Γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) (φλεβικό αίμα). Γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) σε βιοχημική εξέταση αίματος: τι είναι, νόρμες ανά ηλικία, τι σημαίνει αύξηση και μείωση του επιπέδου του ενζύμου αφυδρογονάση γαλακτική, τι δείχνει

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η γαλακτική αφυδρογονάση μπορεί να είναι αυξημένη στις γυναίκες κατα την εγκυμοσύνη, σε επαγγελματίες αθλητές και νεογέννητα μωρά. Σε μεγάλη ηλικία παρατηρείται επίσης αύξηση των δεικτών ως αποτέλεσμα αλλαγών στο σώμα.

Συμπτώματα και σημεία αυξημένων τιμών

Μόνο η αύξηση των επιπέδων της LDH δεν συνοδεύεται από συγκεκριμένα συμπτώματα. Ανάλογα με την αιτία της αλλαγής των δεικτών, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πόνο στην καρδιά, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση και τον παλμό, πονοκέφαλο, αδυναμία, υπνηλία, σπασμούς, μειωμένη απόδοση και αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Κίνδυνοι και Συνέπειες

Σημαντική αύξηση του LGD υποδηλώνει την παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας στο ανθρώπινο σώμα. Η έλλειψη θεραπείας ή η καθυστερημένη διάγνωση της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες συνέπειες για τον ασθενή. Οι υπάρχουσες ασθένειες μπορεί να γίνουν σοβαρές και χρόνιες, αυξάνοντας τον κίνδυνο εγκεφαλικών επεισοδίων, καρδιακών προσβολών και παθολογιών του ήπατος.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, αυτός είναι ένας εξαιρετικός δείκτης για τη διάγνωση διαφόρων προβλημάτων στο σώμα. Τι είναι όμως μια βιοχημική εξέταση LDH; Αυτή είναι μια εξέταση αίματος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί πόση γαλακτική αφυδρογονάση υπάρχει στο αίμα. Πότε καθίσταται αναγκαία μια τέτοια ανάλυση;

Πριν από τη διεξαγωγή της ανάλυσης, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για αυτήν. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συμβουλεύσει να μην παίρνετε ορισμένα φάρμακα επειδή μπορεί να επηρεάσουν την ακρίβεια των αποτελεσμάτων σας LDH. Έχουμε ήδη καθορίσει τι είναι. Ωστόσο, ποια φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται τρεις ημέρες πριν από την εξέταση;

Μια βιοχημική εξέταση αίματος για LDH δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Όπως όλες οι άλλες εξετάσεις, πρέπει να γίνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Όσον αφορά επιπλέον ανησυχίες και προφυλάξεις, δεν απαιτείται τίποτα. Τα κανονικά γεύματα επιτρέπονται, όπως πάντα. Επιτρέπεται και η σωματική δραστηριότητα, μόνο αν δεν το παρακάνετε.

Για τη διεξαγωγή βιοχημικής εξέτασης αίματος, είναι απαραίτητο να ληφθούν 5-10 ml αίματος από μια φλέβα στον αγκώνα. Στη διαδικασία μελέτης της σύστασης του αίματος, αποκαλύπτεται η σύστασή του, η ποσότητα και το ειδικό βάρος όλων των συστατικών στοιχείων. Όλα τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης και η ερμηνεία τους εισάγονται σε ειδικά έντυπα, στα οποία αναφέρονται τα συστατικά του αίματος και η ποσοτική τους περιεκτικότητα.

Στη συνέχεια, με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται στην ανάλυση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να κάνει την πιο ακριβή διάγνωση, καθώς τα αποτελέσματα που λαμβάνονται συγκρίνονται με καθιερωμένα πρότυπα για σχετικά υγιείς ανθρώπινους δότες. Μια εξέταση αίματος, ή ακριβέστερα οι τιμές που προκύπτουν, μπορεί να διαφέρουν πολύ στο ίδιο άτομο σε διαφορετικές ηλικίες και με διαφορετικές καταστάσεις υγείας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, όλες οι ενδείξεις και τα κριτήρια δοκιμής δεν μπορούν να έχουν ακριβείς τιμές αναφοράς. Τα γενικά αποδεκτά πρότυπα κυμαίνονται εντός ενός καθορισμένου εύρους. Τα δεδομένα που λαμβάνονται συγκρίνονται ήδη με αυτά: η βιοχημική ανάλυση έδειξε τον κανόνα ή, αντίθετα, αν μπορούν να εμφανιστούν αλλαγές. Οποιοδήποτε νοσοκομείο ή ιατρικό κέντρο χρησιμοποιεί διαφορετικές συσκευές και μεθόδους για τον προσδιορισμό των εξετάσεων, επομένως κάθε μεμονωμένο ιατρικό ίδρυμα θέτει τα δικά του πρότυπα για κάθε δείκτη.

Η βιοχημική ανάλυση που πραγματοποιείται περίπου ταυτόχρονα σε διαφορετικές δομές μπορεί να διαφέρει. Κάθε κλινική που διενεργεί βιοχημική ανάλυση θέτει τις δικές της απαιτήσεις και κριτήρια. Επομένως, ο ίδιος δείκτης ανάλυσης, η αποκωδικοποίησή του, ερμηνεύεται διαφορετικά.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εξοικειωθείτε με την ίδια τη διαδικασία (εξέταση αίματος), τη μέθοδο εφαρμογής της και τον λόγο του ραντεβού. Πρέπει να προετοιμαστείτε για τις δοκιμές. Απαγορεύεται να φάτε ή να πιείτε οτιδήποτε. Είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση αίματος με άδειο στομάχι, η οποία θα αυξήσει περαιτέρω το επίπεδο ακρίβειας των αποτελεσμάτων.

Τις περισσότερες φορές, δεν χρειάζεται περισσότερο από μία ημέρα για τον έλεγχο όλων των συστατικών του αίματος. Ωστόσο, η λειτουργία μπορεί να επιταχυνθεί. Μια εξέταση αίματος που χρησιμοποιεί αυτή τη μέθοδο περιλαμβάνει τη μελέτη τόσο σημαντικών συστατικών του αίματος όπως οι πρωτεΐνες, τα ένζυμα, οι χρωστικές, οι βιταμίνες, οι υδατάνθρακες, οι αζωτούχες ουσίες και τα ανόργανα στοιχεία.

Στον ορό του αίματος, η γαλακτική αφυδρογονάση υπάρχει σε πέντε ποικιλίες ισοενζύμων - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Πρόκειται για ειδικές μοριακές μορφές γαλακτικής αφυδρογονάσης, οι οποίες έχουν τη δική τους λειτουργική ιδιαιτερότητα. Οι βιοχημικοί απεικονίζουν το LDH ως τετραμερές που αποτελείται από έναν ορισμένο αριθμό υπομονάδων δύο τύπων - M (από την αγγλική λέξη "muscle") και H (από την αγγλική λέξη "heart"). Έτσι, υπονοείται ο τόπος εντοπισμού ενός ή του άλλου τύπου LDH - στους συνηθισμένους μύες και την καρδιά.

Προσοχή! Στην πρακτική της βιοχημικής ανάλυσης αίματος, η παράμετρος που χρησιμοποιείται συχνότερα είναι η ολική LDH, δηλαδή η γενικευμένη, συνολική περιεκτικότητα όλων των ισοκλασμάτων LDH.

Κανόνες LDH στον LHC

Το φυσιολογικό επίπεδο της LDH στο αίμα ατόμων διαφορετικών ηλικιών είναι ως εξής:

• σε νεογέννητο - έως 2000 U/l
• σε παιδί κάτω των 2 ετών – 425 U/l
• σε παιδί από 2 έως 12 ετών – 295-300 U/l
• σε παιδί άνω των 12 ετών – 250 U/l
• σε ενήλικες – 235-250 U/l

Σε περιπτώσεις όπου απαιτείται ένα ή άλλο ισοένζυμο LDH ως βιοχημικός δείκτης, καταφεύγουν σε ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις - τη μέθοδο Sevel-Tovarek, τη μέθοδο θερμικής αναστολής και τη μέθοδο απενεργοποίησης της ουρίας. Οι αναφερόμενες δοκιμές σας επιτρέπουν να μετρήσετε το επίπεδο δραστηριότητας των ισοενζύμων υπό διαφορετικές συνθήκες και να προσδιορίσετε την παρουσία πιθανής παθολογίας. Ο παρακάτω πίνακας παρέχει μια λίστα με το κανονικό επίπεδο ισοενζυμικής δραστηριότητας σε κάθε έναν από τους αναφερόμενους τύπους έρευνας.

Όταν τα κύτταρα στο ανθρώπινο σώμα πεθαίνουν, διασπώνται σε διάφορες βιοχημικές ενώσεις. Σχεδόν όλες αυτές οι νεοσχηματιζόμενες ουσίες είναι τοξικές ή δεν έχουν καμία χρηστική αξία για τον οργανισμό, επομένως τις απομακρύνει πέρα ​​από τα όριά της με τη βοήθεια του αίματος (τα απόβλητα του σώματος παραδίδονται στο ήπαρ και τα νεφρά).

Η γαλακτική αφυδρογονάση είναι μια τέτοια οργανική ένωση. Βρίσκεται σε ορισμένους ιστούς του σώματος, επομένως η παρουσία του πάνω από τον κανόνα στο ανθρώπινο αίμα θα υποδηλώνει υπερβολικό κυτταρικό θάνατο σε ένα συγκεκριμένο μέρος του. Στην περίπτωση των ισοκλασμάτων LDH, ο εντοπισμός του φαινομένου μπορεί να υποδεικνύεται σαφώς, καθώς καθένα από τα ισοένζυμα έχει τη δική του συγκεκριμένη θέση:

• Η γαλακτική αφυδρογονάση-1 βρίσκεται σε μεγαλύτερες ποσότητες στους ιστούς του μυοκαρδίου και του εγκεφάλου (εγκέφαλος και οστά). Βρίσκεται επίσης στους ιστούς των νεφρών και στη βιοχημική σύνθεση των αιμοπεταλίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Η γαλακτική αφυδρογονάση-2 υπερβαίνει το επίπεδο της LDH-1 στα ερυθροκύτταρα και τα αιμοπετάλια.
• Η γαλακτική αφυδρογονάση-3 βρίσκεται στους ιστούς της σπλήνας και των πνευμόνων, καθώς και σε πολλούς αδένες του ανθρώπινου ενδοκρινικού συστήματος - θυρεοειδή, παραθυρεοειδή, επινεφρίδια, πάγκρεας.
• Η γαλακτική αφυδρογονάση-4 είναι σταθερός σύντροφος της LDH-3. Βρίσκεται σε όλους τους ιστούς όπου υπάρχει αυτό το ισοένζυμο, αλλά σε μικρότερες ποσότητες. Περιλαμβάνεται επίσης στη βιοχημική σύνθεση του σπέρματος, των κοκκιοκυττάρων και των ηπατοκυττάρων.
• Η γαλακτική αφυδρογονάση-5 υπερβαίνει το επίπεδο άλλων ισοενζύμων LDH στο ήπαρ και στους σκελετικούς μύες. Το τελευταίο περιέχει επίσης λιγότερα LDH-4 και LDH-3. Η LDH-5 βρίσκεται σε μικρές ποσότητες στα αρσενικά γεννητικά κύτταρα.

Προσοχή! Η περίσσεια ενός ή του άλλου ισοενζύμου στο αίμα θα είναι απόδειξη της ανάπτυξης παθολογίας σε αυτό το όργανο.

Στην αρχή του άρθρου, έχουμε ήδη σημειώσει ότι ο δείκτης LDH χρησιμοποιείται όχι μόνο για τον εντοπισμό παθολογιών, αλλά και για την παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς. Η γαλακτική αφυδρογονάση είναι βολική ως κλινικός δείκτης της γενικής υγείας του ασθενούς, καθώς μπορεί εύκολα να παρακολουθεί τη δυναμική της ανάρρωσης ενός ατόμου.

Οι πιο χαρακτηριστικές παθήσεις που συνοδεύονται από αύξηση της LDH στο αίμα είναι οι ακόλουθες ασθένειες και παθολογικά φαινόμενα:

• Τραυματισμοί. Ένας συνηθισμένος μώλωπας που αφήνεται μετά από ένα δυνατό χτύπημα είναι βλάβη στους σκελετικούς μύες και, ως εκ τούτου, ένας λόγος για την αύξηση του επιπέδου της LDH στο αίμα. Άλλοι τραυματισμοί μπορούν επίσης να προκαλέσουν αύξηση του επιπέδου αυτού του ενζύμου εάν επηρεάσουν όργανα στα οποία υπάρχει - την καρδιά, το συκώτι, τον εγκέφαλο.
• Οι βλάβες των ενδοκρινών αδένων (πάγκρεας, επινεφρίδια, θυρεοειδής) διαφόρων αιτιολογιών θα αυξήσουν την περιεκτικότητα σε LDH στο αίμα. Ως εκ τούτου, το ένζυμο είναι ένας εξαιρετικός δείκτης για την παρακολούθηση ασθενειών όπως η παγκρεατίτιδα, ο υπερθυρεοειδισμός, ο υποθυρεοειδισμός, η θυρεοειδίτιδα Hashimoto, η νόσος του Addison, ο καρκίνος.
• Ασθένειες του αίματος. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η γαλακτική αφυδρογονάση είναι συστατικό πολλών αιμοσφαιρίων, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι χρησιμοποιείται ως δείκτης για την παρακολούθηση διαφόρων ασθενειών του αίματος, κυρίως της λευχαιμίας και των αιματοσαρκωμάτων.
• Αναιμία διαφόρων τύπων. Στην αναιμία, το ποσοστό θανάτου των κυττάρων του αίματος και των κυττάρων των σκελετικών μυών είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό.
• ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ. Ηπατίτιδα διαφόρων αιτιολογιών προκαλεί το θάνατο ηπατοκυττάρων - ηπατικών κυττάρων, η βιοχημική σύνθεση των οποίων περιλαμβάνει LDH.

Προσοχή! Η κίρρωση και το καρκίνωμα του ήπατος στο προχωρημένο στάδιο αλλάζουν τον ηπατικό ιστό τόσο πολύ που αρχίζει να στερείται LDH, επομένως η φυσιολογική βιοχημεία δεν χρησιμοποιεί αυτό το ένζυμο για την παρακολούθηση της ανάπτυξης αυτών των παθολογιών.

Εδώ όλα είναι πολύ πιο αυστηρά με την προετοιμασία, την προετοιμασία για την εξέταση αίματος για LDH. Δεν πρέπει να φάτε τίποτα για δώδεκα ώρες πριν από την εξέταση. Οι ειδικοί επίσης δεν συμβουλεύουν το κάπνισμα και την κατανάλωση ποτών που περιέχουν αλκοόλ, την ενεργό ενασχόληση με τη σωματική άσκηση και την πολύ κατανάλωση. Επίσης, μην χαλάς τη διάθεσή σου.

Πριν την εξέταση, ο ασθενής χρειάζεται να ηρεμήσει και να καθίσει στο διάδρομο μπροστά από το γραφείο για να φέρει τους παλμούς του στο φυσιολογικό και να ηρεμήσει η καρδιά του.

Θα πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη τα ακόλουθα:

• Σταματήστε να παίρνετε ασκορβικό οξύ, φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων και ορισμένα φάρμακα τέσσερις ημέρες πριν από την εξέταση.
• Δεν χρειάζεται να κάνετε αιμοκάθαρση πριν από τη διαδικασία.

Οι γιατροί προειδοποιούν ότι μια καρδιακή βαλβίδα και πιθανές αιματολογικές ανωμαλίες επηρεάζουν τις εξετάσεις αίματος.

Η ανάλυση LDH είναι μια μη ειδική μελέτη. Προτού οι καρδιολόγοι αναγνωρίσουν το τεστ τροπονίνης ως πιο αποτελεσματικό, συνταγογραφήθηκαν εξετάσεις αίματος για τα επίπεδα γαλακτικής αφυδρογονάσης για τη διάγνωση καρδιακών προβλημάτων.

Γιατί είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε εξέταση;

Μπορεί να συνταγογραφηθεί βιοχημική εξέταση αίματος για γαλακτικό (LDH) εάν υπάρχει υποψία παρουσίας συγκεκριμένης ασθένειας. Αυτή τη στιγμή, σύμφωνα με ιστορικά δεδομένα στην ιατρική, μπορούν να διακριθούν πολλά κύρια:

• Αυτές είναι ασθένειες του ηπατοχολικού συστήματος.
• μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου – πραγματοποιείται στην έγκαιρη διάγνωση, διαφορική και ως παρακολούθηση).
• κατά τη διάγνωση όγκων.
• για τον προσδιορισμό του τύπου της αναιμίας - αυξημένη LDH.
• άλλες συνοδές ασθένειες.

Προετοιμασία για τη μελέτη

Η LDH πραγματοποιείται όταν υπάρχει υποψία ότι έχουν τραυματιστεί όργανα ή τα συστήματά τους. Είναι η βλάβη των ιστών που προκαλεί αύξηση του επιπέδου αυτού του ενζύμου στο αίμα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ιστούς της καρδιάς, του εγκεφάλου, των πνευμόνων, των νεφρών και των σκελετικών μυών.

Εάν υπάρχει υποψία για μελάνωμα, πραγματοποιείται επίσης LDH αίματος. Τι σημαίνει? Το γεγονός είναι ότι αυτή η ανάλυση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε μεταστάσεις σε όργανα και λεμφαδένες. Αυτή η μέθοδος έρευνας για το μελάνωμα δεν μπορεί να ονομαστεί συγκεκριμένη, αλλά σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση του ασθενούς κατά την μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και να προσδιορίζετε το στάδιο ανάπτυξης του όγκου. Επιπλέον, στην περίπτωση αποτελεσματικής θεραπείας, το επίπεδο του ενζύμου στο αίμα μειώνεται, επομένως αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της δυναμικής της θεραπείας.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος για γαλακτικό διενεργείται χρησιμοποιώντας μια ειδική μέθοδο, η οποία στην ιατρική γράφεται ως εξέταση UV (DGKC). Κατά κανόνα, μια ανάλυση αυτού του τύπου πρέπει να καταγράφεται στο παραπεμπτικό του ασθενούς. Αυτό δεν είναι μόνο μια ειδική τεχνική και μεταγραφή στο τέλος, αλλά και μια σύντομη ιατρική περιγραφή.

Τις περισσότερες φορές, σε σύγχρονα και υψηλής ποιότητας εργαστήρια, τα αποτελέσματα δίνονται τη δεύτερη ημέρα, οπότε δεν θα χρειαστεί να περιμένετε πολύ. Αξίζει επίσης να θυμάστε την ποιότητα των αποτελεσμάτων, επειδή δεν επιτρέπονται αυστηρά ψευδή αποτελέσματα, ειδικά όταν η LDH είναι αυξημένη. Αυτό μπορεί να επηρεάσει σοβαρά τη μελλοντική θεραπεία του ασθενούς. Διαφορές στην LDH παρατηρούνται μόνο σε παιδιά και ενήλικες. Το φύλο του ατόμου δεν είναι σημαντικό σε αυτή την περίπτωση.

Για παράδειγμα, στους ενήλικες ο κανόνας θα πρέπει να κυμαίνεται από 240 έως 480 IU/l. Όσο για τα παιδιά, οι διαφορές τους φτάνουν μέχρι τα χρόνια τους. Στα παιδιά την πρώτη ημέρα της ζωής – πάνω από 1327 IU/l. 2-5 ημέρες – (amp)lt; 1732 IU/l; 6 ημέρες-6 μήνες – (amp)lt; 975 IU/l; 7-12 μήνες – (amp)lt; 1100 IU/l; 1 -3 χρόνια – (amp)lt; 850 IU/l;

Εάν ο δείκτης αυξηθεί σημαντικά, τότε είναι απαραίτητο να δοθεί άμεση προσοχή σε εκείνους τους πιθανούς λόγους που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την αύξηση. Μια βιοχημική εξέταση αίματος για γαλακτικό διενεργείται με τον ίδιο τρόπο για ενήλικες και παιδιά, επομένως δεν μπορούμε να πούμε ότι αυτή είναι μια ευχάριστη διαδικασία και δεν θα βλάψει τα παιδιά.

Μετά την αιμοληψία, εξάγεται μόνο ορός για έλεγχο και μόνο από αυτόν καθορίζεται εάν το γαλακτικό του ασθενούς είναι υψηλό ή χαμηλό. Υπάρχουν περιπτώσεις που μια βιοχημική εξέταση αίματος δεν είναι έτοιμη τη δεύτερη ημέρα μετά τη δωρεά
. Αυτό συμβαίνει γιατί κάτω από τις κατάλληλες συνθήκες αποθήκευσης και μεταφοράς, το αίμα μπορεί να αποθηκευτεί για ορισμένο χρονικό διάστημα.

Η δοκιμή γαλακτικού μπορεί να είναι αυξημένη ή μειωμένη και μπορεί επίσης να είναι εντός αποδεκτών ορίων. Εάν η LDH είναι αυξημένη, αυτό υποδηλώνει την παρουσία κακοήθους ή μεγαλοβλαστικής αναιμίας, έντονης καρκινωμάτωσης ή ηπατίτιδας. Το γαλακτικό μπορεί επίσης να είναι αυξημένο κατά την υποξία, διάφορα σοκ ή υπερθερμία. Η ανάλυση σε αυτή την περίπτωση θα είναι αρνητική, καθώς ο κύριος δείκτης είναι αυξημένος και υπερβαίνει τα αποδεκτά όρια.

Αυξημένη δραστηριότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης υπό φυσιολογικές συνθήκες παρατηρείται σε έγκυες γυναίκες, νεογνά και σε άτομα μετά από έντονη σωματική άσκηση.

Η παραβίαση των συνθηκών αποθήκευσης του βιοϋλικού στο εργαστήριο, ο ασθενής που παίρνει ορμονικά φάρμακα, η σωματική δραστηριότητα και η μη συμμόρφωση με τους κανόνες προετοιμασίας για τη μελέτη είναι ένας πιθανός λόγος για αυξημένα επίπεδα LDH σε βιοχημική εξέταση αίματος. Εάν υπάρχει αμφιβολία για την ακρίβεια των αποτελεσμάτων, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει επαναληπτική εξέταση.

Κίνδυνοι και Συνέπειες

Μια σημαντική αύξηση του δείκτη LGD υποδηλώνει την παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας στο ανθρώπινο σώμα
. Η έλλειψη θεραπείας ή η καθυστερημένη διάγνωση της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες συνέπειες για τον ασθενή. Οι υπάρχουσες ασθένειες μπορεί να γίνουν σοβαρές και χρόνιες, αυξάνοντας τον κίνδυνο εγκεφαλικών επεισοδίων, καρδιακών προσβολών και παθολογιών του ήπατος.

Η δοκιμή LDH (γαλακτική αφυδρογονάση) είναι μια μη ειδική εξέταση που χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν υπόνοιες για διάφορες ασθένειες και καταστάσεις. Το ένζυμο εισέρχεται στο πλάσμα του αίματος κατά την καταστροφή σχεδόν οποιουδήποτε κυττάρου στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των βακτηριακών. Επομένως, το επίπεδο της LDH στο αίμα είναι ένας γενικός δείκτης ιστικής και κυτταρικής βλάβης. Μερικές φορές η συγκέντρωση μιας ουσίας εκτιμάται χρησιμοποιώντας εγκεφαλονωτιαίο ή πνευμονικό υγρό παρουσία ορισμένων ασθενειών.

Η σημασία του ενζύμου στον οργανισμό

Το ενδιαφέρον για το τι είναι η LDH σε μια βιοχημική εξέταση αίματος σχετίζεται κυρίως με το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Προηγουμένως, αυτή η δοκιμή χρησιμοποιήθηκε για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της βλάβης στον καρδιακό ιστό, αλλά τώρα η δοκιμή τροπονίνης θεωρείται πιο ακριβής και κατατοπιστική. Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) δεν αποτελεί ειδικό δείκτη βλάβης των καρδιακών κυττάρων και δεν χρησιμοποιείται πλέον σε ασθενείς με υποψία για οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Συνήθως, το αντίγραφο μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος περιέχει αυτόν τον δείκτη. Η γαλακτική αφυδρογονάση στο αίμα είναι ένα σημαντικό ένζυμο που εμπλέκεται στις αντιδράσεις:

Οξείδωση γλυκόζης;

Παραγωγή γαλακτικού οξέος.

Η ιδιαιτερότητα του ενζύμου είναι ότι δεν συσσωρεύεται στα κύτταρα, αλλά διασπάται πλήρως και αποβάλλεται. Η LDH είναι απαραίτητη για τη μετατροπή της γλυκόζης σε ενέργεια για τη λειτουργία όλων των κυττάρων του σώματος. Η αντίδραση διαμεσολαβείται από το οξυγόνο, το οποίο βοηθά στη διάσπαση της γλυκόζης σε νερό, διοξείδιο του άνθρακα και ενέργεια. Χωρίς οξυγόνο, η παραγωγή ενέργειας μειώνεται κατά 20 φορές και το γαλακτικό οξύ συσσωρεύεται. Το ένζυμο LDH είναι απαραίτητο για την οξείδωση και την επιστροφή του στον μεταβολισμό της γλυκόζης. Σε αντίθεση με τα υγιή κύτταρα, οι καρκινικοί όγκοι τρέφονται χωρίς οξυγόνο.

Πότε συνταγογραφείται η εξέταση;

Το τεστ χρησιμοποιείται όταν υπάρχει υποψία οξείας και χρόνιας ιστικής βλάβης, καθώς και για την αξιολόγηση προοδευτικών ασθενειών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η εξέταση μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό βλάβης οργάνου-στόχου.

Το ένζυμο προσδιορίζεται σε δείγμα φλεβικού αίματος. Μετά τον τραυματισμό, η LDH είναι αυξημένη, αυξάνεται για 48 ώρες και φτάνει στο μέγιστο μετά από 2-3 ημέρες και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά. Το φυσιολογικό επίπεδο αποκαθίσταται εντός 10 ημερών.

Η έρευνα δείχνει ότι η χημική εξέταση αίματος LDH είναι δείκτης ανάπτυξης και εξέλιξης του καρκίνου. Ακόμη και μετά τη λήψη υπόψη του παράγοντα ηλικίας και του σταδίου της νόσου στους ασθενείς, παρέμεινε ισχυρή συσχέτιση με τον κίνδυνο θανάτου. Αυτή η σχέση ίσχυε για όλους τους τύπους κακοήθων όγκων.

Η εξέταση LDH αίματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό και την αξιολόγηση:

Οξεία ή χρόνια βλάβη ιστού.

Πρόοδος αναιμίας και σοβαρής λοίμωξης.

Πορεία ογκολογικών παθήσεων μετά από χημειοθεραπεία για λέμφωμα, λευχαιμία, μελάνωμα, νευροβλάστωμα. Οι υψηλές τιμές υποδεικνύουν κακή πρόγνωση για την επιβίωση του ασθενούς.

Ο γιατρός συνταγογραφεί τον προσδιορισμό των επιπέδων LDH σε άλλα σωματικά υγρά:

Διάκριση μεταξύ βακτηριακής και ιογενούς μηνιγγίτιδας με ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Να προσδιορίσει την αιτία της συσσώρευσης υγρού στο στήθος ή την κοιλιά (υπεζωκοτικά, περιτοναϊκά και περικαρδιακά υγρά) λόγω τραύματος και φλεγμονής ή λόγω ανισορροπίας της πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία και της ποσότητας πρωτεΐνης στο αίμα.

Μια εξέταση αίματος για LDH (βιοχημεία) λαμβάνεται με άδειο στομάχι από μια φλέβα.

Το τελευταίο γεύμα 8 ώρες πριν την εξέταση δεν πρέπει να περιέχει πάρα πολλά λιπαρά ή πρωτεϊνούχα τρόφιμα.

Φροντίστε να ενημερώσετε εάν χρειάζεται να παίρνετε φάρμακα τακτικά. Η ασπιρίνη, τα ορμονικά αντισυλληπτικά και τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν την πήξη και μπορεί να παρουσιάσουν αυξημένες τιμές.

Η έντονη προπόνηση την προηγούμενη μέρα μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του ενζύμου, καθώς αυξάνει την ενεργειακή δαπάνη και την ανάγκη για διάσπαση της γλυκόζης.

Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης και δεν αποτελούν πάντα λόγο ανησυχίας και περαιτέρω εξέτασης:

Η αιμόλυση των δειγμάτων αίματος οδηγεί σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Η παραβίαση των κανόνων αποθήκευσης δειγμάτων και η αδρή επεξεργασία επηρεάζουν την ακρίβεια.

Με αυξημένο αριθμό αιμοπεταλίων, το επίπεδο LDH στον ορό αυξάνεται επίσης και δεν δείχνει την πραγματική εικόνα.

Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας με υποψία για έμφραγμα του μυοκαρδίου και οξεία παγκρεατίτιδα, πραγματοποιείται ανάλυση LDH χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι συστάσεις. Συχνά, ο δείκτης LDH χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της δυναμικής της νόσου και της ανάρρωσης του ασθενούς.

Κανόνας LDH στο σώμα και ερμηνεία της ανάλυσης

Κατά την εξέταση αίματος, ο κανόνας συνήθως υποδεικνύεται σε μονάδες/l, που σημαίνει ένα ανά λίτρο. Η ερμηνεία της ανάλυσης λαμβάνει υπόψη την ηλικία και το φύλο του ασθενούς. Μια σχετικά μικρή ποσότητα του ενζύμου βρίσκεται στο αίμα ενός υγιούς ενήλικα. Σε ένα παιδί κάτω των δύο ετών, ο κανόνας θεωρείται ότι είναι εντός 430 μονάδων/l.

Αύξηση της γαλακτικής αφυδρογονάσης εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στα νεογνά και σε επαγγελματίες αθλητές.

Με βάση τον προσδιορισμένο δείκτη, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ποια κύτταρα υπέστησαν βλάβη. Επομένως, κατά την αποκρυπτογράφηση της LDH, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ποια είναι τα ισοένζυμα της. Ορισμένα εργαστήρια διενεργούν πρόσθετες δοκιμές που προσδιορίζουν διάφορες μορφές της ουσίας, ξεκινώντας από τις πιο κινητές:

Το πρώτο υποδηλώνει πρόβλημα με την καρδιά, τα νεφρά και τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Το δεύτερο βρίσκεται κυρίως σε καρδιομυοκύτταρα και ερυθροκύτταρα.

Το τρίτο βρίσκεται στον πνευμονικό ιστό, στους ενδοκρινείς αδένες και στα επινεφρίδια.

Το τέταρτο είναι ένα ένζυμο στα λευκά αιμοσφαίρια, στο συκώτι, στον πλακούντα και στους αρσενικούς όρχεις και στους μυϊκούς ιστούς.

Το πέμπτο βρίσκεται σε όλα τα όργανα που περιέχουν LDH-4, καθώς και στους σκελετικούς μύες.

Η αποκρυπτογράφηση της βιοχημείας για αυξημένη LDH στο αίμα θεωρείται πλέον λιγότερο κατατοπιστική.

Οι υψηλές τιμές όλων των ισοενζύμων καθορίζουν την παθολογία πολλών οργάνων. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια προκαλεί βλάβη στους πνεύμονες και συμφόρηση του ήπατος. Σε καρκίνο και αυτοάνοσα νοσήματα όπως ο λύκος, η γαλακτική αφυδρογονάση είναι γενικά αυξημένη. Η υποξία, το σοκ και τα εγκαύματα συνοδεύονται από κυτταρικό θάνατο, που δείχνει αύξηση της LDH. Η καφεΐνη επηρεάζει επίσης την ποσότητα του ενζύμου στο αίμα.

Η δυναμική του πρώτου ισοενζύμου είναι πιο ευαίσθητη και ειδική από την αύξηση της LDH γενικά. Συνήθως το επίπεδο του δεύτερου ισοενζύμου είναι υψηλότερο από το πρώτο. Εάν η συγκέντρωση της LDH-1 αυξηθεί σε σχέση με την LDH-2, διαγιγνώσκεται καρδιακή προσβολή. Τυπικά, το επίπεδο της LDH στο αίμα ξεπερνιέται 12-24 ώρες μετά τη βλάβη στον καρδιακό ιστό και για δύο ημέρες στο 80% των περιπτώσεων. Μια κανονική αναλογία LDH-1/LDH-2 είναι αξιόπιστη απόδειξη ότι δεν υπήρξε επίθεση. Η αναλογία της ολικής LDH προς την LDH-1 ονομάζεται υδροξυβουτυρική αφυδρογονάση. Επομένως, κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής:

ο αριθμός LDH/GBDG μειώνεται (λιγότερο από 1,30).

η αναλογία LDH-1/LDG-2 πλησιάζει το 1 και μερικές φορές υπερβαίνει αυτήν την τιμή.

Την πρώτη ημέρα, το έμφραγμα του μυοκαρδίου διαγιγνώσκεται από τον δείκτη κινάσης της κρεατίνης και μια ημέρα αργότερα - από την ενζυματική μελέτη της LDH. Η δραστηριότητα της ουσίας σχετίζεται άμεσα με την περιοχή της βλάβης στον καρδιακό μυ.

Άλλες σοβαρές ασθένειες αντικατοπτρίζονται στην αναλογία ισοενζύμων και συντελεστών:

Η αιμολυτική αναιμία χαρακτηρίζεται από χαμηλή τιμή LDH/GBDG - έως 1,3 και κάτω.

Στη μεγαλοβλαστική αναιμία, η LDH-1 υπερβαίνει σημαντικά την LDH-2.

το γενικό επίπεδο αυξάνεται κατά τις οξείες νεκρωτικές διεργασίες και τον κυτταρικό θάνατο, όπως η βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα.

όγκοι στις γονάδες (ωοθήκες και όρχεις) συνοδεύονται από μεμονωμένη αύξηση της LDH-1.

Τις περισσότερες φορές, η LDH είναι αυξημένη λόγω της καταστροφής του ιστού του ηπατικού και νεφρικού παρεγχύματος και του θανάτου των αιμοπεταλίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η LDH σε μια εξέταση αίματος λαμβάνεται υπόψη σε σχέση με άλλους δείκτες:

Με την αναιμία, τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται, τα οποία απελευθερώνουν μεγάλες ποσότητες LDH στο αίμα. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε φόντο χαμηλής αιμοσφαιρίνης. Αδυναμία, ωχρότητα, δύσπνοια μπορεί να είναι ενδείξεις για εξέταση.

Ο καρκίνος του αίματος σχετίζεται με την παραγωγή μη φυσιολογικών αιμοσφαιρίων, η οποία αντανακλάται στα επίπεδα πολλών δεικτών: LDH, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, χολερυθρίνη, ουρία. Παράλληλα, παρατηρείται μείωση του επιπέδου της γλυκόζης και του ινωδογόνου παράγοντα πήξης του αίματος. Μια βιοχημική εξέταση αίματος επιτρέπει σε κάποιον να υποψιαστεί παθολογία και να παραπέμψει τον ασθενή για να αναγνωρίσει τους δείκτες όγκου.

Μαζί με το επίπεδο LDH στο αίμα, που υποδηλώνει τον θάνατο των παγκρεατικών κυττάρων, θα αυξηθεί η χολερυθρίνη και η γλυκόζη. Ο πρωταρχικός δείκτης είναι το επίπεδο του παγκρεατικού ενζύμου αμυλάση.

Λόγοι για την αύξηση

Τα αυξημένα επίπεδα LDH μπορεί να προκληθούν από διάφορες ασθένειες:

• Εγκεφαλικό;
• ορισμένοι τύποι αναιμίας (κακή και αιμολυτική)
• ασθένειες των νεφρών και του ήπατος?
• μυική δυστροφία;
• παγκρεατίτιδα?
• Λοιμώδης μονοπυρήνωση;
• κάποιες μορφές καρκίνου.

Η συγκέντρωση του ενζύμου αυξάνεται μετά τη χορήγηση αναισθητικών και ασπιρίνης, καθώς και μετά από έντονη σωματική άσκηση. Τα φυσιολογικά και μειωμένα επίπεδα LDH δεν είναι παθολογικά. Ένας παράγοντας που μειώνει τον δείκτη είναι η κατανάλωση μεγάλης δόσης ασκορβικού οξέος (βιταμίνη C).

Οι λόγοι για τους οποίους η γαλακτική αφυδρογονάση είναι αυξημένη είναι ποικίλοι: μόλυνση από τον ιό HIV, σήψη, οξεία νεφρική νόσο, έμφραγμα εντέρων και πνευμόνων, κατάγματα οστών, εξάνθημα στο σώμα.

Η LDH είναι χαμηλή όταν το τρανσιδρωτικό συσσωρεύεται στις σωματικές κοιλότητες, όπως στην κοιλιά, που συνήθως προκαλείται από συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή κίρρωση.

LDH στο αίμα - τι είναι, λόγοι για την αύξηση της βιοχημικής εξέτασης αίματος

Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) στο αίμα είναι μια εργαστηριακή εξέταση με χαμηλή εξειδίκευση. Ωστόσο, η απόκλισή του από τον κανόνα είναι επαρκής προϋπόθεση για τη διεξαγωγή συνολικής εξέτασης του ασθενούς. Είναι απαραίτητο για την πρωτογενή διάγνωση παθολογιών στην καρδιά, τους πνεύμονες, τα νεφρά, διάφορες ογκολογικές παθολογίες και την καταστροφή του μυϊκού ιστού στον άνθρωπο.

Τι είναι η LDH στο αίμα;

Για να κατανοήσετε τον σκοπό της εξέτασης, θα πρέπει πρώτα να καταλάβετε τι είναι η LDH σε μια βιοχημική εξέταση αίματος;

Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) στο αίμα είναι ένα ένζυμο που εντοπίζεται μέσα στα κύτταρα. Η σύνθεση περιλαμβάνει απαραίτητα ιόντα ψευδαργύρου. Η κύρια λειτουργία είναι να καταλύει την οξείδωση του γαλακτικού οξέος σε πυροσταφυλικό. Σχεδόν όλα τα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος περιέχουν το ένζυμο LDH. Η μέγιστη συγκέντρωση παρατηρείται στους σκελετικούς (9000 μονάδες/g) και στους καρδιακούς (25.000 μονάδες/g) μύες, καθώς και στους νεφρούς (15.000 μονάδες/g), στους πνεύμονες (9500 μονάδες/g) και στο ήπαρ (9000 μονάδες/g). ).

Σε περίπτωση κυτταρικής βλάβης, το ένζυμο απελευθερώνεται ενεργά στην κυκλοφορία του αίματος. Τα αιμοσφαίρια περιέχουν επίσης LDH, ωστόσο η περιεκτικότητά τους είναι ασήμαντη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, ακόμη και με ελαφρά καταστροφή των ιστών οποιουδήποτε οργάνου, παρατηρείται απότομη αύξηση του επιπέδου της LDH στον ορό του αίματος, ο οποίος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών. Αυτό το γεγονός μας επιτρέπει να ταξινομήσουμε την εξέταση αίματος για LDH ως εξαιρετικά ευαίσθητα, αλλά χαμηλά ειδικά κριτήρια.

Ισόμορφες ενζύμων

Από την άποψη του περιεχομένου πληροφοριών των αποτελεσμάτων που λήφθηκαν, οι ισομορφές LDH προτιμώνται περισσότερο λόγω της αύξησης του επιπέδου ειδικότητας. Υπάρχουν 5 γνωστές ισομορφές του ενζύμου με χαρακτηριστικές φυσικοχημικές ιδιότητες.

Ισόμορφο

Το όργανο που παράγει

Ενδείξεις για τη μελέτη

Ένας γιατρός μπορεί να γράψει μια παραπομπή για βιοχημική ανάλυση ορού αίματος για να καθορίσει το επίπεδο της LDH εάν:

• ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα χρόνιας ή οξείας βλάβης στην ακεραιότητα των κυττάρων και των ιστών.
• ένα άτομο αισθάνεται έντονο πόνο στην περιοχή του θώρακα, η αιτία του οποίου μπορεί να είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου ή στηθάγχη.
• είναι απαραίτητο να ελέγχεται η πορεία των χρόνιων παθολογιών, συμπεριλαμβανομένης της ογκολογίας.
• διενεργείται ευρείας κλίμακας έλεγχος της ανθρώπινης υγείας.

Κανόνας LDH στο αίμα

Οποιαδήποτε ερμηνεία των αποτελεσμάτων θα πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά από ειδικό. Λόγω της χαμηλής ειδικότητας του υπό εξέταση κριτηρίου, απαγορεύεται η μεμονωμένη χρήση του για την τελική διάγνωση της νόσου. Οι δείκτες φυσιολογικών συγκεντρώσεων LDH σε ενήλικες και παιδιά στο αίμα φαίνονται στον πίνακα.

Κανονικές τιμές, U/l

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα φυσιολογικά επίπεδα LDH είναι υψηλότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Η απόκλιση από τις τιμές αναφοράς (κανονικές) σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας.

Η τιμή των δεικτών ισοενζύμου LDH

Η δραστικότητα των ισοενζύμων καθορίζεται από το βαθμό αδρανοποίησης από την ουρία. Έχει διαπιστωθεί ότι το επίπεδο αναστολής της ενζυματικής δραστηριότητας του ανθρώπινου ορού από την ουρία κυμαίνεται από 26 έως 36%. Αυτός ο δείκτης θεωρείται ως τυπική τιμή για τη σύγκριση των ανασταλτικών ιδιοτήτων των πέντε κλασμάτων ισοενζύμου.

Ισοένζυμο

Επίπεδο αδρανοποίησης της συνολικής δραστηριότητας ουρίας, %

Ο πίνακας δείχνει ότι κάθε κλάσμα έχει το δικό του επίπεδο αναστολής. Με βάση τα γνωστά δεδομένα για το όργανο προτεραιότητας σύνθεσης κάθε ισοενζύμου και τα ληφθέντα αποτελέσματα των δοκιμών, είναι δυνατό με μεγάλο βαθμό πιθανότητας να προσδιοριστεί το όργανο στο οποίο αναπτύσσεται η ασθένεια.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων: λόγοι μείωσης

Σημειώνεται ότι τα επίπεδα LDH μειώνονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ο ασθενής έχει οξαλικά (άλατα και εστέρες οξαλικού οξέος) και ουρία, τα οποία αποδυναμώνουν την ενζυματική δραστηριότητα της LDH.
• λήψη φαρμάκων που μειώνουν τη δραστηριότητα των ενζύμων (αντιβιοτικά, ασκορβικό οξύ).
• την αποτελεσματικότητα των επιλεγμένων θεραπευτικών τακτικών, που οδηγεί στην ομαλοποίηση της αξίας του υπό εξέταση κριτηρίου.

Λόγοι για αυξημένη LDH σε βιοχημική εξέταση αίματος

Το υπό εξέταση κριτήριο μπορεί να αποκλίνει από τις κανονικές τιμές σε μια σειρά από διαφορετικές ασθένειες. Οι λόγοι για την αύξηση της συγκέντρωσης της γαλακτικής αφυδρογονάσης μπορεί να είναι:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου, συνοδευόμενο από ισχαιμική νέκρωση του μεσαίου στρώματος του μυϊκού ιστού της καρδιάς.
• απόφραξη μιας πνευμονικής αρτηρίας με θρόμβο αίματος ή πνευμονικό έμφραγμα.
• παθολογίες αίματος, οι οποίες χαρακτηρίζονται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (διάφοροι τύποι αναιμίας, αιμόλυση, σοβαρή δηλητηρίαση).
• κακοήθεις όγκοι που επηρεάζουν διάφορα όργανα και ιστούς, συχνά συνοδεύονται από μετάσταση.
• διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας λόγω χρόνιας και οξείας ηπατίτιδας, Ευαγγελικής νόσου ή δηλητηρίασης από το αλκοόλ.
• παθολογίες των νεφρών (σπειραματική νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα).
• ατροφία ή τραυματισμό μυϊκού ιστού.
• ανοιχτά και κλειστά κατάγματα.
• συμφορητική καρδιακή ή στεφανιαία ανεπάρκεια.
• φλεγμονή του καρδιακού μυϊκού ιστού?
• μονοπυρήνωση, ιογενής αιτιολογία;
• οξεία επίθεση παγκρεατίτιδας?
• επιληπτικές κρίσεις?
• αλκοολικό παραλήρημα (ψυχικές ανωμαλίες λόγω ξαφνικής διακοπής του αλκοόλ).
• ασθένεια εγκαυμάτων?
• πρόωρη αποκόλληση πλακούντα?
• υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Κατά τον εντοπισμό των αιτιών της αυξημένης LDH σε γυναίκες και άνδρες, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η επίδραση παραγόντων που μπορούν να οδηγήσουν σε αναξιόπιστα αποτελέσματα:

• ακατάλληλη δειγματοληψία αίματος, με αποτέλεσμα την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων στον δοκιμαστικό σωλήνα (αιμόλυση).
• παραμέληση των κανόνων προετοιμασίας για την παράδοση βιοϋλικού: σωματικό και συναισθηματικό στρες, κάπνισμα, αλκοόλ, κακή διατροφή.
• τη χρήση μεθόδων θεραπείας που συνοδεύονται από ηλεκτρική διέγερση του ασθενούς μια εβδομάδα πριν από την ανάλυση.
• περίσσεια αιμοπεταλίων στο αίμα?
• λήψη φαρμάκων που ενεργοποιούν το ενζυμικό σύστημα.

Ομαλοποίηση των επιπέδων LDH στο αίμα

Οι ασθενείς συχνά αναρωτιούνται πώς να μειώσουν τα επίπεδα των ενζύμων; Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί αρχικά η ακριβής αιτία της αύξησης της LDH. Μόνο με την εξάλειψη της ασθένειας που ήταν η αιτία είναι δυνατή η επαναφορά του δείκτη στις κανονικές τιμές. Η θεραπεία για κάθε παθολογία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

• μετά τα πρώτα σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου, ένα άτομο πρέπει να παρέχει πρώτες βοήθειες. Οποιαδήποτε καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο και σοβαρές επιπλοκές. Προκειμένου να εκτιμηθεί ο κίνδυνος υποτροπής, πραγματοποιείται μέτρηση ελέγχου των επιπέδων LDH, η οποία θα πρέπει να επανέλθει στο φυσιολογικό με επαρκή θεραπεία.
• σε περίπτωση αναιμίας που προκαλείται από έλλειψη σιδήρου, διορθώνεται η διατροφή του ασθενούς και συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν σίδηρο. Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα θεωρείται η αύξηση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης και η μείωση της LDH.
• στην ογκοπαθολογία, ο ευρείας κλίμακας έλεγχος του ασθενούς είναι απαραίτητος για την εκτίμηση του μεγέθους του όγκου, της παρουσίας μεταστάσεων και του βαθμού βλάβης των οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας περιλαμβάνει ανάλυση της LDH και των κύριων καρκινικών δεικτών. Η απουσία θετικής δυναμικής, που εκφράζεται σε μείωση των υπό εξέταση κριτηρίων, είναι ένας λόγος να μεταφερθεί ο ασθενής σε πιο επιθετικές μεθόδους θεραπείας.
• σε περίπτωση οξείας παγκρεατίτιδας, είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί ο ασθενής σε 24ωρο νοσοκομείο. Η θεραπεία περιλαμβάνει σταγόνες με παυσίπονα, αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Καθώς η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, όλες οι βιοχημικές παράμετροι επανέρχονται στο φυσιολογικό.

Πώς γίνεται η ανάλυση LDH;

Για την αξιολόγηση του επιπέδου της LDH και της ενζυματικής της δραστηριότητας, χρησιμοποιούνται 2 ομάδες μεθόδων:

• φασματοφωτομετρική, η ουσία της οποίας είναι ο προσδιορισμός της διαφοράς στα φάσματα απορρόφησης της οξειδωμένης μορφής του NAD (ένα συνένζυμο όλων των ζωντανών κυττάρων) από την ανηγμένη.
• χρωματομετρική, υποδιαιρούμενη σε δινιτροφαινυλυδραζίνη - προσδιορισμός συγκέντρωσης πυροσταφυλικού και δείκτης οξειδοαναγωγής - αναγνώριση ορισμένων μορίων χρησιμοποιώντας δείκτες που αλλάζουν χρώμα.

Μια οπτική δοκιμή χρησιμοποιείται ως πρότυπα για τον προσδιορισμό της ενζυματικής δραστηριότητας της LDH και η ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιείται για τα ισοένζυμα. Κατά την έκδοση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, το εργαστήριο πρέπει να υποδεικνύει την επιλεγμένη μέθοδο.

Πώς να προετοιμαστείτε για έρευνα

Η προετοιμασία για τη δοκιμή είναι απαραίτητη για να ληφθούν τα πιο αξιόπιστα και ακριβή αποτελέσματα. Το βιολογικό υλικό είναι το φλεβικό αίμα που συλλέγεται από την κυλινδρική φλέβα στον αγκώνα. Συστάσεις πριν από την ανάλυση:

• Το αίμα δίνεται αυστηρά με άδειο στομάχι, τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή για 1 ημέρα.
• Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση χυμού, τσαγιού και καφέ 12 ώρες πριν από τη συλλογή βιοϋλικών· επιτρέπεται καθαρό νερό χωρίς αέριο.
• Μην καπνίζετε για 30 λεπτά.
• Αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ και τη λήψη φαρμάκων για τουλάχιστον 48 ώρες. Εάν είναι αδύνατο να διακόψετε οποιοδήποτε φάρμακο, ενημερώστε τον υπάλληλο του εργαστηρίου για τη χρήση τους.
• περιορίστε το σωματικό και συναισθηματικό στρες σε 1 ώρα.

Συνοψίζοντας, είναι απαραίτητο να τονίσουμε:

• Η LDH σε μια βιοχημική εξέταση αίματος είναι ένα κριτήριο χαμηλού ειδικού που επιτρέπει σε κάποιον να προβλέψει μια σειρά ασθενειών. Για τη διευκρίνιση της διάγνωσης, απαιτούνται πρόσθετες εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις.
• Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η τιμή αναφοράς είναι διαφορετική για ένα παιδί και έναν ενήλικα.
• σε περίπτωση νέκρωσης και εμφράγματος, που χαρακτηρίζονται από κυτταρική καταστροφή, συνιστάται η επανάληψη της ανάλυσης μετά το οξύ στάδιο. Αυτό είναι απαραίτητο για την αξιολόγηση του βαθμού καταστροφής των ιστών και της σοβαρότητας της παθολογίας.
• ο προσδιορισμός του βαθμού δραστηριότητας των ισομορφών του ενζύμου μας επιτρέπει να διευκρινίσουμε τη θέση της παθολογίας.

Γιούλια Μαρτίνοβιτς (Πεσκόβα)

Πιστοποιημένη ειδικός, το 2014 αποφοίτησε με άριστα από το Κρατικό Πανεπιστήμιο του Όρενμπουργκ με πτυχίο μικροβιολόγο. Απόφοιτος της μεταπτυχιακής σχολής του Ομοσπονδιακού Κρατικού Προϋπολογισμού Εκπαιδευτικού Ιδρύματος Ανώτατης Εκπαίδευσης του Κρατικού Αγροτικού Πανεπιστημίου του Όρενμπουργκ.

Το 2015 Στο Ινστιτούτο Κυτταρικής και Ενδοκυτταρικής Συμβίωσης του Ουραλικού Κλάδου της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, ολοκλήρωσε προχωρημένη εκπαίδευση στο πρόσθετο επαγγελματικό πρόγραμμα «Βακτηριολογία».

Βραβευμένος στον Πανρωσικό διαγωνισμό για το καλύτερο επιστημονικό έργο στην κατηγορία "Βιολογικές Επιστήμες" 2017.

Η LDH είναι αυξημένη σε ένα παιδί Komarovsky

Γειά σου. Το παιδί είναι 2,5 ετών. Ύψος 102, βάρος 17,7 κιλά. Δεν ξέρω πού να γράψω πια, έχω διαβάσει παρόμοια θέματα εδώ. Ίσως οι μαμάδες με παρόμοιο πρόβλημα να ανταποκριθούν.

Σε 4 μήνες το πρόβλημα ανακαλύφθηκε. Το παιδί νοσηλεύτηκε με ύποπτη πνευμονία. Έβγαλαν μια φωτογραφία, όλα ήταν καλά, αλλά άρχισαν να κάνουν την ένεση Ceftriaxone για να είναι στην ασφαλή πλευρά, και στη συνέχεια τη δεύτερη μέρα αποδεικνύεται ότι στη βιοχημεία, το asat και το alate αυξήθηκαν κατά περίπου τρεις φορές και το asat και το alate ήταν δύο φορές τόσο ψηλά. Αυτό θυμάμαι. Η κεφτριαξόνη διακόπηκε απότομα, το παιδί ήταν σε στάγδην rehydron, κατά τη γνώμη μου. Τρεις μέρες έσκαβαν και μας έδιωχναν, χωρίς καν να καταλάβουν τι ήταν. Η κεφτριαξόνη θεωρήθηκε ότι προκάλεσε ηπατοτοξικότητα. Αλλά κάτι σχετικά με αυτό με ανησύχησε. Κάθε χρόνο επαναλαμβάνουμε τα τεστ CPK δύο φορές υψηλότερα από το κανονικό, το ASAT είναι υψηλότερο από το κανονικό και το ALT είναι φυσιολογικό. Πολλές ερωτήσεις για τους γιατρούς, χωρίς απαντήσεις. Περάσαμε όλες τις ηπατίτιδα και τις λοιμώξεις που έγραψε ο γαστρεντερολόγος... όλες αρνητικές. Ήμουν επιφυλακτικός σχετικά με τη μυοπάθεια, αλλά δόξα τω Θεώ δεν ήταν. Στην ηλικία των 2 ετών, αποφάσισα να ενεργήσω ανεξάρτητα αναζητώντας μια απάντηση, αλλά εξέτασα επίσης προσεκτικά τη συμπεριφορά και την ανάπτυξη του παιδιού. Ήλπιζα ότι θα έβγαινε από αυτό, αλλά δεν έπαθα πολύ κατάθλιψη. Η βιοχημεία στα δύο χρόνια έδειξε asat εντός του υψηλότερου φυσιολογικού εύρους, alt normal, cfk normal, ldg 680. Όσο για το ldg... αμέσως προέκυψε το θέμα του ήπατος, αλλά ήθελα να δω cfc-mv. Και στους 2,5 βαθμούς ήρθε η ώρα να τον πάνε εκεί που κάνουν αυτή την ανάλυση, αποδείχτηκε υπερυψωμένος. 40 όταν ο κανόνας είναι μέχρι 20. Λες και πριν από την εγκυμοσύνη, είχα καλή εμπειρία με αυτό το ισοένζυμο και με αμυγδαλογόνο δυστροφία του μυοκαρδίου είχα περιοδικά αύξηση της CPK-MB. Τα κύτταρα του μυοκαρδίου καταστράφηκαν, ευτυχώς η κατάστασή μου ήταν αναστρέψιμη, αφαίρεσα τις αμυγδαλές. Δύσπνοια, πόνος στην καρδιά και cfc είναι συχνές, που ο καρδιακός ρυθμός επέστρεψε στο φυσιολογικό μετά την επέμβαση, όπως και η τρομερή μου κατάσταση. Τι τώρα έχουμε KFK MV 40, LDG550. Πρέπει να πω ότι η γιαγιά μου με στεφανιαία νόσο έχει την ίδια βιοχημεία με το παιδί μου. Μπορώ να φανταστώ τι βιώνει το μωρό. Το Asat βρίσκεται στο ανώτερο όριο, το οποίο είναι επίσης ενδεικτικό. Το γενικό kfk έχει γίνει κανονικό, ίσως και αυτός να πηδάει περιστασιακά, απλά δεν το έπιασαν. Το υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας με ημερομηνία 18 Ιουλίου 2018 δείχνει ηπατομεγαλία, δηλ. Η μεγέθυνση του ήπατος, όπως είπε ο ειδικός υπερήχων, είναι λίγο υψηλότερη από το κανονικό - υποτίθεται ότι δεν είναι τρομακτικό, μαμά. Αλλά μετά πες μου πού να στείλω τα τεστ. Καταλαβαίνω ότι πρέπει να πάρεις τροπονίνες I, T, C για να καταλάβεις αν καταστρέφονται τα καρδιομύκητα και να κάνεις υπερηχογράφημα καρδιάς. Παρεμπιπτόντως, ο υπέρηχος στο μαιευτήριο ήταν φυσιολογικός, χωρίς παθολογίες. Δεν είναι τόσο εύκολο να κάνουμε υπερηχογράφημα καρδιάς στο Muhosransk μας, ούτε είναι τόσο εύκολο να βρούμε έναν καλό γιατρό. Αλλά νομίζω ότι θα κάνουμε έναν υπέρηχο στις αρχές Σεπτεμβρίου, αλλά οι τροπονίνες, ακόμη και στο Μινσκ, την πρωτεύουσά μας, δεν τις κάνουν, είναι μόνο στη Μόσχα, δεν είμαι σίγουρος ότι θα φτάσουμε εκεί μαζί. Μελετάω πολλές πληροφορίες και καταλαβαίνω ότι μπορούμε να μιλάμε για xp. Καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακό ελάττωμα, συγγενές ή επίκτητο μετά από κάποιο είδος ιού, από το οποίο είχαμε αρκετά αυτό το διάστημα. Αλλά... αμφισβητείται και το συκώτι... αυτό είναι ένα υπερηχογράφημα όπου το συκώτι είναι μεγαλύτερο από το κανονικό, μετά χαμηλή αιμοσφαιρίνη από τη γέννηση, μια αντίδραση σε λιπαρά τρόφιμα με τη μορφή της μυρωδιάς ακετόνης και σωμάτων κετόνης στα ούρα . Τον κάνουμε δίαιτα, τίποτα λιπαρό, ελάχιστο σοκολάτα, και τον ταΐζουμε με δημητριακά. Αντίδραση στο Maltofer, συνταγογραφήθηκε στους 4 μήνες, έπεσα στον ηλίθιο παιδίατρό μας και το έδωσα. Τη δεύτερη μέρα, το παιδί ούρλιαξε τόσο δυνατά που η γιαγιά απομακρύνθηκε με καρδιακή προσβολή. Το Maltofer ακυρώθηκε, και την επόμενη μέρα κατέληξαν στο τμήμα λοιμώξεων, το παιδί ήταν ληθαργικό, απαθές, υποπτεύονταν πνευμονία, έδωσαν και Ceftriaxone μετά, αλλά μετά ήρθαν οι εξετάσεις. Θα μπορούσατε να το κατηγορήσετε για τη μόλυνση, θα μπορούσατε να το κατηγορήσετε για τη δηλητηρίαση από φάρμακα, θα μπορούσατε να το κατηγορήσετε για τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας στο μαιευτήριο ή θα μπορούσατε να το κατηγορήσετε για το γεγονός ότι θήλαζα κατά τη διάρκεια της περιόδου μου και ταυτόχρονα Μου έκαναν ένεση Ceftriaxone για ενδομητρίτιδα στο νοσοκομείο. Δεν ξέρω τι προκάλεσε τέτοια προβλήματα· η σωστή διάγνωση και θεραπεία είναι σημαντικές για μένα προκειμένου να βελτιώσω ή να αποτρέψω την πρόγνωση. Και η πρόγνωση, όπως καταλαβαίνω, μπορεί να είναι απογοητευτική (((Θα πω για το παιδί: έτρωγε πάντα καλά, αναπτυσσόταν και έπαιρνε κανονικά βάρος. Έβγαλε συχνά κατά τον θηλασμό, αλλά όχι σαν σιντριβάνι. Ο Gerb αποκλείστηκε .Χαμηλή αιμοσφαιρίνη από δύο μήνες Περιμένετε 120. Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη είναι φυσιολογική.Οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι φυσιολογικές.Πλήρης βιοχημεία πριν ένα μήνα.

• ηπατίτιδα;
• ικτερός;
• παθολογίες του ήπατος (κίρρωση).
• ασθένειες αίματος?
• λευχαιμία;
• σπατάλη των μυϊκών ινών?
• Νεφρικές παθήσεις?
• οξεία παγκρεατίτιδα;
• κάποια φάρμακα?
• εγκαύματα.

Φυσιολογική LDH στα παιδιά

• από 1 έως 4 ημέρες ζωής - Αλλά δεν πρέπει να χάσετε σημαντικούς κανόνες:

1. Το αίμα λαμβάνεται νωρίς το πρωί, με άδειο στομάχι.
2. Διατροφικά, μπορείς να τα αφήσεις όλα όπως είναι.
3. Μπορείτε να κάνετε αθλητικές ασκήσεις με τον ίδιο ρυθμό, αλλά χωρίς να καταπονεθείτε υπερβολικά.

Διαφορετικά, δεν υπάρχουν ειδικές οδηγίες. Παρά το γεγονός ότι η διαδικασία είναι ανώδυνη, εξακολουθεί να είναι κάτι άγνωστο και ασυνήθιστο για τα παιδιά. Έτσι, πριν από την επερχόμενη διαδικασία, αξίζει να τον προετοιμάσετε: μιλήστε του ήρεμα, πείτε του τα πάντα όπως θα συμβεί. Όταν το παιδί είναι έτοιμο, τότε η διαδικασία θα φαίνεται φυσιολογική.

Η ανάλυση για τη γαλακτική αφυδρογονάση μπορεί να υπερβαίνει τα κανονικά πρότυπα, να είναι μειωμένη ή να είναι ίση με την κανονική. Όταν η LDH είναι αυξημένη, μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία ορισμένων τύπων αναιμίας, ηπατίτιδας, υποξίας ή καρκινωμάτωσης.

Επίσης, το παιδί δεν έχει ακόμη προλάβει να συνηθίσει σε όλες τις εκδηλώσεις του εξωτερικού περιβάλλοντος. Το σώμα απλώς προσαρμόζεται σε κάθε είδους αλλαγές. Έτσι εξηγούν πολλοί γιατροί τις συχνές ασθένειες της νεότερης γενιάς. Με την πάροδο του χρόνου, το ανοσοποιητικό σύστημα, γνωρίζοντας αυτό ή εκείνο το ερεθιστικό, είναι σε θέση να δώσει την απάντησή του, τότε η μόλυνση δεν θα εμφανιστεί. Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε τα προληπτικά μέτρα· θα βοηθήσουν στην αύξηση της άμυνας του ανοσοποιητικού.

Ευχαριστώ για την απάντησή σας, πράγματι, οι υπόλοιποι δείκτες είναι φυσιολογικοί (γι' αυτό δεν τους έγραψα), παρέθεσα τους κανόνες από τη φόρμα, όπως καταλαβαίνω ότι ενδείκνυνται για αυτό το εργαστήριο (γίνονται στην κλινική)

Καταλαβαίνω ότι αυτό δεν είναι ιατρικό φόρουμ, αλλά είναι μεγάλη αναμονή για να δείτε έναν γιατρό κατόπιν ραντεβού.
Ελπίζω να μην έρθουν μόνο μητέρες, αλλά και γιατροί
Ίσως υπάρχει κάτι άλλο να εξετάσουμε προς το παρόν, για να μην χάνουμε χρόνο

Από τις ασθένειες στο παρελθόν, είχα διαγνωστεί με φλεβική παγκρεατίτιδα, το υπερηχογράφημα τον Δεκέμβριο ήταν φυσιολογικό και τον Απρίλιο ήταν δυσπαγκρεατισμός.

Γιατί είναι αυξημένη η LDH σε ένα παιδί, ποιες είναι οι συνέπειες;

Εάν η LDH είναι αυξημένη σε ένα παιδί, οι γιατροί γίνονται επιφυλακτικοί. Είναι απαραίτητο να ανταποκρινόμαστε σε τυχόν αλλαγές στο σώμα, ειδικά στην παιδική ηλικία. Αυτό το ένζυμο υπάρχει σχεδόν σε όλα τα ανθρώπινα όργανα. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο μεγαλύτερος θα είναι αυτός ο αριθμός. Θα πρέπει να μειώνεται με την ηλικία. Η γαλακτική αφυδρογονάση μπορεί να αυξηθεί σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στα βρέφη και στους αθλητές.

Αιτίες και συνέπειες αυξημένης LDH

Οι λόγοι για τους οποίους η γαλακτική αφυδρογονάση είναι αυξημένη είναι ποικίλοι.

Οι συγκεντρώσεις LDH μπορούν να επηρεαστούν από διάφορες ασθένειες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση είναι απώλεια μυών, πνευμονικό έμφραγμα ή αναιμία.

Οι ασθένειες στις οποίες αυξάνεται η LDH περιλαμβάνουν:

• ηπατίτιδα;
• ικτερός;
• παθολογίες του ήπατος (κίρρωση).
• ασθένειες αίματος?
• λευχαιμία;
• σπατάλη των μυϊκών ινών?
• Νεφρικές παθήσεις?
• οξεία παγκρεατίτιδα;
• κάποια φάρμακα?
• εγκαύματα.

Πραγματοποιείται ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου της LDH:

• Για να προσδιοριστεί πόσο επηρεάζονται οι ιστοί του ασθενούς.
• Για να μάθετε την αιτία του πόνου στην περιοχή του θώρακα.

• Προκειμένου να βρεθεί η αιτία της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Να παρακολουθεί την πορεία του καρκίνου.
• Για τη διεξαγωγή εξέτασης του ήπατος και των νεφρών.
• Μετά από σοβαρούς μυϊκούς τραυματισμούς.

Το ερευνητικό υλικό που προκύπτει αποθηκεύεται για όχι περισσότερο από 48 ώρες, η θερμοκρασία πρέπει να είναι από 18 έως 25 o C. Εάν το δείγμα τοποθετηθεί στο κρύο ή παγωμένο, η συγκέντρωση της LDH θα αρχίσει να μειώνεται γρήγορα, το αποτέλεσμα θα είναι ψευδές .

Φυσιολογική LDH στα παιδιά

Ας δούμε τους τυπικούς δείκτες των επιπέδων LDH στην παιδική ηλικία:

Η LDH είναι αυξημένη σε ένα παιδί