Zgjedhja e një endoproteze të nyjës së gjurit: jeta e shërbimit, materialet, çmimet. Materialet e komponentëve të endoprotezës

Endoprostetikë nyja e hipitështë një operacion serioz ortopedik për të zëvendësuar një kyç të dëmtuar me një implant. Baza për ndërhyrjen kirurgjikale është zakonisht konsumimi i shtuar i kyçit, si dhe mavijosjet dhe lëndimet në zonën e kyçit, të cilat rezultojnë në dëmtim funksional. Sa kushton endoprostetika dhe cili implant është më i mirë për të blerë? Këshillat dhe rekomandimet nga specialistët e ortopedisë do t'ju ndihmojnë të kuptoni çështjen e zgjedhjes së llojeve optimale të endoprotezave moderne.

1. Çfarë ndikon në koston e një endoproteze?
2. Kur kryhet operacioni?
3. Kriteret e zgjedhjes
4. Çmimi i markave të ndryshme

Nga çfarë varet çmimi?

Kur planifikoni të blini një implant për veten tuaj, nuk duhet ta bazoni atë vetëm në nivelin e kostos së tij. Në fakt, një numër i madh zerosh në etiketën e çmimit nuk është gjithmonë një garanci e shërbimit të gjatë dhe të përsosur të endoprotezës. Çmimi i tij varet nga lloji i modelit dhe diagnoza kryesore. Për shembull, një implant për trajtimin kirurgjik të koksartrozës është më i shtrenjtë se një zëvendësim i nevojshëm për një frakturë të kofshës.

Kombinimi i kostos së lartë dhe cilësisë së shkëlqyer në traumatologji nuk duket gjithmonë mirë. Meqenëse zëvendësimi i ijeve konsiderohet një operacion kompleks, gjëja kryesore është niveli i lartë i ekzekutimit të tij dhe jo kostoja e lartë e implantit. Një gabim mjekësor mund të ndikojë negativisht edhe në materialin më cilësor. Do të ishte e saktë nëse pacienti do t'ia besonte të drejtën për të zgjedhur një protezë një kirurgu të kualifikuar. Ky është faktori kryesor i endoprostetikës së suksesshme. Një specialist me përvojë do të jetë në gjendje të vendosë se cili lloj zëvendësuesi artificial është më i mirë për të preferuar në secilin rast specifik.

Prodhohen modelet më të njohura të nyjeve artificiale kompanitë ndërkombëtare DePuy dhe Zimmer. Për më tepër, pjesëmarrës aktivë në tregun modern janë Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun. Zimmer prodhon gota Zimmer Trilogy me cilësi të lartë. Marka DePuy është më e njohur për linjën e saj të endoprotezave Pinnacle. Për sa i përket qëllimit dhe cilësisë së ekzekutimit, produktet Zimmer dhe DePuy janë pothuajse identike, kështu që vetëm një mjek profesionist mund të zgjedhë opsionin më të mirë.

Indikacionet dhe kufizimet

Kirurgjia për të futur një organ artificial zakonisht përshkruhet në prani të llojeve të caktuara të sëmundjeve dhe gjendjet negative TBS:

• fraktura e qafës së femurit dhe pasojat e lëndimeve traumatike;
• koksartroza ( osteoartriti deformues) dhe lloje të tjera të artritit që shkaktojnë ndryshime degjenerative;
• displazia;
• furnizimi i dëmtuar i gjakut në kokën e femurit;
• anomali kongjenitale;
• disa lloje të tumoreve;
• nekroza aseptike.

Prania e ndonjë prej shenjave të listuara nuk është një tregues i detyrueshëm për ndërhyrjen kirurgjikale. Në secilin rast individual, çështja e endoprostetikës për pacientin vendoset nga mjeku që merr pjesë pas një ekzaminimi të plotë. Në veçanti, për koksartrozën, operacioni përshkruhet vetëm për fazat 2-3 të sëmundjes. Gjithashtu vendoset një endoprotezë për dhimbje të padurueshme afatgjatë në nyjen e kofshës, e cila nuk i përgjigjet trajtimit për gjashtë muaj.

Rrethanat e mëposhtme mund të shërbejnë si kundërindikacione për operacionin për të zëvendësuar një nyje me një endoprotezë:

1. sëmundjet dhe lëndimet dermatologjike lëkurën në zonën e kofshëve;

2. probleme me vazat periferike të ekstremiteteve të poshtme;

3. paraliza e muskulit kuadriceps;

4. sëmundjet onkologjike;

5. çrregullime të rënda psikikë;

6. peshë e tepërt trupore (më shumë se 120 kg).

Kur vendoset nëse do të vendoset një endoprotezë, duhet të merret parasysh mosha dhe shëndeti i përgjithshëm i pacientit. Kirurgjia ortopedike nuk rekomandohet për të rinjtë në rastet kur është e mundur të ruhen/rikthehen funksionet me ndihmën e trajtimit medikamentoz.

Çfarë duhet të keni parasysh kur blini?

Nga jashtë, nyja artificiale është shumë e ngjashme me atë reale. Në versionin klasik, ai përbëhet nga një kunj (këmbë), një filxhan dhe një kokë. Endoproteza merr aktivitet fizik normal dhe kryen të njëjtat veprime si një organ i shëndetshëm. Operacioni për të zëvendësuar një nyje të dëmtuar të hipit me një implant quhet zëvendësim primar i hipit. Kur ne po flasim për në lidhje me rishikimin e endoprostetikës, do të thotë zëvendësimi i një artikulacioni të instaluar më parë.

Në shitje ka shumë lloje protezash, të cilat klasifikohen sipas disa kritereve.

1. Lloji i ndërtimit.

• Unipolar - duke zëvendësuar kokën e kyçit të hip.
• Bipolare - proteza që vendosen në vend të kokës së femurit dhe acetabulumit. Kjo lloj endoprostetike quhet totale. Shpesh kryhet në ortopedi dhe traumatologji.

2. Materiali kryesor (kupa dhe kërcelli).

• Metali dhe metali janë një kombinim rezistent ndaj konsumit që mund të zgjasë të paktën dy dekada. Endoprotezat metalike instalohen më së miri tek meshkujt që udhëheqin imazh aktiv jeta. Falë kokave të mëdha të kyçeve, është e mundur një gamë e gjerë lëvizjesh. Për gratë që planifikojnë një shtatzëni, protezat nuk rekomandohen për shkak të gjasave të larta të joneve metalike që hyjnë në fetus. Disavantazhet përfshijnë cmim i larte endoproteza. Përveç kësaj, produktet toksike formohen si rezultat i fërkimit të sipërfaqeve artificiale. Sipas ortopedëve, nyjet metalike përdoren rrallë në praktikë, madje në disa vende ato janë të ndaluara.
• Metali dhe plastika janë një opsion i lirë me toksicitet të moderuar të produkteve të gërryerjes. Kombinimi i materialeve konsiderohet më jetëshkurtër (10-15 vjet). Një protezë e tillë mund të blihet nga njerëz të një natyre jo atletike me një mënyrë jetese të matur dhe të qetë. Për shkak të kostos së ulët, implantet janë në dispozicion të pacientëve mosha e pensionit.
• Lidhjet artificiale qeramike dhe qeramike janë po aq të përshtatshme për pacientët e çdo gjinie dhe moshe. Ato janë të qëndrueshme dhe jo toksike. Pengesa kryesore për blerjen e një endoproteze qeramike është kostoja e lartë. Përveç kësaj, implantet mund të kërcasin gjatë lëvizjes, gjë që krijon shqetësim të konsiderueshëm për pacientët.
• Qeramika dhe plastika janë llojet më të lira të protezave. Kombinimi karakterizohet nga konsumimi i shpejtë dhe brishtësia, prandaj është më i përshtatshëm për pacientët e moshuar të të dy gjinive.

3. Metoda e fiksimit.

• Pa çimento/mekanike – instalimi i elementeve të endoprotezës në indin kockor me pykë ose shtypje. Lidhjet janë të veshura me një përbërje të veçantë. Falë kësaj veshjeje, indi kockor "bashkohet" me materialin e endoprotezës (zakonisht titan), duke e fiksuar atë në mënyrë të sigurt. Protezat e pacementuara janë të mira për pacientët e rinj. Kjo lehtëson rishikimin e ardhshëm të operacionit të zëvendësimit të hipit.
• Çimentuar - të gjitha pjesët e protezave fiksohen duke përdorur një zgjidhje të veçantë biologjike. Kjo metodë e lidhjes siguron fiksim të besueshëm edhe me osteoporozën. Endoprotezat e çimentuara vendosen më së miri te pacientët e moshuar dhe personat me aktivitet fizik të reduktuar.
• Hibrid-plotë - mund të bëhen pjesë individuale të protezës tipe te ndryshme Materiale. Kupa fiksohet duke përdorur një metodë pa çimento. Këmbët artificiale sigurohen me një zgjidhje. Endoprotezat hibride rekomandohen më së miri për pacientët e moshës së mesme.

Pasqyrë e çmimeve

Në fakt, kostoja e endoprostetikës përbëhet nga dy pjesë. Ky është çmimi i vetë implantit dhe kostoja e operacionit së bashku me qëndrimin në departamentin e spitalit. Në varësi të llojit dhe prodhuesit, një endoprotezë kushton nga 60,000–80,000 në 220,000–300,000 rubla. Mesatarisht, një implant kushton 130,000 – 150,000.

Kostoja mesatare e operacionit të zëvendësimit të hipit në klinikat ruse është 170,000–250,000. Shuma totale varet nga kushtet e qëndrimit dhe kohëzgjatja e shtrimit në spital. Në total, endoprostetika së bashku me qëndrimin në spital kushton mesatarisht 350,000–370,000 (30,000–220,000 për protetikë me një shtyllë, 400,000–600,000 rubla në total). NË vende të ndryshme vlerësohet nga 8,000 deri në 40,000 dollarë.

feel-feet.ru

Materialet e prodhimit

Kur zgjedh një endoprotezë për çdo pacient, kirurgu merr parasysh karakteristikat e tij individuale: stilin e jetës, moshën, peshën, gjendjen. ind kockor. Në varësi të kësaj, zgjidhet një ose një material tjetër implant ose një kombinim i tyre: metal, polietileni ose qeramikë.

Për personat e rinj dhe aktivë, protezat me qëndrueshmëri të lartë me njësi fërkimi (kokë dhe filxhan acetabular) qeramike-qeramike ose metal-metal janë optimale. Me këto kombinime, astarja ose nuk kërkohet ose është me trashësi të vogël, gjë që lejon përdorimin e kokave të mëdha, gjë që rrit ndjeshëm diapazonin e lëvizjes së ijeve.

Ato monoqeramike janë më të shtrenjta, por karakteristikat e tyre të forcës janë më të larta se ato të metaleve, shkalla e konsumit është 0.0001 mm në vit. Si dhe mikrogrimcat e prodhuara në sasi minimale gjatë fërkimit, mos shkaktoni alergji ose efekte negative në organe.

Më parë, protezat qeramike kishin frikë për shkak të probabilitetit të lartë të ndarjes, por me ardhjen e gjeneratave të fundit të qeramikës Biolox forte dhe Biolox delta, të prodhuara nga fabrika gjermane CeramTec, frika e tillë është e kotë. Prodhuesit kryesorë prodhojnë shumicën e përbërësve qeramikë nga ky material.

Që nga viti 1960, zëvendësimi i endoprotezës me çifte fërkimi metal-polietileni ka qenë i popullarizuar në praktikën kirurgjikale për shkak të rezistencës së lartë ndaj konsumit dhe kostos së arsyeshme: një kokë metalike dhe një futje kupe acetabulare e bërë nga polietileni me peshë të lartë molekulare ("të lidhura").

Kokat qeramike janë shumë më të forta, më rezistente ndaj gërvishtjeve dhe më të lëmuara se kokat metalike, kështu që njësia e fërkimit qeramike-polietileni zgjat dy herë më shumë se versioni i lartpërmendur metal-polietileni.

Polietileni, i stabilizuar gjithashtu me vitaminë E, rrit ndjeshëm rezistencën ndaj konsumit - deri në 99%. Implantet acetabulare të bëra nga ky material konsumohen me vetëm 0,01 mm në vit.

Osteoporoza si shkaktar i fiksimit jo të besueshëm të protezës

Jeta e shërbimit të endoprotezës përcaktohet kryesisht nga forca e fiksimit të saj në zgavrën e kockave. Kjo kërkon ind të dendur kockor, me të cilin shumica e pacientëve kanë probleme për shkak të sëmundjeve të ndryshme si osteoporoza.

Osteoporoza është një humbje e forcës mekanike dhe një prishje e strukturës së të gjithë indit kockor për shkak të një çekuilibri në proces.
rinovimin e qelizave. Për shkak të rritjes së brishtësisë së kockave në osteoporozë, frakturat janë të zakonshme, duke përfshirë edhe qafën e femurit.

Normalisht, tek një person i moshës 30-50 vjeç, numri i qelizave të kockave të shkatërruara zëvendësohet me një vëllim të barabartë të qelizave të reja. Pas moshës 50 vjeç, rreth 1% e qelizave të kockave humbasin çdo vit. Pas 65 vjetësh shfaqet osteoporoza senile, e shoqëruar me dobësimin dhe konsumimin natyral të skeletit.

Është veçanërisht e vështirë për gratë - në vitin e parë pas fillimit të menopauzës, humbja është 10%, pastaj 2-3%. Kjo është për shkak të ndryshimeve në nivelet hormonale,
prandaj, terapia e zëvendësimit të hormoneve është e popullarizuar në disa vende
terapi për të shmangur humbjen e masës muskulore dhe kockore.

Por sëmundja mund të fillojë të zhvillohet shumë përpara datës së caktuar për arsyet e mëposhtme:

• pirja e duhanit;
• abuzimi i kafesë dhe alkoolit;
• mbizotërimi i mishit në dietë;
• mungesa e kalciumit dhe vitaminës D3;
• në sfondin e artritit reumatoid;
• mënyrë jetese sedentare.

Nëse pacienti ka osteoporozë, atëherë një frakturë kockore, çarje ose perforim është e mundur gjatë zëvendësimit të qafës së femurit. Pastaj përdoren pajisje shtesë fiksimi: vida dhe pllaka. Por ato gjithashtu mund të prishen për shkak të ngadalësimit shërimi pas operacionit, pa mbështetje natyrale në formën e indit të dendur kockor. Gjatë funksionimit të implantit, vidhat ndonjëherë ndryshojnë pozicionin e tyre, gjë që shkakton lloje te ndryshme lëndimet dhe nevoja për rishikim kirurgjik. Pra, nuk ka nevojë të flasim për jetëgjatësinë e një endoproteze të kofshës nëse pacienti ka osteoporozë.

Çfarë duhet bërë pas operacionit

Periudha postoperative luan një rol kyç për jetëgjatësinë e protezës së kyçit të hipit. Është shumë e rëndësishme që vazhdimisht të monitorohet kofsha e operuar, duke ruajtur pozicionin e saj të saktë:

• flini ditët e para vetëm në shpinë, duke i mbajtur këmbët në një pozicion gjysmë të rrëmbyer;
• Ju mund të ktheheni në anën tuaj të shëndetshme, por vetëm duke rrëmbyer pak këmbën protetike. Për sigurimin, është më mirë të vendosni një jastëk ose jastëk nën të;
• Lejohet të flini vazhdimisht në anën e shëndetshme jo më herët se pas 2 javësh;
• për javën e parë, mos e lëvizni kofshën e lënduar me një amplitudë të madhe, mos bëni lëvizje të papritura dhe rrotulluese;
• Në asnjë rrethanë nuk duhet të përkulni ijën në një kënd më të madh se 90 gradë (karriget duhet të jenë të larta ose të kenë një jastëk);
• Ju nuk mund të kryqëzoni këmbët ose të shtriheni njëra mbi tjetrën;
• Është shumë e rëndësishme të kryeni rregullisht ushtrime të veçanta.

Pas tre muajsh, mjeku do të vlerësojë gjendjen e kyçit duke përdorur një radiografi.

Si të zvogëloni konsumin

Rregullat themelore për zgjatjen e jetëgjatësisë së një endoproteze të kyçit të hip:

1. Duhet shmangur infeksione të ndryshme, ftohjet, pasi kjo mund të shkaktojë inflamacion në zonën e artikulacionit protetik.
2. Nuk mund të thirret peshë të tepërt pas endoprostetikës.
3. Shmangni ngritjen dhe mbajtjen e objekteve të rënda, si dhe lëvizjet e papritura dhe kërcimin në këmbën e operuar.
4. Mos lejoni që kofsha të përkulet më shumë se 90 gradë, përndryshe mund të ndodhë dislokimi.
5. Mos i ngjitni shpejt shkallët, veçanërisht ato të pjerrëta.
6. Pranoje masat parandaluese kundër osteoporozës: mënyrë jetese aktive, për shembull, ski ose not, hani peshk, produkte qumështi, perime, suplemente vitaminash nëse është e nevojshme.

Duke ndjekur rregulla të thjeshta, me të cilat mjeku që merr pjesë do t'ju njohë në detaje, duke u kujdesur për veten për sa i përket peshës dhe duke kryer rregullisht një grup të veçantë ushtrimesh, ju mund të zgjasni ndjeshëm jetën e shërbimit edhe të një proteze jo shumë të shtrenjtë të hipit. Dhe nëse i shpërfillni të gjitha këto, përfundoni në operacionin revizion shumë më herët se sa pritej, madje edhe me implantin më të fortë (zakonisht për shkak të dislokimit).

Kirurgjia e rishikimit

Mesatarisht, një protezë moderne e hipit zgjat të paktën 15 vjet, dhe shumica e tyre (70%) "jetojnë" lehtësisht deri në 20 ose 25 vjet dhe madje edhe më gjatë. Por megjithatë, vjen një kohë kur veshja e mëtejshme e implantit bëhet e pakëndshme, shfaqen dhimbje, të cilat shumë e durojnë deri në kufi. Në asnjë rrethanë nuk duhet të bëhet kjo. Sa më shpejt të kryhet operacioni, aq më i suksesshëm do të jetë instalimi i një proteze të re. Për më tepër, ndodh që nuk është i gjithë sistemi që duhet të zëvendësohet, por vetëm një komponent.

msk-artusmed.ru

Për kë është treguar operacioni?

Proteza mund të rekomandohet për njerëzit me shumë sëmundje.

Kirurgjia ortopedike për të zëvendësuar një nyje të dëmtuar konsiderohet komplekse.

Baza e zëvendësimit janë indikacionet mjekësore: konsumimi i lartë i kyçit, lëndimet në nyje, mavijosje. Gjymtyrë të tilla nuk mund të funksionojnë plotësisht.

• pacientët me artrit;
• artroza;
• për frakturat e qafës së femurit;
• displazia;
• anomali kongjenitale;
• sëmundjet onkologjike.

Llojet e operacionit

Zëvendësimi i ijeve mund të ndryshojë në varësi të llojit të operacionit:

• zëvendësimi i sipërfaqes së kyçit të hip;
• zëvendësim i plotë (gjithsej);
• instalimi i një proteze të pjesshme.

Cilat lloje të dizajneve ekzistojnë?

Vetëm një mjek mund t'ju ndihmojë të zgjidhni një implant.

Për të zgjedhur vetë një protezë të nyjeve të hipit, duke vendosur se cila është më e mirë, vetëm një mjek mund të vendosë për këtë, duke analizuar llojin e dëmtimit.

Versioni klasik i implantit përbëhet nga një kërcell (gjilpërë), kokë dhe kupa. Në varësi të qëllimit, ato dallohen:

• sipas llojit të ndërtimit;
• material.

Modelet janë unipolare, të afta për të zëvendësuar funksionet e kokës së kyçit. Bipolar, zëvendësoni kokën e femurit dhe acetabulumin. Materialet kryesore për prodhim ishin metali, plastika, qeramika dhe një kombinim i tyre.

Metodat e fiksimit

Ekzistojnë metoda të ndryshme të fiksimit:

• mekanik (pa çimento), produkti futet në indin e eshtrave, kryqëzimi "maskohet" me një substancë të caktuar, pas një kohe kocka "bashkohet" me produktin;
• i çimentuar, produkti është fiksuar plotësisht me një zgjidhje biologjike;
• zgavër hibrid, kur përdoret një produkt i bërë nga materiale të ndryshme, kupa fiksohet në mënyrë pa çimento, këmbët fiksohen me një tretësirë ​​biologjike.

Prodhuesit dhe kostoja

Kostoja e protezës varet nga materiali dhe prodhuesi.

Modelet e markave janë në kërkesë dhe popullaritet të gjerë: DePuy, Zimmer, Stryker, B. Braun, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap.

Kostoja përcaktohet nga lloji i modelit dhe markës. Është e vështirë të përgjigjem se sa kushton një protezë e nyjeve të hipit në Moskë; kostoja e saj mund të ndryshojë nga 60,000 rubla në 170,000 rubla.

Jashtë vendit, nga 8,000 dollarë në 40,000 dollarë. Çmimi në Ukrainë varion nga 25,000 në 85,000 hryvnia.

Procesi i rehabilitimit

Procesi i rehabilitimit zgjat shumë, pacientit i rekomandohet përdorimi i antibiotikëve. Për të parandaluar patologjinë: përshkruhen mpiksje gjaku, tromboembolizëm, antikoagulantë.

Pacientit i shpjegohet se si të mos përkulë këmbën (gishti poshtë, nga brenda; kthehu 90°). Ju lejohet të flini në shpinë, jo në anën tuaj të dëmtuar.

Vlerësime

Igor Andreevich, ortoped-traumatolog, Shën Petersburg

“Vendosja e implanteve protetike, nyjeve të ijeve, është përdorur prej kohësh në mjekësi. Teknika jep rezultate të paqarta pozitive në pacientët e vegjël dhe fëmijët. Është më e vështirë me njerëzit në moshë pensioni, por gjithsesi protezat e implantuara “zënë rrënjë”, duke rikthyer funksionin motorik të ijeve”.

Lydia, 37 vjeç, Moskë

“Pas një aksidenti automobilistik, ija ime e djathtë fjalë për fjalë u kthye nga jashtë. Ija dhe tendinat m'u dëmtuan plotësisht, mendova se do të mbetem invalid për gjithë jetën, nuk do të mund të ecja më me dy këmbë. Mjekët këshilluan vendosjen e një proteze në nyjen e kofshës; kostoja, natyrisht, ishte e lartë. Ne paguam rreth 450,000 mijë rubla (për gjithçka së bashku), por nuk më vjen keq për paratë. Ka kaluar një vit, funksionaliteti i ijeve është rikthyer plotësisht.”

spinainfo.com

Kostoja e zëvendësimit të ijeve | Dr. Yolkin

shumica metodë efektive doktor, por pa mijëra rubla. Përfshin koston e materialeve. Ndonjëherë është e pasaktë (kanë një të madhe të të dy gjinive, e cila duke marrë parasysh llojin për të cilin janë zgjedhur komponentët dhe acetabulum) Zëvendësimi i kofshës nuk mund të fshihet, endoproteza është edhe shtëpiake dhe

operacion?

• Kërkohen trajtime të ndryshme... nyje të mëdha kthimi i njeriut në normalitet
• kthimi te faktorët normalë që rrisin rrezikun
• trajtimi i patologjisë së kyçeve, pajisjet e nevojshme

përfshin përgatitjen e instalimit të implantit nga pacienti mund të shkallës së konsumimit dhe të vogël

Ashtu si në ortopedi, prodhoni nëse ka

Rezulton me e qëndrueshme.I importuar. Megjithatë, rregulli i parë për të cilin mirënjohje të sinqertë për Shkaqet dhe mjekimin e trupit - hip.​ jetë me jetë të plotë, por së pari

Çfarë përcakton koston e një proteze?

Lidhje e zëvendësueshme

​ komplikimet postoperative. Para operacionit kur agjentët terapeutikë nuk mund të kryhen para operacionit, procesi do të dëmtojë edhe vetë jetën e shërbimit). teknikë kirurgjikale.trashësia femuri, dhe në

Shenjat e inflamacionit lokal Megjithatë, përdorimi i të tillëve për shkak të diapazonit të kufizuar nuk lodhemi nga një operacion i kryer shumë profesionalisht për dhimbjen në kofshë Ai kryen një ngarkesë të rëndësishme në endoprotezë. Do të jetë e nevojshme riekzaminimi rezulton gjithashtu i paefektshëm.​ endoprostetika për zëvendësimin e duhur të një endoproteze dhe produkti ortopedik primar të shtrenjtë, Ndonjëherë gjatë endoprostetikës ka

Prodhuesi

jeta. Kjo palë radiografi kontrolli kryhet në madhësinë e kokës dhe traumatologjia kryhet më shpesh në zonën e kyçit. Teknologjia rritet dhe endoprotezat shtëpiake cilësore paralajmërojnë pacientët e tyre: (Nëntor). 25 nyje Funksionet e kyçit të kofshës gjatë lëvizjes, është koha për të harruar mësoni të ngriheni dhe

Materialet e komponentëve të endoprotezës

Një rol të rëndësishëm për nivelin e zëvendësimit të kofshës. Për të kryer rehabilitimin pas operacionit, një model i vendosur me kujdes i komplikimeve (përafërsisht

konsiderohet e pranueshme për ditën e operacionit, depresioni. Bazuar në zëvendësimin total të kofshës Përveç kësaj, kostoja është një kundërindikacion. në shumicën e rasteve proteza e mirë –​

2015). Aktualisht... është më i madhi sepse bëhet fjalë për artritin e ijeve për t'u ulur, për t'u ngritur për të siguruar anestezi të sigurt. Në një numër rastesh, operacionet nuk kërkohen (periudha e rikuperimit - 2-3 kategoria mesatare e çmimeve 5-15% të gjitha rastet). Të moshuarit përpara daljes nga pacienti, të dhënat nga studimet shtesë, artikulacioni.

për kryerjen e operacionit Ky parametër është i rëndësishëm pasi përdoren nyje të importuara nuk do të thotë që artikulimi Elvira Alekseevna i sistemit muskuloskeletor mbështetet në nyje! Artriti i shkallës së ijeve, etj.

Metoda e fiksimit

Gjatë ekzaminimit të kofshës i vetmi ilaç shumë efektiv vetëm vetë protezat, javë). Kostoja përfundimtare mund të mos zgjasë. Arsyeja e tyre bëhet (kur një kohë të gjatë, pas 3-4 muajsh, kirurgu ortoped zgjedh Llojet optimale të protezave: ndërhyrjet janë të zakonshme në zëvendësimin e ijeve. Edhe pse është e shtrenjtë. Unë vajzë, prej disa kohësh dhe merr ngarkesën kryesore në kyç, e quajtur edhe Gjatë rehabilitimit

Çfarë përcakton koston totale të operacionit?

Specialisti i nyjeve përcakton rivendosjen e lëvizshmërisë së kyçeve, por "e sakta" mund të ndryshojë në varësi të

Zëvendësimi i ijeve - çmimet në rajonin e Moskës | U gjet 1 çmim

Dëmtimi për shkak të: instrumenteve (pajisja e fuqisë nga çmimi i protezës. Faktori kryesor i suksesit është paqëndrueshmëria e profilit aseptik, nyja për shkak të - çdo vit. Për t'u plakur. Zakonisht bëhen vatra lokale të infeksionit të të tjerëve Mund të përdoret, mund të këshillohet nga shumë parametra! Sjellja kongjenitale kthehet përsëri kur ecni, vraponi,

Nekroza e kokës së kofshës është një sëmundje e indeve artikulare. Zgjerohet ndjeshëm, duke ndjekur dhe përzgjedhur protezat e sëmundjeve degjenerative-distrofike që prekin ligamento-artikularin dhe materiale të tjera. me endoprostetikë është

Frakturë e protezës në këmbë, veshja). Ky kombinim ka

Implantet e kofshës janë bërë prej titani gjatë ndërhyrjes kirurgjikale. Të dyja (pustula, çibane, çimento karioze, pa çimento ose për ndonjë lloj endoprostetike Për të marrë informacion i detajuar dëmtim - displazi i kofshës ...

​ nyje: trajtimi, pasojat, Ky është një lloj reagimi me qëllim të rritjes së pajisjes më të përshtatshme, për shembull, materialet konsumuese të osteoartritit). kirurgu më i mirëështë përvoja e një kirurgu që trajton infeksione, hematoma, kronike për një periudhë shumë të shkurtër krejtësisht të ndryshme - nëse është e nevojshme, ata mund të bëjnë pjesë të implantit nga dhëmbët, etj. një protezë ruse e provuar.

mbi këto çështje

• nyje, me kalimin e kohës Simptomat e koksartrozës së operacionit të kofshës Nekroza aseptike e organit… Forca e muskujve dhe një rast specifik. Zgjedhja ose artriti është i ndryshëm Kur zgjidhni një kirurg, është më mirë të keni një mjek më të vjetër me një sërë operacionesh, sesa koston e sëmundjes. Prandaj, shumë shërbim.
• disa dhjetra lloje.​ ishte e mundur të korrigjohej ana përballë d.), implanti kronik i dekompensuar në kockë. Është e nevojshme të bëhet dallimi midis strukturave mbështetëse, ia vlen të vizitoni një specialist ortopedik,
• kësaj iu shtua shkalla e dytë e quajtur nekrozë me artrozë deformuese të kofshës, përshtatja e pacientit për llojin e dizajnit dhe etiologjinë; jepni përparësi jo çmimeve. Për sukses me endoprotezat, është e rëndësishme të zgjidhni metalin e duhur - metal. Llojet e endoprotezave zakonisht përcaktohen sipas tyre

Përgatitja për kirurgji

për të arritur kockën më të mirë të mbetur, kanë sëmundje me shkelje Si rregull, nyjet artificiale të çimentos dhe që kryejnë operacione, koksartrozë,... dhe trajtimi i saj, shkatërrimi i mëvonshëm i artikulacionit subkondral 1, 2. kryerja e operacioneve rutinë, kostoja e materialeve, proceset autoimune, brenda

"një profesor me tituj" dhe një praktikues i endoprostetikës, është e rëndësishme që të mos Kirurgët që kanë shumë produkte. organeve

Zëvendësimi i ijeve

Fiksimi i kyçeve është më i lirë, "njësia e tyre e fërkimit." dhe së bashku me Anna Shem. çmimin përfundimtar

të cilat trupi fillon t'i specializojë. Ka mjekë të tillë të moshës specialistike, ose përndryshe ata merren me protetikë. Fatkeqësisht, është e pamundur të këshillohet një mënyrë jetese aktive. Unipolar - vetëm koka është protezë

Periudha postoperative

Seti operativ përfshin sigurimin e rritjes së protezës dhe sistemeve sesa pa çimento. E fundit e përdorur në to është për të përcaktuar se çfarë lloj i dashur Denis Valerievich! Urime praktikisht nuk ka kërc, pra vendndodhja...e cila quhet edhe mund të largohet nga klinika e protezave të kyçit të kofshës.

sa operacione sipas preferencave kur zgjidhni endoproteza specifike tani, (protezat metalike kanë ijet e nyjës së hipit. disa të ngjashme.

mo.krasotaimedicina.ru

në indin kockor. Zëvendësimi i ijeve nuk nënkupton një më të lartë

• Materialet janë shumë të ndryshme, pikërisht proteza do të jetë e nevojshme

• Pëlhurë e lumtur dhe e lënduar për ju
• Pse ndodh artroza deformuese e nyjës së kofshës?

• në dy Në përgjithësi

• Indet e kërcit; shumë. Nëse nyja e kofshës është protetike, ose pasi nuk është afati më i gjatë, Bipolar - edhe foleja edhe koka janë protetike në madhësinë e implanteve. Për të siguruar komponentët, rekomandohet për pacientët
• çmimi i implantit sipas vetive të tij.. në rastin tuaj. punëtor mjekësor! Më shumë kocka Koksartroza - osteoartriti i nyjës së kofshës? ndryshon në graduale dhe
• Javë kur kostoja e zëvendësimit të kofshës ka përfunduar proceset inflamatore që çojnë në dëshirën për të shpenzuar

• shpenzuar. Në shumë lloje të ndryshme. Më së shumti

• ka modele universale.​ shërbime dhe konsiderohen kocka. Operacioni kryhet me endoprotezë të përgjithshme, përdoret një moshë e re e veçantë për shkak të nevojës Për të parën përdoren aliazhe 20- 30 vjet më parë dua të falënderoj edhe një herë këtë sëmundje, e cila osteoartriti deformues është i padukshëm për pacientin.
• Faza kryesore e nyjes postoperative nuk përcaktohet nga një ulje e lëvizshmërisë së kyçeve; operacioni i instalimit në klinika mund të gjendet nga lojtarët kryesorë në Të gjitha protezat ndryshojnë, ato më të forta). Jo Llojet e protezave duke përdorur metodën e anestezisë. Qasje në pajisje të përshtatshme për shtypje. në rast të trajtimit të veçantë sipërfaqësor
• Titan, aliazh kobalt-krom janë kryer vetëm operacione Ju për ndjeshmërinë tuaj, ajo mahnit su…​në grupin e sëmundjeve rehabilituese të zhvillimit njerëzor. Fatkeqësisht, vetëm lloji i implantit, nekroza aseptike; proteza e artikulacionit të hipit të mjekëve 30-vjeçarë që
• tregu për prodhim cilësor dhe më të përshtatshëm për gratë që planifikojnë fiksimin e tyre: fuga zgjidhet me Çimento. Instaluar për pacientët e moshuar. aftësia për të ruajtur ose ose aplikimin në ose lloje të veçanta të zëvendësimit të madh të nyjeve vullneti i mirë, i lartë...

• Çfarë mund të quhet ideale?

  Pse ngërçet nyja e sistemit muskuloskeletor? Nga simptomat e koksartrozës së kofshës në një sërë rastesh, por edhe anomalitë unike kongjenitale dhe pasojat jashtë vendit, atëherë çdo ditë protezat kryhen nga kompania në karakteristikat e tyre mund të shtatzënisë, meqenëse

  Proteza me metodë fiksimi pa çimento - në mënyrë që gjatë operimit të rikthehet funksioni i nyjës, shtresa e tij e veçantë, çeliku. Kërkesat bazë (ijë, gju). Tani Rakant Mikhail është në një të rritur ose kjo patologji në artikulacionin e shkallës së dytë gjatë rikuperimit për shkak të karakteristikave të pacientit që përcaktojnë dëmtimet e pësuar. vetëm nga një specialist me përvojë. Jonet metalike i kanë “përshtatur” kockat

  Është e mundur të dëmtohen më pak komponentët e implantit (shkopi) duke përdorur një teknikë të ruajtjes së organeve që siguron rritje të brendshme.

  atyre -​ teknologjitë mjekësore lejojnë​ Trajtim kirurgjik>Endoproteza e kyçeve>Çfarë lloj endoproteze ka fëmija? Pse vuan e gjithë bota dhe periudha e trajtimit të saj rikthehet, masat para operacionit dhe një nyje artificiale do të lejojnë klinikën të heqë qafe nyjen e hipit. Për kupat me përvojë të tipit Zimmer, njerëzit që dinë për protezat kanë aftësinë të depërtojnë në fetus, endoprotezat ("efekti i rritjes"), indet e buta përreth, endoprotezat dhe trajtimi artificial, indet kockore në

  Prodhuesit kryesorë dhe kostoja

  Forca e lartë dhe kryeni, nëse është e nevojshme, zgjidhni? Pse kërcen dhe dhemb... Në një nyje të lënduar që rezulton në përparimin e rehabilitimit. Nga manifestimet e dhimbshme ata janë të famshëm për kirurgun, Trilogy dhe kompaninë DePuy, vetëm sipas rishikimeve Rritja e përqendrimit të hekurit Teknika më e përdorur e ndërhyrjes kirurgjikale acetabulum) janë fikse Klasifikimi i endoprotezave dhe metodave të implantit. Mungesa e reaksioneve të refuzimit zëvendësimi i shpatullës, kyçit të këmbës varet nga kostoja e endoprostetikës? gjuri ose osteoartriti i nyjës së hipit, praktikisht asnjë pacient me kërc, instinktivisht "pendohet" Kostoja e trajtimit përfshin sëmundjet e treguara. Aktiv

  Rezultatet e mira në zonën që realizohen nga prodhuesi i protezave të kofshës në internet janë shumë të larta me 15%. sasia totale për endoprostetikë nga trupi, madje edhe ato të vogla

  Si të zgjidhni një kirurg

  Endoprostetika e kyçeve - a është nyje e kofshës? Kyçet Çfarë është indi i kofshës dhe nyja dëmtohet duke vonuar të gjitha shërbimet e nevojshme në fazat e fundit të degradimit të endoprostetikës 50 ndërhyrje kirurgjikale të artikulacionit Pinnacle. Është joshëse për të bërë një zgjedhje, Qeramika - qeramika. A është mosha e përshtatshme, që nga lloji i endoprotezës. Çimento. Kirurgjia për të zëvendësuar nyjet e mëdha vetanake më shpesh Për prodhimin e komponentëve të "nyjes së nyjeve të këmbës - moderne, teknikisht komplekse përfaqësojnë osteoartriti më i rëndësishëm? Osteoartroza e kockës së kofshës Koksartroza - shërim i plotë. Përveç

  (qëndroni në repart, për shkak të disave ka shumë të ndryshme

  në nyjen e hipit për qëllimin e tij dhe të jashtëm, duke u drejtuar vetëm nga të gjithë pacientët me të, ka më shumë gjasa që pas përfundimit të operacionit të instalohet një hibrid-plotë. Proteza të tilla janë zakonisht të artikulacionit artificial të pacientit, i cili është i rendit të fërkimit”, kërkesa kryesore e nyjeve metatarsofalangeale dhe interfalangeale. Dhe, në përputhje me rrethanat, një pjesë e shtrenjtë e sistemit musculoskeletal të kyçit është një sëmundje që përveç kësaj , parehati dhe kirurgji, anestezi, fizioterapi, veçori të anatomisë së kyçeve, endoproteza, të ndryshme në

  për një vit. Në rastin e protezave Zimmer, çmimi është i njëjtë. Mbani mend: në çdo moshë, por mund të jetë e nevojshme të zëvendësohet kullimi, mbyllni instalimin e plagës për pacientët, një analog mesatar quhet 300-400 mijë rubla. metoda e trajtimit që njeriu…procesi shkatërrues që ndikon në…

  Manifestimet e dhimbshme në medikamente, të ushqyerit dhe dhimbja bëhet lloji kronik i fiksimit, struktura, më pak operacione ose DePuy ka praktikisht shumë zgjedhje të çifteve qeramike

prokoksartroz.ru

Zëvendësimi i ijeve: kirurgji, zgjedhja e protezës

proteza pas veshjes së saj aseptike dhe moshës. Vetë zëvendësimi primar artificial i hipit acetabular, kirurgjia, anestezia, postoperatori është aftësia për çmimin e tij, e cila përdoret për shumë Simptoma dhe trajtime të lokalizuara në nyje, Artroza deformuese e ijeve zona e ijeve janë, etj.), me përjashtim të karakterit, duke e detyruar pacientin

Indikacionet për endoprostetikë

çmimi dhe jeta e shërbimit. Kirurgu konsiderohet të jetë identik me studentët, por ka cilësi të lartë dhe të përballueshme për shumë jo

• sigurojnë fiksim të butë, zgavra është e fiksuar pa nyje. Në rast se
• vëzhgimi; rrëshqitja dhe e veçanta varet nga lloji i sëmundjeve dhe çrregullimeve:
• artroza e nyjës së hipit vuajnë nga patologjia
• nyje Shumica e sëmundjeve
• Shkaku nuk janë implantet (proteza, vida,

Hiqni dorë nga e zakonshme Bleni një protezë vetë, pavarësisht nga sasia e dallimeve (sipas kostos së endoprotezave, dhe është krejtësisht e përshtatshme për shkak të Protezave të tyre me metodën e fiksimit me çimento -​ (vendosni këmbën në çimentim Për fiksim, kur sipas asaj - kostoja e të gjitha materialeve të nevojshme harxhuese dhe rezistenca ndaj gërryerjes

Kirurgji endoprostetike

Dizajni i endoprotezës, ndër to edhe artroza Përmbajtja e artikullit: Shkaqet e kërcit... Sistemi muskuloskeletor mbështeten nga arsyetimi për pjatat, etj. Është më mirë të mos keni manifestime të dhimbshme. Flokët e thinjura në fiksimin e tyre, konsumohen, materiali nuk është i nevojshëm, që kushton mjaftueshëm. Ata fiksohen mirë me një splint special ose përdoret një shufër endoproteze.

Arsyeja pse është e nevojshme të zëvendësohen materialet, përfshirë me kalimin e kohës. Përdorimi në të (koksartroza, gonartroza dhe sëmundjet. Kanë një ndikim të rëndësishëm Besoni në zgjedhjen e kokës, veshjes dhe diametrit të fijeve të përshtatshme, sa më të shtrenjta të jenë, nga avantazhet e kësaj përdorimi të një solucioni special, ato janë shumë të mbuluara me jastëkë).

Kostoja e operacionit dhe materialet harxhuese

çimento. Përbërësit e një nyje artificiale të plotë hibride, thonë endoproteza; zgjedhja e materialeve të tilla materiale. Për shembull, nëse të tjerët), frakturat e qafës dhe simptomat e tyre Sa kohë jetojnë njerëzit? së fundi

Rehabilitimi pas endoprostetikës

​zëvendësimi i kyçit.​Brenda periudhës postoperative​në ekuilibrin psiko-emocional.​endoproteza te kirurgu.​Është më mirë t’i besoni kirurgut për vida). Me pervoje aq me mire Lloji i protezes mund te jete i veshtire per tu hequr pasi te hiqet drenimi pas 1-2 nyjeve artificiale, mund te behet rishikim endoprostetik.

qëndrimi në një repart me 2 shtretër aktualisht gjatë zëvendësimit të ijeve të gjurit (veçanërisht të rrezikshme Diagnostics Trajtim tradicional Kanceri i kockave? Koha onkologjike, numri i njerëzve, Prandaj zëvendësimi i kofshës hedh themelet për Artroplastika e kofshës i referohet endoprostetika kuptohet si zëvendësim me përvojë të gjerë, zgjedh vetë kirurgu, kirurgu që do të kryejë.

theksoni qëndrueshmërinë e tyre veshjen e protezës, pra ditë pas operacionit. Të bëhen nga Varësisht nëse brenda 7 është mjaft e gjerë - kyçi është i nevojshëm në pleqëri) Terapia në shtëpi për sëmundjet e kockave. në ata që përballen me të ngjashme... në Moskë po marrin sigurimin e lëvizshmërisë normale ndaj procedurave të teknologjisë së lartë, operacioneve të tilla të dëmtuara ose të konsumuara, si endoproteza, kirurgjia Zimmer do të këshillojë pacientin. dhe jo toksiciteti.

janë të instaluara për personat me më së paku lejohen lëvizje pasive, materiale të ndryshme (metal cilat pjesë të kyçeve; këto janë zëvendësimi i plotë i ligamentit dhe të tjera. Kushtet Dietë Mendoni për ... Praktika moderne mjekësore Si të identifikohet artriti me kontroll të nyjeve artificiale të hipit.

sys-tav.ru

Çfarë është zëvendësimi i ijeve

Një operacion kompleks kirurgjik që kërkon zëvendësimin e pjesëve të konsumuara ose të shkatërruara të nyjës së kockës më të madhe në trup, nyjës së kockës (HJ), me pjesë artificiale është artroplastika. Artikulacioni "i vjetër" i hipit zëvendësohet me një endoprotezë. Quhet kështu sepse është i instaluar dhe i vendosur brenda trupit ("endo-"). Produkti i nënshtrohet kërkesave për forcë, fiksim të besueshëm të përbërësve dhe biokompatibilitet me indet dhe strukturat e trupit.

"Nyja" artificiale mban më shumë ngarkesë për shkak të mungesës së kërcit dhe lëngut sinovial që redukton fërkimin. Për këtë arsye, protezat janë bërë nga lidhje metalike me cilësi të lartë. Ato janë më të qëndrueshme dhe zgjasin deri në 20 vjet. Përdoren gjithashtu polimere dhe qeramika. Disa materiale shpesh kombinohen në një endoprotezë, për shembull, plastika dhe metali. Në përgjithësi, formimi i një nyje artificiale të hipit sigurohet nga:

• gota protetike që zëvendësojnë acetabulumin e kyçit;
• një shtresë polietileni që redukton fërkimin;
• një kokë që siguron rrëshqitje të butë gjatë lëvizjeve;
• këmbët, të cilat thithin ngarkesat kryesore dhe zëvendësojnë të tretën e sipërme të kockës dhe qafën e femurit.

Kush ka nevojë për të

Indikacionet për endoprostetikë janë dëmtime serioze strukturore dhe çrregullime funksionale të kyçit të kofshës, të cilat çojnë në dhimbje gjatë ecjes ose çdo aktiviteti tjetër fizik. Kjo mund të jetë për shkak të lëndimeve ose sëmundjeve të mëparshme të kockave. Kirurgjia është gjithashtu e nevojshme nëse ka ngurtësi të nyjës së hipit ose një rënie të konsiderueshme në vëllimin e saj. Indikacionet specifike për endoprostetikë përfshijnë:

• tumoret malinje të qafës ose kokës së femurit;
• koksartroza shkalla 2-3;
• frakturë e qafës së femurit;
• displazia e hip;
• artroza post-traumatike;
• nekroza aseptike;
• osteoporoza;
• osteoartriti;
• Sëmundja Perthes;
• artrit rheumatoid;
• formimi i një nyjeje false të hipit, më shpesh tek njerëzit e moshuar.

Kundërindikimet

Jo të gjithë njerëzit që kanë nevojë për ndërhyrje kirurgjikale për zëvendësimin e kofshës mund t'i nënshtrohen operacionit të kofshës. Kundërindikimet ndaj tij ndahen në absolute, kur ndërhyrja kirurgjikale është e ndaluar, dhe relative, d.m.th. është e mundur, por me kujdes dhe në kushte të caktuara. Këto të fundit përfshijnë:

• sëmundjet onkologjike;
• osteopati hormonale;
• 3 shkalla e obezitetit;
• dështimi i mëlçisë;
• patologji kronike somatike.

Kundërindikimet absolute përfshijnë më shumë sëmundje dhe patologji. Lista e tyre përfshin:

• vatra të infeksionit kronik;
• mungesa e një kanali të palcës kockore në femur;
• tromboembolizmi dhe tromboflebiti;
• parezë ose paralizë e këmbës;
• papjekuria e skeletit;
• kronike dështimi kardiovaskular, aritmi, sëmundje të zemrës;
• aksident cerebrovaskular;
• pamundësia për të lëvizur në mënyrë të pavarur;
• sëmundjet bronkopulmonare me dështim të frymëmarrjes, të tilla si emfizema, astma, pneumoskleroza, bronkiektazia;
• sepsë e fundit;
• alergji të shumta;
• pezmatimi i nyjes së hipit i shoqëruar me dëmtim të muskujve, kockave ose lëkurës;
• osteoporozën e rëndë dhe forcën e ulët të kockave.

Llojet e zëvendësimeve të ijeve

Përveç klasifikimit sipas materialeve, endoprotezat e kyçit të hipit ndahen sipas disa kritereve të tjera. Njëri prej tyre bazohet në përbërësit e protezës. Ai mund të jetë:

1. Njëpolëshe. Në këtë rast, proteza përbëhet vetëm nga një kokë dhe një kërcell. Ata zëvendësojnë pjesët përkatëse të kyçit të hip. Vetëm acetabulumi mbetet "amtare". Sot një protezë e tillë përdoret rrallë. Arsyeja është se ekziston një rrezik i lartë i shkatërrimit të acetabulumit.
2. Bipolare, ose totale. Ky lloj proteze zëvendëson të gjitha pjesët e kyçit të kofshës - qafën, kokën, acetabulumin. Është më mirë i fiksuar dhe i përshtatur maksimalisht me trupin. Kjo rrit suksesin e operacionit. Proteza totale është e përshtatshme për të moshuarit dhe të rinjtë me nivele të larta aktiviteti.

Jeta e shërbimit të endoprotezës

Numri i viteve që mund të zgjasë një endoprotezë varet nga materialet e përdorura në prodhimin e saj. Më të fortat janë ato metalike. Ato zgjasin deri në 20 vjet, por karakterizohen me rezultate më pak funksionale në lidhje me aktivitetin motorik të gjymtyrës së operuar. Protezat plastike dhe qeramike kanë një jetë më të shkurtër shërbimi. Ata mund të shërbejnë vetëm për 15 vjet.

Llojet e operacioneve endoprostetike

Në varësi të protezave të përdorura, endoprostetika mund të jetë totale ose e pjesshme. Në rastin e parë, koka, qafa dhe acetabulumi i artikulacionit zëvendësohen, në të dytën - vetëm dy pjesët e para. Një tjetër klasifikim i operacionit përdor si kriter metodën e fiksimit të endoprotezës. Qeramika ose metali duhet të lidhen fort me kockat në mënyrë që nyja e ijeve të mund të funksionojë plotësisht. Pas zgjedhjes së endoprotezës dhe madhësisë së saj, mjeku përcakton llojin e fiksimit:

1. Pa çimento. Implanti është fiksuar në vend në nyjen e hipit për shkak të dizajnit të tij të veçantë. Sipërfaqja e protezës ka shumë projeksione të vogla, vrima dhe depresione. Me kalimin e kohës, indi kockor rritet përmes tyre, duke formuar kështu një sistem integral. Kjo metodë rrit kohën e rehabilitimit.
2. Çimento. Ai përfshin ngjitjen e endoprotezës në kockë duke përdorur një ngjitës të veçantë biologjik të quajtur çimento. Përgatitet gjatë operacionit. Fiksimi ndodh për shkak të ngurtësimit të çimentos. Në këtë rast, restaurimi i kyçit të hip është më i shpejtë, por ekziston një rrezik i lartë i refuzimit të implantit.
3. Të përziera ose hibride. Ai përbëhet nga një kombinim i të dy metodave - çimento dhe pa çimento. Kërcelli është i fiksuar me ngjitës, dhe kupa vidhosur në acetabulum. Konsiderohet si mënyra më optimale për të rregulluar protezën.

Përgatitja për kirurgji

Hapi i parë para operacionit është ekzaminimi i këmbëve nga një mjek. Si procedurat diagnostike Përdoren rrezet X, ultratinguj dhe MRI të zonës së operuar. Pacienti shtrohet në spital dy ditë para operacionit të planifikuar për një sërë procedurash të tjera që do të ndihmojnë në eliminimin e pranisë së kundërindikacioneve. Drejtuar:

• testi i koagulimit të gjakut;
• OAM dhe UAC;
• përcaktimi i grupit të gjakut dhe faktorit Rh;
• test biokimik gjaku;
• teste për sifiliz, hepatit, HIV;
• konsultime me specialistë më të specializuar.

Më pas, pacientit i jepet informacion për komplikimet e mundshme dhe i kërkohet të nënshkruajë një pëlqim për ndërhyrje kirurgjikale. Në të njëjtën kohë, jepen udhëzime për sjelljen gjatë dhe pas operacionit. Një ditë më parë lejohet vetëm darkë e lehtë. Në mëngjes nuk mund të pini më ose të hani. Para operacionit, lëkura në zonën e kofshëve rruhet dhe këmbët mbështillen me fasha elastike ose vendosen çorape kompresioni.

Ecuria e operacionit

Pas transportimit të pacientit në sallën e operacionit, i jap anestezi - anestezi e plotë me frymëmarrje të kontrolluar ose anestezion spinal, i cili është më pak i dëmshëm dhe për këtë arsye përdoret më shpesh. Teknika e zëvendësimit të ijeve është si më poshtë:

• pas anestezisë, mjeku trajton fushën kirurgjikale me antiseptikë;
• pastaj ai pret lëkurën dhe muskujt, duke bërë një prerje prej rreth 20 cm;
• pastaj hapet kapsula intra-artikulare dhe koka e femurit hiqet në plagë;
• Më pas vjen rezeksioni i tij derisa të ekspozohet kanali medular;
• kocka modelohet duke marrë parasysh formën e protezës dhe fiksohet duke përdorur metodën e zgjedhur;
• Duke përdorur një stërvitje, ai përpunon acetabulumin për të hequr kërcin prej tij;
• kupa e protezës është instaluar në gypin që rezulton;
• pas instalimit, mbetet vetëm të përputhen sipërfaqet protetike dhe të forcohen ato duke qepur plagën e incizuar;
• Një kullim futet në plagë dhe vendoset një fashë.

Temperatura pas zëvendësimit të ijeve

Një rritje e temperaturës mund të vërehet për 2-3 javë pas operacionit. Kjo konsiderohet normale. Në shumicën e rasteve, trupi i toleron mirë temperaturat e ngritura. Vetëm nëse gjendja juaj është shumë e keqe, mund të merrni një tabletë antipiretike. Ju duhet t'i tregoni mjekut tuaj vetëm nëse temperatura juaj rritet pas një periudhe prej disa javësh kur ishte normale.

Rehabilitimi

Kirurgjia e zëvendësimit të ijeve kërkon fillimin e rehabilitimit brenda orëve të para pas përfundimit të tij. Masat e rehabilitimit përfshijnë Terapi fizike, ushtrimet e frymëmarrjes dhe aktivizimi i hershëm në përgjithësi. Këmba duhet të jetë në pushim funksional, por lëvizja është thjesht e nevojshme. Nuk mund të ngrihesh vetëm ditën e parë. Ndryshimi i pozicionit të trupit në shtrat dhe kryerja e përkuljeve të lehta në nyjen e gjurit mund të lejohet nga mjeku. Në ditët në vijim, pacienti mund të fillojë të ecë, por me paterica.

Sa zgjat

Rehabilitimi brenda klinikës zgjat rreth 2-3 javë. Në këtë kohë, mjeku monitoron procesin e shërimit të plagëve. Qepjet pas operacionit hiqen afërsisht 9-12 ditë. Drenazhimi hiqet pasi shkarkimi zvogëlohet dhe ndalet plotësisht. Për rreth 3 muaj, pacienti duhet të përdorë mbështetje për ecje. Ecja e plotë është e mundur pas 4-6 muajsh. Rehabilitimi pas zëvendësimit të ijeve zgjat përafërsisht kaq gjatë.

Jeta pas zëvendësimit të ijeve

Nëse një person është i shëndetshëm somatikisht dhe nuk ka sëmundje shoqëruese, atëherë ai është në gjendje të rivendosë pothuajse plotësisht funksionalitetin e këmbës së tij. Pacienti jo vetëm që mund të ecë, por edhe të luajë sport. Ju nuk mund të kryeni vetëm ushtrime që lidhen me tensionin e forcës së gjymtyrëve. Komplikimet pas endoprostetikës janë më të shpeshta tek të moshuarit ose kur nuk respektohet regjimi postoperativ.

Paaftësi pas endoprostetikës

Jo të gjitha rastet e zëvendësimit të ijeve rezultojnë në paaftësi. Nëse pacienti vuan nga dhimbjet dhe nuk mund të kryejë normalisht punën e tij, atëherë mund të aplikojë për regjistrim. Njohja e një personi si invalid bëhet në bazë të një ekzaminimi mjekësor dhe social. Për ta bërë këtë, ju duhet të shkoni në klinikën në vendin tuaj të banimit dhe të kaloni nëpër të gjithë specialistët e nevojshëm.

Baza e aftësisë së kufizuar shpesh nuk është vetë endoprostetika, por sëmundjet që kërkojnë operacionin. Ekspertët konsiderojnë ashpërsinë e funksioneve motorike të dëmtuara. Nëse pas operacionit mbetet funksionaliteti i reduktuar në nyjen e hipit, pacientit i jepet grupi i aftësisë së kufizuar 2-3 për 1 vit me mundësinë e riregjistrimit të mëvonshëm.

Kostoja e operacionit

Pothuajse të gjithë pacientët janë të interesuar në pyetjen se sa kushton një zëvendësim i kofshës. Ekzistojnë disa programe me të cilat mund të kryhet ky operacion:

• falas sipas policës së sigurimit të detyrueshëm mjekësor (në këtë rast, mund të përballeni me një radhë për 6-12 muaj përpara);
• paguar në një klinikë private ose publike;
• falas nën kuotën e teknologjisë së lartë kujdes mjekësor(këtu kërkohen rrethana për të siguruar përfitime).

Përveç çmimit të vetë operacionit, kostoja e protezës së kyçit të kofshës është gjithashtu e rëndësishme. Varet nga arsyeja që çoi në nevojën për endoprostetikë. Në rast të koksartrozës, kostoja e protezës do të jetë më e lartë se në rastin e një frakture të qafës së femurit. Kostoja e përafërt e operacionit për të zëvendësuar nyjen e kofshës dhe protezën është paraqitur në tabelë:

Kirurgji në nyjen e hip Shpërthimi i Hygromës

Zëvendësimi i ijeve është ndonjëherë mënyra e vetme për t'u kthyer në stilin tuaj normal të jetës. Shumica e pacientëve reumatologë nuk vendosin t'i nënshtrohen operacionit sepse janë të vetëdijshëm për rreziqet ekzistuese të paaftësisë, si dhe për koston e lartë të endoprostetikës. Si kryhet një operacion i tillë dhe cili është mendimi i pacientëve për një trajtim të tillë?

Indikacionet për zëvendësimin e kyçeve dhe tiparet e procedurës

Lidhja e hipit është një strukturë mjaft komplekse dhe në të njëjtën kohë e brishtë. Për një sërë arsyesh, komponentët e kyçit shkatërrohen, personi përjeton dhimbje të forta dhe mund të humbasë aftësinë për të lëvizur.

Indikacionet për kirurgji të kofshës përfshijnë problemet e mëposhtme:

• osteoartriti, osteoartriti i fazës së fundit;
• nekroza aseptike e kokës së femurit;
• frakturë e qafës së femurit;
• tumoret e kockave.

Në disa raste, nëse pacienti është nën 60 vjeç, operacioni mund të shmanget, për shembull, për një frakturë.

Fakt! Kur një nyje thyhet tek fëmijët, operacioni nuk kryhet sepse rritja e skeletit nuk është ende e plotë.

Në një situatë kur dëmi ka ndodhur tek një person i moshuar, endoprostetika përdoret në 80% të rasteve, pasi një trup i palëvizshëm është më i ndjeshëm ndaj sëmundjeve, dhe në pleqëriaështë katastrofike.

Por ka edhe kundërindikacione për endoprostetikën në çdo moshë:

1. Sëmundjet infektive pavarësisht nga gjendja e faljes.
2. Sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes.
3. Patologjitë e enëve të gjakut dhe të zemrës.
4. Onkologjia.
5. Dështimi akut i veshkave dhe i mëlçisë.

Disa çrregullime mendore mund të parandalojnë operacionin e zëvendësimit të kyçeve. Para operacionit, pacienti i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë për të identifikuar sëmundjet dhe foto e plotë gjendjen shëndetësore.

Video e një pacienti nga Moska që shkoi në Çeki për operacion. Rishikim i plotë klinikat e specializuara në kirurgjinë e kyçeve janë paraqitur në faqen e internetit të Artusmed.

Çfarë lloj protezash ekzistojnë?

Endoproteza duhet të korrespondojë plotësisht me madhësinë dhe formën e një artikulacioni të vërtetë. Zonat e shëndetshme të artikulacionit zakonisht nuk preken; për këtë qëllim janë zhvilluar 2 lloje endoprotezash:

1. Një shtyllë. Nyje të tilla artificiale përbëhen nga një element - koka ose filxhani (acetabulum), i cili futet në indin e eshtrave.
2. Bipolare. Proteza artificiale që përdoren për dëmtimin e plotë ose pothuajse të plotë të kyçit të kofshës. Përbëhet nga një kërcell, një kokë dhe një filxhan.

Është e mundur të zëvendësohet vetëm indi i kërcit i konsumuar me një shtresë të bërë nga një material sa më afër materialit natyror.

Protezat bëhen nga materialet e mëposhtme:

• metali;
• qeramika;
• polimer.

Proteza zgjidhet nga specialistët në varësi të dëmtimit të kyçit aktual dhe stilit të jetesës së pacientit.

Çfarë materialesh përdoren?

Ekspertët thonë se kombinimi i materialeve polimer dhe qeramikës është më rezistenti ndaj konsumit; një bashkim i tillë do të zgjasë më shumë se 20 vjet. Metali, i cili dikur ishte i popullarizuar në Rusi, ka rritur tymrat toksikë dhe ka shumë kundërindikacione.

Sipas metodës së fiksimit të endoprotezës, dallohen llojet e mëposhtme:

1. Çimento. Përdoret çimento speciale mjekësore.
2. Pa çimento. Përdoren materiale të afërta me përbërjen e kockës. Pas një kohe, indi kockor rritet mbi nyje.
3. Montimi hibrid. Përdoren të dy materialet.

Në 5 vitet e fundit, llojet e fiksimeve pa çimento janë bërë më të njohurat, megjithëse janë më të shtrenjta.

Kompanitë prodhuese

Protezat dallohen gjithashtu nga prodhuesi:

1. Zimmer. Ajo prodhon proteza të lira, por me cilësi të lartë dhe furnizon pajisje speciale për to.
2. Kompania e testuar me kohë prodhon endoproteza relativisht të lira.
3. Sulmuesi. Një kompani e re prodhon endoproteza kryesisht nga qeramika, çmimet e tyre janë më të larta.

Kur zgjidhni një protezë, është më mirë të konsultoheni me kirurgun që do të kryejë operacionin, pasi vetëm ai mund të vlerësojë më saktë aftësitë e pacientit dhe nevojën për një nyje të veçantë.

Per referim! Një bashkim i konsumuar mund të zëvendësohet disa herë.

Si kryhet operacioni?

Zëvendësimi i ijeve kërkon përgatitje të caktuar. Përveç marrjes së analizave të caktuara, është e nevojshme 2 javë më parë ndërhyrje kirurgjikale ndaloni duhanin dhe alkoolin, dhe nganjëherë është e nevojshme të ndaloni marrjen e disa ilaçeve. Menjëherë pas operacionit dhe gjatë periudhës së rehabilitimit pas tij, ata përdorin fashë elastike, i cili mbron nga venat me variçe dhe tromboza.

Shumë njerëz pyesin se sa kohë zgjat operacioni i zëvendësimit të kofshës. Operacioni mund të zgjasë nga 60 minuta deri në 3 orë; endoprostetika e plotë do të zgjasë më shumë sesa zëvendësimi i vetëm një pjese të kyçit.

Për të zëvendësuar nyjen e hipit me një artificiale, është e nevojshme të kryhen manipulimet e mëposhtme të paraqitura në video:

1. Fitoni akses në nyje. Për ta bërë këtë, bëhet një prerje në zonën e jashtme të kofshës rreth 20 cm, muskuli sartorius me nervin femoral do të shërbejë si pikë referimi, hell i madh me kreshtën iliake.
2. Më pas hapet kapsula e kyçit dhe ndahet nga indet përreth.
3. Koka e femurit dislokohet artificialisht dhe futet në zonën e prerjes kirurgjikale.
4. Pastrimi i qafës së femurit nga indet përreth, mbushja dhe heqja e kokës.
5. Acetabulumi mprehet dhe lëmohet në mënyrë që kupa artificiale e protezës të përshtatet mirë.

Është vendosur faza e parë dhe pjesa e parë e protezës. Për të reduktuar gjakun, plaga kullohet me tuba plastikë të veçantë me diametër të vogël.

Faza përfundimtare e operacionit do të jetë si kjo:

1. Këmba e protezës, e cila tashmë ka një qafë femorale, është e fiksuar në kockë. Mbërthimi i çimentuar dhe pa çimento është i mundur. Në të dyja rastet, është e nevojshme një heqje e femurit.
2. Ata fillojnë të modelojnë nyjen e ardhshme - duke zgjedhur përmasat optimale të kokës në qafën e femurit, dendësinë e rreshtimit dhe lartësinë e përgjithshme të nyjës.
3. Sigurimi i këmbës dhe kokës së instaluar në kupën e re të acetabulumit.

Në një operacion minimal invaziv për të zëvendësuar një nyje të pjesshme, për shembull qafën e femurit, bëhen 2 prerje të vogla, jo më shumë se 6 cm secila. Vendndodhja e tyre është zakonisht zona e ijeve– këtu do të futet kupa e protezës, dhe vithe – këtu do të futet këmba e protezës dhe do të mblidhet i gjithë kyçi.

Operacionet kryhen nën anestezi të përgjithshme ose epidurale. Anestezia epidurale përdoret sipas indikacioneve dhe më shpesh për proteza të pjesshme minimalisht invazive.

Menjëherë pas zëvendësimit të kyçit, pacienti do të jetë në reanimacion, ku do të marrë mjekimet e nevojshme në mënyrë intravenoze. Gjymtyra e operuar mbahet në gjendje të palëvizshme, të rrëmbyer për 7-10 ditë, ndërsa së bashku me specialistët pacienti kryen gjimnastikë pasive për gjymtyrën e sëmurë dhe ushtrime aktive për pjesën tjetër të trupit.

Per referim! Bllokada e novokainës dhe injeksionet NSAID përdoren për lehtësimin e dhimbjes.

Qepjet hiqen në ditët 10-12, gjëja kryesore pas kësaj është forcimi i kyçit me fibra muskulore dhe rivendosja e funksionit motorik dhe do të ketë më shumë ushtrime fizike.

Ku kryhet endoprostetika dhe sa kushton?

Shumë njerëz kujdesen për përgjigjen e kësaj pyetjeje: sa kushton operacioni? Kostoja e operacionit zëvendësues nyje e konsumuar varion në rangun nga 70,000 në 350,000 rubla.

varet Cmimi total nga disa faktorë:

• nje vend;
• periudha e vizitës në klinikë;
• marrja e testeve;
• popullariteti i klinikës;
• materiali dhe lloji i protezës.

Por kostoja e operacionit është larg faktori kryesor zgjedhja e një klinike. Ju duhet të zgjidhni një klinikë të shtrenjtë, por me vlerësime të mira.

Periudha e rehabilitimit zakonisht nuk përfshihet në koston e trajtimit fillestar, por ju nuk mund të bëni pa të, kështu që do t'ju duhet të paguani një shumë të rregullt për shërim.

Më të njohurat janë klinikat në Izrael dhe Gjermani; ndërrimi i një proteze atje do të kushtojë rreth 7000 euro; përparësia është se këto klinika përdorin proteza nga kompani të njohura ndërkombëtare. Sidoqoftë, në Rusi dhe vendet fqinje ata trajtojnë operacione të tilla me cilësi të lartë.

Rusia

Klinika OJSC "Mjekësi"

Në Rusi, për shembull, në klinikën me emrin. Botkin, operacioni dhe kalimi i kohës në repart, duke përjashtuar koston e protezës, do të kushtojë jo më pak se 65,000 rubla. Në klinikat e tjera, nëse ato janë shumë të njohura, çmimet do të jenë më të shtrenjta.

Ndërrimi i endoprotezës kryhet në klinikat e mëposhtme:

• Instituti Kërkimor i Limfologjisë Klinike dhe Eksperimentale, Novosibirsk;
• Qendra mjekësore multidisiplinare “K+31”.

Kostoja totale mund të arrijë në 300,000 rubla. Deri në vitin 2019 në Federata Ruse Operacionet e zëvendësimit të kofshës kryhen sipas një kuote që mbulon të gjitha procedurat e trajtimit; pacienti do të duhet të paguajë për protezën. Por vlen të merret parasysh që radhët për kuotën janë të gjata.

Ukrainë

Në Kiev, në klinikën e ortopedisë dhe traumatologjisë, çmimi për një operacion të tillë varion nga 26,500 UAH në 35,500 UAH, çmimi përfshin protezat nga kompanitë ndërkombëtare që bashkëpunojnë me klinikën.

Përveç klinikës së paraqitur, institucionet e mëposhtme mjekësore kryejnë endoprostetikë në Ukrainë:

• "Angelholm", klinika suedeze-ukrainase;
• klinikë në Kherson;
• “Klinika e sëmundjeve të kyçeve tek të rriturit”.

Deri vonë, klinika Dnepropetrovsk konsiderohej si një nga klinikat më të mira në Evropë.

Bjellorusia

Në Minsk, klinikat e endoprostetikës kërkojnë shërbime nga 2000 deri në 6500 dollarë - në varësi të protezës së zgjedhur, shuma do të jetë e ndryshme.

Në Bjellorusi, klinikat e mëposhtme mund të kryejnë operacionin:

• RNPTsTO;
• 6 spitali i qytetit Minsk;
• Alfamed.

Ka informacione që shumë banorë të vendeve miqësore me Bjellorusinë përdorin vetëm shërbimet mjekësore të klinikave bjelloruse.

Rreziqet

Në çdo klinikë, situata të paparashikuara dhe komplikime të ndërhyrjes kirurgjikale janë të mundshme.

Mund të lindin problemet e mëposhtme:

• disa zhvendosje të protezës, shkurtim i këmbës;
• tromboza e ekstremiteteve;
• futja e infeksionit;
• shkatërrimi i kockës në të cilën është implantuar proteza;
• reaksion alergjik ndaj materialeve.

Përveç këtyre vështirësive, pas njëfarë kohe mund të ndodhë dislokimi ose thyerja e implantit. Më shpesh, situata të tilla ndodhin për shkak të mosrespektimit të rregullave të lëvizjes me një endoprotezë.

Zëvendësimi i kyçit është një operacion ortopedik që përfshin zëvendësimin e një nyjeje të konsumuar dhe të dëmtuar me një nyje artificiale.

Shkatërrimi i kyçeve mund të ndodhë për arsye të ndryshme; shkaqet kryesore të shkatërrimit janë artrozat e kyçeve, sëmundjet inflamatore të sipërfaqeve artikulare, anomalitë kongjenitale të zhvillimit të kyçeve etj.

Osteoartriti i kyçit të hipit (majtas) dhe zëvendësimi i kofshës (djathtas)

Operacionet e zëvendësimit të kyçeve janë përdorur në praktikën mjekësore që nga vitet '60 të shekullit të kaluar, domethënë për më shumë se 50 vjet. Sot, zëvendësimi i kyçeve është një operacion rutinë, rutinë dhe konsiderohet standardi i artë në trajtimin e çrregullimeve serioze në funksionimin e kyçeve të ndryshme.

Endoproteza e kyçit të këmbës

Protezat përshkruhen në fazat e fundit të artrozës, kur indi kërcor është pothuajse ose plotësisht i shkatërruar dhe ka deformime kockore. Duke zëvendësuar nyjet e prekura, ju mund të shpëtoni plotësisht nga dhimbjet e tmerrshme, torturuese, të rivendosni plotësisht lirinë e lëvizjes në nyje dhe të ktheheni në jetën tuaj të zakonshme të plotë.

Indikacionet dhe kundërindikacionet për protetikë

Zëvendësimi i kyçeve kryhet nëse shfaqen simptomat e mëposhtme:

• Artikulacioni i prekur humbet pothuajse të gjitha aftësitë e tij motorike, gjë që çon në paaftësi të pacientit dhe paaftësinë e tij për t'u kujdesur për veten e tij;
• Dhimbje të forta torturuese me çdo lëvizje në nyje, e cila e detyron pacientin të marrë vazhdimisht qetësues;
• Patologji të lindura ose të fituara të kyçeve.

Zëvendësimi i kyçeve është kundërindikuar në rastet e sëmundjeve të rënda të zemrës dhe enëve të gjakut, kancerit, si dhe në prani të sëmundjeve infektive. Pasi të trajtohet infeksioni, lejohet zëvendësimi i kyçeve.

Llojet e nyjeve artificiale

Aktualisht, është e mundur të zëvendësohen pothuajse të gjitha llojet e kyçeve: nyja e ijeve, nyja e gjurit, nyja e bërrylit, nyja e shpatullave, nyjet e gishtërinjve, nyjet e gishtërinjve, nyjet e kyçit të këmbës, kyçi i kyçit të dorës, disqe ndërvertebrale.

Endoproteza e kyçit të bërrylit

Llojet dhe metodat e fiksimit të protezave

Protezat moderne të kyçeve janë bërë nga lidhjet më të mira metalike me rezistencë të lartë dhe të teknologjisë së lartë. Lidhjet artificiale dallohen nga lloji i materialeve në kontakt dhe fërkim me njëri-tjetrin. Ekzistojnë disa lloje kryesore:

• metal – metal;
• metal-polimer (polietileni me peshë të lartë molekulare);
• qeramika - metal.

Llojet e materialeve për protezat e kyçeve

Më e qëndrueshme është çifti metal-qeramik; jeta e shërbimit të protezave të tilla është mbi 20 vjet.

Llojet e materialeve për zëvendësimin e ijeve

Protezat fiksohen në kockë në dy mënyra: me çimento dhe fiksim pa çimento. Tek njerëzit e moshuar, një nyje artificiale fiksohet në kockë duke përdorur ngjitës biopolimer - fiksim çimentoje. Tek të rinjtë përdoret më shpesh fiksimi pa çimento, nyja fiksohet në kockë me mbërthyes të posaçëm dhe më vonë mbisohet me ind kockor, i cili siguron fiksim shtesë të nyjës në kockë.

Çift fërkimi qeramikë-qeramikë (majtas) dhe polimer-metal (djathtas)

Kirurgji për zëvendësimin e kyçeve

Para protezimit, kryhet një kurs trajtimi me antibiotikë. Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme ose epidurale. Gjatë operacionit, indet e buta priten në zonën e kyçit të prekur dhe sigurohet qasja në nyje. Duke përdorur instrumente të veçanta mjekësore, nyja e shkatërruar hiqet dhe në vend të saj vendoset një nyje artificiale. Më pas mjeku rregullon nyjen në vendndodhjen e kërkuar, e rregullon atë dhe kontrollon funksionalitetin e kyçit të ri.

Pas të gjitha manipulimeve, mjeku qep vendin e prerjes. Për të parandaluar hyrjen e infeksionit në nyjen e operuar, pacientit i përshkruhen antibiotikë pas operacionit. Për të parandaluar formimin e mpiksjes së gjakut pas operacionit, përshkruhen edhe medikamente për hollimin e gjakut.

Përbërësit e një proteze hip

Periudha e rehabilitimit pas zëvendësimit të kyçeve është nga 3 deri në 6 javë. Rehabilitimi varet nga lloji i kyçit që zëvendësohet, mosha e pacientit, shëndeti i përgjithshëm dhe faktorë të tjerë.

Video interesante

Parimet e përgjithshme

Zgjedhja e materialit gjatë krijimit të ndonjë implanti është fazë e rëndësishme, e cila shpesh përcakton suksesin e të gjithë kompleksit të punës kërkimore-prodhuese të zhvillimit. Në këtë rast, duhet të merren parasysh dy parime bazë, të cilat, duke reflektuar ndërlidhjen e ngushtë të dizajnit dhe materialit, mund të përdoren si bazë për shkencën e materialeve mjekësore: 1) teknike dhe veçoritë biologjike dizajnet varen nga karakteristikat përkatëse të materialit; 2) materialet e reja lejojnë zbatimin e opsioneve të reja të projektimit të implantit.

Detyra kryesore e projektimit kur krijoni një endoprotezë totale është të merrni një implant të përhershëm, me funksion të gjatë që ju lejon të eliminoni dhimbjen dhe të përmirësoni funksionalitetin nyja e kofshës duke riprodhuar gjeometrinë e saj normale hapësinore, lëvizshmërinë dhe qëndrueshmërinë me komponentë artikulues artificial.
Objektivat dytësore të planit të përgjithshëm konsiderohen më shpesh: thjeshtësia e projektimit dhe përdorimit, ruajtja e indeve gjatë implantimit, besueshmëria dhe rezistenca e lartë ndaj shkatërrimit dhe konsumit, jetëgjatësia e funksionimit, lehtësia e përdorimit, minimizimi i vështirësive teknike gjatë zëvendësimit të konsumuar dhe të shkatërruar. implantet, komoditet për prodhimit industrial, ulje kostoje.

Aktualisht gjithçka zëvendësime totale të ijeve në thelb përfshijnë dy komponentë: acetabular (acetabular) dhe femoral. Kërkesa kryesore për materialet për prodhimin e një endoproteze është biokompatibiliteti, i përcaktuar si aftësia e një materiali për të shkaktuar një përgjigje të pranueshme të makroorganizmit ose për të mos shkaktuar fare atë. Ndikimi negativ i materialit dhe produkteve të konsumimit ose degradimit të tij nuk duhet të çojë në efekte të rëndësishme lokale, sistemike dhe afatgjata, dhe ndikim pozitiv mund të konsistojë në formën e një numri manifestimesh të dobishme të nevojshme për zgjidhjen e problemeve të endoprostetikës, për shembull, ngjitja ose rritja e indeve kockore.

Materialet që përdoren aktualisht në zëvendësimin e ijeve përfshijnë: metalet dhe lidhjet e tyre, qeramika, çimento kockore (polimetil metakrilat), polietileni.

Materialet kryesore nga të cilat bëhen komponentët endoprostetikë

Metalet

Kërkesat e përgjithshme për metalet që përdoren për prodhimin e endoprotezave janë: ngurtësia, forca, elasticiteti, rezistenca ndaj korrozionit, aftësia për të krijuar strukturën e kërkuar të sipërfaqes dhe biokompatibiliteti.

Çeliqet inox (Fe, C, Or, Ni, Mo) karakterizohen nga një përmbajtje e ulët karboni, e cila përcakton rezistencën e tyre ndaj korrozionit dhe stresit mekanik. Fortësia e çelikut inox mund të rritet me falsifikim të ftohtë. Lidhja e çelikut BioDur108, ​​e cila përmban Ni, ka një përmbajtje të lartë të azotit dhe ka rezistencë të konsiderueshme ndaj korrozionit dhe karakteristika më të mira të forcës, përdoret për prodhimin e këmbëve endoprotetike të çimentos.

Titani dhe lidhjet e tij (CP-Ti (titani i pastër - 98 - 99,6%), Ti-6AI-4V, etj.) karakterizohen nga rezistencë e lartë ndaj korrozionit dhe biokompatibilitet. Titani i pastër është më viskoz dhe përdoret për veshje poroze dhe metale me fibra. Lidhja Ti-6A1 -4V ka forcë të madhe mekanike. Modulet e ngurtësisë përdredhëse dhe aksiale janë më afër kockës. Aliazhi është i ndjeshëm ndaj dëmtimeve që lidhen me formimin e mikrokaviteteve dhe ka butësi të lartë sipërfaqësore.

Lidhjet e reja të titanit - I-titanium (I-Ti) - karakterizohen nga mbizotërimi i fazës I të lidhjes, shpesh për shkak të përmbajtjes së lartë të Mo (më shumë se 10%), gjë që bën të mundur rritjen e rezistencës ndaj thyerjes. , kryesisht ndaj lodhjes, si dhe me 20% zvogëlojnë modulin elastik, duke e afruar atë me modulin elastik të kockës. Ti-5AI-2.5Fe, Ti-6AI-17 Niobium nuk përmbajnë V relativisht toksik dhe kanë një modul elastik më të ulët. Ti-Ta30 ka një modul zgjerimi termik të ngjashëm me atë të qeramikës, i cili zvogëlon rrezikun e shkatërrimit të tij kur kombinohet me implante metalike. Të gjitha lidhjet e titanit janë pak rezistente ndaj formimit të mbeturinave. Më shpesh ato përdoren për prodhimin e këmbëve pa çimento, ndonjëherë pas forcimit të sipërfaqes nga oksidimi ose bombardimi me proton, dhe më rrallë - ato me çimento.

Lidhjet Co-Cr (Co-Cr-Mo, Co-Ni-Cr-Mo, Co-Cr-Ni-W, Co-Ni-Cr-Mo-W-Fe) janë shumë rezistente ndaj korrozionit, mund të kenë njëfarë toksiciteti dhe imunogjeniteti për shkak të pranisë së nikelit. Co-Ni-Cr ka veti të dobëta fërkimi dhe formon një sasi të madhe mbeturinash. Co-Cr-Mo ka fortësi dhe forcë të lartë dhe përdoret në çifte fërkimi në prodhimin e kokave endoprostetike, si dhe në çiftet e fërkimit metal-metal. Këto të fundit karakterizohen nga konsumim jashtëzakonisht i ulët dhe nuk formojnë një sasi të madhe mbeturinash, por përdorimi i tyre është i kufizuar nga disavantazhe të konsiderueshme: ngurtësia e tepërt (pjesërisht e kapërcyer duke instaluar një shtresë metalike në një bazë polietileni), gjë që rrit rrezikun e lirimit të komponentët femoral dhe acetabular të endoprotezës; kohëzgjatja e futjes së sipërfaqeve të fërkimit; përqendrimi i shtuar i joneve metalike në lëngjet dhe indet biologjike (toksiciteti, alergjia, ndoshta onkogjeniteti dhe teratogjeniteti); ndjeshmëri e lartë ndaj përplasjes; rreziku i reaksioneve osteolitike të indit kockor, kosto e lartë. Një variant i çiftit të fërkimit metal-metal është çifti Co-Cr me integrimin e kristaleve të korundit (Metasul), duke siguruar konsum edhe më të ulët.

Lidhjet Zr dhe Ta kanë rezistencë të lartë korrozioni, biokompatibilitet, fortësi sipërfaqësore dhe formim të ulët të mbeturinave. Është e mundur të krijohet metal trabekular. Metali i vërtetë trabekular i bazuar në tantal mund të rrisë ndjeshëm mundësitë e osseointegrimit, pa krijuar problemin e zonave të bashkimit të mediave me fuqi të ndryshme.

Sipërfaqja e përbërësve metalikë të endoprotezave mund të jetë:

1. të lëmuara (kokat, veshjet e kupave me çifte fërkimi metal-metal, këmbë të fiksuara me çimento);
2. i përafërt, i cili krijohet nga përpunimi në një rrjedhë rëre (këmbët dhe kupat e fiksimit pa çimento 5-8 mikron);
3. poroze, e cila krijohet nga sinterizimi i topave ose telave (këmbët dhe kupat e fiksimit pa çimento);
4. trabekulare, e përftuar me spërkatje plazmatike me metal (kupa, si dhe kërcell fiksimi pa çimento);
5. të veshura me hidroksiapatit, fosfat kalciumi etj.

Sipërfaqet e përbërësve metalikë të endoprotezave mund të mos ndërveprojnë me indet përreth, mund të formojnë një bllok fijor, të fiksohen për shkak të ngjitjes së kockës (në prani të veshjeve të tipit hidroksiapatit), si dhe për shkak të ndikimit të kockës përreth ( pres-fit) ose rritja e tij në rritje (sipërfaqe e ashpër, metal fijor dhe trabekular) (Fig. 1).

Oriz. 1. Shembuj të osseointegrimit të komponentëve acetabular dhe femoral të endoprotezës.

Qeramika

Përmirësimi i materialeve qeramike ka bërë të mundur që ato të konsiderohen si një lloj alternativë ndaj lidhjeve metalike, dhe për nga disa karakteristika të tyre, kryesisht tribologjike, çifti qeramikë-qeramikë ka veti unike.

Nga pikëpamja e ndërveprimit me indet e trupit, materialet qeramike mund të ndahen në 3 grupe:

• qeramika inerte që ruajnë formën e implantit dhe strukturën e sipërfaqes pa rritje të indeve;
• qeramika bioaktive që ruajnë formën e implantit dhe strukturën e tij të brendshme me rritjen e indeve përreth;
• i biodegradueshëm, i cili humbet formën, sipërfaqen dhe strukturën e brendshme të implantit me rritje në të, zëvendësim i pjesshëm ose i plotë
• dëmtimi i indeve përreth.

Kur krijohen endoproteza, përdoren llojet e mëposhtme të qeramikës:

1. Bazuar në oksidet e Al, Zr, Ti (Al 2 O 3 ZrO, TiO): bioinert, me përputhshmëri të lartë biologjike dhe forcë sipërfaqësore, i përshtatshëm për krijimin e çifteve të fërkimit qeramikë-polietileni dhe qeramikë-qeramikë. Për shkak të papastërtisë së ittriumit, qeramika e zirkonit karakterizohet nga njëfarë toksiciteti.
2. Qeramika e karbonit (C me strukturë të ndryshme, C-Si): bioinert, me biokompatibilitet dhe forcë të mirë sipërfaqësore. I përshtatshëm për mbulimin e këmbëve protetike dhe kupave, si dhe për krijimin e çifteve të fërkimit.
3. Fosfatet dhe aluminatet e kalciumit (Cryst-Ca 5 (PO) 3 (O), CaAl 2 O 3): bioaktive, jo biodegradueshme. Ato mund të sigurojnë ndërveprim midis kockave dhe biomaterialeve të tjera, të jenë bartës të substancave medicinale dhe biologjikisht aktive ( afatshkurtër veprim, lirim sipërfaqësor). E aplikueshme për osseointegrimin e shkaktuar nga biomaterialet dhe të varur nga biomaterialet.
4. Sulfatet, aluminatet dhe fosfatet e kalciumit (CaSO 4, CaAl 2 O 3, Amorf-Ca 5 (PO 4) 3 (OH)): të biodegradueshme, me periudha të ndryshme zëvendësimi, mund të jenë bartës të substancave medicinale dhe biologjikisht aktive (periudhë e gjatë e lëshimit) . Një rol të ngjashëm në krijimin e endoprotezave.

Përparësitë e çifteve të fërkimit qeramike janë rezistenca e lartë ndaj konsumit dhe përfundimi më i lartë i sipërfaqes, bioinertiteti i lartë dhe rezistenca ndaj korrozionit. Disavantazhet: rritja e ngurtësisë së çiftit qeramikë-qeramikë, një tendencë për shkatërrim, përfshirë shkatërrimin spontan për shkak të shkeljes së teknologjisë së prodhimit ose implantimit, si dhe kausticiteti (veçanërisht çiftet qeramike-qeramike) (Fig. 2). Shfaqja e mbeturinave qeramike çon në rritjen katastrofike të konsumit të çiftit të fërkimit (si qeramikë-polietileni ashtu edhe qeramikë-qeramikë), rritjen e formimit të produkteve të shkatërrimit me nxitjen e proceseve të osteolizës në shtretërit e eshtrave të implanteve dhe fibrozë në indet e buta. Gjatë operacioneve të rishikimit, një problem më vete është pamundësia e heqjes së plotë të mbetjeve të grimcave qeramike nga endoproteza primare, të cilat rrisin konsumin e çiftit të fërkimit tashmë të rishikuar.

Oriz. 2. Shkatërrimi i kokës qeramike të endoprotezës.

Mundësia e përdorimit të veshjeve qeramike bioaktive dhe të biodegradueshme është e diskutueshme. Nga njëra anë, ato përmirësojnë procesin e osseointegrimit dhe kanë një efekt osteopërçues; nga ana tjetër, kur aplikohen në shtresa të trasha, nuk ndodh zëvendësimi i plotë kockor i qeramikës dhe mbetjet e saj zhvishen nën ngarkesa ciklike afatgjata. sipërfaqe metalike implant, mund të nxisë formimin e mbeturinave të konsumit dhe osteolizën.

Polietileni

Ekzistojnë polietilene të ndërlidhura me densitet të ulët, me densitet të mesëm-të ulët, me densitet të lartë, me densitet ultra të lartë dhe me densitet ultra të lartë. Polietileni përdoret për të krijuar një palë fërkimi. Aktualisht, polietileni me densitet ultra të lartë dhe derivatet e tij përdoren gjerësisht, zakonisht për prodhimin e komponentit acetabular. Metali i çiftit të fërkimit (koka e endoprotezës) - polietileni (kupë ose astar) është ende referencë. Për të modifikuar polietilenin me densitet ultra të lartë në fund të viteve 1970, fibrat e karbonit u përdorën për të rritur modulin elastik dhe rezistencën ndaj konsumit, duke zvogëluar aftësinë për të deformuar (produkti Poly II, Zimmer). Megjithatë, përvoja e aplikimit ka treguar një frekuencë më të lartë të shkatërrimit të elementeve Poly II, duke përfshirë ato sipërfaqësore. Kjo ishte pjesërisht për shkak të riprodhueshmërisë së dobët të teknologjisë së prodhimit. Në fillim të viteve '90 të shekullit të kaluar, u shfaq një teknologji për kristalizimin e polietilenit me densitet ultra të lartë pa thyer zinxhirët molekularë dhe humbjen e peshës molekulare (Hylamer, DePuy), e cila u karakterizua nga një rritje e forcës së produktit dhe rezistencës së tij. ndaj oksidimit.

Sterilizimi i produkteve të polietilenit nga rrezatimi gama me dozë të lartë çon në shfaqjen e reaksioneve oksiduese në to në formën e dy drejtimeve kryesore: thyerjen e zinxhirëve molekularë dhe formimin e lidhjeve të kryqëzuara. Për më tepër, nëse reaksionet e degradimit të polietilenit mbizotërojnë në sipërfaqen e kampionit, atëherë në thellësi rritet niveli i ndërlidhjes midis molekulave të tij.

Teknologjia për krijimin e polietilenit me lidhje tërthore, e cila lejon formimin e tyre në të gjithë vëllimin e substancës, si dhe shtypjen e reaksioneve të degradimit, ka çuar në prodhimin e një materiali me qëndrueshmëri të lartë dhe rezistent ndaj konsumit, i cili në këto parametra i afrohet çifteve të fërkimit metal-metal, por lejon që dikush të shmangë disavantazhe të tilla të nyjeve metalike si ngurtësia, toksiciteti dhe alergjia (për shkak të rritjes së përqendrimit të joneve të kobaltit, nikelit dhe kromit në gjak). Sidoqoftë, përvoja e përdorimit të polietilenit të ndërlidhur ka treguar se, pavarësisht nga të gjitha rezultatet premtuese eksperimentale dhe klinike të para, ka paqëndrueshmëri në teknologjinë e prodhimit të këtij materiali, si dhe një rrezik në rritje të shkatërrimit të produkteve të prodhuara prej tij nën ndikim. ngarkesat.

Kështu, deri më sot, polietileni standard me densitet ultra të lartë mbetet më i zbatueshëm, duke përfshirë opsionin e rikristalizimit, dhe polietileni i ndërlidhur mbetet shumë premtues si opsion i riçift ​​fërkimi me forcë të lartë.

Çimento kockore

Studime të shumta kanë vërtetuar se avantazhet e protetikës së çimentuar përfshijnë mundësinë e përdorimit të modeleve të thjeshta të implantit, mungesën e kontaktit të vazhdueshëm të elementëve metalikë të protezës me kockën, mundësinë e krijimit të një depoje antibiotikësh në zonën e operacionit, sigurimin e qëndrueshmërisë. fiksimi i elementeve protetike në prani të defekteve post-traumatike dhe displazike të shtratit kockor dhe gjeneza të ndryshme të osteoporozës.

Identifikohen faktorët kryesorë që përmirësojnë cilësinë mekanike të mikrongjitjes së çimentos në kockë: pastrimi i plotë i shtratit kockor përpara çimentimit, forca dhe aftësitë rigjeneruese lokale të kockës, cilësia e përzierjes së çimentos, përdorimi i një pajisjeje të mbyllur të furnizimit me çimento. Për zgjidhje gjithëpërfshirëse Për të përmirësuar cilësinë e fiksimit të çimentos, është zhvilluar një sistem masash. Më kryesoret janë: tapa distale e kanalit femoral, mbushja retrograde e kanalit femoral me çimento kockore, drenimi i kanalit medular të femurit gjatë mbushjes së tij me çimento, krijimi i vrimave në acetabulum për fiksimin e komponentit acetabular, përzierja me vakum çimento, larja e sipërfaqes së kockës së çimentuar me jet pulsues (lavazh pulsues), pastrimi i sipërfaqes së çimentuar me furça najloni, dehidratimi i sipërfaqes së kockës para çimentimit, shtypja e çimentos gjatë vendosjes së protezës. Ekzistojnë informacione për rritjen e efikasitetit të çimentimit gjatë centrifugimit gjatë procesit të përzierjes.Cilësia e lartë e përgatitjes së çimentos, vendosja e saj në kockë dhe shpërndarja uniforme e mantelit të çimentos sigurohet nga një sërë pajisjesh dhe pajisjesh të zhvilluara.Këta përfshijnë: miksera me vakum lloje të ndryshme, duke parandaluar formimin e flluskave të ajrit në masën e çimentos; shiringa speciale për furnizimin retrogradë të çimentos në zgavra dhe, mbi të gjitha, në kanalin femoral; priza dhe udhëzues kufizues polietileni që formojnë një mantel çimentoje në kanalin femoral; në fund, pajisje për shtypjen ose shtypjen e çimentos në poret e kockave gjatë vendosjes së tij. Përdorimi i teknologjisë së përmirësuar të çimentimit ka reduktuar numrin e rishikimeve në lidhje me komplikime infektive dhe zëvendësimet e implanteve për shkak të lirimit aseptik.

Në mënyrë tipike, çimentoja e kockave përbëhet nga dy përbërës - një pluhur (polimer) dhe një lëng (monomer). Polimeri është pjesa kryesore e çimentos kockore; vetitë kryesore të konsumit të çimentos varen nga përbërja e tij. Në disa lloje çimentoje, kopolimerët i shtohen polimetil metakrilatit, për shembull, metakrilat, butil metakrilat, stearin. Kështu, shtimi i metakrilatit rrit hidrofilitetin e çimentos, rrit fleksibilitetin dhe viskozitetin e saj. Shtimi i stearinës rrit jo vetëm hidrofobicitetin, por edhe vetitë e lodhjes së çimentos. Shtimi i sulfatit të bariumit i jep çimentos radiopacitet.

Markat kryesore të çimentos nga prodhues të ndryshëm dhe lloji i polimerit, llojet e monomerit, raporti i pjesëve të lëngshme dhe të ngurta të markave kryesore të çimentos kockore dhe temperatura maksimale e polimerizimit të tyre janë paraqitur në tabela.

Klasat kryesore të çimentos dhe llojet e polimerit

Temperatura dhe koha e polimerizimit në varësi të markës së çimentos dhe përqindjes së monomerit

Markë çimentoje	Monomeri	Temperatura e polimerizimit	Koha e polimerizimit
Boneloc	50% metakrilat metil 20% izobornimetakrilate 30% n-decil metakrilat	36°C	11:00
Cemex RX	100% metil metakrilat	44°С	13:20
Sulfiksi-6	85% metakrilat metil 15% butil metakrilat	48°C	10:50
Palacos R	100% metil metakrilat	56°С	10:40
CMW3	100% metil metakrilat	65°C	10:50
Simplex	100% metil metakrilat	69°С	11:50

Kur çimentoja futet në inde, në trup mund të ndodhin reaksione lokale dhe të përgjithshme. Temperaturat e larta gjatë polimerizimit të çimentos mund të shoqërohen me dëmtim të kockës në kontakt me çimento ose implant, veçanërisht për shkak të denatyrimit të strukturave proteinike të indit kockor. Në një temperaturë të mantelit të çimentos prej 72°C, nekroza e kockave ndodh pothuajse menjëherë. Një temperaturë prej 60°C shkakton nekrozë pas 5 sekondash ekspozimi, 55°C pas 30 sekondash dhe 47°C pas 1 minutë. Kompanitë prodhuese po kërkojnë mënyra për të reduktuar efektin e temperaturës në pëlhura. Reagimi i përgjithshëm trup për shkak të efekt toksikçimentoja është një rënie afatshkurtër e presionit të gjakut, bradikardi kalimtare. Ky reagim është më i theksuar kur përdoren lloje të çimentos me viskozitet të ulët.

Doza e përbërësve të përzierjes është si më poshtë: 10 ml përbërës të lëngshëm dhe 20 g pluhur, ose 20 dhe 40 ml për 40 dhe 80 g pluhur, përkatësisht. Mund ta përzieni në një enë të hapur me lugë të sheshtë ose në një mikser të posaçëm me vakum. Cilësia e përzierjes është më e mirë në një mikser, por koha e polimerizimit të çimentos varet nga temperatura e ambientit dhe shpejtësia e përzierjes.

Çimentoja fiton veti antimikrobike kur futen antibiotikë në të. Antibiotiku më i zakonshëm është gentamicina (Polakos, CMW). Tobramicina iu shtua çimentos Simplex (Angli). Vitet e fundit, vankomicina është shtuar më shpesh në çimento. Shtimi i pavarur i pluhurit antibiotik në çimento kockore gjatë operacionit është i papranueshëm, pasi struktura kimike e çimentos kockore ndryshon. Është më mirë të rritet doza e antibiotikut për administrim intramuskular.

Varësia e kohës së gatishmërisë së çimentos nga temperatura e ambientit

R.M. Tikhilov, V.M. Shapovalov
RNIITO im. R.R. Vredena, Shën Petersburg

Koncepti endoprostetikë nënkupton zëvendësimin e një nyjeje natyrale, të shkatërruar si rezultat i një aksidenti ose konsumimi natyror të të gjithë ose një pjese të nyjës, me një nyje artificiale. Artikulacioni i ri artificial quhet endoprotezë, artikulacion protetik ose artikulacion zëvendësues. Një bashkim artificial instalohet për një kohë të gjatë dhe zëvendëson pjesërisht ose plotësisht nyjen natyrale të dëmtuar.

Arsyeja më e zakonshme për zëvendësimin e kyçeve është artroza, d.m.th. konsumimi i parakohshëm ose i lidhur me moshën e kyçit. Shkaku i artrozës mund të jetë ngarkesa e tepërt në nyje, për shembull, për shkak të mbipeshë ose sporte intensive, të lindura ose të fituara nga trauma deformime të gjymtyrëve, dhe shkaku mund të jetë dytësor - për shkak të sëmundjeve të tjera (për shembull, artriti - inflamacion i kyçeve).

Për shkak të një shoqërie që plaket me shpejtësi, është pothuajse e pamundur të imagjinohen dhomat e operacionit pa operacione të zëvendësimit të kyçeve. Çdo vit në Gjermani implantohen rreth 160 mijë endoproteza të kyçit të kofshës dhe rreth 90 mijë endoproteza të nyjeve të gjurit.

Artroza dhe arsye të tjera për zëvendësimin artificial të kyçeve

Falë përparimit të mjekësisë, tani është e mundur të zëvendësohet pothuajse çdo nyje Trupi i njeriut. Një shoqëri që plaket me shpejtësi, dhe një numër përkatësisht në rritje i njerëzve që vuajnë nga artroza, ka krijuar një kërkesë të madhe për implantimin e nyjeve artificiale. Megjithatë, edhe të rinjtë kanë gjithnjë e më shumë nevojë për një kyç artificial. Përdorimi i materialeve të përmirësuara, optimizimi i metodave të funksionimit dhe rritja e forcës së endoprotezave sigurojnë jetëgjatësinë e nyjeve artificiale. Edhe pse artroza është arsyeja më e rëndësishme për zëvendësimin e kyçeve, ajo nuk është e vetmja. Më poshtë janë disa nga arsyet kryesore pse zëvendësimi i kyçit është i nevojshëm:

Artroza

Artroza i referohet konsumimit të një nyjeje. Në Gjermani, rreth 5 milionë njerëz vuajnë nga kjo sëmundje. Artroza është parakushti më i zakonshëm për implantim nyje artificiale. Shkaku i artrozës mund të jetë ngarkesa e tepërt në nyje, për shembull, për shkak të peshës së tepërt, si dhe deformime të lindura ose të fituara të gjymtyrëve. Artroza quhet dytësore nëse shfaqet si pasojë e një sëmundjeje tjetër (për shembull, artriti - inflamacion i kyçit). Në fakt, artroza mund të prekë çdo nyje, por më e shpeshta është artroza e nyjës së gjurit – gonartroza). Artroza e nyjës së kofshës quhet koksartrozë (), dhe artroza e nyjës së shpatullës quhet omartrozë (). Zëvendësimi artificial i kyçit kërkohet kur nuk është e mundur të kurohet artikulacioni me ilaçe ose metoda të tjera.

Pozicioni i gabuar i kyçit

Pozicioni i gabuar i kyçeve (deformimi) provokon edhe sëmundjet e artrozës. Kështu, për shembull, displazia e hipit - deformim kongjenital ose i fituar ose ndërprerja e procesit të kockëzimit të nyjës së hipit - mund të jetë arsyeja për implantimin e një nyje artificiale të hipit, dhe deformimi i nyjës së gjurit mund të jetë arsyeja për implantimin e një nyje artificiale e gjurit.

Nekroza

Nekroza është vdekja e qelizave individuale ose pjesëve të indeve në një organizëm të gjallë. Kështu, nekroza e kokës së nyjës së hip është nekroza e një pjese të indit kockor të kokës së femurit, për shkak të qarkullimit të gjakut të dëmtuar në të (për shembull, për shkak të diabetit mellitus, alkoolizmit ose lëndimeve).

Frakturat (thyerjet) dhe lëndimet

Kur nyjet janë të thyera, ndonjëherë është e nevojshme të zëvendësohet nyja me një artificiale. Një thyerje tipike e këtij lloji është një frakturë e qafës së femurit, dhe kjo frakturë ndodh pranë nyjës së kofshës dhe, si rregull, si rezultat i një rënieje anash. Megjithatë, rënia ose goditjet në shpatull mund të shkaktojnë deformim të nyjës së shpatullës, gjë që mund të kërkojë implantimin e një nyje artificiale.

Tumoret dhe metastazat

Sa herë që tumoret e kockave dhe metastazat (tumoret e bijës) të vendosura në kockën afër artikulacionit, mund të ndodhë një shkatërrim i rëndë kockor, që kërkon zëvendësimin e artikulacionit natyral me një artificial. Për shembull, metastazat e femurit proksimal (tumoret e bijës së femurit pranë nyjës së kofshës) mund të kërkojnë zëvendësim të kofshës, dhe tumoret e humerusit proksimal (tumoret e bijës së humerusit pranë nyjës së shpatullës) mund të kërkojnë zëvendësim të shpatullës.

Artriti

Artriti është një sëmundje inflamatore e kyçeve, në bazë të së cilës mund të zhvillohet artroza. Nëse vërehet inflamacion i disa nyjeve, atëherë po flasim për poliartrit. Poliartriti kronik, i quajtur ndryshe edhe artriti reumatoid, më së shpeshti prek nyjet ndërfalangale, por edhe kyçet e kyçit të dorës, gjurit, shpatullave dhe kyçit të këmbës. Kur trajtohen forma veçanërisht komplekse që nuk i përgjigjen trajtimit me ilaçe, mund të kërkohet zëvendësimi i kyçeve.

Dislokimet

Zhvendosjet mund të jenë të plota ose jo të plota dhe nënkuptojnë një shkelje të artikulimit të kockave në nyje. Kështu, për shembull, një dislokim i hipit është një shkelje e artikulimit të nyjës së hipit. Zhvendosjet e përsëritura të kyçeve që nuk mund të korrigjohen ndryshe mund të kërkojnë implantim artikulacioni artificial.

Ngurtësia e kyçeve

Me sëmundje dhe lëndime të caktuara në zonën e kyçeve, ndodh ngurtësi e nyjeve të prekura - artrodeza. Për shkak të lëvizshmërisë së ulët të kyçit, ai konsumohet më shpejt (artroza) dhe si rrjedhojë lind nevoja për implantimin e një nyje artificiale.

Endoprostetika: materialet e përdorura dhe vetitë e tyre

TE nyje artificiale parashtrohen shumë kërkesa, për shembull, ato duhet të jenë rezistente ndaj korrozionit (nuk duhet t'i nënshtrohen ndryshimeve në kushtet mjedisore të trupit të njeriut), të pajtueshme biologjikisht (të jenë plotësisht të pajtueshme me indet e eshtrave), rezistente ndaj ngarkesa të rritura dhe, nëse është e mundur, ato të lehta. Materialet që përdoren sot për endoprostetikë në shumicën e rasteve përbëhen nga lidhjet e hekurit, kobaltit dhe titanit, si dhe nga polietileni, qeramika dhe çimentoja kockore. Deri më sot, nuk ka qenë ende e mundur të shpiket një lubrifikant për nyjet artificiale dhe, në varësi të materialit të përdorur dhe përpunimit teknologjik të tij, për shkak të fërkimit dhe lëvizjes, ndodh konsumimi dhe dobësimi i elementeve të endoprotezës, duke rezultuar në formimin e ind granulomatoz dhe thyerje të përbërësve metalikë dhe qeramikë, si dhe ndodh edhe korrozioni. Për të krijuar endoproteza me jetëgjatësi më të gjatë shërbimi pa komplikime, kryhen vazhdimisht kërkime në fushën e përbërjes së materialeve të përdorura (për shembull, lidhjet e farkëtuara ose lidhjet e derdhura), metodat e implantimit (të çimentuar dhe pa çimento) dhe në fushën e sipërfaqeve të veçanta. trajtimi i endoprotezave.

Endoproteza të çimentuara dhe pa çimento

Ka disa mënyra për të lidhur nyjen artificiale në kockën e mbetur. Vetëm nëpërmjet formimit të indit të ri kockor mund të sigurohet fiksim i besueshëm i protezës së kyçit. Për të përshpejtuar këtë proces dhe për të përmirësuar saktësinë e implantimit të protezës, ajo ngjitet në kockë duke përdorur çimento kockore. Endoproteza të tilla quhen çimento. Endoprotezat gjithashtu mund të implantohen pa çimento kockore dhe në përputhje me rrethanat quhen pa çimento. Ekziston edhe një kombinim i këtyre dy metodave, për shembull, një pjesë e nyjës artificiale është ngjitur me çimento (për shembull, një protezë për acetabulum), dhe pjesa tjetër pa çimento (për shembull, boshti i protezës). Quhen endoproteza hibride (të kombinuara).

Zëvendësimi i kofshës - artikulacioni artificial i ijeve (artroplastika e kofshës)

Ndonjëherë ka nevojë për të implantuar një nyje artificiale të hipit pas serioze ndryshimet patologjike në të. Të shpeshta dhe më të shumta shkaku i njohur artroza, e cila provokon konsumimin e kyçit. Krahas artrozës, ka edhe shumë sëmundje të tjera të lindura dhe të fituara, si dhe pasojat e lëndimeve, të cilat çojnë në konsumim të parakohshëm të kyçeve dhe rrjedhimisht në artrozë.

Skajet e nyjës së kofshës së një personi të shëndetshëm që nuk ka artrozë janë të mbuluara me kërc hialine, i cili formon një sipërfaqe të lëmuar dhe siguron rrëshqitje më të mirë. Së pari, artroza shkakton formimin e kristaleve acidi urik, dhe së dyti, shkakton degjenerim të kërcit. Për shkak të kësaj, kontakti i butë dhe i butë i nyjeve është ndërprerë. Më pas, ndodhin ndryshime në acetabulum dhe kokën e femurit, të cilat, kur bien në kontakt, çojnë në një ulje të shtresës kërcore. Kjo çon në dhimbje gjatë sforcimit (për shembull, gjatë ecjes edhe të shkurtër) dhe më pas edhe në pushim. Ka metoda trajtimi jokirurgjikale, por nëse nuk është e mundur të eliminoni dhimbjen dhe të rivendosni lëvizshmërinë e kyçit, duhet të mendoni për implantimin e një endoproteze të artikulacionit të hipit për të përmirësuar cilësinë e jetës.

Në zëvendësimi i ijeve Ekzistojnë endoproteza me një pol dhe endoproteza totale (TEP). Zëvendësimi unipolar i hipit përfshin vetëm zëvendësimin e qafës së femurit dhe kokës së femurit, ndërsa acetabulumi mbetet natyral; Me endoprostetikë totale zëvendësohen edhe qafa e femurit me kokën e femurit edhe acetabulumi. Kur përdorni artroplastikë të çimentuar, kërcelli dhe acetabulumi i nyjës artificiale ngjiten në kockë duke përdorur çimento kockore. Nëse përdoret artroplastika pa çimento, nyja artificiale rritet në kockë pa përdorimin e çimentos kockore.

Zëvendësimi i gjurit - nyje artificiale e gjurit (zëvendësimi i gjurit)

Së bashku me artrozën, ka edhe arsye të tjera që shkaktojnë konsumim të tepërt të kërcit hialine. Këto përfshijnë ngarkim të pahijshëm për shkak të deformimeve të këmbëve (këmbë në formë o dhe x), si dhe lëndime të fituara më parë ose inflamacion të nyjës së gjurit. Kur sipërfaqet e kërcit fërkohen me njëra-tjetrën, degjenerimi i indit të kërcit ndodh me kalimin e kohës. Kjo ekspozon kockën dhe shkakton dhimbje gjatë lëvizjes. Pastaj dhimbja bëhet më e fortë.

Komponentët e nyjeve të shkatërruara mund të zëvendësohen me ato artificiale. Në varësi të shkallës së shkatërrimit të nyjës së gjurit të shkaktuar nga artroza, dallohen tre lloje të endoprotezave të kyçit të gjurit: zëvendësimi i njëanshëm i sipërfaqes (proteza unikondilare) përdoret kur artroza ka shkatërruar vetëm gjysmën e kyçit dhe përbërësit e mbetur të kyçit. (ligamentet, gjysma tjetër e kyçit, patella) janë ende duke kryer funksionet e tyre. Ky operacion shpesh kryhet në një mënyrë minimale invazive. Një endoprotezë me një platformë të lëvizshme (zëvendësimi i plotë i sipërfaqes) është i nevojshëm kur artroza ka shkatërruar disa komponentë të kyçit (p.sh. kërc dhe ligament i kryqëzuar); megjithatë, kushti është funksionimi i ligamenteve kolaterale. Një endoprotezë e lidhur është e nevojshme kur artroza ka shkatërruar të gjithë nyjen e gjurit, së bashku me kërcin hialine dhe ligamentet, ose kur ka deformim valgus dhe varus të këmbëve (devijim nga vija konvencionale e tërhequr përmes hapësirës së parë midis gishtërinjve, mesit të këmbëve. gjuri dhe nyja e ijeve).

Komplikimet pas endoprostetikës

Pacientët me nyje artificiale të implantuara duhet t'i nënshtrohen ekzaminimeve të rregullta klinike (p.sh. skuqje ose ënjtje të lëkurës, mosfunksionim i endoprotezës) dhe radiografi për të zbuluar komplikimet e hershme ose ndryshimet në kockë ose artikulacion artificial. Ndryshime të tilla mund të jenë një lezion osteolitik, një frakturë, simptoma të konsumimit dhe dobësim të elementeve të endoprotezës. Komplikimet mund të ndodhin gjatë implantimit të endoprotezës (komplikime intraoperative) dhe pas operacionit (komplikime postoperative) dhe mund të ndodhin ose brenda një periudhe të shkurtër kohore pas operacionit ose pas një periudhe më të gjatë kohore.

Infeksionet

Infeksioni në vendin e endoprostetikës është shqetësimi më i madh në endoprostetikë. Infeksionet duhet të merren shumë seriozisht sepse... në rastin më të keq mund të çojnë në humbjen e endoprotezës sepse infeksionet shkaktojnë dobësim të elementeve të saj. Nëse ka infeksion i hershëm, d.m.th. gjatë vitit të parë pas endoprostetikës, arsyeja është steriliteti i pamjaftueshëm i sallës së operacionit ose infeksioni i mëpasshëm i plagës kirurgjikale. Infeksioni i vonshëm në shumicën e rasteve shkaktohet nga sëmundjet infektive. Shenjat e jashtme të infeksionit në zonën e endoprotezës përfshijnë ënjtje, skuqje, rritje të temperaturës së trupit, dhimbje dhe sekrecione.

Komplikimet intraoperative

Të gjitha operacionet mbartin rreziqe, dhe implantimi i kyçeve artificiale mbart rreziqe të veçanta. Këto përfshijnë, për shembull, dëmtim të enëve të gjakut, dëmtim nervor, fraktura, ndërprerje të fijeve të shufrës dhe perforacioneve (vrima për ngjitjen e endoprotezës), dislokime dhe deformime (për shkak të pozicionimit të gabuar), gjatësi të gabuar të këmbës (kur zëvendësohet nyja e kofshës) , dobësimin e elementeve të protezës (për shkak të fiksimit të pamjaftueshëm) ose paqëndrueshmërisë. Kujdesi gjatë operacionit në shumicën e rasteve shmang këto komplikime.

Komplikimet postoperative

Së bashku me trombozën, emboli, plagët e shtratit dhe të pakënaqshme gjendjen e përgjithshme, pas endoprostetikës, mund të shfaqet ënjtje (me akumulim të lëngjeve dhe shërim të dobët të plagëve), hematoma dhe rigjakderdhje, dislokime (ndonjëherë gjatë përpjekjeve të para për të lëvizur për shkak të muskujve të dobësuar), ngurtësi (për shembull, pas zëvendësimit të gjurit për shkak të lëvizjes së ngadaltë ose pas zëvendësimit të ijeve për shkak të kalcifikimit).

Infeksionet e vona

Të ashtuquajturat fraktura të stresit, d.m.th. Dëmtimi i endoprotezave për shkak të lodhjes së metaleve është i rrallë. Materialet që përdoren sot për prodhimin e endoprotezave, si dhe teknikat e përdorura për implantimin e tyre, eliminojnë pothuajse plotësisht rrezikun e frakturave të stresit. Ka më shumë gjasa të pritet një frakturë e diafizës femorale gjatë zëvendësimit me endoprotezë të nyjës së hipit (endoproteza unipolare e hipit) ose nyjës së gjurit (endoproteza unipolare e gjurit) në zonën e nyjës artificiale ose nën endoprotezë. Në moshën e rritur fajin e ka osteoporoza. Mjaft problem i përbashkët- ky është një dobësim i përbërësve të një nyje artificiale, që mund të ndodhë që në 10-15 vjet pas implantimit të endoprotezës, për shkak të ngarkesë e tepërt mbi te. Artikulacioni artificial humbet lidhjen e tij të besueshme me kockën dhe kjo çon në paqëndrueshmëri.

Metodat kirurgjikale të endoprostetikës

Kirurgji për implantimin e kyçeve artificiale Ajo kryhet nën anestezi lokale (kurrizore) ose të përgjithshme. Pacienti nuk ndjen dhimbje me asnjë nga metodat e anestezisë. Varësisht se cili nyje do të zëvendësohet dhe cila metodë implantimi zgjidhet, operacioni mund të zgjasë nga 45 deri në 120 minuta. Është e mundur të zëvendësohen disa nyje duke përdorur një metodë minimale invazive.

Kirurgji për zëvendësimin e ijeve

Pasi bën një prerje në lëkurë, kirurgu lëviz muskujt anash dhe kështu krijon akses në nyjen e hipit. Më pas, pas ndarjes së qafës së femurit dhe kokës së shkatërruar të nyjës së hipit, acetabulumi përpunohet me një prerës sferik. Acetabulumi i ri artificial është i siguruar në zgavrën e bluar. Për të vendosur me saktësi folenë e re të endoprotezës artificiale, kërkohet përgatitje e kujdesshme e zonës së palcës kockore të femurit. Kur koka e endoprotezës futet siç duhet në folenë e endoprotezës, të dy këta komponentë formojnë një nyje artificiale. Në fund të kësaj procedure, kirurgët qepin muskujt dhe mbyllin plagën.

Kirurgji për zëvendësimin e gjurit

Në mënyrë tipike, nyja e gjurit afrohet nga përpara. Duke lëvizur kapakun e gjurit anash, kirurgët kanë një pamje të shkëlqyer të të gjithë nyjës së gjurit. Në varësi të shkallës së shkatërrimit të nyjës së gjurit të shkaktuar nga artroza, hiqen pjesët e shkatërruara të kockës dhe kërcit, si dhe menisku. Duke përdorur shabllone të përgatitur paraprakisht, kocka përpunohet në mënyrë të tillë që elementët e nyjës artificiale të përshtaten saktësisht aty ku do të implantohen. Pas instalimit të duhur të endoprotezës dhe kontrollit të lëvizshmërisë së saj, ajo fiksohet në kockë. Pas këtyre procedurave, plaga mbyllet përsëri.

Kujdesi pas operacionit

Faktori vendimtar për suksesin e operacionit dhe jetëgjatësinë e kyçit artificial është kujdesi pas operacionit dhe sjelljen e pacientit. Terapisti fizik ndihmon pacientin të fillojë të "përdor" kyçin dhe të rifillojë në mënyrë të pavarur aktivitetet e përditshme. Për të identifikuar paraprakisht komplikimet e mundshme që mund të zhvillohen ngadalë dhe pa u vënë re nga pacienti, është i nevojshëm monitorimi i rregullt nga mjeku që merr pjesë. Në varësi të operacionit dhe moshës së pacientit, vizitat te mjeku mund të planifikohen më shpesh ose më rrallë.