Колапс на нервната система. Внезапен сърдечно-съдов колапс и смърт

Теза

Карахалис, Людмила Юриевна

Академична степен:

Доктор на медицинските науки

Място на защита на дипломна работа:

Специален код на HAC:

Специалност:

акушерство и гинекология

Брой страници:

ВЪВЕДЕНИЕ

Глава 1. СЪВРЕМЕННИ ВЪЗГЛЕДИ ЗА РЕПРОДУКТИВНОТО ЗДРАВЕ НА ЖЕНАТА (ПРЕГЛЕД НА ЛИТЕРАТУРАТА).

1.1. Репродуктивната система на жената и нейната роля в процесите на депопулация.

1.2. Методи за оценяване репродуктивенздраве.

1.3. Хормонални връзки с нарушения репродуктивно здраве.

1.4. Фактори, влияещи върху нарушенията в репродуктивната система.

1.5. Повишеното телесно тегло и ролята му в регулацията на репродуктивната система.

1.6. Взаимодействие имунологични, биохимични и хормонални факториза нарушения на репродуктивното здраве.

Глава 2. ПРОГРАМА, МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ.

2.1. Хормонален фон на жителите на Краснодарския край.

2.2. Характеристики на контролната група и групите за сравнение.

2.3. Лабораторни методиизследвания.

2.4. Изследване на психологически статус.

2.5. Определяне влиянието на агроекологичните фактори върху репродуктивното здраве.

2.6. Ултразвуков метод.

2.7. Статистически метод.

Глава 3. РЕПРОДУКТИВНА СИСТЕМА НА ЖЕНАТА

КРАСНОДАРСКИ КРАЙ И НЕГОВИТЕ ПРОМЕНИ.

3.1. Анализ на демографската ситуация в региона и нейните компоненти.

3.2. Репродуктивното здраве на жените в региона е различно възрастови периодиживот.

3.3 Въздействие на агроекологичните и климатогеографскифактори върху репродуктивната система.

3.4 Психологически фактори, влияещи върху репродуктивното здраве.

Глава 4. МЕДИЦИНСКИ ФАКТОРИ, ВЪЗДЕЙСТВУВАЩИ

ВЪЗПРОИЗВОДСТВО.

4.1 Причинно-следствени връзки в групите за изследване.

4.2 Влиянието на репродуктивното здраве върху курса перименопаузаПериод.

Глава 5. СЪСТОЯНИЕ НА РЕПРОДУКТИВНАТА СИСТЕМА В РАЗЛИЧНИ

ВЪЗРАСТ С ПРОМЕНИ В ХУМОР

ХОМЕОСТАЗА.

5.1. Обща клиничнахарактеристики на изследваните групи.

5.2. Промени в нивата на хормоните и показателите на въглехидратния метаболизъм.

5.3. Особености на имунния статус при жени от различни възрастови групи с менструални нарушения.255.

5.3.1. Въздействие на нарушенията менструален цикълвърху показателите на левкограмата на жени от различни възрастови групи.

5.3.2 Промени, свързани с възрастта клетъчен имунитетпри жени с менструална дисфункция.

5.3.3 Сравнителен анализпоказатели на клетъчния имунитет при жени с нарушения менструална функцияотносително уместно! възрастов контрол.

5.3.5 Сравнителен анализ на съдържанието на лептин и цитокини при жени с менструална дисфункция спрямо съответната възрастова контрола.

ГЛАВА 6. ПРОГРАМИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ЗАБОЛЯВАНИЯ

РЕПРОДУКТИВНО ЗДРАВЕ В РАЗЛИЧНИ ВЪЗРАСТНИ ПЕРИОДИ.

6.1 Корекция на менструалната дисфункция чрез комплексна метаболитна терапия и нейния ефект върху протичането на бременността.

6.2 Използване на КОК на базата на разработена система за определяне на хормонален дисбаланс.

6.3 Комплексна терапияв перименопаузалния период.

6.4 Промени в клиничните и лабораторни параметри по време на терапията при жени с менструална дисфункция и повишено тегло.

Въведение в дисертацията (част от автореферата) По темата "Репродуктивната система на жените в различни възрастови периоди от живота"

Здравето на нацията се определя от здравето на хората във фертилна възраст и тяхната репродуктивна способност. Имайки признаци на криза, тежката демографска ситуация в съвременна Русияе остър проблем (Обръщение към Федералното събрание на президента на Руската федерация, 2006 г.), изискващо развитие ефективни програмиподкрепа за майчинството, детството, семейството. Социалните и политически трансформации в Русия, започнали през последната четвърт на миналия век, доведоха до деформация на много културни и духовни ценности, което също се отрази на възпроизводството: намаляване на показателите репродуктивенздраве, трансформация на семейния начин на живот, негативни тенденции в здравето на различните възрастови групи, проявяващи се по различен начин в различните региони на страната (Khamoshina M.B., 2006; Grigorieva E.E., 2007). Изпълнението на националния проект „Здраве“ и Концепцията за репродуктивно здраве на Руската федерация значително ще промени ситуацията, като постигне не само количествено увеличение на родените деца, но и оптимизиране на здравето на живите и бъдещите популации.

Проучването на характеристиките на функционирането на репродуктивната система в различни възрастови периоди от живота на жените, влиянието на климатично-географските, агроекологичните фактори върху тях, както и изучаването на промените във функционирането на репродуктивната система, които настъпват под тяхно влияние е много спешна задача, която включва разглеждане в съвкупност на всички възрастови сегменти от живота на жената - от антенаталния период до менопаузата.

СЗО прие Глобалната стратегия за репродуктивенздраве, обръщайки внимание Специално внимание професионална дейности професионално здраве (Izmerov N.F., 2005; Starodubov V.I., 2005; Sivochalova O.V., 2005), декларирайки в допълнение към условието заобикаляща средаи начин на живот, от съществено значение неблагоприятно влияние вредни факторипродукция върху репродуктивната функция на жената.

Във връзка с особеностите на изпълнението на репродуктивната функция, защитата на репродуктивното здраве на жените в Руската федерация, страдащи от неблагоприятни последицивлияние на факторите на околната среда и производството, придобива специално значение(Шарапова О.В., 2003; 2006). Делът на тийнейджърите, които имат цяла линиякомбинирани нарушения на соматичното и репродуктивното здраве (Кулаков В.И., Уварова Е.В., 2005; Прилепская В.Н., 2003; Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л., 2004; Радзински В.Е., 2004, 2006).

През последните 10 години гинекологичната заболеваемост при момичетата и юношите значително се е увеличила и възрастта на пациентите е намаляла, което е особено забележимо в увеличаването на честотата на менструалните нередности и невроендокринни синдроми(Серов В.Н., 1978, 2004; Уварова Е.В., Кулаков В.И., 2005; Радзински В.Е., 2006): до 2007 г. броят на „менструалните нарушения“ при момичетата и с 56,4% - при юношите. Прогнозираното влошаване на репродуктивното здраве на жените във фертилна възраст в това отношение определя не само медицинската, но и социално-икономическата значимост на проблема за оптимизиране на репродуктивното здраве на жените.

Липса на стратегия за отдалечаване на жената от нея вътрематочноразвитието до напреднала възраст води до неправилно тълкуване на съществуващите свързани с възрастта проблеми на репродукцията; причинно-следствените връзки на формирането на соматично, репродуктивно здраве и качество на живот в пубертета, репродуктивния и менопаузалния период не са определени.

Корекция на идентифицирани нарушения, основана на определяне на взаимоотношенията на системите на тялото, отговорни за него репродуктивна функция, ни позволи да преосмислим патогенезата на заболяванията и нарушенията на репродуктивната система, да подобрим състоянието й в различни възрастови периоди и да намалим репродуктивните загуби.

Цел на изследването: разработване и прилагане на комплекс от поетапни лечебни и здравни мерки за подобряване и запазване на репродуктивното здраве в различни възрастови периоди от живота на жената в съвременните екологични и социално-икономически условия на юг на Русия.

Цели на изследването:

1. да проучи показателите за възпроизвеждане, репродуктивно и соматично здраве на населението на Краснодарския край в зависимост от агроекологичните и климатогеографските влияния, психологическите фактори в семейството и на работното място, както и качеството на медицинската помощ.

2. установяват особеностите на хормоналната и имунната хомеостаза в различни възрастови периоди в зависимост от влияния на околната средапреди пубертета и в комбинация с производството - в репродуктивния и климактеричния период от живота.

3. определям възрастови характеристикивъзникване и развитие гинекологичнизаболявания и разстройства, тяхната връзка с екстрагениталназаболявания.

4. да обоснове концепцията за формиране на репродуктивно здраве в специфични екологични и социално-икономически условия на Краснодарския край, като се вземат предвид различни агроекологични натоварвания, соматични и психологическо здраве.

5. разработва алгоритъм за подобряване на здравето на пациенти с репродуктивни нарушения въз основа на проведените изследвания и оценява неговата ефективност.

6. разработва и прилага система от организационни, терапевтични и диагностични мерки, насочени към подобряване на състоянието на репродуктивната система на момичета, юноши, жени в репродуктивна възраст и менопаузапериоди, като се вземат предвид пренаталното развитие, детството и пубертета, родените и живеещи в неблагоприятни условия на агроекологично влияние и климатогеографскивлияние на местообитанието на юг от Руската федерация.

Научна новост на изследването.

Извършен е многофакторен математически анализ на влиянието климатогеографскии агроекологични фактори върху формирането и функционирането на репродуктивната система, гинекологичнизаболеваемост, което помогна да се изяснят причините за ниското възпроизводство на населението на Краснодарския край. Разширено е разбирането за патогенезата на нарушенията в репродуктивната система и характеристиките гинекологични заболяванияв различни възрастови периоди от живота на жената.

Обосновава се концепцията за формиране на репродуктивно здраве в различни възрастови периоди от живота на жените, като се вземат предвид агроекологичното натоварване, психологическото здраве, имунологичнии хормоналните характеристики на тялото.

За първи път надеждна връзка между състоянието на репродуктивната система и имунологични, хормонални характеристикихомеостаза в зависимост от наличието екстрагениталназаболявания, включително метаболитни нарушения.

Разработен и внедрен цялостна програмаподобряване на здравето на пациенти с нарушения на репродуктивната система чрез тестване на терапевтични и диагностични мерки, основани на нови подходи към патогенезата на формирането на репродуктивни нарушения.

Практическо значение на работата.

Въз основа на анализа е разработена и внедрена в Краснодарския край научнообоснована система от мерки за подобряване на състоянието на репродуктивното здраве и репродуктивния потенциал на юноши и жени в репродуктивния период за осъществяване на тяхната репродуктивна функция в настоящето и бъдещето, подобряване на състояние на соматични и гинекологичниздраве, качество на живот на жени в менопауза.

Разработен, тестван и внедрен на територията на региона и град Краснодар " Метод за определяне на хормонален дисбаланс при жените(Изобретение № 2225009 от 27 февруари 2004 г.) и „Метод за хормонална контрацепция“ (Изобретение № 2222331 от 27 януари 2004 г.), което позволи да се увеличи употребата на КОК в региона с 69,7% и да се намали броят на абортите с 63,4%, което е по-бързо от темпа на намаляване на броя на абортите в Руската федерация с 34,8%.

Разработен е и е въведен в практиката алгоритъм за клинико-лабораторно изследване на жени в различни възрастови периоди, включващ методика на изследване с помощта на специално разработени въпросници, определяне на хормонални, цитохимични и имунологични показатели, което направи възможно разработването и внедряването комплексен методлечение на нарушения на репродуктивното здраве, което се основава на предлагания от нас комплекс за метаболитна терапия (решение за издаване на патент за изобретение 2006 113715/14(014907) от 21.04.2006 г.).

Център по детска и юношеска гинекология, училище за жени в късна репродуктивна възраст и перименопаузапериоди, в които, наред с гинеколог, позициите на психолог, андролог, генетик, дерматовенеролог, уролог и инфекционист.

Внедряване превантивнадейности и терапевтични и диагностични алгоритми за подобряване на здравето на жените в различни възрастови периоди, извън и по време на бременност, доведоха до намаляване перинатална смъртностНа

5,3%, показател мъртвородени- с 10.6% се стабилизира майчината смъртност (13.1/100 хил. раждания).

Изнесени за защита основни положения.

1. Възпроизвеждане на населението на Краснодарския край в края на 20 век -началото на XXIвек се характеризира с намаляване на раждаемостта и увеличаване на смъртността, отрицателни показателиестественият прираст на населението, надвишаващ тези в повечето територии на Руската федерация, повече ранно началопроцеси на обезлюдяване, отколкото в страната („Руски кръст” - от 1990 г.).

2. В допълнение към влошаването на социално-икономическите условия на живот, демографските показатели могат да бъдат повлияни от показателите за репродуктивно здраве, които се влошиха до края на 20-ти век (1999-2000 г.): растеж гинекологичнизаболеваемост с 12,7% спрямо 1990 г., менструални нарушения със 75,5%, увеличение на броя на безплодието в брака с 16,9%, честотата на абсолютната мъжко безплодиес 15%, бъбречно заболяване и пикочните пътищас 13,7%, неоплазмис 35,8%, злокачествени заболяванияжените - със 17.6%, в това число млечната жлеза - с 31.5%, шийката и тялото на матката - с 12.7%, яйчниците - с 15.2%. Честотата на заболяванията на кръвоносната система се увеличава с 50,7%, а болестите на кръвта и хематопоетични органи- с 63%, в т.ч. анемии - с 80.5%, болести на храносмилателната система - с 45.2%, болести на ендокринната система - с 64.3%, в т.ч. захарен диабетс 15,3%, което може да е следствие от продължаващото агроекологично натоварване на околната среда, което е 4,5-5,0 пъти по-голямо от средното за страната при същевременно превишение на нивата на нефтопродукти с 1,5-2,5 пъти в 15 области и градове на региона .

3. Гинекологичнизаболеваемост, която е претърпяла значителни промени във всички възрастови групи, се характеризира с: нарастване на детските гинекологични заболявания поради нарастване на възпалителните заболявания равномерно във всички възрастови групи (0-14 години с 8,7%, 15-17 години с 27,9%, 18-45 години с 48,5%); повишаване на доброкачествентумори на яйчниците в напреднала възраст. 0-9 години само за тези, родени от майки с дългосрочна заплаха от спонтанен аборт, които са получавали различни, включително хормонални лекарства; Преждевременното адренархе при момичета на възраст 6-8 години е силно свързано с лечението на майката с глюкокортикоиди по време на бременност. Като цяло момичетата и юношите от региона се характеризират с увеличаване на възрастта на менархе от 13,6±1,2 години до 14,8±1,5 години със значително увеличение на броя на менструалните нередности не само в пубертета, но и репродуктивни периоди: 15-17 години -36% (ZPR - 15%, PPR - 21%); 18-35 години - 40%: аменорея - 5,7%, олигоменорея - 30-35%, дисменорея - 23%, синдром на предменструално напрежение - 17%, проваллутеална фаза - 14%. Значително увеличение на заболявания с възпалителен произход, маточни фиброиди, аденомиоза и техните комбинации в късния репродуктивен период (36-45 години) с намаляване на менструалните нередности може да бъде следствие от анормално репродуктивно поведение.

4. Разликите в честотата на гинекологичната заболеваемост се дължат на живеене в райони с различна интензивностизползване на агрохимични торове. Гинекологичната заболеваемост със значително преобладаване на възпалителни и ендокринно обусловени заболявания е по-висока в райони, където натоварването с пестициди е по-голямо (2,0-2,5 MPC).

5. Психологически аспектирепродуктивното здраве, диференцирано в различните възрастови периоди от живота на жената, силно корелира с наличието на гинекологични заболявания и разстройства: в предпубертета и пубертета преобладават ниското самочувствие и чувството за вина поради забавено полово развитие, късно формиране на вторични полови белези , козметични дефекти, по-ранна пубархе, след това в репродуктивния период по-често има чувство за вина поради безплодие в брака, спонтанен аборт, включително обичайна бременност, преобладават не самообвиненията, а търсенето на причини отвън. След раждането на дете тези явления изчезват, заменени от чувство за превъзходство над останалите безплодни връстници. Рязко влошаванепсихологическият статус в менопаузалния период е свързан както с увеличаване на екстрагениталните заболявания, така и с менопаузаразстройства. Жени, които имаха психологически проблемипо време на пубертета и репродуктивния период почти 100% са податливи на депресия по време на менопаузата. .

6. Хормоналната хомеостаза се характеризира с секреция на пролактин, която се различава от нормата във всички възрастови групи: препубертетна и пубертетпролактин превишава средното за страната с 5,7±0,3%; в същото време при пълните момичета и млади жени той е значително по-висок, отколкото при нормално теглотяло, и в репродуктивна възрастсъдържанието му е по-високо от нормата с 9,3±0,1%, при затлъстяване - с 13,2±0,1%. По време на менопаузалния период нивата на пролактин намаляват по-бързо, отколкото в Руската федерация, при 49,2±0,3 години нивото му е с 42% по-ниско, а при 55,1±0,7 години - 61%.

7. Индикаторите на имунната хомеостаза са силно свързани с менструалните нередности и телесното тегло. При нарастване на телесното тегло във всички възрастови групи се установява значимо увеличение на лептина, най-изразено до 18-годишна възраст (3,7 пъти). При нарушаване на менструалния цикъл лептинът намалява: нивото му значително намалява в репродуктивна възраст - 1,7 пъти, в менопауза - 2,4 пъти, което корелира с количествената депресия на клетъчната имунна система, нарастваща с възрастта. При наднормено теглов репродуктивна възраст значително (стр<0,05) повышается число МС-клеток, а в возрасте старше 46 лет происходит отмена количественных дефектов клеточного иммунитета. При нарушениях менструального цикла с возрастом снижается содержание интерлейкина -4 и увеличивается концентрация интерлейкина-1(3, а при повышении массы тела - увеличение концентрации интерлейкина-4 и тенденция к снижению интерлейкина-1Р

8. ГинекологичниБолестите и разстройствата се появяват толкова по-рано, колкото по-малко е теглото на момичетата при раждане. Ниско тегло при раждане на дъщери на майки, лекувани дълго време по време на бременност, се наблюдава в 72% от случаите, в 78,8% в комбинация с хронична и / или остра хипоксия. Нарушения имунен статус, честите и продължителни боледувания в детска възраст са свързани с възпалителензаболявания на половите органи (12%), нарушения на формирането на менструалния цикъл (17%), олиго- и дисменорея (27%), предменструален синдром (19%), маточно кървене по време на пубертета (3%). Дебют в репродуктивна възраст възпалителни заболяваниявъзникнали на възраст 20-24 години (70%), главно като следствие от изкуствен аборт, IPPGT, свързан с честа смяна на сексуални партньори. В късния репродуктивен и менопаузален период преобладават необичайни маточни кръвотечения (40-44 години), ендометриална хиперплазия (47 години), маточни фиброиди (40 години), ендометриоза (38-42 години) и тяхната комбинация (41-44 години). Комбинацията от генитални и екстрагенитални заболявания във всички възрастови групи е 1:22,5: средно на една жена в репродуктивния период има 2,9 заболявания, в късния репродуктивен период - 3,1 и в менопаузалния период - 3,9 заболявания.

9. Концепцията за формиране на RD в специфични климатично-географски, екологични и социално-икономически условия на Кубан предвижда взаимозависимостта на анте- и интранаталните фактори, ниско тегло при раждане като неразделен показател за вътрематочен дистрес, висок инфекциозен индекс, обременен наследственост, висока алергенност, екстрагенитална и гинекологична заболеваемост във всички възрастови периоди от живота на жените и възможността за коригиране на прогнозирани и идентифицирани нарушения с помощта на разработения алгоритъм от терапевтични и диагностични мерки.

10. Алгоритъмът за подобряване на репродуктивната система се основава на оптимизиране на необходимото клиничен прегледмомичета и жени във фертилна възраст с необходимия обем от лабораторни диагностични методи във високорискови групи за нарушения на репродуктивното здраве и традиционно лечение на идентифицирани и профилактика на прогнозирани заболявания. Това дава възможност да се намали гинекологичната заболеваемост под 18-годишна възраст с 29%, в ранна репродуктивна възраст - с 49,9%, в късен репродуктивен период с 35% и в периода на менопауза - с 27,6%.

11. Разработената и внедрена система от организационни, терапевтични и диагностични мерки дава възможност за цялостно подобряване на репродуктивното здраве в различни възрастови групи: през 2004-2006 г. майчината смъртност е постоянно 2 пъти по-ниска от средната за страната, перинаталната смъртност е намалена с 1,3 пъти, мъртвораждаемостта е намалена с 10,6%, детската смъртност от вродени аномалии е намаляла с 1,1 пъти, броят на безплодните бракове е намалял с 19,6%, раждаемостта е нараснала с 3,7%, броят на абортите е намалял с 9,9%, броят на жените, използващи ефективни методи, е увеличил контрацепцията с 69,7%.

Апробация на резултатите от изследванията и публикуване.

Основните положения на дисертацията бяха представени на руския научен форум " Майчино и детско здраве(Москва, 2005 г.), републикански научни форуми „Майка и дете“ (2005, 2006 г.), Кубански конгреси на акушер-гинеколози (2002, 2003, 2004 г.), международна конференция „Имунология на репродукцията: теоретични и клинични аспекти“ (2007 г.) , Международна конференция „Терапевтични аспекти на съвременното хормонална контрацепция"(2002), конгреси на акушер-гинеколозите от Северен Кавказ (1994, 1998) и Европейски конгреси по контрацепция (Прага, 1998; Любляна, 2000; Истанбул, 2006),

Резултатите от изследването са представени в 41 публикувани произведения, включително 11 произведения в списания, препоръчани от Висшата атестационна комисия на Руската федерация; методическо ръководство за лекари " Алгоритъм за предписване на хормонални контрацептиви“ (регионален отдел здраве), монографии " Репродуктивното здраве на жените в Краснодарския край: начини за подобряването му“(2007).

Внедряване на резултатите от изследванията.

Резултатите са внедрени в работата на: Министерството на здравеопазването на Краснодарския край (отдел за помощ на майки и деца), Регионална клинична болница № 1; Регионален перинатален център, Регионален център за семейно планиране, Градска многопрофилна болница № 2 на Краснодар, както и предродилни клиники, акушерски и гинекологични болници в Краснодар и Краснодарския край. Разработеният комплекс се използва в работата на ендокринолози и невролози, занимаващи се с проблеми на репродуктивното здраве. Получените данни се използват в учебния процес в Катедрата по физика и педагогическо обучение и преподавателски състав на KSMU за обучение на акушер-гинеколози, общопрактикуващи лекари, клинични стажанти и резиденти, както и в Катедрата по акушерство, гинекология и перинатология на KSMU .

Краткосрочна програма за обучение по актуални въпроси е разработена, тествана и въведена в учебния процес на отделите по акушерство и гинекология на KSMU. репродуктология, включително въпроси на системния подход, управление на пациенти с нарушения в различни възрастови периоди, както и безплодие и спонтанен аборт.

Структура и обхват на дисертационния труд.

Дисертацията се състои от въведение, аналитичен преглед на литературата, описание на програмата, материалите и методите на изследване, четири глави с материали от собствени изследвания, обосновка и оценка на ефективността на извършените дейности, обсъждане на резултатите ,

Заключение на дисертацията на тема "Акушерство и гинекология", Карахалис, Людмила Юриевна

1. Възпроизвеждането на населението на Краснодарския край в края на 20-ти и началото на 21-ви век има еднопосочни тенденции със страната като цяло, значително се различава в по-ранното начало на процесите на обезлюдяване („руският кръст“ е въведен в 1990 г.) и значително по-високи темпове на естествено намаление на населението, което се определя климатогеографскихарактеристики на района, прекомерно агрохимическо натоварване в по-голямата част от района, консумация на хранителни продукти и вода, съдържащи токсични вещества.

2. Влошаването на RH се дължи на постоянно нарастващата гинекологичнизаболеваемост във всички възрастови периоди от живота: общите показатели са 12,4% под 18 години, 45,8% са на възраст 18-45 години, над 45 години - 41,8%.

3. „Пикът” на гинекологичната заболеваемост на възраст 0-18 години е на възраст 15,4±1,2 години, 18-45 години - 35,2±1,1 години, над 45 години - 49,7±0,8 години.

4. Соматичното здраве на женското население се характеризира със значителен излишък от статистически показатели за Руската федерация: заболявания на сърдечно-съдовата система - с 4,7%, респираторни заболявания - с 11,3%, заболявания на стомашно-чревния тракт - с 17,6%, ендокринна патология - с 5.9%, заболявания на гърдата - с 3.7%.

5. Интегрален показател е безплодният брак, чиято честота нараства от 13,7% през 2000 г. на 17,9% през 2006 г. репродуктивеннеблагоприятно положение в региона, дължащо се не само на социално-икономически, агроекологични, климатогеографскивлияние върху околната среда, но и психологически промени в индивида, семейството, обществото, най-силно изразени при момичета с гинекологичнизаболявания и разстройства и при жени в безплодни бракове.

6. Гинекологичнизаболеваемостта на момичетата и юношите е пряко свързана с честото и дългосрочно лечение на заплахата от спонтанен аборт при техните майки, главно с хормонални препарати от жълтото тяло (ниско тегло - 3,9%, макрозомия - 12,9%, адренархе 24,2%). Влиянието на хроничната хипоксия по време на бременност и/или острата хипоксия по време на раждане върху развитието на МС, по-специално умствена изостаналост, трябва да се счита за доказано. Същите тези групи се характеризират с намаляване на имунния статус, увеличаване на инфекциозните (ARVI, варицела, скарлатина) и соматичните заболявания от алергичен и ендокринен произход.

7. Ендокринно обусловените заболявания с тенденция към нарастване са достигнали стойности при жени в репродуктивна възраст, сравними с възпалителензаболявания: 29,4% и 32,1%. Доминиращи в структурата на гинекологичната заболеваемост са миомите, аденомиозата, тяхната комбинация, нарушения на МЦ, абнормно маточно кървене със съответните възрастови пикове. Преобладаването на възпалителните заболявания във възрастовата група 20-24 години е свързано с аборт на първата бременност, честа смяна на сексуални партньори и високо разпространение на SIS.

8. Характеристики менопаузапериод на жителите на Кубан трябва да се счита за по-ранното му начало (47,6±1,5 години), проявяващо се от психологически (37,8±2,6 години), вегетативно-съдови (38,5±3,4 години) и урогенитална(41,7±2,4 години) разстройства. Значително по-честа соматична заболеваемост (2-2,5 на 1 жена), средно на 1 жена се падат 3,1 заболявания в репродуктивния период и 3,9 в периода на менопаузата.

9. Характеристиките на хормоналната хомеостаза на всички жени с ендокринни заболявания на гениталните органи са промени в екскрецията на пролактин: повишена до 45-годишна възраст (пубертетна и репродуктивна) и намалена в менопаузалния период. Във всички възрастови периоди нивото на екскреция на пролактин корелира с екскрецията на кортизол, тестостерон и 17-OP. Има значителни разлики във взаимодействието на тези хормони при жени със и без затлъстяване (стр<0,05).

10. Хормоналните ефекти се осъществяват метаболитно чрез лептин и цитокини, особено променени по време на затлъстяване в репродуктивния и перименопаузалния период: лептинът се увеличава с 3,7 пъти, интерлевкините с 1,7-2,1 пъти.

11. Нарушените връзки между ендокринно-метаболитната регулация на хомеостазата се трансформират в изразени имунни провал(нивото на интерлевкините намалява със 7,9%, лимфоцитите - с 5,1%, левкоцитите - с 1,2%, съдържанието се променя имунокомпетентенлимфоцити в почти всички случаи гинекологичнизаболявания, което може да обясни високата честота на варицела при жени с нарушения на MC в репродуктивния период от живота.

12. Концепцията за формиране на RP в конкретна среда, климатогеографскиусловия на Кубан се основава на идеята за взаимозависимостта на причинно-следствените детерминанти, идентифицирани от това изследване наследственост, лекарствено натоварване върху тялото на майката на бъдещо момиче, което води до увеличаване на гинекологичната заболеваемост в детството и юношеството, свързани с него соматични и инфекциозни заболявания на деца и юноши с отслабен имунитет, почти два пъти повече от общата честота в репродуктивна възраст и един път и половина в менопаузална възраст. В комбинация с агрохимическо натоварване, повишена изолация, вредни ефекти от промишленото производство, намаляване на материалното богатство в семействата и психологически промени в нагласите към възпроизводството в обществото, проблемът с репродуктивното здраве на жените в Краснодарския край може да се счита за интердисциплинарен многофакторнипроблем, който изисква спешни действия от държавните органи, промени в организационната рамка на медицинското обслужване на жените от всички възрастови групи и обществено взаимодействие между образователни, хуманитарни и религиозни организации.

13. Система от организационни и терапевтични и диагностични мерки, разработена въз основа на тази концепция, основана на основното използване на методи за оптимизиране на медицинските грижи за подобряване на състоянието на репродуктивната система на момичета, юноши, жени в фертилна и менопаузална възраст използване на съвременни технологии за диагностика и лечение на репродуктивни нарушения, създаване на нови структурни и функционални институции (здравен център за юноши) с едновременно лечение на гинекологични, андрологичен, соматични, урологични заболявания и психологическа рехабилитация, идентифициране на рискови групи и разширени лабораторни изследвания на хомеостазата в групи с риск от репродуктивни нарушения, включително рационални контрацептивПолитиката позволи да се намали майчината смъртност, да се подобрят перинаталните показатели, да се намали заболеваемостта на възраст под 18 години с 6,8%, 18-45 години - с 10,2%), 46 години и повече - с 4,9%. аз аз

1. Клиничен прегледмомичета в детска клиника трябва да се извършва с участието на детски гинеколог, особено в групи с риск от нарушаване на развитието на репродуктивната система: деца от майки, лекувани дълго време по време на бременност, с повишено натоварване с лекарства.

2. Прогностичени ранен диагностичен критерий за състоянието на репродуктивната система е комбинирано определяне на екскрецията на пролактин, 17-OP, тестостерон. Техните абнормни стойности трябва да включват задълбочено изследване на екскрецията на лептин, интерлевкини и определяне на имунния статус. На първо място, момичетата, които вече имат метаболитни промени в райони с неблагоприятна агроекологична ситуация и вредното влияние на други производствени фактори, подлежат на задълбочено изследване. Непрекъснатото етапно диспансеризиране на момичета, юноши и жени в репродуктивна възраст е препоръчително за своевременно прогнозиране, откриване и лечение на РЗ и гинекологична заболеваемост.

3. По-нататъшното намаляване на броя на абортите, особено по време на първа бременност, е възможно само със съвместното участие на работниците от образованието (средни училища, професионални училища), здравеопазването (териториални предродилни клиники, младежки центрове), обществени и религиозни организации в образованието на подрастващите.

4. Поетапният клиничен преглед на жени в фертилна възраст може да бъде ефективен само при пълно цялостно изследване на момичета на 18-годишна възраст по време на прехода му от етапа на детска клиника (педиатричен гинеколог) към мрежа за възрастни - териториална клиника и пренатална клиника. Допълнителният медицински преглед, обхватът на изследването и лечението трябва да се определят от състоянието на соматичното и репродуктивното здраве, наличието на вредни фактори на околната среда и психологическото състояние на пациентите.

5. Лечението на гинекологичните заболявания, проведено своевременно по традиционни методи, позволява излекуване на миома на матката - абсолютна с хирургично лечение и до 60% с консервативни методи на лечение, възпалителни заболявания на гениталиите в 31,4%, цервикална дисфункция в групи под 18 години в 49,9%, в репродуктивен период - в 39,8%>, в перименопауза- в 27,6%.

6. Безплоден брак, своевременен диагностициранпри правилно изследване и използване на асистирани репродуктивни технологии позволява да се постигне раждането на желаното дете в почти 85% от случаите, включително с тубарна бременност - 32,7%, яйчникова - 16,8%, мъжко безплодие - 21,7%, с инсеминация - в 9,6% и IVF - 19,2%.

7. Увеличаването на броя и тежестта на заболяванията на репродуктивната система в менопаузалната възраст осигурява навременно подобряване на жените в късна репродуктивна възраст, по отношение на условията на Кубан през 39-43 години - “ пикова гинекологична заболеваемост": тумори на матката и яйчниците - 39,7 години, ендометриоза - 40,3 години, ерозия на шийката на матката - 42,3 години.

8. ХЗТ за менопаузални разстройства, въз основа на съзнателния избор на метода от самата пациентка, с продължителност 3-5 години, включително при соматично обременени жени с индивидуален подбор на лекарството, като се вземе предвид начина на приложение, може да изравни психични проблеми на менопаузата в 70%, урогенитални - в 87%, вегетативно-съдови - в 80%, метаболитно-ендокринни - в 17%, няма значително увеличение на DMG и заболявания на кръвоносната система и стомашно-чревния тракт. Увеличаването на пролактина, настъпило преди менопаузата, се изравнява от назначаването допаминергиченбилкови лекарства.

Поетапното клинично изследване на момичета, тийнейджърки, жени във фертилна и менопаузална възраст, като се вземат предвид социално-икономическите, екологичните, психологическите фактори на живота, проведени от съвместната дейност на лекари от различни специалности, позволява да се намали заболеваемостта: до 18-годишните общо с 49.9%, 18-35-годишните - с 39.9%, 36-45-годишните - с 31.6%, 46-годишните и повече с 27.7%.

Списък с литература за дисертационно изследване Доктор на медицинските науки Карахалис, Людмила Юриевна, 2007 г

1. Аборт (медицински, социални и клинични аспекти).-М .: Триада-Х.-2003,-160 с.

2. Адамян JI.B. Генитална ендометриоза: противоречиви въпроси и алтернативни подходи за диагностика и лечение / JLB. Адамян, Е.Л. Яроцкая // Вестник. акушерство и женски болести. 2002. - Т. LI, бр. 3. -С. 103-111.

3. Адамян Л.В. Ендометриоза: Ръководство за лекари.-Изд. 2-ра ревизия и допълнителни / Л.В. Адамян, В.И. Кулаков, Е.Х. Андреева // Ендометриоза: Ръководство за лекари.-2-ро издание. и допълнително - М .: OJSC „Издателство „Медицина“, 2006.-416 e.

4. Айламазян Е.К. Клинична ефективност на ципротерон ацетат при лечение на пациенти със синдром на поликистозни яйчници / E.K. Айламазян, А.М. Гзгзян, Д.А. Ниаури и др. // Вестн. Рос. ст.н.с. акушер-гинеколози. 2000. - № 1. - С. 76-78.

5. Айламазян Е.К. Индикатори на женската репродуктивна функция за мониторинг на околната среда // Резюмета на доклади. I национален конгрес превантивнаМедицина.-СПб., 1994.-№4.-С. 3.

6. Александров К.А. Клиника на пубертетно-юношеския диспитуитаризъм по данни проследяванеизследване: абстрактно. Докторска дисертация по медицински науки. - М., 1978.- 16 с.

7. Аляев Ю.Г. Свръхактивен пикочен мехур / Yu.G. Аляев, А.З. Вилкаров, З.К. Гаджиева, В.Е. Балан, К.Л. Локшин, Л.Г. Спивак // Доктор. имоти. 2004. - № 1-2.-С. 36-42.

8. Амирова Н.Ж. Медицински и социални характеристики на репродуктивното здраве на тийнейджърките: резюме. дис.канд. пчелен мед. Sci. -М., 1996. - 23 с.

9. Артимук Х.Б. Особености на пубертетния период при момичета от майки с хипоталамичен синдром / N.V. Артимук, Г.А. Ушакова, Г.П. Зуева // сп. акушерство и женски болести. 2002. - Т. LI, № 3. - С. 27-31.

10. Артимук Н.В. Хипоталамичен синдром и бременност / N.V. Артимук, Г.А. Ушакова. Кемерово: Кузбасиздат, 1999. - 111 с.

11. Артюкова О.В. Хипоталамичен синдром на пубертета / O.V. Артюкова, В.Ф. Коколина // Вести. Рос. ст.н.с. акушер-гинеколози. -1997.-№2.-С. 45-48.

12. Артюхин А.А. и др. Предотвратяване на нарушения репродуктивенздраве от професионални и екологични рискови фактори // Материали на междунар. конгр. / изд. Н.Ф. Измерова. Волгоград, 2004. - С. 288.

13. Асецкая И.Л. Поставете Diane-35 (ципротерон ацетат + етинилестрадиол) и други орални контрацептиви при лечението на акне и себорея при жени / I.L. Асецкая, Ю.Б. Белоусов // Фарматека. 2001. - № 6. - С. 22-24.

14. Атаниязова О.А. Синдром на поликистозни яйчници и хиперпролактинемия/О.А. Атаниязова, В.Г. Орлова, Л.И. Афонина // Акушерство и гинекология. 1987. - № 3. - С. 18-21.

15. Баранов С.Б. Майчина смъртност и незаконни аборти / C.B. Баранов, Г.Б. Безнощенко // Вестник. акушерство и женски болести.-2000.-No1.-С.79-80.

16. Бабинина Л.Я. Здравето на децата в зони на екологичен стрес / ЗдравеопазванеКазахстан. 1971. -№3. - стр. 11-13.

17. Базарбекова Р.М. Характеристики на здравето на бременни жени и малки деца във фокуса на ендемична гуша: резюме на дисертация. дис.д-р мед. Sci. Алма-Ата, 1996.-35 с.

18. Баклаенко Н.Г. Актуално състояние на защитата на репродуктивното здраве на подрастващите / Н.Г. Баклаенко, Л.В. Гаврилова // Хигиена, екология и репродукция. здраве на подрастващите. Санкт Петербург, 1999. - стр. 6-14.

19. Балан В.Е. Функционално състояние на тиреотропно-тироидната система по време на физиологична и патологична менопауза // Акушерство и гинекология. 1983. - № 2. - С. 20-22.

20. Баранов А.А. Детското здраве на прага на 21 век: начини за решаване на проблема / A.A. Баранов, Г.А. Шеплягина // Рус. пчелен мед. списание 2000. - Т. 8, № 8. - С. 737-738.

21. Баранов A.N. Състоянието на репродуктивното здраве на момичетата и младите жени в европейския север: резюме. дис.д-р мед. Sci. Санкт Петербург, 1998.-38 с.

22. Барашнев Ю.И. Напредък на перинаталната неврология и начини за намаляване на детската инвалидност // Педиатрия. 1994. - № 5. - С. 91-108.

23. Белюченко И.С. Замърсяване на почвата с тежки метали / I.S. Белюченко, В.Н. Двоеглазов, В.Н. Гукалов // Еколог, проблеми на Кубан. -Краснодар, 2002. № 16. - 184 с.

24. Белюченко И.С. Сезонна динамика на тежките метали по почвените хоризонти. Съобщение I: Динамика на различни форми на олово в обикновен чернозем // Еколог, проблеми на Кубан. Краснодар, 2003. - № 20. -С. 201-222.

25. Белюченко И.С. Екология на Кубан. Краснодар: Издателство KSAU, 2005. - Част II. - 470 с.

26. Бирюкова М.С. Вирилизъм: ендокринни заболявания и синдроми. М .: Знание, 1999.-198 с.

27. Богатова И.К. Контрацептивно поведение на тийнейджърките през последните 20 години // Вестн. Рос. доц. акушер-гинекол.-1999.-No3.-С. 34-38.

28. Богатова И.К. Оптимизиране на тактиката за лечение на цервикална ектопия при юноши / I.K. Богатова, Н.Ю. Сотникова, Е.А. Соколова, А.Б. Кудряшова // Репродуктивно здраве на децата и юношите.-2006, № 5.-С.50-53.

29. Богданова Е.А. Хирзутизъм при момичета и млади жени / E.A. Богданова, А.Б. Телунци. -М .: MEDpress-inform, 2002. 96 с.

30. БохманЯ.В. Ръководство по гинекологична онкология.-Л.: Медицина, 1989.-464 с.

31. Бранчевская С.Я. Клиничен преглед на деца и юноши / S.Ya. Бранчевская, В.А. Олейник, Н.В. Шевченко // Офталмолог. журн.-1983.-№ 7.-С. 37-40.

32. Бутарева Л.Б. Клинични и хормонални характеристики на менопаузалния синдром: резюме. дис.канд. пчелен мед. Sci. -М., 1988. 16 с.

33. Бутрова С.А. Метаболитен синдром: патогенеза, клинична картина, диагноза, подходи за лечение / Рус. пчелен мед. журн.-2001 .-Т.9.-С.56-60.

34. Бутрова С.А. Затлъстяване // Клинична ендокринология / Изд. Н.Т. Старкова.-СПб.:Петър, 2002.-С. 497-510.

35. Weintraub B.D. Молекулярна ендокринология. Основни изследвания и тяхното отражение в клиниката. М .: Медицина, 2003. - 496 с.

36. Ваксва В.В. Хиперпролактинемия: причини, клинична картина, диагноза и лечение // Consilium medicum. 2004. - Т. 3, № 11. - С. 516-526.

37. Варламова Т.М. Репродуктивното здраве на жените и провалфункции на щитовидната жлеза / T.M. Варламова, М.Ю. Соколова // Гинекология. 2004.-Т. 6, № 1. - С. 6-12.

38. Велтищев Ю.Е. Проблеми на опазването на здравето на децата в Русия // Вестн. перинатология и педиатрия. 2000. - Т. 45, № 1. - С. 5-9.

39. Вихляева Е.М. Ръководство по гинекологична ендокринология. М.: Мед. информация агенция, 1997. - 768 с.

40. Вихляева Е.М. Маточни фиброиди / E.M. Вихляева, Л.Н. Василевская. М.: Медицина, 1981. - 159 с.

41. Вихляева Е.М. Патогенеза, клинична картина и лечение на миома на матката / E.M. Вихляева, Г.А. Паладий. Кишинев: Щиница. - 1982. - 300 с.

42. Вогралик В.Г. Следродилно затлъстяване (клиника и терапия) / V.G. Вогралик, Г.П. Рунов, Р.Ф. Рудакова-Суворова, Р.Е. Маслова // Акушерство и гинекология. 1980. - № 2. - С. 43-45.

43. Вознесенская Т.Г. Депресията в неврологичната практика // Труден пациент.-2003.-T1, № 2.-S. 26-30.

44. Володин Н.Х. Перспективи за имунологично определяне невроспецифиченпротеини за диагностика на перинатални лезии на ЦНС при новородени / H.H. Володин, С.О. Рогаткин, О.И. Торино // Педиатрия.-2001.-No.4.-S. 35-43.

45. Володин Н.Х. Актуални проблеми на перинаталната неврология на съвременния етап / H.H. Володин, С.О. Рогаткин, М.И. Медведев // Неврология и педиатрия. 2001. - Т. 101, № 7. - С. 4-9.

46. ​​​​Gabunia M.S. Влиянието на комбинираните орални контрацептиви върху състоянието на млечните жлези / M.S. Габуния, Т.А. Лобова, Е.Н. Чепелевская // Вестн. Рос. ст.н.с. акушер-гинеколози. 2000. - № 1. - С. 68-72.

47. Галиулин Р.В. Фитоекстракция на тежки метали от замърсени почви / R.V. Галиулин, П.А. Галиулина // Агрохимия. 2003. - № 3. - С. 77-85.

48. Гаспаров A.S. Клинични и лабораторни показатели при пациенти с различни форми на безплодие хиперандрогенизъм/ КАТО. Гаспаров, Т.Я. Пшеничникова, Е.А. Алиева // Акушерство и гинекология. 1990. -№ 4. - С. 45-47.

49. Гаспаров А.А. Клинични и генетични паралели при пациенти със СПКЯ / A.A. Гаспаров, В.И. Кулаков // Проблем. репродукции. 1995. - № 3. -С. 30-32.

50. Герасимов Г.А. Болести с дефицит на йод в Русия. Просто решение на сложен проблем / G.A. Герасимов, В.В. Фадеев, Н.Ю. Свириденко и др., М.: Адамант, 2002. - 268 с.

51. Гилязутдинова З.Ш. Безплодие при невроендокринни синдроми и заболявания / Z.Sh. Гилязутдинова, И.А. Гилязутдинов. Казан: Полиграф, 1998.-412 с.

52. Гинекология / Силвия К. Розевия; платно от английски; под общ изд. академик RAMS E.K. Айламазян. М .: MEDpress-inform, 2004. - 520 с.

53. Гланц С. Медицинска и биологична статистика. М.: Практика, 1999. - 459 с.

54. Глазунов И.С. Здравословно хранене: план за действие за развитие на регионални програми в Русия / I.S. Глазунов, Т.В. Камардина, А.К. Батурин и др. // Изд. GNITS PM на Русия и др. от Европейското бюро на СЗО.-М., 2000.-55 с.

55. Гноевая О.Н. Формиране на готовност на зрелостниците за семеен живот в контекста на дейността на психолого-педагогическия отдел рехабилитацияцентър: абстракт. дис.канд. пед. Sci. -Петропавловск-Камчатски, 2006. - 22 с.

56. Гончарова Л.Ю. Гинекологични възпалителни заболявания и тяхното лазерно лечение при селски жени, работещи с агрохимикали: резюме на дисертация. дис. .канд. пчелен мед. Sci. М., 1992. - 26 с.

57. Гордиенко В.М. Характеристики на структурните промени в надбъбречната кора при болестта на Иценко-Кушинг / V.M. Гордиенко, И.В. Комисаренко // Ендокринология: представител. междуведомствен, съб. Киев: Здраве, 1984. - бр. 11. - стр. 95-96.

58. Горская G.B. Семинар по приложна психодиагностика. Краснодар: КубГУ, 1993.-С. 74-81.

59. Григориева E.E. Медицински и икономически аспекти на контрацепцията след аборт // Наличие на медицински аборт и контрацепция. М., 2005.-С. 176-182.

60. Григориева E.E. Резерви за оптимизиране на репродуктивното здраве в съвременните социално-икономически условия на голям индустриален град: резюме на дисертацията. дис.д-р мед. Sci. М., 2007. - 37 с.

61. Гришченко В.И. Научна основа на контрола върху раждаемостта. Киев: Здраве, 1983.-С. 5-22.

62. Гуркин Ю.А. Контрацепция за тийнейджъри / Ю.А. Гуркин, В.Г. Баласанян // Методически материали. Санкт Петербург, 1994.-27 с.

63. Дворяшина И.В. Диагностика и лечение на пациенти с пубертетно-юношески синдром диспитуитаризъм/ И.В. Дворяшина, Е.В. Малыгина // Пробл. ендокринология. 1993. - № 3. - С. 35-37.

64. Дедов И.И. Ендокринология / I.I. Дедов, Г.А. Мелниченко.-М.:ГЕС)ТАР-Медио.-2007.-304 с.

65. Deligeoroglu E. Някои подходи към изследването и лечението на дисменорея / E. Deligeoroglu, D.I. Арвантинос // Вестн. Рос. ст.н.с. акушер-гинеколози. 1996. - № 4. - С. 50-52.

66. Dynnik V.A. Разпространението на гинекологичната патология сред тийнейджърките в голям индустриален център и селските райони // Съвременни проблеми на детската и юношеската гинекология. Санкт Петербург, 1993. - с. 23-24.

67. Ерофеева JT.B. Контрацептивна практика след аборт: значението на консултирането / JT.B. Ерофеева, И.С. Савелиева // Вестн. Рос. ст.н.с. акушер-гинеколози.-1998.-No3.-С. 24-27.

68. Зайцева О.В. Остри респираторни вирусни инфекции при пациенти с алергии // Лекуващ лекар - 2006. - № 9. - С. 92-94.

69. Зацепина Л.П. Някои проблеми на вторичното ендокринно безплодие при жени с хиперандрогенизъми анамнеза за обичаен спонтанен аборт // Акушерство и гинекология. 1987. - № 10. - С. 19-21.

70. Здравето на населението на Русия и дейността на институциите здравепрез 2001-2004 г.: статистик, материали. М .: Министерство на здравеопазването на Руската федерация, 2001, 2004. - 250 с.

71. Здравеопазване в Русия: статистика, колекция от статии. М .: Госкомстат на Руската федерация, 2001. -128 с.

72. Измайлова Т.Д. Съвременни подходи за оценка и коригиране на състоянието на редица системи за енергоснабдяване на тялото в нормални условия и при наличие на патология / T.D. Измайлова, С.Б. Петричук, В.М. Шишенко и др. // Лекуващ лекар - 2005. - № 4. - С. 34-45.

73. Измеров Н.Ф. Трудова медицина. Въведение в специалността. М .: Медицина, 2002. - 390 с.

74. Измеров Н.Ф. Руска енциклопедия по трудова медицина. М .: Медицина, 2005. - 656 с.

75. Измеров Н.Ф. Професионални заболявания. T2 Ръководство за лекари - 2-ро издание / N.F. Измеров, А.М. Монаенкова, В.Г. Артамонов и др.. - М. Медицина, 1995. - 480 с.

76. Иличева И.А. Майчина смъртност след аборт // Автореферат. дис.кандидат на медицинските науки.-Москва.-2002.-24 с.

77. Исаков В.А. Reamberin при лечението на критични състояния / V.A. Исаков, Т.В. Сологуб, А.П. Коваленко, М.Г. Романцов. Санкт Петербург, 2002. - 10 с.

78. Камаев И.А. Характеристики на репродуктивното здраве на студентките / I.A. Камаев, Т.В. Поздеева, И.Ю. Самарцева // Нижни Новгород. пчелен мед. списание 2002. - № 3. - С. 76-80.

79. Каткова И.П. Репродуктивно здраве на руските жени // Население. - 2002.-№4. -СЪС. 27-42.

80. Кира Е.Ф. Терминология и класификация на бактериалните заболявания на женските полови органи / E.F. Кира, Ю.И. Цвелев // Вестн. Рос. ст.н.с. акушер-гинеколози.-1998.-No2.-С.72-77.

81. Кирющенков A.P., Sovchi M.G. Поликистозни яйчници // Акушерство и гинекология. 1994. -№ 1.-С. 11-14.

82. Класификация на перинаталните лезии на нервната система при новородени: метод, прек. М .: VUNMZ MH RF, 2000. - 40 с.

83. Климактериченсиндром / V.P. Сметник, Н.М. Tkachenkeo, H.A. Глезер, Н.П. Москаленко. -М .: Медицина, 1988. 286 с.

84. Клинична гинекология: изб. лекции / ред. проф. В.Н. Прилепской. -М .: MEDpress-inform, 2007. 480 с.

85. Клинична оценка на лабораторните изследвания при жени: учебник. наръчник / ред. А.М. Попкова, Й.И.Х. Нечаева, М.И. Ковалева и др., М.: ВЕДИ, 2005.-96 с.

86. Кобозева Н.В. Перинатална ендокринология: ръце. за лекари / Н.В. Кобозева, Ю.А. Гуркин. JL: Медицина, 1986. - 312 с.

87. Коколина В.Ф. Гинекологична ендокринология на деца и юноши: наръчник. за лекари. М.: MIA, 2001. - 287 с.

88. Колчин А.В. Психологически аспекти на човешката репродукция // Пробл. репродукции. 1995. -№ 1. - С. 33-39.

89. Кононенко И.В. Метаболитен синдром от гледна точка на ендокринолог: какво знаем и какво вече можем да направим / I.V. Кононенко, Е.В. Суркова, М.Б. Анциферов // Пробл. ендокринология. 1999. - Т. 45, № 2. - С. 36-41.

90. Концепцията за опазване на репродуктивното здраве на населението на Русия за периода 2000-2004 г. и планът за действие за нейното изпълнение. -М., 2000.25 стр.

91. Краснополски В.И. Съвременен концептуален подход към лечението на синдрома на поликистозните яйчници // Клинична гинекология / изд. проф. В.Н. Прилепская. -М .: MEDpress-ipform, 2007. С. 369-377.

92. Кротин П.Н. Научна обосновка за организиране на услуга за опазване на репродуктивното здраве на подрастващите момичета: дисертация на доктор по медицина. Sci. -СПб., 1998.-374 с.

93. Кулаков В.И. Основни тенденции в промените в репродуктивното здраве на момичетата в съвременните условия / V.I. Кулаков, И.С. Долженко // Репродуктивно здраве на деца и юноши. 2005. - № 1. - С. 22-26.

94. Кулаков В.И. Съвременни терапевтични и диагностични технологии в детската гинекология / V.I. Кулаков, Е.В. Уварова // Репродуктивно здраве на деца и юноши. 2005. - № 1. - С. 11-15.

95. Кулаков В.И. Основни тенденции в промените в репродуктивното здраве при момичета под 18 години / V.I. Кулаков, И.С. Долженко / Вестник. Рос. общество акушер-гинеколози.-2004.-No.1.-С. 40-41.

96. Кулаков В.И. / В И. Кулаков, В.Н. Серов, Ю.И. Барашнев, О.Г. Фролова / Ръководство за безопасно майчинство. -М .: Триада-Х, 1998.-167 с.I

97. Курмачева Н.А. Медицински и социални проблеми на здравето на майката и детето в регион с йоден дефицит и начини за тяхното решаване / H.A. Курмачева, Л.А. Щеплягина, О.П. Аккузина, Н.В. Борисова, С.Б. Рибина // Гинекология. 2005.-Т. 7, № 3.-С. 146-151.I

98. Кембъл С. Гинекология от десет учители / С. Кембъл, Е. Монг / прев. от английски; изд. академик RAMS V.I. Кулакова. М.:МИА, 2003.-309 с.1 103. Левина Л.И. Проблемът със здравето на подрастващите: начини за решаването му / L.I.

99. Левина, Д.Л. Стрекалов, И.В. Азидова, B.C. Василенко // Материали на IV междунар. конгр. „Екологични и социални проблеми на опазването и здравето на младото поколение по пътя към 21 век”. Санкт Петербург, 1998. - стр. 38-41.

100. Лукин С.Б. Натрупване на кадмий в земеделските култури в зависимост от нивото на замърсяване на почвата / C.B. Лукин, В.Е. Явтушенко, И.Е. Войник // Агрохимия. 2000. - № 2. - С. 73-77.I

101. Любимова Л.П. Диагностика на различни форми на синдрома склерокистичнаяйчниците и ефективността на хирургичното лечение: резюме. дис.канд. пчелен мед. Sci. Харков: Харков, скъпа. институт, 1990. - 23 с.

102. Макарова-Землянская E.H. Репродуктивно здраве на работнички в галваничен цех / E.H. Макарова-Землянская, А.А. Потапенко // Научно-практически. конф. " Хигиенна наука и санитарна практика в творчеството на младите хора“: абстрактно. отчет Митищи, 2005. - с. 87-90.

103. Макаричева Е.В. Характеристики на формирането на невротични разстройства при пациенти, страдащи от безплодие / E.V. Макаричева, В.Д. Менделевич, Ф.М. Сабирова // Казански медицински журнал.-1997.-Т.78, № 6.-С.413-415.

104. Макаричева Е.В. Психичен инфантилизъм и необяснимо безплодие / E.V. Макаричева, В.Д. Менделевич // Социална и клинична психиатрия - 1996. - № 3. - С. 20-22.

105. Макацария А.Д. Хормонална контрацепция и тромбофиленсъстояние / A.D. Макацария, М.А. Джангидзе, В.О. Бицадзе и др. // Пробл. репродукции. 2001. - № 5. - С. 39-43.

106. McCauley E. Репродуктивно здраве на подрастващите: проблеми и техните решения / E. McCauley, JI. Лискин // Семейно планиране.-1996.-№ 3,-С.21-24.

107. Манухин И.Б. Ановулация и инсулинова резистентност / I.B. Манухин, М.А. Геворкян, Н.Б. Чагай / М.: GOETAR-Media.-2006.- 416 с.

108. Манухин И.Б. Възстановяване на репродуктивното здраве при пациенти с надбъбречнахиперандрогенизъм / I.B. Манухин, М.А. Геворкян, Г.Н. Минкина, Е.И. Manukhina, X. Bakhis // Въпроси на гинекологията, акушерството и перинатологията, 2004.-TZ.-No. 6.-S. 7-11.

109. Манухин И.Б. Клинични лекции по гинекологичниендокринология / I.B. Манухин, Л.Г. Тумилович, М.А. Геворкян. М.: MIA, 2001.-247 с.

110. Материали на симпозиума. „Репродуктивно здраве и хормони на жените“: VI Всеруски. форум "Майка и дете". М., 2004. - 25 с.

111. Медведев В.П. Принципи на юношеската медицина / V.P. Медведев, А.М. Куликов // Материали на IV междунар. конгр. „Екологични и социални проблеми на опазването и здравето на младото поколение по пътя към 21 век”. Санкт Петербург, 1998. - стр. 46-48.

112. Медицина на менопаузата / Ed. В.П. Сметник. Ярославъл: LLC " Издателство Литера“, 2006.-848 с.

113. Мелниченко Г.А. Затлъстяването в практиката на ендокринолог // Рус. пчелен мед. списание 2001. - Т. 9, № 2. - С. 61-74.

114. Менделевич В.Д. Клинична и медицинска психология. М.: MEDpress, 2001. - 592 с.

116. Михалевич С.И. Преодоляване на безплодието // Минск: Беларуска наука.-2002.-191 с.

117. Мкртумян А.М. Защо и как трябва да се коригира телесното тегло на жената, без да се уврежда репродуктивната й система? // Гинекология, 2004.-T6.-No.4.-S. 164-167.

118. Морозова Т.В. Някои аспекти на защитата на труда на здравните работници // Материали на междунар. конгрес: “Хигиена на труда и обществено здраве” - Волгоград, 2004. С. 253-255.

119. Муравьов E.I. Влиянието на Белореченския химически завод върху концентрацията на замърсители в околните ландшафти // Еколог, Вестн. север Кавказ.-2005. -No 1.-S. 90-93.

120. Муравьов E.I. Хидрохимия на повърхностни водоизточници около Белореченския химически завод // Екология на речните басейни: III междун. научно-практически конф. Владимир, 2005. - С. 441-443.

121. Неоперативна гинекология: рък. за лекар / В.П. Оценител, J.I.T. Тумилович. М .: MIA, 2005. - 630 с.

122. Нефедов П.В. За хигиенната оценка на биологичния фактор в промишленото говедовъдство // Въпроси на защитата на труда и здравето на селскостопанските работници. Краснодар, 1986.-С. 19-25.

123. Никонорова Н.М. Здраве на млади жени и фактори, утежняващи хода на бременността / Социално-екологична безопасност на регионалното развитие: материали от научни и практически изследвания. конф / Н.М. Никонорова, Л.Г. Загорельская, Ж.Г. Чижова.- Смоленск, 2003.-С. 175-182.

124. Овсянникова Т.В. Лечение на безплодие / T.V. Овсянникова, Н.В. Сперанская, О.И. Глазкова // Гинекология. 2000. - Т. 2, № 2. - С. 42-44.

125. Овсянникова Т.В. Характеристики на лечението на безплодие с хиперандрогенизъм / T.V. Овсянникова, О.И. Глазкова // Гинекология. -2001.-Т. 3, № 2. С. 54-57.

126. Овсянникова Т.В. Метаболитни нарушения при пациенти с хронична ановулация и хиперандрогенизъм / T.V. Овсянникова, И.Ю. Демидова, Н.Д. Фанченко и др. // Пробл. репродукции. 1999. - № 2. - С. 34-37.

127. Овсянникова Т.В. Характеристики на функцията на надбъбречната кора при пациенти с хронична ановулация и хиперандрогенизъм / T.V. Овсянникова, Н.Д. Фанченко, Н.В. Сперанская и др. // Пробл. репродукции. -2001. -№ 1. С. 30-35.

128. Затлъстяване / изд. И.И. Дедова, Г.А. Мелниченко. М.: MIA, 2004. -212 с.

129. Оника М.Д. Клиника, диагностика и лечение на хроничен салпингоофорит с неспецифична етиология при момичета и млади жени по време на пубертета: резюме. дис.канд. пчелен мед. Sci. М., 1996. -33 с.

130. Орел В.И. Медицински, социални и организационни проблеми на развитието на детското здраве в съвременни условия: резюме на дисертация. дис.д-р мед. Sci. Санкт Петербург, 1998. - 48 с.

131. Орлов В.И. Лептин, свободен и общ тестостерон при пациенти със СПКЯ / V.I. Орлов, К.Ю. Самогонова, А.Б. Кузмин и др. // Актуално. въпрос акушерство и гинекология: сборник. научен материали. 2002. -№ 1. - С. 45-53.376. "

132. Осипова А.А. Допаминови агонисти парлодел, норпролак и достинекс при корекция на нарушения на репродуктивната система при пациенти с хипофизни нролактиноми//Гинекология, 2001.-N°4.-C. 135-138.

133. Основи на репродуктивната1 медицина: практ. ръце / изд. проф. VC. Чайка. Донецк: Altmateo LLC, 2001. - 608 с. .139: За напредъка на изпълнението: приоритетни национални проекти - 2006.-Федерално събрание на Руската федерация.-М., 2006.-22 с.

134. За хода на изпълнението на приоритетни национални проекти 2007.-Федералното събрание на Руската федерация.-М., 2007.-23 с.

135. Панков 10.А. Хормони: регулатори на живота в съвременната молекулярна ендокринология // Биохимия.- 1998. - Т. 68, № 12. - С. 1600-1614.

136. Парейшвили В.В. Репродуктивно здраве на жени, чието вътрематочно развитие е протекло в условия на заплашващ аборт // Рос. Вестн. акушер-гинеколог, 2002.-№ 5.-С. 52-55:

137. Пигаревски V.E. Гранулирани левкоцити и техните свойства. М.: Медицина, 1978.-128 с.

138. Пиърс Е. Теоретична и приложна хистохимия. Ми: Мир, 1962. -645 с.

139. Пищулин А.А. Синдром на овариална хиперандрогения с нетуморен произход / A.A. Пищулин. А.Б. Бутов, О.В. Удовиченко // Пробл. репродукции. 1999. - Т. 5, № 3. - С. 6-16. ,

140. Пищулин А.А. Овариален хиперандрогенизъм и метаболитен синдром / A.A. Пищулин, Е.А. Карлова // Рус. пчелен мед. списание 2001". - Т. 9, № 2.-С. 41-44.

141. Подзолкова И.М. Изследване на хормоналния статус на жената в практиката на гинеколог / I I.M. Подзолкова, O.JI. Глазкова. М .: MEDpress-inform, 2004. - 80 pp.t

142. Подзолкова 1И.М. Хормонален континуум на женското здраве: еволюция на сърдечно-съдовия риск от менархе до менопауза / N.M.

143. Подзолкова, В.И. Подзолков, Л.Г. Можарова, Ю.В. Хомицкая // Сърце. -T.Z, № 6 (18). 2004. - стр. 276-279.

144. Подзолкова Н.М. Образуване на метаболитен синдром след хистеректомия и възможността за предотвратяването му / N.M. Подзолкова, В.И. Подзолков, Е.В. Дмитриева, Т.Н. Никитина // Гинекология, 2004.-T6.-No.4.-S. 167-169.

145. Статутът на жените в Русия: законодателство и практика 1995-2001 г. Доклад на Сдружение „Равенство и мир”: Електрон, ресурс. - Електрон. Дан. - М., 2001. - Режим на достъп: (http://peace.unesco.ru/docs/bererzhnaja.pdf), свободен - Заглавие от екрана.

146. Полянок А.А. Невробиологични аспекти на съвременната ендокринология. М., 1991. - стр. 45-46.

147. Потапенко А.А. Характеристики на генеративното здраве на жените медицински работници / A.A. Потапенко, Т.В. Морозова, Е.Х. Макарова-Землянская // Проблеми на оценката на риска за общественото здраве от излагане на фактори на околната среда. М., 2004. - стр. 318-321.

148. Попенко Е.В. Влиянието на факторите на околната среда в района на Тюмен върху репродуктивното здраве на женското население и резултатите екстракорпораленоплождане: абстрактно. дис.канд. пчелен мед. Sci. -СПб., 2000.-20 с.

149. Практическа гинекология: клин. лекции / ред. академик RAMS V.I. Кулакова и проф. В.Н. Прилепская. М .: MEDpress-inform, 2001.-720 с.

150. Прилепская В.Н. Затлъстяването и репродуктивната система: матер. V Рос. форум "Майка и дете". М., 2003.-С. 424-425.

151. Прилепская В.Н. Дисменорея / V.N. Прилепская, Е.В. Межевитинова // Акуш. и гинекология.-2000.-No.6.-С.51-56.

152. Пшеничникова Т.Я. Безплодие в брака. М.: Медицина, 1991. - 320 с.

153. Radzinsky V.E. Репродуктивно здраве на жените след хирургично лечение на гинекологични заболявания / V.E. Радзински, А.О. Духин. М .: Издателство RUDN, 2004. - 174 с.

154. Radzinsky V.E. Репродуктивното здраве на момичетата в Московския метрополис / V.E. Радзински, С.М. Семятов // Репродуктивно здраве на деца и юноши.-2006, № 4.-С. 16-21.

155. Райсова А.Т. Диагностика и патогенеза на спонтанен аборт при жени с хиперандрогенизъм надбъбречнагенезис / A.T. Райсова, В.Г. Орлова, В.М. Сиделникова // Акушерство и гинекология. 1987. - № 10. - С. 22-24.

156. Райгородски Д.Я. Практическа психодиагностика. Методи и изпитвания. Самара: Бахрах-М, 2002. - с. 82-83.

157. Рехабилитация на жени след медицински аборт (информационно и методологично писмо) // М., 2004. - 16 с.

158. Резников А.Г. Метаболизъм на половите стероиди в хипоталамуса и неговата роля в невроендокриннирегулиране на възпроизводството // Prob l. ендокринология. 1990. - № 4. - С. 26-30.

159. Репина М.А. Начини за увеличаване на раждаемостта в Санкт Петербург: реч на събранието. Санкт Петербург: SPbMAPO, 1996. - 21 с.

160. Репродуктивна ендокринология / прев. от английски; изд. C.C.K. Йена, Р.Б. Джафе. М.: Медицина, 1998. - Т. 1. - 704 с.; Т.2. - 432 с.

161. Репродуктивни загуби: клинични. и медико-социални. аспекти / V.N. Серов, Г.М. Бурдули, О.Г. Фролава и др., М.: Триада-Х, 1997. - 188 с.

162. Ромасенко JI.V. Гранични психични разстройства при жени, страдащи от безплодие / L.V. Ромасенко, А.Н. Налетова // Рос. психиатър сп. - 1998.-No 2.-С. 31-35.

163. Ръководство за контрацепция / изд. проф. В.Н. Прилепская. М .: MEDpress-inform, 2006. - 400 с. 1 171. Ръководство за репродуктивно здраве. М .: Триада-Х, 2001.-568 с.

164. Ръководство по ендокринна гинекология / изд. ЯЖТЕ. Вихляева .1. М.: MIA, 1997.-768 с.

165. Rautse K. Борба със замърсяването на почвата / K. Rautse, S. Kistea. М.: Агропромиздат, 1986. - С. 221.

166. Савелиева Г.М. Начини за намаляване на перинаталната заболеваемост и смъртност / G.M. Савелиева, Л.Г. Сичинава, М.А. Курцер // Южно-Рос. медицинско списание.-1999.-No 2-3.-С.27-31.

167. Савелиева И.С. Контрацепция след аборт: избор на метод //I

168. Наличие на медицински аборт и контрацепция.-М., 2005.-С. 163-173.1 176. Савелиева И.С. Характеристики на тийнейджърската бременност (преглед на литературата) / I.S. Савелиева, Е.В. Shadchneva // Репродуктивно здраве на деца и юноши.-2006, № 5.-S. 68-79.

169. Савицки Г.А. Миома на матката: проблеми на патогенезата и патогенетичната терапия / G.A. Савицки, А.Г. Савицки. Санкт Петербург: Елби. - 2000. - 236 с.

170. Светлаков А.Б. Характеристики на ранната ембриогенеза при различни патогенетиченварианти на безплодие / A.B. Светлаков, М.В. Яманова,

171. А.Б. Салмина, О.А. Серебренникова // Бюлетин. ТАКА ОВНИ. 2003. - № 3109..-С. 65-68.1. 179. Сейленс Л.Б. Затлъстяването: ендокринология и метаболизъм / изд. Е.

172. Федич и др., М.: Медицина, 1985. - Т. 2. - С. 259-309.

173. Семичева Т. В. Хипоталамо-хипофизни нарушения в патологията на пубертета // Материали и Рос. научно-практически конф. „Реални проблеми невроендокринология". М., 2001. - стр. 61-68.

174. Серов В.Н. Орална хормонална контрацепция / V.N. Серов, С.Б. Паяци. М .: Триада-Х, 1998. - 167 с.

175. Серов В.Н. Гинекологична ендокринология / V.N. Серов, В.Н. Прилепская, Т.В. Овсянников. - М.: MEDpress-inform, 2004. - 528 с.

176. Серов В.Н. Практическо акушерство / V.N. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. М .: Медицина, 1989. - 512 с.

177. Серов В.Н. Следродилни невроендокринни синдроми. М., 1978. -С. 71-113.

178. Серов В.Н. Клинична и икономическа оценка на използването на хормонална терапия след аборт в Руската федерация // Рос. Вестн. акушер-гинеколог. 2006. -Т. 6, № 6. - С. 55-60.

179. Серова О.Ф. Хормонални лекарства в програмата за предварителна бременност при жени със спонтанен аборт: материали от симпозиум. " Терапевтиченаспекти на хормоналната контрацепция" // Гинекология. 2002. -№ 3. - С. 11-12.

180. Сивочалова О.В. Раздел Бюлетин " Социални проблеми на общественото здраве" М., 2005. - 4 с.

181. Сивочалова О.В. Характеристики на репродуктивната система на жени, работещи като производители на оранжерийни зеленчуци: резюме на дисертация. дис.д-р мед. Sci. Л.: IAG AMS СССР, 1989. - 46 с.

182. Сивочалова О.В. Медицински и екологични аспекти на проблема за опазване на репродуктивното здраве на работещите граждани на Русия / O.V. Сивочалова, Г.К. Радионова // Вестн. Рос. ст.н.с. акушер-гинеколози. -1999.-№2.-С. 103-107.

183. Сивочалова О.В. Предотвратяване на нарушенията на репродуктивното здраве сред работничките и алгоритъмът на действията на специалист по охрана на труда /

184. O.B. Сивочалова, М.А. Фесенко, Г.В. Голованев, Е.Х. Макарова-Землянская // Безопасност на живота. 2006. - № 2. - С. 41-44.

185. Сиделникова В.М. Обичайна загуба на бременност.-М .: Триада-Х, 2002.-304 с.

186. Славин М.Б. Метод на системен анализ в медицинските изследвания. М.: Медицина, 1989. 302 с.

187. Слепцова С.И. Репродуктивно здраве, психосоциални конфликти и начини за преодоляването им в книгата: Клинична гинекология, редактирана от V.N. Прилепская. М.:МЕДпрес-информ, 2007.-С. 434-451.

188. Служба за майчино и детско здраве 2001г. Министерство на здравеопазването на Руската федерация.-MZ RF, 2002.-34s

189. Сметник В.П., Кулаков В.И. Системни промени, профилактика и корекция на менопаузалните разстройства: наръчник. за лекар. // V.P. Сметник, В.И. Кулаков. -М .: MIA, 2001. 685 с.

190. Сметник В.П. Динамика на състоянието на млечните жлези по време на лечение с Livial при жени в постменопауза с мастопатия / V.P. Сметник, О.В. Новикова, Н.Ю. Леонова // Пробл. репродукции. 2002. - № 2. - С. 75-79.

191. Сметник В.П. Неоперативна гинекология / V.P. Сметник, Л.Г. Тумилович. -М .: MIA, 2001. 591 с.

192. Соболева Е.Л. Антиандрогени при лечението на хирзутизъм / E.L. Соболева, В.В. Потин // Акушерство и гинекология. 2000. - № 6. - С. 47-49.

193. Съвременни методи за предотвратяване на абортите (научна и практическа програма) // М., Международна фондация за здравеопазване на майката и детето, - 2004.-83 с.

194. Сотникова E.I. Синдром на поликистозни яйчници. Въпроси на патогенезата / E.I. Сотникова, Е.Р. Дуринян, Т.А. Назаренко и др. // Акушерство и гинекология. 1998. - № 1. - С. 36-40.

195. Стародубов В.И. Опазването на здравето на работещото население е една от най-важните задачи на здравеопазването // Трудова медицина и индустриална екология.-2005.-№ 1.-С. 18.

196. Стародубов В.И. Клинично управление. Теория и практика. М .: Медицина, 2003. - 192 с.

197. Статистика на Руската федерация.-М., 2007.-18 стр.

198. Суворова К.Н. Хиперандрогенно акне при жени / K.N. Суворова, C.JI. Гомболевская, М.В. Камакина. Новосибирск: Екор, 2000. - 124 с.

199. Сунцов Ю.И. Епидемиология на нарушен глюкозен толеранс / Yu.I. Сунцов, С.Б. Кудрякова // Пробл. ендокринология. 1999. - № 2. - С. 48-52.

200. Telunts A.B. Хиперандрогенизъм при тийнейджърки // Акушерство и гинекология. 2001. - № 1. - С. 8-10.

201. Telunts A.B. Природата на инсулиновата секреция и глюкозния толеранс при юноши с овариален хиперандрогенизъм // Акушерство и гинекология. 2002. - № 4. - С. 31-33.

202. Терещенко И.В. Влиянието на пубертета и младежкия диспитуитаризъм на родителите върху развитието на потомството / I.V. Терещенко, J.I.C. Dzadzamiya // Педиатрия. 1994.-№3.-С. 15-17.

203. Титова JI.A. Състояния на йоден дефицит при деца и юноши / JI.A. Титова, В.А. Глибовская, Ю.И. Савенков // II Всесъюз. Конгрес на ендокринолозите: сб. материали. -М., 1992. С. 350.

204. Тихомиров A.JI. Репродуктивни аспекти на гинекологичната практика / A.JI. Тихомиров, Д.М. Лубнин, В.Н. Юдаев. М .: Коломенская печатница, 2002. - 222 с.

205. Тишенина P.C. Заболявания на щитовидната жлеза на фона на йоден дефицит / P.C. Тишенина, В.Г. Кварфиян // Бр. ендокринология. М., 1986. - С. 21.

206. Тювина Н.А. Мястото на Coaxil в лечението на депресивни разстройства на менопаузата при жени / H.A. Тювина, В.В. Балабанова // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. - Т.4, № 1. - С. 53-57.

207. Уварова Е.В. Съвременни проблеми на репродуктивното здраве на момичетата / E.V. Уварова, В.И. Кулаков // Репродуктивно здраве на децата и юношите. 2005. - № 1. - С. 6-10.

208. Фанченко Н.Д. Свързана с възрастта ендокринология на женската репродуктивна система: резюме. дис.д-р. биолог, учен М., 1988. - 29 с.

209. Фетисова И.Н. Наследствени фактори при различни форми на репродуктивна дисфункция на брачна двойка: резюме. дис.д-р мед. Sci. -М., 2007. -38 с.

210. Фролова О. Г. Акушерска и гинекологична помощ в първичната здравна помощ в книгата: Клинична гинекология, редактирана от V.N. Прилепской / О.Г. Фролова, Е.И. Николаева.-М.:МЕДпрес-информ, 2007.-С.356-368.

211. Фролова О.Г. Нови методи за анализ и оценка на репродуктивните загуби / O.G. Фролова, Т.Н. Пугачева, С.Б. Глиняная, В.В. Гудимова // Вестн. акушер-гинеколог. 1994. - № 4. - С. 7-11.

212. Хамошина М.Б. Характеристики на репродуктивното поведение и контрацептивизбор на тийнейджърки в Приморския край в съвременни условия // Репродуктивно здраве на деца и юноши.-2006, № 4.-С.43-46.

213. Хейфец С.Н. Невроендокринни синдроми при жените. Барнаул, 1985. -С. 29-54.

214. Khesin Ya.E., Размери на ядрата и функционално състояние на клетката. М.: Медицина, 1967.-287 с.

215. Хлистова З.С. Формиране на системата за имуногенеза на човешкия плод. - М.: Медицина, 1987. 256 с.

216. Khomasuridze A.G. Характеристики на хормоналната контрацепция при жени с хиперандрогенизъм / A.G. Khomasuridze, N.I. Ипатиева, Б.В. Gorgoshidze // Акушерство и гинекология. 1993. - № 5. - С. 42-45.

217. Хрянин А.А. Урогенитална хламидия: усложнения, диагностика и лечение // Sib. списание дерматология и венерология.- 2001 - № 1.-С. 60-65.

218. Хурасева А.Б. Характеристики на физическото и сексуалното развитие на момичетата, родени големи // Рос. Вестн. акушер-гинеколог. 2002. - Т. 2, № 4.-С. 32-35.

219. Чазова И.Е. Основни принципи на диагностика и лечение метаболитнисиндром / I.E. Чазова, В.Б. Сливър // Сърце. 2005. -Т. 4, № 5 (23). - С.5-9.

220. Чернуха Г.Н. Съвременни представи за синдрома на поликистозните яйчници // Consilium-Medicum, Приложение-2002, T.4.-№8.-S. 17-20.

221. Шарапова О.В. Съвременни проблеми на опазването на репродуктивното здраве на жените: решения // Проблеми. гинекология, акушерство и перинатология. -2003. Т. 2, № 1. - С. 7-10.

222. Шарапова О.В. Опазването на здравето на децата е от особено значение //Медицински бюлетин: Руски медицински вестник.-2005.-No.5.-P.10.

223. Ширшев С.Б. Механизми на имунен контрол на репродуктивните процеси. Екатеринбург: Уралски клон на Руската академия на науките, 1999. - 381 с.

224. Ширшев С.Б. Плацентарни цитокини в регулация имуноендокриннипроцеси по време на бременност // Напредък в съвременността, биология. 1994. - Т. 114., № 2. - С. 223-240.

225. Шубич М.Г. Цитохимично определяне на левкоцитна алкална фосфатаза // Лабораторна работа. 1965. - № 1. - С. 10-14.

226. Шубич М.Г. Алкална фосфатаза на кръвни клетки в нормални и патологични състояния / M.G. Шубич, Б.С. Нагоев. -М .: Медицина, 1980. 230 с.

227. Шеуджен А.Х. Биогеохимия. Майкоп: ГУРИПП “Адигея”, 2003. -1028 с.

228. Епщайн Е.В. Диагностични критерии за идентифициране на състояния на йоден дефицит // 11-ти конгрес на радиолозите и радиолозите: резюме. отчет Талин, 1984.-С. 588-589.

229. Яковенко Е.П. Съвременни подходи към лечението на метаболитни чернодробни заболявания // Med. Вестн. 2006. - № 32 (375). - С.12.

230. Яковлева Д.Б. Формиране на генеративната функция на момичетата / D.B. Яковлева, Р.А. Желязо // Педиатрия. 1991. - № 1. - С. 87-88.

231. Игумен Д.М. Хипотеза за развитието на синдрома на поликистозните яйчници / D.M. Abbot, D.A. Dumesic, S. Franks // J. Endocrinol. - 2002. -Кн. 174, № 1.- С. 1-5.

232. Абел М.Н. Метаболизъм на простагландини от небременна човешка матка / M.N. Абел, Р.В. Кели // J. Clin. Ендокринол. Metab. 1983. - кн. 56. - С. 678-685.

233. Адаши Е.Й. Имунни модулатори в контекста на процеса на овулация: роля за интерлевкин-1 // Amer. J. Reprod. Immunol. 1996. - Т.35. - С.190-194.

234. Aggi S.A. Хирургично лечение на затлъстяването / S.A. Аги, Р.Л. Aikluson, A.B. Ауерс/J.B. Максуел, Грийнууд Н. Дж. Морфология и развитие на мастната тъкан //Ann. Стажант. Med. 1985. - кн. 103. - С. 996-999.

235. Андрюс Ф.М. Различен ли е стресът, свързан с проблема с плодовитостта? Динамиката на стреса в плодородни и безплодни комплекси / F.M. Андрюс, А. Аби, Л.И. Халман // Фертил. Стерилен. 1992.-кн. 57, № 6.-Стр. 1247-1253.

236. Армстронг Д.Г. Взаимодействия между храненето и активността на яйчниците при говеда физиологични, клетъчни и молекулярни механизми / D.G. Армстронг, Дж. Gong, R. Webb // Reprod. 2003. - кн. 61. - С. 403-414.

237. Aschwell M. Onesiti: нов поглед към антропометричната класификация на разпределението на мазнините, показано чрез компютърна томография / M. Aschwell, T. Gole, A.K. Диксън // Бр. Med. J. 1985. - Vol. 290, № 8. - С. 1692-1694.

238. Azziz R. Хирзутизъм / R. Azziz, J J. Sciarra et al I I Gynec. и Obstet. NY., 1994.-том. 5.-P. 1-22.

239. Баръш И.А. Лептинът е метаболитен сигнал към репродуктивната система / I.A. Баръш, C.C. Cheung, D.S. Wigle et al // J. Clin. Ендокринол. 1996. - кн. 133.-P. 3144-3147.

240. Barbieri L Clomiphene срещу Metformin за индуциране на овулация при синдром на поликистозни яйчници: Победителят е J Clin Endocrinol Metab. -2007.-92(9).-С. 3399-3401.

241. Barbieri L. Ренесанс в репродуктивната ендокринология и безплодие.-Fertil Steril.- 2005.- 84(3).- P.576-577.

242. Barbieri L. Хиперандрогения и репродуктивни аномалии (Eds.) / L. Barbieri, I. Schiff-Ню Йорк: A.R. Liss, Inc./- 1988/ С. 1-24.

243. Barbieri R. I. Хиперандрогенни разстройства // Clin. Obstet. Гинекология. 1990. -Кн. 33, № 3.-Стр. 640-654.

244. Барбиери Р.И. Ефекти на инсулина върху стероидогенезата в култивирана тека на свински яйчници / R.I. Барбиери, А. Макрис, К. Дж. Райън // Фертил. Стерилен. 1983. - кн. 40. -P. 237.

245. Барбиери Р.Л. Хиперандрогенизъм, инсулинова резистентност и синдром на acanthosis nigrans Често срещана ендокринопатия с различни патофизиологични характеристики / R.L. Барбиери, К. Дж. Райън // Am. J. Obstet и Gynecol. 1983. - кн. 147, № 1. -Стр. 90-101.

246. Barnes R. B. Овариален хиперандрогенизъм в резултат на вродени надбъбречни вирилизиращи нарушения: доказателства за перинатална маскулинизация на невроендокринната функция при жените // J. Clin. Ендокринол. Metab. 1994. - кн. 79.-P. 1328-1333.

247. Бекер A.E. Актуални концепции: хранителни разстройства // The New English J. of Med.- 1999.-Vol. 340, № 14.-С. 1092-1098.

248. Бергинк E.W. Ефекти на комбинации от орални контрацептиви, съдържащи левоноргестрел или дезогестрел, върху серумните протеини и свързването на андрогените / E.W.

249. Bergink, P. Holma, T. Pyorala // Scand. J. Clin. лаборатория. Инвестирам. 1981. - кн. 41, № 7.-Стр. 663-668.

250. Beylot C. Механизми и причини за акне // Rev. Прат. 2002. - кн. 52, № 8.-С. 828-830.

251. Брай Г.А. Клинична оценка и лечение на наднорменото тегло // Съвременна диагностика и лечение на затлъстяването.-1998. С. 131-166.

252. Breckwoldt M. Störungen der Ovarialfunktion / J. Bettendorf, M. Breckwoldt // Reproduktionsmedizin. Щутгарт; Ню Йорк: Fisher, 1989. - P. 266-268.

253. Brier T.C. Ролята на пролактина срещу. хормон на растежа върху пролиферацията на h-клетъчни островчета in vitro за бременност / T.C. Брайър, Р.Л. Sorrenson // Ендокринолог. 1991. - кн. 128. - С. 45-57.

254. Bullo Bonet M. Лептин в регулирането на енергийния баланс. Nutr Hosp // J. Clin. Ендокринол. Metab. 2002. - кн. 17. - С. 42-48.

255. Bulmer P. Свръхактивният пикочен мехур / P. Bulmer, P. Abrams // Rev Contemp Pharmacother. 2000. - кн. 11. - П. 1 -11.

256. Каприо М. Лептин в репродукцията / М. Каприо, Е. Фабрини, М. Андреа и др // ТЕНДЕНЦИИ в ендокринологията и метаболизма. 2001. - кн. 12, № 2. - С. 65-72.

257. Кармина Е., Лобо Р.А. Поликистозни яйчници при хирзутни жени с нормален мензис // Am. J. Med. 2001. - кн. 111, № 8. - С. 602-606.

258. Chang R.J. Поликистозни яйчници през 2001 г.: физиология и лечение // J. Gynecol. Obstet. Biol. размножаване. Париж, 2002. - кн. 31, № 2. - С. 115-119.

259. Chen E.C. Упражнение и репродуктивна дисфункция / E.C. Чен, Р. Г. Bzisk //Плод. Стерил.-1999.-Кн. 71.-P. 1-6.

260. Cibula D. Намалява ли затлъстяването положителния ефект от лечението с орални контрацептиви върху хиперандрогенизма при жени със синдром на поликистозни яйчници? /

261. D. Cibula, M. Hill, M. Fanta et al // Hum. размножаване. 2001. - кн. 16, № 5. - С. 940-944.

262. Cibula D. Ролята на андрогените при определяне на тежестта на акне при възрастни жени / D. Cibula, M. Hill, O. Vohradnikova // Br. J. Dermatol. 2000. - кн. 143, № 2. -Стр. 399-404.

263. Ginsburg J. Клиничен опит с тиболон (Livial) над 8 години / J. Ginsburg, G. Prelevic, D. Butler et al // Maturitas. 1995. - кн. 21. - С. 71-76.

264. Colilla S. Наследственост на инсулиновата секреция и инсулиновото действие при жени със синдром на поликистозни яйчници и техните роднини от първа степен / S. Colilla, N.J. Cax, D.A. Ehrmann // J.Clin.Endocrinol.Metab.-2001.-Vol.86, No. 5.-P.2027-2031.

265. Costrini N.W. Относителни ефекти на бременността, естрадиола и прогестерона върху плазмения инсулин и панкреатита: проблемна инсулинова секреция / N.W.Costrini, R.K. Kalkhoff // J. Clin. Inves. 1971. -Кн. 103. -P. 992-999.

266. Das U.K. Метаболитен синдром X: възпалително състояние? / Curr.Hypertens.ReP.-2004.-Vol.6.-P.66-73.

267. Дейвис К. Индукция на овулация с кломифен цитрат / К. Дейвис, В. Равникар // Репродуктивна ендокринна терапия. -1994-кн. 102.-P. 1021-1027.

268. Davis K. Микросредата на човешкия антрален фоликул: Взаимоотношения между стероидите / K. Davis, V. Ravnikar/ 1979.-Vol.107.-P.239-246.

269. Dejager S, Pichard C, Giral P et al. По-малък размер на LDL частиците при жени със синдром на поликистозни яйчници в сравнение с контролите / S. Dejager, C. Pichard, P. Giral et al. // Clin. Ендокринол. (Oxf.) - 2001 .-Vol.54, No. 4.-P.455-462.

270. De Mouzoon J. Epidimiologie de Infecondite / J. De Mouzoon, P. Thonneau, A. Spiru // Reproduction humaine et hormones. 1991. - кн. 3, № 5.-С. 295-305.

271. De Souza W.J. Висока честота на дефицит на лутеална фаза и ановулация при жени монахини за развлечение / W.J. De Souza, B.E. Милер, А.Б. Loucks // J. Clin. Ендокринни. Metab. 1998. - кн. 83. - С. 4220-4232.

272. Dewailly D. Дефиниция на синдрома на поликистозните яйчници // Hum. Фертил. (Camb). 2000. - кн. 3, N 2. - С.73-76.

273. Доусън Р. Отслабване на медиирани от лептин ефекти от индуцирано от мононатриев глутамат увреждане на дъговидното ядро ​​/ Р. Доусън, М. А. Пели Маунтер, У. Дж. Millard, S. Liu, B. Eppler // Am. J. Физиология. 1997. - кн. 273, № T. -P. 202-206.

274. Diyhuizen R.M. Преподаватели на хипоксично-исхемична енцефалопатия след асфиксия при раждане / R.M. Diyhuizen, S. Knollema, H. Bart van der Woup et al // Pediatric Res.-2001.-Vol. 49.-P. 4.

275. Dodic M. Може ли излишъкът от глюкокортикоиди, in vitro, да предразположи към сърдечно-съдови и метаболитни заболявания в средна възраст? / M. Dodic, A. Peers, J.P. Coghlan, M. Wintour // Тенденции в ендокринологията и метаболизма. 1999. - кн. 10, № 3. -Стр. 86-91.

276. Дона М. Медицински прогрес Неонатална мозъчна травма / М. Дона, М. Фериеро // N. Eng. J. Med.-2004.-Vol. 351.-P. 1985-1995 г.

277. Drinkwater B.L. Костно минерално съдържание на аменореични и еуменореични атиети //N. инж. J. Med. 1984. - кн. 311, № 5. - С. 277-281.

278. Drinkwater B.L. Костна минерална плътност след възобновяване на мензиса при аменореен атиет // JAMA. 1986. - кн. 256, № 30. - С. 380-382.

279. Drinkwater B.L. Менструалната история като детерминанта на текущата костна плътност при млади възрастни // JAMA. 1990. -Кн. 263, № 4. - С. 545-548.

280. Барабанист Г.М. Женската атлетка Триада. Патогенно поведение при контрол на теглото на млади състезателни плувци / G.M. Барабанист, L.W. Rosen et al //Phys. Спортсмед. 1987. - кн. 15, № 5. - С. 75-86.

281. Dunaif A. Доказателства за отличителни и присъщи дефекти в инсулиновото действие при синдром на поликистозни яйчници. / А. Дунайф, К.Р. Segal et al // Диабет. 1992. 1. кн. 41.-P. 1257-1266.

282. Dunaif A. Инсулинова резистентност при жени със синдром на поликистозни яйчници. Fertil Steril.- 2006.- С. 86.

283. Dunaif A. Към оптимално здраве: експертите обсъждат синдрома на поликистозните яйчници / A. Dunaif, R.A. Lobo //.J Здраве на жените Gene Based Med.-2002,- 11(7).- P.579-584.I

284. Elgan C. Начин на живот и костна минерална плътност сред студентки на възраст 1624 / C. Elgan, A.K. Dykes, G. Samsioe // Bone.-2000. Vol. 27. - С. 733-757.1.

285. Elmqwist J.K. Лептинът активира неврони във вентробазалния хипоталамус и брейнстерн / J.K. Elmqwist, R.S. Ahima, E. Maratos Fier // J. Endocrinol. -1997.-кн. 138, № 2.-С. 839-842.

286. Ериксън Г.Ф. Овариалните клетки, произвеждащи андроген: преглед на взаимоотношенията структура/функция / G.F. Ериксън, Д.А. Magoffin, C.A. Dyer et al // Endocrine Rev. 1985. - кн. 6. - С. 371.

287. Ериксън Г.Ф. Анатомия и физиология на яйчниците / R.A. Лобо, Дж. Келси, Р.

289. Faure M. Акне и хормони // Rev. Прат. 2002. - кн. 52, № 8. - С. 850-853.

290. Faure M. Хормонална оценка при жена с акне и алопеция / M.

291. Faure, E. Drapier-Faure // Rev. о. Гинекол. Obstet. 1992. - кн. 87, № 6. -P. 331-334.

292. Флайърс Е. С мастната тъкан: ставаме нервни / Е. Флайърс, Ф. Крайер, П. Дж. Vosholetal//J.Neuroendocrinol.-2003.-Vol. 15, № 11.-С. 1005-1010.

293. Фонг Т.М. Локализация на лептин-свързващ домен в лептиновия рецептор / T.M. Фонг, Р.Р. Хуанг, М.Р. Тота // J. Mol. Pharmacol. 1998. - кн. 53, № 2.-С. 234-240.

294. Foreyt J.P. Затлъстяването: безкраен цикъл? /J.P. Foreyt, W.S. Poston // International J. Fertility & Women's Med., 1998. - Том 43, № 2. - С. 111116.

295. Francis S. Оценка на адренокортикалната активност при доносени новородени с помощта на определяне на кортизол в слюнката. / С. Франсис, Грийнспан, П.Х. Форшман // Основна ендокринология. 1987. -С.129-136.

296. Franks S. Патогенеза на синдрома на поликистозните яйчници: доказателство за генетично обусловено разстройство на производството на яйчникови андрогени / S. Franks, C. Gilling-Smith, N. Gharani et al // Hum. Фертил. (Camb). 2000. - кн. 3, № 2. -Ст. 77-79.

297. Friedman J.M. Лептинови рецептори и контрол на телесното тегло. Nutr Rev. 1998.-56(2 Pt 2).-P. 38-46.

298. Frisch R. Дебелината на менструалния цикъл като детерминанта на минималното тегло, за височината, необходима за тяхното поддържане или начало / R. Frisch, J.U. Моатур // Наука. -1974 г. Vol. 185. - P.949-951.

299. Гарсия-Майор Р.В. Секреция на лептин от мастната тъкан / R.V. Гарсия-Майор, M.A. Андраде, М. Риос // J. Clin. Ендокринол. 1997. - кн. 82, № 9. - С. 2849-2855.

300. Gulskian S. Естрогенният рецептор е макрофаги / S. Gulskian, A.B. Макгрюдиър, У.Х. Стинсън // сканд. J. Immunol.- 1990. Vol. 31. - С. 691-697.

301. Geisthovel F. Серумен модел на свободно циркулиращ лептин, свързан лептин и разтворим лептинов рецептор във физиологичния менструален цикъл / F. Geisthovel, N. Jochmann, A. Widjaja et al // J. Fertil Steril.-2004.-Vol. .. 81, № 2. С. 398-402.

302. Gennarelli G. Има ли роля на хипоталамичните невропептиди за лептин в ендокринната и метаболитна аберация синдром на поликистозни яйчници / G. Gennarelli, J. Holte, L. Wide et al // Hum Reprod 1998. Vol. 13, № 3. - С. 535-541.

303. Givens J.R. Клинични находки и хормонални отговори при пациенти с поликистоза на яйчниците с нормални спрямо повишени нива на LH / J.R. Givens, R.N. Андерсен, Е.С. Umstot // Obstet. и гинекол. 1976. - кн. 47, № 4. -Стр. 388-394.

304. Goodarzi M.O. Относително влияние на инсулиновата резистентност и затлъстяването върху сърдечно-съдовите рискови фактори при синдрома на поликистозните яйчници / M.O. Goodarzi, S. Ericson, S.C. Port et al // Метаболизъм. -2003. Vol. 52, № 6. - С. 713-719.

305. Goulden V. Пост-юношеско акне: преглед на клиничните характеристики // Br. J.Dermatol.-1997.-Vol. 136, № l.-P. 66-70.

306. Greenwood N.J. Гелна морфология на мастната тъкан и разпадане //Ann Jntern. Med. 1985. - кн. 103. - С. 996-999.

307. Гросман А. Невроендокринология на стреса // Clin. Ендокр. Metab. 1987. -Кн. 2.-P. 247.

308. Халаас Дж.Л. Ефекти за намаляване на теглото на плазмения протеин, кодиран от гена за затлъстяване / J.L. Халаас, К.С. Gajwala, M. Maffei et al // Clin. Ендокр. Metab. 1995. - кн. 269. -P. 543-546.

309. Hammar M. Двойно-сляпо, рандомизирано проучване, сравняващо ефектите на тиболон и продължителна комбинирана ХЗТ при постменопаузални оплаквания / M. Hammar, S. Christuu, J. Natborst-Buu et al // Br. J. Obster. Гинекология. 1998. -Кн. 105.-P. 904-911.

310. Hanson R.L. Оценка на прости показатели за инсулинова чувствителност и инсулинова секреция за използване в епидемиологични проучвания / R.L. Хансън, Р. Е. Pratley, C. Bogardus et al // Am. J. Epidemiol.-2000.-Vol. 151.-P. 190-198.

311. Харт V.A. Безплодие и ролята на психотерапията // Издания Memt. Здравни сестри. 2002.-кн. 23, № l.-P. 31-41.

312. Hergemoeder A.C. Костна минерализация, хипоталамична аменорея и терапия със полови стероиди при юноши и млади възрастни / J. Pediatrics. 1995. -Кн. 126, № 5.-Стр. 683-688.

313. Hogeveen K.N. Варианти на глобулин, свързващ човешки полови хормони, свързани с хиперандрогенизъм и овариална дисфункция / K.N. Hogeveen, P. Cousin, M. Pugeat et al // J. Clin. Инвестирам. 2002. - кн. 109, № 7. - С. 973-981.

314. Hoppen H.O. Влиянието на структурната модификация върху прогестерона и ! андроген рецепторно свързване/H.O. Hoppen, P. Hammann // Acta Endocrinol.1987.-Vol. 115.-P. 406-412.

315. Хиперандрогенна хронична ановулация, 1995.-38 p.

316. Ibaoez L. Хиперинсулинемия, дислипидемия и сърдечно-съдов риск при момичета с анамнеза за преждевременен пубертет / L. Ibaoez, N. Potau, P. Chacon et al. //

317. Diabetologia.-1998.-Кн. 41.-P. 1057-1063.

318. Безплодие, контрацепция и репродуктивна ендокринология / D.R. Мишел, В. Давайан. Oradell: Medical Economics Books, 1986. -№ IX. - 688 стр.

319. Исидори А.М. Корелация на лептин и маймуна с ендокринни промени в мъжки и женски здрави възрастни популации с различно телесно тегло // J. Clin.

320. Ендокринол. Metab. -2000. Vol. 85. - С. 1954-1962.

321. Iuorno M.J. Синдромът на поликистозните яйчници: лечение с инсулинови сенсибилизиращи средства / M.J. Iuorno, J.E. Nestler // Diabetes Obes. Metab. 1999. -Кн. л.-П. 127-136.

322. Jenkins S. Ендометриоза патогенетично значение на анатомичното разпределение / S. Jenkins, D.L. Олив, А.Ф. Haney // Obstet. Gynecol, 1986.-том. 67.- С.355-358.

323. Калиш М.К. Асоциацията на ендогенните полови хормони и инсулиновата резистентност сред жени в постменопауза е резултат от проучването за интервенция на естроген/прогестин след менопауза / M.K. Калиш, Е. Барет-Конър, Г.А. Лаугблин,

324.B.I. Гулански // J. Clin. Ендокринол. Metab. 2003. - кн. 88. № 4. - С. 16461652.

325. Karlsson C. Експресия на функционални лептинови рецептори в човешкия яйчник /

326. C. Karlsson, K. Lindel, E. Svensson et al // J. Clin. Ендокринол. Metab. 1997. -Кн. 82.-Стр. 4144-4148.

327. Карас Р.Х. Човешките васкуларни смоунти мускулни клетки съдържат функционален естрогенен рецептор / R.H. Карас, Б.И. Патерсън, M.E. Менделсон // Тираж. -1994.-кн. 89.-P. 1943-1950 г.

328. Кен Хил. Оценки на материалната смъртност за 1995 г. // Бюлетин на Световната здравна организация 79. 2001. - № 3. - С. 182-193.

329. Kiess W. Лептин пубертет и репродуктивна функция: уроци от проучвания върху животни и наблюдения при хора / W. Kiess, M.F. Блум, У. Л. Aubert//Eur. J. Endocrinol. 1997. - кн. 138. -P. 1-4.

330. Kiess W. Лептин в амниотичната течност на термина и в средата на бременността. Лептин гласът на мастната тъкан / W. Kiess, C. Schubring, F. Prohaska et al // J&J Edition, JA Barth Verlag, Heidelberg, 1997.-235 p.

331. Kim J. Аденомиоза: честа причина за необичайно маточно кървене. / J.Kim, E.Y. Страун // Дж. Obstet. Гинекол.-2000-V.95.-P.23.

332. Kirschner M. A. Хирзутизъм и вирилизъм при жените // Spec. Връх. Ендокринол. Метаб.- 1984.-Кн. 6.-P. 55-93.

333. Kitawaki J. Експресия на лептинов рецептор в човешки ендометриум и флуктуация по време на менструалния цикъл / J. Kitawaki, H. Koshiba, H. Ishihara et al // J. Clin. Ендокринол. Metab. -2000. Vol. 7. -П. 1946-1950 г.

334. Kloosterboer H.J. Селективност при свързване на прогестерон и андрогенен рецептор на прогестагени, използвани в орални контрацептиви / H.J. Kloosterboer, C.A. Vonk-Noordegraaf, E.W. Turpijn // Контрацепция.- 1988-Vol. 38, № 3.-С. 325-332.

335. Kullenberg R. Нова точна технология за определяне на костна минерална въздушна плътност с двойно рентгеново лъчение и лазер (DXL) // Пети симпозиум за клинични постижения в остеопорозата, Национална фондация за остеопороза, САЩ. -2002. - 65 стр.

336. Laatikainen T. Плазмен имунореактивен b-ендорфин при аменорея, свързана с упражнения / T. Laatikainen, T. Virtanen, D. Apter // Am. J. Obstet. Гинекол. -1986.-Т.154.-С. 94-97.

337. Легро Р. Хиперандрогенизъм и хиперинсулинемия // Гинекология и акушерство. 1997. - кн. 5, № 29. - С. 1-12.

338. Legro R.S. Синдром на поликистозни яйчници: настоящи и бъдещи парадигми за лечение // Am. J. Obstet. Гинекол. 1998. - кн. 179, № 6. - С. 101-108.

339. Legro R.S. Фенотип и генотип при синдром на поликистозни яйцеклетки / R.S. Legro, R. Spielman, M. Urbanek et al // Recent. Прог. Horm. Рез. 1998. - кн. 53. - С. 217256.

340. Licinio J. Фенотипни ефекти на заместване на лептин върху болестно затлъстяване, захарен диабет, хипогонадизъм и поведение при възрастни с дефицит на лептин Proc

341. Nat Acad Sci USA / J. Licinio, S. Caglayan, M. Ozata. 2004. -101 (13).-P.4531-4536.

342. Liu J.H. Аневризматична костна киста на фронталния синус. // амер. J. Obstet. Gynec.-1990.-Кн. 163, № 5, Pt. 2.-P. 1732-1736.

343. Lloud R.V. Лептин и лептинови рецептори в предната хипофизна функция / R.V. Lloud, L. Jin, I. Tsumanuma et al // J. Pituitary. 2001. - кн. 1-2. - С. 33-47.

344. Лобо Р.А. Разстройство без идентичност: PCO // Fert. Стър. 1995. - кн. 65, N6.-P. 1158-1159.

345. Лобо Р.А. Синдром на поликистозни яйчници // D.R. Мишел младши Даваджан, В. Даваджан: Безплодие, контрацепция и репродуктивна ендокринология. - Oradell: Medical Economics Books, 1986.-P. 319-336.

346. Лобо Р.А. Приоритети при синдром на поликистозни яйчници / R.A. Лобо, Дж. Келси, Р. Маркъс // Academic Press. 2000. - С. 13-31.

347. Lockwood G.M. Ролята на инхибирането при синдрома на поликистозните яйчници // Hum. Фертил. (Camb). 2000. - кн. 3, № 2. - С. 86-92.

348. Loffreda S. Leptin регулира провъзпалителните имунни отговори / S. Loffreda, S.Q. Янг, Х.К. Lin et al // FASEB J.-1998.-Vol. 12, № l.-P. 57-65.

349. Лондон Р.С. Сравнителна контрацептивна ефикасност и механизъм на действие на трифазен и монофазен контрацептив, съдържащ норгестимат / R.S. London, A. Chapdelaine, D. Upmalis et al // Acta Obstet. Гинекология. Сканиране. 1992. - кн. 156. -P. 9-14.

350. Loucks A.B. Ефекти от тренировъчната тренировка върху менструалния цикъл: съществуване и механизми // Med. Sci. Spor. Изп. 1990. - кн. 22, № 3. - С. 275-280.

351. Loucks A.B. Висока честота на дефицит на лутеална фаза и ановулация при жени монахини за развлечение // J. Clin. Ендокринни. Metab. 1998. - кн. 83. -P. 4220-4232.

352. Loucks A.B. Промени в хипоталамо-хипофизно-яйчниковата и хипоталамо-хипофизно-надбъбречната ос при спортуващи жени / A.B. Loucks, J.F. Mortola et al //J. Clin. Ендокринни. Metab. 1989. - кн. 68, № 2. - С. 402-412.

353. Macut D. Има ли роля за лептин в човешката репродукция? / D. Macut, D. Micic, F.P. Pralong, P. Bischof, A. Campana // Gynecol-Endocrinol. 1998. -Кн. 12, № 5.-С. 321-326.

354. Малина Р.М. Менархе при спортисти синтез и хипотеза // Ann. тананикам биол.-1983.-кн. 10.-P. 1221-1227.

355. Maneschi F. Андрогенна оценка на жени с късно начало или персистиращо акне / F. Maneschi, G. Noto, M.C. Pandolfo et al // Minerva Ginecol. 1989. -Кн. 41, № 2.-Стр. 99-103.

356. Манцорос C.S. Роля на лептин в репродукцията // Ann-N-Y-Acad-Sci. 2000. -Кн. 90.-С. 174-183.

357. Манцорос C.S. Прогностична стойност на концентрациите на лептин в серума и фоликуларната течност по време на асистирани репродуктивни цикли при нормални жени и при жени със синдром на поликистозни яйчници // J. Hum. размножаване. 2000. - кн. 15.-P. 539-544.

358. Margetic S. Leptin a revive of its периферните действия и взаимодействия / S. Margetic, C. Gazzola, G.G. Пег, Р.А. Hiil // J. Obes. отн. Metab. Раздор. -2002.- кн. 26, № 11.-С. 1407-1433.

359. Mathews D.R. Оценка на хомеостазния модел: Инсулинова резистентност и бета-клетъчна функция от плазмена глюкоза на гладно и концентрация на инсулин при хора / D.R. Mathews, J.P. Hosker, A.S. Руденски и др. // Диабетология. 1985. - кн. 28.-P. 412-419.

360. Matsuda M. Индекси на инсулинова чувствителност, получени от орален тест за глюкозен толеранс / M. Matsuda, R.A. De Fronzo // Грижи за диабет. 1999. - кн. 22. - С. 1462-1471.

361. Маккена Дж.Т. Използването на антиандрогени при лечението на хирзутизъм // Clin. Ендокр. 1991. - кн. 35. - С. 1-3.

362. Morsy M.A. Лептинова генна терапия и ежедневно приложение на протеини, сравнително изследване при ob/ob мишка / M.A. Морси, M.C. Гу, Дж.З. Zhao // J. Gene ther.-1998.-Vol. 5, № l.-P. 8-18.

363. Molloy A.M., Daly S et al. Термолабилен вариант на 5,10-метилентетра-хидрофолат редуктаза, свързан с ниски фолати в червените кръвни клетки: последици за препоръките за прием на фолат / A.M. Molloy, S. Daly et al.-Lancet.-1997.-том. 72.-P. 147-150.

364. Munne S. Морфологията на ембриона, темповете на развитие и възрастта на майката са свързани с хромозомни аномалии / S. Munne, M. Alikani, G. Tomkin et al. //Фертил. Стерилен. -1995. Vol. 64. - С. 382-391.

365. Nawroth F. Значението на лептина за репродукцията / F. Nawroth, D. Foth, T. Schmidt, T. Romer // J. Zentral. Гинекол. 2000. - кн. 122, № 11. -Стр. 549-555.

366. Nestler J. Затлъстяване, инсулин, полови стероиди и овулация. // Междун. J Obes Reiat Metab Disord. 2000. - кн. 24, № 2. - С. 71-73.

367. Nestler J.E. Инсулинова регулация на човешки овариални андрогени // Hum. размножаване. -1997. Vol. 12, № 1. -Стр. 53-62.

368. Neumann F. Антиандрогенният ципротерон ацетат: откритие, химия, основна фармакология, клинична употреба и инструмент при фундаментални изследвания // Exp. Clin. Ендокринол. 1994. - кн. 102. - С. 1-32.

369. Nilvebrant L. Механизмът на действие на толтеродин // Rev. съвр. Pharmacother. 2000. - кн. 11. - С. 13-27.

370. Nelen RK, Steegers E et al. -Риск от необяснима повторна ранна загуба на бременност / R.K. Nelen, E. Steegers et al Lancet.-1997.-том. 350.-P. 861/

371. Nobels F. Пубертет и синдром на поликистозни яйчници: хипотезата за инсулин/инсулиноподобен растежен фактор I / Nobels F, Devaily D. // Fertil. и Стерил. 1992. -№4.-С. 655-666.

372. Parcer L/N., Odell W.B. Контрол на надбъбречната андрогенна секреция // Ендокринен преглед. 1980.-кн. 1, № 4. - С. 392-410.

373. Полан М.Л. Култивирани човешки лутеални периферни моноцити секретират повишени нива на IL-1 / M.L. Полан, А. Куо, Дж.А. Loukjides, K. Bottomly // J. Clin. Ендокринол. Metab. 1990. - кн. 70. - С. 480-484.

374. Pollow K. Gestoden: нов синтетичен прогестин / K. Pollow, M. Jushem, J.H. Grill et al // Контрацепция. 1989. - кн. 40. - С. 325-341.

375. Poretsky L. Гонадотропната функция на инсулина // Endocr. Rev. - 1987. -Кн. 8, № 2.-Ст. 132-141.

376. Прелевич Г.М. Ефекти от ниска доза комбинация естроген-антиандроген (Diane-35) върху липидния и въглехидратния метаболизъм при пациенти със синдром на поликистозни яйчници // Gynecol. Ендокринол. 1990. - кн. 4. - С. 157-168.

377. Прелевич Г.М. 24-часови серумни кортизолови профили при жени със синдром на поликистозни яйчници / G.M. Прелевич, М.И. Wurzburger, L. Balint-Peric // Gynecol Endocrinol. 1993. - кн. 7, № 3. - С. 179-184.

378. Преди J.C. Загуба на гръбначна кост и нарушение на овулацията / J.C. Преди, Y.M. Vigna // N Engl J Med. 1993.-кн. 323 (18).-P. 1221-1227.

379. Преди J.C. Прогестеронът като костно-трофичен хормон // Ендокринни прегледи. -1990.-кн. 11, № 2.-Ст. 386-397.

380. Предишен J.C FSH и важна за костите физиология или не? // Тенденции Mol Med, 2007.- Vol.13(1).- P.1-3.

381. Програма и резюмета на 65-та научна сесия на Американската асоциация по диабет: 10-14 юни 2005 г. Калифорния, Сан Диего, 2005 г.-21 стр.

382. Reul B.A. Инсулинът и инсулиноподобният растежен фактор 1 противодействат на стимулирането на експресията на ob ген от дексаметазон в култивирана мастна тъкан на плъх / B.A. Reul, L.N. Ongemba, A.M. Потие//Дж. Biochem.- 1997. Vol. 324.-605-610.

383. Ричардсън Т.А. Менопауза и депресия / T.A. Ричардсън, Р.Д. Робинсън//Прим. Актуализация на грижите акушер-гинеколог. -2000. Vol. 7. - С. 215-223.

384. Ridker P.M. Високочувствителен потенциален С-реактивен протеин добавка за глобална оценка на риска при първичната профилактика на сърдечно-съдови заболявания // Circulation.- 2001.-Vol. 103.-P. 1813-1818 г.

385. Rittmaster R.S. Антиандрогенно лечение на синдром на поликистозни яйчници // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1999. - кн. 28, № 2. - С. 409-421.

386. Rohr U.D. Влиянието на дисбаланса на тестостерона върху депресията и здравето на жените // Maturitas 2002. - Том 41, № 1. - стр. 25-46.

387. Rosenberg S. Серумни нива на гонадотропини и стероидни хормони в постменопаузата и по-късно либе / S. Rosenberg, D. Bosson, A. Peretz // Maluritas. 1988. - кн. 10, № 3. -Стр. 215-224.

388. Розенфелд Р.Л. Дисрегулация на цитохром P450cll7a като причина за синдрома на поликистозните яйчници / R.L. Розенфелд, Р.Б. Барнс, Г.Ф. Кара, А.В. Лъки//Фертил. Стерилен. 1990.-кн. 53.-P. 785-790.

389. Росенбаум М. Лептин молекула, интегрираща запаси от соматична енергия, енергиен разход и фертилен / М. Росенбаум, Р.Л. Leibe // Ендокринол. & Метаболит. -1998. Vol. 9, № 3. -Стр. 117-124.

390. Simon C. Локализация на рецептора на интерлевкин-1 тип I и интерлевкин-1P ​​в човешкия ендометриум през целия менструален цикъл / C. Simon, G.N. Пикет, А. Франсис, М.Л. Полан // J. Clin. Ендокринол. Metab. 1993. - кн. 77.-P. 549-555.

391. Саймън С. Експресия на рибонуклеинова киселина (тРНК) на интерлевкин-1 рецептор тип I в човешкия ендометриум през целия менструален цикъл / С. Саймън, G.N. Piquette, A. Frances et al // Fertil.Steril. 1993. - кн. 59. -P. 791-796.

392. Сколник А.А. Женска атлетка триада. Риск за жените // JAMA. 1993. -Кн. 56, № 2.-С. 921-923.

393. Соломон К.Г. Епидемиологията на синдрома на поликистозните яйчници. Разпространение и свързани рискове от заболяване // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1999. -Кн. 28, № 2.-Стр. 247-263.

394. Souza W.J. Здравето на костите не се влияе от аномалии на LF и намалено производство на прогестерон от яйчниците при жени бегачи / W.J. Souza, B.E. Милър, Л.К. Sequencia // J. Clin. Ендокринни. Metab. 1997. - кн. 82. - С. 2867-2876.

395. Speroff I., Glass R.E. Клинична гинекология: ендокринология и безплодие. 5-то изд. Williams & Wilkins, 1994. - p. 213

396. Speroff I. Постменопаузална хормонална терапия и рискът от рак на гърдата. Гледката на клинициста // Maturitas, 2004.- Том 24;49(1).- P.51-57.

397. Спайсър Л. Дж. Лептинът е възможен метаболитен сигнал, засягащ възпроизводството // Domest. Anim. Ендокринол. -2001. Vol. 21, № 4.-С. 251-270.

398. Печка R.K. Дневни вариации на серумната концентрация на лептин при пациенти с анорексия нервоза / R.K. Stoving, J. Vinten, J. Handaart // J. Clin. Ендокринол. -1998. Vol. 48, № 6. -Стр. 761-768.

399. Лято A.E. Връзка на концентрацията на лептин с пола, менопаузата, възрастта, диабета и мастната маса в Африка / A.E. Summer, B. Falkner, H. Kushner, R.V. Considine // Americans J. Obes. Рез. 1998. - кн. 6, № 2. - С. 128-133.

400. Suzuki N. Хипоталамично затлъстяване поради хидроцефалия, причинена от стеноза на акведукта. / Сузуки Н., Шинонага М., Хирата К. и др. // J. Neurol. Neurosungg. Психиат.-1990.-Кн. 53, № 12.-С. 1002-1003. .

401. Тан Дж.К. Орални контрацептиви при лечението на акне / J.K. Тан, Х. Степен. // Skin Therapy Lett. 2001. - кн. 6, № 5. - С. 1-3.

402. Микросредата на човешкия антрален фоликул: Взаимовръзки между нивата на стероиди в човешката антрална течност, популацията на гранулозни клетки и състоянието на ооцита in vivo и in vitro / K.P. Макнати, Д.М. Смит, А.

403. Makris, R. Osathanonolh, K.J. Ryan // J. на клиниката, ендокринол. и метаб. -1979. Vol. 49, № 6. - С. 851-860.

404. Тот I. Активност и инхибиране на 3-бета-хидроксистероид дехидрохеназата в човешката кожа /1. Toth, M. Scecsi et al // Skin. Пармакол. 1997. - кн. 10, № 3. -Стр. 562-567.

405. Trayhurn P. Leptin: фундаментални аспекти / P. Trayhum, N. Hoggard, J.G. Мърсър, Д.В. Рейнър//Межд. J. Obes. отн. Metab. Раздор. 1999. - кн. 23-P. 1-28.

406. Trompson H.S. Ефектите на оралните контрацептиви върху мускулна болезненост със забавено начало след физическо натоварване / H.S. Тромпсън, Дж.П. Хаят, У. Дж. De Souza // Контрацепция. 1997. - кн. 56, № 2. - С. 59-65.

407. Ван Кали Т.Б. Проблемът със затлъстяването. Здравни последици от наднорменото тегло и затлъстяването в САЩ // Am. Стажант. Med. 1985. - кн. 103, № 6.-С. 9811073.

408. Vexiau P. Акне при възрастни жени: данни от национално проучване за връзката между типа акне и маркерите на клиничен хиперандрогенизъм / P. Vexiau, M. Baspeyras, C. Chaspoux et al // Ann. Dermatol. Venerol. 2002. -Кн. 129, № 2.-Стр. 174-178.

409. Vexiau P. Андрогенен излишък при жени само с акне в сравнение с жени с акне и/или хирзутизъм / P. Vexiau, C. Husson, M. Chivot et al // J. Invest. Dermatol. 1990. - кн. 94, № 3. - С. 279-283.

410. Wabitsch M. Разпределение на телесните мазнини и промени в профила на атерогенния рисков фактор при затлъстели юноши по време на намаляване на теглото / M. Wabitsch, H. Hauner, E. Heinze et al. // Am.J.Clin.Nutr, -1994.-Vol.60,-P.54-60.

411. Wanen W.P. Функционална хипоталамична аменорея: хиполептинемия и нарушено хранене / W.P. Wanen, F. Voussoughian, E.B. Гаер, Е.П. Hyle, C.L. Adberg, R.H. Рамос // J. Clin. Ендокринол. Metab. 1999. - кн. 84, № 3. - С. 873-877.

412. Westrom L. Chlamydia и ефекти върху репродукцията // J. Brit. Фертил. Soc. -1996.-V. л.-П. 23-30.ч

413. Winitworth N.S. Хормонален метаболизъм: телесно тегло и екстрагландуларно производство на естроген / N.S. Уинитуърт, Г.Р. Meiles // Clin. Obstet. Гинекология. -1985 г. Vol. 28, № 3. -Стр. 580-587.

414. Yen S.S.C. Ановулация, причинена от периферни ендокринни нарушения / S.S.C. Йен, Р.Б. Jaffe // Ендокринология: физиология, патофизиология и клинично управление. -Филаделфия: W.B., 1986. -P. 462-487.

415. Йоси Г.-С. Антиоксидантна терапия при остро увреждане на централната нервна система: текущо състояние // Pharmacol. Rev. -2002. Vol. 54. - С. 271-284.

416. Ю В.Х. Роля на лептин в хипоталамо-хипофизната функция / W.H. Ю, К.Б. Цай, Ю. Ф. Чунг, Т. Ф. Чан // Proc. Нац. акад. Сей САЩ. 1997. - кн. 94. - С. 1023-1028.

417. Zhang R. Ефект на тумор некрозис фактор алфа върху адхезията на човешки ендометриални стромални клетки към перитонеални мезотелиални клетки in vitro система / R. Zhang, R.A. Wild, J.M. Qjago // Плод. Стерил., 1993.-Т.59.- С. 1196-1201.

Моля, имайте предвид, че научните текстове, представени по-горе, са публикувани само за информационни цели и са получени чрез разпознаване на текст на оригинална дисертация (OCR). Следователно те могат да съдържат грешки, свързани с несъвършени алгоритми за разпознаване.
В PDF файловете на дисертациите и резюметата, които предоставяме, няма такива грешки.

Въз основа на биологичните характеристики на женското тяло в момента се разграничават следните периоди от живота на жената:

• ембрионален,
• детски период,
• период на пубертет,
• период на пубертет,
• преходен (менопауза),
• постменопауза (менопауза),
• сенилен (старчески).

Ембрионален (пренатален или фетален)периодът започва от момента на зачеването до пълното узряване на плода и неговото раждане. Съществена характеристика на развитието на женската репродуктивна жлеза - яйчника - в онтогенезата е двуполовостта на нейния рудимент. Жлезата придобива полово-специфични черти с диференцирането на половия център на нервната система. Придобитата сексуална идентичност остава устойчива и не изчезва нито след кастрация, нито по време на менопаузата. От края на осмата седмица на ембрионалното развитие в яйчника се появяват първични яйчникови фоликули, след известно време те се превръщат във везикуларни яйчникови фоликули и започват да функционират. Развитието на репродуктивната система на плода е отчасти свързано с влиянието на естрогенните хормони на майката, предимно на плацентата. Признаците за тяхното влияние се разкриват през първите седмици след раждането.

Период на детствотозапочва от раждането и продължава до 10-11 години. В този период от живота няма функционална разлика между женското и мъжкото тяло. Периодът на детството се характеризира с относителен покой на женската репродуктивна система. Известно изключение представляват само първите седмици от периода на новороденото, през които продължава влиянието на майчините естрогени върху гениталиите и млечните жлези на момичето. В тази връзка могат да се появят признаци на сексуална криза - кърваво течение от влагалището, кератинизация на стратифицирания плосък епител на вагиналната лигавица, уголемяване на матката, подуване на млечните жлези с отделяне на коластра. През първата седмица от живота насищането с естроген намалява и признаците на сексуална криза се обръщат. Хормоналната функция на детския яйчник е изключително малка. Въпреки това, малко количество естрогени (както и андрогени) вече се открива в тялото на момичето. Количеството андрогени, секретирано от момичето, е почти същото като това при момчетата. През този период както естрогените, така и андрогените при момичетата се образуват в яйчниците и надбъбречните жлези. От 10-годишна възраст освобождаването на естрогени се увеличава значително, а 1-1,5 години преди началото на менструацията освобождаването им става циклично. По това време започва повишено освобождаване на гонадотропни хормони. Отделянето на андрогени след десетгодишна възраст се увеличава леко и без особена цикличност. Момичетата растат по-бързо в детството в сравнение с момчетата. В този случай яйчниците се увеличават, но специфичните им функции не се проявяват. Матката е сравнително малка, шийката на матката е по-дълга и по-дебела от тялото на матката. Фалопиевите тръби са относително дълги, тънки и извити. Вагината и нейните сводове са къси, тесни, сгъването на лигавицата е добре изразено, но гънките са подвижни, лесно се изглаждат и нямат еластичност, както при възрастните. Вагината в малкия таз е разположена почти вертикално и едва с възрастта става под остър ъгъл спрямо хоризонталната равнина на излизане от малкия таз. Епителът на вагиналната лигавица не съдържа достатъчно гликоген, реакцията на съдържанието е леко алкална, което често допринася за развитието на вагинит. Външните гениталии и млечните жлези са оформени, но не са развити, липсва пубисно окосмяване.

Пубертет — пубертет (от 10-11 до 16 години), свързани с растежа и развитието на първичните яйчникови (примордиални) фоликули. През този период започва секреторната функция на яйчниците с образуването на естрогенни хормони. Под влияние на естрогенните хормони се развиват вторични полови белези, растат и се развиват матката, яйчниците, влагалището, външните полови органи и млечните жлези; косата се появява на пубиса и в аксиларните ямки. Увеличаването на размера на таза и формирането му според женския тип е придружено от развитието на подкожния мастен слой. Менструалният цикъл е придружен от ежемесечни промени в яйчника (растеж и развитие на фоликули, произвеждащи естрогенни хормони, разкъсване на везикуларния яйчников фоликул (Граафов мехур) - овулация и развитие на жълтото тяло, секретиращо прогестерон) и маточната лигавица (фаза на регенерация и пролиферация на ендометриалния епител, фаза на секреция и фаза на десквамация на функционалния слой на ендометриума). Менструалният цикъл се регулира от освобождаващи хормони на подкожната област и гонадотропни хормони (FSH, LH и LTG) на хипофизната жлеза, чиято функция е тясно свързана с всички ендокринни жлези на тялото на жената. По време на пубертета се появява менструация, т.е. установява се менструалният цикъл. Началното и крайното време на пубертета са предмет на индивидуални колебания и също така зависят от климатичните условия и условията на живот. В централните републики на нашата страна повечето момичета започват менструация на дванадесет или тринадесет години. В южните райони пубертетът започва и завършва по-рано, отколкото в северните, но не по-рано от десетгодишна възраст. Менструацията след 16-17 години се нарича закъснение (menstruatio tarda). Забавеният пубертет се дължи на хронични инвалидизиращи заболявания, интоксикации, преумора, неправилно хранене и др. Забавеното половото развитие често е проява на общ или полов инфантилизъм. Много по-рядко менструацията настъпва преди 10-годишна възраст (6-8 години). Това явление се нарича преждевременна менструация (menstruatio praecox). Преждевременният пубертет се наблюдава по-често при дисфункция на хипоталамо-хипофизната система, надбъбречните жлези и яйчниците (тумори), както и при други патологични процеси (наследствени заболявания, метаболитни нарушения и др.). През 3-тия период на пубертета настъпва окончателна полова диференциация и се установява нормален двуфазен менструален цикъл. При момичета с астенична конституция менструацията започва по-рано, с пикник конституция - малко по-късно. Най-често първата менструация настъпва през зимните месеци. Едновременно с формирането на функцията на яйчниците през пубертета се засилват тиреостимулиращите и адренокортикотропните влияния върху развитието на женската репродуктивна система. В този случай има благоприятно влияние на хормоните на щитовидната жлеза и кората на надбъбречните жлези, които имат общи механизми на централна регулация с яйчниците. В края на този период всички органи и системи на женското тяло достигат функционална зрялост и тялото на жената е способно да изпълнява репродуктивна функция.

Пубертетен периодзапочва на 18 и продължава до 45-47 години. По време на пубертета всички специфични функции на женското тяло, насочени към раждането, достигат максимална активност. Периодът на пубертета е детероден, активен период от живота. Най-важната характеристика на състоянието на репродуктивната система е наличието на двуфазен менструален цикъл и правилния ритъм на менструацията.

Преходен (менопаузален) периоднастъпва на възраст 45-47 години и продължава 2-3 години. През този период узряването на фоликулите и интрасекреторната функция на яйчниците постепенно изчезват: жената навлиза в нов период от живота - периодът на физиологично спиране на менструалната функция. По това време средната продължителност на менструалния цикъл се увеличава и честотата на дефектните двуфазни и ановулаторни цикли се увеличава. Има два етапа на менопаузата: етап на климактерични промени и етап на менопауза. Етапът на менопаузалните промени продължава от 2 до 3 години. Промените в менструалната функция на този етап протичат по хипоестрогенен тип, с рядко и по-оскъдно кървене. Основните характеристики на функцията на яйчниците са постепенен преход към еднофазен цикъл и нарушаване на менструалния ритъм. Впоследствие менструалната функция спира и започва вторият етап от менопаузата - менопаузата. Времето на настъпване на менопаузата е индивидуално и варира в доста широк диапазон (46-50 години). Основата за идентифициране на втория етап са многобройни наблюдения, показващи продължаващата хормонообразуваща функция на яйчниците няколко години след менопаузата.

Менопаузасредно продължава от 2 до 5 години след спиране на менструалната функция. И така, менопаузата е период, характеризиращ се с обратното развитие на женската репродуктивна система - инволюция с постепенно спиране на менструалната, а след това и на хормонообразуващата функция на яйчниците.

Менопаузаможе да възникне физиологично и патологично. Физиологичната менопауза преминава без никакви болезнени смущения, менструацията става оскъдна и рядка и накрая напълно спира. Патологичната менопауза често протича много трудно и се изразява в нарушение на менструалната функция под формата на ациклично маточно кървене и ангионевроза, което е резултат от дисфункция на ендокринната, нервната и съдовата система. Менопаузалната ангионевроза се проявява с повишена възбудимост, замаяност, прилив на кръв към съдовете на главата, внезапно усещане за топлина, колебания в кръвното налягане и др. Нарушенията на преходния период в лека форма обикновено се наблюдават по време на физиологичната менопауза. Това се дължи на отслабването на нервните (главно инхибиторни) процеси и свързаното с възрастта преструктуриране на гонадотропната функция на субтуберкулозната област и хипофизната жлеза, което води до нарушаване на цикличните процеси в яйчниците, както и до спиране на менструалната функция. В нормалното състояние на женското тяло, след спиране на менструацията, сексуалното желание остава дълго време поради факта, че тялото съдържа достатъчно количество естроген и други хормони. Работоспособността не е намалена. Стареенето настъпва много по-късно от менопаузата. В случай на патологично състояние на репродуктивната система на жената или някакви общи заболявания на тялото, началото и продължителността на менопаузата са различни. При фибромиома и аденомиоза на матката менопаузата настъпва в по-късна възраст (след 55 години). Това състояние се нарича късна менопауза (climax tarda). По-редки са случаите на ранна менопауза (climax praecox) на възраст над 40 години и по-рано. Ранната менопауза обикновено се свързва с тежки инфекциозни заболявания, инфантилизъм, психични травми, недохранване и тумори на централната нервна система. Периодът след менопауза (менопауза) продължава от 47-50 до 57-59 години. В тялото се появяват общи и локални промени. Общите промени се изразяват във видимо стареене на тялото: склонност към затлъстяване, поява на бръчки по лицето, намаляване на либидото; локално - при постепенна атрофия на матката и млечните жлези, спиране на менструацията. Функцията на яйчниците постепенно отслабва. Атрофията на гениталните органи се наблюдава много по-късно от спирането на менструацията.

Сенилен (старчески) период— последният период от живота на жената продължава от 59-60 години до края на живота й. Този период се характеризира с общи сенилни промени в целия организъм и намалена работоспособност. Гениталните органи атрофират: матката и фалопиевите тръби рязко намаляват, яйчниците се свиват и удебеляват, влагалището се стеснява, лигавицата му става тънка, лесно ранима, нейната гънка изчезва. Често се развива сенилен колпит. Атрофията се простира и до външните гениталии: подкожният мастен слой става отпуснат, срамната коса изтънява, става къса и тънка. По този начин сенилният период се характеризира с физиологичен покой на репродуктивната система и свързана с възрастта хипотрофия на гениталните органи. Признаци на естрогенни влияния, които често се срещат при по-възрастните жени, очевидно са фактът на освобождаване на стероидни хормони от надбъбречната кора или развитието на тумор на яйчниците.

Търсене по книга ← + Ctrl + →

2. Възрастови периоди от живота на жената

След като се запознаете с анатомичните и физиологичните характеристики на женските полови органи в различни възрастови периоди, ще ви бъде по-лесно да разберете много от биологичните процеси, протичащи в тялото на жената.

Възрастта и функционалните характеристики на репродуктивната система на жената са в тясна зависимост от редица фактори. На първо място, периодите от живота на жената са от голямо значение. Обичайно е да се разграничават:

1) период вътрематочно развитие;

2) периодът на детството (от раждането до 9-10 години);

3) период на пубертета (от 9-10 години до 13-14 години);

4) юношество (от 14 до 18 години);

5) период на пубертет или детеродна (репродуктивна) възраст от 18 до 40 години; преходен период или пременопауза (от 41 до 50 години);

6) период на стареене или постменопауза (от момента на окончателно спиране на менструалната функция).

През пренаталния периодвъзниква формирането, развитието и съзряването на всички органи и системи на плода, включително репродуктивната система. През този период настъпва образуването и ембрионалното развитие на яйчниците, които са едно от най-важните звена в регулирането на функцията на репродуктивната система на женското тяло след раждането.

През пренаталния период различни фактори (интоксикации, остри и хронични инфекции, йонизиращи лъчения, лекарства и др.) могат да имат увреждащ ефект върху ембриона или плода. Тези фактори могат да причинят малформации на различни органи и системи, включително гениталиите. Такива вродени аномалии в развитието на гениталните органи могат да доведат до нарушаване на функциите, характерни за женското тяло. Дефекти в вътрематочното развитие, които възникват под въздействието на изброените по-горе фактори, могат да бъдат придружени от увреждане на различни части от регулацията на менструалния цикъл. В резултат на това момичетата в пубертета могат да получат различни нарушения в менструалната функция, а впоследствие и в репродуктивната функция.

По време на детствотоИма относителна почивка на репродуктивната система. Само през първите няколко дни след раждането на момичето може да изпита така наречената полова криза (кърваво течение от влагалището, подуване на млечните жлези). Това се случва под влиянието на спирането на действието на плацентарните хормони, което настъпва след раждането. В детството органите на репродуктивната система постепенно растат, но се запазват характеристиките, характерни за тази възраст: преобладаването на размера на шийката на матката над размера на тялото на матката, извити фалопиеви тръби, липса на зрели фоликули в яйчниците и др. През детството няма вторични полови белези.

Пубертетхарактеризиращ се с относително бърз растеж на органите на репродуктивната система и предимно на матката (главно нейното тяло). При момиче на тази възраст се появяват и развиват вторични полови белези: образува се скелет от женски тип (особено таза), отлага се мазнина от женски тип, забелязва се растеж на косата първо на пубиса, а след това в подмишниците. Най-яркият признак на пубертета е появата на първата менструация. При момичетата, живеещи в средната зона, първата менструация се появява на възраст 11-13 години. След това, в продължение на около година, менструацията може да е нередовна и много периоди настъпват без овулация (появата на яйцеклетка). Началото и формирането на менструалната функция става под влияние на циклични промени в нервната система и ендокринните жлези, а именно яйчниците. Хормоните на яйчниците оказват съответен ефект върху маточната лигавица, като предизвикват характерни циклични промени в нея, т.е. менструалния цикъл. Тийнейджърският период е известен още като преходен период, тъй като по това време има преход към началото на пубертета - разцвета на функцията на органите на женската репродуктивна система.

Пубертетен периоде най-дългата в живота на една жена. Благодарение на редовното узряване на фоликулите в яйчниците и овулацията (освобождаването на яйцеклетка), както и последващото развитие на жълтото тяло, в женското тяло се създават всички необходими условия за бременност. Редовните циклични промени, настъпващи в централната нервна система, яйчниците и матката, които външно се проявяват под формата на редовна менструация, са основният показател за здравето на жена в детеродна възраст.

Пременопаузален периодхарактеризиращ се с прехода от състоянието на пубертета до спиране на менструалната функция и настъпването на старостта. През този период жените често развиват различни нарушения на менструалната функция, които могат да бъдат причинени от свързани с възрастта нарушения на централните механизми, регулиращи функцията на гениталните органи.

Период на стареенехарактеризиращ се с пълно спиране на менструацията и общо стареене на женското тяло.

Честотата на заболяванията на половите органи при жените е тясно свързана с възрастовите периоди от живота им. Така в детството сравнително често се срещат възпалителни заболявания на външните гениталии и вагината. По време на пубертета маточното кървене и други менструални дисфункции са чести. През пубертета най-често възникват възпалителни заболявания на половите органи, както и менструални нарушения от различен произход, генитални кисти и безплодие. В края на репродуктивния период се увеличава честотата на доброкачествените и злокачествените тумори на половите органи. По време на пременопаузата възпалителните процеси на гениталните органи са по-редки, но честотата на туморните процеси и менструалната дисфункция (кървене при менопауза) се увеличава значително. По време на периода след менопаузата пролапсът и пролапсът на гениталните органи, както и злокачествените тумори, се появяват по-често от преди. Възрастовата специфика на заболяванията на женските полови органи се определя главно от анатомичните и физиологичните характеристики на женското тяло през определени периоди от живота.

← + Ctrl + →
Женска хигиена по време на менструация3. Защитни бариери на женското тяло

Колапсът е състояние, при което поради остра съдова недостатъчност настъпва рязко понижаване на кръвното налягане. Това води до намаляване на кръвоснабдяването на органите, което може да провокира развитието на шок и да представлява заплаха за живота на пациента.

Има много фактори, водещи до колаптоидни състояния. Понижаване на кръвното налягане може да се наблюдава както при относително „несериозни“, лесно отстраними причини, които се срещат при относително здрави хора (и дехидратация, понижени нива на кръвната захар), така и при много опасни състояния: тежки инфекции (менингит, сепсис), отравяне с бактериални токсини и лекарства, масивно кървене.

Понякога причината за колапс може да бъде остър миокарден инфаркт, когато поради намалена производителност сърцето изтласква по-малко кръв. В някои случаи е възможно понижаване на кръвното налягане поради нарушения в ритъма и проводимостта на сърцето - рязко забавен или прекомерно ускорен пулс, пълно блокиране на предаването на импулси от предсърдията към вентрикулите и др.

Симптоми на колапс и колаптоидно състояние.

Колапсът може да се развие внезапно или постепенно. Пациентът развива слабост, сънливост и започва да се чувства замаян. Често има изтръпване на пръстите, общ дискомфорт, усещане за студ, в тежки случаи - дори втрисане с треперене. При измерване на телесната температура числата са нормални или под нормата. Кожата е бледа, понякога със синкав оттенък, на ръцете и краката - хладна на допир. Често срещан симптом е студена пот.

Кръвното налягане е намалено, сърдечната честота е по-бърза от нормалното (за възрастен се считат за нормални 60 до 80 удара в минута). Поради ниското кръвно налягане понякога може да бъде доста трудно да усетите пулса в ръката си. В някои случаи пулсът може да бъде неравномерен и аритмичен. Понякога при пациент с колапс колапсът на вените на шията привлича вниманието.

Големите вени, които преминават там, обикновено са ясно видими и пулсират в ритъм на сърцето. При пациент с колапс те практически не изпъкват под кожата, но когато сърцето се свие, напротив, те се прибират и утихват. Следващият симптом е промяна в дишането. Често пациентът прави повърхностни, чести вдишвания и издишвания. Нарушение на съзнанието е възможно, когато човек стане отделен, със забавена реакция на външни стимули и отговаря на въпроси едносрично. Като цяло колапсът отвън е много подобен на състояние преди припадък.

Първа спешна помощ при колапс и колаптоидно състояние.

Въпросът за спешната помощ при колапс е доста сложен, тъй като понякога, за да се установи причината, е необходимо участието на специалисти със задължителното провеждане на различни лабораторни изследвания. Така че по-често малко може да се помогне на пациент в колаптоидно състояние. При колапс е необходима хоспитализация; Транспортирането на пациента се извършва в легнало положение на носилка.

Преди да пристигне помощ, пациентът трябва да легне, да му се осигури достъп до чист въздух и да му се предложи вода. Ако човек е в безсъзнание, по-добре е да обърне главата си настрани - ако причината за колапса е неизвестна, не може да се изключи повръщане и трябва да се предотврати евентуално навлизане на повърнато вещество в дихателните пътища. В случай на колапс пациентът трябва да легне; експертите също препоръчват повдигане на краката на лежащия пациент, така че кръвта да доставя жизненоважни органи, включително мозъка.

Това може да помогне за поддържане на съзнанието и установяване на контакт с човек. Последното е много важно, защото следващата стъпка е да се опитаме да установим защо е настъпил колапсът, а това става по-лесно чрез разговор с пациента. Той може да предостави ценна информация, например за настъпило отравяне или внезапна поява на болка в гърдите, което ще помогне да се направи предположение. Друг начин да се открие причината за колапса е да се оцени вида на пациента и околната среда. Това може да помогне само в очевидни случаи, като например тежко кървене.

Допълнителна помощ зависи от ситуацията. Това може да бъде спиране на кървенето в случай на нараняване, спешни мерки в случай на инфаркт на миокарда, стомашна промивка в случай на предозиране на лекарства, повишаване на нивото на глюкозата в кръвта на пациент с диабет, който е взел инсулинова инжекция и е забравил да яде. За съжаление, такива очевидни случаи се случват рядко, така че обикновено задачата на лицето, предоставящо спешна помощ, включва наблюдение на състоянието на пациента до пристигането на екипа на линейката и готовност за извършване на реанимационни мерки.

Опасно е да се прилагат каквито и да било лекарства, без да се знае причината за колапса; това може да провокира влошаване и смърт на пациента. Човек в тази позиция се нуждае от спешна медицинска помощ; и колкото по-скоро се предостави, толкова по-добре.

По материали от книгата „Бърза помощ при спешни ситуации“.
Кашин С.П.

Съдовият колапс се среща при голям брой хора и често е фатален. Смъртта настъпва в рамките на 5-10 минути след загуба на съзнание; ако в този момент няма никой наблизо, жертвата умира. Много е важно всеки да помни основните клинични симптоми и „предвестници“ на болестта - това ще помогне за спасяването на човешки животи. Оказването на първа помощ не изисква специални умения и способности, но е много ефективно.

Свиване

Това е спешно състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Всъщност колапсът е остра съдова недостатъчност, характеризираща се с намаляване на съдовия тонус и намаляване на обема на циркулиращата кръв.

Основният патогенетичен ефект е свързан с нарушение на вегетативната активност на тялото в резултат на увреждане на централната и периферната нервна система:

• Централната нервна система, тоест мозъкът, включва няколко важни центъра за регулиране на дейността на съдовата система. Те включват: ядрата на черепните нерви, клъстер от неврони в мозъка, хипоталамуса, орбиталния кортекс, инсулата, хипокампуса, cingulate gyrus и амигдалата. Последните проучвания показват, че дейността на сърдечно-съдовата система се влияе от всяка част на мозъка. Тоест, ако някоя част от главата е повредена, са възможни нарушения, които се проявяват под формата на брадикардия, тахикардия, хипер- или хипотония и други подобни. Различните посоки на проявените признаци са свързани с липсата на строго специфичен отговор към определен тип лезия.
• Появата на ортостатична хипотония е свързана с нарушаване на дейността на периферната нервна система. Това е състояние, при което кръвното налягане спада рязко при преминаване от легнало в изправено положение. Наблюдава се при деца и възрастни хора. Последните се характеризират с появата на симптоми на нарушения на мозъчното кръвообращение. Ключовият фактор в патогенезата в този случай е патологията на освобождаването на норепинефрин, адреналин и ренин в точното време. В този случай не се получава необходимата вазоконстрикция и повишаване на вътресъдовото съпротивление, ударния обем и сърдечната честота. Причините за нарушено освобождаване на невротрансмитери са различни: увреждане на периферните симпатикови влакна и блокиране на освобождаването на невротрансмитери. Хипотонията възниква и при патология на постганглионарните симпатикови влакна, докато количеството норепинефрин в кръвта се намалява дори в легнало положение. Когато човек се премести в изправено положение, нивото на предавателя продължава да намалява.

Съдов колапс се наблюдава при следните заболявания: тумори в тилната и париеталната част на мозъка, мозъчния ствол, вентрикулите. Среща се също при синдром на Shy-Drager и множествена склероза.

Симптоми

Има три периода в развитието на колапса:

1. 1. Предварително припадък. Продължава от няколко секунди до минути, характеризира се с появата на краткотрайни симптоми на колапс, така нареченият "предшестващ период". По това време човекът се оплаква от силно главоболие, замъглено зрение, гадене, натиск в слепоочията, запушване на ушите, леко замайване, слабост и дискомфорт в крайниците.
2. 2. Всъщност припадък. Основният симптом е липса на съзнание, продължаващо средно около пет минути. През този период човек изпитва цианоза на кожата и лигавиците, забавяне на пулса и липса на реакция на болезнени и тактилни стимули. В тежки случаи се появяват гърчове.
3. 3. Възстановителен период. По това време настъпва постепенно възстановяване на съзнанието. В рамките на няколко секунди пациентът започва напълно да се ориентира във времето и пространството.

Неблагоприятните признаци, които възникват по време на пристъп на съдова недостатъчност, са: задух, пароксизмална тахикардия с честота над 160 удара в минута, намаляване на сърдечната честота под 60 удара в минута, продължително силно главоболие, хипотония в легнало положение.

Спешна помощ

Пострадалият се нуждае от първа помощ, затова е необходимо спешно да се извика медицински екип. Преди пристигането й трябва да се спазват редица задължителни инструкции:

• Незабавно поставете пациента в хоризонтално положение с повдигнати крака. Оставете въздушния поток, като разкопчаете копчетата или връзките.
• Внимателно донесете памучен тампон, навлажнен с разтвор на амоняк, към слепоочието. Ако няма реакция, внимателно преместете памучната вата към носните проходи. Амонякът има стимулиращ ефект върху дихателния и съдовия център.
• При продължителна липса на съзнание (повече от 2 минути) обърнете пострадалия на една страна. Това е необходимо, за да се предотврати аспирация на повръщано или език по време на конвулсии.
• Пациентът не трябва да се оставя сам до пристигането на спешна медицинска помощ.
• След като лекарите пристигнат, докладвайте времето на безсъзнание и възникналите усложнения (повръщане, конвулсии, нарушения на говора и др.). Необходимо е да се опише подробно възможната причина за съдовия колапс, предшествениците (главоболие, гадене, температура). Ако човек дойде на себе си преди пристигането на лекарите, трябва да обърнете внимание на времето, след което жертвата е започнала да се ориентира и общото състояние на тялото.

Не забравяйте да обърнете внимание на оплакванията след атака: болка в гърдите, задух, двойно виждане, нарушения на говора, походка и т.н. Екипът на линейката напълно изследва жертвата, за да идентифицира усложнения: ухапване на езика, нараняване по време на падане, скрито кървене. Не забравяйте да обърнете внимание на медицинската история: подобни случаи в детството, епизоди на загуба на съзнание сред роднини, имена на използвани лекарства, съпътстващи заболявания.

Ако жертвата има наранявания в резултат на падане, признаци на увреждане на соматични органи, аномалии в медицинската история, повтарящи се случаи на съдов шок, патологични прояви на ЕКГ и т.н., пациентът се хоспитализира в болница.

Лечение на болничен етап

Медицинският екип доставя пострадалия в специализирано отделение, където се извършва качествен преглед и диагностика на заболяването. По време на транспортирането на пациента се прилагат лекарства. Алгоритъмът на действие на медицинската сестра е следният:

• При значително понижение на кръвното налягане (систолично под 50 mm Hg) се прилага Midodrine. Започва да действа след 10 минути, като поддържа положителен ефект до три часа. Механизмът на действие е да повлияе на рецепторите на кръвоносните съдове, което води до тяхното рефлексно стесняване. Подобен ефект има фенилефринът, който се прилага интравенозно. За разлика от Midodrine, той започва да действа веднага и запазва ефекта си върху кръвоносните съдове до 20 минути. Лекарствата са противопоказани при патологии на бъбреците, надбъбречните жлези, нарушения на уринирането, тиреотоксикоза и бременност.
• Лекарството Атропин се справя добре с брадикардия. Прилага се интравенозно. Малка концентрация на лекарството в тялото може, напротив, да намали сърдечната честота, така че дозата на атропин трябва да бъде избрана внимателно. В спешни случаи няма противопоказания за употребата на лекарството. Да се ​​използва с повишено внимание при хора с глаукома, повишено вътречерепно налягане, исхемична болест на сърцето, чревни увреждания, хипертиреоидизъм и артериална хипертония.

Ако е необходима кардиостимулация, пациентът се изпраща в кардиологичния отдел. Регистрирането на фокални мозъчни симптоми изисква специализирано лечение, така че жертвата се транспортира до неврологичния отдел. След лечението са необходими до 2-4 месеца рехабилитация, след което настъпва пълно възстановяване на функциите.