Borreliosis en adultos. Etapa de infección temprana diseminada

La borreliosis transmitida por garrapatas (también conocida como borreliosis de Lyme y enfermedad de Lyme) es una enfermedad contagiosa de naturaleza focal natural, caracterizada por una violación de varias reacciones metabólicas. La causa de la enfermedad son tres tipos de Borrelia. Acerca de lo que constituye la borreliosis transmitida por garrapatas, cuál es su naturaleza, síntomas y métodos de tratamiento, lo describiremos a continuación.

Causas de la borreliosis transmitida por garrapatas

Los científicos han descubierto que los agentes causantes de la enfermedad son tres categorías de Borrelia: Borrelia burgdorferi; Borrelia garinii; Borrelia afzelii. Los dos últimos tipos de bacterias son más comunes en Europa, y el primer tipo está en América, ya se ha identificado en más de 25 estados de EE. UU.

Los portadores del agente causante de la borreliosis transmitida por garrapatas son Garrapatas Ixodes. Pueden migrar uniéndose a los cuerpos de aves o perros migratorios. Las bacterias están enrolladas y son muy pequeñas. Además de perros y pájaros, en el medio natural, los siguientes animales son sus reservorios:

• roedores;
• caballos;
• vacas;
• cabras;
• venado y otros.

Los portadores de garrapatas se infectan con borreliosis al chupar la sangre de animales enfermos y capaz de transmitir Borrelia a su descendencia. Dichos ácaros se encuentran principalmente en zonas climáticas templadas, en bosques mixtos. Las zonas endémicas de borreliosis transmitida por garrapatas en el mundo son:

1. Noroeste y centro de Rusia.
2. Ural.
3. Siberia occidental.
4. Lejano Oriente.
5. Parcialmente Europa.

En estas regiones, la infestación de garrapatas es de hasta un 60 por ciento. El pico de esta enfermedad es el final de la primavera y el comienzo del verano, cuando hay una mayor actividad de las garrapatas y una persona tiene alta susceptibilidad a Borrelia, respectivamente, tiene un gran riesgo de contraer borreliosis transmitida por garrapatas.

El curso de la enfermedad

Una persona se infecta con borreliosis transmitida por garrapatas a través de una picadura de garrapata. Junto con la saliva, el patógeno pasa a la piel y comienza a multiplicarse. Luego ingresa a los ganglios linfáticos y la reproducción continúa nuevamente.

Unos días después, Borrelia pasar al torrente sanguíneo por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo. Entran en los siguientes órganos:

• Corazón.
• Músculos.
• Articulaciones.

Allí pueden permanecer durante mucho tiempo y multiplicarse nuevamente. Contra Borrelia, el sistema inmunológico produce anticuerpos, pero incluso esto no ayuda a eliminar por completo el agente causante de la borreliosis transmitida por garrapatas.

Y los complejos inmunes que aparecen como consecuencia de ello, iniciar el proceso autoinmune. Esto se convierte en la causa del curso crónico de la enfermedad, y el patógeno muere, lo que va acompañado de la liberación de sustancias tóxicas, por lo que la condición humana empeora. Sin embargo, no es contagioso para otros.

Síntomas de la borreliosis transmitida por garrapatas

A menudo, incluso los médicos confunden esta enfermedad con las siguientes enfermedades: miocarditis; meningitis; artritis; neuritis. Los síntomas clave de la enfermedad son los siguientes:

Etapas de la borreliosis transmitida por garrapatas

Esta enfermedad incluye varias etapas:

1. El período de incubación (desde el momento de la infección hasta los primeros síntomas) es de 3 a 32 días.
2. La primera etapa es el período de reproducción de Borrelia en las áreas de penetración y ganglios linfáticos.
3. La segunda etapa es el momento de la propagación del patógeno por todo el cuerpo junto con la sangre.
4. La tercera etapa es la etapa crónica. En este momento, un determinado sistema del cuerpo (nervioso o musculoesquelético) se ve afectado principalmente.

Las dos primeras etapas son el período temprano de infección y la tercera es la tardía, respectivamente. La división entre ellos es condicional.

Descripción de la primera etapa de la borreliosis transmitida por garrapatas

Durante este período, se observan manifestaciones locales y generales de borreliosis transmitida por garrapatas. Los síntomas generales son:

Raramente visto dolor y dolor de garganta, tos leve y secreción nasal. Los síntomas locales se ven así:

• la aparición de hinchazón en el sitio de la picadura;
• sensaciones dolorosas;
• enrojecimiento;

Eritema

Un síntoma específico de la borreliosis transmitida por garrapatas es el eritema anular, que ocurre en el 70 por ciento de los casos. Además, se forma una pápula en el sitio de la picadura, una formación densa que se expande con el tiempo y tiene forma de anillo.

En el medio está el sitio de la picadura, que es muy pálido, y el borde es más rojo y sobresale por encima de la zona no afectada de la piel.

La zona de enrojecimiento es ovalada o redondeada, tiene un diámetro de unos 10-60 cm, a menudo hay pequeños anillos dentro del anillo, especialmente si el eritema es grande. La mayoría de las veces no duele, pero puede hornear o rayar. Muy a menudo, el eritema es la primera manifestación de la borreliosis transmitida por garrapatas y no tiene reacciones. Además, puede aparecer un nuevo eritema, incluso donde no hubo picaduras.

El eritema dura aproximadamente un mes, a veces puede durar varios días y, a veces, varios meses. Luego ella desaparece y deja atrás pigmentación y descamación. Erupciones como urticaria o conjuntivitis también pueden aparecer a menudo en la piel.

Otros síntomas locales de la primera etapa incluyen:

1. Agrandamiento y dolor en la zona de los ganglios linfáticos.
2. Aumento de temperatura.
3. Rigidez de los músculos del cuello.
4. Dolor muscular articular.

A menudo, en la primera etapa de la enfermedad, los síntomas desaparecen incluso sin tratamiento.

La segunda etapa de la enfermedad.

Esta etapa de la borreliosis transmitida por garrapatas se acompaña de tales características: daño a las articulaciones y la piel; corazón y sistema nervioso.

La etapa puede durar desde varios días hasta un mes, tiempo durante el cual desaparecen todas las manifestaciones de la primera etapa. En algunos casos, la borreliosis transmitida por garrapatas comienza inmediatamente desde la segunda etapa, mientras que no hay un síndrome infeccioso general ni eritema anular.

La derrota del sistema nervioso se manifiesta a través de la meningitis serosa, los nervios craneales y las raíces de los nervios espinales se ven afectados.

La meningitis serosa se define como meningitis. Se manifiesta en forma de dolor de cabeza moderado, miedo a la luz, aumento de la sensibilidad a los estímulos, tensión en los músculos occipitales y cansancio intenso.

Este tipo de meningitis puede ser asintomática, pero puede incluir:

• trastornos emocionales;
• insomnio;
• problemas de atención y memoria;
• un aumento en la cantidad de proteínas y linfocitos en el líquido cefalorraquídeo.

Otros síntomas de la segunda etapa

A menudo, los nervios craneales se ven afectados, especialmente el facial, que se manifiesta en forma de parálisis de los músculos faciales: la cara está distorsionada; puede que no cierre completamente los ojos; la comida puede caerse de la boca al comer.

A veces se afecta un lado, a veces ambos. Pero vale la pena decir que con la borreliosis transmitida por garrapatas, el nervio facial se ve afectado, pero esto da lugar a la recuperación. A menudo se puede ver discapacidad auditiva y visual desarrolla estrabismo y alteración del movimiento ocular.

Las raíces de los nervios espinales se ven afectadas, lo que se expresa en dolores punzantes. En el torso, los dolores pueden ser de naturaleza ceñida, y en las extremidades van de arriba a abajo. Después de unos días o semanas los músculos se ven afectados, que se manifiesta en forma de paresia, la sensibilidad general aumenta o disminuye, los reflejos tendinosos se caen.

A menudo, el sistema nervioso afectado con borreliosis transmitida por garrapatas se acompaña de los siguientes síntomas:

• Desorden del habla.
• Inestabilidad.
• movimientos involuntarios.
• Temblor de extremidades.
• Problemas para tragar.
• ataques de epilepcia.

Todo esto puede ocurrir en el 10 por ciento de los casos de la enfermedad. Las articulaciones se ven afectadas en forma monoartritis u oligoartritis recurrentes. Esto se aplica a las articulaciones de la cadera, el tobillo y la rodilla, el codo. Hay dolores y la movilidad es limitada.

El corazón puede verse afectado de diferentes formas:

1. La conducción del corazón está alterada.
2. Aparecen miocarditis y pericarditis.
3. El latido del corazón está alterado.
4. Aparece dificultad para respirar.
5. La aparición de dolor detrás del esternón.
6. Insuficiencia cardiaca.

Los trastornos de la piel en esta etapa también pueden ser diferentes: una erupción como con urticaria y linfocitoma; eritema anular secundario.

El linfocitoma es un síntoma específico de la borreliosis transmitida por garrapatas y se manifiesta como un nódulo rojo que varía en tamaño desde unos pocos milímetros a centímetros, que sobresale por encima del nivel de la piel. A menudo aparece en la ingle, en el pezón o en el lóbulo de la oreja.

En la segunda etapa de la borreliosis transmitida por garrapatas, también se ven afectados otros órganos y sistemas, pero no con tanta frecuencia:

• bronquios;
• riñones;
• hígado;
• testículos;
• ojos.

Características de la tercera etapa de la enfermedad.

La tercera etapa de la borreliosis transmitida por garrapatas puede comenzar varios meses e incluso años después del inicio de la enfermedad. Puede manifestarse como artritis crónica; lesiones cutáneas atróficas; lesiones del sistema nervioso.

Muy a menudo, la enfermedad puede afectar a uno u otro sistema, ya sea que se vean afectadas las articulaciones, el sistema nervioso o la piel. También hay una lesión combinada.

En la artritis crónica, tanto las articulaciones grandes como las pequeñas pueden verse afectadas. A menudo, la enfermedad se acompaña de recaídas, gradualmente las articulaciones comienzan a deformarse, el tejido del cartílago se vuelve más delgado y se desarrolla osteoporosis. A menudo esto se acompaña de miositis crónica.

Con acrodermatitis atrófica, puede aparecer manchas rojas azuladas en las extensiones de rodillas y codos, así como en el dorso de las manos y en las plantas. La piel en estos lugares se espesa y se hincha, con las recaídas y la duración de la enfermedad, la piel se vuelve como un pañuelo de papel.

En la tercera etapa de la borreliosis transmitida por garrapatas, el sistema nervioso se ve afectado de diferentes maneras:

• en forma de paresia.
• Aumento de la sensibilidad.
• Trastornos del equilibrio.
• Problemas con la memoria y el pensamiento.

Sucede a menudo ataques de epilepcia, la audición y la visión se ven afectadas, aparecen problemas con los órganos pélvicos. Hay debilidad, letargo, depresión. Si la borreliosis transmitida por garrapatas no se trata de ninguna manera, con el tiempo pasa a la etapa crónica, que se acompaña de recurrencia.

Pruebas para la borreliosis transmitida por garrapatas

Tal diagnóstico como borreliosis transmitida por garrapatas se realiza sobre la base de datos clínicos en forma de picadura de garrapata y la presencia de eritema anular, así como métodos de laboratorio. A menudo, una picadura de garrapata pasa desapercibida y no hay eritema, las manifestaciones de la enfermedad ocurren solo en la segunda etapa, por lo que la enfermedad puede detectarse solo por método de laboratorio.

Las borrelia son muy difíciles de identificar, se pueden ver en los fluidos o tejidos afectados. A menudo se realiza una biopsia, pero la efectividad no es demasiado alta, por lo tanto, a menudo se usan métodos indirectos para diagnosticar esta enfermedad: el método de reacción en cadena de la polimerasa; diagnóstico serológico.

A menudo se utiliza en el diagnóstico buscar fragmentos de ADN, y es más preciso que el uso de pruebas serológicas, que dan lecturas falsas en presencia de sífilis, mononucleosis infecciosa o enfermedades reumáticas.

Existen variantes seronegativas de la borreliosis transmitida por garrapatas, pero en las primeras etapas en la mitad de los casos, un estudio serológico no confirma la presencia de la enfermedad. Por lo tanto, la investigación debe llevarse a cabo en forma dinámica.

Cómo tratar la borreliosis

Las características del tratamiento de la borreliosis transmitida por garrapatas dependen de la etapa de la enfermedad. Hay dos direcciones de tratamiento: etiotrópico: tiene un efecto sobre el agente causal de la enfermedad; sintomático y patogénico, cuando se tratan los órganos y sistemas afectados.

En la primera etapa de la borreliosis transmitida por garrapatas como tratamiento etiotrópico prescribir antibióticos al paciente en el interior. Entre ellos:

1. tetraciclina.
2. doxiciclina.
3. amoxicilina.
4. cefuroxima.

El tiempo de toma de antibióticos es de unas dos semanas. Nunca se debe reducir la dosis ni acortar la duración de su toma, porque en este caso, parte de la Borrelia sobrevive y comienza a multiplicarse nuevamente.

En la segunda etapa se prescribe tratamiento antibiótico parenteral, prescrito penicilina y ceftriaxona. En este caso, los antibióticos se toman durante 14 a 21 días, y esto proporciona una cura para la enfermedad en la mayoría de los casos.

En la tercera etapa de la enfermedad, la duración recomendada del uso de antibióticos es de al menos 28 días. Para tal efecto, designe antibióticos de penicilina, durante este tiempo el paciente recibe 224 inyecciones y se utiliza una forma prolongada de la droga.

Si no hay efecto por el uso de uno u otro antibiótico o no hay una dinámica positiva durante el estudio del líquido cefalorraquídeo, entonces se debe cambiar el antibiótico.

A través de antibióticos terapia preventiva, se prescribe a quienes buscan ayuda médica dentro de los 5 días posteriores a la picadura de una garrapata y cuando la garrapata se la trajeron o el médico la extrajo, y también si se encontró borrelia bajo un microscopio. En tales casos, el médico prescribe:

• tetraciclina.
• doxiciclina.
• Amoxiclav.
• Retardar.

En la mayoría de los casos, dicha prevención ayuda a eliminar la enfermedad. ¿Hay algo más? tratamiento patogénico y sintomático que implica el uso de drogas de este tipo:

• antipirético;
• antiinflamatorio;
• desintoxicación;
• restaurativo;
• cardíaco;
• vitamina.

El uso de este o aquel medicamento depende de la etapa y la forma de la borreliosis transmitida por garrapatas.

Consecuencias de la enfermedad

Si se detectó borreliosis transmitida por garrapatas en la primera etapa y el tratamiento se llevó a cabo por completo, se produce una recuperación completa. En la segunda etapa, la enfermedad se cura en la mayoría de los casos sin consecuencias.

Si el diagnóstico se realizó tarde, el curso del tratamiento fue incompleto o hubo defectos en la respuesta inmune, entonces la enfermedad puede pasar a la tercera etapa o etapa crónica. Con tales formas, e incluso con cursos repetidos de terapia y tratamiento, el paciente no se recupera por completo.

Su condición puede mejorar, pero trastornos funcionales que pueden causar discapacidad:

1. Reducción de la fuerza muscular en los brazos o piernas.
2. La sensibilidad está rota.
3. La cara está deformada debido al daño en el nervio facial.
4. La visión y el oído están deteriorados.
5. Hay inestabilidad al caminar.
6. Convulsiones de epilepsia.
7. Las articulaciones se deforman y sus funciones se alteran.
8. Arritmia.
9. Insuficiencia cardiaca.

No siempre en la tercera etapa de la enfermedad o en su forma crónica, se observan todos estos síntomas. Y se puede observar una mejora en la condición incluso en casos avanzados, e incluso se produce una recuperación lenta.

Medidas preventivas para la borreliosis transmitida por garrapatas

De la borreliosis transmitida por garrapatas no existe una vacuna especial y no existe una prevención especial. Como medida preventiva de esta enfermedad, se deben seguir las normas elementales de precaución en los lugares donde se acumulan insectos y garrapatas:

La borreliosis transmitida por garrapatas es enfermedad peligrosa naturaleza infecciosa, que a menudo se desarrolla de manera imperceptible, especialmente si la persona no notó la picadura. Inicialmente, aparece un eritema en forma de anillo y varios órganos se ven afectados, y la enfermedad se confirma mediante métodos de laboratorio.

eso la enfermedad se puede curar si los antibióticos se usan temprano. De lo contrario, la enfermedad se vuelve crónica y puede provocar trastornos irreversibles.

La borreliosis transmitida por garrapatas o enfermedad de Lyme es una infección focal natural que se transmite por picaduras de insectos (garrapatas) y un tipo especial de espiroquetas que ingresan al cuerpo humano con su saliva.

La borreliosis a menudo tiene un curso recurrente o crónico, que afecta el sistema nervioso, la piel, el corazón y el esqueleto.

En promedio, 2-3 personas por cada 100,000 de la población están enfermas, es especialmente difícil para adultos o ancianos, pero no se ha registrado mortalidad por borreliosis.

Las razones

La borreliosis es causada por microbios especiales relacionados con las espiroquetas. Se llaman Borrelia. Los vectores de Borrelia son garrapatas ixódidas. El reservorio de la infección son los animales de sangre caliente, principal alimento de las garrapatas.

La borreliosis está ampliamente distribuida, a menudo se observa en los Urales, el Lejano Oriente, el sur de Siberia, así como en las regiones de Kaliningrado, Leningrado, Tyumen, Yaroslavl, Tver, Perm y Kostroma.

Las garrapatas europeas y de taiga se consideran portadoras de borreliosis; según los epidemiólogos, al menos un tercio de todas las garrapatas tienen borreliosis. Una persona con borreliosis no es peligrosa en términos de epidemias, no puede contagiar a otros.

Mecanismo de infección

El proceso de introducir Borrelia en el cuerpo ocurre cuando una garrapata muerde. En el proceso de chupar sangre, la garrapata libera saliva infectada con el patógeno en la herida. Borrelia penetra en la piel y comienza a multiplicarse activamente en el sitio de la picadura. A medida que aumenta su número, se propagan a través de la piel y penetran en los órganos internos: el área de las articulaciones, el tejido nervioso o el tejido cardíaco.

La borreliosis puede durar años, dando periódicamente exacerbaciones o recaídas. La cronización del proceso se produce después de mucho tiempo.

Síntomas de la borreliosis

En promedio, el período de incubación dura de dos días a un mes, el tiempo promedio de incubación es de dos semanas.

El curso de la borreliosis se divide en varios períodos:

Primera etapa

Curso temprano localizado. El primer y típico signo de borreliosis es la formación de enrojecimiento en forma de anillo en la piel en el sitio de la picadura de garrapata.

A medida que avanza la enfermedad, el enrojecimiento aumenta su diámetro a lo largo del borde periférico, con un promedio de 1-2 cm al principio a 10 o más cm al final del período. La mayoría de las manchas son redondas u ovoides. Los bordes del anillo se elevan ligeramente por encima del nivel de la piel sana.

En el centro, la piel se vuelve pálida y adquiere un color azulado. En el lugar donde estaba la picadura, aparece una mancha, una costra y luego una cicatriz. Sin tratamiento, la mancha dura hasta tres semanas, desapareciendo gradualmente.

Segunda etapa

De diseminación temprana o generalizada, comienza después de un par de meses. Hay signos de daño en el corazón, el sistema nervioso y las articulaciones. Se producen artritis, dolores musculares, problemas del ritmo cardíaco y miocarditis, neuritis, encefalitis, polirradiculoneuritis.

Tercera etapa

Comienza a formarse en ausencia de tratamiento. Etapa de infección crónica con daño progresivo al sistema nervioso con esclerosis múltiple, poliartritis, dermatitis con atrofia de la piel y otros síntomas.

Diagnósticos

La borreliosis se puede sospechar por el eritema anular característico de la piel con una costra en el centro. Para confirmar el diagnóstico, se realiza un análisis de sangre de laboratorio y la detección de anticuerpos contra Borrelia. Es necesario realizar un análisis de borreliosis 2 semanas después de una picadura de garrapata.

Paralelamente, se está realizando un estudio sobre la encefalitis transmitida por garrapatas, ya que las picaduras de garrapatas pueden transmitir ambas enfermedades a la vez.

Se requiere una radiografía de las articulaciones y su examen, un ECG y una ecografía del corazón, un examen por un neurólogo y un examen neurológico, si es necesario, una punción con la obtención de líquido cefalorraquídeo para su análisis.

Es necesario diferenciar la borreliosis de la artritis reumatoide, la artritis infecciosa, la encefalitis transmitida por garrapatas.

Tratamiento de la borreliosis

Si se sospecha de borreliosis transmitida por garrapatas, es necesario hospitalizar al paciente en un hospital de enfermedades infecciosas. En el hospital, se llevará a cabo una terapia compleja para destruir la borreliosis y restaurar las funciones de los órganos afectados por la infección. Sin una terapia adecuada, la enfermedad puede conducir a la formación de discapacidad.

La base del tratamiento de la borreliosis es el efecto sobre el patógeno mediante el uso de antibióticos, a los que la borreliosis es sensible. Además, es necesario un tratamiento patogénico, según el estadio de la enfermedad, los síntomas principales y la presencia de complicaciones.

La forma más fácil de curar la borreliosis en la primera etapa: luego puede prevenir el desarrollo de síntomas neurológicos, daños en las articulaciones y problemas cardíacos.

La doxiciclina, la tetraciclina o la amoxicilina se usan hasta por 20-30 días, con el desarrollo de complicaciones, están indicadas las inyecciones de antibióticos. Se pueden usar cefalosporinas, eritromicina o sumamed.

Con el desarrollo de la artritis, se utilizan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, medicamentos de fisioterapia y analgésicos. Para reducir el riesgo de alergias con una ingesta masiva de antibióticos, se usan antihistamínicos.

En la etapa de recuperación, se indican vitaminas e inmunoterapia.

Complicaciones y pronóstico

Los pronósticos para la vida son favorables, se producen complicaciones con la borreliosis no tratada: se forman artritis, carditis y esclerosis múltiple. Esto conduce a la discapacidad y una disminución en la calidad de vida.

Una enfermedad con un gran número de manifestaciones clínicas externas. Es causada por bacterias del género Borrelia, de las cuales se conocen más de 10 especies en la actualidad.

La geografía de la enfermedad de Lyme es extensa, es común en todas partes excepto en la Antártida. Se considera que las áreas de las regiones de Tyumen, Kostroma, Leningrado, Perm, Tver, Kaliningrado, Yaroslavl y las regiones de los Urales, el Lejano Oriente y Siberia Occidental están infectadas con garrapatas de borreliosis en Rusia. En consecuencia, las personas que visitan con frecuencia los bosques mixtos en estas áreas entran en el grupo de riesgo. Pero no solo los bosques, incluso en una parcela de jardín o en un parque de la ciudad, puede recoger esa garrapata.

Las estadísticas muestran un alto nivel de morbilidad infantil (10-14 años) y una población adulta activa (24-46 años). Estas son infecciones estacionales, coinciden con períodos de actividad de garrapatas, desde mediados de abril hasta octubre, alcanzando un máximo en mayo, junio y julio (según la geografía).

¿Cómo se infecta una persona con borreliosis?

Los huéspedes de Borrelia son las aves, los animales domésticos y salvajes, los humanos y el portador. En la mayoría de los casos, las garrapatas se adhieren a la ropa humana o al pelo de los animales en el bosque a través de la hierba, las ramas de los árboles bajos o los arbustos, pero se pueden traer a la casa con un ramo de flores, leña, escobas.

La garrapata no se clava inmediatamente, generalmente después de 1 a 2 horas. En los niños, a menudo es el cuero cabelludo, en los adultos: el cuello, el tórax, los pliegues inguinales, las axilas, donde la piel es más delgada.

El mismo proceso de infección ocurre de la siguiente manera: la garrapata excava debajo de la piel, arrojando saliva con borrelia, mientras que él mismo no se enferma. ¿De dónde provienen las borrelias en el cuerpo de la garrapata? Entran en su cuerpo cuando los muerde una persona enferma, y ​​la garrapata ixódida se convierte en un transmisor de por vida de la enfermedad de Lyme, y es muy probable que cualquier persona a la que muerda esté infectada.

De la picadura de Borrelia, ingresan a la linfa y la sangre, por lo que se diseminan a todos los órganos, articulaciones, fibras nerviosas y ganglios linfáticos.

Es posible infectarse con borreliosis no solo por una picadura de garrapata, sino también por beber leche cruda de cabra. Se conocen casos de infección intrauterina con la enfermedad de Lyme.

No se han identificado casos de infección de una persona enferma.

Síntomas, etapas y formas de la enfermedad de Lyme

Hay tres etapas de la enfermedad de Lyme: aguda, subaguda y crónica. Y dos formas: latente y manifiesta.

¿Cuándo aparecen los síntomas de la borreliosis transmitida por garrapatas?

Pueden aparecer síntomas dentro de un mes después de una picadura de garrapata. El período de incubación dura de 2 a 50 días. Establecer el momento de la mordida puede ser difícil, el 30% de los pacientes simplemente no recuerdan la mordida.

• La forma manifiesta tiene signos y síntomas de la enfermedad.
• La forma latente se caracteriza por la ausencia de signos de la enfermedad, pero un diagnóstico positivo para borelli.

A menudo, los pacientes se quejan de los primeros síntomas de infección: aparecen picazón y dolor en la piel inflamada, puede desarrollarse una inflamación que se parece a la erisipela. Algunos pacientes desarrollan eritema secundario. Pero, a menudo, el eritema parece solo una mancha roja. Son posibles otras manifestaciones: erupción cutánea, urticaria, conjuntivitis.

Etapa aguda

Hay signos característicos de una condición similar a la gripe: escalofríos, fiebre, dolor de cabeza, debilidad, dolores en todo el cuerpo, somnolencia. Hay náuseas y vómitos, a veces duele al tragar, tos seca, secreción nasal.

A veces se observan síntomas de hepatitis anictérica: náuseas, aumento del tamaño del hígado, dolor en el hígado, aversión a la comida.

Hay formas eritematosas y no eritematosas.

forma de eritema

Después de 3-30 días (un promedio de 7), se forma un nódulo (pápula) o simplemente enrojecimiento en el sitio de la picadura, luego el área de enrojecimiento se expande y se forma eritema: un anillo rojo en la piel y sus bordes están algo elevados sobre el resto de la piel. El tamaño del eritema es diferente, desde un centímetro hasta decenas de centímetros.

forma eritematosa

En el sitio de la picadura, solo se puede formar una costra negra y una pequeña mota.

En caso de eritema, el paciente suele acudir al médico y recibir tratamiento. Con una forma eritematosa: los síntomas se atribuyen a la influenza, se pierde el tiempo necesario. Una de las razones de la alta incidencia de morbilidad infantil es la incapacidad de reconocer la enfermedad en una etapa temprana. Sobre todo cuando varios niños de un mismo grupo enferman. Para los padres, todo es lógico: contrajeron el SARS.

En esta etapa, los síntomas desaparecen incluso sin tratamiento para la borreliosis después de un par de semanas.

Etapa subaguda

Se caracteriza por la propagación de la borrelia desde el sitio de la picadura hasta los órganos. En el caso de una forma libre de eritema, la enfermedad comienza con signos de diseminación y es más difícil que con eritema.

En pocas semanas, el sistema nervioso se ve afectado (meningoencefalitis, mononeuritis, meningitis serosa, mielitis y otras enfermedades del sistema nervioso).

Posibles manifestaciones de daño cardíaco (desarrollo de bloqueo auriculoventricular, puede haber varias arritmias cardíacas, las lesiones del miocardio y el pericardio son menos comunes). El paciente se queja de palpitaciones, dolor constrictivo en el pecho y detrás del esternón, mareos, dificultad para respirar.

Hay quejas de dolor en las articulaciones.

etapa crónica

Se considera enfermedad crónica aquella que dura de seis meses a varios años. En esta etapa se ven afectadas las articulaciones, es típica la oligoartritis de grandes estructuras, pero también se observan lesiones de pequeñas articulaciones. Se observan cambios característicos de las enfermedades crónicas en las articulaciones: osteoporosis, adelgazamiento del tejido cartilaginoso, usura en el área de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas medias de las manos, artritis de los dedos y las manos, aparición de osteofitos en la cadera, articulaciones de la rodilla y del carpo.

El daño al sistema nervioso (SNP) se acompaña de mucha fatiga, dolores de cabeza, pérdida parcial de la audición y deterioro de la memoria. Los niños notan un retraso en el crecimiento y el desarrollo sexual. Hay manifestaciones de encefalomielitis crónica, polineuropatía, paraparesia espástica.

En esta etapa, las lesiones cutáneas se producen en forma de acrodermatitis atrófica, dermatitis.

Cuando se pone la etapa crónica de esta enfermedad, se suelen considerar tres factores:

1. la duración de la enfermedad (el período en el que se nota una violación de la inmunidad);
2. recaídas neurológicas persistentes prolongadas: meningitis, encefalopatía y otras, o manifestaciones de artritis en desarrollo;
3. Actividad de Borrelia.

La división en etapas de la enfermedad de Lyme es condicional, la enfermedad puede manifestarse en cualquier etapa.

Signos y síntomas de la borreliosis

La enfermedad de Lyme se caracteriza por los siguientes síntomas:

1. Los síntomas iniciales son similares a los de la gripe u otras infecciones virales.
2. En la segunda etapa (desiminación) - la derrota de varios órganos.
3. Dolores migratorios: primero duele el codo, luego el dolor se presenta en la rodilla, luego este dolor desaparece, pero la cabeza comienza a doler.
4. Rigidez y chasquido de las articulaciones.
5. Un aumento de la temperatura a 37,2 grados en la mitad del día, que a menudo no se nota, enrojecimiento de la cara.
6. Somnolencia y aumento de la fatiga.
7. Se observan ciclos de síntomas de cuatro semanas, que aumentan y disminuyen durante el ciclo (ciclos de actividad de Borrelia).
8. Respuesta lenta al tratamiento, con empeoramiento ocasional de los síntomas. Las recaídas y las remisiones se suceden, y si el tratamiento se termina demasiado pronto, los síntomas volverán.

Diagnóstico de la borreliosis

La enfermedad de Lyme se diagnostica en función de la presencia de una picadura y el examen de la propia garrapata, la aparición de eritema y los síntomas primarios. La garrapata se examina mediante PCR, lo que le permite determinar si la garrapata es portadora de la infección. Esta es la mejor opción, ya que es casi imposible detectar Borrelia en el cuerpo humano en los primeros días de la infección. Están aislados de la zona marginal de eritema, pero la dispersión de datos es muy grande. Los estudios serológicos en una etapa temprana de la enfermedad no son informativos.

Inmunoensayo quimioluminiscente: un método para detectar anticuerpos contra Borrelia (el principal método serológico en Rusia). Precisión de análisis de hasta el 95%. En algunos casos, se utiliza inmunotransferencia para evitar errores.

Inmunotransferencia: para aclarar el diagnóstico en pacientes con síntomas de la enfermedad de Lyme, pero con un inmunoensayo negativo. Examina 10 antígenos de Borrelia. Unas semanas más tarde, se repite el diagnóstico.

PCR con detección en tiempo real: examina las articulaciones y el líquido cefalorraquídeo. Este método se usa si el inmunoensayo no es informativo (ya sea al inicio de la enfermedad o durante el tratamiento). Este método complementa otros ensayos.

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo por un gran grupo de enfermedades debido a la similitud de los síntomas con la enfermedad de Lyme.

Tratamiento de la borreliosis de Lyme transmitida por garrapatas

Si un estudio de laboratorio mostró que la garrapata extraída estaba infectada con borreliosis, el médico de enfermedades infecciosas prescribe el tratamiento de inmediato, incluso sin síntomas primarios. Por lo general, esto es tomar antibióticos: tetraciclina o doxiciclina, niños hasta 8 años - amoxicilina o flemoxilo en tabletas o inyecciones. La etapa temprana de la enfermedad de Lyme se cura muy bien y rápidamente, con pocas o ninguna consecuencia.

La etapa crónica de la enfermedad difiere de la temprana, debido a las peculiaridades del efecto de Borrelia en el sistema inmunológico del cuerpo. Todas las coinfecciones se exacerban, incluso muchas infecciones latentes que estaban presentes antes de la infección pueden exacerbarse. El sistema inmunológico no puede hacer frente al enemigo, los patógenos individuales se vuelven lo suficientemente fuertes y activos como para causar patologías, son estas patologías las que deben tratarse.

Para el tratamiento de la borreliosis de Lyme transmitida por garrapatas se utilizan principalmente antibióticos: tetraciclinas, penicilinas y cefalosporinas. La elección del medicamento depende de su efecto sobre Borrelia en un paciente en particular.

Junto con los antibióticos, se utiliza el tratamiento patogénico, destinado a normalizar y movilizar la inmunidad, así como para una mejor penetración de los antibióticos en los tejidos y órganos.

Actualmente, la relevancia del tratamiento de pacientes con borreliosis va en aumento debido a la mejora en el diagnóstico de esta enfermedad en pacientes de clínicas neurológicas, terapéuticas, dermatológicas.

Muchos médicos se ocupan de la enfermedad de Lyme: especialistas en enfermedades infecciosas, neurólogos, inmunólogos, cardiólogos, reumatólogos.

Peligrosas consecuencias de correr berreliosis

La infección con borreliosis en Rusia crece año tras año. Esta es una enfermedad muy peligrosa e insidiosa. La forma no eritemica de la enfermedad es especialmente peligrosa.

Unos años más tarde, cuando surgen problemas de salud y una persona va a ser tratada por un médico de acuerdo con el perfil de la enfermedad - a un neurólogo, reumatólogo, cirujano, cardiólogo y los médicos tratan la enfermedad que ha surgido, averiguar cómo estas enfermedades han “rejuvenecido”, y no recuerdo a Borrelia. La causa permanece y la enfermedad progresa.

La enfermedad de Lyme (borreliosis transmitida por garrapatas ixódida, borreliosis sistémica transmitida por garrapatas, borreliosis de Lyme) es una enfermedad infecciosa focal natural con un mecanismo de transmisión de patógenos transmisibles, caracterizada por una lesión predominante de la piel, el sistema nervioso, el corazón, las articulaciones y una tendencia a curso crónico.

códigos CIE-10

A69.2. Enfermedad de Lyme. Eritema migratorio crónico causado por Borrelia burgdorferi.
L90.4. Acrodermatitis crónica atrófica.
M01.2. Artritis en la enfermedad de Lyme.

Etiología (causas) de la enfermedad de Lyme

Patógeno- Complejo de espiroquetas gramnegativas Borrelia burgdorferi sensu lato de la familia Spirochaetaceae del género Borreliae. B. burgdorferi es la más grande de las Borrelia: su longitud es de 10 a 30 µm, su diámetro es de aproximadamente 0,2 a 0,25 µm.

Ella es capaz de moverse activamente con la ayuda de flagelos. Una célula microbiana consta de un cilindro protoplásmico, que está rodeado por una membrana celular de tres capas que contiene un LPS termoestable con propiedades de endotoxina. Hay tres grupos de antígenos de Borrelia: de superficie (OspA, OspB, OspD, OspE y OspF), flagelar y citoplasmático.

Las borrelia se cultivan en un medio nutritivo líquido especialmente creado y enriquecido con aminoácidos, vitaminas, albúmina sérica bovina y de conejo y otras sustancias (medio BSK).

Con base en los métodos de la genética molecular, se han identificado más de diez grupos genómicos de Borrelia pertenecientes al complejo Borrelia burgdorferi sensu lato. B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii y B. afzelii son patógenos para los humanos. La división del patógeno en grupos genómicos tiene importancia clínica. Por lo tanto, B. burgdorferi sensu striсto se asocia con una lesión predominante de las articulaciones, B. garinii, con el desarrollo de meningoradiculitis, B. afzelii, con lesiones cutáneas.

Las borrelias son inestables en el medio ambiente: mueren cuando se secan; bien conservado a bajas temperaturas; a una temperatura de 50 °C mueren en 10 minutos; morir bajo la influencia de la radiación ultravioleta.

Epidemiología de la enfermedad de Lyme

La distribución geográfica de la enfermedad de Lyme es similar al área de la encefalitis transmitida por garrapatas, lo que puede conducir a una infección simultánea con dos patógenos y al desarrollo de una infección mixta.

Reservorio de patógenos: roedores parecidos a ratones, animales salvajes y domésticos; aves que propagan garrapatas infectadas durante los vuelos migratorios. La transmisión de Borrelia a los humanos se lleva a cabo a través de las picaduras de garrapatas ixódidas: I. ricinus, I. persulcatus, en Europa y Asia; I. scapularis, I. pacificus - en América del Norte.

Las garrapatas pueden atacar a los humanos en todas las etapas del ciclo de vida: larva → ninfa → adulto. Se ha establecido la posibilidad de transmisión transovárica y transfásica del patógeno en garrapatas.

Etapas de desarrollo de la garrapata ixodid

La estacionalidad primavera-verano de la enfermedad se debe al período de actividad de las garrapatas (mayo-septiembre). La susceptibilidad natural de las personas es casi absoluta. Los casos de la enfermedad se registran entre todos los grupos de edad. Es más común en la población adulta en edad de trabajar.

Inmunidad postinfecciosa no estéril; la reinfección es posible.

Patogenia de la enfermedad de Lyme

Desde el sitio de la picadura con la saliva de la garrapata, Borrelia penetra en la piel, provocando el desarrollo de un eritema anular migratorio. Después de la reproducción del patógeno en el área de la puerta de entrada, se produce una diseminación hematógena y linfogénica en los ganglios linfáticos, los órganos internos, las articulaciones y el sistema nervioso central. En este caso, se produce una muerte parcial de Borrelia con liberación de endotoxina, lo que provoca fenómenos de intoxicación (malestar general, dolor de cabeza, inapetencia, fiebre).

B. burgdorferi estimula la producción de varios mediadores inflamatorios (IL-1, IL-6, TNF-α) involucrados en el desarrollo de la artritis de Lyme. En la patogénesis de la neuroborreliosis, se supone la participación de reacciones autoinmunes. De gran importancia son los procesos asociados con la acumulación de inmunocomplejos específicos que contienen antígenos de espiroquetas en la membrana sinovial de las articulaciones, la dermis, los riñones y el miocardio. La respuesta inmune en los pacientes es relativamente débil. En las primeras etapas de la enfermedad, comienza a producirse IgM, cuyo contenido alcanza un nivel máximo en la semana 3 a 6 de la enfermedad. IgG se detectan más tarde; su concentración aumenta de 1,5 a 3 meses después del inicio de la enfermedad.

Cuadro clínico (síntomas) de la enfermedad de Lyme

El período de incubación es de 5 a 30, más a menudo de 10 a 14 días.

No existe una clasificación única para la enfermedad de Lyme. La clasificación clínica más común (cuadro 17-42).

Cuadro 17-42. Clasificación clínica de la enfermedad de Lyme

La variante más común es el curso subclínico de la infección. El hecho de la infección se confirma por un aumento en el título de anticuerpos específicos en sueros emparejados. El curso agudo (de varias semanas a 6 meses) incluye dos etapas sucesivas: infección temprana localizada e infección temprana diseminada.

La forma crónica de la enfermedad puede durar toda la vida.

Las principales manifestaciones clínicas de la enfermedad de Lyme según el estadio de la enfermedad se presentan en la tabla. 17-43.

Cuadro 17-43. Manifestaciones clínicas de la enfermedad de Lyme en diferentes etapas del proceso infeccioso

Daño a órganos y sistemas.	Infección localizada temprana	Infección diseminada temprana	infección crónica
Manifestaciones infecciosas generales	síndrome gripal	Debilidad, malestar	síndrome de fatiga crónica
sistema linfático	linfadenitis regional	Linfadenopatía generalizada	–
Cuero	eritema migratorio	Eritema y exantema secundario	Linfocitoma benigno de la piel; acrodermatitis atrófica crónica
El sistema cardiovascular	–	bloqueo auriculoventricular; miocarditis	–
Sistema nervioso	–	Meningitis; meningoencefalitis; neuritis de los nervios craneales; radiculoneuritis; síndrome de bannwart	encefalomielitis; radiculopatía; vasculitis cerebral
Sistema musculoesquelético	Mialgia	Dolores migratorios en huesos, articulaciones, músculos; primeros ataques de artritis	Poliartritis crónica

Etapa de infección localizada temprana

El inicio de la enfermedad es agudo o subagudo. Los primeros síntomas de la enfermedad son inespecíficos: cansancio, escalofríos, fiebre, fiebre, dolor de cabeza, mareos, debilidad, dolores musculares, óseos y articulares. A menudo, en el contexto de la intoxicación, se producen fenómenos catarrales (dolor de garganta, tos seca, etc.), que son la causa de errores de diagnóstico.

La principal manifestación de la etapa temprana localizada de la enfermedad de Lyme es .

Eritema migratorio

En unos pocos días, el área de enrojecimiento se expande (migra) en todas las direcciones. Otros síntomas del período agudo son variables y transitorios. Posible erupción de urticaria, pequeñas erupciones transitorias con puntos rojos y en forma de anillo y conjuntivitis. En un tercio de los pacientes, se observa un aumento de los ganglios linfáticos cerca de la puerta de entrada de la infección. En algunos pacientes, el eritema está ausente, luego solo se observa fiebre y un síndrome infeccioso general en el cuadro clínico.

El resultado de la etapa I puede ser una recuperación completa, cuya probabilidad aumenta significativamente con la terapia antibiótica adecuada. De lo contrario, incluso con la normalización de la temperatura y la desaparición del eritema, la enfermedad pasa a la etapa de infección diseminada.

Etapa de infección temprana diseminada

Se desarrolla varias semanas o meses después del final de la etapa de infección localizada temprana. La propagación hematógena de la infección suele ir acompañada de cambios en los sistemas nervioso y cardiovascular, la piel. El daño al sistema nervioso generalmente ocurre a las 4 a 10 semanas de la enfermedad y se expresa en el desarrollo de neuritis craneal, meningitis, radiculoneuritis, meningoradiculoneuritis linfocítica (síndrome de Bannwart). El síndrome de Bannwart es una variante de la neuroborreliosis común en Europa occidental. Se caracteriza por un curso lento, dolor radicular pronunciado (principalmente nocturno), pleocitosis linfocítica en el LCR.

Las lesiones cardíacas en la borreliosis de Lyme son bastante diversas: se trata de trastornos de la conducción (por ejemplo, bloqueo auriculoventricular, desde I grado hasta bloqueo transversal completo), ritmo, miocarditis, pericarditis.

Durante este período, los pacientes experimentan múltiples lesiones cutáneas eritematosas. Parotiditis, lesiones oculares (conjuntivitis, iritis, coroiditis, retinitis, panoftalmitis), órganos respiratorios (faringitis, traqueobronquitis), sistema genitourinario (orquitis, etc.) son menos comunes.

Etapa de infección crónica

El curso crónico de la enfermedad de Lyme se caracteriza por una lesión predominante de las articulaciones, la piel y el sistema nervioso.

Por lo general, los pacientes experimentan artralgia progresiva, seguida de poliartritis crónica. La mayoría de los pacientes experimentan recaídas de la artritis durante varios años.

En algunos casos, la infección crónica se presenta en forma de linfocitoma cutáneo benigno y acrodermatitis atrófica crónica.

El linfocitoma benigno de piel se caracteriza por elementos nodulares, tumores o infiltrados indistintamente delimitados. La acrodermatitis atrófica crónica se caracteriza por la atrofia de la piel, que se desarrolla después de la etapa inflamatoria-infiltrativa previa.

En la infección crónica, los trastornos del sistema nervioso se desarrollan entre uno y diez años después del inicio de la enfermedad. Las lesiones tardías del sistema nervioso incluyen encefalomielitis crónica, polineuropatía, paraparesia espástica, ataxia, radiculopatía axonal crónica, trastornos de la memoria y demencia.

El curso crónico de la enfermedad de Lyme se caracteriza por períodos alternos de remisiones y exacerbaciones, después de los cuales otros órganos y sistemas se involucran en el proceso infeccioso.

Diagnóstico de la enfermedad de Lyme

Al tomar una anamnesis y examinar a un paciente, preste atención a:

estacionalidad (abril-agosto);
visitas a zonas endémicas, bosques, ataques de garrapatas;
fiebre
La presencia de una erupción en el cuerpo, eritema en el sitio de una picadura de garrapata;
rigidez de los músculos del cuello;
Signos de inflamación de las articulaciones.

Métodos de laboratorio para la sospecha de enfermedad de Lyme

En el período agudo de la enfermedad, un análisis de sangre general se caracteriza por un aumento en la ESR, leucocitosis. En presencia de náuseas, vómitos, rigidez muscular en el cuello, síntoma de Kernig positivo, está indicada la punción espinal con examen microscópico del LCR (tinción de Gram; conteo de elementos formes, examen bacteriológico, determinación de concentraciones de glucosa y proteínas).

Métodos de investigación instrumentales

Con daño al sistema nervioso:
- métodos de neuroimagen (MRI, CT) - con neuritis prolongada de los nervios craneales;
- ENMG - para evaluar la dinámica de la enfermedad.
Artritis: examen de rayos X de las articulaciones afectadas.
Con daño al corazón - ECG, EchoCG.

La ausencia de eritema en el período agudo de la enfermedad complica el diagnóstico clínico de la enfermedad de Lyme, por lo tanto, en tales casos, el diagnóstico específico juega un papel importante (fig. 17-8).

Diagnóstico de laboratorio específico de la enfermedad de Lyme

Para el diagnóstico de laboratorio, se utilizan los siguientes métodos: la detección de fragmentos de ADN en PCR y la determinación de anticuerpos contra Borrelia.

Actualmente, se está estudiando la efectividad del diagnóstico por PCR en diferentes etapas de la enfermedad, se están desarrollando métodos para estudiar diversos sustratos biológicos (sangre, orina, LCR, líquido sinovial, biopsias de piel).

En este sentido, la PCR aún no está incluida en el estándar para el diagnóstico de la borreliosis de Lyme, pero se utiliza con fines científicos.

La base del algoritmo de diagnóstico para la enfermedad de Lyme es el diagnóstico serológico (ELISA, RNIF). La inmunotransferencia se utiliza como prueba de confirmación para excluir reacciones falsas positivas. Los estudios para detectar la presencia de anticuerpos contra Borrelia deben realizarse preferentemente en dinámica en sueros pareados tomados a intervalos de 2 a 4 semanas.

Diagnóstico diferencial de la enfermedad de Lyme

El eritema migrans es un síntoma patognomónico de la borreliosis de Lyme, cuya detección es suficiente para un diagnóstico definitivo (incluso sin confirmación de laboratorio). Las dificultades en el diagnóstico son causadas por formas de la enfermedad que ocurren sin eritema, así como por lesiones crónicas del sistema cardiovascular, nervioso, musculoesquelético y de la piel.

El diagnóstico diferencial se realiza con otras enfermedades transmitidas por vectores con un área de distribución similar (ver Tablas 18-47 en la pág. 903).

El daño articular aislado debe diferenciarse de la artritis infecciosa, la poliartritis reactiva y, en combinación con la patología de la piel, de la colagenosis. En algunos casos, la enfermedad de Lyme se diferencia del reumatismo agudo, con trastornos neurológicos, de otras enfermedades inflamatorias del sistema nervioso periférico y central. Con el desarrollo de miocarditis, se debe excluir el bloqueo AV, la miocarditis infecciosa de otra etiología. La base del diagnóstico diferencial en estos casos son los estudios serológicos para la presencia de anticuerpos contra Borrelia.

Arroz. 17-8. Algoritmo para el diagnóstico clínico y de laboratorio de la borreliosis de Lyme.

Indicaciones de consulta a otros especialistas

Neurólogo: con daño en el sistema nervioso central y el sistema nervioso periférico.
Cardiólogo: con hipotensión, dificultad para respirar, alteraciones del ritmo cardíaco, cambios en el ECG.
Dermatólogo - para exantema y enfermedades inflamatorias-proliferativas de la piel.
Reumatólogo: con edema, dolor en las articulaciones.

Ejemplo de diagnóstico

A69.2. Enfermedad de Lyme, curso agudo, etapa de infección localizada temprana. Eritema migratorio de gravedad moderada.

Indicaciones de hospitalización

Los pacientes con borreliosis de Lyme no representan un peligro epidémico. Las siguientes categorías de pacientes están sujetas a hospitalización:

con curso moderado y severo de la enfermedad;
en caso de sospecha de infección mixta por el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas;
en ausencia de eritema (para diagnóstico diferencial).

Tratamiento de la enfermedad de Lyme

Modo. Dieta

El modo de actividad del paciente está determinado por la gravedad del curso de la enfermedad:

régimen de sala - con curso leve, moderado de la enfermedad;
reposo en cama - con curso severo, miocarditis, arritmias cardíacas, meningoencefalitis, poliartritis.

No se requiere una dieta especial para pacientes (tabla número 15).

Tratamiento médico para la enfermedad de Lyme

La base del tratamiento son los medicamentos antibacterianos, cuyas dosis y duración están determinadas por la etapa y la forma de la enfermedad (Tablas 17-44).

El tratamiento iniciado oportunamente promueve una recuperación rápida y evita la cronicidad del proceso.

Tabla 17-44. Regímenes de antibióticos para la enfermedad de Lyme

La naturaleza del flujo	La forma	Una droga	dosís única	Método de administración	Multiplicidad de recepción	Duración (Días
Agudo	Etapa de infección localizada temprana	El fármaco principal es la doxiciclina.	0,1 gramos	en el interior	2	10
		Drogas de elección
		amoxicilina	0,5 gramos	en el interior	3	10
		cefixima	0,4g	en el interior	1	10
		Azitromicina	0,5 gramos	en el interior	1	10
		amoxiclav	0,375 gramos	en el interior	3	10
Agudo	Etapa de infección temprana diseminada		2 gramos	intramuscular	1	14
		Drogas alternativas
		cefotaxima	2 gramos	intramuscular	3	14
		Penicilina	0,5–2 millones de unidades	intramuscular	8	14
		doxiciclina	0.2g	en el interior	1	14
		amoxicilina	0,5 gramos	en el interior	3	14
curso crónico	–	El principal fármaco es la ceftriaxona.	2 gramos	intramuscular	1	21
		Drogas de elección
		cefotaxima	2 gramos	intramuscular	3	21
		Penicilina	2–3 millones de unidades	Intramuscular, intravenosa	6–8	21

En casos de infección mixta (borreliosis de Lyme y encefalitis transmitida por garrapatas), junto con los antibióticos, se utiliza inmunoglobulina contra la encefalitis transmitida por garrapatas en dosis calculadas.

La terapia de desintoxicación se lleva a cabo de acuerdo con los principios generales. De acuerdo con las indicaciones individuales, se utilizan agentes vasculares y antioxidantes.

Durante el período de rehabilitación, se llevan a cabo terapia de oxígeno hiperbárico, terapia de ejercicios y masajes. El tratamiento de sanatorio y spa está indicado para pacientes en remisión con un curso crónico con daño en los sistemas osteoarticular y nervioso.

Pronóstico

El pronóstico de vida es favorable. Con una terapia tardía o inadecuada, la enfermedad progresa, se vuelve crónica y, a menudo, conduce a la discapacidad.

Periodos aproximados de incapacidad para el trabajo

Curso agudo, etapa de infección localizada temprana - 7-10 días.
Curso agudo, etapa de infección temprana diseminada - 15-30 días.

Exámen clinico

La observación del dispensario en un policlínico la lleva a cabo un médico general o un especialista en enfermedades infecciosas durante 2 años. En el caso de una infección mixta con encefalitis transmitida por garrapatas, el período de observación del dispensario se aumenta a 3 años.

Al examinar a los pacientes, se presta especial atención al estado de la piel, los sistemas osteoarticular, cardiovascular y nervioso. En ausencia de quejas y una caída en los títulos de anticuerpos contra B. burgdorferi, los pacientes son retirados del dispensario.

Recordatorio para el paciente con enfermedad de Lyme

La infección con la enfermedad de Lyme ocurre solo cuando es picado por una garrapata infectada. Todas las personas son susceptibles a la borreliosis transmitida por garrapatas, independientemente de su edad y sexo. El período de incubación es de 10 a 14 días. El curso de la enfermedad es variado. En la primera etapa de la enfermedad, que dura hasta un mes, es posible que haya malestar, fiebre y dolor muscular. El síntoma principal es el enrojecimiento de la piel en el sitio de la picadura de garrapata, que aumenta gradualmente de tamaño y alcanza los 60 cm de diámetro. La segunda etapa (1 a 6 meses) se caracteriza por el desarrollo de complicaciones neurológicas y cardiovasculares. En una etapa tardía de la enfermedad (más de 6 meses), se desarrollan procesos articulares, cutáneos y otros procesos inflamatorios. El principal medio para tratar la enfermedad en todas las etapas son los antibióticos.

Prevención de la enfermedad de Lyme

No se ha desarrollado una profilaxis específica.

Medidas para prevenir la infección:

· tratamiento acaricida de áreas de parques forestales, lugares de recreación masiva de personas, tratamiento local de las áreas forestales más visitadas;
usar ropa protectora al caminar en el bosque;
aplicación individual de repelentes;
autoexámenes y exámenes mutuos después de visitar el bosque;
Eliminación inmediata de la garrapata detectada y tratamiento del sitio de la picadura con tintura de yodo;
examen de la garrapata para detectar la presencia de Borrelia y el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas en el laboratorio;
Contactar a un médico al detectar los primeros signos de la enfermedad (fiebre, enrojecimiento de la piel en el sitio de la picadura).

Para la prevención de emergencia, se utilizan antibióticos de varios grupos: doxiciclina, bicilina-3, amoxicilina, trihidrato de amoxicilina + ácido clavulánico.

Borreliosis transmitida por garrapatas (enfermedad de Lyme)- una enfermedad focal natural transmisible infecciosa causada por espiroquetas y transmitida por garrapatas, con tendencia al curso crónico y recurrente y daño predominante a la piel, sistema nervioso, sistema musculoesquelético y corazón.

Por primera vez, el estudio de la enfermedad se inició en 1975 en la localidad de Lyme (EE.UU.).

La causa de la enfermedad es la borreliosis transmitida por garrapatas (enfermedad de Lyme). Los agentes causales de la borreliosis transmitida por garrapatas son las espiroquetas del género Borrelia. El patógeno está estrechamente relacionado con las garrapatas ixódidas y sus huéspedes naturales. La similitud de los portadores de patógenos de los virus de la borreliosis transmitida por garrapatas y de la encefalitis transmitida por garrapatas ixodid provoca la presencia de garrapatas y, por lo tanto, en los pacientes, casos de infección mixta.

Distribución geográfica de la borreliosis transmitida por garrapatas (enfermedad de Lyme) ampliamente, se encuentra en todos los continentes (excepto en la Antártida). Considere las regiones muy endémicas (manifestación constante de esta enfermedad en un área determinada) Leningrado, Tver, Yaroslavl, Kostroma, Kaliningrado, Perm, Tyumen, así como las regiones de los Urales, Siberia Occidental y el Lejano Oriente para la borreliosis transmitida por garrapatas ixódidas. En el territorio de la región de Leningrado, los principales cuidadores y portadores de Borrelia son la taiga y las garrapatas del bosque europeo. La infección por los agentes causantes de la enfermedad de Lyme de las garrapatas: los vectores en diferentes focos naturales pueden variar en un amplio rango (de 5-10 a 70-90%).

Un paciente con borreliosis transmitida por garrapatas (enfermedad de Lyme) no es contagioso para los demás.

El proceso de desarrollo de la enfermedad de Lyme. La infección con borreliosis transmitida por garrapatas ocurre cuando una garrapata infectada lo muerde. Las borrelias con saliva de garrapata entran en la piel y se multiplican a los pocos días, después de lo cual se propagan a otras zonas de la piel y órganos internos (corazón, cerebro, articulaciones, etc.). La borrelia puede persistir en el cuerpo humano durante mucho tiempo (años), provocando un curso crónico y recidivante de la enfermedad. El curso crónico de la enfermedad puede desarrollarse después de un largo período de tiempo. El proceso de desarrollo de la enfermedad en la borreliosis es similar al proceso de desarrollo de la sífilis.

Signos de la enfermedad de Lyme. El período de incubación de la borreliosis transmitida por garrapatas es de 2 a 30 días, en promedio, 2 semanas.
Un signo característico del inicio de la enfermedad en el 70% de los casos es la aparición de enrojecimiento de la piel en el sitio de la picadura de garrapata. La mancha roja aumenta gradualmente a lo largo de la periferia, alcanzando 1-10 cm de diámetro, a veces hasta 60 cm o más. La forma de la mancha es redonda u ovalada, con menos frecuencia irregular. El borde exterior de la piel inflamada está más intensamente rojo, ligeramente elevado por encima del nivel de la piel. Con el tiempo, la parte central de la mancha se vuelve pálida o adquiere un tinte azulado, se crea una forma de anillo. En el sitio de la picadura de la garrapata, en el centro de la mancha, se determina una costra, luego una cicatriz. La mancha sin tratamiento persiste durante 2-3 semanas y luego desaparece.

Después de 1 a 1,5 meses, se desarrollan signos de daño en el sistema nervioso, el corazón y las articulaciones.

Reconocer la enfermedad de Lyme. La aparición de una mancha roja en el sitio de la picadura de una garrapata da motivos para pensar principalmente en la enfermedad de Lyme. Se realiza un análisis de sangre para confirmar el diagnóstico.
El tratamiento de la borreliosis transmitida por garrapatas debe llevarse a cabo en un hospital de enfermedades infecciosas, donde, en primer lugar, se realiza una terapia dirigida a la destrucción de las borrelias. Sin dicho tratamiento, la enfermedad progresa, se vuelve crónica y, en algunos casos, conduce a la discapacidad.

Tratamiento de la borreliosis transmitida por garrapatas (enfermedad de Lyme). Con un aumento en el título de anticuerpos específicos y la ausencia de manifestaciones clínicas de la enfermedad después de la picadura de una garrapata infectada, no se lleva a cabo una terapia con antibióticos. En caso de infección temprana (en presencia de eritema migratorio), se usa doxiciclina (0,1 g 2 veces al día por vía oral) o amoxicilina (0,5-1 g por vía oral 3 veces al día), la duración de la terapia es de 20-30 días. Con el desarrollo de carditis, meningitis, los antibióticos se administran por vía parenteral (ceftriaxona IV 2 g 1 vez por día, bencilpenicilina IV 20 millones de unidades por día en 4 inyecciones); la duración de la terapia es de 14-30 días.

El pronóstico de vida es favorable, pero la discapacidad es posible debido al daño en el sistema nervioso y las articulaciones.

Los que han estado enfermos están bajo supervisión médica durante 2 años y son examinados después de 3, 6, 12 meses y después de 2 años.

Prevención de la enfermedad de Lyme. El papel principal en la prevención de la enfermedad de Lyme es la lucha contra las garrapatas, donde se utilizan tanto medidas indirectas (protectoras) como su exterminio directo en la naturaleza.

La protección en focos endémicos se puede lograr con la ayuda de trajes especiales antigarrapatas con puños de goma, cremalleras, etc. Para estos fines, se puede adaptar la ropa común metiendo una camisa y pantalones, estos últimos dentro de las botas, puños bien ajustados, etc. . Del ataque de garrapatas en áreas abiertas del cuerpo durante 3-4 horas, varios repelentes: los repelentes pueden proteger.

Cuando lo muerda una garrapata lo antes posible, mejor al día siguiente, debe acudir al hospital de enfermedades infecciosas con la garrapata extraída para examinarla y detectar la presencia de Borrelia. Para prevenir la enfermedad de Lyme después de la picadura de una garrapata infectada, se recomienda tomar doxiciclina 1 tableta (0,1 g) 2 veces al día durante 5 días (no se prescriben niños menores de 12 años).

Prueba de borreliosis transmitida por garrapatas (enfermedad de Lyme)- la prueba es bastante sencilla, se puede realizar en el consultorio médico sin recurrir a los servicios de un laboratorio, y en una hora se obtiene el resultado, aprobado por la Food and Drug Administration/FDA/USA.

Prueba" Avance"basado en un fármaco que fabrica la empresa" Sistemas de diagnóstico Chembio La prueba "reconoce" los antígenos producidos por Borrelia burgdorferi, la bacteria que causa la infección, de manera oportuna para detectar la presencia de una infección y hacer un diagnóstico correcto, dijo la FDA en un comunicado.

La borreliosis transmitida por garrapatas, o enfermedad de Lyme, tiene muchas características en común con la encefalitis transmitida por garrapatas. En Rusia, en 1999, la enfermedad de Lyme se detectó en 89 grandes territorios administrativos, escribe AiF.Health. Esto significa que una parte importante o tal vez incluso la mayoría de la gama mundial de infecciones, que ahora aparecen bajo el nombre general " borreliosis transmitida por garrapatas"están ubicados dentro de Rusia.
La incidencia de la enfermedad de Lyme en la Federación de Rusia es de 1,7 a 3,5 por cada 100 mil habitantes. Puede contraer la enfermedad de Lyme a cualquier edad. Las garrapatas ixódidas adultas infectan a los humanos con Borrelia. La incidencia de la enfermedad de Lyme es mucho mayor que la de la encefalitis transmitida por garrapatas. enfermedad de Lyme peligroso porque es mucho más probable que la encefalitis transmitida por garrapatas, da formas crónicas. Los adultos y los ancianos están más gravemente enfermos, debido a la presencia de patología crónica concomitante (aterosclerosis, hipertensión). No se han reportado muertes por la enfermedad de Lyme hasta la fecha.