نحوه انجام کالبد شکافی انسان افشاگری های یک آسیب شناس زن در مورد کارش و آنچه واقعاً در سردخانه و کوره سوزی می گذرد

حقایق باور نکردنی

امروز ما در مورد یک موضوع تا حدی تابو در جامعه مدرن صحبت خواهیم کرد.

صحبت از مرگ مرسوم نیست، اما این یک جنبه عادی زندگی است و تابو گذاشتن بر آن فایده ای ندارد.

در سردخانه کار کنید

پس بیایید شروع کنیم.

1. جراح که عمل را انجام می دهد چیزی را از آن خارج نمی کند میز عمل، زیرا همه چیز باید توسط آسیب شناس مطالعه شود. اغلب مواد از پوست ختنه گاه و گاهی از کل اندام می آید. نه چندان خوب افتخار بزرگیه: آلت تناسلی را زیر میکروسکوپ بررسی کنید. گاهی اوقات زمانی که تشخیص آن را ایجاب می کند، باید آن را از جسد جدا کنید.

2. اغلب روده های فردی را از بیمارستان می آورند که باید معاینه شود و مشکل کوچکی پیدا شود. اما برای یافتن آن، باید عمیقاً در آنها کاوش کنید.

3. هیچ چیز بدتر از باز کردن روده ها نیست زیرا مواد زیادی در آن وجود دارد. همچنین اتفاق می افتد که آسیب شناسان تصمیم می گیرند که تشخیص خود را انجام ندهند، فقط به این دلیل که نمی خواهند وارد روده شوند، زیرا فرد قبلاً خواهد مرد.

4. انسان حرفه آسیب شناس را انتخاب می کند نه به این دلیل که مرگ و اجساد را دوست دارد. کار با اجسام حدود 10 درصد از کل زمان را به خود اختصاص می دهد.

5. اگر فردی دوست دارد با اجساد سر و کار داشته باشد در معاینه پزشکی قانونی سر کار می رود اما در سردخانه بیمارستان نه. این دو حرفه اغلب با هم اشتباه گرفته می شوند (آسیب شناس و کارشناس پزشکی قانونی)، اما اولی فقط با کسانی سروکار دارد که به دلیل بیماری فوت کرده اند، در حالی که دومی با جرم کار می کند.

6. آسیب شناس حق دارد اقوام و دوستان خود را کالبدشکافی نکند، اما گاهی مجبور است. به عنوان مثال، نویسنده موردی را از تمرین خود می گوید، زمانی که او کالبد شکافی مردی را که می شناخت و هنوز 30 ساله نشده بود، باز کرد. او استفاده کرد مقدار زیادی مشروبات الکلیبرای چندین سال در نتیجه وقتی کالبد شکافی انجام شد، حتی یک سلول زنده در کبد او وجود نداشت.

7. هنگام کالبد شکافی جسد، پوست سر را در قسمت تاج بریده و پوست را روی صورت می گردانند تا صورت دیده نشود. معلوم می شود که یک فرد مانند هر شغل دیگری کار می کند.

8. همه اقوام برای عزیزان فوت شده خود غمگین نیستند. برخی اصلاً گریه نمی کنند، در حالی که برخی دیگر گریه می کنند، اما از آنها معلوم است که آن فرد غم ندارد. پس از سال ها کار در این زمینه، شروع به تمایز می کنید.

9. پاتولوژیست ها نیستند افراد افسرده. وقتی انسان با مرگ زیاد کار می کند، شروع به ارزش گذاری برای زندگی خود می کند. و گاهی اوقات در محل کار نیز سرگرم کننده است. یک روز، یک مرتبه مست را روی میز تشریح گذاشتند و او را برای کالبد شکافی آماده کردند. واکنش کارورزها وقتی نظم دهنده شروع به به هوش آمدن کرد با هیچ چیز قابل مقایسه نیست.

10. گوشت انسان برشته عطر و بوی مطبوعی دارد.

11. اغلب گفته می شود که آسیب شناس اصلاً یک حرفه زنانه نیست، اما در دنیای مدرن سازمان هایی وجود دارند که در آنها اصلاً مرد وجود ندارد.

حقایقی در مورد کوره جسد سوزی

حالا بیایید در مورد مرده سوزی بیشتر به شما بگوییم تا این موضوع به طور کامل پوشش داده شود. سوزاندن سوزاندن امروز بیشتر با اردوگاه های کار اجباری، ارزان تر از دفن سنتی است و بسیاری از مردم این ایده را دوست دارند که خاکستر خود را در یک مزرعه در جایی پراکنده کنند. بنابراین، چند حقایق جالبدر مورد روند سوزاندن

1. اجساد در اکثر موارد در تابوت های مقوایی و گاه چوبی به کوره سوزانده می شود تا بهتر بسوزد.

2. قبل از سوزاندن، هویت فرد دو بار بررسی می شود تا چیزی به هم نریزد و یک برچسب شناسایی به جسد چسبانده می شود.

3. محل سوزاندن مرده دو اتاق دارد. در محفظه اول هوا تا 650 درجه گرم می شود و مشعل روی سقف قرار دارد. در این دما فقط قطعات استخوان و گاز از بدن باقی می ماند. در محفظه دوم قطعات استخوان و گاز تا 900 درجه حرارت داده می شود و در نتیجه بو از بین می رود و استخوان ها خرد می شوند.

4. برای سوزاندن جسدی به وزن 45 کیلوگرم به یک ساعت و نیم زمان و 64 لیتر نفت سفید نیاز دارید.

5. در واقع، خاکستر بیشتر خاکستر تابوت و تعداد کمی از قطعات استخوان است. از خاکستر، آنچه که نسوخته است (پیچ، دندان مصنوعی) برداشته می شود و در آسیاب مشابه میکسر آشپزخانه قرار می گیرد.

6. اگرچه بسیاری از مردم می خواهند خاکسترشان پراکنده شود، اما در بیشتر موارد اقوام آن را در خانه نگه می دارند.

"هر تشخیصی را بنویسید - همه چیز در یک فرد مسن درد دارد!" - خوانندگان "زن دهقان" از منطقه دوبوفسکی به درستی خاطرنشان می کنند. آیا راه قانونی برای جلوگیری از جراحی بعد از مرگ وجود دارد؟

این نامه به سردبیر از روستای پسکواتکا آمده است.

نویسنده به نمایندگی از همه روستاییان می نویسد: "قوانین جدیدی در منطقه ما ظاهر شده است" ، اگرچه "به دلایل واضح" نامی نمی آورد. - واقعیت این است که همه کشته شدگان را مجبور می کنند برای کالبدشکافی به سردخانه ببرند. من 80 سال دارم و وقتی بمیرم نمی خواهم بریده شوم. و همه این را نمی خواهند. این نوعی تمسخر آن مرحوم است - چرا افراد 70-80-90 ساله را می کشند. پایان زندگی فرا رسیده است - همین. حتی بدون این، مراسم تشییع جنازه بسیار گران است. بسیاری از مردم باید بدهکار شوند. چه کسی در این امر مقصر است - قانون یا مقامات محلی؟

خوب، سوالات خوب. بیایید دریابیم!

چه کسی این را مطرح کرد؟

مقامات منطقه دوبوفسکی بلافاصله رد کردند: "ابتکار عمل از ما نیست."

الکساندر شراینر، معاون رئیس اداره می گوید: ما صلاحیت حل چنین مسائلی را نداریم. - تا آنجا که من می دانم، این مشکل برای کل منطقه است. من معتقدم اگر مرگ ماهیت مجرمانه داشته باشد، قطعاً کالبد شکافی لازم است. و در عین حال پلیس باید پرداخت کند. و اگر شخصی به قول خودشان از پیری مرده است چرا؟ اگر اقوام اصرار دارند، آنگاه موضوع متفاوت است. و یک اندازه برای همه ... این اشتباه است!

مقامات محلی واقعاً کاری به آن ندارند. و منطقه ای نیز. تمام دستکاری ها با اجساد متوفی مطابق با قوانین فدرال انجام می شود. و این امروز اختراع نشده است: معلوم می شود که دستور فعلی سال هاست که اجرا می شود!

در چه مواردی نیاز به کالبد شکافی است؟

همانطور که ژانا یوتوشنکو، مشاور حقوقی پیشرو دفتر منطقه ای ایالتی اداره دولتی، به Krestyanka گفت، چندین سند وجود دارد که کل فرآیند را تنظیم می کند. برای مثال:

قانون 21 نوامبر 2011 شماره 323-FZ "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه»;

دستور وزارت بهداشت روسیه شماره 354n "در مورد روش انجام کالبد شکافی پاتولوژیک"؛

دستور وزارت بهداشت، درمان و توسعه اجتماعی
شماره 346n "در مورد تصویب رویه سازماندهی و انجام معاینات پزشکی قانونی در موسسات پزشکی قانونی دولتی فدراسیون روسیه."

ژانا یوتوشنکو توضیح می دهد که کالبد شکافی معاینه جسد یک فرد متوفی است که برای تعیین ماهیت تغییرات دردناک و تعیین علت مرگ انجام می شود. - به عبارت دیگر بدن را باز می کنند تا علت مرگ را بفهمند. مواردی وجود دارد که باید کالبد شکافی انجام شود. شامل:

1. اگر ظن وجود داشته باشد که مرگ ماهیت خشونت آمیز دارد.
2. اگر تشخیص نهایی بیماری که منجر به مرگ شده است غیرممکن باشد.
3. اگر بیمار قبل از مرگ در بیمارستان بستری شده باشد و کمتر از 24 ساعت در اینجا سپری کرده باشد.
4. اگر مشکوک به مصرف بیش از حد یا عدم تحمل باشد داروهایا داروهای تشخیصی;
5. در صورت مرگ در نتیجه یک بیماری عفونی، انکولوژی (در صورت عدم تایید بافت شناسی تومور). همچنین اگر مرگ با پیشگیری، تشخیصی، ابزاری، بیهوشی همراه باشد.
6. تصاویر، اقدامات درمانی، در حین یا پس از عملیات انتقال خون و (یا) اجزای آن؛
7. در صورت تولد کودک مرده;
8. در صورت لزوم، تحقیقات پزشکی قانونی.

آیا امکان امتناع وجود دارد؟

تصمیم در مورد نیاز به کالبد شکافی توسط پزشک یا پیراپزشک بیمارستان گرفته می شود. اگر هیچ یک از دلایل بالا وجود نداشته باشد، مطالعه به هیچ وجه ضروری نیست. اما پس چرا مردم از مراجعه گسترده به آناتومی شکایت دارند؟ به احتمال زیاد، هیچ توطئه ای در اینجا وجود ندارد، فقط این است که اکثر متوفیان اخیراً در لیست کسانی که باید کالبد شکافی شوند، قرار گرفته اند.

در هر صورت، وکلا توصیه می کنند که اراده خود را تا زمانی که هنوز زنده هستید ابراز کنید: اگر موضوع بحث برانگیز است، پزشک می تواند در نیمه راه با شما ملاقات کند.

ژانا یوتوشنکو ادامه می دهد که آرزو می تواند به صورت شفاهی، در حضور شاهدان یا به صورت کتبی بیان شود.

برنامه به صورت رایگان نوشته شده است که نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی و آدرس محل سکونت را نشان می دهد. من، فلان، خودم را بدون کالبد شکافی دفن خواهم کرد (یا از کالبدشکافی امتناع می کنم). تاریخ، امضا، رونوشت امضا. این نامه نزد اقوام باقی می ماند. چنین بیانیه ای را می توان برای سازمانی که دفن را انجام می دهد نیز نوشت.

این کارشناس تصریح می کند که قانون نیازی به تأیید اجباری کاغذ توسط دفتر اسناد رسمی ندارد. - در صورت عدم وجود وصیت متوفی، حق حل و فصل اعمال، همسر، اقوام نزدیک (فرزندان، والدین، فرزندان خوانده، فرزندخواندگان، خواهر و برادر، نوه، پدربزرگ و مادربزرگ)، سایر بستگان یا نماینده قانونی متوفی است. و در صورت عدم وجود اشخاص دیگری که مسئولیت دفن میت را بر عهده گرفته اند (این در ماده 5 قانون 3/4/1386 آمده است.
شماره 1436-OD «در مورد تدفین و تدفین تجارت در منطقه ولگوگراد»).

دفتر کمیسر حقوق بشر در منطقه ولگوگراد اظهار داشت: عمل نشان می دهد که هر موقعیت بسیار فردی است. - به عنوان مثال، یک شهروند اطلاعیه ای در مورد عدم تمایل به کالبدشکافی جسد خود پس از مرگ تهیه کرد، اما پس از تکمیل آن، در طول معاینه، نمایندگان سازمان های اجرای قانون شروع به مشکوک شدن به خشونت احتمالی کردند. سپس پزشکان به طور منطقی یک کالبد شکافی پاتولوژیک را برای ایجاد انجام خواهند داد دلیل دقیقمرگ. همزمان در کالبد شکافی جسد یک بیمار متوفی که بود مدت زمان طولانیبه صورت سرپایی، به عنوان مثال بعد از اختلال حادگردش خون مغزی (سکته مغزی)، با ورودی های تایید شده در پرونده پزشکی، پزشکان اصرار نخواهند کرد.

مارینا زلوبینا. عکس توسط انتشارات "Volgogradskaya Pravda"

کالبد شکافی(Syn.: بخش، کالبد شکافی، ربوده شدن) - معاینه جسد متوفی به منظور تعیین ماهیت تغییرات موجود در آن و تعیین علت فوت. مرسوم است که بین V پاتولوژیک و پزشکی قانونی تمایز قائل شود. پاتوآناتومیک - V. اجساد افرادی که بر اثر بیماری های مختلف در بیمارستان ها فوت کرده اند. تولید V. پاتولوژیک باید قاعده این موسسات باشد. پزشکی قانونی و. به دستور مقامات قضایی در رابطه با اجساد افرادی که علت مرگ آنها را می توان هرگونه اقدام خشونت آمیز یا مجرمانه فرض کرد انجام می شود.

V. از جسد نقش بزرگی در توسعه دیدگاه های مادی در مورد ساختار بدن انسان، عملکردهای آن و جوهر فرآیندهای بیماری ایفا کرد. V. مبنای اصلی برای توسعه مشکلات تناتولوژی است (نگاه کنید به). نقش بزرگی متعلق به V. در عسل است. تحصیلات. علاوه بر این، اهمیت بهداشتی اپیدمیولوژیک زیادی دارد، زیرا اغلب به لطف V. وجود برخی بیماری های عفونی ایجاد می شود که می تواند آغاز یک اپیدمی باشد. در مؤسسات بیمارستانی، V. بر فعالیت‌های بخش‌های بیمارستانی کنترل می‌کند و تشخیص‌های بالینی و پاتولوژیک را با هم مقایسه می‌کند (به تشخیص، تشخیص مراجعه کنید).

داستان

اولین کالبد شکافی اجساد به قرن های آخر قبل از میلاد برمی گردد.

در مصر، به دستور پادشاه بطلمیوس دوم، اجساد جنایتکاران برای تحقیقات علمی به پزشکان منتقل شد. اولین مطالعات تشریحی هروفیلوس و بقراط به این زمان برمی گردد. با این حال، در زمان های بعدی، تحت تأثیر تعصبات مذهبی، کشتن اجساد متوقف شد; فقط تعداد کمی، به عنوان مثال ک. جالینوس (قرن دوم پس از میلاد)، گهگاه اجساد حیوانات را تشریح کرد. معروف است که ابن سینا اجساد انسان را تولید کرد; لئوناردو داوینچی چند ده جسد وی را تولید کرد. در آغاز قرون وسطی، V. به عنوان یک عمل کفرآمیز تلقی می شد و افراد مظنون به تولید آن تحت تعقیب قرار می گرفتند. در این دوره، به ندرت کسی موفق به تولید V. و انتشار نتایج آن شد [Mundinus، 13-14 قرن]. پس از بخشنامه (بخشنامه) ویژه پاپ پیوس چهارم (قرن 16) که نه تنها اجازه می دهد، بلکه وی را برای تعیین علل مرگ توصیه می کند، وی به تدریج به عنوان یک روش علمی وارد آناتومی، آسیب شناسی و پزشکی قانونی شد. . نقش مهم V. به عنوان روش علمیارائه شده توسط A. Vesalius. با این حال، حتی در نیمه اول قرن 19. V. به ندرت انجام می شد و بخش های تشریحی که در آن زمان وجود داشت نیاز مبرمی به اجساد داشتند. معمولاً V. تقریباً منحصراً در معرض اجساد افرادی قرار می گرفت که هیچ خویشاوندی نداشتند. متعاقباً تعداد V. در مؤسسات بیمارستانی شروع به افزایش کرد و در آغاز نیمه دوم قرن 19. 40 تا 45 درصد از کل مرگ و میرهای بیمارستانی قبلاً کالبد شکافی شده اند (بیمارستان Charité برلین).

تجارت کالبد شکافی در روسیه به بیش از دویست سال قبل باز می گردد. با ظهور اولین بیمارستان ها، جایی که عسل از همان ابتدا تأسیس شد، بوجود آمد. مدارس؛ در بیمارستان ها، آنها برای آموزش آناتومی طبیعی به دانش آموزان، اجساد را معاینه کردند. معاینات پزشکی قانونی نیز در آنجا انجام شد. V. برای اهداف آموزشی. اولین تئاتر تشریحی با فرمان پیتر اول در سال 1706 در بیمارستان مسکو تأسیس شد. تأسیس کار کالبد شکافی در روسیه با نام P. 3. Kondoidi همراه است که تعدادی از رویدادها را انجام داد که به عنوان آغاز سازماندهی کار کالبد شکافی عمل کرد.

همراه با تشریح و پزشکی قانونی. قرن در نیمه اول قرن 18. آنها شروع به کالبد شکافی با ماهیت پاتولوژیک کردند.

در سال 1735 ، "مقررات عمومی در مورد بیمارستان ها" منتشر شد که در آن انجام معاینه پاتولوژیک اجساد تجویز شد. طبق فرمان سال 1745، تمام اجساد کسانی که به طور ناگهانی فوت کردند برای V. به تئاترهای تشریحی در مدارس بیمارستان تحویل داده شدند. در "دستورالعمل های داده شده به پزشکان جوان بیمارستان های عمومی" (5 فوریه 1754)، نکاتی وجود داشت که کار تشریح را تنظیم می کرد. در سال 1824، I. V. Buyalsky در مجله پزشکی نظامی "راهنمای پزشکان برای بررسی صحیح اجساد مرده برای نشان دادن علل مرگ، به ویژه در طول مطالعات پزشکی قانونی" منتشر کرد که قوانین V. را معرفی کرد.

قبل از انقلاب کبیر سوسیالیستی اکتبر در روسیه، طبق قانون موجود، دفن اجساد 24 ساعت پس از مرگ انجام می شد. در بیمارستان ها، بیش از 60-65٪ اجساد کالبد شکافی شدند. تنها در کلینیک های دانشگاه مسکو مدت طولانی است که در حال اجرا است قاعده تعیین شدهدر مورد کالبد شکافی اجباری همه کسانی که در آنها جان باختند.

در سال 1919، در صورت لزوم، اجازه داده شد که جسد را زودتر از 24 ساعت دفع کنند، اما نه زودتر از نیم ساعت پس از مرگ.

در رابطه با معرفی روش های میکروسکوپ الکترونی و توسعه پیوند شناسی، V. مجاز است در هر زمان پس از تشخیص توسط پزشکان برای درمان انجام شود. مؤسسات بیول، مرگ (دستور M3 از اتحاد جماهیر شوروی به شماره 667 مورخ 15/X 1970، پیوست شماره 3؛ همچنین دستورالعمل هایی در مورد روش اجساد V. در مؤسسات پزشکی وجود دارد).

کالبد شکافی پاتوآناتومیک

تکنیک V. یک جسد به تدریج توسعه و بهبود یافت. در آغاز نیمه دوم قرن نوزدهم. R. Virchow اولین کسی بود که قطعی ترین و منطقی ترین ترتیب مرگ یک جسد را نشان داد. روش Virchow رایج ترین است و به عنوان مبنایی برای سایر روش ها (گلر - زنکر، کیاری، لتوله، شور) است که فقط در جزئیات با آن متفاوت است.

پاتوآناتومیک V. در موسسات مناسب سازی شده ای که در بیمارستان ها و کلینیک ها وجود دارند (به بخش پاتوآناتومیک مراجعه کنید)، با ابزارهای مقطعی ویژه انجام می شود. برای جلوگیری از ابتلا به بیماری های عفونی، دادستان یک عبا و یک پیش بند پارچه روغنی روی لباس می گذارد و دستکش لاستیکی روی دست می گذارد. واقعی ترین خطر عفونت با فلور پیوژنیک از شیوع عفونت چرکیدر نتیجه خراش های نادیده گرفته انگشت با قطعات دنده ها، نوک چاقوی جراحی و غیره، به عنوان مثال، ممکن است یک توبرکل جسد ظاهر شود که روی پوست دست های پزشک در ناحیه تزریق قبلی ظاهر می شود.

V. باید در نور روز انجام شود، زیرا با نور مصنوعی نتیجه گیری صحیح در مورد تغییر رنگ پوسته و اندام های جسد دشوار است.

برنج. 2. برش ها و بریدگی ها هنگام باز کردن برخی از اندام ها: 1 - جدا شدن فلپ های عضلانی پوستی. خطوط ضخیم - مکان های تشریح غضروف های دنده ای و مفاصل استرنوکلاویکولار؛ 2 - برش های مدودف برای باز کردن گردن. 3 - برش های مدودف برای باز کردن دست ها. 4 - برش هایی برای باز کردن قلب خط جامد - بطن راست، خط نقطه چین - بطن چپ و آئورت؛ 5- برش هایی برای باز کردن رحم. 6 - باز شدن حفره های قلب; خطوط و حروف پررنگ جهت و ترتیب برش ها را نشان می دهد (a - b - c - نیمه سمت راست قلب؛ d - e - e - نیمه سمت چپ قلب). 7- برش هایی برای باز کردن ریه ها. 8- برش هایی برای باز کردن کلیه ها، مجاری ادراری، غدد فوق کلیوی (خطوط ضخیم) و عروق بزرگ خلف صفاقی (خط نقطه چین). 9 - خط برش در پایه جمجمه برای باز کردن سینوس های پارانازال (به گفته هارکا). 10 - محل تشریح پایه جمجمه با اسکنه برای باز کردن (a - b - c - کاسه چشم؛ d - d - e - سینوس های استخوان اصلی و استخوان اتموئید؛ g - h - حفره های تمپان) 11 - خط بخش مغز طبق Flexig; 12 - برش هایی برای باز کردن پایه نیمکره های مغزیمغز؛ 13 - برش هایی برای باز کردن مخچه و پونز (پون).

برای V. پاتوآناتومیک یک جسد پذیرفته شده است نظم عمومی. قبل از وی افتتاح کننده و حاضران با هم آشنا می شوند دوره بالینیبیماری و تشخیص مادام العمر از تاریخچه پزشکی یا ارتباط شفاهی پزشک که سیر بیماری را مشاهده کرده است. سپس کالبد شکافی یک معاینه خارجی جسد انجام می دهد و داده هایی را در مورد جنسیت، اندازه، هیکل، ظاهر ساختاری، تغذیه، وضعیت پوشش (رنگ، ​​لکه های جسد، بثورات، خونریزی، زخم، زخم، اسکار، زخم بستر، تومورها و تورم ذکر می کند. از پوشش و غیره)، سختی مرگ، بوی جسد، مطابقت علائم سن متوفی را با داده های گذرنامه تعیین می کند. معاینه خارجی با برش و جداسازی بافت های نرم و حفره های V. و اندام های بدن انجام می شود (شکل 1 و 2). برای انجام این کار، یک برش اصلی ایجاد می شود که اغلب از چانه تا ناحیه شرمگاهی کشیده می شود. برخی از افراد از انواع دیگری از برش ها استفاده می کنند. در همه موارد، باید مراقب بود که برش مقطعی اصلی از زخم ها یا نقص های بعد از عمل عبور نکند. پوست، مشروط به مطالعه خاص. پس از برش، پوشش جدا شده و از خط وسط به طرفین منتقل می شود. همزمان حفره شکمی باز می شود و حفره قفسه سینه نمایان می شود که با دیسکسیون باز می شود. قسمت های غضروفیدنده ها در نزدیکی محل انتقال آنها به قسمت های استخوانی. پس از V.، حفره ها به طور دقیق مورد بررسی قرار می گیرند و ویژگی های موقعیت و رابطه اندام ها، وجود هرگونه تجمع، چسبندگی و غیره مشخص می شود و سپس شروع به برداشتن اندام ها از جسد می کنند.

روش برداشتن اعضا از جسد و معاینه آنها ممکن است بسته به ویژگی های مورد متفاوت باشد. بنابراین، در طول V.، آنها از روش اصلی بر اساس داده های سابقه پزشکی و نتایج معاینه اندام ها در محل منحرف می شوند. روش اصلی استخراج و معاینه اندام ها در نهادهای مختلف آسیب شناسی، به دلیل سنت، ویژگی های مدرسه یا عادت شخصی رهبر، ممکن است نشان دهنده انحرافات خاصی از طرح ویرچو باشد. در برخی موسسات، اندام ها یکی یکی برداشته می شوند و آنها را از یکدیگر جدا می کنند، در برخی دیگر، آنها ترجیح می دهند مجتمع های اندام را استخراج کنند. برخی از آسیب شناسان ایجاد برش اندام ها در محل را منطقی می دانند، یعنی. قبل از حذف آنها

در مدرسه پاتوآناتومیک مسکو، بر اساس تمایل، در صورت امکان، همانطور که توسط A. I. Abrikosov توضیح داده شده است، اندام ها و بخش هایی از فیزیولوژی تشریحی و فیزیکی را جدا نکنید. سیستم ها، معمولاً اندام های گردن و حفره قفسه سینهبه صورت یک مجتمع کلی، سپس به طور جداگانه روده، کبد، معده و دوازدهه- یک مجتمع؛ کلیه ها، مجاری ادراریو اندام تناسلی نیز پیچیده است. در لنینگراد، در حین کالبد شکافی، آنها بیشتر از روش تخلیه کامل (G.V. Shor) استفاده می کنند که شامل این واقعیت است که اندام های گردن، قفسه سینه، حفره های شکمیو لگن کوچک به صورت یک کمپلکس پیوسته برداشته می شود و در آینده اندام ها از یکدیگر جدا نمی شوند بلکه در ارتباط متقابل آنها بررسی می شود. هنگامی که V. اجساد بیمارانی که پس از مرگ فوت کردند مداخلات جراحی، تولید کردن معاینه کاملمنطقه زمینه جراحی(حالت بخیه های جراحی، عروق ، وجود و ماهیت اگزودا ، صحت عمل).

پس از برداشتن اندام ها از جسد (با یک روش یا روش دیگر)، اندازه، وزن، شکل، وضعیت سطح، رنگ، قوام آنها مورد مطالعه قرار می گیرد. سپس، اگر آنها کاوش کنند اندام های توخالی، برش هایی ایجاد کرده و سطح برش و وضعیت حفره ها را بررسی کنید.

در V. جمجمه، برای بررسی مغز، برشی در پوست سر از یک گوش به گوش دیگر از طریق تاج ایجاد می شود، پوشش نرم جمجمه از برش قدامی و خلفی جدا می شود، یک برش دایره ای شکل. جمجمه ساخته شده و طاق جمجمه برداشته می شود، پس از جداسازی سخت شامه، مغز برداشته و باز می شود. برای بررسی سینوس های پارانازال، برش ساژیتال قاعده جمجمه (به گفته هارک) ایجاد می شود. طناب نخاعی پس از برش پوسته در امتداد خط فرآیندهای خاردار و باز شدن برداشته می شود. کانال نخاعیبا اره کردن قوس های خلفی مهره ها. بسته به خصوصیات مورد، V. جمجمه و کانال نخاعی ممکن است قبل از V. حفره های بدن یا به دنبال آن باشد.

اگر شواهدی برای این موضوع وجود داشته باشد، آخرین آنهایی که باز می شوند، اندام هستند. در اندام وضعیت ماهیچه ها، استخوان ها و مغز استخوانمفاصل، عروق خونی، اعصاب.

در مورد V. اجساد تازه متولد شده، یک برش طولی از اپی فیز تحتانی استخوان ران ایجاد می شود. با استفاده از این برش، وضعیت خط استخوانی سازی اپی فیزی (مرز بین اپی فیز و دیافیز) تعیین می شود که برای تشخیص سیفلیس مادرزادی مهم است و وجود و اندازه هسته استخوان سازی اپی فیزیال مشخص می شود (ترم کامل را ببینید، x- تعیین اشعه).

در پایان V. تغییرات کشف شده به اختصار خلاصه شده و تشخیص پاتولوژیک گزارش می شود، سپس یافته ها با تظاهرات داخل حیاتی بیماری و ایجاد و تظاهر بیماری زمینه ای، عوارض آن و علت مرگ مقایسه می شود. از نقطه نظر داده های شناسایی شده توضیح داده می شوند. مواد از اندام ها و بافت های جسد برای بررسی میکروسکوپی گرفته می شود. در برخی موارد رادیوگرافی از استخوان های اسکلتی انجام می شود. علاوه بر این، مواد اغلب برای باکتریوسکوپی، باکتری، سرول، بیوشیمیایی و ویروسی گرفته می شود. پژوهش. اسمیر برای رنگ آمیزی فلور میکروبی در هنگام تشخیص آبسه اندام، بلغم، و همچنین ترشحات چرکی و چرکی-خونریزی حفره ها در امتداد V گرفته می شود. ورید فمورال یا اولنار تا V.، از دهلیز راست و بطن - در امتداد V. مایع مغزی نخاعیبا کمک دریافت کنید ضربه ستون فقراتاما با احتیاط های مناسب می توان پس از برداشتن کالواریوم آن را از بطن های مغز گرفت. جمع آوری مواد برای محصولات با رعایت قوانین باکتری و فناوری انجام می شود.

مصرف مواد برای باکتری ها، تحقیق در مورد عفونت های به خصوص خطرناک ( سیاه زخم، طاعون ، وبا و غیره) توسط دستورالعمل های مربوطه M3 اتحاد جماهیر شوروی تنظیم می شود که بر اساس آنها توسط نامه های رسمی مقامات بهداشتی محلی تنظیم شده است. توصیه های روش شناختیمرکز علمی و متدولوژیک همه اتحادیه برای خدمات پاتوآناتومیک در موسسه مورفولوژی انسانی آکادمی علوم پزشکی اتحاد جماهیر شوروی. همان دستورالعمل ها روش V. و اقدامات سازمانی را در صورت مشکوک بودن به عفونت خطرناک مشخص می کند، به عنوان مثال، اقدامات فوریدر برابر گسترش عفونت، لباس های محافظ ویژه و محلول های ضد عفونی کننده (محلول های کلرامین، سفید کننده، اسید کربولیک، لیزول) در بخش آسیب شناسی. به ویژه باید تأکید کرد که روش های تحقیق ذکر شده در شرایط پاتومورفوز تعیین شده درمانی (نگاه کنید به) اغلب برای تشخیص پاتولوژیک اهمیت تعیین کننده ای دارند. دستور V. بسته به ماهیت فرآیند پاتولوژیک، پیچیدگی مداخله جراحی، نیاز به ویژه می تواند به طور قابل توجهی تغییر کند. تحقیق علمیبه عنوان مثال با استفاده از روش یا آماده سازی رادیوپاک و غیره. در برخی موارد برای بررسی آسیب شناسی مغز، V. جمجمه پس از وارد کردن از طریق ایجاد می شود. شریان های کاروتیدمحلول فرمالدئید 5% و سایر مخلوط های تثبیت کننده.

به منظور حفظ مواد برای نمایش، ساختن بخش های غیر ضروری از اندام ها، به ویژه در جهات مختلف، توصیه نمی شود. در صورت لزوم، در طول مسیر، عکس هایی از مهمترین آنها فرآیندهای پاتولوژیکحفظ تصویر روابط آناتومیکی و توپوگرافی که برای نمایش بعدی مهم است. نکته پایانی V. تمیز کردن جسد است: اندام ها دوباره داخل حفره ها قرار می گیرند، برش ها بخیه می شوند، جسد شسته و پانسمان می شود. با توجه به اینکه در طول V. هیچ برشی بر روی قسمت های باز جسد ایجاد نمی شود، علائم V. تولید شده روی جسد پانسمان نامرئی است حفره جمجمه، زیرا این می تواند منجر به نتایج نادرست شود.

بهتر است کالبد شکافی به دیکته فرد کالبدشکافی ثبت شود. در غیاب پرسنل مناسب و همچنین در صورت لزوم توضیح دقیق تغییرات شناسایی شده در حین V.، پروتکل باید بدون تاخیر، بلافاصله پس از V نوشته شود.

در بسیاری از بخش های آسیب شناسی، از ماشین تحریر برای ضبط پروتکل ها به طور مستقیم در طول دوره آسیب شناسی استفاده می شود. تلاش هایی برای استفاده از ضبط صوت وجود دارد که در آن دیسکتور نتایج آزمایش را به یک تایپیست که در اتاق دیگری قرار دارد ارسال می کند و نتایج آزمایش را روی نوار ضبط می کند بطور گستردهآن را دریافت نکرد، زیرا با این روش، دادستان زمان بسیار بیشتری را نسبت به دیکته کردن پروتکل به طور مستقیم در اتاق بخش صرف کرد.

هر پروتکل V. از یک بخش توصیفی تشکیل شده است که نشان دهنده یک و کاملاً هدف است توضیحات دقیقتغییرات یافت شده و بخش نهایی یا تشخیص پاتولوژیک که ماهیت این تغییرات را با استفاده از اصطلاحات پاتولوژیک مختصر تعریف می کند.

برای وضوح بیشتر، توصیه می شود پروتکل V. را با نمودارهایی، به عنوان مثال، مداخلات جراحی، نقش های آماده (مهر) خطوط بدن و اندام های داخلی نشان دهید. در پایان پروتکل، فضایی برای ثبت نتایج میکروسکوپی و باکتریایی باقی می ماند. و مطالعات دیگر

کالبدگشایی حیوانات آزمایشی باید بر اساس قوانین عمومی، در عمل پذیرفته شده است. هیچ دستورالعمل خاصی وجود ندارد

کالبد شکافی پزشکی قانونی

پزشک قانونی کالبد شکافی پزشکیبه دستور مقامات تحقیق و حکم دادگاه در صورت مرگ خشن یا مشکوک به آن در صورت مرگ ناگهانی (صرف نظر از محل وقوع آن، در صورتی که علت مرگ توسط پزشک معالج مشخص نشده باشد) انجام می شود. ، مرگ در درمان موسسات با تشخیص ناشناخته، پس از پذیرش در درمان. استقرار جسد مریضی که در راه فوت کرده است، هنگام بررسی شکایات در مورد رفتار نادرست یا غیرقانونی، هنگام کشف جسد یک فرد ناشناس. هدف اصلی پزشکی قانونی. V. مطابق ماده 79 قانون آیین دادرسی کیفری RSFSR، مواد مربوطه از قانون آیین دادرسی کیفری جمهوری های اتحادیه و "قوانین معاینه پزشکی قانونی جسد" تعیین علت مرگ و ماهیت صدمات بدنی

پزشکی قانونی V. اجساد توسط معاینات پزشکی کارکنان انجام می شود. کارشناسان سازمان پزشکی قانونی معاینات موجود در سیستم مراقبت های بهداشتی در صورت عدم وجود چنین متخصصی، هر پزشک (پزشک متخصص) بدون توجه به تخصص او ممکن است در معاینه جسد شرکت کند. بنابراین، هر پزشک باید حقوق، وظایف و درجه مسئولیت کارشناسان را که در مواد مربوطه قانون آیین دادرسی کیفری RSFSR و در مواد 181 و 182 قانون آیین دادرسی کیفری RSFSR و همچنین در مواد مربوطه از قانون آیین دادرسی کیفری و قانون جزایی جمهوری های اتحادیه.

قبل از جسد V.، پزشکی قانونی کارشناس باید مدارکی را که به او تحویل داده شده است به دقت مطالعه کند: تصمیم در مورد انتصاب بازرس پزشکی دادگاه. معاینه یا دستور اجساد تحقیق در مورد V. جسد، پروتکل معاینه جسد در محل حادثه (یا کشف)، سابقه پزشکی (در صورتی که جسد از یک موسسه پزشکی تحویل داده شده باشد) و سایر مواد تحقیق یا تحقیق اگر مواد لازم برای اظهار نظر کارشناس کافی نباشد، طبق ماده 82 قانون آیین دادرسی کیفری RSFSR، او حق دارد برای تهیه مواد مفقود شده درخواست کند.

پزشکی قانونی معاینه اجساد باید در نور روز، در اتاق‌های روشن و مخصوصاً مناسب (مرگخانه) انجام شود، زیرا استفاده از اتاق‌های تصادفی با نور ناکافی و همچنین وجود نور مصنوعی، رنگ پوست و اندام‌های مورد بررسی را مخدوش می‌کند. و استفاده از ابزارهای علمی و فنی مدرن را پیچیده می کند. پزشکی قانونی توصیه می شود V. را با حضور نماینده تحقیق یا تحقیق که تصمیم یا دستوری در مورد V صادر کرده است انجام شود. هرگونه تغییر پوسیده در جسد نمی تواند دلیلی برای امتناع از پزشکی قانونی باشد. ب- در صورت کشف جسد یخ زده، کالبد شکافی آن تا ذوب کامل در اتاقی با دمای هوای 18 تا 20 درجه به تعویق می‌افتد. یخ زدایی با استفاده از منابع مختلف دمای بالا غیر قابل قبول است، از جمله آب گرم، زیرا ممکن است داده های پزشکی قانونی را مخدوش کند. که در.

با توجه به "قوانین معاینه پزشکی قانونی اجساد"، V. فقط پس از 12 ساعت مجاز است. بعد از مرگ. در موارد استثنایی، می توان زودتر این کار را انجام داد، اما به شرط تایید مرگ توسط گروهی متشکل از سه پزشک و تنظیم یک پروتکل، که شواهدی از مرگ را با ذکر دلایل نیاز به V. قبلی ارائه می دهد.

معاینه بیرونی جسد معمولاً با معاینه لباس آغاز می شود که از اهمیت کارشناسی و تحقیقی بالایی برخوردار است. بنابراین، در جیب ها و چین ها می توانید، به عنوان مثال، یادداشت های خودکشی، مواد دارویی; لباس ممکن است دارای آسیب، علائم و لکه های مختلف مرتبط با حادثه، قطعات شیشه و آثار آج ناشی از جراحات خودرو، گلوله، گلوله، چوب، رسوبات دوده و پودر ناشی از جراحات گلوله، پارگی، بریدگی و سایر عیوب باشد. تمام آسیب های وارده به لباس باید با آسیب وارده به جسد مقایسه شود. هنگامی که V. جسد یک فرد ناشناس، لباس می تواند شناسایی او را تسهیل کند، بنابراین باید با جزئیات مشخص شود (نشان دهنده نوع و رنگ مواد، سبک، اندازه و غیره).

با بیرون آوردن لباس از جسد جنسیت، سن، هیکل و درجه چاق بودن مشخص می شود. هنگامی که اجساد V. افراد ناشناس، به منظور شناسایی آنها، از روش پرتره کلامی استفاده می شود (به شناسایی شخصی مراجعه کنید). علاوه بر این، باید توجه داشته باشید ویژگیهای فردیبدن، نقص رشد، وجود اسکار، خال های مادرزادی، پیگمانتاسیون و رنگدانه، خالکوبی، آثار جراحی. برای شناسایی تحقیقاتی، کارشناسان پزشکی قانونی از جسد عکس می گیرند (نمای کلی و جزئی)، اثر انگشت گرفته و کارت شناسایی تهیه می کنند. در معاینه خارجی، مکان و ماهیت را تعیین کنید لکه های جسد، حالتی از سخت گیری مرگ، که قضاوت در مورد مدت زمان مرگ را ممکن می سازد. رنگ‌آمیزی، شدت و محل لکه‌های جسد، احتمال قضاوت در مورد علت مرگ و همچنین موقعیت اولیه جسد را ممکن می‌سازد که متعاقباً می‌تواند تغییر کند. بازرسی جسد برای تشخیص آسیب های احتمالی (ساییدگی، کبودی، زخم، آثار تزریق، سوراخ های ورود و خروج زخم و غیره) از سر شروع می شود، سپس قفسه سینه، شکم، پشت و اندام ها را بررسی می کند. توجه ویژه ای به معاینه چشم ها، گوش ها، بینی و دهان می شود. آسیب شناسایی شده (محل، اندازه، رنگ، عمق، وضعیت لبه ها) همپوشانی های احتمالییا آلودگی اطراف و اطراف آسیب با استفاده از روش های عینی به دقت بررسی می شود. تعیین علائم منشاء داخل حیاتی یا پس از مرگ. با لمس، آنها از وجود یا عدم وجود آسیب به استخوان های صورت، سر، قفسه سینه، ستون فقرات، لگن و اندام ها متقاعد می شوند. در صورت لزوم، برش های متقاطع در بافت های نرم برای افتراق خونریزی های زیر جلدی و لکه های جسد ایجاد می شود. سپس اندام تناسلی خارجی، ناحیه مورد بررسی قرار می گیرد مقعد; در زنان به وضعیت پرده بکارت توجه می شود: یکپارچگی آن، اشک تازه یا شفا یافته. در صورت مشکوک بودن به وجود اسپرم یا وجود ترشح، اسمیر واژینال برای آزمایش آزمایشگاهی گرفته می شود.

معاینه داخلی جسد با استفاده از این تکنیک ویژگی های خاص خود را دارد که بر اساس نوع مرگ خشونت آمیز تعیین می شود (به عنوان مثال، با جراحات گلوله، آسیب های خودکار). پزشکی قانونی V. از یک جسد لزوما شامل V. از سه حفره: جمجمه، قفسه سینه و شکم. در صورت وجود جراحات در ستون فقرات یا مشکوک بودن به آنها، کانال نخاعی باز می شود. در صورت وجود جراحات بر روی اجساد، برای تعیین گروه و نوع خون گیری می شود. هنگامی که V. حفره جمجمه به یکپارچگی استخوان های طاق و قاعده جمجمه، کشش سخت شامه، خون رسانی آن، رنگ و ماهیت خون در سینوس ها (مایع، کانولوشن) توجه می شود. ; هنگام بررسی پیا ماتر - از نظر شفافیت، تورم، رسوبات چرکی. هنگام معاینه مغز، وجود بوهای خارجی، وضعیت عروق خونی، قشر، ماده سفید، بطن ها، وزن مغز را تعیین می کنند. پس از برداشتن سختابه، قاعده جمجمه به دقت مورد بررسی قرار می گیرد. حفره های اهرام با برش دادن با اسکنه کشف می شود. استخوان های تمپورالو سینوس های استخوان اصلی بعد از برش اصلی پوست گردن، قفسه سینه و شکم در صورت عدم شک آمبولی هوا، شروع به بررسی بافت های گردن کنید. اول از همه، به خونریزی های داخل حیاتی احتمالی از فشردگی اندام های گردن، تا یکپارچگی شاخ ها توجه کنید. غضروف تیروئیدو استخوان هیوئید. پس از برداشتن جناغ جناغی با قسمت غضروفی دنده ها، حفره های سینه و شکم مورد بررسی قرار گرفته و وضعیت آنها مشخص می شود. پس از این، اندام ها برداشته می شوند. هنگام معاینه ریه ها قوام آنها، وجود اکیموز، رنگ سطح و برش، پر شدن خون، وجود ادم و غیره را توصیف می کنند. هنگام معاینه قلب، وجود اکیموز در زیر اپی کاردیوم یا اندوکارد، چربی. رسوبات روی آن، پر شدن خون و ضخامت دیواره های عضلانی، ماهیت عضلات روی برش ها ذکر شده است. عروق کرونرو دریچه ها هنگام بررسی وضعیت طحال، به دریافت یا عدم وجود تراشیدن روی برش توجه کنید. وضعیت غشای مخاطی مری را تعیین کنید. معده (در ظرف تمیز) در امتداد انحنای کمتر باز می شود و وجود و درجه هضم محتویات آشکار می شود، مقدار آن اندازه گیری می شود، رنگ و بو و قوام آن شرح می شود. تعیین وجود مواد غیر غذایی (مواد شیمیایی، اجسام خارجیو غیره.)؛ به وضعیت غشای مخاطی، تامین خون آن توجه کنید. روده کوچک و بزرگ باز شده و مشخصات محتویات و غشای مخاطی آن مشخص می شود. در ادامه به بررسی کبد، تعیین تراکم، رنگ برش، الگو، خون رسانی و ... می پردازند. كيسه صفراو توانایی بین کشوری مجاری صفراوی. کلیه ها به طور همزمان با غدد فوق کلیوی بررسی می شوند: وضعیت کپسول و لگن، وجود سنگ، رنگ و شدت الگوی ذکر شده است. بافت کلیه، لایه های کورتیکال و مدولای غدد فوق کلیوی. باز شدن مثانهو اندام تناسلی، سپس آئورت شکمی و ورید اجوف تحتانی. با لمس و برش بافت های نرم، آنها از یکپارچگی استخوان های ستون فقرات و لگن مطمئن می شوند. قلب، طحال، کبد و کلیه ها بر حسب سانتی متر اندازه گیری و وزن می شوند.

اگر در دادگاه پزشکی V. علائم حاد یا خاص را نشان می دهد عفونت های خطرناک، بلافاصله این موضوع به ایستگاه بهداشتی اپیدمیولوژی، ایستگاه و بهداری اطلاع داده می شود و و. ادامه می دهد و پروفسور مربوطه را انجام می دهد. مناسبت ها.

در صورت مشکوک شدن به مسمومیت، اندام های داخلی را در ظرفی تمیز بدون استفاده از آب باز می کنند. هدایت اندام ها به سمت مواد شیمیایی تجزیه و تحلیل، توسط "قوانین ضبط و جهت گیری مواد جسد برای تحقیقات شیمیایی پزشکی قانونی" هدایت می شود. در صورت مسمومیت یک فرد بالغ با سم ناشناخته، اعضای بدن به مقدار 2 کیلوگرم باید در شیشه های کاملاً شسته شده قرار داده شوند: در شیشه شماره 1 معده را با محتویات، 1 لیتر روده کوچک و بزرگ با محتویات، در شیشه قرار دهید. شماره 2 - حداقل 2/3 از پر خون ترین قسمت های کبد و کیسه صفرا با محتویات، در شیشه شماره 3 - یک کلیه و تمام ادرار، در شیشه شماره 4 - 1/3 مغز، در شیشه شماره 5 - قلب با خون موجود در آن، طحال و حداقل 1/4 از پر خون ترین نواحی ریه ها. اگر مشکوک به ورود سم از راه واژن باشد، رحم با واژن گرفته می شود و در صورت شک به ورود سم از طریق مقعد، رکتوم همراه با محتویات آن گرفته می شود. اگر مشکوک به زیر جلدی یا تزریق عضلانیسم از نواحی پوست و عضله از محل هایی که قرار است این ماده در آنجا تجویز شود، گرفته می شود. در صورت مسمومیت، سموم در بدن پخش می شوند بدن های فردیو بافت ها به روش های مختلف، بنابراین، بسته به سم مشکوک، مواد جسد مربوطه گرفته می شود. به منظور کمی سازی الکل اتیلیکخون گرفته شده از رگ های وریدی محیطی (ران، بازویی) یا سینوس های سخت شامه و همچنین ادرار به مقدار 10 میلی لیتر برای بررسی ارسال می شود که با پیپت های شیشه ای استریل در بطری های استریل جداگانه جمع آوری می شود.

در دادگاه پزشکی V. اجساد، به ویژه در صورت مرگ ناگهانی، بیماری های عفونی حاد، مسمومیت و غیره، نیاز به تولید سایر موارد وجود دارد. تحقیقات آزمایشگاهی. در این راستا کارشناس باید قوانین و دستورالعمل های مربوطه را برای حذف و ارسال مواد برای مطالعات بافت شناسی، بیولوژیکی، باکتریایی، گیاه شناسی، طیفی و غیره بداند.

کالبد شکافی پزشکی قانونی اجساد نوزادان امکان تولد زنده (نگاه کنید به)، تمام مدت (نگاه کنید)، زنده بودن (نگاه کنید)، امید به زندگی نوزاد پس از تولد، علت مرگ (به مرده زایی را ببینید) را ممکن می سازد.

کالبد شکافی مجدد پزشکی قانونی جسد در مواردی که نتیجه کارشناس بی اساس فرض شود و یا در صحت آن تردید وجود داشته باشد به دستور مقامات تحقیق یا حکم دادگاه انجام می شود. انجام V. مکرر به صورت سفارشی و ترجیحاً با حضور متخصصی که V. اولیه را انجام داده است، توصیه می شود.

مستندات. در دادگاه پزشکی در حین کالبد شکافی ، سندی (نتیجه گیری ، عمل) تنظیم می شود که در آن داده های واقعی لزوماً و با دقت ثبت می شود و بر اساس آن نتیجه گیری هایی حاصل می شود که به سؤالات ارگان های تحقیق ، تحقیق و دادگاه پاسخ می دهد. این سند به شکل مشخصی تهیه شده است و از سه بخش - مقدمه، بخش تشریحی و نتیجه گیری تشکیل شده است.

در مقدمه، اطلاعاتی در مورد اینکه چه کسی جسد را تولید کرده است (نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی، موقعیت شغلی، تخصص، دسته صلاحیت، مدرک تحصیلی)؛ زمان و مکان V. بر چه اساسی تولید شده است; نام، نام خانوادگی، نام خانوادگی و سن متوفی؛ که در V. حضور داشت، چه سوالاتی از کارشناس مطرح شد. این بخش شامل زیربخش "اطلاعات اولیه" است که در آن وارد می شوید اطلاعات مختصراز مواد ارائه شده توسط تحقیقات (سوابق بازرسی از صحنه حادثه و جسد، سابقه پزشکی و ...).

قسمت تشریحی دارای دو زیربخش است: بازرسی خارجی و بازرسی داخلی. هنگام تدوین یک بخش توصیفی، لازم است قوانین خاصی را رعایت کنید: به جای توصیف برخی تغییرات قابل مشاهده در اندام ها، نمی توانید از کلمات لاتین، اصطلاحات و عبارات تشخیصی استفاده کنید. در قسمت توصیفی نتیجه گیری (عمل) به ویژه در مواردی که V. بر اثر ضربه فوت کرده و در صورت وجود جراحات بر روی اجساد، لازم است نمودارهای کانتور بدن انسان با آسیب های کشف شده و ویژگی های اعمال شده بر روی آنها پیوست شود. عکس ها و طرح ها مطلوب است. هنگام توصیف آسیب، نمی توانید به مقایسه های مختلف متوسل شوید. ابعاد بر حسب سانتی متر، شکل در آورده شده است شکل های هندسی، رنگ آمیزی باندهای طیف و ترکیب آنها.

نتیجه گیری یکی از بخش های مهم نتیجه گیری (عمل) است. آنها یک نظر کارشناسی علمی و عینی در مورد علت مرگ و پاسخ های انگیزه ای به سؤالات مطرح شده توسط تحقیقات ارائه کردند که با تغییرات مورفولوژیکی تأیید شد. امضای خوانا کارشناس در زیر نتیجه گیری قرار می گیرد.

نتیجه گیری (عمل) یا در طول آزمایش، زمانی که متخصص آن را به دستیار آزمایشگاه دیکته می کند، یا بلافاصله پس از اتمام آزمایش، تهیه می شود.

اسناد V. مکرر مانند V. اولیه تهیه شده است. آنچه در ابتدا باز شد، چه نقص هایی کشف شد و چه چیزی دوباره نصب شد را یادداشت می کند. همچنین رجوع کنید به جسد، معاینه (پزشکی قانونی)، نبش قبر.

کتابشناسی - فهرست کتب: Abrikosov A. I. تکنیک کالبد شکافی پاتوآناتومیک اجساد، M.، 1948; Golovin D.I. کالبد شکافی اجساد (روش تخلیه کامل)، کیشینو، 1957. ژیتکوف V.S. مبانی تکنیک معاینه پزشکی قانونی اجساد، یوژنو-ساخالینسک، 1969، کتابنامه. مدودف I. I. مبانی تکنیک های پاتولوژیک، M.، 1969; دستورالعمل معاینه پزشکی قانونی اجساد نوزادان و سن پایینکه در اثر حاد فوت کرد بیماری های تنفسی، م.، 1973; Naumenko V. G. و Grekhov V. V. روش‌های تحقیق مقطعی برای آسیب مغزی تروماتیک، M.، 1967، bibliogr. Khazanov A. T. and Ch and l and with about in I. A. Introduction to the Sectional course, M., 1969, bibliogr.; Khrushche-levski E. and Shperl-Zeyfridova G. بخش اجساد جنین و نوزادان، ترجمه. از لهستانی، م.، 1962; Shor G.V. درباره مرگ یک نفر، ص. 224, L., 1925; فالک اچ.و. Pfeifer K. Praktische Sektionsdiagnostik mit Schnell-methoden, Lpz., 1964, Bibliogr.

I. V. Davydovsky، N. K. Permyakov; V. I. Prozorovsky (دادگاه).

شایعات رایج بسیاری از داستان ها و افسانه های مختلف را با حرفه یک متخصص پزشکی قانونی مرتبط می کند. این تا حد زیادی به این دلیل اتفاق می افتد که فعالیت های او بسیار خاص است و، صادقانه بگویم، افراد کمی می توانند بی تفاوت بمانند. ما در مورددر مورد مردگان بدن انسان. عکاس خبری ما کوستیا وکس سعی کرد پرده پنهان کاری کارآگاهان با کت سفید را از بین ببرد.

1. هر روز 10-15 مجروح به طور مستقل برای معاینه صدمات بدنی (از جمله موارد تصادفات جاده ای) به اینجا می آیند. اما در بیشتر موارد، افرادی که دیگر هرگز دنیا را نخواهند دید به این مجموعه تقریباً صد ساله آورده می شوند. اجساد با علائم مرگ خشونت آمیز "بیماران" اصلی این موسسه هستند

2. این شعبه از مرکز پزشکی قانونی زیر نظر وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان است. پیش از این، این سازمان، اداره پزشکی قانونی آلماتی نام داشت. موسسه انجام می دهد معاینات پزشکی قانونیبر اساس تصمیم نهادهای تحقیق: تحقیق، تحقیق، دادگاه، دادسرا

3. همانطور که می بینید، مبلمان مدرن ترین نیستند. تمام معاینات به عنوان بخشی از فعالیت های تحقیقاتی به صورت رایگان انجام می شود. ولی در سال های گذشتهمرکز فراهم می کند خدمات پولیافراد خصوصی جهت انجام معاینه که صرفاً وجود هرگونه صدمه بدنی، آزمایشات شیمیایی و سم شناسی خون و ادرار از نظر وجود مشروبات الکلی و مواد مخدر را با صدور گواهی معاینه قید می کند. اما چنین سندی در دادگاه قدرت ندارد.

4. تاخیر حلیم نظروف – معاون مدیر کار کارشناسی مرکز پزشکی قانونی شعبه آلماتی.
- خدمات ما فقط شامل کار در سردخانه نیست، همانطور که بسیاری از مردم فکر می کنند. سردخانه یکی از بخش های پزشکی قانونی است. ما همچنین یک بخش برای بررسی قربانیان، متهمان و افراد دیگر داریم - به عبارت دیگر، یک بخش برای معاینه افراد زنده. علاوه بر این، ما بخش های آزمایشگاهی کمکی نیز در ساختار خود داریم، این بخش ها عبارتند از "بخش بیولوژیکی قانونی"، "بخش بافت شناسی قانونی"، "بخش سم شناسی شیمیایی" و "بخش پزشکی قانونی". همه بخش های موسسه در تلاش هستند تا انجام شود تحقیقات اضافیو معاینات همچنین یک بخش برای معاینات پیچیده وجود دارد که در آن معاینات مکرر و معایناتی که نیاز به مشارکت کمیسیون دارد انجام می شود.

5. کلیه کارهای مرکز با همکاری نزدیک با سازمان های مجری قانون صورت می گیرد. نتیجه گیری پزشکی قانونی یکی از مهمترین مدارک اثباتی است. در هر حادثه ای که منجر به مرگ افراد شود، قانون مستلزم بررسی است

6. با توجه به اینکه شرایط کار در اینجا دشوار تلقی می شود و ماهیت خاص کار برای سلامتی مضر است، یک روز کاری کوتاه برای کارشناسان - از ساعت 8 صبح تا 3 بعد از ظهر - در نظر گرفته شده است. بعد از ساعت سه بعد از ظهر فقط کارشناس کشیک پزشکی قانونی باقی مانده است

7. در صورت کشف جسد با علائم مرگ خشن یا مشکوک به آن، کارشناس کشیک پزشکی قانونی به همراه گروه عملیاتی به محل حادثه می روند. در آنجا او همچنین به بازپرس در توصیف جراحات خارجی روی جسد و اوایل کمک می کند پدیده های جسدتا بعدا کارشناس دیگری که کالبد شکافی را انجام می دهد برای تعیین زمان مرگ راحت تر باشد

8. در بخش بافت شناسی پزشکی قانونی تولید می کنند آزمایش میکروسکوپیقطعاتی از اندام های داخلی در حین کالبد شکافی برای ایجاد یا تایید تشخیص برداشته می شوند

9. در بخش شیمیایی و سم شناسی، مطالعاتی انجام می شود که نشان دهنده انتشار مواد سمی، مخدر، روانگردان و قوی در بدن انسان است.

10. در بخش پزشکی قانونی، موارد مطالعه آثار آسیب یا تحمیل بر بدن انسان است. آنها همچنین به دقت علائم روی لباس را که به دلیل تعامل با اشیاء تیز و برنده ایجاد شده است، بررسی می کنند. لکه های خون نیز در حال بررسی است.

11. تحقیقات بالستیک در اینجا انجام می شود. کارشناسان این بخش حقیقت جراحت با سلاح گرم، میزان خسارت و ترتیب شلیک ها را مشخص می کنند. علاوه بر این، می توانند محل سوراخ های ورودی و خروجی، فاصله شلیک ها، نوع و ویژگی های سلاح گرم و مهمات را مشخص کنند و همچنین بگویند که فرد در زمان شلیک در چه وضعیت و وضعیتی ایستاده است.

12. به هر حال، متخصصان می توانند همه چیز را از بقایای باقی مانده تشخیص دهند: نژاد، جنسیت، سن، قد در طول عمر، ویژگی های ساختاری بدن، بیماری هایی که در طول زندگی رخ داده اند، آسیب های بدنی.

13. این مطالعات کارشناسی قادر به بازسازی تمامی وقایع جنایت ارتکابی می باشد

14. در بخش بیولوژیکی پزشکی قانونی معاینات با معاینه خون، ترشحات، مو، ماهیچه ها، استخوان ها و غیره انجام می شود. اشیاء بیولوژیکینشات گرفته از انسان

16. مطالعات سیتولوژیکیبرای تعیین جنسیت فرد با استفاده از خون، بزاق، مو و سلول ها انجام می شود

17. طبق قانون به کارشناس یک ماه فرصت داده می شود تا نظر بدهد. پس از کالبد شکافی، او گواهی پزشکی فوت صادر می کند (این می تواند مقدماتی یا نهایی باشد) که در آن نشان می دهد علت فوریمرگ

18. با در نظر گرفتن حجم بیشتر کار، این اتفاق می افتد که واحدهای آزمایشگاهی همیشه برای تولید نتایج تحقیقات در بازه زمانی تعیین شده وقت ندارند. در این صورت کارشناس با تقدیم دادخواست به بازپرسی که این معاینه را تعیین کرده درخواست تمدید مهلت می کند.

19. افرادی که در بیمارستان ها بر اثر بیماری فوت کرده اند را به اینجا نمی آورند. برای این منظور یک سرویس پاتولوژیک وزارت بهداشت وجود دارد.

20. حجم کار خیلی زیاد است، هر روز 5-10 جسد به اینجا می رسد

اپیگراف:
من شکایت نمی کنم
که خدا بچه را گرفت،
و این دردناک است که چرا آنها
بهش فحش دادی؟
چرا کلاغ ها چقدر سیاه هستند
قسمت هایی از بدن سفید است
عذاب کشیده؟.. واقعا؟
نه خدا و نه پادشاه دخالت نمی کنند؟

ویکنتی ورسایف، "یادداشت های یک پزشک"

اگر خطاهای پزشکی کشف شود چه اتفاقی می افتد؟

کالبد شکافی پزشکی قانونی

اقتصاد آناتومی پاتولوژیک.

اجساد چه کسانی معمولا کالبد شکافی نمی شوند؟

قانون گذاری.

چه زمانی کالبد شکافی پاتولوژیک تجویز می شود؟
در هر صورت مرگ. خشونت آمیز، ناشی از بیماری یا علل طبیعی. یعنی یک نفر در بیمارستان فوت می کند تشخیص شناخته شده، در خانه اگر تصادف کرد یا کشته شد به احتمال زیاد کالبد شکافی انجام می شود.

چرا عزیزان کالبد شکافی نمی خواهند؟
من فقط نمی خواهم، این همه چیز است. این شخص، این جسد متعلق به آنها و خداست، اما نه مال پزشکان، کالبد شکافان یا پاتولوژیست هایی که کالبد شکافی را انجام می دهند. "دلایل مذهبی" نیز وجود دارد. برخی مذاهب کالبد شکافی را مجاز نمی دانند.

چرا نیاز به کالبد شکافی دارید؟
برای تلاش برای پیدا کردن دلیل واقعیمرگ، بیماری ارزیابی صحت درمان، شناسایی و مجازات مسئولین. "در اینجا مردگان به زنده ها آموزش می دهند" - کاملاً بله. هنگامی که پزشک معالج به بخش آسیب شناسی مراجعه می کند و اعضای فردی را که سعی در معالجه او دارد، سوراخ می کند، لمس می کند، قرص تجویز می کند، می بیند، یک تجربه جدی برای آینده در سر دکتر شکل می گیرد، نظری در مورد درستی او ظاهر می شود. اقدامات. او جور دیگری به بیمار نگاه می کند. در مورد علائم مشابه، می تواند نتایج دقیق تری بگیرد.
و بیشتر. اگر بستگان بیمار پس از چند ماه تصمیم بگیرند که پزشکان قاتل هستند، اثبات چیزی بدون کالبد شکافی بسیار دشوار خواهد بود. این می تواند توسط قبایل متخاصم وراث هنگام تقسیم اموال استفاده شود.

اگر خطاهای پزشکی کشف شود چه اتفاقی می افتد؟
معمولا هیچی. دست دست را میشوید. در تاریخچه پزشکی، تشخیص پاتولوژیک با تشخیص بالینی متفاوت است، مورد در یک کنفرانس بالینی - تشریحی بررسی می شود (اگر فوت در بیمارستان باشد) و تمام. عدم تطابق تشخیصی آنها برای چیز دیگری معالجه می کردند. این اطلاعات به دست بستگان متوفی نمی رسد. تشخیص پاتولوژیک در گواهی فوت نوشته شده است. و به درستی. واقعیت این است که معمولا بیشتر تشخیص دقیقهیچ چیز را در سرنوشت انسان تغییر نمی دهد. آه، اگر فقط... نه. اگر انسان باید بمیرد، می میرد. البته اشتباهات جدی وجود دارد، اما نادر هستند. و تا آنجا که من می دانم، حتی در موارد اشتباهات آشکار، پزشکان علیه خود به دادسرا نامه نمی نویسند.

وقتی از بستگان متوفی پرسیده می شود که "آنها را باز نکنید" چه می گویند؟ و چگونه باید ادامه داد؟
دکتر تردید می کند، می گوید که قرار است اینطور باشد و کالبد شکافی لازم است. در این صورت اسکولاپی ها درک عمیق تری از موضوع قانون گذاری ندارند و افراد را به اداره می فرستند. موسسه پزشکی. در آنجا، اگر واقعاً می خواهید کالبد شکافی را ممنوع کنید، بیانیه ای نوشته شده است:

من از شما می خواهم کالبد شکافی **** من را که در آن زمان درگذشت، به دلایل مذهبی انجام ندهید، می دانم که اگر کالبد شکافی رد شود، فرصتی برای تعیین دقیق علت مرگ وجود دارد من هیچ شکایتی از بیمارستان ندارم.»

همه. اگر چنین بیانیه ای نوشته شود و دستور کالبدشکافی پزشکی قانونی صادر نشود، آسیب شناسان به جسد دست نمی زنند. و هیچ کس نخواهد پرسید که دقیقاً "دلایل مذهبی" چیست، و اگر بپرسد، می توانید پاسخ دهید "به شما ربطی ندارد." در این مورد، امتناع مدیریت بیمارستان تخلف از قانون است.

کالبد شکافی پزشکی قانونی
در سردخانه های ویژه انجام می شود. در صورت مشکوک شدن به مرگ خشن اعم از جراحت، مسمومیت یا هر دلیل دیگر تجویز می شود. این گشایش تحت هیچ شرایطی قابل اجتناب نیست.

اقتصاد آناتومی پاتولوژیک.
بیمارستان از مرده های خودش پول زیادی در می آورد. هر معاینه پاتولوژیک هزینه دارد، این پول توسط شرکت بیمه پس از واقعیت (CHI) پرداخت می شود. طبیعتاً مدیریت بیمارستان به طور مستقیم علاقه مند به کالبدشکافی همه اجساد است. کسب و کار…

اجساد چه کسانی معمولا کالبدشکافی نمی شوند؟
1. ناتسمنوف. گله‌ای پر سر و صدا می‌دوند، جیغ می‌کشند، با صدای بلند صحبت می‌کنند و در نهایت موفق می‌شوند کالبد شکافی را لغو کنند.
2. بستگان پزشکان و افراد مهم. مردم بی سر و صدا خوک می کشند و با آنها ملاقات می کنند یا مطالبه می کنند یا می پردازند :).

قانون گذاری.
قانون اصلی که اکنون خدمات پاتوآناتومیک بر اساس آن عمل می کند، دستور وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی در 20 ژوئن 1959 N 316 است. از آن زمان تاکنون چندین بار بازنویسی شده است، اما اساساً همه چیز همانطور که 50 سال پیش فرموله شده است باقی مانده است. متن آن دستور و اینجا منشی وزارت بهداشت از سال 94 به شماره 382.
موضوع امتناع از باز کردن کالبد شکافی نیز در قانون اساسی روسیه مدرن مورد بحث قرار گرفته است. ماده 48 را به طور کامل نقل می کنم:

مبانی قانونگذاری فدراسیون روسیه در مورد حفاظت از سلامت شهروندان
(بر اساس فرمان رئیس جمهور فدراسیون روسیه مورخ 24 دسامبر 1993 شماره 2288؛ قوانین فدرال مورخ 2 مارس 1998 شماره 30-FZ، مورخ 20 دسامبر 1999 شماره 214-FZ)
ماده 48.
انجام کالبد شکافی پاتولوژیک.
کالبد شکافی پاتوآناتومیک توسط پزشکان برای کسب اطلاعات در مورد علت مرگ و تشخیص بیماری انجام می شود.
روش انجام کالبد شکافی پاتولوژیک توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه تعیین می شود.
به دلایل مذهبی یا سایر دلایل، اگر اظهارات کتبی اعضای خانواده، بستگان نزدیک یا نماینده قانونی متوفی یا وصیت خود متوفی در زمان حیات وی بیان شده باشد، کالبد شکافی پاتولوژیک در صورت عدم ظن مرگ خشن انجام نمی‌شود. انجام می شود، مگر اینکه در قانون فدراسیون روسیه مقرر شده باشد.
نتیجه گیری در مورد علت مرگ و تشخیص بیماری برای اعضای خانواده و در غیاب آنها - به بستگان نزدیک یا نماینده قانونی متوفی و ​​همچنین به درخواست آنها به سازمان های اجرای قانون صادر می شود.
به اعضای خانواده، بستگان نزدیک یا نماینده قانونی متوفی این حق داده می شود که با رضایت وی از یک متخصص با مشخصات مناسب دعوت کنند تا در کالبد شکافی پاتولوژیک شرکت کنند. در صورت درخواست اعضای خانواده، بستگان نزدیک یا نماینده قانونی متوفی، می توان معاینه پزشکی مستقل انجام داد.