Escaneo dúplex de vasos sanguíneos. Examen de las arterias braquiocefálicas. Escaneo dúplex de las venas de las extremidades inferiores
La introducción del método de escaneo dúplex en la práctica de los médicos hizo posible aumentar el diagnóstico en más nivel alto. Es importante que el equipo sea bastante asequible para personas urbanas y hospitales rurales. Por lo tanto, los pacientes no necesitan viajar lejos para ser examinados.
escaneo dúplex venas extremidades inferiores ampliamente utilizado para estudiar la permeabilidad vascular, determinar la etapa del daño de la vena enfermedad varicosa. Al mismo tiempo, no solo son visibles las venas, sino también la red arterial.
¿Qué información proporciona el estudio?
Mucinas embólicas derivadas de adenocarcinomas. Fuentes cardíacas Fibrilación auricular Fibrilación auricular paroxística y crónica en el cuadro de la reumática enfermedad del corazón provoca el riesgo de cerebro embrionario 17 veces mayor que en la población de control. Incluso la fibrilación auricular no reumática aumenta el riesgo de embolia cerebral entre 5 y 6 veces. Una fracción de eyección inferior al 28% también aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular tras un infarto de miocardio. haciendo de la fibrilación auricular el factor de riesgo cardíaco más importante para la embolia cerebral.
El efecto dúplex es un tipo de respuesta a la exposición ultrasónica. En esta variante, la ecografía permite observar el flujo de sangre y cuantificar sus parámetros en comparación con lo normal. Diferentes dispositivos utilizan los modos blanco y negro (modo B) o color (modo CFM).
Base física del método
El efecto habitual de reflexión de los ultrasonidos en los tejidos, que se utiliza en el diagnóstico por ultrasonidos, no es adecuado para la exploración dúplex. Porque refleja órganos estacionarios o que cambian lentamente. Este método no revelará, por ejemplo, la velocidad del flujo sanguíneo venoso.
Después del tratamiento del infarto de miocardio. tiene un riesgo de hasta un 5% de embolismo embrionario durante los primeros 30 días. insuficiencia cardíaca congestiva. en particular la pared transmural y anterior. Accidentes cerebrovasculares históricos. somnoliento. vejez. Los factores que aumentan el riesgo de embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular incluyen transformación reciente fibrilación paroxística auricular a crónica. Los factores que aumentan el riesgo embólico en este cuadro incluyen arritmias auriculares concomitantes e insuficiencia cardíaca congestiva. son responsables de uno de cada seis accidentes cerebrovasculares.
La exploración dúplex utiliza el efecto de onda de retorno Doppler. No solo se tiene en cuenta la parte reflejada, sino también la propiedad de la onda de coincidir con la dirección de la partícula en movimiento. Incluso si el objeto de estudio está en un ángulo de hasta 60 grados con respecto al haz de ultrasonido, la técnica le permite fijar el movimiento y determinar su velocidad.
Endocarditis bacteriana La vegetación de la válvula aórtica o mitral es la principal fuente de embolia cerebral. Factores adicionales, como la fibrilación auricular y la endocarditis infecciosa, son necesarios para el desarrollo de embolia fetal en algunos pacientes con prolapso de la válvula mitral. después de un infarto embólico. Entre complicaciones neurológicas endocarditis bacteriana. asociado con el uso rutinario de anticoagulantes. Válvulas cardíacas proximales Las válvulas cardíacas protésicas mecánicas tienen un riesgo de desarrollar embolia cerebral del 3% por año. una frecuencia superior a la frecuencia de accidente cerebrovascular hemorrágico se correlaciona con arteritis séptica o micosis en caso de rotura de aneurisma. y se potencia ocurrencia concomitante fibrilación auricular.
Siempre hay en la sangre elementos en forma, por el reflejo de la señal de estas células, es posible registrar el flujo sanguíneo que las transporta. La imagen en color se obtiene mediante una codificación especial del gráfico de velocidad. Por lo tanto, en la pantalla, el médico ve una imagen brillante de los vasos sobre el fondo de una imagen en blanco y negro de los tejidos circundantes.
El sensor envía señales ultrasónicas y lee la respuesta.
El cuadro clínico en este caso suele ser subagudo. Sin embargo, se han notificado casos de accidente cerebrovascular embólico en pacientes jóvenes con prolapso de la válvula mitral y sin otra causa identificable de accidente cerebrovascular. Un criterio ecocardiográfico bien definido mostró predominio incluso en presencia de anticoagulación oral. El riesgo embólico es mayor para la válvula mitral que para Valvula aortica. 5 La resistencia general de estos organismos más virulentos a la terapia con antimicóticos y antibióticos ha provocado un aumento en la embolia fúngica embrionaria y la mortalidad en estos casos.
Capacidades del método
Las ventajas del escaneo dúplex son:
- la capacidad de examinar los buques en lugares inaccesibles para ultrasonido convencional- por ejemplo, si es necesario diagnosticar el flujo de sangre a través del cerebro, un estudio "a ciegas" consiste en la instalación aproximada del sensor en el punto de proyección del vaso y el registro del reflejo onda de sonido, aunque el médico no ve el vaso en sí;
- visibilidad pequeña placas ateroscleróticas, coágulos de sangre en las arterias y venas de mediano y pequeño calibre;
- obtener características "en línea" del flujo sanguíneo en la vena o arteria visualizada;
- detección señas de identidad formaciones vasculares con cavidades y conductos excretores (por ejemplo, puede considerar los vasos del hígado y la vesícula biliar, sin confundirlos con los conductos biliares pequeños y medianos, arterias renales visto a nivel de los vasos intrarrenales, separados de los uréteres).
El método le permite identificar y distinguir vena hepática de los conductos biliares
En pacientes con accidente cerebrovascular inexplicable en el mismo grupo, 35 simula una encefalopatía más probable. se debe realizar una angiografía para descartar un aneurisma infectado de la arteria afectada. La incidencia de cardiopatía reumática se reduce, pero por vía intravenosa. que el trastorno focal agudo.
Aneurisma patentado de la pata proximal y tabique interauricular. Un joven asintomático menor de 45 años tiene una conexión anómala anormal entre las aurículas derecha e izquierda en la región oval patentada en el 10% de los casos. La presencia de prolapso de la válvula mitral es más común en pacientes más jóvenes con enfermedad cerebrovascular inexplicable. accidente cerebrovascular isquémico que en los sujetos control. Aneurismas interauriculares septales. La conexión de la vegetación del valle no bacteriana con la embolia cerebral se descubrió a la edad de 36 años.
En el estudio de los vasos sanguíneos, la exploración dúplex se utiliza como método independiente, y si es necesario definición exacta forma, consistencia del órgano (por ejemplo, glándula tiroides) - como complemento del ultrasonido, ya que aclara el suministro de sangre al tejido. A menudo, la técnica se usa simultáneamente con el ultrasonido como complemento y para obtener información valiosa.
eso más bien razón accidente cerebrovascular que una conexión intersujeto menor. Gran charol ovalado. Recientemente se ha identificado que los pacientes que han tenido un accidente cerebrovascular en un par de aneurismas auriculares persistentes y aneurismas septales combinados tienen un riesgo significativamente mayor de riesgo cerebrovascular, en comparación con los pacientes después de un accidente cerebrovascular con cualquier condición aislada. a veces asociado con un óvalo permeable, y también tienen riesgo de embolia cerebral.
Las embolias tumorales pueden estar asociadas con el desarrollo de aneurismas cerebrales que, por su número y su ubicación periférica en la circulación cerebral, se asemejan a los aneurismas micóticos en endocarditis infecciosa. Trombosis venosa profunda y vulnerabilidad auricular. fiebre y pérdida de peso. medida por ecocardiografía transofágica según la edad. que la embolia paradójica a través de un shunt anormal derecha-izquierda es una fuente potencial de infarto cerebral embólico. Un posible mecanismo de embolismo cerebral en el panel de anomalías interauriculares implica la formación de trombos en la aurícula derecha.
El principio del método se conserva en la ecocardiografía y permite el diagnóstico. defectos valvulares, para notar los lugares de descarga patológica del flujo sanguíneo.
Se concede gran importancia detección temprana tumores del útero, próstata por la naturaleza de la tortuosidad bulto vascular, cambios en el patrón vascular.
El escaneo dúplex de las venas de las extremidades inferiores permite verificar la consistencia de las válvulas en los vasos superficiales y profundos, el funcionamiento de las venas perforantes.
Las bandas de la válvula mitral son hilos delgados de fibrina adheridos a las válvulas aórtica y mitral que pueden identificarse mediante ecocardiografía transpeofágica. Este último se asocia con la aparición de arritmias auriculares transitorias. presente en menos del 5% de la población general y en el 28% de los pacientes con accidente cerebrovascular no especificado. puede ser la fuente de grandes embriones cerebrales. Mezcla auricular. asociado al malestar. prevalencia de foramen oval permeable detectado por ecocardiografía de contraste de aire. incluyendo fibrilación o aleteo auricular.
La técnica dúplex es parte de una combinación de escaneo triplex, que primero captura la "zona de interés" y luego agrega una prueba de impulso espectral.
¿Quién es elegible para el escaneo dúplex de extremidades?
- dolor en las piernas durante el ejercicio (caminar) y en reposo;
- sensación de pesadez, fatiga desmotivada;
- hinchazón en el área del tobillo, en las piernas;
- contracciones convulsivas músculos de la pantorrilla, dedos de los miembros superiores;
- incapacidad para detectar la frecuencia cardíaca arterias periféricas extremidades;
- la aparición de arañas vasculares en la piel, hebras azuladas visibles debajo de la piel;
- oscurecimiento, pigmentación de la piel de las piernas, palidez o enrojecimiento;
- palpación sellos dolorosos a lo largo de las venas;
- detección de úlceras tróficas que no cicatrizan.
Los síntomas apuntan a una enfermedad vascular. El diagnóstico preciso es fundamental para iniciar el tratamiento.
Indicaciones para la brida de las extremidades inferiores.
Estos datos indican que los pacientes con alto riesgo debe tratarse con agentes más efectivos que la aspirina. Diversas fuentes cardíacas Aorta calcificada y válvulas mitrales tener dos veces mayor riesgo accidente cerebrovascular. donde están predispuestos los pacientes con anomalías interauriculares.
¿En qué se basa el escaneo dúplex?
La aparición de un embolismo distal en pacientes con ateromatosis carotídea en ausencia de estenosis significativa. En pacientes sin otras fuentes embólicas encontradas. y ha demostrado ser un predictor independiente de accidente cerebrovascular. ulceración mayor de 2 mm o más. agregados de fibrina-leucocitos. Aterosclerosis aórtica ulcerada La ulceración aórtica aórtica como mecanismo de embolismo embrionario fue identificada recientemente durante la autopsia. lo que a su vez conduce a obstrucción distal y embolización. donde la rotación de la cabeza y la hiperextensión post-quiropráctica manipulan la garganta. el sitio común de formación de placa a menudo se pasa por alto en los estudios Doppler o de neuroimagen. los casos restantes se explican por insuficiencia distal que conduce a infartos en la zona fronteriza. diabetes y calcificación de las células mitrales. se cree que es el mecanismo de la embolia cerebral.
¿Qué tan conveniente es el método en el diagnóstico de enfermedades venosas?
La técnica de escaneo dúplex es simple y rápida. Sus propiedades distintivas:
- el paciente no necesita preparación especial;
- no se usa productos quimicos, sin efectos secundarios;
- el paciente no experimenta dolor ni malestar;
- no relacionado con la violación piel(inyecciones);
- no tiene restricciones de edad.
En 30-45 minutos, el médico puede identificar la siguiente patología de las venas:
El ecocardiograma transesofágico permitió visualizar trombos móviles, que se propagan visiblemente en la luz aórtica. generalmente intracraneal. Se cree que este mecanismo de embolización distal de un nuevo coágulo es la principal causa de accidente cerebrovascular en la disección carotídea aguda. fumar. Origen arterias vertebrales. esquí o accidentes de coche. Son más comunes en la pintura antigua. generalmente en la arteria cerebelosa posinferior, pero también en la arteria basilar y sus ramas distales. no aclares hipertensión. incluso estornudar puede causar una autopsia. descubrimiento de placas aórticas con las características anteriores mediante un ecocardiograma transpeofágico. que corresponde al mecanismo arterio-arterial de la embolia.
- coágulos de sangre, su etapa, tamaño, condición de los tejidos circundantes;
- causas de recurrencia de venas varicosas después de flebectomía, escleroterapia;
- disfunción de las venas perforantes;
- disminución de la permeabilidad y hundimiento de las válvulas en los vasos profundos y superficiales;
- cambio en el estado de la pared vascular.
¿Cómo se hace la investigación?
Para que el procedimiento sea cómodo, se recomienda al paciente que primero se ponga ropa que le permita abrir rápidamente el área deseada del cuerpo. Antes de examinar las venas de los brazos, es mejor quitarse todas las joyas. Debe llevar su propia sábana y algunas toallitas a la oficina para borrar el gel al final del procedimiento.
No detecta la obstrucción arterial incluso en el caso de un infarto establecido. Consecuencias de la embolización de arterias intracraneales Según su tamaño. provocando una gran variabilidad en el tamaño y la localización del infarto. dando lugar a una importante escasez. puede interferir con la división de la arteria cerebral media. hecho documentado anatomopatológica y angiográficamente, así como la observación de la administración de partículas liberadas en la circulación proximal durante la embolización terapéutica de malformaciones arteriovenosas. la oclusión puede afectar la arteria proximal en el polígono de Willis o la arteria más distal.
La técnica no depende del peso y la edad del paciente. Una persona se acuesta en un sofá con la cabeza levantada. La piel de la extremidad se lubrica con un gel especial para garantizar un estrecho contacto con el transductor. Sin gel, se pierde la claridad de la señal.
El estudio se realiza por etapas:
- comienza desde el área de la ingle (potencia del sensor de hasta 7 megahercios);
- el transductor se mueve hacia abajo con una ligera presión alterna, el vena profunda caderas;
- abajo articulación de la rodilla se escanea la vena tibial anterior;
- luego se le pide al paciente que gire boca abajo, se coloca un rodillo debajo de la rodilla, se examina la vena poplítea en la pantalla;
- pequeñas embarcaciones divididos en ramas de las venas tibiales menor y mayor y vistos desde el origen hasta la boca, se utilizan sensores de baja frecuencia.
Las venas de las piernas también se examinan en posición de pie, es suficiente para enderezar el brazo
Por qué vale la pena hacerlo en nuestra clínica
Los estudios morfopatológicos con cortes seriados de la continuación de la aurícula izquierda revelaron un trombo macroscópicamente invisible localizado a nivel de la trabécula en los casos de accidente cerebrovascular y fibrilación auricular. Accidente cerebrovascular de causa desconocida En algunos pacientes se desconoce la fuente embólica. no permitir que el paciente se siente o descanse cerca. por lo tanto, a los 38 hay una rápida disfunción del habla. Las oclusiones embólicas predominan en la arteria cerebral media. Las oclusiones de ramas intracraneales son un diagnóstico virtual de embolia porque las oclusiones ateroscleróticas a este nivel son raras.
Resultados en la patología de las venas de las piernas.
La interpretación de los resultados se realiza inmediatamente después del procedimiento. El resultado se entrega al paciente. Solo un médico puede evaluar correctamente los parámetros de la circulación sanguínea. El flujo sanguíneo es medido por el dispositivo de acuerdo con los siguientes criterios:
- velocidad máxima en sístole;
- mínimo - en diástole;
- resistencia de la pared vascular;
- índice de pulsación;
- espesor de la pared venosa.
El diagnóstico final se hace cirujano vascular o un flebólogo basado en manifestaciones clínicas y escanear datos.
Las mismas características están presentes en el caso de afasia o hemianopsia. como división o rama cortical. y la decisión terapéutica es empírica. probablemente reflejando la hemodinámica circulación cerebral y varias estructuras angulares de ramas en los troncos principales. las partículas embólicas pueden obstruir las arterias intracraneales proximales o distales. Este hallazgo está respaldado por la angiografía, que documenta la oclusión en el 75% de los casos si el examen se realiza al inicio de los 48 años. La naturaleza casi instantánea del déficit motor provoca una caída brusca. prestar atención a aspecto clínico paciente.
El método permite identificar Etapa temprana:
- venas varicosas de venas superficiales y profundas;
- trombosis y tromboflebitis de los vasos de las piernas, brazos;
- aterosclerosis de las arterias de las extremidades;
- endarteritis obliterante.
¿Es seguro el método?
El efecto Doppler se acompaña de la liberación de un haz de energía. Se instalan filtros especiales en las modernas máquinas de ultrasonido. Cuando se usa alta potencia, existe el peligro de daño celular en la retina. Al examinar a mujeres embarazadas y niños, se utiliza la potencia de radiación mínima.
Estudios de autopsia de embolismo cerebral embrionario pocos días después de la aparición de un accidente cerebrovascular. sitios de oclusión. La embolia cerebral generalmente involucra arterias intracraneales. Además, la ausencia enfermedad local La arteria obstruida solo puede causar una oclusión temporal. Interno extracraneal superior Arteria carótida y la arteria espinal son más susceptibles a las oclusiones aterotrombóticas. Realizaciones de menos de 2 mm. Aspecto clínico Las oclusiones embólicas provocan un déficit neurológico focal con un pico de gravedad.
Tendremos que abandonar temporalmente la encuesta. si el paciente tiene:
- heridas sin cicatrizar y sangrantes, quemaduras en brazos y piernas;
- enfermedades de la piel en forma de erupción, llagas;
- durante el apogeo de las enfermedades infecciosas;
- con exacerbación del asma bronquial.
Después de la recuperación, el estudio se puede llevar a cabo en su totalidad.
dependiendo del tamaño del émbolo. y solo en un 11% de los casos si el estudio se realiza después de este periodo. Las partículas trombóticas son propensas a ciertas arterias intracraneales. que no se encuentran en la tecnología actual. Con un 10% de dolores de cabeza. y la coexistencia de embolismo sistémico sugiere embolismo como causa del infarto. es una variable Con mejora rápida. o, más comúnmente, la aparición de déficits que reflejan la oclusión de una rama más distante en la misma área que la arteria originalmente involucrada. con inicio repentino del síndrome hemisférico.
El escaneo dúplex no es fácil enfoque moderno al diagnóstico, pero también la mayoría forma asequible para la población
El examen de ultrasonido de las arterias braquiocefálicas es el método más común para diagnosticar patologías en nuestro tiempo. vasos principales proporcionar suministro de sangre al cerebro. Estos incluyen la rama de la subclavia izquierda y la vertebral. Uno de los métodos más solicitados. diagnóstico por ultrasonido es ultrasonido BCA - escaneo dúplex de arterias braquiocefálicas.
¿Cómo se lleva a cabo?
El procedimiento no requiere preparación especial. Durante el examen, el paciente generalmente se acuesta boca arriba. Se aplica un gel en la clavícula y el cuello, las manipulaciones se realizan mediante un sensor de ultrasonido, que se introduce en direcciones diferentes. El procedimiento dura aproximadamente 40 minutos. El resultado se entrega inmediatamente.
Realización de investigaciones doctores experimentados altamente calificado ( la categoría más alta) que han recibido formación adicional y han recibido certificados.
¿En qué casos se prescribe?
Se prescribe ultrasonido BCA si se presentan los siguientes síntomas:
- mareo;
- dolor de cabeza;
- ruido en la cabeza y los oídos;
- pulsación en la cabeza;
- debilidad, somnolencia repentina;
- marcha tambaleante;
- deterioro de la memoria;
- moscas corriendo ante los ojos, discapacidad visual temporal;
- presión arterial alta o baja;
- dolor al inclinar y girar la cabeza;
- pérdida de consciencia;
- Presión diferente en las manos derecha e izquierda.
Además, el estudio está indicado en tales casos:
- preparación para cirugía cardíaca;
- lesiones vasculares sistémicas;
- distonía vegetativo-vascular;
- vasculitis;
- patologías cardíacas;
- compresión de las arterias;
- enfermedades de la sangre;
- condición después de un accidente cerebrovascular;
- cirugía transferida en los vasos de la cabeza y el cuello;
- tumores en el cuello;
- presencia de factores que contribuyen a falta de oxígeno: hipertensión, obesidad, tabaquismo, diabetes, hipodinamia, edad mayor de 40 años, Estrés crónico, mala herencia y otros;
- enfermedades vasculares de otra localización.
La ecografía BCA permite determinar el estado de los vasos que alimentan el cerebro
Propósito del estudio
El escaneo dúplex revela las siguientes patologías buques:
- coágulos de sangre, placas ateroscleróticas;
- aneurismas;
- alargamiento, bucles, dobleces, ondulación anormal;
- daños en la pared;
- subdesarrollo de los vasos sanguíneos;
- cambio de diámetro (disminución o aumento).
El escaneado dúplex permite determinar:
- localización de placas de colesterol;
- grado de vasoconstricción;
- grosor, uniformidad, forma superficial y movilidad de la pared arterial;
- caudal y dirección.
Así, la ecografía BCA permite diagnosticar:
- trombosis;
- distonía vegetativo-vascular;
- angiopatía;
- aterosclerosis
El BCA DS permite evaluar no sólo arterias principales, pero vasos más pequeños, así como el estado de las placas de colesterol y los cambios en los tejidos circundantes. La exploración dúplex se puede prescribir más de una vez durante el tratamiento para evaluar la eficacia de la terapia.
resultado de la encuesta
La interpretación de los datos obtenidos durante el estudio la realiza el médico que realizó el procedimiento. El resultado del escaneo dúplex del BCA parece una lista de todas las arterias examinadas y una descripción de su tamaño y condición. Sobre la base de esta transcripción, el médico que remitió al paciente a la ecografía llega a una conclusión sobre si los parámetros de los vasos corresponden a las normas, si existen violaciones y, si es necesario, prescribe un tratamiento terapéutico o quirúrgico.
El escaneo dúplex brinda una imagen visual y le permite evaluar no solo el estado de los vasos, sino también descubrir la causa de la patología.
Ventajas
El escaneado dúplex es el más demandado en los modernos práctica médica las siguientes razones:
- inocuidad;
- no invasividad, es decir, se excluyen las lesiones de las membranas mucosas y la piel;
- la conducción frecuente es posible;
- contenido de informacion;
- sensibilidad;
- especificidad de los datos obtenidos;
- más precio bajo que la angiografía por RM y la angiografía radiopaca.
¿En qué se diferencia la ecografía BCA de otras técnicas de ecografía?
Además de la ecografía de los vasos, se realiza una ecografía ( dopplerografía por ultrasonido) y escaneado triplex.
El estudio Doppler, que también se denomina doplerometría, se realiza a ciegas, es decir, no hay visualización de los vasos. Este método hace posible determinar solo la permeabilidad del vaso de acuerdo con el programa de flujo sanguíneo. Se determinan aproximadamente los puntos donde se instala el sensor. Es imposible determinar la causa de las violaciones detectadas de esta manera.
El escaneado dúplex ofrece más oportunidades:
- el vaso es visible en el monitor, lo que significa que es posible no solo evaluar la velocidad del flujo sanguíneo y la permeabilidad, sino también descubrir las causas de la mala permeabilidad (engrosamiento de la pared, tortuosidad, placas de colesterol, coágulos de sangre, desarrollo anormal, etc.);
- el método le permite realizar un dúplex: dos funciones: evaluación de la velocidad de la sangre y examen de la anatomía de las arterias.
En cuanto al escaneo triplex, es lo mismo que el dúplex, solo se agrega un indicador de color. El diagnóstico se considera más preciso y de alta calidad, ya que el método permite identificar incluso cambios menores en vasos. El escaneado triple le permite realizar tres funciones. Además de estudiar la anatomía y determinar la velocidad del flujo sanguíneo, en el modo color se evalúa la permeabilidad de las arterias, es decir, el flujo sanguíneo en fondo blanco y negro resaltado en color. Debido a esto, es posible evaluar con mayor precisión la ubicación del buque, su características anatómicas, la presencia de deformaciones.
Conclusión
El escaneo dúplex del BCA es un método moderno y altamente informativo para estudiar los vasos responsables de la distribución de la sangre en las regiones del cerebro. Mediante el uso este método los médicos obtienen una imagen visible del estado de los vasos en la pantalla del dispositivo. DS permite evaluar el estado de las arterias y diagnosticar en una etapa temprana cambios patológicos que lleva al desarrollo de un accidente cerebrovascular.
