Nefrita tubulointerstitiala, cod ICD 10. Nefrita interstitiala cronica - descriere, cauze, simptome (semne), diagnostic, tratament

Pielonefrita este o boală inflamatorie nespecifică de natură infecțioasă, care afectează sistemul pieloliceal și țesutul interstițial. În 20% din cazuri, această patologie se dezvoltă secundar unei inflamații acute. Cel mai adesea leziunea este bilaterală. Grupul de risc include fete și femei tinere, ceea ce este asociat cu o penetrare mai ușoară a microbilor din uretră și vezică urinară. Pentru pielonefrita cronică, codul ICD-10 este N11.

Pielonefrita

Tipuri de diagnostice

Toți urologii știu despre pielonefrită. Următoarele tipuri de această patologie se disting la copii și adulți:

1. Obstructiv cronic (cod N11.1).
2. Neobstructiv, cauzat de reflux (reflux de urină din ureter). Codul ICD-10 este N11.0.
3. Etiologie nespecificată (cod N11.9).
4. Infecțios.
5. Neinfectios.

Dacă o persoană este diagnosticată cu pielonefrită, codul ICD-10 va depinde de etiologia bolii și de rezultatele testelor instrumentale și de laborator.

Caracteristicile pielonefritei cronice

Această boală are cel mai adesea o natură microbiană (bacteriană). Inflamația cronică a rinichilor este cauzată de coci, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa și alte bacterii. Această patologie este precedată de pielonefrită acută. Factorii predispozanți pentru dezvoltarea pielonefritei cronice (conform codului ICD-10 N11) sunt:

• tratamentul intempestiv și incorect al inflamației acute;
• focare de infectie bacteriana (amigdalita, inflamatia prostatei, otita medie, inflamatia sinusurilor paranazale, uretrita, colecistita);
• dificultate la scurgerea urinei;
• pietre;
• alimentație irațională (monotonă);
• îngustarea ureterelor;
• reflux;
• tumori;
• hiperplazie benignă de prostată;
• Diabet;
• stări de imunodeficiență;
• intoxicația organismului;
• nașterea și debutul activității sexuale;
• caracteristici congenitale ale dezvoltării organelor urinare (diverticuli, spermatocel).

Pielonefrită cronică

Boala nu este la fel de pronunțată ca pielonefrita acută. Exacerbările, care apar mai ales în sezonul rece, sunt înlocuite cu remisie. Următoarele simptome sunt caracteristice pielonefritei cronice:

1. Febra mica.
2. Greutate în partea inferioară a spatelui.
3. Este o durere surdă.
4. Întreruperea procesului de urinare (durere, micțiune frecventă).
5. Durere de cap.
6. Oboseala in timpul muncii.
7. Starea de rău.
8. Semne de hipertensiune arterială. Caracteristic formei hipertensive de pielonefrită. Pacienții prezintă creșteri bruște ale tensiunii arteriale, crize de hipertensiune arterială, cefalee severă, dificultăți de respirație, greață și amețeli. Uneori există durere în zona inimii.
9. Simptome pozitive de comoție lombară (Pasternatsky).
10. Semne de anemie.
11. Tulburari ale somnului.
12. Edem. Apare în cazuri avansate. Ele apar mai ales în prima jumătate a zilei. Umflarea este moale, simetrică, mobilă, palidă, caldă la atingere, localizată pe față și pe extremitățile inferioare. Apar repede și dispar la fel de repede.

Semnele obiective ale bolii sunt prezența proteinelor în urină (proteinurie), excesul de niveluri normale de leucocite, prezența epiteliului columnar și a bacteriilor. Uneori, sângele apare în urină. Adesea, boala este detectată deja în stadiul insuficienței renale cronice.

Stadiile patologiei tubulointerstițiale

Nefrita tubulointerstițială în ICD-10 este prescrisă fără etape. Există doar 3. Etapa 1 este caracterizată de următoarele încălcări:

• infiltrarea țesuturilor cu leucocite;
• modificări atrofice în canalele colectoare;
• integritatea glomerulilor renali.

În stadiul 2 al bolii, se observă modificări sclerotice. O parte a țesutului interstițial este înlocuită cu țesut cicatricial. De asemenea, apar hialinizarea glomerulilor și afectarea vasculară. În stadiul 3, rinichiul scade în volum și se micșorează. Suprafața sa devine noduroasă. În acest stadiu, simptomele insuficienței renale sunt severe.

Pielonefrită cronică în timpul sarcinii

Clasificarea identifică separat forma gestațională a bolii. Pielonefrita cronică la femeile însărcinate este mult mai frecventă decât la restul populației. Acest lucru se datorează modificărilor hormonale și imunității scăzute. La gravide, tonusul uretrei, ureterelor și vezicii urinare scade, ceea ce facilitează pătrunderea infecției. Un factor important este că multe medicamente sunt contraindicate în timpul sarcinii, ceea ce complică tratamentul pielonefritei acute și contribuie la tranziția bolii la o formă cronică.

Dezvoltarea bolii este facilitată de creșterea presiunii asupra organelor urinare de către un uter mărit și deficiența fluxului de urină. Pielonefrita (cod ICD-10 N11) la femeile însărcinate este adesea asimptomatică. Plângerile sunt observate numai în timpul exacerbărilor. Modificările sunt detectate în timpul unui test general de urină.

Inflamația cronică a rinichilor în timpul sarcinii poate duce la următoarele consecințe:

• hipertensiune arteriala;
• insuficiență renală;
• gestoză (toxicoză).

Pielonefrită cronică în timpul sarcinii

Inca ti se pare ca este imposibil sa-ti recastigi potenta

Pielocistita cronică și acută, pielita și cistopielonefrita pot afecta negativ potența. Pentru a evita acest lucru, trebuie să tratați boala în timp util. Terapia complexă include:

1. Urmând o dietă strictă cu sare limitată. Pacienții sunt sfătuiți să consume produse lactate fermentate, legume, fructe, fructe de pădure (pepeni verzi), să bea sucuri, băuturi din fructe și infuzii de plante. Sunt excluse din meniu băuturile alcoolice, cafeaua, murăturile, carnea afumată, condimentele, alimentele grase și picante.
2. Luând agenți antibacterieni. Sunt indicate în faza acută. Pentru pielonefrită, se folosesc fluorochinolone (Nolitsin), peniciline (Amoxiclav), cefalosporine (Suprax, Ceftriaxone), aminoglicozide și nitrofurani (Furadonin).
3. Utilizarea medicamentelor simptomatice (antihipertensive, antispastice).
4. Kinetoterapie (terapie SMT, ultrasunete, băi cu clorură).

Natura și severitatea manifestărilor clinice ale AIN depind de severitatea intoxicației generale a organismului și de gradul de activitate a procesului patologic la nivelul rinichilor. Primele simptome subiective ale bolii apar de obicei la 2-3 zile după începerea tratamentului cu antibiotice (cel mai adesea penicilină sau analogii săi semisintetici) din cauza exacerbarii amigdalitei cronice, amigdalitei, otitei, sinuzitei, ARVI și a altor boli care precedă. dezvoltarea AIN. În alte cazuri, acestea apar la câteva zile după prescrierea de antiinflamatoare nesteroidiene, diuretice, citostatice, administrarea de agenți de radiocontrast, seruri și vaccinuri. Majoritatea pacienților se plâng de slăbiciune generală, transpirație, dureri de cap, durere în regiunea lombară, somnolență, scăderea sau pierderea poftei de mâncare și greață. Adesea, simptomele menționate sunt însoțite de frisoane cu febră, dureri musculare, uneori poliartralgie și erupții cutanate alergice. În unele cazuri, se poate dezvolta hipertensiune arterială moderată și de scurtă durată. Edemul nu este tipic pentru AIN și este de obicei absent. Fenomenele dizurice nu sunt de obicei observate. În marea majoritate a cazurilor, poliuria cu densitate relativă scăzută a urinei (hiposthenurie) se constată încă din primele zile. Numai în AIN foarte severă la debutul bolii există o scădere semnificativă (oligurie) a urinei până la dezvoltarea anuriei (combinată, totuși, cu hipostenurie) și alte semne de IRA. Totodată, se mai detectează și sindromul urinar: proteinurie ușoară (0,033-0,33 g/l) sau (mai rar) moderat exprimată (de la 1,0 până la 3,0 g/l), microhematurie, leucociturie ușoară sau moderată, cilindrurie cu predominanță de hialină, iar în cazurile severe - apariția unor cilindri granulați și cerosi. Oxalaturia și calciuria sunt adesea detectate.
Originea proteinuriei este asociată în primul rând cu o scădere a reabsorbției proteinelor de către epiteliul tubilor proximali, dar nu este exclusă posibilitatea secreției unei proteine ​​tisulare speciale (specifice) Tamm-Horsfall în lumenul tubulilor (B. I. Shulutko, 1983).
Mecanismul microhematuriei nu este complet clar.
Modificările patologice ale urinei persistă pe tot parcursul bolii (timp de 2-4-8 săptămâni). Poliuria și hipostenuria durează deosebit de mult (până la 2-3 luni sau mai mult). Oliguria, care se observă uneori în primele zile ale bolii, este asociată cu o creștere a presiunii intratubulare și intracapsulare, ceea ce duce la o scădere a presiunii eficiente de filtrare și o scădere tranzitorie a ratei de filtrare glomerulară. Odată cu scăderea capacității de concentrare, o încălcare a funcției de excreție a azotului a rinichilor se dezvoltă precoce (și în primele zile) (mai ales în cazurile severe), care se manifestă prin hiperazotemie, adică o creștere a nivelului de uree și creatinina in sange. Este tipic ca hiperazotemia să se dezvolte pe fondul poliuriei și hipostenuriei. De asemenea, este posibil să existe o tulburare a echilibrului electrolitic (hipokaliemie, hiponatremie, hipocloremie) și a echilibrului acido-bazic cu simptome de acidoză. Severitatea tulburărilor renale menționate în reglarea echilibrului azotat, a echilibrului acido-bazic și a homeostaziei hidro-electrolitice depinde de severitatea procesului patologic la nivelul rinichilor și atinge cea mai mare amploare în cazul insuficienței renale acute.
Ca o consecință a procesului inflamator la rinichi și a intoxicației generale, se observă modificări caracteristice în sângele periferic: leucocitoză ușoară sau moderată cu o ușoară deplasare spre stânga, adesea eozinofilie, VSH crescut. În cazuri severe, se poate dezvolta anemie. Un test biochimic de sânge evidențiază proteina C reactivă, niveluri crescute de test DPA, acizi sialici, fibrinogen (sau fibrină), disproteinemie cu hiper-a1- și a2-globulinemie.
Când se evaluează tabloul clinic al AIN și diagnosticul acestuia, este important să se țină cont de faptul că în aproape toate cazurile și deja în primele zile de la debutul bolii, se dezvoltă semne de insuficiență renală de severitate diferită: de la o ușoară creștere. în sângele nivelului ureei și creatininei (în cazurile ușoare) până la imaginea tipică a insuficienței renale acute (în cazurile severe). Este caracteristic că dezvoltarea anuriei (oligurie severă) este posibilă, dar deloc necesară. Mai des, insuficiența renală se dezvoltă pe fondul poliuriei și hipostenuriei.
În marea majoritate a cazurilor, simptomele insuficienței renale sunt reversibile și dispar după 2-3 săptămâni, dar afectarea funcției de concentrare a rinichilor persistă, după cum sa menționat deja, timp de 2-3 luni sau mai mult (uneori până la un an).
Luând în considerare caracteristicile tabloului clinic al bolii și evoluția acesteia, se disting următoarele variante (forme) de IIN (B.I. Shulutko, 1981).
1. O formă extinsă, care se caracterizează prin toate simptomele clinice de mai sus și semnele de laborator ale acestei boli.
2. O variantă a AIN, care apare în funcție de tipul de insuficiență renală acută „banală” (obișnuită) cu anurie prelungită și hiperazotemie în creștere, cu dezvoltarea fazică a procesului patologic caracteristic insuficienței renale acute și evoluția sa foarte severă, necesitând utilizarea hemodializei acute atunci când se acordă îngrijiri pacientului.
3. Forma „abortivă” cu absența caracteristică a fazei de anurie, dezvoltarea precoce a poliuriei, hiperazotemie ușoară și de scurtă durată, evoluție favorabilă și restabilire rapidă a excreției și concentrației de azot (în decurs de 1-1,5 luni) a funcțiilor renale.
4. Forma „focală”, în care simptomele clinice ale AIN sunt slab exprimate, șterse, modificările urinei sunt minime și inconsistente, hiperazotemia este fie absentă, fie nesemnificativă și rapid tranzitorie. Această formă se caracterizează mai mult prin poliurie acută cu hipostenurie, restabilirea rapidă (în decurs de o lună) a funcției de concentrare a rinichilor și dispariția modificărilor patologice în urină. Aceasta este cea mai ușoară opțiune și cel mai favorabil rezultat pentru IUI. În ambulatoriu, de obicei trece drept un „rinichi infectios-toxic”.
Cu AIN, prognosticul este cel mai adesea favorabil. De obicei, dispariția principalelor simptome clinice și de laborator ale bolii are loc în primele 2-4 săptămâni de la debutul acesteia. În această perioadă, parametrii urinei și sângelui periferic se normalizează, nivelurile normale de uree și creatinine din sânge sunt restabilite, iar poliuria cu hipostenurie persistă mult mai mult (uneori până la 2-3 luni sau mai mult). Numai în cazuri rare, cu un curs foarte sever de AIN cu simptome pronunțate de insuficiență renală acută, este posibil un rezultat nefavorabil. Uneori, AIN poate deveni cronică, în principal din cauza diagnosticului său târziu și a tratamentului necorespunzător, precum și a nerespectării de către pacienți a recomandărilor medicale.

A trecut mai bine de o jumătate de secol de la primul transplant de rinichi cu succes. Astăzi, în transplantologie, această operație este efectuată mai des decât altele. Peste zece mii de astfel de operații sunt efectuate anual în Statele Unite și aproximativ 1000 în Rusia, prelungind viața multor oameni, inclusiv sugari, cu 6-20 de ani. De-a lungul a peste 50 de ani de practică, a fost dezvoltată o metodologie clară, astfel încât un transplant de rinichi are loc pas cu pas și este în mod clar programat.

Informații generale

Transplantul de rinichi este o operație chirurgicală pentru transplantul unui organ de la un donator (rinichi viu sau cadaver) la un pacient. Uneori, în timp ce părăsește propriul organ, noul rinichi este transplantat în același loc, în apropiere, dar cel mai adesea este plasat în regiunea iliacă. Când se transplantează de la un adult la un copil a cărui greutate nu depășește 20 kg, rinichiul este plasat în cavitatea abdominală a copilului.

Notă! De regulă, organul nativ bolnav al pacientului este lăsat; acesta este îndepărtat numai în unele cazuri (de exemplu, dacă dimensiunea sa este prea mare, boala polichistică), atunci când nu există suficient spațiu pentru a plasa rinichiul donator în apropiere.

O operație de transplant de rinichi necesită pregătirea prealabilă obligatorie a pacientului și a organului donator. După ce rinichiul este îndepărtat de la donator, acesta este pregătit, congelat și plasat într-un recipient special. Imediat înainte de operație, acestea sunt spălate și apoi plasate în corpul pacientului, plasând rapid vase, nervi și uretere (care pot fi și donatoare).

Pentru referință: Conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD), există o codificare specială pentru fiecare boală, iar transplantul de rinichi are și propriile coduri conform ICD-10. Conform acestei codificări, codul Z52.4 indică donatorul de rinichi, codul Z94.0 indică prezența rinichiului transplantat, iar codul T86.1 indică respingerea grefei sau complicații după intervenția chirurgicală.

Indicații pentru transplant

Un transplant de rinichi este indicat numai atunci când este imposibil să se restabilească funcțiile acestui organ, adică în stadiul termic al insuficienței renale cronice. Această afecțiune poate apărea ca urmare a multor boli, inclusiv:

• Traume ale organului urinar;
• Defecte congenitale, anomalii;
• Forma cronică de pielonefrită sau glomerulonefrită;
• Boală polichistică renală;
• Nefropatie diabetica;
• Nefrită, din cauza dezvoltării lupusului eritematos și a altor boli.

Terapia de substituție renală, sub formă de dializă peritoneală și hemodializă, poate fi administrată pacientului timp de câțiva ani. Această terapie implică transplantul de rinichi. Datorită unui transplant de organe, cu condiția ca rata de supraviețuire să fie bună, pacientul poate trăi o viață plină de câțiva ani, fără a fi nevoie de hemodializă la câteva zile. Transplantul de rinichi pentru copii este deosebit de urgent din cauza faptului că procedura de purificare a sângelui prin hemodializă încetinește serios dezvoltarea copilului.

Contraindicații pentru transplant

Astăzi, există o serie de contraindicații absolute pentru transplant și o serie de contraindicații relative. Bolile relative includ boli care pot provoca complicații după o intervenție chirurgicală, inclusiv:

• sindrom hemolitic uremic;
• glomerulonefrita membranoasă-proliferativă;
• tulburări metabolice care provoacă depuneri în structura renală (de exemplu, gută) etc.

Transplantul de rinichi nu se efectuează dacă există următoarele contraindicații absolute:

• Îndepărtarea recentă a unei tumori canceroase sau prezența acesteia;
• Infecții active severe (de exemplu, HIV sau tuberculoză);
• Boli cronice în forma lor acută sau severă;
• Reacție încrucișată imunologică cu limfocitele donatoare la acest pacient;
• Stadiul decompensat al bolilor cardiovasculare;
• Modificări grave de personalitate din cauza cărora pacientul nu se va putea adapta după transplantul de organe.

Notă! Diabetul zaharat și formele inactive de hepatită B și C nu sunt contraindicații pentru intervenție chirurgicală. Concomitent cu rinichii, în timpul unei operații, se poate transplanta un pancreas (ceea ce este important pentru pacienții cu diabet).

Tipuri și compatibilitate de transplanturi

Transplantul de rinichi are loc cu un organ obținut dintr-un cadavru sau de la o persoană vie (de obicei o rudă). În al doilea caz, rata de supraviețuire este destul de mare, cu restabilirea completă a funcțiilor. Compatibilitatea este determinată de trei parametri principali:

• compatibilitatea alelelor genelor HLA ale donatorului și pacientului care va fi supus transplantului;
• potrivirea grupei sanguine a primitorului și a donatorului;
• potrivire în funcție de vârstă, greutate, sex. De preferat, dar nu întotdeauna urmat.

Potrivit statisticilor, rata de supraviețuire a unui primitor cu un organ prelevat de la o persoană vie este de 98%, rata de supraviețuire a organului în sine este de 94% din cazuri. Cu un rinichi îndepărtat dintr-un cadavru, pacienții supraviețuiesc în 94% din cazuri, iar transplantul în sine prinde rădăcini în 88% din cazuri.

Notă! Cel mai sigur transplant este considerat a fi un transplant „viu” înrudit, în care donatorul este o rudă în viață. Cu toate acestea, nu toate rudele care sunt capabile să doneze un rinichi fără să afecteze sănătatea lor au același grup de sânge și același nivel de agenți leucocitari (studiu HLA).

Donatorul nu trebuie să aibă următoarele boli:

• hepatita B și C în formă acută;
• HIV și SIDA;
• tuberculoză;
• boli venerice;
• infestări helmintice.

Luând în considerare toate aceste cerințe, cercul potențialilor donatori se restrânge semnificativ. Transplantologii propun extinderea criteriilor prin îndepărtarea postum a rinichilor și utilizarea organelor de la persoanele în vârstă care au murit din cauza patologiilor altor organe. Cu toate acestea, aceste metode sunt întâmpinate cu dezaprobare în rândul oamenilor.

Rinichii cadaveri sunt îndepărtați imediat după moartea biologică a donatorului. Un astfel de transplant, conform uneia dintre metode, este curățat de sânge și conectat la un aparat special pentru pomparea artificială a fluidelor, apoi spălat continuu cu o soluție de conservare (Viaspan, EuroCollins, UW, Custodiol). Conform unei alte metode, mai puțin costisitoare, se folosește un sistem de pungi triple pentru depozitarea la temperaturi nu mai mari de 5-6°C. Pentru aceasta:

1. Organul, curățat de sânge, este plasat într-o pungă sterilă cu o soluție de conservare;
2. Acest pachet se pune in al doilea, cu un strat de zapada sterila;
3. A treia pungă exterioară este umplută cu soluție salină rece ca gheața.

Cele mai bune rate de supraviețuire a grefei se observă atunci când este transplantată în primele 24 de ore de la prelevare, dar organul poate rămâne în aceste condiții până la 72 de ore. De regulă, intervenția chirurgicală este efectuată de îndată ce un organ adecvat devine disponibil. Beneficiarul poate rămâne acasă sau în spital în tot acest timp, așteptând rândul său. Dacă un rinichi a fost primit de la un donator viu, acesta supraviețuiește mult mai bine decât unul cadaveric. Acest lucru se datorează faptului că organul nu a suferit de ischemie rece și donatorul a fost examinat amănunțit.

Astăzi, în Federația Rusă, transplantul de rinichi este permis numai de la o rudă apropiată capabilă, care și-a dat consimțământul voluntar pentru prelevarea și transplantul unui organ cu vârsta cuprinsă între 18 și 65 de ani.

Pregătirea și testele necesare

Transplantul de rinichi necesită o pregătire specială. Un grup de specialiști pregătește destinatarul pentru operație: un chirurg, un anestezist, un nefrolog-transplantolog, personal medical junior, un psiholog și chiar un nutriționist. Dacă donatorul este o persoană vie, atunci pregătirea poate fi minuțioasă și lungă, iar în cazul unui rinichi cadaveric, pacientul poate fi chemat urgent la clinică (conform cozii de pe lista de așteptare pentru transplant). Se efectuează o serie de teste speciale de compatibilitate (mai ales în cazul unui organ cadaver), iar dacă există un risc mare de respingere, pacientului i se poate cere să aștepte următorul organ mai potrivit.

Testele de laborator și instrumentale obligatorii efectuate înainte de intervenția chirurgicală includ:

• Test de sânge: pentru creatină, uree, hemoglobină, calciu, potasiu etc.;
• cu raze X sau cu ultrasunete;
• Hemodializa (efectuată în absența contraindicațiilor la adulți; de obicei nu se efectuează la copii).

Perioada după operație

Pentru a suprima reacția imună la transplant, medicamentele speciale sunt prescrise în ziua intervenției chirurgicale (de exemplu, prednisolon, mifortic, ciclosporină), care crește semnificativ rata de supraviețuire a organului. Administrarea acestor imunosupresoare poate continua până la 3-6 luni după transplant.

A doua zi după operație, pacientul are voie să meargă. Perioada de spitalizare este de aproximativ 1-2 săptămâni, după care pacientul cu un nou rinichi este trimis acasă, cu măsurători regulate obligatorii la domiciliu ale temperaturii corpului, tensiunii arteriale etc. În plus, este necesar să se monitorizeze greutatea corporală, să se urmărească o dietă specială și controlul diurezei.

În timpul primei vizite la medicul curant după externare, suturile sunt îndepărtate (aproximativ 10-14 zile după externare). Un examen clinic se efectuează la fiecare 2 săptămâni, apoi mai rar și până la sfârșitul vieții este necesar să vizitați medicul curant cel puțin o dată pe lună.

În timpul examinării clinice se efectuează următoarele:

• Verificarea nivelului tensiunii arteriale;
• Verificarea densității organului transplantat;
• Se aude murmurul vaselor de sânge deasupra grefei;
• Se verifică diureza;
• Analiza generală a urinei și proteine ​​zilnice;
• Test de sânge pentru biochimie și general;
• De două ori pe an este necesar să se doneze sânge pentru acid uric și lipide;
• Cel puțin o dată pe an, se efectuează un ECG, ultrasunete, fluorografie și alte tipuri de cercetări necesare.

Viața după transplant

Pacienții cu insuficiență renală cronică primesc până la 20 de ani de viață completă cu un organ nou. În cazul unui rinichi cadaveric, o persoană primește încă 6 până la 10 ani de viață, iar în cazul unui organ de la o persoană în viață (rudă) - 15-20 de ani.

După transplant, se recomandă o dietă specială cu un conținut redus de sare și zahăr, se reduce consumul de produse de panificație, iar alimentele afumate și prăjite trebuie evitate. Volumul de lichid pe zi este, de asemenea, limitat la 1,5-2 litri. Tabelul dietetic nr. 7 este considerat optim.

După transplant, nu trebuie să ridicați greutăți (până la 5 kg, iar după 6 luni - până la 10 kg) și să faceți activitate fizică intensă. Cu toate acestea, exercițiile fizice moderate și stresul sunt încurajate și considerate benefice în perioada de reabilitare (în special în timpul transplantului de rinichi cadaver).

Important. În plus, este necesar să se excludă infecțiile cu transmitere sexuală care necesită un tratament serios. În aceste scopuri, se recomandă contracepția de barieră. Este posibil să rămâneți însărcinată după un transplant, dar numai după consultarea cu medicul dumneavoastră și cu medicul obstetrician-ginecolog pentru a evalua toate riscurile posibile.

Posibile complicații

Cea mai importantă complicație după un transplant este respingerea organelor. Experții disting trei tipuri de respingere:

1. Super ascuțit. Apare la 1 oră după terminarea operației. Un caz extrem de rar;
2. Picant. Apare în perioada postoperatorie, la 5-21 de zile după intervenție chirurgicală;
3. Cronic. Nu există limite de timp.

Practic, semnele că rinichiul nu prinde rădăcini apar treptat și acest proces poate fi oprit cu ajutorul medicamentelor. Cu toate acestea, dacă, atunci când rinichiul nu funcționează, sindromul de respingere cronică continuă să crească, atunci este necesar un retransplant, adică un nou transplant.

Alte complicații posibile includ:

• Natura urologică (hipertensiune arterială, tromboză, sângerare, stenoză a arterelor în rinichiul transplantat etc.);
• De natură vasculară (hematurie, blocarea lumenului ureterului etc.)

La fel ca după orice altă operație, infecția suturii postoperatorii este de asemenea considerată o posibilă complicație.

Caracteristicile microhematuriei

Dacă numărul de globule roșii din urină devine prea mare, acest lucru indică apariția hematuriei. Există 2 tipuri de această boală: microhematurie și macrohematurie.

În cel de-al doilea caz, urina își schimbă culoarea, rezultând o nuanță a cărnii. Iar prima variantă a bolii se determină numai cu ajutorul unui laborator. Nu poate fi determinat vizual; nu sunt observate simptome.

Diferența dintre tipurile de patologie

Există două tipuri de hematurie: microscopică și macroscopică. Medicii pot determina forma macroscopică folosind culoarea schimbată a urinei și microhematuria numai pe baza rezultatelor testelor. Astfel, diferența dintre aceste metode este în definirea bolii. Dar în prima și a doua variantă, apariția sângelui în urină este o încălcare a sistemului genito-urinar.

Motivele aspectului

Pentru a afla despre debutul bolii, trebuie să faceți un test de urină. Se efectuează o micro-examinare a sedimentului urinar. Ca rezultat, pacientul devine conștient de creșterea celulelor roșii din sânge. Aceasta indică stadiul inițial al hematuriei sau o formă minoră.

În astfel de cazuri, este necesar să se supună unei examinări complete, să se determine și să se trateze cauza bolii. În cele mai multe cazuri, în paralel cu această boală, apar afecțiuni renale și uretrale ușoare.

O consecință a apariției hematuriei este și nefrita difuză sau focală, precum și diferite infecții. Dezvoltarea bolii apare adesea din cauza unei prostate mărite sau după administrarea de medicamente pentru subțierea sângelui.

Cistoscopia se efectuează atunci când stadiul inițial al unui proces tumoral s-a format în vezică. Microhematuria este mai frecventă în rândul angajaților companiilor de vopsea și lacuri și anilină. Semnele sale cunoscute sunt următoarele manifestări:

• umflarea feței;
• disconfort în timpul urinării.

Simptomele bolii

Pe măsură ce boala se dezvoltă, o persoană merge foarte des la toaletă și simte durere. Aceasta indică inflamația sistemului urinar.

Dacă apare durere în abdomen sau laterale, aceasta indică apariția nefropatiei renale sau a bolii ureterale. În astfel de cazuri, temperatura crește de obicei, ceea ce indică formarea unei inflamații sau leziuni ale rinichilor, precum și dezvoltarea unei tumori maligne.

Dacă hematuria are simptomele enumerate, atunci este necesar să se efectueze un examen bacteriologic al urinei pentru a determina cauza apariției lor. Dacă urinarea este afectată în timpul dezvoltării bolii, apar carcinoame ale vezicii urinare. Pentru a le identifica, este necesar un examen citologic.

Microhematurie la bărbați

Această boală este considerată destul de comună în rândul bărbaților. Dar nu este boala principală, ci un simptom al unei boli destul de grave. Persoana însăși determină rareori acest simptom; numai medicii calificați pot face acest lucru folosind teste pentru a determina numărul de globule roșii. Motivele pentru care boala apare la bărbați sunt următoarele:

• tumoare benignă de prostată;
• urolitiază;
• oncologie de prostată;
• leziuni ale vezicii urinare;
• anemie;
• nefropatie renală;
• varice;
• polipi uretrali;

• defecte congenitale;
• prezența cheagurilor de sânge în organism;
• coagulare slabă a sângelui;
• infecții ale tractului urinar;
• infecții virale;
• tensiune arterială crescută;
• suprasarcină fizică;
• intoxicație în organism.

Indiferent de motiv, un bărbat trebuie să vină la o întâlnire cu un urolog. Dacă ignori boala, consecințele pot fi mai mult decât grave. După cum este prescris de medic, pacientul este supus tuturor testelor necesare, după care tratamentul conservator este selectat individual.

Dacă boala este ușoară, atunci terapia se efectuează cu ajutorul medicamentelor. Dar dacă boala amenință viața unui bărbat, atunci este necesară o intervenție chirurgicală.

Tratamentul bolii la bărbați

Scopul tratamentului este de a elimina cauzele bolii. Caracteristicile terapiei sunt:

• Pentru a elimina inflamația, este necesar să luați medicamente antibacteriene. Durata terapiei, tipul de medicament și doza sunt, de asemenea, prescrise de medic;
• pentru a identifica uretra sau piatra în tractul urinar, se prescriu medicamente antispastice și proceduri termice;
• pentru a opri sângerarea, trebuie să luați medicamente precum Dicynone, acid aminocaproic și Vikasol;
• dacă proteina crește odată cu hematurie, medicul prescrie corticosteroizi;
• în caz de infecție, luați antibiotice și efectuați teste regulate;
• dacă există nefropatie renală, este necesară intervenția chirurgicală;
• dacă microhematuria este cronică, trebuie să luați vitamine B și medicamente care ajută la creșterea fierului;
• respectarea strictă a repausului la pat.

Metoda de tratament pentru fiecare persoană va fi prescrisă individual.

Pe lângă medicamente, ar trebui să apelați și la medicina tradițională. Decocturile de plante precum urzica și șoricelul sunt mai eficiente. Ele nu sunt inferioare frunzelor de urs și semințelor de orz.

Examinarea trebuie efectuată imediat și apoi terapia trebuie efectuată, altfel boala se va dezvolta și, în unele cazuri, se va dezvolta în cancer.

cod ICD

ICD este o clasificare internațională a bolilor. A fost creat de Organizația Mondială a Sănătății pentru a codifica diagnosticele. Este destinat evaluării standard de asistență medicală.

Boala are următoarele coduri în această clasificare:

• N02–9 - hematurie de bază cu modificări caracteristice;
• R31 - hematurie nespecifică.

Boala la copii

Este mai ușor să identifici această boală la un copil decât la un adult. Acest lucru se datorează faptului că părinții lui îl duc la un examen complet în fiecare an. Dacă microhematuria este detectată la copii, aceasta indică apariția unor boli ale sistemului genito-urinar, leziuni ale organelor interne sau boli de rinichi.

Cauzele cunoscute ale acestei boli în copilărie sunt:

• cistita acuta;
• defecte congenitale ale vezicii urinare și rinichilor;
• leziuni ale vezicii urinare;
• tulburări în circulația sângelui;
• efect secundar de la administrarea de medicamente;
• patologia vasculară;
• urolitiază;
• papilomul vezicii urinare;
• corp străin în uretră.

Un nefrolog prescrie terapie pentru copil. Metoda de tratament va depinde de rezultatele testelor și de cauzele bolii. Înainte de a prescrie tratamentul, medicul este obligat să verifice intoleranța la un anumit medicament, precum și starea de sănătate a copilului. Cât timp va dura terapia este determinat de medic.

Adesea, medicul prescrie un curs de antibiotice și repaus la pat. Dacă forma este mai gravă, atunci intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.

Odată pus diagnosticul, medicul este obligat să identifice cauza apariției acestuia. Acest lucru este necesar pentru tratamentul adecvat și eliminarea acestui proces.

Tratamentul bolii la copii

Dacă analiza relevă Pseudomonas aeruginosa în urina copilului, medicul este obligat să prescrie tratament cu antibiotice.

Un medicament eficient este ceftriaxona. În timpul tratamentului cu acest medicament, copilul va merge mai rar la toaletă. Nu puteți administra singur medicamente, doar așa cum este prescris de un medic, altfel apare adesea o sensibilitate crescută a organelor.

Trebuie să urmați o dietă strictă. Sunt interzise cantități mari de alimente prăjite, sărate, afumate, precum și aditivi alimentari chimici și vitamine.

După cursul tratamentului, toate testele de urină și sânge sunt necesare din nou. De asemenea, sunt necesare vizite regulate la un nefrolog.

În ceea ce privește tratamentul cu ierburi, sunt eficiente decocturile de șoricel și urzică, precum și rădăcina și ienupărul de măceș, mur și bujor. Înainte de a lua aceste decocturi, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Hematuria renală apare atunci când rinichii și fluxul venos sunt afectați.

Sarcina

Formarea microhematuriei în timpul sarcinii la femei se observă la 2-3 luni. Creșterea intensă a fătului are un efect negativ asupra funcționării rinichilor și, de asemenea, comprimă ureterul uterului.

Dacă urina stagnează în pelvis, se pot forma pietre, care ulterior afectează epiteliul și contribuie la sângerare la femei.

Este important să nu se confunde sângerarea din tractul urinar cu sângerarea din uter. Dacă sângele apare din uter, atunci aceasta este o amenințare pentru copil și mamă.

Microhematuria apare adesea din cauza utilizării anticoagulantelor. Riscul de a dezvolta această boală crește și dacă femeile au avut inflamație a rinichilor înainte de sarcină sau cu pielonefrită, care este cronică.

CLASA XIV. BOLI ALE SISTEMULUI GINOROGENITAL (N00-N99)

Această clasă conține următoarele blocuri:
N00-N08 Boli glomerulare
N10-N16 Boala renală tubulointerstițială
N17-N19 Insuficiență renală
N20-N23 Boala urolitiază
N25-N29 Alte boli ale rinichilor și ureterului
N30-N39 Alte boli ale sistemului urinar
N40-N51 Boli ale organelor genitale masculine
N60-N64 Boli ale sanilor
N70-N77 Boli inflamatorii ale organelor pelvine feminine
N80-N98 Boli neinflamatorii ale organelor genitale feminine
N99 Alte tulburări ale sistemului genito-urinar

Următoarele categorii sunt marcate cu un asterisc:
N08*Leziuni glomerulare în boli clasificate în altă parte
N16* Leziuni renale tubulointerstițiale în boli clasificate în altă parte
N22* Pietre ale tractului urinar în boli clasificate în altă parte
N29* Alte leziuni ale rinichilor și ureterului în boli clasificate în altă parte
N33* Leziuni ale vezicii urinare în boli clasificate în altă parte
N37* Leziuni ale ureterului în boli clasificate în altă parte
N51* Leziuni ale organelor genitale masculine în boli clasificate la alte poziții
N74* Leziuni inflamatorii ale organelor pelvine la femeile cu boli clasificate la alte rubrici
N77* Ulcerația și inflamația vulvei și vaginului în boli clasificate în altă parte

BOLI GLOMERULARE (N00-N08)

Dacă este necesar, identificați o cauză externă (Clasa XX) sau dacă este prezentă insuficiență renală ( N17-N19) utilizați cod suplimentar.

Excluse: hipertensiune arterială cu afectare predominantă a rinichilor ( I12. -)

Cu rubrici N00-N07 pot fi folosite următoarele a patra cifre pentru a clasifica modificările morfologice.Categoriile 0-.8 nu trebuie utilizate decât dacă au fost efectuate studii specifice pentru identificarea leziunilor (de exemplu, biopsie renală sau autopsie).Rubricile cu trei cifre se bazează pe sindroame clinice.

0 Anomalii glomerulare minore. Daune minime
.1 Leziuni glomerulare focale și segmentare
Focal și segmentar:
hialinoza
scleroză
Glomerulonefrita focală
.2 Glomerulonefrita membranoasă difuză
.3 Glomerulonefrita proliferativă mezangială difuză
.4 Glomerulonefrita proliferativă endocapilară difuză
.5 Glomerulonefrita mesangiocapilară difuză. Glomerulonefrita proliferativă membranoasă (tipurile 1 și 3 sau NOS)
.6 Boala sedimentelor dense. Glomerulonefrită proliferativă membranoasă (tip 2)
.7 Glomerulonefrita semilună difuză. Glomerulonefrita extracapilara
.8 Alte modificări. Glomerulonefrita proliferativă NOS
.9 Modificare nespecificată

N00 Sindrom nefritic acut

Inclus: acută:
boala glomerulara
glomerulonefrita
nefrită
boală renală NOS
Excluse: nefrită tubulointerstițială acută ( N10)
sindrom nefritic NOS ( N05. -)

N01 Sindrom nefritic rapid progresiv

Include: rapid progresiv:
boala glomerulara
glomerulonefrita
nefrită
Exclude: sindromul nefritic NOS ( N05. -)

N02 Hematurie recurentă și persistentă

Include: hematurie:
benign (de familie) (copii)
cu leziune morfologică, precizată la 0-.8
Exclude: hematurie NOS ( R31)

N03 Sindrom nefritic cronic

Inclus: cronic(e):
boala glomerulara
glomerulonefrita
nefrită
boală renală NOS
Excluse: nefrita tubulointerstițială cronică ( N11. -)
N18. -)
sindrom nefritic NOS ( N05. -)

N04 Sindrom nefrotic

Include: sindrom nefrotic congenital
nefroza lipoida

N05 Sindrom nefritic, nespecificat

Include: boala glomerulara)
glomerulonefrita) NOS
jad)
nefropatie NOS și boală renală NOS cu leziune morfologică specificată în clauza 0-.8
Exclude: nefropatie NOS de cauză necunoscută ( N28.9)
boală renală NOS de cauză necunoscută ( N28.9)
nefrită tubulointerstițială NOS ( N12)

N06 Proteinurie izolată cu leziune morfologică specificată

Include: proteinurie (izolat) (ortostatic)
(persistent) cu leziune morfologică, precizat
v.0-.8
Excluse: proteinurie:
NOS ( R80)
Bence-Jones ( R80)
cauzate de sarcina ( O12.1)
NOS izolat ( R80)
NOS ortostatic ( N39.2)
NOS persistent ( N39.1)

N07 Nefropatie ereditară, neclasificată în altă parte

Exclude: sindromul Alport ( Q87.8)
nefropatie amiloidă ereditară ( E85.0)
sindromul (absența) (subdezvoltarea) unghiilor-rotulă ( Q87.2)
amiloidoză familială ereditară fără neuropatie ( E85.0)

N08* Leziuni glomerulare în boli clasificate în altă parte

Include: nefropatie în boli clasificate în altă parte
Excluse: leziuni tubulointerstițiale renale în boli clasificate în altă parte ( N16. -*)

Include: pielonefrită
Excluse: pieloureterită chistică ( N28.8)

N10 Nefrită tubulointerstițială acută

Picant:

pielita
pielonefrită
B95-B97).

N11 Nefrită tubulointerstițială cronică

Inclus: cronice:
nefrită interstițială infecțioasă
pielita
pielonefrită
B95-B97).

N11.0 Pielonefrită cronică non-obstructivă asociată cu reflux
Pielonefrită (cronică) asociată cu reflux (vezicoureteral).
Exclude: reflux vezicoureteral SAI ( N13.7)
N11.1 Pielonefrită obstructivă cronică
Pielonefrita (cronica) asociata cu:
anomalie) (ureteropelvin
curba) (conexiuni
obstrucție) (segment pelvin al ureterului
structura) (ureter
Excluse: pielonefrita calculoasă ( N20.9)
uropatie obstructivă ( N13. -)
N11.8 Alte nefrite tubulointerstițiale cronice
Pielonefrită cronică neobstructivă NOS
N11.9 Nefrită tubulointerstițială cronică, nespecificată
Cronic:
nefrita interstitiala NOS
pielita NOS
pielonefrita NOS

N12 Nefrită tubulointerstițială, nespecificată ca acută sau cronică

Nefrită interstițială NOS
Pielita NOS
Pielonefrita NOS
Excluse: pielonefrita calculoasă ( N20.9)

N13 Uropatie obstructivă și uropatie de reflux

Excluse: pietre la rinichi și ureterali fără hidronefroză ( N20. -)
modificări obstructive congenitale ale pelvisului renal și ureterului ( Q62.0-Q62.3)
pielonefrită obstructivă ( N11.1)

N13.0 Hidronefroză cu obstrucție a joncțiunii ureteropelviene
Exclus: cu infecție ( N13.6)
N13.1 Hidronefroză cu stricturi ureterale, neclasificată în altă parte
Exclus: cu infecție ( N13.6)
N13.2 Hidronefroză cu obstrucție a rinichilor și ureterului de către o piatră
Exclus: cu infecție ( N13.6)
N13.3 Alte hidronefroze și nespecificate
Exclus: cu infecție ( N13.6)
N13.4 Hidroureter
Exclus: cu infecție ( N13.6)
N13.5Îndoire și strictura a ureterului fără hidronefroză
Exclus: cu infecție ( N13.6)
N13.6 Pionefroza
Condiții enumerate pe categorii N13.0-N13.5, cu infecție. Uropatie obstructivă cu infecție
Dacă este necesar să identificați agentul infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).
N13.7 Uropatie prin reflux vezicoureteral
Reflux vezicoureteral:
NOS
cu cicatrici
Exclude: pielonefrita asociată cu reflux vezicoureteral ( N11.0)
N13.8 Alte uropatii obstructive și uropatii de reflux
N13.9 Uropatie obstructivă și uropatie de reflux, nespecificate. Obstrucția tractului urinar NOS

N14 Leziuni tubulointerstițiale și tubulare cauzate de medicamente și metale grele

Dacă este necesară identificarea unei substanțe toxice, utilizați un cod suplimentar de cauză externă (Clasa XX).

N14.0 Nefropatie indusă de analgezice
N14.1 Nefropatie cauzată de alte medicamente, medicamente sau substanțe biologic active
N14.2 Nefropatie cauzată de medicament, medicament și substanță biologic activă nespecificate
N14.3 Nefropatie cauzată de metale grele
N14.4 Nefropatie toxică, neclasificată în altă parte

N15 Alte boli renale tubulointerstițiale

N15.0 nefropatia balcanica. Nefropatie endemică balcanică
N15.1 Abces de rinichi și țesut perinefric
N15.8 Alte leziuni renale tubulointerstițiale specificate
N15.9 Leziuni renale tubulointerstițiale, nespecificate. Infecție renală NOS
Exclude: infecția tractului urinar NOS ( N39.0)

N16* Leziuni tubulointerstițiale ale rinichilor în boli clasificate în altă parte

leucemie ( C91-C95+)
limfom ( C81-C85+, C96. -+)
mielom multiplu ( C90.0+)
N16.2* Leziuni renale tubulointerstițiale din cauza bolilor de sânge și a tulburărilor care implică mecanismul imunitar
Leziuni renale tubulointerstițiale cu:
crioglobulinemie mixtă ( D89.1+)
sarcoidoza ( D86. -+)
N16.3* Leziuni renale tubulointerstițiale din cauza tulburărilor metabolice
Leziuni renale tubulointerstițiale cu:
cistinoză ( E72.0+)
boli de stocare a glicogenului ( E74.0+)
boala Wilson ( E83.0+)
N16.4* Leziuni renale tubulointerstițiale în bolile sistemice ale țesutului conjunctiv
Leziuni renale tubulointerstițiale cu:
sindromul sicca [Sjögren] ( M35.0+)
lupus eritematos sistemic ( M32.1+)
N16.5* Leziuni renale tubulointerstițiale din cauza respingerii transplantului ( T86. -+)
N16.8* Leziuni renale tubulointerstițiale în alte boli clasificate în altă parte

INSUFICIENȚA RENALĂ (N17-N19)

Dacă este necesară identificarea unui agent extern, utilizați un cod suplimentar de cauză externă (clasa XX).

Excluse: insuficiență renală congenitală ( P96.0)
leziuni tubulointerstițiale și tubulare cauzate de medicamente și metale grele ( N14. -)
uremie extrarenală ( R39.2)
sindrom hemolitic-uremic ( D59.3)
sindrom hepatorenal ( K76.7)
postpartum ( O90.4)
uremie prerenală ( R39.2)
insuficiență renală:
care complică avortul, sarcina extrauterină sau molară ( O00-O07, O08.4)
după naștere și naștere ( O90.4)
după proceduri medicale ( N99.0)

N17 Insuficiență renală acută

N17.0 Insuficiență renală acută cu necroză tubulară
Necroza tubulara:
NOS
picant
N17.1 Insuficiență renală acută cu necroză corticală acută
Necroza corticala:
NOS
picant
renal
N17.2 Insuficiență renală acută cu necroză medulară
Necroza medulară (papilară):
NOS
picant
renal
N17.8 Altă insuficiență renală acută
N17.9 Insuficiență renală acută, nespecificată

N18 Insuficiență renală cronică

Include: uremie cronică, glomerulonefrită sclerozantă difuză
Exclude: insuficienta renala cronica cu hipertensiune arteriala ( I12.0)

N18.0 Boala renală în stadiu terminal
N18.8 Alte manifestări ale insuficienței renale cronice
Neuropatie uremică+ ( G63.8*)
pericardita uremica+ ( I32.8*)
N18.9 Insuficiență renală cronică, nespecificată

N19 Insuficiență renală, nespecificată

Uremia NOS
Excluse: insuficienta renala cu hipertensiune arteriala ( I12.0)
uremie la nou-născut ( P96.0)

BOALA URILOSTICĂ (N20-N23)

N20 Litiaza renala si ureterala

Exclus: cu hidronefroză ( N13.2)

N20.0 Pietre la rinichi. Nefrolitiaza NOS. Concreții sau pietre la rinichi. Pietre de corali. Piatra la rinichi
N20.1 Pietre ureterale. Pietre în ureter
N20.2 Pietre la rinichi cu calculi ureterali
N20.9 Pietre urinare, nespecificate. Pielonefrită calculoasă

N21 Pietre ale tractului urinar inferior

Inclus: cu cistita si uretrita

N21.0 Pietre la vezica urinara. Pietre în diverticulul vezicii urinare. Piatra vezicii urinare
Excluse: pietre de coral ( N20.0)
N21.1 Pietre în uretră
N21.8 Alte pietre în tractul urinar inferior
N21.9 Pietre în tractul urinar inferior, nespecificate

N22* Pietre ale tractului urinar în boli clasificate în altă parte

N22.0* Pietre urinare în schistosomiază [bilharzia] ( B65. -+)
N22.8* Pietre ale tractului urinar în alte boli clasificate în altă parte

N23 Colica renală, nespecificată

ALTE BOLI ALE RINCHIILOR ȘI URETERULUI (N25-N29)

Exclus: cu urolitiază ( N20-N23)

N25 Tulburări rezultate din disfuncția tubulară renală

Exclude: tulburări metabolice clasificate la E70-E90

N25.0 Osteodistrofie renală. Osteodistrofie azotemică. Tulburări tubulare asociate cu pierderea de fosfat
Renal:
rahitism
nanism
N25.1 Diabetul insipid nefrogen
N25.8 Alte tulburări datorate disfuncției tubulare renale
Sindromul Lightwood-Albright. Acidoza tubulara renala NOS. Hiperparatiroidism secundar de origine renală
N25.9 Disfuncție tubulară renală, specificată

N26 Rinichi înrăit, nespecificat

Atrofie renală (terminală). Scleroza renală NOS
Exclus: rinichi ridat cu hipertensiune arterială ( I12. -)
glomerulonefrita sclerozantă difuză ( N18. -)
nefroscleroza hipertensivă (arteriolară) (arterioscleroză) ( I12. -)
rinichi mic din motive necunoscute ( N27. -)

N27 Rinichi mic de origine necunoscută

N27.0 Rinichi mic unilateral
N27.1 Rinichi mic bilateral
N27.9 Rinichi mic, nespecificat

N28 Alte boli ale rinichilor și ureterului, neclasificate în altă parte

Exclude: hidroureter ( N13.4)
boală de rinichi:
NOS acut ( N00.9)
NOS cronic ( N03.9)
îndoire și strictura a ureterului:
cu hidronefroză ( N13.1)
fără hidronefroză ( N13.5)

N28.0 Ischemie sau infarct renal
Arteră renală:
embolie
obstrucţie
ocluzie
tromboză
Infarct renal
Exclus: rinichi Goldblatt ( I70.1)
artera renală (partea extrarenală):
ateroscleroza ( I70.1)
stenoza congenitala ( Q27.1)
N28.1 Chist renal dobândit. Chist (multiplu) (unic) rinichi dobândit
Exclude: boală chistică de rinichi (congenitală) ( Q61. -)
N28.8 Alte boli specificate ale rinichilor și ureterului. Hipertrofia rinichilor. Megaloureter. Nefroptoza
Pyelit)
Pieloureterită) chistică
ureterita)
Ureterocel
N28.9 Boli ale rinichilor și ureterului, nespecificate. Nefropatie NOS. Boala de rinichi NOS
Excluse: nefropatie NOS și tulburări renale NOS cu afectare morfologică specificate în secțiunile 0-.8 ( N05. -)

N29* Alte leziuni ale rinichilor și ureterului în boli clasificate în altă parte

ALTE BOLI ALE APARATULUI URINAR (N30-N39)

Excluse: infectie urinara (complicatoare):
O00 -O07 , O08.8 )
O23 . — , O75.3 , O86.2 )
cu urolitiază ( N20-N23)

Cistita N30

Dacă este necesar, identificați agentul infecțios ( B95-B97) sau factorul extern corespunzător (clasa XX) utilizează un cod suplimentar.
Excluse: prostatocistita ( N41.3)

N30.0 Cistită acută
Excluse: cistita de radiații ( N30.4)
trigonit ( N30.3)
N30.1 Cistita interstitiala (cronica)
N30.2 Alte cistite cronice
N30.3 Trigonit. Uretrotrigonita
N30.4 Cistită prin radiații
N30.8 Alte cistite. Abcesul vezical
N30.9 Cistită, nespecificată

N31 Disfuncție neuromusculară a vezicii urinare, neclasificată în altă parte

Exclude: vezica spinală NOS ( G95.8)
din cauza leziunilor măduvei spinării ( G95.8)
vezica urinara neurogena asociata cu sindromul cauda equina ( G83.4)
incontinenta urinara:
NOS ( R32)
actualizat ( N39.3-N39.4)

N31.0 Vezica urinara dezinhibata, neclasificata altundeva
N31.1 Vezica reflexă, neclasificată în altă parte
N31.2 Slăbiciune neurogenă a vezicii urinare, neclasificată în altă parte
Vezica neurogenă:
aton (tulburări motorii) (tulburări senzoriale)
autonom
nereflexiv
N31.8 Alte disfuncții neuromusculare ale vezicii urinare
N31.9 Disfuncție neuromusculară a vezicii urinare, nespecificată

N32 Alte leziuni ale vezicii urinare

Exclus: piatra vezicii urinare ( N21.0)
cistocel ( N81.1)
hernie sau prolaps al vezicii urinare la femei ( N81.1)

N32.0 Obturația colului vezicii urinare. Stenoza colului vezicii urinare (dobândită)
N32.1 Fistula vezico-intestinală. Fistulă vezicocolică
N32.2 Fistulă chistică, neclasificată în altă parte
Excluse: fistula dintre vezica urinara si tractul genital feminin ( N82.0-N82.1)
N32.3 Diverticul vezicii urinare. Diverticulita vezicii urinare
Exclus: pietre în diverticul vezicii urinare ( N21.0)
N32.4 Ruptura vezicii urinare netraumatice
N32.8 Alte leziuni ale vezicii urinare specificate
Vezica urinara:
calcifiate
încrețită
N32.9 Leziune vezicală, neprecizată

N33* Leziuni ale vezicii urinare în boli clasificate în altă parte

N33.0* Cistita tuberculoasa ( A18.1+)
N33.8* Leziuni ale vezicii urinare în alte boli clasificate în altă parte
Leziuni ale vezicii urinare datorate schistosomiazei [bilharzia] ( B65. -+)

N34 Uretrita si sindromul uretral

Dacă este necesar, identificați agentul infecțios
utilizați cod suplimentar ( B95-B97).
Exclude: boala Reiter ( M02.3)
uretrita în boli cu transmitere predominant sexual ( A50-A64)
uretrotrigonita ( N30.3)

N34.0 Abcesul uretral
Abces:
Glandele lui Cooper
Glandele de litieră
periuretral
uretral (glande)
Excluse: carunculă uretral ( N36.2)
N34.1 Uretrita nespecifică
Uretrita:
nongonococice
nevenerice
N34.2 Alte uretrite. Meatita uretrale. Ulcer al uretrei (orificiu extern)
Uretrita:
NOS
postmenopauză
N34.3 Sindrom uretral, nespecificat

N35 Strictura uretrale

Exclude: stricturi uretrale după proceduri medicale ( N99.1)

N35.0 Strictura uretrală post-traumatică
Strictura uretrale:
postpartum
traumatic
N35.1 Strictura uretral post-infecțioasă, neclasificată în altă parte
N35.8 Alte stricturi uretrale
N35.9 Strictură uretrală nespecificată. Deschidere externă BDU

N36 Alte boli ale uretrei

N36.0 Fistula uretral. Fistula uretral falsa
Fistula:
uretroperineală
uretrorectal
NOS urinar
Exclus: fistula:
uretroscrotal ( N50.8)
uretrovaginal ( N82.1)
N36.1 Diverticul uretral
N36.2 Caruncul uretral
N36.3 Prolapsul mucoasei uretrei. Prolaps uretral. Urertocele la bărbați
Exclus: uretrocel la femei ( N81.0)
N36.8 Alte boli specificate ale uretrei
N36.9 Boala uretrale, nespecificata

N37* Leziuni ale uretrei în boli clasificate în altă parte

N37.0* Uretrita în boli clasificate în altă parte. uretrita candida ( B37.4+)
N37.8* Alte leziuni ale uretrei în boli clasificate în altă parte

N39 Alte boli ale aparatului urinar

Excluse: hematurie:
NOS ( R31)
recurente și persistente ( N02. -)
N02. -)
proteinurie NOS ( R80)

N39.0 Infecția tractului urinar fără localizare stabilită
Dacă este necesar să identificați agentul infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).
N39.1 Proteinurie persistentă, nespecificată
Excluse: complicarea sarcinii, a nașterii și a perioadei postpartum ( O11-O15)
cu modificări morfologice specificate ( N06. -)
N39.2 Proteinurie ortostatică, nespecificată
Exclus: cu modificări morfologice specificate ( N06. -)
N39.3 Urinare involuntară
N39.4 Alte tipuri specificate de incontinență urinară
Când se revarsă)
Reflex) incontinenţă urinară
la trezire)
Exclude: enurezis NOS ( R32)
incontinenta urinara:
NOS ( R32)
origine anorganică ( F98.0)
N39.8 Alte boli specificate ale sistemului urinar
N39.9 Tulburări ale sistemului urinar, nespecificată

BOLI ALE ORGANELOR GENITALE MASCULINE (N40-N51)

N40 Hiperplazie de prostată

hipertrofie adenofibromatoasă)
Adenom (benign)
Prostată mărită (benignă).
Fibroadenom) glande
Fibrom)
Hipertrofie (benign)
Miom
Adenom al lobului median (prostată)
Blocarea ductului prostatic NOS
Excluse: tumori benigne, cu excepția adenomului, fibromului
și fibrom de prostată ( D29.1)

N41 Boli inflamatorii ale glandei prostatei

Dacă este necesar să identificați agentul infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).

N41.0 Prostatita acuta
N41.1 Prostatita cronică
N41.2 Abces de prostată
N41.3 Prostatocistita
N41.8 Alte boli inflamatorii ale glandei prostatei
N41.9 Boala inflamatorie a prostatei, nespecificata. Prostatita NOS

N42 Alte boli ale prostatei

N42.0 Pietre de prostată. Pietre prostatice
N42.1 Congestie și hemoragie la nivelul prostatei
N42.2 Atrofia prostatei
N42.8 Alte boli ale prostatei specificate
N42.9 Boala de prostată, nespecificată

N43 Hidrocel și spermatocel

Include: hidrocelul cordonului spermatic, testicul sau tunica vaginala
Exclus: hidrocel congenital ( P83.5)

N43.0 Hidrocel encyscum
N43.1 Hidrocel infectat
Dacă este necesar să identificați agentul infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).
N43.2 Alte forme de hidrocel
N43.3 Hidrocel, nespecificat
N43.4 Spermatocelul

N44 Torsiunea testiculară

Răsucire:
epididimul
cordonul spermatic
testicule

N45 Orhită și epididimita

Dacă este necesar să identificați agentul infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).

N45.0 Orhita, epididimita si epididimo-orhita cu abces. Abces de epididim sau testicul
N45.9 Orhita, epididimita si epididimo-orhita fara mentionarea abcesului. Epididimita NOS. Orhita NOS

N46 Infertilitate masculină

Azoospermie NOS. Oligospermia NOS

N47 Preput excesiv, fimoză și parafimoză

Preputul bine fixat. Preputul strâns

N48 Alte boli ale penisului

N48.0 Leucoplazia penisului. Krauroza penisului
Exclude: carcinom in situ al penisului ( D07.4)
N48.1 Balanopostita. Balanita
Dacă este necesar să identificați agentul infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).
N48.2 Alte boli inflamatorii ale penisului
Abces)
Furuncul)
Carbuncul) al corpului cavernos și al penisului
celulita)
Cavernita penisului
Dacă este necesar să identificați agentul infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).
N48.3 Priapism. Erecție dureroasă
N48.4 Impotenta de origine organica
Dacă este necesar, se folosește un cod suplimentar pentru a identifica cauza.
Exclude: impotenta psihogena ( F52.2)
N48.5 Ulcer penian
N48.6 Balanita. Indurarea plastică a penisului
N48.8 Alte boli specifice penisului
Atrofie)
Hipertrofie) a corpului cavernos și a penisului
Tromboză)
N48.9 Boala penisului, nespecificată

N49 Boli inflamatorii ale organelor genitale masculine, neclasificate în altă parte

Dacă este necesar să identificați agentul infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).
Excluse: inflamația penisului ( N48.1-N48.2)
orhită și epididimita ( N45. -)

N49.0 Boli inflamatorii ale veziculei seminale. veziculita NOS
N49.1 Boli inflamatorii ale cordonului spermatic, ale membranei vaginale si ale cailor deferenti. Vasit
N49.2 Boli inflamatorii ale scrotului
N49.8 Boli inflamatorii ale altor organe genitale masculine specificate
N49.9 Boli inflamatorii ale organului genital masculin nespecificat
Abces)
Furuncul) mascul nespecificat
Carbuncul) al organului genital
celulita)

N50 Alte boli ale organelor genitale masculine

Excluse: torsiune testiculară ( N44)

N50.0 Atrofie testiculară
N50.1 Tulburări vasculare ale organelor genitale masculine
hematocel)
hemoragie) a organelor genitale masculine
Tromboză)
N50.8 Alte boli specifice ale organelor genitale masculine
Atrofie)
Hipertrofie) a veziculei seminale, a cordonului spermatic,
Umflarea testiculului [cu excepția atrofiei], ulcer vaginal și a canalului deferent
Hilocelul tunicii vaginale (non-filariale) NOS
Fistula uretroscrotala
Structura:
cordonul spermatic
membrana vaginala
canalul deferent
N50.9 Boala genitală masculină, nespecificată

N51* Leziuni ale organelor genitale masculine în boli clasificate în altă parte

N51.0* Leziuni ale glandei prostatei în boli clasificate în altă parte
Prostatita:
gonococic ( A54.2+)
cauzate de Trichomonas ( A59.0+)
tuberculos ( A18.1+)
N51.1* Leziuni ale testiculului și anexelor acestuia în boli clasificate la alte poziții
Chlamydia:
epididimita ( A56.1+)
orhită ( A56.1+)
Gonococic:
epididimita ( A54.2+)
orzit ( A54.2+)
Orhita oreionului ( B26.0+)
Tuberculoză:

• epididimul ( A18.1+)

• testicule ( A18.1+)

N51.2* Balanita în boli clasificate în altă parte
Balanita:
amoebic ( A06.8+)
candida ( B37.4+)
N51.8* Alte leziuni ale organelor genitale masculine în boli clasificate în altă parte
Chilocelul filar al tunicii vaginale ( B74. -+)
Infecția cu herpes a organelor genitale masculine ( A60.0+)
Tuberculoza veziculelor seminale ( A18.1+)

BOLI DE SÂN (N60-N64)

Excluse: boli ale sânilor asociate cu nașterea ( O91-O92)

N60 Displazie benignă a sânilor
Include: mastopatie fibrochistică
N60.0 Chist solitar al glandei mamare. Chist mamar
N60.1 Mastopatie chistică difuză. Sânul chistic
Exclus: cu proliferare epitelială ( N60.3)
N60.2 Fibroadenoza glandei mamare
Exclude: fibroadenom mamar ( D24)
N60.3 Fibroscleroza glandei mamare. Mastopatie chistică cu proliferare epitelială
N60.4 Ectazia canalului mamar
N60.8 Alte displazii benigne ale sânilor
N60.9 Displazie benignă a sânilor, nespecificată

N61 Boli inflamatorii ale sanului

Abces (acut) (cronic) (nu postpartum):
areola
glanda mamara
Carbuncul de sân
Mastita (acută) (subacută) (nu postpartum):
NOS
infectioase
Excluse: mastita infecțioasă a nou-născutului ( P39.0)

N62 Hipertrofia sanilor

Ginecomastie
Hipertrofia sanilor:
NOS
pubescentă masivă

N63 Masă în glanda mamară, nespecificată

Nodul(i) în glanda mamară NOS

N64 Alte boli ale sânului

N64.0 Fisura si fistula mameloanului
N64.1 Necroza grasă a glandei mamare. Necroza grasă (segmentară) a sânului
N64.2 Atrofia sanilor
N64.3 Galactoreea nu este asociată cu nașterea
N64.4 Mamiferele
N64.5 Alte semne și simptome ale sânului. Indurarea glandei mamare. Secreția mameloanelor
Sfarcul inversat
N64.8 Alte boli specificate ale sânului. Galactocele. Subinvoluția glandei mamare (post lactație)
N64.9 Boala de sân, nespecificată

BOLI INFLAMATORIE ALE ORGANELOR PELVICE FEMININE (N70-N77)

Exclus: complicare:
avort, sarcina extrauterina sau molara ( O00 -O07 , O08.0 )
sarcina, nașterea și perioada postpartum ( O23. — ,O75.3 , O85 , O86 . -)

N70 Salpingita si ooforita

Inclus: abces:
trompa uterina
ovar
tubo-ovarian
piosalpinx
salpingo-ooforită
boala inflamatorie tubo-ovariană
Dacă este necesar să identificați agentul infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).

N70.0 Salpingita acuta si ooforita
N70.1 Salpingita cronica si ooforita. Hidrosalpinx
N70.9 Salpingita si ooforita, nespecificata

N71 Boli inflamatorii ale uterului, cu excepția colului uterin

Include: endo(mio)metrita
metrita
miometrita
piometru
abces uterin
Dacă este necesar să identificați agentul infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).

N71.0 Boală inflamatorie acută a uterului
N71.1 Boală inflamatorie cronică a uterului
N71.9 Boală inflamatorie a uterului, nespecificată

N72 Boală inflamatorie a colului uterin

cervicita)
Endocervicita) cu sau fără prezența eroziunii sau ectropionului
exocervicita)
Dacă este necesar, identificați agentul infecțios
utilizați cod suplimentar ( B95-B97).
Excluse: eroziunea și ectropia colului uterin fără cervicita ( N86)

N73 Alte boli inflamatorii ale organelor pelvine feminine

Dacă este necesar să identificați agentul infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).

N73.0 Parametrita acută și celulita pelvină
Abces:
ligament larg) specificat ca
parametrium) acută
Flegmon pelvin la femei)
N73.1 Parametrita cronică și celulita pelvină
N73.0, specificat ca cronic
N73.2 Parametrita si celulita pelviana, nespecificata
Orice condiție din subcategorie N73.0, nespecificat ca acut sau cronic
N73.3 Peritonita pelviana acuta la femei
N73.4 Peritonita pelviană cronică la femei
N73.5 Peritonita pelviana la femei, nespecificata
N73.6 Aderențe peritoneale pelvine la femei
Excluse: aderențe peritoneale pelvine la femei postoperator ( N99.4)
N73.8 Alte boli inflamatorii specificate ale organelor pelvine feminine
N73.9 Boli inflamatorii ale organelor pelvine feminine, nespecificate
Boli infecțioase sau inflamatorii ale organelor pelvine feminine NOS

N74* Boli inflamatorii ale organelor pelvine feminine în boli clasificate în altă parte

N74.0* Infecția cu tuberculoză a colului uterin ( A18.1+)
N74.1* Boli inflamatorii ale organelor pelvine feminine de etiologie tuberculoasă ( A18.1+)
Endometrita tuberculoasă
N74.2* Boli inflamatorii ale organelor pelvine feminine cauzate de sifilis ( A51.4+, A52.7+)
N74.3* Boli inflamatorii gonococice ale organelor pelvine feminine ( A54.2+)
N74.4* Boli inflamatorii ale organelor pelvine feminine cauzate de chlamydia ( A56.1+)
N74.8* Boli inflamatorii ale organelor pelvine feminine în alte boli clasificate la alte poziții

N75 Boli ale glandei Bartholin

N75.0 Chistul glandei Bartholin
N75.1 Abcesul glandei Bartholin
N75.8 Alte boli ale glandei Bartholin. bartolinita
N75.9 Boala glandei Bartholin, nespecificată

N76 Alte boli inflamatorii ale vaginului și vulvei

Dacă este necesar să identificați agentul infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).
Excluse: vaginită senilă (atrofică) ( N95.2)

N76.0 Vaginită acută. Vaginita NOS
Vulvovaginită:
NOS
picant
N76.1 Vaginită subacută și cronică

Vulvovaginită:
cronic
subacută
N76.2 Vulvita acuta. Vulvita NOS
N76.3 Vulvita subacută și cronică
N76.4 Abces vulvar. Furunculul vulvei
N76.5 Ulcerația vaginală
N76.6 Ulcerația vulvară
T76.8 Alte boli inflamatorii specificate ale vaginului și vulvei

N77* Ulcerația și inflamația vulvei și vaginului în boli clasificate în altă parte

BOLI NEINFLAMATOARE ALE ORGANELOR GENITALE FEMININE (N80-N98)

N80 Endometrioza

N80.0 Endometrioza uterului. Adenomioza
N80.1 Endometrioza ovariană
N80.2 Endometrioza trompelor uterine
N80.3 Endometrioza peritoneului pelvin
N80.4 Endometrioza septului rectovaginal și a vaginului
N80.5 Endometrioza intestinală
N80.6 Endometrioza cicatricei pielii
N80.8 Alte endometrioze
N80.9 Endometrioza, nespecificata

N81 Prolapsul organelor genitale feminine

Excluse: prolapsul genital care complică sarcina, travaliul sau nașterea ( O34.5)
prolaps și hernie de ovar și trompe uterine ( N83.4)
prolapsul ciotului vaginal (bolta) după histerectomie ( N99.3)

N81.0 Uretrocelul la femei

Exclus: uretrocel cu:
cistocel ( N81.1)
prolaps uterin ( N81.2-N81.4)
N81.1 Cistocel. Cistocel cu uretrocel. Prolapsul peretelui (anterior) vaginal NOS
Exclus: cistotel cu prolaps uterin ( N81.2-N81.4)
N81.2 Prolaps incomplet al uterului și vaginului. Prolaps cervical NOS
Prolaps vaginal:
primul grad
gradul doi
N81.3 Prolaps complet al uterului și vaginului. Prosidence (uter) NOS. Prolaps uterin de gradul III
N81.4 Prolaps uterin și vaginal nespecificat. Prolaps uterin NOS
N81.5 Enterocelul vaginului
Exclus: enterocel cu prolaps uterin ( N81.2-N81.4)
N81.6 Rectocelul. Prolapsul peretelui posterior vaginal
Exclus: prolaps rectal ( K62.3)
rectocel cu prolaps uterin ( N81.2-N81.4)
N81.8 Alte forme de prolaps de organe genitale feminine. Insuficiență a mușchilor planșeului pelvin
Rupturi vechi ale mușchilor planșeului pelvin
N81.9 Prolaps genital feminin, nespecificat

N82 Fistule care implică organele genitale feminine

Excluse: fistula vezico-intestinală ( N32.1)

N82.0 Fistula vezicovaginala
N82.1 Alte fistule ale tractului genito-urinar feminin
Fistule:
cervicovezical
ureterovaginal
uretrovaginale
utero-ureterică
uterovezical
N82.2 Fistulă vaginală-intestin subțire
N82.3 Fistulă vagino-colică. Fistula rectovaginala
N82.4 Alte fistule enterogenitale la femei. Fistula intestino-uterina
N82.5 Fistule genito-cutanate la femei

Fistula:
uteroabdominala
vagino-perineală
N82.8 Alte fistule genitale feminine
N82.9 Fistula genitala feminina, nespecificata

N83 Leziuni neinflamatorii ale ovarului, trompelor uterine și ligamentului larg al uterului

Exclus: hidrosalpinx ( N70.1)

N83.0 Chistul ovarian folicular. Chist folicul graafian. chist folicular hemoragic (ovarian)
N83.1 Chist corpus luteum. Chistul hemoragic al corpului galben
N83.2 Alte și nespecificate chisturi ovariene
chist de retenție)
chist simplu) al ovarului
Exclus: chist ovarian:
asociat cu anomalii de dezvoltare ( Q50.1)
neoplazic ( D27)
sindromul ovarului polichistic ( E28.2)
N83.3 Atrofia dobândită a ovarelor și trompelor uterine
N83.4 Prolaps și hernie de ovar și trompe uterine
N83.5 Torsiunea ovarului, a tulpinii ovariane și a trompei uterine
Răsucire:
conductă suplimentară
chisturi Morgagni
N83.6 Hematosalpinx
Exclus: hematosalpinx cu:
hematocolpozom ( N89.7)
hematometru ( N85.7)
N83.7 Hematomul ligamentului larg al uterului
N83.8 Alte boli neinflamatorii ale ovarului, trompelor uterine și ligamentului larg al uterului
[Masters-Allen] sindromul de ruptură de ligament larg
N83.9 Boală neinflamatoare a ovarului, trompelor uterine și ligamentului larg al uterului, nespecificată

N84 Polip al organelor genitale feminine

Exclus: polip adenomatos ( D28. -)
polip placentar ( O90.8)

N84.0 Polip al corpului uterin
Polip:
endometru
uter NOS
Exclude: hiperplazia endometrială polipoid ( N85.0)
N84.1 Polip cervical. Polip al mucoasei cervicale
N84.2 Polip vaginal
N84.3 Polip vulvar. Polip labial
N84.8 Polip al altor părți ale organelor genitale feminine
N84.9 Polip genital feminin, nespecificat

N85 Alte boli neinflamatorii ale uterului, cu excepția colului uterin

Exclude: endometrioza ( N80. -)
boli inflamatorii ale uterului ( N71. -)

boli neinflamatorii ale colului uterin ( N86-N88)
polip al corpului uterin ( N84.0)
prolaps uterin ( N81. -)

N85.0 Hiperplazia glandulare a endometrului
Hiperplazia endometrială:
NOS
chistice
glandular-chistic
polipoid
N85.1 Hiperplazia endometrială adenomatoasă. Hiperplazie endometrială atipică (adenomatoasă)
N85.2 Hipertrofia uterină. Uter mare sau mărit
Exclude: hipertrofie uterină postpartum ( O90.8)
N85.3 Subinvoluția uterului
Exclude: subinvoluția postpartum a uterului ( O90.8)
N85.4 Poziția incorectă a uterului
anteversie)
retroflexie) a uterului
Retroversiune)
Exclus: ca o complicație a sarcinii, nașterii sau perioadei postpartum ( O34.5, O65.5)
N85.5 Inversarea uterului
O71.2)
prolaps uterin postpartum ( N71.2)
N85.6 Sinehiile intrauterine
N85.7 Hematometru. Hematosalpinx cu hematometru
Exclude: hematometru cu hematocolpos ( N89.7)
N85.8 Alte boli inflamatorii specificate ale uterului. Atrofie uterină dobândită. Fibroza uterină NOS
N85.9 Boală neinflamatoare a uterului, nespecificată. Leziuni uterine NOS

N86 Eroziunea și ectropionul colului uterin

ulcer decubital (trofic)
Inversiunea) a colului uterin
Exclus: cu cervicita ( N72)

N87 Displazia cervicală

Exclude: carcinom in situ al colului uterin ( D06. -)

N87.0 Displazie cervicală ușoară. Neoplazie intraepitelială cervicală grad I
N87.1 Displazie cervicală moderată. Neoplazie intraepitelială cervicală grad II
N87.2 Displazie cervicală severă, neclasificată în altă parte
Displazie severă NOS
Exclude: neoplazie intraepitelială cervicală grad III cu sau fără mențiune
D06. -)
N87.9 Displazie cervicală, neprecizată

N88 Alte boli neinflamatorii ale colului uterin

Excluse: boli inflamatorii ale colului uterin ( N72)
polip cervical ( N84.1)

N88.0 Leucoplazia colului uterin
N88.1 Rupturi cervicale vechi. Aderențe cervicale
O71.3)
N88.2 Strictura cervicală și stenoză
Exclus: ca o complicație a nașterii ( O65.5)
N88.3 Insuficiență cervicală
Examinare și asistență pentru (suspectată) insuficiență istmico-cervicală în afara sarcinii
Excluse: complicarea stării fătului și a nou-născutului ( P01.0)
complicarea sarcinii ( O34.3)
N88.4 Alungirea hipertrofică a colului uterin
N88.8 Alte boli neinflamatorii specificate ale colului uterin
Excluse: traumatisme obstetricale curente ( O71.3)
N88.9 Boală neinflamatoare a colului uterin, nespecificată

Exclus: carcinom in situ al vaginului ( D07.2), inflamație a vaginului ( N76. -), vaginită senilă (atrofică) ( N95.2)
leucoree cu tricomoniază ( A59.0)
N89.0 Displazie vaginală ușoară. Neoplazie intraepitelială vaginală grad I
N89.1 Displazie vaginală moderată. Neoplazie intraepitelială vaginală grad II
N89.2 Displazie vaginală severă, neclasificată în altă parte
Displazie vaginală severă NOS
Exclude: neoplazie intraepitelială vaginală grad III cu sau fără mențiune
despre displazie pronunțată ( D07.2)
N89.3 Displazie vaginala, nespecificata
N89.4 Leucoplazie vaginală
N89.5 Strictură vaginală și atrezie
vaginal:
aderențe
stenoză
Excluse: aderențe vaginale postoperatorii ( N99.2)
N89.6 Himenul dens. Himenul rigid. Inel virgin strâns
Exclus: himen închis ( Q52.3)
N89.7 Hematocolpos. Hematocolpos cu hematometru sau cu hematosalpinx
N89.8 Alte boli neinflamatorii ale vaginului. Beli NOS. Ruptura vaginala veche. Ulcer vaginal
Excluse: traumatisme obstetricale curente ( O70. — , O71.4,O71.7-O71.8)
ruptură veche care implică mușchii podelei pelvine ( N81.8)
N89.9 Boală neinflamatoare a vaginului, nespecificată

N90 Alte boli neinflamatorii ale vulvei și perineului

Exclude: carcinom in situ al vulvei ( D07.1)
traumatisme obstetricale actuale ( O70. — , O71.7-O71.8)
inflamația vulvei ( N76. -)

N90.0 Displazie vulvară ușoară. Neoplazie intraepitelială vulvară grad I
N90.1 Displazie vulvară moderată. Neoplazie intraepitelială vulvară grad II
N90.2 Displazie vulvară severă, neclasificată în altă parte
Displazia vulvară severă NOS
Exclude: neoplazie intraepitelială vulvară grad III cu sau fără mențiune
despre displazie pronunțată ( D07.1)
N90.3 Displazia vulvară, neprecizată
N90.4 Leucoplazia vulvei
distrofie)
Krauroza) vulvei
N90.5 Atrofie vulvară. Stenoza vulvară
N90.6 Hipertrofia vulvară. Hipertrofia labiilor
N90.7 Chistul vulvar
N90.8 Alte boli neinflamatorii specificate ale vulvei și perineului. Aderențe vulvare. Hipertrofia clitorisului
N90.9 Boală neinflamatoare a vulvei și perineului, nespecificată

N91 Absența menstruației, menstruație redusă și rar

Exclude: disfuncție ovariană ( E28. -)

N91.0 Amenoree primară. Menstruație neregulată în timpul pubertății
N91.1 Amenoree secundară. Lipsa menstruației la femeile care le-au avut anterior
N91.2 Amenoree, nespecificată. Absența menstruației NOS
N91.3 Oligomenoree primară. Menstruație slabă sau rar de la începutul apariției lor
N91.4 Oligomenoree secundară. Menstruații puține sau rare la femeile cu menstruații anterior normale
N91.5 Oligomenoree, nespecificată. Hipomenoree NOS

N92 Menstruație abundentă, frecventă și neregulată

Excluse: sângerări după menopauză ( N95.0)

N92.0 Menstruație abundentă și frecventă cu ciclu regulat
Menstruație abundentă periodic NOS. Menoragia NOS. Polimenoree
N92.1 Menstruație abundentă și frecventă cu ciclu neregulat
Sângerări neregulate între perioadele menstruale
Intervale neregulate, scurte între sângerările menstruale. Menometroragie. Metroragie
N92.2 Menstruație abundentă în timpul pubertății
Sângerări abundente la începutul perioadei menstruale. Menoragia pubertală. Sângerare pubertală
N92.3 Sângerări ovulatorii. Sângerări menstruale regulate
N92.4 Sângerări abundente în perioada de premenopauză
Menoragie sau metroragie:
menopauză
în menopauză
premenopauză
premenopauză
N92.5 Alte forme specificate de menstruație neregulată
N92.6 Menstruație neregulată, nespecificată
Neregulat:
sângerare NOS
cicluri menstruale NOS
Exclus: menstruație neregulată din cauza:
intervale prelungite sau sângerare redusă ( N91.3-N91.5)
intervale scurte sau sângerare excesivă ( N92.1)

N93 Alte sângerări anormale din uter și vagin

Excluse: sângerări vaginale neonatale ( P54.6)
menstruație falsă ( P54.6)

N93.0 Sângerare postcoitală sau de contact
N93.8 Alte sângerări anormale specificate din uter și vagin
Sângerare uterină sau vaginală disfuncțională sau funcțională NOS
N93.9 Sângerări uterine și vaginale anormale, nespecificate

N94 Durere și alte afecțiuni asociate cu organele genitale feminine și ciclul menstrual

N94.0 Durere la mijlocul ciclului menstrual
N94.1 Dispareunie
Exclude: dispareunie psihogenă ( F52.6)
N94.2 vaginism
Exclus: vaginism psihogen ( F52.5)
N94.3 Sindromul de tensiune premenstruală
N94.4 Dismenoree primară
N94.5 Dismenoree secundară
N94.6 Dismenoree, neprecizată
N94.8 Alte afecțiuni specificate asociate cu organele genitale feminine și ciclul menstrual
N94.9 Afecțiuni legate de organele genitale feminine și ciclul menstrual, nespecificate

N95 Tulburări de menopauză și alte tulburări perimenopauzei

Excluse: sângerări abundente în perioada de premenopauză ( N92.4)
postmenopauza:
osteoporoza ( M81.0)
cu o fractură patologică ( M80.0)
uretrita ( N34.2)
menopauza prematura NOS ( E28.3)

N95.0 Sângerare postmenopauză
N95.3)
N95.1 Menopauza și menopauza la femei
Simptome legate de menopauză, cum ar fi bufeuri, insomnie, dureri de cap, probleme de atenție
Exclus: asociat cu menopauza artificială ( N95.3)
N95.2 Vaginită atrofică postmenopauză. Vaginită senilă (atrofică).
Exclus: asociat cu menopauza artificială ( N95.3)
N95.3 Condiții asociate menopauzei induse artificial. Sindrom după menopauză artificială
N95.8 Alte tulburări specificate ale menopauzei și perimenopauzei
N95.9 Tulburări de menopauză și perimenopauză, nespecificate

N96 Avort spontan recurent

Examinarea sau furnizarea de îngrijiri medicale în afara sarcinii. Infertilitate relativă
Exclus: sarcina curenta ( O26.2)
cu avort curent ( O03-O06)

N97 Infertilitate feminină

Include: incapacitatea de a rămâne gravidă
sterilitate feminină NOS
Excluse: infertilitate relativă ( N96)

N97.0 Infertilitate feminină asociată cu lipsa ovulației
N97.1 Infertilitate feminină de origine tubară. Asociat cu anomalii congenitale ale trompelor uterine
Conducta:
obstrucţie
blocaj
stenoză
N97.2 Infertilitate feminină de origine uterină. Asociat cu anomalii uterine congenitale
Defect de implantare a oului
N97.3 Infertilitate feminină de origine cervicală
N97.4 Infertilitatea feminină asociată cu factori masculini
N97.8 Alte forme de infertilitate feminină
N97.9 Infertilitate feminină, nespecificată

N98 Complicații asociate cu inseminarea artificială

N98.0 Infecție asociată cu fertilizarea in vitro
N98.1 Hiperstimularea ovariană
Hiperstimularea ovariană:
NOS
asociat cu ovulația indusă
N98.2 Complicații asociate cu încercarea de a implanta un ovul fertilizat după extracorpore
fertilizare
N98.3 Complicații asociate cu încercarea de implantare a embrionului
N98.8 Alte complicații asociate cu inseminarea artificială
Complicațiile inseminarei artificiale:
sperma donatorului
sperma soțului
N98.9 Complicații asociate cu inseminarea artificială, nespecificate

ALTE BOLI ALE SISTEMULUI GINOROGENITAL (N99)

N99 Tulburări ale sistemului genito-urinar după proceduri medicale, neclasificate în altă parte

Excluse: cistita de radiații ( N30.4)
osteoporoza după îndepărtarea chirurgicală a ovarului ( M81.1)
cu o fractură patologică ( M80.1)
afecțiuni asociate menopauzei induse artificial ( N95.3)

N99.0 Insuficiență renală postoperatorie
N99.1 Strictura uretrală postoperatorie. Strictura uretrale după cateterizare
N99.2 Aderențe vaginale postoperatorii
N99.3 Prolapsul boltei vaginale după histerectomie
N99.4 Aderențe postoperatorii în pelvis
N99.5 Disfuncția stomei externe a tractului urinar
N99.8 Alte tulburări ale sistemului genito-urinar după proceduri medicale. Sindromul ovarian rezidual
N99.9 Tulburări ale sistemului genito-urinar după proceduri medicale, nespecificate

Bolile glomerulare sunt un grup de patologii care au caracteristici funcționale, structurale și clinice similare și apar cu afectarea primară a glomerulii rinichilor. Clasificarea lor se bazează pe divizarea în funcție de sindromul conducător - nefritic, nefrotic sau hematuric. Cum este codificată glomerulonefrita conform ICD 10?

Bazele clasificării medicale

Scopul principal al Clasificării Internaționale a Bolilor este înregistrarea sistematică, analiza, interpretarea și compararea datelor privind bolile și problemele legate de sănătate în rândul rezidenților din diferite țări. Codurile alfanumerice scurte înlocuiesc numele lungi și greu de pronunțat ale diferitelor patologii în documentația pentru medicii din întreaga lume. Acest lucru permite rapoarte concise și eficiente privind incidența, prevalența și mortalitatea oricărei probleme de sănătate cunoscute de omenire.

Conform ICD 10, toate bolile sunt împărțite condiționat în 21 de clase în funcție de afectarea predominantă a organelor. Astfel, patologiile rinichilor și ale tractului urinar aparțin clasei XIV.

Glomerulonefrita: caracteristici clinice și morfologice

Glomerulonefrita nu este o boală separată, ci un întreg grup de patologii unite de o serie de caracteristici comune care reflectă răspunsul rinichilor la o leziune infecțioasă și inflamatorie. Momentul patogenetic principal în dezvoltarea GN este afectarea glomerulilor renali. Aceasta duce la următoarele încălcări:

• sindrom urinar izolat – proteinurie, hematurie de severitate variabilă;
• oligurie – scăderea volumului diurezei zilnice;
• scăderea ratei de filtrare glomerulară.

Pe măsură ce boala progresează, apar inflamația interstițiului și tulburările funcționale ale tubilor. În tabloul clinic, aceasta se manifestă prin tulburări în transportul ionilor și scăderea capacității de concentrare a rinichilor. Stadiul terminal al bolii este însoțit de insuficiență renală și uremie.

Cum este clasificată boala conform ICD?

Toate bolile glomerulare din ICD au coduri alfanumerice care încep cu litera latină N:

• N00 – sindrom nefritic acut (inclusiv glomerulonefrita acută);
• N01 – sindrom nefritic rapid progresiv (nefrită, glomerulonefrită și alte forme de boală glomerulară cu evoluție corespunzătoare);
• N02 – hematurie recurentă persistentă;
• N03 – sindrom nefritic cronic (inclusiv CGN);
• N04 - sindrom nefrotic (inclusiv nefroza lipoid, o formă congenitală de patologie);
• N05 – sindrom nefritic (glomerulonefrită), nespecificat;
• N06 – proteinurie (izolat);
• N07 – forme ereditare de nefropatie (boala Alport, nefropatie amiloidă, amiloidoză familială).

Cele mai frecvente forme de patologie includ glomerulonefrita acută și cronică.

Glomerulonefrita acută este codificată ca N00. Această patologie se bazează pe un proces infecțios-alergic: un atac al glomerulilor renali de către complexele imune antigen-anticorp formate ca urmare a infecției bacteriene (de obicei streptococice) sau virale.

Glomerulonefrita cronică are codul ICD 10 N03. Se caracterizează prin afectarea difuză progresivă a aparatului funcțional al rinichilor, ducând la scleroza și eșecul acestora. Formată ca urmare a simptomelor acute cu tratament absent sau ineficient.

Dacă este necesar, codul de mai sus este completat cu o a treia ordine de numere care indică caracteristicile clinice și morfologice ale bolii. Glomerulonefrita acută sau cronică apare cu:

• modificări minore(.0);
• modificări focale (segmentare) – hialinoză, scleroză (.1);
• modificări membranoase difuze (.2);
• modificări proliferative mezangiale difuze (.3);
• modificări proliferative endocapilare difuze (.4);
• modificări mesangiocapilare difuze (.5).
• modificări extracapilare (.7).

În plus, există o formă specială de glomerulonefrită mesangiocapilară difuză - boala sedimentului dens (.6). Inflamația glomerulară cu alte modificări este codificată .8, nespecificat - .9.