La pierna del recién nacido tiembla como un calambre. ¿Cómo se manifiesta la enfermedad? Por encefalopatía isquémica y accidente cerebrovascular isquémico

Las convulsiones (contracciones musculares repentinas e involuntarias) en recién nacidos, según diversas fuentes, ocurren con una frecuencia de 1,5 a 14 casos por cada 1000 niños, y en bebés prematuros en una unidad de cuidados intensivos moderna, su frecuencia alcanza el 25%.

Las principales causas de las convulsiones en los recién nacidos:
1. Lesión hipóxico-traumática del cerebro (sin o con hemorragia en el cerebro y - o sus membranas, trombosis de las venas corticales, edema cerebral).

2. Trastornos metabólicos
- hipoglucemia
- hipocalcemia
- hipo o hipernatremia
- hiperamonemia
- amnioacidopatía
- dependencia de piridoxilo
- hiperbilirrubinemia con kernicterus

3. Infecciones
- meningitis
-meningoencefalitis

4. Anomalías congénitas (disgenesia cerebral)

5. Síndrome de abstinencia (hijos de madres drogadictas o alcohólicas)

6. Intoxicación por drogas

7. Convulsiones familiares (síndromes hereditarios con retraso mental, epilepsia familiar benigna)

En el 50% de los casos, las convulsiones en los recién nacidos ocurren en el primer día de vida, en el 75% de los casos hasta los 3 días. En las primeras 48 horas de vida, las causas más frecuentes de convulsiones son la asfixia y los traumatismos del parto, la hipoglucemia.

En los días 3-5: trastornos metabólicos (hipocalcemia primaria no complicada), en el período mayor a 5 días, los factores infecciosos y genéticos son de la mayor importancia en el desarrollo de convulsiones.

Clínica:
Existen las siguientes opciones para las convulsiones en los recién nacidos:
1. mínimo, sutil
2. tónico - generalizado, focal
3. clónico - focal (focal), multifocal (multifocal)
4. mioclónico

Las dificultades en el diagnóstico causan convulsiones mínimas o equivalentes a convulsiones. Estas son convulsiones con manifestaciones periféricas mínimas y convulsiones en forma de desviaciones del comportamiento normal. Se manifiesta en forma de fijación de la mirada, desviación de los ojos (a veces con nistagmo), espasmos, movimientos de los labios, lengua (succión, chasquido, masticación), tensión tónica de las extremidades, pedaleo, flotación, movimientos circulares de las extremidades, accesos de apnea y gritos sin emociones.

Cantidad requerida de examen de laboratorio:
(además de un análisis exhaustivo de la naturaleza del parto, el cuadro clínico)

1. Análisis de sangre clínico
2. Determinación del nivel de glucosa, calcio (Ca), magnesio (Mg), sodio (Na), cloro (Cl), en sangre, así como nitrógeno ureico, creatinina, bilirrubina, equilibrio ácido-base.
3. Punción lumbar
4. Neurosonografía
5. Electroencefalografía (EEG)
6. Con síndrome convulsivo persistente, tomografía computarizada

TÁCTICAS DE TRATAMIENTO
El tratamiento de un niño con convulsiones debe ser etiopatogénico. Las siguientes sustancias medicinales se prescriben para el período de examen:
- Seduxen (diazepam, Relanium), 0,5% IV o IM 0,04 ml/kg, se puede aumentar la dosis a 0,1 ml/kg solución al 0,5%. Si no hay efecto, la inyección se puede repetir después de 30 minutos.
- oxibutirato de sodio (GHB) IV lentamente (2 ml/min), - solución al 20% a una dosis de 0,5 - 0,75 ml/kg (100-150 mg/kg), prediluida en solución de glucosa al 10% en una proporción de 1:1.
Con menos frecuencia, los fármacos se administran por vía intramuscular.
- Droperidol IV o IM solución al 0,25% 0,04 - 0,08 ml/kg (especialmente bueno para niños con fiebre y trastornos circulatorios periféricos)
- fenobarbital 20 mg/kg IV durante 15 minutos - dosis de carga, luego dosis de mantenimiento por vía oral 4-5 mg/kg - día (si se dispone de una solución para administración parenteral)
- para aumentar la eficacia del fenobarbital, se prescribe difenin 5-10 mg / kg - al día en 1-2 dosis por vía oral.

En caso de convulsiones neonatales causadas por trastornos metabólicos, se corrigen:
1. Hipocalcemia (el nivel de calcio total< 1,9 ммоль/л, ионизированного < 0,9 ммоль/л; на ЭКГ - удлинение интервала QТ): в/в струйно 10% р-р кальция глюконата из расчета 1 мл/кг медленно (1мл/мин). При отсутствии эффекта инъекцию повторяют через 20-30 минут.

2. Hipomagnesemia (a menudo combinada con hipocalcemia). El nivel crítico de magnesio es de -0,5 mmol/l. Se muestra una solución al 25% de sulfato de magnesio IM a una dosis de 0,4 ml/kg (además de la hipomagnesemia, el fármaco está indicado para convulsiones causadas por edema cerebral, hipertensión intracraneal). Para la administración intravenosa, la solución de sulfato de magnesio al 25 % se diluye a una concentración del 1 % con glucosa al 10 % y se inyecta lentamente (1 ml/min) de 6 a 10 ml de una solución al 1 %. Complicaciones de la administración intravenosa: depresión respiratoria, bradicardia.

3. Hipoglucemia
El diagnóstico se establece cuando el nivel de glucosa en sangre de un bebé nacido a término es inferior a 2,2 mmol/l. Las manifestaciones clínicas de la hipoglucemia son palidez, sudoración, llanto débil, apatía, negativa a alimentarse, letargo (al principio, por el contrario, se puede notar irritabilidad, temblor, reflejo de Moro espontáneo), disminución del tono de los globos oculares, general hipotensión muscular, vómitos, ataques de dificultad para respirar, cianosis, bradicardia, paro respiratorio y cardíaco, hipotermia, convulsiones.
Para aliviar el síndrome convulsivo, se administra por vía intravenosa: i.v. hora.

4. Convulsiones dependientes de piridoxina: IV o IM 50-100 mg de vitamina B6, es decir, 1-2 ml de solución de clorhidrato de piridoxina al 5%.

En los primeros días de vida, un bebé (incluso un niño menor de cinco años) a menudo puede tener convulsiones. A veces, los espasmos indican la presencia de patologías graves en un niño de hasta un año. Considere las causas más características hasta un año de vida, signos y posibles tratamientos.

A menudo, el fenómeno ocurre en bebés prematuros, de tres a cinco años. Las estadísticas dicen que cada quinto bebé prematuro está sujeto a algún grado de síndrome convulsivo. Las madres que dieron a luz a un bebé prematuro deben estar atentas a su salud.

En niños hasta un año de vida, en bebés mayores (hasta tres y cinco años), las convulsiones muestran un carácter diferente. Este último está asociado con las peculiaridades del funcionamiento del cerebro y el sistema nervioso (el sistema nervioso de los recién nacidos se encuentra en la etapa de formación). Los médicos dividen las convulsiones de hasta tres años en varios tipos.

¿Es posible determinar de forma independiente la naturaleza de las convulsiones en un recién nacido y un niño menor de tres años?

Las manifestaciones de las convulsiones en niños menores de un año son ambiguas y difieren en un caso particular. Los padres no podrán determinar de forma independiente la naturaleza de una convulsión en un niño sin ayuda médica, basándose únicamente en su propia experiencia o en la información obtenida de fuentes médicas. No todos los casos de espasmos musculares rítmicos se consideran espasmos.

Las convulsiones en un recién nacido y un niño menor de tres años se determinan exclusivamente en un entorno hospitalario. Los médicos utilizan los últimos métodos de diagnóstico, en particular, la electroencefalografía y la resonancia magnética. En presencia de pequeñas convulsiones, es difícil observar la dinámica de los cambios en la actividad cerebral.

A menudo sucede que las convulsiones no responden a los medicamentos antiepilépticos. Esto último significa que el diagnóstico anterior se hizo de manera incorrecta, el niño necesita ser re-diagnosticado.

Causas de las convulsiones del recién nacido

Hay muchas causas de las convulsiones en los niños pequeños. Considere comunes y característicos.

• Trastornos metabólicos de diversas etiologías. En primer lugar, esto incluye la hipoglucemia y la hiponatremia. Con hipoglucemia, hay una disminución en la cantidad de azúcar en la sangre. La condición a menudo conduce a convulsiones en el niño. Esté atento a la condición del niño, en algunos casos, la hipoglucemia conduce a consecuencias irreversibles en la corteza cerebral. La reducción del calcio en la sangre (hipocalcemia) también afecta negativamente el funcionamiento del cerebro y provoca convulsiones.
• encefalopatía El daño cerebral se manifiesta por falta aguda o crónica de oxígeno en la sangre.
• La meningitis y la encefalitis son de gran peligro para el cerebro de un recién nacido, se consideran una causa grave de convulsiones.
• Daño vascular al cerebro, a menudo encontrado en bebés prematuros. Amenazan con hemorragias en el cerebro.
• Deficiencia en el organismo de un niño de magnesio o piridoxina (vitamina B6). A menudo, las patologías se desarrollan simultáneamente.
• Lesión de nacimiento.
• Malformaciones congénitas del cerebro en niños.
• Cuando se trata con drogas psicoactivas, las convulsiones ocurren como un síndrome de abstinencia.

Síntomas de convulsiones en niños del primer año de vida.

Las condiciones en las que los recién nacidos desarrollan convulsiones son a menudo potencialmente mortales. Hay casos en que los niños con convulsiones en el período neonatal se desarrollaron más sin complicaciones especiales. Si surgieron convulsiones debido a la baja glucosa en la sangre del bebé, el niño tampoco desarrolló complicaciones en el futuro. Si se produjeron espasmos como resultado de la meningitis, posteriormente se revela un alto riesgo de desarrollar diversas complicaciones neurológicas.

Según los síntomas clínicos, las convulsiones se dividen en parciales, localizadas y generalizadas. En el primer caso, se aplican a un grupo muscular específico. En el segundo caso, se desarrolla una convulsión convulsiva general. El tipo generalizado de convulsiones se desarrolla si ambos hemisferios del cerebro están involucrados en el proceso doloroso.

Si hay una recurrencia de las crisis convulsivas, se habla de estado convulsivo. Hay una violación de la respiración con los fenómenos de edema hipóxico del cerebro. Con la propagación del edema al tronco encefálico, se produce un trastorno del centro vasomotor respiratorio, respiración patológica, vómitos, fiebre (incluso hasta 39 grados), bradicardia, colapso.

Una convulsión tónico-clónica generalizada se desarrolla repentinamente. Perturbado por la excitación motora, depresión de la conciencia hasta la pérdida. Caracterizado por la inclinación de la cabeza hacia atrás, flexión de los brazos en las articulaciones de los codos, extensión de las piernas, tensión facial. Tal vez apnea (dejar de respirar), la cara se vuelve pálida y azul. Hay vómitos. La contención de la respiración no dura más de un minuto. Después de que termina la convulsión, el cuerpo se restaura por completo, lo mismo sucede con la conciencia. El niño no recuerda lo que está pasando. El pronóstico empeora notablemente si se observa paresia o parálisis junto con convulsiones.

A menudo, los bebés experimentan convulsiones tónico-clónicas generalizadas a corto plazo. Típico en niños menores de un año de edad, pero puede ocurrir en niños mayores. Ocurre cuando la temperatura corporal aumenta. La duración de las convulsiones no es más de tres a cinco minutos. El pronóstico es favorable, no se acompaña de trastornos neurológicos. La salud nerviosa y mental de los niños no sufre, no se atrasa, corresponde por completo a la edad.

Con la falta de calcio en la sangre, se producen convulsiones tetánicas, ataques de paro respiratorio repentino. Síntomas específicos notables:

• Contracción de los músculos circulares de los ojos;
• Contracción del músculo angular de la boca;
• Abducción del pie al tocar el antebrazo o el hombro;
• laringoespasmo.
• Vómito.

El niño dobla los brazos en las articulaciones de los codos, no puede enderezarlos. Los cepillos bajan, toman la forma característica de "manos de obstetra".

Con una disminución en la concentración de magnesio, se observa un aumento de la excitabilidad nerviosa, temblores musculares y convulsiones. Con hipoglucemia, se observa debilidad, sudoración, temblores musculares, un aumento significativo en la frecuencia de los latidos del corazón con posible paro respiratorio. El estado de hipoglucemia amenaza al niño con el desarrollo de un coma.

Los principios fundamentales del tratamiento de las convulsiones en bebés.

El tratamiento exitoso de cualquier convulsión en un recién nacido se vuelve tal después de que se descubre la causa. Reglas generales para el tratamiento de condiciones convulsivas en niños:

• Con hipocalcemia como causa del estado convulsivo, al niño se le administra una solución de gluconato de calcio en una solución de glucosa (lentamente y por vía intravenosa).
• Con hipomagnesemia (deficiencia de magnesio), se inyecta una solución de sulfato de magnesio por vía intramuscular.
• En caso de hipoglucemia, primero se introduce una solución de dextrosa, luego, en un chorro y por vía intravenosa, una solución de glucosa. Es necesario controlar la temperatura y los vómitos.
• El primer paso es el alivio efectivo de la fiebre.

Los recién nacidos a los que se les diagnostican convulsiones se colocan en la unidad de cuidados intensivos. La tarea de la enfermera es monitorear cuidadosamente la condición del bebé. Allí también se realiza un electroencefalograma para determinar el estado del cerebro y el funcionamiento del órgano. De acuerdo con las indicaciones de la electroencefalografía, se recomienda la corrección de la terapia.

Si un bebé de hasta un año tiene convulsiones que a menudo se repiten, se estabilizan, se indica el nombramiento de barbitúricos, derivados del ácido barbitúrico. Los barbitúricos tienen un efecto hipnótico y sedante, que es necesario para el desarrollo de convulsiones. Muestra el uso de medicamentos a corto, mediano y largo plazo, según el caso. Se requiere la acción prolongada de los barbitúricos para el tratamiento de ataques epilépticos severos.

En caso de insuficiencia respiratoria, pérdida del conocimiento, fiebre y vómitos periódicos, está indicado mantener la ventilación artificial de los pulmones, la presión arterial. El mantenimiento de la presión se produce con la ayuda de medicamentos especiales. Es necesario detener constantemente el paroxismo convulsivo debido al peligro considerable para el corazón. Los trastornos respiratorios y el deterioro persistente de la conciencia son indicaciones absolutas para una terapia etiotrópica urgente combinada con un tratamiento anticonvulsivo sintomático.

Debido al hecho de que en el período neonatal del desarrollo infantil (especialmente a la edad de varios meses) es difícil detectar la verdadera causa del desarrollo de un ataque epiléptico, un tercio de los niños muere. El resultado letal se asocia con complicaciones graves de las convulsiones: encefalopatía isquémica, accidente cerebrovascular isquémico. Con la infección meningocócica, el pronóstico es extremadamente malo. Si los síndromes convulsivos están causados ​​por trastornos metabólicos, suelen tener un buen pronóstico.

El niño debe estar bajo la supervisión de un pediatra desde el primer mes de vida durante al menos un año. Se supone que debe realizar un examen completo e integral del funcionamiento del sistema nervioso en el bebé para prevenir el desarrollo de trastornos neurológicos graves.

Las convulsiones en los recién nacidos son reconocidas como objeto de estrecha atención por parte de padres y médicos. Es extremadamente importante establecer de inmediato la causa de las convulsiones para comenzar un tratamiento efectivo. Y aunque ciertos tipos de convulsiones no tienen un pronóstico del todo favorable, son susceptibles de un tratamiento eficaz. Especialmente si los padres acudieron al médico en una etapa temprana de la enfermedad.

Las convulsiones en un niño siempre parecen intimidantes. Sobre todo en los niños más pequeños. Los espasmos musculares en un recién nacido o un bebé del primer año de vida pueden manifestarse de diferentes formas, pero en todos los casos, sin excepción, los padres se enfrentan a una situación aterradora en la que no está claro de inmediato qué hacer y dónde giro.

Hablaremos sobre qué tipo de calambres tienen los cacahuetes en la infancia y cómo actuar para las mamás y los papás en este artículo.

¿Cómo se están desarrollando?

Los espasmos musculares (convulsiones) son contracciones musculares espontáneas e involuntarias. En el proceso de un ataque, ciertos músculos pueden verse afectados y pueden estar involucrados grandes grupos de músculos.

Los espasmos pueden ser largos y dolorosos, tónicos. Y se pueden combinar con periodos de relajación - clónicos.

Todos los niños pequeños, desde el momento del nacimiento, se caracterizan por aumento de la preparación convulsiva. Este término en medicina explica la tendencia del cuerpo, bajo una combinación de ciertas circunstancias y factores, a responder con la aparición de un síndrome convulsivo.

En los bebés, el sistema nervioso es inmaduro y la carga desde las primeras horas de existencia independiente, separada de la madre, es muy grave. Esto a menudo explica la mayor preparación convulsiva en la primera infancia.

El síntoma convulsivo en la gran mayoría de los bebés ocurre solo una vez en la vida y no se repite. Pero hay otros casos en los que el niño crece y experimenta espasmos musculares de vez en cuando. Cualquier caso de convulsiones necesita un cuidadoso estudio y seguimiento.

No todas las convulsiones son peligrosas, no todos pueden influir de alguna manera en las capacidades mentales e intelectuales del niño en el futuro, y no todos los espasmos contribuyen al desarrollo de la epilepsia.

Los espasmos musculares en más del 80% de los recién nacidos son causados ​​por la influencia de un factor desfavorable del exterior o son fisiológicamente explicables y no peligrosos. Pero existen otro 20%, que incluyen manifestaciones convulsivas debidas a enfermedades, patologías del cerebro, del sistema nervioso, etc.

El mecanismo de las convulsiones en un niño siempre radica en la violación de la estrecha conexión entre el cerebro, el sistema nervioso y los músculos. La señal del cerebro puede ser errónea, puede no llegar al grupo muscular deseado debido a trastornos metabólicos, debido a patologías del sistema nervioso.

Una "falla" en la transmisión de la señal puede ser temporal y el cerebro puede restaurarla rápidamente o puede durar bastante tiempo.

¿Convulsiones o la norma?

En su mayor parte, los padres de un bebé son personas bastante hipocondríacas. Y por eso, a veces los movimientos que no tienen nada que ver con los espasmos se toman por convulsiones. Considere algunos bastante normales y situaciones saludables que a menudo los padres perciben como manifestaciones de un síndrome convulsivo:

• El bebé de repente se estremece y levanta bruscamente los brazos o las piernas en un sueño: esta es la norma. El sistema nervioso del bebé es imperfecto, todavía está en su infancia. Tales impulsos son un signo de "depuración" del trabajo de un sistema nervioso complejo e importante.
• Una barbilla temblorosa, un labio inferior tembloroso y manos temblorosas mientras llora son normales. La razón radica nuevamente en el trabajo del sistema nervioso.
• Retención de la respiración. La mamá puede notar que el bebé a veces "olvida" inhalar en un sueño o aguanta la respiración durante mucho tiempo mientras llora; esta también es la norma, que no puede considerarse convulsiones.

Las convulsiones siempre se desarrollan repentinamente, la mayoría de ellas - mientras está despierto. El calambre parece antinatural. Por ejemplo, con convulsiones focales débiles, el bebé solo puede congelarse mirando un punto, y esto ya se considera un espasmo muscular.

Con algunas variedades de síndrome convulsivo, se produce una pérdida de conciencia, con algunas, el niño no pierde la conciencia.

En un ataque, el bebé puede adoptar poses antinaturales y extrañas, puede escribir o vaciar involuntariamente sus intestinos, dejar de respirar por un tiempo.

Para distinguir las convulsiones de las acciones habituales de los escalofríos, basta con observar cuidadosamente al bebé; si hay un ciclo y una secuencia determinada, entonces estamos hablando de un espasmo muscular.

Posibles causas y síntomas por tipo de convulsión

La mayoría de las convulsiones ocurren en recién nacidos y bebés que nacieron antes de lo planeado, porque los bebés prematuros tienen un sistema nervioso más débil y vulnerable que sus pares que nacieron a tiempo.

Las contracciones musculares espasmódicas en los primeros días y meses de vida siempre tienen requisitos previos, solo los médicos no logran establecerlos en una cuarta parte de los casos, especialmente si los espasmos ocurrieron una vez y no se repitieron.

Las enfermedades y condiciones más comunes que pueden causar convulsiones se enumeran a continuación.

Neonatal

Estos son espasmos musculares que pueden acompañar las primeras 4 semanas a partir de la fecha de nacimiento de las migajas. Este es un síntoma bastante peligroso, que siempre tiene consecuencias adversas.

La tasa de mortalidad por convulsiones neonatales es alrededor del 40%. De los bebés sobrevivientes, muchos posteriormente quedan discapacitados. La causa puede ser un traumatismo en el parto, infección intrauterina, anomalías en la estructura o tumores del cerebro, lesiones cerebrales graves de carácter congénito o adquirido durante el parto.

Las convulsiones se manifiestan por convulsiones, en las que el bebé se congela repentinamente, echa la cabeza hacia atrás, estira los brazos, "pone los ojos en blanco". La respiración puede detenerse por un tiempo.

Febril

Estas convulsiones comienzan en el contexto de 12 a 24 horas de temperatura elevada (38,0 a 39,0 grados y más). La fiebre puede ser un síntoma de cualquier enfermedad y es casi imposible predecir el desarrollo de convulsiones.

Si el bebé alguna vez ha sufrido convulsiones febriles, entonces la probabilidad de que reaparezcan con la próxima enfermedad con fiebre es bastante alta: más del 30%.

Las convulsiones no son particularmente peligrosas., solo las acciones incorrectas de los adultos durante un ataque pueden dañar: los intentos de mantener al bebé en una posición uniforme pueden provocar fracturas, y los intentos de poner una cuchara en su boca pueden provocar una lesión en la mandíbula.

No es difícil reconocer tales espasmos en un bebé: el bebé pierde el conocimiento, tiene calambres, calambres en las piernas y luego en los brazos y el cuerpo, el niño se dobla con la barbilla hacia atrás. Entonces los síntomas van en orden inverso.

Violación de los procesos metabólicos.

Los minerales y las vitaminas que son útiles para el cuerpo humano, así como las hormonas, facilitan la conducción de señales desde el cerebro a los músculos a través de las células nerviosas.

Un exceso o deficiencia de ciertas sustancias provoca perturbaciones en esta interacción. Entonces, se pueden observar convulsiones con deficiencia de calcio, magnesio, falta de glucosa, con exceso de sodio, con falta de vitamina B6.

Los síntomas en este caso pueden ser muy diversos: el cuerpo del bebé puede tensarse repentinamente o, por el contrario, relajarse en un estado antinatural. Si el niño es "blando" y mueve una pierna o un mango, esto bien puede ser una señal falta de calcio o glucosa.

Afectivo-respiratorio

Dichos paroxismos siempre se asocian con la aparición de apnea. El bebé puede dejar de respirar debido a emociones fuertes, con miedo, por ejemplo, cuando se sumerge al bebé en agua para bañarse.

Es posible que las convulsiones ya no se manifiesten, por lo general el estado no llega a la pérdida de la conciencia. Este tipo se considera el más favorable en términos de pronóstico: tales apneas desaparecen por sí solas después de 7-8 meses, y para muchos, antes.

No es difícil reconocer tales ataques en un bebé: el bebé en el pico de la inhalación simplemente deja de hacer sonidos, se congela con la boca abierta, a veces la piel de la cara se vuelve azulada bruscamente. Tal manifestación a menudo se denomina "entró" o "enrolló". Si se presentan convulsiones generales, son muy similares a las epilépticas.

Patologías del sistema nervioso central

El daño al sistema nervioso central puede ser el resultado de patologías congénitas o lesiones de nacimiento. Las contracciones convulsivas de los músculos de los brazos y las piernas son características de los niños con hidrocefalia, lesión cerebral traumática, microcefalia, parálisis cerebral.

Con una lesión orgánica del sistema nervioso central, por ejemplo, cuando el bebé se expone a toxinas, sustancias tóxicas, también se produce un fuerte ataque espástico.

Por lo general, las convulsiones son dolorosas, frecuentes, el niño definitivamente necesita consejo médico y tratamiento con anticonvulsivos.

espasmofilia

La tetania (espasmofilia) se manifiesta por la tendencia de los niños con signos de raquitismo a convulsiones en el contexto de trastornos metabólicos. Otro nombre oficial para la condición patológica es tetania raquitogénica.

Suele manifestarse como laringoespasmo., pero a veces puede parecer contracciones convulsivas de los músculos de los brazos, piernas, cara, cuerpo.

El peligro extremo de la tetania es algo exagerado, porque la tendencia a las convulsiones desaparece junto con los signos de raquitismo a medida que el niño crece. La influencia de tales espasmos musculares en el desarrollo mental y mental del bebé no se ha probado de manera convincente.

¿Qué hacer?

Cuando se producen convulsiones en niños menores de un año, los padres primero deben llamar a una ambulancia. Mientras el equipo está de guardia, mamá y papá deben abstenerse de usar cualquier medicamento.

El niño debe estar cómodamente colocado. acostándolo de lado para que no se atragante propia saliva o vómito, si de repente comienza un ataque de vómitos.

Muchos padres se enfrentan al hecho de que el bebé tiene espasmos y espasmos musculares. Tales convulsiones en los recién nacidos causan ansiedad y ansiedad graves. ¿Qué se debe hacer en tal caso?

¿Por qué el bebé tiene convulsiones?

Las causas del desarrollo del síndrome convulsivo en los más pequeños pueden ser variadas:

1. Violación del proceso metabólico. La mayoría de las veces, las convulsiones se desarrollan en el contexto de una disminución del azúcar en la sangre (hipoglucemia) o falta de calcio. Muy a menudo, la falta de azúcar provoca convulsiones en los recién nacidos prematuros. El peligro de tal condición es que conduce a consecuencias y trastornos irreversibles en el cerebro.
2. Falta de suministro de oxígeno al cerebro. en un bebé conduce al desarrollo de encefalopatía isquémica y convulsiones.
3. Daño infeccioso al sistema nervioso. con el desarrollo de meningitis o encefalitis.
4. Los bebés prematuros a menudo desarrollan convulsiones como resultado de hemorragia subdural o subaracnoidea.
5. Disfunción suprarrenal en su patología congénita a menudo conduce a la hipersecreción de la hormona del estrés norepinefrina. Su exceso en la sangre del bebé provoca el desarrollo de espasmos musculares.
6. Convulsiones entrantes que se producen en el contexto de la hipertermia, no son peligrosos, y pasan con el tiempo.
7. Los síntomas de espasmos musculares pueden ser con el desarrollo de ictericia hemolítica, en el contexto de intoxicación que surge bajo la influencia de la bilirrubina alta en la sangre.

Los factores que predisponen a la aparición de convulsiones en un recién nacido son:

• subdesarrollo del sistema nervioso;
• parto pesado y prolongado;
• violación de la actividad laboral en la madre;
• enredo del cordón y asfixia;
• uso por la madre durante la gestación de drogas o alcohol;
• problemas con la placenta;
• Estado general de la madre.

¿Cómo se manifiesta la enfermedad?

Las convulsiones pueden desarrollarse en un bebé inmediatamente después del nacimiento. En este caso, hay una conmoción cerebral en la parte superior del cuerpo, brazos y piernas. A veces, el bebé desarrolla un temblor de recién nacido: las manos y la barbilla tiemblan finamente.

Tales manifestaciones y síntomas indican patologías neurológicas y requieren tratamiento por parte de un neurólogo pediátrico.

También existen manifestaciones como convulsiones en sueño en un recién nacido, que captan principalmente los miembros inferiores. El niño de repente comienza a gritar, retorciendo y sacudiendo las piernas. A veces, el ataque se manifiesta en forma de contener la respiración.

Por la noche, el desarrollo de convulsiones tónico-clónicas puede indicar la presencia de epilepsia. Pero con mayor frecuencia, esta condición ocurre como resultado de la inmadurez del sistema nervioso y desaparece después de que el niño tiene un año.

Con isquemia e hipoxia en los primeros días de vida de un niño, pueden ocurrir convulsiones tónicas, tónico-clónicas y multifocales. A menudo se acompañan de apnea y disminución de la frecuencia cardíaca.

Con una lesión de nacimiento, hay convulsiones generalizadas con fiebre, cianosis de la piel y una violación de la frecuencia respiratoria.

¿Cómo tratar las convulsiones de los niños?

Si no presta atención a la aparición de espasmos convulsivos en un bebé, las consecuencias pueden ser muy peligrosas para su salud. Por lo tanto, debe ser consultado por un médico, quien en algunos casos recomendará un examen completo en el departamento de neurología.

Allí se le hará un seguimiento del estado del cerebro mediante un EEG para descartar patología orgánica o epilepsia.

Además, solo en un ámbito hospitalario es posible corregir deficiencias de microelementos o trastornos hormonales, y tratar infecciones.

Las convulsiones que ocurren a menudo se detienen con la ayuda de barbitúricos. Tienen efectos anticonvulsivos, sedantes e hipnóticos, calmando la excitación que se produce en el sistema nervioso central. Las preparaciones con tal sustancia activa de acción prolongada se usan en el tratamiento de ataques epilépticos.

El fármaco de elección para los recién nacidos es el fenobarbital. Si es necesario, el tratamiento comienza con la administración intravenosa del medicamento.

Si las convulsiones van acompañadas de una alteración instantánea de la conciencia, deteniendo o cambiando la frecuencia de la respiración y los latidos del corazón, en este caso solo pueden ayudar las medidas de reanimación que utilizan ventilación mecánica y el mantenimiento artificial de la presión normal.

Prevención de ataques

Si las convulsiones en un recién nacido no son evidencia de trastornos graves del sistema nervioso, para eliminarlas y prevenir su aparición, es necesario:

1. Masajear diariamente para relajar las fibras musculares y normalizar la conducción de un impulso nervioso en ellas.
2. Bajo la guía de un pediatra, realice ejercicios terapéuticos especiales con el bebé.
3. Proporcione al niño caminatas regulares al aire libre y ventile la habitación.
4. Mantenga una rutina diaria clara.
5. En la familia, el bebé debe estar rodeado de atención, asegurar el ambiente hogareño más tranquilo, salvarlo de situaciones estresantes.

El desarrollo de convulsiones frecuentes y generalizadas en los recién nacidos es un gran problema que requiere una intervención inmediata.

La tarea principal del médico en el desarrollo de tales síntomas es el alivio de un ataque. Pero independientemente de ello, con convulsiones severas, el tratamiento sintomático consiste en el uso de fenobarbital.

Lamentablemente, debemos señalar el hecho de que como resultado de la imposibilidad de detección o determinación de la causa a tiempo, alrededor de un tercio de los recién nacidos mueren por condiciones patológicas que causan convulsiones.

Esto ocurre en el caso del desarrollo de meningitis, isquemia cerebral o accidente cerebrovascular. En el caso de que la causa de tales síntomas sea la insuficiencia de las sustancias necesarias, el pronóstico es favorable.

Muy a menudo, durante el período neonatal, el niño tiene convulsiones. Pueden ser causados ​​por diversas razones, tanto externas como patológicas del desarrollo. La mayoría de las veces, esta condición ocurre en bebés prematuros, con trauma o infección en el nacimiento. Debido al desarrollo del cerebro, las convulsiones en los recién nacidos son ligeramente diferentes del mismo síntoma en adultos o niños mayores.

La inmadurez del sistema nervioso y su sensibilidad a cualquier influencia externa y patologías internas explica el hecho de que los movimientos musculares involuntarios a menudo ocurren durante el período neonatal. Pero es muy difícil reconocer que son precisamente convulsiones. A temprana edad se pueden observar temblores musculares, estremecimientos o movimientos involuntarios de las extremidades. A veces, incluso un electroencefalograma no puede detectar cambios en la actividad cerebral.

Tipos de convulsiones

Los calambres son contracciones musculares involuntarias. En un bebé, pueden ser diferentes según el motivo por el que se produzcan. Hay varios tipos de convulsiones en un recién nacido.

• Las convulsiones pequeñas son pequeñas sacudidas de las extremidades, parpadeo o temblor de los párpados o de los músculos faciales. Si continúan durante mucho tiempo, indican patologías graves en el desarrollo del sistema nervioso.
• Las convulsiones neonatales tónicas son comunes en los bebés prematuros. Se expresan en la tensión de todos los músculos, y el cuerpo del bebé adopta la forma de un arco con la cabeza echada hacia atrás. Durante un ataque, es posible un paro respiratorio a corto plazo.
• - Son contracciones rítmicas de un grupo muscular.
• son más comunes en los bebés mayores.

Además, según la localización de las contracciones musculares, se distinguen convulsiones focales, multifocales y generalizadas, es decir, que se extienden por todo el cuerpo. También hay convulsiones febriles que aparecen por la temperatura alta. Si se observan contracciones musculares en un bebé en un sueño, entonces esta es una reacción normal al desarrollo del cerebro. En ausencia de otros síntomas de patología, no hay nada de qué preocuparse.

¿Por qué ocurre esta condición en los recién nacidos?

Debido a las peculiaridades de la anatomía y fisiología, las causas de las convulsiones en los recién nacidos pueden ser diferentes. Este síndrome se produce por patologías congénitas del desarrollo cerebral, trastornos metabólicos y circulatorios, partos complicados o infecciones. Las convulsiones son más comunes en los bebés prematuros.

Los traumatismos de nacimiento o las anomalías congénitas del desarrollo cerebral son las causas más comunes de convulsiones.

Patologías del desarrollo del sistema nervioso central.

Esto puede ser subdesarrollo congénito del cerebro, patología vascular o enfermedades adquiridas durante el parto.

• Una de las causas más comunes de convulsiones en un bebé es el trauma del nacimiento. Puede ser hemorragia intracraneal o edema cerebral.
• Aumento de la presión intracraneal.
• Malformaciones del cerebro: hidrocefalia, microcefalia, porencefalia y otras.
• Falta de oxígeno del cerebro después de la asfixia fetal.

Desordenes metabólicos

El cuerpo de un niño recién nacido es sensible a las más mínimas fluctuaciones en el contenido de nutrientes. Especialmente a menudo causan convulsiones falta de calcio, magnesio, vitamina B6, algunos aminoácidos. Dichos trastornos pueden ocurrir debido a patologías en el funcionamiento de los riñones, la glándula tiroides, las glándulas suprarrenales o debido a la desnutrición. Entonces, ¿por qué ocurren las convulsiones?

• debido a hipocalcemia - falta de calcio en la sangre;
• debido a hipoglucemia - nivel bajo de glucosa en sangre;
• raramente, pero aún causa convulsiones en los bebés, hipomagnesemia: un nivel bajo de magnesio;
• cuando el agua se retiene en las células de un niño, hablan del desarrollo de una intoxicación por agua, en la que se observa una disminución en la cantidad de sodio;
• el aumento del tono muscular también puede darse en el caso de un aumento del contenido de sodio en la sangre;
• por anomalías congénitas en el metabolismo de ciertos aminoácidos: tirosina, glicina, prolina, valina y otros;
• con falta de vitamina B 6.

Los bebés a menudo reaccionan con contracciones musculares convulsivas a la temperatura corporal elevada.

Influencias negativas externas

Las causas más comunes de convulsiones en un niño con un desarrollo normal son infecciones o cuidados inadecuados. El cuerpo del bebé es muy sensible a varios microorganismos y virus, y es difícil tolerar tales enfermedades. Las causas de las convulsiones pueden ser:

• meningitis purulenta;
• encefalitis;
• tétanos;
• toxoplasmosis o listeriosis;
• rubéola o citomegalovirus;
• tratamiento con ciertos antibióticos y hormonas esteroides;
• el síndrome convulsivo a menudo se desarrolla en bebés a altas temperaturas;
• sobrecalentar al bebé debido a que lo envuelven demasiado también puede causar una contracción muscular.

El niño puede contraer rítmicamente los músculos de los brazos, poner los ojos en blanco e incluso dejar de respirar.

¿Cuáles son los síntomas del síndrome convulsivo?

En la mayoría de los casos, la aparición de convulsiones en un recién nacido se puede determinar de inmediato. Y es muy importante que los padres u otros adultos cercanos al bebé lo ayuden a tiempo. Debe prestar atención a tales síntomas:

• los párpados tiemblan;
• la barbilla tiembla;
• pueden aparecer movimientos similares a la masticación;
• los músculos de los brazos y las piernas se contraen rítmicamente;
• los latidos del corazón y la respiración están alterados, posiblemente incluso apnea (cese completo de la respiración);
• el niño pone los ojos en blanco;
• puede haber hipo o bostezos, espasmos de los músculos faciales;
• las convulsiones pueden estar precedidas por vómitos, inquietud, fuertes gritos.

Características del tratamiento de las convulsiones en recién nacidos.

El síndrome convulsivo casi siempre es evidencia de patologías en la salud del bebé. A menudo tiene graves consecuencias y complicaciones. Por lo tanto, es necesario tratar las convulsiones en los recién nacidos en un hospital. Los médicos primero realizan un diagnóstico para determinar la causa de esta afección. De acuerdo con esto, se prescribe el tratamiento. La mayoría de las veces, esta es una terapia con medicamentos, en casos severos, se realiza ventilación artificial de los pulmones.

De los medicamentos, los medicamentos se prescriben con mayor frecuencia para normalizar los procesos metabólicos: gluconato de calcio, magnesia o glucosa. Para aliviar el síndrome convulsivo se utilizan barbitúricos, por ejemplo, fenobarbital o fenitoína. Los fármacos sedantes e hipnóticos también son importantes para aliviar la ansiedad motora: Lorazepam, Seduxen y otros.

Esta condición debe tratarse en un hospital después de un examen por un médico.

Es muy importante que los padres consulten a un médico a tiempo si notan síntomas de convulsiones en el bebé. En el caso de que las contracciones musculares sean leves y pasen rápidamente, puede visitar la clínica al día siguiente. Pero cuando son fuertes, debes llamar a una ambulancia. Antes de su llegada, debe liberar al bebé de la ropa o desvestirlo, brindarle acceso libre al aire. No moleste al niño ni le dé ningún medicamento durante un ataque.

Después del tratamiento de una etapa grave de la enfermedad en un hospital, un neurólogo debe observar al niño durante al menos un año. Se le asignan los siguientes procedimientos para su recuperación:

• ejercicios y masajes terapéuticos;
• caminatas regulares, endurecimiento;
• estricta rutina diaria;
• falta de estrés: un ambiente tranquilo en la familia.

El pronóstico de recuperación en los lactantes no siempre es favorable. Debido al hecho de que a esta edad es difícil hacer un diagnóstico rápido y las convulsiones a menudo son el resultado de trastornos cerebrales graves, alrededor de un tercio de los bebés mueren.

Por lo tanto, es muy importante prestar atención a los síntomas inusuales a tiempo y ayudar al bebé. Además, como resultado de trastornos neurológicos o falta de oxígeno, algunos bebés recuperados tienen diversas complicaciones.

Después del tratamiento, para prevenir convulsiones repetidas, es necesario hacer ejercicios especiales y masajes para el bebé.

Prevención de convulsiones

Toda madre quiere que su hijo crezca sano. Por lo tanto, es muy importante prestar atención a cualquier pequeña cosa durante el embarazo y el parto. Para prevenir la aparición del síndrome convulsivo, la futura madre debe seguir varias reglas:

• es recomendable empezar a tomar ácido fólico unos meses antes de la concepción;
• durante el embarazo, es necesario excluir los efectos de las infecciones, la radiación dañina, no tomar ningún medicamento sin receta médica;
• después del nacimiento de un niño, se debe realizar un examen neurológico lo antes posible.

Las convulsiones pueden ser el resultado de un daño cerebral grave que, si no se trata, provoca retrasos en el desarrollo, trastornos mentales e incluso la muerte. Para prevenir esto, es necesario examinar al recién nacido con un neurólogo, incluso si se ve saludable. Después de todo, muchas enfermedades pueden manifestarse en unas pocas semanas o incluso meses después del nacimiento.