Εμβολιασμός BCG m. Εμβόλιο φυματίωσης για ήπια πρωτογενή ανοσοποίηση (BCG-M)

Το εμβόλιο περιέχει ζωντανά μυκοβακτήρια του στελέχους BCG-1, τα οποία, όταν εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, οδηγούν στο σχηματισμό μακροχρόνιας ανοσίας.

Η αποκωδικοποίηση του BCG είναι μια ανίχνευση της λατινικής συντομογραφίας (BCG), σημαίνει bacillus Calmette-Guerin, που σημαίνει «βάκιλος Calmette-Guerin».

Το εμβόλιο BCG μπορεί να φιλοξενήσει μια ποικιλία υποτύπων Mycobacteria bovis. Η σύνθεση αυτού του εμβολίου παραμένει η ίδια από το 1921.

Η καλλιέργεια των μυκοβακτηρίων που χρησιμοποιούνται για την παρασκευή του εμβολίου λαμβάνεται με ενοφθαλμισμό βακίλων σε ειδικό θρεπτικό μέσο. Για μία εβδομάδα, αυτή η καλλιέργεια αναπτύσσεται στο μέσο, ​​στη συνέχεια απομονώνεται και φιλτράρεται. Μετά από αυτό, συμπυκνώνεται και γίνεται μια μάζα ομοιογενούς σύστασης.

Ως αποτέλεσμα, το εμβόλιο περιέχει μια ορισμένη ποσότητα τόσο νεκρών όσο και ζωντανών βακτηρίων. Σε αυτήν την περίπτωση, μια δόση του εμβολίου μπορεί να περιέχει διαφορετικό αριθμό βακτηριακών κυττάρων, αυτό εξαρτάται από τον υποτύπο των μυκοβακτηρίων, καθώς και από την τεχνική που χρησιμοποιήθηκε στη διαδικασία παρασκευής του παρασκευάσματος εμβολίου.

Φόρμα έκδοσης

Το εμβόλιο BCG παράγεται με τη μορφή λυοφιλοποιώ , το οποίο στη συνέχεια χρησιμοποιείται για την παρασκευή ενός εναιωρήματος, το οποίο χορηγείται ενδοδερμικά.

Διατίθεται με τη μορφή πορώδης σκόνης υγροσκοπικής μάζας, που παράγεται επίσης με τη μορφή λευκών ή κρεμ δισκίων.

Η δόση εμβολιασμού περιέχει 0,05 mg βακτηρίων σε 0,1 ml διαλύτη (χλωριούχο νάτριο 0,9%).

5 φύσιγγες εμβολίου πλήρεις με διαλύτη (επίσης 5 φύσιγγες) συσκευάζονται σε κουτί από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Η φυματίωση είναι μια από τις πιο επικίνδυνες λοιμώξεις και μπορεί να εμφανιστεί σε ένα παιδί από τις πρώτες μέρες της ζωής του. Η αποτελεσματικότητά του εξαρτάται από το πότε θα γίνει ο εμβολιασμός BCG. Όσο νωρίτερα πραγματοποιηθεί ο εμβολιασμός (κατά κανόνα, γίνεται την τρίτη έως την έβδομη ημέρα), τόσο πιο έντονη θα είναι η αποτελεσματικότητά του υπό την προϋπόθεση της επαφής με μόλυνση.

Κατά τη διαδικασία αναπαραγωγής ζωντανών μυκοβακτηρίων του στελέχους BCG-1 στο σώμα ενός ατόμου που έχει εμβολιαστεί, αναπτύσσεται σταδιακά μια μακροχρόνια μορφή φυματίωσης. Ο σχηματισμός πλήρους ανοσίας κατά της φυματίωσης συμβαίνει κατά τη διάρκεια περίπου ενός έτους.

Η απόκριση στον εμβολιασμό BCG στα νεογνά καθορίζει εάν έχει αναπτυχθεί ανοσία. Ο εμβολιασμός έχει πραγματοποιηθεί με επιτυχία εάν εμφανιστεί ουλή στον ώμο και στο σημείο που χορηγήθηκε το εμβόλιο BCG είναι ορατές οι συνέπειες της τοπικής φυματίωσης του δέρματος. Αντίστοιχα, εάν η ουλή είναι πολύ μικρή και αόρατη, τότε σημειώνεται ανεπαρκής ανοσοποίηση.

Κατά τη στάθμιση των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων του εμβολιασμού, πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση του εμβολίου δεν βοηθά στη μείωση της εξάπλωσης της φυματίωσης. Ωστόσο, ο εμβολιασμός παρέχει προστασία από σοβαρές μορφές της νόσου, οι οποίες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες για την υγεία των παιδιών.

Φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική

Η διάρκεια της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό είναι άγνωστη.

Ενδείξεις χρήσης

• παιδιά του πρώτου έτους της ζωής που διαμένουν σε μέρη όπου υπάρχει πολύ υψηλό επίπεδο φυματίωσης.
• παιδιά του πρώτου έτους της ζωής τους, καθώς και παιδιά σχολικής ηλικίας που έχουν αυξημένο κίνδυνο να προσβληθούν από φυματίωση·
• όσοι έχουν πολλή επαφή με άτομα που έχουν διαγνωστεί με φυματίωση σε μορφή ανθεκτική σε πολλά φάρμακα.

Αντενδείξεις για BCG

Έχουν σημειωθεί οι ακόλουθες αντενδείξεις για τον εμβολιασμό BCG:

• πρόωρη γέννηση παιδιού (υπό την προϋπόθεση ότι το βάρος γέννησης είναι μικρότερο από 2500 g).
• ενδομήτρια λοίμωξη?
• ανάπτυξη οξέων ασθενειών (είναι απαραίτητο να αναβληθεί η εισαγωγή του εμβολιασμού μέχρι να τελειώσει η έξαρση).
• πυώδεις-σηπτικές ασθένειες?
• σοβαρές και μέτριες μορφές αιμολυτικής νόσου στα νεογνά.
• πρωτοβάθμια ;
• η παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων σε σοβαρή βλάβη στο νευρικό σύστημα.
• γενικευμένες δερματικές βλάβες?
• η παρουσία κακοήθων όγκων ·
• ταυτόχρονη χρήση ανοσοκατασταλτικών.
• διεξαγωγή ακτινοθεραπείας (ο εμβολιασμός μπορεί να γίνει μόνο 6 μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας).
• η παρουσία γενικευμένης φυματίωσης σε άλλα μέλη της οικογένειας.
• διαγνωσθεί στη μητέρα.

Οι ίδιες αντενδείξεις σημειώνονται και για τη χορήγηση του εμβολίου BCG-M.

Ο επανεμβολιασμός δεν πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κατά τη διάρκεια οξέων ασθενειών, τόσο μολυσματικών όσο και μη μολυσματικών.
• για οξείες εκδηλώσεις?
• με ανοσοανεπάρκεια?
• σε περίπτωση εμφάνισης νεοπλασμάτων και κακοήθων ασθενειών του αίματος.
• όταν υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία ή λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά (ο αναμνηστικός εμβολιασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο έξι μήνες μετά την ολοκλήρωση αυτής της θεραπείας).
• φυματίωση (επίσης ιστορικό ασθένειας ή μόλυνσης από μυκοβακτήρια)
• με μια θετική ή αμφισβητήσιμη αντίδραση Mantoux.
• σε περίπτωση επαφής με ασθενείς που πάσχουν από μολυσματικές ασθένειες·
• όταν εμφανίζονται περίπλοκες αντιδράσεις στη χορήγηση του εμβολίου (ιδιαίτερα, εάν παρατηρήθηκαν επιπλοκές του εμβολιασμού με BCG με τη μορφή χηλοειδούς ουλής).

Παρενέργειες

Η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών καθορίζεται από τα συστατικά του εμβολίου BCG, τι είναι και πώς δρα στον οργανισμό. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το φάρμακο περιέχει ζωντανά μυκοβακτήρια BCG, επομένως, εμφανίζεται πάντα μια αντίδραση στον εμβολιασμό BCG. Το πώς μπορεί να φαίνονται τέτοιες εκδηλώσεις αποδεικνύεται ξεκάθαρα από φωτογραφίες της αντίδρασης στον εμβολιασμό BCG.

Κατά τη διάρκεια της κανονικής πορείας της διαδικασίας, εμφανίζεται μια ειδική αντίδραση στο σημείο όπου το εμβόλιο εγχέεται ενδοδερμικά, μια βλατίδα με διάμετρο 5-10 mm. Εάν ο εμβολιασμός έγινε σε νεογέννητα, μια φυσιολογική αντίδραση θα εμφανιστεί μετά από 4-6 εβδομάδες. Η αντίστροφη ανάπτυξη της αντίδρασης εμφανίζεται μέσα σε 2-3 μήνες, μερικές φορές είναι μεγαλύτερη διαδικασία. Κατά τον επανεμβολιασμό, η ανάπτυξη τοπικής αντίδρασης παρατηρείται 1-2 εβδομάδες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικούς χρόνους μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Τα συμπτώματα των συνεπειών των επιπλοκών του BCG παρατηρούνται συχνότερα τους πρώτους έξι μήνες μετά τη χορήγηση του εμβολίου.

Γενικά, οι επιπλοκές σε νεογέννητα και μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να είναι σοβαρές ή ήπιες. Βαρύς Οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό στα νεογνά σχετίζονται με τη γενίκευση της λοίμωξης. Πνεύμονες προκύπτουν λόγω μη συμμόρφωσης με την τεχνική χορήγησης του φαρμάκου ή κακής ποιότητας του.

Η πιο συχνή εκδήλωση μετά τον εμβολιασμό και τον επανεμβολιασμό είναι κρύα αποστήματα, και λεμφαδενίτιδα . Η εκδήλωση της λεμφαδενίτιδας συνδέεται συχνά με την ποιότητα του φαρμάκου, τη δοσολογία και την τεχνική χορήγησης.

Η ανάπτυξη ψυχρών αποστημάτων σημειώνεται εάν το εμβόλιο εισέλθει κάτω από το δέρμα κατά τη χορήγηση. Η ποιότητα του φαρμάκου επηρεάζει επίσης την ανάπτυξη τέτοιων αρνητικών εκδηλώσεων. Εάν ένα ψυχρό απόστημα ανακαλυφθεί άκαιρα, τότε ανοίγει αυθόρμητα αφού το μόσχευμα έχει εμποτιστεί. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ένα έλκος σε αυτό το μέρος. Μια φωτογραφία ενός ψυχρού αποστήματος μετά από BCG δείχνει ξεκάθαρα τα χαρακτηριστικά αυτής της επιπλοκής.

Εάν οι τοπικές αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό εμφανιστούν πολύ βίαιες, α διεισδύω. Η υποδόρια διήθηση συμβαίνει λόγω της πολύ βαθιάς χορήγησης του εμβολίου. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό έγκαιρα, ώστε η μόλυνση να μην έχει χρόνο να περάσει στην κυκλοφορία του αίματος.

Είναι επίσης πιθανό ότι χηλοειδές ουλή , ως συνέπειες χρόνιας φλεγμονής στο στάδιο του πολλαπλασιασμού. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σχετικά σπάνια, αλλά θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται συχνότερα σε νεογνά.

Πολύ σπάνια εμφανίζεται ως επιπλοκή οστείτιδα , δηλαδή φυματίωση των οστών. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί 0,5 - 2 χρόνια μετά τον εμβολιασμό, κατά κανόνα, υποδηλώνει σοβαρές διαταραχές στις λειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα παιδί μπορεί να παρουσιάσει μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μετά από μια ένεση, τις περισσότερες φορές αυτή είναι μια μικρή, βραχυπρόθεσμη αύξηση.

Εάν εμφανιστούν αυτές και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Οδηγίες χρήσης (μέθοδος και δοσολογία)

Οι οδηγίες για το εμβόλιο ορίζουν ότι το φάρμακο χορηγείται σε ένα άτομο τρεις φορές στη ζωή του. Ο πρώτος εμβολιασμός πραγματοποιείται 3-7 ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού και ακολουθεί ο εμβολιασμός BCG στην ηλικία των 7 ετών. Μετά από αυτό, το εμβόλιο χορηγείται σε ηλικία 14 ετών.

Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η σύνδεση μεταξύ BCG και Mantoux: ο επανεμβολιασμός σε ηλικία 7 ετών και σε ηλικία 14 ετών πραγματοποιείται μόνο εάν το τεστ Mantoux είναι αρνητικό. Επίσης, επανεμβολιασμός δεν πραγματοποιείται σε περιοχές όπου υπάρχει σχετικά χαμηλός επιπολασμός της νόσου.

Εάν ένα παιδί έχει αντενδείξεις, το εμβόλιο μπορεί να του χορηγηθεί εάν η κατάστασή του επανέλθει στο φυσιολογικό. Πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου, το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση Mantoux. Εάν το τεστ είναι αρνητικό, ο εμβολιασμός θα πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό. Εάν το τεστ είναι θετικό, το εμβόλιο δεν χορηγείται.

Μη χρησιμοποιείτε σύριγγες των οποίων η ημερομηνία λήξης έχει λήξει. Μετά την ένεση, η σύριγγα, η βελόνα και τα χρησιμοποιημένα βαμβακερά επιχρίσματα πρέπει να εμποτιστούν σε απολυμαντικό διάλυμα, μετά από το οποίο όλα αυτά θα πρέπει να καταστραφούν. Πριν από τη χρήση, οι αμπούλες πρέπει να επιθεωρηθούν προσεκτικά και να διαπιστωθεί εάν έχουν καταστραφεί ή αν έχει λήξει η ημερομηνία λήξης.

Το εμβόλιο, το οποίο έχει ήδη διαλυθεί, πρέπει να προστατεύεται από την έκθεση στο ηλιακό φως, μπορεί να αποθηκευτεί μετά από αραίωση για μία ώρα. Το αχρησιμοποίητο εμβόλιο καταστρέφεται σε θερμοκρασία 126 βαθμών με αποστείρωση σε αυτόκλειστο.

Το φάρμακο πρέπει να ενίεται στην εξωτερική πλευρά του αριστερού ώμου. Η θέση προσδιορίζεται έτσι ώστε το εμβόλιο να χορηγείται στο όριο μεταξύ του άνω και του μεσαίου τρίτου του βραχίονα. Είναι πολύ σημαντικό η ενδοδερμική χορήγηση του φαρμάκου να είναι απαράδεκτη. Με την προϋπόθεση ότι για ορισμένους λόγους δεν είναι δυνατή η χορήγηση του εμβολίου στον ώμο, μπορείτε να επιλέξετε άλλο μέρος με παχύ δέρμα. Τις περισσότερες φορές σε αυτή την περίπτωση εγχέεται στον μηρό.

Το BCG θα πρέπει να χορηγείται μόνο με χρήση σύριγγας μιας χρήσης και η βελόνα πρέπει να έχει κοντή λοξότμηση. Για να αποφύγετε επιπλοκές, πρέπει να χορηγήσετε σωστά το φάρμακο. Πριν την εισαγάγετε, το δέρμα πρέπει να τεντωθεί και στη συνέχεια να εγχυθεί λίγο διάλυμα. Εάν η βελόνα εισήχθη ενδοδερμικά, τότε γίνεται ένεση ολόκληρου του διαλύματος. Στη συνέχεια, εμφανίζεται μια λευκή βλατίδα στο σημείο της ένεσης, η οποία έχει διάμετρο από 5 έως 10 mm. Εξαφανίζεται μετά από 15-20 λεπτά.

Κατά κανόνα, τα εμβόλια BCG και BCG-M χορηγούνται στο μαιευτήριο ή στην κλινική όπου παρατηρείται το παιδί. Μετά τον εμβολιασμό, θα πρέπει να φροντίζετε προσεκτικά την περιοχή όπου χορηγήθηκε το φάρμακο. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να λιπάνετε αυτή την περιοχή του δέρματος με αντισηπτικά.

Σημειώστε ότι υπάρχουν φυσιολογικές αντιδράσεις μετά τη χορήγηση ενός εμβολίου σε ένα παιδί. Έτσι, εάν το εμβόλιο σε ένα νεογέννητο γίνει κόκκινο, αυτό δείχνει την κανονική πορεία της διαδικασίας.

Αφού εμβολιαστεί ένα νεογέννητο, μια φυσιολογική αντίδραση σε ένα βρέφος εμφανίζεται μετά από 1-1,5 μήνα. Μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση του εμβολίου σε παιδιά ηλικίας 7 και 14 ετών, η αντίδραση αναπτύσσεται νωρίτερα, μετά από 1 ή 2 εβδομάδες. Μετά την ανάπτυξη της αντίδρασης, δεν πρέπει να τρίβετε ή να ξύνετε την περιοχή, θα πρέπει να πλένετε το παιδί πολύ προσεκτικά.

Η αντίδραση του εμβολιασμού είναι η εξής: σχηματίζεται φλύκταινα ή βλατίδα και παρατηρείται ελαφρά εξόγκωση στο σημείο που χορηγήθηκε το εμβόλιο. Σταδιακά, μετά από 2-3 μήνες, η πληγή επουλώνεται. Μια μικρή ουλή πρέπει να παραμείνει στο σημείο αυτού του τραύματος. Εάν δεν υπάρχει, σημαίνει ότι το εμβόλιο χορηγήθηκε λανθασμένα. Η επούλωση της πληγής μπορεί να διαρκέσει έως και 4 μήνες.

Υπερβολική δόση

Όταν χορηγείται υπερβολική ποσότητα εμβολίου, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης πυώδους λεμφαδενίτιδας. Στη συνέχεια, μπορεί επίσης να σχηματιστεί μια πολύ μεγάλη ουλή.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Άλλοι προληπτικοί εμβολιασμοί μπορούν να γίνονται μόνο σε διαστήματα ενός μήνα πριν ή μετά τη χορήγηση του εμβολίου κατά της φυματίωσης. Η μόνη εξαίρεση είναι ο εμβολιασμός κατά ιογενής ηπατίτιδα Β .

Οροι πώλησης

Μπορείτε να εμβολιαστείτε στο μαιευτήριο μετά τη γέννηση του παιδιού ή στην κλινική.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται ή να μεταφέρεται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 8 βαθμούς.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

Μπορεί να αποθηκευτεί για 2 χρόνια. Μετά από αυτό, το εμβόλιο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Ειδικές Οδηγίες

Όταν αποφασίζουν εάν θα εμβολιάσουν ή όχι το παιδί τους με BCG, οι γονείς θα πρέπει να διαβάσουν προσεκτικά τις συστάσεις που δίνονται από έμπειρους παιδιάτρους (για παράδειγμα, Evgeny Komarovsky και άλλοι).

Θα πρέπει να ληφθούν υπόψη όλα τα επιχειρήματα, κατανοώντας σαφώς σε τι χρησιμεύει ο εμβολιασμός BCG και ποιος θα είναι ο κίνδυνος εάν οι γονείς αρνηθούν εσκεμμένα να τον κάνουν.

Μετά τον εμβολιασμό, η ανοσία ενός παιδιού μπορεί να διαρκέσει περίπου 5 χρόνια. Για τη διατήρηση της ανοσίας, πραγματοποιείται επανεμβολιασμός.

Η δοκιμή Mantoux εκτελείται σε ένα εμβολιασμένο παιδί σύμφωνα με ένα πρόγραμμα και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ποια είναι η αντιφυματική ανοσία του παιδιού αυτή τη στιγμή.

Ο εμβολιασμός και ο επανεμβολιασμός πρέπει να διενεργούνται μόνο από ειδικά εκπαιδευμένους γιατρούς που εργάζονται σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα. Απαγορεύεται η χορήγηση του εμβολίου στο σπίτι.

Πριν από τον εμβολιασμό στην κλινική, το παιδί πρέπει πρώτα να εξεταστεί από ειδικό.

Ανάλογα

Υπάρχουν επιλογές εμβολίου κατά της φυματίωσης. Η διαφορά μεταξύ BCG και BCG-M είναι το περιεχόμενο μικροβιακών σωμάτων στη σύνθεση. Ο εμβολιασμός BCG-M περιέχει μικρότερη ποσότητα από αυτά, χρησιμοποιείται επίσης για ειδική πρόληψη της φυματίωσης, αλλά χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητος ήπιος εμβολιασμός - για πρόωρα μωρά, εξασθενημένα παιδιά κ.λπ.

Για παιδιά

Χρησιμοποιείται για εμβολιασμό ασθενών στην παιδική ηλικία - την 3η - 7η ημέρα μετά τη γέννηση, σε ηλικία 7 και 14 ετών.

Είναι σημαντικό να τηρείτε το ημερολόγιο εμβολιασμού και όλους τους κανόνες για τη χορήγηση του φαρμάκου.

Νεογέννητα

Τα νεογνά, ανάλογα με την κατάστασή τους, λαμβάνουν εμβόλια BCG ή BCG-M στο μαιευτήριο.

Ο εμβολιασμός BCG είναι ένας από τους πρώτους που συναντά ο οργανισμός ενός νεογέννητου. Γιατί είναι τόσο σημαντικό, για ποιο σκοπό γίνεται και από τι προστατεύει;

Καθένας από εμάς γνωρίζει ότι η φυματίωση είναι αρκετά επικίνδυνη με επιπλοκές, και ακόμη περισσότερο για ένα εύθραυστο παιδί. Είναι ενάντια σε αυτό που αυτό το εμβόλιο σχηματίζει προστασία. Δεν είναι μυστικό ότι η κατανάλωση είναι ασθένεια «υποσιτισμού», συναισθηματικού στρες, κακών συνηθειών και δυσμενών παραγόντων που είναι «πλούσιοι» στην κατηγορία των κακώς προσαρμοσμένων πολιτών (κρατούμενοι που πάσχουν από αλκοολισμό, τοξικομανία κ.λπ.). Με άλλα λόγια, η επίπτωση εξαρτάται από το κοινωνικό επίπεδο του πληθυσμού.

Αλλά το γεγονός ότι τώρα οι άνθρωποι με μεσαίο εισόδημα που ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής αρχίζουν επίσης να αρρωσταίνουν είναι ανησυχητικό. Σχεδόν όλοι όσοι ενηλικιώνονται έχουν ήδη αυτή τη μόλυνση. Αυτό δεν σημαίνει ότι είναι άρρωστοι. Στο σώμα ενός ενήλικα υπάρχουν μυκοβακτήρια σε ανενεργή μορφή, αλλά τέτοια άτομα δεν μπορούν να μολύνουν (πιστεύεται ότι υπό δυσμενείς συνθήκες οι ράβδοι μπορούν να ενεργοποιηθούν και να προκαλέσουν ασθένεια). Μόνο ένα άτομο που πάσχει από μια ανοιχτή μορφή της νόσου μπορεί να μολυνθεί. Και, δυστυχώς, υπάρχουν πολλοί τέτοιοι άνθρωποι.

Με βάση την όχι απόλυτα ευνοϊκή επιδημιολογική κατάσταση και την ολοένα και συχνότερη ανίχνευση περιπτώσεων προχωρημένης νόσου, ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται στη Ρωσία σύμφωνα με ενδείξεις. Εξαιρέσεις μπορεί να είναι αντενδείξεις ή λόγω ορισμένων περιστάσεων.

Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι ελήφθη μια τέτοια απόφαση: ο εμβολιασμός BCG έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά του. Σας επιτρέπει να αποφύγετε τη νόσο σε παιδιά κάτω των δύο ετών, η οποία σε μη εμβολιασμένα άτομα, εάν η διαδικασία προχωρήσει, καταλήγει πολύ συχνά σε θάνατο. Σας επιτρέπει να υπομείνετε τη νόσο σε πιο ήπια εκδήλωση, με ελάχιστο κίνδυνο μηνιγγίτιδας και προοδευτικών μορφών φυματίωσης.

Τι σημαίνει η συντομογραφία BCG;

Το 1882, ένα μνημειώδες γεγονός για εκείνες τις εποχές εξαπλώθηκε σε όλο τον κόσμο: ένας διάσημος Γερμανός μικροβιολόγος ανακάλυψε την αιτία της καταστροφικής κατανάλωσης - έναν θανατηφόρο ιό. Στη συνέχεια, ονομάστηκε βάκιλος του Koch και αργότερα Mycobacterium tuberculosis (MBT). Ταυτόχρονα, ξεκίνησε η ανάπτυξη μέσων για την πρόληψη αυτής της παθολογίας.

Και τέλος, δύο Γάλλοι επιστήμονες A. Calmette και C. Guerin το 1921 παρουσίασαν τους καρπούς της δεκατρία χρόνια δουλειάς τους - κατά της φυματίωσης. Δημιουργήθηκε από πολλαπλές υποκαλλιέργειες ενός βοοειδούς στελέχους MBT (m. Bovis), το οποίο τελικά έχασε τη μολυσματικότητά του. Ευτυχώς, δεν έχουν χάσει τις αντιγονικές τους ιδιότητες και οδήγησαν σε μια εποχή καταπολέμησης αυτής της τρομερής ασθένειας.

Μετά από μια σειρά μακροχρόνιων πειραματικών μελετών στο εργαστήριο και σε ζώα, ένα παιδί στη Γαλλία ανοσοποιήθηκε για πρώτη φορά. Στη Ρωσική Ομοσπονδία άρχισαν να εμβολιάζονται με αυτό το 1926. Με βάση τα κεφαλαία γράμματα των ονομάτων των επιστημόνων που το δημιούργησαν, το εμβόλιο έγινε γνωστό ως Bacillus Calmette-Guérin. BCG), ή εμβόλιο BCG. Σε απάντηση στην εισαγωγή του εμβολίου, το σώμα αντιδρά, ενεργοποιώντας το ανοσοποιητικό σύστημα.

Από τι αποτελείται το εμβόλιο;

Το εμβόλιο BCG περιλαμβάνει διάφορους υποτύπους μυκοβακτηρίων. Στερούνται παθογόνων επιδράσεων με την επεξεργασία και την καλλιέργεια σε ορισμένα θρεπτικά μέσα.

Πώς το παίρνετε; Ο επιλεγμένος τύπος μυκοβακτηρίων ενοφθαλμίζεται σε ειδικά μέσα. Εκεί αναπτύσσεται σε μια δεδομένη θερμοκρασία για μια εβδομάδα. Στη συνέχεια η καλλιέργεια ράβδου απομονώνεται, υποβάλλεται σε διήθηση, ακολουθούμενη από συμπύκνωση και περαιτέρω ειδική επεξεργασία. Το αποτέλεσμα είναι μια ομοιογενής μάζα που παρουσιάζεται σε διάλυμα.

Έτσι, το φάρμακο περιέχει μια ζωντανή καλλιέργεια που δεν είναι ικανή να προκαλέσει ασθένεια σε ένα υγιές παιδί. Το εμβόλιο περιέχει εξασθενημένο στέλεχος MBT BCG-1 σε προϊόν λυοφιλοποίησης 1,5% γλουταμινικού νατρίου.

Σήμερα, πολλές εταιρείες παράγουν αυτό το εμβόλιο. Έχει δείξει την αποτελεσματικότητά του. Ωστόσο, ορισμένα προοδευτικά κράτη, όπως η Γερμανία, η Δανία, η Σουηδία, εγκατέλειψαν τον καθολικό εμβολιασμό, γεγονός που οδήγησε σε αρνητική αντίδραση - διπλάσια έως τετραπλάσια αύξηση της επίπτωσης και ανάπτυξη επιπλοκών.

Αξίζει τον εμβολιασμό;

Η φυματίωση στην εποχή μας δεν έχει εξαντλήσει τις δυνατότητές της. Αντίθετα, ριζώνει όλο και περισσότερο σε διάφορες περιοχές της Ρωσίας, γεγονός που μας κάνει να σκεφτόμαστε σοβαρά την ασφάλεια των παιδιών που μόλις αρχίζουν να ζουν. Η συχνότητα εμφάνισης ποικίλλει και εξαρτάται από την περιοχή κατοικίας. Κατατάσσεται 3-5, συνήθως πίσω από τα δύο πρώτα σε καρδιαγγειακά νοσήματα και καρκίνο.

Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο το άτομο θα φέρει την ασθένεια «μέχρι το τέλος», χωρίς να αισθάνεται ιδιαίτερες αλλαγές στην ευημερία. Επίσης δεν υπάρχουν αντιδράσεις από άλλα όργανα. Αποδίδει την ήπια κόπωση σε ανεπάρκειες βιταμινών, μεγάλο φόρτο εργασίας και στρες. Μικρές αυξήσεις της θερμοκρασίας μπορεί να μην παρατηρηθούν καθόλου. Αναζητούν ιατρική βοήθεια όταν υπάρχει ήδη εκτεταμένη ανάπτυξη στους πνεύμονες με πνευμονο-καρδιακές επιπλοκές και υπάρχει πολύς δρόμος για θεραπεία.

Αυτό είναι το πρόβλημα που πολλοί άνθρωποι δεν υποψιάζονται καν ότι είναι εκκρίτες βακτηρίων και επικίνδυνοι για τους άλλους. Με τον βήχα και τα πτύελα, οι ασθενείς εκκρίνουν εκατομμύρια ράβδους που μπορούν να μολύνουν. Και οι ιδιαιτερότητες του παιδικού σώματος είναι ένα εύθραυστο ανοσοποιητικό σύστημα και μια σχεδόν αστραπιαία αντίδραση - μια πολύ γρήγορη εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ως αποτέλεσμα της λοίμωξης, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης συγκεκριμένης μηνιγγίτιδας και διάσπαρτων μορφών, γεγονός που απειλεί την αυξημένη θνησιμότητα.

Λόγω της μεγάλης πιθανότητας της νόσου και του επιπολασμού του βακίλλου της φυματίωσης, ο ΠΟΥ προτείνει τον εμβολιασμό σε νεαρή ηλικία. Ως εκ τούτου, έχει εισαχθεί υποχρεωτικός εμβολιασμός και αυτός ο εμβολιασμός είναι από τους πρώτους που κάνει ένα παιδί. Η επίδρασή του διαρκεί για 7-10 χρόνια, σπάνια μέχρι την ηλικία των 20 ετών. Ο επανεμβολιασμός μερικές φορές είναι ακατάλληλος, καθώς το παιδί έχει σχεδόν ενηλικιωθεί σε αυτήν την περίοδο. Σε αυτή την ηλικία, η ανοσία έχει ήδη διαμορφωθεί και ο ενήλικος πληθυσμός είναι όλος μολυσμένος και οι προστατευτικές λειτουργίες του σώματος αντιμετωπίζουν το παθογόνο. Στην περίπτωση αυτή, ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται σε ηλικία επτά ετών.

Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι ο εμβολιασμός είναι πολύ σημαντικός. Κάνοντας αυτό θα ενισχύσετε την αμυντική αντίδραση και θα προστατέψετε το παιδί από πολύ επικίνδυνες συνέπειες.

Ποιος πρέπει να κάνει το εμβόλιο;

Ακολουθώντας τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, ο εμβολιασμός με BCG θα πρέπει να γίνεται τον πρώτο χρόνο της ζωής, ζώντας σε περιοχές που δεν ευνοούν τη νόσο. Δεδομένου ότι η Ρωσία έχει μια δυσμενή κατάσταση όσον αφορά τη νοσηρότητα, είναι μέρος των περιοχών με υποχρεωτικό εμβολιασμό των παιδιών και μερικές φορές επανεμβολιασμό. Η αντίδραση των γονιών σε αυτά τα γεγονότα είναι διφορούμενη.

Μικροί κάτοικοι από περιοχές με χαμηλή επίπτωση, αλλά ταυτόχρονα με μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης, υπόκεινται σε ανοσοποίηση. Για παράδειγμα, όταν καταγράφεται προηγούμενο φυματίωσης στην οικογένεια. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής απομονώνεται για θεραπεία σε νοσοκομείο.

Σπουδαίος! Κατά την ανάπτυξη της ανοσίας, το παιδί δεν πρέπει να έχει επαφή με τον ασθενή για να αποφευχθεί η επιμόλυνση.

Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας με αρνητικό αποτέλεσμα Mantoux και τα άτομα που φροντίζουν ή έρχονται σε επαφή με βακίλλους ασθενείς υπόκεινται σε επανεμβολιασμό.

Η ανάγκη και τα χαρακτηριστικά του εμβολιασμού

Το εμβόλιο BCG έχει χρησιμοποιηθεί σε πολλές χώρες από το 1921 και δεν έχει χάσει ακόμα τη σημασία του. Έτσι, έχει χρησιμοποιηθεί για σχεδόν εκατό χρόνια από τους μαζικούς εμβολιασμούς. Η διαδικασία λήψης του φαρμάκου έχει αλλάξει ελαφρώς, αλλά η αποτελεσματικότητα παρέμεινε σε υψηλό επίπεδο.

Πρέπει να κάνω το εμβόλιο BCG ή όχι; – αναρωτιούνται κάποιοι γονείς. Η απάντηση δεν αργεί να έρθει. Τα ποσοστά επίπτωσης της φυματίωσης παραμένουν υψηλά.

Μπορείτε να αντιμετωπίσετε τη φυματίωση στο δρόμο, στον κινηματογράφο ή παίρνοντας το παιδί σας μαζί σας σε κάποιες ψυχαγωγικές εκδηλώσεις. Ένα άτομο που βήχει δεν τραβάει συχνά την προσοχή. Ο ιός μεταδίδεται κυρίως με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Επομένως, υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης.

Ως αποτέλεσμα, όταν συμπληρώσουν την ηλικία των 7 ετών, τα 2/3 των νεαρών ασθενών έχουν ήδη αυτό το παθογόνο στο σώμα τους. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι έτοιμο για μια τέτοια επίθεση, μπορεί να αποτύχει. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές μορφές με θανατηφόρες συνέπειες.

Τα νεογνά στα μαιευτήρια πρέπει να εμβολιάζονται με BCG εντός των πρώτων επτά ημερών της ζωής τους. Σε υγιή παιδιά που γεννιούνται χωρίς παθολογία, με υψηλές βαθμολογίες Apgar, χορηγείται το εμβόλιο BCG. Για εξασθενημένα ή πρόωρα μωρά, καθώς και για εκείνα με άλλους περιορισμούς, χρησιμοποιείται η έκδοση BCG-m, που περιέχει τη μισή δόση του παθογόνου.

Ο εμβολιασμός BCG χορηγείται αυστηρά ενδοδερμικά στο άνω τρίτο του ώμου. Συνήθως χορηγείται σε ένα μέρος, αλλά σε ορισμένα ιατρικά ιδρύματα έχει υιοθετηθεί η τεχνική των πολλαπλών ενέσεων. Κατά τη διάρκεια της επούλωσης εμφανίζεται ένα μικρό απόστημα χωρίς εκκρίσεις. Σταδιακά τα θραύσματα αποκολλώνται και επουλώνονται. Μετά από 1,5-2 μήνες, σχηματίζεται μια ουλή μετά τον εμβολιασμό. Οι γιατροί καταγράφουν τις μετρήσεις στην κάρτα εξωτερικών ασθενών. Δείχνουν ότι έχει δημιουργηθεί ανοσία.

Σπουδαίος! Όλα τα BCG που χρησιμοποιούνται στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι πιστοποιημένα και εγκεκριμένα για χρήση. Δεν υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ εισαγόμενων και εγχώριων αναλόγων.

Είναι δυνατή η χορήγηση άλλων εμβολίων μετά τον εμβολιασμό;

Ο εμβολιασμός BCG μπορεί να γίνει μετά, ο οποίος γίνεται σε νεογέννητο. Οι «μετα-ηπατίτιδα» αντιδράσεις περνούν αρκετά γρήγορα, μέσα σε 3-5 ημέρες. Επομένως, στις 3-7 μπορείτε να εμβολιαστείτε. Μετά από αυτόν τον εμβολιασμό, τυχόν εμβολιασμοί αντενδείκνυνται, δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν για τουλάχιστον 30-45 ημέρες.

Σύμφωνα με το υπάρχον πρόγραμμα εμβολιασμού που έχει εγκριθεί στη Ρωσική Ομοσπονδία, οι επόμενοι εμβολιασμοί πραγματοποιούνται στην ηλικία των τριών μηνών. Σε αυτό το σημείο έχει διαμορφωθεί η προστασία κατά της φυματίωσης.

BCG σύμφωνα με το ημερολόγιο εμβολιασμών

Χρειάζεστε μόνο δύο εμβολιασμούς BCG κατά τη διάρκεια της ζωής σας:

• 3-7 ημέρες μετά τη γέννηση.
• σε ηλικία επτά ετών.

Το δεύτερο δεν πραγματοποιείται για όλους, εξαρτάται από έναν συγκεκριμένο δείκτη μόλυνσης από φυματίωση. Ονομάζεται τεστ Mantoux. Τοποθετείται 1 χρόνο μετά τον πρώτο εμβολιασμό και μετά ετησίως μέχρι την ενηλικίωση. Μέσα σε τρία έως τέσσερα χρόνια, το μέγεθος του «κουμπιού» θα είναι σημαντικό, γεγονός που υποδηλώνει αλλεργία μετά τον εμβολιασμό. Με την πάροδο του χρόνου, το τεστ Mantoux ξεθωριάζει και μέχρι την ηλικία των επτά ετών μπορεί να γίνει αρνητικό, δηλαδή δεν θα αφήσει ίχνη. Σε αυτή την περίπτωση επαναλαμβάνεται.

Σπουδαίος! Το τεστ φυματίνης υποδηλώνει όχι τόσο την ανάγκη για εκ νέου εμβολιασμό, αλλά μάλλον τον κίνδυνο να αρρωστήσετε (όχι τον ίδιο τον ιό!). Εάν το μέγεθος του δείγματος αυξηθεί, απαιτείται συνεννόηση με φθίατρο-παιδιάτρο και πιθανώς προληπτική θεραπεία.

Ο εμβολιασμός είναι επίσης σημαντικός εάν υπάρχει άρρωστο άτομο στην οικογένεια. Πρέπει να σημειωθεί ότι εμβολιάζονται μόνο μετά από συστάσεις του γιατρού, με την προϋπόθεση ότι η παραλλαγή Mantoux είναι αρνητική. Ένας άρρωστος συγγενής πρέπει να νοσηλευτεί σε νοσοκομείο ή να απομονωθεί με άλλο τρόπο.

Ο εμβολιασμός δεν έγινε εγκαίρως, τι πρέπει να κάνω;

Εάν το νεογέννητο είναι υγιές, λαμβάνει τον εμβολιασμό BCG σύμφωνα με το πρόγραμμα εμβολιασμού. Σε περίπτωση αντενδείξεων ή ιατρικής απόσυρσης για οποιονδήποτε λόγο, ο γιατρός μπορεί να καθυστερήσει την ένεση.

Όταν οι δείκτες επανέλθουν στο φυσιολογικό και η κατάσταση του παιδιού βελτιωθεί, γίνεται ο εμβολιασμός BCG. Ωστόσο, πριν από αυτή τη διαδικασία πραγματοποιείται μια δοκιμή Mantoux. Εάν η αντίδραση είναι αρνητική, πρέπει να γίνει εμβολιασμός. Εάν η αντίδραση είναι θετική, το παιδί παρατηρείται. Το τεστ δείχνει ότι έχει συναντήσει παθογόνο, αλλά δεν είναι άρρωστος. Σε αυτή την περίπτωση, ο εμβολιασμός δεν πραγματοποιείται για την αποφυγή πρόσθετης μόλυνσης και στρες στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Τόπος χορήγησης του εμβολίου

Σύμφωνα με τα πρότυπα που ορίζει ο ΠΟΥ, ο εμβολιασμός BCG γίνεται ενδοδερμικά στον αριστερό ώμο, σημειώνοντας το όριο μεταξύ του άνω και του μεσαίου τρίτου.

Εάν για κάποιο λόγο το εμβόλιο δεν μπορεί να τοποθετηθεί στην περιοχή δέλτα, τότε επιλέγεται άλλο σημείο με επαρκώς παχύ δέρμα, συνήθως το σημείο της ένεσης είναι ο μηρός.

Πού μπορώ να το κάνω;

Σχεδόν όλα τα νεογνά λαμβάνουν BCG στο μαιευτήριο. Αν δεν πραγματοποιήθηκε εκεί για αντικειμενικούς λόγους, εμβολιάζονται στην παιδική κλινική του τόπου διαμονής.

Ορισμένες κλινικές διαθέτουν ειδική αίθουσα. Εάν δεν υπάρχει, τότε διατίθεται ειδική ημέρα για BCG στην αίθουσα εμβολιασμού.

Σπουδαίος! Σύμφωνα με τις υγειονομικές απαιτήσεις, απαγορεύεται αυστηρά να κάνετε BCG μαζί με άλλες διαδικασίες, όπως αιμοληψία, ενέσεις και άλλους χειρισμούς.

Είναι δυνατή μια επιλογή κατ' οίκον ανοσοποίησης, η οποία πραγματοποιείται από εξειδικευμένη ομάδα γιατρών. Ωστόσο, η υπηρεσία δεν είναι δωρεάν.

Το εμβόλιο γίνεται και σε εξειδικευμένα κέντρα εμβολιασμού.

Πώς γίνεται ο εμβολιασμός και η επούλωση;

Η ένεση γίνεται μόνο με σύριγγα μιας χρήσης με αυστηρή τήρηση της τεχνικής χορήγησης του εμβολίου. Αυτό θα αποφύγει τις επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό BCG.

Ο εμβολιασμός μοιάζει με αυτό:

• το δέρμα τεντώνεται στο επίπεδο του μεσαίου τμήματος του ώμου.
• χορηγήστε τη συνταγογραφούμενη ποσότητα του φαρμάκου.
• εάν στο σημείο της ένεσης εμφανιστεί μια λευκή επίπεδη βλατίδα 5-10 cm, τότε η ένεση έγινε σωστά, ενδοδερμικά.

Μετά από 20 λεπτά η βλατίδα θα υποχωρήσει.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε τρία στάδια:

• βλατίδα?
• φλύκταινα;
• ουλή.

Αυτή τη στιγμή, πρέπει να προστατεύσετε το σημείο της ένεσης και να μην το εκθέσετε σε τριβή. , μην τραυματίζετε το δέρμα του ώμου. Μπορεί να φουσκώσει ελαφρά και οι άκρες της πληγής θα ξεφλουδίσουν και θα ξεφλουδίσουν. Ως αποτέλεσμα, θα σχηματιστεί μια ουλή έως και 10 mm.

Προσοχή! Εάν μια ουλή δεν είναι ορατή μετά τον εμβολιασμό, αυτό σημαίνει ότι η διαδικασία ήταν αναποτελεσματική. Το πιθανότερο είναι ότι ο εμβολιασμός έγινε τεχνικά λανθασμένα.

Επιλογές για συνέπειες μετά τον εμβολιασμό

Ο σχηματισμός ουλής συμβαίνει σε διαφορετικούς χρόνους. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη: όλα τα παιδιά αντιδρούν διαφορετικά στο χορηγούμενο αντιγόνο. Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 4,5 μήνες.

Αρχικά μπορεί να παρατηρηθεί τοπικά ερυθρότητα ή ακόμα και σκούρα μωβ απόχρωση. Μην ανησυχείτε, η επιπλοκή θα υποχωρήσει σε λίγες μέρες.

Προαιρετικά, μετά την ένεση εμφανίζεται ένα απόστημα, το περιεχόμενο του οποίου ξεσπά μετά από λίγο. Αυτό παρατηρείται επανειλημμένα, αντικαθιστώντας μια φούσκα με μια άλλη, που θεωρείται ο κανόνας, και όχι επιπλοκή. Πιθανή αύξηση της θερμοκρασίας.

Προσοχή! Η πληγή δεν πρέπει να λιπαίνεται με αντισηπτικά ή αντιβιοτικά διαλύματα. Δεν επιτρέπεται να υποβάλλεται σε μηχανική καταπόνηση πιέζοντας το περιεχόμενο έξω από αυτό.

Δεν υπάρχει ουλή μετά τον εμβολιασμό, τι να κάνω;

Εάν μετά τον εμβολιασμό BCG δεν έχει μείνει κανένα ίχνος, αυτό υποδηλώνει την αναποτελεσματικότητα της ανοσοποίησης, δηλαδή δεν έχει δημιουργηθεί προστασία έναντι της νόσου.

Πώς να προχωρήσω? Πρέπει να εγκαταστήσουμε το Mantu. Εάν είναι αρνητικό, επαναλάβετε το BCG.

Αυτό είναι ενδιαφέρον. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε περίπου 6-10% των παιδιών καταγράφεται η απουσία σχηματισμένης ουλής. Περίπου το 2% από αυτά είναι γενετικά ανθεκτικά στον ιό. Δεν είναι καθόλου ευαίσθητα στη νόσο. Το ίδιο το σώμα τους καταπολεμά αποτελεσματικά και, κατά συνέπεια, δεν υπάρχει ίχνος μετά τον εμβολιασμό.

Ποιες άλλες αντιδράσεις μπορεί να υπάρξουν στο εμβόλιο;

Οι περισσότεροι ανέχονται ικανοποιητικά τον εμβολιασμό και η πληγή επουλώνεται χωρίς συνέπειες. Ωστόσο, δεν μπορούν να αποκλειστούν παραλλαγές με περίπλοκη περίοδο μετά τον εμβολιασμό. Συχνά χρειάζεστε τη βοήθεια ενός γιατρού.

Μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες αντιδράσεις:

• ερυθρότητα που εξαπλώνεται στον ιστό που περιβάλλει το μόσχευμα.
• αντίδραση θερμοκρασίας?
• διόγκωση και οίδημα, που υποδηλώνει μόλυνση.
• μακροχρόνιο οίδημα και πόνος στην περιοχή της ένεσης και ερυθρότητα πέρα ​​από αυτήν.
• κνησμός, που μπορεί να είναι εκδήλωση της ατομικής ευαισθησίας του παιδιού στο φάρμακο, η οποία θεωρείται εντός των φυσιολογικών ορίων (για να αποφευχθεί το ξύσιμο, θα πρέπει να εφαρμοστεί ένας αποστειρωμένος επίδεσμος με γάζα).

Για να αποφύγετε επιπλοκές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οδηγεί σε μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές που απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία.

Μεταξύ αυτών είναι:

• σχηματισμός αποστήματος μετά τη διαδικασία, συνοδευόμενος από πυρετό.
• η εμφάνιση μεγάλων ελκών στο σημείο της ένεσης.
• ειδική λεμφαδενίτιδα ως αποτέλεσμα της χορήγησης εμβολίου - φλεγμονή ενός ή περισσότερων λεμφαδένων.
• χηλοειδές ουλή?
• ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης γενικευμένης λοίμωξης.
• φυματίωση των οστών 6-12 μήνες μετά τον εμβολιασμό.

Οι επιπλοκές προκύπτουν συχνότερα ως αποτέλεσμα αδιευκρίνιστων συνοδών ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων. Όπως όλοι οι εμβολιασμοί, έτσι και αυτός θα πρέπει να χορηγείται μόνο σε ένα απολύτως υγιές παιδί.

Αντενδείξεις

Το οπλοστάσιο των αντενδείξεων για τον εμβολιασμό στη Ρωσία είναι κάπως ευρύτερο από αυτό που απαιτεί ο ΠΟΥ. Προϋποθέτει τα ακόλουθα σημεία, τα οποία δεν περιλαμβάνονται:

• βάρος παιδιού 2500 kg ή λιγότερο.
• χρόνια νόσος στο οξύ στάδιο.
• διάφορες μορφές ανοσοανεπάρκειας, συμπεριλαμβανομένου του HIV.
• εάν στενοί συγγενείς έχουν ιστορικό γενικευμένης λοίμωξης μετά τον εμβολιασμό.
• αν η μητέρα?
• σε περίπτωση διάγνωσης κακοήθους όγκου.
• παρουσία αμφισβητήσιμης ή θετικής αντίδρασης στη διάγνωση της φυματίνης.
• εάν κατά την αρχική χορήγηση σχηματίστηκε χηλοειδές ή παρατηρήθηκε λεμφαδενίτιδα.

Χαρακτηριστικά του εμβολίου BCG-m

Το εμβόλιο χρησιμοποιείται για τον εμβολιασμό αδύναμων και πρόωρων παιδιών και περιέχει 50% λιγότερους παθογόνους παράγοντες.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης το εμβόλιο όταν χορηγούν το εμβόλιο όχι στο μαιευτήριο, αλλά σε άλλα ιατρικά ιδρύματα.

Συμπέρασμα. Ο εμβολιασμός είναι καλύτερος από το να σπρώχνεις ένα άρρωστο παιδί δίπλα στο κρεβάτι

Ο εμβολιασμός έχει πολλά οφέλη. Οι γονείς τρομάζουν από το γεγονός ότι περιέχει ζωντανούς παράγοντες. Αλλά τα μυκοβακτήρια υποβάλλονται σε διαδικασία επεξεργασίας, μετά την οποία δεν μπορούν να βλάψουν ένα υγιές παιδί.

Και τα οφέλη του εμβολιασμού θα είναι μέγιστα. Έχοντας λάβει προστασία από αυτόν τον επικίνδυνο ιό, το μωρό σας θα μεγαλώσει μεγάλο και υγιές.

Ζωντανά μυκοβακτήρια του στελέχους BCG-1, που πολλαπλασιάζονται στο σώμα του εμβολιασμένου ατόμου, οδηγούν στην ανάπτυξη μακροχρόνιας ανοσίας στη φυματίωση.

Φόρμα έκδοσης

Σε αμπούλες που περιέχουν 0,5 mg του φαρμάκου (20 δόσεις) συμπληρώνονται με διαλύτη - ενέσιμο διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%, 2 ml ανά φύσιγγα. Μία συσκευασία περιέχει 5 φύσιγγες εμβολίου BCG-M και 5 αμπούλες ενέσιμου διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% (5 σετ).

Χημική ένωση

Για 1 δόση:

Ζωντανά μυκοβακτήρια του στελέχους εμβολίου BCG-1 - 0,025 mg μικροβιακών κυττάρων BCG.

Έκδοχο: μονοϋδρικό γλουταμινικό νάτριο (σταθεροποιητής) – όχι περισσότερο από 0,15 mg.

1 δόση είναι 0,1 ml αραιωμένου εναιωρήματος.

Το φάρμακο δεν περιέχει συντηρητικά ή αντιβιοτικά.

Διατίθεται πλήρης με διαλύτη – ενέσιμο διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Ενδείξεις χρήσης

Ενεργητική ειδική πρόληψη της φυματίωσης

Αντενδείξεις

1. Προωρότητα νεογνού - βάρος γέννησης μικρότερο από 2000 g.
2. Οξείες ασθένειες. Ο εμβολιασμός αναβάλλεται μέχρι το τέλος των οξέων εκδηλώσεων της νόσου και επιδείνωση χρόνιων ασθενειών (ενδομήτρια λοίμωξη, πυώδεις-σηπτικές παθήσεις, μέτρια και σοβαρή αιμολυτική νόσος νεογνών, σοβαρή βλάβη στο νευρικό σύστημα με σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα, γενικευμένες δερματικές βλάβες κ.λπ. .).
3. Κατάσταση ανοσοανεπάρκειας (πρωτοπαθή), κακοήθη νεοπλάσματα.
4. Κατά τη συνταγογράφηση ανοσοκατασταλτικών και ακτινοθεραπείας, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 6 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας.
5. Γενικευμένη λοίμωξη BCG που ανιχνεύθηκε σε άλλα παιδιά της οικογένειας.
6. HIV λοίμωξη σε παιδί με κλινικές εκδηλώσεις δευτερογενών νοσημάτων.
7. Λοίμωξη από τον ιό HIV στη μητέρα ενός νεογνού που δεν έλαβε αντιρετροϊκή θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα άτομα που εξαιρούνται προσωρινά από τους εμβολιασμούς πρέπει να παρακολουθούνται και να καταγράφονται και να εμβολιάζονται μετά την πλήρη ανάρρωση ή την αφαίρεση των αντενδείξεων. Εάν είναι απαραίτητο, διενεργούνται κατάλληλες κλινικές και εργαστηριακές εξετάσεις.

Δοσολογικό σχήμα και τρόπος χορήγησης

Το εμβόλιο BCG-M χρησιμοποιείται ενδοδερμικά σε δόση 0,025 mg σε όγκο 0,1 ml.
Το εμβόλιο BCG-M είναι εμβολιασμένο:

1. Σε μαιευτήρια όλων των υγιών νεογνών την 3-7η ημέρα της ζωής την παραμονή ή την ημέρα εξόδου από το μαιευτήριο σε περιοχές με ποσοστό επίπτωσης φυματίωσης όχι μεγαλύτερο από 80 ανά 100.000 πληθυσμού·
2. Στα μαιευτήρια, πρόωρα νεογνά βάρους 2000 γραμμαρίων ή περισσότερο, κατά την αποκατάσταση του αρχικού σωματικού τους βάρους, την παραμονή ή την ημέρα εξόδου από το νοσοκομείο.
3. Σε τμήματα νοσηλείας πρόωρων νεογνών σε ιατρικά νοσοκομεία (2ο στάδιο νοσηλείας) - παιδιά βάρους 2300 g ή περισσότερο πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο.
4. Στις παιδικές κλινικές, παιδιά που δεν έλαβαν αντιφυματικό εμβολιασμό στο μαιευτήριο λόγω ιατρικών αντενδείξεων και υπόκεινται σε εμβολιασμό σε σχέση με την αφαίρεση των αντενδείξεων.

Τα παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί τις πρώτες ημέρες της ζωής τους εμβολιάζονται κατά τους δύο πρώτους μήνες σε παιδική κλινική ή άλλο ιατρικό ίδρυμα χωρίς προηγούμενη διάγνωση φυματίνης.
Πριν από τον εμβολιασμό, τα παιδιά ηλικίας 2 μηνών και άνω χρειάζονται προκαταρκτικό τεστ Mantoux με 2 TE PPD-L. Τα παιδιά με αρνητική αντίδραση στη φυματίνη εμβολιάζονται. Η αντίδραση θεωρείται αρνητική σε περίπτωση παντελούς απουσίας διηθήματος (υπεραιμία) ή παρουσίας αντίδρασης με τσίμπημα (1,0 mm). Το διάστημα μεταξύ του τεστ Mantoux και του εμβολιασμού πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 ημέρες και όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες.

Οι εμβολιασμοί θα πρέπει να γίνονται από ειδικά εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό των μαιευτηρίων (τμημάτων), των τμημάτων νοσηλείας πρόωρων βρεφών, των παιδικών κλινικών ή των μαιευτικών σταθμών feldsher. Ο εμβολιασμός των νεογνών γίνεται το πρωί σε ειδικά διαμορφωμένο δωμάτιο μετά από εξέταση των παιδιών από παιδίατρο. Στις κλινικές, η επιλογή των παιδιών για εμβολιασμό πραγματοποιείται προκαταρκτικά από γιατρό (παραϊατρικό) με υποχρεωτική θερμομέτρηση την ημέρα του εμβολιασμού, λαμβάνοντας υπόψη τις ιατρικές αντενδείξεις και το ιατρικό ιστορικό. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται διαβουλεύσεις με ειδικούς γιατρούς και εξετάσεις αίματος και ούρων. Για να αποφευχθεί η μόλυνση με ζωντανά μυκοβακτήρια BCG, είναι απαράδεκτος ο συνδυασμός του εμβολιασμού κατά της φυματίωσης με άλλες παρεντερικές επεμβάσεις την ίδια ημέρα.

Το γεγονός του εμβολιασμού καταγράφεται στα καθιερωμένα έντυπα εγγραφής που αναφέρουν την ημερομηνία εμβολιασμού, τον κατασκευαστή, τον αριθμό παρτίδας και την ημερομηνία λήξης του εμβολίου.

Το εμβόλιο διαλύεται αμέσως πριν τη χρήση σε αποστειρωμένο
ενέσιμο διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% προσαρτημένο στο εμβόλιο. Ο διαλύτης πρέπει να είναι διαφανής, άχρωμος και χωρίς ξένα εγκλείσματα.

Ο λαιμός και το κεφάλι της αμπούλας σκουπίζονται με οινόπνευμα. Το εμβόλιο σφραγίζεται υπό κενό, οπότε πρώτα κόψτε το και προσεκτικά, χρησιμοποιώντας τσιμπιδάκια, κόψτε την περιοχή σφράγισης. Στη συνέχεια λιμάρουν και κόβουν το λαιμό της αμπούλας, τυλίγοντας το πριονισμένο άκρο σε μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα γάζας.

Μεταφέρετε 2 ml ενέσιμου διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% στην αμπούλα με το εμβόλιο χρησιμοποιώντας μια αποστειρωμένη σύριγγα. Το εμβόλιο πρέπει να διαλυθεί μέσα σε 1 λεπτό. Επιτρέπεται η παρουσία νιφάδων, οι οποίες πρέπει να σπάσουν ανακατεύοντας 2-4 φορές με σύριγγα. Το διαλυμένο εμβόλιο έχει την εμφάνιση ενός θολού, χονδροειδούς εναιωρήματος ανοιχτού κίτρινου χρώματος. Εάν υπάρχουν μεγάλες νιφάδες στο αραιωμένο παρασκεύασμα που δεν διασπώνται όταν αναμειγνύονται 3-4 φορές με μια σύριγγα ή ίζημα, το εμβόλιο δεν χρησιμοποιείται και η αμπούλα καταστρέφεται.
Το αραιωμένο εμβόλιο πρέπει να προστατεύεται από το ηλιακό φως και το φως της ημέρας (για παράδειγμα, με έναν κύλινδρο μαύρου χαρτιού) και να χρησιμοποιείται αμέσως μετά την αραίωση. Το αραιωμένο εμβόλιο είναι κατάλληλο για χρήση για όχι περισσότερο από 1 ώρα όταν φυλάσσεται υπό άσηπτες συνθήκες σε θερμοκρασία 2 έως 8 °C. Είναι υποχρεωτική η τήρηση πρωτοκόλλου που υποδεικνύει τον χρόνο αραίωσης του φαρμάκου και καταστροφής της αμπούλας με το εμβόλιο.

Για έναν εμβολιασμό, 0,2 ml (2 δόσεις) του αραιωμένου εμβολίου λαμβάνονται με μια σύριγγα φυματίνης και, στη συνέχεια, 0,1 ml του εμβολίου απελευθερώνεται μέσω μιας βελόνας σε ένα αποστειρωμένο βαμβάκι για να μετατοπιστεί ο αέρας και να φέρει το έμβολο της σύριγγας σε η επιθυμητή διαβάθμιση - 0,1 ml. Πριν από κάθε σετ, το εμβόλιο θα πρέπει να αναμιγνύεται προσεκτικά 2-3 φορές χρησιμοποιώντας μια σύριγγα. Μία σύριγγα μπορεί να χορηγήσει το εμβόλιο μόνο σε ένα παιδί.

Το εμβόλιο BCG-M χορηγείται αυστηρά ενδοδερμικά στο όριο του άνω και του μεσαίου τρίτου της εξωτερικής επιφάνειας του αριστερού ώμου μετά από προεπεξεργασία του δέρματος με αλκοόλη 70%. Η βελόνα εισάγεται με την τομή προς τα πάνω στο επιφανειακό στρώμα του τεντωμένου δέρματος. Πρώτα, μια μικρή ποσότητα του εμβολίου εγχέεται για να βεβαιωθείτε ότι η βελόνα εισέρχεται ακριβώς ενδοδερμικά και στη συνέχεια ολόκληρη η δόση του φαρμάκου (μόνο 0,1 ml). Με τη σωστή τεχνική της ένεσης, θα πρέπει να σχηματιστεί μια λευκωπή βλατίδα με διάμετρο 7-9 mm, η οποία συνήθως εξαφανίζεται μετά από 15-20 λεπτά.

Προφυλάξεις κατά τη χρήση

Η έγχυση του φαρμάκου κάτω από το δέρμα είναι απαράδεκτη, καθώς αυτό θα έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό ενός «κρύου» αποστήματος.

Για τον εμβολιασμό χρησιμοποιούνται αποστειρωμένες σύριγγες φυματίνης μιας χρήσης χωρητικότητας 1 ml με λεπτές βελόνες με κοντή λοξότμηση. Για να προσθέσετε το διαλύτη στην αμπούλα με το εμβόλιο, χρησιμοποιήστε μια αποστειρωμένη σύριγγα μιας χρήσης χωρητικότητας 2 ml με μακριά βελόνα. Απαγορεύεται η χρήση συριγγών και βελόνων που έχουν λήξει και σύριγγες ινσουλίνης που δεν έχουν διαβαθμίσεις ml. Απαγορεύεται ο εμβολιασμός με έγχυση χωρίς βελόνα. Μετά από κάθε ένεση, μια σύριγγα με βελόνα και βαμβακερά μάκτρα εμποτίζονται σε απολυμαντικό διάλυμα (διάλυμα χλωραμίνης Β 5% ή διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%) και στη συνέχεια καταστρέφονται κεντρικά. Απαγορεύεται η χρήση οργάνων που προορίζονται για εμβολιασμό κατά της φυματίωσης για άλλους σκοπούς. Το εμβόλιο φυλάσσεται σε ψυγείο (κλειδωμένο) στο δωμάτιο εμβολιασμού. Άτομα που δεν σχετίζονται με τον εμβολιασμό δεν επιτρέπονται στην αίθουσα εμβολιασμού.
Οι αμπούλες του εμβολίου ελέγχονται προσεκτικά πριν ανοίξουν.

Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν:
- έλλειψη επισήμανσης στην αμπούλα ή εσφαλμένη πλήρωση της ετικέτας (πρέπει να περιέχει τη συντομευμένη ονομασία του φαρμάκου (BCG-M Vaccine), αριθμός δόσεων, δοσολογία - 0,025 mg/δόση, αριθμός παρτίδας (αλφαριθμητικός χαρακτηρισμός), ημερομηνία κυκλοφορίας, ημερομηνία λήξης);
- ημερομηνία λήξης
- παρουσία ρωγμών και εγκοπών στην αμπούλα.
- αλλαγή στις φυσικές ιδιότητες του φαρμάκου (αλλαγή χρώματος κ.λπ.).

Απαγορεύεται η εφαρμογή επίδεσμου και η θεραπεία του σημείου χορήγησης του εμβολίου με διάλυμα ιωδίου και άλλα απολυμαντικά διαλύματα κατά την ανάπτυξη τοπικής αντίδρασης εμβολιασμού: διήθηση, βλατίδες, φλύκταινες, έλκη, για τα οποία πρέπει να προειδοποιηθούν οι γονείς του παιδιού.

Περισσότερες πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την εφαρμογή της πρόληψης εμβολίων κατά της φυματίωσης παρουσιάζονται στο Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας Νο. 109 «Σχετικά με τη βελτίωση των αντιφυματικών μέτρων στη Ρωσική Ομοσπονδία» της 21ης ​​Μαρτίου 2003.

Το θέμα της καταπολέμησης της φυματίωσης καταλαμβάνει πολύ χρόνο μεταξύ των διαφωτιστών της ιατρικής επιστήμης σε όλο τον κόσμο. Η ύπουλη ασθένεια εξαπλώνεται γρήγορα, ο αριθμός των κρουσμάτων αυξάνεται κάθε χρόνο και η θεραπεία είναι χρονοβόρα και απαιτεί σημαντικό κόστος υλικού. Επιπλέον, πολλές μορφές φυματίωσης αφήνουν πίσω τους επιπλοκές και, δυστυχώς, συμβαίνουν θάνατοι. Ανεξάρτητα από το πόσο οι επιστήμονες της ιατρικής ταράζουν το μυαλό τους, το πιο αποτελεσματικό μέτρο προστασίας από τη φυματίωση ήταν και παραμένει ο εμβολιασμός.

Τοπικός παιδίατρος

Το εμβόλιο BCG είναι υποχρεωτικός εμβολιασμός στη χώρα μας. Αλλά αποδεικνύεται ότι δεν γνωρίζουν όλοι οι γονείς τι είναι αυτό το εμβόλιο και γιατί χορηγείται.

Το εμβόλιο κατά της φυματίωσης ονομάζεται εμβόλιο BCG. Μετά από πολυάριθμες προσπάθειες, ελήφθη για πρώτη φορά το 1921 από επιστήμονες από τη Γαλλία, τον μικροβιολόγο Calmette και τον επιστημονικό συνεργάτη του, κτηνίατρο Guerin. Το εμβόλιο BCG παρασκευάζεται από ζωντανό, αλλά σημαντικά εξασθενημένο βάκιλο της φυματίωσης των βοοειδών. Αυτό το εμβόλιο πληροί όλες τις απαιτήσεις για εμβόλια.

Είναι ακίνδυνο γιατί το εξασθενημένο βακτήριο έχει σχεδόν χάσει την ικανότητά του να μολύνει, αλλά διατηρεί την ικανότητα να προκαλεί το σχηματισμό ανοσίας κατά της φυματίωσης στον εμβολιασμένο οργανισμό. Ωστόσο, παρά το αβλαβές του εμβολίου, οι επιπλοκές που εμφανίζονται μετά τον εμβολιασμό είναι σπάνιες (αλλά εξακολουθούν να συμβαίνουν).

Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται γιατί το εμβόλιο κατά της φυματίωσης έχει τόσο παράξενο όνομα. Αποδεικνύεται ότι όλα είναι πολύ απλά. Το BCG είναι τα πρώτα γράμματα των γαλλικών λέξεων Bacillus Calmette Guerin (βακτήριο Celmette-Guerin) που επανερμηνεύονται στα ρωσικά.

Γιατί κάνετε το εμβόλιο BCG;

Ο κύριος σκοπός του εμβολιασμού με BCG είναι η πρόληψη της νόσου της φυματίωσης, η οποία είναι ευρέως γνωστή και διαδεδομένη σε όλα τα τμήματα του πληθυσμού.

Ο εμβολιασμός BCG σας επιτρέπει:

• προστατεύστε το σώμα του μωρού όχι από τη μόλυνση, αλλά από τη μετάβαση μιας ανεπαίσθητης, κρυφής μορφής μόλυνσης σε μια ανοιχτή μορφή της νόσου. Ακόμη και ένα εμβολιασμένο παιδί μπορεί να μολυνθεί από φυματίωση, αλλά ο εμβολιασμός δεν θα επιτρέψει στην ασθένεια να αναπτυχθεί σε σοβαρή μορφή, δεν θα εμφανιστούν επιπλοκές και θάνατοι.
• αποτρέπουν την ανάπτυξη εξαιρετικά σοβαρών και επικίνδυνων, ιδιαίτερα στην παιδική ηλικία, μορφών φυματίωσης. Αυτές οι μορφές περιλαμβάνουν τη φυματιώδη μηνιγγίτιδα, η οποία επηρεάζει τις μεμβράνες του εγκεφάλου, τη φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων, καθώς και ορισμένες επικίνδυνες μορφές πνευμονικής βλάβης.
• μείωση της συχνότητας της νοσηρότητας στα παιδιά.

Στη χώρα μας το εμβόλιο BCG χορηγείται στα νεογνά από το 1926 και αρχικά χορηγούνταν από το στόμα, μετά χρησιμοποιήθηκε η δερματική μέθοδος χορήγησης και μόνο από το 1963 το εμβόλιο BCG χορηγείται ενδοδερμικά σε όλες τις ηλικιακές ομάδες του πληθυσμού. από νεογέννητα έως ενήλικες.

Το BCG είναι ο δεύτερος εμβολιασμός που λαμβάνει ένα νεογέννητο παιδί όσο βρίσκεται στο μαιευτήριο. Αρχικά, το νεογέννητο εμβολιάζεται κατά της ηπατίτιδας Β.

Το κύριο καθήκον των γονέων δεν είναι να ακούν κουτσομπολιά και ιστορίες για τις τρομερές συνέπειες μετά τον εμβολιασμό, αλλά να ρωτούν τον γιατρό λεπτομερώς για να μάθουν για τον εμβολιασμό και να σταθμίσουν τα υπέρ και τα κατά. Εξάλλου, είστε εσείς που δίνετε τη συγκατάθεσή σας σε όλους τους εμβολιασμούς για το παιδί σας, πράγμα που σημαίνει ότι η υγεία του είναι πρωτίστως στα χέρια σας, είστε υπεύθυνοι για αυτόν περισσότερο από οποιονδήποτε. Ακούστε τι σας λέει ο γιατρός, σκεφτείτε το προσεκτικά, προσπαθήστε να καταλάβετε γιατί χρειάζεται και μόνο τότε πάρτε μια απόφαση.

Τύποι εμβολίων και χαρακτηριστικά εμβολιασμού

Υπάρχουν δύο τύποι εμβολίων κατά της φυματίωσης..

1. Εμβόλιο BCG.

Το εμβόλιο κατά της φυματίωσης χορηγείται παραδοσιακά στο άνω τρίτο του αριστερού ώμου. Το εμβόλιο BCG χορηγείται μόνο ενδοδερμικά. Η δόση ενός εμβολιασμού είναι 0,05 mg, περιέχει 0,1 ml εμβολίου. Αν και είναι πολύ μικρό, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά τη δοσολογία, επειδή το εμβόλιο είναι ισχυρός μικροβιακός παράγοντας, η παραβίαση της τεχνικής χορήγησης και της δοσολογίας μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό.

Η τεχνική της ένεσης για το BCG-M είναι ακριβώς η ίδια, μόνο η δοσολογία είναι διαφορετική: 0,1 ml αυτού του εμβολίου περιέχει μόνο 0,025 mg του δραστικού φαρμάκου.

Για τον εμβολιασμό και τον επανεμβολιασμό χρησιμοποιούνται και οι δύο τύποι εμβολίων: BCG και BCG-M.

Ο εμβολιασμός γίνεται σε όλα τα υγιή γεννημένα παιδιά πριν την έξοδο από το νοσοκομείο, τα οποία δεν έχουν αντενδείξεις. Αυτό συμβαίνει συνήθως την 3-7η ημέρα μετά τη γέννηση του μωρού. Ο εμβολιασμός γίνεται το πρωί, σε ειδικά διαμορφωμένο για το σκοπό αυτό δωμάτιο, μόνο μετά από εξέταση από παιδίατρο και ελλείψει αντενδείξεων.

Γίνεται μια σημείωση στο αναπτυξιακό ιστορικό του νεογέννητου, αναφέροντας την ημερομηνία εμβολιασμού, καθώς και τη σειρά των εμβολίων. Αυτά τα δεδομένα, μαζί με τη δήλωση εξιτηρίου, μεταφέρονται απαραίτητα στην κλινική όπου θα παρατηρηθεί το μωρό και ο τοπικός παιδίατρος τα καταχωρεί στο αρχείο του παιδιού.

Την ημέρα του εμβολιασμού, δεν πρέπει να κάνετε μπάνιο στο παιδί σας.Συνήθως η ημέρα του εμβολιασμού συμπίπτει με την ημέρα που η μητέρα και το παιδί παίρνουν εξιτήριο από το μαιευτήριο, επομένως η μητέρα προειδοποιείται για αυτό εκ των προτέρων πριν εμβολιάσει το μωρό. Την ημέρα μετά τον εμβολιασμό, μπορείτε να κάνετε μπάνιο με ασφάλεια το μωρό σας.

Εάν στην οικογένεια που γεννήθηκε το παιδί υπάρχει συγγενής με φυματίωση, τότε το εμβολιασμένο νεογέννητο πρέπει να απομονωθεί για λίγο μέχρι να αναπτυχθεί ανοσία. Κατά μέσο όρο χρειάζονται 6-8 εβδομάδες. Όλες οι έγκυες γυναίκες που ζουν δίπλα σε άρρωστο συγγενή είναι εγγεγραμμένες σε γιατρό φυματίωσης. Παρακολουθούνται στενότερα καθώς υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης.

Ο γυναικολόγος και ο παιδίατρος πρέπει να γνωρίζουν εκ των προτέρων, γιατί το νεογέννητο πρέπει να απομονωθεί μόνο εάν ο άρρωστος συγγενής νοσηλευτεί σε εξειδικευμένο νοσοκομείο ή αφού σταλεί σε σανατόριο για 2-3 μήνες και στο σπίτι. απολυμανθεί.

Εάν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις, η μητέρα και το παιδί επιτρέπεται να πάρουν εξιτήριο από το μαιευτήριο.

Μετά τον εμβολιασμό

Μετά τον εμβολιασμό δεν μπορείτε:

• κάντε μπάνιο το μωρό. Αυτή η απαγόρευση ισχύει μόνο για την ημέρα που έγινε ο εμβολιασμός. Την επόμενη μέρα, το κολύμπι επιτρέπεται.
• θεραπεύστε το σημείο του εμβολιασμού με διάφορους αντισηπτικούς παράγοντες. Η επούλωση του εμβολιασμού είναι περίεργη, ο εμβολιασμός μπορεί να εμποτιστεί και να καλυφθεί με κρούστα και πολλές μητέρες ρωτούν αν χρειάζεται θεραπεία. Δεν χρειάζεται να επεξεργαστείτε τίποτα, και είναι πολύ βολικό, το μόσχευμα θεραπεύεται από μόνο του.
• τρίψτε το σημείο του εμβολιασμού.
• πιέστε το πύον ή κόψτε την κρούστα στο σημείο της ένεσης.

Ο εμβολιασμός BCG υφίσταται επούλωση σε διάφορα στάδια. Αυτή είναι μια φυσική διαδικασία και δεν απαιτεί καμία γονική παρέμβαση. Στο 90-95% των εμβολιασμένων παιδιών, 5-6 μήνες μετά τον εμβολιασμό, σχηματίζεται μια μικρή ουλή διαστάσεων από 3 έως 10 mm στο σημείο της ένεσης. Αυτό υποδηλώνει επιτυχή εμβολιασμό και σημαίνει ότι το εμβόλιο λειτούργησε και το παιδί έχει αναπτύξει ανοσία.

Στάδια επούλωσης του εμβολιασμού BCG

1. Μια βλατίδα, οίδημα ή ερυθρότητα σχηματίζεται αρχικά στο σημείο της χορήγησης του εμβολίου.

Αυτή είναι μια εντελώς κοινή, φυσιολογική αντίδραση. Αναπτύσσεται στον καθένα τη δική του ώρα και μπορεί να εμφανιστεί μετά από μια εβδομάδα, μετά από δύο μήνες ή ίσως μετά από έξι μήνες. Επομένως, μην φοβάστε και όταν πάτε στο επόμενο προγραμματισμένο ραντεβού σας, ενημερώστε τον παιδίατρό σας σχετικά. Αλλά ακόμα κι αν ξεχάσετε να αναφέρετε μια αντίδραση, ο ίδιος ο παιδίατρος θα εξετάσει το σημείο του εμβολιασμού και θα σημειώσει το αποτέλεσμα στο αρχείο του παιδιού.

1. Στη θέση της βλατίδας σχηματίζεται μια φλύκταινα (απόστημα).

Αυτή η αντίδραση συχνά τρομάζει τους γονείς και είναι σε χαμένη κατάσταση, χωρίς να ξέρουν τι να κάνουν για αυτό. Αποδεικνύεται ότι δεν χρειάζεται να κάνετε τίποτα. Το απόστημα μοιάζει με ένα σπυράκι με πυώδες περιεχόμενο στο κέντρο. Αυτό δεν μπορεί να γίνει. Αν δείτε ότι το σημείο του εμβολιασμού έχει εμποτιστεί, μην πανικοβληθείτε και ελέγξτε τον εαυτό σας. Αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση και το μόσχευμα θεραπεύεται όπως αναμένεται.

1. Το απόστημα ανοίγει, το τραύμα καλύπτεται με κρούστα.

Αυτό είναι το επόμενο στάδιο θεραπείας, που απαιτεί από τους γονείς να είναι υπομονετικοί και να μην παρεμβαίνουν. Η κρούστα δεν πρέπει επίσης να υποστεί επεξεργασία ή να σχιστεί. Όλα θα γιατρευτούν καλά χωρίς αυτό.

1. Αφού πέσει η κρούστα, παραμένει μια ουλή στο σημείο του εμβολιασμού.

Αυτή είναι η τελική διαδικασία επούλωσης.

Η διαδικασία επούλωσης δεν περνάει πάντα από όλα τα στάδια. Μπορεί να μην υπάρχει απόστημα. Συμβαίνει ότι ένα απόστημα σχηματίζεται αρκετές φορές. Τόσο η πρώτη όσο και η δεύτερη επιλογή ανάπτυξης θεωρούνται φυσιολογικές εάν ως αποτέλεσμα σχηματιστεί ουλή.

Είναι αρκετά σπάνιο, αλλά εξακολουθεί να συμβαίνει ακόμη και ένα χρόνο μετά τον εμβολιασμό BCG, η ουλή να μην έχει εμφανιστεί. Αυτό μπορεί να είναι αποτέλεσμα της ακατάλληλης χορήγησης του εμβολίου, της ατομικής αντιδραστικότητας του οργανισμού του παιδιού και εάν δεν έχει δημιουργηθεί ανοσία έναντι του βακτηρίου της φυματίωσης. Επομένως, εάν το μωρό εξακολουθεί να μην εμφανίσει ουλή, θα εξεταστεί περαιτέρω και στη συνέχεια ο γιατρός θα αποφασίσει εάν ο εμβολιασμός πρέπει να επαναληφθεί.

Μια άλλη δυσάρεστη συνέπεια είναι η αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία μπορεί να συμβεί αμέσως μετά τον εμβολιασμό και να διαρκέσει αρκετές ημέρες.

Μην ανησυχείτε εάν η θερμοκρασία δεν είναι πολύ υψηλή και μειώνεται μετά από 2-3 ημέρες. Αυτή είναι μια φυσιολογική προστατευτική αντίδραση του σώματος σε ξένα βακτήρια. Αλλά εάν έχετε υψηλή θερμοκρασία για περισσότερες από τρεις ημέρες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Τι να κάνετε εάν ο εμβολιασμός δεν έγινε στο μαιευτήριο;

Υπάρχουν περιπτώσεις που η χορήγηση του εμβολίου BCG σε νεογέννητο αντενδείκνυται.

10 καταστάσεις στις οποίες δεν πρέπει να γίνεται ο εμβολιασμός.

1. Εάν το μωρό γεννήθηκε πρόωρα σε λιγότερο από 36 εβδομάδες και ζύγιζε λιγότερο από 2500 γραμμάρια.
2. Εάν το παιδί γεννήθηκε με 2-4 βαθμούς (καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου κατά δύο εβδομάδες ή περισσότερο).
3. Για μέτριες και σοβαρές μορφές νεογνών.
4. Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης του νευρικού συστήματος με έντονα συμπτώματα βλάβης.
5. Για εκτεταμένες δερματικές βλάβες σε νεογέννητο.
6. Παρουσία οξέων ασθενειών. Οποιαδήποτε ασθένεια στην οξεία περίοδο είναι αντένδειξη στον εμβολιασμό.
7. Νεογέννητο με ενδομήτρια λοίμωξη.
8. Νεογέννητο με πυώδεις-σηπτικές παθήσεις.
9. Με HIV λοίμωξη στη μητέρα.
10. Εάν άλλα παιδιά που ζουν στην οικογένεια έχουν λοίμωξη από BCG.

Ποιος εμβολιάζεται με το εμβόλιο BCG-M;

Το εμβόλιο BCG-M είναι μια ήπια εκδοχή του εμβολιασμού κατά της φυματίωσης.

Οι ακόλουθες κατηγορίες παιδιών εμβολιάζονται με BCG-M.

1. Πρόωρα μωρά βάρους 2000 γραμμαρίων και άνω, εάν πάρουν το βάρος με το οποίο γεννήθηκαν την προηγούμενη ημέρα από το εξιτήριο.
2. Παιδιά που υποβάλλονται σε αποκατάσταση στη μονάδα φροντίδας προωρών και έχουν πάρει βάρος 2300 g ή περισσότερο λίγο πριν το εξιτήριο.
3. Σε κλινικές για εκείνα τα παιδιά που δεν εμβολιάστηκαν στο μαιευτήριο λόγω αντενδείξεων, εφόσον αφαιρεθούν όλες οι αντενδείξεις.

Τα παιδιά που δεν εμβολιάστηκαν κατά τη νεογνική περίοδο εμβολιάζονται με BCG-M κατά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής τους στην κλινική όπου παρατηρούνται. Εάν το παιδί είναι ήδη δύο μηνών, τότε πριν από τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης είναι απαραίτητο να κάνετε μια δοκιμή Mantoux.

Ο εμβολιασμός με το εμβόλιο BCG-M αντενδείκνυται:

• πρόωρα μωρά που γεννιούνται με βάρος λιγότερο από 2000 γραμμάρια·
• για οξείες παθήσεις, καθώς και για έξαρση τυχόν χρόνιων παθήσεων. Ο εμβολιασμός μπορεί να γίνει μετά την ανάρρωση ή την αφαίρεση μιας έξαρσης.
• εάν το παιδί έχει αναπτύξει ενδομήτρια λοίμωξη.
• για πυώδεις-σηπτικές ασθένειες.
• με σοβαρή βλάβη στο νευρικό σύστημα.
• σε συνθήκες ανοσοανεπάρκειας?
• για δερματικές παθήσεις με εκτεταμένες βλάβες.
• με μέτριες και σοβαρές μορφές αιμολυτικής νόσου του νεογνού.

Πριν από κάθε εμβολιασμό απαιτείται εξέταση και άδεια από παιδίατρο.

Σχηματισμός ανοσίας μετά τον εμβολιασμό

Ο σχηματισμός ανοσίας από τη φυματίωση αποτελείται από πολλές περιόδους.

1. Ενδοδερμική χορήγηση εμβολίου BCG.

Μετά τη χορήγηση του εμβολίου, τα βακτήρια της φυματίωσης πολλαπλασιάζονται και συλλαμβάνονται από τα μακροφάγα, τα υπερασπιστικά κύτταρα του οργανισμού. Αιχμαλωτίζοντας βακτήρια, τα καταστρέφουν και τα εξουδετερώνουν.

1. Προανοσολογική περίοδος.

Ξεκινά αμέσως μετά τη χορήγηση του BCG και διαρκεί 4-8 εβδομάδες μέχρι να σχηματιστεί ανοσία μετά τον εμβολιασμό. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ουλής στο σημείο χορήγησης του εμβολίου. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν βακτήρια φυματίωσης στο σώμα του εμβολιασμένου ατόμου, δεν υπάρχει βλάβη στους λεμφαδένες και σε άλλα όργανα και ιστούς.

1. Ανοσολογική περίοδος.

Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ανοσίας κατά της φυματίωσης, η οποία εκδηλώνεται με θετικό τεστ Mantoux.

1. Η περίοδος της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό.

Ξεκινά από τη στιγμή που εμφανίζεται ένα θετικό τεστ Mantoux.

Στα παιδιά που εμβολιάστηκαν μετά τη γέννηση, η ανοσία παραμένει για 7 χρόνια και στη συνέχεια απαιτείται επανεμβολιασμός.

Πρόκειται για επαναλαμβανόμενο εμβολιασμό προκειμένου να διατηρηθεί η διαμορφωμένη ανοσία.

Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται για υγιή παιδιά, εφήβους και ενήλικες σε μια ορισμένη ηλικία εάν έχουν αρνητικά αποτελέσματα από όλες τις προηγούμενες εξετάσεις Mantoux. Ο επανεμβολιασμός με BCG θα πρέπει να πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από τρεις ημέρες μετά τη δοκιμή Mantoux και όχι αργότερα από δύο εβδομάδες.

Για τα παιδιά που εμβολιάζονται στο μαιευτήριο, ο πρώτος επανεμβολιασμός γίνεται όταν φτάσουν τα 6-7 έτη (μαθητές Α' δημοτικού), ο δεύτερος επανεμβολιασμός γίνεται στην ηλικία των 14-15 ετών (μαθητές της 9ης τάξης).

Επανεμβολιασμός δεν πραγματοποιείται:

• άτομα που έχουν μολυνθεί από φυματίωση ή που είχαν προηγουμένως φυματίωση·
• με θετική ή αμφισβητήσιμη αντίδραση στη δοκιμή Mantoux.
• εάν προκύψουν επιπλοκές από προηγούμενους εμβολιασμούς BCG.
• κατά τη διάρκεια οξέων ασθενειών, καθώς και κατά την έξαρση οποιωνδήποτε χρόνιων ασθενειών.
• κατά την έξαρση αλλεργικών ασθενειών.
• για κακοήθεις παθήσεις του αίματος και άλλα νεοπλάσματα.
• σε καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ανοσοκατασταλτικά.

Τα παιδιά που εξαιρούνται προσωρινά από τον εμβολιασμό λαμβάνονται υπό παρακολούθηση και εμβολιάζονται μετά την ανάρρωση και την αφαίρεση όλων των αντενδείξεων.

Μετά τον εμβολιασμό BCG και τον επανεμβολιασμό, άλλοι εμβολιασμοί μπορούν να γίνουν μόνο μετά από ένα μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σχηματίζεται ανοσία μετά τον εμβολιασμό.

Η αντίδραση στο BCG στο σημείο της ένεσης κατά τον εμβολιασμό και τον επανεμβολιασμό ποικίλλει. Κατά τον επανεμβολιασμό μεγαλύτερων παιδιών και εφήβων, η αντίδραση εμφανίζεται νωρίτερα από τον εμβολιασμό, μετά από 1-2 εβδομάδες.

Τα εμβολιασμένα παιδιά παρακολουθούνται από τοπικούς γιατρούς μαζί με νοσοκόμες κλινικής. Ελέγχουν την αντίδραση στο εμβόλιο στο σημείο της ένεσης 1, 3, 6, 12 μήνες μετά τον εμβολιασμό και σημειώνουν τα αποτελέσματα στα ιατρικά αρχεία.

Επιπλοκές

Σπάνια, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό. Συνήθως πρόκειται για επιπλοκές που εμφανίζονται στο σημείο της ένεσης εάν δεν τηρηθούν αντενδείξεις.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη των επιπλοκών είναι οι εξής.

1. Λανθασμένη τεχνική για τη χορήγηση του εμβολίου.
2. Υπέρβαση της επιτρεπόμενης δόσης του εμβολίου.
3. Αυξημένο αλλεργικό υπόβαθρο του σώματος.
4. Κατάσταση ανοσοανεπάρκειας (μειωμένη άμυνα του οργανισμού).

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, πρέπει να τηρούνται δύο κανόνες.

1. Πριν από τον εμβολιασμό, το παιδί πρέπει να εξεταστεί από παιδίατρο, να αποκλείσει την παρουσία αντενδείξεων και να δώσει άδεια για εμβολιασμό.
2. Ο εμβολιασμός BCG πραγματοποιείται από νοσοκόμα που είναι ειδικά εκπαιδευμένη και εξουσιοδοτημένη να κάνει τους εμβολιασμούς. Ο εμβολιασμός γίνεται σε ξεχωριστό χώρο, ειδικά προσαρμοσμένο για εμβολιασμό κατά της φυματίωσης.

Οι επιπλοκές που προκύπτουν μετά τον εμβολιασμό BCG είναι οι εξής.

1. Ψυχρά αποστήματα (πυώδης φλεγμονή που εμφανίζεται κάτω από το δέρμα). Αυτό είναι αποτέλεσμα ακατάλληλης χορήγησης του εμβολίου, το οποίο σχηματίζεται στο σημείο της ένεσης 1-1,5 μήνα μετά τον εμβολιασμό. Αυτή η επιπλοκή αντιμετωπίζεται από χειρουργούς.
2. Σχηματίζονται έλκη στο σημείο της ένεσης. Επιπλοκή θεωρείται ότι είναι έλκη μεγαλύτερη από 10 mm σε διάμετρο, που σημαίνει ότι το μωρό είναι υπερευαίσθητο στα συστατικά του εμβολίου. Το έλκος αντιμετωπίζεται με τοπικά φάρμακα.
3. Φλεγμονή των κοντινών λεμφαδένων. Αυτά περιλαμβάνουν τους μασχαλιαίους, τους τραχηλικούς λεμφαδένες και τους λεμφαδένες που βρίσκονται πάνω και κάτω από την κλείδα. Αυτό υποδηλώνει τη διείσδυση των βακτηρίων της φυματίωσης στους λεμφαδένες.
4. Χηλοειδή ουλές που σχηματίζονται στο σημείο του εμβολιασμού μετά την επούλωση. Εάν σχηματιστεί χηλοειδές ουλή, το παιδί δεν πρέπει να εμβολιαστεί ξανά με BCG.
5. Μια εξαιρετικά σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή είναι η ανάπτυξη γενικευμένης λοίμωξης από BCG. Μπορεί να εμφανιστεί εάν υπάρχουν σοβαρές διαταραχές του ανοσοποιητικού.
6. Φυματίωση των οστών ή οστείτιδα. Επίσης μια σπάνια αλλά επικίνδυνη επιπλοκή που εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξασθενημένο.

Εάν εμφανιστούν επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό BCG, όλα τα παιδιά και οι έφηβοι, χωρίς εξαίρεση, αποστέλλονται για διαβούλευση σε αντιφυματικό ιατρείο, όπου διενεργείται πρόσθετη εξέταση. Γίνεται μια σημείωση στην κάρτα του παιδιού σχετικά με την ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης επιπλοκής.

συμπέρασμα

Στη Ρωσία, τα κύρια έγγραφα που ρυθμίζουν τους εμβολιασμούς είναι ο Ομοσπονδιακός Νόμος για την Ανοσοπροφύλαξη, το Εθνικό Ημερολόγιο Προληπτικών Εμβολιασμών και ένα έγγραφο που συναινεί στον εμβολιασμό.

Μπορείτε να πάρετε όλες τις πληροφορίες για το ημερολόγιο από τον παιδίατρό σας ή να τις βρείτε στο Διαδίκτυο. Το ημερολόγιο εμβολιασμών περιλαμβάνει εμβολιασμούς κατά ασθενειών που αποτελούν σοβαρή απειλή και κίνδυνο για την κοινωνία. Η φυματίωση είναι μια από αυτές τις ασθένειες, επομένως όλοι πρέπει να εμβολιαστούν.

Ωστόσο, κανένας ιατρός δεν μπορεί να εμβολιάσει ένα παιδί χωρίς τη συγκατάθεση των γονιών του. Η γονική συγκατάθεση πρέπει να ληφθεί πριν από την ηλικία των 15 ετών. Επιπλέον, πρέπει να συναινέσουν μόνο οι γονείς (η μητέρα και ο πατέρας του παιδιού) και όχι η γιαγιά ή άλλοι συγγενείς. Με τη συμπλήρωση των 15 ετών, έχει το δικαίωμα να δώσει άδεια για διάφορες ιατρικές πράξεις.

Πληροφορίες σχετικά με τον εμβολιασμό BCG είναι διαθέσιμες στο κοινό. Ο εμβολιασμός προστατεύει από τη φυματίωση, αποτρέποντας την ανάπτυξη ιδιαίτερα σοβαρών μορφών και μειώνοντας τη συχνότητα της νόσου στα παιδιά. Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, πολλοί γονείς συνεχίζουν να αρνούνται τον εμβολιασμό.

Οι αμφίβολοι γονείς τρομάζουν από τη λίστα με τις επιπλοκές για τις οποίες πρέπει να μιλήσει ο παιδίατρος πριν τον εμβολιασμό. Εδώ πολλά εξαρτώνται από τον παιδίατρο. Πρέπει να εξηγήσει με σαφήνεια ποιος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις και ποιος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρής φυματίωσης. Οι ικανοί και λογικοί γονείς θα καταλάβουν τα πάντα και θα πάρουν τη σωστή απόφαση, παρέχοντας στο παιδί τους προστασία από τη φυματίωση.

Για άλλη μια φορά, συμβουλεύω όλους τους γονείς να σκεφτούν πριν αποφασίσουν αν θα εμβολιαστούν ή όχι. Είστε υπεύθυνοι για την υγεία των παιδιών σας.

Οποιοσδήποτε γονέας γνωρίζει τη λέξη "BCG". Μιλάμε για ένα από τα παλαιότερα και πιο διαδεδομένα εμβόλια στον κόσμο - ένα φάρμακο κατά της φυματίωσης. Σε πολλές χώρες, το εμβόλιο περιλαμβάνεται στο εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών και σχεδόν το 80% των ανθρώπων σε αυτές τις χώρες το λαμβάνουν κατά τη γέννηση. Η 18η Ιουλίου είναι μια σημαντική ημερομηνία στην ιστορία της δημιουργίας αυτού του εμβολίου. Σαν σήμερα το 1921 έγινε ο πρώτος εμβολιασμός BCG. Από τότε, για σχεδόν 100 χρόνια, το εμβόλιο υπηρετεί την ανθρωπότητα, η οποία θέτει τακτικά το ερώτημα: τι ακριβώς είναι το BCG και είναι πραγματικά απαραίτητο; Το MedAboutMe κατανόησε τα χαρακτηριστικά του εμβολιασμού BCG και τη νέα του εφαρμογή στην ιατρική.

Ιστορία της δημιουργίας του εμβολίου BCG Ο βάκιλος του Koch, ένα μυκοβακτηρίδιο που προκαλεί φυματίωση, ανακαλύφθηκε το 1882. Μέχρι σήμερα, παραμένει το βακτήριο που έχει σκοτώσει περισσότερους ανθρώπους στον κόσμο από κάθε άλλο μικροοργανισμό.

Το 1900, οι Γάλλοι A. Calmette και C. Guerin από το Ινστιτούτο Παστέρ στη Λιλ άρχισαν να αναπτύσσουν ένα εμβόλιο κατά της φυματίωσης. Η βάση ήταν ένα βόειο στέλεχος του Mycobacterium tuberculosis, το οποίο προκάλεσε την ασθένεια όταν μολύνθηκε. Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι εάν μια βακτηριακή καλλιέργεια υποκαλλιεργηθεί διαδοχικά από το ένα μέσο στο άλλο για μεγάλο, μεγάλο χρονικό διάστημα, το στέλεχος εξασθενεί. Μετά από 4 χρόνια υποκαλλιεργειών (περάσματα), το βακτήριο έγινε ασφαλές για τα ινδικά χοιρίδια και τα βοοειδή. Το 1919 - μετά από 230 περάσματα - έπαψε να προκαλεί φυματίωση σε πιθήκους και κουνέλια. Ταυτόχρονα, το ανοσοποιητικό σύστημα των πειραματόζωων μάθαινε τακτικά να καταπολεμά τα αδύναμα μυκοβακτήρια. Το νέο στέλεχος έλαβε ένα όνομα που αποτυπώνει για πάντα τα ονόματα των δημιουργών του: Bacielle Calmette-Guerin (BCG), το οποίο στη ρωσική έκδοση μεταγράφηκε σε BCG.

Το 1921, στις 18 Ιουλίου, το εμβόλιο χορηγήθηκε για πρώτη φορά σε ένα νεογέννητο του οποίου η μητέρα πέθανε από φυματίωση λίγες ώρες μετά τη γέννησή του. Το εμβόλιο χορηγήθηκε από το στόμα, αφού, σύμφωνα με τον παιδίατρο Benjamin Weil-Allais, που πειραματίστηκε με το φάρμακο, η μόλυνση με ζωντανά μυκοβακτήρια εμφανίζεται και μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Να σημειωθεί ότι αργότερα προσπάθησε να χορηγήσει το εμβόλιο υποδόρια και υποδόρια, αλλά συνάντησε αντίσταση από τους γονείς των παιδιών, καθώς αναπτύχθηκαν τοπικές αντιδράσεις.

Μέχρι το 1924, είχαν πραγματοποιηθεί 664 εμβολιασμοί με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα και το Ινστιτούτο Παστέρ ξεκίνησε τη μαζική παραγωγή του εμβολίου. Τα επόμενα 4 χρόνια εμβολιάστηκαν περισσότερα από 114 χιλιάδες παιδιά. Σε αυτό το διάστημα δεν καταγράφηκαν σοβαρές επιπλοκές. Αλλά οι γιατροί και οι επιστήμονες εξακολουθούσαν να είναι επιφυλακτικοί για το εμβόλιο - και στη συνέχεια συνέβη μια τραγωδία σε ένα νοσοκομείο στο Λούμπεκ (Γερμανία).

Το 1930, ως αποτέλεσμα ενός τραγικού λάθους, 252 παιδιά έλαβαν ένα εμβόλιο αναμεμειγμένο με μια λοιμώδη (δηλαδή, μολυσματική) καλλιέργεια μυκοβακτηρίων. Έγινε λάθος στο στάδιο της προετοιμασίας του φαρμάκου. Μετά από 4-6 εβδομάδες, τα περισσότερα μωρά ανέπτυξαν σοβαρή φυματίωση. Τον πρώτο χρόνο, η ασθένεια στοίχισε τη ζωή σε 73 παιδιά και άλλοι 135 νεαροί ασθενείς στη συνέχεια ανάρρωσαν. Μια πολύμηνη δίκη διαπίστωσε ότι οι γιατροί από το εργαστήριο του Lübeck ήταν ένοχοι. Δύο από αυτούς καταδικάστηκαν σε φυλάκιση. Αλλά το εμβόλιο υπέστη τεράστιες απώλειες φήμης - μέχρι σήμερα, οι άνθρωποι που αντιτίθενται στους εμβολιασμούς αναφέρουν αυτήν την περίπτωση ως παράδειγμα της επικινδυνότητάς τους.

Ο Δεύτερος Παγκόσμιος Πόλεμος, που συνέβαλε τα μέγιστα στην εξάπλωση της φυματίωσης σε όλο τον κόσμο και στην αύξηση των κρουσμάτων, έβαλε τα πάντα στη θέση τους. Μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του 1940, τα αποτελέσματα αρκετών μελετών δημοσιεύθηκαν το ένα μετά το άλλο, αποδεικνύοντας την αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού με BCG κατά της φυματίωσης. Οι ανεπτυγμένες χώρες έχουν αρχίσει να εισάγουν ενεργά τη διαδικασία για τον καθολικό εμβολιασμό των παιδιών.

Σήμερα, περίπου 40 είδη εμβολίων BCG παράγονται στον κόσμο. Όλοι έχουν έναν κοινό πρόγονο - το ίδιο στέλεχος που είχαν κάποτε οι A. Calmette και C. Guerin. Όμως με τα χρόνια της αναπαραγωγής του σε εργαστήρια σε όλο τον κόσμο με την πάροδο των ετών, έχουν ληφθεί νέα στελέχη BCG που διαφέρουν μεταξύ τους. Από το 1956, ο ΠΟΥ διατηρεί αρχικές παρτίδες στελεχών εμβολίων. Αλλά όταν παράγονται νέες παρτίδες, οι αποκλίσεις εξακολουθούν να συσσωρεύονται, επομένως ανάλογα με το πού κατασκευάζεται το εμβόλιο BCG, μπορεί να ποικίλλει σημαντικά.

Σήμερα, τα φάρμακα από τέσσερις προμηθευτές θεωρούνται τα καλύτερα στον κόσμο:

BCG-SSI, που παράγεται από το Danish Serum Institute στην Κοπεγχάγη (SSI). BCG και BCG-M (Ρωσία, που κατασκευάζεται από την FSUE NPO Microgen του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, Gamaleya Ερευνητικό Ινστιτούτο Επιδημιολογίας και Επιδημιολογίας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών) - Το BCG-M περιέχει μισή δόση μυκοβακτηριδίων και χρησιμοποιείται για εμβολιασμός εξασθενημένων και πρόωρων βρεφών. BCG Inoculum Merrier (Όμιλος Sanofi-Aventis, Γαλλία); Λυοφιλοποιημένο εμβόλιο γλουταμικού (Japan BCG Laboratory, Japan). Εμβολιασμός κατά της φυματίωσης στη Ρωσία

Άρα, το BCG δεν εμποδίζει την είσοδο μόλυνσης στον οργανισμό, δηλαδή η πρωτογενής μόλυνση εμφανίζεται είτε χωρίς εμβόλιο είτε μετά τη χορήγησή του. Το BCG εμποδίζει την ανάπτυξη της λοίμωξης, αλλά δεν είναι σε θέση να περιορίσει την επανενεργοποίηση μιας λανθάνουσας (λανθάνουσας) πνευμονικής λοίμωξης.

Σήμερα στη Ρωσία, τα 2/3 του ενήλικου πληθυσμού είναι φορείς του βακίλλου της φυματίωσης. Δηλαδή, σύμφωνα με τον ορισμό του ΠΟΥ, η χώρα μας συγκαταλέγεται στις χώρες με υψηλή επιβάρυνση φυματίωσης. Επομένως, τα παιδιά που γεννιούνται στη Ρωσία εμβολιάζονται αμέσως μετά τη γέννηση, έτσι ώστε το σώμα να έχει χρόνο να μάθει πώς να καταπολεμά τον βάκιλο Koch πριν από την πρώτη συνάντηση μαζί του. Και ο κίνδυνος μιας τέτοιας συνάντησης στην κοινωνία μας είναι εξαιρετικά υψηλός.

Τα μη εμβολιασμένα παιδιά που έχουν μολυνθεί από τον βάκιλο του Koch πεθαίνουν συχνότερα από φυματιώδη μηνιγγίτιδα ή από διάχυτη μορφή της νόσου, όταν σχηματίζονται πολλαπλές εστίες μόλυνσης στους πνεύμονες. Δεδομένου του αυξανόμενου αριθμού περιπτώσεων πολυανθεκτικής φυματίωσης (MDR-tuberculosis), το ζήτημα του εμβολιασμού των νεογέννητων είναι ιδιαίτερα οξύ.

Στη Ρωσία, λόγω του υψηλού επιπολασμού των μυκοβακτηρίων μεταξύ του πληθυσμού, τα παιδιά ηλικίας 7 ετών επαναεμβολιάζονται με BCG - υποκείμενα σε αρνητικό τεστ Mantoux. Ο δεύτερος εμβολιασμός γίνεται και στον ώμο, ενδοδερμικά.

Πριν από αρκετά χρόνια, πληροφορίες διαδόθηκαν σε ρωσικά και ουκρανικά κοινωνικά δίκτυα ότι το δανικό εμβόλιο ήταν επικίνδυνο επειδή προκαλούσε λεμφαδενίτιδα (φλεγμονή των λεμφαδένων). Ωστόσο, μια προσεκτική εξέταση του θέματος αποκάλυψε τα εξής. Η Ουκρανία αποφάσισε να στραφεί στο δανέζικο εμβόλιο, καθώς μελέτες έδειξαν ότι είναι λιγότερο αντιδραστικό (δηλαδή λιγότερο πιθανό να προκαλέσει επιπλοκές). Όταν όμως παραβιάστηκε η τεχνική χορήγησης του εμβολίου, όταν δηλαδή η ποιότητα του εμβολιασμού ήταν κακή, εμφανίστηκε λεμφαδενίτιδα. Σύμφωνα με τους γιατρούς, αυτό σήμαινε ότι το φάρμακο δεν χορηγούνταν ενδοδερμικά, αλλά υποδόρια, κάτι που απαγορεύεται αυστηρά. Έτσι, το ίδιο το εμβόλιο αποδείχθηκε ότι "δεν φταίει" - προέκυψαν προβλήματα λόγω της εσφαλμένης χορήγησής του.

Τι είναι σημαντικό να γνωρίζετε όταν λαμβάνετε τον εμβολιασμό BCG; Το BCG δεν χορηγείται ποτέ ταυτόχρονα με άλλα εμβόλια. Ακόμη και στο μαιευτήριο, υπάρχει ένα κενό 3-4 ημερών μεταξύ του πρώτου εμβολιασμού κατά της ηπατίτιδας Β και του BCG. Όταν χορηγείται ένα εμβόλιο, μια αντίδραση αναπτύσσεται 4-6 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό. Ως αποτέλεσμα, στην περιοχή της ένεσης αναπτύσσεται ερυθρότητα (ή μπλε ή ακόμη και μαύρισμα των ιστών), ένα απόστημα και αργότερα μια κρούστα. Με βάση τα αποτελέσματα του μοσχεύματος, θα πρέπει να σχηματιστεί στο δέρμα μια χαρακτηριστική ουλή διαστάσεων από 2 έως 10 mm. Η απουσία του σημαίνει ότι το παιδί δεν εμβολιάστηκε. Δεν μπορείτε να συνθλίψετε το φιαλίδιο στο σημείο του εμβολιασμού, να το λιπάνετε με οτιδήποτε, να το γεμίσετε με αντιβιοτικά, να το γεμίσετε με ιώδιο (ή να δημιουργήσετε ένα πλέγμα ιωδίου) κ.λπ. Εάν η πληγείσα περιοχή στο σημείο του εμβολιασμού είναι πολύ μεγάλη, δεν υπάρχει ουλή μορφή, και μετά από έξι μήνες οι λεμφαδένες στη μασχαλιαία περιοχή έχουν διευρυνθεί, Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν φθισίατρο - ειδικό στη θεραπεία της φυματίωσης. Εμβόλιο BCG και άλλες ασθένειες

Το BCG είναι ένα καταπληκτικό εμβόλιο που έχει μια σειρά από ιδιότητες που δίνουν ελπίδα για τη χρήση του πολύ πιο εκτεταμένη από την προστασία από τη φυματίωση. Είναι γνωστό ότι το ανθρώπινο σώμα έχει τη λεγόμενη έμφυτη ανοσία. Έρευνες δείχνουν ότι το BCG το διεγείρει.

BCG και λοιμώξεις

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μετά από παρατήρηση παιδιών που έλαβαν το εμβόλιο BCG, παρατηρήθηκε ότι όχι μόνο είχαν σημαντικά λιγότερες πιθανότητες να νοσήσουν από φυματίωση, αλλά ήταν επίσης λιγότερο πιθανό να πεθάνουν από άλλες λοιμώξεις. Για παράδειγμα, είναι από καιρό γνωστό ότι ο εμβολιασμός με BCG προστατεύει από τη λέπρα (και ακόμη καλύτερα από τη φυματίωση), καθώς και από το έλκος Buruli.

Το 2015, οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι η χορήγηση BCG οδηγεί σε αύξηση της σύνθεσης κυτοκινών - αυτές είναι πρωτεΐνες που ελέγχουν τη λειτουργία των κυττάρων του ανοσοποιητικού. Ο αριθμός των υποδοχέων που απαιτούνται για την αναγνώριση ξένων πρωτεϊνών αυξάνεται επίσης. Αυτή η επίδραση παρατηρείται για περίπου τρεις μήνες μετά τον εμβολιασμό. Οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το BCG πρέπει να ενεργοποιήσει ορισμένα τμήματα του DNA προκειμένου να ξεκινήσει η διαδικασία παραγωγής των απαραίτητων πρωτεϊνών. Πειράματα σε ζώα επιβεβαίωσαν ότι το BCG προστατεύει τον οργανισμό όχι μόνο από τη φυματίωση. Σήμερα, η επίδραση του εμβολίου στο έμφυτο ανοσοποιητικό σύστημα μελετάται ενεργά. Ίσως στο εγγύς μέλλον, να γίνουν πρόσθετοι εμβολιασμοί σε άτομα των οποίων η ανοσία είναι εξασθενημένη για διάφορους λόγους - για παράδειγμα, ηλικιωμένους ασθενείς που παίρνουν εξιτήριο από το νοσοκομείο για να πάνε σπίτι τους.

BCG και καρκίνος Η ικανότητα του BCG να ενεργοποιεί την παραγωγή κυτοκινών οδήγησε τους επιστήμονες να πιστέψουν ότι το φάρμακο θα μπορούσε να είναι μια αποτελεσματική προσθήκη στην αντικαρκινική θεραπεία. Είναι γνωστό ότι τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να μεταμφιεστούν σε υγιή κύτταρα. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος δεν μπορούν να τα αναγνωρίσουν, με αποτέλεσμα η ασθένεια να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Πειράματα έδειξαν ότι το BCG αυξάνει την πιθανότητα ανίχνευσης κακοήθων καρκινικών κυττάρων από το ανοσοποιητικό σύστημα. Το εμβόλιο πυροδοτεί μια αλυσίδα γεγονότων με αποτέλεσμα τα καρκινικά κύτταρα να «κλείνουν το καμουφλάζ τους» και να γίνονται ορατά στα λευκά αιμοσφαίρια, τα οποία είναι υπεύθυνα για την καταστροφή ξένου ιστού.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, η χορήγηση BCG οδηγεί σε αύξηση της «ορατότητας» των κακοήθων κυττάρων στον καρκίνο του πνεύμονα, του μαστού και του παχέος εντέρου. Η αποτελεσματικότητα του BCG στη θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης έχει αποδειχθεί και η επίδρασή του ενισχύεται με την πρόσθετη χορήγηση βιταμίνης D.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι το BCG δεν είναι θεραπεία για τον καρκίνο και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς χημειοθεραπεία που έχει σχεδιαστεί για την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων. Επιπλέον, στο 30-40% των περιπτώσεων δεν λειτουργεί και δεν ενισχύει την επίδραση των αντικαρκινικών φαρμάκων. Όμως, σύμφωνα με τους επιστήμονες, αυτό το φάρμακο περιέχει μια άγνωστη ακόμη δυνατότητα για την καταπολέμηση του καρκίνου.

Το 2011, μια ομάδα Αμερικανών ερευνητών ξεκίνησε το έργο BCG World Atlas, έναν ιστότοπο που συλλέγει πληροφορίες σχετικά με παλαιότερες και σημερινές πολιτικές εμβολίων σε 180 χώρες. Ο πόρος προορίζεται για γιατρούς και επιστήμονες.

BCG και σακχαρώδης διαβήτης

Το εμβόλιο αυξάνει επίσης τα επίπεδα μιας ανοσορυθμιστικής πρωτεΐνης που ονομάζεται παράγοντας νέκρωσης όγκου (TNF). Και αυτή η πρωτεΐνη, κατά τη διάρκεια πειραμάτων σε ποντίκια, μείωσε τη δραστηριότητα των μη φυσιολογικών λευκών αιμοσφαιρίων που είναι υπεύθυνα για την επίθεση του ανοσοποιητικού συστήματος στον παγκρεατικό ιστό - που, στην πραγματικότητα, προκαλεί διαβήτη τύπου 1. Επιπλέον, ο TNF ενεργοποιεί την παραγωγή Τ-λεμφοκυττάρων, τα οποία μειώνουν τους κινδύνους αυτοάνοσων διαταραχών στον οργανισμό. Μελέτες σε ανθρώπους έχουν δείξει ότι δύο ενέσεις BCG κατά τη διάρκεια ενός μήνα που χορηγούνται σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 οδηγούν σε προσωρινή αποκατάσταση της παραγωγής ινσουλίνης, αν και όχι στην πλήρη έκτασή της. Σήμερα, οι επιστήμονες προσπαθούν να επιτύχουν πλήρη παραγωγή ινσουλίνης χρησιμοποιώντας ενέσεις BCG.

Θα πρέπει να προστεθεί ότι διεξάγεται επίσης έρευνα σχετικά με τη χρήση του BCG για την καταπολέμηση άλλων αυτοάνοσων ασθενειών, για παράδειγμα, της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Συμπεράσματα Το BCG δεν είναι πανάκεια κατά της φυματίωσης. Δεν προστατεύει από τη μόλυνση με βάκιλλους της φυματίωσης. Αλλά αποτρέπει την ανάπτυξη μόλυνσης. Το εμβόλιο BCG δρα και ενάντια σε μια σειρά από διαφορετικές ασθένειες: μολυσματικές, καρκινικές, αυτοάνοσες. Παρά τη μακρά ιστορία του, το εμβόλιο BCG είναι ένα φάρμακο όχι μόνο του παρελθόντος, αλλά και του μέλλοντος. Είναι γεμάτο εκπλήξεις - και σίγουρα θα εκπλήξει τους επιστήμονες περισσότερες από μία φορές.