Características de la organización de la atención médica para los residentes de las zonas rurales. Hospital Regional Centro

La segunda etapa de atención médica a la población rural.

La principal institución de la segunda etapa de atención médica a la población rural es el hospital central distrital (CRH). Brinda a la población rural atención médica y preventiva calificada, tanto hospitalaria como ambulatoria.

Principal tareas de CRH:

brindar atención hospitalaria y ambulatoria altamente calificada y especializada a la población del distrito y del centro distrital;

orientación y control operativo, organizativo y metodológico de las actividades de todas las instituciones de salud;

planificación, financiación y organización del abastecimiento material y técnico de las instituciones de salud del distrito;

desarrollo e implementación de medidas dirigidas a mejorar la calidad de la atención médica a la población de la región, reduciendo la morbilidad, discapacidad, mortalidad hospitalaria, infantil y general y mejorando la salud de los adolescentes;

introducción oportuna de métodos y medios modernos de prevención, diagnóstico y tratamiento en la práctica de los establecimientos de salud;

implementación de medidas para la colocación, uso racional y desarrollo profesional del personal;

llevar a cabo actividades dirigidas al uso efectivo de fondos y fuerzas, fortaleciendo la base material y técnica del distrito, mejorando los sistemas de gestión organizacional, metodológica y operativa, administrando todas las instalaciones de salud en el distrito, utilizando logros científicos modernos;

prestación de primeros auxilios y atención de urgencia en la región.

El CRH, independientemente de la capacidad de camas, población y radio de atención, cuenta con hospital, policlínico, farmacia, gabinete de disección, servicios paraclínicos y administrativos, consultorio organizacional y metodológico (OMK), servicio de ambulancias y urgencias.

En el hospital CRH se deben organizar al menos 5 departamentos en especialidades; terapia, cirugía, pediatría, obstetricia y ginecología, enfermedades infecciosas. Además del mínimo necesario, se pueden organizar departamentos de otras especialidades (neurología, otorrinolaringología, oftalmología, traumatología, etc.) en grandes CRH.

En el departamento policlínico del Hospital del Distrito Central, se brinda atención especializada en 1015 especialidades, y dichos departamentos a menudo funcionan como centros especializados interdistritales.

Los pacientes que viven en el área asignada al hospital de distrito son atendidos directamente por el hospital. Los pacientes que viven en el territorio de otros distritos son admitidos en el hospital de distrito bajo la dirección de los médicos de los hospitales de distrito. Los médicos locales derivan a los pacientes al hospital de distrito en los casos en que no se puede brindar la asistencia especializada necesaria en el lugar, cuando los pacientes necesitan asesoramiento, aclaración del diagnóstico, rayos X o examen de diagnóstico clínico de laboratorio. Se utiliza ampliamente la participación de especialistas de los hospitales de distrito durante los exámenes médicos.

Los residentes rurales acuden al hospital de distrito en dirección a las instituciones médicas del área rural si necesitan atención médica especializada, examen funcional, consultas con médicos especialistas.

Un gran lugar en el trabajo del Hospital del Distrito Central está ocupado por asistencia móvil. Los equipos médicos móviles están formados por el médico jefe y reciben pacientes en 5-7 especialidades. La composición de los especialistas médicos de la brigada se determina según el desarrollo de la red de clínicas ambulatorias en el territorio dado, su dotación de médicos y la necesidad de la población de tipos apropiados de atención médica. Puede incluir médicos: médicos generales, pediatras, cirujanos, obstetras-ginecólogos, oftalmólogos, neuropatólogos, etc. El equipo móvil está provisto de vehículos, incluso especiales, equipados con el equipo necesario (en su mayoría portátiles) y equipos para examinar y tratar pacientes. . La gestión del equipo médico móvil se confía a uno de los médicos calificados del equipo, que tiene experiencia en el trabajo médico y organizativo. Los consultorios dentales y de rayos X, los laboratorios de diagnóstico clínico y bacteriológicos visitan regularmente el pueblo.

La atención de ambulancias y emergencias es brindada por el departamento correspondiente, que forma parte del Hospital Distrital Central, el cual es el encargado de brindar este tipo de asistencia a la población del centro distrital y de los asentamientos adscritos a la misma.

Una de las subdivisiones estructurales más importantes del CRH es el Gabinete Organizativo y Metodológico (OMC), encabezado por el médico jefe adjunto del CRH para la atención médica de la población del distrito. OMK es el asistente principal del médico jefe en asuntos de gestión, organización y coordinación de todo el trabajo organizativo y metodológico del Hospital del Distrito Central y otras instituciones médicas y preventivas del distrito.

Las principales tareas de OMK incluyen:

análisis y generalización de datos sobre el estado de salud de la población y las actividades de los establecimientos de salud del distrito;

cálculo de indicadores estimados y análisis de las actividades del Hospital del Distrito Central en su conjunto y para servicios especializados individuales;

elaborar un informe resumido sobre la red, el personal y las actividades de los establecimientos de salud del distrito; identificación de deficiencias en el trabajo de los establecimientos de salud y el desarrollo de medidas para eliminarlas; desarrollo de un plan de acción para la atención médica para toda la población del distrito, control sobre su implementación;

implementación de medidas para mejorar la calidad del trabajo médico y preventivo,

formación avanzada de especialistas,

estudio y difusión de nuevas formas modernas de trabajo en la atención médica,

planificación a largo plazo para el desarrollo de la atención de la salud en el distrito,

organización del trabajo sobre actividades comerciales extrapresupuestarias y seguro médico.

El plan de trabajo de la OMK es en realidad un plan de trabajo organizativo y metodológico de toda la CRH. Sus apartados obligatorios son:

análisis de indicadores demográficos y materiales informativos sobre la red, el personal y las actividades de los establecimientos de salud del distrito y sobre el estado de la salud pública;

organización e implementación de medidas para brindar asesoría médica y asistencia organizacional y metodológica a las instituciones médicas de la región;

llevar a cabo actividades para mejorar las habilidades de los trabajadores médicos; fortalecer la base material y técnica de los establecimientos de salud del distrito.

evaluación de las actividades y eficiencia del trabajo de las instituciones médicas del distrito y departamentos del Hospital del Distrito Central;

medidas para mejorar la calidad de la atención médica, ambulancia y atención de emergencia;

introducción de nuevos tipos de diagnóstico y tratamiento;

mejoramiento de aspectos éticos y deontológicos en el equipo de instituciones médicas.

Sobre la base de un análisis sistemático del estado de salud de la población de la región, los planes de las instituciones regionales, el gabinete elabora un plan integral de medidas para mejorar la atención médica y fortalecer la salud de la población de la región.

Garantizar la orientación metodológica del trabajo contable y estadístico y su control en todas las instituciones del distrito es la función más importante de la oficina organizativa y metodológica. Las funciones de los gabinetes incluyen recibir informes anuales. Con base en los datos de los formularios de notificación y un análisis especial, la oficina metodológica organizacional compila una descripción general del estado de salud de varios grupos de población y evalúa los indicadores de salud. Las salas de métodos de organización deben contener información sobre conferencias y clases de distrito con médicos y personal paramédico, sobre seminarios con la participación de especialistas de distrito, especialización y capacitación avanzada de trabajadores médicos.

Los principales especialistas (distritales) del distrito trabajan en estrecho contacto con OMK CRH, quienes también son jefes de departamentos especializados de CRH. En la actualidad, prácticamente en todos los distritos hay especialistas de distrito en terapia, pediatría, cirugía, obstetricia y ginecología y fisiología. Son designados por el médico jefe del distrito en acuerdo con los especialistas regionales jefe y reportan directamente al médico jefe del CRH o su adjunto.

Las principales funciones de los especialistas regionales son:

gestión organizativa y metodológica del trabajo del servicio especializado correspondiente;

salidas regulares de acuerdo con el horario a hospitales de distrito, clínicas ambulatorias y FAP;

mejora de métodos de diagnóstico, tratamiento, prevención de enfermedades de perfil;

observación y control del contingente de dispensarios, especialmente los de las principales profesiones agrícolas;

análisis de informes estadísticos sobre su servicio; Formación avanzada del personal médico.

Para brindar una mejor atención médica especializada, se están creando centros (departamentos) especializados interdistritales equipados con equipos modernos. Los centros especializados interdistritales brindan asistencia médica y de asesoramiento, realizan trabajos organizativos y metodológicos, mejoran las habilidades del personal médico de los hospitales y policlínicos distritales y distritales, analizan indicadores de salud y factores de riesgo que determinan la morbilidad en una especialidad en particular.

Estructura del Hospital del Distrito Central:

1. Policlínico con departamentos especializados (hasta 20 especialidades de médicos).

2. Estacionario.

3. Servicio de urgencias.

4. Servicio de patología.

5. Gabinete organizativo y metodológico.

6. Divisiones estructurales auxiliares.

Funciones del Hospital del Distrito Central:

1. Brindar a la población del distrito centro, distrito atención médica especializada calificada.

2. Orientación operativa, organizativa y metodológica, control de las actividades de todas las instituciones de salud del distrito.

3. Planificación, financiación de las actividades de las instituciones médicas.

4. Realizar actividades encaminadas a mejorar la calidad de la atención médica.

5. Formación avanzada del personal médico.

La capacidad promedio de camas del Hospital del Distrito Central es de 300-320 camas.

CRH- el principal centro de atención de la salud de la asociación médica territorial(II etapa de atención médica a la población rural).

Indicadores de desempeño de CRH: ver indicadores de desempeño hospitalario (pregunta 73).

103. Puesto médico rural (USV). Organizaciones médicas UVE. hospital distrital rural. Organización y contenido del trabajo de tratamiento y profilaxis y antiepidémico - ver pregunta 30.

Fin del trabajo -

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Respuestas al examen estatal de salud pública y asistencia sanitaria.

Resoluciones Zh del jefe médico sanitario estatal de la República de Bielorrusia.

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B) mortalidad posneonatal
2) mortalidad de niños menores de 5 años Coeficiente c

Indicadores de morbilidad general y primaria
1) frecuencia de morbilidad primaria Población media anual

Principales indicadores para el análisis de morbilidad con VUT
1) el número de casos de invalidez por cada 100 empleados: Número de nómina

Indicadores de morbilidad infecciosa
1. frecuencia de morbilidad infecciosa 2. especial intensivo todavía

Enfermedades en pacientes hospitalizados
La morbilidad "hospitalizada" es la morbilidad de las personas tratadas en un hospital. Su estudio permite determinar la composición de los pacientes hospitalizados, para estudiar con mayor precisión el dia

Éxito instantáneo
3) distribución de los examinados por grupos de salud:

A) Estados LPU al final del año
1) el indicador de dotación de personal médico (médicos, personal paramédico)

B) el trabajo de los médicos en un policlínico (clínica ambulatoria), dispensario, consultas
1) Población promedio por sitio: Datos obtenidos de

B) trabajo preventivo
1) Cobertura de exámenes preventivos Este indicador está determinado por o

B) indicadores de calidad del examen clínico
1. Puntualidad de la observación del dispensario de pacientes recién diagnosticados: 2.

C) indicadores de la eficacia del examen clínico
1. Cambios en el estado de salud de los que se someten al examen médico (con mejoría, con deterioro, sin cambios)

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A) características del servicio de hospitalización
1) dotación de la población con camas hospitalarias Calculado sobre el nivel

B) indicadores del uso de camas
1) ocupación media anual de camas por año (número medio de días de cama por año)

C) la calidad de la atención médica en el hospital
1) la composición de los pacientes tratados en el hospital 2) la duración media del tratamiento

D) atención quirúrgica de emergencia en un hospital
1) entrega tardía de pacientes en el hospital Depende de la puntualidad de

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A) evaluación de las actividades de la LCD
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Hospital de Maternidad. Tareas, estructura, organización del trabajo. Documentación contable básica. Indicadores de desempeño de la maternidad
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involuntario
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intencional (malicioso)
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Realización de reconocimiento médico a la población de la región.

Hospital del Distrito Central (CRH)

Es la autoridad sanitaria de toda la región. Brinda asistencia a los residentes (distritos.principio):

1. residentes del centro del distrito según el principio del recinto

2. vivir en parcelas asignadas según el principio de distrito. Aquellos asentamientos que están ubicados cerca del Hospital del Distrito Central y son atendidos por el mismo se denominan parcelas asignadas.

3. vivir en zonas rurales (asistencia de asesoramiento)

La segunda etapa del servicio no se lleva a cabo de acuerdo con el principio del distrito, es decir, puede obtener asesoramiento, asistencia especializada. El Hospital del Distrito Central también es el organizador de la gestión de todas las instituciones médicas ubicadas en el distrito. Sobre la base del Hospital del Distrito Central, se pueden abrir departamentos especializados entre distritos. Es característico el proceso de ampliación del Hospital Distrital Central.

Estructura del Hospital del Distrito Central:

1. un hospital con departamentos en las principales especialidades, cuyo número depende de la capacidad del Hospital del Distrito Central y la necesidad

2. policlínico con laboratorio (el número de especialidades depende de la capacidad, hay una especialidad. MP)

3. salas y laboratorios de tratamiento y diagnóstico

4. departamento patológico

5. salas organizativas y metodológicas

6. varios despachos auxiliares (farmacia, cocina, lavandería, archivo médico)

7. puede ser un departamento de emergencia (subestación)

Por capacidad (número de camas en un hospital), los CRH se dividen en categorías:

2k - 300 - 350;

3k - 250 -300;

4k - 200 - 250;

5k - 150 - 200;

6k - 100 - 150.

Tareas de la CRH:

Provisión de la población del distrito y distrito.c. atención médica estacionaria y policlínica calificada y especializada;

Desarrollo de medidas para reducir la morbilidad, mortalidad general e infantil;

Gestión operativa y órgano-metódica de todas las divisiones del distrito;

Mejorar las calificaciones del personal médico;

Planificación, financiación y organización de la logística. dotación de todas las instituciones de salud del distrito.

La dirección del Hospital del Distrito Central la llevan a cabo los jefes. médico que es también el médico jefe del distrito. Tiene: 1 - diputado por miel. partes (cabeza de miel - responsable del trabajo del hospital);

2 - diputado. en la clínica;

3 - diputado. según ACH;

4 - diputado. por miel atender a la población del distrito (jefe de la oficina organizativa y metodológica, ¡primer adjunto!);

5 - diputado. para la protección de la maternidad y la niñez (en áreas con una población de más de 70,000 personas, en áreas con un número menor, este puesto lo ocupa un pediatra de distrito).

4.5 - médico jefe adjunto del distrito

1,2,3 - médico jefe adjunto del Hospital del Distrito Central

Oficina organizativa y metodológica:

1. se dedica al análisis de la morbilidad y mortalidad general de la población, al análisis de la morbilidad con incapacidad temporal, al análisis de indicadores del trabajo de los establecimientos de salud del distrito, a la calidad de la miel. asistencia a la población, la calidad de los diagnósticos. Sobre la base de este análisis, se organizan conferencias, reuniones, análisis de errores médicos.

2. Planificación de medidas para mejorar las calificaciones de la miel. el personal, por regla general, la miel media. personal sobre la base del Hospital del Distrito Central, los médicos realizan capacitación avanzada sobre la base del Hospital Regional.

3. Asesoramiento en la planificación de la asistencia. Para la implementación de asistencia calificada, los médicos especialistas realizan visitas al distrito del hospital del pueblo, donde asesoran.

4. hacer los cálculos de planificación y financiación, material y equipo técnico.

5. desarrollo de medidas para mejorar la organización de MP para la población de la zona

Los estados están organizados sobre la base de estándares por 1000 habitantes. Los estándares se determinan para los residentes del centro del distrito, la parcela asignada y otros residentes. Dependiendo de la capacidad, la contratación de especialistas en el Hospital del Distrito Central puede ser diferente. 1.2 categorías pueden realizar la admisión en especialidades estrechas. La capacidad promedio del CRH es de 280 camas.

Establecimientos de salud especializados interdistritales

Su función:

1. Recepción consultiva en policlínicas de pacientes derivados de establecimientos médicos

2. hospitalización de pacientes de instalaciones médicas adjuntas

3. asistencia metodológica y de asesoramiento a los médicos, áreas adscritas, incluido el examen de la capacidad de trabajo

El número de camas se establece en función de la población de las áreas adjuntas, la cantidad práctica de trabajo.

Los estados son: 1 residente para 20 - 25 camas. Acercarse a la miel especializada. asistencia, se organizan equipos móviles especializados. Su composición, además de los principales especialistas, puede incluir trabajadores de la montaña. Hospitales, dispensarios, maternidades.

La capacidad del Hospital Regional Central, el perfil de los departamentos especializados en su composición dependen del tamaño de la población, la estructura y el nivel de morbilidad, otros factores médicos y organizativos y están determinados por las administraciones de los municipios. Como regla general, los CRH tienen una capacidad de 100 a 500 camas, y el número de departamentos especializados en el mismo es de al menos cinco: terapéutico, quirúrgico con traumatología, pediatría, enfermedades infecciosas y obstetricia y ginecología (si no hay hospital de maternidad en el país). área).

El médico jefe del hospital distrital central es el jefe de atención de la salud del distrito municipal, designado y destituido por la administración del distrito municipal.

La asistencia metodológica, organizativa y de asesoramiento a médicos de áreas terapéuticas complejas, paramédicos de FAP es realizada por especialistas de hospitales distritales centrales. Cada uno de ellos, de acuerdo con el cronograma aprobado, se dirige al sitio terapéutico complejo para exámenes médicos, análisis del trabajo del dispensario, selección de pacientes para hospitalización.

Para acercar la atención médica especializada a la población rural, centros médicos regionales. Las funciones de estos centros son realizadas por grandes CRH (con una capacidad de 500 a 700 camas), capaces de brindar a la población de un determinado municipio las modalidades de atención médica especializada, tanto hospitalaria como ambulatoria, que faltan.

La estructura del Hospital del Distrito Central ha policlínico, que brinda atención primaria de salud a la población rural en la dirección de asistentes médicos FAPs, médicos ambulatorios, centros de medicina general (familiar).

La prestación de atención médica y preventiva extrahospitalaria e intrahospitalaria a los niños de un término municipal está encomendada a consultas infantiles(policlínicos) y departamentos de niños de los hospitales regionales centrales. El trabajo preventivo y curativo de los policlínicos infantiles y los departamentos infantiles de los hospitales de distrito se lleva a cabo sobre los mismos principios que en los policlínicos infantiles urbanos.

La prestación de atención obstétrica y ginecológica a la mujer en el término municipal está encomendada a consultas de mujeres, departamentos de maternidad y ginecología de los hospitales centrales de distrito.

Las responsabilidades funcionales del personal médico, la documentación contable y de informes, el cálculo de indicadores estadísticos de la actividad del Hospital del Distrito Central no difieren fundamentalmente de las de los hospitales de la ciudad y las APU.

Arroz. 12.2. Estructura organizativa aproximada del hospital del distrito central

Estructura del Hospital del Distrito Central:

1. Policlínico con departamentos especializados (hasta 20 especialidades de médicos).
2. Estacionario.
3. Sala de emergencias.
4. Departamento de patología.
5. Oficina organizativa y metodológica.
6. Divisiones estructurales auxiliares.

Funciones del Hospital del Distrito Central:

1. Brindar a la población del distrito centro, distrito atención médica especializada calificada.
2. Orientación operativa, organizativa y metodológica, control de las actividades de todas las instituciones de salud del distrito.
3. Planificación, financiación de las actividades de las instituciones médicas.
4. Realización de actividades encaminadas a mejorar la calidad de la atención médica.
5. Mejorar la cualificación del personal médico.

La capacidad promedio de camas del Hospital del Distrito Central es de 300-320 camas.

CRH- el principal centro de atención de la salud de la asociación médica territorial(Etapa II de atención médica a la población rural).

Organización y formas de mejorar la atención ambulatoria para mujeres de acuerdo con la orden del Ministerio de Salud de Rusia del 12 de noviembre de 2012 No. 578 "Sobre la aprobación del procedimiento para brindar atención obstétrica y ginecológica"

La principal institución que brinda atención obstétrica y ginecológica a pacientes hospitalizados es el hospital integrado de maternidad.

Una maternidad moderna, además del propio hospital obstétrico, debe incluir una potente base ambulatoria y policlínica de carácter multidisciplinar (clínica prenatal, centro de planificación familiar, consulta médica genética, unidades de diagnóstico integral prenatal, servicio territorial de consulta y diagnóstico), reanimación y servicio de cuidados intensivos, departamentos I etapa de lactancia de recién nacidos y prematuros, departamento de patología del embarazo (50% del número de camas para gestantes y parturientas), departamento de ginecología, equipos móviles de atención especializada.

Por lo general, los hospitales de maternidad brindan asistencia a la población sobre una base territorial. Sin embargo, la atención de primeros auxilios y emergencias para las mujeres embarazadas que acuden a la maternidad se brinda independientemente de su lugar de residencia y subordinación departamental de la institución de salud.

La derivación al hospital de maternidad para atención de emergencia la lleva a cabo la estación (departamento) de emergencia y atención de emergencia, así como un obstetra-ginecólogo, médicos de otras especialidades y trabajadores paramédicos.

Además, una mujer puede postularse de forma independiente al hospital de maternidad. La hospitalización planificada de una mujer embarazada en un hospital de maternidad la lleva a cabo un obstetra-ginecólogo y, en su ausencia, una partera.

Las mujeres embarazadas con enfermedades extragenitales que necesitan examen y tratamiento son enviadas a hospitales de acuerdo con el perfil patológico.

Las mujeres embarazadas (si hay indicaciones médicas) en trabajo de parto, las mujeres en parto en el período posparto temprano (dentro de las 24 horas posteriores al parto) en caso de parto fuera de una institución médica están sujetas a hospitalización en el hospital de maternidad.

Para la hospitalización en el departamento de patología de mujeres embarazadas, una clínica prenatal (u otra institución) emite una referencia, un extracto de la "Tarjeta individual de la mujer embarazada" (f. 111 / y) y la "Tarjeta de intercambio" (f .113 / a) después de 28 semanas de embarazo.

Al ingreso a la maternidad, la mujer en trabajo de parto o puérpera es enviada a la unidad de recepción y observación, donde presentan un pasaporte y una “Tarjeta de Cambio” (f. 113/y), si ya ha sido emitida.

Para cada mujer ingresada en el hospital de maternidad, se elabora lo siguiente en la unidad de recepción y observación: "Historia del parto" (f. 096 / y), se realiza una entrada en el "Diario de registro de admisión de mujeres embarazadas, parturientas y puérperas” (f. 002/y) y en abecedario.

La recepción de mujeres en el bloque de recepción y examen está a cargo de un médico.

En el bloque de recepción y visualización es recomendable disponer de una sala de filtrado y 2 salas de visualización.

Se proporciona una sala de examen para la admisión de mujeres al departamento de obstetricia fisiológica, la otra es para la observación.

En la sala de filtros, las mujeres se dividen en dos corrientes: con un curso de embarazo absolutamente normal, enviadas al primer departamento de obstetricia, y que representan un "peligro epidemiológico" para los demás, enviadas al departamento de observación.

La hospitalización en el departamento de observación está sujeta a mujeres embarazadas en el parto que tienen:

Enfermedades respiratorias agudas, influenza, amigdalitis;

Manifestaciones de enfermedades inflamatorias extragenitales;

estado febril

un largo período sin agua;

Falta de "Tarjeta de cambio de la maternidad" (F-113/y);

Muerte fetal intrauterina

· enfermedades fúngicas del cabello y la piel, enfermedades de la piel;

tromboflebitis aguda y subaguda;

pielonefritis, pielitis, cistitis y otras enfermedades infecciosas del sistema genitourinario;

Manifestaciones de infección del canal de parto;

· enfermedades venéreas;

· mujeres en parto en el puerperio temprano en caso de parto fuera de una institución médica.

En las salas de examen de los departamentos fisiológico y de observación, se realiza un examen objetivo de la mujer, se higieniza, se entrega un juego de ropa de cama estéril y se extraen sangre y orina para análisis.

De la sala de reconocimiento, acompañada por personal médico, la mujer se dirige a la unidad de parto o departamento de patología de la mujer embarazada, y si está indicado, es transportada en camilla, acompañada por un médico o partera.

La unidad de parto incluye: salas de prenatal, salas de parto, unidad de cuidados intensivos, sala de niños, quirófanos pequeños y grandes, instalaciones sanitarias.

El bloque de maternidad prevé los puestos de parteras a razón de 1 puesto las 24 horas para 60 camas obstétricas, pero no menos de 1 puesto las 24 horas.

En las salas de atención prenatal, el número de camas debe ser aproximadamente el 12 % del número estimado del departamento de fisiología posnatal, pero no menos de 2.

Si hay dos salas de parto, el parto se realiza en ellas alternativamente. Cada sala de parto está abierta durante 1 - 2 días, luego se realiza una limpieza general. Si hay una sala de parto, el parto se realiza alternativamente en diferentes camas Rakhmanov. Dos veces por semana se realiza una limpieza general de la sala de partos. Un parto normal es manejado por una partera.

Una vez que se completa el tratamiento del recién nacido, la partera (médico) completa las columnas necesarias en "Historia del parto" e "Historia del desarrollo del recién nacido".

"La historia del desarrollo del recién nacido" la completa el pediatra de turno y, en su ausencia, el obstetra-ginecólogo de turno. Al registrar la "Historia del desarrollo del recién nacido", su número debe corresponder a la "Historia del parto" de la madre.

En el departamento de fisiología posparto, además de las camas principales, es recomendable disponer de salas de posparto de reserva.

Al llenar las salas del departamento de posparto, es necesario observar un ciclo estricto, se permite que una sala se llene con mujeres en trabajo de parto por no más de tres días.

El llenado cíclico de las salas maternas debe corresponder al llenado cíclico de las salas neonatales, lo que permite dar de alta a los niños sanos con sus madres al mismo tiempo.

Cuando aparecen los primeros signos de enfermedad en mujeres en trabajo de parto o recién nacidos, se transfieren al segundo obstétrico (departamento de observación) oa otra institución especializada.

Las mujeres ingresan al departamento de observación tanto a través de la unidad de recepción y observación de los departamentos de obstetricia como del departamento de obstetricia fisiológica.

En el departamento de observación se colocan: mujeres enfermas con un niño sano; mujeres sanas con un hijo enfermo; mujeres enfermas con un hijo enfermo.

Si es posible, se deben perfilar las cámaras para mujeres embarazadas y puérperas en el departamento de observación. Es inaceptable colocar a mujeres embarazadas y puérperas en la misma habitación. Las salas de posparto deben ser pequeñas.

Las cámaras para recién nacidos se asignan en los departamentos de fisiología y observación.

En los departamentos de recién nacidos, el personal de pediatras se asigna a razón de 1 puesto para 35 camas de recién nacidos sanos o 25 camas para recién nacidos en el departamento de observación.

Se establecen los puestos de enfermeras:

· en las salas neonatales del departamento de fisiología obstétrica - 1 puesto las 24 horas para 20 camas para niños;

· en las salas neonatales del departamento de observación - 1 puesto para 15 camas, pero no menos de 1 puesto;

· para la recogida de leche materna se establece 1 puesto de enfermera ante la presencia de 80 camas de posparto y 0,5 puestos adicionales por cada 40 camas sucesivas (más de 80).

En una maternidad moderna, al menos el 70% de las camas del departamento de posparto fisiológico deben destinarse a la estadía conjunta de la madre y el niño. Tal estancia conjunta reduce significativamente la incidencia de enfermedades posparto en el período posparto y la incidencia de enfermedades en los recién nacidos. La característica principal de tales hospitales de maternidad o departamentos de obstetricia es la participación activa de la madre en el cuidado del recién nacido. La estancia conjunta de madre e hijo limita el contacto del recién nacido con el personal médico del departamento de obstetricia, reduce la posibilidad de infección del niño. En este modo, se garantiza la unión temprana del recién nacido al seno y se le enseña activamente a la madre las habilidades de cuidado práctico y cuidado del recién nacido.

Con un curso del puerperio sin complicaciones en un período puerperal y neonatal temprano en un recién nacido, con cordón umbilical caído y un buen estado de la herida umbilical,

dinámica positiva del peso corporal, la madre y el niño pueden ser dados de alta 5-6 días después del nacimiento.

El alta se lleva a cabo a través de salas de alta especiales, separadas para puérperas de los departamentos de fisiología y observación. Estas habitaciones deben estar ubicadas junto al área de visitantes.

Las salas de alta deben tener 2 puertas: desde la sala de posparto y desde la sala de visitas. Las salas de recepción no pueden ser utilizadas para el alta de puérperas.

En la "Historia del desarrollo del recién nacido", la enfermera anota el momento de su alta del hospital de maternidad y el estado de la piel, las membranas mucosas, presenta a la madre en el registro. El registro está certificado por las firmas de la enfermera y la madre. La enfermera emite a la madre un “Certificado Médico de Nacimiento” f. 103 / y y "Tarjeta de cambio del hospital de maternidad, sala de maternidad del hospital" f. 113/año.

El pediatra está obligado a anotar en la "Tarjeta de intercambio" la información básica sobre la madre y el recién nacido.

El día del alta del niño, la enfermera jefe del departamento de neonatología informa por teléfono al policlínico infantil del lugar de residencia la información básica sobre el niño dado de alta.

El departamento de patología de la mujer embarazada está organizado en grandes hospitales de maternidad con una capacidad de 100 camas o más.

Las mujeres embarazadas son hospitalizadas en el departamento de patología: mujeres con enfermedades extragenitales, complicaciones del embarazo (toxicosis severa, amenaza de aborto, etc.),

con una posición incorrecta del feto, con un historial obstétrico cargado.

Este departamento emplea: obstetras-ginecólogos (1 puesto para 15 camas), un terapeuta del hospital de maternidad (1 puesto en el hospital de maternidad para 250 camas), parteras (1 puesto de 20 camas las 24 horas) y otro personal médico .

El diseño del departamento de patología de mujeres embarazadas debe prever su completo aislamiento de los departamentos de obstetricia, la posibilidad de transportar a las mujeres embarazadas a los departamentos de observación y fisiología del parto (sin pasar por otros departamentos), así como la salida de las mujeres embarazadas del departamento a la calle.

Es deseable tener cámaras pequeñas, para 1-2 mujeres. El departamento debe contar con: una sala de diagnóstico funcional con equipo moderno (principalmente cardiológico), una sala de examen, una pequeña sala de operaciones, una sala de preparación fisio-psicoprofiláctica para el parto.

Los departamentos de ginecología de las maternidades son de tres perfiles:

1. Para hospitalización de pacientes que requieran tratamiento quirúrgico.

2. Para pacientes que requieran tratamiento conservador.

3. Por interrupción del embarazo (aborto).

La estructura del departamento debe incluir: su propio departamento de admisión, vestidor, sala de manipulación, quirófanos pequeños y grandes, sala de fisioterapia, sala de alta, unidad de cuidados intensivos. Además, se utilizan otras divisiones de la maternidad para el diagnóstico y tratamiento de pacientes ginecológicas: un laboratorio clínico, una sala de rayos X, etc.

El departamento de ginecología emplea obstetras-ginecólogos (1 puesto para 15 camas), un médico general del hospital de maternidad, el servicio de anestesiología y reanimación del hospital de maternidad (1 puesto de un médico para 100 camas) participa en el trabajo del departamento . Los puestos de enfermeras se organizan a razón de: 1 puesto las 24 horas para 30 camas, pero no menos de 1 puesto si hay al menos 20 camas ginecológicas en el hospital de maternidad. En las maternidades, donde hay al menos 20 camas para pacientes ginecológicas que necesitan intervención quirúrgica, se asigna un puesto de enfermera para trabajar en el vestuario, etc.

En los últimos años, han estado tratando de retirar el departamento de aborto de los hospitales obstétricos con la creación de departamentos independientes. Organizó hospitales ginecológicos independientes, hospitales de día. Los departamentos para pacientes oncológicos, por regla general, están ubicados en los hospitales correspondientes,

La característica principal de las instituciones obstétricas es la estancia constante en ellas de recién nacidos y mujeres que son muy sensibles a las infecciones en el período posparto. Por lo tanto, se debe organizar y llevar a cabo un conjunto especial de medidas sanitarias e higiénicas en la institución obstétrica.

El trabajo de la maternidad se evalúa de acuerdo con los indicadores generales de la actividad del hospital (prestación de la población con atención obstétrica y ginecológica hospitalaria, carga de trabajo por puesto médico, ocupación promedio anual de camas, tiempo promedio de estadía en una cama, rotación de camas, mortalidad). Pero también hay indicadores especiales de la actividad de la maternidad:

Mortalidad de mujeres embarazadas, parturientas y puérperas;

el nivel de mortalidad perinatal;

el nivel de morbilidad en los recién nacidos;

la frecuencia de nacimientos fisiológicos (normales);

la frecuencia de complicaciones en el parto;

la frecuencia de enfermedades posparto;

frecuencia de prematuridad

frecuencia y vigencia de operaciones obstétricas, prestaciones y otros.

Según las normas, una cama obstétrica no debe funcionar más de 280 días al año, una ginecológica, 320. La tasa de ocupación más baja de las camas obstétricas se debe a que estos departamentos realizan una desinfección exhaustiva de las salas al menos una vez cada 10 días.

La duración promedio de la estadía de las mujeres en el departamento de patología de mujeres embarazadas es de 22 a 28 días, en la sala de maternidad, de 5 a 7, y en el departamento de ginecología, de 3 a 4 días. El volumen de negocios de una cama obstétrica alcanza 55-60 veces, y una cama ginecológica - 65-75 veces.

Organización y prestación de atención médica calificada a la población,
- organización e implementación de un conjunto de medidas preventivas destinadas a reducir la morbilidad, la discapacidad, la mortalidad materna, infantil y general,
– organizar y realizar actividades para la educación sanitaria e higiénica de la población, amplia promoción de un estilo de vida saludable,
– organizar y realizar el control de calidad del tratamiento de los pacientes,
– actividad farmacéutica,
– control sobre la circulación de estupefacientes y (o) sustancias psicotrópicas.

Para realizar las tareas y funciones principales, el hospital, a través de sus empleados, organiza y lleva a cabo el trabajo para brindarnos atención médica, que sentimos sobre nosotros mismos cuando acudimos a un médico (por ejemplo, hospitalización oportuna o derivación para examen , etc.).

La Institución Estatal de Salud "Hospital del Distrito de Efremovskaya" incluye las siguientes unidades estructurales:

Policlínico No. 1, st. Dachnaya, 4;

Policlínico No. 2, st. Levantamiento eslovaco, 18;

Consulta de mujeres, st. Levantamiento eslovaco, 18;

policlínico infantil, st. Dachnaya, 4;

sucursal del policlínico infantil, st. Amistad, muerto 26;

· Centro médico y de diagnóstico intermunicipal, st. Levantamiento eslovaco, 18;

Departamento de hemodiálisis ambulatoria, st. Levantamiento eslovaco, 18;

• hospital para 325 camas las 24 horas, que incluyen:
• departamento de cirugia
• departamento infeccioso
• sala de partos
• departamento de cardiología
• hospital de día de 43 camas según perfil;
• Clínica ambulatoria de Stepnokhutor, asentamiento de Stepnoy Khutor;
• Estación de ambulancias Bolsheplotavskaya, pueblo de balsas Bolshoi;
• Clínica ambulatoria Shilovskaya, con. Shilovo;
• veintitrés FAP;
• estación de ambulancia

2. Propósito y tareas del trabajo:

Objetivo: llevar a cabo una evaluación generalizada de la provisión de atención ambulatoria en el distrito de Efremovskiy y el desarrollo relacionado de medidas para mejorar la eficiencia del uso de los recursos en el cuidado de la salud, con el objetivo de mantener y mejorar la salud de la población del distrito de Efremovskiy.

Tareas:

1. Seleccionar indicadores para evaluar el volumen de atención ambulatoria en la región de Efremov para el período 2008-2012.

2. Comparar los indicadores seleccionados con indicadores similares para la región de Tula.

3. Realizar una evaluación generalizada de indicadores.

4. Llegar a una conclusión sobre la eficacia de la atención médica para niños en función de los resultados de los datos obtenidos.

3. Análisis de indicadores seleccionados para el trabajo de atención ambulatoria en el distrito de Efremov y la región de Tula para 2008-2012.

1. Disponibilidad de clínicas ambulatorias (subdivisiones) en el distrito de Efremovskiy de la región de Tula (indicador por 10.000 habitantes) 2008-2012