Η κυκλοφορία του αίματος είναι παράπλευρη. Ποιοι παράγοντες προκαλούν την εμφάνιση της νόσου; Εσωτερική λαγόνια φλέβα

Τα αγγειακά φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος συνταγογραφούνται από τον γιατρό αφού διαπιστωθεί η αιτία. παθολογική κατάσταση. Εάν διαταραχθεί η λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων, θα υποφέρει πρώτα ο εγκέφαλος και μετά τα χέρια, τα πόδια και ολόκληρο το σώμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι αρκετά μακριά από την καρδιά. Μπορούν επίσης να λάβουν μεγάλη σωματική δραστηριότητα, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται ασθένειες που απαιτούν σύνθετη θεραπεία. Σε αυτή την κατάσταση, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς ειδικά αποτελεσματικά φάρμακα.

Αιτίες κακής ροής αίματος

Οι κύριοι λόγοι για την επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία μπορεί να είναι:

• Μια ασθένεια που ονομάζεται αθηροσκλήρωση. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται συσσώρευση μεγάλη ποσότηταχοληστερίνη. Αυτό προκαλεί στενότητα της αγγειακής κοιλότητας.
• Σε κίνδυνο βρίσκονται βαρείς καπνιστές. Η νικοτίνη κατακάθεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και προκαλεί απόφραξη τους. Αρκετά συχνά σε αυτή την περίπτωση εμφανίζονται κιρσοί.

• Παρόμοια κατάσταση παρατηρείται σε υπέρβαρα άτομα που καταναλώνουν πολύ παχυντικά φαγητά. Αυτό γίνεται ιδιαίτερα επικίνδυνο μετά από 45 χρόνια. Ο μεταβολισμός επιβραδύνεται και το λίπος γεμίζει την ελεύθερη κοιλότητα των αιμοφόρων αγγείων.
• Άνθρωποι που χαρακτηρίζονται από ζωή χωρίς αθλητισμό και φυσική αγωγή, καθιστική εργασία. Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος και στην ανάπτυξη πολύπλοκων ασθενειών.
• Στην επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος συμβάλλουν και οι ασθένειες που απαιτούν σοβαρή θεραπεία. Θα μπορούσε να είναι Διαβήτης, υπερβολικό βάρος, καρδιακές παθήσεις, υπέρταση, κακή νεφρική λειτουργία, παθήσεις της σπονδυλικής στήλης.
• Ακατάστατο και μακροχρόνια χρήσηφάρμακα.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, αναπτύσσονται αγγειακές παθήσεις των χεριών και των ποδιών. Υπάρχει διαταραχή στη λειτουργία του εγκεφάλου. Ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται επιδείνωση της γενικής του υγείας και διαταράσσεται ο συνήθης ρυθμός της ζωής του.

Προκειμένου ο γιατρός να επιλέξει μια μέθοδο θεραπείας και να συνταγογραφήσει αποτελεσματικά φάρμακα, πρέπει να μάθετε την αιτία της ασθένειας ενός ατόμου. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής εξετάζεται και εργαστηριακή δοκιμήαν είναι απαραίτητο.

Ειδικές προετοιμασίες

Το φάρμακο για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος συνταγογραφείται μόνο από γιατρό. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν εξωτερικά ή εσωτερικά. Στην πρώτη περίπτωση, η δράση τους θα έχει ως στόχο την ανακούφιση του οιδήματος, της φλεγμονής και τη διακοπή των σπασμών. Τα «εσωτερικά» φάρμακα επηρεάζουν ολόκληρο το αγγειακό σύστημα. Επομένως, δεν μπορεί να είναι μόνο ταμπλέτες. Η εξομάλυνση θα γίνει σταδιακά.

Τι θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος:

• Αντισπασμωδικά. Είναι αποτελεσματικά όταν εμφανίζονται σπασμοί και μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο. Εάν εντοπιστεί αθηροσκλήρωση, είναι άχρηστη η χρήση αντισπασμωδικών. Συχνά ο γιατρός συνταγογραφεί Cavinton, Halidor, Eufillin.
• Αγγειοπροστατευτές. Αυτή η ομάδα φαρμάκων βελτιώνει την κατάσταση των ίδιων των αιμοφόρων αγγείων. Θα γίνουν ελαστικά και κανονικά διαπερατά. Ο μεταβολισμός βελτιώνεται. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν Curantil, Vazonit, Doxy-Chem, Flexital.
• Προετοιμασίες από φυσικά συστατικά. Στην περίπτωση αυτή εννοούμε την φυσιοθεραπεία, η οποία θα συνδυαστεί με άλλα φάρμακα. Για παράδειγμα, τα Tanakan, Bilobil μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

• Μια ομάδα φαρμάκων με βάση την προσταγλανδίνη Ε1. Αυτά τα φάρμακα έχουν ιδιότητες που θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, στη μείωση του πάχους του αίματος και στη διαστολή των ίδιων των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό θα μπορούσε να είναι το Vazaprostan, το οποίο ομαλοποιεί τη ροή του αίματος.
• Φαρμακευτικά προϊόντα με βάση τη δεξτράνη χαμηλού μοριακού βάρους. Αυτά τα φάρμακα θα προωθήσουν την καλύτερη απελευθέρωση αίματος από τον ιστό και θα βελτιώσουν σημαντικά την κίνησή του. Στη συνέχεια επιλέξτε Reomacrodex ή Reopoliglucin.
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Εάν είναι απαραίτητο να επηρεαστεί η λειτουργία ολόκληρου του αγγειακού συστήματος, επιλέγονται φάρμακα όπως τα Stamlo, Cordafen, Plendil, Norvasc. Σε αυτή την περίπτωση, το αποτέλεσμα θα συμβεί στα αγγεία των χεριών και των ποδιών και, φυσικά, στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Φάρμακα για διαταραχές του εγκεφαλικού κυκλοφορικού συστήματος

Τα φάρμακα για την κυκλοφορία του αίματος και τη βελτίωσή του μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες.

Τα μέσα για τη βελτίωση της ροής του αίματος πρέπει να έχουν τις ακόλουθες ιδιότητες:

• την ικανότητα διαστολής των αιμοφόρων αγγείων.
• την ικανότητα βελτίωσης της ροής οξυγόνου στο αίμα.
• την ικανότητα να κάνει το αίμα λιγότερο παχύ.
• την ικανότητα εξάλειψης ενός προβλήματος στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, εάν υπάρχει.

• Φάρμακα που μπορούν να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και να κάνουν το αίμα λιγότερο παχύρρευστο. Για αυτό χρησιμοποιούνται Cavinton και Vinpocetine.
• Απαραίτητη χρήση φαρμάκων που έχουν αντιοξειδωτικές ιδιότητες. Θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από το υπερβολικό λίπος χωρίς να διακυβεύεται η ακεραιότητα των κυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, η βιταμίνη Ε και το Mexidol είναι κατάλληλα.
• Νοοτροπικά φάρμακα. Θα αποκαταστήσουν τη λειτουργία του εγκεφάλου και θα βελτιώσουν τη μνήμη. Αυξάνουν τις προστατευτικές λειτουργίες νευρικά κύτταρα, ομαλοποιούν τη δουλειά τους. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται Piracetam, Ceraxon, Citicoline, Phezam.
• Στη φαρμακολογία, υπάρχει μια τέτοια ομάδα φαρμάκων - venotonics. Μπορούν να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος και να αποκαταστήσουν τη μικροκυκλοφορία. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν τριχοειδική προστατευτική δράση. Αυτά μπορεί να είναι Diosmin, Detralex, Phlebodia.
• Εάν υπάρχει κίνδυνος διόγκωσης του εγκεφάλου, μπορεί να συνταγογραφηθούν διουρητικά. Φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος: Φουροσεμίδη, Μαννιτόλη.
• Φάρμακα που είναι ανάλογα του μεσολαβητή ισταμίνης. Βελτιώνουν τη λειτουργία της αιθουσαίας συσκευής και ανακουφίζουν τον ασθενή από τη ζάλη. Αυτά περιλαμβάνουν Betaserc, Vestibo, Betagistin.
• Η λήψη βιταμινών είναι υποχρεωτική. Τα Neurobeks, Cytoflavin, Milgamma είναι ιδανικά.
• Φάρμακα που θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση των αυχενικών αρθρώσεων. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Chondroitin, Artron, Theraflex.

Είναι όμορφο αποτελεσματικά μέσα, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο μετά από εξέταση και εξέταση μπορεί ο γιατρός να κάνει συνταγές. Αυτό ισχύει για όλες τις ασθένειες.

Χαρακτηριστικά της αθηροσκλήρωσης του MAG (κύριες αρτηρίες της κεφαλής)

Σύμφωνα με τα τελευταία θλιβερά στατιστικά στοιχεία, όλο και περισσότεροι άνθρωποι διαγιγνώσκονται με αθηροσκλήρωση. Εάν νωρίτερα αυτή η ασθένεια θεωρούνταν σχετιζόμενη με την ηλικία, τώρα γίνεται γρήγορα νεότερη. Ο πιο επικίνδυνος τύπος της είναι η στενωτική αθηροσκλήρωση του MAG (κύριες αρτηρίες της κεφαλής). Το πρόβλημα σχετίζεται με την εναπόθεση πλακών χοληστερόλης στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, του λαιμού και των μεγάλων αρτηριών των κάτω άκρων. Η ασθένεια μεταφέρει χρόνια φύσηκαι είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από αυτό. Αλλά μπορούν να ληφθούν μέτρα για να σταματήσει η ταχεία ανάπτυξή του. Για να γίνει αυτό, πρέπει να θυμάστε τις ιδιαιτερότητες της πορείας της νόσου και τις βασικές θεραπευτικές τεχνικές.

Χαρακτηριστικά της αθηροσκλήρωσης των μεγάλων αγγείων

Η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης σχετίζεται με την εναπόθεση λιποκυττάρων στα τοιχώματα των αρτηριών. Στην αρχή οι συσσωρεύσεις είναι μικρές και δεν προκαλούν σοβαρή βλάβη. Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, οι πλάκες μεγαλώνουν σημαντικά και φράζουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος επιδεινώνεται.

Η αθηροσκλήρωση των κύριων αρτηριών της κεφαλής αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τον άνθρωπο. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα αιμοφόρα αγγεία στο λαιμό και το κεφάλι, τα οποία είναι υπεύθυνα για την επαρκή παροχή αίματος στον εγκέφαλο, φράσσονται.

Μια σοβαρή μορφή της νόσου μπορεί να συνοδεύεται από καταστροφή του αγγειακού τοιχώματος και σχηματισμό ανευρύσματος. Η θρομβοεμβολή μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση. Η ρήξη ενός τέτοιου ανευρύσματος είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες για την υγεία, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι:

1. Μη στενωτική αθηροσκλήρωση. Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια κατάσταση κατά την οποία η πλάκα δεν καλύπτει περισσότερο από το 50% του αυλού του αγγείου. Αυτή η μορφή θεωρείται η λιγότερο επικίνδυνη για τη ζωή και την υγεία του ανθρώπου.
2. Στενωτική αθηροσκλήρωση. Με αυτή την πορεία της νόσου, το αγγείο αποφράσσεται από πλάκα περισσότερο από το μισό. Αυτό μειώνει σημαντικά την παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα.

Όσο νωρίτερα διαγνωστεί η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας της θεραπείας. Είναι σχεδόν αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από τη νόσο, επομένως κάθε άτομο πρέπει να λάβει μέτρα για την εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν αθηροσκλήρωση.

Ποιοι παράγοντες προκαλούν την εμφάνιση της νόσου;

Για να είναι επιτυχής η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης MAG, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί η αιτία εμφάνισής της. Μεταξύ αυτών είναι:

1. Υψηλή πίεση του αίματος.
2. Υπερβολική συγκέντρωση χοληστερόλης στο αίμα.
3. Παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος.
4. Το υπερβολικό ποτό και το κάπνισμα.
5. Προβλήματα με την απορρόφηση της γλυκόζης.
6. Έλλειψη φυσικής δραστηριότητας.
7. Τήρηση κακής διατροφής.
8. Αλλαγές στο σώμα που σχετίζονται με την ηλικία.
9. Παρατεταμένη έκθεση σε στρεσογόνες καταστάσεις.
10. Υπερβολικό σωματικό βάρος.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια επηρεάζει ηλικιωμένους άνδρες. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για αυτούς να παρακολουθούν την υγεία τους και να τηρούν σωστές αρχέςσωστή διατροφή και τρόπος ζωής.

Κάθε άτομο χρειάζεται περιοδικά να παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα χοληστερόλης. Μια έγκαιρη ιατρική εξέταση θα βοηθήσει σε αυτό.

Συμπτώματα αθηροσκλήρωσης

Η αθηροσκλήρωση των εξωκρανιακών αρτηριών εκδηλώνεται με έντονα συμπτώματα. Θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τη θέση των πλακών. Εάν η βλάβη συμβεί στα αγγεία του εγκεφάλου, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Η εμφάνιση εμβοών.
2. Έντονοι πονοκέφαλοι και ζαλάδες.
3. Προβλήματα μνήμης.
4. Ασυντονισμός κινήσεων, διαταραχή της ομιλίας. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν και άλλες νευρολογικές ανωμαλίες.
5. Προβλήματα ύπνου. Ένα άτομο χρειάζεται πολύ χρόνο για να αποκοιμηθεί, συχνά ξυπνά στη μέση της νύχτας και κατά τη διάρκεια της ημέρας βασανίζεται από υπνηλία.
6. Διανοητική αλλαγή. Διάσημος αυξημένη ευερεθιστότητα, το άγχος ενός ατόμου, γίνεται κλαψούρης και καχύποπτος.

Οι αθηρωματικές βλάβες μπορούν επίσης να εντοπιστούν στις αρτηρίες των άκρων. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα θα είναι διαφορετικά. Εμφανίζονται τα ακόλουθα σημάδια της νόσου:

1. Μειωμένος παλμός στα κάτω άκρα.
2. Γρήγορη κόπωση κατά τη σωματική δραστηριότητα. Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο όταν περπατάτε μεγάλες αποστάσεις.
3. Τα χέρια γίνονται κρύα. Σε αυτά μπορεί να εμφανιστούν μικρά έλκη.
4. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται γάγγραινα.
5. Εάν προσβληθούν τα αγγεία των κάτω άκρων, το άτομο αρχίζει να κουτσαίνει.
6. Οι πλάκες των νυχιών γίνονται πιο λεπτές.
7. Στα κάτω άκρα παρατηρείται τριχόπτωση.

Τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης MAG μπορεί να έχουν διάφορους βαθμούς σοβαρότητας. Στο αρχικό στάδιο, το πρόβλημα μπορεί να εντοπιστεί μόνο κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης.

Εάν παρατηρήσετε τα πρώτα σημάδια της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μόνο με έγκαιρη διάγνωση θα είναι δυνατό να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου.

Κάνοντας ακριβή διάγνωση

Είναι δυνατό να εντοπιστεί βλάβη στις κύριες αρτηρίες του κεφαλιού μόνο κατά τη διάρκεια μιας πλήρους ιατρικής εξέτασης. Οι ειδικοί πρέπει να προσδιορίσουν τη θέση του προβλήματος, τις παραμέτρους της σχηματισμένης πλάκας, καθώς και την παρουσία πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές τεχνικές:

1. Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
2. Υπερηχογράφημα. Πραγματοποιείται εξέταση του αγγειακού συστήματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Εξετάζονται οι καρωτίδες και οι σπονδυλικές αρτηρίες. Ο ειδικός καθορίζει την κατάστασή τους, τη διάμετρο και τις αλλαγές στον αυλό τους.
3. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτή είναι μια εξέταση που σας επιτρέπει να μελετήσετε με μεγάλη λεπτομέρεια τη δομή των αρτηριών του εγκεφάλου, του λαιμού και των άκρων. Ο σύγχρονος εξοπλισμός εγγυάται τη λήψη εικόνων σε όλες τις πιθανές προβολές. Αυτή η τεχνική θεωρείται η πιο κατατοπιστική.
4. Αγγειογραφία. Σας επιτρέπει να μελετήσετε όλες τις παθολογίες του αγγειακού συστήματος. Ένα εξειδικευμένο σκιαγραφικό εγχέεται στο αίμα του ασθενούς. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται ακτινογραφία.

Η συγκεκριμένη μέθοδος εξέτασης επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Αυτό λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος, καθώς και τον εξοπλισμό που διαθέτει το ιατρικό ίδρυμα.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Η μη στενωτική αθηροσκλήρωση στα αρχικά στάδια είναι θεραπεύσιμη. Στο ολοκληρωμένη προσέγγισηκαι αυστηρή τήρηση όλων των οδηγιών του ειδικού, είναι δυνατό να περιοριστεί η ανάπτυξη της νόσου.

Σήμερα οι παρακάτω μέθοδοι είναι οι πιο αποτελεσματικές:

1. Φαρμακευτική θεραπεία. Περιλαμβάνει τη λήψη εξειδικευμένων φαρμάκων.
2. Χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία εγκυμονεί κινδύνους για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις όταν όλες οι άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές. Δεν συνιστάται η χειρουργική αντιμετώπιση της μη στενωτικής αθηροσκλήρωσης.
3. Προσαρμογές τρόπου ζωής. Για να σταματήσετε την ανάπτυξη της νόσου είναι απαραίτητο να αρνηθείτε κακές συνήθειες, ειδικά από το κάπνισμα. Θα πρέπει να ελαχιστοποιήσετε την κατανάλωση λιπαρών, τηγανητών, καπνιστών τροφίμων. Πρέπει να κινηθείτε περισσότερο, να αθληθείτε, να εγγραφείτε στην πισίνα. Σε αυτή την περίπτωση, τα φορτία πρέπει να είναι μέτρια. Είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.
4. Διαιτητική τροφή. Οι ειδικοί συνιστούν να τηρείτε ειδικούς κανόνεςθρέψη. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση της ποσότητας χοληστερόλης που εισέρχεται στο σώμα.
5. Θεραπεία άσκησης. Υπάρχει ένα εξειδικευμένο σύνολο ασκήσεων που βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος σε όλα τα τμήματα του εγκεφάλου και των άκρων.
6. Παρακολούθηση υγείας. Είναι απαραίτητο να μετράτε τακτικά την αρτηριακή πίεση και να παρακολουθείτε τη συγκέντρωση της χοληστερόλης στο αίμα. Όλες οι συνακόλουθες ασθένειες πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα.

Η επιτυχής θεραπεία είναι δυνατή μόνο εάν όλα αρνητικών παραγόντων. Ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει αγχωτικές καταστάσεις, να τρώει σωστά και να περπατά περισσότερο στον καθαρό αέρα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι υποχρεωτική η αυστηρή τήρηση όλων των συστάσεων του γιατρού.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για θεραπεία

Σήμερα, έχουν αναπτυχθεί διάφορες ομάδες φαρμάκων που δίνουν θετική επίδραση στη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των μεγάλων αγγείων του εγκεφάλου:

1. Αντιαιμοπεταλιακά μέσα. Φάρμακα αυτού του τύπου εμποδίζουν τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβωσης. Τέτοια φάρμακα απαγορεύεται να χρησιμοποιηθούν σε περίπτωση νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, εγκυμοσύνης, πεπτικό έλκοςκαι αιμορραγικό εγκεφαλικό. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα αυτής της ομάδας είναι το Thrombo-ass, το Cardiomagnyl, το Plavix και ούτω καθεξής.
2. Φάρμακα που μειώνουν το ιξώδες του αίματος. Βοηθούν το αίμα να περάσει καλύτερα από τις στενωμένες περιοχές. Αυτά περιλαμβάνουν το Sulodexide. Phlogenzyme και άλλα.
3. Παρασκευάσματα με βάση νικοτινικό οξύ. Έχουν σχεδιαστεί για να βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος.
4. Φάρμακα που μειώνουν τη συγκέντρωση της χοληστερόλης στο αίμα. Με τη βοήθειά τους, η μη στενωτική αθηροσκλήρωση μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά. Ανάμεσά τους οι Crestor, Torvacard και άλλοι.
5. Ενδυναμωτικά παράπλευρη κυκλοφορία. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει Solcoseryl, Actovegin και μερικά άλλα.
6. Φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Αυτά μπορεί να είναι αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά.

Η φαρμακευτική θεραπεία θα διαρκέσει τουλάχιστον δύο έως τρεις μήνες. Οι συγκεκριμένες δοσολογίες και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από ειδικό για κάθε ασθενή.

Οι ασθενείς που πάσχουν από αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αρτηριών συνιστάται να λαμβάνουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ εφ' όρου ζωής. Αυτά τα φάρμακα θα βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου θρόμβωσης.

Θεραπεία με χειρουργικές μεθόδους

Η εγκεφαλική αθηροσκλήρωση σε σοβαρές περιπτώσεις αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για στενωτικό τύπο ασθένειας. Υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι εκτέλεσης της επέμβασης:

1. Ελιγμούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ο χειρουργός δημιουργεί μια πρόσθετη διαδρομή ροής αίματος κοντά στην κατεστραμμένη περιοχή. Έτσι, είναι δυνατή η αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος.
2. Stenting. Αυτή η επέμβαση περιλαμβάνει την εγκατάσταση ενός ειδικού εμφυτεύματος, με τη βοήθεια του οποίου είναι δυνατή η αποκατάσταση της κανονικής ροής του αίματος.
3. Αγγειοπλαστική με μπαλόνι. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός εξειδικευμένου μπαλονιού στο δοχείο. Σε αυτό εφαρμόζεται πίεση, η οποία διευρύνει το προσβεβλημένο αγγείο.

Η συγκεκριμένη τεχνική επιλέγεται από ειδικό με βάση την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, καθώς και σε ποιο τμήμα του αγγειακού συστήματος εντοπίζεται η βλάβη.

Φυσιοθεραπεία

Η μη στενωτική αθηροσκλήρωση ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία εάν συμπληρωθεί το κύριο πρόγραμμα θεραπείας φυσικοθεραπεία. Είναι καλύτερο να διεξάγετε ένα μάθημα με έναν ειδικό.

Αλλά μπορείτε να κάνετε μερικές ασκήσεις μόνοι σας:

1. Περπατήστε με μετρημένα βήματα γύρω από το δωμάτιο. Ταυτόχρονα, φροντίστε να μην ανέβει η αρτηριακή σας πίεση.
2. Ορθώσου. Εκπνεύστε ομαλά και γείρετε το κεφάλι σας προς τα πίσω. Ταυτόχρονα, προσπαθήστε να λυγίζετε όσο το δυνατόν περισσότερο αυχενική περιοχήΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Μείνετε σε αυτή τη θέση για μερικά δευτερόλεπτα. Μετά από αυτό, επιστρέψτε αργά στην αρχική θέση. Επαναλάβετε μια παρόμοια διαδικασία με το κεφάλι σας γερμένο προς τα εμπρός.
3. Σηκωθείτε και ισιώστε τη σπονδυλική σας στήλη όσο το δυνατόν περισσότερο. Τοποθετήστε τα χέρια σας στο στήθος σας. Με το ένα, σηκώστε τα χέρια σας ψηλά, φτάνοντας μέχρι το ταβάνι. Με το μέτρημα των δύο, επιστρέψτε στην αρχική θέση. Επαναλάβετε αυτή την άσκηση 12 φορές.
4. Ορθώσου. Κάντε αργές στροφές του σώματος προς τα αριστερά και σωστη πλευρα. Βεβαιωθείτε ότι η κλίση γίνεται κατά την εκπνοή και η επιστροφή στο σημείο εκκίνησης κατά την εισπνοή.
5. Καθίστε σε μια καρέκλα με ψηλή πλάτη. Προσπαθήστε να χαλαρώσετε. Σε ένα μέτρημα, μετακινήστε το ένα πόδι στο πλάι. Επιστρέψτε στην αρχική θέση. Επαναλάβετε παρόμοια βήματα με το άλλο πόδι.

Επαναλαμβάνοντας τέτοιες ασκήσεις τακτικά, μπορείτε να διευκολύνετε την πορεία της νόσου. Σας επιτρέπουν να τονώσετε την κυκλοφορία του αίματος και να αυξήσετε τον τόνο του αγγειακού τοιχώματος.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Μπορείτε να συμπληρώσετε το κύριο πρόγραμμα θεραπείας με τη βοήθεια του παραδοσιακό φάρμακο. Δεν μπορούν να λειτουργήσουν ως ο μόνος τρόποςθεραπεία.

Μεταξύ των πιο αποτελεσματικών συνταγών κατά της αθηροσκλήρωσης είναι:

1. Διαλύστε ένα κουταλάκι του γλυκού μπουμπούκια σημύδας σε ένα ποτήρι βραστό νερό. Βράζουμε το μείγμα που προκύπτει για 25 λεπτά. Μετά από αυτό, αφήστε το προϊόν για μερικές ώρες για να εγχυθεί. Πρέπει να παίρνετε την παρασκευασμένη σύνθεση τρεις φορές την ημέρα σε ποσότητα 100 ml.
2. Ρίξτε ένα ποτήρι νερό πάνω από ένα κουταλάκι του γλυκού αποξηραμένα άνθη κράταιγου. Αυτή η σύνθεση πρέπει να βράσει για περίπου 25 λεπτά. Μετά από αυτό, μπορεί να φιλτραριστεί. Περιμένετε μέχρι να κρυώσει ο ζωμός. Λαμβάνεται μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα.
3. Στύψτε το χυμό από ένα κρεμμύδι. Συνδυάστε το με φυσικό μέλι. Για μια κουταλιά χυμού χρειάζεστε μια κουταλιά μέλι. Προσθέστε λίγο νερό για να γίνει το μείγμα ρευστό. Πρέπει να παίρνετε αυτό το φάρμακο μία κουταλιά τρεις φορές την ημέρα.

Τέτοιος απλές θεραπείεςθα βοηθήσει στην αύξηση της αποτελεσματικότητας παραδοσιακή θεραπεία. Μερικές φορές μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσειςΕπομένως, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν τα χρησιμοποιήσετε.

Διαιτητική δίαιτα

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς με αθηροσκλήρωση συνιστάται να ακολουθούν ειδική δίαιτα. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να μειωθεί η ποσότητα της χοληστερόλης στο αίμα. Πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

1. Συνιστάται η κατανάλωση τροφών εμπλουτισμένων με ιώδιο, όπως τα φύκια.
2. Απεικονίζεται πλήρης αποτυχίααπό ζωικά λίπη. Η έλλειψη πρωτεΐνης μπορεί να καλυφθεί με όσπρια.
3. Τρώω περισσότερα προϊόνταέχοντας διουρητική δράση. Αυτά περιλαμβάνουν καρπούζια, μήλα, πεπόνια και άλλα.
4. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει περισσότερα λαχανικά, φρούτα, ξηρούς καρπούς και μούρα.
5. Επιτρέπεται η κατανάλωση κοτόπουλου και γαλοπούλας. Τα λιπαρά κρέατα και τα εντόσθια απαγορεύονται αυστηρά.
6. Θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα γλυκά, τον καφέ, το δυνατό τσάι, τη σοκολάτα και τις κονσέρβες.

Συμμόρφωση με τις αρχές κατάλληλη διατροφήθα βοηθήσει να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου και να ενισχύσει την επίδραση των φαρμάκων. Στις πρώτες εκδηλώσεις αθηροσκλήρωσης, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν ειδικό. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί το πρόβλημα, τόσο πιο πιθανόδιατήρηση της υγείας.

Αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων και η αντιμετώπισή της

Με αθηροσκληρωτικές αλλαγές, η χοληστερόλη εναποτίθεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Στη συνέχεια αναπτύσσεται με συνδετικό ιστό και σχηματίζεται μια πλάκα, η οποία στενεύει τον αυλό της αρτηρίας και εμποδίζει την παροχή αίματος στο όργανο ή τον ιστό. Στη δομή όλων των οργάνων-στόχων, αυτή η παθολογική διαδικασία σχηματίζεται συχνότερα στα αγγεία της καρδιάς, η δεύτερη θέση ανήκει στα αγγεία του λαιμού και του εγκεφάλου. Η αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων κατέχει την τιμητική τρίτη θέση, τόσο σε συχνότητα εμφάνισης όσο και σε σημασία.

Παράγοντες κινδύνου

Δεδομένου ότι η αθηροσκλήρωση είναι μια συστηματική ασθένεια, οι αιτίες της βλάβης σε διάφορες αρτηρίες, συμπεριλαμβανομένων των κάτω άκρων, είναι παρόμοιες. Περιλαμβάνουν:

• κάπνισμα;
• παχυσαρκία και υπερλιπιδαιμία?
• κληρονομικός παράγοντας?
• νευρική ένταση?
• ορμονικές διαταραχές (εμμηνόπαυση);
• Διαβήτης;
• υπέρταση.

Απαραίτητη προϋπόθεση για το σχηματισμό πλάκας είναι ο συνδυασμός παραγόντων κινδύνου και τοπικές αλλαγέςτα τοιχώματα των αρτηριών, καθώς και η ευαισθησία των υποδοχέων. Η αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων αναπτύσσεται κάπως πιο συχνά στο πλαίσιο τοπικών παθολογιών (κατάσταση μετά από κρυοπαγήματα, τραύμα, χειρουργική επέμβαση).

Ταξινόμηση

1. Η ταξινόμηση της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών των κάτω άκρων βασίζεται στον βαθμό διαταραχής της ροής του αίματος και στις εκδηλώσεις ισχαιμίας. Υπάρχουν τέσσερα στάδια της νόσου:
2. Στο αρχικό στάδιο, ο πόνος στα πόδια προκαλείται μόνο από έντονη σωματική δραστηριότητα.Στον δεύτερο βαθμό διαταραχής της ροής του αίματος, ο πόνος εμφανίζεται όταν περπατάτε περίπου 200 μέτρα.
3. Στο τρίτο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, ο ασθενής αναγκάζεται να σταματάει κάθε 50 μέτρα.
4. Το τερματικό στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τροφικές αλλαγέςιστούς (δέρμα, μύες), μέχρι γάγγραινα των ποδιών.

Η φύση της βλάβης μπορεί να είναι στενωτική, όταν η πλάκα καλύπτει μόνο τον αυλό, ή αποφρακτική, εάν η αρτηρία είναι τελείως κλειστή. Ο τελευταίος τύπος συνήθως αναπτύσσεται όταν οξεία θρόμβωσηκατεστραμμένη επιφάνεια της πλάκας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί γάγγραινα.

Εκδηλώσεις

Το κύριο σύμπτωμα της αγγειακής βλάβης στα πόδια είναι ο πόνος στους μύες της γάμπας που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας ή κατά την ανάπαυση.
Αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται αλλιώς διαλείπουσα χωλότητα και σχετίζεται με ισχαιμία του μυϊκού ιστού. Με την αθηροσκλήρωση της αορτής στο τελικό τμήμα της, τα συμπτώματα συμπληρώνονται οδυνηρές αισθήσειςστους μύες των γλουτών, των μηρών και ακόμη και στη μέση. Οι μισοί ασθενείς με σύνδρομο Leriche έχουν κάποια διαταραχή πυελικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της ανικανότητας.

Πολύ συχνά στα αρχικά στάδια η νόσος είναι ασυμπτωματική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει διαταραχή στην παροχή αίματος στους επιφανειακούς ιστούς, η οποία συνίσταται σε ψύξη του δέρματος και αλλαγή στο χρώμα του (ωχρότητα). Η παραισθησία είναι επίσης χαρακτηριστική - σέρνεται, κάψιμο και άλλες αισθήσεις που σχετίζονται με την υποξία των νευρικών ινών.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η θρέψη των ιστών των κάτω άκρων επιδεινώνεται και εμφανίζονται μη επουλωτικά τροφικά έλκη, που είναι προάγγελοι της γάγγραινας.

Σε οξεία αρτηριακή απόφραξη, έντονη σύνδρομο πόνου, το προσβεβλημένο άκρο γίνεται πιο κρύο και πιο χλωμό από το υγιές. Σε αυτή την περίπτωση, η αντιστάθμιση της παροχής αίματος και η νέκρωση των ιστών συμβαίνει αρκετά γρήγορα. Τέτοιες διαφορές στον ρυθμό εμφάνισης των συμπτωμάτων οφείλονται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια μιας χρόνιας διαδικασίας, έχουν χρόνο να σχηματιστούν παράπλευρα στοιχεία, τα οποία διατηρούν την παροχή αίματος σε αποδεκτό επίπεδο. Σε αυτούς οφείλεται ότι μερικές φορές όταν μια αρτηρία είναι απόφραξη, τα σημάδια της νόσου εκφράζονται ελαφρώς.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης του ασθενούς, μπορεί κανείς να υποψιαστεί παραβίαση της παροχής αίματος, η οποία εκδηλώνεται με ψυχρότητα του προσβεβλημένου άκρου, αλλαγή στο χρώμα του (αρχικά γίνεται χλωμό, μετά γίνεται μοβ). Κάτω από το σημείο στένωσης, ο παλμός εξασθενεί αισθητά ή απουσιάζει εντελώς. Στο τελικό στάδιο της διαδικασίας εμφανίζονται τροφικές αλλαγές στο δέρμα και γάγγραινα.

Στο ενόργανη διάγνωσητης αθηροσκλήρωσης, η πιο κατατοπιστική μέθοδος είναι η αγγειογραφία. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στο μηριαία αρτηρία, και στη συνέχεια, υπό τον έλεγχο ακτίνων Χ, λαμβάνεται μια εικόνα. Χάρη στην αγγειογραφία, φαίνονται καθαρά όλες οι στενώσεις στα αγγεία και η παρουσία παράπλευρων. Αυτός ο χειρισμός είναι επεμβατικός και αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑκαι αλλεργία στο ιώδιο.

Η υπερηχογραφική Dopplerography είναι η απλούστερη και πιο επαρκής ενημερωτική μέθοδοςδιαγνωστικά, επιτρέποντας τον προσδιορισμό του ποσοστού στένωσης της αρτηρίας στο 95% των περιπτώσεων. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής μπορεί να πραγματοποιηθεί δοκιμή φαρμάκων. Μετά τη χορήγηση νιτρογλυκερίνης, ο αγγειακός σπασμός γίνεται λιγότερος, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του λειτουργικού αποθέματος.

Μια επιπλέον διαγνωστική μέθοδος είναι η τομογραφία με σκιαγραφικό και ο προσδιορισμός του αστραγάλου-βραχιονίου δείκτη. Το τελευταίο υπολογίζεται με βάση δεδομένα σχετικά με την πίεση στη βραχιόνιο αρτηρία και στα αγγεία του ποδιού. Η σοβαρότητα της βλάβης μπορεί σχεδόν πάντα να κριθεί από τον βαθμό μείωσης αυτού του δείκτη.

Θεραπεία

Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων γίνεται πολύ πιο αποτελεσματική εάν είναι δυνατό να πειστεί ο ασθενής για την ανάγκη να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες, ιδίως το κάπνισμα. Ταυτόχρονα, καλό είναι να συμμορφωθείτε υγιής εικόναζωή και προσπαθήστε να μειώσετε την επίδραση άλλων παραγόντων κινδύνου. Σημαντικό ρόλο παίζει η τήρηση μιας ειδικής δίαιτας που έχει αναπτυχθεί για ασθενείς με αθηροσκλήρωση. Η δίαιτα πρέπει να είναι πλήρης και ισορροπημένη, αλλά η κατανάλωση ζωικών λιπών και τηγανητών θα πρέπει να είναι περιορισμένη.

Θεραπευτικός

Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων των ποδιών, τα πιο σημαντικά είναι:

1. Συσσωματώματα (ασπιρίνη) που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στην επιφάνεια του ενδοθηλίου ή κατεστραμμένης πλάκας.
2. Φάρμακα που βελτιώνουν τις ρεολογικές (ροές) ιδιότητες του αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν τη ρεοπολυγλυκίνη και την πεντοξιφυλλίνη. Σε περίπτωση μη αντιρροπούμενης ισχαιμίας, χορηγούνται ενδοφλεβίως και στη συνέχεια γίνεται μετάβαση στη χρήση δισκίων.
3. Αντισπασμωδικά (no-spa), τα οποία μειώνουν τη στένωση της αρτηρίας και έτσι βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος.
4. Τα αντιπηκτικά (ηπαρίνη) συνταγογραφούνται κατά την περίοδο της αποζημίωσης ή της οξείας θρόμβωσης.
5. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται θρομβολυτικά (στρεπτοκινάση, ακτίλιζα), αλλά η χρήση τους είναι περιορισμένη λόγω πιθανής ανάπτυξης αιμορραγίας και έλλειψης αποτελεσματικότητας.

Οι πρόσθετες θεραπευτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο, η οποία αυξάνει τον κορεσμό με οξυγόνο στο αίμα, φυσικοθεραπεία και θεραπεία με όζον.

Χειρουργικός

Για την αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων, που συνοδεύεται από σοβαρές διατροφικές διαταραχές των ιστών, το πιο αποτελεσματικό είναι χειρουργική επέμβαση.

Με ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση, οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω παρακέντησης στο αγγείο. Ένα ειδικό μπαλόνι φουσκώνεται στο σημείο στένωσης και στη συνέχεια το αποτέλεσμα ασφαλίζεται με την τοποθέτηση μεταλλικού στεντ. Μπορείτε επίσης να αφαιρέσετε τους θρόμβους αίματος συνθλίβοντάς τους πρώτα.

Στις ανοιχτές επεμβάσεις, η εσωτερική επένδυση του αγγείου αφαιρείται μαζί με αθηρωματικές εναποθέσεις, καθώς και θρομβεκτομή. Σε περίπτωση εκτεταμένης βλάβης, εφαρμόζονται μοσχεύματα παράκαμψης χρησιμοποιώντας δικά του αγγεία ή τεχνητές προθέσεις. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες επεμβάσεις γίνονται όταν υπάρχει σοβαρή στένωση της τελικής αορτής ή των μηριαίων αρτηριών. Η επέμβαση σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται αορτομηριαία αντικατάσταση.

Οι ανακουφιστικές θεραπείες μπορούν να μειώσουν κάπως τις εκδηλώσεις της νόσου και να βελτιώσουν την παράπλευρη κυκλοφορία. Αυτές περιλαμβάνουν διάτρηση με λέιζερ, επανααγγειωτική οστεοτρεπανοποίηση, οσφυϊκή συμπαθεκτομή και μερικά άλλα.

Όταν αναπτύσσεται γάγγραινα, το άκρο ακρωτηριάζεται σε υγιή ιστό.

Παραδοσιακές μέθοδοι

Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες μέθοδοι λαϊκής θεραπείας για αυτήν την παθολογία είναι:

• αφεψήματα διαφόρων βοτάνων (κοινός λυκίσκος, ιπποκάστανο), τα οποία πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα για να βελτιωθεί η ροή του αίματος.
• τσάι από βότανα, το οποίο περιλαμβάνει μέντα, πικραλίδα, μητρικό βότανο και βίβουρνο.
• Τα λουτρά τσουκνίδας βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία και μειώνουν τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτές οι βοηθητικές μέθοδοι δεν αντικαθιστούν, αλλά συμπληρώνουν μόνο την παραδοσιακή θεραπεία.

Η στενωτική αθηροσκλήρωση είναι μια εκδήλωση του συστηματικού σχηματισμού πλακών χοληστερόλης, που χαρακτηρίζεται από διαταραγμένη ροή αίματος στις αρτηρίες των κάτω άκρων. Η ασθένεια είναι μη αναστρέψιμη και συνεχώς εξελίσσεται, επομένως δεν υπάρχει θεραπεία. Ακολουθώντας μια δίαιτα και εξαλείφοντας τους παράγοντες κινδύνου για αθηροσκλήρωση, μπορείτε να επιβραδύνετε τη διαδικασία και με την εφαρμογή παράκαμψης, μπορείτε να καθυστερήσετε την εμφάνιση τροφικών αλλαγών στον ιστό. Η πρόγνωση της νόσου καθορίζεται από τον βαθμό της συνακόλουθης βλάβης στα αγγεία της καρδιάς και του εγκεφάλου από αθηροσκλήρωση.

ΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΣΥΝΘΕΣΕΙΣ(lat. collateralis lateral) - πλευρικές ή κυκλικές διαδρομές ροής αίματος, που παρακάμπτουν το κύριο αγγείο, λειτουργούν σε περίπτωση διακοπής ή παρεμπόδισης της ροής του αίματος σε αυτό, διασφαλίζοντας την κυκλοφορία του αίματος τόσο στο αρτηριακό όσο και στο φλεβικό σύστημα. Υπάρχουν Κ. σ. και στο λεμφικό σύστημα (βλ.). Το παράπλευρο χρησιμοποιείται συνήθως για να ορίσει την κυκλοφορία του αίματος μέσω αγγείων του ίδιου τύπου, τα οποία αντιστοιχούν σε αγγεία με διακοπτόμενη ροή αίματος. Έτσι, όταν μια αρτηρία απολινώνεται, η παράπλευρη κυκλοφορία αναπτύσσεται μέσω των αρτηριακών αναστομώσεων και όταν οι φλέβες συμπιέζονται, μέσω άλλων φλεβών.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες λειτουργίας του σώματος, οι αναστομώσεις λειτουργούν στο αγγειακό σύστημα, συνδέοντας κλάδους μιας μεγάλης αρτηρίας ή παραποτάμων. μεγάλη φλέβα. Εάν η ροή του αίματος διαταραχθεί στα κύρια αγγεία ή στους κλάδους τους, ο K. s. αποκτούν ιδιαίτερη, αντισταθμιστική σημασία. Μετά από απόφραξη ή συμπίεση αρτηριών και φλεβών σε ορισμένες παθολογικές διεργασίες, μετά από απολίνωση ή εκτομή αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, καθώς και σε συγγενείς δυσπλασίες των αιμοφόρων αγγείων. είτε αναπτύσσονται από υπάρχουσες (προϋπάρχουσες) αναστομώσεις, είτε σχηματίζονται εκ νέου.

Εκτενείς πειραματικές μελέτες της κυκλοφορίας των κυκλικών κόμβων ξεκίνησαν στη Ρωσία από τον N. I. Pirogov (1832). Αργότερα αναπτύχθηκαν από τους S.P. Kolomnin, V.A. Oppel και τη σχολή του, V.N. T spectacled και το σχολείο του. V.N. Ο Tonkov δημιούργησε το δόγμα της πλαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένης της ιδέας της φυσιόλης, του ρόλου των αιμοφόρων αγγείων. και για τη συμμετοχή του νευρικού συστήματος στη διαδικασία ανάπτυξής τους. Μεγάλη συμβολή στη μελέτη του Κ. σ. στο φλεβικό σύστημα που εισήγαγε η σχολή του Β.Ν. Σεβκουνένκο. Γνωστά είναι και τα έργα ξένων συγγραφέων - E. Cooper, R. Leriche, Nothnagel, Porta (C. W. N. Nothnagel, 1889; L. Porta, 1845). Η Porta το 1845 περιέγραψε την ανάπτυξη νέων πλοίων μεταξύ των άκρων ενός διακοπτόμενου αυτοκινητόδρομου («άμεσες εξασφαλίσεις») ή μεταξύ των κλάδων του που βρίσκονται πιο κοντά στο σημείο της διακοπής («έμμεσες εξασφαλίσεις»).

Τα Κ. σ. διακρίνονται ανάλογα με τη θέση τους. Εξωοργανικό και ενδοοργανικό. Τα εξωόργανα συνδέουν κλάδους μεγάλων αρτηριών ή παραποτάμους μεγάλων φλεβών εντός της διακλαδούμενης λεκάνης ενός δεδομένου αγγείου (ενδοσυστηματικά αιμοφόρα αγγεία) ή μεταφέρουν αίμα από κλάδους ή παραπόταμους άλλων αγγείων (διασυστημικά αιμοφόρα αγγεία). Έτσι, εντός της λεκάνης της εξωτερικής καρωτίδας, το ενδοσυστηματικό K. s. σχηματίζονται λόγω των συνδέσεων των διαφόρων κλάδων του. διασυστημικό C. s. σχηματίζονται από αναστομώσεις αυτών των κλάδων με κλάδους από τα συστήματα της υποκλείδιας αρτηρίας και της εσωτερικής καρωτίδας. Ισχυρή ανάπτυξη του διασυστημικού αρτηριακού K. s. μπορεί να παρέχει φυσιολογική παροχή αίματος στο σώμα για δεκαετίες ζωής ακόμη και με συγγενή στεφανιαία αρθρίτιδα (βλ.). Ένα παράδειγμα διασυστήματος C. με. εντός του φλεβικού συστήματος υπάρχουν αγγεία που αναπτύσσονται από αναστομώσεις πορτοκάβαλου (βλ.) στην περιοχή του ομφαλού (caput medusae) με κίρρωση του ήπατος.

Intraorgan K. s. σχηματίζεται από αγγεία μυών, δέρμα, οστά και περιόστεο, τοιχώματα κοίλων και παρεγχυματικών οργάνων, vasa vasorum, vasa nervorum.

Η πηγή ανάπτυξης του Κ. σ. Υπάρχει επίσης ένα εκτεταμένο περιαγγειακό βοηθητικό κρεβάτι, που αποτελείται από μικρές αρτηρίες και φλέβες που βρίσκονται δίπλα στα αντίστοιχα μεγαλύτερα αγγεία.

Τα στρώματα του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων που μετατρέπονται σε αιμοφόρα αγγεία υφίστανται περίπλοκη αναδιάρθρωση. Παρατηρείται ρήξη των ελαστικών μεμβρανών του τοίχου με επακόλουθα επανορθωτικά φαινόμενα. Αυτή η διαδικασία επηρεάζει και τις τρεις μεμβράνες του αγγειακού τοιχώματος και φτάνει στη βέλτιστη ανάπτυξη μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα μετά την έναρξη της ανάπτυξης του Κ.

Ένας από τους τύπους σχηματισμού παράπλευρης κυκλοφορίας σε παθολογικές καταστάσεις είναι ο σχηματισμός συμφύσεων με νέο σχηματισμό αγγείων σε αυτά. Μέσω αυτών των αγγείων, δημιουργούνται συνδέσεις μεταξύ των αγγείων των ιστών και των οργάνων που είναι συγχωνευμένα μεταξύ τους.

Μεταξύ των λόγων για την ανάπτυξη του Κ. σ. μετά την επέμβαση, το πρώτο πράγμα που ονομάστηκε ήταν αύξηση της πίεσης πάνω από το σημείο της απολίνωσης του αγγείου. Ο Yu. Konheim (1878) έδωσε σημασία στα νευρικά ερεθίσματα που προκύπτουν κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση της απολίνωσης των αγγείων. Ο B. A. Dolgo-Saburov διαπίστωσε ότι οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση σε ένα αγγείο που προκαλεί τοπική διακοπή της ροής του αίματος συνοδεύεται από τραυματισμό στο πολύπλοκο νευρικό του σύστημα. Αυτό κινητοποιεί αντισταθμιστικούς μηχανισμούς του καρδιαγγειακού συστήματοςκαι νευρική ρύθμιση των λειτουργιών του. Σε περίπτωση οξείας απόφραξης της κύριας αρτηρίας, η επέκταση των παράπλευρων αγγείων εξαρτάται όχι μόνο από αιμοδυναμικούς παράγοντες, αλλά σχετίζεται επίσης με έναν νευρο-αντανακλαστικό μηχανισμό - μείωση του τόνου του αγγειακού τοιχώματος.

Σε συνθήκες χρόνιου, πατόλ, διεργασίας, με αργά αναπτυσσόμενη δυσκολία στη ροή του αίματος στους κλάδους της κύριας αρτηρίας, περισσότερα ευνοϊκές συνθήκεςγια τη σταδιακή ανάπτυξη του Κ. σ.

Ο σχηματισμός των νεοσύστατων Κ. χωριών, σύμφωνα με τον Reichert (S. Reichert), τελειώνει γενικά σε διάστημα 3-4 εβδομάδων. έως και 60-70 ημέρες μετά τη διακοπή της ροής του αίματος μέσω του κύριου αγγείου. Στη συνέχεια λαμβάνει χώρα η διαδικασία «επιλογής» των κύριων κυκλικών διαδρομών, που παίρνουν το κύριο μέρος στην παροχή αίματος στην αναιμική περιοχή. Καλά ανεπτυγμένο προϋπάρχον Κ. σ. μπορεί να παρέχει επαρκή παροχή αίματος ήδη από τη στιγμή της διακοπής του κύριου αγγείου. Πολλά όργανα είναι σε θέση να λειτουργήσουν ακόμη και πριν από τη στιγμή της βέλτιστης ανάπτυξης του Κ. με. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η λειτουργία, η αποκατάσταση των ιστών συμβαίνει πολύ πριν από το σχηματισμό του μορφολογικά εκφραζόμενου Κ. σ., προφανώς λόγω των αποθεματικών οδών μικροκυκλοφορίας. Το αληθινό κριτήριο λειτουργικότητας και επάρκειας των ανεπτυγμένων συστημάτων. Οι δείκτες της φυσιόλης, η κατάσταση των ιστών και η δομή τους σε συνθήκες κυκλικής παροχής αίματος πρέπει να εξυπηρετούν. Η αποτελεσματικότητα της παράπλευρης κυκλοφορίας εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες: 1) τον όγκο (διάμετρο) των παράπλευρων αγγείων· τα παράπλευρα αγγεία στην αρτηριακή περιοχή είναι πιο αποτελεσματικά από τις προτριχοειδείς αναστομώσεις. 2) η φύση της αποφρακτικής διαδικασίας στον κύριο αγγειακό κορμό και ο ρυθμός έναρξης της απόφραξης. μετά την απολίνωση ενός αγγείου, η παράπλευρη κυκλοφορία του αίματος σχηματίζεται πληρέστερα από ό,τι μετά τη θρόμβωση, λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια του σχηματισμού θρόμβου αίματος, μεγάλοι κλάδοι του αγγείου μπορούν να παρεμποδιστούν ταυτόχρονα. με βαθμιαία προοδευτική απόφραξη του K. s. έχουν χρόνο να αναπτυχθούν? 3) λειτουργία, κατάσταση των ιστών, δηλαδή η ανάγκη τους για οξυγόνο ανάλογα με την ένταση των μεταβολικών διεργασιών (επάρκεια παράπλευρης κυκλοφορίας στην κατάσταση ηρεμίας του οργάνου και ανεπάρκεια κατά την άσκηση). 4) γενική κατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος (δείκτες μικρού όγκου αρτηριακής πίεσης).

Παράπλευρη κυκλοφορία σε περίπτωση βλάβης και απολίνωσης των κύριων αρτηριών

Στην πρακτική της χειρουργικής, ιδιαίτερα στη στρατιωτική χειρουργική πεδίου, το πρόβλημα της παράπλευρης παροχής αίματος αντιμετωπίζεται συχνότερα με τραυματισμούς στα άκρα με βλάβη στις κύριες αρτηρίες τους και τις συνέπειες αυτών των τραυματισμών - τραυματικά ανευρύσματα, σε περιπτώσεις όπου η εφαρμογή Η αγγειακή ραφή είναι αδύνατη και καθίσταται απαραίτητο να απενεργοποιηθεί το κύριο αγγείο με επίδεσμο. Σε περίπτωση τραυματισμών και τραυματικών ανευρυσμάτων των αρτηριών που τροφοδοτούν εσωτερικά όργανα, η απολίνωση του κύριου αγγείου, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με την αφαίρεση του αντίστοιχου οργάνου (για παράδειγμα, σπλήνα, νεφρό) και το ζήτημα του παράπλευρου αίματος του προσφορά δεν προκύπτει καθόλου. Ξεχωριστή θέση κατέχει το θέμα της παράπλευρης κυκλοφορίας κατά την απολίνωση της καρωτίδας (βλ. παρακάτω).

Η μοίρα του άκρου, η αποκοπή της κύριας αρτηρίας είναι απενεργοποιημένη, καθορίζουν τις δυνατότητες παροχής αίματος μέσω της παροχής αίματος - προϋπάρχουσας ή νεοσχηματισμένης. Ο σχηματισμός και η λειτουργία του ενός ή του άλλου βελτιώνει την παροχή αίματος τόσο πολύ που μπορεί να εκδηλωθεί με την αποκατάσταση του παλμού που λείπει στην περιφέρεια του άκρου. Οι B. A. DolgoSaburov και V. Chernigovsky έχουν επανειλημμένα τονίσει ότι η λειτουργία, η αποκατάσταση του K. s. προάγει σημαντικά τον χρονισμό της μορφόλης, τον μετασχηματισμό των παράπλευρων, επομένως, αρχικά, η ισχαιμική γάγγραινα του άκρου μπορεί να προληφθεί μόνο λόγω της λειτουργίας του προϋπάρχοντος Κ. s. Κατατάσσοντάς τα, ο R. Leriche διακρίνει, μαζί με το «πρώτο σχέδιο» της κυκλοφορίας του αίματος του άκρου (το ίδιο το κύριο αγγείο), το «δεύτερο σχέδιο» - μεγάλες, ανατομικά καθορισμένες αναστομώσεις μεταξύ των κλάδων του κύριου αγγείου και των κλάδων. του δευτερεύοντος αγγείου, το λεγόμενο. Εξωοργανικό Κ. σ. (στο άνω άκρο αυτή είναι η εγκάρσια αρτηρία της ωμοπλάτης, στην κάτω - η ισχιακή αρτηρία) και το "τρίτο επίπεδο" - πολύ μικρές, πολύ πολυάριθμες αναστομώσεις αγγείων στο πάχος των μυών (ενδοοργανικά αιμοφόρα αγγεία), που συνδέουν το σύστημα της κύριας αρτηρίας με το σύστημα των δευτερογενών αρτηριών (Εικ. 1). Χωρητικότητα εύρους ζώνης Το «δευτερεύον» για κάθε άτομο είναι περίπου σταθερό: είναι μεγάλο με τον διάσπαρτο τύπο διακλάδωσης των αρτηριών και συχνά είναι ανεπαρκές με τον κύριο τύπο. Η βατότητα των αγγείων του «τρίτου επιπέδου» εξαρτάται από τη λειτουργία, την κατάστασή τους και στο ίδιο θέμα μπορεί να κυμαίνεται απότομα· η ελάχιστη διεκπεραίωση τους, σύμφωνα με τους N. Burdenko et al., αναφέρεται στο μέγιστο 1:4. Χρησιμεύουν ως η κύρια, πιο σταθερή οδός παράπλευρης ροής αίματος και, με μη εξασθενημένη λειτουργία, κατά κανόνα, αντισταθμίζουν την απουσία κύρια ροή αίματος. Εξαίρεση αποτελούν οι περιπτώσεις στις οποίες η κύρια αρτηρία είναι κατεστραμμένη όπου το άκρο δεν έχει μεγάλες μυϊκές μάζες και, ως εκ τούτου, το «τρίτο επίπεδο» της κυκλοφορίας του αίματος είναι ανατομικά ανεπαρκές. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την ιγνυακή αρτηρία. Λειτουργία, ανεπάρκεια Κ. σ. Το «τρίτο σχέδιο» μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους: εκτεταμένο μυϊκό τραύμα, διαχωρισμός και συμπίεση τους από μεγάλο αιμάτωμα, ευρέως διαδεδομένο φλεγμονώδης διαδικασία, σπασμός αιμοφόρων αγγείων στο προσβεβλημένο άκρο. Το τελευταίο εμφανίζεται συχνά ως απόκριση σε ερεθισμούς που προέρχονται από τραυματισμένους ιστούς, και ειδικά από τα άκρα ενός κατεστραμμένου ή στραγγαλισμένου μεγάλου αγγείου σε μια απολίνωση. Η ίδια η μείωση της αρτηριακής πίεσης στην περιφέρεια του άκρου, την αποκοπή της κύριας αρτηρίας, μπορεί να προκαλέσει αγγειακό σπασμό - την «προσαρμοστική σύσπασή» τους. Αλλά η ισχαιμική γάγγραινα του άκρου αναπτύσσεται μερικές φορές ακόμη και με καλή παράπλευρη λειτουργία σε σχέση με τα λεγόμενα φαινόμενα που περιγράφονται από τον V. A. Oppel. φλεβική παροχέτευση: εάν, με αποφραγμένη αρτηρία, η συνοδός φλέβα λειτουργεί κανονικά, τότε το αίμα που προέρχεται από τη φλέβα μπορεί να εισέλθει φλεβικό σύστημα, χωρίς να φτάσει στις άπω αρτηρίες του άκρου (Εικ. 2, α). Προκειμένου να αποφευχθεί η φλεβική παροχέτευση, απολινώνεται η ομώνυμη φλέβα (Εικ. 2, β). Επιπλέον, η παράπλευρη παροχή αίματος επηρεάζεται αρνητικά από παράγοντες όπως η μεγάλη απώλεια αίματος (ειδικά από το περιφερικό άκρο του κατεστραμμένου μεγάλου αγγείου), οι αιμοδυναμικές διαταραχές που προκαλούνται από σοκ και η παρατεταμένη γενική ψύξη.

Εκτίμηση της επάρκειας του Κ. σ. απαραίτητο για τον προγραμματισμό του σκοπού της επερχόμενης επέμβασης: αγγειακό ράμμα, επίδεσμος αιμοφόρο αγγείοή ακρωτηριασμός. Σε επείγουσες περιπτώσεις, όταν δεν είναι δυνατή η λεπτομερής εξέταση, κριτήρια, αν και όχι απολύτως αξιόπιστα, είναι το χρώμα του περιβλήματος του άκρου και η θερμοκρασία του. Για μια αξιόπιστη κρίση σχετικά με την κατάσταση της παράπλευρης ροής αίματος, οι δοκιμές Korotkov και Moshkovich, που βασίζονται στη μέτρηση της πίεσης των τριχοειδών, πραγματοποιούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Τεστ Henle (ο βαθμός αιμορραγίας όταν τρυπιέται το δέρμα του ποδιού ή του χεριού), τριχοσκοπική εξέταση (βλ.), παλμογραφία (βλ.) και διάγνωση ραδιοϊσοτόπων (βλ.). Τα πιο ακριβή δεδομένα λαμβάνονται με αγγειογραφία (βλ.). Ένας απλός και αξιόπιστος τρόπος είναι να κάνετε τεστ κόπωσης: αν πίεση των δακτύλωναρτηρία στη ρίζα του άκρου, ο ασθενής μπορεί να κινήσει το πόδι ή το χέρι για περισσότερο από 2-2,5 λεπτά, τα παράπλευρα είναι επαρκή (δοκιμή Rusanov). Η παρουσία φαινομένων φλεβικής παροχέτευσης μπορεί να διαπιστωθεί μόνο κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης για τη διόγκωση της συμπιεσμένης φλέβας απουσία αιμορραγίας από το περιφερικό άκρο της αρτηρίας - ένα αρκετά πειστικό σημάδι, αλλά όχι μόνιμο.

Τρόποι καταπολέμησης της ανεπάρκειας του Κ. χωρίζονται σε εκείνα που πραγματοποιήθηκαν πριν από την επέμβαση, πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης και χρησιμοποιούνται μετά από αυτήν. Στην προεγχειρητική περίοδο, η εκπαίδευση των παράθυρων (βλ.), η εκπαίδευση σε περίπτωση ή σύρματος έχει τη μεγαλύτερη σημασία αποκλεισμός της νοβοκαΐνηςΕνδοαρτηριακή χορήγηση διαλύματος νοβοκαΐνης 0,25-0,5% με αντισπασμωδικά, ενδοφλέβια χορήγησηρεοπολυγλυκίνη.

Επί χειρουργικό τραπέζιεάν είναι απαραίτητο να απολινωθεί ένα κύριο αγγείο, η βατότητα του οποίου δεν μπορεί να αποκατασταθεί, χρησιμοποιείται μετάγγιση αίματος στο περιφερικό άκρο της αρτηρίας που απενεργοποιείται, γεγονός που εξαλείφει την προσαρμοστική σύσπαση των αγγείων. Αυτό προτάθηκε για πρώτη φορά από τον L. Ya. Leifer κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου (1945). Στη συνέχεια, τόσο στο πείραμα όσο και στην κλινική, η μέθοδος επιβεβαιώθηκε από αρκετούς σοβιετικούς ερευνητές. Αποδείχθηκε ότι η ενδοαρτηριακή έγχυση αίματος στο περιφερικό άκρο της απολινωμένης αρτηρίας (ταυτόχρονα με την αντιστάθμιση της συνολικής απώλειας αίματος) αλλάζει σημαντικά την αιμοδυναμική της παράπλευρης κυκλοφορίας: τη συστολική και το πιο σημαντικό παλμική πίεση. Όλα αυτά συμβάλλουν στο γεγονός ότι σε ορισμένους ασθενείς, ακόμη και μετά την απολίνωση τέτοιων μεγάλων κύριων αγγείων όπως η μασχαλιαία αρτηρία, η ιγνυακή αρτηρία, εμφανίζεται ένας παράπλευρος παλμός. Αυτή η σύσταση έχει εφαρμοστεί σε πολλές κλινικές σε όλη τη χώρα. Για την πρόληψη του μετεγχειρητικού σπασμού K. s. Συνιστάται η εκτενέστερη εκτομή της απολινωμένης αρτηρίας, καθώς και η αποσυμπάθεια του κεντρικού της άκρου στο σημείο της εκτομής, η οποία διακόπτει τη φυγόκεντρη αγγειοσπαστική ώθηση. Για τον ίδιο σκοπό, ο S. A. Rusanov πρότεινε τη συμπλήρωση της εκτομής με μια κυκλική ανατομή της επιφανείας του κεντρικού άκρου της αρτηρίας κοντά στην απολίνωση. Η απολίνωση της ομώνυμης φλέβας σύμφωνα με την Oppel (δημιουργία «μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος») είναι ένας αξιόπιστος τρόπος για την καταπολέμηση της φλεβικής παροχέτευσης. Ενδείξεις για αυτές τις χειρουργικές τεχνικές και την τεχνική τους - βλ. Απολίνωση αιμοφόρων αγγείων.

Για την καταπολέμηση της μετεγχειρητικής ανεπάρκειας των αιμοφόρων αγγείων που προκαλείται από αγγειόσπασμο, αποκλεισμός περίπτωσης νοβοκαΐνης (βλ.), περινεφρικός αποκλεισμός σύμφωνα με τον Vishnevsky, μακροχρόνια επισκληρίδιος αναισθησία σύμφωνα με τον Dogliotti, ειδικά αποκλεισμός των οσφυϊκών συμπαθητικών γαγγλίων και για το άνω άκρο - το αστερικό γάγγλιο υποδεικνύονται. Εάν ο αποκλεισμός έδωσε μόνο προσωρινό αποτέλεσμα, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί οσφυϊκή (ή τραχηλική) συμπαθεκτομή (βλ.). Η σχέση της μετεγχειρητικής ισχαιμίας με τη φλεβική παροχέτευση που δεν ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να διαπιστωθεί μόνο με τη χρήση αγγειογραφίας. Σε αυτή την περίπτωση, η απολίνωση της φλέβας σύμφωνα με το Oppel (μια απλή και χαμηλής τραυματικής επέμβασης) θα πρέπει να γίνει επιπλέον σε μετεγχειρητική περίοδο. Όλα αυτά τα ενεργά μέτρα είναι ελπιδοφόρα εάν η ισχαιμία των άκρων δεν προκαλείται από την ανεπάρκεια του Κ. λόγω εκτεταμένης καταστροφής μαλακών ιστών ή σοβαρής μόλυνσης. Εάν η ισχαιμία του άκρου προκαλείται ακριβώς από αυτούς τους παράγοντες, το άκρο θα πρέπει να ακρωτηριαστεί χωρίς να χάνεται χρόνος.

Η συντηρητική θεραπεία της ανεπάρκειας της παράπλευρης κυκλοφορίας καταλήγει σε δοσομετρική ψύξη του άκρου (καθιστώντας τον ιστό πιο ανθεκτικό στην υποξία), μαζικές μεταγγίσεις αίματος και χρήση αντισπασμωδικών, καρδιακών και αγγειακών φαρμάκων.

Στην όψιμη μετεγχειρητική περίοδο, με σχετική (που δεν οδηγεί σε γάγγραινα) ανεπάρκεια παροχής αίματος, μπορεί να προκύψει το ερώτημα για επανορθωτική χειρουργική, προσθετική απολινωμένου κύριου αγγείου (βλ. Αιμοφόρα αγγεία, επεμβάσεις) ή δημιουργία τεχνητών παραφυάδων (βλ. Παράκαμψη αιμοφόρων αγγείων).

Εάν η κοινή καρωτίδα είναι κατεστραμμένη και απολινωμένη, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο μπορεί να παρέχεται μόνο από «δευτερεύουσες» παράπλευρες αναστομώσεις με τον θυρεοειδή και άλλες μικρές αρτηρίες του λαιμού, κυρίως (και όταν η εσωτερική καρωτίδα είναι αποκλειστικά απενεργοποιημένη ) οι σπονδυλικές αρτηρίες και η έσω καρωτιδική αρτηρία της αντίθετης πλευράς, μέσα από το πλάγιο που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου είναι ο κύκλος Willis (αρτηριακός) - circulus arteriosus. Εάν η επάρκεια αυτών των παράπλευρων στοιχείων δεν διαπιστωθεί εκ των προτέρων με ραδιομετρικές και αγγειογραφικές μελέτες, τότε η απολίνωση της κοινής ή της εσωτερικής καρωτίδας, η οποία γενικά απειλεί σοβαρές εγκεφαλικές επιπλοκές, καθίσταται ιδιαίτερα επικίνδυνη.

Βιβλιογραφία: Anichkov M. N. and Lev I. D. Clinical and anatomical atlas of aortic pathology, L., 1967, bibliogr.; Bulynin V.I. and Tokpanov S.I. Θεραπεία δύο σταδίων οξείας βλάβης στα μεγάλα αγγεία, Χειρουργική, Νο. 6, σελ. 111, 1976; Dolgo-Saburov B.A. Anastomoses and circuitous circulation pathways in humans, L., 1956, bibliogr.; aka, Δοκίμια λειτουργική ανατομία bloodves, L., 1961; K i-s e l e in V. Ya. Pi K o m a r o v I. A. Surgeon’s tactics for blunt trauma of the great αγγεία των άκρων, Surgery, No. 8, p. 88, 1976; Knyazev M.D., Komarov I.A. and K and with e l e in V. Ya. Χειρουργική αντιμετώπιση της βλάβης των αρτηριακών αγγείων των άκρων, ό.π., No. 10, p. 144, 1975; K o v a n o v V. V. και Anikina T. I. Χειρουργική ανατομίαανθρώπινες αρτηρίες, Μ., 1974, βιβλιογρ.; Korendyasev M. A. Η σημασία της περιφερικής αιμορραγίας κατά τις επεμβάσεις για ανευρύσματα, Vestn, hir., t. 75, No. 3, p. 5, 1955; L e y t e with A. L. and Sh i-d and to about in Yu. X. Plasticity of the bloodαγγεία της καρδιάς και των πνευμόνων, Frunze, 1972, bibliogr.; L ytkinM. I. και K o-l περίπου m και e c V. G1. Οξεία κάκωση των κύριων αιμοφόρων αγγείων, L., 1973, βιβλιογρ.; Oppel V. A. Παράπλευρη κυκλοφορία αίματος, Αγία Πετρούπολη, 1911; Petrovsky B.V. Χειρουργική θεραπεία αγγειακών τραυμάτων, Μ., 1949; Pirogov N. I. Είναι η απολίνωση της κοιλιακής αορτής σε περίπτωση ανευρύσματος βουβωνικη χωραεύκολα εφικτή και ασφαλής παρέμβαση, Μ., 1951; Rusanov S. A. Σχετικά με την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της προεγχειρητικής εκπαίδευσης παράπλευρων παραγόντων σε τραυματικά ανευρύσματα, Χειρουργική, Νο. 7, σελ. 8, 1945; T about n έως περίπου στο V. N. Selected works, L., 1959; Schmidt E.V. et al. Αποφρακτικές βλάβες των κύριων αρτηριών της κεφαλής και η χειρουργική αντιμετώπισή τους, Surgery, No. 8, p. 3, 1973; Shchelkunov S.I. Αλλαγές στο ελαστικό στρώμα του αρτηριακού τοιχώματος κατά την ανάπτυξη της παράπλευρης κυκλοφορίας, Arkh. biol, Sciences, τ. 37, v. 3, σελ. 591, 1935, βιβλιογρ.

B. A. Dolgo-Saburov, I. D. Lev; S. A. Rusanov (χειρουργός).

Έχει παρατηρηθεί από καιρό ότι όταν η αγγειακή γραμμή είναι απενεργοποιημένη, το αίμα τρέχει κατά μήκος των κυκλικών μονοπατιών - παράπλευρων κόμβων και η διατροφή στο αποσυνδεδεμένο μέρος του σώματος αποκαθίσταται. Η κύρια πηγή ανάπτυξης των παράπλευρων είναι οι αγγειακές αναστομώσεις. Ο βαθμός ανάπτυξης των αναστομώσεων και η δυνατότητα μετατροπής τους σε παράπλευρα εξαρτήματα καθορίζουν τις πλαστικές ιδιότητες (δυνητικές δυνατότητες) του αγγειακού στρώματος μιας συγκεκριμένης περιοχής του σώματος ή του οργάνου. Σε περιπτώσεις όπου οι προϋπάρχουσες αναστομώσεις δεν επαρκούν για την ανάπτυξη παράπλευρης κυκλοφορίας, είναι δυνατός ο σχηματισμός νέου αγγείου. Ωστόσο, ο ρόλος των νεοσχηματισμένων αγγείων στη διαδικασία αντιστάθμισης της μειωμένης ροής αίματος είναι πολύ ασήμαντος.

Το κυκλοφορικό σύστημα έχει τεράστιες εφεδρικές δυνατότητες και υψηλή προσαρμοστικότητα στις μεταβαλλόμενες λειτουργικές συνθήκες. Έτσι, όταν εφαρμόστηκαν απολινώσεις τόσο στις καρωτίδες όσο και στις σπονδυλικές αρτηρίες σε σκύλους, δεν παρατηρήθηκε αξιοσημείωτη διαταραχή της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Σε άλλα πειράματα σε σκύλους, εφαρμόστηκαν έως και 15 απολινώσεις σε μεγάλες αρτηρίες, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής αορτής, αλλά τα ζώα δεν πέθαναν. Φυσικά, μόνο η απολίνωση της κοιλιακής αορτής πάνω από την αρχή των νεφρικών αρτηριών ήταν θανατηφόρα, στεφανιαίες αρτηρίεςκαρδιά, μεσεντέριες αρτηρίες και πνευμονικό κορμό.

Τα αγγειακά παράπλευρα μπορεί να είναι εξωοργανικά και ενδοοργανικά. Τα εξωοργανικά παράπλευρα είναι μεγάλες, ανατομικά καθορισμένες αναστομώσεις μεταξύ κλάδων αρτηριών που τροφοδοτούν ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος ή οργάνου ή μεταξύ μεγάλων φλεβών. Υπάρχουν διασυστημικές αναστομώσεις, που συνδέουν τους κλάδους ενός αγγείου και τους κλάδους ενός άλλου αγγείου, και ενδοσυστημικές αναστομώσεις, που σχηματίζονται μεταξύ των κλάδων ενός αγγείου.

Οι ενδοοργανικές αναστομώσεις σχηματίζονται μεταξύ των αγγείων των μυών, των τοιχωμάτων των κοίλων οργάνων, παρεγχυματικά όργανα. Πηγές ανάπτυξης παράπλευρων είναι επίσης τα αγγεία της υποδόριας βάσης, οι περιαγγειακές και περιαγγειακές κλίνες, που σχηματίζονται από αρτηρίες και φλέβες που περνούν δίπλα από μεγάλα αγγεία και νευρικούς κορμούς.

Έχει διαπιστωθεί ότι η ανάπτυξη μακροσκοπικά ορατών παράπλευρων αγγείων μετά την απόφραξη των κύριων αρτηριών εμφανίζεται μόνο μετά από 20-30 ημέρες, μετά από απόφραξη των κύριων φλεβών - μετά από 10-20 ημέρες. Ωστόσο, η αποκατάσταση της λειτουργίας των οργάνων κατά τη διάρκεια της παράπλευρης κυκλοφορίας συμβαίνει πολύ νωρίτερα από την εμφάνιση μακροσκοπικά ορατών παράπλευρων στοιχείων. Έχει αποδειχθεί ότι στα αρχικά στάδια μετά την απόφραξη των κύριων κορμών, σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της παράπλευρης κυκλοφορίας έχει η αιμομικροκυκλοφορική κλίνη. Με την αρτηριακή παράπλευρη κυκλοφορία που βασίζεται σε αρτηριο-αρτηριακές αναστομώσεις, σχηματίζονται μικροαγγειακές αρτηριολικές παράπλευρες, με φλεβική παράπλευρη κυκλοφορία που βασίζεται σε φλεβο-φλεβιδικές αναστομώσεις, σχηματίζονται μικροαγγειακές φλεβιδικές παράπλευρες. Εξασφαλίζουν τη διατήρηση της βιωσιμότητας των οργάνων στα αρχικά στάδια μετά την απόφραξη των κύριων κορμών. Ακολούθως, λόγω της απελευθέρωσης των κύριων αρτηριακών ή φλεβικών παράπλευρων, μειώνεται σταδιακά ο ρόλος των μικροαγγειακών παράπλευρων.

Ως αποτέλεσμα πολυάριθμων μελετών, τα στάδια ανάπτυξης των οδών κυκλικής ροής αίματος έχουν καθοριστεί:

Συμμετοχή στην κυκλοφορία παράκαμψης μέγιστη ποσότητααναστομώσεις που υπάρχουν στη ζώνη απόφραξης του κύριου αγγείου (πρώιμες περίοδοι - έως 5 ημέρες).

Μετατροπή αρτηριο-αρτηριο-φλεβιδικών ή φλεβο-φλεβιδικών αναστομώσεων σε μικροαγγειακές παράπλευρες, μετατροπή αρτηριο-αρτηριακών ή φλεβοφλεβικών αναστομώσεων σε παράπλευρες (από 5 ημέρες έως 2 μήνες).

Διαφοροποίηση των κύριων οδών παράκαμψης της ροής του αίματος και μείωση των μικροαγγειακών παράπλευρων, σταθεροποίηση της παράπλευρης κυκλοφορίας σε νέες αιμοδυναμικές καταστάσεις (από 2 έως 8 μήνες).

Η διάρκεια του δεύτερου και τρίτου σταδίου με αρτηριακή παράπλευρη κυκλοφορία σε σύγκριση με τη φλεβική κυκλοφορία είναι 10-30 ημέρες μεγαλύτερη, γεγονός που υποδηλώνει μεγαλύτερη πλαστικότητα της φλεβικής κλίνης.

Σημάδια σχηματισμένων αγγείων - παράπλευρων είναι: ομοιόμορφη επέκταση του αυλού σε όλη την αναστόμωση. χονδροειδής κυματοειδής κοιλότητα. μετασχηματισμός του αγγειακού τοιχώματος (πάχυνση λόγω ελαστικών συστατικών).

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της παράπλευρης κυκλοφορίας ανήκει στο νευρικό σύστημα. Η διαταραχή της προσαγωγής νεύρωσης των αιμοφόρων αγγείων (αποφάκωση) προκαλεί επίμονη διαστολή των αρτηριών. Από την άλλη πλευρά, η διατήρηση της προσαγωγικής και συμπαθητικής νεύρωσης καθιστά δυνατή την ομαλοποίηση των αντιδράσεων ανάκτησης και η παράπλευρη κυκλοφορία αποδεικνύεται πιο αποτελεσματική.

Χειρουργική χειρουργική: σημειώσεις διάλεξης από τον I. B. Getman

5. Παράπλευρη κυκλοφορία

Ο όρος παράπλευρη κυκλοφορία αναφέρεται στη ροή αίματος στα περιφερειακά μέρη του άκρου μέσω των πλευρικών κλάδων και των αναστομώσεων τους μετά το κλείσιμο του αυλού του κύριου (κύριου) κορμού. Οι μεγαλύτερες, που αναλαμβάνουν τη λειτουργία της αρτηρίας με αναπηρία αμέσως μετά την απολίνωση ή την απόφραξη, κατατάσσονται στα λεγόμενα ανατομικά ή προϋπάρχοντα παράπλευρα. Τα προϋπάρχοντα παράπλευρα σύμφωνα με τον εντοπισμό των μεσοαγγειακών αναστομώσεων μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες: τα παράπλευρα που συνδέουν τα αγγεία της λεκάνης οποιασδήποτε μεγάλης αρτηρίας ονομάζονται ενδοσυστηματικά ή συντομεύσειςκυκλική κυκλοφορία. Εξασφαλίσεις που συνδέουν λεκάνες μεταξύ τους διαφορετικά σκάφη(εξωτερικές και έσω καρωτιδικές αρτηρίες, βραχιόνιος αρτηρία με τις αρτηρίες του αντιβραχίου, μηριαία αρτηρία με τις αρτηρίες του ποδιού) ταξινομούνται ως διασυστημικές ή μακριές κυκλικές οδούς. Οι ενδοοργανικές συνδέσεις περιλαμβάνουν συνδέσεις μεταξύ αγγείων μέσα σε ένα όργανο (μεταξύ των αρτηριών των παρακείμενων λοβών του ήπατος). Εξωόργανο (μεταξύ των κλάδων της ίδιας της ηπατικής αρτηρίας στο porta hepatis, συμπεριλαμβανομένων των αρτηριών του στομάχου). Ανατομικά προϋπάρχοντα παράπλευρα μετά από απολίνωση (ή απόφραξη από θρόμβο) του κύριου αρτηριακού κορμού αναλαμβάνουν τη λειτουργία της αγωγής του αίματος στα περιφερικά μέρη του άκρου (περιοχή, όργανο). Επιπλέον, ανάλογα με ανατομική ανάπτυξηκαι τη λειτουργική επάρκεια των παράπλευρων, δημιουργούνται τρεις δυνατότητες για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος: οι αναστομώσεις είναι αρκετά φαρδιές ώστε να διασφαλίζουν πλήρως την παροχή αίματος στους ιστούς, παρά το κλείσιμο της κύριας αρτηρίας. οι αναστομώσεις δεν έχουν αναπτυχθεί ελάχιστα, η κυκλοφορία του κυκλικού κόμβου δεν παρέχει τροφή στα περιφερειακά μέρη, εμφανίζεται ισχαιμία και στη συνέχεια νέκρωση. Υπάρχουν αναστομώσεις, αλλά ο όγκος του αίματος που ρέει μέσω αυτών προς την περιφέρεια είναι μικρός για πλήρη παροχή αίματος και ως εκ τούτου τα νεοσχηματισμένα παράπλευρα έχουν ιδιαίτερη σημασία. Η ένταση της παράπλευρης κυκλοφορίας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: ανατομικά χαρακτηριστικάπροϋπάρχοντες πλευρικούς κλάδους, η διάμετρος των αρτηριακών κλάδων, η γωνία αναχώρησής τους από τον κύριο κορμό, ο αριθμός των πλευρικών κλάδων και ο τύπος διακλάδωσης, καθώς και η λειτουργική κατάσταση των αγγείων (ο τόνος των τοιχωμάτων τους) . Για την ογκομετρική ροή του αίματος, είναι πολύ σημαντικό εάν τα παράπλευρα είναι σε σπασμό ή, αντίθετα, σε χαλαρή κατάσταση. Είναι οι λειτουργικές δυνατότητες των παράπλευρων στοιχείων που καθορίζουν την περιφερειακή αιμοδυναμική γενικά και την αξία της περιφερειακής περιφερικής αντίστασης ειδικότερα.

Για να εκτιμηθεί η επάρκεια της παράπλευρης κυκλοφορίας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ένταση μεταβολικές διεργασίεςσε ένα άκρο. Λαμβάνοντας υπόψη αυτούς τους παράγοντες και επηρεάζοντάς τους χρησιμοποιώντας χειρουργικές, φαρμακολογικές και φυσικές μεθόδους, είναι δυνατό να διατηρηθεί η βιωσιμότητα ενός άκρου ή οποιουδήποτε οργάνου σε περίπτωση λειτουργικής ανεπάρκειας των προϋπαρχόντων παράπλευρων στοιχείων και να προωθηθεί η ανάπτυξη νεοσχηματισμένων οδών ροής αίματος . Αυτό μπορεί να επιτευχθεί είτε με την ενεργοποίηση της παράπλευρης κυκλοφορίας είτε με τη μείωση της κατανάλωσης των θρεπτικών ουσιών και του οξυγόνου από τους ιστούς που παρέχονται από το αίμα. Καταρχήν, κατά την επιλογή της θέσης της απολίνωσης πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα ανατομικά χαρακτηριστικά των προϋπαρχουσών παράπλευρων. Είναι απαραίτητο να διατηρηθούν όσο το δυνατόν περισσότερο οι υπάρχοντες μεγάλοι πλευρικοί κλάδοι και να εφαρμοστεί η απολίνωση όσο το δυνατόν χαμηλότερα κάτω από το επίπεδο της αναχώρησής τους από τον κύριο κορμό. Η γωνία αναχώρησης των πλευρικών κλαδιών από τον κύριο κορμό έχει κάποια σημασία για την παράπλευρη ροή αίματος. Οι καλύτερες συνθήκες ροής αίματος δημιουργούνται με οξεία γωνία προέλευσης των πλευρικών κλαδιών, ενώ αμβλεία γωνία προέλευσης των πλάγιων αγγείων περιπλέκει την αιμοδυναμική λόγω αύξησης της αιμοδυναμικής αντίστασης. Κατά την εξέταση των ανατομικών χαρακτηριστικών των προϋπαρχόντων παράπλευρων στοιχείων, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ποικίλοι βαθμοί σοβαρότητας των αναστομώσεων και οι συνθήκες για την ανάπτυξη νεοσχηματισμένων οδών ροής αίματος. Φυσικά, σε εκείνες τις περιοχές όπου υπάρχουν πολλοί μύες πλούσιοι σε αιμοφόρα αγγεία, υπάρχουν οι πιο ευνοϊκές συνθήκες για παράπλευρη ροή αίματος και νέο σχηματισμό παράπλευρων αγγείων. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όταν εφαρμόζεται απολίνωση σε μια αρτηρία, οι ίνες του συμπαθητικού νεύρου, οι οποίες είναι αγγειοσυσταλτικές, ερεθίζονται και εμφανίζεται αντανακλαστικός σπασμός των παράπλευρων πλευρών και το αρτηριακό τμήμα της αγγειακής κλίνης αποσυνδέεται από το αίμα. ροή. Οι συμπαθητικές νευρικές ίνες περνούν στην εξωτερική επένδυση των αρτηριών. Για να εξαλειφθεί ο αντανακλαστικός σπασμός των παράπλευρων πλευρών και να μεγιστοποιηθεί το άνοιγμα των αρτηριδίων, μία από τις μεθόδους είναι η τομή του αρτηριακού τοιχώματος μαζί με το συμπαθητικό νευρικές ίνεςανάμεσα σε δύο απολινώσεις. Συνιστάται επίσης περιαρτηριακή συμπαθεκτομή. Παρόμοιο αποτέλεσμαμπορεί να επιτευχθεί με εισαγωγή νοβοκαΐνης στον περιαρτηριακό ιστό ή αποκλεισμό νοβοκαΐνης των συμπαθητικών κόμβων.

Επιπλέον, όταν μια αρτηρία διασταυρώνεται, λόγω της απόκλισης των άκρων της, οι ευθείες και αμβλείες γωνίες προέλευσης των πλευρικών κλάδων αλλάζουν σε οξεία γωνία που είναι ευνοϊκότερη για τη ροή του αίματος, γεγονός που μειώνει την αιμοδυναμική αντίσταση και βελτιώνει την παράπλευρη κυκλοφορία.

Από το βιβλίο Η τέχνη της αγάπης συγγραφέας Μιχαλίνα Βισλότσκαγια

ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ Το κυκλοφορικό σύστημα παίζει σεξουαλική ζωήόχι λιγότερο σημαντικό ρόλο από το ορμονικό, το μυϊκό και το νευρικό σύστημα. Χωρίς συγκεκριμένους μηχανισμούς φλεβικής κυκλοφορίας σεξουαλική επαφήθα ήταν αδύνατο για έναν άντρα. Η στύση του πέους εξαρτάται από

Από το βιβλίο Εγχειρίδιο Νοσηλευτικής συγγραφέας Aishat Kizirovna Dzhambekova

Ενότητα 5 Μέθοδοι επηρεασμού της κυκλοφορίας του αίματος «Απόσπασμα της προσοχής» Το ανθρώπινο δέρμα είναι εξοπλισμένο με μεγάλο αριθμό νευρικές απολήξειςπου είναι ευαίσθητοι σε διάφορες επιρροές εξωτερικό περιβάλλον. Όταν οι νευρικοί υποδοχείς του δέρματος ερεθίζονται από τη θερμότητα (κρύο), τα αιμοφόρα αγγεία του

Από το βιβλίο Η υγεία των ποδιών σας. Το περισσότερο αποτελεσματικές μεθόδουςθεραπεία συγγραφέας Αλεξάνδρα Βασίλιεβα

Η ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟ ΑΙΜΑ ΕΙΝΑΙ ΠΟΛΥ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ Χάρη στη συνεχή δραστηριότητα της καρδιάς σε όλη τη διάρκεια της ζωής, το αίμα στο σώμα μας τρέχει μέσα από τα αγγεία, πλένοντας όλους τους ιστούς. Το εμπλουτισμένο σε οξυγόνο αίμα κινείται μέσα από μεγάλες αρτηρίες και μετά μέσα από τις μικρότερες αρτηρίες -

Από το βιβλίο Παιδικές ασθένειες. Πλήρης οδηγός συγγραφέας άγνωστος συγγραφέας

ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ Το οξυγονωμένο αίμα ρέει μέσω του πλακούντα μέσω της ομφαλικής φλέβας προς το έμβρυο. Ένα μικρότερο μέρος αυτού του αίματος απορροφάται στο ήπαρ και ένα μεγαλύτερο μέρος στην κάτω κοίλη φλέβα. Τότε αυτό το αίμα, αναμεμειγμένο με αίμα από το δεξί μισό του εμβρύου, εισέρχεται στο

Από το βιβλίο Propaedeutics of Childhood Illnesses από την O. V. Osipova

23. Κυκλοφορία αίματος εμβρύου και νεογνού Η κύρια κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου είναι χοριακή, που αντιπροσωπεύεται από τα αγγεία του ομφάλιου λώρου. Η χοριακή (πλακουντιακή) κυκλοφορία του αίματος αρχίζει να εξασφαλίζει την ανταλλαγή αερίων του εμβρύου ήδη από το τέλος της 3ης – αρχής της 4ης εβδομάδας της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Από το βιβλίο Propaedeutics of Childhood Illnesses: Lecture Notes από την O. V. Osipova

2. Κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου και του νεογνού Η κύρια κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου είναι χοριακή, που αντιπροσωπεύεται από τα αγγεία του ομφάλιου λώρου. Η χοριακή (πλακουντιακή) κυκλοφορία του αίματος αρχίζει να εξασφαλίζει την ανταλλαγή αερίων του εμβρύου ήδη από το τέλος της 3ης – αρχής της 4ης εβδομάδας της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Από το βιβλίο Operative Surgery: Lecture Notes συγγραφέας I. B. Getman

5. Παράπλευρη κυκλοφορία Ο όρος παράπλευρη κυκλοφορία αναφέρεται στη ροή αίματος στα περιφερειακά μέρη του άκρου μέσω των πλευρικών κλάδων και των αναστομώσεων τους μετά το κλείσιμο του αυλού του κύριου (κύριου) κορμού. Το μεγαλύτερο, αποδεχόμενο

Από το βιβλίο Κατάλογος νοσοκόμα συγγραφέας Βίκτορ Αλεξάντροβιτς Μπαράνοφσκι

Μέθοδοι επηρεασμού της κυκλοφορίας του αίματος Το δέρμα είναι ένα εκτεταμένο πεδίο υποδοχέα. Για ερεθισμούς δέρμαορισμένες περιοχές του σώματος χρησιμοποιώντας διάφορες φυσικούς παράγοντες(κρύο ζεστό, μηχανική κρούσηκ.λπ.) ορισμένα λειτουργικά

Από το βιβλίο Η ασθένεια ως μονοπάτι. Το νόημα και ο σκοπός των ασθενειών από τον Rudiger Dahlke

10. Καρδιά και κυκλοφορία Χαμηλή αρτηριακή πίεση - υψηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση - υπέρταση) Το αίμα είναι ένα υλικό σύμβολο της ζωής και η εκδήλωση της ατομικότητας. Κάθε σταγόνα αυτού του «χυμού της ζωής» αντανακλά ολόκληρο το άτομο. Γι' αυτό παίζει έτσι

Από το βιβλίο Asana, pranayama, mudra, bandha από τον Σατυανάντα

Κυκλοφορία του αίματος Η παροχή αίματος στα κύτταρα του σώματος εξασφαλίζεται από ένα τεράστιο δίκτυο λεπτών αγγείων, τα περισσότερα από τα οποία είναι τόσο μικρά που δεν φαίνονται με γυμνό μάτι. Αν όλα ήταν σχεδιασμένα σε μια γραμμή, τότε θα μπορούσε να τυλιχτεί γύρω από τη γη δυόμισι φορές.

Από το βιβλίο Ομοιοπαθητική. Μέρος II. Πρακτικές συστάσεις για την επιλογή φαρμάκων του Gerhard Köller

Καρδιά και κυκλοφορία

Από το βιβλίο 365 συνταγές υγείας από τους καλύτερους θεραπευτές συγγραφέας Λιουντμίλα Μιχαΐλοβα

Η κυκλοφορία του αίματος Mordovnik καταπολεμά ασθένειες που σχετίζονται με αγγειακούς σπασμούς, διαταραχές εγκεφαλική κυκλοφορίακαι μυϊκή ατροφία Το βάμμα εχινοειδούς αντιμετωπίζει παράλυση, σκλήρυνση κατά πλάκας, αθηροσκλήρωση, ανακουφίζει από την ενδοκρανιακή πίεση, υπόταση Πάρτε 2 κ.σ. μεγάλο.

Από το βιβλίο Golden Rules of Hydrotherapy συγγραφέας O. O. Ivanov

Λουτρά που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος Πάρτε βότανα: ιπποκάστανο (φλοιός) - 200 g; κόκκινα σταφύλια (φύλλα) - 100 g. κοινές ταξιανθίες αχύρου - 50 γρ. Ανακατέψτε τα βότανα και ρίξτε 2 λίτρα βραστό νερό. Βράζουμε για 20 λεπτά, σουρώνουμε. Σχεδιάστε ένα μπάνιο

Από το βιβλίο The Best for Health from Bragg to Bolotov. Μεγάλο βιβλίο αναφοράς σύγχρονης ευεξίας συγγραφέας Andrey Mokhovoy

Πώς κυκλοφορεί το αίμα Καθώς η καρδιά πιέζει ρυθμικά τους θαλάμους, προκαλώντας τους να διαστέλλονται και να συστέλλονται, το αίμα κινείται γύρω στο σώμα. Οι αρτηρίες το μεταφέρουν μακριά από την καρδιά και οι φλέβες το μεταφέρουν πίσω στην καρδιά. Το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα προέρχεται από τους πνεύμονες

Από το βιβλίο Κανονική Φυσιολογία συγγραφέας Νικολάι Αλεξάντροβιτς Αγκαντζανιάν

Στεφανιαία κυκλοφορία Η στεφανιαία ροή αίματος είναι 250 ml/min, ή 4–5% της ΔΟΕ. Με τη μέγιστη σωματική δραστηριότητα, μπορεί να αυξηθεί 4-5 φορές. Και οι δύο στεφανιαίες αρτηρίες προέρχονται από την αορτή. Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία παρέχει αίμα στο μεγαλύτερο μέρος της δεξιάς κοιλίας,

Από το βιβλίο Nordic Walking. Τα μυστικά ενός διάσημου προπονητή συγγραφέας Αναστασία Πολέταεβα

Καρδιά και κυκλοφορία Το αίμα είναι ένα πολύπλοκο υγρό που μεταφέρει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στους μύες και σε άλλα όργανα και απομακρύνει τα απόβλητα που παράγονται σε αυτούς. Το αίμα ρέει μέσα από το σώμα κλειστό σύστημααπό τα αιμοφόρα αγγεία. Η καρδιά αντλεί

ΓΟΥ ΒΠΟ ΚΡΑΤΙΚΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ Σιβηρίας

Τμήμα Χειρουργικής και Τοπογραφικής Ανατομίας

Α.Α. Sotnikov, O.L. Minaeva.

ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ

(μεθοδολογικό εγχειρίδιο για φοιτητές Ιατρικών Πανεπιστημίων)

Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής του Τμήματος Χειρουργικής και Τοπογραφικής

Ανατομία Α.Α. Σοτνίκοφ,

Κάτοικος O.L. Minaeva.

^ Παράλληλη κυκλοφορία, Τομσκ, 2007. – 86 σελ., ill.

Το μεθοδολογικό εγχειρίδιο παρουσιάζει το ιστορικό της εμφάνισης παράπλευρης κυκλοφορίας, ενδείξεις και βασικούς κανόνες για την απολίνωση των αγγείων σε όλη την έκταση, την ανάπτυξη κυκλικής οδού εκροής κατά την απολίνωση των κύριων αρτηριών.

Κεφάλαιο 1. ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ…………………………………………… 5

Η έννοια της κυκλοφορίας εξασφαλίσεων ………. 5

Η ζωή και το έργο του V.N. Tonkov…………………… 7

Ανάπτυξη του αρτηριακού συστήματος………………………. 17

Ενδείξεις και κανόνες για αγγειακή απολίνωση ……………… 20

^

Κεφάλαιο 2. ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ

ΑΓΓΕΙΑ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ………… 22

Παράπλευρη κυκλοφορία του εγκεφάλου……….. 23

Αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών……………………….. 26

Ταξινόμηση αθηροσκληρωτικών βλαβών

Στεφανιαίες αρτηρίες……………………………………… 30

Συναρθρώσεις της αορτής……………………………………………. 32

Παράπλευρη κυκλοφορία των πνευμονικών αγγείων……. 38

Σύνδρομο κοιλιακής αμυγδαλίτιδας………………………………… 41

Παράπλευρη κυκλοφορία του νεφρού……………………. 49

Παράπλευρη κυκλοφορία της σπλήνας……………… 51

Κεφάλαιο 3. ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ

ΑΓΓΕΙΑ ΤΟΥ ΛΑΙΜΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ……. 55

Παράπλευρη κυκλοφορία των αγγείων του λαιμού…………….. 56

1. Ανάπτυξη της κυκλοφορίας εξασφαλίσεων

μετά το ντύσιμο α. carotidis communis…………… 56

^

μετά το ντύσιμο α. εξωτερική καρωτίδα………………… 57

Παράπλευρη κυκλοφορία των αγγείων του άνω

Άκρα…………………………………………………………… 59
^

μετά το ντύσιμο α. υποκλείδιο………………………59

2. Ανάπτυξη της κυκλοφορίας εξασφαλίσεων

μετά το ντύσιμο α. μασχαλιαίες ………………………61
^

μετά την απολίνωση του a.brachialis……………………… 63

μετά το ντύσιμο α. ulnaris et radialis…………….. 66

5. Παράπλευρη κυκλοφορία του χεριού………….. 67

Πρόσβαση στα αγγεία του άνω άκρου …………………… 69

Απολινώσεις των αρτηριών του άνω άκρου………………….. 70

^

Κεφάλαιο 4. ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ

ΑΓΓΕΙΑ ΤΟΥ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ …………………… 71

1. Ανάπτυξη της κυκλοφορίας εξασφαλίσεων

μετά το ντύσιμο α. iliaca externa …………………….. 72
^

2. Ανάπτυξη της κυκλοφορίας εξασφαλίσεων

μετά το ντύσιμο a.femoralis………………………….. 73

3. Ανάπτυξη της κυκλοφορίας εξασφαλίσεων

μετά την απολίνωση της ιγνυακής αρτηρίας…………… 77
^

4. Ανάπτυξη της κυκλοφορίας εξασφαλίσεων

μετά την απολίνωση της κνημιαίας αρτηρίας……… 78

5. Παράπλευρη κυκλοφορία του ποδιού………… 80

Πρόσβαση στα αγγεία του άνω άκρου……………………. 83

Σχέδιο ανάπτυξης παράπλευρης κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια

Απολινώσεις των αρτηριών του κάτω άκρου………………….. 85

Βιβλιογραφία………………………………………………………. 86

^ ΚΕΦΑΛΑΙΟ Ι. ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ.

ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ.

(Παράλληλη κυκλοφορία)

Η παράπλευρη κυκλοφορία είναι μια σημαντική λειτουργική προσαρμογή του σώματος, που σχετίζεται με τη μεγάλη πλαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων, διασφαλίζοντας την αδιάλειπτη παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς.

Έχει παρατηρηθεί από καιρό ότι όταν η αγγειακή γραμμή είναι απενεργοποιημένη, το αίμα τρέχει κατά μήκος των κυκλικών μονοπατιών - παράπλευρων κόμβων και η διατροφή στο αποσυνδεδεμένο μέρος του σώματος αποκαθίσταται. Η κύρια πηγή ανάπτυξης των παράπλευρων είναι οι αγγειακές αναστομώσεις. Ο βαθμός ανάπτυξης των αναστομώσεων και η δυνατότητα μετατροπής τους σε παράπλευρα εξαρτήματα καθορίζουν τις πλαστικές ιδιότητες (δυνητικές δυνατότητες) του αγγειακού στρώματος μιας συγκεκριμένης περιοχής του σώματος ή του οργάνου. Σε περιπτώσεις όπου οι προϋπάρχουσες αναστομώσεις δεν επαρκούν για την ανάπτυξη παράπλευρης κυκλοφορίας, είναι δυνατός ο σχηματισμός νέου αγγείου. Επομένως, υπάρχουν δύο τύποι εξασφαλίσεων: ορισμένες υπάρχουν συνήθως,

Έχουν τη δομή ενός φυσιολογικού αγγείου, άλλα αναπτύσσονται από αναστομώσεις λόγω διαταραχής της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος και αποκτούν διαφορετική δομή. Ωστόσο, ο ρόλος των νεοσχηματισμένων αγγείων στη διαδικασία αντιστάθμισης της μειωμένης ροής αίματος είναι πολύ ασήμαντος.

Ως παράπλευρη κυκλοφορία νοείται η πλευρική, παράλληλη ροή αίματος, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παρεμπόδισης της ροής του αίματος, η οποία παρατηρείται κατά την απόφραξη, βλάβη, τραύματα ενός αγγείου, καθώς και απολίνωση αγγείων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Στη συνέχεια, το αίμα ορμάει μέσω των αναστομώσεων στα πλησιέστερα πλάγια αγγεία, τα οποία ονομάζονται εξασφαλίσεις. Αυτοί, με τη σειρά τους, διαστέλλονται, το αγγειακό τους τοίχωμα ξαναχτίζεται λόγω αλλαγών στο μυϊκό στρώμα και το ελαστικό πλαίσιο.

Η διαφορά μεταξύ αναστομώσεων και παράπλευρων παραγόντων πρέπει να ορίζεται σαφώς.

^ Αναστόμωση - Η αναστόμωση, η σύνδεση δύο διαφορετικών αγγείων ή η σύνδεση δύο αγγείων με ένα τρίτο, είναι μια καθαρά ανατομική έννοια.

Εξασφάλιση (collateralis) –η πλευρική, παράλληλη διαδρομή του αγγείου κατά μήκος του οποίου συμβαίνει η κυκλική ροή του αίματος είναι μια ανατομική και φυσιολογική έννοια.

Το κυκλοφορικό σύστημα έχει τεράστιες εφεδρικές δυνατότητες και υψηλή προσαρμοστικότητα στις μεταβαλλόμενες λειτουργικές συνθήκες. Έτσι, όταν εφαρμόστηκαν απολινώσεις τόσο στις καρωτίδες όσο και στις σπονδυλικές αρτηρίες σε σκύλους, δεν παρατηρήθηκε αξιοσημείωτη διαταραχή της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Σε άλλα πειράματα σε σκύλους, εφαρμόστηκαν έως και 15 απολινώσεις σε μεγάλες αρτηρίες, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής αορτής, αλλά τα ζώα δεν πέθαναν. Φυσικά, μόνο η απολίνωση της κοιλιακής αορτής πάνω από την αρχή των νεφρικών αρτηριών, των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς, των μεσεντερίων και του πνευμονικού κορμού ήταν θανατηφόρα.

Τα αγγειακά παράπλευρα μπορεί να είναι εξωοργανικά και ενδοοργανικά. ^ Εξωοργανικές εξασφαλίσεις είναι μεγάλες, ανατομικά καθορισμένες αναστομώσεις μεταξύ των κλάδων των αρτηριών που τροφοδοτούν ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος ή οργάνου ή μεταξύ μεγάλων φλεβών. Υπάρχουν διασυστημικές αναστομώσεις, που συνδέουν τους κλάδους ενός αγγείου και τους κλάδους ενός άλλου αγγείου, και ενδοσυστημικές αναστομώσεις, που σχηματίζονται μεταξύ των κλάδων ενός αγγείου. Ενδοοργανικές εξασφαλίσειςσχηματίζονται μεταξύ των αγγείων των μυών, των τοιχωμάτων των κοίλων οργάνων και στα παρεγχυματικά όργανα. Τα πλοία είναι επίσης πηγές ανάπτυξης εξασφαλίσεων υποδερμικός ιστός, περιαγγειακή και περινευρική κλίνη.

Για να κατανοήσετε τον μηχανισμό της παράπλευρης κυκλοφορίας, πρέπει να γνωρίζετε εκείνες τις αναστομώσεις που συνδέουν τα συστήματα διάφορα σκάφη- για παράδειγμα, διασυστημικήοι αναστομώσεις βρίσκονται μεταξύ των κλάδων μεγάλων αρτηριακών οδών, εντός συστήματος -μεταξύ των διακλαδώσεων μιας μεγάλης αρτηριακής οδού, που περιορίζεται από τα όρια της διακλάδωσής της, αρτηριοφλεβώδηςαναστομώσεις - μεταξύ των πιο λεπτών ενδοοργανικές αρτηρίεςκαι φλέβες. Μέσω αυτών, το αίμα ρέει παρακάμπτοντας το στρώμα της μικροκυκλοφορίας όταν είναι υπεργεμισμένο και, έτσι, σχηματίζει μια παράπλευρη διαδρομή που συνδέει απευθείας τις αρτηρίες και τις φλέβες, παρακάμπτοντας τα τριχοειδή αγγεία.

Επιπλέον, πολυάριθμες λεπτές αρτηρίες και φλέβες συμμετέχουν στην παράπλευρη κυκλοφορία, που συνοδεύουν τα κύρια αγγεία στις νευροαγγειακές δέσμες και αποτελούν τις λεγόμενες περιαγγειακές και περιαγγειακές αρτηριακές και φλεβικές κλίνες.

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της παράπλευρης κυκλοφορίας ανήκει στο νευρικό σύστημα. Η διαταραχή της προσαγωγής νεύρωσης των αιμοφόρων αγγείων (αποφάκωση) προκαλεί επίμονη διαστολή των αρτηριών. Από την άλλη πλευρά, η διατήρηση της προσαγωγικής και συμπαθητικής νεύρωσης καθιστά δυνατή την ομαλοποίηση των αντιδράσεων ανάκτησης και η παράπλευρη κυκλοφορία αποδεικνύεται πιο αποτελεσματική.

Έτσι, το ενέχυρο επιτυχημένη δουλειάΟ χειρουργός, όταν εκτελεί χειρισμούς στα αιμοφόρα αγγεία, γνωρίζει με ακρίβεια τις κυκλικές οδούς της κυκλοφορίας του αίματος.

^ Η ΖΩΗ ΚΑΙ Η ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΤΟΥ VLADIMIR NIKOLAEVICH TONKOV.

Η βαθιά μελέτη της παράπλευρης κυκλοφορίας συνδέεται με το όνομα του εξέχοντος σοβιετικού ανατόμου Vladimir Nikolaevich Tonkov. Η ζωή και η δημιουργική του πορεία συνέδεσαν τις παραδόσεις επιστημονική δραστηριότηταΝ.Ι. Pirogova, P.F. Λεσβάτα, Π.Α. Zagorsky, μαζί με τον οποίο ο V.N. Ο Tonkov θεωρείται επάξια ένας από τους ιδρυτές της σοβιετικής λειτουργικής ανατομίας.

V.N. Ο Tonkov γεννήθηκε στις 15 Ιανουαρίου 1872 στο μικρό χωριό Kose, στην περιοχή Cherdyn, στην επαρχία Perm. Το 1895 αποφοίτησε από τη Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία της Αγίας Πετρούπολης, λαμβάνοντας δίπλωμα γιατρού με άριστα. Βαθιά μελέτη της δομής ανθρώπινο σώμαΟ Tonkov άρχισε να ενδιαφέρεται για το 1ο έτος, ξεκινώντας από το 3ο έτος, σπούδασε κανονική ανατομία ιδιαίτερα επιμελώς, ασχολήθηκε με την κατασκευή παρασκευασμάτων, από το 5ο έτος διεξήγαγε πρακτικά μαθήματα ανατομίας μαζί με εισαγγελείς, συμμετείχε στο να δώσει τα λεγόμενα " επιδεικτικές διαλέξεις» για την ανατομία του περινέου και του κεντρικού νευρικού συστήματος.συστήματα.

Εικ.1. Vladimir Nikolaevich Tonkov (1872 – 1954).

Μετά την αποφοίτησή του από την ακαδημία, αποσπάστηκε σε ένα κλινικό στρατιωτικό νοσοκομείο, το οποίο έδωσε στον Βλαντιμίρ Νικολάεβιτς μια τεράστια ευκαιρία να βελτιωθεί στο τμήμα φυσιολογική ανατομία.

Το 1898 V.N. Ο Tonkov υπερασπίστηκε με επιτυχία τη διατριβή του για το πτυχίο του Διδάκτορα της Ιατρικής με θέμα «Αρτηρίες που τροφοδοτούν τους μεσοσπονδύλιους κόμβους και τα νωτιαία νεύρα των ανθρώπων», χάρη στην οποία στάλθηκε στη Γερμανία για βελτίωση.

Η παραμονή στο εξωτερικό και η εργασία σε εργαστήρια κορυφαίων ανατόμων εμπλούτισαν τις γνώσεις του V.N. Tonkova στον τομέα της ιστολογίας, της εμβρυολογίας, της συγκριτικής ανατομίας. Το διετές ταξίδι σημαδεύτηκε από την έκδοση πλήθους έργων, μεταξύ των οποίων η κύρια θέση είναι η περίφημη μελέτη για την ανάπτυξη της σπλήνας στην Αμνιώτα. Από το φθινόπωρο του 1905, ο Βλαντιμίρ Νικολάεβιτς ήταν επικεφαλής του τμήματος ανατομίας στο Πανεπιστήμιο του Καζάν, το οποίο χρησίμευσε ως βάση για την επιστημονική του κατεύθυνση (σχολείο) - μια βαθιά μελέτη του κυκλοφορικού συστήματος.

Ο ίδιος ο Vladimir Nikolaevich περιγράφει την αρχή της περίφημης έρευνάς του για την παράπλευρη κυκλοφορία ως εξής:

«Το χειμώνα του 1894, στο τμήμα ανατομής της φυσιολογικής ανατομίας της Στρατιωτικής Ιατρικής Ακαδημίας, γίνονταν τακτικά μαθήματα για το αγγειακό και το νευρικό σύστημα με μαθητές του 2ου έτους. Εκείνη την εποχή συνηθιζόταν η έγχυση των αρτηριών με θερμή κερί μάζα.

Όταν ο εισαγγελέας Batuev άρχισε να ανατέμνει ένα από τα άκρα, αποδείχθηκε ότι η μάζα δεν είχε διεισδύσει στη μηριαία αρτηρία. Αργότερα αποδείχθηκε ότι η έξω λαγόνια αρτηρία (και η μηριαία) δεν δέχτηκε τη μάζα επειδή προφανώς απολινώθηκε αρκετά χρόνια πριν από το θάνατο του ατόμου. Τα αγγεία του άλλου άκρου ήταν απολύτως φυσιολογικά. Ο καθηγητής Tarenetsky έδωσε εντολή στον Tonkov, έναν τελειόφοιτο που εργαζόταν στο τμήμα, να εξετάσει αυτό το σπάνιο εύρημα, ο οποίος έκανε μια αναφορά στη Χειρουργική Εταιρεία για τις αναπτυγμένες αναστομώσεις και στη συνέχεια τη δημοσίευσε».

Η μελέτη αυτή είναι ενδιαφέρουσα ως αφετηρία από την οποία τα ευρέως γνωστά πλέον έργα του Β.Ν. Ο Tonkov και τα σχολεία του για την παράπλευρη κυκλοφορία, αντιπροσωπεύουν ένα εντελώς νέο δόγμα για το σκάφος από την άποψη της δυναμικής του. Ένας συνηθισμένος άνθρωπος, έχοντας περιγράψει τα αναπτυγμένα μονοπάτια κυκλικού κόμβου, θα περιοριζόταν σε αυτό, αλλά ο Tonkov κοίταξε αυτήν την περίπτωση από το πεδίο της παθολογίας ως ένα πείραμα που δημιουργήθηκε από την ίδια τη φύση και συνειδητοποίησε ότι χωρίς πειράματα σε ζώα είναι αδύνατο να αποκαλύψει μοτίβα ανάπτυξης κυκλικών μονοπατιών που οδηγούν στην αποκατάσταση της ροής του αίματος σε αναιμικές περιοχές.

Υπό την ηγεσία του, παράπλευρα που αναπτύσσονται στα άκρα, τα τοιχώματα του σώματος, εσωτερικά όργανα, στην περιοχή του κεφαλιού και του λαιμού, φάνηκε η εκπληκτική ικανότητα των αρτηριών σε βαθιές δομικές και λειτουργικές αλλαγές που συμβαίνουν μετά από διακοπή της ροής του αίματος στις λεκάνες όλων των μεγάλων αυτοκινητοδρόμων του σώματος του ζώου.

Μια λεπτομερής μελέτη των παράπλευρων στοιχείων που αναπτύσσονται σε ζώα, κανονικά και όταν ο ένας ή ο άλλος αρτηριακός κορμός είναι απενεργοποιημένος,

Το σχολείο του Tonkov το μελέτησε με μεγαλύτερη προσοχή. Κατά τις επεμβάσεις σε ζευγαρωμένα αγγεία, οι αρτηρίες της αντίθετης πλευράς χρησίμευαν ως έλεγχος· σε μια μη ζευγαρωμένη περιοχή ή όργανο, ένα υγιές αντικείμενο χρησιμοποιήθηκε ως έλεγχος. Μετά από ορισμένο χρόνο, το ζώο θανατώθηκε, έγινε μια λεπτή ένεση των αγγείων με σκιαγραφική μάζα, χρησιμοποιήθηκε ακτινογραφία και λεπτομερής προετοιμασία.

Διαπιστώθηκε ότι η μετατροπή μιας ασήμαντης αρτηρίας σε ισχυρό κορμό σημαντικής διαμέτρου με παχύ τοίχωμα συμβαίνει κατά τα φαινόμενα αναπαραγωγής κυττάρων και ανάπτυξης ιστών που αποτελούν το τοίχωμα του αγγείου.

Πρώτον, οι διαδικασίες καταστροφής συμβαίνουν: υπό την επίδραση της αυξημένης πίεση αίματοςκαι η διαστελλόμενη αρτηρία δεν μπορεί να αντέξει την ταχύτερη ροή του αίματος, και τόσο ο έσω χιτώνας όσο και η ελαστική μεμβράνη διαταράσσονται, οι οποίες σκίζονται σε κομμάτια. Ως αποτέλεσμα, το τοίχωμα του αγγείου χαλαρώνει και η αρτηρία διαστέλλεται. Στη συνέχεια, λαμβάνει χώρα αναγέννηση ιστού και ο ενεργός ρόλος εδώ ανήκει στο υποενδοθήλιο. Το Intima έχει αποκατασταθεί. σε αυτό και στο adventitia παρατηρείται ταχεία υπερπλασία ινών κολλαγόνου και νέος σχηματισμός ελαστικών ινών. Γίνεται μια πολύ περίπλοκη αναδιάρθρωση του αγγειακού τοιχώματος. Από μια μικρή μυϊκή αρτηρία σχηματίζεται ένα μεγάλο αγγείο με παχύ τοίχωμα μοναδικής δομής.

Οι κυκλικές οδούς αναπτύσσονται τόσο από προηγούμενα αγγεία όσο και από νεοσχηματισμένα παράπλευρα, στα οποία αρχικά δεν υπάρχουν ευδιάκριτες εξωτερικές μεμβράνες και στη συνέχεια εντοπίζεται παχύ υποεπιθηλιακό στρώμα, σχετικά λεπτή μυϊκή στιβάδα και η εξωτερική φθάνει σε σημαντικό πάχος.

Πρωταρχικής σημασίας στο θέμα του τις κύριες πηγέςΤα παράπλευρα στοιχεία αναπτύσσονται στις μυϊκές αρτηρίες, σε μικρότερο βαθμό στις αρτηρίες του δέρματος, στη συνέχεια στις νευρικές αρτηρίες και στο vasa vasorum.

Την προσοχή των μαθητών του Tonkov τράβηξε η μελέτη του φαινομένου αγγειακή στρέβλωση , κάτι που κανονικά ήταν αρκετά σπάνιο, αλλά με την ανάπτυξη των εξασφαλίσεων συνέβαινε πάντα, ιδιαίτερα πολύ καιρό μετά την επέμβαση. Φυσιολογικά, οι αρτηρίες πηγαίνουν στα όργανα με τον πιο σύντομο, συχνά άμεσο τρόπο, δεν συστρέφονται (εξαιρούνται α. ovarica, a. testicularis στο ουραίο τμήμα, αα. ομφαλοί του εμβρύου, κλάδοι της α. μήτρας κατά εγκυμοσύνη - αυτό είναι αναμφίβολα ένα φυσιολογικό φαινόμενο) . Αυτός είναι ένας γενικός νόμος.

Η στρέψη είναι ένα σταθερό φαινόμενο για τις αρτηριακές αναστομώσεις που αναπτύσσονται στους μύες, το δέρμα, κατά μήκος των νεύρων, στο τοίχωμα μεγάλων αγγείων (από το vasa vasorum).Η επιμήκυνση των αρτηριών και ο σχηματισμός κάμψεων επηρεάζει αρνητικά τη θρέψη του αντίστοιχου οργάνου.

Μπορεί να φανταστεί κανείς την ανάπτυξη του στροβιλισμού των εξασφαλίσεων με τον εξής τρόπο: όταν η γραμμή είναι απενεργοποιημένη, η επίδραση της ροής του αίματος (αλλαγή πίεσης και ταχύτητας) στις εξασφαλίσεις μιας δεδομένης περιοχής αλλάζει δραματικά, ο τοίχος τους ξαναχτίζεται ριζικά. Επιπλέον, στην αρχή της αναδόμησης, εκφράζονται τα φαινόμενα καταστροφής, η αντοχή του τοιχώματος και η αντίστασή του στη ροή του αίματος εξασθενεί και οι αρτηρίες απλώνονται σε πλάτος, επιμηκύνονται και γίνονται ελικοειδής (Εικ. 2).

Η επιμήκυνση των αρτηριών και ο σχηματισμός στροβιλισμού είναι φαινόμενα που παρεμποδίζουν την παροχή αίματος στα αντίστοιχα όργανα και βλάπτουν τη διατροφή τους. αρνητική πλευρά. Ως θετικά στοιχεία, σημειώθηκε αύξηση της διαμέτρου των κυκλικών κόμβων και πάχυνση των τοιχωμάτων τους. Τελικά, ο σχηματισμός στροβιλισμού οδηγεί στο γεγονός ότι η ποσότητα αίματος που φέρνουν οι εξασφαλίσεις στην περιοχή όπου είναι απενεργοποιημένη η γραμμή αυξάνεται σταδιακά και μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα φτάνει στον κανόνα.

^ Εικ.2. Ανάπτυξη στρεβλότητας του παράπλευρου σκάφους.

(ΕΝΑ– παράπλευρο σκάφος σε ήρεμη κατάσταση, σι– ενδείκνυται απόφραξη του κύριου κορμού της αρτηρίας και κατάσταση λειτουργίαςπαράπλευρο σκάφος).

Έτσι, το παράπλευρο, ως σχηματισμένο αγγείο, χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη διαστολή του αυλού σε όλη την αναστόμωση, χονδροειδώς κυματιστή στρέψη και μεταμόρφωση του αγγειακού τοιχώματος (πάχυνση λόγω ελαστικών συστατικών).

Με άλλα λόγια, η στροφορμή των εξασφαλίσεων είναι πολύ

δυσμενής και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα χαλάρωσης του τοιχώματος του αγγείου και διάτασής του στην εγκάρσια και διαμήκη κατεύθυνση.

Αποκορύφωμα επίμονοςστροβιλισμός, που αναπτύσσεται σε μεγάλο χρονικό διάστημα (μήνες, χρόνια) λόγω σύνθετες αλλαγέςστη δομή του αρτηριακού τοιχώματος και επιμένει μετά θάνατον. ΚΑΙ παροδικόςστρέψη, στην οποία οι αλλαγές στη δομή του αρτηριακού τοιχώματος έχουν μόλις αρχίσει, το αγγείο είναι κάπως τεντωμένο, αυτή είναι μια διαδικασία λειτουργικής φύσης και όχι μορφολογικής: όταν η αρτηρία είναι υπό την επίδραση της αυξημένης αρτηριακής πίεσης, η στρεβλότητα είναι σαφής; Καθώς η πίεση μειώνεται, μειώνεται η στρεβλότητα.

Είναι αδύνατο να μην ληφθούν υπόψη ορισμένα σημεία που επηρεάζουν τη διαδικασία ανάπτυξης των εξασφαλίσεων:

1 – αριθμός αναστομώσεων σε αυτήν την περιοχή.

2 – ο βαθμός της κανονικής ανάπτυξής τους, το μήκος, η διάμετρος, το πάχος και η δομή του τοίχου.

3 – σχετιζόμενες με την ηλικία και παθολογικές αλλαγές.

4 – κατάσταση αγγειοκινητικών και vasa vasorum.

5 – αρτηριακή πίεση και ταχύτητα ροής αίματος στο παράπλευρο σύστημα.

6 – αντίσταση τοίχου.

7 – φύση της επέμβασης – εκτομή, απολίνωση της γραμμής, πλήρης ή ατελής διακοπή της ροής του αίματος σε αυτήν.

8 – περίοδος ανάπτυξης εξασφαλίσεων.

Η μελέτη των αναστομώσεων έχει αναμφισβήτητα μεγάλο ενδιαφέρον: είναι σημαντικό για τον χειρουργό να γνωρίζει με ποιους τρόπους και σε ποιο βαθμό αποκαθίσταται η κυκλοφορία του αίματος μετά την επέμβαση που έκανε και από θεωρητική άποψη είναι απαραίτητο να ανακαλύψει τι σε βαθμό που ορισμένες αρτηρίες μπορούν να αντικαταστήσουν η μία την άλλη και ποιες αναστομώσεις είναι οι πιο κερδοφόρες.

Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί η μελέτη του Tonkov για την ανάπτυξη αναστομώσεων μετά την απολίνωση του α. iliaca externa.

Χειμώνας 1985 το μουσείο της ακαδημίας έλαβε ένα μέλος από την αίθουσα προετοιμασίας για λεπτομερής έρευνα(λόγω του γεγονότος ότι η A. iliaca externa δεν δέχτηκε τη μάζα της ένεσης).

Μετά από μια πρόσθετη ένεση ψυχρής μάζας Teichmann (κιμωλία, αιθέρας, λινέλαιο) μέσω της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας, αποδείχθηκε ότι γεμίστηκαν μόνο μερικές μικρές αναστομώσεις στο γόνατο.

Το A. iliaca externa ήταν ένα σύμπλεγμα πολύ πυκνού συνδετικού ιστού (Εικ. 3Α, 12) διαμέτρου 3,5 cm και η συνέχειά του ήταν α. αντιπροσώπευε επίσης femoralis συνδετικού ιστούκαι σε διάμετρο ήταν ίση με 7 mm. Στις μελέτες του, ο Tankov μέτρησε τη διάμετρο των αρτηριών μετά την ένεση με πυξίδα, δείχνοντας αύξηση 2 ή περισσότερες φορές. Έτσι, η διάμετρος του a.hypogastrica με κανόνα 6 mm έφτασε τα 12 mm και ο κλάδος του - a.glutea ανώτερος 3 mm έφτασε τα 9 mm. Ο κύριος κορμός του a.glutea superior πηγαίνει προς τα πάνω και χωρίζεται σε δύο κλάδους: ο μεγαλύτερος (Εικ. 3. Β, 2) διεισδύει σε πάχος m. glutea minimus, πηγαίνει κατά μήκος του οστού και εμφανίζεται εξω αποάρχισε m.rectus femoris, μετά κινείται στον ανιόντα κλάδο α. circumflexa femoris lateralis, συνδέοντας έτσι τα συστήματα a.hypogastrica και a.profunda femoris.

Ένας άλλος κλάδος (Εικ. 3.Β,1), μέσω των μικρότερων κλαδιών του, ρέει στον μεγάλο κλάδο του a.glutea superior που περιγράφηκε παραπάνω.

Οι κλάδοι του a.glutea inferior αναστομώνονται επίσης με το σύστημα a.profunda femoris: ο πρώτος (Εικ. 3 Β. 4), δίνοντας κλαδιά στην πορεία προς τους παρακείμενους μύες, περνά στο α. circumflexa femoris medialis. Δεύτερος κλάδος

(Εικ. 3, Β 17) χωρίζεται σε δύο κλάδους, ο ένας εκ των οποίων στρίβοντας έντονα, μετατρέπεται σε α. communis n. ischiadicus (Εικ. 3. B 14), και το άλλο πηγαίνει σε α. perforantes, α. Το profunda femoris συστρέφεται έντονα κατά μήκος της διαδρομής του, εκπέμπει κλάδους στους παρακείμενους μύες και στο επίπεδο του άνω άκρου των μηριαίων κονδύλων ρέει σε α. ποπλιτέα.

Το σχήμα δείχνει ότι αντί για τις συνήθεις οδούς (a.iliaca communis, a. iliaca externa, a. femoralis, a. poplitea), το αίμα ρέει κυρίως μέσω των a.iliaca communis, a.hypogastrica, a.glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis, α. profunda femoris, α. ποπλιτέα.

^ Ρύζι. 3.Ανάπτυξη παράπλευρης κυκλοφορίας μετά την απολίνωση α. iliaca externa.

ΕΝΑ – άποψη αναστομώσεων στην πρόσθια επιφάνεια του μηρού και της λεκάνης.

1 - ένα. iliaca communis, 2 - ένα. iliaca interna, 3 - ένα. γλουτιαία κατώτερη 4 - ένα. Pudenda interna, 5 – μάζα συνδετικού ιστού κάτω από τον σύνδεσμο του βλεννογόνου, 6 - ένα. сir-cumflexa femoris medialis, 7 - ένα. profunda femoris, 8 - ένα. μηριαίος, 9 –r. descen-dens α. circumflexa femoris lateralis, 10 –r. ανεβαίνει α. circumflexa femoris lateralis, 11 - ένα. εμφρακτικά, 12 - ένα. iliaca externa, 13 - ένα. iliolumbalis.

σι - άποψη αναστομώσεων στο πίσω μέρος του μηρού και της λεκάνης.

1, 2 – κλαδιά α. glutea ανώτερη 3 - ένα. glutea ανώτερη 4 –r. ένα. γλουτιαία κατώτερη 5, 6 –r. a.perforantis, 7 - a.perforantis secunda, 8 – αναστομώσεις μεταξύ a.perforantis secunda και a. profunda femoris, 9 – n. περονεύς, 10 – n. κνημιαία, 11 - ένα. ποπλιτέα, 12 - ένα. com-munis n.tibialis, 13 - ένα. μηριαίος, 14 - ένα. communis n. ισχιαδικός, 15 - ένα. circumflexa femoris medialis, 16 – n. ισχιαδικός, 17 –r. ένα. γλουτιαία κατώτερη 18 - ένα. γλουτιαία κατώτερη.

Το σχολείο του Tonkov κατάφερε να δημιουργήσει μια σύνδεση μεταξύ του νευρικού συστήματος και της ανάπτυξης της παράπλευρης κυκλοφορίας. ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ. Το λιοντάρι έκοψε τις ραχιαία ρίζες των σκύλων και τραυμάτισε τα νωτιαία γάγγλια σε τμήματα από το IV οσφυϊκό έως το ΙΙ ιερό.

Διά μέσου διαφορετικούς όρουςμετά την επέμβαση μελετήθηκε το αρτηριακό σύστημα πίσω άκρα(λεπτή ένεση, ακτινογραφία, προσεκτική προετοιμασία).

Παράλληλα, μελετήθηκαν όχι μόνο οι μύες στο σύνολό τους, αλλά και κάθε μυς ξεχωριστά. Η ανάπτυξη εξαιρετικά ισχυρών αναστομώσεων ανακαλύφθηκε στο πάχος των μυών. Ταυτόχρονα με την επέμβαση στα αγγεία, πραγματοποιήθηκε εξουδετέρωση στη μία πλευρά - πάντα στην περιοχή των ίδιων τμημάτων.

Έχει αποδειχθεί ότι στις μισές περιπτώσεις υπάρχει μια απότομη αντίδραση του αρτηριακού συστήματος: στο εκκωφαντικό άκρο, η ανάπτυξη κυκλικών μονοπατιών εμφανίζεται πιο εντατικά από ότι στο άκρο με άθικτη νεύρωση: παράπλευρες πλευρές στους μύες, το δέρμα και εν μέρει σε Τα μεγάλα νεύρα είναι πιο πολυάριθμα, χαρακτηρίζονται από ένα ιδιαίτερα μεγάλο διαμέτρημα και πιο έντονη στρεβλότητα.

Αυτό το γεγονός εξηγείται από τα εξής: ως αποτέλεσμα τραυματισμού του νωτιαίου γαγγλίου, συμβαίνουν εκφυλιστικές διεργασίες στο νεύρο, οι οποίες οδηγούν στον σχηματισμό ουσιών που μοιάζουν με ισταμίνη στην περιφέρεια, γεγονός που συμβάλλει στην αύξηση του διαμετρήματος των αιμοφόρων αγγείων και την εμφάνιση τροφικών αλλαγών στο τοίχωμά τους (απώλεια ελαστικότητας), επιπλέον, κοπή των ραχιαίων ριζών, μείωση

ο τόνος της συμπαθητικής αγγειοσυσταλτικής εννεύρωσης διευκολύνει τη χρήση παράπλευρου αποθέματος ιστού.

Έχει διαπιστωθεί ότι η ανάπτυξη μακροσκοπικά ορατών παράπλευρων αγγείων μετά την απόφραξη των κύριων αρτηριών εμφανίζεται μόνο μετά από 20-30 ημέρες, μετά από απόφραξη των κύριων φλεβών - μετά από 10-20 ημέρες. Ωστόσο, η αποκατάσταση της λειτουργίας των οργάνων κατά τη διάρκεια της παράπλευρης κυκλοφορίας συμβαίνει πολύ νωρίτερα από την εμφάνιση μακροσκοπικά ορατών παράπλευρων στοιχείων. Έχει αποδειχθεί ότι στα αρχικά στάδια μετά την απόφραξη των κύριων κορμών σημαντικός ρόλοςστην ανάπτυξη της παράπλευρης κυκλοφορίας ανήκει στην αιμομικροκυκλοφορική κλίνη.

Με την αρτηριακή παράπλευρη κυκλοφορία που βασίζεται σε αρτηριο-αρτηριακές αναστομώσεις, σχηματίζονται μικροαγγειακές αρτηριολικές παράπλευρες, με φλεβική παράπλευρη κυκλοφορία που βασίζεται σε φλεβο-φλεβιδικές αναστομώσεις, σχηματίζονται μικροαγγειακές φλεβιδικές παράπλευρες.

Εξασφαλίζουν τη διατήρηση της βιωσιμότητας των οργάνων στα αρχικά στάδια μετά την απόφραξη των κύριων κορμών. Ακολούθως, λόγω της απελευθέρωσης των κύριων αρτηριακών ή φλεβικών παράπλευρων, μειώνεται σταδιακά ο ρόλος των μικροαγγειακών παράπλευρων.

Ως αποτέλεσμα πολυάριθμων επιστημονικών μελετών της σχολής Tankov, μελετήθηκαν και περιγράφηκαν τα στάδια ανάπτυξης των κυκλικών μονοπατιών της ροής του αίματος:

1. 
   Συμμετοχή στην κυκλική ροή αίματος του μέγιστου αριθμού αναστομώσεων που υπάρχουν στη ζώνη απόφραξης του κύριου αγγείου (πρώιμες περίοδοι - έως 5 ημέρες).
2. 
   Μετατροπή αρτηριο-αρτηριο-φλεβιδικών ή φλεβο-φλεβιδικών αναστομώσεων σε μικροαγγειακές παράπλευρες, μετατροπή αρτηριο-αρτηριακών ή φλεβοφλεβικών αναστομώσεων σε παράπλευρες (από 5 ημέρες έως 2 μήνες).
3. 
   Διαφοροποίηση των κύριων οδών παράκαμψης της ροής του αίματος και μείωση των μικροαγγειακών παράπλευρων, σταθεροποίηση της παράπλευρης κυκλοφορίας σε νέες αιμοδυναμικές καταστάσεις (από 2 έως 8 μήνες).

Η διάρκεια του δεύτερου και τρίτου σταδίου με αρτηριακή παράπλευρη κυκλοφορία σε σύγκριση με τη φλεβική κυκλοφορία είναι 10-30 ημέρες μεγαλύτερη, γεγονός που υποδηλώνει μεγαλύτερη πλαστικότητα της φλεβικής κλίνης.

Έτσι, η ζωή και το έργο του Β.Ν. Ο Tonkov και το σχολείο του έχουν γίνει ιδιοκτησία της ιστορίας της επιστήμης και τα έργα του, που πέρασαν την πιο αυστηρή δοκιμασία του χρόνου, συνεχίζονται στο σχολείο που δημιούργησε με τις προσπάθειες πολλών γενεών μαθητών και των οπαδών τους.

^ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ.

Το κυκλοφορικό σύστημα σχηματίζεται στο ανθρώπινο έμβρυο πολύ νωρίς - τη 12η ημέρα της ενδομήτριας ζωής. Η αρχή της ανάπτυξης του αγγειακού συστήματος υποδεικνύεται από την εμφάνιση των λεγόμενων νησιών αίματος στο εξωεμβρυονικό μεσέγχυμα που περιβάλλει τον σάκο του κρόκου.

Αργότερα τοποθετούνται στο στέλεχος του σώματος και στο σώμα του ίδιου του εμβρύου, που περιβάλλει τον επιθηλιακό ενδοδερμικό πεπτικό σωλήνα του. Τα νησιά αίματος είναι συστάδες αγγειοβλαστικών κυττάρων που προκύπτουν κατά τη διαφοροποίηση των μεσεγχυματικών κυττάρων.

Στο επόμενο στάδιο ανάπτυξης, σε αυτές τις νησίδες, αφενός διαφοροποιούνται τα οριακά κύτταρα που σχηματίζουν το μονοστρωματικό ενδοθηλιακό τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου και αφετέρου τα κεντρικά κύτταρα που δημιουργούν το κόκκινο και το λευκό αίμα κύτταρα.

Πρώτον, εμφανίζεται ένα πρωτεύον τριχοειδές δίκτυο στο σώμα του εμβρύου, που αποτελείται από μικρούς, διακλαδιζόμενους και αναστομωτικούς σωλήνες επενδεδυμένους με ενδοθήλιο. Μεγαλύτερα αγγεία σχηματίζονται με την επέκταση μεμονωμένων τριχοειδών και τη συγχώνευσή τους με γειτονικά. Ταυτόχρονα, τα τριχοειδή αγγεία στα οποία σταματά η ροή του αίματος υφίστανται ατροφία.

Τα αναπτυσσόμενα αγγεία παρέχουν παροχή αίματος στα αναπτυσσόμενα και αναπτυσσόμενα όργανα του εμβρύου. Τα μεγαλύτερα αγγεία σχηματίζονται σε κέντρα αυξημένης μεταβολικής δραστηριότητας, σε ταχέως αναπτυσσόμενα όργανα, όπως το ήπαρ, ο εγκέφαλος και ο πεπτικός σωλήνας.

Το κυκλοφορικό σύστημα του εμβρύου χαρακτηρίζεται από μια συμμετρική διάταξη των κύριων αγγείων (phasis bilateralis), αλλά σύντομα η συμμετρία τους σπάει και σχηματίζονται ασύζευκτοι αγγειακοί κορμοί (phasis inequalis) μέσω πολύπλοκων ανακατατάξεων.

Τα πιο σημαντικά χαρακτηριστικά του κυκλοφορικού συστήματος του εμβρύου είναι η απουσία πνευμονικής κυκλοφορίας και η παρουσία ομφαλικών αγγείων που συνδέουν το εμβρυϊκό σώμα με τον πλακούντα, όπου συμβαίνει ο μεταβολισμός με το σώμα της μητέρας. Ο πλακούντας εκτελεί τις ίδιες λειτουργίες που εκτελούν τα έντερα, οι πνεύμονες και τα νεφρά μετά τη γέννηση.

Η ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων παίζει πρωταρχικό ρόλο στην εμβρυογένεση όλων των οργάνων και συστημάτων. Οι τοπικές κυκλοφορικές διαταραχές οδηγούν σε ατροφία οργάνων ή ανώμαλη ανάπτυξή τους και η απενεργοποίηση ενός από τα μεγάλα αγγεία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του εμβρύου ή του εμβρύου.

Το αρτηριακό σύστημα του ανθρώπινου εμβρύου επαναλαμβάνει σε μεγάλο βαθμό τα δομικά χαρακτηριστικά του αγγειακού συστήματος των κατώτερων σπονδυλωτών. Την 3η εβδομάδα ανάπτυξης του εμβρύου σχηματίζονται ζεύγη κοιλιακή και ραχιαία αορτή. Συνδέονται με 6 ζεύγη αορτικών τόξων, καθένα από τα οποία διέρχεται στο αντίστοιχο διακλαδιακό τόξο. Οι αορτές και τα αορτικά τόξα δημιουργούν τα κύρια αρτηριακά αγγεία της κεφαλής, του λαιμού και της θωρακικής κοιλότητας.

Τα δύο πρώτα αορτικά τόξα ατροφούν γρήγορα, αφήνοντας πίσω τους ένα πλέγμα μικρών αγγείων. Το τρίτο τόξο, μαζί με τη συνέχιση της ραχιαία αορτής, δημιουργεί την έσω καρωτίδα. Η συνέχιση της κοιλιακής αορτής προς την κρανιακή κατεύθυνση δημιουργεί την εξωτερική καρωτίδα.

Στο έμβρυο, αυτό το αγγείο τροφοδοτεί τους ιστούς του πρώτου και του δεύτερου βραγχιακού τόξου, από τους οποίους σχηματίζονται στη συνέχεια οι γνάθοι και το πρόσωπο.

Το τμήμα της κοιλιακής αορτής, που βρίσκεται μεταξύ των III και IV αορτικών τόξων, σχηματίζει την κοινή καρωτιδική αρτηρία. Το IV αορτικό τόξο στα αριστερά μετατρέπεται σε αορτικό τόξο· στα δεξιά αναπτύσσεται από αυτό ο βραχιοκεφαλικός κορμός και το αρχικό τμήμα της δεξιάς υποκλείδιας αρτηρίας. Το V αορτικό τόξο είναι ασταθές και εξαφανίζεται γρήγορα.

Το τόξο VI στα δεξιά συνδέεται με τον αρτηριακό κορμό που αφήνει την καρδιά και σχηματίζει τον πνευμονικό κορμό· στα αριστερά, αυτό το τόξο διατηρεί τη σύνδεσή του με τη ραχιαία αορτή, σχηματίζοντας τον αρτηριακό πόρο, ο οποίος παραμένει μέχρι τη γέννηση ως κανάλι μεταξύ πνευμονικός κορμόςκαι αορτή. Η αναδόμηση των αορτικών τόξων γίνεται μέσα σε 5-7 εβδομάδες εμβρυϊκή ανάπτυξη.

Την 4η εβδομάδα, οι ραχιαία αορτές συγχωνεύονται μεταξύ τους σε έναν άζυγο κορμό. Στο έμβρυο, η ραχιαία αορτή δημιουργεί 3 ομάδες αρτηριών: ραχιαία διατμηματική, πλάγια τμηματική και κοιλιακή τμηματική.

Τα πρώτα ζεύγη ραχιαίων διατμηματικών αρτηριών δημιουργούν τις σπονδυλικές και βασικές αρτηρίες. Το έκτο ζεύγος επεκτείνεται, στα δεξιά σχηματίζει το περιφερικό τμήμα της υποκλείδιας αρτηρίας και στα αριστερά - ολόκληρη την υποκλείδια αρτηρία και συνεχίζει και στις δύο πλευρές στις μασχαλιαίες αρτηρίες.

Οι πλευρικές τμηματικές αρτηρίες αναπτύσσονται σε σχέση με τα απεκκριτικά και γεννητικά όργανα, από τα οποία το διαφραγματικό, τα επινεφρίδια και τα νεφρικές αρτηρίεςκαι γοναδικές αρτηρίες. Οι κοιλιακές τμηματικές αρτηρίες αντιπροσωπεύονται αρχικά από τις αρτηρίες βιταμίνης, οι οποίες είναι μερικώς μειωμένες, και από τα υπόλοιπα αγγεία ο κορμός κοιλιοκάκης και μεσεντερικές αρτηρίες. Οι κοιλιακοί κλάδοι της αορτής περιλαμβάνουν την αλλαντοΐδα αρτηρία, από την οποία αναπτύσσεται η ομφαλική αρτηρία.

Ως αποτέλεσμα της σύνδεσης της ομφαλικής αρτηρίας με μια από τις ραχιαία διατμηματικές αρτηρίες, σχηματίζεται η κοινή λαγόνια αρτηρία. Μέρος του κορμού της ομφαλικής αρτηρίας δημιουργεί την εσωτερική λαγόνια αρτηρία. Η έκφυση της ομφαλικής αρτηρίας είναι η έξω λαγόνια αρτηρία, η οποία πηγαίνει στο κάτω άκρο.

Οι αρτηρίες των άκρων σχηματίζονται από την πρωτογενή τριχοειδές δίκτυο, που σχηματίζεται στα νεφρά των άκρων. Σε κάθε άκρο του εμβρύου υπάρχει μια αξονική αρτηρία που συνοδεύει τους κύριους νευρικούς κορμούς. Η αξονική αρτηρία του άνω άκρου είναι μια συνέχεια μασχαλιαία αρτηρία, τρέχει πρώτα ως η βραχιόνιος αρτηρία και συνεχίζει στην μεσόστεια αρτηρία.

Οι κλάδοι της αξονικής αρτηρίας είναι οι ωλένιες και ακτινικές αρτηρίες και η μέση αρτηρία, η οποία συνοδεύει το ομώνυμο νεύρο και περνά στο χοριοειδές πλέγμα του χεριού.

Η αξονική αρτηρία του κάτω άκρου προέρχεται από την ομφαλική αρτηρία και εκτείνεται κατά μήκος της ισχιακο νευρο. Στη συνέχεια, μειώνεται και το άπω τμήμα του διατηρείται με τη μορφή της περονιαίας αρτηρίας. Η κύρια αρτηριακή γραμμή του κάτω άκρου είναι η συνέχεια της έξω λαγόνιας αρτηρίας· αποτελείται από τη μηριαία και την οπίσθια κνημιαία αρτηρία. Η πρόσθια κνημιαία αρτηρία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της σύντηξης των κλάδων της αξονικής αρτηρίας.

^ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΚΑΝΟΝΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΔΕΣΗ ΣΚΑΦΩΝ.

Ενδείξεις για απολίνωση αρτηριακών κορμών στα ακόλουθα:

1* διακοπή της αιμορραγίας όταν τραυματίζεται ένα αγγείο (ορισμένοι χειρουργοί συνιστούν, αντί να απολινώνουν απλώς την αρτηρία κατά μήκος της κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας, την εκτομή ενός τμήματος του αγγείου μεταξύ δύο απολινώσεων· αυτή η τεχνική απενεργοποιεί τη συμπαθητική νεύρωση του τμήματος της αρτηρίας, η οποία προάγει την επέκταση των αναστομώσεων και εξασφαλίζει καλύτερα την ανάπτυξη της παράπλευρης κυκλοφορίας) και την αδυναμία εφαρμογής αιμοστατικών λαβίδων, ακολουθούμενη από απολίνωση σε τμήματα της μέσα στο ίδιο το τραύμα. Για παράδειγμα, εάν τα τμήματα της τραυματισμένης αρτηρίας είναι μακριά το ένα από το άλλο. Ως αποτέλεσμα της πυώδους διαδικασίας, το τοίχωμα του αγγείου έχει χαλαρώσει και η εφαρμοσμένη απολίνωση μπορεί να γλιστρήσει. ένα σοβαρά συνθλιμμένο και μολυσμένο τραύμα, όταν η απομόνωση των άκρων της αρτηρίας αντενδείκνυται.

2* ως προκαταρκτικό μέτρο που χρησιμοποιείται πριν από τον ακρωτηριασμό ενός άκρου (για παράδειγμα, με υψηλό ακρωτηριασμό ή αφαίρεση του ισχίου, όταν η εφαρμογή τουρνικέ είναι δύσκολη), εκτομή της γνάθου (προκαταρκτική περίδεση του a. carotidis externa), εκτομή της γλώσσας για καρκίνος (απολίνωση του a. lingualis);

^ 3* με αρτηριοτομή, αρτηριόλυση (απελευθέρωση αρτηριών από συμπιεστικές ουλές).

Κανόνες για την απολίνωση των αρτηριών.

Πριν προχωρήσουμε στην απολίνωση του αγγείου, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η τοπογραφική-ανατομική θέση και η προβολή του στο δέρμα. Το μήκος της τομής πρέπει να αντιστοιχεί στο βάθος του αγγείου.

Μετά την ανατομή του δέρματος, του υποδόριου ιστού, της επιφανειακής και εγγενούς περιτονίας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ένας αυλακωτός καθετήρας για να ωθήσει αμβλύ πίσω το άκρο του μυός πίσω από το οποίο βρίσκεται η αρτηρία που αναζητείται. Έχοντας τραβήξει τον μυ με ένα αμβλύ άγκιστρο, είναι απαραίτητο να ανακόψετε το οπίσθιο τοίχωμα της μυϊκής θήκης και πίσω από αυτό, να βρείτε τη νευροαγγειακή δέσμη στον κόλπο σας.

Η αρτηρία είναι απομονωμένη με ηλίθιο τρόπο. ΣΕ δεξί χέρικρατήστε έναν αυλακωτό καθετήρα και στα αριστερά - τσιμπιδάκια, με τα οποία πιάνουν την περιαγγειακή περιτονία (αλλά όχι την αρτηρία!) στη μία πλευρά και, χαϊδεύοντας προσεκτικά την άκρη του καθετήρα κατά μήκος του αγγείου, απομονώστε την για 1-1,5 cm ( Εικ. 4). Η απομόνωση για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα δεν πρέπει να γίνεται από φόβο μήπως διαταραχθεί η παροχή αίματος στο τοίχωμα του αγγείου.

Η απολίνωση τοποθετείται κάτω από την αρτηρία χρησιμοποιώντας βελόνα Deschamps ή Cooper. Κατά την απολίνωση μεγάλων αρτηριών, η βελόνα τοποθετείται στην πλευρά στην οποία βρίσκεται η φλέβα που συνοδεύει την αρτηρία, διαφορετικά η φλέβα μπορεί να καταστραφεί από το άκρο της βελόνας. Η απολίνωση σφίγγεται σφιχτά με διπλό χειρουργικό κόμπο.

^ Εικ.4. Απομόνωση του αγγείου.