Klacid: prima și originală claritromicină. Soiuri, denumiri, compoziție și forme de eliberare

Compoziția și forma de eliberare a medicamentului

Pudra pentru prepararea unei suspensii pentru administrare orală alb sau aproape alb, granulat, cu aroma fructata; la agitat cu apa se formeaza o suspensie opaca de culoare alba sau aproape alba, cu aroma fructata.

Excipienți: carbomer (carbopol 974P) - 150 mg, povidonă K90 - 35 mg, ftalat de hipromeloză - 304,2 mg, - 32,1 mg, dioxid de siliciu - 10 mg, maltodextrină - 238,7 mg, zaharoză - 227,3 mg, dioxid de titan, 227,52 mg, dioxid de titan. gumă - 3,8 mg, aromă de fructe - 35,7 mg, sorbat de potasiu - 20 mg, acid citric - 4,24 mg.

70,7 g - sticle de plastic cu un volum de 100 ml (1) completate cu o lingura dozatoare sau o seringa dozatoare - cutii de carton.

efect farmacologic

Antibiotic semisintetic din grupa macrolidelor. Suprimă sinteza proteinelor în celulele microbiene prin interacțiunea cu subunitatea ribozomală 50S a bacteriilor. Acționează în principal bacteriostatic și, de asemenea, bactericid.

Activ împotriva bacteriilor gram-pozitive: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; bacterii gram-negative: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; bacterii anaerobe: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; microorganisme intracelulare: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.

De asemenea, activ împotriva Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (cu excepția Mycobacterium tuberculosis).

Farmacocinetica

Atunci când este administrată pe cale orală, claritromicina este bine absorbită din tractul gastrointestinal. Mâncarea încetinește absorbția, dar nu afectează biodisponibilitatea substanței active.

Claritromicina pătrunde bine în fluidele biologice și țesuturile corpului, unde atinge o concentrație de 10 ori mai mare decât în.

Aproximativ 20% din claritromicină este metabolizată imediat la metabolitul principal 14-hidroclaritromicină.

La o doză de 250 mg T1/2 este de 3-4 ore, la o doză de 500 mg - 5-7 ore.

Este excretat prin urină nemodificat și sub formă de metaboliți.

Indicatii

Tratamentul bolilor infecțioase și inflamatorii cauzate de agenți patogeni sensibili la claritromicină: infecții secțiunile superioare tractului respirator si organe ORL (amigdalofaringita, otita medie, sinuzita acuta); infectii secțiuni inferioare tractului respirator (bronșită acută, exacerbarea bronșitei cronice, pneumonie bacteriană și atipică dobândită în comunitate); infecții odontogenice; infecții ale pielii și ale țesuturilor moi; infectii micobacteriene (complex M.avium, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) si prevenirea acestora la bolnavii de SIDA; eradicarea Helicobacter pylori la pacienții cu ulcer duodenal sau gastric (numai ca parte a terapiei combinate).

Contraindicații

Antecedente de prelungire a intervalului QT, aritmie ventriculară sau tahicardie ventriculară tip „piruetă”; hipokaliemie (risc de prelungire a intervalului QT); insuficienta hepatica severa care apare concomitent cu insuficiență renală; istoric de icter/hepatită colestatică care s-a dezvoltat în timpul utilizării claritromicinei; porfirie; I trimestru de sarcina; perioada de alăptare (alăptare); utilizarea concomitentă a claritromicinei cu astemizol, cisapridă, pimozidă, terfenadină; cu alcaloizi de ergot, de exemplu, ergotamina, dihidroergotamina; cu midazolam pentru administrare orală; cu inhibitori ai HMG-CoA reductazei (statine), care sunt în mare parte metabolizați de izoenzima CYP3A4 (simvastatin), cu colchicină; cu ticagrelor sau ranolazină; hipersensibilitate la claritromicină și alte macrolide.

Dozare

Individual. Atunci când se administrează oral pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani, doza unică este de 0,25-1 g, frecvența de administrare este de 2 ori pe zi.

Pentru copiii cu vârsta sub 12 ani, doza zilnică este de 7,5-15 mg/kg/zi în 2 prize.

La copii, claritromicina trebuie utilizată în forma de dozare adecvată destinată acestei categorii de pacienți.

Durata tratamentului depinde de indicații.

La pacienții cu insuficiență renală (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml/min sau nivelul creatininei serice mai mare de 3,3 mg/dl), doza trebuie redusă la jumătate sau intervalul dintre doze trebuie dublat.

Doze zilnice maxime: pentru adulți - 2 g, pentru copii - 1 g.

Efecte secundare

Din sistemul digestiv: adesea - diaree, vărsături, dispepsie, greață, dureri abdominale; mai puțin frecvente - esofagită, boală de reflux gastroesofagian, gastrită, proctalgie, stomatită, glosită, balonare, constipație, gură uscată, eructații, flatulență, creșterea concentrației bilirubinei în sânge, creșterea activității ALT, AST, GGT, fosfatază alcalină, LDH, colestază , hepatită , incl. colestatic și hepatocelular; frecvență necunoscută - pancreatită acută, decolorarea limbii și a dinților, insuficiență hepatică, icter colestatic.

Reactii alergice: adesea - erupție cutanată; mai puțin frecvente - reacție anafilactoidă, hipersensibilitate, dermatită buloasă, mâncărime, urticarie, erupții cutanate maculopapulare; frecvență necunoscută - reacție anafilactică, angioedem, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică, erupție cutanată medicamentoasă cu eozinofilie și simptome sistemice (sindrom DRESS).

Din sistemul nervos: de multe ori - durere de cap, insomnie; mai puțin frecvente - pierderea conștienței, diskinezie, amețeli, somnolență, tremor, anxietate, excitabilitate crescută; frecvență necunoscută - convulsii, tulburări psihotice, confuzie, depersonalizare, depresie, dezorientare, halucinații, coșmaruri, parestezii, manie.

Din piele: adesea - transpirație intensă; frecvență necunoscută - acnee, hemoragii.

Din simțuri: adesea - disgeuzie; rar - vertij, pierderea auzului, zgomot în urechi; frecvență necunoscută - surditate, ageuzie, parosmie, anosmie.

Din sistemul cardiovascular: adesea - vasodilatație; mai puțin frecvente - stop cardiac, fibrilație atrială, prelungire a intervalului QT pe ECG, extrasistolă, flutter atrial; frecvență necunoscută - tahicardie ventriculară, incl. tip „piruetă”.

Din sistemul urinar: mai puțin frecvente - creșterea concentrației creatininei, modificarea culorii urinei; frecvență necunoscută - insuficiență renală, nefrită interstițială.

Metabolism și nutriție: mai puțin frecvente - anorexie, scăderea apetitului, creșterea concentrației de uree, modificarea raportului albumină-globulină.

Din sistemul musculo-scheletic: mai puțin frecvente - spasm muscular, rigiditate musculo-scheletică, mialgie; frecvență necunoscută - rabdomioliză, miopatie.

Din sistemul respirator: mai puțin frecvente - astm bronșic, sângerări nazale, embolie pulmonară.

Din sistemul hematopoietic: mai puțin frecvente - leucopenie, neutropenie, eozinofilie, trombocitemie; frecvență necunoscută - agranulocitoză, trombocitopenie.

Din sistemul de coagulare a sângelui: rar - creșterea valorii MHO, prelungirea timpului de protrombină.

Reacții locale: foarte des - flebită la locul injectării, adesea - durere la locul injectării, inflamație la locul injectării.

Din corp ca întreg: mai puțin frecvente - stare de rău, hipertermie, astenie, dureri în piept, frisoane, oboseală.

Interacțiuni medicamentoase

Claritromicina inhibă activitatea izoenzimei CYP3A4, ceea ce duce la o încetinire a ratei de metabolizare a astemizolului în timpul lor. utilizare simultană. Ca urmare, există o creștere a intervalului QT și un risc crescut de apariție a aritmiei ventriculare de tip „piruetă”.

Utilizarea concomitentă a claritromicinei cu lovastatina sau simvastatină este contraindicată datorită faptului că aceste statine sunt metabolizate în mare măsură de izoenzima CYP3A4, iar administrarea concomitentă cu claritromicină crește concentrațiile lor serice, ceea ce duce la un risc crescut de apariție a miopatiei, inclusiv rabdomioliză. Au fost raportate cazuri de rabdomioliză la pacienții care iau claritromicină concomitent cu aceste medicamente. Dacă este necesară claritromicina, administrarea lovastatinei sau simvastatinei trebuie întreruptă în timpul tratamentului.

Claritromicina trebuie utilizată cu prudență în terapia combinată cu alte statine. Se recomandă utilizarea statinelor care nu depind de metabolizarea izoenzimelor CYP3A (de exemplu, fluvastatina). Dacă este necesară administrarea concomitentă, se recomandă să luați cea mai mică doză de statină. Dezvoltarea semnelor și simptomelor de miopatie trebuie monitorizată. Când se utilizează simultan cu atorvastatina, concentrația de atorvastatina în plasma sanguină crește moderat și crește riscul de a dezvolta miopatie.

Medicamentele care sunt inductori ai CYP3A (de exemplu, fenitoina, carbamazepina, fenobarbitalul, sunătoarea) pot induce metabolismul claritromicinei, ceea ce poate duce la concentrații subterapeutice de claritromicină și o scădere a eficacității acesteia. Este necesară monitorizarea concentrației plasmatice a inductorului CYP3A, care poate crește din cauza inhibării CYP3A de către claritromicină.

Când este utilizat împreună cu rifabutină, concentrația de rifabutină în plasma sanguină crește, riscul de apariție a uveitei crește și concentrația de claritromicină în plasma sanguină scade.

Atunci când este utilizat împreună cu claritromicină, concentrațiile plasmatice de fenitoină, carbamazepină etc. pot crește.

Inductori puternici ai izoenzimelor citocromului P450, cum ar fi efavirenz, nevirapina, rifampicina, rifabutina și rifapentina, pot accelera metabolismul claritromicinei și, astfel, pot reduce concentrația de claritromicină în plasmă și o slăbesc. efect terapeutic, și în același timp crește concentrația de 14-OH-claritromicină, un metabolit care este și microbiologic activ. Deoarece activitatea microbiologică a claritromicinei și 14-OH-claritromicinei diferă față de diferite bacterii, efectul terapeutic poate fi redus atunci când claritromicina este utilizată împreună cu inductori enzimatici.

Concentrația plasmatică a claritromicinei scade odată cu utilizarea etravirinei, în timp ce concentrația metabolitului activ 14-OH-claritromicină crește. Deoarece 14-OH-claritromicina are activitate scăzută împotriva infecțiilor cu MAC, activitatea generală împotriva infecțiilor cu MAC poate fi afectată și ar trebui luate în considerare tratamente alternative pentru tratamentul MAC.

Un studiu de farmacocinetică a arătat că administrarea concomitentă de ritonavir 200 mg la fiecare 8 ore și claritromicină 500 mg la fiecare 12 ore a dus la o suprimare marcată a metabolismului claritromicinei. Atunci când este administrată concomitent cu ritonavir, Cmax a claritromicinei a crescut cu 31%, C min a crescut cu 182% și ASC a crescut cu 77%, în timp ce concentrația metabolitului său 14-OH-claritromicină a scăzut semnificativ. Ritonavir nu trebuie administrat concomitent cu claritromicină în doze mai mari de 1 g/zi.

Claritromicina, atazanavirul și saquinavirul sunt substraturi și inhibitori ai CYP3A, ceea ce determină interacțiunea lor bidirecțională. Când luați saquinavir cu ritonavir, luați în considerare efectul potențial al ritonavirului asupra claritromicinei.

Când este utilizată concomitent cu zidovudină, biodisponibilitatea zidovudinei este ușor redusă.

Colchicina este un substrat atât al CYP3A, cât și al glicoproteinei P. Claritromicina și alte macrolide sunt cunoscute a fi inhibitori ai CYP3A și ai glicoproteinei P. Când claritromicina și colchicina sunt luate împreună, inhibarea glicoproteinei P și/sau CYP3A poate duce la creșterea efectelor colchicinei. Dezvoltarea simptomelor clinice ale intoxicației cu colchicină trebuie monitorizată. Au existat raportări după punerea pe piață cu cazuri de intoxicație cu colchicină atunci când sunt administrate concomitent cu claritromicină, cel mai adesea la pacienții vârstnici. Unele dintre cazurile raportate au apărut la pacienți cu insuficiență renală. Unele cazuri au fost raportate a fi fatale. Utilizarea concomitentă a claritromicinei și colchicinei este contraindicată.

La utilizarea combinată de midazolam și claritromicină (500 mg oral de 2 ori pe zi), s-a observat o creștere a ASC a midazolamului: de 2,7 ori după administrarea intravenoasă de midazolam și de 7 ori după administrare orală. Utilizarea concomitentă a claritromicinei cu midazolam oral este contraindicată. Dacă midazolamul intravenos este utilizat concomitent cu claritromicină, starea pacientului trebuie monitorizată cu atenție pentru o posibilă ajustare a dozei. Aceleași precauții trebuie aplicate altor benzodiazepine care sunt metabolizate de CYP3A, inclusiv triazolam și alprazolam. Pentru benzodiazepinele a căror eliminare nu depinde de CYP3A (temazepam, nitrazepam, lorazepam), este puțin probabilă o interacțiune semnificativă clinic cu claritromicină.

Când claritromicina și triazolamul sunt utilizate împreună, sunt posibile efecte asupra sistemului nervos central, cum ar fi somnolență și confuzie. Cu această combinație, se recomandă monitorizarea simptomelor tulburărilor sistemului nervos central.

Atunci când este utilizat concomitent cu warfarina, efectul anticoagulant al warfarinei poate fi sporit, iar riscul de sângerare poate crește.

Se crede că digoxina este un substrat pentru glicoproteina P. Se știe că claritromicina inhibă glicoproteina P. Atunci când este utilizat concomitent cu digoxină, poate exista o creștere semnificativă a concentrației de digoxină în plasma sanguină și riscul de a dezvolta intoxicație cu glicozide.

Tahicardia ventriculară de tip torsada vârfurilor poate apărea în cazul utilizării combinate de claritromicină și chinidină sau disopiramidă. Atunci când claritromicina este administrată concomitent cu aceste medicamente, trebuie efectuată monitorizarea ECG în mod regulat pentru a monitoriza prelungirea intervalului QT și trebuie de asemenea monitorizate concentrațiile serice ale acestor medicamente. În timpul utilizării după punerea pe piață, au fost raportate cazuri de hipoglicemie în timpul administrării concomitente de claritromicină și disopiramidă. Este necesar să se monitorizeze concentrația de glucoză în sânge în timp ce se utilizează claritromicină și disopiramidă. Se crede că este posibilă creșterea concentrației de disopiramide în plasma sanguină datorită inhibării metabolismului său în ficat sub influența claritromicinei.

Administrarea concomitentă de fluconazol în doză de 200 mg pe zi și claritromicină în doză de 500 mg de 2 ori pe zi a determinat o creștere a concentrației medii minime de echilibru a claritromicinei (C min) și ASC cu 33% și, respectiv, 18%. Cu toate acestea, administrarea concomitentă nu a afectat semnificativ concentrația medie la starea de echilibru a metabolitului activ 14-OH-claritromicină. Nu este necesară ajustarea dozei de claritromicină atunci când se administrează concomitent fluconazol.

Claritromicina și itraconazolul sunt substraturi și inhibitori ai CYP3A, ceea ce determină interacțiunea lor bidirecțională. Claritromicina poate crește concentrațiile plasmatice ale itraconazolului, în timp ce itraconazolul poate crește concentrațiile plasmatice ale claritromicinei.

Când se utilizează simultan cu metilprednisolon, clearance-ul metilprednisolonului scade; cu prednison – au fost descrise cazuri de manie acută şi psihoză.

Când este utilizat concomitent cu omeprazol, concentrația de omeprazol crește semnificativ, iar concentrația de claritromicină în plasma sanguină crește ușor; cu lansoprazol - sunt posibile glosita, stomatita și/sau apariția unei culori închise a limbii.

Când se utilizează concomitent cu sertralina, dezvoltarea sindromului serotoninergic nu poate fi exclusă teoretic; cu teofilină - este posibilă creșterea concentrației de teofilină în plasma sanguină.

Când se utilizează simultan cu terfenadina, este posibilă încetinirea ratei de metabolizare a terfenadinei și creșterea concentrației acesteia în plasma sanguină, ceea ce poate duce la creșterea intervalului QT și la un risc crescut de apariție a aritmiei ventriculare a torsadei vârfurilor. tip.

Inhibarea activității izoenzimei CYP3A4 sub influența claritromicinei duce la o rată mai lentă a metabolismului cisapridei atunci când este utilizată simultan. Ca urmare, crește concentrația de cisapridă în plasma sanguină și crește riscul de a dezvolta aritmii cardiace care pun viața în pericol, inclusiv aritmii ventriculare de tip piruetă.

Metabolismul primar al tolterodinei se realizează cu participarea CYP2D6. Cu toate acestea, în partea populației lipsită de CYP2D6, metabolismul are loc cu participarea CYP3A. La această populație, inhibarea CYP3A are ca rezultat concentrații serice semnificativ mai mari de tolterodină. Prin urmare, la pacienții cu niveluri scăzute de metabolizare mediată de CYP2D6, poate fi necesară o reducere a dozei de tolterodină în prezența inhibitorilor CYP3A, cum ar fi claritromicina.

Când claritromicina este utilizată împreună cu agenți hipoglicemianți orali (de exemplu, sulfoniluree) și/sau insulină, poate apărea hipoglicemie severă. Utilizarea concomitentă a claritromicinei cu anumite medicamente hipoglicemiante (de exemplu, nateglinidă, pioglitazonă, repaglinidă și rosiglitazonă) poate duce la inhibarea izoenzimelor CYP3A de către claritromicină, ceea ce poate duce la hipoglicemie. Se crede că atunci când este utilizat concomitent cu tolbutamidă, există riscul de a dezvolta hipoglicemie.

Atunci când este utilizat concomitent cu fluoxetina, a fost descris un caz de dezvoltare a efectelor toxice cauzate de acțiunea fluoxetinei.

Atunci când se administrează claritromicină concomitent cu alte medicamente ototoxice, în special cu aminoglicozide, trebuie avută grijă și funcțiile sistemului vestibular și auditiv trebuie monitorizate atât în ​​timpul terapiei, cât și după aceea.

Atunci când se utilizează simultan cu ciclosporină, concentrația de ciclosporină în plasma sanguină crește și există riscul de reacții adverse crescute.

Atunci când sunt utilizate concomitent cu ergotamină și dihidroergotamină, au fost descrise cazuri de reacții adverse crescute ale ergotaminei și dihidroergotaminei. Studiile de după punerea pe piață arată că atunci când claritromicina este utilizată împreună cu ergotamina sau dihidroergotamina, sunt posibile următoarele efecte asociate intoxicației acute cu medicamente din grupa ergotaminei: spasm vascular, ischemie a membrelor și a altor țesuturi, inclusiv sistemul nervos central. Utilizarea concomitentă de claritromicină și alcaloizi din ergot este contraindicată.

Fiecare dintre acești inhibitori PDE este metabolizat, cel puțin parțial, de CYP3A. Cu toate acestea, claritromicina poate inhiba CYP3A. Utilizarea concomitentă a claritromicinei cu sildenafil, tadalafil sau vardenafil poate duce la o creștere a efectului inhibitor asupra PDE. Cu aceste combinații, luați în considerare reducerea dozei de sildenafil, tadalafil și vardenafil.

Când se utilizează simultan claritromicină și cele care sunt metabolizate de izoenzima CYP3A4 (de exemplu, verapamil, amlodipină, diltiazem), trebuie avută grijă deoarece există riscul de hipotensiune arterială. Concentrațiile plasmatice de claritromicină, precum și blocantele canalelor de calciu, pot crește cu utilizarea simultană. Hipotensiunea arterială, bradiaritmia și acidoza lactică sunt posibile atunci când se administrează simultan claritromicină și verapamil.

Instrucțiuni Speciale

Claritromicina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu insuficiență renală moderată până la severă; insuficiență hepatică moderată până la severă, cu boală cardiacă ischemică, insuficiență cardiacă severă, hipomagnezemie, bradicardie severă (sub 50 bătăi/min); simultan cu benzodiazepine, cum ar fi alprazolam, triazolam, midazolam pentru administrare intravenoasă; concomitent cu alte medicamente ototoxice, în special aminoglicozide; simultan cu medicamente care sunt metabolizate de izoenzimele CYP3A (inclusiv carbamazepină, cilostazol, ciclosporină, disopiramidă, metilprednisolon, omeprazol, anticoagulante indirecte, chinidină, rifabutină, sildenafil, tacrolimus, vinblastină; simultan cu CYP3, inductor de rifenama, A4, inductor de rifabutină, A4; obarbital, sunătoare); simultan cu statine, al căror metabolism nu depinde de izoenzima CYP3A (inclusiv fluvastatina); simultan cu blocante ale canalelor lente de calciu, care sunt metabolizate de izoenzima CYP3A4 (inclusiv verapamil, amlodipină, diltiazem); concomitent cu medicamentele antiaritmice clasa I A (chinidina, procainamida) si clasa III (dofetilida, amiodarona, sotalol).

Se observă rezistență încrucișată între antibioticele macrolide.

Tratamentul cu antibiotice modifică flora intestinală normală, astfel că se poate dezvolta suprainfectie cauzată de microorganisme rezistente.

Trebuie avut în vedere faptul că diareea persistentă severă se poate datora dezvoltării colitei pseudomembranoase.

Timpul de protrombină trebuie monitorizat periodic la pacienții cărora li se administrează claritromicină concomitent cu warfarină sau alte anticoagulante orale.

Sarcina și alăptarea

Utilizarea în primul trimestru de sarcină este contraindicată.

Utilizarea în al doilea și al treilea trimestru de sarcină este posibilă numai în cazurile în care beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

Înainte de a cumpăra antibioticul Klacid, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile de utilizare, metodele de utilizare și dozare, precum și alte informații utile despre medicamentul Klacid. Pe site-ul „Enciclopedia Bolilor” veți găsi toate informațiile necesare: instrucțiuni pentru utilizarea corectă, doza recomandată, contraindicații, precum și recenzii de la pacienții care au folosit deja acest medicament.

Klacid - Compoziție și formă de eliberare

În prezent, antibioticul Klacid este disponibil în două soiuri: Klacid; Klacid SR.

Soiul Klacid SR diferă de Klacid prin faptul că este o tabletă cu acțiune lungă. Nu există alte diferențe între Klacid și Klacid SR, prin urmare, de regulă, ambele tipuri de medicament sunt combinate sub același nume „Klacid”. De asemenea, vom folosi numele „Klacid” pentru a ne referi la ambele tipuri de medicament, precizând despre care vorbim doar dacă este necesar.

Klacid SR este disponibil într-o singură formă de dozare - acestea sunt tablete cu eliberare prelungită (cu acțiune prelungită), iar Klacid este disponibil în trei forme de dozare, cum ar fi:

— Liofilizat pentru prepararea soluției perfuzabile;

— Pulbere pentru prepararea suspensiei pentru administrare orală;

- Pastile.

Ca substanță activă, toate formele de dozare ale ambelor soiuri conțin claritromicină în doze diferite.

Astfel, comprimatele Klacid SR conțin 500 mg de substanță activă.

Liofilizatul pentru prepararea soluției perfuzabile conține 500 mg de claritromicină per flacon.

Tabletele cu durată regulată de acțiune Klacid sunt disponibile în două doze - 250 mg și 500 mg de claritromicină.

Pulberea pentru prepararea suspensiei este disponibilă și în două doze - 125 mg/5 ml și 250 mg/5 ml. Aceasta înseamnă că suspensia finită poate avea o concentrație de substanță activă de 125 mg la 5 ml sau 250 mg la 5 ml.

În viața de zi cu zi, diferite forme de dozare, soiuri și doze de Klacid sunt numite nume scurte și succinte, care reflectă principalele lor caracteristici. Astfel, tabletele sunt adesea numite Klacid 250 sau Klacid 500, unde numărul de lângă nume reflectă doza medicamentului. Tinand cont de acelasi principiu, suspensia se numeste Klacid 125 sau Klacid 250 etc.

Tabletele din ambele doze de Klacid și Klacid SR cu eliberare prelungită au aceeași formă biconvexă, ovală și sunt acoperite cu un strat de culoare galbenă. Tabletele sunt disponibile în pachete de 7, 10, 14, 21 și 42 de bucăți. Pulberea pentru prepararea unei suspensii pentru administrare orală este granule mici, de culoare albă sau aproape albă și cu miros fructat. Pulberea este disponibilă în sticle de 42,3 g complet cu o lingură de dozare și o seringă. Cand pulberea este dizolvata in apa se formeaza o suspensie opaca, colorata in alb si cu aroma fructata. Liofilizatul pentru prepararea unei soluții pentru perfuzie este disponibil în sticle închise ermetic și este o pulbere albă cu o ușoară aromă.

Actiune farmacologica: bacteriostatica, antibacteriana.

Comprimate filmate 1 comprimat.

substanță activă: claritromicină 250 mg

excipienți: 0,5 g

miezul comprimatului 250 mg: croscarmeloză sodică; MCC; amidon pregelatinizat; dioxid de siliciu; povidonă; acid stearic; stearat de magneziu; talc; galben de chinolină E104

învelișul comprimatului de 250 mg: hipromeloză; hiproloză; propilen glicol; monooleat de sorbitan; dioxid de titan; acid sorbic; vanilină; galben de chinolină (E104)

miezul tabletei 0,5 g: croscarmeloză; MCC; dioxid de siliciu; povidonă; acid stearic; stearat de magneziu; talc

înveliș comprimat 0,5 g: hipromeloză; hidroxipropilceluloză; propilen glicol; monooleat de sorbitan; dioxid de titan; acid sorbic; vanilină; galben de chinolină (E104)

Klacid - Acțiune farmacologică

Farmacodinamica

Klacid este un antibiotic semisintetic popular din grupa macrolidelor care are efect antibacterian, interacționând cu subunitatea ribozomală 50S a bacteriilor sensibile și inhibând sinteza proteinelor.

a demonstrat Klacid activitate ridicată in vitro împotriva culturilor bacteriene standard și izolate. Foarte eficient împotriva multor microorganisme aerobe și anaerobe, gram-pozitive și gram-negative.

Klacid este foarte eficient in vitro împotriva Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae și Helicobacter (Campilobacter) pylori. Enterobacteriaceae și Pseudomonas precum și altele care nu degradează lactoza bacterii gram negative nu este sensibil la claritromicină.

S-a demonstrat că claritromicina are un efect antibacterian împotriva următorilor agenți patogeni: microorganisme aerobe gram-pozitive - Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; microorganisme aerobe gram-negative: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae; alte microorganisme - Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis; micobacterii - Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum; Mycobacterium avium complex (MAC) - un complex care include: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Producția de beta-lactamaze nu afectează activitatea claritromicinei.

Majoritatea tulpinilor de stafilococi sunt rezistente la meticilină și sunt, de asemenea, rezistente la claritromicină.

Helicobacter pylori. Sensibilitatea H. pylori la claritromicină a fost studiată pe izolate de H. pylori izolate de la 104 pacienți înainte de a începe terapia medicamentoasă. La 4 pacienți au fost izolate tulpini de H. pylori rezistente la claritromicină, la 2 tulpini cu rezistență intermediară, iar la restul de 98 de pacienți, izolatele de H. pylori au fost sensibile la claritromicină. Claritromicina este eficientă in vitro împotriva majorității tulpinilor următoarelor microorganisme (cu toate acestea, siguranța și eficacitatea claritromicinei în practica clinica neconfirmat prin studii clinice şi semnificație practică rămâne neclar):

— microorganisme aerobe gram-pozitive — Streptococcus agalactiae, Streptococci ( grupele C,F,G), streptococi din grupul Viridans;

— microorganisme aerobe gram-negative — Bordetella pertussis, Pasteurella multocida;

— microorganisme gram-pozitive anaerobe — Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes;

— microorganisme gram-negative anaerobe — Bacteroides melaninogenicus;

— spirochete — Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum;

- Campylobacter - Campylobacter jejuni.

Principalul metabolit al claritromicinei în corpul uman este metabolitul activ microbiologic - 14-hidroxiclaritromicină (14-OH-claritromicină). Activitatea microbiologică a metabolitului este aceeași cu cea a substanței părinte sau de 1-2 ori mai slabă împotriva majorității microorganismelor. Excepție este H.influenzae, pentru care eficacitatea metabolitului este de 2 ori mai mare. Substanța de bază și metabolitul său principal au efecte aditive sau sinergice împotriva H. influenzae in vitro și in vivo, în funcție de cultura bacteriană.

Studii de sensibilitate

Metodele cantitative care necesită măsurarea diametrului zonei de inhibare a creșterii microorganismelor oferă cele mai precise estimări ale sensibilității bacteriilor la agenții antimicrobieni.

O procedură recomandată de testare a sensibilității utilizează discuri înmuiate în 15 μg de claritromicină (testul de difuzie Kirby-Bauer); rezultatele testelor sunt interpretate în funcție de diametrul zonei de inhibare a creșterii microorganismului și de valoarea MIC a claritromicinei. Valoarea MIC este determinată prin diluarea mediului sau difuzia în agar.

Testele de laborator dau unul dintre cele 3 rezultate:

- moderat sensibil - efectul terapeutic este ambiguu, iar eventual creșterea dozei poate duce la sensibilitate;

Farmacocinetica

Medicamentul este absorbit rapid în tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea absolută este de aproximativ 50%. Cu doze repetate de medicament, nu a fost detectată nicio acumulare, iar natura metabolismului în corpul uman nu s-a schimbat. Mâncarea imediat înainte de a lua medicamentul a crescut biodisponibilitatea medicamentului cu o medie de 25%.

Claritromicina poate fi luată înainte sau cu mese.

In vitro

În studiile in vitro, legarea claritromicinei de proteinele plasmatice a fost de 70% la concentrații de la 0,45 până la 4,5 μg/ml. La o concentrație de 45 μg/ml, legarea scade la 41%, probabil ca urmare a saturației situsurilor de legare. Acest lucru se observă numai la concentrații de multe ori mai mari decât valoarea terapeutică.

Sănătos

Când claritromicină a fost prescrisă în doză de 250 mg de 2 ori pe zi, Css maxime de claritromicină și 14-hidroxiclaritromicină în plasmă au fost atinse după 2-3 zile și au fost de 1, respectiv 0,6 μg/ml. T1/2 al medicamentului părinte și metabolitul său principal au fost de 3-4 și, respectiv, 5-6 ore. Când claritromicină a fost prescrisă în doză de 500 mg de 2 ori pe zi, Css maxim de claritromicină și 14-hidroxiclaritromicină în plasmă au fost realizate după administrarea celei de-a 5-a doze și s-a ridicat în medie la 2,7-2,9 și, respectiv, 0,88-0,83 μg/ml. T1/2 al medicamentului părinte și metabolitul său principal au fost 4,5-4,8 ore și, respectiv, 6,9-8,7 ore.

La stare de echilibru nivelul de 14-hidroxiclaritromicină nu crește proporțional cu dozele de claritromicină, iar T1/2 de claritromicină și principalul său metabolit cresc odată cu creșterea dozei. Natura neliniară a farmacocineticii claritromicinei este asociată cu o scădere a formării metaboliților 14-OH și N-demetilați atunci când se utilizează doze mai mari, ceea ce indică neliniaritatea metabolismului claritromicinei atunci când se administrează doze mari. Aproximativ 37,9% sunt excretați în urină după administrarea a 250 mg și 46% după administrarea a 1200 mg de claritromicină și prin intestine - aproximativ 40,2 și, respectiv, 29,1%.

Claritromicina și metabolitul său 14-OH sunt bine distribuite în țesuturi și fluide corporale. După administrarea orală de claritromicină, conținutul acesteia în fluid cerebrospinal rămâne scăzută (cu permeabilitatea BBB normală de 1-2% din nivelul din serul sanguin). Conținutul în țesuturi este de obicei de mai multe ori mai mult conținutîn serul sanguin.

Disfuncție hepatică

La pacientii cu moderata si încălcare gravă stare functionala ficat, dar cu funcție renală păstrată, nu este necesară ajustarea dozei de Klacid. Css în plasma sanguină și clearance-ul sistemic al claritromicinei nu diferă la pacienții din acest grup și pacienti sanatosi. Css de 14-hidroxiclaritromicină la persoanele cu insuficiență hepatică este mai mică decât la persoanele sănătoase.

Disfuncție renală

Când funcția renală este afectată, minim și continut maxim claritromicină în plasma sanguină, T1/2, ASC a claritromicinei și metabolitul 14-OH. Constantele de eliminare și excreția urinară scad. Gradul de modificare a acestor parametri depinde de gradul de disfuncție renală.

Pacienți vârstnici

La pacienții vârstnici, nivelul de claritromicină și metabolitul său 14-OH în sânge a fost mai mare, iar eliminarea a fost mai lentă decât la grupul de tineri. Se crede că modificările farmacocineticii la pacienții vârstnici sunt asociate în principal cu modificări ale clearance-ului creatininei și ale funcției renale, și nu cu vârsta pacienților.

Pacienți cu infecții micobacteriene

Css de claritromicină și 14-OH-claritromicină la pacienții cu , care au primit Klacid în dozele uzuale(500 mg de 2 ori pe zi) au fost similare cu cele ale oameni sanatosi. Cu toate acestea, atunci când utilizați Klacid în mai multe doze mari care pot fi necesare pentru tratarea infecțiilor micobacteriene, concentrațiile de antibiotice pot fi semnificativ mai mari decât de obicei.

La pacienții cu infecție HIV care au luat Klacid în doze de 1000 și 2000 mg/zi în 2 prize, Css au fost de obicei de 2-4, respectiv 5-10 mcg/ml. La utilizarea medicamentului în doze mai mari, a fost observată o prelungire a T1/2 în comparație cu cea la persoanele sănătoase care au primit Klacid în doze obișnuite. Creșterea concentrațiilor plasmatice și a duratei T1/2 atunci când claritromicina este prescrisă la doze mai mari este în concordanță cu neliniaritatea cunoscută a farmacocineticii medicamentului.

Tratament combinat cu omeprazol

Klacid 500 mg de 3 ori pe zi în asociere cu omeprazol în doză de 40 mg/zi ajută la creșterea T1/2 și ASC0-24 a omeprazolului. Toți pacienții care primesc terapie combinată, în comparație cu cei care au primit omeprazol în monoterapie, a existat o creștere cu 89% a ASC0-24 și o creștere cu 34% a T1/2 a omeprazolului. În Klacid, Cmax, Cmin și ASC0-8 au crescut cu 10, 27 și, respectiv, 15%, comparativ cu datele când a fost utilizat numai Klacid fără omeprazol. La starea de echilibru, concentrațiile de claritromicină în mucoasa gastrică la 6 ore după administrare în grupul care a primit combinația au fost de 25 de ori mai mari decât cele la cei cărora li sa administrat claritromicină în monoterapie. Concentrațiile de claritromicină în țesutul gastric la 6 ore după administrarea a 2 medicamente au fost de 2 ori mai mari decât datele obținute la grupul de pacienți care au primit doar claritromicină.

Klacid - Indicații de utilizare

Trebuie să știți că Klacid SR este recomandat pentru tratamentul infecțiilor sistemului respirator superior și inferior, precum și al pielii și țesuturilor moi. În principiu, pentru toate celelalte infecții enumerate mai sus, se poate folosi și Klacid SR, dar acest lucru ar trebui făcut numai dacă nu este posibil să se utilizeze Klacid obișnuit, ceea ce este de preferat în aceste cazuri.

Boli infecțioase și inflamatorii cauzate de microorganisme sensibile la medicament:

- infectii ale cailor respiratorii superioare (faringita, amigdalita si sinuzita);

- infecții ale tractului respirator inferior (bronșită, bronșită);

- otita medie;

- infectii ale pielii si ale tesuturilor moi (celulita, abcese);

- infectii micobacteriene diseminate sau localizate cauzate de Mycobacterium avium sau Mycobacterium intracellulare;

- infectii localizate cauzate de Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae.

Klacid - Instrucțiuni de utilizare a suspensiei

Suspensia Klacid nu este vândută în formă finită; trebuie preparată independent de pulbere. În prezent, pulberile pentru prepararea suspensiilor sunt vândute în două doze - 125 mg/5 ml și 250 mg/5 ml. Suspensia de 125 mg se vinde in sticle de 60 ml, iar suspensia de 250 mg se vinde in sticle de 100 ml. În consecință, dacă ați achiziționat o pulbere cu o concentrație de 125 mg/5 ml, atunci pentru a pregăti o suspensie din aceasta veți avea nevoie de aproximativ 30 ml de apă, iar pentru 250 mg/5 ml - aproximativ 50 ml.

O suspensie trebuie preparată din pulbere din sticlă imediat în momentul în care este planificată să fie utilizată. Acest lucru se datorează faptului că suspensia finită poate fi păstrată doar timp de 2 săptămâni, după care medicamentul trebuie aruncat, chiar dacă nu este utilizat complet. Dacă tratamentul durează mai mult de două săptămâni, atunci la fiecare 14 zile ar trebui să aruncați resturile vechii suspensii și să pregătiți una nouă. Suspensia trebuie păstrată numai la temperatura camerei de la 15° la 30°C și se agită bine înainte de fiecare utilizare.

Pentru a pregăti suspensia, trebuie să deschideți cu atenție flaconul. După aceasta, adăugați apă curată necarbogazoasă până la semn și agitați puternic sticla pentru a forma o soluție albă omogenă, opaca. Dacă a fost folosită o pulbere cu o concentrație de substanță activă de 125 mg/5 ml, atunci după adăugarea apei veți obține 60 ml suspensie. Dacă s-a folosit 250 mg/5 ml pulbere, se vor obține 100 ml suspensie gata de utilizare.

Suspensia Klacid este recomandată pentru utilizare la copii deoarece este ușor de administrat în cantitatea necesară. Cu toate acestea, dacă este necesar, adulții pot lua și Klacid sub formă de suspensie, măsurând doza adecvată. Dar pentru adulți este mai indicat să luați tablete Klacid, deoarece suspensia va fi folosită foarte rapid și vor fi necesare mai multe fiole pentru cursul tratamentului, ceea ce va duce în cele din urmă la costuri nejustificate destul de mari.

Klacid sub formă de suspensie poate fi utilizat pentru copii începând cu vârsta de 6 luni. De la vârsta de 12 ani, cu condiția ca adolescentul să aibă greutatea corporală de 40 kg sau mai mult, se recomandă administrarea de tablete Klacid. Suspensia poate fi luată indiferent de alimente, la orice oră convenabilă. Cantitatea necesară de suspensie trebuie măsurată folosind lingura de dozare sau seringa inclusă. Suspensia se dă copiilor în formă pură, dar dacă nu le place gustul, o pot bea cu apă, suc, ceai, lapte sau altă băutură. Pentru sugari, suspensia poate fi amestecată în lapte, formulă sau apă.

Doza de suspensie Klacid pentru copii depinde de tipul de microorganism care a provocat boala infecțioasă, precum și de greutatea corporală. Astfel, pentru tratamentul infecțiilor la copii cauzate de micobacterii, există anumite doze de Klacid, iar pentru bolile cauzate de orice alți microbi se iau alte doze de antibiotic.

Deci, pentru tratamentul infecțiilor care nu sunt cauzate de micobacterii, o singură doză de Klacid pentru copii este calculată individual, pe baza raportului de 7,5 mg per 1 kg de greutate. Medicamentul în doza calculată este administrat copilului de 2 ori pe zi. Trebuie reținut că doza este calculată individual numai pentru copiii cu o greutate mai mică de 40 kg. Dacă un copil cântărește mai mult de 40 kg, atunci i se administrează Klacid în doze pentru adulți.

Să ne uităm la exemplul de calcul al dozei de medicament pentru un copil care cântărește 20 kg. O singură doză de Klacid pentru un copil cu greutatea de 20 kg este de 20 kg * 7,5 mg = 150 mg. Aceasta înseamnă că copilului trebuie să i se administreze 150 mg de Klacid de 2 ori pe zi. Acum trebuie să calculați câți mililitri de suspensie trebuie administrați copilului, astfel încât acesta să primească 150 mg de substanță activă necesare. Vom calcula pentru o suspensie cu o concentrație de 125 mg/5 ml. Pentru a face acest lucru, facem proporția după cum urmează:

125 mg - 5 ml

150 mg - X ml,

unde concentrația suspensiei este indicată în linia de sus (125 mg de substanță activă sunt conținute în 5 ml). Apoi, în linia de jos, sub numărul care indică conținutul de substanță activă într-un anumit volum de suspensie (în exemplul nostru, acesta este 125 mg), scriem cât de mult din această substanță trebuie administrată copilului (în de exemplu, aceasta este 150 mg). Și sub indicația volumului din prima linie (în exemplu este de 5 ml), în a doua scriem X, deoarece trebuie să calculăm câți mililitri de suspensie conține necesarul de 150 mg de substanță activă. Apoi, creăm o ecuație pentru a calcula valoarea lui X, care arată astfel:

X = 150 mg * 5 ml / 125 mg = 6 ml.

Aceasta înseamnă că unui copil care cântărește 20 kg ar trebui să i se administreze 6 ml dintr-o suspensie cu o concentrație de 125 mg/5 ml de 2 ori pe zi.

Cantitatea de suspensie și doza necesară pentru copiii de orice greutate corporală sunt calculate în mod similar. Acest algoritm poate fi folosit ca un eșantion, pur și simplu înlocuind propriile date în el. Proporțional, dacă vorbim de o suspensie cu o concentrație de 250 mg/5 ml, în primul rând se scrie nu „125 mg - 5 ml”, ci „250 mg - 5 ml”.

Doza de Klacida pentru copii suferind de boli cauzate de micoplasme, se calculează și individual, pe baza raportului de 7,5 - 15 mg la 1 kg de greutate, 2 pe zi. Doza zilnică calculată este, de asemenea, administrată de 2 ori pe zi. În principiu, dozele pentru tratamentul bolilor cu micoplasmă nu pot fi calculate, dar utilizați tabelul de mai sus, care indică cantitatea de suspensie necesară pentru un copil cu o anumită greutate corporală, pe baza calculului de 7,5 mg la 1 kg de greutate. . Trebuie doar să rețineți că acest tabel arată dozele minime pentru tratamentul infecțiilor cu micoplasmă și pot fi crescute de maximum două ori. De exemplu, pentru a trata o infecție non-micoplasmă, unui copil care cântărește 20 kg ar trebui să i se administreze 150 ml dintr-o suspensie cu o concentrație de 125 mg/5 ml de 2 ori pe zi. Aceasta înseamnă că un copil care cântărește și 20 kg, dar pentru tratamentul infecției cu micoplasmă, este necesar să se administreze 150 - 300 ml dintr-o suspensie cu o concentrație de 125 mg/5 ml de 2 ori pe zi.

Doza zilnică maximă admisă de Klacid pentru copiii cu o greutate mai mică de 40 kg pentru tratamentul oricăror infecții este de 500 mg pe zi.

Pentru copiii care suferă de insuficiență renală, la care clearance-ul creatininei conform testului Rehberg este mai mic de 30 ml/min, doza standard de Klacid trebuie redusă la jumătate.

Durata terapiei cu Klacid pentru infecții fără micoplasmă ar trebui să fie de 5 până la 10 zile. Este permisă creșterea cursului de tratament la 14 - 21 de zile în caz de infecție severă. De obicei, amigdalita sau faringita necesită administrarea Klacid timp de 10 zile, otita medie - 7 - 10 zile, bronșita cronică - 7 zile, sinuzita - 14 zile, pneumonia tipică - 7 - 10 zile și pneumonia atipică - 14 - 21 zile etc. d. Nu puteți lua medicamentul mai puțin de 5 zile, deoarece în acest caz există un risc foarte mare de formare a unui tip de microbi care este rezistent la acțiunea acestui antibiotic.

Pentru infecțiile cu micoplasmă, durata terapiei cu Klacid este variabilă și este determinată de păstrarea efectului acestuia. Adică, medicamentul este luat atâta timp cât este eficient. Trebuie amintit că tratamentul infecțiilor cu micoplasmă este pe termen lung, astfel încât administrarea de antibiotice poate dura câteva săptămâni sau chiar luni.

Klacid (comprimate 250, 500) - Instrucțiuni de utilizare

Comprimatele Klacid 250 și Klacid 500 mg sunt destinate utilizării de către adulți și adolescenți cu vârsta peste 12 ani, cu condiția ca greutatea lor să fie de cel puțin 40 kg. Dacă un adolescent a împlinit deja vârsta de 12 ani, dar greutatea sa corporală este sub 40 kg, atunci ar trebui să i se administreze Klacid sub formă de suspensie. Comprimatele se iau pe cale orală, indiferent de alimente, la orice oră convenabilă, înghițindu-le întregi, fără să muște, să mestece sau să zdrobească în alte moduri, dar cu apă curată plată.

Doza și durata terapiei sunt aceleași pentru adulți și adolescenți peste 12 ani și sunt determinate de severitatea bolii, precum și de localizarea procesului infecțios și inflamator. Deci, în general, pentru infecții ușoare sau moderate, se recomandă să luați Klacid 250 mg de 2 ori pe zi, iar pentru infecții severe, este optim să creșteți doza la 500 mg de 2 ori pe zi. Durata obișnuită a terapiei cu Klacid este de 5 - 14 zile și este determinată de viteza de recuperare. Nu trebuie să luați comprimate mai puțin de 5 zile, deoarece în acest caz există un risc mare de a subtrata infecția și de a face ca aceasta să devină cronică din cauza formării de tulpini microbiene care sunt rezistente la acțiunea antibioticului.

Pentru tratamentul infecțiilor cauzate de micobacterii (cu excepția tuberculozei), Klacid se recomandă să luați 500 - 1000 mg de 2 ori pe zi pentru o perioadă lungă de timp (de la 10 zile la 6 luni). Pacienții infectați cu HIV și SIDA cu infecții micobacteriene trebuie să ia Klacid 500 mg de 2 ori pe zi pentru o perioadă lungă de timp - atâta timp cât eficacitatea antibioticului rămâne.

Pentru a preveni infecțiile cauzate de complexul MAC, se recomandă administrarea Klacid 500 mg de 2 ori pe zi pe toată perioada de timp în care rămâne riscul de infecție.

Pentru tratamentul infecțiilor odontogenice (de exemplu, granulomul dentar, „fluxul” etc.), Klacid trebuie luat 250 mg de 2 ori pe zi timp de 5 zile.

- perioada de lactație;

- copii sub 3 ani (vezi „Instrucțiuni speciale”).

Cu precauție: afectarea funcției hepatice și renale.

Klacidul este excretat în principal de ficat. În acest sens, se recomandă prudență atunci când se prescriu antibiotice pacienților cu insuficiență hepatică. Se recomandă prudență atunci când se tratează cu Klacid pacienții cu insuficiență renală moderată și severă. În practica clinică, au fost descrise cazuri de toxicitate a colchicinei în combinație cu claritromicină, în special la persoanele în vârstă. Unele dintre ele au fost observate la pacientii cu insuficienta renala; Au fost raportate mai multe decese la pacienți similari. Trebuie luată în considerare posibilitatea rezistenței încrucișate între claritromicină și alte medicamente macrolide, precum și lincomicină și clindamicină.

Klacid - Efecte secundare

Cele mai frecvente evenimente adverse au fost din tractul gastrointestinal, inclusiv. diaree, vărsături, dureri abdominale și greață. Alte reacții nedorite au inclus dureri de cap, tulburări ale gustului și creșteri tranzitorii ale enzimelor hepatice.

Experiență post-marketing

În timpul tratamentului cu Klacid, disfuncția hepatică a fost observată rar, inclusiv creșterea activității enzimelor hepatice și hepatocelulare și/sau hepatită colestatică, însoțit sau nu de icter. Disfuncția hepatică poate fi severă și este de obicei reversibilă. În cazuri foarte rare, decesele din care au fost de obicei observate în prezența unor grave boli concomitenteși/sau utilizarea simultană a altor medicamente.

Au fost descrise cazuri izolate de creștere a creatininei serice, dar legătura lor cu medicamentul nu a fost stabilită.

La administrare orală Klacida sunt descrise reactii alergice, care a variat de la erupții cutanate minore la anafilaxie și/necroliză epidermică toxică.

Există rapoarte de efecte tranzitorii asupra sistemului nervos central, inclusiv anxietate, insomnie, coșmaruri, tinitus, dezorientare, halucinații și depersonalizare; relația lor cauză-efect cu medicamentul nu a fost stabilită.

Au fost descrise cazuri de hipoacuzie în timpul tratamentului cu Klacid; după încetarea tratamentului, auzul era de obicei restabilit. Există și cazuri de tulburări ale simțului mirosului, care sunt de obicei combinate cu o perversiune a gustului.

În timpul tratamentului cu Klacid au fost descrise stomatită, afte bucală și decolorarea limbii. Există cazuri cunoscute de decolorare a dinților la pacienții tratați cu claritromicină. Aceste modificări sunt de obicei reversibile și pot fi corectate de medicul dentist.

La tratarea cu Klacid, ca și în cazul altor macrolide, în cazuri rare, s-a observat prelungirea intervalului QT și tahicardie ventriculară de tip „piruetă”.

Descris cazuri rare pancreatită și convulsii.

Există rapoarte de dezvoltare nefrită interstițialăîn timpul tratamentului cu Klacid.

În practica clinică, au fost descrise cazuri de toxicitate a colchicinei în combinație cu claritromicină, în special la persoanele în vârstă. Unele dintre ele au fost observate la pacientii cu insuficienta renala; Au fost raportate mai multe decese la pacienți similari.

Copii cu sistemul imunitar suprimat

La pacienții cu SIDA și alte imunodeficiențe care primesc Klacid în doze mai mari pentru o lungă perioadă de timp pentru tratamentul infecțiilor micobacteriene, este adesea dificil de diferențiat efecte nedorite medicament pentru simptomele infecției cu HIV sau boli intercurente.

Principal evenimente adverse Pacienții care au luat Klacid oral în doză de 1 g au prezentat greață, vărsături, tulburări ale gustului, dureri abdominale, diaree, erupții cutanate, balonare, dureri de cap, pierderea auzului, constipație, niveluri crescute de AST și ALT. Dispneea, insomnia și gura uscată au fost, de asemenea, raportate mai rar.

La acest grup de pacienți cu imunitate suprimată, în teste specifice au fost înregistrate abateri semnificative ale parametrilor de laborator de la valorile normative ( creștere bruscă sau scădere). Pe baza acestui fapt, aproximativ 2-3% dintre pacienții care au luat Klacid pe cale orală în doză de 1 g/zi au prezentat abateri semnificative ale parametrilor de laborator de la normă, cum ar fi creșterea nivelului de AST, ALT și scăderea numărului de leucocite și trombocite. . Mai puțini pacienți au prezentat, de asemenea, niveluri crescute de azot ureic din sânge.

Supradozaj de Klacid

Simptome: administrarea unei doze mari de Klacid poate provoca simptome de tulburări gastro-intestinale. Un pacient cu istoric de modificări ale stării mentale, comportament paranoic și hipoxemie a fost descris după administrarea a 8 g de claritromicină.

Tratament: în caz de supradozaj, medicamentul neabsorbit trebuie eliminat din tractul gastrointestinal și trebuie efectuată o terapie simptomatică. Hemodializa și dializa peritoneală nu au un efect semnificativ asupra nivelurilor serice de claritromicină, ceea ce este tipic și pentru alte medicamente macrolide.

Klacid - Interacțiuni medicamentoase

Klacid inhibă activitatea izoenzimei CYP3A4, ceea ce duce la o rată mai lentă a metabolismului astemizolului atunci când este utilizat concomitent. Ca urmare, există o creștere a intervalului QT și un risc crescut de apariție a aritmiei ventriculare de tip „piruetă”.

Utilizarea concomitentă a Klacid cu lovastatin sau simvastatină este contraindicată datorită faptului că aceste statine sunt metabolizate în mare măsură de izoenzima CYP3A4, iar utilizarea combinată cu claritromicină crește concentrațiile lor serice, ceea ce duce la un risc crescut de apariție a miopatiei, inclusiv rabdomioliză. Au fost raportate cazuri de rabdomioliză la pacienții care iau claritromicină concomitent cu aceste medicamente. Dacă este necesară claritromicina, administrarea lovastatinei sau simvastatinei trebuie întreruptă în timpul tratamentului.

Klacid trebuie utilizat cu prudență în terapia combinată cu alte statine. Se recomandă utilizarea statinelor care nu depind de metabolizarea izoenzimelor CYP3A (de exemplu, fluvastatina). Dacă este necesară administrarea concomitentă, se recomandă să luați cea mai mică doză de statină. Dezvoltarea semnelor și simptomelor de miopatie trebuie monitorizată. Când se utilizează simultan cu atorvastatina, concentrația de atorvastatina în plasma sanguină crește moderat și crește riscul de a dezvolta miopatie.

Medicamentele care sunt inductori ai CYP3A (de exemplu, rifampicina, fenitoina, carbamazepina, fenobarbitalul, sunătoarea) pot induce metabolismul claritromicinei, ceea ce poate duce la concentrații subterapeutice de claritromicină și la scăderea eficacității acesteia. Este necesară monitorizarea concentrației plasmatice a inductorului CYP3A, care poate crește din cauza inhibării CYP3A de către claritromicină.

Când este utilizat împreună cu rifabutină, concentrația de rifabutină în plasma sanguină crește, riscul de apariție a uveitei crește și concentrația de claritromicină în plasma sanguină scade.

Atunci când este utilizat împreună cu claritromicină, concentrațiile plasmatice de fenitoină, carbamazepină și acid valproic pot crește.

Inductori puternici ai izoenzimelor sistemului citocromului P450, cum ar fi efavirenz, nevirapina, rifampicina, rifabutina și rifapentina, pot accelera metabolismul claritromicinei și, astfel, pot reduce concentrația de Klacid în plasmă și pot slăbi efectul terapeutic și, în același timp, crește concentrația de 14-OH-claritromicină - metabolit, care este și microbiologic activ. Deoarece activitatea microbiologică a claritromicinei și 14-OH-claritromicinei diferă față de diferite bacterii, efectul terapeutic poate fi redus atunci când claritromicina este utilizată împreună cu inductori enzimatici.

Concentrația de Klacid în plasmă scade odată cu utilizarea etravirinei, în timp ce concentrația metabolitului activ 14-OH-claritromicină crește. Deoarece 14-OH-claritromicina are activitate scăzută împotriva infecțiilor cu MAC, activitatea generală împotriva infecțiilor cu MAC poate fi afectată și ar trebui luate în considerare tratamente alternative pentru tratamentul MAC.

Un studiu de farmacocinetică a arătat că administrarea concomitentă de ritonavir 200 mg la fiecare 8 ore și claritromicină 500 mg la fiecare 12 ore a dus la o suprimare marcată a metabolismului claritromicinei. Când a fost administrată concomitent cu ritonavir, Cmax a claritromicinei a crescut cu 31%, Cmin a crescut cu 182% și ASC a crescut cu 77%, în timp ce concentrația metabolitului său 14-OH-claritromicină a fost redusă semnificativ. Ritonavir nu trebuie administrat concomitent cu claritromicină în doze mai mari de 1 g/zi.

Klacid, atazanavir, saquinavir sunt substraturi și inhibitori ai CYP3A, ceea ce determină interacțiunea lor bidirecțională. Când luați saquinavir cu ritonavir, luați în considerare efectul potențial al ritonavirului asupra claritromicinei.

Când este utilizată concomitent cu zidovudină, biodisponibilitatea zidovudinei este ușor redusă.

Colchicina este un substrat atât al CYP3A, cât și al glicoproteinei P. Claritromicina și alte macrolide sunt cunoscute a fi inhibitori ai CYP3A și ai glicoproteinei P. Când claritromicina și colchicina sunt luate împreună, inhibarea glicoproteinei P și/sau CYP3A poate duce la creșterea efectelor colchicinei. Dezvoltarea simptomelor clinice ale intoxicației cu colchicină trebuie monitorizată. Au existat raportări după punerea pe piață cu cazuri de intoxicație cu colchicină atunci când sunt administrate concomitent cu claritromicină, cel mai adesea la pacienții vârstnici. Unele dintre cazurile raportate au apărut la pacienți cu insuficiență renală. Unele cazuri au fost raportate a fi fatale. Utilizarea concomitentă a claritromicinei și colchicinei este contraindicată.

Când midazolam și claritromicină au fost utilizate împreună (500 mg oral de 2 ori pe zi), s-a observat o creștere a ASC a midazolamului: de 2,7 ori după administrarea intravenoasă a midazolamului și de 7 ori după administrarea orală. Utilizarea concomitentă a claritromicinei cu midazolam oral este contraindicată. Dacă midazolamul intravenos este utilizat concomitent cu claritromicină, starea pacientului trebuie monitorizată cu atenție pentru o posibilă ajustare a dozei. Aceleași precauții trebuie aplicate altor benzodiazepine care sunt metabolizate de CYP3A, inclusiv triazolam și alprazolam. Pentru benzodiazepinele a căror eliminare nu depinde de CYP3A (temazepam, nitrazepam, lorazepam), este puțin probabilă o interacțiune semnificativă clinic cu claritromicină.

Când Klacid și triazolamul sunt utilizate împreună, sunt posibile efecte asupra sistemului nervos central, cum ar fi somnolență și confuzie. Cu această combinație, se recomandă monitorizarea simptomelor tulburărilor sistemului nervos central.

Atunci când este utilizat concomitent cu warfarina, efectul anticoagulant al warfarinei poate fi sporit, iar riscul de sângerare poate crește.

Se crede că digoxina este un substrat pentru glicoproteina P. Se știe că claritromicina inhibă glicoproteina P. Atunci când este utilizat concomitent cu digoxină, poate exista o creștere semnificativă a concentrației de digoxină în plasma sanguină și riscul de a dezvolta intoxicație cu glicozide.

Tahicardia ventriculară de tip „piruetă” poate apărea la utilizarea combinată a Klacid și chinidină sau disopiramidă. Atunci când claritromicina este administrată concomitent cu aceste medicamente, trebuie efectuată monitorizarea ECG în mod regulat pentru a monitoriza prelungirea intervalului QT și trebuie de asemenea monitorizate concentrațiile serice ale acestor medicamente. În timpul utilizării după punerea pe piață, au fost raportate cazuri de hipoglicemie în timpul administrării concomitente de claritromicină și disopiramidă. Este necesar să se monitorizeze concentrația de glucoză în sânge în timp ce se utilizează claritromicină și disopiramidă. Se crede că este posibilă creșterea concentrației de disopiramide în plasma sanguină datorită inhibării metabolismului său în ficat sub influența claritromicinei.

Administrarea concomitentă de fluconazol în doză de 200 mg pe zi și claritromicină în doză de 500 mg de 2 ori pe zi a determinat o creștere a concentrației medii minime de echilibru a claritromicinei (Cmin) și ASC cu 33% și, respectiv, 18%. Cu toate acestea, administrarea concomitentă nu a afectat semnificativ concentrația medie la starea de echilibru a metabolitului activ 14-OH-claritromicină. Nu este necesară ajustarea dozei de claritromicină atunci când se administrează concomitent fluconazol.

Klacidul și itraconazolul sunt substraturi și inhibitori ai CYP3A, ceea ce determină interacțiunea lor bidirecțională. Claritromicina poate crește concentrațiile plasmatice ale itraconazolului, în timp ce itraconazolul poate crește concentrațiile plasmatice ale claritromicinei.

Când se utilizează simultan cu metilprednisolon, clearance-ul metilprednisolonului scade; cu prednison – au fost descrise cazuri de manie acută şi psihoză.

Când este utilizat concomitent cu omeprazol, concentrația de omeprazol crește semnificativ, iar concentrația de claritromicină în plasma sanguină crește ușor; cu lansoprazol - sunt posibile glosita, stomatita și/sau apariția unei culori închise a limbii.

Când se utilizează concomitent cu sertralina, dezvoltarea sindromului serotoninergic nu poate fi exclusă teoretic; cu teofilină - este posibilă creșterea concentrației de teofilină în plasma sanguină.

Când se utilizează simultan cu terfenadina, este posibilă încetinirea ratei de metabolizare a terfenadinei și creșterea concentrației acesteia în plasma sanguină, ceea ce poate duce la creșterea intervalului QT și la un risc crescut de apariție a aritmiei ventriculare a „piruetei”. tip.

Inhibarea activității izoenzimei CYP3A4 sub influența claritromicinei duce la o rată mai lentă a metabolismului cisapridei atunci când este utilizată simultan. Ca urmare, crește concentrația de cisapridă în plasma sanguină și crește riscul de a dezvolta aritmii cardiace care pun viața în pericol, inclusiv aritmii ventriculare de tip „piruetă”.

Metabolismul primar al tolterodinei se realizează cu participarea CYP2D6. Cu toate acestea, în partea populației lipsită de CYP2D6, metabolismul are loc cu participarea CYP3A.

Klacid - Instructiuni speciale

Klacid trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu insuficiență renală moderată până la severă; insuficiență hepatică moderată până la severă, cu hipomagnezemie severă, severă (sub 50 bătăi/min); simultan cu benzodiazepine, cum ar fi alprazolam, triazolam, midazolam pentru administrare intravenoasă; concomitent cu alte medicamente ototoxice, în special aminoglicozide; simultan cu medicamente care sunt metabolizate de izoenzimele CYP3A (inclusiv carbamazepină, cilostazol, ciclosporină, disopiramidă, metilprednisolon, omeprazol, anticoagulante indirecte, chinidină, rifabutină, sildenafil, tacrolimus, vinblastină; simultan cu CYP3, inductor de rifenama, A4, inductor de rifabutină, A4; obarbital, sunătoare); simultan cu statine, al căror metabolism nu depinde de izoenzima CYP3A (inclusiv fluvastatina); simultan cu blocante ale canalelor lente de calciu, care sunt metabolizate de izoenzima CYP3A4 (inclusiv verapamil, amlodipină, diltiazem); concomitent cu medicamentele antiaritmice clasa I A (chinidina, procainamida) si clasa III (dofetilida, amiodarona, sotalol).

Se observă rezistență încrucișată între antibioticele macrolide.

Tratamentul cu antibiotice modifică flora intestinală normală, astfel că se poate dezvolta suprainfectie cauzată de microorganisme rezistente.

Trebuie avut în vedere faptul că diareea persistentă severă se poate datora dezvoltării colitei pseudomembranoase.

Timpul de protrombină trebuie monitorizat periodic la pacienții cărora li se administrează claritromicină concomitent cu warfarină sau alte anticoagulante orale.

Sarcina și alăptarea

Utilizarea în primul trimestru de sarcină este contraindicată.

Utilizarea în al doilea și al treilea trimestru de sarcină este posibilă numai în cazurile în care beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

Dacă este necesar, utilizarea în timpul alăptării ar trebui să întrerupă alăptarea.

Utilizare în copilărie

În prezent, nu există date suficiente privind eficacitatea și siguranța claritromicinei la copiii cu vârsta sub 6 luni.

Pentru afectarea funcției renale

La pacienții cu insuficiență renală (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml/min sau nivelul creatininei serice mai mare de 3,3 mg/dl), doza trebuie redusă la jumătate sau intervalul dintre doze trebuie dublat.

Pentru disfuncția ficatului

Contraindicat în insuficiență hepatică severă, hepatită (antecedente).

Klacid - Analogi

Klacid poate afecta un număr mare de bacterii, dar singurul său dezavantaj în comparație cu beneficiile pe care le aduce este costul. În farmacii, prețul antibioticului cu spectru larg „Klacid” ajunge la opt sute de ruble. Cu toate acestea, un medic curant competent nu va prescrie niciodată un medicament fără a se asigura de diagnosticul în sine. La urma urmei, acest medicament acționează numai asupra bacteriilor infecțioase indicate în instrucțiuni. Dacă diagnosticul este corect, se poate utiliza un analog.

Pentru durerile bacteriene în gât, Klacid poate fi înlocuit cu un antibiotic, precum și cu formele sale îmbunătățite - pulbere pentru diluarea suspensiei Amoxil, capsule Amoxicilină, tablete Solutab și Flemoxin, sirop Augmentin. Luarea medicamentului descris apare în boli severe și în cazurile în care analogii de mai sus nu dau niciun efect.

Dacă nu sunteți mulțumit de prețul antibioticului Klacid, este întotdeauna posibil să găsiți analogi. Dar numai un medic poate argumenta că vor avea același efect pozitiv ca medicamentul discutat în acest articol.

Analogul (Klacid are mai multe dintre ele) este selectat în funcție de proprietățile farmacologice ale medicamentelor. Deci, foarte des, în locul acestui medicament, se folosesc antibiotice pe bază de claritromicină, cum ar fi tabletele Klabaks sau Klarbakt, Ecositrin și, de asemenea, Clerimed.

Există, de asemenea, un analog al acestui medicament disponibil în farmacii, care se numește, adică identic în ceea ce privește substanța activă a antibioticului „Klacid”, costul său nu depășește două sute de ruble. Mulți oameni se întreabă de ce medicii nu îl prescriu, ci se concentrează mai degrabă pe un medicament scump. Răspunsul are o singură explicație. Antibioticul Klacid este un medicament străin de înaltă calitate, în timp ce medicamentul Claritromicina este adesea un contrafăcut care conține o substanță mai puțin activă decât originalul. Prin urmare, pentru a obține un efect terapeutic 100%, medicii se concentrează pe medicamentul Klacid, deși nu exclud să ia medicamente similare, mai ieftine.

Deci, luând în considerare toate proprietățile noului antibiotic, înțelegeți de ce acesta a câștigat încrederea multor medici astăzi și se găsește atât de des în rețetele lor. În ciuda numeroaselor sale proprietăți pozitive, este luat strict așa cum este prescris de medic în timpul complicațiilor infecțioase care nu pot fi tratate cu medicamente standard. „Prietenia” frecventă cu antibioticele poate juca o glumă crudă asupra formării imunității ca atare. Așa că aveți grijă la medicamentele care sunt prescrise ție și copiilor tăi, indiferent de vârstă. Și în niciun caz nu le cumpărați la discreția dvs. fără a vizita un medic.

Cei mai comuni analogi ai Klacid pentru substanța activă sunt următorii:

Arvicin retard

Binocular

Vero-Claritromicină

Klarbakt

Claritromicină

Claritromicină Protekh

Claritromicină-Verte

Claritrosină

Claricin

Claricit

Claromina

ClaroSip

Clerimed

Lecoclar

Seydon-Sanovel

Fromilid

Fromilid Uno

Ecositrin

Klacid - Recenziile medicilor

Maria Alexandrovna, farmacist

Klacid este un antibiotic modern și una dintre cele mai puternice macrolide noi. Are efecte antibacteriene și antiinflamatorii. Medicamentul a arătat o activitate ridicată împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative, chlamydia și micoplasmelor, precum și a unui număr de microbacterii. Toate acestea indică lărgimea spectrului de acțiune al acestui medicament. Klacid este adesea folosit în tratamentul infecțiilor tractului respirator, cum ar fi faringita, bronșita și pneumonia, precum și otita medie acută și infecțiile pielii și țesuturilor moi. Medicamentul ajută la tratarea unui număr de boli infecțioase și inflamatorii cauzate de microorganisme sensibile la claritromicină (substanța activă a medicamentului). Disponibil sub formă de pulbere pentru prepararea unei suspensii cu aromă fructată, ceea ce face ca utilizarea sa să fie plăcută pentru copii. Klacidul este în general bine și ușor tolerat de către copii.

Smirnova E.A., farmacist, farmacie

Un agent antibacterian excelent, de înaltă calitate, cu un spectru larg de acțiune. Folosit pentru a trata organele ORL, infecțiile țesuturilor moi și multe alte boli. Medicamentul trebuie prescris de un medic pentru a evita tratamentul incorect și inutil. Fii sănătos!

Marina Sh. farmacist

Klacid SR este un antibiotic semisintetic din grupa macrolipidică. Medicamentul inhibă sinteza proteinelor bacteriilor care sunt sensibile la acesta, determinând astfel activitatea sa antibacteriană. Este important de reținut că este contraindicat persoanelor cu insuficiență renală severă, iar pacienții cu insuficiență renală moderată ar trebui să reducă doza la jumătate. Medicamentul și-a demonstrat bine activitatea în tratamentul infecțiilor tractului respirator inferior și superior, printre care se numără bronșita, faringita și pneumonia. Klacid SR va fi util și în prezența foliculitei, a inflamației țesut subcutanatȘi . În timpul sarcinii, este mai bine să căutați o terapie alternativă pentru a evita posibilitatea complicațiilor. Medicamentul poate trece în laptele matern, așa că este important de știut că alăptarea nu trebuie să continue în timp ce este tratat cu el. Klacid SR este disponibil sub formă de tablete, ceea ce este convenabil atât pentru utilizare, cât și pentru depozitare.

Valentina Romanovna, farmacist

Klacid este un antibiotic macrolid semisintetic cu un spectru larg de acțiune. Este utilizat pe scară largă în tratamentul infecțiilor bacteriene cauzate de microorganisme sensibile. Substanța activă a medicamentului perturbă sinteza proteinelor microorganismelor, ceea ce implică incapacitatea acestora. Alegerea acestui remediu este destul de justificată în tratamentul infecțiilor tractului respirator, al otitei medii, precum și al ulcerelor gastrice și duodenale. Medicamentul ajută la tratamentul bolilor inflamatorii odontogenice (boli infecțioase și inflamatorii care afectează oasele maxilarului, țesuturile moi adiacente și ganglionii limfatici regionali). Klacid vine sub formă de tablete, care trebuie luate înainte sau cu mesele pentru cea mai mare eficacitate.

Antipova T.M., farmacist

Klacid este un antibiotic semisintetic din grupa macrolidelor. Are efect antibacterian. Doctorul i-a prescris colegei mele Klacid pentru sinuzită, când boala s-a agravat atât de mult încât a fost deja sfătuită să facă o puncție, dar a insistat să se trateze cu pastile. În ciuda prețului mare, a urmat un curs de o săptămână și s-a simțit ușurată; chiar nu a avut nevoie de o puncție după clacid.

Klacid - Recenzii ale pacienților

Natalia

Medicul a prescris Klacid pentru tratamentul micoplasmei și ureplasmei. După 1 utilizare a medicamentului, a devenit pur și simplu groaznic. Aveam slăbiciune extremă, gură uscată, apatie, letargie. După 2 comprimate au fost dureri groaznice la ficat și amărăciune în gură, starea era groaznică.. Ai grijă de tine!

Valeria

Eficient, a făcut față perfect tensiunii. Am luat atât suspensia, cât și tabletele, suspensia lasă un gust amar în gură, apoi nimic nu-l poate învinge și, de asemenea, mă face destul de slab - m-a lovit de câteva ori, dar nu s-a întâmplat asta cu tabletele , corpul meu le-a absorbit mai bine.

Olesya

Mi l-a prescris ORL, este un antibiotic bun din punctul meu de vedere. Cu el, nici măcar nu trebuie să bei tot felul de bacterii pentru intestine și nu va exista nicio tulburare. Și nu mă face rău (uneori chiar m-a făcut să vomit). Prețul său nu este cel mai mic, dar are un efect puternic.

Sima

Klacid bea când a făcut pneumonie. Nici bronhiile nu erau normale, așa că a trebuit să fac tratament mult timp, serios. Mi-au prescris două pastile deodată, am început să dorm prost, nu am putut să adorm mult timp, am devenit nervos și am devenit iritabil. Am redus doza la 1 comprimat și a început să dispară. Și pneumonia a trecut fără complicații.

Miroslava

Am luat Klacid cu fiul meu când amândoi au făcut sinuzită. Simptomele erau groaznice - era aproape imposibil să respiri, un nas care curge constant. Doctorul ne-a prescris acest medicament la amândoi. Ne-am vindecat într-o săptămână. Instrucțiunile conțin multe efecte secundare, dar nu am avut niciuna dintre cele de mai sus.

Oksana

Mi-a fost prescris când m-am îmbolnăvit de sinuzită. De obicei nu tolerez bine antibioticele, așa că la început am încercat să mă tratez cu remedii populare și cu încălzire, dar până la urmă am fugit la farmacie pentru Klacid pentru că durerea din podul nasului devenea infernală și cu fiecare îndoire. a bătut atât de tare încât am crezut că voi muri. M-a eliberat aproape imediat după prima întâlnire. Slavă Domnului că am reușit. Nu au existat efecte secundare pentru că luam Bifidumbacterin în același timp.

Valery Giryaev

Un antibiotic de încredere, lovește cu adevărat stomacul imediat - am avut diaree de la el, dar a funcționat bine pentru sinuzită, doar mă chinuia deja și practic nu puteam respira pe nas. Tabletele trebuie mestecate, dar uneori le-am înghițit chiar așa și nu s-a întâmplat nimic, au funcționat oricum, acum pot în sfârșit să respir pe nas.

Condiții și termen de valabilitate

A se păstra într-un loc ferit de lumină, la o temperatură care să nu depășească 25°C.

A nu se lasa la indemana copiilor.

Perioada de valabilitate: 5 ani.

A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Conditii de eliberare din farmacii: Pe baza de reteta.

Dorim să atragem atenția în mod deosebit asupra faptului că descrierea antibioticului Klacid este prezentată doar în scop informativ! Pentru a obține informații mai precise și detaliate despre medicamentul Klacid, vă rugăm să vă referiți exclusiv la adnotarea producătorului! Nu vă automedicați sub nicio circumstanță! Cu siguranță ar trebui să consultați un medic înainte de a începe să utilizați medicamentul!

Un antibiotic prescris copiilor de orice vârstă trebuie să îndeplinească mai multe cerințe. Trebuie să fie suficient de eficient pentru a obține rezultatul dorit fără a aștepta rezultatele culturii bacteriologice; sigur pentru toate țesuturile și organele unui organism în creștere și, de asemenea, convenabil de utilizat, adică are diferite forme de eliberare. Toate aceste cerințe sunt perfect îndeplinite de antibioticul „Klacid” - substanța activă claritromicină, un reprezentant modern al grupului de macrolide.

Când medicamentul este prescris și mecanismul său de acțiune

Claritromicina are un spectru destul de larg de acțiune, distrugând microorganismele gram-pozitive (listeria, moraxella, difteroizii), gram-negative (campylobacter, helicobacter, o serie de clostridii), aproape toate micobacteriile (cu excepția bacilului Koch clasic) și microorganismele intracelulare. (legionella, micoplasme, chlamydia).

Acest agent antibacterian are o serie întreagă de beneficii. Dintre acestea, trebuie subliniate cele mai semnificative:

• biodisponibilitate relativ ridicată, adică substanța activă și metabolitul pătrund bine în toate țesuturile și organele;
• Nu numai principalul său ingredient activ, ci și toți metaboliții au activitate antimicrobiană;
• medicamentul este excretat aproximativ în mod egal în urină și fecale, ceea ce face posibilă utilizarea acestuia la pacienții cu boală cronică de rinichi;
• sucul gastric nu are un efect negativ asupra absorbției, ci mai degrabă promovează acest proces și potențează efectul metaboliților activi.

Toate proprietățile de mai sus ale medicamentului „Klacid” îi permit să fie utilizat ca tratament de primă linie pentru multe boli infecțioase ale tractului respirator și digestiv

Indicatii

Medicamentul „Klacid” este adesea folosit de pediatri și medici de familie. Utilizarea acestuia este justificată în următoarele situații:

• procesele infecțioase ale părților inferioare și superioare ale sistemului respirator (de la sinuzită la bronșită și pneumonie);
• modificări inflamatorii ale pielii și grăsimii subcutanate (stafilo- și streptodermie, flegmon, abces, erizipel);
• tratamentul complex al proceselor inflamatorii ale canalului digestiv (de exemplu, un regim modern pentru tratamentul ulcerului peptic).

O caracteristică importantă a claritromicinei este lipsa de experiență în utilizare și, în consecință, de informații privind siguranța la copiii sub 12 ani. Instrucțiunile de utilizare a medicamentului permit utilizarea acestuia numai la copii adolescenți. O altă nuanță importantă este prudența și validitatea utilizării la pacienții cu insuficiență hepatică, deoarece substanța activă este metabolizată în ficat folosind citocromul P450. Devine clar că utilizarea independentă a acestui remediu se poate termina cu tristețe.

Cunoscutul medic pediatru Evgeniy Olegovich Komarovsky subliniază necesitatea utilizării rezonabile a antibioticelor cu ingredientul activ claritromicină, deoarece sunt posibile complicații la rinichi și la ficat.

Contraindicații

Toate macrolidele, inclusiv Klacid, sunt contraindicate pentru utilizare în următoarele cazuri:

• antecedente de episoade de reacții alergice sau hipersensibilitate la orice macrolidă;
• vârsta de până la 12 ani;
• boli severe ale rinichilor și/sau ficatului;
• patologia ereditară, manifestată prin insuficiența producției de lactoză, a absorbției galactozei și a glucozei;
• luând medicamente pe bază de ergot.

Doar un specialist poate evalua riscul potențial și beneficiile dorite. Doar un medic poate suspecta apariția reacțiilor adverse în timp și poate preveni progresia acestora.

Doze

Doza tradițională a medicamentului "Klacid" este de 125-500 mg (în funcție de severitatea afecțiunii) o dată pe zi, dacă este necesar, doza maximă poate fi împărțită în 2 doze. Durata medie a tratamentului trebuie să fie de cel puțin 1-2 săptămâni.

Baza medicamentului original "Klacid" este un reprezentant semi-sintetic al macrolidelor, claritromicină. Antibioticul prezintă activitate antimicrobiană împotriva unui număr de bacterii diferite: grupuri de streptococi și stafilococi (în special cele producătoare de β-lactamaze), micoplasme, micobacterii (cu excepția tuberculozei), Haemophilus influenzae, agentul cauzator al gonoreei, campilobacteriozei și helicobacteriei. pylori.

Se poate da copiilor?

Medicamentul este utilizat în funcție de dozele de vârstă și pe baza greutății corporale a copilului. În funcție de starea generală și categoria de vârstă căreia îi aparține pacientul, se alege forma preferată de medicație.

Indicatii de utilizare

Medicamentul este utilizat:

• Pentru infectii ale cavitatii nazale si orofaringelui (faringita, etc.) si complicatiile acestora (sinuzita, otita) cauzate de microflora sensibila.
• Pentru leziuni infecțioase ale plămânilor și bronhiilor de etiologie streptococică, stafilococică și alte boli bacteriene cu sensibilitate marcată la claritromicină.
• În tratamentul complex al gastritei asociate cu Hp.
• Pentru infecția pielii.
• În prezența inflamației micobacteriene (cu excepția tuberculozei).

Forme de eliberare a medicamentului

Klacid este disponibil ca:

1. Tablete filmate de 0,25 și 0,5 g.
2. Liofilizat 500 mg, din care se face o soluție pentru perfuzie parenterală.
3. Flacoane cu suspensie de 125 și 250 mg în 5 ml.

Instructiuni de folosire

Copiilor li se prescrie administrarea orală a suspensiei Klacida în funcție de greutatea lor corporală. de la vârsta de 6 luni de obicei de 2 ori pe zi. Pentru copii, în funcție de greutatea corporală, administrarea orală a suspensiei Klacida este de obicei prescrisă de 2 ori pe zi. Dacă copilul cântărește mai puțin de 8 kg, atunci doza unică este calculată ca 7,5 mg pe kilogram de greutate. Dacă greutatea este peste 8 kg, suspensia preparată se folosește conform instrucțiunilor.

Conform calculelor propuse, în conformitate cu categoria de greutate a copilului, o singură doză este:

• 8 - 11 kg: 2,5 ml se prescriu sub forma unei suspensii de 125 mg la 5 ml sau 1,25 ml daca suspensia contine 250 mg/5 ml.
• 12 - 19 kg: 5 ml dacă se alege forma 125 mg/5 ml, sau 2,5 ml suspensie care conține o substanță de 250 mg într-un volum standard.
• 20 – 29 kg: 7,5 sau 3,75 ml la 125 mg sau, respectiv, 250 mg la 5 ml.
• 30 – 40 kg: 10 ml (125 mg/5 ml) sau 5 ml (250 mg/5 ml).

Dacă este detectată o infecție micobacteriană, doza unică poate fi dublată.

Adulților și adolescenților li se prescriu 250-500 mg de 2 (uneori de 3) ori pe zi timp de 1-2 săptămâni.

Compus

Componenta principală care provoacă efectul bacteriostatic este macrolidă – claritromicină. Suspensiile conțin, de asemenea, arome suplimentare, maltodextrină, zaharoză etc. Tabletele sunt acoperite cu un înveliș rezistent la acid.

Efecte secundare

Posibilă dezvoltare a reacțiilor alergice, efecte asupra stării mentale (deteriorarea stării de spirit, psihoză), distrugerea mușchilor striați, colestază, modificarea culorii urinei și există riscul de sângerare.

Contraindicații

Prezența intoleranței individuale la un grup de macrolide, incl. datorită sensibilizării organismului la acestea. Utilizarea concomitentă a colchicinei, astemizolului, pizopridei, simvastatinei și altor statine.

Analogii

Claritromicina este ingredientul activ din substanțele pentru suspensii „Fromilid” 125 mg în 5 ml și „Seidon-Sanovel” 125 și 250 mg în 5 ml. Este prezentată forma de tabletă următoarele medicamente: „Ecositrin”, „Lecoclar”, „Arvicin”, „Coater”, „Zimbaktar” și cel mai bugetar „Claritromicină”.