Escaneo dúplex de arterias braquiocefálicas. Ultrasonido Doppler y escaneo dúplex

El escaneo dúplex de ultrasonido de las arterias braquiocefálicas o ultrasonido BCA para abreviar es un método de ultrasonido moderno para diagnosticar vasos sanguíneos, incluidos los vasos carótidos y vertebrales que suministran sangre al cerebro y las arterias subclavias.

En primer lugar, una persona a la que se le asigne este estudio puede tener una pregunta: ¿qué son las arterias braquiocefálicas y dónde están ubicadas?

Los vasos braquiocefálicos son las arterias y venas más grandes que son responsables del flujo de sangre a los tejidos de la cabeza, el cerebro y miembros superiores. También se les llama líneas principales.

Las arterias braquiocefálicas incluyen la carótida, la subclavia, la vertebral y su unión., que forma el tronco braquiocefálico. Estos vasos y algunos otros cerca de la base del cerebro forman el círculo de Wellis, que es responsable de la distribución del flujo sanguíneo a todas las partes del cerebro.

¿Qué es? ¿Escaneo dúplex de las arterias braquiocefálicas y en qué se basa el método?

El aparato para examinar BCA se basa sobre los principios de la ecolocalización. La superficie de trabajo emite y luego captura pulsos ultrasónicos. La información se convierte en una señal digital. Así, la imagen aparece en el monitor.

El método se basa en la unión beneficios del modo B- interpretación visual del estado de los vasos sanguíneos y tejidos adyacentes y doppleroscopio - propiedades cualitativas y cuantitativas del flujo sanguíneo. El espectro Doppler también se puede complementar con mapas de color.

¿Qué muestra la ecografía BCA?

La ecografía BCA muestra:

• luz de los vasos sanguíneos;
• coágulos de sangre, placas, desprendimientos;
• estenosis, expansión de las paredes;
• roturas, deformaciones.

Con la ayuda de la ecografía BCA se puede diagnosticar:

• patologías vasculares;
• violación del tono de la pared en VVD;
• aneurismas arteriales;
• fístulas entre vasos;
• angiopatía;
• trombosis;
• lesión vascular;
• enfermedad varicosa

Vasos del cerebro: es difícil sistema arreglado capaz de autorregulación y mantenimiento el flujo sanguíneo cerebral. Solamente diagnósticos complejos, que incluye ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética, le permite elegir el tratamiento de manera precisa y oportuna, y luego evaluar su efectividad.

El ultrasonido ayuda a evaluar la anatomía de los vasos sanguíneos, determinar las características del flujo sanguíneo, evaluar el estado de las paredes y la luz. Así, es posible diagnosticar Etapa temprana aparición de placas ateroscleróticas, coágulos de sangre, tortuosidad de las arterias y su estratificación.

Peculiaridades

El signo inicial de la aterosclerosis, que puede mostrar un estudio de ultrasonido, no es ni siquiera una placa, sino engrosamiento de la pared de la arteria carótida por solo una fracción de milímetro. Con el escaneo dúplex, este indicador está bien definido. También se denomina el grosor del complejo íntima-media (el llamado KIM). El IMT se tiene en cuenta para evaluar la eficacia del tratamiento.

Un aumento en el GIM superior a 1 mm se asocia con mayor frecuencia con factores de riesgo como fumar, hipertensión arterial, diabetes, etc

A medida que avanza la enfermedad, comienzan a formarse placas. Por lo general, se localizan en los llamados. bifurcación carotídea - este es el lugar donde la arteria carótida común se divide en interna y externa. La presencia de placa en este segmento es principal factor de riesgo de accidente cerebrovascular e infarto de miocardio. Por lo tanto, es muy importante detectar oportunamente los cambios ateroscleróticos en el primeras etapas.

La exploración dúplex revela la ubicación de la placa, así como su forma, tamaño, estructura y grado de estenosis (estrechamiento de la luz). Cuando el lumen ya está completamente cerrado, esto es oclusión..

Durante el estudio de BCA, a menudo se detecta tortuosidad de las arterias debido a su alargamiento. Las arterias se alargan debido a la aterosclerosis y al aumento presión arterial. La tortuosidad de las arterias vertebrales suele deberse a defectos región cervical columna vertebral. Si la tortuosidad conduce al pinzamiento de la luz, esto puede causar una violación del flujo sanguíneo cerebral.

También se utiliza la ecografía para el examen de pacientes con lesión traumática buques: fardo de pared o similar. El síntoma principal de esta enfermedad es grave. dolor de cabeza que no se puede reducir con los analgésicos convencionales.

Las ventajas de la ecografía BCA se pueden llamar:

1. alto contenido de información;
2. eficiencia de la investigación;
3. seguridad y la posibilidad de retención repetida;
4. procedimiento sin dolor.

Durante el estudio en el monitor. se forma una imagen similar a un ultrasonido convencional, pero un vaso es claramente visible contra su fondo donde se forma el flujo sanguíneo. Debido a las ventajas de la ecografía, la BCA se considera el estándar de oro para el diagnóstico de patologías. Una ecografía oportuna de los vasos puede salvar vidas y prevenir una posible discapacidad.

Indicaciones para realizar

Las indicaciones para la cita de escaneo dúplex del BCA son:

• dolor de cabeza;
• mareo;
• violación de la coordinación de movimiento;
• problemas de presión;
• desmayo;
• niveles elevados de colesterol;
• alteración sensorial (entumecimiento) de las extremidades;
• visión borrosa;
• moscas intermitentes en los ojos;
• deterioro de la memoria y disminución de la concentración;
• examen preoperatorio.

Las indicaciones directas para el estudio son las siguientes patologías:

• aterosclerosis;
• hipertensión;
• patologías cardíacas;
• lesiones en el cuello;
• compresión de arterias y venas y otras lesiones vasculares;
• vasculitis;
• enfermedades de la sangre;
• sufrió un derrame cerebral o un ataque al corazón.

Capacitación

La preparación antes del estudio consiste en excluir del menú productos y platos que puedan afectar el tono y el llenado de los vasos sanguíneos, lo que distorsionará los resultados del estudio.

El día del estudio, no puede beber té, café, bebidas energéticas, Coca-Cola, alcohol, no debe ser celoso con platos demasiado picantes y salados. Justo antes de la ecografía del BCA, uno no debe estar en habitaciones mal ventiladas o llenas de humo, ya que esto también puede cambiar el suministro de sangre a los vasos. Es mejor abstenerse de tomar vitaminas y nootrópicos el día anterior al estudio.

El uso del dispositivo es absolutamente inofensivo y no tiene ningún efecto en el cuerpo persona.

como se lleva a cabo

El paciente se acuesta boca arriba. en el sofá cerca del aparato, el doctor pone un rodillo debajo de su cuello. La cabeza debe girarse en la dirección opuesta al dispositivo. El médico lubrica la superficie de la piel con un gel que facilita el paso de la señal de ultrasonido.

El médico examinará el sensor segmento por segmento, observando el cambio en la señal en el monitor. Puede presionar ligeramente el sensor en los vasos o pedir un tiempo corto deja de respirar.

Ninguna molestias durante el estudio no se produce: según las sensaciones, el procedimiento no es diferente del ultrasonido habitual, familiar para todos. El estudio dura 20-30 minutos.

Descifrando los resultados del estudio.

El escáner registrará los indicadores necesarios, el médico los ingresará en el protocolo de escaneo. Descifrando el espectro Doppler, se tomarán cartogramas del flujo sanguíneo no más de 10 minutos, después de lo cual recibirá una transcripción.

El resultado del escaneo es una transcripción de la información recibida, impresa con una lista de los vasos examinados y una descripción de su tamaño y condición. El descifrado da la capacidad de determinar si los vasos corresponden a la norma anatómica si hay una patología, etc. Según la transcripción, su médico tratante, si es necesario, prescribe el tratamiento.

La decodificación se lleva a cabo comparando los indicadores:

1. la naturaleza del flujo sanguíneo;
2. sus velocidades: sistólica (máx) y diastólica (mín);
3. espesor de pared;
4. el índice del pulsador (llamado PI) es la relación entre la diferencia entre las velocidades máxima y mínima y el promedio (la suma de la velocidad máxima y dos mínimas dividida por tres);
5. el índice resistivo (llamado RI) es la relación entre la diferencia entre las velocidades máxima y mínima y la mínima;
6. relación sístole-diastólica: velocidad máxima dividida por mín.

Sobre la base de los últimos 3 índices, se juzga la permeabilidad del vaso.

El flujo sanguíneo se evalúa en las arterias carótidas externa e interna, común (ECA e ICA, CCA), supratroclear (NMA), basilar (OA), vertebral (PA) y en sus segmentos, cada uno de los cuales tiene sus propias designaciones, para ejemplo, Vo, V1, V3, etc.

También delante, detrás, medio arterias cerebrales(PMA, PCA, MCA), subclavia (RCA), arterias comunicantes anterior y posterior (PSA, PCA). Los cambios en los indicadores también se pueden evaluar con medidas horizontales y posición vertical cuerpo.

Se puede resumir que la ecografía del BCA es un tipo especial de diagnóstico por ultrasonido de los vasos sanguíneos que proporcionan nutrición al cerebro, otros órganos de la cabeza, el cuello y la cintura de las extremidades superiores.

Este es un estudio asequible, seguro, detallado e informativo, que en diez minutos puede mostrar el estado de las embarcaciones e identificar la causa de algunos síntomas desagradables. Un examen anual permitirá al 90% predecir el desarrollo de un accidente cerebrovascular cerebral.

El estudio de los vasos extracraneales (cuello) e intracraneales (intracerebrales) es el más informativo metodo moderno diagnóstico de trastornos circulación cerebral, lo que permite evaluar no sólo indicadores funcionales el flujo de sangre, pero cambios anatómicos vaso (permeabilidad, estado de la pared, dobleces, malformaciones, etc.). escaneo dúplex también se utiliza para estudios de circulacion periferica.

El término "dúplex" significa una combinación de dos modos de ultrasonido: modo B y Doppler. Al examinar en modo B, la sonda del dispositivo emite ultrasonidos de cierta frecuencia, que penetran en los tejidos. En el borde de los tejidos con diferentes densidades, el ultrasonido se refleja y se devuelve al transductor. El sensor opera en el llamado modo pulsado, emitiendo ultrasonido y capturando la señal reflejada en varios intervalos de tiempo. Cuanto más lejos del sensor se encuentra la estructura reflectante (también llamada ecogénica), más tiempo pasa entre el momento de emisión y recepción de la señal. Una pluralidad de cristales de sonda ultrasónica (sensor) hacen posible emitir señales en diferentes ángulos con un retardo de tiempo variable. Por lo tanto, los modernos y potentes sistemas le permiten escanear y reconstruir una imagen bidimensional del órgano bajo estudio casi al instante. El modo Doppler se basa en el efecto "Doppler": cuando choca con un objeto en movimiento, el ultrasonido no solo se refleja, sino que también cambia su frecuencia ("cambio de frecuencia Doppler"), cuyo valor es directamente proporcional a la velocidad de el objeto. En la investigación vasos sanguineos El “objeto en movimiento” son los eritrocitos. De esta manera, se mide la velocidad del flujo sanguíneo (más precisamente, el espectro de velocidad, ya que varios flujos en el vaso se mueven con velocidad diferente). Sistemas modernos también permiten construir un cartograma de color del flujo en el vaso de interés, donde el color codifica la dirección y la intensidad del flujo sanguíneo en las venas. Este método se llama imágenes doppler color(CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES).

La combinación de los dos modos le permite obtener información importante cómo evaluar la anatomía de los vasos, su luz, el estado de la pared cambios morfológicos y evaluar el impacto de estos cambios en la función circulatoria, la hemodinámica. La ecografía dúplex de venas y arterias es una forma no invasiva de evaluar el estado de los vasos sanguíneos, le permite identificar diversas patologías, por ejemplo, estenosis, oclusiones, placas ateroscleróticas, malformaciones vasculares, etc.

La técnica de escaneo dúplex ha recibido amplio uso especialmente para la evaluación de venas y arterias, así como braquiocefálicas y grandes buques, suministro de sangre al cerebro (en particular, arterias carótidas) y vasos periféricos extremidades En la última década, gracias al desarrollo de la tecnología, fue posible introducir Práctica clinica y escaneo dúplex transcraneal, todos estos métodos están disponibles para personas en precios asequibles. Antes de que la única forma La evaluación de la circulación cerebral intracraneal fue la dopplerografía transcraneal, que, a pesar de la aparición del dúplex transcraneal, mantuvo su importancia como método para evaluar la función de la circulación cerebral y monitorear los parámetros hemodinámicos.

Objetivos del escaneo dúplex de vasos cerebrales

• detección de signos tempranos (preclínicos) patología vascular
• detección de patología estenosante y oclusiva de vasos cerebrales
• detección de anomalías en el desarrollo de los vasos sanguíneos (aneurismas, malformaciones arteriovenosas, hipoplasias, anastomosis)
• evaluación de la importancia hemodinámica de la patología vascular
• detección de vasoespasmo y trastornos de la circulación venosa
• identificación de un complejo de trastornos asociados con la presencia de enfermedad vascular sistémica
• evaluación de la capacidad de reserva del sistema cerebrovascular
• evaluación de la eficacia del tratamiento
• calificaciónvasos braquiocefálicos (BCA)

Galería de imágenes del sistema de escaneo dúplex

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Actualmente, los métodos más comunes para estudiar el sistema cardiovascular humano son los ultrasonidos (ultrasonidos) con técnicas Doppler:

• Ultrasonido Doppler (USDG)
• Ecocardiografía (Echo-KG)

Las principales ventajas de estos métodos son su absoluta no invasividad (sin trauma piel y mucosas), seguridad para el paciente, alto contenido de información, sensibilidad y especificidad de los datos obtenidos, posibilidad de realizar estudios en dinámica con el registro tanto de parámetros de flujo sanguíneo de fondo en tiempo real como parámetros inducidos al utilizar una variedad de funciones pruebas de estrés

¿Qué es la ecografía Doppler?

La base de las técnicas de ultrasonido utilizadas para los estudios vasculares es el efecto Doppler, descrito por Christian Doppler en 1842. Registro del flujo sanguíneo en exámenes de ultrasonido se basa en un cambio en la frecuencia de una señal ultrasónica cuando se refleja en partículas de sangre en movimiento, la mayoría de las cuales son eritrocitos o glóbulos rojos. Así, permitirán obtener información objetiva sobre el flujo sanguíneo en el interior de casi cualquier vaso del cuerpo humano.

¿Dónde se utilizan las técnicas Doppler?

Las direcciones principales en investigación vascular, donde las técnicas Doppler encontraron más aplicación amplia, son:

Escaneo dúplex de las arterias braquiocefálicas (BCA DS), también conocido como escaneo dúplex arterias principales cabeza (DS MAG). Es estudio básico en la evaluación del suministro de sangre al cerebro. Al mismo tiempo, carótida general, externa, interna y arterias vertebrales en el cuello.

El siguiente paso es el estudio de intracraneal, es decir. secciones intracraneales de las mismas arterias y sus ramas - TKDS.

La exploración dúplex (DS) y la ecografía Doppler (USDG) se utilizan actualmente para estudiar el flujo sanguíneo en los vasos.

Escaneo dúplex (DS) (a veces puede encontrar escaneo triplex). A diferencia de la ecografía, el método DS es de imagen, lo que amplía significativamente sus capacidades diagnósticas, ya que se hace real una valoración directa del proceso patológico en un vaso concreto del conjunto vascular objeto de estudio.

Placa aterosclerótica prácticamente invisible en modo de escala de grises
en la arteria carótida común

El método de escaneo dúplex combina la visualización de los vasos y los tejidos circundantes en modo B con el estudio simultáneo del flujo sanguíneo en la luz del vaso usando el efecto Doppler usando la codificación Doppler de color (CDC) y (o) el análisis Doppler espectral. Al mismo tiempo, el resultado del procesamiento por computadora puede ser tanto un espectro Doppler como un diagrama de flujo de color obtenido utilizando varias tecnologías de codificación de colores. La tabla de colores del flujo es un "molde" obtenido del lumen del vaso.

Visualización clara del defecto de llenado del diagrama de flujo de color
en el modo de flujo de color de velocidad

Así, cualquier desviación del curso normal del vaso (tortuosidad, deformación), así como cualquier cambio en la luz del vaso (placas, coágulos de sangre, etc.) se determinan fácilmente. El espectro Doppler caracteriza la distribución del flujo en la luz del vaso, y el cálculo de una serie de índices adicionales permite aclarar la naturaleza del proceso patológico. El método de escaneo dúplex permite visualizar y evaluar el estado del flujo sanguíneo en casi todos los departamentos sistema vascular una persona, comenzando con grandes troncos principales y terminando con órganos pequeños y vasos subcutáneos (subcutáneos).

En embarcaciones de gran calibre, es posible una evaluación visual confiable de todos los cambios existentes. pared vascular ya en las primeras etapas enfermedades vasculares, por ejemplo, en la aterosclerosis no estenosante, angiopatía diabética. Además, no es difícil diagnosticar procesos patológicos en presencia de lesiones caracterizadas por diversos cambios intraluminales (placas ateroscleróticas en la aterosclerosis estenosante, coágulos sanguíneos) que alteran la permeabilidad del vaso.

Cálculo preciso del grado de estenosis del vaso

El método de escaneo dúplex permite obtener signos ecográficos directos de varios procesos vasculares:

Las principales ventajas del método de escaneo dúplex incluyen: la capacidad de detectar temprano signos preclínicos enfermedades con una evaluación lesiones vasculares, así como cambios en la hemodinámica en tiempo real con la identificación no solo de orgánicos, sino también trastornos funcionales flujo sanguíneo con la posibilidad de estudiar estado funcional sistema vascular.

Las principales limitaciones y desventajas del método de escaneo dúplex son: la dependencia de los datos obtenidos de la experiencia del operador debido a la naturaleza subjetiva de obtener e interpretar la imagen de ultrasonido obtenida, así como la resolución escáner de ultrasonido y de las características anatómicas y constitucionales del paciente.

Escaneo dúplex transcraneal (TCDS)

Segundo método ultrasónico utilizado para estudiar el sistema vascular es el ultrasonido Doppler (USDG).

El método de ultrasonido Doppler (USDG) permite obtener solo información indirecta sobre el estado de la pared del vaso y la presencia de patología vascular debido a la imposibilidad de visualizar el propio vaso. Para obtener información de diagnóstico utilizando el método de ultrasonido, se instala un sensor ultrasónico en la proyección anatómica de un determinado tronco arterial, se ubica el flujo de sangre y luego se muestra la pantalla de visualización espectro doppler del flujo sanguineo del buque localizado.

Las principales desventajas del método Doppler incluyen:

• alta probabilidad de error en la estimación de la velocidad del flujo sanguíneo. Esto suele ocurrir por la imposibilidad de corregir la posición de la ventana de interrogación y el ángulo de inclinación del haz ultrasónico respecto al eje longitudinal del vaso en estudio;
• la imposibilidad en algunos casos (con variantes anatómicas de la estructura y ubicación) de la ubicación exacta del tronco arterial (o venoso) requerido;
• imposibilidad de diagnostico fases iniciales lesiones vasculares que no conducen a alteraciones hemodinámicas;
• la imposibilidad de diagnóstico ecográfico de varios procesos vasculares que conducen al mismo tipo de trastornos hemodinámicos (por ejemplo, cuando un vaso está ocluido por una placa aterosclerótica o trombo o émbolo).
• con mínimo trastornos vasculares el contenido de información del método es muy bajo, lo que lo hace inútil para el diagnóstico de pacientes con violaciones similares. Restricciones similares tiene un método de dopplerografía transcraneal que se utiliza para evaluar el flujo sanguíneo en los grandes vasos intracraneales.

Por estas razones este estudio cada vez menos usado en la clínica medicina moderna. La mayoría de los especialistas prefieren el escaneado dúplex.

Aneurisma Arteria poplítea en modo de escaneo panorámico

Escaneo dúplex en el diagnóstico de lesiones de pequeños vasos

Para vasos pequeños, incluidas las arterias y venas periféricas distales, debido a Baja calidad visualización de la pared vascular debido a su pequeño espesor, así como las peculiaridades de la orientación de la mayoría pequeñas embarcaciones una evaluación cualitativa de la presencia de cambios en la pared vascular y la luz del vaso es prácticamente imposible. En este sentido, el papel principal en el estudio del estado de dichos vasos lo desempeñan los datos de los modos Doppler: color y espectral.

El modo de color le permite localizar el vaso, gracias a la visualización del cartograma de color del flujo en su luz, para evaluar características anatómicas la ubicación de la embarcación, así como la presencia de deformaciones. Si hay superposiciones patológicas en las paredes de la luz del vaso que alteran su permeabilidad, es posible una confirmación visual directa de su presencia por el tamaño del defecto en el llenado del cartograma de color de flujo. Sin embargo, en la mayoría de los casos, los datos del modo de color no permiten un diagnóstico fiable de la patología intraluminal. En este sentido, el papel diagnóstico decisivo lo juegan los datos del modo Doppler espectral, que permiten registrar todos los trastornos hemodinámicos en el área afectada por la naturaleza de los cambios en los parámetros cualitativos y cuantitativos del espectro Doppler.

La principal limitación del método de escaneo dúplex en el estudio del estado de los vasos pequeños es la imposibilidad de diagnosticar procesos que no conduzcan a alteraciones hemodinámicas significativas en el área afectada. De este modo, línea de fondo La resolución de diagnóstico del método prevé el grado de estrechamiento de la luz del vaso en diámetro en más del 45-50%. Según los datos de varios autores. En el mismo rango de valores (del 95 al 100%) se encuentran los parámetros del valor predictivo positivo y negativo de la ecografía.

Al estudiar cambios en la microvasculatura (presencia de alteraciones estructurales y cambios funcionales pared vascular) se lleva a cabo una evaluación de la reactividad vascular arterial de acuerdo con la naturaleza de la reacción del flujo sanguíneo en grandes troncos arteriales en respuesta a estímulos de carga funcional de varias direcciones.

Estudio de la función eréctil

La reactividad vascular arterial es la capacidad de los vasos sanguíneos para cambio adicional de su diámetro en respuesta al uso de estímulos de estrés (en el experimento) o fluctuaciones en la hemodinámica central para mantener un nivel constante de perfusión distal al activar los mecanismos de regulación del tono vascular (miogénico, metabólico, neurogénico, humoral). Cabe señalar que los vasos de tipo muscular (arterias de pequeño calibre, arteriolas precapilares) son capaces de un cambio significativo en el diámetro. Ya que al aumentar actividad funcional todos los cambios en el metabolismo en el órgano ocurren a nivel de la microvasculatura, que se acompaña de un aumento en el flujo sanguíneo, la reactividad vascular periférica caracteriza los cambios en este enlace particular del sistema vascular.

Las pruebas de carga funcional (FTT) se utilizan para evaluar la reactividad. Dependiendo de la naturaleza y el método de influir en el sistema bajo consideración, los mecanismos reguladores tenderán a devolver la intensidad del flujo sanguíneo a su valor original o a cambiarlo para adaptarse a las nuevas condiciones de funcionamiento.

Para obtener información confiable, es necesario utilizar influencias que imiten estímulos característicos del sistema de regulación de la circulación sanguínea como PNT. Según el mecanismo de acción, los estímulos se pueden dividir en metabólicos y miogénicos. Los estímulos pueden ser de naturaleza química o física.

Examen de vasos mediante escaneado dúplex cualquier región en nuestra clínica es conducida por el principal especialista de GUTA-CLINIC, doctor la categoría más alta, candidato Ciencias Médicas, Karpochev Maxim Viktorovich.

La introducción del método de escaneo dúplex en la práctica de los médicos hizo posible aumentar los diagnósticos en más nivel alto. Es importante que el equipo sea bastante asequible para personas urbanas y hospitales rurales. Por lo tanto, los pacientes no necesitan viajar lejos para ser examinados.

El escaneo dúplex de las venas de las extremidades inferiores se usa ampliamente para estudiar la permeabilidad de los vasos sanguíneos, determinar la etapa del daño de la vena enfermedad varicosa. Al mismo tiempo, no solo son visibles las venas, sino también la red arterial.

El efecto dúplex es un tipo de respuesta a la exposición ultrasónica. En esta variante, la ecografía permite observar el flujo de sangre y cuantificar sus parámetros en comparación con lo normal. Diferentes dispositivos utilizan los modos blanco y negro (modo B) o color (modo CFM).

Base física del método

El efecto habitual de reflexión de los ultrasonidos en los tejidos, que se utiliza en el diagnóstico por ultrasonidos, no es adecuado para la exploración dúplex. Porque refleja órganos estacionarios o que cambian lentamente. Este método no revelará, por ejemplo, la velocidad del flujo sanguíneo venoso.

La exploración dúplex utiliza el efecto de onda de retorno Doppler. No solo se tiene en cuenta la parte reflejada, sino también la propiedad de la onda de coincidir con la dirección de la partícula en movimiento. Incluso si el objeto de estudio está en un ángulo de hasta 60 grados con respecto al haz de ultrasonido, la técnica le permite fijar el movimiento y determinar su velocidad.

Siempre hay en la sangre elementos en forma, por el reflejo de la señal de estas células, es posible registrar el flujo sanguíneo que las transporta. La imagen en color se obtiene mediante una codificación especial del gráfico de velocidad. Por lo tanto, en la pantalla, el médico ve una imagen brillante de los vasos sobre el fondo de una imagen en blanco y negro de los tejidos circundantes.

El sensor envía señales ultrasónicas y lee la respuesta.

Capacidades del método

Las ventajas del escaneo dúplex son:

• la capacidad de examinar los buques en lugares inaccesibles para ultrasonido convencional- por ejemplo, si es necesario diagnosticar el flujo de sangre a través del cerebro, un estudio "a ciegas" consiste en la instalación aproximada del sensor en el punto de proyección del vaso y el registro del reflejo onda de sonido, aunque el médico no ve el vaso en sí;
• visibilidad pequeña placas ateroscleróticas, coágulos de sangre en las arterias y venas de mediano y pequeño calibre;
• obtener características "en línea" del flujo sanguíneo en la vena o arteria visualizada;
• detección señas de identidad formaciones vasculares con cavidades y conductos excretores (por ejemplo, puede considerar los vasos del hígado y la vesícula biliar, sin confundirlos con los conductos biliares pequeños y medianos, arterias renales visto a nivel de los vasos intrarrenales, separados de los uréteres).

El método le permite identificar y distinguir vena hepática de los conductos biliares

En el estudio de los vasos sanguíneos, la exploración dúplex se utiliza como método independiente, y si es necesario definición exacta forma, consistencia del órgano (por ejemplo, glándula tiroides) - como complemento del ultrasonido, ya que aclara el suministro de sangre al tejido. A menudo, la técnica se usa simultáneamente con el ultrasonido como complemento y para obtener información valiosa.

El principio del método se conserva en la ecocardiografía y permite el diagnóstico. defectos valvulares, para notar los lugares de descarga patológica del flujo sanguíneo.

Se concede gran importancia detección temprana tumores del útero, próstata por la naturaleza de la tortuosidad bulto vascular, cambios en el patrón vascular.

El escaneo dúplex de las venas de las extremidades inferiores permite verificar la consistencia de las válvulas en los vasos superficiales y profundos, el funcionamiento de las venas perforantes.

La técnica dúplex es parte de una combinación de escaneo triplex, que primero captura la "zona de interés" y luego agrega una prueba de impulso espectral.

¿Quién es elegible para el escaneo dúplex de extremidades?

• dolor en las piernas durante el ejercicio (caminar) y en reposo;
• sensación de pesadez, fatiga desmotivada;
• hinchazón en el área del tobillo, en las piernas;
• contracciones convulsivas músculos de la pantorrilla, dedos de los miembros superiores;
• incapacidad para detectar la frecuencia cardíaca arterias periféricas extremidades;
• apariencia venas de araña en la piel, bandas azuladas visibles debajo de la piel;
• oscurecimiento, pigmentación de la piel de las piernas, palidez o enrojecimiento;
• palpación sellos dolorosos a lo largo de las venas;
• detección de úlceras tróficas que no cicatrizan.

Los síntomas apuntan a una enfermedad vascular. El diagnóstico preciso es fundamental para iniciar el tratamiento.

¿Qué tan conveniente es el método en el diagnóstico de enfermedades venosas?

La técnica de escaneo dúplex es simple y rápida. Sus propiedades distintivas:

• el paciente no necesita preparación especial;
• no se usa productos quimicos, sin efectos secundarios;
• el paciente no experimenta dolor ni malestar;
• no asociado con una violación de la piel (inyecciones);
• no tiene restricciones de edad.

En 30-45 minutos, el médico puede identificar siguiente patología venas:

• coágulos de sangre, su etapa, tamaño, condición de los tejidos circundantes;
• causas de recurrencia de venas varicosas después de flebectomía, escleroterapia;
• disfunción de las venas perforantes;
• disminución de la permeabilidad y hundimiento de las válvulas en los vasos profundos y superficiales;
• cambio en el estado de la pared vascular.

¿Cómo se hace la investigación?

Para que el procedimiento sea cómodo, se recomienda al paciente que primero se ponga ropa que le permita abrir rápidamente el área deseada del cuerpo. Antes de examinar las venas de los brazos, es mejor quitarse todas las joyas. Debe llevar su propia sábana y algunas toallitas a la oficina para borrar el gel al final del procedimiento.

La técnica no depende del peso y la edad del paciente. Una persona se acuesta en un sofá con la cabeza levantada. La piel de la extremidad se lubrica con un gel especial para garantizar un estrecho contacto con el transductor. Sin gel, se pierde la claridad de la señal.

El estudio se realiza por etapas:

1. comienza desde el área de la ingle (potencia del sensor de hasta 7 megahercios);
2. el transductor se mueve hacia abajo con una ligera presión alterna, el vena profunda caderas;
3. abajo articulación de la rodilla se escanea la vena tibial anterior;
4. luego se le pide al paciente que gire boca abajo, se coloca un rodillo debajo de la rodilla, se examina la vena poplítea en la pantalla;
5. Los vasos pequeños se dividen en ramas de las venas tibiales pequeñas y grandes y se ven desde la fuente hasta la boca, se utilizan sensores de baja frecuencia.

Las venas de las piernas también se examinan en posición de pie, es suficiente para enderezar el brazo

Resultados en la patología de las venas de las piernas.

La interpretación de los resultados se realiza inmediatamente después del procedimiento. El resultado se entrega al paciente. Solo un médico puede evaluar correctamente los parámetros de la circulación sanguínea. El flujo sanguíneo es medido por el dispositivo de acuerdo con los siguientes criterios:

• velocidad máxima en sístole;
• mínimo - en diástole;
• resistencia de la pared vascular;
• índice de pulsación;
• espesor de la pared venosa.

El diagnóstico final se hace cirujano vascular o un flebólogo basado en manifestaciones clínicas y escanear datos.

El método le permite identificar en una etapa temprana:

• venas varicosas de venas superficiales y profundas;
• trombosis y tromboflebitis de los vasos de las piernas, brazos;
• aterosclerosis de las arterias de las extremidades;
• endarteritis obliterante.

¿Es seguro el método?

El efecto Doppler se acompaña de la liberación de un haz de energía. Se instalan filtros especiales en las modernas máquinas de ultrasonido. Cuando se usa alta potencia, existe el peligro de daño celular en la retina. Al examinar a mujeres embarazadas y niños, se utiliza la potencia de radiación mínima.

Tendremos que abandonar temporalmente la encuesta. si el paciente tiene:

• heridas sin cicatrizar y sangrantes, quemaduras en brazos y piernas;
• enfermedades de la piel en forma de erupción, llagas;
• durante el apogeo de las enfermedades infecciosas;
• con exacerbación del asma bronquial.

Después de la recuperación, el estudio se puede llevar a cabo en su totalidad.

El escaneo dúplex no es fácil enfoque moderno al diagnóstico, pero también la mayoría forma asequible para la población

Entre las ventajas de la ecografía dúplex, cabe destacar el alto contenido de información, la seguridad y la falta de dolor. Además, dicho diagnóstico no requiere una preparación especial por parte del paciente. El procedimiento no efectos secundarios y complicaciones, por lo tanto, no implica restricciones en la edad del paciente.

Principio de operación

Este método de investigación se basa en el efecto Doppler. El ultrasonido, reflejado por los vasos, cambia su frecuencia. Esto le permite determinar el ángulo de la señal recibida. El desplazamiento Doppler se puede codificar como una corriente que se mueve a diferentes velocidades. A cada indicador se le asigna su propio color característico. Se puede ver fácilmente contra el fondo de una imagen monocromática que se muestra en la pantalla del monitor. El flujo sanguíneo es colateral o principal. El primero se caracteriza por una velocidad reducida, el segundo es normal.

Indicaciones para la investigación

La ecografía de las arterias de las extremidades examina el diámetro de los vasos y la naturaleza del movimiento de la sangre. A menudo se complementa pruebas funcionales. Estos estudios ayudan a diagnosticar anomalías en el funcionamiento del sistema vascular, así como la presencia de trastornos generales en el organismo. Además, tales pruebas nos permiten estudiar los mecanismos responsables del movimiento de brazos y piernas. Entonces, en una extremidad sana, los vasos tienden a expandirse, lo que aumenta significativamente la tasa de flujo sanguíneo. La violación de los mecanismos de las extremidades a menudo conduce al mal funcionamiento de los vasos. Para llevar a cabo tales estudios, durante algún tiempo se somete al paciente a una pequeña actividad física. Luego, el médico mide la velocidad del movimiento de la sangre y las compara con las registradas antes del procedimiento. El cambio en estos datos no debe exceder el 40%.

A veces se utilizan pruebas asociadas a la tensión de las extremidades. En este caso, también se registran los datos tomados antes y después del estudio. Los especialistas también prescriben a veces una prueba con nitroglicerina. En este caso, la propiedad de la sustancia se utiliza para relajar los músculos de los vasos.

Los primeros signos de daño en las arterias son la irregularidad, el engrosamiento o la discontinuidad de su capa interna. Estos síntomas pueden indicar el comienzo del desarrollo de anomalías graves en el trabajo de las arterias. Se pueden detectar mediante exploración Doppler. El uso de este método le permite visualizar bien los vasos y dar información sobre posibles desviaciones de la norma en su trabajo.

Este estudio le permite examinar visualmente incluso aquellos vasos que no podrían detectarse con un ultrasonido estándar. Por lo tanto, la ecografía dúplex del cráneo se considera uno de los pocos tipos de diagnóstico que pueden detectar trastornos circulatorios en el cerebro. Utilizándolo, puede determinar con precisión la ubicación de las arterias y analizar su trabajo.