Bir arazi parselinin sınırları ve koordinatları neden gereklidir ve “sınırsız koordinatlar” işareti ne anlama gelir? Fotoğrafçılık önemliliği nasıl değiştirdi?

Doktor Jerry Nielsen (47 yaşında), kocasından boşandıktan sonra Güney Kutbu'ndaki Amerikan araştırma istasyonuna işe alındığında, babasının ayrılırken söylediği şu sözlerin olduğunu bilmiyordu: "Ya kanser olursan?" kehanet gibi çıkacak ve yakında tüm ülke buzdaki dramı nefesini tutarak izleyecek.

Herkül nakliye uçağı Jerry'yi 21 Kasım 1998'de 2880 metre yükseklikteki bir buz platosuna indirdi. Güney Kutbu'nda yaz mevsimiydi, termometre eksi 37 santigrat dereceyi gösteriyordu. 41 kişilik istasyondaki tek doktor Jerry Nielsen'in yapacak yeterince işi vardı: kazalar, donma, ayrıca ilk yardım istasyonunu temizlemek; hepsi onun sorumluluğundaydı. Anakara ile iletişim esas olarak şu kişiler tarafından gerçekleştirildi: e-posta tamamen uydunun konumuna bağlıdır.

Jerry göğsündeki nodülü tesadüfen keşfetti ve ilk başta buna pek önem vermedi. Altı ay önce özel bir ameliyat geçirdi Tıbbı muayene ve sonuç negatifti. Bir ay sonra nodülün çevresinde bir şişlik belirdi, ancak doktorun alarmı çalmak için acelesi yoktu. Korkunç şeyler düşünmek istemiyordum ve ayrıca Jerry onun direkten tahliyesinin imkansız olduğunu anlamıştı. Kutup kışı eksi yetmişin altında donlarla geldi. Böylesine soğuk havalarda uçaklara yakıt sağlamak için kullanılan gazyağı neredeyse anında jöleye dönüşüyor.

Eskiden beri kadın meme anneliğin, kadınlığın ve cinselliğin sembolü olarak kabul edilir. Erkeklere yönelik dergiler muhteşem göğüslere sahip çıplak güzelliklerin fotoğraflarıyla dolu - bir mucize estetik cerrahi. Daha büyük daha iyi. Ancak bir kadının göğüsleri sadece 90-60-90 parametrelerinin zorunlu bir bileşeni ve erkeklerin arzu nesnesi değildir, aynı zamanda saatli bir bombaya da dönüşebilir.

Onkoloji istatistikleri hastalığın kendisi kadar acımasızdır. Beş yıl içinde kanser merkezlerinde tedavi gören kadınların yüzde 40'ı ölüyor. Moskova'da yıllık ölüm oranı yüzde 23-25'tir. Yani yeni teşhis konulan yüz hastadan her dörtte biri bir yıl içinde ölüyor.

Bir arkadaşım bana güvence verdi: Sorun değil, tümör görünüşe göre iyi huylu. Jerry de bu nahoş keşfi unutmaya çalıştı. Anne ve babasına yazdığı mektuplarda bununla ilgili tek kelime yok; satırlara Jerry'nin dünyanın sonunda aniden keşfettiği mutluluk ve insan kardeşliği duygusu işliyor. Ama hiçbir şey olmamış gibi davranmaya hakkı yoktu. Eğer çalışamazsa kutup kaşifleri tıbbi bakımdan mahrum kalacak.

İstasyon müdürü Denver'daki merkezi kontrole haber verdi. Kutup kaşiflerini denetleyen doktor, nodülden bir delik açılmasını tavsiye etti: eğer sıvı berraksa, o zaman neoplazm büyük olasılıkla kötü huylu değildir. Ancak bu girişimin işkenceye dönüştüğü ortaya çıktı. Dört kez istasyon çalışanı, harika bir rock and roll dansçısı, ancak ortaya çıktığı gibi sıfır asistan, başarısız bir şekilde ince uzun bir iğne sokmaya çalıştı. Alet her seferinde sert kıkırdak üzerine dayanıyordu.

Bu sırada Jerry'nin arkadaşı Indianapolis onkologu Katie Miller ile temasa geçti. Anında tepki verdi. O andan itibaren e-posta yoluyla şimdiye kadar yapılan en dramatik yazışmalardan biri başladı. Katie Miller, "Mührü kaldırma fikrinden pek memnun değilim" diye uyardı. – Tehlike var ameliyat sonrası komplikasyonlar... Kliniğimde hasta olsaydınız hemen çıkaramayacağımız oldukça agresif bir tümörü tanımlıyorsunuz. Biyopsi tanıyı doğrularsa, tümörü küçültecek bir kemoterapi kürünün uygulanması gerekecek."

Kadınların büyük çoğunluğu (yüzde 83-84) tümörlerini kendileri keşfediyor. Her dördüncü durumda bu zaten son aşama hastalık, ölüm cezası. Korkunç bir keşif genellikle duşta veya yataktayken, el aniden bir düğüm bulmaya çalıştığında gerçekleşir. Ne yazık ki, en hassas parmaklar meme bezinde bir veya iki santimetreden fazla bir yumru hissedebilir.

Bu arada mamografi incelemesi yarım santimetre kadar küçük bir tümörü bile tespit edebiliyor. Ama her Rus kadını değil tehlikeli yaş düzenli olarak bir uzmanı ziyaret eder. A önleyici muayeneler uzun süredir düzenlenmiyor. İÇİNDE Sovyet zamanları Genel tıbbi muayenenin kış ya da yaz kadar zorunlu olduğu dönemlerde, ilerlemiş tümörlere günümüzdekinden daha az rastlanıyordu.

Mamografi taramasının köklü olduğu ülkelerde kanserlerin yaklaşık yüzde 70'i, başarı şansının oldukça yüksek olduğu hastalığın başlangıç ​​aşamalarında zamanında tespit ediliyor. Birleşik Krallık, Danimarka ve İsveç'te doktorlar, on kadından yedisinde, şişkinliğin henüz elle hissedilmediği bir aşamada nodül tespit ediyor. Deneyimli radyologlar yalnızca üç milimetre çapındaki tümörleri tespit edebiliyor. Buna göre bu ülkeler kanser ölümlerini önemli ölçüde azaltmayı başardılar. Meme bezi. Erken tanı – en iyi ilaç. Ancak kanser hücreleri ayrılıp kemiklerde, akciğerlerde, karaciğerde, beyinde yeni odaklar oluşturduğunda çok az umut kalır.

Biyopsi 22 Haziran'da planlandı. On iki yıl önce orduda hademe olarak görev yapmış ve en azından bazı becerilere sahip olan bir istasyon görevlisi ona yardım ediyordu. Manipülasyondan iki gün önce o ve Jerry elma ve patates üzerine eğitim aldılar.

Jerry'nin kutup arkadaşı anne ve babasına şöyle dedi: "Doktorumuz harika bir kadın, ameliyata hazırlandığımızı düşünürdünüz." kızak köpeği. Kimse doktorun kendisine ameliyat yapacağını düşünmezdi. İlk biyopsileri kendisi yaptı. Mola sırasında göğsüme buz sürdüm ve maden suyu içtim.”

Bu sırada Amerika Birleşik Devletleri, Güney Kutbu'na tıbbi ekipman ve ilaç bırakacak bir uçak hazırlamaya başladı. Düşük hava sıcaklığı nedeniyle işletme son derece tehlikeliydi. Katie Miller'a gönderilen başka bir mesajda Jerry, bir şansı olup olmadığını, aksi takdirde mürettebatın hayatlarını riske atmaması gerektiğini sordu. Katie, "Muhtemelen var, üç aydan az kalan kadınlara kemoterapi önermiyorum" diye yanıtladı.

Devasa uçak istasyona ulaştığında termometre eksi 68,9'da dondu ve iki yüz metre yükseklikte havada duruyor gibi göründü. Pistte bekleyen kutup kaşifleri rahat bir nefes aldılar çünkü derinlerde Jerry Nielsen'in kurtarma operasyonunun başarılı olacağına inanmıyorlardı: pilotlar daha önce hiç bu kadar şiddetli donda uçmaya cesaret etmemişti. Paha biçilmez kargo torbaları buzun üzerine uçtu: mikroskoplar, ilaçlar, röntgen filmleri, sebzeler, meyveler ve hatta Dr. Nielsen için kocaman bir buket çiçek. Sadece ultrason teşhis cihazı sert inişten sağ çıkamadı ve düştü.

Ve zaman geçti. Jerry ancak 22 Temmuz'da Washington'daki Ulusal Kanser Enstitüsü'nden haber aldı. Oldu son teşhis: meme kanseri. Katie Miller'ın acelesi vardı: Kemoterapi seanslarına hemen başlamak. Tümör o kadar büyüdü ki tavuk yumurtası. Jerry'nin şansı her geçen gün azalıyordu.

"Sevgili Katie, tüm umudumu kaybettiğimi itiraf etmeliyim" diye yazdı. – Tedavi bana gereksiz ve aptalca bir aktivite gibi görünüyor Son günler hayat. Benim için kanser kemiklere ve beyine metastazdır, radyasyonun tetiklediği pnömosklerozdur, fiziksel deformite, cinselliğin kaybı... Gerçekten geleceğim böyle mi görünüyor?”

Miller ona her zamanki dürüst tavrıyla, "Bu tür tümörler inanılmaz derecede agresif," diye açıkladı. – Kadınların yaklaşık yarısında metastaz yapar ve bu da ölüme yol açar. Ama her halükarda yüzde on sıfır değil, doksan da yüz değil.”

Jerry, "Sevgili Katie, ben gerçeği bilmesi gereken insanlardan biriyim" diye yanıtladı. “İstatistikleri öğrendikten sonra yaşamak istediğime karar verdim…”

Batı'da, ne kadar korkunç olursa olsun hastaya gerçeği söylemek gelenekseldir. Bir kişinin sonuçta mülkiyet sorunlarını düzenlemek ve hayatını değiştirmek için teşhisini bilme hakkı vardır. Yakın zamana kadar sadece yakın akrabalara bilgi veriliyordu ve onlar da gözlerini saklayarak talihsiz kadınlara şunları söylüyorlardı: “Sorun değil. Bu iyi huylu bir oluşum ama ortadan kaldırılması daha doğru olur” dedi. Bugün birçok Rus onkologlar hastalarına düz metin olarak şunu bildirin: “Maalesef size kötü huylu bir tümör teşhisi konuldu.”

Daha dün kendisini sağlıklı gören bir kişi için bu ciddi bir şok. Meme bezinin alınmasından sonra kadınların yüzde 90'a yakını depresif bir duruma düşüyor ve birçoğu yıllar boyunca, bazen de hayatlarının geri kalanında bu durumdan kaçamıyor. Kendi içlerine çekilirler ve tenha bir yaşam sürerler. Kaderler parçalanıyor. Bazı insanlar yapay protezlere alışamaz, sahile çıkmaktan korkar, gece bile sütyenlerini çıkarmazlar.

“Operasyondan çok korktum” diyor Svetlana N. “Acı hissetmeyeceğimi, her şeyin yoluna gireceğini söylediler ama hâlâ yaprak gibi titriyordum. Ve en kötü şeyin ne neşter ne anestezi ne bandaj ne de sonrasındaki en zor tedavi olduğunu söyleyebilirim. En kötüsü ameliyattan sonra aynaya ilk bakıştır. Kolu veya bacağı kesilen insanların ne hissettiğini bilmiyorum ama sol göğsümün olması gereken yerde dikişler olduğunu görünce neredeyse bilincimi kaybediyordum. Sonra kocam Amazon'a benzediğimi söyledi.

Hastaların dörtte üçü elli yaşın üzerindedir. Ancak meme kanseri giderek gençleşiyor. Yirmi yaşındaki kızlar bile cerrahın neşterinin altına düşüyor. Neden? Kimse bilmiyor. Kanser hastanelerindeki hastaların genellikle ortak bir noktası vardır: Tanı. Etkilenen kadınların yüzde beş ila sekizi arasında kalıtsal bir yatkınlık vardır.

Bazı bilim insanları meme kanserinin gençleşmesinin nedenlerinden birinin erken dönemde olabileceğine inanıyor. ergenlik Ve geç başlangıç menopoz. Böylece östrojen hormonunun üretim süresi uzuyor ve uzmanlara göre bu sadece büyümede değil aynı zamanda oluşumda da rol oynuyor. kanser hücreleri. Sık kürtaj yapmak ve sık kürtaj yaptırmak da kanser riskini artırabilir. kilolu ve vitamin eksikliği ve zayıf beslenme ve sigara, alkol ve radyasyon. Çoğu zaman tetikleyici şiddetli strestir.

“İnsanlar doğa yasalarını ihlal etmeye başladı” diyor Dingir Dmitrievich Pak, genel onkoloji bölüm başkanı, Moskova Onkoloji Araştırma Enstitüsü (MNIOI), P.A. Herzen, Tıp Bilimleri Doktoru. – Daha önce kadınlar en az altı çocuk doğurdu ve çok nadiren meme kanserine yakalandı. Doğa bunu bu şekilde ayarladı kadın vücudu ile başlayarak ne yapması gerektiğini belli bir yaşta, hamile kalmak, doğurmak, doğurmak ve emzirmek. Üstelik bu faktör dördüncü doğumdan sonra da işe yarıyor. Döngü bozulduğunda yumurtadan gelen harcanmamış hormonlar kan dolaşımına karışır ve dolaylı olarak hipofiz bezini ve meme dokusunu etkiler.

Jerry bir karar verir: ne pahasına olursa olsun mücadele etmek. Hala dünyayı görmek, bir şeyler yapmak istiyor dünyayı turlamak. Ama kemoterapi tüm gücümü alıyor. Jerry korkunç bir halsizlik ve acı çekiyor, ısınıyor ve soğuyor. Gün gelir kimya güzeli tüketir sarı saç: Kellerini tıraş etmeleri gerekiyor.

Ancak tümör sonunda pes eder. Giderek azalıyor. Jerry arkadaşlarının ve ailesinin sürekli desteğini hissediyor. “Bu saç kesimiyle muhteşem görünüyorsun!” - erkek kardeşi ona yazıyor. Bütün ülke “buzdaki doktor” konusunda endişeli. Sadece boşandıktan sonra babalarının yanında kalan Jerry'nin çocukları annelerine tek satır bile yazmıyor.

Yavaş yavaş hayat normale dönüyor. İlk yardım istasyonu hastaların kabulüne açıktır. Kutup kaşifleri sorunlarıyla ilgili olarak yeniden Dr. Nielsen'e başvuruyor.

Ancak eylül ayının sonu başka bir kötüleşmeyi de beraberinde getirdi. Tümör bir canavar gibi büyüdü. Kemoterapi gücümün son parçasını da alıp götürüyor. Jerry artık yataktan kalkamıyor. Titriyor, buz gibi ve bitkin. Kutup kaşifleri onun hayatından endişe ediyor.

Artık yaşam mücadelesi günlere sayıyor. Nihayet 6 Ekim'de New York'tan bir kargo uçağı havalanıyor ancak kar fırtınası nedeniyle neredeyse iki hafta boyunca Yeni Zelanda'da mahsur kalıyor. İstasyon, buzlanma tehlikesi nedeniyle uçağın ölümcül hasta Jerry'yi uçağa almak için tam üç dakikalığına ineceğini zaten biliyor.

Aksine kasırga rüzgarı 20 deniz mili kuvvet ve korkunç görüş açısıyla uçak indi. Jerry iskelenin merdivenlerini çıkmaya çabalıyor ve dizlerinin üzerine çöküyor. Gücü onu terk ediyor...

Kötü huylu meme tümörleri hemen büyümez, genellikle gelişme süresi üç ila on dört yıl sürer. Bunun istisnası, birkaç ay içinde futbol topu büyüklüğüne ulaşabilen sarkomdur. Ancak bu hala nadir görülen bir durumdur.

Tümör ne kadar küçük olursa, umutlar o kadar iyi olur. Ancak kanserin sinsiliği, hastalığın hiçbir uyarı belirtisinin olmamasıdır. Kasırga gibi vuruyor. Yine de çoğu kadının doktora görünmek için acelesi yok ve ziyareti erteliyor. Onkoloji hastanelerindeki hastaların yüzde 80'e yakını uzmanlara gitmeden önce dışarıdan tedavi almayı başardı: medyumlar, şifalı bitkiler ve büyücüler. Uzmanlaşmış kliniklerin kapıları ve kapıları “kanserin mucizevi tedavisi”, “kansere karşı %100 zafer”, “kansere karşı komplo” gibi reklamlarla kaplı. Asla bu tür garantiler vermeyen, yalnızca yardım sözü veren onkologların aksine, doktorlar mucizeler vaat ediyor. Ancak hiçbir losyon, ovalama veya geçiş kanserli bir tümörü etkileyemez. Ve değerli zamanımız tükeniyor. Zaman işliyor ve hiçbir şey onu durduramaz.

Bir yıl önce meme kanseri teşhisi konulan Irina K., bir sihirbaz tarafından "üçüncü gözünü" açacağına söz verdi ve onu hamile kalmaya ikna etti. Tanrıya şükür, genç kadın ilk önce bir onkoloğa başvuracak kadar akıllıydı ve o da büyünün kurbanına hamilelik ve kanserin uyumsuz şeyler olduğunu açıkladı. Bu dönemde tümör çok hızlı gelişir. Kanser tedavisine başlamadan önce doktorlar, eğer zaman izin veriyorsa, hamileliğin sonlandırılmasını tavsiye ediyor.

Galina O., iki yıl boyunca bir şifalı bitki uzmanı tarafından tedavi edildi, tüm randevuları titizlikle yerine getirerek ne zamandan ne de paradan tasarruf etti. Bu sırada büyüyen tümör onkoloji kliniğindeki doktorları bile şok etti.

Geçtiğimiz yüzyılın seksenli yıllarına kadar yurtdışında ve özellikle ülkemizde meme kanserinin tedavisinde ana yöntem ameliyattı. Kanserin ancak neşterle tedavi edilebileceğine inanılıyordu. “Cinsiyetin olmadığı” bir ülkede göğüslerin güzelliği en az düşünülen şeydi. Operasyonlar geniş çapta gerçekleştirildi ve sakatlayıcı nitelikteydi. Sadece meme bezi çıkarılmakla kalmadı, aynı zamanda göğüs kasları, Lenf düğümleri bir dizi bölge. Cerrahlar hastaları hayatta tutmaya çalıştı. Ancak kadınların yüzde 40'ı ciddi şekilde engelli hale geldi.

"Daha sonra meme kanseri gelişimi kavramında bir revizyon oldu" diyorDingir Dmitriyeviç Pak.– Enstitümüz organ koruyucu, fonksiyonel koruyucu ve rekonstrüktif plastik cerrahiyi geliştirmiştir. Vakaların yüzde 70'inde meme kurtarılabilir. Tümör üç santimetreden büyükse bezin bir kısmının çıkarılması gerekir ancak aynı zamanda hastanın kendi dokularının hareket ettirilmesiyle rekonstrüktif plastik cerrahi de yapılır. Elbette bu en iyi seçenektir ancak hastalık üçüncü aşamaya girmişse, bir veya iki yıl sonra, hiçbir sorun olmadığına dair güven oluştuğunda restoratif plastik cerrahi önerilir. uzak metastazlar. Operasyon karmaşıktır, mücevher işçiliği gerektirir ve beş ila altı saat sürer.

Yeni göğüs eskisinden daha kötü değil, hatta bazen daha da iyi görünüyor. Hastalar cerrahlardan sağlıklı bir memeyi kaldırmalarını isterler. Yeniden yapılanmanın fiyatı güzellik kliniklerindeki benzer hizmetlerin maliyetiyle karşılaştırılamayacak olsa da plastik cerrahi ücretsiz yapılmamaktadır. Herzen Moskova Onkoloji Araştırma Enstitüsü hastaları tarafından ödenen para esas olarak emilebilir iplikler ve özel ilaçların satın alınmasında kullanılıyor.

Lyudmila N., tehlikenin üzerinde Demokles'in kılıcı gibi asılı kalmasına rağmen göğüs kanserine yakalanabileceğini hiç düşünmemişti. Annesi ve annesinin kız kardeşleri bu hastalıktan öldü. Lyudmila kendi kendine, "Bu benim başıma gelmeyecek" dedi.

Bir gün şirketinin bazı çalışanlarıyla birlikte ultrason muayenesinden geçmek için Kashirskoe Karayolu üzerindeki Onkoloji Merkezine gitti. “Sağ memenizde kitle var, ne olur ne olmaz kontrol ettirin” deyip mamografiye gönderdiler. Sonuç olumsuzdu: Tehlikeli bir şey yoktu. Bir süre sonra Lyudmila tekrar doktora geldi: tekrar bakın. Peki ya eğer? Bir daha hiçbir şey. Ama yine de ünlü bir profesörle görüşmek için kaydoldu. "Unut gitsin" dedi kendinden emin bir şekilde, "hiçbir şey yapmana gerek yok. Mastopati dışında hiçbir şeyiniz yok. Herhangi bir tümör göremiyorum."

Ülseri medyum bir kadın tarafından tedavi edilen bir aile dostu, Lyudmila'yı bir "durugörü uzmanına" gitmeye ikna etti. "Yanlış bir şey yok" dedi. - Hissediyorum. Şişlik olduğunda hemen ellerimi yıkamak istiyorum.”

Lyudmila, "Bu sözlerden sonra uçtum" diyor. – Her resepsiyonda medyum kollarını salladı ve bazı geçişler yaptı. Nodül çözülmedi. Yumurta büyüklüğünde bir yumruya dönüştü. Ama medyumlara inandım ve onkologlara başvurmak için acelem yoktu. Daha sonra eşim dayanamadı ve beni Herzen Moskova Bilimsel Araştırma Enstitüsü'ne getirdi. Orada tüm testleri yaptılar ve bir delik açtılar. Doktor içini çekti: “Aman Tanrım! Şişlik kötü görünüyor. Ameliyata ihtiyacımız var." Dışarı çıktım, gözlerimden yaşlar aktı, insanlar bahardan memnundu ve benim bununla hiçbir ilgim olmadığını hissettim. Sanki dünyayla aramda boş bir duvar büyümüştü.

Operasyon beş saatten fazla sürdü. Ampütasyon ve plastik cerrahi aynı anda. Göğüs sırt kasından oluşmuştur. Daha sonra bir kemoterapi kürü. Uzun iyileşme. Ve bir mutluluk hissi: her şey geride kaldı.

Beş buçuk yıl geçti. Yaklaşıyor Yılbaşı. Lyudmila ve kocası Noel için Kanada'ya gidiyorlardı. Biletler çoktan alındı, vizeler alındı. Ve 19 Aralık'ta Lyudmila duşta yıkanırken diğer göğsünde bir şişlik hissetti.

- Berbattı. İyileştiğimi sanıyordum. Ve eğer ilk defa bundan emin olsaydım sağlıklı vücut her şeye dayanacağım, artık bundan şüphe ediyordum. Kemoterapi gücümü tüketti. Ama ertesi sabah zaten cerrahın önünde duruyordum. "Ameliyat olmamız lazım" dedi. "Ne zaman?" - Diye sordum. Cevap "Şimdi" oldu. Kanada'ya gitmedik.

Yeni operasyon, sol meme bezinin rezeksiyonu ve eş zamanlı rekonstrüksiyonudur. Bir doktorun altın elleri. Güzel, sıkı göğüsler. Ve yine kemoterapi, ardından kucak dolusu saç çıktı. Yastığın üzerinde kaldılar ve yere dağıldılar. Lyudmila bu konuda çok endişeliydi, kadınlığını kaybetmiş gibi görünüyordu ve doktor güldü: “Herkes yaşamak istiyor ama sen saçın için ağlıyorsun. Büyüyecekler."

Eğer kocasının bir bakışını bile hissetseydi, oracıkta ölürdü. Ve onun kel kafasını öptü ve şöyle dedi: “Artık sana sahibim, Aelita.”

Hastalık geri dönmedi. Lyudmila yaşıyor tüm hayat. Hala çok güzel. Ve sahilde erkekler ona bakıyor. Sadece geceleri rüyasında hastaneyi görüyor. Rüyalarımız üzerinde hiçbir kontrolümüz yoktur. Unutulmayacak şeyler var. Ancak uyandığında dünyanın en mutlu insanı olduğunu hisseder. Her yeni gün, sitemlerin, hakaretlerin, kıskançlıkların olmadığı bir bayram gibidir. Kocasının desteği olmasaydı muhtemelen hayatta kalamazdı.

Saklanacak ne var, yaklaşan boşanma haberiyle karısının yanına iyileşme odasına koşan daha güçlü cinsiyetten bireyler var: Üzgünüm canım, ama sana böyle ihtiyacım yok, yapabilirim diyorlar Kusurlu bir kadını sevmem.

Elbette bu tür aşırı durumlar oldukça nadir görülür. Aşk gemisi hastalıktan dolayı yavaş yavaş bozulur. Bu durumu kolaylaştırmıyor. Eşler nispeten genç olduğunda drama çok sık oynanır.

Kansere yakalanmaktan korkan erkekler (yaklaşık yüzde 4) var. Entelektüel olarak böyle bir tehlikenin olmadığını anlıyorlar ama kendilerine engel olamıyorlar. Hasta eşleriyle yakın iletişimi en aza indirmeye ve yakınlıktan kaçınmaya çalışırlar. Tanıdığım bir onkolog cerrah, eski hastasının on beş yıl sonra kocasından boşanma davası açmak zorunda kaldığını söyledi. aile hayatı. Zaten çok nadiren gerçekleşen seksten sonra, koca vücuduna alkol uyguladı ve ağzını iyice çalkaladı.

Eğer iki kişi elliyi aşmışsa kanser nedeniyle boşanmalar pek yaygın değildir. Belki tecrübeli ailelerde seks sorunu o kadar da akut değildir ve hayatta başka öncelikler ortaya çıkar. Yaygın bir talihsizlik sadece eşleri birleştirir ve onları tekrar birbirlerinin kollarına atar.

Indianapolis hastanesinde Jerry Nielsen zaten ailesini ve tabii ki Dr. Katie Miller'ı bekliyordu. Yakın arkadaş gibi tanıştılar. İncelemeler, tüm tahminlerin aksine tümörün metastaz yapmadığını gösterdi. Hüküm giyen kişi ne hissediyor? ölüm cezası, beklenmedik bir şekilde affı mı öğreniyorsunuz?

Jerry koruyucu bir operasyon geçirdi ve göğsünü kurtarmayı başardı. Şimdi dört aylık bir kemoterapi ve sekiz haftalık radyasyon tedavisi vardı. O da bunu yaşadı. Yavaş yavaş gücüm geri geldi. Saçlarım eskisi gibi hafif ve güzel bir şekilde yeniden uzadı.

İyileştikten sonra “Yaşayacağım” adlı bir kitap yazdı. Bu, Jerry'nin en zor anda hayatta kalmasına yardımcı olan insanlara minnettarlığımızdır. Ve aynı zamanda korkunç bir teşhis konan milyonlarca kadın için de umut var. Kanser ölüm cezası değildir. Yenilebilir. Jerry'nin en büyük dileği Güney Kutbu'na dönmektir. Ancak bunun pek mümkün olmayacağını biliyor.

paylaşmak:

İstatistiklere göre nüfusun yarısında nodül var tiroid bezi. Ultrason bunların tespit edilmesine yardımcı olur - ultrason teşhisi. Düğümün boyutu bir santimetreden fazlaysa hasta biyopsiye gönderilir. Analiz, modeli belirlemenizi sağlar ileri tedavi hasta.

Biyopsi neyi ortaya çıkaracak?

Bir endokrinolog hastada bir düğümün varlığıyla karşı karşıya kaldığında asıl görevi şunu belirlemektir: Bu neoplazm kötü huylu mu yoksa iyi huylu mu? İnsanlar için tehlikeli mi, değil mi? Bu soruyu cevaplamak için tiroid biyopsisi tasarlanmıştır. Gerçekleştirildikten sonra cerrahi müdahale gerektirmeyen iyi huylu düğüm hastaları elenir. Neyse ki, bu tür vakalar %90'dan fazla ezici çoğunluktadır.

Biyopsi tanı yöntemi tüm düğümleri iki türe ayırır. İnsanlar için %100 güvenli kabul edilenlere kolloidal denir. Bunlar bir tümöre çok benzeyen yuvarlak nodüler oluşumlardır. Ama yapıları gereği öyle değiller. Biyopsi bunu maksimum doğrulukla belirlemenizi sağlar. Tıbbi bilim Kolloidal düğümlerin asla kötü huylu olanlara dönüşmediği uzun zamandır kanıtlanmıştır.

Başka bir düğüm türü doğada tümördür ve foliküler olarak adlandırılır. Bu yapısal neoplazmalar iyi huylu (adenom) veya kötü huylu (adenokarsinom) olabilir. Eğer tümör tiroid bezi foliküler, daha sonra ortaya çıkışı, DNA mutasyonuna uğramış bir ana hücrenin artan bölünmesine ve çoğalmasına dayanır. Tüm hücrelerin hızlandırılmış bölünmesi sonucu kolloidal düğümler oluşur.

Biyopsi, istisnasız her durumda düğümün doğasını doğru bir şekilde belirleyemez. Bazı kötü huylu tümörler biyopsi ile hemen tespit edilir. Bu durum hastada şu durumlarda meydana gelir:

1. Papiller karsinom, tiroid hormonu üreten hücrelerden, tirositlerden oluşur veya bunlara foliküler hücreler de denir. Tiroid kanserinin en sık görülen türü.
2. Çok daha az görülen ve biyopsi ile de belirlenebilen medüller kanser. Kalsitonin hormonunu üreten spesifik bez hücrelerinden gelişir. Bu madde düzenler kalsiyum metabolizması vücutta kemik dokusunun korunması için gereklidir.
3. Kötü farklılaşmış foliküler hücrelere veya skuamöz metaplaziye dayanan skuamöz hücreli tümör oluşumu.
4. Oldukça nadir görülen anaplastik kanser. En iyilerinden biri şiddetli formlar tiroid bezinin onkolojisi. Bez kanserinin daha farklılaşmış formlarından kaynaklanır.
5. Lenfoid dokudan gelişen tiroid lenfoması.
6. Başkalarının metastazları tümör süreçleri tiroid bezine.

Bu nedenle hastalığın doğasını teşhis etmenin zor olduğu hastalara reçete edilir. ameliyatla alma neoplazmlar. Devam etmekte cerrahi müdahale Eksize edilen örneklerin analizleri yapılır ve bir karar verilir: organın bir kısmının çıkarılması (durumda) iyi huylu eğitim) veya tiroid bezinin tamamı (tümör kötü huylu ise).

Bu neoplazm, biyopsi yöntemi kullanılarak yapılan tanı sonuçlarına göre ayırt edilemeyen iki tipte olabilir. Bunlar tiroid bezinin foliküler adenomu ve foliküler adenokarsinomudur. Tiroid foliküllerinin duvarlarını oluşturan hücreler bu iki tür tümörün temelini oluşturur. Her iki durumda da aynıdırlar ve foliküler olarak adlandırılırlar. Biyopsi yöntemiyle elde edilen materyalin incelenmesi sürecinde, yalnızca yoğun olarak bölünen, düğümün tümör yapısını gösteren foliküler hücre birikimleri görülebilir. Ve başka hiçbir şey yok.

İyi huylu bir tümörü yalnızca kanserden ayırmak mümkündür Aşağıdaki şekilde. Gerçek şu ki, herhangi bir neoplazm bir kapsül içine alınmıştır. Adenom hücreleri sürekli olarak kapsülün içinde bulunur ve zarın bütünlüğüne zarar vermez. Adenokarsinom hücreleri de kapsülü yırtarak çevre dokuya nüfuz eder. Bu nedenle, düğüm hücrelerinin daha fazla çimlenmesiyle kapsüler membranda yırtılmaların varlığı çevre tiroid kanserinin varlığının ana belirtisidir.

Ancak kapsülde yırtık varlığının biyopsi yöntemiyle tespit edilmesi mümkün değildir. Tek yol Tümör istilası olup olmadığını öğrenmek için düğümü çıkarmak ve kapsülü mikroskop altında inceleyerek delikleri tespit etmektir. Ameliyat sırasında da bunu yapıyorlar. Mikroskobik analiz verileri operasyonun ilerleyişine rehberlik eder. İyi huylu bir foliküler tümör durumunda, genellikle isthmus ile birlikte bezin yalnızca yarısı çıkarılır. Şu tarihte: kanserli lezyon tiroid bezinin dokuları, organ tamamen çıkarılır.

Belirtiler

Çoğunlukla foliküler adenom tiroid hormonları üretmez. Bu nedenle küçük boyutlarda hiçbir şekilde kendini göstermez. Varlığı genellikle palpasyon veya ultrason muayenesi sırasında tesadüfen tespit edilir.

Boyut önemliyse ve görsel olarak kolayca belirlenebiliyorsa hasta tümörü kendisi tespit edebilir. Bu onu bir uzmandan yardım almaya teşvik edecektir. Özellikle düğüm deforme olmuşsa yakındaki organlar Bu da solunum problemlerine, yutkunmaya, kan dolaşımına neden olur ve boyunda rahatsızlık veya ağrıya neden olur.

Ayrıca bazı durumlarda İlk aşama adenom gelişimi meydana gelebilir aşağıdaki belirtiler genel:

• artan kaygı, sinirlilik, huzursuzluk;
• yorgunluk ve egzersiz intoleransı;
• Olası kilo kaybı;
• artan terleme;
• kalp atış hızı artar.

Foliküler adenokarsinom, bir zarla çevrelenmiş folikül hücrelerinin bir koleksiyonudur. Kapsülünün sınırları bu kadar net değildir. iyi huylu tümör. Ancak buna rağmen bu iki tip neoplazm palpasyonla birbirinden ayırt edilemez.

Bazen şu şekilde ayırt edilebilirler: ultrason muayenesi. Ancak bu yalnızca adenokarsinomun kapsülü kırıp çevredeki dokuya doğru büyümesi durumunda geçerlidir. Solunum organları öncelikle foliküler invazyondan etkilenir. kan damarları, Ve kemik kas-iskelet sistemi.

Tedavi

Peki, tiroid bezinin foliküler tümörü - nedir bu: ölüm cezası mı yoksa kolayca tedavi edilebilen bir hastalık mı? Tespit edildiği takdirde hasta genellikle cerrahi müdahale. Bugün bu tek doğru yöntem tedavi.

Tümör küçükse, sınırları belliyse ve metastaz gözlenmiyorsa mümkündür. kısmi kaldırma bezler. Bu durumda sadece etkilenen kısım çıkarılır. Bezin geri kalan kısmı tüm organın işini değiştirerek çalışmaya devam eder. Düğümün büyümesi daha büyük boyutlara ulaştığında total tiroidektomi kullanılır.

Ameliyattan sonra kalan organın yarısı vücudun ihtiyacını karşılaması için yeterlidir. normal hayat hormon miktarı. Hastanın ameliyat sonrası destekleyici bakıma ihtiyacı vardır. Bundan sonra onun varlığı diğer insanların hayatından farklı olmayacaktır.

Bir organın tamamen çıkarılmasıyla hasta ömür boyu mahrum kalamaz hormon tedavisi. Ayrıca, ameliyat sonrası dönem Komplikasyonların gelişmesini önlemek için düzenli tıbbi muayenelerden geçmesi gerekiyor.

Hasta örneğin yaşı veya sağlık durumu nedeniyle ameliyat edilemezse tedavi uygulanır. radyoaktif iyot. Böyle bir tedavi hastayı korkunç bir hastalıktan kurtarmaz, ancak yalnızca ömrünü uzatabilir.

Verilen mekanik kaldırma tümör, hastanın yaşam beklentisi 20 yıl veya daha fazlasına ulaşabilir. Diğer durumlarda hastanın durumu tümör hücrelerinin büyüme hızına bağlıdır.

Herhangi bir arazinin, sınır planında belirtilen kendi sınırları olmalıdır. Ancak bu verilerin belirlenmemesi, satış veya kiralama sırasında ciddi sorunlara yol açmaktadır.

Ne hakkında konuşuyoruz?

Konuşuyorum basit bir dille, dünya koordinatları izin veren kısıtlamalardır belirli özellikleri ortak veya komşu olanlardan ayırmak.

Sınırlar nasıl belirlenir

Bunu birkaç yolla yapabilirsiniz:

1. Sahipliğin kendisi tarafından:Üzerinde başlangıcı ve bitişi işaretleyen bir çit, sütunlar veya herhangi bir çivi varsa, bunlar koordinatı ayarlamak için yer işaretleri olarak kabul edilebilir. Bunlara dayanarak bir belge kontrolü ve ardından onay gerçekleştirilir;
2. Komşular tarafından: en güvenilir seçenek olmasa da bazen hızlı bir şekilde yardımcı olabilir;
3. Kadastro numarasına göre: koordinatları, alanı belirtmeli ve şematik plan çizmelidir. Aynısı Rosreestr web sitesi aracılığıyla da yapılabilir. Bunu yapmak için web sitesine gitmeniz, arama çubuğunda "Genel" seçeneğini seçmeniz ve site numarasını girmeniz gerekir;
4. Yeniden tanımlayın: Bunu yapmak için bir uzmanı arayıp ölçüm almanız gerekir.

Koordinatlar ayarlanmadıysa ne yapmalı

Hiç bilgi yoksa, yani hiçbir yerde işaretlenmemişse, bir mühendis çağırıp ölçüm almanız gerekiyor. Bu sayılmayacak olduğundan bunu kendiniz yapamazsınız.

Prosedür birkaç aşamada gerçekleşir:

1. Mühendis davetiyesiözel bir şirketle bu prosedür için bir anlaşma yapmak (tarafları ve koordinatları belirlemek) ve sonuçlandırmak;
2. Arazi paylaşımı konusunda komşularla koordinasyon ve anlaşma kanununun imzalanması. Bu, sorunları ve daha fazla anlaşmazlığı önleyecektir. Özellikle arazilerin arasına çitler çekildiğinde genellikle bu aşamada herhangi bir sorun yaşanmaz. Onay alınmazsa mahkemeye gitmeniz gerekecek, ancak herhangi bir önemli delilin yokluğunda (ve bu çoğu zaman olur), davanızı kanıtlamak çok zor olacaktır;
3. Mühendis ziyareti, sınırlarının ölçümü ve koordinatlarının belirlenmesi. Bundan sonra 2 nüsha halinde bir anket dosyası hazırlanır: kadastro odası ve mal sahibi için;
4. Kadastro esasına göre değişiklik yapılması ve yeni bir belge düzenlenmesi talebiyle odaya başvurulması;
5. Yeni evraklar alınıyor.

Tüm prosedür gerektirecektir yaklaşık 1-1,5 ay, ancak yalnızca süreçte herhangi bir zorluk ortaya çıkmazsa. Sorunların çoğu komşularla koordinasyon aşamasında ortaya çıkabilir: Sorunun mahkeme yoluyla çözülmesi gerekiyorsa bu durum uzayabilir. birkaç ay, hatta yıllarca.

Mahkeme yardımcı olabilir mi?

Bu sorunun barışçıl bir şekilde çözülmesi mümkün değilse mahkemenin arazinin sınırlarını belirleme hakkı ve hatta yükümlülüğü vardır. Aşağıdaki durumlarda mahkeme gerekli olabilir:

1. Komşular aynı fikirde değil herhangi bir sebeple farklılaşma ile;
2. Arazi etüdü zaten yapıldı, ancak sahibi aynı fikirde değil bunun sonucu olarak örneğin arsayı satmadan önce komşular kendi alanlarını bağımsız olarak genişlettiler ve eski mal sahibi bakmadan kabul etti;
3. Ölçüm işlemi sırasında ortaya çıktı ki sınır başkasının mülkünden geçiyor: Hiçbir ölçüm yapılmadıysa bu durum meydana gelebilir uzun zamandır ve komşular biraz genişlemeye karar verdiler;
4. Ölçme ve Bölünme sahibinin rızası olmadan meydana geldiörneğin ölçümle ilgili bildirim almadı.

Arazi sahipleri bahçıvanlık ortaklığına üye ise, bizzat ortaklığın başkanından soruna çözüm arayarak sorunu bu düzeyde çözebilirler. Başarısız olursanız mahkemeye gitmek zorunda kalacaksınız.

Bu tür sorunların çözümüne ilişkin adli uygulama

1. Davacı, ekspertiz sonrasında arazinin tescili için kadastro odasına başvurdu. Reddedildi çünkü odanın verilerine göre, kesişme olmamasına rağmen kendi sitesi başka birininkiyle örtüşüyordu. Davacı, komşunun evraklarındaki yazım hatasının düzeltilmesini ve doğru koordinatların belirlenmesini talep etti. Talep kabul edildi.

1. Davacının arsanın tescili, başkasının arazisine “girilmesi” nedeniyle reddedildi. İnceleme üzerine, komşunun sınırlarını hareket ettirerek ve arazi araştırmaları yaparak sınırlarını ihlal ettiği ortaya çıktı. Davacı ile koordinatlar üzerinde anlaşmaya varılmadığı için prosedürün kendisi ihlallerle gerçekleştirildi. Mahkeme davacı lehine karar verdi.

1. Davacı, sınırın yeri konusunda bir komşuyla pazarlık yapmaya çalışırken, onun reddiyle karşılaştı. Bunu daha önce üçüncü bir şahısla arazi takası yaptığını ve şu an onu işledi. Ancak satış sırasında davacıya sınırın bu araziden geçtiği söylendi ve bu nedenle anlaşmazlık çıktı. Mahkeme sanığın yanında yer aldı ve talebi reddetti.

Kadastrodaki hatalar

Kadastroda hatalar keşfedilir, hem tesadüfi hem de kasıtlıörneğin bir arsanın bir komşu tarafından izinsiz genişletilmesi. Bu durumda ileride sorun yaşanmaması için bunların düzeltilmesi gerekir.

Yanlışlıklar şunlar olabilir:

1. Teknik: yanlış girilen sayı, yazım hatası vb. gibi bir departman uzmanının hatası nedeniyle ortaya çıkan;
2. Kadastro: yanlış gönderilen verilerle (örneğin, bir komşunun mülkünün izinsiz genişletilmesiyle) ilişkilidirler

Teknik

Tespit edildiğinde ya uzmanlar tarafından düzeltilir ya da sahibine göre. İkincisinin kadastro odasına veya MFC'ye bir başvuru yazması gerekiyor. Başvuru şunları belirtmelidir:

1. Sahibinin tam adı ve ayrıntıları: adres, telefon numarası, pasaport numarası;
2. Sahibi adına hareket ediyorsa temsilcisi, verilerini belirtin;
3. Tabloyu doldurun: ilk sütuna hatanın düzeltilmesi gereken nesnenin adı yazılır, ikinci sütunda hatanın kendisi belirtilir, üçüncü sütunda doğru seçenek bulunur.

Başvuruya doğru bilgileri içeren bir belge eklenmelidir. Evrakları aktarabilirsiniz şahsen, posta yoluyla Tescilli posta ile veya İnternet aracılığıyla. Sırasında 5 gün Düzeltmenin yapılıp yapılmayacağına Meclis cevap vermelidir. Bu durumda sahibine yeni bir pasaport verilecek.

Aksi takdirde sahibine bunun nedeni bildirilecektir. Çoğu zaman aşağıdakilerden oluşur:

1. İÇİNDE Yanlış doldurulmuş bir başvuru veya sorunun doğrulanmaması;
2. Hatanın kendisinin yokluğunda: kadastro odası veritabanı şunları içerir: aynı bilgi;
3. Gerçek şu ki, yanlışlık teknik olmayan.

Kadastro

Bunlar, bilginin kendisinde yer aldığından daha karmaşık seçeneklerdir ve bu nedenle onaylanması veya çürütülmesi daha zordur. Bunlar şunları içerir:

1. Herhangi bir sınır;
2. Yanlış adres;
3. Arazi türünü belirleyen belgelerle ilgili sorunlar;
4. Ev inşaatı ile ilgili teknik.

Bu hataları düzeltmek için hazırlanmanız gerekir yukarıda açıklanan örneğe göre uygulama ve onu ona ekle kanıt(doğru verileri içeren bir belge). İkincisi elde edilemiyorsa (örneğin, odanın verilerinde bir hata varsa veya koordinatlar konusunda bir anlaşmazlık ortaya çıktıysa), önce mahkemeye gitmeniz ve sorunu onun yardımıyla çözmeniz gerekecektir. Daha sonra mahkeme kararıyla yeni bir pasaport verilecek.

Değişiklik yapmak 10 gün sürer. Bu durumda kadastro dairesinin bir çalışanı da hatayı fark edebilir. Bu durumda, bunu kendileri düzeltirler ve mal sahibi ve devlet kurumları, yanlışlığın giderilmesinin gerekliliği konusunda bir karar alırlar.

Arsanın sınırları ve koordinatları net olmalıdır, aksi takdirde sahibi sorun yaşayabilir ciddi sorunlar satış ve diğer prosedürler sırasında. Yalnızca kadastro mühendisi ölçüm yapabilir: basit işaretlemeler işe yaramaz.

Videodaki hataları düzeltme hakkında

Avukat Anton Aranibar anlatıyor.

... tüm primer CNS tümörleri arasında en kötü prognoza sahiptir. Hızla büyür, beyin dokusuna dönüşür ve net sınırları yoktur.

Glioblastoma(GB) tüm glial tümörler arasında en kötü huylu olanıdır. Merkezi sinir sisteminin en sık görülen primer tümörüdür (tüm intrakranyal tümörlerin yaklaşık %10-20'si). Tüm gliomaların yaklaşık yarısı GB'dir. HD yetişkinlerde en sık görülen supratentoryal tümördür ve genellikle 50 yaşın üzerindeki hastalarda ve nadiren 30 yaşın altındaki hastalarda görülür. Erkek popülasyonunda hafif bir görülme sıklığı vardır. A.I.'ye göre. Romodanova'ya göre bu tümörler çocuklarda görülen toplam beyin tümörlerinin %5'ini oluşturuyor.

Makroskobik olarak GB genellikle merkezi nekrozlu, zengin vaskülarize stromalı, heterojen bir yapıya sahip oluşumlardır. İntratümöral kanamalar sıklıkla görülür. Şu tarihte: histolojik inceleme GB, belirgin hücre atipisi ve yüksek mitotik aktiviteye sahip tümörlerdir. HD'nin karakteristik bir özelliği, uzun hiperkromik çekirdeklerden oluşan çok çekirdekli bir palizat ve vasküler endotel hücrelerinin belirgin proliferasyonu ile temsil edilen sözde palizad yapılarının varlığıyla birlikte çoklu nekroz odaklarıdır. Diğer infiltre gliomalar gibi GB'de de tümör, ödem ve normal medulla arasında net bir sınır yoktur.

Bu durumdaki hastalarda kötü huylu tümör hızlı bir artış var klinik semptomlar artması nedeniyle ani bozulma kafa içi basıncı ve beyin fıtığı semptomlarının ortaya çıkışı. Çoğu zaman, hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından hastanın neredeyse tamamen sakat kalmasına kadar bir aydan az bir süre geçer. Çoğu durumda, baş ağrısı etkiler beyin yarım küreleri beyin ve daha sıklıkla derin kısımlarda lokalizedir Beyaz madde zamansal, ön ve paryetal lob beyin, korpus kallosumda, bir veya her iki yarıküreye “kelebek” şeklinde dağılım gösteren. Daha az yaygın olarak, baş ağrısı kortikal bölgelerde ve posterior kranyal fossada meydana gelir. Bazal ganglion. Merkezi sinir sistemine metastaz meydana gelebilir. HD, tüm primer CNS tümörleri arasında en kötü prognoza sahiptir. Ortalama süreömrü 8 ay, 5 yıllık nükssüz sağkalım sıfıra eşittir.

Bilgisayarlı tomografide(CT) tümör yoğunluğu oldukça heterojendir. Düşük yoğunluklu merkezi bir bölge nekrozu temsil eder ve vakaların %95'inde gözlenir. Büyük Britanya'da taşlaşma nadirdir. Çoğunlukla tanımlanmış çeşitli yaşlarda kanamalar. Tipik olarak tümörü çevreleyen, beynin beyaz maddesine uzanan perifokal ödemdir. Uygulamadan sonra arttı kontrast maddesi(KB) telaffuz edilir, ancak çok heterojendir - kontrast, heterojen bir iç konturlu bir halka şeklinde görünür. Bazen baş ağrısının ayrı bir düğümü yoktur, ancak hemisferi infiltratif olarak geniş çapta etkiler ve minimal radyolojik etki gösterir. görünür işaretler kan-beyin bariyerinde (BBB) ​​hasar. Bu vakalarda kontrast artışı zayıftır veya tamamen yoktur.

Manyetik rezonans HD'nin (MR) belirtileri genellikle patolojik değişiklikleri yansıtır ve önemli tümör heterojenliğini gösterir. T1 ağırlıklı BT taramaları sınırları kötü bir şekilde ortaya koyuyor kapsamlı eğitim Karışık (izo ve hipoyoğun) bir sinyal ile, genellikle tümör kütlesine göre azalmış bir sinyale sahip olan merkezi nekroz. T2 ağırlıklı MRG'deki tümör belirtileri de GB stromasından gelen hipo, izo ve hiperintens sinyal alanları, nekroz, kistler ve kanamalarla birlikte çeşitlilik gösterir. Yaygın kitle etkisi ve beyaz cevherin şişmesi sıklıkla küçük tümörlere eşlik eder. Tümörün sınırları perifokal ödemden ayırt edilemez, bu nedenle baş ağrısının periferik bölgesi sıklıkla “tümör + ödem” olarak adlandırılır.

Büyük Britanya'da Tümör hücreleri MR'da görülen sinyal artışı ve perifokal ödem alanı dışında da mevcut olabilir. HD'ler beyaz cevher yolları boyunca geniş çapta ve hızlı bir şekilde yayılır. Korpus kallosum, ön ve arka komissürler yoluyla diğer hemisfere yayılma da tipiktir, ancak iç ve dış kapsül boyunca yayılma da meydana gelebilir. Yarımküresel baş ağrıları ile bazen aşağı doğru, serebral pedinküllere ve arkaya doğru yayılır. kranial fossa. Hipertansiyonlu hastaların çoğunda, birincil tümörden dışarıdan uzakta olan ancak mikroskopik olarak ona bağlı olan ayrı düğümler yavaş yavaş oluşur. Son aşamada tümör beyindeki ependim ve subaraknoid boşluklara yayılarak omurilik. GB'lerin çoğu, KB yönetimi tarafından önemli ölçüde ancak heterojen bir şekilde karşılaştırılmaktadır. Bu tümörler sıklıkla oldukça vaskülarize olduğundan, özellikle T2 modunda MRI'da, tümör damarları, hareket eden kandan sinyal kaybı fenomeni ile kıvrımlı uzun alanlar şeklinde gözlemlenebilir. Vakaların% 5'inde birden fazla baş ağrısı meydana gelir - MRI'da bunlar pratik olarak metastazlardan ayırt edilemez. Glioblastomanın tedavisi birbirini izleyen üç aşamadan oluşur: 1 - beyin cerrahisi: tümörün cerrahi olarak tamamen çıkarılması; 2 - kombinasyon tedavisi: radyasyon tedavisi+ Temodal (temozolomid); 3 - idame kemoterapisi: Temodal.

Sırayla hareket edersek, şunları dikkate almamız gerekir: karakter özellikleri doğa fotoğrafçılığı. Çağdaş sanat teorisyeni Rosalind Krauss, fotoğrafı bir nesne olarak değil, “fotografik” özelliğin taşıyıcısı olarak araştırdı. Krauss'a göre fotoğraf, göstergebilim kullanılarak incelenebilecek teorik bir yapıdır.

Avant-Garde Authenticity and Other Modernist Myths adlı kitabının bir parçası haline gelen "Dizin Üzerine Notlar"da Krauss şöyle yazıyor:

“Her fotoğraf bir sonuçtur fiziksel etkiışığa duyarlı bir yüzey üzerinde yansıyan ışıkla oluşturulur. Yani fotoğraf bir ikona benzer bir şeydir, onunla indekssel bir ilişkisi olan bir tür görsel benzerliktir. senin konuna. Gerçek ikondan farkı, fiziksel kökeninin mutlaklığı nedeniyle hissedilir; bu süreçlerin şematizasyonunu veya çoğu resmin grafik temsilinde mevcut olan sembolik müdahaleyi engelleyen bir tür kısa devre üreten bir mutlaklık. Eğer Sembolik, tüm temsil biçimlerinin arkasında duran ve nesnelerle onların anlamlarını birbirine bağlayan insan bilinci aracılığıyla/aracılığıyla güzel sanatın alanına nüfuz ediyorsa, fotoğrafta her şey farklıdır. Fotoğraf güçlüdür çünkü bir indekstir ve anlamı İmgesel ile ilişkilendirilen özdeşleşme tarzlarında yatmaktadır.

Fotoğraf, adlandırma konusunda hiçbir boşluk bırakmıyor, “bedeninin” yoğunluğu dilin onunla bütünleşmesine izin vermiyor, tasvir edilenin dönüşümü yok. Fotoğraf her zaman gereksizdir; her zaman fotoğraf hakkında söyleyebileceğimizden daha fazlası olacaktır. Resimden farklı olarak fotoğrafta görüntü kanonun dışında var olur, onun "okunabileceği" yerleşik bir kod yoktur, dolayısıyla fotoğraf kodu olmayan bir mesajdır.

Andre Bazin, “Fotoğrafik İmgenin Ontolojisi” adlı makalesinde indeksin fotoğraftaki gücünden bahsediyor. Görüntünün derinlemesine tatmin etme yeteneğini vurgular insan ihtiyacı resim benzerlikler üretirken, karşılığında salt benzerlikten daha fazlasını almak.

Bazin, fotografik görüntünün kendisine egemen olan zaman ve mekan koşullarından bağımsız, bağımsız bir nesne olduğuna inanır; oluşumunda yeniden ürettiği örneğin varlığına katılır: o bir örnektir. Ya da Rosalind Krauss'un yazdığı gibi: "Doğal dünya düzeni önce fotoğrafik emülsiyona, sonra da fotoğraf kartına damgasını vuruyor."

Burada karşı karşıya olduğumuz önemli özellik fotoğraflar belge niteliğindedir. Kaçınılmaz kesinlik yerini alır kültürel sistemlerŞeylere ve insan hayatına nüfuz eden kodların ta kendisi. Fotoğraf, mercek tarafından yakalanan sahnede sessizce bozulmalar yaratır (alan derinliği, çerçeveleme, açı kullanılarak), ancak kameranın doğasında bulunan aşırı ayrıntı sayesinde bunun nasıl gerçekleştiğine dair doğrudan iz kaybolmaz.