La estructura y diferencia de los órganos genitales femeninos. Los órganos genitales externos e internos de una mujer.
Aunque los órganos genitales masculinos y femeninos (organa genitalia) realizan una función idéntica y tienen un rudimento embrionario común, difieren significativamente en su estructura. El género está determinado por los órganos genitales internos.
Órganos reproductores masculinos
Los órganos genitales masculinos se dividen en dos grupos: 1) internos: testículos con apéndices, conductos deferentes y conductos eyaculadores, vesículas seminales, próstata; 2) externo - pene y escroto.
Testículo
El testículo (testículo) es un órgano emparejado (Fig. 324) de forma ovalada, ubicado en el escroto. La masa del testículo es de 15 a 30 G. El testículo izquierdo es un poco más grande que el derecho y está más abajo. El testículo está cubierto por una membrana proteica (túnica albugínea) y una lámina visceral de la membrana serosa (túnica serosa). Este último está involucrado en la formación de la cavidad serosa, que forma parte de la cavidad peritoneal. En el testículo se distinguen los extremos superior e inferior (extremidades superior e inferior), superficies lateral y medial (facies lateralis et medialis), bordes posterior y anterior (márgenes posterior e inferior). El testículo con su extremo superior está girado hacia arriba y lateralmente. En el margen posterior se encuentran el epidídimo (epididymis) y el cordón espermático (funiculus spermaticus). También hay puertas a través de las cuales pasan los vasos sanguíneos y linfáticos, los nervios y los túbulos seminíferos. Los tabiques de tejido conectivo divergen de la albugínea perforada y algo engrosada del hilio del testículo hacia el borde anterior, las superficies lateral y medial, dividiendo el parénquima testicular en 200-220 lóbulos (lobuli testis). En el lóbulo yacen 3-4 túbulos seminíferos retorcidos que comienzan a ciegas (¡tubuli seminiferi contort!); cada uno tiene una longitud de 60-90 cm El túbulo seminífero es un tubo, cuyas paredes contienen epitelio espermatogénico, donde se produce la formación de células germinales masculinas: los espermatozoides (ver Etapas iniciales de la embriogénesis). Los túbulos contorneados están orientados en la dirección de la puerta del testículo y pasan a los túbulos seminíferos directos (tubuli seminiferi recti), que forman una red densa (rete testis). La red de túbulos se fusiona en 10-12 túbulos eferentes (ductuli eferentes testis). Los túbulos eferentes del borde posterior salen del testículo y participan en la formación de la cabeza del epidídimo (Fig. 325). Encima de él, en el testículo, está su apéndice (apéndice testicular), que representa el resto del conducto urinario reducido.
epidídimo
El epidídimo (epidídimo) se encuentra en el borde posterior de los testículos en forma de cuerpo en forma de maza. En él, sin límites claros, se distinguen la cabeza, el cuerpo y la cola. La cola pasa al conducto deferente. Al igual que el testículo, el epidídimo está cubierto por una membrana serosa que penetra entre el testículo, la cabeza y el cuerpo del epidídimo, recubriendo un pequeño seno. Los túbulos eferentes del epidídimo se retuercen y se juntan en lóbulos separados. En la superficie posterior, comenzando en la cabeza del apéndice, pasa el ductulus epididymidis, en el que fluyen todos los túbulos de los lóbulos del apéndice.
En la cabeza del apéndice hay un colgante (apéndice epidídimo), que forma parte del conducto genital reducido.
características de edad. La masa del testículo con el apéndice en un recién nacido es de 0,3 g. El testículo crece muy lentamente hasta la pubertad, luego se desarrolla rápidamente y a la edad de 20 años su masa alcanza los 20 g. Los lúmenes de los túbulos seminíferos aparecen a la edad de 15-16.
conducto deferente
El conducto deferente (ductus deferens) mide 45-50 cm de largo y 3 mm de diámetro. Está formado por membranas mucosas, musculares y de tejido conjuntivo. El conducto deferente comienza en la cola del epidídimo y termina con el conducto deferente en la uretra prostática. Según las características topográficas, se distingue la parte testicular (pars testiculars), correspondiente a la longitud del testículo. Esta parte es contorneada y adyacente al borde posterior del testículo. La parte del cordón (pars funicularis) está encerrada en el cordón espermático, que va desde el polo superior del testículo hasta la abertura externa del canal inguinal. La parte inguinal (pars inguinalis) corresponde al canal inguinal. La parte pélvica (pars pelvina) comienza en la abertura interna del canal inguinal y termina en la glándula prostática. La parte pélvica del conducto carece del plexo coroideo y pasa por debajo de la lámina parietal del peritoneo de la pelvis pequeña. La parte final del conducto deferente cerca de la parte inferior de la vejiga se expande en forma de ampolla.
Función. Los espermatozoides maduros, pero inmóviles, junto con un líquido ácido, se eliminan del epidídimo a través de los conductos deferentes como resultado del peristaltismo de la pared del conducto y se acumulan en la ampolla de los conductos deferentes. Aquí, el líquido que contiene se reabsorbe parcialmente.
Cordón espermático
El cordón espermático (funiculus spermaticus) es una formación que consta de los conductos deferentes, las arterias testiculares, el plexo de las venas, los vasos linfáticos y los nervios. El cordón espermático está cubierto de membranas y tiene la forma de un cordón ubicado entre el testículo y la abertura interna del canal inguinal. Los vasos y los nervios en la cavidad pélvica salen del cordón espermático y van a la región lumbar, y los conductos deferentes restantes se desvían hacia el centro y hacia abajo, descendiendo hacia la pelvis pequeña. Las membranas son más complejas en el cordón espermático. Esto se debe al hecho de que el testículo, al salir de la cavidad peritoneal, se sumerge en un saco, lo que representa el desarrollo de la piel, la fascia y los músculos transformados de la pared abdominal anterior.
Capas de la pared abdominal anterior, membranas del cordón espermático y escroto (Fig. 324)
pared abdominal anterior 1. Piel 2. Tejido subcutáneo 3. Fascia superficial del abdomen 4. Fascia que cubre m. obliquus abdominis internus et transversus abdominis 5. M. transversus abdominis 6. F. transversalis 7. Peritoneo parietal cordón espermático y escroto 1. Piel del escroto 2. Membrana carnosa del escroto (tunica dartos) 3. Fascia seminal externa (f. spermatica externa) 4. F. cremasterica 5. M. cremaster 6. Fascia seminal interna (f. spermatica interna) 7 Membrana vaginal (tunica vaginalis testis en el testículo tiene: lámina perietalis, lámina visceralis)vesículas seminales
La vesícula seminal (vesicula seminalis) es un órgano celular pareado de hasta 5 cm de largo, ubicado lateralmente a la ampolla del conducto deferente. Arriba y adelante está en contacto con la parte inferior de la vejiga, detrás, con la pared anterior del recto. A través de él se pueden palpar vesículas seminales. La vesícula seminal se comunica con la parte terminal del conducto deferente.
Función. Las vesículas seminales no hacen honor a su nombre, ya que no hay espermatozoides en su secreción. Por valor, son glándulas excretoras que producen un líquido de reacción alcalino que es expulsado hacia la uretra prostática en el momento de la eyaculación. El líquido se mezcla con la secreción de la próstata y una suspensión de espermatozoides inmóviles provenientes de la ampolla de los conductos deferentes. Solo en un ambiente alcalino los espermatozoides adquieren movilidad.
características de edad. En un recién nacido, las vesículas seminales parecen tubos retorcidos, son muy pequeñas y crecen vigorosamente durante la pubertad. Alcanzan su máximo desarrollo a la edad de 40 años. Luego vienen los cambios involutivos, principalmente en la membrana mucosa. En este sentido, se vuelve más delgado, lo que conduce a una disminución de la función secretora.
ducto eyaculador
Desde la unión de los conductos de las vesículas seminales y los conductos deferentes, comienza el conducto eyaculador (ductus ejaculatorius) de 2 cm de largo, que atraviesa la glándula prostática. El conducto eyaculador desemboca en el tubérculo seminal de la uretra prostática.
Próstata
La glándula prostática (próstata) es un órgano glandular-muscular impar que tiene la forma de una castaña. Se encuentra debajo de la parte inferior de la vejiga en el diafragma urogenital de la pelvis detrás de la sínfisis. Tiene una longitud de 2-4 cm, una anchura de 3-5 cm, un grosor de 1,5-2,5 cm y un peso de 15-25 G. Es posible palpar la glándula solo a través del recto. La uretra y los canales eyaculatorios pasan a través de la glándula. En la glándula, se distingue una base (base), que mira hacia el fondo de la vejiga (Fig. 329). y el vértice (ápice) - al diafragma urogenital. En la superficie posterior de la glándula, se siente un surco que la divide en los lóbulos derecho e izquierdo (lobi dexter et sinister). La parte de la glándula situada entre la uretra y el conducto eyaculador destaca como lóbulo medio (lobus medius). El lóbulo anterior (lobus anterior) está ubicado frente a la uretra. En el exterior, está cubierto con una densa cápsula de tejido conectivo. Los plexos vasculares se encuentran en la superficie de la cápsula y en su espesor. Las fibras de tejido conectivo de su estroma se entretejen en la cápsula de la glándula. Desde las superficies anterior y lateral de la cápsula prostática, comienzan los ligamentos medio y lateral (pares) (lig. puboprostaticum medium, ligg. puboprostatica lateralia), que se unen a la fusión púbica y a la parte anterior del arco tendinoso de la fascia pélvica. Entre los ligamentos hay fibras musculares, que varios autores distinguen en músculos independientes (m. puboprostaticus).
El parénquima de la glándula se divide en lóbulos y consta de numerosas glándulas externas y periuretrales. Cada glándula se abre con su propio conducto hacia la uretra prostática. Las glándulas están rodeadas de músculo liso y fibras de tejido conjuntivo. En la base de la glándula, que rodea la uretra, hay músculos lisos, anatómica y funcionalmente combinados con el esfínter interno del canal. En la vejez, se desarrolla hipertrofia de las glándulas periuretrales, lo que provoca el estrechamiento de la uretra prostática.
Función. La próstata produce no solo una secreción alcalina para la formación de espermatozoides, sino también hormonas que ingresan a los espermatozoides y la sangre. La hormona estimula la función espermatogénica de los testículos.
características de edad. Antes de la pubertad, la glándula prostática, aunque tiene los inicios de una parte glandular, es un órgano músculo-elástico. Durante la pubertad, el hierro aumenta 10 veces. Alcanza su actividad funcional más alta a la edad de 30-45 años, luego hay un desvanecimiento gradual de la función. En la vejez, debido a la aparición de fibras de tejido conjuntivo colágeno y atrofia del parénquima glandular, el órgano se engrosa e hipertrofia.
prostata utero
El útero prostático (utriculus prostaticus) tiene la forma de un bolsillo, que se encuentra en el tubérculo seminal de la parte prostática de la uretra. No está relacionado con la glándula prostática en su origen y es un remanente de los conductos urinarios.
Genitales masculinos externos
pene masculino
El pene (pene) es una combinación de dos cuerpos cavernosos (cuerpos cavernosos del pene) y un cuerpo esponjoso (cuerpo esponjoso del pene), cubiertos por fuera con membranas, fascia y piel.
Cuando se ve desde el pene, la cabeza (glande), el cuerpo (cuerpo) y la raíz (raíz del pene) están aislados. En la cabeza hay una ranura vertical de la abertura externa de la uretra con un diámetro de 8-10 mm. La superficie del pene, mirando hacia arriba, se llama espalda (dorso), la inferior es la uretra (facies urethralis) (Fig. 326).
La piel del pene es delgada, delicada, móvil y desprovista de vello. En la parte anterior, la piel forma un pliegue del prepucio (prepucio), que en los niños cubre con fuerza toda la cabeza. Según los ritos religiosos de algunos pueblos, este pliegue se quita (el rito de la circuncisión). En la parte inferior de la cabeza hay un frenillo (frenillo prepucio), desde el cual comienza la sutura a lo largo de la línea media del pene. Alrededor de la cabeza y en la lámina interna del prepucio hay muchas glándulas sebáceas, cuyo secreto se secreta en el surco entre la cabeza y el pliegue del prepucio. No hay glándulas mucosas y sebáceas en la cabeza, y el revestimiento epitelial es delgado y delicado.
Los cuerpos cavernosos (cuerpos cavernosos del pene), emparejados, (Fig. 327) están construidos a partir de tejido conjuntivo fibroso, que tiene una estructura celular de capilares sanguíneos transformados, por lo que se asemeja a una esponja. Con la contracción de los esfínteres musculares de las vénulas y m. ischiocavernoso, que comprime v. dorsalis pene, la salida de sangre de las cámaras del tejido cavernoso es difícil. Bajo la presión de la sangre, las cámaras de los cuerpos cavernosos se enderezan y se produce la erección del pene. Los extremos anterior y posterior de los cuerpos cavernosos son puntiagudos. En la parte delantera, se fusionan con la cabeza (glande del pene), y en la parte posterior en forma de piernas (crura del pene) crecen hasta las ramas inferiores de los huesos púbicos. Ambos cuerpos cavernosos están encerrados en una cubierta de proteína (túnica albugínea corporum cavernosorum pene), que protege la cámara de la parte cavernosa de la ruptura durante la erección.
El cuerpo esponjoso (cuerpo esponjoso del pene) también está cubierto por una membrana proteica (túnica albugínea, cuerpo esponjoso del pene). Los extremos anterior y posterior del cuerpo esponjoso se expanden y forman la cabeza del pene por delante y el bulbo (bulbus del pene) por detrás. El cuerpo esponjoso está ubicado en la superficie inferior del pene en el surco entre los cuerpos cavernosos. El cuerpo esponjoso está formado por tejido fibroso, que también contiene tejido cavernoso, que se llena de sangre durante la erección, como los cuerpos cavernosos. En el espesor del cuerpo esponjoso pasa la uretra para la excreción de orina y esperma.
Los cuerpos cavernosos y esponjosos, con excepción de la cabeza, están rodeados por una fascia profunda (f. pene profunda), que está cubierta por una fascia superficial. Entre la fascia hay vasos sanguíneos y nervios (Fig. 328).
características de edad. El pene crece vigorosamente solo durante la pubertad. En los ancianos hay una mayor queratinización del epitelio de la cabeza, prepucio y atrofia de la piel.
Erección y eyaculación de esperma
Para la fecundación se necesita un espermatozoide, que se conecta con el óvulo en la trompa de Falopio o en la cavidad peritoneal de la mujer. Esto se logra cuando los espermatozoides ingresan al tracto genital femenino. Al llenar el sistema vascular del pene, es posible una erección. Cuando el glande del pene se frota contra la vagina, los labios menores y los labios mayores, con la participación de los centros espinales, se produce una contracción refleja de los elementos musculares de la ampolla de los conductos deferentes, las vesículas seminales, la próstata y las glándulas de cobre. Su secreto, mezclado con espermatozoides, se arroja a la uretra. En el ambiente alcalino de la secreción de la glándula prostática, los espermatozoides adquieren movilidad. Con la contracción de los músculos de la uretra y el perineo, el esperma se vierte en la vagina.
uretra masculina
La uretra masculina (uretra masculina) mide unos 18 cm de largo; la mayor parte pasa principalmente a través del cuerpo esponjoso del pene (Fig. 329). El canal comienza en la vejiga con una abertura interna y termina con una abertura externa en el glande. La uretra se divide en prostática (pars prostatica), membranosa (pars membranacea) y esponjosa (pars spongiosa).
La próstata corresponde a la longitud de la próstata y está revestida con epitelio de transición. En esta parte se distingue un lugar estrechado según la posición del esfínter interno de la uretra y debajo una parte dilatada de 12 mm de largo. En la pared posterior de la parte expandida se encuentra el tubérculo seminal (foliculus seminalis), desde el cual se extiende hacia arriba y hacia abajo la vieira (crista urethralis), formada por la membrana mucosa. Alrededor de las bocas de los conductos eyaculadores, que desembocan en el tubérculo seminal, hay un esfínter. En el tejido de los conductos eyaculadores hay un plexo venoso, que actúa como un esfínter elástico.
La parte membranosa representa la sección más corta y estrecha de la uretra; está bien fijado en el diafragma urogenital de la pelvis y tiene una longitud de 18-20 mm. Las fibras musculares estriadas alrededor del canal forman un esfínter externo (esfínter uretral externo), subordinado a la mente humana. El esfínter, excepto por el acto de orinar, se reduce constantemente.
La parte esponjosa tiene una longitud de 12-14 cm y corresponde al cuerpo esponjoso del pene. Comienza con una expansión bulbosa (uretra bulbosa), donde se abren los conductos de dos glándulas uretrales bulbosas, que secretan mucosidad proteica para humedecer la membrana mucosa y adelgazar el esperma. Las glándulas bulbouretrales del tamaño de un guisante se encuentran en el espesor de m. transverso perinei profundo. La uretra de esta parte comienza desde la expansión bulbosa, tiene un diámetro uniforme de 7-9 mm y solo en la cabeza pasa a una expansión en forma de huso llamada fosa navicular (fosa navicularis), que termina con una abertura externa estrechada ( orificio externo de la uretra). En la membrana mucosa de todas las secciones del canal, hay numerosas glándulas de dos tipos: intraepitelial y alveolar-tubular. Las glándulas intraepiteliales tienen una estructura similar a las células mucosas caliciformes, y las glándulas alveolar-tubulares tienen forma de matraz, revestidas con un epitelio cilíndrico. Estas glándulas secretan un secreto para humedecer la membrana mucosa. La membrana basal de la mucosa se fusiona con la capa esponjosa solo en la parte esponjosa de la uretra y en otras partes, con la capa de músculo liso.
Al considerar el perfil de la uretra, se distinguen dos curvaturas, tres expansiones y tres estrechamientos. La curvatura anterior se encuentra en la zona de la raíz y se corrige fácilmente levantando el pene. La segunda curvatura se fija en el perineo y rodea la fusión púbica. Extensiones del canal: en la pars prostatica - 11 mm, en el bulbo uretral - 17 mm, en la fosa navicularis - 10 mm. Estrechamiento del canal: en el área de los esfínteres interno y externo, el canal está completamente cerrado, en el área de la abertura externa, el diámetro disminuye a 6-7 mm. Debido a la extensibilidad del tejido del canal, si es necesario, es posible pasar un catéter con un diámetro de hasta 10 mm.
uretrogramas
Con la uretrografía ascendente, la parte cavernosa de la uretra masculina tiene una sombra en forma de franja uniforme; se nota una expansión en la parte bulbosa, la parte membranosa se estrecha, la próstata se expande. Las partes membranosa y prostática forman la uretra posterior, ubicada en ángulo recto con sus dos partes anteriores.
Escroto
El escroto (escroto) está formado por piel, fascia y músculo; contiene los cordones espermáticos y los testículos. El escroto se encuentra en el perineo entre la raíz del pene y el ano. Las capas del escroto se analizan en la sección "Cordón espermoide".
La piel del escroto está ricamente pigmentada, delgada, en su superficie en los jóvenes hay pliegues transversales que, cuando la membrana muscular se contrae, cambian constantemente de profundidad y forma. En los ancianos, el escroto se hunde, la piel se vuelve más delgada, pierde pliegues. La piel tiene pelo escaso, muchas glándulas sebáceas y sudoríparas. En la línea media, hay una sutura media (rafe escroto), desprovista de pigmento, cabello y glándulas, y en la profundidad del escroto hay un tabique (septum scroti). La piel está adyacente a la membrana carnosa (tunica dartos) y, por lo tanto, carece de tejido subcutáneo.
Órganos reproductores femeninos
Los órganos genitales femeninos (organa genitalia feminina) se dividen condicionalmente en internos: ovarios, útero con trompas, vagina y externo: brecha genital, himen, labios grandes y pequeños y clítoris.
Órganos reproductores femeninos internos
Ovario
El ovario (ovario) es una gónada femenina emparejada, que tiene forma ovalada, longitud 25 mm, ancho 17 mm, grosor 11 mm, peso 5-8 g El ovario está ubicado verticalmente en la cavidad de la pelvis pequeña. Distinguir entre su extremo tubario (extremitas tubaria) y extremo uterino (extremitas uterina), superficies medial y lateral (facies medialis et lateralis), bordes posteriores libres (margo liber) y mesentéricos (margo mesovaricus).
El ovario está ubicado en la superficie lateral de la pelvis pequeña (Fig. 280) en un orificio delimitado desde arriba a. et v. iliacae externae, debajo - aa. uterina et umbilicalis, delante - por el peritoneo parietal cuando pasa a la hoja posterior del ligamento ancho del útero, detrás - a. et v. ilíacas externas. El ovario se encuentra en esta fosa de tal manera que el extremo tubárico se dirige hacia arriba, el extremo uterino hacia abajo, el borde libre se dirige hacia atrás, el mesentérico hacia adelante, la superficie lateral se encuentra junto al peritoneo parietal de la pelvis y el medial está vuelto hacia el útero.
Además del mesenterio (mesosálpinx), el ovario está fijado a la pared lateral de la pelvis con dos ligamentos. El ligamento de suspensión (lig. suspensorium ovarii) parte del extremo tubular del ovario y termina en el peritoneo parietal al nivel de las venas renales. Arterias y venas, nervios y vasos linfáticos pasan por este ligamento hasta el ovario. El propio ligamento del ovario (lig. ovarii proprium) va desde el extremo uterino hasta la esquina lateral del fondo uterino.
El parénquima del ovario contiene folículos (folliculi ovarici vesiculosi), (Fig. 330), que contienen óvulos en desarrollo. Los folículos primarios están ubicados en la capa externa de la sustancia cortical del ovario, que se mueven gradualmente hacia la profundidad de la sustancia cortical, convirtiéndose en un folículo vesicular. Simultáneamente con el desarrollo del folículo, se desarrolla un óvulo (ovocito).
Vasos sanguíneos y linfáticos, fibras delgadas de tejido conjuntivo y pequeñas bandas de epitelio enzimático invaginado, rodeadas de epitelio folicular, pasan entre los folículos. Estos folículos se encuentran en una capa continua debajo del epitelio y la albugínea. Cada 28 días, generalmente se desarrolla un folículo, que tiene un diámetro de 2 mm. Con sus enzimas proteolíticas, derrite la membrana proteica del ovario y, al reventar, libera el óvulo. El óvulo liberado del folículo ingresa a la cavidad peritoneal, donde es capturado por las fimbrias de la trompa de Falopio. En lugar del folículo reventado, se forma un cuerpo lúteo (corpus luteum) que produce luteína y luego progesterona, que inhibe el desarrollo de nuevos folículos. En el caso de la concepción, el cuerpo lúteo se desarrolla rápidamente y, bajo la acción de la hormona luteína, inhibe la maduración de nuevos folículos. Si no se produce el embarazo, bajo la influencia del estradiol, el cuerpo lúteo se atrofia y crece demasiado con una cicatriz de tejido conectivo. Después de la atrofia del cuerpo lúteo, comienzan a madurar nuevos folículos. El mecanismo que regula la maduración de los folículos está bajo el control no solo de las hormonas, sino también del sistema nervioso.
Función. El ovario no es solo un órgano para la maduración del óvulo, sino también una glándula endocrina. El desarrollo de las características sexuales secundarias y las características psicológicas del cuerpo femenino dependen de las hormonas que ingresan al torrente sanguíneo. Estas hormonas son el estradiol, producido por las células foliculares, y la progesterona, producida por las células del cuerpo lúteo. El estradiol favorece la maduración de los folículos y el desarrollo del ciclo menstrual, la progesterona asegura el desarrollo del embrión. La progesterona también aumenta la secreción de las glándulas y el desarrollo de la mucosa uterina, reduce la excitabilidad de sus elementos musculares y estimula el desarrollo de las glándulas mamarias.
Características de la edad. Los ovarios en las recién nacidas son muy pequeños 0,4 gy en el primer año de vida aumentan 3 veces. Debajo de la membrana proteica del ovario en los recién nacidos, los folículos están dispuestos en varias filas. En el primer año de vida, el número de folículos disminuye significativamente. En el segundo año de vida, la albugínea se espesa y sus puentes, sumergiéndose en la sustancia cortical, separan los folículos en grupos. Para el período de la pubertad, el ovario tiene una masa de 2 G. A la edad de 11 a 15 años, comienza la maduración intensiva de los folículos, comienza su ovulación y menstruación. La formación final del ovario se observa a la edad de 20 años.
Después de 35-40 años, los ovarios disminuyen ligeramente. Después de los 50 años, comienza la menopausia, la masa de los ovarios disminuye 2 veces debido a la fibrosis y atrofia de los folículos. Los ovarios se convierten en densas formaciones de tejido conectivo.
Apéndices ováricos
Los anexos ováricos (epoophoron y paroophoron) son una formación rudimentaria emparejada que representa los restos de mesonefros. Se encuentra entre las láminas del ligamento ancho del útero en la región del mesosálpinx.
Útero
El útero (útero) es un órgano hueco en forma de pera, impar. Distingue la parte inferior (fundus uteri), el cuerpo (corpus), el istmo (istmo) y el cuello (cuello uterino) (Fig. 330). La parte inferior del útero es la parte más alta y sobresale por encima de las bocas de las trompas de Falopio. El cuerpo se aplana y se estrecha gradualmente hacia el istmo. El istmo es la parte más estrecha del útero, mide 1 cm de largo.El cuello uterino tiene forma cilíndrica, parte del istmo y termina en la vagina con los labios anterior y posterior (labia anterius et posterius). El labio posterior es más delgado y sobresale más hacia la luz de la vagina. La cavidad uterina tiene una fisura triangular irregular. En la región de la parte inferior del útero, se encuentra la base de la cavidad, en la que se abren las bocas de las trompas de Falopio (ostium uteri), la parte superior de la cavidad pasa al canal cervical (canalis cervicis uteri). En el canal cervical, se distinguen aberturas internas y externas. En las mujeres nulíparas la abertura externa del cuello uterino tiene forma anular, en las que han dado a luz tiene forma de hendidura, lo que se debe a sus rupturas durante el parto (Fig. 331).
La longitud del útero es de 5-7 cm, el ancho en la parte inferior es de 4 cm, el grosor de la pared alcanza los 2-2,5 cm, el peso es de 50 g -4 ml de líquido, en los que dan a luz - 5-7 mililitros El diámetro de la cavidad del cuerpo uterino es de 2-2,5 cm, en las que dieron a luz - 3-3,5 cm, el cuello tiene una longitud de 2,5 cm, en las que dieron a luz - 3 cm, el diámetro es de 2 mm, en aquellas que dio a luz - 4 mm. En el útero se distinguen tres capas: mucosa, muscular y serosa.
La membrana mucosa (tunica mucosa seu, endometrio) está revestida con epitelio ciliado, penetrado por un gran número de glándulas tubulares simples (gll. uterinae). En el cuello hay glándulas mucosas (gll. cervicales). El grosor de la membrana mucosa varía de 1,5 a 8 mm, según el período del ciclo menstrual. La membrana mucosa del cuerpo del útero continúa hacia la membrana mucosa de las trompas de Falopio y el cuello uterino, donde forma pliegues similares a palmas (plicae palmatae). Estos pliegues se expresan claramente en niños y mujeres nulíparas.
La capa muscular (tunica muscularis seu, miometrio) es la capa más gruesa formada por músculos lisos intercalados con fibras elásticas y de colágeno. Es imposible aislar capas musculares individuales en el útero. Los estudios muestran que en el proceso de desarrollo, cuando los dos canales urinarios se fusionaron, las fibras musculares circulares se entrelazaron entre sí (Fig. 332). Además de estas fibras, existen fibras circulares que trenzan arterias en forma de sacacorchos, orientadas radialmente desde la superficie del útero hasta su cavidad. En la región del cuello, los bucles de las espirales musculares tienen una curva pronunciada y forman una capa muscular circular.
La membrana serosa (tunica serosa seu, perimetrio) está representada por el peritoneo visceral, que está firmemente adherido a la membrana muscular. El peritoneo de las paredes anterior y posterior a lo largo de los bordes del útero se conecta en ligamentos uterinos anchos, debajo, al nivel del istmo, el peritoneo de la pared anterior del útero pasa a la pared posterior de la vejiga. Se forma una profundización (excavatio vesicouterina) en el punto de transición. El peritoneo de la pared posterior del útero cubre completamente el cuello uterino e incluso se fusiona durante 1,5 a 2 cm con la pared posterior de la vagina, luego pasa a la superficie anterior del recto. Naturalmente, esta depresión (excavatio rectouterina) es más profunda que la cavidad vesicouterina. Debido a la conexión anatómica del peritoneo y la pared posterior de la vagina, son posibles las punciones diagnósticas de la cavidad rectouterina. El peritoneo del útero está cubierto de mesotelio, tiene una membrana basal y cuatro capas de tejido conectivo orientadas en diferentes direcciones.
manojos. El ligamento ancho del útero (lig. Latum uteri) se encuentra a lo largo de los bordes del útero y, al estar en el plano frontal, llega a la pared lateral de la pelvis pequeña. Este ligamento no estabiliza la posición del útero, pero realiza la función del mesenterio. En conjunto, se distinguen las siguientes partes. 1. El mesenterio de la trompa de Falopio (mesosalpinx) se encuentra entre la trompa de Falopio, el ovario y su propio ligamento del ovario; entre las hojas del mesosálpinx se encuentran epoophoron y paroophoron, que son dos formaciones rudimentarias. 2. El pliegue del peritoneo posterior del ligamento ancho forma el mesenterio del ovario (mesovario). 3. La parte del ligamento situada debajo del ligamento propio del ovario constituye el mesenterio del útero, donde el tejido conjuntivo laxo (parametrio) se encuentra entre sus láminas y a los lados del útero. A través de todo el mesenterio del ligamento ancho del útero, los vasos y los nervios pasan a los órganos.
El ligamento redondo del útero (lig. teres uteri) es una sala de vapor, tiene una longitud de 12-14 cm, un grosor de 3-5 mm, comienza al nivel de los orificios de las trompas de Falopio desde la pared anterior de la cuerpo del útero y pasa entre las hojas del ligamento uterino ancho hacia abajo y lateralmente. Luego penetra en el canal inguinal y termina en el pubis en el espesor de los labios mayores.
El ligamento principal del útero (lig. cardinale uteri) es una sala de vapor, ubicada en el plano frontal en la base de la lig. latum uteri. Comienza desde el cuello uterino y se adhiere a la superficie lateral de la pelvis, fija el cuello uterino.
Los ligamentos rectouterino y vesicouterino (Hgg. rectouterina et vesicouterina), respectivamente, conectan el útero con el recto y la vejiga. Los ligamentos contienen fibras musculares lisas.
Topografía y posición del útero.. El útero está ubicado en la cavidad pélvica entre la vejiga al frente y el recto en la parte posterior. La palpación del útero es posible a través de la vagina y el recto. La parte inferior y el cuerpo del útero son móviles en la pelvis pequeña, por lo que la vejiga o el recto llenos afectan la posición del útero. Con los órganos pélvicos vacíos, la parte inferior del útero se dirige hacia adelante (anteversio uteri). Normalmente, el útero no solo está inclinado hacia adelante, sino también doblado en el istmo (anteflexio). La posición opuesta del útero (retroflexio), por regla general, se considera patológica.
Función. El feto nace en la cavidad uterina. Durante el parto, el feto y la placenta son expulsados de la cavidad uterina por la contracción de los músculos del útero. En ausencia de embarazo, el rechazo de la mucosa hipertrofiada se produce durante el ciclo menstrual.
características de edad. El útero de una niña recién nacida tiene una forma cilíndrica, una longitud de 25-35 mm y una masa de 2 G. El cuello uterino es 2 veces más largo que su cuerpo. Hay un tapón mucoso en el canal cervical. Debido al pequeño tamaño de la pelvis pequeña, el útero se encuentra en la parte alta de la cavidad abdominal, llegando a la quinta vértebra lumbar. La superficie anterior del útero está en contacto con la pared posterior de la vejiga, la pared posterior está en contacto con el recto. Los bordes derecho e izquierdo están en contacto con los uréteres. Después del nacimiento durante las primeras 3-4 semanas. el útero crece más rápido y se forma una curva anterior bien definida, que luego se conserva en una mujer adulta. A la edad de 7 años, aparece la parte inferior del útero. El tamaño y el peso del útero son más constantes hasta los 9-10 años. Solo después de 10 años comienza el rápido crecimiento del útero. Su peso depende de la edad y de los embarazos. A los 20 años, el útero pesa 23 g, a los 30 años - 46 g, a los 50 años - 50 g.
Las trompas de Falopio
La trompa de Falopio (tuba uterina) es un oviducto par a través del cual el óvulo se mueve desde la cavidad peritoneal después de la ovulación hasta la cavidad uterina. La trompa de Falopio se divide en las siguientes partes: pars uterina - pasa a través de la pared del útero, istmo - la parte estrecha de la trompa, ampolla - expansión de la trompa, infundíbulo - la parte final de la trompa, que representa la forma de un embudo bordeado por franjas (fimbriae tubae) y ubicado en la pared lateral de la pelvis cerca del ovario. Las últimas tres partes del tubo están cubiertas con peritoneo y tienen un mesenterio (mesosálpinx). Longitud del tubo 12-20 cm; su pared contiene membranas mucosas, musculares y serosas.
La membrana mucosa de la trompa está recubierta de epitelio prismático ciliado estratificado, que contribuye a la promoción del óvulo. De hecho, la luz de la trompa de Falopio está ausente, ya que está llena de pliegues longitudinales con vellosidades adicionales (Fig. 333). Con procesos inflamatorios menores, parte de los pliegues pueden crecer juntos, siendo un obstáculo insalvable para el avance de un óvulo fecundado. En este caso, puede desarrollarse un embarazo ectópico, ya que el estrechamiento de la trompa de Falopio no es un obstáculo para los espermatozoides. La obstrucción de las trompas de Falopio es una de las causas de la infertilidad.
La capa muscular está representada por las capas circular interna y longitudinal externa de músculos lisos, que continúan directamente en la capa muscular del útero. Las contracciones peristálticas y pendulares de la capa muscular contribuyen al movimiento del óvulo hacia la cavidad uterina.
La membrana serosa representa el peritoneo visceral, que se cierra por debajo y pasa al mesosálpinx. Debajo de la membrana serosa hay un tejido conectivo laxo.
Topografía. La trompa de Falopio se encuentra en la pelvis menor en el plano frontal. Sigue casi horizontalmente desde el ángulo del útero, y en la región de la ampolla forma una curva hacia atrás con un abultamiento hacia arriba. El embudo de la trompa desciende paralelo al margo liber del ovario.
características de edad. En los recién nacidos, las trompas de Falopio son tortuosas y relativamente más largas, por lo que forman varias curvas. En el momento de la pubertad, el tubo se endereza, manteniendo una curva. En las mujeres mayores, las curvas del tubo están ausentes, su pared se vuelve más delgada y los flecos se atrofian.
Radiografías del útero y las trompas (histerosalpingografías)
La sombra de la cavidad uterina tiene forma triangular (Fig. 334). Si las trompas de Falopio son transitables, entonces la parte estrechada dentro de la pared de la trompa comienza desde la base del triángulo, luego, expandiéndose en el istmo, pasa a la ampolla. El medio de contraste entra en la cavidad peritoneal. En las imágenes del útero es posible establecer la deformación de la cavidad uterina, la permeabilidad de las trompas, la presencia de un útero bicorne, etc.
Ciclo menstrual
A diferencia de la actividad masculina del sistema reproductivo femenino, procede cíclicamente con una frecuencia de 28-30 días. El ciclo termina con el inicio de la menstruación. El período menstrual se divide en tres fases: menstrual, posmenstrual y premenstrual. En cada fase, la estructura de la membrana mucosa tiene sus propias características dependiendo de la función de los ovarios (Fig. 335).
1. La fase menstrual dura de 3 a 5 días. Durante este período, la membrana mucosa, como resultado del espasmo y la ruptura de los vasos sanguíneos, se separa de la capa basal. Solo quedan partes de las glándulas uterinas y pequeñas islas del epitelio. En la fase menstrual, salen 30-50 ml de sangre.
2. En la fase posmenstrual (intermedia), el proceso de restauración de la membrana mucosa ocurre bajo la influencia de los estrógenos en el folículo en desarrollo. Esta fase dura de 12 a 14 días. A pesar de que las glándulas uterinas se regeneran por completo, sus lúmenes permanecen estrechos y, lo que es más importante, sin secreción. A partir del día 14 se produce la ovulación del óvulo y la formación de un cuerpo lúteo que segrega progesterona, que es un potente estimulante para el desarrollo de las glándulas de la mucosa y del epitelio uterino.
3. La fase premenstrual (funcional) dura 10 días. Durante este tiempo, bajo la acción de la progesterona, las glándulas de la mucosa uterina secretan gránulos secretos de glucógeno y lípidos, vitaminas y microelementos que se acumulan en las células epiteliales. Si ocurre la fertilización, el embrión se introduce en la membrana mucosa preparada con el desarrollo posterior de la placenta. En ausencia de fertilización del óvulo, se produce la menstruación: rechazo de la membrana mucosa y glándulas mucosas hipertrofiadas.
Vagina
La vagina (vagina) es un tubo muco-muscular fácilmente estirable de 3 mm de espesor y hasta 10 cm de largo.La vagina comienza desde el cuello uterino y se abre hacia la hendidura genital con un orificio. Sus paredes anterior y posterior (parietes anterior y posterior) están en contacto entre sí. En el lugar de unión de la vagina al cuello uterino, hay arcos anterior y posterior (fondos de saco anterior y posterior). El fórnix posterior es más profundo y contiene fluido vaginal. Aquí es donde se vierte el esperma durante la cópula. La abertura de la vagina (ostium vaginae) está cubierta por el himen (himen).
El himen es un derivado del tubérculo mülleriano, que aparece al final de la vagina en la confluencia de los conductos urinarios. El mesénquima del tubérculo de Müller crece y cubre el seno urogenital con una placa delgada. Solo por el 6to mes del desarrollo embrionario, aparecen agujeros en la placa. El himen es una placa semilunar o perforada con un orificio de aproximadamente 1,5 cm.Durante el coito o el parto, el himen se desgarra y sus restos se atrofian formando jirones (carunculae hymenales).
La pared vaginal se compone de tres capas. La membrana mucosa está cubierta por epitelio escamoso estratificado, fuertemente fusionado con una membrana basal hipertrofiada, que está conectada a la membrana muscular. Esto protege la membrana mucosa del daño durante las relaciones sexuales y el parto. En las mujeres nulíparas, la mucosa vaginal presenta arrugas transversales marcadas (rugae vaginales), así como pliegues longitudinales en forma de columnas de arrugas (columnae rugarum), entre las que se encuentran columnas anteriores y posteriores (columnae rugarum anterior y posterior). Después del parto, la membrana mucosa de la vagina, por regla general, se vuelve suave. No se encontraron glándulas mucosas en él, y el secreto ácido de la vagina es un producto de desecho de microorganismos que destruyen los gránulos de glucógeno y exfolian las células epiteliales. Como resultado de este mecanismo, se forma una barrera protectora biológica para muchos microorganismos que están inactivos en el ambiente ácido de la vagina. Los espermatozoides alcalinos y la secreción de las glándulas del vestíbulo neutralizan parcialmente el ambiente ácido de la vagina, asegurando la motilidad de los espermatozoides.
La capa muscular tiene una estructura reticulada debido al entrelazamiento mutuo de los haces de músculo liso en espiral. Las fibras musculares estriadas alrededor de la abertura de la vagina forman una pulpa muscular (esfínter uretrovaginal) de 5 a 7 mm de ancho, que también cubre la uretra.
La vaina conectiva (túnica adventicia) consta de tejido conectivo laxo en el que se encuentran los plexos vasculares y nerviosos.
Topografía. La mayor parte de la vagina se encuentra sobre el diafragma urogenital. La pared anterior de la vagina se fusiona con la uretra, la posterior, con la pared anterior del recto. A los lados y al frente desde el exterior, al nivel de los arcos, la vagina está en contacto con los uréteres. La parte final de la vagina está conectada con los músculos y la fascia del perineo, que participan en el fortalecimiento de la vagina.
características de edad. La vagina de una niña recién nacida tiene una longitud de 23-35 mm y una luz obliterada. La pared anterior está en contacto con la uretra, la posterior, con el recto. Solo durante el período de aumento en el tamaño de la pelvis, cuando la vejiga desciende, cambia la posición del fórnix anterior de la vagina. A los 10 meses la abertura interna de la uretra está al nivel del fórnix anterior de la vagina. A los 15 meses el nivel del arco corresponde al triángulo de la vejiga. Después de 10 años, comienza un mayor crecimiento de la vagina y la formación de pliegues mucosos. A los 12-14 años el fórnix anterior se sitúa por encima de la entrada de los uréteres.
Función. La vagina sirve para la cópula, siendo un reservorio de esperma. El feto es expulsado a través de la vagina. La irritación de los receptores nerviosos de la vagina durante las relaciones sexuales provoca excitación sexual (orgasmo).
Órganos genitales femeninos externos (Fig. 336)
labios grandes
Los labios grandes (labia majora pudendi) se encuentran en el perineo y son rodillos de piel emparejados de 8 cm de largo, 2-3 cm de espesor Ambos labios limitan la brecha genital (rima pudendi). Los labios derecho e izquierdo están unidos por delante y por detrás mediante adherencias (commissurae labiorum anterior et posterior). Los labios mayores, con excepción de la superficie medial, están cubiertos de escaso vello y ricamente pigmentados. La superficie medial mira hacia la fisura genital y está revestida con una fina capa de epitelio escamoso estratificado.
labios pequeños
Los labios menores (labios menores pudendi) se encuentran en la brecha genital medial a los labios mayores. Representan pliegues delgados de piel emparejados, por regla general, no visibles en una fisura genital cerrada. En raras ocasiones, los labios menores son más altos que los grandes. En el frente, los labios menores rodean el clítoris y forman el prepucio (preputium clitoridis), que se fusiona debajo de la cabeza del clítoris en un frenillo (frenulum clitoridis), y también forma un frenillo transverso (frenulum labiorum pudendi) por detrás. Los labios menores están cubiertos por una fina capa de epitelio escamoso estratificado. Se basan en tejido conectivo laxo con plexos vasculares y nerviosos.
Vestíbulo vaginal
El vestíbulo de la vagina (vestibulum vaginae) está limitado por las superficies mediales de los labios menores, por delante, por el frenillo del clítoris, por detrás, por el frenillo de los labios menores, desde el exterior se abre hacia la brecha genital.
En el vestíbulo, se abren los conductos de las glándulas grandes emparejadas del vestíbulo (gll. vestibulares majores). Estas glándulas del tamaño de un guisante están ubicadas en la base de los labios mayores en el espesor del músculo perineal transverso profundo y, por lo tanto, son similares a las glándulas bulbouretrales masculinas. Un conducto de 1,5 cm de largo se abre en la superficie medial en la base de los labios menores 1-2 cm por delante de su frenillo transverso. El secreto de las grandes glándulas del vestíbulo de color blanco, reacción alcalina, se libera durante la contracción de los músculos del perineo e hidrata la hendidura genital y el vestíbulo de la vagina.
Además de las glándulas grandes emparejadas del vestíbulo, hay glándulas pequeñas (gll. vestibulares minores), que se abren entre la abertura de la uretra y la vagina.
Clítoris
El clítoris (clitoris) está formado por dos cuerpos cavernosos (cuerpos cavernosos del clítoris). Tiene cabeza, cuerpo y piernas. El cuerpo mide de 2 a 4 cm de largo y está cubierto de una densa fascia (f. clítoris). La cabeza se encuentra en la parte superior de la hendidura genital, tiene un frenillo (frenillo del clítoris) desde abajo y el prepucio (prepucio del clítoris) desde arriba. Las piernas están unidas a las ramas inferiores de los huesos púbicos. Por lo tanto, el clítoris en estructura se parece al pene, solo que carece de un cuerpo esponjoso y es más pequeño.
Función. Con la excitación sexual, el clítoris se alarga y se vuelve elástico. El clítoris está ricamente inervado y contiene numerosas terminaciones sensitivas; hay especialmente muchos órganos genitales en él, que perciben irritaciones que ocurren durante las relaciones sexuales.
Vestíbulo de la bombilla
Vestíbulo del bulbo (bulbus vestibuli) en origen corresponde al cuerpo esponjoso del pene. La diferencia es que el tejido esponjoso de una mujer está dividido en dos partes por la uretra y se ubica no solo alrededor de este canal, sino también del vestíbulo de la vagina.
Función. Cuando se excita, el tejido esponjoso se hincha y estrecha la entrada al vestíbulo de la vagina. Después del orgasmo, la sangre de las cámaras del bulbo vestibular se drena y la hinchazón disminuye. El bulbo del vestíbulo está especialmente desarrollado en algunos monos.
Características de edad de los órganos genitales femeninos externos.. En una niña recién nacida, el clítoris y los labios menores sobresalen de la hendidura genital. A la edad de 7 a 10 años, la brecha genital se abre solo cuando las caderas están divorciadas. Durante el parto, a veces se desgarran el vestíbulo de la vagina, el frenillo y las adherencias de los labios; la vagina se estira, muchos pliegues de su membrana mucosa se alisan. En condiciones donde se estira el vestíbulo vaginal, la hendidura genital está abierta. En este caso, es posible la protrusión de la pared anterior o posterior de la vagina. Después de 45-50 años, se produce atrofia de los labios, glándulas mucosas grandes y pequeñas del vestíbulo, adelgazamiento y queratización de la membrana mucosa de la hendidura genital y la vagina.
Entrepierna
El perineo (perineo) representa todas las formaciones blandas (piel, músculos, fascia) ubicadas en la salida de la pelvis pequeña, limitadas por delante por los huesos púbicos, por detrás por el cóccix y lateralmente por los tubérculos isquiáticos. Debido al gran tamaño de la pelvis pequeña en las mujeres y el perineo es un poco más grande que en los hombres. En las mujeres, el perineo es claramente visible con las caderas separadas. En los hombres, el perineo no solo es más estrecho, sino también más profundo. El perineo se puede dividir por la línea interciática que pasa entre los tubérculos isquiáticos hacia las regiones anterior (genitourinario) y posterior (anal). La región urogenital está reforzada por el diafragma urogenital (diafragma urogenital), a través del cual pasa la uretra y, en las mujeres, la vagina. La región anal contiene el diafragma pélvico (pelvis del diafragma), a través del cual solo pasa el recto.
El perineo está cubierto de piel fina pigmentada, contiene glándulas sebáceas y sudoríparas y pelo escaso. La grasa subcutánea y la fascia están desigualmente desarrolladas. Los diafragmas urogenital y pélvico soportan el peso de los órganos internos y la presión intraabdominal, evitando que los órganos internos caigan al perineo. Además, los músculos del perineo forman esfínteres arbitrarios de la uretra y el recto.
Diafragma urogenital (Fig. 337, 338)
El diafragma urogenital (diafragma urogenital) consta de músculos estriados.
1. El músculo bulboso-esponjoso (m. bulbospongiosus) es una sala de vapor, en los hombres se encuentra en el bulbo del cuerpo esponjoso. Comienza en la superficie lateral de los cuerpos cavernosos y, al encontrarse con el músculo del mismo nombre del lado opuesto a lo largo de la línea media del cuerpo esponjoso, forma una sutura.
Función. La contracción muscular promueve la eyección de esperma y la micción.
En mujeres M. bulbospongiosus cubre la abertura de la vagina (ver Fig. 339). En aquellas que han dado a luz, este músculo, por regla general, está desgarrado y atrofiado, como resultado de lo cual la entrada a la vagina está más abierta que en aquellas que no han dado a luz.
2. Sala de vapor del músculo isquiocavernoso (m. ischiocavernoso), comienza desde los tubérculos isquiáticos y la rama anterior del isquion y termina en la fascia del cuerpo cavernoso.
Función. El músculo contribuye a la erección del pene o del clítoris. Cuando el músculo se contrae, la fascia de la raíz del pene o clítoris se tensa y comprime v. dorsal del pene o v. clitoridis, impidiendo la salida de sangre del pene o del clítoris.
3. Músculo transverso superficial del perineo (m. transversus perinei superficialis) emparejado, débil, ubicado detrás de m. bulbospongiosus, a partir de la tuberosidad isquiática; termina en el centro del perineo.
4. Sala de vapor del músculo transverso profundo (m. transversus perinei profundus), comienza desde la rama inferior del hueso púbico y termina en la sutura del tendón mediano. En su espesor yacen gl. bulbouretralis (en hombres) y gl. vestibularis mayor (en mujeres).
Función. Fortalece el diafragma urogenital.
5. El esfínter externo de la uretra (m. sphincter urethrae externus) rodea su parte membranosa. El músculo está representado por haces anulares, derivados de m. transverso perinei profundo. En las mujeres, el esfínter está menos desarrollado.
diafragma pélvico
El diafragma pélvico (pelvis del diafragma) también incluye músculos.
1. El esfínter externo del ano (m. sphincter ani externus), cubre circularmente el ano, ubicado debajo de la piel (Fig. 339).
Función. Está bajo el control de la conciencia humana. Cierra el ano.
2. El músculo que levanta el ano (m. levator ani), sala de vapor, forma triangular. Comienza en la superficie lateral de la pelvis pequeña desde la rama inferior del hueso púbico (pars pubica m. pubococcygei), desde el arco tendinoso de la fascia obturatriz (pars iliaca m. iliococcygei), cubriendo el músculo obturador interno; descendiendo al ano, los haces convergen.
Función. Se determina según el comienzo de los haces musculares. Los haces de la parte púbica del músculo, al contraerse, presionan la pared anterior del intestino hacia la parte posterior. Cuando la ampolla del recto está llena, la parte púbica de la elevación del ano promueve la defecación, y cuando la ampolla del recto está vacía, se cierra. En mujeres, la parte púbica m. El elevador del ano comprime la vagina. La segunda parte m. elevador del ano, ilíaco, levanta el ano. En general, ambas partes del músculo, que tienen la forma de un embudo, se abren hacia la cavidad abdominal y consisten en una placa muscular delgada, soportan una presión relativamente grande de las vísceras. La fuerza del músculo se debe al hecho de que, bajo la presión intraabdominal, se presiona contra las paredes de la pelvis, donde en el centro de este embudo muscular, el recto es una "cuña de bloqueo".
3. El músculo coccígeo (m. coccygeus) en forma de placa pareada cubre la parte inferior de la pelvis, comenzando desde las vértebras sacras IV-V y el cóccix, se une a la columna ciática y lig. sacrospinoso.
Fascia de la pelvis, perineo y tejido interfascial
Fascia del diafragma pélvico. La fascia del diafragma pélvico está relacionada anatómicamente con la fascia pélvica (f. pelvis), que es una continuación de la fascia ilíaca ubicada en la pelvis mayor. La fascia pélvica cubre la parte posterior del sacro y los músculos piriformes, lateralmente, los músculos obturadores internos y alcanzando el arco tendinoso (arcus tendineus) de la pelvis, desde donde m. levator ani, se divide en lámina parietal (f. pelvis parietalis) y la fascia superior del diafragma pélvico (f. diaphrag-matis pelvis superior). La lámina parietal debajo del arco del tendón cubre las paredes de la pelvis y termina en las tuberosidades isquiáticas, los huesos púbicos, los ligamentos isquiosacros y sacroespinosos. Por delante, forma los ligamentos de la próstata (ver Glándula prostática). La lámina diafragmática superior de la fascia pélvica se encuentra en m. elevador del ano y m. coccygeus desde arriba y se teje en el esfínter externo del recto (m. sphincter ani externus). Desde la superficie exterior, es decir, desde el lado de la entrepierna, m. El elevador del ano está alineado con la fascia inferior del diafragma pélvico (f. diafragmatis pelvis). Esta fascia continúa desde el músculo glúteo mayor, luego cubre los huesos isquiáticos, parcialmente - m. obturatorius internus y, moviéndose a la superficie inferior de m. elevador del ano, termina en el esfínter externo del recto (Fig. 340).
El tejido subcutáneo en la región del diafragma pélvico está cubierto por la fascia superficial del perineo (f. perinei superficial), que forma parte de la fascia subcutánea del cuerpo. Así, entre el recto, la pared lateral de la pelvis y, desde abajo, la fascia superficial del perineo, se forma una fosa isquiorrectal (fosa ischiorrectalis), llena de tejido graso. Esta fosa tiene forma de pirámide triangular, con el vértice hacia arriba. En los hombres, es mucho más profundo que en las mujeres. En los niños, tiene la forma de una hendidura estrecha y es relativamente profunda.
Tejido interfascial de la pelvis. Entre el peritoneo que recubre la pelvis pequeña, y f. El espacio de la pelvis diafragmática no existe, pero hay una capa de tejido graso suelto con muchos plexos venosos y nerviosos, que se encuentra delante de la vejiga, detrás del recto y alrededor de la vagina.
Fascia del diafragma urogenital. El diafragma urogenital tiene láminas fasciales superior e inferior. La hoja fascial superior se teje en m. transverso perinei profundo y m. esfínter uretral externo. En las partes laterales, estas láminas se fusionan con la cápsula de la glándula prostática. La hoja fascial inferior cubre el músculo perineal transverso profundo y el esfínter externo de la uretra, luego los cuerpos cavernosos y esponjosos con m. ischiocavernoso et bulbospongiosus, y se teje en el esfínter externo del recto desde atrás. En las mujeres, ambas fascias se entretejen en la pared de la vagina. Cerca del borde frontal de m. transversus perinei profundus, las hojas fasciales superior e inferior están conectadas al ligamento transverso de la pelvis (lig. transversus pelvis), que está adyacente a la lig. arcuatum pubis. Entre estos ligamentos pasa a. et v. dorsal del pene, nervios del pene, clítoris, vagina y bulbo vestibular. En el borde posterior m. transversus perinei profundus, las láminas fasciales superior e inferior también se cierran, formando una placa delgada común de tejido conjuntivo cubierta por m. transverso perinei superficialis.
La fascia superficial del perineo (f. perinei superficialis) pasa directamente desde el diafragma pélvico al diafragma urogenital y cubre mm. bulbospongiosus, ischiocavernosous et transversus perinei superficialis, es decir, músculos superficiales del perineo. Esta fascia continúa hacia la fascia superficial del pene, la cara interna de los muslos y el pubis.
Desarrollo de los órganos genitales internos masculinos y femeninos.
Los órganos genitales internos masculinos y femeninos, aunque difieren significativamente en estructura, tienen rudimentos comunes. En la etapa inicial de desarrollo, hay células comunes que son fuentes de formación de las glándulas sexuales asociadas con los conductos urinarios y genitales (conducto mesonefros) (Fig. 341). Durante el período de diferenciación de las gónadas, el desarrollo alcanza solo un par de conductos. Durante la formación de un individuo masculino, los túbulos testiculares contorneados y rectos, los conductos deferentes, las vesículas seminales se desarrollan a partir del conducto genital, y el conducto urinario se reduce y solo el útero masculino permanece en el colículo seminal como una formación rudimentaria. Cuando se forma una hembra, el desarrollo llega al conducto urinario, que es el origen de la formación de la trompa de Falopio, el útero y la vagina, y el conducto genital, a su vez, se reduce, dando también un rudimento en forma de epoóforo y paróforo. .
desarrollo testicular. La formación de los testículos está asociada con los conductos del sistema genitourinario. A nivel del riñón medio (mesonefros), debajo del mesotelio del cuerpo, los rudimentos de los testículos se forman en forma de hebras de testículos, que son un derivado de las células endodérmicas del saco vitelino. Las células gonadales de los cordones testiculares se desarrollan alrededor de los conductos del mesonefros (conducto genital). Para el cuarto mes desarrollo intrauterino, desaparece el cordón seminal y se forma el testículo. En este testículo, cada túbulo del mesonefros se divide en 3-4 túbulos hijos, que se convierten en túbulos contorneados que forman los lóbulos testiculares. Los túbulos contorneados se unen en un túbulo delgado y recto. Hebras de tejido conectivo penetran entre los túbulos contorneados, formando el tejido intersticial de los testículos. El testículo agrandado retrae el peritoneo parietal; como resultado, se forma un pliegue sobre el testículo (ligamento frénico) y un pliegue inferior (ligamento inguinal del conducto genital). El pliegue inferior se convierte en conductor del testículo (gubernaculum testis) y participa en el descenso del testículo. En la región inguinal, en el sitio de unión del gubernaculum testis, se forma una protuberancia del peritoneo (processus vaginalis), que se fusiona con las estructuras de la pared abdominal anterior (Fig. 342). En el futuro, esta protuberancia participará en la formación del escroto. Después de la formación de una protuberancia del peritoneo, la pared anterior del receso se cierra en el anillo inguinal interno. Testículo durante VII-VIII meses. el desarrollo prenatal pasa a través del canal inguinal y en el momento del nacimiento se encuentra en el escroto que se encuentra detrás del crecimiento peritoneal, al que crece el testículo desde su superficie exterior. Al mover el testículo desde la cavidad abdominal al escroto o el ovario a la pelvis pequeña, no es del todo correcto hablar de su verdadera bajada. En este caso, no es un hundimiento lo que ocurre, sino un desajuste en el crecimiento. Los ligamentos por encima y por debajo de las glándulas sexuales van a la zaga de la tasa de crecimiento del tronco y la pelvis y permanecen en su lugar. Como resultado, la pelvis y el tronco aumentan, y los ligamentos y glándulas "descienden" hacia el tronco en desarrollo.
anomalías del desarrollo. Una anomalía común del desarrollo es una hernia inguinal congénita, cuando el canal inguinal es tan ancho que los órganos internos salen al escroto a través de él. Junto con esto, hay una retención de testículos en la cavidad abdominal cerca de la abertura interna del canal inguinal (criptorquidia).
desarrollo ovárico. En el área del cordón seminal en la hembra, las células germinales se encuentran dispersas en el estroma mesenquimatoso. La base y la vaina del tejido conjuntivo se desarrollan mal. En el mesénquima del ovario se diferencian las zonas corticales y cerebrales. En la zona cortical, se forman folículos que en una niña recién nacida, bajo la influencia de las hormonas maternas, aumentan y luego se atrofian después del nacimiento. Los vasos crecen en la médula. En el período embrionario, el ovario se encuentra por encima de la entrada a la pelvis pequeña. Con un aumento en el ovario para el IV mes. desarrollo, el ligamento inguinal del mesonefros se dobla y se convierte en un ligamento suspensorio del ovario. De su extremo inferior se forman el ligamento propio del ovario y el ligamento redondo del útero. El ovario se ubicará entre los dos ligamentos de la pelvis (Fig. 343).
anomalías del desarrollo. A veces hay un ovario adicional. Una anomalía más frecuente es un cambio en la topografía del ovario: puede ubicarse en la abertura interna del canal inguinal, en el canal inguinal o en el grosor de los labios mayores. En estos casos también se pueden observar anomalías en el desarrollo de los órganos genitales externos.
Desarrollo del útero, las trompas de Falopio y la vagina. El epidídimo, los conductos deferentes y las vesículas seminales se desarrollan a partir del conducto genital en cuya pared se forma una capa muscular.
Las trompas de Falopio, el útero y la vagina se forman por la transformación de los conductos urinarios. Este conducto para el III mes. El desarrollo entre el ovario y el útero se convierte en una trompa de Falopio con una extensión en el extremo superior. La trompa de Falopio también es arrastrada hacia la pelvis por el ovario descendente (Fig. 344).
Los conductos urinarios en la parte inferior están rodeados de células mesenquimales y forman un tubo impar, que durante el segundo mes. separados por un rodillo. La parte superior está cubierta de células mesenquimales, se espesa y forma el útero, y la vagina se desarrolla a partir de la parte inferior.
Desarrollo de los genitales externos
Los genitales externos masculinos y femeninos se desarrollan a partir de una eminencia sexual común (Fig. 345, 346).
Los genitales externos masculinos surgen de la eminencia sexual, a partir de la cual se forma el pene. Lateral y posteriormente, hay dos pliegues urogenitales que se encuentran a lo largo de la línea media del pene sobre el canal urinario. En este caso, se forma una parte esponjosa del pene. Se forma una costura en el lugar de fusión de los pliegues. Simultáneamente a la formación de la parte esponjosa, el epitelio de la piel recubre la cabeza (parte del cuerpo esponjoso) del pene, transformándose en el prepucio. Los pliegues genitales de la región inguinal aumentan cuando los procesos vaginales del peritoneo penetran en ellos y también se fusionan a lo largo de la línea media hacia el escroto.
En las mujeres, el tubérculo genital se transforma en clítoris y los genitales se pliegan en labios menores. El surco uretral sobre el tubérculo genital no se cierra y la parte esponjosa se desarrolla independientemente alrededor de la vagina, sin estar conectada con los cuerpos cavernosos del clítoris. Los labios mayores se desarrollan a partir de los pliegues genitales. En estos pliegues solo hay tejido adiposo, mientras que en su homólogo, el escroto, hay testículos.
gónadas secretoras
Las vesículas seminales se desarrollan a partir de la parte terminal del conducto genital.
La glándula prostática se forma a partir del epitelio de la uretra, a partir del cual se forman glándulas individuales, unas 50 en número, envueltas en mesénquima.
Las glándulas bulbouretrales se forman a partir de las excrecencias epiteliales de la parte esponjosa de la uretra.
El secreto de todas estas glándulas está involucrado en la formación de espermatozoides y la estimulación de la motilidad de los espermatozoides.
Las glándulas tubulares alveolares de la uretra que secretan mucina se desarrollan a partir del epitelio de la uretra.
Las grandes glándulas vestibulares de una mujer son un derivado del epitelio del seno urogenital.
Anomalías de los genitales externos
El sexo de una persona no está determinado por los órganos genitales externos, sino por las gónadas. Debido al hecho de que los órganos genitales externos se desarrollan a partir del tubérculo genital, los pliegues genitales y urogenitales emparejados e independientemente de los órganos genitales internos, a menudo se encuentran anomalías en el desarrollo. El verdadero hermafroditismo (bisexualidad) ocurre cuando se desarrollan el testículo y el ovario. Esta anomalía es muy rara y, por regla general, ambas glándulas son defectuosas en su estructura y función. El falso hermafroditismo es más común (Fig. 347). En el falso hermafroditismo femenino, los ovarios se ubican en los labios mayores, que en este caso se asemejan al escroto. El clítoris hipertrofiado cubre un estrecho espacio genital. También existe el falso hermafroditismo masculino, cuando los testículos estarán ubicados en el espesor de los labios mayores (es decir, el escroto dividido), y los órganos genitales externos están representados por la hendidura genital y la vagina atrezada.
Una anomalía aún más común en los hombres es el hipospadias, cuando los pliegues urinarios que forman la uretra no se cierran a lo largo de la vía urinaria o en un área limitada. En los recién nacidos, el hipospadias a menudo se confunde con la brecha genital y, debido a una determinación incorrecta del sexo, el niño se cría como una niña.
Filogenia del sistema reproductivo
En los animales inferiores (esponjas, hidras), las células germinales no tienen conexión con ninguna capa u órgano germinal en particular. Estas células se diferencian temprano y se pueden encontrar en cualquier capa del cuerpo. En animales más altamente organizados (gusanos, artrópodos, lancetas), no solo existen ya células sexuales heterosexuales, sino que también aparecen formas de su excreción. Los vertebrados tienen todos los elementos del sistema reproductivo, pero difieren en estructura. Entonces, por ejemplo, en anfibios, reptiles, aves, las vías urinarias no se fusionan y se desarrollan dos oviductos independientes. Esto también puede explicar la presencia de dos reinas en roedores, elefantes, cerdos y otros animales. Por lo tanto, una comparación de embriogénesis y filogénesis muestra las formas de formación y formación del sistema reproductivo. Los órganos genitales externos tienen un origen diferente en diferentes animales. Los órganos genitales son más complejos en los machos. En selahia, el órgano copulador masculino es la aleta transformada posterior. En los peces óseos, los anfibios, por regla general, no existen órganos de cópula, a excepción de los peces vivíparos, en los que el pene es también una aleta insertada en la cloaca de la hembra. Los reptiles machos tienen dos tipos de órganos copuladores. En serpientes y lagartijas, los sacos subcutáneos sobresalen a través de la cloaca hacia el exterior. A través de estas protuberancias, la semilla fluye hacia la cloaca de la hembra. Las tortugas, los cocodrilos tienen un pene, que es un engrosamiento de la pared de la cloaca, que está sostenido por un tejido cavernoso erecto. Las aves tienen una estructura similar de los genitales externos. El pene está más perfectamente representado en los mamíferos. En algunos de ellos, el órgano copulador está ubicado dentro de la cloaca y puede salir y ser atraído hacia la cloaca por músculos especiales. En los mamíferos vivíparos, la cloaca desaparece y el seno urogenital y el canal del pene se fusionan en una uretra común, a través de la cual fluyen la orina y el semen. La elasticidad del pene está respaldada por tejido cavernoso y esponjoso erecto y, en muchos animales, se desarrolla tejido óseo adicional en los cuerpos cavernosos del pene y el clítoris.
Genitales externos.
Los órganos genitales femeninos externos incluyen el pubis, la parte más baja de la pared abdominal anterior, cuya piel está cubierta de vello; labios mayores, formados por 2 pliegues de piel y que contienen tejido conjuntivo; los labios menores, situados medialmente a los grandes y que contienen las glándulas sebáceas. El espacio en forma de hendidura entre los labios pequeños forma el vestíbulo de la vagina. En su parte anterior se encuentra el clítoris, formado por los cuerpos cavernosos, de estructura similar a los cuerpos cavernosos del pene masculino. Detrás del clítoris está la abertura externa de la uretra, posterior y hacia abajo desde donde se encuentra la entrada a la vagina. A los lados de la entrada a la vagina, los conductos de las glándulas grandes del vestíbulo de la vagina (glándulas de Bartholin) se abren, secretando un secreto que hidrata los labios menores y el vestíbulo de la vagina. En el vestíbulo de la vagina hay pequeñas glándulas sebáceas. El himen es el límite entre los órganos genitales externos e internos.
Pubis- elevación por encima de la sínfisis púbica, como resultado de un engrosamiento de la capa. El pubis en apariencia es una superficie de forma triangular ubicada en la parte más baja de la pared abdominal. Con el inicio de la pubertad, comienza el vello púbico, mientras que la línea del vello púbico es dura y rizada. El color del vello púbico, por regla general, corresponde al color de las cejas y el cabello en la cabeza, pero se vuelven grises mucho más tarde que este último. El crecimiento del vello púbico en las mujeres, paradójicamente, es causado por las hormonas masculinas, las cuales, con el inicio de la pubertad, comienzan a secretar las glándulas suprarrenales. Después de la menopausia, los niveles hormonales cambian. Como resultado, se adelgazan, su ondulación desaparece.. Vale la pena señalar que el vello púbico está determinado genéticamente y difiere un poco según la nacionalidad.
Así, en las mujeres de los países mediterráneos, existe un abundante crecimiento de vello, que se extiende también a la superficie interna de los muslos y hasta el ombligo, lo que se explica por un aumento del nivel de andrógenos en sangre. A su vez, en las mujeres del Este y del Norte, el vello púbico es escaso y más claro. Según la mayoría de los expertos, la naturaleza del vello púbico está asociada con las características genéticas de las mujeres de diferentes nacionalidades, aunque aquí hay excepciones.Muchas mujeres modernas no están contentas con la presencia de vello púbico y buscan deshacerse de él de diferentes maneras. Al mismo tiempo, se olvidan de que la línea del vello púbico cumple una función tan importante como la protección contra lesiones mecánicas, y además no permite que se evapore el flujo vaginal, manteniendo la protección y el olfato femeninos naturales. En este sentido, los ginecólogos de nuestro centro médico aconsejan a las mujeres eliminar el vello únicamente en la llamada zona del bikini, donde realmente se ven antiestéticas, y solo acortar en la zona del pubis y los labios mayores.
labios grandes
Pares de pliegues gruesos de piel que se extienden desde el pubis posteriormente hacia el perineo. Junto con los labios menores, limitan la brecha genital. Tienen una base de tejido conectivo y contienen mucho tejido graso. En la superficie interna de los labios, la piel se adelgaza, contiene muchas glándulas sebáceas y sudoríparas. Conectándose cerca del pubis y delante del perineo, los labios mayores forman adherencias anterior y posterior.La piel está ligeramente pigmentada y cubierta de vello desde la pubertad, y también contiene glándulas sebáceas y sudoríparas, por lo que puede verse afectada por otras específicas. . Los más comunes son los quistes sebáceos, que se asocian con poros obstruidos y hierve cuando una infección ingresa al folículo piloso. En este sentido, es necesario decir sobre la importancia de la higiene de los labios mayores: asegúrese de lavarse a diario, evite el contacto con las toallas sucias de otras personas (sin mencionar la ropa interior) y también cambie la ropa interior de manera oportuna. La función principal que realizan los labios mayores es proteger la vagina de los gérmenes y retener en ella un secreto hidratante especial. En las niñas, los labios grandes están bien cerrados desde el nacimiento, lo que hace que la protección sea aún más confiable. Con el inicio de la actividad sexual, los labios mayores se abren.
labios pequeños
Dentro de los labios mayores se encuentran los labios menores, que son pliegues de piel más delgados. Sus superficies externas están cubiertas con epitelio escamoso estratificado, en las superficies internas la piel pasa gradualmente a la membrana mucosa. En los labios pequeños no hay glándulas sudoríparas, están desprovistos de pelo. Tener glándulas sebáceas; ricamente provisto de vasos y terminaciones nerviosas, que determinan la sensibilidad sexual durante las relaciones sexuales. El borde frontal de cada pequeño labio se divide en dos patas. Las patas anteriores se unen por encima del clítoris y forman su prepucio, y las patas posteriores se unen por debajo del clítoris, formando su frenillo. El tamaño de los labios menores en diferentes mujeres es completamente diferente, así como el color (de rosa pálido a marrón), mientras que pueden tener bordes con flecos uniformes o peculiares. Todo esto es una norma fisiológica y en ningún caso habla de ninguna enfermedad. El tejido de los labios menores es muy elástico y se puede estirar. Así, durante el parto, ella da la oportunidad de que nazca el niño. Además, debido a las muchas terminaciones nerviosas, los labios pequeños son extremadamente sensibles, por lo que se hinchan y enrojecen cuando están excitados sexualmente.
Clítoris
Delante de los labios menores hay un órgano genital femenino como el clítoris. En su estructura, recuerda un poco al pene masculino, pero varias veces más pequeño que este último. El tamaño estándar del clítoris en longitud no supera los 3 cm El clítoris tiene una pierna, cuerpo, cabeza y prepucio. Consiste en dos cuerpos cavernosos (derecho e izquierdo), cada uno de los cuales está cubierto con una capa densa: la fascia del clítoris. Los cuerpos cavernosos se llenan de sangre durante la excitación sexual, provocando una erección del clítoris. El clítoris contiene una gran cantidad de vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas, lo que lo convierte en una fuente de excitación y satisfacción sexual.
Vestíbulo vaginal
El espacio entre los internos, delimitado por arriba por el clítoris, por los lados por los labios menores, y por detrás y por debajo por la comisura posterior de los labios mayores. El himen se separa de la vagina. En la víspera de la vagina, se abren los conductos excretores de las glándulas grandes y pequeñas.La glándula grande del vestíbulo (de Bartholin) es un órgano emparejado del tamaño de un guisante grande. Se encuentra en el espesor de las partes posteriores de los labios mayores. Tiene una estructura alveolar-tubular; las glándulas están revestidas con epitelio secretor y sus conductos excretores son cilíndricos estratificados. Las grandes glándulas del vestíbulo, durante la excitación sexual, secretan un secreto que hidrata la entrada a la vagina y crea un ambiente alcalino débil favorable para los espermatozoides. Las glándulas de Bartholin recibieron su nombre de Caspar Bartholin, el anatomista que las descubrió. El bulbo del vestíbulo es una formación cavernosa impar situada en la base de los labios mayores. Consta de dos lóbulos conectados por una delgada parte intermedia arqueada.
órganos sexuales internos
Los órganos genitales internos son probablemente la parte más importante del sistema reproductivo femenino: están completamente diseñados para concebir y tener un hijo. Los órganos genitales internos incluyen los ovarios, las trompas de Falopio, el útero y la vagina; Los ovarios y las trompas de Falopio a menudo se denominan apéndices uterinos.
Video sobre la estructura de los órganos genitales en las mujeres.
uretra femenina tiene una longitud de 3-4 cm, está ubicado frente a la vagina y sobresale un poco la parte correspondiente de su pared en forma de rodillo. La abertura externa de la uretra femenina se abre en la víspera de la vagina posterior al clítoris. La membrana mucosa está revestida con epitelio pseudoestratificado y cerca de la abertura externa, con epitelio escamoso estratificado. En la membrana mucosa se encuentran las glándulas de Littre y las lagunas de Morgagni.Los conductos parauretrales son formaciones ramificadas tubulares de 1-2 cm de largo, se encuentran a ambos lados de la uretra. En profundidad, están revestidos con epitelio cilíndrico y las secciones externas son cúbicas y luego escamosas estratificadas. Los conductos se abren en forma de orificios de alfiler en el semicírculo inferior del rodillo, bordeando la abertura externa de la uretra. Asigne un secreto que humedezca la abertura externa de la uretra. Ovario- una glándula sexual emparejada, donde se forman y maduran los óvulos, se producen hormonas sexuales. Los ovarios están ubicados a ambos lados del útero, con lo cual cada uno de ellos está conectado por una trompa de Falopio. A través de su propio ligamento, el ovario se une a la esquina del útero, y por el ligamento suspensorio a la pared lateral de la pelvis. Tiene forma ovoide; longitud 3-5 cm, ancho 2 cm, grosor 1 cm, peso 5-8 g El ovario derecho es algo más grande que el izquierdo. La parte del ovario que sobresale en la cavidad abdominal está cubierta con epitelio cúbico. Debajo hay un tejido conectivo denso que forma la túnica albugínea. En la capa cortical ubicada debajo de ella hay folículos primarios, secundarios (vesiculares) y maduros, folículos en etapa de atresia, cuerpo lúteo en diferentes etapas de desarrollo. Debajo de la capa cortical se encuentra la médula del ovario, que consta de tejido conectivo laxo, que contiene vasos sanguíneos, nervios y fibras musculares.Las principales funciones de los ovarios. son la secreción de hormonas esteroides, incluyendo estrógenos, progesterona y pequeñas cantidades de andrógenos, que provocan la aparición y formación de características sexuales secundarias; el inicio de la menstruación, así como el desarrollo de óvulos fértiles que aseguren la función reproductiva. La formación de huevos ocurre cíclicamente. Durante el ciclo menstrual, que suele durar 28 días, uno de los folículos madura. El folículo maduro se rompe y el óvulo ingresa a la cavidad abdominal, desde donde es transportado a la trompa de Falopio. En lugar del folículo aparece un cuerpo lúteo que funciona durante la segunda mitad del ciclo.
Huevo- una célula sexual (gameto), a partir de la cual se desarrolla un nuevo organismo después de la fertilización. Tiene forma redondeada con un diámetro medio de 130-160 micras, inmóvil. Contiene una pequeña cantidad de yema, uniformemente distribuida en el citoplasma. El óvulo está rodeado de membranas: la primaria es la membrana celular, la secundaria es la membrana brillante transparente no celular (zona pelúcida) y las células foliculares que alimentan al óvulo durante su desarrollo en el ovario. Debajo de la capa primaria se encuentra la capa cortical, que consta de gránulos corticales. Cuando se activa el óvulo, el contenido de los gránulos se libera en el espacio entre las membranas primaria y secundaria, provocando la aglutinación de los espermatozoides y bloqueando así la penetración de varios espermatozoides en el óvulo. El óvulo contiene un conjunto haploide (único) de cromosomas.
Las trompas de Falopio(oviductos, trompas de Falopio) es un órgano tubular emparejado. De hecho, las trompas de Falopio son dos canales filiformes de una longitud estándar de 10 a 12 cm y un diámetro que no supera algunos milímetros (de 2 a 4 mm). Las trompas de Falopio están ubicadas a ambos lados de la parte inferior del útero: un lado de la trompa de Falopio está conectado al útero y el otro está adyacente al ovario. A través de las trompas de Falopio, el útero está "conectado" con la cavidad abdominal: las trompas de Falopio se abren con un extremo estrecho en la cavidad uterina y con uno expandido, directamente en la cavidad peritoneal. Así, en la mujer, la cavidad abdominal no es hermética, y cualquier infección que pudiera llegar al útero provoca enfermedades inflamatorias no solo del aparato reproductor, sino también de órganos internos (hígado, riñones), y peritonitis (inflamación del peritoneo) . Los obstetras y ginecólogos recomiendan encarecidamente visitar a un ginecólogo una vez cada seis meses. Un procedimiento tan simple como un examen previene complicaciones de enfermedades inflamatorias, el desarrollo de condiciones precancerosas, erosión, ectopia, leucoplasia, endometriosis, pólipos.La trompa de Falopio consta de: un embudo, una ampolla, un istmo y una parte uterina. , consisten en una membrana mucosa cubierta con epitelio ciliado, de la membrana muscular y de la membrana serosa.El embudo es el extremo expandido de la trompa de Falopio, que desemboca en el peritoneo. El embudo termina con excrecencias largas y estrechas, franjas que "cubren" el ovario. Los flecos juegan un papel muy importante: oscilan, creando una corriente que "succiona" el óvulo que ha salido del ovario hacia el embudo, como una aspiradora. Si algo en este sistema infundíbulo-fimbria-óvulo falla, la fertilización puede ocurrir justo en el abdomen, lo que resulta en un embarazo ectópico. El embudo es seguido por la llamada ampolla de la trompa de Falopio, luego, la parte más estrecha de la trompa de Falopio, el istmo. El istmo del oviducto ya pasa a su parte uterina, que se abre a la cavidad uterina con la abertura uterina de la trompa.Por lo tanto, la tarea principal de las trompas de Falopio es conectar la parte superior del útero con el ovario.
Las trompas de Falopio tienen paredes densas y elásticas. En el cuerpo de una mujer, realizan una función muy importante: como resultado de la ovulación, el óvulo es fertilizado por un espermatozoide en ellos. A través de ellos, el óvulo fertilizado pasa al útero, donde se fortalece y se desarrolla aún más. Las trompas de Falopio sirven específicamente para fecundar, conducir y fortalecer el óvulo desde el ovario hasta la cavidad uterina. El mecanismo de este proceso es el siguiente: el óvulo que ha madurado en los ovarios se mueve a lo largo de la trompa de Falopio con la ayuda de cilios especiales ubicados en el revestimiento interno de las trompas. En cambio, los espermatozoides que han pasado previamente por el útero se están desplazando hacia ella. En el caso de que se produzca la fecundación, inmediatamente comienza la división del óvulo. A su vez, la trompa de Falopio en este momento nutre, protege y promueve el óvulo hacia la cavidad uterina, con la que se conecta la trompa de Falopio con su extremo estrecho. La promoción es gradual, unos 3 cm por día.
Si se encuentra algún obstáculo (adherencias, adherencias, pólipos) o se observa un estrechamiento del canal, el óvulo fecundado permanece en la trompa, dando lugar a un embarazo ectópico. En tal situación, se vuelve muy importante identificar esta patología a tiempo y brindarle a la mujer la asistencia necesaria. La única salida ante una situación de embarazo ectópico es su interrupción quirúrgica, ya que existe un alto riesgo de rotura de la trompa y sangrado en la cavidad abdominal. Tal desarrollo de eventos representa un gran peligro para la vida de una mujer También en la práctica ginecológica, hay casos en que el extremo del tubo que mira hacia el útero está cerrado, lo que hace imposible que el esperma y el óvulo se encuentren. Al mismo tiempo, al menos un tubo que funcione normalmente es suficiente para el inicio del embarazo. Si ambos son intransitables, entonces podemos hablar de infertilidad fisiológica. Al mismo tiempo, las tecnologías médicas modernas permiten concebir un niño incluso con tales violaciones. Según los especialistas, obstetras y ginecólogos, ya se ha establecido la práctica de introducir un óvulo fertilizado fuera del cuerpo de una mujer directamente en la cavidad uterina, sin pasar por las trompas de Falopio.
Útero Es un órgano hueco de músculo liso ubicado en el área pélvica. La forma del útero se asemeja a una pera y está destinado principalmente a llevar un óvulo fertilizado durante el embarazo. El peso del útero de una mujer nulípara es de unos 50 G. Durante el embarazo, gracias a las paredes elásticas, el útero puede crecer hasta 32 cm de alto y 20 cm de ancho, soportando un feto de hasta 5 kg. En la menopausia, el tamaño del útero disminuye, se produce atrofia de su epitelio y se producen cambios escleróticos en los vasos sanguíneos.
El útero se encuentra en la cavidad pélvica entre la vejiga y el recto. Normalmente, está inclinado anteriormente, en ambos lados está sostenido por ligamentos especiales que no permiten que se caiga y, al mismo tiempo, proporcionan el mínimo de movimiento necesario. Gracias a estos ligamentos, el útero puede responder a los cambios en los órganos vecinos (por ejemplo, un desbordamiento de la vejiga) y adoptar una posición óptima para sí mismo: el útero puede moverse hacia atrás cuando la vejiga está llena, hacia adelante - cuando el recto está lleno, levántate - durante el embarazo. La sujeción de los ligamentos es muy compleja, y es precisamente su naturaleza la que hace que no se recomiende a una mujer embarazada levantar las manos en alto: esta posición de las manos conduce a la tensión en los ligamentos del útero, a la tensión del propio útero y su desplazamiento. Esto, a su vez, puede causar un desplazamiento innecesario del feto al final del embarazo. Entre los trastornos del desarrollo del útero, se distinguen las malformaciones congénitas, como la ausencia completa del útero, la agenesia, la aplasia, la duplicación, el útero bicorne, el útero unicorne, así como las anomalías de posición: prolapso uterino, desplazamiento, prolapso. Las enfermedades asociadas con el útero se manifiestan con mayor frecuencia en diversas irregularidades menstruales. Tales problemas de las mujeres como la infertilidad, el aborto espontáneo, así como las enfermedades inflamatorias de los órganos genitales, los tumores están asociados con enfermedades del útero.
En la estructura del útero, se distinguen los siguientes departamentos.
Cuello uterino
Istmo del útero
El cuerpo del útero
La parte inferior del útero - su parte superior
Una especie de "anillo" muscular con el que termina el útero y que conecta con la vagina. El cuello uterino constituye aproximadamente un tercio de su longitud total y tiene una pequeña abertura especial: el canal cervical del cuello uterino, el bostezo, a través del cual la sangre menstrual ingresa a la vagina y luego sale. A través de la misma abertura, los espermatozoides ingresan al útero con el propósito de la posterior fertilización en las trompas de Falopio del óvulo. El canal cervical se cierra con un tapón mucoso, que se expulsa durante el orgasmo. Los espermatozoides penetran a través de este tapón, y el ambiente alcalino del cuello uterino contribuye a su estabilidad y movilidad. La forma del cuello uterino difiere en mujeres que han dado a luz y que no han dado a luz. En el primer caso, es redondo o en forma de cono truncado, en el segundo, más ancho, plano, cilíndrico. La forma del cuello uterino también cambia después de los abortos y ya no es posible engañar al ginecólogo después del examen. En la misma zona también se pueden producir rupturas uterinas, ya que esta es la parte más delgada del mismo.
El cuerpo del útero- en realidad la parte principal de la misma. Al igual que la vagina, el cuerpo del útero consta de tres capas (cáscaras). Primero, es la membrana mucosa (endometrio). Esta capa también se llama capa mucosa. Esta capa recubre la cavidad uterina y está abundantemente provista de vasos sanguíneos. El endometrio está cubierto con una sola capa de epitelio ciliado prismático.El endometrio "se somete" a cambios en el fondo hormonal de una mujer: durante el ciclo menstrual, ocurren procesos que lo preparan para el embarazo. Sin embargo, si no se produce la fecundación, se rechaza la capa superficial del endometrio. Para este propósito, se produce el sangrado menstrual Después del final de la menstruación, el ciclo comienza nuevamente y la capa más profunda del endometrio participa en la restauración de la mucosa uterina después del rechazo de la capa superficial. De hecho, la mucosa “vieja” es reemplazada por una mucosa “nueva.” Resumiendo, podemos decir que, dependiendo de la fase del ciclo mensual, el tejido endometrial o crece, preparándose para la implantación del embrión, o es rechazado si no se produce el embarazo. Si ocurre un embarazo, la mucosa uterina comienza a actuar como un lecho para un óvulo fertilizado. Este es un nido muy acogedor para el feto.
Los procesos hormonales durante el embarazo cambian, previniendo el rechazo endometrial. En consecuencia, normalmente no debería haber sangrado de la vagina durante el embarazo. La membrana mucosa que recubre el cuello uterino es rica en glándulas que producen moco espeso. Este moco, como un corcho, llena el canal cervical. Este "tapón" mucoso contiene sustancias especiales que pueden matar microorganismos, evitando que la infección ingrese al útero y las trompas de Falopio. Pero durante el período de ovulación y sangrado menstrual, el moco se "licua" para no interferir con los espermatozoides para ingresar al útero y la sangre, respectivamente, para salir de allí. En ambos momentos, la mujer se vuelve menos protegida para la penetración de infecciones, cuyo portador puede ser el espermatozoide. Si tenemos en cuenta que las trompas de Falopio desembocan directamente en el peritoneo, el riesgo de que la infección se propague a los genitales y órganos internos se multiplica con creces. Es por eso que todos los médicos exhortan a las mujeres a estar muy atentas a su salud y prevenir complicaciones realizándose exámenes preventivos por un ginecólogo profesional cada seis meses y eligiendo cuidadosamente a su pareja sexual.
Capa media del útero(muscular, miometrio) consiste en fibras musculares lisas. El miometrio consta de tres capas musculares: longitudinal externa, anular media e interna, que están estrechamente entrelazadas (dispuestas en varias capas y en diferentes direcciones).Los músculos del útero son los más fuertes del cuerpo de una mujer, porque por naturaleza están diseñados para empujar al feto durante el parto. Esta es una de las funciones más importantes del útero. Es precisamente en el momento del nacimiento cuando alcanzan su pleno desarrollo. Además, los músculos gruesos del útero protegen al feto durante el embarazo de los impactos externos.Los músculos del útero siempre están en buena forma. Se contraen ligeramente y se relajan. Las contracciones aumentan durante el coito y durante la menstruación. En consecuencia, en el primer caso, estos movimientos ayudan al movimiento de los espermatozoides, en el segundo, al rechazo del endometrio.
capa exterior(capa serosa, perimetría) es un tejido conectivo específico. Esta es una parte del peritoneo, que se fusiona con el útero en diferentes partes. Enfrente, junto a la vejiga, el peritoneo forma un pliegue, lo cual es importante a la hora de realizar una cesárea. Para acceder al útero, este pliegue se diseca quirúrgicamente y luego se hace una sutura debajo de él, que se cierra con éxito.
Vagina- un órgano tubular delimitado en la parte inferior por el himen o sus restos, y en la parte superior - por el cuello uterino. Tiene una longitud de 8-10 cm, una anchura de 2-3 cm y está rodeada por todos lados por tejido perivaginal. En la parte superior, la vagina se expande formando arcos (anterior, posterior y lateral). También hay paredes anterior y posterior de la vagina, que consisten en membranas mucosas, musculares y adventicias.La membrana mucosa está revestida con epitelio escamoso estratificado y carece de glándulas. Debido a los pliegues vaginales, más pronunciados en las paredes anterior y posterior, su superficie es rugosa. Normalmente, la membrana mucosa es brillante, rosada. Debajo de la membrana mucosa hay una capa muscular, formada principalmente por haces de músculos lisos que se extienden longitudinalmente, entre los cuales se ubican los músculos anulares. La membrana adventicia está formada por tejido conjuntivo fibroso laxo; separa la vagina de los órganos vecinos. El contenido de la vagina es de color blanquecino, consistencia a queso, con un olor específico, formado debido a la extravasación de líquido de los vasos sanguíneos y linfáticos y la descamación de las células epiteliales.
La vagina es una especie de canal elástico, un tubo muscular fácilmente extensible que conecta la vulva y el útero. El tamaño de la vagina es ligeramente diferente para cada mujer. La longitud media, o profundidad, de la vagina es de entre 7 y 12 cm Cuando una mujer está de pie, la vagina se curva ligeramente hacia arriba, ni vertical ni horizontal. Las paredes de la vagina tienen un grosor de 3-4 mm y constan de tres capas:
- interno. Este es el revestimiento de la vagina. Está revestido por epitelio escamoso estratificado, que forma numerosos pliegues transversales en la vagina. Estos pliegues, si es necesario, permiten que la vagina cambie de tamaño.
- Medio. Esta es la capa de músculo liso de la vagina. Los haces musculares están orientados principalmente en sentido longitudinal, pero también hay haces de dirección circular. En su parte superior, los músculos de la vagina pasan a los músculos del útero. En la parte inferior de la vagina, se vuelven más fuertes y se entrelazan gradualmente con los músculos del perineo.
- exterior. La llamada capa adventicia. Esta capa consta de tejido conectivo laxo con elementos de músculo y fibras elásticas.
Las paredes de la vagina se dividen en anterior y posterior, que están conectadas entre sí. El extremo superior de la pared vaginal recubre parte del cuello uterino, resaltando su parte vaginal y formando alrededor de esta zona la denominada cúpula vaginal.
El extremo inferior de la pared vaginal se abre hacia el vestíbulo. En las vírgenes, esta abertura está cerrada por el himen.
Por lo general, de color rosa pálido, durante el embarazo, las paredes de la vagina se vuelven más brillantes y oscuras. Además, las paredes vaginales tienen temperatura corporal y son suaves al tacto.
Con gran elasticidad, la vagina se expande durante el coito. También durante el parto, es capaz de aumentar hasta 10 - 12 cm de diámetro para permitir la salida del feto. Esta característica la proporciona la capa media de músculo liso. A su vez, la capa externa, que consiste en tejido conectivo, conecta la vagina con órganos vecinos que no están relacionados con los órganos genitales femeninos, con la vejiga y el recto, que, respectivamente, se encuentran delante y detrás de la vagina.
Las paredes de la vagina, así como el canal cervical.(el llamado canal cervical), y la cavidad uterina están recubiertas de glándulas que secretan moco. Esta mucosidad es de color blanquecino con un olor característico, tiene una reacción ligeramente ácida (pH 4.0-4.2) y tiene propiedades bactericidas debido a la presencia de ácido láctico. Para determinar la naturaleza del contenido y la microflora de la vagina, se usa un frotis vaginal. El moco no solo hidrata una vagina sana y normal, sino que también la limpia de los llamados "desechos biológicos", de los cuerpos de células muertas, de las bacterias, debido a su reacción ácida impide el desarrollo de muchos microbios patógenos, etc. Normalmente, la mucosidad de la vagina no se excreta al exterior; los procesos internos son tales que durante el funcionamiento normal de este órgano, la cantidad de mucosidad producida es igual a la cantidad absorbida. Si se secreta moco, entonces en cantidades muy pequeñas. En el caso de que tenga una secreción abundante que no esté relacionada de ninguna manera con los días de la ovulación, debe comunicarse con un ginecólogo y someterse a un examen detallado, incluso si nada le molesta. El flujo vaginal es un síntoma de procesos inflamatorios que pueden ser causados por infecciones no muy peligrosas y muy peligrosas, en particular, la clamidia. Por lo tanto, las infecciones por clamidia a menudo tienen un curso latente, pero causan cambios irreversibles en el sistema reproductivo femenino, lo que lleva a abortos espontáneos, abortos espontáneos e infertilidad.
Normalmente, la vagina debe estar húmeda todo el tiempo, lo que no solo ayuda a mantener una microflora saludable, sino también a garantizar una relación sexual completa. El proceso de secreción vaginal está regulado por la acción de las hormonas estrógenos. Característicamente, durante la menopausia, la cantidad de hormonas disminuye bruscamente, como resultado de lo cual hay sequedad de la vagina, así como dolor durante las relaciones sexuales. En tal situación, una mujer debe consultar a un especialista. Después del examen, el ginecólogo le recetará medicamentos que ayuden con este problema. El tratamiento seleccionado individualmente tiene un efecto positivo sobre el bienestar general en el período premenopáusico y menopáusico.
En lo profundo de la vagina se encuentra Cuello uterino, que parece un rodillo redondeado denso. El cuello uterino tiene una abertura, el llamado canal cervical del cuello uterino. La entrada está cerrada con un tapón mucoso denso y, por lo tanto, los objetos insertados en la vagina (por ejemplo, tampones) no pueden pasar al útero de ninguna manera. Sin embargo, en cualquier caso, los objetos que quedan en la vagina pueden convertirse en una fuente de infección. En particular, es necesario cambiar el tampón de manera oportuna y controlar si causa algún dolor.
Además, contrariamente a la creencia popular, hay pocas terminaciones nerviosas en la vagina, por lo que no es tan sensible y no es la mujer principal. El más sensible de los órganos genitales de una mujer es la vulva.
Recientemente, en la literatura médica y sexológica especial, se ha prestado mucha atención al llamado punto G, ubicado en la vagina y capaz de brindar muchas sensaciones placenteras a la mujer durante el coito. Este punto fue descrito por primera vez por el Dr. Grefenberg, y desde entonces se ha debatido si realmente existe. Al mismo tiempo, se ha comprobado que en la pared anterior de la vagina, a una profundidad de unos 2-3 cm, existe una zona ligeramente densa al tacto, de aproximadamente 1 cm de diámetro, cuya estimulación Realmente da sensaciones fuertes y hace que el orgasmo sea más completo. Al mismo tiempo, el punto G se puede comparar con la próstata en un hombre, ya que, además de la secreción vaginal habitual, segrega un líquido específico.
Hormonas sexuales femeninas: estrógeno y progesterona
Hay dos hormonas principales que tienen el mayor impacto en la condición y el funcionamiento del sistema reproductivo femenino: el estrógeno y la progesterona.
El estrógeno se considera la hormona femenina. A menudo se menciona en plural porque hay varios tipos. Los ovarios los producen constantemente desde el inicio de la pubertad hasta la menopausia, pero su número depende de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentre la mujer. Una de las señales de que estas hormonas ya han comenzado a producirse en el cuerpo de la niña es el aumento de las glándulas mamarias y la hinchazón de los pezones. Además, la niña, por regla general, de repente comienza a crecer rápidamente y luego se detiene el crecimiento, que también se ve afectado por los estrógenos.
En el cuerpo de una mujer adulta, los estrógenos realizan varias funciones importantes. En primer lugar, son responsables del curso del ciclo menstrual, ya que su nivel en la sangre regula la actividad del hipotálamo y, en consecuencia, todos los demás procesos. Pero además de esto, los estrógenos también afectan el funcionamiento de otras partes del cuerpo. En particular, protegen los vasos sanguíneos de la acumulación de placas de colesterol en sus paredes, que provocan enfermedades como; regulan el metabolismo agua-sal, aumentan la densidad de la piel y contribuyen a su hidratación, regulan la actividad de las glándulas sebáceas. Además, estas hormonas mantienen la fortaleza de los huesos y estimulan la formación de nuevo tejido óseo, reteniendo en él las sustancias necesarias: calcio y fósforo. En este sentido, durante la menopausia, cuando los ovarios producen una cantidad muy pequeña de estrógenos, las fracturas o el desarrollo no son infrecuentes en las mujeres.
considerada una hormona masculina ya que domina en los hombres (recordemos que cualquier persona contiene cierta cantidad de ambas hormonas). A diferencia de los estrógenos, se produce solo después de que el óvulo ha dejado su folículo y se ha formado el cuerpo lúteo. En el caso de que esto no suceda, no se produce progesterona. Según los ginecólogos y endocrinólogos, la situación de ausencia de progesterona en el cuerpo de una mujer puede considerarse normal en los primeros dos años después del inicio de la menstruación y en el período que precede a la menopausia. Sin embargo, en otras ocasiones, la falta de progesterona es una violación lo suficientemente grave, ya que puede conducir a la incapacidad de quedar embarazada. En el cuerpo de una mujer, la progesterona actúa solo junto con los estrógenos y, por así decirlo, en oposición a ellos, de acuerdo con la ley dialéctica de la filosofía sobre la lucha y la unidad de los opuestos. Entonces, la progesterona reduce la hinchazón de los tejidos de las glándulas mamarias y el útero, contribuye al espesamiento del líquido que secreta el cuello uterino y a la formación del llamado tapón mucoso que cierra el canal cervical. En general, la progesterona, que prepara el útero para el embarazo, actúa de tal manera que está constantemente en reposo, reduce el número de contracciones. Además, la hormona progesterona tiene un efecto específico en otros sistemas del cuerpo. En particular, puede reducir la sensación de hambre y sed, afecta el estado emocional, "ralentiza" la actividad vigorosa de una mujer. Gracias a él, la temperatura corporal puede aumentar varias décimas de grado. Cabe señalar que, por regla general, los frecuentes cambios de humor, irritabilidad, problemas para dormir, etc. en el período premenstrual y menstrual en sí son el resultado de un desequilibrio de las hormonas estrógeno y progesterona. Por lo tanto, al notar tales síntomas en sí misma, es mejor que una mujer consulte a un especialista, un ginecólogo, para normalizar su condición y prevenir posibles problemas de salud.
Infecciones de los órganos genitales femeninos.
En los últimos años, la prevalencia de infecciones de transmisión sexual en mujeres ha alcanzado proporciones alarmantes, especialmente entre los jóvenes. Muchas niñas comienzan su vida sexual temprano y no se distinguen por parejas discriminatorias, lo que se explica por el hecho de que la revolución sexual ocurrió hace mucho tiempo y la mujer tiene derecho a elegir. Desafortunadamente, el hecho de que el derecho a elegir relaciones promiscuas también implique el “derecho” a enfermar es de poco interés para las jóvenes. Tienes que lidiar con las consecuencias más tarde, siendo tratado por infertilidad causada por infecciones. Hay otras causas de infecciones femeninas: una mujer se infecta por su marido o simplemente por medios domésticos. Se sabe que el cuerpo femenino es menos resistente a los patógenos de ITS que el cuerpo masculino. Los estudios han demostrado que la razón de este hecho son las hormonas femeninas. Por lo tanto, las mujeres enfrentan otro peligro: cuando usan terapia hormonal o usan anticonceptivos hormonales, aumentan su susceptibilidad a las infecciones de transmisión sexual, incluidos el VIH y los virus del herpes. Anteriormente, la ciencia solo conocía tres enfermedades de transmisión sexual: sífilis, gonorrea y chancro leve. Recientemente, se les han unido algunos tipos de hepatitis y VIH.
Sin embargo, con la mejora de los métodos de diagnóstico, se descubrieron muchas infecciones femeninas desconocidas que afectan el sistema reproductivo: tricomoniasis, clamidia, gardnerelosis, ureaplasmosis, micoplasmosis, herpes y algunas otras. Sus consecuencias no son tan terribles como las consecuencias de la sífilis o la infección por el VIH, pero son peligrosas porque, en primer lugar, socavan el sistema inmunológico de la mujer, abriendo el camino a todo tipo de enfermedades, y en segundo lugar, sin tratamiento, muchas de estas enfermedades conducen a la infertilidad femenina o tener un efecto dañino en el feto durante el embarazo o durante el parto. Los principales síntomas de las mujeres son abundante secreción del tracto genital con un olor desagradable, ardor, picazón. Si el paciente no busca ayuda médica de manera oportuna, se puede desarrollar vaginitis bacteriana, es decir, una inflamación de la vagina que afecta los órganos genitales internos de una mujer y nuevamente se convierte en la causa. Otra complicación de las infecciones genitales en una mujer que se desarrolla en todos los casos de infección es la disbacteriosis o disbiosis, es decir, una violación de la microflora vaginal. Esto se debe al hecho de que cualquier patógeno de ITS, al ingresar al tracto genital femenino, viola la microflora normal natural y la reemplaza por una patógena. Como resultado, se desarrollan procesos inflamatorios en la vagina, que también pueden afectar otros órganos del sistema reproductivo de la mujer: los ovarios y el útero. Por lo tanto, en el tratamiento de cualquier infección sexual en una mujer, primero se destruye el agente causal de la enfermedad y luego se restaura la microflora vaginal y se fortalece el sistema inmunológico.
El diagnóstico y tratamiento de infecciones genitales en mujeres se lleva a cabo con éxito solo si el paciente consulta a un médico de manera oportuna. Además, es necesario tratar no solo a la mujer, sino también a su pareja sexual, de lo contrario, la reinfección ocurrirá muy rápidamente, lo que conducirá a consecuencias aún más graves que la primaria. Por lo tanto, ante los primeros signos de infección de los órganos genitales (dolor, picazón, ardor, secreción y olor desagradable del tracto genital) o con signos de infección en una pareja sexual, una mujer debe consultar inmediatamente a un médico para un diagnóstico y tratamiento.
En cuanto a la prevención, su principal método es discriminar en la elección de las parejas sexuales, utilizar métodos anticonceptivos de barrera, observar las normas de higiene íntima y mantener un estilo de vida saludable que ayude a mantener la inmunidad que previene la infección por ITS. Enfermedades: VIH, gardnerelosis, herpes genital, hepatitis, candidiasis, micoplasmosis, aftas, virus del papiloma, toxoplasmosis, tricomoniasis, ureaplasmosis, clamidia, citomegalovirus.
Echemos un vistazo más de cerca a algunos de ellos.
Candidiasis (aftas)
La candidiasis, o aftas, es una enfermedad inflamatoria causada por hongos similares a las levaduras del género Candida. Normalmente, los hongos Candida en pequeñas cantidades forman parte de la microflora normal de la boca, la vagina y el colon en personas absolutamente sanas. ¿Cómo pueden estas bacterias normales causar enfermedades? Los procesos inflamatorios son causados no solo por la presencia de hongos del género Candida, sino por su reproducción en gran número. ¿Por qué están creciendo rápidamente? W a menudo la razón es una disminución de la inmunidad. Las bacterias beneficiosas de nuestras mucosas mueren, o las defensas del organismo se agotan, y no pueden evitar el crecimiento descontrolado de hongos. En la gran mayoría de los casos, una disminución de la inmunidad es el resultado de algún tipo de infección (incluidas las infecciones latentes), por lo que muy a menudo la candidiasis es una prueba de fuego, un indicador de problemas más graves en los genitales y un médico competente. siempre recomendará a su paciente un diagnóstico más detallado de las causas de la candidiasis que la simple detección de hongos Candida en un frotis.
Vídeo sobre la candidiasis y su tratamiento
La candidiasis rara vez "echa raíces" en los genitales de los hombres. A menudo, la candidiasis es una enfermedad femenina. La aparición de síntomas de candidiasis en los hombres debería alertarlos: o la inmunidad está seriamente reducida o la presencia de candidiasis indica la probable presencia de otra infección, en particular, ITS. La candidiasis (el segundo nombre es candidiasis) en términos generales se puede definir como flujo vaginal, acompañado de picazón o ardor. Según las estadísticas oficiales, la candidiasis (candidiasis) representa al menos el 30% de todas las infecciones vaginales, pero muchas mujeres prefieren el autotratamiento con medicamentos antimicóticos antes que ver a un médico, por lo que se desconoce la verdadera frecuencia de la enfermedad. Los expertos señalan que la candidiasis bucal ocurre con mayor frecuencia en mujeres en el rango de 20 a 45 años. A menudo, la candidiasis bucal se acompaña de enfermedades infecciosas de los órganos genitales y del sistema urinario. Además, según las estadísticas, hay más pacientes con candidiasis en el grupo de mujeres propensas a la diabetes mellitus.Muchas mujeres se diagnostican a sí mismas con aftas cuando aparece la secreción. Sin embargo, la secreción, la picazón y el ardor no siempre son un signo de candidiasis. Exactamente los mismos síntomas de colpitis (inflamación de la vagina) son posibles con gonorrea, gardnerelosis (), herpes genital, micoplasmosis, ureaplasmosis, tricomoniasis, clamidia y otras infecciones. Por lo tanto, la descarga que ves no siempre es causada por hongos Candida. Los ginecólogos entienden la candidiasis como una enfermedad ESTRICTAMENTE definida causada por un hongo del género Candida. Y las farmacéuticas también. Es por eso que todos los medicamentos en las farmacias solo ayudan contra los hongos Candida. Esta es la razón por la cual estos medicamentos a menudo no ayudan en el autotratamiento del "aftas". Y esta es la razón por la cual, cuando las quejas escritas son inquietantes, debe acudir a un ginecólogo para que lo examine y descubra el patógeno, y no automedicarse.
Muy a menudo, con secreción inusual, un frotis muestra candida. Pero esto no da pie para afirmar (ni la paciente, ni, sobre todo, el ginecólogo) que el proceso inflamatorio sea sólo el resultado del crecimiento descontrolado de la cándida en la vagina. Como ya sabes, los hongos Candida forman parte de la microflora vaginal, y solo algún tipo de shock puede provocar su rápido crecimiento. El predominio indiviso de los hongos conduce a un cambio en el ambiente de la vagina, lo que provoca los notorios síntomas de aftas e inflamación. ¡¡¡Un desequilibrio en la vagina no ocurre por sí solo!!! A menudo, esta falla de la microflora puede indicar la presencia de otra (otra) infección en el tracto genital de una mujer, que "ayuda" a la candida a crecer activamente. Es por eso que la "candidiasis" es una muy buena razón para que un ginecólogo ordene un examen adicional serio para usted, en particular, pruebas para detectar infecciones.
tricomoniasis es una de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) más comunes en el mundo. La tricomoniasis es una enfermedad inflamatoria del sistema genitourinario. Al penetrar en el cuerpo, Trichomonas causa manifestaciones del proceso inflamatorio como (inflamación de la vagina), (inflamación de la uretra) e (inflamación de la vejiga). La mayoría de las veces, Trichomonas existe en el cuerpo no solo, sino en combinación con otra microflora patógena: gonococos, hongos de levadura, virus, clamidia, micoplasmas, etc.. En este caso, la tricomoniasis ocurre como una infección mixta protozoaria-bacteriana. 10% están infectados con tricomoniasis población del mundo. Según la OMS, la tricomoniasis se registra anualmente en aproximadamente 170 millones de personas. Las tasas de incidencia más altas de tricomoniasis, según las observaciones de venereólogos de diferentes países, ocurren en mujeres en edad fértil (reproductiva): según algunos informes, casi el 20% de las mujeres están infectadas con tricomoniasis, y en algunas áreas este porcentaje llega a 80 .
Sin embargo, tales indicadores también pueden estar relacionados con el hecho de que en las mujeres, por regla general, la tricomoniasis se presenta con síntomas graves, mientras que en los hombres, los síntomas de la tricomoniasis están completamente ausentes o no son tan pronunciados que el paciente simplemente no presta atención. Por supuesto, también hay un número suficiente de mujeres con tricomoniasis asintomática y hombres con un cuadro clínico pronunciado de la enfermedad. En forma latente, la tricomoniasis puede estar presente en el cuerpo humano durante muchos años, mientras que el portador de Trichomonas no nota ninguna molestia, pero puede contagiar a su pareja sexual. Lo mismo se aplica a una infección que no ha sido completamente tratada: en cualquier momento puede volver a aparecer. También hay que tener en cuenta que el cuerpo humano no produce anticuerpos protectores frente a Trichomonas, por lo que, aunque la tricomoniasis esté completamente curada, es muy fácil volver a infectarse con ella a través de una pareja sexual infectada.
Según las características del curso de la enfermedad, existen varias formas de tricomoniasis: tricomoniasis fresca tricomoniasis crónica portadores de tricomonas Se llama tricomoniasis fresca, que existe en el cuerpo humano por no más de 2 meses. La tricomoniasis fresca, a su vez, incluye una etapa aguda, subaguda y tórpida (es decir, "lenta"). En la forma aguda de tricomoniasis, las mujeres se quejan de los síntomas clásicos de la enfermedad: flujo vaginal profuso, picazón y ardor en la vulva. En los hombres, la tricomoniasis aguda afecta con mayor frecuencia a la uretra y causa ardor y dolor al orinar. En ausencia de un tratamiento adecuado, después de tres o cuatro semanas, los síntomas de la tricomoniasis desaparecen, pero esto, por supuesto, no significa la recuperación del paciente con tricomoniasis, sino, por el contrario, la transición de la enfermedad a una crónica. forma La tricomoniasis crónica se llama más de 2 meses. Esta forma de tricomoniasis se caracteriza por un curso prolongado, con exacerbaciones recurrentes. Varios factores pueden provocar exacerbaciones, por ejemplo, enfermedades generales y ginecológicas, hipotermia o violaciones de las reglas de higiene sexual. Además, en las mujeres, los síntomas de la tricomoniasis pueden aumentar durante la menstruación. Finalmente, el transporte de tricomonas es un curso de infección en el que se encuentran tricomonas en el contenido de la vagina, pero el paciente no tiene manifestaciones de tricomoniasis. En los portadores de tricomonas, las tricomonas se transmiten del portador a personas sanas durante las relaciones sexuales, provocando que tengan los síntomas típicos de la tricomoniasis.Todavía no hay consenso entre los especialistas sobre la peligrosidad o no de la tricomoniasis. Algunos venereólogos llaman a la tricomoniasis la enfermedad de transmisión sexual más inofensiva, mientras que otros hablan de una conexión directa entre la tricomoniasis y las enfermedades oncológicas y otras enfermedades peligrosas.
La opinión general puede considerarse que es peligroso subestimar las consecuencias de la tricomoniasis: se ha demostrado que la tricomoniasis puede provocar el desarrollo de formas crónicas de prostatitis y. Además, las complicaciones de la tricomoniasis pueden causar infertilidad, patología del embarazo y el parto, mortalidad infantil, descendencia inferior La micoplasmosis es una enfermedad infecciosa aguda o crónica. La micoplasmosis es causada por micoplasmas, microorganismos que ocupan una posición intermedia entre bacterias, hongos y virus. Hay 14 tipos de micoplasmas en el cuerpo humano. Solo tres son patógenos: Mycoplasma hominis y Mycoplasma genitalium, que son los agentes causantes de las infecciones del tracto urinario, y - el agente causante de las infecciones del tracto respiratorio. Los micoplasmas son patógenos oportunistas. Pueden causar una serie de enfermedades, pero al mismo tiempo suelen detectarse en personas sanas.Dependiendo del patógeno, la micoplasmosis puede ser genitourinaria o respiratoria.
La micoplasmosis respiratoria se presenta, por regla general, en forma de infecciones respiratorias agudas o, en casos graves, neumonía. La micoplasmosis respiratoria se transmite por gotitas en el aire. Los síntomas incluyen fiebre, inflamación de las amígdalas, secreción nasal, en el caso de la transición de la infección por micoplasma a todos los signos de neumonía: escalofríos, fiebre, síntomas de intoxicación general del cuerpo. La micoplasmosis genitourinaria es una infección del tracto genitourinario que se transmite sexualmente o, con menos frecuencia, por medios domésticos. Los micoplasmas se detectan en el 60-90% de los casos de patología inflamatoria del sistema genitourinario. Además, cuando se analiza la micoplasmosis en personas sanas, se encuentran micoplasmas en el 5-15% de los casos. Esto sugiere que muy a menudo la micoplasmosis es asintomática y no se manifiesta de ninguna manera hasta que el sistema inmunitario humano es lo suficientemente resistente. Sin embargo, en circunstancias como el embarazo, el parto, el aborto, la hipotermia, el estrés, los micoplasmas se activan y la enfermedad se agudiza. La forma predominante de micoplasmosis urogenital se considera una infección crónica con un curso asintomático y lento. La micoplasmosis puede provocar enfermedades como prostatitis, uretritis, artritis, sepsis, diversas patologías del embarazo y del feto, endometritis posparto. La micoplasmosis está muy extendida en todo el mundo. Según las estadísticas, los micoplasmas son más comunes en mujeres que en hombres: 20-50% de las mujeres en el mundo son portadoras de micoplasmosis. La mayoría de las veces, la micoplasmosis afecta a mujeres que han tenido enfermedades ginecológicas, infecciones de transmisión sexual o que llevan un estilo de vida promiscuo. En los últimos años, los casos se han vuelto más frecuentes, lo que se debe en parte al hecho de que durante el embarazo la inmunidad de la mujer se debilita un poco y una infección ingresa al cuerpo a través de esta "brecha". La segunda razón del "aumento" en la proporción de micoplasmosis son los métodos de diagnóstico modernos que permiten identificar infecciones "ocultas" que no están sujetas a métodos de diagnóstico simples, como un frotis.
Micoplasmosis para mujeres embarazadas- una enfermedad muy indeseable que puede provocar un aborto espontáneo o un embarazo perdido, así como el desarrollo de endometritis, una de las complicaciones posparto más graves. Afortunadamente, la micoplasmosis, por regla general, no se transmite al feto: el feto está protegido de manera confiable por la placenta. Sin embargo, no es raro que un niño se infecte con micoplasmosis durante el parto, cuando un recién nacido pasa por un canal de parto infectado. Debe recordarse que el diagnóstico temprano, el tratamiento oportuno de la micoplasmosis y su prevención ayudarán a evitar todos los efectos negativos. consecuencias de esta enfermedad en el futuro.
Clamidia - una nueva plaga del siglo XXI
La clamidia se está convirtiendo poco a poco en la nueva plaga del siglo XXI, ganando este título a otras ETS. Según la Organización Mundial de la Salud, la tasa de propagación de esta infección es como una avalancha Numerosos estudios autorizados indican inequívocamente que la clamidia es actualmente la enfermedad más común entre las enfermedades transmitidas principalmente a través del contacto sexual. Los modernos métodos de diagnóstico de laboratorio de alta precisión detectan la clamidia en cada SEGUNDA mujer con enfermedades inflamatorias del área urogenital, en 2/3 de las mujeres que sufren de infertilidad, en 9 de cada 10 mujeres que sufren un aborto espontáneo. En los hombres, cada segunda uretritis es causada por clamidia. La clamidia podría recuperar el título de asesino cariñoso de la hepatitis, pero muy rara vez muere de clamidia. ¿Ya has dado un suspiro de alivio? En vano. La clamidia causa la más amplia gama de diversas enfermedades. Una vez en el cuerpo, a menudo no se contenta con un solo órgano, extendiéndose gradualmente por todo el cuerpo.
Hasta la fecha, la clamidia se asocia no solo con enfermedades de los órganos genitourinarios, sino también con ojos, articulaciones, lesiones respiratorias y otras manifestaciones. La clamidia simplemente, afectuosa y suavemente, imperceptiblemente hace que una persona sea vieja, enferma, estéril, ciega, coja ... Y priva temprano a los hombres de la fuerza sexual y los niños. Para siempre La infección por clamidia amenaza la salud no solo de los adultos, sino también de los niños, los recién nacidos y los bebés por nacer. En los niños, la clamidia causa una gran cantidad de enfermedades crónicas, debilitándolos. Las clamidias causan incluso enfermedades inflamatorias del área genital. Los recién nacidos, debido a la clamidia, sufren de conjuntivitis, neumonía, enfermedades de la nariz y la faringe ... Un bebé puede contraer todas estas enfermedades incluso en el útero de una madre infectada, o puede no nacer en absoluto: la clamidia a menudo provoca un aborto espontáneo en diferentes etapas del embarazo La frecuencia de infección con clamidia según varias fuentes fluctúa. Pero los resultados son decepcionantes.
Amplios estudios muestran que solo los jóvenes infectados con clamidia, al menos el 30 por ciento. La clamidia afecta del 30 al 60 % de las mujeres y al menos al 51 % de los hombres. Y el número de infectados crece constantemente. Si una madre tiene clamidia, el riesgo de infectar a su hijo con clamidia durante el parto es de al menos un 50 %. Pero lo más sorprendente es que usted, al estar infectado, al padecer estas enfermedades, puede NO SABER NADA sobre la enfermedad. Este es un sello distintivo de toda la clamidia. A menudo no hay síntomas de clamidia. La clamidia ocurre muy "suavemente", "suavemente", mientras causa una destrucción en su cuerpo, comparable a las consecuencias de un tornado. Así que, básicamente, los pacientes con clamidia solo sienten que algo está “mal” en el cuerpo. Los médicos llaman a estas sensaciones "subjetivas". El flujo puede ser "no así": los hombres a menudo tienen el síndrome de la "primera gota" en la mañana, las mujeres tienen un flujo incomprensible o simplemente abundante. Entonces todo puede desaparecer, o usted, habiéndose acostumbrado, comienza a considerar este estado de cosas como la norma Mientras tanto, tanto en hombres como en mujeres, la infección se mueve "profundamente" en los genitales, afectando la próstata, los testículos en hombres y el cuello uterino, trompas de Falopio en mujeres. ¡Lo más sorprendente es que no duele en ninguna parte! O duele, pero muy modestamente: tira, aparece algún tipo de molestia. ¡Y NADA MÁS! ¡Y las clamidias están haciendo un trabajo clandestino, causando una lista tan extensa de enfermedades, una lista de las cuales tomaría al menos una página de texto! Referencia:
Nuestros mayores del Ministerio de Salud aún no han introducido el diagnóstico de clamidia en el sistema de seguro médico obligatorio. En su clínica, nunca le harán la prueba de clamidia, y de forma gratuita. En las instituciones estatales para pacientes ambulatorios y para pacientes hospitalizados, tales enfermedades de naturaleza infecciosa se denominan simplemente enfermedades de causa desconocida. Por lo tanto, hasta ahora, para cuidar su salud, la salud de sus seres queridos e hijos, no debe pagarle al estado, sino a usted y a mí, los ciudadanos más conscientes. La única forma de saber si estás enfermo es realizando un diagnóstico de calidad.
La vagina es un tubo muscular cubierto por dentro con una membrana mucosa, que se abre por delante y cubre el cuello uterino por detrás. La pared anterior se encuentra debajo de la vejiga, la posterior, encima del recto. La longitud de la vagina es de 8-10 cm, en la parte media alcanza un ancho de 3 cm, al mismo tiempo, la vagina es muy elástica y se puede estirar. Entonces, durante el parto, el ancho de este órgano puede aumentar a 10-12 cm, lo que garantiza la liberación del feto. Estudios recientes han demostrado que la vagina es capaz de "adaptarse" al tamaño del pene de una pareja permanente. Por lo tanto, no importa cuán largo o ancho sea el pene del hombre, en cualquier caso, la vagina lo "agarrará" con fuerza, proporcionando fricción, lo cual es un placer para ambos.
En el interior, la vagina está revestida con una membrana mucosa que secreta un lubricante aceitoso y blanquecino que es producido por el cuello uterino durante la ovulación y las glándulas de Bartolino durante el coito. El ambiente ácido del interior de este órgano es una buena defensa contra los microbios patógenos, aunque en algunos casos puede contribuir a la aparición de enfermedades fúngicas.
En el camino de la vagina al útero hay un denso rodillo muscular con un diámetro de 3-4 cm con un pequeño orificio en el medio. Este es el cuello uterino. La sangre menstrual fluye a través de un pequeño orificio en él. El mismo orificio permite la entrada de los espermatozoides, que se desplazan hacia las trompas de Falopio. En una mujer nulípara, el cuello uterino tiene una forma redonda; después del parto, el cuello uterino se vuelve más ancho, más denso y transversalmente alargado. Al igual que otras "etapas" del canal del parto, el cuello uterino es muy elástico y durante el nacimiento del bebé se abre unos centímetros.
El útero (o más bien, el cuerpo del útero) es un órgano muscular en forma de pera de unos 8 cm de largo y unos 5 cm de ancho. Por lo general, el cuerpo del útero está ligeramente inclinado hacia adelante y se encuentra en la pequeña pelvis detrás de la vejiga. . Dentro del órgano hay una cavidad triangular revestida de endometrio, una membrana mucosa con una red de vasos sanguíneos y glándulas, que se espesa durante la ovulación. Así, el útero se prepara para recibir un óvulo fecundado. Si no se produce la concepción, se rechaza la mucosa y se produce la menstruación.
Las trompas de Falopio (trompas de Falopio) son órganos filamentosos emparejados que se extienden desde la parte superior del útero y conducen a los ovarios, como si los abrazaran con sus extremos con flecos. La longitud de las trompas de Falopio es de aproximadamente 10-12 cm, y el diámetro interior es muy pequeño, no más grueso que un cabello. El tejido muscular de las paredes es denso y elástico, desde el interior están cubiertos con una membrana mucosa revestida con cilios del epitelio ciliado.
En el cuerpo de una mujer, las trompas de Falopio cumplen una función muy importante, es en ellas donde se fertiliza el óvulo: se fusiona con el esperma. Las trompas de Falopio también son el canal a través del cual el óvulo ingresa al útero. Los cilios del epitelio y el flujo de líquido ayudan al óvulo fecundado, lentamente (3 cm por día), a moverse hacia el útero. Una vez en el útero, el óvulo se adhiere a la pared de su superficie interna y crece y se desarrolla en el útero durante unas 40 semanas.
Cualquier obstrucción o estrechamiento de las trompas de Falopio puede conducir al desarrollo de un embarazo ectópico, que debe interrumpirse, ya que el feto en crecimiento puede romper la trompa de Falopio, lo que es un peligro mortal para una mujer.
Las trompas de Falopio, junto con los ovarios, forman los apéndices del útero.
Los ovarios también son órganos pares que se encuentran en la pelvis a ambos lados del útero. Cada uno de ellos está conectado al útero por dos ligamentos, uno de los cuales está unido directamente al útero, el otro conecta el ovario con la trompa de Falopio. Los ovarios en sí miden unos 3 cm de largo y pesan entre 5 y 8 G. Ya por el nombre está claro que la función principal de estos órganos es producir óvulos. Además, los ovarios producen hormonas sexuales: estrógeno y progesterona. Estas sustancias son extremadamente activas biológicamente y son responsables de la formación de las características sexuales secundarias, el físico, el timbre de la voz, el vello corporal, regulan el funcionamiento de los órganos genitales y aseguran los mecanismos de la menstruación y el curso normal del embarazo.
A diferencia de los testículos masculinos, que son capaces de producir esperma desde la pubertad hasta la muerte, la vida útil de los ovarios es limitada: la producción de óvulos se detiene con el inicio de la menopausia. Los datos sobre el número de células germinales (ovocitos) en los ovarios varían. La mayoría de los científicos están de acuerdo en que una niña recién nacida tiene alrededor de medio millón de ellos, en el momento de la pubertad hay alrededor de 30 mil, pero solo 500-600 células germinales se convertirán en óvulos maduros y saldrán de los ovarios. Y solo unos pocos serán fecundados y darán lugar a una nueva vida.
Sin embargo, si en los hombres en la cavidad del cuerpo solo hay glándula prostática, entonces el aparato reproductor femenino ubicado en la cavidad abdominal, por supuesto, es mucho más complicado. Comprenderemos la estructura del sistema, cuya salud discutiremos más adelante.
El sistema externo de los órganos genitales femeninos está formado por los siguientes elementos:
- púbico- una capa de piel con glándulas sebáceas bien desarrolladas que cubre el hueso púbico en la parte inferior del abdomen, en el área pélvica. El inicio de la pubertad se caracteriza por la aparición de vello púbico. En el original, existe allí para proteger la delicada piel de los órganos genitales del contacto con el ambiente externo. En cuanto al pubis en sí, su capa bien desarrollada de tejido subcutáneo tiene la capacidad, si es necesario, de almacenar algunas de las hormonas sexuales y la grasa subcutánea. Es decir, los tejidos del pubis pueden, bajo ciertas circunstancias, actuar como un depósito de un mínimo de hormonas sexuales necesarias para el cuerpo;
- labios grandes- dos grandes pliegues de piel que cubren los labios menores;
- clítoris y labios menores- que son, de hecho, un solo cuerpo. En el hermafroditismo, por ejemplo, el clítoris y los labios menores pueden convertirse en un órgano pélvico y testículos. Estructuralmente lo son. y representan un pene rudimentario;
- vestíbulo- Tejidos que rodean la entrada a la vagina. Allí también se encuentra la salida de la uretra.
En cuanto a los órganos genitales internos de una mujer, estos incluyen:
- vagina- formado por los músculos de la articulación de la cadera y cubierto desde el interior con una membrana mucosa multicapa del tubo. La pregunta de cuál es la longitud real de la vagina se puede escuchar a menudo. De hecho, la duración media de su longitud varía según la raza. Entonces, en la raza caucásica, el indicador promedio varía de 7 a 12 cm, en los representantes de la raza mongoloide, de 5 a 10 cm, las anomalías son posibles aquí, pero son mucho menos comunes que las anomalías en el desarrollo de los órganos inferiores en general;
- cuello uterino y útero- órganos responsables de la fertilización exitosa del óvulo y el nacimiento del feto. El cuello uterino termina con la vagina, por lo que está disponible para que un ginecólogo lo examine con un endoscopio. Pero el cuerpo del útero está completamente ubicado en la cavidad abdominal. Por lo general, con cierta inclinación hacia adelante, para apoyarse en los músculos de la prensa inferior. Sin embargo, la variante con su desviación hacia atrás, en dirección a la columna vertebral, también es bastante aceptable. Es menos común, pero no pertenece a la cantidad de anomalías y no afecta el curso del embarazo de ninguna manera. El único "pero" en tales casos se refiere al aumento de los requisitos para el desarrollo de los músculos de la pelvis pequeña, y no de los músculos longitudinales del abdomen, como en la posición estándar;
- trompas de falopio y ovarios- responsable de la posibilidad misma de la fecundación. Los ovarios producen un óvulo y, después de la maduración, desciende al útero a través de las trompas. La incapacidad de los ovarios para producir óvulos viables conduce a la infertilidad. Una violación de la permeabilidad de las trompas de Falopio forma quistes, a menudo sujetos a extirpación solo mediante cirugía. Un óvulo literalmente atascado en la trompa de Falopio es una formación peligrosa. El hecho es que contiene muchas sustancias y células diseñadas específicamente para el crecimiento activo. Normalmente, para el crecimiento del embrión. Y en caso de desviación de la norma, los mismos factores pueden desencadenar el proceso de malignidad de sus células.
Barreras protectoras de los genitales femeninos
Así, los genitales externos de una mujer se comunican con los internos a través de la vagina y el cuello uterino. Todo el mundo sabe que hasta hace algún tiempo el espacio interno de la vagina está protegido del contacto con el entorno externo por el himen, un tejido conectivo, una membrana elástica ubicada inmediatamente detrás de la entrada de la vagina. El himen es permeable debido a los agujeros presentes en él, uno o más. Solo estrecha aún más la entrada a la vagina, pero no proporciona una protección absoluta. Durante la primera relación sexual, se rasga el himen, ampliando la entrada. Sin embargo, también hay casos registrados científicamente en los que se conserva el himen, a pesar de una vida sexual activa. Luego se rompe solo durante el parto.
De una forma u otra, existe el hecho de la presencia en el cuerpo de una mujer de un canal de conexión directa de dos sistemas diferentes, no solo entre sí, sino también con el medio ambiente. Cabe señalar que la secreción mucosa secretada por la membrana vaginal tiene una propiedad bactericida y astringente pronunciada. Es decir, es capaz de neutralizar y eliminar una determinada cantidad de microorganismos de la vagina. Además, el entorno principal de la vagina es alcalino. Es desfavorable para la reproducción de la mayoría de las bacterias dañinas, pero es adecuado para la reproducción de las beneficiosas. Además, es seguro para los espermatozoides. Las propiedades beneficiosas de un ambiente alcalino son conocidas por todos nosotros. Gracias a ellos, por ejemplo, las enzimas digestivas del intestino delgado se mantienen viables, mientras que los patógenos que vienen con los alimentos mueren. Al menos en su mayor parte, aunque este mecanismo no funciona con la suficiente eficacia con la intoxicación alimentaria...
Además, es difícil que los patógenos ingresen al cuerpo del útero a través de su cuello uterino. En primer lugar, normalmente está cerrado. En segundo lugar, incluso abierto por alguna razón, el cuello uterino está protegido por un tapón mucoso, que es parte del ambiente alcalino. El cuello uterino se abre, por ejemplo, durante el orgasmo, pero esto también puede ocurrir con cualquier otra contracción fuerte de sus paredes. El útero es un órgano muscular. Y su trabajo está sujeto a la acción de cualquier mioestimulante, tanto producido en el cuerpo como recibido del exterior, con una inyección. En el caso del orgasmo, la apertura del cuello uterino tiene como objetivo natural facilitar que los espermatozoides contenidos en el semen lleguen al óvulo. Otro caso de contracciones condicionadas fisiológicamente es la menstruación o el parto.
Por supuesto, en cualquier momento de la apertura del cuello uterino, es posible que los patógenos o microorganismos penetren en él. Pero la mayoría de las veces, otro escenario funciona. Es decir, cuando el patógeno afecta el cuello uterino, lo que lleva a su erosión. La erosión se considera una de las condiciones precancerosas. En otras palabras, la ulceración del cuello uterino o de la superficie de la vagina que no cicatriza puede servir como catalizador para la degeneración maligna de los tejidos afectados.
Entonces, las barreras protectoras de la vagina no parecen infranqueables para varios tipos de patógenos. La esencia de su vulnerabilidad reside principalmente en la necesidad de crear no un “muro completamente en blanco”, sino un muro permeable a unos cuerpos y cerrado a otros. Esta es la "debilidad" de cualquier barrera fisiológica del cuerpo. Incluso la barrera hematoencefálica más poderosa y de múltiples etapas que protegía el cerebro puede superarse. Prueba directa de ello es la abundancia de casos de encefalitis viral y daño cerebral sifilítico.
Y luego, el estado general del cuerpo juega un papel importante en la calidad del trabajo de tales sistemas de protección. En particular, la correcta formación y actividad vital de las células de las mucosas. Incluyendo las células de la glándula que producen el secreto en sí. Es claro que para su liberación suficiente, las células no solo deben permanecer viables, sino también recibir todo el conjunto de sustancias que necesitan para su trabajo.
Además, un factor de falla adicional crea el uso de ciertos antibióticos de última generación. Estas potentes sustancias totalmente sintéticas son incomparablemente más efectivas que las penicilinas de los últimos años, aunque aún no se espera que tengan un efecto específico de ellas. Es por eso que su ingesta, como antes, siempre va acompañada de disbacteriosis intestinal. Y con bastante frecuencia, y aftas, membranas mucosas secas, cambios en la composición y cantidad de secreciones.
Todos estos factores indirectos tienen poca influencia perceptible cuando actúan por separado. Es decir, apenas perceptibles desde el punto de vista de las sensaciones subjetivas, ya que para el cuerpo, por así decirlo, siempre son muy perceptibles. Sin embargo, su coincidencia y superposición pueden causar una falla fundamental. Tal vez una sola vez, que desaparecerá por sí sola, al desaparecer una de las influencias. Pero este no es siempre el caso. Existe una dependencia directa del momento del impacto negativo. Cuanto más dure, más grave será la infracción, más notable será el período de recuperación y menos probable es que se recupere por completo según el principio "por sí mismo".
La diferencia en los niveles de protección de los órganos externos e internos.
¿Hay alguna diferencia en el nivel de protección de los órganos genitales externos e internos? Estrictamente hablando, sí. Los genitales externos están más a menudo y más estrechamente en contacto con el ambiente externo, lo que crea más oportunidades para que se vean afectados por patógenos. Por otro lado, el nivel de los estándares de higiene en la sociedad moderna permite atribuir la mayoría de estos casos a culpa del propio paciente. Es necesario un cuidadoso cuidado higiénico de los órganos genitales externos. El hecho es que la piel que cubre los órganos genitales externos está saturada de sudor y glándulas sebáceas mucho más fuertes que la piel del cuerpo. Hablando convencionalmente, segrega casi tanta secreción como las axilas. Por lo tanto, es imposible prescindir de los procedimientos de higiene durante mucho tiempo, sin correr el riesgo de sufrir una inflamación local en esta área. Incluso con un sistema inmunológico que funcione perfectamente.
También se debe agregar que en la etapa crónica, tales inflamaciones tienden a extenderse hacia arriba a través del sistema reproductivo, hacia las trompas de Falopio. Lo que conduce al proceso adhesivo y la violación de su permeabilidad. Por qué pipas, la medicina ya se conoce. Las membranas mucosas de las trompas de Falopio tienen una estructura muy similar a la piel de los órganos genitales externos. Es por eso que las bacterias que se multiplican con éxito en los órganos externos afectan más activamente este segmento particular de los órganos internos.
Los tiempos en que mantener la higiene personal era un problema conocido por la falta de alcantarillado y agua corriente aún no han pasado. El desarrollo de ideas sobre varios sistemas de drenaje afectó principalmente a las casas de la ciudad. En las zonas rurales, el éxito de los procedimientos de higiene a menudo sigue dependiendo de la fuerza de las manos y la capacidad de servicio de la compuerta del pozo. Sin embargo, los agentes emolientes, desinfectantes y antiinflamatorios más efectivos de nuestros días mejoran significativamente el ambiente higiénico incluso en tales condiciones.
El descubrimiento y el lanzamiento de la producción en masa de antibióticos jugaron un papel importante aquí. La acción del antiséptico no dura una hora, sino al menos seis. Por lo tanto, para mantener la higiene corporal, basta con una visita a la cabina de ducha al día. Y dos veces al día aportan una protección absoluta de la piel frente a las agresiones externas. Sin embargo, hay una serie de problemas aquí.
El hecho es que la presencia constante de antibióticos en la piel provoca cambios en su capa superficial. Esto no será necesariamente destrucción: la epidermis, por ejemplo, no pierde fuerza bajo su influencia. Pero las mucosas, por el contrario, son muy propensas a la aparición de microfisuras provocadas por el contacto prolongado con moléculas antibióticas. Por esta razón, también se debe medir el uso de dichos fondos. La solución óptima para la mayoría de los casos son los productos de higiene íntima especialmente diseñados. Y la garantía de la ausencia del efecto de la infección secundaria se logra mediante la frecuencia de los procedimientos al menos una vez al día.
A diferencia de los órganos genitales externos, los órganos genitales internos están relativamente protegidos de infecciones accidentales. Pero, como podemos ver, también hay muchos factores para su derrota. El daño secundario debido a la higiene irregular ocurre solo con el tiempo. En ausencia de otros requisitos previos, es posible que no conduzca al desarrollo de inflamación interna. Por otro lado, los casos en los que el foco de la enfermedad se formó inicialmente en los órganos internos no son infrecuentes. Esto puede ser causado por una sola penetración directa del virus a través de la vagina. Por lo general, durante las relaciones sexuales, ya que la propia fisiología de las relaciones sexuales es bastante traumática para las membranas mucosas de los órganos genitales. Esto crea condiciones más que favorables para la infección.
Pero hay varios escenarios para la infección secundaria. No es ningún secreto que enfermedades como la sífilis y el VIH, por ejemplo, también se transmiten a través del contacto doméstico. Por supuesto, el VIH no afecta el sistema sexual, sino el inmunológico, pero a medida que el sistema inmunológico se debilita, inevitablemente afectará absolutamente todos los sistemas del cuerpo.
De una forma u otra, existe un escenario de violación secundaria debido al deterioro del estado de todo el organismo. Debemos entender a este respecto que las enfermedades de los órganos genitales internos rara vez ocurren debido a una infección desde el exterior. Pero con mayor frecuencia surgen indirectamente, debido al desarrollo o tratamiento de enfermedades de otros órganos. Por lo general, hay una disminución en su resistencia a los ataques de la vagina debido a la supresión de las funciones inmunitarias.
Esto, paradójicamente, es más fácil de lograr con el uso prolongado de antibióticos. Luego, el medicamento que se toma afecta directamente el tipo de tejidos y patógenos que causaron los síntomas principales. E indirectamente, inhibe la actividad de las funciones protectoras de las membranas de otros órganos.
Este tipo de "disbacteriosis", solo que no en los intestinos, sino en los órganos genitales internos, a menudo causa inflamación de los ovarios, el revestimiento interno del útero y las trompas de Falopio. Por supuesto, en términos funcionales, lo más peligroso es la violación de la permeabilidad de las trompas y el momento de maduración de los óvulos. El útero es un órgano hueco formado por músculos. Por lo tanto, el proceso inflamatorio en sus tejidos tiene poco efecto sobre la función de eliminar un óvulo no fertilizado. Por lo tanto, no siempre es visible. Además, el asunto se complica por la frecuente reducción de la respuesta inmunitaria en tales casos. Este último, respectivamente, significa síntomas de inflamación menos pronunciados: la ausencia de una sensación de pesadez, hinchazón y dolor en el área afectada.
genitales externos (genitales externos, s.vulva), que tienen el nombre colectivo de "vulva" o "pudendum", se encuentran debajo de la sínfisis púbica. Éstos incluyen pubis, labios mayores, labios menores, clítoris y vestíbulo vaginal . En la víspera de la vagina, se abre la abertura externa de la uretra (uretra) y los conductos de las glándulas grandes del vestíbulo (glándulas de Bartolino).
púbico - el área del borde de la pared abdominal es una eminencia mediana redondeada que se encuentra frente a la sínfisis púbica y los huesos púbicos. Después de la pubertad, se cubre de pelo y su base subcutánea, como resultado del desarrollo intensivo, adquiere la apariencia de una almohadilla grasa.
labios grandes - amplios pliegues longitudinales de la piel que contienen una gran cantidad de tejido graso y terminaciones fibrosas de los ligamentos uterinos redondos. Por delante, el tejido adiposo subcutáneo de los labios mayores pasa a la almohadilla adiposa del pubis, y por detrás se conecta con el tejido adiposo isquiorrectal. Después de llegar a la pubertad, la piel de la superficie externa de los labios mayores se pigmenta y se cubre de vello. La piel de los labios mayores contiene glándulas sudoríparas y sebáceas. Su superficie interna es lisa, no cubierta de pelo y saturada de glándulas sebáceas. La conexión de los labios mayores en el frente se llama comisura anterior, en la parte posterior, la comisura de los labios o la comisura posterior. El estrecho espacio frente a la comisura posterior de los labios se llama fosa navicular.
labios pequeños - Pliegues gruesos de piel de menor tamaño, llamados labios menores, se localizan medialmente desde los labios mayores. A diferencia de los labios mayores, no están cubiertos de pelo y no contienen tejido graso subcutáneo. Entre ellos está el vestíbulo de la vagina, que se vuelve visible solo cuando se diluyen los labios menores. Anteriormente, donde los labios menores se encuentran con el clítoris, se dividen en dos pequeños pliegues que se unen alrededor del clítoris. Los pliegues superiores se unen sobre el clítoris y forman el prepucio del clítoris; los pliegues inferiores se unen en la parte inferior del clítoris y forman el frenillo del clítoris.
Clítoris - ubicado entre los extremos anteriores de los labios menores debajo del prepucio. Es un homólogo de los cuerpos cavernosos del pene masculino y es capaz de erección. El cuerpo del clítoris consta de dos cuerpos cavernosos encerrados en una membrana fibrosa. Cada cuerpo cavernoso comienza con un tallo unido al borde medial de la rama isquio-púbica correspondiente. El clítoris está unido a la sínfisis púbica por un ligamento suspensorio. En el extremo libre del cuerpo del clítoris hay una pequeña elevación de tejido eréctil llamada glande.
bombillas de vestíbulo . Adyacente al vestíbulo a lo largo del lado profundo de cada labio menor hay una masa de tejido eréctil de forma ovalada llamada bulbo del vestíbulo. Está representado por un denso plexo de venas y corresponde al cuerpo esponjoso del pene en los hombres. Cada bulbo está unido a la fascia inferior del diafragma urogenital y está cubierto por el músculo bulboesponjoso (bulbocavernoso).
Vestíbulo vaginal Situado entre los labios menores, donde la vagina se abre en forma de hendidura vertical. La vagina abierta (el llamado orificio) está enmarcada por nódulos de tejido fibroso de diferentes tamaños (tubérculos del himen). Anterior a la abertura vaginal, aproximadamente 2 cm por debajo de la cabeza del clítoris en la línea media, se encuentra la abertura externa de la uretra en forma de una pequeña hendidura vertical. Los bordes de la abertura externa de la uretra suelen estar elevados y formar pliegues. A cada lado de la abertura externa de la uretra hay aberturas en miniatura de los conductos de las glándulas de la uretra (ductus paraurethrales). Un pequeño espacio en el vestíbulo, ubicado detrás de la abertura vaginal, se denomina fosa del vestíbulo. Aquí, a ambos lados, se abren los conductos de las glándulas de Bartolino (glandulaevestibularesmajores). Las glándulas son pequeños cuerpos lobulares del tamaño de un guisante y están ubicadas en el borde posterior del bulbo del vestíbulo. Estas glándulas, junto con numerosas glándulas vestibulares menores, también desembocan en el vestíbulo de la vagina.
órganos sexuales internos (genitales internos). Los órganos genitales internos incluyen la vagina, el útero y sus apéndices: las trompas de Falopio y los ovarios.
Vagina (vaginas.colpos) se extiende desde la hendidura genital hasta el útero, pasando hacia arriba con una inclinación posterior a través de los diafragmas urogenital y pélvico. La longitud de la vagina es de unos 10 cm, se encuentra principalmente en la cavidad de la pelvis pequeña, donde termina, fusionándose con el cuello uterino. Las paredes anterior y posterior de la vagina generalmente se unen en la parte inferior, en forma de H en la sección transversal. La sección superior se llama fórnix de la vagina, ya que la luz forma bolsas o bóvedas alrededor de la parte vaginal del cuello uterino. Debido a que la vagina forma un ángulo de 90° con el útero, la pared posterior es mucho más larga que la anterior, y el fórnix posterior es más profundo que los fórnix anterior y lateral. La pared lateral de la vagina está unida al ligamento cardíaco del útero y al diafragma pélvico. La pared consiste principalmente en músculo liso y tejido conjuntivo denso con muchas fibras elásticas. La capa externa contiene tejido conectivo con arterias, nervios y plexos nerviosos. La membrana mucosa tiene pliegues transversales y longitudinales. Los pliegues longitudinales anterior y posterior se denominan columnas de pliegue. El epitelio escamoso estratificado de la superficie sufre cambios cíclicos que corresponden al ciclo menstrual.
La pared anterior de la vagina es adyacente a la uretra y la base de la vejiga, y la parte final de la uretra sobresale en su parte inferior. La capa delgada de tejido conectivo que separa la pared anterior de la vagina de la vejiga se llama tabique vesico-vaginal. Anteriormente, la vagina está indirectamente conectada a la parte posterior del hueso púbico por engrosamientos fasciales en la base de la vejiga, conocidos como ligamentos puboquísticos. Posteriormente, la parte inferior de la pared vaginal está separada del canal anal por el cuerpo perineal. La parte media se encuentra junto al recto, y la parte superior se encuentra junto al receso recto-uterino (espacio de Douglas) de la cavidad peritoneal, de la que está separada solo por una fina capa de peritoneo.
Útero (útero) fuera del embarazo se encuentra a lo largo de la línea media de la pelvis o cerca de ella entre la vejiga en el frente y el recto en la parte posterior. El útero tiene la forma de una pera invertida con paredes musculares densas y un lumen en forma de triángulo, estrecho en el plano sagital y ancho en el plano frontal. En el útero se distinguen el cuerpo, el fundus, el cuello y el istmo. La línea de inserción de la vagina divide el cuello uterino en segmentos vaginales (vaginales) y supravaginales (supravaginales). Fuera del embarazo, el fondo convexo se dirige anteriormente y el cuerpo forma un ángulo obtuso con respecto a la vagina (inclinado hacia adelante) y doblado anteriormente. La superficie frontal del cuerpo del útero es plana y adyacente a la parte superior de la vejiga. La superficie posterior está curvada y girada desde arriba y detrás del recto.
El cuello uterino se dirige hacia abajo y hacia atrás y está en contacto con la pared posterior de la vagina. Los uréteres llegan directamente lateralmente al cuello uterino relativamente cerca.
El cuerpo del útero, incluida la parte inferior, está cubierto de peritoneo. Al frente, al nivel del istmo, el peritoneo se pliega y pasa a la superficie superior de la vejiga, formando una cavidad vesicouterina poco profunda. Detrás, el peritoneo continúa hacia adelante y hacia arriba, cubriendo el istmo, la parte supravaginal del cuello uterino y el fórnix posterior de la vagina, y luego pasa a la superficie anterior del recto, formando una profunda cavidad rectouterina. La longitud del cuerpo del útero es en promedio de 5 cm.La longitud total del istmo y el cuello uterino es de aproximadamente 2,5 cm, su diámetro es de 2 cm.La relación entre la longitud del cuerpo y el cuello uterino depende de la edad y número de nacimientos y promedios 2:1.
La pared del útero consiste en una capa externa delgada del peritoneo, la membrana serosa (perimetría), una capa intermedia gruesa de músculos lisos y tejido conectivo, la membrana muscular (miometrio) y la membrana mucosa interna (endometrio). El cuerpo del útero contiene muchas fibras musculares, cuyo número disminuye hacia abajo a medida que se acerca al cuello uterino. El cuello consta de un número igual de músculos y tejido conectivo. Como resultado de su desarrollo a partir de las partes fusionadas de los conductos paramesonéfricos (müllerianos), la disposición de las fibras musculares en la pared uterina es compleja. La capa externa del miometrio contiene principalmente fibras verticales que corren lateralmente en la parte superior del cuerpo y se conectan con la capa muscular longitudinal externa de las trompas de Falopio. La capa intermedia incluye la mayor parte de la pared uterina y consta de una red de fibras musculares helicoidales que están conectadas a la capa muscular circular interna de cada trompa. Haces de fibras musculares lisas en los ligamentos de soporte se entrelazan y se fusionan con esta capa. La capa interna consta de fibras circulares que pueden actuar como un esfínter en el istmo y en las aberturas de las trompas de Falopio.
La cavidad uterina fuera del embarazo es un espacio estrecho, con las paredes anterior y posterior muy adyacentes entre sí. La cavidad tiene la forma de un triángulo invertido, cuya base está en la parte superior, donde se conecta por ambos lados a las aberturas de las trompas de Falopio; el vértice se encuentra debajo, donde la cavidad uterina pasa al canal cervical. El canal cervical en el istmo está comprimido y tiene una longitud de 6-10 mm. El lugar donde el canal cervical ingresa a la cavidad uterina se llama orificio interno. El canal cervical se expande ligeramente en su parte media y se abre hacia la vagina con una abertura externa.
Apéndices del útero. Los apéndices del útero incluyen las trompas de Falopio y los ovarios, y algunos autores también incluyen el aparato ligamentoso del útero.
Las trompas de Falopio (tubaeuterinae). Lateralmente a ambos lados del cuerpo del útero hay trompas de Falopio largas y estrechas (trompas de Falopio). Los tubos ocupan la parte superior del ligamento ancho y se curvan lateralmente sobre el ovario, luego hacia abajo sobre la superficie medial posterior del ovario. La luz, o canal, de la trompa se extiende desde el ángulo superior de la cavidad uterina hasta el ovario, aumentando gradualmente su diámetro lateralmente a lo largo de su recorrido. Fuera del embarazo, el tubo en forma estirada tiene una longitud de 10 cm. Hay cuatro de sus secciones: área intramuros ubicado dentro de la pared del útero y conectado a la cavidad uterina. Su luz tiene el diámetro más pequeño (Imm o menos).La sección estrecha que se extiende lateralmente desde el borde exterior del útero se llama istmo(istmo); más la tubería se expande y se vuelve tortuosa, formando ampolla y termina cerca del ovario en forma embudos En la periferia del embudo hay fimbrias que rodean la abertura abdominal de la trompa de Falopio; una o dos fimbrias están en contacto con el ovario. La pared de la trompa de Falopio está formada por tres capas: la capa externa, compuesta principalmente por el peritoneo (membrana serosa), la capa intermedia de músculo liso (miosalpinx) y la membrana mucosa (endosalpinx). La membrana mucosa está representada por epitelio ciliado y tiene pliegues longitudinales.
ovarios (ovarios). Las gónadas femeninas tienen forma ovalada o almendrada. Los ovarios están ubicados medialmente a la parte doblada de la trompa de Falopio y están ligeramente aplanados. En promedio, sus dimensiones son: ancho 2 cm, largo 4 cm y grosor 1 cm Los ovarios suelen ser de color rosa grisáceo con una superficie arrugada y desigual. El eje longitudinal de los ovarios es casi vertical, con el extremo superior en la trompa de Falopio y el extremo inferior más cerca del útero. La parte posterior de los ovarios está libre y la parte frontal está fijada al ligamento ancho del útero con la ayuda de un pliegue de dos capas del peritoneo: el mesenterio del ovario (mesovario). Los vasos y los nervios lo atraviesan y llegan a las puertas de los ovarios. Los pliegues del peritoneo están unidos al polo superior de los ovarios, ligamentos que suspenden los ovarios (pelvis del embudo), que contienen los vasos y nervios ováricos. La parte inferior de los ovarios está unida al útero por ligamentos fibromusculares (los propios ligamentos de los ovarios). Estos ligamentos se conectan a los márgenes laterales del útero en un ángulo justo debajo de donde la trompa de Falopio se encuentra con el cuerpo del útero.
Los ovarios están cubiertos con epitelio germinal, debajo del cual hay una capa de tejido conectivo: la albugínea. En el ovario, se distinguen las capas cortical externa y medular interna. Los vasos y los nervios pasan a través del tejido conjuntivo de la médula. En la capa cortical, entre el tejido conectivo, hay una gran cantidad de folículos en diferentes etapas de desarrollo.
El aparato ligamentoso de los órganos genitales femeninos internos. La posición en la pelvis pequeña del útero y los ovarios, así como la vagina y los órganos adyacentes, depende principalmente del estado de los músculos y la fascia del suelo pélvico, así como del estado del aparato ligamentoso del útero. En una posición normal, el útero con las trompas de Falopio y los ovarios sostienen aparato de suspensión (ligamentos), aparato de fijación (ligamentos que fijan el útero suspendido), aparato de soporte o soporte (suelo pélvico). El aparato suspensorio de los órganos genitales internos incluye los siguientes ligamentos:
Ligamentos redondos del útero (ligg.teresuteri). Consisten en músculos lisos y tejido conectivo, parecen cordones de 10-12 cm de largo Estos ligamentos se extienden desde las esquinas del útero, pasan por debajo de la hoja anterior del ligamento ancho del útero hasta las aberturas internas de los canales inguinales. Habiendo pasado el canal inguinal, los ligamentos redondos del útero se ramifican en forma de abanico en el tejido del pubis y los labios mayores. Los ligamentos redondos del útero tiran del fondo del útero hacia delante (inclinación anterior).
Ligamentos anchos del útero . Esta es una duplicación del peritoneo, que va desde las costillas del útero hasta las paredes laterales de la pelvis. En las secciones superiores de los ligamentos anchos del útero, pasan las trompas de Falopio, los ovarios se encuentran en las hojas posteriores y las fibras, los vasos y los nervios se encuentran entre las hojas.
Ligamentos propios de los ovarios comience desde la parte inferior del útero detrás y debajo del lugar de descarga de las trompas de Falopio y vaya a los ovarios.
Ligamentos que suspenden los ovarios , o ligamentos embudo-pélvicos, son una continuación de los ligamentos uterinos anchos, van desde la trompa de Falopio hasta la pared pélvica.
El aparato de fijación del útero es una hebra de tejido conectivo con una mezcla de fibras musculares lisas que provienen de la parte inferior del útero;
b) hacia atrás - hacia el recto y el sacro (luz. sacrouterino). Parten de la superficie posterior del útero en el área de transición del cuerpo al cuello, cubren el recto en ambos lados y se unen a la superficie anterior del sacro. Estos ligamentos tiran del cuello uterino hacia atrás.
Aparato de soporte o soporte forman los músculos y la fascia del suelo pélvico. El suelo pélvico es de gran importancia para mantener los órganos genitales internos en una posición normal. Con un aumento de la presión intraabdominal, el cuello uterino descansa sobre el piso pélvico, como sobre un soporte; los músculos del suelo pélvico impiden el descenso de los genitales y vísceras. El suelo pélvico está formado por la piel y mucosa del perineo, así como por el diafragma musculo-fascial. El perineo es el área en forma de diamante entre los muslos y las nalgas donde se encuentran la uretra, la vagina y el ano. En el frente, el perineo está limitado por la sínfisis púbica, detrás, por el extremo del cóccix, tubérculos isquiáticos laterales. La piel limita el perineo desde el exterior y desde abajo, y el diafragma pélvico (fascia pélvica), formado por la fascia inferior y superior, limita el perineo desde la parte superior profunda.
El suelo pélvico, utilizando una línea imaginaria que conecta las dos tuberosidades isquiáticas, se divide anatómicamente en dos regiones triangulares: por delante, la región genitourinaria, por detrás, la región anal. En el centro del perineo entre el ano y la entrada a la vagina hay una formación fibromuscular llamada centro tendinoso del perineo. Este centro tendinoso es el sitio de unión de varios grupos musculares y capas fasciales.
urogenitalregión. En la región genitourinaria, entre las ramas inferiores de los huesos isquiático y púbico, existe una formación músculo-fascial denominada "diafragma urogenital" (diaphragmaurogenitale). La vagina y la uretra pasan a través de este diafragma. El diafragma sirve como base para la fijación de los genitales externos. Desde abajo, el diafragma urogenital está delimitado por la superficie de fibras de colágeno blanquecinas que forman la fascia inferior del diafragma urogenital, que divide la región urogenital en dos densas capas anatómicas de importancia clínica: las secciones superficial y profunda, o bolsas perineales.
Parte superficial del perineo. La sección superficial está ubicada sobre la fascia inferior del diafragma urogenital y contiene a cada lado una gran glándula del vestíbulo de la vagina, una pierna del clítoris con el músculo isquiocavernoso en la parte superior, un bulbo del vestíbulo con el bulbo-esponjoso ( bulbo-cavernoso) que se encuentra en la parte superior y un pequeño músculo transverso superficial del perineo. El músculo isquiocavernoso cubre el tallo del clítoris y juega un papel importante en el mantenimiento de su erección, ya que presiona el tallo contra la rama isquio-púbica, retrasando la salida de sangre del tejido eréctil. El músculo bulboesponjoso se origina en el centro tendinoso del perineo y el esfínter externo del ano, luego pasa por detrás alrededor de la parte inferior de la vagina, cubre el bulbo del vestíbulo y entra en el cuerpo perineal. El músculo puede actuar como un esfínter para comprimir la parte inferior de la vagina. El músculo transverso superficial débilmente desarrollado del perineo, que parece una placa delgada, comienza desde la superficie interna del isquion cerca del soplo isquiático y va transversalmente, ingresando al cuerpo perineal. Todos los músculos de la sección superficial están cubiertos con fascia profunda del perineo.
Sección profunda del perineo. La sección profunda del perineo se encuentra entre la fascia inferior del diafragma urogenital y la fascia superior indistinta del diafragma urogenital. El diafragma urogenital consta de dos capas de músculos. Las fibras musculares del diafragma urogenital son en su mayoría transversales, surgen de las ramas isquiopúbicas de cada lado y se unen en la línea media. Esta parte del diafragma urogenital se llama músculo perineal transverso profundo. Parte de las fibras del esfínter de la uretra asciende en arco por encima de la uretra, mientras que la otra parte se sitúa alrededor de ella de forma circular, formando el esfínter externo de la uretra. Las fibras musculares del esfínter uretral también pasan alrededor de la vagina, concentrándose donde se encuentra la abertura externa de la uretra. El músculo juega un papel importante en la restricción del proceso de micción cuando la vejiga está llena y es un constrictor arbitrario de la uretra. El músculo perineal transverso profundo entra en el cuerpo perineal detrás de la vagina. Cuando se contrae bilateralmente, este músculo sostiene el perineo y las estructuras viscerales que lo atraviesan.
A lo largo del borde anterior del diafragma urogenital, sus dos fascias se unen para formar el ligamento transverso del perineo. Frente a este engrosamiento fascial se encuentra el ligamento púbico arqueado, que discurre a lo largo del borde inferior de la sínfisis púbica.
Zona anal (anal). La región anal (anal) incluye el ano, el esfínter anal externo y la fosa isquiorrectal. El ano se encuentra en la superficie del perineo. La piel del ano está pigmentada y contiene glándulas sebáceas y sudoríparas. El esfínter del ano consta de partes superficiales y profundas de fibras musculares estriadas. La parte subcutánea es la más superficial y rodea la pared inferior del recto, la parte profunda consta de fibras circulares que se fusionan con el músculo elevador del ano. La parte superficial del esfínter consta de fibras musculares que corren principalmente a lo largo del canal anal y se cruzan en ángulo recto por delante y por detrás del ano, que luego caen por delante del perineo y por detrás, en una masa fibrosa leve llamada anal. -cuerpo coccígeo, o ligamento coccígeo anal-coccígeo. El ano externamente es una abertura longitudinal en forma de hendidura, que puede deberse a la dirección anteroposterior de muchas fibras musculares del esfínter externo del ano.
La fosa isquiorrectal es un espacio en forma de cuña lleno de grasa, que está delimitado externamente por la piel. La piel forma la base de la cuña. La pared lateral vertical de la fosa está formada por el músculo obturador interno. La pared supramedial inclinada contiene el músculo elevador del ano. El tejido adiposo isquiorrectal permite que el recto y el canal anal se expandan durante la defecación. La fosa y el tejido adiposo que contiene están situados anterior y profundamente hacia arriba del diafragma urogenital, pero por debajo del músculo elevador del ano. Esta área se llama el bolsillo delantero. Detrás del tejido adiposo en la fosa corre profundo al músculo glúteo mayor en el área del ligamento sacrotuberoso. Lateralmente, la fosa está delimitada por el isquion y la fascia obturatriz, que cubre la parte inferior del músculo obturador interno.
Suministro de sangre, drenaje linfático e inervación de los órganos genitales. suministro de sangre Los genitales externos se llevan a cabo principalmente por la arteria genital interna (pubescente) y solo parcialmente por ramas de la arteria femoral.
Arteria pudenda interna es la arteria principal del perineo. Es una de las ramas de la arteria ilíaca interna. Saliendo de la cavidad de la pelvis pequeña, pasa en la parte inferior del agujero ciático grande, luego rodea la espina isquiática y recorre la pared lateral de la fosa isquiorrectal, cruzando transversalmente el agujero isquiático pequeño. Su primera rama es la arteria rectal inferior. Al pasar a través de la fosa isquiorrectal, suministra sangre a la piel y los músculos alrededor del ano. La rama perineal irriga las estructuras del perineo superficial y continúa como ramas posteriores a los labios mayores y los labios menores. La arteria pudenda interna, que ingresa a la región perineal profunda, se ramifica en varios fragmentos y irriga el bulbo del vestíbulo de la vagina, la glándula grande del vestíbulo y la uretra. Cuando termina, se divide en las arterias profunda y dorsal del clítoris, acercándose a él cerca de la sínfisis púbica.
Arteria genital externa (superficial) sale del lado medial de la arteria femoral y suministra sangre a la parte anterior de los labios mayores. Arteria pudenda externa (profunda) parte también de la arteria femoral, pero más profunda y distalmente. Habiendo pasado la fascia ancha en el lado medial del muslo, ingresa a la parte lateral de los labios mayores. Sus ramas pasan a las arterias labiales anterior y posterior.
Las venas que pasan por el perineo son principalmente ramas de la vena ilíaca interna. En su mayor parte acompañan a las arterias. Una excepción es la vena dorsal profunda del clítoris, que drena sangre del tejido eréctil del clítoris a través de un espacio debajo de la sínfisis púbica hacia el plexo venoso alrededor del cuello de la vejiga. Las venas pudendas externas drenan la sangre de los labios mayores, pasando lateralmente y entrando en la gran vena safena de la pierna.
Suministro de sangre a los órganos genitales internos. Se lleva a cabo principalmente desde la aorta (el sistema de las arterias ilíacas comunes e internas).
El principal suministro de sangre al útero se proporciona arteria uterina , que parte de la arteria ilíaca interna (hipogástrica). En aproximadamente la mitad de los casos, la arteria uterina parte independientemente de la arteria ilíaca interna, pero también puede originarse de las arterias umbilical, pudenda interna y cística superficial. La arteria uterina desciende hasta la pared pélvica lateral, luego pasa hacia adelante y medialmente, ubicada sobre el uréter, a la que puede dar una rama independiente. En la base del ligamento uterino ancho, gira medialmente hacia el cuello uterino. En el parametrio, la arteria se conecta con las venas, los nervios, el uréter y el ligamento cardinal que la acompañan. La arteria uterina se acerca al cuello uterino y lo irriga con varias ramas penetrantes tortuosas. La arteria uterina luego se divide en una rama ascendente grande y muy tortuosa y una o más ramas descendentes pequeñas, que irrigan la parte superior de la vagina y la parte adyacente de la vejiga. . La rama ascendente principal sube a lo largo del borde lateral del útero, enviando ramas arqueadas a su cuerpo. Estas arterias arqueadas rodean el útero debajo de la serosa. A ciertos intervalos, las ramas radiales parten de ellos, que penetran en las fibras musculares entrelazadas del miometrio. Después del parto, las fibras musculares se contraen y, actuando como ligaduras, comprimen las ramas radiales. Las arterias arqueadas disminuyen rápidamente de tamaño hacia la línea media, por lo que hay menos sangrado con las incisiones medianas del útero que con las laterales. La rama ascendente de la arteria uterina se acerca a la trompa de Falopio, gira lateralmente en su parte superior y se divide en ramas tubárica y ovárica. La rama tubárica corre lateralmente en el mesenterio de la trompa de Falopio (mesosálpinx). La rama ovárica va al mesenterio del ovario (mesovario), donde se anastomosa con la arteria ovárica, que se origina directamente de la aorta.
Los ovarios reciben sangre de la arteria ovárica (a.ovarica), que se extiende desde la aorta abdominal a la izquierda, a veces desde la arteria renal (a.renalis). Bajando junto con el uréter, la arteria ovárica pasa a lo largo del ligamento que suspende el ovario a la sección superior del ligamento uterino ancho, da una rama para el ovario y la trompa; la sección terminal de la arteria ovárica se anastomosa con la sección terminal de la arteria uterina.
En el riego sanguíneo de la vagina, además de las arterias uterina y genital, también están involucradas las ramas de las arterias vesical inferior y rectal media. Las arterias de los órganos genitales van acompañadas de venas correspondientes. El sistema venoso de los órganos genitales está muy desarrollado; la longitud total de los vasos venosos supera significativamente la longitud de las arterias debido a la presencia de plexos venosos, que se anastomosan ampliamente entre sí. Los plexos venosos se encuentran en el clítoris, en los bordes de los bulbos del vestíbulo, alrededor de la vejiga, entre el útero y los ovarios.
sistema linfático Los órganos genitales consisten en una densa red de vasos linfáticos tortuosos, plexos y muchos ganglios linfáticos. Las vías y los ganglios linfáticos se encuentran principalmente a lo largo del curso de los vasos sanguíneos.
Los vasos linfáticos que drenan la linfa de los genitales externos y el tercio inferior de la vagina van a los ganglios linfáticos inguinales. Las vías linfáticas que se extienden desde el tercio superior medio de la vagina y el cuello uterino van a los ganglios linfáticos ubicados a lo largo de los vasos sanguíneos hipogástricos e ilíacos. Los plexos intramurales transportan la linfa desde el endometrio y el miometrio hasta el plexo subseroso, desde donde fluye la linfa a través de los vasos eferentes. La linfa de la parte inferior del útero entra principalmente en los ganglios linfáticos sacros, ilíacos externos e ilíacos comunes; parte también ingresa a los ganglios lumbares inferiores a lo largo de la aorta abdominal y los ganglios inguinales superficiales La mayor parte de la linfa de la parte superior del útero drena lateralmente hacia el ligamento ancho del útero, donde se une Con linfa recolectada de la trompa de Falopio y el ovario. Además, a través del ligamento que suspende el ovario, a lo largo de los vasos ováricos, la linfa ingresa a los ganglios linfáticos a lo largo de la aorta abdominal inferior. Desde los ovarios, la linfa se drena a través de los vasos ubicados a lo largo de la arteria ovárica y se dirige a los ganglios linfáticos que se encuentran en la aorta y la vena cava inferior. Hay conexiones entre estos plexos linfáticos: anastomosis linfáticas.
en inervación Los órganos genitales de una mujer involucran las partes simpáticas y parasimpáticas del sistema nervioso autónomo, así como los nervios espinales.
Las fibras de la parte simpática del sistema nervioso autónomo, que inervan los órganos genitales, se originan en los plexos aórtico y celíaco ("solar"), bajan y forman el plexo hipogástrico superior al nivel de la vértebra lumbar en V. Las fibras se alejan de él, formando los plexos hipogástricos inferiores derecho e izquierdo. Las fibras nerviosas de estos plexos van a un poderoso plexo uterovaginal o pélvico.
Los plexos uterovaginales están ubicados en el tejido paramétrico en el costado y detrás del útero a nivel del orificio interno y el canal cervical. Las ramas del nervio pélvico (n.pelvicus), que pertenece a la parte parasimpática del sistema nervioso autónomo, son adecuadas para este plexo. Las fibras simpáticas y parasimpáticas que se extienden desde el plexo uterovaginal inervan la vagina, el útero, las secciones internas de las trompas de Falopio y la vejiga.
Los ovarios están inervados por nervios simpáticos y parasimpáticos del plexo ovárico.
Los órganos genitales externos y el suelo pélvico están inervados principalmente por el nervio pudendo.
Tejido pélvico. Los vasos sanguíneos, los nervios y los tractos linfáticos de los órganos pélvicos pasan a través del tejido, que se encuentra entre el peritoneo y las fascias del piso pélvico. La fibra rodea todos los órganos de la pelvis pequeña; en algunas zonas está suelto, en otras en forma de hebras fibrosas. Se distinguen los siguientes espacios de fibras: periuterino, pre y paravesical, periintestinal, vaginal. El tejido pélvico sirve como soporte para los órganos genitales internos y todos sus departamentos están interconectados.
