Ψύχωση σε παθήσεις της χοληφόρου οδού. Συμπτώματα της νόσου των χολόλιθων

Η δυσκινησία δεν είναι καθόλου κάμψη, ούτε καμπυλότητα των μονοπατιών ή της ίδιας της χοληδόχου κύστης, όπως πιστεύουν οι περισσότεροι. Αυτός ο όρος, μεταφρασμένος από τα ελληνικά, σημαίνει «κίνηση» και «παραβίαση». Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η χολική δυσκινησία είναι μια παθολογική κατάσταση του σώματος κατά την οποία διαταράσσεται η κινητικότητα ή ο τόνος του συστήματος που μεταφέρει τη χολή στο δωδεκαδάκτυλο από το ήπαρ. Αυτή η κατάσταση έχει ως αποτέλεσμα πόνο στα δεξιά λαγόνια περιοχή, υπάρχουν προβλήματα με τα κόπρανα, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει πικρία στο στόμα, ωστόσο κατά την εξέταση δεν διαπιστώνεται βλάβη σε αυτά τα όργανα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δυσκινησία αναπτύσσεται σε άτομα που έχουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη των χοληφόρων οργάνων και είναι επίσης οπαδοί μιας μη ισορροπημένης διατροφής. Επίσης, η δυσκινησία μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που εκτίθενται σε σοβαρές αγχωτικές και τραυματικές καταστάσεις. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλοι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της πάθησης. Οι γυναίκες είναι ιδιαίτερα ευάλωτες σε αυτή την ασθένεια. Η θεραπεία της δυσκινησίας συνίσταται στην εξάλειψη των εκδηλώσεων, και επίσης, εάν η χοληφόρος οδός έχει κακή συσταλτικότητα και αργή ταχύτητα κίνησης, διασφαλίζει την πρόληψη σχηματισμού λίθων.

Λίγα λόγια για τη φυσιολογία και την ανατομία

Η χολή είναι ένα καστανοκίτρινο υγρό που χρειάζεται ο οργανισμός κατά την πέψη. Η κύρια λειτουργία της χολής είναι η διαίρεση των λιπών που προσλαμβάνονται με την τροφή σε μικρά κλάσματα, λόγω των οποίων αυξάνεται η επιφάνειά τους. Σε αυτή την κατάσταση, τα λίπη επεξεργάζονται καλύτερα από το ένζυμο λιπάση και, μετά την αποσύνθεση, τα συστατικά των λιπών - λιπαρά οξέα - απορροφώνται στο αίμα. Επιπλέον, η χολή συμμετέχει στην απορρόφηση υδατανθράκων και πρωτεϊνών. Τα τρία τέταρτα της χολής παράγονται από το συκώτι και το ένα τέταρτο από τις διόδους του ήπατος και χάρη σε αυτό το λεπτό έντερομπορεί να λειτουργήσει κανονικά: εκτελεί τις διαδικασίες απορρόφησης θρεπτικών συστατικών, διαίρεσης και θανάτου των δικών του κυττάρων.

Για την παροχή κανονική λειτουργίαΑπό όλες τις διαδικασίες που περιγράφονται, η χολή πρέπει να είναι σε κανονική συγκέντρωση. Η διαδικασία ομαλοποίησης πραγματοποιείται από τη χοληδόχο κύστη, η οποία εκπέμπει περίσσεια νερού στα αγγεία. Εάν η χολή εισέλθει στα έντερα σε αραιωμένη μορφή (δεν παραμένει στην ουροδόχο κύστη), τότε τα εντερικά τοιχώματα ερεθίζονται, γεγονός που οδηγεί σε διάρροια. Επίσης, με μακρά παραμονή της χολής στη χοληδόχο κύστη, η συγκέντρωσή της αυξάνεται, αυτή η κατάσταση έχει και τις συνέπειές της.

Ο σχηματισμός της χολής συμβαίνει στο ήπαρ, μετά τον οποίο φτάνει στη χοληδόχο κύστη μέσω ειδικών αγωγών και από εκεί εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο. Η κίνηση του μυστικού εξασφαλίζεται με πτώσεις πίεσης στη χοληφόρο οδό, η οποία αντλείται με τη βοήθεια σφιγκτήρων - ειδικών κυκλικών μυών.

Έτσι, με έναν κλειστό σφιγκτήρα που διοχετεύει τη χολή στη χοληδόχο κύστη, παροχετεύεται από το ήπαρ. Μετά το άνοιγμά του, το μυστικό διεισδύει στην ουροδόχο κύστη, η οποία ήταν σε σχεδόν άδεια κατάσταση και, κατά συνέπεια, η πίεση σε αυτήν ήταν σημαντικά χαμηλότερη από ό,τι στον ίδιο τον αγωγό. Όταν τα λιπαρά τρόφιμα εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο από το στομάχι, η χοληδόχος κύστη συστέλλεται λόγω των μυών και ο σφιγκτήρας ανοίγει, η χολή περνά μέσω του πόρου στον κυκλικό μυ, ο οποίος κλείνει την είσοδο στο δωδεκαδάκτυλο. Αφού κλείσει ο πρώτος σφιγκτήρας, ανοίγει ο δεύτερος σφιγκτήρας (που οδηγεί στο έντερο) και η χολή εισέρχεται στο έντερο. Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα είναι υπεύθυνο για τη σύσπαση των χοληφόρων αγωγών, καθώς και για ορισμένες ουσίες που παράγονται από το πάγκρεας και το στομάχι.

Η δυσκινησία και οι τύποι της

Έχοντας μια κατανόηση της ανατομίας του χοληφόρου συστήματος, οι βασικές αρχές της παθολογίας μπορούν να εξηγηθούν λεπτομερώς. Έτσι, η δυσκινησία είναι μια κατάσταση στην οποία:

ένας ή περισσότεροι σφιγκτήρες που βρίσκονται στους χοληφόρους πόρους δεν χαλαρώνουν εγκαίρως.

ή, αντίθετα, ανεξάρτητα από το γεύμα, αρνούνται να χαλαρώσουν.

μπορεί να υπάρχει πολύ ισχυρή συστολή της χοληδόχου κύστης.

ο ρυθμός εκροής της χολής μειώνεται λόγω των αργών συσπάσεων του χοληδόχου πόρου και της ουροδόχου κύστης.

Ανάλογα με τη φύση της παραβίασης του τόνου και κινητική λειτουργίαη δυσκινησία μπορεί να είναι:

υπερκινητική: ενεργή εκροή χολής, συνοδευόμενη από αιχμηρές εκπομπές χολής.

υποκινητική: η χολή εκτοξεύεται αργά και η κίνηση στη χοληφόρο οδό επιβραδύνεται.

υποτονικός: ο τόνος των σφιγκτήρων μειώνεται σημαντικά.

υπερτονικός: ο τόνος των κυκλικών μυών, αντίθετα, αυξάνεται.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπερτονική κατάσταση συνδυάζεται με αυξημένες κινητικές δεξιότητες και σχηματίζεται ένας σπαστικός ή υπερτονικός-υπερκινητικός τύπος δυσκινησίας. Στην περίπτωση της αντίθετης κατάστασης, συμβαίνει σχεδόν το ίδιο: ο τόνος των μονοπατιών εξασθενεί και εμφανίζεται ένας ατονικός ή υποτονικός-υποκινητικός τύπος. Μπορεί επίσης να υπάρχει μικτός τύπος.

Η σπασμωδική δυσκινησία είναι πιο χαρακτηριστική σε περίπτωση αυξημένου τόνου ζεύγος συμπαθητικό τμήμα. Ο ατονικός τύπος παθολογίας αναπτύσσεται στην περίπτωση της υπεροχής της συμπαθητικής διαίρεσης του αυτόνομου τμήματος του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Αιτίες της νόσου

Οι ακόλουθοι λόγοι οδηγούν σε παραβίαση της κίνησης ή του τόνου της χοληφόρου οδού:

Συγγενείς δυσπλασίες της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού:

μη φυσιολογικά τοποθετημένη χοληδόχος κύστη.

Κινητή φούσκα?

εξάρτημα χοληδόχου κύστης?

βαλβίδες στον γαστρικό πόρο.

η παρουσία ενός διαχωριστικού διαφράγματος στη χοληδόχο κύστη.

κάμψη της χοληδόχου κύστης?

ενδοηπατική χοληδόχος κύστη?

συγγενής αδυναμία του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης.

διπλασιασμός χοληφόρους πόρους.

Τέτοιες παθολογίες οδηγούν στην ανάπτυξη της λεγόμενης πρωτοπαθούς δυσκινησίας.

μεταφερόμενες εντερικές λοιμώξεις?

δυσβακτηρίωση?

η περίοδος της εμμηνόπαυσης, κατά την οποία υπάρχει παραβίαση της ρύθμισης της συσταλτικότητας των χοληφόρων αγωγών.

γιαρδίαση, στην οποία εμφανίζεται ο αποικισμός της χοληδόχου κύστης από πρωτόζωους μαστιγωτούς οργανισμούς.

ελμινθικές ασθένειες?

μεταφερόμενη ιογενής ηπατίτιδα.

τροφικές αλλεργίες;

ασθένειες ενδοκρινικό σύστημα: θυρεοτοξίκωση, Διαβήτης, παχυσαρκία?

επίμονα παρόντες στις εστίες μόλυνσης του σώματος ( χρόνια αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα);

νευροκυκλική δυστονία, στην οποία υπάρχει παραβίαση της φυσιολογικής ακολουθίας κατά τη συστολή των μυών της χοληφόρου οδού.

χρόνια χολοκυστίτιδα?

ψυχοτραυματικές καταστάσεις ή συνεχές άγχος.

διατροφικές συνήθειες: κατανάλωση σημαντικής ποσότητας πικάντικων, καπνιστών, λιπαρών τροφών, άρνηση ή έμφαση σε ΦΥΤΙΚΑ ΛΙΠΑΡΑ, μεγάλες περιόδουςνηστεία.

Σημάδια της νόσου

Τα συμπτώματα της δυσκινησίας των χοληφόρων μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας, δηλαδή είναι υποκινητική ή υπερκινητική.

Η κύρια διαφορά για τους κύριους τύπους δυσκινησίας είναι η φύση του πόνου.

Χαρακτηριστικά του πόνου	Υποτονικός τύπος	υπερκινητικός τύπος
Εντοπισμός	Στην λαγόνια περιοχή δεξιά.	Στο δεξιό υποχόνδριο.
Χαρακτήρας	Πονώδης, θαμπός, μη έντονος πόνος. Μπορεί να περιγραφεί ως αίσθημα τεντώματος κάτω από το πλευρό ή βαρύτητα.	Κολικοί, οξύς.
Ακτινοβολία	Γίνεται αισθητό μόνο κάτω από το πλευρό.	Δίνει στον δεξιό ώμο και την ωμοπλάτη.
Λόγος εμφάνισης	Λάθη στη διατροφή, έντονα συναισθήματα.	Μετά από λιπαρές τροφές, άγχος, σωματική δραστηριότητα.
Συνοδευτικά συμπτώματα πόνου	Αίσθημα φουσκώματος, διάρροια, δυσκοιλιότητα, ρέψιμο με αέρα, απώλεια όρεξης, ναυτία, πικρία στο στόμα.	Διάρροια, δυσκοιλιότητα, αυξημένη ποσότητα ούρων, έμετος, ναυτία. Στο πλαίσιο μιας επίθεσης, μπορεί να εμφανίσετε: πονοκέφαλο, πτώση πίεση αίματος, εφίδρωση, ευερεθιστότητα.
Επιλογή εξάλειψης	Φεύγει από μόνο του.	Παραλαβή φαρμάκων "Buscopan", "No-shpa".
Ανάμεσα στις επιθέσεις	Η ασθένεια αλλάζει σταδιακά την προσωπικότητα του ατόμου (αναστρέψιμα): εμφανίζονται εναλλαγές της διάθεσης, κόπωση, ευερεθιστότητα, δακρύρροια. Έξω από την επίθεση, τίποτα δεν ενοχλεί.	Τίποτα δεν ενοχλεί, σύντομοι πόνοι μπορεί περιοδικά να εμφανίζονται στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς κοντά στον ομφαλό, κάτω από το κουτάλι, υποχόνδριο.

Και με τους δύο τύπους δυσκινησίας, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

παράβαση εμμηνορρυσιακός κύκλος- σε ορισμένες γυναίκες

μειωμένη λίμπιντο στους άνδρες.

εμφάνιση κίτρινη πλάκαστη γλώσσα?

πικρία στο στόμα?

απώλεια της όρεξης?

φούσκωμα?

κακή αναπνοή;

επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι?

αυξημένη εφίδρωση?

ευερέθιστο.

Μια ακραία παραλλαγή της εκδήλωσης της υπερκινητικής παραλλαγής της νόσου είναι ο σχηματισμός χολικού κολικού. Η εκδήλωσή του εμφανίζεται ξαφνικά, με τη μορφή έντονου πόνου στο δεξιά περιοχήκορμός, κάτω από τα πλευρά, που συνοδεύεται από μούδιασμα των άκρων, κρίσεις πανικού, αίσθημα παλμών.

Ο μέγιστος βαθμός εκδήλωσης της υποκινητικής δυσκινησίας είναι μια παθολογική κατάσταση που ονομάζεται χοληόσταση - δηλαδή στασιμότητα της χολής στους χοληφόρους πόρους. Αποδεικνύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

τα κόπρανα αποκτούν ένα γκριζωπό ή πιο συχνά ανοιχτό κίτρινο χρώμα.

σκούρα ούρα?

κιτρίνισμα του λευκού των ματιών και του δέρματος.

έντονος κνησμός σε όλο το δέρμα.

Διάγνωση της νόσου

Τα συμπτώματα από μόνα τους δεν αρκούν για τη διάγνωση, αφού παρόμοια σημεία μπορεί να εμφανιστούν με περισσότερα σοβαρές παθολογίεςσυκώτι. Επιπλέον, πρέπει να εγκαταστήσετε ακριβής λόγος(για παράδειγμα, δυσπλασία της χοληφόρου οδού), που οδήγησε στη νόσο, για την επακόλουθη εξάλειψή της.

Η δυσκινησία των χοληφόρων είναι μια κατάσταση κατά την οποία δεν διαταράσσεται η δομή αυτών των οργάνων. Επομένως, η διάγνωση γίνεται παρουσία παραβιάσεων της συσταλτικότητας ή δυσαναλογίας του τόνου στην πορεία της χολής από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο. Πώς μπορεί να διαγνωστεί αυτό;

Διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης της χοληδόχου κύστης μετά από χολερετικό πρωινό. Αρχικά τηρείται τριήμερη δίαιτα που ολοκληρώνεται με «καθαρό» υπέρηχο της κοιλιακής κοιλότητας. Με τη βοήθεια της μελέτης πραγματοποιείται εκτίμηση του μεγέθους των όγκων παραμόρφωσης, καθώς και επιθεώρηση για την παρουσία πέτρες στη χολήκαι ανωμαλίες της χοληφόρου οδού. Μετά από αυτό, ένα άτομο αρχίζει να παίρνει τροφές που συμβάλλουν στην απελευθέρωση της χολής στο δωδεκαδάκτυλο (το μενού μπορεί να είναι το εξής: μερικές μπανάνες, σοκολάτα, γιαούρτι πλήρες, 10 γραμμάρια λιπαρή κρέμα γάλακτος ή κρέμα), μετά που ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει με ποια σειρά και πώς λειτουργεί η προώθηση της χολής στην πορεία.

δωδεκαδακτυλικός ήχος

Με εκτίμηση τμημάτων του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου. Για να το κάνετε αυτό, εκτελέστε μια μελέτη που ονομάζεται δωδεκαδακτυλικός ήχος: ένα άτομο καταπίνει λεπτός καθετήρας, το οποίο, φτάνοντας στο δωδεκαδάκτυλο, παίρνει το περιεχόμενό του.

Η μελέτη πρέπει να διεξάγεται με άδειο στομάχι. Πρώτον, ένα μέρος του περιεχομένου του εντέρου λαμβάνεται μέσω του ανιχνευτή, που είναι το τυπικό μέσο του εντέρου, που αποτελείται από τον ίδιο τον χυμό του δωδεκαδακτύλου, τον παγκρεατικό χυμό και τη χολή. Μετά από αυτό, το θειικό μαγνήσιο εισάγεται στο έντερο, το οποίο προκαλεί τη σύσπαση της χοληδόχου κύστης και η χολή από την ίδια τη χοληδόχο κύστη εισέρχεται στο έντερο. Λαμβάνεται για έρευνα, μετά την οποία λαμβάνονται για ανάλυση η χολή, η οποία κατά το διάστημα αυτό είναι γυαλί, και οι ενδοηπατικοί χοληφόροι πόροι. Για να τεθεί η διάγνωση της δυσκινησίας, είναι σημαντικός ο χρόνος κατά τον οποίο λαμβάνει χώρα η διαδικασία λήψης της δεύτερης ανάλυσης, μετά τη χορήγηση του φαρμάκου και μετά την τρίτη ανάλυση. Σημαντικό ενημερωτικό στοιχείο είναι επίσης η περιεκτικότητα σε λιπίδια, τα οποία παρουσιάζονται στις δύο τελευταίες μερίδες.

Χολοκυστογραφία

Η χολαγγειογραφία (εξέταση των ενδοηπατικών πόρων) και η χολοκυστογραφία (εξέταση των ενδοηπατικών χοληφόρων) είναι μέθοδοι ακτινογραφίας αντίθεσης. Κατά τη διάρκεια της χολοκυστογραφίας, ο ασθενής πρέπει να λάβει παράγοντα αντίθεσηςαπό το στόμα, μετά από αυτό, με τη βοήθεια ακτίνων Χ, η διαδρομή του σκιαγραφικού παράγοντα ανιχνεύεται μέχρι να φτάσει στη χοληδόχο κύστη και μετά την αφαίρεσή του. Αναλύεται το έργο και η αλληλουχία συστολής των σφιγκτήρων της χοληδόχου κύστης και των πόρων. Κατά την εκτέλεση της δεύτερης μεθόδου, η ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται απευθείας στον ίδιο τον πόρο, μετά την οποία ο γιατρός παρατηρεί την πρόοδο της ουσίας κατά μήκος της χοληφόρου οδού στο μηχάνημα ακτίνων Χ.

ERCP

Η ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία ή ERCP είναι ενόργανη μέθοδος, στο οποίο εισάγεται ένας καθετήρας στο δωδεκαδάκτυλο, ο οποίος είναι εξοπλισμένος με μια οπτική ίνα. Μέσω αυτού εγχέεται σκιαγραφικό στους χοληφόρους πόρους, το αντίστροφο του φυσιολογικού ρεύματος (ανάδρομο), η πρόοδος του οποίου παρατηρείται στις ακτινογραφίες.

Χολοσπινθηρογράφημα

Το χολοσπινθηρογράφημα είναι μια ακτινολογική εξέταση, κατά την οποία ένα σκεύασμα ραδιοϊσοτόπου εγχέεται στον οργανισμό. Χάρη σε μια ειδική ακτινοβολία, καθίσταται δυνατή η οπτικοποίηση της διαδικασίας της διέλευσης του στο ήπαρ, της απέκκρισης στους χοληφόρους πόρους, της διαδρομής προς τη χοληδόχο κύστη και της άφιξης στο δωδεκαδάκτυλο.

Μαγνητική χολαγγειογραφία

Στο δύσκολες περιπτώσειςασθένεια, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η μέθοδος της χολαγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού, η οποία είναι μια μη επεμβατική μελέτη κατά την οποία εισάγεται σκιαγραφικό στο σώμα και η πορεία της προόδου του παρατηρείται σε τομογράφο μαγνητικού συντονισμού. Για να υποβληθεί σε μια τέτοια διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στον τομογραφικό θάλαμο για περίπου 40-50 λεπτά, παραμένοντας ακίνητος.

Μια εξέταση αίματος για χολερυθρίνη με κλάσματα και λιπίδια, ένα συμπρόγραμμα και μια ανάλυση περιττωμάτων για αυγά ελμινθών και δυσβακτηρίωση είναι μέθοδοι που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον βαθμό διατήρησης των λειτουργιών της χοληφόρου οδού, καθώς και μελέτες που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε η παρουσία μιας αιτίας στο σώμα πιθανή εμφάνισηασθένειες - σκουλήκια. Βάζω τελική διάγνωσημε βάση αυτές τις δοκιμές και μόνο.

Θεραπεία

Η θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρων είναι:

φαρμακευτική θεραπεία: διορισμός μαθημάτων για τη διασφάλιση της ανακούφισης μιας επίθεσης και την πρόληψη περαιτέρω εμφανίσεών της, καθώς και για την πρόληψη επιπλοκών.

λήψη αφεψημάτων και αφεψημάτων διαφόρων βοτάνων: συνταγογραφείται από γαστρεντερολόγο ανάλογα με τον τύπο της νόσου και αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας.

διαιτοθεραπεία: διαφέρει για υπερκινητικές και υποκινητικές μορφές παθολογίας.

διαιτοθεραπεία

Η διατροφή είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας για τη δυσκινησία. Μόνο με την αυστηρή τήρηση των κανόνων μπορείτε να αποφύγετε την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων και να προβείτε στην πρόληψη χειρουργικές επιπλοκέςόπως η νόσος των χολόλιθων και οξεία χολοκυστίτιδα.

Μια δίαιτα για δυσκινησία συνεπάγεται συμμόρφωση με τους γενικούς κανόνες διατροφής, αλλά υπάρχουν σημεία που διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με τον τύπο της νόσου (υπερκινητική και υποκινητική).

Γενικοί κανόνες

Είναι απαραίτητο να διεξάγετε ένα γεύμα με τέτοιο τρόπο ώστε να συμβαίνει πλήρες άδειασμαχοληδόχου κύστης για την πρόληψη του πόνου. Για αυτό:

Μην θερμαίνετε τα τρόφιμα σε τρανς και ζωικά λίπη: αρνί, χήνα, χοιρινό κρέας, μαργαρίνη.

Αποφύγετε να παίρνετε πολύ ζεστά ή κρύα φαγητά.

το πρωί και το βράδυ, τρώτε γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά.

να δειπνήσετε 2-3 ώρες πριν τον ύπνο, χωρίς να τρώτε υπερβολικά κρέας.

παρατηρήστε μεσοδιαστήματα 3-4 ωρών μεταξύ των γευμάτων.

τρώτε μικρά γεύματα?

τρώτε λίγο λίγο, 4-5 φορές την ημέρα.

Καταργήστε εντελώς	Εξαίρεση σε περιόδους παροξύνσεων	Μπορεί να καταναλωθεί
τσίχλα; αλκοόλ; κρύα ανθρακούχα ποτά? πικάντικα πιάτα? παγωτό; λίπος οποιουδήποτε πουλιού ή ζώου. ζωμοί ψαριών? κονσερβοποιημένα τρόφιμα; λιπαρές ποικιλίες ψαριών και κρέατος· τηγανητά φαγητά; παστά καρύδια? χυλός κεχρί? γρήγορο φαγητό; ζωμούς κρέατος.	Ψωμί σικάλεως; πικάντικες σάλτσες? ραπανάκι και ραπανάκι? αλμυρά τρόφιμα? ζωμοί μανιταριών?	χυμοί φρεσκοστυμμένοι και αραιωμένοι με νερό. γλυκά: μαρμελάδα, marshmallow, καραμέλα, marshmallow, μαρμελάδα, μέλι. αδύναμο τσάι? ώριμα και γλυκά μούρα και φρούτα. Το χθεσινό ψωμί? μια μικρή ποσότητα από βούτυρο, ενώ ένα ορισμένο μέρος του πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι ως σάντουιτς. ελαιόλαδο και ηλιέλαιο? μπισκότα μπισκότων? ομελέτες ατμού και βραστά αυγά. γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά. βραστά, βραστά και ψημένα λαχανικά. δημητριακά με γάλα ή νερό, ρύζι φαγόπυρο. Βραστές, στον ατμό και ψητές ποικιλίες ψαριών, πουλερικών και κρέατος με χαμηλά λιπαρά. σούπες γάλακτος με δημητριακά? μπορς με χαμηλά λιπαρά? χορτοφαγικές σούπες.

Χαρακτηριστικά της διατροφής στην υποκινητική δυσκινησία

Η δίαιτα πρέπει να αποτελείται από προϊόντα που διεγείρουν την κινητικότητα της χοληφόρου οδού:

• μαύρο ψωμί?

• λαχανικά και βούτυρο?

  λαχανικά (βραστά, βραστά, ψημένα)?

Χαρακτηριστικά της διατροφής στην υπερκινητική δυσκινησία

Με την παρουσία αυτής της μορφής παθολογίας, είναι επιτακτική ανάγκη να εξαιρεθούν από την καθημερινή διατροφή προϊόντα που διεγείρουν την έκκριση και το σχηματισμό χολής: σόδα, ζωμούς, φρέσκα λαχανικά, λιπαρό ξινόγαλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, μαύρο ψωμί, ζωικά λίπη.

Ιατρική θεραπεία

Έχει γενικό σκοπό και βασίζεται στον τύπο της παρούσας δυσκινησίας.

Δεδομένου ότι η δυσκινησία αναφέρεται σε ασθένειες που προκαλούνται από παραβίαση της νευρικής ρύθμισης, εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση της ψυχής, πριν ξεκινήσει η θεραπεία των διαταραχών κινητική δραστηριότηταστη χοληφόρο οδό κατά τη χρήση χολερετικών φαρμάκων, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί το ψυχικό υπόβαθρο του ασθενούς. Εάν η παθολογία εμφανίστηκε στο παρασκήνιο κατάθλιψη, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί μια πορεία ελαφρών αντικαταθλιπτικών. Εάν η παραβίαση της διαδικασίας έκκρισης χολής προκλήθηκε από έντονο άγχος, νευρώσεις, τότε συνιστάται να ξεκινήσετε με νευροληπτικά και ηρεμιστικά.

Τέτοια φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν από ψυχίατρο ή ψυχοθεραπευτή.

Επιπλέον, αντιμετωπίζονται τα αίτια της δυσκινησίας: διόρθωση δυσβακτηρίωσης, εξάλειψη υποβιταμίνωσης, θεραπεία αλλεργιών, αντιελμινθική θεραπεία.

Υποτονική-υποκινητική μορφή

Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο χολερετικά φάρμακα, οι οποίες:

βελτίωση της κινητικότητας της χοληφόρου οδού: για παράδειγμα, παγκρεοζυμίνη, χολοκυστοκινίνη.

αυξήστε τον τόνο της χοληδόχου κύστης: ξυλιτόλη, θειικό μαγνήσιο.

Εκτός από τα χολερετικά φάρμακα, απαιτούνται επίσης τονωτικά: βάμμα λεμονόχορτου, εκχύλισμα ελευθερόκοκκου, συντονισμός ginseng.

Υπερτονική-υπερκινητική μορφή

Σε αυτή την περίπτωση, χρειάζονται φάρμακα που διεγείρουν την αύξηση του σχηματισμού χολής: με μεγαλύτερο όγκο χολής, οι πόροι λειτουργούν περισσότερο και δεν συστέλλονται γρήγορα, προκαλώντας κρίση πόνου. Αυτό ιατρικά παρασκευάσματα: Nicodin, Flamin, Okafenamide.

Επίσης, κατά την υπερβολική καταπόνηση των σφιγκτήρων, είναι απαραίτητο να χαλαρώσουν. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη λήψη αντισπασμωδικών: "Buscopan", "No-shpy".

Επιπλέον, χρειάζονται φάρμακα που ομαλοποιούν την ισορροπία του συμπαθητικού και του παρασυμπαθητικού συστήματος: βάμμα μητρικού βοτάνου, βρωμιούχο κάλιο, βάμμα βαλεριάνας.

Θεραπεία με λαϊκές μεθόδους

Η δυσκινησία των χοληφόρων αναφέρεται σε εκείνες τις παθολογίες στις οποίες η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι μια εξαιρετική προσθήκη στην κύρια θεραπεία με φάρμακα και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι η μόνη μέθοδος (στη θεραπεία της δυσκινησίας στα παιδιά).

	Υποτονική μορφή	Υπερτονική μορφή
Μεταλλικό νερό	Υψηλός βαθμός ανοργανοποίησης: "Essentuki 17";	Αδύναμος βαθμός ανοργανοποίησης, ο οποίος πρέπει να καταναλώνεται ζεστός: "Ναρζάν"; "Slavyanovskaya"; "Essentuki 4, 20"; Σμιρνόφσκαγια.
Βότανα που χρησιμοποιούνται για την παρασκευή αφεψήματος	λουλούδια αθανάτων? Βαλσαμόχορτο? σκύλος-τριαντάφυλλο φρούτα? φύλλα τσουκνίδας? λουλούδια χαμομηλιού? μετάξι καλαμποκιού	άνηθο φρούτα? ρίζα βαλεριάνας? ρίζα γλυκόριζας? μέντα; μητρικό βότανο? λουλούδια χαμομηλιού

Εάν τα αποτελέσματα των αναλύσεων επιβεβαιώσουν την παρουσία στάσης της χολής, αλλά δεν υπάρχει βλάβη στον ηπατικό ιστό (το επίπεδο AST και ALT δεν είναι αυξημένο στην ανάλυση των "ηπατικών εξετάσεων"), τότε είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε τυφλή χωρισμός εις ζώνας. Για να γίνει αυτό, με άδειο στομάχι, θα πρέπει να πιείτε ένα διάλυμα θειικού μαγνησίου, μεταλλικό νερό με υψηλό βαθμό ανοργανοποίησης ή ένα διάλυμα σορβιτόλης. Μετά από αυτό, θα πρέπει να ξαπλώσετε στη δεξιά πλευρά, πριν τοποθετήσετε ένα ζεστό μαξιλάρι θέρμανσης κάτω από αυτό. Σε αυτή τη θέση, θα πρέπει να ξαπλώσετε για περίπου 20-30 λεπτά.

Πρόσθετες θεραπείες

Για τη θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρων χρησιμοποιήστε:

θεραπεία σε γαστρεντερολογικά σανατόρια, όπου η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια μεταλλικών νερών.

θεραπεία με βδέλλες (hirudotherapy)?

Βελονισμός?

βελονισμός;

φυσιοθεραπεία: μικροκύματα, ηλεκτροφόρηση, διαδυναμικά ρεύματα.

Επιπλοκές δυσκινησίας των χοληφόρων

Παρόμοιος λειτουργική έκπτωσημπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

μεταβολικές διαταραχές και απώλεια βάρους, που συμβαίνει λόγω δυσαπορρόφησης βασικές ουσίεςχωρίς την κατάλληλη επεξεργασία χολής τους?

αλλεργία του σώματος, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή δερματικού εξανθήματος.

γαστρίτιδα και γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα - φλεγμονή του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι παρουσία αυτής της ασθένειας, η μη συμπυκνωμένη χολή ρίχνεται αρκετά συχνά στο δωδεκαδάκτυλο και το στομάχι, γεγονός που οδηγεί σε επακόλουθη φλεγμονή.

φλεγμονή του παγκρέατος?

χολολιθίαση;

χολαγγειίτιδα - φλεγμονή των ενδοηπατικών χοληφόρων αγωγών.

σχηματισμός χρόνια χολοκυστίτιδα(φλεγμονή του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης).

Πρόληψη και πρόγνωση ασθενειών

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογίας, πρέπει να τηρούνται ορισμένοι κανόνες:

εξαιρούνται ψυχοτραυματικές καταστάσεις.

τρώτε καλά: τρώτε περισσότερες φυτικές ίνες, βραστά ζωικά προϊόντα, δημητριακά, λιγότερο τηγανητό ψάρι ή κρέας.

περπατήστε σε εξωτερικούς χώρους?

εναλλακτική σωματική και ψυχική εργασία.

πηγαίνετε για ύπνο το αργότερο στις 11 μ.μ.

κοιμηθείτε τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα.

Εάν η παθολογία λαμβάνει χώρα ήδη, τότε αξίζει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γαστρεντερολόγου, καθώς και να δώσετε προσοχή στο ψυχοσυναισθηματικό υπόβαθρο.

Η δυσκινησία των χοληφόρων δεν μπορεί να μειώσει το προσδόκιμο ζωής, αλλά μπορεί να επηρεάσει την ποιότητά του.

Δυσκινησία στα παιδιά

Η αιτία της δυσκινησίας των χοληφόρων που αναπτύσσεται στα παιδιά μικρότερη ηλικία, είναι η ανώμαλη δομή αυτών ακριβώς των μονοπατιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για κάμψη της χοληδόχου κύστης ή παρουσία πρόσθετων χωρισμάτων σε αυτήν και μπορεί επίσης να υπάρχει ανώμαλη θέση ή διπλασιασμός των χοληφόρων αγωγών.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, η αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας είναι συναισθηματικό φορτίο. Αυτός είναι ένας μεγάλος φόρτος μελέτης, μια ομάδα σε σχολείο ή νηπιαγωγείο, μετεγκατάσταση οικογένειας, διαμάχες γονέων και άλλοι παράγοντες.

Άλλες αιτίες δυσκινησίας των χοληφόρων είναι:

νευρο-αρθριτική διάθεση?

• φυτική-αγγειακή δυστονία;

  αλλεργικές ασθένειες?

  ελμινθικές εισβολές: ασκαρίδα, γιαρδιάση.

  μεταφερόμενη σαλμονέλωση, δυσεντερία, ηπατίτιδα Α.

  χρόνια αμυγδαλίτιδα, συχνή ιγμορίτιδα.

  ασφυξία ή υποξία κατά τον τοκετό.

  τραυματισμός κατά τη γέννηση.

Η παιδική δυσκινησία είναι περισσότερη επικίνδυνη ασθένεια: χωρίς κανονική γαλακτωματοποίηση λιπών, δεν υπάρχει απορρόφηση επαρκούς ποσότητας ουσιών και λιπαρών οξέων που είναι απαραίτητα για τον οργανισμό, καθώς και λιποδιαλυτές βιταμίνες- K, E, D, A, καθένα από τα οποία είναι πολύ σημαντικό για έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό.

Εάν οι γονείς άρχισαν να παρατηρούν ότι το παιδί άρχισε να κλαίει για τον παραμικρό λόγο, κουράζεται γρήγορα, έγινε ευερέθιστο, αποσύρθηκε, τότε είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν γαστρεντερολόγο για να αποκλείσετε την παρουσία δυσκινησίας των χοληφόρων. Εάν αυτή τη στιγμή δεν εντοπιστεί, τότε αυτό δεν είναι λόγος να πιστεύουμε ότι ο κίνδυνος έχει περάσει. Αυτό το αποτέλεσμα δείχνει ότι υπάρχει προδιάθεση για τη νόσο, αλλά η παθολογία δεν έχει ακόμη εμφανιστεί. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να προσέχουμε την καθημερινή ρουτίνα και τη διατροφή του παιδιού ώστε να αποφευχθεί ο σχηματισμός της νόσου.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη παθολογίας:

κνησμός του δέρματος, η αιτία του οποίου είναι άγνωστη, όχι ως αποτέλεσμα λήψης νέου φαρμάκου ή τροφής, ούτε μετά από δάγκωμα, ούτε μετά από ένεση.

περιοδικά - ειδικά εάν καταναλώνονταν τηγανητά ή λιπαρά τρόφιμα, εκδηλώσεις πόνου στο δεξιό υποχόνδριο.

εναλλασσόμενη διάρροια και δυσκοιλιότητα.

Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται με υπερηχογράφημα με χολερετικό πρωινό. Οι τεχνικές αντίθεσης ακτίνων Χ, και ακόμη περισσότερο, οι τεχνικές ραδιοϊσοτόπων μπορούν να πραγματοποιηθούν σε παιδιά μόνο εάν υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις και από την εμφάνιση της χολαγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού, πρακτικά έχουν πάψει να εκτελούνται.

Θεραπεία παθολογίας στα παιδιά

Για τη θεραπεία της νόσου στα παιδιά δίνεται ιδιαίτερη προτίμηση στα φάρμακα φυτικής προέλευσης. Η επιλογή τους πραγματοποιείται ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας.

Έτσι, παρουσία υποκινητικής δυσκινησίας, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

μεταλλικά νερά "Essentuki 17"?

τυφλή ανίχνευση με ξυλιτόλη ή σορβιτόλη.

Βοτανοθεραπεία: αφεψήματα μέντας, στίγματα καλαμποκιού, άγριο τριαντάφυλλο, πικραλίδα.

φάρμακα που αυξάνουν τον τόνο της χοληφόρου οδού: ξυλιτόλη, σορβιτόλη ή θειικό μαγνήσιο.

φάρμακα που διεγείρουν τη διαδικασία σχηματισμού της χολής: Liobil, Allochol, Holosas, Cholagol.

Με την υπερκινητική δυσκινησία, η θεραπεία έχει ως εξής:

ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη στην περιοχή της χοληδόχου κύστης.

μεταλλικά νερά: "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya";

Βοτανοθεραπεία: αφεψήματα τσουκνίδας, χαμομηλιού, υπερικό.

αντισπασμωδικά φάρμακα: "Riabal", "Eufillin".

Μετά τη διακοπή της επίθεσης, το παιδί πρέπει να αποκατασταθεί σε σανατόριο, το οποίο έχει θεραπεία με μεταλλικό νερό και άλλες φυσιοθεραπεία:

για τη βελτίωση της κινητικής δραστηριότητας της χοληφόρου οδού: ηλεκτροφόρηση θειικού μαγνησίου, θεραπεία SMT.

με ηρεμιστικό σκοπό: βρωμοηλεκτροϋπνία, λουτρά κωνοφόρων;

για την εξάλειψη του σπασμού της χοληφόρου οδού: ηλεκτροφόρηση αντισπασμωδικών (παπαβερίνη, no-shpa) στην περιοχή της χοληφόρου οδού, μαγνητοθεραπεία.

Λουτρά χλωριούχου νατρίου.

γαλβανικό κολάρο σύμφωνα με τον Shcherbak.

θεραπεία μικροκυμάτων.

Η δίαιτα που περιγράφεται παραπάνω μπορεί να εφαρμοστεί πλήρως στα παιδιά. Αυστηρό καθεστώςΗ διατροφή θα πρέπει να τηρείται για ένα χρόνο, μετά την οποία πραγματοποιείται εξέταση για την παρουσία κρίσεων κολικού των χοληφόρων, εάν το σύμπτωμα δεν επιβεβαιωθεί, μπορείτε να επεκτείνετε σταδιακά τη διατροφή.

Τα παιδιά με δυσκινησία των χοληφόρων εγγράφονται σε παιδίατρο, νευρολόγο, γαστρεντερολόγο. Δύο φορές το χρόνο θα πρέπει να υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα ρουτίνας. Επίσης, κάθε 6 μήνες, θα πρέπει να πραγματοποιούνται μαθήματα χολερετικής θεραπείας. Μία ή δύο φορές το χρόνο, το παιδί πρέπει να παραπέμπεται για θεραπεία σε συγκροτήματα υγειονομικού-θερέτρου.

Οταν δυσφορίακαι πόνος με σωστη πλευρακάτω από το πλευρό, είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε την αιτία έγκαιρα. Οι ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού αποτελούν απειλή για την ανθρώπινη κατάσταση και την πλήρη ζωή της. Ελλείψει κατάλληλων μεθόδων θεραπείας, οι ασθένειες που επηρεάζουν το χοληφόρο σύστημα του σώματος μπορεί να μετατραπούν σε περισσότερες σοβαρές μορφές, βγάζοντας ακόμη και το κεντρικό νευρικό σύστημα από την αστοχία.

Πώς εκδηλώνονται οι παθήσεις της χοληφόρου οδού;

Στα πρώτα συμπτώματα των παθολογιών που περιγράφονται παρακάτω, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό. Για να αρχίσει να ενεργεί, ο γιατρός πρέπει να δει μια αντικειμενική εικόνα της υγείας του ασθενούς, πράγμα που σημαίνει ότι είναι εξαιρετικά σημαντικό να υποβληθεί σε ολοκληρωμένη εξέταση. Μπορείτε να λάβετε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με το πόσο επηρεάζεται η ασθένεια από τη χοληφόρο οδό μόνο μετά τα πρώτα στάδια της διάγνωσης, τα οποία περιλαμβάνουν:

• αρχική εξέταση από γαστρεντερολόγο.
• το πέρασμα του υπερήχου των κοιλιακών οργάνων.
• Αποτελέσματα εργαστηριακή έρευνααίμα, ούρα και κόπρανα.

Σε περίπτωση υποψίας ανάπτυξης μιας παθολογικής διαδικασίας στο χοληφόρο σύστημα του σώματος, ο γιατρός, κατά κανόνα, συνταγογραφεί τον ασθενή να υποβληθεί σε πιο ενδελεχείς μελέτες:

• γαστροσκόπηση?
• ακτινογραφία της χοληφόρου οδού με τη χρήση σκιαγραφικού.
• βιοχημική

Γενικά, οι παθήσεις της χοληφόρου οδού χαρακτηρίζονται από χαρακτηριστικά γνωρίσματα της πορείας.

Η θεραπεία τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της νόσου, τα συμπτώματα και τις επιπλοκές που υπάρχουν κατά τη στιγμή της επικοινωνίας με τους ειδικούς.

Οι παθολογικές διεργασίες που μπορεί να αναπτυχθούν στη χοληδόχο κύστη και τη χοληφόρο οδό είναι πιο συχνά:

• δυσκινησία;
• χολολιθίαση;
• χολιγίτιδα;
• διάφορες μορφές χολοκυστίτιδας.

Λόγοι για την ανάπτυξη δυσκινησίας στο χοληφόρο σύστημα

Η πρώτη ασθένεια που εμφανίζεται αρκετά συχνά σε ασθενείς σε οποιαδήποτε ηλικία είναι η δυσκινησία των χοληφόρων. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της νόσου είναι έννοιες αλληλένδετες, καθώς αυτή η παθολογία είναι μια άμεση λειτουργική παραβίαση του χοληφόρου συστήματος λόγω μη φυσιολογικής εργασίας των σφιγκτήρων των Oddi, Mirizzi και Lutkens, καθώς και συσπάσεων της χοληδόχου κύστης.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εκδηλώνεται σε γυναίκες ηλικίας 20 έως 40 ετών. Μέχρι σήμερα, κανένας ειδικός δεν μπορεί να απαντήσει με σαφήνεια στις αιτίες της ανάπτυξης της νόσου. Οι πιο πιθανοί παράγοντες που ώθησαν την ασθένεια σε εξέλιξη μπορούν να θεωρηθούν:

1. Ορμονική ανεπάρκεια (διαταραχές στην παραγωγή ουσιών που επηρεάζουν τη συσταλτική και χοληφόρο οδό, οδηγούν σε δυσλειτουργίες στη λειτουργία των μυϊκών μηχανισμών).
2. Ανθυγιεινή διατροφή και ανθυγιεινός τρόπος ζωής.
3. Συχνές αναφυλακτικές και αλλεργικές αντιδράσειςοργανισμών για τροφή.
4. Παθολογίες των οργάνων της γαστρεντερικής οδού, που επηρεάζουν άμεσα τη χοληφόρο οδό. Τα συμπτώματα, η θεραπεία τέτοιων παθήσεων είναι συνοδά προβλήματα κατά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
5. Λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας των ομάδων Β, Γ (παθογόνοι μικροοργανισμοί αυτού του τύπου επηρεάζουν αρνητικά τη νευρομυϊκή δομή των εν λόγω οργάνων).

Επιπλέον, άλλες ασθένειες της χοληφόρου οδού (για παράδειγμα, χρόνια χολοκυστίτιδα) μπορούν επίσης να προκαλέσουν δυσκινησία. Ασθένειες του ήπατος, του παγκρέατος, ανωμαλίες στην ανάπτυξη του χοληφόρου συστήματος επίσης συχνά οδηγούν σε ανεπάρκεια των περισσότερων από τα πεπτικά όργανα.

Πώς να θεραπεύσετε τη δυσκινησία;

Η θεραπεία της χοληφόρου οδού έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Όσο για τη δυσκινησία, γενική θεραπείαμπορεί να χωριστεί χονδρικά σε δύο μπλοκ.

Το πρώτο αναφέρεται συχνά διορθωτικά μέτραμη φαρμακευτικό περιεχόμενο, για παράδειγμα:

1. Συμμόρφωση με τη δίαιτα (πλήρης αποκλεισμός λιπαρών, τηγανητών, καπνιστών, κονσερβοποιημένων και άλλων επιβλαβών προϊόντων από την καθημερινή διατροφή. καθημερινό μενούβασίζονται σε τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες, χολερετικά προϊόντα).
2. Πίνοντας αρκετά υγρά κατά τη διάρκεια της ημέρας.
3. Δραστήριος τρόπος ζωής, θεραπευτικές ασκήσεις αναπνοής.
4. Πρόληψη στρεσογόνες καταστάσεις, διαταραχές, εμπειρίες.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι ένα υποχρεωτικό συστατικό στη θεραπεία μιας πάθησης όπως Τα φάρμακα που οι ειδικοί συνιστούν τη λήψη στους ασθενείς στοχεύουν κυρίως στην ανακούφιση της μυϊκής έντασης, παρέχοντας ηρεμιστικό και αντισπασμωδικό αποτέλεσμα. Τα πιο κοινά για τη δυσκινησία είναι τα Papaverine, No-shpa, Novocaine. Το θεραπευτικό σύμπλεγμα περιλαμβάνει, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης μεταλλικών νερών.

Χαρακτηριστικά της πορείας της δυσκινησίας στα παιδιά

Μια ασθένεια που προσβάλλει τους χοληφόρους πόρους των παιδιών δεν είναι σπάνια στις μέρες μας. Η δυσκινησία ανιχνεύεται από τους γιατρούς σε παιδιά ηλικίας άνω των τριών ετών. Παρεμπιπτόντως, οι ειδικοί ξεχωρίζουν αυτή την ασθένεια μεταξύ των παιδικών παθολογιών της χοληφόρου οδού όπως συχνά διαπιστώνεται. Στην πραγματικότητα, οι αιτίες ανάπτυξης διαταραχών σε ένα παιδί είναι οι ίδιοι προκλητικοί παράγοντες όπως και στους ενήλικες.

Ο κίνδυνος για τους οργανισμούς των παιδιών κρύβεται συχνά στις συνέπειες της δυσκινησίας που επηρεάζει τη χοληφόρο οδό. Τα συμπτώματα μιας ασθένειας σε ένα παιδί συχνά συμπληρώνονται από συγκεκριμένες εκδηλώσεις του νευρικού συστήματος και την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση.

Κατά κανόνα, τα σημάδια της παρουσίας δυσκινησίας στα παιδιά θεωρούνται:

• δακρύρροια?
• γρήγορη κόπωση?
• μειωμένη συγκέντρωση, απόδοση.
• μυϊκή υπόταση?
• υπεριδρωσία?
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Συστάσεις για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου σε ένα παιδί

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα και οι διαγνωστικές διαδικασίες είναι ακριβώς οι ίδιες τόσο για τους ενήλικες ασθενείς όσο και για τα μωρά, οι θεραπευτικές τακτικές θα βασίζονται επίσης στους κανόνες της ορθολογικής διατροφής. Είναι απαραίτητο το παιδί να καταναλώνει υγιεινό φαγητόσύμφωνα με ένα σαφές πρόγραμμα, όχι μόνο κατά την έξαρση της νόσου της χοληφόρου οδού ή κατά τη διάρκεια μιας θεραπευτικής πορείας, αλλά και για λόγους πρόληψης. Στην ιδανική περίπτωση, αυτό το στυλ διατροφής θα πρέπει να γίνει ο κανόνας για έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό σε συνεχή βάση.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η δυσκινησία που εντοπίζεται σε ένα παιδί προκαθορίζει την ανάγκη εγγραφής του σε ιατρείο για περιοδική εξέταση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου. Η καλύτερη πρόληψηδυσκινησία σε ένα υγιές μωρό, οι παιδίατροι ονομάζουν τις ακόλουθες αρχές:

1. Τρώγοντας κάθε 2,5 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας σε κλασματικές μικρές μερίδες.
2. Αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής.
3. Έλλειψη συναισθηματικής υπερέντασης, άγχος.

Γιατί είναι επικίνδυνη η νόσος των χολόλιθων;

Η επόμενη πάθηση που επηρεάζει τη χοληφόρο οδό όχι λιγότερο συχνά από τη δυσκινησία είναι η χολολιθίαση. Αυτή η παθολογίαεμφανίζεται λόγω του σχηματισμού λίθων στη χοληδόχο κύστη και χαρακτηρίζεται από σημαντική φλεγμονή στα τοιχώματά της. Οι γιατροί το αποκαλούν κίνδυνο της νόσου κρυφές εκδηλώσειςκαι σχεδόν πλήρης απουσία συμπτωμάτων πρώιμα στάδιαασθένειες. Κατά την περίοδο που είναι πιο εύκολο να αντιμετωπίσει τη νόσο, ο ασθενής δεν μπορεί καν να υποθέσει ότι οι χοληφόροι πόροι και η χοληδόχος κύστη του χρειάζονται βοήθεια.

Με τη σταδιακή εξέλιξη της παθολογίας, ο ρυθμός της οποίας οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στον τρόπο ζωής του ασθενούς, τα πρώτα σημάδια της νόσου γίνονται αισθητά. Το πιο συνηθισμένο από αυτά είναι ο κολικός των χοληφόρων, τον οποίο οι ασθενείς σχεδόν πάντα μπερδεύουν με πόνο στο συκώτι, εξηγώντας το με τη συμμετοχή τους σε ένα χορταστικό γλέντι την προηγούμενη ημέρα ή την κατανάλωση αλκοόλ. Παρά το γεγονός ότι αυτοί οι παράγοντες είναι πραγματικά ικανοί να προκαλέσουν έξαρση της χολολιθίασης, η ελαφριά λήψη των συμπτωμάτων μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την υγεία του ασθενούς. Μεταξύ των επιπλοκών που απειλούνται έγκαιρα από τη μη θεραπευμένη χολολιθίαση, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με:

• χολοκυστίτιδα?
• παγκρεατίτιδα?
• κακοήθεις όγκοι που επηρεάζουν το ήπαρ και τη χοληφόρο οδό.

Ομάδα κινδύνου ασθένειας

Δεδομένου ότι η κύρια και μοναδική αιτία σχηματισμού και αγωγών είναι η παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα (ιδίως, η χοληστερόλη, η χολερυθρίνη και τα χολικά οξέα), είναι φυσικό ότι τα θεραπευτικά και αποκαταστατικά μέτρα θα στοχεύουν στην εξάλειψη των σχηματισμών.

Οι πέτρες που παρεμβαίνουν στην εκροή της χολής εμφανίζονται στις γυναίκες πολλές φορές πιο συχνά από ότι στους άνδρες. Επιπλέον, τα άτομα που κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν νόσο των χολόλιθων είναι:

• παχύσαρκος;
• κύριος καθιστική εικόναΖΩΗ;
• το είδος της δραστηριότητας της οποίας καθορίζει κυρίως καθιστή θέσηκατά τις εργάσιμες ώρες·
• μη τήρηση του διατροφικού σχήματος.

Μέθοδοι θεραπείας για τη νόσο των χολόλιθων

Για να αναγνωρίσετε με βεβαιότητα εάν υπάρχουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη του ασθενούς, αρκεί να πραγματοποιήσετε υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων. Μέχρι σήμερα, κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, οι γιατροί αποφασίζουν συχνότερα για χολοκυστεκτομή.

Ωστόσο, στο ριζοσπαστικό χειρουργική θεραπείαο ειδικός μπορεί να μην πείσει τον ασθενή εάν οι σχηματισμοί πρακτικά δεν προκαλούν δυσφορία. Σε αυτή την περίπτωση, οι ειδικοί συνιστούν να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας που στοχεύει απευθείας στη χοληφόρο οδό. Τα συμπτώματα της νόσου, τα οποία δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο, καθιστούν δυνατή τη χρήση της μεθόδου επηρεασμού των αγωγών της ουρσοδεοξυχολικής και

Το πλεονέκτημά του είναι η δυνατότητα απαλλαγής από πέτρες με μη χειρουργικό τρόπο. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι η μεγάλη πιθανότητα υποτροπής. Μια θεραπευτική πορεία που διαρκεί περίπου ένα χρόνο στις περισσότερες περιπτώσεις δίνει ένα φανταστικό, βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα, αφού οι ασθενείς συχνά παρατηρούν την εμφάνιση επαναφλεγμονής λίγα μόλις χρόνια μετά την παρατεταμένη θεραπεία.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι αυτή η επιλογή θεραπείας είναι διαθέσιμη μόνο με την παρουσία λίθων χοληστερόλης που δεν υπερβαίνουν τα 2 cm σε διάμετρο.

Τι είναι η «χολαγγειίτιδα»: τα συμπτώματα και οι επιπλοκές της

Εξετάζεται επίσης η φλεγμονή των χοληφόρων οδών παθολογική κατάσταση, το όνομα του οποίου είναι χολαγγειίτιδα. Χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας, οι γιατροί θεωρούν την πορεία της σε ανεξάρτητη μορφή ή ταυτόχρονα με χολοκυστίτιδα. Η νόσος έχει διαφορετικούς βαθμούς έντασης και κινδύνους για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Υπάρχουν 3 κύρια στάδια, με βάση την ένταση των συμπτωμάτων:

• υποξεία;
• αρωματώδης;
• πυώδης.

Τα συμπτώματα οποιασδήποτε δυσλειτουργίας της χοληφόρου οδού αντανακλώνται σε γενική κατάστασηο ασθενής είναι σχεδόν ο ίδιος, προκαλώντας σε όλες τις περιπτώσεις:

• κρυάδα;
• ναυτία και έμετος;
• αυξημένη εφίδρωση?
• υψηλή θερμοκρασία σώματος?
• φαγούρα του δέρματος?
• σύνδρομο πόνου στο δεξιό υποχόνδριο.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ο ασθενής μπορεί να έχει διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα. Σίγουρο σημάδιΗ χολαγγειίτιδα είναι και το κιτρίνισμα του δέρματος, αλλά η παρουσία του δεν είναι καθόλου απαραίτητη. Αυτή η παθολογία της χοληφόρου οδού, η οποία είναι πυώδης στη φύση, έχει μια πιο έντονη έντονα σημάδια. Η θερμοκρασία του ασθενούς μπορεί να φτάσει πάνω από 40 βαθμούς. Επιπλέον, σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος σήψης και αποστήματος στην υποδιαφραγματική περιοχή αυξάνεται αρκετές φορές. Συχνά, σε προχωρημένες μορφές της νόσου, οι γιατροί διαγιγνώσκουν ασθενείς με ηπατίτιδα ή ηπατικό κώμα.

Διάγνωση και θεραπεία χολαγγειίτιδας

Για να επιβεβαιωθεί τελικά η χολαγγειίτιδα σε έναν ασθενή, θα πρέπει να γίνουν πρόσθετες εξετάσεις αίματος. Ο υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, η επιταχυνόμενη ESR βασικά χρησιμεύουν πάντα ως ενδείξεις για το πέρασμα επόμενη σειράέρευνες:

• χολαγγειογραφία;
• γαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση;
• λαπαροσκόπηση.

Η θεραπεία της χοληφόρου οδού στη χολαγγειίτιδα απαιτεί τη χρήση ενός αριθμού από ισχυρά φάρμακα. Ο ασθενής μπορεί να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση μόνο με μια ολοκληρωμένη θεραπευτική προσέγγιση που βασίζεται στη χρήση φαρμάκων με διαφορετικό φάσμα δράσεων. Πρώτα απ 'όλα, χρειάζονται τέτοια παρασκευάσματα για τη χοληφόρο οδό, τα οποία είναι σε θέση να έχουν χολερετική επίδραση στο άρρωστο όργανο.

Για την ανακούφιση της φλεγμονής και την καταστολή της παθογόνου μικροχλωρίδας, τα αντιβιοτικά και φάρμακαομάδα νιτροφουρανίου. Με την παρουσία επώδυνου συνδρόμου στο δεξιό υποχόνδριο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντισπασμωδικά.

Εάν η απαιτούμενη πορεία θεραπείας δεν φέρει θετικά αποτελέσματα, δηλαδή δεν υπάρχει αξιοσημείωτη δυναμική στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να αντικαταστήσει συντηρητική θεραπείαγια πιο δραστική επέμβαση.

Χολοκυστίτιδα κατά την έξαρση

Στο πλαίσιο των παραπάνω, συχνά αναπτύσσεται μια τέτοια ασθένεια όπως η χολοκυστίτιδα. Μπορεί να χαρακτηριστεί από τη φλεγμονώδη διαδικασία των τοιχωμάτων και των αγωγών της χοληδόχου κύστης, καθώς και από την είσοδο στην κοιλότητα της παθογόνους μικροοργανισμούς. Αν και στο ολική απουσίαΗ χολοκυστίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε γυναίκες άνω των 30 ετών.

Τα κύρια σημεία της οξείας χολοκυστίτιδας

Κατά κανόνα, η έξαρση της χολοκυστίτιδας, καθώς και άλλων ασθενειών που επηρεάζουν τη χοληφόρο οδό, εμφανίζεται μετά τη χαλάρωση του αυστηρού σχήματος. διαίτηςυπομονετικος. Έχοντας επιτρέψει στον εαυτό του ακόμη και το παραμικρό από κάτι επιβλαβές, σύντομα θα το μετανιώσει. Επώδυνα συμπτώματαΗ χολοκυστίτιδα κάτω από τη δεξιά πλευρά, που ακτινοβολεί στην υποπλάτια περιοχή και στην υπερκλείδια ζώνη, δεν σας επιτρέπουν να ξεχάσετε την ασθένεια ακόμη και για βραχυπρόθεσμα. Να σημειωθεί ότι η παγκρεατίτιδα θεωρείται συχνός σύντροφος της χολοκυστίτιδας, οι ταυτόχρονες εκδηλώσεις της οποίας προκαλούν απίστευτη ενόχληση και πόνο στον ασθενή.

Σε ηλικιωμένους που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, λόγω χολοκυστίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στον οπισθοστερνικό χώρο. Η αντανακλαστική στηθάγχη συνοδεύεται περαιτέρω από ναυτία και έμετο. Ο εμετός αρχικά αντιπροσωπεύει το περιεχόμενο του στομάχου, δηλαδή αυτό που έφαγε ο ασθενής την προηγούμενη μέρα, στη συνέχεια μόνο η χολή μπορεί να αποβληθεί.

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος δεν μπορεί να θεωρηθεί υποχρεωτικό σύμπτωμα χολοκυστίτιδας. Η απουσία πυρετού δεν υποδηλώνει την απουσία φλεγμονής. Ψηλαφώντας την κοιλιά, ο γιατρός στις περισσότερες περιπτώσεις σημειώνει την ένταση των κοιλιακών μυών, τον πόνο της χοληδόχου κύστης, που γίνεται όλο και περισσότερο σαν μια μικρή μπάλα στο δεξιό υποχόνδριο. Το συκώτι αρχίζει επίσης να αυξάνεται σε μέγεθος. χαρακτηριστικό στοιχείοΗ οξεία χολοκυστίτιδα είναι άλματα της αρτηριακής πίεσης. Μερικές μέρες μετά την ανακάλυψη της νόσου, το δέρμα μπορεί να γίνει κίτρινο.

Διαφορετικοί βαθμοί βαρύτητας της χολοκυστίτιδας

Η οξεία χολοκυστίτιδα έχει τα κύρια στάδια της πορείας:

1. Η καταρροϊκή φάση της ανάπτυξης της νόσου δεν χαρακτηρίζεται από πυρετό του σώματος. Εάν υπάρχει πόνος, τότε είναι αρκετά μέτριος. Ολόκληρη η περίοδος δεν διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα και τις περισσότερες φορές είναι δυνατό να εντοπιστεί η ασθένεια σε αυτό το στάδιο τυχαία. Είναι πολύ πιθανό να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου σε αυτό το στάδιο εάν ξεκινήσει άμεσα η θεραπεία, αποτρέποντας την εμφάνιση φλεγμονώδους χολοκυστίτιδας.
2. Το δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου χαρακτηρίζεται από έντονο πόνος, συχνός εμετός, θερμότητα, γενική αδυναμίαοργανισμός. Η όρεξη του ασθενούς μειώνεται αισθητά λόγω λευκοκυττάρωσης που έχει προκύψει στο πλαίσιο της παθολογίας.
3. Το πιο επικίνδυνο στάδιο της νόσου για τον ασθενή είναι η γάγγραινα. Μια τέτοια πάθηση συνοδεύεται συχνά από περιτονίτιδα, για την οποία δεν υπάρχουν θεραπευτικές επιλογές, εκτός από επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Οι στατιστικές δείχνουν μεγάλη πιθανότητα θανατηφόρο αποτέλεσμαχωρίς επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Ενα από τα πολλά κοινές αιτίεςΗ καθυστερημένη αναγνώριση της χολοκυστίτιδας είναι οι εκδηλώσεις της, στις περισσότερες περιπτώσεις χαρακτηριστικές άλλων παθήσεων των κοιλιακών οργάνων. Για παράδειγμα, μπορούν επίσης να δηλώσουν:

• οξεία σκωληκοειδίτιδα;
• επιδείνωση της παγκρεατίτιδας?
• πεπτικά έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• νεφρική ανεπάρκεια, κολικοί, πυελονεφρίτιδα.

Θεραπεία της χολοκυστίτιδας

Όπως ήδη αναφέρθηκε, απολύτως όλοι οι ερευνητικοί δείκτες παίζουν ρόλο στη διάγνωση. Εάν οι χοληφόροι πόροι είναι γεμάτοι πέτρες, ο υπέρηχος σίγουρα θα πει για αυτό. Σχετικά με το τι συμβαίνει στο σώμα φλεγμονώδης διαδικασία, θα επιβεβαιώσει έναν υπερεκτιμημένο αριθμό λευκοκυττάρων σε μια βιοχημική εξέταση αίματος.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται ασθένειες που επηρεάζουν τη χοληφόρο οδό ή τη χοληδόχο κύστη μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς. Του συνταγογραφείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, χωρίς γεύματα. Για ανακούφιση από τον πόνο, παρέχεται μια παγοκύστη κάτω από το δεξιό υποχόνδριο.

Πριν από την έναρξη της φαρμακευτικής θεραπείας, πραγματοποιείται πλήρης αποτοξίνωση του σώματος του ασθενούς, μετά την οποία του συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Η έλλειψη αποτελεσμάτων κατά τη διάρκεια της ημέρας απαιτεί επείγουσα παρέμβαση χειρουργών.

Τι να αλλάξετε στη διατροφή για ασθένειες της χοληφόρου οδού;

Η διατροφή σε παθήσεις της χοληφόρου οδού παίζει σημαντικό προκαθοριστικό ρόλο. Όπως γνωρίζετε, σε περιόδους επιθέσεων, απαγορεύεται να χρησιμοποιείτε οτιδήποτε, καθώς η φυσική απελευθέρωση της χολής ως αντίδραση στην εισερχόμενη τροφή μπορεί να αυξήσει τα συμπτώματα της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθείτε μια κατάλληλη δίαιτα και να τρώτε σύμφωνα με ένα σαφές πρόγραμμα. Το ίδιο το φαγητό είναι ο καλύτερος χολερετικός παράγοντας, επομένως πρέπει να τρώτε τουλάχιστον 4-5 φορές την ημέρα. Το κύριο πράγμα είναι να αποκλείσετε οποιοδήποτε, ακόμη και το πιο ελαφρύ σνακ τη νύχτα.

Τηρώντας τις παρακάτω συμβουλές από διατροφολόγους και γαστρεντερολόγους, μπορείτε να επιτύχετε τη μεγαλύτερη δυνατή ύφεση:

1. Δεν είναι επιθυμητό να τρώτε φρέσκο σταρένιο ψωμί, ειδικά μόλις ψημένο, ζεστό. Ιδανικά, αν είναι αποξηραμένο ή χθες.
2. Τα ζεστά πιάτα έχουν θετική επίδραση στη γενική κατάσταση του πεπτικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια του μαγειρέματος, δεν πρέπει να σοτάρετε κρεμμύδια, καρότα κ.λπ.
3. Κρέας και ψάρι να επιλέγουν μόνο ποικιλίες με χαμηλά λιπαρά. Ο ιδανικός τρόπος μαγειρέματος είναι το βράσιμο, το βράσιμο και το ψήσιμο.
4. Οποιοδήποτε λάδι φυτικής ή ζωικής προέλευσης δεν απαγορεύεται να χρησιμοποιείται σε μικρές ποσότητες, αλλά ελλείψει θερμικής επεξεργασίας.
5. Για παθήσεις της χοληφόρου οδού, το καλύτερο προϊόντα δημητριακώνείναι το φαγόπυρο και το πλιγούρι.
6. Γαλακτοκομικά και ποτά με ξινόγαλα, καθώς και τυρί cottage, μπορούν να καταναλωθούν.

Σε κάθε περίπτωση, στις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου, αξίζει να πάτε στον γιατρό · η αυτοθεραπεία του ασθενούς κινδυνεύει να επιδεινώσει την κατάστασή του.

Ενημέρωση: Νοέμβριος 2018

Η δυσκινησία δεν ονομάζεται καμπυλότητα ή κάμψη της χοληδόχου κύστης ή των οδών που οδηγούν από αυτήν, όπως νομίζουν οι περισσότεροι. Ο όρος προέρχεται από την ελληνική λέξη "kinesis" που σημαίνει "κίνηση" και το πρόθεμα "dis-" σημαίνει "παραβίαση". Έτσι, η δυσκινησία των χοληφόρων είναι μια κατάσταση κατά την οποία διαταράσσεται ο τόνος ή η κινητικότητα του συστήματος που μεταφέρει τη χολή από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτό προκαλεί πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, προβλήματα με τα κόπρανα και μερικές φορές πικρία στο στόμα, αλλά δεν σημειώνεται βλάβη σε αυτά τα όργανα κατά την εξέταση.

Τις περισσότερες φορές, η δυσκινησία εμφανίζεται σε άτομα που έχουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη των χοληφόρων οργάνων, που αγαπούν μια μη ισορροπημένη διατροφή, καθώς και σε άτομα που συχνά εκτίθενται σε διάφορες ψυχοτραυματικές καταστάσεις. Υπάρχουν και άλλοι λόγοι δεδομένη κατάσταση. Οι γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες σε αυτή την παθολογία. Η θεραπεία της δυσκινησίας στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και επίσης, ειδικά εάν η χοληφόρος οδός έχει αργή κίνηση ή κακή συσταλτικότητα, στην πρόληψη του σχηματισμού λίθων.

Λίγα λόγια για την ανατομία και τη φυσιολογία

Η χολή είναι ένα καφεκίτρινο υγρό που είναι απαραίτητο για την πέψη. Η κύρια λειτουργία του είναι να διαχωρίζει τα λίπη από τα τρόφιμα το ένα από το άλλο, αυξάνοντας την επιφάνεια τους. Στη συνέχεια υποβάλλονται σε καλή επεξεργασία από το ένζυμο λιπάση, με αποτέλεσμα τα συστατικά των λιπών - λιπαρά οξέα - να απορροφώνται στο αίμα. Επιπλέον, η χολή επηρεάζει την απορρόφηση πρωτεϊνών και υδατανθράκων. Υπό την επίδραση αυτής της ουσίας, που παράγεται από το ήπαρ κατά ¾ και κατά ¼ από τις ηπατικές διόδους, το λεπτό έντερο λειτουργεί κανονικά: σε αυτό λαμβάνουν χώρα διαδικασίες απορρόφησης ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες, καθώς και τη διαίρεση και τον θάνατο των δικών του κυττάρων.

Για να γίνουν σωστά όλες οι παραπάνω διεργασίες, η χολή πρέπει να έχει φυσιολογική συγκέντρωση. Σε αυτό εμπλέκεται η χοληδόχος κύστη, η οποία «δίνει» περίσσεια νερού στα αγγεία. Εάν η χολή δεν μείνει στην κύστη, εισέρχεται στα έντερα σε αραιωμένη μορφή και την ερεθίζει, προκαλώντας διάρροια. Σε περίπτωση υπερβολικά μεγάλης παραμονής της χολής στην ουροδόχο κύστη, έρχεται πολύ συγκεντρωμένη, κάτι που επίσης δεν είναι χρήσιμο.

Η χολή παράγεται στο ήπαρ. Επιπλέον, πρέπει να φτάσει στη χοληδόχο κύστη μέσω των χοληφόρων αγωγών και από αυτήν να εισέλθει στο δωδεκαδάκτυλο 12. Η κίνηση του μυστικού παρέχεται από τη διαφορά πίεσης στη χοληφόρο οδό, η οποία συμβαίνει λόγω της εργασίας των κυκλικών μυών - σφιγκτών. Έτσι, ο σφιγκτήρας που διοχετεύει τη χολή στη χοληδόχο κύστη είναι κλειστός - παροχετεύεται από το ήπαρ. Στη συνέχεια ανοίγει και το μυστικό ρέει στη φούσκα, η οποία ήταν σχεδόν άδεια, και στην οποία η πίεση ήταν μικρότερη από ό,τι στον αγωγό. Όταν τα λιπαρά τρόφιμα εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο, η χοληδόχος κύστη, που είναι ένα όργανο εξοπλισμένο με μύες, συσπάται. Σε αυτή την περίπτωση, ο σφιγκτήρας στον αυχένα της ουροδόχου κύστης ανοίγει και αυτός με τον οποίο αρχίζει η είσοδος στο δωδεκαδάκτυλο κλείνει και ανοίγει όταν κλείνει ο πρώτος. Οι συσπάσεις της χοληφόρου οδού ρυθμίζονται από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα και ορισμένες ουσίες που παράγονται στο στομάχι και στο πάγκρεας.

Τι είναι η δυσκινησία, τα είδη της

Έχοντας εξετάσει την ανατομία, είναι δυνατόν να εξηγήσουμε λεπτομερέστερα την ουσία της παθολογίας. Έτσι, η δυσκινησία είναι μια κατάσταση:

• εάν οι σφιγκτήρες (ένας ή περισσότεροι) που βρίσκονται στους χοληφόρους πόρους δεν χαλαρώνουν εγκαίρως.
• ή, αντίθετα, παρά το φαγητό, οι σφιγκτήρες δεν θέλουν να χαλαρώσουν.
• εάν υπάρχει ισχυρή συστολή της χοληδόχου κύστης.
• εάν η χοληδόχος κύστη ή οι πόροι μειώνονται πολύ αργά, μειώνοντας τον ρυθμό εκροής της χολής.

Ανάλογα με τις παραβιάσεις της κινητικής λειτουργίας και του τόνου, η δυσκινησία μπορεί να είναι:

• υπερτονικός: ο τόνος των σφιγκτήρων αυξάνεται.
• υποτονικός: ο τόνος, αντίθετα, μειώνεται.
• υποκινητική: η κίνηση της χοληφόρου οδού επιβραδύνεται, η χολή εκτοξεύεται αργά.
• υπερκινητική: η εκροή της χολής είναι ενεργή, τα μέρη της εκτοξεύονται απότομα.

Συνήθως, ο αυξημένος τόνος συνδυάζεται με αυξημένες κινητικές δεξιότητες, σχηματίζοντας έναν υπερτονικό-υπερκινητικό (ή σπαστικό) τύπο δυσκινησίας. Το ίδιο συμβαίνει και στην αντίθετη κατάσταση: με αδύναμες κινητικές δεξιότητες, ο τόνος της χοληφόρου οδού εξασθενεί - υποτονικού-υποκινητικού (άτονου) τύπου. Υπάρχει και μεικτός τύπος.

Η σπασμωδική δυσκινησία χαρακτηρίζεται από αύξηση του τόνου του παρασυμπαθητικού τμήματος. Ο ατονικός τύπος της νόσου αναπτύσσεται με την κυριαρχία της επιρροής του συμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Αιτίες της νόσου

Οι ακόλουθοι λόγοι οδηγούν σε παραβίαση του τόνου ή της κίνησης των χοληφόρων αγωγών:

• Συγγενείς δυσπλασίες της χοληφόρου οδού και της χοληδόχου κύστης:
  • διπλασιασμός των χοληφόρων πόρων.
  • συγγενής αδυναμία του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.
  • ενδοηπατική χοληδόχος κύστη?
  • κάμψη της χοληδόχου κύστης?
  • χοληδόχος κύστη που χωρίζεται από διάφραγμα.
  • βαλβίδες στον χοληδόχο πόρο.
  • εξάρτημα χοληδόχου κύστης?
  • Κινητή φούσκα?
  • ασυνήθιστα τοποθετημένη φούσκα.

Όλες αυτές οι παθολογίες προκαλούν δυσκινησία που ονομάζεται «πρωτοπαθής». Στη συνέχεια, παραθέτουμε επίκτητες ασθένειες (που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ζωής), οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν δευτεροπαθή δυσκινησία των χοληφόρων.

• Διατροφικές συνήθειες: μεγάλες περιόδους νηστείας, αποφυγή ΦΥΤΙΚΑ ΛΙΠΑΡΑή, αντίστροφα, η χρήση ένας μεγάλος αριθμόςλιπαρά, καπνιστά και πικάντικα τρόφιμα.
• Συνεχές άγχος ή τραυματικές καταστάσεις.
• Μεταφερόμενη παγκρεατίτιδα ή άλλη φλεγμονώδης παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα ή των γυναικείων οργάνων.
• Χρόνια χολοκυστίτιδα.
• Νευροκυκλοφορική δυστονία, όταν διαταράσσεται ο έλεγχος της φυσιολογικής αλληλουχίας συσπάσεων της χοληφόρου οδού.
• Συνεχώς υπάρχουσες εστίες μόλυνσης στο σώμα (τερηδόνα, χρόνια αμυγδαλίτιδα).
• Ασθένειες ενδοκρινικά όργαναΛέξεις κλειδιά: παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοτοξίκωση.
• Τροφικές αλλεργίες.
• Μεταφερόμενη ιογενής ηπατίτιδα.
• Ασθένειες σκουληκιών.
• Giardiasis, κατά την οποία τα πρωτόζωα των μαστιγίων αποικίζουν τη χοληδόχο κύστη.
• Η περίοδος της εμμηνόπαυσης, όταν διαταράσσεται η ρύθμιση της συσταλτικότητας της χοληφόρου οδού.
• Δυσβακτηρίωση.
• Μεταφερόμενες εντερικές λοιμώξεις.

Σημάδια της νόσου

Τα συμπτώματα της δυσκινησίας των χοληφόρων διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας: αν είναι υπερκινητική ή υποκινητική.

Η κύρια διαφορά μεταξύ των κύριων τύπων της νόσου είναι ο πόνος στη δυσκινησία:

Χαρακτηριστικά του πόνου	υπερκινητικός τύπος	Υποτονικός τύπος
Εντοπισμός	Στο δεξιό υποχόνδριο	Στο δεξιό υποχόνδριο
Χαρακτήρας	Αιχμηρό, κολικό	Θαμπό, πονεμένο, όχι έντονο. Μπορεί να περιγραφεί ως βάρος ή τέντωμα της περιοχής κάτω από το πλευρό
Που δίνει	Δεξιά ωμοπλάτη και ώμος	Αισθάνθηκε μόνο κάτω από το πλευρό
Τι προκάλεσε	Σωματική δραστηριότητα, άγχος, μετά από λιπαρές τροφές	Έντονα συναισθήματα, λάθη στη διατροφή
Ποια άλλα συμπτώματα συνοδεύουν τον πόνο;	Ναυτία, έμετος, μεγάλες ποσότητες ούρων, δυσκοιλιότητα/διάρροια. Στο πλαίσιο μιας επίθεσης, μπορεί να υπάρχουν: ευερεθιστότητα, εφίδρωση, μείωση της αρτηριακής πίεσης, πονοκέφαλοι	Πίκρα στο στόμα, ναυτία, απώλεια όρεξης, ρέψιμο αέρα, αίσθημα «φουσκώματος» της κοιλιάς, δυσκοιλιότητα / διάρροια
Τι εξαλείφεται	Παρασκευάσματα "No-shpa", "Buscopan"	Περνά από μόνο του
Την περίοδο της μη επίθεσης	Τίποτα δεν ανησυχεί, μόνο βραχυπρόθεσμοι πόνοι μπορεί να εμφανιστούν στο δεξιό υποχόνδριο, «κάτω από το λάκκο του στομάχου», κοντά στον ομφαλό	Η ασθένεια αλλάζει αναστρέψιμα την προσωπικότητα ενός ατόμου: γίνεται κλαψούρισμα, ευερέθιστο, κουράζεται γρήγορα, παρατηρούνται εναλλαγές της διάθεσης. Έξω από την επίθεση δεν πονάει τίποτα

Και οι δύο τύποι δυσκινησίας μπορεί να προκαλέσουν άλλα συμπτώματα:

• ευερέθιστο;
• αυξημένη εφίδρωση?
• επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι?
• κακή αναπνοή;
• φούσκωμα?
• απώλεια της όρεξης?
• πικρία στο στόμα?
• κίτρινη επίστρωση στη γλώσσα.
• μειωμένη λίμπιντο στους άνδρες.
• ορισμένες γυναίκες έχουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Μια ακραία εκδήλωση της υπερκινητικής παραλλαγής είναι ο χολικός κολικός. Εμφανίζεται ξαφνικά έντονος πόνοςστα δεξιά κάτω από το πλευρό, που συνοδεύεται από κρίση πανικού, μούδιασμα των άκρων.

Η μέγιστη εκδήλωση της υποκινητικής δυσκινησίας είναι η χολόσταση - στασιμότητα της χολής στη χοληφόρο οδό. Τα ακόλουθα συμπτώματα δείχνουν αυτό:

• σοβαρή φαγούρα ολόκληρου του δέρματος.
• κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών.
• σκούρα ούρα?
• τα κόπρανα αποκτούν ανοιχτό κίτρινο ή και γκριζωπό χρώμα.

Διαγνωστικά

Τα συμπτώματα από μόνα τους δεν αρκούν για να τεθεί μια διάγνωση, επειδή παρόμοια συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν με περισσότερα σοβαρές ασθένειεςσυκώτι. Δεύτερον, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτία (για παράδειγμα, δυσπλασίες της χοληφόρου οδού) που προκάλεσε την ασθένεια για να εξαλειφθεί στη συνέχεια.

Η δυσκινησία των χοληφόρων είναι μια κατάσταση κατά την οποία δεν διαταράσσεται η δομή αυτών των οργάνων. Δηλαδή, η διάγνωση γίνεται στο γεγονός της παραβίασης της συσταλτικότητας ή του τόνου στο δρόμο από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο. Πώς να το δείτε;

υπέρηχος

Πραγματοποίηση υπερηχογραφήματος χοληδόχου κύστης με χολερετικό πρωινό. Αρχικά, μετά από τριήμερη δίαιτα, γίνεται «φυσιολογικός» υπέρηχος κοιλίας. Με τη βοήθειά του, αξιολογούνται όγκοι, μεγέθη, παραμορφώσεις, ανωμαλίες της χοληφόρου οδού, πραγματοποιείται εξέταση για πέτρες στη χολή. Στη συνέχεια, ένα άτομο παίρνει προϊόντα που θα πρέπει να προκαλέσουν την απελευθέρωση της χολής στο δωδεκαδάκτυλο (αυτό μπορεί να είναι: 100 γραμμάρια κρέμα γάλακτος ή λιπαρή κρέμα γάλακτος, γιαούρτι πλήρες, σοκολάτα ή μερικές μπανάνες) και ο γιατρός εξετάζει τη σειρά και πώς κινείται η χολή.

δωδεκαδακτυλικός ήχος

Με την αξιολόγηση τμημάτων του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου 12. Για αυτό, διεξάγεται μια μελέτη που ονομάζεται "δωδεκαδακτυλικός ήχος": ένα άτομο πρέπει να καταπιεί έναν λεπτό καθετήρα, από τον οποίο, όταν φτάσει στο δωδεκαδάκτυλο 12, θα ληφθεί το περιεχόμενό του. Η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Πρώτον, ένα μέρος του συνηθισμένου περιεχομένου του εντέρου λαμβάνεται από τον ανιχνευτή, ο οποίος αποτελείται από τη χολή, το υγρό που εκκρίνεται εκεί από το πάγκρεας και τον χυμό του ίδιου του δωδεκαδακτύλου. Στη συνέχεια, ένα χολερετικό φάρμακο, η θειική μαγνησία, εισάγεται στον ανιχνευτή. Η χοληδόχος κύστη συστέλλεται και η χολή που περιέχεται σε αυτήν εισέρχεται στο έντερο. Οδηγείται επίσης για έρευνα. Μετά από λίγο, εδώ ρέει η χολή, η οποία προηγουμένως βρισκόταν στους ενδοηπατικούς χοληφόρους πόρους. Οδηγείται επίσης για ανάλυση. Για να τεθεί η διάγνωση της δυσκινησίας, είναι σημαντικός ο χρόνος που περνά από τη στιγμή της εισαγωγής του χολερετικού στο δεύτερο και στη συνέχεια το τρίτο μέρος. Η περιεκτικότητα σε διάφορα λιπίδια στις δύο τελευταίες μερίδες είναι επίσης σημαντική.

Χολοκυστογραφία

Με τη βοήθεια μεθόδων ακτινογραφίας αντίθεσης - χολοκυστογραφία (εξετάζονται οι εξωηπατικοί χοληφόροι πόροι) και χολαγγειογραφία (εξετάζονται ενδοηπατικοί χοληφόροι πόροι). Στην πρώτη περίπτωση, ένα άτομο πρέπει να πάρει μια ακτινοσκιερή ουσία μέσω του στόματος, μετά την οποία ακτινογραφίεςθα φανεί πώς η αντίθεση φτάνει στη χοληδόχο κύστη, πώς φεύγει από αυτήν, με ποια σειρά συμβαίνει η συστολή και η χαλάρωση των σφιγκτήρων. Η δεύτερη μέθοδος περιλαμβάνει μια ένεση: μια ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται απευθείας στους χοληφόρους πόρους και στη συνέχεια ο ακτινολόγος παρακολουθεί την πρόοδό της κατά μήκος των χοληφόρων αγωγών.

ERCP

Κατά την εκτέλεση ERCP (ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία), όταν ένας ανιχνευτής με οπτική ίνα εισάγεται στο δωδεκαδάκτυλο και μέσω αυτού εγχέεται ένας παράγοντας αντίθεσης απευθείας στη χοληφόρο οδό, η ανάδρομη πρόοδος (δηλαδή το αντίθετο του φυσιολογικού ρεύματος) είναι εξετάζονται με ακτινογραφίες.

Χολοσπινθηρογράφημα

Με ακτινολογική εξέταση - χολοσπινθηρογράφημα, κατά την οποία ένα παρασκεύασμα ραδιοϊσοτόπου εισάγεται στο σώμα, και υπό το φως της ειδικής ακτινοβολίας, εμφανίζεται οπτικοποίηση καθώς περνά στο ήπαρ, απελευθερώνεται στους χοληφόρους πόρους, πηγαίνει στη χοληδόχο κύστη και στη συνέχεια φτάνει στη χοληδόχο κύστη. δωδεκαδάκτυλο.

Μαγνητική χολαγγειογραφία

Σε δύσκολες περιπτώσεις, εμφανίζεται χολαγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού - μια μη επεμβατική ερευνητική μέθοδος, όταν ένα σκιαγραφικό εγχέεται στο σώμα και η διαδρομή του παρατηρείται σε τομογράφο μαγνητικού συντονισμού. Για να πραγματοποιηθεί μια τέτοια διάγνωση, ένα άτομο θα χρειαστεί να βρίσκεται στον θάλαμο της συσκευής για περίπου 40-50 λεπτά, παραμένοντας ακίνητο.

Οι αιματολογικές εξετάσεις για λιπίδια και χολερυθρίνη με τα κλάσματά της, ανάλυση κοπράνων για δυσβακτηρίωση, αυγά ελμινθών και συμπρόγραμμα είναι μέθοδοι για τον προσδιορισμό της ασφάλειας της λειτουργίας της χοληφόρου οδού, καθώς και για τον αποκλεισμό πιθανή αιτίαασθένειες - σκουλήκια. Αυτές οι εξετάσεις δεν κάνουν διάγνωση.

Θεραπεία

Η θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρων αποτελείται από:

• θεραπεία διατροφής: διαφέρει σε υπο- και υπερκινητικές μορφές παθολογίας.
• η λήψη αφεψημάτων ή εγχύσεων διαφόρων βοτάνων: συνταγογραφείται από γαστρεντερολόγο, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της νόσου, αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας.
• φαρμακευτική θεραπεία: συνταγογραφούμενα μαθήματα, με στόχο τη διακοπή της επίθεσης, την πρόληψη της εμφάνισής τους στο μέλλον, καθώς και για την πρόληψη επιπλοκών.

διαιτοθεραπεία

Η διατροφή για τη δυσκινησία είναι η κύρια «φάλαινα» της θεραπείας. Μόνο αυτός, με αυστηρή τήρηση των κανόνων, σας επιτρέπει να αποφύγετε επιθέσεις και να αποτρέψετε τέτοιες χειρουργικές επιπλοκές όπως η οξεία χολοκυστίτιδα και η χολολιθίαση.

Η δίαιτα για τη δυσκινησία περιέχει γενικοί κανόνεςδιατροφή, αλλά υπάρχουν και στιγμές που διαφέρουν ριζικά σε υποκινητικές και υπερκινητικές παραλλαγές.

Γενικοί κανόνες

Πρέπει να πάρετε φαγητό έτσι ώστε η χοληδόχος κύστη να αδειάσει εντελώς, αλλά ταυτόχρονα δεν υπάρχει κρίσεις πόνου. Για αυτό:

• τρώτε λίγο, 4-5 φορές την ημέρα.
• τρώτε μικρά γεύματα?
• παρατηρήστε μεσοδιαστήματα 3-4 ωρών μεταξύ των γευμάτων.
• να δειπνήσετε 2-3 ώρες νωρίτερα, ενώ ταυτόχρονα να μην τρώτε κρέας το βράδυ.
• το πρωί και το βράδυ, τρώτε γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά.
• Αποφύγετε τα κρύα ή πολύ ζεστά φαγητά.
• Μην θερμαίνετε τα τρόφιμα με ζωικά ή τρανς λιπαρά όπως μαργαρίνη, χοιρινό, χήνα ή αρνί.

Καταργήστε εντελώς	Εξάλειψη μόνο όταν επιδεινωθεί	Μπορώ να φάω
ζωμοί κρέατος? λουκάνικο; γρήγορο φαγητό; τσιπς? χυλός κεχρί? παστά καρύδια? τηγανητά φαγητά; λιπαρά κρέατα και ψάρια? κονσερβοποιημένα τρόφιμα; ζωμοί ψαριών? τηγανίτα; όσπρια; μανιτάρια? λίπος οποιουδήποτε ζώου ή πουλιού. σοκολάτα; παγωτό; πικάντικα πιάτα? κρύα ποτά με αέριο? αλκοόλ; τσίχλα.	πιπέρι; μουστάρδα; ζωμοί μανιταριών? αλμυρά τρόφιμα? ραπανάκι και ραπανάκι? οξαλίδα; πικάντικες σάλτσες? χρένο; Ψωμί σικάλεως.	χορτοφαγικές σούπες? μπορς με χαμηλά λιπαρά? σούπες γάλακτος με δημητριακά? άπαχα κρέατα, πουλερικά ή ψάρια βραστά, ψημένα ή στον ατμό. δημητριακά: φαγόπυρο, ρύζι - σε νερό ή γάλα. λαχανικά: ψημένα, βραστά, βραστά. γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά. βραστά αυγά και ομελέτες στον ατμό. μπισκότα μπισκότων? ηλιέλαιο και ελαιόλαδο? λίγο βούτυρο. Ένα μικρό μέρος του πρέπει να λαμβάνεται το πρωί, ως σάντουιτς. ψωμί - χθεσινό? τυριά: ανάλατα και ήπια. φρούτα και μούρα: ώριμα, γλυκά. Το τσάι δεν είναι δυνατό? γλυκά: μέλι, μαρμελάδα, marshmallow, καραμέλα, marshmallow, μαρμελάδα. χυμοί - φρεσκοστυμμένοι, αραιωμένοι με νερό

Χαρακτηριστικά της διατροφής στην υποκινητική δυσκινησία

Στη διατροφή πρέπει να υπάρχουν τροφές που διεγείρουν την κινητικότητα της χοληφόρου οδού:

• φρούτα;
• λαχανικά (ψητά, βραστά, βραστά).
• βούτυρο και φυτικά έλαια.
• κρέμα γάλακτος;
• μαύρο ψωμί?
• αυγά;
• κρέμα.

Χαρακτηριστικά της διατροφής στην υπερκινητική δυσκινησία

Με αυτή τη μορφή της νόσου, είναι επιτακτική ανάγκη να εξαιρεθούν από τη διατροφή προϊόντα που διεγείρουν το σχηματισμό χολής και την έκκριση χολής: ζωικά λίπη, μαύρο ψωμί, λιπαρά γαλακτοκομικά και ξινόγαλα, φρέσκα λαχανικά, ζωμούς και σόδα.

Ιατρική θεραπεία

Έχει επίσης γενικούς σκοπούς, και βασίζεται επίσης στον τύπο της δυσκινησίας.

Δεδομένου ότι η δυσκινησία θεωρείται ασθένεια, η κύρια αιτία της οποίας είναι η νευρική ρύθμιση, η οποία εξαρτάται άμεσα από τον ψυχισμό. Επομένως, πριν αντιμετωπίσετε μια παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας της χοληφόρου οδού με τη βοήθεια χολερετικών φαρμάκων, πρέπει να ξεκινήσετε με την αποκατάσταση του ψυχικού υποβάθρου. Εάν η παθολογία προέκυψε στο φόντο μιας καταθλιπτικής κατάστασης, συνταγογραφείται μια πορεία ήπιων αντικαταθλιπτικών. Εάν η παραβίαση της έκκρισης της χολής προκλήθηκε από νευρώσεις, εκφράστηκε άγχος, συνιστάται να ξεκινήσετε με ηρεμιστικά ή αντιψυχωσικά.

Τέτοια ραντεβού γίνονται από ψυχοθεραπευτή ή ψυχίατρο.

Επιπλέον, αντιμετωπίζεται η αιτία της δυσκινησίας: αντιελμινθική θεραπεία, θεραπεία αλλεργίας, εξάλειψη υποβιταμίνωσης, διόρθωση δυσβακτηρίωσης.

Υποτονική-υποκινητική μορφή

Σε αυτή την περίπτωση χρειάζονται χολερετικά φάρμακα, τα οποία:

• θα αυξήσει τον τόνο της χοληδόχου κύστης: θειικό μαγνήσιο, ξυλιτόλη.
• βελτίωση της κινητικότητας της χοληφόρου οδού: για παράδειγμα, χολοκυστοκινίνη, παγκρεοζυμίνη.

Εκτός από το χολερετικό, χρειάζονται επίσης τονωτικά σκευάσματα: βάμμα ginseng, εκχύλισμα ελευθερόκοκκου, βάμμα λεμονόχορτου.

Υπερτονική-υπερκινητική μορφή

Εδώ, χρειάζονται φάρμακα που αυξάνουν το σχηματισμό της χολής: θα γίνει περισσότερη, οι χοληφόροι πόροι θα λειτουργούν περισσότερο και δεν συστέλλονται γρήγορα, προκαλώντας επίθεση πόνου. Πρόκειται για φάρμακα όπως το ocafenamide, flamin, nikodin.

Επίσης, αν οι σφιγκτήρες είναι υπερβολικά τεντωμένοι, είναι χαλαροί. Αυτό γίνεται με αντισπασμωδικά φάρμακα: no-shpa, buscopan.

Επιπλέον, χρειαζόμαστε τέτοια μέσα που ομαλοποιούν την ισορροπία του παρασυμπαθητικού και του συμπαθητικού συστήματος: βάμμα βαλεριάνας, βρωμιούχο κάλιο, βάμμα μητρικού βοτάνου.

Θεραπεία με λαϊκές μεθόδους

Η δυσκινησία των χοληφόρων είναι μια παθολογία στη θεραπεία της οποίας οι λαϊκές θεραπείες είναι μια εξαιρετική προσθήκη στη φαρμακευτική θεραπεία και μερικές φορές το μόνο συστατικό της (για παράδειγμα, στα παιδιά).

Εάν οι εξετάσεις δείξουν την παρουσία χολόστασης (στάση της χολής) και ταυτόχρονα δεν επηρεάζεται ο ηπατικός ιστός (τα επίπεδα ALT και AST δεν είναι αυξημένα στην ανάλυση «ηπατικών δοκιμών»), πραγματοποιούνται τυφλοί ηχογραφήσεις: λύση σορβιτόλης, μεταλλικό νερό υψηλής ανοργανοποίησης ή θειικό μαγνήσιο πίνεται με άδειο στομάχι. Στη συνέχεια, πρέπει να ξαπλώσετε στη δεξιά πλευρά και να βάλετε κάτω από αυτό. Ξαπλώστε έτσι για 20-30 λεπτά.

Συμπληρωματικές Θεραπείες

Στη θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρων, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• φυσιοθεραπεία: διαδυναμικά ρεύματα, ηλεκτροφόρηση, φούρνος μικροκυμάτων.
• βελονισμός;
• Βελονισμός?
• θεραπεία με βδέλλες?
• θεραπεία σε σανατόρια γαστρεντερολογικού προφίλ, στα οποία πραγματοποιείται θεραπεία με μεταλλικά νερά.

Επιπλοκές δυσκινησίας των χοληφόρων

Αυτή η λειτουργική παραβίαση μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες συνέπειες:

• ο σχηματισμός χρόνιας φλεγμονής του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης (χρόνια χολοκυστίτιδα).
• φλεγμονή των ενδοηπατικών χοληφόρων αγωγών (χολαγγειίτιδα).
• χολολιθίαση;
• φλεγμονή του παγκρέατος?
• γαστρίτιδα, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα - φλεγμονή του στομάχου ή του στομάχου, ή 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μη συμπυκνωμένη χολή συχνά ρίχνεται στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο σε αυτήν την ασθένεια, γεγονός που οδηγεί στη φλεγμονή τους.
• αλλεργία του σώματος, η οποία εκδηλώνεται με δερματικό εξάνθημα.
• απώλεια βάρους, μεταβολικές διαταραχές, η οποία συμβαίνει λόγω μειωμένης απορρόφησης των απαραίτητων ουσιών χωρίς σωστή επεξεργασία της χολής.

Πρόληψη της νόσου και πρόγνωσή της

Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη παθολογίας, τηρήστε τους ακόλουθους κανόνες:

1. κοιμηθείτε τουλάχιστον 8 ώρες.
2. πηγαίνετε για ύπνο το αργότερο στις 11 μ.μ.
3. εναλλακτική ψυχική και σωματική εργασία·
4. περπατήστε στον καθαρό αέρα.
5. τρώτε καλά: τρώτε περισσότερο φυτική τροφή, προϊόντα δημητριακών, βραστά ζωικά προϊόντα, λιγότερο - τηγανητό κρέαςή ψάρι?
6. Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.

Εάν η παθολογία έχει ήδη αναπτυχθεί, αξίζει να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γαστρεντερολόγου σας, δίνοντας προσοχή στο ψυχοσυναισθηματικό υπόβαθρο.

Η δυσκινησία των χοληφόρων δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής, αλλά επηρεάζει την ποιότητά του.

Δυσκινησία στα παιδιά

Η δυσκινησία των χοληφόρων στα μικρά παιδιά αναπτύσσεται λόγω της ανώμαλης δομής τους. Τις περισσότερες φορές, αυτή είναι μια κάμψη της χοληδόχου κύστης ή η παρουσία χωρισμάτων σε αυτήν, λιγότερο συχνά - διπλασιασμός ή ανώμαλη θέση των χοληφόρων αγωγών.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, η αιτία είναι το συναισθηματικό στρες. Αυτοί είναι οι καυγάδες των γονιών, και η μετακόμιση της οικογένειας, και η ομάδα στο νηπιαγωγείο και το σχολείο, και μεγάλος φόρτος μελέτης.

Άλλες αιτίες δυσκινησίας είναι:

• υποξία ή?
• συχνή ιγμορίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα.
• μεταφερόμενη ηπατίτιδα Α, δυσεντερία, σαλμονέλωση.
• ελμινθικές εισβολές: γιαρδίαση, στρογγυλά σκουλήκια.
• αλλεργικές ασθένειες?
• φυτική-αγγειακή δυστονία;
• νευρώσεις?
• νευρο-αρθριτική διάθεση.

Η δυσκινησία στα παιδιά είναι μια πιο επικίνδυνη ασθένεια: χωρίς κανονική γαλακτωματοποίηση λιπών, επαρκή ποσότητα λιπαρών οξέων και άλλων ουσιών που είναι απαραίτητες για το σώμα, καθώς και λιποδιαλυτές βιταμίνες - A, D, E και K, καθεμία από τις οποίες είναι σημαντική για ένα αναπτυσσόμενο σώμα, δεν θα απορροφηθεί.

Εάν οι γονείς παρατηρήσουν ότι το παιδί είναι αποσυρμένο, ευερέθιστο, κουράζεται γρήγορα ή κλαίει για τον παραμικρό λόγο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε παιδογαστρεντερολόγοςγια να αποκλειστεί η δυσκινησία των χοληφόρων. Εάν αυτή τη στιγμή δεν εντοπιστεί, αυτό δεν σημαίνει ότι ο κίνδυνος έχει περάσει. αυτό υποδηλώνει ότι υπάρχει μια προδιάθεση σε αυτό, αλλά η παθολογία δεν είχε ακόμη χρόνο να κάνει ντεμπούτο. Σε αυτή την περίπτωση, αξίζει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή και την καθημερινή ρουτίνα του παιδιού ώστε να αποτραπεί ο σχηματισμός του.

Τα ακόλουθα συμπτώματα δείχνουν ότι η παθολογία έχει αναπτυχθεί:

• εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια.
• περιοδικά - ειδικά μετά την κατανάλωση λιπαρών ή τηγανητών τροφίμων - η εμφάνιση πόνου στο δεξιό υποχόνδριο.
• κνησμός του δέρματος που εμφανίστηκε για άγνωστο λόγο, όχι μετά από μια ένεση, όχι μετά από ένα δάγκωμα, ένα νέο φαγητό ή ένα νέο φάρμακο.

Η διάγνωση της παθολογίας πραγματοποιείται σύμφωνα με υπερηχογράφημα με χολερετικό πρωινό. Οι τεχνικές αντίθεσης ακτίνων Χ, και ακόμη περισσότερο, οι τεχνικές ραδιοϊσοτόπων στα παιδιά πραγματοποιούνται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, και με την έλευση της χολαγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού, σχεδόν δεν εκτελούνται.

Θεραπεία σε παιδιά

Για τη θεραπεία στα παιδιά, προτιμώνται τα φυτικά σκευάσματα. Επιλέγονται ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας.

Έτσι, με υποκινητική δυσκινησία, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

• φάρμακα που διεγείρουν το σχηματισμό της χολής: cholagol, holosas, allochol, liobil.
• φάρμακα που αυξάνουν τον τόνο της χοληφόρου οδού: θειικό μαγνήσιο, σορβιτόλη ή ξυλιτόλη.
• Βοτανοθεραπεία: αφεψήματα πικραλίδας, άγριο τριαντάφυλλο, στίγματα καλαμποκιού, μέντα.
• "τυφλή ανίχνευση" με την πρόσληψη σορβιτόλης ή ξυλιτόλης.
• μεταλλικά νερά: «Essentuki 17».

Με υπερκινητική δυσκινησία, η θεραπεία πραγματοποιείται:

• αντισπασμωδικά φάρμακα: eufillin, riabal;
• Βοτανοθεραπεία: αφεψήματα από υπερικό, χαμομήλι, τσουκνίδα δίοικο;
• νερά χαμηλής περιεκτικότητας σε μεταλλικά στοιχεία: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
• ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη στην περιοχή της χοληδόχου κύστης.

Μετά τη διακοπή της επίθεσης, η αποκατάσταση πραγματοποιείται σε σανατόριο, όπου συνταγογραφούνται μεταλλικά νερά και άλλες φυσιοθεραπεία:

• θεραπεία μικροκυμάτων?
• γαλβανικό κολάρο σύμφωνα με τον Shcherbak.
• Λουτρά χλωριούχου νατρίου.
• για την εξάλειψη του σπασμού της χοληφόρου οδού: μαγνητοτραπία, ηλεκτροφόρηση αντισπασμωδικών (no-shpy,) στην περιοχή της χοληφόρου οδού.
• με ηρεμιστικό σκοπό: λουτρά κωνοφόρων, bromelektroson.
• για τη βελτίωση της κινητικής δραστηριότητας της χοληφόρου οδού: θεραπεία SMT, ηλεκτροφόρηση θειικού μαγνησίου.

Η δίαιτα που περιγράφεται παραπάνω ισχύει πλήρως για τα παιδιά. Μια αυστηρή δίαιτα συνταγογραφείται για ένα χρόνο, στη συνέχεια - ελλείψει επιθέσεων κολικού των χοληφόρων - μπορείτε να επεκτείνετε σταδιακά τη δίαιτα.

Τα παιδιά με δυσκινησία εγγράφονται σε παιδογαστρεντερολόγο, νευρολόγο και παιδίατρο. Προγραμματίζονται δύο φορές το χρόνο για προγραμματισμένο υπερηχογράφημα. Επίσης, μία φορά κάθε 6 μήνες, πραγματοποιούνται μαθήματα χολερετικής θεραπείας. Μία ή δύο φορές το χρόνο, παραπέμπονται στο παιδί για θεραπεία σε σανατόριο.

Αυτή είναι μια ομάδα ασθενειών. διαφορετική φύση, στο οποίο παθολογική διαδικασίαεντοπίζεται στη χοληφόρο οδό.

Τύποι παθήσεων της χοληφόρου οδού

• Χολικός (ηπατικός) κολικός.
• χολολιθίαση;
• σύνδρομο μεταχολεκυστεκτομής;
• χολαγγειίτιδα- φλεγμονή των χοληφόρων πόρων.
• οξεία χολοκυστίτιδαΚαι χρόνιος.

Χολικός (ηπατικός) κολικός. Ο παροξυσμικός, συνήθως έντονος πόνος στο δεξιό υποχόνδριο είναι μια εκδήλωση διαφόρων ασθενειών της χοληφόρου οδού ως αποτέλεσμα παραβίασης της εκροής της χολής από τη χοληδόχο κύστη ή μέσω του κοινού χοληδόχου πόρου. ηπατικό κολικόπροκαλούν την κίνηση της χολής «άμμου», μιας πέτρας σφηνωμένης στη χοληφόρο οδό ή την κίνησή της, βύσματα από τις βλεννώδεις μάζες κατά τη διάρκεια χολοκυστίτιδα, στένωση της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου με φλεγμονή ή ανάπτυξη όγκου, επίμονη βλάβη της κινητικής λειτουργίας της χοληφόρου οδού - δυσκινησία.

Συμπτώματα και πορεία.Αν χολόλιθοςμετακινείται πίσω στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης ή σπρώχνεται στον κοινό χοληδόχο πόρο και στη συνέχεια στο έντερο, το εμπόδιο στην πορεία της χολής εξαφανίζεται και ο πόνος υποχωρεί ακόμη και χωρίς ιατρική φροντίδα. Οι επιθέσεις προκαλούν λάθη στη διατροφή: άφθονα, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, αλκοόλ, κρύα ανθρακούχα ποτά, καθώς και σωματική υπερφόρτωση, ασταθής οδήγηση. Ο πόνος εμφανίζεται στο δεξιό υποχόνδριο ή στο κοίλωμα του στομάχου, μπορεί να ακτινοβολεί προς την πλάτη, το δεξί μισό στήθος, δεξιά υπερκλείδια περιοχή, δεξιά ωμοπλάτη και δεξί χέρι. Ναυτία και έμετοι που δεν ανακουφίζουν, μετεωρισμός και κατακράτηση κοπράνων είναι συχνές. Σε ορισμένους ασθενείς, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί, μπορεί να αναπτυχθεί βραχυπρόθεσμος ίκτερος.

Αναγνώριση.Αιτίες επίθεσης χολικός κολικόςανιχνεύονται με υπερηχογράφημα κοιλίας, χολοκυστογραφία ή ενδοφλέβια χολαγγειογραφία, διαγιγνώσκονται και οι δύο τελευταίες μελέτες δυσκινησία των χοληφόρων. Η γαστροδωδεκαδακτυλική εξέταση είναι υποχρεωτική για την εξέταση της περιοχής της θηλής Vater.

Χολολιθίαση. Η κύρια εκδήλωση της νόσου είναι η παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη και τους πόρους. κύριος λόγοςσχηματισμός λίθων - παραβίαση του μεταβολισμού της χοληστερόλης, χολικά οξέακαι χολερυθρίνη, φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη και στασιμότητα της χολής σε αυτήν. Οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα. Ο τρόπος ζωής επηρεάζει την εμφάνιση χολολιθίαση: υπερκατανάλωση τροφής, χαμηλή κινητικότητα, ιδιαίτερα κατά την καθιστική εργασία, ακανόνιστα γεύματα, παχυσαρκία.

Συμπτώματα και πορεία.Κύριος κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣασθένειες – επιληπτικές κρίσεις χολικός κολικός(βλέπε παραπάνω). Εάν η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης τους ενώσει, τότε η ασθένεια θεωρείται ως οξεία παθολογική χολοκυστίτιδα. Εκτός των επιθέσεων, οι ασθενείς έχουν βαρύτητα στο δεξί υποχόνδριο, πικρία στο στόμα, ναυτία, ρέψιμο, μερικές φορές για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι ασθενείς δεν παρατηρούν σημάδια παρουσίας λίθων, ανιχνεύονται κατά λάθος κατά τις εξετάσεις για άλλες ασθένειες.

Αναγνώριση.Διευκολύνει την αναγνώριση των λίθων υπερηχογράφημα(υπερηχογράφημα) της κοιλιακής κοιλότητας.

Θεραπεία.Επί του παρόντος κυριαρχεί η χολοκυστεκτομή - αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με πέτρες. Με τις πέτρες να βρίσκονται ελεύθερα στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης και να αποτελούνται μόνο από χοληστερόλη, μεγέθους όχι μεγαλύτερου από 2 cm, μπορούν να διαλυθούν με χηνοδεοξυχολικό και ουρσοδεοξυχολικό οξύ. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί ένα χρόνο ή περισσότερο, μετά από μερικά χρόνια, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς σχηματίζουν ξανά πέτρες.

Σύνδρομο μεταχολεκυστεκτομής. Διάφορες επώδυνες εκδηλώσεις που παρατηρούνται μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Συμπτώματα και πορεία.Παράπονα: σοβαρότητα και βουβός πόνοςστο σωστό υποχόνδριο, δυσανεξία σε λιπαρές τροφές, πικρό ρέψιμο. Μερικές φορές ο πόνος είναι παροξυσμικά εντεινόμενος, συνοδευόμενος από γενική αδυναμία, αίσθημα παλμών, εφίδρωση. Σοβαρότερη συνέπεια είναι η παρουσία λίθων στους πόρους, η φλεγμονή ή στένωση της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου, η φλεγμονώδης ή μετατραυματική στένωση (στένωση) των κοινών ή ηπατικών πόρων. Το σύνδρομο αυτό εκδηλώνεται με κολικούς των χοληφόρων, ίκτερο, πυρετό. Τα σημάδια εμφανίζονται στο διάφορους όρουςμετά την επέμβαση, είναι διαλείπουσες, οι περίοδοι επιδείνωσης εναλλάσσονται με ύφεση.

Αναγνώριση.Εξέταση για αποσαφήνιση της φύσης σύνδρομο μεταχοληκυστεκτομήςσε νοσοκομειακό περιβάλλον. Μέθοδοι έρευνας: υπερηχογραφικός έλεγχος κοιλιακής κοιλότητας, ενδοφλέβια χολαγγειογραφία, γαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση για εξέταση της περιοχής του θηλώματος Vater, ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία.

Χολαγγειίτιδα. Φλεγμονή των χοληφόρων οδών. κατάντη και μορφολογικές αλλαγέςμπορεί να είναι στους αγωγούς οξεία, υποξείαΚαι πυώδης. Συχνά εμφανίζεται ως συνοδός βλάβη στην οξεία χολοκυστίτιδα, σύνδρομο μεταχοληκυστεκτομής, και μπορεί επίσης να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια.

Συμπτώματα και πορεία.Οι κύριες εκδηλώσεις είναι πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, πυρετός με ρίγη, εφίδρωση, ναυτία και έμετος. Το συκώτι είναι διευρυμένο και επώδυνο. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο σπλήνας μπορεί να διευρυνθεί. Συχνό σύμπτωμα- ίκτερος, που συνοδεύεται φαγούρα στο δέρμα. Στο πυώδης χολαγγειίτιδαΟλα Κλινικά σημείαΗ φλεγμονή είναι πιο έντονη, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 40 ° C, η ανάπτυξη υποδιαφραγματικού αποστήματος, η σήψη είναι δυνατή.

Μπορεί να επιπλέκεται από ηπατίτιδα, σε σοβαρές περιπτώσεις με ηπατικό κώμα.

Αναγνώριση.Η διάγνωση βασίζεται σε χαρακτηριστικά συμπτώματα. Υποστηρικτικό ρόλο παίζουν τα εργαστηριακά δεδομένα: αυξημένο ποσόλευκοκύτταρα, επιτάχυνση ESR, αλλαγές σε βιοχημικές αναλύσεις. Χρησιμοποιήστε χολαγγειογραφία, γαστροδωδεκαδακτυλογραφία, παλίνδρομη χολαγγειογραφία, σπανιότερα λαπαροσκόπηση (εξέταση των οργάνων της κοιλιάς μέσω λαπαροσκόπιου).

Θεραπεία.Αντιβιοτικά ένα μεγάλο εύροςδράσεις, φάρμακα της σειράς nitrofuran, χολερετικά, αντισπασμωδικά, δίαιτα. Σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται χειρουργική επέμβαση: αφαίρεση λίθων από τους χοληφόρους πόρους, ανατομή της στένωσης της θηλής Vater. Περιποίηση σπασε ύφεση.

Οξεία χολοκυστίτιδα. Φλεγμονή του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης όταν εισέρχονται μικρόβια. Είναι δυνατό τόσο στο φόντο της χολολιθίασης όσο και με την απουσία λίθων. Οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα.

Συμπτώματα και πορεία.Τυπικά, μια οξεία έναρξη μετά από ένα λάθος στη διατροφή: άφθονα, λιπαρά, τηγανητά ή πικάντικα φαγητά, κατανάλωση αλκοόλ, ζαχαροπλαστεία με κρέμα, μανιτάρια κ.λπ. πλάτη, δεξιά ωμοπλάτη, δεξιά υπερκλείδια περιοχή. Αν ενταχθεί παγκρεατίτιδα, στη συνέχεια εκτείνονται στο αριστερό υποχόνδριο. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που πάσχουν από ισχαιμική νόσοκαρδιά, ταυτόχρονα μπορεί να υπάρχει πόνος στα αριστερά του στέρνου ή πίσω από το στέρνο - αντανακλαστική στηθάγχη. Σε πολλούς ασθενείς - ναυτία και έμετος, καταναλώθηκε πρώτα φαγητό, αργότερα - πρόσμιξη χολής ή χολής. Η θερμοκρασία αυξάνεται από χαμηλούς υποπυρετικούς αριθμούς σε υψηλές. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, προσδιορίζεται ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο και στο κοίλωμα του στομάχου, οι κοιλιακοί μύες είναι τεντωμένοι, μετά από 2-4 ημέρες αρχίζει να γίνεται αισθητή μια οδυνηρά τεταμένη χοληδόχος κύστη με τη μορφή στρογγυλεμένου σχηματισμού. ως διευρυμένο, επώδυνο ήπαρ. Ο σφυγμός επιταχύνεται, η αρτηριακή πίεση τείνει να μειώνεται. Στους περισσότερους ασθενείς, το κιτρίνισμα του δέρματος, του σκληρού χιτώνα και των βλεννογόνων εμφανίζεται τη 2-3η ημέρα. Διακρίνω τα ακόλουθα έντυπαοξεία χολοκυστίτιδα.

καταρροϊκή μορφήπροχωρά με χαμηλή θερμοκρασία, μέτριο πόνο που διαρκεί από 2 έως 7 ημέρες, μικρές αλλαγές στις εξετάσεις αίματος. Η έγκαιρη και σωστή φαρμακευτική θεραπεία οδηγεί σε ανάρρωση, διαφορετικά μπορεί να προχωρήσει φλεγμονώδης μορφή.

Φλεγμονώδης χολοκυστίτιδαπιο έντονος: έντονος πόνος, συχνά έμετος που δεν φέρνει ανακούφιση, υψηλή θερμοκρασία (38–39 ° C), ρίγη, σοβαρή γενική αδυναμία, απώλεια όρεξης, έντονη λευκοκυττάρωση σε εξετάσεις αίματος.

Γαγγραινώδης χολοκυστίτιδατρέχει πιο σκληρά από φλεγμονώδης, θερμοκρασία πάνω από 39 ° C, συχνά ενώνεται περιτονίτιδα- φλεγμονή του περιτοναίου. Χωρίς έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, ακόμη φλεγμονώδηςΚαι γαγγραινώδης χολοκυστίτιδαδεν ορίζεται πάντα σαφώς: ο πυρετός μπορεί να είναι ελαφρύς, ο πόνος και τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού είναι ήπια ή απουσιάζουν.

Επιπλοκές οξεία χολοκυστίτιδαπεριλαμβάνουν: διάτρηση (παραβίαση της ακεραιότητας του τοιχώματος) της χοληδόχου κύστης, ακολουθούμενη από ανάπτυξη πυώδους ή χολικής περιτονίτιδας, σχηματισμό συριγγίων ή αποστημάτων, οξεία χολαγγειίτιδα. Απόφραξη του λαιμού της ουροδόχου κύστης ή του πόρου της κατά τη σφήνωση μεγάλη πέτραοδηγεί σε τέντωμα της χοληδόχου κύστης, αν με βλέννα, τότε ονομάζεται "βλεννοκήλη", διαφανές μετεμιδωτικό - "δροψία", πύον - "εμπύημα". Σχετιζόμενη φλεγμονή του παγκρέατος αντιδραστική παγκρεατίτιδααρκετά συχνή επιπλοκή.

Αναγνώριση οξεία χολοκυστίτιδαδύσκολο, καθώς οι εκδηλώσεις του μοιάζουν με άλλες ασθένειες των κοιλιακών οργάνων: οξεία σκωληκοειδίτιδα, παγκρεατίτιδα, διάτρητο γαστρικό έλκοςΚαι 12 έλκος δωδεκαδακτύλου,δεξιός νεφρικός κολικόςΚαι οξεία πυελονεφρίτιδα . Η διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική, από εργαστηριακά δεδομένα έχει σημασία ο αριθμός των λευκοκυττάρων. Ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει πέτρες στη χοληφόρο οδό, πρήξιμο του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης, το μέγεθός του, την κατάσταση των κύριων χοληφόρων οδών. Από ακτινολογικές μεθόδουςέχει το νόημα πλάνο επισκόπησηςκοιλιακή κοιλότητα.

Θεραπεία.Ασθενείς με οξεία χολοκυστίτιδαανεξάρτητα από την κατάσταση πρέπει να νοσηλευτεί σε χειρουργικό τμήμανοσοκομείο. Συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι, πείνα, θερμαντικό επίθεμα με πάγο στο δεξί υποχόνδριο. Πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης. Συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Εάν εντός 24 ωρών από την εντατική θεραπεία η φλεγμονώδης διαδικασία δεν υποχωρήσει, εμφανίζονται ασθενείς χειρουργική επέμβαση- αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χοληκυστεκτομή).

Χρόνια χολοκυστίτιδα. Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης αναπτύσσεται σταδιακά, σπάνια μετά από οξεία χολοκυστίτιδα. Παρουσία λίθων μιλούν για χρόνια λογιστική χολοκυστίτιδα, εν απουσία τους - χρόνια αθροιστική χολοκυστίτιδα.

Συχνά εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων χρόνιων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα: γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα. Οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα.

Συμπτώματα και πορεία.Παράπονα για θαμπό πόνο ή ενόχληση στο δεξιό υποχόνδριο, στην επιγαστρική περιοχή, μερικές φορές κάτω από τη δεξιά ωμοπλάτη, ναυτία, πικρία στο στόμα, φούσκωμα. Η εμφάνιση αυτών των αισθήσεων, κατά κανόνα, συνδέεται με τη χρήση λιπαρών, τηγανητών τροφίμων, καπνιστών κρεάτων, μερικές φορές μετά από αυτό αρχίζει η διάρροια.

Η ψηλάφηση της κοιλιάς καθορίζεται από πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, σπάνια διευρυμένο ήπαρ, επίσης επώδυνο. Με μια έξαρση, υπάρχουν πολλά παρόμοια με την κλινική οξεία χολοκυστίτιδα: οι πόνοι έχουν χαρακτήρα ηπατικό κολικό, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί σε υποπυρετικούς αριθμούς. Ο ίκτερος εμφανίζεται μόνο με μια περίπλοκη πορεία: απόφραξη του κοινού χοληδόχου πόρου με πέτρα, βλέννα, χολαγγειίτιδα, ηπατίτιδα, λιγότερο συχνά παγκρεατίτιδα.

Χρόνια χολοκυστίτιδασυχνά συνοδεύεται από δυσκινησία - παραβίαση της κινητικής λειτουργίας της ίδιας της κύστης και της χοληφόρου οδού. Με τη δυσκινησία του υποκινητικού τύπου, ο όγκος της συσπασμένης κύστης μειώνεται, επιβραδύνοντας την κένωση της, ακολουθούμενη από στασιμότητα της χολής, σύμφωνα με τον υπερκινητικό τύπο, αντίθετα, επιταχύνεται συσταλτική λειτουργίαπου εκδηλώνεται παροξυσμικούς πόνουςπόνος ή κράμπα χαρακτήρα. Δυσκινησία των χοληφόρων ακόμη και απουσία χρόνια χολοκυστίτιδαεπηρεάζουν την ευημερία του ασθενούς.

Αναγνώριση.Η διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική, τα δεδομένα υπερηχογραφήματος κοιλίας, τη χολοκυστογραφία, την ανάλυση του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου.

Θεραπεία.Μια δίαιτα που αποκλείει εντελώς τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, κατά προτίμηση την κυριαρχία των φυτικών τροφών. Συνιστώμενα μεταλλικά νερά από πηγές: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Izhevsk. Μπουκάλια με μεταλλικό νερόανοιχτό εκ των προτέρων για να διαφύγουν αέρια και θερμαίνεται σε λουτρό νερού - μια κατσαρόλα με νερό. Στην περίοδο της έξαρσης - αντιβιοτικά ευρέος φάσματος σε μέσο θεραπευτικές δόσειςμε συνταγή γιατρού.

Αιτίες παθήσεων της χοληφόρου οδού

Παράγοντες κινδύνου και αιτίες νοσημάτων της χοληφόρου οδού:

• κληρονομικά χαρακτηριστικά της δομής της χοληδόχου κύστης.
• διατροφικές διαταραχές;
• υπέρβαροςσώμα;
• παθολογία του παγκρέατος?
• λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Συμπτώματα παθήσεων της χοληφόρου οδού

Πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, μερικές φορές που ακτινοβολεί στη δεξιά ωμοπλάτη, στον ώμο, στην κλείδα. Συχνά οι κρίσεις πόνου μιμούνται ηπατικό κολικόμε χολολιθίαση ή χολοκυστίτιδα, σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος εμφανίζεται οξύς, κράμπες, που συχνά συνοδεύεται από πυρετό. Από κοινά συμπτώματαμπορεί να είναι έμετος, ναυτία, ρέψιμο, διάρροια.

Διάγνωση παθήσεων της χοληφόρου οδού

Η διάγνωση των ασθενειών της χοληφόρου οδού βασίζεται σε δεδομένα εξέτασης γαστρεντερολόγου, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, δεδομένα βιοχημική ανάλυσηανάλυση αίματος, κοπράνων. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται ακτινογραφία της χοληφόρου οδού χρησιμοποιώντας σκιαγραφικό, μια μελέτη της σύνθεσης της χολής που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της EFGDS (γαστροσκόπηση)

Θεραπεία παθήσεων της χοληφόρου οδού

Η θεραπεία ασθενών με ασθένειες του χοληφόρου συστήματος εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο της νόσου. Στην πράξη, ένας μεγάλος αριθμός από χολερετικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων αυτών φυτικής προέλευσης, που ενισχύουν την έκκριση της χολής και διευκολύνουν την είσοδό της στα έντερα. Άλλοι όχι λιγότερο ένα σημαντικό εργαλείοθεραπεία και πρόληψη ασθενειών της χοληφόρου οδού είναι η δίαιτα. Προκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα η παθολογική διαδικασία και να πραγματοποιηθεί μια πορεία θεραπείας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο.

Αγοράστε φθηνά φάρμακα για την ηπατίτιδα C

Εκατοντάδες προμηθευτές φέρνουν τα Sofosbuvir, Daclatasvir και Velpatasvir από την Ινδία στη Ρωσία. Αλλά μόνο λίγοι μπορούν να εμπιστευτούν. Μεταξύ αυτών είναι ένα διαδικτυακό φαρμακείο με άψογη φήμη IMMCO.ru. Απαλλαγείτε από τον ιό της ηπατίτιδας C για πάντα σε μόλις 12 εβδομάδες. Ποιοτικά φάρμακα, γρήγορη παράδοση, η φθηνότερη τιμή.

Η δυσκινησία δεν ονομάζεται καμπυλότητα ή κάμψη της χοληδόχου κύστης ή των οδών που οδηγούν από αυτήν, όπως νομίζουν οι περισσότεροι. Ο όρος προέρχεται από την ελληνική λέξη "kinesis" που σημαίνει "κίνηση" και το πρόθεμα "dis-" σημαίνει "παραβίαση". Έτσι, η δυσκινησία των χοληφόρων είναι μια κατάσταση κατά την οποία διαταράσσεται ο τόνος ή η κινητικότητα του συστήματος που μεταφέρει τη χολή από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτό προκαλεί πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, προβλήματα με τα κόπρανα και μερικές φορές πικρία στο στόμα, αλλά δεν σημειώνεται βλάβη σε αυτά τα όργανα κατά την εξέταση.

Τις περισσότερες φορές, η δυσκινησία εμφανίζεται σε άτομα που έχουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη των χοληφόρων οργάνων, που αγαπούν μια μη ισορροπημένη διατροφή, καθώς και σε άτομα που συχνά εκτίθενται σε διάφορες ψυχοτραυματικές καταστάσεις. Υπάρχουν άλλοι λόγοι για αυτήν την κατάσταση. Οι γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες σε αυτή την παθολογία. Η θεραπεία της δυσκινησίας στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και επίσης, ειδικά εάν η χοληφόρος οδός έχει αργή κίνηση ή κακή συσταλτικότητα, στην πρόληψη του σχηματισμού λίθων.

Λίγα λόγια για την ανατομία και τη φυσιολογία

Η χολή είναι ένα καφεκίτρινο υγρό που είναι απαραίτητο για την πέψη. Η κύρια λειτουργία του είναι να διαχωρίζει τα λίπη από τα τρόφιμα το ένα από το άλλο, αυξάνοντας την επιφάνεια τους. Στη συνέχεια υποβάλλονται σε καλή επεξεργασία από το ένζυμο λιπάση, με αποτέλεσμα τα συστατικά των λιπών - λιπαρά οξέα - να απορροφώνται στο αίμα. Επιπλέον, η χολή επηρεάζει την απορρόφηση πρωτεϊνών και υδατανθράκων. Υπό την επίδραση αυτής της ουσίας, που παράγεται από το ήπαρ κατά ¾ και κατά ¼ - από τις ηπατικές διόδους, το λεπτό έντερο λειτουργεί κανονικά: επεξεργάζεται την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών, καθώς και τη διαίρεση και τον θάνατο των δικών του κυττάρων.

Για να γίνουν σωστά όλες οι παραπάνω διεργασίες, η χολή πρέπει να έχει φυσιολογική συγκέντρωση. Σε αυτό εμπλέκεται η χοληδόχος κύστη, η οποία «δίνει» περίσσεια νερού στα αγγεία. Εάν η χολή δεν μείνει στην κύστη, εισέρχεται στα έντερα σε αραιωμένη μορφή και την ερεθίζει, προκαλώντας διάρροια. Σε περίπτωση υπερβολικά μεγάλης παραμονής της χολής στην ουροδόχο κύστη, έρχεται πολύ συγκεντρωμένη, κάτι που επίσης δεν είναι χρήσιμο.

Η χολή παράγεται στο ήπαρ. Επιπλέον, πρέπει να φτάσει στη χοληδόχο κύστη μέσω των χοληφόρων αγωγών και από αυτήν να εισέλθει στο δωδεκαδάκτυλο 12. Η κίνηση του μυστικού παρέχεται από τη διαφορά πίεσης στη χοληφόρο οδό, η οποία συμβαίνει λόγω της εργασίας των κυκλικών μυών - σφιγκτών. Έτσι, ο σφιγκτήρας που διοχετεύει τη χολή στη χοληδόχο κύστη είναι κλειστός - παροχετεύεται από το ήπαρ. Στη συνέχεια ανοίγει και το μυστικό ρέει στη φούσκα, η οποία ήταν σχεδόν άδεια, και στην οποία η πίεση ήταν μικρότερη από ό,τι στον αγωγό. Όταν τα λιπαρά τρόφιμα εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο, η χοληδόχος κύστη, που είναι ένα όργανο εξοπλισμένο με μύες, συσπάται. Σε αυτή την περίπτωση, ο σφιγκτήρας στον αυχένα της ουροδόχου κύστης ανοίγει και αυτός με τον οποίο αρχίζει η είσοδος στο δωδεκαδάκτυλο κλείνει και ανοίγει όταν κλείνει ο πρώτος. Οι συσπάσεις της χοληφόρου οδού ρυθμίζονται από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα και ορισμένες ουσίες που παράγονται στο στομάχι και στο πάγκρεας.

Τι είναι η δυσκινησία, τα είδη της

Έχοντας εξετάσει την ανατομία, είναι δυνατόν να εξηγήσουμε λεπτομερέστερα την ουσία της παθολογίας. Έτσι, η δυσκινησία είναι μια κατάσταση:

• εάν οι σφιγκτήρες (ένας ή περισσότεροι) που βρίσκονται στους χοληφόρους πόρους δεν χαλαρώνουν εγκαίρως.
• ή, αντίθετα, παρά το φαγητό, οι σφιγκτήρες δεν θέλουν να χαλαρώσουν.
• εάν υπάρχει ισχυρή συστολή της χοληδόχου κύστης.
• εάν η χοληδόχος κύστη ή οι πόροι μειώνονται πολύ αργά, μειώνοντας τον ρυθμό εκροής της χολής.

Ανάλογα με τις παραβιάσεις της κινητικής λειτουργίας και του τόνου, η δυσκινησία μπορεί να είναι:

• υπερτονικός: ο τόνος των σφιγκτήρων αυξάνεται.
• υποτονικός: ο τόνος, αντίθετα, μειώνεται.
• υποκινητική: η κίνηση της χοληφόρου οδού επιβραδύνεται, η χολή εκτοξεύεται αργά.
• υπερκινητική: η εκροή της χολής είναι ενεργή, τα μέρη της εκτοξεύονται απότομα.

Συνήθως, ο αυξημένος τόνος συνδυάζεται με αυξημένες κινητικές δεξιότητες, σχηματίζοντας έναν υπερτονικό-υπερκινητικό (ή σπαστικό) τύπο δυσκινησίας. Το ίδιο συμβαίνει και στην αντίθετη κατάσταση: με αδύναμες κινητικές δεξιότητες, ο τόνος της χοληφόρου οδού εξασθενεί - υποτονικού-υποκινητικού (άτονου) τύπου. Υπάρχει και μεικτός τύπος.

Η σπασμωδική δυσκινησία χαρακτηρίζεται από αύξηση του τόνου του παρασυμπαθητικού τμήματος. Ο ατονικός τύπος της νόσου αναπτύσσεται με την κυριαρχία της επιρροής του συμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Αιτίες της νόσου

Οι ακόλουθοι λόγοι οδηγούν σε παραβίαση του τόνου ή της κίνησης των χοληφόρων αγωγών:

• Συγγενείς δυσπλασίες της χοληφόρου οδού και της χοληδόχου κύστης:
  • διπλασιασμός των χοληφόρων πόρων.
  • συγγενής αδυναμία του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.
  • ενδοηπατική χοληδόχος κύστη?
  • κάμψη της χοληδόχου κύστης?
  • χοληδόχος κύστη που χωρίζεται από διάφραγμα.
  • βαλβίδες στον χοληδόχο πόρο.
  • εξάρτημα χοληδόχου κύστης?
  • Κινητή φούσκα?
  • ασυνήθιστα τοποθετημένη φούσκα.

Όλες αυτές οι παθολογίες προκαλούν δυσκινησία που ονομάζεται «πρωτοπαθής». Στη συνέχεια, παραθέτουμε επίκτητες ασθένειες (που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ζωής), οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν δευτεροπαθή δυσκινησία των χοληφόρων.

• Διατροφικές συνήθειες: μεγάλες περιόδους ασιτίας, απόρριψη φυτικών λιπών ή, αντίθετα, κατανάλωση μεγάλης ποσότητας λιπαρών, καπνιστών και πικάντικων τροφών.
• Συνεχές άγχος ή τραυματικές καταστάσεις.
• Μεταφερόμενη παγκρεατίτιδα ή άλλη φλεγμονώδης παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα ή των γυναικείων οργάνων.
• Χρόνια χολοκυστίτιδα.
• Νευροκυκλοφορική δυστονία, όταν διαταράσσεται ο έλεγχος της φυσιολογικής αλληλουχίας συσπάσεων της χοληφόρου οδού.
• Συνεχώς υπάρχουσες εστίες μόλυνσης στο σώμα (τερηδόνα, χρόνια αμυγδαλίτιδα).
• Ασθένειες των ενδοκρινών οργάνων: παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοτοξίκωση.
• Τροφικές αλλεργίες.
• Μεταφερόμενη ιογενής ηπατίτιδα.
• Ασθένειες σκουληκιών.
• Giardiasis, κατά την οποία τα πρωτόζωα των μαστιγίων αποικίζουν τη χοληδόχο κύστη.
• Η περίοδος της εμμηνόπαυσης, όταν διαταράσσεται η ρύθμιση της συσταλτικότητας της χοληφόρου οδού.
• Δυσβακτηρίωση.
• Μεταφερόμενες εντερικές λοιμώξεις.

Σημάδια της νόσου

Τα συμπτώματα της δυσκινησίας των χοληφόρων διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας: αν είναι υπερκινητική ή υποκινητική.

Η κύρια διαφορά μεταξύ των κύριων τύπων της νόσου είναι ο πόνος στη δυσκινησία:

Χαρακτηριστικά του πόνου	υπερκινητικός τύπος	Υποτονικός τύπος
Εντοπισμός	Στο δεξιό υποχόνδριο	Στο δεξιό υποχόνδριο
Χαρακτήρας	Αιχμηρό, κολικό	Θαμπό, πονεμένο, όχι έντονο. Μπορεί να περιγραφεί ως βάρος ή τέντωμα της περιοχής κάτω από το πλευρό
Που δίνει	Δεξιά ωμοπλάτη και ώμος	Αισθάνθηκε μόνο κάτω από το πλευρό
Τι προκάλεσε	Σωματική δραστηριότητα, άγχος, μετά από λιπαρές τροφές	Έντονα συναισθήματα, λάθη στη διατροφή
Ποια άλλα συμπτώματα συνοδεύουν τον πόνο;	Ναυτία, έμετος, μεγάλες ποσότητες ούρων, δυσκοιλιότητα/διάρροια. Στο πλαίσιο μιας επίθεσης, μπορεί να υπάρχουν: ευερεθιστότητα, εφίδρωση, μείωση της αρτηριακής πίεσης, πονοκέφαλοι	Πίκρα στο στόμα, ναυτία, απώλεια όρεξης, ρέψιμο αέρα, αίσθημα «φουσκώματος» της κοιλιάς, δυσκοιλιότητα / διάρροια
Τι εξαλείφεται	Παρασκευάσματα "No-shpa", "Buscopan"	Περνά από μόνο του
Την περίοδο της μη επίθεσης	Τίποτα δεν ανησυχεί, μόνο βραχυπρόθεσμοι πόνοι μπορεί να εμφανιστούν στο δεξιό υποχόνδριο, «κάτω από το λάκκο του στομάχου», κοντά στον ομφαλό	Η ασθένεια αλλάζει αναστρέψιμα την προσωπικότητα ενός ατόμου: γίνεται κλαψούρισμα, ευερέθιστο, κουράζεται γρήγορα, παρατηρούνται εναλλαγές της διάθεσης. Έξω από την επίθεση δεν πονάει τίποτα

Και οι δύο τύποι δυσκινησίας μπορεί να προκαλέσουν άλλα συμπτώματα:

• ευερέθιστο;
• αυξημένη εφίδρωση?
• επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι?
• κακή αναπνοή;
• φούσκωμα?
• απώλεια της όρεξης?
• πικρία στο στόμα?
• κίτρινη επίστρωση στη γλώσσα.
• μειωμένη λίμπιντο στους άνδρες.
• ορισμένες γυναίκες έχουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Μια ακραία εκδήλωση της υπερκινητικής παραλλαγής είναι ο χολικός κολικός. Εκδηλώνεται με ξαφνικό έντονο πόνο στα δεξιά κάτω από την πλευρά, που συνοδεύεται από γρήγορο καρδιακό παλμό, κρίση πανικού, μούδιασμα των άκρων.

Η μέγιστη εκδήλωση της υποκινητικής δυσκινησίας είναι η χολόσταση - στασιμότητα της χολής στη χοληφόρο οδό. Τα ακόλουθα συμπτώματα δείχνουν αυτό:

• σοβαρή φαγούρα ολόκληρου του δέρματος.
• κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών.
• σκούρα ούρα?
• τα κόπρανα αποκτούν ανοιχτό κίτρινο ή και γκριζωπό χρώμα.

Διαγνωστικά

Τα συμπτώματα από μόνα τους δεν αρκούν για να τεθεί η διάγνωση, γιατί παρόμοια σημεία μπορεί να αναπτυχθούν με πιο σοβαρές ηπατικές παθήσεις. Δεύτερον, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτία (για παράδειγμα, δυσπλασίες της χοληφόρου οδού) που προκάλεσε την ασθένεια για να εξαλειφθεί στη συνέχεια.

Η δυσκινησία των χοληφόρων είναι μια κατάσταση κατά την οποία δεν διαταράσσεται η δομή αυτών των οργάνων. Δηλαδή, η διάγνωση γίνεται στο γεγονός της παραβίασης της συσταλτικότητας ή του τόνου στο δρόμο από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο. Πώς να το δείτε;

υπέρηχος

Πραγματοποίηση υπερηχογραφήματος χοληδόχου κύστης με χολερετικό πρωινό. Αρχικά, μετά από τριήμερη δίαιτα, γίνεται «φυσιολογικός» υπέρηχος κοιλίας. Με τη βοήθειά του, αξιολογούνται όγκοι, μεγέθη, παραμορφώσεις, ανωμαλίες της χοληφόρου οδού, πραγματοποιείται εξέταση για πέτρες στη χολή. Στη συνέχεια, ένα άτομο παίρνει προϊόντα που θα πρέπει να προκαλέσουν την απελευθέρωση της χολής στο δωδεκαδάκτυλο (αυτό μπορεί να είναι: 100 γραμμάρια κρέμα γάλακτος ή λιπαρή κρέμα γάλακτος, γιαούρτι πλήρες, σοκολάτα ή μερικές μπανάνες) και ο γιατρός εξετάζει τη σειρά και πώς κινείται η χολή.

δωδεκαδακτυλικός ήχος

Με την αξιολόγηση τμημάτων του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου 12. Για αυτό, διεξάγεται μια μελέτη που ονομάζεται "δωδεκαδακτυλικός ήχος": ένα άτομο πρέπει να καταπιεί έναν λεπτό καθετήρα, από τον οποίο, όταν φτάσει στο δωδεκαδάκτυλο 12, θα ληφθεί το περιεχόμενό του. Η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Πρώτον, ένα μέρος του συνηθισμένου περιεχομένου του εντέρου λαμβάνεται από τον ανιχνευτή, ο οποίος αποτελείται από τη χολή, το υγρό που εκκρίνεται εκεί από το πάγκρεας και τον χυμό του ίδιου του δωδεκαδακτύλου. Στη συνέχεια, ένα χολερετικό φάρμακο, η θειική μαγνησία, εισάγεται στον ανιχνευτή. Η χοληδόχος κύστη συστέλλεται και η χολή που περιέχεται σε αυτήν εισέρχεται στο έντερο. Οδηγείται επίσης για έρευνα. Μετά από λίγο, εδώ ρέει η χολή, η οποία προηγουμένως βρισκόταν στους ενδοηπατικούς χοληφόρους πόρους. Οδηγείται επίσης για ανάλυση. Για να τεθεί η διάγνωση της δυσκινησίας, είναι σημαντικός ο χρόνος που περνά από τη στιγμή της εισαγωγής του χολερετικού στο δεύτερο και στη συνέχεια το τρίτο μέρος. Η περιεκτικότητα σε διάφορα λιπίδια στις δύο τελευταίες μερίδες είναι επίσης σημαντική.

Χολοκυστογραφία

Με τη βοήθεια μεθόδων ακτινογραφίας αντίθεσης - χολοκυστογραφία (εξετάζονται οι εξωηπατικοί χοληφόροι πόροι) και χολαγγειογραφία (εξετάζονται ενδοηπατικοί χοληφόροι πόροι). Στην πρώτη περίπτωση, ένα άτομο πρέπει να πάρει μια ακτινοσκιερή ουσία μέσω του στόματος, μετά από την οποία θα φανεί στις ακτινογραφίες πώς η αντίθεση φτάνει στη χοληδόχο κύστη, πώς την αφήνει, με ποια σειρά συστέλλονται και χαλαρώνουν οι σφιγκτήρες. Η δεύτερη μέθοδος περιλαμβάνει μια ένεση: μια ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται απευθείας στους χοληφόρους πόρους και στη συνέχεια ο ακτινολόγος παρακολουθεί την πρόοδό της κατά μήκος των χοληφόρων αγωγών.

ERCP

Κατά την εκτέλεση ERCP (ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία), όταν ένας ανιχνευτής με οπτική ίνα εισάγεται στο δωδεκαδάκτυλο και μέσω αυτού εγχέεται ένας παράγοντας αντίθεσης απευθείας στη χοληφόρο οδό, η ανάδρομη πρόοδος (δηλαδή το αντίθετο του φυσιολογικού ρεύματος) είναι εξετάζονται με ακτινογραφίες.

Χολοσπινθηρογράφημα

Με ακτινολογική εξέταση - χολοσπινθηρογράφημα, κατά την οποία ένα παρασκεύασμα ραδιοϊσοτόπου εισάγεται στο σώμα, και υπό το φως της ειδικής ακτινοβολίας, εμφανίζεται οπτικοποίηση καθώς περνά στο ήπαρ, απελευθερώνεται στους χοληφόρους πόρους, πηγαίνει στη χοληδόχο κύστη και στη συνέχεια φτάνει στη χοληδόχο κύστη. δωδεκαδάκτυλο.

Μαγνητική χολαγγειογραφία

Σε δύσκολες περιπτώσεις, εμφανίζεται χολαγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού - μια μη επεμβατική ερευνητική μέθοδος, όταν ένα σκιαγραφικό εγχέεται στο σώμα και η διαδρομή του παρατηρείται σε τομογράφο μαγνητικού συντονισμού. Για να πραγματοποιηθεί μια τέτοια διάγνωση, ένα άτομο θα χρειαστεί να βρίσκεται στον θάλαμο της συσκευής για περίπου 40-50 λεπτά, παραμένοντας ακίνητο.

Οι εξετάσεις αίματος για λιπίδια και χολερυθρίνη με τα κλάσματά της, ανάλυση κοπράνων για δυσβακτηρίωση, αυγά ελμίνθου και συμπρόγραμμα είναι μέθοδοι που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την ασφάλεια της λειτουργίας της χοληφόρου οδού, καθώς και να αποκλείσετε την πιθανή αιτία της νόσου - σκουλήκια. Αυτές οι εξετάσεις δεν κάνουν διάγνωση.

Θεραπεία

Η θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρων αποτελείται από:

• θεραπεία διατροφής: διαφέρει σε υπο- και υπερκινητικές μορφές παθολογίας.
• η λήψη αφεψημάτων ή εγχύσεων διαφόρων βοτάνων: συνταγογραφείται από γαστρεντερολόγο, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της νόσου, αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας.
• φαρμακευτική θεραπεία: συνταγογραφούμενα μαθήματα, με στόχο τη διακοπή της επίθεσης, την πρόληψη της εμφάνισής τους στο μέλλον, καθώς και για την πρόληψη επιπλοκών.

διαιτοθεραπεία

Η διατροφή για τη δυσκινησία είναι η κύρια «φάλαινα» της θεραπείας. Μόνο αυτός, με αυστηρή τήρηση των κανόνων, σας επιτρέπει να αποφύγετε επιθέσεις και να αποτρέψετε τέτοιες χειρουργικές επιπλοκές όπως η οξεία χολοκυστίτιδα και η χολολιθίαση.

Η δίαιτα για τη δυσκινησία περιέχει γενικούς διατροφικούς κανόνες, αλλά υπάρχουν και στιγμές που διαφέρουν ριζικά σε υποκινητικές και υπερκινητικές παραλλαγές.

Γενικοί κανόνες

Πρέπει να τρώτε φαγητό έτσι ώστε η χοληδόχος κύστη να αδειάσει εντελώς, αλλά να μην υπάρχουν κρίσεις πόνου. Για αυτό:

• τρώτε λίγο, 4-5 φορές την ημέρα.
• τρώτε μικρά γεύματα?
• παρατηρήστε μεσοδιαστήματα 3-4 ωρών μεταξύ των γευμάτων.
• να δειπνήσετε 2-3 ώρες νωρίτερα, ενώ ταυτόχρονα να μην τρώτε κρέας το βράδυ.
• το πρωί και το βράδυ, τρώτε γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά.
• Αποφύγετε τα κρύα ή πολύ ζεστά φαγητά.
• Μην θερμαίνετε τα τρόφιμα με ζωικά ή τρανς λιπαρά όπως μαργαρίνη, χοιρινό, χήνα ή αρνί.

Καταργήστε εντελώς	Εξάλειψη μόνο όταν επιδεινωθεί	Μπορώ να φάω
ζωμοί κρέατος? λουκάνικο; γρήγορο φαγητό; τσιπς? χυλός κεχρί? παστά καρύδια? τηγανητά φαγητά; λιπαρά κρέατα και ψάρια? κονσερβοποιημένα τρόφιμα; ζωμοί ψαριών? τηγανίτα; όσπρια; μανιτάρια? λίπος οποιουδήποτε ζώου ή πουλιού. σοκολάτα; παγωτό; πικάντικα πιάτα? κρύα ποτά με αέριο? αλκοόλ; τσίχλα.	πιπέρι; μουστάρδα; ζωμοί μανιταριών? αλμυρά τρόφιμα? ραπανάκι και ραπανάκι? οξαλίδα; πικάντικες σάλτσες? χρένο; Ψωμί σικάλεως.	χορτοφαγικές σούπες? μπορς με χαμηλά λιπαρά? σούπες γάλακτος με δημητριακά? άπαχα κρέατα, πουλερικά ή ψάρια βραστά, ψημένα ή στον ατμό. δημητριακά: φαγόπυρο, ρύζι - σε νερό ή γάλα. λαχανικά: ψημένα, βραστά, βραστά. γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά. βραστά αυγά και ομελέτες στον ατμό. μπισκότα μπισκότων? ηλιέλαιο και ελαιόλαδο? λίγο βούτυρο. Ένα μικρό μέρος του πρέπει να λαμβάνεται το πρωί, ως σάντουιτς. ψωμί - χθεσινό? τυριά: ανάλατα και ήπια. φρούτα και μούρα: ώριμα, γλυκά. Το τσάι δεν είναι δυνατό? γλυκά: μέλι, μαρμελάδα, marshmallow, καραμέλα, marshmallow, μαρμελάδα. χυμοί - φρεσκοστυμμένοι, αραιωμένοι με νερό

Χαρακτηριστικά της διατροφής στην υποκινητική δυσκινησία

Στη διατροφή πρέπει να υπάρχουν τροφές που διεγείρουν την κινητικότητα της χοληφόρου οδού:

• φρούτα;
• λαχανικά (ψητά, βραστά, βραστά).
• βούτυρο και φυτικά έλαια.
• κρέμα γάλακτος;
• μαύρο ψωμί?
• αυγά;
• κρέμα.

Χαρακτηριστικά της διατροφής στην υπερκινητική δυσκινησία

Με αυτή τη μορφή της νόσου, είναι επιτακτική ανάγκη να εξαιρεθούν από τη διατροφή προϊόντα που διεγείρουν το σχηματισμό χολής και την έκκριση χολής: ζωικά λίπη, μαύρο ψωμί, λιπαρά γαλακτοκομικά και ξινόγαλα, φρέσκα λαχανικά, ζωμούς και σόδα.

Ιατρική θεραπεία

Έχει επίσης γενικούς σκοπούς, και βασίζεται επίσης στον τύπο της δυσκινησίας.

Δεδομένου ότι η δυσκινησία θεωρείται ασθένεια, η κύρια αιτία της οποίας είναι η νευρική ρύθμιση, η οποία εξαρτάται άμεσα από τον ψυχισμό. Επομένως, πριν αντιμετωπίσετε μια παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας της χοληφόρου οδού με τη βοήθεια χολερετικών φαρμάκων, πρέπει να ξεκινήσετε με την αποκατάσταση του ψυχικού υποβάθρου. Εάν η παθολογία προέκυψε στο φόντο μιας καταθλιπτικής κατάστασης, συνταγογραφείται μια πορεία ήπιων αντικαταθλιπτικών. Εάν η παραβίαση της έκκρισης της χολής προκλήθηκε από νευρώσεις, εκφράστηκε άγχος, συνιστάται να ξεκινήσετε με ηρεμιστικά ή αντιψυχωσικά.

Τέτοια ραντεβού γίνονται από ψυχοθεραπευτή ή ψυχίατρο.

Επιπλέον, αντιμετωπίζεται η αιτία της δυσκινησίας: αντιελμινθική θεραπεία, θεραπεία αλλεργίας, εξάλειψη υποβιταμίνωσης, διόρθωση δυσβακτηρίωσης.

Υποτονική-υποκινητική μορφή

Σε αυτή την περίπτωση χρειάζονται χολερετικά φάρμακα, τα οποία:

• θα αυξήσει τον τόνο της χοληδόχου κύστης: θειικό μαγνήσιο, ξυλιτόλη.
• βελτίωση της κινητικότητας της χοληφόρου οδού: για παράδειγμα, χολοκυστοκινίνη, παγκρεοζυμίνη.

Εκτός από το χολερετικό, χρειάζονται επίσης τονωτικά σκευάσματα: βάμμα ginseng, εκχύλισμα ελευθερόκοκκου, βάμμα λεμονόχορτου.

Υπερτονική-υπερκινητική μορφή

Εδώ, χρειάζονται φάρμακα που αυξάνουν το σχηματισμό της χολής: θα γίνει περισσότερη, οι χοληφόροι πόροι θα λειτουργούν περισσότερο και δεν συστέλλονται γρήγορα, προκαλώντας επίθεση πόνου. Πρόκειται για φάρμακα όπως το ocafenamide, flamin, nikodin.

Επίσης, αν οι σφιγκτήρες είναι υπερβολικά τεντωμένοι, είναι χαλαροί. Αυτό γίνεται με αντισπασμωδικά φάρμακα: no-shpa, buscopan.

Επιπλέον, χρειαζόμαστε τέτοια μέσα που ομαλοποιούν την ισορροπία του παρασυμπαθητικού και του συμπαθητικού συστήματος: βάμμα βαλεριάνας, βρωμιούχο κάλιο, βάμμα μητρικού βοτάνου.

Θεραπεία με λαϊκές μεθόδους

Η δυσκινησία των χοληφόρων είναι μια παθολογία στη θεραπεία της οποίας οι λαϊκές θεραπείες είναι μια εξαιρετική προσθήκη στη φαρμακευτική θεραπεία και μερικές φορές το μόνο συστατικό της (για παράδειγμα, στα παιδιά).

	Υπερτονική μορφή	Υποτονική μορφή
Βότανα από τα οποία γίνεται το αφέψημα	λουλούδια χαμομηλιού? μητρικό βότανο? μέντα; ρίζα γλυκόριζας? ρίζα βαλεριάνας? φρούτο άνηθο	μετάξι καλαμποκιού; λουλούδια χαμομηλιού? φύλλα τσουκνίδας? σκύλος-τριαντάφυλλο φρούτα? Βαλσαμόχορτο? λουλούδια αθανάτων? ρίγανη
Μεταλλικό νερό	Ασθενής ανοργανοποίηση του νερού, η οποία πρέπει να λαμβάνεται σε ζεστή μορφή: Smirnovskaya; Essentuki 4 και 20; Slavyanovskaya; Ο Ναρζάν	Υψηλή ανοργανοποίηση του νερού: Arzni; Essentuki 17

Εάν οι εξετάσεις δείξουν την παρουσία χολόστασης (στάση της χολής) και ταυτόχρονα δεν επηρεάζεται ο ηπατικός ιστός (τα επίπεδα ALT και AST δεν είναι αυξημένα στην ανάλυση «ηπατικών δοκιμών»), πραγματοποιούνται τυφλοί ηχογραφήσεις: λύση σορβιτόλης, μεταλλικό νερό υψηλής ανοργανοποίησης ή θειικό μαγνήσιο πίνεται με άδειο στομάχι. Στη συνέχεια, πρέπει να ξαπλώσετε στη δεξιά σας πλευρά και να βάλετε ένα ζεστό μαξιλάρι θέρμανσης κάτω από αυτό. Ξαπλώστε έτσι για 20-30 λεπτά.

Συμπληρωματικές Θεραπείες

Στη θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρων, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• φυσιοθεραπεία: διαδυναμικά ρεύματα, ηλεκτροφόρηση, φούρνος μικροκυμάτων.
• βελονισμός;
• Βελονισμός?
• θεραπεία με βδέλλες?
• θεραπεία σε σανατόρια γαστρεντερολογικού προφίλ, στα οποία πραγματοποιείται θεραπεία με μεταλλικά νερά.

Επιπλοκές δυσκινησίας των χοληφόρων

Αυτή η λειτουργική παραβίαση μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες συνέπειες:

• ο σχηματισμός χρόνιας φλεγμονής του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης (χρόνια χολοκυστίτιδα).
• φλεγμονή των ενδοηπατικών χοληφόρων αγωγών (χολαγγειίτιδα).
• χολολιθίαση;
• φλεγμονή του παγκρέατος?
• γαστρίτιδα, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα - φλεγμονή του στομάχου ή του στομάχου, ή 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μη συμπυκνωμένη χολή συχνά ρίχνεται στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο σε αυτήν την ασθένεια, γεγονός που οδηγεί στη φλεγμονή τους.
• αλλεργία του σώματος, η οποία εκδηλώνεται με δερματικό εξάνθημα.
• απώλεια βάρους, μεταβολικές διαταραχές, η οποία συμβαίνει λόγω μειωμένης απορρόφησης των απαραίτητων ουσιών χωρίς σωστή επεξεργασία της χολής.

Πρόληψη της νόσου και πρόγνωσή της

Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη παθολογίας, τηρήστε τους ακόλουθους κανόνες:

1. κοιμηθείτε τουλάχιστον 8 ώρες.
2. πηγαίνετε για ύπνο το αργότερο στις 11 μ.μ.
3. εναλλακτική ψυχική και σωματική εργασία·
4. περπατήστε στον καθαρό αέρα.
5. τρώτε πλήρως: τρώτε περισσότερα φυτικά τρόφιμα, δημητριακά, βραστά ζωικά προϊόντα, λιγότερο τηγανητό κρέας ή ψάρι.
6. Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.

Εάν η παθολογία έχει ήδη αναπτυχθεί, αξίζει να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γαστρεντερολόγου σας, δίνοντας προσοχή στο ψυχοσυναισθηματικό υπόβαθρο.

Η δυσκινησία των χοληφόρων δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής, αλλά επηρεάζει την ποιότητά του.

Δυσκινησία στα παιδιά

Η δυσκινησία των χοληφόρων στα μικρά παιδιά αναπτύσσεται λόγω της ανώμαλης δομής τους. Τις περισσότερες φορές, αυτή είναι μια κάμψη της χοληδόχου κύστης ή η παρουσία χωρισμάτων σε αυτήν, λιγότερο συχνά - διπλασιασμός ή ανώμαλη θέση των χοληφόρων αγωγών.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, η αιτία είναι το συναισθηματικό στρες. Αυτοί είναι οι καυγάδες των γονιών, και η μετακόμιση της οικογένειας, και η ομάδα στο νηπιαγωγείο και το σχολείο, και μεγάλος φόρτος μελέτης.

Άλλες αιτίες δυσκινησίας είναι:

• τραυματισμός γέννησης?
• υποξία ή ασφυξία κατά τον τοκετό.
• συχνή ιγμορίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα.
• μεταφερόμενη ηπατίτιδα Α, δυσεντερία, σαλμονέλωση.
• ελμινθικές εισβολές: γιαρδίαση, στρογγυλά σκουλήκια.
• αλλεργικές ασθένειες?
• φυτική-αγγειακή δυστονία;
• νευρώσεις?
• νευρο-αρθριτική διάθεση.

Η δυσκινησία στα παιδιά είναι μια πιο επικίνδυνη ασθένεια: χωρίς κανονική γαλακτωματοποίηση λιπών, επαρκή ποσότητα λιπαρών οξέων και άλλων ουσιών που είναι απαραίτητες για το σώμα, καθώς και λιποδιαλυτές βιταμίνες - A, D, E και K, καθεμία από τις οποίες είναι σημαντική για ένα αναπτυσσόμενο σώμα, δεν θα απορροφηθεί.

Εάν οι γονείς προσέξουν ότι το παιδί είναι αποσυρμένο, ευερέθιστο, κουράζεται γρήγορα ή κλαίει για τον παραμικρό λόγο, αξίζει να απευθυνθούν σε παιδογαστρεντερολόγο για να αποκλειστεί η δυσκινησία των χοληφόρων. Εάν αυτή τη στιγμή δεν εντοπιστεί, αυτό δεν σημαίνει ότι ο κίνδυνος έχει περάσει. αυτό υποδηλώνει ότι υπάρχει μια προδιάθεση σε αυτό, αλλά η παθολογία δεν είχε ακόμη χρόνο να κάνει ντεμπούτο. Σε αυτή την περίπτωση, αξίζει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή και την καθημερινή ρουτίνα του παιδιού ώστε να αποτραπεί ο σχηματισμός του.

Τα ακόλουθα συμπτώματα δείχνουν ότι η παθολογία έχει αναπτυχθεί:

• εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια.
• περιοδικά - ειδικά μετά την κατανάλωση λιπαρών ή τηγανητών τροφίμων - η εμφάνιση πόνου στο δεξιό υποχόνδριο.
• κνησμός του δέρματος, που εμφανίστηκε χωρίς προφανή λόγο, ούτε μετά από ένεση, ούτε μετά από δάγκωμα, κατανάλωση νέας τροφής ή νέου φαρμάκου.

Η διάγνωση της παθολογίας πραγματοποιείται σύμφωνα με υπερηχογράφημα με χολερετικό πρωινό. Οι τεχνικές αντίθεσης ακτίνων Χ, και ακόμη περισσότερο, οι τεχνικές ραδιοϊσοτόπων στα παιδιά πραγματοποιούνται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις και με την έλευση της χολαγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού, σχεδόν ποτέ δεν εκτελούνται.

Θεραπεία σε παιδιά

Για τη θεραπεία στα παιδιά, προτιμώνται τα φυτικά σκευάσματα. Επιλέγονται ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας.

Έτσι, με υποκινητική δυσκινησία, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

• φάρμακα που διεγείρουν το σχηματισμό της χολής: cholagol, holosas, allochol, liobil.
• φάρμακα που αυξάνουν τον τόνο της χοληφόρου οδού: θειικό μαγνήσιο, σορβιτόλη ή ξυλιτόλη.
• Βοτανοθεραπεία: αφεψήματα πικραλίδας, άγριο τριαντάφυλλο, στίγματα καλαμποκιού, μέντα.
• "τυφλή ανίχνευση" με την πρόσληψη σορβιτόλης ή ξυλιτόλης.
• μεταλλικά νερά: «Essentuki 17».

Με υπερκινητική δυσκινησία, η θεραπεία πραγματοποιείται:

• αντισπασμωδικά φάρμακα: eufillin, riabal;
• Βοτανοθεραπεία: αφεψήματα από υπερικό, χαμομήλι, τσουκνίδα δίοικο;
• νερά χαμηλής περιεκτικότητας σε μεταλλικά στοιχεία: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
• ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη στην περιοχή της χοληδόχου κύστης.

Μετά τη διακοπή της επίθεσης, η αποκατάσταση πραγματοποιείται σε σανατόριο, όπου συνταγογραφούνται μεταλλικά νερά και άλλες φυσιοθεραπεία:

• θεραπεία μικροκυμάτων?
• γαλβανικό κολάρο σύμφωνα με τον Shcherbak.
• Λουτρά χλωριούχου νατρίου.
• για την εξάλειψη του σπασμού της χοληφόρου οδού: μαγνητοτραπία, ηλεκτροφόρηση αντισπασμωδικών (no-shpa, παπαβερίνη) στην περιοχή της χοληφόρου οδού.
• με ηρεμιστικό σκοπό: λουτρά κωνοφόρων, bromelektroson.
• για τη βελτίωση της κινητικής δραστηριότητας της χοληφόρου οδού: θεραπεία SMT, ηλεκτροφόρηση θειικού μαγνησίου.

Η δίαιτα που περιγράφεται παραπάνω ισχύει πλήρως για τα παιδιά. Μια αυστηρή δίαιτα συνταγογραφείται για ένα χρόνο, στη συνέχεια - ελλείψει επιθέσεων κολικού των χοληφόρων - μπορείτε να επεκτείνετε σταδιακά τη δίαιτα.

Τα παιδιά με δυσκινησία εγγράφονται σε παιδογαστρεντερολόγο, νευρολόγο και παιδίατρο. Προγραμματίζονται δύο φορές το χρόνο για προγραμματισμένο υπερηχογράφημα. Επίσης, μία φορά κάθε 6 μήνες, πραγματοποιούνται μαθήματα χολερετικής θεραπείας. Μία ή δύο φορές το χρόνο, παραπέμπονται στο παιδί για θεραπεία σε σανατόριο.

Πηγή: zdravotvet.ru

Το πιο ενδιαφέρον:

ΦΘΗΝΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Γ

Εκατοντάδες προμηθευτές φέρνουν φάρμακα για την ηπατίτιδα C από την Ινδία στη Ρωσία, αλλά μόνο η IMMCO θα σας βοηθήσει να αγοράσετε sofosbuvir και daclatasvir (καθώς και velpatasvir και ledipasvir) από την Ινδία στην καλύτερη τιμή και με ατομική προσέγγισηγια κάθε ασθενή!

Σαν άποτέλεσμα λάθος ανταλλαγήουσίες σε μερικούς ανθρώπους αναπτύσσουν ουρολιθίαση. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία πυκνών σχηματισμών - συ...

Η υπερχολερυθριναιμία είναι παθολογική αλλαγήορός αίματος, που εκδηλώνεται με αύξηση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης, η οποία εμφανίζεται ως συνέπεια ...