Ποιο έτος ξεκίνησαν οι καισαρικές τομές; καισαρική τομή

ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΚΑΙΣΑΡΙΚΗΣ ΤΟΜΗΣ

Η καισαρική τομή αποτελεί μέρος του ανθρώπινου πολιτισμού από την αρχαιότητα. Σύμφωνα με την ελληνική μυθολογία, ο Απόλλωνας έβγαλε τον Ασκληπιό, τον ιδρυτή της περίφημης λατρείας θρησκευτική ιατρική, από την κοιλιά της μητέρας του. Ένας μεγάλος αριθμός συνδέσμων προς καισαρική τομήυπάρχει στην ιστορία αρχαία Ινδία, Αίγυπτος, Ελλάδα, Ρωμαϊκό κράτος, Κίνα.

Μέχρι σήμερα, η ιστορία της καισαρικής τομής παραμένει τυλιγμένη σε μύθους και εγείρει αμφιβολίες για την ακρίβειά της. Στην αρχαιότητα, η διαδικασία γινόταν μόνο όταν η μητέρα ήταν νεκρή ή πέθαινε για να σωθεί το παιδί. Το ρωμαϊκό δίκαιο υπό τον Καίσαρα όριζε ότι όλες οι γυναίκες που ήταν καταδικασμένες να πεθάνουν κατά τον τοκετό έπρεπε να «τεμαχίζονται», δηλ. Καίσαρες. Πιστεύεται ότι η προέλευση του όρου «Καισαριανή» συνδέεται με τη γέννηση του Ιουλίου Καίσαρα με αυτόν τον τρόπο. Ωστόσο, εξετάζεται και μια άλλη προέλευση της λέξης. Ίσως αυτό είναι το ρήμα "caedare", που σημαίνει κόβω, και ο όρος "caesones" που χρησιμοποιήθηκε στα νεογέννητα που γεννήθηκαν μέσω μεταθανάτιας χειρουργικής επέμβασης.

Μέχρι τον 16ο και 17ο αιώνα, η επέμβαση ήταν γνωστή ως καισαρική χειρουργική. Άρχισε να αναπτύσσεται μετά τη δημοσίευση το 1598 του Jacques Guillimeau ενός βιβλίου για τη μαιευτική στο οποίο εισήγαγε τον όρο «τμήμα». Όλο και περισσότερο μετά από αυτό, ο όρος «τμήμα» αντικατέστησε τον όρο «λειτουργία». Για πολύ καιρό, η χειρουργική επέμβαση ήταν το μέτρο στο οποίο καταφεύγουν έσχατη λύση, και δεν είχε σκοπό να σώσει τη ζωή της μητέρας, και μόνο τον 19ο αιώνα προέκυψε μια τέτοια ευκαιρία. Υπάρχουν, ωστόσο, μεμονωμένες πρώτες αναφορές για ηρωικές προσπάθειες να σωθεί η ζωή της μητέρας ως αποτέλεσμα της επιχείρησης. Είναι πιθανό ότι οι πρώτες πληροφορίες σχετικά με τη μητέρα και το παιδί που επιβίωσαν από καισαρική τομή προήλθαν από την Ελβετία, όπου το 1500 ο ευνουχιστής χοίρων Jacob Nufer έκανε την επέμβαση στη γυναίκα του. Μετά από πολλές μέρες τοκετού και τη βοήθεια 13 μαιών, η γυναίκα δεν κατάφερε να γεννήσει το παιδί της. Ο απελπισμένος σύζυγός της πήρε τελικά την άδεια από τους μεγαλύτερους να επιχειρήσει καισαρική τομή. Η μητέρα επέζησε και στη συνέχεια γέννησε φυσιολογικά άλλα 5 παιδιά, μεταξύ των οποίων και δίδυμα. Το μωρό της καισαρικής έζησε μέχρι τα 77 του χρόνια.

Χάρη στη δουλειά του στην κτηνοτροφία, ο Νούφερ είχε, αν και ελάχιστες, γνώσεις ανατομίας. Η ανάπτυξη της ανατομίας στη συνέχεια χρησίμευσε ως σημαντικό ερέθισμα στην ανάπτυξη της χειρουργικής και της καισαρικής τομής επίσης. Κατά τον 16ο και 17ο αιώνα, εμφανίστηκε ένας μεγάλος αριθμός έργων που απεικονίζουν λεπτομερώς την ανθρώπινη ανατομία, ιδιαίτερα τη γυναικεία λεκάνη.

Καισαρικές τομές δεν έγιναν μόνο στην Ευρώπη. Τον 19ο αιώνα, ταξιδιώτες στην Αφρική ανέφεραν περιπτώσεις ντόπιων θεραπευτών με επιτυχία μόνοι τους ιατρικές μεθόδους. Το 1879, για παράδειγμα, ένας Άγγλος ταξιδιώτης είδε μια καισαρική τομή που έγινε από έναν Ουγκάντα. Ο θεραπευτής χρησιμοποίησε κρασί μπανάνας για να κάνει τη γυναίκα ημιμεθυσμένη και να απολυμάνει τα χέρια και το στομάχι της πριν από την επέμβαση. Χρησιμοποίησε μια τομή στη μέση και την καυτηρίασε για να σταματήσει την αιμορραγία, στη συνέχεια έκανε μασάζ στη μήτρα για να τη συσπάσει, αλλά δεν την έσυρε. Το τραύμα της κοιλιάς στερεώνονταν με μεταλλικές βελόνες και το έκλεισαν με πάστα από ρίζες. Σύμφωνα με αυτόπτες μάρτυρες, ο ασθενής ανάρρωσε.

Η εξέλιξη της καισαρικής τομής είχε άμεση σχέση με τις επιτυχίες της γενικής χειρουργικής. Στις αρχές του 1800, όταν οι χειρουργοί εξακολουθούσαν να βασίζονταν σε παλιές μεθόδους, τους φοβόντουσαν και τους αντιμετώπιζαν ελάχιστα καλύτερα από τους κουρείς, τους κρεοπώλες ή τους εξολκείς δοντιών. Αν και οι περισσότεροι χειρουργοί είχαν ανατομικές γνώσεις, περιορίζονταν από τον πόνο των ασθενών και το πρόβλημα της μόλυνσης. Η χειρουργική συνέχισε να είναι μια βάρβαρη πειθαρχία και οι καλύτεροι χειρουργοίκαθορίζεται από την ταχύτητα με την οποία μπορούσαν να ακρωτηριάσουν ένα άκρο ή να ράψουν μια πληγή. Νέα εποχήΗ χειρουργική πρακτική ξεκίνησε το 1846, όταν ο οδοντίατρος William T.G. Ο Μόρτον χρησιμοποίησε αιθέρα για να αφαιρέσει έναν όγκο στο πρόσωπό του. Αυτή η μέθοδος αναισθησίας εξαπλώθηκε γρήγορα σε όλη την Ευρώπη. Στη μαιευτική, η μέθοδος έγινε επίσης ευρέως διαδεδομένη, ειδικά μετά τη χρήση του χλωροφορμίου στον τοκετό της βασίλισσας Βικτώριας κατά τη γέννηση των δύο παιδιών της (Leopold το 1853 και Beatrice το 1857).

Τα αναισθητικά έδωσαν στους χειρουργούς χρόνο να κάνουν τις επεμβάσεις με μεγαλύτερη ακρίβεια και τους έδωσαν την ευκαιρία να μάθουν από την εμπειρία τους. Οι γυναίκες, από την άλλη πλευρά, απελευθερώθηκαν από την ταλαιπωρία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και ήταν λιγότερο επιρρεπείς στο σοκ, το οποίο ήταν μια από τις κύριες αιτίες μετεγχειρητικής θνησιμότητας και νοσηρότητας. Παρά τις επιτυχίες μας, το ποσοστό θνησιμότητας από την επέμβαση παρέμεινε υψηλό και ο λόγος για αυτό ήταν η μόλυνση. Πριν γίνει αποδεκτή η θεωρία των μικροβίων μεταδοτικές ασθένειεςκαι την έλευση της σύγχρονης βακτηριολογίας στο δεύτερο μισό του 19ου αιώνα, οι χειρουργοί χειρουργούσαν με τα ρούχα του δρόμου. Στα μέσα της δεκαετίας του 1860, ο Άγγλος χειρουργός Joseph Lister εισήγαγε μια αντισηπτική μέθοδο χρησιμοποιώντας καρβολικό οξύ. Στη συνέχεια, αναπτύχθηκαν μέτρα για τη διατήρηση της καθαριότητας κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων. Στα τέλη του αιώνα, η αντισηψία και η ασηψία κατέστησαν δυνατή την επίλυση πολλών προβλημάτων χειρουργικής μόλυνσης.

Στο υψηλό ποσοστό μητρικής θνησιμότητας συνέβαλαν και οι χειρουργικές τεχνικές της εποχής. Έτσι στο Παρίσι, σύμφωνα με μια πηγή, κατά την περίοδο μεταξύ 1787 και 1876, ούτε μία γυναίκα δεν επέζησε από καισαρική τομή. Οι χειρουργοί φοβήθηκαν να ράψουν την τομή στη μήτρα, γιατί το πίστευαν εσωτερικές ραφές, το οποίο στη συνέχεια δεν μπορούσε να αφαιρεθεί, μπορεί να γίνει πηγή μόλυνσης και να προκαλέσει ρήξη της μήτρας σε επόμενες εγκυμοσύνες. Πίστευαν ότι οι μύες της μήτρας, συστέλλοντας, θα οδηγούσαν στο κλείσιμο της πληγής. Ωστόσο, αυτό δεν συνέβη. Ως αποτέλεσμα, ορισμένες γυναίκες πέθαναν από απώλεια αίματος, αλλά οι περισσότερες πέθαναν από μολυσματικές επιπλοκές. Μετά την αναισθησία, η αντισηψία και η ασηψία καθιερώθηκαν τελικά στη χειρουργική, οι μαιευτήρες μπόρεσαν να επικεντρωθούν στη βελτίωση της τεχνικής της καισαρικής τομής. Το 1876, ο Ιταλός καθηγητής Eduard Porro πρότεινε, παράλληλα με την καισαρική τομή, την αφαίρεση της μήτρας, αποτρέποντας έτσι την αιμορραγία και την ανάπτυξη μιας γενικευμένης λοίμωξης. Αυτό μείωσε τη συχνότητα της μετεγχειρητικής σήψης και της θνησιμότητας. Ωστόσο, αυτή η τεχνική ακρωτηριασμού εγκαταλείφθηκε σύντομα, καθώς αναπτύχθηκε μια τεχνική για τη συρραφή της μήτρας. Το 1882, ο Max Saumlnger από τη Λειψία έκανε πράξη τη συρραφή της μήτρας. Για να γίνει αυτό, πρότεινε τη χρήση βελονιών από ασημένιο σύρμα. Τον 20ο αιώνα, η καισαρική τομή γνώρισε ραγδαία εξέλιξη και σήμερα είναι η κορυφαία μαιευτική χειρουργική, επιτρέποντάς σας να λύσετε πολλά αναδυόμενα προβλήματα. ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ τωρινή κατάστασηΘα καλύψουμε τις επεμβάσεις καισαρικής τομής στο επόμενο άρθρο.

Βιβλιογραφία

Φλαμουριά. Makhmutkhodzhev, E.V. Μαχμουτχοτζάεβα. Ιστορικό καισαρικής τομής

Η καισαρική τομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που επιτρέπει στο μωρό να γεννηθεί μέσω μιας τομής στην κοιλιά και όχι μέσω του κόλπου. ΣΕ Πρόσφαταπερίπου το 30% των γεννήσεων γίνονται με καισαρική τομή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό γίνεται εκλεκτικά λόγω επιπλοκών της εγκυμοσύνης ή επειδή η γυναίκα έχει ήδη κάνει καισαρική τομή. Μερικές γυναίκες προτιμούν την καισαρική τομή από τον κανονικό τοκετό. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις η ανάγκη για καισαρική τομή γίνεται εμφανής μόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Γνωρίζοντας τι να περιμένετε θα σας βοηθήσει να είστε καλύτερα προετοιμασμένοι εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η καισαρική τομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε ένα μωρό από τη μήτρα της μητέρας. Σε αυτή την περίπτωση δεν γεννιέται Φυσικά, αλλά ρίχνει την πρώτη του ματιά στον κόσμο μέσα από την τομή που γίνεται κατά το άνοιγμα της μήτρας. Στη Γερμανία, το 20 με 30 τοις εκατό των μωρών γεννιούνται με καισαρική τομή κάθε χρόνο.

Ενδείξεις για καισαρική τομή

Οι ενδείξεις για καισαρική τομή μπορεί να είναι απόλυτες και σχετικές. Αλλά ως επί το πλείστον, η απόφαση να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση προέρχεται από πολλούς λόγους, όπως ο συνδυασμός ιατρικών εκτιμήσεων από την πλευρά του γιατρού και της μαίας και προσωπικών επιθυμιών από την πλευρά της γυναίκας που γεννά. Ευτυχώς, οι έγκυες γυναίκες έχουν άφθονο χρόνο για να σκεφτούν τα πράγματα και να καταλάβουν πώς ακριβώς θα ήθελαν να γεννήσουν. Οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης όπου η καισαρική τομή καθίσταται αναπόφευκτη είναι σπάνιες.

Εάν αποφασίσετε να κάνετε καισαρική τομή, θα πρέπει να επιβεβαιώσετε γραπτώς τη συγκατάθεσή σας για την επέμβαση. Αλλά πρώτα, ο γιατρός θα σας δώσει τις πιο λεπτομερείς εξηγήσεις. Κατά τη διάρκεια αυτής της συνομιλίας, όλα πρέπει να συζητηθούν λεπτομερώς πιθανούς κινδύνουςώστε να αισθάνεστε πραγματικά καλά προετοιμασμένοι. Επομένως, μη διστάσετε να ρωτήσετε ξανά εάν κάτι δεν σας είναι ξεκάθαρο.

Οι ιατρικές ενδείξεις για καισαρική τομή περιλαμβάνουν:

• εγκάρσια ή πυελική παρουσίαση του παιδιού.
• προδρομικός πλακούντας;
• ασυμφωνία στο μέγεθος της μητρικής λεκάνης
• το μέγεθος του παιδιού?
• σοβαρή μητρική ασθένεια?
• απειλή παιδικής υποξίας.
• πρόωρος τοκετός;
• παθολογία της παιδικής ανάπτυξης.

Μερική αναισθησία για καισαρική τομή

Επί του παρόντος τοπική αναισθησίαείναι ένα παγκοσμίως αποδεκτό πρότυπο. Η επέμβαση γίνεται με ραχιαία αναισθησία ή, για προγραμματισμένη καισαρική τομή, επισκληρίδιο-νωτιαία αναισθησία (βλ. σελίδα 300). Η γενική αναισθησία συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατή άλλη αναισθησία για ιατρικούς λόγους.

Πότε γίνεται η καισαρική τομή;

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους γίνεται η καισαρική τομή. Μερικές φορές αυτό οφείλεται στην υγεία της μητέρας, μερικές φορές λόγω ανησυχιών για το παιδί. Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση γίνεται ακόμη και αν και η μητέρα και το μωρό είναι καλά. Αυτή είναι μια εκλεκτική καισαρική τομή, και υπάρχουν ανάμεικτα συναισθήματα για αυτό.

Ο τοκετός δεν πάει καλά.Ένας από τους κύριους λόγους για τους οποίους γίνεται η καισαρική τομή είναι επειδή ο τοκετός δεν εξελίσσεται κανονικά - πολύ αργά ή σταματά εντελώς. Οι λόγοι για αυτό είναι πολλαπλοί. Η μήτρα μπορεί να μην συστέλλεται αρκετά έντονα ώστε να διαστέλλει πλήρως τον τράχηλο.

Η καρδιακή λειτουργία του παιδιού είναι εξασθενημένη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρδιακός ρυθμός του μωρού μας επιτρέπει να περιμένουμε επιτυχή έκβαση της γέννας. Μερικές φορές όμως γίνεται φανερό ότι το παιδί δεν έχει αρκετό οξυγόνο. Εάν υπάρχουν τέτοια προβλήματα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει καισαρική τομή.

Καρδιακά προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν εάν το μωρό δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο, ο ομφάλιος λώρος είναι τσιμπημένος ή ο πλακούντας δεν λειτουργεί καλά. Μερικές φορές παραβιάσεις ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣσυμβεί, αλλά τίποτα δεν υποδηλώνει πραγματικό κίνδυνο για το παιδί. Σε άλλες περιπτώσεις είναι προφανές σοβαρός κίνδυνος. Μία από τις πιο δύσκολες αποφάσεις για τους γιατρούς είναι να αποφασίσουν πόσο μεγάλος είναι αυτός ο κίνδυνος. Ο γιατρός μπορεί να προσπαθήσει διαφορετικές μεθόδους, για παράδειγμα, κάντε μασάζ στο κεφάλι και δείτε αν βελτιώνεται η καρδιακή λειτουργία.

Η απόφαση για καισαρική τομή εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως πόσο καιρό θα συνεχιστεί ο τοκετός ή πόσο πιθανές είναι να υπάρχουν άλλες επιπλοκές εκτός από καρδιακά προβλήματα.

Άτυχη θέση του παιδιού.Εάν το μωρό εισέλθει πρώτα στα πόδια ή τους γλουτούς του καναλιού γέννησης, ονομάζεται παρουσιαστικό ιπάκι. Τα περισσότερα από αυτά τα μωρά γεννιούνται με καισαρική τομή, καθώς υπάρχει μεγάλος κίνδυνος επιπλοκών με φυσιολογικό τοκετό. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να μετακινήσει το μωρό στη σωστή θέση σπρώχνοντάς το μέσα από την κοιλιά πριν ξεκινήσει ο τοκετός, αποφεύγοντας έτσι τη χειρουργική επέμβαση. Εάν το μωρό ξαπλώνει οριζόντια, αυτό ονομάζεται εγκάρσια παρουσίαση και είναι επίσης ένδειξη για καισαρική τομή.

Το κεφάλι του μωρού είναι κακώς τοποθετημένο. Ιδανικά, το πηγούνι του μωρού θα πρέπει να πιέζεται στο στήθος έτσι ώστε το τμήμα του κεφαλιού με τη μικρότερη διάμετρο να είναι μπροστά. Εάν το πηγούνι είναι ανασηκωμένο ή το κεφάλι είναι γυρισμένο έτσι ώστε η μικρότερη διάμετρος να μην είναι μπροστά, η μεγαλύτερη διάμετρος του κεφαλιού πρέπει να περάσει από τη λεκάνη σας. Μερικές γυναίκες δεν έχουν προβλήματα με αυτό, αλλά άλλες μπορεί να έχουν δυσκολίες.

Πριν κάνετε μια καισαρική τομή, ο γιατρός μπορεί να σας ζητήσει να ανέβετε στα τέσσερα - σε αυτή τη θέση, η μήτρα πέφτει προς τα εμπρός και το μωρό μπορεί να γυρίσει. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να θέλει να γυρίσει το κεφάλι κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης ή χρησιμοποιώντας λαβίδα.

Εσείς σοβαρά προβλήματαμε υγεία.Μια καισαρική τομή μπορεί να γίνει εάν έχετε διαβήτη, άρρωστη καρδιά, πνεύμονες ή υψηλή αρτηριακή πίεση. Με τέτοιες ασθένειες, μπορεί να προκύψει μια κατάσταση όταν είναι προτιμότερο να γεννηθεί ένα παιδί σε μεταγενέστερη ημερομηνία. πρώιμο στάδιοεγκυμοσύνη. Εάν δεν μπορεί να προκληθεί τοκετός, μπορεί να χρειαστεί καισαρική τομή. Εάν έχετε σοβαρά προβλήματα υγείας, συζητήστε τις προοπτικές σας με το γιατρό σας πολύ πριν το τέλος της εγκυμοσύνης σας.

Περιστασιακά, γίνεται καισαρική τομή για να αποφευχθεί η μόλυνση του μωρού από έρπητα. Εάν μια μητέρα έχει έρπητα στα γεννητικά της όργανα, μπορεί να μεταδοθεί στο μωρό της και να προκαλέσει σοβαρή ασθένεια. Η καισαρική τομή αποφεύγει αυτή την επιπλοκή.

Εσείς πολύδυμη εγκυμοσύνη. Περίπου τα μισά από τα δίδυμα γεννιούνται με καισαρική τομή. Τα δίδυμα μπορούν επίσης να γεννηθούν με τον συνηθισμένο τρόπο, ανάλογα με το βάρος, τη θέση και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με τα τρίδυμα είναι μια διαφορετική ιστορία. Τα περισσότερα τρίδυμα γεννιούνται με καισαρική τομή.

Κάθε πολύδυμη εγκυμοσύνη είναι μοναδική. Εάν αυτή είναι η περίπτωσή σας, συζητήστε τις προοπτικές γέννησής σας με το γιατρό σας και αποφασίστε μαζί τι είναι καλύτερο για εσάς. Να θυμάστε ότι όλα είναι μεταβλητά. Ακόμα κι αν και τα δύο μωρά είναι ξαπλωμένα πρώτα, η κατάσταση μπορεί να αλλάξει μετά τη γέννηση του πρώτου.

Υπάρχουν προβλήματα με τον πλακούντα.Σε δύο περιπτώσεις απαιτείται καισαρική τομή: αποκόλληση πλακούντα και προδρομικός πλακούντας.

Η αποκόλληση του πλακούντα συμβαίνει όταν ο πλακούντας χωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας πριν αρχίσει ο τοκετός. Αυτό μπορεί να αποτελέσει απειλή τόσο για τη ζωή σας όσο και για το παιδί σας. Εάν η ηλεκτρονική παρακολούθηση δείξει ότι δεν υπάρχει άμεσος κίνδυνος για το μωρό, θα νοσηλευτείτε και θα παρακολουθείτε στενά. Εάν το παιδί βρίσκεται σε κίνδυνο, είναι απαραίτητο επείγουσα γέννακαι θα γίνει καισαρική τομή.

Ο πλακούντας δεν μπορεί να γεννηθεί πρώτος, γιατί τότε το μωρό θα χάσει την πρόσβαση στο οξυγόνο. Ως εκ τούτου, μια καισαρική τομή γίνεται σχεδόν πάντα.

Υπάρχουν προβλήματα με τον ομφάλιο λώρο.Όταν το νερό σας σπάσει, ο ομφάλιος λώρος μπορεί να γλιστρήσει έξω από τον τράχηλό σας πριν γεννηθεί το μωρό. Αυτό ονομάζεται πρόπτωση ομφάλιου λώρου και είναι μεγάλος κίνδυνοςγια ένα παιδί. Καθώς το μωρό σπρώχνει μέσα από τον τράχηλο, η πίεση στον ομφάλιο λώρο μπορεί να διακόψει την παροχή οξυγόνου. Εάν ο ομφάλιος λώρος γλιστρήσει όταν ο τράχηλός σας έχει διασταλεί πλήρως και έχει ξεκινήσει ο τοκετός, μπορείτε να γεννήσετε φυσιολογικά. Διαφορετικά, μόνο μια καισαρική τομή μπορεί να σώσει την κατάσταση.

Επίσης, εάν ο ομφάλιος λώρος είναι τυλιγμένος γύρω από το λαιμό του μωρού ή βρίσκεται ανάμεσα στο κεφάλι και οστά της λεκάνηςΕάν το νερό σας σπάσει, κάθε συστολή της μήτρας θα συμπιέσει τον ομφάλιο λώρο, επιβραδύνοντας τη ροή του αίματος και μειώνοντας την παροχή οξυγόνου στο μωρό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, καισαρική τομή - καλύτερη επιλογή, ειδικά εάν ο ομφάλιος λώρος συμπιέζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή πολύ έντονα. Αυτό κοινός λόγοςπροβλήματα με την καρδιά, αλλά είναι συνήθως αδύνατο να γνωρίζουμε με βεβαιότητα πώς είναι τοποθετημένος ο ομφάλιος λώρος μέχρι να ξεκινήσει ο τοκετός.

Το παιδί είναι πολύ μεγάλο.Μερικές φορές το μωρό είναι πολύ μεγάλο για να γεννηθεί επιτυχώς με τον κανονικό τρόπο. Το μέγεθος του μωρού μπορεί να είναι ένα πρόβλημα εάν έχετε μια αφύσικα στενή λεκάνη που το κεφάλι δεν μπορεί να χωρέσει. Περιστασιακά, αυτό μπορεί να είναι συνέπεια ενός κατάγματος της πυέλου ή άλλων παραμορφώσεων.

Εάν αναπτύξετε διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μωρό σας μπορεί να κερδίσει βαρύς βάρος. Εάν το μωρό είναι πολύ μεγάλο, προτιμάται η καισαρική τομή.

Προβλήματα υγείας του παιδιού.Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με ένα ελάττωμα όπως η δισχιδής ράχη ενώ βρίσκεται ακόμη στη μήτρα της μητέρας, ο γιατρός μπορεί να συστήσει καισαρική τομή. Συζητήστε την κατάσταση λεπτομερώς με το γιατρό σας.

Έχετε κάνει ήδη καισαρική τομή.Εάν είχατε καισαρική τομή στο παρελθόν, ίσως χρειαστεί να την κάνετε ξανά. Αλλά αυτό είναι προαιρετικό. Μερικές φορές ένας φυσιολογικός τοκετός είναι δυνατός μετά από καισαρική τομή.

Πώς γίνεται η καισαρική τομή;

Πριν από την προγραμματισμένη καισαρική τομή, ο γυναικολόγος ή ο αναισθησιολόγος σας θα σας μιλήσει για τη διαδικασία και την αναισθησία εκ των προτέρων. Αν κάτι δεν σας είναι ξεκάθαρο, διευκρινίστε και ρωτήστε ξανά! Την καθορισμένη ημέρα, πρέπει να φτάσετε στο νοσοκομείο εκ των προτέρων. Είναι καλύτερο να αποφεύγετε το φαγητό: Δεν πρέπει να τρώτε για έξι ώρες πριν από την επέμβαση.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός και η μαία θα ελέγξουν την κατάσταση του μωρού σας χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα και CTG. Εκμεταλλευτείτε αυτήν την ευκαιρία για να εκφράσετε τις επιθυμίες και τις ιδέες σας σχετικά επερχόμενη γέννα. Στη συνέχεια θα ξεκινήσουν οι προετοιμασίες για την επέμβαση: τα μαλλιά σας θα ξυριστούν στην περιοχή της τομής και α κάλτσες συμπίεσηςκαι θα χορηγηθεί ραχιαία αναισθησία. Αργότερα, στο χειρουργείο θα απολυμανθεί η επιφάνεια της κοιλιάς και θα μπει καθετήρας στην κύστη. Πριν ξεκινήσει η επέμβαση, ολόκληρο το σώμα σας, εκτός από την κοιλιά, θα καλυφθεί με αποστειρωμένα κουρτίνες. Για να μην μπορείτε να δείτε τι συμβαίνει και για να αποτρέψετε τη μόλυνση, οι νοσοκόμες θα τραβήξουν ένα σεντόνι πάνω από την κοιλιά σας. Αν και θα μπορείτε να δείτε τα κεφάλια των μελών της ομάδας χειρουργείου, δεν θα μπορείτε να καταλάβετε τι κάνουν με τα χέρια τους. Αφού η αναισθησία αρχίσει να έχει πλήρη δράση, ο γιατρός θα κάνει την πρώτη τομή.

Για αισθητικούς λόγους αλλά και για καλύτερη θεραπείαπληγές, η τομή του δέρματος γίνεται ακριβώς πάνω από την σύμφυση (ηβική άρθρωση) κατά μήκος κάθετης γραμμής, το μήκος της τομής είναι 10 εκ. Υποδόρια λιπώδης ιστόςχωρίζει στη μέση. Πάνω από τους κοιλιακούς μύες υπάρχει μια πολύ ελαστική και ισχυρή μεμβράνη συνδετικού ιστού (περιτονία), την οποία ο χειρουργός ανοίγει με νυστέρι στο κέντρο. Στη συνέχεια τραβάει το κοιλιακό τοίχωμα προς τα πάνω με το χέρι του και μετακινεί τους κοιλιακούς μύες στο πλάι. Για να ανοίξει το περιτόναιο, ο γιατρός χρησιμοποιεί μόνο τα δάχτυλά του. Παράλληλα, πρέπει να φροντίσει να μην τραυματίσει ούτε τα έντερα ούτε την ουροδόχο κύστη. Τέλος, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα νυστέρι για να κάνει μια εγκάρσια τομή στο κάτω τμήμα της μήτρας. Τώρα το μόνο που μένει είναι να βγάλετε το μωρό από τη μήτρα και μπορείτε να πείτε ένα γεια στο μωρό σας. Αφού διαχωριστεί και αφαιρεθεί ο πλακούντας, η χειρουργική ομάδα ράβει το τραύμα. Εν τω μεταξύ, ο σύντροφός σας ήδη συνοδεύει το παιδί στην πρώτη εξέταση. Συνολικά, η επέμβαση διαρκεί από 20 έως 30 λεπτά.

Μέθοδος Misgav Ladakh

Η μέθοδος που περιγράφεται στις προηγούμενες σελίδες, η λεγόμενη «μαλακή» χειρουργική τεχνική, που αναπτύχθηκε στο ισραηλινό νοσοκομείο Misgav Ladach, χρησιμοποιείται σήμερα, με μικρές αποκλίσεις, σε όλα τα μαιευτήρια.

Κίνδυνοι από καισαρική τομή

Η καισαρική τομή είναι μια σημαντική επέμβαση. Αν και θεωρείται απολύτως ασφαλές, όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι καισαρικές τομές γίνονται συχνά για να αποφευχθούν επιπλοκές που απειλούν τη ζωή. Ωστόσο, ορισμένες επιπλοκές μπορεί επίσης να προκύψουν μετά την επέμβαση.

Κίνδυνοι για εσάς.Η απόκτηση ενός παιδιού είναι πάντα ένας κίνδυνος. Με καισαρική τομή είναι υψηλότερη από ότι με φυσιολογικό τοκετό.

• Αυξημένη αιμορραγία. Κατά μέσο όρο, η απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής είναι διπλάσια από ό,τι κατά τη διάρκεια ενός φυσιολογικού τοκετού. Ωστόσο, σπάνια απαιτούνται μεταγγίσεις αίματος.
• Αντιδράσεις ή αναισθησία. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένων των παυσίπονων, μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν ανεπιθύμητες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένων αναπνευστικών προβλημάτων. ΣΕ σε σπάνιες περιπτώσειςΗ γενική αναισθησία μπορεί να προκαλέσει πνευμονία εάν μια γυναίκα εισπνεύσει το περιεχόμενο του στομάχου. Όμως η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται σπάνια για καισαρικές τομές και λαμβάνονται προφυλάξεις για την αποφυγή τέτοιων επιπλοκών.
• Βλάβη της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου. Τέτοιοι χειρουργικοί τραυματισμοί είναι σπάνιοι, αλλά συμβαίνουν κατά την καισαρική τομή.
• Ενδομητρίτιδα. Αυτή είναι μια επιπλοκή που προκαλεί φλεγμονή και μόλυνση της μεμβράνης που επενδύει τη μήτρα, πιο συχνά μετά από καισαρική τομή. Αυτό συμβαίνει όταν τα βακτήρια που βρίσκονται φυσιολογικά στον κόλπο εισέρχονται στη μήτρα. Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
• Επιβράδυνση της εντερικής δραστηριότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παυσίπονα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να επιβραδύνουν τις κινήσεις του εντέρου, προκαλώντας φούσκωμα και δυσφορία.
• Θρόμβοι αίματος στα πόδια, τους πνεύμονες και τα πυελικά όργανα. Ο κίνδυνος ανάπτυξης θρόμβου αίματος στις φλέβες είναι 3-5 φορές μεγαλύτερος μετά από καισαρική τομή από ό,τι μετά από φυσιολογικό τοκετό. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένας θρόμβος αίματος στο πόδι μπορεί να ταξιδέψει στην καρδιά ή τους πνεύμονες, διακόπτοντας την κυκλοφορία, προκαλώντας πόνο στο στήθος, δύσπνοια, ακόμη και θάνατο. Μπορεί επίσης να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος στις φλέβες της λεκάνης.
• Λοίμωξη τραύματος. Η πιθανότητα μιας τέτοιας λοίμωξης μετά από καισαρική τομή είναι μεγαλύτερη εάν πίνετε πολύ αλκοόλ, έχετε διαβήτη τύπου 2 ή είστε υπέρβαροι.
• Ρήξη ραφής. Εάν η πληγή μολυνθεί ή δεν επουλωθεί καλά, υπάρχει κίνδυνος ρήξης των ραμμάτων.
• Accreta πλακούντας και υστερεκτομή. Ο accreta πλακούντας είναι προσκολλημένος πολύ βαθιά και πολύ σταθερά στο τοίχωμα της μήτρας. Εάν έχετε κάνει ήδη καισαρική τομή, επόμενη εγκυμοσύνηη πιθανότητα εμφάνισης accreta πλακούντα αυξάνεται σημαντικά. Ο accreta πλακούντας είναι η πιο κοινή αιτία υστερεκτομής κατά την καισαρική τομή.
• Επανεισαγωγή στο νοσοκομείο. Σε σύγκριση με τις γυναίκες που γέννησαν κολπικά, οι γυναίκες που έκαναν καισαρική τομή είχαν διπλάσιες πιθανότητες να νοσηλευτούν ξανά μέσα στους δύο πρώτους μήνες μετά τη γέννηση.
• Μοιραία έκβαση. Αν και η πιθανότητα θανάτου μετά από καισαρική τομή είναι πολύ χαμηλή - περίπου δύο περιπτώσεις ανά 100.000 - είναι σχεδόν διπλάσια από ό,τι μετά φυσική γέννηση.

Κίνδυνος για το παιδί.Η καισαρική τομή είναι επίσης δυνητικά επικίνδυνη για το μωρό.

• Πρόωρος τοκετός. Εάν η καισαρική τομή είναι επιλογή σας, η ηλικία του μωρού πρέπει να καθοριστεί σωστά. Ο πρόωρος τοκετός μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικά προβλήματα και χαμηλό βάροςστη γέννα.
• Αναπνευστικά προβλήματα. Τα μωρά που γεννιούνται με καισαρική τομή είναι πιο πιθανό να έχουν ήπια αναπνευστικά προβλήματα - αναπνέουν ασυνήθιστα γρήγορα τις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση.
• Βλάβη. Περιστασιακά, το παιδί μπορεί να τραυματιστεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Τι να περιμένετε με καισαρική τομή

Είτε η καισαρική τομή σας έχει προγραμματιστεί είτε γίνει όπως χρειάζεται, θα πάει κάπως έτσι:

Παρασκευή.Κάποιες διαδικασίες θα γίνουν για να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση. Σε επείγουσες περιπτώσεις, ορισμένα βήματα συντομεύονται ή παραλείπονται εντελώς.

Μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο.Ένας αναισθησιολόγος μπορεί να έρθει στο δωμάτιό σας για να συζητήσει τις επιλογές αναισθησίας. Για καισαρική τομή χρησιμοποιείται ραχιαία, επισκληρίδιος και γενική αναισθησία. Με ραχιαία και επισκληρίδιο αναισθησία, το σώμα χάνει την αίσθηση κάτω από το στήθος, αλλά παραμένετε συνειδητοί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Σε αυτή την περίπτωση, πρακτικά δεν αισθάνεστε πόνο και πρακτικά κανένα φάρμακο δεν φτάνει στο παιδί. Υπάρχει μικρή διαφορά μεταξύ της σπονδυλικής και της επισκληρίδιου αναισθησίας. Για τον πόνο στη σπονδυλική στήλη, ένα αναισθητικό εγχέεται στο υγρό που το περιβάλλει νωτιαία νεύρα. Με την επισκληρίδιο, ο παράγοντας εγχέεται από το εξωτερικό του γεμισμένου με υγρό χώρου. Η επισκληρίδιος αναισθησία διαρκεί 20 λεπτά και διαρκεί πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Η σπονδυλική στήλη γίνεται πιο γρήγορα, αλλά διαρκεί μόνο περίπου δύο ώρες.

Γενική αναισθησία, στην οποία είστε αναίσθητος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για επείγουσα καισαρική τομή. Ένα μέρος του φαρμάκου μπορεί να φτάσει στο παιδί σας, αλλά αυτό συνήθως δεν προκαλεί προβλήματα. Τα περισσότερα παιδιά δεν επηρεάζονται από τη γενική αναισθησία επειδή ο εγκέφαλος της μητέρας απορροφά το φάρμακο γρήγορα και σε μεγάλες ποσότητες. Εάν είναι απαραίτητο, θα χορηγηθούν στο παιδί φάρμακα για την ανακούφιση των επιπτώσεων γενική αναισθησία.

Άλλα παρασκευάσματα.Μόλις εσείς, ο γιατρός σας και ο αναισθησιολόγος αποφασίσετε ποιο είδος ανακούφισης πόνου θα χρησιμοποιήσετε, θα ξεκινήσουν οι προετοιμασίες. Συνήθως περιλαμβάνουν:

• Ενδοφλέβιος καθετήρας. Μια ενδοφλέβια βελόνα θα τοποθετηθεί στο χέρι σας. Αυτό θα διασφαλίσει ότι λαμβάνετε τα υγρά και τα φάρμακα που χρειάζεστε κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.
• Ανάλυση αίματος. Το αίμα σας θα ληφθεί και θα σταλεί σε εργαστήριο για ανάλυση. Αυτό θα επιτρέψει στον γιατρό να αξιολογήσει την κατάστασή σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Αντίοξυ. Θα σας χορηγηθεί ένα αντιόξινο για εξουδετέρωση οξέα του στομάχου. Αυτό το απλό μέτρο μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο βλάβης των πνευμόνων εάν κάνετε εμετό κατά τη διάρκεια της αναισθησίας και του περιεχομένου θα μπει στο στομάχιστους πνεύμονες.
• Οθόνες. Η αρτηριακή σας πίεση θα παρακολουθείται συνεχώς κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μπορεί επίσης να είστε συνδεδεμένοι σε ένα μόνιτορ καρδιάς, με αισθητήρες τοποθετημένους στο στήθος σας για να παρακολουθείτε τη λειτουργία και τον ρυθμό της καρδιάς σας κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μια ειδική οθόνη μπορεί να προσαρτηθεί στο δάχτυλο για να παρακολουθεί το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα.
• Ουροποιητικός καθετήρας. Ένας λεπτός σωλήνας θα εισαχθεί στην ουροδόχο κύστη σας για να αποστραγγίσει τα ούρα για να κρατήσει την κύστη άδεια κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Χειρουργείο.Οι περισσότερες καισαρικές τομές γίνονται σε χειρουργεία ειδικά σχεδιασμένα για αυτό το σκοπό. Η ατμόσφαιρα μπορεί να είναι διαφορετική από αυτή της γενέτειρας. Δεδομένου ότι οι λειτουργίες είναι ομαδική δουλειά, θα υπάρχουν πολύ περισσότεροι άνθρωποι εδώ. Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε σοβαρά ιατρικά προβλήματα, θα παραστούν γιατροί από διάφορες ειδικότητες.

Παρασκευή.Εάν κάνετε επισκληρίδιο ή ραχιαία αναισθησία, θα σας ζητηθεί να καθίσετε με την πλάτη σας στρογγυλεμένη ή να ξαπλώσετε στο πλάι κουλουριασμένο. Ο αναισθησιολόγος θα σκουπίσει την πλάτη σας αντισηπτικό διάλυμακαι θα σας κάνει μια παυσίπονη ένεση. Στη συνέχεια θα εισάγει μια βελόνα ανάμεσα στους σπονδύλους χοντρό ύφασμαπου περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό.

Μπορεί να σας χορηγηθεί μία δόση παυσίπονου μέσω μιας βελόνας και στη συνέχεια να το αφαιρέσετε. Ή ένας λεπτός καθετήρας θα εισαχθεί μέσω της βελόνας, η βελόνα θα αφαιρεθεί και ο καθετήρας θα καλυφθεί με κολλητική ταινία. Αυτό θα σας επιτρέψει να λαμβάνετε νέες δόσεις παυσίπονων ανάλογα με τις ανάγκες.

Εάν χρειάζεστε γενική αναισθησία, όλες οι προετοιμασίες για τη χειρουργική επέμβαση θα γίνουν πριν λάβετε ανακούφιση από τον πόνο. Ο αναισθησιολόγος θα χορηγήσει παυσίπονα μέσω ενός ενδοφλέβιο καθετήρα. Στη συνέχεια θα τοποθετηθείτε στην πλάτη σας με τα πόδια σας ασφαλισμένα. Ένα ειδικό μαξιλάρι μπορεί να τοποθετηθεί κάτω από την πλάτη σας στη δεξιά πλευρά, έτσι ώστε το σώμα σας να γέρνει προς τα αριστερά. Αυτό μετατοπίζει το βάρος της μήτρας προς τα αριστερά, γεγονός που εξασφαλίζει καλή παροχή αίματος.

Οι βραχίονες εκτείνονται και στερεώνονται σε ειδικά μαξιλάρια. Η νοσοκόμα θα ξυρίσει την ηβική τρίχα σας εάν μπορεί να επηρεάσει την επέμβαση.

Η νοσοκόμα θα σκουπίσει το στομάχι με ένα αντισηπτικό διάλυμα και θα το καλύψει με αποστειρωμένα μαντηλάκια. Ένα χαρτομάντιλο θα τοποθετηθεί κάτω από το πηγούνι για να διατηρείται καθαρό το σημείο της χειρουργικής επέμβασης.

Τομή κοιλιακό τοίχωμα. Όταν όλα είναι έτοιμα, ο χειρουργός κάνει την πρώτη τομή. Αυτή θα είναι μια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα, μήκους περίπου 15 cm, που θα κόβει το δέρμα, το λίπος και τους μυς για να φτάσει στην επένδυση κοιλιακή κοιλότητα. Τα αγγεία που αιμορραγούν θα καυτηριαστούν ή θα δεσμευτούν.

Η θέση της τομής εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: εάν η καισαρική σας τομή είναι επείγουσα ανάγκη και εάν έχετε άλλες ουλές στην κοιλιά σας. Το μέγεθος του μωρού και η θέση του πλακούντα λαμβάνονται επίσης υπόψη.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι περικοπών:

• Χαμηλή οριζόντια κοπή. Ονομάζεται επίσης κόψιμο μπικίνι, το οποίο τρέχει στο κάτω μέρος της κοιλιάς κατά μήκος της γραμμής ενός φανταστικού εσώρουχου μπικίνι. Επουλώνεται καλά και προκαλεί λιγότερο πόνο μετά την επέμβαση. Επίσης προτιμότερο κοσμητικούς λόγουςκαι επιτρέπει στον χειρουργό να δει καθαρά το κάτω μέρος της εγκύου μήτρας. β Χαμηλή κατακόρυφη τομή. Μερικές φορές αυτός ο τύπος τομής είναι προτιμότερος. Παρέχει γρήγορη πρόσβαση στο κάτω μέρος της μήτρας και σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το μωρό πιο γρήγορα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χρόνος είναι ουσιαστικός.
• Τομή της μήτρας. Μετά την ολοκλήρωση της τομής στο κοιλιακό τοίχωμα, ο χειρουργός σπρώχνει προς τα πίσω την ουροδόχο κύστη και κόβει το τοίχωμα της μήτρας. Η τομή της μήτρας μπορεί να είναι του ίδιου ή διαφορετικού τύπου με την τομή του κοιλιακού τοιχώματος. Συνήθως είναι μικρότερο σε μέγεθος. Όπως και με μια κοιλιακή τομή, η θέση της τομής της μήτρας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η επείγουσα ανάγκη της επέμβασης, το μέγεθος του μωρού και η θέση του μωρού και του πλακούντα μέσα στη μήτρα. Μια χαμηλή οριζόντια τομή στο κάτω μέρος της μήτρας είναι η πιο κοινή και χρησιμοποιείται στις περισσότερες καισαρικές τομές. Παρέχει εύκολη πρόσβαση, αιμορραγεί λιγότερο από τις υψηλότερες τομές και είναι λιγότερο πιθανό να βλάψει την ουροδόχο κύστη. Σχηματίζεται μια ανθεκτική ουλή σε αυτό, μειώνοντας τον κίνδυνο ρήξης κατά τη διάρκεια των επόμενων τοκετών.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις προτιμάται η κάθετη τομή. Μια χαμηλή κατακόρυφη τομή - στο κάτω μέρος της μήτρας, όπου ο ιστός είναι λεπτότερος - μπορεί να γίνει όταν το μωρό είναι τοποθετημένο πρώτα τα πόδια, τους γλουτούς μπροστά ή κατά μήκος της μήτρας (βραχίονα ή εγκάρσια παρουσίαση). Χρησιμοποιείται επίσης εάν ο χειρουργός πιστεύει ότι θα πρέπει να επεκταθεί σε υψηλή κάθετη τομή - μερικές φορές ονομάζεται κλασική τομή. Ένα πιθανό πλεονέκτημα της κλασικής τομής είναι ότι επιτρέπει την ευκολότερη πρόσβαση στη μήτρα για την αφαίρεση του μωρού. Μερικές φορές χρησιμοποιείται μια κλασική τομή για την αποφυγή τραυματισμού της ουροδόχου κύστης ή εάν η γυναίκα έχει αποφασίσει ότι αυτή είναι η τελευταία της εγκυμοσύνη.

Γέννηση.Μόλις ανοίξει η μήτρα, το επόμενο βήμα είναι η ανατομή αμνιακός σάκοςγια να γεννηθεί το παιδί. Εάν έχετε τις αισθήσεις σας, μπορεί να αισθανθείτε κάποιο τράβηγμα και πίεση καθώς το μωρό τραβιέται έξω. Αυτό γίνεται με τέτοιο τρόπο ώστε να διατηρείται το μέγεθος της τομής στο ελάχιστο. Δεν θα νιώσετε πόνο.

Μόλις γεννηθεί το μωρό και κοπεί ο ομφάλιος λώρος, θα δοθεί σε γιατρό ο οποίος θα ελέγξει ότι η μύτη και το στόμα του είναι απαλλαγμένα από υγρά και ότι αναπνέει καλά. Σε λίγα λεπτά θα δείτε το μωρό σας για πρώτη φορά.

Μετά τη γέννηση.Μόλις γεννηθεί το μωρό, το επόμενο βήμα είναι ο διαχωρισμός και η αφαίρεση του πλακούντα από τη μήτρα και μετά το κλείσιμο των τομών, στρώμα-στρώμα. Τα ράμματα σε εσωτερικά όργανα και ιστούς θα διαλυθούν μόνα τους και δεν απαιτούν αφαίρεση. Για την τομή του δέρματος, ο χειρουργός μπορεί να τοποθετήσει ράμματα ή να χρησιμοποιήσει ειδικά μεταλλικά κλιπ για να συγκρατήσει τις άκρες του τραύματος μαζί. Μπορεί να νιώσετε κάποια κίνηση κατά τη διάρκεια αυτών των δραστηριοτήτων, αλλά όχι πόνο. Εάν η τομή κλείσει με σφιγκτήρες, θα αφαιρεθούν με ειδική λαβίδα πριν την εκφόρτωση.

Όταν βλέπεις το μωρό.Η όλη επέμβαση καισαρικής τομής συνήθως διαρκεί από 45 λεπτά έως μία ώρα. Και το μωρό θα γεννηθεί στα πρώτα 5-10 λεπτά. Εάν είστε συνειδητοί και πρόθυμοι, μπορείτε να κρατήσετε το μωρό σας ενώ ο χειρουργός κλείνει τις τομές. Ή μπορεί να δείτε το μωρό στην αγκαλιά του συντρόφου σας. Πριν δώσουν το μωρό σε εσάς ή τον σύντροφό σας, οι γιατροί θα καθαρίσουν τη μύτη και το στόμα του μωρού και θα κάνουν μια αρχική βαθμολογία Apgar, μια γρήγορη αξιολόγηση της εμφάνισης, του σφυγμού, των αντανακλαστικών, της δραστηριότητας και της αναπνοής του μωρού ένα λεπτό μετά τη γέννηση.

Μετεγχειρητικό θάλαμο.Εκεί θα παρακολουθείστε μέχρι να φύγει η αναισθησία και να σταθεροποιηθεί η κατάστασή σας. Αυτό διαρκεί συνήθως 1-2 ώρες. Σε αυτό το διάστημα, εσείς και ο σύντροφός σας μπορείτε να περάσετε λίγα λεπτά μόνοι σας με το παιδί σας και να το γνωρίσετε.

Εάν αποφασίσετε να θηλάσετε, μπορείτε να το κάνετε για πρώτη φορά στην αίθουσα ανάνηψης εάν το επιθυμείτε. Όσο πιο γρήγορα αρχίσετε να ταΐζετε, τόσο το καλύτερο. Ωστόσο, μετά από γενική αναισθησία, μπορεί να μην αισθάνεστε καλά για αρκετές ώρες. Μπορεί να θέλετε να περιμένετε μέχρι να είστε εντελώς ξύπνιοι και να έχετε ανακούφιση από τον πόνο πριν ξεκινήσετε να ταΐζετε.

Μετά από καισαρική τομή

Σε λίγες ώρες θα μεταφερθείτε από την αίθουσα ανάνηψης στην αίθουσα τοκετού. Τις επόμενες 24 ώρες, οι γιατροί θα παρακολουθούν την ευημερία σας, την κατάσταση των ραμμάτων, την ποσότητα των ούρων που αποβάλλονται και αιμορραγία μετά τον τοκετό. Η κατάστασή σας θα παρακολουθείται στενά καθ' όλη τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο.

Ανάκτηση.Συνήθως, θα περάσετε τρεις ημέρες στο νοσοκομείο μετά από καισαρική τομή. Μερικές γυναίκες παίρνουν εξιτήριο μετά τις δύο. Είναι σημαντικό να φροντίζετε καλά τον εαυτό σας τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο σπίτι για να επιταχύνετε την ανάρρωσή σας. Οι περισσότερες γυναίκες συνήθως αναρρώνουν μετά από καισαρική τομή χωρίς κανένα πρόβλημα.

Πόνος.Θα λάβετε παυσίπονα στο νοσοκομείο. Μπορεί να μην σας αρέσει, ειδικά αν σκοπεύετε να θηλάσετε. Αλλά τα παυσίπονα είναι απαραίτητα μετά τη λήξη της αναισθησίας για να νιώσετε άνετα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό τις πρώτες ημέρες, όταν η τομή αρχίζει να επουλώνεται. Εάν εξακολουθείτε να πονάτε όταν παίρνετε εξιτήριο, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει παυσίπονα για να τα πάρετε στο σπίτι.

Φαγητό και ποτό.Τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση, μπορεί να σας χορηγηθούν μόνο παγάκια ή μια γουλιά νερό. Όταν σας πεπτικό σύστημαθα αρχίσει να λειτουργεί ξανά κανονικά, θα μπορείτε να πίνετε περισσότερα υγρά ή ακόμα και να φάτε κάποια εύπεπτη τροφή. Θα ξέρετε ότι είστε έτοιμοι να φάτε όταν μπορέσετε να περάσετε αέρια. Αυτό είναι ένα σημάδι ότι το πεπτικό σας σύστημα είναι αφυπνισμένο και έτοιμο να ξεκινήσει. Συνήθως μπορείτε να φάτε στερεά τροφή την ημέρα μετά την επέμβαση.

Το περπάτημα.Πιθανότατα θα σας ζητηθεί να περπατήσετε λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, εάν δεν είναι ακόμη μια νύχτα. Δεν θα το θέλετε, αλλά το περπάτημα είναι ευεργετικό και σημαντικό μέρος της ανάρρωσής σας. Θα σας βοηθήσει να καθαρίσετε τους πνεύμονές σας, θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος, θα επιταχύνει την επούλωση και θα επαναφέρει το πεπτικό και το ουροποιητικό σας σύστημα στο φυσιολογικό. Αν σας ενοχλεί το φούσκωμα, το περπάτημα θα φέρει ανακούφιση. Αποτρέπει επίσης τους θρόμβους αίματος, μια πιθανή μετεγχειρητική επιπλοκή.

Μετά την πρώτη φορά, θα πρέπει να κάνετε μικρές βόλτες τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα μέχρι να πάρετε εξιτήριο.

Κολπική έκκριση.Μετά τη γέννηση του μωρού σας, θα έχετε λοχεία, ένα καφέ ή άχρωμο έκκριμα, για αρκετές εβδομάδες. Μερικές γυναίκες μετά από καισαρική τομή εκπλήσσονται από την ποσότητα των απορρίψεων. Ακόμα κι αν ο πλακούντας αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η μήτρα πρέπει να επουλωθεί και η έκκριση είναι μέρος της διαδικασίας.

Επούλωση της τομής.Ο επίδεσμος πιθανότατα θα αφαιρεθεί την επομένη της επέμβασης, όταν η τομή έχει επουλωθεί. Η πληγή σας θα παρακολουθείται όσο βρίσκεστε στο νοσοκομείο. Καθώς η τομή επουλώνεται, θα εμφανιστεί κνησμός. Αλλά μην το ξύσετε. Είναι ασφαλέστερο να χρησιμοποιείτε λοσιόν.

Εάν η τομή συνδέθηκε με σφιγκτήρες, θα αφαιρεθούν πριν από την εκφόρτωση. Στο σπίτι, κάντε ντους ή μπάνιο ως συνήθως. Στη συνέχεια στεγνώστε το κομμάτι με μια πετσέτα ή στεγνωτήρα μαλλιών σε χαμηλή φωτιά.

Η ουλή θα είναι τρυφερή και επώδυνη για αρκετές εβδομάδες. Φοράτε φαρδιά ρούχα που δεν φθείρονται. Εάν τα ρούχα ερεθίζουν την ουλή σας, καλύψτε την με έναν ελαφρύ επίδεσμο. Μερικές φορές θα αισθανθείτε συσπάσεις και μυρμήγκιασμα στην περιοχή της τομής - αυτό είναι φυσιολογικό. Ενώ η πληγή επουλώνεται, θα φαγούρα.

Περιορισμοί.Όταν επιστρέφετε σπίτι μετά από καισαρική τομή, είναι σημαντικό να περιορίσετε τη δραστηριότητά σας για την πρώτη εβδομάδα και να εστιάσετε κυρίως στον εαυτό σας και στο νεογέννητό σας.

• Μην σηκώνετε βάρη και μην κάνετε οτιδήποτε καταπονεί την κοιλιά σας που δεν έχει ακόμα επουλωθεί. Κρατήστε σωστή στάση του σώματοςενώ στέκεστε ή περπατάτε. Υποστηρίξτε το στομάχι σας κατά τη διάρκεια ξαφνικών κινήσεων όπως ο βήχας, το φτέρνισμα ή το γέλιο. Χρησιμοποιήστε μαξιλάρια ή τυλιγμένες πετσέτες όταν ταΐζετε.
• Αποδέχομαι απαραίτητα φάρμακα. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει παυσίπονα. Εάν έχετε δυσκοιλιότητα ή πόνο στο έντερο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα μαλακτικό κοπράνων χωρίς συνταγή ή ήπιο καθαρτικό.
• Ελέγξτε με το γιατρό σας τι μπορείτε και τι δεν μπορείτε να κάνετε. Η άσκηση μπορεί να είναι πολύ κουραστική για εσάς. Δώστε χρόνο στον εαυτό σας να συνέλθει. Έκανες εγχείρηση. Πολλές γυναίκες, όταν αρχίζουν να αισθάνονται καλύτερα, δυσκολεύονται να τηρήσουν τους απαραίτητους περιορισμούς
• Εφόσον οι γρήγορες κινήσεις προκαλούν πόνο, μην οδηγείτε. Μερικές γυναίκες αναρρώνουν πιο γρήγορα, αλλά συνήθως η περίοδος που δεν πρέπει να οδηγείτε διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες.
• Όχι σεξ. Αποφύγετε έως ότου ο γιατρός σας δώσει την άδεια - συνήθως μετά από ενάμιση μήνα. Ωστόσο, η οικειότητα δεν πρέπει να αποφεύγεται. Περάστε χρόνο με τον σύντροφό σας, τουλάχιστον λίγο το πρωί ή το βράδυ, όταν το μωρό έχει ήδη κοιμηθεί.
• Όταν ο γιατρός σας το επιτρέπει, αρχίστε να το κάνετε. φυσική άσκηση. Αλλά μην πάτε πολύ σκληρά. Πεζοπορίακαι κολύμπι - η καλύτερη επιλογή. Μέσα σε 3-4 εβδομάδες μετά το εξιτήριο θα νιώσετε ότι μπορείτε να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή.

Πιθανές επιπλοκές.

Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα ενώ είστε στο σπίτι:

• Θερμοκρασία πάνω από 38 °C.
• Επώδυνη ούρηση.
• Πάρα πολύ κολπική έκκριση.
• Οι άκρες του τραύματος αποκλίνουν.
• Το σημείο της τομής είναι κόκκινο ή υγρό.
• Έντονος πόνος στην κοιλιά.

Επείγουσα καισαρική τομή

Επείγουσα καισαρική τομή γίνεται μόνο εάν απειλείται η ζωή της μητέρας ή του παιδιού.

Η απόφαση για επείγουσα επέμβαση ή δευτερογενή καισαρική τομή λαμβάνεται μόνο όταν πραγματικά δεν υπάρχει άλλη επιλογή, αφού αυτό συνδέεται με υψηλό κίνδυνο για την έγκυο (διασωλήνωση, αιμορραγία, βλάβες σε γειτονικά όργανα, μόλυνση).

Ενδείξεις για επείγουσα χειρουργική επέμβαση:

• οξεία υποξία ενός παιδιού.
• επιπλοκές που απειλούν τη ζωή της μητέρας (ρήξη μήτρας, πρόωρος διαχωρισμός του πλακούντα).

Εάν εμφανιστεί απροσδόκητα μία από αυτές τις επιπλοκές, πρέπει να ενεργήσετε πολύ γρήγορα. Εάν η παροχή μέσω του ομφάλιου λώρου διαταραχθεί, ο γιατρός έχει μόνο λίγα λεπτά για να αποτρέψει σημαντική βλάβη στην υγεία του μωρού. Η μαιευτική ομάδα πρέπει να λάβει όλα τα μέτρα για να διασφαλίσει ότι ο τοκετός θα πραγματοποιηθεί στα επόμενα 20 λεπτά. Μια διακοπή της παροχής οξυγόνου που διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά μπορεί να βλάψει τον εγκέφαλο του μωρού.

Μόλις ο γιατρός αποφασίσει για επείγουσα καισαρική τομή, η πρόκληση αναισθησίας και η επέμβαση γίνονται χωρίς καθυστέρηση και χωρίς μακρά προετοιμασία. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί και στο μαιευτήριο, εφόσον υπάρχει αρκετός χώρος και υπάρχει διαθέσιμος ο απαραίτητος εξοπλισμός.

Οι γυναίκες πάντα ελπίζουν ότι θα γεννήσουν διατηρώντας την αξιοπρέπεια, θα μπορούν να αντέξουν τον πόνο, μερικές φορές ακόμη και να χαμογελάσουν όταν πιέζουν για τελευταία φορά, δίνοντας ζωή στο παιδί. Πολλοί άνθρωποι προσπαθούν πολύ σκληρά να γεννήσουν με φυσικό τρόπο, επιλέγοντας γιατρούς που έχουν κάνει λίγες καισαρικές τομές στο ιατρείο τους, πηγαίνουν σε μαθήματα για έγκυες γυναίκες, αθλούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προσπαθώντας να κερδίσουν μόνο απαιτούμενο βάρος, μερικές φορές προσλαμβάνοντας ακόμη και μια ντούλα για να είναι μαζί σας στην αίθουσα τοκετού. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές καισαρικές τομές, περισσότερες από ποτέ.

Πώς να αντιμετωπίσετε το άγχος

Δεν έχει σημασία πόσο σκληρά προσπάθησες, αν το είχες φυσιολογική εγκυμοσύνηχωρίς επιπλοκές, μπορεί να χρειαστείτε επείγουσα καισαρική τομή. Θα απογοητευτείτε. Μπορεί να αισθάνεστε σαν αποτυχημένος. Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό να παραμείνουμε προνοητικοί.Η καισαρική τομή ενέχει κίνδυνο, όπως και κανονικές λειτουργίεςΓια παράδειγμα, κατά τη διάρκεια αυτής μπορεί να ξεκινήσει εσωτερική αιμορραγία, μπορεί να εμφανιστούν θρόμβοι αίματος, μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση ή βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Μερικά μωρά αντιμετωπίζουν μικρά αναπνευστικά προβλήματα μετά από καισαρική τομή. Επειδή όμως οι χειρουργικές τεχνικές και η διαχείριση του πόνου έχουν βελτιωθεί, υπάρχουν πολύ λίγοι κίνδυνοι που συνδέονται με την καισαρική τομή και φυσικά το ρόδιο. υγιές παιδίπολύ πιο σημαντικό από το να προσπαθείς να γεννήσεις φυσιολογικά.

Λόγοι για επείγουσα καισαρική τομή

Τις περισσότερες φορές, η ένδειξη για επείγουσα καισαρική τομή είναι μια απροσδόκητη μη φυσιολογική θέση του μωρού (αν είναι τοποθετημένο με τα πόδια ή τους γλουτούς του προς τα εμπρός) ή πλάγια εμφάνιση. Ένας άλλος λόγος είναι η έντονη αιμορραγία που σημειώθηκε πριν τον τοκετό και η υποψία πρόωρη αποκόλλησηή του προδρομικού πλακούντα. Ο πιο συνηθισμένος λόγος για καισαρική τομή είναι ο κίνδυνος να μην επιβιώσει το μωρό μετά τον τοκετό. εάν το καρδιογράφημα του παιδιού δείχνει πιθανές αποκλίσεις, η καισαρική τομή θα είναι ασφαλής και με γρήγορο τρόπογεννήσει ένα μωρό.

Επείγουσα διαδικασία καισαρικής τομής

Μπορεί να συμβεί ότι όλα θα γίνουν γρήγορα και χαοτικά. Το κάτω μέρος της κοιλιάς θα προετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση. Το στομάχι σας θα πλυθεί, τα μαλλιά σας μπορεί να ξυριστούν, θα σας χορηγηθούν αντιβιοτικά και άλλα υγρά ενδοφλεβίως. Η αναισθησία θα είναι είτε επισκληρίδιος (με προσαρμοσμένη δόση για καισαρική τομή), είτε σπονδυλική και ίσως και γενική. Εάν μια γυναίκα έχει επισκληρίδιο ή ραχιαία αναισθησία, δεν θα αισθανθεί τίποτα από τα δάχτυλα των ποδιών της μέχρι το στήθος της. ταυτόχρονα θα έχει τις αισθήσεις της, αλλά δεν θα νιώσει τον γιατρό να κάνει την τομή. Το πιθανότερο είναι ότι δεν θα το δει αυτό, γιατί θα τοποθετηθεί ένας ειδικός φράχτης ανάμεσα σε αυτήν και τον γιατρό ή ίσως επειδή το μωρό θα γεννηθεί πολύ γρήγορα.

Καισαρική τομή με επιλογή γυναίκας

Μερικοί υγιείς γυναίκεςπροτιμήστε την καισαρική τομή για την πρώτη γέννα - συνήθως για να αποφύγετε τον πόνο και πιθανές επιπλοκέςκατά τον τοκετό. Μερικές φορές ο γιατρός προτείνει καισαρική τομή, ώστε το μωρό να γεννηθεί σε μια εποχή που είναι πιο βολική για τη γυναίκα, τον γιατρό ή και τα δύο.

Αυτή η καισαρική τομή δεν γίνεται λόγω προβλημάτων υγείας. Ο λόγος είναι ο φόβος ή η επιθυμία να αποφευχθούν οι δυσκολίες. Και αυτοί δεν είναι οι καλύτεροι λόγοι για καισαρική τομή.

Ωστόσο, οι γυναίκες επιλέγουν όλο και περισσότερο την καισαρική τομή και αυτό εγείρει μια σειρά από ερωτήματα.

Υπάρχει όριο;

Πολλές γυναίκες υποβάλλονται με επιτυχία σε έως και τρεις επεμβάσεις. Ωστόσο, κάθε επόμενη καισαρική τομή είναι πιο δύσκολη από την προηγούμενη. Για ορισμένες γυναίκες, ο κίνδυνος επιπλοκών - όπως μόλυνση ή βαριά αιμορραγία- αυξάνεται ελάχιστα με κάθε καισαρική τομή. Εάν είχατε έναν μακρύ και δύσκολο τοκετό πριν από την πρώτη σας καισαρική τομή, μια επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή θα είναι σωματικά ευκολότερη, αλλά η διαδικασία επούλωσης θα διαρκέσει εξίσου χρόνο. Για άλλες γυναίκες - που έχουν μεγάλες εσωτερικές ουλές - κάθε επόμενη καισαρική γίνεται όλο και πιο επικίνδυνη.

Πολλές γυναίκες κάνουν επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή. Αλλά μετά το τρίτο, πρέπει να σταθμίσετε τους πιθανούς κινδύνους και την επιθυμία σας να κάνετε περισσότερα παιδιά.

Αντιμέτωποι με το απροσδόκητο

Η απροσδόκητη είδηση ​​ότι χρειάζεστε καισαρική τομή μπορεί να είναι σοκ τόσο για εσάς όσο και για τον σύντροφό σας. Οι ιδέες σας για το πώς θα γεννήσετε θα αλλάξουν ξαφνικά. Για να γίνουν τα πράγματα χειρότερα, αυτά τα νέα μπορεί να έρθουν όταν είστε ήδη εξαντλημένοι από πολύωρες συσπάσεις. Και ο γιατρός δεν έχει πλέον χρόνο να τα εξηγήσει όλα και να απαντήσει στις ερωτήσεις σας.

Φυσικά, θα έχετε ανησυχίες για το πώς θα είναι για εσάς και το μωρό σας κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αλλά μην αφήσετε αυτές τις ανησυχίες να σας κατακλύσουν εντελώς. Οι περισσότερες μητέρες και παιδιά υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση με ασφάλεια με ελάχιστες επιπλοκές. Αν και μπορεί να προτιμούσατε να κάνετε έναν φυσικό τοκετό, να θυμάστε ότι η υγεία σας και του μωρού σας είναι πιο σημαντική από τον τρόπο γέννας.

Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με μια προγραμματισμένη επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή, συζητήστε το με το γιατρό σας και τον σύντροφό σας. Αυτό θα σας βοηθήσει να ανησυχείτε λιγότερο. Πείτε στον εαυτό σας ότι το έχετε ήδη περάσει μια φορά - και μπορείτε να το ξανακάνετε. Αυτή τη φορά θα έχετε μια ευκολότερη ανάκαμψη από το χειρουργείο γιατί ήδη γνωρίζετε τι να περιμένετε.

Καισαρική τομή: εμπλοκή συντρόφου

Εάν η καισαρική τομή δεν είναι επείγουσα και απαιτεί γενική αναισθησία, ο σύντροφός σας μπορεί να έρθει στο χειρουργείο μαζί σας. Κάποια νοσοκομεία το επιτρέπουν. Σε κάποιους αρέσει η ιδέα, σε άλλους μπορεί να φοβούνται ή να αηδιάζουν. Γενικά είναι δύσκολο να είσαι παρών κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, ειδικά όταν αυτή γίνεται σε ένα αγαπημένο πρόσωπο.

Εάν ο σύντροφός σας αποφασίσει να παρευρεθεί, θα του δοθεί μια χειρουργική τουαλέτα.Μπορούν να παρακολουθήσουν τη διαδικασία ή να καθίσουν στην κορυφή του δωματίου και να σας κρατήσουν το χέρι. Ίσως η παρουσία του να σας κάνει να νιώσετε πιο ήρεμοι. Υπάρχουν όμως και δυσκολίες: οι άνδρες μερικές φορές λιποθυμούν και οι γιατροί έχουν έναν δεύτερο ασθενή που χρειάζεται άμεση βοήθεια.

Στα περισσότερα μαιευτήρια, το μωρό φωτογραφίζεται και οι γιατροί μπορούν ακόμη και να βγάλουν φωτογραφίες για εσάς. Αλλά σε πολλά μέρη αυτό δεν επιτρέπεται. Επομένως, θα πρέπει να ζητήσετε άδεια για λήψη φωτογραφιών ή βίντεο.

Καισαρική τομή κατ' επιλογή

Μερικές γυναίκες που έχουν φυσιολογική εγκυμοσύνη επιλέγουν να γεννήσουν με καισαρική τομή παρόλο που δεν έχουν επιπλοκές ή προβλήματα με το μωρό. Ορισμένοι από αυτούς βρίσκουν βολικό να προγραμματίσουν με ακρίβεια την ημερομηνία λήξης. Εάν έχετε συνηθίσει να σχεδιάζετε τα πάντα στη ζωή σας στο λεπτό, η αναμονή μέχρι την άγνωστη μέρα που θα έρθει το μωρό σας μπορεί να φαίνεται αδύνατη.

Άλλες γυναίκες επιλέγουν καισαρική τομή λόγω φόβου:

• Φόβος για τη διαδικασία του τοκετού και τον πόνο που τη συνοδεύει.
• Φόβος για καταστροφή του πυελικού εδάφους.
• Φόβος του σεξουαλικά προβλήματαμετά τον τοκετό.

Αν αυτό είναι το πρώτο σας παιδί, ο τοκετός είναι κάτι άγνωστο και είναι τρομακτικό. Μπορεί να έχετε ακούσει ιστορίες τρόμου για τον τοκετό και για γυναίκες που πάσχουν από ακράτεια ούρων όταν βήχουν ή γελούν μετά τον τοκετό. Εάν είχατε ήδη έναν κολπικό τοκετό και δεν πήγε ομαλά, μπορεί να ανησυχείτε για επανάληψη.

Εάν έχετε την τάση να επιλέξετε μια καισαρική τομή, συζητήστε το ανοιχτά με το γιατρό σας. Εάν το κύριο κίνητρό σας είναι ο φόβος, το να έχετε μια ειλικρινή συζήτηση σχετικά με το τι να περιμένετε και να παρακολουθήσετε ένα σχολείο τοκετού μπορεί να σας βοηθήσει. Αν αρχίσουν να σας λένε για τη φρίκη του τοκετού, πείτε ευγενικά αλλά σταθερά ότι θα το ακούσετε αφού γεννηθεί το μωρό σας.

Εάν η προηγούμενη φυσική γέννησή σας ήταν πραγματικά μια ιστορία τρόμου, θυμηθείτε ότι κάθε γέννα είναι διαφορετική και αυτή τη φορά μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική. Σκεφτείτε γιατί ο τοκετός ήταν τόσο δύσκολος και συζητήστε το με το γιατρό ή τον σύντροφό σας. Ίσως κάτι πρέπει να γίνει για να γίνει η εμπειρία πιο θετική αυτή τη φορά.

Εάν ο γιατρός σας συμφωνεί με την επιλογή σας, η τελική απόφαση είναι δική σας. Εάν ο γιατρός δεν συμφωνεί και δεν θα κάνει καισαρική τομή, μπορεί να σας παραπέμψει σε άλλο ειδικό. Μάθετε περισσότερα για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα και των δύο μεθόδων τοκετού και συζητήστε τα με ειδικούς, αλλά μην αφήσετε τον φόβο να είναι ο αποφασιστικός παράγοντας.

Τι πρέπει να λάβετε υπόψη;

Η εκλεκτική καισαρική τομή είναι ένα αμφιλεγόμενο πράγμα. Οι υπέρ λένε ότι μια γυναίκα έχει το δικαίωμα να επιλέξει πώς θέλει να γεννήσει το παιδί της. Όσοι είναι αντίθετοι πιστεύουν ότι οι κίνδυνοι της καισαρικής τομής υπερτερούν των οποιωνδήποτε θετικές πλευρές. Επί αυτή τη στιγμήΔεν υπάρχουν πειστικά στοιχεία στην ιατρική βιβλιογραφία ότι η καισαρική τομή είναι η προτιμώμενη επιλογή. Καλός ιατρική πρακτικήγενικά απορρίπτει επεμβάσεις -ιδιαίτερα χειρουργικές- που δεν παρέχουν αναμφισβήτητο όφελος στον ασθενή. Επιπλέον, υπάρχει μικρή έρευνα για αυτό το θέμα.

Επειδή όλα είναι διφορούμενα, μπορεί να διαπιστώσετε ότι οι απόψεις των γιατρών διαφέρουν πολύ. Κάποιοι είναι έτοιμοι να χειρουργηθούν. Άλλοι αρνούνται, πιστεύοντας ότι η καισαρική τομή θα μπορούσε να είναι επικίνδυνη και συνεπώς αντίθετη με τον όρκο τους να μην κάνουν κακό.

Ο καλύτερος τρόπος για να πάρετε μια απόφαση είναι να συγκεντρώσετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες. Αναρωτηθείτε γιατί σας ελκύει αυτή η επιλογή. Μελετήστε το θέμα, συμβουλευτείτε ειδικούς και ζυγίστε προσεκτικά τα υπέρ και τα κατά.

Οφέλη και κίνδυνοι

Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι όταν σύγχρονο επίπεδοανάπτυξη χειρουργική τεχνικήΗ καισαρική τομή δεν είναι πιο επικίνδυνη από έναν φυσιολογικό τοκετό, αν αυτό είναι το πρώτο σας παιδί. Αν αυτή είναι ήδη η τρίτη γέννηση, η κατάσταση είναι διαφορετική. Η καισαρική τομή είναι πιο πιθανό να προκαλέσει επιπλοκές από έναν φυσιολογικό τοκετό. Ακολουθεί μια λίστα με τα οφέλη και τους κινδύνους αυτής της λειτουργίας:

Οφέλη για τη μητέρα. Θετικές συνέπειεςΗ εκλεκτική καισαρική τομή μπορεί να περιλαμβάνει:

• Προστασία από την ακράτεια ούρων. Μερικές γυναίκες φοβούνται ότι η προσπάθεια που απαιτείται για να σπρώξει το μωρό μέσα από το κανάλι γέννησης μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια ούρων ή κοπράνων και να βλάψει τους μύες και τα νεύρα του πυελικού εδάφους.
• Ιατρικά στοιχεία έχουν δείξει ότι οι γυναίκες που έχουν κάνει καισαρική τομή έχουν μικρότερο κίνδυνο ακράτειας ούρων τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτός ο κίνδυνος είναι μικρότερος 2-5 χρόνια μετά τη γέννηση. Μερικές γυναίκες φοβούνται επίσης ότι ο φυσικός τοκετός μπορεί να προκαλέσει πρόπτωση πυελικών οργάνων, όταν όργανα όπως η κύστη ή η μήτρα προεξέχουν στον κόλπο. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν σαφή ιατρικά στοιχεία που να συνδέουν την καισαρική τομή με μειωμένο κίνδυνο πρόπτωσης. πυελικά όργανα. Όμως η εκλεκτική καισαρική τομή δεν αποτελεί εγγύηση ότι δεν θα προκύψουν καθόλου προβλήματα ακράτειας και πρόπτωσης. Το βάρος του μωρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ορμόνες της εγκυμοσύνης και οι γενετικοί παράγοντες μπορούν να αποδυναμώσουν τους πυελικούς μύες. Τέτοια προβλήματα μπορεί να προκύψουν ακόμη και σε γυναίκες που δεν έχουν κάνει ποτέ παιδιά.
• Εγγύηση για επείγουσα καισαρική τομή. Μια επείγουσα καισαρική τομή, η οποία συνήθως γίνεται για δύσκολο τοκετό, είναι πολύ πιο επικίνδυνη από μια εκλεκτική καισαρική τομή ή έναν φυσιολογικό τοκετό. Με μια επείγουσα καισαρική τομή, οι λοιμώξεις, η βλάβη των εσωτερικών οργάνων και η αιμορραγία είναι πιο πιθανές.
• Εγγύηση για δύσκολες γεννήσεις. Μερικές φορές ο δύσκολος τοκετός απαιτεί τη χρήση λαβίδας ή αναρρόφησης κενού. Αυτές οι μέθοδοι συνήθως δεν είναι επικίνδυνες. Όπως και με την καισαρική τομή, η επιτυχία της χρήσης τους εξαρτάται από την ατομική ικανότητα του γιατρού που εκτελεί την επέμβαση.
• Λιγότερα προβλήματα με το παιδί. Θεωρητικά, μια προγραμματισμένη καισαρική τομή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο του μωρού για κάποια προβλήματα. Για παράδειγμα, ο θάνατος ενός μωρού κατά τον τοκετό, παθολογία του τοκετού λόγω λανθασμένη θέσητο έμβρυο, τραύμα γέννησης - το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν το μωρό είναι πολύ μεγάλο - και εισπνοή μηκωνίου, που συμβαίνει εάν το μωρό αρχίσει να αφοδεύει πριν τη γέννηση. Μειώνεται επίσης ο κίνδυνος παράλυσης. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ο κίνδυνος όλων αυτών των επιπλοκών είναι αρκετά χαμηλός κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού και η καισαρική τομή δεν αποτελεί εγγύηση ότι δεν θα προκύψουν αυτά τα προβλήματα.
• Λιγότερος κίνδυνος μετάδοσης λοιμώξεων. Με την καισαρική τομή μειώνεται ο κίνδυνος μετάδοσης από τη μητέρα στο παιδί λοιμώξεων όπως το AIDS, η ηπατίτιδα Β και C, ο έρπης και ο ιός των θηλωμάτων.
• Εγκατάσταση ακριβής ημερομηνίαΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ Εάν γνωρίζετε ακριβώς πότε έρχεται το μωρό, μπορείτε να είστε καλύτερα προετοιμασμένοι. Αυτό είναι επίσης βολικό για τον προγραμματισμό της εργασίας της ιατρικής ομάδας.

Κίνδυνος για τη μητέρα αμέσως μετά την επέμβαση

Υπάρχουν ορισμένες ενοχλήσεις και κίνδυνοι που συνδέονται με την καισαρική τομή. Θα πρέπει να μείνετε περισσότερο στο νοσοκομείο. Η μέση διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο μετά από καισαρική τομή είναι τρεις ημέρες και μετά από φυσιολογικό τοκετό είναι δύο.

Αυξημένη πιθανότητα μόλυνσης. Επειδή πρόκειται για χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος μόλυνσης μετά από καισαρική τομή είναι μεγαλύτερος από ότι μετά από φυσιολογικό τοκετό.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Δεδομένου ότι η καισαρική τομή είναι μια επέμβαση στην κοιλιά, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που συνδέονται με αυτήν, όπως μόλυνση, κακή επούλωση ραμμάτων, αιμορραγία, βλάβη στα εσωτερικά όργανα και θρόμβοι αίματος. Υπάρχει επίσης υψηλότερος κίνδυνος επιπλοκών μετά την αναισθησία.

Μείωση της πιθανότητας πρώιμης σύνδεσης με το παιδί και η αρχή Θηλασμός. Για πρώτη φορά μετά την επέμβαση, δεν θα μπορείτε να φροντίσετε το παιδί σας ή να το θηλάσετε. Αλλά αυτό είναι προσωρινό. Θα είστε σε θέση να δεθείτε με το μωρό σας και να θηλάσετε μόλις αναρρώσετε από τη χειρουργική επέμβαση.

Πληρωμή για ασφάλιση

Η ασφάλισή σας μπορεί να μην καλύπτει εκλεκτικές καισαρικές τομές και θα κοστίζουν περισσότερο από έναν φυσιολογικό τοκετό. Πριν λάβετε μια απόφαση, ελέγξτε εάν αυτή η επέμβαση καλύπτεται από την ασφάλισή σας.

Κίνδυνοι για τη μητέρα στο μέλλον

Μετά από καισαρική τομή, τα ακόλουθα προβλήματα είναι πιθανά στο μέλλον:

Μελλοντικές επιπλοκές.Με πολύδυμες κυήσεις, η πιθανότητα επιπλοκών αυξάνεται με κάθε επόμενη. Οι επαναλαμβανόμενες καισαρικές τομές αυξάνουν περαιτέρω αυτή την πιθανότητα. Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να κάνουν με ασφάλεια έως και τρεις χειρουργικές επεμβάσεις. Ωστόσο, κάθε επόμενο θα είναι πιο δύσκολο από το προηγούμενο. Για ορισμένες γυναίκες, ο κίνδυνος επιπλοκών όπως μόλυνση ή αιμορραγία αυξάνεται μόνο ελαφρώς. Για άλλους, ειδικά εκείνους με μεγάλες εσωτερικές ουλές, ο κίνδυνος επιπλοκών με κάθε επόμενη καισαρική τομή αυξάνεται σημαντικά.

Ρήξη μήτρας στην επόμενη εγκυμοσύνη.Η καισαρική τομή αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας στην επόμενη εγκυμοσύνη σας, ειδικά αν αποφασίσετε να κάνετε φυσιολογικό τοκετό αυτή τη φορά. Η πιθανότητα δεν είναι πολύ υψηλή, αλλά θα πρέπει να το συζητήσετε με το γιατρό σας.

Προβλήματα με τον πλακούντα.Οι γυναίκες που έχουν κάνει καισαρική τομή έχουν υψηλότερο κίνδυνο για προβλήματα που σχετίζονται με τον πλακούντα, όπως η οπή, σε επόμενες εγκυμοσύνες. Σε περίπτωση πρόδρομου, ο πλακούντας κλείνει το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό. Ο πρόδρομος πλακούντας και άλλα συναφή προβλήματα που προκαλούνται από καισαρική τομή αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Αυξημένος κίνδυνος υστερεκτομής.Ορισμένα προβλήματα του πλακούντα, όπως το accreta, όπου ο πλακούντας είναι πολύ βαθιά και σταθερά προσκολλημένος στο τοίχωμα της μήτρας, μπορεί να απαιτούν αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή) κατά τη γέννηση ή λίγο μετά.

Βλάβη στα έντερα και την ουροδόχο κύστη.Οι σοβαροί τραυματισμοί του εντέρου και της ουροδόχου κύστης είναι σπάνιοι κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, αλλά είναι πολύ πιο πιθανό να συμβούν από ό,τι κατά τη διάρκεια ενός φυσιολογικού τοκετού. Οι επιπλοκές που σχετίζονται με τον πλακούντα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε βλάβη της ουροδόχου κύστης.

Κίνδυνοι για το έμβρυο

Κίνδυνοι για το μωρό που συνδέονται με καισαρική τομή:

• Διαταραχές της αναπνοής.Ενας από συχνές παραβιάσειςσε ένα μωρό μετά από καισαρική τομή, υπάρχει μια ελαφρά αναπνευστική διαταραχή που ονομάζεται ταχύπνοια (ταχύπνοια ρηχή αναπνοή). Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει πάρα πολύ υγρό στους πνεύμονες του μωρού. Όταν ένα μωρό βρίσκεται στη μήτρα, οι πνεύμονές του είναι συνήθως γεμάτοι με υγρό. Κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού, προχωρήστε κανάλι γέννησηςπιέζει στήθοςκαι φυσικά σπρώχνει υγρό από τους πνεύμονες του μωρού. Με καισαρική τομή αυτή η συμπίεση δεν συμβαίνει και υγρό μπορεί να παραμείνει στους πνεύμονες του μωρού μετά τη γέννηση. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη αναπνοή και συνήθως απαιτεί οξυγόνο υπό πίεση για την απομάκρυνση του υγρού από τους πνεύμονες.
• Αωρο.Ακόμη και μια ελαφριά ανωριμότητα μπορεί να έχει σοβαρό αρνητικό αντίκτυπο σε ένα παιδί. Εάν η ημερομηνία τοκετού είναι ανακριβής και η καισαρική τομή γίνει πολύ νωρίς, το μωρό μπορεί να έχει επιπλοκές που σχετίζονται με την προωρότητα.
• Περικοπές.Κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, το μωρό μπορεί να υποστεί κοψίματα. Αλλά αυτό συμβαίνει σπάνια.

Λήψη αποφάσης

Εάν ο γιατρός σας δεν αποδεχτεί το αίτημά σας για καισαρική τομή, αναρωτηθείτε γιατί. Οι γιατροί και οι χειρουργοί καλούνται να αποφεύγουν τα περιττά ιατρικές παρεμβάσεις, ειδικά αν μπορεί να είναι επικίνδυνα. Η έλλειψη επιστημονικών στοιχείων που να υποστηρίζουν την εκλεκτική καισαρική τομή καθιστά αυτή τη διαδικασία περιττή. Αν και, από την σκοπιά του γιατρού, η ευκολία προγραμματισμού, η αποτελεσματικότητα και οι οικονομικές ανταμοιβές ευνοούν την καισαρική τομή, ένας γιατρός που εμπιστεύεστε θα πρέπει να είναι τουλάχιστον προσεκτικός σχετικά με τη διαδικασία.

Σε όλο τον κόσμο υπάρχει μια σαφής τάση προς τον ήπιο τοκετό, ο οποίος βοηθά στη διατήρηση της υγείας τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού. Το εργαλείο που βοηθά στην επίτευξη αυτού του στόχου είναι η καισαρική τομή (CS). Σημαντικό επίτευγμα ήταν ευρεία εφαρμογήσύγχρονες μεθόδους ανακούφισης από τον πόνο.

Το κύριο μειονέκτημα αυτής της παρέμβασης θεωρείται ότι είναι η αύξηση της συχνότητας των μολυσματικών επιπλοκών μετά τον τοκετό κατά 5-20 φορές. Ωστόσο, επαρκής αντιβακτηριδιακή θεραπείαμειώνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισής τους. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει συζήτηση για το σε ποιες περιπτώσεις γίνεται καισαρική τομή και πότε ο φυσιολογικός τοκετός είναι αποδεκτός.

Πότε ενδείκνυται η χειρουργική παράδοση;

Η καισαρική τομή είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση που αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών σε σύγκριση με έναν φυσιολογικό κολπικό τοκετό. Διενεργείται μόνο από αυστηρές ενδείξεις. Κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, η CS μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ΙΔΙΩΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ, αλλά δεν θα κάνουν όλοι οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι μια τέτοια επέμβαση εκτός και αν χρειαστεί.

Η επέμβαση εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Πλήρης παρουσίασηπλακούντας - μια κατάσταση κατά την οποία ο πλακούντας βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας και κλείνει το εσωτερικό στόμιο, εμποδίζοντας τη γέννηση του μωρού. Η ατελής παρουσίαση αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση όταν εμφανίζεται αιμορραγία. Ο πλακούντας τροφοδοτείται άφθονα με αιμοφόρα αγγεία και ακόμη και ελαφρά βλάβη σε αυτόν μπορεί να προκαλέσει απώλεια αίματος, έλλειψη οξυγόνου και θάνατο του εμβρύου.

2. Εμφανίστηκε πρόωρα από το τοίχωμα της μήτρας - κατάσταση απειλητική για τη ζωήγυναίκα και παιδί. Ο πλακούντας που αποσπάται από τη μήτρα είναι πηγή απώλειας αίματος για τη μητέρα. Το έμβρυο σταματά να λαμβάνει οξυγόνο και μπορεί να πεθάνει.

3. Προηγουμένως μεταφέρθηκε χειρουργικές επεμβάσειςστη μήτρα, συγκεκριμένα:

• τουλάχιστον δύο καισαρικές τομές.
• συνδυασμό μιας λειτουργίας CS και τουλάχιστον μίας από τις σχετικές ενδείξεις·
• αφαίρεση ενδομυϊκής ή σε σταθερή βάση.
• διόρθωση ελαττώματος στη δομή της μήτρας.

4. Εγκάρσια και λοξή θέση του παιδιού στην κοιλότητα της μήτρας, βράκα («κάτω προς τα κάτω») σε συνδυασμό με αναμενόμενο βάρος εμβρύου άνω των 3,6 kg ή οποιοδήποτε σχετική ένδειξηστον εγχειρητικό τοκετό: μια κατάσταση στην οποία βρίσκεται το παιδί εσωτερικός φάρυγγαςόχι η βρεγματική περιοχή, αλλά το μέτωπο (μετωπιαίο) ή το πρόσωπο (παρουσίαση προσώπου) και άλλα χαρακτηριστικά τοποθεσίας που συμβάλλουν στην τραύμα γέννησηςΤο παιδί έχει.

Η εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί ακόμα και τις πρώτες εβδομάδες της περιόδου μετά τον τοκετό. Μέθοδος ημερολογίουαντισύλληψη σε συνθήκες ακανόνιστος κύκλοςΔεν εφαρμόζεται. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα προφυλακτικά, μίνι-χάπια (αντισυλληπτικά gestagen που δεν επηρεάζουν το παιδί κατά τη διάρκεια της σίτισης) ή κανονικά (ελλείψει γαλουχίας). Η χρήση πρέπει να αποκλείεται.

Μία από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους είναι. Η τοποθέτηση σπιράλ μετά από καισαρική τομή μπορεί να γίνει τις δύο πρώτες ημέρες μετά από αυτήν, ωστόσο, αυτό αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης και είναι επίσης αρκετά επώδυνο. Τις περισσότερες φορές, το IUD εγκαθίσταται μετά από περίπου ενάμιση μήνα, αμέσως μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως ή οποιαδήποτε ημέρα βολεύει τη γυναίκα.

Εάν μια γυναίκα είναι άνω των 35 ετών και έχει τουλάχιστον δύο παιδιά, κατόπιν αιτήματός της, ο χειρουργός μπορεί να πραγματοποιήσει χειρουργική αποστείρωση, με άλλα λόγια, ντύσιμο σάλπιγγες. Αυτή είναι μια μη αναστρέψιμη μέθοδος, μετά την οποία σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνει σύλληψη.

Επακόλουθη εγκυμοσύνη

Ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή επιτρέπεται εάν ο σχηματισμένος συνδετικός ιστός στη μήτρα είναι ισχυρός, δηλαδή δυνατός, λείος και ικανός να αντέξει την ένταση των μυών κατά τον τοκετό. Αυτό το θέμα θα πρέπει να συζητηθεί με τον θεράποντα ιατρό σας κατά την επόμενη εγκυμοσύνη σας.

Η πιθανότητα μεταγενέστερου τοκετού συνήθως αυξάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η γυναίκα γέννησε τουλάχιστον ένα παιδί κολπικά.
• εάν το CS έγινε λόγω λανθασμένης θέσης του εμβρύου.

Από την άλλη πλευρά, εάν η ασθενής είναι άνω των 35 ετών τη στιγμή των επόμενων τοκετών, έχει υπερβολικό βάρος, συνοδά νοσήματα, διαφορετικά μεγέθη εμβρύου και λεκάνης, είναι πιθανό να υποβληθεί ξανά σε χειρουργική επέμβαση.

Πόσες φορές μπορείς να κάνεις καισαρική τομή;

Ο αριθμός τέτοιων παρεμβάσεων είναι θεωρητικά απεριόριστος, αλλά για τη διατήρηση της υγείας συνιστάται να γίνονται όχι περισσότερο από δύο φορές.

Συνήθως η τακτική είναι επανάληψη της εγκυμοσύνηςτα εξής: η γυναίκα παρακολουθείται τακτικά από μαιευτήρα-γυναικολόγο και στο τέλος της περιόδου κύησης γίνεται επιλογή - χειρουργική επέμβαση ή φυσικός τοκετός. Κατά τη διάρκεια ενός φυσιολογικού τοκετού, οι γιατροί είναι έτοιμοι να κάνουν επείγουσα χειρουργική επέμβαση ανά πάσα στιγμή.

Η εγκυμοσύνη μετά από καισαρική τομή είναι καλύτερο να προγραμματίζεται σε μεσοδιαστήματα τριών ετών ή περισσότερο. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος αποτυχίας του ράμματος στη μήτρα μειώνεται, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός προχωρούν χωρίς επιπλοκές.

Πόσο καιρό μετά την επέμβαση μπορώ να γεννήσω;

Εξαρτάται από τη συνέπεια της ουλής, την ηλικία της γυναίκας, συνοδών νοσημάτων. Η άμβλωση μετά από CS έχει αρνητικό αντίκτυπο στην αναπαραγωγική υγεία. Επομένως, εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος σχεδόν αμέσως μετά το CS, τότε με φυσιολογική πορεία εγκυμοσύνης και σταθερή ιατρική επίβλεψημπορεί να φέρει ένα παιδί, αλλά ο τοκετός πιθανότατα θα είναι χειρουργικός.

Ο κύριος κίνδυνος πρώιμη εγκυμοσύνημετά το CS υπάρχει αστοχία του ράμματος. Εκδηλώνεται με αυξανόμενο έντονο πόνο στην κοιλιά, την εμφάνιση αιματηρή έκκρισηαπό τον κόλπο, τότε μπορεί να εμφανιστούν σημάδια εσωτερική αιμοραγία: ζάλη, ωχρότητα, πτώση πίεση αίματος, απώλεια συνείδησης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο.

Τι είναι σημαντικό να γνωρίζετε όταν κάνετε δεύτερη καισαρική τομή;

Η εκλεκτική χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως στις 37-39 εβδομάδες. Η τομή γίνεται κατά μήκος της παλιάς ουλής, η οποία επιμηκύνει κάπως τον χρόνο της επέμβασης και απαιτεί ισχυρότερη αναισθησία. Η ανάκτηση μετά από CS μπορεί επίσης να είναι πιο αργή επειδή ουλώδης ιστόςκαι οι συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα αποτρέπουν καλή μείωσημήτρα. Ωστόσο, όταν θετική στάσηγυναίκες και την οικογένειά της, με τη βοήθεια συγγενών, αυτές οι προσωρινές δυσκολίες είναι εντελώς ξεπερασμένες.

Οι ανατολικοί θρύλοι περιγράφουν τον μύθο ότι ο μελλοντικός ήρωας της Περσίας ο Ρουστέμ δεν μπορούσε να γεννηθεί, το ιερό πουλί Σιμούργκ έδωσε συμβουλές: κρασί, κόψιμο στιλέτο και χαϊδεύοντας το κόψιμο με το φτερό του πουλιού Σιμούργκ. Στους μύθους Αρχαία Ελλάδαο μελλοντικός προστάτης της ιατρικής, ο Ασκουλαλάπιος, σώθηκε από τον ενδομήτριο θάνατο μόνο χάρη στον Απόλλωνα, ο οποίος έβγαλε το παιδί από τη μήτρα μιας ήδη νεκρής μητέρας.

Στα τέλη του 7ου αιώνα στη Ρώμη υπήρχε νόμος σύμφωνα με τον οποίο οι νεκρές έγκυες γυναίκες μπορούσαν να ταφούν μετά την αφαίρεση του παιδιού. Αυτή η επέμβαση γινόταν μόνο σε νεκρές γυναίκες.

Στην Ελβετία, υπάρχουν στοιχεία ότι η πρώτη καισαρική τομή έγινε στη σύζυγο του Jacob Nyfer το 1500. Η γυναίκα είχε ήδη 5 παιδιά, αλλά άργησε να γεννήσει το έκτο και ο σύζυγός της, έχοντας λάβει τη συγκατάθεση του δημοτικού συμβουλίου, άνοιξε κυριολεκτικά τη γυναίκα του. Ήταν δυνατό να σωθούν τόσο η μητέρα όσο και το παιδί. Αυτό δεν ήταν το τελευταίο της παιδί, η γυναίκα γέννησε άλλα πέντε παιδιά, μια από τις γεννήσεις κατέληξε στη γέννηση διδύμων. Παρεμπιπτόντως, ο σύζυγός της, σύμφωνα με τα χειρόγραφα, ασχολούνταν με τον ευνουχισμό κάπρου. Αυτή η περίπτωση δεν αναγνωρίζεται επίσημα, αφού δεδομένα στην ιστορική βιβλιογραφία εμφανίστηκαν μόλις 82 χρόνια μετά την επέμβαση.

Τον 16ο αιώνα, ο Γάλλος γιατρός Ambroise Pare ήταν ο πρώτος που έκανε χειρουργική επέμβαση σε ζωντανή γυναίκα. Κατάφερε να σώσει πολλά παιδιά, αλλά οι γυναίκες πέθαναν. Γεγονός είναι ότι η τομή στη μήτρα δεν ράφτηκε· οι γυναίκες παρουσίασαν μαζική αιμορραγία ή μόλυνση. Ο Δρ Τράουτμαν κατάφερε να σώσει τη ζωή της γυναίκας, γι' αυτό και το όνομά του αναφέρεται συχνότερα ως το όνομα του πρώτου γιατρού που έκανε επιτυχημένη καισαρική τομή. Η γυναίκα πέθανε ένα μήνα μετά την επέμβαση, αλλά όχι από μετεγχειρητικές επιπλοκές. Στη Ρωσία, η πρώτη ενότητα πραγματοποιήθηκε από τον Δρ Έρασμο το 1756.

Πρώτα και η μόνη γυναίκαΑυτή που έκανε καισαρική στον εαυτό της ήταν η Μεξικανή Ines Ramirez. Το 2000, ήδη μητέρα επτά παιδιών, η Ines γέννησε για ένατη φορά (ένα από τα παιδιά, δυστυχώς, πέθανε). Συνειδητοποιώντας ότι κάτι δεν πήγαινε καλά και συνειδητοποιώντας ότι δεν υπήρχε τρόπος να ζητήσει βοήθεια - ο σύζυγός της γιόρταζε διακοπές, δεν υπήρχε μαία στον οικισμό και το τηλέφωνο ήταν πολύ μακριά - η γυναίκα πήρε μια απελπισμένη απόφαση. Αφού ήπιε πολλές μερίδες αλκοόλ, έκοψε το στομάχι της με ένα κουζινομάχαιρο, χωρίς να βλάψει ούτε το παιδί ούτε εσωτερικά όργανα, έβγαλε τον γιο της και του έκοψε τον ομφάλιο λώρο. Λίγο αργότερα, έχοντας συνέλθει, κατάφερε να σταματήσει την αιμορραγία και να ζητήσει από τον γιο της να τη βοηθήσει. Το εξάχρονο αγόρι βρήκε έναν βοηθό κτηνιάτρου που έραψε την πληγή με συνηθισμένη κλωστή ραπτικής. Και μόνο 16 ώρες αργότερα η Ινές εισήχθη στο νοσοκομείο. Μετά από 10 μέρες ήταν ήδη σπίτι. Οι γιατροί το αποκαλούν θαύμα και η Ινές το αποκαλεί πρόνοια του Θεού.

Γιατί καισαρική τομή

Μια εκδοχή λέει ότι έτσι γεννήθηκε ένας από τους προγόνους του Καίσαρα. Ένας άλλος ισχυρίζεται ότι η καισαρική τομή οφείλεται στον νόμο σύμφωνα με τον οποίο ένα παιδί πρέπει να αφαιρεθεί από τη μήτρα μιας νεκρής ή ετοιμοθάνατης γυναίκας (από το λατινικό Lex Caesarea ─ ο νόμος του βασιλιά). Ταυτόχρονα, στο

Εγκυκλοπαιδικό YouTube

1 / 5

Καισαρική τομή 2.wmv

Καισαρική τομή 1.wmv

Καισαρική τομή κατά τον Joel-Cohen

Σωματική καισαρική τομή © Σωματική καισαρική τομή

Καισαρική ΤΟΜΗ. Τοκετός χωρίς φόβο. Τεύχος 77

Υπότιτλοι

Ιστορικό λειτουργίας

Σύμφωνα με πληροφορίες που μας έχουν φτάσει σήμερα, η καισαρική τομή είναι μια από τις αρχαιότερες επεμβάσεις. Οι μύθοι της Αρχαίας Ελλάδας περιγράφουν ότι με τη βοήθεια αυτής της επέμβασης ο Ασκληπιός και ο Διόνυσος απομακρύνθηκαν από τη μήτρα των νεκρών μητέρων τους. Στη Ρώμη, στα τέλη του 7ου αιώνα π.Χ., ψηφίστηκε νόμος σύμφωνα με τον οποίο η ταφή μιας νεκρής εγκύου γινόταν μόνο αφού το παιδί είχε αφαιρεθεί με κοιλιακό κόψιμο. Στη συνέχεια, αυτός ο χειρισμός έγινε σε άλλες χώρες, αλλά μόνο για νεκρές γυναίκες. Τον 16ο αιώνα, ο αυλικός γιατρός του Γάλλου βασιλιά, Ambroise Pare, άρχισε για πρώτη φορά να κάνει καισαρικές τομές σε ζωντανές γυναίκες. Όμως το αποτέλεσμα ήταν πάντα μοιραίο. Το λάθος του Paré και των οπαδών του ήταν ότι η τομή στη μήτρα δεν συρράφτηκε, βασιζόμενη σε αυτήν συσταλτικότητα. Η επέμβαση έγινε μόνο για να σωθεί το παιδί, όταν δεν μπορούσε πλέον να σωθεί η ζωή της μητέρας.

Μόλις τον 19ο αιώνα προτάθηκε η αφαίρεση της μήτρας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, με αποτέλεσμα το ποσοστό θνησιμότητας να πέσει στο 20-25%. Πέντε χρόνια μετά από αυτό, η μήτρα άρχισε να ράβεται με ειδικό ράμμα τριών στρωμάτων. Έτσι ξεκίνησε νέο στάδιοΕπεμβάσεις καισαρικής τομής. Άρχισαν να το κάνουν όχι μόνο για τον ετοιμοθάνατο, αλλά και για να σώσουν τη ζωή της ίδιας της γυναίκας. Με την έλευση της εποχής των αντιβιοτικών στα μέσα του 20ού αιώνα, τα χειρουργικά αποτελέσματα βελτιώθηκαν και οι θάνατοι κατά τη διάρκεια της επέμβασης έγιναν σπάνιοι. Αυτό προκάλεσε την επέκταση των ενδείξεων για καισαρική τομή τόσο στη μητρική όσο και στην εμβρυϊκή πλευρά.

Ενδείξεις

Προγραμματισμένη καισαρική τομή

Η προγραμματισμένη καισαρική τομή είναι μια επέμβαση της οποίας οι ενδείξεις καθορίζονται πριν επιλυθεί η εγκυμοσύνη. Σε αυτή την κατηγορία περιλαμβάνονται και οι εκλεκτικές καισαρικές τομές. Σε ένα προγραμματισμένο CS, η τομή γίνεται οριζόντια. Οι ενδείξεις είναι:

• Ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της λεκάνης της γυναίκας και του μεγέθους του παιδιού
• Προδρομικός πλακούντας - ο πλακούντας βρίσκεται πάνω από τον τράχηλο της μήτρας, κλείνοντας τη διαδρομή εξόδου για το μωρό
• Μηχανικά εμπόδια που παρεμβαίνουν στον φυσικό τοκετό, για παράδειγμα, ινομυώματα στον τράχηλο της μήτρας
• Απειλητική ρήξη μήτρας (ουλή στη μήτρα από προηγούμενο τοκετό)
• Ασθένειες που δεν σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, κατά τις οποίες ο φυσικός τοκετός αποτελεί απειλή για την υγεία της μητέρας (ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών, ιστορικό αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς)
• Επιπλοκές της εγκυμοσύνης που απειλούν τη ζωή της μητέρας κατά τον τοκετό (σοβαρή κύηση - εκλαμψία)
• Παρουσίαση βραχίονα ή εγκάρσια θέση του εμβρύου
• Πολύδυμη εγκυμοσύνη
• έρπης των γεννητικών οργάνων στο τέλος της εγκυμοσύνης (η ανάγκη αποφυγής επαφής του παιδιού με τη γεννητική οδό)

Επείγουσα καισαρική τομή

Η επείγουσα καισαρική τομή είναι μια επέμβαση που πραγματοποιείται όταν προκύπτουν επιπλοκές κατά τον φυσικό τοκετό που απειλούν την υγεία της μητέρας ή του παιδιού. Σε επείγουσα καισαρική τομή, η τομή γίνεται συνήθως κάθετα. Πιθανοί λόγοι:

• Βραδύς εργασιακή δραστηριότηταή την πλήρη διακοπή του
• Πρόωρη αποκόλληση ενός πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά (η παροχή οξυγόνου στο έμβρυο διακόπτεται και δυνητικά θανατηφόρα αιμορραγία)
• (απειλούμενη) ρήξη μήτρας
• Οξεία υποξία (έλλειψη οξυγόνου σε ένα παιδί)

Αντενδείξεις

• Ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος
• Εμβρυϊκές δυσπλασίες ασυμβίβαστες με τη ζωή.

Αναισθησία

Η καισαρική τομή συνήθως (έως και το 95% των περιπτώσεων) πραγματοποιείται με περιφερειακή αναισθησία (επισκληρίδια ή ραχιαία αναισθησία ή συνδυασμός και των δύο). Ανακουφίζει μόνο τον πόνο Κάτω μέροςσώμα, μια γυναίκα μπορεί αμέσως μετά την αφαίρεση του παιδιού από τη μήτρα να το πάρει στα χέρια της και να το στερεώσει στο στήθος της.

Σε περίπτωση επείγουσας καισαρικής τομής, μερικές φορές είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε γενική αναισθησία.

Λειτουργία

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρώτα ξυρίζεται η ηβή και εισάγεται ένας καθετήρας στην κύστη για να αδειάσει. Μια άδεια κύστη δεν θα ασκήσει πίεση στη μήτρα, κάτι που θα συμβάλει στην καλύτερη συστολή της μετά τον τοκετό. Θα είναι επίσης λιγότερο πιθανό να καταστραφεί κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Μετά την αναισθησία, η γυναίκα τοποθετείται χειρουργικό τραπέζικαι περιφράξεις πάνω μέροςκορμός με οθόνη.

Μετά τη λειτουργία

Η κατάσταση της γυναίκας παρακολουθείται όλο το εικοσιτετράωρο την επομένη της επέμβασης. Τοποθετείται παγοκύστη στην κοιλιά για να συσπαστεί η μήτρα και να σταματήσει η αιμορραγία και συνταγογραφούνται παυσίπονα, φάρμακα που προάγουν τη συστολή της μήτρας και φάρμακα για την αποκατάσταση της γαστρεντερικής λειτουργίας. Μερικές φορές συνταγογραφούνται επίσης αντιβιοτικά. Αυτή τη στιγμή πιστεύεται ότι εάν δεν υπάρχει συνεχής αιμορραγία, τότε οι ενδοφλέβιες εγχύσεις υγρών είναι περιττές και μάλιστα επιβλαβείς, καθώς προκαλούν οίδημα του εντερικού τοιχώματος. Η συντομότερη δυνατή ενεργοποίηση (έως 4-6 ώρες μετά την επέμβαση) με επαρκή ανακούφιση από τον πόνο, πρόωρη εκκίνησηΗ πρόσληψη υγρών και τροφής (σύλληψη Fast Track Recovery) έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον χρόνο αποκατάστασης μετά την επέμβαση και μειώνει τον αριθμό των μετεγχειρητικών επιπλοκών αρκετές φορές.