Štruktúra stredného ucha a choroby postihujúce orgán. Čo je to sluchová trubica a metódy jej diagnostiky

Stredné ucho je neoddeliteľnou súčasťou ucha. Zaberá priestor medzi vonkajším sluchovým orgánom a tympanickou membránou. Jeho štruktúra zahŕňa množstvo prvkov, ktoré majú určité vlastnosti a funkcie.

Štrukturálne vlastnosti

Stredné ucho sa skladá z niekoľkých dôležitých prvkov. Každá z týchto zložiek má štrukturálne vlastnosti.

bubienková dutina

Toto je stredná časť ucha, veľmi zraniteľná, často vystavená zápalové ochorenia. Nachádza sa za bubienkom, nedosahuje vnútorné ucho. Jeho povrch je pokrytý tenkou sliznicou. Má tvar hranola so štyrmi nepravidelnými stranami, vo vnútri naplnený vzduchom. Pozostáva z niekoľkých stien:

• Vytvorí sa vonkajšia stena s membránovou štruktúrou vnútri tympanická membrána, ako aj kosť zvukovodu.
• Vnútorná stena na vrchu má vybranie, v ktorom je umiestnené okno predsiene. Ide o malý oválny otvor, ktorý je zakrytý spodný povrch strmeň. Pod ním je mys, pozdĺž ktorého prechádza brázda. Za ním je lievikovitá priehlbina, v ktorej je umiestnené okienko slimáka. Zhora je obmedzený kostným valčekom. Nad oknom slimáka sa nachádza bubienkový sínus, čo je malá priehlbina.
• Horná stena, ktorá sa nazýva tegmentálna, keďže je tvorená pevnou kostnou hmotou a chráni ju. Najhlbšia časť dutiny sa nazýva kupola. Táto stena je potrebná na oddelenie bubienkovej dutiny od stien lebky.
• Spodná stena je jugulárna, pretože sa podieľa na tvorbe jugulárnej jamky. Má nerovný povrch, keďže obsahuje bubnové bunky potrebné na cirkuláciu vzduchu.
• Zadná mastoidná stena obsahuje otvor, ktorý vedie do mastoidnej jaskyne.
• Predná stena má kostnú štruktúru a je tvorená látkou z kanála krčnej tepny. Preto sa táto stena nazýva ospalá.

Obvykle je bubienková dutina rozdelená na 3 časti. Spodnú tvorí spodná stena bubienkovej dutiny. Stred je väčšia časť, priestor medzi hornou a nižšia hranica. Horná časť je časť dutiny zodpovedajúca jej hornej hranici.

sluchové ossicles

Nachádzajú sa v bubienkovej dutine a majú dôležitosti, pretože bez nich by bolo nemožné vnímanie zvuku. Ide o kladivo, nákovu a strmeň.

Ich názov pochádza z príslušného tvaru. Sú veľmi malé a zvonku sú vystlané sliznicou.

Tieto prvky sú navzájom spojené a vytvárajú skutočné spoje. Majú obmedzenú pohyblivosť, ale umožňujú meniť polohu prvkov. Sú navzájom spojené takto:

• Kladivo má zaoblenú hlavu, ktorá sa pripája k rukoväti.
• Nákova má pomerne masívne telo, rovnako ako 2 procesy. Jedna z nich je krátka, prilieha k otvoru a druhá je dlhá, smerujúca k rukoväti kladiva, na konci zhrubnutá.
• Súčasťou strmeňa je malá hlavička, zakončená kĺbovej chrupavky, slúži na skĺbenie nákovy a 2 nôh - jedna je rovná a druhá je viac zakrivená. Tieto nohy sú pripevnené k oválnej doske obsiahnutej v okne predsiene.

Hlavnou funkciou týchto prvkov je prenos zvukových impulzov z membrány do oválneho okna predsiene.. Tieto vibrácie sú navyše zosilnené, čo umožňuje ich prenos priamo do perilymfy vnútorného ucha. Je to spôsobené tým, že sluchové kostičky sú kĺbovo spojené pákovým spôsobom. Okrem toho je veľkosť strmeňa mnohonásobne menšia ako tympanická membrána. Preto aj drobné zvukové vlny vám umožní počuť zvuky.

svaly

V strednom uchu sú tiež 2 svaly - sú najmenšie Ľudské telo. Svalové brušká sú umiestnené v sekundárnych dutinách. Jedna slúži na napnutie ušného bubienka a je pripevnená k rukoväti malleusu. Druhý sa nazýva strmeň a je pripevnený k hlave strmeňa.

Tieto svaly sú nevyhnutné na udržanie polohy. sluchové ossicles regulovať ich pohyby. To umožňuje vnímať zvuky rôznej sily.

eustachova trubica

Stredné ucho je spojené s nosnou dutinou cez Eustachovu trubicu. Je to malý kanálik, dlhý asi 3-4 cm, zvnútra je pokrytý sliznicou, na povrchu ktorej je riasinkový epitel. Pohyb jeho mihalníc smeruje k nosohltanu.

Podmienečne rozdelené na 2 časti. Ten, ktorý susedí s ušnou dutinou, má steny s kostnej štruktúry. A časť susediaca s nosohltanom má chrupavkové steny. V normálnom stave sú steny priľahlé k sebe, ale keď sa čeľusť pohybuje, rozchádzajú sa v rôznych smeroch. Vďaka tomu vzduch voľne prúdi z nosohltanu do orgánu sluchu, pričom v orgáne poskytuje rovnaký tlak.

V dôsledku tesnej blízkosti nosohltanu je Eustachova trubica náchylná na zápal, pretože infekcia sa do nej ľahko dostane z nosa. Jeho priechodnosť môže byť narušená prechladnutím.

V tomto prípade osoba zažije preťaženie, čo prináša určité nepohodlie. Ak sa s tým chcete vyrovnať, môžete urobiť nasledovné:

• Preskúmajte ucho. Nepríjemný príznak môže spôsobiť zátka do uší. Môžete to odstrániť sami. Za týmto účelom nakvapkajte do zvukovodu niekoľko kvapiek peroxidu. Po 10-15 minútach síra zmäkne, takže sa dá ľahko odstrániť.
• Pohybujte spodnou čeľusťou. Táto metóda pomáha pri miernom preťažení. Potreba predložiť spodná čeľusť dopredu a posúvajte ho zo strany na stranu.
• Aplikujte Valsalvovu metódu. Vhodné v prípadoch, keď upchatie uší nezmizne po dlhú dobu. Zatvorte si uši a nosné dierky a zhlboka sa nadýchnite. Musíte to skúsiť vydýchnuť so zatvoreným nosom. Postup by sa mal vykonávať veľmi opatrne, pretože počas neho sa môže zmeniť krvný tlak a zrýchli sa srdcový tep.
• Použite metódu Toynbee. Musíte si naplniť ústa vodou, zavrieť ušné otvory a nosné dierky, napiť sa.

Eustachova trubica je veľmi dôležitá, pretože to normálny tlak v uchu. A keď je zablokovaný rôzne dôvody tento tlak je narušený, pacient sa sťažuje na tinitus.

Ak po vyššie uvedených manipuláciách príznak nezmizne, mali by ste sa poradiť s lekárom. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť komplikácie.

Mastoid

Je to malé tvorba kostí, konvexné nad povrchom a v tvare papily. Nachádza sa za uchom. Je vyplnená početnými dutinami - bunkami, ktoré sú navzájom spojené úzkymi štrbinami. Mastoidný proces je nevyhnutný na zlepšenie akustických vlastností ucha.

Hlavné funkcie

Dá sa rozlíšiť nasledujúce funkcie stredné ucho:

1. Vedenie zvuku. Posiela zvuk do stredného ucha. Zvukové vibrácie sú zachytené vonkajšou časťou, potom prechádzajú cez zvukovod a dosahujú membránu. To spôsobuje jeho vibrácie, ktoré ovplyvňujú sluchové kostičky. Prostredníctvom nich sa vibrácie prenášajú do vnútorného ucha cez špeciálnu membránu.
2. Rovnomerné rozloženie tlaku v uchu. Keď je atmosférický tlak veľmi odlišný od tlaku v strednom uchu, vyrovnáva sa cez Eustachovu trubicu. Preto pri lietaní alebo pri ponorení do vody uši dočasne položia, pretože sa prispôsobujú novým tlakovým podmienkam.
3. Bezpečnostná funkcia. stredná časť Ucho je vybavené špeciálnymi svalmi, ktoré chránia orgán pred zranením. Pri veľmi silných zvukoch tieto svaly znižujú pohyblivosť sluchových kostičiek na minimálnu úroveň. Preto membrány neprasknú. Ak však silné zvuky sú veľmi ostré a náhle, svaly nemusia mať čas vykonávať svoje funkcie. Preto je dôležité dávať si na takéto situácie pozor, inak môžete čiastočne alebo úplne stratiť sluch.

Stredné ucho teda funguje veľmi dobre dôležité vlastnosti a je neoddeliteľnou súčasťou sluchového orgánu. Je však veľmi citlivý, preto ho treba chrániť negatívnych dopadov . V opačnom prípade sa môžu objaviť rôzne choroby vedúce k strate sluchu.

Eustachova trubica je malý kanál, ktorý spája ucho s nosom. Priechodnosť Eustachovej trubice môže byť narušená prechladnutím a alergiami. Závažné prípady vyžadujú dohľad otorinolaryngológa. S mierne prípady možno zvládnuť doma pomocou domácich liekov, voľnopredajných liekov a riešení na predpis.

Kroky

Liečba zátky do uší doma

Symptómy. Prechladnutie, alergie, infekcie a opuchy vedú k narušeniu priechodnosti vzduchu eustachova trubica. Vo vnútornom uchu sa hromadí tekutina v dôsledku zmien tlaku a potom nasledujúce príznaky:

Pohyb dolnej čeľuste. Toto je veľmi jednoduchá technika nazval Edmondsov manéver. Zatlačte spodnú čeľusť dopredu a pohybujte sa zo strany na stranu. Ak ucho nie je silne zablokované, táto metóda účinne obnoví normálne prúdenie vzduchu.

Použite Valsalvovu metódu. Táto metóda núti prúdiť vzduch cez zablokovaný priechod, takže to musí byť vykonané opatrne. Silný prúd vzduchu pri výdychu môže spôsobiť rýchla zmena krvný tlak a srdcovej frekvencie.

Vyskúšajte metódu Toynbee. Podobne ako metóda Valsalva, aj metóda Toynbee je určená na uvoľnenie upchatých uší. Ale namiesto zmeny tlaku vzduchu pri dýchaní používa metóda Toynbee zmenu tlaku vzduchu pri prehĺtaní. Ak chcete vykonať metódu Toynbee, postupujte takto:

• zatvorte nosné dierky;
• dúšok vody;
• prehltnúť;
• postup opakujte, kým nepocítite, že upchatie v uchu zmizne.

1. Nafúknite balóniky nosom. Znie to smiešne, ale táto metóda účinne vyrovnáva tlak v ušiach. Bohužiaľ, špeciálne zariadenie pre túto techniku ​​(Otovent) sa v Rusku nepredáva, ale môžete si ho objednať cez internet alebo si ho vyrobiť sami. Je to gulička s tryskou pre nosnú dierku. Možno už máte doma dýzy pre nosovú odsávačku - v tomto prípade nie je ťažké vyrobiť takéto zariadenie sami.

   Lastovička so zovretým nosom. Toto je Lowryho metóda. Pred jednoduchým prehltnutím je potrebné zvýšiť tlak, ako pri namáhaní. Pri zadržiavaní dychu a namáhaní budete cítiť, ako sa vzduch snaží uniknúť cez všetky pohyby. Niektorým ľuďom je ťažké súčasne prehltnúť. Buďte trpezliví a v ušiach pocítite cvaknutie.

   Priložte si na ucho vyhrievaciu podložku alebo teplý uterák. To zmierni bolesť a môže zmierniť upchatie ucha. Teplo z obkladu môže zmierniť opuch a zvýšiť prietok Eustachovej trubice. Ak používate vyhrievaciu podložku, umiestnite medzi pokožku a vyhrievaciu podložku handričku, aby ste sa nepopálili.

   Použite vazokonstriktory pre nos. Ušné kvapky nepomôžu pri upchatých ušiach, pretože spojenie medzi uchom a nosom sa nachádza na mieste neprístupnom pre kvapky. Preto v takýchto prípadoch použite vazokonstrikčné spreje pre nos. Umiestnite rozprašovač do jednej nosovej dierky takmer kolmo na tvár. Po nastriekaní spreja sa silno nadýchnite - musí sa to urobiť tak silno, aby kvapalina vnikla do späť hrdla, ale nie natoľko, aby sa dal prehltnúť alebo vtiahnuť do úst.

   • Po použití kvapiek vyskúšajte niektorú z vyššie uvedených metód – po použití spreja môžu byť účinnejšie.

2. súhlasiť antihistaminikum ak zápcha súvisí s alergiami. Hoci antihistaminiká nie sú určené na liečbu upchatia uší, môžu byť účinné pri zmierňovaní alergického opuchu. O predpisovaní najúčinnejšieho lieku sa poraďte s alergológom.

   • Upozorňujeme, že antihistaminiká sa neodporúčajú ľuďom s problémami s ušami.

   Lekárske riešenie problému

   1. Liečivé nosové spreje. Možno však použiť bežné voľnopredajné lieky najväčší efekt majú predpísané vazokonstriktory. Ak trpíte alergiami, požiadajte svojho lekára, aby vám predpísal steroidné a/alebo antihistamínové nosové spreje.

      Užívajte antibiotiká na zápal uší. Upchatie Eustachovej trubice často nie je nebezpečné a netrvá dlho, niekedy však môže viesť k infekcii v uchu. Ak upchatie neprechádza dlhší čas, obráťte sa na otolaryngológa na liečbu. Lekár predpíše antibiotiká, ak je teplota vyššia ako 39 °C dlhšie ako dva dni.

      • Užívajte lieky podľa pokynov. Vypiť plný kurz antibiotiká, aj keď vám bude lepšie.

   2. Diskutujte o možnosti myringotómie so svojím lekárom. V závažných prípadoch môže lekár odporučiť chirurgické riešenie Problémy. Existujú dve operácie a myringotómia je najrýchlejšia možnosť. Počas tejto operácie chirurg urobí tenký rez v bubienku a odstráni ho prebytočná tekutina zo stredného ucha. Môže sa to zdať neintuitívne, ale je potrebné, aby sa rez zahojil. pomaly. Ak je rez ponechaný dostatočne dlhý čas otvorený, opuch Eustachovej trubice môže ustúpiť. Ak sa ucho rýchlo zahojí (menej ako 3 dni), v strednom uchu sa opäť nahromadí tekutina a príznaky sa vrátia.

   3. Zvážte iné metódy vyrovnávania tlaku.Ďalší chirurgická metóda zbavenie sa preťaženia v uchu sa používa pri spúšťaní procesov. Rovnako ako pri myringotómii lekár urobí rez na bubienku a odsaje tekutinu, ktorá sa nahromadila v strednom uchu. Na posúdenie stavu stredného ucha počas obdobia hojenia sa do rezu vloží malá hadička. Rúrka sa odstráni sama po 6-12 mesiacoch. Táto metóda sa používa u pacientov s chronickými ochoreniami Eustachovej trubice.

      • Ak máte v ušných bubienkoch hadičky, chráňte si uši pred vodou. Pri plávaní a sprchovaní používajte štuple do uší alebo vatové tampóny.
      • Ak sa voda dostane cez hadičku do stredného ucha, môže spôsobiť zápal.

   4. Liečiť príčinu. Prekrvenie Eustachovej trubice zvyčajne naznačuje inú chorobu sprevádzanú sekréciou hlienu a opuchom. Najčastejšími chorobami sú prechladnutie, chrípka, infekcie dutín a alergie. Nespúšťajte tieto choroby, aby ste predišli zápalu ucha. Prechladnutie a chrípku liečte už pri prvých príznakoch a alergie a infekcie dutín konzultujte s lekárom.

      • Ak viete, že máte v ušiach tekutinu, nepoužívajte štuple do uší. ušný maz. Môžu spôsobiť infekciu, pretože sú tekuté a nie vosk.
      • Ak máte bolesti ucha, neležte vo vodorovnej polohe.
      • Nepiť studená voda a nejaký teplý nápoj, napríklad čaj.
      • Skúste niekoľko rozpustiť v ústach žuvacie tablety papája. Papaiotín, hlavná zložka nezrelej papáje, je vynikajúcim riedidlom hlienu.
      • Vyskúšať môžete aj senovku grécku.
      • Umiestnite si pod hlavu ďalší vankúš, ktorý pomôže odvádzať tekutiny z nosa počas spánku.
      • Pri bolestiach spôsobených upchatými ušami požiadajte svojho lekára, aby vám predpísal kvapky proti bolesti. Na odstránenie bolesti môžete vyskúšať aj voľnopredajné lieky, ako je ibuprofén, paracetamol alebo naproxén.
      • Noste klobúk, ktorý vám zakryje uši, aby bola vaša hlava chladná.

Testy

892-01. Stredoušná sluchová trubica poskytuje
A) vyrovnanie tlaku na opačných stranách ušného bubienka
B) ochrana pred vstupom mikroorganizmov do dutiny stredného ucha
B) prenos zvukových vibrácií z bubienka na sluchové kostičky stredného ucha
D) kolísanie tekutiny v kochlei vnútorného ucha

Odpoveď

892-02. Vnútorné ucho človeka sa nachádza v dutine kosti
A) parietálny
B) časové
B) tylový
D) čelné

Odpoveď

892-03. Na obrázku je znázornená schéma orgánu sluchu. Aké písmeno označuje dutinu, v ktorej sa nachádzajú sluchové ossicles?

Odpoveď

892-04. Z popisu určte názov štruktúry ucha: "Špirálový kostný kanálik, zložený ako mušľa do 2,5 kučier, do ktorého je vložený membránový labyrint."
A) vestibulárny aparát
B) stredné ucho s kostným systémom
B) ušnica
D) slimák

Odpoveď

892-05. zvuková energia v nervové impulzy transformovať
A) tympanická membrána
B) vonkajší zvukovod
B) sluchové ossicles
D) kochleárne vláskové bunky

Odpoveď

892-06. Kedy hlasný zvuk vyrovnávanie tlaku na ušný bubienok zo strany stredoušnej dutiny poskytuje nosohltan a
A) osikulárny systém
B) sluchová trubica
B) vestibulárny aparát
D) slimák

Odpoveď

892-07. Receptory, ktoré vnímajú zvukové signály, sa nachádzajú v
A) ušný bubienok
B) mozgová kôra
B) slimák
D) vonkajší zvukovod

Odpoveď

892-08. Súčasťou akej zmyslovej sústavy je reprezentovaný orgán?

A) čuch
B) dotyk
B) sluch
D) chuť

Odpoveď

892-09. Sluchová trubica sa spája
A) nosohltan s dutinou stredného ucha
B) vonkajšie ucho so stredným
B) stredné ucho s vnútorným
D) kladivo a nákovu

Americký prezident Donald Trump počas pracovnej cesty v Nevade, kde sa od roku 1950 nachádza známe americké jadrové testovacie miesto, potvrdil zámer Washingtonu odstúpiť od Zmluvy o jadrových silách stredného doletu (INF Treaty), ako už predtým informoval The New York. Times. Túto základnú dohodu v oblasti jadrovej bezpečnosti podpísali v decembri 1987 vo Washingtone prezidenti ZSSR a USA Michail Gorbačov a Ronald Reagan. Prvýkrát v histórii prispela zmluva k eliminácii celej triedy ťažkých zbraní – zničeniu amerických a sovietskych pozemných balistických a riadených striel s doletom 500 až 5 500 kilometrov.

Do roku 1991 bolo zničených takmer 2700 rakiet krátkeho a stredného doletu. Dohoda neumožňuje USA a Rusku vlastniť, vyrábať alebo testovať pozemné riadené strely so špecifickým doletom.

Trump si však nechal „manévrovací priestor“ s tým, že štáty môžu zostať v zmluve, ak si Rusko a Čína sadnú za rokovací stôl s Washingtonom a budú pripravené uzavrieť s Američanmi novú dohodu. V opačnom prípade si USA vyhradzujú právo začať s vývojom nových typov zbraní.

Zdroje americkej administratívy v rozhovore pre The New York Times priznali, že Trump verí, že zmluva INF bráni Amerike vo vývoji nového typu zbrane, ktorá by čelila rastúcemu čínskemu arzenálu rakiet stredného doletu. Šéf Bieleho domu bol doslova nahnevaný, keď zistil, že Peking nie je povinný dodržiavať ustanovenia zmluvy, keďže nie je jej signatárom. ČĽR, rovnako ako niektoré iné krajiny, má rakety zakázané dohodou. A tie môžu podľa Američanov až 95 percent čínskeho raketového potenciálu.

Trump však v Nevade nečakane „zatočil šípy z Číny do Ruska“, a to ostrým a ultimátnym spôsobom, keď vyhlásil, že dôvodom odstúpenia Washingtonu od tejto dohody je postoj Moskvy. Podľa šéfa Bieleho domu Rusko údajne desaťročia porušovalo túto dohodu a „zneužívalo ju“. Trump zo zvyku neuviedol žiadne argumenty a fakty na podporu svojho emotívneho a tvrdého vyhlásenia. A ako poznamenali ruskí experti a diplomati, použil fámy a falošné správy, ktoré tak nemiloval, tentoraz z „raketovej sféry“ na vydieranie Ruska.

Odstúpenie USA od zmluvy INF môže mať nenapraviteľné dôsledky pre globálnu bezpečnosť

Ďalšie hlasné a patetické vyhlásenie súčasného majiteľa Bieleho domu je určené na propagáciu jeho konceptu „Amerika na prvom mieste“. Logicky to zapadá do prezidentovej politiky odstúpenia od základných právnych medzinárodných zmlúv a prerušenia vzťahov s rôznymi svetové organizácie. Trumpovi, ktorý sa sotva usadil na 1600 Pennsylvania Avenue, sa podarilo odstúpiť od parížskej klimatickej dohody, odstúpiť od jadrovej dohody s Iránom a tiež naznačiť nezáujem súčasnej americkej administratívy o množstvo medzinárodných združení. Posledným z tejto série „rozchodov“ bolo rozhodnutie ukončiť členstvo vo Svetovej poštovej únii.

Nie je náhoda, že práve tón a ultimátum vyhlásenia šéfa Bieleho domu vyvolali v Moskve tvrdú reakciu. Námestník ministra zahraničných vecí Ruskej federácie Sergej Rjabkov uviedol, že Rusko odsudzuje pokusy USA uchýliť sa k vydieraniu v otázke zmluvy INF. Rusko podľa Rjabkova prísne dodržiava ustanovenia dohody a dlhé roky poukazuje na porušovanie tejto dohody zo strany Washingtonu. Ako zase zdôraznil predseda Výboru Rady federácie pre zahraničné veci Konstantin Kosačev, odstúpenie od dohody by Spojeným štátom umožnilo rozmiestniť pozemné rakety s dosahom až 5 500 kilometrov v tesnej blízkosti ruských hraníc. .

Súčasné Trumpovo rozhodnutie môže mať nenapraviteľné dôsledky pre globálnu bezpečnosť. Naposledy Spojené štáty odstúpili od veľkej zmluvy o zbraniach v roku 2001. Potom prezident George W. Bush ukončil účasť USA na Zmluve o boji proti balistickým strelám, ktorá dala Američanom voľnú ruku pri rozmiestňovaní takzvaného protiraketového štítu vo východnej Európe v tesnej blízkosti ruských hraníc. Kroky Bushovej administratívy vyvolali ostrú reakciu Moskvy.

O to zvláštnejšie vyzerá Trumpovo rozhodnutie na pozadí jeho relatívne „mierumilovných“ vyhlásení, ktoré vyslovil na stretnutí s ruským prezidentom Vladimirom Putinom v Helsinkách, že „takéto preteky spôsobujú nákladné programy modernizácie jadrových zbraní v každom štáte“. Trump to na summite označil za „veľmi, veľmi zlú politiku“.

Donald Trump medzitým podľa The Guardian urobil rozhodnutie odstúpiť od zmluvy INF pod tlakom známeho jastraba americkej zahraničnej politiky, svojho poradcu pre národnú bezpečnosť Johna Boltona. Alexandra Bellová, bývalá vysoká predstaviteľka americkej administratívy, uviedla, že šéf Bieleho domu „robí všetko, čo mu Bolton šepká do ucha“. Podľa publikácie Bolton a Tim Morrison, hlavný poradca pre kontrolu zbrojenia v Národnej bezpečnostnej rade, blokujú akékoľvek rokovania Bieleho domu o predĺžení Zmluvy o strategických útočných zbraniach (START-3), ktorej platnosť vyprší v roku 2021. Moskva opakovane dala najavo, že má v úmysle predĺžiť túto základnú dohodu v oblasti zaistenia medzinárodnej bezpečnosti. V opačnom prípade sa môžu rozpútať nové a vo svojich dôsledkoch hroznejšie preteky v jadrovom útočnom zbrojení. Bolton predtým označoval takéto zmluvy ako „jednostranné odzbrojenie“, pričom podporoval posadnutosťže ich Washington podpísal údajne na úkor vlastnej národnej bezpečnosti. Bolton, dlhoročný odporca mechanizmu kontroly zbraní, budúci týždeň letí do Moskvy a práve on mieni oznámiť Vladimírovi Putinovi odstúpenie Američanov od zmluvy INF. Podľa Sergeja Rjabkova bude počas Boltonovej návštevy od neho ruská strana požadovať jasné vysvetlenie ďalších krokov v rámci dohody. Samotní lídri oboch krajín sa môžu stretnúť v Paríži 11. novembra na oslavách stého výročia ukončenia prvej svetovej vojny.

Infografika "RG": Anton Perepletchikov / Leonid Kuleshov

Malcolm Chalmers, zástupca generálneho riaditeľa Britského kráľovského inštitútu spoločných služieb:

Ide o najvážnejšiu krízu kontroly jadrových zbraní od 80. rokov minulého storočia. Ak sa zmluva INF zrúti a zmluva START III, ktorej platnosť vyprší v roku 2021, nebude obnovená, svet by mohol zostať bez akýchkoľvek obmedzení týkajúcich sa jadrových arzenálov štátov vlastniacich takéto zbrane prvýkrát od roku 1972.

Deň v histórii

„V týchto dňoch začiatku decembra 1987 vyzeralo hlavné mesto Spojených štátov na prvý pohľad ako obvykle: v porovnaní s New Yorkom alebo Chicagom bolo relatívne nemotorné, trochu strnulé... Ale rutina známeho prostredia bola len zdanlivá. To, čo sa vtedy dialo vo Washingtone, bude určite zahrnuté do učebníc, z ktorých sa budú učiť naše deti a vnúčatá a budú sa učiť, ako ľudstvo dokázalo urobiť prvý krok od stáročného hromadenia čoraz ničivejších hôr zbraní až po likvidácia smrtiacich arzenálov,“ začal televízny novinár Valentin Zorin príbeh Michailovej historickej návštevy týmito slovami Gorbačov v Amerike. Jeho kronika je uvedená v dokumentárny"december 1987". Večer 7. decembra pristálo na americkej leteckej základni Andrews dopravné lietadlo so sovietskym generálnym tajomníkom na palube. Delegáciu zo ZSSR stretol republikánsky minister zahraničných vecí George Shultz. A hneď na druhý deň sa na južnom trávniku Bieleho domu zaplneného politikmi a diplomatmi konali hlavné oslavy. Na počesť príchodu moskovských hostí, ktorých dav privítal potleskom a výkrikmi súhlasu, pochodovala garda „pluku starej gardy“. Hviezdy a pruhy sa prelínajú so sovietskymi štandardmi. Ronald Reagan s prvou dámou vyšli v ústrety autu s červenými vlajkami, v ktorom prišiel Michail Gorbačov s manželkou. Pod delostreleckými salvami zahral US Marine Corps Band hymnu ZSSR a potom USA. Hlavným výsledkom návštevy bolo podpísanie zmluvy INF. Popoludní, washingtonského času, prešli Gorbačov a Reagan po červenom koberci do východnej miestnosti Bieleho domu, kde na nich na stole čakali texty zmluvy. Ako vtedy povedal vodca ZSSR, jeho podpis dáva veľmociam „šancu dostať sa na cestu vedúcu preč od blížiacej sa katastrofy“. Michail Gorbačov a Ronald Reagan s úsmevmi a opätovným potleskom podpísali dokument a na podnet sovietskeho vodcu si vymenili perá.

Michail Gorbačov a Ronald Reagan podpisujú v Bielom dome Zmluvu o jadrových silách stredného doletu. 8. decembra 1987 foto: Lizunov Yury, Chumichev Alexander / Spravodajstvo TASS

Je známe, že Zmluva o jadrových silách stredného doletu (INF), ktorá nadobudla platnosť v roku 1988, zakazuje zmluvným stranám výrobu, testovanie a rozmiestňovanie pozemných balistických a riadených striel s maximálnym doletom 500 až 5 500 kilometrov. ktorý to podpísal.

Podľa ruských diplomatov, predstaviteľov ministerstva obrany a expertov existujú minimálne štyri body, na ktoré má Rusko nároky voči Spojeným štátom z hľadiska plnenia záväzkov z dohody podpísanej pred viac ako tromi desaťročiami.

Prvý bod sa týka amerických zariadení protiraketovej obrany v Poľsku a Rumunsku, ktoré budú podľa plánov Pentagonu vybavené univerzálnymi odpaľovacími zariadeniami Mk 41. Nikomu nie je tajomstvom, že v prípade potreby sa tieto odpaľovacie zariadenia dajú ľahko prerobiť na odpálenie riadených striel BGM-109 Tomahawk s doletom od 1250 do 2500 kilometrov. Odborníci tvrdia, že časť softvéru v riadiacom systéme Mk 41 sa dá vymeniť za pár hodín a komplex bude pripravený na odpálenie Tomahawkov.

Okrem toho, pred piatimi rokmi začali Spojené štáty americké skúšobné štarty zo zeme lietadlovej rakety AGM-158В s doletom tisíc kilometrov. A vlani v decembri Trump podpísal zákon o obrane, ktorý okrem iného zahŕňa program na vývoj novej riadenej strely tohto typu v hodnote 25 miliónov dolárov.

Objavili sa informácie, že takáto munícia by umožnila zničiť dôležité civilné a vojenské ciele v priebehu 12 až 15 minút, zatiaľ čo rakety s plochou dráhou letu povolené zmluvou by lietali na ciele niekoľkonásobne dlhšie. Nakoniec nezabudnime na útočné drony na veľké vzdialenosti, ktorými disponuje americká armáda. Keď bola v roku 1987 podpísaná zmluva INF, v armádach týchto dvoch krajín ešte neboli žiadne drony.

Preto formálne nespadajú pod obmedzujúci článok dohôd. Ale v skutočnosti útočné drony v mnohom pripomínajú riadené strely a na rozdiel od munície sa dajú použiť opakovane. Napríklad rovnaký americký MQ-1 Predator a modernejší MQ-9 Reaper sú schopné preletieť 1100, respektíve 1852 kilometrov. Nielen preletieť, ale aj zasiahnuť protitankovými riadenými strelami alebo nastaviteľnými leteckými bombami. Ukazuje sa, že Spojené štáty so svojimi útočnými dronmi jednoducho „obišli“ zmluvu INF.

V Spojených štátoch mnohí politici kritizovali Trumpovo rozhodnutie. Republikánsky senátor Rand Paul sa postavil proti plánom Bieleho domu odstúpiť od zmluvy INF. Trumpovmu poradcovi Johnovi Boltonovi by sa podľa jeho názoru nemalo dovoliť priblížiť sa zahraničná politika USA.

"Toto ničí desaťročia práce oboch strán na kontrole zbrojenia od Ronalda Reagana," napísal Paul na Twitteri. Ako pripomenul demokratický senátor Ed Markey, dôvodom uzavretia zmluvy INF bolo pochopenie, že „nukleárnu vojnu nemožno vyhrať a nikdy by sa nemala začať“. Rozhodnutie Bieleho domu označil za „zradu NATO“, pretože rozväzuje ruky Ruska.

„Pre Spojené štáty je takýto cieľ katastrofou," povedal riaditeľ Americkej asociácie pre kontrolu zbrojenia Daryl Kimball. „Rusku to otvorí dvere k rozšíreniu vlastného arzenálu." Od príchodu Donalda Trumpa v r Biely dom Delegácie oboch krajín mali iba jedno stretnutie, aby prediskutovali rozdiely v zmluve INF, a preto podľa Kimballa „diplomatické možnosti nie sú v žiadnom prípade vyčerpané“. Podľa jeho názoru sú kroky Washingtonu "epickou chybou", "zvyšujú riziká pre Európu" a "otvárajú dvere pre preteky v zbrojení". Bývalý veľvyslanec USA pri NATO Ivo Daalder pripomenul, že zmluva INF znamenala koniec studenej vojny. "Teraz odstúpenie od dohody v žiadnom prípade neposilní bezpečnosť Spojených štátov a tiež zhorší vzťahy s NATO," povedal Daalder. Opustiť dohodu teraz je chyba, - komentoval expert z autoritatívneho Brooking Institution and bývalý veľvyslanec USA na Ukrajine Steven Pifer. - je ich viac inteligentné spôsoby riešenie problému.“ Vyjadril nádej, že „zdraví ľudia vo Washingtone, najmä v Pentagone“ budú môcť zasahovať do rozhodovacieho procesu o zmluve INF.

Štátny minister nemeckého ministerstva zahraničia Niels Annen zase označil Trumpovo rozhodnutie odstúpiť od zmluvy INF za „katastrofické“. Napísal o tom 21. októbra na svojom Twitteri.

"Trumpovo rozhodnutie možno nazvať katastrofálnym," napísal štátny minister, "ale budeme pokračovať v práci na odzbrojení."

Ako poznamenala Annen, úlohou Európy je teraz zabrániť hromadeniu potenciálu rakiet stredného a krátkeho doletu.

S rozhodnutím americkej strany krajne nesúhlasí aj opozícia v Nemecku. Alexander Neu, špecialista z nemeckej opozičnej ľavicovej strany, teda povedal, že odstúpenie od zmluvy INF znamená, že pravdepodobnosť jadrovej vojny sa zvyšuje. Agnieszka Brugger, expertka na parlamentnú obranu zo Strany zelených, sa domnieva, že Trump „zanecháva po sebe kopu úlomkov kvôli svojim jednostranným krokom“. A parlamentný predstaviteľ Slobodnej demokratickej strany Alexander Graf Lambsdorf sa domnieva, že by mal byť urýchlene zvolaný mimoriadny summit NATO, na ktorom by sa prediskutovali kroky USA.

Britský minister obrany Gavin Williamson medzitým povedal, že Spojené kráľovstvo podporuje rozhodnutie odstúpiť od zmluvy INF, prijaté vo Washingtone. Podľa šéfa rezortu obrany Londýn podporuje svojho najbližšieho spojenca – Spojené štáty americké a považuje za potrebné dať Moskve jasne najavo, že musí „dodržať zmluvu, ktorú podpísala“. Čo presne je podľa Williamsona porušením zmluvy zo strany Ruska, zostáva nejasné. Zároveň zdôraznil, že vo všeobecnosti by som bol rád, keby zmluva naďalej fungovala.

Stredné ucho pozostáva z dutín a kanálikov, ktoré spolu komunikujú: bubienková dutina, sluchová (Eustachovská) trubica, priechod do antra, antra a bunky mastoidného výbežku (obr.). Hranicou medzi vonkajším a stredným uchom je tympanická membrána (pozri).

Ryža. 1. Bočná stena bubienkovej dutiny. Ryža. 2. Mediálna stena bubienkovej dutiny. Ryža. 3. Rez hlavy, vedený pozdĺž osi sluchovej trubice ( Spodná časť rez): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - tegmen tympani; 3 - membrana tympani; 4 - manubrium mallei; 5 - recessus epitympanicus; 6 -caput mallei; 7-inkus; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - chorda tympani; 10-n. facialis; 11-a. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - prominentia canalis facialis; 16-a. petrosus major; 17 - m. tensor tympani; 18 - výbežok; 19 - plexus tympanicus; 20 krokov; 21-fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - sinus sigmoides; 24 - cavum tympani; 25 - vchod do meatus acustlcus ext.; 26 - ušné ušnice; 27 - meatus acustlcus ext.; 28-a. et v. temporales superficiales; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - hltan; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35-n. mandibularis; 36-a. meningea médiá; 37 - m. pterygoideus lat.; 38-palcový. temporalis.

Stredné ucho pozostáva z bubienkovej dutiny, Eustachovej trubice a mastoidných vzduchových buniek.

Medzi vonkajšími a vnútorné ucho je bubienková dutina. Jeho objem je asi 2 cm3. Je vystlaný sliznicou, naplnený vzduchom a obsahuje množstvo dôležitých prvkov. Vo vnútri bubienkovej dutiny sa nachádzajú tri sluchové kostičky: kladívko, nákovka a strmeň, ktoré sú tak pomenované podľa podobnosti s označenými predmetmi (obr. 3). Sluchové ossicles sú vzájomne prepojené pohyblivými kĺbmi. Kladívko je začiatkom tejto reťaze, je vpletené do ušného bubienka. Nákova zaujíma strednú polohu a nachádza sa medzi kladívkom a strmeňom. Strmeň je posledným článkom v reťazci kostičiek. Zapnuté vnútri V bubienkovej dutine sú dve okná: jedno je okrúhle, vedúce do slimáka, pokryté sekundárnou blanou (na rozdiel od už opísanej bubienkovej membrány), druhé je oválne, do ktorého je ako v ráme vložený strmeň. Priemerná hmotnosť kladivo - 30 mg, inkus - 27 mg a strmeň - 2,5 mg. Malleus má hlavu, krk, krátky výbežok a rukoväť. Rukoväť malleusu je vpletená do ušného bubienka. Hlava malleusu je spojená s inkusom v kĺbe. Obe tieto kosti sú zavesené väzbami na stenách bubienkovej dutiny a môžu sa pohybovať v reakcii na vibrácie bubienkovej membrány. Pri vyšetrovaní tympanickej membrány je cez ňu viditeľný krátky proces a rukoväť malleusu.

Ryža. 3. Sluchové ossicles.

1 - telo nákovy; 2 - krátky proces nákovy; 3 - dlhý proces nákovy; 4 - zadná noha strmeňa; 5 - nožná doska strmeňa; 6 - rukoväť kladiva; 7 - predný proces; 8 - krk malleusu; 9 - hlava malleusu; 10 - kĺb kladivo-inkus.

Nákova má telo, krátke a dlhé procesy. Pomocou posledného je spojený so strmeňom. Strmeň má hlavu, krk, dve nohy a hlavnú dosku. Rukoväť malleusu je vpletená do bubienka a doštička strmeňa je vložená do oválneho okienka, ktoré tvorí reťaz sluchových kostičiek. Zvukové vibrácie sa šíri z bubienka do reťazca sluchových kostičiek, ktoré tvoria pákový mechanizmus.

V bubienkovej dutine sa rozlišuje šesť stien; Vonkajšia stena bubienkovej dutiny je hlavne tympanická membrána. Ale keďže bubienková dutina presahuje smerom nahor a nadol za tympanickú membránu, na tvorbe jej vonkajšej steny sa okrem bubienka podieľajú aj kostné elementy.

Horná stena - strecha bubienkovej dutiny (tegmen tympani) - oddeľuje stredné ucho od lebečnej dutiny (stredná lebečná jamka) a je tenkou kostnou platničkou. Spodná stena alebo dno bubienkovej dutiny sa nachádza mierne pod okrajom tympanickej membrány. Pod ním je cibuľa krčná žila(bulbus venae jugularis).

Zadná stena hraničí so vzduchovým systémom mastoidného procesu (antrum a bunky mastoidného procesu). IN zadná stena bubienkovou dutinou prechádza zostupná časť lícneho nervu, z ktorej tu odstupuje ušná šnúra (chorda tympani).

Prednú stenu v jej hornej časti zaberá ústie Eustachovej trubice spájajúce bubienkovú dutinu s nosohltanom (pozri obr. 1). Spodná časť tejto steny je tenká kostná platnička, ktorá oddeľuje bubienkovú dutinu od vzostupného segmentu vnútornej krčnej tepny.

Súčasne sa vytvára vnútorná stena bubienkovej dutiny vonkajšia stena vnútorné ucho. Medzi oválnym a okrúhlym okienkom má výbežok - úbor (promontorium), zodpovedajúci hlavnej kučere slimáka. Na tejto stene bubienkovej dutiny nad oválnym oknom sú dve vyvýšenia: jedna zodpovedá kanálu tvárového nervu prechádzajúcemu priamo nad oválnym oknom a druhá zodpovedá výstupku horizontálneho polkruhového kanála, ktorý leží nad kanálom. tvárového nervu.

V bubienkovej dutine sú dva svaly: stapediusový sval a sval, ktorý napína bubienok. Prvý je pripevnený k hlave strmeňa a je inervovaný tvárový nerv, druhá je pripevnená k rukoväti malleusu a je inervovaná vetvou trojklaného nervu.

Eustachova trubica spája bubienkovú dutinu s nazofaryngeálnou dutinou. V jednotnej medzinárodnej anatomickej nomenklatúre schválenej v roku 1960 na VII. medzinárodnom kongrese anatómov bol názov „Eustachovská trubica“ nahradený pojmom „sluchová trubica“ (tuba anditiva). Eustachova trubica je rozdelená na kostnú a chrupavkovú časť. Je pokrytá sliznicou vystlanou riasinkovým cylindrickým epitelom. Cilia epitelu sa pohybujú smerom k nazofarynxu. Dĺžka trubice je cca 3,5 cm.U detí je trubica kratšia a širšia ako u dospelých. V pokojnom stave je trubica uzavretá, pretože jej steny v najužšom mieste (v bode prechodu kostnej časti trubice do chrupavky) sú priľahlé k sebe. Pri prehĺtaní sa trubica otvorí a vzduch vstúpi do bubienkovej dutiny.

Mastoid spánková kosť umiestnený za ušnica a vonkajší zvukovod.

Vonkajší povrch mastoidného výbežku pozostáva z kompaktu kostného tkaniva a končí na vrchu. Mastoidný výbežok pozostáva z veľkého počtu vzduchových (pneumatických) buniek oddelených od seba kostnými septami. Často sa vyskytujú mastoidné procesy, takzvané diploetické, keď sú založené na hubovitej kosti a počet vzduchových buniek je zanedbateľný. U niektorých ľudí, najmä tých, ktorí trpia chronickým hnisavým ochorením stredného ucha, mastoidný proces pozostáva z hustej kosti a neobsahuje vzduchové bunky. Ide o takzvané sklerotické mastoidné procesy.

Centrálnou časťou mastoidného výbežku je jaskyňa - antrum. Je to veľká vzduchová bunka, ktorá komunikuje s bubienkovou dutinou a s inými vzduchovými bunkami mastoidného výbežku. Horná stena alebo strecha jaskyne ju oddeľuje od strednej lebečnej jamy. U novorodencov mastoidný proces chýba (ešte nie je vyvinutý). Zvyčajne sa vyvíja v 2. roku života. Antrum je však prítomné aj u novorodencov; nachádza sa v nich nad zvukovodom, veľmi povrchovo (v hĺbke 2-4 mm) a následne sa posúva dozadu a dole.

Hornou hranicou mastoidného procesu je časová línia - výčnelok vo forme valčeka, ktorý je akoby pokračovaním zygomatického procesu. Na úrovni tejto línie sa vo väčšine prípadov nachádza dno strednej lebečnej jamky. Zapnuté vnútorný povrch mastoidný proces, ktorý smeruje dozadu lebečnej jamky, je ryhované vybranie, v ktorom je umiestnený sigmoidný sínus, ktorý odteká žilovej krvi z mozgu do bulbu krčnej žily.

Stredné ucho je dodávané arteriálnej krvi hlavne zvonku a v menšej miere zvnútra krčných tepien. Inervácia stredného ucha sa uskutočňuje vetvami glossofaryngeálneho, tvárového a sympatického nervu.