Ανάπτυξη της ογκολογίας στην παιδική ηλικία fm. Παιδοογκολογία

Κάθε χρόνο υπάρχουν δεκαπέντε επεισόδια για κάθε εκατό χιλιάδες ζωές παιδιών. Όσον αφορά τα δεκαπέντε χρόνια παιδικής ηλικίας, αυτό σημαίνει ότι από εκατό χιλιάδες συνομηλίκους, σχεδόν διακόσια παιδιά παθαίνουν καρκίνο κάθε χρόνο.

Υπάρχουν επίσης πιο αισιόδοξα στατιστικά στοιχεία, σύμφωνα με τα οποία η πλειοψηφία των παιδιών ογκολογικά νοσήματαυπόκειται σε επιτυχή θεραπεία. Αυτό ισχύει για όγκους που ανιχνεύονται στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής τους. Οταν προχωρημένες ασθένειεςπιθανότητα ευνοϊκό αποτέλεσμαμειώνεται σημαντικά.

Δυστυχώς, ο αριθμός των παιδιών που αναπτύσσουν καρκίνο και εισάγονται στην κλινική στην αρχή της διάγνωσης της νόσου δεν υπερβαίνει το 10% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων. Για να μην μπορούν οι γονείς να χάσουν το πρώτο συναγερμόςκαι έδειξε έγκαιρα το παιδί στον γιατρό· θα πρέπει να γνωρίζει τα συμπτώματα των κύριων παιδικών καρκίνων.

Ταξινόμηση του καρκίνου στα παιδιά

Οι κακοήθεις όγκοι στα παιδιά είναι:

1. Εμβρυϊκό.
2. Νεανικός.
3. Όγκοι ενήλικου τύπου.

Εμβρυϊκό

Οι όγκοι αυτής της ομάδας είναι συνέπεια παθολογική διαδικασίαστα γεννητικά κύτταρα.

Το αποτέλεσμα είναι μια ανεξέλεγκτη ανάπτυξη μεταλλαγμένων κυττάρων, η ιστολογία των οποίων ωστόσο δείχνει την ομοιότητά τους με τους ιστούς και τα κύτταρα του εμβρύου (ή του εμβρύου).

Αυτή η ομάδα αποτελείται από:

• Όγκοι βλαστώματος: , .
• Ένας αριθμός από αρκετά σπάνιους όγκους γεννητικών κυττάρων.

Νεανικός

Αυτή η ομάδα καρκίνων εμφανίζεται σε παιδιά και εφήβους ως αποτέλεσμα του σχηματισμού καρκινικών κυττάρων από εντελώς υγιή ή μερικώς αλλοιωμένα κύτταρα.

Η κακοήθεια μπορεί να επηρεάσει ξαφνικά έναν πολύποδα, καλοήθη νεόπλασμα ή γαστρικό έλκος.

Οι νεανικοί όγκοι περιλαμβάνουν:

• καρκίνωμα;

Όγκοι ενηλίκων

Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι Παιδική ηλικίασπάνια παρατηρείται. Αυτά περιλαμβάνουν:

• καρκινώματα (ρινοφάρυγγα και ηπατοκυτταρικά).

Γιατί αρρωσταίνουν τα παιδιά;

Μέχρι τώρα, η ιατρική δεν έχει καθορίσει τα ακριβή αίτια του καρκίνου στα παιδιά. Μπορούμε μόνο να υποθέσουμε ότι οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη καρκινικών όγκων είναι οι εξής:

• Γενετικά καθορισμένη προδιάθεση.Ορισμένοι τύποι καρκίνου (για παράδειγμα, ρετινοβλάστωμα) μπορούν να εντοπιστούν σε πολλές γενιές της ίδιας οικογένειας, αν και αυτό δεν αποκλείει την πιθανότητα γέννησης υγιών απογόνων. Ο καρκίνος δεν κληρονομείται.
• Επίδραση καρκινογόνων παραγόντων.Αυτή η έννοια συνδυάζει τη ρύπανση περιβάλλον(χώμα, αέρας και νερό) μεγάλο ποσόβιομηχανικά απόβλητα, τις επιπτώσεις της ακτινοβολίας, τις επιπτώσεις των ιών, καθώς και την αφθονία των τεχνητών υλικών στο περιβάλλον των σύγχρονων διαμερισμάτων.
• Καρκινογόνοι παράγοντες, επηρεάζοντας τα αναπαραγωγικά κύτταρα του γονικού ζευγαριού, καταστρέφοντάς τα και συνεπώς συμβάλλοντας σε ακατάλληλες ενδομήτρια ανάπτυξηέμβρυο, η εμφάνιση μεγάλου αριθμού συγγενείς παραμορφώσειςκαι καρκίνους του εμβρύου.

Συμπτώματα και σημεία ογκολογίας ανά τύπο

Η έγκαιρη αναγνώριση των ανησυχητικών συμπτωμάτων όχι μόνο εγγυάται την πλήρη ανάρρωση του παιδιού, αλλά επιτρέπει επίσης τη θεραπεία με τις πιο ήπιες και φθηνές μεθόδους.

Σε αυτή την ενότητα του άρθρου μας παρέχουμε μια λίστα με συμπτώματα που χαρακτηρίζουν διαφορετικούς τύπους παιδικού καρκίνου.

Όταν βρέθηκε παρόμοια συμπτώματαΟι γονείς ενός άρρωστου παιδιού θα πρέπει να το δείξουν σε έναν εξειδικευμένο ειδικό το συντομότερο δυνατό.

Λευχαιμία

Συνώνυμα αυτής της κακοήθους νόσου αιμοποιητικό σύστημαείναι οι όροι "" και "". Αντιπροσωπεύει περισσότερο από το ένα τρίτο όλων των παιδικών καρκίνων.

Στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της λευχαιμίας, εμφανίζεται πρώτα μετατόπιση και μετά λαμβάνει χώρα αντικατάσταση. υγιή κύτταρα μυελός των οστώνκαρκινώδης.

Τα συμπτώματα της λευχαιμίας είναι τα ακόλουθα:

• γρήγορη κόπωση.
• λήθαργος και μυϊκή αδυναμία?
• αναιμικός δέρμα;
• έλλειψη όρεξης και απότομη πτώσησωματικό βάρος;
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• συχνή αιμορραγία?
• οδυνηρές αισθήσεις στη διάθρωση και τα οστά.
• σημαντική διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας, με αποτέλεσμα τη διευρυμένη κοιλιά.
• συχνός εμετός?
• παρουσία δύσπνοιας?
• απτή ενοποίηση λεμφαδένεςπου βρίσκεται στην μασχάλες, στην περιοχή του λαιμού και της βουβωνικής χώρας.
• οπτικές διαταραχές και μη ισορροπημένο περπάτημα.
• τάση για σχηματισμό αιματωμάτων και ερυθρότητα του δέρματος.

Καρκίνος εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού

Οι καρκινικοί όγκοι του εγκεφάλου εμφανίζονται σε παιδιά 5-10 ετών και εκδηλώνονται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αφόρητοι πρωινοί πονοκέφαλοι, που επιδεινώνονται από το βήχα και το γύρισμα του κεφαλιού.
• κρίσεις εμετού με άδειο στομάχι.
• εξασθενημένος συντονισμός των κινήσεων.
• ανισορροπία βάδισης?
• διαταραχές όρασης?
• η εμφάνιση παραισθήσεων?
• πλήρης αδιαφορία και απάθεια.

Ο καρκίνος του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από επιληπτικές κρίσεις, εμμονέςΚαι ψυχικές διαταραχές. Το κεφάλι ενός άρρωστου παιδιού μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος. Εάν δεν το δείξετε έγκαιρα σε γιατρό, μετά από έξι μήνες συνεχών πονοκεφάλων, θα αρχίσουν να εμφανίζονται σημάδια νοητικής καθυστέρησης με αναπόφευκτη μείωση της νοημοσύνης και των σωματικών ικανοτήτων.

Συμπτώματα καρκίνου νωτιαίος μυελός:

• πόνος στην πλάτη που επιδεινώνεται όταν ξαπλώνετε και υποχωρεί ενώ κάθεστε.
• δυσκολία κάμψης του σώματος.
• διαταραχή βάδισης?
• έντονη σκολίωση?
• απώλεια ευαισθησίας στην πληγείσα περιοχή.
• ακράτεια ούρων και κοπράνων λόγω κακής λειτουργίας των σφιγκτήρων.

Όγκος Wilms

Αυτό είναι το όνομα για το νεφροβλάστωμα ή τον καρκίνο των νεφρών (συχνότερα το ένα, μερικές φορές και τα δύο). Αυτή η ασθένεια επηρεάζει συνήθως παιδιά κάτω των τριών ετών.

Εξαιτίας πλήρης απουσίαπαράπονα, η ασθένεια ανακαλύπτεται εντελώς τυχαία, συνήθως κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας.

• Στο αρχικό στάδιο δεν υπάρχει πόνος.
• Σε προχωρημένο στάδιο, ο όγκος είναι εξαιρετικά επώδυνος. Με τη συμπίεση των γειτονικών οργάνων, οδηγεί σε ασυμμετρία της κοιλιάς.
• Το μωρό αρνείται να φάει και χάνει βάρος.
• Η θερμοκρασία ανεβαίνει ελαφρά.
• Η διάρροια αναπτύσσεται.

Νευροβλάστωμα

Αυτός ο τύπος καρκίνου επηρεάζει μόνο το συμπαθητικό νευρικό σύστημα των παιδιών. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, παρατηρείται σε παιδιά κάτω των πέντε ετών. Η θέση του όγκου είναι η κοιλιά, κλουβί των πλευρών, ο λαιμός, η λεκάνη, τα οστά προσβάλλονται συχνά.

Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά:

• κουτσό, παράπονα για πόνο στα οστά.
• αυξημένη εφίδρωση?
• κατάπτωση;
• χλωμό δέρμα;
• αυξημένη θερμοκρασία;
• δυσλειτουργία του εντέρου και Κύστη;
• πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού, πρήξιμο γύρω από τα μάτια.

Ρετινοβλάστωμα

Αυτό είναι το όνομα ενός κακοήθους όγκου του αμφιβληστροειδούς, χαρακτηριστικό για βρέφη και παιδιά προσχολικής ηλικίας. Το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων αφορά τον αμφιβληστροειδή και των δύο ματιών. Στο 5% των παιδιών η νόσος καταλήγει σε πλήρη τύφλωση.

• Το προσβεβλημένο μάτι γίνεται κόκκινο, το μωρό παραπονιέται έντονος πόνοςσε αυτόν.
• Μερικά παιδιά αναπτύσσουν στραβισμό, ενώ άλλα αναπτύσσουν ένα σύμπτωμα φωτεινότητας». μάτι γάτας», που προκαλείται από προεξοχή του όγκου πέρα ​​από το όριο του φακού. Μπορεί να φανεί μέσα από την κόρη.

Ραβδομυοσάρκωμα

Αυτό είναι το όνομα ενός καρκινικού όγκου συνδετικού ή μυϊκού ιστού που επηρεάζει βρέφη, παιδιά προσχολικής ηλικίας και μαθητές. Τις περισσότερες φορές, η θέση του ραβδομυοσαρκώματος είναι ο λαιμός και το κεφάλι, κάπως λιγότερο συχνά - τα ουροποιητικά όργανα, η περιοχή των άνω και κάτω άκρων και λιγότερο συχνά - ο κορμός.

Σημάδια:

• επώδυνο οίδημα στο σημείο της βλάβης.
• «Εξέλιξη» του βολβού του ματιού.
• απότομη μείωση της όρασης.
• βραχνή φωνή και δυσκολία στην κατάποση (αν εντοπιστεί στο λαιμό).
• παρατεταμένος κοιλιακός πόνος, δυσκοιλιότητα και έμετος (εάν επηρεάζεται η κοιλιακή κοιλότητα).
• κιτρίνισμα του δέρματος (με καρκίνο του χοληδόχου πόρου).

Οστεοσάρκωμα

Πρόκειται για καρκίνο που προσβάλλει τα μακριά οστά (βραχιόνιο και μηριαίο) των εφήβων. Το κύριο σύμπτωμα του οστεοσαρκώματος είναι ο πόνος στα προσβεβλημένα οστά, ο οποίος τείνει να εντείνεται τη νύχτα. Στην αρχή της νόσου, ο πόνος είναι βραχυπρόθεσμος. Λίγες εβδομάδες αργότερα, εμφανίζεται ορατό οίδημα.

Σάρκωμα Ewing

Αυτή η ασθένεια, χαρακτηριστική για τους εφήβους 10-15 ετών, είναι μια μάστιγα σωληνοειδή οστάάνω και κάτω άκρα. Υπήρξαν σπάνιες περιπτώσεις βλάβης στα πλευρά, στις ωμοπλάτες και στις κλείδες. Στα χαρακτηριστικά συμπτώματα προστίθενται η ξαφνική απώλεια βάρους και ο πυρετός. Τα τελευταία στάδια χαρακτηρίζονται από αφόρητο πόνο και παράλυση.

Αυτός είναι καρκίνος των λεμφικών ιστών ή είναι χαρακτηριστικός για τους εφήβους.

Οι φωτογραφίες δείχνουν παιδιά με καρκίνο των λεμφικών ιστών

Συμπτώματα:

• ανώδυνοι και ελαφρώς διευρυμένοι λεμφαδένες είτε εξαφανίζονται είτε επανεμφανίζονται.
• μερικές φορές εμφανίζεται φαγούρα στο δέρμα, άφθονη εφίδρωση, αδυναμία, πυρετός.

Διαγνωστικά

Ικανοποιητική ευημερία των παιδιών, χαρακτηριστική ακόμη και για όψιμα στάδιακαρκινικοί όγκοι - εδώ κύριος λόγοςκαθυστερημένη αναγνώρισή τους.

Επομένως, οι τακτικές προληπτικές εξετάσεις παίζουν τεράστιο ρόλο στην έγκαιρη ανίχνευση και έναρξη θεραπείας της νόσου.

• Στην παραμικρή υποψία καρκινικού όγκου, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων (αίματος, ούρων) και μελετών (MRI, υπερηχογράφημα,).
• Η τελική διάγνωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα βιοψίας (δείγμα όγκου ιστού). Η ιστολογία μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε το στάδιο του καρκίνου. Η τακτική της περαιτέρω θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο. Για τον καρκίνο αιμοποιητικά όργαναγίνεται παρακέντηση μυελού των οστών.

Θεραπεία

• Η θεραπεία των παιδικών καρκίνων πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα τμήματα παιδικών κλινικών και σε ερευνητικά κέντρα.
• Η επίδραση στους καρκινικούς όγκους των αιμοποιητικών οργάνων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας και μεθόδους. Όλοι οι άλλοι τύποι όγκων αντιμετωπίζονται χειρουργικά.

Σύμφωνα με επιστημονική έρευνα, η παιδική ογκολογία είναι ένα αρκετά κοινό πρόβλημα. Και σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα αγόρια αρρωσταίνουν 2,5 φορές πιο συχνά από τα κορίτσια.

Αν και σε ορισμένες ποικιλίες η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου μεταξύ των δύο φύλων είναι περίπου η ίδια και κατά μέσο όρο είναι 1 περίπτωση ανά 10.000 υγιή παιδιά.

Και, παρόλο που ο παιδικός καρκίνος μελετάται αρκετά ενεργά στην εποχή μας, κανείς δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα για τα αίτια της εμφάνισής του. Επί αυτή τη στιγμήΥπάρχουν δύο βασικές υποθέσεις για την προέλευση της νόσου.

Η πρώτη - ιογενής - βασίζεται στο γεγονός ότι ο ιός, εισερχόμενος στο σώμα, αλλάζει έτσι τη διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης και ενεργοποιεί τη λανθάνουσα μεταλλαξιογόνο ικανότητά τους που καθίσταται αδύνατο να σταματήσει αυτή η αντίδραση και το σώμα συνεχίζει να αναπαράγει "ανθυγιεινά" κύτταρα. ξανά και ξανά.

Ταυτόχρονα, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν τα αναγνωρίζει ως ξένα, αφού από τη φύση τους είναι αρχικά φυσιολογικά κύτταρα, και επομένως δεν τα σκοτώνει, γεγονός που επιτρέπει σε αυτή την κατάσταση να επιδεινωθεί.

Το δεύτερο - χημικό - μαρτυρεί υπέρ της επίδρασης περιβαλλοντικών παραγόντων στο δικό μας εσωτερικό περιβάλλονκαι την ικανότητά τους να προκαλούν διαδικασίες μετάλλαξης.

Αιτίες καρκίνου στο έμβρυο και στα νεογνά

Είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα ότι αυτός ή αυτός ο παράγοντας προκάλεσε καρκίνο, αλλά μπορείτε να προσπαθήσετε να καταλάβετε ποιες είναι οι αιτίες του καρκίνου στα παιδιά. Οι περισσότεροι επιστήμονες είναι της άποψης ότι η παιδική ογκολογία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια γενετική προδιάθεση.

Ωστόσο, δεν πρέπει να πιστεύετε ότι τα σωματίδια του καρκίνου είναι κληρονομικά. Εάν εσείς και οι πρόγονοί σας είχατε παρόμοια διάγνωση, δεν είναι καθόλου απαραίτητο να την έχει και το παιδί σας. Έτσι, κάποιο πολύ μικρό γονίδιο ή μέρος του μπορεί να φέρει έναν παράγοντα που στη συνέχεια προκαλεί ανώμαλη κυτταρική διαίρεση. Αλλά αν θα εκδηλωθεί ή όχι είναι άγνωστο.

Δεν πρέπει επίσης να παραβλέπουμε τις συνθήκες ζωής γύρω μας. Ακόμα και στην εμβρυϊκή κατάσταση, είναι πολύ σημαντικό τι είδους ζωή κάνουν οι γονείς.

Αν καπνίζουν, πίνουν υπερβολικά, πάρτε ναρκωτικών ουσιών, μη συμμορφώνεστε σωστή λειτουργίατρόφιμα, ζουν σε μια μικροπεριοχή μολυσμένη από ακτινοβολία και καυσαέρια, μέλλουσα μητέραδεν παρακολουθεί την πρόσληψη πρόσθετων βιταμινών και μικροστοιχείων που είναι απαραίτητα για το έμβρυο, τότε όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν το μέλλον. Ένα μωρό που γεννιέται σε τέτοιες συνθήκες βρίσκεται ήδη σε κίνδυνο.

Αιτίες ασθενειών σε μεγαλύτερα παιδιά

Παράγοντες κινδύνου σε νεαρή ηλικία:

1. Παθητικό κάπνισμα - δεν πρέπει να αφήσετε ελεύθερα αυτή την κακή συνήθεια όταν είστε μωρό. Αυτό όχι μόνο μπορεί να προκαλέσει μια μετάλλαξη στο μέλλον, αλλά απλά θα εξασθενεί το σώμα του όλο και περισσότερο κάθε φορά.
2. Φτωχή διατροφή.
3. Συχνή χρήση φαρμάκων, χρήση τους χωρίς ιατρική επίβλεψη.
4. Διαμονή σε περιοχή με αυξημένο επίπεδοακτινοβολία; συχνές εκθέσεις λόγω ιατρικών παρεμβάσεων.
5. Ρύπανση σκόνης και αερίων στον αέρα.
6. ΜΕΤΑΦΟΡΑ ιογενείς λοιμώξειςπιο συχνά από το αναμενόμενο. Εάν οι ιοί ριζώνουν εύκολα στο σώμα, αυτό δείχνει αδύναμο ανοσοποιητική άμυνακαι, πιθανώς, διαταραχή στη λειτουργία των αιμοποιητικών οργάνων, λόγω της οποίας δεν παράγονται προστατευτικά λεμφοκύτταρα.
7. Έκθεση στο ηλιακό φως για περισσότερες από οκτώ ώρες την ημέρα (συχνότερα σε χώρες με ζεστά κλίματα με συνεχή έκθεση στο δρόμο).
8. Μη ευνοϊκό ψυχολογικό υπόβαθρο (είτε είναι ψυχικό στρες είτε προβλήματα στην κοινωνία).

Όπως μπορείτε να δείτε, το φάσμα τέτοιων παραγόντων είναι αρκετά ευρύ.

Τύποι και περίοδοι ογκολογίας

Ο καρκίνος στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί σε απολύτως οποιαδήποτε ηλικία, αλλά θα έχει τα δικά του χαρακτηριστικά προέλευσης και πορείας ανάλογα με το πότε ακριβώς συνέβη η μετάλλαξη. Υπάρχουν τρεις περίοδοι σχηματισμού καρκινικών κυττάρων:

• Εμβρυϊκό. Η διαδικασία μετάλλαξης συμβαίνει στη μήτρα λόγω μη συμμόρφωσης υγιής εικόναζωή ως μητέρα. Ωρες ωρες κύτταρα όγκουμπορεί να μεταδοθεί μέσω του πλακούντα.
• Νεανικός. Ο σχηματισμός μεταλλάξεων ξεκινά σε υγιή ή μερικώς κατεστραμμένα κύτταρα. Ο παιδικός καρκίνος του εγκεφάλου εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά προσχολικής ηλικίας και εφήβους.
• Όγκοι ενηλίκου τύπου. Είναι αρκετά σπάνια. Προσβάλλει κυρίως ιστούς.

Η ογκολογία στα παιδιά μπορεί επίσης να ταξινομηθεί ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης ενός συγκεκριμένου τύπου ασθένειας. Σημειώνεται ότι η λευχαιμία είναι η πιο συχνή πάθηση στα παιδιά, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 70% όλων των περιπτώσεων. Τη δεύτερη θέση καταλαμβάνει ο καρκίνος του εγκεφάλου στα παιδιά, καθώς και η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Στην τρίτη θέση βρίσκονται οι παθήσεις του δέρματος και των γεννητικών οργάνων.

Πώς να υποψιαστείτε μια ασθένεια

Δυστυχώς, τα παιδιά με καρκίνο εισάγονται σε ειδικό σε αυτόν τον τομέα εξαιρετικά αργά. Στο πρώτο στάδιο - όχι περισσότερο από το 10% των ασθενών. Τα περισσότερα μωρά που διαγιγνώσκονται σε αυτό το στάδιο θεραπεύονται. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα είναι η χρήση απαλού παιδικό σώμαφάρμακα.

Όμως όλοι οι άλλοι ασθενείς εντοπίζονται πολύ αργότερα, στα στάδια 2-3, όταν τα σημάδια του καρκίνου γίνονται πιο αισθητά. Στο τέταρτο στάδιο, η ασθένεια είναι πολύ πιο δύσκολο να θεραπευτεί.

Τα συμπτώματα του καρκίνου στα παιδιά εμφανίζονται πολύ αργά. Αυτή η ύπουλη ασθένεια είναι πάντα μεταμφιεσμένη σε άλλες παθήσεις (οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού, γρίπη, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.). Η αναγνώριση των πρώτων καμπάνων δεν είναι εύκολη.

Εάν το παιδί σας δεν έχει ορατά συμπτώματαμερικοί συγκεκριμένη ασθένεια, και συνεχίζει να είναι νευρικός, να γκρινιάζει, να παραπονιέται για πόνο ή αδιαθεσία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν παιδίατρο για να διαπιστώσετε τους λόγους.

Τα κοινά συμπτώματα του καρκίνου στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• λήθαργος;
• γρήγορη κόπωση.
• αυξημένη συχνότητα αναπνευστικών ασθενειών.
• χλωμό δέρμα;
• ασταθείς και απρόκλητες αυξήσεις της θερμοκρασίας του σώματος.
• φλεγμονή των λεμφαδένων?
• απάθεια;
• αλλαγές στην ψυχολογική κατάσταση.
• απώλεια της όρεξης και γρήγορη απώλειαβάρος.

Τύποι καρκίνου

Ας δούμε μερικούς καρκίνους στα παιδιά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Λευχαιμία

Συνοδεύεται από την εμφάνιση κακοήθων νεοπλασμάτων στο σύστημα αίματος, για πολύ καιρόείναι ασυμπτωματική. Αρχικά σημάδιασυχνά υπονοούμενα και δεν δίνεται προσοχή.

Εάν παρατηρήσετε ότι το μωρό σας έχει πυρετό για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι αδύναμο και λήθαργο, έχει εμφανιστεί ωχρότητα, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, κουράζεται γρήγορα και εμφανίζεται δύσπνοια με την παραμικρή προσπάθεια, άρχισε ο συντονισμός του χώρου και η όραση. να επιδεινωθεί γρήγορα, και οι λεμφαδένες είναι συνεχώς φλεγμονώδεις Χωρίς μεταδοτικές ασθένειες, τότε θα πρέπει να πάτε αμέσως να δείτε έναν ογκολόγο.

Ένας σημαντικός δείκτης λευχαιμίας είναι επίσης η συχνή και παρατεταμένη αιμορραγία λόγω κακής πήξης. Αφού ξόδεψε τα πιο συνηθισμένα γενική ανάλυσηαίμα, ο ογκολόγος θα προσδιορίσει γρήγορα την αιτία.

Όγκοι του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού

Οι όγκοι του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού βρίσκονται στη δεύτερη θέση. Εάν ο όγκος έχει επηρεάσει μη ζωτικά κέντρα στο κεφάλι, τότε είναι δύσκολο να το παρατηρήσετε, δεν προκαλεί παράπονα μέχρι το πολύ τελευταία στάδια. Αλλά εάν εντοπίζεται σε ζωτικές περιοχές του εγκεφάλου και στον νωτιαίο κορμό, τότε θα εμφανιστούν αμέσως εμφανή συμπτώματα:

• ζάλη;
• έντονος πόνος (ειδικά το πρωί, ο οποίος δεν υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα).
• Πρωινός έμετος?
• απάθεια;
• απομόνωση και ακινησία·
• διαταραχές συντονισμού.

Τα μωρά βιώνουν τρίψιμο στο κεφάλι και το πρόσωπο, κλαίνε και ουρλιάζουν επειδή δεν μπορούν να επικοινωνήσουν την ενόχλησή τους. Σε μεγαλύτερη ηλικία μπορεί να εμφανιστούν μανιακές τάσεις.

Τα εξωτερικά σημάδια περιλαμβάνουν διεύρυνση της κεφαλής και σκολίωση. Όταν ο νωτιαίος μυελός είναι κατεστραμμένος, ο πόνος εντείνεται όταν ξαπλώνετε και υποχωρεί ενώ κάθεστε.

Και η πληγείσα περιοχή γίνεται αναίσθητη. Μερικές φορές εμφανίζονται σπασμοί.

Λεμφοκοκκιωμάτωση και λεμφοσάρκωμα

Η λεμφοκοκκιωμάτωση και το λεμφοσάρκωμα είναι βλάβες των λεμφαδένων. Με τη λεμφοκοκκιωμάτωση, οι τραχηλικοί λεμφαδένες επηρεάζονται περισσότερο. Είναι ανώδυνα, το δέρμα γύρω τους δεν αλλάζει χρώμα, η κύρια διαφορά είναι ότι η καθίζηση και το πρήξιμο εναλλάσσονται συνεχώς, αλλά η ίδια η φλεγμονή διαρκεί τουλάχιστον ένα μήνα.

Η λεμφοκοκκιωμάτωση διαγιγνώσκεται κυρίως στο τρίτο ή τέταρτο στάδιο. Η νόσος προσβάλλει κυρίως παιδιά ηλικίας 6 έως 10 ετών. Εάν υπάρχει υποψία, παρακέντηση από φλεγμονώδης κόμβοςΚαι ιστολογική εξέτασησημαδέψτε για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση και να καθορίσετε την έκταση της νόσου.

Το λεμφοσάρκωμα επηρεάζει επιλεκτικά οποιονδήποτε λεμφαδένα ή ολόκληρο το σύστημα, επομένως σημειώνονται πλήρεις βλάβες περιοχή της κοιλιάς, στήθος ή ρινοφάρυγγα. Ανάλογα με το ποιο μέρος του σώματος επηρεάζεται, τα συμπτώματα μεταμφιέζονται σε παρόμοιες ασθένειες (κοιλιά - δυσκοιλιότητα, διάρροια, έμετος όπως σε εντερικές λοιμώξεις; στήθος – βήχας, πυρετός, αδυναμία σαν κρυολόγημα).

Ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας είναι ότι εάν συνταγογραφήσετε θέρμανση (υποθέτοντας οξεία αναπνευστική λοίμωξη), αυτό μόνο θα επιδεινώσει τη διαδικασία και θα επιταχύνει την ανάπτυξη του όγκου.

Νεφροβλάστωμα

Το νεφροβλάστωμα, ή κακοήθη νεόπλασμα του νεφρού, εμφανίζεται αρκετά συχνά πριν την ηλικία των 3 ετών. Δεν γίνεται γνωστό για πολύ καιρό, και συχνά αποκαλύπτεται πότε προληπτική εξέταση, ή σε προχωρημένο στάδιο, όταν υπάρχει αξιοσημείωτη αύξηση σε μία, λιγότερο συχνά σε δύο, πλευρές της κοιλιάς. Συνοδεύεται από διάρροια και Μικρή αύξησηθερμοκρασία σώματος.

Νευροβλάστωμα

Αξίζει να αναφερθεί το νευροβλάστωμα, αφού είναι αποκλειστικά παιδική ασθένεια. Επηρεάζει παιδιά κάτω των πέντε ετών. Ο όγκος επηρεάζει τον νευρικό ιστό και το αγαπημένο του περιβάλλον είναι η κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό επηρεάζει τα οστά, το στήθος και τα πυελικά όργανα.

Τα πρώτα σημάδια είναι χωλότητα και αδυναμία, καθώς και πόνος στα γόνατα. Λόγω μείωσης της αιμοσφαιρίνης, εμφανίζεται αναιμική όψη του δέρματος. Παρατηρείται πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού και εάν ο όγκος προσβάλλει τον νωτιαίο μυελό, παρατηρείται ακράτεια ούρων και κοπράνων. Το νευροβλάστωμα κάνει πολύ γρήγορα μεταστάσεις με τη μορφή φυματιών στο κεφάλι, κάτι που σημειώνουν οι γονείς.

Ρετινοβλάστωμα

Το ρετινοβλάστωμα επηρεάζει τον αμφιβληστροειδή του ματιού. Τα σημάδια του εκφράζονται πολύ χαρακτηριστικά. Το μάτι κοκκινίζει και φαγούρα.

Παρατηρείται ένα σύμπτωμα του «μάτι της γάτας», καθώς ο όγκος εκτείνεται πέρα ​​από τον φακό και γίνεται ορατός μέσω της κόρης, θυμίζοντας μια λευκή κηλίδα.

Μπορεί να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο μάτια. Σε σπάνιες περιπτώσεις καταλήγει σε πλήρη απώλεια όρασης.

Διαγνωστικά

Τα συμπτώματα του καρκίνου στα παιδιά είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστούν. Τα κακοήθη νεοπλάσματα παρατηρούνται τυχαία κατά τη διάγνωση άλλης νόσου ή κατά τη διάρκεια εξετάσεων ρουτίνας.

Για την επιβεβαίωση της ογκολογίας, πραγματοποιούνται διάφορες εξετάσεις και δοκιμές:

• γενικός κλινική ανάλυσηαίμα και ούρα?
• Υπερηχογράφημα, CT, MRI;
• Ακτινογραφία;
• παρακέντηση σπονδυλικής στήλης;
• βιοψία της πληγείσας περιοχής.

Μέθοδος θεραπείας

Η θεραπεία ξεκινά συχνά στα στάδια 2-3. Η διαδικασία αποκατάστασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα ξεκινά η θεραπεία. Οι ασθενείς εισάγονται πάντα στο νοσοκομείο, αφού η υγεία τους παρακολουθείται όλο το εικοσιτετράωρο. Εκεί πραγματοποιείται κύκλος ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Εξαίρεση αποτελεί το νευροβλάστωμα: πρώτα πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση και μόνο μετά συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή για τον περιορισμό της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων.

Εάν πληρούνται όλα τα μέτρα, το ποσοστό πλήρης ανάρρωσηή η έναρξη της ύφεσης είναι μεγαλύτερη από 90%, και αυτό είναι ένα πολύ καλό αποτέλεσμα.

Σήμερα, χιλιάδες φάρμακα έχουν εφευρεθεί, εκατοντάδες μελέτες έχουν πραγματοποιηθεί και οι περισσότερες ασθένειες θεραπεύονται πλήρως στο 100% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, όμως, καθήκον όλων των γονέων είναι να επαγρυπνούν και, εάν υπάρχει υποψία καρκίνου, να επικοινωνήσουν αμέσως με έναν ειδικό.

Πρόληψη

Η πρόληψη του καρκίνου στα παιδιά συνίσταται στην τήρηση των κανόνων ενός υγιεινού τρόπου ζωής, καθώς και στην εξαίρεση των αιτιών της νόσου από τους γονείς, που αναφέρθηκαν στην αρχή (περιβαλλοντικές συνθήκες, κακές συνήθειεςκαι τα λοιπά.).

Ελπίζουμε ότι τώρα θα μπορείτε να αναγνωρίσετε τα σημάδια του καρκίνου σε ένα παιδί, τα χαρακτηριστικά αυτής της παιδικής παθολογίας και επίσης να καταλάβετε από πού προέρχεται ο καρκίνος.

Γενικά θέματα παιδοογκολογίας

• Έτος έκδοσης: 2012
• Εκδ. M.D. Alieva, V.G. Polyakova, G.L. Mentkevich, S.A. Μαγιάκοβα
• Είδος:Ογκολογία, παιδιατρική
• Μορφή: PDF

Τα ογκολογικά νοσήματα στην παιδική ηλικία είναι ένα από τα τα πιο σημαντικά προβλήματαόχι μόνο παιδιατρική, αλλά και ιατρική γενικότερα. Θνησιμότητα παιδιών από κακοήθεις παθήσειςστις ανεπτυγμένες χώρες κατατάσσεται δεύτερη, δεύτερη μετά την παιδική θνησιμότητα από ατυχήματα.
Επί του παρόντος, τόσο στην παγκόσμια πρακτική όσο και στη Ρωσία, έχει σημειωθεί σημαντική πρόοδος στη διάγνωση και τη θεραπεία παιδιών με. Τις τελευταίες δεκαετίες, η επιβίωση των παιδιών έχει βελτιωθεί σημαντικά: στις αρχές της δεκαετίας του 1950. Ενώ ο απόλυτος αριθμός των παιδιών που διαγνώστηκαν με κακοήθη νεοπλάσματα πέθαναν, τώρα έως και το 80% αυτών των ασθενών μπορούν να θεραπευτούν.

Για περισσότερα από 35 χρόνια ύπαρξης, έχει συσσωρευτεί μοναδική εμπειρία στη θεραπεία παιδιατρικών ασθενών με κακοήθη νεοπλάσματα. Το οπλοστάσιο των διαγνωστικών δυνατοτήτων έχει επεκταθεί σημαντικά όταν χρησιμοποιούνται μορφολογικές, ανοσολογικές, γενετικές και μοριακές βιολογικές τεχνικές για την αναγνώριση όγκων. Η ακτινοβολία, η ενδοσκοπική και άλλες σύγχρονες δυνατότητες χρησιμοποιούνται ευρέως, οι οποίες βοηθούν στην αποσαφήνιση και λεπτομέρεια της διάγνωσης, στη βελτιστοποίηση των χειρουργικών προσεγγίσεων, στην εφαρμογή κατάλληλων προγραμμάτων χημειοθεραπείας και μεθόδους ακτινοβολίαςθεραπεία. Η χρήση στοχευμένων φαρμάκων εισάγεται ευρέως.

Με βάση την εμπειρία που αποκτήθηκε, για πρώτη φορά στην εγχώρια βιβλιογραφία, ο Εθνικός Οδηγός για. Περιέχει στοιχεία για προηγμένα επιστημονικά επιτεύγματα, παρουσιάζει πρακτικές συστάσειςσχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία των συχνότερων νεοπλασματικών παθήσεων στα παιδιά, οι οποίες βασίζονται σε εκτενείς κλινική εμπειρίακορυφαίους εγχώριους ειδικούς και στα αποτελέσματα μεγάλων κλινικών μελετών που πραγματοποιήθηκαν τόσο στη χώρα μας όσο και στο εξωτερικό. Ξεχωριστά, παρουσιάζονται πληροφορίες σχετικά με τη χρήση των πιο σύγχρονων φαρμάκων, τα οποία σε ορισμένες περιπτώσεις καθιστούν δυνατή την επίτευξη εντυπωσιακών αποτελεσμάτων, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με ανθεκτικές ασθένειες. Πληροφορίες που παρέχονται στο Εθνική ηγεσία, θα χρησιμεύσει ως πρότυπο για την παροχή ογκολογικής φροντίδας σε παιδιά στη Ρωσία και θα βοηθήσει τους γιατρούς στην πρακτική τους εργασία.

• Κεφάλαιο 1. Ιστορία Παιδιατρικής Ογκολογίας.
• Κεφάλαιο 2. Επιδημιολογία κακοήθων νεοπλασμάτων στα παιδιά:

1. Ταξινόμηση όγκων παιδικής ηλικίας.
2. Επίπτωση και επιβίωση παιδιών με κακοήθη νεοπλάσματα στις ανεπτυγμένες χώρες.
3. Κακοήθη νεοπλάσματα σε παιδιά στη Ρωσία.
4. Συγκριτική ανάλυση της παιδικής θνησιμότητας από κακοήθη νεοπλάσματα στη Ρωσία και τις ανεπτυγμένες χώρες.

• Κεφάλαιο 3. Ιδιαιτερότητες της παιδιατρικής ογκολογίας:

1. Γενετικές πτυχές της παιδικής ογκολογίας.
2. Μορφολογικές μελέτες στην παιδιατρική ογκολογία.

• Κεφάλαιο 4. Διάγνωση όγκων:

1. Παρανεοπλασματικά σύνδρομα.
2. Διάγνωση λεμφωμάτων στα παιδιά.
3. Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι.
4. Γενικές κλινικές μελέτες.
5. Βιοχημική έρευνα.
6. Μελέτη του συστήματος αιμόστασης.
7. Ενδοσκόπηση στην παιδιατρική ογκολογία.
8. Ενδοσκόπηση της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
9. Βρογχοσκόπηση.
10. Οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση.
11. Ινογαστροσκόπηση.
12. Κολονοσκόπηση.
13. Λαπαροσκόπηση.
14. Νέες ενδοσκοπικές τεχνικές.
15. Ακτινολογική διάγνωση κακοήθων όγκων σε παιδιά.
16. Διαγνωστική ραδιονουκλεϊδίων στην παιδιατρική ογκολογία.
17. Ογκικοί δείκτες.

• Κεφάλαιο 5. Θεραπεία:

1. Γενικές αρχές χειρουργικών επεμβάσεων για όγκους διαφόρων θέσεων.
2. Όγκοι κεφαλής και λαιμού.
3. Θωρακοκοιλιακή ογκοχειρουργική.
4. Όγκοι του μυοσκελετικού συστήματος.
5. Όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος.
6. Διαγνωστική βιντεοχειρουργική.
7. κακοήθεις όγκους.
8. Εμβολιοθεραπεία.
9. Μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων.
10. Σύγχρονες μέθοδοι ενδοφλέβια χορήγησηαντικαρκινικά φάρμακα.

• Κεφάλαιο 6. Συνοδευτική θεραπεία στην παιδιατρική ογκολογία και αιματολογία.
• Κεφάλαιο 7. Χαρακτηριστικά της αναισθησίας και της ανάνηψης στην παιδιατρική ογκολογία:

1. Αναισθητική διαχείριση χειρουργικών επεμβάσεων.
2. Εντατική θεραπεία στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

• Κεφάλαιο 8. Αρχές διατροφικής υποστήριξης:

1. Διάγνωση και θεραπεία επιλεγμένων όγκων

• Κεφάλαιο 9 Όγκοι αιμοποιητικού και λεμφικού ιστού:

1. Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία.
2. Οξεία μυελογενή λευχαιμία.
3. Χρόνια μυελογενή λευχαιμία.
4. Μη-Hodgkin λεμφώματα.
5. Λέμφωμα Hodgkin.
6. Ιστοκυτταρικοί όγκοι.
7. Ιστιοκυττάρωση κυττάρων Langerhans.
8. Ιστοκυτταρικό σάρκωμα.
9. Διαδικτυακό σάρκωμα δενδριτικών κυττάρων.
10. Θυλακικό σάρκωμα δενδριτικών κυττάρων.
11. Νεανικό ξανθοκοκκίωμα.

• Κεφάλαιο 10. Όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Κεφάλαιο 26. Δεύτεροι όγκοι σε παιδιά που θεραπεύονται από κακοήθη νεοπλάσματα.
• Κεφάλαιο 27. Εμβολιασμός παιδιών με συμπαγείς όγκοι.
• Κεφάλαιο 28. Αποκατάσταση.
• Κεφάλαιο 29. Προβλήματα παιδικών ξενώνων.
• Κεφάλαιο 30. Μετεκπαίδευση παιδοογκολογικών γιατρών.

Ογκολογία - αυτή η λέξη ακούγεται πάντα τρομακτική και η έννοια της παιδικής ογκολογίας είναι διπλά τρομακτική. Η διάγνωση του καρκίνου σε ένα παιδί είναι πάντα ένα σοκ για τους γονείς. Δεν θέλω να πιστέψω σε αυτόν. Κάθε μητέρα, κάθε πατέρας στην ψυχή τους ελπίζει μέχρι το τέλος ιατρικό λάθος. Αλλάζουν κλινικές και ειδικούς, προσπαθώντας να αναζητήσουν εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας από την παραδοσιακή χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Αλλά είναι αυτή τη στιγμή που πολλοί γονείς κάνουν το μεγαλύτερο λάθος - χάνουν πολύτιμο χρόνο.

Ο παιδικός καρκίνος είναι πιο ικανοποιητικός και θεραπεύσιμος από τον καρκίνο των ενηλίκων. Εάν αναγνωριστεί κακοήθη νεόπλασμα στις πρώιμο στάδιο, το 90% των παιδιών μπορεί να σωθεί, οι ογκολόγοι δεν κουράζονται να μας προειδοποιούν για αυτό. Ωστόσο, το πρόβλημα της έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου στη χώρα μας (και όχι μόνο) παραμένει επίκαιρο.

Συμφωνώ, όταν συμβαίνει μια τραγωδία, δεν έχει νόημα να αναζητήσουμε μια απάντηση στην ερώτηση "Ποιος φταίει;" Γονείς που παρατήρησαν αργά αλλαγές στην κατάσταση του παιδιού τους και στράφηκαν αργά στους γιατρούς για βοήθεια; Γιατροί που πέρασαν πολύ καιρό ψάχνοντας για τη σωστή διάγνωση; Είναι πολύ πιο σημαντικό να αποτρέψουμε ένα τέτοιο σενάριο και να καταφέρουμε να σώσουμε τη ζωή ενός παιδιού. Αυτό σημαίνει ότι η έννοια της «επαγρύπνησης για τον καρκίνο» πρέπει να είναι καλά γνωστή σε όλους – τόσο στους γιατρούς όσο και στους γονείς.

Ρωτήσαμε Άννα Νικολάεβνα ΜΠΥΚΟΒΣΚΑΓΙΑ, επικεφαλής του παιδικού τμήματος του Καζακστάν Ερευνητικού Ινστιτούτου Ογκολογίας και Ακτινολογίας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν, πείτε μας τι ανησυχητικά συμπτώματαΤο παιδί πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή σε ποιον να επικοινωνήσει εάν οι γονείς έχουν υποψίες, τι θα πρέπει να πληρώσουν όταν κάνουν αίτηση μόνοι τους και τι είδους βοήθεια παρέχονται δωρεάν και πολλά άλλα πολύ σημαντικά πράγματα.

– Άννα Νικολάεβνα, οι ογκολόγοι λένε ότι ο παιδικός καρκίνος είναι «πιο ευγνώμων» από τον καρκίνο των ενηλίκων. Με τι συνδέεται αυτό;

– Η παιδική ογκολογία δεν είναι μειωμένο αντίγραφο ογκολογία ενηλίκων. Διαφέρουν απολύτως, τόσο σε μορφολογικό τύπο όσο και σε δομή νοσηρότητας. Τα παιδιά, κατά κανόνα, δεν έχουν επιθηλιακούς όγκους (καρκίνωμα), δηλαδή καρκίνο που προέρχεται από επιθηλιακά κύτταραοποιοδήποτε όργανο. Στην παιδική ηλικία, αναπτύσσονται κυρίως χαμηλού βαθμού σαρκώματα, δηλαδή κακοήθη νεοπλάσματα που εμφανίζονται σε συνδετικού ιστού. Η κακή διαφοροποίηση σημαίνει ταχεία πρόοδο, αλλά όσο χαμηλότερη είναι η διαφοροποίηση αυτής της διαδικασίας, τόσο πιο εύκολη είναι η αντιμετώπισή της.

– Και όμως, σε όλο τον κόσμο, τα παιδιά συνεχίζουν να πεθαίνουν από καρκίνο;

– το κύριο πρόβλημαΟ παιδικός καρκίνος είναι ότι είναι πολύ δύσκολο να διαγνωσθούν πρωτοπαθείς όγκοι στα παιδιά. ΣΕ πρώιμες περιόδουςοι όγκοι δεν παρουσιάζουν κανένα σύμπτωμα κατά την ανάπτυξη της νόσου. Δεν πονάνε μέχρι να φτάσουν σε σημαντικό μέγεθος και να αρχίσουν να ασκούν πίεση κοντινά όργανακαι υφάσματα.

Εάν στην ογκολογία ενηλίκων υπάρχουν υποχρεωτικοί περιορισμοί ηλικίας, τότε είναι αδύνατο να εφαρμοστούν στην παιδική ηλικία. Στα παιδιά, ένας κακοήθης όγκος μπορεί να εμφανιστεί κατά τη γέννηση. Για παράδειγμα, νευροβλάστωμα ή λεμφοσάρκωμα, δηλαδή ένα παιδί γεννιέται με κακοήθη νεόπλασμα. Αυτό είναι το λεγόμενο εμβρυϊκός όγκος.

– Υπάρχει ακριβής εξήγηση γιατί οι όγκοι στα παιδιά εμφανίζονται στη μήτρα; Φταίει πάντα το οικογενειακό ιστορικό;

– Δυστυχώς, σήμερα υπάρχουν πολλές θεωρίες. Και με μια τέτοια ποσότητα, κανένα από αυτά δεν θα είναι απολύτως αληθινό. Είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί σε ποιο στάδιο εμβρυϊκή ανάπτυξηένα παιδί αναπτύσσει όγκο. Αν γνωρίζαμε την ακριβή αιτιολογία αυτής της διαδικασίας, θα είχαμε ήδη βρει ριζοσπαστικές μεθόδουςκαταπολέμηση αυτής της ασθένειας.

Σχετικά με κληρονομικούς παράγοντες. Φυσικά, δεν μπορούν να αρνηθούν. Υπήρχε περίπτωση στην πρακτική μου. Η ασθενής αντιμετωπίστηκε επιτυχώς για νεφροβλάστωμα (όγκος νεφρού), αλλά 24 χρόνια αργότερα εισήχθη στο τμήμα μας με ένα νεογέννητο παιδί. Το μωρό μόλις έγινε 40 ημερών και είχε ήδη διαγνωστεί με μια πρωτοπαθή γενικευμένη μορφή νευροβλαστώματος (καρκίνος του συμπαθητικού νευρικού συστήματος). Σε αυτή την περίπτωση βέβαια θα μπορούσε να παίξει ρόλο ένας κληρονομικός παράγοντας.

Το ρετινοβλάστωμα (καρκίνος του αμφιβληστροειδούς) μπορεί επίσης να ταξινομηθεί ως γενετική ασθένεια. Εάν κάποιος έχει οικογενειακό ιστορικό ρητινοβλαστώματος, σε περίπου 50% των περιπτώσεων το παιδί μπορεί να κληρονομήσει τη νόσο.

– Υπάρχουν δεδομένα σε ποια ηλικία μπορεί να εκδηλωθεί ένας εμβρυϊκός όγκος σε ένα παιδί;

– Ακριβές ηλικιακή περίοδοςΟχι. Δεν μπορούμε ποτέ να πούμε σε ποια ηλικία θα εκδηλωθεί αυτή η ασθένεια. Υπάρχει μια συγκεκριμένη ομάδα ασθενειών που μπορεί να εμφανιστούν τον πρώτο χρόνο της ζωής. Αυτά περιλαμβάνουν νευροβλάστωμα, νεφροβλάστωμα, αμφιβληστροειδοβλάστωμα και έναν αριθμό μυελοβλαστωμάτων.

Μια άλλη ομάδα ασθενειών συνήθως εκδηλώνεται σε εφηβική ηλικία. Πρόκειται για σαρκώματα οστών και μαλακών ιστών (ραβδομυοσαρκώματα, κυψελιδικά σαρκώματα, οστεογενή σαρκώματα), καθώς και λέμφωμα Khozhkin.

Αν οστεογενές σάρκωμαεμφανίζεται σε παιδί ηλικίας 6-8 ετών ή εμφανίζεται νεφροβλάστωμα σε παιδί άνω των 10 ετών, αυτές είναι μάλλον καζουιστικές περιπτώσεις. Υπάρχουν ομάδες όγκων της πρώιμης παιδικής ηλικίας και υπάρχουν εκείνες που είναι χαρακτηριστικές της μεγαλύτερης παιδικής ηλικίας.

Τα συμπτώματα της μέθης στον καρκίνο είναι πολύ επιδέξια συγκαλυμμένα ως οποιαδήποτε ασθένεια.

– Ποια είναι τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα που πρέπει να προσέχουν οι γονείς;

– Στο πιο πρώιμο στάδιο μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα, αλλά σε μια συγκεκριμένη περίοδο το παιδί εμφανίζει μέτρια συμπτώματα μέθης:

• αλλαγή στη δραστηριότητα συμπεριφοράς του παιδιού: το παιδί ξαπλώνει πιο συχνά, παίζει λιγότερο, χάνει το ενδιαφέρον του για τα αγαπημένα του παιχνίδια.
• μειωμένη όρεξη?
• ωχρότητα του δέρματος.

Πολύ συχνά οι γονείς λείπουν παρόμοια συμπτώματα. Ακόμα κι αν πάνε στην κλινική, οι γιατροί συνήθως συνδέουν αυτήν την κατάσταση με κάποιο είδος μόλυνσης (για παράδειγμα, ARVI) και συνταγογραφούν συμπτωματική θεραπεία. Στην πραγματικότητα, τα συμπτώματα της μέθης στον καρκίνο είναι πολύ επιδέξια μεταμφιεσμένα ως οποιαδήποτε ασθένεια.

- Εκτός κοινά συμπτώματαμέθη, υπάρχουν πιθανώς ακόμη σημάδια χαρακτηριστικών ενός συγκεκριμένου τύπου καρκίνου που οι γονείς μπορούν να παρατηρήσουν μόνοι τους;

- Φυσικά και υπάρχουν. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα πιο εντυπωσιακά παραδείγματα.

Ρετινοβλάστωμα

Ένα από τα εντυπωσιακά τυπικά σημάδια του ρητινοβλαστώματος είναι η λάμψη της κόρης, το λεγόμενο σύνδρομο του ματιού της γάτας. Συχνά αυτό είναι το σύμπτωμα που παρατηρούν οι γονείς. Και όμως το ίδιο συχνά χάνεται κατά τη διάγνωση.

Επιτρέψτε μου να σας δώσω ένα παράδειγμα. Στο τμήμα εισήχθη ένα παιδί με ρετινοβλάστωμα. Η μητέρα παρατήρησε τη λάμψη στην κόρη όταν το παιδί ήταν ακόμη 6 μηνών. Η οικογένεια απευθύνθηκε σε οφθαλμίατρο, όπου διαγνώστηκε με ραγοειδίτιδα (αποκόλληση αμφιβληστροειδούς) και συνταγογραφήθηκε μακροχρόνια θεραπεία για έξι μήνες. Μετά από 6 μήνες, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώθηκε, τα συμπτώματα μέθης αυξήθηκαν και υπήρχε σχεδόν πλήρης απώλεια όρασης στο αριστερό μάτι. Παρόλα αυτά, οι γιατροί συνέχισαν να επιμένουν στην αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Ως αποτέλεσμα, το παιδί έχει τώρα μια πολύ προχωρημένη κακοήθη διαδικασία.

Λέμφωμα Hozhkin και λεμφώματα μη Hozhkin

Για όλες τις αιμοβλαστώσεις (όγκοι του αιμοποιητικού και λεμφικά συστήματα), ιδιαίτερα για το λέμφωμα Hozhkin και τα λεμφώματα μη Hozhkin, είναι χαρακτηριστική μια τριάδα συμπτωμάτων μέθης. Αυτό:

• έντονη ωχρότητα του δέρματος.
• ταχεία απώλεια βάρους άνω των 10 κιλών.
• αυξημένη εφίδρωση σε ένα παιδί.

Τα λεμφώματα χαρακτηρίζονται επίσης από διεύρυνση των περιφερικών λεμφαδένων.

Σάρκωμα Ewing και οστεογενές σάρκωμα

Η εμφάνιση οστεογενούς σαρκώματος και σαρκώματος Ewing συνήθως συνδέεται πάντα με τραύμα. Αλλά το τραύμα από μόνο του δεν είναι η αιτία της νόσου, είναι μόνο ένας παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη του όγκου. Εάν ένα παιδί έχει προδιάθεση για μια ασθένεια, τότε αργά ή γρήγορα θα εκδηλωθεί.

Μια τυπική εικόνα: ένα παιδί πέφτει, χτυπά τον εαυτό του, ο μώλωπας δεν επουλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται πρήξιμο και σκλήρυνση, αλλά οι γονείς δεν βιάζονται να πάνε το παιδί να δει έναν γιατρό. Αντιμετωπίστε τον μώλωπα μόνοι σας. Κομπρέσες, θερμαντικές αλοιφές. Ο πόνος σταδιακά υποχωρεί. Αν όμως ο τραυματισμός πυροδότησε το σχηματισμό όγκου, τότε όταν ζεσταθεί θα αρχίσει να αναπτύσσεται γρήγορα. ΚΑΙ σύνδρομο πόνουθα επιστρέψει και θα συνεχίσει να αυξάνεται. Ο καρκίνος στα αρχικά του στάδια δεν βλάπτει. Και το ίδιο το οστό δεν μπορεί να πονέσει. Με το σάρκωμα, ο πόνος εμφανίζεται στο στάδιο που ο όγκος έχει ήδη αναπτυχθεί μαλακά υφάσματα, σχίζοντας το περιόστεο.

Όγκοι εγκεφάλου

Τα κύρια σημάδια των όγκων του εγκεφάλου:

• ναυτία;
• κάνω εμετό;
• πονοκέφαλο.

Επιπλέον, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει θολή όραση και επιληπτικές κρίσεις.

– Ποια είδη παιδικού καρκίνου θεωρούνται τα πιο κακοήθη και επιθετικά;

– Μιλώντας για παιδιά Νεαρή ηλικία, αυτά είναι το νευροβλάστωμα (κακοήθης όγκος του συμπαθητικού νευρικού συστήματος) και το μυελοβλάστωμα (μια μορφή καρκίνου του εγκεφάλου). Επιπλέον, το μυελοβλάστωμα χωρίζεται σε τρεις μορφές: κλασικό, δεσμοπλαστικό και σαρκωματώδες. Οι δύο πρώτες μορφές της νόσου δίνουν καλύτερη ανταπόκριση στη θεραπεία, σε αντίθεση με την τρίτη. Το σαρκωματώδες μυελοβλάστωμα είναι εντελώς ανεξέλεγκτο.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, η πιο επιθετική μορφή καρκίνου είναι το γλοιοβλάστωμα (ένας τύπος όγκου εγκεφάλου).

… φροντίστε πρώτα να προστατέψετε τον εαυτό σας. Εάν ένα παιδί εμφανίσει ναυτία, έμετο ή πονοκεφάλους, δεν χρειάζεται να το στείλετε αμέσως σε γαστρεντερολόγο.

– Άννα Νικολάεβνα, αν δούμε στατιστικά, ο παιδικός καρκίνος αυξάνεται στο Καζακστάν;

- Οχι. Ο παιδικός καρκίνος δεν μεγαλώνει. Ο αριθμός των ανιχνευόμενων περιπτώσεων καρκίνου αυξάνεται λόγω της βελτιωμένης διάγνωσης. ΣΕ τα τελευταία χρόνιαΣτη χώρα μας, η εγρήγορση για τον καρκίνο στους γιατρούς έχει αυξηθεί σημαντικά και η διάγνωση της παιδικής ογκολογίας έχει γίνει καλύτερη.

Αλλά παρόλα αυτά δύο μεγάλα προβλήματα: εξακολουθούν να υπάρχουν καθυστερημένη εμφάνιση και καθυστερημένη ανίχνευση της νόσου. Παρά το γεγονός ότι η εγρήγορση για τον καρκίνο αυξάνεται στον πληθυσμό και στους γιατρούς, δυστυχώς, με δεδομένη την ασυμπτωματική έναρξη της νόσου, χωρίς έντονη εκδήλωση συμπτωμάτων, οι γονείς κάνουν καθυστερήσεις στην αίτηση και οι γιατροί καθυστερούν τη διάγνωση.

Ως εκ τούτου, λέμε πάντα στους μαθητές και στους κατοίκους μας: πρώτα απ 'όλα, προστατέψτε τον εαυτό σας. Εάν ένα παιδί εμφανίσει ναυτία, έμετο ή πονοκεφάλους, δεν χρειάζεται να το στείλετε αμέσως σε γαστρεντερολόγο.

Στην πρακτική μας, τέτοιες καταστάσεις συμβαίνουν συχνά. Ο παιδίατρος παραπέμπει ένα παιδί με ναυτία και εμετό σε γαστρεντερολόγο. Ο γαστρεντερολόγος κατευθύνει υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, ανιχνεύεται δυσκινησία των χοληφόρων (και σήμερα αυτή είναι μια πραγματική μάστιγα της παιδικής ηλικίας) και συνταγογραφείται η κατάλληλη θεραπεία. Σε αυτό το πλαίσιο, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται, η ναυτία και ο έμετος αυξάνονται. Παραπέμπεται σε νευρολόγο. Ο νευρολόγος, με τη σειρά του, ανιχνεύει την εγκεφαλοπάθεια (αυτή είναι μια άλλη μάστιγα μεταξύ των παιδικών διαγνώσεων) και η θεραπεία της απαιτεί επίσης πολύτιμο χρόνο. Ως αποτέλεσμα, το παιδί έρχεται σε εμάς σε παραμελημένη κατάσταση.

Αν περιφερικοί λεμφαδένεςαυξημένο σε μέγεθος, πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τέτοιες επικίνδυνες ασθένειες όπως το λεμφοσάρκωμα (λέμφωμα μη Khozhkin) και το λέμφωμα Khozhkin.

Επομένως, ζητώ πραγματικά από τους γονείς και τους παιδίατρους: εάν ένα παιδί εμφανίσει ξαφνικά ναυτία, έμετο, πονοκεφάλους, μην χάνετε χρόνο, κάντε αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Αποκλείστε έναν όγκο και στη συνέχεια μπορείτε να αντιμετωπίσετε γαστρεντερολογικές παθολογίες, νευρολογικές κ.λπ.

Παρόμοια κατάσταση – με διεύρυνση των περιφερικών λεμφαδένων (στο λαιμό, τη βουβωνική χώρα ή μασχαλιαίες περιοχές). Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί αποκλείουν τις ζωονοσογόνους και άλλες λοιμώξεις. Στη συνέχεια αποκλείεται η φυματίωση: γίνεται αντιφυματική θεραπεία και παρατηρείται αν το παιδί ανταποκρίνεται ή όχι. Αυτό είναι βασικά λάθος. Εάν οι περιφερειακοί λεμφαδένες έχουν αυξηθεί σε μέγεθος, πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τέτοιες επικίνδυνες ασθένειες όπως το λεμφοσάρκωμα (λέμφωμα μη Khozhkin) και το λέμφωμα Khozhkin. Θα ήταν σοφότερο να κάνετε πρώτα μια βιοψία με λεπτή βελόνα και να λάβετε το αποτέλεσμα.

– Μπορούν οι γονείς, εάν υποψιάζονται ότι το παιδί τους έχει καρκίνο, να επικοινωνήσουν ανεξάρτητα με το KazNIIOiR για συμβουλές;

- Ασφαλώς. Δεν αρνούμαστε ποτέ συμβουλές σε κανέναν. Κανείς δεν ακύρωσε την αυτοπαραπομπή. Εάν δεν είστε ικανοποιημένοι με τη συμβουλή του τοπικού παιδίατρου, οι γονείς έχουν το δικαίωμα να έρθουν στο ινστιτούτο μας ή στο Επιστημονικό Κέντρο Παιδιατρικής και Παιδοχειρουργικής (πρώην Ινστιτούτο Παιδιατρικής) και θα εξετάσουμε το παιδί.

– Το Παιδικό Τμήμα του KazNIIOiR και το Παιδιατρικό Ινστιτούτο παρέχουν το ίδιο φάσμα υπηρεσιών;

- Οχι τώρα. Από το 1978, είμαστε το μοναδικό τμήμα στο Καζακστάν και παρέχουμε κάθε είδους ογκολογική θεραπεία: χειρουργική, ακτινολογία και χημειοθεραπεία. Όμως το 2013 έγινε αναδιάρθρωση και χωριστήκαμε.

Σήμερα, το NCPiCH εξυπηρετεί τις νότιες περιοχές, το Almaty και την περιοχή Almaty, και το Επιστημονικό Κέντρο για τη Μητρότητα και την Παιδική Ηλικία (Astana) εξυπηρετεί τις βόρειες περιοχές, την Astana και την περιοχή Akmola. Αυτά τα κέντρα παρέχουν όλους τους τύπους χειρουργική θεραπείακαι χημειοθεραπεία. ΣΕ παιδικό τμήμαΤο KazNIIOiR έχει αναπτύξει μόνο 20 κλίνες. Παρέχουμε μόνο ακτινοβολία και χημειοακτινοθεραπεία. Έχουμε παιδιά κυρίως με όγκους στον εγκέφαλο (που χειρουργήθηκαν κυρίως στο Εθνικό Επιστημονικό Κέντρο Νευροχειρουργικής στην Αστάνα και έγιναν δεκτά σε εμάς για ακτινοβολία και χημειοακτινοθεραπεία), καθώς και παιδιά με συμπαγείς όγκους - νεφροβλάστωμα, νευροβλάστωμα, σάρκωμα Ewing, που πρέπει να διεξαχθούν ακτινοθεραπεία.

– Πολύ συχνά, οι Καζακοί ογκολόγοι κατηγορούνται ότι δεν προσπάθησαν να διατηρήσουν τους πληγέντες καρκινικός όγκοςόργανο, προτιμώντας την άμεση αφαίρεσή του, ιδιαίτερα με ρετινοβλάστωμα, ενώ σε κλινικές του εξωτερικού είναι πολύ διαδεδομένες οι επεμβάσεις εξοικονόμησης οργάνων.

– Δεν είναι απολύτως δικαιολογημένη κατηγορία. Στο Καζακστάν πραγματοποιούνται επίσης εργασίες συντήρησης οργάνων. Για παράδειγμα, εάν πριν από 6-7 χρόνια για αντικατάσταση αρθρώσεων για οστεογενή σαρκώματα, αναγκαστήκαμε να στείλουμε τους ασθενείς μας σε κλινικές Νότια Κορέακαι της Γερμανίας, σήμερα πραγματοποιούνται με επιτυχία παρόμοιες επιχειρήσεις στη χώρα μας.

Όσο για το ρετινοβλάστωμα, αυτό το πρόβλημα ανησυχεί όλους - τόσο τους οφθαλμίατρους όσο και τους ογκολόγους.

Πιστέψτε με, ούτε ένας γιατρός δεν έχει κρυφή πρόθεση να σακατέψει εσκεμμένα τη ζωή ενός παιδιού. Όμως η καθυστερημένη θεραπεία από τους γονείς και η καθυστερημένη διάγνωση της νόσου συχνά δεν μας αφήνουν άλλη επιλογή. Εδώ τίθεται τώρα το ερώτημα: είτε σώστε τα μάτια του παιδιού είτε σώστε του τη ζωή.

Πράγματι, οι επεμβάσεις συντήρησης οργάνων γίνονται πιο συχνά στο εξωτερικό, αλλά μόνο για τον λόγο ότι ο καρκίνος διαγιγνώσκεται εκεί σε πρώιμα στάδια.

Στο Καζακστάν, η ποιότητα της διάγνωσης του καρκίνου στα παιδιά βελτιώνεται κάθε χρόνο και είμαι βέβαιος ότι θα μπορέσουμε να φτάσουμε στο επίπεδο των επιτυχημένων κλινικών του εξωτερικού. Οι ειδικοί μας δεν είναι χειρότεροι. Απλώς ο φόρτος εργασίας μας είναι μεγαλύτερος από αυτόν των ξένων συναδέλφων μας.

– Τι γίνεται με τα πρωτόκολλα θεραπείας και την παροχή φαρμάκων;

– Εργαζόμαστε σύμφωνα με πρωτόκολλα θεραπείας διεθνούς επιπέδου, τα οποία ενημερώνονται σχεδόν κάθε χρόνο. Η προσφορά φαρμάκων μας είναι ίδια με το εξωτερικό. Το μόνο πράγμα είναι ότι στην παιδοογκολογική πρακτική η επιλογή των φαρμάκων χημειοθεραπείας είναι γενικά περιορισμένη.

–Είναι δωρεάν η ογκολογική θεραπεία για παιδιά στη χώρα μας;

– Ναί. Το Καζακστάν είναι μια από τις λίγες χώρες όπου η ογκολογία (τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες) αποτελεί προτεραιότητα και η θεραπεία της είναι απολύτως δωρεάν.

–Δεν έχει σημασία αν οι γονείς έκαναν αίτηση κατόπιν παραπομπής τοπικού γιατρού ή μόνοι τους;

– Προσπαθούμε πάντα να συναντάμε γονείς στα μισά του δρόμου. Σε οποιαδήποτε κατάσταση. Δεν χρεώνω ποτέ τα ραντεβού μου. Υπάρχουν όμως ορισμένες υπηρεσίες, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία, για τις οποίες οι γονείς θα πρέπει να πληρώσουν εάν υποβάλουν μόνοι τους αίτηση.

– Αν στραφείτε σε επίσημα στατιστικά στοιχεία, σε ποια περιοχή του Καζακστάν είναι πιο συχνή η παιδιατρική ογκολογία;

– Στις περιοχές του Νοτίου Καζακστάν και του Αλμάτι. Αλλά αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε αυτές τις περιοχές το περισσότερο υψηλής πυκνότηταςπαιδικό πληθυσμό. Και όπου υπάρχουν περισσότερα παιδιά, θα υπάρχει αντίστοιχα υψηλότερος ποσοτικός δείκτης παιδικού καρκίνου.

–Anna Nikolaevna, ευχαριστώ πολύ για τη συνέντευξη!

Τα ογκολογικά νοσήματα στα παιδιά έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, είναι γνωστό ότι Καρκίνοςστα παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες, είναι καζουϊστικές και είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η συνολική επίπτωση κακοήθων όγκων στα παιδιά είναι σχετικά χαμηλή και ανέρχεται σε περίπου 1-2 περιπτώσεις ανά 10.000 παιδιά, ενώ στους ενήλικες το ποσοστό αυτό είναι δεκάδες φορές υψηλότερο. Περίπου το ένα τρίτο των κακοήθων νεοπλασμάτων στα παιδιά είναι λευχαιμία ή λευχαιμία. Εάν στους ενήλικες το 90% των όγκων σχετίζονται με έκθεση σε εξωτερικούς παράγοντες, τότε για τα παιδιά είναι κάπως πιο σημαντικοί γενετικούς παράγοντες. Σήμερα είναι γνωστά περίπου 20 κληρονομικά νοσήματαΜε υψηλού κινδύνουκακοήθεια, καθώς και κάποιες άλλες ασθένειες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκων. Για παράδειγμα, η νόσος Fanconi, το σύνδρομο Bloom, η αταξία-τελαγγειεκτασία, η νόσος Bruton, το σύνδρομο Wiskott-Aldrich, το σύνδρομο Kostmann και η νευροϊνωμάτωση αυξάνουν απότομα τον κίνδυνο εμφάνισης λευχαιμίας. Το σύνδρομο Down και το σύνδρομο Klinefelter αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο λευχαιμίας.

· Ανάλογα με την ηλικία και τον τύπο, υπάρχουν τρεις μεγάλες ομάδες όγκων που εντοπίζονται στα παιδιά:
Όγκοι εμβρύουπροκύπτουν ως αποτέλεσμα εκφυλισμού ή εσφαλμένης ανάπτυξης γεννητικών κυττάρων, η οποία οδηγεί στην ενεργό αναπαραγωγή αυτών των κυττάρων, ιστολογικά παρόμοια με τους ιστούς του εμβρύου ή του εμβρύου. Αυτά περιλαμβάνουν: PNET (όγκοι νευρεκτόδερμα). ηπατοβλάστωμα; όγκοι γεννητικών κυττάρων; μυελοβλάστωμα; νευροβλάστωμα; νεφροβλάστωμα; ραβδομυοσάρκωμα; Ρετινοβλάστωμα;

· Νεανικοί όγκοιεμφανίζονται στην παιδική και εφηβική ηλικία λόγω κακοήθειας ώριμων ιστών. Αυτά περιλαμβάνουν: Αστροκύτωμα; λεμφοκοκκιωμάτωση (νόσος Hodgkin); λεμφώματα μη Hodgkin. οστεογενές σάρκωμα; καρκίνωμα αρθρικών κυττάρων.

· Όγκοι ενηλίκωνείναι σπάνια στα παιδιά. Αυτά περιλαμβάνουν: ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα, διαυγοκυτταρικό καρκίνο του δέρματος, σβάννωμα και μερικά άλλα.

Η κατανομή των κακοήθων όγκων σύμφωνα με την ιστογενετική τους συσχέτιση και τον εντοπισμό τους είναι πολύ περίεργη. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, στους οποίους κυριαρχούν νεοπλάσματα επιθηλιακής φύσης - καρκίνοι, τα παιδιά είναι αμέτρητα πιο πιθανό να αναπτύξουν μεσεγχυματικούς όγκους - σαρκώματα, έμβρυα ή μεικτούς όγκους. Στην πρώτη θέση (το ένα τρίτο όλων των κακοήθων ασθενειών) βρίσκονται οι όγκοι των αιμοποιητικών οργάνων (λεμφοκυτταρική λευχαιμία - 70-90%, οξεία μυελογενής λευχαιμία 10-30%, σπάνια - λεμφοκοκκιωμάτωση), τα βλαστώματα κεφαλής και τραχήλου (ρετινοβλάστωμα, ραβδομυοσάρκωμα), που είναι περίπου 2 φορές λιγότερο συχνοί, μετά τα νεοπλάσματα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου (νευροβλαστώματα και όγκος Wilms) και, τέλος, όγκοι οστών, μαλακών ιστών και δέρματος (σαρκώματα, μελανώματα). Είναι εξαιρετικά σπάνιο τα παιδιά να εμφανίσουν βλάβη στον λάρυγγα, τους πνεύμονες, τον μαστικό αδένα, τις ωοθήκες και το γαστρεντερικό σωλήνα.

Για διαγνωστικάστην παιδιατρική ογκολογία χρησιμοποιούν όλο το φάσμα των σύγχρονων κλινικών, διαγνωστικών και εργαστηριακές μεθόδουςέρευνα:

· Κλινικά και αναμνηστικά δεδομένα, συμπεριλαμβανομένων των μελετών κληρονομικότητας.

· Δεδομένα ιατρικής απεικόνισης (MRI, υπερηχογράφημα, RTK ή CT, ευρύ φάσμα ακτινογραφικών μεθόδων, μελέτες ραδιοϊσοτόπων)

· Εργαστηριακή έρευνα(βιοχημική, ιστολογική και κυτταρολογικές μελέτες, οπτική, λέιζερ και ηλεκτρονική μικροσκοπία, ανοσοφθορισμός και ανοσοχημική ανάλυση)

· Μοριακές βιολογικές μελέτες DNA και RNA (κυτταρογενετική ανάλυση, Southern blotting, PCR και κάποιες άλλες)

Σε αυτό το υλικό θα προσπαθήσουμε να μεταφέρουμε στους χρήστες του ιστότοπού μας τα κύρια θέματα οργάνωσης της παροχής παιδικής φροντίδας για τον καρκίνο στη Ρωσία. Θέλουμε να παρέχουμε τέτοιες πληροφορίες, ώστε όλοι να κατανοήσουν τη δομή των ιατρικών ιδρυμάτων που παρέχουν βοήθεια σε παιδιά με καρκίνο και, κυρίως, την ίδια τη διαδικασία παροχής της.

Οργάνωση φροντίδας για τον καρκίνο για παιδιά:

Πρωταρχική φροντίδα:

Παραϊατρικός -με πρώτο αίτημα- σε περιπτώσεις που στο προσωπικό των τμημάτων του ιατρικού ιδρύματος δεν περιλαμβάνονται γιατροί. Η παρεχόμενη βοήθεια στοχεύει στην έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και την παραπομπή σε ειδικό.

Παιδίατροι, οικογενειακοί γιατροί (γενικοί ιατροί) - όταν ένα παιδί επισκέπτεται για πρώτη φορά ένα ιατρικό ίδρυμα. Εάν εντοπιστούν σημεία ή υποψίες καρκίνου, το παιδί αποστέλλεται για εξέταση από παιδοογκολόγο.

Γιατροί - παιδοογκολόγοι - κατά την πρώτη επίσκεψη σε ογκολογικό ιατρικό ίδρυμα (επαρχιακό ή περιφερειακό ογκολογικό ιατρείο). Διαγνώνουν, θεραπεύουν και παρακολουθούν το άρρωστο παιδί.

Ασθενοφόρο φροντίδα υγείας:
Παρέχεται από παραϊατρικές ομάδες ή ιατρικές ομάδες έκτακτης ανάγκης. Εκτός από την παροχή βοήθειας σε ένα άρρωστο παιδί επιτόπου, η ομάδα του ασθενοφόρου, εάν χρειαστεί, μεταφέρει το άρρωστο παιδί σε ιατρική μονάδα. Η επείγουσα ιατρική περίθαλψη στοχεύει στην εξάλειψη σοβαρών, απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών του καρκίνου (αιμορραγία, ασφυξία κ.λπ.) και δεν περιλαμβάνει εξειδικευμένη διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου.
Εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα:
Αυτό το είδος βοήθειας παρέχεται από ειδικούς: παιδοογκολόγους. Τέτοια βοήθεια δεν μπορεί να παρασχεθεί σε κανένα νοσοκομείο ή κλινική, καθώς απαιτεί ειδικές γνώσεις και δεξιότητες στην παιδιατρική ογκολογία και κατάλληλο εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας. Πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια ενδονοσοκομειακή περίθαλψηή σε συνθήκες νοσοκομεία ημέραςογκολογικά ιατρικά ιδρύματα (νοσοκομεία, ογκολογικά ιατρεία).

Παρατήρηση ιατρείου:

Όλα τα παιδιά με διαγνωσμένη ογκολογική παθολογίαυπόκεινται σε δια βίου ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση. Έχει ήδη καθοριστεί η ακόλουθη συχνότητα εξετάσεων από παιδοογκολόγο μετά τη θεραπεία:

Τους πρώτους 3 μήνες μετά τη θεραπεία - μία φορά το μήνα, στη συνέχεια - μία φορά κάθε τρεις μήνες.

Κατά το δεύτερο έτος μετά τη θεραπεία - μία φορά κάθε έξι μήνες.

Στη συνέχεια - μία φορά το χρόνο.

Θεραπεία σε ιδρύματα ογκολογικής θεραπείας σε ομοσπονδιακό επίπεδο:
Εάν είναι απαραίτητο, ένα άρρωστο παιδί μπορεί να παραπεμφθεί για εξέταση και θεραπεία από τοπικό (επαρχιακό ή περιφερειακό) ογκολογικές κλινικές– σε ιατρικά ιδρύματα ομοσπονδιακής σημασίας. Αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί σε επόμενες περιπτώσεις:
- εάν απαιτείται περαιτέρω εξέταση για διευκρίνιση τελική διάγνωσημε άτυπη ή πολύπλοκη πορεία της νόσου.

Για τη διεξαγωγή διαγνωστικών μεθόδων υψηλής τεχνολογίας, συμπεριλαμβανομένων μεθόδων κυτταρογενετικής, μοριακής βιολογικής έρευνας, PET.
- για τη διεξαγωγή μαθημάτων θεραπείας με τη χρήση χημειοθεραπείας υψηλής δόσης με υποστήριξη βλαστοκυττάρων.
- για μεταμόσχευση μυελού των οστών/περιφερικών βλαστοκυττάρων.
- εάν είναι απαραίτητη μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση υψηλής τεχνολογίας με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών από την εφαρμογή της ή παρουσία πολύπλοκων συνοδών νοσημάτων;
- εάν είναι απαραίτητη σύνθετη προεγχειρητική προετοιμασία παιδιού με σύνθετη μορφή της νόσου.
- για χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, ελλείψει συνθηκών για θεραπεία σε τοπικά ογκολογικά νοσοκομεία και ιατρεία.
Για να διευκρινίσετε τη διαδικασία παραπομπής σε ιδρύματα ογκολογικής θεραπείας σε ομοσπονδιακό επίπεδο, πρέπει να επικοινωνήσετε με την περιφερειακή ή περιφερειακή ογκολογική κλινική για διευκρίνιση.

Ιατρός - παιδοογκολόγος.

Πρόκειται για ογκολόγο που έχει παρακολουθήσει ειδική εκπαίδευση στην παιδιατρική ογκολογία. Ο αριθμός των γιατρών αυτού του προφίλ σε ίδρυμα ογκολογικής θεραπείας υπολογίζεται από τους παρακάτω δείκτες– 1 γιατρός ανά 100.000 παιδιά.

Τα καθήκοντα αυτού του ειδικού περιλαμβάνουν:

Διεξαγωγή συμβουλευτικών, διαγνωστικών και ιατρική φροντίδαπαιδιά που πάσχουν από καρκίνο·

Παραπομπή, εάν είναι απαραίτητο, άρρωστων παιδιών σε νοσηλεία για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη.

Εάν είναι απαραίτητο, ο παιδοογκολόγος παραπέμπει το παιδί για εξετάσεις και διαβουλεύσεις με ειδικούς άλλου προφίλ.

Καταχώρηση συνταγών για φάρμακα και φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων αυτών που περιλαμβάνονται στον κατάλογο ναρκωτικών και ψυχοτρόπων ουσιών, η κυκλοφορία των οποίων ελέγχεται από το κράτος.

Διεξαγωγή παρατήρηση ιατρείουφροντίδα για άρρωστα παιδιά?

Παροχή συμβουλών σε παιδιά που παραπέμπονται σε αυτόν για εξέταση από άλλους ειδικούς.

Διεξαγωγή εκπαιδευτικών και προληπτική εργασίαΜε έγκαιρη ανίχνευσηκαι την πρόληψη της ανάπτυξης καρκίνου.

Οργάνωση και υλοποίηση (μαζί με παιδιάτρους, οικογενειακοί γιατροί, παραϊατρικοί) υποστηρικτικά και ανακουφιστικά (με στόχο τον μετριασμό των εκδηλώσεων ανίατη ασθένεια) βοήθεια σε άρρωστα παιδιά.

Προετοιμασία τεκμηρίωσης και παραπομπή ασθενών παιδιών σε επιτροπή ιατροκοινωνικών εμπειρογνωμόνων.

236. Σύνδρομο ψηλαφητού όγκου στην κοιλιά και στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο στα παιδιά. Τακτική παιδίατρου. Μέθοδοι εξέτασης. Διαφορικός διαγνωστικός αλγόριθμος.

Σύνδρομο ψηλαφητού όγκου της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου

Οι ασθένειες αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν αναπτυξιακά ελαττώματα, τραυματικούς τραυματισμούς, πυώδεις-σηπτικές ασθένειες, όγκους (τόσο της κοιλιακής κοιλότητας όσο και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου). Μια διευρυμένη κοιλιά κατά τη γέννηση και ένας ψηλαφητός σχηματισμός που μοιάζει με όγκο είναι συχνά το μόνο σύμπτωμα της νόσου.

Στον άνω όροφο της κοιλιακής κοιλότητας, πυκνοί, ακίνητοι σχηματισμοί που καταλαμβάνουν χώρο συχνά προέρχονται από το ήπαρ και μπορεί να είναι: μονήρη ηπατική κύστη, γενική κύστη χοληδόχος πόρος, καλοήθης ή κακοήθης όγκος, υποκαψικό αιμάτωμα ήπατος, απόστημα ομφαλική φλέβα.

Στο μέσο όροφο της κοιλιακής κοιλότητας, οι κινητοί στρογγυλοί ελαστικοί σχηματισμοί είναι συχνά εντεροκιστώματα.

Σχηματισμοί που ψηλαφούνται στο κάτω δάπεδο της κοιλιακής κοιλότητας σχετίζονται με παθολογία των πυελικών οργάνων: μονήρη ή τερατοειδής, επιπλεγμένη ή μη επιπλεγμένη κύστη ωοθηκών, υδρόκολπος και αιματόμετρα με ατρησία κόλπου και παρθενικού υμένα, νευρογενής κύστη, κύστη ουράχου.

Το μόνο σύμπτωμα στη γέννηση ενός παιδιού μπορεί να είναι ένας ογκομετρικός σχηματισμός που ψηλαφάται σε διάφορες περιοχές της κοιλιακής κοιλότητας, συχνά κινητός, ανώδυνος, με λεία περιγράμματα, που συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς.

Διαγνωστικά

Η προγεννητική εξέταση του εμβρύου μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία του ογκομετρική εκπαίδευση, εντοπίστε το στην κοιλιακή κοιλότητα ή στο οπισθοπεριτόναιο, κάντε μια προκαταρκτική διάγνωση.

Μετά τη γέννηση πραγματοποιούν ολοκληρωμένη εξέταση. Το υπερηχογράφημα σάς επιτρέπει να διευκρινίσετε τον εντοπισμό ενός οπισθοπεριτοναϊκού ή ενδοπεριτοναϊκού σχηματισμού, να προσδιορίσετε τη δομή και τη σύνδεσή του με τα εσωτερικά όργανα.

Μέθοδοι εξέτασης	Κύστη χοληφόρου πόρου	Πρωτοπαθής όγκος ήπατος	Απόστημα ομφαλικής φλέβας	Κύστη ωοθηκών, τεράτωμα	Hydrometra, hydrocolpos	Μεγακύστης
Κλινικός	Εκ γεννετης; Ένας στρογγυλός, πυκνός, ελαστικός, ακίνητος, ανώδυνος σχηματισμός ανιχνεύεται στο porta hepatis. ίκτερος, περιοδικά αποχρωματισμένα κόπρανα	Διάχυτη αύξησημέγεθος ήπατος	Στην επιγαστρική περιοχή, στην προβολή της ομφαλικής φλέβας, ανιχνεύεται σχηματισμός με ασαφή περιγράμματα, μέτρια επώδυνος, ακίνητος	Εκ γεννετης; στην κάτω πλάγια κοιλία υπάρχει ένας κινητός σχηματισμός με λεία περιγράμματα ελαστικής συνοχής	Εκ γεννετης; πάνω από τη μήτρα υπάρχει ένας σταθερός σχηματισμός ελαστικής συνοχής με λεία περιγράμματα. Κολπική ατρησία, ατρησία υμενίου, έκτοπος ουρητήρας	Εκ γεννετης; πάνω από τη μήτρα υπάρχει ένας σταθερός σχηματισμός ελαστικής συνοχής με λεία περιγράμματα. με ψηλάφηση ή καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης, ο σχηματισμός μειώνεται
Εργαστήριο	Αυξημένη συγκέντρωση άμεσης χολερυθρίνης	Μέτρια αύξηση της συγκέντρωσης χολερυθρίνης. Η αντίδραση Abelev-Tatarinov είναι θετική	Υπερλευκοκυττάρωση με μετατόπιση φόρμουλα λευκοκυττάρωναριστερά	Η αντίδραση Abele-va-Tatarinov είναι θετική για τεράτωμα	Κανόνας	Κανόνας
Υπέρηχος	Στην πύλη του ήπατος, έξω από το παρέγχυμα, προσδιορίζεται ένας κυστικός σχηματισμός με υγρό και κινούμενο ίζημα στον πυθμένα. Οι χοληφόροι πόροι διαστέλλονται. Χοληδόχος κύστιςΥπάρχει	Αυξημένο μέγεθος ήπατος με ομοιογενή δομή	Στο πάχος του κοιλιακού τοιχώματος κάτω από τον μυ, προσδιορίζεται ένας κυστικός σχηματισμός με κροκιδώδη εγκλείσματα	Ένας ηχο-αρνητικός κυστικός σχηματισμός, συχνά ομοιογενής. Βρίσκεται πίσω από την ουροδόχο κύστη και πλευρικά σε αυτήν	Πάνω από τη μήτρα πίσω από την ουροδόχο κύστη υπάρχει ένας μεγάλος ηχο-αρνητικός (ή με εγκλείσματα) σχηματισμός	Πάνω από το ηβικό υπάρχει ένας ηχο-αρνητικός σχηματισμός που μειώνεται με την ούρηση
Έρευνα ραδιοϊσοτόπων	Δεν εμφανίζεται	Ελάττωμα στην πλήρωση ισοτόπων του παρεγχύματος όγκου	Δεν εμφανίζεται	Δεν εμφανίζεται	Δεν εμφανίζεται	Δεν εμφανίζεται
Κυστογραφία	Δεν εμφανίζεται	Δεν εμφανίζεται	Δεν εμφανίζεται		Παραμόρφωση της ουροδόχου κύστης	Διεύρυνση της ουροδόχου κύστης
Αγγειογραφία	Δεν εμφανίζεται	Ελάττωμα αγγειακού σχεδίου	Δεν εμφανίζεται	Δεν εμφανίζεται	Δεν εμφανίζεται	Δεν εμφανίζεται
CT	Κυστικός σχηματισμόςστο porta hepatis	Περιγράμματα και ακριβής θέση του όγκου	Περιγράμματα σχηματισμού στο πάχος του κοιλιακού τοιχώματος	Οπτικοποίηση κύστης ωοθηκών	Απεικόνιση Παθολογίας	Δεν εμφανίζεται
Τακτική	Εγχείρηση εκτομής κύστης, κοινός χοληδόχος πόρος-δενοαναστόμωση	Εκτομή ηπατικού λοβού	Παροχέτευση αποστήματος	Αφαίρεση κύστης σε ηλικία 1 έως 3 μηνών	Τομή παρθενικού υμένα, παροχέτευση της κοιλότητας της μήτρας, επανορθωτική χειρουργική	Καθετηριασμός, κυστεοστομία, εργασίες αποκατάστασης

237. Συγγενής υδρονέφρωση στα παιδιά. Αιτιοπαθογένεση, διάγνωση, διαφορική διάγνωση.

Η υδρονέφρωση είναι μια προοδευτική επέκταση της λεκάνης και των καλύκων του νεφρού, που προκύπτει από παραβίαση της εκροής ούρων από το νεφρό λόγω απόφραξης στην περιοχή του ουρητηροπυελικού τμήματος. Αυτή η παράβασηη εκροή ούρων οδηγεί σε λέπτυνση του νεφρικού παρεγχύματος και εξασθένιση της λειτουργίας του.

Η συνολική επίπτωση της υδρονέφρωσης είναι 1:1500. Η υδρονέφρωση εμφανίζεται 2 φορές πιο συχνά στα αγόρια από ότι στα κορίτσια. Στο 20%, η υδρονέφρωση μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρη.