Karaciğerin radyoizotop taraması. Ne olduğunu? Sintigrafi: teknik hakkında genel bilgi

Karaciğer sintigrafisi vücuda giriş esasına dayanan fonksiyonel bir görüntüleme tekniğidir. Radyoaktif İzotoplar. Özel aletler kullanılarak radyoaktif radyasyon kaydedilir ve organın iki boyutlu görüntüsü oluşturulur. Karaciğer sintigrafisi kullanılarak tıbbi malzemeler Kısa ömürlü radyoaktif izotoplar içeren karaciğeri teşhis etmek gerektiğinde kullanılır.

Karaciğer muayenesi statik ve dinamik modlarda gerçekleştirilir. Prosedürü statik modda gerçekleştirirken, karaciğerin retiküloendotelyal sistemine dahil olan hücrelerin fonksiyonel aktivitesi belirlenir. Dinamik modda bir muayene yapılırken hepatobiliyer sistemin durumu belirlenir. Bir organın retiküloendotelyal sisteminin enstrümantal muayenesi yapılırken, 99mTc bazlı kolloidal bir çözelti kullanılır ve hepatobiliyer sistem incelenirken, iminodiasetik asit 99mTc - CHIDA bazlı kimyasal bileşikler kullanılır.

Sintigrafi radyoizotop taraması karaciğer. Karaciğeri incelemek için bu yöntem, aşağıdaki gibi daha yaygın yöntemlerle birlikte kullanılır: ultrason muayenesi, BT ve karaciğerin anjiyografisi.

Hepatosintigrafi, karaciğerin bir gama kamerada sintigrafik teknik kullanılarak görüntülenmesine yönelik bir yöntemdir.

Bu çalışmanın amacı fonksiyonel aktiviteyi belirlemek ve niceliksel bileşim Kolloid radyofarmasötiklerin görselleştirilmesi için kullanıldığında işleyen karaciğer parankimal dokusu. Kolloid vücuda aşağıdakiler kullanılarak verilir: damara enjekte etmek radyo aktivitesi 2 MBq/kg ile. Tekniklerin kullanımı retiküloendotelyal sisteme dahil olan hücrelerin aktivitesinin belirlenmesini mümkün kılar. Radyoaktif birikim mekanizması farmasötik ilaç fagositoz sürecidir. Hepatosintigrafi, odaya girdikten 30-60 dakika sonra gerçekleştirilir. İç ortam Radyoaktivite içeren ilaçlar. Hepatosintigrafi sağ tarafta anterior, posterior ve lateral olmak üzere üç projeksiyonda gerçekleştirilir.

Karaciğer incelemelerinde kullanılan radyoaktif ilaçlar iki bileşenden oluşur. İlacın bileşimi şunları içerir:

• vektör molekülleri;
• radyo işaretleyiciler - izotoplar.

Vektör molekülü, amaçlandığı vücut yapısı tarafından emilir ve radyo etiketi, tıbbi preparatta, özel bir gama kamerası tarafından kaydedilen gama radyasyonu yayan bir verici olarak çalışır. Vücudun muayenesi sırasında kullanılan ilacın hacmi, radyoaktif izotopun ürettiği radyasyonun kaydı için yeterli olacak, ancak izotopların vücut üzerinde toksik etkisi olmayacak şekildedir.

Bu laboratuvar teşhisi Karaciğer hastalıkları tanımlamamızı sağlar ciddi ihlaller Açık erken aşamalar hastalıkların gelişimi.

İçeriğe dön

Sintigrafi endikasyonları şunlardır:

• hepatomegali ve splenomegali tespiti;
• siroz olasılığı yüksek olan hepatitin tanımlanması;
• karaciğer sirozunun tespiti;
• Tanılama tümör süreçleri hem birincil hem de ikincil;
• vücutta ekinokok ve diğer kistlerin gelişmesinin yanı sıra karaciğer dokusunun apsesi şüphesi;
• ameliyat sonrası karaciğerin durumunu izleme ihtiyacı;
• hastalığın gelişim aşamasını doğrulamak için splenomegali ile ilişkili lenfogranülomatozun vücutta varlığı;
• ihtiyaç topikal teşhis karaciğere bitişik karın boşluğunun neoplazmı.

Fonksiyonel yetenek parametrelerinin hesaplanması gerekiyorsa ön projeksiyon kullanılır.

Düzlemsel sintigrafi ile belirlenen ana parametreler şunlardır:

• karaciğer topografisi;
• organ şekli;
• boyut;
• radyoaktif bir ilacın karaciğer dokusunda kabul edilen derecelendirmeye uygun olarak birikmesi ve dağılımı.

Kolloidal ilacın karaciğer dokusundaki normal dağılımı aynıdır. Sintigrafinin en önemli parametrelerinden biri radyoilacın karaciğer-dalak organ sistemine fiksasyonudur. İÇİNDE iyi durumda bu parametre %95 -%5'tir. Dalaktaki bu göstergedeki artış, vücutta karaciğer yetmezliğinin geliştiğini ve belirtilerin ortaya çıktığını gösterir. portal hipertansiyon.

Karaciğeri incelemek için radyoizotop yöntemleri hamilelik ve emzirme döneminde ve ayrıca ciddi genel durumda kontrendikedir.

İçeriğe dön

Radyoaktif ilaç intravenöz enjeksiyon yoluyla uygulanır. Daha sonra sağlık çalışanı karaciğerin farklı projeksiyonlarında fotoğraf çeker. Organın ortaya çıkan görüntüleri röntgen ışınlarına benzer; sonuçlara göre doktor organın durumu hakkında bir sonuca varır.

Tanımlamak için olası patolojiler organ, karaciğere küçük dozlarda radyotıp enjekte edilir. İlaç birikme özelliğine sahiptir ve özel ekipman yardımıyla radyoaktif izotopun organ dokusundaki dağılımı değerlendirilir.

Karaciğer dokusunun işleyişini inceleme prosedürü ağrısızdır. Konu yok rahatsızlık ve rahatsızlık. Muayene sırasında vücuda düşük dozda radyasyon uygulanır ve bu amaçla kullanılan ilaç çok hızlı bir şekilde vücuttan atılır.

Muayene döngüsünün tamamı ayakta tedavi kliniğinde gerçekleştirilir. İşlem öncesinde hastanın mesanesini boşaltması gerekmektedir. Kullanılan tekniğin neredeyse hiçbir kontrendikasyonu veya yan etkisi yoktur.

Anketin amacı:

• karaciğer dokusu işleyişinin değerlendirilmesi;
• organın yerini ve boyutunu belirlemek;
• yaralanma sonrası organ travmasının derecesinin belirlenmesi;
• ameliyat sonrası organın iyileşme sürecinin izlenmesi.

Radyoizotop ilacının uygulanmasından sonra gama kamera kullanılarak inceleme yapılır.

İçeriğe dön

Karaciğerin ultrason muayenesi gibi bir yöntemin ortaya çıkmasından sonra karaciğerin izotop muayenesi, düşük hassasiyet ve organın işleyişindeki patolojilerin belirlenmesinde özel spesifiklik. Tıbbın gelişiminin şu andaki aşamasında, bu muayene yöntemi safra sisteminin belirli rahatsızlıklarını tanımlamak için kullanılmaktadır.

Teknesyum-99 olarak adlandırılan kükürt kolloidi kullanılarak inceleme yapılması, radyomateryallerin fagosit sistemi tarafından fagositozuna dayanmaktadır. Karaciğer dokusunun hepatiti ve fibrozu, fagosit sisteminin fonksiyon bozukluğunun gelişmesine katkıda bulunur, bu da aşırı gecikme radyoizotop malzemesi.

Spesifik bir sintigrafik tabloya sahip bir başka patolojik değişiklik, radyoaktif ilacın alımının arttığı nodüler hiperplazidir.

Fagosit hücrelerinin yokluğuna bağlı olarak, teknetyum ile kombinasyon halinde kükürt kullanılarak yapılan tarama işlemi sırasında hepatoselüler karsinom hücreleri arasında fokal bir birikim kusuru ortaya çıkar. Daha bilgilendirici olan, hücrelerde parankimden daha aktif olarak biriken galyum-67'yi kullanan araştırma tekniğidir. Bu radyoaktif işaretleyiciyi kullanmanın dezavantajı, lenfomaların, karaciğer apselerinin gelişmesi ve metastazların yayılmasıyla benzer bir tablonun ortaya çıkmasıdır.

Tanı tekniğinin en önemli dezavantajlarından biri, çok sayıda vücutta ekstrahepatik lokalizasyona sahip tümörlerin gelişiminde olumlu sonuçlar. Ayrıca çok sayıda Olumlu sonuçlar karaciğerin büyüklüğü ve yerleşiminin özelliklerinden dolayı hatalı yorumlanmadan kaynaklanmaktadır.

Karaciğerin işlevselliğini görsel olarak belirlemek için sintigrafi kullanılır. Karaciğer sintigrafisi hepatit, siroz, tümörler ve kistik oluşumların tanımlanmasında tanı yöntemi olarak reçete edilir. Yöntem, belirli radyoizotopların vücuda verilmesine dayanmaktadır. Özel cihazlar, maddelerin yaydığı radyasyonu kaydeder ve bu, bezin 2 boyutlu görüntüsüne dönüştürülür. Yöntem, bir organın ameliyatından veya tedavisinden sonra izleme için endikedir.

Sintigrafi, karaciğerin durumunun “nükleer” bir donanım çalışmasıdır.

Sintigrafik teknik, bez dokusunun radyoizotop ışınlaması kullanılarak karaciğerin taranmasını içerir. Teknik daha popüler yöntemlerle birlikte kullanılır: ultrason, CT, MRI, karaciğer anjiyografisi. İki tür araştırma vardır:

1. 99mTc içeren koloidal bir çözelti kullanılarak karaciğer makrofaj sistemindeki fonksiyonel hücresel aktivitenin değerlendirilmesini içeren statik karaciğer sintigrafisi;
2. İminodiasetik asit 99mTc (HIDA) kullanılarak safra oluşturan ve safra sistemlerindeki bozuklukları tespit etmek için tasarlanmış dinamik mod.

Hepatosintigrafi, kullanılan teknik ne olursa olsun, özel ekipmanla - bir gama kamerada - gerçekleştirilir. Görevler teşhis prosedürü:

• hücrelerin fonksiyonel aktivitesindeki sapmaların belirlenmesi;
• parankimin bileşimindeki kantitatif bozuklukların belirlenmesi.

Radyoaktif kolloid 2 MBq/kg radyasyon yayar. Madde karaciğerde fagositoz prensibine göre birikir. Sintigrafi kurallarına göre çalışma, ilaçların karaciğere girmesinden yarım saat sonra gerçekleştirilir. Hepatosintigrafi üç projeksiyonda gerçekleştirilir - ön, arka, yan sağa. Radyoaktif ilaçların bileşimi şunları içerir:

• vektör kan molekülleri - ilacın karaciğere hedefli olarak uygulanması için;
• izotop radyo işaretleri - radyasyonun kayıt yapan gama kamerasına iletilmesi için.

Radyoaktif madde miktarı, yayılan radyasyonun karaciğerin durumunu görselleştirmeye yetecek, ancak deneğin vücudu üzerinde toksik etki yaratacak kadar olmayacak şekilde seçilir. Bezin sintigrafik olarak görüntülenmesi, organın etiketli antijenleri kandan çıkarma yeteneğine dayanmaktadır. Bu amaçla teknesyum izotopu (99) ile işaretlenmiş kırmızı kan hücreleri kullanılır.

Laboratuvar teşhisinin özel bir özelliği, ciddi karaciğer bozukluklarının erken tespiti olasılığıdır.

Şu tarihte: normal göstergeler Kolloid eşit olarak dağılır. Daha az önemli olan, “karaciğer-dalak” sistemindeki radyoaktif madde fiksasyonunun “% 95 -% 5” e eşit olması gereken parametresidir. Dalak göstergelerinde fazlalık varsa, portal ven hipertansiyonu belirtileri olan hepatik fonksiyon bozukluğundan söz ederler. Sintigrafi aşağıdaki karaciğer bozukluklarını belirlemenizi sağlar:

Enflamasyon, neoplazmalar, mutasyonlar veya karaciğer hasarından şüpheleniliyorsa sintigrafi yapılır.

• hepatomegali, splenomegali nedeniyle hasar;
• Hepatit C'ye bağlı iltihaplanma yüksek risk siroz gelişimi;
• siroz;
• birincil ve ikincil tümör oluşumları;
• ekinokok ve diğer kist türlerine zarar;
• apse;
• lenfogranülomatoz.

Bu yöntemi kullanarak teşhis için endikasyonlar aşağıdakilere ihtiyaç duyar:

• peritondan karaciğere kadar tümör büyümesinin derecesinin belirlenmesi;
• ameliyat sonrası dönemde bezin durumunun izlenmesi.

Sintigrafi aşağıdaki parametreleri belirler:

• topografya;
• şekil ve boyut;
• Derecelendirme standartlarına göre izotopun dokulardaki emilim ve dağılım derecesi.

Manipülasyondan önce özel bir hazırlık prosedürü gerekli değildir. Önemli olan mesanenizi boşaltmak. Planlanan dinamik sintigrafi sırasında, aç karnına yemek yedikten sonra safranın dışarı çıkması için gerekli koşulları yaratmak için hastaya 2 çiğ yumurta verilmelidir. Daha önce yapılmış tetkiklerden (röntgen, tomografi) tetkikleri, ayakta tedavi kayıtlarını ve doktor raporlarını yanınızda getirin.

Manipülasyon odasında hastaya intravenöz olarak bir radyotraktör uygulanır. İzotopun karaciğer dokusunda birikmesi için bir süre verilir, genellikle 15-30 dakika sürer. Belirli bir süre sonra hasta, gama kamera kullanılarak tarama yapılmak üzere tedavi masasına yatırılır. İşlem noninvazivdir, ağrısızdır, rehabilitasyon gerektirmez ve komplikasyonsuz ilerler.

Bu teşhis yönteminin özellikleri şunlardır: intravenöz uygulama Makrofajların aktivitesini belirlemek için 99mTc'ye dayalı spesifik bir radyomarker. İşlem, radyoilacın uygulanmasından 30-60 dakika sonra gerçekleştirilir. Pozisyon - sırt üstü yatarak. Gama kamera, Tc izotopu (99) ile işaretlenmiş kırmızı kan hücrelerinin yaydığı radyasyonu, hastanın vücuduna önemli bir etki yapmadan algılar ve kaydeder. Görüntüler yarım saat içinde çekiliyor. Sonuçlar 15-30 dakika içerisinde işlenerek hastaya hemen verilir.

Bu manipülasyonu gerçekleştirirken, hastaya kırmızı kan hücrelerinde iminodiasetik asit içeren radyoizotop 99mTc intravenöz olarak enjekte edilir. Hasta gama kameranın altına sırt üstü yatırılır. Madde geçerken meydana gelen değişiklikleri yakalamak için tarama hemen başlar. Görüntüler 60 dakika içerisinde elde edilir. Bunlardan incelemenin ilk yarım saati aç karnına yapılır ve geri kalan süre - 2 yumurta şeklinde yemekten sonra kolinerjik etki elde edilir. Sonuçlar 15-30 dakika sonra elde edilir. Bir saat sonra başka bir tarama ile gecikmiş bir muayene gerekli olabilir.

Tarama sırasında elde edilen veriler bilgisayarda birkaç aşamada işlenir. Sonuç, karaciğerin ve ona bağlı organların (kanallı safra kesesi, dalak) işleyişinin genel bir resmidir. Aşamalar:

1. Elde edilen görüntülerin görsel değerlendirmesi. Doktor şüpheli alanları belirler.
2. Vücuttaki izotop dağılımının kalitesini ve oranını değerlendirmek için bir zaman-aktivite grafiği oluşturmak.
3. Matematiksel hesaplama. Eğriler karaciğer performansı dikkate alınarak oluşturulmuştur.

Normdan bir sapma varsa, doktor belirli bir patolojiyi teşhis eder:

1. Karaciğer yetmezliği, izotopun karaciğerde% 95'ten daha az bir miktarda ve dalakta% 5'ten daha fazla bir miktarda birikmesiyle tespit edilir. Bu durumda izotop eşit şekilde dağılır.
2. Herhangi bir nitelikteki ve apsedeki tümör süreçleri, düşük radyasyonlu "soğuk" alanların varlığı ile karakterize edilir. Karaciğer genişler ve neoplazmın ve bezin kendisinin net olmayan hatları görselleştirilir.
3. Kemik iliğinde güçlü bir izotop birikimi olduğunda siroz ve portal hipertansiyon tespit edilir. Son aşamalar bezin hacminde keskin bir azalma ve kenarların deformasyonu ile karakterize edilir.
4. Kronik inflamasyon (çeşitli etiyolojilerin hepatiti), yağlı karaciğer dejenerasyonu, belirsiz kenarları veya etkilenen lobülleri olan artan bez hacmi şeklinde kendini gösterir. Bu durumda iltihaplı bölgede kontrast daha az olacaktır. Daha az yaygın olarak dalakta önemli miktarda madde birikimi görselleştirilebilir.

İşlemin noninvaziv olması, ağrısız olması ve alerji gelişme riskinin minimum olması, sintigrafinin tüm hastalarda kullanılmasına olanak sağlar. İstisna:

• hamile kadın;
• emziren anneler;
• süper ağır hastalar.

Komplikasyonlar nadiren şu şekillerde ortaya çıkar:

• kan basıncında kısa süreli sıçrama;
• izotop alerjisi;
• idrara çıkma isteğinin artması.

Sintigrafinin olumlu yönleri çoktur:

• radyasyon dozları önemsiz olduğundan, bunu bir kereden fazla yapma olasılığı (haftalık karaciğer muayenesine izin verilir);
• bez fonksiyonunun tam gösterimi;
• hasarın boyutuna ilişkin niceliksel bir değerlendirmenin elde edilmesi;
• hazırlık eksikliği;
• doğru teşhis koyma yeteneğine sahip yüksek bilgi içeriği;
• invazif olmayan, ağrısız;
• rehabilitasyon süresinin olmaması;
• minimum komplikasyon ve advers reaksiyon riski.

Olumsuz özellikler:

• görüntü kalitesinin dokulardaki izotop birikim derecesine bağımlılığının arka planına karşı ortaya çıkan görüntülerin (CT ve MRI'dan daha düşük) yeterince yüksek netliği;
• süre (izotopun kan dolaşımına ve dokulara tamamen dağıtılması birkaç saat sürebilir).

Bu bir çare doğal kompozisyon en ağır vakalarda bile karaciğere yardımcı olacaktır...

Karaciğer ve safra yollarında lokalize olan patolojik değişiklikleri tanımlamak için çeşitli teşhis yöntemleri kullanılır. Bunlardan biri karaciğer sintigrafisidir. Bu enstrümantal yöntem, hepatobilier sistemin dinamik parametrelerini değerlendirmenize ve fonksiyonel bozukluklara yol açan nedenleri belirlemenize olanak tanır.

Bazı patolojik durumlar hepatobiliyer sistemin fonksiyonel bozuklukları ile ilişkili olarak hastaya hepatosintigrafi reçete edilir. Sınav nedir ve nasıl yapılır? Bir prosedür bir yöntemdir donanım araştırması incelenen organların patolojik olarak değiştirilmiş yapılarını görselleştirmenizi sağlar.

Sintigrafi yapılması - karaciğerin radyonüklid çalışması

Çalışmanın prensibi karaciğer ve komşu organlara gömülü özel radyoaktif işaretleyicilerin yaydığı radyasyonun belirlenmesidir. Vücuda verilen radyoaktif izotoplar, özel ekipmanlarla kaydedilen belirli dalgalar yayar.

Radyasyon görsel iki boyutlu bir görüntüye dönüştürülür. İzotoplar yapılar arasında hareket ettikçe, incelenen organ ve dokuların durumunun teşhis edilmesini sağlayan çeşitli görüntüler alınır.

Gibi aktif madde Hepatosintigrafi için radyoaktif izotoplar içeren özel radyofarmasötikler (RP'ler) kullanılır. Karaciğer teşhisinde radyoaktif izotoplarla işaretlenmiş kolloidal preparatlar kullanılır (198Au, 99mTs-phyton, 113In-kainol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTechnetium).

İlaç karaciğerin fagositik hücreleri tarafından emilir. Karaciğerin durumu hakkındaki sonuç, hepatobilier sistemin emilim ve atılım aktivitesi sürecinde radyotraktörün dağılım dinamiğinin doğasından elde edilir.

İlacın miktarı kişiye özel seçilir, bu da güvenli bir incelemeye olanak tanır ve radyoaktif doku hasarı riskini ortadan kaldırır.

Radyonüklid radyasyonunu görsel iki boyutlu görüntüye dönüştürmek için özel ekipman kullanılır. Bu, uygulanan radyofarmasötik ilacın yaydığı dalgaları kaydeden ve bunları görsel bir görüntüye dönüştüren bilgisayarlı bir gama kamerasıdır.

Karaciğeri temizlemek, vücudun birkaç gün içinde gençleşmesine yardımcı olacak ve size 15 yıl daha ömür kazandıracaktır...

Radyo göstergesinin konumunun görsel bir gösterimini kaydeden görüntüye hepatogram denir.

Karaciğer sintigrafisi iki şekilde yapılır:

1. Statik yöntem. Çalışmanın sonucu, bir sintilasyon odasında elde edilen bir dizi iki boyutlu görüntüdür. Parankimin durumunu değerlendirmenize ve işlevselliğin bozulduğu alanları belirlemenize olanak tanır.
2. Dinamik yöntem. Bir dizi statik görüntüden oluşan dinamik bir eğri oluşturulmasından oluşur. Radyoaktif izotopların karaciğer ve safra yollarından geçiş dinamiklerini değerlendirmeyi ve emilim ve atılım fonksiyonlarındaki bozulma derecesini belirlemeyi mümkün kılarlar.

Statik sintigrafi, niteliksel göstergeleri gösterir - karaciğerin, safra kesesinin ve dalağın boyutu ve hatları, karın boşluğundaki konumu ve şekli.

Dinamik tarama biçimi, çokgen hücrelerin durumunu, kan akış hızını, konsantrasyonunu ve boşaltım hareketliliğini ve ayrıca açıklık derecesini gösteren niceliksel göstergeleri değerlendirmenize olanak tanır Safra Yolları.

Karaciğer ve safra yollarının radyoizotop taraması, çoğu biyokimyasal testin yerini alabilecek, oldukça hassas bir yöntemdir.

Dinamik bir çalışma, parankim hücrelerinin minimal fonksiyonel anormalliklerini bile hızlı bir şekilde teşhis etmenize, karaciğer patolojisinin tipini ayırt etmenize ve ileri prognozu belirlemenize olanak tanır.

Aşağıdaki belirtiler mevcut olduğunda bir çalışma reçete edilir:

• steatohepatoz;
• fibroz;
• çeşitli etiyolojilerin hepatiti;
• siroz;
• portal hipertansiyon;
• safra kesesi ve safra kanallarının fonksiyon bozukluğu;
• hepatobiliyer sistemin inflamatuar süreçleri;
• karaciğerde ve komşu organlarda tümör oluşumları.

Ameliyat sonrası dönemde hepatosintigrafik tarama yöntemi de kullanılmaktadır. Ameliyat geçiren organların durumunun objektif bir şekilde değerlendirilmesine yardımcı olur.

Beğenmek teşhis yöntemi Fetüse yönelik potansiyel bir tehdidi dışlamak için hamilelikten şüphelenmek için bir neden varsa muayeneler yapılmaz. Akut karaciğer yetmezliği ve hepatik ensefalopatisi olan hastalarda da prosedür kontrendikedir. Diğer kategoriler için hepatobiliyer sistemin sintigrafisi güvenlidir.

Radyoizotoplar sıkı kontrollü dozlarda verildikleri için vücuda zarar verme yeteneğine sahip değildirler. Yan etkiler Radyofarmasötikler şu şekilde görünebilir: alerjik reaksiyonlar en bireysel hoşgörüsüzlük ilacın bileşenleri.

Teşhis tekniği özel ön hazırlık gerektirmez. İşlemden bir gün önce doktorlar safra salgısını uyaran ilaçları almayı bırakmanızı tavsiye ediyor. Muayeneden hemen önce tuvalete gitmeniz gerekiyor çünkü işlem kesintiye uğramıyor. Teşhis aç karnına yapılır.

Teşhis kompleksine başlamadan önce hastaya intravenöz radyofarmasötik uygulanır.(kontrast maddesi). Çalışma, aktif radyoizotop maddesinin kullanıma sunulmasından hemen sonra başlıyor. Hasta doğrudan gama kameranın altındaki bir kanepeye yerleştirilir.

Karaciğer taraması üç düzlemde gerçekleştirilir:

• sağ hipokondriyumun ön üst kısmında;
• yanal projeksiyonda;
• sağ hipokondriyumun üst kısmında, arkadan.

Cihaz, izotoplar organın içinde hareket ettikçe bir dizi fotoğraf çekiyor. İlk 20 dakikadan sonra hastanın choleretic yiyecek yemesi gerekir. Bunu yapmak için haşlanmış yumurta veya ekşi krema kullanın.

Çalışma invaziv olmayan bir şekilde gerçekleştirilir, bu nedenle rehabilitasyon dönemi gerekli değil.

Radyonüklid teşhisi herhangi bir şeyi tespit etmenizi sağlar patolojik değişiklikler karaciğer, safra kesesi, safra yolları ve dalak. Teşhisi yapan uzman tarafından yorumlanan bir hepatogram üzerinde görselleştirilirler.

Sağlıklı dokularda ilaç eşit olarak dağılır. Hepatobiliyer sistemde lokalize olan fokal veya yaygın değişiklikler, görüntülerde gösterilen radyotraktörün emilimini ve atılımını zorlaştırır.

Hepatit veya yağlı karaciğerde gözlenen görsel kalite göstergeleri, organ boyutunda bir artışı, parankimdeki distrofik değişiklikleri belirler, bu da görüntü kontrastındaki azalmayı doğrular.

Siroz tanısı, organın boyutundaki ve deformasyonundaki değişiklikleri gösteren görsel bir resim ile teşhis edilir. Bu patolojiyle karaciğer görüntüleri kontrastı azalttı ve dalakta ilacın konsantrasyonunda artış gözlendi.

Şiddetli dolaşım bozukluklarının eşlik ettiği portal hipertansiyon veya tümör oluşumları, yaygın değişikliklerin varlığı ile belirlenir. karakteristik ihlali Radyofarmasötiklerin emilimi.

Dinamik araştırma yöntemi kullanılarak elde edilen dinamik eğriler, patolojinin doğasını ve ciddiyetini ayırt etmeye yardımcı olur.

Sintigrafi, diğer enstrümantal, invaziv veya diğer yöntemlerle karşılaştırıldığında tanısal etkinliği iki katına çıkaran modern bir tanı yöntemidir. laboratuvar yöntemleri muayeneler. Ne yazık ki, ekipman yalnızca bazı büyük bölgesel kliniklerde mevcut olduğundan, bu teşhis yöntemi yaygın olarak mevcut değildir.

STABİLİN özel süspansiyon Metabolik süreçleri düzenlemek ve karaciğer hücrelerinin yenilenmesini ve fonksiyonlarını yeniden sağlamak için kullanılır...

Karaciğer gerçekleştirir önemli işlevler insan vücudunda. Sindirim sürecinde, metabolizmada yer alır, kanı toksik bileşiklerden temizler, protein sentezler, safra, glikojen oluşturur. En büyük bezdir.

Organın işleyişinin ihlali vücut üzerinde olumsuz bir etkiye yol açar. Duygu kötüleşir, karın ağrısı ve rahatsızlık ortaya çıkar ve bağışıklık azalır. Karaciğer problemlerini ve hastalıklarını teşhis etmek için kullanılır. işlevsel yol araştırma - sintigrafi.

Karaciğer sintigrafisi patolojileri teşhis etmenin modern ve bilgilendirici bir yoludur iç organlar. Enstrümantal yöntemözel ekipman kullanılarak bir dizi görüntünün elde edilmesine dayanmaktadır. Hastaya kontrast madde enjekte edilir. Radyoaktif izotop radyasyon yayar ve radyoloji teknisyeni organın fotoğraflarını iki boyutlu bir projeksiyonla çeker. Kontrast ekranda parlak bir renk tonu olarak görünür. Teşhis, dokunun yapısını, organın işleyiş durumunu belirler ve gelişimdeki anormallikleri tanımlar. Sintigrafi kullanarak inceleyin safra kesesi, Safra Yolları.

Tarama sırasında hem karaciğer hem de dalak aynı anda incelenir. Dalak, filtrasyonu, hematopoietik işlevleri yerine getiren ve vücuttaki metabolizmaya katılan eşleşmemiş bir karın organıdır.

İki tür sintigrafi vardır:

1. Statik. Karaciğerin işleyişindeki bozuklukları inceler. Yatay konumda gerçekleştirilir. Radyoaktif bir izotop intravenöz olarak enjekte edilir. Maddenin düzgün dağılımı için gereken süre 60 dakikadır. İşlem yarım saat sürer, organın görüntüleri alınır. Çalışmanın sonucu 20 dakikada hazır oluyor, ortaya çıkan görüntüler radyolog tarafından yerinde işleniyor ve analiz ediliyor. Yöntem sağlamaz negatif etki vücutta.
2. Dinamik. Yöntem toplar Ek Bilgiler, karaciğerin kantitatif özellikleri ve özellikleri, safra kanalı. Bu yöntem birikim ve çıktı hızını belirler kontrast maddesi. Hasta kanepeye yatırılır. Tarama gama kamera ile gerçekleştirilir. İşlem aç karnına yapılır ve 60 dakika sürer. Sonuç sınav günü hazırdır.

Sintigrafi kullanılarak teşhis kontrast maddesinin dağılımına dayanır. Görüntüler izotopun birikme hızını ve maddenin vücuttan atılma hızını takip ediyor.

Karaciğerin radyoaktif izotop kullanılarak taranması ağrısız bir yöntemdir ve vücuda zarar vermez. Uygulanan kontrast maddenin dozajı minimum düzeydedir ve vücuttan hızla atılır. Düşük radyasyon dozu iç organların sağlığa zarar vermeden görüntülenmesine olanak sağlayabilir.

Tespit edildiğinde patolojik süreçler ultrason sırasında karaciğerde, tanıyı doğrulamak veya çürütmek için BT, ek Tıbbı muayene. Karaciğer sintigrafisi ne zaman reçete edilir:

• Bezin büyüklüğünde bir artış;
• Kronik hepatit için;
• Helmintik istila ile;
• Tümör süreçlerinden şüphelenme (kötü huylu, iyi huylu bir tümörün tespiti);
• Organın kistik lezyonları ile;
• Karaciğer sirozu;
• Pürülan süreçlerle (apse);
• Bezde metastaz şüphesi;
• Karaciğer hemanjiyomu;
• Ameliyata veya organ nakline hazırlık amaçlı muayene için;
• Hastalığın dinamiklerini izlemenizi sağlar;
• Dalak yırtılmasını tespit eder;
• Bezin yağlı dejenerasyonu;
• Ameliyat sonrası iç organların izlenmesi;
• Organın yaralanması ve morarması durumunda durum değerlendirilir.

Yöntem radyasyon teşhisi ile ilgilidir, ancak çalışma sırasında radyasyona maruz kalmanın minimum düzeyde olması nedeniyle insan sağlığını etkilemez. Muayene, hastalığı zamanında tanımlamanıza ve sonuçları ortadan kaldırmanıza olanak tanır.

Etiketli kırmızı kan hücreleriyle sintigrafi yapılmadan önce hasta şunları sağlamalıdır:

• Muayene için sevk;
• Tıbbi geçmişi olan bir kart, önceki testlerin özetleri;
• MR, CT taramasının sonuçları varsa;
• Karaciğer ultrasonu sonucu, uzman görüşü;
• Bilirubin seviyesi için kan testi.

Sintigrafiden önce doktora danışılması gerekir. Son zamanlarda kullandığınız ilaçlara karşı alerjiniz varsa onu uyarın. cerrahi müdahaleler Muayene sırasında karın bölgesindeki sağlık sorunları hakkında. Son CT taraması ve florografinin zamanı hakkında bilgi vermek gerekir. Eğer ek hazırlık gerekiyorsa hekim hastayı bilgilendirmelidir. Genellikle çalışma aç karnına yapılmaz. İşlem sonrası herhangi bir kısıtlama yoktur.

Sintigrafi ücretli bir işlemdir. Belirli insan kategorileri için indirimler vardır. Fiyatı doktorunuzla kontrol edin.

Sintigrafi prosedürü

Sınav sonucu neyi gösteriyor?

Sınav tekniği son derece bilgilendiricidir. Resimde sağlıklı bir insanın karaciğeri bir üçgene benzemektedir. Sintigramda bezin sağ ve sol lobları açıkça görülmektedir. Elde edilen verileri analiz ettikten sonra uzman şunları değerlendirebilir ve belirleyebilir:

• Organın fonksiyonel durumu;
• Bezin yapısının anatomik özellikleri;
• Patolojik süreçler;
• Lezyon odakları, neoplazmlar;
• Hepatobilier sistem (karaciğer, dalak) incelenir;
• Tümör süreçlerinin doğası;
• Bir organın şekli ve boyutunda anormal değişiklikler;
• Safra kanallarının durumu.

Normdan sapmalar belirlenir:

• Bezin boyutu düzensiz hatlarla arttığında hepatit veya yağlı dejenerasyon. İltihaplı alanlar hafif lekelidir.
• Kemik iliği bölgesinde düzensiz bir radyoaktif izotop birikimi varsa, bu sirozun varlığını gösterir. Hastalığın şiddetli evrelerinde karaciğer hacminde azalma ve bezin kenarlarının belirsiz olması karakteristiktir.
• Kontrast madde birikimi %95'ten azsa ve eşit dağılım gösteriyorsa bu, karaciğer yetmezliğini gösterir.

Tümör neoplazmaları fotoğraflarda görüntülenir, konturları tanınabilir, bez hacim olarak büyütülür.

Deneyimli bir radyolog, görüntülerdeki bilgiyi anında okur ve teşhis koyar. Gerekirse ek tıbbi muayeneler ve testler yapın.

Karaciğer görüntüleri bir uzman tarafından analiz edilir. Radyoloji teknisyeni görüntülerin bilgisayarla işlenmesini gerçekleştirir ve patolojilerin varlığı ve organın durumu açısından görsel bir değerlendirme yapar. Doktor kontrast madde dağılımı ve çekilme süresine ilişkin aktivite grafiklerini inceler. Analiz birkaç görüntü üzerinde gerçekleştirilir. Çerçevelere dayanarak organ ve doku yapısının işlevselliği hakkında bir sonuca varılmaktadır.

Hazırlık kolaylığı ve iç organ muayenesinin doğruluğu nedeniyle tanı yöntemi ileri düzeydedir. Yöntemin avantajları:

• Hastalığı hızlı ve doğru bir şekilde teşhis edebilme yeteneği, sonuçların muayeneden hemen sonra hazır olmasını sağlar.
• Patolojilerin gelişimin erken bir aşamasında bile tespiti, normdan küçük sapmaları ve gelişimsel anormallikleri ortaya çıkarır.
• Ağrısız muayene. Hasta tarama sırasında herhangi bir rahatsızlık hissetmez.
• Organ fonksiyon bozukluklarını ve neoplazmları röntgenden daha erken tespit eder.
• Hastalığın dinamiklerini izlemek, kontrol altına almak için iç organları periyodik olarak tarayabilirsiniz. Iyileşme süresi operasyondan sonra. Radyasyon dozu küçüktür ve sağlığa zarar vermez.
• Gerekli organın tamamını görselleştirmenize, işleyişini değerlendirmenize ve arızaları belirlemenize olanak tanır.
• Enflamatuar süreçleri ve hastalığın ciddiyetini belirler.
• Teşhis ameliyat gerektirmez.
• Sintigrafi sonrası herhangi bir iyileşme süresi veya kısıtlamaya gerek yoktur.

Sintigrafinin dezavantajları şunlardır:

• Görüntü, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kadar net değildir;
• İşlemin süresi;
• Hepsi değil tıbbi kurumlar tarama için özel ekipmanlarla donatılmış;
• İÇİNDE Nadir durumlarda var yan etkiler veya iç organları taramak için kullanılan radyoaktif bir izotopa karşı alerjik reaksiyon;
• Sintigrafi ücretli bir işlemdir.

Yöntem insan sağlığı için güvenlidir, kontrast maddeyi oluşturan bileşenlere karşı bireysel hoşgörüsüzlük ve alerjik reaksiyonlar dışında prosedürle ilgili mutlak bir yasak yoktur. Sınavın yeniden planlanmasının önerildiği göreceli kısıtlamalar vardır:

• Gebelik;
• Emzirme dönemi;
• Muayene gününde ultrason ya da tomografi çekilmişse;
• Bayılma, ateş;
• Hipertansif hastalık;
• Hastanın durumu ciddi.

Etiketli kırmızı kan hücreleriyle yapılan sintigrafi, karaciğer problemlerini tanımlamak için popüler bir yöntemdir. Yöntem, bez ve dalak dokularının işleyişini ve durumunu değerlendirmenizi sağlar.

Sintigrafi, karaciğerin ve bir bütün olarak sisteminin işlev bozuklukları hakkında bilgi edinmenizi sağlayan modern bir teşhis yöntemidir. Belirli izotoplarla işaretlenmiş, 2 MBq/kg miktarında radyasyon yayan radyoaktif farmasötik preparatın (RP) oral yoldan uygulanmasına dayanmaktadır. Örneğin teknetyum (99mTc). Bu method Uzun süreli tedavi veya ameliyattan sonra izleme için teşhis reçete edilir. Prosedür, organın boyutunu ve şeklini ve yapısını değerlendirmenizi sağlar.

Sintigrafi, karaciğerin ve bir bütün olarak sisteminin işlev bozuklukları hakkında bilgi edinmenizi sağlayan modern bir teşhis yöntemidir.

Karaciğer sintigrafisi nedir

Radyoizotop karaciğer taraması, tespit etmek için bir yöntem olarak kullanılır. inflamatuar süreçler, siroz deformasyonu, neoplastik oluşumlar ve iyi huylu kapanımlar. Teşhis prosedürünün amacı sadece hücrelerin fonksiyonel aktivitesindeki sapmaları belirlemek değil, aynı zamanda organ dokusunun bileşimindeki bozuklukları da ölçmektir.

Sintigrafik inceleme gruba ait olduğundan radyasyon yöntemleri daha sonra tanısal verimlilik ve teşhis verimliliği arasında bir denge sağlamak için toksik etkiler uygulanan ilacın hacmi ayrı ayrı değerlendirilir. Taramadan önce içeriye iki bileşenden oluşan özel bir ilaç enjekte edilir:

• ilacın karaciğer dokusuna iletilmesini sağlayan bir vektör kan molekülü;
• Bir gama kamerasının kayıt kısmına radyasyon iletmek için tasarlanmış izotop radyo işaretçisi.

İlacın uygulanmasından yarım saat sonra hasta, radyofarmasötik ajan tarafından yayılan radyasyonun daha fazla dönüşümünün meydana geldiği, gama odası adı verilen özel bir cihaza yerleştirilir. Sonuç, önceden uygulanan radyofarmasötiklerin artmış veya patolojik birikiminin olduğu alanların işaretlendiği bir haritadır.

Modern verilere göre, bir organ hakkında en etkili ve eksiksiz bilgi elde etmek için üç radyasyon teşhis yönteminin paralel olarak kullanılması tavsiye edilir, bu nedenle sintigrafi, ultrason, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme ve anjiyografik çalışmalarla birlikte kullanılır. .

Hepatosintigrafi, karşılıklı olarak üç dik projeksiyonda gerçekleştirilir - ön, sırt ve sağ yan.

Karaciğerde iki tip radyoizotop çalışması vardır:

Karaciğerde iki tip radyoizotop çalışması vardır

Her iki tür araştırma da yürütülmektedir. ayakta tedavi ortamı. Prosedür çağırmıyor ağrı ve rahatsızlık.

Bu prosedür, karaciğer ve sisteminin teşhislerini doğrulamak veya çürütmek için reçete edilir:

• siroz gelişme riski olan kronik hepatitli;
• karaciğer sirozu;
• birincil veya ikincil metastazların ve tümörlerin oluşumu;
• genişlemiş dalak veya karaciğer;
• hepatomegali veya splenomegali nedeniyle hasar;
• kist veya apse nedeniyle hasar;
• ekinokokkoz şüphesi;
• yağlı karaciğer hepatozu;
• lenfogranülomatozis varlığı.

Karın boşluğundan karaciğere yayılan metastaz şüphesi varsa ve yakın zamanda yapılan bir ameliyattan sonra bezin durumunun izlenmesi durumunda bu tür bir muayene zorunludur.

Sintigrafinin ağrısızlık ve invaziv olmama gibi avantajları, alerjik reaksiyonların ve diğer komplikasyonların gelişmesi açısından minimum risk oluşturur. Bu yüzden Bu muayene yöntemi hemen hemen tüm hastalara uygulanabilmektedir.. İstisna:

• gebelik;
• emzirme dönemi;
• radyotraktöre karşı bireysel hoşgörüsüzlük
• hastaların durumu ciddi.

Yakın zamanda endoskopik veya radyoopak teşhisler gerçekleştirilmişse dinamik tipte bir çalışma yasaktır. Bu durumda bu işlemler arasında en az iki hafta ara verilmesi gerekmektedir. Olmadan özel endikasyonlarçocuklara verilmemektedir.

Nadir durumlarda, prosedür kısa süreli bir artışa neden olabilir. tansiyon Ve sık sık dürtü idrara çıkma.

Tarama sonuçları bir radyolog tarafından bilgisayar kullanılarak işlenir

Hazırlık ve yürütme

İşlem öncesi özel bir hazırlık yapılmasına gerek yoktur. Ana ve zorunlu şart, işlemden önce tuvalete gitmektir. Çünkü teşhis, hareket edemeyeceğiniz kadar uzun zaman alabilir. Dinamik bir tipi teşhis ederken hastanın yanına iki ham madde alması gerekir. tavuk yumurtaları yaratmak için normal koşullar aç karnına yedikten sonra safra çıkışı.

Annelere sintigrafi sonrası iki gün emzirmeyi bırakmaları önerilir

Ayrıca daha önce yapılan çalışmaların sonuçlarını da yanınızda getirmeniz gerekmektedir.(Röntgen, CT, ultrason vb.), poliklinik kartı ve doktor raporu. Bu, uzmanın uygulama için kabul edilebilir radyoaktif ilaç dozunu belirleyebilmesi için gereklidir.

Hamile ve emziren kadınların işlem öncesi uzmanı bu konuda uyarmaları gerekmektedir. Ayrıca annelere sintigrafi sonrasında iki gün süreyle emzirmeyi bırakmaları önerilir. Radyoaktif maddeler bebeğin vücuduna girebileceğinden anne sütü.

Zaten ofiste, hastaya sözde radyoaktif izleyici intravenöz olarak enjekte ediliyor ve bir süre bekleniyor. demirde radyoaktif izotopların birikmesi için. İnsan vücuduna bağlı olarak bu 20 ila 30 dakika kadar sürer. İzotoplar biriktikten sonra hasta özel bir masaya yatırılır ve gama kamera ile taranır. Kural olarak, 30 ila 60 dakika süren birkaç fotoğraf çekilir.

Sintigrafi noninvaziv ve tamamen ağrısız olduğundan işlem sonrasında kişinin herhangi bir rehabilitasyona ihtiyacı olmayacaktır.

Tarama sonuçları bir radyolog tarafından bilgisayar kullanılarak birkaç aşamada işlenir:

1. Şüpheli alanların görsel değerlendirmesi ve tanımlanması.
2. Radyoaktif bir maddenin organ boyunca yayılma hızını belirlemenizi sağlayan "zaman-aktivite" türünü kullanan bir grafiğin oluşturulması.
3. Grafiklerin matematiksel işlenmesi.

Sonuç olarak, uzmanlar alıyor Tam resim karaciğer ve dokularının çalışması (safra kanalları ile safra kesesi, dalak vb.).

• Sintigrafi: Genel bilgi metodoloji hakkında
• Karaciğer sintigrafisi için endikasyonlar
• Vücudu inceleme tekniği
• Sintigrafi ile tespit edilen karaciğer hastalıkları

Karaciğer sintigrafisi, radyoaktif izotopların vücuda verilmesine dayanan fonksiyonel bir görüntüleme tekniğidir. Özel aletler kullanılarak radyoaktif radyasyon kaydedilir ve organın iki boyutlu görüntüsü oluşturulur. Kısa ömürlü radyoaktif izotoplar içeren ilaçların kullanıldığı karaciğer sintigrafisi, karaciğeri teşhis etmek gerektiğinde kullanılır.

Sintigrafi: teknik hakkında genel bilgi

Karaciğer muayenesi statik ve dinamik modlarda gerçekleştirilir. Prosedürü statik modda gerçekleştirirken, karaciğerin retiküloendotelyal sistemine dahil olan hücrelerin fonksiyonel aktivitesi belirlenir. Dinamik modda bir muayene yapılırken hepatobiliyer sistemin durumu belirlenir. Bir organın retiküloendotelyal sisteminin enstrümantal muayenesi yapılırken, 99mTc bazlı kolloidal bir çözelti kullanılır ve hepatobiliyer sistem incelenirken, iminodiasetik asit 99mTc (HIDA) bazlı kimyasal bileşikler kullanılır.

Sintigrafi karaciğerin radyoizotop taramasıdır. Karaciğeri incelemeye yönelik bu yöntem, ultrason, CT ve karaciğer anjiyografisi gibi daha yaygın yöntemlerle birlikte kullanılır.

Hepatosintigrafi, karaciğerin bir gama kamerada sintigrafik teknik kullanılarak görüntülenmesine yönelik bir yöntemdir.

Bu çalışmanın amacı, kolloidal radyofarmasötiklerin görselleştirilmesi için kullanıldığında, işleyen karaciğer parankimal dokusunun fonksiyonel aktivitesini ve kantitatif bileşimini belirlemektir. Kolloid vücuda 2 MBq/kg radyo aktivitesiyle intravenöz enjeksiyonla verilir. Tekniklerin kullanımı retiküloendotelyal sisteme dahil olan hücrelerin aktivitesinin belirlenmesini mümkün kılar. Radyoaktif farmasötiklerin biriktiği mekanizma fagositoz sürecidir. Hepatosintigrafi, radyoaktivite içeren ilaçların iç ortama girmesinden 30-60 dakika sonra gerçekleştirilir. Hepatosintigrafi sağ tarafta anterior, posterior ve lateral olmak üzere üç projeksiyonda gerçekleştirilir.

Karaciğer incelemelerinde kullanılan radyoaktif ilaçlar iki bileşenden oluşur. İlacın bileşimi şunları içerir:

• vektör molekülleri;
• radyo işaretleyiciler - izotoplar.

Vektör molekülü, amaçlandığı vücut yapısı tarafından emilir ve radyo etiketi, tıbbi preparatta, özel bir gama kamerası tarafından kaydedilen gama radyasyonu yayan bir verici olarak çalışır. Vücudun muayenesi sırasında kullanılan ilacın hacmi, radyoaktif izotopun ürettiği radyasyonun kaydı için yeterli olacak, ancak izotopların vücut üzerinde toksik etkisi olmayacak şekildedir.

Karaciğer hastalıklarının bu laboratuvar tanısı, hastalıkların gelişiminin erken aşamalarında ciddi bozuklukları tespit etmemizi sağlar.

İçeriğe dön

Karaciğer sintigrafisi için endikasyonlar

Sintigrafi endikasyonları şunlardır:

• hepatomegali ve splenomegali tespiti;
• siroz olasılığı yüksek olan hepatitin tanımlanması;
• karaciğer sirozunun tespiti;
• hem birincil hem de ikincil tümör süreçlerinin tanımlanması;
• vücutta ekinokok ve diğer kistlerin gelişmesinin yanı sıra karaciğer dokusunun apsesi şüphesi;
• ameliyat sonrası karaciğerin durumunu izleme ihtiyacı;
• hastalığın gelişim aşamasını doğrulamak için splenomegali ile ilişkili lenfogranülomatozun vücutta varlığı;
• karaciğere bitişik bir karın tümörünün topikal tanısına duyulan ihtiyaç.

Fonksiyonel yetenek parametrelerinin hesaplanması gerekiyorsa ön projeksiyon kullanılır.

Düzlemsel sintigrafi ile belirlenen ana parametreler şunlardır:

• karaciğer topografisi;
• organ şekli;
• boyut;
• radyoaktif bir ilacın karaciğer dokusunda kabul edilen derecelendirmeye uygun olarak birikmesi ve dağılımı.

Kolloidal ilacın karaciğer dokusundaki normal dağılımı aynıdır. Sintigrafinin en önemli parametrelerinden biri radyoilacın karaciğer-dalak organ sistemine fiksasyonudur. Normal durumda bu parametre %95 -%5'tir. Dalaktaki bu göstergedeki artış, vücutta karaciğer yetmezliğinin geliştiğini ve portal hipertansiyon belirtilerinin ortaya çıktığını gösterir.

Karaciğeri incelemek için radyoizotop yöntemleri hamilelik ve emzirme döneminde ve ayrıca ciddi genel durumda kontrendikedir.

İçeriğe dön

Vücudu inceleme tekniği

Radyoaktif ilaç intravenöz enjeksiyon yoluyla uygulanır. Daha sonra sağlık çalışanı karaciğerin farklı projeksiyonlarında fotoğraf çeker. Organın ortaya çıkan görüntüleri röntgen ışınlarına benzer; sonuçlara göre doktor organın durumu hakkında bir sonuca varır.

Organın olası patolojilerini tespit etmek için karaciğere küçük dozlarda radyotıp enjekte edilir. İlaç birikme özelliğine sahiptir ve özel ekipman yardımıyla radyoaktif izotopun organ dokusundaki dağılımı değerlendirilir.

Karaciğer dokusunun işleyişini inceleme prosedürü ağrısızdır. Denek herhangi bir rahatsızlık veya hoş olmayan his yaşamaz. Muayene sırasında vücuda düşük dozda radyasyon uygulanır ve bu amaçla kullanılan ilaç çok hızlı bir şekilde vücuttan atılır.

Muayene döngüsünün tamamı ayakta tedavi kliniğinde gerçekleştirilir. İşlem öncesinde hastanın mesanesini boşaltması gerekmektedir. Kullanılan tekniğin neredeyse hiçbir kontrendikasyonu veya yan etkisi yoktur.

Anketin amacı:

• karaciğer dokusu işleyişinin değerlendirilmesi;
• organın yerini ve boyutunu belirlemek;
• yaralanma sonrası organ travmasının derecesinin belirlenmesi;
• ameliyat sonrası organın iyileşme sürecinin izlenmesi.

Radyoizotop ilacının uygulanmasından sonra gama kamera kullanılarak inceleme yapılır.

Karaciğer sintigrafisi, ABD, Avrupa ve diğer bazı ülkelerde hepatobiliyer sistem hastalıklarının teşhisinde oldukça etkili bir yöntem olarak yaygınlaşmıştır. Bugüne kadar Rusya'da araştırma oldukça nadirdir. Bunun nedeni çeşitli faktörlerdir: radyofarmasötiklerin bulunmaması, ekipman eksikliği, Çernobil kazasından sonra nüfusun radyonüklid araştırma yöntemlerine karşı önyargılı tutumu (bu yöntemle radyasyona maruz kalmanın Çernobil'e göre iki kat daha az olmasına rağmen) bilgisayarlı tomografi aynı anatomik bölge). Batı'da prosedür genellikle ayakta tedavi bazında (kliniklerde) yapılıyorsa, o zaman Rusya'da bu çok büyük tıp merkezleri ve araştırma enstitüleri.

Hepsini Göster ↓

Karaciğer sintigrafisi nedir?

Karaciğer sintigrafisi, hepatopankreobiliyer sistem organlarının fonksiyonel ve morfolojik durumunu incelemek için kullanılan bir radyonüklid yöntemidir (karaciğer, pankreas ve safra kesesi anatomik ve fonksiyonel olarak yakından ilişkilidir, bu nedenle tek bir sistemde birleştirilirler).

Prosedür, çalışmadan hemen önce intravenöz olarak küçük miktarlarda uygulanan radyofarmasötiklerin (RP'ler) kullanımına dayanmaktadır. Radyofarmasötik, teşhis amacıyla onaylanmış radyoaktif bir izotop veya bunun organik veya inorganik bir maddeyle bileşiğidir. Her radyoilacın kendine özgü doku özgüllüğü vardır; yani farklı radyoizotoplar dokulara dağılmıştır. farklı organlar aynı değil. Radyolog, karaciğer dokusunda iyi biriken radyofarmasötikleri seçer. Seçim, uzmanlara yönelik klinik protokollerde düzenlenir, ancak aynı zamanda belirli bir ilacın kurumda bulunması durumundan da ilerlemek gerekir. En yaygın kullanılan radyoaktif izotop teknesyumdur (99mTc veya 99mTc-HIDA). Açık normal süreçler Bu maddeler hayati fonksiyonları etkilemez; ihmal edilebilir miktarlarda kullanılırlar ve vücuttan hızla atılırlar.

Özel bir cihaz - gama kamerası - ilaç vücutta dolaşırken birkaç dakikalık aralıklarla birkaç fotoğraf çeker. Radyofarmasötik bir gösterge görevi görür; gama kamerası radyasyonu tespit eder ve onu enerjiye dönüştürür. renkli resim. Bu sayede hareketin hızı, niteliği, birikim özellikleri ve maddenin organdan uzaklaştırılması kaydedilir. Aynı zamanda safra kesesi, safra yolları ve pankreasın işleyişini de değerlendirebilirsiniz. Elde edilen görüntülere dayanarak dokuların durumu, damar sistemi ve patolojik oluşumların varlığı değerlendirilebilir.

Karaciğer sintigrafisi tamamen ağrısız, zararsız ve oldukça hassas bir yöntemdir. Doktor, hastanın muayenesinden, laboratuarından ve diğer enstrümantal çalışmalarından elde edilen verilerle birlikte belirli bir teşhis lehine sonuç çıkarır.





Karaciğerin artan ekojenitesi - nedir bu?

çeşitler

Karaciğerin doku organizasyonunda kendi hücreleri vardır - hepatositler, toksik bağışıklık hücreleri - yıldız şeklinde retiküloendoteliyositler. Hepatositlerde bir madde biriktiğinde bu tekniğe denir. hepatobilissintigrafi aynı zamanda dinamiktir; yıldız hücrelerinde - hepatosintigrafi, o statik . Her iki durumda da iki projeksiyonda iki boyutlu görüntüler elde edilir ancak çalışmanın amaçları biraz farklıdır.

Sintigrafi türlerinin karşılaştırmalı tablosu:





Karaciğer BT

Karaciğerin tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografisi (SPECT)

SPECT genellikle bir tür sintigrafi olarak sınıflandırılır. Esasen bu, radyofarmasötik sintigrafi birikiminin özelliklerini inceleme yeteneği ile desteklenen bilgisayarlı tomografidir. Değerlendirmenizi sağlar fonksiyonel aktivite karşılıklı üç dik projeksiyonda karaciğer katman katman. Çıktıda bilgisayar, radyoizotopun dokudaki dağılımının tüm özelliklerini içeren organın 3 boyutlu bir görüntüsünü üretir.





Prosedür

İlacın uygulanmasından çalışmanın tamamlanmasına kadar 1,5-2 saat geçer. Prosedüre nasıl geçilir:

1. 1. Bir radyofarmasötik intravenöz olarak uygulanır.
2. 2. Radyoilacın uygulanmasından 0,5-1 saat sonra gama kamera çalışması yapılır.
3. 3. Hasta masaya uzanır.
4. 4. Hastanın bulunduğu masa gama kameranın çerçevesine taşınır.
5. 5. Eşit zaman aralıklarında (k.p., 1 dakika) karaciğerin bir görüntüsünün veya bir dizi görüntüsünün elde edilmesi.



Genel endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Tıpkı başkaları gibi enstrümantal araştırma Karaciğer sintigrafisinin kendi endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır. Randevu, tarama için profilaktik olarak endike değildir (rutin yıllık muayene).



Belirteçler

Bir çalışmayı reçete etmek için bir uzmana danışmak gerekir. Sintigrafiyi reçetelemenin nedeni aşağıdaki durumların tanısı olabilir:

• karaciğer ve dalak boyutunda artış (hepatomegali ve splenomegali);
• sağlıklı karaciğer dokusunun yağlı karaciğere dönüşmesi (yağlı hepatoz);
• herhangi bir kökenden kronik hepatit (viral, alkolik);
• kistik lezyon;
• neoplazmlar (iyi huylu ve kötü huylu, metastazlar dahil);
• Karaciğer yetmezliği;
• karaciğer apseleri;
• ameliyat için hazırlık;
• Kanser hastalarının kemoterapi tedavisinin kontrolü.

Test prensibi. Çalışma karaciğer, dalak ve kırmızı kemik iliğinin retiküloendotelyal hücreleri (RES) tarafından kan dolaşımına verilen kolloidal parçacıkların fagositik yakalanmasına dayanmaktadır. Karaciğer ve dalaktaki RES hücreleri tarafından kolloidlerin alınma hızı ve derecesi, hepatositlerin fonksiyonel durumuna bağlı değildir, ancak hepatik kan akışının durumuna ve bu organlarda patolojik olarak değiştirilmiş alanların varlığına göre belirlenir. Kolloidal preparatlar 198 Au, 99m Tc - fiton veya 113 İn - kainol metabolik süreçlere katılmaz ve bu nedenle vücuttan atılmaz, tamamen parçalanana kadar RES hücrelerinde kalır.

Çalışma 3 projeksiyonda gerçekleştirilir: düz ön, sağ yan, arka düz. Belirteçler: hepatomegali veya splenomegali, karaciğerin primer tümörü veya metastatik lezyonlarını tanımlama veya dışlama ihtiyacı, ekinokokal veya diğer kistlerin varlığından şüphelenme, karaciğer apsesi, apse veya karaciğer yaralanmaları nedeniyle yapılan ameliyatlardan sonra karaciğerin dinamik izlenmesi, kronik hepatit, siroz , dalak damarlarının tromboflebiti, hastalığın evresini netleştirmek için splenomegali ile lenfogranülomatoz, karaciğere bitişik bir karın tümörünün ayırıcı topikal tanısı, diyaframın sağ kubbesinin gevşemesi, otoimmün hemolitik anemi vb.

Kontrendikasyonlar - olası veya yerleşik hamilelik. Radyofarmasötikler: 99m Tc-99m, 113m In, 198 Au ile etiketlenmiş kolloidal preparatlar. En iyi sonuçlar, 99m Teknesyum ile etiketlenmiş kolloidal radyofarmasötikler kullanıldığında elde edilir. İÇİNDE son yıllar hepatosintigrafi, doğrudan laboratuvarda 99m Ts-perteknetat ve bir dizi reaktiften hazırlanan Technefit-99m Ts kullanılarak gerçekleştirilir. Teçhizat. Çalışmayı gerçekleştirmek için, bilgi toplayacak ve işleyecek bir sisteme bağlı bir sintilasyon gama kamerası gereklidir. Hasta hazırlığı - gerekli değil. Metodoloji. İlaç intravenöz olarak uygulanır. Muayene 15 - 30 dakika sonra başlar ve en az 3 projeksiyonda gerçekleştirilir: anterior, posterior ve sağ lateral. Muayene sırasında hasta dedektöre göre hareket etmemelidir. Araştırma sonucu - bir dizi görüntü (sintigram). Bilgi analiz edilirken karaciğerin konumu, şekli ve boyutu, görüntünün konturu, radyofarmasötiklerin birikim düzeyi ve dağılım doğası, ilacın dalak ve kırmızı kemik iliği tarafından alınma derecesi değerlendirilir. .

Karaciğerin görüntüsü normalde ön ve arka projeksiyonlarda üçgen şeklinde, yan görünümde ise yuvarlaktır. Üst sınır Karaciğer dışbükeydir, 5. kaburga seviyesinde, alt kısmı kostal kemerin kenarı boyunca yer alır. Scanogramdaki karaciğer görüntüsünün boyutu, Kurlov'a göre organın boyutuna tam olarak karşılık gelir, sintigramdaki ölçüm ölçeği 1:2 veya 1:5'tir. Karaciğerin yan kenarı pürüzsüzdür. Karaciğerin alt sınırı düz olabilir veya sağ ve sol lobların (safra kesesi yatağı) sınırındaki çentik değişebilir. Karaciğer görüntüsünün yoğunluğu (kontrast) karakteristiktir: maksimum yoğunluk merkezde meydana gelir sağ lobçevreye doğru kontrastın kademeli olarak azalmasıyla; sol lobda görüntü yoğunluğu sağa göre %30 daha azdır. Radyofarmasötiklerin karaciğerdeki dağılımı tüm bölümlerde yaygın-üniformdur. Dalakta ilacın anterior projeksiyona dahil edilmesi genellikle gözlenmez (splenomegali hariç) ve sadece posterior projeksiyonda dalağın görüntüsü ortaya çıkabilir.

Karaciğerde hacimsel bir süreç olması durumunda (tümör, metastaz, apse, kist), karakteristik belirtiler şunlardır: organın deformasyonu, bazen artan boyut ve belirsiz konturlar, "soğuk" bölgelerin varlığı ile çekirdeğin odaksal olarak eşit olmayan dağılımı , normal işleyen dokunun yukarı, aşağı, yana doğru kaymasının bir belirtisidir. Masif sağ lobda, sol lobda - 2 cm'nin üzerinde - en az 3 cm büyüklüğünde karaciğer dokusu tahribatının odakları tespit edilebilir.

Hastalarda kronik hepatit Karaciğerin yağlı dejenerasyonu, organın genişlemesi ve loblardan birinin kontrastının azalması, ayrıca karaciğerin bulanık sınırları ve bazen radyofarmasötiklerin dalakta bulunmasında orta derecede bir artış ile belirlenir.

Portal hipertansiyon sendromu ve dalak genişlemesi ile ortaya çıkan sirozda, kontrastın azalması ve dalakta, kırmızı kemik iliğinde (omurga, pelvik kemikler) önemli miktarda nükleit birikmesi ile karaciğerin konturlarında boyut ve deformasyonda azalma olur.

Karaciğerde belirgin konjestif değişikliklerle birlikte ciddi dolaşım bozuklukları durumunda, ilacın belirgin bir dağınık-eşitsiz dağılımı ile tüm organın görüntüsü önemli ölçüde genişler.

Karaciğer sintigrafisi, hepatopankreobiliyer sistem organlarının fonksiyonel ve morfolojik durumunu incelemek için kullanılan bir radyonüklid yöntemidir (karaciğer, pankreas ve safra kesesi anatomik ve fonksiyonel olarak yakından ilişkilidir, bu nedenle tek bir sistemde birleştirilirler).

Prosedür, çalışmadan hemen önce intravenöz olarak küçük miktarlarda uygulanan radyofarmasötiklerin (RP'ler) kullanımına dayanmaktadır. Radyofarmasötik, teşhis amacıyla onaylanmış radyoaktif bir izotop veya bunun organik veya inorganik bir maddeyle bileşiğidir. Her radyo ilacın kendine özgü doku spesifikliği vardır, yani farklı radyoizotoplar farklı organlarda farklı şekilde dağılır. Radyolog, karaciğer dokusunda iyi biriken radyofarmasötikleri seçer. Seçim, uzmanlara yönelik klinik protokollerde düzenlenir, ancak aynı zamanda belirli bir ilacın kurumda bulunması durumundan da ilerlemek gerekir. En yaygın kullanılan radyoaktif izotop teknesyumdur (99mTc veya 99mTc-HIDA). Bu maddeler normal yaşam süreçlerini etkilemez; çok küçük miktarlarda kullanılırlar ve vücuttan hızla atılırlar.

Özel bir cihaz - gama kamerası - ilaç vücutta dolaşırken birkaç dakikalık aralıklarla birkaç fotoğraf çeker. Radyofarmasötik ajan bir gösterge görevi görür; gama kamerası radyasyonu tespit eder ve onu renkli bir görüntüye dönüştürür. Bu sayede hareketin hızı, niteliği, birikim özellikleri ve maddenin organdan uzaklaştırılması kaydedilir. Aynı zamanda safra kesesi, safra yolları ve pankreasın işleyişini de değerlendirebilirsiniz. Elde edilen görüntülere dayanarak dokuların durumu, damar sistemi ve patolojik oluşumların varlığı değerlendirilebilir.

Karaciğer sintigrafisi tamamen ağrısız, zararsız ve oldukça hassas bir yöntemdir. Doktor, hastanın muayenesinden, laboratuarından ve diğer enstrümantal çalışmalarından elde edilen verilerle birlikte belirli bir teşhis lehine sonuç çıkarır.

02 Tür

Karaciğerin doku organizasyonunda kendi hücreleri vardır - hepatositler, toksik bağışıklık hücreleri - yıldız şeklinde retiküloendoteliyositler. Hepatositlerde bir madde biriktiğinde bu tekniğe denir. hepatobilissintigrafi aynı zamanda dinamiktir; yıldız hücrelerinde - hepatosintigrafi, o statik . Her iki durumda da iki projeksiyonda iki boyutlu görüntüler elde edilir ancak çalışmanın amaçları biraz farklıdır.

SPECT genellikle bir tür sintigrafi olarak sınıflandırılır. Esasen bu, radyofarmasötik sintigrafi birikiminin özelliklerini inceleme yeteneği ile desteklenen bilgisayarlı tomografidir. Karaciğer katmanının fonksiyonel aktivitesini karşılıklı olarak dik üç projeksiyonda katman katman değerlendirmenizi sağlar. Çıktıda bilgisayar, radyoizotopun dokudaki dağılımının tüm özelliklerini içeren organın 3 boyutlu bir görüntüsünü üretir.

04 Prosedür

İlacın uygulanmasından çalışmanın tamamlanmasına kadar 1,5-2 saat geçer. Prosedüre nasıl geçilir:

1. 1. Bir radyofarmasötik intravenöz olarak uygulanır.
2. 2. Radyoilacın uygulanmasından 0,5-1 saat sonra gama kamera çalışması yapılır.
3. 3. Hasta masaya uzanır.
4. 4. Hastanın bulunduğu masa gama kameranın çerçevesine taşınır.
5. 5. Eşit zaman aralıklarında (k.p., 1 dakika) karaciğerin bir görüntüsünün veya bir dizi görüntüsünün elde edilmesi.

05 Genel endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Diğer enstrümantal çalışmalar gibi karaciğer sintigrafisinin de kendi endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır. Randevu, tarama için profilaktik olarak endike değildir (rutin yıllık muayene).

06 Endikasyonlar

Bir çalışmayı reçete etmek için bir uzmana danışmak gerekir. Sintigrafiyi reçetelemenin nedeni aşağıdaki durumların tanısı olabilir:

• karaciğer ve dalak boyutunda artış (hepatomegali ve splenomegali);
• sağlıklı karaciğer dokusunun yağlı karaciğere dönüşmesi (yağlı hepatoz);
• herhangi bir kökenden kronik hepatit (viral, alkolik);
• portal hipertansiyon;
• kistik lezyon;
• neoplazmlar (iyi huylu ve kötü huylu, metastazlar dahil);
• Karaciğer yetmezliği;
• karaciğer apseleri;
• ameliyat için hazırlık;
• Kanser hastalarının kemoterapi tedavisinin kontrolü.

07 Kontrendikasyonlar

Çalışma için kesin bir kontrendikasyon yoktur, ancak istenmeyen olduğu durumlar vardır:

• gebelik;
• emzirme dönemi (gerekirse bebeği 24 saat emzirmekten kaçınmalısınız);
• hastanın ciddi durumu;
• radyofarmasötiklere alerji (başka bir ilaç seçmek mümkündür).

08 Sonuç

Sintigrafi ağrısız, son derece hassas ve neredeyse zararsız bir işlemdir. Ülkemizde bu çalışma yapılmadı yaygın araştırma yapmak için gerekli ekipmanın bulunmaması ve nüfusun kullanılan radyofarmasötiklerle ilgili önyargılı görüşleri nedeniyle. Benzer teşhislerden farklı olarak en doğru çalışma olan sintigrafi, iyi sonuçlar. İzlenecek yol Bu method teşhis, hastaların bile zamanında tespit etmesine yardımcı olur gizli formlar hastalıklar.

zdorpechen.ru

Genel bilgi

Tekniğin özü, hastaya iki bölümden oluşan özel bir ilacın enjekte edilmesidir: bir işaretleyici ve bir vektör. Bu durumda, vektör partikülü vücut tarafından emilir ve radyoaktif etiket, bilgi kaynağının rolünü oynar; bu, hücrelerin durumu, aktivitesi ve hepatobiliyer sistemin gelişim dinamikleri hakkında bilgi iletilmesini mümkün kılar. Bu, bir gama kamerası tarafından tespit edilen gama ışınları üreten etiket tarafından gerçekleştirilir.

Prosedür süreci

Hazırlık

Hasta, biriken ve devam eden ilaçları almayı bırakması gerektiği konusunda bilgilendirilmelidir. uzun zamandır dokularda ve ilgili hekimin görüşüne göre sonuçları bozabilecek diğer ilaçlar.

Karaciğer sintigrafisi prosedürü

Başlangıç ​​​​olarak, bir uzman radyoaktif maddeleri insan vücuduna sokar; farmakolojik ilaçlar kanla birlikte karaciğere gider. Madde parçacıkları yoluyla elde edilen bilgiler bir bilgisayar tarafından kaydedilir ve işlenir; bu, organın aşağıdaki özelliklerinin değerlendirilmesini mümkün kılar:

• boyut;
• biçim;
• konum.

Bu araştırma için kullanılan radyoaktif maddeler, bozunma ve vücuttan atılma özelliğine sahip olduklarından kesinlikle güvenlidir.

Rehabilitasyon dönemi

Çalışma rehabilitasyon sürecini içermemektedir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

• organdaki inflamatuar süreçler;
• metabolik hastalıklar;
• kolesistit;
• biliyer diskinezi;
• hepatobiliyer sistem üzerinde ameliyat geçirdikten sonra hastanın durumunun değerlendirilmesi.

Kontrendikasyonlar

Yöntem, bu türdeki tüm inceleme yöntemleri arasında en güvenli olanıdır ve yalnızca iki kontrendikasyonu vardır:

• gösterge maddesine karşı alerjinin varlığı;
• gebelik.

Emziren hastalara hizmet verilmesi kabul edilebilir ancak bu durumda çalışmadan 24 saat sonra bebeği beslemeye başlayabilirsiniz.

Komplikasyonlar

Komplikasyonlar aşağıdaki nitelikte olabilir:

• kan basıncında geçici artış veya azalma;
• radyoaktif maddelere alerjik reaksiyon;
• sık idrara çıkma isteği.

Bunu kim ve nerede yürütüyor?

Hizmet, özel tıbbi teşhis merkezlerinde, özel kliniklerde ve kamu hastaneleri. Sonucu aldıktan sonra bilgi, denetleyen ilgili gastroenteroloğa aktarılır. daha fazla eylemler sağlık görevlisi. Daha fazlasını öğrenebilirsin detaylı bilgi Açık tıbbi portal medbooking.com.

medbooking.com

Belirteçler

şüphesi varsa sintigrafi işlemi yapılır. aşağıdaki patolojiler karaciğer:

• yağlı hepatoz;
• ekinokokkoz;
• kronik hepatit;
• Karaciğer yetmezliği;
• portal hipertansiyon;
• apse;
• siroz;
• splenomegali;
• iyi huylu ve malign neoplazmlar organda.

Sınav seçenekleri

Karaciğer sintigrafisi statik veya dinamik modlarda yapılabilir. Her araştırma yöntemi belirli bir şemaya göre gerçekleştirilir:

Çalışmanın her versiyonu ayakta tedavi bazında gerçekleştirilmektedir. İşlem sırasında herhangi bir ağrı veya rahatsızlık yaşanmaz.

Kontrendikasyonlar

Sintigrafi prosedürü tamamen güvenlidir, çünkü bu çalışma sırasında alınan radyasyon dozu olağan işlemlere göre önemli ölçüde daha azdır. Röntgen muayenesi. Ayrıca işlem sırasında kullanılan radyoaktif ilaç da yan etkilere neden olmadan hızla vücuttan atılır.

Bu bağlamda, bu prosedürün uygulanmasında pratik olarak hiçbir kontrendikasyon yoktur. Ancak yine de bazı kısıtlamalar var.

Bu çalışma, hastanın göstergeye karşı bireysel hoşgörüsüzlüğü varsa ve ayrıca hamilelik sırasındaki kadınlar için (herhangi bir aşamada) gerçekleştirilemez.

Ayrıca radyoaktif maddelerin anne sütüne geçebilmesi nedeniyle annelerin işlem sonrası ilk 2 gün emzirmemeleri önerilir. Ayrıca hastanın durumunun ciddi olması durumunda bu tür muayene yapılmaz.

Endoskopik ve radyokontrast incelemelerden sonra dinamik sintigrafi yapılması kabul edilemez.

Bu durumda 2 hafta ara vermelisiniz.

Prosedür için hazırlık

Prosedür herhangi bir hazırlık gerektirmez. Eğer yerine getirilirse dinamik sintigrafi Hastanın yanında 2 adet çiğ tavuk yumurtası bulunmalıdır (kolinerjik etkiye sahiptirler).

Hastanın daha önce yapılmış tetkik sonuçlarını da yanında getirmesi gerekmektedir ( röntgen muayenesi, bilgisayarlı tomografi), ayakta tedavi kartları, uzman görüşleri ve diğer tıbbi belgeler.

Testten önce hastanın mesanesini boşaltması gerekir.

Tarama sonuçları işleniyor

Dinamik sintigrafi prosedürünü gerçekleştirdikten sonra uzman, elde edilen sonuçları işler:

• ilgi alanını görsel olarak değerlendirir ve işaretler;
• radyotraktörün karaciğerdeki dağılımını değerlendirmenize olanak tanıyan bir "zaman-aktivite" grafiği oluşturur;
• Grafik verilerinin matematiksel işlenmesini gerçekleştirir.

Yukarıdaki koşulların tümü karşılanırsa, niceliksel olarak hesaplamak mümkündür. işlevsel durum karaciğer ve dokuları.

propechenku.ru

Araştırma seçenekleri:

• Dinamik hepatobilliosintigrafi (karaciğer ve safra yollarının dinamik sintigrafisi)

Çalışmaya hazırlanma:
Statik sintigrafi: hazırlık gerektirmez.
Karaciğer ve safra kanallarının dinamik sintigrafisi: aç karnına (çalışmadan 4 saat veya daha uzun süre önce oruç tutmak), yanınızda kolleretik bir ürün bulundurmanız gerekir (örneğin, bir muz, sıvı krema, 2 yumurta sarısı). Önceki akşam araştırma kolay akşam yemeği.

Belirteçler:
1. Statik karaciğer sintigrafisi:

• Çalışan doku miktarının belirlenmesi
• Kronik hepatit ve karaciğer sirozunun ayırıcı tanısı.
• Fokal karaciğer lezyonlarının tanısı.
• Akut zehirlenme, kan hastalıkları.
• Hastalığın tedavisi veya ilerlemesi sırasında karaciğerin durumundaki değişikliklerin dinamik olarak izlenmesi.

2. Dinamik hepatobilliosintigrafi:

• Karaciğerin safra oluşturma fonksiyonunun belirlenmesi.
• Karaciğer ve safra kesesinin inflamatuar ve metabolik hastalıkları.
• Safra kesesi diskinezilerinin tespiti (safra kesesinin motor fonksiyonunun belirlenmesi).
• Mekanik ve parankimal sarılığın ayırıcı tanısı (safra çıkış bozukluklarının ve ana safra kanalının tıkanma seviyesinin belirlenmesi).
• Gastrointestinal safra reflü belirtilerinin varlığı, safra sızıntısı şüphesi.
• Tedavi kalite kontrolü.
• Biliyer sistemin malformasyonları.

Kontrendikasyonlar: Hamilelik ve emzirme döneminde dikkatli olun.

Çalışmanın özellikleri:
Statik karaciğer sintigrafisi: Hastayı rahatlatan kısa süreli bir çalışmadır. Radyofarmasötiğin uygulanmasından 40-45 dakika sonra gerçekleştirilir. Sonuç, çalışmanın yapıldığı gün yayınlanır.
Dinamik hepatobilliosintigrafi: Uzun süreli çalışma, hasta yaklaşık 1,5 saat boyunca gama kameranın önünde yatar. İşlemin ortasında kolleretik bir kahvaltı (muz, krema, yumurta sarısı). Çalışma enjeksiyondan hemen sonra gerçekleştirilir. Sonuç, çalışmanın yapıldığı gün yayınlanır.

Kullanılan radyofarmasötikler (RP'ler) intravenöz olarak uygulanır:
Statik karaciğer sintigrafisi
– Technefit, Ts99m: fitat kompleksleri. İlaç Kupffer hücreleri tarafından emilir ve karaciğer parankiminde birikir.
Dinamik hepatobilliosintigrafi
– Bromezid, Tc99m: immidoasetik asit türevleri. İlaç poligonal karaciğer hücreleri tarafından emilir ve safra yoluyla bağırsağa atılır, burada yeniden emilmez. Safra kesesi, intra ve ekstrahepatik safra kanalları görselleştirilir

Ön, yan ve arka projeksiyonlarda normal statik karaciğer sintigramı:

Dinamik hepatobilliosintigrafi:

www.ckbran.ru

xda.su Sintigrafi Karaciğer ve dalak sintigrafisi

Sintigrafi - modern yöntemİşleyişini değerlendirmek için kullanılan X-ışını teşhisi çeşitli organlar ve kumaşlar.

Sintigrafi- radyoaktif izotopların vücuda sokulmasını ve bunların yaydığı radyasyonun belirlenmesiyle bir görüntü elde edilmesini içeren bir fonksiyonel görüntüleme yöntemi.

Sintigrafi, az miktarda radyoaktif madde enjekte edildikten sonra gama ışını tarayıcısı (tanısal bir radyolojik cihaz) üzerinde gerçekleştirilen bir prosedürdür.

KARACİĞER VE SLEENİN SİNTİGRAFİSİ karaciğer ve dalağın görsel olarak değerlendirilmesinde kullanılan fonksiyonel bir görüntüleme tekniğidir.

Karaciğer- Bu, insan vücudundaki en büyük bez olan karın boşluğunun eşleşmemiş bir organıdır.

Karaciğer çeşitli işlevleri yerine getirir:

Detoksifikasyon karaciğerde gerçekleşir zehirli maddeler, gastrointestinal sistemden kanla giriyor.

Karaciğer kandaki en önemli proteinleri sentezler ve glikojen ve safra üretir.

Karaciğer lenf oluşumunda rol oynar ve metabolizmada önemli bir rol oynar.

Dalak- bu eşleştirilmemiş parankimal organ karın boşluğu. Bağışıklık, filtrasyon ve hematopoietik fonksiyonları yerine getirir ve metabolizmada rol alır.

Karaciğer ve dalağın sintigrafisi sabit ve dinamik modlarda yapılır.

Sabit bir durumda, karaciğerin retiküloendotelyal sistemi hücrelerinin fonksiyonel aktivitesi değerlendirilir.

Dinamik durumda hepatobilier sistemin durumu değerlendirilir.

Dalak ve karaciğer sintigrafisinde kullanılan ilaçlar

Karaciğerin retiküloendotelyal sistemini incelemek - kolloidal çözümler.

Mezid ve imidodiasetik asit bazlı hepatobiliyer bileşiklerin çalışmaları için.

Karaciğer ve dalak sintigrafisi endikasyonları

Karaciğer ve dalağın boyutunu ve konumunu belirlemenizi sağlar.

Parankimin işlevsel durumunu değerlendirmenizi sağlar.

Tanımlamanızı sağlar odak değişiklikleri parankim (kistler, apseler, neoplazmlar, enfarktüsler).

Parankimdeki yaygın değişiklikleri (karaciğer sirozu, kronik hepatit) tanımlamanızı sağlar.

Dalak yırtılmasının teşhisinde kullanılır.

Karaciğer ve dalak sintigrafisi için kontrendikasyonlar

Dalak ve karaciğer sintigrafisi, gösterge maddesine karşı alerji varlığında kontrendikedir ve hamile kadınlara da önerilmez.

HEPATOSİNTİGRAFİ kolloidal radyofarmasötiklerin kullanımı sırasında fonksiyonel aktivitenin ve işleyen parankim miktarının daha ileri düzeyde belirlenmesiyle, bir gama kamera üzerinde sintigrafi kullanılarak karaciğerin görüntülendiği bir çalışmadır. 2 MBq/kg aktiviteye sahip özel bir kolloid intravenöz olarak enjekte edilir.

Hepatosintigrafi, retiküloendotelyal hücrelerin fonksiyonel dinamiklerini belirlememize olanak sağlar. Bu tür hücrelerdeki birikim mekanizması fagositozdur.

Hepatosintigrafi radyofarmasötiklerin uygulanmasından 30-60 dakika sonra yapılır. Düzlemsel hepatosintigrafi çeşitli standart projeksiyonlarda gerçekleştirilir: lateral, anterior ve sağ lateral.

Hepatosintigrafi endikasyonları

Splenomegali veya hepatomegali.

Diyaframın sağ kubbesinin gevşemesi.

Siroza ilerleme riski olan hepatit.

Karaciğer sirozu.

Tanıyı netleştirmek için lenfogranülomatoz.

Karaciğer apsesi veya hidatik veya başka bir kist şüphesi.

Birincil ve ikincil tümörler.

Ameliyat sonrası aktif karaciğer kontrolü.

Karaciğerin fonksiyonel kapasitesinin parametrelerini hesaplamak için ön projeksiyon kullanılır. Düzlemsel sintigrafinin ana parametreleri karaciğerin topografyası, boyutu, şekli, dağılımı ve radyofarmasötiklerin standart derecelendirmeye göre birikmesidir: düzensiz (fokal, yaygın), tekdüze. Şu tarihte: normal işleyiş Kolloid karaciğer boyunca eşit olarak dağılır. Hepatosintigrafinin en önemli parametrelerinden biri radyofarmasötiklerin normalde yüzde 95 civarında olan dalak-karaciğer sisteminde fiksasyonudur. Radyofarmasötik vücutta birikmeye başlarsa Daha dalakta bu, karaciğer yetmezliğinin bir işareti ve portal hipertansiyon belirtileridir.

Hepatosintigrafi için kontrendikasyonlar

Hastanın karmaşık ve ciddi durumu.

Emzirme dönemi.

Karaciğerin sintigrafik anatomisi

Doğrudan projeksiyonda sağlıklı karaciğer Hipotenüsü sağ kostal kemerle çakışan bir üçgene benziyor. Karaciğerin üst kenarı beşinci kaburga seviyesinde dışbükey bir şekle sahiptir.

Sintigram açıkça doğruyu gösteriyor ve sol lob yani üstte girintiler ve altta safra kesesinin fossasına karşılık gelen bir çentik. Karaciğerin yan kenarı pürüzsüzdür. Görüntünün yoğunluğu şu şekildedir: Maksimum yoğunluk sağ lobun merkezine düşer ve karaciğer kitlesinin en büyük hacminin bulunduğu yer burası olduğundan çevreye doğru giderek azalır. Sol lobda görüntü sağ loba göre yüzde otuz daha az yoğundur. Radyofarmasötik tüm bölümlere nispeten eşit bir şekilde dağılmıştır. Yanal korumada karaciğer, eşkenar dörtgen veya oval şeklinde benzer bir gölge bırakır. Sol lob büyük ölçüde omurga tarafından korunduğu için sağ lob görüntüde daha büyük ölçüde temsil edilmektedir.

Ön projeksiyondaki dalakta ilaç özellikle görünmez ve görüntüsü yalnızca arka projeksiyonda mevcut olabilir (çünkü bu kısımda dedektöre daha yakın konumlandırılmıştır). Dalağın boyutu ve radyofarmasötik konsantrasyonunun düzeyi düz önden görünüm kullanılarak incelenmelidir.

Radyofarmasötiklerin dalakta dört aşamalı fiksasyonu

Dalak görüntüleniyor; şekli, boyutu ve yüzde on ila on beş oranında radyofarmasötik birikimi görülebiliyor.

Dalak görüntüde açıkça görülüyor, boyutu artmış ve radyofarmasötiklerin birikimi yüzde yirmi ila kırk arasında değişiyor.

Dalak, karaciğerden daha fazla radyofarmasötik alır, boyutunda önemli bir artış vardır ve radyofarmasötiklerin birikimi yüzde elliden fazladır.

Derecelendirmeler

Kronik hepatitte kendini gösterir.

Karaciğer sirozuna geçişli hepatitli hastalarda görülür.

Karaciğer sirozunun karakteristik özelliğidir.

Derecelendirme derecesi, çekilen görüntülere göre doktor tarafından belirlenir.

Bir tane daha önemli nokta radyofarmasötiğin beyinde sabitlenmesidir.

İki derece vardır:

Birikim var.

Hiçbir birikim yoktur.

Kemik iliğinde yüksek miktarda radyotraktör bulunması, portal hipertansiyonun açık bir göstergesidir ve karaciğer sirozunun bir belirtisidir.

Kişinin yaşına ve fiziğine bağlı olarak karaciğerin hipokondriyum kenarının altından bir buçuk santimetre kadar çıkması normal kabul edilebilir. Patolojik oluşumlar radyofarmasötikleri sağlıklı karaciğer dokusundan daha güçlü bir şekilde biriktirir, dolayısıyla görüntülerde bu alanlar “sıcak alanlar” (artan yoğunluk) olarak vurgulanacaktır. Tümörler, apseler ve kistler görüntülerde "soğuk alanlar" olarak, yani yoğunluğu azalmış olarak görünür. Karakteristik özellikler onlar için: artan karaciğer boyutu, deformasyon, bulanık ana hatlar Bazen radyofarmasötiğin karakteristik "soğuk bölgeler" ile eşit olmayan dağılımı, sağlıklı dokunun aşağıya, yanlara veya yukarıya doğru kayması belirtileri. Sağ lobda, karaciğer dokusunun en az üç santimetrelik ve sol lobda - en az iki santimetrelik bir tahribat odağını tespit etmek mümkündür.

Karaciğer yağlanmasından veya kronik hepatitten şikayetçi olan hastalarda karaciğerin boyutu artar ve loblardan birinin kontrastı azalır. Net sınırlar yoktur. Bazı durumlarda küçük artışlar dalakta radyotraktörler gözlenir. Sadece doktorlar harika deneyim ve modern teşhis ekipmanlarının mevcudiyeti ile.

Portal hipertansiyon sendromu ve genişlemiş bir dalakla ortaya çıkan sirozda, sıklıkla hepatik konturların boyutunda bir azalma ve deformasyon tespit edilir. Bu, kontrastın azalmasına neden olur ve yüksek promosyon dalakta, kırmızı kemik iliğinde (pelvik kemikler, omurga) nüklit konsantrasyonları. Özellikle zor vakalar Ciddi konjestif değişikliklerin olduğu dolaşım bozuklukları durumunda, organın sintigrafideki görüntüsü büyük ölçüde genişler ve ilacın yaygın ve odaksal olarak eşit olmayan dağılımı gözlenir.

HEPATOBİLİSTİKİNTİGRAFİ- bu, imudodisetik asit bazlı radyofarmasötikler kullanılarak hepatositlerin ve safra sisteminin fonksiyonel aktivitesini belirlemek için bir gama kamera üzerinde sintigrafi kullanan bir karaciğer görüntüleme çalışmasıdır.

Hepatobilissintigrafi sadece aç karnına yapılır (hastanın önceden bir süre aç kalması gerekir).

Hepatobilissintigrafi endikasyonları

Hepatik ve genel kan akışının değerlendirilmesi.

Mide mesanesinin kontraktilitesinin ve konsantrasyon yeteneğinin değerlendirilmesi.

Hepatobilier sistemin fonksiyon bozukluğu durumunda.

Parankimin işleyişinin değerlendirilmesi.

99M TS-KOLLOİD İLE KARACİĞER SPEKTİ

Yöntem, tek foton emisyon tomografisinde sintigrafi kullanılarak karaciğerin görüntülenmesine dayanmaktadır; bunun amacı, radyofarmasötiklerin her bir katmandaki dağılımını belirlemektir.

Karaciğerin SPECT'i tomografik bir çalışma yapmanızı, radyofarmasötiklerin birbirine bağlı üç projeksiyonda dağılımı için her katmanı değerlendirmenizi sağlar.

Planar sintigrafide gama kamera dedektörleri sürekli hareketsiz kalır ancak SPECT yapılırken bu kameralar karaciğer seviyesinde hastanın vücudu etrafında tam bir devrim yapar. Daha sonra, görüntünün bilgisayarla yeniden yapılandırılması yapılır ve bu, karşılıklı olarak üç dikey projeksiyondan elde edilen verilerin analiz edilmesini mümkün kılar: eksenel, sagittal ve ön.

99MTS - HİDA (MESİS)

99mTc - Hida (mesida), hasta yatırıldıktan sonra 0,5 MBq/kg aktiviteyle vücuda intravenöz olarak uygulanır. Hastanın midesine mümkün olduğu kadar yakın yerleştirilen gama kameranın dedektörlerinin altında sırtüstü yatıyor, böylece bağırsakların bir kısmı ve karaciğerin tamamı görüş alanına giriyor. Çalışma radyofarmasötiğin intravenöz uygulanmasından sonra başlar ve altmış dakika sürer.

Teşhis süreciyle eş zamanlı olarak kayıt sistemleri de sürece dahil edilir. Her otuz dakikada bir hastaya safranın atılması için gerekli olan iki çiğ tavuk sarısından oluşan kahvaltı verilir.

Sağlıklı hepatositler ilaçları kandan hızla emer ve safrayla dışarı atar. Bu durumda radyofarmasötik birikim mekanizması aktif taşımadır. Normal zaman Bir radyofarmasötiğin hepatositten geçişi iki ila üç dakikadır. On dakika sonra safra akışında ilk kısımlar belirir. İki ila beş dakika sonra sintigram toplam ve hepatik safra akışını ve iki ila üç dakika sonra safra kesesini görüntüler. Maksimum radyoaktivite, radyofarmasötiğin uygulanmasından on iki dakika sonra ortaya çıkar. Bu zamana kadar radyoaktivite eğrisi zaten maksimuma ulaşmıştı. Dahası, bir plato karakteri kazanır: şu anda radyofarmasötiğin alım ve uzaklaştırma hızı hemen hemen aynıdır. Yavaş yavaş ortadan kaldırılan radyofarmasötiğin radyoaktivitesi otuz dakika içinde yüzde elli azalır ve safra kesesi üzerindeki radyasyonun yoğunluğu artar.

Bağırsağa çok az radyofarmasötik ulaşır. Bağırsak hareketini sağlamak ve açıklığı değerlendirmek için hastaya choleretic kahvaltısı verilir. Bundan sonra safra kesesi bölgesinde radyoaktivite azalır, bağırsak bölgesinde artar. Bilgisayar hafızasına kaydedilenlerden dört bölge seçilir: karaciğer, safra kesesi, bağırsaklar ve bağırsaklar.

İlacın karaciğerde maksimum birikiminin meydana geldiği zaman.

Göstergeler motor fonksiyonları safra kesesi.

Kan temizliği.

İlacın yarı ömrü.

Safra kesesi boşalmasının başlamasından önceki gizli sürenin uzunluğu.

Bağırsağa radyofarmasötiğin girişinin yoğunluğu ve başlangıç ​​zamanı.

Sintigrafinin avantajı - bu sadece organın işlevi hakkında bilgi değil, aynı zamanda en erken aşamalarda hasar derecesinin niceliksel özelliklerinin elde edilmesidir. Sintigramda dalak görüntülenmiyor, yani radyofarmasötiğin birikimi yüzde beşten az veya yüzde beşe eşit.