Καρδιογενές σοκ διάγνωση 2ου βαθμού. Ακρατικός βαθμός ανεπάρκειας της συστολικής λειτουργίας της καρδιάς ή του καρδιογενούς σοκ: Υπάρχει πιθανότητα; Δεδομένα από πρόσθετες μεθόδους έρευνας

είναι ένας ακραίος βαθμός εκδήλωσης οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, που χαρακτηρίζεται από κρίσιμη μείωση συσταλτικότητααιμάτωση του μυοκαρδίου και των ιστών. Συμπτώματα σοκ: πτώση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, δύσπνοια, σημεία κεντρικής κυκλοφορίας του αίματος (ωχρότητα, μειωμένη θερμοκρασία δέρματος, εμφάνιση συμφορητικών κηλίδων), μειωμένη συνείδηση. Η διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική εικόνα, Αποτελέσματα ΗΚΓ, τονομετρία. Στόχος της θεραπείας είναι η σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής, η ανάρρωση ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ. Ως μέρος της επείγουσας θεραπείας, χρησιμοποιούνται β-αναστολείς, καρδιοτονωτικά, ναρκωτικά αναλγητικά και οξυγονοθεραπεία.

Επιπλοκές

Καρδιογενές σοκπεριπλέκεται από ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων (MOF). Η λειτουργία των νεφρών και του ήπατος είναι μειωμένη, παρατηρούνται παρενέργειες πεπτικό σύστημα. Η συστηματική ανεπάρκεια οργάνων είναι συνέπεια της μη έγκαιρης παροχής ιατρικής φροντίδας στον ασθενή ή μιας σοβαρής πορείας της νόσου, στην οποία τα μέτρα διάσωσης που λαμβάνονται είναι αναποτελεσματικά. Συμπτώματα MODS - φλέβες αράχνηςστο δέρμα, έμετος «κατακάθια καφέ», μυρωδιά ωμού κρέατος από την αναπνοή, πρήξιμο των σφαγιτιδικών φλεβών, αναιμία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση πραγματοποιείται με βάση τη φυσική, εργαστηριακή και ενόργανη εξέταση. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ένας καρδιολόγος ή ανανεωτής σημειώνει εξωτερικά σημάδιαασθένειες (ωχρότητα, εφίδρωση, μαρμάρωμα του δέρματος), αξιολογεί την κατάσταση της συνείδησης. Σκοπός διαγνωστικά μέτραπεριλαμβάνω:

• Σωματική εξέταση. Η τονομετρία προσδιορίζει μείωση της αρτηριακής πίεσης κάτω από 90/50 mmHg. Άρθ., συχνότητα σφυγμού μικρότερη από 20 mm Hg. Τέχνη. Στο αρχικό στάδιο της νόσου μπορεί να απουσιάζει η υπόταση, η οποία οφείλεται στην ένταξη αντισταθμιστικούς μηχανισμούς. Οι καρδιακοί ήχοι είναι πνιγμένοι, ακούγονται υγρές λεπτές ραγάδες στους πνεύμονες.
• Ηλεκτροκαρδιογραφία. Ένα ΗΚΓ 12 απαγωγών αποκαλύπτει χαρακτηριστικά σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου: μειωμένο εύρος του κύματος R, μετατόπιση Τμήμα S-T, αρνητικό κύμα Τ. Μπορεί να παρατηρηθούν σημεία εξωσστολίας και κολποκοιλιακού αποκλεισμού.
• Εργαστηριακή έρευνα.Αξιολογείται η συγκέντρωση της τροπονίνης, των ηλεκτρολυτών, της κρεατινίνης και της ουρίας, της γλυκόζης και των ηπατικών ενζύμων. Το επίπεδο των τροπονινών Ι και Τ αυξάνεται ήδη από τις πρώτες ώρες της ΑΜΙ. Σημάδι ανάπτυξης ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ- αυξημένες συγκεντρώσεις νατρίου, ουρίας και κρεατινίνης στο πλάσμα. Η δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων αυξάνεται με την αντίδραση του ηπατοχολικού συστήματος.

Κατά τη διεξαγωγή της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση του καρδιογενούς σοκ από το ανατομικό ανεύρυσμα της αορτής και την αγγειογενετική συγκοπή. Με την αορτική ανατομή, ο πόνος ακτινοβολεί κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, επιμένει για αρκετές ημέρες και μοιάζει με κύμα. Απουσιάζει κατά τη συγκοπή σημαντικές αλλαγέςστο ΗΚΓ, στο ιατρικό ιστορικό - επώδυνο αποτέλεσμαή ψυχολογικό στρες.

Θεραπεία καρδιογενούς σοκ

Ασθενείς με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και συμπτώματα κατάσταση σοκνοσηλεύονται επειγόντως σε καρδιολογικό νοσοκομείο. Η ομάδα ασθενοφόρου που ανταποκρίνεται σε τέτοιες κλήσεις πρέπει να περιλαμβάνει έναν αναπνευστήρα. Επί προνοσοκομειακό στάδιοΠραγματοποιείται οξυγονοθεραπεία, παρέχεται κεντρική ή περιφερική φλεβική πρόσβαση και γίνεται θρομβόλυση σύμφωνα με τις ενδείξεις. Στο νοσοκομείο συνεχίζεται η θεραπεία που ξεκίνησε από την ομάδα επειγόντων περιστατικών, η οποία περιλαμβάνει:

• Φαρμακευτική διόρθωση διαταραχών.Για την ανακούφιση του πνευμονικού οιδήματος, χορηγούνται διουρητικά βρόχου. Η νιτρογλυκερίνη χρησιμοποιείται για τη μείωση της καρδιακής προφόρτισης. Η θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται απουσία πνευμονικού οιδήματος και CVP κάτω από 5 mm Hg. Τέχνη. Ο όγκος έγχυσης θεωρείται επαρκής όταν αυτός ο αριθμός φτάσει τις 15 μονάδες. Καθορισμένος αντιαρρυθμικά φάρμακα(αμιοδαρόνη), καρδιοτονωτικά, ναρκωτικά αναλγητικά, στεροειδείς ορμόνες. Η σοβαρή υπόταση είναι ένδειξη για τη χρήση νορεπινεφρίνης μέσω σύριγγας αιμάτωσης. Για επίμονες καρδιακές αρρυθμίες χρησιμοποιείται καρδιοανάταξη και για σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια χρησιμοποιείται μηχανικός αερισμός.
• Βοήθεια υψηλής τεχνολογίας. Κατά τη θεραπεία ασθενών με καρδιογενές σοκ, χρησιμοποιούνται μέθοδοι υψηλής τεχνολογίας, όπως αντιπαλμική ώθηση με ενδοαορτικό μπαλόνι, τεχνητή κοιλία και αγγειοπλαστική με μπαλόνι. Ο ασθενής λαμβάνει αποδεκτές πιθανότητες επιβίωσης με έγκαιρη νοσηλεία σε εξειδικευμένο καρδιολογικό τμήμα, όπου διατίθεται ο απαραίτητος εξοπλισμός για θεραπεία υψηλής τεχνολογίας.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση είναι δυσμενής. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι πάνω από 50%. Αυτός ο δείκτης μπορεί να μειωθεί σε περιπτώσεις που παρασχέθηκαν πρώτες βοήθειες στον ασθενή εντός μισής ώρας από την έναρξη της νόσου. Το ποσοστό θνησιμότητας σε αυτή την περίπτωση δεν ξεπερνά το 30-40%. Το ποσοστό επιβίωσης είναι σημαντικά υψηλότερο μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν χειρουργική επέμβαση, με στόχο την αποκατάσταση της βατότητας των κατεστραμμένων στεφανιαίων αγγείων.

Η πρόληψη συνίσταται στην πρόληψη της ανάπτυξης μυοκαρδίου, θρομβοεμβολής, σοβαρών αρρυθμιών, μυοκαρδίτιδας και καρδιακών τραυματισμών. Για το σκοπό αυτό, είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε προληπτικά μαθήματα θεραπείας, να διατηρήσετε μια υγιή και ενεργή εικόναζωή, αποφύγετε το άγχος, ακολουθήστε τις αρχές της υγιεινής διατροφής. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια καρδιακής καταστροφής, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Καρδιογενές σοκ - καρδιακή ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας οξύ στάδιο. Αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ώρες όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια, λιγότερο συχνά - σε περισσότερες όψιμη περίοδος. Μια μείωση στο επίπεδο του όγκου του αίματος σε λεπτό και εγκεφαλικό επεισόδιο δεν μπορεί καν να αντισταθμιστεί με αύξηση της αγγειακής αντίστασης. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται και η κυκλοφορία του αίματος στα ζωτικά όργανα διαταράσσεται.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Το καρδιογενές σοκ συμβαίνει ως αποτέλεσμα της διακοπής της παροχής οξυγόνου στα όργανα. Καθώς η καρδιακή παροχή μειώνεται, η αιμάτωση σε όλα τα όργανα μειώνεται. Το σοκ προκαλεί διαταραχές της μικροκυκλοφορίας και σχηματίζονται μικροθρόμβοι. Η λειτουργία του εγκεφάλου διαταράσσεται, αναπτύσσεται οξεία αποτυχίανεφρά και ήπαρ, μπορεί να σχηματιστούν τροφικά έλκη στα πεπτικά όργανα, λόγω της επιδείνωσης της παροχής αίματος στους πνεύμονες, αναπτύσσεται μεταβολική οξέωση.

• Στους ενήλικες, το σώμα αντισταθμίζει αυτήν την κατάσταση μειώνοντας τη συστηματική αγγειακή αντίσταση και αυξάνοντας τον καρδιακό ρυθμό.
• Στα παιδιά, αυτή η κατάσταση αντισταθμίζεται από την αύξηση του καρδιακού ρυθμού και της συμπίεσης αιμοφόρα αγγεία(αγγειοσυστολή). Το τελευταίο οφείλεται στο γεγονός ότι - καθυστερημένη πινακίδααποπληξία.

Η ταξινόμηση του καρδιογενούς σοκ συζητείται παρακάτω.

Το παρακάτω βίντεο περιγράφει την παθογένεια και τα χαρακτηριστικά του καρδιογενούς σοκ:

Έντυπα

Υπάρχουν 3 τύποι (μορφές) καρδιογενούς σοκ:

• αρρυθμική?
• αντανάκλαση;
• αληθής.

Το αρρυθμικό σοκ συμβαίνει λόγω ή οξείας βραδυαρρυθμίας ως αποτέλεσμα πλήρους κολποκοιλιακού αποκλεισμού. Οι λειτουργικές διαταραχές προκαλούνται από αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό. Αφού αποκατασταθεί ο καρδιακός ρυθμός, τα συμπτώματα του σοκ εξαφανίζονται.

Το αντανακλαστικό σοκ είναι το πιο πολύ ελαφριά μορφήκαι δεν προκαλείται από βλάβη στον καρδιακό μυ, αλλά από μείωση της αρτηριακής πίεσης ως αποτέλεσμα σύνδρομο πόνουμετά από καρδιακή προσβολή. Στο έγκαιρη θεραπεία, η πίεση επανέρχεται στο φυσιολογικό. Διαφορετικά, είναι δυνατή μια μετάβαση σε αληθινό καρδιογενές.

Το πραγματικό καρδιογενές αναπτύσσεται όταν ως αποτέλεσμα μιας απότομης μείωσης των λειτουργιών αριστερή κοιλία. Με νέκρωση 40% ή περισσότερο, αναπτύσσεται καρδιογενές σοκ. Οι συμπαθομιμητικές αμίνες δεν βοηθούν. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι 100%.

Διαβάστε παρακάτω για τα κριτήρια και τις αιτίες του καρδιογενούς σοκ.

Αιτίες

Το καρδιογενές σοκ αναπτύσσεται λόγω εμφράγματος του μυοκαρδίου, όπως αυτό. Λιγότερο συχνά, μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή μετά από δηλητηρίαση με καρδιοτοξικές ουσίες.

Άμεσες αιτίες της νόσου:

• βαρύς;
• διαταραχή της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς.
• πνευμονική αρτηρία.

Ως αποτέλεσμα της διακοπής λειτουργίας κάποιου τμήματος του μυοκαρδίου, η καρδιά δεν μπορεί να παράσχει πλήρως την παροχή αίματος στο σώμα και στον εγκέφαλο. Επιπλέον, η πληγείσα περιοχή της καρδιάς με στεφανιαία αρτηρίααυξάνεται λόγω αντανακλαστικών σπασμών των κοντινών αρτηριακών αγγείων.

Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ισχαιμία και οξέωση, η οποία οδηγεί σε πιο σοβαρές διεργασίες στο μυοκάρδιο. Συχνά η διαδικασία επιδεινώνεται από ασυστολία, αναπνευστική ανακοπή και θάνατο του ασθενούς.

Συμπτώματα

Το καρδιογενές σοκ χαρακτηρίζεται από:

• οξύς πόνος στο στήθος, που ακτινοβολεί σε άνω άκρα, ωμοπλάτες και λαιμός.
• αίσθημα φόβου?
• σύγχυση;
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• μια πτώση συστολική πίεσηέως 70 mm Hg.
• χλωμή χροιά.

Εάν δεν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Διαγνωστικά

Κλινικές εκδηλώσεις καρδιογενούς σοκ:

• χλωμό δέρμα, κυάνωση.
• χαμηλή θερμοκρασία σώματος?
• κολλώδης ιδρώτας?
• ρηχή αναπνοή με δυσκολία.
• γρήγορος παλμός?
• πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι?
• μειωμένη διούρηση ή ανουρία.
• πόνος στην καρδιά.

Πραγματοποιούνται οι ακόλουθες πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης:

• ηλεκτροκαρδιογράφημα με σκοπό τη μελέτη εστιακές αλλαγέςστο μυοκαρδιο?
• Ηχοκαρδιογράφημα για την εκτίμηση της συσταλτικότητας.
• αγγειογραφία για την ανάλυση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων.

Η θεραπεία του καρδιογενούς σοκ κατά τη διάρκεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου συζητείται παρακάτω.

Θεραπεία

Το καρδιογενές σοκ είναι μια κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό. ασθενοφόρο. Και ακόμα καλύτερα - μια εξειδικευμένη καρδιακή ομάδα εντατικής θεραπείας.

Διαβάστε παρακάτω για τον αλγόριθμο ενεργειών για επείγουσα φροντίδα για καρδιογενές σοκ.

Επείγουσα φροντίδα

Η πρώτη επείγουσα φροντίδα για καρδιογενές σοκ θα πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως με την ακόλουθη σειρά:

1. βάλτε τον ασθενή κάτω και σηκώστε τα πόδια του.
2. παρέχει αεροπορική πρόσβαση·
3. κάνω τεχνητή αναπνοή, αν δεν υπάρχει?
4. χορήγηση θρομβολυτικών, αντιπηκτικών.
5. ελλείψει καρδιακών συσπάσεων, εκτελέστε απινίδωση.
6. εκτέλεση έμμεσο μασάζκαρδιές.

Διαβάστε περισσότερα για τα φάρμακα για το καρδιογενές σοκ.

Το παρακάτω βίντεο είναι αφιερωμένο στο θέμα της θεραπείας του καρδιογενούς σοκ:

Φαρμακευτική μέθοδος

Στόχος της θεραπείας: εξάλειψη του πόνου, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού, πρόληψη της διαστολής ισχαιμική βλάβηκαρδιακός μυς.

• Χρησιμοποιούνται ναρκωτικά αναλγητικά. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε ενδοφλέβια στάγδην διαλύματος γλυκόζης και να αυξήσετε την αρτηριακή πίεση - φάρμακα αγγειοεπεξεργαστή σε δόση (νορεπινεφρίνη ή ντοπαμίνη), ορμονικά φάρμακα.
• Μόλις η πίεση επανέλθει στο φυσιολογικό, θα πρέπει να χορηγηθούν στον ασθενή φάρμακα για τη διαστολή των στεφανιαίων αγγείων και τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Αυτό είναι το νιτροσορβίδιο του νατρίου ή. Δείχνεται επίσης υδρογονανθρακικό.
• Εάν η καρδιά έχει σταματήσει, κάντε έμμεσο μασάζ, μηχανικό αερισμό και επαναφέρετε νορεπινεφρίνη, λιδοκαΐνη και διττανθρακικά. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται απινίδωση.

Είναι πολύ σημαντικό να προσπαθήσουμε να μεταφέρουμε τον ασθενή στο νοσοκομείο. ΣΕ σύγχρονα κέντραχρησιμοποιήστε τέτοια νεότερους τρόπουςσωτηρία, σαν αντίπαλη. Ένας καθετήρας με ένα μπαλόνι στο άκρο εισάγεται στην αορτή. Κατά τη διάρκεια της διαστολής, το μπαλόνι ισιώνει, κατά τη διάρκεια της συστολής, πέφτει. Αυτό εξασφαλίζει την πλήρωση των αιμοφόρων αγγείων.

Λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία λύση. Πρόκειται για διαδερμική διααυλική στεφανιαία αγγειοπλαστική.

Η διαδικασία σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την αρτηριακή βατότητα, να διατηρήσετε το μυοκάρδιο και να διακόψετε τον φαύλο κύκλο του καρδιογενούς σοκ. Αυτή η επέμβαση πρέπει να γίνεται το αργότερο 6-8 ώρες μετά την έναρξη της καρδιακής προσβολής.

Πρόληψη

ΠΡΟΣ ΤΗΝ προληπτικά μέτραγια να αποφευχθεί η ανάπτυξη καρδιογενούς σοκ περιλαμβάνουν:

• αθλητισμός με μέτρο?
• πλήρης και σωστή διατροφή.
• υγιεινός τρόπος ζωής;
• αποφεύγοντας το άγχος.

Είναι πολύ σημαντικό να παίρνετε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας, καθώς και να ανακουφίσετε έγκαιρα τον πόνο και να εξαλείψετε τις διαταραχές της καρδιακής συστολής.

Επιπλοκές καρδιογενούς σοκ

Με το καρδιογενές σοκ διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος όλων των οργάνων του σώματος. Ενδέχεται να αναπτυχθούν σημεία ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας, τροφικό έλκοςπεπτικά όργανα.

Η πνευμονική ροή αίματος μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε υποξία οξυγόνου και αυξημένη οξύτητα του αίματος.

Πρόβλεψη

Το ποσοστό θνησιμότητας για καρδιογενές σοκ είναι 85-90%. Μόνο λίγοι φτάνουν στο νοσοκομείο και αναρρώνουν με επιτυχία.

Ακόμη πιο χρήσιμες πληροφορίες για το καρδιογενές σοκ περιέχονται στο παρακάτω βίντεο:

Με σοβαρή ανεπάρκεια συσταλτικότητας της αριστερής κοιλίας, ο όγκος του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά στο αρτηριακό δίκτυο. Συνήθως είναι τόσο μικρό που δεν μπορεί να αντισταθμιστεί από την αγγειακή αντίσταση και η παροχή αίματος σε όλα τα όργανα μειώνεται στο κρίσιμο ελάχιστο.

Αυτή η κατάσταση ονομάζεται καρδιογενές σοκ. Διαγιγνώσκεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρή διαταραχή του ρυθμού, μυοκαρδίτιδα, καθώς και με οξεία διαταραχήενδοκαρδιακή αιμοδυναμική με ελαττώματα. Οι ασθενείς χρειάζονται επείγοντα ιατρική βοήθειασε σταθερές συνθήκες.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο

Αιτίες ανάπτυξης καρδιογενούς σοκ

Η ανάπτυξη σοκ λόγω της αδυναμίας της καρδιάς να αντλήσει αίμα στις αρτηρίες είναι η κύρια αιτία θανάτου από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αλλά παρόμοια επιπλοκήΣυμβαίνει επίσης με άλλες ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων:

• μυοκαρδιοπάθεια,
• φλεγμονή του μυοκαρδίου,
• όγκος καρδιάς,
• τοξική βλάβη στον καρδιακό μυ,
• βαρύς,
• βλάβη,
• απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας από θρόμβο ή έμβολο.

Το καρδιογενές σοκ στο 75% των περιπτώσεων σχετίζεται με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, πολύ λιγότερο συχνά προκαλείται από ρήξη μεσοκοιλιακό διάφραγμαή βλάβη στη δεξιά πλευρά της καρδιάς.

Όταν εμφανίζεται μια κατάσταση σοκ στο πλαίσιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, έχουν εντοπιστεί οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου:

• ηλικιωμένοι ασθενείς,
• έχουν σακχαρώδη διαβήτη,
• εκτεταμένη περιοχή νέκρωσης, περισσότερο από το 40% της αριστερής κοιλίας,
• (διαπερνά ολόκληρο το τοίχωμα της καρδιάς),
• το ΗΚΓ δείχνει ανωμαλίες στις απαγωγές 8 ή 9,
• Το EchoCG αποκάλυψε μια μεγάλη ζώνη μειωμένης κίνησης του τοιχώματος,
• επαναλαμβανόμενη καρδιακή προσβολή με αρρυθμία,

Ταξινόμηση της παθολογίας

Ανάλογα με τα αίτια, το καρδιογενές σοκ μπορεί να πάρει τη μορφή αντανακλαστικού, αληθινού και αρρυθμικού.Το πρώτο και το τελευταίο σχετίζονται περισσότερο με την κατάρρευση, η πορεία τους είναι πιο εύκολη και οι πιθανότητες αιμοδυναμικής ανάκαμψης είναι πολύ μεγαλύτερες.

Αντανάκλαση

Συνδέεται με σύνδρομο πόνου, ερεθισμό των υποδοχέων πίσω τοίχωμααριστερή κοιλία.Αυτό προκαλεί αντανακλαστικά πτώση της αρτηριακής πίεσης λόγω απότομης διαστολής των αιμοφόρων αγγείων. Θεωρείται η πιο ήπια κατάσταση σοκ, αφού μετά την ανακούφιση από τον πόνο, η κατάσταση του ασθενούς ανακάμπτει γρήγορα και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Είναι επικίνδυνο μόνο σε περίπτωση μη έγκαιρης διάγνωσης και έλλειψης θεραπείας μιας καρδιακής προσβολής· μπορεί να μετατραπεί σε πραγματικό σοκ.

Αλήθεια για καρδιακή προσβολή

Εμφανίζεται με εκτεταμένη νέκρωση του μυοκαρδίου· εάν η προσβεβλημένη περιοχή είναι κοντά στο 40%, τότε η αντίδραση του καρδιακού μυός σε αγγειοσυσταλτικά φάρμακα απουσιάζει. Αυτή η παθολογία ονομάζεται αληθές καρδιογενές σοκ που δεν ανταποκρίνεται· ο ασθενής δεν έχει ουσιαστικά καμία πιθανότητα ίασης.

Η μειωμένη παροχή αίματος στα όργανα οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:

• διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος,
• σχηματισμός,
• μειωμένη λειτουργία του εγκεφάλου,
• οξεία ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια,
• ο σχηματισμός διαβρώσεων ή ελκών στην πεπτική οδό,
• μειωμένος κορεσμός οξυγόνου αίματος,
• στασιμότητα στο πνευμονικό σύστημα,
• μετατόπιση της αντίδρασης του αίματος προς την όξινη πλευρά.

Ένα χαρακτηριστικό της εξέλιξης του σοκ είναι ο σχηματισμός " φαύλος κύκλος": Η χαμηλή αρτηριακή πίεση εμποδίζει τη ροή του αίματος στεφανιαία αγγεία, οδηγεί στην εξάπλωση της περιοχής του εμφράγματος, η οποία προκαλεί πτώση της συσταλτικής λειτουργίας και αυξάνει τα σημάδια σοκ.

Αρρυθμική

Σε αυτή την περίπτωση, η αποδυνάμωση της καρδιακής δραστηριότητας εμφανίζεται σε φόντο χαμηλού ή πολύ υψηλού παλμού. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει πλήρης αποκλεισμός της αγωγής των καρδιακών παλμών από τους κόλπους στις κοιλίες ή κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή. Εάν είναι δυνατή η ομαλοποίηση του ρυθμού των συσπάσεων, τότε οι κύριες αιμοδυναμικές παράμετροι μπορούν να αποκατασταθούν.

Συμπτώματα ανάπτυξης σοκ

Οι ασθενείς με αυξανόμενο καρδιογενές σοκ αναστέλλονται, αλλά υπάρχουν σύντομα επεισόδιακινητικός ενθουσιασμός. Η συνείδηση ​​σταδιακά εξασθενεί, υπάρχουν παράπονα για ζάλη, σκούρασμα των ματιών, συχνοί και ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί. Υπάρχει πόνος πίσω από το στέρνο, κρύο ιδρώτα.

Το δέρμα γίνεται χλωμό και αποκτά μια μπλε-γκρι απόχρωση, τα νύχια είναι κυανωτικά και όταν πιέζονται, η λευκή κηλίδα εξαφανίζεται για περισσότερο από 2 δευτερόλεπτα. Ο παλμός του καρπού είναι ασθενής ή απουσιάζει, λιγότερο από 90 mmHg. Τέχνη. (συστολική), ήχοι καρδιάς, αρρυθμία. Χαρακτηριστικό γνώρισμαΗ αποτυχία της καρδιακής δραστηριότητας είναι ένας ρυθμός Gallop.

Στο σοβαρή πορείαΣημάδια αύξησης του πνευμονικού οιδήματος:

• φυσαλίδες αναπνοή?
• κρίσεις ασφυξίας?
• βήχας με ροζ πτύελο.
• Οι στεγνές και λεπτές φουσκάλες υγροποιούν τους πνεύμονες.

Όταν σχηματίζονται διαβρώσεις του στομάχου και των εντέρων, η ψηλάφηση της κοιλιάς γίνεται επώδυνη, εμφανίζεται πόνος σε επιγαστρική περιοχή, έμετος με αίμα, συμφόρησηοδηγεί σε διεύρυνση του ήπατος. Τυπική εκδήλωσηΤο σοκ είναι μια μείωση της παραγωγής των ούρων.

Δείτε το βίντεο για το καρδιογενές σοκ και τις εκδηλώσεις του:

Διαγνωστικές μέθοδοι

Τα κύρια σημάδια του καρδιογενούς σοκ είναι:

• η συστολική πίεση είναι μέχρι 90 και η παλμική πίεση είναι μικρότερη από 20 mm Hg. Τέχνη.,
• Η παραγωγή ούρων ανά ώρα δεν υπερβαίνει τα 20 mL,
• διαταραχή της συνείδησης,
• κυάνωση των άκρων,
• αδύναμος παλμός
• κρύος ιδρώτας.

ΗΚΓ για τη διάγνωση του καρδιογενούς σοκ

Δεδομένα πρόσθετες μέθοδοιέρευνα:

• Εξέταση αίματος - αυξημένη χολερυθρίνη, ουρία, κρεατινίνη. υπεργλυκαιμία ( υψηλό επίπεδογλυκόζη) ως αντιρρόπηση ή τα πρώτα σημάδια σακχαρώδους διαβήτη, αντίδραση στην απελευθέρωση ορμονών του στρες.
• Πήξη - αυξημένη δραστηριότητα πήξης του αίματος.
• και – σημεία εκτεταμένης νέκρωσης του καρδιακού μυός.

Επιλογές θεραπείας

Ο στόχος της ιατρικής φροντίδας για το καρδιογενές σοκ είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης προκειμένου να αποφευχθεί ο θάνατος ζωτικών κυττάρων. σημαντικά όργανα.

Επείγουσα φροντίδα

Η χορήγηση φαρμάκων για τη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας του αίματος ξεκινά ακόμη και πριν από τη μεταφορά του ασθενούς στο τμήμα νοσηλείας και δεν σταματά μέχρι να επιτευχθεί το αποτέλεσμα. Τα κύρια μέσα για αυτό μπορεί να είναι: ντοπαμίνη και νορεπινεφρίνη. Παράλληλα, πραγματοποιείται εντατική αναλγητική και αντιαρρυθμική θεραπεία. Ενδείκνυται η εισπνοή οξυγόνου και μονοξειδίου του αζώτου (ανακούφιση από τον πόνο).

Φαρμακοθεραπεία

Μετά την είσοδο στον θάλαμο εντατικής θεραπείαςή η ανάνηψη συνεχίζεται αγγειοσυσταλτικά φάρμακα, το οποίο συμπληρώνεται ενδοφλέβιες εγχύσειςυποκατάστατα πλάσματος (Reopoliglucin, πολωτικό μείγμα), ενέσεις ηπαρίνης, πρεδνιζολόνης.

Για την αποκατάσταση του ρυθμού, το 10% χρησιμοποιείται συχνότερα σε δόση 100 - 120 mg· βοηθά επίσης στην αύξηση της αντίστασης του μυοκαρδίου στην υποξία. Με τη βοήθεια σταγονόμετρων αποκαθίστανται οι διαταραχές στους ηλεκτρολύτες του αίματος και η οξεοβασική ισορροπία.

Όταν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα αυξάνονται, χρησιμοποιήστε ενδομυϊκή ένεσησκευάσματα ινσουλίνης σύντομης ερμηνείας(Actrapid). Το κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι η αύξηση της πίεσης στα 90 mm Hg. Τέχνη.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία ήταν αναποτελεσματική και αυτό συμβαίνει περίπου στο 80% των περιπτώσεων, τότε συνιστάται η ενδοαρτηριακή θεραπεία. Με αυτή τη μέθοδο, μέσα στη θωρακική αορτή μηριαία αρτηρίαεισάγεται ένας καθετήρας, το μπαλόνι του οποίου κινείται ταυτόχρονα με τις συσπάσεις της καρδιάς, ενισχύοντας την αντλητική της λειτουργία.

Το κύριο εργαλείο που μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο μοιραίο αποτέλεσμα, είναι η πλαστική χειρουργική των στεφανιαίων αρτηριών. Εάν τρία κύρια αγγεία που τροφοδοτούν το μυοκάρδιο είναι φραγμένα, εκτελείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Ενδοαρτηριακό αντιπαλμισμός μπαλονιούμε καρδιογενές σοκ

Παρατήρηση

Ολα θεραπευτικά μέτραδιεξάγονται αυστηρά υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, του σφυγμού και της παραγωγής ούρων. Χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα που εισάγεται σε πνευμονική αρτηρία, μπορεί να προσδιοριστεί ένας δείκτης όπως η πνευμονική τριχοειδική πίεση σφήνας· μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της προφόρτισης στον καρδιακό μυ. Το EchoCG και η αγγειογραφία σάς επιτρέπουν να μελετήσετε τον όγκο της καρδιακής παροχής.

Πρόβλεψη

Ευνοϊκή πρόγνωση μπορεί να είναι το αντανακλαστικό καρδιογενές σοκ σε περίπτωση εξάλειψης του συνδρόμου του πόνου ή το αρρυθμογόνο σοκ μετά την αποκατάσταση των φυσιολογικών καρδιακών συσπάσεων. Εάν το σοκ συμβεί σε φόντο εκτεταμένης καρδιακής βλάβης, ειδικά στην ενεργό μορφή, τότε το ποσοστό θνησιμότητας σε τέτοιες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά υψηλό.

Το καρδιογενές σοκ είναι ένας ακραίος βαθμός αποτυχίας της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς.Περιπλέκει την πορεία του εκτεταμένου πόνου και μπορεί να οφείλεται σε πόνο ή αρρυθμία. Οι εκδηλώσεις σχετίζονται με αδύναμη ροή αίματος από την αριστερή κοιλία στο αρτηριακό δίκτυο. Το κύριο σημάδι είναι συστολικός δείκτηςπίεση κάτω από 90 mm Hg. Τέχνη.

Στο πραγματικό καρδιογενές σοκ, υπάρχει συνήθως μια ασθενής απόκριση στη χορήγηση φαρμάκων για τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, επομένως μπορεί να απαιτηθεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Διαβάστε επίσης

Οξεία αγγειακή ανεπάρκεια ή αγγειακή κατάρρευση, μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και στη μικρότερη. Οι λόγοι μπορεί να περιλαμβάνουν δηλητηρίαση, αφυδάτωση, απώλεια αίματος και άλλα. Τα συμπτώματα αξίζει να τα γνωρίζετε για να τα ξεχωρίσετε από τη λιποθυμία. Εγκαιρος επείγουσα φροντίδαθα σας σώσει από τις συνέπειες.

Τα μη γλυκοσιδικά καρδιοτονωτικά χρησιμοποιούνται για την ανάκαμψη από το σοκ και για την επανέναρξη της καρδιακής λειτουργίας. Επειδή η συνθετικά ναρκωτικάΈχουν αρκετά ισχυρή επίδραση στο σώμα και χρησιμοποιούνται σε νοσοκομειακά περιβάλλοντα. Υπάρχει μια ορισμένη ταξινόμηση των καρδιοτονωτικών.

Συχνά, η αρρυθμία και το έμφραγμα συνοδεύονται άρρηκτα το ένα το άλλο. Αιτίες ταχυκαρδίας, κολπική μαρμαρυγή, η βραδυκαρδία έγκειται σε παραβίαση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου. Εάν η αρρυθμία ενταθεί, γίνεται stenting, καθώς και διακοπή των κοιλιακών αρρυθμιών.

Ανάλογα με τον χρόνο έναρξης, καθώς και την πολυπλοκότητα, διακρίνονται οι ακόλουθες επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου: πρώιμες, όψιμες, οξείες, συχνές. Η θεραπεία τους δεν είναι εύκολη. Για να τα αποφύγετε, η πρόληψη των επιπλοκών θα βοηθήσει.

Το καρδιογενές σοκ είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου, που γίνεται η κύρια αιτία θανάτου του ασθενούς. Γίνεται σαφές ότι η παθολογία είναι πολύ επικίνδυνη και απαιτεί άμεση δράση. Η κλινική εικόνα του καρδιογενούς σοκ ποικίλλει και εξαρτάται από τα αίτια στα οποία οδήγησαν παρόμοια κατάσταση.

Η ουσία της παθολογίας

Το καρδιογενές σοκ είναι συνέπεια της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία εμφανίζεται εάν η καρδιά σταματήσει να εκτελεί την κύρια λειτουργία της, δηλαδή να παρέχει αίμα σε όλα τα ζωτικά ανθρώπινα όργανα. Το καρδιογενές σοκ και οι κλινικές του εκδηλώσεις συνήθως αναπτύσσονται σχεδόν αμέσως μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Τι είναι το καρδιογενές σοκ, η παθογένεια, η ταξινόμηση, η κλινική εικόνα και η θεραπεία θα συζητηθούν περαιτέρω.

Αυστηρότητα

Το καρδιογενές σοκ μπορεί κλινικά να χωριστεί σε 3 βαθμούς σοβαρότητας:

1. Στον πρώτο βαθμό σοβαρότητας, το σοκ μπορεί να διαρκέσει όχι περισσότερο από 5 ώρες. Οι κλινικές εκδηλώσεις δεν προκύπτουν. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται ελαφρώς, ο καρδιακός ρυθμός είναι ελαφρώς αυξημένος. Το καρδιογενές σοκ πρώτου βαθμού αντιμετωπίζεται εύκολα.
2. Μια επίθεση σε δεύτερο βαθμό μπορεί να διαρκέσει από 5 έως 10 ώρες, αλλά όχι περισσότερο. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται πολύ, ο σφυγμός είναι γρήγορος και εμφανίζεται οίδημα των πνευμόνων· η αριστερή κοιλία της καρδιάς δυσκολεύεται να ανταπεξέλθει στα καθήκοντά της, παρατηρείται δηλαδή καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό το πτυχίοΗ παθολογία ανταποκρίνεται πολύ αργά θεραπευτικά μέτρα.
3. Η κατάσταση σοκ στον τρίτο βαθμό βαρύτητας διαρκεί περισσότερο από 10 ώρες. Η πίεση είναι πολύ χαμηλή, οι πνεύμονες είναι πολύ πρησμένοι, ο σφυγμός είναι πάνω από 120 παλμούς το λεπτό. Θετική αντίδραση σε μέτρα ανάνηψηςΕάν συμβεί, είναι βραχυπρόθεσμα.

Καρδιογενής και κλινική

Παθολογία μαζί της κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣχωρίζεται σε 4 κύριες μορφές, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας:

1. Αντανάκλαση. Η πιο ήπια μορφή παθολογίας, η οποία χαρακτηρίζεται από πτώση της αρτηριακής πίεσης. Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα για την εξάλειψη των συμπτωμάτων, τότε Αυτή η μορφήη ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί σε επόμενο στάδιο.
2. Αληθής. Εκτεταμένη καρδιακή προσβολήμυοκάρδιο, στο οποίο πεθαίνει ο ιστός της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Όταν η νέκρωση των ιστών υπερβαίνει το 50%, τότε, παρά όλα τα μέτρα ανάνηψης που λαμβάνονται, ο ασθενής πεθαίνει.
3. Αδραστικός. Η πιο σοβαρή μορφή παθολογίας, στην οποία παρατηρείται πολυπαραγοντική παθογένεια καρδιογενούς σοκ με τις κλινικές εκδηλώσεις του. Το επιδραστικό καρδιογενές σοκ δεν ανταποκρίνεται σε καμία θεραπεία και οδηγεί πάντα στο θάνατο του ασθενούς.
4. Αρρυθμική. Η παθολογία σχετίζεται με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, δηλαδή με αυξημένο ή επιβραδυνόμενο παλμό. Εάν ο ασθενής αναζωογονηθεί έγκαιρα, η κατάσταση μπορεί να ομαλοποιηθεί.

Παθογένεια καρδιογενούς σοκ και κλινική εικόνα ανάλογα με τα αίτια

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη καρδιογενούς σοκ είναι:

• Εμφραγμα μυοκαρδίου. Σε αυτή την κατάσταση παρατηρούνται τα εξής: κλινική εικόνα: μαχαιρώδης πόνος στο στέρνο, φόβος πανικούθάνατος, δύσπνοια και χλωμό δέρμα, έλλειψη αποτελεσμάτων από τη λήψη νιτρογλυκερίνης.
• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Ένα άτομο εμφανίζει ταχυκαρδία, αρρυθμία ή βραδυκαρδία.

Πώς να καταλάβετε ότι έχει συμβεί σοκ

Όσο πιο γρήγορα παρέχεται η επείγουσα περίθαλψη στην κλινική για καρδιογενές σοκ, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να επιβιώσει ο ασθενής. Η κλινική εκδήλωση του καρδιογενούς σοκ εξαρτάται πάντα από τη συγκεκριμένη παθολογία που προκάλεσε την ανάπτυξή του:

1. Στο σοκ που προκαλείται από έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο ασθενής βιώνει πάντα έντονο πόνο στην περιοχή του θώρακα και πίσω από αυτό. Στις περισσότερες περιπτώσεις μετά τον πόνο εμφανίζεται ένα αίσθημα φόβου θανάτου και αρχίζει ο πανικός.
2. Εάν η αιτία του καρδιογενούς σοκ είναι μια καρδιακή αρρυθμία, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία αμέσως μετά την έναρξη του πόνου στο στήθος.
3. εμφανίζεται σοβαρή αδυναμία, γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει και μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί βήχας με αίμα. Το δέρμα στο κεφάλι, το λαιμό και το στήθος του ασθενούς γίνεται ωχρό ή γκρίζο χρώμα.

Σημάδια καρδιογενούς σοκ

Ανεξάρτητα από τους λόγους, αλλά ποικίλους βαθμούςεμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα καρδιογενούς σοκ, τα οποία είναι αποτέλεσμα χαμηλής αρτηριακής πίεσης: ο ασθενής αρχίζει να ιδρώνει πολύ, τα χείλη και η μύτη παίρνουν μπλε απόχρωση, οι φλέβες στον αυχένα διογκώνονται πολύ, τα χέρια και τα πόδια κρυώνουν.

Εάν ο ασθενής δεν λάβει επείγουσα ιατρική φροντίδα τη στιγμή του καρδιογενούς σοκ, θα χάσει πρώτα τις αισθήσεις του καθώς ο καρδιακός και εγκεφαλική δραστηριότητακαι μετά πεθαίνει.

Διάγνωση καρδιογενούς σοκ

Για τη διάγνωση του καρδιογενούς σοκ, η κλινική πραγματοποιεί τις ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
2. Υπερηχογράφημακαρδιές.
3. Ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα.
4. Βιοχημική ανάλυσηαίματος και ούρων, η οποία πραγματοποιείται καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Πρώτες βοήθειες για καρδιογενές σοκ

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε σε μια κλινική καρδιογενούς σοκ είναι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Και πριν την άφιξή της, είναι απαραίτητο να καθίσει ο ασθενής, να ελευθερώσει το λαιμό και το στήθος από οτιδήποτε περιττό και να του δώσει ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα.

Με την άφιξη των γιατρών έκτακτης ανάγκης, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και την εξάλειψη του πόνου, χρησιμοποιούνται παυσίπονα, τα οποία ταξινομούνται κυρίως ως ναρκωτικά φάρμακα. Αυτό είναι το "Promedol", το "Fentanyl".
2. Για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα όπως η ντοπαμίνη και η νορεπινεφρίνη.
3. Ο ασθενής υποβάλλεται χορήγηση στάγδην αλατούχο διάλυμακαι γλυκόζη.
4. Χρησιμοποιείται πρεδνιζολόνη.
5. Το Panangin βοηθά στην ομαλοποίηση του παλμού.
6. Εάν είναι απαραίτητο, γίνονται απινίδωση ή θωρακικές συμπιέσεις.
7. Για την εξάλειψη του πνευμονικού οιδήματος, συνταγογραφούνται διουρητικά, ιδιαίτερα η φουροσεμίδη.
8. Για την πρόληψη της θρόμβωσης, χορηγείται στον ασθενή ηπαρίνη.
9. Προκειμένου να βελτιωθεί η λειτουργία των μεταβολικών διεργασιών του σώματος, ο ασθενής ενίεται με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου.
10. Οι εισπνοές οξυγόνου χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση των επιπέδων οξυγόνου στο σώμα.

Όλες οι παραπάνω δραστηριότητες πραγματοποιούνται με ασθενοφόρο κατά τη διαδρομή του ασθενούς προς το νοσοκομείο.

Θεραπευτικά μέτρα

Κατά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο, πλήρης εξέτασηπροκειμένου να προσδιοριστεί η κλινική του καρδιογενούς σοκ και η θεραπεία. Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται με βάση αυτό που χρησίμευσε ως ώθηση για ανάπτυξη.

Δεδομένου ότι η κύρια αιτία του καρδιογενούς σοκ είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, χορηγείται στον ασθενή θρομβολυτική θεραπεία για την αφαίρεση του «μπλοκαρίσματος» στη στεφανιαία αρτηρία. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα, τότε γίνεται διασωλήνωση τραχείας. Αυτή η διαδικασίαβοηθά στη διατήρηση της αναπνοής του ασθενούς ακόμη και σε αναίσθητη κατάσταση.

Εάν η κατάσταση ενός ασθενούς με καρδιογενές σοκ και οι κλινικές του εκδηλώσεις δεν βελτιώνεται μετά φαρμακευτική θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να εκτελέσει επείγουσα χειρουργική επέμβαση για να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των κλινικών εκδηλώσεων καρδιογενούς σοκ: χειρουργικές επεμβάσεις:

1. Μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η διαδικασία συνίσταται στη δημιουργία μιας πρόσθετης κυκλοφορίας αίματος, η οποία είναι μια γέφυρα, που χρησιμοποιείται πριν από τη μεταμόσχευση του μυοκαρδίου.
2. Διαδερμική διααυλική στεφανιαία αγγειοπλαστική. Αυτή η λειτουργίαυποδηλώνει πλήρης ανάρρωσηΗ ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων, εξασφαλίζοντας την εξομάλυνση της συστολικής λειτουργίας του καρδιακού μυός.

Πρόγνωση επιβίωσης

Αν σε περίπτωση καρδιογενούς καταπληξίας πρώτου βαθμού και της κλινικής του παρασχέθηκε έγκαιρη βοήθεια, και ο ασθενής μεταφερθεί αμέσως στο νοσοκομείο, τότε μπορούμε να πούμε ότι ο ασθενής θα επιβιώσει. Με τον δεύτερο και τον τρίτο βαθμό καρδιογενούς σοκ, η θνησιμότητα εμφανίζεται στο 70-80% των περιπτώσεων.

Προληπτικά μέτρα

Εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με καρδιογενές σοκ, τότε όχι προληπτικά μέτραδεν υπάρχει τρόπος να τον βοηθήσετε, επομένως είναι σημαντικό να φροντίσετε την υγεία του και να αποτρέψετε την ανάπτυξη οποιουδήποτε παθολογικές διεργασίες. Πρόληψη ασθενείας του καρδιαγγειακού συστήματος- Αυτό:

1. Αρνηση κακές συνήθειες. Εάν ένα άτομο καπνίζει συχνά και κάνει κατάχρηση αλκοόλ και η διατροφή του αφήνει πολλά περιθώρια, τότε αργά ή γρήγορα το σώμα θα αρχίσει να δυσλειτουργεί. Ως αποτέλεσμα της κακής ποιότητας διατροφής, του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ, αρχίζουν να σχηματίζονται αιμοφόρα αγγεία στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. αθηρωματικές πλάκες, λόγω του οποίου το φορτίο στην καρδιά αυξάνεται σημαντικά και, ως αποτέλεσμα, η λειτουργία όλων των ζωτικών οργάνων του σώματος επιδεινώνεται.
2. Παρακολούθηση του επιπέδου σωματικής δραστηριότητας. Είναι σημαντικό ότι όλα φυσική άσκησηστο σώμα ήταν κανονικά και ομοιόμορφα. Ετσι, υπερβολικά φορτίαμπορεί να προκαλέσει τεράστια βλάβη στον οργανισμό, ενώ καθιστική ζωήη ζωή τον επηρεάζει εξίσου επιζήμια, γι' αυτό είναι απαραίτητο να διατηρείται μια ισορροπία, δηλαδή σωματική δραστηριότηταχρειάζεται εναλλαγή με ανάπαυση. Εάν δεν είναι δυνατό να ασχοληθείτε με οποιοδήποτε είδος αθλήματος, τότε πρέπει να κάνετε καθημερινά πεζοπορίαεπί καθαρός αέρας, κολυμπήστε, οδηγήστε ένα ποδήλατο. Πρέπει να κοιμάστε τουλάχιστον οκτώ ώρες την ημέρα, αυτός ο χρόνος είναι αρκετός για να ξεκουραστείτε αποτελεσματικά μετά εργάσιμη μέρα.
3. Προληπτική εξέταση. Άτομα με κληρονομικούς παράγοντεςή όσοι είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος, πρέπει να εξετάζονται κάθε έξι μήνες από τον θεράποντα ιατρό με όλες τις εξετάσεις απαραίτητες εξετάσεις. Αυτό θα βοηθήσει στον έγκαιρο εντοπισμό της νόσου και στην πρόληψη της ανάπτυξής της. σοβαρές παθολογίες.
4. Στρες και συναισθηματική ένταση. Είναι πολύ σημαντικό να θυμάστε ότι κατά τη διάρκεια αγχωτικών καταστάσεων ή συναισθηματικής υπερέντασης, το επίπεδο της ορμόνης αδρεναλίνης αυξάνεται απότομα, γεγονός που επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, επομένως είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπίζεται οποιαδήποτε κατάσταση ζωής, αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να επιτευχθεί αυτό που η καρδιά πολλά χρόνιαθα λειτουργήσει χωρίς αποκλίσεις.
5. Υγιεινή διατροφή. Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να περιέχει απαιτούμενο ποσόχρήσιμα μακρο- και μικροστοιχεία. Για αυτό είναι σημαντικό να τηρείτε μια ειδική δίαιτα.

Η παθογένεια, η κλινική εικόνα και η θεραπεία του καρδιογενούς σοκ έχουν πλέον γίνει σαφείς. Η καρδιακή νόσος είναι συχνά γεμάτη με θάνατο για τον ασθενή, επομένως είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις παραπάνω συστάσεις και, στην παραμικρή υποψία οποιασδήποτε παθολογίας, να αναζητήσετε αμέσως τη βοήθεια ειδικών.

Το καρδιογενές σοκ χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Ανώτερη πίεσηταυτόχρονα πέφτει κάτω από τα 90 mmHg. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται ως επιπλοκή του εμφράγματος του μυοκαρδίου και θα πρέπει να προετοιμαστεί κανείς για την εμφάνισή του προκειμένου να βοηθήσει τον πυρήνα.

Διευκολύνεται η εμφάνιση καρδιογενούς σοκ (ιδιαίτερα αριστερής κοιλίας), στην οποία πάσχουν πολλά κύτταρα του μυοκαρδίου. Η λειτουργία άντλησης του καρδιακού μυός (ιδιαίτερα της αριστερής κοιλίας) είναι εξασθενημένη. Ως αποτέλεσμα, αρχίζουν προβλήματα στα όργανα-στόχους.

Πρώτα από όλα μπαίνουν μέσα επικίνδυνες συνθήκεςνεφρά (το δέρμα γίνεται ξεκάθαρα χλωμό και η υγρασία του αυξάνεται), κεντρικό νευρικό σύστημα, εμφανίζεται πνευμονικό οίδημα. Η παρατεταμένη επιμονή μιας κατάστασης σοκ οδηγεί πάντα στο θάνατο του πυρήνα.

Λόγω της σημασίας του, το καρδιογενές σοκ ICD 10 κατανέμεται σε ξεχωριστό τμήμα - R57.0.

Προσοχή.Το αληθινό καρδιογενές σοκ είναι το μεγαλύτερο επικίνδυνη εκδήλωση AHF (οξεία καρδιακή ανεπάρκεια) αριστερής κοιλίας τύπου, που προκαλείται από σοβαρή βλάβη του μυοκαρδίου. Πιθανότητα μοιραίο αποτέλεσμασε αυτή την κατάσταση κυμαίνεται από 90 έως 95%.

Καρδιογενές σοκ - αιτίες

Περισσότερο από το ογδόντα τοις εκατό όλων των περιπτώσεων καρδιογενούς σοκ είναι μια σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου (ΕΜ) με σοβαρή βλάβη στην αριστερή κοιλία (LV). Για να επιβεβαιωθεί η εμφάνιση καρδιογενούς σοκ, πρέπει να καταστραφεί περισσότερο από το σαράντα τοις εκατό του όγκου του μυοκαρδίου LV.

Πολύ λιγότερο συχνά (περίπου 20%), το καρδιογενές σοκ αναπτύσσεται λόγω οξέων μηχανικών επιπλοκών του έμφραγμα μυοκαρδίου:

• οξεία αποτυχία μιτροειδής βαλβίδαλόγω ρήξης των θηλωδών μυών.
• πλήρης διαχωρισμός των θηλωδών μυών.
• ρήξεις του μυοκαρδίου με το σχηματισμό ελαττώματος IVS (μεσοκοιλιακό διάφραγμα).
• πλήρης ρήξη του IVS.
• καρδιακός επιπωματισμός?
• μεμονωμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας.
• οξύ καρδιακό ανεύρυσμα ή ψευδοανεύρυσμα.
• υποογκαιμία και απότομη μείωση του καρδιακού προφόρτισης.

Η συχνότητα του καρδιογενούς σοκ σε ασθενείς με οξύ ΜΙ κυμαίνεται από 5 έως 8%.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής λαμβάνονται υπόψη:

• πρόσθιο εντοπισμό του εμφράγματος,
• ο ασθενής έχει ιστορικό εμφράγματος,
• η μεγάλη ηλικία του ασθενούς,
• παρουσία υποκείμενων ασθενειών:
  • Διαβήτης,
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια,
  • σοβαρές αρρυθμίες,
  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια,
  • Συστολική δυσλειτουργία LV (αριστερή κοιλία),
  • μυοκαρδιοπάθεια κ.λπ.

Τύποι καρδιογενούς σοκ

• αληθής;
• αντανακλαστικό (ανάπτυξη κατάρρευσης πόνου).
• αρρυθμιογενης?
• δραστήριος.

Αληθινό καρδιογενές σοκ. Παθογένεια ανάπτυξης

Για την ανάπτυξη αληθινού καρδιογενούς σοκ, είναι απαραίτητος ο θάνατος άνω του 40% των κυττάρων του μυοκαρδίου LV. Σε αυτή την περίπτωση, το υπόλοιπο 60% θα πρέπει να αρχίσει να λειτουργεί με διπλό φορτίο. Μια κρίσιμη μείωση που εμφανίζεται αμέσως μετά από μια στεφανιαία προσβολή συστηματική ροή αίματοςδιεγείρει την ανάπτυξη ανταπόκρισης, αντισταθμιστικές αντιδράσεις.

Λόγω της ενεργοποίησης του συμπαθοεπινεφριδικού συστήματος, καθώς και της δράσης των γλυκοκορτικοστεροειδών ορμονών και του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, το σώμα προσπαθεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση. Χάρη σε αυτό, στα πρώτα στάδια του καρδιογενούς σοκ, διατηρείται η παροχή αίματος στο στεφανιαίο σύστημα.

Ωστόσο, η ενεργοποίηση του συμπαθητικού-επινεφριδιακού συστήματος οδηγεί στην εμφάνιση ταχυκαρδίας, αυξημένη συσταλτική δραστηριότητακαρδιακός μυς, αυξημένη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου, σπασμός των αγγείων μικροκυκλοφορίας και αυξημένο καρδιακό μεταφορτίο.

Η εμφάνιση γενικευμένου μικροαγγειακού σπασμού ενισχύει την πήξη του αίματος και δημιουργεί ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για την εμφάνιση του συνδρόμου DIC.

Σπουδαίος.Ο έντονος πόνος που σχετίζεται με σοβαρή βλάβη στον καρδιακό μυ επιδεινώνει επίσης τις υπάρχουσες αιμοδυναμικές διαταραχές.

Ως αποτέλεσμα της μειωμένης παροχής αίματος, η νεφρική ροή αίματος μειώνεται και αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια. Η κατακράτηση υγρών από το σώμα οδηγεί σε αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και αύξηση του καρδιακού προφόρτισης.

Η εξασθενημένη χαλάρωση της LV στη διαστολή συμβάλλει στην ταχεία αύξησηπίεση στο εσωτερικό του αριστερού κόλπου, φλεβική συμφόρηση των πνευμόνων και οίδημα τους.

Δημιουργείται ένας «φαύλος κύκλος» καρδιογενούς σοκ. Δηλαδή, εκτός από την αντισταθμιστική συντήρηση στεφανιαία ροή αίματος, η υπάρχουσα ισχαιμία επιδεινώνεται και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.

Προσοχή.Η παρατεταμένη υποξία ιστών και οργάνων οδηγεί σε διαταραχή της οξεοβασικής ισορροπίας του αίματος και ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης.

Παθογένεια της ανάπτυξης αντανακλαστικών καρδιογενών σοκ

Η βάση για την ανάπτυξη αυτού του τύπου σοκ είναι ο έντονος πόνος. Η σοβαρότητα του πόνου μπορεί να μην αντιστοιχεί στην πραγματική σοβαρότητα της βλάβης στον καρδιακό μυ.

Σε αντίθεση με το πραγματικό καρδιογενές σοκ, με την έγκαιρη ιατρική φροντίδα, το σύνδρομο πόνου ανακουφίζεται αρκετά εύκολα με τη χορήγηση αναλγητικών και αγγειακών φαρμάκων, καθώς και θεραπεία με έγχυση.

Μια επιπλοκή των αντανακλαστικών καρδιογενών σοκ είναι η παραβίαση του αγγειακού τόνου, η αύξηση της διαπερατότητας των τριχοειδών και η εμφάνιση ελλείμματος στον κυκλοφορούντα όγκο αίματος λόγω της διαρροής πλάσματος από το αγγείο στο διάμεσο. Αυτή η επιπλοκή οδηγεί σε μειωμένη ροή αίματος στην καρδιά.

Προσοχή.Σε καρδιακές προσβολές με οπίσθιο εντοπισμό, η βραδυαρρυθμία είναι χαρακτηριστική ( χαμηλή συχνότητακαρδιακός ρυθμός), που αυξάνει τη σοβαρότητα του σοκ και επιδεινώνει την πρόγνωση.

Πώς αναπτύσσεται το αρρυθμογόνο σοκ;

Οι πιο συχνές αιτίες αυτού του τύπου σοκ είναι:

• παροξυσμική ταχυαρρυθμία;
• κοιλιακή ταχυκαρδία;
• κολποκοιλιακός αποκλεισμός δεύτερου ή τρίτου βαθμού.
• φλεβοκομβικό μπλοκ?
• σύνδρομο ασθενούς κόλπου.

Ανάπτυξη ενεργού καρδιογενούς σοκ

Σπουδαίος.Σε αντίθεση με το αληθινό καρδιογενές σοκ, αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί ακόμη και με μια μικρή περιοχή κατεστραμμένου μυοκαρδίου LV.

Η βάση της παθογένειας ενεργό σοκυπάρχει μειωμένη ικανότητα του καρδιακού μυός να συστέλλεται. Ως αποτέλεσμα, η μικροκυκλοφορία και η ανταλλαγή αερίων διαταράσσονται και αναπτύσσεται διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη.

Το επιδραστικό σοκ χαρακτηρίζεται από:

• Υψηλός κίνδυνος θανάτου·
• πλήρης έλλειψη ανταπόκρισης στην εισαγωγή των αμινών πίεσης στον ασθενή.
• η παρουσία παράδοξου παλμού του καρδιακού μυός (διόγκωση, αντί συστολής, του κατεστραμμένου τμήματος του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της συστολής).
• σημαντική αύξηση στις ανάγκες της καρδιάς για οξυγόνο.
• ταχεία αύξηση της ισχαιμικής ζώνης στο μυοκάρδιο.
• εμφάνιση ή επιδείνωση των συμπτωμάτων πνευμονικό οίδημα, ως απόκριση στη χορήγηση αγγειοδραστικών παραγόντων και στην αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Καρδιογενές σοκ – συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα του καρδιογενούς σοκ είναι:

• πόνος (πολύ έντονος, με μεγάλη ακτινοβολία, κάψιμο, συμπίεση, πίεση ή «σαν στιλέτο»). Ο πόνος στο στιλέτο είναι πιο συγκεκριμένος για αργές ρήξεις του καρδιακού μυός).
• μείωση της αρτηριακής πίεσης (ενδεικτικό μιας απότομης μείωσης κάτω από 90 mm Hg και της μέσης αρτηριακής πίεσης κάτω από 65 και της ανάγκης χρήσης αγγειοσυσπαστικών φάρμακα, για τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης. Η μέση αρτηριακή πίεση υπολογίζεται με βάση τον τύπο = (2 διαστολική αρτηριακή πίεση + συστολική αρτηριακή πίεση)/3). Σε ασθενείς με σοβαρή αρτηριακή υπέρτασηκαι πρωτότυπο υψηλή πίεση, το επίπεδο της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια του σοκ μπορεί να είναι περισσότερο από 90.
• σοβαρή δύσπνοια?
• η εμφάνιση ενός αδύναμου παλμού που μοιάζει με νήματα, η ταχυκαρδία άνω των εκατό παλμών ανά λεπτό ή η βραδυαρρυθμία μικρότερη από σαράντα παλμούς ανά λεπτό.
• διαταραχές της μικροκυκλοφορίας και ανάπτυξη συμπτωμάτων υποαιμάτωσης ιστών και οργάνων: ψυχρότητα των άκρων, εμφάνιση κολλώδους κρύου ιδρώτα, ωχρότητα και μαρμάρισμα δέρμανεφρική ανεπάρκεια με ολιγουρία ή ανουρία (μειωμένος όγκος ή πλήρης απουσίαούρων), διαταραχές ισορροπία οξέος-βάσηςαίμα και την εμφάνιση οξέωσης.
• θαμπάδα των ήχων της καρδιάς?
• αυξανόμενα κλινικά συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος (εμφάνιση υγρών ραγών στους πνεύμονες).

Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί μειωμένη συνείδηση ​​(εμφάνιση ψυχοκινητικής διέγερσης, σοβαρή καθυστέρηση, λήθαργος, απώλεια συνείδησης, κώμα), κατάρρευση, μη γεμάτες περιφερικές φλέβες και θετικό σύμπτωμα λευκή κηλίδα(εμφάνιση λευκής κηλίδας που διαρκεί στο δέρμα πίσω πλευράχέρι ή πόδι, μετά από ελαφριά πίεση με το δάχτυλο).

Διαγνωστικά

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το καρδιογενές σοκ αναπτύσσεται μετά από οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου. Εάν παρουσιαστεί ένα συγκεκριμένο πρόβλημα κλινικά συμπτώματακαρδιογενές σοκ πρέπει να είναι πρόσθετη έρευναπροκειμένου να διαφοροποιηθεί το σοκ από:

• υποογκαιμία?
• καρδιακός επιπωματισμός?
• πνευμοθώρακα έντασης?
• πνευμονική εμβολή;
• εσωτερική αιμορραγία από έλκη και διαβρώσεις του οισοφάγου, του στομάχου ή των εντέρων.

Για αναφορά.Εάν τα δεδομένα που λαμβάνονται υποδεικνύουν σοκ, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος του (από αυτό εξαρτάται ο περαιτέρω αλγόριθμος ενεργειών).

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ασθενείς παλιά εποχήμε NMC (παραβίαση εγκεφαλική κυκλοφορία) και μακροπρόθεσμο ρεύμα σακχαρώδης διαβήτης, μπορεί να εμφανιστεί καρδιογενές σοκ στο πλαίσιο της σιωπηλής ισχαιμίας.

Για γρήγορα διαφορική διάγνωσηφέρει εις πέρας:

• Καταγραφή ΗΚΓ (με φόντο κλινικά συμπτώματα σοκ σημαντικές αλλαγέςαπών); παλμική οξυμετρία (γρήγορη, μη επεμβατική αξιολόγηση του κορεσμού οξυγόνου του αίματος).
• παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του σφυγμού.
• αξιολόγηση του επιπέδου του γαλακτικού ορού του πλάσματος (ο σημαντικότερος παράγοντας για την πρόγνωση). Το πραγματικό καρδιογενές σοκ υποδεικνύεται από ένα επίπεδο γαλακτικού οξέος άνω των 2 mmol/l. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο γαλακτικού οξέος, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος θανάτου).

Εξαιρετικά σημαντικό! Θυμηθείτε τον κανόνα της μισής ώρας. Οι πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς αυξάνονται εάν παρέχεται βοήθεια την πρώτη μισή ώρα μετά την έναρξη του σοκ. Από αυτή την άποψη, όλα τα διαγνωστικά μέτρα θα πρέπει να πραγματοποιούνται το συντομότερο δυνατό.

Καρδιογενές σοκ, επείγουσα περίθαλψη. Αλγόριθμος

Προσοχή!Εάν δεν αναπτυχθεί καρδιογενές σοκ σε νοσοκομείο, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Όλες οι προσπάθειες για παροχή πρώτων βοηθειών μόνοι σας θα οδηγήσουν σε απώλεια χρόνου και θα μηδενίσουν τις πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς.

Επείγουσα φροντίδα για καρδιογενές σοκ:

Καρδιογενές σοκ - θεραπεία

Η θεραπεία του καρδιογενούς σοκ αποτελείται από διάφορα στάδια:

• Διεξαγωγή γενικά γεγονόταμε επαρκή ανακούφιση από τον πόνο, οξυγονοθεραπεία, θρομβόλυση, σταθεροποίηση αιμοδυναμικών παραμέτρων.
• Θεραπεία έγχυσης (σύμφωνα με τις ενδείξεις).
• Ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας και μείωση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης.
• Αυξημένη συσταλτικότητα του καρδιακού μυός.
• Ενδοαορτική αντίπαλση με μπαλόνι.
• Χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία ανάλογα με τον τύπο του σοκ:

Φαρμακοθεραπεία

Ενδείκνυται επίσης αταραλγησία - χορήγηση ενός ΜΣΑΦ (κετοπροφαίνη) ή ενός ναρκωτικού αναλγητικού (φεντανύλη) σε συνδυασμό με διαζεπάμη.

Προκειμένου να αυξηθεί η συσταλτική δραστηριότητα του καρδιακού μυός, χρησιμοποιούνται στροφανθίνη, κοργλυκόνη και γλυκαγόνη.

Για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιούνται νορεπινεφρίνη, μεσατόν, κορδιαμίνη και ντοπαμίνη. Εάν η επίδραση της αύξησης της αρτηριακής πίεσης είναι ασταθής, ενδείκνυται η χορήγηση υδροκορτιζόνης ή πρεδνιζολόνης.

Κατά τη διεξαγωγή θρομβολυτικής θεραπείας, χορηγείται συνδυασμός θρομβολυτικών με ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους.

Με σκοπό την ομαλοποίηση ρεολογικές ιδιότητεςαίματος και εξάλειψη της υποογκαιμίας, χορηγείται ρεοπολυγλυκίνη.

Επίσης, γίνεται εξάλειψη διαταραχών στην οξεοβασική ισορροπία του αίματος, επαναλαμβανόμενη ανακούφιση από τον πόνο, διόρθωση αρρυθμιών και διαταραχών καρδιακής αγωγιμότητας.

Σύμφωνα με ενδείξεις, γίνεται αγγειοπλαστική με μπαλόνι και παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας.

Πρόληψη, επιπλοκές και πρόγνωση

Το καρδιογενές σοκ είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή του μυοκαρδίου. Αναπτυξιακή θνησιμότητα αληθινό σοκφτάνει το 95%. Η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς καθορίζεται από σοβαρή βλάβη στον καρδιακό μυ, την υποξία των ιστών και των οργάνων, την ανάπτυξη πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων, μεταβολικές διαταραχέςκαι το σύνδρομο DIC.

Για πόνο και αρρυθμογόνο σοκη πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη, αφού οι ασθενείς, κατά κανόνα, ανταποκρίνονται επαρκώς στη θεραπεία.

Για αναφορά.Δεν υπάρχει τρόπος να αποτραπεί το σοκ.

Μετά την εξάλειψη του σοκ, η θεραπεία του ασθενούς αντιστοιχεί σε θεραπεία για CHF (χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια). Υπάρχουν και συγκεκριμένα μέτρα αποκατάστασης, τα οποία εξαρτώνται από την αιτία του σοκ.

Σύμφωνα με ενδείξεις, πραγματοποιείται εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης (επεμβατικός κορεσμός αίματος με Ο2) και ο ασθενής μεταφέρεται σε ειδικό κέντρο για να αποφασίσει για την ανάγκη μεταμόσχευσης καρδιάς.