Η έσω λαγόνια αρτηρία παρέχει αίμα. Λογικές αρτηρίες: δομή και λειτουργίες

ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΛΑΓΟΝΙΑ ΑΡΤΗΡΙΑ(arteria iliaca interna) - ένας κλάδος της διακλάδωσης της κοινής λαγόνιας αρτηρίας, που κατευθύνεται στη μικρή λεκάνη προς το άνω άκρο του μεγαλύτερου ισχιακού τρήματος, όπου διαιρείται σε τερματικούς βρεγματικούς και σπλαχνικούς κλάδους.

Βρεγματικοί κλάδοι

ΕΙΛΟΟΟΣΦΥΙΑ ΑΡΤΕΡΙΑ(arteria iliolumbalis) - περνά κάτω από τον μείζονα ψοϊκό μυ στον λαγόνιο βόθρο. Τροφοδοτεί με αίμα τον λαγονοψοϊκό μυ, τον τετραγωνικό οσφυϊκό μυ, τον εγκάρσιο κοιλιακό μυ, το λαγόνιο, τον νωτιαίο μυελό και τις μεμβράνες του.

ΠΛΑΓΙΕΣ ΙΕΡΕΣ ΑΡΤΗΡΙΕΣ(arteriae sacrales laterales) - κατεβαίνουν κατά μήκος των πυελικών ανοιγμάτων του ιερού οστού, πλευρικά προς αυτά. Παροχή αίματος: το ιερό οστό, οι σύνδεσμοί του, τα περιεχόμενα του ιερού καναλιού, οι μακροί μύες της πλάτης, οι μύες της λεκάνης και του περίνεου - ο απειροειδές, ο κόκκυγας, ο ανυψωτήρας.

ΑΝΩΤΕΡΗ ΓΛΟΥΤΙΑ ΑΡΤΗΡΙΑ(ανώτερη γλουτιαία αρτηρία) - εξέρχεται από την πυελική κοιλότητα μέσω του μεγαλύτερου ισχιακού τρήματος πάνω από τον απειροειδές μυ. Τροφοδοτεί με αίμα τον μέσο και τον ελάχιστο γλουτιαίο, τον απειροειδές, τον τανυστικό περιτονία και την άρθρωση του ισχίου.

ΚΑΤΩ ΓΛΟΥΤΙΑ ΑΡΤΗΡΙΑ(γλουτιαία αρτηρία κατώτερη) - εξέρχεται από την πυελική κοιλότητα μέσω του μεγαλύτερου ισχιακού τρήματος κάτω από τον απειροειδές μυ. Παροχή αίματος στον μέγιστο γλουτιαίο, τον απειροειδές, τον μέγα και ελάχιστο προσαγωγό, τον εξωτερικό αποφρακτικό και τον έσω αποφρακτικό, τον τετραγωνικό μηριαίο, τους δίδυμους μύες, τους ημιτενοντώδεις και ημιμεμβρανώδεις μύες, τη μακριά κεφαλή του δικέφαλου μηριαίου.

ΣΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑ(arteria obturatoria) - ακολουθεί κατά μήκος του πλευρικού τοιχώματος της λεκάνης και διέρχεται από τον αποφρακτικό σωλήνα. Παροχή αίματος: λαγονοψοϊκός μυς, τετράγωνος μηριαίος μυς, ανελκυστήρας μυς, εσωτερικοί και εξωτερικοί αποφρακτικοί μύες, μύες προσαγωγών, πηκτινοειδείς μυς, γρασικλής μυς, κεφαλή μηριαίου οστού.

Σπλαχνικοί κλάδοι

ΟΜΦΑΛΙΑΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑ ( arteria umbilicalis) - παίζει ρόλο στην περίοδο της κυκλοφορίας του πλακούντα, μετά τη γέννηση εξαλείφεται (σχηματίζοντας την έσω ομφαλική πτυχή) και η αρτηρία του σπερματικού αγγείου και οι άνω φυσαλιδώδεις αρτηρίες εκτείνονται από τον υπόλοιπο κοντό κορμό.

ΜΗΤΡΙΑ ΑΡΤΗΡΙΑ (αρτηρία της μήτρας) - ως μέρος του ευρέος συνδέσμου της μήτρας, πηγαίνει στον τράχηλό της, όπου χωρίζεται σε κλάδους προς τον κόλπο και τη σάλπιγγα και την ωοθήκη.

ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΚΥΣΣΑΛΙΣΤΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑ(arteria vesicalis inferior) - τροφοδοτεί με αίμα τα κατώτερα μέρη της ουροδόχου κύστης και στους άνδρες, τον προστάτη αδένα και το σπερματικό κυστίδιο.

ΜΕΣΗ ΠΡΩΘΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑ(μέση αρτηρία του ορθού) - περνά κατά μήκος του πυθμένα της πυελικής κοιλότητας στο μεσαίο τμήμα του ορθού.

ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΠΕΝΗΤΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑ ( arteria pudenda interna) - μαζί με το πνευμονογαστρικό νεύρο διέρχεται από το υποκείμενο τρήμα και μέσω του κατώτερου ισχιακού τρήματος διεισδύει στον ισχιοορθικό βόθρο. Παρέχει αίμα στο κάτω τρίτο του ορθού (κάτω ορθική αρτηρία), στο δέρμα και σε όλους τους μύες του περίνεου (περινεϊκές αρτηρίες) και στα έξω γεννητικά όργανα (ραχιαία αρτηρία του πέους (κλειτορίδα).

ΑΙΜΟΜΙΚΡΟΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΚΡΕΒΑΝΙ

ΑΙΜΟΜΙΚΡΟΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΚΡΕΒΑΝΙ- μέρος του αγγειακού συστήματος που διασφαλίζει τις μεταβολικές διεργασίες μεταξύ του αίματος και των ιστών και συνδέει την αρτηριακή και τη φλεβική κλίνη. Σε ομοιογενείς ιστούς, η αιμομικροκυκλοφορική κλίνη αντιπροσωπεύεται από δομικές και λειτουργικές μονάδες - λειτουργικές μικροαγγειακές μονάδες. Η ενότητα περιλαμβάνει ένα αρτηρίδιο, προτριχοειδές, τριχοειδές, μετατριχοειδές και φλεβίδιο.

ARTERIOL (arteriola) - ένα αιμοφόρο αγγείο που τερματίζει τη διακλάδωση των αρτηριών, φέρνοντας το αγγείο της αιμομικροκυκλοφορικής κλίνης. Το τοίχωμά του σχηματίζεται από τρεις μεμβράνες (έσω χιτώνα, μέσα και περιπέτεια), αλλά η μεσαία μεμβράνη περιέχει μόνο ένα στρώμα λείων μυϊκών κυττάρων. Η διάμετρος του αρτηριολίου είναι 15-30 μικρά. Αρκετά αρτηρίδια κλείνουν τους αρτηριοαρτηριωτικούς βρόχους, από τους οποίους προκύπτουν 2 έως 6 προτριχοειδή.

ΠΡΟΚΑΘΗΛΕΙΟ(precapillare) - προτριχοειδές αρτηρίδιο, ο τελικός κλάδος του αρτηριολίου, που περνά στα τριχοειδή αγγεία. Χαρακτηριστικό γνώρισμα του προτριχοειδούς είναι η παρουσία κυκλικών μυοκυττάρων στην αρχή του, όπου σχηματίζεται ο προτριχοειδής σφιγκτήρας, ο οποίος συμμετέχει στη ρύθμιση της ροής του αίματος στην αιμομικροκυκλοφορική κλίνη. Η διάμετρος του προτριχοειδούς είναι 8-20 μm.

ΤΡΙΧΟΧΟ (τριχοειδές) - το τελικό τμήμα της διακλάδωσης του αρτηριακού συστήματος, το λεπτότερο αγγείο που σχηματίζεται από ένα στρώμα ενδοθηλιακών κυττάρων στη βασική μεμβράνη. Στα τριχοειδή αγγεία, λαμβάνει χώρα ανταλλαγή μεταξύ του αίματος, των ιστών και του ενδιάμεσου χώρου. Διάμετρος τριχοειδούς από 2 έως 20 μικρά. Στα αιμοποιητικά, στα ενδοκρινικά όργανα και στο ήπαρ, το μέγεθος των τριχοειδών αγγείων φτάνει τα 30-40 μικρά και ονομάζονται ημιτονοειδείς.

ΜΕΤΑΤΡΙΧΕΙΟ(postcapillare) - μετατριχοειδές φλεβίδιο, μικρά φλεβίδια με διάμετρο 8-30 μικρά, μέσα στα οποία διέρχεται το δίκτυο των τριχοειδών αγγείων.

ΒΕΝΟΥΛΑ(φλεβίτιδα) – το τελευταίο τμήμα της αιμομικροκυκλοφορικής κλίνης. Η διάμετρος των φλεβιδίων είναι 30-100 μικρά. Μεμονωμένα μυοκύτταρα και βαλβίδες εμφανίζονται στο τοίχωμα των φλεβιδίων.

ΑΡΤΗΡΙΟ-ΦΛΕΒΙΔΙΚΗ ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΗ(αναστόμωση arteriovenularis) - μια σύνδεση μεταξύ ενός αρτηριολίου και ενός φλεβιδίου μέσω του οποίου το αίμα διέρχεται μέσω του τριχοειδούς στρώματος. Ο πιο σημαντικός μηχανισμός για τη ρύθμιση της ροής του αίματος στο αιμομικροκυκλοφορικό κρεβάτι.

ΒΙΕΝΝΕΣ

ΒΙΕΝΝΗ (φλέβα) είναι ένα αιμοφόρο αγγείο που μεταφέρει φλεβικό αίμα στην καρδιά από όργανα και ιστούς. Αυτά τα αιμοφόρα αγγεία εκτελούν λειτουργίες μεταφοράς, παροχέτευσης, ρεφλεξογόνου και αποθήκευσης.

ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΦΛΕΒΙΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ -Ο έσω χιτώνας των φλεβών σχηματίζει βαλβίδες με τη μορφή θυλάκων που ανοίγουν προς την κατεύθυνση της ροής του αίματος. Ο σκοπός των βαλβίδων είναι να αποτρέψουν την ανάδρομη ροή του αίματος, καθώς στις περισσότερες φλέβες το αίμα κινείται ενάντια στη βαρυτική κλίση. Στο μεσαίο χιτώνα των φλεβών, σε σύγκριση με τις αρτηρίες, υπάρχουν πολύ λιγότερα μυοκύτταρα και στις φλέβες του ματιού και στους φλεβικούς κόλπους της σκληρής μήνιγγας απουσιάζουν εντελώς. Υπάρχουν πολύ λιγότερες ελαστικές ίνες στο φλεβικό τοίχωμα. Ο αυλός των φλεβών συνδέεται με τις μεμβράνες του συνδετικού ιστού των γύρω οργάνων, έτσι ο αυλός των φλεβών ανοίγει μετά από τραυματισμό, στις φλέβες του λαιμού, όπου κατά την εισπνοή η πίεση γίνεται αρνητική, αυτό οδηγεί σε αναρρόφηση αέρα και ανάπτυξη της εμβολής αέρα. Στην αυλή των φλεβών που βρίσκονται κάτω από το επίπεδο της καρδιάς υπάρχει ένα διαμήκη στρώμα μυός.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΞΑΣΦΑΛΙΖΟΥΝ ΤΗΝ ΚΙΝΗΣΗ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΜΕΣΩ ΤΙΣ ΦΛΕΒΕΣ -ώθηση της καρδιάς (20% της ενέργειας της καρδιακής συστολής πηγαίνει για να μετακινήσει το φλεβικό αίμα). αναρρόφηση του δεξιού κόλπου κατά τη στιγμή της διαστολής και του θώρακα κατά τη στιγμή της εισπνοής. συστολή των αρτηριών και των μυών που βρίσκονται δίπλα στο φλεβικό τοίχωμα (φαινόμενο μασάζ). συστολή του ίδιου του φλεβικού τοιχώματος.

ΚΑΒΟΚΑΒΑΛ ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΗΣ ( anastomosis cavo-cavalis) - φλεβική αναστόμωση μεταξύ των παραποτάμων της άνω και της κάτω κοίλης φλέβας. Οι πιο σημαντικές από κλινική και ανατομική άποψη είναι οι αναστομώσεις μεταξύ της άνω και της κάτω επιγαστρικής φλέβας, μεταξύ της θωρακογαστρικής και της κάτω επιγαστρικής φλέβας, μεταξύ των αζυγών και ημιτσιγγάνων και οσφυϊκών φλεβών και των φλεβικών πλέξεων της σπονδυλικής στήλης.

ΠΟΡΤΟΚΑΒΑΛ ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΗΣ ( anastomosis porto-cavalis) - αναστόμωση μεταξύ των παραποτάμων των κοίλων και των πυλαίων φλεβών. Οι πιο σημαντικές από κλινική και ανατομική άποψη είναι οι αναστομώσεις γύρω από τον ομφαλό μεταξύ των περιομφαλικών, άνω και κάτω επιγαστρικών φλεβών. στο τοίχωμα του ορθού μεταξύ των άνω, μεσαίων και κάτω φλεβών του ορθού. στην οισοφαγογαστρική διασταύρωση μεταξύ των οισοφαγικών φλεβών και της αριστερής γαστρικής φλέβας. μεταξύ των φλεβών της νεφρικής κάψας και των παραποτάμων της σπλήνας και της άνω μεσεντέριας φλέβας.

ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΦΛΕΒΩΝ

ΣΤΑΔΙΑ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΦΛΕΒΩΝ- το πρώτο στάδιο είναι το στάδιο σχηματισμού του πρωτογενούς τριχοειδούς δικτύου. Το δεύτερο στάδιο είναι το στάδιο της γενίκευσης των επιμέρους στοιχείων και της αναγωγής των υπολοίπων. Η αρχή του δεύτερου σταδίου συμβαίνει κατά τη λειτουργία μιας απλής σωληναριακής καρδιάς, η οποία έχει φλεβικό κόλπο. Αρχικά, εμφανίζεται ο κορμός τεσσάρων φλεβικών συστημάτων: ζευγαρωμένες πρόσθιες φλέβες. ζευγαρωμένες οπίσθιες φλέβες (πριν ρέουν στον φλεβικό κόλπο, αυτές οι φλέβες συγχωνεύονται για να σχηματίσουν τις κοινές φλέβες ή τους πόρους του Cuvier). ένα σύστημα δύο ομφαλικών φλεβών (μεταφέρουν αρτηριακό αίμα). δύο μεσεντερικές φλέβες.

ΠΡΟΣΘΙΕΣ ΚΑΡΔΙΝΙΕΣ ΦΛΕΒΕΣ ( venae cardinales anteriores) - εμβρυϊκές φλεβικές γραμμές (δεξιά και αριστερά), οι οποίες αποστραγγίζουν το αίμα από το τμήμα του εμβρύου που βρίσκεται πάνω από το επίπεδο της καρδιάς.

ΟΠΙΣΘΙΕΣ ΚΑΡΔΙΝΙΚΕΣ ΦΛΕΒΕΣ ( venae cardinales posteriores) - εμβρυϊκές φλεβικές γραμμές (δεξιά και αριστερά), οι οποίες αποστραγγίζουν το αίμα από το τμήμα του εμβρύου που βρίσκεται κάτω από το επίπεδο της καρδιάς, κυρίως από το μεσόνεφρο.

ΟΜΦΑΛΙΑΚΗ ΦΛΕΒΑ ( vena umbilicalis) - υπάρχει μόνο στην πλακουντιακή περίοδο της κυκλοφορίας του αίματος, μεταφέρει το αρτηριακό αίμα από τον πλακούντα στο κυκλοφορικό σύστημα του εμβρύου. Στην πύλη, το εμβρυϊκό ήπαρ χωρίζεται σε δύο κλάδους - ο ένας ρέει στην πυλαία φλέβα (πυλαίος κόλπος), ο άλλος στην κάτω κοίλη φλέβα (φλεβική, πόρος του Αράντιου). Μετά τη γέννηση εξαφανίζεται.

ΒΙΟΛΟΜΕΣΕΝΤΕΡΙΚΕΣ ΦΛΕΒΕΣ ( venae omphalosentericae) - συλλέγει αίμα από τον σάκο του κρόκου και το μεταφέρει μέσω του ομφάλιου δακτυλίου στο φλεβικό σύστημα του εμβρύου.

ΜΕΤΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΡΟΣΘΙΑΣ ΚΑΡΔΙΝΙΑΣ ΦΛΕΒΗΣ –Κάθε φλέβα παροχετεύει το αίμα από τη ραγάδα του εγκεφάλου και από τους πρώιμους αναπτυσσόμενους θυρεοειδείς και θύμους αδένες. Το αίμα ρέει από τους αδένες προς τα δεξιά και προς τα αριστερά. Όταν η καρδιά χωρίζεται στα δύο μισά, οι συνθήκες για τη ροή του αίματος γίνονται ευκολότερες για την κατεύθυνση από αριστερά προς τα δεξιά και ένα αγγείο κυριαρχείται από το σύστημα των φλεβών του θύμου και του θυρεοειδούς αδένα, το οποίο παραμένει σε έναν ενήλικα με τη μορφή την αριστερή βραχιοκεφαλική φλέβα. Οι φλέβες από το άλγος του αριστερού άνω άκρου αναπτύσσονται μέχρι το σημείο όπου ξεκινά αυτή η φλέβα. Οι φλέβες του δεξιού άκρου ανοίγουν στο ίδιο επίπεδο. Τα τερματικά τμήματα των φλεβών των άκρων διατηρούνται ως υποκλείδιες φλέβες. Τμήματα των πρόσθιων φλεβών πάνω από τις υποκλείδιες φλέβες διατηρούνται ως εσωτερικές σφαγιτιδικές φλέβες· η εξωτερική και η πρόσθια σφαγίτιδα φλέβες εμφανίζονται αργότερα. Το τμήμα της δεξιάς πρόσθιας κεντρικής φλέβας μεταξύ της υποκλείδιας φλέβας και της συμβολής της αριστερής βραχιοκεφαλικής φλέβας σχηματίζει τη δεξιά βραχιοκεφαλική φλέβα. Το υπόλοιπο της δεξιάς πρόσθιας φλέβας και ολόκληρη η δεξιά κοινή καρδινάλιος φλέβα (δεξιά Cuvier) γίνεται η άνω κοίλη φλέβα. Όταν η καρδιά κατεβαίνει, αυτές οι φλέβες παίρνουν τη φυσική τους θέση. Η αριστερή πρόσθια φλέβα και σχεδόν ολόκληρη η αριστερή κοινή καρδινάλιος φλέβα μειώνονται. Το εναπομείναν μικρό τμήμα της αριστερής κοινής φλέβας μετατρέπεται στον στεφανιαίο κόλπο της καρδιάς.

ΜΕΤΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΤΗΣ ΟΠΙΣΘΙΑ ΚΑΡΔΙΝΙΚΗΣ ΦΛΕΒΗΣ -μαζί με τη μείωση του μεσόνεφρου, αυτές οι φλέβες μειώνονται, αλλά αντικαθίστανται από δύο ακόμη ζεύγη φλεβών. Το πρώτο ζευγάρι είναι οι υποκαρδινικές φλέβες. Βρίσκονται κοιλιακά. Το δεύτερο ζεύγος είναι οι υπερκαρδινικές φλέβες. Βρίσκονται ραχιαία πλάγια. Πολύ γρήγορα σχηματίζονται τέσσερις αναστομώσεις ανάμεσα σε αυτούς τους αυτοκινητόδρομους. 1) - λαγόνια αναστόμωση - συνδέει και τις δύο οπίσθιες καρδινικές και τις δύο υπερκαρδινικές φλέβες 2) νεφρική - συνδέει όλες τις φλέβες 3) σχηματίζεται από μια αλυσίδα φλεβών που συνδέει το μέσο της νεφρικής αναστόμωσης με τον φλεβικό κόλπο, 4) θωρακικό - συνδέει και τις δύο υπερκαρδινικές φλέβες . Στη συνέχεια, συμβαίνουν διεργασίες γενικής μείωσης: αμφότερες οι οπίσθιες φλέβες μειώνονται, εκτός από τα τμήματα κάτω από την λαγόνια αναστόμωση - είναι κορμού και οι φλέβες αναπτύσσονται σε αυτές από το άλγος των κάτω άκρων. Και οι δύο υποκαρδινικές φλέβες πάνω από τη νεφρική αναστόμωση μειώνονται και τα τμήματα τους κάτω από αυτήν την αναστόμωση διατηρούνται με τη μορφή γοναδικών φλεβών. Η δεξιά υπερκαρδινική φλέβα πάνω από τη νεφρική αναστόμωση παροχετεύεται στην άζυγο φλέβα. η αριστερή υπερκαρδινική φλέβα πάνω από τη θωρακική αναστόμωση γίνεται βοηθητική ημιζυγική φλέβα. το υπόλοιπο της αριστερής υπερκαρδινικής φλέβας πάνω από τη νεφρική αναστόμωση και η ίδια η θωρακική αναστόμωση σχηματίζουν την ημιζυγώ φλέβα. Η κάτω κοίλη φλέβα σχηματίζεται από πολλά θραύσματα: το υπονεφρικό τμήμα της σχηματίζεται από τη δεξιά υπερκαρδινική φλέβα κατά μήκος της νεφρικής προς την λαγόνια αναστόμωση. Το νεφρικό τμήμα της κάτω κοίλης φλέβας σχηματίζεται από το δεξί τμήμα της νεφρικής αναστόμωσης. Το υπόλοιπο τμήμα του δεξιού μισού της νεφρικής αναστόμωσης γίνεται η δεξιά νεφρική φλέβα. Τα επινεφρίδια και το ηπατικό τμήμα της κάτω κοίλης φλέβας σχηματίζονται από μια αναστόμωση που συνδέει τη νεφρική αναστόμωση με την καρδιά. το αριστερό μισό της νεφρικής αναστόμωσης γίνεται η αριστερή νεφρική φλέβα. το τμήμα της αριστερής υπερκαρδικής φλέβας μεταξύ της νεφρικής και της λαγόνιας αναστόμωσης μειώνεται και η ίδια η λαγόνια αναστόμωση διατηρείται με τη μορφή των κοινών λαγόνιων φλεβών.

ΜΕΤΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΟΦΦΑΛΙΑΣ ΦΛΕΒΗΣ -Χάνουν νωρίς το ζεύγος τους στον ομφάλιο λώρο και αρχικά μεταφέρουν αίμα απευθείας στην καρδιά. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει σύνδεση με τις μεσεντέριες φλέβες στο ήπαρ. Περαιτέρω, εντός της κοιλιακής κοιλότητας, η δεξιά ομφαλική φλέβα μειώνεται και η αριστερή χάνει τη σύνδεσή της με τις ενδοηπατικές φλέβες και κάτω από το ήπαρ χωρίζεται σε 2 κορμούς. Ο ένας από αυτούς ρέει στην πυλαία φλέβα και ο άλλος, που ονομάζεται φλεβικός (Αρανικιανός) πόρος, ανοίγει στην κάτω κοίλη φλέβα.

ΜΕΤΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΤΩΝ ΒΕΛΛΟΜΕΣΕΝΤΕΡΙΚΩΝ ΦΛΕΒΩΝ - οι φλέβες μεσεντέριου μεσεντέρου στα αρχικά στάδια παροχετεύουν το αίμα από τον σάκο του κρόκου και το τοίχωμα του πρωτογενούς εντέρου. Τότε μειώνεται ο κρόκος και οι φλέβες μεταφέρουν αίμα μόνο από το πρωτογενές έντερο, δηλ. γίνονται μεσεντέριες φλέβες. Πριν εισέλθουν στην καρδιά, αυτές οι φλέβες περιβάλλονται από το συκώτι. Τα προηπατικά τμήματα χάνουν το ζεύγος τους και γίνονται η πυλαία φλέβα και οι παραπόταμοί της. Το ενδοηπατικό τμήμα σχηματίζει ένα σύστημα φλεβών, το οποίο περιλαμβάνει μεσολόβια, περιλοβιακά, τριχοειδή αγγεία των ηπατικών λοβών, κεντρικές φλέβες και φλέβες συλλογής. Τα υπερηπατικά τμήματα γίνονται ηπατικές φλέβες (3-4), οι οποίες, μέσω πολύπλοκων μετασχηματισμών, συγχωνεύονται στην κάτω κοίλη φλέβα.

Φλεβικές ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ -διπλασιασμός της κοίλης φλέβας. απουσία της κάτω κοίλης φλέβας με αντισταθμιστική ανάπτυξη των αζυγών και ημι-τσιγγάνων φλεβών. παροχέτευση της κάτω κοίλης φλέβας στον στεφανιαίο κόλπο της καρδιάς.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΦΛΕΒΩΝ

Σύμφωνα με τις αρτηρίες:

Φλέβες της συστηματικής κυκλοφορίας;

Φλέβες της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Για φλεβικές πισίνες:

Φλέβες του συστήματος άνω κοίλης φλέβας.

Φλέβες του συστήματος της κάτω κοίλης φλέβας.

Φλέβες του συστήματος της πυλαίας φλέβας.

Φλέβες της καρδιάς.

Ανά περιοχή:

Φλέβες του κορμού;

Φλέβες των άκρων;

Φλέβες του κεφαλιού και του λαιμού.

ΙΔΙΩΤΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΦΛΕΒΩΝ

Η λαγόνια αρτηρία είναι το μεγαλύτερο ζευγαρωμένο αιμοφόρο αγγείο μετά την αορτή, μήκους πέντε έως επτά εκατοστών και διαμέτρου 11-13 mm. Οι αρτηρίες ξεκινούν από τη διχοτόμηση της αορτής, στο επίπεδο του τέταρτου οσφυϊκού σπονδύλου. Στην περιοχή της άρθρωσης των λαγόνιων οστών και του ιερού οστού, διασπώνται στις εξωτερικές και εσωτερικές λαγόνιες αρτηρίες.

Η εσωτερική αρτηρία χωρίζεται σε κλάδους - μέση ορθική, λαγονοψοϊκή, ιερή, πλάγια, κάτω και άνω γλουτιαία, κάτω φυσαλιδώδης, έσω γεννητικό όργανο, αποφρακτικό. Παρέχουν αίμα στα όργανα και στα εσωτερικά τοιχώματα της πυελικής κοιλότητας.

Η εξωτερική αρτηρία, αφήνοντας την πυελική κοιλότητα, εκπέμπει ταυτόχρονα αρκετούς κλάδους στα τοιχώματά της και συνεχίζει στην περιοχή των κάτω άκρων με τη μορφή της μηριαίας αρτηρίας. Οι κλάδοι της μηριαίας αρτηρίας (profunda αρτηρία, κάτω επιγαστρική αρτηρία) μεταφέρουν αίμα στο δέρμα και τους μύες των μηρών και στη συνέχεια διακλαδίζονται σε μικρότερες αρτηρίες και παρέχουν αίμα στο πόδι και το πόδι.

Στους άνδρες, η λαγόνια αρτηρία μεταφέρει αίμα στις μεμβράνες του όρχεως, στους μύες του μηρού, στην ουροδόχο κύστη και στο πέος.

Ανεύρυσμα λαγόνιας αρτηρίας

Το ανεύρυσμα της λαγόνιας αρτηρίας είναι μια προεξοχή που μοιάζει με σάκο του τοιχώματος του αγγείου. Το τοίχωμα της αρτηρίας σταδιακά χάνει την ελαστικότητά του και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Οι αιτίες του σχηματισμού ανευρύσματος μπορεί να είναι υπέρταση, τραύμα ή αθηροσκλήρωση.

Ένα ανεύρυσμα της λαγόνιας αρτηρίας μπορεί να εμφανιστεί χωρίς συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο πόνος στη θέση του ανευρύσματος εμφανίζεται όταν φτάσει σε μεγάλο μέγεθος και αρχίσει να συμπιέζει τον περιβάλλοντα ιστό.

Η ρήξη του ανευρύσματος μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερική αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας, πτώση της αρτηριακής πίεσης, μείωση του καρδιακού ρυθμού και κατάρρευση.

Η διαταραχή της παροχής αίματος στην περιοχή του ανευρύσματος μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση της μηριαίας αρτηρίας, των αρτηριών του ποδιού, καθώς και των αγγείων των πυελικών οργάνων. Οι διαταραχές της ροής του αίματος συνοδεύονται από δυσουρικές διαταραχές και πόνο. Η θρόμβωση στις αρτηρίες του ποδιού οδηγεί μερικές φορές στην ανάπτυξη πάρεσης, διαλείπουσας χωλότητας και εμφάνιση αισθητηριακών διαταραχών.

Το ανεύρυσμα της λαγόνιας αρτηρίας διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα με σάρωση διπλής όψης, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και αγγειογραφία.

Απόφραξη των λαγόνιων αρτηριών

Η απόφραξη και η στένωση της λαγόνιας αρτηρίας εμφανίζονται συχνότερα λόγω αποφρακτικής θρομβοαγγειίτιδας, αρτηριακής αθηροσκλήρωσης, ινομυϊκής δυσπλασίας και αορτοαρτηρίτιδας.

Με στένωση της λαγόνιας αρτηρίας, αναπτύσσεται ιστική υποξία και διαταράσσει τον μεταβολισμό των ιστών. Η μείωση της τάσης του οξυγόνου στους ιστούς οδηγεί σε μεταβολική οξέωση και συσσώρευση υποοξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων. Ταυτόχρονα, οι ιδιότητες συσσωμάτωσης και προσκόλλησης των αιμοπεταλίων αυξάνονται και οι ιδιότητες διάσπασης μειώνονται. Το ιξώδες του αίματος αυξάνεται και αυτό οδηγεί αναπόφευκτα στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι απόφραξης των λαγόνιων αρτηριών (ανάλογα με την αιτιολογία): μη ειδική αορτίτιδα, μικτή μορφή αρτηρίτιδας, αορτίτιδα και αθηροσκλήρωση, ιατρογενείς, μετεμβολικές, μετατραυματικές αποφράξεις. Ανάλογα με τη φύση της βλάβης, διακρίνονται η χρόνια απόφραξη, η οξεία θρόμβωση και η στένωση.

Η απόφραξη των λαγόνιων αρτηριών συνοδεύεται από την εμφάνιση μιας σειράς συνδρόμων. Το σύνδρομο ισχαιμίας των κάτω άκρων εκδηλώνεται με τη μορφή παραισθησίας, ήπιας κόπωσης και διαλείπουσας χωλότητας, μούδιασμα και ψυχρότητα των κάτω άκρων. Το σύνδρομο ανικανότητας εκδηλώνεται με ισχαιμία των πυελικών οργάνων και χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια των κατώτερων τμημάτων του νωτιαίου μυελού.

Η συντηρητική θεραπεία της απόφραξης της λαγόνιας αρτηρίας χρησιμοποιείται για την ομαλοποίηση των διεργασιών πήξης του αίματος, την ανακούφιση του πόνου, την επέκταση των παράπλευρων αγγείων και την ανακούφιση των αγγειακών σπασμών.

Στην περίπτωση της συντηρητικής θεραπείας των προσβεβλημένων αγγείων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

• παράγοντες αποκλεισμού γαγγλίων (mydocalm, bupatol, vasculate).
• παγκρεατικοί παράγοντες (dilminal, αγγειοτροφίνη, ανδεκαλίνη).
• αντισπασμωδικά φάρμακα (no-spa, παπαβερίνη).

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

• σοβαρή διαλείπουσα χωλότητα ή πόνος κατά την ηρεμία.
• νεκρωτικές αλλαγές στον ιστό των άκρων (επείγουσα χειρουργική επέμβαση).
• εμβολή μεγάλων και μεσαίων αρτηριών (επείγουσα χειρουργική επέμβαση).

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας απόφραξης λαγόνιας αρτηρίας:

• εκτομή της πληγείσας περιοχής της αρτηρίας και αντικατάστασή της με μεταμόσχευση.
• ενδαρτηρεκτομή - άνοιγμα του αυλού της αρτηρίας και αφαίρεση πλακών.
• συνδυασμός παράκαμψης και εκτομής με ενδαρτηρεκτομή.
• οσφυϊκή συμπαθεκτομή.

Επί του παρόντος, η μέθοδος της ενδαγγειακής διαστολής με ακτίνες Χ χρησιμοποιείται αρκετά συχνά για την αποκατάσταση των αρτηριών που έχουν προσβληθεί από στένωση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται με επιτυχία ως προσθήκη σε επεμβάσεις αποκατάστασης για πολλαπλές αγγειακές βλάβες.

Η έσω λαγόνια αρτηρία (a. iliaca interna) είναι ένα ζευγάρι, μήκους 2-5 cm, που βρίσκεται στο πλάγιο τοίχωμα της πυελικής κοιλότητας. Στο άνω άκρο του μεγαλύτερου ισχιακού τρήματος, χωρίζεται σε βρεγματικούς και σπλαχνικούς κλάδους (Εικ. 408).

Βρεγματικοί κλάδοι της έσω λαγόνιας αρτηρίας: 1. Η αρτηρία Iliopsoas (a. iliolumbalis) διακλαδίζεται από το αρχικό τμήμα της έσω λαγόνιας αρτηρίας ή από την άνω γλουτιαία, διέρχεται πίσω από το n. obturatorius, α. iliaca communis, στο μεσαίο άκρο του m. Η μείζονα ψόα χωρίζεται σε οσφυϊκούς και λαγόνιους κλάδους. Η πρώτη αγγειώνει τους ψοατικούς μυς, τη σπονδυλική στήλη και τον νωτιαίο μυελό, η δεύτερη - τον λαγόνιο και τον λαγόνιο μυ.

2. Η πλάγια ιερή αρτηρία (a. sacralis lateralis) (μερικές φορές 2-3 αρτηρίες) διακλαδίζεται από την οπίσθια επιφάνεια της έσω λαγόνιας αρτηρίας κοντά στο τρίτο πρόσθιο ιερό τρήμα, στη συνέχεια, κατεβαίνοντας κατά μήκος της πυελικής επιφάνειας του ιερού οστού, δίνει κλάδους σε οι μεμβράνες του νωτιαίου μυελού και των πυελικών μυών.

3. Η άνω γλουτιαία αρτηρία (a. glutea superior) είναι ο μεγαλύτερος κλάδος της έσω λαγόνιας αρτηρίας, διεισδύει από την πυελική κοιλότητα στη γλουτιαία περιοχή μέσω του for. suprapiriforme.

Στην οπίσθια επιφάνεια της λεκάνης χωρίζεται σε έναν επιφανειακό κλάδο για την παροχή αίματος στους μεγίστους γλουτιαίους και τους μεσαίους μύες και σε έναν βαθύ κλάδο για τους ελάχιστους γλουτιαίους και τους μεσαίους μύες, την κάψα της άρθρωσης του ισχίου. Αναστομώσεις με τον κάτω γλουτιαίο, αποφρακτικό και κλάδους της εν τω βάθει μηριαίας αρτηρίας.

4. Η κάτω γλουτιαία αρτηρία (a. glutea inferior) εξέρχεται στην οπίσθια επιφάνεια της λεκάνης μέσω του για. infrapiriforme μαζί με την εσωτερική πυγώδη αρτηρία και το ισχιακό νεύρο. Τροφοδοτεί με αίμα τους μύες του μέγιστου γλουτιαίου και του τετραγωνικού μηριαίου, το ισχιακό νεύρο και το δέρμα της γλουτιαίας περιοχής. Όλοι οι βρεγματικοί κλάδοι της έσω λαγόνιας αρτηρίας αναστομώνονται μεταξύ τους.

5. Η αποφρακτική αρτηρία (α. obturatoria) διαχωρίζεται από το αρχικό τμήμα της έσω λαγόνιας αρτηρίας ή από τον άνω γλουτιαίο και μέσω του αποφρακτικού πόρου εισέρχεται στο έσω τμήμα του μηρού μεταξύ m. pectineus και m. obturatorius internus. Πριν η αποφρακτική αρτηρία εισέλθει στο κανάλι, βρίσκεται στην έσω πλευρά του μηριαίου βόθρου. Στον μηρό, η αρτηρία χωρίζεται σε τρεις κλάδους: εσωτερική - για παροχή αίματος στον αποφρακτικό έσω μυ, πρόσθιο - για παροχή αίματος στον εξωτερικό αποφρακτικό μυ και το δέρμα των γεννητικών οργάνων, οπίσθια - για παροχή αίματος στο ίσχιο και κεφαλή του μηριαίου οστού. Πριν εισέλθει στο αποφρακτικό κανάλι, ο ηβικός κλάδος (r. pubicus) διαχωρίζεται από την αποφρακτική αρτηρία, η οποία στη σύμφυση συνδέεται με τον κλάδο α. epigastrica inferior. Η αποφρακτική αρτηρία αναστομώνεται με τις κάτω γλουτιαίο και κάτω επιγαστρικό αρτηριακό.

Σπλαχνικοί κλάδοι της έσω λαγόνιας αρτηρίας: 1. Η ομφαλική αρτηρία (a. umbilicalis) βρίσκεται κάτω από το βρεγματικό περιτόναιο στα πλάγια της ουροδόχου κύστης. Στα έμβρυα, στη συνέχεια διεισδύει στον ομφάλιο λώρο μέσω του ομφάλιου ανοίγματος και φτάνει στον πλακούντα. Μετά τη γέννηση, τμήμα της αρτηρίας από τον ομφαλό εξαφανίζεται. Από την αρχική της τομή, η άνω κυστική αρτηρία (a. vesicalis superior) αναχωρεί προς την κορυφή της κύστης, η οποία τροφοδοτεί με αίμα όχι μόνο την κύστη, αλλά και τον ουρητήρα.

2. Η κάτω φυσαλιδώδης αρτηρία (a. vesicalis inferior) κατεβαίνει και εμπρός, εισέρχεται στο τοίχωμα του πυθμένα της ουροδόχου κύστης. Επίσης αγγειώνει τον αδένα του προστάτη, τα σπερματοδόχα κυστίδια και στις γυναίκες τον κόλπο.

3. Η αρτηρία του σπερματικού πόρου (a. ductus defferentis) ενίοτε προκύπτει από τις ομφαλικές ή άνω ή κάτω κυστικές αρτηρίες. Κατά μήκος της πορείας του σπερματικού αγγείου φτάνει στον όρχι. Αναστομώσεις με την εσωτερική σπερματική αρτηρία.

4. Η μητριαία αρτηρία (α. μήτρα) βρίσκεται κάτω από το βρεγματικό περιτόναιο στην έσω επιφάνεια της μικρής λεκάνης και διεισδύει στη βάση του πλατύ συνδέσμου της μήτρας. Στον τράχηλο της μήτρας εκπέμπει ένα κλαδί στο πάνω μέρος του κόλπου, ανεβαίνει και στην πλάγια επιφάνεια του τραχήλου και του σώματος της μήτρας εκπέμπει κλαδιά σε σχήμα τιρμπουσόν στο πάχος της μήτρας. Στη γωνία της μήτρας, ο τερματικός κλάδος συνοδεύει τη σάλπιγγα και καταλήγει στο χείλος της ωοθήκης, όπου αναστομώνεται με την αρτηρία της ωοθήκης. Η μητριαία αρτηρία διασχίζει τον ουρητήρα δύο φορές: μία στο πλευρικό τοίχωμα της λεκάνης κοντά στην λαγονοϊερή άρθρωση και ξανά στον ευρύ σύνδεσμο της μήτρας κοντά στον τράχηλο της μήτρας.

5. Η μέση ορθική αρτηρία (a. rectalis media) προχωρά κατά μήκος του πυελικού εδάφους και φτάνει στο μεσαίο τμήμα του ορθού. Παρέχει αίμα στο ορθό, m. ανελκυστήρας και εξωτερικός σφιγκτήρας του ορθού, των σπερματοδόχων κύστεων και του προστάτη αδένα, στις γυναίκες - του κόλπου και της ουρήθρας. Αναστομώσεις με την άνω και την κάτω ορθική αρτηρία.

6. Η έσω λαγόνιος αρτηρία (a. pudenda interna) είναι ο τερματικός κλάδος του σπλαχνικού κορμού της έσω λαγόνιας αρτηρίας. Μέσω για. το infrapiriforme εξέρχεται στην οπίσθια επιφάνεια της λεκάνης, μέσω για. Το ischiadicum minus διεισδύει στον ισχιοορθικό βόθρο, όπου εκπέμπει κλάδους στους μύες του περίνεου, του ορθού και των έξω γεννητικών οργάνων. Χωρίζεται σε κλάδους:

α) περινεϊκή αρτηρία (a. perinealis), η οποία τροφοδοτεί με αίμα τους μύες του περίνεου, του όσχεου ή των μεγάλων χειλέων.

β) αρτηρία του πέους (α. πέος) στη συμβολή του δεξιού και του αριστερού mm. transversi perinei superficialises διεισδύει κάτω από τη σύμφυση και χωρίζεται στη ραχιαία και βαθιά αρτηρία. Η βαθιά αρτηρία παρέχει αίμα στα σπηλαιώδη σώματα. Στις γυναίκες, η εν τω βάθει αρτηρία ονομάζεται α. κλειτορίδης. Η ραχιαία αρτηρία βρίσκεται κάτω από το δέρμα του πέους και παρέχει αίμα στο όσχεο, το δέρμα και τη βάλανο του πέους.

γ) οι αρτηρίες της ουρήθρας παρέχουν αίμα στην ουρήθρα.

δ) η αιθουσαία βολβώδης αρτηρία τροφοδοτεί με αίμα τον κόλπο και σπογγώδη ιστό του βολβού του προθαλάμου του κόλπου.

Η δομή της λαγόνιας αρτηρίας περιλαμβάνει έναν εξωτερικό και εσωτερικό σωλήνα. Παρέχουν αίμα στα όργανα της πυελικής περιοχής, στους μύες και στο δέρμα του μηρού, παρέχουν αίμα στο κάτω πόδι και το πόδι και επηρεάζουν τη λειτουργία και τη δραστηριότητα των κάτω άκρων.

Ανατομία και λειτουργίες του συστήματος κοινής λαγόνιας αρτηρίας

Η κοινή λαγόνια αρτηρία προέρχεται από τον τέταρτο οσφυϊκό σπόνδυλο στο σημείο όπου συμβαίνει η διχοτόμηση της αορτής. Θεωρείται ένα από τα μεγαλύτερα: ζευγαρωμένο σκάφος μήκους 5–7 εκατοστών και διαμέτρου 11–13 mm.

Στην περιοχή της άρθρωσης του ιερού οστού και των οστών, χωρίζεται σε δύο μέρη: εσωτερικό και εξωτερικό.

Εσωτερική λαγόνια αρτηρία

Παρέχει αίμα σε όλα τα όργανα και τα τοιχώματα της πυέλου. Χωρίζεται στους παρακάτω κλάδους:

• μεσαίο ορθό?
• iliopsoas;
• ιερού οστού;
• πλευρικός;
• εμφρακτικό?
• κατώτερο και άνω γλουτιαίο?
• εσωτερικά γεννητικά όργανα?
• κατώτερο κυστιδικό?
• μήτρας

Εκτός από αυτά τα μέρη, οι κλάδοι της έσω λαγόνιας αρτηρίας χωρίζονται με τη σειρά τους σε βρεγματικούς και σπλαχνικούς.

Εξωτερική λαγόνια αρτηρία

Φεύγει από την πυελική κοιλότητα και στη συνέχεια εξαπλώνεται κατά μήκος των τοιχωμάτων, φτάνοντας στα κάτω άκρα και στο μηριαίο κανάλι. Διακλαδίζεται στα κατώτερα και βαθιά επιγαστρικά μέρη, τα οποία τροφοδοτούν με αίμα το δέρμα του μηρού και των μυών. Χωρίζεται σε μικρότερες αρτηρίες που τροφοδοτούν τα πόδια και τα πόδια.

Η έξω λαγόνια αρτηρία αποτελείται από κανάλια που τροφοδοτούν την κοιλιά, τα γεννητικά όργανα και τους πυελικούς μύες.

Ο κατώτερος επιγαστρικός κλάδος συνεχίζει κατά μήκος του ορθού κοιλιακού μυός. Περνά στη βουβωνική, ηβική, που τρέφει τις μεμβράνες των όρχεων ή της μήτρας.

Η βαθιά αρτηρία περνά γύρω από το οστό. Ξεκινά από τον βουβωνικό σύνδεσμο και τρέχει παράλληλα, παρέχει παροχή αίματος στην κοιλιά και στους μύες:

• εγκάρσιος;
• ραπτική;
• λοξός;
• καταπόνηση.

Βρεγματικοί κλάδοι

Ο οσφυϊκός πόρος περνά πίσω από τον μεγάλο μυ της οσφυϊκής περιοχής, φτάνοντας στον ομώνυμο μυ και το οστό. Παρέχει αίμα στις μεμβράνες και τις νευρικές απολήξεις του νωτιαίου μυελού.

Οι ιερές πλάγιες αρτηρίες παρέχουν:

• νωτιαίος μυελός;
• μύες της πλάτης?
• ιερό οστό;
• κόκκυξ;
• απιοειδής μυς?
• μυς που σηκώνει το κρανίο.

Ο αποφρακτικός σωλήνας εκτείνεται κατά μήκος των πλευρών και μπροστά από τη μικρή λεκάνη, με τους κλάδους της: ηβικό, πρόσθιο και οπίσθιο. Αυτά τα αγγεία παρέχουν αίμα σε:

• άρθρωση ισχίου;
• μηριαίο οστό;
• προσαγωγοί, εμφρακτικοί μύες.
• δέρμα των γεννητικών οργάνων?
• ηβική σύμφυση

Η γλουτιαία κάτω αρτηρία εκτείνεται μέσω του ανοίγματος από τη λεκάνη, τροφοδοτεί με αίμα το δέρμα σε αυτήν την περιοχή, θρέφει:

• δικέφαλος μηριαίος μυς?
• άρθρωση ισχίου;
• προσαγωγείς, ημιτενοντώδεις, αποφρακτικοί, απειροειδείς μύες.

Ο άνω γλουτιαίος εκτείνεται μέσω του υπεργλουτιού στο δέρμα και τους μύες των γλουτών και χωρίζεται σε επιφανειακά και βαθιά κλαδιά που τρέφουν την άρθρωση του ισχίου, το δέρμα και τους μύες των γλουτών.

Σπλαχνικοί κλάδοι

Το ομφαλικό αγγείο περνά πίσω από την επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος και εκτείνεται προς τον ομφαλό. Το κύριο μέρος μετά τη γέννηση δεν είναι ενεργό, είναι ένας σύνδεσμος. Το μικρό λειτουργεί - θρέφει την ουροδόχο κύστη, τον ουρητήρα και τους σπόρους.

Η μητριαία αρτηρία ακολουθεί τη μήτρα, διασχίζει τον ουρητήρα και τροφοδοτεί τους σαλπιγγικούς, κολπικούς και ωοθηκικούς κλάδους. Διαποτίζει τις σάλπιγγες, τις ωοθήκες, τον κόλπο.

Η ορθική αρτηρία εκτείνεται απευθείας στο ορθό και είναι υπεύθυνη για την παροχή αίματος σε:

• κάτω και μεσαία τμήματα του ορθού.
• πρωκτός;
• ουρητήρ;
• προστάτης;
• κόλπος;
• σπερματικά κυστίδια.

Ο κλάδος των γεννητικών οργάνων της λαγόνιας αρτηρίας βρίσκεται στους γλουτούς. Περνά μέσα από το υποκείμενο άνοιγμα στη λεκάνη. Θρέφει τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, το περίνεο, την ουρήθρα.

Παθολογίες αρτηριών

Το σκάφος είναι ιδιαίτερα ευάλωτο στην ανάπτυξη παθολογιών που αποτελούν σοβαρή απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Εάν η βατότητα του καναλιού είναι μειωμένη, σημειώνονται τα ακόλουθα:

• χλωμό δέρμα;
• εύθραυστα νύχια?
• αμυοτροφία;
• έλκη ποδιών?
• γάγγραινα των δακτύλων?
• εξασθενημένη κινητική λειτουργία των άκρων.

Οι πιο συχνές ασθένειες είναι η αθηροσκλήρωση και το ανεύρυσμα.

Με την αθηροσκλήρωση, οι πλάκες χοληστερόλης εμφανίζονται στα τοιχώματα του αγγείου. Προκαλούν στένωση του αυλού και εμποδίζουν τη διέλευση του αίματος. Η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπίζεται έτσι ώστε να μην υπάρχουν επιπλοκές.

Μπορεί να αναπτυχθεί απόφραξη - πλήρης απόφραξη του αγγείου, στο οποίο αναπτύσσονται λιπώδεις εναποθέσεις και προσκολλώνται τα επιθηλιακά κύτταρα και τα κύτταρα του αίματος. Οι πλάκες χοληστερόλης προκαλούν στένωση - στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Το αποτέλεσμα είναι υποξία και μεταβολικές διαταραχές. Λόγω της πείνας με οξυγόνο, αναπτύσσεται οξέωση - συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων. Το ιξώδες του αίματος αυξάνεται και σχηματίζονται θρόμβοι αίματος.

Η απόφραξη μπορεί να αναπτυχθεί σε σχέση με:

• αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα;
• εμβολισμός;
• ινομυϊκή δυσπλασία;
• αορτοαρτηρίτιδα.

Με αυτή την παθολογία αναπτύσσεται:

• σύνδρομο ισχαιμίας κάτω άκρων, που προκαλεί κόπωση, μούδιασμα, κρύο στα πόδια και χωλότητα.
• σύνδρομο ανικανότητας - εμφανίζεται λόγω της μειωμένης παροχής αίματος στο κάτω μέρος της πλάτης στην περιοχή της πυέλου.

Το ανεύρυσμα είναι μια αρκετά σπάνια ασθένεια που αναπτύσσεται με φόντο την αθηροσκλήρωση. Στα τοιχώματα μεγάλων αγγείων σχηματίζονται προεξοχές, εξασθενημένες από πλάκες. Το τοίχωμα του καναλιού γίνεται λιγότερο ελαστικό και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Ένα ανεύρυσμα μπορεί να προκληθεί από τραύμα ή υπέρταση. Αυτή η παθολογία μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Καθώς οι προεξοχές που μοιάζουν με σάκο μεγαλώνουν, ασκούν πίεση στα όργανα, δυσκολεύοντας τη ροή του αίματος.

Πιθανές επιπλοκές:

• ρήξη ανευρύσματος?
• Αιμορραγία;
• ισχυρή πτώση πίεσης?
• κατάρρευση.

Εάν διαταραχθεί η παροχή αίματος στην περιοχή του ανευρύσματος, μπορεί να σχηματιστεί θρόμβωση της μηριαίας αρτηρίας ή των αγγείων των πυελικών οργάνων. Αυτό οδηγεί σε εξασθενημένη αίσθηση στα πόδια, χωλότητα και πάρεση.

Ένα ανεύρυσμα μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας:

• Υπέρηχος με σάρωση διπλής όψης.
• Αξονική τομογραφία;
• αγγειογραφία.

Θεραπεία παθήσεων της λαγόνιας αρτηρίας

Σε περίπτωση απόφραξης της λαγόνιας αρτηρίας, είναι απαραίτητη η ομαλοποίηση της πήξης του αίματος, η ανακούφιση από τον πόνο και η ανακούφιση από αγγειακούς σπασμούς. Θα απαιτηθεί φαρμακευτική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Για συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιήστε:

• παυσίπονα?
• αντισπασμωδικά (No-shpa, Papaverine);
• φάρμακα για τη μείωση της πήξης του αίματος.

Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν παράγουν αποτελέσματα, ο ασθενής συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Οι πλάκες αφαιρούνται χειρουργικά και η πληγείσα περιοχή αποκόπτεται και αντικαθίσταται με μόσχευμα.

Για ένα ανεύρυσμα γίνεται χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη θρόμβωσης και ρήξης του αγγείου.

Για να διατηρήσετε υγιείς φλέβες και αρτηρίες, πρέπει να παρακολουθείτε τη γενική κατάσταση του σώματος. Είναι σημαντικό να τρώτε φυσικά τρόφιμα, να εγκαταλείπετε τα λίπη για να αποφύγετε την αύξηση της χοληστερόλης στο αίμα, να αφιερώνετε περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα και την άσκηση.

Η κοιλιακή αορτή στο επίπεδο του IV οσφυϊκού σπονδύλου χωρίζεται σε δύο κοινές λαγόνιες αρτηρίες (aa. iliacae communes) με διάμετρο 11 - 12 mm και μήκος 7 cm, η καθεμία ακολουθεί κατά μήκος του έσω άκρου m. μείζονα ψόας. Στο επίπεδο του άνω χείλους της ιερολαγόνιας άρθρωσης, αυτές οι αρτηρίες χωρίζονται σε εσωτερικές (a. iliaca interna) και εξωτερικές (a. iliaca externa) λαγόνιες αρτηρίες (Εικ. 408).

Εσωτερική λαγόνια αρτηρία

Η έσω λαγόνια αρτηρία (a. iliaca interna) είναι ένα ζευγάρι, μήκους 2 - 5 cm, που βρίσκεται στο πλάγιο τοίχωμα της πυελικής κοιλότητας. Στο άνω άκρο του μεγαλύτερου ισχιακού τρήματος, χωρίζεται σε βρεγματικούς και σπλαχνικούς κλάδους (Εικ. 408).

408. Πυελικές αρτηρίες.
1 - κοιλιακή αορτή; 2 - α. iliaca communis sinistra; 3 - α. iliaca communis dextra; 4 - α. iliaca interna? 5 - α. iliolumbalis; 6 - α. sacralis lateralis; 7 - α. glutea superior? 8 - α. glutea inferior? 9 - α. Prostatica? 10 - α. rectalis media? 11 - α. vesicae urinariae; 12 - α. ραχιαίο πέος? 13 - σποραδικός πόρος. 14 - α. deferentialis; 15 - α. obturatoria; 16 - α. umbilicalis; 17 - α. epigastrica inferior; 18 - α. circumflexa ilium profunda.



Βρεγματικοί κλάδοι της έσω λαγόνιας αρτηρίας: 1. Η αρτηρία Iliopsoas (a. iliolumbalis) διακλαδίζεται από το αρχικό τμήμα της έσω λαγόνιας αρτηρίας ή από την άνω γλουτιαία, διέρχεται πίσω από το n. obturatorius, α. iliaca communis, στο μεσαίο άκρο του m. Η μείζονα ψόα χωρίζεται σε οσφυϊκούς και λαγόνιους κλάδους. Η πρώτη αγγειώνει τους ψοατικούς μυς, τη σπονδυλική στήλη και τον νωτιαίο μυελό, η δεύτερη - τον λαγόνιο και τον λαγόνιο μυ.

2. Η πλάγια ιερή αρτηρία (a. sacralis lateralis) (μερικές φορές 2 - 3 αρτηρίες) διακλαδίζεται από την οπίσθια επιφάνεια της έσω λαγόνιας αρτηρίας κοντά στο τρίτο πρόσθιο ιερό τρήμα, στη συνέχεια, κατεβαίνοντας κατά μήκος της πυελικής επιφάνειας του ιερού οστού, δίνει κλάδους σε οι μεμβράνες του νωτιαίου μυελού και των πυελικών μυών.

3. Η άνω γλουτιαία αρτηρία (a. glutea superior) είναι ο μεγαλύτερος κλάδος της έσω λαγόνιας αρτηρίας, διεισδύει από την πυελική κοιλότητα στη γλουτιαία περιοχή μέσω του for. suprapiriforme.

Στην οπίσθια επιφάνεια της λεκάνης χωρίζεται σε έναν επιφανειακό κλάδο για την παροχή αίματος στους μεγίστους γλουτιαίους και τους μεσαίους μύες και σε έναν βαθύ κλάδο για τους ελάχιστους γλουτιαίους και τους μεσαίους μύες, την κάψα της άρθρωσης του ισχίου. Αναστομώσεις με τον κάτω γλουτιαίο, αποφρακτικό και κλάδους της εν τω βάθει μηριαίας αρτηρίας.

4. Η κάτω γλουτιαία αρτηρία (a. glutea inferior) εξέρχεται στην οπίσθια επιφάνεια της λεκάνης μέσω του για. infrapiriforme μαζί με την εσωτερική πυγώδη αρτηρία και το ισχιακό νεύρο. Τροφοδοτεί με αίμα τους μύες του μέγιστου γλουτιαίου και του τετραγωνικού μηριαίου, το ισχιακό νεύρο και το δέρμα της γλουτιαίας περιοχής. Όλοι οι βρεγματικοί κλάδοι της έσω λαγόνιας αρτηρίας αναστομώνονται μεταξύ τους.

5. Η αποφρακτική αρτηρία (α. obturatoria) διαχωρίζεται από το αρχικό τμήμα της έσω λαγόνιας αρτηρίας ή από τον άνω γλουτιαίο και μέσω του αποφρακτικού πόρου εισέρχεται στο έσω τμήμα του μηρού μεταξύ m. pectineus και m. obturatorius internus. Πριν η αποφρακτική αρτηρία εισέλθει στο κανάλι, βρίσκεται στην έσω πλευρά του μηριαίου βόθρου. Στον μηρό, η αρτηρία χωρίζεται σε τρεις κλάδους: εσωτερική - για παροχή αίματος στον αποφρακτικό έσω μυ, πρόσθιο - για παροχή αίματος στον εξωτερικό αποφρακτικό μυ και το δέρμα των γεννητικών οργάνων, οπίσθια - για παροχή αίματος στο ίσχιο και κεφαλή του μηριαίου οστού. Πριν εισέλθει στο αποφρακτικό κανάλι, ο ηβικός κλάδος (r. pubicus) διαχωρίζεται από την αποφρακτική αρτηρία, η οποία στη σύμφυση συνδέεται με τον κλάδο α. epigastrica inferior. Η αποφρακτική αρτηρία αναστομώνεται με τις κάτω γλουτιαίο και κάτω επιγαστρικό αρτηριακό.



Σπλαχνικοί κλάδοι της έσω λαγόνιας αρτηρίας: 1. Η ομφαλική αρτηρία (a. umbilicalis) βρίσκεται κάτω από το βρεγματικό περιτόναιο στα πλάγια της ουροδόχου κύστης. Στα έμβρυα, στη συνέχεια διεισδύει στον ομφάλιο λώρο μέσω του ομφάλιου ανοίγματος και φτάνει στον πλακούντα. Μετά τη γέννηση, τμήμα της αρτηρίας από τον ομφαλό εξαφανίζεται. Από την αρχική της τομή, η άνω κυστική αρτηρία (a. vesicalis superior) αναχωρεί προς την κορυφή της κύστης, η οποία τροφοδοτεί με αίμα όχι μόνο την κύστη, αλλά και τον ουρητήρα.

2. Η κάτω φυσαλιδώδης αρτηρία (a. vesicalis inferior) κατεβαίνει και εμπρός, εισέρχεται στο τοίχωμα του πυθμένα της ουροδόχου κύστης. Επίσης αγγειώνει τον αδένα του προστάτη, τα σπερματοδόχα κυστίδια και στις γυναίκες τον κόλπο.

3. Η αρτηρία του σπερματικού πόρου (a. ductus defferentis) ενίοτε προκύπτει από τις ομφαλικές ή άνω ή κάτω κυστικές αρτηρίες. Κατά μήκος της πορείας του σπερματικού αγγείου φτάνει στον όρχι. Αναστομώσεις με την εσωτερική σπερματική αρτηρία.

4. Η μητριαία αρτηρία (α. μήτρα) βρίσκεται κάτω από το βρεγματικό περιτόναιο στην έσω επιφάνεια της μικρής λεκάνης και διεισδύει στη βάση του πλατύ συνδέσμου της μήτρας. Στον τράχηλο της μήτρας εκπέμπει ένα κλαδί στο πάνω μέρος του κόλπου, ανεβαίνει και στην πλάγια επιφάνεια του τραχήλου και του σώματος της μήτρας εκπέμπει κλαδιά σε σχήμα τιρμπουσόν στο πάχος της μήτρας. Στη γωνία της μήτρας, ο τερματικός κλάδος συνοδεύει τη σάλπιγγα και καταλήγει στο χείλος της ωοθήκης, όπου αναστομώνεται με την αρτηρία της ωοθήκης. Η μητριαία αρτηρία διασχίζει τον ουρητήρα δύο φορές: μία στο πλευρικό τοίχωμα της λεκάνης κοντά στην λαγονοϊερή άρθρωση και ξανά στον ευρύ σύνδεσμο της μήτρας κοντά στον τράχηλο της μήτρας.

5. Η μέση ορθική αρτηρία (a. rectalis media) προχωρά κατά μήκος του πυελικού εδάφους και φτάνει στο μεσαίο τμήμα του ορθού. Παρέχει αίμα στο ορθό, m. ανελκυστήρας και εξωτερικός σφιγκτήρας του ορθού, των σπερματοδόχων κύστεων και του προστάτη αδένα, στις γυναίκες - του κόλπου και της ουρήθρας. Αναστομώσεις με την άνω και την κάτω ορθική αρτηρία.

6. Η έσω λαγόνιος αρτηρία (a. pudenda interna) είναι ο τερματικός κλάδος του σπλαχνικού κορμού της έσω λαγόνιας αρτηρίας. Μέσω για. το infrapiriforme εξέρχεται στην οπίσθια επιφάνεια της λεκάνης, μέσω για. Το ischiadicum minus διεισδύει στον ισχιορεκτικό βόθρο, όπου εκπέμπει κλάδους στους μύες του περίνεου, του ορθού και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Χωρίζεται σε κλάδους:
α) περινεϊκή αρτηρία (a. perinealis), η οποία τροφοδοτεί με αίμα τους μύες του περίνεου, του όσχεου ή των μεγάλων χειλέων.
β) αρτηρία του πέους (α. πέος) στη συμβολή του δεξιού και του αριστερού mm. transversi perinei superficiales διεισδύει κάτω από τη σύμφυση και χωρίζεται στη ραχιαία και εν τω βάθει αρτηρία. Η βαθιά αρτηρία παρέχει αίμα στα σπηλαιώδη σώματα. Στις γυναίκες, η εν τω βάθει αρτηρία ονομάζεται α. κλειτορίδης. Η ραχιαία αρτηρία βρίσκεται κάτω από το δέρμα του πέους και παρέχει αίμα στο όσχεο, το δέρμα και τη βάλανο του πέους.
γ) οι αρτηρίες της ουρήθρας παρέχουν αίμα στην ουρήθρα.
δ) η αιθουσαία βολβώδης αρτηρία τροφοδοτεί με αίμα τον κόλπο και σπογγώδη ιστό του βολβού του προθαλάμου του κόλπου.