Assistenza infermieristica a pazienti con aterosclerosi. Qual è il processo infermieristico nell'aterosclerosi? Aterosclerosi delle arterie cerebrali
Fornire al paziente e ai suoi parenti le informazioni necessarie: regime, dieta, esame e trattamento
Organizzare il risparmio regime protettivo
Segui la dieta e un regime: restrizione di sale e liquidi
Spiegare al paziente che dopo l'assunzione farmaci antipertensiviè necessario sdraiarsi, insegnargli ad alzarsi gradualmente dal pastello, girarsi su un fianco, abbassare le gambe, sedersi, alzarsi
Sviluppo della trombosi Virchus triassico
Per favore non nasconderti dietro alias, ma usa nomi semplici. Flusso sanguigno lento Più lento è il flusso sanguigno, meglio è. L'inizio della formazione di un trombo.
Gruppi particolarmente vulnerabili
Pat con aterosclerosi Depositi sui vasi "Danni alla parete vascolare". Gli obiettivi aumentano il ritorno venoso, prevengono danni alla parete vascolare e riducono la coagulazione del sangue.Rafforzare il venere, vene superficiali restringere in modo che il sangue scorra più velocemente nelle vene più profonde. Ginnastica refrattiva, ciclizzazione del letto, contorni delle gambe, eparinizzazione, posizione del medico.
- Mobilitazione, attivazione di stoccaggio delle pompe muscolari, aumento del ritorno venoso.
- Conservazione delle vene, mantenimento della corrente inversa.
- La funzione della valvola venosa è migliorata.
Ventilare regolarmente la stanza
Comunicare con il paziente, creare in lui un senso di sicurezza e conforto
Segui il letto (piatto, ma non duro)
Fornire al paziente tutto il necessario per la notte
Rispetto dell'igiene personale del paziente
Monitoraggio del paziente; male alla testa, vertigini, visione offuscata, debolezza, dolore al cuore, sonno, frequenza respiratoria, polso, pressione sanguigna, diuresi, peso.
La trombosi si trova più spesso nei vasi venosi, nella flebotrombosi delle gambe. Gonfiore della gamba. Tensione, pesantezza nella parte inferiore della gamba. Scolorimento della parte inferiore della gamba, cianotico, pallido, anche rosso. Dolore al ginocchio, sotto i piedi, durante la vena, all'inguine, nella tensione dei muscoli della parte inferiore della gamba.
Lo sviluppo della trombosi "Virchow Trias"
Più lento è il flusso sanguigno, meglio le piastrine possono attaccarsi alla parete venosa e avviare coaguli di sangue. Variazioni Guasto valvola. Così come vomito persistente e diarrea, ustioni su larga scala, diuretici. I danni alla parete interna del vaso provocano l'aggregazione piastrinica.
Monitorare la risposta al trattamento.
Lezione numero 5.
"Assistenza infermieristica per l'aterosclerosi"
Piano di lezione.
1. L'essenza del concetto.
2. Fattori predisponenti.
3. Sintomi:
a) aterosclerosi dell'aorta;
b) aterosclerosi dei vasi cerebrali;
c) aterosclerosi di navi degli arti inferiori;
d) aterosclerosi delle arterie coronarie
Lesione aortica toracica
L'aterosclerosi è spesso l'anziano, con l'obesità. Traumi e infiammazioni vascolari. Normalmente, la coagulazione si verifica nel sangue e i coaguli di sangue si dissolvono nel sangue. I pazienti con arteriosclerosi sulle navi provengono da qui. I pazienti dopo l'intervento chirurgico aumentano la tendenza a coagulare, la trombochinasi viene rilasciata per migliorare la coagulazione.
Aumenta il ritorno venoso. Diminuzione della disponibilità alla coagulazione del sangue. Quando si cammina, i muscoli sono tesi e le vene vengono letteralmente spremute da una benda di compressione come pilastro. Le valvole venose consentono il flusso sanguigno solo al cuore, accelerando il ritorno venoso. Da solo, l'elevazione della gamba aumenta il reddito venoso del 20-30%. Nei pazienti con disturbi circolazione arteriosa la gamba non deve essere conservata in nessun caso.
e) aterosclerosi dei vasi mesenterici.
4. Principi di trattamento.
5. Prevenzione.
6. Problemi del paziente.
7. Interventi infermieristici.
1. Aterosclerosi - malattia cronica arterie prevalentemente elastiche o muscolari - tipo elastico, caratterizzato da deposizione e accumulo nell'intima del plasma lipoproteine aterogene con un'altra proliferazione reattiva del tessuto connettivo e la formazione di placche fibrose.
Azioni di cura dell'infermiere
Controindicazioni al sollevamento delle gambe Quando si prende cura del corpo, le gambe vengono sollevate con una mano e con l'altra, con una leggera pressione e un passo costante, viene tirata indietro. Il ritorno del sangue è supportato. Biancheria da letto e congestione venosa rallentare il flusso sanguigno e favorire la trombosi. Inoltre, aumentano la funzione della valvola venosa. In alternativa, la compressione può essere ottenuta anche con un bendaggio compressivo.
Controindicazioni per applicazioni di compressione. Materiale speciale Compressione garantita. Codifica colore Nota sulle dimensioni. La gommatura sulla coscia impedisce lo scivolamento. Il tallone lavorato a maglia è migliore. La dimensione è sempre esattamente secondo le nostre specifiche.
2. Fattori contribuenti .
Lo sviluppo dell'aterosclerosi inizia all'età di 40-50 anni e oltre. Gli uomini più spesso e 10 anni prima soffrono di aterosclerosi a causa del fatto che hanno osservato patologie livelli alti nel sangue di trigliceridi, colesterolo, lipoproteine aterogeniche e sono più suscettibili ai fattori di rischio.
Ci sono anche fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia:
Un approccio pratico per garantire la conformità
Documentazione circa una volta alla settimana e con cambi di gamba. Come il nastro adesivo sulla coscia? . Informazioni su una buona cooperazione. Cura della pelle. Osservazione della pelle almeno una volta al giorno per lividi, circolazione sanguigna. Segni trombotici, reazioni allergiche.
Assistenza infermieristica quotidiana
Calze di controllo del materiale. Indicazione bendaggio compressivo. Applicare bendaggi compressivi per la prevenzione della trombosi solo con bendaggi elastici corti. Ma funzionano anche sdraiati. Regola di pronazione nel bendaggio compressivo opposto. Pronazione Alza il bordo esterno del piede per l'ultimo cerchio.
1) predisposizione costituzionale;
2) fattore nutritivo - malnutrizione contenente grasso in eccesso, carboidrati e mancanza di vitamina C;
4) aumento della pressione sanguigna;
5) fattore metabolico (con diabete, obesità, funzione ridotta ghiandola tiroidea);
6) fattore vascolare associato alla violazione regolazione nervosa navi, la loro sconfitta in varie malattie infettive e infettive-allergiche.
Supinazione Alzare il bordo interno del piede Abbassare il bordo esterno del piede. Premi la pianta dei piedi contro la parte inferiore del letto mentre tendi i muscoli del polpaccio. Tensione muscolare della coscia. Se non ci sono misure o c'è un rischio significativo di trombosi, i pazienti ricevono eparina in aggiunta a una prescrizione medica.
Denominare le misure per la prevenzione della trombosi e il loro effetto!
Pressione di testa Pressione che nel resto della muscolatura è esterna, cioè dalla benda, viene. Pressione di esercizio pressione, con muscoli attivi dall'interno, cioè bendaggio a breve estensibilità Uso in pazienti incatenati, bassa estensibilità, provoca una forte compressione con alta pressione di esercizio e bassa pressione di riposo, può essere lasciato in posa di notte. Medicazione a lungo termine Utilizzata principalmente in pazienti attivi, elevata elasticità, bassa pressione di esercizio e alta pressione riposo. Dovrebbe essere schierato di notte, così come in riposo a letto più di 10 minuti in quanto limita. Compensazione inversa Per bilanciare gli incavi anatomici attorno alle protuberanze, i pezzi di schiuma vengono tagliati a misura e posizionati negli incavi. Alzare le gambe aumenta il ritorno venoso.
Sul fasi iniziali c'è una violazione della permeabilità dell'endotelio e dell'intima (il rivestimento interno delle arterie) per i complessi grasso-proteici (lipoproteine), che si depositano e si accumulano nell'intima dei vasi e dell'aorta, diventano strisce visibili colore giallastro. Questo è lo stadio della lipoidosi. A poco a poco intorno alle lipoproteine depositate nell'intima crescono tessuto connettivo, compaiono placche sporgenti. Questa è la fase della liposclerosi. Quindi il centro della placca si disintegra, si manifesta, la placca sporge in modo significativo nel lume della nave, restringendolo. Sotto la placca, gli strati sottostanti della parete vascolare vengono distrutti e la placca penetra strato muscolare. Questa è la fase dell'ateromatosi. Infine, i sali di calcio (calce) vengono depositati nella placca e nei suoi dintorni. tessuto fibroso; la placca diventa ancora più densa, restringe significativamente il lume della nave, impedendo il flusso di sangue nella nave interessata. Questo è lo stadio dell'aterocalcinosi.
Nella toelettatura di base, le gambe vengono sollevate con una mano e l'altra, con una leggera pressione e un movimento costante, viene tirata indietro. Inoltre, le calze fungono da moncone e quindi potenziano l'azione della pompa venosa muscolare. Quando non dovrebbe essere eseguita la compressione?
Condizioni e malattie
Causa: il vaso si restringe e non si comprime più. Pazienti con insufficienza cardiaca scompensata. Causa. Il fatto che il flusso di ritorno venoso sia aumentato aumenta il precarico. Nel cuore più lavoro. Causa: la violazione della guarigione delle conchiglie è disturbata.
3 . Sintomi dipende da quali arterie sono interessate.
a) aterosclerosi aortica caratterizzato dolore bruciante dietro lo sterno con irradiazione alle braccia, collo, schiena, parte superiore dell'addome. A differenza dell'angina pectoris, il dolore continua a lungo, a volte intensificandosi, a volte indebolendo. Con una significativa espansione dell'arco aortico o aneurisma, è possibile cambiare la voce, difficoltà a deglutire. L'aterosclerosi dell'aorta viene rilevata dall'esame diretto del paziente e metodi strumentali. Le percussioni determinano l'espansione fascio vascolare nel secondo spazio intercostale; bordi destro e sinistro relativa stupidità i cuori sono spostati verso l'esterno; all'auscultazione, c'è un forte aumento del 2° tono cardiaco. R-ricerca logica - espansione dell'ombra dell'aorta. ECO - espansione dell'aorta e ispessimento della sua parete.
Quali fonti di errore dovresti considerare e disabilitare quando indossi le calze per trombosi medica? Indossare solo dopo 20 minuti di decontaminazione della conservazione delle gambe. Non possono essere indossati. Che test esegui dopo aver applicato un bendaggio compressivo a un paziente?
Vestibilità check Senza rughe, tallone, nastro adesivo su coscia, apertura gamba. Eseguire un controllo circolatorio dopo 30-60 minuti. Ogni giorno oltre mille litri di sangue si accumulano nel nostro cuore attraverso il flusso sanguigno: un giovane impercettibilmente sano. Tuttavia, gli anziani di tanto in tanto sentono il loro cuore, poiché la capacità di carico è in costante diminuzione. Pertanto, le persone anziane di solito devono fermarsi più spesso, riposare e stancarsi più velocemente. Se lo stress sul cuore diventa troppo grande, le malattie cardiache minacciano.
Aterosclerosi aorta addominale diversa natura del dolore addominale, violazioni delle funzioni degli organi interni.
b) aterosclerosi dei vasi cerebrali caratteristica degli anziani e vecchiaia. Declino costante circolazione cerebrale portando alla sostenibilità fame di ossigeno. Si manifesta con una diminuzione della memoria, vertigini, una diminuzione della capacità mentale di lavorare, concentrazione dell'attenzione. Con un danno significativo ai vasi cerebrali, può svilupparsi gradualmente demenza senile. Se il nulla osta arterie cerebraliè significativamente chiuso da una placca, può svilupparsi ictus ischemico. Le pareti dei vasi sanguigni diventano fragili e scoppiano sotto l'influenza della pressione sanguigna, quindi si verifica un ictus emorragico.
Insufficienza cardiaca - quando il cuore esaurisce l'energia
Ciò che è importante per la cura delle vittime. Una malattia cardiaca comune nella vecchiaia è l'insufficienza cardiaca. Si dice quando il cuore è troppo debole per pompare abbastanza sangue agli organi. Prima di tutto, si sente solo durante sforzi faticosi come salire le scale: la persona colpita deve spesso fermarsi e soffocare. Con il progredire della malattia, il paziente non riceve abbastanza aria, anche se è a riposo, e ha difficoltà a far fronte a questo.
c) aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori si verifica a causa di una diminuzione dell'afflusso di sangue a questi vasi. Le principali lamentele sono debolezza alle gambe, freddezza dei piedi e delle dita. sintomo caratteristico - zoppia mobile: freddezza dei piedi e delle dita. sintomo caratteristico –« claudicatio intermittens: il verificarsi di dolore in muscoli del polpaccio quando si cammina e li si ferma quando si è fermati. Nel tempo, possono comparire ulcere trofiche nella parte inferiore della gamba, nei casi più gravi si sviluppa cancrena aterosclerotica.
Le persone con insufficienza cardiaca non hanno bisogno di essere completamente liberate, ma il carico deve essere bilanciato. Si consiglia cautela quando ci si alza in piedi, poiché le persone colpite sono particolarmente inclini a cadere a causa delle vertigini. La parte superiore del paziente con insufficienza cardiaca deve essere mantenuta elevata, ad esempio utilizzando i cuscini del divano, un cuneo per materasso o uno speciale supporto per la schiena.
Cardiopatia ischemica e infarto - cuore in carenza di ossigeno
È importante controllare regolarmente la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Se una pressione arteriosa aumenta, le persone colpite dovrebbero ridurre l'assunzione di sale. Se il paziente ha avuto un infarto, parte in alto il corpo dovrebbe essere leggermente rialzato. Così, può respirare più facilmente, ottenere più ossigeno, il cuore si calma. Per evitare che si ripeta infarto i fattori di rischio come il fumo, l'inattività fisica o una dieta scorretta dovrebbero essere ridotti al minimo.
d) aterosclerosi delle arterie coronarie il cuore si manifesta con attacchi di angina e porta allo sviluppo di infarto del miocardio.
e) aterosclerosi delle arterie mesenteriche manifestato da violazioni della funzione dell'apparato digerente, dolore addominale, che sono ben bloccati dalla nitroglicerina. Il dolore è accompagnato da gonfiore, costipazione, eruttazione. Possibile dolore riflesso al cuore, palpitazioni, interruzioni, mancanza di respiro.
Il loro nome colloquiale - claudias intermittente - suona relativamente innocuo. Con le giuste misure, è molto facile prendere il controllo. Sono anche conosciuti colloquialmente come "zoppia intermittente" poiché i malati dopo una certa camminata sono spesso costretti a fare pause e fermarsi, in modo simile alle vetrine. Solo in questo caso vengono sospese a causa di stressanti dolori alle gambe.
Responsabile della ridotta circolazione sanguigna restringe o addirittura chiude i vasi sanguigni. Nella maggior parte dei casi, questa è una conseguenza dell'aterosclerosi. Inoltre, nel casi rari lesione, malattie infiammatorie, embolia o infiammazione di grandi dimensioni vasi sanguigni può portare a zoppia intermittente.
Indipendentemente dalla localizzazione delle lesioni vascolari aterosclerotiche, un esame del sangue può rivelare disturbi del metabolismo lipidico: un aumento del contenuto di colesterolo nel sangue, lipoproteine a bassa densità (beta-lipoproteine) e trigliceridi.
4 . Principi di trattamento.
Il trattamento dell'aterosclerosi dovrebbe essere complesso. Innanzitutto, è necessario influenzare i fattori predisponenti allo sviluppo della malattia. Un posto significativo in questo è dato alle misure igieniche generali: il rifiuto del paziente cattive abitudini(alcool, fumo), sonno adeguato, permanenza aria fresca, immagine in movimento vita. Grande importanza nel trattamento dell'aterosclerosi, ha una dieta, una diminuzione del contenuto calorico totale degli alimenti, una diminuzione della dieta di grassi, prodotti che trattengono il colesterolo e zucchero. È necessario escludere i prodotti contenenti sostanze estrattive ( brodi di carne, cibi fritti), limitare l'assunzione di sale a 5 g al giorno. La dieta dovrebbe essere ricca di verdure, frutta, latticini a basso contenuto di grassi.
A causa della ridotta circolazione sanguigna, i muscoli degli arti colpiti non ricevono più ossigeno. Se la malattia è già in uno stadio più avanzato, possono verificarsi disturbi anche a riposo. Soprattutto nella seconda metà della vita, perché ogni quarto paziente sopra i 55 anni soffre di clitoride intermittente. Colpisce gli uomini quattro volte più spesso delle donne ed è particolarmente a rischio per i fumatori.
A seconda della gravità, la progressione della zoppia intermittente provoca vari disturbi tra le persone colpite. Nelle prime fasi, un clitoride intermittente viene solitamente scoperto accidentalmente durante esame vascolare. La mancanza di flusso sanguigno alle estremità può portare alla morte e all'amputazione dei tessuti.
Vengono utilizzati farmaci che inibiscono la sintesi del colesterolo: clofibrato, lipantil; - Mezzi che migliorano la microcircolazione: un acido nicotinico e i suoi preparativi; - farmaci che riducono la sintesi del colesterolo e il suo assorbimento nell'intestino: colestiramina, colestipolo;
Farmaci che riducono i depositi di colesterolo nella parete vascolare, i cosiddetti angioprotettori: parmidina, prodectina.
Sintomi tipici della claudicatio intermittens
I sintomi della claudicatio intermittens dipendono dalle quattro fasi sopra descritte. Inizialmente, la malattia è asintomatica e indolore, poiché l'aterosclerosi e i disturbi circolatori associati spesso sviluppano lo scorrimento. Solo quando i muscoli colpiti non sono più forniti abbastanza ossigeno, acquisisce gradi diversi, dolore crampiforme e stressante al polpaccio, ma anche alle gambe, alle cosce o ai glutei.
- Di più temperatura fredda pelle rispetto all'arto opposto.
- Densità degli arti colpiti.
- Nessun impulso.
- Debolezza muscolare durante l'esercizio.
- Ulcere e ferite non guariscono più.
Un posto significativo nel trattamento dei segni di violazione è occupato dal corrispondente terapia vasodilatatrice(stugeron, cavinton), nonché farmaci nootropici (nootropil, piracetam).
5. Prevenzione.
Primario - è promuovere uno stile di vita sano vita, sistematico lavoro muscolare sufficiente esposizione all'aria fresca, dieta bilanciata, rifiuto delle cattive abitudini.
Secondario - osservazione del dispensario, la nomina di cicli periodici di farmaci che riducono il colesterolo nel sangue, migliorano la microcircolazione e il trofismo delle pareti dei vasi sanguigni.
