Contre-indications macrolides. Macrolides : un groupe d'antibiotiques de dernière génération dans le traitement des maladies ORL

Beaucoup pensent que les antibiotiques ne doivent être utilisés que dans cas extrêmes. Cependant, ce n'est pas une opinion tout à fait correcte, car la liste de ces médicaments est reconstituée avec des médicaments relativement sûrs - les macrolides. De tels antibiotiques, essentiellement sans exercer sur le corps humain impact négatif, sont capables "en un rien de temps" de vaincre l'infection. Le profil de sécurité permet de prescrire des macrolides aux patients sous traitement ambulatoire et hospitalier, ainsi qu'aux enfants âgés de 6 mois et plus (sous surveillance médicale).

Peu de gens connaissent les propriétés, l'origine et l'effet de ces remèdes "inoffensifs". Et si vous souhaitez vous familiariser avec ces médicaments et découvrir plus en détail ce qu'est un antibiotique macrolide, nous vous suggérons de lire notre article.

Il convient de noter immédiatement que les macrolides appartiennent au groupe médicaments antibiotiques, qui sont les moins toxiques vis-à-vis du corps humain, et bien tolérés par les patients.

Les antibiotiques tels que les macrolides, du point de vue de la biochimie, sont des composés complexes d'origine naturelle, constitués d'atomes de carbone, qui se trouvent en différentes quantités dans le cycle lactone macrocyclique.

Si nous prenons ce critère, qui est responsable du nombre d'atomes de carbone, comme base de la classification des médicaments, nous pouvons alors diviser tous ces agents antimicrobiens en:

L'érythromycine, un antibiotique du groupe des macrolides, a été l'un des premiers à être découvert, en 1952. Des médicaments de nouvelle génération sont apparus un peu plus tard, dans les années 70. Comme ils ont montré d'excellents résultats dans la lutte contre les infections, les études de ce groupe médicaments activement poursuivi, grâce auquel nous disposons actuellement d'une liste assez longue de médicaments pouvant être utilisés pour traiter à la fois les adultes et les enfants.

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Mécanisme d'action et portée

L'effet antimicrobien est obtenu en affectant les ribosomes des cellules microbiennes, perturbant la synthèse des protéines. Bien sûr, sous une telle attaque de macrolides, l'infection s'affaiblit et « se rend ». De plus, les antibiotiques de ce groupe de médicaments sont capables de réguler l'immunité en fournissant une activité immunomodulatrice. De plus, ces médicaments ont des propriétés anti-inflammatoires, affectant à la fois le corps des adultes et des enfants, assez modérément.

Outils de groupe agents antibactériens nouvelle génération sont capables de faire face aux microbactéries atypiques, aux coques à Gram positif et aux malheurs similaires, qui deviennent souvent les agents responsables de maladies telles que la bronchite, la coqueluche, la diphtérie, la pneumonie, etc.

Les macrolides ne sont pas moins populaires dans la situation qui s'est développée au cours des dernières années, en raison de la dépendance. un grand nombre microbes aux antibiotiques (résistance). Cela est dû au fait que les médicaments de nouvelle génération appartenant à ce groupe sont capables de maintenir leur activité contre une variété d'agents pathogènes.

En particulier, large utilisation reçu des préparations de macrolides pendant le traitement et prophylactique des maladies suivantes :

• Bronchite chronique;
• sinusite aiguë;
• périostite;
• parodontite;
• rhumatisme;
• endocardite;
• gastro-entérite;
• formes sévères de toxoplasmose, acné, mycobactériose.

Liste des maladies qui peuvent être surmontées à l'aide d'antibiotiques de nouvelle génération qui ont Nom commun- les macrolides, peuvent compléter les infections sexuellement transmissibles - syphilis, chlamydia et infections des tissus mous et de la peau - furonculose, folliculite, paronychie.

Contre-indications d'utilisation

Si votre médecin vous prescrit un antibiotique similaire, lisez immédiatement ses contre-indications indiquées dans les instructions du médicament. Contrairement à la plupart des antibiotiques conventionnels, les médicaments de nouvelle génération - les macrolides sont sans danger, y compris pour les enfants, et moins toxiques. donc la liste effets indésirables les antibiotiques de ce groupe ne sont pas aussi importants que ceux de médicaments similaires.

Tout d'abord, il n'est pas recommandé d'utiliser des macrolides pour les femmes enceintes et les mères pendant l'allaitement. L'utilisation de tels médicaments chez les enfants de moins de 6 mois est contre-indiquée, car la réaction au médicament n'a pas encore été étudiée. Vous ne devez pas utiliser ces médicaments comme traitement pour les personnes ayant une sensibilité individuelle.

antibiotiques macrolides avec attention particulière doit être prescrit par les médecins aux patients d'âge mûr. Cela est dû au fait que la plupart des personnes âgées souffrent de troubles du fonctionnement des reins, du foie et du cœur.

Des effets secondaires peuvent également survenir lors de l'utilisation de macrolides sous une forme légère - faiblesse et malaise qui apparaissent après leur prise. Mais il peut aussi y avoir :

• vomir;
• nausée;
• mal de tête et la douleur dans l'abdomen;
• déficience visuelle, auditive;
• une réaction allergique sous la forme d'une éruption cutanée, d'urticaire (survient le plus souvent chez les enfants).

Pour éviter les problèmes et conséquences indésirables après l'utilisation de médicaments du groupe des macrolides, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations du médecin, de respecter scrupuleusement la posologie et de s'abstenir de boire de l'alcool. Il est également strictement interdit de combiner la prise d'antibiotiques de nouvelle génération avec des antiacides. Il est également important de ne pas sauter de rendez-vous.

Fondamentalement, les antibiotiques de nouvelle génération doivent être pris 1 heure avant un repas ou 2 heures après un repas. Prenez les comprimés avec un grand verre d'eau. Si le médecin vous a prescrit un antibiotique du groupe des macrolides, dont la forme de libération est une poudre pour la préparation d'une suspension, suivez strictement les instructions de préparation du médicament et suivez strictement les instructions du médecin.

Candidature et rendez-vous aux enfants

Dans la lutte contre les maladies bactériennes et autres qui sont apparues chez les enfants, la première place est aujourd'hui occupée par les antibiotiques - les macrolides. C'est l'un des rares groupes de médicaments qui a gagné le respect des spécialistes et qui est utilisé avec audace en pédiatrie. L'avantage de ces médicaments, contrairement à d'autres similaires, est qu'ils ne provoquent pratiquement pas de réactions allergiques chez les jeunes patients. En particulier, cela s'applique aux médicaments qui ont des noms - "Pénicilline" et "Céfalosporine".

Malgré le fait que les macrolides sont sans danger pour les enfants, ils ont suffisamment action efficace. Leur impact sous une forme bénigne sur le corps de l'enfant est assuré par les propriétés pharmacocinétiques inhérentes aux préparations. Un des plus moyen populaire, qui représentent le groupe des macrolides, sont :

• Clarithromycine;
• Roxithromycine;
• Spiramycine etc.

La posologie de l'utilisation de ces médicaments pour les enfants dépend du type de maladie et du poids de l'enfant. Par conséquent, essayez de suivre les recommandations du médecin. En général, les formes produites de ces fonds sont très pratiques à utiliser. Certains d'entre eux se présentent sous la forme de pommades à usage externe et sont également destinés à un usage parentéral du formulaire, qui, à son tour, est pertinent pour les enfants en situation d'urgence.

En résumé, nous pouvons affirmer sans risque que les macrolides, comme les antibiotiques, sont "blancs et pelucheux". Pratiquement sans effets secondaires et sans conséquences indésirables, ces médicaments de nouvelle génération ont trouvé leur adhésion auprès de nombreux médecins et spécialistes. Efficaces et capables de faire face même aux formes graves de maladies, ces antibiotiques sont utilisés même dans le traitement des enfants.

Les macrolides sont un groupe médicaments antibactériens, dont la structure est basée sur un cycle lactone macrocyclique. En raison de leur capacité à perturber la formation de protéines bactériennes, les antibiotiques macrolides arrêtent leur activité vitale. À fortes doses, les médicaments détruisent complètement les micro-organismes.

Les antibiotiques macrolides sont actifs contre :

• bactéries gram-positives (streptocoques, staphylocoques, mycobactéries, etc.);
• Bâtonnets à Gram négatif (Enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, etc.);
• micro-organismes intracellulaires (moraxelle, légionelle, mycoplasme, chlamydia, etc.).

L'action des macrolides vise principalement le traitement des maladies infectieuses des voies respiratoires dues à des pathogènes atypiques et à Gram positif.

Drogues populaires

Dans la liste des antibiotiques du groupe des macrolides, deux substances sont le plus souvent utilisées sur ce moment:

• clarithromycine;
• l'azithromycine.

Ce sont des représentants de deux générations différentes de médicaments macrolides. Parmi ceux-ci, l'azithromycine a ensuite été obtenue. Malgré le fait qu'ils soient unis par le mécanisme d'action sur les microbes et appartenant au même groupe, il existe des différences significatives:

Comparer le paramètre	Azithromycine	Clarithromycine
Spectre d'action microbien	Organismes intracellulaires (chlamydia, mycoplasme, ureaplasma, légionelle). Streptocoques. Staphylocoques (sauf ceux résistants à l'érythromycine - pour l'azithromycine). Anaérobies (clostridies, bactéroïdes). Bactéries à Gram négatif (haemophilus influenzae, moraxella, méningocoque, coqueluche).
	Gonocoque. Spirochètes.	Mycobactéries, y compris. tuberculose. Toxoplasme. Méningocoque. Helicobacter pylori.
Vitesse d'effet	Dans les 2-3 heures. Une concentration stable du médicament dans le sang apparaît après 5 à 7 jours de prise régulière.	Dans les 2-3 heures. Une concentration stable du médicament dans le sang - après 2-3 jours de prise régulière.
Efficacité	Efficacité égale dans le traitement de la gastrite à Helicobacter pylori. L'azithromycine est mieux distribuée dans les tissus pulmonaires dans le traitement de l'infection pulmonaire, cependant, l'efficacité du médicament est similaire à la clarithromycine dans un cas d'administration similaire. L'azithromycine est plus efficace dans la légionellose.
Effets indésirables	Système nerveux central et périphérique : étourdissements systémiques, maux de tête, cauchemars, excitabilité générale, hallucinations, troubles du rythme veille-sommeil. coeur et lit vasculaire : palpitations, tachycardie. tube digestif : nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, augmentation à court terme des enzymes hépatiques (alanine et aspartate aminotransférase), ictère. Manifestations allergiques : éruption cutanée (urticaire), démangeaisons.
	Candidose vaginale. Choc anaphylactique (rare). Sensibilité accrue à la lumière ultraviolette. Candidose de la muqueuse buccale.	Violation de la conduction électrique du myocarde sous forme d'arythmies (rarement). Diminution du nombre de plaquettes (rare). Insuffisance de la fonction rénale (rarement). Choc anaphylactique. Angiœdème. Malin érythème exsudatif(Syndrome de Stevens Johnson).
Sécurité pour les patientes enceintes et allaitantes	Vous devriez arrêter d'allaiter. L'utilisation pendant la grossesse peut être autorisée si l'on s'attend à ce que les avantages du médicament l'emportent sur les risques pour le fœtus.

Ainsi, les avantages de l'azithromycine comprennent une plus petite quantité effets indésirables sous la forme d'affections graves mettant la vie en danger.

Pour la clarithromycine, les avantages de l'utilisation sont un spectre d'action plus large et l'obtention rapide d'un niveau stable dans le sang du patient.

Le principal inconvénient des deux antibiotiques macrolides est utilisation indésirable pour les femmes enceintes, ce qui complique le choix du médicament dans cette population.

Classification des macrolides

Toutes les générations de macrolides apparues au fur et à mesure des progrès de la recherche scientifique sont divisées selon leur origine en naturelles et semi-synthétiques. Les premiers sont des dérivés de matières premières naturelles, les seconds sont des substances médicinales obtenues artificiellement.

Il est également important de diviser les médicaments en fonction de leurs caractéristiques structurelles. Selon le nombre d'atomes de carbone que contient le cycle macrolide d'une substance, ils sont divisés en 3 grandes générations :

14 membres

Représentants	Nom commercial	Méthode d'application, prix
Oléandomycine	Phosphate d'oléandomycine	Poudre-substance . Macrolide périmé, quasiment introuvable en pharmacie.
Clarithromycine	Klacide	Comprimés : 0,5 g x 2 fois par jour, en prise de 14 jours. 500-800 roubles.
		Granulés pour suspension buvable en flacon : verser lentement de l'eau jusqu'au trait de jauge, agiter le flacon, boire 2 fois par jour (le flacon contient 0,125 ou 0,25 g de substance). 350-450 roubles.
		Solution pour administration intraveineuse : 0,5 g x 2 fois par jour ( dose quotidienne- 1,0 g), après mélange avec un solvant. 650-700 roubles.
	Clarithrosine	Comprimés : 0,25 g x 2 fois par jour, quel que soit l'apport alimentaire, cure de 14 jours. 100-150 frotter.
	Deilid	Comprimés : 0,5 g x 2 fois par jour, quel que soit l'apport alimentaire, cure de 14 jours. 290-680 roubles.
	Clarithromycine-Teva	Comprimés : 0,25 g x 2 fois par jour pendant une cure de 7 jours ou augmenter la dose à 0,5 g x 2 fois par jour pendant une cure de 2 semaines. 380-530 roubles.
Érythromycine	Érythromycine	Comprimés : 0,2-0,4 g quatre fois par jour avant (30-60 minutes) ou après les repas (après 1,5-2 heures), arrosé d'eau, le cours dure 7-10 jours. 70-90 roubles.
		Pommade pour les yeux : placez sur la paupière inférieure trois fois par jour, le cours est de 14 jours. 70-140 roubles.
		Pommade à usage externe : sur la peau affectée avec une petite couche 2-3 fois par jour, la durée du cours est déterminée individuellement, en fonction de la gravité de la pathologie. 80-100 frotter.
		Lyophilisat pour la préparation de solution intraveineuse : 0,2 g d'une substance diluée avec un solvant, 3 fois par jour. Durée maximale demande - 2 semaines. 550-590 roubles.
Roxithromycine	Esparoxy	Comprimés : 0,15 g x 2 fois par jour 15 minutes avant les repas ou 0,3 g une fois, en cure de 10 jours. 330-350 roubles.
	Rulide	Comprimés : 0,15 g x 2 fois par jour, cure 10 jours. 1000-1400 roubles.
	RoxyGEKSAL	Comprimés : 0,15 g x 2 fois par jour soit 0,3 mg en une prise, en cure de 10 jours. 100-170 frotter.

15 membres

Représentants	Nom commercial	Méthode d'application, prix
Azithromycine	Sommé	Comprimés : 0,5 g x 1 fois par jour une heure avant ou 2 heures après les repas. 200-580 roubles.
		: ajouter 11 ml d'eau au contenu du flacon, agiter, prendre une fois par jour une heure avant ou 1,5 à 2 heures après les repas. 200-570 roubles.
		Gélules : 0,5 g (1 gélule) une fois par jour une heure avant ou 2 heures après un repas. 450-500 roubles.
	Azitral	Gélules : 0,25/0,5 g x 1 fois par jour avant ou 2 heures après les repas. 280-330 roubles.
	Zitrolide	Gélules : 2 gélules (0,5 g) en une seule prise 1 fois par jour. 280-350 roubles.
	Azitrox	Gélules : 0,25 / 0,5 g x 1 fois par jour. 280-330 roubles.
		Poudre pour suspension buvable en flacons : ajouter 9,5 ml d'eau au flacon, agiter, prendre 2 fois par jour. 120-370 roubles.

16 membres

Représentants	Nom commercial	Méthode d'application, prix
Spiramycine	Rovamycine	Comprimés : 2-3 comprimés (3 millions UI chacun) ou 4-6 comprimés (6-9 millions UI) en 2-3 prises orales par jour. 1000-1700 roubles.
	Spiramycine-vero	Comprimés : 2-3 comprimés (3 millions UI chacun) pour 2-3 prises orales par jour. 220-1700 roubles.
Midécamycine	macromousse	Comprimés : 0,4 g x 3 fois par jour, cure 14 jours. 250-350 roubles.
Josamycine	Wilprafen	Comprimés : 0,5 g x 2 fois par jour, sans mâcher, en buvant beaucoup d'eau. 530-610 roubles
	Wilprafen Solutab	Comprimés : 0,5 g x 2 fois par jour, sans croquer ni dissoudre dans 20 ml d'eau. 670-750 roubles.

La liste des macrolides à 14 chaînons se distingue par le développement d'une résistance prononcée des micro-organismes à leur action. C'est pourquoi le premier sous-groupe d'antibiotiques macrolides n'est pas prescrit immédiatement, mais uniquement lorsque les autres agents antibactériens sont inefficaces.

Ce sont des médicaments de secours. L'oléandomycine et l'érythromycine sont peu toxiques et ne provoquent presque jamais d'effets indésirables graves. Plus souvent, vous pouvez rencontrer des nausées, des vomissements, un malaise général, des allergies (urticaire, etc.). La première génération de macrolides ne doit pas être administrée aux patientes enceintes et allaitantes.

Parmi la liste des médicaments à 14 membres, la clarithromycine est la plus active contre Helicobacter pylori, ce qui a permis de l'inclure dans l'un des schémas thérapeutiques. gastrite chronique chez les personnes infectées par ce micro-organisme. Il est trois fois plus actif que l'érythromycine dans les infections cocciques et dure deux fois plus longtemps. L'oléandomycine, au contraire, n'est presque jamais utilisée à l'heure actuelle, car elle est obsolète et ne présente pas une activité antimicrobienne élevée.

macrolides dernière génération- les représentants les plus modernes de la classe. En particulier, la josamycine, à de rares exceptions près, n'a aucun effet sur les bactéries qui ont développé une résistance. C'est un médicament efficace et sûr qui est autorisé pendant la période de portage et d'allaitement. La spiramycine est également acceptable pendant la grossesse, mais est interdite aux femmes qui allaitent, car elle passe dans le lait maternel. Le médicament midécamycine est un macrolide de réserve, déconseillé aux femmes enceintes et aux femmes allaitantes.

Application dans l'enfance

L'utilisation de macrolides pour les enfants est une section distincte: les médicaments de ce groupe ne sont pas toujours autorisés à être utilisés sans restrictions. De plus, les posologies recommandées des médicaments sont inférieures à celles de la population adulte, et sont presque toujours calculées sur le poids corporel du bébé.

La solution intraveineuse d'érythromycine peut rarement provoquer des hépatite toxique L'enfant a. Une substance est prescrite à 30-40 mg par kilogramme de masse, cette dose quotidienne est divisée en 2-4 doses. La durée du cours est inchangée (7-10 jours).

Les préparations, y compris le macrolide clarithromycine, sont limitées à la nomination des nouveau-nés et des nourrissons jusqu'à 6 mois. Pour les enfants de plus de 12 ans, on leur prescrit 250 mg deux fois par jour.

L'azithromycine n'est pas utilisée chez les enfants :

• jusqu'à 16 ans (pour les formes de perfusion);
• jusqu'à 12 ans pesant moins de 45 kg (pour les comprimés et les gélules);
• jusqu'à six mois (pour la suspension).

Dans le même temps, la posologie pour les enfants de plus de 12 ans pesant plus de 45 kg est la même que la dose pour adultes. Et un enfant de 3 à 12 ans pesant moins de 45 kg se voit prescrire un antibiotique à une dose de 10 mg par kilogramme une fois par jour.

La dose de josamycine est de 40 à 50 microns / kg. Il est réparti uniformément en 2-3 doses par jour. Il est recommandé de prescrire 1-2 grammes. Les comprimés de spiramycine de 1,5 million d'UI ne sont pas administrés aux enfants de moins de 3 ans, les comprimés de 3 millions d'UI ne sont pas administrés aux enfants de moins de 18 ans. La dose maximale est de 300 UI par kilogramme par jour.

Résistance bactérienne

Les micro-organismes bactériens sont capables de développer une résistance (immunité) à l'action des antibiotiques. Les macrolides ne font pas exception. Les bactéries incluses dans le spectre d'action des macrolides "évitent" leur influence de trois manières :

• Modification des composants cellulaires.
• inactivation antibiotique.
• "Éjection" active de l'antibiotique de la cellule.

Ces dernières années, les scientifiques ont noté une augmentation mondiale de la résistance des organismes bactériens à la série des macrolides. Aux États-Unis et au Centre et Europe du Sud la résistance atteint 15-40%. Selon le portail Consilium Medicum, en plus de la résistance aux macrolides, il existe une efficacité insuffisante des aminoglycosides et de la méthicilline (jusqu'à 30% des cas). Pour la Turquie, l'Italie et les terres japonaises, l'immunité des bactéries varie de 30 à 50 %.

En Russie, la situation se dégrade également avec le temps. Les résultats de l'étude sous la supervision de l'Institut clinique de recherche d'oto-rhino-laryngologie nommé d'après. L.I. État de Sverzhevsky : la résistance de Staphylococcus pneumoniae (pneumocoque) chez les patients de Moscou à l'azithromycine à 15 membres a augmenté de 12,9 % (de 8,4 % à 21,3 %) au cours de la période 2009-2016. À Yaroslavl, il existe une faible résistance de S. pyogenes à l'érythromycine (7,5-8,4%). Mais pour Tomsk et Irkoutsk cet indicateur s'est avéré être plus élevé - 15,5% et 28,3%, respectivement.

Groupe des macrolides- l'un des plus sûrs à l'heure actuelle. Un large éventail d'activités de médicaments leur permet d'être utilisés avec succès dans le traitement d'infections de gravité différente, y compris en tant que médicaments "de réserve". Mais pour prévenir le développement d'une résistance microbienne, vous ne devez pas boire ces médicaments seul sans consulter au préalable un spécialiste.

Certes, chaque personne au moins une fois dans sa vie a rencontré une maladie infectieuse, dont le traitement ne peut se passer de prendre des antibiotiques, et beaucoup, au moins en termes généraux, ont une idée des propriétés de ces médicaments et des caractéristiques de leur utilisation. Les antibiotiques sont divisés en groupes, dont les différences résident principalement dans composition chimique, mécanisme d'action et spectre d'activité.

De plus, les médicaments de différentes générations sont classés dans chaque groupe d'antibiotiques : antibiotiques de première, deuxième génération, etc. La dernière génération d'antibiotiques se distingue des précédentes par moins d'effets secondaires, une plus grande efficacité et une facilité d'administration. Dans cet article, nous examinerons quels médicaments de dernière génération sont inclus dans la liste des antibiotiques du groupe des macrolides et quelles sont leurs caractéristiques.

Caractéristiques et utilisations des macrolides

antibiotiques liés à groupe pharmacologique les macrolides sont considérés parmi les moins toxiques pour le corps humain. Ce sont des composés complexes d'origine naturelle et semi-synthétique. Ils sont bien tolérés par la plupart des patients, ne causent pas effets indésirables caractéristique des antibiotiques d'autres groupes. Particularité les macrolides sont la capacité de pénétrer dans les cellules, en y créant des concentrations élevées, rapidement et bien distribuées dans les tissus et organes enflammés.

Les macrolides ont l'effet suivant :

• bactériostatique;
• anti-inflammatoire;
• immunomodulateur.

Les principales indications de la prise d'antibiotiques macrolides sont :

• infections des voies respiratoires et de la cavité buccale (otite moyenne, sinusite, amygdalite, bronchite, pneumonie, diphtérie, tuberculose, etc.);
• maladies des voies biliaires;
• maladies infectieuses des yeux (conjonctivite, trachome, etc.);
• ulcère peptique;
• infections de la peau et des tissus mous (acné sévère, érysipèle, mammite, etc.);
• infections urogénitales, etc.

Macrolides modernes

Le premier médicament macrolide était l'érythromycine. Il convient de noter que ce médicament est utilisé dans la pratique médicale à ce jour et que son utilisation donne de bons résultats. Cependant, les préparations de macrolides inventées par la suite, en raison du fait qu'elles ont des paramètres pharmacocinétiques et microbiologiques améliorés, sont davantage préférées.

Un antibiotique macrolide de nouvelle génération est une substance du groupe des azalides - l'azithromycine (noms commerciaux : Summamed, Azithromax, Zatrin, Zomax, etc.). Ce médicament est un dérivé de l'érythromycine contenant un atome d'azote supplémentaire. Les avantages de ce médicament sont :

• haut niveau d'absorption;
• longue demi-vie;
• résistance aux acides
• la capacité d'être transporté par les leucocytes vers le foyer de l'inflammation;
• la possibilité de réduire la durée du traitement et la fréquence de prise du médicament (une fois par jour pendant 3 à 5 jours).

L'azithromycine est active contre :

• staphylocoque;
• streptocoque;
• chlamydia;
• coqueluche;
• gardnerella;
• mycoplasme;
• mycobactéries;
• agents responsables de la syphilis et de certaines autres bactéries.

Dans une plus large mesure, l'accumulation du médicament est observée dans les poumons, les sécrétions bronchiques, les sinus, les amygdales et les reins.

Macrolides de dernière génération pour la bronchite

Les préparations à base d'azithromycine se caractérisent par le spectre le plus optimal activité anti-microbienne en relation avec les agents pathogènes typiques et atypiques de la bronchite. Ils pénètrent facilement dans les sécrétions bronchiques et les expectorations, bloquent la synthèse des protéines dans les cellules bactériennes, empêchant ainsi la multiplication des bactéries. Les macrolides peuvent être utilisés à la fois bronchite bactérienne et l'exacerbation de la bronchite chronique.

ANTIBIOTIQUES-MACROLIDES

Azithromycine (Azithromycine)

Synonymes : Résumé.

Effet pharmacologique. Antibiotique à large spectre. C'est le premier représentant d'un nouveau groupe d'antibiotiques macrolides - les azalides. Lors de la création de concentrations élevées dans le foyer de l'inflammation, il a un effet bactéricide (détruisant les bactéries).

Les cocci à Gram positif sont sensibles à l'azithromycine : Streptococcuspneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, streptocoques des groupes C, F et G, S.viridans, Staphylococcusaureus ; Bactéries à Gram négatif: Haemophilusinfluenzae, Moraxellacatarrhalis, Bordetellapertussis, B.parapertussis, Legionellapneumophila, H. ducrei, Campylobacterjejuni, Neisseriagonorrhoeae et Gardnerellavaginalis; certains micro-organismes anaérobies (capables d'exister en l'absence d'oxygène): Bacteroidesbivius, Clostriditimperfingens, Peptostreptococcus spp.; ainsi que Chlamidiatrachomatis, Mycoplasmapneumoniae, Ureaplasmaurea-lyticum, Treponemapallidum, Borreliaburgdoferi. L'azithromycine n'est pas active contre les bactéries Gram-positives résistantes à l'érythromycine.

Indications pour l'utilisation. Maladies infectieuses causées par des agents pathogènes sensibles au médicament : infections divisions supérieures voies respiratoires et organes ORL - amygdalite, sinusite (inflammation des sinus paranasaux), amygdalite (inflammation amygdales palatines/glande/), otite moyenne(inflammation de la cavité de l'oreille moyenne); scarlatine; infections des voies respiratoires inférieures - bactériennes et pneumonie atypique(inflammation des poumons), bronchite (inflammation des bronches) ; infections de la peau et des tissus mous - érysipèle, impétigo (lésions cutanées pustuleuses superficielles avec formation de croûtes purulentes), dermatoses secondairement infectées ( maladies de la peau); infections voies urinaires- urétrite gonorrhéique et non gonorrhéique (inflammation urètre) et/ou cervicite (inflammation du col de l'utérus); Maladie de Lyme (la borréliose est une maladie infectieuse causée par le spirochète Borrelia).

Mode d'application et dosage. Avant de prescrire un médicament à un patient, il est souhaitable de déterminer la sensibilité de la microflore à celui-ci qui a provoqué la maladie chez ce patient. L'azithromycine doit être prise une heure avant les repas ou 2 heures après les repas. Le médicament est pris 1 fois par jour.

Les adultes souffrant d'infections des voies respiratoires supérieures et inférieures, d'infections de la peau et des tissus mous se voient prescrire 0,5 g le 1er jour, puis 0,25 g du 2ème au

5ème jour ou 0,5 g par jour pendant 3 jours (dose de cours 1,5 g).

Dans les infections aiguës du tractus urogénital (génito-urinaire), 1 g est prescrit une fois (2 comprimés de 0,5 g chacun).

Dans la maladie de Lyme (borréliose), pour le traitement du premier stade (érythème amigrane), 1 g (2 comprimés de 0,5 g) est prescrit le 1er jour et 0,5 g par jour du 2ème au 5ème jour (dose de cure 3 g) .

Les enfants se voient prescrire le médicament en tenant compte du poids corporel. Enfants pesant plus de 10 kg à raison de: le 1er jour - 10 mg / kg de poids corporel; dans les 4 prochains jours - 5 mg / kg. Une cure de 3 jours est possible ; dans ce cas une seule dose est de 10 mg/kg. (Dose de cours 30 mg/kg de poids corporel).

Effet secondaire. Nausées, diarrhée, douleurs abdominales, moins souvent - vomissements et flatulences (accumulation de gaz dans les intestins). Peut-être une augmentation transitoire (transitoire) de l'activité des enzymes hépatiques. Extrêmement rarement - éruption cutanée.

Contre-indications. Hypersensibilité aux antibiotiques macrolides. La prudence est requise lors de la prescription du médicament à des patients présentant une insuffisance hépatique et rénale sévère. Pendant les périodes de grossesse et d'allaitement, l'azithromycine n'est pas prescrite, sauf dans les cas où les avantages de l'utilisation du médicament l'emportent sur les risques possibles. Le médicament doit être administré avec prudence aux patients présentant des antécédents de réactions allergiques (antécédents).

Formulaire de décharge. Comprimés de 0,125 g d'azithromycine dihydratée dans un emballage de 6 pièces ; comprimés de 0,5 g de dihydrate d'azithromycine dans un emballage de 3 pièces; gélules de 0,5 g de dihydrate d'azithromycine dans un emballage de 6 pièces; sirop en flacons (5 ml - 0,1 g d'azithromycine dihydratée); sirop forte en flacons (5 ml - 0,2 g d'azithromycine dihydratée).

Conditions de stockage.

KITAZAMYCIN (kitasamycine)

Synonymes : Leucomycine.

Effet pharmacologique. Un antibiotique du groupe des macrolides, agit de manière bactériostatique (empêche la croissance des bactéries). Le spectre d'action comprend les gram-positifs (staphylocoques producteurs et non-producteurs de pénicillinase - une enzyme qui détruit les pénicillines ; streptocoques, pneumocoques, clostridies, Bacillusanthracis, Corynebacterium diphtheriae) et certains micro-organismes gram-négatifs (gonocoques, bacilles hémophiles et coquelucheux, brucella, légionelles), ainsi que mycoplasmes, chlamydia, spirochètes, rickettsies. Le médicament est actif contre les souches de staphylocoques résistantes à la pénicilline, la streptomycine, la tétracycline. Résistant aux bâtonnets gram-négatifs médicamenteux: intestinaux, Pseudomonas aeruginosa, ainsi qu'aux shigelles, salmonelles, etc.

Indications pour l'utilisation. Infections bactériennes causées par des micro-organismes sensibles au médicament : pharyngite (inflammation du pharynx), bronchite (inflammation des bronches), pneumonie (inflammation des poumons), empyème pleural (accumulation de pus entre les membranes des poumons), scarlatine , amygdalite (inflammation des amygdales palatines / amygdales /), oreillons (inflammation glande parotide/oreillons/), otite moyenne (inflammation de l'oreille moyenne), érésipèle, septicémie (infection du sang par des microbes provenant du foyer d'une inflammation purulente), endocardite septique (maladie des cavités internes du cœur due à la présence de microbes dans le sang), ostéomyélite (inflammation de la moelle osseuse et des le tissu osseux), mastite (inflammation du sein), cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), diphtérie, coqueluche, rickettsiose (maladies infectieuses causées par la rickettsie), typhus, blennorragie, syphilis.

Mode d'application et dosage. Avant de prescrire un médicament à un patient, il est souhaitable de déterminer la sensibilité de la microflore à celui-ci qui a provoqué la maladie chez ce patient. Les adultes se voient généralement prescrire 1 à 2 comprimés ou gélules toutes les 6 à 8 heures.Les enfants se voient prescrire un sirop de 2,5 ml (100 mg) par 15 kg de poids corporel toutes les 4 à 6 heures.Le sirop peut être dilué avec de l'eau. À infections graves la dose peut être augmentée. Une dose unique pour administration intraveineuse est de 0,2 à 0,4 g pour les adultes; pour les enfants - 0,2 g; fréquence d'administration - 1-2 fois par jour. Le médicament est dissous dans 10-20 ml de solution de glucose à 5% ou 20% ou de solution isotonique de chlorure de sodium et injecté lentement par voie intraveineuse en 3-5 minutes.

Effet secondaire. Rarement - perte d'appétit, nausées, vomissements, diarrhée; réactions allergiques.

Contre-indications. Dysfonctionnement hépatique sévère, hypersensibilité au médicament. Utilisez le médicament avec prudence pendant la grossesse et l'allaitement. Le médicament doit être administré avec prudence aux patients présentant des antécédents de réactions allergiques (antécédents).

Formulaire de décharge. Comprimés de 0,2 g dans un emballage de 100 et 500 pièces ; gélules de 0,25 g dans un emballage de 100, 500 et 1000 pièces ; sirop (1 ml - 0,04 g) en flacons de 250 et 500 ml ; solution injectable (0,2 g de kitazamycine) en ampoules de 10 pièces.

Conditions de stockage. Liste B. Dans un endroit sec, frais et sombre.

MIDEKAMYTSIN (midécamycine)

Synonymes : Macromousse.

Effet pharmacologique. Antibiotique macrolide. Inhibe (supprime) la synthèse des protéines dans les cellules bactériennes. À faibles doses, le médicament a un effet bactériostatique (empêchant la croissance des bactéries) et à fortes doses, il est bactéricide (détruisant les bactéries). Actif contre les micro-organismes gram-positifs (Staphylpcoccus spp., Streptococcus spp., y compris St. pneumoniae, Listeriamonocytogenes, Clostridium spp., Corynebacteriumdiphtheriae) et gram-négatifs (Neisseriagonor-rhoeae, Neisseriameningitidis, Mycoplasmapneumoniae, Erysipelothrix, Bordetellapertussis). La midécamycine est active contre la chlamydia. S'applique également à certains

souches de Haemophilus influenzae, Legionellae prteumophila et Ureaplasma urealyticum.

Indications pour l'utilisation. Maladies infectieuses causées par des agents pathogènes sensibles au médicament, en particulier chez les patients contre-indiqués antibiotiques pénicilline: infections des voies respiratoires supérieures et inférieures ; infections buccales; infections de la peau et des tissus mous; infections des voies urinaires; scarlatine; érésipèle; diphtérie; coqueluche.

Mode d'application et dosage. Avant de prescrire un médicament à un patient, il est souhaitable de déterminer la sensibilité de la microflore à celui-ci qui a provoqué la maladie chez ce patient. Les adultes nomment une dose quotidienne moyenne de 1,2 g (0,4 g 3 fois par jour). La dose quotidienne maximale est de 1,6 g.

Les enfants atteints de formes bénignes d'infection sont prescrits à une dose quotidienne de 20 mg / kg de poids corporel; avec des infections d'évolution modérée et sévère - 30-50 mg / kg. Multiplicité de rendez-vous - 3 fois par jour. Pour les jeunes enfants, il est préférable de prescrire la midécamycine sous forme de suspension (suspensions de particules solides du médicament dans un liquide). Une dose unique du médicament dépend du poids corporel de l'enfant et correspond à: enfants pesant moins de 5 kg - 2,5 ml; 5-10 kg - 5 ml; 10-15 kg - 7,5 ml; 15-20 kg - 10 ml; 20-30 kg - 15 ml. Le médicament est pris toutes les 8 heures (de préférence avant les repas). Pour préparer la suspension, ajouter 100 ml d'eau distillée au contenu du flacon. Bien agiter le contenu du flacon avant chaque utilisation. La suspension préparée est conservée au réfrigérateur pendant 14 jours au maximum.

La durée du traitement est de 7 à 10 jours. Si nécessaire, la période de traitement est prolongée.

Effet secondaire. Rarement - anorexie (manque d'appétit), sensation de lourdeur dans l'épigastre (la zone de l'abdomen située directement sous la convergence des arcs costaux et du sternum), nausées, vomissements, diarrhée; augmentation transitoire (passagère) de la concentration des transaminases hépatiques (enzymes) et de la concentration de la bilirubine (pigment biliaire) dans le sérum sanguin. Démangeaison de la peau.

Contre-indications. Formes sévères d'insuffisance hépatique et rénale; hypersensibilité au médicament. Le médicament doit être administré avec prudence aux patients présentant des antécédents de réactions allergiques (antécédents).

Formulaire de décharge. Comprimés sur O^G g dans un emballage de 16 pièces ; matière sèche pour la préparation d'une suspension pour administration orale en flacons de 115 ml (5 ml - 0,175 ml d'acétate de midécamycine).

Conditions de stockage.

Phosphate d'oléandomycine (oléandomyciniphosphas)

Synonymes : Amimicine, Cyclamycine, Matrimycine, Mathromycine, Oléandocine, Oléandomycine, Oléandomycine phosphore, Romycil, etc.

Obtenu à partir du liquide de culture de la souche Streptomycesantibioticus.

Effet pharmacologique. Le spectre d'action est similaire à celui de l'érythromycine. Actif contre les micro-organismes gram-positifs, en particulier les staphylocoques, les streptocoques et les pneumocoques.

Il est bien absorbé dans le sang, se diffuse facilement (pénètre) dans les organes et fluides biologiques organisme. Il n'a pas de propriété cumulative (la capacité de s'accumuler dans le corps). Faible toxicité.

Indications pour l'utilisation. Pneumonie (inflammation des poumons), scarlatine, diphtérie, amygdalite, septicémie (infection du sang par des microbes provenant du foyer d'inflammation purulente), amygdalite (inflammation des amygdales palatines / amygdales /), laryngite (inflammation du larynx) , phlegmon (aigu, pas clairement délimité inflammation purulente), cholécystite purulente

(inflammation de la vésicule biliaire), ostéomyélite (inflammation de la moelle osseuse et du tissu osseux adjacent), septicémie staphylococcique, streptococcique et pneumococcique et autres maladies causées par des micro-organismes qui y sont sensibles.

Mode d'application et dosage. Avant de prescrire un médicament à un patient, il est souhaitable de déterminer la sensibilité de la microflore à celui-ci qui a provoqué la maladie chez ce patient. À l'intérieur après les repas, 0,25-0,5 g par jour 4-6 fois. La dose quotidienne la plus élevée pour les adultes est de 2 g. Pour les enfants de moins de 3 ans - 0,02 g / kg, de 3 à 6 ans - 0,25-0,5 g, de 6 à 14 ans - 0,5-1 g, de plus de 14 ans - 1-1,5 g par jour. La durée du traitement est de 5 à 7 jours.

Administré par voie intraveineuse et intramusculaire 3 à 4 fois par jour dvze - 1 à 2 g; enfants de moins de 3 ans 30-50 mg / kg, de 3 à 6 ans - 0,25-0,5 g, de 6 à 10 ans - 0,5-0,75 g, de 10 à 14 ans - 0,75 -1 g par jour. Pour l'administration intraveineuse, le médicament est dissous dans une solution isotonique stérile de chlorure de sodium ou une solution de glucose à 5% à raison de 2 mg de médicament pour 1 ml de solution, pour injections intramusculaires- dans une solution à 1-2% de novocaïne à raison de 100 mg dans 1,5 ml.

Effet secondaire. Réactions allergiques (démangeaisons cutanées, urticaire, œdème de Quincke).

Contre-indications. Sensibilité individuelle accrue au médicament, lésions du parenchyme ( éléments fonctionnels tissus) du foie. Le médicament doit être administré avec prudence aux patients présentant des antécédents de réactions allergiques (antécédents).

Formulaire de décharge. Comprimés pelliculés, 0,125 g (125 000 UI) dans un emballage de 12 pièces ; flacons contenant 0,25 g (250 000 unités) du médicament, complétés par de l'eau distillée.

Conditions de stockage. Liste B. Dans un endroit sec, à température ambiante.

TÉTRAOLÉEN (Tétraoléen)

Synonymes : Sigmamycine, Oletetrin.

Effet pharmacologique. Préparation combinée contenant de l'oléandomycine et du chlorhydrate de tétracycline.

Indications pour l'utilisation. Tetraolean est prescrit pour la pneumonie (pneumonie) d'étiologies (causes) diverses, la bronchite sévère (inflammation des bronches), l'amygdalite, la sinusite (inflammation des sinus paranasaux), l'inflammation de l'oreille moyenne, la brucellose (maladie infectieuse transmise à l'homme, provenant généralement d'animaux de ferme), la tularémie (maladie infectieuse aiguë transmise à l'homme par les animaux), certaines rickettsioses ( maladies infectieuses causée par des rickettsies /micro-organismes/), cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), pancréatite (inflammation du pancréas), péritonite (inflammation du péritoine), furonculose (inflammation purulente multiple de la peau), anthrax (inflammation aiguë diffuse purulente-nécrotique de plusieurs adjacentes glandes sébacées et follicules pileux), ostéomyélite (inflammation de la moelle osseuse et du tissu osseux adjacent), inflammatoires gynécologiques et maladies urologiques, gonorrhée et autres maladies infectieuses.

Mode d'application et dosage. Avant de prescrire un médicament à un patient, il est souhaitable de déterminer la sensibilité de la microflore à celui-ci qui a provoqué la maladie chez ce patient. Attribuez à l'intérieur des adultes 1,0 à 1,5 g par jour, avec conditions sévères- jusqu'à 2 g par jour (en 4 prises à 6 heures d'intervalle). La durée du traitement est de 5 à 7 jours, rarement jusqu'à 14 jours. Les enfants sont prescrits aux doses quotidiennes suivantes: avec un poids corporel allant jusqu'à 10 kg - 0,125 g, de 10 à 15 kg - 0,25 g, de 20 à 30 kg - 0,5 g, de 30 à 40 kg - 0,725 g, de 40 à 50 kg - 1 g.

Administré par voie intramusculaire et intraveineuse uniquement dans les maladies aiguës et lorsqu'il est impossible de prendre le médicament à l'intérieur.

Pour injection intramusculaire dissoudre le contenu du flacon dans 2 ml d'eau stérile pour injection ou de solution isotonique de chlorure de sodium. Les adultes reçoivent 0,2 à 0,3 g par jour en 2 à 3 doses (0,1 g chacune) à intervalles de 8 à 12 heures et les enfants 10 à 20 mg / kg par jour en 2 doses (après 12 heures) . L'injection sous-cutanée n'est pas autorisée.

Pour les injections intraveineuses, une solution à 1% est utilisée; dissoudre 0,25 ou 0,5 g du médicament, respectivement, dans 25 ou 50 ml d'eau stérile pour injection. Entrez lentement (pas plus de 2 ml par minute). Vous pouvez entrer la méthode goutte à goutte (pas plus de 60 gouttes par minute) solution à 0,1% préparée pour eau stérile pour injection, une solution de glucose à 5 % ou une solution isotonique de chlorure de sodium.

Les solutions sont préparées à l'improviste (avant utilisation); le stockage au réfrigérateur est autorisé pas plus de 24 heures.

La dose quotidienne moyenne pour l'administration intraveineuse du médicament chez l'adulte est de 1 g (en 2 doses de 500 mg avec un intervalle de 12 heures). La dose quotidienne maximale chez l'adulte est de 2 g (4 injections de 500 mg à 6 heures d'intervalle). Les enfants reçoivent 15 à 25 mg / kg par jour (2 à 4 injections à intervalles de 6 ou 12 heures).

L'administration intraveineuse doit être effectuée avec prudence.

Dès que cela devient possible, le médicament est pris par voie orale.

De même que pour les composants entrant dans sa composition.

Formulaire de décharge. Disponible sous forme de gélules de 0,25 g (83 mg de phosphate d'oléandomycine ou de triacétyloléandomycine et 167 mg de chlorhydrate de tétracycline) et en flacons pour injection intramusculaire de 0,1 g du médicament (33,3 mg de phosphate d'oléandomycine et 66,7 mg de chlorhydrate de tétracycline), pour administration intraveineuse - 0,25 et 0,5 g du médicament (83 ou 167 mg de phosphate d'oléandomycine et 167 ou 333 mg de chlorhydrate de tétracycline, respectivement).

Conditions de stockage. Liste B. Dans un endroit sec et sombre à température ambiante.

ROXITROMYCINE (Roxithromycine)

Synonymes : BD-Roque, Roxybid, Rulel.

Effet pharmacologique. Antibiotique macrolide semi-synthétique pour administration orale. Sensible au médicament : Streptocoques ! les groupes A et B, y compris Str.pyogenes, Str.agalactiae, Str.mitis, saunguis, viridans, Streptococcuspneumoniae, Neisseriameningitidis, Moraxellacatarrhalis; légionelle ; Bordetellapertussis ; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium ; Mycoplasmapneumoniae ; Pasteurellamultocida; Ureaplasmaurealyticum; Chlamydiatrachomatis et psittaci; légionelapneumophilie ; Campylobacter; Gardnerella vaginalis.

Variablement sensible au médicament : Staphylococcus-cusaureus et epidermidis ; Haemophilus influenzae; Bacteroidesfragilis et Vibrocholerae. Résistant au médicament : Enterobacteriaceae, Pseudomonas. « Akinetobacter. .

Indications pour l'utilisation. Traitement des infections sensibles aux médicaments, y compris les infections des voies respiratoires supérieures et inférieures, les infections de la peau et des tissus mous, les infections des voies urinaires (y compris les infections sexuellement transmissibles, à l'exception de la gonorrhée) ; la prévention méningite à méningocoque(inflammation purulente des méninges) chez les personnes qui ont été en contact avec le malade.

Mode d'application et dosage. Avant de prescrire un médicament à un patient, il est souhaitable de déterminer la sensibilité de la microflore à celui-ci qui a provoqué la maladie chez ce patient. Les adultes se voient prescrire 0,15 g du médicament 2 fois par jour, matin et soir, avant les repas. En cas d'insuffisance hépatique, le médicament est prescrit à une dose de 0,15 g 1 fois par jour. Lors de la prescription du médicament à des patients insuffisance hépatique des précautions particulières sont nécessaires, une surveillance de la fonction hépatique et un ajustement de la dose.

Lors de la prescription du médicament à des patients insuffisance rénale, ainsi que les patients âgés, la nécessité d'un ajustement de la dose ne se pose pas.

Utilisation combinée avec des dérivés de l'ergotamine et des analogues de l'ergotamine médicaments vasoconstricteurs n'est pas autorisé, car il peut entraîner le développement de l'ergotisme (empoisonnement par les alcaloïdes de l'ergot) et la nécrose (nécrose) des tissus des membres.

À application simultanée avec la bromocriptine, il est possible d'augmenter la concentration de ce médicament dans le plasma et d'augmenter son action antiparkinsonienne ou la toxicité dopaminergique (dyskinésie/mobilité altérée/).

En cas d'utilisation simultanée avec la cyclosporine, sa dose est réduite et la fonction rénale est surveillée, car il est possible d'augmenter la concentration de ce médicament dans le sang (en raison de l'inhibition de son métabolisme) et le niveau de créatinine (le produit final du métabolisme de l'azote ) Dans le sang.

Effet secondaire. Nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, élévation transitoire (transitoire) des transaminases et phosphatase alcaline(enzymes); réactions allergiques.

Contre-indications. Hypersensibilité aux antibiotiques macrolides ; administration simultanée de médicaments tels que l'ergotamine et la dihydroergotamine; période de grossesse et d'allaitement. Le médicament doit être administré avec prudence aux patients présentant des antécédents de réactions allergiques (antécédents).

Formulaire de décharge. Comprimés enrobés, 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g et 0,3 g, en boîte de 10 pièces.

Conditions de stockage. Liste B. Dans un endroit sec et sombre.

Érythromycine (érythromycine)

Synonymes : Erythrocin, Ermicin, Eriin, Erythran, Erythrocin, Ethromycin, Lubomyin, Pantomycinp, Tortrocin, Eracin, Ilozon, Eric, Meromycin, Monomycin, Erihexal, Erythromen, Erythroped, etc.

L'érythromycine est une substance antibactérienne produite par Streptomyces Erythreus ou d'autres micro-organismes apparentés.

Effet pharmacologique. Selon le spectre d'activité antimicrobienne, l'érythromycine est proche des pénicillines. Il est actif contre les micro-organismes gram-positifs et gram-négatifs (staphylocoques, pneumocoques, streptocoques, gonocoques, méningocoques). Il agit également contre un certain nombre de bactéries Gram-positives, Brucella, Rickettsiae, le trachome (une infection oculaire pouvant entraîner la cécité) et la syphilis. Il a peu ou pas d'effet sur la plupart des bactéries gram-négatives, mycobactéries, petits et moyens virus, champignons. L'érythromycine est mieux tolérée par les patients que les pénicillines et peut être utilisée pour les allergies aux pénicillines.

Aux doses thérapeutiques, l'érythromycine agit de manière bactériostatique (empêche la croissance des bactéries). La résistance à l'antibiotique se développe rapidement et une résistance croisée est observée avec d'autres antibiotiques du groupe des macrolides (oléandomyine). Lorsqu'il est associé à la streptomycine, aux tétracyclines et aux sulfamides, une augmentation de l'action de l'érythromycine est observée.

Indications pour l'utilisation. L'érythromycine est utilisée pour la pneumonie (pneumonie), la pneumopleurite (inflammation combinée du tissu pulmonaire et de ses membranes), la bronchectasie (maladie bronchique associée à l'expansion de leur lumière) au stade aigu

et dans d'autres maladies infectieuses des poumons causées par des micro-organismes sensibles aux antibiotiques ; avec des états septiques (maladies associées à la présence de microbes dans le sang), érysipèle, mammite (inflammation des canaux de transport du lait de la glande mammaire), ostéomyélite (inflammation de la moelle osseuse et du tissu osseux adjacent), péritonite (inflammation des péritoine), otite moyenne purulente (inflammation de la cavité de l'oreille) et autres processus inflammatoires. Il est également prescrit aux patients atteints de syphilis présentant une intolérance aux antibiotiques du groupe de la pénicilline. À travers la barrière hémato-encéphalique (la barrière entre le sang et le tissu cérébral), l'érythromycine ne pénètre pas, elle n'est donc pas prescrite pour la méningite (inflammation des méninges).

Localement (sous forme de pommade), l'érythromycine est utilisée pour les lésions cutanées pustuleuses, plaies infectées ah, les escarres (nécrose des tissus causée par une pression prolongée sur eux due au mensonge), etc., ainsi que la conjonctivite (inflammation de la coque externe de l'œil), la blépharite (inflammation des bords des paupières), le trachome.

Dans les formes graves de maladies infectieuses, lorsque l'administration orale est inefficace ou impossible, recourir à l'administration intraveineuse d'une forme soluble d'érythromycine - phosphate d'érythromycine.

Mode d'application et dosage. Avant de prescrire un médicament à un patient, il est souhaitable de déterminer la sensibilité de la microflore à celui-ci qui a provoqué la maladie chez ce patient. Pour l'administration orale, l'érythromycine est prescrite sous forme de comprimés ou de gélules. Dose unique pour un adulte 0,25 g, avec maladies graves- 0,5 g. Prendre toutes les 4 à 6 heures pendant 1 à 1 "/2 heures avant les repas.

La dose unique la plus élevée pour les adultes: à l'intérieur de 0,5 g, 2 g par jour Les enfants de moins de 14 ans sont prescrits à une dose quotidienne de 20 à 40 mg / kg (en 4 doses fractionnées), plus de 14 ans - à une dose pour adultes .

L'érythromyine augmente la concentration plasmatique de la carbamazépine, de la théophylline et les améliore effet toxique(nausées, vomissements, etc.).

Effet secondaire. Les effets secondaires dans le traitement de l'érythromycine sont relativement rares (nausées, vomissements, diarrhée). En cas d'utilisation prolongée, un dysfonctionnement hépatique (jaunisse) est possible. Dans certains cas, il peut y avoir une sensibilité accrue au médicament avec l'apparition de réactions allergiques.

Avec l'utilisation prolongée d'érythromycine, les micro-organismes peuvent développer une résistance à celle-ci.

Contre-indications. Le médicament est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité individuelle à celui-ci et avec violations graves la fonction hépatique. Le médicament doit être administré avec prudence aux patients présentant des antécédents de réactions allergiques (antécédents).

Formulaire de décharge. Comprimés de 0,1 et 0,25 g ; comprimés de 0,1 et 0,25 g avec enrobage entérique ; pommade 1%.

Conditions de stockage.

ERIDERM (éryderme)

Effet pharmacologique. L'érythromyine antibiotique, qui fait partie du médicament, pénètre dans conduits excréteurs glandes sébacées et inhibe la croissance des bactéries propioniques. Les alcools, qui font partie du médicament, aident à nettoyer et à sécher la peau.

Indications pour l'utilisation. Matinées jeunesse.

Mode d'application et dosage. Avant de prescrire un médicament à un patient, il est souhaitable de déterminer la sensibilité de la microflore à celui-ci qui a provoqué la maladie chez ce patient. La solution est appliquée sur les zones touchées de la peau avec un coton-tige. Évitez de mettre le médicament sur les muqueuses.

Effet secondaire. Possibles réactions d'hypersensibilité aux composants du médicament.

Contre-indications. Hypersensibilité aux composants du médicament.

Formulaire de décharge. Solution à usage externe en flacons de 60 ml (1 ml - 0,02 g d'érythromycine). Le solvant contient du polyéthylène glycol, de l'acétone et de l'alcool à 77 %.

Conditions de stockage. Liste B. Dans un endroit frais.

Pommade à l'érythromycine (Unguentum Erythromycini)

Indications pour l'utilisation. Utilisé pour traiter les infections de la membrane muqueuse des yeux, le trachome (une maladie infectieuse des yeux pouvant entraîner la cécité) ; pour le traitement des maladies cutanées pustuleuses, des plaies infectées, des escarres (nécrose des tissus causée par une pression prolongée sur ceux-ci due au mensonge), des brûlures des degrés II et III, ulcères trophiques(défauts cutanés à guérison lente).

Mode d'application et dosage. Avant de prescrire un médicament à un patient, il est souhaitable de déterminer la sensibilité de la microflore à celui-ci qui a provoqué la maladie chez ce patient. Pour les maladies oculaires, une pommade est appliquée à raison de 0,2 à 0,3 g par paupière inférieure ou supérieure 3 fois par jour, pour le trachome - 4 à 5 fois par jour.

La durée du traitement dépend de la gravité et de l'évolution de la maladie et de l'efficacité du traitement. La durée moyenne du traitement est de 1,5 à 2 mois. La durée du traitement du trachome peut aller jusqu'à 4 mois.

Pour les maladies de la peau, la pommade est appliquée sur les zones touchées 2 à 3 fois par jour, pour les brûlures - 2 à 3 fois par semaine.

Effet secondaire. La pommade est généralement bien tolérée, mais un effet irritant modéré est possible.

Formulaire de décharge. En tubes d'aluminium, 3 ; sept; Dix; 15 et 30 g Contient 10 000 unités d'érythromycine dans 1 g.

Conditions de stockage. Liste B. À température ambiante.

Phosphate d'érythromycine (érythromyciniphosphas)

Sel phosphate d'érythromycine.

Action pharmacologique et indications d'utilisation. Comme pour l'érythromycine.

Mode d'application et dosage. Avant de prescrire un médicament à un patient, il est souhaitable de déterminer la sensibilité de la microflore à celui-ci qui a provoqué la maladie chez ce patient. Par voie intraveineuse 2-3 fois par jour, 200 mg. La dose quotidienne peut être augmentée à 1 g.Pour les enfants, 20 mg/kg par jour. Entrez lentement (dans les 3-5 minutes) après

dilution avec de l'eau pour préparations injectables ou une solution isotonique stérile de chlorure de sodium à raison de 5 mg/ml. Autorisé présentation goutte à goutte dans une solution isotonique de chlorure de sodium ou dans une solution de glucose à 5% à une concentration ne dépassant pas 1 mg dans 1 ml de solvant.

Effets secondaires et contre-indications. Comme pour l'érythromycine.

Formulaire de décharge. Dans des flacons hermétiquement scellés de 50 ; 100 et 200 mg de la substance active (en termes d'érythromycine base).

Conditions de stockage. Liste B. Dans un endroit à l'abri de la lumière à une température ne dépassant pas +20 ° C.

Érycycline (érycycline)

Mélange d'érythromycine et d'oxytétracycline dihydratée sous forme de granulés.

Effet pharmacologique. Possède un large éventail actions contre les microbes gram-positifs. Efficace contre la microflore résistante à la pénicilline, la streptomycine.

Indications pour l'utilisation. Maladies purulentes-inflammatoires de diverses étiologies (causes): amygdalite, pneumonie (pneumonie), bronchite (bronchite), cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), infections voies urinaires, dysenterie, infection de plaie, pyodermite (inflammation purulente de la peau), etc.

Mode d'application et dosage. Avant de prescrire un médicament à un patient, il est souhaitable de déterminer la sensibilité de la microflore à celui-ci qui a provoqué la maladie chez ce patient. À l'intérieur, une capsule toutes les 4 à 6 heures (30 à 40 minutes après un repas). La dose quotidienne maximale est de 8 gélules (2 g). La durée du traitement est de 7 à 10 jours ou plus, selon la gravité de la maladie.

Effet secondaire. Diminution de l'appétit, nausées, vomissements, diarrhée, en cas d'utilisation prolongée, la jaunisse est possible, allergique réactions cutanées, œdème de Quincke ( œdème allergique) et etc.

Contre-indications. Hypersensibilité à l'érythromycine et à l'oxytétracycline dihydratée, maladies fongiques ; avec prudence prescrit pour les violations du foie et des reins, avec leucopénie (diminution du taux de leucocytes dans le sang).

Formulaire de décharge. Capsules de 0,25 g, 10 pièces par paquet. Chaque gélule contient 0,125 g d'érythromycine et d'oxytétracycline dihydratée.

Conditions de stockage. Liste B. Dans un endroit sombre.

Les macrolides sont des antibiotiques naturels structure complexe et ont un effet bactériostatique. inhibition de la croissance micro-organismes pathogènes se produit en raison de l'inhibition de la synthèse des protéines dans les ribosomes.

L'augmentation de la dose aide à obtenir un effet bactéricide.

Les macrolides appartiennent à la classe des polycétides. Les polycétides sont des composés polycarbonylés qui sont des intermédiaires métaboliques dans les cellules animales, végétales et fongiques.

Lors de la prise de macrolides, il n'y a eu aucun cas de dysfonctionnement sélectif des cellules sanguines, de sa composition cellulaire, de réactions néphrotoxiques, de lésions dystrophiques secondaires des articulations, de photosensibilité, se manifestant par une hypersensibilité peauà l'exposition aux ultraviolets. L'anaphylaxie et la survenue d'affections associées aux antibiotiques surviennent chez un faible pourcentage de patients.

Les antibiotiques macrolides occupent une position de leader parmi les médicaments antimicrobiens les plus sûrs pour le corps.

L'orientation principale de l'utilisation de ce groupe d'antibiotiques est le traitement des infections nosocomiales des voies respiratoires causées par la flore gram-positive et agents pathogènes atypiques. Quelques informations de base nous aideront à systématiser les informations et à déterminer quels antibiotiques sont des macrolides.

Les macrolides sont classés selon la méthode de préparation et la base structurale chimique.

Dans le premier cas, ils sont divisés en synthétiques, naturels et promédicaments (esters d'érythromycine, sels d'oléandomycine, etc.). Les promédicaments ont une structure modifiée par rapport au médicament, mais dans le corps, sous l'influence d'enzymes, ils se transforment en le même médicament actif, qui a un effet pharmacologique caractéristique.

Les promédicaments ont une appétence améliorée, taux élevés biodisponibilité. Ils sont résistants aux acides.

La classification implique la division des macrolides en 3 groupes :

* ex.- Naturel.
*pol.- Semi-synthétique.

Il convient de noter que l'azithromycine est un azalide, car son cycle contient un atome d'azote.

Caractéristiques de la structure de chaque macro. affecter les performances, interaction médicamenteuse avec d'autres médicaments, propriétés pharmacocinétiques, tolérance, etc. Mécanismes d'influence sur la microbiocénose dans le présent agents pharmacologiques sont identiques.

Considérez les principaux représentants du groupe séparément.

Euh. inhibe la croissance des chlamydia, légionelles, staphylocoques, mycoplasmes et légionelles, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
La biodisponibilité peut atteindre soixante pour cent, cela dépend des repas. Absorbé dans tube digestif partiellement.

Parmi les effets secondaires notés: dyslepsie, dyspepsie, rétrécissement d'une des sections de l'estomac (diagnostiqué chez les nouveau-nés), allergies, "syndrome d'essoufflement".

Prescrit pour la diphtérie, la vibriose, lésions infectieuses peau, chlamydia, pneumonie de Pittsburgh, etc.
Le traitement par l'érythromycine pendant la grossesse et l'allaitement est exclu.

Inhibe la croissance des micro-organismes qui produisent une enzyme qui décompose les bêta-lactamines, a un effet anti-inflammatoire. R. est résistant aux acides et aux alcalis. Action bactéricide obtenue en augmentant la dose. La demi-vie est d'environ dix heures. La biodisponibilité est de cinquante pour cent.

La roxithromycine est bien tolérée et excrétée sous forme inchangée par l'organisme.

Prescrit pour l'inflammation de la membrane muqueuse des bronches, du larynx, des sinus paranasaux, de l'oreille moyenne, des amygdales palatines, de la vésicule biliaire, de l'urètre, du segment vaginal du col de l'utérus, des infections de la peau, du système musculo-squelettique, de la brucellose, etc.
La grossesse, l'allaitement et l'âge jusqu'à deux mois sont des contre-indications.

Inhibe la croissance des aérobies et des anaérobies. Observé faible activité par rapport au bâton de Koch. La clarithromycine est supérieure à l'érythromycine dans les paramètres microbiologiques. Le médicament est résistant aux acides. L'environnement alcalin affecte la réalisation de l'action antimicrobienne.

La clarithromycine est le macrolide le plus actif contre Helicobacter pylori, qui infecte divers domaines estomac, et 12 - l'ulcère duodénal. La demi-vie est d'environ cinq heures. La biodisponibilité du médicament ne dépend pas de la nourriture.

K. est prescrit pour l'infection des plaies, les maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures, les éruptions cutanées purulentes, la furonculose, la mycoplasmose, la mycobactériose dans le contexte du virus de l'immunodéficience.
Prendre de la clarithromycine pour premières dates la grossesse est interdite. L'âge du nourrisson jusqu'à six mois est également une contre-indication.

Ol. inhibe la synthèse des protéines dans les cellules pathogènes. L'effet bactériostatique est renforcé en milieu alcalin.
À ce jour, les cas d'utilisation d'oléandomycine sont rares, car ils sont obsolètes.
Ol. prescrit pour la brucellose, la pneumonie abcès, la bronchectasie, la gonorrhée, l'inflammation des méninges, de la paroi interne du cœur, les infections des voies respiratoires supérieures, pleurésie purulente, furonculose, entrée de micro-organismes pathogènes dans la circulation sanguine.

L'antibiotique présente des taux élevés d'activité contre Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, gonocoque. L'azithromycine est trois cents fois plus résistante aux acides que l'érythromycine. Les taux de digestibilité atteignent quarante pour cent. Comme tous les antibiotiques à base d'érythromycine, l'azithromycine est bien tolérée. Une longue demi-vie (plus de 2 jours) vous permet de prescrire le médicament une fois par jour. La durée maximale du traitement ne dépasse pas cinq jours.

Efficace dans l'éradication du streptocoque, le traitement de la pneumonie lobaire, des lésions infectieuses des organes pelviens, système génito-urinaire, borréliose transmise par les tiques, maladies sexuellement transmissibles. Pendant la période de grossesse, il est prescrit en fonction des indications vitales.
La prise d'azithromycine par des patients infectés par le VIH peut prévenir le développement d'une mycobactériose.

Un antibiotique naturel dérivé du champignon rayonnant Streptomyces narbonensis. L'action bactéricide est obtenue à des concentrations élevées dans le foyer d'infection. J - n inhibe la synthèse des protéines et inhibe la croissance des agents pathogènes.

Le traitement par la josamycine entraîne souvent une diminution de pression artérielle. Le médicament est activement utilisé en oto-rhino-laryngologie (amygdalite, pharyngite, otite), pneumologie (bronchite, ornithose, pneumonie), dermatologie (furonculose, érysipèle, acné), urologie (urétrite, prostatite).

Approuvé pour une utilisation pendant l'allaitement, il est prescrit pour le traitement des femmes enceintes. Les nouveau-nés et les enfants de moins de quatorze ans reçoivent un formulaire de suspension.

Diffère par des indicateurs élevés d'activité microbienne et de bonnes propriétés pharmacocinétiques. L'effet bactéricide est obtenu par une augmentation significative de la dose. L'effet bactériostatique est associé à l'inhibition de la synthèse des protéines.

L'action pharmacologique dépend du type de micro-organisme nocif, de la concentration du médicament, de la taille de l'inoculum, etc. La midécamycine est utilisée pour les lésions cutanées infectieuses, tissu sous-cutané, voies respiratoires.

La midécamycine est un antibiotique de réserve et est prescrite aux patients présentant une hypersensibilité aux bêta-lactamines. Activement utilisé en pédiatrie.

La période de lactation (pénétre dans le lait maternel) et la grossesse sont des contre-indications. Parfois, m-n est prescrit pour des indications vitales et si le bénéfice pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.

Diffère des autres macrolides en ce qu'il régule système immunitaire. La biodisponibilité du médicament atteint quarante pour cent.

L'activité du médicament diminue dans un environnement acide et augmente dans un environnement alcalin. L'alcali contribue à augmenter la capacité de pénétration: l'antibiotique s'améliore à l'intérieur des cellules des agents pathogènes.

Il a été scientifiquement prouvé que la spiramycine n'affecte pas développement embryonnaire, il est donc permis de le prendre en portant un enfant. L'antibiotique affecte allaitement maternel, par conséquent, pendant l'allaitement, il vaut la peine de trouver un médicament alternatif.

Les antibiotiques macrolides pour enfants ne doivent pas être administrés par perfusion intraveineuse.

Dans le traitement des macrolides, la survenue d'affections mettant en jeu le pronostic vital réactions aux médicaments. Les NLR chez les enfants se manifestent par des douleurs dans l'abdomen, une gêne dans l'épigastre, des vomissements. En général, le corps des enfants tolère bien les antibiotiques macrolides.

Les médicaments inventés relativement récemment ne stimulent pratiquement pas la motilité gastro-intestinale. tractus intestinal. Les manifestations dyspeptiques résultant de l'utilisation de la midécamycine, l'acétate de midécamycine ne sont pas du tout observées.

La clirithromycine mérite une attention particulière, surpassant les autres macrolides à bien des égards. Dans un essai contrôlé randomisé, il a été constaté que cet antibiotique agit comme un immunomodulateur, ayant un effet stimulant sur les fonctions protectrices de l'organisme.

Les macrolides sont utilisés pour :

• traitement des infections mycobactériennes atypiques,
• hypersensibilité aux β-lactamines,
• maladies d'origine bactérienne.

Ils sont devenus populaires en pédiatrie en raison de la possibilité d'injection, dans laquelle le médicament contourne le tractus gastro-intestinal. Cela devient nécessaire en cas d'urgence. Un antibiotique macrolide est ce que le pédiatre prescrit le plus souvent lors du traitement des infections chez les jeunes patients.

Le traitement par macrolides provoque rarement des modifications anatomiques et fonctionnelles, mais la survenue d'effets secondaires n'est pas exclue.

Au cours d'une étude scientifique, à laquelle environ 2 000 personnes ont participé, il a été constaté que la probabilité de réactions anaphylactoïdes lors de la prise de macrolides est minime. Aucun cas d'allergie croisée n'a été signalé. Les réactions allergiques se manifestent sous la forme de fièvre de l'ortie et d'exanthème. À cas isoléséventuel choc anaphylactique.

Des phénomènes dyspeptiques se produisent en raison de l'effet procinétique inhérent aux macrolides. La plupart des patients notent des selles fréquentes, des douleurs dans l'abdomen, une déficience sensations gustatives, vomissements. Les nouveau-nés développent une sténose pylorique, une maladie dans laquelle l'évacuation des aliments de l'estomac vers l'intestin grêle est difficile.

pirouette Tachycardie ventriculaire, l'arythmie cardiaque, le syndrome de l'intervalle QT long sont les principales manifestations de la cardiotoxicité de ce groupe d'antibiotiques. aggraver les choses vieillesse, maladie cardiaque, surdosage, troubles hydriques et électrolytiques.

Un traitement de longue durée, un excès de dosage sont les principales causes d'hépatotoxicité. Les macrolides ont des effets différents sur le cytochrome, une enzyme impliquée dans le métabolisme des corps étrangers substances chimiques: l'érythromycine l'inhibe, la josamycine affecte un peu moins l'enzyme et l'azithromycine n'a aucun effet.

Peu de médecins savent quand prescrire antibiotique macrolide qu'il s'agit d'une menace directe santé mentale la personne. Les troubles neuropsychiatriques surviennent le plus souvent lors de la prise de clarithromycine.

Vidéo sur le groupe en question :

Les macrolides sont une classe prometteuse d'antibiotiques. Ils ont été inventés il y a plus d'un demi-siècle, mais sont toujours activement utilisés dans la pratique médicale. Le caractère unique de l'effet thérapeutique des macrolides est dû aux propriétés pharmacocinétiques et pharmacodynamiques favorables et à la capacité de pénétrer la paroi cellulaire des agents pathogènes.

Des concentrations élevées de macrolides contribuent à l'éradication d'agents pathogènes tels que Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Legionella, Campylobacter. Ces propriétés distinguent favorablement les macrolides du fond des β-lactamines.

L'érythromycine a marqué le début de la classe des macrolides.

La première rencontre avec l'érythromycine a eu lieu en 1952. Portefeuille des dernières médicaments a réapprovisionné l'international américain entreprise innovante"Eli Lilly & Company" (Eli Lilly & Company). Ses scientifiques ont dérivé l'érythromycine d'un champignon rayonnant qui vit dans le sol. L'érythromycine est devenue excellente alternative pour les patients présentant une hypersensibilité aux antibiotiques à base de pénicilline.

L'élargissement du champ d'application, le développement et l'introduction dans la clinique des macrolides, modernisés en termes d'indicateurs microbiologiques, remontent aux années soixante-dix et quatre-vingt.

La série de l'érythromycine est différente :

• haute activité contre les streptocoques et les staphylocoques et les micro-organismes intracellulaires ;
• faibles taux de toxicité;
• pas d'allergie croisée avec les antibiotiques bêta-lactimes ;
• créant des concentrations élevées et stables dans les tissus.

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La plupart des antibiotiques, tout en supprimant le développement d'agents infectieux, ont simultanément un impact négatif sur la microbiocénose interne. corps humain, mais, malheureusement, un certain nombre de maladies ne peuvent être guéries sans l'utilisation d'agents antibactériens.

Le meilleur moyen de sortir de la situation est les préparations du groupe des macrolides, qui occupent une position de leader dans la liste des médicaments antimicrobiens les plus sûrs.

Le premier représentant de la classe d'antibiotiques considérée était l'érythromycine, obtenue à partir de bactéries du sol au milieu du siècle dernier. À la suite d'activités de recherche, il a été constaté que la base de la structure chimique du médicament est un cycle macrocyclique lactone, auquel des atomes de carbone sont attachés; cette caractéristique a déterminé le nom de l'ensemble du groupe.

Le nouvel outil a presque immédiatement gagné en popularité; il était impliqué dans la lutte contre les maladies provoquées par les bactéries gram-positives. Trois ans plus tard, la liste des macrolides a été reconstituée avec l'oléandomycine et la spiramycine.

Le développement des prochaines générations d'antibiotiques de cette série est dû à la découverte de l'activité des premiers médicaments du groupe contre les campylobacter, la chlamydia et les mycoplasmes.

Aujourd'hui, près de 70 ans après leur découverte, l'érythromycine et la spiramycine sont toujours présentes dans les schémas thérapeutiques. À médecine moderne le premier de ces médicaments est plus souvent utilisé comme médicament de choix chez les patients présentant une intolérance individuelle aux pénicillines, le second - comme agent très efficace caractérisé par une longue effet antibactérien et l'absence d'impact tératogène.

L'oléandomycine est beaucoup moins utilisée : de nombreux experts considèrent que cet antibiotique est dépassé.

Il existe actuellement trois générations de macrolides ; la recherche sur les médicaments est en cours.

La classification des médicaments inclus dans le groupe décrit d'antibiotiques est basée sur la structure chimique, la méthode de préparation, la durée d'exposition et la génération du médicament.

Détails de la distribution des médicaments - dans le tableau ci-dessous.

Nombre de carbones attachés
14	15	16
Oléandomycine; Dirithromycine; Clarithromycine; Érythromycine.	Azithromycine	Roxithromycine; josamycine; midécamycine; Spiromycine.
La durée de l'effet thérapeutique
court	moyen	long
Roxithromycine; Spiramycine; Érythromycine.	Flurithromycine (non enregistré dans notre pays); Clarithromycine.	Dirithromycine; Azithromycine.
Génération
première	deuxième	troisième
Érythromycine; Oléandomycine.	Spiramycine; Roxithromycine; Clarithromycine.	Azithromycine;

Cette classification doit être complétée par trois points :

La liste des médicaments du groupe comprend le tacrolimus, un médicament qui a 23 atomes dans la structure et appartient simultanément aux immunosuppresseurs et à la série considérée.

La structure de l'azithromycine comprend un atome d'azote, de sorte que le médicament est l'azalide.
Les antibiotiques macrolides sont d'origine à la fois naturelle et semi-synthétique.

Au naturel, en plus de ceux déjà mentionnés dans Contexte historique les médicaments comprennent Midecamycin et Josamycin; synthétisé artificiellement - Azithromycine, Clarithromycine, Roxithromycine, etc. Les promédicaments à structure légèrement modifiée se distinguent du groupe général:

• les esters d'Erythromycine et d'Oléandomycine, leurs sels (propionyle, troléandomycine, phosphate, chlorhydrate) ;
• sels d'ester du premier représentant d'un certain nombre de macrolides (estolate, acistrat);
• Sels de midécamycine (Myokamicine).

Tous les médicaments considérés ont une action de type bactériostatique : ils inhibent la croissance des colonies d'agents infectieux en perturbant la synthèse des protéines dans les cellules pathogènes. Dans certains cas, les spécialistes de la clinique prescrivent une dose accrue de médicaments aux patients : les médicaments ainsi impliqués acquièrent un effet bactéricide.

Les antibiotiques du groupe des macrolides se caractérisent par :

• un large éventail d'effets sur les agents pathogènes (y compris les micro-organismes sensibles aux médicaments - pneumocoques et streptocoques, listeria et spirochètes, ureaplasma et un certain nombre d'autres agents pathogènes);
• toxicité minimale;
• haute activité.

En règle générale, les médicaments en question sont utilisés dans le traitement des infections génitales (syphilis, chlamydia), des maladies bucco-dentaires qui ont étiologie bactérienne(parodontite, périostite), maladies système respiratoire(coqueluche, bronchite, sinusite).

L'efficacité des médicaments liés aux macrolides a également été prouvée dans la lutte contre la folliculite et la furonculose. De plus, des antibiotiques sont prescrits pour :

• gastro-entérite;
• cryptosporidiose;
• pneumonie atypique;
• acné (évolution sévère de la maladie).

À des fins de prévention, un groupe de macrolides est utilisé pour assainir les porteurs de méningocoque, lors d'interventions chirurgicales dans le gros intestin.

La médecine moderne utilise activement l'érythromycine, la clarithromycine, l'Iloson, la spiramycine et un certain nombre d'autres représentants du groupe d'antibiotiques considéré dans les schémas thérapeutiques. Les principales formes de leur libération sont présentées dans le tableau ci-dessous.

Noms de médicaments	Type d'emballage
	Gélules, comprimés	Granulés	Suspension	Poudre
Azivok	+
Azithromycine	+	+
Josamycine	+
Zitrolide	+
Ilozon	+	+	+	+
Clarithromycine	+	+		+
macromousse	+	+
Rovamycine	+			+
Rulide	+
Sommé	+			+
Hémomycine	+			+
Ecomed	+			+
Érythromycine	+			+

Les chaînes de pharmacies proposent également aux consommateurs Sumamed sous forme d'aérosol, lyophilisat pour perfusion, Hemomycin - sous forme de poudre pour préparation injections. L'érythromycine-liniment est emballé dans des tubes en aluminium. Ilozon est disponible sous forme de suppositoires rectaux.

Une brève description des outils populaires se trouve dans le matériel ci-dessous.

Résistant aux alcalis, acides. Il est prescrit principalement pour les maladies des organes ORL, de l'appareil génito-urinaire et de la peau.

Il est contre-indiqué chez les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que chez les petits patients de moins de 2 mois. La demi-vie est de 10 heures.

Sous la stricte surveillance d'un médecin, il est permis d'utiliser le médicament dans le traitement des femmes enceintes (dans les cas difficiles). La biodisponibilité de l'antibiotique dépend directement de l'apport alimentaire, de sorte que le médicament doit être bu avant les repas. Parmi les effets secondaires figurent les réactions allergiques, la perturbation du fonctionnement du tractus gastro-intestinal (y compris la diarrhée).

Un autre nom pour le médicament est Midecamycin.

Il est utilisé lorsque le patient présente une intolérance individuelle aux bêta-lactamines. Il est prescrit pour supprimer les symptômes des affections qui affectent la peau, les organes respiratoires.

Contre-indications - grossesse, règles allaitement maternel. Intervient en pédiatrie.

Il est utilisé dans le traitement des femmes enceintes et allaitantes. En pédiatrie, il est utilisé sous forme de suspension. Peut abaisser la tension artérielle du patient. Il est pris quel que soit le moment de manger.

Arrête les symptômes de maladies telles que l'amygdalite, la bronchite, la furonculose, l'urétrite, etc.

Il se caractérise par une activité accrue contre les agents pathogènes qui provoquent une inflammation du tractus gastro-intestinal (parmi lesquels Helicobacter pylori).

La biodisponibilité ne dépend pas du moment où vous mangez. Parmi les contre-indications figurent le premier trimestre de la grossesse, la petite enfance. La demi-vie est courte, moins de cinq heures.

L'effet de l'utilisation du médicament augmente lorsqu'il pénètre dans l'environnement alcalin.

Activé lorsque :

• bronchectasie;
• pleurésie purulente;
• brucellose;
• maladies des voies respiratoires supérieures.

Médicament de nouvelle génération. Résistant aux acides.

La structure de l'antibiotique diffère de la plupart des médicaments appartenant au groupe décrit. Lorsqu'il est impliqué dans le traitement des patients infectés par le VIH, il prévient les mycobactérioses.

La demi-vie est supérieure à 48 heures ; cette caractéristique réduit l'utilisation du médicament à 1 r./jour.

Incompatible avec la clindamycine, la lincomycine, le chloramphénicol ; diminue l'efficacité des bêta-lactamines et contraceptifs hormonaux. Dans les cas graves de la maladie, il est administré par voie intraveineuse. Il n'est pas utilisé pendant la grossesse, l'hypersensibilité aux composants du médicament, pendant l'allaitement.

Il se caractérise par sa capacité à réguler le système immunitaire. N'affecte pas le fœtus pendant la période de gestation, est impliqué dans le traitement des femmes enceintes.

Sans danger pour les enfants (la posologie est déterminée par le médecin, en tenant compte du poids, de l'âge du patient et de la gravité de sa maladie). Ne subit pas de métabolisme cellulaire, ne se décompose pas dans le foie.

Macrolides peu toxiques de dernière génération. Ils sont activement utilisés dans le traitement des adultes et des petits patients (à partir de 6 mois), car ils n'ont pas d'effet négatif significatif sur le corps. Ils se caractérisent par la présence d'une longue demi-vie, à la suite de quoi ils ne sont pas utilisés plus d'une fois pendant 24 heures.

Les macrolides de la nouvelle génération n'ont pratiquement aucune contre-indication, sont bien tolérés par les patients lorsqu'ils sont impliqués dans des schémas thérapeutiques. La durée du traitement avec ces médicaments ne doit pas dépasser 5 jours.

Il est impossible d'utiliser les macrolides seuls dans le traitement des maladies.

Il ne faut pas oublier : utiliser des antibiotiques sans consulter un médecin au préalable, c'est être irresponsable de sa santé.

La plupart des médicaments du groupe se caractérisent par une légère toxicité, mais les informations contenues dans les instructions d'utilisation des médicaments macrolides ne doivent pas être ignorées. Selon l'annotation, lors de la consommation de drogues, vous pouvez rencontrer:

• troubles du travail du tractus gastro-intestinal (nausées, vomissements, dysbactériose), des reins, du foie et du système nerveux central;
• réactions allergiques;
• troubles visuels et auditifs;
• arythmie, tachycardie.

Si les antécédents du patient contiennent intolérance individuelle macrolides, il est impossible d'utiliser des produits médicaux de cette série dans le traitement.

Interdit:

• boire de l'alcool pendant le traitement;
• augmenter ou diminuer la dose prescrite;
• sauter la prise de pilules (capsules, suspensions);
• arrêter de prendre sans retester;
• utiliser des médicaments périmés.

En l'absence d'amélioration, l'apparition de nouveaux symptômes doit contacter immédiatement votre médecin.

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Les antibiotiques sont les déchets (d'origine naturelle ou synthétique) des cellules virales, bactériennes ou fongiques qui peuvent inhiber la croissance et la reproduction d'autres cellules ou micro-organismes. Les médicaments peuvent avoir une activité antibactérienne, vermifuge, antifongique, antivirale et antitumorale. Ils sont divisés en groupes en fonction de la structure chimique.

Les antibiotiques macrolides sont des représentants relativement sûrs des agents antimicrobiens. Ils se présentent sous la forme de composés complexes constitués d'atomes de carbone, qui sont attachés de diverses manières au cycle lactone macrocyclique. Les médicaments sont bien tolérés par les patients.

Classification

Le groupe des macrolides comprend plusieurs divisions :

1. Selon le nombre d'atomes de carbone attachés :
   • préparations ayant 14 atomes de carbone (par exemple, érythromycine, clarithromycine, oléandomycine);
   • signifie avec 15 atomes de carbone (Azithromycine);
   • les macrolides avec 16 atomes de carbone attachés (par exemple la josamycine, la spiramycine, la roxithromycine) ;
   • 23 atomes - appartiennent au seul médicament (Tacrolimus), qui appartient simultanément à la liste des macrolides et des immunosuppresseurs.
2. Selon le mode d'obtention des antibiotiques : origine naturelle et synthétique.
3. Durée de l'effet :
   • courte durée d'action (érythromycine, spiramycine, oléandomycine, roxithromycine);
   • durée moyenne (Clarithromycine, Josamycine, Flurithromycine);
   • Médicaments "longs" (Azithromycine, Dirithromycine).
4. Selon la génération de médicaments :
   • moyens de la 1ère génération;
   • les macrolides de 2e génération ;
   • Antibiotiques de 3ème génération (macrolides de dernière génération) ;
   • Les kétolides sont des agents dont la structure chimique consiste en un anneau traditionnel avec l'ajout d'un groupe céto.

L'efficacité des médicaments

Les antibiotiques de ce groupe, en particulier les macrolides de nouvelle génération, ont un large spectre d'action. Ils sont utilisés pour lutter contre les micro-organismes gram-positifs (staphylocoques et streptocoques). Au stade actuel, il y a une diminution de la sensibilité des pneumocoques et de certains types de streptocoques aux antibiotiques qui ont 14 et 15 atomes de carbone dans la composition, cependant, les préparations à 16 chaînons conservent leur activité contre ces bactéries.

Les médicaments sont efficaces contre les agents pathogènes suivants :

• certaines souches de Mycobacterium tuberculosis;
• gardnerella;
• chlamydia;
• l'agent causal de la coqueluche;
• mycoplasme;
• bacille responsable du développement de l'infection hémophilique.

Mécanisme d'action et bienfaits

Les macrolides sont des préparations tissulaires, car leur utilisation s'accompagne du fait que la concentration de substances actives dans les tissus mous est beaucoup plus élevée que dans la circulation sanguine. Cela est dû à la capacité de la substance à pénétrer au milieu des cellules. Les médicaments se lient aux protéines plasmatiques, mais le degré d'action varie de 20 à 90% (selon l'antibiotique).

Action différents antibiotiques par cellule bactérienne

Le mécanisme d'action est dû au fait que les macrolides inhibent le processus de production de protéines par les cellules microbiennes, perturbent la fonctionnalité de leurs ribosomes. De plus, ils ont un effet principalement bactériostatique, c'est-à-dire qu'ils inhibent la croissance et la reproduction des micro-organismes pathogènes. Les médicaments ont une faible toxicité, ne provoquent pas le développement d'une réaction allergique lorsqu'ils sont combinés avec d'autres groupes d'antibiotiques.

Avantages supplémentaires des produits de dernière génération :

• longue demi-vie des médicaments du corps;
• transport vers le site de l'infection à l'aide de cellules leucocytaires;
• pas besoin d'un long traitement et utilisation fréquente drogues;
• aucun effet toxique sur le système digestif;
• lors de l'utilisation de formes de comprimés, l'absorption par le tractus gastro-intestinal est supérieure à 75%.

Macrolides en pratique ORL

Les médicaments agissent sur un large éventail d'agents pathogènes des maladies ORL. Les antibiotiques sont recommandés pour le traitement de l'amygdalite bactérienne, de l'amygdalite, inflammation aiguë l'oreille moyenne et les sinus paranasaux, ainsi que la bronchite et la pneumonie. Les macrolides ne sont pas utilisés dans le traitement de la paratonsillite, de l'inflammation de l'épiglotte et de l'abcès du pharynx.

L'azithromycine a trouvé la plus grande prévalence dans le traitement des voies respiratoires supérieures. Les résultats des études ont confirmé l'efficacité du médicament chez les enfants atteints de troubles légers et degré moyen sévérité des processus inflammatoires. Les manifestations cliniques de l'efficacité du traitement sont la normalisation de la température corporelle, l'élimination de la leucocytose, l'amélioration subjective de l'état des patients.

Les médecins priorisent ce groupe d'antibiotiques en fonction des points suivants :

1. Sensibilisation aux pénicillines. Chez les patients atteints de rhinosinusite ou d'otite moyenne rhinite allergique ou l'asthme bronchique les préparations de pénicilline, qui sont mises en premier lieu, ne peuvent pas être utilisées en raison de leurs propriétés allergènes. Ils sont remplacés par des macrolides.
2. Le groupe a un effet anti-inflammatoire et un large spectre d'action.
3. La présence d'infections causées par des bactéries atypiques. Contre de tels agents pathogènes, provoquant le développement certains types d'amygdalite, d'adénoïdite chronique, de pathologies nasales, les macrolides sont efficaces.
4. Un certain nombre de micro-organismes peuvent former des films spécifiques sous lesquels « vivent » des agents pathogènes, provoquant le développement processus chroniques Organes ORL. Les macrolides sont capables d'agir sur les cellules pathologiques lors de leur séjour sous de tels films.

Contre-indications

Les macrolides sont considérés comme relativement médicaments sûrs, qui peuvent être prescrits pour le traitement des enfants, mais même ils ont des contre-indications d'utilisation. Il n'est pas souhaitable d'utiliser les fonds de ce groupe pendant la grossesse et l'allaitement. L'utilisation de macrolides chez les enfants de moins de 6 mois n'est pas recommandée.

Les moyens ne sont pas prescrits en présence d'hypersensibilité individuelle aux composants actifs, avec pathologies sévères foie et reins.

Effets secondaires

Les effets indésirables se développent rarement. Il peut y avoir des crises de nausées et de vomissements, de la diarrhée, des douleurs abdominales. À impact négatif sur le foie, le patient se plaint de fièvre, de jaunissement de la peau et de la sclère, de faiblesse, de manifestations dyspeptiques.

Du côté du système nerveux central, des céphalées, de légers vertiges, des changements de travail peuvent être observés. analyseur auditif. Réactions locales peut se développer avec administration parentérale médicaments (inflammation des veines avec formation de caillots sanguins).

Représentants du groupe

La plupart des macrolides doivent être pris une heure avant un repas ou quelques heures après, car lors de l'interaction avec les aliments, l'activité des médicaments diminue. Liquide formes posologiques sont pris selon le schéma prescrit par le médecin traitant.

Assurez-vous de respecter des intervalles réguliers entre les doses d'antibiotiques. Si le patient a oublié une dose, le médicament doit être pris dès que possible. Doubler la dose du médicament pour le moment prochain rendez-vous interdit. Pendant la période de traitement, vous devez absolument arrêter de boire de l'alcool.

Produit sous la forme formes orales, suppositoire, poudre pour injection. Ce représentant peut être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement, mais sous la stricte surveillance du médecin traitant. Pour le traitement des nouveau-nés, il n'est pas prescrit en raison de la possibilité de développer un rétrécissement de la section de sortie de l'estomac (sténose pylorique).

Produit sous forme de comprimés. Le spectre d'activité est similaire à celui du précédent représentant du groupe. Ses analogues sont Rulid, Roxithromycin Lek. Différences avec l'érythromycine :

• le pourcentage de médicament pénétrant dans le sang est plus élevé, ne dépend pas de la consommation de nourriture dans le corps;
• délai de rétractation plus long ;
• meilleure tolérance du médicament par les patients;
• interagit bien avec les médicaments d'autres groupes.

Il est prescrit pour lutter contre l'inflammation des amygdales, du larynx, des sinus paranasaux de nature streptococcique, des infections causées par les mycoplasmes et la chlamydia.

Disponible en comprimés et en poudres pour injection. Analogues - Fromilid, Klacid. La clarithromycine a une biodisponibilité élevée et est bien tolérée par les patients. Non utilisé pour le traitement des nouveau-nés, des femmes enceintes et des mères allaitantes. Le médicament est efficace contre les micro-organismes atypiques.

Macrolide appartenant à la classe des antibiotiques à 15 atomes de carbone. Disponible sous forme de comprimés, gélules, poudres pour injection et sirop. Diffère de l'érythromycine dans un grand pourcentage d'entrée dans la circulation sanguine, moins de dépendance à la nourriture, conservation à long terme effet thérapeutique après la fin de la thérapie.

Antibiotique d'origine naturelle, ayant 16 atomes de carbone dans la composition. Efficace dans la lutte contre les agents pathogènes de la pneumonie résistants aux autres représentants des macrolides. Il peut être prescrit pour le traitement des femmes pendant la période de procréation. Introduit par voie orale ou dans un goutte-à-goutte veineux.

La substance active est la midécamycine. Macrolide d'origine naturelle, agissant sur les staphylocoques et les pneumocoques résistants aux autres médicaments. L'agent est bien absorbé par le tractus intestinal et interagit bien avec les représentants d'autres groupes de médicaments.

Il a un spectre d'action légèrement différent de celui de l'érythromycine. La josamycine combat les micro-organismes résistants à un certain nombre de macrolides, mais n'est pas en mesure de supprimer la reproduction d'un certain nombre de bactéries sensibles à l'érythromycine. Disponible sous forme de comprimés et de suspensions.

Conditions de prescription des médicaments

Pour que le traitement aux macrolides soit efficace, un certain nombre de règles doivent être respectées :

1. Faire un diagnostic précis, qui vous permet de clarifier la présence d'une inflammation locale ou générale dans le corps.
2. Détermination de l'agent causal de la pathologie à l'aide de diagnostics bactériologiques et sérologiques.
3. Le choix du médicament nécessaire en fonction de l'antibiogramme, de la localisation processus inflammatoire et la gravité de la maladie.
4. Le choix de la posologie du médicament, la fréquence d'administration, la durée du traitement en fonction des caractéristiques du médicament.
5. La nomination de macrolides à spectre d'action étroit pour les infections relativement bénignes et à large spectre pour les maladies graves.
6. Surveillance de l'efficacité de la thérapie.

La liste des médicaments est assez large. Seulement spécialiste qualifié peut ramasser remède nécessaire, qui sera le plus efficace pour chaque cas clinique spécifique.

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Beaucoup pensent que les antibiotiques ne doivent être utilisés que dans des cas extrêmes. Cependant, ce n'est pas une opinion tout à fait correcte, car la liste de ces médicaments est reconstituée avec des médicaments relativement sûrs - les macrolides. De tels antibiotiques, fondamentalement, sans avoir d'impact négatif sur le corps humain, sont capables de vaincre l'infection «en un rien de temps». Le profil de sécurité permet de prescrire des macrolides aux patients sous traitement ambulatoire et hospitalier, ainsi qu'aux enfants âgés de 6 mois et plus (sous surveillance médicale).

Peu de gens connaissent les propriétés, l'origine et l'effet de ces remèdes "inoffensifs". Et si vous souhaitez vous familiariser avec ces médicaments et découvrir plus en détail ce qu'est un antibiotique macrolide, nous vous suggérons de lire notre article.

Il convient de noter tout de suite que les macrolides appartiennent au groupe d'antibiotiques les moins toxiques pour le corps humain et bien tolérés par les patients.

Les antibiotiques tels que les macrolides, du point de vue de la biochimie, sont des composés complexes d'origine naturelle, constitués d'atomes de carbone, qui se trouvent en différentes quantités dans le cycle lactone macrocyclique.

Si nous prenons ce critère, qui est responsable du nombre d'atomes de carbone, comme base de la classification des médicaments, nous pouvons alors diviser tous ces agents antimicrobiens en:

• 14 membres, qui comprennent des médicaments semi-synthétiques - Roxithromycine et Clarithromycine, ainsi que naturels - Erythromycine;
• 15 chaînons, représentés par un agent semi-synthétique - Azithromycine;
• 16 membres, y compris un groupe de médicaments naturels: Midecamycin, Spiramycin, Josamycin, ainsi que l'acétate semi-synthétique de Midecamycin.

L'érythromycine, un antibiotique du groupe des macrolides, a été l'un des premiers à être découvert, en 1952. Des médicaments de nouvelle génération sont apparus un peu plus tard, dans les années 70. Comme ils ont montré d'excellents résultats dans la lutte contre les infections, la recherche sur ce groupe de médicaments s'est poursuivie activement, de sorte que nous disposons aujourd'hui d'une liste assez longue de médicaments pouvant être utilisés pour traiter à la fois les adultes et les enfants.

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L'effet antimicrobien est obtenu en affectant les ribosomes des cellules microbiennes, perturbant la synthèse des protéines. Bien sûr, sous une telle attaque de macrolides, l'infection s'affaiblit et « se rend ». De plus, les antibiotiques de ce groupe de médicaments sont capables de réguler l'immunité en fournissant une activité immunomodulatrice. De plus, ces médicaments ont des propriétés anti-inflammatoires, affectant à la fois le corps des adultes et des enfants, assez modérément.

Les moyens du groupe d'agents antibactériens de la nouvelle génération sont capables de faire face aux microbactéries atypiques, aux cocci à Gram positif et aux malheurs similaires, qui deviennent souvent les agents responsables de maladies telles que: bronchite, coqueluche, diphtérie, pneumonie, etc.

Les macrolides ne sont pas moins populaires dans la situation qui s'est développée au cours des dernières années, en raison de la dépendance d'un grand nombre de microbes aux antibiotiques (résistance). Cela est dû au fait que les médicaments de nouvelle génération appartenant à ce groupe sont capables de maintenir leur activité contre une variété d'agents pathogènes.

En particulier, les préparations de macrolides sont largement utilisées dans le traitement et comme agents prophylactiques pour les maladies suivantes :

• Bronchite chronique;
• sinusite aiguë;
• périostite;
• parodontite;
• rhumatisme;
• endocardite;
• gastro-entérite;
• formes sévères de toxoplasmose, acné, mycobactériose.

La liste des maladies pouvant être surmontées à l'aide d'antibiotiques de nouvelle génération, qui ont un nom commun - macrolides, peut être complétée par des infections sexuellement transmissibles - syphilis, chlamydia et infections affectant les tissus mous et la peau - furonculose, folliculite, paronychie.

Si votre médecin vous prescrit un antibiotique similaire, lisez immédiatement ses contre-indications indiquées dans les instructions du médicament. Contrairement à la plupart des antibiotiques conventionnels, les médicaments de nouvelle génération - les macrolides sont sans danger, y compris pour les enfants, et moins toxiques. Par conséquent, la liste des effets indésirables des antibiotiques de ce groupe n'est pas aussi longue que celle de médicaments similaires.

Tout d'abord, il n'est pas recommandé d'utiliser des macrolides pour les femmes enceintes et les mères pendant l'allaitement. L'utilisation de tels médicaments chez les enfants de moins de 6 mois est contre-indiquée, car la réaction au médicament n'a pas encore été étudiée. Vous ne devez pas utiliser ces médicaments comme traitement pour les personnes ayant une sensibilité individuelle.

Les antibiotiques du groupe des macrolides avec une attention particulière doivent être prescrits par les médecins aux patients d'âge mûr. Cela est dû au fait que la plupart des personnes âgées souffrent de troubles du fonctionnement des reins, du foie et du cœur.

Des effets secondaires peuvent également survenir lors de l'utilisation de macrolides sous une forme légère - faiblesse et malaise qui apparaissent après leur prise. Mais il peut aussi y avoir :

• vomir;
• nausée;
• mal de tête et douleur dans l'abdomen;
• déficience visuelle, auditive;
• une réaction allergique sous la forme d'une éruption cutanée, d'urticaire (survient le plus souvent chez les enfants).

Afin d'éviter les problèmes et les conséquences indésirables après l'utilisation de médicaments du groupe des macrolides, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations du médecin, de respecter scrupuleusement la posologie et de s'abstenir de boire de l'alcool. Il est également strictement interdit de combiner la prise d'antibiotiques de nouvelle génération avec des antiacides. Il est également important de ne pas sauter de rendez-vous.

Fondamentalement, les antibiotiques de nouvelle génération doivent être pris 1 heure avant un repas ou 2 heures après un repas. Prenez les comprimés avec un grand verre d'eau. Si le médecin vous a prescrit un antibiotique du groupe des macrolides, dont la forme de libération est une poudre pour la préparation d'une suspension, suivez strictement les instructions de préparation du médicament et suivez strictement les instructions du médecin.