Νοσοκομειακή λοίμωξη και πρόληψή της. Νοσοκομειακή λοίμωξη: τρόποι μετάδοσης και πρόληψη

– διάφορες μολυσματικές ασθένειες που προσβάλλονται σε ιατρική μονάδα. Ανάλογα με τον βαθμό εξάπλωσης, γενικευμένες (βακτηριαιμία, σηψαιμία, σηψαιμία, βακτηριακό σοκ) και εντοπισμένες μορφές νοσοκομειακών λοιμώξεων (με βλάβη στο δέρμα και τον υποδόριο ιστό, αναπνευστικό, καρδιαγγειακό, ουρογεννητικό σύστημα, οστά και αρθρώσεις, κεντρικό νευρικό σύστημα κ.λπ. .) διακρίνονται.. Η αναγνώριση των παθογόνων νοσοκομειακών λοιμώξεων πραγματοποιείται με τη χρήση εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων (μικροσκοπική, μικροβιολογική, ορολογική, μοριακή βιολογική). Στην αντιμετώπιση των νοσοκομειακών λοιμώξεων χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, αντισηπτικά, ανοσοδιεγερτικά, φυσικοθεραπεία, εξωσωματική αιμοδιόρθωση κ.λπ.

Γενικές πληροφορίες

Οι νοσοκομειακές (νοσοκομειακές, νοσοκομειακές) λοιμώξεις είναι μολυσματικές ασθένειες διαφόρων αιτιολογιών που προέκυψαν σε ασθενή ή ιατρικό υπάλληλο σε σχέση με την παραμονή τους σε ιατρικό ίδρυμα. Μια λοίμωξη θεωρείται νοσοκομειακή εάν αναπτυχθεί όχι νωρίτερα από 48 ώρες μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Ο επιπολασμός των νοσοκομειακών λοιμώξεων (HAI) σε ιατρικά ιδρύματα διαφόρων προφίλ είναι 5-12%. Το μεγαλύτερο ποσοστό νοσοκομειακών λοιμώξεων εμφανίζεται σε μαιευτικά και χειρουργικά νοσοκομεία (μονάδες εντατικής θεραπείας, χειρουργική κοιλίας, τραυματολογία, εγκαύματα, ουρολογία, γυναικολογία, ωτορινολαρυγγολογία, οδοντιατρική, ογκολογία κ.λπ.). Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις αποτελούν μείζον ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα, καθώς επιδεινώνουν την πορεία της υποκείμενης νόσου, αυξάνουν τη διάρκεια της θεραπείας κατά 1,5 φορές και τον αριθμό των θανάτων κατά 5 φορές.

Αιτιολογία και επιδημιολογία νοσοκομειακών λοιμώξεων

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες των νοσοκομειακών λοιμώξεων (85% του συνόλου) είναι ευκαιριακές μικροοργανισμοί: gram-θετικοί κόκκοι (επιδερμικός και Staphylococcus aureus, β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος, πνευμονιόκοκκος, εντερόκοκκος) και gram-αρνητικά βακτήρια σε σχήμα ράβδου, E-schelebsiella Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, κλπ.). Επιπλέον, στην αιτιολογία των νοσοκομειακών λοιμώξεων, μεγάλος είναι ο ειδικός ρόλος των ιικών παθογόνων του απλού έρπητα, της λοίμωξης από αδενοϊό, της γρίπης, της παραγρίπης, της κυτταρομεγαλίας, της ιογενούς ηπατίτιδας, της συγκυτιακής λοίμωξης του αναπνευστικού, καθώς και των ρινοϊών, των ροταϊών, των εντεροϊών κ.λπ. Νοσοκομειακές λοιμώξεις μπορεί επίσης να προκληθούν από υπό όρους παθογόνους και παθογόνους μύκητες (όπως ζυμομύκητες, μούχλα, ραδιάτα). Χαρακτηριστικό των ενδονοσοκομειακών στελεχών ευκαιριακών μικροοργανισμών είναι η υψηλή μεταβλητότητά τους, η αντοχή τους στα φάρμακα και η αντοχή τους σε περιβαλλοντικούς παράγοντες (υπεριώδης ακτινοβολία, απολυμαντικά κ.λπ.).

Οι πηγές των νοσοκομειακών λοιμώξεων στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασθενείς ή ιατρικό προσωπικό που είναι φορείς βακτηρίων ή ασθενείς με διαγραμμένες και εμφανείς μορφές παθολογίας. Η έρευνα δείχνει ότι ο ρόλος τρίτων (ιδίως επισκεπτών νοσοκομείων) στην εξάπλωση των νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι μικρός. Η μετάδοση διαφόρων μορφών νοσοκομειακής λοίμωξης πραγματοποιείται μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων, κοπράνων-στοματικών, επαφής και μεταδοτικών μηχανισμών. Επιπλέον, μια παρεντερική οδός μετάδοσης της νοσοκομειακής λοίμωξης είναι δυνατή κατά τη διάρκεια διαφόρων επεμβατικών ιατρικών διαδικασιών: αιμοληψία, ενέσεις, εμβολιασμοί, χειρισμοί με όργανα, επεμβάσεις, μηχανικός αερισμός, αιμοκάθαρση κ.λπ. Έτσι, σε ένα ιατρικό ίδρυμα είναι δυνατό να μολυνθείτε με ηπατίτιδα, πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες, σύφιλη, λοίμωξη HIV. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις νοσοκομειακών κρουσμάτων λεγεωνέλλωσης όταν οι ασθενείς έκαναν ιαματικά ντους και λουτρά υδρομασάζ.

Οι παράγοντες που εμπλέκονται στην εξάπλωση της νοσοκομειακής λοίμωξης μπορεί να περιλαμβάνουν μολυσμένα είδη φροντίδας και έπιπλα, ιατρικά εργαλεία και εξοπλισμό, διαλύματα θεραπείας έγχυσης, φόρμες και χέρια ιατρικού προσωπικού, επαναχρησιμοποιήσιμα ιατρικά προϊόντα (ανιχνευτές, καθετήρες, ενδοσκόπια), πόσιμο νερό, κλινοσκεπάσματα, ράμματα και υλικό ντυσίματος και πολλά άλλα. και τα λοιπά.

Η σημασία ορισμένων τύπων νοσοκομειακών λοιμώξεων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το προφίλ του ιατρικού ιδρύματος. Έτσι, στα τμήματα εγκαυμάτων κυριαρχεί η λοίμωξη από Pseudomonas aeruginosa, η οποία μεταδίδεται κυρίως μέσω των ειδών φροντίδας και των χεριών του προσωπικού και η κύρια πηγή νοσοκομειακής λοίμωξης είναι οι ίδιοι οι ασθενείς. Στις εγκαταστάσεις μαιευτικής φροντίδας, το κύριο πρόβλημα είναι η σταφυλοκοκκική λοίμωξη, που μεταδίδεται από ιατρικό προσωπικό που φέρει Staphylococcus aureus. Στα ουρολογικά τμήματα κυριαρχούν οι λοιμώξεις που προκαλούνται από gram-αρνητική χλωρίδα: εντερική, Pseudomonas aeruginosa κ.λπ. Στα παιδιατρικά νοσοκομεία το πρόβλημα της εξάπλωσης των παιδικών λοιμώξεων - ανεμοβλογιά, παρωτίτιδα, ερυθρά, ιλαρά - έχει ιδιαίτερη σημασία. Η εμφάνιση και η εξάπλωση της νοσοκομειακής λοίμωξης διευκολύνεται από την παραβίαση του υγειονομικού και επιδημιολογικού καθεστώτος των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης (μη συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή, ασηψία και αντισηπτικά, καθεστώς απολύμανσης και αποστείρωσης, μη έγκαιρη αναγνώριση και απομόνωση ατόμων που αποτελούν πηγές μόλυνσης, και τα λοιπά.).

Η ομάδα κινδύνου που είναι πιο ευαίσθητη στην ανάπτυξη νοσοκομειακών λοιμώξεων περιλαμβάνει τα νεογνά (ιδιαίτερα τα πρόωρα μωρά) και τα μικρά παιδιά. ηλικιωμένοι και αδύναμοι ασθενείς· άτομα που πάσχουν από χρόνια νοσήματα (σακχαρώδης διαβήτης, αιματολογικές παθήσεις, νεφρική ανεπάρκεια), ανοσοανεπάρκεια, ογκολογία. Η ευαισθησία ενός ατόμου σε νοσοκομειακές λοιμώξεις αυξάνεται με ανοιχτά τραύματα, κοιλιακές παροχετεύσεις, ενδοαγγειακούς και ουροποιητικούς καθετήρες, τραχειοστομία και άλλες επεμβατικές συσκευές. Η συχνότητα και η σοβαρότητα των νοσοκομειακών λοιμώξεων επηρεάζονται από τη μακρά παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο, τη μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία και την ανοσοκατασταλτική θεραπεία.

Ταξινόμηση νοσοκομειακών λοιμώξεων

Ανάλογα με τη διάρκεια της πορείας τους, οι νοσοκομειακές λοιμώξεις χωρίζονται σε οξείες, υποξείες και χρόνιες. ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων - σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές. Ανάλογα με τον βαθμό επικράτησης της μολυσματικής διαδικασίας, διακρίνονται γενικευμένες και εντοπισμένες μορφές νοσοκομειακής λοίμωξης. Οι γενικευμένες λοιμώξεις αντιπροσωπεύονται από βακτηριαιμία, σηψαιμία, βακτηριακό σοκ. Με τη σειρά τους, μεταξύ των τοπικών μορφών υπάρχουν:

• λοιμώξεις του δέρματος, των βλεννογόνων και του υποδόριου ιστού, συμπεριλαμβανομένων μετεγχειρητικών, εγκαυμάτων και τραυματικών τραυμάτων. Συγκεκριμένα, αυτές περιλαμβάνουν ομφαλίτιδα, αποστήματα και φλέγματα, πυόδερμα, ερυσίπελας, μαστίτιδα, παραπρωκτίτιδα, μυκητιάσεις του δέρματος κ.λπ.
• λοιμώξεις της στοματικής κοιλότητας (στοματίτιδα) και των οργάνων του ΩΡΛ (αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, επιγλωττίτιδα, ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα)
• λοιμώξεις του βρογχοπνευμονικού συστήματος (βρογχίτιδα, πνευμονία, πλευρίτιδα, πνευμονικό απόστημα, γάγγραινα πνεύμονα, υπεζωκοτικό εμπύημα, μεσοθωρακίτιδα)
• λοιμώξεις του πεπτικού συστήματος (γαστρίτιδα, εντερίτιδα, κολίτιδα, ιογενής ηπατίτιδα)
• οφθαλμικές λοιμώξεις (βλεφαρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα)
• λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος (βακτηριουρία, ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ενδομητρίτιδα, αδεξίτιδα)
• λοιμώξεις του μυοσκελετικού συστήματος (θυλακίτιδα, αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα)
• λοιμώξεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα).
• Λοιμώξεις του ΚΝΣ (εγκεφαλικό απόστημα, μηνιγγίτιδα, μυελίτιδα κ.λπ.).

Στη δομή των νοσοκομειακών λοιμώξεων, οι πυώδεις-σηπτικές ασθένειες αντιπροσωπεύουν το 75-80%, οι εντερικές λοιμώξεις - 8-12%, οι λοιμώξεις από την επαφή με το αίμα - 6-7%. Άλλα λοιμώδη νοσήματα (λοιμώξεις από ροταϊούς, διφθερίτιδα, φυματίωση, μυκητιάσεις κ.λπ.) αντιπροσωπεύουν περίπου το 5-6%.

Διάγνωση νοσοκομειακών λοιμώξεων

Τα κριτήρια για τη σκέψη για την ανάπτυξη νοσοκομειακής λοίμωξης είναι: η εμφάνιση κλινικών σημείων της νόσου όχι νωρίτερα από 48 ώρες μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. σύνδεση με επεμβατική παρέμβαση. προσδιορισμός της πηγής μόλυνσης και του παράγοντα μετάδοσης. Η τελική κρίση για τη φύση της μολυσματικής διαδικασίας λαμβάνεται μετά την ταυτοποίηση του στελέχους του παθογόνου με τη χρήση εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων.

Για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η βακτηριαιμία, πραγματοποιούνται βακτηριολογικές καλλιέργειες αίματος για στειρότητα, κατά προτίμηση τουλάχιστον 2-3 φορές. Σε εντοπισμένες μορφές νοσοκομειακής λοίμωξης, η μικροβιολογική απομόνωση του παθογόνου μπορεί να πραγματοποιηθεί από άλλα βιολογικά περιβάλλοντα και επομένως η καλλιέργεια ούρων, περιττωμάτων, πτυέλων, εκκρίσεων τραύματος, υλικού από τον φάρυγγα, επιχρίσματος από τον επιπεφυκότα και από το γεννητικό σύστημα γίνεται εκτελείται για μικροχλωρίδα. Εκτός από την πολιτισμική μέθοδο για τον εντοπισμό παθογόνων νοσοκομειακών λοιμώξεων, χρησιμοποιούνται μικροσκόπηση, ορολογικές εξετάσεις (RSC, RA, ELISA, RIA), ιολογικές, μοριακές βιολογικές μέθοδοι (PCR).

Θεραπεία νοσοκομειακών λοιμώξεων

Οι δυσκολίες αντιμετώπισης των νοσοκομειακών λοιμώξεων οφείλονται στην ανάπτυξή του σε ένα εξασθενημένο σώμα, με φόντο την υποκείμενη παθολογία, καθώς και στην αντίσταση των νοσοκομειακών στελεχών στην παραδοσιακή φαρμακοθεραπεία. Οι ασθενείς με διαγνωσμένες μολυσματικές διεργασίες υπόκεινται σε απομόνωση. Το τμήμα υφίσταται ενδελεχή συνεχή και τελική απολύμανση. Η επιλογή του αντιμικροβιακού φαρμάκου βασίζεται στα χαρακτηριστικά του αντιβιογράμματος: για νοσοκομειακές λοιμώξεις που προκαλούνται από gram-θετική χλωρίδα, η βανκομυκίνη είναι πιο αποτελεσματική. Gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί – καρβαπενέμες, κεφαλοσπορίνες IV γενιάς, αμινογλυκοσίδες. Είναι δυνατή η πρόσθετη χρήση συγκεκριμένων βακτηριοφάγων, ανοσοδιεγερτικών, ιντερφερόνης, μάζας λευκοκυττάρων και θεραπεία με βιταμίνες.

Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται διαδερμική ακτινοβόληση αίματος (ILBI, UVB), εξωσωματική αιμοδιόρθωση (αιμορρόφηση, λεμφορρόφηση). Η συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την κλινική μορφή της νοσοκομειακής λοίμωξης με τη συμμετοχή ειδικών του σχετικού προφίλ: χειρουργούς, τραυματολόγους, πνευμονολόγους, ουρολόγους, γυναικολόγους κ.λπ.

Πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων αφορούν τη συμμόρφωση με τις υγειονομικές, υγιεινές και αντιεπιδημικές απαιτήσεις. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά το καθεστώς απολύμανσης χώρων και ειδών φροντίδας, τη χρήση σύγχρονων εξαιρετικά αποτελεσματικών αντισηπτικών, υψηλής ποιότητας προ-αποστείρωσης και αποστείρωσης οργάνων, αυστηρή τήρηση των κανόνων ασηψίας και αντισηπτικών.

Το ιατρικό προσωπικό πρέπει να τηρεί τα μέτρα ατομικής προστασίας κατά την εκτέλεση επεμβατικών διαδικασιών: εργασία με λαστιχένια γάντια, γυαλιά και μάσκα. χειριστείτε προσεκτικά τα ιατρικά εργαλεία. Ο εμβολιασμός των εργαζομένων στον τομέα της υγείας κατά της ηπατίτιδας Β, της ερυθράς, της γρίπης, της διφθερίτιδας, του τετάνου και άλλων λοιμώξεων έχει μεγάλη σημασία για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Όλοι οι εργαζόμενοι στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης υπόκεινται σε τακτικές προγραμματισμένες ιατρικές εξετάσεις με στόχο τον εντοπισμό της μεταφοράς παθογόνων μικροοργανισμών. Η πρόληψη της εμφάνισης και της εξάπλωσης νοσοκομειακών λοιμώξεων θα είναι δυνατή με τη μείωση της διάρκειας νοσηλείας των ασθενών, την ορθολογική αντιβιοτική θεραπεία, την εγκυρότητα των επεμβατικών διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών και τον επιδημιολογικό έλεγχο στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης.

Κατά τη φροντίδα ασθενών, είναι δυνατή η πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων ακολουθώντας τις γενικές προφυλάξεις:

Πλύνετε τα χέρια αμέσως μετά την επαφή με μολυσμένο υλικό και ασθενείς (αίμα και άλλα σωματικά υγρά μολυσμένα από άτομο ή είδη προσωπικής φροντίδας).

Εάν είναι δυνατόν, μην αγγίζετε μολυσμένο υλικό.

Να φοράτε γάντια όταν έρθετε σε επαφή με αίμα, όταν εργάζεστε με μολυσμένα υλικά και βιολογικά υγρά.

Πλύνετε τα χέρια σας αμέσως μετά την αφαίρεση των γαντιών.

Καθαρίστε αμέσως κάθε χυμένο ή χυμένο μολυσμένο υλικό.

Απολυμάνετε τον εξοπλισμό φροντίδας αμέσως μετά τη χρήση.

Κάψτε χρησιμοποιημένο υλικό επιδέσμου.

Οι πρωταρχικοί στόχοι του VBI περιλαμβάνουν τις ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Ειδική πρόληψη. Ο εμβολιασμός αποτελεί στρατηγική κατεύθυνση στην καταπολέμηση της ηπατίτιδας Β, της διφθερίτιδας, του τετάνου κ.λπ.

2. Στους χώρους των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης είναι απαραίτητο: να πραγματοποιείτε τακτικά υγρό καθαρισμό, να τηρείτε το καθεστώς αερισμού των δωματίων (4 φορές την ημέρα).

3. Πραγματοποιήστε υγειονομική περίθαλψη των ασθενών κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο κάθε 7 ημέρες με ταυτόχρονη αλλαγή κλινοσκεπασμάτων και σημείωση στο ιατρικό ιστορικό. Τα κλινοσκεπάσματα αλλάζονται για τις γυναίκες μετά τον τοκετό μία φορά κάθε 3 ημέρες, τα εσώρουχα και οι πετσέτες αλλάζονται καθημερινά και οι ασθενείς υποβάλλονται σε έκτακτη αλλαγή σεντονιών μετά την επέμβαση. Σε χειρουργικές αίθουσες, μαιευτήρια και θαλάμους νεογνών πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο αποστειρωμένα λευκά είδη. Τα χρησιμοποιημένα λευκά είδη μπορούν να αποθηκευτούν σε ξεχωριστό διαμέρισμα σε ειδικό δωμάτιο για όχι περισσότερο από 12 ώρες. Μετά την έξοδο των ασθενών, τα κλινοσκεπάσματα (στρώμα, κουβέρτα, μαξιλάρι) πρέπει να αποστέλλονται στην αίθουσα απολύμανσης, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε χειρουργικές και μαιευτικές μονάδες, όπου υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του τραύματος.

4. Τήρηση της διαδικασίας υποδοχής ασθενών (εξέταση, θεραπεία και μέτρηση σωματικού t, λήψη επιχρισμάτων από το λαιμό και τη μύτη για σταφυλόκοκκο).

5. Οργανώστε σωστά το σύστημα φροντίδας ασθενών, αποκλείοντας την πιθανότητα τόσο μετάδοσης της μόλυνσης από το προσωπικό εξυπηρέτησης όσο και εισαγωγής της από έξω.

6. Καθαρισμός, χρήση, απολύμανση εξοπλισμού καθαρισμού σύμφωνα με το MR Order No. 288.

7. Αυστηρή συμμόρφωση με τις απαιτήσεις των ισχυουσών κατευθυντήριων γραμμών για την πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων:

ΕΝΑ). Απολύμανση, προαποστείρωση καθαρισμός και αποστείρωση ιατροτεχνολογικών προϊόντων OSB 42-21-02-88.

σι). Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ με ημερομηνία 12 Ιουλίου 1989. 408 «Περί μέτρων για τη μείωση της συχνότητας της ιογενούς ηπατίτιδας στη χώρα».

V). Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 16ης Ιουνίου 1997. Αρ. 184 «Περί έγκρισης κατευθυντήριων γραμμών για τον καθαρισμό, την απολύμανση και την αποστείρωση ενδοσκοπίων και οργάνων για αυτά που χρησιμοποιούνται σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης».

ΣΟΛ). Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 26 Νοεμβρίου 1997. 345 «Σχετικά με τη βελτίωση των μέτρων για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων στα μαιευτικά νοσοκομεία».

8. Ενεργός ταυτοποίηση μολυσματικών ασθενών, συμμόρφωση με τους όρους παρατήρησης ασθενών επαφής.

9. Έγκαιρη απομόνωση ασθενών με ύποπτη λοιμώδη νόσο.

10. Συμμόρφωση με τη δίαιτα: εξοπλισμός διανομέων, πώληση προϊόντων, διαδικασία συλλογής και διάθεσης υπολειμμάτων τροφίμων, χειρισμός πιάτων.

11. Τήρηση των κανόνων συλλογής και διάθεσης απορριμμάτων από εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης.

12. Παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας του ιατρικού προσωπικού.

13. Προηγμένη εκπαίδευση ιατρικού προσωπικού (το προσωπικό πρέπει να γνωρίζει την κλινική εικόνα των λοιμωδών νοσημάτων, τις πηγές, τους τρόπους εξάπλωσής τους).

14. Τήρηση του υγειονομικού και επιδημιολογικού καθεστώτος και βελτίωση της υγειονομικής κουλτούρας του ιατρικού προσωπικού.

Υγειονομικό και Επιδημικό Καθεστώς (SER)είναι ένα σύνολο μέτρων που πραγματοποιούνται σε νοσοκομείο με στόχο την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων και τη δημιουργία βέλτιστων συνθηκών υγιεινής για τους ασθενείς και την επιτάχυνση της ανάρρωσης τους.

Εάν διακόψετε την αλυσίδα της μόλυνσης σε οποιονδήποτε από τους τρεις παραπάνω κρίκους, η διαδικασία επιδημίας μπορεί να σταματήσει.

Επιπτώσεις σε μέρη της επιδημιολογικής διαδικασίας:

Εφαρμογή αποτελεσματικού ελέγχου των νοσοκομειακών λοιμώξεων (έλεγχος λοιμώξεων)4

Απομόνωση της πηγής μόλυνσης.

Καταστροφή μολυσματικών παραγόντων (απολύμανση, αποστείρωση).

Διακοπή δρομολογίων μετάδοσης.

Αύξηση της αντίστασης του οργανισμού.

Επικεφαλής όλης αυτής της πολύπλευρης δουλειάς βρίσκεται μια νοσοκόμα που οργανώνει, υλοποιεί και είναι υπεύθυνη για την τήρηση μέτρων για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων και η ορθότητα των ενεργειών θα εξαρτηθεί από τις γνώσεις και τις πρακτικές της δεξιότητες.

Οποιεσδήποτε ασθένειες που αναπτύσσει ένα άτομο σε σχέση με την παραμονή του σε ιατρικό ίδρυμα ταξινομούνται στην ιατρική ως νοσοκομειακές λοιμώξεις. Αλλά μια τέτοια διάγνωση θα γίνει μόνο εάν σημειωθεί έντονη κλινική εικόνα όχι νωρίτερα από 48 ώρες μετά την είσοδο του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Γενικά, οι νοσοκομειακές λοιμώξεις θεωρούνται αρκετά συχνές, αλλά τις περισσότερες φορές αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται σε μαιευτικά και χειρουργικά νοσοκομεία. Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις αποτελούν τεράστιο πρόβλημα, καθώς επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς, συμβάλλουν σε πιο σοβαρή πορεία της υποκείμενης νόσου, παρατείνουν αυτόματα την περίοδο θεραπείας και αυξάνουν ακόμη και το ποσοστό θνησιμότητας στα τμήματα.

Μείζονες νοσοκομειακές λοιμώξεις: παθογόνα

Η εν λόγω παθολογία έχει μελετηθεί πολύ καλά από γιατρούς και επιστήμονες· έχουν εντοπίσει με ακρίβεια εκείνους τους ευκαιριακούς μικροοργανισμούς που ανήκουν στην ομάδα των κύριων παθογόνων:

Τα ιικά παθογόνα παίζουν αρκετά μεγάλο ρόλο στην εμφάνιση και εξάπλωση των νοσοκομειακών λοιμώξεων:

• αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη?

Σε ορισμένες περιπτώσεις, παθογόνοι μύκητες συμμετέχουν στην εμφάνιση και εξάπλωση των λοιμώξεων αυτής της κατηγορίας.

Σημείωση:Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό όλων των ευκαιριακών μικροοργανισμών που εμπλέκονται στην εμφάνιση και εξάπλωση αυτής της κατηγορίας λοιμώξεων είναι η αντοχή σε διάφορες επιδράσεις (για παράδειγμα, υπεριώδεις ακτίνες, φάρμακα, ισχυρά απολυμαντικά διαλύματα).

Οι πηγές των εν λόγω λοιμώξεων είναι συνήθως το ιατρικό προσωπικό ή οι ίδιοι οι ασθενείς που έχουν αδιάγνωστες παθολογίες - αυτό είναι δυνατό εάν τα συμπτώματά τους είναι κρυφά. Η εξάπλωση των νοσοκομειακών λοιμώξεων συμβαίνει μέσω της επαφής, των αερομεταφερόμενων σταγονιδίων, των φορέων ή των κοπράνων-στοματικών οδών.Σε ορισμένες περιπτώσεις, παθογόνοι μικροοργανισμοί εξαπλώνονται και παρεντερικά, δηλαδή κατά τη διάρκεια διαφόρων ιατρικών επεμβάσεων - χορήγηση εμβολίων σε ασθενείς, ενέσεις, αιμοληψίες, τεχνητός αερισμός, χειρουργικές επεμβάσεις. Με αυτόν τον παρεντερικό τρόπο, είναι πολύ πιθανό να μολυνθούμε από φλεγμονώδεις ασθένειες με την παρουσία πυώδους εστίας.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που εμπλέκονται ενεργά στην εξάπλωση των νοσοκομειακών λοιμώξεων - ιατρικά εργαλεία, στολές ιατρικού προσωπικού, κλινοσκεπάσματα, ιατρικός εξοπλισμός, επαναχρησιμοποιήσιμα εργαλεία, επιδέσμους και, γενικά, οτιδήποτε, οποιοδήποτε αντικείμενο βρίσκεται σε ένα συγκεκριμένο νοσοκομείο .

Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις δεν συμβαίνουν ταυτόχρονα σε ένα τμήμα. Γενικά, υπάρχει κάποια διαφοροποίηση του προβλήματος που εξετάζεται - ένα συγκεκριμένο τμήμα εσωτερικών ασθενών σε ένα ιατρικό ίδρυμα έχει τη δική του "δική" μόλυνση. Για παράδειγμα:

• ουρολογικά τμήματα - ή?
• τμήματα εγκαυμάτων - Pseudomonas aeruginosa;
• μαιευτήρια - ;
• παιδιατρικά τμήματα - και άλλες παιδικές λοιμώξεις.

Τύποι νοσοκομειακών λοιμώξεων

Υπάρχει μια μάλλον πολύπλοκη ταξινόμηση των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Πρώτον, μπορεί να είναι οξείες, υποξείες και χρόνιες - αυτή η ταξινόμηση πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με τη διάρκεια του μαθήματος. Δεύτερον, είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ γενικευμένων και εντοπισμένων μορφών των υπό εξέταση παθολογιών, και επομένως μπορούν να ταξινομηθούν μόνο λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό επικράτησης.

Οι γενικευμένες νοσοκομειακές λοιμώξεις είναι το βακτηριακό σοκ, η βακτηριαιμία και η σηψαιμία. Αλλά οι εντοπισμένες μορφές των παθολογιών που εξετάζονται θα είναι οι εξής:

1. Πυόδερμα, δερματικές λοιμώξεις μυκητιακής προέλευσης, μαστίτιδα και άλλα. Αυτές οι λοιμώξεις εμφανίζονται συχνότερα σε μετεγχειρητικά, τραυματικά και εγκαύματα.
2. , μαστοειδίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες των οργάνων του ΩΡΛ.
3. Γάγγραινα πνεύμονα, μεσοθωρακίτιδα, υπεζωκοτικό εμπύημα, πνευμονικό απόστημα και άλλες λοιμώδεις ασθένειες που επηρεάζουν το βρογχοπνευμονικό σύστημα.
4. , και άλλες ασθένειες λοιμώδους αιτιολογίας που εμφανίζονται στα όργανα του πεπτικού συστήματος.

Επιπλέον, οι εντοπισμένες μορφές των παθολογιών που εξετάζονται περιλαμβάνουν:

• κερατίτιδα/ / ;
• / / ;
• μυελίτιδα/απόστημα εγκεφάλου/;
• / / / ;
• /περικαρδίτις/.

Διαγνωστικά μέτρα

Το ιατρικό προσωπικό μπορεί να υποθέσει ότι υπάρχει νοσοκομειακή λοίμωξη μόνο εάν πληρούνται τα ακόλουθα κριτήρια:

1. Η κλινική εικόνα της νόσου του ασθενούς εμφανίστηκε όχι νωρίτερα από 48 ώρες μετά την εισαγωγή σε νοσοκομείο νοσοκομειακού τύπου.
2. Υπάρχει σαφής σύνδεση μεταξύ των συμπτωμάτων της λοίμωξης και της εφαρμογής ενός επεμβατικού τύπου παρέμβασης - για παράδειγμα, ένας ασθενής με συμπτώματα μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο υποβλήθηκε σε διαδικασία εισπνοής και μετά από 2-3 ημέρες ανέπτυξε σοβαρά συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, το προσωπικό του νοσοκομείου θα μιλήσει για νοσοκομειακή λοίμωξη.
3. Η πηγή της μόλυνσης και ο παράγοντας εξάπλωσής της είναι ξεκάθαρα εξακριβωμένη.

Είναι επιτακτική ανάγκη για την ακριβή διάγνωση και ταυτοποίηση ενός συγκεκριμένου στελέχους του μικροοργανισμού που προκαλεί τη μόλυνση, να διενεργούνται εργαστηριακές/βακτηριολογικές μελέτες βιοϋλικών (αίμα, κόπρανα, λαιμόκοψη, ούρα, πτύελα, εκκρίσεις από τραύματα κ.λπ.) .

Βασικές αρχές θεραπείας νοσοκομειακών λοιμώξεων

Η θεραπεία της νοσοκομειακής λοίμωξης είναι πάντα πολύπλοκη και χρονοβόρα, επειδή αναπτύσσεται στο ήδη εξασθενημένο σώμα του ασθενούς. Σε τελική ανάλυση, ένας ασθενής σε ένα τμήμα εσωτερικών ασθενών έχει ήδη μια υποκείμενη ασθένεια, καθώς και μια λοίμωξη - το ανοσοποιητικό σύστημα δεν λειτουργεί καθόλου και δεδομένης της υψηλής αντοχής των νοσοκομειακών λοιμώξεων στα φάρμακα, η διαδικασία ανάρρωσης μπορεί να διαρκέσει πολύ χρόνος.

Σημείωση:Μόλις εντοπιστεί ασθενής με νοσοκομειακή λοίμωξη, απομονώνεται αμέσως, κηρύσσεται αυστηρή καραντίνα στο τμήμα (απαγορεύεται αυστηρά η έξοδος/είσοδος ασθενών και συγγενών τους, ιατρικό προσωπικό από άλλα τμήματα) και γίνεται πλήρης απολύμανση. .

Κατά τον εντοπισμό των εν λόγω παθολογιών, είναι πρώτα απαραίτητο να προσδιοριστεί ο συγκεκριμένος αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης, καθώς μόνο αυτό θα βοηθήσει στη σωστή επιλογή ενός αποτελεσματικού. Για παράδειγμα, εάν μια νοσοκομειακή λοίμωξη προκαλείται από gram-θετικά στελέχη βακτηρίων (σταφυλόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι και άλλα), τότε θα ήταν σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί η βανκομυκίνη στη θεραπεία. Αλλά εάν οι ένοχοι των εν λόγω παθολογιών είναι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί (Escherichia, Pseudomonas και άλλοι), τότε οι κεφαλοσπορίνες, οι καρβαπενέμες και οι αμινογλυκοσίδες θα κυριαρχούν στις συνταγές των γιατρών . Ως πρόσθετη θεραπεία χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• βακτηριοφάγοι συγκεκριμένης φύσης.
• σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων.
• μάζα λευκοκυττάρων.

Είναι υποχρεωτική η πραγματοποίηση συμπτωματικής θεραπείας και η παροχή στους ασθενείς θρεπτική, αλλά διαιτητική διατροφή. Δεν είναι δυνατόν να πούμε τίποτα συγκεκριμένα για τη συμπτωματική θεραπεία, καθώς όλες οι συνταγές φαρμάκων σε αυτήν την περίπτωση πραγματοποιούνται σε ατομική βάση. Το μόνο που συνταγογραφείται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς είναι τα αντιπυρετικά, αφού τυχόν μολυσματικές ασθένειες συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων

Οι επίμαχες παθολογίες δεν μπορούν να προβλεφθούν και η εξάπλωση των νοσοκομειακών λοιμώξεων σε όλο το τμήμα δεν μπορεί να σταματήσει. Αλλά είναι πολύ πιθανό να ληφθούν ορισμένα μέτρα για να αποφευχθεί ακόμη και η εμφάνισή τους.

Πρώτον, το ιατρικό προσωπικό πρέπει να συμμορφώνεται αυστηρά με τις αντιεπιδημικές και υγειονομικές απαιτήσεις. Αυτό ισχύει για τους παρακάτω τομείς:

• χρήση υψηλής ποιότητας και αποτελεσματικών αντισηπτικών.
• κανονικότητα των μέτρων απολύμανσης στις εγκαταστάσεις·
• αυστηρή τήρηση των κανόνων αντισηπτικών και ασηψίας.
• εξασφάλιση υψηλής ποιότητας αποστείρωσης και προ-αποστείρωσης επεξεργασίας όλων των οργάνων.

Δεύτερον, το ιατρικό προσωπικό υποχρεούται να συμμορφώνεται με τους κανόνες διενέργειας τυχόν επεμβατικών επεμβάσεων/χειρισμών. Εννοείται ότι οι ιατροί πραγματοποιούν όλους τους χειρισμούς με ασθενείς να φορούν μόνο λαστιχένια γάντια, γυαλιά και μάσκα. Πρέπει να υπάρχει εξαιρετικά προσεκτικός χειρισμός των ιατρικών εργαλείων.

Τρίτον, οι ιατροί πρέπει να εμβολιάζονται, δηλαδή να συμμετέχουν στο πρόγραμμα εμβολιασμού του πληθυσμού κατά και άλλων λοιμώξεων. Όλοι οι υπάλληλοι ενός ιατρικού ιδρύματος πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις, οι οποίες θα επιτρέψουν την έγκαιρη διάγνωση της λοίμωξης και την πρόληψη της εξάπλωσής της σε όλο το νοσοκομείο.

Πιστεύεται ότι το ιατρικό προσωπικό πρέπει να μειώσει τη διάρκεια νοσηλείας των ασθενών, αλλά όχι εις βάρος της υγείας τους. Είναι πολύ σημαντικό να επιλέγετε μόνο ορθολογική θεραπεία σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση - για παράδειγμα, εάν η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιβακτηριακούς παράγοντες, τότε θα πρέπει να λαμβάνονται από τον ασθενή αυστηρά σύμφωνα με τις συνταγές του θεράποντος ιατρού. Όλες οι διαγνωστικές ή επεμβατικές διαδικασίες πρέπει να εκτελούνται εύλογα· είναι απαράδεκτο να συνταγογραφείται, για παράδειγμα, ενδοσκόπηση «για κάθε περίπτωση» - ο γιατρός πρέπει να είναι σίγουρος για την ανάγκη χειραγώγησης.

Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις αποτελούν πρόβλημα τόσο για τα νοσοκομεία όσο και για τους ασθενείς. Τα προληπτικά μέτρα, εφόσον τηρούνται αυστηρά, στις περισσότερες περιπτώσεις βοηθούν στην αποφυγή εμφάνισης και εξάπλωσής τους. Όμως, παρά τη χρήση σύγχρονων, υψηλής ποιότητας και αποτελεσματικών απολυμαντικών, αντισηπτικών και ασηπτικών, το πρόβλημα των λοιμώξεων αυτής της κατηγορίας παραμένει επίκαιρο.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, ιατρός παρατηρητής, θεραπεύτρια ανώτερης κατηγορίας προσόντων

Μιλώντας για τη σημασία της πρόληψης των νοσοκομειακών λοιμώξεων, πρέπει να σημειωθεί ότι το πρόβλημα αυτό είναι σίγουρα πολύπλοκο και πολύπλευρο. Καθένας από τους τομείς πρόληψης των νοσοκομειακών λοιμώξεων προβλέπει μια σειρά από στοχευμένα υγειονομικά-υγειονομικά και αντιεπιδημικά μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη ορισμένης οδού μετάδοσης του μολυσματικού παράγοντα εντός του νοσοκομείου. Θα συζητήσουμε τα θέματα της απολύμανσης και της αποστείρωσης με περισσότερες λεπτομέρειες.

Η αποτελεσματικότητα της καταπολέμησης των νοσοκομειακών λοιμώξεων καθορίζεται από το εάν ο σχεδιασμός του κτιρίου υγειονομικής περίθαλψης συμμορφώνεται με τα τελευταία επιστημονικά επιτεύγματα, καθώς και από τον σύγχρονο εξοπλισμό της μονάδας υγειονομικής περίθαλψης και την αυστηρή συμμόρφωση με τις απαιτήσεις του αντιεπιδημικού καθεστώτος σε όλα τα στάδια της παροχής ιατρικής περίθαλψης.

Στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, ανεξάρτητα από το προφίλ, πρέπει να πληρούνται τρεις πιο σημαντικές απαιτήσεις:

• - ελαχιστοποίηση της πιθανότητας μόλυνσης.
• -αποκλεισμός νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης έξω από τις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης.

Η πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων χωρίζεται σε:

ειδικός

μη ειδικός

Ειδική πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Πρόκειται για ένα σύστημα ολοκληρωμένων μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη της εμφάνισης, τον περιορισμό της εξάπλωσης και την εξάλειψη ορισμένων (ειδικών) μολυσματικών ασθενειών με τη δημιουργία ανοσίας (ανοσίας) σε αυτά στα ζώα, καθώς και τη διενέργεια ειδικών μέτρων, διαγνωστικών μελετών και τη χρήση θεραπευτικών και προφυλακτικοί παράγοντες.

Εμβολιασμός πληθυσμού

Η είσοδος παθογόνων μικροοργανισμών στο ανθρώπινο σώμα προκαλεί μια φυσική προστατευτική αντίδραση. Παράγονται ειδικά αντισώματα που επιτίθενται στα μικρόβια. Μετά την υπέρβαση της νόσου, αυτές οι ουσίες παραμένουν στο σώμα. Έτσι γίνεται ο εμβολιασμός. Αυτή είναι η διαδικασία με την οποία ένα άτομο γίνεται ανθεκτικό σε ορισμένες ασθένειες.

Υπάρχουν τρεις τύποι εμβολιασμού:

Ενεργητική ανοσοποίηση

Μπορεί να είναι είτε φυσικό είτε τεχνητό. Η φυσική ανοσοποίηση γίνεται μετά από ασθένεια. Το δεύτερο πραγματοποιείται μέσω της εισαγωγής εμβολίων. Τα εμβόλια μπορεί να είναι ζωντανοί, νεκροί μικροοργανισμοί, χημικά, δημιουργημένα με γενετική μηχανική, πολλαπλών συστατικών, με θραύσματα μικροβιακού DNA. Έτσι, η ενεργή ανοσοποίηση προάγει ένα μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα, προστατεύοντας τον οργανισμό από οξείες λοιμώξεις. Το εμβόλιο μπορεί να χορηγηθεί με διάφορους τρόπους: ενδοφλέβια, σε μυ, κάτω από το δέρμα ή ενδοδερμικά (ο πιο αποτελεσματικός). Με την ενεργό ανοσοποίηση, είναι απαραίτητος ο σωστός υπολογισμός της δόσης του φαρμάκου. Εάν ξεπεραστεί ο κανόνας, είναι δυνατή η υποτροπή της νόσου. Εάν μειωθεί, ο εμβολιασμός θα είναι αναποτελεσματικός.

Ένας ζωντανός ιός, που πολλαπλασιάζεται στο σώμα, διεγείρει την κυτταρική, εκκριτική, χυμική ανοσία. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος ανοσοποίησης έχει τα μειονεκτήματά της. Πρώτα απ 'όλα, η πιθανή εξέλιξη της νόσου. Επίσης, τέτοια μονοσυστατικά εμβόλια, αφού ο συνδυασμός τους με άλλους μικροοργανισμούς μπορεί να δώσει απρόβλεπτη αντίδραση.

Η ενεργητική ανοσοποίηση είναι μια μέθοδος που δεν είναι κατάλληλη για άτομα με ανοσοανεπάρκεια, ασθενείς με λευχαιμία, λέμφωμα ή όσους υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία. Απαγορεύεται επίσης η χορήγηση τέτοιων εμβολίων σε έγκυες γυναίκες.

Παθητική ανοσοποίηση

Η προσωρινή ανοσία δημιουργείται μέσω του παθητικού εμβολιασμού. Σε αυτή την περίπτωση, εισάγονται αντισώματα σε ορισμένα αντιγόνα. Κατά κανόνα, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται, υπό την προϋπόθεση ότι δεν έχει πραγματοποιηθεί ενεργός ανοσοποίηση, για τη θεραπεία τσιμπημάτων αράχνης και φιδιού. Έτσι, η παθητική ανοσοποίηση είναι μια μέθοδος που παρέχει μόνο βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα (έστω και στιγμιαίο) και εφαρμόζεται συνήθως μετά από έκθεση στο παθογόνο. Στην περίπτωση αυτή χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως η ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη (φυσιολογική και ειδική) και ειδικοί οροί. Ενδείξεις για τη χρήση των ανοσοσφαιρινών είναι η πρόληψη της ηπατίτιδας, της ιλαράς, της ανοσοανεπάρκειας, των παρατεταμένων φλεγμονωδών διεργασιών και των λοιμώξεων. Η ανοσοσφαιρίνη λαμβάνεται από το πλάσμα του αίματος ενός ενήλικα. Έχει προεξεταστεί για μόλυνση. Τέτοια φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά. Η μέγιστη ποσότητα αντισωμάτων παρατηρείται ήδη τη δεύτερη ημέρα. Μετά από περίπου 4 εβδομάδες αποσυντίθενται. Μερικές φορές η ένεση μπορεί να προκαλέσει πόνο. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί συνιστούν την ένεση ναρκωτικών αρκετά βαθιά.

Ενεργητική-παθητική ανοσοποίηση

μια συνδυασμένη (μικτή) μέθοδος δημιουργίας τεχνητής παθητικής-ενεργητικής ανοσίας, που βασίζεται στην εισαγωγή του ορού και του αντίστοιχου εμβολίου στον οργανισμό ταυτόχρονα (ταυτόχρονα) ή διαδοχικά: πρώτα χορηγείται ο ορός και μετά το εμβόλιο. Αυτή η μέθοδος, όπως και η παθητική ανοσοποίηση, χρησιμοποιείται για τη δημιουργία άμεσης ανοσίας.

Συνήθως χρησιμοποιείται για επείγουσα προφύλαξη από τον τέτανο

Υπόκειται σε άτομα με παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος ή των βλεννογόνων, με εγκαύματα και κρυοπαγήματα βαθμού ΙΙ § ΙΙΙ, επεμβάσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα, δαγκώματα ζώων, τοκετό στο σπίτι χωρίς ιατρική βοήθεια και εξωνοσοκομειακές αμβλώσεις .

Μη ειδική πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων:

Η μη ειδική πρόληψη είναι μέθοδοι πρόληψης που στοχεύουν στην αύξηση των προστατευτικών (αντιδραστικών) δυνάμεων του σώματος για την αντιμετώπιση των αναπνευστικών ιών που διεισδύουν στο ανθρώπινο σώμα.

Αυτή η πρόληψη πραγματοποιείται τόσο στην προ-επιδημική περίοδο όσο και απευθείας κατά την περίοδο αύξησης της συχνότητας εμφάνισης της επιδημίας.

Η μη ειδική πρόληψη περιλαμβάνει:

Τα αρχιτεκτονικά και πολεοδομικά μέτρα στοχεύουν στην πρόληψη της εξάπλωσης του παθογόνου παράγοντα με την απομόνωση τμημάτων θαλάμου από τις λειτουργικές μονάδες.

σύμφωνα με το SanPiN 5179-90 «Οι υγειονομικοί κανόνες για το σχεδιασμό, τον εξοπλισμό, τη λειτουργία νοσοκομείων, μαιευτηρίων και άλλων εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης» περιλαμβάνουν:

• -μέγιστος διαχωρισμός των ασθενών μέχρι τη δημιουργία θαλάμων σε κουτί.
• - διαχωρισμός "πυώδους" και "καθαρής" ροής ασθενών.
• - εγκατάσταση αεραγωγών λειτουργίας με βακτηριοκτόνες "κλειδαριές".
• - εισαγωγή μέτρων καραντίνας για επιδημιολογικές ενδείξεις.
• -σχεδιασμός επαρκούς αριθμού χώρων με μεγάλο σύνολο βοηθητικών χώρων.
• -Δημιουργία «άσηπτων» χειρουργείων με αποτελεσματικό αερισμό και κλιματισμό.
• -Σχεδιασμός κεντρικού τμήματος αποστείρωσης.
• - διάθεση 4-5 χειρουργικών αιθουσών για κάθε 100 χειρουργικές κλίνες.

Τα μέτρα υγιεινής και υγιεινής διασφαλίζονται με την εκπλήρωση όλων των απαιτήσεων, την υγειονομική καλλιέργεια ασθενών και προσωπικού, τη σωστή καθιέρωση βακτηριολογικού ελέγχου, τον εντοπισμό φορέων παθογόνων βακτηρίων μεταξύ προσωπικού και ασθενών και την απολύμανση των ατόμων αυτών.

• -Πλύσιμο χεριών από το προσωπικό
• -θεραπεία του χειρουργικού πεδίου, του δέρματος, του καναλιού γέννησης.
• -χρήση ιατρικών εργαλείων μιας χρήσης, φόρμες, είδη περιποίησης και φροντίδας, αναλώσιμων και λευκών ειδών μιας χρήσης·
• -τακτική αλλαγή εσωρούχων και κλινοσκεπασμάτων
• -κατάλληλη αποθήκευση και απόρριψη βρώμικων λευκών ειδών και επιδέσμων.
• -η σωστή υγειονομική συντήρηση των χώρων.
• -έλεγχος χρήσης αποστειρωμένων υλικών και οργάνων (λήψη υγειονομικών και βακτηριολογικών δειγμάτων).

Υγειονομικά και επιδημιολογικά μέτρα - οργανωτικά, διοικητικά, μηχανολογικά, τεχνικά, ιατρικά, υγειονομικά, κτηνιατρικά και άλλα μέτρα που στοχεύουν στην εξάλειψη ή τη μείωση των επιβλαβών επιπτώσεων για τον άνθρωπο και το περιβάλλον επιβλαβών παραγόντων που προκύπτουν από διάφορους τύπους δραστηριοτήτων, αποτρέποντας την εμφάνιση και εξάπλωση μολυσματικές και μαζικές ασθένειες μη μολυσματικές ασθένειες (δηλητηριάσεις), καθώς και οργάνωση μέτρων για την εξάλειψή τους.

Τα μέτρα απολύμανσης περιλαμβάνουν:

• -μετρολογικός έλεγχος των εγκαταστάσεων απολύμανσης και αποστείρωσης.
• -απολύμανση και αποστείρωση κλινοσκεπασμάτων και ειδών φροντίδας μετά από κάθε ασθενή.
• - ποιοτικός έλεγχος απολύμανσης, καθαρισμός και αποστείρωση πριν από την αποστείρωση.
• -έλεγχος της δραστηριότητας των διαλυμάτων απολύμανσης.
• -ευρεία και σωστή χρήση εκπομπών υπεριώδους.

Ρυθμιστικό πλαίσιο για το υγειονομικό και αντιεπιδημικό καθεστώς (κατάλογος θεμελιωδών εγγράφων):

• · Διάταγμα αρ. 123 της 17ης Απριλίου 2002 σχετικά με την έγκριση του βιομηχανικού προτύπου «Πρωτόκολλο για τη διαχείριση ασθενών.
• · Διάταγμα αριθ. 170 της 16ης Αυγούστου 1994 «Περί μέτρων για τη βελτίωση της πρόληψης και της θεραπείας της λοίμωξης HIV στη Ρωσική Ομοσπονδία».
• · Διάταγμα αριθ. ιατρικά ιδρύματα».
• · Διάταγμα αριθ.
• · Διάταγμα αριθ. 408 της 12ης Ιουλίου 1989 «Περί μέτρων μείωσης της συχνότητας της ιογενούς ηπατίτιδας στη χώρα».
• · Διάταγμα 475 της 16ης Αυγούστου 1989 «Περί μέτρων περαιτέρω βελτίωσης της πρόληψης των οξέων εντερικών λοιμώξεων στη χώρα». _ Οδηγίες οργάνωσης και διενέργειας απολύμανσης για εντερικές βακτηριακές λοιμώξεις Αρ. 15-6/12 με ημερομηνία 18 Απριλίου 1989. _
• · Διάταγμα αριθ. _
• 770 της 10ης Ιουνίου 1985 «Περί εφαρμογής του βιομηχανικού προτύπου OST Αρ. 42-21-2-85 «Αποστείρωση και απολύμανση ιατροτεχνολογικών προϊόντων. Μέθοδοι, μέσα και τρόποι" _
• · San Pin 2.1.3.2630-10 «Υγειονομικές και επιδημιολογικές απαιτήσεις για οργανισμούς που ασχολούνται με ιατρικές δραστηριότητες».
• · San.Pin 2.1.3.2826-10 "Πρόληψη μόλυνσης από HIV"

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δημοσιεύτηκε στις http://www.allbest.ru/

Δημοσιεύτηκε στις http://www.allbest.ru/

Εισαγωγή

1. Συνάφεια του προβλήματος

2. Στόχοι της εργασίας

3. Αντικείμενο μελέτης

4. Υπόθεση εργασίας

5. Πρακτική σημασία

7. Μέθοδοι έρευνας

11. Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Εφαρμογή

Εισαγωγή

Ένα από τα στοιχεία που χαρακτηρίζουν τον «δείκτη υγείας» ενός έθνους είναι το επίπεδο λοιμώδους νοσηρότητας, στον σχηματισμό του οποίου σημαντικό ρόλο παίζουν οι νοσοκομειακές λοιμώξεις (εφεξής καλούμενες νοσοκομειακές λοιμώξεις). Η συχνότητα των νοσοκομειακών λοιμώξεων αντανακλά σε κάποιο βαθμό την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται στον πληθυσμό και επηρεάζει σημαντικά το επίπεδο του οικονομικού κόστους. Επί του παρόντος, το πρόβλημα των νοσοκομειακών λοιμώξεων έχει προσελκύσει την προσοχή ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων: διευθυντές υγειονομικής περίθαλψης, υγιεινολόγους, επιδημιολόγους και κλινικούς γιατρούς. Τα θέματα πρόληψης των νοσοκομειακών λοιμώξεων θεωρούνται τομέας προτεραιότητας της επιστημονικής έρευνας.

1. Συνάφεια του προβλήματος

Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις παραμένουν ένα από τα πιεστικά προβλήματα της σύγχρονης ιατρικής. Νοσοκομειακή λοίμωξη είναι κάθε κλινικά αναγνωρίσιμη μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει έναν ασθενή ως αποτέλεσμα της νοσηλείας του ή επίσκεψης σε ιατρικό ίδρυμα για σκοπούς θεραπείας, καθώς και το προσωπικό του νοσοκομείου λόγω των δραστηριοτήτων του, ανεξάρτητα από το εάν είναι συμπτώματα αυτής της νόσου ή όχι. εμφανίζονται ενώ τα άτομα αυτά νοσηλεύονται στο νοσοκομείο.

Τα τελευταία χρόνια έχουν εμφανιστεί παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση της συχνότητας των νοσοκομειακών λοιμώξεων:

Λειτουργία εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης υπό συνθήκες περιορισμένης χρηματοδότησης (έλλειψη φαρμάκων, αντισηπτικών, απορρυπαντικών, απολυμαντικών, ιατρικών εργαλείων, λευκών ειδών, εξοπλισμού αποστείρωσης).

Σημαντική αύξηση του αριθμού των νοσοκομειακών στελεχών που είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά και τα απολυμαντικά.

Η δυσκολία απολύμανσης και αποστείρωσης σύγχρονου ακριβού ιατρικού εξοπλισμού.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι ένας μεγάλος αριθμός νέων ξένων και εγχώριων απολυμαντικών έχει εμφανιστεί στη ρωσική αγορά, οι ανεπαρκείς και αντιφατικές πληροφορίες σχετικά με τις οποίες δημιουργούν ορισμένες δυσκολίες στα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης στην επιλογή αποτελεσματικών φαρμάκων. Επιπλέον, πολυάριθμες δημοσιεύσεις σχετικά με τη χρήση αντιβιοτικών και ανοσοτροποποιητών για την πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι επίσης αντιφατικές, γεγονός που δεν επιτρέπει στους κλινικούς γιατρούς να τα συμπεριλάβουν ευρέως στο σύμπλεγμα των προληπτικών μέτρων. Εξίσου σημαντική είναι η υστέρηση στην ανάπτυξη κανονιστικής τεκμηρίωσης σε ομοσπονδιακό επίπεδο που καθορίζει τις δραστηριότητες των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης και την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων στο παρόν στάδιο.

Οι προαναφερθέντες παράγοντες για την εμφάνιση νοσοκομειακών λοιμώξεων παραμένουν επί του παρόντος σχετικοί:

Δημιουργία μεγάλων νοσοκομειακών συγκροτημάτων με μοναδική οικολογία και εντατικές διαδικασίες μετανάστευσης.

Η παρουσία μιας μεγάλης σειράς πηγών μόλυνσης.

Αύξηση του ρόλου των τεχνητών και ενεργοποίηση φυσικών μηχανισμών μετάδοσης λοιμώξεων.

Παράλογη χρήση αντιβιοτικών.

Αύξηση των ομάδων υψηλού κινδύνου στον πληθυσμό (ηλικιωμένοι, πρόωρα μωρά, ασθενείς με χρόνια νοσήματα).

Μειωμένη μη ειδική άμυνα του σώματος.

Μη συμμόρφωση με τα πρότυπα για την περιοχή και το σύνολο των κύριων και βοηθητικών χώρων σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης και παραβίαση των υγειονομικών-αντιεπιδημικών και υγειονομικών καθεστώτων σε αυτές.

Ανεπαρκής ικανότητα των ιατρικών εργαζομένων, ιδιαίτερα του νοσηλευτικού προσωπικού, που διαδραματίζουν τον κύριο ρόλο στην πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων.

2. Στόχοι της εργασίας

Συλλέξτε δεδομένα σχετικά με την ανάπτυξη νοσοκομειακών λοιμώξεων στη Ρωσική Ομοσπονδία και άλλες χώρες και αναλύστε τα, αποδείξτε τη σημασία αυτού του ζητήματος, μάθετε για τον επιπολασμό των νοσοκομειακών λοιμώξεων σε ιατρικά ιδρύματα στην πόλη Vyborg, μελετήστε διάφορες μεθόδους πρόληψης νοσοκομειακών λοιμώξεων .

3. Αντικείμενο μελέτης

Αντικείμενο της ερευνητικής μας εργασίας ήταν τα ακόλουθα ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα στην πόλη του Vyborg: Vyborg Central Regional Hospital (θεραπευτικά, χειρουργικά, τραυματολογικά, νευρολογικά, οφθαλμολογικά τμήματα), Vyborg Children's City Hospital, Vyborg Military Hospital, Vyborg Psychoneurological Distribution.

4. Υπόθεση εργασίας

Με βάση τα στατιστικά στοιχεία που παρουσιάζονται παρακάτω, καθώς και με βάση τις παρατηρήσεις της εργασίας του νοσηλευτικού προσωπικού κατά τη διάρκεια της πρακτικής εκπαίδευσης σε ιατρικά ιδρύματα στην πόλη του Vyborg, υποβάλαμε μια υπόθεση εργασίας, η οποία είναι ότι το νοσηλευτικό και το κατώτερο ιατρικό προσωπικό ( περισσότερο από 50%) δεν συμμορφώνεται με τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας, δεν γνωρίζει τους κανόνες υγειονομικών και επιδημιολογικών κανονισμών και δεν λαμβάνει μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης νοσοκομειακών λοιμώξεων.

5. Πρακτική σημασία

Η πρακτική σημασία αυτής της ερευνητικής εργασίας περιλαμβάνει τόσο την κοινωνική όσο και την οικονομική αποτελεσματικότητα.

Η κοινωνική αποτελεσματικότητα καθορίζεται από τη βελτίωση των συνθηκών εργασίας των ιατρικών εργαζομένων και της ζωής του πληθυσμού και τη βελτίωση της υγειονομικής περίθαλψης.

Η οικονομική αποτελεσματικότητα έγκειται στη δυνατότητα εξοικονόμησης υλικών και οικονομικών πόρων για την υγειονομική περίθαλψη.

Για να πετύχουμε τους στόχους της δουλειάς μας, έχουμε θέσει στον εαυτό μας τα ακόλουθα καθήκοντα:

1. Μάθετε για τον επιπολασμό των νοσοκομειακών λοιμώξεων σε ιατρικά ιδρύματα από πηγές πληροφοριών που έχουμε στη διάθεσή μας.

2. Αναλύστε την ανάπτυξη νοσοκομειακών λοιμώξεων στη Ρωσική Ομοσπονδία και σε άλλες χώρες.

3. Διεξαγωγή ερευνών μεταξύ ιατρικών εργαζομένων ιατρικών ιδρυμάτων στην πόλη Vyborg.

4. Αναλύστε τα αποτελέσματα της έρευνας. Βγαζω συμπερασματα.

5. Μελέτη μεθόδων πρόληψης νοσοκομειακών λοιμώξεων.

7. Μέθοδοι έρευνας

Οι κύριες μέθοδοι έρευνας στη δουλειά μας είναι η διεξαγωγή συνεντεύξεων και ερευνών μεταξύ ιατρικών εργαζομένων ιατρικών ιδρυμάτων, καθώς και η παρακολούθηση της απόδοσης της εργασίας τους.

8. Σχεδιασμός και οργάνωση έρευνας

1. Συλλέξτε όλα τα πιθανά δεδομένα σχετικά με την έννοια των νοσοκομειακών λοιμώξεων.

2. Μάθετε τα στατιστικά στοιχεία της εμφάνισης νοσοκομειακών λοιμώξεων, τη συχνότητα εμφάνισης ορισμένων τύπων νοσοκομειακών λοιμώξεων στη χώρα μας και τις ευρωπαϊκές χώρες

3. Διεξάγετε μια έρευνα για το θέμα «HAI» μεταξύ του ιατρικού προσωπικού της πόλης του Vyborg.

4. Επεξεργαστείτε τα δεδομένα της έρευνας και βγάλτε συμπέρασμα.

5. Προτείνετε μεθόδους πρόληψης εμφάνισης νοσοκομειακών λοιμώξεων.

9. Νοσοκομειακές λοιμώξεις: προβλήματα και λύσεις

Σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, από 50 έως 60 χιλιάδες περιπτώσεις νοσοκομειακών λοιμώξεων καταγράφονται ετησίως στη Ρωσική Ομοσπονδία, ωστόσο, σύμφωνα με εκτιμήσεις, ο αριθμός αυτός είναι 40-50 φορές υψηλότερος. Σύμφωνα με δειγματοληπτικές μελέτες, στη Ρωσική Ομοσπονδία έως και 8% των ασθενών πάσχουν από νοσοκομειακές λοιμώξεις, δηλαδή περίπου 2-2,5 εκατομμύρια άνθρωποι. στο έτος.

Τα ποσοστά επίπτωσης των νοσοκομειακών λοιμώξεων, σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, κυμαίνονται από 0,7 έως 1,9 ανά 1000 ασθενείς. Ταυτόχρονα, πρέπει να σημειωθεί ότι ο δείκτης αυτός στην Τσεχοσλοβακία βρίσκεται στο επίπεδο των 163, στις ΗΠΑ - 50-100, στο Βέλγιο - 29.

Στα χειρουργικά νοσοκομεία της Ρωσίας, σύμφωνα με επίσημα υλικά εγγραφής, η συχνότητα των νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι 0,2-0,3%, ενώ σύμφωνα με ειδικές μελέτες - 15-18%.

Κατά συνέπεια, το καταγεγραμμένο ποσοστό επίπτωσης των νοσοκομειακών λοιμώξεων στη Ρωσική Ομοσπονδία δεν αντικατοπτρίζει την πραγματική του αξία.

Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις καταγράφονται κυρίως στα μαιευτήρια (34,1%) και στα χειρουργικά νοσοκομεία (28,7%). Ακολουθούν τα θεραπευτικά νοσοκομεία (18,7%) και τα νοσοκομεία παίδων (10,5%). Το 8,0% των νοσοκομειακών λοιμώξεων καταγράφηκαν σε εξωτερικά ιατρεία. Δεν υπάρχουν στοιχεία για περιπτώσεις νοσοκομειακών λοιμώξεων στην υπηρεσία έκτακτης ανάγκης στις πηγές που έχουμε στη διάθεσή μας.

Στη δομή των νοσοκομειακών λοιμώξεων, την ηγετική θέση κατέχουν οι πυώδεις-σηπτικές λοιμώξεις (εφεξής - PSI), το μερίδιο των οποίων κυμαίνεται από 60 έως 85%. Τα χειρουργικά νοσοκομεία αντιπροσωπεύουν περίπου το 92% των περιπτώσεων GSI.

Η συχνότητα των νοσοκομειακών λοιμώξεων ποικίλλει ευρέως και εξαρτάται από τον τύπο του νοσοκομείου, τον βαθμό εισβολής και επιθετικότητας της διαδικασίας διάγνωσης και θεραπείας, τη φύση της υποκείμενης παθολογίας, την τακτική χρήσης αντιβακτηριακών φαρμάκων, απολυμαντικών και άλλους παράγοντες.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες των νοσοκομειακών λοιμώξεων σε νοσοκομεία διαφόρων προφίλ είναι οι σταφυλόκοκκοι (κυρίως Staphylococcus aureus, ακολουθούμενοι από επιδερμικοί και σαπροφυτικοί σταφυλόκοκκοι), τα gram-αρνητικά βακτήρια (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, irrations, Enterobacteriaceonasaeae, κ. ιούς του αναπνευστικού συστήματος, μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένους Candida και μούχλες του γένους Aspergillus.

Η ανάλυση των διαθέσιμων δεδομένων δείχνει ότι στη δομή των νοσοκομειακών λοιμώξεων που ανιχνεύονται σε μεγάλες πολυεπιστημονικές εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, οι πυώδεις-σηπτικές λοιμώξεις (PSI) κατέχουν ηγετική θέση, αντιπροσωπεύοντας έως και 75-80% του συνολικού αριθμού τους. Τις περισσότερες φορές, πυώδεις-σηπτικές λοιμώξεις καταγράφονται σε χειρουργικούς ασθενείς, ιδιαίτερα στα τμήματα επείγουσας και κοιλιακής χειρουργικής, τραυματολογίας και ουρολογίας. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση πυώδους-σηπτικής λοίμωξης είναι: η αύξηση του αριθμού των φορέων στελεχών τύπου μόνιμης κατοικίας μεταξύ των εργαζομένων, ο σχηματισμός νοσοκομειακών στελεχών, η αύξηση της μόλυνσης του αέρα, των γύρω αντικειμένων και των χεριών του προσωπικό, διαγνωστικούς και θεραπευτικούς χειρισμούς, μη τήρηση των κανόνων για την τοποθέτηση ασθενών και τη φροντίδα τους κ.λπ.

Μια άλλη μεγάλη ομάδα νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι οι εντερικές λοιμώξεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις αποτελούν έως και 7-12% του συνολικού αριθμού τους. Μεταξύ των εντερικών λοιμώξεων κυριαρχεί η σαλμονέλωση. Η σαλμονέλωση καταγράφεται κυρίως (έως και 80%) σε εξασθενημένους ασθενείς σε χειρουργικές και εντατικές μονάδες που έχουν υποβληθεί σε εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά ή έχουν σοβαρή σωματική παθολογία. Τα στελέχη σαλμονέλας που απομονώνονται από ασθενείς και από περιβαλλοντικά αντικείμενα χαρακτηρίζονται από υψηλή αντοχή στα αντιβιοτικά και αντοχή σε εξωτερικές επιδράσεις. Οι κύριες οδοί μετάδοσης του παθογόνου στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης είναι η οικιακή επαφή και η αερομεταφερόμενη σκόνη.

Σημαντικό ρόλο στη νοσοκομειακή παθολογία παίζει η ιογενής ηπατίτιδα Β, C, D που έρχεται σε επαφή με το αίμα, αποτελώντας το 6-7% στη συνολική δομή της. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις ακολουθούμενες από θεραπεία υποκατάστασης αίματος, πρόγραμμα αιμοκάθαρσης και θεραπεία έγχυσης κινδυνεύουν περισσότερο από τη νόσο. Οι εξετάσεις που πραγματοποιήθηκαν σε εσωτερικούς ασθενείς με διάφορες παθολογίες αποκαλύπτουν έως και 7-24% των ατόμων των οποίων το αίμα περιέχει δείκτες αυτών των λοιμώξεων. Μια ειδική κατηγορία κινδύνου αντιπροσωπεύει το νοσοκομειακό ιατρικό προσωπικό του οποίου τα καθήκοντα περιλαμβάνουν τη διενέργεια χειρουργικών επεμβάσεων ή την εργασία με αίμα (χειρουργικά, αιματολογικά, εργαστηριακά τμήματα, τμήματα αιμοκάθαρσης). Έρευνες αποκαλύπτουν ότι έως και 15-62% του προσωπικού που εργάζεται σε αυτά τα τμήματα είναι φορείς δεικτών ιογενούς ηπατίτιδας που μεταδίδεται με το αίμα. Αυτές οι κατηγορίες ατόμων σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης αποτελούν και διατηρούν ισχυρές δεξαμενές χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας.

Το μερίδιο των άλλων λοιμώξεων που καταγράφονται σε μονάδες υγειονομικής περίθαλψης αντιπροσωπεύει έως και 5-6% της συνολικής επίπτωσης. Τέτοιες λοιμώξεις περιλαμβάνουν τη γρίπη και άλλες οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού, τη διφθερίτιδα, τη φυματίωση κ.λπ.

Έρευνα που διεξήχθη από τον ΠΟΥ σε 14 χώρες, συμ. στη Ρωσία, έδειξε:

Στην ευρωπαϊκή περιοχή, η συχνότητα των νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι περίπου 7%, στις ΗΠΑ - περίπου 5%.

Στη Ρωσία, σύμφωνα με εκτιμήσεις, περισσότεροι από 2 εκατομμύρια άνθρωποι νοσούν από νοσοκομειακές λοιμώξεις κάθε χρόνο.

Στα χειρουργικά νοσοκομεία, για παράδειγμα, στη Μόσχα, οι νοσοκομειακές λοιμώξεις αναπτύσσονται στο 16% των ασθενών.

Το συμπέρασμα είναι ότι οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας μας εξακολουθούν να κάνουν ό,τι είναι δυνατόν για να μην γνωρίζουν το πραγματικό μέγεθος της νοσηρότητας και της βλάβης από τις νοσοκομειακές λοιμώξεις.

Σύμφωνα με εκτιμήσεις, στη Ρωσία έως και μισό εκατομμύριο ασθενείς νοσούν από νοσοκομειακές λοιμώξεις ετησίως, οι περισσότεροι από τους οποίους νοσηλεύονται σε νοσοκομεία.

Η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο για έναν τέτοιο ασθενή αυξάνεται κατά 6-7 ημέρες. Η ζημιά υπολογίζεται σε εκατοντάδες εκατομμύρια ρούβλια. Το ιατρικό προσωπικό υποφέρει από νοσοκομειακές λοιμώξεις. Η μελέτη αυτού του «στρώματος» νοσοκομειακών λοιμώξεων στη χώρα μας ουσιαστικά δεν έχει ακόμη ξεκινήσει. Εν τω μεταξύ, σε άλλες πολιτείες, η συχνότητα εμφάνισης ασθενειών μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγείας υπερβαίνει τα επίπεδα μεταξύ των εργαζομένων σε κορυφαίες βιομηχανίες.

Σύμφωνα με έρευνα του ΠΟΥ, στη Ρωσία η συχνότητα της ηπατίτιδας Β μεταξύ των χειρουργών, για παράδειγμα, είναι 13 φορές υψηλότερη και μεταξύ του προσωπικού της μονάδας εντατικής θεραπείας 6 φορές μεγαλύτερη από ό,τι στον πληθυσμό. Σύμφωνα με τη Ρωσική Ομοσπονδία, στα τμήματα πυώδους χειρουργικής, περισσότερο από το 50% του ιατρικού προσωπικού νοσεί από διάφορες πυώδεις-φλεγμονώδεις λοιμώξεις κατά τη διάρκεια του έτους. Στα επαγγέλματα με ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο μόλυνσης περιλαμβάνονται όχι μόνο οι χειρουργοί, οι γυναικολόγοι, οι οδοντίατροι, οι βοηθοί κλινικών εργαστηρίων, αλλά και οι ενδοσκόποι, οι γιατροί ΩΡΛ, οι ουρολόγοι και πολλά άλλα επαγγέλματα.

Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις επιδεινώνουν τη γενική κατάσταση των ασθενών και αυξάνουν τη διάρκεια παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο κατά μέσο όρο 6-8 ημέρες. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το ποσοστό θνησιμότητας στην ομάδα των ατόμων με νοσοκομειακές λοιμώξεις είναι σημαντικά (10 φορές ή περισσότερο) υψηλότερο από το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ παρόμοιων ομάδων ασθενών χωρίς νοσοκομειακές λοιμώξεις.

Η εξάλειψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων που εμφανίζονται σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης και η θεραπεία ασθενών που επηρεάζονται από αυτές απαιτούν σημαντική χρηματοδότηση από τον προϋπολογισμό. Η ελάχιστη οικονομική ζημιά που προκαλείται από νοσοκομειακές λοιμώξεις ετησίως στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι περίπου 5 δισεκατομμύρια ρούβλια.

Η σημασία της πρόληψης των νοσοκομειακών λοιμώξεων αυξάνεται κατακόρυφα με τη μετάβαση στις αρχές της κοινωνικής ασφάλισης. Αυτό διευκολύνεται και από την αδειοδότηση των ιατρικών ιδρυμάτων, καθώς η άδεια για ιατρικές δραστηριότητες επιβάλλει νομική ευθύνη στα ιατρικά ιδρύματα για κάθε περίπτωση νοσοκομειακής λοίμωξης.

Τι μπορεί πραγματικά να κάνει η υγειονομική περίθαλψη για να αποτρέψει ενδονοσοκομειακές επιπλοκές;

Αναμφίβολα, το σημαντικότερο επίτευγμα στον κόσμο τις τελευταίες δεκαετίες ήταν η δημιουργία ενός συστήματος ελέγχου λοιμώξεων για τις νοσοκομειακές λοιμώξεις. Η κύρια προσοχή θα δοθεί στα πρότυπα πλυσίματος των χεριών, στην υγιεινή και χειρουργική αντισηψία, στη χρήση τυπικών προφυλάξεων για την πρόληψη των επαγγελματικών λοιμώξεων και στα πιο συνηθισμένα λάθη κατά την αποστείρωση ιατρικών προϊόντων. Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι οι σύγχρονες απαιτήσεις για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων, που θα συζητηθούν σήμερα, δεν βασίζονται στην προσωπική γνώμη αρκετών επιστημονικών αρχών ή στελεχών του Υπουργείου Υγείας. Τα υπάρχοντα πρότυπα βασίζονται στις αρχές της ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία. Είχαν προηγηθεί μελέτες μεγάλης κλίμακας, τα αποτελέσματα των οποίων υποβλήθηκαν σε προσεκτική στατιστική επεξεργασία.

Τα πρότυπα αυτά είναι αναγνωρισμένα στη χώρα μας, ωστόσο η εφαρμογή τους είναι εξαιρετικά αργή. Δυστυχώς δεν έχουν ακόμη δημοσιευθεί νέα κανονιστικά έγγραφα για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων στη χώρα μας. Ναι, ωστόσο, είναι δύσκολο να ονομάσουμε μια χώρα όπου τέτοια πράγματα εφαρμόζονται σε ιατρικά ιδρύματα με τη βοήθεια εντολών του Υπουργείου Υγείας. Πολλοί ιατροί στην περιοχή, συμπεριλαμβανομένων των διοργανωτών υγειονομικής περίθαλψης, συνεχίζουν να εξηγούν την αδράνειά τους στην εφαρμογή των τυπικών προληπτικών μέτρων από το γεγονός ότι οι σύγχρονες διατάξεις έρχονται σε αντίθεση με προηγούμενες εκδοθείσες εντολές του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ.

Ο έλεγχος λοιμώξεων είναι ένα ολόκληρο σύστημα προληπτικών μέτρων, το οποίο έχει τις δικές του ιδιαιτερότητες για κάθε προφίλ της δομικής μονάδας ενός νοσοκομείου. Έχει αποδειχθεί πειστικά ότι ο πιο ισχυρός παράγοντας εξάπλωσης της μόλυνσης είναι τα χέρια του προσωπικού, η ιατρική ενδυμασία και τα ιατρικά εργαλεία.

10. Αποτελέσματα της έρευνας

Στην έρευνα συμμετείχαν 74 εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας από διάφορα τμήματα και ιατρικά ιδρύματα στο Vyborg. Σε καθένα από αυτά παρουσιάστηκε ένα ανώνυμο ερωτηματολόγιο που περιείχε έναν αριθμό ερωτήσεων.

Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης της έρευνας που πραγματοποιήθηκε σε έντεκα βασικά ερωτήματα (βλ. Παράρτημα 1), καταλήξαμε στα ακόλουθα συμπεράσματα:

1. Το ποσοστό των νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι αρκετά ελάχιστο. Πάνω από το 92% των ερωτηθέντων απάντησαν ότι συμβαίνουν περιπτώσεις νοσοκομειακών λοιμώξεων - σπανίως.

2. Το 70% των ερωτηθέντων απάντησε ότι Ωρες ωρεςαναφέρουν περιπτώσεις νοσοκομειακών λοιμώξεων, 24% - Πάντααναφέρουν περιπτώσεις νοσοκομειακών λοιμώξεων και μόνο το 6% δεν αναφέρεται.

3. Σχεδόν το 97% των ερωτηθέντων το κάνει Οχι όλαυγειονομικούς κανονισμούς.

4. 74% των ερωτηθέντων προσπαθούνακολουθήστε τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας και παρακολουθήστε την εφαρμογή τους, 26% - Πάνταακολουθήστε αυτούς τους κανόνες και παρακολουθήστε αυτό.

5. Το 54% του ιατρικού προσωπικού αλλάζει γάντια κατά τη διάρκεια μιας βάρδιας εργασίας καθώς λερώνεται, 36% - μετά από εργασία με αρκετούς ασθενείς, 7% - 1-2 φορέςανά βάρδια και 3% - μετά από κάθε χειρισμό.

6. Σχεδόν το 99% των ερωτηθέντων πραγματοποιεί αερισμό σύμφωνα με το πρόγραμμα.

7. 93,5% - δοκιμάστε Πάνταλαμβάνουν υπόψη τη συγκέντρωση των απολυμαντικών.

8. Μόνο το 74% προσπαθεί να χρησιμοποιήσει Ολαμέσα ατομικής προστασίας.

9. Υψηλό ποσοστό (92%) Πάνταπραγματοποιήστε προληπτική και εστιακή απολύμανση σύμφωνα με το σχέδιο.

10. Πολλοί ιατροί (89%) σημείωσαν ότι έλλειψη εξοπλισμού.

11. Το 100% των ερωτηθέντων απάντησε ότι σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να επιτρέπεται η εμφάνιση νοσοκομειακών λοιμώξεων.

11. Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Με βάση τα δεδομένα της έρευνας, καταλήξαμε στα ακόλουθα συμπεράσματα:

1. Αν και απολύτως όλοι οι ιατροί που συμμετείχαν στην έρευνα κατανοούν τον κίνδυνο των νοσοκομειακών λοιμώξεων, δεν προσπαθούν όλοι να λάβουν προληπτικά μέτρα.

2. Δεν αναφέρουν όλοι οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας περιπτώσεις νοσοκομειακών λοιμώξεων. Κατά συνέπεια, δεν λαμβάνονται επίσης μέτρα για την πρόληψη και την καταπολέμηση των νοσοκομειακών λοιμώξεων.

3. Σχεδόν όλοι οι ερωτηθέντες δεν τηρούν όλους τους κανόνες του υγειονομικού και επιδημιολογικού καθεστώτος, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση νοσοκομειακών λοιμώξεων.

4. Οι περισσότεροι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας προσπαθούν να ακολουθούν μόνο τους βασικούς κανόνες της ασηψίας και της αντισηψίας, αν και αυτοί οι κανόνες σχετίζονται με τα βασικά στοιχεία της εργασίας του νοσηλευτικού προσωπικού και αποτελούν έναν από τους κύριους παράγοντες πρόληψης της εμφάνισης νοσοκομειακών λοιμώξεων.

5. Περισσότεροι από τους μισούς ερωτηθέντες αλλάζουν γάντια καθώς λερώνονται. Είναι ασφαλές να πούμε ότι έτσι μολύνονται οι ασθενείς στα χέρια του ιατρικού προσωπικού.

6. Το 26% των ερωτηθέντων δεν χρησιμοποιεί όλα τα μέσα ατομικής προστασίας, γεγονός που συμβάλλει στην πιθανότητα αυτομόλυνσης μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγείας.

7. Σχεδόν όλοι οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας σημείωσαν ότι τους λείπει ιατρικός εξοπλισμός. Εξαιτίας αυτού, πολλοί πρέπει να χρησιμοποιήσουν τον εξοπλισμό μιας χρήσης πολλές φορές και κάποιοι δεν τον απολυμάνουν καν.

12. Ο νοσηλευτής είναι ο κύριος κρίκος στην πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων

Συμβατικά, μπορούν να διακριθούν τρεις τύποι νοσοκομειακών λοιμώξεων: - σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί σε νοσοκομεία. - σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί κατά τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών. - σε ιατρικούς εργαζόμενους που μολύνθηκαν ενώ παρείχαν ιατρική περίθαλψη σε ασθενείς σε νοσοκομεία και κλινικές.

Προκειμένου να κατανοηθούν σωστά οι κύριες κατευθύνσεις πρόληψης των νοσοκομειακών λοιμώξεων, είναι σκόπιμο να χαρακτηριστεί εν συντομία η δομή τους.

Το πρόβλημα της πρόληψης των νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι πολύπλευρο και πολύ δύσκολο να επιλυθεί για διάφορους λόγους - οργανωτικούς, επιδημιολογικούς, επιστημονικούς και μεθοδολογικούς. Η αποτελεσματικότητα της καταπολέμησης της νοσοκομειακής λοίμωξης καθορίζεται από το εάν ο σχεδιασμός του κτιρίου υγειονομικής περίθαλψης συμμορφώνεται με τα τελευταία επιστημονικά επιτεύγματα, καθώς και από τον σύγχρονο εξοπλισμό της μονάδας υγειονομικής περίθαλψης και την αυστηρή συμμόρφωση με τις απαιτήσεις του αντιεπιδημικού καθεστώτος σε όλα τα στάδια της παροχής ιατρικής περίθαλψης. Στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, ανεξάρτητα από το προφίλ, πρέπει να πληρούνται τρεις πιο σημαντικές απαιτήσεις: ελαχιστοποίηση της πιθανότητας εισαγωγής λοίμωξης, εξαίρεση ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων και αποκλεισμός της εξάπλωσης της λοίμωξης εκτός του ιατρικού ιδρύματος.

Σε θέματα πρόληψης εντός των νοσοκομείων, στο κατώτερο και στο νοσηλευτικό προσωπικό ανατίθεται ο κύριος, κυρίαρχος ρόλος - ο ρόλος του διοργανωτή, του υπεύθυνου εκτελεστή, αλλά και του ελεγκτή. Η καθημερινή, ενδελεχής και αυστηρή συμμόρφωση με τις απαιτήσεις του υγειονομικού-υγιεινού και αντιεπιδημικού καθεστώτος κατά την άσκηση των επαγγελματικών τους καθηκόντων αποτελεί τη βάση του καταλόγου δραστηριοτήτων του φύλακα νοσηλευτή, την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Από αυτή την άποψη, θα πρέπει να τονιστεί ιδιαίτερα η σημασία του ρόλου του ανώτερου νοσηλευτή στο κλινικό διαγνωστικό τμήμα του νοσοκομείου. Ουσιαστικά πρόκειται για νοσηλευτικό προσωπικό που έχει εργαστεί στην ειδικότητά του για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχει οργανωτικές ικανότητες και γνωρίζει καλά θέματα ασφαλείας.

Μιλώντας για τη σημασία της πρόληψης των νοσοκομειακών λοιμώξεων, πρέπει να σημειωθεί ότι το πρόβλημα αυτό είναι φυσικά πολύπλοκο και πολύπλευρο. Καθένας από τους τομείς πρόληψης της νοσοκομειακής λοίμωξης προβλέπει μια σειρά από στοχευμένα υγειονομικά-υγειονομικά και αντιεπιδημικά μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη μιας ορισμένης οδού μετάδοσης ενός μολυσματικού παράγοντα μέσα σε ένα νοσοκομείο και αξίζει να εξεταστεί ξεχωριστά, ωστόσο, στο πλαίσιο του στο πλαίσιο αυτής της έκδοσης θα σημειώσουμε μόνο τα θέματα απολύμανσης και αποστείρωσης.

Η απολύμανση είναι ένας από τους πιο σημαντικούς τομείς πρόληψης νοσοκομειακών λοιμώξεων. Αυτή η πτυχή της δραστηριότητας του ιατρικού προσωπικού είναι πολυσυστατική και στοχεύει στην καταστροφή παθογόνων και ευκαιριακών μικροοργανισμών στο εξωτερικό περιβάλλον των θαλάμων και των λειτουργικών χώρων των νοσοκομειακών τμημάτων, των ιατρικών οργάνων και εξοπλισμού. Η οργάνωση των εργασιών απολύμανσης και η υλοποίησή της από το κατώτερο ιατρικό προσωπικό είναι μια σύνθετη καθημερινή εργασία έντασης εργασίας.

Αξίζει να τονιστεί η ιδιαίτερη σημασία αυτού του τομέα δραστηριότητας προσωπικού σε σχέση με την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις (πυώδεις-σηπτικές λοιμώξεις, νοσοκομειακές εντερικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της σαλμονέλωσης) η απολύμανση είναι πρακτικά ο μόνος τρόπος μείωση της νοσηρότητας στο νοσοκομείο. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι όλα τα νοσοκομειακά στελέχη παθογόνων νοσοκομειακών λοιμώξεων, μαζί με την σχεδόν πλήρη αντίσταση στα αντιβιοτικά, έχουν σημαντική αντοχή σε εξωτερικούς παράγοντες, περιλαμβανομένων. και απολυμαντικά. Για παράδειγμα, ο αιτιολογικός παράγοντας της νοσοκομειακής σαλμονέλωσης Salm.typhimurium δεν είναι ευαίσθητος στις συγκεντρώσεις των διαλυμάτων εργασίας των απολυμαντικών που περιέχουν χλώριο που παραδοσιακά συνιστώνται για την τρέχουσα απολύμανση (0,5-1%) και πεθαίνει όταν εκτίθεται σε τουλάχιστον 3% διάλυμα χλωραμίνης και 5% υπεροξείδιο του υδρογόνου με έκθεση όχι λιγότερο από 30 λεπτά. Η άγνοια από το ιατρικό προσωπικό αυτών των επιστημονικών δεδομένων και η χρήση διαλυμάτων με χαμηλότερη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας για χώρους απολύμανσης οδηγεί στην εμφάνιση στα νοσοκομεία νοσοκομειακών στελεχών που είναι ακόμη πιο ανθεκτικά στις εξωτερικές επιδράσεις, επιλεγμένα τεχνητά από το προσωπικό του νοσοκομείου.

Από το παραπάνω παράδειγμα, είναι προφανές ότι υπάρχουν σημαντικές διαφορές στις τακτικές και τις μεθόδους διενέργειας προληπτικής και εστιακής (τρέχουσας και τελικής) απολύμανσης σε ένα νοσοκομείο. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η απολύμανση πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο επιδημίας και τον βαθμό σημασίας ορισμένων ειδών και εξοπλισμού ως πιθανών παραγόντων κινδύνου στην εφαρμογή του ενός ή του άλλου μηχανισμού μετάδοσης νοσοκομειακών λοιμώξεων εντός του νοσοκομείου. Λαμβάνοντας υπόψη το ενδεικνυόμενο υψηλό ποσοστό απολυμαντικού διαλύματος, θεραπεύονται χώροι υγιεινής, κλινοσκεπάσματα, ουρητήρια, πιάτα, εκκρίσεις, λευκά είδη και προσωπικά αντικείμενα μολυσματικών ασθενών κ.λπ.

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε και να θυμόμαστε ότι η συμμόρφωση με τους κανόνες του αντιεπιδημικού καθεστώτος και της απολύμανσης είναι, πρώτα απ 'όλα, η πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων και η διατήρηση της υγείας του ιατρικού προσωπικού. Αυτός ο κανόνας ισχύει για όλες τις κατηγορίες ιατρικών εργαζομένων, και ιδιαίτερα για το προσωπικό που εργάζεται σε χειρουργεία, αποδυτήρια, αίθουσες χειρισμών και εργαστήρια, δηλ. έχουν υψηλότερο κίνδυνο νοσοκομειακής λοίμωξης λόγω άμεσης επαφής με δυνητικά μολυσμένο βιολογικό υλικό (αίμα, πλάσμα, ούρα, πύον κ.λπ.). Η εργασία σε αυτά τα λειτουργικά δωμάτια και τμήματα απαιτεί ειδική συμμόρφωση από το προσωπικό με τους κανονισμούς - κανόνες ατομικής προστασίας και ασφάλειας, υποχρεωτική απολύμανση γαντιών, απορριμμάτων, εργαλείων μιας χρήσης και λευκών ειδών πριν από την απόρριψή τους, τακτική και σχολαστική γενική καθαριότητα ρουτίνας.

Θα θέλαμε να σημειώσουμε ότι σε σχέση με την εμφάνιση σημαντικού αριθμού δειγμάτων εξοπλισμού και νέων απολυμαντικών στη ρωσική αγορά, έχει τεθεί η βάση για την αναθεώρηση της συνήθους, ξεπερασμένης διαμόρφωσης των γωνιών απολύμανσης και των απολυμαντικών που περιέχουν χλώριο που παρέχονται στις κλινικές ( χλωραμίνη, χλωρίνη κ.λπ.). Επί του παρόντος, τα απολυμαντικά που περιέχουν χλώριο σε σκόνη, τα οποία, κατά τη γνώμη μας, έχουν μόνο αρνητικές πτυχές (υψηλή τιμή λιανικής, δυσκολίες μεταφοράς και αποθήκευσης, κακή διαλυτότητα, απώλεια δραστηριότητας κατά την αποθήκευση, επιθετικότητα προς τα απολυμανμένα υλικά, τοξικές επιδράσεις στο προσωπικό κ.λπ. ), έχει εμφανιστεί μια εναλλακτική - συμπυκνωμένα υγρά απολυμαντικά με βάση ενώσεις τεταρτοταγούς αμμωνίου. Αυτά τα παρασκευάσματα δεν έχουν τις αρνητικές ιδιότητες που είναι εγγενείς στα προϊόντα που περιέχουν χλώριο σε σκόνη και, εκτός από την απολύμανση, έχουν επίσης έντονο καθαριστικό αποτέλεσμα.

Για την πρόληψη της λοίμωξης από HIV, της ιογενούς ηπατίτιδας Β, C και άλλων νοσοκομειακών λοιμώξεων, όλα τα ιατρικά προϊόντα που χρησιμοποιούνται για χειρισμούς που παραβιάζουν την ακεραιότητα του δέρματος και των βλεννογόνων ή εκείνων που έρχονται σε επαφή με την επιφάνεια των βλεννογόνων, καθώς και κατά τη διάρκεια πυώδους επεμβάσεις ή χειρουργικούς χειρισμούς σε μολυσματικό ασθενή μετά από κάθε χρήση πρέπει να υποβάλλονται σε προαποστείρωση και αποστείρωση.

Η θεραπεία προαποστείρωσης των ιατροτεχνολογικών προϊόντων πραγματοποιείται σε κλινικά διαγνωστικά τμήματα και συνίσταται στην απολύμανση και τον προαποστείρωση καθαρισμό τους. Η απολύμανση με τη χημική μέθοδο πραγματοποιείται με εμβάπτιση εργαλείων, γαντιών, γυαλικών εργαστηρίου κ.λπ. σε διάλυμα χλωραμίνης 3% για 60 λεπτά ή σε διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 4% για 90 λεπτά. Το απολυμαντικό διάλυμα χρησιμοποιείται μία φορά.

Ο καθαρισμός πριν από την αποστείρωση αποτελείται από διάφορα στάδια. Στο τέλος της απολύμανσης, τα εργαλεία πλένονται με τρεχούμενο νερό σε νεροχύτη για 30 δευτερόλεπτα μέχρι να φύγει τελείως η μυρωδιά του απολυμαντικού. Τα απολυμανμένα και πλυμένα ιατρικά εργαλεία εμποτίζονται σε ζεστό (50-55 ° C) διάλυμα που περιέχει, σύμφωνα με τη συνταγή OST 42-21-2-85, απορρυπαντικό και υπεροξείδιο του υδρογόνου για 15 λεπτά. όταν το προϊόν είναι πλήρως βυθισμένο. Μετά το μούλιασμα, κάθε προϊόν πλένεται σε διάλυμα απορρυπαντικού χρησιμοποιώντας μια μπατονέτα-γάζα. Στη συνέχεια, τα πλυμένα ιατρικά εργαλεία ξεπλένονται με τρεχούμενο νερό για 3-10 λεπτά και στη συνέχεια για 30-40 δευτερόλεπτα σε απεσταγμένο νερό. Τα πλυμένα ιατρικά εργαλεία στεγνώνουν με ζεστό αέρα σε στεγνωτήριο σε θερμοκρασία 85°C μέχρι να εξαφανιστεί τελείως η υγρασία.

Η ποιότητα του καθαρισμού των προϊόντων ελέγχεται με τη διενέργεια δοκιμών βενζιδίνης, ορθο-τολουιδίνης και αμιδοπυρίνης. Το 1% των οργάνων που επεξεργάζονται ταυτόχρονα (αλλά όχι λιγότερα από 3-5 προϊόντα με το ίδιο όνομα) υπόκεινται σε έλεγχο. Η παρουσία υπολειμματικών ποσοτήτων απορρυπαντικών στα προϊόντα προσδιορίζεται με τη διενέργεια δοκιμής φαινολοφθαλεΐνης. Προϊόντα που είναι θετικά για αίμα ή απορρυπαντικό υποβάλλονται σε επανεπεξεργασία μέχρι να ληφθεί αρνητικό αποτέλεσμα.

Η σύγχρονη ανάπτυξη της απολύμανσης επιτρέπει τη χρήση ενός διαλύματος εργασίας ενός απολυμαντικού για την επίλυση προβλημάτων απολύμανσης και προαποστείρωσης καθαρισμού ιατρικών εργαλείων.

Η αποστείρωση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ατμό, αέρα ή χημικές μεθόδους, ανάλογα με τις τεχνικές δυνατότητες και τη φύση του υλικού που αποστειρώνεται. Σε τμήματα όπου δεν υπάρχει κεντρικός χώρος αποστείρωσης στο νοσοκομείο, η αποστείρωση πραγματοποιείται σε φούρνους ξηρής θερμότητας με έναν από τους παρακάτω τρόπους: στην πρώτη λειτουργία, η θερμοκρασία αποστείρωσης στον θάλαμο είναι 180°C, ο χρόνος είναι 60 λεπτά. σύμφωνα με τον δεύτερο τρόπο λειτουργίας, η θερμοκρασία αποστείρωσης στο θάλαμο είναι 160°C, ο χρόνος αποστείρωσης είναι 150 λεπτά.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης δεν πραγματοποιούνται μόνο σημαντικές θεραπευτικές και διαγνωστικές δραστηριότητες, αλλά και ένα πολύ εκτεταμένο φάσμα υγειονομικών, υγειονομικών και αντιεπιδημικών μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων, τα οποία αποτελούν ιδιαίτερη ιδιαιτερότητα. των κατηγοριών ανθρώπινων ασθενειών που σχετίζονται με τον ασθενή που λαμβάνει έναν ή άλλο τύπο λοίμωξης, ιατρική περίθαλψη και προκύπτουν από την παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Επικεφαλής όλης αυτής της πολύπλευρης εργασίας για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης είναι μια νοσοκόμα - ο κύριος διοργανωτής, ο εκτελεστής και ο υπεύθυνος ελεγκτής, η ορθότητα των δραστηριοτήτων του οποίου εξαρτάται από τις γνώσεις και τις πρακτικές δεξιότητες που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της εκπαιδευτικής διαδικασίας για την επίλυση αυτό το πρόβλημα. Η ευσυνείδητη στάση και η προσεκτική συμμόρφωση του ιατρικού προσωπικού με τις απαιτήσεις του αντιεπιδημικού καθεστώτος θα αποτρέψει την επαγγελματική ασθένεια μεταξύ των εργαζομένων, γεγονός που θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο νοσοκομειακής λοίμωξης και θα διατηρήσει την υγεία των ασθενών.

Οι κύριες κατευθύνσεις για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων ορίζονται στην Αντίληψη για την Πρόληψη των Νοσοκομειακών Λοιμώξεων, που εγκρίθηκε από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας στις 6 Δεκεμβρίου 1999:

Βελτιστοποίηση του συστήματος επιδημιολογικής επιτήρησης για νοσοκομειακές λοιμώξεις.

Βελτίωση της εργαστηριακής διάγνωσης και παρακολούθησης των νοσοκομειακών παθογόνων.

Αύξηση της αποτελεσματικότητας των μέτρων απολύμανσης και αποστείρωσης.

Ανάπτυξη στρατηγικών και τακτικών για τη χρήση αντιβιοτικών και φαρμάκων χημειοθεραπείας.

Βελτιστοποίηση των μέτρων για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων με διάφορους τρόπους μετάδοσης και την καταπολέμησή τους.

Εξορθολογισμός των βασικών αρχών νοσοκομειακής υγιεινής.

Βελτιστοποίηση αρχών για την πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων του ιατρικού προσωπικού.

Αξιολόγηση της σχέσης κόστους-αποτελεσματικότητας των μέτρων για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Μια ανάλυση της συχνότητας των νοσοκομειακών λοιμώξεων σύμφωνα με επίσημα στοιχεία έδειξε την έλλειψη καταγραφής ορισμένων νοσολογικών μορφών νοσοκομειακών λοιμώξεων, χαμηλό επίπεδο επίπτωσης νοσοκομειακών λοιμώξεων σε σύγκριση με το επίπεδο της Ρωσικής Ομοσπονδίας συνολικά και των επιμέρους εδαφών της , και μεγάλο εύρος ποσοστών επίπτωσης για καταχωρημένες νοσολογικές μορφές κατά την περίοδο παρατήρησης. Το πρόβλημα της καταγραφής μετεγχειρητικών λοιμώξεων είναι ιδιαίτερα οξύ. Όλα τα παραπάνω υποδεικνύουν ανεπαρκή επιδημιολογική επιτήρηση των νοσοκομειακών λοιμώξεων σε επίπεδο τόσο των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης όσο και των ιδρυμάτων Rospotrebnadzor. Η υποκαταγραφή των νοσοκομειακών λοιμώξεων οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

Απόκρυψη υποθέσεων λόγω φόβου νομικών κυρώσεων τόσο από την Rospotrebnadzor όσο και από τους ιατρικούς ασφαλιστικούς οργανισμούς.

Έλλειψη επίσημα εγκεκριμένων κλινικών κριτηρίων για νοσοκομειακές λοιμώξεις.

Διαφορετικές προσεγγίσεις κλινικών και επιδημιολόγων στη διάγνωση των νοσοκομειακών λοιμώξεων και, ειδικότερα, του GSI.

Πολλοί κλινικοί γιατροί θεωρούν ορισμένες μορφές νοσοκομειακών λοιμώξεων ως μη λοιμώδη παθολογία και στα χειρουργικά νοσοκομεία, οι νοσοκομειακές λοιμώξεις στην καλύτερη περίπτωση ταξινομούνται ως επιπλοκές. Η καθιέρωση θέσεων επιδημιολόγων νοσοκομείων δεν άλλαξε την κατάσταση.

Η έλλειψη αντικειμενικών δεδομένων δημιουργεί την όψη υγειονομικής και επιδημιολογικής ευημερίας και δεν συμβάλλει στην ανάπτυξη και εφαρμογή προληπτικών μέτρων.

Με βάση τα παραπάνω, μπορεί να υποστηριχθεί ότι τις τελευταίες δεκαετίες, οι νοσοκομειακές λοιμώξεις έχουν γίνει ολοένα και πιο σημαντικό πρόβλημα υγείας. Επιδεινώνουν σημαντικά την πορεία της υποκείμενης νόσου, δημιουργώντας απειλή για τη ζωή του ασθενούς και αυξάνουν επίσης το κόστος της θεραπείας. Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις στο παρόν στάδιο χαρακτηρίζονται από υψηλή μεταδοτικότητα, ευρύ φάσμα παθογόνων, διάφορες οδούς μετάδοσης, υψηλή αντοχή στα αντιβιοτικά και τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα και αποτελούν μία από τις κύριες αιτίες θνησιμότητας ασθενών σε νοσοκομεία διαφόρων προφίλ.

Προκειμένου να βελτιωθεί η κατάσταση, πιστεύουμε ότι, πρώτα απ' όλα, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η αντικειμενική καταγραφή και καταγραφή των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Από την άποψη αυτή, θα πρέπει να παρέχεται κατάλληλη εκπαίδευση στους διευθυντές των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης, στους επιδημιολόγους των νοσοκομείων και σε όλο το ιατρικό προσωπικό. Συνιστάται να βελτιστοποιήσετε τα έντυπα λογιστικής και αναφοράς για τη διατήρηση ιατρικών αρχείων και να δημιουργήσετε ένα ενιαίο σύστημα ενοποιημένων εγγράφων.

Η παρακολούθηση της επίπτωσης των νοσοκομειακών λοιμώξεων σε διάφορους τύπους εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης θα μας επιτρέψει να προσδιορίσουμε τις ιδιαιτερότητές της και να καθορίσουμε την προτεραιότητα ορισμένων προληπτικών μέτρων και η συστηματική ανάλυση της επίπτωσης θα συμβάλει στην έγκαιρη προσαρμογή τους.

Είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν και να εφαρμοστούν σε κάθε μονάδα υγειονομικής περίθαλψης, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητές της, εδαφικά προγράμματα για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων προγραμμάτων ελέγχου λοιμώξεων. Αυτά τα προγράμματα θα πρέπει να περιλαμβάνουν πρότυπα και αλγόριθμους για ιατρική περίθαλψη, αλγόριθμους για τη χρήση αντιβιοτικών, αντισηπτικών και απολυμαντικών, πρότυπα υγιεινής, τυπικούς ορισμούς νοσοκομειακών λοιμώξεων και προγράμματα εκπαίδευσης για ιατρικό προσωπικό.

Θα πρέπει να οργανωθεί συστηματική εκπαίδευση των νοσηλευτών στις εγκαταστάσεις υγείας. Η εκπαίδευσή τους θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της εργασίας σε διάφορα λειτουργικά τμήματα των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης.

Ένα ουσιαστικό σημείο για τη βελτίωση της πρόληψης των νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι η δημιουργία κινήτρων στις δραστηριότητες του προσωπικού. Προς το παρόν, είναι αδύνατο να εγκαταλείψουμε τις διοικητικές και οικονομικές μεθόδους διαχείρισης, οι οποίες περιλαμβάνουν υλικές ανταμοιβές και τιμωρίες.

Θεωρούμε εξαιρετικά σημαντική την ανάπτυξη και τη βελτίωση της κανονιστικής και μεθοδολογικής τεκμηρίωσης που ρυθμίζει την εφαρμογή υγειονομικών και αντιεπιδημικών μέτρων στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, καθώς πολλές διατάξεις των υφιστάμενων εγγράφων είναι ξεπερασμένες και απαιτούν επείγουσα αναθεώρηση.

Είναι επίσης απαραίτητο να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της υγειονομικής και επιδημιολογικής επιτήρησης των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης.

Θα ήθελα να ελπίζω ότι η μελέτη θα βοηθήσει στη σωστή αξιολόγηση της κατάστασης και στον καθορισμό μέτρων προτεραιότητας για την καταπολέμηση των νοσοκομειακών λοιμώξεων σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης διαφόρων προφίλ.

νοσοκομειακή λοίμωξη ιατρικό παθογόνο

Βιβλιογραφία

1. Akimkin V.G., Mankovich L.S., Livshits D.M. Η νοσοκόμα είναι ο κύριος κρίκος στην πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων // Νοσηλευτική. 1998. Νο 5-6. σελ. 42-45.

2. Akimkin V.G., Muzychenko F.V. Πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων σε ιατρικά ιδρύματα του Υπουργείου Άμυνας της Ρωσικής Ομοσπονδίας // Στρατιωτική Ιατρική Εφημερίδα. 2007. Αρ. 9. σελ. 51-56.

3. Brusina E.B. Εξέλιξη της επιδημικής διαδικασίας νοσοκομειακών πυωδών-σηπτικών λοιμώξεων στη χειρουργική // Επιδημιολογία και λοιμώδεις ασθένειες. 2001. Αρ. 2. Σ. 10-12.

4. Brusina E.B., Rychagov I.P. Πρόληψη νοσοκομειακών πυωδών-σηπτικών λοιμώξεων σε χειρουργικά νοσοκομεία: μια νέα ματιά σε ένα παλιό πρόβλημα // Επιδημιολογία και λοιμώδεις ασθένειες. 2006. Αρ. 1. Σ. 18-21.

5. Brusina E.B., Rychagov I.P. Η επιδημιολογική σημασία των νοσοκομειακών λοιμώξεων στη χειρουργική και ο ρόλος των διαφόρων πηγών μόλυνσης // Κύρια ιατρική αδελφή. 2007. Αρ. 9. Σ. 97-102.

6. Zueva L.P. Αιτιολόγηση της στρατηγικής για την καταπολέμηση των νοσοκομειακών λοιμώξεων και τρόποι εφαρμογής της // Επιδημιολογία και λοιμώδεις νόσοι. 2000. Αρ. 6. Σ. 10-14.

7. Livshits M.L., Brusina E.B. Νοσοκομειακές λοιμώξεις: προβλήματα και λύσεις // Περιοδικό μικροβιολογίας, επιδημιολογίας και ανοσολογίας. 1992. Αρ. 1. Σ. 22-24.

8. Monisov A.A., Lazikova G.F., Frolochkina T.N. και άλλα. Κατάσταση επίπτωσης νοσοκομειακών λοιμώξεων στη Ρωσική Ομοσπονδία // Επιδημιολογία και μολυσματικές ασθένειες. 2000. Αρ. 5. Σ. 9-12.

9. Ψήφισμα του Προϊσταμένου Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 5ης Οκτωβρίου 2004 Νο. 3 «Σχετικά με την κατάσταση εμφάνισης νοσοκομειακών μολυσματικών ασθενειών και μέτρα για τη μείωσή τους».

10. Onishchenko G.G. Σχετικά με την κατάσταση εμφάνισης νοσοκομειακών μολυσματικών ασθενειών // Αποστείρωση και νοσοκομειακές λοιμώξεις. 2006. Αρ. 1. Σ. 5-7.

11. Επιστολή Rospotrebnadzor της 02.10.2007 No. 0100/99380732 «Σχετικά με τη συχνότητα νοσοκομειακών λοιμώξεων στη Ρωσική Ομοσπονδία» // Κύρια ιατρική αδελφή. 2007. Αρ. 12. Σ. 103-108.

12. Pokrovsky V.I., Semina N.A. Νοσοκομειακές λοιμώξεις: προβλήματα και λύσεις // Επιδημιολογία και μολυσματικές ασθένειες. 2000. Αρ. 5. Σ. 12-14.

13. Pokrovsky V.I., Semina N.A., Kovaleva E.P. και άλλα. Επιδημιολογία και πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων στη Ρωσική Ομοσπονδία // Αποστείρωση και νοσοκομειακές λοιμώξεις. 2006. Αρ. 1. Σ. 8-11.

14. Πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων / Εκδ. Ε.Π. Kovaleva, N.A. Σεμίνα. Μ., 1993.

15. Semina N.A., Kovaleva E.P., Sokolovsky V.T. Νοσοκομειακές λοιμώξεις - ένα επείγον πρόβλημα υγείας // Επιδημιολογία και μολυσματικές ασθένειες. 1999. Αρ. 2. Σ. 22-25.

17. Taits B.M., Zueva L.P. Έλεγχος λοιμώξεων σε ιδρύματα υγείας. Αγία Πετρούπολη, 1998.

18. Filatov Y.Ya., Khrapunova I.A., Emelina Yu.E. και άλλα. Σχετικά με την υγειονομική κατάσταση των ιατρικών ιδρυμάτων στη Μόσχα και την ενδονοσοκομειακή νοσηρότητα για το 2003 // Επιχείρηση απολύμανσης. 2004. Αρ. 3. Σ. 19-24.

19. Filyaev V.N., Martova O.V., Abrosimova L.M. και άλλα Δυναμική του επιπέδου και της δομής της συχνότητας νοσοκομειακών λοιμώξεων στην περιοχή του Αστραχάν // Επιδημιολογία και λοιμώδεις ασθένειες. 2004. Αρ. 3. Σ. 17-18.

20. Yafaev R.Kh., Zueva L.P. Επιδημιολογία νοσοκομειακών λοιμώξεων. Μ.: Ιατρική, 1989.

Παράρτημα 1

Νοσοκομειακή λοίμωξη (HAI)

Επισημάνετε την επιλογή απάντησής σας.

1. Συμβαίνουν συχνά περιπτώσεις νοσοκομειακών λοιμώξεων στο τμήμα σας;

Σχεδόν κάθε μέρα

Περίπου μια φορά την εβδομάδα

Μία φορά κάθε λίγες εβδομάδες

2. Αναφέρετε περιπτώσεις νοσοκομειακών λοιμώξεων;

Ναι, πάντα Μερικές φορές Όχι

3. Συμμορφώνεστε με ΟΛΕΣ τις απαιτήσεις των Υγειονομικών και Επιδημιολογικών Κανονισμών;

Ναι Όχι όλα Όχι

4. Ακολουθείτε τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας; Τα κάνεις πάντα;

Ναι, το κάνω πάντα και το παρακολουθώ

Προσπαθώ να τις εκπληρώσω και να παρακολουθώ την εφαρμογή τους

Το κάνω μόνος μου, δεν παρακολουθώ τη δουλειά των άλλων

Ακολουθώ μόνο τους βασικούς κανόνες, δεν ακολουθώ άλλους.

5.Πόσες φορές αλλάζετε γάντια κατά τη διάρκεια μιας βάρδιας εργασίας;

Μετά από κάθε χειραγώγηση

Μετά από εργασία με αρκετούς ασθενείς

Καθώς λερώνεται

1-2 φορές ανά βάρδια

6. Πραγματοποιείτε αερισμό στους θαλάμους και ακολουθείτε το πρόγραμμα;

Πραγματοποιώ πάντα σύμφωνα με το πρόγραμμα

Δεν έχω πάντα χρόνο να το κάνω

Οι ασθενείς αερίζουν μόνοι τους τα δωμάτιά τους

7. Λαμβάνετε υπόψη τη συγκέντρωση των απολυμαντικών κατά την απολύμανση, την επεξεργασία κ.λπ.;

8. Χρησιμοποιείτε όλα τα παρακάτω όταν εργάζεστε με ασθενείς;

Ρόμπα/κοστούμι, σκουφάκι, ανταλλακτικά παπούτσια, γάντια, μάσκα.

Χρησιμοποιώ απολύτως τα πάντα, δεν χρησιμοποιώ τα πάντα

9. Γίνεται προληπτική και εστιακή (τρέχουσα, τελική) απολύμανση στο τμήμα σας;

Πάντα εκτελείται σύμφωνα με το σχέδιο

Δεν πραγματοποιείται πάντα

10. Είναι το τμήμα σας επαρκώς εξοπλισμένο με απολυμαντικά; σημαίνει, μέλι εξοπλισμός?

Πλήρως εφοδιασμένο

Δεν έχουμε αρκετό εξοπλισμό

Δεν μας φτάνουν οι κακοτοπιές. κεφάλαια

11. Πιστεύετε ότι οι νοσοκομειακές λοιμώξεις αποτελούν σοβαρή απειλή για τον ασθενή;

Ναι, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να επιτραπεί η εμφάνιση νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Επηρεάζει την κατάσταση του ασθενούς, αλλά δεν υπάρχει σοβαρή απειλή

Δεν νομίζω ότι επηρεάζει καθόλου την κατάστασή του.

Παράρτημα 2

Δημοσιεύτηκε στο Allbest.ru

...

Παρόμοια έγγραφα

Συνθήκες που επηρεάζουν την εμφάνιση νοσοκομειακών λοιμώξεων - λοιμωδών νοσημάτων που αποκτώνται από ασθενείς σε ιατρικά ιδρύματα. Παράγοντες που επηρεάζουν την ευαισθησία σε λοιμώξεις. Μηχανισμοί μετάδοσης νοσοκομειακών λοιμώξεων, μέθοδοι πρόληψης.

παρουσίαση, προστέθηκε 25/06/2015


Το πρόβλημα των νοσοκομειακών λοιμώξεων (HAI). Λόγοι για την αύξηση της συχνότητας των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας ευκαιριακών μικροοργανισμών ως αιτιολογικών παραγόντων ευκαιριακών λοιμώξεων. Μικροβιολογικές διαγνωστικές μέθοδοι αναγνώρισης και πρόληψης νοσοκομειακών λοιμώξεων.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 24/06/2011


Η δομή των νοσοκομειακών λοιμώξεων, συνθήκες που ευνοούν την εξάπλωσή τους σε ιατρικούς οργανισμούς. Κανόνες για την πρόληψη της εισαγωγής μόλυνσης από τους ασθενείς. Βασικές αρχές πρόληψης. Οργανωτικά υγειονομικά και αντιεπιδημικά μέτρα.

παρουσίαση, προστέθηκε 25/10/2015


Η έννοια της νοσοκομειακής λοίμωξης, η ουσία και τα χαρακτηριστικά της, η ταξινόμηση και οι ποικιλίες, τα χαρακτηριστικά και τα διακριτικά χαρακτηριστικά της. Οι κύριες αιτίες νοσοκομειακών λοιμώξεων, μέθοδοι πρόληψης και διάγνωσής τους, επιλογές θεραπείας.

εκπαιδευτικό εγχειρίδιο, προστέθηκε 28/04/2009


Ανάλυση παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη νοσοκομειακών λοιμώξεων στις σύγχρονες συνθήκες. Τεχνητός μηχανισμός μετάδοσης μολυσματικών παραγόντων. Μέτρα για τη μείωση του επιπολασμού των νοσοκομειακών λοιμώξεων στα μαιευτικά νοσοκομεία. Μέθοδοι αποστείρωσης.

παρουσίαση, προστέθηκε 11/04/2013


Χαρακτηριστικά γνωρίσματα της νοσοκομειακής λοίμωξης, η φύση της εμφάνισής της, η ταξινόμηση και οι επιδημιολογικοί παράγοντες που τη διακρίνουν από τις κλασσικές λοιμώξεις. Πηγές νοσοκομειακής λοίμωξης στα χειρουργικά νοσοκομεία. Ταξινόμηση χειρουργικών τραυμάτων.

παρουσίαση, προστέθηκε 12/01/2013


Ο αιτιολογικός παράγοντας της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης: επιδημιολογία, κλινική εικόνα, παθογένεση, μέθοδοι διάγνωσης και πρόληψης. Αιτιακοί παράγοντες βακτηριακών λοιμώξεων του αίματος. Παράγοντας πανώλης: κύριοι φορείς, μέθοδοι μετάδοσης, μέθοδοι έρευνας.

παρουσίαση, προστέθηκε 25/12/2011


Κύριες πηγές νοσοκομειακών λοιμώξεων. Συγκεκριμένοι νοσοκομειακοί παράγοντες που επηρεάζουν τη φύση της λοίμωξης. Σύστημα επιδημιολογικής επιτήρησης. Ενιαίο σύστημα καταγραφής και καταγραφής νοσοκομειακών λοιμώξεων. Φυσική μέθοδος απολύμανσης.

παρουσίαση, προστέθηκε 02/11/2014


Βασικές αρχές πρόληψης νοσοκομειακών λοιμώξεων (ΒΑ). Μέτρα που στοχεύουν στην πηγή μόλυνσης. Υποχρεωτικές εξετάσεις κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Πρόληψη της επαγγελματικής λοίμωξης. Δημιουργία ειδικής ανοσίας.

περίληψη, προστέθηκε 04/10/2013


Η έννοια και τα κύρια αίτια των νοσοκομειακών λοιμώξεων, η κλινική εικόνα της πορείας τους, παράγοντες κινδύνου και μέθοδοι πρόληψης. Απαιτήσεις για μέτρα υγιεινής και υγιεινής εντός ιατρικού ιδρύματος. Καθήκοντα νοσοκομειακού επιδημιολόγου.