İn vitro fertilizasyon – etik konular. Biyoetiğin temel sorunları

Bunun, çocuk sahibi olmanın doğal olmayan bir süreci olması nedeniyle daha muhtemeldir. Gebe kalma sürecine müdahale edebilir miyiz? İster karı-koca, ister birbirini tanımayan iki kişinin (bir erkek ve bir kadın) hücrelerini alın, bizim açımızdan en uygun hücreleri kişisel olarak seçin, onları yerleştirin. dış ortam ve sonra döllenme gerçekleştiğinde onu çocuğun doğacağı yere yerleştirin. Onu, BİZİM gerekli gördüğümüz rahme yerleştirin! Doğal geleneği, doğanın (Tanrı) bize verdiği modeli kırabilir miyiz?

onun içinde resmi belge"Sosyal Kavramın Temelleri" (2000) Rus Ortodoks Kilisesi, çeşitli problemler kısırlığın üstesinden gelme konularını içeren biyoetik. Ahlaki olarak K kabul edilebilir yöntemler Kısırlığın üstesinden gelmek şuna atfedilir: suni dölleme kocanın cinsiyet hücreleri, evlilik birliğinin bütünlüğünü ihlal etmediğinden, doğal anlayıştan temel olarak farklı değildir ve evlilik ilişkileri bağlamında ortaya çıkar.”

Kilise, donör spermi, donör yumurtası veya donör yumurtası kullanan in vitro fertilizasyon seçeneklerine karşı çıkıyor. taşıyıcı anne: "Kullanım donör materyaliÇocuğun "sosyal" olanlara ek olarak biyolojik ebeveynleri de olduğu varsayıldığından, aile ilişkilerinin temellerini baltalıyor. “Taşıyıcı annelik”, yani doğum yaptıktan sonra çocuğu “müşterilere” geri veren kadının döllenmiş yumurtayı taşıması doğal değildir ve ahlaki açıdan kabul edilemez...” Kilise aynı zamanda rahme transfer için gerekli olandan çok daha fazla sayıda embriyonun elde edilebildiği tüp bebek seçeneklerine de karşı çıkıyor: “Ortodoks bakış açısına göre, in vitro (vücut dışı) döllenmenin her türü, tedarik, muhafaza ve kasıtlı imha da ahlaki olarak kabul edilemez "fazla" embriyolardır. Kilise tarafından kınanan kürtajın ahlaki değerlendirmesi, embriyonun bile insan onurunun tanınmasına dayanmaktadır.” Kilise şu gerçeğe de dikkat çekiyor: “Kullanım üreme yöntemleri Tanrı tarafından kutsanmış bir aile bağlamı dışında bu, insanın özerkliğini koruma ve kişisel özgürlüğün yanlış anlaşılması kisvesi altında gerçekleştirilen bir tür Tanrı karşıtlığı haline gelir.”

Ortodoks Kilisesi, tüp bebek yaratma teknolojisini "korkunç ve insanlık dışı" olarak değerlendiriyor.

Katolik Kilisesi, tüp bebek yöntemini doğal olmayan ve ahlaka aykırı bulmakta ve bu nedenle onu her yönüyle tamamen reddetmektedir. Katolik kilisesi"Suni tohumlamanın evlilik birliği birliğine, eşlerin onuruna, ebeveynlik mesleğine ve evlilikte ve bunun sonucunda çocuğun hamile kalma ve dünyaya getirilme hakkına aykırı olduğunu" öğretir. Katolik Kilisesi, “Bu uygulama, ektogenez, insan embriyosunun hayvanlara nakli, klonlama, embriyo biyopsisi, embriyo çekirdeğinin bir yetişkinden alınan çekirdekle değiştirilmesi gibi insanlık için uçurumun yolunu açmaktadır. isminde " önleyici ilaç“».

Katolik Kilisesi tüp bebek yöntemine karşı şu argümanları veriyor.

Gebelik ayrılığı

Katolik Kilisesi, tüp bebek yönteminin, yeni bir yaşamın doğmasına hizmet eden doğal cinsel ilişki birliği sürecini ihlal ettiğine inanmaktadır. Gebelik birliğinin şu şekilde ayrılması meydana gelir: sperm elde etmek ve cinsel ilişkiyi teknik bir eylemle değiştirmek:

· doğal hukukun ihlali olan mastürbasyon eylemiyle sperm “elde ediliyor”;

· Cinsel ilişki ile hamile kalma eylemi arasında bir ayrım vardır. Katolik Kilisesi, "birleştirici anlam ile üremenin anlamı arasında, evliliğe eşit derecede içkin olan, insanın kendi inisiyatifiyle koparamayacağı, yıkılmaz bir bağlantı" olduğunu söylüyor. Tüp bebek, anlamında gebe kalma bütünlüğünü ihlal etmektedir.

Bu ayrışma, çocuğun artık bir hediye değil, teknik yollarla elde edilen bir şey haline gelmesine yol açmaktadır. Bu daha fazla evrime yol açar: "Çocuk artık başarılı değil." doğal olarak ama en küçük ayrıntısına kadar “sipariş üzerine üretildi”. Böylece tüp bebek yöntemine sıradan öjenik denilen şey eşlik ediyor."

Aile bağlarının ihlali

Üreme teknolojisi yok ediyor aile bağları ve çocuğun kişiliğinin doğal gelişimi: “Bu anlayışın yalnızca yetişkinlerin isteklerini karşılamaya hizmet ettiğini, çocuğun hakkını ikinci plana attığını görüyoruz.”

· Tüp bebek yöntemiyle çocuk bir insan değil, “pahalı” bir sözleşmenin öznesi haline geliyor: “Çocuk satışına ilişkin hikayeler dünya kadar eskidir.” Ebeveynlerin tüp bebek yöntemiyle çocuk sahibi olma arzusu, çocuğunun bir alım-satım nesnesi haline gelmesine yol açmakta;

· Çocuk, kendisi dışında başka kişilerin (taşıyıcı anne ve anne) müdahalesi ile doğar. sağlık çalışanı). Bir çocuğun “evlilik sırasında ve bunun sonucunda hamile kalma ve dünyaya getirilme hakkı vardır. BT ( yapay anlayış) çocuğun haklarını ihlal ediyor; onu anne ve babasıyla evlatlık ve kız evlatlık ilişkilerinden mahrum bırakıyor.”

· Katolik Kilisesi, çocuğu taşıyan taşıyıcı annenin haklarını dikkate alıyor: "Bu kadın ile rahmindeki çocuk arasında uzun süredir kurulu olan ilişki büyük ölçüde ihlal edilmektedir."

· Taşıyıcı anne insan olmaktan çıkıp bir alete dönüşüyor: “Vücudunun bir kısmı satılıyor, kendisi de kendini bebeğe adama hakkından mahrum bırakılıyor. Çocuk doğurma ve doğurma hakkı, onu yetiştirme ve eğitme sorumluluğunu da beraberinde getirmiyor mu?” .

Embriyo sorunu

Katolik Kilisesi, aslen insan olduğunu düşündüğü insan embriyolarının statüsü (veya doğası) hakkında sorular gündeme getiriyor. Katolik Kilisesi, “embriyonun aslında bir kişi olduğunu ve bundan kaynaklanan hak ve onurla birlikte “bir kişiymiş gibi” davranılması gerektiğini söylüyor. Embriyo zaten bir kişidir ve artık bir kişi haline gelmez: Gametlerin kaynaştığı andan doğuma (ve sonrasına) kadar, özerk ve sürekli gelişen tek ve aynı insanı temsil eder.”

· Tüp bebek yöntemiyle birden fazla embriyo implante edilir. Bazıları kök salmışsa, o zaman ebeveynler veya tıp uzmanları kaç tanesinin tutulacağına karar verebilir. Bu operasyon "öjenik anlamına gelir ve kürtaj teşkil eder."

· “Dondurulmuş embriyolar” şunlar olabilir:

o daha sonra aynı çift tarafından kullanılmışsa;

o başka bir evli çifte verilmişse;

o embriyo bağışlanabilir veya satılabilir: “köleliğin kaldırılmasından sonra insanlara vermek veya satmak yasaktır, bu nedenle embriyo bağışı veya satışı onların onuruna aykırıdır.”

o bilimsel, kozmetik, tıbbi amaçlarla veya genetik manipülasyon amacıyla kullanılması: “Embriyoların ticari amaçlarla kullanılması onuruna kesinlikle aykırıdır”, “embriyoların ticari amaçla kullanılması bilimsel araştırma veya toplumun ihtiyaçlarını karşılamaya yönelik deneyler insan onuru kavramıyla bağdaşmaz."

o yok edildi: “Bir embriyonun yok edilmesi kürtajdır.”

Yahudilik IVF söz konusu olduğunda aşağıdaki faktörleri dikkate alır.

Tablo 3

Yahudiliğe göre tüp bebek meselesindeki faktörler

Çok bilinen ama çok tartışmalı bir söz var: "Allah çocuk verirse, çocuk için de verir." Bunun anlamı, hamileliğin Tanrı'nın bir armağanı olduğu ve bunu kesinlikle kaderde başka değişikliklerin takip edeceğidir. daha iyi taraf. Doğum kontrolü ve kürtaja karşı olanlar bu ifadeyi spekülatif olarak kullanmaktan çok hoşlanıyorlar. Hiçbir hamileliğin tesadüfi olamayacağına inanıyorlar. Ve bu bir kez gerçekleştiğinde, bu bir tür “yukarıdan gelen işarettir”. Doğum yapmalıyız ve sonra bir şekilde. Ve devlet yardım edecek ve dünya onsuz kalmayacak iyi insanlar. Ve biz savaş sırasında doğum yaptık, yani şimdi çocuk yetiştiremez miyiz?

Allah'ın çocuk vermediği kişiler ne yapmalıdır? Nasıl yaşamalılar: Kadere boyun eğmek mi, yoksa onu değiştirmeye mi çalışmak? Peki toplum onlara nasıl davranıyor; sempatiyle mi yoksa kayıtsızlıkla mı? Ya da belki biraz kınamayla birlikte? Temel yanılgı!

Kısırlık elbette sadece her evli çiftin sorunu değildir. Bu aynı zamanda toplum için de bir sorundur, çünkü normal bir toplum hem mutlu vatandaşlarla hem de doğurganlık oranının arttırılmasıyla ilgilenir (doğum oranını kasıtlı olarak düşürmeye yönelik kasıtlı bir politika izleyen aşırı nüfuslu ülkeler (örneğin Hindistan, Çin) hariç). Kısır çiftlere devlet yardımı herkesin yararlandığı bir durum gibi görünüyor: toplum, devlet ve belirli insanlar. Ancak bazı nedenlerden dolayı gerçekte her şey o kadar da pembe değil.

Kısırlık sorunu yeni değil. Bununla birlikte, yaklaşık olarak son elli yılda temelde yeni bir nitelik kazanmıştır - kısır çiftlerin sayısı önemli ölçüde artmıştır. Bu durumun birkaç nedeni var. Pek çok kişi "kötülüğün kökenini" geçen yüzyılın 60'larında başlayan cinsel devrimde görüyor. Cinsiyete ve evliliğe yönelik tutumlar değişti, kadın ve erkek arasındaki iletişim daha özgür hale geldi. Gençler tarafından gerçek özgürlüğün ve yaşam dolgunluğunun belirli bir niteliği olarak algılanan çok sayıda cinsel partner ve rastgele ilişki, daha sonra bir kadının üreme işlevini olumsuz yönde etkileyebilir. Ve eğer bir kadın gençliğinde doğum kontrolüne gereken özeni göstermediyse ve kürtaj geçmişi varsa, ikincil kısırlık riski kat kat artar.

Cinsel devrimin ve feminist hareketin diğer yüzü toplumsal cinsiyet eşitliğinde ileriye doğru atılan dev adımdır. Kadınlar sadece eş ve anne olarak görülmek istemiyorlar. Bağımsız olmak istiyorlar: eğitim almak, kariyer yapmak, ekstrem sporlarla uğraşmak ve topluma aktif olarak katılmak istiyorlar. Pek çok kadın çocuk sahibi olmayı ertelemeye çalışıyor ve otuz yaşına yaklaştıkça bunu düşünmeye başlıyor. Jinekoloji açısından bu zaten çok geç: doğurganlık azalır, düşük yapma riski ve fetüste patolojiler önemli ölçüde artar.

Vurgulamak istediğim bir diğer neden: genel bozulma ekolojik durum, sık stres, hızlı yaşam temposu. Uygun fiyatlı ve her zaman yüksek kaliteli olmayan alkol ile birlikte ve tütün ürünleri sonuç ise son derece zararlı bir “kokteyl”dir. Giderek daha az sayıda sağlıklı çocuk doğuyor; buna bağlı olarak, bu çocuklar 25-30 yaşlarına geldiklerinde, kural olarak sağlıkları daha da kötüleşiyor. Çeşitli genetik ve kronik hastalıklar nedeniyle çocuk sahibi olamıyorlar.

Aynı zamanda tıp, özellikle genetik, jinekoloji ve üreme tıbbı ileriye doğru büyük bir adım attı, gerçek bir atılım. Ve doktorların artık kısır çiftlere yardım etmek için kıyaslanamayacak kadar geniş bir araç deposu var. Bu yöntemlerden biri de in vitro fertilizasyon veya IVF'dir.

Tüp Bebek Nedir?

"Ekstrakorporeal" terimi Latince "ekstra" (dışarı) ve "corporal" (bedensel) sözcüklerinden gelir. Yani bu vücut dışında döllenmedir. İÇİNDE günlük konuşma Ayrıca “test tüpünden” veya “suni tohumlama” anlamına gelen “in vitro” ifadelerini de duyabilirsiniz. Tüm bu kombinasyonlar zaten dilde kök salmış ve kararlı hale gelmiştir. IVF'nin özü döllenmenin yani yumurta ve spermin "buluşma" sürecinin kadının vücudunun dışında gerçekleşmesidir. Etkileşime girecekleri belirli bir besin ortamına yerleştirilirler. Ve birkaç gün sonra ortaya çıkan embriyolar (genellikle bir ila üç) rahme yerleştirilir.

Yumurta üretimini teşvik etmek ve daha sonra implante edilen embriyonun gelişimini sürdürmek için kadına hormon tedavisi verilir.

Bir tür in vitro fertilizasyon ICSI'dir (ICSI - İntrositoplazmik sperm enjeksiyonu). Bu durumda, yumurtanın sitoplazmasına bilinçli olarak yalnızca bir sperm verilir. Bu teknoloji 1992 yılında geliştirildi ve sorunların üstesinden gelme alanında gerçek bir atılım haline geldi. erkek kısırlığı.

IVF'ye karşı objektif faktörler

• Eşler kısırlığın nedenini tespit edip tüp bebek olmadan yapamayacaklarını anlayana kadar zaman geçecektir. Bu süre zarfında kadın yaşlanacak ve her yıl hamileliğe katlanmak onun için giderek daha zor hale gelecektir. Ve çok az kişi 9 ay boyunca pratik olarak hareketsiz korumaya hazır. Ayrıca hamile kalma ve başarılı bir şekilde çocuk sahibi olma olasılığı da her yıl azalmaktadır.
• İlk tüp bebek protokolünden itibaren hamile kalmak her zaman mümkün değildir. Ve her protokol yine zamandır. Ve eşlerin aleyhine çalışıyor.
• Her protokol kadının sağlığına vurulan bir darbedir. Hormonal sistem çok ağır yüklere maruz kalır. Risk bile var ölümcül sonuç. Hazırlık ve prosedürün kendisinin sinir sistemi üzerinde harcama gerektirdiğinden bahsetmiyorum bile.
• Her evli çift tüp bebek maratonuna katlanamayabilir. İlişkiler daha karmaşık hale gelir, karşılıklı suçlamalar başlar, kızgınlık birikir ve psikolojik yorgunluk. Evlilikler parçalanıyor.
• Tüp bebek ciddi mali maliyetler gerektirir. Ve sonrasında - eğer hamilelik meydana geldiyse - hamileliğin yönetimi, doğum ve çocuğun en azından yaşamın ilk yılında izlenmesi için de önemli maliyetler gerekir.
• “Tüp bebekler” varsayılan olarak risk altındadır. Bazı verilere göre kronik hastalıklara yakalanma riskleri yüksek ve çeşitli patolojiler.

IVF için objektif faktörler

• Eğer tıp, insanların KENDİ çocuklarını hamile bırakmalarına ve taşımalarına yardımcı olma fırsatına sahipse, bundan kesinlikle yararlanılmalıdır. Aksi halde neden bu tıp alanını geliştirelim?
• Belirli bir sosyal ve maddi statüye sahip kişiler tüp bebek tedavisine başvuruyor. Bir çocuğu onurlu bir şekilde yetiştirebilir, ona bakabilir ve ona iyi bir eğitim verebilirler.
• IVF, Avrupa, ABD, Kanada, Avustralya ve İsrail'de aktif olarak gelişiyor. Klinikler ve araştırma enstitüleri oluşturuluyor. Dünya çapında binlerce insan annelik ve babalık heyecanını yalnızca tüp bebek sayesinde yaşayabiliyor. 20. yüzyılın 80'li yıllarında bir test tüpünde gebe kalan çocuklar zaten ebeveyn oluyorlar. Onlar toplumun tam teşekküllü ve tam teşekküllü üyeleridir.
• Kesinlikle sağlıklı çocuklar artık doğmuyor - doğal gübreleme olsa bile ve doğal doğum. Risk yüzdesi çeşitli hastalıklar ve “doğal” çocuklara göre sadece biraz daha fazla çevre dostu çocuk var. Üstelik IVF ile önlemek mümkündür genetik hastalıklar, miras yoluyla aktarılır.

Toplumumuzun gerçekleri

Kısırlık sorunlarını tüp bebek yoluyla çözmeye çalışan bir Rus vatandaşının olağanüstü sabır ve güçlü bir birikime sahip olması gerekiyor. gergin sistem, istikrarlı ruh, kurnazlık, zaman ve etkileyici miktarda para. Her şeyin üzerinden metodik bir şekilde, adım adım geçmek için sabra, sinirlere ve zamana ihtiyacı olacak. gerekli muayeneler, testler yapın ve suni tohumlama protokollerini doğrudan uygulayın. Elbette ilk denemenin hamileliğe yol açtığı durumlar da vardır. Ancak çok nadirdirler. Bu nedenle yine de birkaç denemeye psikolojik olarak hazırlanmalısınız.

İşten izin almak için makul nedenler bulurken kesinlikle kurnazlık gereklidir. Bir klinik hastalık izni verdiğinde, kesinlikle kısırlığın tedavisi hakkında şüphe uyandırmayan tarafsız bir teşhis talep etmelisiniz - aksi takdirde dedikodudan, dedikodudan kaçınamazsınız ve hatta makul bir bahaneyle kovulabilirsiniz. Aileyi yenileme planlarıyla aktif olarak ilgilenebilecek akraba ve arkadaşlarınıza bir şeyler söylemeniz gerekir. Utanç verici, ancak kısırlık ve tedavi yöntemleriyle ilgili konularda toplumumuzun son derece cahil olduğunu kabul etmeliyiz. Hatta eski neslin temsilcileri "çorak çiçek", "şımarık", "erkek değil" gibi etiketler eklemeyi bile seviyor. Tüp bebek tedavisine başvuran kişiler yargılanabilir ve aşağılık olarak sınıflandırılabilir. Ve Rusya'nın baş çocuk doktoru Alexander Baranov bile ülkemiz hükümetinin tüp bebek (IVF) teknolojilerini geliştirmemesi gerektiğini kamuoyuna açıklasa bile, sıradan vatandaşlardan konuyla ilgili yeterli bir anlayış talep etmek oldukça zordur! Tüp bebek kullanıldığında gelişimsel kusurlu çocuk sahibi olma riskinin arttığını savunuyor. Baranov'a göre "test tüpünden" doğan çocukların yaklaşık yüzde 75'i engelli. Ve tüp bebek, kadınları sağlıklarından mahrum bırakıyor.

Bu tür açıklamalar kafa karıştırıcıdır. Dünya Örgütü Sağlık hizmetleri, IVF'yi kısırlığın tedavisinde en etkili yöntem olarak resmen tanıdı. Ve yüzde 75'lik rakam ne küresel istatistikler ne de herhangi bir klinik veya doğum hastanesinin istatistikleri tarafından destekleniyor.

Tüp bebek çok pahalı olduğu için paraya ihtiyaç var. Yüksek maliyet büyük ölçüde ilaçların ve tek kullanımlık aletlerin maliyetinden kaynaklanmaktadır: özel tüpler, mikropipetler vb. Ortalama olarak, bir protokolün maliyeti 120 ila 200 bin ruble arasındadır.

Bütün bunlara katlanabilmek için istikrarlı bir ruha ihtiyacınız var. Ve sonuca rağmen aileye olan sevgiyi ve güveni koruyun.

Peki ya diğer ülkeler?

Bakalım diğer ülkelerde durum nasıl? İsrail'i örnek alalım. Bu ülkede aile geleneklerine çok saygı duyulur. Pek çok insan, tam bir aile mutluluğu için iki, hatta daha iyisi üç çocuğa ihtiyacınız olduğuna inanıyor. Burada eşlerin zaten doğal yoldan çocukları olsa bile tüp bebek kliniğine gitmek ayıp sayılmaz.

İsrail'de tıbbın gelişmesine verilen devlet desteği ve bunun en üst düzeyde olduğu tüm dünyada bilinmektedir. Öte yandan devlet, nüfusu artırmakla ilgilendiği için doğum oranını mümkün olan her şekilde destekliyor ve teşvik ediyor. Bu iki faktörün birleşimi, İsrail tıbbının kısırlık tedavisi alanındaki önemli başarılarını belirlemiştir - bu ülke en çok bunlardan birine sahiptir. yüksek performans Başarılı IVF Dünyada. Kısırlık tedavisi prosedürlerinin sayısının ülkenin toplam nüfusuna oranı açısından da İsrail güvenle ilk sırada yer alıyor. Ve bununla haklı olarak gurur duyuyor.

Başarılı hamilelik oranı kadının yaşına bağlıdır. Biri İsrail kliniklerişu rakamları veriyor:

Kadının yaşı	Hamileliğin başlangıcı		Hamileliğin doğumla sona ermesi
	IVF/ICSI		IVF/ICSI	Donma-çözülme tekniği
35 yaşına kadar	45%	26%	40%	20%
36-40 yaşında	35%	15%	28%	11%
40 yıl sonra	8%	6%	5%	4%

Bir İsrail vatandaşının hamile kalamadığında nasıl hissettiğini hayal etmeye çalışalım. Her şeyden önce devletten tam destek alacağından kesinlikle emin. Zorunlu sağlık sigortası kapsamında kendisine mevcut durumun nedenlerini tespit etmeye yönelik her türlü muayene hizmeti verilmektedir. Ve eğer doktor, hamile kalmanın en etkili yolu olarak tüp bebek tedavisini önerirse, o zaman 7 (!) ücretsiz deneme şansına sahip olacaktır. Ve çok önemli olan kadın, anne olma isteğinin toplum tarafından onaylandığını hissediyor. Kendisine "tüp bebek sonrası hamilelik" yazan bir hastalık izni kağıdı verilirse, doktordan tanıyı başka bir şeyle değiştirmesini istemek aklına bile gelmez.

Şimdi İsveç'e “gidelim”. Orada, kadının yaşına ve hangi spesifik nedenlerin kısırlığa yol açtığına bağlı olarak, masrafları devlet tarafından karşılanmak üzere bir ila üç tüp bebek protokolünden geçebilirsiniz. Ve - en şaşırtıcı olan ne! - Sadece halk değil, kilise de tüp bebek tedavisini destekliyor. Tüp bebek sonrası ebeveyn olan kişiler saygı ve evrensel onay ister.

Adil olmak gerekirse, tüp bebek için devlet desteğinin az sayıda ülkede mevcut olduğu söylenmelidir. Daha doğrusu, IVF ve ICSI programlarının tam olarak uygulandığı yalnızca altı ülke var - bunlar Belçika, Fransa, Yunanistan, İsrail, Slovenya ve İsveç'tir. Bazı ülkelerde devlet veya sigorta şirketlerinden kısmi finansman da mevcuttur. Ancak örneğin Kosta Rika'da IVF eyalet düzeyinde yasaktır çünkü bireysel hak ve özgürlüklerin ihlali olarak kabul edilir.

Rusya'da bir kadın teorik olarak kota alabilir. ücretsiz tüp bebek. Ancak prosedür kolay ve uzun değildir. Bazı bölgelerde kuyruk 4-5 yıl önceden planlanabiliyor... Ve bu nedense devletin aileye destek açıklamasına ve demografik durumu iyileştirme çağrısına hiç uymuyor. Maalesef.

Sonsöz

Beğensek de beğenmesek de tüp bebek artık tam teşekküllü bir tıbbi teknoloji haline geldi. Dünya çapında binlerce kadın ve erkek, tüp bebek sayesinde şimdiden ebeveyn olmayı başardı. Binlerce kişi ise tüp bebek tedavisinin sonunda annelik ve babalık sevincini bulmalarına olanak sağlayacağı umuduyla yaşıyor. Gerçekten çok yakında devletimizin ve toplumumuzun bu insanlarla yüzleşmesini umuyorum. Ve sonra çok daha mutlu aileler olacak.

Tüp bebek tedavisinin etik yönünü etkileyen sorular belki de en zor olanlardan biridir ve net cevapları yoktur. Tüm küresel bilimsel keşifler gibi (örneğin nükleer fiziği hatırlayın), üreme teknolojileri insanlığın hem yararına hem de zararına hizmet edebilir. Bir yandan görünüşleri binlerce çiftin mutlu ebeveyn olmasını sağladı. Aynı zamanda herhangi bir üreme teknolojisi, yaşamın kökenindeki doğal sürece müdahaledir ve oldukça kaba olup toplumun ahlaki ve manevi bütünlüğüne tehdit oluşturmaktadır.

Suni tohumlamanın tıbbi ve etik sorunları

Tüp bebek teknolojisinin kendisi artık otomasyon noktasına kadar geliştirilmiştir, ancak birçok açıdan uygulamanın başarısı doktorun deneyimi ve niteliklerinin anahtarıdır. Ancak bazı sorular hala açık kalıyor. Her şeyden önce bunlar embriyoların statüsü ve onları elden çıkarma fırsatı nedeniyle insan hayatının değersizleştirilmesiyle ilgili sorunlardır. Bu bağlamda iki konu özellikle tartışmalıdır:

1. Embriyoların depolanması ve imhası. Bunu yapmadan önce doktor kadına formdaki hormonal stimülasyonu reçete eder. Sonuç olarak, 20'ye kadar yumurta olgunlaşabilir ve in vitro fertilizasyona tabi tutulabilir. Bu durumda annenin vücuduna ikiden fazla embriyo aktarılmaz, geri kalanı ya ölür, yok edilir ya da (ebeveynlerin isteği üzerine) açığa çıkar.
2. Fazla embriyoların implante edildiği ve intrauterin gelişmeye başladığı anda azaltılması (çıkarılması). Tıbbi açıdan bakıldığında bu, standart bir tıbbi prosedür olarak kabul edilen ancak aynı zamanda cinayet olarak da algılanabilen kürtajdan başka bir şey değildir. Ayrıca küçültmeye razı olmak kadın için ciddi bir psikolojik travma haline gelir.

Bu sorular tıp camiasında, bilimsel konferanslarda ve üreme uzmanları, filozoflar ve kamuya mal olmuş kişiler tarafından yapılan yayınlarda düzenli olarak gündeme getiriliyor, ancak yasama düzeyi de dahil olmak üzere hâlâ bunlara yanıt yok.

Kilisenin IVF'ye karşı tutumu

Dünya dinlerinin tüp bebek sorunlarına ilişkin görüşleri çoğu konuda benzer olmakla birlikte bazı farklılıklar da bulunmaktadır.

1. Ortodoksluk in vitro fertilizasyona izin verir, ancak bazı çekincelerle. Bu nedenle, IVF'ye yalnızca kocanın spermi kullanılarak izin verilirken, donörün genetik materyalinin (hem sperm hem de) kullanımı kınanmıştır. Ortodoks Kilisesi, taşıyıcı annelik, kriyoprezervasyon ve embriyo küçültme işlemlerini "ahlaki açıdan kabul edilemez" olarak nitelendiriyor.
2. Katoliklik Tüp bebek tedavisini tamamen reddediyor, çünkü bu teknolojinin kullanılması sonucunda çocuk bir nesne ve sözleşmenin konusu haline geliyor. Vatikan'ın 2010 yılında Nobel Ödülü'nün suni tohumlama teknolojisinin yaratıcısı Robert Edwards'a verilmesini kınadığı biliniyor.
3. İÇİNDE Yahudilik IVF'ye yönelik birleşik bir tutum oluşturulmamıştır. Bazı topluluklarda yasaktır, diğerlerinde ise yalnızca diğer tüm hamile kalma yöntemlerini deneyen ve

Giriiş. En acil tıbbi ve demografik sorunlardan biri kısırlık sorunudur. İstatistikler gösteriyor ki bu sayı kısır evlilikler Son on yılda bu oran %10-15'e çıktı. Kısır evliliklerin sayısının artmasına neden olan nedenler çeşitlidir. Bir sayının genetik olarak belirlenmesinin varlığıyla birlikte endokrin bozuklukları kısırlığa yol açan giderek daha önemli bir rol oynuyor sosyal faktörler ve üreme davranışının özellikleri - erken başlangıç cinsel aktivite, birden fazla cinsel partnere sahip olmak, doğum kontrolü eksikliği, hamileliğin geciktirilmesi. Tüm bu faktörler enfeksiyona, gelişime yol açabilir inflamatuar hastalıklar pelvik organlara ve sonuçta tubal veya perineal kısırlığa neden olur. Özel kritik dönem Gelecek neslin sağlığını belirleyen germ hücrelerinin - oogenez (yumurta) ve spermatogenez (sperm) gelişim dönemidir. Sigara içmek, alkol almak ve kürtaj, kadın üreme hücrelerinin oluşumu üzerinde geri dönüşü olmayan bir etkiye sahip olabilir ve bu da daha sonra doğuştan deformasyonlara ve kısırlığa sahip bir çocuğun doğmasına yol açabilir. Erkeklerde kısırlığın nedenlerinden biri oligospermidir - seminal sıvıda az sayıda sperm bulunması. Stres ve obezite, genital enfeksiyonlar ve hormonal bozukluklar, antidepresanlar, esrar ve diğer ilaçlar ve alkol tüketimi sperm hareketliliğini azaltır ve sonuçta erkek kısırlığına yol açar. İÇİNDE Son zamanlarda Medyada tüp bebekle ilgili haberler giderek daha fazla yer alıyor etkili yol kısırlığa karşı mücadele. Bu çalışmanın amacı lise öğrencilerinin yardımcı üreme teknolojisi (IVF) ve biyoetik konularına yönelik tutumlarını belirlemektir. Araştırmanın önemi. Yirminci yüzyılın 80'li yıllarının sonunda. Amerikalı kadın doğum uzmanı-jinekolog Bernard Nathanson, ultrason ekipmanı kullanarak bir film yaptı. Film, embriyonun operasyon sırasındaki davranışını yakaladı. 12 haftalık bir fetüsün, bir tehdidi algılayarak ölüm çığlığı sırasında ağzını nasıl açtığını, nasıl koştuğunu, hissettiğini görebilirsiniz. ölümcül tehlike cerrahi aletten nasıl kaçmaya çalışıyor, kalp atışları nasıl dakikada 140'tan 200'e çıkıyor. Pek çok doktor filmi izledikten sonra bu sorunla ilgili görüşlerini yeniden değerlendirdi ve kürtaj yapmayı reddetti. Rusya'da ortalama istatistiklere göre 1000 kadın başına 24 kürtaj yapılıyor. Ancak in vitro fertilizasyon sırasında "ekstra embriyoların" yok edilmesine ilişkin veriler kamuya açık değildir ve görünüşe göre hiç kimse bu tür istatistikleri tutmuyor. Çalışmanın konusu MBOU 34 Nolu Ortaokulu 11. sınıf öğrencilerinin “Kürtajlar ve sonuçları”, “Cinsel yolla bulaşan hastalıklar” (“CYBH”) sözlü dergilerini yayınlarken tüp bebek konusundaki tutumlarıdır. Malzemeler ve araştırma sonuçları. Donör spermi - in vitro fertilizasyon kullanılarak dişi yumurtanın yapay döllenme mekanizmasını ele alalım. 1944'te Hamilton (ABD), insan yumurtalarını vücut dışında döllemeye yönelik ilk girişimlere 1954'te G.N. Petrov (SSCB), dişi yumurtanın döllenmesinin ve parçalanmasının tüm aşamalarını ayrıntılı olarak anlattı. 1960 yılında İngiliz bilim adamı Robert D. Edwards, dişi yumurtalarının in vitro olgunlaşmasının 36-37 saat içinde gerçekleştiğini bulmuş ve elde etmiştir. Nobel Ödülü. 1978'de Louise Brown, Sovyetler Birliği'nde “test tüpünde gebe kalan” ilk kişi olan Büyük Britanya'da doğdu; ilk çocuk (bir kız) Şubat 1986'da doğdu. 2010 yılında gezegenimizde “in vitro gebe kalan” 4 milyon çocuk vardı. Tüp bebek prosedürü için endikasyonlar, erkek ve kadın kısırlığının çeşitli biçimleridir. Kısırlığın nedenlerinden biri kürtajdır. Biyoetik açıdan kürtaj her zaman ahlaka aykırı görülmüştür. İn vitro fertilizasyon ve IVF mekanizması konularını ele alalım: Yumurtalar bir test tüpünde döllenir ve elde edilen embriyolar 2-5 gün sonra kadının rahmine implante edilir. Kural olarak, hamilelik olasılığını artırmak için birden fazla embriyo transfer edilir ve "fazla" olarak adlandırılan embriyolar yok edilir ve bazen tekrar denemelerde kullanılmak üzere dondurulur. Maalesef ekstrakorporeal yöntemlerle yapılan kısırlık tedavisinin etkinliği düşüktür. Yaklaşık dört hastadan biri çocuğun doğumuyla tedaviyi tamamlıyor. 2013 yılında hastaların yüzde 36,6'sının hamile kaldığı, yüzde 25,8'inin çocuk doğurduğu kaydedildi. İn vitro fertilizasyonun geliştirilmesine yönelik ileri teknolojiler aşağıdaki konularla ilgilidir: kilisenin tutumu, toplumun tutumu, in vitro çocuklara yönelik tutumun ahlaki yönleri. IVF muhalefetle buluşuyor farklı dinlerÖrneğin Christian, tüp bebek yöntemini doğal olmayan ve ahlaka aykırı buluyor, dolayısıyla her yönüyle reddediyor ve şöyle diyor: “Bu uygulama, insanlığa ektogenez, insan embriyosunun hayvanlara nakli gibi bir uçurumun yolunu açıyor, klonlama, embriyonik biyopsi, embriyonik çekirdeğin bir yetişkinden alınan çekirdekle değiştirilmesi, sözde koruyucu hekimlikten bahsetmiyorum bile." Toplumun in vitro fertilizasyona karşı tutumu da belirsizdir, örneğin İsrail, Belçika, Yunanistan, Slovenya, İsveç'te her şey devlet düzeyinde düşünülür (ücretsiz olarak 7 deneme yapabilirsiniz), Kosta Riko'da yasaktır devlet düzeyinde kişisel özgürlük hakkının ihlali olarak kabul edilir. Rusya'da etik standartlara göre hastalar kısırlık teşhislerini gizlerler ve tüp bebek prosedürü hakkında konuşmamaya çalışırlar (ücretli prosedürün maliyeti 120-200 bin ruble arasındadır). "Test tüpü bebekleri" varsayılan olarak risk altındadır. Bazı verilere göre kronik hastalıklara ve çeşitli patolojilere yakalanma riskleri yüksektir. Rusya'nın baş çocuk doktoru Alexander Baranov, in vitro fertilizasyon kullanıldığında gelişimsel kusurlu çocuk sahibi olma riskinin arttığına inanıyor. "Test tüpünden" doğan çocukların yaklaşık% 75'i engellidir ve tüp bebek, kadınları sağlıklarından mahrum bırakır (ilk delmeden itibaren hamile kalmak her zaman mümkün değildir ve hormonal sistem çok ağır yüklere maruz kalır). Sonuç: Hayatı biz yaratmıyoruz: sadece bizim aracılığımızla aktarılır, tohuma ve yumurtaya gömülür ve yeni oluşan genetik koddan geçer. Yaşamın kaynağı bizde değil, babalık ve analıktır, bir veya birkaç hücreden bahsederken bile bunlar zaten gelecekteki kişinin tüm genetik kodunu, cinsiyetini, zihniyetini, gelişecek karakterini, Tıpkı kendisinin de hayat vermek zorunda olduğu nesiller dizisi gibi, hayatta kendi yolunu çizeceği özgürlük. Bu hücre zaten bir insandır, dolayısıyla bir embriyoyu yok etmek bir insanı öldürmektir, bu nedenle lise öğrencilerinin görüşleri bölünmüştür, %50'den fazlası tüp bebek tedavisinin ahlaka aykırı olduğuna inanmaktadır.

16.03.2011

Hieromonk Dimitry'nin (Pershin) in vitro fertilizasyon sorununa adanmış bir dizi makalesini dikkatinize sunuyoruz: biyoetik ilkelere uyum, anne ve çocuk için sonuçlar, IVF ile ilişkili biyoetik sorunların çözümü, Hıristiyan hastalar örneğini kullanarak.

1. Giriiş.
   • Sorunun geçmişi.
   • Yardımcı üreme teknolojileri yöntemleri.
   • Rusya'da yasal düzenleme.
2. Tüp bebek teknolojisinde “zarar vermeme” ilkesine uyulmaması sorunu
   1. Kadınlar için olumsuz sonuçlar.
      • Yumurtalık hiperstimülasyonu aşamasında.
      • Yumurtalık delinmesi aşamasında.
      • Embriyoların rahim boşluğuna transferi aşamasında gebelik ve doğumun tanı ve yönetimi (çoğul gebelik ve embriyo küçültme)
   2. Bir erkek için olumsuz sonuçlar.
      • meni koleksiyonu
   3. Çocuk için olumsuz sonuçlar.
      • anomaliler ve patolojiler
      • Gelişimin embriyonik aşamasında yıkım
      • öz kimlik
      • “Ahiret çocukları” sorunu
   4. İnsan nüfusu için olumsuz sonuçlar
      • genetik yük
      • akrabalık riski
3. Tüp bebek teknolojisinde “bilgilendirilmiş onam” ilkesi.
4. IVF'nin ahlaki ve etik sorunlarının sosyal yönleri.
   1. Tüp bebek teknolojisinde insan onuru ve onuru ilkesi.
   2. Bağışın ticarileştirilmesi.
   3. Taşıyıcı annelik
   4. İnsan embriyosunun korunması. (bkz: insan hayatının değerinin düşürülmesi)
      • “fazla” embriyoların yok edilmesi sorunu
      • Gelişimin embriyonik aşamasında insan yaşamının dondurularak saklanması sorunu
      • Deney nesnesi olarak gelişimin embriyonik aşamasındaki bir kişi.
   5. Geleneksel ailenin yok edilmesi.
      • çocuğu aile ilişkilerinin dışına çıkarma fırsatı
      • eşcinsellerin birlikte yaşamasına dolaylı destek
   6. Öjeni
5. Hıristiyan hastalar örneğini kullanarak IVF'nin etik sorunlarını çözmek. Minimizasyon Olumsuz sonuçlar Etik açıdan doğru mevzuat örneğinde IVF (İtalyan mevzuatı örneğinde).
6. Çözüm.

TÜP BEBEK:

Tıptan biyoetiğe

1. giriiş

Kısır evlilik ve çocuk sahibi olamama, birçok ailenin yanı sıra kendi ailesini kuramayan kişilerin de acısıdır. Bu nedenle geniş bir yelpazede sunulan yardımcı üreme teknolojilerine (ART) olan popülerlik ve talep modern tıp. Bu alandaki ilerlemenin ölçeğini değerlendirmek için, Amerika Birleşik Devletleri'nde 1996'dan 2004'e kadar ART yoluyla doğan çocukların sayısının iki katına çıktığını ve 2004'te bunların zaten toplam çocuk sayısının yaklaşık %1'ini oluşturduğunu belirtmek yeterlidir. doğan1. Benzer bir tablonun Rusya'yı da beklediği aşikar. ART'ın insan hayatını doğrudan etkilemesi, kullanımının hukuki ve ahlaki sınırları sorusunu gündeme getiriyor. Nedir bu sınırlar? Bunlar, “zarar vermeme” ilkesi, bilgilendirilmiş onam ilkesi, insan onuru ve haysiyeti ilkesi, tıp camiasının ART'ın sosyal ve dini yönlerine ilişkin ahlaki ve etik sorumluluğu gibi biyomedikal etiğin temel normlarıdır. Bu makalenin amacı, bu konumlardan en yaygın kullanılan ART yöntemlerinden biri olan in vitro fertilizasyonu (IVF) analiz etmektir.

Arka plan

İnsan vücudu dışında gebe kalan ilk insan 1978 yılında dünyaya geldi. Bunun öncesinde, ilki Leeuwenhoek'un 1677'de yaptığı, spermin bir kadının vücuduna nüfuz etmesi sonucu gebe kalmanın meydana geldiği yönündeki iddiası olan bir dizi keşif geldi. Yumurta ilk kez 1827'de tanımlandı ve 1891'de ilk başarılı embriyo nakli gerçekleştirildi; bir dişi tavşandan diğerine transfer. 1893 yılında Rus bilim adamı V.S. Gruzdev, gübrelemenin yararlılığının doğrudan yumurtanın olgunluk derecesine bağlı olduğuna dair temelde önemli bir mesaj verdi. Ve bu, rahim boşluğuna embriyo transferinin insan kısırlığını tedavi etmek için kullanılabileceğine dair herhangi bir önerinin ortaya çıkmasından çok önceydi.

Daha sonraki yıllarda hipofiz bezinin görevleri keşfedilerek salgıladığı hormonlar araştırıldı.

1930'da Pincus ilk kez taşıyıcı annelik teknolojisini kullandı - döllenmiş bir yumurtanın rahme aktarılması ve ardından hamileliğin gelişimi ve 1934'te O.V. Krasovskaya yumurtayı döllemeyi başardı laboratuvar koşulları.

1960 yılında klinik uygulama Laparoskopi yöntemi yaygınlaştı ve 1968'de yumurta toplama yöntemi önerildi.

1975 yılı tüp bebek tarihinde devrim niteliğinde bir yıldı. IVF'nin kurucuları İngiliz bilim adamları olarak kabul ediliyor - embriyolog Robert Edwards ve jinekolog Patrick Steptoy. 60'lı yıllarda Edwards, ameliyat sırasında alınan insan yumurtalıklarından alınan dokuyla çalıştı ve 1967'de laboratuvarda ilk kez bir insan yumurtasının döllenmesini başardı. Aynı yıllarda Steptoy, laparoskopi gibi temelde yeni bir cerrahi dalının geliştirilmesine aktif olarak katıldı. İlk yıllar işbirliği Laparoskopik erişim kullanarak yumurta elde etmek için bir tekniğin geliştirilmesi ve yumurta elde etmek için en uygun adet döngüsü anının belirlenmesinin yanı sıra embriyoların yetiştirilmesi için gerekli besin ortamının geliştirilmesi için harcandı. 1976 yılında yüzlerce başarısız denemeden sonra tarihteki ilk isteyerek gebelik elde edildi; ne yazık ki bu gebelik dış gebelikle sonuçlandı. Ancak 3 yıl sonra ilk tüp bebek doğdu: Louise Brown.

Rusya'da tüp bebek teknolojisi kullanılarak döllenen ilk çocuk 1986 yılında doğdu. Preimplantasyon tanısı 1989'da mümkün oldu genetik bozukluklar Yumurtanın çıkarılan kısmının incelendiği yer.

90'lı yılların başında, son derece şiddetli sperm patolojisi formlarında bile hamileliğe ulaşmayı mümkün kılan ICSI tekniği geliştirildi. Ayrıca blastosist yetiştirme yöntemleri de geliştirildi. Daha yaşlı üreme çağındaki kadınlar için, yardımlı kuluçka adı verilen, implantasyon olasılığını artıran bir manipülasyon geliştirilmiştir.

Şu anda ART yöntemleri şunları içerir:

— AI (yapay tohumlama).

- ICSI (spermin oosit sitoplazmasına enjeksiyonu).

— Yumurtadan çıkma (embriyo zarının kesilmesi).

- Sperm ve yumurta bağışı.

- Taşıyıcı annelik.

Tüp bebek işlemi aşağıdaki aşamalardan oluşur:

- hastaların seçimi ve muayenesi;

Folikülogenez ve endometriyal gelişimin izlenmesi dahil olmak üzere süperovülasyonun indüksiyonu;

- yumurtalık foliküllerinin delinmesi;

- oositlerin tohumlanması ve embriyoların in vitro yetiştirilmesi;

- embriyoların rahim boşluğuna transferi;

- uyarılmış adet döngüsünün luteal fazının desteklenmesi;

— erken gebelik tanısı.

Tüp bebek doğal yollarla da mümkündür adet döngüsü süperovülasyona neden olmadan.

Tüp bebek endikasyonları, tedavi edilemeyen kısırlık veya tüp bebek ile aşılma ihtimalinin diğer yöntemlere göre daha yüksek olmasıdır2. Yöntemin etkinliği %253'tür.

Rusya'da yasal düzenleme.

Rusya'da IVF hakkı, Rusya Federasyonu Vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin Mevzuatın Temelleri'nin 35. Maddesinde yasal olarak güvence altına alınmıştır; buna göre “çocuk doğurma çağındaki her yetişkin kadının suni tohumlama ve embriyo hakkı vardır. implantasyon” ve bu prosedürle ilgili bilgilerin yanı sıra “tıbbi ve hukuki yönler sonuçları, […] bunu gerçekleştiren doktor tarafından sağlanmıştır tıbbi müdahale" Kadın ve erkek kısırlığının tedavisinde ART yöntemlerinin kullanımı, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 26 Şubat 2003 tarih ve 67 sayılı Kararı ile düzenlenmektedir.

Maalesef, düşük seviye Nüfusun çoğunluğunun okuryazarlığı, bundan ticari kazanç elde eden reklamcılar açısından çeşitli manipülasyonlara olanak tanımaktadır. insan ihtiyacı ve bir şekilde kendi çocuğuna sahip olmayı umuyor.

Bu yöntemler nelerdir? Kabul edilebilirler mi? Bunların kadın, erkek, çocuk, aile, toplum ve doktor açısından ne gibi tıbbi ve diğer sonuçları olabilir? Tüp Bebek hangi ahlaki acılara neden olabilir? Tüm bu riskleri ve komplikasyonları en aza indirmek mümkün mü? Son olarak, Kilise'nin buradaki konumu nedir? ulusal tıp Rus nüfusunun yaklaşık% 80'inin Ortodokslukta vaftiz edildiğini?

Her şeyden önce, IVF'nin, öncelikle olumsuzluklarla dolu olan birkaç aşamada gerçekleştirildiğine dikkat edilmelidir. tıbbi sonuçlar ve ikincisi, bazı durumlarda çocuğun yeterince "alma" sürecine dahil olmasına izin verirler. çok sayıda doğrudan veya dolaylı olarak “ebeveynlik” iddiasında bulunan kişiler. Ayrıca tüp bebek tedavisinin hem bir bütün olarak toplumu, hem de toplumun bireysel üyelerinin yaşamını ve sağlığını tehdit eden uzun vadeli sonuçları vardır.

1 Diğerlerine bakın: Reefhuis J., Honein M.A., Schieve L.A., Correa A., Hobbs C.A., Rasmussen S.A. ve Ulusal Doğum Kusurlarını Önleme Çalışması. Amerika Birleşik Devletleri'nde yardımcı üreme teknolojisi ve önemli yapısal doğum kusurları // İnsan Üreme Gelişmiş Erişimi ilk olarak 14 Kasım 2008'de çevrimiçi olarak yayınlandı.

http://humrep.oxfordjournals.org/cgi/content/full/den387v3

2 Diğerlerine bakınız: Tuzenko. Biyomedikal Etik Kilise-Kamu Konseyi materyallerinin toplanması.

3 Mykitiuk R., Nisker Jeff. Yardımlı üreme / Cambridge Biyoetik Ders Kitabı. Cambridge Üniversitesi basını. 2008, s. 113.
DEVAM:

4. IVF'nin ahlaki ve etik sorunlarının sosyal yönleri.

4.1. Tüp bebek teknolojisinde insan onuru ve onuru ilkesi.

Immanuel Kant'ın uydurulmuş formülasyonuna göre, kişi asla bir araç olamaz, yalnızca insan eyleminin hedefi olabilir. Helsinki Deklarasyonu bu etik düsturu şu şekilde ifade etmektedir:

hastanın çıkarları her zaman bilimin ve toplumun çıkarlarından önce gelir (1.5).

İnsan hiçbir iyi amaca ulaşma aracı olarak görülemez. Bu ilkeyi terk ederek insanlık, geçmiş yüzyılların tüm totaliter rejimlerinin deneyiminin de gösterdiği gibi, kendisini yıkıma mahkum etmektedir. Ne yazık ki Hitler Almanyası'nda yaşanan “tıbbi faşizm” olgusu tekrarlanabilir. Biri en önemli görevler biyomedikal etik - gelişiminin hangi aşamasında olursa olsun, bir kişiyle ahlaki açıdan kabul edilemez manipülasyonların başlayacağı sınırları belirlemek. Tüp bebek teknolojisine yöneldiğimizde kişinin onur ve haysiyetinin risk altında olduğu birçok durumla karşılaşırız. Bu durumlar nelerdir?

4. 2. Bağışın Ticarileştirilmesi

— Yumurtalıkları çalışmayan bir alıcıya kısırlık tedavisi yapılması durumunda, yumurta donörü olmayı kabul eden kadının yumurtalarının tüp bebek tedavisi yapılabilir. Bu da başka bir soruna yol açıyor; bağışın ticarileşmesi. İngiliz araştırmacılara göre, çoğu ülkede sipariş üzerine yumurta satmak, bağışçıların 1.500 ila 5.0001 dolar arasında kazanmasını sağlıyor. Ancak bu yumurta bağışı neredeyse her zaman “ailelerine yardım etmek veya okul masraflarını karşılamak için yumurtalarından vazgeçmeye veya tüp bebek tedavisinden faydalanma fırsatı için yumurtalarının yarısını takas etmeye” zorlanan kadınlara karşı ekonomik ayrımcılık anlamına gelmektedir2. Üreme sağlığı, kadın bağışçının satmak zorunda kaldığı bir meta haline geliyor ve kendisini yukarıda yazdığımız ciddi risklere maruz bırakıyor.

— Bağışçının erkek olması halinde bağışın ticarileştirilmesi sorunu daha az acil bir durum olarak karşımıza çıkıyor. İngiliz araştırmacılara göre fiyatı 100 dolar civarında. Bu durumda, insan yaşamının en mahrem ve gizli yanı - evlilik iletişimi mucizesi ve içindeki çocuk anlayışı - şüphesiz insan onurunu ve haysiyetini aşağılayan bir paket ürüne dönüşüyor.

4.3. Taşıyıcı annelik

Kısır bir kadının rahminin yokluğunda veya ciddi şekilde aşağı olması durumunda, hamileliğin taşınmasında başka bir kadın - sözde "taşıyıcı anne" görev alır. Bu isimlendirmenin kendisi hamilelik taşıyan bir kadına yönelik bir ayrımcılık biçimidir. Bazen taşıyıcı anne, muhtaç bir aileye fedakar nedenlerle yardım eden bir sütanneye benzetilir, ancak şunu unutmamalıyız ki “taşıyıcı anne ile fetüs ve dadı ile çocuk arasındaki ilişkinin yoğunluğundaki fark hala çok fazladır. harika”3. Son olarak taşıyıcı anneliğin mesleğe dönüşme tehlikesi var. Hamilelik sırasında anne ve çocuk sürekli bir iletişim halindedir; aralarında derin bir psikosomatik bağlantı ortaya çıkar ve bu bağın kopması, sözleşmeden doğan yükümlülükler nedeniyle ciddi akıl hastalıklarına yol açabilir.

4.4. İnsan embriyosunun korunması (insan yaşamının değerinin düşürülmesi).

İnsan hayatının değeri değişmez bir değerdir; ne zamana, ne “üstünlüğe”, ne sosyal kökene, ne de kişinin ırkına, milliyetine ya da dini bağlılığına bağlı değildir. Hipokrat Yemini'ne yansıyan tutum budur. Yeminin özü budur Rus doktor(Vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin Rusya Federasyonu Mevzuatının Temelleri'nin 60. Maddesi). İnsan yaşamının döllenme anından itibaren başladığı gerçeğini kimse inkar edemez. Bu hayatın mevcut hukuk normları açısından ne kadar korunduğu mevcut mevzuat açısından bir sorudur, ancak ahlaki ve etik açıdan bakıldığında insan embriyosunun statüsü şüphesiz herhangi bir organ, doku veya insan vücudunun diğer kısmı. Embriyo kadının vücudunun bir parçası değildir, kendisi onun ayrılmaz bir parçasıdır. insan vücudu Açık erken aşama onun gelişimi.

Bütün bunlar bizi IVF sonucu elde edilen insan embriyolarının akıbeti hakkında soru sormaya zorluyor. Bunlardan ikisini yukarıda zaten yazmıştık:

- "fazla" embriyoların yok edilmesi sorunu hakkında;

- Gelişimin embriyonik aşamasında insan yaşamının dondurularak saklanması sorunu hakkında.

Hangisiyle ahlaki sorunlar Hem doktorlar hem de IVF "müşterileri" ile karşı karşıya kaldığınızda, örneğin İngiliz Bourn Hall kliniği personelinin, embriyoları bu klinikte saklanan çiftlere yönelttiği sorularla karar verilebilir:

— Depolama devam etmeli mi?

— Dondurulmuş embriyoların yeniden ekimine yeniden başlanacak mı?

— Çift, Bağımsız İnsan Fertilizasyonu ve Embriyoloji Etik Komitesi (HFEA) tarafından onaylanan araştırma projelerine embriyo bağışlamaya istekli olur mu?

— Çift, başka bir kısır çifte "evlat edinme" için embriyo bağışlamaya istekli olur mu?

— Embriyolar çözülüp imha edilmeli mi?4

Bu listedeki ikinci sorunun olumlu cevabını çıkarırsanız, olumlu ya da olumsuz tüm diğer cevaplar ahlaki açıdan kusurlu olacaktır.

Böylece burada IVF'nin neden olduğu başka bir sorunu çözüyoruz: Gelişimin embriyonik aşamasındaki bir kişi genellikle bir deneyin nesnesi haline gelir.

Özellikle taşıyıcı annelik durumunda çocuk biyolojik manipülasyonun bir nesnesi haline gelir: Fizikselliğinin genetik bileşenini bir kişiden alır ve kanı, beslenmeyi ve hayati rahim içi desteği üçüncü bir taraftan, yani taşıyıcı anneden alır. Ona "kendi ebeveynlerini tanıma ve kendini onlarla özdeşleştirme hakkına sahip bir kişi olarak değil, bir hayvanın örneği" muamelesi yapılıyor. Hamileliği taşımak için kullanılan taşıyıcı annenin duygusal deneyimleri çocuğa aktarılıyor. Taşıyıcı anne onu "müşterilere" teslim ettikten sonra da aşırı stres yaşıyor. Zamanla aralarında ortaya çıkan en yakın psikosomatik bağı koparmak rahim içi gelişim, çocukta iz bırakmadan geçmez.

Ayrıca, “kök hücrelerin bir kaynağı da, laboratuarda bir yumurtanın in vitro döllenmesiyle oluşturulan embriyolardır. Kısır kişilerde fetüsün doğumundan sonra evli çiftler fazla embriyoların "kalıntısı" sıvı nitrojende saklanabilir ve bazı ülkelerde bu tür çiftlerin bilgilendirilmiş onamıyla araştırma amacıyla kullanılabilir. Şu anda laboratuvarlarda bu tür dondurulmuş binlerce embriyo var (Mayıs 2003'te tamamlanan bir araştırmaya göre yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 400.000).”6 Gelişimin embriyonik aşamasında insan yaşamına yönelik böyle bir tutum ahlaki sayılabilir mi? Korkarım buradaki cevap açık: HAYIR.

Ortodoks Kilisesi her zaman insan yaşamının döllenme anında, yani spermin yumurtayla birleşerek genetik açıdan benzersiz bir canlı oluşturmasıyla başladığını öğretmiştir. Meyvelerin yasaklanmasını kınayan St. Büyük Basil (IV. Yüzyıl) şöyle yazmıştı: "Meyveyi kasten yok eden kişi, katille eşit cezaya çarptırılacaktır... ve meyvenin oluşup oluşmadığını ayırt etmeyiz" (Kural 2. ve 8.). Kutsal Babalar, insan ruhunun döllenmeyle oluştuğu konusunda hemfikirdir*. Bu fikir, Aziz Petrus'un Doğumu bayramlarında ayinle ilgili açık bir ifade bulur. Vaftizci Yahya (24 Eylül), Hamilelik Tanrının kutsal Annesi(8 Aralık)* ve Rab'bin Kendisi (En Kutsal Theotokos'un Duyurusu, 25 Mart).

Ancak en insanlık dışı şey, başlangıçta deneyler sırasında yok edilmek amacıyla yeni insan embriyoları yaratılmasıdır: “Embriyoların, onları başka amaçlarla kullanılmak üzere üretilmesi. Araştırma projeleri diğer tıbbi araştırmalarla hiçbir ortak yanı yoktur, çünkü aynı zamanda tam teşekküllü olma potansiyeline sahip organizmalarla insan kişilikleri, kendi içinde bir amacı olan bir şey olarak değil, yalnızca nesneler olarak ele alınır."7 Bu sözlerin yazarlarının kendilerini biyoetik sorunlarına liberal-pragmatik yaklaşımı paylaşan araştırmacıların kampında gördükleri göz önüne alındığında, bu sonuca katılmamak zordur.

4.5. Geleneksel ailenin yok edilmesi.

Tüp bebek, aile ilişkileri dışında çocuk sahibi olma olasılığının önünü açar. Böylece Avrupa medeniyeti çerçevesinde yüzyıllar boyunca gelişen, kelimenin geleneksel anlamıyla aile tehdit altındadır. Ne yazık ki, IVF teknolojisi eşcinsel birlikte yaşamanın çeşitli biçimlerine dolaylı destek sağlıyor. Zengin eşcinseller, verilen parametrelerle keyfi olarak çok sayıda çocuk sipariş etmeyi karşılayabilirler. Bu çocukların normal aile ilişkileri haklarının büyük ölçüde ihlal edildiği gerçeğinden bahsetmiyorum bile; toplumun kendisi, değerleri ve davranış kalıpları risk altındadır. Bazı tıbbi prosedürlerin toplum ve kültürdeki büyük toplumsal değişimlerle doğrudan bağlantılı olabileceğini görüyoruz.

4.6. Öjenik.

İmplantasyon öncesi teşhis olanağının açılması, bazı araştırmacıları, insanlığın gen havuzunu iyileştirmek için öjenik deneylere yeniden başlama fikrine yönlendiriyor. Nürnberg duruşmaları. Zaten implantasyona uygun hale getirecek belirli parametrelere sahip embriyoların seçimi rutin bir işlem haline geldi. Bu uygulama, kökeninin koşulları ve diğer parametreler ne olursa olsun, her insan hayatının değeri fikriyle ne kadar uyumludur? Açıkçası, bu sorunun cevabı da yalnızca olumsuz olabilir.

Rusya'nın konumu Ortodoks Kilisesi

Rus Ortodoks Kilisesi'nin konumu, doktorlar tarafından dikkate alınmalıdır, çünkü birçok hasta için belirli prosedürlerin ahlaki kabul edilebilirliği konusunda belirleyicidir. Bu görüş, 2000 yılında Piskoposlar Konseyi'nin yıldönümünde kabul edilen Rus Ortodoks Kilisesi Sosyal Kavramının Temelleri'nde yansıtılmaktadır. Bu şu şekilde:

XII.4. Yeni biyomedikal yöntemlerin birçok durumda kullanılması kısırlık hastalığının üstesinden gelmeyi mümkün kılmaktadır. Aynı zamanda insan yaşamının kökeni sürecine yönelik giderek artan teknolojik müdahaleler, bireyin ruhsal bütünlüğünü ve fiziksel sağlığını tehdit etmektedir. Antik çağlardan beri toplumun temelini oluşturan insanlar arasındaki ilişkiler de tehdit altındadır. Bahsedilen teknolojilerin gelişimi aynı zamanda ulusal ve uluslararası düzeyde teşvik edilen sözde üreme hakları ideolojisinin yayılmasıyla da ilişkilidir. Bu sistem görüşler, bireyin cinsel ve sosyal gelişiminin, çocuğun geleceği, toplumun ruhsal ve fiziksel sağlığı ve ahlaki istikrarına yönelik kaygılardan daha öncelikli olduğunu varsayar. Dünya, insan yaşamının kişinin kendi eğilimlerine göre seçebileceği ve maddi değerlerle aynı düzeyde elden çıkarabileceği bir ürün olarak görülmesine yönelik giderek bir tutum geliştiriyor.

Düğün törenindeki dualarda Ortodoks Kilisesi, çocuk doğurmanın yasal bir evliliğin istenen meyvesi olduğu ancak aynı zamanda tek amacının bu olmadığı inancını ifade eder. Eşlerden, “rahmin faydalı meyvesi”nin yanı sıra, kalıcı karşılıklı sevgi, iffet ve “ruh ve beden birliği” gibi hediyeler de istenir. Bu nedenle Kilise, yaşamın Yaratıcısının planına uymayan çocuk doğurma yollarını ahlaki açıdan haklı göremez. Karı veya koca çocuk sahibi olamıyorsa tedavi edici ve cerrahi yöntemler Kısırlık tedavileri eşlere yardımcı olmaz; onlar, kısırlıklarını yaşamdaki özel bir çağrı olarak alçakgönüllülükle kabul etmelidirler. Bu gibi durumlarda pastoral tavsiye, eşlerin karşılıklı rızasıyla bir çocuğun evlat edinilmesi olasılığını dikkate almalıdır. Kabul edilebilir tıbbi bakım araçları, evlilik birliğinin bütünlüğünü ihlal etmediğinden, doğal anlayıştan temel olarak farklı olmadığından ve evlilik ilişkileri bağlamında meydana geldiğinden, kocanın üreme hücreleriyle suni tohumlamayı içerebilir.

Germ hücrelerinin bağışlanmasıyla ilgili manipülasyonlar, bireyin bütünlüğünü ve evlilik ilişkilerinin münhasırlığını ihlal ederek üçüncü bir tarafın bu ilişkilere izinsiz girmesine izin verir. Buna ek olarak, bu uygulama, anonim bağışçıların "etten etinden" olanlarla ilgili her türlü yükümlülükten bilinçli olarak muaf tutulan sorumsuz babalığı veya anneliği teşvik etmektedir. Bağış malzemesinin kullanılması, çocuğun "sosyal" olanlara ek olarak biyolojik ebeveynleri de olduğunu varsaydığından aile ilişkilerinin temellerini baltalamaktadır. "Taşıyıcı annelik", yani döllenmiş bir yumurtanın, doğum yaptıktan sonra çocuğu "müşterilere" iade eden bir kadın tarafından taşınması, ticari olmayan bir şekilde gerçekleştirilse bile doğal değildir ve ahlaki açıdan kabul edilemez. temel. Bu teknik, hamilelik sırasında anne ile bebek arasında kurulan derin duygusal ve ruhsal yakınlığın yok edilmesini içerir. “Taşıyıcı annelik” hem annelik duyguları ihlal edilen hamile kadını, hem de daha sonra öz farkındalık krizi yaşayabilecek çocuğu travmatize ediyor. Ortodoks bakış açısına göre, "fazla" embriyoların elde edilmesini, korunmasını ve kasıtlı olarak yok edilmesini içeren her türlü in vitro (vücut dışı) gübreleme de ahlaki açıdan kabul edilemez. Kilise tarafından kınanan kürtajın ahlaki değerlendirmesi, bir embriyonun bile insan onurunun tanınmasına dayanmaktadır (bkz. XII.2).

Donör germ hücreleri kullanılarak bekar kadınların gübrelenmesi veya bekar erkeklerin ve standart dışı olarak adlandırılan kişilerin “üreme haklarının” uygulanması cinsel yönelim, doğmamış çocuğu anne ve baba sahibi olma hakkından mahrum bırakır. Üreme yöntemlerinin Tanrı'nın kutsadığı bir aile bağlamı dışında kullanılması, insanın özerkliğini koruma kisvesi altında yürütülen ve kişisel özgürlüğün yanlış anlaşıldığı bir ateizm biçimine dönüşmektedir.

6. Sonuç

Özetlemek gerekirse, IVF'nin biyoetik yönleri büyük ölçüde Rus Ortodoks Kilisesinin Sosyal Kavramının Temellerinde çizilen sınırlarla örtüşmektedir. Bir takım çekinceler göz önüne alındığında, IVF ahlaki itirazlara yol açmaz, ancak üç nokta kesinlikle kabul edilemez görünmektedir:

1) “Ekstra” embriyoların oluşturulması ve yok edilmesi.

2) Taşıyıcı annelik.

3) Germ hücrelerinin bağışlanması (evlilikteki üçüncü kişi).

Ancak IVF bu manipülasyonlar olmadan yapılabilir. Dolayısıyla IVF'ye böyle bir yaklaşım, aşılmaz ahlaki itirazlara neden olmaz:

1) yalnızca ebeveynlerin germ hücreleri kullanılır (üçüncü taraf donör yok, çocuğun görünüm seçimi ve diğer parametreleri yok)

2) oluşturulan tüm embriyolar dondurulmaz veya yok edilmez, implante edilir. Buna göre 3'ten fazla embriyo oluşturulup transfer edilmemektedir.

3) hepsi anneye (taşıyıcı anneye değil) implante edilir.

Embriyoların dondurularak saklanmasına ilişkin yasak, germ hücrelerinin dondurulması için geçerli değildir; tamamen kabul edilebilir.

Ancak ebeveynler IVF sırasında bir zamanlar "fazla" embriyolar yaratıp dondurarak sakladılarsa ve şimdi bir nedenden dolayı onları implante edemiyor, taşıyamıyor ve doğuramıyorlarsa, ancak şimdi zaten ışığı görmüşlerse ne yapmalı? Sıvı nitrojene batırılan sevdiklerinin vicdanının acısını hissediyorlar mı? Protopresbyter John Breck'e göre bunun cevabı zor soruşu olabilir: bu embriyolar kısır çiftlere “evlat edinme” veya “evlat edinme” amacıyla bağışlanabilir.

Protopresbyter John şöyle yazıyor: “Doğumda üçüncü bir şahsa yer olmadığı ilkesinin resmi olarak ihlal edilmesine rağmen, böyle bir hediye büyük olasılıkla bir embriyonun evlat edinilmek üzere “taşıyan” anneye aktarılması olarak nitelendirilebilir. Bu durumda embriyo bu durumu alır. evlatlık onu taşıyan anne ve eşi, hamileliğin ve doğumun tüm sevinçlerini yaşayabilecek. Ve Ortodoks "anlayışına" göre, en başından beri "yedek" malzeme olmadan yapmak en iyisi olsa da (böylece bu prosedüre başvuran eşler, tek bir embriyonun yok edilmeye veya kabul edilemez manipülasyona maruz kalmayacağından emin olsunlar) Böyle bir transfer etik açıdan tamamen haklıdır, yani Tanrı'nın iradesine uygundur.

Buradan şu sonuç çıkarılabilir gibi görünüyor: Yardımcı üreme teknolojilerinin çocuksuz bir çifte yardımcı olabileceği durumlarda, sundukları olanakların dikkate alınması makul ve uygundur. İn vitro fertilizasyon ve benzeri prosedürlerin gelişiminin erken aşamalarında çok sayıda döllenmiş yumurtanın ölümü ne kadar talihsiz olursa olsun, bu teknolojilerin mevcut seviyesi "ekstra" embriyoların ortaya çıkmasının veya benimsenmesinin önlenmesine tamamen izin vermektedir. Ve öyle görünüyor ki eğer buna uyarsan gerekli önlemler ve sağlam etik kriterlerin uygulanması durumunda bu tür prosedürlere başvurmak tamamen haklıdır ve günah değildir.”8

Tüp bebek tedavisine belki de en ciddi itiraz çocuklarda hastalık ve patoloji istatistiklerinin artmasıdır. Modern biyoetiğin temel normu: Bir kişinin rızası olmadan üzerinde deney yapılması kabul edilemez. Ancak tüp bebek durumunda bu rıza aranamaz çünkü bunun sonucunda yaşamın kendisi ortaya çıkar. Çocuğunuza sahip olma isteğini onun sağlığını ve hayatını riske atmak için yeterli bir neden olarak görmek mümkün müdür?

Bize göre daha az önemli olan bir diğer itiraz ise erkek üreme hücrelerinin elde edilme yöntemidir.

Bununla birlikte, bu itirazların her ikisi de, Rus Ortodoks Kilisesi Sosyal Kavramının Temelleri'nin kanıtladığı gibi, tüp bebek konusunda kesin bir yasak değildir. Kısırlık sorununun aşılması her zaman doktorların ilgi odağı olmaya devam edecek; Önerilen yöntemlerin temel biyoetik ilkelerin dışına çıkmaması önemlidir. Bu bağlamda Hıristiyanların tüp bebek sorununa yaklaşımı, temel biyoetik ilkeleri ve yasal düzenleme Bu sorun, tüp bebek tedavisinin sadece ebeveynlere yönelik yapıldığı İtalya'da, anneye nakledilen embriyolara hiçbir ayrım yapılmaksızın, onlardan elde edilen germ hücreleri esas alınarak hayata geçirilmiştir.

Şema

Temel biyoetik ilkeler ışığında IVF

Biyoetik ilkelerini ihlal eder:

• Germ hücresi bağışı
• “Ekstra” embriyoların oluşturulması ve yok edilmesi
• Taşıyıcı annelik

Biyoetik ilkelerini takip eder:

• Yalnızca ebeveyn germ hücrelerinin kullanılması (üçüncü taraf donör yok, çocuğun görünümü ve diğer parametreleri seçilmiyor)
• Oluşturulan tüm embriyolar implante edilir. Deneme başına 3'ten fazla embriyo oluşturulmaz. Embriyo küçültülmesine izin verilmiyor
• Embriyoların tamamı doğum yapan anneye implante edilir.

Kaynakça

Kısır evlilik. Tanı ve tedaviye modern yaklaşımlar. Ed. VE. Kulakova. - GEOTAR-Medya, 2006.

Zamanımızın küresel sorunları söyleminde öjeni. M. RAS, Felsefe Enstitüsü, 2005.

İnsan klonlama. UNESCO, 2004.

Kadın ve erkek kısırlığının tedavisi. Yardımcı üreme teknolojileri. Ed. VE. Kulakova, B.V. Leonova, L.N. Kuzmicheva. M.2005.

Yenidoğanlar yüksek risk. Yeni teşhis ve şifa teknolojileri. Ed. VE. Kulakova, Yu.I. Barashneva. M., 2006.

Perinatolojinin temelleri. Ders kitabı. Ed. N.P. Shabalova ve Yu.V. Tsveleva. M., 2004.

Rus Ortodoks Kilisesi'nin sosyal kavramının temelleri. M., 2000.

Kalıtsal ve konjenital hastalıkların doğum öncesi tanısı. Ed. E.K. Ailamazyan, V.S. Baranova. M., 2006.

Ateizm sonrası toplumda aile. Makalelerin özeti. Kiev, 2003.

Down Sendromu. Ed. Yu.I. Barashneva. M., 2007.

Tüp bebek ve kadın ve erkek kısırlığının tedavisindeki yeni yönelimler. Ed. VE. Kulakova, B.V. Leonova. M., 2004.
Balashov N., başrahip. Üreme teknolojileri: hediye mi, baştan çıkarıcılık mı? / Ortodoksluk ve biyoetik sorunları. Kilise ve Biyomedikal Etik Kamu Konseyi. Cilt 1.M., 2001.

Brek I., protopresbyter. Kutsal yaşam armağanı. M., 2004

Gerasimenko N.F. Koleksiyonu tamamla vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin federal yasalar. M., 2005.

Gorodetsky S.I. Kök hücreler - bir hediye mi yoksa bir talihsizlik mi? / Ortodoksluk ve biyoetik sorunları. Kilise ve Biyomedikal Etik Kamu Konseyi. Cilt 2.M., 2006.
Campbell A., Gillett G., Jones G. Tıp etiği. M., 2004.

Kurilo L.F. Tıp / Ortodoksluk dalı olarak insan embriyonik kök hücrelerinin elde edilmesine yönelik üreme teknolojileri ve teknolojileri ve biyoetik sorunları. Kilise ve Biyomedikal Etik Kamu Konseyi. Cilt 1.M., 2001.

Ridley M. Genomu: 23 bölümde bir türün otobiyografisi. M., 2008.

Sgreccia E., Tambone V. Biyoetik. M., 2002.

Siluyanova I.V. Rusya'da biyoetik: değerler ve yasalar. M., 1997.

Willke D., Willke B. İkisini de sevebiliriz.

Hen Yu.V. Öjeni projesi: “lehte” ve “aksi”. M., 2003.

Yaşlı K., Brian D. İn vitro fertilizasyon. M., 2008.
Harakas S.S. Çağdaş ahlaki sorunlar. Ortodoks Hıristiyanlıkla karşı karşıya. Minneapolis, Minnesota. 1982.

Macalia D. Yaşam hakkı. Kürtaja Ortodoks Hıristiyan bakış açısı. Regina Ortodoks Basını. 2001.

Mykitiuk R., Nisker Jeff. Yardımlı üreme / Cambridge Biyoetik Ders Kitabı. Cambridge Üniversitesi basını. 2008

Engelhardt H. Tristram. Hıristiyan biyoetik temelleri. Swets & Zeitlinger Publishers b.v. Lisse. 2000.

Biyomedikal etik alanında okumalar. Kanadalı bir odak noktası. Ed. Eike-Henner W. Kluge tarafından. Victoria Üniversitesi, 1993.
DİPNOTLAR
1Mykitiuk R., Nisker Jeff. Tam orada. S.114.

3Sgreccia E., Tambone V. Biyoetik. M., 2002. S. 251.

4Elder K., Brian D. İn vitro fertilizasyon. M., 2008. S. 189.

5Sgreccia E., Tambone V. Biyoetik. M., 2002. S. 250.

6İnsan klonlaması. Unesco, 2004. S. 13.

* Tatilin geleneksel adı, En Kutsal Theotokos'un tasarlandığı “Kutsal Adil Anna'nın Anlayışı” dır.

7Campbell A., Gillett G., Jones G. Tıp etiği. M., 2004. S. 147.

8 Brek I., protopresbyter. Kutsal yaşam armağanı. M., 2004. S. 161.