Antikorlar kısırlığın gelişmesine neden olur. İmmünolojik kısırlık, tanı ve tedavi yöntemleri

Otoimmün kısırlık- çocuksuzluk türlerinden biri bilinmeyen etiyoloji koruyucu mekanizmaların arızaları ile ilişkili. Hastanın bağışıklık sistemi, spermlere düşman yabancı hücreler olarak tepki vererek onları yok etmeye başlar. Zamanında bir doktora danışırsanız patoloji tedavi edilebilir. Kadınlarda terapi, erkek gametlere duyarlılığın azaltılmasına, erkeklerde ise patolojinin temel nedenlerinin ortadan kaldırılmasına indirgenecektir.

Otoimmün faktör yalnızca döllenme olasılığını etkilemez. Birçok düşüklüğe neden olan bağışıklık kısırlığıdır. erken aşamalar ve kadın bir gebeliğin olduğunun farkına bile varmayabilir.

Kadınlarda normalde birden fazla yumurtlama döngüsü olmadığı için tanı ancak bir yıl boyunca çocuk sahibi olmak için yapılan başarısız girişimlerden sonra konulabilir.

Nedenler

Bu kısırlık faktörü her iki cinsiyette de ortaya çıkar. Kadınlarda, özellikle AsAt içeren ejakülatın kanla ve fizyolojik ortamlarla teması halinde vücut, sperme karşı antikor üretmeye başlar; bu, üreme sistemi iltihabı ve diğer bozuklukların varlığında meydana gelir.

Bir erkek kasık bölgesindeki yaralanmalar nedeniyle bağışıklık sistemi kendi üreme hücrelerini yabancı oluşumlar olarak algılamaya başladığında hamile kalamaz.

Fakat bu faktörler neden olur bağışıklık kısırlığı bitkin değiller.

Kadınlarda bağışıklık kısırlığı

AaAt kanda tespit edilir ve/veya servikal mukus kadın hastalar. Küçük miktarlarda zayıf, canlı olmayan spermleri yok ederler. Antikor sayısı artarsa, rahim ağzı sıvısı erkek gametlerin yumurtaya ulaşmasını engeller ve eğer gebelik oluşursa, fetüsün kadın bedeni tarafından yabancı bir varlık olarak algılanması nedeniyle düşük meydana gelir.

İlgili nedenler:

• yumurtalıklardaki iyi huylu tümörler,
• servikal displazi,
• pelviste kronik inflamasyon,
• genital mukozada mekanik hasar,
• cinsel enfeksiyonlar,
• diğer otoimmün hastalıklar (zehirli guatr, diyabet),
• rahimdeki patojenik mikroflora, baskıyı önler yerel bağışıklıkİmplantasyon öncesi aşamada,
• ejakülattaki lökosit konsantrasyonunun artması ve sperm bileşimindeki diğer bozukluklar.

Antikorlar neden tehlikelidir?

Tipik olarak sperm cinsel organların ötesine geçmez, ancak bu gerçekleşirse ve antikorlu sperm kana girerse bağışıklık süreçleri "açılır". IgA sınıfı antikorlar bu açıdan özellikle tehlikelidir.

AsAt yalnızca servikal mukusta değil aynı zamanda kadının kanında da tespit edilirse, hamile kalma şansı keskin bir şekilde düşer, çünkü bu gibi durumlarda IVF bile yardımcı olmaz - antikorlar embriyonun implantasyonunu ve daha da gelişmesini önleyecektir.

AST'ye ek olarak hamileliğe müdahale eden antifosfolipid antikorlar da hamileliği önleyebilir. plasental dolaşım ve annede bulunmayan babaya ait spesifik antijenleri taşıyan embriyo ile kan pıhtılaşmasının yanı sıra Rh çatışmasını artırır.

Bağışıklık erkek kısırlığının nedenleri

En yaygın kışkırtıcı faktörler:

• testis yaralanmaları, penis;
• sonuçlar başarısız operasyonlar kasıkta,
• ürogenital enfeksiyonlar,
• testislerin (orşit) ve seminal kanalların vb. iltihabı.
• varikosel,
• kalıtım,
• otoimmün hastalıklar.

Gametlerin kana nüfuz etmesine yol açan herhangi bir neden, AsAt üretimini tetikler ve bu da hem hasarlı hem de sağlıklı testislerde spermatogenezi bozar. Spermler yavaşlar, birbirine yapışır ve bu nedenle rahme giden yolda servikal mukus bariyerini aşamaz ve hatta in vitro bir yumurtayı dölleyemez.

Zamanında tedavi edilmeyen otoimmün ilerleyici erkek edinilmiş kısırlık, tam ihlal doğurganlık evli çift.

Teşhis

İmmün reaksiyonların mekanizması karmaşıktır ve hala tam olarak anlaşılamamıştır. Bu nedenle doktorlar her zaman belirlemez otoimmün nedençocuksuzluk, bunu bilinmeyen kökenli kısırlık olarak sınıflandırıyor.

Bu durumda erkeğin tekrar spermogram yaptırması gerekir. kapsamlı analizler. Spermin %50 veya daha fazlasının AST taşıdığı ortaya çıkarsa bunun nedeni tam olarak otoimmün erkek faktörüdür.

Genellikle bağışıklık sisteminin arızalanmasına neden olan cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların varlığı açısından muayene edildiğinizden emin olun.

Her iki partnerin de HLA antijenleri kullanılarak genotiplemeye tabi tutulması gerekir.

Hastaların teşhisi

AST tanısı için kadınlara cinsel ilişkiden birkaç saat sonra servikal mukusta spermin hayatta kalma sürecini tespit etmeye olanak tanıyan postkoital bir test gösterilmektedir.

Ayrıca kadınlar, antisperm antikorlarını doğrudan tespit etmek için kan ve rahim ağzı mukusu bağışlıyor.

Tekrarlanan erken düşük öyküsü varsa, doktor karyotiplemeyi önerecektir. Belki de bunun nedeni, fetüsün genetik soya fasulyesi taşıması ve dolayısıyla annenin vücudunun bundan kurtulmasıdır.

Partneriniz gibi sizin de bağışıklık sisteminizde bozulmalara neden olan cinsel ve ürogenital enfeksiyonlar açısından test edilmeniz ve kronik inflamasyon açısından muayene olmanız gerekir.

Düşük yaptıysanız APS ve tiroid faktörlerine karşı antikorlar açısından test yaptırın. Hormon seviyesini, beta-hCG dinamiklerini, progesteronun belirlenmesi gereksiz olmayacaktır.

Kadınlarda tedavi

Kadınların yumurtlama günleri dışında en az altı aydan bir yıla kadar her türlü korunmasız cinsel ilişkiden uzak durmaları tavsiye ediliyor. Bu iyileşmenin vazgeçilmez koşuludur. Antikor üretimi durana kadar sperm ile teması ortadan kaldırmak gerekir.

Ayrıca cerrahi olarak ortadan kaldırılması gerekir ve ilaçla inflamatuar süreçler, genital, ürogenital enfeksiyonlar ve tümörler.

İtibaren AIDS Bağışıklığın düzeltilmesi ve immünomodülatörlerin kullanımı endikedir.

Aynı zamanda, partnerin tepkisini tetiklememek için cinsel partnerin de terapiye girmesi gerekir. bağışıklık reaksiyonu hasarlı sperm için Eğer yöntemler bariyer doğum kontrolü Kadınlarda AST görünümünün ortadan kaldırılmasına yardımcı olmayacağından, aşırı bağışıklık aktivitesini baskılamak için hormon tedavisi yöntemini deneyebilirsiniz.

Mikrotrombi varlığında veya plasentanın kanlanmasıyla ilgili problemlerde önerilmez. büyük dozlar heparin, aspirin, steroidler.

Hamilelik gerçekleşmişse bakım tedavisini ihmal etmeyin.

Konsepti planlamadan önce vücuttaki AST seviyelerinin normalleştirilmesi ve psikolojik rehabilitasyonu içeren bir hazırlık aşaması gereklidir.

Erkeklerde terapi

Erkek otoimmün faktörünün tedavisi etiyolojiktir ve temel nedeni ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Olabilir antibakteriyel tedavi iltihaplanma, seminal kanalların bütünlüğünün restorasyonu ve yerel dolaşım ameliyat yoluyla, eklerin daha fazla yaralanmasını veya enfeksiyonunu önler.

Glukokortikosteroidlerin (örneğin Prednizolon) kullanımı da cinsel organlarda AST sentezini azaltmada etkilidir.

Fizyoterapi, sağlıklı sperm yüzeyindeki antikorların ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır.

Yardımcı genel güçlendirme önlemleri arasında vitamin tedavisi ve spermatogenezi aktive etmeye yönelik diğer yöntemler bulunur.

Üreme teknolojilerinin uygulanması

Hariç geleneksel yöntemlerüreme uzmanları ART'ı kullanmanızı önerir: IVF, ICSI, IUI.

Yani, bir kadının embriyo implantasyonuyla ilgili bir sorunu yoksa, ancak çocuk sahibi olamamanın nedeni ise Düşük kalite kocanın spermi, ejakülatta AsAt, IVF+ICSI verir iyi sonuç. Sperm filtrelenir ve en iyisi seçilir sağlıklı sperm Bir test tüpündeki yumurtayı dölleyen. Daha sonra embriyo doğrudan rahme yerleştirilir. Aynı zamanda erkek germ hücrelerinin vajinanın agresif ortamı ve servikal mukus ile teması da hariç tutulur.

VMI, rahim içi tohumlama in vitro tohumlamanın aksine, ejakülatın doğrudan uterusa verilmesini içerir, bu da spermin kalitesini önceden iyileştirmeyi ve servikal kanaldan geçişini önlemeyi mümkün kılar.

ART teknolojilerinin bir dezavantajı vardır; pahalıdırlar ancak %100 garanti vermezler.

Halk ilaçları

Yöntemler Geleneksel tıp içinde kullanılabilir karmaşık terapi doğurganlığı artırmak için kısırlık, ancak nasıl bağımsız yöntem bu durumda etkisizdirler.

Varsa adaçayı, knotweed, muz tohumları, ıhlamur, aloe, adonis, kraliçe fasulye veya kırmızı fırça, arı ürünleri için. eşlik eden hastalıklar bu şifalı otların belirtildiği yer. Öncelikle doktorunuza danışın çünkü her bitki ilaçlarla uyumlu değildir. Bitkileri, kaynatma maddelerini, tentürleri ağızdan kullanabilir veya bitkisel ilaçları kullanabilirsiniz. yerel duş, losyonlar, vajinal ve rektal fitiller yapımı.

Erkeklere protein gösteriliyor ve vitamin diyeti Sperm kalitesini artırmak için.

Önleme

Hem erkek hem de kadın vücudunda spermin kanla temasını tetikleyen faktörlerden kaçının: iltihaba yol açan hipotermi, kronik enfeksiyonlar, yaralanmalar. Düzenli olarak bir jinekolog veya andrologu ziyaret edin. erken teşhis olası sorunlar. Nüksetmeyi önlemek için, hamile kalma olasılığının ortadan kalktığı günlerde prezervatif kullanın.

Kadınlara göre daha sık görülür. Bu patoloji bir ihlalin sonucudur koruyucu kuvvetler athyspermic cisimcikleri (ASAT) vücutta büyük miktarlarda sentezlenmeye başlar. ACAT, sperm üretimini baskılayarak aktivitesinde ve yumurtayı dölleme yeteneğinde azalmaya neden olur. Ayrıca sperm üretimini de engelleyerek onları yabancı bir organizma olarak algılar. ACAT kanda veya menide bulunabilir.

Mekanizma, nedenler ve semptomlar

Erkek vücudu, immünolojik kısırlığın oluşumunda rol alan immünoglobulinler üretir. Sperme bağlanarak aktivitelerini azaltırlar: IgA ve IgG (spermin kuyruğuna ve başına bağlanır), IgM (kuyruğa bağlanır). En olumsuz etki, spermin başına yapışan ve spermi birbirine yapıştırabilen, yok edebilen veya aktivitesini azaltabilen immünoglobulinler üzerindedir.

Tüm immünoglobulinler bir erkeğin sperminde bulunur ve bağışıklık sisteminde bir bozulma olmadığında, bağışıklık tepkisini baskılayan mekanizma tarafından korunur. Olumsuz etkenlere maruz kalındığında bu mekanizmanın işleyişi bozulabilir:

1. Testislerde travma, seminifer tübüllerin yırtılması.
2. Pelvik organlara ve skrotuma cerrahi müdahale.
3. Erkek genital organlarının yapısının patolojileri (inmemiş testis, genişlemiş damarlar) spermatik kord) ve patolojik neoplazmlar ( kasık fıtığı ve spermatik kordun kisti veya hidroseli).
4. Enfeksiyonlar genitoüriner sistem(klamidya, herpes, papillomlar, bel soğukluğu).
5. Genitoüriner sistem hastalıkları (prostat iltihabı, testisler).
6. Kimyasal kontraseptifler.

Bu faktörlerin etkisiyle sperm kana karışarak ASAT sentezinin artmasına neden olur. Bunun nedeni spermin hem erkek hem de kadın vücudu için yabancı hücreler olmasıdır.

Spermogram immünolojik kısırlık için temel bir çalışmadır

1. Postkoital test, spermin rahim ağzındaki mukozaya reaksiyonu hakkında bilgi sağlar. Çalışma, korunmasız ilişkiden sonraki ilk günde, yumurtlamadan önce gerçekleştirilir. Bu iki şekilde yapılır:

• Shuvarsky testi - kadının rahim ağzı ve vajinası incelenir.
• Kurzrock-Miller testi - kadının rahim ağzındaki mukozalar ve erkeğin spermi incelenir.

1. Immunobead testi MAR testiyle eş zamanlı olarak gerçekleştirilir ve benzerdir. Ancak analizler farklı spektrumlar gösterdiğinden sonuçlar çoğu zaman örtüşmeyebilir.
2. Lateks aglütinasyonu ejakülat, kan veya mukusta ASAT'ın oluşmasına yardımcı olur. Avantajı yüksek hassasiyettir.

Tedavi

Hastalığın asemptomatik seyri ve tanının karmaşıklığı nedeniyle şu soru ortaya çıkıyor: Erkeklerde immünolojik kısırlık tedavi ediliyor mu, edilmiyor mu?

Otoimmün kökenli kısırlık düzeltilebilir ancak uzun vadelidir ve zor süreç. Tedavi, erkek bağışıklık sisteminin arızalanmasına yol açan ve immünolojik kısırlığın nedeni haline gelen nedene göre reçete edilir.

Otoimmün kökenli kısırlık düzeltilebilir ancak uzun ve karmaşık bir süreçtir.

Öncelikle normalleşmek gerekiyor bağışıklık durumu ve bağışıklık sistemini desteklemek için vücudun histamine tepkisini azaltan, doku şişliğini hafifletmeye yardımcı olan, damar geçirgenliğini azaltan ilaçlar reçete edilir. Bağışıklık kısırlığı için, testosteron sentezini iyileştirmek için androjenler reçete edilir.

Tedavinin ikinci aşaması, sentezi baskılayan immünosüpresif ilaçların alınmasını içerir. Glukokortikoid almak için iki seçenek vardır: küçük dozlarda iki ila üç ay veya yükleme dozlarında bir hafta.

Patolojinin gelişmesinin nedeni genitoüriner sistemin enfeksiyonu olduğunda, bir antibiyotik tedavisi süreci geçirmek gerekir. Antibiyotik kullanımı sadece hastalığı iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda antisperm cisimlerinin azaltılmasına da yardımcı olur. erkek vücudu.

Yokluk durumunda pozitif sonuçlar Konservatif tedavi yöntemleri uygulandıktan sonra doktorlar yardımcı üreme teknolojilerinin kullanılmasını önermektedir:

1. Bir erkekten yüksek kaliteli bir spermin seçildiği ve endoskopik olarak bir kadının yumurtasına enjekte edildiği suni tohumlama (ICSI).
2. IVF, döllenmenin kadın vücudu dışında gerçekleştirildiği bir teknolojidir. Bu method Bir erkeğin dölleme yeteneğine sahip ancak aktivitesini kaybetmiş en az bir yüksek kaliteli spermi varsa kullanılır.
3. İmplantasyon öncesi genetik teşhis Embriyonun incelendiği yardımıyla cinsiyeti seçilir ve olası kalıtsal hastalıklar belirlenir.
4. Biyopsi veya donör kullanılarak sperm elde edilmesi.

Halk ilaçları ile tedavi

Geleneksel tıp ile birlikte kullanılabilir ilaçlar sadece bir doktora danıştıktan sonra. Geleneksel tedaviİnfüzyonların, çayların ve banyoların hazırlandığı otlar ve arıcılık ürünleri ile üretilir. Vücudu güçlendirmeye, gücü artırmaya ve ereksiyonu iyileştirmeye yardımcı olurlar.

Adaçayı kısırlığın tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. İnfüzyonu hazırlamak için adaçayı tohumlarının üzerine kaynar su döküp demlemeniz gerekir. Gelişme için tat nitelikleri Samanı ıhlamurla karıştırıp bal ekleyebilirsiniz.

Pelvik organlara kan akışını normalleştirmek için günlük polen tüketilmesi önerilir. arılar tarafından toplanan ve bala batırıldı.

Muz tohumlarının infüzyonu sperm aktivitesinin artmasına yardımcı olacaktır.

Muz tohumlarının infüzyonu seviyenin artmasına yardımcı olacaktır. 1 yemek kaşığından bir infüzyon hazırlayabilirsiniz. l. muz ve bir bardak kaynar su. Günde 4 defa 10 gr alın.

İyileştirici bir banyo, genitoüriner sistem hastalıklarıyla baş etmeye, şişliği hafifletmeye ve kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olacaktır. Çoğu zaman, bu amaçla, kaynatmaların hazırlandığı ve banyoya eklendiği muz ve adaçayı kullanılır. İki hafta boyunca sadece yatmadan önce alınmalıdır.

Derse ekle geleneksel terapi Kaz beşparmakotu (400 ml kaynar suya 2 yemek kaşığı) ve mumiyo (bir gramdan az alın) kullanabilirsiniz. Bu ürünler sabah ve akşam aç karnına kullanılır.

İmmünolojik kısırlık erkeklerde bu, bağışıklık fonksiyonunun bozulmasının veya genital organların yaralanmasının bir sonucudur. Bu nedenler kandaki antisperm cisimciklerinin artmasına neden olur, bu da sperm aktivitesinin azalmasına veya ölümüne yol açar. Vakaların yarısında patoloji tedavi edilebilir ve çok fazla zaman ve çaba gerektirir.

Potansiyelinizle ilgili ciddi sorunlarınız mı var?

Pek çok çare denediniz ve hiçbir şey yardımcı olmadı mı? Bu belirtiler size ilk elden tanıdık geliyor:

• yavaş ereksiyon;
• arzu eksikliği;
• cinsel işlev bozukluğu.

Tek çare ameliyat mı? Bekle ve harekete geçme radikal yöntemler. Potansiyeli arttırmak MÜMKÜN! Bağlantıyı takip edin ve uzmanların tedaviyi nasıl önerdiğini öğrenin...

İşlev bozukluğu nedeniyle ebeveyn olamama bağışıklık sistemi- hem kadınları hem de erkekleri etkileyen bir sorun. İmmünolojik kısırlık (kısırlık), eşlerden birinin veya her iki partnerin vücudunda antisperm antikorları - ASAT adı verilen spesifik bir salgı üretilmesi nedeniyle oluşur. Bu ciddi ve tedavisi zor bir patolojidir. Başarısızlığı ortadan kaldırmaya yönelik yöntemler hormon tedavisi, tüp bebek ve diğer üreme tıbbı seçenekleridir.

Donanım teknolojileri, biyoanalizler ve ejakülat analizi kullanılarak erkek veya kadın bağışıklık kısırlığını tespit etmek mümkündür. Çeşitli uzmanlıklara sahip doktorlar, kadınlarda immünolojik kısırlığı tedavi etmektedir. İmmünolojik infertilite konusunda kadınların bir jinekoloğa, erkeklerin ise bir ürolog-androloğa başvurması gerekir. Hamilelik yokluğunda immünolojik durum, bir endokrinolog tarafından her iki eşin de yaptığı testlerle belirlenir.

Birçok erkek kendi bağışıklık kısırlığının farkında değildir. Hiçbir şekilde fiziksel olarak kendini göstermez. Erkekler güçlü bir cinsel yapıya sahip aktif cinsel partner olarak kalırlar, ancak kadın hamile kalmaz. Kısırlığa neden olan faktörlerden biri olan immünolojik yetmezliğin sperm miktarını etkilememesi, erektil fonksiyon, cinsel temasın süresi.

İşaretler erkek kısırlığı dolaylı:

• karısı bir yıldan fazla bir süredir hamile değil;
• jinekolojik ultrason kadında tubal obstrüksiyonu veya uterus gelişiminde patolojiyi ortaya çıkarmadı;
• sağlıklı kadın vücudu.

İstenilen gebe kalmanın mümkün olmadığı durumlarda ilk muayeneye alınan kişi kadındır. Bu nedenle, listelenen faktörler zamanında belirlenir. Bir sonraki adım, partneri immünolojik kısırlık açısından incelemektir.

Kadınlarda antisperm antikorlarının (ASAT) enjeksiyonunun belirtileri, döllenmiş yumurtanın implantasyonunda bir kusur olarak ifade edilir. ACAT ile embriyo bozukluklarla gelişir, ölür ve reddedilir. Hamilelik dönemi önemsiz olduğundan kadın bunu fark etmez. Uyarı, aktif bir cinsel yaşam ve normal bir adet döngüsü ile hamile kalamamaktan kaynaklanır.

Anormalliğin teşhisi

İmmün kısırlık nasıl teşhis edilir? Testler: spermogram çalışmaları, biyomateryal, hormonal testler. Doktor, üreme anomalisinin immünolojik doğası hem erkek hem de kadın vücudunun sağlığına bağlı olduğundan, her iki partnerin de muayene edilmesini önerir.

Çocuk sahibi olamamanın immünolojik doğası, tüm kısır ailelerden gelen çiftlerin %20'sinde görülür.

Bu anomali kadınlarda erkeklere göre üç kat daha sık görülür. Buradaki sebep nedir? Doktorlar bunu zayıf cinsiyetteki bağışıklık ve üreme sistemlerinin yakın bağımlılığıyla açıklıyor. yol açmak kadın Hastalıkları Yumurtanın olgunlaşması, döllenmesi ve gebelik süreçlerini etkiler.

Yöntemler tanı tanımı immünolojik kısırlık şunları içerir:

• Laboratuvar analitik çalışma dölleme potansiyeli gösteren sperm;
• Postkoital Shuvarsky testi rahim ve vajinal salgıların kalitesini belirlemek için tasarlanmış, temastan sonra döllenme yeteneğine sahip ve servikal kanala nüfuz eden spermleri sayan;
• Kurzrock-Miller testi- Laboratuvarda oluşturulan bir ortamda canlı spermin izlenmesi için yürütülen Shuvarsky yöntemine benzer bir çalışma;
• MAR testi% 50'den fazla Igg sınıfı antikor seviyesi ile spermin döllenme yeteneği üzerine, erkek immünolojik kısırlığı tanısı konur;
• 1BT testi sperme bağlanan antikorların sayısını gösteren;
• Kullanılabilirlik Belirleme antisperm antikorları plazmada.

Ayrıca sperm üzerindeki antikorların spektrumu ve kantitatif özellikleri tespit edilir, üreme fonksiyonunu etkileyen hastalıklara yönelik PCR analizi yapılır.

Önemli! Ayrıntılı tanı, immünolojik infertilitenin diğer türlerinden ayırt edilmesini içerir.

ASAT - antisperm antikorları

İnsan vücudu spermde bulunan proteine ​​nasıl tepki verir? Gariptir ki bu onun için yabancı bir unsurdur, dolayısıyla bağışıklık sistemi üreterek yanıt verir. spesifik immünoglobulinler- antisperm antikorları. Spermlere yapışırlar, kanda, servikal mukusta ve peritonda bulunurlar. Normal gösterge Kanda AST 60 üniteye kadar. Konsantrasyon daha yüksekse spermin kalitesi değişir, dölleme yeteneği azalır veya sıfır olur.

ÖNEMLİ! 60 birimi aşan ASAT konsantrasyonu gübreleme yeteneğinin azalmasına neden olur.

Antikorlar nedeniyle sperm hasarının mekanizması

Sperm üzerinde böyle bir etkinin özü nedir? Aktiviteleri azalır, birbirlerine yapışarak servikal ve vajinal sekresyonlarda çözülürler. Germ hücresinin döllenme olasılığı azalır, bu nedenle hamileliğin başlangıcı ve gelişimi faktörü şüphelidir.

Sperm hasarı aşağıdaki yönlerde meydana gelir:

• hareketlilik kaybı;
• sperm/yumurta etkileşiminin bozulması;
• spermatik ve kadın genital kanallarının açıklığının azalması;
• yumurtaya nüfuz etme yeteneğinde bozulma;
• embriyonun aşağılığı, implantasyon kapasitesinde azalma.

Muayene, spermatozoaya karşı tiplere göre sınıflandırılan antikorları ortaya çıkarır:

• IgG sınıfı;
• IgA sınıfı;
• IgM sınıfı.

Eşlerden birinin veya her ikisinin mukusunda bunların varlığı tespit edilir. servikal kanal, rahim, sıvı periton, foliküler ortam, tohumda. Spermatozoa bunların etkisi altında hasar görür, spermogram ejakülatın düşük kalitesini gösterir.

Önemli! ASAT konsantrasyonu ne kadar yüksek olursa spermi o kadar sıkı sarar ve döllenme işlevini yerine getirmesini engeller.

Çözüm - yüksek konsantrasyon ACAT iki veya üç veya daha fazla zarar verici faktöre neden olur. Antikorlar yenildi koruyucu bariyerler partnerlerin germ hücreleri, bu da immünolojik kısırlığa yol açar.

Erkeklerde immünolojik otoimmün kısırlığın nedenleri

Bağışıklık sistemi yabancı antijenleri yok etmek için çalışır. Erkek ve kadın vücudu için bu sperm proteinidir. Antisperm antikorları onu nötralize ederek üreme sistemine zarar verir. Bu doğal bir iş zinciridir savunma mekanizması. Ama eğer ek varsa patolojik anormallikler o zaman sonsuza kadar kısır kalma tehlikesi gerçek olur.

1. Yaralanmalar ve cerrahi operasyonlar cinsel organlarda.
2. Cinsel organların iltihabı - skrotum, fallus, üretra, prostat.
3. - klamidya, herpes virüsü, gonokok.
4. Genital organların fiziksel anormallikleri - testis torsiyonu, varikosel, kriptorşidizm.
5. Üreme sisteminin onkolojisi.

Bunlar, erkeklerde koruyucu kan-testis bariyerini (BTB) aşarak ACAT üretiminde artış sağlayan immünolojik kısırlık faktörleridir.

Kadınlarda immünolojik otoimmün kısırlığın nedenleri: obstrüksiyon ve ASAT enjeksiyonu

Çoğu kadında immünolojik kısırlık, üreme sisteminin geçirgenliğinin kaybına yol açan hastalıkların arka planında ortaya çıkar. Enfeksiyonlar döllenmiş yumurtaya karşı uterusun alıcılığında değişikliklere yol açar. Toleransın azalması ACAT üretiminde keskin bir artışa neden olur. Sonuç, hamileliğin ilk haftalarında embriyonun implantasyonunun bozulması ve yok edilmesidir.

Saniye ortak durum Doktorlar immünolojik kısırlığa sperm taşıyan antikorlarla temas diyor. Böyle bir etkileşim ASAT'ın kritik kütlesini enjekte etmek için yeterlidir. Bu nedenlere ek olarak, immünolojik nitelikteki üreme işlevine yönelik tehditler şunlardır:

• alışılmadık seks sırasında mide ve bağırsaklarda sperm bulmak;
• kimyasal kontraseptifler;
• kadın Hastalıkları;
• IVF sırasında hormonal dengesizlik.

Aşırı salgı faaliyeti koşullarının ortadan kaldırılması, azalma anlamına gelir daha yüksek düzey ACAT tüm ortamlarda. Antikor konsantrasyonlarının ilaçla düzeltilmesi kullanılır ve genital organların gelişimindeki işlev bozukluğu faktörleri ve anomaliler aynı anda ortadan kaldırılır hormonal seviyelerİmmünolojik kısırlığın oluşmasını etkileyen enfeksiyonlar tedavi edilir.

Tedavi

Tedavi mümkün mü? İmmünolojik kısırlık ölüm cezası değildir; tedavi edilebilir. Evli bir çift için doktorlar bireysel bir terapi programı seçerler veya yardımcı teknikler gübreleme. Her eşin muayenesi zorunludur.

Erkeklerde tedavi

Erkek immün kısırlığı, ACAT oluşumuna neden olan faktörlerin ortadan kaldırılmasıyla tedavi edilir. Arka plan patolojisi ortadan kaldırılır cerrahi müdahale cinsel organ kusurları olan veya tedavi yöntemleri. Bir erkeğe cinsel sağlığı iyileştiren ilaçlar reçete edilir. Amaç üreme anormalliklerini düzeltmektir. Kortikosteroidler, proteolitik enzimler ve sitostatikler kullanılır.

Terapinin yanı sıra muz, adaçayı ve beşparmakotu ile bitkisel tedavi de kullanılmaktadır.

Sperm hareketliliğini uyarmak için muzlu tarif:
İnfüzyon bitkinin tohumlarından hazırlanır. Bir kaşık dolusu tohumu alın ve kaynar suda 2 saat bekletin. Dozaj rejimi: Yemeklerden 25 dakika önce 10 g.

Gücü artırmak için adaçayı içeren tarif:
20 g kuru hammadde ve 200 ml kaynar su oranında tohum infüzyonu yapılır. Çay gibi demlenir, 2,5 saat demlenir, günde üç defa yemeklerden önce birer çorba kaşığı tüketilir.

Bu ürünler banyo amaçlı kullanılmaktadır. Hazırlanan suya yarım bardak tohum infüzyonu dökülür. Zaman su prosedürü- 15-20 dakika. PO'ya kan akışını uyarmak için solüsyonlar kullanılır. Halk ilaçları şu şekilde tavsiye edilir: ek yöntem, ilaçların etkisini arttırmak.

Kadınlarda tedavi

Kadınlarda bağışıklık kısırlığı, kortikosteroidlerin yardımıyla immünolojik dengenin stabilize edilmesini içerir. Uzun süreli ilaç veya şok terapisi kompleksleri reçete edilir. Ayrıca antibiyotikler de kullanılıyor antihistaminikler. Otoimmün anormallikler için Aspirin ve Heparin reçete edilir.

İmmünojenik sperm ile teması ortadan kaldırmak için prezervatifle doğum kontrolü önerilir. Altı aydan sonra kadının vücudundaki hassasiyet azalır. Bir donörden veya kocadan allojenik lenfositlerin enjeksiyonu, Y-globulinin eklenmesi immünolojik kısırlığın ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.

Terapi başarısız olursa, başvurunuz suni dölleme. IVF programı - hücreyi dölleyebilen bazı hareketli spermler olduğunda spermin rahim boşluğuna sokulması. ICSI yöntemi, spermin dölleyici özelliklerinin ihmal edilebilir düzeyde olduğu durumlarda kullanılır. Bazen partner değişikliği tavsiye edilir.

Yıkılmak

Şu anda kısırlığın birçok nedeni tespit edilmiştir ve bu, doktorların bu tanıyı alan hastalara daha fazla veya daha az verimlilikle yardımcı olmalarına olanak tanır. Kadınlarda immünolojik kısırlık çok yaygın bir durum değildir (gebe kalamamanın ana nedeni değildir), ancak doktorlar tarafından iyi bilinmektedir ve özellikle zamanında bir uzmandan yardım alırsanız nispeten başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Bu nasıl bir hastalıktır, nasıl tanınır ve neden oluşur?

Tanım

İmmünolojik kısırlık, bağışıklık sisteminin aşırı aktif olduğu bir durumdur. O kadar aktiftir ki spermi yabancı organizma olarak tanımaya başlar ve vücut sperme karşı özel antikorlar üretir. Spermi etkileyerek aktivitelerini azaltırlar ve yumurtaya doğru ilerlemeyi ve onunla birleşmeyi engellerler. Bu antikorlar cinsel ilişki sonrasında yapılan özel bir test sırasında vajina ve rahim ağzı salgılarında tespit edilir.

İÇİNDE iyi durumda Bu tür cisimler salgılarda bulunabilir ve her zaman kısırlığa yol açmaz. Ancak çok fazla olduklarında spermin zarlarına yoğunlaşırlar ve bu da hamilelik olasılığının azalmasına yol açar. Çünkü bu bileşikler sadece sperm hareketliliğini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda döllenme mekanizmalarını ve bunun için hücresel hazırlığı da bloke edebilir.

Olsa bile yüksek içerik ASAT kadınlarında gebelik hala gerçekleşmektedir ancak embriyonun kalitesi çok düşüktür. Mukozaya bağlanamaz ve hızla reddedilir. Embriyo kalitesi o kadar düşüktür ki fetal membran oluşumu vs. gerçekleşmez. Sonuç olarak böyle bir gebelikte kendiliğinden düşük çok erken aşamalarda gerçekleşir.

İlginçtir ki bu tür kısırlık sadece kadınlarda değil erkeklerde de görülür. Bazen bu antikorlar (ASAT) erkek vücudunda da oluşabilmektedir. Aynı zamanda meni sıvısında da bulunarak döllenmeyi engellerler.

Oluşum

Bu kısırlık nedeninin görülme sıklığı diğer nedenlere göre çok yüksek değildir. patolojiye neden olmak. Sonuçlara göre çiftlerin yüzde 5-20'si bu nedenle çocuk sahibi olamıyor çeşitli çalışmalar. Aynı zamanda, anne adayının, baba adayının veya her iki partnerin de bu tür bir dokunulmazlığa sahip olup olmadığına bakılmaksızın tüm vakalar hesaplamada belirtilir. İstatistikler yalnızca 40 yaşın altındaki partner çiftleri dikkate alıyor.

Neden oluyor?

Bu durum kadınlarda neden gelişir? Spermin özelliklerine bağlıdır. Aslına bakılırsa, onlar hem erkeklere hem de erkeklere yabancıdırlar. kadın vücudu. Bu nedenle bağışıklık sistemi onlara tepki verir. Ancak normalde bu reaksiyon önemsizdir ve bu organlara karşı bağışıklığı baskılayan mekanizmalar olduğundan gebe kalmayı engellemez. Bu mekanizmalar arızalandığında bağışıklık sistemi spermle temas ettiğinde kısırlık ortaya çıkar.

Neden böyle bir başarısızlık meydana gelebilir? Bunun birkaç nedeni var:

1. Hastalıklar üreme sistemi ve inflamatuar veya bulaşıcı nitelikteki cinsel organlar;
2. Kullanılabilirlik artan miktar lökositlerin seminal sıvısında (örneğin prostatit ile), bir kadında lokal bağışıklığın aktivasyonuna yol açar;
3. Partnerin antikorlarıyla birleşmiş sperminin varlığında;
4. Kullanım ilaçlar yanlış seçilmiş ve uzun süre doğum kontrolü;
5. Geçmişte servikal erozyonun koterizasyonu;
6. Yaralanmalar ve hormonal dengesizlikler girişimi sonucu ortaya çıkan tüp bebek;
7. Yumurta alımı sırasında yaralanmalar;
8. Tıbbi jinekolojik müdahaleden kaynaklanan yaralanmalar.

Ayrıca bu durum yavaş yavaş spermin kadının gastrointestinal yoluna girmesine neden olabilir (örneğin oral ve anal cinsel ilişki sırasında). Bazen nedenler dolaylıdır - örneğin, bu tip antikorların üretimi izoantijenler (spermdeki enzimler) ve ayrıca ortakların hücresel düzeyde döllenmeyi önleyen diğer uyumsuzlukları tarafından uyarılır.

İşaretler

Kısırlık hakkında ne zaman konuşabiliriz? Böyle bir teşhis ancak hastanın, yumurta olgunlaşması dönemi de dahil olmak üzere, kimyasal veya bariyer kontrasepsiyon kullanılmadan sürekli cinsel teması olması ve bir buçuk ila iki yıldan fazla bir süre boyunca hamilelik meydana gelmemesi durumunda yapılabilir. Kadında veya erkekte başka bir kısırlık nedeni bulunamazsa immünolojik kısırlıktan şüphelenilebilir. Postkoital test sonuçlarına göre kesin tanı konulabilir.

Bu durumun karakteristik spesifik semptomları yoktur. Her ne kadar bazen kadınlar ilk haftalarda ve hatta günlerde düzenli olarak embriyo ölümü ve düşük yapma süreçleri yaşayabilirler. Ancak çoğu zaman hastanın kendisi tarafından bile fark edilmezler.

Tanı koymak

Yetkin ve zamanında tedavi immünolojik kısırlık ancak kapsamlı bir tanıdan sonra mümkündür. Aynı zamanda, sorun yaygın olabileceğinden ve uyumsuzluklarında yatabileceğinden, her iki ortağın da araştırmadan geçmesi gerekir. Aşağıdaki teşhis önlemleri kullanılır (genel olarak):

• Kadınlar için bir jinekoloğa danışma, erkekler için bir androloga danışma, bir üreme uzmanıyla ortak danışma - istenirse;
• Erkekler için spermin ve kadınlar için servikal mukusun laboratuvar incelemesi, bu, spesifik antisperm antikorlarının varlığının belirlenmesine yardımcı olacaktır;
• Spermin servikal mukus ve vajinal mikroflorada nasıl etki ettiğini belirlemek için postkoital test;
• İçinde ASAT'ın varlığını belirlemek için plazmanın incelenmesi.

Bazen başka çalışmalar da yapılıyor. Önemli bir adım Bu tipi teşhis etmeden önce, durumun diğer nedenlerinin olmadığını doğrulamak gerekir.

Sonuçlara göre yapılır ultrason muayenesi, hormon analizi vb. Hem bu aşamada hem de teşhis aşamasında herhangi bir ilaç almayı bırakmanız gerektiğini hatırlamak önemlidir. hormonal ilaçlar sağlık nedenleriyle reçete edilmediği takdirde.

Bu tür patolojinin tedavisi zor olabilir. Bu büyük ölçüde durumun spesifik doğasından kaynaklanmaktadır. Sonuçta antikorlar yalnızca belirli bir erkeğin spermine karşı üretilir. Yani başka bir partnerden hamile kalmak oldukça mümkündür.

Bu durumun üstesinden gelmek için hastaya yüksek dozda kortikosteroidlerin yanı sıra antihistaminikler ve antibakteriyel maddeler. Yani terapi, bağışıklık sisteminin aktivitesini de baskıladığı için alerji tedavisini andırıyor. Otoimmün bir süreç için aspirin veya heparin de reçete edilir.

6-8 ay boyunca prezervatif kullanmak iyi bir etki sağlar. Sperm ile doğrudan temastan kaçınmak, bir tehdit olmadığında bağışıklık sisteminin daha az aktif olmasına neden olur. Sonuç olarak bu yöntemin bırakılmasından sonra gebelik oluşabilir.

Prognoza gelince, oldukça olumlu. Hafif vakalarda neredeyse her zaman tedavi edilebilir. Genel olarak, yerel baskının bastırılması spesifik bağışıklık hamile kalma olasılığının %50 oranında artmasına neden olur.

←Önceki makale Sonraki makale →

Tüm insan sistemleri ve organları vücudun yaşamına katılır. Bağışıklık sistemi, vücudu yabancı hücrelerden koruma sorumluluğunu üstlenir. Ancak bazen bağışıklık sisteminde arızalar meydana gelir ve onları yabancı hücre olarak algılayarak vücudu spermlerden aktif olarak korumaya başlar. Bu durum sadece kadınlarda değil erkeklerde de meydana gelir ve kısırlığa neden olabilir. İmmünolojik kısırlık nedir ve bununla nasıl başa çıkılacağı - bunu çözeceğiz.

Erkeklerde ve kadınlarda immünolojik kısırlık

Genç bir çift ne kadar uğraşırlarsa uğraşsınlar çocuk sahibi olamıyorlar. uzun zamandır. Aynı zamanda partnerlerin her birinde genitoüriner sistemin işleyişinde belirgin bir rahatsızlık yoktur. Bu durumda gebelik alamamanın nedeni immünolojik infertilite olabilir.

İmmünolojik kısırlık, her iki cinsiyetin üreme fonksiyonunda, vücuttaki antisperm antikorlarının (ASAT) çalışmasıyla ilişkili, erkek üreme hücrelerine zarar veren veya aktif olarak hareket etme yeteneklerini azaltan bir bozukluktur. Kadınlarda ve erkeklerde doğurganlığı etkileyen tüm faktörlerin %15 ila 20'sini bağışıklık sistemindeki arızalar oluşturur. Ancak kadının kanında ve cinsel sıvılarında ACAT sıklığı erkeğe göre yaklaşık iki kat daha fazladır. Her ne kadar daha önce genel olarak sperm dostu olmayan antikorların yalnızca kadınlarda var olabileceğine inanılıyordu.

ASAT hem erkeklerde hem de kadınlarda görülür

Antisperm antikorları kadının kanında, vajinal mukus salgılarında, karın içi sıvısında, erkeğin kanında ve menisinde bulunabilir. Bağışıklık kısırlığının varlığında, bir cinsiyetin vücudundaki erkek üreme hücreleri negatif oluşumlar olarak kabul edilir. İnsan bağışıklık sistemi vücudun savunmasına geçer ve üç türü olan ASAT’lar çalışmaya başlar:

• IgM - spermin kuyruğuna bağlanarak hareketini yavaşlatır veya durdurur;
• IgA - germ hücresinin morfolojisini değiştirir;
• IgG - spermin başına bağlanarak yumurtaya girmesini engeller;

İmmünoglobulinler IgM, IgA ve IgG herhangi bir kişide küçük miktarlarda mevcut olabilir, ancak kısırlık durumunda bu tür hücrelerin sayısı normu önemli ölçüde aşar.

İmmünolojik kısırlığın nedenleri

İmmünolojik infertiliteyi etkileyen birçok faktör vardır. Erkek ve dişi olarak ayrılırlar.

Erkeklerde bağışıklık kısırlığının nedenleri:

• inflamatuar hastalıklar erkek organları(epididimit, üretrit);
• cinsel temas yoluyla yayılan enfeksiyonlar (sifiliz, trikomoniyaz ve diğerleri);
• erkek genital organlarının morfolojisindeki değişiklikler (fimosis, testis torsiyonu ve diğerleri);
• erkek organlarının yaralanmaları ve cerrahi operasyonları.

Kadınlarda bağışıklık kısırlığının nedenleri:

• cinsel temas yoluyla yayılan enfeksiyonlar (trichomoniasis, sifiliz, klamidya ve diğerleri);
• inflamatuar hastalıklar kadın organları(kolpitis, servisit);
• kimyasal koruma araçları (fitiller, kremler, jeller);
• endometriozis;
• daha önce başarısız olan in vitro fertilizasyon;
• alerjiler.

Korunmasız her cinsel ilişkide kadın vajinasına ve rahmine girer. büyük miktar erkek üreme hücreleri. Kadının bağışıklık sistemi spermi şöyle algılar: yabancı hücreler ve onlara saldırmaya başlar. Çoğu durumda koruyucu hücreler yalnızca zayıf ve aktif olmayan spermleri etkiler; çoğu durumda ise koruyucu hücreler yalnızca zayıf ve aktif olmayan spermleri etkiler. erkek hücreler hala hayatta kalabilir ve hedeflerine doğru ilerleyebilirler. Ayrıca yumurtlama sırasında kadının cinsel organlarında sperm için uygun bir ortam yaratılır (rahim ağzı mukus miktarı artar, rahim ağzı yukarı doğru yükselir ve hafifçe açılır - rahme giden yol kısalır) ve bağışıklık baskılayıcı sistem tetiklenir. İmmünolojik kısırlıkta bağışıklık baskılayıcı sistem çalışmaz ve kadınlarda bağışıklık hücreleri tüm spermlerle aktif ve başarılı bir şekilde savaşır.

İmmünolojik çocuksuzluğun belirtileri

Yukarıda sıralanan risk faktörlerine sahipseniz, özellikle her iki partnerde de risk faktörleri varsa, bağışıklık sisteminizde çocuk sahibi olmanızı engelleyen sorunların varlığını varsaymak mümkündür.

Ancak varlığın tek belirtisi büyük miktar ASAT, her iki partnerin de nispeten sağlıklı üreme sistemine sahip çiftlerde uzun süreli çocuk sahibi olamama durumudur. Herhangi bir doğum kontrol yöntemi kullanılmadan bir yıl veya daha uzun süre cinsel aktivitede bulunulduğunda gebelik eksikliği gözlemlenebilir. Bazen kısırlık erken gebelikte rastgele düşüklere neden olabilir.

İmmünolojik kısırlığın tanısı

Bu hastalığı teşhis etmek için, çocuk sahibi olmayı hayal eden evli bir çiftin her iki üyesinin de dahil edilmesi gerekir. Çeşitli çalışmalar yaptıktan sonra yalnızca bir doktor immünolojik kısırlık teşhisini koyabilir. Erkekler ACAT varlığının test edilmesi için kan ve meni bağışında bulunur. Ayrıca çiftin her iki üyesine de cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar açısından test yapılıyor. Kadının kan bağışlaması gerekiyor servikal yayma. Çalışmanın tamamlanması, ortakların uyumluluğunun bir analizi olmalıdır. Olay sırasında teşhis çalışmaları Hormonal veya başka bir şey almak ilaçlar iptal edilmelidir.
İmmünolojik kısırlıktan şüpheleniliyorsa her iki eşe de test yaptırılmalıdır

İnflamasyon ve antikorlar için kan testleri

Antisperm antikorlarının varlığı açısından kanın kontrol edilmesi için bir erkek ve bir kadın görevlendirilir. Kan genellikle sabahın erken saatlerinde aç karnına bağışlanır. Hastadan alınan az miktarda kan, ACAT'a duyarlı proteinlerle kaplı bir plakaya yerleştirilir. Birkaç dakika içinde immünoglobulinler IgG, IgA ve IgM proteinlerle etkileşime girmeye ve onlara bağlanmaya başlar. Bundan sonra test örneğindeki antisperm antikorlarının miktarı ölçülür.

0 ila 60 U/ml arası bir sonuç normal kabul edilir. Bu, test örneğinde antisperm antikorlarının bulunmadığı veya bunların miktarının önemsiz olduğu ve hamile kalma yeteneğini etkileyemeyeceği anlamına gelir. Ortalama değer 61 ila 100 U/ml arasındadır. Kandaki yüksek ASAT seviyeleri - 101 U/ml'den fazla.

Ortalama ve artan içerik Kandaki immünoglobulinler gebe kalma yeteneğini etkileyebilir. Doktor, hastanın sağlık durumu, cinsiyeti, yaşı ve tıbbi geçmişine göre araştırma sonuçlarını doğru bir şekilde yorumlayabilecektir.

Biyolojik materyalin analizi

Bir erkeğin biyolojik materyalini incelemek için spermogram kullanılır. Spermogram, spermin sayısı, büyüklüğü, morfolojisi, sperm aktivitesi ve diğer özelliklerine dayalı olarak sperm doğurganlığının analizidir. Sperm muayenesi, erkeğin doğurganlığını belirlemek için yapıldığı gibi, IVF ve ICSI işlemlerinden önce de yapılmaktadır. Sperm, erkeğin kendisi tarafından özel bir laboratuvar tüpüne toplanır. Boşalmayı bağışlamadan önce 2-3 gün seksten uzak durmalısınız. Semen muayenesi değerlendirmeyi içerir fiziksel göstergeler(koku, renk, kıvam) ve 1 ml menideki ve toplam hacmindeki sperm sayısı. Ayrıca erkek germ hücrelerinin aktivitesi, şekli, birbirine yapışan sperm varlığı veya spermin diğer bileşenleri, mukus ve beyaz maddenin varlığı kan hücreleri(lökositler), asit-baz dengesi.

Doğurganlığı ve içindeki immünoglobulinlerin varlığı hakkında konuşabileceğimiz sperm göstergeleri:

• spermin düşük aktivitesi veya hareketsizliği;
• düşük sperm sayısı;
• erkek germ hücrelerinin patolojik formlarının varlığı;
• çok sayıda ölü hücrenin varlığı;
• spermin birbirine yapıştırılması;
• çok sayıda lökosit;
• yerine hücrelerin sarkaç benzeri hareketi doğru hareket"ileri".

Spermde ASAT'ın varlığı, canlı spermin olmaması veya hareketliliğinin düşük olmasıyla gösterilebilir.

Morfolojideki değişiklikler, yani patolojik spermin görünümü, şunlardan etkilenir: IgA immünoglobulinleriözellikle sayılarının önemli ölçüde aşıldığı bir durumda. IgG ve IgM sınıfı ASAT'lar spermdeki beyaz kan hücrelerinin sayısını artırarak kalınlaşmasını teşvik eder; ayrıca erkeğin cinsel sıvısındaki antikorlar epididimde bile spermi öldürür.

İş ortağı uyumluluk testi

Bir kadının eşinin boşalmasına karşı "alerjik" reaksiyonunu doğrulamak için aşağıdaki testler yapılabilir:

• Shuvarsky'nin testi;
• Kurzrock-Miller testi.

Bir kadının biyolojik materyalini ASAT varlığı açısından incelemek için postkoital test veya Shuvarsky testi yapılır. Erkeği muayene ettikten sonra ve kadının hamileliği engelleyebilecek diğer genitoüriner hastalıkları dışlandıktan sonra postkoital bir test yapılır. Shuvarsky testi beklenen yumurtlama sırasında - 12-14. günlerde gerçekleştirilir. adet döngüsü. Numune alınmadan 3-4 gün önce çiftin durması gerekir cinsel ilişkiler. Bir kadının servikal mukusu genellikle cinsel ilişkiden 3-4 saat sonra (ancak 24 saatten fazla olmamak üzere) toplanır.

Bir kadının servikal mukusu, içindeki spermin içeriği ve aktivitesi açısından değerlendirilir. Test sonucu değerlendirilir:

• çalışılan materyalde en az 15 hareketli erkek hücrenin varlığında pozitif (yani gebeliklerin yokluğu servikal mukusta ASAT'ın varlığıyla ilişkili değildir);
• şüpheli - eğer mukusta sperm varsa, ancak sayıları 15'ten azsa, sperm hareketsizdir veya hareketleri sarkaç gibidir;
• zayıf test sonucu (uyumsuzluk) - incelenen materyalde birkaç hareketsiz sperm bulunursa;
• olumsuz sonuç - önerilen materyalde sperm yoksa. Bu, testin doğru şekilde yapılmadığını gösterebilir.

Bir çifte ancak art arda birkaç uyumsuz (kötü) cinsel ilişki sonrası test sonucu alındıktan sonra kısırlık tanısı konur

Şüpheli, kötü veya olumsuz sonuç Test 2-3 ay sonra tekrarlanacaktır. Doktor ancak kötü sonuç veren en az üç Shuvarsky testi yaptıktan sonra kısırlık teşhisini koyabilir.

Ortakların uyumluluğunu incelemek için Kurzrock-Miller testi de yapılmaktadır. Cinsel ilişki sonrası teste çok benzer ve aynı zamanda cinsel perhizden sonra, kadının yumurtlama döneminde de yapılır. Ancak Kurzrock-Miller testiyle yapılan cinsel ilişki sonrası testten farklı olarak, evli bir çiftin biyomateryali arasındaki etkileşimi değerlendirmenin yanı sıra, çiftin her bir üyesinin biyomateryali ile çocuklu donörlerin biyomateryali arasındaki etkileşimi de değerlendirilir. Dolayısıyla Kurzrock-Miller testi iki araştırma yöntemini kullanır:

• doğrudan - eşlerin biyomateryali arasındaki etkileşimin incelenmesi;
• çiftin her bir üyesinin biyomateryali ile donörlerin biyomateryali arasında çapraz etkileşim.

Çapraz araştırma yöntemiyle analizin yapılacağı gün kadının rahim ağzı mukusu alınarak inceleme için alınır ve iki bardak arasına yerleştirilir. Daha sonra partnerinin spermi ve donörün spermi kadının mukusuna ekleniyor ve ardından biyomateryaller 37°C sıcaklıkta 5-7 saat etkileşime giriyor. Aynı şekilde, kocanın sperminin, kadının mukusuyla ve donörün mukusuyla etkileşimi açısından da kontrol edilir.

Kurzrock-Miller testinin sonuçları:

1. Olumlu (iyi) sonuç. Test, kocanın sperminin karısının rahim ağzı sıvısındaki canlılığını ve aktivitesini ortaya koyuyor. Bağımsız olma olasılığı gerçek hamilelik böyle bir çiftin bir tane var ve oldukça büyük.
2. Zayıf pozitif sonuç. Test sonucunda spermin yaklaşık yarısının aktivitesi ve amaçlı “ileri” hareketi ortaya çıkar. Bu ailede doğal gebelik olasılığı vardır ancak gebelik gerektirebilir. uzun bir dönem. Bazen bu tür ailelere sperm aktivitesini uyaran ilaçlar reçete edilebilir.
3. Negatif sonuç. Büyük olasılıkla immünolojik kısırlık anlamına gelir. Test sonuçları, bir erkeğin sperminin partnerinin rahim ağzı sıvısına nüfuz edemediğini ortaya koyuyor. Şansı bağımsız hamilelik Negatif test sonucu olanların sayısı çok küçüktür.

Tedavi yöntemleri

Bağışıklık çocuksuzluğunun tedavisi, karmaşık bir mekanizmayla ilişkili olduğu için uzun bir süreçtir - kişinin kendi bağışıklık sisteminin koruyucu işlevini azaltma ihtiyacı.

Erkeklerde ve kadınlarda çocuksuzluğun tedavisi antibiyotiklerin, anti-alerjik ilaçların ve antiinflamatuar ilaçların kullanımını içerir. Ayrıca ilaç almaya paralel olarak, evli çift 7-9 ay boyunca kendinizi prezervatifle korumanız gerekir. Kadın üreme sisteminin spermle temasının uzun süreli engellenmesi, sperm miktarının azalmasına olanak sağlar. koruyucu fonksiyon vücudun bağışıklık sistemi.

Hiçbir etki yoksa konservatif tedaviİlaçların yardımıyla çocuk sahibi olmak isteyen çift, tüp bebek (IVF) veya hücre içi sperm enjeksiyonuna (ICSI) başvurabilecek.

Erkeklerde tedavinin özellikleri

Kısırlık sorununu çözmek için, bir erkeğe hormonal ilaçlar reçete edilir. Resepsiyon hormonal ilaçlar testosteron hormonunun seviyesini arttırma ihtiyacı ile ilişkilidir. Testosteron, sperm aktivitesini ve dolayısıyla seminal sıvının döllenme yeteneğini artıran bir erkek cinsiyet hormonudur.

Ayrıca erkeklerde immünolojik kısırlığın tedavisi, antisperm antikorlarının oluşumuna yol açan patolojiyi ortadan kaldırmayı amaçlayan ameliyatla ilişkilendirilebilir. Adrenal hormonların veya antitümör ilaçların reçetelenmesi kabul edilebilir.

Kadınlarda tedavinin özellikleri

Tedavi kadın kısırlığı esas olarak bağışıklık sisteminin duyarlılığının baskılanmasıyla ilişkilidir. Bu amaçla Tavegil, Loratadine, Zyrtec gibi antihistaminikler reçete edilir. Antihistaminikler Bağışıklık sisteminin duyarlılığını azaltmak için kullanılır

Bağışıklık durumu ayrıca adrenal hormonların uzun süreli kullanımından veya antibakteriyel ajanların kullanımından da etkilenir.

Otoimmün süreçler durumunda tedaviye aspirin ile desteklenebilir. Bağışıklık çocuksuzluğunu tedavi etmek için bir antibakteriyel ve antiviral ilaç- gama globulin. Bu yöntem oldukça pahalı olduğundan pek popüler değildir. İmmünoglobulinler için en ucuz tedavi, aşılama için kocanın lenfositlerinin kadının kanına verilmesidir. Bu tür enjeksiyonlar 3 ila 6 ay boyunca kadının kanına verilir. Ayrıca bağışıklık sisteminin spermlere karşı direncini azaltmak için girişi engelleyen prezervatif kullanmak da mükemmeldir. erkek sıvı kadın cinsel organlarına girer. Bu tür korunma yöntemlerinin 7-9 ay kullanılması zayıflatır bağışıklık koruması kadının vücudu spermden. Bu tür tedaviler, her bir çift için hastalığın karmaşıklığına bağlı olarak hamilelik şansını %60'a kadar artırabilir. Eğer konservatif yöntemler Tedavi istenilen gebeliğe yol açmazsa çiftin ICSI veya IVF yaptırması önerilir.

Başarılı bir hamilelik için IVF ve ICSI

En yeni ve Etkili araçlarÇocuksuzluktan kurtulmak ICSI yöntemidir (intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu). ICSI yöntemini kullanırken ve IVF'de döllenme yapay olarak gerçekleşir. Ancak intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu ile in vitro fertilizasyon arasındaki temel fark, ICSI için yalnızca bir spermin seçilmesi ve bunun bir mikroiğne kullanılarak yumurtaya enjekte edilmesidir.

Norma uygun bir yapıya ve şekle sahip, en aktif, tamamen olgun sperm seçilir. Yumurtanın da tamamen olgun ve sağlıklı olması gerekir.

Döllenme yumurtaların toplandığı gün yapılır. Deneyimli bir üreme uzmanı, özel aletler kullanarak erkeğe implantasyon yapar seks hücresi yumurtanın sitoplazmasına girer. Başarılı bir döllenmeden sonra embriyo rahim içine yerleştirilir. ICSI prosedürü çok karmaşık ve pahalıdır. Bunu gerçekleştirmek için karmaşık ekipmanlara, özel reaktif setlerine, mikroskoplara ve deneyimli doğurganlık doktorlarına ihtiyacınız var - çünkü döllenme süreci karmaşık, neredeyse telkari. Aynı zamanda bu yöntemin verimliliği de oldukça yüksektir. Vakaların %85'inden fazlasında yumurtanın döllenmesi, vakaların %45-65'inde gebelik meydana gelir. ICSI yönteminin etkinliği henüz %100'e ulaşmamıştır, işlem sırasında yumurtanın zarar gördüğü durumlar olduğundan, varlığı genetik anormallikler sperm, dişi hücre veya bitmiş embriyonun rahim gövdesinde hayatta kalamaması.
ICSI yapılırken IVF'den farklı olarak yalnızca bir sağlıklı sperm ve bir yumurta kullanılır