Estructura general de la cavidad bucal. Estructura y funciones de la mucosa oral.

Todo el mundo sabe qué es la cavidad bucal, pero pocas personas comprenden su estructura. A pesar de su aparente simplicidad, la boca humana es bastante compleja y si se comprende qué es la cavidad bucal en sí, se pueden comprender las causas de muchas enfermedades.

La cavidad bucal es el comienzo de la sección anterior del sistema digestivo. Sirve para la recepción y procesamiento primario de los alimentos, utilizando diferentes órganos de la cavidad bucal. Como resultado, se forma un bolo alimenticio que se envía a través de la faringe hasta el esófago.

Las funciones digestivas de la cavidad bucal se pueden observar en la siguiente tabla:

Estructura cavidad oral	Acción	Resultado
Labios y mejillas	Retiene la comida entre los dientes.	· Masticar los alimentos hasta que queden suaves con los dientes.
Glándulas salivales	producción de saliva	· Hidratante y lubricante de las mucosas de la boca y garganta. · Hidrata, suaviza y disuelve los alimentos. · Limpieza de dientes y boca. · La amilasa salival descompone el almidón.
Músculos externos de la lengua.	Movimientos de la lengua hacia los lados, hacia adentro y hacia afuera.	· Manipular los alimentos para masticarlos. · Formación de un bolo de alimento suave. · Preparar la comida para tragar.
Músculos intrínsecos de la lengua.	Cambiando la forma de la lengua.	· Preparar la comida para tragar.
Papilas gustativas	Sensación de comida en la boca y sentido del gusto.	·Impulsos nerviosos de las papilas gustativas.
glándulas de la lengua	Producción de la enzima lipasa de la lengua.	· Activación de enzimas en el estómago. · Descomposición de triglicéridos en ácidos grasos y diglicéridos.
Dientes	Desgarrar y triturar alimentos	· Moler los alimentos en pequeñas partículas para triturarlos.

Además de recibir y procesar los alimentos, la boca participa en la comunicación del habla y en el proceso respiratorio. Por qué sucede esto, hablaremos de esto con más detalle más adelante.

¿Cómo se limita la cavidad bucal?

La cavidad bucal está formada por diferentes partes que la limitan por todos lados. Las paredes de la cavidad bucal son el suelo de la boca, las paredes superior y lateral que forman el paladar, la lengua y las mejillas.

El vestíbulo o vestíbulo de la boca está limitado internamente por los dientes y encías, y externamente por los labios y mejillas. EN La capa exterior de los labios está formada por piel, que pasa gradualmente a la membrana mucosa que recubre la cavidad bucal. La anatomía de los labios está formada por tejido saturado de vasos sanguíneos, recubierto por una capa de queratina, motivo por el cual los labios aparecen rojos. Los labios están inervados por muchos nervios conectados directamente a la corteza cerebral del cerebro. Esto explica la especial sensibilidad de los labios.

Los labios cubren el músculo orbicular de la boca, que controla el movimiento de la mandíbula. El frenillo es un pliegue de mucosa ubicado en el medio de cada labio que une la superficie interna de cada labio a las encías.

Los lados de la boca están limitados por las mejillas. Su tejido exterior está formado por piel y el tejido interior está cubierto por una capa de mucosa oral. Estructura membrana mucosa La cavidad bucal (abreviada como sopr) está formada por epitelio escamoso. Está dispuesto en capas y no contiene queratina.

Una desventaja cosmética es el pequeño vestíbulo de la cavidad bucal. Se corrige con una operación llamada profundización vestibular.

Entre la piel y la mucosa epitelial de la cavidad bucal hay tejido conectivo y músculos bucales. Para entender cómo funcionan, es necesario prestar atención a cómo los músculos orbiculares de la boca se contraen cada vez que comes, evitando que los alimentos vuelvan a caer.

Con un movimiento más profundo, se puede ver la abertura que conecta la cavidad bucal con la faringe, que separa la cavidad bucal de la garganta y se llama "fauces" en latín. Así, la estructura de la cavidad bucal en un sentido anatómico es el área limitada por las encías, los dientes y la boca.

Mientras mastica, una persona necesita hacer un esfuerzo para respirar al mismo tiempo. Para ello, se arquea la parte superior de la boca, lo que permite combinar la masticación y la respiración para que no interfieran entre sí. Este arco en la cima se llama cielo.

¿Qué es el cielo?

La parte frontal del paladar sirve como partición entre la boca y la nariz, así como como una base sólida contra la cual la lengua empuja la comida hacia la garganta. La base del paladar contiene los huesos maxilar y palatino del cráneo, que son componentes paladar duro. Si pasa la lengua por la parte superior de la boca, notará que el paladar duro termina en la parte posterior de la boca y pasa al paladar blando, más "carnoso", que se compone principalmente de músculos esqueléticos. Su estructura blanda le permite cambiar de forma, lo que ocurre de forma involuntaria al bostezar, tragar o cantar.

La úvula cuelga del borde posterior del paladar blando, ubicada en la abertura que va de la cavidad bucal a la faringe. Durante la masticación, el paladar blando y la úvula avanzan, lo que ayuda a evitar que los alimentos y bebidas entren en la cavidad nasal. Úvula También influye en fenómenos tan molestos como los ronquidos nocturnos.

A los lados de la lengua hay dos pliegues formados por tejido muscular. Si miras directamente a la boca, delante de la úvula puedes ver el arco palatogloso, que atraviesa el paladar duro y toca la base de la lengua en los bordes. Detrás de la úvula hay otro arco que atraviesa el paladar blando, formando los bordes superior y lateral de la abertura de las fauces que limita la boca.

Entre estos dos arcos se encuentran las amígdalas palatinas, que están formadas por fusiones tejido linfoide, su función es proteger la garganta. Las amígdalas linguales se encuentran en la base de la lengua.

¿Qué es idioma?

El suelo de la cavidad bucal prevé la presencia de una lengua. Hay un dicho común que dice que la lengua es el músculo más fuerte del cuerpo humano. Quienes dicen esto no se refieren a la fuerza absoluta, sino a la fuerza relativa, que se mide en relación con el tamaño. El lenguaje es un “caballo de batalla” humano que realiza muchas tareas necesarias:

• facilita la deglución;
• proporciona procesamiento mecánico y químico de alimentos;
• responsable del sentido del gusto (sabor, textura y temperatura de los alimentos);
• promueve la masticación;
• Proporciona comunicación a través de sonidos.

La lengua se une a la mandíbula en la apófisis estiloides. hueso temporal cráneo y en el hueso hioides. El suelo de la boca está formado por los músculos milohioideos del suelo de la boca, que se mueven hueso hioides. Su singularidad es que se sitúa alejado de los demás huesos y se articula con ellos de forma indirecta.

La lengua se coloca a lo largo de la parte inferior de la boca, formando el suelo de la boca. En el exterior, la lengua está formada por una membrana mucosa. En toda su longitud se extiende el tabique medio, que lo divide en dos partes simétricas, cada una de las cuales consta de un número igual de músculos esqueléticos externos e internos.

Se necesitan los músculos intrínsecos de la lengua para cambiar su forma y tamaño. Una persona los usa si quiere sacar la lengua de la boca. También dan a la lengua flexibilidad, necesaria para masticar y hablar.

Los músculos extrínsecos se originan en la parte exterior de la lengua y se insertan en los tejidos conectivos del interior de la lengua. Son los encargados de levantar la lengua, moverla hacia abajo y atrás, arriba y atrás, adelante. Todos estos músculos coordinan sus acciones entre sí utilizando sistema nervioso y desempeñan una función importante en el proceso de consumo de alimentos. Colocan los alimentos en una posición conveniente para masticar, los enrollan en una bola redondeada que es conveniente para tragar y llevan los alimentos al borde de la boca para facilitar la deglución.

Los lados y la parte superior de la lengua están densamente salpicados de papilas de diversas formas, muchas de las cuales son responsables de la percepción del gusto. Las papilas fungiformes tienen muchas papilas gustativas y las papilas filiformes tienen receptores táctiles que ayudan a la lengua a mover los alimentos.

Las glándulas linguales se encuentran en la capa epitelial de la lengua. Secretan moco y un líquido seroso acuoso que contiene la enzima lipasa. Desempeña un papel auxiliar en la descomposición de los triglicéridos, pero no comienza a actuar hasta que se activa cuando ingresa al estómago.

El pliegue de la membrana mucosa en la parte posterior de la lengua se llama frenillo lingual. Une la lengua a la parte inferior de la boca. Las personas que padecen una enfermedad congénita conocida no médicamente como frenillo lingual tienen un frenillo lingual demasiado corto o de forma irregular. Esta enfermedad afecta gravemente el habla y debe corregirse con cirugía estética.

Glándulas salivales

La membrana mucosa de la boca y la lengua tiene muchas glándulas salivales pequeñas. Secretan moco constantemente, ya sea directamente en la cavidad bucal o indirectamente a través de los conductos. El proceso de salivación no se detiene ni siquiera cuando una persona está durmiendo.

La saliva es 95,5% agua. El resto es una mezcla química de iones, glicoproteínas, enzimas, factores de crecimiento y productos de desecho. Mayoría un componente importante La saliva desde el punto de vista del procesamiento de alimentos es la amilasa salival, que inicia el proceso de descomposición de los carbohidratos, durante el cual se produce la digestión en la cavidad bucal. Pero la comida no permanece en la boca el tiempo suficiente para que los carbohidratos comiencen a descomponerse. Por tanto, la amilasa salival continúa actuando hasta que los ácidos gástricos comienzan su trabajo.

La saliva ayuda a humedecer los alimentos y facilita su movimiento, bolo y deglución. Contiene inmunoglobulina A, que impide la penetración de microbios en el epitelio, así como lisosomas, que dan saliva. propiedades antibacterianas. La saliva contiene factor de crecimiento epidérmico, que tiene un efecto curativo sobre pequeñas heridas en la membrana mucosa.

En promedio, el cuerpo de cada persona produce de 1 a 1,5 litros de saliva al día. Por lo general, no hay mucho en la boca: no más de lo necesario para hidratar la boca y los dientes. La producción de saliva aumenta durante las comidas para humedecerla y comenzar la descomposición química de los carbohidratos, que ocurre en la cavidad bucal. Las glándulas labiales también producen pequeñas cantidades de saliva. Además, las glándulas sintetizan saliva en la mucosa del paladar, las mejillas y la lengua. Esto asegura una hidratación suficiente y una cantidad adecuada de saliva.

Glándulas salivales mayores

Las glándulas de la cavidad bucal no son sólo pequeñas glándulas salivales, sino también tres pares de glándulas salivales grandes, que no forman parte del sorpa. Secretan saliva a través de conductos salivales que se abren hacia la cavidad bucal:

• Las glándulas submandibulares se encuentran en la parte inferior de la cavidad bucal. Secretan saliva a través de los conductos salivales submandibulares.
• Las glándulas sublinguales se encuentran debajo de la lengua. Utilizan los conductos sublinguales para secretar saliva en la cavidad bucal.
• Las glándulas parótidas se encuentran entre la piel y el músculo masetero, cerca de las orejas. Secretan saliva a través de los canales parótidos, que salen a la cavidad bucal cerca del segundo molar superior.

Cada uno de los tres pares de glándulas salivales mayores sintetiza moco, que tiene composición especial, inherente únicamente a esta glándula. Por ejemplo, las glándulas parótidas secretan moco de estructura acuosa y que contiene amilasa salival. Las glándulas submandibulares tienen células similares a las de las glándulas parótidas, así como células que producen moco. Por tanto, su saliva, como la saliva parótida, contiene amilasa, pero no en forma líquida, sino en forma espesa, diluida con moco. Las glándulas salivales sublinguales producen la saliva más espesa con la menor cantidad de amilasa salival.

Las infecciones de la cavidad nasal y la nasofaringe pueden extenderse a las glándulas salivales. Las glándulas parótidas son un sitio favorito de penetración. infección viral, que causa paperas. Esta enfermedad provoca glándulas parótidas agrandadas e inflamadas y tiene la apariencia característica de una hinchazón entre la oreja y la mandíbula. Los síntomas de esta enfermedad incluyen fiebre y dolor de garganta, que pueden empeorar al tragar sustancias ácidas como el jugo de naranja.

¿Cómo se secreta la saliva?

La cantidad de saliva producida está regulada por el sistema nervioso autónomo. En ausencia de alimento, la estimulación parasimpática impide que las glándulas produzcan saliva y la mantiene en un nivel suficiente para hablar, tragar, dormir y otras actividades cómodamente. procesos naturales. La salivación puede ser estimulada por la vista, el olfato y el sabor de los alimentos, así como por los pensamientos sobre los alimentos.

Lo opuesto a esta condición es la boca seca. Esto sucede en momentos de estrés, miedo, ansiedad. En este caso, la estimulación simpática prevalece sobre la estimulación parasimpática y reduce la producción de saliva. Cuando el cuerpo está deshidratado, la producción de saliva también disminuye, provocando sensación de sed y actividad en la búsqueda de una fuente para saciarla.

Durante la comida, la secreción de saliva se produce de la siguiente manera. Los alimentos contienen sustancias que excitan los receptores de la lengua, que envían impulsos nerviosos a los núcleos superior e inferior de las células salivales del tronco del encéfalo. Luego, estos dos núcleos envían una señal a través del sistema nervioso parasimpático a lo largo de las fibras de los nervios glosofaríngeo y facial, que estimulan la secreción de saliva.

Después de tragar alimentos, la secreción de saliva continúa durante algún tiempo para limpiar la boca de restos de comida y neutralizar el efecto irritante de los residuos de alimentos en la membrana mucosa (por ejemplo, salsa picante). Esta saliva es mayormente tragada y reabsorbida por el cuerpo, por lo que no se produce pérdida de líquido.

¿Qué son los dientes?

Los dientes tienen una estructura ósea y son necesarios para desgarrar, triturar y triturar los alimentos. Cada persona tiene dos juegos de dientes: los dientes del arco superior y los dientes del arco inferior. Los primeros veinte dientes de leche comienzan a salir a los seis meses. Entre los 6 y los 12 años, los dientes de leche son sustituidos por 32 dientes permanentes.

Cada uno de estos dientes tiene su propio propósito:

• Ocho incisivos son cuatro dientes superiores y cuatro inferiores. Son dientes frontales afilados cuya función es morder la comida.
• Cuatro caninos se encuentran a los lados de los incisivos. Tienen una punta puntiaguda para desgarrar la comida. Estos dientes son buenos para perforar alimentos carnosos duros.
• Al lado de los caninos hay ocho premolares, que tienen una superficie más plana con dos áreas prominentes en forma de colmillos. Su función es moler los alimentos.
• En el borde de los arcos dentales hay 12 molares (molares), que tienen varias proyecciones en forma de colmillos para triturar los alimentos listos para tragar. Uno de ellos es la “muela del juicio”.

Los dientes están fijados en los procesos alveolares de la mandíbula superior e inferior. La encía está formada por tejidos blandos que cubren y nivelan la superficie de los procesos alveolares y rodean el cuello de cada diente. Los dientes se mantienen firmemente en las cavidades de las crestas alveolares mediante un tejido conectivo llamado ligamentos periodontales.

Las dos partes principales de un diente son la corona (la parte del diente que sobresale por encima de las encías) y la raíz, que se encuentra en lo profundo de la mandíbula superior e inferior. En su interior tienen cavidades llenas de pulpa, un tejido conectivo blando que contiene nervios y vasos sanguíneos. La zona de la pulpa que se sitúa en la raíz del diente es el conducto radicular. La cavidad pulpar está rodeada de dentina, que tiene una estructura ósea. En la raíz de cada diente, la dentina está cubierta con un tejido aún más duro: el cemento. En la corona de cada diente, la dentina está cubierta por esmalte, una capa dura. El esmalte es el tejido más duro de todo el cuerpo humano.

Aunque el esmalte protege la dentina y la pulpa subyacentes, es susceptible a la erosión mecánica y química, lo que se conoce como caries dental. Esta enfermedad dental se desarrolla cuando las colonias de bacterias que se alimentan de los azúcares de los restos de comida en la boca producen ácidos que causan inflamación de los tejidos blandos del diente y destrucción de los cristales de calcio en el esmalte dental.

Vale la pena señalar que la microflora de la cavidad bucal es estudiada por la microbiología bucal. La microflora de la cavidad bucal incluye más de 700 tipos de microorganismos. Esta cantidad se explica por el hecho de que la cavidad bucal tiene todas las condiciones para la vida de los microorganismos: calor, humedad y nutrientes. La microflora de la cavidad bucal se encuentra en un estado de equilibrio, a partir del cual los microorganismos pueden comenzar a multiplicarse intensamente y causar enfermedades tanto de la cavidad bucal como de otros órganos.

Garganta y boca

La garganta está diseñada para procesar los alimentos y respirar. La comida ingresa a la garganta desde la boca y el aire desde la cavidad nasal. Cuando la comida entra en la garganta, Vías aéreas están bloqueados por la contracción muscular involuntaria.

La garganta tiene la forma de un tubo corto formado por músculos esqueléticos, cubierto por dentro con una membrana mucosa. Se extiende desde la parte posterior de la boca y la cavidad nasal hasta la abertura del esófago y la laringe. La garganta tiene tres secciones. La parte superior de la garganta (nasofaringe) participa únicamente en el proceso de respiración y en la producción de los sonidos del habla. Las otras dos secciones, media e inferior (orofaringe y larinofaringe), se utilizan tanto para la respiración como para la digestión.

El borde inferior de la laringofaringe lo conecta con el esófago, mientras que la parte anterior de la garganta inferior se conecta con la laringe, que admite aire hacia la tráquea y el tracto respiratorio.

La estructura histológica de la orofaringe es similar a la estructura de la cavidad bucal. La membrana mucosa de la orofaringe está formada por capas de epitelio escamoso, atravesadas por glándulas que producen moco. Durante la deglución, los músculos que levantan la faringe (el tubo digestivo que conecta la boca y la nariz, así como el esófago y la laringe) se contraen. Al mismo tiempo, la faringe se eleva y se expande para aceptar el bolo alimenticio. Después de que ingresa la comida, estos músculos se relajan, lo que hace que los músculos que comprimen la faringe fuercen el bolo de comida hacia el esófago y comiencen el peristaltismo.

Durante la deglución, el paladar blando y la úvula se elevan de forma refleja para cerrar la nasofaringe. Al mismo tiempo, la laringe se estira hacia arriba y la epiglotis, que consiste en tejido cartilaginoso, se inclina hacia abajo y cubre la glotis (la abertura de la laringe). Este proceso cierra efectivamente el camino para que los alimentos ingresen al tracto respiratorio, la tráquea y los bronquios. Si la comida o el líquido baja por la garganta equivocada, primero ingresa a la tráquea. Como resultado, la tos se produce de forma refleja y, bajo la influencia de movimientos convulsivos, la comida sale de la tráquea y regresa a la garganta.

La propia cavidad bucal. , cavum oris proprium, está limitado arriba por el paladar duro y parcialmente blando, abajo por la lengua y los músculos que forman el suelo de la boca y delante por la dentición y las encías. La pared posterior de la cavidad bucal está formada por el paladar blando que, cuando se contrae, puede limitar la abertura: la faringe, a través de la cual la cavidad bucal se comunica con la faringe.

Cuando los dientes están cerrados, la propia cavidad bucal tiene forma de hueco, cuando boca abierta- forma ovoide irregular. Hay individuos pronunciados y diferencias de edad en forma de la propia cavidad bucal. En los braquicéfalos, la cavidad bucal es más ancha, más alta y más corta que en los dolicocéfalos, en quienes es estrecha, baja y larga.

En recién nacidos y niños de hasta 3 meses, la cavidad bucal es muy pequeña, corta y baja debido al mal desarrollo de los procesos alveolares inferiores y del cuerpo de la mandíbula inferior. A medida que se desarrollan los procesos alveolares y aparecen los dientes, la cavidad bucal aumenta y entre los 17 y 18 años adquiere la forma de una cavidad adulta.

Cielo sólido. El paladar duro, palatum durum, está formado por el paladar óseo, el palatum osseum (la apófisis palatina de la mandíbula superior y la placa horizontal del hueso palatino, consulte la sección sobre los huesos del cráneo facial, en esta edición) y los tejidos blandos. que lo cubre, y es un tabique que separa la cavidad bucal de la nasal (Fig. 81). En consecuencia, el paladar duro tiene dos superficies: la bucal, que mira hacia la cavidad bucal, y la nasal, que es el fondo de la cavidad nasal.

Arroz. 81. Paladar tras la retirada de la mucosa. 1 - paladar duro; 2 - gran arteria palatina; 3 - boca del conducto parotídeo glándula salival; 4 - gancho en forma de ala; 5 - músculo que tensa el velo palatino; 6 - mucosa oral; 7 - músculo que levanta el velo palatino; 8 - constrictor faríngeo superior; 9 - músculo palatogloso; 10 - músculo de caña; 11 - músculo velofaríngeo; 12 - parte posterior de la lengua; 13 - arcada dental inferior; 14 - faringe; 15 - amígdala palatina; 16 - sutura pterigomandibular; 17 - músculo bucal; 18 - glándulas palatinas; 19 - encías; 20 - arco dental superior

Dependiendo de la altura de los procesos alveolares de la mandíbula superior, el grado de concavidad del paladar duro (tanto en dirección transversal como sagital), se forma una bóveda o cúpula de la pared superior de la cavidad bucal de diferentes alturas. formado. Las personas con cráneo dolicocéfalo, cara estrecha y alta tienen una bóveda del paladar alta, mientras que las personas con forma de cráneo braquicéfalo y cara ancha tienen una bóveda del paladar más plana (Fig. 82). En los recién nacidos, el paladar duro suele ser plano. A medida que se desarrollan los procesos alveolares, se forma la bóveda del paladar. En las personas mayores, debido a la pérdida de dientes y la atrofia de los procesos alveolares, la forma del paladar vuelve a ser plana.

La superficie ósea del paladar duro es desigual; el hueso tiene varios agujeros, canales, surcos y elevaciones. En el medio, en la unión de los procesos palatinos, se forma una sutura del paladar duro, el rafe palati. En los recién nacidos, las apófisis palatinas de la mandíbula superior están conectadas entre sí por una capa de tejido conectivo. Luego, en los niños, se produce la formación de protuberancias óseas en el lado de las apófisis palatinas, que crecen entre sí. Con la edad, la capa de tejido conectivo disminuye y la capa de hueso aumenta. A la edad de 35-45 años finaliza la fusión ósea de la sutura palatina y la unión de las apófisis adquiere un cierto relieve: cóncavo, liso o convexo. Con una forma convexa de la sutura palatina, se nota una protuberancia de varios tamaños en el medio del paladar: la cresta palatina, torus palatinus. A veces este cojín puede estar situado a la derecha o a la izquierda de la línea media. La presencia de una pronunciada cresta palatina en en gran medida complica las prótesis de la mandíbula superior. Las apófisis palatinas de la mandíbula superior, a su vez, se fusionan con las placas horizontales de los huesos palatinos, formando una sutura ósea transversal. Sin embargo, en la superficie del paladar duro esta costura normalmente no se nota. El borde posterior del paladar duro tiene la forma de arcos, conectados por los extremos mediales y formando una protuberancia: la espina nasal posterior, espina nasal posterior.

Arroz. 82. Diferencias en la forma del cielo (según E.K. Semenov). a - alta bóveda del cielo; b - bóveda plana del cielo; c - cielo estrecho y largo; d - paladar ancho y corto

La membrana mucosa del paladar duro está cubierta por un epitelio queratinizante escamoso estratificado y está estrechamente conectada al periostio en casi toda su extensión. En la zona de la sutura palatina y en las zonas del paladar adyacentes a los dientes, la capa submucosa está ausente y la membrana mucosa está directamente fusionada con el periostio. En las zonas que salen de la sutura palatina hay una capa submucosa atravesada por haces de tejido conectivo fibroso que conecta la membrana mucosa con el periostio. Como resultado, la membrana mucosa del paladar queda inmóvil y fijada a los huesos subyacentes. En las secciones anteriores del paladar duro, en la capa submucosa entre las trabéculas del tejido conectivo, hay tejido adiposo, y en la parte posterior del paladar hay acumulaciones de glándulas mucosas. En el exterior, en el punto de transición de la membrana mucosa del paladar duro a los procesos alveolares, la capa submucosa está especialmente bien expresada y aquí se encuentran grandes haces neurovasculares del paladar (ver Fig. 81).

La membrana mucosa del paladar duro y blando difiere en color. En la zona del paladar duro es de color rosa pálido, mientras que en el paladar blando es de color rojo rosado. La mucosa del paladar duro forma una serie de elevaciones. En el extremo anterior de la sutura palatina longitudinal cerca de los incisivos centrales, es claramente visible la papila incisiva, papila incisiva, que corresponde al agujero incisivo ubicado en el paladar óseo, agujero incisiuum. En este orificio se abren los canales incisivos, sapa-les incisivi, por donde pasan los nervios nasopalatinos. Esta área es donde se inyectan soluciones anestésicas para proporcionar anestesia local al paladar anterior.

En el tercio anterior del paladar duro, a los lados de la sutura palatina, se encuentran los pliegues transversales de la mucosa, plicae palatinae transversae (de 2 a 6). Los pliegues suelen ser curvos y pueden interrumpirse y dividirse. En los niños, los pliegues transversales están bien expresados, en los adultos se suavizan y en los ancianos pueden desaparecer. El número de pliegues, su longitud, altura y tortuosidad son diferentes. Más a menudo hay 3-4 pliegues. Estos pliegues son los rudimentos de las crestas palatinas, que en los animales carnívoros contribuyen al procesamiento mecánico de los alimentos. 1-1,5 cm hacia adentro desde el borde gingival del tercer molar, a cada lado hay una proyección del agujero palatino mayor, y directamente detrás de él, el agujero palatino pequeño del canal palatino mayor, canalis palatinus major, a través del cual el palatino vasos sanguíneos y nervios. En algunos casos, la proyección del agujero palatino mayor puede estar en el 1er o 2do molar, lo cual es importante tener en cuenta al realizar anestesia e intervenciones quirúrgicas.

En el borde posterior del paladar duro, a cada lado de la línea media, se encuentran las fosas palatinas, foveolae palatinae. A veces el agujero está sólo en un lado. Estas fosas, al ser una formación limítrofe con el paladar blando, las utilizan los dentistas para determinar los límites de una prótesis removible.

El riego sanguíneo del paladar duro se realiza principalmente a través de las arterias palatinas mayor y menor, que son ramas de la arteria palatina descendente. La arteria palatina mayor ingresa al paladar a través del agujero palatino mayor y se extiende anteriormente, emitiendo ramas a los tejidos del paladar y las encías. La porción anterior del paladar duro recibe sangre de la arteria incisiva (rama arteria posterior tabique nasal). La sangre del paladar duro fluye a través de las venas del mismo nombre: la palatina mayor, hacia el plexo venoso pterigoideo, la vena incisiva, hacia las venas de la cavidad nasal.

La salida de linfa de los tejidos del paladar duro se realiza a través de los vasos linfáticos de drenaje que pasan por debajo de la membrana mucosa de los arcos palatinos en Los ganglios linfáticos la pared lateral de la faringe y hacia los ganglios cervicales superiores profundos.

La inervación del paladar duro se produce debido a los nervios palatino mayor e iosopalatino (de la segunda rama del nervio trigémino).

cielo suave. El paladar blando, palatum molle, forma principalmente la pared posterior de la cavidad bucal. Sólo una pequeña porción de la parte anterior del paladar blando pertenece a la pared superior. La gran parte posterior del paladar blando cuelga libremente hacia abajo y hacia atrás, recibiendo el nombre de velo palatino. Sin embargo, la posición y forma del paladar blando cambian según su estado funcional. Así, en un estado relajado, por ejemplo durante la respiración tranquila, el paladar blando cuelga verticalmente. En este caso, hay una separación casi completa de la cavidad bucal de la parte bucal de la faringe y la cavidad nasal. En el momento de tragar, el paladar blando se eleva y se vuelve horizontal, aislando la cavidad bucal y la parte bucal de la faringe de la cavidad nasal. En las personas con cráneo braquicéfalo, el paladar blando es aplanado y se encuentra casi horizontal. En individuos con forma de cráneo dolicocéfalo, el paladar blando desciende más verticalmente. El paladar blando en los recién nacidos está formado por dos mitades que se fusionan después del nacimiento. La lengua puede estar partida. En recién nacidos y niños. infancia El paladar blando se encuentra horizontalmente debido a la pequeña altura de la cavidad bucal.

Las dimensiones del paladar blando son diferentes individualmente y varían en longitud de 30 a 75 mm, con un promedio de 35 a 50 mm, y en ancho, de 25 a 60 mm. En los recién nacidos, el paladar blando alcanza entre 25 y 40 mm de largo y entre 30 y 50 mm de ancho. La longitud de la lengua a esta edad es de 7 mm en promedio.

El paladar blando consta de una placa fibrosa: la aponeurosis palatina con los músculos del paladar blando adheridos a ella y la membrana mucosa que la recubre arriba y abajo. La placa fibrosa está unida al paladar duro por delante. La membrana mucosa que recubre el paladar blando en el lado de la cavidad bucal está cubierta con epitelio escamoso estratificado no queratinizante y en el lado de la cavidad nasal, con epitelio ciliado de varias filas. Ambas superficies de la úvula en los adultos están cubiertas por epitelio escamoso estratificado, pero en los recién nacidos aún se conserva el epitelio ciliado en su superficie posterior, que luego es reemplazado por epitelio escamoso. En el borde de las capas intrínseca y submucosa del paladar blando hay una capa muy desarrollada de fibras elásticas. En la capa submucosa se encuentran numerosas glándulas mucosas. En algunos lugares, los cuerpos de las glándulas mucosas se encuentran entre los haces de músculos del paladar blando. Los conductos excretores de las glándulas se abren en la superficie bucal del paladar.

El borde posterior del paladar blando en el medio tiene una protuberancia que cuelga hacia abajo, llamada úvula. Lateral a la úvula, el borde posterior del paladar blando forma a cada lado un par de arcos palatinos, que son pliegues de la membrana mucosa con músculos incrustados en ellos. El arco palatogloso anterior, arcus palatoglossus, va desde la parte media del paladar hasta la superficie lateral de la parte posterior de la lengua. El arco velofaríngeo posterior, arcus patatafaríngeo, se dirige hacia la pared lateral de la faringe. Entre los arcos palatogloso y velofaríngeo, se forma una depresión triangular: la fosa amigdalina, fosa amigdalina. La parte inferior de la fosa amigdalina está más rebajada y se llama seno amigdalino, seno amigdalino. Contiene la amígdala palatina (ver sección La cavidad bucal propiamente dicha, esta edición). Por encima de la amígdala hay una pequeña depresión: la fosa supraamigdalina, fosa supraamigdalina.

El paladar blando contiene los siguientes músculos (Fig. 83).

1.Músculo que tensa el paladar blando., m. tensor veli palatini, se origina en la base exterior del cráneo en tres haces: el anterior, desde la fosa escafoides de la apófisis pterigoidea y su placa interna, el medio, desde la superficie exterior de las partes cartilaginosas y membranosas del oído. tubo y desde la superficie inferior del ala grande del hueso esfenoides medialmente desde el agujero espinoso y ovalado , posterior - desde la espina angular del ala grande. Las fibras musculares en forma de placa muscular plana de forma triangular descienden hacia abajo y hacia adelante hasta el gancho de la apófisis pterigoidea y, sin llegar a 2-10 mm antes, pasan a un tendón de 2-6 mm de ancho, que, lanzando sobre el gancho, se divide en dos partes: la exterior y la interior. La parte exterior del tendón, la más pequeña, pasa a la fascia vestibular-faríngea y se une parcialmente a la superficie posterior del proceso alveolar. La parte interna del tendón, más gruesa, se expande en forma de abanico y pasa a la aponeurosis palatina. Cuando los músculos derecho e izquierdo se contraen, se produce un estiramiento (tensión) del paladar blando. Entre la superficie del gancho de la apófisis pterigoidea y el tendón del músculo hay una pequeña bolsa sinovial, bolsa sinovial m. Velo tensor del palatini.

El músculo tensor del paladar blando, en el área desde la base del cráneo hasta el gancho de la apófisis pterigoidea, se encuentra entre la placa interna de la apófisis pterigoidea y la superficie medial del músculo pterigoideo interno. En este caso, ambos músculos suelen (en el 74% de los casos) encajar perfectamente entre sí. Con menos frecuencia (26%) hay una capa de fibra entre ellos.

Arroz. 83. Músculos del paladar blando. 1 - músculo que tensa el velo palatino; 2 - músculo que levanta el velo palatino; 3 - gancho en forma de ala; 4 - músculo palatogloso; 5 - músculo de caña; 6 - músculo velofaríngeo

Función: estira el paladar blando y la aponeurosis palatina y al mismo tiempo expande la luz del tubo auditivo.

2.Músculo elevador del paladar blando, m. levator veli palatini, comienza en dos haces desde la superficie inferior de la parte petrosa del hueso temporal anterior al canal de la arteria carótida interna y desde el tercio posterior de la porción cartilaginosa del tubo auditivo. El origen de un músculo puede ser muscular o tendinoso. Ambos haces de músculos iniciales forman un vientre muscular de forma cilíndrica o ligeramente aplanada, ubicado medial a m. tensor del velo palatino. El vientre muscular suele estar rodeado de fibra y, por lo tanto, los procesos purulentos que comienzan cerca de la pirámide del hueso temporal pueden descender a lo largo de la fibra hasta la parte posterior del paladar. A veces un músculo en toda su longitud puede tener dos partes separadas por fibras. La longitud del músculo elevador del paladar blando está relacionada con su tamaño. En personas con paladar blando corto, este músculo es largo y en personas con paladar blando largo, es más corto. El músculo elevador del paladar blando ingresa en dirección transversal entre las capas del músculo velofaríngeo y se divide en tres haces: anterior, medio y posterior. El haz anterior se entrelaza con las fibras del músculo velofaríngeo y pasa a la aponeurosis palatina. El fascículo medio, el más desarrollado, conecta con las fibras del mismo músculo del otro lado y forma el borde posterior del paladar blando. moño posterior junto con las fibras del músculo velofaríngeo pasa a la úvula.

Función: eleva el paladar blando y participa, junto con otros músculos del paladar, en la separación de la cavidad nasal de la parte oral de la faringe, y también estrecha la abertura faríngea del tubo auditivo.

3.Músculo velofaríngeo, m. palatofaríngeo, que comienza en la capa submucosa de la pared posterior de la faringe y desde la superficie interna y el borde posterior del cartílago tiroides, sube en el espesor del pliegue velofaríngeo. La longitud del músculo velofaríngeo depende de la forma del cráneo. En los braquicéfalos es más largo (35-40 mm) que en los dolicocéfalos (20-35 mm). El músculo tiene forma triangular y se expande a medida que se acerca al paladar blando. El ancho de su parte inicial es de 2 a 14 mm, y en el cielo, de 10 a 22 mm. Cuanto más ancho es el paladar blando, más ancho es el músculo velofaríngeo. En el borde posterior del músculo elevador del paladar, el músculo velofaríngeo se divide en dos capas: anterior y posterior. Las fibras de la capa muscular anterior se encuentran delante (o debajo con el paladar elevado) de m. levator veli palatini, y el posterior está detrás (o encima) de este músculo. La capa frontal forma 2 haces: exterior e interior. El primero se expresa débilmente y pasa a la fascia bucal-faríngea, el segundo, el principal, recorre la superficie bucal del paladar blando y se conecta con las fibras del músculo del mismo nombre del otro lado, así como con las fibras de m. elevador del velo palatino. Algunas de las fibras de este haz pasan a la aponeurosis palatina. La capa posterior del músculo velofaríngeo se divide en 3-5 haces dependiendo del ancho del paladar blando: con un paladar estrecho hay 3-4 haces, con un paladar ancho hay 5 haces de fibras musculares. Los haces de la capa posterior de músculo van tanto al paladar blando como a los órganos vecinos. Por lo tanto, el primer haz de músculos está unido a la superficie posterior inferior del tubo auditivo cartilaginoso, el segundo, a la superficie posterior del gancho de la apófisis pterigoidea, el tercero, pasa a la parte posterior de m. levator veli palatini, el cuarto (raro) va a la espina nasal posterior, el quinto va al músculo de la úvula.

Función: diversa debido a la complejidad de la estructura muscular. Eleva la faringe, la lengua, la laringe, estrecha el espacio velofaríngeo, junta los arcos palatinos, tira del paladar blando hacia abajo y hacia atrás hasta tocar la pared posterior de la faringe y expande la luz del tubo auditivo.

4.Músculo palatogloso, m. palatogloso, surge del músculo transverso de la lengua y se dirige hacia arriba en el espesor del arco palatogloso anterior. En la parte superior del arco, el músculo se engrosa y ensancha hasta 9 mm y en la superficie posteroinferior del paladar blando se divide en dos haces: el anterior, que ingresa al paladar por el borde anterior del m. levator veli palatini, y posterior, entrando en el paladar en el borde posterior de dicho músculo. La longitud del músculo varía de 23 a 33 mm; la mayoría de las veces alcanza los 27-29 mm.

Función: estrecha la faringe y baja el paladar blando.

5.musculo lingular, m. Las úvulas, no apareadas, comienzan desde la espina nasal posterior y en parte desde la membrana mucosa del fondo de la cavidad nasal, se encuentran inicialmente debajo de ella y van hacia atrás y hacia abajo, alcanzan el borde posterior del paladar blando y entran en la úvula. La forma del músculo es ovalada, la longitud, dependiendo de la longitud del paladar blando, es de 23 a 37 mm, el ancho es de 1,5 a 4,5 mm.

Función: eleva y acorta la lengua.

Zev. La faringe, istmo faucium, es una abertura que conecta la cavidad bucal con la cavidad faríngea. Está limitado arriba por el borde posterior del paladar blando y la úvula, a los lados - por los pliegues palatinos y abajo - Superficie superior raíz de la lengua. El tamaño y la forma de la faringe dependen del grado de contracción de los músculos del paladar blando y la lengua. En los casos de un aumento significativo en el tamaño de las amígdalas palatinas (lo que ocurre en personas que sufren de dolor de garganta frecuente), las paredes laterales de la faringe están formadas por las superficies internas de las amígdalas y la faringe se estrecha. En la zona de la faringe hay un anillo linfoide, formado por las amígdalas faríngeas, linguales y tubáricas (ver la sección Faringe, esta edición).

El suministro de sangre al paladar blando se realiza mediante las arterias palatinas pequeña y grande y las ramas delgadas de las arterias de la cavidad nasal. El flujo venoso pasa a través de las venas del mismo nombre hacia el plexo venoso pterigoideo y las venas faríngeas.

Los vasos linfáticos del paladar blando transportan linfa a los ganglios linfáticos perifaríngeos, retrofaríngeos y cervicales profundos superiores.

La inervación del paladar blando se produce por los pequeños nervios palatinos debido al plexo del nervio faríngeo, un m. tensor veli palatini - del nervio mandibular.

Arroz. 84. Diferencias en la estructura de los músculos del suelo de la boca (según V.G. Smirnov). a, b: los músculos del piso de la boca en los dolicocéfalos son estrechos y largos, vistas superior e inferior; c, d: los músculos del suelo de la boca en los braquicéfalos son anchos y cortos, vistas superior e inferior. 1 - músculo milohioideo (vista superior); 2 - músculo geniohioideo; 3 - sutura tendinosa del músculo milohioideo; 4 - músculo milohioideo (vista inferior); 5 - vientre anterior del músculo digástrico; 6 - hueso hioides

Piso de la boca . El suelo de la boca, o su pared inferior, está formado por un conjunto de tejidos blandos situados entre la lengua y el hueso hioides. La base del suelo de la boca es el diafragma de la boca, diafragma oris, que consta del par de músculos milohioideos. Por encima se encuentra el músculo geniohioideo a los lados de la línea media, así como los músculos de la lengua, comenzando en el hueso hioides (consulte la sección Músculos del hueso hioides, en esta edición). Colectivamente forman base muscular parte inferior de la boca (Fig. 84).

1.Músculo milohioideo, m. mylohyoideus, emparejado, plano, de forma trapezoidal, comienza en la superficie interna de la mandíbula inferior a lo largo de la línea mylohyoidea. La línea milohioidea, por regla general, corre a lo largo de la mandíbula a derecha e izquierda de forma asimétrica, por lo que el nivel de origen de los músculos derecho e izquierdo puede no ser el mismo. Además, la posición de este músculo en relación con el borde superior del proceso alveolar es diferente en diferentes zonas. Así, a nivel del canino y del 1er premolar, el comienzo del músculo milohioideo se ubica a una distancia de 18-29 mm del borde superior de la apófisis alveolar y a 6-18 mm del plano de la base del mandíbula, y al nivel de los 2-3 molares, a 7-18 mm del borde de la apófisis y a 16-22 mm de la base de la mandíbula. En relación con los ápices de los molares, el comienzo del músculo está debajo de los primeros 5 dientes y por encima de los dientes 6-8. Las fibras musculares se dirigen de arriba a abajo, de afuera hacia adentro y de adelante hacia atrás hasta la línea media, donde forman una sutura tendinosa, rafe tendinoso, que va desde la superficie interna del mentón hasta el cuerpo del hueso hioides. Las fibras de la parte posterior del músculo, que comienzan entre el primer y tercer molar, están unidas al cuerpo del hueso hioides.

La longitud del músculo a lo largo de la línea de sutura varía de 38 a 57 mm y el ancho de 30 a 50 mm. Con un arco mandibular estrecho y largo, la longitud del músculo es mayor y el ancho es menor; con un arco ancho y corto ocurre lo contrario. El grosor del músculo aumenta posteriormente y alcanza los 4-6 mm en los adultos.

Entre los haces de músculos puede haber pequeños espacios a través de los cuales pueden extenderse acumulaciones purulentas desde la cavidad bucal, así como quistes de retención de las glándulas salivales sublinguales. Muy a menudo, estos espacios se encuentran en el centro del músculo al nivel del segundo molar, 20-30 mm hacia adentro desde la mandíbula y en las secciones anteriores del músculo al nivel de los colmillos cerca de la mandíbula. Además, existe un espacio entre el borde posterior de los músculos milohioideo y milohioideo.

2.Músculo geniohioideo, m. geniohyoideus, sala de vapor, tiene la forma de un triángulo, cuyo vértice se dirige hacia la mandíbula inferior y la base, hacia el hueso hioides. Las fibras del músculo comienzan como un tendón corto y redondo desde la columna mentoniana interna y descienden hacia abajo y posteriormente, uniéndose al cuerpo del hueso hioides. La longitud del músculo es de 35 a 60 mm, el ancho en el lugar de inserción es de 10 a 25 mm. El grosor del músculo es de 3 a 10 mm, con mayor frecuencia de 5 a 7 mm. Con una mandíbula estrecha y larga el músculo es largo y estrecho, con una mandíbula ancha y corta es corto y ancho.

Función: ambos músculos elevan el hueso hioides y cuando el os hioideo está fijo bajan la mandíbula.

La membrana mucosa que recubre la parte inferior de la boca pasa aquí desde la lengua. Así, el suelo de la boca está cubierto de mucosa por delante, en parte a los lados de la lengua, entre ésta y las encías de la mandíbula inferior. En los puntos de transición de la membrana mucosa se forman una serie de pliegues.

1.frenillo de la lengua, frenillo linguae, es un pliegue vertical de la membrana mucosa que va desde la superficie inferior de la lengua hasta el suelo de la cavidad bucal. Anteriormente, este pliegue llega a la superficie bucal de la encía.

2.Pliegues sublinguales, plicae sublinguales, se encuentran a los lados del frenillo de la lengua a lo largo de las elevaciones (crestas) formadas por las glándulas salivales sublinguales. Aquí se abren los pequeños conductos de estas glándulas. En los extremos mediales de las crestas, se forman tubérculos: papilas salivales sublinguales, carúnculas sublinguales, en las que se abren los conductos de las glándulas salivales sublinguales y el conducto grande de las glándulas salivales sublinguales. Delante de las papilas salivales, cerca de la mandíbula inferior, se encuentran los conductos de las pequeñas glándulas salivales incisivas, glandulae incisivae, que se encuentran detrás de los incisivos debajo de la membrana mucosa.

Una característica de la estructura de la membrana mucosa del piso de la boca es la presencia de una capa submucosa bien desarrollada, que consiste en tejido conectivo y adiposo laxo. La membrana mucosa se pliega fácilmente, ya que está débilmente conectada a los tejidos subyacentes. Debajo de la membrana mucosa del suelo de la boca, debajo de los músculos y órganos, hay varios espacios celulares.

1. Los espacios celulares laterales del suelo de la boca están limitados desde arriba por la mucosa, que aquí pasa de la lengua a la encía, desde abajo por el músculo milohioideo, desde dentro por la lengua y desde fuera por el mandíbula inferior. En estos espacios se encuentran las glándulas salivales sublinguales, rodeadas de fibra. Aquí a menudo se localizan procesos supurativos.

2. El espacio intermuscular interno no está apareado y está ubicado entre los dos músculos geniogloso. Formado por tejido conectivo laxo.

3. Los espacios intermusculares externos están emparejados y se forman entre los músculos geniogloso y hiogloso.

4. El espacio intermuscular inferior no está apareado, se encuentra entre el músculo milohioideo y los vientres anteriores mm. digastrici.

5. Los espacios celulares submandibulares son pares, formados desde el exterior por la superficie interna de la mandíbula inferior debajo de la línea milohioidea, y desde el interior por la división de la propia fascia o la segunda fascia del cuello. Una placa de líneas de fascia m. mylohyoideus, y el segundo va más superficialmente que la glándula salival submandibular y está adherido al borde de la mandíbula inferior. Este espacio celular contiene la glándula salival submandibular, los ganglios linfáticos, los vasos y los nervios. Los procesos supurativos que se forman en este espacio están más o menos aislados. Sin embargo, cuando se acumula pus, puede extenderse a lo largo del conducto glandular hasta el espacio celular lateral correspondiente del suelo de la boca.

El riego sanguíneo del suelo de la cavidad bucal lo realizan las arterias lingual, facial y tiroidea superior. La salida de sangre se produce hacia las venas correspondientes.

Los vasos linfáticos de los tejidos del suelo de la cavidad bucal siguen hasta los ganglios cervicales y mentonianos profundos.

Inervación: debida a los nervios lingual, sublingual, hioides maxilar (rama del n. alveolaris inferior), así como a las ramas del nervio facial (abdomen posterior del m. digastricus, m. styloglossus).

La cavidad bucal realiza una gran cantidad de funciones.

Uno de los más importantes es procesamiento primario Productos alimenticios que ingresan al tracto alimentario.

La estructura y función de la cavidad bucal son importantes para vida normal humanos y representan un mundo interesante con su propio entorno y características.

Órganos y mucosas.

La cavidad bucal es la porción inicial de la parte anterior del sistema digestivo.

La foto muestra un diagrama de la estructura de la boca y la cavidad bucal humanas:

La boca humana se divide en las siguientes secciones:

1. El vestíbulo se ubica en la zona de los labios, mejillas y encías.
2. La cavidad principal es la zona de los dientes y los procesos alveolares. La región bucal contiene los paladares duro y blando, así como el diafragma, que alberga la lengua.

La parte oral es el inicio del proceso de digestión y contiene una gran cantidad de glándulas salivales y membranas mucosas.

La anatomía de la cavidad bucal, en primer lugar, comienza con los órganos que se encuentran en ella.

Labios

La estructura de los labios es bastante sencilla, pero sus funciones son muy importantes para la digestión y la comunicación.

Los labios son dos músculos que se dividen en superior e inferior. Externamente, los labios están cubiertos de piel fina, que gradualmente forma una membrana mucosa. Los labios pasan al frenillo, formando el tipo de frenillo superior e inferior.

Durante el proceso de digestión, una persona usa sus labios para agarrar la comida. Los labios también son necesarios para pronunciar sonidos.

Anatomía de los labios:

Dientes y encías

Hay dos filas de dientes en el área de la boca.

El nombre de los dientes en la boca determina sus tipos:

• indígena (y);
• colmillos;
• incisivos.

Los dientes se colocan en cavidades especiales en la mandíbula y constan de las siguientes secciones:

• corona (parte visible del diente);
• cuello (ubicado debajo de la encía);
• parte de la raíz.

Las mejillas

Los músculos que están cubiertos externamente por piel e internamente por membrana mucosa se llaman mejillas. Debajo de la membrana mucosa se encuentran las glándulas salivales, que gradualmente se transforman en grandes glándulas parótidas. Debajo de la capa exterior de la epidermis de las mejillas hay una capa de grasa, que puede volverse más pronunciada en la infancia.

Las principales funciones de las mejillas son:

• preservación de la microflora necesaria en la boca;
• masticar bien los alimentos;
• función de conexión en sistema muscular caras.

Las mejillas son responsables de las expresiones faciales y los rasgos externos del rostro de una persona.

Lengua, frenillo, paladar.

La parte más fuerte y móvil dentro de la boca es la. En su superficie hay papilas que permiten determinar el gusto. Toda el área de la lengua se divide en punta, cuerpo y raíz, que se encuentra cerca de la faringe. Las funciones más importantes de la lengua son masticar y trasladar los alimentos a la faringe, además de formar los sonidos que componen el habla.

En la parte inferior de la lengua hay una membrana mucosa que forma el frenillo. A ambos lados del frenillo se encuentran glándulas salivales, que secretan la cantidad necesaria de líquido para procesar los alimentos y transportarlos hacia el esófago.

En la parte superior de la boca se encuentra el paladar, que se divide en varios tipos:

1. El paladar blando se encuentra cerca de la faringe y parece un pliegue en el que se encuentra la lengua, lo que contribuye a la formación de sonidos. Las amígdalas se encuentran entre el paladar y la faringe. Las principales propiedades del paladar blando se encuentran en el proceso de deglución de los alimentos.
2. El paladar duro se encuentra en zona superior encima de la lengua y está formado por los huesos palatinos, que están cubiertos por una capa de membrana mucosa. En el medio del paladar hay una sutura palatina, que es una pequeña franja clara de la que parten pequeños pliegues.

La lengua y el paladar ocupan una gran superficie dentro de la boca y son una de las principales partes necesarias para el proceso digestivo.

Estructura del paladar:

El interior de la boca está cubierto, lo que protege la superficie de los órganos del daño y la exposición a microorganismos. Si se daña, se recupera rápidamente. Toda la zona de la mucosa está recubierta de pequeñas glándulas que secretan saliva.

Músculos

Hay músculos alrededor de la boca que permiten que la boca se mueva y realice diversas funciones, incluida masticar alimentos.

Los músculos de la cavidad bucal se dividen en dos grupos:

1. Músculo circular: con la ayuda del tejido muscular, la abertura de la boca se expande y se estrecha. Consta de pequeños racimos que se dirigen a los labios.
2. Músculos que se ubican radialmente a la cavidad bucal. Este grupo debe incluir:

• bajando la comisura de los labios;
• músculo que deprime el labio inferior;
• tejido muscular del mentón;
• bucal;
• tejido muscular que sube y baja el labio superior;
• músculos de los pómulos;
• músculos de la risa.

Todos los músculos de la zona de la boca están interconectados y, cuando funcionan, tienden a complementarse entre sí.

La foto muestra los músculos de la región bucal:

Los numerosos músculos situados entre la lengua y el hueso hioides forman el suelo de la boca o diafragma.

Glándulas

En la boca hay glándulas que secretan saliva. Se dividen en pequeños y grandes. Los primeros se localizan en mejillas, paladar y labios y secretan saliva mixta.

Las glándulas sublinguales ubicadas en el paladar blando producen saliva con nivel bajo Los ácidos, y la parótida emparejada, que se encuentran entre las más grandes, producen un segmento con alta acidez.

La saliva secretada por las glándulas acelerará el proceso de descomposición de los alimentos en partículas más pequeñas, facilitando el proceso de masticación y promoviendo los productos alimenticios para su posterior procesamiento.

Suministro de sangre al área maxilofacial.

El suministro de sangre se realiza debido a la ramificación. vasos sanguineos, que se extraen de la arteria carótida externa.

El riego sanguíneo de los dientes lo proporcionan las ramas de la arteria maxilar.

La inervación (suministro de nervios) la llevan a cabo el trigémino y nervio facial. El nervio trigémino se divide en tres ramas: los nervios orbitario, maxilar y mandibular.

¿Cuál es el ambiente en la boca?

Debe existir un cierto equilibrio ácido-base (pH) en la boca.

La acidez de la saliva humana mixta es normalmente de 6,8 a 7,4 pH; a altas tasas de salivación puede alcanzar un pH de 7,8.

Son estos indicadores los que le permiten mantener sanas todas las partes de la cavidad bucal.

La alteración de la microflora contribuye a la formación. varias enfermedades y la proliferación de microorganismos nocivos.

Muy a menudo, aumenta la acidez en la boca, lo que afecta negativamente la salud de los dientes y las encías. Para mantener el ambiente necesario es necesario mantener la higiene y consumir alimentos ricos en flúor y calcio.

Funciones

Las funciones de la cavidad bucal se dividen en digestivas y no digestivas. Los principales se dan en la tabla.

Funciones digestivas	Funciones no digestivas
Descomponer los alimentos en carbohidratos	formación de sonidos
Moler la comida y empujarla hacia la garganta.	Respiratorio
Con la ayuda de la saliva, la formación de un bolo alimenticio.	Protector
Eliminación de microorganismos dañinos.	Aislamiento de algunos metabolitos, sales. metales pesados y otras sustancias
Análisis de las propiedades gustativas de los productos.	Expresión estado emocional humano (labios)
Activación de la irritación de las glándulas del sistema digestivo.

Anomalías del desarrollo

La anatomía bucal de algunas personas no es la misma que la normal debido a anomalías del desarrollo.

Anomalía	Peculiaridades	Métodos de corrección
paladar hendido	Fusión incompleta de los procesos maxilares. Muy a menudo, con esta anomalía se observa dificultad para respirar y resfriados frecuentes.	Sólo se puede extirpar quirúrgicamente.
labio hendido	No fusión del hueso de la mandíbula superior y la cavidad nasal. Externamente aparece como un labio hendido. Las mujeres que abusaron de malos hábitos durante el embarazo suelen tener bebés con esta anomalía	Sólo se puede eliminar con cirugía plástica.
Macrostomía	Se manifiesta por una apertura de la boca excesivamente amplia.	La cirugía se utiliza para corregir la anomalía.
No cierre de la brecha entre las apófisis mandibulares del arco branquial.	Manifestado por la ausencia cielo superior, se refiere a defectos congénitos	Cirugía
microqueilia	Tamaños de labios muy pequeños	Operación
	Tamaños excesivamente grandes de uno, varios o todos los dientes.	El tratamiento depende de la gravedad del trastorno. Es posible extraer algunos dientes seguido de un tratamiento de ortodoncia.
Los dientes de Hutchinson.	esmalte y dentina. El tamaño y la forma de las coronas dentales cambian.	Eliminación de la causa raíz de la patología (con mayor frecuencia sífilis). Además, está dirigido a reconstruir el esmalte, restaurar las coronas de los dientes y eliminar defectos estéticos.

Estas son solo algunas de las anomalías que provocan cambios importantes en la estructura de la boca y su cavidad. Las anomalías suelen ser de naturaleza congénita y requieren la intervención de especialistas a una edad temprana; de lo contrario, pueden surgir dificultades en la realización del procedimiento de tratamiento.

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La cavidad bucal (cavum oris) es la sección inicial del tracto digestivo, donde se produce el procesamiento químico y mecánico de los alimentos. La cavidad bucal se abre por delante con la fisura bucal y se comunica con la faringe por detrás.

Estructura de la cavidad bucal.

Anatómicamente, la boca consta de las siguientes partes: labios, mejillas, encías, dientes, lengua, paladar, úvula, amígdalas. La úvula (desempeña un papel en la formación de sonidos) y las amígdalas (realizan funciones protectoras y hematopoyéticas) no desempeñan ningún papel en la digestión.

La cavidad bucal está formada por el vestíbulo y la propia cavidad bucal. El vestíbulo está limitado por el superior y labio inferior, así como los dientes. La función principal de este departamento es capturar y retener los alimentos. La cavidad bucal en sí está limitada al frente por los dientes, a los lados por las mejillas, debajo por los músculos del diafragma de la boca y arriba por el paladar duro y blando. La úvula representa el límite convencional entre la cavidad bucal y la orofaringe.

La membrana mucosa de la cavidad bucal está equipada con una gran cantidad de pequeñas glándulas que toman Participación activa en la formación de saliva.

Labios– surcos musculocutáneos, en los que se distinguen las siguientes zonas:

• Cutáneo - ubicado con el exterior, lado visible, cubierto con una capa de epitelio queratinizado, tiene conductos que producen sebo y proporcionan sudoración;
• Intermedio: un área cubierta de piel rosada. El segmento (borde) donde ocurre la transición de la piel a la membrana mucosa es de color rojo brillante, esta área está equipada con una gran cantidad de vasos sanguíneos, plexos nerviosos y es un área sensible;
• Membrana mucosa: ubicada en la superficie interna de los labios, cubierta por epitelio escamoso.

Las mejillas– zona simétrica, formada por el músculo bucal, que está cubierto de piel y contiene un cuerpo graso.

Chicle– consta de membrana mucosa; La goma de mascar se divide en varias partes:

• Libre (marginal): mucosa lisa, rodea el cuello del diente;
• Surco gingival: ubicado entre la encía y el diente;
• Papila interdental: localizada entre dientes adyacentes;
• Adjunto (alveolar): área inamovible de la encía, se fusiona con la raíz del diente y el periostio.

Dientes– participan en la trituración de alimentos; en la edad adulta hay entre 28 y 32 dientes. El diente consta de una corona cubierta de esmalte (consta de sustancia mineral, en particular, las sales de calcio y fósforo, carece de sensibilidad), cuello y raíz.

Debajo del esmalte se encuentra la dentina, una sustancia dura de color amarillo claro similar al hueso que protege el diente del daño mecánico. En el interior hay una cámara pulpar, que está llena de tejido conectivo (pulpa), que suministra nutrientes al diente. Según su funcionamiento, los dientes se dividen en los siguientes tipos:

• Colmillos (dientes oculares): rompen la comida en trozos pequeños;
• Incisivos – para morder la comida;
• Los molares grandes y pequeños (molares, premolares) muelen y trituran los alimentos.

Los dientes difieren en apariencia debido a diferentes estructuras coronas En los incisivos, está aplanado en la parte superior y tiene un filo, por lo que el objetivo principal de los incisivos es morder la comida. La corona de los caninos suele tener forma triangular y puntiaguda, por lo que la función principal de estos dientes es capturar y retener los alimentos.

Los dientes son una parte muy importante del sistema digestivo, del que depende en gran medida la velocidad y la calidad de la absorción de nutrientes.

Cada diente consta de tres partes:

• Corona – la parte del diente que sobresale por encima de la encía;
• El cuello es una parte ligeramente estrechada que se ubica en el borde de la transición de la corona a la raíz;
• La raíz es la parte del diente que se encuentra en la célula alveolar de la mandíbula (una depresión en el hueso especial para el diente).

- una formación muscular rosada y en forma de pala que llena casi por completo la boca. En la parte superior hay papilas gustativas (en forma de hongo, de hoja, de surco), que parecen una pequeña elevación sobre la superficie.

Los filamentosos confieren a la lengua un peculiar aspecto aterciopelado y actúan como receptores sensitivos.

Y con forma de hongo y acanaladas, de hecho, son papilas gustativas, gracias a las cuales sentimos la comida y distinguimos lo ácido de lo salado, lo dulce de lo amargo.

La lengua participa en el proceso de masticación, salivación, evaluación del gusto y proporciona a la persona un habla articulada. Cabe destacar que después de la interacción de los alimentos con las papilas gustativas, se produce la activación motor-secretora de todo el tracto digestivo.

Principales áreas del idioma:

• Raíz: constituye 1/3 de la parte;
• Cuerpo – 2/3, ubicado cerca de los dientes;
• Ápice: bordea la superficie posterior de los incisivos;
• Espalda – superficie exterior;
• Frenillo: conecta el suelo de la boca y la parte de abajo idioma.

Puede indicar diversas enfermedades.

Las papilas gustativas se distribuyen de forma especial sobre la superficie de la lengua, de modo que cada sección es responsable de la percepción de un tipo específico de sensibilidad gustativa:

Cielo– la zona superior de la boca, dividida en 2 zonas: el paladar blando y el duro. El paladar blando es un surco mucoso que cuelga sobre la raíz de la lengua, separando la boca y la faringe. Tiene una lengua que participa en la reproducción de sonidos y cierra la entrada a la nasofaringe. El paladar duro es una estructura ósea que separa la cavidad bucal y la nasofaringe.

Las glándulas salivales son conductos exocrinos y secretan una secreción llamada saliva. La cantidad media de saliva que produce una persona al día es de un litro y medio a dos.

Los siguientes pares de glándulas salivales grandes se dividen en:

• La parótida es la glándula más grande, de forma irregular y de color rosa grisáceo. El conducto se localiza en la superficie lateral de la mandíbula inferior debajo. orejas. La saliva producida tiene alta acidez, rico en potasio y cloruro de sodio;
• Sublingual – glándula pequeña forma oval, ubicado en el piso de la cavidad bucal a los lados de la lengua. La saliva secretada tiene una alta actividad alcalina, está saturada de secreción serosa y mucina;
• Submandibular: del tamaño de una nuez, de forma redonda, ubicado en el triángulo submandibular. La saliva producida contiene secreciones serosas y mucosas.

La saliva está compuesta por un 99% de agua y un 1% de materia seca, la cual está representada por los siguientes elementos:

• Compuestos inorgánicos como fosfatos, cloruros, sulfatos, iones de calcio, potasio, sodio;
• Complejos de proteínas orgánicas:
  • Lisozima: confiere a la saliva una propiedad bactericida, por lo que inactiva algunos agentes bacterianos;
  • Mucina: tiene propiedades envolventes y facilita el paso del bolo alimenticio hacia la orofaringe y el esófago;
  • Maltasa y amilasa: son enzimas digestivas que son capaces de descomponer los compuestos de carbohidratos.

Según la composición de la saliva se pueden distinguir sus principales funciones:

• Participa en la digestión de los carbohidratos;
• Envuelve el bolo alimenticio, haciéndolo cómodo para tragar;
• Función trófica. Los compuestos inorgánicos de la saliva sirven como fuente para la formación y fortalecimiento del esmalte dental;
• Supresión de agentes bacterianos, es decir, una función protectora.

Cavidad oral

Cavidad oral(cavum oris) (Fig. 151, 156, 194) es el comienzo del aparato digestivo. Por delante está limitado por los labios, arriba por el paladar duro y blando, abajo por los músculos que forman el suelo de la boca y la lengua, y a los lados por las mejillas. La cavidad bucal se abre con una fisura bucal transversal (rima oris), limitada por los labios (labios). Estos últimos son pliegues musculares, cuya superficie exterior está cubierta de piel y la superficie interior está revestida con una membrana mucosa. A través de la faringe (fauces), más precisamente, el istmo de la faringe (istmo faucium), la cavidad bucal se comunica con la faringe. La cavidad bucal está dividida en dos partes por los procesos alveolares de las mandíbulas y los dientes. La parte anterior exterior se llama vestíbulo de la boca (vestibulum oris) (Fig. 156) y es un espacio arqueado entre las mejillas y las encías con dientes. La cavidad interna posterior, ubicada medialmente desde los procesos alveolares, se llama cavidad bucal propiamente dicha (cavum oris proprium). Está limitado por delante y por los lados por los dientes, por debajo por la lengua y el suelo de la boca y por arriba por el paladar. La cavidad bucal está revestida por la mucosa oral (túnica mucosa oris), cubierta por epitelio escamoso estratificado no queratinizante. Contiene una gran cantidad de glándulas. El área de la membrana mucosa adherida alrededor del cuello de los dientes al periostio de los procesos alveolares de las mandíbulas se llama encía (encía).

Las mejillas(buccae) están cubiertas por fuera con piel y por dentro con la membrana mucosa de la boca, que contiene los conductos de las glándulas bucales y está formada por el músculo bucal (m. buccinador). El tejido subcutáneo está especialmente desarrollado en la parte central de la mejilla. Entre los músculos masticatorios y bucales se encuentra el cuerpo graso de la mejilla (cuerpo adiposo bucal).

Pared superior de la boca(paladar) se divide en dos partes. La parte anterior, el paladar duro (palatium durum), está formada por las apófisis palatinas de los huesos maxilares y las placas horizontales de los huesos palatinos, cubiertas por una membrana mucosa, a lo largo de cuya línea media hay una estrecha franja blanca, llamada " sutura del paladar” (raphe palati). Varios pliegues palatinos transversales (plicae palatinae transversae) se extienden desde la sutura.

Posteriormente, el paladar duro pasa al paladar blando (palatium molle), formado principalmente por músculos y aponeurosis de haces tendinosos. En la parte posterior del paladar blando hay una pequeña protuberancia cónica, llamada úvula (Fig. 157, 195, 199), que forma parte del llamado velo palatino. A lo largo de los bordes, el paladar blando pasa al arco anterior, llamado palatogloso (arcus palatoglossus), que va a la raíz de la lengua, y al arco posterior, el palatofaríngeo, que va a la mucosa de la pared lateral de la faringe. Las amígdalas palatinas (tonsillae palatinae) se encuentran en las depresiones formadas entre los arcos de cada lado (Fig. 152, 156, 199). El paladar inferior y los arcos están formados principalmente por los músculos implicados en el acto de tragar.

El músculo que tensa el velo palatini (m. tensor veli palatini) (Fig. 157) es un triángulo plano y estira la sección anterior del paladar blando y la sección faríngea del tubo auditivo. Su punto de origen está en la fosa escafoides y su punto de unión está en la aponeurosis del paladar blando.

El músculo que levanta el velo palatini (m. levator veli palatini) (Fig. 157) levanta el paladar blando y estrecha la abertura faríngea del tubo auditivo. Comienza en la superficie inferior de la parte petrosa del hueso temporal y, entrelazado con haces del músculo del mismo nombre en el otro lado, se une a la sección media de la aponeurosis del paladar.

El músculo palatogloso (m. palatoglossus) estrecha la faringe, acercando los arcos anteriores a la raíz de la lengua. El punto de origen se encuentra en el borde lateral de la raíz de la lengua y el punto de unión está en la aponeurosis del paladar blando.

El músculo velofaríngeo (m. palatopharyngeus) (Fig. 157) tiene forma triangular, une los arcos velofaríngeos y levanta la parte inferior de la faringe y la laringe. Comienza con pared posterior parte inferior de la faringe y de la placa. cartílago tiroideo, adherido a la aponeurosis del paladar blando.

Idioma(lingua) (Fig. 151, 152) es un órgano muscular móvil ubicado en la cavidad bucal y que facilita los procesos de masticación de alimentos, deglución, succión y formación del habla. La lengua se divide en el cuerpo de la lengua (corpus linguae) (Fig.152), el ápice de la lengua (apex linguae) (Fig.152), la raíz de la lengua (radix linguae) (Fig.152, 157 , 195, 199) y la parte posterior de la lengua (dorsum linguae) (Fig. 152). El cuerpo está separado de la raíz por un surco límite (sulcus terminalis) (Fig.152), que consta de dos partes que convergen en un ángulo obtuso, en cuyo vértice hay una abertura ciega de la lengua (foramen caecum linguae) ( Figura 152).

Desde arriba, desde los lados y parcialmente desde abajo, la lengua está cubierta por una membrana mucosa que se fusiona con sus fibras musculares, contiene glándulas, formaciones linfoides y terminaciones nerviosas, que son receptores sensibles. En la parte posterior y el cuerpo de la lengua, la mucosa es rugosa debido a la gran cantidad de papilas de la lengua (papilas linguales), que se dividen en cuatro grupos.

Las papilas filiformes (papilas filiformes) (Fig. 152) están ubicadas en todo el cuerpo de la lengua y representan un cuerpo cónico con apéndices racemosos en la parte superior.

Las papilas en forma de hongo (papilas fungiformes) (Fig. 152) se encuentran en la parte posterior de la lengua, más cerca de sus bordes y tienen la forma de crecimientos pineales. Son más grandes, aplanados en los bordes de la lengua, su número oscila entre 150 y 200.

Las papilas en forma de hoja (papillae foliatae) (Fig. 152) se concentran en las secciones laterales de la lengua y representan de 5 a 8 pliegues separados por surcos. Son de tamaño desigual y son más pronunciados en la parte posterior de la lengua.

Las papilas, rodeadas por un eje (papillae vallatae) (Fig. 152), la más grande, pero que sobresale débilmente de la superficie, se encuentran en el límite entre la raíz y el cuerpo de la lengua. Son elevaciones cilíndricas rodeadas por un surco alrededor del cual se sitúa una cresta de la mucosa. Su número oscila entre 7 y 11.

Los músculos de la lengua están representados por los músculos esqueléticos y los músculos reales de la lengua. Músculos esqueléticos conecta la raíz de la lengua con los huesos del cráneo: el músculo hiogloso (m. hyoglossus) - con el hueso hioides y, junto con el músculo cartilaginoso (m. condrogloso), tira de la lengua hacia atrás y hacia abajo; músculo estilogloso (m. styloglossus): con la apófisis estiloides del hueso temporal, tira de la raíz de la lengua hacia arriba y hacia atrás; Músculo geniogloso (m. geniogloso) (Fig. 156, 195): con la columna mentoniana de la mandíbula inferior, tira de la lengua hacia adelante y hacia abajo. Los propios músculos de la lengua tienen puntos de origen y puntos de unión en el espesor de la lengua, ubicados en tres direcciones mutuamente perpendiculares: el músculo longitudinal inferior (m. longitudinalis inferior) acorta la lengua; el músculo longitudinal superior (m. longitudinalis superior) dobla la lengua, acortándola y levanta la punta de la lengua; el músculo vertical de la lengua (m. verticalis linguae) la hace plana; el músculo transverso de la lengua (m. transversus linguae) reduce su diámetro y lo hace transversalmente convexo hacia arriba.

Desde la superficie inferior de la lengua hasta las encías en dirección sagital hay un pliegue de la membrana mucosa, que se llama frenillo de la lengua (frenulum linguae). A ambos lados, en la parte inferior de la boca, en el pliegue sublingual, se abren los conductos de la glándula submandibular (glandula submandibularis) (Fig.151) y la glándula sublingual (glandula sublingualis) (Fig.151), que secretan saliva. y por eso se llaman glándulas salivales (glandulae salivales). La glándula submandibular es una glándula mucosa proteica tubular alveolar ubicada en la parte inferior del cuello en la fosa submandibular, debajo del músculo milohioideo. La glándula sublingual es una glándula mucosa proteica tubular alveolar ubicada debajo de la membrana mucosa de la boca en el músculo milohioideo debajo de la lengua. Conducto excretor de la tercera glándula salival. glándula parótida(glandula parotis) (Fig. 151), se abre en el vestíbulo de la boca en la mucosa de la mejilla, al nivel del segundo molar superior. Es una glándula proteica alveolar ubicada en la fosa retromaxilar, anterior e inferior al oído externo.

Los dientes (dentes) (Fig. 151), según su estructura y funciones, se dividen en molares grandes (dentes molares), molares pequeños (dentes premolares), caninos (dentes canini) e incisivos (dentes incisivi). Todos ellos se fortalecen en las cuencas de los procesos alveolares de la parte inferior y mandíbula superior. El método de unir un diente con un agujero se llama impacto.

Cada diente consta de una parte que sobresale por encima de la encía: la corona del diente (corona dentis) (Fig.153), una parte cubierta por la encía: el cuello del diente (cervix dentis) (Fig.153) y una parte interna parte: la raíz del diente (radix dentis) (Fig. 153). Además, algunos dientes tienen dos o más raíces.

La mayor parte del diente es dentina (dentinum) (Fig.153), que en el área de la corona está cubierta con esmalte (esmalte) (Fig.153), y en el área del cuello y la raíz, con cemento (cemento) (Fig. 153). La raíz del diente está rodeada por una membrana radicular: periodonto (periodonto), que, con la ayuda de ligamentos dentales, lo une al alvéolo dental (Fig. 153). Dentro de la corona del diente, se forma una cavidad dental (cavum dentis), que continúa hacia un canal estrecho de la raíz del diente (canalis radicis dentis) (Fig.153), que se abre con un pequeño orificio en el ápice del diente. raíz (foramen apicis radicis dentis) (Fig. 153). A través de este orificio, los vasos sanguíneos y los nervios pasan a la cavidad del diente, que contiene la pulpa o pulpa del diente (pulpa dentis) (Fig. 153).

Los dientes humanos erupcionan en dos períodos. En el primer período (de 6 meses a 2 años) aparecen los llamados dientes de leche (dentes decidui). Sólo hay 20, 10 en cada mandíbula (Fig. 154). En el segundo periodo, que dura de 6 a 7 años y luego de 20 a 30 (las llamadas muelas del juicio), aparecen 32 diente permanente(Figura 155). En un adulto, en cada mitad de la mandíbula superior e inferior erupcionan 3 molares grandes, 2 molares pequeños, 1 canino y 2 incisivos.

Arroz. 154. Dientes de bebé A - dientes de la mandíbula superior; B - dientes de la mandíbula inferior: VI - filo del colmillo; VII - superficie facial del primer molar mayor; VIII - superficie de masticación del primer molar mayor; IX - superficie facial del segundo molar mayor; X - superficie de masticación del segundo molar mayor

Arroz. 155. Diente permanente A - dientes de la mandíbula superior; B - dientes de la mandíbula inferior: I - superficie facial del incisivo medial; II - filo del incisivo medial; III - superficie facial del incisivo lateral; IV - borde cortante del incisivo lateral; V—superficie facial del canino; VI - filo del colmillo; VII - superficie anterior del primer molar pequeño; VIII - superficie de masticación del primer molar pequeño; IX - superficie frontal del segundo molar pequeño; X - superficie de masticación del segundo molar pequeño; XI—superficie facial del primer molar mayor; XII - superficie de masticación del primer molar mayor; XIII - superficie anterior del segundo molar mayor; XIV - superficie de masticación del segundo molar mayor; XV—superficie facial del tercer molar mayor; XVI - superficie de masticación del tercer molar mayor