Γενικές αρχές εμβολιασμού. Αρχές προληπτικών εμβολιασμών

Αρχές ανοσοπρόληψης	Εφαρμογή των αρχών
1. Αρχή υγιέστατοςανοσοποιημένα	Πριν από την ανοσοποίηση, ελέγξτε το ιστορικό ανάπτυξης του παιδιού (έντυπο 112) για να υποδείξετε ότι το παιδί είναι υγιές και πληροί τις προϋποθέσεις για συγκεκριμένο εμβόλιο.
2. Η αρχή της αυστηρής συμμόρφωσης υγιεινής και υγιεινήςκανονικός	Μόνο υγιείς εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που δεν έχουν δερματικά τραύματα θα πρέπει να επιτρέπεται να πραγματοποιούν εμβολιασμούς. πυώδεις βλάβεςδέρμα, βλεννογόνους. Πριν από τον εμβολιασμό: α) γ αίθουσα εμβολιασμώνσκουπίστε το πάτωμα, τους τοίχους, τα έπιπλα με απολυμαντικό διάλυμα και καλύψτε τραπέζια και καναπέδες με αποστειρωμένα σεντόνια. β) ο εμβολιαστής πρέπει: να κόψει τα νύχια του, να φορέσει καθαρή τουαλέτα και σκούφο, να αφαιρέσει τα δαχτυλίδια του, να πλένει καλά τα χέρια του με σαπούνι και να σκουπίζει τα δάχτυλά του με οινόπνευμα. Όλα όσα χρειάζεστε για να πραγματοποιήσετε Εμβολιασμός BCGκαι διαγνωστικά φυματίνης - φυλάσσεται χωριστά.
3. Αρχή σωστή αποθήκευσηπαρασκευάσματα εμβολίων	Φυλάσσετε τα εμβόλια στο ψυγείο. Το εμβόλιο από ανοιχτή αμπούλα, εάν επιτρέπεται από τις οδηγίες, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για 2-4 ώρες, κάτω από ένα επίθεμα γάζας και έναν προστατευτικό από το φως κώνο (BCG, ιλαρά), σε ψυχρό στοιχείο.
4. Η αρχή της δοκιμής του εμβολίου πριν από τη χρήση	Πριν από τη χορήγηση του εμβολίου, ελέγξτε: α) την ημερομηνία λήξης. β) το όνομα του εμβολίου στη συσκευασία και στην αμπούλα (φιαλίδιο). γ) κατάσταση της αμπούλας (ρωγμές, σπασίματα). δ) την κατάσταση του παρασκευάσματος του εμβολίου – χρώμα, παρουσία νιφάδων, νημάτων κ.λπ.
5. Η αρχή της αυστηρής τήρησης της τεχνικής χορήγησης του εμβολίου	1. Εμβόλιο BCG – ενδοδερμικά? 2. Εμβόλιο DTP – ενδομυϊκά (μηρός)? 3. ADS, AD-ανατοξίνες - ενδομυϊκά (μηρός)? 4. πολιομυελίτιδα – από το στόμα? 5. Μονοεμβόλια παρωτίτιδας, ιλαράς - ενδομυϊκά (μηρός, ώμος). 6. "Engerix" - κατά της ηπατίτιδας Β - ενδομυϊκά (μηρός)?
6. Η αρχή της σαφούς καταγραφής των εμβολιασμών που πραγματοποιούνται	Τα δεδομένα σχετικά με τον εμβολιασμό που διενεργήθηκε - ημερομηνία εμβολιασμού, όνομα του προϊόντος εμβολίου, τεχνική χορήγησης, δόση, σειρά του φαρμάκου - θα πρέπει να καταχωριστούν στο επαγγελματικό μητρώο εμβολιασμού, το πιστοποιητικό εμβολιασμού, το ιστορικό ανάπτυξης του παιδιού (έντυπο 112) και την επαγγελματική κάρτα εμβολιασμού ( έντυπο 63)
7. Η αρχή της αυστηρής καταγραφής των μετεμβολιαστικών επιπλοκών	Παρατηρήστε τους εμβολιασμένους: · εντός 30-60 λεπτών μετά τον εμβολιασμό σε κλινική. · μετά τον εμβολιασμό με ζωντανά εμβόλια - τις ημέρες 5-6 και 10-11 στο σπίτι. · μετά τον εμβολιασμό με μη ζωντανά εμβόλια - τις επόμενες 3 ημέρες στο σπίτι. Σε περίπτωση που αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμόΕνημερώστε αμέσως τον γιατρό σας!

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΕΜΒΟΛΙΟΥ BCG

Ενδειξη:πρόληψη της φυματίωσης

Εξοπλισμός: 1) αποστειρωμένο τραπέζι με μπάλες βαμβακιού, χαρτοπετσέτες, τσιμπιδάκια.

2) λαστιχένια γάντια

3) Εμβόλιο BCG με διαλύτη

4) ποτήρι ζέσεως - για την τοποθέτηση αμπούλων εμβολίου σε αυτό

5)Κώνος προστασίας φωτός από μαύρο χαρτί

6) 2 σύριγγες - tuberculin και 2 ml

7) δοχείο για την απόρριψη συρίγγων

8) δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα για απορρίμματα

9) 70% αιθυλική αλκοόλη

1. Οργανώστε την εφαρμογή 1-4 αρχών ανοσοπροφύλαξης (βλέπε αρχές ανοσοπροφύλαξης)

2. Εξηγήστε στη μητέρα σας τον σκοπό και την πρόοδο της διαδικασίας.

3. Προετοιμάστε εξοπλισμό.

4. Περιποιηθείτε τα χέρια σας με τρόπο υγιεινό, φορέστε αποστειρωμένα λαστιχένια γάντια.

5. Αφαιρέστε τις φύσιγγες με το εμβόλιο και το διαλύτη από τη συσκευασία, σκουπίστε τους λαιμούς των αμπούλων με ένα βαμβάκι με οινόπνευμα 70% και κόψτε με σμύριδα.

6. Καλύψτε την αμπούλα με μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα και σπάστε την.

7. Απορρίψτε τις χρησιμοποιημένες μπάλες βαμβακιού και χαρτοπετσέτες σε ένα δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα

8. Τοποθετήστε τις αμπούλες σε ένα ποτήρι ζέσεως.

9. Ανοίξτε τη συσκευασία της σύριγγας των 2 ml, φορέστε τη βελόνα, αφαιρέστε το καπάκι και τραβήξτε 2 ml διαλύτη από τη φύσιγγα στη σύριγγα.

10. Εισάγετε τον διαλύτη προσεκτικά κατά μήκος του τοιχώματος στην αμπούλα με το εμβόλιο BCG και ανακατέψτε το εμβόλιο με μια κίνηση εμπρός-πίσω του εμβόλου στη σύριγγα.

11. Απορρίψτε τη σύριγγα στο δοχείο.

12. Αδεια έτοιμη λύση Εμβόλια BCGγια 5-6 λεπτά σε ένα ποτήρι και μετά ελέγξτε την κατάσταση του εμβολίου στο φως.

13. Ανοίξτε τη συσκευασία της σύριγγας φυματίνης, φορέστε τη βελόνα, αφαιρέστε το καπάκι και τραβήξτε 0,2 ml διαλυμένου εμβολίου BCG στη σύριγγα.

14. Επιστρέψτε τη φύσιγγα με το υπόλοιπο εμβόλιο στο ποτήρι ζέσεως και καλύψτε με ένα αποστειρωμένο πώμα γάζας και έναν προστατευτικό κώνο από το φως.

15. Πάρτε μια χαρτοπετσέτα από το αποστειρωμένο τραπέζι με τσιμπιδάκια και απελευθερώστε αέρα από τη σύριγγα μέσα σε αυτό, έτσι ώστε 0,1 ml εμβολίου να παραμείνει στη σύριγγα (βάλτε τη χαρτοπετσέτα στο απολυμαντικό διάλυμα). Τοποθετήστε τη σύριγγα μέσα στο αποστειρωμένο τραπέζι.

16. Λαβή εξωτερική επιφάνεια μεσαίο τρίτοαριστερός ώμος ασθενούς με βαμβάκι εμποτισμένο σε 70% εθυλική αλκοόληκαι ρίξτε τη μπάλα σε ένα δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα. Περιμένετε μέχρι να στεγνώσει το αλκοόλ.

17. Τεντώστε το δέρμα του πεδίου της ένεσης με το 1ο και το 2ο δάχτυλο του αριστερού σας χεριού και εισάγετε τη βελόνα με το κόψιμο προς τα πάνω σε γωνία 10 0 -15 0 και αργά ενδοδερμικάχορηγήστε το εμβόλιο υπό τον έλεγχο του σχηματισμού κρούστας λεμονιού.

18. Αφαιρέστε τη βελόνα, το σημείο της ένεσης μην κάνετε θεραπεία με αλκοόλκαι πετάξτε τη σύριγγα στο δοχείο.

19. Αφαιρέστε τα γάντια και πετάξτε τα σε ένα δοχείο.

20. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.

21. Οργανώστε την εφαρμογή 6-7 αρχών ανοσοπροφύλαξης.

Σημείωση. 1.Για τα νεογνά, η δόση χορήγησης είναι 0,05 ml, 0,1 ml αναρροφάται στη σύριγγα.

2. Πριν Επανεμβολιασμός BCGΠρέπει πρώτα να κάνετε μια δοκιμή Mantoux.

Βασικές αρχές ανοσοπροφύλαξης

Οι εμβολιασμοί πρέπει να γίνονται σε ιατρικά ιδρύματα. Πριν από τον εμβολιασμό, ο γιατρός πρέπει να διενεργήσει λεπτομερή ανάλυση της κατάστασης του εμβολιασμένου παιδιού, να καθορίσει την παρουσία πιθανές αντενδείξειςστον εμβολιασμό. Ταυτόχρονα με τη μελέτη της ιστορίας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η επιδημιολογική κατάσταση, δηλαδή η παρουσία μεταδοτικές ασθένειεςπεριτριγυρισμένος από ένα παιδί. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, δεδομένου ότι η προσθήκη λοιμώξεων σε μετά τον εμβολιασμόεπιδεινώνει την πορεία του και μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές. Επιπλέον, μειώνεται η παραγωγή ειδικής ανοσίας. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται εργαστηριακή εξέτασηκαι διαβουλεύσεις με ειδικούς. Πριν από τη διεξαγωγή προληπτικού εμβολιασμού, πραγματοποιείται ιατρική εξέτασηνα εξαιρέσεις οξεία ασθένεια, υποχρεωτική θερμομέτρηση. ΣΕ ιατρική τεκμηρίωσηΑντίστοιχη σημείωση γίνεται από τον γιατρό (παραϊατρικό) για τον εμβολιασμό. Συνιστάται ο εμβολιασμός, ιδιαίτερα με ζωντανά εμβόλια, το πρωί. Ο εμβολιασμός πρέπει να γίνεται σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση για να αποφευχθεί η πτώση όταν λιποθυμικές καταστάσεις. Εντός 1--1,5 ώρας μετά τον εμβολιασμό είναι απαραίτητος ιατρική επίβλεψηγια το παιδί, λόγω πιθανή ανάπτυξηαλλεργικές αντιδράσεις άμεσου τύπου. Στη συνέχεια, για 3 ημέρες, το παιδί πρέπει να παρακολουθείται από νοσοκόμα στο σπίτι ή σε οργανωμένη ομάδα. Μετά τον εμβολιασμό με ζωντανά εμβόλια, το παιδί εξετάζεται από νοσοκόμα την 5η-6η και 10η-11η ημέρα, αφού αντιδράσεις στη χορήγηση ζωντανών εμβολίων εμφανίζονται τη δεύτερη εβδομάδα μετά τον εμβολιασμό. Είναι απαραίτητο να προειδοποιηθούν οι γονείς του εμβολιασμένου ατόμου πιθανές αντιδράσειςμετά τη χορήγηση του εμβολίου, συστήστε αντιαλλεργική δίαιτα και προστατευτικό σχήμα.

Αντενδείξεις για εμβολιασμούς

Η αποτελεσματικότητα της ανοσοποίησης, μαζί με την ποιότητα του φαρμάκου, επηρεάζεται από την κατάσταση του σώματος πριν από τον εμβολιασμό, τη συμμόρφωση με την τεχνική και το πρόγραμμα των εμβολιασμών, την εμβολιαστική κάλυψη του πληθυσμού και άλλους παράγοντες. Από αυτή την άποψη, τίθεται το ζήτημα των αντενδείξεων στον εμβολιασμό. Είναι γνωστό ότι σε ορισμένες περιπτώσεις οι εμβολιασμοί όχι μόνο δεν έχουν αποτέλεσμα, αλλά επηρεάζουν αρνητικά την υγεία του εμβολιασμένου. Ταυτόχρονα, μια αδικαιολόγητη διεύρυνση των αντενδείξεων είναι απαράδεκτη, καθώς ένα άτομο που μένει χωρίς εμβολιασμό κινδυνεύει να προσβληθεί από την αντίστοιχη μόλυνση. Οι αντενδείξεις στους εμβολιασμούς στις περισσότερες περιπτώσεις είναι προσωρινές, επομένως συνήθως ο εμβολιασμός τέτοιων ατόμων αναβάλλεται για κάποιο χρονικό διάστημα. Το ζήτημα των αντενδείξεων σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση πρέπει να αποφασίζεται από ειδικό ιατρό, για τον οποίο γίνεται καταγραφή στο ιστορικό της ανάπτυξης του παιδιού με σαφή αιτιολόγηση της ιατρικής απόσυρσης.

Απόλυτες αντενδείξεις;

* σοβαρές αντιδράσεις που εμφανίστηκαν προηγουμένως όταν χορηγήθηκε το ίδιο εμβόλιο.

* επιπλοκές που προέκυψαν νωρίτερα κατά τη χορήγηση του ίδιου εμβολίου.

* ανοσοανεπάρκεια.

Σχετικό ή προσωρινό.

* οξεία αναπνευστική ιογενής νόσος(ειδικά αν εμφανίζεται με υψηλό t).

* η παρουσία ορισμένων χρόνιων ασθενειών (ο εμβολιασμός πραγματοποιείται μόνο μετά από συνεννόηση με ειδικό).

* πρόωρα μωρά (αρχίζουν να εμβολιάζονται υπό την προϋπόθεση σταθερής αύξησης βάρους).

Για την πρόληψη ανοσοποιητικό σύστημαο ανθρώπινος εμβολιασμός είναι ο περισσότερος αποτελεσματικά μέσα. Επιπλέον, οι εμβολιασμοί είναι οικονομικά αποδοτικοί: ελάχιστη επένδυσηπαρέχει το κράτος αξιόπιστη προστασίαπληθυσμού από λοιμώξεις. Σε χώρες όπου η πρόληψη των διαταραχών του ανοσοποιητικού συστήματος μέσω του εμβολιασμού νομιμοποιείται σε κρατικό επίπεδο, ο αριθμός των ασθενειών είναι σημαντικά χαμηλότερος από ό,τι σε χώρες όπου δεν γίνονται εμβολιασμοί.

Γιατί είναι απαραίτητος ο εμβολιασμός και ο εμβολιασμός;

Ανοσοπροφύλαξη για παιδιά και ενήλικεςείναι μια μέθοδος ατομικής ή μαζικής προστασίας του πληθυσμού από μολυσματικές ασθένειες με τη δημιουργία ή την ενίσχυση της τεχνητής ανοσίας.

Γιατί είναι απαραίτητος ο εμβολιασμός του πληθυσμού; Ο εμβολιασμός είναι το πιο αποτελεσματικό και οικονομικό μέσο προστασίας από μολυσματικές ασθένειες που είναι γνωστό στη σύγχρονη ιατρική.

Έτσι ορίζει ο ΠΟΥ τον εμβολιασμό και την ανοσοποίηση ( Παγκόσμιος οργανισμόςφροντίδα υγείας).

Η ανοσοπροφύλαξη των μολυσματικών ασθενειών στη Ρωσία ρυθμίζεται Ομοσπονδιακός νόμοςμε ημερομηνία 17 Σεπτεμβρίου 1998 «Σχετικά με την ανοσοπροφύλαξη των λοιμωδών νοσημάτων». Διευκρινίσεις, αλλαγές και προσθήκες έχουν γίνει επανειλημμένα στον νόμο.

Παρόμοιοι νόμοι υπάρχουν σε ευρωπαϊκές χώρες, στις ΗΠΑ, στο Ισραήλ και σε άλλες χώρες. Τα χρονοδιαγράμματα χορήγησης εμβολίων ποικίλλουν κάπως, αλλά δεν υπάρχουν θεμελιώδεις διαφορές ούτε στον χρόνο ούτε στα εμβόλια.

Ορισμένες χώρες έχουν εισαγάγει τον υποχρεωτικό εμβολιασμό σε μεγαλύτερο βαθμό από ό,τι στη Ρωσία. Για παράδειγμα, ο εμβολιασμός κατά του Haemophilus influenzae, ανεμοβλογιά(την οποία μόλις παρουσιάζουμε) και ηπατίτιδα Α.

Σε ορισμένες χώρες, ο εμβολιασμός BCG έχει μεταφερθεί σε μεταγενέστερη ημερομηνία.

Τα εμβόλια που χρησιμοποιούνται σε άλλες χώρες είναι πλέον διαθέσιμα στη Ρωσία. (Αν και απόψεις σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την αντιδραστικότητα εισαγόμενα εμβόλιαείναι αντιφατικά.)

Τύποι πρόληψης διαταραχών του ανοσοποιητικού συστήματος στον άνθρωπο

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ανοσοπροφύλαξης:

• ειδικό - στρέφεται κατά ενός συγκεκριμένου παθογόνου. Αυτό είναι μόσχευμα.
• μη ειδική - ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος στο σύνολό του. Αυτό ακριβώς περιλαμβάνουν σωστή εικόναπρόγραμμα ζωής, εργασίας και ανάπαυσης, καλή διατροφή, βιταμίνες και μικροστοιχεία.

Περιλαμβάνεται επίσης εδώ ιατρικές προμήθειες, αύξηση της ανοσίας. Αυτό φυτικά παρασκευάσματα, όπως ginseng, χρυσή ρίζα, χρυσό μουστάκι, εχινάκεια, φάρμακα sinupret, bronchipret κ.λπ.

Μια ενδιάμεση θέση μεταξύ μη ειδικών και ειδική πρόληψηκαταλαμβάνεται από φάρμακα όπως το IRS-19, το bronchomunal, το bronchovaxom, το lykopid. Αυτά τα σκευάσματα παρασκευάζονται από θραύσματα βακτηρίων και λειτουργούν ως μικρο-ενοφθαλμισμός για μια σειρά από τις πιο κοινές λοιμώξεις.

Η ειδική ανοσοπροφύλαξη είναι:

• ενεργό (παραγωγή προστατευτικών αντισωμάτων από τον ίδιο τον οργανισμό ως απόκριση στο εμβόλιο).
• παθητική (εισαγωγή έτοιμων αντισωμάτων στον οργανισμό).

Η αρχή του εμβολιασμού βασίζεται σε δύο κύρια χαρακτηριστικά της επίκτητης ανοσίας:

• σχετικά με την ανοσολογική εξειδίκευση·
• εις μνήμην.

Χάρη στα κύτταρα μνήμης, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε θέση να ανταποκριθεί πολύ πιο έντονα σε μια επαναλαμβανόμενη συνάντηση με ένα δεδομένο αντιγόνο. Αυτή η δευτερεύουσα απόκριση αναπτύσσεται ταχύτερα και είναι πιο αποτελεσματική από την πρωτογενή.

Μεταξύ των μικροοργανισμών που καταπολεμούνται επιτυχώς με τη βοήθεια εμβολιασμών, μπορεί να υπάρχουν ιοί (για παράδειγμα, οι αιτιολογικοί παράγοντες ιλαράς, ερυθράς, παρωτίτιδας, πολιομυελίτιδας, ηπατίτιδας Α και Β, κ.λπ.) ή βακτήρια (οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης, διφθερίτιδα, κοκκύτης, τέτανος κ.λπ.).

Η ανάπτυξη ειδικής ανοσίας μπορεί να επιτευχθεί με έναν μόνο εμβολιασμό (φυματίωση) ή με πολλαπλούς εμβολιασμούς.

Με εξαιρετικά περιορισμένη δική της σύνθεση IgG και την έναρξη της αποβολής των μητρικών ανοσοσφαιρινών, η συγκέντρωση της IgG στο παιδί μειώνεται σημαντικά μεταξύ του 2ου και του 6ου μήνα της ζωής.

Αυτός ο τύπος ανοσοαπόκρισης παρατηρείται κατά τον εμβολιασμό κατά του τετάνου, της διφθερίτιδας, του κοκκύτη, της πολιομυελίτιδας, της ιλαράς και μόνο μετά από 2-3 επαναεμβολιασμούς σχηματίζεται δευτερογενής ανοσοαπόκριση με το σχηματισμό αντισωμάτων IgG και επίμονη ανοσολογική μνήμη.

Επανεμβολιασμός ( νέα εισαγωγήεμβόλια) στοχεύει στη διατήρηση της ανοσίας που αναπτύχθηκε από προηγούμενους εμβολιασμούς.

Αποτελεσματικότητα πρόληψης ανοσοανεπάρκειας στα παιδιά

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο εμβολιασμός δεν είναι πάντα αποτελεσματικός.

Τα εμβόλια συχνά χάνουν την ποιότητά τους εάν αποθηκεύονται ακατάλληλα. Επιπλέον, μερικές φορές η εισαγωγή ενός εμβολίου δεν οδηγεί στην ανάπτυξη επαρκούς επιπέδου ανοσίας που θα προστατεύει τον ασθενή από τον παθογόνο παράγοντα.

Η αποτελεσματικότητα της πρόληψης ανοσοανεπάρκειας στα παιδιά και η ανοσία μετά τον εμβολιασμό επηρεάζεται από ορισμένους παράγοντες.

1. Παράγοντες που σχετίζονται με το ίδιο το εμβόλιο:

• καθαρότητα του φαρμάκου?
• διάρκεια ζωής αντιγόνου;
• δόση;
• παρουσία προστατευτικών αντιγόνων.
• συχνότητα χορήγησης.

2. Παράγοντες ανάλογα με το σώμα:

• κατάσταση ατομικής ανοσολογικής αντιδραστικότητας.
• ηλικία;
• παρουσία ανοσοανεπάρκειας?
• την κατάσταση του σώματος στο σύνολό του.
• γενετική προδιάθεση.

3. Παράγοντες που σχετίζονται με το εξωτερικό περιβάλλον:

• ποιότητα της ανθρώπινης διατροφής·
• συνθήκες εργασίας και διαβίωσης·
• κλίμα;
• φυσικούς και χημικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Ίσως αυτή η λίστα να καθησυχάσει κάπως τους ένθερμους αντιπάλους των εμβολιασμών σε περιπτώσεις όπου παρουσιάζεται το επιχείρημα «εδώ, το παιδί εμβολιάστηκε και ακόμα αρρώστησε».

Ναι, ένα παιδί μπορεί να πάθει κάποιο είδος μόλυνσης και μετά να το ξαναπάθει.

Ένα παιδί μπορεί να εμβολιαστεί και μετά να αρρωστήσει.

Τέτοιες περιπτώσεις είναι λίγες σε αριθμό και καθήκον των γιατρών είναι να τις μειώσουν στο ελάχιστο.

Αυτό το άρθρο έχει διαβαστεί 5.171 φορές.

VC. Τατοτσένκο
Κέντρο Επιστημώνπαιδική υγεία RAMS, Μόσχα

Στο δεύτερο μισό του εικοστού αιώνα, αποκρυπτογραφήθηκε η φύση ορισμένων ασθενειών, οι οποίες βασίζονται στη συγγενή υπανάπτυξη ενός ή άλλου στοιχείου του ανοσοποιητικού συστήματος, προκαλώντας μια επίμονη διαταραχή αμυντικές αντιδράσειςκαι εκδηλώνεται με ασυνήθιστα σοβαρές λοιμώξεις. Φυσικά, αυτό αύξησε επίσης έναν αριθμό πιεστικά ζητήματαπριν από τη θεωρία και την πρακτική της ανοσοπροφύλαξης.

Σύμφωνα με σύγχρονη ταξινόμησηδιακρίνω:

• πρωτογενείς (κληρονομικές) ανοσοανεπάρκειες.
• ανοσοκαταστολή φαρμάκων και ακτινοβολίας.
• ανοσοανεπάρκειες που σχετίζονται με σοβαρές ασθένειες (κυρίως λεμφοπολλαπλασιαστικές και ογκολογικές).
• επίκτητη ανοσοανεπάρκεια (AIDS).

Πρωτοπαθείς ανοσοανεπάρκειεςχωρίζεται σε χιουμοριστικό (χαρακτηρίζεται από απότομη πτώσηεπίπεδο ή πλήρης απουσίαμία ή περισσότερες κατηγορίες ανοσοσφαιρινών και, λιγότερο συχνά, άλλων παραγόντων), κυτταρικές (απώλεια των λειτουργιών των Τ-λεμφοκυττάρων, διαταραχή των ενζυμικών συστημάτων των κοκκιοκυττάρων, που οδηγεί σε μείωση της φαγοκυτταρικής δραστηριότητας) και μικτές, στις οποίες πολλά μέρη του ανοσοποιητικού υποφέρει το σύστημα. Σε ασθενείς με πρωτοπαθής ανοσοανεπάρκεια, όπως και με άλλες μορφές καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών κατά τη χρήση ζωντανών εμβολίων, καθώς τα εξασθενημένα παθογόνα που περιέχουν, που δεν περιέχονται από το ανοσοποιητικό σύστημα, μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες χαρακτηριστικές του άγριου παθογόνου. Για παράδειγμα, έχει περιγραφεί η ανάπτυξη μιας γενικευμένης ασθένειας ως απόκριση στο εμβόλιο ιλαράς.

Κλινικά, αυτές οι μορφές ανοσοανεπάρκειας εκδηλώνονται, ως επί το πλείστον, αρκετούς μήνες μετά τη γέννηση, επομένως ένα σημαντικό μέρος αυτών των παιδιών είναι εμβολιασμένα γενική διαδικασία, και οι επιπλοκές που αναπτύσσονται σε ορισμένες από αυτές χρησιμεύουν ως η πρώτη ένδειξη της παρουσίας ενός ανοσοποιητικού ελαττώματος. Παρόλο που δεν παρατηρείται περίπλοκη πορεία της διαδικασίας εμβολιασμού σε κάθε ασθενή με ανοσοανεπάρκεια, ωστόσο σημαντική αύξησηο κίνδυνος σοβαρής λοίμωξης τοποθετεί τις ανοσοανεπάρκειες πρώτες στη λίστα των αντενδείξεων για εμβολιασμό με ζωντανά εμβόλια.

Για άτομα με χιούμορ και μικτές μορφέςη ανοσοανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από εμβόλιο παραλυτική πολιομυελίτιδα(VAPP) όταν χρησιμοποιείται από του στόματος εμβόλιο πολιομυελίτιδας (OPV). Κάθε χρόνο, στη Ρωσία καταγράφονται έως και 10 περιπτώσεις VAPP, κάτι που, δεδομένης της εξάλειψης της πολιομυελίτιδας που προκαλείται από έναν άγριο ιό, είναι απαράδεκτο. Η μετάβαση στη χρήση ενός αδρανοποιημένου εμβολίου, τουλάχιστον για 1-2 δόσεις, θα λύσει πλήρως αυτό το πρόβλημα.

Το εμβόλιο BCG είναι επικίνδυνο κυρίως για άτομα με κυτταρικά ανοσοανεπάρκεια - οστείτιδα και γενικευμένες μορφές μόλυνσης από BCG έχουν περιγραφεί σε παιδιά με συνδυασμένη («ελβετική») ανοσοανεπάρκεια, χρόνια κοκκιωματώδη νόσο (ελάττωμα φαγοκυττάρωσης). Η ανεπάρκεια ιντερφερόνης γάμμα υποδοχέα-1 προστέθηκε πρόσφατα σε αυτήν τη λίστα.

Κατά κανόνα, οι κλινικές εκδηλώσεις καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας απουσιάζουν όταν το BCG χορηγείται στο μαιευτήριο και σπάνια εμφανίζονται μέχρι τη στιγμή που το παιδί αρχίζει τον εμβολιασμό με DTP + OPV σε ηλικία 3 μηνών. Υπάρχουν προτάσεις για έλεγχο όλων των παιδιών για ανοσοανεπάρκεια πριν από την έναρξη των εμβολιασμών, κάτι που είναι πρακτικά μη ρεαλιστικό.

Η κλινική ανίχνευση της ανοσοανεπάρκειας βασίζεται στη λήψη υπόψη συνθηκών χαρακτηριστικών της πρωτοπαθούς ανοσοανεπάρκειας:

• σοβαρή, ιδιαίτερα υποτροπιάζουσα πυώδης νόσος.
• παραπρωκτίτιδα, ανορθικό συρίγγιο.
• η παρουσία επίμονης καντιντίασης της στοματικής κοιλότητας (τσίχλα) ή άλλων βλεννογόνων και δέρματος.
• βακτηριακή πνευμονίαή υποτροπιάζουσα πνευμονία?
• Πνευμονία από πνευμονοκύστη;
• επίμονο έκζεμα, συμπ. σμηγματορροϊκός?
• θρομβοπενία;
• επίμονη διάρροια που δεν επιδέχεται διατροφική διόρθωση.
• παρουσία στην οικογένεια ενός ασθενούς με ανοσοανεπάρκεια.

Σε παιδιά με τέτοιες παθήσεις δεν πρέπει να χορηγείται OPV, προσδιορίζοντας τους ανοσολογικούς δείκτες (το επίπεδο των ανοσοσφαιρινών στο αίμα ή, τουλάχιστον, των πρωτεϊνικών κλασμάτων του αίματος) και εάν ανιχνευθεί ανοσοανεπάρκεια, θα πρέπει να εμβολιάζονται με αδρανοποιημένο εμβόλιο πολιομυελίτιδας. (IPV). Το IPV ενδείκνυται για τέτοια παιδιά ακόμη και αν είναι αδύνατη η διεξαγωγή εξέτασης. Κατά τον εμβολιασμό μελών της οικογένειας με ανοσοανεπάρκεια, το OPV αντικαθίσταται επίσης με IPV και εάν αυτό είναι αδύνατο, ο ασθενής (ή το εμβολιασμένο άτομο) απομονώνεται για περίοδο τουλάχιστον 60 ημερών.

Κατά τη διεξαγωγή εμβολιασμού BCG στο μαιευτήριο, είναι απαραίτητο να μάθετε από τη μητέρα εάν υπάρχουν περιπτώσεις υποψίας ανοσοανεπάρκειας στην οικογένεια και να αναβληθεί ο εμβολιασμός εάν η απάντηση είναι θετική.

Για την προστασία των παιδιών με πρωτοπαθή ανοσοανεπάρκεια από την ιλαρά σε περίπτωση επαφής με ασθενείς, θα πρέπει να χρησιμοποιείται φυσιολογική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη (αυτό το μέτρο δεν είναι απαραίτητο εάν το παιδί λαμβάνει θεραπεία υποκατάστασης ανοσοσφαιρίνης).

Φαρμακευτική ανοσοκαταστολήείναι αντένδειξη για τη χορήγηση ζωντανών εμβολίων, ειδικά επειδή συνήθως συνδυάζεται με παθολογία του ανοσοποιητικού συστήματος σε λευχαιμία, λεμφοκοκκιωμάτωση, άλλα λεμφώματα και έναν αριθμό συμπαγών όγκων («ανοσοανεπάρκεια που σχετίζεται με τη νόσο»). Προκαλείται από κυτταροστατικά, αντιμεταβολίτες, στεροειδή, καθώς και ακτινοθεραπεία. Οι αντιδράσεις του κυτταρικού ανοσοποιητικού συστήματος καταστέλλονται κυρίως.

Το ζήτημα του εμβολιασμού με ζωντανά εμβόλια τίθεται μετά την έναρξη της ύφεσης: χορηγούνται μεμονωμένα, όχι νωρίτερα από 3 μήνες μετά το τέλος της ύφεσης. ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Αλλά σε περίπτωση οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, για προστασία από την ανεμοβλογιά, η οποία εμφανίζεται σε αυτούς τους ασθενείς σε γενικευμένη μορφή, οι εμβολιασμοί με το κατάλληλο εμβόλιο πραγματοποιούνται στο πλαίσιο της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας συντήρησης κατά τη διάρκεια μιας περιόδου σταθερής ύφεσης που διαρκεί τουλάχιστον 1 χρόνο με αριθμός λεμφοκυττάρων ›700 και αιμοπεταλίων ›100.000 σε 1 μl. Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα διακόπτονται 1 εβδομάδα πριν και 1 εβδομάδα μετά τον εμβολιασμό, τα στεροειδή - 1 εβδομάδα πριν και 2 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό.

Στο πλαίσιο της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας, διατηρούνται τα αντισώματα που αποκτήθηκαν ως αποτέλεσμα του εμβολιασμού στα παθογόνα του τετάνου, της διφθερίτιδας, της πολιομυελίτιδας και του πνευμονιόκοκκου (σε παιδιά που λαμβάνουν θεραπεία για λεμφώματα). Αντίθετα, η προϋπάρχουσα μεταμολυσματική ανοσία στην ανεμοβλογιά, τη γρίπη, την ηπατίτιδα Β, καθώς και η ανοσία μετά τον εμβολιασμό στην ιλαρά μπορεί να χαθεί ή να εξασθενήσει κατά τη διάρκεια ή μετά από μια τέτοια θεραπεία.

Η ασφάλεια του εμβολιασμού ανοσοκατασταλμένων ατόμων με αδρανοποιημένα εμβόλια και τοξοειδή έχει αποδειχθεί πειστικά από πολλές μελέτες. Παιδιά με ογκοαιματολογικές παθήσεις στο πλαίσιο της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας ανταποκρίνονται καλύτερα σε αναμνηστικές δόσεις τοξοειδών τετάνου και διφθερίτιδας παρά σε πρωτογενής ανοσοποίηση. Η ανοσολογική απόκριση στο εμβόλιο κατά του H. influenzae τύπου b είναι κάπως χειρότερη, αλλά αρκετά αποδεκτή. Αλλά ανταποκρίνονται ελάχιστα στη χορήγηση αδρανοποιημένου εμβολίου γρίπης. Τα παιδιά με λευχαιμία, γενικά, ανταποκρίνονται στον εμβολιασμό χειρότερα από τους ασθενείς με συμπαγείς όγκοι. Η ικανότητα ανταπόκρισης σε αυτά τα εμβόλια αποκαθίσταται σε διάφορους βαθμούς μετά το τέλος της ανοσοκαταστολής, αλλά για να επιτευχθεί το απαιτούμενο επίπεδο ανοσοποιητική άμυναΕνδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες δόσεις, για παράδειγμα, σε ασθενείς με λευχαιμία για την προστασία έναντι της αιματογενούς μόλυνσης από ηπατίτιδα Β. Επομένως, τα αδρανοποιημένα εμβόλια συνιστάται να χορηγούνται όχι νωρίτερα από 4 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας (εάν ο αριθμός των λεμφοκυττάρων είναι μεγαλύτερος από 1000 σε 1 μl).

Σε ασθενείς με λεμφοκοκκιωμάτωση, λαμβάνοντας υπόψη την ειδική ευαισθησία τους σε λοιμώξεις που προκαλούνται από μικροοργανισμούς της κάψας, συνιστάται ιδιαίτερα ο εμβολιασμός κατά των λοιμώξεων από Haemophilus influenzae τύπου b, πνευμονιόκοκκου και μηνιγγιτιδοκοκκικών λοιμώξεων Α και C. Ο εμβολιασμός πρέπει να γίνεται 10-15 ημέρες πριν από την έναρξη του επόμενου μαθήματος ειδική θεραπείαή μετά από 3 μήνες. και άλλα μετά την ολοκλήρωσή του.

Σε προηγουμένως εμβολιασμένα παιδιά μετά τη μεταμόσχευση μυελός των οστώνθα πρέπει να καθοριστεί το επίπεδο των σχετικών αντισωμάτων, τα οποία ενδέχεται να μην επιμένουν. Οι εμβολιασμοί με σκοτωμένα εμβόλια ξεκινούν συνήθως μετά από 1 χρόνο, τα ζωντανά εμβόλια χορηγούνται μετά από 2 χρόνια δύο φορές με μεσοδιάστημα 1 μήνα.

Θεραπεία με κορτικοστεροειδή, χρησιμοποιείται ευρέως όχι μόνο για κακοήθη νοσήματα, οδηγεί σε ανοσοκαταστολή μόνο όταν χρησιμοποιείται υψηλές δόσεις(πρεδνιζολόνη ›2 mg/kg/ημέρα ή 20 mg/ημέρα για παιδί βάρους >10 kg) για 14 ημέρες ή περισσότερο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η χορήγηση νεκρών εμβολίων μετά την ανάρρωση (σε σε περίπτωση ανάγκηςκαι νωρίτερα, αν και μπορεί να αναμένεται μείωση της ανοσολογικής απόκρισης), τα ζωντανά εμβόλια είναι ασφαλή να χορηγηθούν όχι νωρίτερα από 1 μήνα μετά το τέλος της θεραπείας.

Τόσο ζωντανά όσο και αδρανοποιημένα εμβόλια χορηγούνται τακτικά σε άτομα που λαμβάνουν στεροειδή φάρμακαόπως και:

• πορεία έως 1 εβδομάδα σε οποιεσδήποτε δόσεις.
• μια πορεία έως και 2 εβδομάδων σε χαμηλές ή μεσαίες δόσεις (έως 1 mg/kg πρεδνιζολόνης).
• δόσεις συντήρησης, μακροχρόνιες (5-10 mg πρεδνιζολόνης κάθε δεύτερη μέρα).
• θεραπεία υποκατάστασηςχαμηλές (φυσιολογικές) δόσεις.
• τοπικά: δερματικά, εισπνεόμενα, με τη μορφή σταγόνες για τα μάτια, μέσα στην άρθρωση.

Συμφωνώς προς γενικοί κανόνες, μολυσμένος άτομα HIVΟι εμβολιασμοί με αδρανοποιημένα εμβόλια δεν αντενδείκνυνται. Ασφάλεια εμβόλιο κοκκύτησε παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες μολυσμένες με HIV επιβεβαιώθηκε σε μια προοπτική μελέτη. Ωστόσο, η ανοσολογική απόκριση σε ορισμένα αδρανοποιημένα εμβόλια μπορεί να μειωθεί: τα προστατευτικά επίπεδα αντισωμάτων δεν ελήφθησαν για το εμβόλιο ηπατίτιδας Β στο 22% των μολυσμένων με HIV παιδιών.

Η προφύλαξη από το εμβόλιο συνιστάται επίσης σε άτομα που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV πνευμονιοκοκκική λοίμωξηκαι της γρίπης (σε απάντηση στο εμβόλιο της γρίπης, παράγουν αντισώματα τόσο συχνά όσο και οι μη μολυσμένοι συνομήλικοί τους, αν και τα επίπεδα αντισωμάτων τους είναι ελαφρώς χαμηλότερα).

Όπως και με άλλες ανοσοανεπάρκειες, η χορήγηση ζωντανών εμβολίων σε άτομα μολυσμένα με HIV μπορεί να προκαλέσει σοβαρή πορείαδιαδικασία εμβολίου. Παρά το γεγονός ότι μόνο περιγράφουν μεμονωμένες περιπτώσεις VAPP, υπάρχει κάθε λόγος να χρησιμοποιείτε IPV αντί για OPV. Τα ποσοστά ορομετατροπής και τα επίπεδα αντισωμάτων για το IPV διαφέρουν ελάχιστα από αυτά στα HIV-αρνητικά άτομα.

Τα παιδιά με HIV λοίμωξη, με εξαίρεση εκείνα με σοβαρή ανοσοκαταστολή, συνιστάται να εμβολιάζονται κατά της ιλαράς, της ερυθράς και παρωτίτιδα, παρά την πιθανότητα τραυματισμού του πνεύμονα που σχετίζεται με αυτό το εμβόλιο που περιγράφεται. Ωστόσο, το ποσοστό ορομετατροπής και οι τίτλοι αντισωμάτων στα οροθετικά παιδιά είναι ελαφρώς χαμηλότερα από ό,τι στα HIV-αρνητικά παιδιά, κυρίως λόγω των παιδιών με περισσότερα χαμηλό επίπεδο CD4+. Η μειωμένη ανταπόκριση στον εμβολιασμό κατά της ιλαράς ήταν η βάση για τη σύσταση για χορήγηση δεύτερης δόσης το συντομότερο δυνατό (μετά από 4 εβδομάδες), αν και σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, μια δεύτερη δόση δεν βελτιώνει σημαντικά τα αποτελέσματα του εμβολιασμού.

Οι κατηγορίες Ν1 και Α1 που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV ανέχονται καλά το εμβόλιο κατά της ανεμοβλογιάς - έρπη ζωστήρα, γεγονός που καθιστά δυνατή τη σύσταση του εμβολιασμού τους. Ωστόσο, η ανοσολογική απόκριση σε αυτά τα παιδιά μπορεί να είναι χαμηλή, με ραγδαία παρακμήεπίπεδο αντισωμάτων.

BCG σε παιδιά με HIV λοίμωξη Νεαρή ηλικίαμπορεί να προκαλέσει γενικευμένη βλάβη: σε μια μελέτη των Besnard et al. περιφερειακή λεμφαδενίτιδα που αναπτύχθηκε σε 7 από τα 63 εμβολιασμένα παιδιά (πριν ανιχνευθεί η μόλυνση με HIV), γενικευμένη λοίμωξη - σε 2. Αυτή ήταν η βάση για την οδηγία του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας σχετικά με την αφαίρεση νεογνών από μητέρες μολυσμένες με HIV από τον εμβολιασμό BCG μέχρι την ηλικία των 18 μηνών, όταν είναι δυνατό να καθοριστεί η κατάστασή τους HIV. Ωστόσο, μια σειρά από μελέτες κοόρτης έχουν δείξει ότι ο εμβολιασμός παιδιών οροθετικών μητέρων δεν οδηγεί σε σοβαρές επιπτώσεις. Λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της φυματίωσης σε άτομα με HIV λοίμωξη σε αναπτυσσόμενες χώρες, ο ΠΟΥ συνιστά τον εμβολιασμό κατά τη γέννηση για όλα τα παιδιά, ανεξάρτητα από την κατάσταση HIV της μητέρας.

Λόγω του ότι τα παιδιά με κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΟι λοιμώξεις από τον ιό HIV μπορεί να μην παρέχουν επαρκή ανοσολογική απόκριση στα εμβόλια, σε περίπτωση επαφής με τη μόλυνση, συνιστάται να υποβληθούν σε παθητική ανοσοπροφύλαξη.

Οι φόβοι ότι η χορήγηση εμβολίων κατά της γρίπης και DTP σε άτομα μολυσμένα με HIV θα μπορούσε να επιδεινώσει την πορεία και να επηρεάσει αρνητικά την ανοσολογική κατάσταση αποδείχθηκαν αβάσιμοι.

Εμβολιασμός ατόμων με υποψία μειωμένης ανοσολογικής απόκρισης. Στην καθημερινή πρακτική, κάποιος βρίσκεται συνεχώς αντιμέτωπος με την ανάγκη να αποφασίσει εάν θα εμβολιάσει ένα συγκεκριμένο παιδί ή ενήλικα που είναι πιθανό να έχει μείωση ή/και αλλαγή στην ανοσολογική απόκριση ως αποτέλεσμα προηγούμενη ασθένεια, στρες, αλλεργίες κ.λπ. ελλείψει συγκεκριμένου κατάσταση ανοσοανεπάρκειας κλινική εικόνακαι/ή αλλαγές στις ανοσολογικές παραμέτρους. Δεδομένου ότι οι αποκλίσεις των «δεικτών ανοσολογική κατάσταση», τα οποία δεν φθάνουν σε επίπεδα χαρακτηριστικά της ανοσοανεπάρκειας (μείωση των ανοσοσφαιρινών ορού, αλλαγές στην αναλογία υποπληθυσμών λεμφοκυττάρων, μείωση του αριθμού των Τ κυττάρων κ.λπ.), εμφανίζονται φυσικά όταν διάφορες ασθένειεςκαι καταστάσεις που δεν αποτελούν αντένδειξη για τους εμβολιασμούς, δεν μπορούν να είναι ο κύριος παράγοντας που επηρεάζει την απόφαση διεξαγωγής τους. Η εμπειρία της τελευταίας δεκαετίας έχει δείξει την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού ατόμων με ένα ευρύ φάσμα τέτοιων ασθενειών και καταστάσεων, κάτι που αντικατοπτρίζεται στον κατάλογο των αντενδείξεων και σε μια σειρά από εκπαιδευτικά υλικά.

Βιβλιογραφία

1. Kostinov M.P. (επιμ.) Βασικά στοιχεία πρόληψης εμβολίων σε παιδιά με αναπηρία χρόνια παθολογία. Μ. «Φάρμακο για όλους». 2002.
2. Ιατρικές αντενδείξειςκαι διεύθυνση προληπτικούς εμβολιασμούςφάρμακα εθνικό ημερολόγιοεμβολιασμοί. Κατευθυντήριες γραμμές 3.3.1.1095-02. Κρατική υγειονομική και επιδημιολογική ρύθμιση Ρωσική Ομοσπονδία. Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας. Μ. 2002.
3. Semenov B.F., Baranov A.A. (επιμ.). Πρόληψη εμβολίων για διαταραχές υγείας. Μ. Ένωση Παιδιάτρων Ρωσίας. 2001.
4. Tatochenko V.K., Ozeretskovsky N.A. (επιμ.). Immunoprophylaxis, 6η έκδ. Μ. 2003.
5. Besnard Μ., Sauvion S., Offredo C. et al. Μολύνω. Dis. J. 1993; 12(12): 993-997.
6. Chadwick E.G., Chang G., Decker M.D. et al. Παιδιατρ. Μολύνω. Dis. J. 1994; 13(3): 206-211.
7. Dunn D.T., Newell M.L., Peckham C.S. et al. Ευρωπαϊκή Συνεργατική Μελέτη. Acta Paediatr. 1998; 87(4): 458-459.
8. Donovan R.M., Bush C.E., Moore E., Markowitz N.P. 4ο Συνέ. Ρετρό. και Opportun. Μολύνω. 1997; 205 (αριθμ. περίληψης 758).
9. Garcia Μ., Villota J., Cilleruelo M.J. et al. Int. Συνδ. AIDS 1992; 8(2): B233 (αριθμός περίληψης PoB 3852).
10. Moss WJ, Clements CJ, Halsey NA. Παγκόσμιο όργανο υγείας ταύρου. 2003; 81(1): 61-70.
11. Zuin G., Principi Ν., Tornaghi R. et al. Int. Συνδ. AIDS 1992; 8(2): B203 (αριθμός περίληψης PoB 3673).

© V.K. Tatochenko, 2003

Μέσω ενεργητικού και/ή παθητικού εμβολιασμού είναι δυνατή η πρόληψη μεταδοτικές ασθένειεςή να τα ελέγξετε. Η ενεργός ανοσοποίηση με ζώντα εξασθενημένα εμβόλια συνήθως προκαλεί μια υποκλινική διαδικασία ή ήπια ασθένεια, κάπως παρόμοια με τη λοίμωξη κατά της οποίας στρέφεται. Συνολικά, δημιουργεί τόσο τοπικό όσο και μακροπρόθεσμο χυμική ανοσία. Τα λεγόμενα σκοτωμένα ή αδρανοποιημένα εμβόλια, για παράδειγμα κατά της γρίπης, της λύσσας, τυφοειδής πυρετόςκαι η χολέρα, ενώ προκαλούν ανοσία, δεν είναι μολυσματικές. Ωστόσο, έχουν ορισμένα μειονεκτήματα, ιδίως την ανάγκη παρεντερική χορήγηση μεγάλες δόσειςαντιγόνο και μεγάλη περίοδος, περνώντας από τη στιγμή της εισαγωγής του μέχρι την έναρξή του προστατευτική δράση. Στον πίνακα Παρουσιάστηκε το 92-1 μια σύντομη περιγραφή τουεμβόλια που χρησιμοποιούνται σήμερα.

Όταν χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε ΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΠΡΟΙΟΝθα πρέπει κανείς να υιοθετήσει μια ισορροπημένη προσέγγιση στα θετικά του και αρνητικές ιδιότητεςκαι κάθε εμβόλιο πρέπει να αξιολογείται σωστά. Ενώ η ανοσοποίηση κατά ορισμένων λοιμώξεων, όπως η διφθερίτιδα, ο τέτανος, η πολιομυελίτιδα, ενδείκνυται για όλους, σε άλλες περιπτώσεις τα εμβόλια θα πρέπει να χορηγούνται μόνο σε άτομα της ομάδας αυξημένος κίνδυνοςτόσο λοίμωξη όσο και περίπλοκη πορεία της νόσου. Ως παράδειγμα, μπορούμε να αναφέρουμε μια σειρά από εμβόλια, ιδιαίτερα εμβόλια πολυσακχαρίτη πνευμονιόκοκκου, γρίπης, ηπατίτιδας Β, BCG και μηνιγγιτιδοκοκκικού.

Τα αδρανοποιημένα εμβόλια κατά διαφορετικών λοιμώξεων μπορούν να χορηγηθούν ταυτόχρονα στο διαφορετικές περιοχές, ωστόσο, τα εμβόλια που συχνά προκαλούν σοβαρές παρενέργειες, συνήθως πρέπει να εισαχθεί διαφορετική ώρα. Ορισμένα εμβόλια περιέχουν ίχνη συντηρητικών ή αντιβιοτικών, τα οποία μπορεί να επηρεάσουν τους λήπτες αυξημένη ευαισθησία, και παρόλο που αλλεργικές αντιδράσειςσε αυτά είναι αρκετά σπάνια, θα πρέπει πάντα να διαβάζετε προσεκτικά τις πληροφορίες που παρέχονται από τους κατασκευαστές. Ζωντανός ιικά εμβόλια ah που παρασκευάζονται από ιούς που αναπτύσσονται σε κυτταρική καλλιέργεια είναι συνήθως απαλλαγμένοι από πιθανά αλλεργιογόνα. Πολλοί τύποι εμβολίων ζωντανών ιών, όπως η ιλαρά, η παρωτίτιδα και η ερυθρά, μπορούν να χορηγηθούν ταυτόχρονα. Ωστόσο, αν χρειαστεί επαναλαμβανόμενη χορήγησητο διάστημα μεταξύ των χορηγήσεων πρέπει να είναι τουλάχιστον 1 μήνας. Μετά τη χορήγηση οποιασδήποτε ανοσοβιολογικής ουσίας, πρέπει να δοθεί στον λήπτη γραπτό έγγραφο με πληροφορίες για το τι ακριβώς του χορηγήθηκε και πότε χρειάζεται τον επόμενο εμβολιασμό.

Αντενδείξεις εμβολιασμού. Για ασθένειες ανοσοανεπάρκειας και μειωμένη ανοσολογικές αντιδράσειςσε ασθενείς με λευχαιμία, λέμφωμα ή προχωρημένο κακοήθεις όγκους, καθώς και μετά από θεραπεία με κορτικοστεροειδή, αλκυλιωτικά φάρμακα, αντιμεταβολίτες και ιονίζουσα ακτινοβολία, είναι δυνατή η αυξημένη αναπαραγωγή ιών μετά τη χορήγηση εμβολίων ζώντων εξασθενημένων ιών, επομένως δεν πρέπει να χορηγούνται σε αυτούς τους ασθενείς. Ο εμβολιασμός δεν πραγματοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις πυρετώδεις καταστάσειςγια να αποφευχθεί η έξαρση της υποκείμενης νόσου ως αποτέλεσμα της πιθανής ανεπιθύμητες ενέργειεςγια το εμβόλιο. Τα εμβόλια ζωντανών εξασθενημένων ιών γενικά δεν χορηγούνται σε έγκυες γυναίκες λόγω του κινδύνου τραυματισμού αναπτυσσόμενο έμβρυο. Η εγκυμοσύνη αναφέρεται σε απόλυτες αντενδείξειςγια ανοσοποίηση με ορισμένους τύπους εμβολίων, ιδίως με το εμβόλιο ζωντανής εξασθενημένης ερυθράς. Τα παθητικά αποκτηθέντα αντισώματα μπορούν να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα των εμβολίων ζώντων εξασθενημένων ιών, επομένως χορηγούνται όχι νωρίτερα από 3 μήνες μετά την παθητική ανοσοποίηση.