Schemat leczenia czerwonki. Lista skutecznych tabletek na czerwonkę dla dorosłych i dzieci

Po przejściu wszystkich etapów przygotowawczych jednego z protokołów zapłodnienia in vitro specjaliści medyczni stają przed zadaniem przeniesienia gotowych zapłodnionych komórek jajowych do jamy macicy przyszłej matki.

Ta procedura jest ostateczna, ponieważ jej wynik powinien być początkiem ciąża fizjologiczna. Całkowicie przewidywalnym pytaniem jest, w jaki sposób zarodki są przenoszone do jamy macicy podczas IVF.

Aby proces implantacji gotowych zarodków zakończył się pozytywnym wynikiem, medyczni specjaliści z zakresu rozrodu muszą postępować zgodnie z algorytmem jednego z protokołów zapłodnienia in vitro. Konsekwentne przestrzeganie zalecanych działań gwarantuje pomyślne zakończenie procedury zapłodnienia in vitro.

W zależności od wybranej techniki implantacji w protokołach zapłodnienia in vitro stosuje się następujące metody przenoszenia gotowych zarodków:

• Podwójny transfer.
• Przelew standardowy.
• Transfer łączony.

Optymalny czas na przeniesienie zarodków to okres od 2 do 6 dni od rozpoczęcia ich hodowli. Ta różnica czasu wynika z następujących czynników:

• Gotowość błony śluzowej jamy macicy kobiety, która skorzystała z usług zapłodnienia in vitro. W praktyka lekarska Lekarze zajmujący się reprodukcją często doświadczają sytuacji, gdy przyczyny fizjologiczne lub pod wpływem narkotyków organizm przyszłej matki nie wykazuje gotowości do udanej implantacji gotowych zarodków.
• W celu potwierdzenia żywotności i przydatności niektórych zapłodnionych komórek jajowych specjaliści medyczni stosują tzw. technikę starzenia czasowego. Najbardziej żywotne zarodki umierają dopiero w 6 dniu od rozpoczęcia hodowli.
• Obecność lub brak doświadczenia w przeprowadzaniu zapłodnienia in vitro, a także wiek kobiety. Jeśli wiek przyszłej matki jest krótszy niż 35 lat, specjaliści od reprodukcji wolą wykonać implantację w 2-3 dniu hodowli zarodka. Jeśli eksperyment się nie powiedzie, zarodek zostanie przeniesiony ponownie w późniejszym terminie.

Ta taktyka jest słuszna Cechy indywidulane kobiece ciało i stan zdrowia pacjenta. O celowości wszczepienia implantu w danym dniu może zdecydować wyłącznie lekarz specjalista wspólnie z parą małżeńską. W przypadku współistniejących chorób i konieczności ich korekty, implantację zapłodnionych komórek jajowych odracza się.

Ilość

Jeśli mówimy o liczbie zarodków przenoszonych podczas IVF, liczba zapłodnionych komórek jajowych jest indywidualna. Na to kryterium wpływa wiek pacjentki, a także jakość uzyskanych zarodków. Biorąc pod uwagę dane przepisów, dla kobiet poniżej 40. roku życia wskazanym limitem są trzy zapłodnione komórki jajowe. Jeśli kobieta ma ponad 40 lat, liczba ta wzrasta do 4 zarodków. W tym przypadku głównym celem specjalistów w zakresie reprodukcji jest zwiększenie szans na pomyślną implantację wraz z późniejszym wystąpieniem ciąży fizjologicznej.

W praktyce specjalistów zapłodnienia in vitro najczęściej odnotowuje się epizody transferu zarodków podczas IVF od 1 do 2 jednostek. Tendencja ta wynika z chęci zmniejszenia ryzyka ciąży mnogiej. Wszczepienie nie więcej niż 1 zapłodnionego jaja zaleca się w następujących sytuacjach:

• Pod warunkiem realizacji programów macierzyństwa zastępczego, gdy tzw. klienci matki zastępczej pragną otrzymać jedno pełnoprawne dziecko.
• Jeśli przyszła matka ma bliznę na ścianie macicy, która powstała podczas cięcia cesarskiego.
• W przypadku realizacji programów zapłodnienia pozaustrojowego dawców.

Technika

Procedura wszczepiania zapłodnionych komórek jajowych do jamy macicy kobiety jest prosta. Przeprowadza się go w warunkach aseptycznych pod kontrolą czujnika ultradźwiękowego. Przed samym zabiegiem pacjentowi podaje się środek uspokajający w celu zażycia środka uspokajającego, który wygładzi dyskomfort i minimalny dyskomfort. Do przeniesienia gotowych zarodków stosuje się specjalistyczne cienkie cewniki z tworzywa sztucznego, które zakłada się na strzykawkę medyczną o pojemności 1 ml. Kolejnym krokiem jest rekrutacja do cewnika pożywka, który zawiera gotowe zarodki. Następnie specjaliści zajmujący się reprodukcją wprowadzają zawartość cewnika do jamy macicy przez kanał szyjki macicy. Wydalanie pożywki z zygotami z cewnika odbywa się bliżej dna jamy macicy. Po usunięciu pustego cewnika z kanał szyjki macicy lekarze specjaliści oceniają jego stan pod mikroskopem, aby uniknąć pozostawienia zarodków.

Przygotowanie

Przed wykonaniem zabiegu wszczepienia gotowych zapłodnionych komórek jajowych z reguły specjaliści medyczni nie udzielają przyszłej matce specjalnych zaleceń. Jednym z nielicznych zastrzeżeń jest konieczność wykonywania techniki z pełnym pęcherzem. Aby zrealizować ten warunek, każdemu pacjentowi zaleca się wypicie w przeddzień wizyty w poradni przynajmniej 2 szklanek czystej wody. Dodatkowo w celu zabezpieczenia przed skutkami niekorzystne czynniki eksperci medyczni zalecają:

• W przeddzień wizyty w specjalistycznej klinice należy zwrócić uwagę na sen przez co najmniej 8 godzin.
• Przez cały okres stosowania jednego z protokołów zapłodnienia in vitro należy chronić organizm przed wychłodzeniem i przegrzaniem.
• Niezwykle ważne jest unikanie nadmiernego stresu psycho-emocjonalnego i fizycznego.

Aby błona śluzowa jamy macicy przyszłej matki uzyskała niezbędny stan, każdemu pacjentowi przepisuje się leki z działaniem progesteronu. To pod wpływem tego hormonu przygotowywane jest endometrium macicy pomyślne przywiązanie zapłodnione jaja. W trakcie przygotowanie leku błona śluzowa jamy macicy ulega następującym zmianom:

• Rozluźnienie i pogrubienie warstwy śluzowej. Warunek ten jest konieczny, aby gotowy zarodek przedostający się do jamy macicy mógł skutecznie się przyczepić.
• Zwiększenie liczby naczyń krwionośnych penetrujących endometrium. Kiedy zapłodnione jajo skutecznie zagnieździ się w błonie śluzowej macicy, organizm kobiety ciężarnej staje przed koniecznością dostarczenia zarodkowi wszystkich substancji niezbędnych do harmonijnego rozwoju. Dostarczanie tych składników odżywczych odbywa się poprzez dodatkowe naczynia krwionośne endometrium.
• Odkładanie składników odżywczych w komórkach endometrium. Do czasu dojrzewania dodatkowych naczyń krwionośnych odżywianie wszczepionego zarodka będzie odbywać się na drodze dyfuzji przez komórki endometrioidalne.

Łączny

Tę technikę implantacji zapłodnionych jaj stosuje się w przypadku nieskuteczności wcześniejszych prób przeniesienia. W celu wdrożenia skojarzonego transferu zarodków preferowanym protokołem jest zapłodnienie in vitro w naturalnym cyklu menstruacyjnym. Po implantacji, po 2 tygodniach pacjentce zaleca się wykonanie testu ciążowego.

Podwójnie

Transfer zarodków do macicy

Technika podwójnej implantacji gotowych zarodków ma na celu zwiększenie szans na pomyślną fizjologiczną ciążę. Procedura ta składa się z dwóch punktów:

• Pierwotny epizod implantacji następuje w 2. lub 3. dniu hodowli zarodka.
• Wtórna implantacja następuje w 5. lub 6. dniu hodowli.

W ciągu jednego cyklu dopuszczalna ilość wszczepionych zarodków wynosi nie więcej niż 3. Opinie lekarzy na temat skuteczności i celowości podwójnej implantacji są różne. Niektórzy specjaliści od płodności uważają, że podczas stosowania Ta metoda prawdopodobieństwo zajścia w ciążę wzrasta o 50%. Inna kategoria lekarzy jest skłonna wierzyć, że takie eksperymenty prowadzą do uszkodzenia błony śluzowej jamy macicy. Ponadto nie można wykluczyć migracji wszczepionych zygot do jamy jajowodów.

Pomimo krótkiego czasu trwania i prostoty tego etapu zapłodnienia in vitro, wymaga on okresu implantacji gotowych zarodków zwiększona uwaga, dokładność i odpowiedzialność ze strony specjaliści medyczni i pacjenta, który zdecydował się skorzystać z pomocy pomocniczej techniki rozrodu. Przestrzeganie wszystkich niuansów tej procedury gwarantuje pożądany rezultat w postaci nieskomplikowanej ciąży fizjologicznej.

IVF krok po kroku: transfer zarodka (wideo)

Transfer zarodków podczas IVF do jamy macicy jest ostatnim i najbardziej ekscytującym etapem protokołu. Średnio zabieg kończy się sukcesem w 35-40% przypadków. Kobieta będzie mogła dowiedzieć się, czy zalicza się do tego szczęśliwego procentu dopiero po 10 dniach. Przez cały ten czas jej ciało będzie prowadzić „dialog” z zarodkiem, w wyniku którego będzie można go z powodzeniem zaimplantować endometrium macicy lub zostanie zmuszona do wypłynięcia wraz z krwią podczas następnej miesiączki.

Nawet przy naturalnym poczęciu odrzucenie zapłodnionych komórek jajowych występuje znacznie częściej, niż kobieta może podejrzewać. Znaczna część zarodków poczętych przez całkowicie zdrową młodą parę jest genetycznie wadliwa – macica nie da im szansy na życie i je odrzuci. W naturalne warunki Tylko 30% zapłodnień kończy się ciążą i z tego punktu widzenia skuteczność zapłodnienia in vitro nie wydaje się już tak niska.

Jeżeli kobieta nie może sama zajść w ciążę, z jej jajników zostanie pobrana komórka jajowa, którą połączy się z nasieniem męża. warunki laboratoryjne. To jest zapłodnienie in vitro. Ale zdarza się również, że materiał genetyczny obojga małżonków nie nadaje się do poczęcia. W takim przypadku lekarze sugerują radykalne rozwiązanie problemu i wykorzystanie podczas zapłodnienia in vitro zarodka dawcy, uzyskanego w wyniku połączenia cudzej komórki jajowej z cudzym plemnikiem. Następnie w ten sam sposób przenosi się go do macicy.

Procedura transferu zarodków do IVF jest szybka i bezbolesna. Aby przenieść zapłodnione jajo tam, gdzie powinno się znajdować, stosuje się cewnik, który wprowadza się do macicy za pomocą cienkiej plastikowej prowadnicy. Lekarz monitoruje wszystkie swoje działania na monitorze aparatu ultradźwiękowego. Kiedy cewnik dotrze do celu, zostanie z niego uwolniona kropla pożywki, w której znajduje się zarodek. Manipulacje trwają kilka minut, po czym zaleca się kobiecie pozostanie w szpitalu.

Najważniejsze w tej kwestii jest wybór Odpowiedni czas do ponownego sadzenia. Jest to tzw. okno implantacyjne i od tego, czy zostało ono prawidłowo określone, w dużej mierze zależy powodzenie zabiegu. Faktem jest, że do czasu replantacji zarówno w ciele matki, jak i zarodku muszą nastąpić złożone procesy biochemiczne, które umożliwią im połączenie.

Aby to zrobić, komórki trofoblastu - zewnętrznej powłoki zarodka - syntetyzują specjalne enzymy, dzięki którym „przykleja się” do endometrium. To samo dzieje się w komórkach błony śluzowej macicy, one również wydzielają specjalne substancje - cytokiny i chemokiny, które pomagają zagnieżdżeniu się zarodka. Oznacza to, że między ciałem kobiety a zarodkiem zachodzi złożona interakcja, na której wynik trudno wpływać z zewnątrz.

Gotowość endometrium do przyjęcia komórki jajowej nazywa się receptywnością. Oznacza to, że okno implantacji to krótki okres czasu, w którym macica jest podatna na zapłodnienie. Okres ten występuje około 6-8 dni po naturalnej owulacji lub sztucznym pobraniu komórki jajowej.

Na jakim etapie rozwoju zarodka ma największą szansę na zagnieżdżenie się?

W naturze wszystko jest przemyślane w najdrobniejszych szczegółach. Podczas naturalnego poczęcia okno implantacji otwiera się właśnie wtedy, gdy komórka jajowa jest najbardziej żywotna – procesy te regulowane są przez tło hormonalne kobiety. W przypadku zapłodnienia in vitro lekarze mogą celowo stymulować endometrium, przepisując leki zawierające progesteron. Nie tylko zwiększają wrażliwość błony śluzowej, ale także rozluźniają macicę, co jest bardzo ważne dla powodzenia implantacji.

Pomimo tego, że procedura zapłodnienia in vitro zawsze składa się ze standardowych etapów, niektóre technologie mogą różnić się w różnych klinikach. Przede wszystkim dotyczy to dnia przeniesienia zarodka podczas IVF. O świcie technologie reprodukcyjne jajo zostało przeniesione do macicy drugiego lub trzeciego dnia po nim sztuczne zapłodnienie. W niektórych przypadkach nadal się to robi, ponieważ macica matki jest najlepszym środowiskiem dla rozwoju zarodka. Ale z drugiej strony, aby przewidzieć jego żywotność w takim wczesny niemożliwe. Jeśli będziesz nadal obserwować jaja w warunkach laboratoryjnych, okaże się, że piątego dnia życia niektóre pełnoprawne, zdrowe zarodki nagle przestaną się rozwijać, podczas gdy inne, wręcz przeciwnie, zaczną rosnąć szybciej i lepiej niż wcześniej. Dlatego trudno jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, który dzień jest najkorzystniejszy dla transferu zarodka podczas IVF.

Wybór terminu przesadzania

Podaje następujące dane:

• w przypadku transferu zarodków jednodniowych ciąża występowała w 17–18% przypadków;
• trzydniowy – 38-41%;
• pięciodniowe – 43-48%.

Wydawałoby się, że wniosek jest oczywisty: wskazane jest odłożenie transferu zarodków do piątego dnia, ale nie wszystko jest takie proste. Jeśli jaja pozostaną w laboratorium dłużej niż 3 dni, mogą przestać się rozwijać. Oznacza to, że istnieje realne ryzyko, że nie będzie już nic do zniesienia. A gdyby przeszczep odbył się trzeciego dnia, szanse na ciążę byłyby wysokie – do 41%.

Sytuacja jest dwojaka. Dlatego lekarze często postępują inaczej, biorąc pod uwagę okoliczności każdego konkretnego przypadku. Ogólnie przyjęte zasady dotyczące czasu przeszczepu podczas IVF są następujące:

• jeśli udało się uzyskać mniej niż 5 zarodków, należy je przenieść do macicy trzeciego dnia;
• Jeżeli po trzech dniach od sztucznego zapłodnienia więcej niż 5 zarodków jest nadal zdolnych do życia, transfer można odłożyć do 5. dnia, kiedy mają większe szanse na zagnieżdżenie się w macicy.

Jest również Alternatywna opcja– podwójne przesadzanie. Część jaj przenosi się trzeciego dnia, a resztę piątego. W ten sposób można upiec dwie pieczenie na jednym ogniu – zapewnić zarodkom jak najkorzystniejsze warunki do rozwoju, a potem zachować ostrożność i posadzić jeszcze kilka, gdyby te pierwsze nie były zdolne do życia.

Ale ta opcja również ma tylna strona medale - ryzyko ciąży mnogiej i w efekcie nie zajścia w ciążę jest zbyt duże. W takim przypadku może zaistnieć konieczność zmniejszenia już wszczepionych zarodków (usunięcia nadmiaru), co również nie jest bezpieczne. Nawet jeśli odłożymy na bok moralny i etyczny aspekt tej kwestii, ryzyko poronienia pozostaje wysokie. Dlatego próbując zwiększyć szanse na zajście w ciążę, możesz zagrozić całej procedurze IVF.

Wniosek jest tylko jeden: najodpowiedniejszy moment na transfer zarodka jest kwestią indywidualną w każdym konkretnym przypadku. Taką decyzję może podjąć wyłącznie lekarz, kierując się ilością i jakością materiału genetycznego, a także stan fizjologiczny kobiety.

W jakich przypadkach transfer zarodka zostaje anulowany podczas zapłodnienia in vitro?

Aby implantacja zakończyła się sukcesem, ważne są dwa elementy:

1. jaja wysokiej jakości;
2. receptywne endometrium, gotowe na jego przyjęcie.

Jeśli chociaż jeden z tych warunków nie zostanie spełniony lub nie zostanie spełniony w wystarczającym stopniu, przeniesienie nie ma sensu. Jeśli pojawią się problemy z endometrium, ale masz już pod ręką wysokiej jakości materiał genetyczny, możesz go zamrozić. To znaczy zgodnie z procedurą. Transfer zostanie opóźniony do czasu, aż macica będzie gotowa i otworzy się okno implantacji.

Wśród najbardziej wspólne powody, zgodnie z którym termin transferu zarodków zostaje odwołany lub przesunięty:

1. , o czym świadczy możliwość zebrania 20 i więcej jaj w jednym nakłuciu. Ponadto towarzyszy mu również pogorszenie samopoczucia kobiety - duszność, obrzęki kończyn i znaczny wzrost wielkości brzucha.
2. Rozrost endometrium, czyli jego powiększenie. Zwykle grubość receptywnego endometrium może wynosić od 9 do 12 mm. Jeśli USG to wykaże warstwa śluzu macica zwiększyła objętość do 14 mm lub więcej, wtedy nie ma sensu przeprowadzać replantacji - jajo nie będzie w stanie zdobyć przyczółka w takim endometrium. Problem można rozwiązać terapeutycznie lub chirurgicznie, a zarodki można zamrozić do lepszych czasów.
3. Wysoki poziom progesteronu we krwi kobiety. Ilość tego hormonu można wykorzystać do oceny stanu okienka implantacyjnego. Jeśli analiza wykaże wartości powyżej 10-20 nmol/l, oznacza to, że okno było otwarte przez długi czas i zarodki mogą nie mieć czasu na zakorzenienie się. Z tego punktu widzenia niski poziom preferowany jest progesteron – przepisując stymulację hormonalną z zewnątrz, lekarz może samodzielnie otworzyć okno, gdy zajdzie taka potrzeba.
4. Choroby współistniejące - ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, grypa, urazy.

Nie należy jednak myśleć, że odkładając transfer zarodka z tego czy innego powodu, lekarz zmniejsza szanse kobiety na ciążę. Okazuje się, że jest dokładnie odwrotnie. Niedawno włoscy naukowcy doszli do wniosku, że wskaźnik ciąż w przypadku stosowania zamrożonych zapłodnionych jaj jest wyższy niż w przypadku stosowania świeżych protokołów. Wręcz przeciwnie, odsetek poronień jest niższy. Fakt ten pozwala na wyciągnięcie następującego wniosku: zamiast próbować sztucznie stwarzać warunki do implantacji i próbować otwierać okno lekami hormonalnymi, lepiej poczekać na sprzyjające warunki w cyklu naturalnym.

Dlaczego zarodek nie jest implantowany podczas zapłodnienia in vitro?

Nawet jeśli specjaliści zajmujący się reprodukcją będą pracować z wysokiej jakości materiałem genetycznym i uda im się pozyskać wystarczającą liczbę zdolnych do życia zarodków, a następnie zaplanować transfer w otwartym oknie implantacyjnym, jest za wcześnie, aby mówić o ciąży.

Czynnik doboru naturalnego ma ogromne znaczenie. Wyściółka macicy jest w stanie rozpoznać błędy genetyczne, których lekarze nie dostrzegają. Jeśli niedoskonały zarodek dostanie się do macicy i uda mu się zagnieździć, endometrium prędzej czy później zauważy patologię i przestanie karmić taki zarodek składniki odżywcze. W ten sposób natura chroni kobietę przed rozczarowaniem, a ciąża zostaje przerwana zaraz po rozpoczęciu.

Oczywiście w tej kwestii nie wszystko zależy wyłącznie od jakości zarodka. Istnieją inne okoliczności, które zakłócają implantację. Pomiędzy nimi:

• rozrost (pogrubienie endometrium);
• przerzedzone endometrium (o grubości mniejszej niż 7 mm);
• polipy;
• dziedziczna lub nabyta trombofilia;
• otyłość;
• wiek;
• zaburzenia immunologiczne.

Do niedawna uważano, że przyczyną niepłodności po 45. roku życia jest tzw słaba jakość materiał reprodukcyjny. Ale w praktyczny sposób udowodniono, że materia nie znajduje się tylko w oocytach, ale także w wewnętrznej wyściółce macicy – ​​z wiekiem jej zdolności receptywne znacznie się zmniejszają.

Jak stymulacja owulacji wpływa na implantację?

Reprodukcjoniści podejrzewają, że odpowiedź na pytanie, dlaczego zarodek nie przyczepia się podczas zapłodnienia in vitro, może leżeć w tym miejscu sztuczna stymulacja owulacja, przeprowadzona dzień wcześniej. To, jak zmienia się struktura endometrium w tym przypadku, nadal nie jest pewne. Niemożliwe jest pobranie komórek do histologii i zbadanie ich przed przeniesieniem zarodków - naruszając integralność błony śluzowej, łatwo zniweczyć wszelkie wysiłki.

Sytuacja wygląda następująco: podejrzewają możliwy problem z endometrium, ale nie mogą uzyskać materiału, który by to potwierdził lub obalił. Dlatego też działanie COS (kontrolowanej stymulacji jajników) nie zostało jeszcze udowodnione. Wiadomo na pewno możliwość przedwczesnego uwolnienia progesteronu, co może przesunąć okno implantacyjne.

Jak zwiększyć szanse na ciążę za pomocą zapłodnienia in vitro: 5 głównych zasad

1. Przedłużyć hodowlę zapłodnionych komórek w laboratorium do 5 dni i przeprowadzić ich diagnostykę przedimplantacyjną, która umożliwi weryfikację jakości zarodków i ocenę liczbową zestawu chromosomów.
2. Wybierz jeden, najlepszy zarodek do transferu, aby wyeliminować ryzyko ciąży mnogiej.
3. Do przeniesienia zarodków do macicy należy używać wyłącznie miękkich, nietoksycznych cewników, które nie uszkodzą materiału genetycznego.
4. Uważnie monitoruj poziom progesteronu we krwi kobiety, aby nie przegapić otwarcia okna implantacji.
5. Zapobiegaj tworzeniu się zakrzepicy za pomocą formy o niskiej masie cząsteczkowej heparyna. Ten sam lek pomaga poprawić krążenie krwi w mikronaczyniach, które otaczają i odżywiają zarodek. Terapia heparyną jest szczególnie ważna u pacjentek z objawami nadmiernej stymulacji jajników i zwiększoną krzepliwością krwi.

Niektóre kliniki stosują inny sposób pomocy zarodkowi - wylęganie. Technika ta polega na przecięciu zewnętrznej błony chroniącej zapłodnione jajo. Wskazaniami do wylęgu, oprócz obecności oczywistych anomalii zewnętrznej skorupy, są następujące okoliczności:

• wiek kobiety powyżej 35 lat;
• posiadanie kilku doświadczeń;
• transfer zarodków poddanych kriokonserwacji;
• podwyższony poziom we krwi.

Sama pacjentka może pomóc w wszczepieniu zarodka, jeśli dokładnie zastosuje się do zaleceń lekarza prowadzącego. Najbardziej krytyczne jest pierwsze 10 dni po przeniesieniu jaj. W tej chwili kobieta nie powinna podnosić ciężarów, brać gorąca kąpiel, uprawiaj seks waginalny, popadaj w hipotermię i przeciążaj się. Ograniczanie aktywnych kontaktów społecznych i aktywności fizycznej ma sens, ale popadanie w skrajności i leżenie na kanapie przez 10 dni oczywiście nie jest tego warte.

Ostatnie badania przeprowadzone przez hiszpańskich specjalistów zajmujących się rozrodem dowiodły, że można zwiększyć swoje szanse na zagnieżdżenie się, codzienny powolny spacer, w którym macica znajduje się w najkorzystniejszej pozycji. Ponadto spokojne ruchy poprawiają krążenie krwi i pomagają złagodzić stres emocjonalny.

Możesz zrozumieć, że wysiłki zakończyły się sukcesem, a zarodek jest mocno osadzony w macicy za pomocą znaków pośrednich:

• łagodne poranne mdłości;
• pojawienie się metalicznego smaku w ustach;
• wzrost niskiej gorączki;
• niewielki, dokuczliwy ból w podbrzuszu, któremu czasami towarzyszy niewielka brązowa wydzielina;
• zwiększona wrażliwość gruczołów sutkowych.

Wszystkie te objawy mogą występować razem lub mogą w ogóle się nie pojawiać. Jedyny sposób aby dowiedzieć się, że w macicy znajduje się zarodek - wykonaj badanie w celu określenia poziomu hCG. Wnioski na podstawie wyników badań można wyciągnąć już 12 dnia po przesadzeniu.

"Jestem w ciąży!" - ponad sześć milionów kobiet cierpiących na niepłodność mogło wypowiedzieć to zdanie dzięki zapłodnieniu in vitro. Powodzenie tej operacji zależy zarówno od umiejętności lekarzy, jak i od tego, jak zachowa się pacjentka, która przeszła transfer zarodka podczas zapłodnienia in vitro. W tym artykule znajdziesz zalecenia dotyczące tego, co możesz, a czego nie możesz zrobić po transferze zarodka.

Obecnie zapłodnienie in vitro jest powszechnie znane. Wskazaniami do zapłodnienia in vitro jest brak jajowodów lub ich niedrożność oraz wszelkiego rodzaju niepłodność. W skrócie wszystko dzieje się w ten sposób: komórka jajowa matki zostaje pobrana z macicy i zapładniona nasieniem jej męża (lub dawcy) „in vitro”. Zarodki hoduje się przez kilka dni w inkubatorze, po czym za pomocą specjalnego cewnika ze strzykawką wprowadza się je do macicy. Ten ostatni etap nazywa się transferem zarodka.

Zamrażaj lub używaj świeżego: czy kriokonserwacja ma jakieś zalety?

Nie każdy transfer zarodka skutkuje ciążą: wynik pozytywny można osiągnąć w 30-65% przypadków. Jeśli próba się nie powiedzie, kobieta ponownie musi przejść nieprzyjemny i traumatyczny zabieg stymulacji jajników, przyjmować hormony i poddać się nakłuciu pęcherzyka.

Jednocześnie IVF zwykle pozostawia niewykorzystane zarodki, które nie zostały użyte do transferu. Są one konserwowane (zamrażane w ciekłym azocie), co pozwala na wykorzystanie ich w kolejnych zabiegach.

Badania naukowe wykazały, że przy przenoszeniu „świeżych” i rozmrożonych zapłodnionych jaj prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest prawie takie samo. Ale kriokonserwacja ma niewątpliwe zalety. Nie ma zatem potrzeby ponownego stymulowania superowulacji i ponownego nakłuwania pęcherzyków podczas zapłodnienia in vitro. Wielu pacjentów bardzo się jej boi. Chociaż lekarz zapewnia lokalne lub ogólne znieczulenie a proces trwa nie dłużej niż 10-15 minut, poprzedza go superowulacja, aby wywołać proces terapii hormonalnej. Wreszcie „krio” zmniejsza koszt procedury IVF.

Przeczytaj także:

• Jakie odczucia odczuwa kobieta po transferze zarodka w ramach udanego protokołu IVF?

Ale jakie są rezultaty transferu zarodków po kriokonserwacji? Recenzje pokazują, że ponowne sadzenie zamrożonych komórek daje niższy odsetek ciąż niż w przypadku stosowania świeżego biomateriału do zapłodnienia in vitro. Zmniejsza się także ryzyko wielokrotnych poczęć.

Jak się zachować po transferze?

Lekarz z pewnością poinstruuje kobietę, jakich zasad zachowania powinna przestrzegać po zakończeniu wszystkich manipulacji. Niektórzy zalecają całkowite wyeliminowanie aktywności fizycznej, inni zalecają położenie się na 3 godziny, a następnie krótki spacer. Tak czy inaczej kobieta musi zadbać o siebie, aby płód przyczepił się i wszedł we właściwym miejscu. Jeśli „zostanie złapany” na niskim poziomie, mogą wystąpić problemy z ciążą.

• Godzinę lub dwie po zabiegu pacjent powinien leżeć w tej samej pozycji, nie wykonując żadnych ruchów. Powinna maksymalnie rozluźnić wszystkie mięśnie;
• zaleca się w ciągu pierwszych 10 dni po implantacji zarodka odpoczynek w łóżku. Możesz wstać z łóżka (na przykład, aby wykonać test progesteronu), ale zrób to Praca domowa niedozwolony.
• każdy ćwiczenia fizyczne. Jeśli kobieta zawodowo zajmuje się sportem, będzie musiała zrezygnować z treningów, nawet lekkich;
• W żadnym wypadku nie należy podnosić ciężkich przedmiotów (w tym przypadku mówimy o ciężarach przekraczających 2 kg). Może to prowadzić do przemieszczenia zarodków;
• relacje intymne będą musiały zostać przełożone na 2 tygodnie - 3 miesiące. Lekarz określi dokładny okres abstynencji od stosunków seksualnych, należy jednak pamiętać, że przed 12. tygodniem istnieje ryzyko poronienia;
• Pomiary należy wykonywać codziennie o tej samej godzinie temperatura podstawowa(w pozycji leżącej) i zapisz swoje odczyty. Przez 3 dni nie powinna spaść poniżej 37˚;
• odżywianie musi być odpowiednio zorganizowane. Organizm wymaga zwiększona ilość białko, więc musisz jeść mięso i ryby - gotowane lub gotowane na parze. W jadłospisie powinny znaleźć się warzywa, zboża i nabiał. Żadnych słodyczy pikantne przyprawy i tłuste potrawy;
• ograniczyć pracę przy komputerze;
• Absolutnie nie powinieneś się denerwować: stres może poważnie zaszkodzić Twojej firmie. Na uspokojenie można i należy zażywać nalewkę z waleriany lub serdecznika (ale nie środków uspokajających!);
• jeśli miesiączka rozpoczyna się po wszczepieniu, wówczas można stosować wyłącznie podpaski, a nie tampony;
• Zabrania się palenia i picia alkoholu.

Aby zwiększyć prawdopodobieństwo korzystnej implantacji zarodka i wyeliminować ryzyko poronienia, kobiecie zostanie przepisane wsparcie lekowe. Najczęściej po operacji IVF pacjentom przepisuje się następujące leki:

• Duphaston. Jest to sztuczny analog progesteronu. Dostępne w formie tabletek dla podanie doustne. Nie powoduje szkody dla kobiety w ciąży i płodu. Dawka dzienna waha się od 30 do 60 mg; musisz przyjmować lek codziennie o tej samej porze;
• Utrożestan. Zawiera naturalny progesteron (z surowców roślinnych). W protokołach IVF stosuje się go w postaci kapsułek, które należy umieścić bardzo głęboko w pochwie. Dawka standardowa – 1 kapsułka 200 mg trzy razy dziennie;
• Roztwór olejowy progesteronu do wstrzykiwań podskórnych lub domięśniowych. Przed wstrzyknięciem ampułkę należy trzymać w dłoniach, aby produkt się rozgrzał;
• na ból, uczucie pełności, ciężkości, napięcie w jamie brzusznej - czopki doodbytnicze z papaweryną od 3 do 4 r. na dzień.

IVF to długi proces, który składa się z kilku etapów. Ostatnim okresem sztucznego zapłodnienia jest przeniesienie „wyhodowanych” zarodków do jamy macicy. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, to przyjdzie długo oczekiwana ciąża. Dlatego tak ważne jest, aby zrobić wszystko zalecenia lekarskie po transferze zarodków podczas IVF.

Zastanówmy się, jak „pomóc” własnemu organizmowi po tak odpowiedzialnym zabiegu.

W przypadku zapłodnienia in vitro najważniejszym etapem jest przygotowanie do transferu zarodka. Rodzice muszą iść pełne badanie i przejść wszystkie testy. Następnie, według indywidualnie opracowanego protokołu, kobieta przechodzi terapię hormonalną. Jego celem jest zapewnienie superowulacji, podczas której dojrzewa nie jeden, ale kilka pęcherzyków. Z nich lekarze „pobierają” od 1 do 5 dojrzałych jaj.

Następnym krokiem jest połączenie powstałych męskich i żeńskich komórek rozrodczych i umieszczenie ich w specjalnym środowisku. W warunkach laboratoryjnych rozwijają się od 2 do 5 dni, w zależności od wymagań protokołu. Transfer zarodków przeprowadza się po starannej selekcji. Do zapłodnienia wykorzystuje się wyłącznie najbardziej żywotne zygoty.

Jednak same „wysokiej jakości” zarodki nie wystarczą do poczęcia. Powierzchnia jamy macicy musi być w stanie „przygotowanym”: o powodzeniu implantacji podczas transferu zarodka decyduje endometrium. Pokryty miękkimi włóknami zapewnia zapłodnionemu jaju „przytulne miejsce”. Endometrium chroni zarodek, zapewniając mu wszystkie warunki do dalszego pomyślnego rozwoju.

Aby przygotować wewnętrzną warstwę macicy, przed transferem zarodka pobiera się progesteron. A raczej leki zawierające ten hormon. Z ich pomocą macica i endometrium aktywnie przygotowują się do „przyjęcia” zapłodnionego jaja i zapewnienia mu warunków do rozwoju.

Zdarzają się jednak przypadki, gdy procedura wprowadzania zarodków do jamy macicy zostaje anulowana. Oto przeciwwskazania do transferu zarodków:

• Procesy zapalne w ostry etap dowolna lokalizacja;
• Ryzyko rozwoju zespołu hiperstymulacji jajników stopnia 3-4.

W przypadku zdiagnozowania tych nieprawidłowości powstałe komórki jajowe zamraża się i przekazuje kobiecie w następnym cyklu.

Kolejnym ważnym punktem jest prawidłowe odżywianie przed transferem zarodka proces przygotowawczy. W przeddzień zabiegu zabrania się spożywania pokarmów powodujących zwiększone tworzenie się gazów. Należą do nich kapusta i groszek. Nie należy też sięgać po napoje gazowane.

Przygotowując się do transferu zarodków, unikaj intensywnej aktywności fizycznej i intymności. Zapewnij sobie całkowity spokój psychiczny i fizyczny. W dniu zabiegu nie zaleca się stosowania kosmetyków i perfum.

Podczas przygotowania należy wypić 2-3 szklanki wody, aby podczas transferu zarodków pęcherz moczowy był wypełniony.

W jaki dzień odbywa się przelew?

Dzień transferu zarodka ustalany jest indywidualnie dla każdej kobiety. Oto od czego to zależy:

• Dni, w których dojrzewał zarodek;
• Wiek kobiety;
• Indywidualne cechy żeńskiego układu rozrodczego.

Transfer zarodka w 5. dobie przeprowadza się u tych kobiet, które wcześniej miały nieudane próby sztucznego zapłodnienia. Zarodki w tym samym „wieku” wszczepia się pacjentom powyżej 40. roku życia. Wynika to z faktu, że u zarodków pięciodniowych wszystkie etapy podziału są wyraźnie widoczne, dlatego reproduktolog wybiera najlepsze „próbki” do ponownego sadzenia. Trudno w 3 dniu rozwoju wyciągać tak kategoryczne wnioski. Dlatego lekarze używają dwóch lub trzech zygot jednocześnie, aby zwiększyć szanse na poczęcie.

Transfer blastocysty odbywa się trzema metodami:

• Jeden raz (jeden raz);
• Dwukrotnie (w dwóch etapach);
• Łączone (używając jaj mrożonych i „świeżych”).

Jak przebiega transfer zarodków podczas IVF?

Transfer zarodka to zabieg, który nie powoduje bólu. Jednak wyeliminować skurcze mięśni pacjentowi można przepisać leki przeciwskurczowe.

Transfer blastocysty przeprowadza się rano. Po wygodnym ułożeniu pacjenta fotel ginekologiczny rozpocząć proces wszczepiania zarodków dawcy do macicy. Wszystko, co dzieje się w organizmie kobiety, rejestrowane jest za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej.

Wymaganą liczbę zarodków dostarcza się z laboratorium, gdzie „rosną” w specjalnym środowisku. Do zabiegu nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Jeżeli po kriokonserwacji wykorzystuje się komórki rozrodcze, wymagane jest wstępne rozmrożenie zarodków.

Następnie cewnik do transferu zarodków podłącza się do strzykawki tuberkulinowej. Lekarz ostrożnie wprowadza cienki „wężyk” do jamy macicy i „wstrzykuje” do niej zawartość strzykawki. Po wyjęciu urządzenia z ciała kobiety specjalista zajmujący się reprodukcją dokładnie bada jego zawartość pod mikroskopem. Musi się upewnić, że wszystko jest „zgodnie z przeznaczeniem”.

To, czy „wprowadzenie” zapłodnionych komórek rozrodczych zakończy się sukcesem, zależy od następujących czynników:

• Całkowite lub częściowe usunięcie śluzu z kanału szyjki macicy;
• Żywotność wszczepionych blastocyst;
• Jakość cewnika;
• Profesjonalizm lekarza.

Aby zwiększyć szanse na poczęcie, stosuje się podwójny transfer zarodka. W tym celu replantację wykonuje się dwukrotnie: w 2. i 5. dniu lub w 3. i 6. dniu. Ta metoda „wprowadzenia” przygotowanych komórek rozrodczych pozwala uzyskać o 50% więcej ciąży. Należy jednak pamiętać: jeśli zarodki zostaną przeniesione dwukrotnie, prawdopodobieństwo ciąży mnogiej wzrasta o tę samą kwotę. Nie wszystkie kobiety docenią „podwójną” przewagę. Ponadto takie podejście zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia ciąży pozamacicznej.

Jak się czujesz po zabiegu

Transferowi zarodka nie towarzyszą żadne szczególne objawy. Po zabiegu kobieta proszona jest o pozostanie w klinice przez pół godziny. Środek ten jest jednak niezbędny, aby zapewnić pacjentowi komfort psychiczny. Nie wpływa to w żaden sposób na proces udanej implantacji.

Transfer zarodka po zapłodnieniu in vitro skutkuje poczęciem w 40-50%. Jednocześnie oznaki pomyślnie zaimportowanego zapłodnionego jaja pojawiają się w tym samym czasie, co podczas „normalnej” ciąży.

Pierwsze dwa tygodnie po zabiegu nie niosą ze sobą objawów informacyjnych. W końcu proces przyczepiania się jaja do jamy macicy nie jest fizycznie odczuwalny. Jedynym unikalnym znakiem udanej implantacji jest mały rozmiar krwawe problemy z pochwy.

Ich pojawienie się wiąże się z przerwą małe statki macicy, gdy zapłodnione jajo „wchodzi” do jej jamy. Jednak ich pojawieniu się nie powinien towarzyszyć ból i podniesiona temperatura ciała. W przeciwnym razie należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Jeśli po przeniesieniu kobieta odczuwa ból brzucha i lekkie nudności, jest to przejawem działania leków. Objawom tym mogą towarzyszyć nudności i zawroty głowy, a jajniki również często bolą. Takie objawy nie potwierdzają ani nie zaprzeczają ciąży. Aby je wyeliminować, należy zbilansować dietę i spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu.

Dwa tygodnie po replantacji pojawiają się pierwsze objawy wskazujące na pomyślne poczęcie. Jednak oni są znaki pośrednie i mogą stać się manifestacjami silne pragnienie kobiety stają się matkami. Dlatego 14-18 dni po przeszczepieniu pacjenci oddają krew w celu określenia poziomu hCG we krwi lub kierowani są na badanie USG.

Jak się zachować po transferze IVF

Aby zarodek skutecznie zagnieździł się w macicy, należy przestrzegać pewnych zasad w oczekiwaniu na wyniki. Twój lekarz prowadzący poinformuje Cię o ich głównych postanowieniach. Przyjrzyjmy się, jak powinien zmienić się Twój styl życia po transferze zarodka i na jakie aspekty należy zwrócić szczególną uwagę.

Opinia naszej konsultantki, ginekologa-reproduktologa w klinice Repromed:

- Z jednoznacznych ograniczeń - aktywność fizyczna nie powinno być raczej codziennym nawykiem, z wyjątkiem 2 tygodni oczekiwania na wynik przeniesienia aktywności seksualnej. Przed i po przesadzeniu wymagane jest pozytywne nastawienie.

Aktywność fizyczna

Należy wyeliminować wszelkie sporty i aktywność fizyczną. Należy także minimalizować pozycja siedząca. Nie oznacza to jednak, że po przesadzeniu musisz zachowywać się jak śpiąca księżniczka. Wędrówki na świeżym powietrzu są teraz dla Ciebie tak samo potrzebne, jak spokój fizyczny i psychiczny.

Świeże powietrze przyniesie ulgę negatywne przejawy po zażyciu leków. A delikatna aktywność fizyczna zapewni dobry przepływ krwi do wszystkich narządów i tkanek.

Leki i recepty lekarskie

Nawet jeśli ponowne sadzenie po przesadzeniu zakończy się sukcesem, ważne jest „wspieranie” rozwijający się płód aby macica go nie odrzuciła. Leki Są również przepisywane, jeśli endometrium nie „urosło” do wymaganego rozmiaru.

W tym celu stosuje się preparaty hormonalne zawierające progesteron. Najczęściej zaleca się przyjmowanie Utrozhestanu. Dawkowanie i schemat leczenia są przepisywane przez lekarza prowadzącego. Zazwyczaj czas trwania terapii hormonalnej wynosi 14-15 tygodni. Można go jednak przedłużyć, jeśli wymaga tego stan kobiety.

Jednocześnie wskazane jest przyjmowanie leków zmniejszających ryzyko powstania zakrzepów. Z ich pomocą krew kobiety w ciąży staje się bardziej płynna, „pomagając” w prawidłowym krążeniu krwi w łożysku.

Co zrobić, jeśli masz zaparcia

Zaparcie jest nieuniknioną konsekwencją długotrwałe użytkowanie leki, zwłaszcza hormonalne. Dlatego większość kobiet po transferze zarodka ma do czynienia z takimi nieprzyjemny problem. Należy go jak najszybciej wyeliminować, ponieważ długotrwała stagnacja kału w jelitach negatywnie wpłynie na rozwój płodu i ogólne zdrowie kobiety.

Istnieją trzy sposoby łagodzenia zaparć:

• Zmień swoją dietę, równoważąc jakość i ilość jedzenia;
• Połącz regularnie turystyka piesza z prostymi ćwiczeniami;
• Po konsultacji z lekarzem należy stosować bezpieczne środki przeczyszczające.

1 i 2 punkty – warunki wstępne w oczekiwaniu na potwierdzenie pomyślnej ciąży. Jeśli chodzi o środki przeczyszczające, w czasie ciąży preferowany jest lek Duphalac. Lek jest bezpieczny dla nienarodzonego dziecka, działa delikatnie i nie uzależnia.

Odżywianie

Przygotowując się do macierzyństwa, kobieta powinna ponownie przemyśleć swoją dietę. Musi ograniczyć spożycie wędzonej, smażonej, nadmiernie solonej i innych „szkodliwych” potraw. Nie należy stosować żadnej specyficznej diety: odżywianie powinno być kompletne i zbilansowane.

Podstawą diety w tym okresie jest gotowane chude mięso i ryby, nabiał, warzywa, owoce i zioła. Nie należy nadużywać sztucznych witamin i mikroelementów. Można je przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. We wszystkich innych przypadkach niezbędne dla organizmu Pierwiastki lepiej pozyskiwać z napojów i jedzenia.

Należy także zwrócić uwagę na regularne przyjmowanie płynów Wystarczającą ilość. Preferowana jest zielona herbata, sok owocowy i czysta woda bez gazów. Lepiej wykluczyć z diety napoje gazowane i „kupne” soki. Picie alkoholu w czasie ciąży jest surowo zabronione.

Intymność

Po przesadzeniu intymność zabronione przez dwa tygodnie. Po udanej implantacji lekarz określi możliwość życia intymnego.

Sytuacje awaryjne

Długotrwałe stosowanie leków i ciągłe zmartwienia prowadzą do osłabienia odporności kobiety. Dlatego bardzo ważne jest, aby w tym czasie unikać miejsc duże skupisko ludzi. Jeśli mimo wszystko przyszła mama Jestem przeziębiony, muszę o tym powiedzieć lekarzowi. W takim przypadku transfer zostanie anulowany, a zarodki zostaną zamrożone. Jeśli kobieta zachoruje po „przesadzeniu” jaj, stosowanie leków jest wyjątkowo niepożądane. Wyjątkiem jest paracetamol, który obniża temperaturę ciała.

Na przeziębienie używaj „delikatnego” środki ludowe: płukanie wywarami Zioła medyczne i wlewanie do nosa słonej wody. Jeśli te techniki nie pomogą, lekarz przepisuje leki, które będą miały minimalny wpływ na rozwijający się płód.

Kiedy będzie znany wynik?

Nie zaleca się wykonywania testu ciążowego wcześniej niż 14 dni po replantacji.

Aby potwierdzić lub zaprzeczyć ciąży, po dwóch tygodniach kobieta jest proszona o oddanie krwi w celu określenia poziomu hCG. Ta analiza pozwoli z całkowitą pewnością stwierdzić, czy doszło do ciąży.

Trudno przecenić znaczenie tej chwili. Z jednej strony techniczne wdrożenie tej procedury nie powoduje trudności, z drugiej strony wynik zależy od dokładności przestrzegania zasad. Nic dziwnego, że zarówno lekarze, jak i pacjentki przywiązują tak dużą wagę do transferu zarodków. Chciałbym wziąć pod uwagę wszystkie możliwe trudności, podjąć wszelkie istniejące środki, aby wszystko poszło dobrze. Przyjrzyjmy się wszystkiemu krok po kroku.

Na wszystkich etapach programu IVF bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, nie szukaj odpowiedzi u znajomych ani w Internecie, zapytaj swojego lekarza.

Jak najlepiej przygotować się do transferu zarodków?

Naturalnie pojawiają się pytania: czy przed transferem można jeść i pić, czy też należy go wprowadzić do pochwy? poranna dawka preparat progesteronowy, czy potrzebny jest pełny pęcherz itp. Odpowiedź jest prosta – nie wymaga żadnego przygotowania. Można jeść i pić o zwykłej porze oraz kontynuować przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza. Głównym zadaniem jest punktualne przybycie do kliniki. W przypadku niektórych schorzeń anatomicznych lekarz może poprosić Cię o napełnienie pęcherza na krótko przed transferem. W takim przypadku warto ocenić, czy po przeniesieniu zarodka do jamy macicy możesz przeżyć bez konieczności korzystania z toalety; . Jeśli czujesz, że odczuwasz już silną potrzebę, lepiej skonsultować się z lekarzem, czy powinieneś oddać mocz.

Jak leci?

Możliwe są pewne funkcje specjalne. Opowiem Ci jak wszystko dzieje się w naszej klinice.

Do kliniki przychodzi kobieta i jest eskortowana na oddział. Na tym etapie są już gotowe zdjęcia zarodków przygotowanych do transferu. Embriolog udziela wszelkich informacji na temat zarodka i przekazuje zdjęcia. Pacjent zmienia ubranie i udaje się na salę operacyjną, gdzie jeszcze raz sprawdzamy tożsamość pacjenta. Na zwykłym fotelu ginekologicznym wykonuje się USG macicy, mierzy się długość szyjki macicy i ocenia anatomię jej kanału. Następnie zakłada się wziernik ginekologiczny, gdyż podczas rutynowego badania pochwę traktuje się ciepłym roztworem, a transfer TESTOWY przeprowadza się pustym cewnikiem. Jeśli wszystko jest w porządku, embriolog pobiera zarodek do cewnika i jeszcze raz podaje nazwisko i imię pacjentki oraz liczbę zarodków. Lekarz ostrożnie wprowadza cewnik, a przez niego zarodek do jamy macicy, usuwa cewnik i przekazuje go do badania embriologowi. Zadanie polega na jak najdokładniejszym wprowadzeniu cewnika; zastosowanie jakichkolwiek dodatkowych narzędzi (kleszczy, sond itp.) znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo implantacji. Jeśli cewnik jest czysty, procedura jest zakończona. Lekarz ponownie wykonuje badanie USG, podczas którego w jamie macicy zwykle wyraźnie widoczna jest niewielka kropla płynu, w którym znajduje się zarodek. Pozwalamy jej leżeć na sali operacyjnej przez dziesięć minut, a następnie przenosimy ją na oddział, gdzie kobieta może pozostać jeszcze przez jakiś czas.

Jak się poczuję? Czy to zaboli?

Nie ma potrzeby się martwić. Zarodek wprowadza się do jamy macicy przez cienką miękką plastikową rurkę - cewnik. Najbardziej nieprzyjemnym momentem transferu zarodka jest wprowadzenie do pochwy zwykłego wziernika ginekologicznego, procedura znana każdej kobiecie, nic nowego. Sam proces transferu zarodków jest bezbolesny. Czasami po wprowadzeniu cewnika do macicy pojawia się dyskomfort (ze względu na anatomiczne cechy szyjki macicy), ale te odczucia są niezwykle rzadkie.

Jak zachować się podczas transferu i po nim?

Jedyne, co możesz zrobić, aby pomóc swojemu lekarzowi, to zrelaksować się i pomyśleć o czymś przyjemnym i rozpraszającym. Można porozmawiać z pielęgniarką lub lekarzem, wspominać miłe chwile w życiu lub snuć plany na przyszłość, ale nie warto słuchać własnych doznania fizyczne. Im spokojniejsza jest kobieta podczas zabiegu, tym łatwiej wszystko przebiega. Staraj się rozluźniać mięśnie i oddychać brzuchem, niezbyt często. Zwykle kobiety boją się nawet poruszyć, co jest zrozumiałe, biorąc pod uwagę całą trudną ścieżkę do tego momentu. Brak jest jednak danych na temat konieczności odpoczynku po transferze zarodka.

Czekam na wynik

Oprócz problemy praktyczne Pacjenci z reguły martwią się także kwestiami taktycznymi. W jakim dniu rozwoju i ile zarodków należy przenieść, protokół świeży czy krio, czy będzie to miało wpływ na jakość endometrium itp.

Więc kiedy?

Trzeciego czy piątego dnia? Niektóre zarodki przestają się rozwijać w 3-4 dniu, odkładając wybór obiecującego zarodka na 5 dzień, eliminujemy te, które są już w oczywisty sposób skazane na zatrzymanie. Dlatego skuteczność przeniesienia na 5 dzień jest większa. Osobna rozmowa o klinikach, w których warunki w laboratorium embriologicznym nie są optymalne, gdzie nawet obiecujący zarodek narażony jest na zatrzymanie swojego rozwoju. Oczywiste jest, że w takiej sytuacji rozsądne jest przeniesienie zarodka do macicy tak szybko, jak to możliwe, nie czekając do piątego dnia. Kolejnym argumentem, o którym nie należy zapominać, zwłaszcza jeśli nie ma problemu z wyborem, jest prognoza. Uprawa przed 5 dniem pozwala mówić o rokowaniach. Często pary z wieloma niepowodzeniami zwracają się o pomoc; historie są do siebie podobne jak dwa groszki w strąku: kilka programów, wszystkie transferujące doskonałej jakości zarodki w 3 dobie i ani jednej ciąży. Z reguły jest to wynikiem zatrzymania rozwoju zarodka w 3-4 dniu. Jak możesz się o tym dowiedzieć, jeśli nie sprawdzisz? Przenoszenie zarodków ćwiczymy w 5-6 dniu rozwoju, nawet jeśli mamy tylko jeden zarodek. Jeśli jednak pacjenci będą nalegać na wcześniejszy transfer, dostosujemy się do nich w połowie drogi.

Dziś nauczyliśmy się hodować ludzkie embriony w warunkach laboratoryjnych do dwóch tygodni, a co dopiero jednego.

Ile – jeden czy dwa?

Jest to kwestia bezpieczeństwa. Wszystkie główne skargi społeczeństwa dotyczące zapłodnienia in vitro są związane z porodami mnogimi. Dzieci z ciąż mnogich częściej rodzą się z niską masą urodzeniową, przed terminem, są bardziej narażone na różne uszkodzenia układu nerwowego podczas porodu itp. Czytaj więcej. Tak, w większości przypadków ostatnie słowo za pacjentem, ale naszą aktywną pozycją jest przenoszenie pojedynczo.

Endometrium – cienkie czy nie?

Grubość endometrium to prosty znak, który pozwala mówić o szansach na implantację. Istnieje wiele dowodów na to, że w świeżym cyklu grubość endometrium mniejsza niż 7 mm prowadzi do zmniejszenia szans, natomiast w kriocyklu terapia hormonalna pozwala zwiększyć swoje szanse nawet za pomocą cienkie endometrium. Rozwiązanie jest proste - zapłodnienie in vitro, kriokonserwacja wszystkich obiecujących zarodków i zaplanowane przygotowania endometrium do transferu.

Świeży transfer czy krio?

Dziś jakość kriokonserwacji zarodków jest na tyle wysoka, że ​​nie obawiamy się o stan zarodka po zamrożeniu. Pytanie dotyczy tylko optymalnego stanu endometrium. Na tle stymulacji stan endometrium z reguły nie jest idealny do implantacji zarodka; szanse znacznie wzrosną, jeśli odłożysz ten ważny moment do następnego cyklu. Jedynym wyjątkiem jest być może zapłodnienie in vitro w naturalnym cyklu i przy minimalnej stymulacji jaja dawcy. Ponadto należy pamiętać, że niektóre leki stosowane w celu stymulacji mogą same pogorszyć stan endometrium. Osobnym tematem jest monitorowanie poziomu progesteronu we krwi. Od razu zastrzegam, że tym wskaźnikiem możemy się zainteresować dopiero w dniu podania spustu (ostatniego zastrzyku przed nakłuciem, który powoduje ostateczne dojrzewanie jaj). Zwiększenie go w tym dniu powyżej 1,5 ng/ml lub 4,8 nM/l zmniejsza szansę na implantację 1,5-2 razy (w świeżym cyklu). Dlatego w większości przypadków kriokonserwacja jest najlepszym wyborem.

Zapłodnienie in vitro – metoda poczęcia dziecka sztucznie.

Jeśli małżonkowie zdecydowałeś się zastosować tę metodę, musisz zrozumieć, jak przygotować się do transferu zarodka podczas IVF.

Proces transferu zarodka jest kluczowym etapem i wymaga specjalnego przygotowania.

Jak zachować się przed transferem zarodków

Przygotowanie do transferu zarodków podczas IVF rozpoczyna się na dwa miesiące przed rozpoczęciem samego zabiegu. Dzień sztucznej inseminacji ustala specjalista po przejściu wszystkich niezbędnych badań i po zakończeniu etapu przygotowawczego.

W przypadku wykrycia jakiejkolwiek patologii kobiecie przepisuje się odpowiedni zestaw leczenia. Przygotowania do transferu zarodków podczas zapłodnienia in vitro mogą zostać opóźnione w przypadku wykrycia zaburzeń hormonalnych.

Aby zwiększyć szanse na ciążę, kobieta musi również przestrzegać kilku zasad:

1. wyeliminować użycie produkty alkoholowe;
2. przestań palić;
3. trzymać się dobry sen;
4. wykluczyć produkty zawierające kofeinę;
5. zrezygnuj z ostrego i tłusty wygląd;
6. nie przepracowuj się;
7. unikać stresujące sytuacje;
8. wyklucz gorące kąpiele i wizyty w saunach;
9. Zabrania się przyjmowania jakichkolwiek leków bez konsultacji z lekarzem.

Kobieta powinna także powiedzieć lekarzowi o wszystkich przyjmowanych lekach: zarówno obecnie, jak i w ciągu ostatnich sześciu miesięcy.

Notatka! Tylko wtedy, gdy jest to korzystne tło hormonalne Procedura transferu zarodka IVF zostanie przeprowadzona w celu uzyskania pożądanego rezultatu – ciąży.

Przygotowanie do przeniesienia

Przed przygotowaniem do transferu zarodka zarodek musi przejść etap przygotowawczy.

Istnieją dwie metody przygotowawcze.

Zamrażanie

Metoda opiera się na obróbce zarodków ciekły azot. Temperatura obróbki sięga prawie –200°C. Jednak nie wszystkie zarodki przystosowują się i przeżywają leczenie.

Około 1/3 z nich kończy się niepowodzeniem wysoka temperatura, a ocalałe mogą pozostać zamrożone przez kilka lat. Jednocześnie zarodki nie tracą zdolności do aktywnego rozmnażania się i rozwoju.

Wspomagane wylęganie

Metoda polega na sztucznym nacięciu osłonki przejrzystej zarodka. Metoda polega na ekspozycji na działanie mechaniczne lub chemiczne.

Podczas tych manipulacji błona ulega osłabieniu, co zapewnia zapłodnionemu jaju łatwe wyjście. W rezultacie zapłodnione jajo przyczepia się do macicy.

Wybór metody przygotowania zarodka jest przepisywany przez lekarza na podstawie wyników analizy i ogólne warunki kobiety.

Zasady dla męskiej połowy

Podczas procesu transferu mężczyzna gra nie mniej ważna rola niż kobieta. Ważne i konieczne jest także prawidłowe podejście ze strony męskiej.

Aby to zrobić, musisz przestrzegać następujących zaleceń:

• odmawiać dawstwa nasienia podczas chorób wirusowych, ponieważ wpływa to bezpośrednio na aktywne funkcje nasienia;
• wykluczać napoje alkoholowe;
• powstrzymać się od palenia;
• wykluczyć z diety produkty sztucznego pochodzenia;
• spożywać pokarmy wpływające na aktywność plemników;
• nie stosować leków bez recepty;
• wyeliminować zmęczenie organizmu.

Mężczyzna musi także zrozumieć stopień swojej odpowiedzialności i poważnie podejść do zabiegu.

Ponieważ do transferu zarodków podczas IVF konieczne jest przygotowanie się zgodnie ze wszystkimi ustalonymi standardami i zaleceniami wykwalifikowanych specjalistów w tej dziedzinie, należy również ostrożnie podejść do samego procesu.

Bardzo ważny punkt jest postawa moralna kobiety. Musisz być tak pozytywny, jak to tylko możliwe zapłodnienie in vitro, spróbuj wykluczyć możliwe doświadczenia. Czasami lekarze nalegają, aby szkolenie obejmowało również wizytę u psychologa.

Ważne jest, aby wiedzieć, że nieudany wynik może skutkować zaburzeniami nerwowymi. Pociąga to za sobą konsekwencje i różnego rodzaju choroby.

Na kilka godzin przed zabiegiem należy udać się do łazienki, aby wziąć prysznic i ogolić się.

Bezpośrednio przed samym procesem należy wypić taką ilość wody, aby pęcherz był pełny.

Możliwe doznania

Ponieważ kobieta chce (w większości przypadków) dokładnie przygotować się do przeniesienia zarodków podczas zapłodnienia in vitro, późniejsze działania i odczucia nie są wyjątkiem.

Przy istniejących cechach kobiecego ciała każda przedstawicielka może doświadczać różnych wrażeń.

Do najczęściej spotykanych należą:

1. zawroty głowy;
2. kneblowanie;
3. uczucie mdłości;
4. bolesne doznania piersi (powiększenie);
5. stan ciągłego zmęczenia;
6. ostry i (lub) tępy ból w dolnej części brzucha;
7. wypisać o różnym charakterze;
8. obecność poczucia ciągłego dyskomfortu;
9. częste zmiany nastroju;
10. bezsenność;
11. skrajne wyczerpanie.

Po zabiegu nie należy się relaksować, gdyż kolejny etap jest nie mniej ważny. Konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad, a także przestrzeganie pewnych zakazów przez okres co najmniej dwóch godzin po zakończeniu procesu:

• być w pozycji leżącej;
• mięśnie powinny być w stanie zrelaksowanym;
• Zabrania się podnoszenia (w jakimkolwiek kierunku) rąk i nóg;
• stan emocjonalny musi znajdować się w fazie uśpienia.

Istnieją również wskazówki na następujące dni:

1. ograniczyć ruchy ciała do okresu 2 tygodni;
2. odwołać wszelkie wycieczki;
3. Zachowaj okres odpoczynku przez 10 dni;
4. wyklucz wszelkie rodzaje sportów (nawet te najbardziej nieistotne);
5. odkładać na dłużej obowiązki domowe późny okres;
6. Zabrania się nadmiernego schładzania ciała;
7. zabronione jest używanie tamponów (w przypadku krwawienia);
8. Zakaz kąpieli (tylko zabiegi pod prysznicem);
9. zabronione jest podnoszenie jakichkolwiek ciężarów (maksymalnie 1 kg);
10. Nie należy stosować leków bez recepty, a zalecane leki należy przyjmować zgodnie z zaleceniami. obowiązkowy;
11. chronić ciało przed możliwym przegrzaniem;
12. codziennie rano wykonuj podstawowe pomiary temperatury i zapisuj je na papierze;
13. zupełna porażka z pikantnych, smażonych i słonych potraw;
14. trzymaj się produktów mleczno-białkowych (produkty mięsne i rybne);
15. normalizować spożycie warzyw i owoców.

Wniosek

Ograniczenia wprowadzane są także podczas aktywności seksualnej. Dlatego przed transferem zarodka eksperci dopuszczają stosunek płciowy, ale po zabiegu i do 13. tygodnia ciąży jest to surowo zabronione. W większości przypadków burzliwe życie intymne w pierwszej triadzie ciąży jest czynnikiem wpływającym na poronienie.

Przed upływem 5 dni sen powinien odbywać się w pozycji leżącej, przez kolejne dni wyłącznie na plecach – pozycja dowolna.

W czasie ostrej epidemii grypy nie odwiedzaj miejsca publiczne aby uniknąć możliwej infekcji.

Staranne przygotowanie do transferu zarodków podczas IVF, zalecenia i porady specjalistów - wszystko to będzie miało bezpośredni wpływ na wynik.

W razie potrzeby przed zabiegiem kobiecie przepisuje się leki hormonalne, które mają przygotować macicę na przyjęcie zarodka. W dniu transferu zarodków wykonuje się badania na poziom estradiolu i progesteronu, USG oraz określa grubość endometrium. Jest to konieczne, aby zaplanować dalszą taktykę wspierania ciąży. Bezpośrednio przed transferem zarodka zaleca się kobiecie wypicie dużej ilości wody, aby wypełnić pęcherz. Sama manipulacja odbywa się na fotelu ginekologicznym, w sterylnych warunkach sali operacyjnej. Wrażenia podczas transferu zarodków są całkiem znośne. Cały zabieg trwa 5-7 minut i jest niemal bezbolesny. Po transferze zarodka kobieta przez pewien czas pozostaje w pozycji leżącej, po czym może wrócić do domu i prowadzić normalne życie, ograniczając jedynie znaczną aktywność fizyczną.

Transfer zarodka i jego wsparcie hormonalne

Wymaga transferu zarodków, niezależnie od tego, który dzień zostanie wybrany na zabieg wsparcie hormonalne. Aby zwiększyć prawdopodobieństwo zajścia w ciążę, przepisywane są leki progesteronowe. Hormon ten zmienia funkcję wydzielniczą endometrium, czyniąc wewnętrzną warstwę macicy najbardziej podatną na dalszą implantację zarodka. Zmniejsza się również kurczliwośćściany, sprzyja szczelnemu zamknięciu kanału szyjki macicy, co znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo poronienia. Progesteron przepisuje się niezależnie od tego, czy przeniesiono 3 zarodki, czy jeden.

Zwykle progesteron jest syntetyzowany przez ciałko żółte jajników, które powstaje pod wpływem hormonu luteinizującego z przysadki mózgowej. Również funkcję stymulacji jej wytwarzania pełni hCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa), a od drugiego trymestru hormon ten wytwarzany jest w łożysku. Jeżeli transfer zarodka spowodował ciążę, preparaty progesteronu należy przyjmować do około 14-15 tygodnia. W niektórych sytuacjach spożycie wydłuża się do dwudziestego tygodnia, do czasu, aż łożysko całkowicie przejmie funkcję jego syntezy. Anulowanie powinno odbywać się stopniowo, pod ścisłym nadzorem lekarza.

Obecnie leki hormonalne, gdy przeszczep przeprowadza się podczas zapłodnienia in vitro, przepisuje się najczęściej w postaci tabletek, czopków dopochwowych lub kremów. Zastrzyki stosuje się rzadziej, ponieważ mogą powodować więcej powikłań i wymagają pomoc z zewnątrz po wprowadzeniu. Bardzo wygodna forma progesteron przyjmuje się doustnie, ale jego podawanie powoduje większe obciążenie wątroby. Czopki i kremy dopochwowe nie są tak wygodne w stosowaniu, ale przy tym zastosowaniu progesteron działa szybciej i ma mniej toksyczny wpływ do wątroby.

Jednym z najpowszechniejszych leków doustnych, stosowanych zarówno przed, jak i po transferze zarodków, jest duphaston, syntetyczny analog progesteronu. Jest przepisywany w dawce 30-60 mg, ale nie ma efektu negatywny wpływ do płodu i dawki terapeutyczne nie jest niebezpieczny dla zdrowia matki. Kapsułki dopochwowe Utrozhestan jest również przepisywany dość często. Zawierają progesteron pozyskiwany z naturalnych surowców roślinnych. Stosuj je trzy razy dziennie, dzienna dawka wynosi 600 mg. W razie potrzeby można ją zwiększyć do 800 mg, dodając do przebiegu terapii 2,5% zastrzyków roztwór oleju progesteron dwa razy dziennie w dawce 100 mg na dawkę. Czopki należy wprowadzać głęboko do pochwy, aby zapobiec wyciekaniu. Zwiększenie dawki może być konieczne, jeśli po transferze zarodka wystąpi uczucie ucisku w żołądku, pojawi się wydzielina lub poziom progesteronu we krwi będzie zbyt niski.

Lek Kraynon jest dostępny w postaci żelu i wprowadza się go do pochwy za pomocą specjalnego aplikatora. Zawiera 90 mg progesteronu w jednej dawce, jest przepisywany przez około miesiąc po transferze zarodka, który spowodował ciążę. Luteina, kolejny lek zawierający progesteron, przepisywany w celu zapewnienia powodzenia transferu IVF. Dostępny w postaci tabletek podjęzykowych lub dopochwowych. Tabletki dopochwowe podaje się dwa razy dziennie, tabletki podjęzykowe - 3-4 razy.

Wiele kobiet zadaje sobie pytanie, jak się zachować, aby transfer zarodka mógł spowodować ciążę. Bezpośrednio po zabiegu zaleca się pozostać w tej samej pozycji, w której był wykonywany, przez dziesięć minut. Wtedy kobieta może odpocząć przez kolejną godzinę na kanapie. Niektórzy badacze twierdzą, że pierwszego dnia konieczne jest leżenie w łóżku, jednak według najnowszych danych nie wpływa to szczególnie na zagnieżdżenie się zarodków i nie zwiększa szans na utrzymanie ciąży. Należy ograniczyć nadmierną aktywność fizyczną, nawet jeśli odczucia podczas transferu zarodka są w miarę normalne. Nie idź na siłownię, rób to w domu generalne sprzątanie lub wyjechać samochodem z miasta. Należy także dobrze się odżywiać, wykluczać pokarmy powodujące wzmożoną perystaltykę i nie zalecać picia dużej ilości czarnej herbaty i kawy. Dziennie należy pić około dwóch litrów płynów. Oczywiście nie można pić alkoholu ani palić.

Odczucia w dniu transferu zarodków mogą być związane z samym zabiegiem lub ekscytacją, jaką wywołał. W końcu kobieta tak długo czekała na dziecko i bardzo pragnie, aby próba zakończyła się sukcesem. Ogólnie rzecz biorąc, w ciągu pierwszych dwóch tygodni nie ma wiarygodnych oznak ciąży; wszystkie zmiany w organizmie, które odczuwają pacjentki, są związane z konsekwencjami stymulacji jajników i przyjmowania leków hormonalnych. Mogą odczuwać senność, zawroty głowy, ucisk w klatce piersiowej i nudności. Wszystkie te objawy nie wskazują, że doszło do ciąży, że jest ona zagrożona niepowodzeniem lub że transfer zarodków nie spowodował ich zagnieżdżenia.

W pierwszych dniach lekarze zalecają pomiar podstawowej temperatury. Bardziej prawdopodobny może świadczyć o zagrożeniu niepowodzeniem ciąży lub pomyślnym zakończeniu procedury zapłodnienia in vitro, a także o niewydolności hormonalnej. Po przeniesieniu zarodka podstawowa temperatura pozostaje na poziomie 37 stopni lub wzrasta o kilka dziesiątych. Jeśli w ciągu trzech dni temperatura spadnie, należy skonsultować się ze specjalistą ds. płodności. Ten stan może wymagać dostosowania hormonalnej terapii podtrzymującej.

Na co kobieta powinna uważać przez pierwsze dwa tygodnie? Czasem po transferze zarodka pojawia się wydzielina. Jeśli nie są zbyt intensywne, nie należy się obawiać, należy jednak powiedzieć o nich lekarzowi. Zjawisko to często występuje przy niedoborach hormonalnych i wymaga dostosowania dawek progesteronu. Wydzielina w dniu transferu zarodka może świadczyć o złym oczyszczeniu kanału szyjki macicy ze śluzu przed zabiegiem, jego uszkodzeniu lub uszkodzeniu błony śluzowej macicy. Ale znowu wszystko to nie świadczy o nieudanej próbie, choć wymaga obserwacji.

Jeśli po transferze zarodka odczuwasz ucisk w żołądku, pojawiają się wzdęcia, bóle w okolicy jajników lub macicy, ból głowy, ciemnienie oczu, nieznane zaburzenia widzenia, należy natychmiast udać się do lekarza. Wrażenia pojawiają się w dniu transferu zarodka lub nieco później. Takie objawy mogą wskazywać na zespół hiperstymulacji jajników. Powikłanie jest dość rzadkie i dobrze reaguje na leczenie, szczególnie w początkowe etapy. Być może zaistnieje potrzeba niewielkiej zmiany dawkowania leków i programu wsparcia ciąży. Ale może zakończyć się całkiem szczęśliwie.

Transfer zarodka i diagnostyka ciąży

Jaki dzień po transferze zarodka jest najbardziej optymalny do rozpoznania ciąży? Niektóre kobiety chcą szybko dowiedzieć się, czy ich próba zapłodnienia in vitro zakończyła się sukcesem i już od pierwszych dni rozpoczynają wykonywanie badań. Nie są zbyt pouczające. Jeśli wynik testu jest jednoznacznie pozytywny, doszło do ciąży; brak drugiej linii nie oznacza, że ​​przeniesienie zarodków nie spowodowało ich zagnieżdżenia w macicy. Lekarze zalecają oddanie krwi na hCG w 14. dobie po zabiegu. również po transferze zarodka, w 5. dobie przeprowadza się analizę w celu określenia ilości progesteronu we krwi. Pomaga w prawidłowym dostosowaniu dawek hormonów podtrzymujących ciążę.

Poziom ludzka gonadotropina kosmówkowa w 14. dniu transferu zarodków powinno to być 29-170 MO. Następnie podwaja się co 2-3 dni, aż do około 6-7 tygodni. Ponadto wzrost hCG spowalnia; ilość hCG podwaja się co 4 dni. Od około 9-10 tygodnia poziom hCG nieznacznie spada. Pojedynczy test hCG nie wystarczy, aby wiarygodnie zdiagnozować ciążę. Około 21-22 dni po transferze zarodków wykonuje się badanie USG. Wcześniejsze badania Nie zaleca się wykonywania tej procedury, ponieważ zapłodnione jajo nie będzie widoczne. Ale w trzecim tygodniu można już jednoznacznie stwierdzić, czy zarodek rozwija się w macicy, czy nie, a także wykryć ciąże jajowodowe i mnogie.