Quindi fp. Cause e trattamento della fibrillazione atriale parossistica

Data pubblicazione articolo: 13/11/2016

Data di aggiornamento dell'articolo: 06.12.2018

La fibrillazione atriale (abbreviata in AF) è il tipo più comune di aritmia tra tutti i disturbi del ritmo cardiaco.

Per corretto e lavoro efficace il ritmo cardiaco è impostato dal nodo del seno. Questa è l'area da cui normalmente esce il segnale al cuore per contrarsi (cioè si verifica un impulso). Nella fibrillazione atriale, le contrazioni (non gli impulsi) sono caotiche e provengono da diverse parti dell'atrio. La frequenza di queste contrazioni può raggiungere diverse centinaia al minuto. La frequenza normale delle contrazioni è compresa tra 70 e 85 battiti al minuto. Quando gli impulsi passano ai ventricoli del cuore, aumenta anche la frequenza della loro contrazione, il che provoca un forte deterioramento della condizione.

Schema di conduzione del polso

Quando la frequenza cardiaca è alta (sopra gli 85 battiti al minuto), allora si parla della forma tachisistolica di fibrillazione atriale. Se la frequenza è bassa (inferiore a 65 - 70 battiti al minuto), allora parlano di una forma bradisistolica. Normalmente, la frequenza cardiaca dovrebbe essere di 70-85 battiti al minuto: in questa situazione si parla di una forma normositolica di fibrillazione.

Gli uomini si ammalano più spesso delle donne. Il rischio di sviluppare fibrillazione atriale aumenta con l'età. All'età di 60 anni, questo problema si riscontra nello 0,5% di tutte le persone che vanno dal medico e dopo i 75 anni l'aritmia viene rilevata in ogni decimo persona.

Questa malattia viene curata da un cardiologo, cardiochirurgo o aritmologo.

Secondo i dati ufficiali presentati nelle Raccomandazioni Cardiologi russi dal 2012, fibrillazione atriale e fibrillazione atriale sono concetti identici.

Perché la fibrillazione è pericolosa?

Quando le contrazioni sono caotiche, il sangue rimane più a lungo negli atri. Questo porta alla formazione di coaguli di sangue.

Le grandi cose escono dal cuore vasi sanguigni, che portano il sangue al cervello, ai polmoni e a tutti gli organi interni.

• Coaguli di sangue formati nell'atrio destro su un grande tronco polmonare entrare nei polmoni e portare a embolia polmonare.
• Se si sono formati coaguli di sangue nell'atrio sinistro, con il flusso sanguigno attraverso i vasi dell'arco aortico entrano nel cervello. Questo porta allo sviluppo di un ictus.
• Nei pazienti con fibrillazione atriale, il rischio di sviluppare un ictus cerebrale ( violazione acuta circolazione cerebrale) è 6 volte superiore rispetto a senza disturbi del ritmo.

La formazione di trombi nell'atrio sinistro porta a un ictus

Cause di patologia

I motivi sono generalmente divisi in due grandi gruppi:

Cardiaco.

Senza cuore.

Raramente, con una predisposizione genetica e anomalie nello sviluppo del sistema di conduzione del cuore, questa patologia può essere malattia indipendente. Nel 99% dei casi, la fibrillazione atriale non è una malattia o un sintomo indipendente, ma si verifica sullo sfondo della patologia sottostante.

1. Cause cardiache

La tabella mostra la frequenza con cui si verificano malattie cardiache nei pazienti con FA:

Tra tutti i difetti, la fibrillazione atriale è più spesso rilevata con difetti cardiaci mitralici o multivalvolari. La valvola mitrale è la valvola che collega l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. I difetti multivalvolari sono la sconfitta di diverse valvole: mitrale e (o) aortica e (o) tricuspide.

Difetto mitrale cuori

Anche le combinazioni di malattie possono essere la causa. Ad esempio, possono essere associati difetti cardiaci malattia ischemica cuori ( malattia coronarica, angina) e ipertensione arteriosa(alta pressione sanguigna).

Condizione dopo chirurgia cardiaca può causare fibrillazione atriale, perché dopo l'intervento chirurgico possono verificarsi:

Modificare emodinamica intracardiaca(ad esempio, c'era una valvola difettosa: ne è stata impiantata una buona, che ha iniziato a funzionare correttamente).

Squilibrio elettrolitico (potassio, magnesio, sodio, calcio). equilibrio elettrolitico fornisce stabilità elettrica alle cellule cardiache

Infiammazione (dovuta a punti sul cuore).

2. Cause non cardiache

Il consumo di alcol può influenzare il rischio di fibrillazione atriale. In uno studio condotto da scienziati americani nel 2004, è stato dimostrato che con un aumento della dose di alcol di oltre 36 grammi al giorno, il rischio di sviluppare la fibrillazione atriale aumenta del 34%. È anche interessante notare che le dosi di alcol al di sotto di questa cifra non influiscono sullo sviluppo della fibrillazione atriale.

La distonia vegetovascolare è un complesso disturbi funzionali sistema nervoso. Questa malattia è spesso aritmia parossistica(descrizione dei tipi di aritmia - nel blocco successivo).

Classificazione e sintomi della FA

Ci sono molti principi per classificare FP. La più conveniente e generalmente accettata è la classificazione basata sulla durata della fibrillazione atriale.

* I parossismi sono convulsioni che possono verificarsi e cessare spontaneamente (cioè indipendentemente). La frequenza degli attacchi è individuale.

Sintomi caratteristici

Tutti i tipi di fibrillazione hanno sintomi simili. Quando la fibrillazione atriale si verifica sullo sfondo della malattia sottostante, molto spesso i pazienti presentano i seguenti disturbi:

• Palpitazioni (ritmo frequente, ma con una forma bradisistolica, la frequenza cardiaca, al contrario, è bassa - meno di 60 battiti al minuto).
• Interruzioni ("sbiadimento" del cuore e poi segue il ritmo, che può essere frequente o raro). Ritmo frequente - più di 80 battiti al minuto, raro - meno di 65 battiti al minuto).
• Mancanza di respiro (respiro rapido e difficile).
• Vertigini.
• Debolezza.

Se esiste fibrillazione atriale a lungo, quindi l'edema si sviluppa sulle gambe, entro la sera.

Diagnostica

La diagnosi di fibrillazione atriale non è difficile. La diagnosi viene stabilita sulla base di un ECG. Per chiarire la frequenza delle convulsioni e la combinazione con altri disturbi del ritmo, ne viene eseguita una speciale (monitoraggio ECG durante il giorno).

Battito cardiaco sull'elettrocardiogramma. Clicca sulla foto per ingrandirla
L'ECG viene utilizzato per diagnosticare la fibrillazione atriale

Trattamento della fibrillazione atriale

Il trattamento ha lo scopo di eliminare la causa e/o prevenire le complicanze. In alcuni casi è possibile recuperare ritmo sinusale, cioè per curare la fibrillazione, ma capita anche che il ritmo non possa essere ripristinato - in questo caso, è importante normalizzare e mantenere il lavoro del cuore, per prevenire lo sviluppo di complicazioni.

Per trattare con successo la FA, è necessario: eliminare la causa che ha causato i disturbi del ritmo, conoscere le dimensioni del cuore e la durata dello sfarfallio.

Quando si sceglie l'uno o l'altro metodo di trattamento, viene prima determinato l'obiettivo (a seconda della condizione specifica del paziente). Questo è molto importante, poiché da esso dipenderanno le tattiche e una serie di misure.

Inizialmente, i medici prescrivono farmaci, in caso di inefficacia - terapia ad impulsi elettrici.

Quando non aiuta terapia farmacologica, elettropulse, quindi i medici raccomandano ( trattamento speciale utilizzando le onde radio).

Trattamento medico

Se il ritmo può essere ripristinato, i medici faranno ogni sforzo per farlo.

I farmaci usati per trattare la FA sono presentati nella tabella. Queste raccomandazioni sono generalmente accettate per il sollievo della fibrillazione atriale.

Terapia elettropulsiva

A volte il trattamento con farmaci (per via endovenosa o compresse) diventa inefficace e il ritmo non può essere ripristinato. In una situazione del genere, viene eseguita la terapia elettropulsante: questo è un metodo per influenzare il muscolo cardiaco con una scarica di corrente elettrica.

Terapia elettropulsiva

Esistono metodi esterni e interni:

Esterno viene effettuato attraverso la pelle e il petto. Questo metodo è talvolta chiamato cardioversione. La fibrillazione atriale si interrompe nel 90% dei casi se il trattamento viene iniziato in modo tempestivo. Negli ospedali di cardiochirurgia, la cardioversione è molto efficace e viene spesso utilizzata per l'aritmia parossistica.

Interno. nella cavità del cuore attraverso grosse vene un tubo sottile (catetere) viene inserito nel collo o nella zona della clavicola. Un elettrodo viene fatto passare attraverso questo tubo (simile al cablaggio). La procedura si svolge in sala operatoria, dove, sotto il controllo della radiografia, il medico può valutare visivamente sui monitor come orientare e installare correttamente l'elettrodo.

Quindi, con l'aiuto dell'attrezzatura speciale mostrata in figura, viene applicata una scarica e guardano lo schermo. Sullo schermo, il medico può determinare la natura del ritmo (ritmo sinusale recuperato o meno). La fibrillazione atriale persistente è la più evento comune quando i medici usano questa tecnica.

Ablazione a radiofrequenza

Quando tutti i metodi sono inefficaci e la fibrillazione atriale peggiora significativamente la vita del paziente, si raccomanda di eliminare il focus (che imposta ritmo sbagliato cuore) che è responsabile dell'aumento della frequenza delle contrazioni - ablazione a radiofrequenza (RFA) - trattamento con onde radio.

Ablazione a radiofrequenza

Dopo l'eliminazione del focus, il ritmo può essere raro. Pertanto, la RFA può essere combinata con l'impianto di un pacemaker artificiale, un pacemaker (un piccolo elettrodo nella cavità cardiaca). Il ritmo del cuore attraverso l'elettrodo sarà impostato da un pacemaker, che è installato sotto la pelle nell'area della clavicola.

Quanto è efficace questo metodo? Se la RFA è stata eseguita su un paziente con FA parossistica, il ritmo sinusale viene mantenuto nel 64-86% dei pazienti durante l'anno (dati 2012). Se c'era una forma persistente, la fibrillazione atriale ritorna nella metà dei casi.

Perché non è sempre possibile ripristinare il ritmo sinusale?

Il motivo principale per non essere in grado di ripristinare il ritmo sinusale è la dimensione del cuore e dell'atrio sinistro.

Se, secondo l'ecografia del cuore, la dimensione dell'atrio sinistro è fino a 5,2 cm, nel 95% è possibile il ripristino del ritmo sinusale. Questo è riportato da aritmologi e cardiologi nelle loro pubblicazioni.

Quando la dimensione dell'atrio sinistro è maggiore di 6 cm, il ripristino del ritmo sinusale è impossibile.

L'ecografia del cuore mostra che la dimensione dell'atrio sinistro è superiore a 6 cm

Perché sta succedendo? Quando questa sezione del cuore è allungata, alcuni cambiamenti irreversibili: fibrosi, degenerazione delle fibre miocardiche. Un tale miocardio strato muscolare cuore) non solo non è in grado di mantenere il ritmo sinusale per secondi, ma, secondo i cardiologi, non dovrebbe farlo.

Previsione

Se la FA viene diagnosticata in modo tempestivo e il paziente rispetta tutte le raccomandazioni del medico, le possibilità di ripristinare il ritmo sinusale sono elevate - oltre il 95%. Stiamo parlando di situazioni in cui la dimensione dell'atrio sinistro non supera i 5,2 cm e il paziente ha un'aritmia o un parossismo di fibrillazione atriale di nuova diagnosi.

Il ritmo sinusale, ripristinabile dopo RFA in pazienti con forma persistente, persiste per un anno nel 50% dei casi (di tutti i pazienti sottoposti a intervento chirurgico).

Se l'aritmia esiste da diversi anni, ad esempio più di 5 anni, e il cuore ha una dimensione "grande", le raccomandazioni dei medici sono un trattamento farmacologico che aiuterà il lavoro di un tale cuore. Il ritmo non può essere ripristinato.

La qualità della vita dei pazienti con fibrillazione atriale può essere migliorata se si segue il trattamento raccomandato.

Se la causa è l'alcol e il fumo, è sufficiente eliminare questi fattori in modo che il ritmo torni alla normalità.

Forma parossistica La fibrillazione atriale (AFFP) è una delle malattie cardiache più comuni. Ogni prima delle duecento persone sulla terra ne è soggetta. Probabilmente tutto libri di consultazione medica descrivono questa malattia nel loro contenuto.

Come sapete, il cuore è il “motore” di tutto il nostro corpo. E quando il motore si guasta, ci sono molte situazioni impreviste. La fibrillazione atriale, nota anche come fibrillazione atriale, è un fenomeno pericoloso che medicina moderna presta grande attenzione.

Concetto e forme

Normalmente, il cuore batte circa 70 volte al minuto. È dovuto all'attaccamento questo corpo al nodo del seno. Con la fibrillazione, altre cellule negli atri iniziano a rispondere alla contrazione. Portano la frequenza degli impulsi applicati da 300 a 800 e acquisiscono una funzione automatica. Si forma un'onda eccitatoria, che non copre l'intero atrio, ma solo le singole fibre muscolari. C'è una contrazione molto frequente delle fibre.

AF ha molti nomi: fibrillazione atriale e "sciocchezze del cuore" e "vacanza del cuore". Tali nomi sono dovuti alla sua contrazione inaspettata e all'arrivo nel ritmo sinusale.

Con l'età, la suscettibilità alla FA aumenta significativamente. Ad esempio, le persone di età superiore ai 60 anni hanno maggiori probabilità di farlo questa specie malattie, all'età di 80 anni - ancora più forti.

Alcuni esperti separano i concetti di fibrillazione e flutter atriale a causa della frequenza delle contrazioni. La fibrillazione atriale (FA) e il flutter atriale (FA) sono combinati in nome comune: fibrillazione atriale.

A seconda della durata, la fibrillazione atriale è suddivisa in forme:

1. Parossistica è una forma in cui sullo sfondo operazione normale cuore, si verifica un'aritmia inaspettata. La durata dell'attacco varia da alcuni minuti a una settimana. Quanto velocemente si fermerà dipende dall'aiuto fornito dal personale medico. A volte il ritmo può riprendersi da solo, ma nella maggior parte dei casi si normalizza entro un giorno.
2. Persistente: una forma di FA, caratterizzata da un periodo di attacco più lungo. Può durare da una settimana a più di sei mesi. Questa forma può essere interrotta mediante cardioversione o farmaci. Con un attacco che dura più di sei mesi, il trattamento con cardioversione è considerato inappropriato, ricorrendo solitamente all'intervento chirurgico.
3. Costante: una forma caratterizzata dall'alternanza del normale frequenza del battito cardiaco e aritmie. In questo caso, l'aritmia è ritardata di molto un lungo periodo(più di un anno). intervento medico questo modulo è inefficace. La forma permanente di fibrillazione viene spesso definita cronica.

Forma parossistica

La stessa parola "parossismo" è di origine greca antica e significa dolore in rapido aumento. Il parossismo si riferisce a convulsioni ricorrenti. La fibrillazione atriale parossistica (PFAF), nota anche come fibrillazione atriale parossistica (PCA), è un disturbo comune. tratto caratteristico questa violazioneè tachicardia improvvisa il ritmo giusto cuore e aumento della frequenza cardiaca. L'attacco inizia all'improvviso e può interrompersi altrettanto all'improvviso. La sua durata, di regola, va da alcuni minuti a una settimana. Durante un attacco, il paziente avverte un forte disagio dovuto a carico elevato sul cuore. Sullo sfondo di questa patologia, potrebbe esserci una minaccia di trombosi atriale e insufficienza cardiaca.

La PFFP è classificata in base alla frequenza delle contrazioni atriali:

• sfarfallio - quando la frequenza cardiaca supera le 300 volte al minuto;
• svolazzare - quando il segno raggiunge 200 volte al minuto e non cresce.

La PFFP è classificata anche in base alla frequenza delle contrazioni ventricolari:

• tachisistolico: contrazione più di 90 volte al minuto;
• bradisistolico - contrazioni meno di 60 volte al minuto;
• normosistolico - intermedio.

Cause

Le cause di PFPP possono essere diverse. Prima di tutto, questa patologia colpisce le persone che soffrono di malattie cardiovascolari. Le cause possono essere:

• ischemia cardiaca;
• arresto cardiaco;
• malattie cardiache congenite e acquisite (il più delle volte valvola mitrale);
• con aumento della massa del miocardio (muscolo cardiaco);
• malattie cardiache infiammatorie (pericardite, endocardite, miocardite);
• ipertrofico e (o);
• nodo del seno debole;
• sindrome di Wolff-Parkinson-White;
• mancanza di magnesio e potassio;
• violazione del sistema endocrino;
• diabete;
• malattie infettive;
• condizione dopo l'intervento chirurgico.

Oltre alle malattie, i seguenti fattori possono fungere da cause:

• uso eccessivo bevande alcoliche(alcolismo);
• condizione stressante frequente;
• esaurimento del sistema nervoso.

Molto raramente, un'aritmia può insorgere "dal nulla". Affermalo noi stiamo parlando su questo modulo, solo un medico può, sulla base di esame approfondito e l'assenza di sintomi di un'altra malattia nel paziente.

Un fatto interessante è che un attacco è possibile anche se esposto al minimo fattore. Per alcune persone che sono predisposte a questa malattia, basterà assumere una dose eccessiva di alcol, caffè, cibo, o essere esposte a una condizione stressante per scatenare un attacco.

La zona a rischio per questa malattia comprende gli anziani, le persone con problemi malattia cardiovascolare, Insieme a dipendenza da alcol, persone soggette a stress costante.

Primi sintomi

Segni riconoscibili questa forma fibrillazione:

• insorgenza improvvisa di un forte battito cardiaco;
• debolezza generale;
• soffocamento;
• freddezza agli arti;
• brivido;
• aumento della sudorazione;
• a volte cianosi (labbra blu).

quando attacco severo sintomi come vertigini, svenimenti, attacchi di panico, sullo sfondo di forte deterioramento stati.

La fibrillazione atriale parossistica può manifestarsi in diversi modi. Alcuni potrebbero non notare affatto un attacco, ma identificarlo al momento dell'esame nello studio del medico.

Alla fine dell'attacco, non appena il ritmo sinusale torna alla normalità, tutti i segni di aritmia scompaiono. Quando l'attacco finisce, il paziente viene osservato aumento della peristalsi intestino e minzione abbondante.

Diagnostica

Il principale e principale tipo di diagnosi è l'elettrocardiografia (ECG). Un segno di un parossismo di fibrillazione durante il monitoraggio sarà l'assenza di un'onda P nelle sue onde. Si osserva la formazione caotica di onde f. diventa visibile e durata diversa Intervalli R-R.

Dopo un attacco di ACA del ventricolo, si osservano lo spostamento ST e un'onda T negativa. A causa del rischio di un piccolo focolaio di infarto miocardico, il paziente deve ricevere un'attenzione particolare.

Per diagnosticare l'uso della fibrillazione:

1. Il monitoraggio Holter è uno studio dello stato del cuore registrando continuamente la dinamica cardiaca sull'ECG. Viene eseguito utilizzando l'apparato Holter, che prende il nome dal suo fondatore Norman Holter.
2. Test con attività fisica sulla macchina ECG. Mostra la frequenza cardiaca reale.
3. Ascoltare con uno stetoscopio il cuore del paziente.
4. EchoCG (ecografia del cuore). Misurare le dimensioni degli atri e della valvola.

Complicazioni

La principale complicanza della PFFP può essere l'ictus o la cancrena a causa di una possibile trombosi arteriosa. Molte persone, soprattutto dopo un attacco che è durato più di 48 ore, hanno maggiori probabilità di avere una trombosi, che scatenerà un ictus. A causa della contrazione caotica delle pareti atriali, il sangue circola a una velocità tremenda. Successivamente, il trombo si attacca facilmente alla parete dell'atrio. In questo caso, il medico prescrive preparazioni speciali per prevenire la formazione di trombi.

Se la forma parossistica della fibrillazione atriale si sviluppa in una forma permanente, esiste la possibilità di sviluppare insufficienza cardiaca cronica.

Trattamento

Se il paziente ha una fibrillazione parossistica, è necessario interrompere la malattia il prima possibile. Si consiglia di farlo nelle prime 48 ore dopo l'inizio dell'attacco. Se la fibrillazione è permanente, allora misura necessaria assumerà i farmaci prescritti per prevenire un ictus.

Per trattare la PFFP, prima di tutto, è necessario identificare ed eliminare la causa della sua insorgenza.

Prevenzione delle malattie:

1. È necessario trovare la causa dell'aritmia e iniziare il suo trattamento.
2. Monitorare la quantità di magnesio e potassio nel corpo. compensare la loro carenza. Si consiglia di assumere un complesso, poiché il magnesio aiuta ad assorbire il potassio. Nel complesso sono nelle preparazioni Panangin e Asparkam. Anche ottimo contenuto di questi elementi si osserva in banane, albicocche secche, uvetta, angurie, zucche.
3. I farmaci antiaritmici selezionati individualmente aiuteranno nella prevenzione del trattamento.
4. Evitare alcol, caffeina, nicotina.
5. Evitare condizioni stressanti e sovraccarico del corpo.
6. Impegnarsi nella terapia fisica.
7. Non dimenticare un buon riposo.

Trattamento medico

In trattamento farmacologico prescrivere farmaci in grado di equalizzare il livello della frequenza cardiaca.

Quindi, ad esempio, il farmaco Digoxin controlla la frequenza cardiaca e Kordaron è buono perché ne ha la quantità minima effetti collaterali. Il farmaco provoca la novocainamide un forte calo pressione.

Nibentan è anche usato per trattare la PPFP. esso farmaco antiaritmico. Prodotto sotto forma di soluzione.

L'amiodarone non può essere prescritto come mezzo di recupero di emergenza, poiché inizia ad agire dopo 2-6 ore. Ma a uso a lungo termine ripristina il ritmo sinusale entro 8-12 ore.

Altrimenti conseguenze serie, quindi il Propafenone può essere utilizzato come agente di sollievo istantaneo.

Per il trattamento vengono utilizzati anche chinidina (compresse), Ibutilide, Dofetilide, Flecainide, Magnerot (una combinazione di potassio e magnesio), Anaprilin, Verapamil (riduce la frequenza cardiaca, riduce la mancanza di respiro).

Dopo il successo del sollievo, è necessario iniziare la terapia per evitare ricadute e osservare il paziente. certo tempo. Quasi tutti i farmaci di cui sopra vengono somministrati per via endovenosa in un ospedale o in un pronto soccorso sotto la supervisione di un medico.

L'elettrocardioversione è considerata molto efficace nel 90% dei casi.

Chirurgia

Per la cura fibrillazione atriale ampiamente utilizzata Intervento chirurgico. La medicina pensa che sia carino metodo promettente trattamento.

In trattamento chirurgico durante l'operazione, la connessione atrioventricolare viene parzialmente distrutta. Viene utilizzata l'ablazione a radiofrequenza. Durante questa procedura, l'eccitazione tra i ventricoli e gli atri è bloccata. Affinché i ventricoli si contraggano normalmente, nel cuore viene inserito un impianto di pacemaker. Questo è molto efficiente ma molto mezzi costosi sollievo delle aritmie.

Verificare con il proprio medico quando è necessario venire per gli esami e non perderli.

Se è iniziato un attacco, assicurati di agire Aria fresca(sbottonare i vestiti, aprire la finestra). Accetta di più postura comoda(sarebbe meglio sdraiarsi). può essere accettato depressivo(Corvalol, Barboval, Valocordin). L'assistenza medica di emergenza deve essere chiamata immediatamente.

Persone inclini a questa malattia dovrebbe essere visto da un cardiologo. Non automedicare, soprattutto se viene diagnosticata la fibrillazione atriale.

È inclusa la memoria fiscale (FP), che è un complesso di software e hardware che fornisce la registrazione giornaliera (ogni turno) non corretta e la memorizzazione non volatile a lungo termine delle informazioni finali sui regolamenti di cassa con la popolazione effettuati su KKM, necessaria per il corretto calcolo delle tasse. Per registrazione giornaliera (turno) si intende la registrazione incondizionata delle informazioni finali sui regolamenti in contanti nel FP durante l'operazione di chiusura del turno e la durata del turno non deve superare le 24 ore. Ogni volta che viene rimossa una segnalazione con annullamento (chiusura turno), viene effettuata un'altra registrazione nel FP contenente la data dell'iscrizione, numero di serie chiusure turni, vendite totali giornaliere (turno). La capacità del FP è sufficiente per 6 anni di registrazioni giornaliere. Se nel FP sono rimasti meno di 30 campi liberi per la registrazione delle informazioni finali, al termine della stampa del report giornaliero con annullamento, verrà stampato il seguente messaggio:

E' necessario chiamare la procedura guidata per sostituire la Memoria Fiscale.

Solo l'ispettore fiscale ha accesso alle informazioni nella memoria fiscale. Il lavoro con la memoria fiscale è protetto da una password per l'accesso al FP. L'ispettore fiscale ha il diritto di modificare la password, inserire i dettagli della tassazione e della reiscrizione all'IF e rimuovere le segnalazioni dall'IF. KKM fornisce lavoro in modalità non fiscale e fiscale. In modalità non fiscale (prima della tassazione) sono supportate tutte le funzioni ad eccezione della registrazione dei report giornalieri e della ricezione del report fiscale. La modalità fiscale prevede la registrazione dei dati fiscali in FP ed ECLZ. L'inclusione del regime fiscale avviene al termine del processo di tassazione. Dopo la tassazione, il regime fiscale non può essere disattivato. Su tutti i documenti emessi in modalità fiscale di KKM viene stampato un messaggio (logo fiscale):

KKM con FP

informando che la macchina sta lavorando memoria fiscale.

Sistema di password

L'accesso per lavorare con KKM è protetto da password. Ci sono 9 password in totale: 8 password operatore e una password di accesso OP.

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