Térdízületi endoprotézis kiválasztása: élettartam, anyagok, árak. Az endoprotézis alkotóelemeinek anyagai

Endoprotézis csípőizület egy jelentős ortopédiai műtét a sérült ízület implantátummal történő pótlására. A sebészeti beavatkozás alapja általában az ízület fokozott kopása, valamint az ízületek területén fellépő zúzódások és sérülések, amelyek funkcionális zavarokat okoznak. Mennyibe kerül az ízületplasztika és melyik a jobb implantátum vásárlása? Az ortopéd szakemberek tanácsai és ajánlásai segítenek megbirkózni a modern endoprotézisek optimális típusainak kiválasztásával.

1. Mi befolyásolja az endoprotézis költségét?
2. Mikor történik a műtét?
3. A választás kritériumai
4. Különböző márkák ára

Mitől függ az ár?

Amikor implantátum vásárlását tervezi magának, ne csak a költség szintjére támaszkodjon. Valójában az árcédulán lévő nagyszámú nulla nem mindig garancia a hosszú és hibátlan endoprotézis szolgáltatásra. Az ára a modell típusától és a fő diagnózistól függ. Például a coxarthrosis sebészeti kezelésére szolgáló implantátum drágább, mint a csípőtörésnél szükséges helyettesítő.

A magas költségek és a kiváló minőség kombinációja a traumatológiában nem mindig néz ki jól. Mivel a csípőízületi plasztika összetett műveletnek számít, a lényeg a magas szintű teljesítmény, és nem az implantátum magas költsége. Egy orvosi hiba még a legjobb minőségű anyagot is negatívan érintheti. Helyes lesz, ha a páciens szakképzett sebészre bízza a protézis kiválasztásának jogát. Ez a sikeres arthroplasztika fő tényezője. Egy tapasztalt szakember minden esetben el tudja dönteni, hogy melyik mesterséges helyettesítőt részesíti előnyben.

A mesterséges ízületek legnépszerűbb modelljeit gyártják nemzetközi cégek DePuy és Zimmer. Emellett a Stryker, a Smith & Nephew, a Biomet, az Aesculap, a B. Braun aktív szereplői a modern piacnak. A Zimmer kiváló minőségű Zimmer Trilogy csészéket gyárt. A DePuy márka leginkább a Pinnacle endoprotézis-sorozat kibocsátásáról ismert. A cél és a teljesítmény minőségét tekintve a Zimmer és a DePuy termékek szinte azonosak, így csak egy profi orvos tudja kiválasztani a legjobb megoldást.

Javallatok és korlátozások

A mesterséges szerv beültetési műveletét általában bizonyos típusú betegségek és negatív állapotok TBS:

• a combnyak törése és a traumás sérülések következményei;
• coxarthrosis (deformáló osteoarthritis) és más típusú ízületi gyulladások, amelyek degeneratív-dystrophiás elváltozásokat okoztak;
• diszplázia;
• a combcsontfej vérellátásának megsértése;
• veleszületett rendellenességek;
• bizonyos típusú daganatok;
• aszeptikus nekrózis.

A felsorolt ​​jelek bármelyikének jelenléte nem kötelező indikátora a sebészeti beavatkozásnak. Minden egyes esetben a páciens ízületi műtétének kérdését alapos vizsgálat után a kezelőorvos dönti el. Különösen coxarthrosis esetén a műtétet csak a betegség 2-3 szakaszában írják elő. Ezenkívül az endoprotézist elviselhetetlen, hosszan tartó fájdalommal szerelik fel a csípőízületben, amely hat hónapig nem reagál a kezelésre.

Az alábbi körülmények kontraindikációként szolgálhatnak az endoprotézissel végzett ízületi pótláshoz:

1. bőrgyógyászati ​​betegségek és sérülések bőr a comb területén;

2. problémák az alsó végtagok perifériás ereivel;

3. quadriceps bénulás;

4. onkológiai betegségek;

5. súlyos rendellenességek Psziché;

6. túlsúly (több mint 120 kg).

Az endoprotézis beszerelésének eldöntésekor figyelembe kell venni a beteg életkorát és általános egészségi állapotát. Az ortopédiai sebészet nem javasolt fiataloknak olyan esetekben, amikor gyógyszeres kezeléssel a funkciók fenntartása/helyreállítása lehetséges.

Mit kell figyelembe venni vásárláskor?

Külsőleg a műízület nagyon hasonlít a valódihoz. A klasszikus változatban egy tűből (lábból), egy csészéből és egy fejből áll. Az endoprotézis a szokásos fizikai aktivitást veszi fel, és ugyanazokat a tevékenységeket hajtja végre, mint egy egészséges szerv. A sérült csípőízület implantátummal történő pótlására irányuló műveletet elsődleges artroplasztikának nevezik. Amikor beszélgetünk revíziós arthroplastikáról a korábban kialakult artikuláció pótlását jelenti.

Az értékesítésben sokféle protézis létezik, amelyeket több kritérium szerint osztályoznak.

1. Építési típus.

• Unipoláris - a csípőízület fejének cseréje.
• Bipoláris - protézisek, amelyeket a combfej és az acetabulum helyett telepítenek. Az ilyen endoprotézist teljesnek nevezik. Gyakran végzik az ortopédia és a traumatológia területén.

2. Fő anyag (pohár és láb).

• Fém és fém - kopásálló kombináció, amely legalább két évtizedig tart. Fém endoprotézisek a legjobbak a vezető férfiak számára aktív képélet. A nagy csuklófejek széles mozgástartományt tesznek lehetővé. A terhességet tervező nők számára a protézisek nem ajánlottak, mivel nagy a valószínűsége annak, hogy a fémionok behatolnak a magzatba. A hátrányok közé tartozik magas ár endoprotézis. Ezenkívül a mesterséges felületek súrlódása következtében mérgező termékek képződnek. Az ortopédek szerint a gyakorlatban ritkán alkalmaznak fémkötéseket, sőt egyes országokban tilos is.
• A fém és a műanyag egy olcsó lehetőség, mérsékelt kopásmérgezéssel. Az anyagok kombinációja a legrövidebb élettartamú (10-15 év). Ilyen protézis a sportszerűtlen természetű, kimért és nyugodt életmódot folytató emberek számára vásárolható meg. Az alacsony költségek miatt az implantátumok megfizethetőek a betegek számára nyugdíjas kor.
• Kerámia és kerámia – a műízületek egyformán alkalmasak bármilyen nemű és életkorú betegek számára. Tartósak és nem mérgezőek. A kerámia endoprotézis vásárlásának fő akadálya a magas költségek. Ezenkívül mozgás közben az implantátumok csikoroghatnak, ami jelentős kényelmetlenséget okoz a betegeknek.
• A kerámia és a műanyag a legolcsóbb műfogsor. A kombinációt gyors kopás és törékenység jellemzi, ezért alkalmasabb mindkét nemű idős betegek számára.

3. Rögzítés módja.

• Cementmentes/mechanikus - endoprotézis elemek beépítése a csontszövetbe ékeléssel vagy préseléssel. Az ízületek speciális vegyülettel vannak bevonva. Ennek a bevonatnak köszönhetően a csontszövet „összeolvad” az endoprotézis anyagával (általában titánnal), szilárdan rögzítve azt. A nem cementált protézisek jók a fiatal betegek számára. Ez megkönnyíti a további lehetséges revíziós csípőízületi műtétet.
• Cementált - a protézisek minden részét speciális biológiai oldattal rögzítik. Ez a csatlakozási mód csontritkulás esetén is megbízható rögzítést biztosít. A cementezett endoprotéziseket legjobban idős betegeknél és csökkent fizikai aktivitású embereknél lehet elhelyezni.
• Hibrid-full - a protézis egyes részeiből készülhet különböző típusok anyagokat. A csésze cementmentesen van rögzítve. A műlábakat oldattal rögzítjük. A hibrid endoprotézisek leginkább középkorú betegek számára ajánlottak.

Ár áttekintés

Valójában az artroplasztika költsége két részből áll. Ez magának az implantátumnak az ára és a műtét költsége a fekvőbeteg osztályon való tartózkodással együtt. Típustól és gyártótól függően az endoprotézis ára 60 000-80 000 és 220 000-300 000 rubel között van. Átlagosan egy implantátum ára 130 000-150 000.

Az orosz klinikákon egy csípőprotézis műtét átlagos költsége 170 000-250 000. A teljes összeg a tartózkodás feltételeitől és a kórházi kezelés időtartamától függ. A teljes endoprotézis a kórházi tartózkodással együtt átlagosan 350 000–370 000 (30 000–220 000 unipoláris protézis esetén, összesen 400 000–600 000 rubel). BAN BEN különböző országok 8000 és 40 000 dollár közötti értékre becsülik.

feel-feet.ru

Gyártási anyagok

Az egyes betegek endoprotézisének kiválasztásakor a sebész figyelembe veszi egyéni jellemzőit: életmód, életkor, súly, állapot csontszövet. Ennek függvényében egy vagy másik implantátum anyagot vagy ezek kombinációját választják ki: fém, polietilén vagy kerámia.

Fiatal és aktív korúak számára a nagy szilárdságú súrlódó egységgel (fej és acetabuláris csésze) kerámia-kerámia vagy fém-fém protézisek optimálisak. Ezekben a kombinációkban a bélés vagy nem szükséges, vagy vékony, ami lehetővé teszi a nagy fejek használatát, amelyek jelentősen megnövelik a csípő mozgási tartományát.

A monokerámiák drágábbak, de szilárdsági jellemzőik magasabbak, mint a fémeké, a kopás mértéke évi 0,0001 mm. Valamint a ben termelt mikrorészecskék minimális mennyiség a súrlódási folyamat során ne okozzon allergiát vagy negatív hatást a szervekre.

Korábban a kerámia protézisek óvatosak voltak a nagy hasadási valószínűség miatt, de a német CeramTec gyár által gyártott Biolox forte és Biolox delta kerámiák legújabb generációinak megjelenésével hiábavaló az ilyen félelem. A vezető gyártók a kerámia alkatrészek többségét ebből az anyagból készítik.

Az 1960-as évek óta a fém-polietilén súrlódó párokkal végzett artroplasztika népszerű volt a sebészeti gyakorlatban a nagy kopásállósága és elfogadható költsége miatt: fémfej és nagy molekulatömegű polietilénből ("keresztkötésű") készült acetabuláris csésze betét. .

A kerámia fejek lényegesen keményebbek, karcállóbbak és simábbak, mint a fémfejek, így a kerámia-PE súrlódó egység kétszer olyan sokáig bírja, mint a fent említett fém-poli változat.

Az E-vitaminnal stabilizált polietilénben a kopásállóság jelentősen megnövekszik - akár 99%. Az ebből az anyagból készült acetabuláris implantátumok évente mindössze 0,01 mm-rel kopnak.

A csontritkulás, mint a protézis megbízhatatlan rögzítésének oka

Az endoprotézis élettartamát nagymértékben meghatározza a csontüregben való rögzítésének erőssége. Ehhez sűrű csontszövetre van szükség, amellyel a legtöbb betegnek problémái vannak különféle betegségek, például csontritkulás miatt.

A csontritkulás a mechanikai szilárdság elvesztése, a teljes csontszövet szerkezetének megsértése a folyamat kiegyensúlyozatlansága miatt
sejtmegújulás. A csontritkulásban a csontok fokozott törékenysége miatt gyakoriak a törések, beleértve a combnyak törését is.

Normális esetben egy 30-50 éves embernél az elpusztult csontsejtek számát azonos mennyiségű újak helyettesítik. 50 éves kor után a csontsejtek körülbelül 1%-a veszít el évente. 65 év után időskori csontritkulás lép fel, amely a csontváz természetes gyengülésével és kopásával jár.

Különösen nehéz a nők számára - a menopauza kezdete utáni első évben a veszteség 10%, majd 2-3%. Ennek oka a hormonális változások,
ezért egyes országokban népszerű a hormonpótlás
terápia az izom- és csonttömeg elvesztésének elkerülésére.

De a betegség már jóval az esedékesség előtt elkezdődhet a következő okok miatt:

• dohányzó;
• a kávé és az alkohol visszaélése;
• a hús túlsúlya az étrendben;
• kalcium és D3-vitamin hiánya;
• a rheumatoid arthritis hátterében;
• mozgásszegény életmód.

Ha a betegnek csontritkulása van, akkor a combnyak protézise során csonttörés, repedés vagy perforáció lehetséges. Ezután további rögzítőeszközöket használnak: csavarokat és lemezeket. De a lassúság miatt is eltörhetnek műtét utáni gyógyulás a sűrű csontszövet természetes támogatása nélkül. Az implantátum működése során a csavarok időnként helyzetüket megváltoztatják, ami azt okozza másfajta trauma és revíziós műtét szükségessége. Tehát nem szükséges beszélni a csípő endoprotézisének hosszú élettartamáról csontritkulás esetén a páciensben.

Mit kell tenni a műtét után

A posztoperatív időszak kulcsszerepet játszik a csípőprotézis élettartamában. Nagyon fontos, hogy folyamatosan figyeljük a műtött csípőt, figyelve annak helyes helyzetét:

• az első napokat csak a háton aludni, a láb félig visszahúzott helyzetét megtartva;
• egészséges oldalra is lehet fordulni, de csak enyhén visszahúzva a műláb. Biztosításhoz jobb, ha hengert vagy párnát tesz alá;
• az egészséges oldalon történő folyamatos alvás legkorábban 2 hét után megengedett;
• az első héten ne mozgassa a beteg csípőt nagy amplitúdóval, ne végezzen éles és forgó mozgásokat;
• semmilyen körülmények között ne hajlítsa meg a csípőt 90 foknál nagyobb szögben (a széknek magasnak kell lennie, vagy párnát kell tennie);
• nem teheti keresztbe a lábát, vagy nem fektetheti egymásra;
• Nagyon fontos, hogy rendszeresen végezzen speciális gyakorlatokat.

Három hónap elteltével az orvos röntgenfelvételen értékeli az ízület állapotát.

Hogyan csökkenthető a kopás

A csípő endoprotézis élettartamának meghosszabbításának alapvető szabályai:

1. El kéne kerülni különféle fertőzések, megfázás, mivel ez gyulladást okozhat az ízületi protézis területén.
2. Nem lehet tárcsázni túlsúly endoprotézis után.
3. Kerülje a súlyok emelését és hordozását, valamint a hirtelen mozdulatokat és ugrásokat a műtött lábon.
4. Ne engedje, hogy a csípő 90 foknál jobban meghajoljon, különben elmozdulhat.
5. Ne másszon fel gyorsan lépcsőn, különösen meredeken.
6. Elfogad megelőző intézkedések csontritkulás ellen: aktív életmód, például síelés vagy úszás, fogyassz halat, tejtermékeket, zöldségeket, szükség esetén vitaminpótlót.

Az egyszerű szabályok betartásával, amelyekkel a kezelőorvos részletesen megismerteti Önt, figyelemmel kíséri magát a testsúly tekintetében, és rendszeresen végrehajt egy speciális gyakorlatsort, jelentősen meghosszabbíthatja még egy nem túl drága csípőprotézis élettartamát is. És mindezt figyelmen kívül hagyva – a tervezettnél jóval a revíziós műtétig még a legtartósabb implantátummal is (gyakran a diszlokáció miatt).

Revíziós művelet

Egy modern csípőprotézis átlagosan legalább 15 évig bírja, és legtöbbjük (70%) nyugodtan „túlél” 20-25 évig, sőt tovább is. De mégis eljön az idő, amikor az implantátum további viselése kényelmetlenné válik, fájdalmak jelentkeznek, amelyeket sokan a végsőkig elviselnek. Ezt semmilyen körülmények között nem szabad megtenni. Minél hamarabb történik a műtét, annál sikeresebb lesz az új protézis beszerelése. Sőt, előfordul, hogy nem a teljes rendszert kell cserélni, hanem egy alkatrészt.

msk-artusmed.ru

Kinek szól a műtét?

A protézisek sok betegségre ajánlhatják az embereket.

A sérült ízület pótlására szolgáló ortopédiai műtétek nehéznek számítanak.

A csere alapja az orvosi indikációk: az ízület nagy kopása, ízületi trauma, zúzódások. Az ilyen végtagok nem tudnak teljes mértékben működni.

• ízületi gyulladásban szenvedő betegek;
• arthrosis;
• a combnyak töréseivel;
• diszplázia;
• veleszületett rendellenességek;
• onkológiai betegségek.

Műveletek típusai

A csípőprotézis pótlása a műtét típusától függően változhat:

• a csípőízület felületének cseréje;
• teljes csere (összesen);
• részleges fogsor elhelyezése.

Mik a tervek

Csak orvos segít az implantátum kiválasztásában.

A csípőízületi protézis önálló kiválasztása, annak eldöntése, hogy melyik a jobb, lehetetlen, csak az orvos határozza meg a hasonlót, elemezve a sérülés típusát.

Az implantátum klasszikus változata láb (csap), fej, csészék. A céltól függően megkülönböztetik:

• építés típusa szerint;
• anyag.

A kialakítások egypólusúak, képesek helyettesíteni az ízület fejének funkcióit. Bipoláris, cserélje ki a combcsont és az acetabulum fejét. A gyártás fő anyaga fém, műanyag, kerámia, ezek kombinációja volt.

Rögzítési módszerek

Vannak rögzítési módszerek:

• mechanikus (cementmentes), a termék beékelődik a csontszövetbe, a csomópontot egy bizonyos anyaggal „lefedjük”, egy idő után a csont „összeolvad” a termékkel;
• cementezett, a terméket biológiai oldattal teljesen rögzítik;
• hibrid-üreges, különböző anyagokból készült termék használatakor a csészét cementmentesen rögzítjük, a lábakat biológiai oldattal rögzítjük.

A gyártók és a költségek

A protézis költsége az anyagtól és a gyártótól függ.

A márkamodellek széles körben keresettek és népszerűek: DePuy, Zimmer, Stryker, B. Braun, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap.

A költség a modell típusától, márkától függ. Nehéz megválaszolni, hogy mennyibe kerül egy csípőízületi protézis Moszkvában, költsége 60 000 rubel és 170 000 rubel között változhat.

Külföldön 8000-40000 dollár között. Az ár Ukrajnában 25 000 és 85 000 hrivnya között ingadozik.

A rehabilitációs folyamat

A rehabilitációs folyamat hosszú ideig tart, a betegnek ajánlott antibiotikumokat használni. A patológia megelőzése érdekében: vérrögképződést, tromboembóliát, véralvadásgátlókat írnak fel.

A betegnek elmagyarázzák, hogyan ne hajlítsa meg a lábát (lábujj lefelé, befelé; fordítsa el 90 °-kal). Háton aludni megengedett, a sérült oldalon nem.

Vélemények

Igor Andreevich, ortopéd-traumatológus, Szentpétervár

„A protézis implantátumok, csípőízületek beültetését régóta alkalmazza az orvostudomány. A technika egyértelműen pozitív eredményeket ad fiatal betegeknél és gyermekeknél. A nyugdíjas korúakkal nehezebb, de a beültetett protézisek „gyökereznek”, visszaadják a csípő motoros funkcióját.”

Lydia, 37 éves, Moszkva

„Az autóbaleset után a jobb comb szó szerint kifelé csavarodott. A csípő, az inak teljesen megsérültek, azt hittem egy életre rokkant maradok, már nem tudok két lábon járni. Az orvosok azt tanácsolták, hogy ültessenek be protézist a csípőízületbe, a költségek természetesen magasak voltak. Körülbelül 450 000 ezer rubelt fizettek (mindenért együtt), de nem sajnálom a pénzt. Eltelt egy év, a csípő funkcionalitása teljesen helyreállt.”

spinainfo.com

A csípőízületi műtét költsége | Dr. Yolkin

a legtöbb hatékony módszer Doktor, de ezer rubel nélkül. Az anyagköltségben. Néha hibás (mindkét nemükből van egy nagy, ami figyelembe véve a típust, amelyre a komponenseket és az acetabulumot választják) A csípőízület endoprotézise nem törölhető, az endoprotézis mind hazai, mind

Művelet?

• Változatos kezelésre van szükség... nagy ízületek emberi visszatérés a megszokotthoz
• Térjen vissza a normál tényezőkhöz, amelyek növelik a kockázatot
• Ízületi patológia kezelése, szükséges felszerelés

Ide tartozik a páciens felkészítése, az implantátum behelyezése lehet az elhasználódás mértéke és a kisméretű protézis és az alkalmazott implantátum nem sportol, figyelembe véve

Mint az ortopédiában, készítsen, ha rendelkezésre áll

Tartósabbnak bizonyul.Importált. Azonban az első szabály, amelyről őszinte hála a Test okai és kezelése - csípő.Élet teljes élettel, de korábban

Mi határozza meg a protézis költségét?

Cserélhető kötés

​ posztoperatív szövődmények. Preoperatív, amikor a terápiás szereket a műtét előtt nem lehet elvégezni, a folyamat akár a műtét élettartamát is károsítja) és mért képet készít sebészeti technika.vastagság combcsont, tehát be

Lokális gyulladás jelei Az ilyenek alkalmazása azonban a korlátozott hatókör miatt nem fárad el a rendkívül szakszerűen elvégzett csípőfájdalom műtéttől Fontos terhelést jelent az endoprotézisen, újra kell majd vizsgálni. az endoprotézis megfelelő cseréje és az elsődleges egy drága ortopédiai termékre, Néha vannak

Gyártó

élet. Ez a pár Kontroll radiográfia a fej méretében és a traumatológia gyakrabban az ízületi területen Javul a technológia és a jó minőségű hazai endoprotézisek figyelmeztetik pácienseiket: (november 25. tanuljanak fel kelni ill.

Az endoprotézis alkotóelemeinek anyagai

Fontos szerepe van a csípőprotézisnek a szinten. A műtét utáni rehabilitációhoz gondosan kidolgozott szövődménymodell (kb

A műtét napjára elfogadhatónak tekinthető, depressziók. Teljes csípőízületi műtét alapján.Ráadásul a költség ellenjavallt.A legtöbb esetben jó protézis –​

2015). ... során a legnagyobb, hiszen a csípőízületi gyulladásról van szó leülni, felemelni a biztonságos érzéstelenítés érdekében.Számos esetben nincs szükség műtétre (gyógyulási idő - 2-3 átlagár kategória 5 -15% az összes eset).Idős emberek a beteg elbocsátása előtt, további vizsgálatok adatai, ízület.

Műtét elvégzése Ez a paraméter fontos, hogy az importált ízületeket hogyan használják, nem jelenti magát Elvira Alekseevna-t, a mozgásszervi rendszer artikulációjával az ízület rajta nyugszik! A csípőlépcső ízületi gyulladása stb.

Rögzítési módszer

A csípő vizsgálata során az egyetlen rendkívül hatékony gyógymód Csak maguk a fogsorok, hetek). A végső költség nem biztos, hogy ezek okozója (amikor hosszú idő után 3-4 hónap után az ortopéd sebész választja ki az optimálisat Protézisek típusai: csípőízületnél gyakoriak a beavatkozások. Bár drága. Én lány, egy ideig és vállalja a fő terhelés az ízületnél, más néven A rehabilitáció előrehaladtával

Mi határozza meg a művelet összköltségét?

Az ízületi mobilitás helyreállítását az ízületi szakember határozza meg, de a „helyesek” attól függően változhatnak.

A csípőízület endoprotézise - árak a moszkvai régióban | 1 árat találtam

Sérült: műszerek (erőműves berendezés a protézis árából. A fő sikertényező az aszeptikus profil instabilitása, az ízület ennek köszönhető - évente. Öregedés érdekében. Mások lokális fertőzési gócai általában készülnek Lehet. Használata sokféle paraméter alapján tanácsot adhat! Veleszületett ismét visszatért járás, futás,

A csípőízületi szövetbetegség fejének nekrózisa jelentősen kiterjed, és olyan degeneratív-dystrophiás betegségek protézisét keresi és veszi fel, amelyek érintik a szalagos-izületi és egyéb anyagokat.

A protézis törése a lábban, kopás). Ennek a kombinációnak van

A csípőimplantátumok a műtét során titánból készülnek. Mindkettő (pustulák, kelések, szuvas cement, cementmentes vagy bármilyen ízületi műtéthez részletes információk Trauma - csípőízületi diszplázia n ...

Ízület: kezelés, következmények, Ez egyfajta válasz azzal a céllal, hogy növelje a legmegfelelőbb apparátust például osteoarthritis fogyóeszközök). a legjobb sebész a sebész tapasztalata a fertőzések, hematómák, krónikus legrövidebb ideig történő levezetése teljesen más - ha szükséges, ezek is részei lehetnek az implantátumnak a fogakból stb. A kombinált rögzítési módszer egy bevált orosz protézis.

ezekről a kérdésekről

• Ízület, idővel A csípőműtét coxarthrosisának tünetei Szerv aszeptikus nekrózisa ... izomerő és konkrét eset. Az ízületi gyulladás vagy más választása A sebész kiválasztásánál jobb, ha egy idős orvos más műtéttel, és nem a betegség ára. Ezért nagyon szolgáltatás.
• Több tucat fajta.Korrigálni kellett az oldalirányú e.), dekompenzált krónikus implantátumokat a csontba Különbséget kell tenni a tartószerkezetek között érdemes felkeresni ortopéd szakorvost,
• Ehhez járult a 2. fokú ízület, az úgynevezett nekrózis deformáló csípőízülettel, a páciens felépítésének és etiológiájának megfelelően alkalmazkodik, a kitüntetéseket ne részesítsék előnyben. Az endoprotézisek sikeréhez fontos a megfelelő fém - fém kiválasztása. Általában az endoprotézisek típusát azok határozzák meg

Felkészülés a műtétre

A legjobb megmaradt csontozat elérése érdekében megsértéssel járó betegségekben. Általában a műízületek cementálása és a műtétek elvégzése, a coxarthrosis, ... és annak kezelése az 1., 2. szubchondralis ízület utólagos pusztításával, rutinműtétek elvégzése.​ költség az autoimmun folyamatokhoz használt anyagok, belül

Egy „címekkel rendelkező professzornak”, hanem egy endoprotetizáló szakembernek nem fontos a sok termékkel rendelkező sebészek, az építkezéseket vezető férfiak számára: a funkcionális eredmény, egy speciális bevonatban, amely különféle szervek működését végzi.

A csípőízület endoprotézise

Az ízület rögzítése olcsóbb, a „súrlódó csomójuk” és Anna Ex. A csontszövet beteg ízületében 3. fokozatú Coxarthrosis, A legtöbb esetben a beteg határozza meg a végső árat.

Amit a szervezet szakemberhez kezd. Az ilyen orvosok szakorvos korúak, különben protetikával foglalkoznak, sajnos lehetetlen aktív életmódot tanácsolni Unipoláris - csak a fej protetizálva

Posztoperatív időszak

A műtőkészlet tartalmazza a protézis benőttségét és a rendszereket, mint a cementmentes. Az utolsó, amit bennük használnak, hogy eldöntsék, melyik Kedves Denis Valerievich! Gratulálok, porc gyakorlatilag nincs, vagyis elhelyezkedik...amit úgy is hívnak, hogy elhagyhatja a rendelőt csípőízületi protézisre.Elég az ellenanyag termelés hazánkban

Hány művelet a preferenciákon, amikor most konkrét endoprotéziseket választanak, (a fém protéziseknek csípőízülete van. Többen bezárják

mo.krasotaimedicina.ru

A csontszövetbe.A csípőízületi műtét nem jelent magasabb

• Az anyagok nagyon különbözőek, a protézisre lesz szükség

• Boldog szövet és megsérült
• Miért fordul elő a csípőízület deformáló arthrosisa?

• Már kettő után Általában

• Porcszövet; sok. Ha a csípőízület ilyen vagy olyan protézis, mivel nem ez a leghosszabb időszak Bipoláris - az üreg és a fej is az implantátum méretére protetizálva van.Az alkatrészek rögzítéséhez betegeknek ajánlott
• Az implantátum ára tulajdonságaiban.Az Ön esetében. egészségügyi dolgozó! Több csont Coxarthrosis - a csípőízület artrózisa Különbözik a fokozatos és
• ​ hetek, amikor a csípőprotézis költsége véget vet a gyulladásos folyamatoknak, ami ahhoz vezet, hogy költeni szeretne

• költött. Sok más típusú. A legtöbben

• Vannak univerzális modellek,szolgáltatások,és csontnak számítanak.A műtét közös endoprotézis alatt történik,speciális fiatal kort alkalmaznak az igény miatt.20-30 éve használnak először ötvözetek,ezt szeretném megköszönni ez a betegség ismét , amely A deformáló osteoarthritis alig észrevehető a beteg számára
• A posztoperatív ízület fő stádiumát nem az ízületi mobilitás csökkenése határozza meg, a klinikák telepítésére szolgáló műtétet a fő szereplők megtalálják a Minden protézis különbözik, a legerősebb). Nem A protézisek típusai az érzéstelenítés módszerével. Hozzáférés a press-fit technikához speciális felületkezelés esetén
• Titán, kobalt-króm ötvözet, csak érzékenység miatt műtöttek rajtad, ez beleütközik... a fejlődés humán betegségek csoportjába... rehabilitáció. Sajnos csak az implantátum típusa szerint aszeptikus nekrózis, csípőízületi protézis 30 éves orvosoknál, akik
• A minőségi és a rögzítést tervező nők számára legmegfelelőbb gyártás piaca: a kötést Cementeddel választják. Idős betegek számára van beépítve.A nagy ízületek arthroplastiájának speciális fajtáinak mentése vagy alkalmazása vagy speciális fajtái goodwill, magas ...

• Mit nevezhetünk ideálisnak?

  Miért recseg a mozgásszervi rendszer ízülete. A csípőízületi coxarthrosis tüneteitől bizonyos esetekben, de a külföldön előforduló egyedi veleszületett rendellenességekig és következményekig minden nap protézisek készülnek, a cég sajátosságaiban terhes lehet, hiszen

  Protézisek cementmentes rögzítési módszerrel - az ízület, annak speciális rétege, acél funkciójának helyreállítása érdekében a műtét során. Alapkövetelmények (csípő, térd). Most Rakant Mikhail felnőttnél vagy ez a patológia a 2. fokú ízületben a beteg jellemzőinek helyreállítása során, amelyek meghatározzák az elszenvedett sérüléseket, javasoljuk, hogy forduljon a némethez 3-5 Zimmer protézissel, amelyet csak tapasztalt szakember készít. A fémionok alatt „testreszabott” csontok vannak

  kevésbé károsítja az implantátum alkatrészeit (rúd szervkonzerváló technikával, amely biztosítja a benövést

  Nekik - az orvosi technológiák lehetővé teszik Sebészeti kezelés> Ízületi arthroplasztika> Milyen endoprotézissel rendelkezik a gyerek? Miért szenved az egész világ és annak kezelése az időszak fájdalom visszatér, a műtét előtti intézkedések és a műízület megszabadul a klinikától, mivel a csípőízület. Tapasztalt csészék, mint a Zimmer Azoknál az embereknél, akik tisztában vannak a protézisekkel, a magzatba való behatolás képességével, az endoprotézisekkel („benőtt hatás”), a környező lágyszövetekkel, az endoprotézissel és a mesterséges kezeléssel, a csontszövettel

  Fő gyártók és költségek

  nagy szilárdság és viselkedés, ha szükséges, válassza? Attól, hogy ropog és fáj a m ... Fájó ízületben, aminek következtében a rehabilitáció menete.Fájdalmas megnyilvánulásaiból híresek sebészük, Trilogy, és DePuy jöhet szóba, csak a vélemények szerint növeli a vaskoncentráció A sebészeti beavatkozás leggyakrabban alkalmazott technikája az acetabulum) rögzítettek Endoprotézisek és implantációs technikák osztályozása.A kilökődési reakciók hiánya a váll, bokaízület pótlása az artroplasztika költségétől függ?Váll, térd vagy Osteoarthritis a csípőízület gyakorlatilag hiányzik porcos beteg ösztönösen „sajnálja” A jelzett bántalmakat a kezelés költsége tartalmazza. Tovább

  Az interneten a csípőprotézis gyártótól elvégzett területen a jó eredmények 15%-kal túl nagyok.Fiatal betegeknél ez a speciális protézisek segítségével kiválasztott teljes arthroplastiának a mennyiségétől függ.

  Hogyan válasszunk sebészt

  Az artroplasztika csípőízület? Ízületek Mi a csípőszövet és megsérült az ízület, késlelteti az összes szükséges szolgáltatást az arthroplasty leromlásának utolsó szakaszában.50 Pinnacle ízületi műtéti beavatkozás. Választás kísértése, Kerámia - kerámia. Korának megfelelő, hiszen az endoprotézis típusa, cement, műtét a saját nagyízületek gyakrabban cseréje A „lábízületek csomójának alkotóelemeinek gyártásához - modern, technikailag összetett, a legfontosabb osteoarthritis? A csípőcsont osteoarthritise Coxarthrosis - teljes gyógyulás. Kivéve

  (a kórteremben marad, egyesek miatt Nagyon sokféle van

  A csípőízületen rendeltetésének megfelelően és csak külső fókuszban minden vele szenvedő betegnél valószínűbb, hogy a műtét végén hibrid-full jön létre. Az ilyen protézisek általában a páciens műízületének, minden súrlódási nagyságrendű „a lábközépcsont és az interphalangealis fő követelménye. És ennek megfelelően az ízület mozgásszervi rendszerének drága része olyan betegség, amely ráadásul diszkomfort és műtét, érzéstelenítés, fizioterápia, az ízület anatómiájának sajátosságai, endoprotézisek, amelyek különböznek

  egy évre. Az elme esetében a Zimmer protézisek egy árban vannak. Ne feledje: bármely életkorban, de szükség lehet a drének cseréjére, lezárják a sebet, a betegeknél átlagosan 300-400 ezer rubel analóggal szerelik be.A felhasznált anyagokhoz Minden esetben olyan kezelési módszer, amely a személy ... pusztító folyamat, amely hatással van a su ...

  Fájdalmas megnyilvánulások gyógyszerekben, táplálkozásban és a fájdalom krónikussá válik a kötődés típusa, szerkezete, kevesebb műtét vagy DePuy, gyakorlatilag nagy a választék kerámia párból

prokoksartroz.ru

Csípőprotézis: műtét, protézisválasztás

Protézis aszeptikus kötözése és kora után. Mesterséges acetabularis primer csípőízületi műtét valójában, műtét, érzéstelenítés, posztoperatív a saját árazás képessége, amelyet sok esetben alkalmaznak Tünetek és kezelések az ízületben lokalizálódnak, Deformáló csípőízületi arthrosis csípő környéke vannak stb.), kivéve a karaktert, kényszerítve a beteget

Endoprotézis indikációi

Ár és élettartam.A sebészt egyforma diáknak tekintik, de vannak jó minőségűek és sokak számára megfizethetőek

• Kopás.Kíméletes rögzítés Az üreg kötés nélkül van rögzítve. Abban az esetben
• Megfigyelés; csúszás és speciális a betegségek és rendellenességek típusától függ:
• A csípőízület arthrosisa patológiában szenved
• Ízületi A legtöbb betegség
• A semmi oka implantátumok (protézisek, csavarok,

Feladni a szokásos Vásároljon önállóan protézist, függetlenül az eltérés mértékétől (az endoprotézisek költségének típusa szerint, és protéziseik miatt tökéletesen alkalmas cementes rögzítési módszerrel - (a lábat cementezésre fektetni. Rögzítésre) mikor melyikhez - akkor az összes szükséges fogyóeszköz költsége kopásállóság

Endoprotézis műtét

Az endoprotézis kialakítása, köztük az arthrosis A cikk tartalma: A porcok okai ... a mozgásszervi rendszer megerősített érvei a lemezekről stb. Fájdalmas megnyilvánulásokra jobb, ha nincs szükség.Rögzítésén ősz haj, kopás, anyag nem szükséges, ami elég magas költséggel jár.Biztonságosan rögzítik speciális sínnel vagy endoprotézis rúddal.

Ennek az az oka, hogy szükség van a benne felhasznált anyagok cseréjére, ideértve az idő múlását is (coxarthrosis, gonarthrosis és betegségek Az arthrosis fokai Csontrák tünete, elég veszélyes a sikertelen műtétre stb.) Jelentős hatással Bízzon a válasszon megfelelő fejet, bevonatokat és menetátmérőt, mint amilyen drágább. Ennek a speciális megoldásnak az előnyei közül nagyon párnázott).

A műtét és a fogyóeszközök költsége

cement. A hibrid-teljes műízület összetevői, mondjuk az endoprotézisek száma; Az ilyen anyagok kiválasztása. Például ha mások), nyaktörések és tüneteik Hány él egy főre. Az utolsóban

Rehabilitáció endoprotézis után

Ízületi pótlás A posztoperatív időszakban a pszicho-érzelmi egyensúlyon Endoprotézis a sebésznek Jobb a sebészre bízni a csavarokat). Tapasztalt, annál jobb.A protézis típusát nehéz lehet eltávolítani, miután a Drainage eltávolítása 1-2 mesterséges ízületen keresztül revíziós ízületi műtétről szólhat.

jelenleg 2 ágyas osztályon tartózkodni térdízület műtéttel (különösen veszélyes diagnózis Hagyományos kezelés csontrák? Az onkológiai idő az emberek száma, Ezért a csípőprotézis alapozza meg a csípőízületi műtétet Az endoprotézis alatt széles körű gyakorlati tapasztalattal rendelkező pótlást értünk, a sebész maga választja ki, aki elvégzi

Emelje ki tartósságukat a protézis, így a műtét utáni napokban is készíthető attól függően, hogy elég széles-e 7 - az ízület idős korban szükséges) Csontbetegségek otthoni terápiája hasonló ... Moszkvában zajlik, hogy biztosítsák a normál mobilitást a high-tech eljárásokhoz, sérült vagy elhasználódott ilyen műveletekhez, milyen endoprotézis, Zimmer művelet tanácsot ad a betegnek és nem mérgező.

A legkevesebb passzív mozgással rendelkezők számára vannak felszerelve, különböző anyagokból (fém mely részei az ízületi napok; ezek a teljes szalagpótlás és egyebek. Diéta feltételek Gondolj ... modern orvosi gyakorlat Hogyan lehet azonosítani az ízületi gyulladást a alapos preoperatív ízületet igénylő mesterséges csípőízület állapotkontroll mesterséges implantátummal,

sys-tav.ru

Mi az a csípőízületi műtét

Egy összetett sebészeti műtét, amely során a test legnagyobb csontízületének kopott vagy tönkrement részeit csípőízület (HJ) formájában mesterséges részekre kell cserélni, az artroplasztika. A "régi" HJ helyére endoprotézis kerül. Azért hívják így, mert a test belsejében van felszerelve és elhelyezve („endo-”). A termékre a szilárdság, az összetevők rögzítésének megbízhatósága és a test szöveteivel és szerkezeteivel való biokompatibilitás követelményei vonatkoznak.

A mesterséges „ízület” nagyobb terhelést visel a súrlódást csökkentő porc és ízületi folyadék hiánya miatt. Emiatt a fogsorok kiváló minőségű fémötvözetekből készülnek. Ezek a legtartósabbak és akár 20 évig is kitartanak. Kerámia polimereket is használnak. Egy endoprotézisben gyakran több anyagot kombinálnak, például műanyagot fémmel. Általában a mesterséges csípőízület kialakulását a következők biztosítják:

• protézis csésze, amely helyettesíti az ízület acetabulumát;
• súrlódáscsökkentő polietilén bélés;
• fej, ​​lágy csúszást biztosít a mozgások során;
• a kocsány, amely a fő terhelést veszi fel, és helyettesíti a csont felső harmadát és a combnyakát.

Kinek kell

Az artroplasztika indikációi a csípőízület szerkezetének súlyos károsodása és funkcionális rendellenességei, amelyek járás vagy bármilyen más fizikai tevékenység során fájdalmat okoznak. Ennek oka lehet trauma vagy korábbi csontbetegség. A műtét a csípőízület merevsége, térfogatának jelentős csökkenése miatt is szükséges. Az arthroplasztika konkrét indikációi között szerepel:

• rosszindulatú daganatok a nyakban vagy a combcsont fejében;
• 2-3 fokos coxarthrosis;
• csípőtörés;
• csípő diszplázia;
• poszttraumás arthrosis;
• aszeptikus nekrózis;
• csontritkulás;
• osteoarthritis;
• Perthes-betegség;
• rheumatoid arthritis;
• hamis csípőízület kialakulása, gyakrabban időseknél.

Ellenjavallatok

Nem minden embernél végezhet csípőműtétet, akinek ízületi műtétre van szüksége. Az ellenjavallatok abszolút, amikor a sebészeti beavatkozás tilos, és relatív, azaz relatív. lehetséges, de óvatosan és bizonyos feltételek mellett. Ez utóbbiak közé tartozik:

• onkológiai betegségek;
• hormonális osteopathia;
• 3 fokos elhízás;
• májelégtelenség;
• krónikus szomatikus patológia.

Az abszolút ellenjavallatok több betegséget és patológiát foglalnak magukban. A listájuk a következőket tartalmazza:

• krónikus fertőzés gócai;
• medulláris csatorna hiánya a combban;
• thromboembolia és thrombophlebitis;
• a láb parézise vagy bénulása;
• a csontváz éretlensége;
• krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség, aritmia, szívbetegség;
• az agyi keringés megsértése;
• az önálló mozgás lehetetlensége;
• bronchopulmonalis betegségek a légzési elégtelenség például tüdőtágulás, asztma, pneumoszklerózis, bronchiectasia;
• friss szepszis;
• többszörös allergia;
• a csípőízület izom-, csont- vagy bőrkárosodásával összefüggő gyulladása;
• súlyos csontritkulás és alacsony csontszilárdság.

A csípő endoprotézisek típusai

Az anyag szerinti osztályozáson túl a csípő endoprotéziseket számos egyéb szempont szerint is felosztják. Az egyik a protézis összetevőire épül. Ő lehet:

1. Egypólusú. Ebben az esetben a protézis csak egy szárral ellátott fejből áll. Helyettesítik a csípőízület megfelelő részeit. A "natív" csak az acetabulum marad. Ma már ritkán használnak ilyen protézist. Ennek az az oka, hogy az acetabulum megsemmisülésének kockázata magas.
2. Bipoláris, vagy teljes. Ez a fajta protézis helyettesíti a csípőízület minden részét - a nyakat, a fejet, az acetabulumot. Jobban rögzített és maximálisan a testhez igazodik. Ez növeli a művelet sikerét. A teljes protézis alkalmas idősek és fiatalok számára magas aktivitásukkal.

Az endoprotézis élettartama

Az endoprotézis élettartamának száma a gyártás során felhasznált anyagoktól függ. A legerősebb a fém. Akár 20 évig is szolgálnak, ugyanakkor kevésbé funkcionális eredményekben különböznek az operált végtag motoros aktivitásához képest. A műanyag és kerámia protézisek rövidebb élettartammal büszkélkedhetnek. Csak 15 évig szolgálhatnak.

Az endoprotetikai műtétek típusai

Az alkalmazott protézisektől függően az artroplasztika lehet teljes vagy részleges. Az első esetben az artikuláció fejét, nyakát és acetabulumát, a második esetben csak az első két részt cserélik ki. A műtét másik osztályozása az endoprotézis rögzítésének módszerét használja kritériumként. A kerámiát vagy fémet szilárdan össze kell kötni a csontokkal, hogy a csípőízület teljes mértékben működhessen. Az endoprotézis és méretének kiválasztása után az orvos meghatározza a rögzítés típusát:

1. Cementmentes. Az implantátum rögzítése a csípőízület helyére speciális kialakításának köszönhetően történik. A protézis felületén sok kis kiemelkedés, lyuk és mélyedés található. Idővel a csontszövet átnő rajtuk, így egy integrált rendszert alkot. Ez a módszer növeli a helyreállítási időt.
2. Cement. Ez abból áll, hogy az endoprotézist a csonthoz rögzítik egy speciális, cement nevű biológiai ragasztó segítségével. A művelet során készül. A rögzítés a cement megkeményedése miatt következik be. A csípőízület gyógyulása ebben az esetben gyorsabb, de az implantátum kilökődésének kockázata magas.
3. Vegyes vagy hibrid. Mindkét módszer - cement és cement nélküli - kombinációjából áll. A lábat ragasztóval rögzítjük, és a csészét az acetabulumba csavarjuk. Ezt tartják a protézis rögzítésének legoptimálisabb módjának.

Felkészülés a műtétre

A műtét előtti első esemény a lábak orvosi vizsgálata. Mint diagnosztikai eljárások radiográfiát, ultrahangot és a műtött terület MRI-jét alkalmazzák. A páciens a tervezett műtét előtt két nappal kórházba kerül számos olyan eljárásra, amely segít megszüntetni az ellenjavallatok jelenlétét. Tartott:

• véralvadási elemzés;
• OAM és UAC;
• a vércsoport és az Rh faktor meghatározása;
• biokémiai vérvizsgálat;
• szifilisz, hepatitis, HIV tesztek;
• szűkebb szakemberek konzultációi.

Továbbá a beteg tájékoztatást kap a lehetséges szövődményekről, felajánlják, hogy aláírják a sebészeti beavatkozáshoz való beleegyezést. Ugyanakkor a műtét alatti és utáni viselkedésre vonatkozó utasításokat is kapnak. Csak előző nap könnyű vacsora. Reggel nem lehet enni és inni. A műtét előtt a comb területén a bőrt leborotválják, a lábakat rugalmas kötéssel vagy kompressziós harisnyával bekötözik.

A művelet előrehaladása

A beteg műtőbe szállítása után altatást adok neki - teljes érzéstelenítés szabályozott légzéssel vagy spinális érzéstelenítés, ami kevésbé káros, ezért gyakrabban alkalmazzák. A csípőprotézis technikája a következő:

• érzéstelenítés után az orvos a műtéti területet antiszeptikumokkal kezeli;
• majd feldarabolja a bőrt és az izmot, körülbelül 20 cm-es bemetszést készítve;
• majd az intraartikuláris kapszulát kinyitják, és a combcsontfejet eltávolítják a sebbe;
• ezután jön a reszekció, amíg a csontvelő-csatorna szabaddá válik;
• a csontot a protézis alakjának figyelembevételével modellezik, a választott módszerrel rögzítik;
• fúróval feldolgozza az acetabulumot, hogy eltávolítsa belőle a porcot;
• a protézis csészét helyezzük a kapott tölcsérbe;
• beszerelés után csak a protézisfelületek összehasonlítása és a bemetszett seb varrásával történő megerősítése marad;
• drént helyeznek a sebbe és kötést helyeznek rá.

Hőmérséklet csípőízületi műtét után

A műtét után 2-3 héten belül hőmérséklet-emelkedés figyelhető meg. Ez normálisnak tekinthető. A legtöbb esetben a szervezet jól tolerálja a magas hőmérsékletet. Csak nagyon rossz állapotban szedhet lázcsillapító tablettát. Csak akkor szükséges értesíteni az orvost, ha a hőmérséklet több hét elteltével emelkedik, amikor az normális volt.

Rehabilitáció

A csípőízület pótlására szolgáló műtét a rehabilitáció megkezdését igényli a befejezését követő első órákban. Rehabilitációs tevékenységek tartalmazza fizioterápiás gyakorlatok, légzőgyakorlatok és általában a korai aktiválás. A lábnak funkcionális nyugalomban kell lennie, de a mozgás egyszerűen szükséges. Csak az első napon nem lehet felkelni. Az orvos engedélyezheti a test helyzetének megváltoztatását az ágyban, enyhe térdízületi hajlításokat. A következő napokban a beteg elkezdhet járni, de mankóval.

Mennyi ideig tart

A rehabilitáció a klinika falain belül körülbelül 2-3 hétig tart. Ekkor az orvos irányítja a sebgyógyulási folyamatot. A posztoperatív varratokat körülbelül a 9-12. napon távolítják el. A vízelvezetést eltávolítják, amikor a kibocsátás csökken, és teljesen leáll. Körülbelül 3 hónapig a betegnek járás közben a támasztó eszközt kell használnia. A teljes járás 4-6 hónap után lehetséges. Körülbelül mennyi ideig tart a csípőízületi műtét utáni rehabilitáció.

Élet csípőcsere után

Ha egy személy szomatikusan egészséges, és nincsenek kísérő betegségei, akkor szinte teljesen vissza tudja állítani a láb funkcionalitását. A beteg nem csak sétálhat, hanem sportolhat is. Nem végezhet csak olyan gyakorlatokat, amelyek a végtagok feszültségével kapcsolatosak. Az endoprotézis utáni szövődmények gyakrabban figyelhetők meg időseknél vagy a posztoperatív kezelési rend be nem tartása esetén.

Fogyatékosság arthroplasztika után

A csípőprotézis nem minden esete vezet rokkantsághoz. Ha a betegnek fájdalmai vannak, és nem tudja normálisan végezni a munkáját, akkor jelentkezhet rá. A fogyatékossággal élő személy elismerése orvosi és szociális vizsgálat alapján történik. Ehhez kapcsolatba kell lépnie a lakóhelyi klinikával, át kell mennie az összes szükséges szakemberen.

A rokkantság alapja gyakran nem maga az endoprotézis, hanem a műtétet igénylő betegségek. A szakemberek figyelembe veszik a károsodott motorfunkciók súlyosságát. Ha a csípőízületi műtét után a funkcionalitás csökkenése megmarad, akkor a betegnek 1 évre 2-3 rokkantsági csoportot adunk, utólagos újbóli regisztráció lehetőségével.

Működési költség

Szinte minden beteget érdekel az a kérdés, hogy mennyibe kerül egy csípőprotézis. Számos program létezik, amelyeknél ez a művelet végrehajtható:

• a CHI szabályzat értelmében ingyenes (ebben az esetben 6-12 hónapig előre sorban állhat);
• térítés ellenében magán- vagy állami klinikán;
• ingyenes a high-tech kvóta szerint egészségügyi ellátás(az ellátás nyújtásához szükséges körülmények).

A műtét árán túl a csípőízületi protézis költsége is fontos. Ez attól függ, hogy mi okozta az endoprotézis szükségességét. Coxarthrosis esetén a protézis költsége magasabb lesz, mint a combnyak törése esetén. A csípőprotézis és a csípőprotézis hozzávetőleges költsége a táblázatban látható:

Műtét a csípőízületen Hygroma punkció

Csípőprotézis - néha az egyetlen kiút a normál életmódhoz való visszatérés. A legtöbb reumatológus beteg nem mer műtétet vállalni, mert tisztában van a rokkantság fennálló kockázatával, valamint az ízületi műtét magas költségével. Hogyan történik egy ilyen műtét, és mi a véleménye az ilyen kezelésről a betegek körében?

Az ízületi pótlás jelzései és az eljárás jellemzői

A csípőízület meglehetősen összetett és ugyanakkor törékeny szerkezet. Számos okból kifolyólag az ízület összetevői megsemmisülnek, a személy erős fájdalmat érez, és elveszítheti mozgásképességét.

A csípőműtét indikációi a következők:

• osteoarthritis, osteoarthritis az utolsó szakaszban;
• a combcsontfej aszeptikus nekrózisa;
• csípőtörés;
• csontdaganatok.

Egyes esetekben, ha a beteg 60 év alatti, a műtét elkerülhető, például törés esetén.

Tény! Gyermekeknél az ízület törésével a műtétet nem hajtják végre, mert a csontváz növekedése még nem fejeződött be.

Abban az esetben, ha a sérülés idős embernél történt, az esetek 80%-ában ízületplasztikát alkalmaznak, mivel az immobilizált test fogékonyabb a betegségekre, ill. öreg kor ez káros.

De minden életkorban vannak ellenjavallatok az arthroplasztikára:

1. Fertőző betegségek, függetlenül a remissziós állapottól.
2. A légzőrendszer betegségei.
3. Az erek és a szív patológiája.
4. Onkológia.
5. Akut vese- és májelégtelenség.

Egyes pszichiátriai rendellenességek az ízületpótló műtétek elutasítását okozhatják. A műtét előtt a beteg teljes körű vizsgálaton esik át a betegségek és a betegségek azonosítására teljes kép egészségi állapot.

Videó egy moszkvai betegről, aki Csehországba ment műtétre. Teljes áttekintés Az ízületi sebészetre szakosodott klinikákat az Artusmed honlapján mutatják be.

Milyen típusú protézisek léteznek?

Az endoprotézisnek teljes mértékben meg kell felelnie a valódi ízület méretének és alakjának. Az ízületek egészséges területei általában nem érintettek, ehhez kétféle endoprotézist fejlesztettek ki:

1. Egypólusú. Az ilyen mesterséges ízületek egy elemből állnak - egy fejből vagy csészéből (acetabulum), amelyet a csontszövetbe helyeznek.
2. Kétpólusú. A csípőízület teljes vagy majdnem teljes károsodására használt mesterséges protézisek. Egy szárból, egy fejből és egy csészéből állnak.

Csak az elhasználódott porcszövet cseréje lehetséges természetes anyaghoz legközelebb álló réteggel.

A protézisek a következő anyagokból készülnek:

• fém;
• kerámia;
• polimer.

A protézist a valódi ízület károsodásától és a páciens életmódjától függően szakemberek választják ki.

Milyen anyagokat használnak?

A szakértők szerint a polimer anyagok és a kerámiák kombinációja a leginkább kopásálló, egy ilyen kötés több mint 20 évig állhat. Az Oroszországban korábban népszerű fém növelte a mérgező füstöt, és számos ellenjavallattal rendelkezik.

Az endoprotézis rögzítésének módja szerint a következő típusokat különböztetjük meg:

1. Cement. Vigyen fel speciális orvosi cementet.
2. Cementmentes. Használjon a csont összetételéhez közel álló anyagokat. Egy idő után a csontszövet túlnő az ízületen.
3. Hibrid tartó. Mindkét anyagot használják.

Az elmúlt 5 évben a cement nélküli rögzítés volt a legnépszerűbb, bár ezek drágábbak.

Gyártók

Vannak protézisek és a gyártó:

1. Zimmer. Olcsó, de jó minőségű protéziseket gyárt és ezekhez speciális eszközöket szállít.
2. Egy jól bevált cég viszonylag olcsó endoprotéziseket gyárt.
3. Stryker. Fiatal cég, amely elsősorban kerámiából gyárt endoprotéziseket, ezek árai magasabbak.

A protézis kiválasztásakor jobb konzultálni a műtétet végző sebésszel, mivel csak ő tudja a legpontosabban felmérni a páciens képességeit és az adott ízület szükségességét.

Tájékoztatásul! A kopott ízület többször is cserélhető.

Hogyan zajlik a műtét?

A csípőprotézis némi előkészületet igényel. Bizonyos teszteken túlmenően 2 héttel előtte szükséges műtéti beavatkozás hagyja abba a dohányzást és az alkoholt, néha szükség van bizonyos gyógyszerek szedésének abbahagyására. Közvetlenül a műtét után és az azt követő rehabilitációs időszakban használja rugalmas kötés amely véd a varikózis és a trombózis ellen.

Sokan kíváncsiak, mennyi ideig tart egy csípőprotézis műtét. A műtét 60 perctől 3 óráig tarthat, a teljes ízületi műtét tovább tart, mint az ízület egy részének cseréje.

A csípőízület mesterségesre cseréje érdekében a videóban bemutatott következő manipulációkat kell végrehajtania:

1. Nyerjen hozzáférést az ízülethez. Ehhez a comb külső részén körülbelül 20 cm-es bemetszést kell végezni, referenciapontként a sartorius izom és a combideg szolgál majd, nagyobb nyárs a csípőtaréjjal.
2. Ezután az ízületi kapszulát kinyitják és elválasztják a környező szövetektől.
3. A combcsontfej mesterséges diszlokációját hajtják végre, a műtéti bemetszés területére hozva.
4. A combnyak megtisztítása a környező szövetektől, a fej levágása és eltávolítása.
5. Az acetabulumot aláássák és polírozzák oly módon, hogy a protézis mesterséges csésze akadálytalanul felálljon.

A protézis első szakasza és első része kiszállításra kerül. A vér csökkentése érdekében a sebet kis átmérőjű speciális műanyag csövekkel ürítik ki.

A művelet utolsó szakasza a következő lesz:

1. A már combnyakú protézis lábát a csontban rögzítik. Cement és nem cementes rögzítés lehetséges. Mindkét esetben szükség van a combcsont kimetszésére.
2. Megkezdik a leendő ízület modellezését - kiválasztják a fej optimális méretét a combnyakig, a tömítés sűrűségét és az ízület teljes magasságát.
3. A szállított szár és fej rögzítése az új acetabuláris csészében.

Egy minimálisan invazív ízületi protézis műtétnél, például a combnyaknál 2 kisebb, egyenként legfeljebb 6 cm-es bemetszést végeznek. Helyük általában inguinális régió- ide kerül be a protézis csésze, és a gluteális - ide helyezik be a protézis lábát és a teljes ízületet összegyűjtik.

A műtéteket általános vagy epidurális érzéstelenítésben végzik. Az epidurális érzéstelenítést indikációk szerint és gyakrabban részleges, minimálisan invazív protézissel alkalmazzák.

Az ízületi pótlást követően a beteg azonnal az intenzív osztályra kerül, ahol intravénásan megkapja a szükséges gyógyszereket. A műtött végtag 7-10 napig mozdulatlan, allokált állapotban van, miközben szakorvosokkal együtt a beteg a beteg végtag passzív gimnasztikáját és más testrészek aktív gyakorlatait végzi.

Tájékoztatásul! Érzéstelenítéshez novokain blokádokat és NSAID-ok injekcióit alkalmazzák.

A varratokat a 10-12. napon eltávolítják, utána a lényeg az ízület izomrostokkal való megerősítése és a motoros funkció helyreállítása, több fizikai gyakorlat lesz.

Hol végeznek ízületi műtétet és mennyibe kerül?

Sokak számára fontos a válasz erre a kérdésre - mennyibe kerül a művelet? A csereművelet költsége kopott ízület 70 000 és 350 000 rubel között változik.

Attól függ teljes ár több tényezőtől:

• egy ország;
• a klinikán való tartózkodás ideje;
• tesztek szállítása;
• a klinika népszerűsége;
• a protézis anyaga és típusa.

De a művelet költsége messze van fő tényező klinika választás. Ki kell választania egy drága klinikát, de jó értékelésekkel.

A rehabilitációs időszakot általában nem tartalmazza a kezdeti kezelés költsége, de nem nélkülözheti, ezért a gyógyulásért csekély összeget kell fizetnie.

A legnépszerűbb klinikák Izrael és Németország, a protézis cseréje ott körülbelül 7000 euróba fog kerülni, előnye, hogy ezeken a klinikákon nemzetközileg ismert cégek protéziseit használják. Oroszországban és a szomszédos országokban azonban kiváló minőségben megbirkóznak az ilyen műveletekkel.

Oroszország

Klinika JSC "Medicina"

Oroszországban például a klinikán. Botkin, a műtét és az osztályon töltött idő, a protézis költsége nélkül, nem kevesebb, mint 65 000 rubel. Más klinikákon, ha nagyon népszerűek, az árak drágábbak lesznek.

Az endoprotézist a következő klinikákon végezzük:

• Klinikai és Kísérleti Limfológiai Kutatóintézet, Novoszibirszk;
• Multidiszciplináris orvosi központ "K + 31".

A teljes költség elérheti a 300 000 rubelt. 2019-ig Orosz Föderáció a csípőprotézis-műtéteket az összes orvosi beavatkozást lefedő kvótával végzik, a páciensnek fizetnie kell a protézisért. De érdemes figyelembe venni, hogy a kvótáért hosszúak a sorok.

Ukrajna

Kijevben, az ortopédiai és traumatológiai klinikán egy ilyen műtét ára 26 500 UAH és 35 500 UAH között változik, az ár tartalmazza a klinikával együttműködő nemzetközi cégek protéziseit.

A bemutatott ukrajnai klinikán kívül a következő egészségügyi intézmények végeznek ízületi műtétet:

• "Angelholm", svéd-ukrán klinika;
• klinika Khersonban;
• "Felnőtt ízületi betegségek klinikája".

Egészen a közelmúltig a dnyipropetrovszki klinikát Európa egyik legjobb klinikájának tartották.

Fehéroroszország

Minszkben az endoprotézis klinikák 2000 és 6500 dollár között kérnek szolgáltatásokat – a választott protézistől függően az összeg eltérő lesz.

Fehéroroszországban a műtétet az alábbi klinikák végezhetik el:

• RNPTSTO;
• 6 városi kórház Minszk város;
• Alfamed.

Vannak olyan információk, amelyek szerint a Fehéroroszországgal baráti országok lakosai csak a fehérorosz klinikák egészségügyi szolgáltatásait veszik igénybe.

Kockázatok

Bármely klinikán előre nem látható helyzetek és a műtéti beavatkozás szövődményei lehetségesek.

A következő problémák merülhetnek fel:

• a protézis némi elmozdulása, a láb rövidülése;
• végtag trombózis;
• fertőzés;
• a csont megsemmisülése, amelybe a protézist beültetik;
• allergiás reakció az anyagokra.

Ezen nehézségek mellett bizonyos idő elteltével az implantátum elmozdulása vagy törése is előfordulhat. Gyakrabban az ilyen helyzetek az endoprotézis mozgási szabályainak be nem tartása miatt fordulnak elő.

Az ízületi protézis egy ortopédiai műtét, amely abból áll, hogy a kopott, tönkrement ízületet mesterséges ízületre cserélik.

Az ízületek destrukciója különböző okokból következhet be, a pusztulás fő okai az ízületi arthrosisok, az ízületi felületek gyulladásos betegségei, az ízületek veleszületett fejlődési rendellenességei stb.

A csípőízület osteoarthritise (balra) és a csípőízület endoprotézise (jobbra)

Az ízületi protetikai műtéteket a múlt század 60-as éveitől, azaz több mint 50 éve alkalmazzák az orvosi gyakorlatban. Manapság az ízületi pótlás rutinszerű, megszokott műtét, és arany standardnak számít a különféle ízületek működésében jelentkező súlyos zavarok kezelésében.

A bokaízület endoprotézise

A protéziseket az arthrosis utolsó szakaszában írják elő, amikor a porcszövet szinte vagy teljesen elpusztult és csontdeformitások vannak. Az érintett ízületek cseréjének köszönhetően teljesen megszabadulhat a szörnyű, elviselhetetlen fájdalomtól, teljesen helyreállíthatja az ízületek mozgási szabadságát, és visszatérhet a megszokott, teljes élethez.

A protetika javallatai és ellenjavallatai

Az ízületi csere a következő tünetekkel történik:

• Az érintett ízület szinte minden motoros képességét elveszíti, ami a beteg fogyatékosságához és önellátási képtelenségéhez vezet;
• A legerősebb fájdalmas fájdalmak az ízületben bármilyen mozgással, amelyek arra kényszerítik a beteget, hogy folyamatosan fájdalomcsillapítót szedjen;
• Az ízület veleszületett vagy szerzett patológiái.

Az ízületi pótlás ellenjavallt súlyos szív- és érrendszeri betegségek, onkológiai betegségek, valamint fertőző betegségek esetén. A fertőzés kezelése után az ízületi csere megengedett.

A mesterséges ízületek típusai

Napjainkban szinte minden ízület cseréje lehetséges: csípőízület, térdízület, könyökízület, vállízület, lábujj ízületek, ujjízületek, bokaízület, csuklóízület, csigolyaközi lemezek.

A könyökízület endoprotézise

A protézisek típusai és rögzítésének módjai

A modern ízületi protézisek a legjobb, nagy szilárdságú, csúcstechnológiás fémötvözetekből készülnek. A mesterséges ízületeket az érintkező anyagok típusa alapján különböztetik meg, amelyek egymáshoz dörzsölődnek. Több fő típusa van:

• fém - fém;
• fém - polimer (nagy molekulatömegű polietilén);
• kerámia - fém.

Ízületi protézisek anyagtípusai

A legtartósabb egy fém-kerámia pár, az ilyen protézisek élettartama több mint 20 év.

A csípőprotézis anyagtípusai

A fogsor rögzítése a csontban kétféleképpen történik: cementtel és cementmentes rögzítéssel. Időseknél a csontban egy mesterséges ízületet rögzítenek biopolimer ragasztóval - cementrögzítéssel. Fiataloknál gyakrabban alkalmazzák a cement nélküli rögzítést, az ízületet speciális rögzítőelemekkel rögzítik a csontban, a jövőben csontszövettel benőtt, ami az ízület további rögzítését biztosítja a csontban.

Súrlódási pár kerámia-kerámia (balra) és polimer-fém (jobbra)

Ízületpótló műtét

A protézis előtt egy antibiotikum-kezelést végeznek. A műtétet általános vagy epidurális érzéstelenítésben végezzük. A műtét során lágy szöveteket vágnak le az érintett ízület területén, hozzáférést biztosítva az ízülethez. Speciális orvosi műszerek segítségével a tönkrement ízületet eltávolítják, helyére mesterséges ízületet szerelnek fel. Ezután az orvos az ízületet a kívánt helyre állítja, rögzíti, ellenőrzi az új ízület teljesítményét.

Az összes manipuláció után az orvos felvarrja a bemetszés helyét. A műtét után az operált ízület fertőzésének megelőzése érdekében a betegnek antibiotikumot írnak fel. A műtét utáni vérrögképződés megelőzése érdekében vérhígító gyógyszereket is felírnak.

A csípőprotézis alkotóelemei

Az ízületi protézisek utáni rehabilitációs időszak 3-6 hét. A rehabilitáció a protézis típusától, a beteg életkorától, általános egészségi állapotától és egyéb tényezőktől függ.

Érdekes videó

Általános elvek

Az anyagválasztás bármilyen implantátum létrehozásakor az mérföldkő, amely gyakran meghatározza a fejlesztési kutatási és termelési munka teljes komplexumának sikerét. Ebben az esetben két fő elvet kell figyelembe venni, amelyek a tervezés és az anyag szoros összekapcsolódását tükrözve az orvosi anyagtudomány alapjául vehetőek: 1) a műszaki, ill. biológiai jellemzők a kialakítás az anyag adott jellemzőitől függ; 2) az új anyagok lehetővé teszik új implantátum tervezési lehetőségek megvalósítását.

A teljes endoprotézis elkészítésének fő tervezési feladata egy tartós, hosszú ideig működő implantátum beszerzése, amely megszünteti a fájdalmat és javítja funkcionalitás a csípőízület normál térbeli geometriájának, mozgékonyságának és támasztóképességének mesterséges artikulációs komponensekkel történő reprodukálásával.
Az általános terv másodlagos feladatait leggyakrabban figyelembe veszik: a tervezés és az alkalmazás egyszerűsége, a szövetekkel szembeni takarékosság a beültetés során, a megbízhatóság és a roncsolással és kopással szembeni nagy ellenállás, a működés tartóssága, a könnyű használat, a műszaki nehézségek minimalizálása a kopott és megsemmisült implantátumok, kényelem a ipari termelés, költségcsökkentés.

Jelenleg minden teljes csípőprotézis alapvetően két komponensből áll: acetabuláris (acetabuláris) és femorális. Az endoprotézisek gyártásához szükséges anyagokkal szemben támasztott fő követelmény a biokompatibilitás, amelyet úgy határoznak meg, mint az anyag azon képességét, hogy egy makroorganizmusban elfogadható reakciót váltson ki, vagy egyáltalán ne okozzon. Az anyag és a kopás vagy lebomlás termékeinek negatív hatása nem vezethet jelentős helyi, rendszerszintű és hosszú távú hatásokhoz, de pozitív hatást Az endoprotézis problémáinak megoldásához szükséges számos hasznos megnyilvánulás, például a csontszövet adhéziója vagy benőttsége.

A csípőízületi plasztikában jelenleg használt anyagok a következők: fémek és ötvözeteik, kerámiák, csontcement (polimetil-metakrilát), polietilén.

A fő anyagok, amelyekből az endoprotézis alkatrészek készülnek

Fémek

Az endoprotézisek gyártásához használt fémekkel szemben támasztott általános követelmények a következők: merevség, szilárdság, rugalmasság, korrózióállóság, a szükséges felületi szerkezet kialakításának képessége és biokompatibilitás.

A rozsdamentes acélokat (Fe, C, Or, Ni, Mo) alacsony széntartalom jellemzi, amely meghatározza a korrózióval és mechanikai igénybevétellel szembeni ellenállásukat. A rozsdamentes acél szilárdsága hidegkovácsolással javítható. A magas nitrogéntartalmú, jelentős korrózióállóságú és jobb szilárdsági jellemzőkkel rendelkező, Ni-t tartalmazó BioDur108 acélötvözetet cementes endoprotézis szárak gyártására használják.

A titánt és ötvözeteit (CP-Ti (tiszta titán - 98 - 99,6%), Ti-6AI-4V stb.) magas korrózióállóság és biokompatibilitás jellemzi. A tiszta titán viszkózusabb, porózus bevonatokhoz, fémszálhoz használják. A Ti-6A1 -4V ötvözet nagy mechanikai szilárdsággal rendelkezik. A torziós és axiális merevségi modulok vannak a legközelebb a csonthoz. Az ötvözet érzékeny a mikroüregek kialakulásával kapcsolatos károsodásokra, és nagy felületi lágysággal rendelkezik.

Az új titánötvözeteket - R-titán (R-Ti) - az ötvözet R-fázisának túlsúlya jellemzi, gyakran a magas Mo-tartalom miatt (több mint 10%), ami lehetővé teszi az ellenállás növelését törésre, elsősorban fáradtságra, valamint 20%-kal csökkenti a rugalmassági modulust, közelebb hozva azt a csont rugalmassági modulusához. A Ti-5AI-2.5Fe, Ti-6AI-17 nióbium nem tartalmaz viszonylag mérgező V-t, alacsonyabb a rugalmassági modulusa. A Ti-Ta30 hőtágulási modulusa közel van a kerámiához, ami csökkenti a törés kockázatát fém implantátumokkal kombinálva. Minden titánötvözet nem ellenáll a törmelékképződésnek. Gyakrabban cement nélküli lábak gyártására használják, néha oxidációval vagy protonbombázással történő felületkeményedés után, ritkábban pedig cementet.

A Co-Cr ötvözetek (Co-Cr-Mo, Co-Ni-Cr-Mo, Co-Cr-Ni-W, Co-Ni-Cr-Mo-W-Fe) rendkívül korrózióállóak, valószínűleg toxicitásuk és immunogenitásuk van. nikkel jelenléte miatt. A Co-Ni-Cr gyenge súrlódási tulajdonságokkal rendelkezik, és nagy mennyiségű törmeléket képez. A Co-Cr-Mo nagy keménységű és szilárdságú, alkalmazható súrlódó párokban az endoprotézis fejek gyártásában, valamint fém-fém súrlódó párokban. Utóbbiakat rendkívül alacsony kopás jellemzi, nem képeznek nagy mennyiségű törmeléket, de használatukat jelentős hátrányok korlátozzák: túlzott merevség (részben leküzdhető fémbetét beépítésével a polietilén alapba), ami növeli a meglazulás kockázatát. az endoprotézis femorális és acetabuláris komponensei; a dörzsölő felületek bejáratásának időtartama; a fémionok koncentrációjának növekedése a biológiai folyadékokban és szövetekben (toxicitás, allergenitás, esetleg onkogenitás és teratogén hatás); nagy érzékenységütközésig; a csontszövet oszteolitikus reakcióinak kockázata, magas költségek. A fém-fém súrlódási pár egyik változata a Co-Cr pár korundkristályok integrálásával (Metasul), amely még alacsonyabb kopást biztosít.

A Zr és a Ta ötvözetek magas korrózióállósággal, biokompatibilitással, felületi keménységgel és alacsony törmelékképződéssel rendelkeznek. Lehetőség van trabekuláris fém létrehozására. A valódi tantál alapú trabekuláris fém jelentősen növelheti az osszeointegráció lehetőségeit, miközben nem okoz problémát a különböző erősségű közegek kapcsolódási zónáinak.

Az endoprotézisek fémkomponenseinek felülete lehet:

1. polírozott (fejek, csészebetétek fém-fém súrlódó párokkal, cementtel rögzített lábak);
2. durva, amelyet homokáramban történő feldolgozással hoznak létre (5-8 mikron cement nélküli rögzítésű lábak és csészék);
3. porózus, amelyet golyók vagy drót szinterelésével hoznak létre (lábak és csészék cementkötés nélkül);
4. trabekuláris, fém plazmapermetezéssel nyert (csészék, valamint cement nélküli rögzítő lábak);
5. hidroxiapatittal, kalcium-foszfáttal stb.

Az endoprotézisek fémkomponenseinek felületei nem léphetnek kölcsönhatásba a környező szövetekkel, rostos blokkot képezhetnek, csonttapadás (bevonatok, pl. hidroxiapatitok jelenlétében), valamint a környező csont ütközése miatt rögzülhetnek ( présillesztés) vagy annak benőttsége (érdes felületű, fibro- és trabekuláris fém) (1. ábra).

Rizs. 1. Példák az endoprotézis acetabuláris és femorális komponenseinek csontos integrációjára.

Kerámia

A kerámia anyagok fejlesztése lehetővé tette, hogy a fémötvözetek alternatívájaként tekintsenek rájuk, és egyes jellemzőik, elsősorban tribológiai jellemzőik szerint a kerámia-kerámia páros egyedülálló tulajdonságokkal rendelkezik.

A testszövetekkel való kölcsönhatás szempontjából a kerámia anyagok 3 csoportra oszthatók:

• inert kerámiák, amelyek megtartják az implantátum formáját és a felületi szerkezetet szöveti benőttség nélkül;
• bioaktív kerámiák, amelyek megőrzik az implantátum formáját és belső szerkezetét a környező szövetek benőttével;
• biológiailag lebomló, amely elveszíti alakját, felületét és az implantátum belső szerkezetét a benőtt, részleges vagy teljes pótlással
• a környező szövetek által.

Endoprotézisek készítésekor a következő típusú kerámiákat használják:

1. Al, Zr, Ti oxidjain (Al 2 O 3 ZrO, TiO) alapul: bioinert, nagy biológiai kompatibilitással és felületi szilárdsággal, alkalmazható kerámia-polietilén és kerámia-kerámia súrlódási párok létrehozására. A cirkónium kerámiákat az ittrium keveredése miatt némi toxicitás jellemzi.
2. Szénkerámia (C-vel eltérő szerkezet, C-Si): bioinert, jó biokompatibilitással és felületi szilárdsággal. Alkalmas protézisek lábainak és csészéinek takarására, valamint súrlódási párok létrehozására.
3. Kalcium-foszfátok és aluminátok (Cryst-Ca 5 (PO) 3 (O), CaAl 2 O 3): bioaktív, biológiailag nem lebontható. Kölcsönhatást biztosíthatnak a csont és más bioanyagok között, gyógyászati ​​és biológiailag aktív anyagok hordozói lehetnek ( rövid időszak akció, felszíni felszabadulás). Alkalmazható bioanyag-indukált és bioanyag-függő csontosodás esetén.
4. Kalcium-szulfátok, aluminátok és foszfátok (CaSO 4, CaAl 2 O 3, Amorph-Ca 5 (PO 4) 3 (OH)): biológiailag lebomlanak, különböző helyettesítési periódusokkal, gyógyászati ​​és biológiailag aktív anyagok hordozói lehetnek (hosszú távú felszabadulás) ). Hasonló szerep az endoprotézisek létrehozásában.

A kerámia súrlódó párok előnyei a nagy kopásállóság és magasabb felületi minőség, nagy bioinertség, korrózióállóság. Hátrányok: a kerámia-kerámia pár megnövekedett merevsége, tönkremeneteli hajlam, ideértve a gyártástechnológia vagy a beültetés megsértése esetén bekövetkező spontán pusztulást, valamint maró hatás (különösen a kerámia-kerámia pároknál) (2. ábra). A kerámia törmelék megjelenése a súrlódási pár katasztrofálisan megnövekedett kopásához vezet (mind a kerámia-polietilén, mind a kerámia-kerámia), a bomlástermékek fokozottabb képződéséhez az implantátumok csontágyaiban osteolízis folyamatok indukálásával és fibrózissal. lágy szövetek. A revíziós műtétek során külön probléma, hogy a primer endoprotézisből nem lehet teljes mértékben eltávolítani a kerámiaszemcsék maradványait, amelyek növelik a már revíziós súrlódási pár kopását.

Rizs. 2. Az endoprotézis kerámiafejének roncsolása.

A bioaktív és biológiailag lebomló kerámia bevonatok alkalmazásának megvalósíthatósága vitatható. Egyrészt javítják az osszeointegráció folyamatát, oszteokonduktív hatásúak, másrészt vastagrétegű felhordással a kerámia teljes csontpótlása nem történik meg, maradványai pedig hosszan tartó ciklikus terhelések hatására hámlik fém felület implantátum, kopástermékek képződését és oszteolízist válthat ki.

polietilén

Léteznek alacsony, közepesen alacsony, nagy, ultranagy és ultranagy sűrűségű térhálósított polietilének. A polietilént súrlódási pár létrehozására használják. Jelenleg az ultra-nagy sűrűségű polietilént és származékait általában széles körben használják az acetabuláris komponens előállítására. Egy pár súrlódó fém (endoprotézis fej) - polietilén (pohár vagy betét) továbbra is a referencia. Az 1970-es évek végén az ultranagy sűrűségű polietilén módosítására szénszálakat használtak a rugalmassági modulus és a kopásállóság növelésére, csökkentve az alakváltozási képességet (Product Poly II, Zimmer). Az alkalmazási tapasztalatok azonban azt mutatják, hogy a Poly II-ből származó elemek nagyobb gyakorisággal roncsolódnak, beleértve a felületi elemeket is. Ez részben a gyártási technológia rossz reprodukálhatóságának volt köszönhető. A múlt század 90-es éveinek elején megjelent az ultra-nagy sűrűségű polietilén kristályosítási technológiája a molekulaláncok megszakítása és a molekulatömeg elvesztése nélkül (Hylamer, DePuy), amelyet a termék szilárdságának és ellenálló képességének növekedése jellemez. oxidáció.

A polietilén termékek nagy dózisú gamma-besugárzással történő sterilizálása oxidatív reakciók előfordulásához vezet bennük, két fő irány formájában: molekuláris lánctörés és térhálósodás. Sőt, ha a polietilén lebomlási reakciói dominálnak a minta felületén, akkor a molekulái közötti keresztkötések szintje mélyebben megnő.

A térhálós polietilén előállításának technológiája, amely lehetővé teszi azok képződésének biztosítását az anyag teljes térfogatában, valamint a bomlási reakciók elnyomását, egy nagy szilárdságú és kopásálló anyag előállításához vezetett, amely közeledik fém-fém súrlódási párok ezekben a paraméterekben, azonban elkerülve a fémkötések olyan hátrányait, mint a keménység, a toxicitás és az allergenitás (a kobalt-, nikkel- és krómionok koncentrációjának növelésével a vérben). A térhálós polietilén használatának tapasztalatai azonban azt mutatták, hogy a kísérleti és az első klinikai eredmények ígérete ellenére ennek az anyagnak a gyártási technológiája instabil, valamint megnövekszik annak kockázata, hogy a termékek sokkterhelés hatására megsemmisülnek. .

Így mostanáig a szabványos ultra-nagy sűrűségű polietilén, beleértve az újrakristályosítási lehetőséget, továbbra is a leginkább alkalmazható, míg a térhálósított polietilén továbbra is nagyon ígéretes. új verzió nagy szilárdságú súrlódási pár.

csontcement

Számos tanulmány kimutatta, hogy a cementprotézis előnyei közé tartozik az egyszerű implantátummodellek alkalmazásának lehetősége, a protézis fémelemeinek folyamatos érintkezésének hiánya a csonttal, antibiotikum-raktár kialakításának lehetősége a műtéti területen, biztosítva a stabilitást. protéziselemek rögzítése a csontágy poszttraumás és diszpláziás defektusai és különböző típusú csontritkulás esetén.

Meghatározzák azokat a főbb tényezőket, amelyek javítják a cement csonttal történő mikroadhéziójának mechanikai minőségét: a csontágy gondos tisztítása a cementálás előtt, a csont szilárdsága és helyi regenerációs képessége, a cementkeverés minősége, cementtömör ellátó eszköz használata. Mert komplett megoldás feladatokat a cementrögzítés minőségének javítására, intézkedési rendszert dolgoztak ki. A főbbek: a combcsatorna disztális dugója, a combcsatorna retrográd feltöltése csontcementtel, a combcsontvelőcsatorna kivezetése cementtel való feltöltése során, lyukak kialakítása az acetabulumban az acetabuláris komponens rögzítéséhez, vákuumkeverés cementből, a cementált csontfelület lemosása pulzáló sugárral (pulzáló mosás), a cementálandó felület tisztítása nejlonkefével, a csontfelület dehidratálása a cementálás előtt, a cement nyomás alá helyezése a protézis beépítése során. Bizonyíték van a cementálás hatékonyságának növekedésére a keverési folyamatban a centrifugálás során. különféle típusok légbuborékok képződésének megakadályozása a cementmasszában; speciális fecskendők a cement retrográd adagolására az üregbe, és mindenekelőtt a combcsontba; polietilén korlátozó dugók és vezetők, amelyek cementköpenyt képeznek a combcsont-csatornában; végül olyan eszközök, amelyek a cementet a lerakás során a csontpórusokba préselik vagy préselik. A továbbfejlesztett cementezési technológia alkalmazása csökkentette a felülvizsgálatok számát fertőző szövődményekés az aszeptikus lazítás miatti implantátumpótlások.

A csontcement általában két komponensből áll - egy porból (polimer) és egy folyadékból (monomer). A polimer a csontcement fő része, a cement fő fogyasztói tulajdonságai összetételétől függenek. Egyes cementtípusokban kopolimereket adnak a polimetil-metakriláthoz, például metakriláthoz, butil-metakriláthoz, sztearinhoz. Így a metakrilát hozzáadása növeli a cement hidrofilitását, növeli rugalmasságát és viszkozitását. A sztearin hozzáadása nemcsak a cement hidrofobicitását, hanem a kifáradási tulajdonságait is növeli. A bárium-szulfát hozzáadása radioapacitást kölcsönöz a cementnek.

A táblázatokban bemutatjuk a különböző gyártóktól származó cement főbb márkáit és a polimer típusát, a monomer típusait, a fő csontcement márkák folyékony és szilárd részeinek arányát és polimerizációjuk maximális hőmérsékletét.

Főbb cementmárkák és polimertípusok

A hőmérséklet és a polimerizációs idő a cement márkájától és a monomer százalékától függően

A cement minősége	Monomer	Polimerizációs hőmérséklet	Kötési idő
Boneloc	50% metil-metakrilát 20% izobornimetakrilát 30% n-decil-metakrilát	36°C	11:00
Cemex RX	100% metil-metakrilát	44°С	13:20
Sulfix-6	85% metil-metakrilát 15% butil-metakrilát	48°C	10:50
Palacos R	100% metil-metakrilát	56°С	10:40
CMW3	100% metil-metakrilát	65°C	10:50
szimplex	100% metil-metakrilát	69 °C	11:50

Amikor cementet juttatnak a szervezet szöveteibe, helyi és általános reakciók is előfordulhatnak. A cementpolimerizáció során fellépő magas hőmérséklet a cementtel vagy implantátummal érintkező csont károsodásával járhat együtt, különösen a csontszövet fehérjeszerkezeteinek denaturálódása miatt. 72°C-os cementköpeny-hőmérsékletnél szinte azonnal csontelhalás következik be. A 60°C-os hőmérséklet nekrózist okoz 5 másodperc múlva, 55°C - 30 másodperc után, 47°C - 1 perc múlva. A gyártók keresik a módokat a hőmérséklet szövetekre gyakorolt ​​hatásának csökkentésére. Általános reakció szervezeten keresztül mérgező hatás a cement a vérnyomás rövid távú csökkenése, átmeneti bradycardia. Ez a reakció kifejezettebb alacsony viszkozitású cementminőségek használatakor.

A keverőkomponensek adagolása a következő: 10 ml folyékony komponens és 20 g por, vagy 20, illetve 40 ml 40 és 80 g porhoz. Keverheti nyitott edényben lapos kanállal vagy speciális vákuumkeverővel. A keverőben jobb a keverés minősége, de a cement kötési ideje függ a környezeti hőmérséklettől és a keverési sebességtől.

A cement antimikrobiális tulajdonságokat szerez, amikor antibiotikumokat vezetnek be. A leggyakrabban használt antibiotikum a gentamicin (Polakos, CMW). A tobramicint a Simplex cementbe (Anglia) vezették be. Az utóbbi években a vankomicint gyakrabban adták a cementhez. Az antibiotikum por önálló hozzáadása a csontcementhez a műtét során elfogadhatatlan, mivel a csontcement kémiai szerkezete megváltozik. Intramuszkuláris adagolás esetén jobb az antibiotikum adagjának növelése.

A cementkészítési idő függése a környezeti hőmérséklettől

R.M. Tikhilov, V.M. Shapovalov
RNIITO őket. R.R. Vredena, Szentpétervár

koncepció endoprotézis az egész ízület vagy annak egy részének baleset vagy természetes kopás következtében megsemmisült természetes ízületének mesterségesre cseréje. Az új mesterséges ízületet endoprotézisnek, ízületi protézisnek vagy pótízületnek nevezik. A mesterséges kötést hosszú időre telepítik, és részben vagy teljesen helyettesítik a sérült természetes kötést.

Az ízületi arthroplasztika leggyakoribb oka az arthrosis, i.e. az ízület idő előtti vagy korral összefüggő kopása. Az arthrosis előfordulásának oka lehet az ízület túlzott terhelése, például azzal kapcsolatban túlsúly vagy intenzív sportolás, veleszületett vagy traumával szerzett végtagdeformitás, és az ok másodlagos is lehet - más betegségek miatt (pl. ízületi gyulladás - ízületi gyulladás).

A gyorsan öregedő társadalom miatt szinte lehetetlen elképzelni egy műtőt ízületi protézis műtét nélkül. Évente mintegy 160 ezer csípőízületi endoprotézist és mintegy 90 ezer térdízületi endoprotézist ültetnek be Németországban.

Arthrosis és a mesterséges ízületi pótlás egyéb okai

Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően ma már szinte minden ízület cserélhető emberi test. A gyorsan öregedő társadalom és ennek megfelelően az arthrosisban szenvedők számának növekedése óriási igényt támaszt a műízületek beültetése iránt. Azonban a fiatalabbaknak is egyre nagyobb szükségük van műízületre. A továbbfejlesztett anyagok használata, a műtéti módszerek optimalizálása és az endoprotézisek szilárdságának növelése biztosítja a mesterséges ízületek élettartamát. Bár az ízületi csere legfontosabb oka az arthrosis, nem ez az egyetlen. Íme néhány fő oka annak, hogy miért van szükség ízületi cserére:

arthrosis

Az arthrosis az ízületek elhasználódására utal. Németországban körülbelül 5 millió ember szenved ebben a betegségben. Az arthrosis a beültetés leggyakoribb előfeltétele mesterséges ízület. Az osteoarthritist okozhatja az ízületet érő túlzott igénybevétel, például a túlsúly miatt, valamint a végtagok veleszületett vagy trauma által szerzett deformitása. Az osteoarthritist másodlagosnak nevezzük, ha más betegség (pl. ízületi gyulladás - ízületi gyulladás) eredményeként jelentkezik. Valójában az arthrosis bármely ízületet érinthet, de a térdízület arthrosisa a leggyakoribb - gonarthrosis). A csípőízület arthrosisát coxarthrosisnak (), a vállízület arthrosist omarthrosisnak () nevezik. Mesterséges ízületi pótlásra akkor van szükség, ha az ízület gyógyszeres kezeléssel vagy más módszerekkel nem gyógyítható.

Az ízületek helytelen helyzete

Az ízületek helytelen helyzete (deformáció) szintén arthrosist provokál. Így például a csípőízületi diszplázia - veleszületett vagy szerzett deformitás vagy a csípőízület csontosodási folyamatának megsértése - mesterséges csípőízület beültetéséhez, a térdízület deformitása pedig egy csípőízület beültetéséhez vezethet. mesterséges térdízület.

Elhalás

A nekrózis az élő szervezet egyes sejtjeinek vagy szövetrészeinek elhalása. Tehát a csípőízület fejének nekrózisa a combcsont fejének csontszövetének egy részének elhalása a benne lévő károsodott vérkeringés miatt (például cukorbetegség, alkoholizmus vagy sérülések esetén).

Törések (törések) és sérülések

Ízületi törések esetén esetenként szükség van az ízület cseréje mesterségesre. Az ilyen jellegű tipikus törés a combnyak törése, és ez a törés a csípőízület közelében, és általában az oldalsó esés következtében következik be. A vállra esések vagy ütések azonban a vállízület deformálódását okozhatják, ezért szükség lehet műízület beültetésére.

Daganatok és metasztázisok

Amikor csontdaganatokés az ízülethez közeli csonton elhelyezkedő metasztázisok (leánydaganatok) súlyos csontpusztulás léphet fel, ami miatt a természetes ízületet mesterségesre kell cserélni. Így például a proximális combcsont metasztázisai (a combcsont csípőízülethez közeli lánytumorai) csípőízületi műtétet igényelhetnek, a proximális humerus daganatai (a vállízület közelében lévő felkarcsont lánytumorai) pedig vállízületi műtétet igényelhetnek.

Ízületi gyulladás

Az ízületi gyulladás egy gyulladásos ízületi betegség, amely arthrosishoz vezethet. Ha több ízület gyulladása figyelhető meg, akkor polyarthritisről beszélünk. A krónikus sokízületi gyulladás, más néven rheumatoid arthritis, leggyakrabban az interphalangealis ízületeket érinti, de a kéztő-, térd-, váll- és bokaízületeket is. A gyógyszeres kezelésre nem reagáló, különösen összetett formák kezelésében ízületi pótlásra lehet szükség.

diszlokációk

A diszlokációk teljesek vagy hiányosak, és az ízületekben lévő csontok artikulációjának megsértését jelentik. Tehát például a csípő diszlokációja a csípőízület artikulációjának megsértése. Az ismétlődő, másként nem korrigálható ízületi diszlokációk mesterséges ízületi beültetést tehetnek szükségessé.

Ízületi mozdulatlanság

Bizonyos betegségek és sérülések esetén az ízületek területén az érintett ízületek mozgásának merevsége lép fel - arthrodesis. Az ízület alacsony mobilitása miatt gyorsabban elhasználódik (arthrosis), és ennek következtében szükségessé válik a műízület beültetése.

Endoprotézis: felhasznált anyagok és tulajdonságaik

NAK NEK mesterséges ízület számos követelményt támasztanak, például ellenállónak kell lenniük a korrózióval szemben (nem szabad kitenni az emberi test környezetében bekövetkezett változásoknak), biológiailag kompatibilisnek (hogy teljes mértékben kompatibilisek legyenek a csontszövettel), ellenállónak kell lenniük megnövekedett terhelésekés a lehető legkönnyebb. A ma endoprotézishez használt anyagok a legtöbb esetben vas, kobalt és titán ötvözeteiből, valamint polietilénből, kerámiából és csontcementből állnak. A mai napig nem sikerült mesterséges ízületekhez kenőanyagot feltalálni, és a felhasznált anyagtól és annak technológiai feldolgozásától függően a súrlódás és a mozgás miatt az endoprotézis elemei elkopnak, legyengülnek, ami granulomatózus szövetet és törést eredményez. fém és kerámia alkatrészek, és korrózió is előfordul. A hosszabb élettartamú, szövődmények fellépése nélküli endoprotézisek elkészítése érdekében folyamatosan kutatják a felhasznált anyagok összetételét (például kovácsolt ötvözetek vagy öntött ötvözetek), beültetési módszereket (cementezett és cementmentes), ill. az endoprotézisek speciális felületkezelése területén.

Cementezett és cement nélküli endoprotézisek

Számos módja van a mesterséges ízület rögzítésének a megmaradt csonthoz. Csak az új csontszövet képződésének köszönhetően biztosítható az ízületi protézis megbízható rögzítése. Ennek a folyamatnak a felgyorsítása és a protézis beültetési pontosságának javítása érdekében csontcementtel rögzítik a csonthoz. Az ilyen endoprotéziseket cementnek nevezik. Az endoprotézisek csontcement nélkül is beültethetők, és ennek megfelelően cementmentesnek nevezik őket. Létezik e két módszer kombinációja is, például a mesterséges ízület egyik részét cementtel rögzítik (pl. protézis az acetabulumhoz), a másik részét pedig cement nélkül (pl. protézisszár). Ezeket hibrid (kombinált) endoprotéziseknek nevezik.

Csípőprotézis - mesterséges csípőízület (csípőízületi műtét)

Néha szükségessé válik egy mesterséges csípőízület beültetése súlyos súlyosság után kóros elváltozások benne. Gyakori és legtöbb ismert oka az ízület kopását provokáló arthrosis. Az arthrosis mellett számos más veleszületett és szerzett betegség, valamint a sérülések következményei is vannak, amelyek az ízületek idő előtti kopásához és ezzel összefüggésben arthrosishoz vezetnek.

Egészséges, nem ízületi gyulladásban szenvedő személy csípőízületének végeit hialinporc borítja, amely sima felületet képez és jobb siklást biztosít. Először is, az arthrosis kristályok képződését okozza húgysav másodszor pedig porcdegenerációt okoz. Emiatt a sima, lágy ízületi érintkezés zavart okoz. Továbbá az acetabulumban és a combcsontfejben változások következnek be, amelyek érintkezésükkor a porcos réteg csökkenéséhez vezetnek. Ez terheléskor (pl. akár egy rövid séta során is), majd nyugalomban is fájdalmat okoz. Léteznek nem műtéti kezelési módszerek, azonban ha a fájdalom megszüntetése és az ízületi mobilitás helyreállítása nem lehetséges, akkor az életminőség javítása érdekében csípőízületi endoprotézis beültetésén kell gondolkodni.

Nál nél csípő protézis különbséget tenni az unipoláris endoprotézisek és a teljes endoprotézisek (TEP) között. Az unipoláris csípőízületi műtét csak a combnyak és a combfej cseréjét foglalja magában, az acetabulum természetes marad; totális arthroplasztikánál a combnyak a combfejjel és az acetabulum is pótlásra kerül. Cementált ízületi műtétnél a műízület szárát és acetabulumát csontcementtel rögzítik a csonthoz. Cement nélküli artroplasztika alkalmazása esetén a mesterséges ízület csontcement használata nélkül nő be a csontba.

Térdprotézis - mesterséges térdízület (térdízület)

Az arthrosis mellett más okok is okozhatják a hialinporc túlzott kopását. Ide tartozik a lábak deformációja miatti helytelen terhelés (o- és x-alakú lábak), valamint a korábban szerzett sérülések vagy a térdízület gyulladása. Amikor a porcfelületek egymáshoz dörzsölődnek, a porcszövet idővel degenerálódik. Ez feltárja a csontot, és mozgás közben fájdalmat okoz. Ezután a fájdalom fokozódik.

A megsemmisült ízületi alkatrészek mesterségesekkel helyettesíthetők. A térdízület arthrosis által okozott károsodásának mértékétől függően háromféle térd endoprotézis létezik: egyoldali felületpótlást (unicondylaris protézist) alkalmaznak, ha az arthrosis az ízületnek csak az egyik felét, és az ízület többi alkotóelemét ( szalagok, az ízület másik fele, térdkalács) még mindig ellátják funkciójukat. Ezt a műveletet gyakran minimálisan invazív módon végzik. Mobilplatformos endoprotézis (teljes felület pótlása) akkor szükséges, ha az arthrosis több ízületi komponenst (pl. porc és keresztszalag) tönkretett; a feltétel azonban a kollaterális szalagok működése. Összekapcsolt endoprotézisre akkor van szükség, ha az arthrosis tönkretette a teljes térdízületet a hialinporcokkal és szalagokkal együtt, vagy ha a lábak valgus és varus deformitása figyelhető meg (eltérés a lábujjak közötti első résben, a lábujjak közepe között húzott képzeletbeli vonaltól). a térd és a csípőízület).

Szövődmények az arthroplasztika után

A beültetett műízületben szenvedő betegeket rendszeres klinikai vizsgálaton kell végezni (pl. bőrpír vagy duzzanat, az endoprotézis működési zavara miatt) és radiográfiát a csontban vagy a műízületben bekövetkezett szövődmények vagy elváltozások korai felismerése érdekében. Ilyen változások lehetnek osteolitikus fókusz, törés, kopási tünetek és az endoprotézis elemeinek gyengülése. A szövődmények az endoprotézis beültetése során (intraoperatív szövődmények) és a műtét után (posztoperatív szövődmények) fordulhatnak elő, és mind a műtét utáni rövid időn belül, mind pedig hosszabb idő elteltével jelentkezhetnek.

fertőzések

Az endoprotézis területén a fertőzés a legnagyobb gond az endoprotézis területén. A fertőzéseket nagyon komolyan kell venni, mert. legrosszabb esetben az endoprotézis elvesztéséhez vezethetnek, mert a fertőzések elemeinek gyengülését okozzák. Ha van korai fertőzés, azaz az arthroplasztika utáni első évben ennek oka a műtő elégtelen sterilitása vagy a műtéti seb későbbi fertőzése. A késői fertőzést leggyakrabban a fertőző betegségek. A fertőzés külső jelei az endoprotézis területén a duzzanat, bőrpír, láz, fájdalom és váladék.

Intraoperatív szövődmények

Minden műtéti beavatkozás kockázattal jár, a mesterséges ízület beültetése pedig különleges kockázattal jár. Ilyenek például az erek károsodása, az idegek károsodása, törések, lecsupaszított körömszálak és perforációk (lyukak az endoprotézis rögzítésére), elmozdulások és deformációk (a helytelen elhelyezés miatt), helytelen lábhossz (csípőprotézis miatt), a protézis elemeinek gyengülése (elégtelen rögzítés miatt) vagy instabilitás. Az óvatosság a műtét során a legtöbb esetben elkerüli ezeket a szövődményeket.

Posztoperatív szövődmények

Együtt trombózis, embólia, felfekvés és szegény Általános állapot, duzzanat (folyadék felgyülemlésével és rossz sebgyógyulással), zúzódások és újbóli vérzés, diszlokációk (néha az első mozgási kísérleteknél gyenge izmok miatt), merevség (pl. a lassú mozgás miatti térdprotézis után) előfordulhat teljes térdprotézis után vagy meszesedés miatti csípőízületi műtét után).

Késői fertőzések

Az úgynevezett fáradtsági törések, i.e. Ritka az endoprotézis fémfáradtság miatti károsodása. Az endoprotézisek gyártásához manapság használt anyagok, valamint a beültetésük technikái szinte teljesen kiküszöbölik a fáradásos törések kockázatát. Nagyobb valószínűséggel várható a combcsont törése csípőízületi műtét (unipoláris csípőprotézis) vagy térdízület (unipoláris térdprotézis) során a mesterséges ízület területén vagy az implantátum alatt. Felnőttkorban a csontritkulás a felelős. Elég gyakori probléma- ez a műízület összetevőinek gyengülése, amely már 10-15 évvel az endoprotézis beültetése után jelentkezhet, túlzott terhelés rajta. A mesterséges ízület elveszíti biztonságos rögzítését a csonthoz, és ez a stabilitás megsértéséhez vezet.

Az endoprotézis műtéti módszerei

Mesterséges ízületi implantátum műtét helyi (spinális) vagy általános érzéstelenítésben végezzük. A beteg egyik altatási módszerrel sem érez fájdalmat. Attól függően, hogy melyik ízületet kell cserélni és milyen beültetési módot választanak, a műtét 45-120 percig tarthat. Egyes ízületek cseréje minimálisan invazív módszerrel lehetséges.

Csípőízületi műtét

Miután bemetszett a bőrön, a sebész oldalra mozgatja az izmokat, és így hozzáférést biztosít a csípőízülethez. Továbbá a combnyak és a csípőízület elpusztult fejének szétválasztása után az acetabulumot gömbvágóval kezeljük. A vágóval kezelt üregbe új, mesterséges acetabulumot rögzítünk. Az új, mesterséges endoprotézis hüvely pontos illeszkedéséhez a combcsont csontvelő területének gondos feldolgozása szükséges. Az endoprotézisfej megfelelő behelyezésével az endoprotézis hüvelybe mindkét komponens mesterséges ízületet alkot. Az eljárás végén a sebészek összevarrják az izmokat és lezárják a sebet.

Térdízületi műtét

Általában a térdízülethez való hozzáférés elölről történik. Amikor a térdkalács oldalra tolódik, a sebészek kiváló rálátással rendelkeznek az egész térdízületre. Az arthrosis által okozott térdízület pusztulás mértékétől függően a csont és a porc tönkrement részeit, valamint a meniszkuszt eltávolítják. Előre elkészített sablonok segítségével a csontot úgy dolgozzák fel, hogy a műízület elemei pontosan illeszkedjenek beültetésük helyére. Az endoprotézis megfelelő elhelyezése és mobilitásának ellenőrzése után rögzítjük a csonthoz. Ezen eljárások után a seb ismét bezárul.

Posztoperatív ellátás

A műtét sikere és a műízület tartóssága szempontjából döntő tényező posztoperatív ellátásés a türelmes viselkedés. A gyógytornász segít a páciensnek abban, hogy újra elkezdje "használni" az ízületet, és ismét önállóan végezze el a napi tevékenységet. Annak érdekében, hogy a beteg számára lassan és észrevétlenül kialakuló szövődmények előre felismerhetők legyenek, a kezelőorvos rendszeres ellenőrzése szükséges. A műtéttől és a beteg életkorától függően előfordulhat, hogy az orvos látogatását gyakrabban vagy ritkábban tervezik.