Επείγουσα φροντίδα για πνευμονική Επείγουσα φροντίδα για πνευμονική αιμορραγία

Ενα από τα πολλά επικίνδυνες συνθήκεςΗ πνευμονική αιμορραγία θεωρείται απειλητική για τη ζωή ενός ατόμου. Με την αιμορραγία, διαρρέει αίμα από τα αγγεία πνευμονικός ιστόςή το βρογχικό δέντρο με την απελευθέρωσή του μέσω της αναπνευστικής οδού. Πρώτα επάνω ιατρική βοήθειασε αυτή την παθολογία, στοχεύει στην πρόληψη επιπλοκών και επομένως είναι πολύ περιορισμένης φύσης.

Ποια σημάδια πνευμονικής αιμορραγίας απαιτούν βοήθεια;

Ο κίνδυνος της αιμόπτωσης έγκειται στην έντασή της και στο επίπεδο της βλάβης.

Η αιμόπτυση θεωρείται λιγότερο σοβαρή για την υγεία· συμβαίνει λόγω βλάβης μικρών αγγείων του τραχειοβρογχικού δέντρου λόγω ασθένειας του λάρυγγα ή του φάρυγγα. Ταυτόχρονα, η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, μπορεί να περιμένει ήρεμα ιατρική φροντίδα. Εάν η κύρια αγγειακή δέσμη των πνευμόνων είναι κατεστραμμένη, η αιμορραγία γίνεται σοβαρή και υπάρχουν σημεία όπως:

• έκκριση κόκκινου αφρού αίματος μαζί με τρόμο βήχα.
• βήχας με φυσαλίδες στο λαιμό.
• αίσθημα θωρακικής συμπίεσης, πόνος.
• δύσπνοια, ασφυξία.
• ζάλη, αδυναμία?
• σημεία αναιμικού συνδρόμου (ωχρότητα, ταχυκαρδία, μειωμένη αρτηριακή πίεση).

Όλα αυτά τα σημάδια εμφανίζονται γρήγορα, εξελίσσονται και σταδιακά οδηγούν σε δυσκολία στην αναπνοή. Ελλείψει έγκαιρης ιατρικής φροντίδας, αναπτύσσεται γρήγορα μαζική αιμορραγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία και θάνατο.

Πρώτες βοήθειες

Η επείγουσα περίθαλψη για πνευμονική αιμορραγία πρέπει να παρέχεται αμέσως, στο σημείο όπου εμφανίστηκαν τα πρώτα σημάδια παθολογίας.

Εάν η αιτία του συνδρόμου είναι ένα ξένο σώμα ή μια διεισδυτική πληγή στο στήθος, το αντικείμενο δεν πρέπει να αφαιρεθεί και ανοιχτή πληγήπρέπει να σφίγγεται με ένα καθαρό (κατά προτίμηση αποστειρωμένο) πανί. Περαιτέρω, ο αλγόριθμος ενεργειών για την αιμόπτωα είναι ο ίδιος:

1. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
2. Τοποθετήστε το θύμα σε καθιστή θέση με το σώμα και το κεφάλι γερμένο προς τα εμπρός, τα πόδια προς τα κάτω (πρόληψη ασφυξίας). Εάν το άτομο είναι αναίσθητο, τοποθετήστε το στην πλευρά από την οποία υπάρχει υποψία αιμορραγίας. Όταν ένα κατεστραμμένο όργανο συμπιέζεται μέσα στήθοςη απώλεια αίματος μειώνεται, ο κίνδυνος εισόδου υγρού στο υγιής πνεύμονας.
3. Αφαιρέστε τα ρούχα που παρεμποδίζουν την ελεύθερη αναπνοή, εξασφαλίστε τη ροή του αέρα καθαρός αέρας.
4. Τοποθετήστε κρύο στο στήθος. Αυτό θα προωθήσει τους σπασμούς μικρά σκάφη, που θα οδηγήσει σε μείωση της απώλειας αίματος. Για να μην προκληθεί υποθερμία του πνεύμονα, εφαρμόζεται κρύα κομπρέσα για 15 λεπτά και στη συνέχεια κάντε ένα μικρό διάλειμμα.
5. Παρέχετε στο θύμα πλήρη ανάπαυση, μην μιλάτε και μην είστε νευρικοί.
6. Απαγορεύεται να ταΐζετε ή να δίνετε νερό στον ασθενή, μπορείτε να δώσετε ένα κομμάτι πάγου.
7. Παρέχετε όλα τα απαραίτητα (μπολ, πετσέτα, σούβλα, λεκάνη).

Απαγορευμένες ενέργειες

Σε περίπτωση πνευμονικής αιμορραγίας, απαγορεύεται αυστηρά το ζέσταμα του ασθενούς, η τοποθέτηση φλιτζανιών, μουστάρδας, ζεστά μαξιλάρια θέρμανσης, ζεστές κομπρέσες στο στήθος. Αυτό θα προκαλέσει διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και αύξηση της αιμορραγίας. Απαγορεύεται η χορήγηση οποιουδήποτε φάρμακαχωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό ή συντονιστή επείγουσας φροντίδας.

Επείγοντα ιατρικά μέτρα

Το πλήρωμα του ασθενοφόρου παρέχει βασικές σωστικές ενέργειες επί τόπου. Αφού ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς, ο ασθενής μεταφέρεται σε νοσοκομείο, όπου γίνεται εξέταση και εντοπίζονται τα αίτια της παθολογίας. Η θεραπεία συνταγογραφείται. Αν τα σημάδια πνευμονική αιμορραγίαμην μειώνεται, υπάρχει κίνδυνος πνευμονία από εισρόφησηή ασφυξία με κατάρρευση του πνεύμονα, ο ασθενής νοσηλεύεται επειγόντως και χειρουργείται.

Επί τόπου

Το ιατρικό κλιμάκιο που έφτασε, διερευνά την παθολογία επί τόπου. Όταν επιβεβαιωθεί η πνευμονική αιμορραγία, οι ευθύνες του παραϊατρού περιλαμβάνουν:

• Καθαρισμός της αναπνευστικής οδού, διασφάλιση της εισόδου οξυγόνου σε αυτές, εξαλείφοντας την πιθανότητα εισόδου αίματος κατώτερα τμήματαπνεύμονας
• Μέτρηση αρτηριακής πίεσης, σφυγμού.
• Για τη μείωση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία, χορηγείται νιτρογλυκερίνη ή νιτροσορβίδιο υπογλώσσια.
• Χορήγηση αναλγητικού για έντονο πόνο.
• Ενδομυϊκή χορήγηση αιμοστατικού φαρμάκου, για παράδειγμα Vikasol.
• Εάν υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις, χορηγείται στον ασθενή Seduxen ή Diazepam.
• Ενδοφλέβιο διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου.

Μετά τις πρώτες βοήθειες, ο ασθενής μεταφέρεται στο νοσοκομείο για περαιτέρω εξέταση και θεραπεία. Τα αντιβηχικά φάρμακα χορηγούνται μόνο όταν το αντανακλαστικό του βήχα είναι έντονο. Εάν, μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο, η αιμορραγία περιπλέκεται από το σχηματισμό θρόμβου αίματος, τότε οι παραϊατροί εκτελούν επείγουσα φροντίδαγια θρομβοεμβολή πνευμονική αρτηρία.

Στο νοσοκομείο

Αν όχι επείγουσα μαρτυρίαγια χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, μια διεισδυτική πληγή, ξένο αντικείμενοστο στήθος ή ασταμάτητη ακατάσχετη αιμορραγία, χορηγείται στον ασθενή μια σειρά από διαγνωστικές διαδικασίες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Βρογχοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της μελέτης προσδιορίζεται η γενική κατάσταση των αγγείων και εντοπίζεται η πηγή της αιμορραγίας. Με τη χρήση βρογχοσκοπίου πραγματοποιείται βιοψία σύμφωνα με τις ενδείξεις, χορηγούνται φάρμακα στο σημείο της βλάβης του αγγείου ή πραγματοποιείται πήξη. Αυτοί οι χειρισμοί θα βοηθήσουν να σταματήσει προσωρινά η αιμορραγία.
• Ακτινογραφία σε δύο προβολές. Βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας αίματος υπεζωκοτική κοιλότηταή ανάπτυξη πνευμονίας από εισρόφηση. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, αυτή η μέθοδος μπορεί να παραμεληθεί.
• Αγγειογραφία. Εκπομπές λειτουργική κατάστασηαγγεία, τη ροή του αίματος και την έκταση της παθολογικής διαδικασίας.
• Εργαστηριακές μέθοδοι. Εξετάσεις αίματος που στοχεύουν στον προσδιορισμό του συστήματος πήξης του αίματος και της αιμοδυναμικής.

Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, συνταγογραφείται συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία. Οι ριζικές επεμβάσεις γίνονται μόνο σε ασθενείς των οποίων η κατάσταση θεωρείται εξαιρετικά σοβαρή. Το εύρος της χειρουργικής επέμβασης ποικίλλει και εξαρτάται από την πάσχουσα περιοχή. Ένα τμήμα μπορεί να διαγραφεί ή ολόκληρο το μερίδιοπνεύμονας ΣΕ ως έσχατη λύσηΠραγματοποιείται πνευμονεκτομή (αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα).

Καρδιολόγος

Ανώτερη εκπαίδευση:

Καρδιολόγος

Κράτος Κουμπάν Ιατρικό Πανεπιστήμιο(KubSMU, KubSMA, KubGMI)

Επίπεδο εκπαίδευσης - Ειδικός

Επιπρόσθετη εκπαίδευση:

«Καρδιολογία», «Μάθημα μαγνητικής τομογραφίας καρδιαγγειακού συστήματος»

Ερευνητικό Ινστιτούτο Καρδιολογίας με το όνομά του. A.L. Myasnikova

"Μάθημα λειτουργικής διάγνωσης"

NTsSSKh τους. A. N. Bakuleva

"Μάθημα Κλινικής Φαρμακολογίας"

Ρωσική Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης

«Επείγουσα Καρδιολογία»

Cantonal Hospital of Geneva, Γενεύη (Ελβετία)

"Μάθημα θεραπείας"

Ρωσικό κράτος ιατρικό ινστιτούτο Roszdrav

Σοβαρή επιπλοκή ασθενειών και τραυματισμών εσωτερικά όργαναείναι η πνευμονική αιμορραγία (PH). Αυτή είναι μια πολυαιτιολογική κατάσταση κατά την οποία εμφανίζεται αιμορραγία - αιμορραγία. Η απελευθέρωση αιματηρών πτυέλων στον αυλό των βρόγχων είναι μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Αιμοφύση, αιμόπτωα, διάχυτη κυψελιδική πνευμονική αιμορραγία είναι άλλα ονόματα για αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων. Εάν η αιμόπτωα προκαλείται από έκθεση σε χημικά ή τραύμα, στη Διεθνή Ταξινόμηση αυτή η ασθένεια θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια.

Αιτιολογία και παθογένεια αιμοπτώματος

Η συχνότητα εμφάνισης LC είναι περίπου 1-4% του συνολικού αριθμού αιμορραγιών. Πολλοί άνθρωποι κατά λάθος δεν συμβουλεύονται γιατρό για αυτήν την παθολογία.

Απαιτείται επειγόντως ιατρική περίθαλψη για τον ασθενή εάν εμφανιστούν σημεία πνευμονικής αιμορραγίας, καθώς το ποσοστό θνησιμότητας αυτής της επιπλοκής είναι πνευμονικές παθήσειςφτάνει το 50-80%.

Η μαζική αναρρόφηση αίματος βρίσκεται και στους δύο πνεύμονες. Αυτό είναι διείσδυση βιολογικό υγρόστον ιστό του αναπνευστικού οργάνου κατά την εισπνοή.

Αιτίες της νόσου

Η πνευμονική αιμορραγία εμφανίζεται συχνότερα σε μεσήλικες και ηλικιωμένους άνδρες.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει:

• παιδιά με υποτροπιάζουσα πνευμονία.
• ασθενείς που λαμβάνουν στεροειδείς ορμόνες για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• κατάδικοι που εκτίουν ποινές·
• εξωτερικοί μετανάστες·
• γυναίκες που γεννούν παιδί·
• διαβητικοί ασθενείς?
• ασθενείς με πνευμονική φυματίωση.
• ηλικιωμένους;
• ασθενείς με οξεία πνευμονία.

Το LC είναι μια εκδήλωση πολλών παθήσεων.

Οι πνευμονικές αιμορραγίες προκαλούνται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• καταστροφικές παθολογικές διεργασίες σε αναπνευστικής οδού;
• ακτινοβολία;
• πνευμονική καρδιά?
• μεταδοτικές ασθένειες;
• ψυχο-συναισθηματικό στρες?
• ογκολογικές διεργασίες·
• τραυματισμοί των πνευμόνων και των βρόγχων.
• πνευμονικό απόστημα?
• ασθένειες του οισοφάγου?
• φλεβική στασιμότητα?
• ανεπάρκειες βιταμινών?
• συστηματικές ασθένειες?
• ασθένειες αίματος?
• ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων?
• παθήσεις του μεσοθωρακίου.

Με χρόνια ατροφική βρογχίτιδα, βρογχεκτασίες, όγκους και πνευμονική φυματίωση, αυτό το επικίνδυνο σύνδρομο εμφανίζεται πιο συχνά. Έως και το 90% των περιπτώσεων απώλειας αίματος οφείλονται σε φυματίωση.

Ταξινόμηση της αιμοποίησης

Λαμβάνεται υπόψη η ένταση της σοβαρότητας αυτού του σοβαρού συνδρόμου.

ΣΕ κλινικό φάρμακοΕίναι συνηθισμένο να διακρίνουμε 3 βαθμούς LC:

1. Η αιμόπτυση είναι αιμόπτυση. Στο σάλιο ή τα πτύελα με βλέννα, υπάρχουν πολλές ραβδώσεις αίματος και θρόμβοι βιολογικού υγρού. Η αιμόπτυση δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς.
2. Μαζική αιμορραγία. Κατά τη διάρκεια του βήχα, ένας θρόμβος αίματος απελευθερώνεται από τους πνεύμονες με μεγάλη δυσκολία. Αυτό παθολογική διαδικασίαεμφανίζεται κατά διαστήματα ή συνεχώς.
3. Έντονη πνευμονική αιμορραγία. Το αίμα ρέει σε συνεχή ροή. Αυτή είναι μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση για τον ασθενή. Ασφυξία με μοιραίοςείναι μια κοινή επιπλοκήένα τέτοιο σύμπτωμα.

Κλινική εικόνα της νόσου

Η πνευμονική αιμορραγία συνήθως αναπτύσσεται ξαφνικά σε έναν ασθενή. Αρχίζει η αιμόπτυση. Η βλάβη στους ιστούς του αναπνευστικού οργάνου προκαλεί ερυθρότητα των παθολογικών πτυέλων. Όταν εμφανίζεται πνευμονική αιμορραγία, τα συμπτώματα στους ασθενείς μπορεί να ποικίλλουν. Στην αρχή, ο ασθενής βήχει περιστασιακά, αλλά με την πάροδο του χρόνου η κατάστασή του επιδεινώνεται.

Αφρώδη πτύελα με αίμα μπορεί να παραχθούν σε μεγάλες ποσότητες. Ο βήχας εντείνεται και εμφανίζεται πιο συχνά. Με έντονη αιμορραγία εμφανίζεται έντονο βήχα, το οποίο δεν μπορεί να σταματήσει. Όταν αιμορραγεί στους πνεύμονες, το αίμα απελευθερώνεται από την αναπνευστική οδό μέσω της μύτης ή του στόματος. Δεν εμφανίζεται πήξη του αίματος και μπορεί να εμφανιστεί αφρός.

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου είναι:

1. Έντονος ξηρός βήχας στην αρχή της επίθεσης. Αργότερα γίνεται υγρό.
2. Σημειώνεται ταχύπνοια. Συχνότητα αναπνευστικές κινήσειςανά λεπτό αυξάνεται σε 60 ή περισσότερο.
3. Η αναπνοή είναι γρήγορη και ρηχή. Δύσπνοια.
4. Κρύος ιδρώτας.
5. Με έντονη αιμορραγία, εμφανίζεται απώλεια συνείδησης.
6. Αιμόπτυση.
7. Θόρυβος στα αυτιά.
8. Υπάρχει πόνος και δυσφορία στο στήθος.
9. Βλάβη στο τραχειοβρογχικό δέντρο.
10. Μπορεί να αναπτυχθεί κεντρική κυάνωση. Αρτηριακό αίμαελάχιστα κορεσμένο με οξυγόνο.
11. Βλάβη όρασης λόγω μαζικής αιμορραγίας.
12. Υπόταση - μειωμένη αρτηριακή πίεση.
13. Οι θόρυβοι της αναπνοής ακούγονται καθαρά - υγρές ράγες διαφόρων μεγεθών.
14. Επιληπτικό σύνδρομο.
15. Πυρετός, χαμηλός πυρετός.
16. Μαρμάρισμα και ωχρότητα του δέρματος.
17. Εμφανίζεται ίλιγγος - ζάλη, απώλεια ισορροπίας.
18. Τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας αυξάνονται και αναπτύσσεται ασφυξία.
19. Ο ασθενής κυριεύεται από φόβο.
20. Με μαζική πνευμονική αιμορραγία, αναπτύσσεται αναιμία.

Η πηγή της αιμορραγίας μπορεί να προσδιοριστεί από το χρώμα του αίματος που έχει βήξει. Οι προσβεβλημένοι κλάδοι της τραχείας αποτελούν πηγή αιμορραγίας. Ο ασθενής βήχει έντονο κόκκινο αφρώδες αίμα και καταπίνει το εκκρινόμενο κομμάτι βλέννας. Όταν η δομή των πνευμόνων καταστρέφεται ή τραυματίζεται, επηρεάζονται κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας διαφόρων μεγεθών. Πίδακας σκούρο αίμασε περίπτωση πνευμονικής αιμορραγίας, εκχύνεται από τα προσβεβλημένα αγγεία. Με το LC, το σώμα του ασθενούς αναπτύσσεται γρήγορα παθολογικές αλλαγές. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για σοβαρή απώλεια αίματος.

Διαγνωστικές διαδικασίες

Ο ακριβής προσδιορισμός της αιτίας της πνευμονικής αιμορραγίας δημιουργεί πάντα μεγάλες δυσκολίες. Γιατροί διαφόρων προφίλ εμπλέκονται στον εντοπισμό αυτής της ασθένειας. Η κατάλληλη διάγνωση μιας τέτοιας παθολογίας βασίζεται πάντα στο ιατρικό ιστορικό και τα κλινικά και ακτινολογικά σημεία.

Οι άπειροι γιατροί μπορεί να μπερδέψουν την αιμορραγία από τη μύτη ως διάχυτη κυψελιδική πνευμονική αιμορραγία. Γαστρεντερική αιμορραγίαμπορεί να καλύψει το LC. Μερικές φορές ο ασθενής καταπίνει αίμα αντί να το βήχει από τους πνεύμονες.

Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται σύγχρονες ενημερωτικές τεχνικές:

• ακρόαση, κρουστά κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης.
• Η αιτιολογία της αιμορραγίας μπορεί να προσδιοριστεί με καλλιέργεια πτυέλων για μικροχλωρίδα.
• ορολογικές εξετάσεις?
• Η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία επιτρέπει τη στρώση προς στρώση εξέταση των ιστών.
• για την ανίχνευση της πηγής διαρροής αίματος, πραγματοποιείται τραχειοβρογχοσκόπηση.
• με σκοπό τον αποκλεισμό στένωση μιτροειδούςχρησιμοποιείται ηχοκαρδιογραφία.
• Ακτινογραφία, υπερηχογράφημα των πνευμόνων.
• γενική ανάλυση αίματος?
• αγγειοπνευμονογραφία - μελέτη αντίθεσης αιμοφόρων αγγείων.
• εξέταση αίματος - πηκτογράφημα?
• βρογχική αρτηριογραφία;
• Η διάγνωση με ακτίνες Χ αντίθεσης διεξάγεται για την ανίχνευση επαναλαμβανόμενων πνευμονικών αιμορραγιών.
• πολυμεράση αλυσιδωτή αντίδραση- η πιο αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος.

Πώς να δώσετε τις πρώτες βοήθειες

Οι αρμόδιες πρώτες βοήθειες για την πνευμονική αιμορραγία είναι εξαιρετικά απαραίτητες. Οι συγγενείς ενός άρρωστου ατόμου θα πρέπει να γνωρίζουν καλά τον αλγόριθμο για την παροχή αυτής της βοήθειας σε περίπτωση επιπλοκής της υποκείμενης ασθένειας.

Το άτομο που βρίσκεται κοντά στον ασθενή πρέπει να κάνει τα εξής:

1. Σε αυτήν την έκτακτη ανάγκη, η κλήση ενός ασθενοφόρου μπορεί να σώσει τη ζωή του θύματος.
2. Ο ασθενής πρέπει να έχει πλήρη ψυχική και σωματική ανάπαυση.
3. Για να αποφευχθεί η είσοδος αίματος σε έναν υγιή πνεύμονα, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε καθιστή ή ημικαθιστή θέση. Αίμα Φυσικάρέει μακριά από άνω τμήμακορμός σώματος.
4. Η τοποθεσία του θύματος απαιτεί καλό αερισμό και καθαρό αέρα.
5. Τα ρούχα που δυσκολεύουν την αναπνοή πρέπει να αφαιρούνται.
6. Δώστε στον ασθενή αντιβηχικά φάρμακα.
7. Μια κρύα κομπρέσα εφαρμόζεται στο στήθος.
8. Συνιστάται να καταπιείτε κομμάτια πάγου.

Η ομάδα του ασθενοφόρου νοσηλεύει επειγόντως τον ασθενή στο νοσοκομείο. Η επείγουσα φροντίδα για την πνευμονική αιμορραγία παρέχεται από ειδικούς στο τμήμα θωρακοχειρουργικής ή πνευμονολογίας. Για την προσωρινή διακοπή της LC, χρησιμοποιείται υπόταση που προκαλείται από φάρμακα. Ένα ειδικό βρογχοσκόπιο ή αναρροφητή χρησιμοποιείται για την αφαίρεση αίματος από το αναπνευστικό όργανο.

Εάν η ένταση της αιμορραγίας είναι υψηλή, το υγρό αντλείται από τους πνεύμονες χρησιμοποιώντας ιατρικό εξοπλισμό. Αυτή η διαδικασία δεν είναι απαραίτητη για αιμόπτυση. Ο ασθενής ενίεται ενδομυϊκά με γλυκονικό ασβέστιο. Η σουλφοκαμφοκαΐνη έχει καρδιακή διεγερτική δράση. Ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά.

Συντηρητική θεραπεία

Ο αλγόριθμος θεραπείας για την πνευμονική αιμορραγία είναι γνωστός σε κάθε ειδικό.

Το μάθημα θεραπείας περιλαμβάνει ένα σύνολο δραστηριοτήτων:

1. Το οξυγόνο χορηγείται μέσω ρινικού καθετήρα - οξυγονοθεραπεία.
2. Ενδείκνυται η χορήγηση διουρητικών. Δυνατό και ταχείας δράσης θεραπείαείναι το Lasix.
3. Η διφαινυδραμίνη και το Pipolfen έχουν αντιισταμινικά και ηρεμιστικά αποτελέσματα.
4. Η δύναμη των καρδιακών συσπάσεων αυξάνεται από το Korglykon και το Strophanthin.
5. Η πήξη του αίματος επιταχύνεται από Gordox, εταμσυλικό νάτριο, Vikasol.
6. Ένας επώδυνος βήχας καταστέλλεται από Promedol, Dionine, Codeine.
7. Το Ketorol και το Analgin βοηθούν να απαλλαγούμε από τον πόνο.
8. Εάν υπάρχει μεγάλη απώλεια αίματος, πραγματοποιείται θεραπεία υποκατάστασης. Οι ασθενείς χορηγούνται Ringer, Poliglyukin, Trisol.
9. Για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιούνται Clonidine, Benzohexonium, Arfonad και Pentamin.

Ενδοσκοπικές μέθοδοι και χειρουργική επέμβαση

Σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις, πραγματοποιείται θεραπευτική βρογχοσκόπηση με την εισαγωγή ειδικού καθετήρα για την επούλωση της κατεστραμμένης περιοχής. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία. Αγγειακή απολίνωση, πνευμονεκτομή ή εκτομή πνεύμονα. Εκτελείται επείγουσα διασωλήνωση τραχείας για ασφυξία.

Απαιτείται τακτική ιατρική εξέταση. Με κάθε εκδήλωση συστηματικών ασθενειών, χρόνιας παθολογίας των πνευμόνων και της καρδιάς, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Οι πνευμονικές αιμορραγίες απαιτούν έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία. Αυτό θα αποφύγει επιπλοκές και σοβαρές συνέπειες.

Η πνευμονική αιμορραγία (ουκρανική αιμορραγία leheneva) είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί έγκαιρη, εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη. Προκαλείται από αιμορραγίες από τα βρογχικά αγγεία ή τα κανάλια που τροφοδοτούν τους πνεύμονες.

Με μια τέτοια αιμορραγία, το αίμα απελευθερώνεται μέσω των αεραγωγών, χύνοντας στους βρόγχους.

Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι μια σοβαρή επιπλοκή που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών των καρδιακών ή αναπνευστικών ομάδων, καθώς και ορισμένων αγγειακών παθολογιών.

Η διαταραχή της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος μέσω των αγγείων των πνευμόνων συμβαίνει όταν αυτά παραμορφώνονται και ο πνευμονικός ιστός έχει υποστεί βλάβη. Το ίδιο όνομα για την πνευμονική αιμορραγία (PH) είναι διάχυτη κυψελιδική αιμορραγία.

Με αυτή την παθολογική κατάσταση, η ευημερία του ασθενούς διαταράσσεται έντονα, συνοδεύεται από κυκλοφορικές διαταραχές στην πνευμονική κυκλοφορία, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργικότητας της καρδιάς.

Τι είναι το LC;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονική αιμορραγία καταγράφεται ως επιπλοκή λόγω παθήσεων που σχετίζονται με την καρδιά, τους πνεύμονες και την αιμοποίηση.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη πολλών γιατρών. διαφορετικές κατευθύνσεις(καρδιολόγοι, πνευμονολόγοι, αιματολόγοι, θεραπευτές).

Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι μια σοβαρή επιπλοκή, υποδηλώνει μια εξίσου σοβαρή αρχική ασθένεια.

Εσωτερική πνευμονική αιμορραγία με ανάπτυξη αιμοθώρακα

Η ταυτόχρονη εμφάνιση αυτών των δύο παθολογικών καταστάσεων μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία, η οποία θα οδηγήσει σε γρήγορο θάνατο.

Ο βαθμός θνησιμότητας εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης και συνοδών νοσημάτων, καθώς και την ταχύτητα της ιατρικής περίθαλψης. Το ποσοστό θνησιμότητας κυμαίνεται από 5 έως 80 τοις εκατό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς προσβάλλονται μετά την ηλικία των 50 ετών, με επικίνδυνες ασθένειες, μακροχρόνιο κάπνισμα ή υποφέρουν από διαταραχή της πνευμονικής λειτουργίας.

Μια ανεξάρτητη ασθένεια, η πνευμονική αιμορραγία μπορεί να συμβεί λόγω τραυματισμών στο στήθος ή στους πνεύμονες, καθώς και όταν το σώμα εκτίθεται σε χημικές ουσίες.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση μιας νόσου όπως η πνευμονική αιμορραγία, σύμφωνα με τα κλινικά σημεία, χωρίζεται σε εμφανή αιμορραγία στους πνεύμονες και αιμόπτυση. Διαφέρουν ως προς την ποσότητα αίματος που απελευθερώνεται από τα αγγεία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιμόπτυση είναι πρόδρομος της εκτεταμένης πνευμονικής αιμορραγίας και ως εκ τούτου απαιτεί επείγουσα εξέταση από γιατρούς, καθώς και έγκαιρη εφαρμογήμέτρα για την αποτροπή της.

Το τελευταίο στάδιο χαρακτηρίζεται από πτύελα που εκκρίνονται με βήχα, με την παρουσία ραβδώσεις αίματος. Η ποσότητα μιας τέτοιας εκκένωσης δεν υπερβαίνει τα πενήντα χιλιοστόλιτρα την ημέρα. Η αύξηση του αίματος που εκκρίνεται με τα πτύελα διαγιγνώσκεται ως πνευμονική αιμορραγία.

Ο διαχωρισμός του LC γίνεται ανάλογα με την ποσότητα αίματος που απελευθερώνεται κατά τον βήχα.

Αίμα κατά τον βήχα

Υπάρχουν τρεις βαθμοί πνευμονικής αιμορραγίας:

• Μικρή αιμορραγίαχαρακτηρίζεται από αίμα στα πτύελα, σε όγκο πενήντα έως εκατό χιλιοστόλιτρα την ημέρα.
• Μέση τιμή– από εκατό έως πεντακόσια χιλιοστόλιτρα ακαθαρσιών αίματος την ημέρα.
• Βαρύς- περισσότερα από πεντακόσια χιλιοστόλιτρα.

Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι η ταχέως εξελισσόμενη αιμορραγία σε μεγάλες ποσότητες. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων οδηγούν σε μεγάλη έλλειψηαέρας και θάνατος.

Επίσης, υπάρχει μια διαίρεση της πνευμονικής αιμορραγίας σε τρεις μορφές:

• Εσωτερική αιμοραγίαμε εξέλιξη της συσσώρευσης αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• Εξωτερική αιμορραγία– αιμορραγίες με εξω αποπνεύμονες?
• Μικτός– ταυτόχρονος συνδυασμός των παραπάνω αιμορραγιών.

Ποια είναι τα αίτια του LC;

Αυτή η παθολογική κατάσταση προκαλείται από τραυματικές καταστάσεις, παθολογίες εσωτερικών οργάνων, καθώς και από διάφορες επιδράσεις χημικών στο ανθρώπινο σώμα.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των καταγεγραμμένων περιπτώσεων, ο παράγοντας που προκαλεί πνευμονική αιμορραγία είναι η παθολογία των βρογχικών αγγείων και των πνευμόνων. Παθογόνα αυτής της ασθένειαςπαραμορφώνουν τα αιμοφόρα αγγεία και τις κυψελίδες.

Οι λοιμώξεις που επηρεάζουν τους πνεύμονες και το βρογχικό δίκτυο, με εξέλιξη σε σοβαρές επιπλοκές, παρατίθενται παρακάτω:

Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν την εξέλιξη της πνευμονικής αιμορραγίας ως ανεξάρτητης νόσου είναι οι ακόλουθοι:

• Μακροχρόνια θεραπεία με αντιπηκτικά.
• Αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα.
• Ακτινοβολία ιόντων;
• Νευρική υπερένταση;
• Τραυματικές καταστάσεις των πνευμόνων.
• Ατελής παύση της αιμορραγίας αρχικά στάδιαμετεγχειρητική θεραπεία?
• Η επίδραση των χημικών ουσιών στο σώμα.
• Στασιμότητα του αίματος στις φλέβες της πνευμονικής κυκλοφορίας.
• Μεταμόσχευση μυελού των οστών ή άλλων οργάνων.

Τύποι παθολογικών καταστάσεων του καρδιαγγειακού συστήματος, μεμονωμένες περιοχές των οποίων αλληλεπιδρούν άμεσα με τον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος, οδηγώντας στην εξέλιξη της νόσου:

Οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν αιμορραγία στους πνεύμονες.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Πνευμοσκλήρωση (φλεγμονώδεις ή δυστροφικές διεργασίες στους πνεύμονες, οι οποίες οδηγούν σε παθολογική αντικατάσταση του πνευμονικού συνδετικού ιστού).
• Σχηματισμοί όγκων καλοήθους φύσης στο βρογχικό σύστημα.
• Καρκινικές διεργασίες στους πνεύμονες.
• Ρευματισμός;
• Αγγειίτιδα;
• Διάθεση;
• Θάνατος πνευμονικού ιστού.
• Η σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση είναι μια καταστροφική μορφή της νόσου, διακριτικό χαρακτηριστικόπου είναι η παρουσία στον πνευμονικό ιστό μιας απομονωμένης κοιλότητας αποσύνθεσης (κοιλότητας).
• Η πνευμονιοκονίαση είναι μια ομάδα πνευμονικών παθήσεων (μη αναστρέψιμες και ανίατες) που προκαλούνται από παρατεταμένη εισπνοή βιομηχανικής σκόνης και χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη μιας ινωτικής διαδικασίας σε αυτές.
• Πνευμονική αιμοσιδήρωση – μεταβολική διαταραχήπου προκαλείται από περίσσεια χρωστικής αιμοσιδερίνης στα κύτταρα του σώματος.
• Το σύνδρομο Goodpasture είναι μια σπάνια αυτοάνοση νόσος άγνωστης προέλευσης που χαρακτηρίζεται από διάχυτη βλάβηκυψελιδική συσκευή των πνευμόνων και μεμβράνες των σπειραμάτων των νεφρών.

Υπάρχει επίσης μια ομάδα κινδύνου, η οποία περιλαμβάνει άτομα με υψηλή πιθανότητα εξέλιξης της πνευμονικής αιμορραγίας, παρουσία των ακόλουθων παραγόντων:

• Σε περίπτωση οξείας πνευμονίας.
• Επηρεάζονται από διαβήτη?
• Γυναίκες που γεννούν παιδί.
• Πάσχει από φυματίωση.
• Άτομα χαμηλής οικονομικής και κοινωνικής θέσης.
• Μετανάστες;
• Κατηγορία καταδίκων που εκτίουν ποινές σε φυλακές.
• Ασθενείς που χρησιμοποιούν γλυκοκορτικοειδή.
• Ηλικιωμένους.

Σχεδόν όλες οι παθολογικές καταστάσεις των πνευμόνων και της πνευμονικής κυκλοφορίας κινδυνεύουν από πνευμονική αιμορραγία.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η συνεχής πρόληψη ασθενειών και σε περίπτωση εμφανών σημείων παθολογιών, ιατρική φροντίδα για τον ασθενή.

Πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα;

Η εκδήλωση εμφανών συμπτωμάτων που υποδηλώνουν πνευμονική αιμορραγία εμφανίζεται αμέσως. Επί πρώιμα στάδιαανάπτυξη της νόσου, πιθανή ελαφρά αιμόπτυση και κρίσεις βήχα είναι το κύριο σύμπτωμα της LC.

Υπάρχει μια καθαρή εκκένωση αίματος, μια φωτεινή κόκκινη απόχρωση με βλεννογόνο.

Μια τέτοια αιμορραγία μπορεί να αναπτυχθεί είτε αργά, αυξανόμενη σταδιακά ή με πολύ γρήγορο ρυθμό, γεγονός που απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Τέτοια συμπτώματα μπορεί επίσης να υποδεικνύουν βλάβη σε άλλα όργανα, επομένως πρέπει να τα συγκρίνετε με τη φύση του βήχα, αξιολογώντας τον σύμφωνα με διάφορα κριτήρια για να καταλάβετε ότι οι αιμορραγίες είναι πραγματικά πνευμονικές.

Αυτή είναι μια πολύ σημαντική παράμετρος, καθώς κατά τη διάρκεια της ρινορραγίας μπορεί να εμφανιστούν ραβδώσεις αίματος, οι οποίες μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως αιμορραγία από τους πνεύμονες.

Βασικός κλινικά συμπτώματαΗ πνευμονική αιμορραγία εκδηλώνεται στα ακόλουθα:

Στις περισσότερες καταγεγραμμένες περιπτώσεις πρόκειται για αιμόπτυση, η οποία έχει ευνοϊκότερη πρόγνωση.Σε τέτοιες συνθήκες, η ευημερία του ασθενούς δεν επηρεάζεται πολύ και το αίμα απελευθερώνεται σε μικρές ποσότητες.

Είναι απαραίτητο να γίνει σαφής διάκριση μεταξύ της πνευμονικής αιμορραγίας και των αιμορραγιών που προκαλούνται από παραβίαση γαστρικό σωλήνα. Αυτό μπορεί να γίνει αξιολογώντας τη συνοχή του αίματος που απελευθερώνεται με τα πτύελα.

Ποιες ασθένειες μπορεί να συνοδεύονται από πνευμονική αιμορραγία;

Η εμφάνιση εμφανών συμπτωμάτων πνευμονικής αιμορραγίας εμφανίζεται συνήθως όταν Σε καλή κατάστασηασθενής, ξαφνικά. Κρίσεις βήχα, αρχικά στάδιασπάνια ενοχλεί. Η ελαφριά ερυθρότητα των εκκρινόμενων πτυέλων υποδηλώνει μικρή βλάβη στον πνευμονικό ιστό.

Με την πάροδο του χρόνου, οι προσβολές συμβαίνουν συχνότερα και η ποσότητα των παραγόμενων πτυέλων αυξάνεται. Αυτός ο τύπος βήχα είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει. Μεγάλες εκκρίσεις αίματος μπορεί να προκαλέσουν λιποθυμία, σπασμούς, απώλεια όρασης και έλλειψη αέρα.

Στις βρογχεκτασίες, ένα από τα εμφανή συμπτώματα είναι η αιμόπτυση.

Οταν αυτό το σύμπτωμααυτό υποδηλώνει εμφανείς καταστροφικές διεργασίες στους βρόγχους.

Τα κύρια συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι:

• Συνεχείς κρίσεις βήχα.
• Βραχνάδα της φωνής;
• Πόνος στο στήθος?
• Πυρετός;
• Αδύναμη σωματική αντοχή.
• εξάντληση του σώματος;
• Διαταραχές αναπτυξιακής διαδικασίας;
• Πύκνωση των φαλαγγών άνω άκρα.

Η αναπνευστική διαστολή του θώρακα δεν μπορεί να λειτουργήσει πλήρως και κατά την ακρόαση με φωνενδοσκόπιο, σημειώνονται υγρές ραγάδες ξηρού και δυνατού χαρακτήρα.

Η LC καταγράφεται και στον καρκίνο του πνεύμονα. Εμφανίζεται η ανάπτυξη σχηματισμού όγκου και η αποσύνθεσή του, η οποία οδηγεί σε παραμόρφωση των βρόγχων και βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων.

Κύριος αρχικά σημάδιαΟ καρκίνος του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από κρίσεις ξηρού, παρατεταμένου βήχα, ο οποίος με την πάροδο του χρόνου εξελίσσεται σε υγρό βήχα, ο οποίος προκαλεί βήχα με αίμα. Συμβαίνει ξαφνική απώλειατο βάρος του ασθενούς, καθώς και οι διευρυμένοι λεμφαδένες.

Όταν η πνευμονική αιμορραγία συνοδεύει τον καρκίνο, στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται μοιραίο αποτέλεσμα. Η διάγνωση αυτής της νόσου, εκτός από συμπτώματα, υποστηρίζεται και από συγκεκριμένα ακτινογραφικά αποτελέσματα.

Η πυριτίαση και άλλες παθολογικές καταστάσεις της ομάδας της πνευμονιοκονίασης εκδηλώνονται με απόχρεμψη αίματος και σε σοβαρά στάδια, αιμορραγία στους πνεύμονες. Οι άνθρωποι που εισπνέουν συνεχώς τη σκόνη εργασίας κινδυνεύουν.

Όταν ο ιστός του καρδιακού μυός πεθαίνει (έμφραγμα), η απόχρεμψη αίματος μπορεί να είναι ασήμαντη ή αρκετά ογκώδης και διαφορετικές διάρκειες.Η εκδήλωσή του εμφανίζεται στο φόντο άλλων σαφώς εκφρασμένων συμπτωμάτων.

Ένα απόστημα πνεύμονα εκδηλώνεται με βήχα με αίμα. Σημείωσαν οι ασθενείς άσχημη μυρωδιάτα πτύελα, καθώς και το πυώδες περιεχόμενό τους. Μετά την απόχρεμψη καταγράφεται προσωρινή ανακούφιση. Σημειώνονται συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης ανθρώπινο σώμα.

Όλες οι καταστάσεις είναι απειλητικές για τη ζωή και απαιτούν ιατρική φροντίδα τόσο προνοσοκομειακή όσο και ενδονοσοκομειακή.

Τι συμβαίνει με τη φυματίωση;

Σε περίπτωση φυματίωσης βλάβη στους πνευμονικούς ιστούς, με παραμόρφωση του κύριου τους δομικά στοιχεία, υπάρχει εμφανής μέθη του σώματος, γενική αδυναμίακρίσεις ξηρού βήχα, οδυνηρές αισθήσειςστο στήθος.

Όταν εμφανίζεται αιμόπτυση, η πορεία της νόσου επιδεινώνεται σημαντικά.

Αρχίζει να εμφανίζεται σκληρή αναπνοή, πυρετός, έντονη (αυξημένη) εφίδρωση, καθώς και μπλε απόχρωση στο δέρμα. Οι κρίσεις βήχα κινούνται από ξηρό σε υγρό, και όλα αυτά εμφανή συμπτώματαγίνονται πιο έντονες.

Διαγνωστικά

Μετά την άφιξη του ασθενούς, ο γιατρός εκτελεί αρχική εξέταση, ακούει τα παράπονα του ασθενούς και κάνει ακρόαση των βρόγχων, αξιολογείται επίσης η σοβαρότητα της κατάστασης και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

Είναι επίσης σημαντικό να έχει ιατρικό ιστορικό, το οποίο πρέπει να έχει μαζί του ο ασθενής. Από αυτό ο γιατρός μπορεί να παρακολουθεί προηγούμενες ασθένειες και όλους τους παράγοντες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την εξέλιξη της πνευμονικής αιμορραγίας.

Πραγματοποιείται αρχική επιθεώρηση για την παρακολούθηση εμφανή σημάδιαπνευμονική αιμορραγία.Το βρογχοπνευμονικό διαμέρισμα ακούγεται με τη χρήση φωνενδοσκοπίου για τον προσδιορισμό του εμφανούς συριγμού και των μη φυσιολογικών ήχων.

Το περισσότερο πληροφοριακές μεθόδουςέρευνα σε Οι ακόλουθες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της αιμορραγίας στους πνεύμονες σε ενήλικες και παιδιά:

• Αρχική εξέτασημε την ακρόαση του ασθενούς.
• Κλινική εξέταση αίματος.Θα δείξει τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς και αποκλίσεις από τον κανόνα των στοιχείων που κορεστούν το αίμα.
• Χημεία αίματος. Μια εκτεταμένη εξέταση αίματος που θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της κατάστασης σχεδόν όλων των οργάνων του σώματος. Με τις διακυμάνσεις των δεικτών προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση, είναι δυνατό να προσδιοριστεί όχι μόνο το προσβεβλημένο όργανο, αλλά και η έκταση της βλάβης του.
• Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα).Μια μελέτη με την οποία μπορείτε να δείτε οπτικά την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και των οργάνων, η οποία βοηθά στη διάγνωση πολλών δομικές ζημιέςόργανα?
• Υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς– συγκεκριμένα, μια μελέτη του καρδιακού μυός χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό παθολογική κατάστασημιτροειδής βαλβίδα, για πιο ακριβή διάγνωση.
• Ακτινογραφία.Μια ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει ένα γέμισμα πνεύμονα αίματοςενήλικες και παιδιά και διαγιγνώσκονται αποκλίσεις που υποδεικνύουν αρχικές ασθένειες LC.
• MRI.Δίνει πλήρεις πληροφορίεςανάλογα με την κατάσταση του σώματος. Αλλά είναι μια πολύ ακριβή μέθοδος έρευνας.
• Βρογχική αρτηριογραφία – εξέταση με ακτίνες Χβρογχικές αρτηρίες, μετά από χορήγηση σκιαγραφικού.
• Αγγειοπνευμονογραφία- Εξέταση αντίθεσης με ακτίνες Χ των πνευμονικών αρτηριών με χρήση υπολογιστικής τομογραφίας.
• Μικροβιολογική έρευναΠραγματοποιούνται δοκιμές πτυέλων για τον προσδιορισμό της προέλευσης των αιμορραγιών.
• Ορολογικές εξετάσεις– πρόκειται για μεθόδους μελέτης αντιγόνων ή αντισωμάτων στο βιολογικό υλικό ασθενών, με βάση ορισμένες ανοσολογικές αντιδράσεις.
• Βρογχοσκόπησηείναι μια μέθοδος άμεσης εξέτασης και αξιολόγησης της κατάστασης των βλεννογόνων της τραχείας και των βρόγχων χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα βρογχοϊνοσκόπιο. Χρησιμοποιείται για να σταματήσει την αιμορραγία.

Η επιλογή της μεθόδου έρευνας εξαρτάται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος τις συνταγογραφεί, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες, συμπτώματα και παράπονα που μπορεί να υπάρχουν στον ασθενή.

Δεδομένου ότι η αιμορραγία στους πνεύμονες είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση, είναι απαραίτητο να καλέσετε το συντομότερο δυνατό ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξή της, πρέπει να ξέρετε πώς να παρέχετε τις πρώτες βοήθειες. Τα μέτρα που μπορούν να εφαρμοστούν στον ασθενή σε αυτό το στάδιο είναι πολύ περιορισμένα.

Θα πρέπει να ακολουθηθούν τα ακόλουθα βήματα.

Αλγόριθμος έκτακτης βοήθειας:

• Τοποθετήστε το σώμα του προσβεβλημένου ατόμου σε ημικαθιστή θέση, χαμηλώνοντας τα πόδια και τα πόδια, συνιστάται να κάθεστε μισά πλάγια. Αυτή η θέση θα μειώσει την πίεση στα πνευμονικά αγγεία και θα προωθήσει την κανονική εκροή αίματος από τους βρόγχους.
• Δώστε στο πάσχον άτομο κομμάτια πάγου να καταπιεί ή να κρυώσει πόσιμο νερόΕφαρμόστε μια κρύα κομπρέσα στο στήθος σας με μικρές γουλιές.
• Αποσπάστε την προσοχή του ασθενούς, επιτύχετε την ηρεμία του.
• Λάβετε όλα τα μέτρα για άμεση νοσηλεία.

Όταν ένας ασθενής νοσηλεύεται, γίνεται συχνά διαφορική διάγνωση, για να αποκλειστούν πιθανές άλλες ασθένειες.

Η θεραπεία σε ένα τμήμα εσωτερικών ασθενών έχει πάντα μεγάλο όφελος και βοηθά στην προσωρινή ή οριστική διακοπή της αιμορραγίας.

Το πρωτόκολλο ενεργειών στο τμήμα εσωτερικών ασθενών αποτελείται από τα ακόλουθα σημεία, τα οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς:

• Η χρήση ακτινογραφίας θώρακα, μετά την οποία είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία που οδήγησε σε εσωτερική αιμορραγία.
• Διάγνωση με βρογχοσκόπηση. Με μια τέτοια μελέτη, είναι δυνατό να διαγνωστεί με ακρίβεια η πηγή της αιμορραγίας στους βρόγχους και να επηρεαστεί με κάποιο τρόπο.
• Φαρμακευτική θεραπεία;
• Επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται στο νοσοκομείο;

Η χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων συνταγογραφείται μετά τη διεξαγωγή μελετών υλικού, προκειμένου να κατανοηθεί με ακρίβεια ποια πορεία θεραπείας είναι απαραίτητη. Πρέπει να γνωρίζετε ότι ορισμένα φάρμακα δρουν με τρόπο που σταματά προσωρινά την αιμορραγία. Αλλά κυρίως αποτελεσματική μέθοδοςΗ θεραπεία είναι χειρουργική.

Ο κύριος στόχος της πορείας θεραπείας είναι η εξάλειψη της αρχικής ασθένειας. Επί αυτή τη στιγμή συντηρητική θεραπείαχρησιμοποιείται για τη θεραπεία ελαφρών και μέτριων μορφών αιμορραγίας στους πνεύμονες.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι:

Φάρμακα	Χαρακτηριστικό γνώρισμα
Αιμοστατικά φάρμακα (Vikasol, εταμσυλικό νάτριο, Gordox, Contrikal)	Βοηθά στην αποτελεσματική διακοπή της πνευμονικής αιμορραγίας
Αντιυπερτασικά φάρμακα (Πενταμίνη, Arfonade, Clonidine)	Αυτός ο τύπος φαρμάκου μειώνει αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση
"Codeine", "Dionine", "Promedol"	Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από κρίσεις βήχα
Παυσίπονα (Analgin, Ketorol, μερικά ναρκωτικά φάρμακα)	Συνταγογραφούνται όταν υπάρχει αιμορραγία στον πνεύμονα, που συνοδεύεται από πόνο.
Ανοσοκατασταλτικά και γλυκοκορτικοειδή "Cyclophosphamide"	Συνθετικά φάρμακα (ανάλογα ενδογενών ορμονών που παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων) που έχουν αντιφλεγμονώδη, απευαισθητοποιητικά, ανοσοκατασταλτικά, αντισοκτικά και αντιτοξικά αποτελέσματα
Φάρμακα απευαισθητοποίησης (Pipolfen, Diphenhydramine)	Φάρμακα που προλαμβάνουν ή μειώνουν τις αλλεργικές αντιδράσεις
Καρδιοτονωτικά φάρμακα (Στροφάνθιν, Κοργλύκων)	Αυξάνει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου (η δύναμη των καρδιακών συσπάσεων), που χρησιμοποιείται κυρίως για καρδιακή ανεπάρκεια
Οξυγονοθεραπεία	Η θεραπεία συνίσταται στη χρήση οξυγόνου για τη θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ποιες θεραπευτικές επιλογές υπάρχουν εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία;

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα της φαρμακευτικής θεραπείας, χρησιμοποιείται βρογχοσκόπηση. Για αυτή η μελέτηχρησιμοποιείται η είσοδος φάρμακα, μέσω αιμοστατικού σωλήνα.

Το κύριο καθήκον αυτών των κεφαλαίων είναι η αποκατάσταση των αιμοφόρων αγγείων στο σημείο της παραμόρφωσής τους, η σφράγιση των βρόγχων και η αποκατάσταση των αρτηριών.

Δεν πρέπει να υπολογίζετε σε μόνιμη θεραπεία με αυτή τη μέθοδο, καθώς αποκαθιστά τους πνεύμονες μόνο προσωρινά.

Οι κύριες μέθοδοι αντιμετώπισης των σοβαρών σταδίων της πνευμονικής αιμορραγίας είναι οι χειρουργικές επεμβάσεις.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ενδαγγειακή απόφραξη με ακτίνες Χ. Τέτοιες επεμβάσεις είναι χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται σε αιμοφόρα αγγείαπρόσβαση μέσω του δέρματος, υπό τον έλεγχο μεθόδων απεικόνισης με ακτινοβολία με χρήση ειδικών οργάνων. Η μέθοδος θεραπείας είναι πολύ αποτελεσματική, αλλά υπάρχει πρόοδος επιπλοκών (ισχαιμικές προσβολές της καρδιάς, του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου).
• Ριζική μέθοδος. Αυτό περιλαμβάνει επεμβάσεις αφαίρεσης ολόκληρου ή μέρους του πνεύμονα, αποκοπής παθολογικών τμημάτων του πνεύμονα.
• Ανακουφιστικές μέθοδοι.

Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Θεραπεία κατάρρευσης- θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης με την επίτευξη μόνιμης ή προσωρινής μείωσης του όγκου του προσβεβλημένου πνεύμονα.
2. Θωρακοπλαστική — χειρουργική επέμβαση, που περιλαμβάνει εκτομή των πλευρών και πραγματοποιείται για τη μείωση του όγκου της θωρακικής κοιλότητας.
3. Απολίνωση αρτηρίας– γίνεται απολίνωση της αιμορραγούσας αρτηρίας.
4. Πνευμοτομή— χειρουργική επέμβαση: ανατομή πνευμονικού ιστού για διάνοιξη αποστήματος, αφαίρεση εχινόκοκκου κύστης κ.λπ.

Η αξιόπιστη επιλογή της χειρουργικής μεθόδου εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και καθορίζεται κατά την εξέταση των χειρουργών και των άμεσα θεράπων ιατρών.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η πνευμονική αιμορραγία, συνιστάται να ακολουθήσετε προληπτικές ενέργειεςμε στόχο την αντιμετώπιση της εξέλιξης πολλών ασθενειών:

• Κατάλληλη διατροφή.Απαιτείται ισορροπημένη διατροφήδιατροφή, με εξαίρεση τα ανθυγιεινά τρόφιμα, πολύ τηγανητά, αλμυρά, πικάντικα πιάτα. Καταναλώστε περισσότερο φρέσκα λαχανικάκαι φρούτα, καθώς και άπαχα κρέατα και τροφές πλούσιες σε μεγάλο ποσόβιταμίνες και θρεπτικά συστατικά?
• Υγιεινός τρόπος ζωήςείναι αναπόσπαστο παράγονταπρόληψη των περισσότερων ασθενειών. Συνιστάται να κάνετε αθλήματα για τη διατήρηση του τόνου του σώματος, καθώς και για την αποφυγή υπερβολικό βάρος, που οδηγεί σε διάφορες παθολογίεςκαι ομάδες κινδύνου·
• Μην μένετε σε υγρούς ή σκονισμένους χώρους για μεγάλα χρονικά διαστήματα, δεδομένου ότι μπορεί να προκληθεί πνευμονική ανεπάρκεια.
• Αποφυγή άγχους. Περιορίστε τον εαυτό σας όσο το δυνατόν περισσότερο από νευρική ένταση, αγχωτικές επιρροές και έντονο συναισθηματικό στρες. Όλα αυτά έχουν επιζήμια επίδραση στο γενική κατάστασηυγεία;
• Λαμβάνετε φάρμακα τακτικά, εάν σας τα έχει συνταγογραφήσει ο θεράπων ιατρός σας. Η μη συμμόρφωση με την πορεία της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ιστού στο σώμα και θάνατο.
• Μείνετε ενυδατωμένοι.Χρησιμοποιήστε τουλάχιστον ενάμιση λίτρο καθαρό νερόσε μια μέρα?
• Σταματήστε να πίνετε αλκοόλ και τσιγάρα.
• Εξετάζεστε από γιατρό μια φορά το χρόνο,κάντε μια εξέταση αίματος και εξετάστε το σώμα σας. Αυτό θα βοηθήσει στην ανίχνευση ασθενειών ακόμη νωρίτερα πρώιμο στάδιοανάπτυξη, η οποία θα διευκολύνει σημαντικά την πορεία της θεραπείας και την πιθανότητα επιπλοκών.

Αυτός ο κατάλογος ενεργειών στοχεύει στην πρόληψη μεγάλη ποσότηταασθένειες και θα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση της πιθανότητας βλάβης στο σώμα.

Βίντεο: Βοήθεια με πνευμονική αιμορραγία.

Πρόβλεψη ζωής

Αυτό το είδος παθολογική επιπλοκήείναι πολύ επικίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, και ελλείψει ειδική θεραπεία, ακόμη και μικρές ποσότητες αίματος που εκκρίνονται στα πτύελα μπορεί να οδηγήσουν σε περαιτέρω θάνατο.

Δεδομένου ότι η πνευμονική αιμορραγία, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, επιδεινώνεται από άλλες ασθένειες, θα πρέπει να γίνεται προφύλαξη ευρέος φάσματος . Εάν παρατηρήσετε τα παραμικρά συμπτώματα, πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο και να δείτε έναν εξειδικευμένο γιατρό.

Θα καθορίσει την παθογένεια και θα συνταγογραφήσει σωστή και αποτελεσματική θεραπεία.

Όταν διαγνωστεί στα αρχικά ή μεσαία στάδια της πνευμονικής αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται σταθερά φαρμακευτική θεραπεία, συνταγογραφείται από γιατρό για την πρόληψη της ανάπτυξης ενός σοβαρού σταδίου της νόσου.

Το ακραίο στάδιο της LC είναι πολύ επικίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή. Με βαριά πνευμονική αιμορραγία, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αεραγωγοί φράζουν θρόμβοι αίματος, που οδηγεί σε έλλειψη αέρα και θάνατο· παράλληλα με αυτή την επικάλυψη εμφανίζονται και βρογχόσπασμοι.

Η χειρουργική επέμβαση σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, παρουσία πνευμονικής αιμορραγίας, δεκαπλασιάζει τον κίνδυνο εξέλιξης της επιβάρυνσης.

Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα, πηγαίνετε αμέσως στο νοσοκομείο για εξέταση, αυτό μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Μην κάνετε αυτοθεραπεία και παραμείνετε υγιείς.

Κρίνοντας από τη διατροφή σας, δεν σας ενδιαφέρει καθόλου το ανοσοποιητικό σας σύστημα ή το σώμα σας. Είστε πολύ ευαίσθητοι σε παθήσεις των πνευμόνων και άλλων οργάνων! Είναι καιρός να αγαπήσεις τον εαυτό σου και να αρχίσεις να βελτιώνεσαι. Είναι επείγον να προσαρμόσετε τη διατροφή σας, να ελαχιστοποιήσετε τα λιπαρά, αμυλούχα, γλυκά και αλκοολούχα τρόφιμα. Τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα. Τροφοδοτήστε το σώμα λαμβάνοντας βιταμίνες, πίνετε περισσότερο νερό (ακριβώς καθαρό, μεταλλικό). Δυναμώστε το σώμα σας και μειώστε το άγχος στη ζωή σας.

Είστε ευαίσθητοι σε μέτριες πνευμονικές παθήσεις.

Μέχρι στιγμής είναι καλό, αλλά αν δεν αρχίσετε να τη φροντίζετε πιο προσεκτικά, τότε οι ασθένειες των πνευμόνων και άλλων οργάνων δεν θα σας κρατήσουν σε αναμονή (αν δεν υπάρχουν ήδη τα προαπαιτούμενα). Και συχνά κρυολογήματα, εντερικά προβλήματα και άλλες «χαρές» της ζωής συνοδεύουν αδύναμη ανοσία. Θα πρέπει να σκεφτείτε τη διατροφή σας, να ελαχιστοποιήσετε τα λιπαρά, το αλεύρι, τα γλυκά και το αλκοόλ. Τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα. Για να θρέψετε το σώμα λαμβάνοντας βιταμίνες, μην ξεχνάτε ότι πρέπει να πίνετε πολύ νερό (ακριβώς καθαρό, μεταλλικό νερό). Δυναμώστε το σώμα σας, μειώστε το άγχος στη ζωή σας, σκεφτείτε πιο θετικά και το ανοσοποιητικό σας σύστημα θα είναι δυνατό για πολλά χρόνια ακόμα.

Συγχαρητήρια! Συνέχισε έτσι!

Ενδιαφέρεστε για τη διατροφή, την υγεία και ανοσοποιητικό σύστημα. Συνεχίστε στο ίδιο πνεύμα και τα προβλήματα με τους πνεύμονες και την υγεία σας γενικότερα δεν θα σας ενοχλούν για πολλά χρόνια ακόμα. Μην ξεχνάτε ότι αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι τρώτε σωστά και οδηγείτε υγιής εικόναΖΩΗ. Τρώτε σωστά και υγιεινά τρόφιμα (φρούτα, λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση), μην ξεχνάτε να πίνετε μεγάλες ποσότητες κεκαθαρμένου νερού, δυναμώστε το σώμα σας, σκεφτείτε θετικά. Απλώς αγαπήστε τον εαυτό σας και το σώμα σας, φροντίστε το και σίγουρα θα ανταποδώσει τα συναισθήματά σας.

Η πνευμονική αιμορραγία είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση αίματος από την κατώτερη αναπνευστική οδό κατά τον βήχα. Αυτή είναι μια σοβαρή, συχνά θανατηφόρα επιπλοκή πολλών πνευμονικών παθήσεων. Εάν εντοπιστούν τα σημάδια του, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, ανεξάρτητα από την αιτία της πάθησης. Σε μια άλλη έκβαση, εμφανίζεται ασφυξία - έλλειψη αέρα λόγω του κλεισίματος των κοιλοτήτων αέρα στους πνεύμονες με αίμα.

Αιτίες

Οι πιο συχνές αιτίες πνευμονικής αιμορραγίας είναι οι οξείες και χρόνιες ασθένειεςπνεύμονες:

Επιπλέον, η εκροή αίματος από τους πνεύμονες μπορεί να συνοδεύσει μια σειρά από διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες:

1. Βιοψία πνευμονικού ιστού, βρόγχου.
2. Παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
3. Εγκατάσταση υπεζωκοτικής παροχέτευσης.
4. Η περίοδος μετά την επέμβαση στον πνεύμονα.
5. Βρογχοσκόπηση.

Περίπου το 40% της αιμορραγίας από τους πνεύμονες σχετίζεται με διαδικασία της φυματίωσης, 30% - από βακτηριακή μόλυνση. Εάν η αιτία είναι η διάσπαση των ιστών κατά τη διάρκεια του καρκίνου του πνεύμονα, η συχνότητα εμφάνισης είναι περίπου 15-20%.

Μιλώντας για αγγεία που έχουν υποστεί βλάβη κατά την ανάπτυξη αιμορραγίας από τους πνεύμονες, υπάρχουν δύο κύριες πηγές:

1. Οι βρογχικές αρτηρίες περιλαμβάνονται σε μεγάλος κύκλοςΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ
2. Κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας, που αντιπροσωπεύουν μέρος της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Είναι χειρότερο εάν η αιμορραγία συμβεί από το σύστημα της πνευμονικής αρτηρίας, οι κλάδοι του οποίου έχουν μεγαλύτερη διάμετρο από τα βρογχικά αγγεία. Κατά συνέπεια, η αιμορραγία είναι πιο έντονη και λιγότερο επιρρεπής συντηρητικές μεθόδουςαιμόσταση (φάρμακα).

Οι βλάβες στους βρογχικούς κλάδους συχνά συνοδεύουν τη χρόνια πνευμονική παθολογία (πνευμονιοκονίαση, φυματίωση, νεοπλάσματα, βρογχεκτασίες κ.λπ.), και το αίμα έχει έντονο κόκκινο χρώμα. Τα πνευμονικά αγγειακά ελαττώματα είναι πιο συχνά με πνευμονική εμβολή, πνευμονία και το αίμα που στάζει είναι πιο σκούρο, επειδή ανήκει στο φλεβικό κρεβάτι. Ο τραυματισμός του πνεύμονα περιλαμβάνει αγγειακή βλάβη και των δύο τύπων.

Ταξινόμηση

Με εξωτερικές εκδηλώσειςΥπάρχουν δύο τύποι αυτού επείγον: αιμόπτυση και άμεση πνευμονική αιμορραγία. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από οπτικά διακριτές ραβδώσεις αίματος μέσα συνολική μάζαβήχας με πτύελα ή περιστασιακά φτύσιμο αίματος. Το δεύτερο χαρακτηρίζεται από άφθονο, συνεχώς βήχα όγκο αίματος.

Από πρακτική άποψη, η πιο χρήσιμη ταξινόμηση βασίζεται στην ποσότητα του αίματος που λαμβάνεται, αντικατοπτρίζοντας τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς:

Σοβαρότητα της πνευμονικής αιμορραγίας		Όγκος χαμένου αίματος, ml
Εγώ	ΕΝΑ	50 την ημέρα
	σι	50-200 την ημέρα
	ΣΕ	200-500 την ημέρα
II	ΕΝΑ	30-200 την ώρα
	σι	200-500 την ώρα
III	ΕΝΑ	100 αμέσως (ταυτόχρονα)
	σι	πάνω από 100 και/ή πλήρης απόφραξη της αναπνευστικής οδού με ανάπτυξη ασφυξίας

Ξεκινώντας από τον βαθμό ΙΙ Β, η απώλεια αίματος λόγω πνευμονικής αιμορραγίας θεωρείται ως απειλητική για τη ζωήυπομονή και απαιτούν περισσότερα ενεργές δράσειςστη στάση του.

Συμπτώματα

Συνήθως, οι ασθενείς παρατηρούν την εμφάνιση του ίδιου του αίματος ή την πρόσμιξη του στα πτύελα όταν βήχουν. Τα σημάδια της πνευμονικής αιμορραγίας περιλαμβάνουν την εκροή λαμπερού κόκκινου αφρού αίματος χωρίς θρόμβους. Αφρίζει λόγω της ανάμειξης με φυσαλίδες αέρα στην αναπνευστική οδό. Εάν υπάρχει μόνο αιμόπτυση, το αίμα εμφανίζεται ως μικρές ραβδώσεις σε φυσιολογικό φόντο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμόπτυση είναι προάγγελος της ανάπτυξης πλήρους αιμορραγίας από τον πνευμονικό ιστό.

Δεδομένης της ποικιλίας των αιτιών αυτής της κατάστασης, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει άλλα συμπτώματα πνευμονικής αιμορραγίας. Χαρακτηρίζουν μάλλον τη σοβαρότητα της αιτιολογικής νόσου και μπορούν να εκφραστούν σε διάφορους βαθμούς:

• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται με βαθιά αναπνοή.
• Αίσθημα έλλειψης αέρα.
• Δύσπνοια.
• Ακίνητη απώλεια βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• Περιοδική έκκριση πυώδους πτυέλου.
• Τάση για αιμορραγία από άλλες θέσεις.
• Πόνοι στους μύες, στις αρθρώσεις.

Με την απώλεια μεγάλης ποσότητας αίματος εμφανίζονται συμπτώματα «συγκέντρωσης της κυκλοφορίας του αίματος». Εκείνοι. το σώμα προσπαθεί να αυξήσει τη ροή του αίματος σε συνθήκες μειωμένου κυκλοφορούντος όγκου αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αναπνοή, ωχρότητα δέρμα, κολλώδης ιδρώτας, αίσθηση χήνας που σέρνεται στην επιφάνεια του σώματος, κηλίδες μπροστά στα μάτια.

Διαγνωστικά

Όταν η κατάσταση είναι σταθερή (καμία αλλαγή στο επίπεδο πίεσης, η αναπνοή είναι ομαλή, ο παλμός είναι συμμετρικός, κανονική συχνότητα) το θύμα πρέπει να συλλέξει τα πτύελα που εκκρίνει σε ένα δοχείο για να εκτιμήσει τον κατά προσέγγιση όγκο του αίματος σε αυτό. Συμπεριφορά ιατρική εξέταση, συμπεριλαμβανομένου:

1. Ανάλυση παραπόνων ασθενών, προσοχή στη διάρκεια και τις αλλαγές στα συμπτώματα με την πάροδο του χρόνου.
2. Ακρόαση των πνευμόνων (μπορεί να ακουστούν υγρές ραγάδες, ιδιαίτερα στις κάτω περιοχές).
3. Μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Στο στάδιο της παροχής ιατρικής περίθαλψης σε νοσοκομειακό περιβάλλον, εκτελούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές τεχνικές:

• γενική ανάλυση αίματος?
• βιοχημική εξέταση αίματος?
• πηκτογράφημα;
• ηλεκτροκαρδιογραφία;
• υπερηχοκαρδιογραφία;
• μικροσκοπία των συλλεχθέντων πτυέλων.
• καλλιέργεια πτυέλων?
• προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.
• ακτινογραφια θωρακος;

Το πιο κατατοπιστικό είναι το σπιράλ Η αξονική τομογραφία(SCT), που επιτρέπει στο 80% των περιπτώσεων να προσδιοριστεί η πηγή της αιμορραγίας. Για απειλητικούς για τη ζωή τύπους πνευμονικής αιμορραγίας, όλες οι διαγνωστικές διαδικασίες πραγματοποιούνται σε μονάδες εντατικής θεραπείας.

Διαφορική διάγνωση

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η παρουσία σημείων γαστρικής αιμορραγίας λόγω της στενής θέσης των οργάνων αυτών των συστημάτων. Σε αντίθεση με την πνευμονική, με αιμορραγία στομάχουτο αίμα δεν έχει κόκκινο χρώμα και δεν αφρίζει· τα συμπτώματα περιλαμβάνουν έμετο με «κατακάθι καφέ» (σκούρο καφέ ή σχεδόν μαύρο εμετό που περιέχει αίμα που έχει οξειδωθεί χημικά γαστρικό υγρό). Η αιμορραγία από τα αγγεία του οισοφάγου επίσης δεν χαρακτηρίζεται από αφρώδη εμφάνιση αίματος, αλλά είναι συνήθως πιο ελαφριά από ό,τι με γαστρική αιμορραγία.

Είναι σημαντικό να μην συγχέετε το αίμα από τους πνεύμονες με το αίμα από στοματική κοιλότητα, φάρυγγα και μύτη, ξεχύνονται σε μικρές μερίδες από τον κατεστραμμένο βλεννογόνο τους. Δεν υπάρχει αφρός, αλλά το κόκκινο χρώμα παραμένει.

Πρώτες βοήθειες

Οι πρώτες βοήθειες για πνευμονική αιμορραγία πρέπει πάντα να ξεκινούν με την κλήση ασθενοφόρου. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να συστηθείτε, να περιγράψετε εν συντομία και ενημερωτικά την κατάσταση και μην ξεχάσετε να δώσετε τη διεύθυνση. Μην αφήνετε τον ασθενή να γέρνει το κεφάλι του προς τα πίσω. Καλύτερη θέσηασθενής με αιμορραγία - κάθεται με το σώμα και το κεφάλι γερμένο προς τα εμπρός ή ξαπλωμένο στην πληγείσα πλευρά με το κεφάλι στραμμένο στο πλάι. Αργότερα, κατά τη μεταφορά, το άτομο τοποθετείται στη θέση του Fowler - ξαπλωμένο ανάσκελα, σηκώνοντας μέρος του κεφαλιούκατά 15 βαθμούς. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η ρίψη αίματος ή/και φλέγματος σε έναν υγιή πνεύμονα, καθώς και για να διευκολυνθεί ο βήχας τους.

Η προϊατρική βοήθεια περιλαμβάνει την απελευθέρωση του θύματος από περιοριστικά ρούχα (ζώνες, γιακάς, κασκόλ κ.λπ.). Ανοίξτε τα παράθυρα, παρέχοντας έτσι φρέσκο ​​αέρα στο δωμάτιο. Μείνετε πάντα κοντά στον ασθενή, παρακολουθώντας την αρτηριακή πίεση και τον αναπνευστικό ρυθμό. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής δεν κάνει απότομες κινήσεις· καλύτερα να παραμένει όσο το δυνατόν ακίνητος και να μην μιλάει.

Όλοι οι άνθρωποι γύρω από τον ασθενή που βρίσκονταν σε κοντινή απόσταση τη στιγμή της εκδήλωσης των κλινικών συμπτωμάτων συμμετέχουν στην παροχή πρώτων βοηθειών για πνευμονική αιμορραγία.

Ιατρική βοήθεια

Ασθενείς με αιμορραγία Ι-ΙΙ Α βαθμού σοβαρότητας νοσηλεύονται στο επειγόντωςστο θωρακοχειρουργικό τμήμα, ενώ θύματα με βαθμό ΙΙ Α τοποθετούνται στον θάλαμο εντατικής θεραπείας. Η απειλητική για τη ζωή αιμορραγία αντιμετωπίζεται σε μονάδες εντατικής θεραπείας.

Ο αλγόριθμος ενεργειών για την πνευμονική αιμορραγία ξεκινά με την εγκατάσταση φλεβικού καθετήρα σε μια από τις φλέβες των άνω άκρων (συνήθως του αγκώνα) και οξυγονοθεραπεία με ρινικούς καθετήρες. Για τη μείωση των κρίσεων βήχα, χορηγούνται αντιβηχικά δισκία:

• Κωδεΐνη 0,005-0,02 γρ.
• Υδροχλωρική αιθυλομορφίνη (Διονίνη) 0,01 γρ.
• Φωσφορική υδροκωδεόνη 0,005 γρ.

Για να σταματήσει η αιμορραγία είναι απαραίτητο ενδοφλέβια χορήγησητρανεξαμικό οξύ (Tranexam) 10 ml (2 αμπούλες) x 2-3 φορές την ημέρα. Εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι υψηλή, μπορείτε να τη μειώσετε χρησιμοποιώντας ενδοφλέβια φάρμακα, επέκταση του αυλού των φλεβικών αγγείων:

• Νιτρογλυκερίνη 0,1% σε 0,16-0,25 mcg ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά λεπτό.
• Νιτροπρωσσικό νάτριο 0,25-10 mcg ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά λεπτό.

Σε περίπτωση σημαντικής απώλειας του όγκου του ενδαγγειακού αίματος, αναπληρώνεται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% και διάλυμα γλυκόζης 5%.

Εάν, ως μέρος της επείγουσας φροντίδας για πνευμονική αιμορραγία, ήταν δυνατό να προσδιοριστεί η ακριβής πηγή της, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένα από ενδοσκοπικές μεθόδουςαιμόσταση:

1. Θεραπευτική και διαγνωστική ινοβρογχοσκόπηση σε συνδυασμό με εισαγωγή σε βρογχικό δέντροαιμοστατικά διαλύματα, αδρεναλίνη, προσωρινή απόφραξη του βρογχικού αυλού με ειδικό μπαλόνι.
2. Ενδαγγειακός εμβολισμός (σύγκλειση) αρτηρίας.

Η χρήση φαρμάκων και η ενδοσκοπική αιμόσταση για την πνευμονική αιμορραγία είναι ένα προσωρινό μέτρο. Συνήθως μόνο ελαφριά αιμορραγίαη σοβαρότητα μπορεί να σταματήσει χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους. Διαφορετικά, προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση ανάλογα με την υποκείμενη νόσο του ασθενούς. Εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιείται εντός των πρώτων 48 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων:

1. Εκτομή πνεύμονα.
2. Απολίνωση του βρόγχου και των αιμοφόρων αγγείων σε διαφορετικά επίπεδα.
3. Αφαίρεση κοιλοτήτων φυματίωσης κ.λπ.

Πού να πάτε

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα παρόμοια με την πνευμονική αιμορραγία, είναι απαραίτητο να καλέσετε ιατρική ομάδα έκτακτης ανάγκης, η οποία περιλαμβάνει παραϊατρικό ή γιατρό, νοσοκόμα, τακτοποιημένο Μόνο εάν υπάρχουν μικρές ραβδώσεις στα πτύελα, μπορείτε να πάτε ανεξάρτητα στο γραφείο του τοπικού γενικού ιατρού ή του παραϊατρού, καθώς και στο τμήμα επειγόντων περιστατικών (αν υπάρχει στο τοπικό νοσοκομείο).

Η πνευμονική αιμορραγία είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί επείγοντα μέτρασύμφωνα με αυτόν όσο το δυνατόν περισσότερο γρήγορη εξάλειψη. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αυτής της παθολογίας, δεν πρέπει να διστάσετε να καλέσετε έναν γιατρό. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος τόσο αναιμίας όσο και σημαντικής απώλειας αίματος με την ανάπτυξη σοκ και πτώση της αρτηριακής πίεσης.