Krupi i rremë: simptomat dhe trajtimi tek fëmijët, rregullat e ndihmës së parë. Shkaqet e laringitit akut tek fëmijët

Më shpesh, sëmundja prek fëmijët e vegjël, megjithëse mjekësia njeh edhe raste zhvillimi krup i rremë në të rriturit. Rreziku i një gjendjeje të tillë është se në mungesë ndihmë të kualifikuar rreziku për jetën e pacientit rritet.

Informacion i pergjithshem

Krupi i rremë, ose laringotrakeiti stenozues, është një sëmundje në të cilën vërehet stenozë (ngushtim) i laringut. Për shkak të faktit se zhvillimi i krupës së rreme provokon ënjtje dhe procese inflamatore, sëmundja klasifikohet si infektive-alergjike. Zakonisht shfaqet si një ndërlikim i traktit të sipërm respirator. Fëmijët e vegjël janë në rrezik mosha parashkollore, e cila shpjegohet me veçoritë strukturore të trakesë dhe laringut të tyre.

E rëndësishme! Sipas statistikave, djemtë kanë disa herë më shumë gjasa të diagnostikohen me krup të rremë sesa vajzat.

Tek të rriturit, sëmundja shfaqet në një rast të vetëm, kur një alergjen hyn në trupin e tyre dhe provokon një reaksion të rëndë alergjik, i shoqëruar me ënjtje dhe stenozë të laringut. Në këtë moment, lumeni i rrugëve të frymëmarrjes ngushtohet dhe fillon një sulm mbytjeje.

Shënim! Së bashku me konceptin e krupës së rreme, në praktikë mjekësore ka edhe një koncept. Ky i fundit zhvillohet kur laringu është i dëmtuar dhe karakterizohet nga shfaqja e një filmi dhe pllake në mukozën. Me krup të rremë, ka thjesht skuqje dhe ënjtje të indeve të buta, gjë që provokon ngjeshjen e tubit të frymëmarrjes.

Kulmi i zhvillimit të sëmundjes ndodh jashtë sezonit. Gjatë kësaj periudhe, fëmijët ulet dhe rreziku i zhvillimit të baktereve ose infeksion viral– rritet. Në shumicën e rasteve, krupi i rremë largohet vetë nëse pacienti sigurohet kushte optimale duke qëndruar brenda, duke ia lehtësuar gjendjen. Megjithatë, për 5-10% të fëmijëve, kjo sëmundje është tepër e rrezikshme dhe kërkon shtrimin e menjëhershëm në spital.

Fëmija mund ta përjetojë një herë në jetë një krismë të papritur të rreme. Ndërkohë, në praktikë pothuajse gjithmonë përsëritet. Më të ndjeshëm ndaj tij janë fëmijët emocionalë, ngacmues, të cilët, për më tepër, kanë një predispozitë alergjike. Në disa prej tyre, stenoza ndodh fjalë për fjalë me çdo hundë që rrjedh ose me ndonjë infeksion i lehtë. Megjithatë, në moshën 6-8 vjeç, drithërat zakonisht ndalojnë. Besohet se fëmija i tejkalon ato, por në fakt gjithçka shpjegohet me zgjerimin e lumenit të laringut, në të cilin ënjtja pushon së ekzistuari. rrezik serioz per jeten.

Shkak dhe pasojë

Më shpesh, krupa e rreme zhvillohet në sfondin e një sëmundjeje tjetër.

Në këtë rast, zhvillimi i patologjisë mund të provokohet nga:

Infeksionet bakteriale gjithashtu mund të shkaktojnë edemë dhe stenozë të laringut, përkatësisht:

• enterokoket dhe;
• pneumokoket.

E rëndësishme! Bakteret shkaktojnë krup të rremë jashtëzakonisht rrallë. Megjithatë, nëse kjo ndodh, gjendja e pacientit përkeqësohet dhe sëmundja bëhet më e rëndë. Ndonjëherë si rezultat mund të zhvillohet krup i rremë tonsiliti kronik.

Vlen të kujtohet se jo çdo fëmijë i moshës parashkollore fillore është i ndjeshëm ndaj sëmundjes.

Zakonisht pamja e saj lehtësohet nga:

• transferuar;
• e cila u diagnostikua në lindje;
• diatezë e shpeshtë;
• mungesa ushqyerja me gji në muajt e parë të jetës së foshnjës;
• avitaminoza;
• i ulët, përfshirë periudhën pas vaksinimit;
• prirje për reaksione alergjike.

Mekanizmi i zhvillimit të krupës së rreme është jashtëzakonisht i thjeshtë: laringu bëhet i përflakur, gjë që sjell ënjtje të rëndë në zonën nën kordat vokale dhe ngushtimi i lumenit te laringut. Situata përkeqësohet nga një spazmë refleksore e muskujve shtrëngues. Në përgjigje të inflamacionit, gjëndrat e mukozës fillojnë të sekretojnë më shumë sekrecione - sputum të trashë, dhe personi ka vështirësi në frymëmarrje.

E rëndësishme! Aktiv fazat fillestare zhvillimi i sëmundjes, mungesa e oksigjenit kompensohet me frymëmarrje intensive dhe pune e veshtire muskujt e frymëmarrjes. Kur stenoza përkeqësohet, rrjedha e ajrit bëhet e vështirë. Në mungesë të kujdesit mjekësor të kualifikuar, në këtë rast, fillimi i uria nga oksigjeni, që sjell dëmtim të nervit qendror dhe sistemet kardiovaskulare, dhe pas tyre - dëmtimi i organeve dhe indeve. Kjo është arsyeja pse krupa e rreme është shkaku kryesor përfundim fatal te fëmijët e vitit të parë të jetës.

Simptomat e krupës së rreme

Mjekët dallojnë disa faza të krupës së rreme, secila prej të cilave karakterizohet nga simptomat e veta:

Shënim!Zakonisht sëmundja ndihet gjatë natës, pas 2-3 ditësh nga zhvillimi i sëmundjes, e cila shërbeu si shtysë për shfaqjen e stenozës së laringut. Simptomat mund të zgjasin nga disa orë në disa ditë.

Nëse ndihma ofrohet në kohën e duhur, prognoza është e favorshme.

Për të mos humbur kohë, mjekët këshillojnë të aplikoni kujdes mjekësor tashmë pas ndodhjes:

• ngjirurit e zërit;
• shqetësim dhe nervozizëm;
• kollë e mprehtë "lehje";
• gulçim dhe frymëmarrje e shpejtë;
• një lloj tingulli kërcitës gjatë thithjes.

Ndihma e parë për krup të rremë

Suksesi dhe shpejtësia e trajtimit të krupës së rreme varet drejtpërdrejt nga kohëzgjatja e ndihmës së parë. Çdo vonesë mund të provokojë përparimin e sëmundjes dhe komplikime serioze.

Prandaj, në rast të gulçimit për shkak të një infeksioni akut viral, është e nevojshme:

Në mënyrë tipike, procedura të tilla lehtësojnë gjendjen e fëmijës, por nëse kjo nuk ndodh dhe ekipi i mjekëve nuk ka mbërritur ende, mund t'i jepni pacientit gjithashtu:

• në dozën e moshës;
• antispazmatik, për shembull, No-shpu;
• një medikament që përmban salbutamol (shurup Bronchoril ose inhalacion Ventolin).

E rëndësishme! Nëse nuk ka ilaç me salbutamol, mund të thithni Rrugët e frymëmarrjes tretësirë ​​fiziologjike. Gjëja kryesore është që fëmija të mos bëhet kapriçioz ose nervoz në këtë moment, pasi ankthi i tepërt provokon sulme të reja. Është gjithashtu e rëndësishme të zëvendësoni rrobat që kufizojnë frymëmarrjen me ato që janë sa më të lirshme.

Trajtimi i krupës së rreme

Si fëmijë më të vogël, ato më shumë gjasa se krupi i tij i rremë do të trajtohet në një spital nën mbikëqyrjen e një specialisti me përvojë.

Për të lehtësuar gjendjen, pacientët e rinj u përshkruhen:

• dekongestantë të ndryshëm, duke përfshirë inhalimet me kripë ose naftizinë;
• injeksione hormonale, pasi ato lehtësojnë shpejt ënjtjen dhe parandalojnë zhvillimin e komplikimeve;
• ose barna, në varësi të natyrës së sëmundjes që provokoi stenozën e laringut;
• për heqje;
• medikamente antitusive nëse gjendja shoqërohet me një kollë të rëndë.

Nëse të gjitha mjetet e mësipërme nuk ndihmojnë, mjekët përshkruajnë intubimin e trakesë ose trakeostominë me instalimin e një tubi të frymëmarrjes, i cili qëndron në vend derisa ënjtja të qetësohet.

Për më tepër, në këtë fazë, gjendja mund të lehtësohet me ajrosje dhe lagështim të përditshëm të dhomës, duke respektuar pushim në shtrat, duke shmangur ushqimet e nxehta, të ftohta ose tepër pikante.

Nuk duhet të pini duhan pranë pacientit, ose të spërkatni aerosole, pasi një erë e tillë mund të shkaktojë komplikime.

E rëndësishme! Gjatë një sulmi të krupës së rreme, një person mund të zhvillojë një spazëm refleks të laringut, i cili mund të parandalohet duke shtypur rrënjën e gjuhës dhe duke provokuar të vjella. Gjithashtu vlen të gudulisni hundën e pacientit dhe ta bëni atë të teshtin, gjë që do ta lehtësojë më tej gjendjen.

Çfarë nuk duhet bërë me krupën e rreme

Dëshira për të ndihmuar një fëmijë në çfarëdo mënyre gjatë një përkeqësimi të sëmundjes mund t'i detyrojë prindërit të marrin masa të ndryshme për të parandaluar më të keqen. Në një situatë normale, ata, natyrisht, mund të ndihmojnë, por në rastin e krupës së rreme ata vetëm do të bëjnë dëm.

Bëhet fjalë për:

• fërkim, veçanërisht me vajra esencialë, të cilët mund të rrisin ënjtjen tek një të sëmurë të vogël alergjik;
• përdorimi i suvave me mustardë;
• duke konsumuar mjaltë reçel me mjedër, agrumet, të cilat përshpejtojnë stenozën;
• përdorimi i barnave me kodeinë, të cilat shtypin kollitjen - një funksion mbrojtës i trupit, falë të cilit ai përpiqet të ndihmojë veten.

Parandalimi i krupës së rreme

Është e pamundur të mbroni një fëmijë nga shfaqja e papritur e krupës së rreme, por është mjaft e mundur të parandaloni zhvillimin e tij.

• Filloni të ngurtësoni fytin tuaj. Është duke u realizuar në mënyrën e mëposhtme: Fëmijës i jepet një gotë ujë për të bërë gargarë. Në fillim ky ujë duhet të jetë në temperaturën e dhomës, por gradualisht të bëhet më i freskët. Vetëm pas disa muajsh procedurash ditore mund të kaloni gradualisht në shpëlarje ujë të ftohtë. Megjithatë, nxitimi në këtë rast është një shkak i sigurt i sëmundjes së fëmijës.
• Rishikoni dietën tuaj. Më shpesh frutat agrume fruta të ndritshme, çokollata, erëzat provokojnë zhvillimin e reaksioneve alergjike, të cilat shkaktojnë zhvillimin e krupës së rreme.

Kroup i rremë (stenozë akute e laringut, laringotrakeit) – gjendje e veçantë, e cila zhvillohet kryesisht në sfondin e infeksioneve akute të frymëmarrjes. Quhet false për ta dalluar nga krupa e vërtetë, e cila zhvillohet me difterinë dhe ka simptoma të ngjashme (vështirësi në frymëmarrje, kollë me lehje, ngjirurit e zërit). Më shpesh fëmijët 1-5 vjeç preken nga laringotrakeiti.

Sëmundja mund të jetë kërcënuese për jetën e fëmijës, ndaj në shenjën e parë të saj nevojitet ndihmë urgjente e kualifikuar.

Arsyet e paraqitjes

Në shumicën e rasteve, zhvillimi i krupës së rreme lehtësohet nga infeksionet virale:

• grip;
• adenovirus;
• herpes.

Laringotrakeiti natyra bakterialeËshtë më pak e zakonshme, por tek fëmijët shfaqet në forma më komplekse se ajo virale. Bakteret që mund të shkaktojnë krup të rremë:

• hemophilus influenzae;
• stafilokokë;
• streptokoke;
• pneumokoket.

Sëmundja mund të shfaqet si një ndërlikim:

• bajame;
• rinitit;
• adenoiditi;
• pas vaksinimit.

Një grup i veçantë rreziku përfshin fëmijët me mbipeshë dhe një tendencë për reaksione alergjike. Krupi i rremë shpesh zhvillohet tek fëmijët që kanë pasur:

• lëndimi i lindjes;
• hipoksi;

Incidenca maksimale e laringotrakeitit tek fëmijët nën 5 vjeç është për shkak të veçoritë anatomike strukturën e organeve të tyre të frymëmarrjes. Sipas statistikave, vajzat vuajnë nga krupa false më rrallë se djemtë. Pas 6-8 vjetësh, fëmijët "rriten", drithërat e rreme zhduken.

Klasifikimi dhe llojet e sëmundjeve

Nga natyra e saj, stenoza akute e laringut mund të jetë virale ose bakteriale. Sipas rrjedhës - e ndërlikuar dhe e pakomplikuar.

Ekzistojnë 4 shkallë të krupës së rreme:

• me kompensim (shkalla e parë)- karakterizohet nga vështirësi në frymëmarrje kur Aktiviteti fizik ose përvojat;
• i nënkompensuar (shkalla e dytë)– vërehet vështirësi në frymëmarrje edhe në gjendje të qetë;
• i dekompensuar (shkalla e 3-të)– karakterizohet nga frymëmarrje e rëndë paradoksale, gulçim i rëndë;
• terminal (shkalla e 4-të)– sulm i rëndë me hipoksi, i cili mund të jetë fatal.

Simptomat

Kryesisht, stenoza akute e laringut ndodh në sfondin e infeksioneve akute të frymëmarrjes. Shenjat e sëmundjes shfaqen disa ditë pas fillimit të infeksioneve akute të frymëmarrjes. Kjo zakonisht ndodh në mbrëmje. NË gjatë ditës Fëmija mund të ketë temperaturë ose rrjedhje të hundës. Në mbrëmje, modeli i frymëmarrjes ndryshon. Bëhet flluskues, fishkëllues dhe i munduar (stridor), duke e vështirësuar frymëmarrjen e fëmijës dhe mungesën e oksigjenit.

Si më shumë ënjtje laringu, aq më e fortë bëhet zhurma gjatë thithjes dhe nxjerrjes. Një pararojë e stridorit në shumë raste është një kollë e thatë dhe leh. Ngjirja e zërit mund të konsiderohet si simptomë e laringotrakeitit nëse shoqërohet me stridor. Në raste të tjera, konsiderohet si shenjë e laringitit, që ndodh pa ënjtje të konsiderueshme të laringut.

Përveç kësaj, vërehen simptoma karakteristike të ftohjes:

• dobësi e përgjithshme;
• dhimbje kyçesh;
• nyjet limfatike të zmadhuara të qafës së mitrës;
• rritja e temperaturës së trupit;
• letargji.

Me stenozë të shkallës 4, simptomat janë si më poshtë:

• ndalimi i kollës së lehjes;
• zhdukja e zhurmës së frymëmarrjes;
• ulje e presionit;
• aritmi dhe dobësi e frymëmarrjes;
• Ka konvulsione dhe bradikardi.

Vetëdija e fëmijës ngatërrohet dhe mund t'i bie të fikët. Pa masa urgjente në kohë, asfiksia është e mundur.

Stenoza akute e laringut duhet të diferencohet nga astma bronkiale. Me krup të rremë, thithja është shumë e vështirë, dhe zhurma gjatë nxjerrjes është pothuajse e padëgjueshme. Sulmet e astmës, përkundrazi, shoqërohen me thithje të lirë dhe nxjerrje të vështirë të frymëmarrjes.

Diagnostifikimi

Për të identifikuar krupën e rreme dhe për të filluar menjëherë trajtimin e duhur, ORL ose pediatri përshkruan ekzaminim të plotë i sëmurë. Ai ekzaminon laringun e fëmijës dhe dëgjon rrugët e frymëmarrjes.

Drejtuar:

• mikrolaringoskopia;
• mbjellja bakteriale e materialit nga fyti;
• otoskopia;
• X-ray e mushkërive dhe sinuseve;
• rinoskopi;
• faringoskopia;
• analizat e gjakut (PCR dhe ELISA, përbërja e gazit).

Metodat e trajtimit

Këshillohet që të kryhet trajtimi në spital, sulmet e krupës së rreme janë shumë të rrezikshme. Jini të përgatitur për të ofruar ndihmën e parë për fëmijën tuaj.

E rëndësishme! Në simptomat e para të stenozës akute të laringut, është e nevojshme të telefononi ambulancë. Ënjtja e laringut mund të jetë kërcënuese për jetën e fëmijës.

Në faqen tonë të internetit mund të mësoni për sëmundje të tjera të organeve të ENT tek fëmijët. Lexoni për sinusitin; shkruar për dhimbje të fytit katarrale; Zbuloni artikujt se çfarë duhet të bëni nëse fëmija juaj ka dhimbje veshi. Është shkruar një faqe për trakeitin; Ne kemi një artikull për trajtimin e rrjedhjes së hundës me mjete juridike popullore.

Ndihma e parë gjatë një sulmi

Para se të ofrojnë ndihmë të kualifikuar mjekësore, prindërit duhet të marrin masa për të lehtësuar gjendjen e foshnjës:

• Qetësojeni fëmijën dhe vendoseni në shtrat. Pjesa e sipërme trupi duhet të jetë në një kodër. Një jastëk i rregullt do të bëjë.
• Hapni dritaren, lagni ajrin në dhomë (me një lagështues ose duke përdorur peshqirë të lagur);
• Lironi fëmijën nga veshjet shtrënguese që shtrëngojnë gjoksin.
• Jepini fëmijës një lëng të ngrohtë alkalik (2% zgjidhje sode ose Borjomi). Kjo do të ndihmojë në hidratimin e mukozave dhe do ta bëjë gëlbazën më të hollë.
• Thithni me ujë mineral. Është mirë të përdorni një nebulizator. (Lexoni artikullin për më shumë informacion rreth inhalimit me një nebulizator).
• Vendosni pika vazokonstriktore në hundë.
• Për të lehtësuar ënjtjen, mund të jepni antihistamine(Erespal, Fenistil).
• Në rast të temperaturës dhe temperaturës jepet një antipiretik (Nurofen, Paracetamol).
• Nëse frymëmarrja ndalet, shkaktoni të vjella. Kjo do të stimulojë qendrën e frymëmarrjes.

Terapia me barna

Pas mbërritjes së ambulancës, mjeku do të vlerësojë ashpërsinë e gjendjes së fëmijës dhe do të përcaktojë regjimin e tij të trajtimit. Në rast sulmesh të rënda, nuk mund të rrezikoni shëndetin e fëmijës dhe ta shtroni atë në spital.

Masat terapeutike për krupën e rreme të fazës 1:

• furnizim i mirë me ajër;
• pirja e shpeshtë e shumë ujit të ngrohtë;
• suva me mustardë në muskujt e viçit;
• inhalimet me tretësirë ​​bikarbonat natriumi, vitaminë A, hidrokortizon, aminofilinë;
• marrja e barnave antispastike (Papaverine, Atropine);
• hiposensibilizues dhe qetësues(Pipolphen, Difenhydramine);
• terapi me vitamina.

Nëse nuk ka efekt nga një trajtim i tillë, ai kryhet bllokada e novokainës në hundë. Redukton ënjtjen e mukozave dhe lehtëson spazmën refleksore. Për ethe në fazën 1 të laringotrakeitit, përshkruhen antibiotikë.

Shkalla e rreme 2 trajtohet në të njëjtën mënyrë si grada 1. Përdoret gjithashtu:

• oksigjen i lagësht;
• administrohet në mënyrë intravenoze solucione hipertonike glukozë, glukonat kalciumi për të lehtësuar ënjtjen;
• terapi hormonale (Hydrocortisone, Prednisolone);
• Solucionet kardiake përshkruhen në mënyrë intravenoze (Korglikon, Strophanthin);
• barna neuroleptike (Promazine, Aminazine).

Për stenozën e shkallës 3, Prednizoloni administrohet në mënyrë intravenoze. Doza e parë duhet të jetë ½ në ditë. Ato zgjerojnë marrjen e barnave kardiake dhe japin oksibutirat natriumi.

Janë administruar antibiotikë gamë të gjerë veprimet:

• Tetraolean;
• Tseporin.

Nëse trajtimi nuk ka rezultat, kryhet laringoskopia. Gjatë procedurës, mukoza dhe koret e gjakut thithen duke përdorur një kateter polietileni. Pastaj membrana mukoze lubrifikohet me vaj ephedrine, hidrokortizon, vazelinë ose pjeshkë. Ndonjëherë indikohet bronkoskopia. Gjatë kësaj procedure, bronket lahen, qelbi dhe mukoza hiqen dhe antibiotikët administrohen në mënyrë intratrakeobronike.

Nëse të gjitha masat janë joefektive ose fëmija ka stenozë të rëndë progresive të shkallës së 4-të, indikohet intubimi ose trakeostomia.

Lexoni këtu se si të bëni një pelenë garzë për një të porsalindur me duart tuaja.

Veprimet e ndaluara

Laringotrakeiti është veçanërisht i rrezikshëm për fëmijët që janë të prirur ndaj alergjive, tepër të ngacmueshëm dhe me rritje limfoide në nazofaringë. Prandaj, terapia për ta duhet të zgjidhet me kujdes. Këshillë:

• Për të mos rritur ënjtjen tek ata që vuajnë nga alergjia, nuk duhet të jepni lëng agrumesh, mjaltë ose reçel mjedër.
• Për të shmangur shkaktimin e spazmave të muskujve të laringut, mos e përdorni vajra esenciale, suva mustarde.
• Nuk ka nevojë të nxitoni për të dhënë antitusivë. Kollë e lagësht – funksioni mbrojtës trupi. Kur kolliteni, gëlbaza që përmban toksina të dëmshme largohet.

Masat parandaluese

Duke qenë se krupi i rremë në shumicën e rasteve është pasojë e ftohjes dhe sëmundjet virale, efektive masat parandaluese që ndihmojnë në parandalimin e tyre:

• ngurtësojeni fëmijën;
• forcimi i imunitetit; (Rreth mënyrës se si të rritet imuniteti i një fëmije me mjetet juridike popullore zbuloni artikujt);
• të sigurojë ushqimin e duhur;
• përdorni fitoncidet natyrale;
• kryeni terapi vitaminash gjatë ftohjeve sezonale;
• mos e ftohni shumë fëmijën;
• respektoni rregullat e higjienës;
• Ajrosni dhomën e fëmijës më shpesh dhe lagni atë.

Krupi i rremë është një gjendje e zakonshme tek fëmijët, e cila shkaktohet nga struktura anatomike organet e tyre të frymëmarrjes. Mund të ndodhë me çdo manifestim të një infeksioni akut respirator. Prandaj, prindërit duhet të përgatiten për një sulm dhe të ofrojnë të gjitha mjetet në dispozicion për ta ndaluar atë. Duhet patjetër të telefononi një ambulancë me simptoma të krupës së rreme, pasi ekziston rreziku i komplikimeve, duke përfshirë asfiksinë.

Krupi i rremë është një pengesë e traktit të sipërm respirator të shkaktuar nga inflamacioni i laringut me zhvillimin e edemës së rajonit subglotik.

Krupi i rremë vërehet kryesisht tek fëmijët e tre viteve të para të jetës. Është e lidhur me karakteristikat e moshës struktura e laringut (madhësi e vogël, në formë hinke, e lirshme indi nënlëkuror), duke kontribuar në rritjen e shpejtë të edemës në sfond proces inflamator. Krupi i rremë tek të rriturit është i rrallë dhe kryesisht ka një etiologji bakteriale.

Shtimi i një infeksioni dytësor çon në zhvillim komplikime bakteriale krup i rremë: pneumonia, otitis, sinusiti, konjuktiviti, bajamet, meningjiti purulent.

Incidenca ka një sezonalitet të theksuar, me kulm në stinën vjeshtë-dimër.

Sinonimet: laringit stenozues, laringit subglotik, laringit subglotik, laringit akut obstruktiv.

Shkaqet e krupës së rreme dhe faktorët e rrezikut

Më shpesh, infeksionet virale (gripi, parainfluenza, adenovirusi, virusi varicella zoster ose virusi herpes simplex) çojnë në zhvillimin e krupës së rreme. Shumë më rrallë, infeksionet bakteriale (pneumokok, stafilokok, streptokok) bëhen shkaku i krupës së rreme. Krup i rremë etiologji bakteriale eshte ndryshe kurs i rëndë. Nëse laringiti stenozues zhvillohet në sfondin e difterisë së laringut, vendoset një diagnozë e krupës së vërtetë.

Zakonisht krupi i rremë zhvillohet si një ndërlikim i infeksionit viral akut të frymëmarrjes, skarlatinës, lisë së dhenve, fruthi, gripi, adenoiditi, faringjiti akut, acarimi i bajameve kronike. Faktorët që rrisin rrezikun e zhvillimit të laringitit stenozues janë:

• pasojat e traumës së lindjes;
• hipoksia e fetusit ose e të porsalindurit;
• diateza eksudative (alergjike) ose limfatike-hipoplastike;
• të ushqyerit e përzier ose artificial;
• gjendjet e mungesës së imunitetit me origjinë të ndryshme.

Në zhvillimin e krupës së rreme, mund të dallohen disa mekanizma kryesorë patogjenetikë:

1. Procesi inflamator– çon në ënjtje të mukozës nën kordat vokale, e cila, nga ana tjetër, shkakton një ulje të lumenit të laringut në këtë zonë dhe krijon pengesë për rrjedhën e ajrit gjatë frymëmarrjes.
2. Spazma refleksore e muskujve që shtypin faringun (muskujt shtrëngues)– çon në përkeqësim të ashpërsisë së stenozës.
3. Rritja e aktivitetit sekretues të gjëndrave të epitelit të laringut– çon në formimin e pështymës së trashë dhe viskoze në sasi të mëdha.

Në në gjendje të rëndë pacienti vendoset në një tendë oksigjeni ose kryhet intubimi trakeal dhe transferohet në një aparat ndihmës ose ventilim artificial mushkëritë.

Aktiv fazat fillestare zhvillimi i krupës së rreme, ritmi i frymëmarrjes rritet dhe puna e muskujve të frymëmarrjes intensifikohet. Përparimi i mëtejshëm i stenozës së laringut shoqërohet me një rritje të dështimit të frymëmarrjes, dëmtim hipoksik të të gjitha organeve dhe indeve, por mbi të gjitha në sistemin kardiovaskular dhe Sistemi i frymëmarrjes. Në fazën terminale të sëmundjes, frymëmarrja bëhet mezi e dukshme, sipërfaqësore dhe pulsi bëhet si fije. Zhvillohet cianoza difuze, presioni arterial bie fort. Nëse gjatë kësaj periudhe nr terapi intensive, pacienti bie në koma hipoksike, kundër të cilit ndodh vdekja.

Format e sëmundjes

Varet nga faktori etiologjik krup i rremë ndahet në viral dhe bakterial, dhe sipas mungesës ose pranisë së komplikimeve - në të pakomplikuar ose të komplikuar.

Fazat e sëmundjes

Ndërsa stenoza e laringut përparon gjatë krupës së rreme, dallohen fazat e mëposhtme:

1. Stenoza e kompensuar. Vihet re se ndodh gjatë fizike ose stresi emocional dispne frymëruese, pra vështirësi në frymëmarrje.
2. Stenozë e nënkompensuar. Dispnea inspiratore vërehet jo vetëm gjatë stërvitjes, por edhe në pushim.
3. Stenoza e dekompensuar. Karakterizohet nga gulçim i rëndë i natyrës frymëzuese ose të përzier. Në disa raste, mund të zhvillohet frymëmarrje paradoksale, në të cilën ndodh një rritje e vëllimit gjoks në momentin e nxjerrjes dhe zvogëlimi i tij gjatë thithjes.
4. Stenoza terminale. I shoqëruar nga zhvillimi i frymëmarrjes së rëndë akute dhe dështimi kardiovaskular, hipoksi e rëndë. Kjo fazë e sëmundjes shpesh përfundon me vdekje.

Trajtimi i krupës së rreme ka për qëllim ndalimin e sulmit dhe parandalimin e rishfaqjes së tij, lehtësimin e ënjtjes dhe inflamacionit të mukozës së laringut.

Simptomat e krupës së rreme

Simptomat e krupës së rreme zakonisht shfaqen në ditën e dytë ose të tretë nga fillimi sëmundje akute trakti i sipërm respirator i etiologjisë virale ose bakteriale. Sulmi më së shpeshti zhvillohet gjatë natës me shfaqjen e gulçimit inspirator dhe frymëmarrjes së zhurmshme. Karakterizohet nga një kollë e thatë e lehjes. Mund të vërehet një ngjirurit e zërit, por afonia e plotë nuk zhvillohet kurrë me krup të rremë. Tek një fëmijë, gjatë ulëritës dhe të qarit të fortë, ngjirja e zërit zhduket dhe zëri i tij rikthehet plotësisht.

Me stenozë të rëndë të laringut, në momentin e mbytjes, ndodh tërheqja e hapësirave ndër brinjëve dhe fosës jugulare. Rritja e dështimit të frymëmarrjes shoqërohet me zhvillimin e cianozës, takikardisë dhe agjitacionit. Një ndryshim në natyrën e gulçimit nga frymëmarrja në të përzier është një shenjë e pafavorshme prognostike.

Faza përfundimtare e krupës së rreme karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• zhdukja e kollës së lehjes;
• frymëmarrje e cekët aritmike;
• konvulsione;
• zhvillimi i koma hipoksike.

Ashpërsia e gjendjes së fëmijëve me krup të rremë mund të ndryshojë ndjeshëm gjatë ditës.

Diagnostifikimi

Diagnoza e krupës së rreme në shumicën e rasteve nuk shkakton vështirësi dhe bazohet në simptoma karakteristike sëmundje, histori mjekësore ( infeksion akut trakti i sipërm respirator) dhe ekzaminimi fizik.

Në rast krupe false, me sa duket me etiologji bakteriale, indikohet kërkime bakteriologjike një njollë në fyt për të identifikuar agjentin shkaktar të sëmundjes, si dhe për të përcaktuar ndjeshmërinë e tij ndaj barnave antibakteriale.

Nëse dyshohet një krup i rremë i shkaktuar nga mykoplazma ose flora klamidiale, është e nevojshme diagnostifikimi serologjik(ELISA, PCR).

Krupi i rremë tek të rriturit është i rrallë dhe kryesisht ka një etiologji bakteriale.

Për të vlerësuar ashpërsinë e hipoksisë, kryhet një studim përbërja e gazit gjaku dhe përcaktimi i statusit të tij acido-bazik.

Për të identifikuar komplikime të mundshme Nëse tregohet krup i rremë, përshkruhet radiografia e mushkërive dhe sinuseve, otoskopia, rhinoskopia dhe faringoskopia.

Krupi i rremë duhet para së gjithash të diferencohet nga krupi i vërtetë i shoqëruar me difterinë. Krupi i vërtetë karakterizohet nga përparimi i ngadaltë i stenozës së laringut dhe rritja e ngjirjes së zërit deri në humbjen e plotë të tingullit të tij (afoni). Gjatë ekzaminimit të laringut, gjenden pllaka karakteristike të difterisë.

Gjithashtu, krupa e rreme duhet të diferencohet nga një sërë sëmundjesh të tjera, përkatësisht:

• stridor kongjenital;
• lezione të laringut për shkak të sifilisit kongjenital;
• tumoret e laringut;
• epiglotit akut;
• trup i huaj i laringut;
• ënjtje alergjike të laringut.

Trajtimi i krupës së rreme

Trajtimi i krupës së rreme ka për qëllim ndalimin e sulmit dhe parandalimin e rishfaqjes së tij, lehtësimin e ënjtjes dhe inflamacionit të mukozës së laringut. Fëmija duhet të krijojë një mjedis të qetë, të sigurojë një fluks të ajer i paster dhe të ngrohtë pije alkaline. Duke pasur parasysh se gjendja e fëmijëve me krup të rremë mund të ndryshojë ndjeshëm gjatë ditës, tregohet shtrimi i tyre në një departament të specializuar.

Trajtimi medikamentoz i krupës së rreme përfshin marrjen e antitusiveve dhe antihistamines kortikosteroidet, qetësues. Fëmijët janë treguar inhalimet alkaline. Nëse gjendja e pacientit është e rëndë, ai vendoset në një tendë oksigjeni ose kryhet intubimi trakeal dhe transferohet në ventilim të asistuar ose artificial.

Antibiotikët janë të përshkruar për krupën e rreme bakteriale ose zhvillimin e komplikimeve.

Një ndryshim në natyrën e gulçimit nga frymëmarrja në të përzier është një shenjë e pafavorshme prognostike.

Për të lehtësuar spazmin refleks të muskujve shtrëngues të laringut dhe në këtë mënyrë për të zvogëluar ashpërsinë e një sulmi të krupës së rreme, mund të përdoren metodat e mëposhtme:

• parandalimi i kontaktit me pacientët me sëmundje infektive;
• promovimin forcat mbrojtëse trupi (përputhja me rutinën e përditshme, ushqyerjen e duhur, shëtitje të rregullta, aktivitet fizik adekuat dhe të rregullt);
• vaksinimi kundër fruthit, gripit dhe infeksioneve të tjera potencialisht të rrezikshme.

Video nga YouTube në temën e artikullit:

Një sindromë mjaft e zakonshme gjatë një virusi ose, më rrallë, infeksion bakterial trakti respirator është krup i rremë tek fëmijët. Rreziku i tij qëndron në të shpejtë, dhe ndonjëherë zhvillim i shpejtë rrufe, nevoja për marrjen e masave të caktuara edhe para ardhjes së ekipit mjekësor. Fëmijët nga një deri në 5 vjeç janë më të ndjeshëm ndaj tij, veçanërisht ata që kanë pasur trauma e lindjes, hipoksi gjatë lindjes ose ushqyerje artificialisht.

Por edhe fëmijët absolutisht të shëndetshëm, rrallë të sëmurë mund të vuajnë nga krupa e rreme: supozohet një reagim i tepruar imunitar ndaj futjes së disa viruseve dhe baktereve në mukozën e organeve të frymëmarrjes.

Krupi i rremë është mungesa e marrjes së ajrit në trupin e fëmijës, e shkaktuar nga një ngushtim i glottisit për shkak të edemës. Laringu i një fëmije është i ngushtë (nga 0,5 cm), dhe gjatë infeksionit muret e tij trashen dhe fryhen, gjë që zvogëlon ndjeshëm lumenin e laringut. Rritja e prodhimit të mukusit në përgjigje të infeksionit gjithashtu redukton diametrin e rrugëve të frymëmarrjes. Përveç kësaj, shpesh shoqërohet një spazëm refleksiv i ligamenteve, gjë që e bën të vështirë hyrjen e ajrit në mushkëri.

Shkaku i krupës së rreme janë sëmundjet katarale: ARVI, dhe parainfluenza (më shpesh), ethet e kuqe,. Nëse mikrobet nga bajamet depërtojnë në laring gjatë dhimbjes së fytit, mund të zhvillohet krup i rremë. origjinë bakteriale. Ndodh më rrallë se drithërat virale, por nuk është më pak e vështirë për t'u toleruar.

Fëmijët e prirur ndaj alergjive janë të predispozuar për të zhvilluar krup gjatë një sëmundjeje infektive.

E rëndësishme! Ndryshe nga krupi i vërtetë, kur krijohet një pengesë për lëvizjen e ajrit nga filmat e dendur të difterisë që bllokojnë fytin, krupi i rremë ndodh pikërisht për shkak të ngushtimit të glotit.

Më shpesh, krupa e rreme tek fëmijët është një gjendje akute dhe e vazhdueshme. Kursi subakut (gradualisht në zhvillim) vërehet tek fëmijët me proceset kronike– bajamet, adenoidet, polipet e hundës, sëmundjet e gojës. Në këtë rast, simptomat e sëmundjes nuk zbulohen menjëherë, por shfaqen gradualisht, trupi përshtatet me kushtet e reja përpara se gjendja të bëhet më e ndërlikuar. Prandaj, stenoza e laringut shpesh nuk zbulohet menjëherë. Fëmijët me një pasqyrë të qartë të krupit në zhvillimin subakut ndihen të kënaqshëm kur kursi akut gjendja është e rëndë.

Krupi i rremë tek fëmijët: simptomat dhe trajtimi

Simptomat e krupës së rreme dhe fazat e zhvillimit të sindromës

Shenja kryesore është se gjasat e zhvillimit me sëmundje të frymëmarrjes krup i rremë është i madh, - dështim të frymëmarrjes. Shenjat më të vogla gulçimi duhet të alarmojë prindërit, t'i detyrojë ata të jenë në gatishmëri dhe të marrin masa parandaluese.

Krupi mund të ndodhë papritur, të zhvillohet shpejt dhe pa pushim periudhë e shkurtër koha për të kapërcyer rrugën nga një sëmundje e lehtë në një gjendje të rëndë të pakthyeshme. Por në shumicën e rasteve nuk arrin në fazën terminale nga manifestimet e ndritshme të sëmundjes ku trupi kthehet gjendje origjinale po aq shpejt. Por për këtë ju duhet të njihni simptomat dhe të jeni në gjendje ta ndihmoni fëmijën në kohë.

Krupi i rremë ndodh në 4 faza. Kur merren masa në kohë dinamika negative mund të ndërpritet në fazat 1-3. Simptomat e sëmundjes janë paraqitur në tabelë.

Faza I. Kompensimi

Karakteristikat e frymëmarrjes: gulçim vetëm gjatë stresit emocional ose fizik. Shprehet jo aq nga rritja e frymëmarrjes, por nga zgjatja e thithjes, zhdukja e pauzës midis thithjes dhe nxjerrjes.

Ndjenja e kënaqshme, simptomat e sëmundjes themelore (ethe, kollë, rrufë, etj.)

Rezultati: Rimëkëmbja ose kalimi në fazën e dytë.

Faza II. Nënkompensimi

Karakteristikat e frymëmarrjes: gulçim, edhe në pushim, frymëmarrje e shpejtë. Thithja është e vështirë dhe e shoqëruar me frymëmarrje. Për të siguruar frymëmarrjen, aktivizohen muskujt ndihmës - muskujt e gjoksit, barkut dhe kur thithni, krahët e hundës fryhen. Cianozë (kaltërsi) e trekëndëshit nasolabial. Kollë e ashpër me leh.

Fëmija është i shqetësuar, prek jakën e këmishës, ndjen frikë dhe qan.

Eksodi: Zhvillimi i kundërt sindromi ose kalimi në fazën e dekompensimit.

Faza III. Dekompensimi

Karakteristikat e frymëmarrjes: mbytje, frymëmarrje paradoksale - sipërfaqësore dhe e rrallë, zbehje e lëkurës.

Fëmija është letargjik, apatik, nuk ka aktivitet, vetëdija është e paqëndrueshme, konfuze.

E rëndësishme! Zgjidhja spontane e sindromës në këtë fazë është e rrallë;

Faza IV. Terminal

Karakteristikat e frymëmarrjes: ndalimi i frymëmarrjes dhe rënia e aktivitetit kardiak.

Rritja e zbehjes, humbja e vetëdijes, kalimi i pavullnetshëm i urinës dhe feces.

Rezultati: Vdekja klinike.

Trajtimi i sindromës së krupës së rreme

Në shenjat e para të gulçimit, është e nevojshme të merren masa për të ndaluar sulmin dhe për të eliminuar kushtet për zhvillimin e tij. Prindërit e pacientit duhet:

• Thirrni menjëherë një ambulancë - nëse dyshoni për krup, fëmija ka nevojë kontroll mjekësor dhe, në bazë të rezultateve, shtrimin në spital ose trajtimin ambulator;
• Krijoni një atmosferë të qetë rreth pacientit - mos bërtisni, as mos flisni me zë të lartë, shprehni besimin në sjelljen tuaj se situata është nën kontroll;
• Nëse pacienti është i frikësuar, merrni fëmijën në krahë, mos e lini vetëm në dhomë - tensioni nervor shkakton një tkurrje refleksive të muskujve të ligamentit, gjë që e përkeqëson situatën;
• Siguroni një rrjedhje të ajrit të freskët dhe të lagësht - është më mirë të hapni një dritare, edhe në dimër (mbështilleni fëmijën fillimisht) - Ajer i fresket zvogëlon vëllimin e mukozave, dhe lagështia hollon sekretimin;
• Ju mund të kryeni inhalimin duke përdorur një nebulizator - thithja e avullit të ftohtë do të përmirësojë gjendjen e fëmijës;
• Nëse një inhalator nuk është i disponueshëm, fëmija futet në një banjë të mbushur me avull (ai ftohet në ajër), ku është e dobishme të kryhen banja me këmbë që shpërqendrojnë vëmendjen.

Këto janë të thjeshta, por masat urgjente duhet të ndihmojë në ndalimin e zhvillimit të krupës së rreme dhe të presë ardhjen e mjekëve.

E rëndësishme! Në shumicën e rasteve, mjekët sugjerojnë shtrimin në spital - nuk duhet ta refuzoni atë: vetëm në një mjedis spitalor është e mundur të sigurohet monitorim i kualifikuar gjatë gjithë orës i zhvillimit të sëmundjes.

Parandalimi i krupës së rreme

Krupi i rremë është një sëmundje e fëmijëve të vegjël. Kjo gjendje mund të ndodhë tek një fëmijë më shumë se një herë, si një rikthim gjatë një sëmundjeje ose gjatë sëmundjes tjetër.

Dhe tek të rriturit dhe fëmijët mbi 6 vjeç, krupi është jashtëzakonisht i rrallë, siç është rasti tek foshnjat nën një vjeç. Tek më i riu mosha shkollore rreziku zhvillim i rëndë Ngjarjet janë shumë të pamundura - përvoja e tejkalimit të sëmundjeve të ndryshme të fëmijërisë e bën të vetmin.

Meqenëse krupi i rremë tek fëmijët ndodh gjatë sëmundjet infektive, padyshim, ajo që kërkohet është të sigurohet që fëmija të sëmuret më pak. Megjithatë, kjo nuk do të thotë se izolimi është i nevojshëm për të parandaluar infeksionin. Tek fëmijët, imuniteti i të cilëve rrallëherë shoqërohet me infeksion, reagimi i trupit ndaj kontaktit aksidental me një patogjen, madje edhe më të parëndësishëm, mund të jetë i tepruar. Dhe kjo është një rrugë e drejtpërdrejtë për në krup.

Gjëja më e rëndësishme është forcimi i trupit. Është e nevojshme të sigurohet ndryshimi i temperaturës mjedisi, era ose rryma nuk u bënë problem apo shkak infeksioni. Që në ditët e para të jetës, fëmijët duhet të thithin ajër të pastër, të ecin shumë çdo ditë dhe të jenë aktivë. Ajri i ngrohtë dhe i thatë irriton rrugët e frymëmarrjes më shumë se ajri i ngrirë. Ushqim me vlera ushqyese do të sigurojë metabolizmin dhe zhvillimin e duhur të përshtatshëm për moshën.

Kontaktet me bashkëmoshatarët do të mësojnë sistemi i imunitetit reagoni saktë ndaj mikrobeve dhe viruseve, shumica e të cilave nuk do ta dëmtojnë fëmijën. Këto masa, natyrisht, nuk garantojnë që fëmija do të shmangë krupën, por do ta ketë më të lehtë për trupin (dhe prindërit) ta përballojnë atë.

Mos harroni se çfarë të vendosni diagnoza e saktë Vetëm një mjek mundet, mos u vetë-mjekoni pa konsultim dhe diagnozë nga një mjek i kualifikuar. Ji i shendetdhem!

Laringotrakeiti akut stenozues është emër zyrtar një sëmundje në të cilën ndodh ngjeshja e laringut, e cila manifestohet si rezultat i një infeksioni viral. Kjo sëmundje ka një emër të dytë, më të zakonshëm - krup i rremë. Simptomat e tij zakonisht përfshijnë ngjirjen e zërit, frymëmarrje e zhurmshme, kollë “lëhurëse”, cianozë e buzëve dhe gjendje e vazhdueshme e shqetësuar e fëmijës.

Si rregull, sulmet e sëmundjes shfaqen gjatë natës; Kjo është për shkak të faktit se natën ënjtja e indeve nën ligamentet ndodh për shkak të rrjedhjes së gjakut në të. Zakonisht sulmet mund të shfaqen brenda dy deri në tre ditë, por ndonjëherë forma e sëmundjes zgjatet.

Krupi i rremë është jashtëzakonisht i rrallë tek të rriturit, si rregull, kjo diagnozë u jepet fëmijëve. Ka një shpjegim logjik për këtë: arsyeja është lumeni i ngushtë i laringut tek foshnjat. Si rezultat, ënjtja tek fëmija ndodh shumë më shpejt dhe shkakton pasoja të rënda në formën e problemeve të frymëmarrjes. Të rriturit mund të kenë vetëm krup i vërtetë që shoqëron difterinë.