Estrechamiento de la laringe tratamiento. Atención de emergencia en el hogar

Uno de los sistemas vitales del cuerpo es el sistema respiratorio. La calidad de los procesos de intercambio de gases y la saturación de los tejidos con el oxígeno necesario para garantizar la composición normal de gases de la sangre dependen de la salud del sistema respiratorio. La falta de oxígeno conduce a la asfixia, que, en ausencia de Asistencia de emergencia conduce a la muerte. La parte superior de la garganta realiza una función respiratoria, por lo que dañarla puede provocar consecuencias peligrosas.

¿Qué es la estenosis de la laringe?

El estrechamiento patológico de los canales huecos o estructuras anatómicas del cuerpo se denomina estenosis (o estenosis). La compresión de las paredes de la laringe, que ocurre por cualquier motivo, conduce a una violación del flujo de aire hacia las secciones subyacentes del sistema respiratorio. Esta condición es potencialmente mortal. Un ataque de estenosis puede desarrollarse rápidamente o ser crónico.

A ataque agudo la compresión ocurre rápidamente y la luz glótica puede cerrarse por completo en unos pocos minutos. La forma crónica de la enfermedad tiene menos síntomas severos, pero a menudo conduce a complicaciones peligrosas y perjudica significativamente la calidad de vida del paciente. El método de tratamiento de la patología depende de las causas que provocaron el estrechamiento de las paredes y la obstrucción de las vías respiratorias.

Las razones

La compresión de la luz de la laringe puede ser patología congénita o ser causado por procesos locales o sistémicos que ocurren en el contexto de la acción de un factor patógeno. La causa del desarrollo de la enfermedad son los cambios en la laringe y en los órganos adyacentes. Los factores más comúnmente diagnosticados que provocan la estenosis traqueal son:

• intubación prolongada (inserción de un tubo endotraqueal en la tráquea para ventilar los pulmones);
• trauma debido al daño a la membrana mucosa durante la intubación de reanimación;
• apretando autoridades cercanas(principalmente la glándula tiroides, agrandada por cualquier motivo);
• proceso inflamatorio con predominio de proliferación (crecimiento) de elementos celulares y tisulares;
• crecimiento células tumorales;
• la presencia de un cuerpo extraño en la laringe;
• papilomatosis del tracto respiratorio superior;
• la presencia de cicatrices después de la cirugía, trauma;
• reacción alérgica;
• edema subglótico naturaleza inflamatoria(grupa falsa);
• condiciones postinfecciosas después de enfermedades pasadas (difteria, sarampión, amigdalitis purulenta, amigdalitis, pericondritis, laringitis);
• complicaciones después de una infección sistémica o enfermedades bacterianas(sífilis, tuberculosis);
• daño a las terminaciones nerviosas en la entrada a la laringe, que ocurrió durante operaciones o exposición naturaleza traumática;
• uremia (toxicidad por urea) trastorno agudo Función del riñón);
• quemaduras de origen térmico, químico o mecánico.

En ninos

La estenosis es especialmente peligrosa para los niños desde el nacimiento hasta los 7 años. Durante este período los órganos cuerpo de niño aún no está completamente formado, y los pliegues de tejido conectivo ubicados debajo de la laringe durante el desarrollo del proceso inflamatorio pueden hincharse y bloquear las vías respiratorias. La estenosis laríngea es uno de los factores más comunes en el desarrollo del síndrome de obstrucción de las vías respiratorias (obstrucción de las vías respiratorias) en los niños.

Los ataques estenóticos en un niño requieren medidas médicas de emergencia debido a su rápido desarrollo, lo que puede provocar un bloqueo completo de la respiración. La mayoría causas comunes la estenosis de la laringe en los niños está asociada con la influenza y la infección viral respiratoria aguda (ARVI). Las manifestaciones de estas enfermedades. etapa inicial a menudo acompañado de laringotraqueítis estenosante aguda (síndrome de crup), que provoca el desarrollo de estenosis. Otras causas de patología incluyen:

• enfermedades infecciosas pertenecientes al grupo de enfermedades infantiles (sarampión, escarlatina, tos ferina, varicela);
• exposición a alérgenos;
• entrar en la laringe de cuerpos extraños;
• procesos extralaríngeos: hematomas, acumulación de pus, inflamación en la región perifaríngea y faríngea, región cervical columna vertebral, tejidos blandos cavidad oral;
• enfermedades benignas laringe (papilomatosis, condroma);
• inflamación de las membranas mucosas (laringitis, amigdalitis);
• características anatómicas congénitas de la estructura del tracto respiratorio (friabilidad de la submucosa).

Síntomas de estenosis de la laringe.

Las manifestaciones externas de la enfermedad dependen de la forma, el grado y la causa raíz de la estenosis. Un signo sintomático común de estenosis es la insuficiencia respiratoria. El inicio de un ataque estenótico se caracteriza por la aparición de dificultad para respirar, respiración rápida, que se caracteriza por un silbido ruidoso. En los niños, el proceso patológico a menudo se desarrolla por la noche y su inicio está indicado por una tos "perruna", una voz alterada (ronca), palidez o cianosis de la piel.

con ausencia asistencia oportuna las etapas de estenosis se reemplazan sucesivamente y rápidamente, y los síntomas de la enfermedad empeoran. Las características de la estenosis junto con el deterioro del proceso de respiración son:

• aumento del ritmo cardíaco;
• aparición de la ansiedad ataques de pánico causado por la falta de oxígeno;
• aumento de la fatiga (se produce una sensación de fatiga incluso con movimientos menores);
• deterioro del estado de ánimo, apatía por lo que está sucediendo;
• episodios severos de tos;
• mareos, somnolencia;
• violaciones del aparato vestibular (manifestadas en una disminución de la concentración, deterioro de la capacidad de orientarse en el espacio);
• decoloración de la piel (la piel se vuelve pálida en la etapa inicial de la estenosis, cianótica, durante la asfixia severa);
• defecación involuntaria y micción (ocurre durante la etapa terminal de la estenosis).

Clasificación

Estándar clasificación diagnóstica, que tiene como objetivo sistematizar la interpretación de datos sobre enfermedades, implica la división de estenosis en grupos de acuerdo con ciertos criterios de clasificación. Tal distribución es necesaria para registrar diagnósticos según la etiología del desarrollo de enfermedades y prescribir el tratamiento adecuado. Por origen, todas las enfermedades se dividen en congénitas y adquiridas. Otro grupo de clasificación importante es la naturaleza del curso de la patología:

• agudo (caracterizado por un desarrollo rápido, alto riesgo de muerte debido a la incapacidad del cuerpo para adaptarse rápidamente a las condiciones de falta de oxígeno);
• subaguda (progresa rápidamente, pero no rápidamente, el tiempo de desarrollo es de 1 a 3 meses);
• estenosis prolongada o crónica de la laringe (desarrollo gradual, gravedad moderada de los síntomas, el cuerpo tiene tiempo para adaptarse a las condiciones de deficiencia de aire);
• complicado (conduce a la interrupción de otros órganos y sistemas).

Debido a que el estrechamiento de la estructura hueca puede ocurrir en una o más áreas de la tráquea y laringe, la enfermedad, según la ubicación, se clasifica en:

• limitado: la longitud del área estrechada es inferior a 2 cm;
• traqueal (o extendido): el estrechamiento se extiende hasta la tráquea, el área de compresión es de más de 2 cm;
• glotis: el proceso patológico afecta solo el espacio hueco entre cuerdas vocales ubicado frente a la laringe;
• espacio subvocal: la laringe está comprimida, ubicada en su parte inferior frente al comienzo del tubo traqueal;
• sinequia anterior (adherencias): la localización del estrechamiento patológico de la luz se observa en la parte frontal de la garganta;
• sinequia de la sección posterior: el espacio libre se reduce en la pared posterior;
• circular (estrechamiento anular): hay una contracción de los músculos circulares que rodean un área determinada de la cavidad laríngea;
• total: se extiende a todos los departamentos de la parte superior de la tráquea, hay una infección completa o casi completa de la luz.

Si los tejidos de la membrana mucosa durante el desarrollo de la enfermedad no han sufrido cambios y no han perdido la capacidad de recuperarse, dicha estenosis se denomina limitada, y cuando se produce cicatrización, daño tisular, la naturaleza de los cambios que se producen es desfavorable y la estenosis. se clasifica como generalizado. Dependiendo de la etiología del desarrollo de la enfermedad, se distinguen las siguientes formas:

• estenosis cicatricial de la laringe (el estrechamiento se produce debido a la formación de tejido cicatricial en el sitio de la membrana mucosa): incluye subespecies tales como postintubación (la formación de cicatrices se produce debido a una intubación forzada prolongada), postraumática (la causa de tejido la deformación es un trauma), posinfecciosa (se desarrolla después enfermedades pasadas naturaleza infecciosa o inflamatoria);
• tumor: el catalizador de la enfermedad son las neoplasias tumorales que se forman en el área de la garganta;
• paralítico: el desarrollo de la patología conduce a la inervación de los vasos que suministran sangre a la laringe o la tráquea.

La clasificación anterior no es exhaustiva debido a la variedad de posibles fuentes primarias del problema. Entonces, por ejemplo, si la patología es provocada por un proceso inflamatorio, la clasificación de la estenosis según la naturaleza de la inflamación incluye las siguientes formas:

• catarral;
• purulento;
• fibroso;
• hemorrágico;
• necrótico;
• herpético;
• mezclado.

Grados

Las manifestaciones de estenosis dependen de la edad del paciente, su estado general y nivel de actividad. A práctica médica para determinar el grado de la enfermedad, se utiliza la clasificación de Mayer-Cotton generalmente reconocida, donde la gravedad de la obstrucción de las vías respiratorias actúa como característica de clasificación. La división de las estenosis en grupos según la gravedad se justifica por la necesidad de prescribir un tratamiento específico para cada subgrupo de clasificación. Hay 4 grados de la enfermedad, caracterizados por sus rasgos característicos:

	Características anatómicas	Característica del estado
Compensado	El estrechamiento de la luz ocurre dentro del 30% de la norma, la glotis se estrecha a 6-8 mm	Satisfactorio. Los indicadores de presión arterial y temperatura corporal corresponden a la norma, la conciencia es clara, aparece dificultad para respirar durante el esfuerzo físico, la actividad motora.
subcompensado		Gravedad moderada. Cambios en la presión arterial durante la más mínima carga, hay ruidos durante la respiración, aumenta la frecuencia de inhalaciones y exhalaciones, la pulsación se acelera ligeramente
descompensado	El grado de obstrucción alcanza el 71-99%, el estrechamiento de la glotis se produce hasta 2-3 mm	Pesado. Los indicadores de presión arterial disminuyen, la frecuencia del pulso supera significativamente la norma (o se vuelve como un hilo), se produce confusión, cualquier movimiento provoca una grave dificultad para respirar, lo que obliga al paciente a tomar posición para sentarse
Asfixia (asfixia)	La luz de la laringe se estrecha en un 99-100%, su tamaño no supera 1 mm o está completamente bloqueada.	extremadamente pesado La pulsación de la sangre es difícil de determinar, la conciencia está ausente, la respiración es débil, superficial, en ausencia de asistencia de emergencia, la respiración se detiene por completo

Complicaciones

El estrechamiento persistente de la luz entre la glotis dificulta el paso del aire a los bronquios, lo que conduce a un deterioro significativo del bienestar del paciente. En la estenosis crónica, congestión, lo que conduce a la acumulación de esputo en las vías respiratorias y a un mayor riesgo de desarrollar bronquitis y neumonía. uno de los mas complicaciones peligrosas la estenosis en los niños es la laringotraqueítis estenosante aguda, que se expresa en constante hinchazón y espasmo de las paredes de la garganta.

La estenosis de la laringe en adultos conduce a un aumento de la carga en la circulación pulmonar y el corazón (sección derecha), lo que provoca la formación de hipertensión pulmonar. Otras posibles complicaciones de la enfermedad incluyen:

• disfunción de todos los órganos internos debido a hambre de oxígeno;
• descompensación del cuerpo (interrupción del trabajo de los mecanismos de adaptación, pérdida de la capacidad de resistir a los agentes patógenos que han ingresado al cuerpo) - infeccioso o enfermedades virales dificil de soportar;
• muerte por asfixia (en ausencia de atención médica oportuna).

Diagnósticos

El cuadro clínico típico de la estenosis es el motivo del diagnóstico. Durante examen inicial el paciente, que se produce mediante la toma de una anamnesis, palpación de la región laríngea, identificación visual de signos de estenosis, se utiliza un método de diagnóstico diferencial para excluir la posibilidad de patologías como asma, laringoespasmo, etc. El objetivo principal de examinar a un paciente es determinar la causa que motivó el desarrollo de la enfermedad, lo cual se logra mediante la aplicación de los siguientes métodos diagnósticos:

• tomografía computarizada laringe: se realiza un estudio detallado de los órganos y tejidos del cuello en caso de sospecha de formaciones tumorales o en ausencia de resultados convincentes de otros métodos de diagnóstico;
• laringoscopia: un método instrumental de examen visual de las cuerdas vocales y la membrana mucosa de la garganta, realizado con un tubo endotraqueal, ayuda a determinar el grado de estrechamiento de la glotis;
• radiografía - radiografía cofre ayuda a excluir la presencia de patologías cardíacas que tienen síntomas similares a la estenosis;
• imágenes por resonancia magnética (IRM): el estudio de estructuras anatómicas en los planos axial, frontal y sagital, por lo que se determina con precisión la presencia de procesos inflamatorios, formaciones tumorales, patología de las membranas mucosas y los ganglios linfáticos;
• procedimiento de ultrasonido(ultrasonido) - durante el diagnóstico, se examinan los adyacentes a la laringe órganos internos(más a menudo, la glándula tiroides) por la presencia de patologías en ellos;
• La fibrolaringoscopia es un examen endoscópico utilizado en otorrinolaringología para visualizar áreas de la laringe que son inaccesibles durante inspección visual, el procedimiento consiste en introducir un dispositivo especial equipado con una cámara de video en la laringe (la imagen se muestra en la pantalla del monitor);
• investigación bacteriológica- el estudio de biomaterial (frotis de faringe) para identificar agentes virales o infecciosos.

Atención de urgencias

La vida del paciente depende de la oportunidad de la asistencia brindada en un ataque agudo de estenosis. El desarrollo de la estenosis puede ocurrir rápidamente y quedarán varios minutos antes del inicio de la asfixia, durante los cuales el paciente debe recibir primeros auxilios antes de la llegada del equipo de ambulancia. El algoritmo de actuación cuando aparecen los primeros síntomas de asfixia es realizar secuencialmente los siguientes pasos:

• solicitar asistencia médica de emergencia;
• restricción de la actividad motora del paciente (se debe pedir a un paciente adulto que se siente y se recomienda tomar al niño en sus brazos);
• eliminación de la hinchazón (aplicación antihistamínicos en forma de tableta);
• normalización estado emocional paciente (es importante tranquilizar al paciente, ya que ataques de pánico exacerbar los problemas respiratorios)
• asegurando ingresos aire fresco(ventilación de la habitación, liberación de ropa que restringe el movimiento);
• humidificación del aire colgando sábanas húmedas, abriendo el agua caliente en adentro(en el baño), inhalación con un nebulizador (durante la inhalación, agentes como solución salina, solución de soda, Pulmicort).

Tratamiento de la estenosis de la laringe

Las tácticas del tratamiento prescrito de la patología dependen de la condición del paciente, el estadio y la causa de la enfermedad. Las terapias aplicadas incluyen:

• metodos medicinales eliminación de los síntomas de la enfermedad, que dependen de la causa que la provoca;
• traqueotomía (para condiciones criticas);
• intubación (procedimiento no invasivo para ensanchar el lumen usando un tubo especial);
• intervención quirúrgica con un método instrumental o con láser (utilizado para tratar enfermedades crónicas o forma congénita);
• inhalación con oxígeno humidificado;
• procedimientos de fisioterapia (tubo de cuarzo, electroforesis).

El propósito de la terapia con medicamentos es aliviar la condición del paciente, eliminar los síntomas pronunciados de hipoxia. Los principales grupos de medicamentos prescritos son:

	Preparativos	Dosis diaria, número de dosis por día (veces)	Duración del curso, días	Modo de aplicación
Glucocorticosteroides	prednisolona			Por vía intravenosa
	hidrocortisona			Intravenosa, intramuscular
	Dexametasona	Hasta 80 mg 3-4		Por vía intravenosa
Antihistamínicos	Loratadina			Por vía intravenosa
	clemastina			Intravenosa, intramuscular
	cetirizina			oral
antibacteriano	cefixima
	amoxicilina	20-40 mg/kg, 3		intramuscular
	cefuroxima	750-1500 mg, 2-3		oral
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, antipiréticos	Paracetamol	10-15 mg/kg, 1-3	una vez
	Ibuprofeno	10-30 mg/kg, 1-3	una vez
	Ketorolaco			intramuscular
anticolinérgicos				Por vía intravenosa, intramuscular, oral
broncodilatadores	aminofilina	3-10 mg/kg, 2-3
tranquilizantes	diazepam			Por vía intravenosa

Para aliviar la hinchazón en caso de una enfermedad alérgica, aplicar antihistamínicos. Los medicamentos deben tener acción rapida debido al rápido desarrollo del ataque y no causar efectos secundarios que agraven la condición del paciente. Uno de los medicamentos efectivos de la nueva generación es la Levocetirizina:

• nombre: Levocetirizina;
• características: antihistamínico de segunda generación, perteneciente al grupo de los antagonistas de la histamina, el principio activo diclorhidrato de levocetirizina inhibe la migración de granulocitos eosinófilos (proalérgicos), reduciendo así la manifestación de una reacción alérgica, tiene un efecto antiexudativo, el medicamento ayuda para eliminar rápidamente los informes, el medicamento puede causar náuseas, sequedad en la boca, dolor en región epigástrica, alteración visual a corto plazo;
• indicaciones: reacciones alérgicas, rinitis, urticaria idiopática, angioedema;
• contraindicaciones: embarazo, período de lactancia, intolerancia a la galactosa, infancia hasta 6 años;
• forma de administración: las tabletas se toman por vía oral 1 vez al día, dosis diaria es de 5 mg (1 comprimido), el horario de ingreso es por la mañana (en ayunas o con alimentos);
• ventajas: no pronunciado efecto sedante, rápida acción antialérgica;
• desventajas: la presencia de efectos secundarios.

La estenosis laríngea aguda requiere una rápida atención médica. Los saluréticos o diuréticos osmóticos se usan para aliviar la hinchazón. La furosemida es uno de los fármacos más prescritos durante los ataques de estenosis, debido a su rápida acción descongestionante:

• nombre: furosemida;
• características: un potente salurético, el principio activo de la droga, que reacciona con los iones de sodio y cloro, interrumpe su reabsorción, por lo que aumenta la excreción de potasio, calcio y magnesio del cuerpo, hipotensión, deshidratación, hipopotasemia, mareos, convulsiones son efectos secundarios comunes;
• indicaciones: síndromes edematosos diferente origen, edema postraumático, intoxicación, edema pulmonar;
• contraindicaciones: insuficiencia de la función renal o hepática, embarazo (primer y tercer trimestre), niveles bajos de potasio, sodio en la sangre;
• método de aplicación: el medicamento se administra por vía parenteral (por vía intravenosa o intramuscular) 1-2 veces al día, la dosis máxima diaria para adultos es de 240 mg, para niños: 6 mg por 1 kg de peso corporal;
• ventajas: efecto de acción rápida;
• Desventajas: El uso concurrente de otras drogas está contraindicado.

tratamiento de niños

Un ataque de estenosis en un niño requiere la eliminación inmediata de la asfixia y la eliminación. insuficiencia respiratoria. El pronóstico del tratamiento de la enfermedad depende de la oportunidad de la detección y la exactitud de la determinación de los signos de estenosis. Las medidas terapéuticas asignadas se determinan en función del estadio y la causa de la aparición de los síntomas de asfixia. Las formas leves de la enfermedad (etapas 1 y 2) implican el tratamiento farmacológico en un régimen hospitalario bajo constante Supervisión médica.

Los medicamentos durante el tratamiento de una dolencia en los niños se prescriben en función de los resultados del diagnóstico y la determinación de la causa del desarrollo de la enfermedad. Se puede utilizar durante la terapia. siguientes grupos medicamentos:

• antiinflamatorio - Panadol, Propyphenazone;
• antipiréticos - Nurofen, Paracetamol;
• antihistamínicos - Fenistil, Zirtek, Zodak, Suprastin;
• antibacteriano: ampicilina, tetraciclina, estreptomicina;
• glucocorticoides - Prednisolona, ​​Ketoconazol.

Debido a la alta sensibilidad del cuerpo del niño a todo tipo de alérgenos, una reacción alérgica es una causa común de un ataque de asma. En este caso, los antihistamínicos se utilizan para eliminar los síntomas. Uno de los medicamentos con efecto antialérgico a largo plazo es Zodak, que se prescribe para niños a partir de los 6 años:

• nombre: Zodak;
• características: un fármaco de nueva generación con un efecto prolongado, que influye fase temprana reacción alérgica, el principio activo diclorhidrato de cetirizina no afecta los efectos fisiológicos de la serotonina en el cuerpo, por lo tanto, no causa efecto sedante, los efectos secundarios ocurren en casos raros y consisten en somnolencia o, por el contrario, actividad excesiva, boca seca y retención urinaria;
• indicaciones: tratamiento sintomático enfermedades alergicas(urticaria, rinitis, conjuntivitis);
• contraindicaciones: insuficiencia de la función renal;
• método de aplicación: la forma preferida del medicamento son tabletas, por vía oral, 0.5 uds. 2 veces al día;
• beneficios: raro efectos secundarios;
• Desventajas: no apto para el tratamiento de niños menores de 6 años.

Si la condición del niño se complica por la aparición de una inflamación severa de naturaleza alérgica o de otro tipo, se le prescribe una terapia de deshidratación. Para eliminar el exceso de líquido del cuerpo, los productos del catabolismo y las toxinas formadas en condiciones de shock doloroso, se recomienda el uso de diuréticos osmóticos, que no afectan las enzimas de los túbulos renales. Uno de estos medicamentos es el manitol:

• nombre: Manitol;
• característica: fuerte diurético osmótico, promueve un aumento en la concentración osmótica de la sangre, provocando el movimiento de líquido de los tejidos hacia lecho vascular, tiene un efecto natricrético menos pronunciado que las drogas de otros grupos, en grandes dosis puede causar efectos secundarios como indigestión, alucinaciones;
• indicaciones: Alta presión sanguínea, edema diversas etiologías, glaucoma congestivo;
• contraindicaciones: trastornos disfuncionales de los riñones, violaciones graves la circulación sanguínea;
• método de aplicación: el medicamento se administra por vía intravenosa en forma de una solución al 10-20%, la dosis diaria máxima es de 180 g;
• Beneficios: alta eficiencia, ausencia impacto negativo sobre la función renal;
• desventajas: se requiere un control constante del equilibrio agua-sal.

Junto con terapia de drogas Se muestra la ejecución de las acciones de inhalación. Estas medidas contribuyen a la normalización función respiratoria y la reanudación del intercambio de gas natural en los pulmones. La inhalación se lleva a cabo en un hospital. En presencia de dispositivos de inhalación (nebulizador), está permitido realizar el procedimiento en el hogar. Las manipulaciones deben realizarse a intervalos de 8 horas, se recomienda utilizar oxígeno puro o una solución especial de Pulmicort como base para la inhalación.

En la etapa de descompensación urgentemente se realiza una traqueotomía para restablecer el intercambio gaseoso normal y estabilizar la actividad cardíaca. Con asfixia (en la etapa terminal), se realizan una serie de medidas de reanimación (administración intracardíaca de adrenalina, ventilación artificial de los pulmones, etc.) y se realiza una conicotomía. En todas las etapas, es importante limitar la actividad motora del niño. Para este propósito, se usan medicamentos sedantes (Droperidol, Phenibut, Pantogam).

Tratamiento de la enfermedad en un hospital.

Se muestra que los pacientes que están en estado grave o si su bienestar no ha mejorado después de la terapia con medicamentos toman medidas de emergencia. La intervención quirúrgica y el seguimiento postoperatorio del estado del paciente se llevan a cabo en un hospital. El tipo de intervención se prescribe en función de la gravedad de los síntomas, la localización de la patología y la presencia de dolencias concomitantes. Los principales métodos de la operación son:

	Indicaciones para realizar	La esencia de la operación.	Posibles complicaciones
traqueotomía	Estenosis aguda y crónica, hipoxia severa, disfunción respiratoria persistente	La intervención se realiza mediante incisión capa a capa de la piel, abriendo el cartílago traqueal e instalando un dilatador traqueal	Hemorragia, enfisema, lesión del esófago, vena, pared posterior de la tráquea, neumonía por aspiración (sangre que entra en los bronquios), lesión de la mucosa faríngea, rotura traqueal, asfixia
tirotomía	Forma aguda y crónica de una enfermedad infecciosa.	Disección del cartílago tiroides ubicado en el cuello
cricoconicotomía	medida de emergencia con un ataque agudo de asfixia	Disección del ligamento cónico situado entre el cricoides y cartílago tiroideo con fijación de tubo de traqueotomía
Cricotomia	Prevención de la muerte por asfixia, realizada en caso de imposibilidad de traqueotomía o intubación	Apertura de la laringe seguida de disección de la parte estrechada (arco) del cartílago cricoides
intubación		Introducción por la boca o la nariz en la tráquea del tubo endotraqueal mediante un laringoscopio

Pronóstico

La efectividad del tratamiento del estrechamiento patológico de la laringe depende de una serie de factores, que incluyen las causas y la forma de la enfermedad, la idoneidad y oportunidad de las medidas terapéuticas prescritas. Si los ataques de estenosis se detuvieron a tiempo, el pronóstico de recuperación es favorable, pero no se excluyen complicaciones después del tratamiento (especialmente después de la cirugía).

Después de la eliminación de los síntomas de la fase aguda de la enfermedad, es necesario realizar tratamiento adicional enfermedades que provocaron un ataque. Si el factor causal es un agente viral o bacteriológico, en más paciente estará sujeto enfermedades frecuentes naturaleza infecciosa (laringotraqueítis, bronquitis, otitis media, sinusitis, etc.). Después de la inserción de tubos endotraqueales, temprano o complicaciones tardías en forma de cicatrización de tejidos dañados durante la cirugía o patologías de órganos adyacentes a la laringe.

Si la estenosis no se reconoció a tiempo, la enfermedad puede volverse crónica, lo que conlleva el desarrollo de hipoxia estable. La consecuencia de no recibir la cantidad de oxígeno necesaria es una disminución de las defensas inmunitarias del organismo, el desarrollo enfermedades concomitantes y la formación de procesos supurativos irreversibles (bronquiectasias).

La estenosis de la laringe es extremadamente peligrosa para una persona, porque su desarrollo provoca problemas para respirar y asfixia al paciente. La enfermedad es típica tanto para adultos como para niños. ¿Cómo reconocer y deshacerse de la patología?

¿Qué es la estenosis de la laringe?

La estenosis de la laringe provoca el bloqueo de las vías respiratorias y la asfixia.

La estenosis es el estrechamiento parcial o completo de las vías respiratorias, lo que provoca problemas respiratorios. Durante el desarrollo de la patología, también se violan otras funciones: protección y voz.

En pacientes adultos, la enfermedad depende del estado del cuerpo. En algunas personas, la estenosis se desarrolla lenta y secretamente, en otras, las manifestaciones aumentan rápidamente: mala respiración y deficiencia de oxígeno.

En los niños, la estenosis procede de la misma manera que en los pacientes adultos, pero el cuerpo de los bebés es más difícil de tolerar la patología. Los padres deben controlar la condición del niño, brindarle las condiciones para la recuperación. Muy a menudo, la patología aparece en niños en edad preescolar.

Vídeo sobre la enfermedad.

Clasificación de enfermedades

El cuadro clínico depende de la forma de la estenosis. Combinación de un gran número de tipos de enfermedades. factores comunes, hay dos formas principales de patología:

• agudo;
• crónico.

La forma aguda de estenosis se caracteriza desarrollo rápido y fluir La patología aparece repentinamente, la función respiratoria del paciente se altera bruscamente. En algunos casos, la estenosis se desarrolla dentro de un mes.

En la forma aguda, todas las funciones de la laringe sufren, ya que el cuerpo no puede responder rápidamente a los cambios que se han producido. La fase aguda es peligrosa, porque cuando las vías respiratorias se estrechan, el mecanismo de protección no funciona, lo que puede provocar un paro respiratorio.

Si la enfermedad se desarrolla durante mucho tiempo, entonces el cuerpo tiene tiempo para activar los mecanismos de defensa. Esto no significa que la enfermedad haya desaparecido: el nivel de oxígeno del paciente en la sangre y los tejidos disminuye. Tal curso es típico para forma crónica, durante el cual las vías respiratorias cambian gradualmente. La duración del desarrollo del tipo crónico de estenosis es más de 1 mes.

Además, la patología se divide en formas, según la causa del desarrollo de la enfermedad:

1. estenosis paralítica. La patología ocurre cuando hay problemas con la conducción de un impulso nervioso. Esto ocurre cuando se desarrolla un tumor de un órgano vecino o durante la compresión de un nervio relacionado con la laringe.
2. estenosis tumoral. El motivo de la formación de la forma presentada es un tumor en la laringe.

También hay estenosis cicatriciales de los siguientes tipos:

• Post-infeccioso. Ocurre después de una infección.
• Post-intubación. Se forma después del uso prolongado del sistema de ventilación pulmonar artificial (con la introducción de un tubo especial en la tráquea) o después de la reanimación.
• Postraumático. El motivo de la formación es un traumatismo en la laringe o una cirugía.

Dependiendo de la localización del estrechamiento patológico, se distinguen los siguientes tipos:

• patología del espacio subvocal;
• estenosis de la glotis;
• estenosis posterior - afectada pared posterior laringe;
• estenosis anterior: la pared anterior de la laringe está involucrada en el proceso patológico;
• vista extendida: el proceso patológico se extiende a la tráquea;
• vista total: la estenosis se forma en todas las partes del órgano;
• estenosis circular: con la compresión circular del tubo de la laringe, se produce un estrechamiento.

De acuerdo con la naturaleza de los cambios que han ocurrido, tales formas se distinguen como:

• limitado: la enfermedad está representada por un curso favorable, la función restauradora no se ve afectada;
• común: se produce cicatrización, los tejidos se dañan, el pronóstico es desfavorable.

Causas

conducir a la estenosis de la laringe varios factores- desde trauma e intervención de un cirujano hasta una reacción alérgica y enfermedades del órgano.

forma aguda

El desarrollo de estenosis aguda ocurre en los siguientes casos:

• en golpe objeto extraño en el tracto respiratorio;
• después de la inhalación de vapores de sustancias cáusticas;
• como resultado del desarrollo de una reacción alérgica;
• con trauma en la laringe o compresión mecánica;
• como resultado del desarrollo de un proceso infeccioso-inflamatorio (difteria, escarlatina, sarampión).

En los niños, la estenosis a menudo ocurre después de una intubación prolongada. Los bebés prematuros después del nacimiento no siempre pueden respirar por sí mismos, por lo que los médicos recurren a la ayuda de un sistema de respiración artificial. Se pasa un tubo a la tráquea, que puede lesionar la laringe. El tipo de incubación también es típico para personas mayores que tienen problemas respiratorios y necesitan realizar este procedimiento con frecuencia.

forma crónica

La forma crónica tiene sus propias causas de formación y factores de riesgo:

• enfermedad grave y patologías hereditarias que conducen a la inmunodeficiencia;
• desarrollo en la región de la laringe de formaciones de naturaleza benigna y maligna;
• la aparición de un proceso inflamatorio en el pericondrio (una complicación de la pericondritis de la laringe);
• cirugía de tiroides y daño al nervio faríngeo.

Síntomas y signos en diferentes etapas de la condición.

Ante los primeros signos de estenosis de la laringe, debe buscar ayuda médica.

Las manifestaciones de la estenosis dependen de la etapa de desarrollo de la condición y la edad del paciente. La etapa de compensación en adultos se caracteriza por los siguientes rasgos:

• respiración profunda y rara;
• la aparición de dificultad para respirar al caminar, y en algunos en reposo;
• latido del corazón lento;
• la presencia de breves pausas entre la inhalación y la exhalación.

La etapa 2 (parcialmente compensada) se caracteriza por manifestaciones:

• en reposo, se produce dificultad para respirar;
• la piel se vuelve pálida;
• la respiración se vuelve ruidosa y sibilante;
• cambios de comportamiento (agitación general);
• se vuelve difícil inhalar;
• el pecho se retrae durante la respiración;

Durante el desarrollo del estadio 3 (descompensado), aparecen los siguientes síntomas:

• bajando presión arterial;
• aumenta la sudoración;
• el tono de la piel cambia (aparece un tinte azulado pálido, a veces las mejillas permanecen rojizas);
• la dificultad para respirar ocurre en reposo y durante el ejercicio;
• la respiración se acelera (se vuelve superficial).

Durante la descompensación, el paciente trata de tomar postura cómoda: acostarse o sentarse.

La última etapa es la asfixia (asfixia), en la que se presentan los siguientes síntomas:

• pulso frecuente, que puede no ser palpable;
• tono de piel gris pálido;
• respiración intermitente (es posible una parada completa);
• pérdida de consciencia;
• convulsiones;
• evacuaciones intestinales involuntarias y micción.

Los niños tienen algunas diferencias: en reposo, los signos no aparecen. En la primera etapa, el ritmo respiratorio cambia. La dificultad para respirar a menudo ocurre durante los gritos o el llanto. Con una compensación incompleta, el comportamiento del niño cambia: está inquieto, caprichoso, a menudo llora. Al igual que con los adultos, hay ruido durante la respiración.

En la etapa de descompensación, el niño echa la cabeza hacia atrás, con los ojos muy abiertos. El paciente está asustado, a menudo pide ayuda. Tratar de facilitar la respiración también conduce al deseo de adoptar una posición cómoda. Durante esta etapa, los niños se cansan rápidamente. Como resultado de la hipoxia tisular (suministro insuficiente de oxígeno), se produce arritmia (violación de la frecuencia cardíaca) o taquicardia (aumento en la frecuencia de las contracciones).

En la etapa de asfixia, el bebé está exhausto. Los rasgos faciales se agudizan, la presión arterial se reduce, las falanges de las uñas se vuelven negras. Las convulsiones ocurren durante el ejercicio.

Diagnósticos

Si se presentan síntomas de estenosis de la laringe, debe consultar inmediatamente a un médico. El médico analiza las quejas del paciente, prestando atención a puntos como:

• la presencia de dificultad para respirar;
• naturaleza de la respiración;
• la presencia de enfermedades concomitantes (previamente o en el momento), que podrían causar la formación de estenosis.

Durante el examen, el médico palpa el cuello en busca de tumores y evalúa si hay signos de insuficiencia respiratoria. Para aclarar el diagnóstico, tales métodos se utilizan. diagnóstico instrumental, cómo:

También se usa y instalaciones de laboratorio diagnósticos Se toma un hisopo de la faringe, que se envía para investigación. Esto es necesario para identificar la naturaleza de los microorganismos si una enfermedad infecciosa se ha convertido en la causa de la formación de estenosis.

Tratamiento

Proporcionar primeros auxilios en el hogar.

El tratamiento de la estenosis es una medida necesaria, pero la forma aguda de la patología se desarrolla rápidamente. ¿Cómo ayudar al paciente antes de la llegada del médico?

La atención de emergencia cuando aparecen signos de estenosis aguda tiene como objetivo distraer al paciente. Asegúrese de llamar a una ambulancia y proporcionar:

1. Bebida caliente. El paciente recibe un líquido tibio con álcali. Agua mineral adecuada o leche con bicarbonato de sodio - 1 cucharadita. refresco por vaso.
2. Acceso a aire fresco. Es necesario quitar la obstrucción respiratoria asociada con la ropa (aflojar la corbata o el cuello). Asegúrese de abrir las ventanas para que entre aire fresco.
3. Humidificación del aire. El aire húmedo alivia la asfixia: simplemente cuelgue toallas mojadas en la habitación.
4. inhalaciones. El procedimiento también tiene como objetivo aliviar la condición del paciente. Para la fabricación de la composición 2 cucharaditas. El bicarbonato de sodio se disuelve en 1 litro de líquido. La inhalación de dicho vapor mejora la respiración y el alivio de la tos.
5. Baños tibios. Tomar un baño calma al paciente. La duración del procedimiento es de 10 minutos, la temperatura del agua no supera los 38 °C.

Terapia medica

Para el tratamiento de la estenosis se utiliza una técnica conservadora. Los medicamentos y su dosificación son seleccionados solo por un médico, según la edad del paciente, sus características fisiológicas y las causas de la patología. El uso de medicamentos por sí solos está estrictamente prohibido. Tratamiento similar conducirá a resultados desastrosos: aumento de la asfixia, falta de oxígeno y muerte.

Aplicar medios medicina tradicional tampoco recomendado. Muchos componentes provocan una reacción alérgica que, cuando aparecen signos de estenosis laríngea, es extremadamente peligrosa para la salud del paciente. Además, tales recetas son de importancia secundaria, elimine la estenosis usando solo técnica popular, no trabajará.

Las tácticas conservadoras se utilizan para las etapas 1 y 2 de la estenosis laríngea. En la etapa compensada nombrar:

1. Antihistamínicos (Suprastin, Fenistil, Diazolin) y glucocorticoides (Prednisolona). Se prescriben cuando se produce estenosis como resultado de alergias. Los medicamentos de este grupo eliminan el edema y la inflamación.
2. broncodilatadores. La aminofilina se usa en forma de tabletas.
3. Enterosorbentes (Polysorb, Enterosgel). Se utiliza para las alergias alimentarias.
4. Los medicamentos antibacterianos (cefazolina, amoxicilina, cefuroxima) se usan para eliminar la infección que causó la enfermedad (amigdalitis, laringitis, amigdalitis).
5. Fármacos antitusivos (mucolíticos). Acetilcisteína usada, Ambroxol.
6. Anticongestionantes (Nafazolin y Naphthyzinum). Los medicamentos eliminan la hinchazón de la membrana mucosa y estrechan los vasos sanguíneos.

Si se sospecha difteria, se administra suero antidifteria según el método de Bezredka A.M.

Durante el desarrollo de la estenosis parcialmente compensada de la laringe, se recurre a los siguientes métodos de tratamiento:

1. Antihistamínicos. Aplicar Clemastina o Cloropiramina por vía intravenosa o intramuscular.
2. Antitusivos.
3. Terapia hormonal. Asignar Ingacort, Hidrocortisona y Prednisolona.
4. terapia de infusión La introducción de soluciones intravenosas de glucosa y novocaína (proporción de novocaína y glucosa 1: 1) y solución de glucosa y sal (gluconato de calcio y glucosa).

La valeriana, una tintura de valeriana, familiar para todos, tiene un efecto calmante. También se utiliza durante el tratamiento de la estenosis laríngea.

Para aliviar la condición del paciente, se usan inhalaciones:

• 1 cucharadita bicarbonato de sodio se disuelve en agua tibia(1 vaso);
• con difícil separación de moco, se usa 1 ampolla de Lazolvan por 10 ml de solución salina;
• Naphthyzine 0.1% se usa junto con 10 ml de solución salina.

Medicamentos en la foto.

Operación

Con el desarrollo de las etapas 3 y 4, los médicos recurren a la intervención de emergencia: solo una operación puede salvar la vida del paciente. En la etapa 3, se realiza una traqueotomía: la introducción de un tubo en la tráquea. Este paso facilita la respiración del paciente. Si el paciente tiene asfixia (estenosis en etapa 4), luego, antes de la traqueotomía, se diseca la laringe: conicotomía.

La operación no está completa sin preparación. Antes de la intervención, se usa anestesia: una solución de novocaína al 1% con una mezcla de adrenalina. Se inserta un tubo en la incisión de la tráquea y se fija con un vendaje. La traqueotomía no se usa por más de 3 días.

La instalación de un tubo de traqueotomía, traqueotomía, permitirá que el paciente respire libremente

Además de la traqueotomía y la conicotomía, se utilizan otros métodos de intervención quirúrgica:

1. Cricotomia. La operación tiene como objetivo la disección del arco del cartílago cricoides.
2. tirotomía. Durante la intervención se diseca el cartílago tiroides.
3. intubación. La técnica se caracteriza por la introducción de un tubo en la laringe. El método de tratamiento se utiliza para la naturaleza a corto plazo de la estenosis (patología respiratoria, convulsiones). No se deja el tubo por más de 3 días. De lo contrario, la estenosis a corto plazo se volverá persistente.

La intervención quirúrgica también está indicada en la forma crónica de estenosis. Para eliminar la patología, la laringe se expande y estira. Además, se prescribe una operación, durante la cual se extirpan los tumores y cicatrices resultantes. Con parálisis de la laringe, recurren a la extirpación de la cuerda vocal y el cartílago adyacente.

Posibles complicaciones y consecuencias.

Con el desarrollo crónico de estenosis, se produce la falta de oxígeno, debido a esto, muchos sistemas de pacientes sufren, incluidos los sistemas cardiovascular y nervioso.

A menudo, los pacientes experimentan una violación del ritmo de la respiración, y esto puede ser un requisito previo para que ocurra o. La falta de tratamiento solo exacerba la situación, aumentando la probabilidad de desarrollar bronquitis crónica y bronquiectasias (agrandamiento pulmonar irreversible).

La presencia de una enfermedad respiratoria en la estenosis perjudica la eficacia de los mecanismos de defensa del paciente. El cuerpo no puede adaptarse a las condiciones creadas y la condición del paciente empeora.

Las complicaciones también ocurren después de la cirugía:

• Se desarrolla aerofagia posoperatoria (tragar aire, lo que conduce a eructos).
• Una incisión apresurada al insertar el tubo conduce a un traumatismo en la tráquea.
• La colocación incorrecta del tubo provoca lesiones en el istmo de la glándula tiroides o el esófago. Hay sangrado.
• El sangrado conduce a neumonía por aspiración porque la sangre entra en el tracto respiratorio.
• La selección errónea de un tubo de traqueotomía y su uso incorrecto afectan negativamente la función de la respiración.

Medidas de prevención

La prevención es sumamente importante, ya que esta afección es más fácil de prevenir que de tratar tanto ella como las complicaciones que se han presentado. Se deben observar las siguientes recomendaciones:

• deshacerse de malos hábitos(fumar) y prohibir que otros fumen en el interior;
• prevenir las picaduras de insectos - para evitar alergias;
• seguir una dieta y un régimen;
• reduzca el contenido de alérgenos en la habitación (ventile la habitación, a menudo realice una limpieza húmeda);
• use los medicamentos con cuidado y solo después de que los haya recetado un médico;
• cambiar su lugar de residencia en caso de malas condiciones ambientales.

La estenosis de la laringe es peligrosa con la aparición de asfixia y paro respiratorio. Los familiares de una persona enferma deben dominar las reglas de primeros auxilios, y las personas sanas deben evitar la exposición a factores provocadores que pueden provocar la inflamación de la laringe y el desarrollo de patologías.

Hoy, con un diagnóstico oportuno, es posible prevenir y curar casi cualquier enfermedad. El diagnóstico de estenosis de la laringe se realiza con un estrechamiento parcial o completo de la luz de la laringe, lo que provoca dificultad para respirar en un adulto o un niño, como resultado de lo cual el médico prescribe el tratamiento. Solo hay dos etapas de la enfermedad: crónica y aguda. En el curso agudo de la enfermedad, debe buscar inmediatamente la ayuda de un especialista. El rechazo del tratamiento puede conducir a una amenaza grave para la vida de una persona.

¿Qué es la estenosis de la laringe?

Diagnóstico La estenosis es el proceso de estrechamiento de la laringe, que puede conducir a la obstrucción del paso del aire. La enfermedad se divide en dos tipos según la naturaleza del desarrollo: aguda y crónica. Las causas de la estenosis aguda se pueden atribuir tanto a enfermedades inflamatorias de la garganta como a lesión física. El estrechamiento patológico de la laringe puede ocurrir debido a:

• reacción alérgica;
• enfermedad infecciosa;
• golpes cuerpo extraño en la garganta, después de lo cual puede hincharse;
• debido al proceso tumoral;
• SRAS;
• grupa falsa.

La enfermedad tiene las siguientes variedades: estenosis cicatricial, estenosis del tracto respiratorio extratorácico, etc. Por ejemplo, el tipo cicatricial es una complicación de enfermedades infecciosas (absceso, lupus, etc.), lesiones (quemaduras, contusiones, heridas) que provocan obstrucción cicatricial de la laringe y el desarrollo de un síndrome de insuficiencia crónica de la función respiratoria. de la laringe. A veces, la causa de la estenosis cicatricial puede ser una intervención quirúrgica.

Síntomas

Los principales síntomas de la enfermedad dependen de la etapa de la enfermedad. La temperatura en la mayoría de los casos puede faltar. Los médicos dividen la enfermedad en 4 etapas, en las que se observan tales signos de estenosis:

1. etapa de compensación. En esta etapa, los síntomas como la caída de una pausa entre la inhalación y la exhalación se vuelven notables, la inhalación se vuelve más larga, la cantidad de respiraciones se vuelve rara, la voz comienza a sibilar, aparece ruido en la inspiración y la frecuencia cardíaca disminuye.
2. etapa de subcompensación. Durante esta etapa, se observan los siguientes síntomas: signos de hipoxia, aumenta la dificultad para respirar, al inhalar, se nota la retracción de los espacios intercostales, fosas yugulares, supraclaviculares y subclavias, la membrana mucosa y la piel se vuelven azuladas, el paciente se comporta inquieto, aparece sudor frío, la respiración se vuelve más frecuente, el ruido se intensifica.
3. etapa de descompensación. Al inhalar, la laringe comienza a moverse hacia abajo, y al exhalar hacia arriba, la respiración se vuelve ruidosa, la cara está pálida, comienza a aparecer cianosis, cianosis de los labios, puntas de los dedos, nariz, el pulso se acelera, la capacidad de respirar completamente es críticamente complicada. .
4. Etapa de sofocación o asfixia. La actividad cardíaca cae, la respiración es rara e intermitente (que recuerda al síndrome de Cheyne-Stokes), la piel se vuelve gris pálido, las pupilas están dilatadas. Esta es la última etapa de la estenosis, en la que el paciente se vuelve letárgico, no muestra actividad, pierde el conocimiento, se detiene la respiración, ojos saltones (exoftalmos), micción involuntaria y excreción de heces. El pulso es filiforme, la actividad cardíaca cae, se produce la muerte.

estenosis aguda

Como regla general, la estenosis aguda en los niños se forma dentro de un mes. Sus síntomas aparecen de repente. mecanismos compensatorios dejar de formar. El cuerpo no puede adaptarse tan rápido a la dificultad para respirar y la falta de oxígeno, como resultado, todos sus procesos y funciones sufren. Si no busca ayuda rápidamente, la enfermedad puede provocar un desenlace fatal del paciente.

Crónico

diferentes formas las enfermedades se manifiestan a su manera. El curso crónico de la enfermedad se caracteriza por el lento desarrollo de los síntomas a los que los padres no siempre prestan atención. Durante el inicio gradual de los síntomas. cuerpo humano Se adapta a los trastornos respiratorios y la falta de aire. La causa de la forma crónica puede ser: estrechamiento cicatricial de la tráquea, procesos tumorales, desarrollo de granulomas, alteración de la inervación de la fisura laríngea.

Síntomas en niños

Los principales síntomas de la enfermedad en un niño proceden como signos generales. La enfermedad se divide en cuatro etapas con características similares para adultos y niños:

Estenosis de 1er grado en un niño:

• se escucha ruido en la respiración al inhalar;
• pausa acortada entre la inhalación y la exhalación;
• retracción moderada de lugares flexibles en el área del pecho;
• ligera cianosis del triángulo nasolabial;
• expansión de las fosas nasales;
• voz ronca;
• podría surgir inflamación purulenta, laringitis catarral;
• la luz de la laringe se estrecha entre ¼ y ⅓.

Estenosis de la segunda etapa:

• el niño es travieso, puede estar letárgico;
• ruidos en la respiración;
• hinchazón de las alas de la nariz;
• músculos del cuello tensos;
• la laringe se mueve sincrónicamente con la exhalación y la inhalación;
• la piel está húmeda, rosada o pálida;
• al inhalar, se observa taquicardia;
• constricción de la laringe por ½.

Estenosis en niños de la tercera etapa:

• condición seria;
• apatía, ansiedad, miedo;
• dificultad para respirar con inspiración prolongada con ruido;
• retracción de las fosas supraclavicular y torácica;
• pausa entre inhalación y exhalación;
• cianosis del triángulo nasolabial, puntas de los dedos, labios;
• piel pálida, sudor frío;
• constricción de la laringe en casi ⅔.

Estenosis en niños de la cuarta etapa:

• condición seria;
• piel gris pálida;
• cianosis;
• se baja la temperatura;
• las pupilas son anchas;
• convulsiones;
• micción involuntaria, descarga fecal;
• la respiración es frecuente, intermitente;
• pulso filiforme;
• caída de la actividad cardiovascular;
• puede ocurrir paro cardíaco, paro respiratorio;
• constricción de la laringe en más de ⅔.

Las razones

La constricción aguda de la laringe no es especies separadas enfermedad, pero se considera un complejo de síntomas que ocurre como una complicación de varios fenómenos patológicos. Las causas más importantes de la patología son las enfermedades infecciosas:

• sarampión;
• malaria;
• escarlatina;
• sífilis;
• tuberculosis;
• gripe, etc

Las causas exógenas locales de ocurrencia incluyen: cuerpos extraños de la laringe, lesiones mecánicas y químicas de la laringe, heridas de bala, manipulaciones médicas. Los factores endógenos locales debido a los cuales la enfermedad puede desarrollarse incluyen:

• Defectos congénitos;
• procesos inflamatorios;
• tumores;
• paresia de la laringe;
• problemas tiroideos.

Clasificación

La enfermedad puede durar como: aguda, subaguda, prolongada, complicada. Además, se divide en cuatro etapas: estenosis compensada, subcompensada, descompensada, asfixia. Según la ubicación del proceso inflamatorio, estos tipos de enfermedad se distinguen como:

• epiglotitis;
• laringitis supraglótica;
• laringitis subglótica;
• laringotraqueítis;
• laringotraqueobronquitis.

La estenosis se puede clasificar según la naturaleza de la inflamación. Asignar las siguientes formas enfermedades a medida que se desarrolla la patología:

• catarral;
• fibrinoso;
• purulento;
• necrótico ulcerativo;
• hemorrágico;
• herpético;
• mezclado.

Diagnósticos

A través de la historia, cuadro clinico la enfermedad y el examen se pueden llevar a cabo diagnósticos generales patología. El médico debe conocer en detalle los síntomas, el momento, las circunstancias en que ocurren, la dinámica del desarrollo de la enfermedad, su naturaleza. Lo primero a lo que prestan atención durante el examen: dificultad para respirar, retracción de ciertos lugares en el área del tórax, cambios en la voz, tos, cianosis.

Primeros auxilios

Tan pronto como aparezcan los primeros síntomas, los padres deben brindar primeros auxilios al niño de inmediato, y vale la pena llamar a una ambulancia. Incluso si una persona ayudó al paciente a sobrellevar un ataque y todos los síntomas desaparecieron, vale la pena esperar la llegada de los especialistas. Antes de que llegue la ambulancia, utilice siguientes métodos:

• Arregle al paciente reclinado, intente detener el pánico, que puede ir acompañado de un ataque de estenosis.
• Quítese la ropa demasiado abrigada, ventile la habitación.
• Presiona con una cuchara en la raíz de la lengua.
• Hacer una inhalación con solución salina, agua mineral O deja que el grifo de agua caliente respire vapor.
• Frote las pantorrillas de las piernas, puede hacer un baño con agua caliente: vaporice las piernas. Esto ayudará a drenar la sangre de la parte superior del cuerpo.
• Administrar al paciente un antihistamínico.
• En una condición muy grave, debe inhalar con un glucocorticosteroide (hidrocortisona, Pulmicort) o administrar una inyección de prednisolona.

Tratamiento

La terapia para la estenosis tiene éxito en la primera y segunda etapa de la enfermedad. El médico prescribe medicamentos, en algunos casos es necesario aplicar la terapia de acuerdo con un determinado sistema y bajo la supervisión de un especialista en el hospital. Una lista indicativa de tratamientos incluye:

• glucocorticosteroides, desensibilizantes, antihistamínicos en inyecciones, luego se toman en forma de tabletas;
• medicamentos antibacterianos en inyecciones, si está presente un componente infeccioso;
• AINE a alta temperatura;
• administración de sueros antidifterianos;
• aplicaciones sedantes si hay un problema en forma de ansiedad del paciente.

En la tercera etapa de la enfermedad se lleva a cabo la hospitalización o el paciente es trasladado a cuidados intensivos. Los médicos prescriben laringoscopia directa seguida de intubación nasotraqueal, permanecen en una tienda de vapor y oxígeno hasta que se alivia la insuficiencia respiratoria y continúan la terapia indicada en la segunda etapa. En la cuarta etapa del proceso patológico, se toman medidas de reanimación.

Tratamiento de la enfermedad en un hospital.

En las dos primeras etapas de la enfermedad, el tratamiento se lleva a cabo en un hospital. La terapia de deshidratación se lleva a cabo para el edema, se prescriben antihistamínicos y corticosteroides. En presencia de procesos inflamatorios, se prescribe terapia antibiótica masiva, medicamentos antiinflamatorios. En enfermedades como la difteria, es necesario administrar un suero específico.

Complicaciones

En la estenosis crónica, se puede observar estancamiento: esputo, que provoca bronquitis y neumonía frecuentes. En pacientes con traqueostomía, el aire entrante no pasa por las etapas de posible calentamiento, limpieza, que pueden acompañar a la traqueítis y la traqueobronquitis. Todas las enfermedades del tracto respiratorio en el contexto de la estenosis crónica se desarrollarán en formas complejas y prolongadas. Se puede desarrollar hipertensión pulmonar corazón pulmonar.

Pronóstico

Si busca ayuda en la etapa inicial de la enfermedad, controle cuidadosamente la salud general del niño, el pronóstico será favorable. Con un tratamiento oportuno y la implementación de todas las recomendaciones, la salud del paciente se puede restaurar rápidamente. Si busca ayuda para la estenosis aguda de la garganta, el pronóstico para el desarrollo de la enfermedad depende de las calificaciones del personal médico y del equipo del hospital. En ningún caso debe comenzar la enfermedad, ya que la cuarta etapa amenaza resultado letal, especialmente para niño pequeño.

Prevención

Para prevenir la enfermedad, es necesario mantener un estilo de vida saludable. La prevención consiste en seguir las recomendaciones básicas, que se describen a continuación:

• tome precauciones cuando tome medicamentos que puedan causar una reacción alérgica y provocar dificultad para respirar;
• asegurar la máxima ausencia de alérgenos en la vida de una persona predispuesta a la estenosis;
• evitar lesiones en la laringe, inhalación de vapores calientes o peligrosos;
• si se realizó una operación (traqueotomía), es necesario examinar regularmente la ENT.

Video

La estenosis de la laringe en adultos y niños se manifiesta parcial o completamente. Esta patología se refiere al estrechamiento patológico de la laringe.

Si la patología se desarrolla durante un período corto, provocando hipoxia general, el médico realiza un diagnóstico de "estenosis aguda". ¿Qué es la estenosis de la laringe, que se presenta en forma crónica? Esta patología se desarrolla lentamente, pero difiere de la forma aguda en su persistencia.

Si el lumen se estrecha de forma gradual y lenta, el cuerpo puede adaptarse a la entrada reducida de masas de aire. La estenosis de la laringe, que se desarrolla en un período corto, amenaza la vida del paciente.

Causas de patología en adultos:

• Hiv prolongada,
• lesión de laringe después de la cirugía, heridas,
• la lesión cerebral traumática contribuye al desarrollo de parálisis de la laringe,
• Los tumores tiroideos son causas comunes de estenosis laríngea,
• complicación de la inflamación purulenta,
• alergia: al mismo tiempo, la laringe del paciente se hincha,
• consecuencia de una quemadura térmica o química.

Causas de la estenosis en niños:

• en niños menores de 3 años, la patología en cuestión se desarrolla en el contexto de la laringotraqueítis, que es naturaleza viral. Causas de laringotraqueítis: influenza, parainfluenza,
• características anatómicas: en los niños, a diferencia de los adultos, hay una laringe en forma de embudo con una luz pequeña y gran cantidad glándulas,
• hemorragia cerebral después de una lesión en el nacimiento,
• quiste.

Las razones enfermedad congénita con una estructura normal del órgano, se asocian con una violación de los ligamentos entre los centros de respiración y deglución a nivel del cerebro. Con estenosis de la laringe, la posición puede verse alterada. este cuerpo(omisión). Otras causas de enfermedad:

• reanimación prolongada con ventilación artificial de los pulmones: si el niño nació prematuramente o se detectó una patología grave,
• daños en las vías respiratorias
• complicación del SARS,
• consecuencias de un proceso inflamatorio purulento en la laringe,
• inhalación de álcali o ácido,
• tumor.

Cuadro clinico

La estenosis crónica y aguda de la laringe depende de la edad y el estado del paciente, el nivel de su actividad, el grado de estrechamiento del órgano. Si el niño nació prematuramente, mientras hay problemas para respirar, los pediatras realizan múltiples intubaciones. Tales manipulaciones son las principales causas de estenosis laríngea en bebés prematuros recién nacidos.

El proceso crónico es causado por varias patologías: esta es una inervación alterada del órgano, cicatrices y un tumor, un granuloma infeccioso. Teniendo en cuenta el período de formación, existen:

• clínica aguda (formada dentro de 1 mes): ocurre repentinamente, lo que evita desarrollo normal mecanismos compensatorios,
• clínica crónica - se forma durante 1 mes.

Teniendo en cuenta la causa del desarrollo de la patología, existen las siguientes formas:

1. Patológico: debido a una violación de la inervación del órgano.
2. Cicatricial: esta forma de la enfermedad se clasifica en postraumática, postintubación, postinfecciosa.
3. Tumor.

Según el grado de prevalencia y localización se distingue la estenosis de la laringe anterior, posterior, circular, extendida, total y compensada. Hay 4 etapas:

• etapa de compensacion - respiración profunda, en el que se acortan las pausas entre exhalación-inhalación,
• etapa de compensación parcial - respiración ruidosa en el que la respiración es difícil. Los espacios intercostales están retraídos. cubierta de piel se pone pálido. Los síntomas posteriores de la enfermedad aumentan rápidamente. Por lo tanto, con ineficaz terapia conservadora en la etapa 2 se lleva a cabo la estenosis de la laringe Intervención quirúrgica. Este método de tratamiento tiene como objetivo restaurar la permeabilidad en el sistema respiratorio,
• etapa de descompensación: el paciente se encuentra en una condición grave, a menudo en una posición semisentada y con la cabeza echada hacia atrás. La respiración se vuelve ruidosa y la laringe se mueve tanto como sea posible hacia arriba y hacia abajo,
• etapa de asfixia: hay una fatiga aguda, somnolencia. Se observa respiración intermitente. El paciente puede perder el conocimiento, orinar involuntariamente.

Métodos de diagnóstico y terapia.

Para diagnosticar la estenosis de la laringe, el médico analiza las quejas y la anamnesis de la enfermedad. Luego se llevó a cabo Inspección general enfermo. El médico palpa el cuello para detectar la presencia de una formación tumoral. Si se sospecha estenosis de la laringe, está indicada la laringoscopia. Este diagnóstico determina el grado de estrechamiento del órgano y causa posible desarrollo de la patología.

El diagnóstico endoscópico se lleva a cabo utilizando un endoscopio. Esta tecnica determina la prevalencia y la localización donde se estrecha la laringe. El médico examina la funcionalidad. respiración externa. Si el diagnóstico es difícil, se realiza un examen radiológico (MRI, CT). En base a los datos obtenidos se realiza un tratamiento adecuado de la estenosis laríngea.

La dificultad para respirar es el síntoma principal de la enfermedad. Cuando aparece, un calificado cuidado de la salud. Para humedecer el aire, se cuelga ropa de cama mojada en la habitación. Puedes frotarte las manos y los pies.

Los pacientes con una forma aguda y EC son hospitalizados. El tratamiento se prescribe teniendo en cuenta la causa de la enfermedad. Si la patología fue provocada por una alergia, se toman antihistamínicos y glucocorticoides. La acción de los últimos medicamentos está dirigida a aliviar la hinchazón y la inflamación.

Si hay un cuerpo extraño en la laringe, se extrae. Con estenosis infecciosa, se indican medicamentos que alivian la hinchazón. Al mismo tiempo, toman medicamentos que facilitan la respiración. Si la vía aérea se ha recuperado, se realiza una terapia antibacteriana o antiviral.

Terapias adicionales

Estenosis de la laringe: qué es lo que deben saber las personas con riesgo de patologías respiratorias. Cuando se atraganta, se realiza una traqueotomía. Esta manipulación es la siguiente: el médico corta la superficie frontal del cuello. Con la ayuda de un tubo insertado en la cavidad, el paciente respira. Si es necesario, se realiza la intubación. En este caso, el médico inserta un tubo en la laringe, que expande su luz. El tubo se retira después de 24 horas.

Si la estenosis es crónica o congénita, está indicada la cirugía. La manipulación es la siguiente: el cirujano extirpa cicatrices y tumores de la laringe, implanta stents. Puede tratar una laringe paralizada quitando la cuerda vocal con cartílago. Muy a menudo, esta operación se realiza con un láser.

Las complicaciones de la enfermedad incluyen:

• interrupción del NS, el corazón y el sistema vascular,
• en el contexto de una infección respiratoria, se desarrolla una descompensación, en la que el cuerpo no puede adaptarse a las condiciones de esta patología,
• desenlace fatal.

Para prevenir el desarrollo de estenosis de la laringe, se recomienda diagnosticar y tratar de manera oportuna. enfermedades URT, procesos infecciosos. Deben evitarse lesiones en la garganta. No respire humo acre, álcalis y ácidos. Está prohibido inhalar aire caliente.

Al operar la laringe, el médico debe utilizar un método suave, evitando la intubación prolongada. La imposición de una traqueotomía se realiza sólo en indicaciones urgentes para restablecer la función respiratoria. Después del tratamiento quirúrgico, los pacientes son observados regularmente por un otorrinolaringólogo.

La estenosis de la laringe conduce a una respiración alterada y una permeabilidad insuficiente del aire a los pulmones. Si el paciente no recibe Asistencia de emergencia patología conduce a la muerte.

La enfermedad puede ser aguda o curso crónico. A condición seria el paciente, cuando es imposible restablecer la respiración normal en poco tiempo, se realiza una traqueotomía de emergencia.

¿Qué es la estenosis de la laringe?

La estenosis aguda de la laringe es un estrechamiento agudo de la laringe, en el que el flujo de aire hacia los pulmones se ve significativamente obstaculizado o se vuelve completamente imposible.

Dependiendo del grado de constricción, hay una violación parcial de la respiración o una parada completa.

La estenosis cicatricial de la laringe tiene un curso crónico y ocurre principalmente después de su lesión, lo que conduce a la cicatrización de los tejidos. La condición se desarrolla gradualmente y el tratamiento generalmente comienza antes del momento en que surge una amenaza para la vida del paciente.

A detección oportuna los síntomas y el desarrollo del proceso patológico, es posible, incluso en la forma aguda de la enfermedad, brindar asistencia oportuna al paciente.

En adultos, los síntomas de la estenosis laríngea son los siguientes:

• respiración ruidosa;
• dificultad para inhalar y exhalar: esta dificultad es especialmente pronunciada en las exhalaciones;
• falla del ritmo de la respiración;
• respirar con participación de la cintura escapular o de los brazos para facilitar el paso del aire;
• retracción pronunciada de áreas entre las costillas;
• retracción de los hoyuelos sobre las clavículas;
• ronquera de la voz;
• aguda sensación de miedo;
• ansiedad;
• aumento del ritmo cardíaco;
• cara y dedos azules, sudor profuso, interrupciones en el trabajo Vejiga e intestinos - aparecen en última etapa cuando se desarrolla una falta aguda de oxígeno que, sin asistencia médica urgente, conduce a la muerte en unos pocos minutos.

Con la patología, el estado de asfixia aumenta gradualmente durante algún tiempo. Para salvar la vida del paciente, es importante llamar a una ambulancia ante el primer signo de patología y, antes de la llegada de los médicos, brindarle al paciente la atención médica necesaria.

Las razones

El estrechamiento de la luz de la laringe se produce por las siguientes razones:

• inflamación de la laringe;
• grupa falsa o verdadera;
• etapa aguda de laringotraqueobronquitis;
• laringitis flemosa;
• edema alérgico de la laringe;
• un proceso tumoral en la garganta, que provoca hinchazón y estrechamiento de la luz de la garganta;
• condromicrycondritis;
• infecciones virales que afectan la garganta;
• sífilis;
• malaria;
• tuberculosis de los pulmones, especialmente en el momento de un ataque de tos.

En casos raros, una condición patológica puede desencadenarse por un cuerpo extraño que ingresa a la garganta y un trauma.

En la mayoría de los casos, la patología ocurre en bebés prematuros que han estado conectados a un ventilador durante mucho tiempo y en personas para quienes se usó debido a una enfermedad, especialmente si su tubo se insertó por la boca sin una incisión en la tráquea.

Grados de estenosis de la laringe

Los médicos distinguen 4 etapas de estenosis de la laringe.

1. La insuficiencia respiratoria no es grave. El paciente inhala más profunda y pesadamente. La exhalación es abrupta. Incluso con un ligero esfuerzo físico, se desarrolla dificultad para respirar. La estenosis de la laringe de primer grado no requiere tratamiento quirúrgico y se elimina en la mayoría de los casos con bastante eficacia.
2. En el segundo grado de estenosis de la laringe, la respiración se vuelve ruidosa y, al mismo tiempo, no solo durante los movimientos, sino también en reposo. La dificultad para respirar es constante. La piel de la cara es bastante pálida. A menudo, hay un aumento de la presión arterial en el contexto de una falta moderada de oxígeno. Al respirar, los músculos de la cintura escapular están involucrados involuntariamente. La estenosis de la laringe de segundo grado se considera una condición peligrosa que requiere atención médica urgente, pero por ahora puede prescindir de la cirugía.
3. En el grado 3, la respiración es muy difícil. La dificultad para respirar es muy fuerte, no pasa. Una persona toma una posición forzada en la que la respiración se vuelve más fácil. La respiración no es profunda y muy frecuente. Los silbidos se escuchan bien al exhalar. El pulso continúa aumentando seriamente y la presión cae. Hay sudoración profusa y gran ansiedad en el paciente. La intervención médica es urgentemente necesaria. El tratamiento quirúrgico es posible.
4. La última etapa terminal, en la que, si no se brinda asistencia médica inmediata, se produce la muerte. El paciente tiene un ritmo respiratorio alterado, el pulso se vuelve débil, pero frecuente, la piel es pálida con azul. Rápidamente se desarrolla un estado convulsivo y se produce la pérdida de la conciencia, acompañada del vaciamiento de la vejiga y los intestinos. Después de eso viene la muerte. Tratamiento quirúrgico de emergencia. La incisión de la laringe se realiza en cualquier condición y sin anestesia, para lo cual no hay tiempo.

En las primeras etapas condición patológica, los síntomas están asociados con mayores intentos por parte del cuerpo para restaurar nivel normal oxígeno en la sangre. En las etapas posteriores, aparecen cambios que ocurren en el contexto de una grave falta de oxígeno.

Tratamiento de la estenosis de la laringe

La estenosis laríngea es menos común en adultos que en niños debido a características anatómicas estructuras de la laringe. Los síntomas de la condición patológica, independientemente de la edad, son los mismos.

tratamiento agudo

La estenosis aguda de la laringe, cuyo tratamiento no siempre es quirúrgico, en las etapas 1 y 2, y algunas veces en la 3, se puede eliminar con medicamentos.El tratamiento de la estenosis laríngea se lleva a cabo en un hospital y se utilizan los siguientes medios :

• medicamentos antiinflamatorios corticosteroides;
• antibióticos;
• antihistamínicos;
• drogas psicotrópicas - si hay una sensación de pánico agudo.

Si se encuentran objetos extraños en la garganta, se eliminan de inmediato. Si se ha desarrollado asfixia debido a la difteria, entonces el paciente requiere la introducción de suero antidifteria.

Tratamiento de la forma crónica.

El tratamiento de la forma crónica de la enfermedad se lleva a cabo según las causas de su aparición. Si hay tumores, entonces, sin su extirpación, no se puede eliminar el estrechamiento de la laringe.

con crónica lesiones infecciosas, después de determinar el patógeno (esto requiere tomar un hisopo de la garganta), el tratamiento se lleva a cabo con antibióticos o medicamentos antimicóticos.

Cuando hay cicatrices en la laringe, se pueden realizar extirpación quirúrgica. Si son lo suficientemente pequeños y frescos, entonces la fisioterapia es posible.

El paciente debe estar bajo vigilancia constante en un otorrinolaringólogo, ya que las cicatrices tienden a aumentar de tamaño y espesarse, a partir de las cuales se estrechará la luz de la laringe.

Para las personas que padecen una forma crónica de estenosis, la laringitis y otros dolores de garganta son especialmente peligrosos, ya que pueden desarrollar una forma aguda de patología en poco tiempo.

La estenosis crónica de la laringe aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca e hipertensión en el contexto de una falta constante de oxígeno en la sangre.

Atención de urgencias

La estenosis aguda, cuyo tratamiento comienza tarde, es muy probable que termine en la muerte. Tan pronto como se noten los síntomas de insuficiencia respiratoria, es necesario llamar a una ambulancia.

Previo a la llegada de los médicos se debe brindar atención de emergencia por estenosis de laringe de manera urgente, con lo cual son necesarias las siguientes acciones:

• dar antihistamínicos, si es posible: los fondos no solo ayudan con la hinchazón debido a las alergias, sino que también alivian la hinchazón en general;
• asegurar una posición sentada;
• humidificación del aire en la habitación, para lo cual se cuelgan sábanas mojadas;
• inhalación con una solución de soda (se toma 1 cucharada de soda por 1 litro de agua hirviendo) y al mismo tiempo un baño de pies caliente durante 15 minutos;
• dando agua tibia alcalina si el paciente puede beber.

A Casos de emergencia, si se ha desarrollado una asfixia aguda, es posible que se requiera una traqueotomía incluso antes de la llegada de los médicos.

Esto debe hacerse solo si de otro modo es imposible salvar la vida del paciente. Por lo general, los médicos en tal situación ayudan guiando las acciones por teléfono. Dichos primeros auxilios para la estenosis de la laringe deben realizarse con un cuchillo afilado o una hoja de afeitar.

Prevención

Es posible prevenir la estenosis de la laringe con medidas preventivas oportunas y competentes. Las principales recomendaciones para ello son:

• tratamiento oportuno de enfermedades inflamatorias de la garganta;
• si el tratamiento dentro de los 5 días no produce resultados o, a pesar de la terapia, la condición del paciente continúa empeorando, se requiere una visita urgente al médico;
• prevención de lesiones en la garganta;
• Evitar alimentos o bebidas muy calientes.
• dejar de fumar;
• prevención de la inhalación de vapores tóxicos y cáusticos;
• evitando la presencia de un tubo de respiración en la garganta por más de 3 días, si no hay signos vitales para ello.

Si la estenosis aguda ya ha comenzado a desarrollarse, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. Es de la eficiencia de las acciones y la velocidad de obtención asistencia calificada la vida del paciente depende en gran medida.