Ασθένειες του αίματος και των αιμοποιητικών οργάνων. Συστηματικά νοσήματα του αίματος

Αιμοποιητικές διαταραχές. Μια αλλαγή στη λειτουργία του μυελού των οστών ως αιμοποιητικού οργάνου μπορεί να εκφραστεί σε ενίσχυση, αποδυνάμωση ή παραμόρφωση αυτής της λειτουργίας. Η ενισχυμένη λειτουργία εκδηλώνεται με την απελευθέρωση περισσότερων και συχνά ανώριμων μορφών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Αυτό συμβαίνει λόγω της ερεθιστικής επίδρασης στην αιμοποιητική λειτουργία διαφόρων παραγόντων, όπως απώλεια αίματος, αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, δύσκολη ανταλλαγή αερίων και λοιμώξεις.

Η μείωση της αιμοποιητικής λειτουργίας στο μυελό των οστών μπορεί να εκδηλωθεί είτε ως γενική μείωση του αριθμού των αιμοσφαιρίων προέλευσης μυελού των οστών (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα και αιμοπετάλια) στο περιφερικό αίμα είτε ως μείωση μόνο ορισμένων τύπων αυτών. Παρατηρείται μείωση της λειτουργίας του μυελού των οστών τόσο υπό την επίδραση διαφόρων βακτηριακών τοξινών στο σώμα, όσο και υπό φυσικοχημικές επιδράσεις (βενζόλιο, μόλυβδος, υδράργυρος, ακτίνες Χ και ράδιο).

Η διαστροφή της λειτουργίας του μυελού των οστών εκφράζεται με την εμφάνιση παθολογικών μορφών αιμοσφαιρίων στο αίμα, η οποία συνήθως παρατηρείται κατά τη διάρκεια σοβαρών λοιμώξεων και δηλητηριάσεων.

Αύξηση της αιμοποιητικής λειτουργίας των λεμφοκυττάρων οργάνων εμφανίζεται κυρίως κατά τη διάρκεια χρόνιων λοιμώξεων (φυματίωση, σύφιλη) και δηλητηρίασης. Αυτή η αλλαγή στη λειτουργία εκδηλώνεται με αύξηση του συνολικού αριθμού λεμφοκυττάρων στο περιφερικό αίμα.

Η μειωμένη λειτουργία συνήθως σχετίζεται με ατροφία του λεμφικού ιστού και παρατηρείται σε παλιά εποχή, με γενική εξάντληση του σώματος, υπό την επίδραση ακτινογραφιών.

Η δυσλειτουργία της δικτυοενδοθηλιακής συσκευής ως αιμοποιητικού οργάνου και η αντανάκλασή της στο περιφερικό αίμα δεν έχουν ακόμη μελετηθεί επαρκώς.

Αίμα
Το αίμα είναι ένα κόκκινο, αδιαφανές, κολλώδες υγρό με αλμυρή γεύση και είναι ένα εναιώρημα των σχηματισμένων στοιχείων και του υγρού του μέρους - του πλάσματος. Το πλάσμα αποτελεί το 53-58%, και τα αιμοσφαίρια που αιωρούνται σε αυτό αποτελούν το 42-47% του συνολικού όγκου αίματος. Τα αιωρούμενα αιμοσφαίρια κάνουν το αίμα αδιαφανές και η χρωστική ουσία αιμοσφαιρίνη που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια του δίνει ένα κόκκινο χρώμα. Σπίτι αναπόσπαστο μέροςτο πλάσμα είναι νερό (90%). Τα πρωτεϊνικά σώματα (λευκωματίνη, σφαιρίνες, ινωδογόνο) αποτελούν περίπου το 8%, τα ανόργανα άλατα περίπου το 1%, τα λίπη, τα σάκχαρα και τα εκχυλίσματα περίπου το 1%. Η συνολική ποσότητα αίματος σε ένα άτομο κανονικά, σύμφωνα με διάφορες μελέτες, κυμαίνεται από 1/20 έως 1/10 ή από 5 έως 10% του σωματικού βάρους, κατά μέσο όρο, επομένως, είναι περίπου 1/15 ή 7% του σώματος βάρος.

Το αίμα που απελευθερώνεται από το σώμα πήζει γρήγορα, σχηματίζοντας έναν θρόμβο αίματος που αποτελείται από ινώδες και σχηματισμένα στοιχεία, και έναν υγρό αχυροκίτρινο διαφανή ορό. Η σύνθεση του ορού, με εξαίρεση το ινωδογόνο, είναι ίδια με το πλάσμα.

Μορφολογική σύνθεση του αίματος
Τα ακόλουθα σχηματισμένα στοιχεία αιωρούνται στο περιφερικό πλάσμα αίματος: 1) ερυθρά αιμοσφαίρια, ερυθροκύτταρα, 2) λευκά λευκοκύτταρα και 3) αιμοπετάλια αίματος, αιμοπετάλια.

Ερυθρά αιμοσφαίρια. Τα ανθρώπινα ερυθρά αιμοσφαίρια, όπως όλα τα θηλαστικά γενικά, είναι κύτταρα υψηλής διαφοροποίησης που δεν διαθέτουν πυρήνα, τον οποίο χάνουν πριν αφήσουν τον μυελό των οστών στο περιφερικό αίμα. Πρόκειται για στρογγυλούς, δισκοειδείς, αμφίκοίλους στο κέντρο, πολύ ελαστικούς σχηματισμούς. Η διάμετρος ενός ερυθροκυττάρου κυμαίνεται από 6 έως 9, ο μέσος όρος είναι 7,5-8, το πάχος είναι περίπου 2, ο όγκος είναι περίπου 80-90, η επιφάνεια είναι περίπου 120-130. Σε ένα παχύ στρώμα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια δίνουν ένα κόκκινο χρώμα, αλλά το καθένα ξεχωριστά φαίνεται να είναι χρωματισμένο σε ένα ασθενές πρασινοκίτρινο χρώμα, το οποίο εξαρτάται από τη χρωστική ουσία του αίματος αιμοσφαιρίνη που περιέχεται σε αυτά. Το σώμα του ερυθροκυττάρου αποτελείται από ένα πολύ λεπτό στρώμα που μοιάζει με ιστό, στους βρόχους του οποίου βρίσκεται η αιμοσφαιρίνη. Όταν χρωματίζονται, τα ερυθρά αιμοσφαίρια αντιλαμβάνονται μόνο όξινες βαφές και βάφονται σε ένα περισσότερο ή λιγότερο έντονο (ανάλογα με την περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη) ροζ χρώμα. Το κέντρο του ερυθροκυττάρου είναι χρωματισμένο πιο χλωμό από την περιφέρειά του, καθώς είναι βαθύ και, επομένως, πιο λεπτό από τα περιθωριακά μέρη. Έξω από τα αιμοφόρα αγγεία, τα ερυθρά αιμοσφαίρια διπλώνουν εύκολα σε στήλες «νομίσματος». Η διάρκεια ζωής ενός μεμονωμένου ερυθροκυττάρου στο περιφερικό αίμα θεωρείται περίπου 30 ημέρες και, σε κάθε περίπτωση, δεν υπερβαίνει τις 100-150 ημέρες σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, μετά την οποία καταστρέφονται στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, κυρίως στη σπλήνα. Η χολερυθρίνη σχηματίζεται από το χρωστικό τμήμα της αιμοσφαιρίνης, το οποίο εισέρχεται στο αίμα και εκκρίνεται από το ήπαρ.

Η κύρια λειτουργία των ερυθρών αιμοσφαιρίων να χρησιμεύουν ως φορείς οξυγόνου σε όλο το σώμα πραγματοποιείται λόγω της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη σε αυτά και της ικανότητάς τους να απορροφούν οξυγόνο στους πνεύμονες και να το απελευθερώνουν στους ιστούς. Επιπλέον, τα ερυθρά αιμοσφαίρια παίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση των διεργασιών της οσμωτικής και οξεοβασικής ισορροπίας λόγω της ικανότητάς τους να αντιλαμβάνονται και να απελευθερώνουν νερό, άλατα και πρωτεΐνες πίσω στο πλάσμα.

Λευκοκύτταρα. Στο φυσιολογικό αίμα, υπάρχουν 5 τύποι αυτών: 1) ουδετερόφιλα πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα, 2) ηωσινόφιλα λευκοκύτταρα, 3) βασεόφιλα λευκοκύτταρα, 4) λεμφοκύτταρα, 5) μονοκύτταρα.

Ουδετεροφιλικό λευκοκύτταρο- ένα κύτταρο 1,5 φορές μεγαλύτερο σε μέγεθος από ένα ερυθρό αιμοσφαίριο, με διάμετρο 912. Το πρωτόπλασμά του, όταν είναι χρωματισμένο, είναι άχρωμο ή απαλό ροζ με μικρούς, διάθλασης του φωτός, ομοιόμορφα κατανεμημένους κόκκους ροζ ή ροζ-ιώδους χρώματος.

Τα ουδετερόφιλα πήραν το όνομά τους από τη σχέση τους με την «τρικτόνο» βαφή του Ehrlich, όταν βάφτηκαν με την οποία το πρωτόπλασμά τους αντιλαμβάνεται μόνο ουδέτερα άλατα βαφής. Ο πυρήνας των ουδετερόφιλων είναι πλούσιος σε χρωματίνη και αποτελείται από πιο σκούρα και ανοιχτόχρωμα μέρη: βασική και οξυ-χρωματίνη. Περιέχει από 2 έως 5 τμήματα διαφορετικών μεγεθών, που συνδέονται με πολύ λεπτές κλωστές. Λόγω του γεγονότος ότι αυτά τα νήματα συχνά δεν είναι ορατά, έχει προκύψει το εσφαλμένο όνομα αυτών των λευκοκυττάρων: πολυπύρηνα, πολυπύρηνα. Το πιο σωστό όνομα είναι τμηματοποιημένο, τμηματοποιημένο ή πολυμορφοπύρηνο. Οι πυρήνες ουδετερόφιλων δεν περιέχουν πυρήνες (πυρήνες). Μεταξύ των ουδετερόφιλων, οι μορφές λωρίδων χωρίς σαφή διαίρεση του πυρήνα σε τμήματα βρίσκονται συνήθως σε ποσότητα 3-5%.

Τα ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα έχουν έντονη κινητικότητα των αμοιβάδων. Απελευθερώνοντας ψευδοπόδια, μπορούν να διεισδύσουν στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων στον περιβάλλοντα ιστό. Τα τμηματοποιημένα λευκοκύτταρα έχουν περαιτέρω την ικανότητα να φαγοκυτταρώνουν, δηλαδή να συλλαμβάνουν βακτήρια, σωματίδια πρωτεΐνης κ.λπ. και να τα χωνεύουν χρησιμοποιώντας το ένζυμο λευκοπρωτεάση τους. Εκτός από την πρωτεάση, πολλά άλλα ένζυμα βρίσκονται στα λευκοκύτταρα: οξειδάση, υπεροξειδάση, διαστάση, καταλάση, γρομβοκινάση και νουκλεάση.

Σε σχέση με όλες αυτές τις ιδιότητες, τα ουδετερόφιλα παίζουν σημαντικό ρόλο στο μεταβολισμό, την πέψη και την παραγωγή αντιτοξινών, βακτηριοκτόνων ουσιών και αντισωμάτων γενικά, δηλαδή σε διαδικασίες του ανοσοποιητικού.

Ηωσινόφιλα λευκοκύτταρακάπως μεγαλύτερο από τα ουδετερόφιλα. Η διάμετρός τους κυμαίνεται από 12 έως 15. Το πρωτόπλασμα στα βαμμένα επιχρίσματα είναι άχρωμο ή ανοιχτό μπλε και, κατά κανόνα, καλύπτεται πλήρως με χονδροειδείς κόκκους που διαθλούν έντονα το φως. Τα τελευταία είναι έντονα οξεόφιλα και επομένως σε συνηθισμένα χρώματα είναι έντονο κόκκινο με ελαφρά πορτοκαλί απόχρωση. Ο πυρήνας των ηωσινόφιλων έχει συνήθως 2 χαρακτηριστικά τμήματα σε σχήμα αχλαδιού ή σε σχήμα σάκου. Λιγότερο συχνά, υπάρχουν 34 τμήματα ή διαφορετικό σχήμα πυρήνα (τρίφυλλο, σε σχήμα λουκάνικου). Οι πυρήνες των ηωσινόφιλων είναι φτωχότεροι σε χρωματίνη από τους πυρήνες των ουδετερόφιλων και επομένως χρωματίζονται πιο αδύναμοι.

Ο φυσιολογικός ρόλος των ηωσινόφιλων δεν έχει ακόμη μελετηθεί επαρκώς. Αυτά, όπως τα ουδετερόφιλα, έχουν μια ορισμένη ενεργή κινητικότητα. Χωρίς αμφιβολία παίζουν κάποιου είδους σημαντικός ρόλοςκατά την εξουδετέρωση ζευγών εντερικά διεισδυμένης ξένης πρωτεΐνης, καθώς και πρωτεϊνικών προϊόντων της διάσπασης του ίδιου του ιστού του σώματος (μύες, δέρμα, αίμα κ.λπ.), καθώς και κατά τις διαδικασίες της γαστρεντερικής πέψης, καθώς συσσωρεύονται στο εντερικό τοίχωμαμετά το φαγητό και εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της νηστείας.

Βασόφιλα λευκοκύτταρα(Τα «λιπώδη» κύτταρα του Ehrlich) είναι ελαφρώς μεγαλύτερα σε μέγεθος από ένα ερυθροκύτταρο. Το πρωτόπλασμά τους περιέχει μεγάλο αριθμό ανομοιόμορφων βασεόφιλων κόκκων που βάφονται έντονα σκούρο μωβ. Ο πυρήνας των βασεόφιλων είναι σχετικά μεγάλος, ακανόνιστος, με περίεργο λοβό σχήμα. Συχνά, επειδή οι μπλε-ιώδες κόκκοι γεμίζουν ολόκληρο το κύτταρο, ο πυρήνας είναι σχεδόν αόρατος. Η λειτουργία των βασεόφιλων λευκοκυττάρων είναι ακόμη εντελώς άγνωστη.

Τα λεμφοκύτταρα συνήθως δεν υπερβαίνουν τη διάμετρο των ερυθρών αιμοσφαιρίων 7-9. Το πρωτόπλασμά τους είναι διαφανές, ανοιχτό ή σκούρο μπλε χρώματος, χωρίς κοκκοποίηση, συνήθως περιβάλλει τον πυρήνα με μια στενή ζώνη, μερικές φορές ορατή μόνο ως μια ελάχιστα αισθητή λωρίδα στη μία πλευρά. Μικροί λαμπεροί γαλαζοκόκκινοι κόκκοι βρίσκονται στο πρωτόπλασμα. Συχνά είναι ορατή μια καθαρή, ευδιάκριτη περιπυρηνική ζώνη. Ο πυρήνας είναι πλούσιος σε χρωματίνη, σκούρο ιώδες-κόκκινο, χωρίς σαφώς καθορισμένη δομή, ωοειδές στρογγυλό ή ελαφρώς σε σχήμα φασολιού. περιέχει συχνά 1-2 πυρήνες.

Τα λεμφοκύτταρα έχουν ενεργή κινητικότητα, αλλά σε μικρότερο βαθμό από τα ουδετερόφιλα. Συμμετέχουν στην πέψη του λίπους και των υδατανθράκων. Λόγω της παρουσίας του ενζύμου λιπάση σε αυτά, παίζουν σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση του οργανισμού κατά των χρόνιων λοιμώξεων, τα παθογόνα των οποίων είναι πλούσια σε λιποειδή (φυματίωση, λέπρα, σύφιλη).

Αιμοπετάλια. Ο τρίτος τύπος σχηματισμένων στοιχείων του περιφερικού αίματος είναι τα αιμοπετάλια του αίματος ή τα αιμοπετάλια. Πρόκειται για μικρούς σχηματισμούς με διάμετρο από 2 έως 4. Σε παρασκευάσματα χρωματισμένου αίματος είναι στρογγυλά ή επιμήκη με ανομοιόμορφα περιγράμματα, με ομοιόμορφη, απαλά γραμμωτή ή κοκκώδη δομή, με σκούρες γαλαζοκόκκινους κόκκους σε ανοιχτό κόκκινο ή απαλό μπλε κύριο φόντο.

Σε μη λεκιασμένα παρασκευάσματα, τα αιμοπετάλια του αίματος είναι ορατά με τη μορφή μεμονωμένων, πολύ εύθραυστων, έντονα οριοθετημένων, ομοιογενών, γκρι κύκλων που διαθλούν το φως, που συγκεντρώνονται πολύ γρήγορα σε τυπικές μικρές ομάδες.

Οι πλάκες αίματος έχουν αμοιβοειδή κινητικότητα και ικανότητα συγκόλλησης· προσκολλώνται εύκολα σε άλλα σχηματισμένα στοιχεία, στα τοιχώματα των κατεστραμμένων αιμοφόρων αγγείων, στα τοιχώματα των πιάτων στα οποία έχει απελευθερωθεί αίμα. Ο κύριος φυσιολογικός τους ρόλος είναι ότι συμμετέχουν στην πήξη του αίματος λόγω της περιεκτικότητας σε θρομβοκινάση, και πιθανώς θρομβογόνο. Πρόσφατα, τα αιμοπετάλια έχουν αποδοθεί ρόλος στην καταπολέμηση των λοιμώξεων, υποδηλώνοντας ότι η λειτουργία προσκόλλησής τους (σε μικροοργανισμούς) είναι το πρώτο στάδιο της φαγοκυττάρωσης.

Είναι επίσης απαραίτητο να αναφέρουμε κηλίδες αίματος ή αιμοκονία, ως μόνιμες συστατικάπλάσμα αίματος. Σε μια φρέσκια σταγόνα αίματος μπορούν να παρατηρηθούν με τη μορφή μικρών κόκκων με αρκετά ενεργητική μοριακή κίνηση. Η κίνησή τους είναι ιδιαίτερα ευδιάκριτη στο σκοτεινό πεδίο του μικροσκοπίου. Τι είναι αυτά τα σωματίδια σκόνης δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί πλήρως, αλλά τα περισσότερα από αυτά, προφανώς, ανήκουν σε λιπαρά σωματίδια.

Χημική σύνθεση του αίματος
Νερό. Το νερό αποτελεί κατά μέσο όρο περίπου το 80% (75-85%) της συνολικής μάζας του αίματος και η περιεκτικότητά του υπό φυσιολογικές συνθήκες είναι αρκετά σταθερή.

σκίουροι. Το πλάσμα του αίματος περιέχει πρωτεΐνες σε ποσότητα 6-8%. Οι κύριες πρωτεΐνες του αίματος είναι οι γλοβουλίνες και οι λευκωματίνες. Οι σφαιρίνες περιλαμβάνουν το ινωδογόνο, μια χονδρικά διασπαρμένη πρωτεΐνη που παίζει σημαντικό ρόλο στις διαδικασίες πήξης, και την παραγλοβουλίνη. Η λευκωματίνη ορού σύμφωνα με τη δική της ΦΥΣΙΚΕΣ ΚΑΙ ΧΗΜΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣεπίσης, προφανώς, δεν αντιπροσωπεύει μια ομοιογενή ουσία, αλλά η ακριβής διαίρεση της ομάδας λευκωματίνης σε κλάσματα είναι ακόμα άγνωστη.

Σελίδα 2 - 2 από 3

Η αιμοποίηση αρχίζει ήδη στο σώμα του ανθρώπινου εμβρύου. Τα πρώτα αιμοσφαίρια σχηματίζονται από μεσεγχυματικά κύτταρα ταυτόχρονα με τα ενδοθηλιακά κύτταρα των αιμοφόρων αγγείων. Στο τέλος εμβρυϊκή περίοδοςαρχίζει να παίζει σημαντικό ρόλο στην αιμοποίηση Μυελός των οστών. Στα παιδιά, ο αιμοποιητικός μυελός των οστών (κόκκινος μυελός των οστών) βρίσκεται σε όλα τα οστά: στα σωληνοειδή οστά σταδιακά ατροφεί και αντικαθίσταται από λιπώδη ιστό (κίτρινος μυελός των οστών). Στους ενήλικες, ο αιμοποιητικός μυελός των οστών βρίσκεται μόνο σε σπογγώδη οστά. Τα κύτταρα του αίματος σχηματίζονται από μυελοειδή ιστό (μυελός των οστών).

ΣΕ τα τελευταία χρόνιαΟι ιδέες για τον μηχανισμό της αιμοποίησης έχουν αλλάξει σημαντικά. Τα ονόματα των κυττάρων από τα οποία αναπτύσσονται τα κύτταρα του αίματος έχουν επίσης αλλάξει. Τώρα πιστεύεται ότι τα κύτταρα της καμπίας, πολυδύναμα κύτταρα μυελού των οστών, υπάρχουν στον μυελό των οστών. Έτσι, η μόνη πηγή του αιμοποιητικού βλαστικού αιμοποιητικού κυττάρου (Εικ. 72, βλέπε παρακάτω), αυτή είναι η πρώτη κατηγορία προγονικών κυττάρων. Η δεύτερη κατηγορία προγονικών κυττάρων είναι τα προγονικά κύτταρα της λεμφοποίησης και της μυελοποίησης. Η τρίτη κατηγορία είναι τα πρόδρομα κύτταρα των Β και Τ λεμφοκυττάρων (λεμφοποίηση) και τα πρόδρομα κύτταρα των μυελοκυττάρων και των μονοκυττάρων, η ερυθροποίηση και η θρομβοποίηση. Τα κύτταρα των τριών πρώτων τάξεων δεν διαφέρουν μορφολογικά μεταξύ τους. Μόνο σε καλλιέργειες ιστών είναι δυνατός ο διαχωρισμός τους σε ομάδες. Η τέταρτη και η πέμπτη κατηγορία προγονικών κυττάρων (εκτός από τους Β- και Τ-λεμφοβλάστες) έχουν ήδη τα δικά τους σαφή μορφολογικά χαρακτηριστικά. Έκτη τάξη - ώριμα κύτταρα.

Παθολογία ερυθρών αιμοσφαιρίων

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια σχηματίζονται από ερυθροβλάστες, οι οποίοι χάνουν τον πυρήνα τους πριν απελευθερωθούν στο αίμα. Στο περιφερικό αίμα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι πάντα πυρηνοειδή. Η εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων με πυρήνες (νορμοβλάστες) στο αίμα υποδηλώνει μια παθολογική διαδικασία, η οποία συμβαίνει όταν τα ανώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια απελευθερώνονται στη γενική κυκλοφορία του αίματος από τον μυελό των οστών. Η εμφάνιση νορμοβλαστών στο περιφερικό αίμα υποδηλώνει αυξημένη αιμοποίηση. Σε ορισμένες μορφές αιμοποιητικών διαταραχών, μπορεί να εμφανιστούν στο περιφερικό αίμα ακανόνιστου σχήματος ερυθρά αιμοσφαίρια (ποικιλοκυττάρωση) και ερυθρά αιμοσφαίρια διαφορετικών μεγεθών (ανισοκυττάρωση). Η ποικιλία των χρωμάτων των ερυθροκυττάρων ονομάζεται πολυχρωματοφιλία, το αυξημένο χρώμα (αυξημένη περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη) ονομάζεται υπερχρωμία και η αποδυνάμωση του χρώματος είναι υποχρωμία.

Οι διαδικασίες της αιμοποίησης επηρεάζονται από πολλούς παράγοντες: νευρικό σύστημα, ορμόνες θυρεοειδής αδένας, υπόφυση, επινεφρίδια. Ο παράγοντας Castle έχει ιδιαίτερη επίδραση στην αιμοποίηση. Το Castle το 1929 απέδειξε την ύπαρξη ουσιών στο στομάχι που ρυθμίζουν την αιμοποίηση. Έχει πλέον βρεθεί ότι ο παράγοντας Castle είναι προϊόν της αλληλεπίδρασης πολλών ουσιών που παρέχονται με την τροφή (εξωτερικός παράγοντας) και παράγονται στο σώμα (εσωτερικός παράγοντας). Οι εξωτερικοί παράγοντες αποδείχθηκαν ότι ήταν η βιταμίνη B yu (κυανοκοβαλαμίνη) και το φολικό οξύ, ο εσωτερικός παράγοντας ήταν μια από τις ουσίες που περιέχονται στο φυσιολογικό γαστρικό υγρό (γαστροβλεννοπολυπεπτίδιο). Οι ουσίες που συνθέτουν τον παράγοντα Castle είναι απαραίτητες για τη σύνθεση των πυρηνικών πρωτεϊνών. Όταν διαταράσσεται η σύνθεση αυτών των πρωτεϊνών, εμφανίζεται μια αιμοποιητική διαταραχή.

Η αναιμία (αναιμία) είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα μειώνεται και η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη σε αυτά μειώνεται. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αναιμίας. Η αναιμία χωρίζεται ανάλογα με τον λόγο εμφάνισής της: 1) λόγω απώλειας αίματος - μετααιμορραγική αναιμία. 2) λόγω αυξημένης καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση) - αιμολυτική αναιμία. 3) λόγω εξασθενημένου σχηματισμού αίματος (έλλειψη αιμοποιητικών παραγόντων στο σώμα ή μετατόπιση του κόκκινου βλαστού του μυελού των οστών από το αυξανόμενο λευκό βλαστάρι στη λευχαιμία, μεταστάσεις όγκου κ.λπ.). Μπορεί να εμφανιστεί αναιμία μικτού τύπου.

Κοινή σε όλες τις αναιμίες είναι η ωχρότητα των οργάνων, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξάντλησης του οξυγόνου στο αίμα. λιπώδης εκφύλισηεσωτερικά όργανα (μυοκάρδιο, συκώτι, νεφρά κ.λπ.). Όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται, μπορεί να αναπτυχθεί αιμοσιδήρωση των εσωτερικών οργάνων (εναπόθεση χρωστικών του αίματος και σκλήρυνση του οργάνου λόγω του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού). Συχνά προκύπτουν μικρές αιμορραγίεςσε ορώδεις και βλεννογόνους.

Η αναιμία μετεμορραγική, αιμολυτική και που προκαλείται από μετατόπιση του κόκκινου βλαστού του μυελού των οστών είναι δευτερογενείς, δηλαδή προκύπτουν ως αποτέλεσμα κάποιας υποκείμενης παθολογικής διαδικασίας. Η αιμολυτική αναιμία εμφανίζεται λόγω της καταστροφής και της διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση). Η αιμόλυση μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση πολλών δηλητηρίων (για παράδειγμα, αρσενικό), σε περίπτωση μετάγγισης ασυμβίβαστο αίμα, για ορισμένες λοιμώξεις (σήψη, ελονοσία κ.λπ.). Ιδιαίτερα σοβαρή αιμόλυση προκαλείται από μια τοξίνη που παράγεται από τον αιμολυτικό στρεπτόκοκκο. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια που έχουν χάσει την αιμοσφαιρίνη αποκτούν την όψη σκιών στις οποίες είναι ορατά μόνο το περίγραμμά τους. Η αιμοσφαιρίνη που απελευθερώνεται από τα ερυθρά αιμοσφαίρια περνά στο πλάσμα του αίματος κατά τη διάρκεια της αιμόλυσης και μπορεί να απεκκριθεί στα ούρα (αιμοσφαιρινουρία).

Οι δευτερογενείς αναιμίες είναι συνήθως υποχρωμικής φύσης. Με αυτά, η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης μειώνεται σε μεγαλύτερο βαθμό από τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επομένως, ο δείκτης χρώματος (ο βαθμός κορεσμού κάθε ερυθροκυττάρου με αιμοσφαιρίνη), κανονικά ίσος με ένα, μειώνεται με τέτοια αναιμία. Με τη δευτερογενή αναιμία, συνήθως συμβαίνουν αναγεννητικές αλλαγές στον αιμοποιητικό ιστό, οδηγώντας σε αυξημένη αιμοποίηση. Ως αποτέλεσμα, στο περιφερικό αίμα, μαζί με αλλαγμένα (σε σχήμα και χρώμα) ερυθροκύτταρα, εμφανίζονται ανώριμες μορφές που μερικές φορές περιέχουν ακόμη και πυρήνες (ερυθροβλάστες, νορμοβλάστες). Με σημαντικά αναγεννητικά φαινόμενα, ο μυελοειδής ιστός υπάρχει όχι μόνο στα μακρά οστά, αλλά μερικές φορές στο ήπαρ, τον σπλήνα, τους λεμφαδένες και λιγότερο συχνά στο δέρμα, τους πνεύμονες και άλλα όργανα. Αυτή η διαδικασία ανάπτυξης της αιμοποίησης έξω από τον μυελό των οστών ονομάζεται εξωμυελική αιμοποίηση, μυελοειδής μεταπλασία. Εκφραστικότητα αναγεννητικές διαδικασίεςμε την αναιμία μπορεί να είναι διαφορετική, και σε ορισμένες περιπτώσεις απουσιάζει, κάτι που μπορεί να οφείλεται σε παλιά εποχήο ασθενής, η σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου, διαταραχές του νευρικού και του ενδοκρινικού συστήματος.

Μεταξύ των πρωτοπαθών αναιμιών, η αναιμία που είναι γνωστή ως νόσος Addison-Beermer, ή κακοήθης αναιμία, καθώς και η κακοήθης αναιμία, είναι κορυφαίας σημασίας. Με τη νόσο Addison-Birmer, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων μερικές φορές μειώνεται σε 10 12 / l ή χαμηλότερο. Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης μειώνεται όχι τόσο σημαντικά. Συνήθως η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι ακόμη και αυξημένη. Στην τελευταία περίπτωση, ο δείκτης χρώματος είναι υψηλότερος από ένα και αυτή η αναιμία ταξινομείται ως υπερχρωμική. Στα επιχρίσματα αίματος, εκτός από τις αλλαγές στα ερυθρά αιμοσφαίρια (μέγεθος, σχήμα, χρώμα), μπορεί να παρατηρηθούν ανώριμα, πυρηνωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια (μεγαλοβλάστες). Η παρουσία τους δείχνει οξεία παραβίασηαιμοποίηση (ερυθροποίηση) και επιστροφή της στον εμβρυϊκό τύπο. Ταυτόχρονα διαταράσσεται η λευκοποίηση και εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα στο περιφερικό αίμα. αυτής της ασθένειαςουδετερόφιλα με πολύ τμηματοποιημένους πυρήνες. Ο συνολικός αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα μειώνεται και παρατηρείται υδραιμία.

Αυξημένη αιμοποίηση εμφανίζεται στο μυελό των οστών και ο λιπώδης μυελός των οστών γίνεται κόκκινος. Ωστόσο, τα κύτταρα του αίματος που παράγονται είναι πολύ ασταθή και καταστρέφονται γρήγορα. Λόγω της αιμόλυσης, το πλάσμα του αίματος έχει συνήθως ροζ χρώμα και η αιμοσιδερίνη εμφανίζεται στον σπλήνα και στο ήπαρ. Σημαντικές αλλαγές συμβαίνουν και σε άλλα όργανα· παρατηρούνται συνεχώς στα πεπτικά όργανα. Αυτές οι αλλαγές συνίστανται σε ατροφικές διεργασίες στη βλεννογόνο μεμβράνη της γλώσσας, του στομάχου και των εντέρων. Η επιφάνεια της γλώσσας γίνεται λεία, τα θηλώματα ατροφούν. Η ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου εμφανίζεται ιδιαίτερα έντονα, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η έκκριση. γαστρικό υγρό(αχυλία) και υδροχλωρικό οξύ (αχλωρυδρία). Αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε δυσπεψία, σήψη των μαζών των τροφίμων, σχηματισμό και απορρόφηση βλαβερές ουσίεςκαι μέθη του σώματος. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σε άτομα ώριμης ηλικίας, είναι σοβαρή και προηγουμένως σχεδόν πάντα κατέληγε σε θάνατο. Επί του παρόντος, η θνησιμότητα από τη νόσο του Addison-Biermer είναι αμελητέα.

Θεωρείται αποδεδειγμένο ότι η νόσος Addison-Beermer εμφανίζεται λόγω έλλειψης αιμοποιητικών παραγόντων στον οργανισμό. Αυτό επιβεβαιώνεται κυρίως από το γεγονός ότι η σίτιση ασθενών με ωμό συκώτι που περιέχει αυτόν τον παράγοντα ή η θεραπεία με βιταμίνη Β 12 και φολικό οξύ δίνει καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η αιτιολογία της νόσου παίζει ρόλο στην έλλειψη βιταμίνης Β12 στα τρόφιμα ή στη μεγαλύτερη ανάγκη του οργανισμού για αυτή τη βιταμίνη. Μερικές φορές το έναυσμα για την εμφάνιση της νόσου είναι η εγκυμοσύνη ή ασθένειες όπως η ελονοσία, η σύφιλη, στις οποίες η κατανάλωση βιταμίνης Β 12 αυξάνεται κατακόρυφα.

Με την κακοήθη (κακή) αναιμία που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανάρρωση συνήθως εμφανίζεται μετά τον τοκετό. Κακοήθης αναιμίαμε ελμινθικές προσβολές, εξαφανίζεται επίσης μετά την αποβολή των σκουληκιών. Υπάρχουν άλλες, λιγότερο συχνές μορφές αναιμίας, μερικές από τις οποίες είναι οικογενειακές-κληρονομικές. Αυτές περιλαμβάνουν τη δρεπανοκυτταρική αναιμία, τη νόσο του Cooley κ.λπ.

Παθολογία λευκών αιμοσφαιρίων

Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο περιφερικό αίμα πάνω από το φυσιολογικό (φυσιολογικό 4 109 - 8 109 / l αίματος) ονομάζεται λευκοκυττάρωση. Μικρές διακυμάνσεις στον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων προς την κατεύθυνση της αύξησης ή της μείωσης παρατηρούνται συνεχώς: ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται μετά το φαγητό, κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τέτοια λευκοκυττάρωση δεν θεωρείται παθολογική. Η λευκοκυττάρωση εμφανίζεται σε πολλές ασθένειες. Ανώριμα λευκοκύτταρα (μεταμυελοκύτταρα, μυελοκύτταρα) μπορεί να εμφανιστούν στο περιφερικό αίμα, γεγονός που υποδηλώνει ενεργοποίηση της λειτουργίας του μυελού των οστών και ενίσχυση των αναγεννητικών διεργασιών σε αυτό. Αυτές οι αλλαγές κρίνονται από το αιμογράφημα. Όταν εμφανίζονται νεαρά, ανώριμα κύτταρα σε αυτό, μιλούν για μετατόπιση προς τα αριστερά. Στον πίνακα Ο Πίνακας 1 παρέχει δεδομένα για πιθανές πυρηνικές μετατοπίσεις ουδετερόφιλων σε ορισμένες μολυσματικές ασθένειες.

Για να κρίνουμε την κατάσταση του λευκού αίματος, ένα μεγάλο πλεονέκτημα σε σύγκριση με τον τύπο λευκοκυττάρων που δίνεται ως ποσοστό είναι ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας κάθε τύπου λευκοκυττάρου ανά μονάδα όγκου αίματος σε απόλυτους αριθμούς. Αυτό μας επιτρέπει να καθορίσουμε τυπικές αναλογίες λευκών στοιχείων αίματος για διάφορες ασθένειες. Για παράδειγμα, η λευκοκυττάρωση με ουδετεροφιλία και μια μέτρια πυρηνική μετατόπιση προς τα αριστερά είναι χαρακτηριστική για πολλές μολυσματικές ασθένειες (τύφος και υποτροπιάζων πυρετός, ελονοσία), διάφορες πυώδεις διεργασίες, σκωληκοειδίτιδα κλπ. Σε ορισμένες ασθένειες (οστρακιά κ.λπ.), ταυτόχρονα με την ουδετεροφιλία, αυξάνεται ο αριθμός των ηωσινόφιλων. Αύξηση του αριθμού τους (ηωσινοφιλία) παρατηρείται με ελμινθικές προσβολές και λεμφοκοκκιωμάτωση. Ο αριθμός των μονοκυττάρων (μονοκυττάρωση) αυξάνεται στην ελονοσία, ευλογιάκαι τα λοιπά.

Μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων - λευκοπενία παρατηρείται στην αρχική περίοδο τυφοειδής πυρετός, με παρατύφο Α και Β, γρίπη.

Οι ασθένειες του συστήματος αίματος χωρίζονται σε αναιμία, λευχαιμία και ασθένειες που σχετίζονται με βλάβες στο αιμοστατικό σύστημα (πήξη αίματος).

Αιτίες βλάβης στο σύστημα αίματος.

Αναιμία.

Από τους πιο συνηθισμένους λόγους, προκαλώντας αναιμία, το νόημα είναι:

• οξεία απώλεια αίματος (τραύμα)?
• χρόνια απώλεια αίματος σε διάφορες τοποθεσίες (γαστρεντερική, μήτρα, ρινική, νεφρική) λόγω διαφόρων ασθενειών.
• διαταραχές στην εντερική απορρόφηση του σιδήρου που συνοδεύει την τροφή (εντερίτιδα, εντερική εκτομή).
• αυξημένη ανάγκη για σίδηρο (κύηση, γαλουχία, ταχεία ανάπτυξη).
• κοινή διατροφική έλλειψη σιδήρου (υποσιτισμός, ανορεξία, χορτοφαγία).
• ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 (ανεπαρκής πρόσληψη από τρόφιμα - κρέας και γαλακτοκομικά προϊόντα, δυσαπορρόφηση αυτής της βιταμίνης: με ατροφική γαστρίτιδα, μετά από γαστρεκτομή, λόγω κληρονομικών παραγόντων, με τοξικές επιδράσειςαλκοόλ, παγκρεατικές παθήσεις, μόλυνση από ταινία).
• μειωμένη απορρόφηση του φολικού οξέος. ασθένειες του μυελού των οστών? διάφορα κληρονομικά αίτια.

Λευχαιμία.

Οι λόγοι δεν είναι πλήρως κατανοητοί, αλλά αυτό που είναι γνωστό είναι ότι μπορεί να είναι κληρονομική προδιάθεση, ιονίζουσα ακτινοβολία, χημικά (βερνίκια, βαφές, φυτοφάρμακα, βενζόλιο), ιώσεις. Η βλάβη στο αιμοστατικό σύστημα προκαλείται συχνότερα από κληρονομικούς παράγοντες.

Συμπτώματα ασθενειών του αίματος.

Συχνά οι ασθενείς με αιματολογικές παθήσεις παραπονούνται για αδυναμία, εύκολη κόπωση, ζάλη, δύσπνοια κατά την άσκηση, διακοπές στην καρδιακή λειτουργία, απώλεια όρεξης και μειωμένη απόδοση. Αυτά τα παράπονα είναι συνήθως εκδηλώσεις διάφορες αναιμίες. Σε περίπτωση οξείας και βαριάς αιμορραγίας, η σοβαρή αδυναμία, ζάλη, λιποθυμία.

Πολλές ασθένειες του συστήματος αίματος συνοδεύονται από πυρετό. Χαμηλή θερμοκρασίαπου παρατηρείται στην αναιμία, μέτρια και υψηλή εμφανίζεται σε οξεία και χρόνια λευχαιμία.

Οι ασθενείς επίσης συχνά παραπονιούνται για φαγούρα στο δέρμα.

Με πολλές ασθένειες του συστήματος αίματος, οι ασθενείς παραπονιούνται για απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους, συνήθως ιδιαίτερα έντονη, που μετατρέπεται σε καχεξία.

Για το Β12 -ανεπάρκεια αναιμίαςοι ασθενείς αισθάνονται ένα αίσθημα καύσου στην άκρη της γλώσσας και στις άκρες της· με σιδηροπενική αναιμία, υπάρχει διαστρέβλωση της γεύσης (οι ασθενείς τρώνε πρόθυμα κιμωλία, άργιλο, γη, κάρβουνο), καθώς και την αίσθηση της όσφρησης (οι ασθενείς αισθάνονται ευχαρίστηση από εισπνοή ατμών αιθέρα, βενζίνης και άλλων δύσοσμων ουσιών με δυσάρεστη οσμή).

Οι ασθενείς μπορεί επίσης να παραπονεθούν για διάφορα δερματικά εξανθήματα, αιμορραγία από τη μύτη, τα ούλα, γαστρεντερικός σωλήνας, πνεύμονες (με αιμορραγική διάθεση).

Μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος στα οστά όταν πιέζετε ή χτυπάτε (λευχαιμία). Είναι επίσης σύνηθες οι ασθένειες του αίματος να παθολογική διαδικασίαεμπλέκεται ο σπλήνας, τότε υπάρχουν έντονος πόνοςστο αριστερό υποχόνδριο, και εάν εμπλέκεται το ήπαρ - στο δεξιό υποχόνδριο.

Μπορεί να υπάρχουν διευρυμένοι και επώδυνοι λεμφαδένες και αμυγδαλές.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα είναι λόγος να συμβουλευτείτε γιατρό για εξέταση.

Κατά την εξέταση προσδιορίζεται η κατάσταση του ασθενούς. Εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν στα τελικά στάδια πολλών ασθενειών του αίματος: προοδευτική αναιμία, λευχαιμία. Επίσης, κατά την εξέταση αποκαλύπτεται ωχρότητα του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων, με σιδηροπενική αναιμία το δέρμα έχει «ωχρότητα αλάβαστρο», με ανεπάρκεια Β12 είναι ελαφρώς κιτρινωπό, με αιμολυτική αναιμία είναι ικτερικό, με χρόνια λευχαιμία το δέρμα έχει μια γήινη γκρι απόχρωση, με ερυθραιμία είναι κόκκινο κερασιού. Με την αιμορραγική διάθεση, οι αιμορραγίες είναι ορατές στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Η κατάσταση του τροφισμού του δέρματος αλλάζει επίσης. Με σιδηροπενική αναιμία, το δέρμα γίνεται ξηρό, ξεφλουδίζει, τα μαλλιά γίνονται εύθραυστα και σχίζονται.

Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, αποκαλύπτεται ατροφία των θηλών της γλώσσας, η επιφάνεια της γλώσσας γίνεται λεία (αναιμία ανεπάρκειας Β12), ταχέως προοδευτική τερηδόνα και φλεγμονή του βλεννογόνου γύρω από τα δόντια (αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου), ελκώδης νεκρωτική αμυγδαλίτιδα και στοματίτιδα (οξεία λευχαιμία).

Η ψηλάφηση αποκαλύπτει ευαισθησία επίπεδων οστών (λευχαιμία), διευρυμένους και επώδυνους λεμφαδένες (λευχαιμία) και διευρυμένη σπλήνα (αιμολυτική αναιμία, οξεία και χρόνια λευχαιμία). Τα κρουστά μπορούν επίσης να αποκαλύψουν μια μεγεθυσμένη σπλήνα και η ακρόαση αποκαλύπτει έναν ήχο τριβής του περιτοναίου πάνω από τη σπλήνα.

Εργαστηριακές και ενόργανες μέθοδοι έρευνας.

Μορφολογική εξέταση αίματος: γενική ανάλυσηαίμα(προσδιορισμός του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη σε αυτά, προσδιορισμός του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων και της αναλογίας ξεχωριστές φόρμεςμεταξύ αυτών, προσδιορισμός του αριθμού των αιμοπεταλίων, του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων). Με την αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνονται άνισα και η αιμοσφαιρίνη μειώνεται πιο έντονα. Με την αναιμία ανεπάρκειας Β12, αντίθετα, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται περισσότερο από την αιμοσφαιρίνη και με αυτή τη μορφή αναιμίας μπορεί να ανιχνευθεί αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αλλαγές στα λευκοκύτταρα (ποιοτικά και ποσοτική σύνθεση) παρατηρείται στη λευχαιμία.

Η μορφολογική εκτίμηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε την αναιμία.

Παρακέντηση αιμοποιητικά όργανα . Η μορφολογική σύνθεση του αίματος δεν είναι πάντα επαρκώςαντανακλά τις αλλαγές που συμβαίνουν στα αιμοποιητικά όργανα. Έτσι, σε ορισμένες μορφές λευχαιμίας, η κυτταρική σύνθεση του αίματος είναι σχεδόν αμετάβλητη, παρά τις σημαντικές αλλαγές στο μυελό των οστών. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται παρακέντηση στέρνου (λαμβάνεται μυελός των οστών από το στέρνο). Η παρακέντηση μυελού των οστών μας επιτρέπει να εντοπίσουμε διαταραχές της κυτταρικής ωρίμανσης - αύξηση του αριθμού των νεαρών μορφών ή επικράτηση πρωτογενών αδιαφοροποίητων στοιχείων, διαταραχές στην αναλογία μεταξύ των κυττάρων της σειράς ερυθρού (ερυθροκύτταρα) και λευκών (λευκοκυττάρων), αλλαγές στην συνολικός αριθμός αιμοσφαιρίων, εμφάνιση παθολογικών μορφών και πολλά άλλα. Εκτός από το στέρνο, ο μυελός των οστών μπορεί να εξαχθεί και από άλλα οστά, όπως το ilium.

Πιο ακριβείς πληροφορίες για τη σύνθεση του μυελού των οστών δίνει τριπανοβιοψία, όταν η στήλη του ιλίου αποκόπτεται μαζί με τον ιστό του μυελού των οστών και από την οποία παρασκευάζονται ιστολογικά σκευάσματα. Διατηρούν τη δομή του μυελού των οστών και η απουσία αίματος επιτρέπει την ακριβέστερη αξιολόγηση του.

Οι διευρυμένοι λεμφαδένες συχνά τρυπούνται και είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η φύση των αλλαγών στην κυτταρική σύνθεση των λεμφαδένων και να διευκρινιστεί η διάγνωση ασθενειών του λεμφικού συστήματος: λεμφοκυτταρική λευχαιμία, λεμφοκοκκιωμάτωση, λεμφοσαρκωμάτωση, ανίχνευση μεταστάσεων όγκου και άλλα. Πιο ακριβείς πληροφορίες μπορούν να ληφθούν με βιοψία του λεμφαδένα ή παρακέντηση του σπλήνα.

Μια ολοκληρωμένη μελέτη της κυτταρικής σύνθεσης του μυελού των οστών, του σπλήνα και των λεμφαδένων καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση της φύσης της σχέσης μεταξύ αυτών των τμημάτων αιμοποιητικό σύστημα, προσδιορίζουν την παρουσία εξωμυελικής αιμοποίησης σε ορισμένες βλάβες του μυελού των οστών.

Εκτίμηση αιμόλυσηςαπαραίτητο κατά τον προσδιορισμό της αιμολυτικής φύσης της αναιμίας (προσδιορίζεται η ελεύθερη χολερυθρίνη, οι αλλαγές στην ωσμωτική σταθερότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η εμφάνιση δικτυοερυθροκυττάρωσης).

Μελέτη αιμορραγικό σύνδρομο . Υπάρχουν κλασικές εξετάσεις πήξης (προσδιορισμός χρόνου πήξης αίματος, αριθμός αιμοπεταλίων, διάρκεια αιμορραγίας, ανάσυρση θρόμβου αίματος, διαπερατότητα τριχοειδών) και διαφορικές εξετάσεις. Ο χρόνος πήξης του αίματος χαρακτηρίζει την πήξη του αίματος συνολικά και δεν αντανακλά μεμονωμένες φάσεις πήξης. Η διάρκεια της αιμορραγίας προσδιορίζεται από το τεστ του Duke's prick, συνήθως 2 - 4 λεπτά. Η διαπερατότητα των τριχοειδών προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες δοκιμές: σύμπτωμα τουρνικέ (κανονικός: περισσότερο από 3 λεπτά), δοκιμή κύπελλου, σύμπτωμα τσίμπημα, σύνδρομο σφυριού και άλλα. Διαφορικές δοκιμές: προσδιορισμός χρόνου επαναασβεστοποίησης πλάσματος, δοκιμή κατανάλωσης προθρομβίνης, προσδιορισμός δείκτη προθρομβίνης, ανοχή πλάσματος στην ηπαρίνη και άλλα. Τα συνοπτικά αποτελέσματα των αναγραφόμενων εξετάσεων συνιστούν ένα πηκτόγραμμα, το οποίο χαρακτηρίζει την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος. Η εξέταση με ακτίνες Χ μπορεί να καθορίσει αύξηση στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου (λεμφοκυτταρική λευχαιμία, λεμφοκοκκιωμάτωση, λεμφοσάρκωμα), καθώς και αλλαγές στα οστά που μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένες μορφές λευχαιμίας και κακοήθους λεμφώματος (εστιακή καταστροφή οστικού ιστού στο πολλαπλό μυέλωμα, οστική καταστροφή στο λεμφοσάρκωμα, συμπίεση οστού στην οστεομυελοσκλήρωση).

Μέθοδοι έρευνας ραδιοϊσοτόπωνσας επιτρέπουν να αξιολογήσετε τη λειτουργία του σπλήνα, να προσδιορίσετε το μέγεθός του και να εντοπίσετε εστιακές βλάβες.

Πρόληψη ασθενειών του αίματος

Η πρόληψη των ασθενειών του συστήματος αίματος έχει ως εξής: έγκαιρη διάγνωσηκαι θεραπεία ασθενειών που συνοδεύονται από απώλεια αίματος (αιμορροΐδες, πεπτικό έλκος, διαβρωτική γαστρίτιδα, μη συγκεκριμένος ελκώδης κολίτιδα, ινομάτωση της μήτρας, διαφραγματοκήλη, εντερικοί όγκοι), ελμινθικές προσβολές, ιογενείς λοιμώξεις, εάν δεν θεραπεύονται, συνιστάται η λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου, βιταμινών (ιδιαίτερα Β12 και φολικού οξέος) και κατά συνέπεια η χρήση τροφών που τα περιέχουν στα τρόφιμα, καθώς και Αυτά τα μέτρα πρέπει επίσης να εφαρμόζονται σε αιμοδότες, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες και ασθενείς με έντονη έμμηνο ρύση.

Οι ασθενείς με απλαστική αναιμία πρέπει να λαμβάνουν μέτρα για την πρόληψη της έκθεσης στον οργανισμό εξωτερικοί παράγοντες, όπως ιονίζουσα ακτινοβολία, βαφές και άλλα. Χρειάζονται επίσης παρατήρηση ιατρείουκαι παρακολούθηση αιματολογικών εξετάσεων.

Για την πρόληψη ασθενειών του συστήματος πήξης του αίματος, χρησιμοποιείται ο οικογενειακός προγραμματισμός (πρόληψη της αιμορροφιλίας), η πρόληψη της υποθερμίας και στρεσογόνες καταστάσεις, εμβολιασμοί, εξετάσεις με βακτηριακό αντιγόνο, αλκοόλ αντενδείκνυνται (εάν αιμορραγική αγγειίτιδα), άρνηση διενέργειας περιττών μεταγγίσεων αίματος, ιδιαίτερα από διαφορετικούς δότες.

Για την πρόληψη της λευχαιμίας, είναι απαραίτητο να μειωθεί, εάν υπάρχει, η έκθεση σε επιβλαβείς παράγοντες, όπως ιονίζουσα και μη ιοντίζουσα ακτινοβολία, βερνίκια, χρώματα, βενζόλιο. Για να αποτρέψετε σοβαρές καταστάσεις και επιπλοκές, δεν χρειάζεται να κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν εμφανιστούν συμπτώματα. Εάν είναι δυνατόν, προσπαθήστε να υποβάλλεστε σε ιατρική εξέταση ετησίως και φροντίστε να κάνετε μια γενική εξέταση αίματος.

Ασθένειες του αίματος, αιμοποιητικά όργανα και ορισμένες διαταραχές που αφορούν τον ανοσοποιητικό μηχανισμό σύμφωνα με το ICD-10

Αναιμίες που σχετίζονται με τη διατροφή
Αναιμία λόγω ενζυμικών διαταραχών
Απλαστικές και άλλες αναιμίες
Αιμορραγικές διαταραχές, πορφύρα και άλλες αιμορραγικές καταστάσεις
Άλλες παθήσεις του αίματος και των αιμοποιητικών οργάνων
Ατομικές παραβάσεις, που περιλαμβάνει τον ανοσοποιητικό μηχανισμό

Ασθένειες του αίματος και των οργάνων που σχηματίζουν αίμα

ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ

Οι παθήσεις του αίματος και των αιμοποιητικών οργάνων μελετώνται από τον κλάδο της εσωτερικής ιατρικής που ονομάζεται αιματολογία. Οι πιο συχνές αιματολογικές παθήσεις είναι η αναιμία (αναιμία) και η αιμοβλάστωση - ασθένειες του αιμοποιητικού ιστού όγκου. Υπάρχουν ασθένειες που προκαλούνται από παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος (αιμόσταση). Πρόκειται για διάφορες αιμορραγικές διαθέσεις - αιμορροφιλία, θρομβοπενία κ.λπ.

Στην αιματολογία χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι έρευνας με μεγάλη πληροφόρηση: βιοψία μυελού των οστών με τρεφιά, βιοψία λεμφαδένων, σπλήνα, ήπαρ, διάφορα ανοσολογικές μελέτες, χρωμοσωμική ανάλυση, προσδιορισμός διάφορους παράγοντεςπήξη, καλλιέργεια αιμοποιητικού ιστού, διάφορες μεθόδους μικροσκοπικές μελέτες(αντίθεση, ηλεκτρόνιο, μικροσκοπία σάρωσης) κ.λπ. Γίνεται έρευνα σε μοριακό επίπεδο, καθιστώντας δυνατή την αποκρυπτογράφηση των μηχανισμών εμφάνισης μιας σειράς αιματολογικές παθήσεις. Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατή την αναγνώριση ορισμένων γενετικά καθορισμένων ασθενειών του αίματος απευθείας στο έμβρυο.

Οι απλούστερες μέθοδοι μορφολογικής εξέτασης αίματος είναι επίσης σχετικές, επιτρέποντας σε πολλές περιπτώσεις να γίνει γρήγορα η σωστή διάγνωση.

Για κλινική ανάλυση, συνήθως λαμβάνεται αίμα από το τέταρτο δάκτυλο του αριστερού χεριού μετά από προεπεξεργασία του δέρματος με μείγμα αλκοόλης και αιθέρα. Γίνεται μια παρακέντηση από το πλάι στη σάρκα της πρώτης φάλαγγας σε βάθος 2,5–3 mm με μια βελόνα σκασίματος. Μετά την παρακέντηση, το αίμα πρέπει να ρέει ελεύθερα, αφού με ισχυρή πίεση στο δάχτυλο για τη βελτίωση της απελευθέρωσης του αίματος, αναμιγνύεται με υγρό ιστού, και αυτό μειώνει την ακρίβεια της μελέτης. Η πρώτη σταγόνα αίματος που εμφανίζεται σκουπίζεται με μια μπατονέτα.

Γενικός κλινική ανάλυσηΤο αίμα περιλαμβάνει προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη, μέτρηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων με μετέπειτα υπολογισμό του χρωματικού δείκτη, καταμέτρηση του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων με εκτίμηση του τύπου λευκοκυττάρων, μέτρηση του αριθμού αιμοπεταλίων, προσδιορισμό του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) .

Για τον προσδιορισμό του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, χρησιμοποιούνται χρωματομετρικές και γαιομετρικές μέθοδοι, καθώς και μέθοδοι που βασίζονται στην ανάλυση της περιεκτικότητας σε σίδηρο στο μόριο της αιμοσφαιρίνης. Σε υγιείς ανθρώπους, η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα κυμαίνεται από 120–140 g/l για τις γυναίκες και 130–160 g/l για τους άνδρες.

Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μετράται σε ειδικούς θαλάμους μέτρησης. Μετά από προκαταρκτική αραίωση του αίματος και προσδιορισμό του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε 5 μεγάλα τετράγωνα του πλέγματος μέτρησης του θαλάμου, υπολογίζονται εκ νέου στην περιεκτικότητά τους σε 1 λίτρο. Η φυσιολογική περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια σε 1 λίτρο αίματος είναι: για τις γυναίκες 3,9–4,7·1012, για τους άνδρες 4-5-1012.

Όταν προσδιοριστεί ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα, μπορεί να υπολογιστεί ο δείκτης χρώματος, ο οποίος αντανακλά τον βαθμό κορεσμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων με αιμοσφαιρίνη. Ο χρωματικός δείκτης προσδιορίζεται διαιρώντας το τριπλάσιο του αριθμού των γραμμαρίων αιμοσφαιρίνης με τα τρία πρώτα ψηφία του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Κανονικά, ο χρωματικός δείκτης κυμαίνεται από 0,85-1,05.

Η περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα προσδιορίζεται επίσης σε θάλαμο μέτρησης μετά από προκαταρκτική αραίωση του αίματος. Μετά την καταμέτρηση του αριθμού τους σε 100 μεγάλα τετράγωνα του πλέγματος μέτρησης του θαλάμου, ο συνολικός αριθμός τους σε 1 λίτρο αίματος προσδιορίζεται με κατάλληλη μετάφραση. Κανονικά, η περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα σε 1 λίτρο αίματος είναι 4,0–9,0-10 9 (4000–9000 σε 1 μl). Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων πάνω από τον καθορισμένο κανόνα ονομάζεται λευκοκυττάρωση, η μείωση ονομάζεται λευκοπενία. Ο τύπος των λευκοκυττάρων είναι ποσοστόμεμονωμένες μορφές λευκοκυττάρων στο αίμα. Για ακριβή εκτίμηση, μετά την προετοιμασία ενός επιχρίσματος αίματος, εξετάζονται τουλάχιστον 200 λευκοκύτταρα. Ο προσδιορισμός της φόρμουλας των λευκοκυττάρων έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση πολλών ασθενειών.

Η εξέταση ενός επιχρίσματος αίματος επιτρέπει σε κάποιον να ανιχνεύσει διάφορες διαταραχές στη δομή των ερυθροκυττάρων (αλλαγές στο σχήμα, το μέγεθος, την εμφάνιση μη πλήρως ώριμων μορφών ερυθροκυττάρων κ.λπ.), η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση διαφόρων αναιμιών.

Η καταμέτρηση του αριθμού των αιμοπεταλίων μπορεί επίσης να είναι σημαντική για τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων είναι η αιτία της αυξημένης αιμορραγίας.

Μεγάλης σημασίαςστην αναγνώριση πολλών ασθενειών, καθορίζεται από τον προσδιορισμό του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR), ο οποίος παράγεται με την άντληση αίματος σε ένα ειδικό τριχοειδές με διαχωρισμούς χιλιοστών που εφαρμόζονται σε αυτό. Στη συνέχεια το τριχοειδές τοποθετείται αυστηρά κάθετα σε τρίποδο και μετά από μία ώρα προσδιορίζεται Δείκτες ESR, που αντιστοιχούν στο ύψος μιας στήλης πλάσματος που έχει καθίσει για μια ώρα. Κανονικά όριαΤο ESR για τους άνδρες είναι 2-10 mm/h, για τις γυναίκες 2-15 mm/h. Μια αύξηση του ESR (μερικές φορές έως και 50–60 mm/h και υψηλότερη) εμφανίζεται όταν φλεγμονώδεις διεργασίες, λοιμώξεις, κακοήθεις όγκους και άλλες ασθένειες.

Χρησιμοποιούνται ευρέως στη διάγνωση αιματολογικών ασθενειών η αξιολόγηση της οσμωτικής αντίστασης (σταθερότητας) των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία χαρακτηρίζει την αυξημένη καταστροφή τους (αιμόλυση), και η μελέτη δεικτών του συστήματος πήξης του αίματος (χρόνος πήξης του αίματος, διάρκεια αιμορραγίας, δραστηριότητα διαφόρων παραγόντων πήξης του αίματος). Αυτά τα δεδομένα μας επιτρέπουν να διαφοροποιήσουμε με μεγαλύτερη ακρίβεια διάφορα σχήματααναιμία, αιμορραγική διάθεση, αιμοβλάστωση.

Η αναιμία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μείωση της περιεκτικότητας των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης ανά μονάδα όγκου αίματος λόγω της γενικής μείωσης τους στον οργανισμό. Η ταξινόμηση των αναιμιών ανάλογα με την προέλευσή τους έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη. Υπάρχουν: μετααιμορραγικές αναιμίες που προκύπτουν από απώλεια αίματος (οξεία ή χρόνια). αναιμία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαταραχής του σχηματισμού αίματος και αναιμία που προκαλείται από αυξημένη καταστροφή του αίματος (αιμολυτική). Αυτή η ταξινόμηση δεν είναι απολύτως επιτυχής, καθώς, για παράδειγμα, η πιο κοινή μορφή αναιμίας (ανεπάρκεια σιδήρου) πρέπει να ταξινομηθεί ταυτόχρονα σε δύο ομάδες, καθώς λόγω έλλειψης σιδήρου υποφέρει ο σχηματισμός αίματος και η αιτία της ανεπάρκειας σιδήρου είναι συνήθως το αίμα απώλεια.

Η αναιμία ταξινομείται επίσης ανάλογα με τον βαθμό κορεσμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων με αιμοσφαιρίνη (δείκτης χρώματος). Μπορεί να υπάρχει αναιμία με χαμηλό (υποχρωμικό), φυσιολογικό (νορμοχρωμικό) και υψηλό (υπερχρωμικό) δείκτη χρώματος.

Κατά την ταξινόμηση της αναιμίας, χρησιμοποιείται συχνά μια αξιολόγηση της αναγεννητικής δραστηριότητας του μυελού των οστών, δηλαδή της ικανότητάς του να παράγει νεαρές μορφές ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αναγεννητική αναιμία εμφανίζεται με τη διατήρηση της ικανότητας του μυελού των οστών να παράγει νέα ερυθρά αιμοσφαίρια· με την υποαναγεννητική αναιμία, αυτή η ικανότητα μειώνεται σημαντικά και με την αναγεννητική αναιμία, αυτή η ικανότητα εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς.

Η οξεία μετααιμορραγική αναιμία προκαλείται συχνότερα από μαζική γαστρεντερική αιμορραγία (με πεπτικά έλκη, κακοήθεις όγκους στομάχου και παχέος εντέρου), πνευμονική αιμορραγία (με φυματίωση, καρκίνο του πνεύμονα), αιμορραγία της μήτρας και άλλες αιτίες απώλειας αίματος.

Μεταξύ των χρόνιων αναιμιών, οι πιο συχνές είναι η ανεπάρκεια σιδήρου και η αναιμία ανεπάρκειας Β 12. Η επαναλαμβανόμενη αιμορραγία (γαστρεντερική, μήτρα κ.λπ.) οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας.

Επαναλαμβανόμενη, συχνά κρυφή γαστρεντερική αιμορραγία παρατηρείται με πεπτικά έλκη, καρκίνο του στομάχου, γαστρικές διαβρώσεις και δωδεκαδάκτυλο, καρκίνος του παχέος εντέρου, αιμορροΐδες και κάποιες άλλες ασθένειες.

Η αιμορραγία της μήτρας στις γυναίκες μπορεί να προκληθεί από διαταραχές εμμηνορρυσιακός κύκλος(βαριά έμμηνος ρύση), ινομυώματα, κακοήθεις όγκουςμήτρα. Επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες, εάν εμφανίζονται σε μικρά διαστήματα, επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγούν σε έλλειψη σιδήρου. Πιο σπάνιες αιτίες σιδηροπενικής αναιμίας είναι οι πνευμονικές αιμορραγίες, η αιμορραγία από το ουροποιητικό σύστημα, ελμινθικές προσβολές(ασθένεια του αγκυλόστομου), διαταραχές απορρόφησης σιδήρου, έλλειψη σιδήρου στα τρόφιμα.

Η σιδηροπενική αναιμία ανήκει στην ομάδα των υποχρωμικών αναιμιών και συνοδεύεται από μείωση του χρωματικού δείκτη σε 0,6–0,8 και κάτω. Ταυτόχρονα, η διάμετρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται (μικροκυττάρωση), και εμφανίζονται ακανόνιστου σχήματος ερυθρά αιμοσφαίρια (ποικιλοκυττάρωση). Η αναγεννητική δραστηριότητα του μυελού των οστών παραμένει φυσιολογική, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί ακόμη και να αυξηθεί. Οι εξετάσεις αίματος δείχνουν σημαντική μείωση του σιδήρου ορού ( κανονικό επίπεδοο σίδηρος ορού κυμαίνεται από 12,5-30,4 μmol/l ή 70-170 μg%). Δεδομένου ότι η ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας προκαλείται συχνά από χρόνια απώλεια αίματος, κατά την εξέταση τέτοιων ασθενών, επιπρόσθετα εργαστηριακά και οργανικές μελέτες(ανάλυση κοπράνων απόκρυφο αίμα, ακτινογραφία στομάχου, γαστροσκόπηση, ιριγοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση κ.λπ.). Σε περίπτωση αιμορραγίας της μήτρας καταφεύγουν σε διαγνωστική απόξεση της μήτρας.

ΣΕ 12 -Η αναιμία ανεπάρκειας (αναιμία Addison-Birger) αναφέρεται στην αναιμία που προκαλείται από εξασθενημένο σχηματισμό αίματος· σχετίζεται με την έλλειψη πρόσληψης βιταμίνης Β12 στον οργανισμό. Προηγουμένως, αυτή η αναιμία ονομαζόταν κακοήθης (κακοήθης), δεδομένου ότι ο θάνατος συνέβαινε συχνά λόγω ατελούς θεραπείας.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη του Β 12 -ανεπαρκής αναιμία προκαλείται από βλάβη του γαστρικού βλεννογόνου με επακόλουθη διακοπή της έκκρισης υδροχλωρικού οξέος, πεψίνης και του λεγόμενου εσωτερικός παράγονταςΤο Castle είναι μια γλυκοπρωτεΐνη (γαστρομυκοπρωτεΐνη) που εκκρίνεται από τα βρεγματικά κύτταρα του βλεννογόνου του βυθού του στομάχου και είναι απαραίτητη για την απορρόφηση της βιταμίνης Β 12 . Παράγοντες που οδηγούν σε βλάβη στον γαστρικό βλεννογόνο μπορεί να είναι η κληρονομική προδιάθεση και οι αυτοάνοσες διαταραχές. Πιο σπάνιες αιτίες της Β 12 - η ανεπάρκεια αναιμίας είναι παραβίαση της απορρόφησής της λόγω εντερικής βλάβης, ελμινθικών προσβολών με φαρδιά ταινία, που απορροφά πολλή βιταμίνη Β 12 , εκτεταμένες επεμβάσεις στο στομάχι και στο λεπτό έντερο.

Λόγω έλλειψης βιταμίνης Β 12 ο σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών διαταράσσεται, η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη μειώνεται σε μικρότερο βαθμό, έτσι ώστε ο δείκτης χρώματος να αυξάνεται σε 1,2–1,5. Ταυτόχρονα αυξάνεται το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων (μακροκυττάρωση), αλλάζει το σχήμα τους (ποικιλοκυττάρωση). Η περιεκτικότητα των δικτυοερυθροκυττάρων στο αίμα μπορεί να είναι φυσιολογική ή μειωμένη, αυξάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βιταμίνη Β 12 .

Τα χαρακτηριστικά της φροντίδας τέτοιων ασθενών προκαλούν δυσλειτουργία διάφορα όργανακαι τα συστήματα του σώματος. Ειδικότερα, η φροντίδα του δέρματος παίζει σημαντικό ρόλο. Οι ασθενείς με αναιμία συχνά εμφανίζουν ξηρότητα και ρωγμές στο δέρμα, παρατηρούνται αλλαγές στα νύχια, τα οποία γίνονται πιο παχιά, μερικές φορές ακόμη και κοίλα (κουταλιού) και σπάνε εύκολα.

Πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στη στοματική φροντίδα, καθώς η αναιμία συχνά προκαλεί ρωγμές στις γωνίες του στόματος, φλεγμονώδεις αλλαγές στον στοματικό βλεννογόνο (στοματίτιδα) και πόνο στη γλώσσα και φλεγμονή (γλωσσίτιδα).

Οι ασθενείς πρέπει να μετρούν τακτικά τη θερμοκρασία του σώματός τους, η οποία σε ασθενείς με Β 12 -Η αναιμία ανεπάρκειας μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης.

Οι ασθενείς που πάσχουν από αναιμία Addison-Birmer συχνά εμφανίζουν σημεία περιφερικής νευρικό σύστημα: παραβιάστηκε ευαισθησία στον πόνο, παύουν να διακρίνουν μεταξύ ζεστού και κρύου, γι' αυτό απαιτείται μεγάλη προσοχή όταν δίνεται στους ασθενείς θερμαντικό μαξιλάρι ή χρησιμοποιούν άλλες θερμικές διαδικασίες.

Σε ασθενείς με αναιμία Addison-Biermer, υπάρχουν επίσης διαταραχές στη ρύθμιση της ουροποιητικής λειτουργίας, που μερικές φορές έχει ως αποτέλεσμα ακούσια ούρησηκαι ακράτεια ούρων.

Κατά τη φροντίδα ασθενών με αναιμία, πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην παρακολούθηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος. Πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς τον καρδιακό σας ρυθμό και το επίπεδο πίεση αίματος. Με την αναιμία, υπάρχει συνήθως τάση για ταχυκαρδία και αρτηριακή υπόταση. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού και η προοδευτική πτώση της αρτηριακής πίεσης (μέχρι την ανάπτυξη σοκ και κατάρρευσης) μπορεί να είναι σημάδια βαριά αιμορραγία, που μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ή να υποτροπιάσει σε ασθενείς με οξεία και χρόνια μετααιμορραγική αναιμία. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε καλά τις κλινικές εκδηλώσεις της αιμορραγίας, ιδιαίτερα γαστρεντερικές και πνευμονικές, και να μπορούμε να τις διακρίνουμε μεταξύ τους.

Στη θεραπεία ασθενών με αναιμία, παίζει σημαντικό ρόλο σωστή οργάνωσηθρέψη. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς με σιδηροπενική αναιμία συχνά βιώνουν μια διαστροφή της γεύσης όταν οι ασθενείς τρώνε πρόθυμα κιμωλία, σκόνη δοντιών, άνθρακα, ωμά δημητριακά και άλλες μη βρώσιμες ουσίες. Εάν έχετε σιδηροπενική αναιμία, η διατροφή σας θα πρέπει να περιλαμβάνει τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο. Ωστόσο, μην παρασυρθείτε υπερβολική κατανάλωσημήλα, χυλός φαγόπυρου, ρόδια, καθώς ο σίδηρος που περιέχεται σε αυτά τα προϊόντα, παρά το ένας μεγάλος αριθμός από, απορροφάται ελάχιστα. Ο σίδηρος που περιέχεται στο κρέας και τα προϊόντα κρέατος απορροφάται καλύτερα.

Στο Β 12 - Η ανεπάρκεια αναιμίας δεν απαιτεί ειδική δίαιτα. Η κατανάλωση ωμού και ελαφρώς τηγανισμένου συκωτιού θεωρούνταν κάποτε υποχρεωτική σύσταση, αλλά τώρα θεωρείται περιττή. Η θεραπεία αυτής της αναιμίας είναι αρκετά αποτελεσματική, δεδομένης της δυνατότητας παρεντερικής χρήσης σκευασμάτων βιταμίνης Β 12 . Το ίδιο ισχύει και για την σιδηροπενική αναιμία, η οποία εξαφανίζεται σχετικά γρήγορα κατά τη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου.

Είναι αυτονόητο ότι η αποτελεσματική θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας είναι δυνατή μόνο με την εξάλειψη της πηγής απώλειας αίματος.

Η σοβαρή αναιμία λόγω μαζικής απώλειας αίματος μπορεί να απαιτεί επείγουσα μετάγγιση αίματος.

ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΟΜΑΔΑΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Οι ενδείξεις για μετάγγιση αίματος καθορίζονται από τον γιατρό σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση· είναι επίσης υπεύθυνος για την ακρίβεια προσδιορισμού της ομάδας αίματος. Ωστόσο, οι νοσηλευτές πρέπει επίσης να είναι σε θέση να προσδιορίζουν την ομάδα αίματος του ασθενούς και να γνωρίζουν τους κανόνες των μεταγγίσεων αίματος. Η ομάδα αίματος πρέπει να προσδιορίζεται σε ασθενείς με υψηλού κινδύνουη ανάπτυξη αιμορραγίας (με πεπτικά έλκη, κίρρωση του ήπατος), καθώς και σε ασθενείς σε μονάδες εντατικής θεραπείας.

Η σχέση του αίματος ενός ατόμου με τη μία ή την άλλη ομάδα εξαρτάται από την παρουσία ορισμένων αντιγόνων στα ερυθροκύτταρα. Δεδομένου ότι τα αντιγόνα που περιέχονται στα ερυθροκύτταρα είναι αρκετά διαφορετικά, συνδυάζονται σε διάφορα συστήματα, οι οποίες με τη σειρά τους σχηματίζουν τις δικές τους συγκεκριμένες παραλλαγές της ομάδας αίματος - ομάδα αίματος AB0, ομάδα αίματος Rh, ομάδα αίματος MNSs κ.λπ.

ΣΕ κλινική εξάσκησηΟ προσδιορισμός της ομάδας αίματος του συστήματος ABO χρησιμοποιείται ευρέως. Ειδικά αντιγόνα ερυθροκυττάρων ορίζονται σε αυτό το σύστημα με τα γράμματα Α και Β. Τα ερυθροκύτταρα της ομάδας Ι δεν περιέχουν αυτά τα συγκολλητογόνα και συνήθως ορίζεται ως 0/1. Τα ερυθροκύτταρα της ομάδας αίματος ΙΙ περιέχουν συγκολλητογόνο Α, αυτή η ομάδα αίματος ορίζεται ως Α (II). Σε άτομα με III ομάδεςΣε αυτή την περίπτωση, το συγκολλητογόνο Β βρίσκεται στα ερυθροκύτταρα και η ομάδα αίματος σε αυτές τις περιπτώσεις ορίζεται ως Β(III). Τέλος, σε άτομα με ομάδα αίματος IV, τα συγκολλητογόνα Α και Β ανιχνεύονται στα ερυθροκύτταρα και η ομάδα αίματος σε αυτά τα άτομα ορίζεται ως ΑΒ (IV).

Εκτός από τα συγκολλητογόνα, ο ορός αίματος περιέχει πάντα αντισώματα (συγκολλητίνες) στα αντίστοιχα συγκολλητογόνα. Λοιπόν, υπάρχουν συγκολλητίνες σε άτομα με ομάδα αίματος 0(1); και;, σε άτομα με ομάδα αίματος Α(Ρ) - συγκολλητίνη; παρουσία της ομάδας αίματος Β (III) - συγκολλητίνη; σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ομάδα αίματος ΑΒ (IV), αυτές οι συγκολλητίνες απουσιάζουν.

Εάν στον ορό μιας συγκεκριμένης ομάδας αίματος που περιέχει συγκολλητίνες προστεθούν ερυθροκύτταρα διαφορετικής ομάδας αίματος που περιέχουν τα αντίστοιχα συγκολλητογόνα, τότε τα ερυθροκύτταρα θα κολλήσουν μεταξύ τους (αντίδραση συγκόλλησης). Αντίδραση συγκόλλησης δεν θα συμβεί εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια και ο ορός είναι της ίδιας ομάδας αίματος. Η συγκόλληση θα απουσιάζει επίσης εάν τα ερυθροκύτταρα που προστίθενται στους ορούς διαφορετικών ομάδων αίματος ανήκουν στην ομάδα αίματος 0(1), καθώς τα ερυθροκύτταρα αυτής της ομάδας αίματος δεν περιέχουν συγκολλητογόνα. Η αντίδραση συγκόλλησης δεν θα συμβεί επίσης εάν προστεθούν ερυθρά αιμοσφαίρια διαφορετικών ομάδων αίματος στον ορό της ομάδας αίματος ΑΒ(IV), αφού ο ορός της εν λόγω ομάδας αίματος στερείται συγκολλητινών.

Οι κανόνες για τον προσδιορισμό των ομάδων αίματος βασίζονται σε αυτές τις ιδιότητες. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται τυπικοί οροί τριών ομάδων αίματος: 0 ?? (Ι) Ε; (II), Β; (III), εάν είναι απαραίτητο, και ορός ομάδας αίματος ΑΒ(IV). Η αντίδραση εκτελείται πάντα με δύο σειρές ορών (για έλεγχο) και το ίδιο αποτέλεσμα πρέπει να λαμβάνεται με ορούς και από τις δύο σειρές. Η ποσότητα του τυπικού ορού που λαμβάνεται για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος θα πρέπει να είναι περίπου 10 φορές η ποσότητα του εξεταζόμενου αίματος.

Σε ένα στεγνό και χωρίς λιπαρά πιάτο, προηγουμένως χωρισμένο σε 6 τομείς με τις ονομασίες των τριών πρώτων ομάδων αίματος, εφαρμόζεται μία μεγάλη σταγόνα τυπικού ορού από κάθε ομάδα αίματος (και των δύο σειρών), έτσι ώστε δύο σειρές σταγόνων ορού σχηματίζεται με την ακόλουθη σειρά: 0?? (Ι) Ε; (II), Β; (III). Το προς εξέταση αίμα, που λαμβάνεται από ένα δάχτυλο ή το λοβό του αυτιού, εφαρμόζεται δίπλα σε κάθε σταγόνα ορού. Στη συνέχεια, το αίμα και ο ορός κάθε ομάδας αναμειγνύονται με μια καθαρή γυάλινη ράβδο, μετά την οποία η πλάκα κουνιέται απαλά. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται (παρουσία ή απουσία συγκόλλησης) σημειώνονται μετά από 5 λεπτά (αλλά όχι αργότερα από το 10ο λεπτό).

Εάν δεν συμβεί συγκόλληση σε καμία από τις σταγόνες, αυτό σημαίνει ότι το αίμα που εξετάζεται ανήκει στην ομάδα αίματος 0(1). Αν η συγκόλληση έγινε σε σταγόνες με ορό 0?? (Ι) και Β; (III) ομάδες αίματος, τότε το αίμα που εξετάζεται ανήκει στην ομάδα Α (II). Αν η συγκόλληση έγινε σε σταγόνες με ορό 0?? (Ι) και Α; (II) ομάδες αίματος, τότε το αίμα που εξετάζεται ανήκει στην ομάδα Β (III). Εάν η συγκόλληση εμφανίζεται σε όλες τις σταγόνες, αυτό δείχνει ότι το αίμα ανήκει στην ομάδα ΑΒ (IV). Όμως, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα ψευδούς συγκόλλησης (ψευδοσυγκόλληση), σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να γίνει επιπλέον έλεγχος με ορό της ομάδας αίματος ΑΒ(IV). Η απουσία συγκόλλησης θα επιβεβαιώσει την ορθότητα του προσδιορισμού της ομάδας αίματος.

Για την εξάλειψη της ψευδοσυγκόλλησης, μπορείτε να προσθέσετε 1-2 σταγόνες στο μείγμα που λαμβάνεται μετά την αντίδραση αλατούχο διάλυμα. Η ψευδής συγκόλληση θα εξαφανιστεί γρήγορα, ενώ η αληθινή συγκόλληση δεν θα αλλάξει.

Κατά τον προσδιορισμό των ομάδων αίματος, είναι πάντα απαραίτητο να δίνεται προσοχή στην ημερομηνία λήξης των χρησιμοποιούμενων ορών. Η λήξη της ημερομηνίας λήξης μπορεί να προκαλέσει λανθασμένα αποτελέσματα.

ΚΑΝΟΝΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ

Οι μεταγγίσεις αίματος γίνονται σε περιπτώσεις μαζικής απώλειας αίματος, σοκ ποικίλης προέλευσης και χρόνιας σοβαρής αναιμίας. Στην κλινική πράξη, η μέθοδος που χρησιμοποιείται συχνότερα είναι έμμεση μετάγγισηαίμα. Η άμεση μετάγγιση αίματος (απευθείας από τον δότη στον λήπτη) χρησιμοποιείται μόνο όταν αυστηρές ενδείξεις(για παράδειγμα, πότε σοβαρές παραβιάσειςσύστημα πήξης του αίματος).

Κατά την εκτέλεση μιας μετάγγισης αίματος, ακολουθείται μια αυστηρή σειρά ενεργειών. Πρώτα, φροντίστε να ελέγξετε τη φιάλη με αίμα δότη - τη στεγανότητά της, τη σωστή πιστοποίηση, την ημερομηνία λήξης, την απουσία αιμόλυσης ερυθρών αιμοσφαιρίων, νιφάδες, θρόμβους, ίζημα. Στη συνέχεια προσδιορίζεται ο τύπος αίματος του ασθενούς και ελέγχεται ο τύπος του αίματος που μεταγγίζεται για να εξαλειφθούν πιθανά σφάλματα στον αρχικό προσδιορισμό.

Στις μέρες μας είναι κοινή πρακτική η μετάγγιση αίματος της ίδιας ομάδας, η οποία είναι επίσης συμβατή με τον παράγοντα Rh. Αλλά ακόμα κι αν οι ομάδες αίματος του ασθενούς και του δότη ταιριάζουν, μπορεί να εμφανιστεί ατομική ασυμβατότητα. Επομένως, πριν από τη μετάγγιση αίματος, πρέπει να γίνει εξέταση αίματος. ατομική συμβατότητα: Μετά τη λήψη του ορού του ασθενούς, μια μεγάλη σταγόνα του αναμιγνύεται με μια μικρή σταγόνα αίματος δότη. Η μετάγγιση αίματος ξεκινά μόνο απουσία συγκόλλησης, διαφορετικά το αίμα του δότη επιλέγεται μεμονωμένα στα σημεία μετάγγισης αίματος.

Τα πρώτα 10–15 ml αίματος στην αρχή της μετάγγισης εγχέονται ως ροή και στη συνέχεια η μετάγγιση αίματος συνεχίζεται αργά για 3 λεπτά, με ρυθμό 20 σταγόνες ανά λεπτό. Αυτός ο χειρισμός επαναλαμβάνεται τρεις φορές (βιολογικός έλεγχος), μετά τον οποίο, ελλείψει συμπτωμάτων ασυμβατότητας (ταχυκαρδία, αίσθημα θερμότητας, πόνος στη μέση), συνεχίζεται η μετάγγιση αίματος.

Είναι πιθανές επιπλοκές με τη μετάγγιση αίματος: πυρετογόνες αντιδράσεις με ρίγη, πυρετός, πονοκέφαλος, αλλεργικές αντιδράσεις– φαγούρα, κνίδωση, μερικές φορές αναφυλακτικό σοκ, θρόμβωση και εμβολή. Μετάγγιση ασύμβατη ομάδααίμα μπορεί να οδηγήσει σε σοκ μετάγγισης με την ανάπτυξη οξείας ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Τα σημάδια μιας τέτοιας επιπλοκής περιλαμβάνουν την εμφάνιση ενός αισθήματος σφίξιμο στο στήθος, θερμότητα, πόνο στο οσφυϊκή περιοχή, πτώση της αρτηριακής πίεσης. Είναι επίσης δυνατή η μετάδοση παθογόνων από έναν αριθμό από μεταδοτικές ασθένειες, άρα όλα αίμα δότηπου χρησιμοποιείται για μετάγγιση έχει ελεγχθεί για μόλυνση από τον ιό HIV.

ΑΙΜΟΒΛΑΣΤΩΣΕΙΣ

Οι αιμοβλάστες είναι νεοπλάσματα του αιμοποιητικού ιστού. Οι αιμοβλάστες, στις οποίες ο μυελός των οστών κατοικείται ευρέως από καρκινικά κύτταρα, ονομάζονται λευχαιμία. Σε περιπτώσεις εκτός της ανάπτυξης του μυελού των οστών κύτταρα όγκουΣυνηθίζεται να μιλάμε για αιματοσάρκωμα. Μια πιο κοινή ασθένεια από την ομάδα των αιματοσαρκωμάτων είναι η λεμφοκοκκιωμάτωση, στην οποία σημειώνεται ειδική βλάβη όγκου στους λεμφαδένες, τη σπλήνα και άλλα όργανα. Επί του παρόντος, ως προς τον επιπολασμό, αυτές οι ασθένειες καταλαμβάνουν την 5η-6η θέση μεταξύ όλων των όγκων και τη 2η θέση όσον αφορά τις απώλειες λόγω αναπηρίας. Οι αιμοβλαστώσεις εμφανίζονται συχνά σε παιδιά και εφήβους, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 50% όλων των όγκων.

Οι περισσότεροι επιστήμονες στην αξιολόγηση της προέλευσης των αιμοβλαστών ακολουθούν τη θεωρία του κλώνου, πιστεύοντας ότι τα καρκινικά κύτταρα είναι απόγονοι (κλώνος) αλλαγμένων (μεταλλαγμένων) φυσιολογικών κυττάρων. Παράγοντες που προδιαθέτουν για την εμφάνιση αιμοβλαστών μπορεί να είναι γενετικές αλλαγές, ιδιαίτερα χρωμοσωμικές βλάβες, ιοί, η δράση ορισμένων χημικών ουσιών (για παράδειγμα, βενζόλιο) και ιοντίζουσα ακτινοβολία.

Οι αιμοβλάστες μπορεί να είναι καλοήθεις και κακοήθεις. Το όνομα καθορίζεται συχνότερα σύμφωνα με το όνομα εκείνων των κυττάρων του αίματος και του αιμοποιητικού ιστού που σχηματίζονται μορφολογικά χαρακτηριστικάαιμοβλαστώσεις.

Η λευχαιμία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Στην οξεία λευχαιμία, οι αλλαγές στην αιμοποίηση επηρεάζουν τα κακώς διαφοροποιημένα («βλαστικά») κύτταρα του αίματος. Στη χρόνια λευχαιμία εμφανίζονται αιμοποιητικές διαταραχές λόγω πιο ώριμων κυττάρων. Η λευχαιμία μπορεί να εμφανιστεί με σημαντική αύξηση του αριθμού των παθολογικών κυττάρων στο περιφερικό αίμα (λευχαιμική μορφή), με μέτρια αύξηση (υποευχαιμική μορφή), με φυσιολογική (αλευχαιμική μορφή) ή ακόμη και μειωμένη (λευκοπενική μορφή) περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα στο αίμα .

Πλέον η πιθανότητα ανάρρωσης ασθενών με λεμφοκοκκιωμάτωση και κάποιες μορφές λευχαιμίας είναι αρκετά πραγματική. Με την εισαγωγή νέων κυτταροστατικών φαρμάκων και προγραμμάτων χρήσης τους, οι περίοδοι ύφεσης και το προσδόκιμο ζωής των ασθενών επεκτείνονται σημαντικά. Όμως η συχνά σοβαρή πορεία της αιμοβλάστωσης με τάση ανάπτυξης διαφόρων επιπλοκών θέτει μεγάλες απαιτήσεις στην οργάνωση της φροντίδας τέτοιων ασθενών.

Οι ασθενείς με αιματολογικές κακοήθειες παρουσιάζουν συχνά πυρετό, ο οποίος μπορεί να είναι χαμηλού βαθμού (στη χρόνια λευχαιμία), αλλά συχνά προχωρά σύμφωνα με τον ταραχώδη τύπο, με μεγάλα θερμοκρασιακά εύρη, ρίγη και έντονους ιδρώτες. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται κατάλληλη φροντίδα τόσο την περίοδο που η θερμοκρασία ανεβαίνει όσο και όταν πέφτει. Η τακτική θερμομέτρηση και η συστηματική συντήρηση ενός φύλλου θερμοκρασίας έχουν μεγάλη σημασία. Ορισμένοι τύποι καμπύλης πυρετού (για παράδειγμα, ο κυματιστός τύπος πυρετού στη λεμφοκοκκιωμάτωση) παίζουν συγκεκριμένο διαγνωστικό ρόλο.

Σε ασθενείς με αιμοβλαστώσεις, ιδιαίτερα σε αυτούς που λαμβάνουν υψηλές δόσειςκυτταροστατικά φάρμακα, η αντίσταση στη μόλυνση συχνά μειώνεται, δηλ. εμφανίζεται η λεγόμενη δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια. Οι ασθενείς γίνονται ευαίσθητοι στη δράση διαφόρων μικροοργανισμών και εξαπλώνονται εύκολα μεταξύ τους. νοσοκομειακές λοιμώξεις, μερικές φορές εμφανίζεται με ταχύτητα κεραυνού και καταλήγει σε θάνατο. Επομένως, είναι προτιμότερο να τοποθετούνται ασθενείς με αιμοβλαστώσεις σε μονούς και διπλούς θαλάμους, τους οποίους καλό είναι να κάνουν τακτικά χαλαζία.

Η φροντίδα του δέρματος απαιτεί προσοχή. Λόγω κνησμού του δέρματος (με χρόνια λευχαιμία, λεμφοκοκκιωμάτωση) στις δέρμαμπορεί να εμφανιστούν γρατσουνιές και ρωγμές και μπορεί να αναπτυχθούν δευτερογενείς φλυκταινώδεις δερματικές βλάβες. Δεδομένου ότι πολλοί ασθενείς αναγκάζονται να τηρούν αυστηρά ξεκούραση στο κρεβάτι, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί έγκαιρα όλο το φάσμα των μέτρων για την πρόληψη των κατακλίσεων. Η ανάπτυξη κατακλίσεων συχνά διευκολύνεται από την προοδευτική εξάντληση των ασθενών.

Οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν αιμορραγία των ούλων, χαλάρωση και απώλεια δοντιών, γεγονός που απαιτεί προσεκτική στοματική φροντίδα.

Η συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος είναι απαραίτητη, καθώς η βρογχίτιδα και η πνευμονία εμφανίζονται συχνά σε ασθενείς με αιματολογικές κακοήθειες. Επιπλέον, συχνά εμφανίζουν σημάδια βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα, ταχυκαρδία και διάφορες διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, αρτηριακή υπόταση (σε ασθενείς με ερυθραιμία, αντίθετα, αρτηριακή υπέρταση), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Επομένως, θα πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης, τον αναπνευστικό ρυθμό και τους παλμούς και τη δυναμική του οιδήματος.

Η λευχαιμία χαρακτηρίζεται από τάση για αυξημένη αιμορραγία. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν σοβαρή γαστρεντερική αιμορραγία, η οποία μερικές φορές καταλήγει σε θάνατο. Η προσεκτική παρακολούθηση των ασθενών επιτρέπει την έγκαιρη αναγνώριση των πιθανών αναφερόμενων επιπλοκών.

Δεδομένου ότι οι ασθενείς παρουσιάζουν συχνά πτώση του σωματικού βάρους, είναι σημαντικό η συνταγογραφούμενη δίαιτα να είναι πλήρης, πλούσια σε θερμίδες και εύπεπτη, με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες. Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι ασθενείς συνήθως έχουν μειωμένη όρεξη, το φαγητό πρέπει να παρασκευάζεται νόστιμα, τα γεύματα πρέπει να λαμβάνονται συχνά και να λαμβάνονται σε μικρές μερίδες.

Από το βιβλίο The Canon of Medical Science συγγραφέας Αμπού Αλί ιμπν Σίνα

Σημάδια αίμα περιόδουκαι τα όργανά του σε σχέση με τη φύση. Όπως έχετε ήδη μάθει, η ζεστασιά και η ψυχρότητά του συνάγονται από την αίσθηση και το χρώμα του: αν είναι κιτρινωπό ή μαύρο, θολό ή υπόλευκο, καθώς και από την ποιότητα της ηβικής τρίχας του. Και η ξηρότητα ή η υγρασία [της φύσης] ολοκληρώνεται με

Από το βιβλίο Celandine for a Hundred Diseases συγγραφέας

Ασθένειες του αίματος Αυτό είναι πολύ ΜΕΓΑΛΗ ομαδαασθένειες στις οποίες υπάρχει διαταραχή στις διαδικασίες της αιμοποίησης, στη δομή των αιμοσφαιρίων και στον αριθμό τους. Ως αποτέλεσμα, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκοκυττάρων ή των αιμοπεταλίων αλλάζει, καθώς και οι ιδιότητες του

Από το βιβλίο Μας περιποιούνται βδέλλες συγγραφέας Νίνα Ανατόλιεβνα Μπασκίρτσεβα

Ασθένειες των οργάνων του ΩΡΛ Το σάλιο βδέλλας έχει ένα σύνολο βιολογικά δραστικών ουσιών που καθιστούν δυνατή την επιτυχή θεραπεία ασθενειών μολυσματική φύσηΚαι φλεγμονώδης φύση. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται χάρη στο αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό και

Από το βιβλίο Propaedeutics of Childhood Illnesses: Lecture Notes από την O. V. Osipova

ΔΙΑΛΕΞΗ Αρ. 13. Το σύστημα αίματος και τα αιμοποιητικά όργανα στα παιδιά 1. Χαρακτηριστικά του συστήματος αίματος στα παιδιά Το έμβρυο βιώνει μια συνεχή αύξηση στον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, στην περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη και στον αριθμό των λευκοκυττάρων. Αν στο πρώτο ημίχρονο ενδομήτρια ανάπτυξη(έως 6 μήνες) σε

Από το βιβλίο Nurse's Handbook συγγραφέας Βίκτορ Αλεξάντροβιτς Μπαράνοφσκι

3. Σημειωτική βλάβη του συστήματος αίματος και των αιμοποιητικών οργάνων Σύνδρομο αναιμίας. Η αναιμία ορίζεται ως η μείωση της ποσότητας της αιμοσφαιρίνης (λιγότερο από 110 g/l) ή του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (λιγότερο από 4 x 1012 g/l). Ανάλογα με το βαθμό μείωσης της αιμοσφαιρίνης, διακρίνονται οι πνεύμονες (αιμοσφαιρίνη 90-110 g/l),

Από το βιβλίο Paramedic's Handbook συγγραφέας Galina Yurievna Lazareva

Παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ Στα εξωτερικά ιατρεία συναντώνται συχνά ασθένειες όπως η οξεία λαρυγγίτιδα, η οξεία τραχειίτιδα, η οξεία και η χρόνια βρογχίτιδα. Στα τμήματα ιατρείου νοσηλεύονται

Από το βιβλίο Θεραπεία με μούρα (σορβιά, τριανταφυλλιά, ιπποφαές) συγγραφέας Taisiya Andreevna Batyaeva

Παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Η λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος είναι να κινεί το αίμα, να μεταφέρει οξυγόνο και ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςκαι μεταφέροντας τα μεταβολικά προϊόντα και το διοξείδιο του άνθρακα από αυτά στα απεκκριτικά όργανα.

Από το βιβλίο Χρυσό Μουστάκι. Θεραπευτικές συνταγές συγγραφέας Λιουντμίλα Αντόνοβα

Ασθένειες των πεπτικών οργάνων ΓΑΣΤΡΟΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΑ Η μελέτη των αιτιών έναρξης και εξέλιξης ασθενειών των πεπτικών οργάνων, οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας τους μελετάται από την ενότητα εσωτερικών παθήσεων - γαστρεντερολογία. Σήμερα, ασθενείς με διάφορες

Από το βιβλίο Healing Honey συγγραφέας Νικολάι Ιλλάριονοβιτς Ντανίκοφ

Ασθένειες του αίματος και των αιμοποιητικών οργάνων Σιδηροπενική αναιμία Η αναιμία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης ανά μονάδα όγκου αίματος. Προκύπτουν ως αποτέλεσμα χρόνιας απώλειας αίματος ως αποτέλεσμα της μήτρας, του εντέρου και άλλων

Από το βιβλίο Λευκά είδη συγγραφέας Αλευτίνα Κορζούνοβα

2.6. Ασθένειες των οργάνων του ΩΡΛ NASH Οι παρακάτω συνταγές για ρινική καταρροή θα σας βοηθήσουν: 1. Μείγμα λάδι μινθόληςμε μια μικρή ποσότητα χυμού τριαντάφυλλου. Τοποθετήστε 2-3 σταγόνες από το μείγμα που προκύπτει σε κάθε ρουθούνι. Κάνω παρόμοια διαδικασίαπρέπει να είναι 2 φορές την ημέρα. Ταυτόχρονα, λιπάνετε

Από το βιβλίο Θεραπευτικά σημεία για όλες τις ασθένειες στο διαγράμματα βήμα προς βήμα συγγραφέας Βαλεντίν Στανισλάβοβιτς Σελιβάνοφ

Ασθένειες του αίματος και του κυκλοφορικού συστήματος Πρόκειται για μια πολύ μεγάλη ομάδα ασθενειών, η οποία περιλαμβάνει ασθένειες που χαρακτηρίζονται από αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, διαταραχή της δραστηριότητας του καρδιακού μυός και της ροής του αίματος, καθώς και παθολογική παραμόρφωση των τοιχωμάτων του τα αιμοφόρα αγγεία.

Από το βιβλίο Όλα για το μασάζ συγγραφέας Vladimir Ivanovich Vasichkin

Ασθένειες του αίματος; Για αναιμία, πάρτε 1/2 κουτ. μείγματα ΒΑΣΙΛΙΚΟΣ ΠΟΛΤΟΣμε μέλι, παρασκευάζεται σε αναλογία 1:100, 2-3 φορές την ημέρα (διατηρείται στο στόμα μέχρι να διαλυθεί πλήρως). Πάρτε 1 δισκίο του φαρμάκου "Apilak" κάτω από τη γλώσσα 3 φορές την ημέρα (κρατήστε το στο στόμα σας έως ότου ολοκληρωθεί

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Αναπνευστικές παθήσεις Βρογχικό άσθμα - χρόνια νόσοςαναπνευστικά όργανα, στα οποία συμβαίνουν κρίσεις ασφυξίας λόγω εξασθενημένης βρογχικής βατότητας λόγω σπασμού των μυών των μικρών βρόγχων, διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης και απόφραξης αυτών

Από το βιβλίο του συγγραφέα

ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΟΥ QI, ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΟΡΓΑΝΩΝ ΤΟΥ ZHANG FU Ο κύριος λόγος για τις διαταραχές είναι ότι με τη γήρανση αυξάνεται η δυσαρμονία μεταξύ του chi και του αίματος και η δυσλειτουργία των πέντε οργάνων του Zhang. Να γιατί θεραπευτικά αποτελέσματαπρέπει να ρυθμίζει την κυκλοφορία του τσι και του αίματος, καθώς και τη λειτουργία των οργάνων

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Παθήσεις του πεπτικού συστήματος Ενδείξεις. Χρόνια γαστρίτιδα με μειωμένη ή αυξημένη εκκριτική και κινητική λειτουργία εκκένωσης του στομάχου. χρόνια εντεροκολίτιδα και κολίτιδα. γαστροπόπτωση, συχνά σε συνδυασμό με χρόνια γαστρική υπόταση. χρόνιος

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Παθήσεις των ουρογεννητικών οργάνων Ενδείξεις. Για τους άνδρες - χρόνια ουρηθρίτιδα, κοπερίτιδα, καταρροϊκή προστατίτιδα, ατονία αδένα του προστάτη, σπερματόρροια, κυστιδίτιδα, τραυματική φλεγμονή του όρχεως και των εξαρτημάτων του. στις γυναίκες – ανεπαρκής συσταλτικότητα των μυών της μήτρας

Η αιμοποίηση είναι μια διαδικασία από τη φυσιολογική πορεία της οποίας εξαρτάται η ζωτική δραστηριότητα του ανθρώπινου σώματος. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποια προβλήματα μπορεί να οδηγήσει μια παραβίαση της αιμοποιητικής λειτουργίας.

Η ζωτική δραστηριότητα του ανθρώπινου σώματος βασίζεται σε συντονισμένη εργασίαόλα τα συστήματα, συμπεριλαμβανομένης της αιμοποιητικής λειτουργίας που ονομάζεται αιμοποίηση. Η αιμοποίηση είναι μια διαδικασία που εξασφαλίζει την είσοδο όλων στο αγγειακό σύστημα απαραίτητα στοιχείασε επακριβώς καθορισμένη συγκέντρωση.

Καταλαβαίνουν, τι είναι η αιμοποίηση, μπορείτε, αν θυμάστε, το αίμα είναι ένα υγρό που αποτελείται από συστατικά όπως το πλάσμα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα αιμοπετάλια και τα λευκοκύτταρα και τα συστατικά κύτταρα παράγονται σε άλλα όργανα που συνδέονται στενά με Αγγειακό σύστημα. Παρεμπιπτόντως, τα κύτταρα του αίματος όχι μόνο αναπτύσσονται, αλλά ωριμάζουν και έξω από το κρεβάτι και παραδίδονται στα αγγεία που βρίσκονται ήδη μέσα ώριμη ηλικία, σταδιακά πεθαίνουν και απαιτούν αντικατάσταση με νέα λειτουργικά αυτάρκη κύτταρα.

Δυστυχώς, όλα έχουν το χρόνο τους και τα αιμοσφαίρια δεν αποτελούν εξαίρεση - κάθε 3-4 μήνες η σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων ανανεώνεται. Η ζωή άλλων στοιχείων είναι πολύ μικρότερη, για παράδειγμα, τα αιμοπετάλια υπάρχουν για περίπου μια εβδομάδα και τα λευκοκύτταρα πεθαίνουν μέσα σε λίγες ημέρες. Επομένως, το σώμα πρέπει να αναπληρώνει συνεχώς τη σύνθεση του αίματος με νέα κύτταρα· περίπου 500 δισεκατομμύρια νέα κύτταρα αίματος παράγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Το πόσο παραγωγική είναι η παραγωγή εξαρτάται κυρίως από τον μυελό των οστών, ο οποίος είναι ο κύριος προμηθευτής των κυττάρων που κατοικούν κυκλοφορία του αίματος. Ωστόσο, η επιτυχία της διαδικασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη λειτουργικότητα άλλων οργάνων, όπως οι λεμφαδένες, ο σπλήνας, ο θύμος, το ήπαρ και άλλα. Οι κύριες διεργασίες εξακολουθούν να συμβαίνουν στον μυελό των οστών και αναπτύσσονται προς δύο κατευθύνσεις: λεμφοειδής, ο σχηματισμός πρόδρομων ιστών λεμφοκυττάρων και μυελοειδής, ο σχηματισμός των προδρόμων ουσιών άλλων κυττάρων του αίματος.

Για πρώτη φορά, η διαδικασία της αιμοποίησης ξεκινά ήδη από τη 16η-19η ημέρα της ανάπτυξης του εμβρύου και εμφανίζεται στην πάχυνση των τοιχωμάτων του χοληδόχου σάκου, αλλά μετά από 40 ημέρες μεταφέρεται σε όργανα όπως ο θύμος, το ήπαρ και ο σπλήνας. . Καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, αναπτύσσεται ο μυελός των οστών και, μόλις ολοκληρωθεί ο βασικός σχηματισμός του, αναλαμβάνει τη λειτουργία της αιμοποίησης. Σε αυτή την περίπτωση, οι κατευθύνσεις κατά τις οποίες συμβαίνει η παραγωγή αιμοσφαιρίων προχωρούν διάφορα μέρησκελετική συσκευή, οπότε η μυελοποίηση είναι χαρακτηριστική των σπογγωδών και σωληνοειδή οστάκαι τα βλαστοκύτταρα συμμετέχουν στην παραγωγή λεμφοκυττάρων.

Η μυελοποίηση προχωρά σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο πρότυπο, αφού κατά τη διαδικασία παράγονται δύο τύποι κυττάρων ταυτόχρονα, επομένως, σε ορισμένα σώματα εξαφανίζεται ο πυρήνας, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων, ενώ στα υπόλοιπα αλλάζει ο καρυότυπος των πολυπλοειδών μεγακαρυοκυττάρων , ως αποτέλεσμα παράγονται αιμοπετάλια.

Η λεμφοποίηση, όπως και στην ανάπτυξη ενός εμβρύου, απαιτεί πρόσθετη βοήθεια σε έναν ενήλικα θύμος αδένας, λεμφαδένες και σπλήνα.

Διαταραχή της αιμοποιητικής διαδικασίας οδηγεί σε σοβαρές ασθένειες, γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να παρακολουθείτε τη σύνθεση του αίματός σας και να μην αμελείτε προληπτικά ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ, εντοπίζοντας έγκαιρα την παραμικρή ανισορροπία στη συγκέντρωση των σωματιδίων.

Η αναιμία είναι μια κοινή παθολογία που οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης, καθώς και σε μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων που υπάρχουν στο αίμα. Αξίζει να σημειωθεί ότι η αναιμία δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια· είναι συνέπεια παθολογίας, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας ενώσεων σιδήρου. Οι ασθένειες των αιμοποιητικών οργάνων δεν είναι πάντα η αιτία· για παράδειγμα, μπορεί να συμβεί μείωση της αιμοσφαιρίνης λόγω βαριά εμμηνόρροιαή σε περίπτωση αιμορροΐδων. Αλλά μην ξεχνάτε ότι τα συμπτώματα αναιμίας είναι επίσης χαρακτηριστικά της ογκολογίας του μυελού των οστών, η οποία είναι η βάση για την παραγωγή όλων των κυττάρων του αίματος.

Η αιμολυτική αναιμία χαρακτηρίζεται από επιταχυνόμενη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων· το σώμα απλά δεν έχει χρόνο να αντικαταστήσει τα ξαφνικά γηρασμένα κύτταρα με νέα ώριμα. Επομένως, στις εξετάσεις αίματος μπορείτε να παρατηρήσετε σημαντικό ποσόνεαρά, ανεπαρκώς ώριμα αιμοσφαίρια, καθώς και η παρουσία χολερυθρίνης, η οποία σχηματίζεται κατά τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η ασθένεια μπορεί να είναι κληρονομική ή να προκληθεί από άλλους παράγοντες, για παράδειγμα, διαταραχή στην παραγωγή αιμοσφαιρίνης ή ανεπάρκεια ενζυμικών συστημάτων ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η αιμορραγική διάθεση είναι μια κληρονομική ή επίκτητη παθολογία στην οποία παρατηρείται αραίωση του αίματος λόγω μείωσης των επιπέδων των αιμοπεταλίων. Μεταξύ αυτής της ομάδας ασθενειών, η πιο γνωστή είναι η αιμορροφιλία, η οποία επηρεάζει αποκλειστικά τους άνδρες, αλλά κληρονομείται από τις γυναίκες της οικογένειας. Η μείωση της συγκέντρωσης των αιμοπεταλίων στα 40x10/l οδηγεί σε αυξημένη αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα, τα νεφρά, τις ρινικές οδούς κ.λπ.

Μεταξύ των ασθενειών που χαρακτηρίζουν τα αιμοποιητικά όργανα και κυκλοφορικό σύστημα, δεν μπορούμε να μην αναφέρουμε τη λευχαιμία - ογκολογία μυελού των οστών, που συνοδεύεται από αλλαγή στη διαδικασία παραγωγής και διάσπασης των λευκοκυττάρων. Η οξεία και η χρόνια μορφή παθολογίας διαφοροποιούνται, ενώ η οξεία μορφή προχωρά γρήγορα και είναι η πιο επικίνδυνη, ενώ η χρόνια μπορεί να διαρκέσει πολλά χρόνια, εκδηλώνοντας σταδιακά συμπτώματα.

Στο οξεία λευχαιμία, που είναι πιο συνηθισμένο στα παιδιά, ο μυελός των οστών παράγει νεαρά λευκά αιμοσφαίρια που δεν μπορούν να ωριμάσουν και να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους.

Η χρόνια λευχαιμία είναι πιο συχνή σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας· η ασθένεια εμφανίζεται στο πλαίσιο του πολλαπλασιασμού του λεμφικού ιστού σε όργανα όπως ο μυελός των οστών, το ήπαρ, ο σπλήνας και οι λεμφαδένες.