Motor eylemlerin devamlılığı. Sürekli Tekrarın Olumlu Tarafı

Perseverasyon, fiziksel bir eylemin, bir kelimenin veya tüm ifadenin yazılı veya sözlü konuşmada takıntılı, sık sık tekrarlanması ve ayrıca belirli duygularla karakterize edilen psikolojik, zihinsel veya nöropatolojik nitelikte bir olgudur.

Tezahürün niteliğine bağlı olarak şunlar vardır:

• Düşünmenin ısrarı. Genellikle sözlü iletişimde kendini gösteren, belirli bir düşüncenin veya basit, karmaşık olmayan bir fikrin kişinin zihnine sabitlenmesiyle karakterize edilir. Kalıcı bir cümle veya kelimeyle, kişi kendisiyle kesinlikle hiçbir ilgisi olmayan soruları yanıtlayabilir, bunu kendi kendine yüksek sesle konuşabilir vb. Düşünme azminin klasik bir tezahürü, zaten kapatılmış ve çözülmüş sayılan bir konuşma konusuna sürekli geri dönmektir;
• Motor kararlılığı. Motor perseverasyonun etiyolojisi, serebral korteksin premotor çekirdeklerinde ve motor subkortikal tabakada fiziksel hasar ile ilişkilidir. Bu tür bir azim, bir fiziksel hareketin birçok kez tekrarlanmasıyla ifade edilir - temel motor azmi veya net bir algoritmaya sahip bütün bir hareket kompleksi - sistemik motor perseverasyonu.

Bir kişi aynı kelimeyi tekrarladığında veya yazdığında motor konuşma perseverasyonu da motor perseverasyonun ayrı bir alt türü olarak sınıflandırılabilir. Bu tür sapma, sağ elini kullananlarda sol yarıkürenin korteksinin premotor çekirdeklerinin alt kısımlarına ve sol elini kullananlarda sağdaki hasarla karakterize edilir.

Perseveratif sapmaların oluşumunun temel faktörleri ve özellikleri

Perseverasyonun nörolojik etiyolojisi en yaygın olanıdır; serebral hemisferlerdeki fiziksel hasara bağlı olarak geniş bir yelpazedeki atipik kişilik davranışı ile karakterize edilir, bu da bir aktivite türünden diğerine geçişte işlev bozukluğuna neden olur, düşünce dizisini değiştirir, bazı görevlerin yerine getirilmesine yönelik eylemlerin algoritması vb. perseveratif bileşen nesnel eylemlere veya düşüncelere hakim olduğunda.

Nöropatolojinin arka planına karşı sebatın nedenleri şunlardır:

• Lateral orbitofrontal korteks bölgelerine veya prefrontal dışbükeyliğine baskın hasar veren travmatik beyin hasarı,
• (afazi - patolojik durum Daha önce oluşturulmuş olan bir kişinin konuşmasında sapmaların meydana geldiği. Travmatik beyin yaralanmaları, tümörler, ensefalit sonucu serebral korteksteki konuşma merkezlerinin fiziksel hasar görmesi nedeniyle oluşur),
• bölgede transfer edilen lokalize patolojiler ön loblar afaziye benzer serebral korteks.

Psikoloji ve psikiyatride sebat, bir kişideki psikolojik işlev bozukluklarının arka planına karşı sapma seyrini yansıtır ve kural olarak ek özellik karmaşık sendromlar ve fobiler.

Travmatik beyin hasarı ve şiddetli stres yaşamamış bir kişide sebatın ortaya çıkması, yalnızca psikolojik değil aynı zamanda gelişimin ilk işareti olabilir. zihinsel bozukluklar.

Perseveratif belirtilerin gelişiminde psikolojik ve psikopatolojik yönlerin ana etiyolojik faktörleri şunlar olabilir:

• otizm spektrum bozukluğu olan kişiler için en tipik olan takıntılılık ve bireysel ilgilerin yüksek seçiciliği,
• hiperaktivitenin arka planına karşı dikkat eksikliği hissi, kendine veya kişinin faaliyet türüne dikkat çekmeyi amaçlayan koruyucu bir telafi edici fenomen olarak sebatın tezahürünü teşvik edebilir;
• Sürekli öğrenmede ısrar ve yeni şeyler öğrenme isteği, üstün yetenekli bireylerin belirli bir yargıya veya faaliyet türüne takılıp kalmasına yol açabilir. Kalıcılık ve sebat arasındaki çizgi çok bulanıktır,
• Obsesif kompulsif bozukluğun semptom kompleksi sıklıkla perseveratif sapmaların gelişimini içerir.

Obsesif kompulsif bozukluk, kişiyi belirli bir şeyi yapmaya zorlayan bir fikre olan takıntıdır. fiziksel eylemler(kompülsiyonlar) obsesif düşüncelere (obsesyonlara) bağlı. Çarpıcı bir örnek obsesif kompulsif bozukluk sık yıkama korkunç bir hastalığa yakalanma korkusuyla eller bulaşıcı hastalık veya olası hastalıkları önlemek için çeşitli ilaçlar almak.

Etiyolojik faktörler ne olursa olsun perseverasyon, obsesif-kompulsif bozukluktan, normal insan alışkanlıklarından ve aynı zamanda kişinin unutkanlık nedeniyle aynı söz veya eylemleri tekrarlaması sonucu oluşan sklerotik hafıza bozukluklarından da ayrılmalıdır.

Çocukluk çağında perseveratif sapmaların özellikleri

Kalıcılıkların tezahürü çocuklukçocuk psikolojisinin, fizyolojisinin özellikleri ve oldukça aktif bir değişim nedeniyle çok yaygın bir olaydır yaşam değerleri Büyümenin farklı aşamalarındaki çocuk. Bu, perseveratif semptomları çocuğun kasıtlı eylemlerinden ayırmada bazı zorluklar yaratır ve aynı zamanda daha ciddi zihinsel patolojilerin belirtilerinin ortaya çıkmasını da kamufle eder.

Çocuklarındaki zihinsel bozuklukları erken tespit etmek için ebeveynlerin, en yaygın olanları olan perseveratif belirtilerin ortaya çıkışına karşı daha dikkatli olmaları gerekir:

• duruma ve sorulan soruya bakılmaksızın aynı ifadelerin düzenli olarak tekrarlanması,
• Düzenli olarak tekrarlanan belirli eylemlerin varlığı: vücutta bir yere dokunmak, kaşımak, dar bir şekilde odaklanmak oyun etkinliği ve benzeri,
• aynı nesneleri çizmek, aynı kelimeyi tekrar tekrar yazmak,
• Belirli bir durumda yerine getirilmesi gerekliliği şüpheli olan, düzenli olarak tekrarlanan istekler.

Perseveratif sapmalarla ilgili yardım

Perseveratif sapmaların tedavisinin temeli her zaman kapsamlıdır. psikolojik yaklaşım alternatif aşamalarla. Daha ziyade, standartlaştırılmış bir tedavi algoritmasından ziyade bir deneme yanılma yöntemidir. huzurunda nörolojik patolojiler beyin, tedavi uygun ilaç tedavisi ile birleştirilir. Kullanılan ilaçlar arasında zayıf gruplar var. sakinleştiriciler merkezi eylem, multivitaminizasyonun arka planına karşı nootropiklerin zorunlu kullanımı ile.

Ana aşamalar psikolojik yardım perseverasyon sırasında, dönüşümlü olarak veya sırayla uygulanabilen:

1. Bekleme stratejisi. Psikoterapide temel faktör sebattır. Herhangi bir kullanımından dolayı sapmaların doğasında herhangi bir değişiklik beklenmesini içerir. terapötik faaliyetler. Bu strateji, sapma semptomlarının kaybolmaya karşı gösterdiği dirençle açıklanmaktadır.
2. Önleme stratejisi. Çoğu zaman, düşünmenin sebat etmesi motor sebatına yol açar ve bu iki tür bir arada var olmaya başlar, bu da böyle bir geçişin zamanında önlenmesini mümkün kılar. Yöntemin özü kişiyi bundan korumaktır. fiziksel aktivite en sık bahsettiği şey.
3. Yönlendirme stratejisi. Bir uzmanın, bir sonraki perseveratif tezahür anında konuşma konusunu aniden değiştirerek, eylemlerin doğasını değiştirerek hastayı takıntılı düşüncelerden veya eylemlerden uzaklaştırmaya yönelik fiziksel veya duygusal girişimi.
4. Sınırlama stratejisi. Bu yöntem, bir kişiyi eylemlerinde sınırlayarak sürekli bağlılığı tutarlı bir şekilde azaltmanıza olanak tanır. Sınır, takıntılı aktiviteye izin verir, ancak kesin olarak tanımlanmış hacimlerde. Klasik bir örnek, kesin olarak belirlenmiş bir süre için bir bilgisayara erişimdir.
5. Ani sonlandırma stratejisi. Hastanın şok durumunu kullanarak perseveratif bağlanmaları aktif olarak ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Bir örnek, beklenmedik, yüksek sesli ifadeler olabilir: “İşte bu! Durum bu değil! O yok! veya takıntılı eylem veya düşüncelerden kaynaklanan zararın görselleştirilmesi.
6. Stratejiyi göz ardı etmek. Perseveratif belirtileri tamamen görmezden gelme girişimi. Bozukluğun etiyolojik faktörünün dikkat eksikliği olduğu durumlarda yöntem çok iyidir. İstenilen etkiyi elde edemeyen hasta, eylemlerinin amacını göremez.
7. Stratejiyi anlamak. Hastanın sapma anında ve yokluğunda gerçek düşünce dizisini bulma girişimi. Çoğu zaman bu, hastanın eylemlerini ve düşüncelerini düzene koymasına yardımcı olur.

Kaygı tüm insanlarda bir dereceye kadar yaygındır ve çoğumuz bazen ritüeller gerçekleştiririz. değişen dereceler bizi beladan uzak tutmak için tasarlanmış mantıksızlıklar - yumruğumuzu masaya vurmak veya üzerimize uğurlu bir tişört giymek önemli bir olay. Ancak bazen bu mekanizma kontrolden çıkar ve ciddi bir zihinsel bozukluğa neden olur. “Teoriler ve Uygulamalar” Howard Hughes'a neyin eziyet ettiğini, takıntının şizofrenik sanrıdan ne kadar farklı olduğunu ve büyülü düşüncenin bununla ne gibi bir ilgisi olduğunu açıklıyor.

Sonsuz Ritüel

Jack Nicholson'un ünlü “As Good As It Gets” filmindeki karakteri, yalnızca karmaşık karakteriyle değil, aynı zamanda bir dizi tuhaflıkla da ayırt edildi: sürekli ellerini yıkadı (her seferinde yeni sabunla), sadece kendi elleriyle yemek yedi çatal bıçak takımı, başkalarının dokunuşundan kaçındı ve asfalttaki çatlaklara basmamaya çalıştı. Bütün bu "tuhaflıklar" - tipik işaretler obsesif kompulsif bozukluk, kişinin aynı eylemleri düzenli olarak tekrarlamaya zorlayan takıntılı düşüncelere takıntılı olduğu bir akıl hastalığıdır. OKB bir senaryo yazarı için gerçek bir nimettir: Bu hastalık yüksek zekaya sahip insanlarda daha sık görülür, karaktere özgünlük verir, başkalarıyla iletişimini gözle görülür şekilde engeller, ancak aynı zamanda birçok kişinin aksine topluma yönelik bir tehditle ilişkili değildir. diğerleri zihinsel bozukluklar. Ancak gerçekte obsesif-kompulsif bozukluğu olan bir kişinin hayatına kolay denemez: ilk bakışta masum ve hatta komik eylemlerin arkasında sürekli gerginlik ve korku gizlenir.

Sanki böyle bir kişinin kafasına bir kayıt sıkışmış gibidir: Aynı hoş olmayan düşünceler, çok az rasyonel temeli olmayan, sürekli olarak akla gelir. Örneğin, her yerde tehlikeli mikropların olduğunu hayal eder, sürekli birine zarar vermekten, bir şeyi kaybetmekten veya evden çıkarken gazı açık bırakmaktan korkar. Sızdıran bir musluk veya masanın üzerindeki nesnelerin asimetrik düzeni onu deli edebilir.

Bu takıntının, yani takıntının diğer yüzü ise zorlamadır, yani yaklaşan tehlikeyi önlemek için aynı ritüellerin düzenli olarak tekrarlanmasıdır. İnsan, evden çıkmadan önce üç kez tekerleme okursa günün güzel geçeceğine, üst üste birkaç kez ellerini yıkayıp kendi çatal bıçak takımını kullanırsa kendini korkunç hastalıklardan koruyacağına inanmaya başlar. Hasta ritüeli gerçekleştirdikten sonra bir süre rahatlama yaşar. Hastaların %75'i hem obsesyonlardan hem de kompulsiyonlardan aynı anda muzdariptir, ancak insanların ritüel yapmadan sadece obsesyonlar yaşadığı durumlar da vardır.

Aynı zamanda takıntılı düşünceler şizofrenik sanrılardan farklıdır çünkü hastanın kendisi bunları saçma ve mantıksız olarak algılar. Her yarım saatte bir ellerini yıkamaktan ve sabahları beş kez fermuarını çekmekten hiç memnun değil - ama bu durumdan kurtulabilir takıntı bunu başka türlü yapamaz. Kaygı düzeyi çok yüksektir ve ritüeller hastanın geçici olarak rahatlamasına olanak tanır. Ancak aynı zamanda ritüellere, listelere veya raflara bir şeyler koyma sevgisi, eğer kişiye rahatsızlık getirmiyorsa, bir rahatsızlık olarak kabul edilmez. Bu açıdan bakıldığında Düzgün Düzenlenenler'de havuç kabuklarını özenle uzunlamasına düzenleyen estetikçiler kesinlikle sağlıklıdır.

OKB hastalarının en büyük sorunları agresif veya cinsel nitelikteki takıntılardır. Bazıları başkalarına cinsel saldırı ve cinayet dahil olmak üzere kötü şeyler yapacaklarından korkuyor. Takıntılı düşünceler bireysel kelimeler, ifadeler ve hatta şiir dizeleri şeklinde olabilir - iyi bir örnek, "The Shining" filminin bölümüdür. ana karakter, çılgına dönerek aynı cümleyi daktiloda yazmaya başlar: "Hep iş, hiç oyun oynamamak Jack'i sıkıcı bir çocuk yapar." OKB'si olan bir kişi çok büyük bir stres yaşar - aynı anda hem düşüncelerinden dehşete düşer hem de onlar için suçluluk duygusuyla işkence görür, onlara direnmeye çalışır ve aynı zamanda gerçekleştirdiği ritüellerin başkaları tarafından fark edilmemesini sağlamaya çalışır. Diğer tüm açılardan bilinci tamamen normal bir şekilde işliyor.

Takıntı ve zorlamaların, insanlığın şafağında ortaya çıkan "büyülü düşünce" ile yakından ilişkili olduğuna dair bir görüş var - dünyanın kontrolünü ele geçirme olasılığına olan inanç. doğru tutum ve ritüeller. Büyülü düşünme zihinsel arzu ile arasında doğrudan bir paralellik kurar. gerçek sonuç: Bir mağaranın duvarına bir bufalo çizerek başarılı bir avlanmaya hazırlanırsanız kesinlikle şanslı olursunuz. Görünüşe göre, dünyayı bu şekilde algılamak insan düşüncesinin derin mekanizmalarından kaynaklanıyor: ne bilimsel ve teknolojik ilerleme, ne mantıksal argümanlar, ne de üzücü kişisel deneyim Sihirli geçişlerin yararsızlığını kanıtlayan bu durum, bizi rastgele şeyler arasındaki ilişkileri arama ihtiyacından kurtarmaz. Bazı bilim insanları bunun nöropsikolojimize gömülü olduğuna inanıyor; dünyanın resmini basitleştiren kalıpların otomatik olarak aranması, atalarımızın hayatta kalmasına yardımcı oldu ve beynin en eski kısımları, özellikle de beyinde hala bu prensibe göre çalışıyor. stresli durum. Bu nedenle ne zaman yüksek seviye Kaygıyla birlikte pek çok kişi kendi düşüncelerinden korkmaya başlar, bunların gerçeğe dönüşmesinden korkar ve aynı zamanda bazı mantıksız eylemlerin istenmeyen bir olayı önlemeye yardımcı olacağına inanır.

Hikaye

Antik çağda, bu bozukluk genellikle mistik nedenlerle ilişkilendiriliyordu: Orta Çağ'da takıntılı fikirlere takıntılı insanlar derhal şeytan kovuculara gönderildi ve 17. yüzyılda kavram tersine çevrildi - bu tür koşulların aşırı aşırılık nedeniyle ortaya çıktığına inanılıyordu. dini gayret.

1877 yılında bilimsel psikiyatrinin kurucularından Wilhelm Griesinger ve öğrencisi Karl-Friedrich-Otto Westphal, “nevroz”un temelini keşfettiler. takıntılı durumlar"bir düşünce bozukluğudur ancak davranışın diğer yönlerini etkilemez. Almanca Zwangsvorstellung terimini kullandılar; bu terim, Britanya ve ABD'de (sırasıyla takıntı ve kompülsiyon olarak) çeşitli şekillerde çevrilmişti. modern isim hastalıklar. Ve 1905'te Fransız psikiyatrist ve nörolog Pierre Marie Felix Janet bu nevrozu nevrasteniden ayırdı: ayrı hastalık ve buna psikasteni adını verdi.

Bozukluğun nedeni hakkında görüşler farklıydı; örneğin Freud, obsesif-kompulsif davranışın kendilerini semptomlar olarak gösteren bilinçdışı çatışmalara atıfta bulunduğuna inanıyordu; Alman meslektaşı Emil Kraepelin ise bunu fiziksel nedenlerin neden olduğu "anayasal akıl hastalıkları" olarak sınıflandırıyordu.

Ünlü insanlar da obsesif bozukluktan muzdaripti - örneğin, mucit Nikola Tesla yürürken adımları ve yiyecek porsiyonlarının hacmini saydı - bunu başaramazsa öğle yemeğinin şımarık olduğu düşünülüyordu. Girişimci ve Amerikalı havacılık öncüsü Howard Hughes, tozdan korkuyordu ve çalışanlara onu ziyaret etmeden önce "her seferinde yeni bir kalıp sabundan büyük miktarda köpük kullanarak kendilerini dört kez yıkamalarını" emretti.

Savunma mekanizması

OKB'nin kesin nedenleri şu anda bile net değil, ancak tüm hipotezler üç kategoriye ayrılabilir: fizyolojik, psikolojik ve genetik. İlk konseptin savunucuları, hastalığı ya beynin fonksiyonel ve anatomik özellikleriyle ya da metabolik bozukluklarla (biyolojik olarak) ilişkilendirir. aktif maddeler nöronlar arasında veya nöronlardan nöronlara elektriksel uyarıların iletilmesi kas dokusu) - öncelikle serotonin ve dopaminin yanı sıra norepinefrin ve GABA. Bazı araştırmacılar obsesif kompulsif bozukluğu olan birçok hastanın doğum yaralanmaları doğumda, bu da doğruluyor fizyolojik nedenler OKB.

Destekçiler psikolojik teoriler Hastalığın kişisel özellikler, karakter, psikolojik travma ve yanlış tepki olumsuz etkiçevre. Sigmund Freud, obsesif kompulsif semptomların ortaya çıkmasının ruhun koruyucu mekanizmalarıyla ilişkili olduğunu öne sürdü: izolasyon, eliminasyon ve reaktif oluşum. İzolasyon kişiyi hastalıklardan korur endişe verici duygulanımları ve dürtüleri bilinçaltına kaydırarak ortadan kaldırma, ortaya çıkan bastırılmış dürtülerle mücadele etmeyi amaçlamaktadır - aslında kompulsif eylem buna dayanmaktadır. Ve son olarak reaktif oluşum, ortaya çıkan dürtülere zıt olan davranış kalıplarının ve bilinçli olarak deneyimlenen tutumların tezahürüdür.

OKB'nin şunlardan kaynaklandığına dair bilimsel kanıtlar da var: genetik mutasyonlar. Üyeleri OKB hastası olan ilgisiz ailelerde serotonin taşıyıcı gen hSERT'te bulundu. Araştırma tek yumurta ikizi ayrıca varlığını doğruluyor kalıtsal faktör. Ayrıca OKB hastalarında büyük olasılıkla Sağlıklı insanlarla aynı hastalığa sahip yakın akrabalarınız var.

Maksim, 21 yaşında, çocukluğundan beri OKB hastası

Benim için 7-8 yaşlarında başladı. OKB olasılığını bildiren ilk kişi nörologdu; o zaman bile bir şüphe vardı. obsesif nevroz. Sürekli sustum, kafamda “akıl sakızı” gibi çeşitli teoriler döndürdüm. Beni endişelendiren bir şey gördüğümde, davetsiz düşünceler Bununla ilgili sebepler oldukça önemsiz görünse de ve belki de beni asla etkilemezdi.

Bir zamanlar annemin ölebileceğine dair takıntılı bir düşünceye kapıldım. Aynı anı kafamda tekrar canlandırdım ve bu beni o kadar ele geçirdi ki geceleri uyuyamadım. Ve ben minibüse ya da arabaya bindiğimde sürekli kaza yapacağımızı, birinin bize çarpacağını ya da köprüden uçacağımızı düşünüyorum. Birkaç kez altımdaki balkonun parçalanacağı ya da birinin beni oradan atacağı ya da kışın kayıp düşeceğim düşüncesi ortaya çıktı.

Doktorla hiç konuşmadık, sadece farklı ilaçlar. Artık bir takıntıdan diğerine geçiyorum ve bazı ritüelleri takip ediyorum. Nerede olursam olayım sürekli bir şeye dokunuyorum. Perdeleri ve duvar kağıtlarını düzelterek odanın içinde bir köşeden diğerine yürüyorum. Belki ben bu bozukluğa sahip diğer insanlardan farklıyım, herkesin kendine göre ritüelleri var. Ama bana öyle geliyor ki kendini olduğu gibi kabul edenler daha şanslı. Ondan kurtulmak isteyenlere ve bu konuda çok endişelenenlere göre çok daha iyi durumdalar.

Azim (Latince perseveratio - sebat, sebat, sebattan - ısrar ediyorum, devam ediyorum), herhangi bir zihinsel görüntünün, eylemin veya durumun bir kişide kalıcı olarak yeniden başlaması. P hakkında konuşabiliriz.

Motorda (“matory P.” olarak adlandırılan), duyusal (örneğin, bazı eidetizm biçimlerinde), duygusal (P. duygulanımı) veya entelektüel alanlarda. P. günlük yaşamda olduğu gibi (hatalı hareketler, dil sürçmeleri, dil sürçmeleri vb. şeklinde), özellikle yorgun veya şiddetli olduğunda gözlenir. duygusal stres(bkz. Stres) ve patolojide (bazılarıyla) zihinsel hastalık ve ayrıca ne zaman belirli türler lokal lezyonlar beyin). Aslında P., bir kişinin zihinsel yaşamının genel bağlamında büyük ölçüde izole edilmiş ve rastgele olan fenomenler olarak, psikiyatride bilinen idee fixe'den (takıntılı düşünceler) ayırt edilmelidir. ) aşağıdakileri içeren entelektüel işlemler: - seri olarak görünen entelektüel eylemler: aritmetik hesaplama, analoji kurma, sınıflandırma; - Beynin ön loblarının (sol yarıküre) korteksi hasar gördüğünde, kontrol edildiğinde ortaya çıkar entelektüel aktivite. Motor perseverasyon, aynı hareketlerin veya unsurlarının takıntılı bir şekilde yeniden üretilmesidir. Şunlar vardır: - temel motor perseverasyonu; - sistemik motor perseverasyonu; motor konuşma ısrarının yanı sıra. Motor konuşma perseverasyonu Motor konuşma perseverasyonu, aşağıdaki şekillerde kendini gösteren motor perseverasyondur: çoklu tekrarlar sözlü konuşmada ve yazılı olarak aynı hece veya kelime; ve - eferent tezahürlerinden biri olarak ortaya çıkar motor afazi sol yarıkürenin premotor korteksinin alt kısımlarına zarar veren (sağ elini kullanan kişilerde). Duyusal perseverasyon Duyusal perseverasyon, analitik sistemlerin kortikal kısımları hasar gördüğünde ortaya çıkan aynı ses, dokunsal veya görsel görüntülerin takıntılı bir şekilde yeniden üretilmesidir.

İlgilendiğiniz bilgileri bilimsel arama motoru Otvety.Online'da da bulabilirsiniz. Arama formunu kullanın:

Konu 27 hakkında daha fazla bilgi. Motor perseverasyon türleri:

1. 30. Serebral palsili bir çocuğun motor gelişiminin özellikleri, motor kusurunun yapısı.
2. Hareket bozukluğu sendromları. Stuporous durumların çeşitleri, motor ajitasyon. Çocuklarda görülen özellikler.

Konuşma yinelemeleri, sözel tikler olarak da bilinen konuşma stereotipleri, hastanın konuşmasındaki seslerin, hecelerin, kelimelerin ve tüm ifadelerin refleksif, anlamsız ve duygusal açıdan kayıtsız tekrarlarıdır.

Hastanın konuşması ya kendi inisiyatifiyle olabilir ya da etrafındaki kişilerin sorularıyla kışkırtılabilir.

Konuşma stereotiplerinin türleri

Birkaç tür konuşma stereotipi bilinmektedir: bir sonucun veya kelimenin ısrarlı tekrarı (sebat), aynı ifadenin tekrarı, konuşma şekli ( ayakta hız), kelimelerin veya hecelerin belirli bir ritimde veya kafiyeli biçimde tekrarlanması (sözlü ifade).

Azim – inatçının ısrarına övgüler düzüyoruz

Perseverasyon terimi, “azim”, “sebat” anlamına gelen Latince perseveratio kelimesinden gelir. Konuşmada ısrar, aynı hece, kelime veya cümlelerin tekrar tekrar kullanılmasıyla kendini gösterir.

Bir kelime veya düşünce hastanın zihnine “sıkışmış” gibi görünüyor ve muhatabıyla iletişim kurarken bunu defalarca ve monoton bir şekilde tekrarlıyor. Bu durumda tekrarlanan kelime veya cümlenin konuşmanın konusuyla alakası yoktur. Hastanın konuşması monotondur. Azim hem sözlü hem de yazılı olarak ifade edilebilir.

Azim, çağrışımsal aktivitenin sonucudur, bilincin bir parçasıdır ve tesadüfen oluşmaz. Obsesif fenomenlerle karıştırılmamalıdır, çünkü ikincisi bir takıntı unsuruna sahiptir ve hasta eylemlerinin saçmalığının farkındadır.

Sözcük kullanımı şizofrenlerin ortak kaderidir

Hastanın aynı ünlemleri, kelimeleri ve cümleleri monoton bir sesle tekrarladığı ve bağırdığı bir zihinsel bozukluk. Bu tekrarlar otomatik ve anlamsızdır ve birkaç saat, hatta günler sürebilir.

Hasta ritmik olarak, genellikle kafiyeli olarak, anlamsız kelimeleri ve ses kombinasyonlarını tekrarlar. Sözlü ifade, perseverasyondan ayırt edilmelidir, çünkü ikincisinde tekrarlar nöropsikotik durumlara bağlıdır ve bu durumların ortadan kaldırılmasıyla ortadan kaybolur.

Ayakta hız

Ayakta ifadeler, hastanın konuşma sırasında tekrar tekrar ürettiği aynı türdeki ifadelerin, ifadelerin, kelimelerin ve fikirlerin parçalarıdır. konuşmalar.

İlk başta hasta bunları aynı tonlamayla telaffuz eder ve daha sonra basitleştirir, azaltır ve süreç kelimelerin kalıplaşmış bir tekrarına iner.

Çoğu zaman, telaffuz edilen ayaktaki ifadeler büyük ölçüde bozulur ve orijinal anlamlarını ve seslerini anlamak imkansız hale gelir.

Palilalia

Palilalia, hastanın kendisinin söylediği bir konuşma parçasından bir cümleyi veya bir kısmını, tek bir kelimeyi veya heceyi art arda iki veya daha fazla tekrarlaması anlamına gelir.

Tekrarlama normal ses seviyesinde gerçekleşir; ses seviyesi giderek azalabilir ve konuşma hızı daha hızlı hale gelebilir. Örneğin, bir soruya cevap veren hasta, cevabı tekrar tekrar ve sürekli olarak tekrarlar.

Palilalia'nın tezahürleri yalnızca entelektüel konuşma biçimleriyle değil aynı zamanda duygusal olanlarla da (ünlemler, bağırışlar) ilgilidir. Bununla birlikte, genellikle otomatik konuşmanın mekanik olarak belirgin dönüşlerini ifade etmez. Tekrar sayısı iki düzine veya daha fazlasına ulaşabilir.

Ekolali

Hasta etrafındaki kişilerin söylediği cümleleri ve kelimeleri tekrarladığında. Ekolali genellikle küçük çocukların karakteristik özelliğidir ve onlarda bir patoloji değildir.

Ekolali zihinsel geriliğe neden olduğunda veya bir yetişkinde gelişimi gözlendiğinde bu bir patoloji olarak kabul edilir.

Konuşma stereotipleri ve psikonörolojik hastalıklar

Konuşma stereotiplerinin nedenleri genellikle nörolojik ve psikolojik hastalıkların gelişiminde yatmaktadır.

Perseverasyon nedenleri

Uzmanlar, ısrarın nedeninin, sağ elini kullananlarda sol yarıkürenin korteksinin premotor çekirdeklerinin alt kısımlarında ve sol elini kullananlarda sağ yarıkürede hasar olduğuna inanıyor.

Perseverasyonun en yaygın nedeni olarak kabul edilir nörolojik hastalıklar beyindeki fiziksel hasardan kaynaklanır. Bu, aralarında geçiş yapmayı imkansız hale getirir çeşitli aktiviteler, çeşitli görevleri yerine getirirken düşünce dizisini ve eylem sırasını değiştirmek.

Hastalığın nörolojik doğası ile sebat nedenleri şunlardır:

1. Korteksin lateral orbitofrontal alanlarının ve prefrontal dışbükeyliklerinin etkilendiği.
2. - yaşamın önceki aşamasında oluşan konuşma bozukluklarının ortaya çıkışı. Bu bozukluklar, travmatik beyin hasarı sonucu konuşma merkezlerindeki fiziksel hasar nedeniyle ortaya çıkar.
3. Serebral korteksin ön loblarının alanıyla ilgili patolojiler.

Psikiyatri ve psikoloji, azmin çeşitli fobilerin belirtilerine bağlandığını ve anksiyete sendromları. Bu konuşma stereotipinin psikolojik ve psikiyatrik yöndeki seyri şunlardan kaynaklanabilir:

• otistik bozukluğu olan kişilerde en sık görülen bireysel ilgilerin takıntılılığı ve seçiciliği;
• hiperaktivite ile dikkat eksikliği, stereotipi ise şu şekilde ortaya çıkar: savunma mekanizması, dikkat çekmek;
• yeni şeyler öğrenme ve deneyimleme konusundaki sürekli arzu, tek bir sonuç veya faaliyete odaklanmaya yol açabilir;
• sebat genellikle semptomlardan biridir.

Perseverasyon, obsesif kompulsif bozukluk, insan alışkanlıkları ve hafızadaki sklerotik değişikliklerle karıştırılmamalıdır.

Perseverasyonlar, beyindeki yaşa bağlı atrofik süreçlerin yanı sıra neden olduğu demans hastalarında () daha sık görülür. Hastanın zekası bozulur, sorulan soruyu anlayamaz ve mantıklı bir cevap vermek yerine daha önce kullandığı cümleleri tekrarlar.

Sözlü ifadenin gelişimini ne tetikler?

Sözlü konuşmanın belirli nöropsikotik durumlarla hiçbir bağlantısı yoktur. Sözlü konuşmanın özelliklerinden biri de hastanın kelimeleri duygu göstermeden telaffuz etmesidir. Kural olarak sözlü tekrarlara aktif yüz ifadeleri ve motor bozukluklar eşlik eder.

Çoğu zaman bu sözel yinelemeler katatonik şizofreni hastalarında ortaya çıkar.

Ayakta devrimlerin nedenleri, palilalia ve ekolali

Konuşmada ayakta duran ifadelerin ortaya çıkması, zekanın ve boş düşünmenin azaldığına işaret eder. Genellikle bununla görünürler epileptik demans gibi hastalıklar. Ayrıca ayakta durma dönüşlerinin karakteristik olduğu hastalıklardan biri de diğerleri gibi atrofik hastalıklar beyin

Palilalia tipik tezahür Pick hastalığı ile. Aynı zamanda sıklıkla striatal patoloji, striopallidal patoloji (atrofik, inflamatuar, vasküler), postensefalik ve şizofreni gibi hastalıklara da eşlik eder.

Ekolali oluşumu sıklıkla beynin ön loblarındaki hasarla ilişkilidir. Hastada halüsinasyon, koordinasyon eksikliği, unutkanlık gibi belirtiler varsa mutlaka bir uzmana danışılması gerekir. Beyin hasarı teşhis edilmezse ekolalinin nedenleri şizofreni, otizm veya Tourette sendromu olabilir.

Tanı koymak

Konuşma stereotiplerinin teşhisi kapsamlı testleri içerir. Hastadan özel testlerden geçmesi veya cevap vermesi istenir. basit sorular(“evet” veya “hayır” yanıtlarını ima ederek), benzer seslere sahip sesleri veya ses kombinasyonlarını tekrarlayın.

Hastadan ayrıca odadaki nesnelerin isimlerini vermesi, haftanın günlerini isimlendirmesi, kelimelerin anlamlarını açıklaması ve metni yeniden anlatması istenir.

Bir hastayı muayene ederken kendisine yöneltilen konuşmayı anlayıp anlamadığını belirlemek çok önemlidir. Hafif konuşma bozukluklarının varlığına dair şüphe varsa, konuşma patoloğu başkalarını kullanır. karmaşık yöntemler teşhis

Konuşma stereotiplerini teşhis etmek için bir dizi ayrı test içeren bir teknik kullanılır. Hastadan sıradan ve sıradan sözcükler yazması istenir. Ters sipariş, kelimeleri ve cümleleri büyük harflerle yazın ve Küçük harfler, metni ileri ve ters sırayla okuyun, sayıları normal ve ters yazın, çarpma işlemi yapın. Tost yaparken doktor dakikadaki doğru ve yanlış cevap sayısını değerlendirir.

Terapi ve düzeltme

Hastaların tedavisi konuşma stereotipleri aşağıdaki yöntemleri içerir:

• farmakoterapi;
• fizyoterapi;
• psikoterapi;
• psikolojik düzeltme;
• fizyoterapi;
• logoterapi;
• Defektologlarla çalışmak.

Tedaviye ana provoke edici hastalığın tedavisi ile başlamak gerekir. Konuşma işlevini geri yüklemek mümkün olacak Ana tanıya bağlıdır.

Hastanın afazisi varsa, asıl vurgu otomatik konuşmaya yöneliktir, o zaman hastaya yavaş yavaş ana konuyu ikincilden kavraması ve ayırması öğretilir. Altta yatan hastalık demans ise terapi sırasında kelimelerin anlamsal anlamlarına odaklanılır. Hastalar hafif formşizofreniye anlamsal içeriği koruyan cümleleri doğru şekilde kurması öğretilir.

İÇİNDE Batı ülkeleri Bu bozuklukların tedavisinde asıl vurgu ilaç tedavisi üzerinedir. En çok kullanılan. Değişimi teşvik ediyorlar patolojik süreçler beyin fonksiyonu.

Perseverasyon, eylemlerin, kelimelerin, ifadelerin ve duyguların takıntılı ve sık sık tekrarlandığı psikolojik, zihinsel ve nöropatolojik olguyu ifade eder. Ayrıca tekrarlar hem sözlü hem de sözlü olarak ortaya çıkmaktadır. yazı. Aynı kelimeleri veya düşünceleri tekrarlayan kişi, sözlü iletişim kurarken çoğu zaman kendini kontrol edemez. Azim şu durumlarda da kendini gösterebilir: sözsüz iletişim Jestlere ve vücut hareketlerine dayanmaktadır.

Belirtiler

Azmin doğasına göre, ayırt ederler aşağıdaki türler tezahürleri:

• Düşüncenin veya entelektüel tezahürlerin ısrarı. Sözlü iletişim sürecinde ortaya çıkan, belirli düşüncelerin veya fikirlerin insanın yaratılışındaki "yerleşmesi" ile ayırt edilir. Perseveratif bir ifade, bir kişi tarafından kesinlikle hiçbir ilgisi olmayan soruları yanıtlarken sıklıkla kullanılabilir. Ayrıca azimli bir kişi bu tür cümleleri kendi kendine yüksek sesle telaffuz edebilir. Karakteristik tezahür Bu tür bir ısrar, uzun süredir konuşulmayan veya içindeki sorun çözülmüş olan bir konuşma konusuna sürekli olarak dönme girişimidir.
• Motor tipi sebat. Motor perseverasyon gibi bir tezahür, beynin premotor çekirdeğindeki veya subkortikal motor katmanlarındaki fiziksel bir bozuklukla doğrudan ilişkilidir. Bu, fiziksel eylemlerin tekrar tekrar tekrarlanması şeklinde kendini gösteren bir sebat türüdür. Bu basit bir hareket olabilir veya tüm kompleksçeşitli vücut hareketleri. Üstelik sanki belirli bir algoritmaya göreymiş gibi her zaman eşit ve net bir şekilde tekrarlanırlar.
• Konuşma azmi. Yukarıda açıklanan perseverasyonun ayrı bir alt tipi olarak sınıflandırılmıştır. motor tipi. Bu motor ısrarlar, aynı kelimelerin veya tüm ifadelerin sürekli tekrarlanmasıyla karakterize edilir. Tekrarlama sözlü ve yazılı olarak kendini gösterebilir. Bu sapma lezyonlarla ilişkilidir alt bölüm premotor korteks çekirdeği İnsan beyni sol veya sağ yarıkürede. Ayrıca, eğer bir kişi solaksa, o zaman Hakkında konuşuyoruz sağ yarım küredeki hasar hakkında ve sağ elini kullanan bir kişi varsa, o zaman buna göre beynin sol yarım küresine verilen hasar hakkında.

Azmin tezahürünün nedenleri

Perseverasyon gelişiminin nöropatolojik, psikopatolojik ve psikolojik nedenleri vardır.

Perseverasyonun gelişmesinden kaynaklanan aynı cümlenin tekrarı, nöropatolojik nedenlerin arka planında ortaya çıkabilir. Bunlar çoğunlukla şunları içerir:

• Orbitofrontal korteksin lateral bölgesine zarar veren travmatik beyin yaralanmaları. Yoksa bununla alakalı mı fiziksel tiplerön dışbükeyliklerde hasar.
• Afazi için. Perseverasyon sıklıkla afazinin arka planında gelişir. karakterize edilen bir durumdur. patolojik anormalliklerönceden oluşturulmuş insan konuşması. Serebral kortekste konuşmadan sorumlu merkezlerin fiziksel olarak hasar görmesi durumunda da benzer değişiklikler meydana gelir. Travma, tümörler veya diğer etkilerden kaynaklanabilirler.
• Beynin ön lobunda aktarılan lokal patolojiler. Olabilir benzer patolojiler Afazide olduğu gibi.

Psikiyatristler ve psikologlar perseverasyon sapmalarını çağırıyor psikolojik tipİnsan vücudunda meydana gelen işlev bozukluklarının arka planında ortaya çıkanlar. Çoğunlukla sebat ek bir bozukluk görevi görür ve bir kişide karmaşık bir fobinin veya başka bir sendromun oluşumunun açık bir işaretidir.

Bir kişinin sebat oluşumuna dair belirtileri varsa, ancak aynı zamanda tahammül etmediyse şiddetli formlar stres veya travmatik beyin hasarı, bu hem psikolojik hem de zihinsel sapma biçimlerinin gelişimini gösterebilir.

Psikopatolojik hakkında konuşursak ve psikolojik nedenler azim gelişimi, o zaman birkaç ana şey vardır:

• İlgi alanlarının artan ve takıntılı seçiciliğine eğilim. Çoğu zaman bu, otistik bozukluklarla karakterize edilen kişilerde kendini gösterir.
• Sürekli öğrenme ve öğrenme, yeni bir şeyler öğrenme arzusu. Esas olarak üstün yetenekli kişilerde görülür. Ancak asıl sorun, o kişinin belirli yargılara veya faaliyetlerine takılıp kalabilmesidir. Azim ile azim gibi bir kavram arasındaki mevcut çizgi son derece önemsiz ve bulanıktır. Bu nedenle aşırı kendini geliştirme ve iyileştirme isteği ile ciddi sorunlar gelişebilir.
• Dikkat eksikliği hissi. Hiperaktif kişilerde görülür. İçlerindeki kalıcı eğilimlerin gelişimi, kendilerine veya faaliyetlerine daha fazla dikkat çekme çabasıyla açıklanmaktadır.
• Fikirlere takıntı. Takıntı arka planına karşı, kişi takıntının neden olduğu aynı fiziksel eylemleri, yani düşüncelere olan takıntıyı sürekli olarak tekrarlayabilir. Takıntıların en basit ama çok anlaşılır örneği, kişinin ellerini sürekli temiz tutma ve düzenli olarak yıkama isteğidir. Kişi bu durumu enfeksiyona yakalanmaktan korktuğunu söyleyerek açıklamaktadır. korkunç enfeksiyonlar ancak böyle bir alışkanlık, sebat adı verilen patolojik bir takıntıya dönüşebilir.

Bir kişinin sürekli el yıkama gibi garip alışkanlıklara sahip olup olmadığını veya bunun obsesif kompulsif bozukluk olup olmadığını ayırt edebilmek önemlidir. Aynı eylemlerin veya cümlelerin tekrarının ısrardan değil, hafıza bozukluğundan kaynaklanması da alışılmadık bir durum değildir.

Tedavinin özellikleri

Perseverasyon için evrensel olarak önerilen bir tedavi algoritması yoktur. Terapi bütün bir kompleksin kullanımına dayanarak gerçekleştirilir. Farklı yaklaşımlar. Gibi bir yöntem tek yol tedavi kullanılmamalıdır. Önceki yöntemler sonuç vermediyse yeni yöntemlere başvurmak gerekir. Kabaca söylemek gerekirse, tedavi sürekli deneme yanılma yöntemine dayanır ve bu da sonuçta sebattan muzdarip bir kişiyi etkilemenin en uygun yöntemini bulmayı mümkün kılar.

Sunulan psikolojik etki yöntemleri dönüşümlü veya sırayla uygulanabilir:

• Beklenti. Sebattan muzdarip insanlar için psikoterapinin temelidir. Önemli olan uygulama sırasında ortaya çıkan sapmaların niteliğinin değişmesini beklemektir. çeşitli metodlar darbe. Yani bekleme stratejisi, aşağıda tartışacağımız diğer yöntemlerle birlikte kullanılır. Herhangi bir değişiklik olmazsa, diğer psikolojik etki yöntemlerine geçin, sonuçları bekleyin ve koşullara göre hareket edin.
• Önleme. İki tür sebatın (motor ve entelektüel) bir arada ortaya çıkması alışılmadık bir durum değildir. Bu, zaman içinde bu tür değişikliklerin önlenmesini mümkün kılar. Tekniğin özü dışlamaya dayanmaktadır fiziksel belirtiler insanların en sık bahsettiği şey.
• Yönlendirme. Bu psikolojik teknik, devam eden eylemlerde veya mevcut düşüncelerde keskin bir değişikliğe dayanmaktadır. Yani, bir hastayla iletişim kurarken aniden konuşmanın konusunu değiştirebilir veya birinden diğerine geçebilirsiniz. fiziksel egzersiz, hareketler başkalarına doğru hareket eder.
• Sınırlama. Yöntemin amacı kişinin takıntısını sürekli olarak azaltmaktır. Bu, tekrarlayan eylemlerin sınırlandırılmasıyla sağlanır. Basit ama açık örnek- Bir kişinin bilgisayar başında oturmasına izin verilen süreyi sınırlandırın.
• Ani durma. Bu, ısrarcı bağlanmadan aktif olarak kurtulmanın bir yöntemidir. Esas, baz, temel Bu method Maruz kalma, hastayı içine sokarak elde edilir. şok durumu. Bu, sert ve gürültülü ifadelerle ya da hastanın takıntılı düşüncelerinin, hareketlerinin veya eylemlerinin ne kadar zararlı olabileceğini görselleştirerek başarılabilir.
• Görmezden geliyorum. Yöntem, bir kişideki bozukluğun belirtilerini tamamen göz ardı etmeyi içerir. Bu yaklaşım kendini gösteriyor en iyi yolİhlallerin dikkat eksikliğinden kaynaklanması durumunda. Bir kişi yaptığı şeyin amacını göremezse, hiçbir etkisi olmadığından, kısa sürede takıntılı eylemleri veya cümleleri tekrarlamayı bırakacaktır.
• Anlamak. Psikoloğun, sapma olması veya yokluğunda hastanın düşünce zincirini tanımasını sağlayan bir başka ilgili strateji. Bu yaklaşım genellikle bir kişinin düşüncelerini ve eylemlerini bağımsız olarak anlamasına olanak tanır.

Perseverasyon, neden olabileceği oldukça yaygın bir hastalıktır. çeşitli nedenlerden dolayı. Perseverasyon meydana geldiğinde, yetkin bir tedavi stratejisi seçmek önemlidir. Bu durumda ilaç kullanılmaz.