Cancer des glandes sébacées du cuir chevelu. Tumeurs des glandes sébacées du chien et du chat

- un ensemble de véritables néoplasies et formations tumorales se développant dans les glandes sébacées. Elles peuvent être uniques ou multiples, bénignes ou malignes. Habituellement situé dans la zone du visage et du cuir chevelu. Dans la plupart des cas, ce sont de petits nodules hémisphériques, indolores, de couleur jaunâtre. Certaines tumeurs des glandes sébacées sont sujettes à l'ulcération et à la récidive. Le diagnostic est posé sur la base de l'anamnèse, de l'examen physique et des résultats de l'examen histologique. Traitement - électroexcision, cryodestruction, excision chirurgicale.

informations générales

Les tumeurs des glandes sébacées sont un groupe hétérogène de tumeurs et de lésions ressemblant à des tumeurs des glandes sébacées, principalement localisées dans la région de la tête. En règle générale, ils procèdent de manière bénigne. Les véritables tumeurs des glandes sébacées sont généralement diagnostiquées chez les personnes âgées. Des formations ressemblant à des tumeurs peuvent être détectées à la fois chez les enfants et les jeunes, ainsi que chez les patients âgés. Les véritables tumeurs bénignes des glandes sébacées comprennent l'adénome, l'adénocarcinome malin. Le groupe de processus ressemblant à des tumeurs comprend les glandes sébacées du naevus, les adénomes des glandes sébacées de Pringle et le rhinophyma. Le traitement est effectué par des spécialistes dans le domaine de l'oncologie, de la dermatologie et de la chirurgie esthétique.

Véritables tumeurs des glandes sébacées

Lors de l'examen de patients atteints d'une tumeur des glandes sébacées, une augmentation significative du nez est révélée. Un changement de taille uniforme et la formation de nœuds tubéreux dans la région des ailes et du bout du nez sont possibles. Les tumeurs des glandes sébacées peuvent atteindre une taille considérable, pendre sur la zone du triangle nasolabial, fermer les lèvres, rendre difficile la respiration et l'alimentation. La surface des nœuds est couverte de télangiectasies et d'éruptions cutanées ressemblant à de l'acné, à partir desquelles, lorsqu'elles sont pressées, un épais contenu blanchâtre est libéré. Traitement chirurgical des tumeurs des glandes sébacées. Avec une excision complète, le pronostic est favorable. Avec un retrait incomplet, une récidive est possible.

Texte de l'article et photo du livre
DERMATOLOGIE DU PETIT ANIMAL
UN ATLAS DES COULEURS ET UN GUIDE THÉRAPEUTIQUE
KEITH A. HNILICA, DMV, MS, DACVD, MBA 2011

Traduction de l'anglais. vétérinaire Vassiliev UN B

Particularités

L'hyperplasie sébacée nodulaire, l'épithéliome sébacé et l'adénome sébacé sont des tumeurs bénignes des cellules sécrétoires des glandes sébacées. Ils sont fréquents chez les chiens plus âgés avec la plus forte incidence chez les caniches, les cockers, les schnauzers nains et les terriers (adénome sébacé/hyperplasie) et chez les shih tzu, les lhassa apso, les huskies sibériens et les terriers irlandais (épithéliome sébacé). Les tumeurs sébacées bénignes sont rares chez les chats âgés, avec une prédisposition possible chez les chats persans. Les adénocarcinomes sébacés sont des tumeurs malignes rares des chiens et chats âgés. Chez les chiens, les Cocker Spaniels sont prédisposés.

Les tumeurs sébacées bénignes du chien et du chat sont généralement solitaires, fermes, surélevées, d'aspect chou-fleur ou verruqueux, et varient de quelques millimètres à plusieurs centimètres de diamètre. Les lésions peuvent être jaunâtres ou pigmentées, glabres, grasses ou ulcérées. Les nodules avec hyperplasie des glandes sébacées peuvent être multiples. Les adénocarcinomes sébacés ont tendance à apparaître sous forme de nodules intradermiques solitaires, glabres, ulcérés ou érythémateux de moins de 4 cm de diamètre qui envahissent le tissu sous-cutané. Les tumeurs des glandes sébacées des chiens et des chats surviennent le plus souvent sur le tronc, les pattes, la tête et les paupières chez les chiens et sur la tête chez les chats.

Diagnostic

1 Croissance distincte sous forme de verrues ou de chou-fleur

2 Cytologie :

Hyperplasie / adénome des glandes sébacées: Les cellules se détachent en grappes et ressemblent aux cellules normales des glandes sébacées avec un cytoplasme mousseux bleu pâle et de petits nucléoles foncés.

Épithéliome des glandes sébacées: petites cellules épithéliales homogènes, parfois mélaniques, avec une petite quantité de cellules des glandes sébacées.

carcinome des glandes sébacées: Cellules de type basal extrêmement basophiles avec pléiomorphisme nucléaire et cellulaire.

3 Dermatohistopathologie :

Hyperplasie des glandes sébacées: multiples lobules élargis des glandes sébacées matures avec une couche périphérique de cellules germinales basalioïdes et un canal central. Les figures mitotiques ne sont pas observées.

Adénome des glandes sébacées: similaire à l'hyperplasie, mais avec un nombre accru de cellules germinales basalioïdes et de cellules sébacées immatures. Autour du canal central, une faible activité mitotique et une perte d'organisation sont visualisées.

Épithéliome des glandes sébacées: multiples lobules de cellules épithéliales basalioïdes entrecoupées de tissu collagène réactif et d'inflammation secondaire. Une activité mitotique élevée précoce est observée. Des zones dispersées de différenciation des cellules sébacées, de métaplasie squameuse ou de mélanisation peuvent être observées.

Adénocarcinome des glandes sébacées: lobules mal définis de grosses cellules épithéliales avec différents degrés de différenciation et de vacuolisation cytoplasmique. Les nucléoles sont gros et l'activité mitotique est modérément élevée.

Traitement et pronostic

1 Pour les tumeurs bénignes des glandes sébacées du chien et du chat, l'observation sans traitement est raisonnable.

2 L'ablation chirurgicale (ablation au laser ou cryochirurgie) des tumeurs sébacées bénignes est généralement indiquée et suffisante pour les tumeurs ou les tumeurs esthétiquement inacceptables

qui dérangent l'animal.

4 Le pronostic est bon. Les tumeurs bénignes des glandes sébacées du chien et du chat n'envahissent pas localement, ne métastasent pas et récidivent rarement après ablation chirurgicale. Les adénocarcinomes sébacés infiltrent localement les tissus environnants et impliquent occasionnellement les ganglions lymphatiques régionaux, mais les métastases à distance sont rares.

Photo 1 Tumeurs des glandes sébacées du chien et du chat. Cet adénome des glandes sébacées sur le nez présente un aspect caractéristique en "chou-fleur".

Photo 2 Tumeurs des glandes sébacées du chien et du chat. Cet adénome sébacé a persisté pendant plusieurs années avec peu de progression.

Photo 3 Tumeurs des glandes sébacées du chien et du chat. Cet adénome sébacé auriculaire montre la taille et la forme caractéristiques de ces tumeurs.

Le plus souvent, l'adénome affecte la peau du visage, provoquant de nombreuses sensations désagréables de nature physique et psychologique.

La pathologie ne s'applique pas aux maladies malignes, mais nécessite toujours un diagnostic et un traitement. Dans des cas exceptionnels, il est possible d'identifier une maladie qui prédispose à l'oncologie.

Les glandes sébacées sont nécessaires pour protéger la surface humaine des bactéries, libérant du sébum pour cela. Ils sont situés entre les follicules pileux et les fibres musculaires. Les glandes sont constituées d'un sac et d'un conduit. Ils sont situés près de la couche supérieure de l'épiderme. Les nutriments leur viennent de nombreux vaisseaux sanguins.

Les glandes sébacées sont situées dans tout le corps humain, à l'exception des pieds et des paumes. Une sécrétion excessive de sébum entraîne des pores obstrués, ce qui entraîne des maladies de la peau. Un grand nombre de glandes sont situées sur le visage.

Les adénomes peuvent apparaître même dans l'enfance, se développant progressivement dans la région du nez, du menton, des oreillettes, des plis nasogéniens, du cuir chevelu. Moins fréquemment, les adénomes se produisent sur le corps, le cou et les membres. Ils sont constitués de particules matures des glandes sébacées et d'éléments de croissance.

Les raisons

Les causes exactes de l'apparition des formations des glandes sébacées sont inconnues. Les scientifiques continuent d'étudier cette question.

Causes probables :

• Hérédité- la pathologie se manifeste par la présence d'au moins un gène "défectueux" dans l'organisme. Il peut être obtenu auprès de l'un des parents et provoquer la formation de nouvelles formations bénignes.
• Renaissance- les tissus changent dans le contexte d'un naevus. Plus souvent localisé sur le cuir chevelu et le visage.
• maladies chroniques Les adénomes nasaux sont souvent associés à des maladies inflammatoires de l'intestin comme la colite et la gastrite. Une telle pathologie est appelée rhinophyma.

Il existe également des facteurs prédisposants. Ils sont associés à la présence prolongée de rosacée et aux effets néfastes de l'environnement extérieur sous forme de changements de température, d'hypothermie sévère.

Groupe de risque

Les formations bénignes des glandes sébacées affectent les personnes d'âges et de sexes différents. Tout le monde est à risque :

• Enfants- Souvent chez les jeunes patients, la pathologie de Pringle-Bourneville est détectée. Il se présente sous la forme de taches, il y a aussi des épaississements sur la peau de couleur jaune. On les trouve le plus souvent dans le bas du dos.
• Hommes de plus de 40 ans- Parmi ce groupe de patients, le rhinophyma est plus souvent diagnostiqué. Elle se caractérise par la croissance de glandes sur le nez. Il augmente de taille, a une surface bosselée avec des éruptions cutanées.
• personnes âgées- la maladie se manifeste souvent à l'âge adulte. Cela est peut-être dû à son développement lent et à l'absence de syndrome douloureux. À un jeune âge, les formations sont tout simplement invisibles.

Toute personne peut développer une pathologie, quel que soit son statut social. La maladie survient chez 1 patient pour 100 000 habitants de la planète. Cet indicateur classe la maladie comme extrêmement rare.

Il n'y a pas de mesures préventives spéciales pour prévenir le développement d'adénomes de la peau. Les médecins recommandent de subir régulièrement un examen médical complet du corps. Cela permettra une détection rapide de la formation.

Sortes

Les experts distinguent trois types d'adénomes des glandes sébacées. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques distinctives:

• Pringle Bourneville- le néoplasme ressemble à un nodule de 1 à 10 mm de diamètre, arrondi. Sa couleur varie du jaune clair au brun foncé. Quel que soit le nombre de nodules, ils ne fusionnent pas. La maladie est considérée comme héréditaire.
• Allopo Leredda Darya- la pathologie est dite symétrique, elle a la couleur de la peau, une texture tendue, elle se forme symétriquement sur le visage. Des zones fibreuses, des cylindromes, des taches de naissance sont associées à cette formation.
• Balzer-Ménétrie- le néoplasme se distingue par une teinte blanche ou jaune. Il a la forme d'un nodule de consistance dense avec une surface lisse. Parfois, les nodules peuvent pendre sur la jambe et se former dans la région du visage, du cou et de la cavité buccale. La maladie est appelée épithéliome kystique.

Certains types d'adénomes des glandes sébacées s'accompagnent d'épilepsie, ainsi que d'un retard mental. Bien que ce ne soit pas la règle.

Complications

Les adénomes sont des lésions bénignes ressemblant à des tumeurs des glandes sébacées. Mais cela ne signifie pas qu'ils ne peuvent pas causer de problèmes. L'élimination rapide de la pathologie évitera les conséquences.

Complications et conséquences au long cours de la maladie :

• Conjonctivite- la membrane muqueuse de l'œil s'enflamme.
• Blépharite- le bord ciliaire de la paupière s'enflamme.
• Kératite- la cornée devient enflammée, la rendant trouble et réduisant l'acuité visuelle.
• Troubles psychoneurologiques- la pathologie peut se développer dans la région des ventricules cérébraux.
• kystes- chez les patients présentant un adénome des glandes sébacées, des kystes des organes internes apparaissent. Ils sont détectés plus souvent dans les poumons, les reins, le cœur.
• Difficulté à respirer- avec le rhinophyma, un nez élargi est capable de couvrir la lèvre supérieure. Pour cette raison, il est difficile pour le patient non seulement de respirer, mais aussi de manger.

Le pronostic du traitement est favorable. Mais avant cela, vous devez vous assurer que nous parlons d'un véritable adénome et non d'un processus oncologique.

Écrevisse

Il est extrêmement rare que le cancer puisse se cacher sous l'adénome des glandes sébacées. Il est plus fréquent chez les personnes âgées. Les raisons de son développement sont inconnues. En apparence, une formation maligne ressemble à un nodule susceptible de se manifester.

La tumeur est constituée de lobules de taille et de forme différentes. Plus près de son centre, les lobules sont plus gros que sur les bords. La formation maligne se caractérise par une évolution agressive, des métastases propagées par les voies lymphogène et hématogène. La présence de foyers secondaires rend le pronostic défavorable. Les ganglions lymphatiques voisins sont les premiers touchés.

Les symptômes

Un symptôme courant de la pathologie des glandes sébacées est la présence d'un néoplasme de forme nodulaire. Le plus souvent, sa taille ne dépasse pas 5-10 mm. Il a une forme arrondie de blanc, rose, jaune, marron. En règle générale, la peau est affectée par de nombreux nodules de ce type.

Autres manifestations :

• croissance lente- le néoplasme se développe et se développe pendant de nombreuses années, il ne se manifeste en aucune façon.
• Processus inflammatoire- dans de rares cas, l'adénome peut devenir douloureux et la peau devient rose d'une couleur malsaine.
• Gonflement- à la place du nodule, un gonflement apparaît avec le temps, qui grossit et ne s'arrête pas. Lorsque vous le pressez vers l'extérieur, le contenu de l'adénome peut apparaître.
• Points noirs- la forme des taches ressemble à une feuille, on les trouve en grand nombre dans la région lombaire. Ils ont une couleur jaunâtre, bien que parfois ils ne diffèrent pratiquement pas de la teinte de la peau ordinaire.
• Retard mental- la forme héréditaire de l'adénome dans 60% des cas s'accompagne de troubles du développement. Tous les types de mémoire sont brisés. Les enfants malades peuvent souffrir de paralysie, d'hydrocéphalie.

Avec le développement d'un néoplasme sur la tête sous les cheveux, il est difficile à détecter. Depuis de nombreuses années, il se développe imperceptiblement.

Diagnostique

Un examen externe par un spécialiste peut suffire à poser un diagnostic. Le dermatologue clarifiera les informations sur le moment de l'apparition de la formation, l'étudiera visuellement et sentira la peau autour. Si vous suspectez un processus oncologique, le médecin vous prescrira une étude supplémentaire:

• Histologie- de la zone affectée de la peau, la peau est prélevée en la grattant. Le matériel biologique est examiné au microscope pour détecter la présence de particules cancéreuses.
• consultation en génétique- l'une des causes de l'apparition de la pathologie est considérée comme une mutation génétique. Pour minimiser le risque de récidive, il est nécessaire de consulter un généticien qui pourra déterminer la cause de la maladie.

Il peut également être nécessaire de consulter un neurologue, un ophtalmologiste, un chirurgien, un oncologue. Cela dépend de la localisation de la formation, de la gravité de son évolution.

Traitement

La thérapie de l'adénome sur la peau est réalisée en l'enlevant. Dans les premiers stades, la procédure peut être effectuée par un dermatologue. La suppression se fait de différentes manières :

• cryodestruction- La pathologie est détruite avec de l'azote liquide. En raison de l'exposition à basse température, la circulation sanguine dans la tumeur s'arrête. Cela conduit à la mort de ses cellules. La procédure peut être réalisée sous anesthésie. Le défaut est rejeté dans les 2 à 6 semaines.
• Électrocoagulation– des électrodes capillaires sont utilisées pour la procédure. La technique consiste à cautériser les zones touchées avec un courant électrique. À la suite de la manipulation, le néoplasme est excisé et la plaie qui en résulte guérit avec le temps.
• Laser– L'intervention est réalisée sous anesthésie locale à l'aide d'un laser à dioxyde de carbone à haute énergie. Une plaie reste sur le site du néoplasme. Une croûte se formera dessus qui ne peut pas être touchée. La méthode a un bon effet cosmétique, ce qui est important lors de l'élimination des adénomes du visage.
• Traitement de la maladie source- certaines tumeurs sont associées à des problèmes du système digestif. Sans leur élimination, l'élimination d'une formation bénigne peut entraîner une rechute.

Pendant le traitement, des complications peuvent se développer. Ils sont associés à des violations de la technique de la procédure et des règles de soin de la plaie formée. Par conséquent, il est très important de choisir un spécialiste hautement qualifié pour la procédure et de respecter les recommandations reçues.

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carcinome sébacé est un type de cancer de la peau agressif mais rare. Il affecte généralement la zone des paupières, mais il peut se développer n'importe où ailleurs, car les glandes sébacées sont présentes dans tout le corps. Souvent, ce type de cancer est confondu avec d'autres affections moins graves.

Carcinome est une tumeur maligne qui se forme à partir de cellules épithéliales. En raison de la malignité, il peut se propager aux tissus environnants et, à des stades ultérieurs - par le système lymphatique ou le système circulatoire - et à d'autres organes et parties du corps.

Les glandes sébacées se trouvent dans le derme ou la couche intermédiaire de la peau. Ils sécrètent du sébum, une substance huileuse qui adoucit la peau et les cheveux. Ces glandes peuvent facilement se boucher avec du sébum séché, de la saleté ou des bactéries, ce qui peut entraîner la formation de nodules durs à la surface de la peau qui sont le plus souvent indolores mais visibles. Le carcinome sébacé provoque également la formation de nodules similaires, durs et indolores sur la peau, mais ces nodules sont en fait des tumeurs malignes.

L'endroit le plus courant pour la formation de telles tumeurs est la surface interne de la paupière, car cette zone contient de nombreuses glandes sébacées.

De plus, les carcinomes sébacés sont généralement caractérisés par un renflement et une vascularisation extrême, c.-à-d. la présence de nombreux vaisseaux sanguins. Un diagnostic correct de cette maladie peut nécessiter une biopsie. Au fur et à mesure que la tumeur grossit, elle peut devenir pigmentée, devenant généralement jaunâtre. Cette coloration est due à la fixation des lipides à la tumeur lorsqu'elle s'étend au-delà du derme dans l'épiderme. Les tissus autour de la tumeur deviennent généralement rouges et enflammés.

Comment traite-t-on le carcinome sébacé?

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Le carcinome sébacé peut être enlevé par chirurgie, mais peut également nécessiter des traitements anticancéreux plus agressifs. On recommande généralement aux patients une radiothérapie ou une chimiothérapie, en particulier aux stades avancés de cette maladie. Le carcinome sébacé a un taux de mortalité très élevé en raison de la forte probabilité de métastases.

Ce type de cancer est plus fréquent chez les personnes âgées, ainsi que chez les personnes plus jeunes présentant d'autres anomalies oculaires telles que le rétinoblastome. Dans le même temps, les femmes sont plus sensibles à son développement. C'est une maladie beaucoup plus rare que le carcinome basocellulaire similaire.

Le carcinome sébacé peut également être un signe du syndrome de Muir-Torr. Les patients atteints de ce syndrome ont plusieurs tumeurs cutanées malignes à divers endroits du corps, y compris les glandes sébacées. Les zones les plus courantes du corps caractérisées par l'apparition de tumeurs supplémentaires dans le syndrome de Muir-Torr comprennent le gros intestin et les reins. Ainsi, en cas de détection d'un carcinome sébacé, les patients doivent être examinés pour la présence d'autres tumeurs malignes et observés par un médecin pour s'assurer que le syndrome de Muir-Torr est absent.

Les athéromes sont généralement appelés formations ressemblant à des tumeurs qui se produisent en raison du blocage de la glande sébacée, bien que d'autres kystes cutanés d'étiologies diverses appartiennent également à cette classe de tumeurs. C'est extrêmement rare, mais l'athérome cutané peut se transformer en une tumeur maligne. Son diagnostic et son traitement en temps opportun sont donc très importants pour la santé du patient. De plus, les athéromes cutanés peuvent être très douloureux, comporter un risque d'infection et nécessitent donc une attention particulière de la part d'un dermatologue.

L'athérome de la peau tire son nom des mots grecs signifiant "gonflement" et "boue", car il s'agit d'une formation arrondie sous la forme d'une capsule remplie d'une masse épaisse jaunâtre ou blanche à l'odeur désagréable. Cette masse est la protéine kératine, qui est produite par les parois de la capsule. L'athérome de la peau est plus fréquent chez les femmes d'âge moyen, bien qu'il puisse également affecter les hommes. Les raisons de son développement n'ont pas encore été identifiées, bien que certains scientifiques soient enclins à l'idée d'une prédisposition héréditaire.

L'athérome de la peau est considéré comme une formation semblable à une tumeur, un kyste épithélial, qui se forme à la suite d'un blocage de la glande sébacée - son canal excréteur. Selon la structure histologique, il peut s'agir de kystes de rétention, épidermiques, trichilemmiques, de stéatocystomes multiples, mais ils ne diffèrent pratiquement pas dans leurs manifestations cliniques et sont donc tous appelés athéromes cutanés.

Les principaux symptômes de l'athérome cutané et les complications possibles

Le plus souvent, l'athérome de la peau se produit sur le cuir chevelu, sur le visage, le dos et le cou, dans la région inguinale - où se trouvent un grand nombre de glandes sébacées. Le blocage de la glande sébacée est rarement une formation unique, généralement plusieurs athéromes cutanés - il peut y en avoir plus de dix chez un patient.

Lors d'un rendez-vous chez le médecin, les patients se plaignent d'une tumeur apparue sous la peau, qui peut se déplacer sous le doigt et a une structure dense. La peau sur l'athérome, en règle générale, n'est pas modifiée, mais en cas d'inflammation, elle devient rouge et, avec la croissance rapide de la formation, elle s'ulcère et un point apparaît au centre où la glande sébacée était bloquée.

L'athérome de la peau peut rester petit tout au long de la vie ou commencer à grossir, être sous la peau ou avoir un canal excréteur à sa surface.

Une complication de la maladie peut survenir lorsque le foyer de l'athérome de la peau est blessé, ainsi qu'avec une diminution de l'immunité, le non-respect de l'hygiène personnelle, chez les patients atteints de diabète sucré. Dans ce cas, la suppuration de l'athérome se produit, la peau devient rouge, gonfle, le foyer de l'inflammation fait mal et grossit. Si des mesures thérapeutiques ne sont pas prises à temps, une inflammation purulente peut se propager aux tissus environnants, puis des abcès et le développement de phlegmon sont probables. Il y a une rupture d'un kyste purulent dans le tissu sous-cutané. De telles complications de blocage de la glande sébacée laissent souvent des cicatrices rugueuses après le traitement. De plus, avec une forte suppuration du foyer, il n'est pas toujours possible de retirer complètement la capsule d'athérome cutané, ce qui peut encore provoquer des rechutes de la maladie.

Afin de prévenir une complication grave de l'athérome cutané, tous les éléments enflammés doivent être désinfectés chirurgicalement - les abcès doivent être ouverts et drainés. Parfois, pour faire face aux conséquences de l'inflammation, une cure d'antibiotiques est prescrite.

Traitement de l'athérome cutané et caractéristiques de la rééducation postopératoire

Il est possible de traiter l'athérome de la peau uniquement par voie chirurgicale, car le seul moyen de se débarrasser du blocage de la glande sébacée est d'enlever toute la tumeur avec la capsule dans laquelle elle est enfermée.

Lors du retrait de l'athérome de la peau, une anesthésie locale est pratiquée, puis une incision est pratiquée sur la tumeur d'environ 3 à 4 mm, à travers laquelle soit la totalité de la tumeur est décortiquée sans ouverture, soit son contenu est d'abord retiré, puis la capsule elle-même (dans ce cas, une incision minimale est nécessaire). L'incision est faite le long des lignes de force et fermée avec une suture cosmétique ou un plâtre. Des méthodes d'élimination de l'athérome cutané à l'aide d'instruments de biopsie sont décrites - une zone ronde de peau d'un diamètre d'environ 5 mm est retirée au-dessus de l'athérome et la capsule est retirée, puis la plaie est suturée.

L'enlèvement peut être effectué à la fois avec un scalpel et à l'aide d'un couteau à ondes radio ou d'un faisceau laser. Dans le cas d'une exposition aux ondes radio et au laser, l'ablation de l'athérome cutané se fait avec peu de traumatisme, sans saignement (puisque les vaisseaux sont immédiatement scellés) et avec un risque minimal d'infection de la plaie).

Le résultat de l'opération dépend du retrait complet de la capsule, du respect de la technique opératoire, de la fermeture correcte de la plaie, ainsi que des caractéristiques de la peau du patient et du respect des recommandations postopératoires de ne pas mouiller la plaie pendant deux jours, traitez-le quotidiennement avec un antiseptique et protégez-le des traumatismes.