Диагноза рак: какво да правите и какво да не правите. Руски онколози пуснаха система, която идентифицира предразположеността към рак

СНИМКА Getty Images

На 13 април в Москва се проведе пресконференция, посветена на стартирането на общоруския образователен проект „Година на превенцията на рака“.

Фондация за превенция на рака съвместно с Онкологичния изследователски институт N.N Петров беше обявен ново развитие– система SCREEN. С негова помощ всеки интернет потребител ще може да оцени рисковете си от развитие на най-разпространените видове рак – на белия дроб, на гърдата, на кожата, на простатата, на дебелото черво и ректума.

Експерти - водещи руски онколози и онкоепидемиолози - отбелязаха, че въпреки че смъртността от рак в Русия постепенно намалява, все още остават много трудности, предимно в областта на диагностиката. Един от основните проблеми е недостатъчната подготовка и информираност на лекарите. Според Фондацията за превенция на рака 67% от лекарите не могат правилно да определят метода на изследване, който трябва да се използва в конкретен случай. В същото време 93,8% от руснаците смятат, че се нуждаят от превантивен скрининг за рак.

93,8% от руснаците смятат, че се нуждаят от превантивен скрининг за рак

Вторият проблем е липсата на информираност на хората за правилата и методите за диагностика на рака. „Първото нещо, с което се сблъскваме, е объркване и съпротива срещу знанията и стандартите за проверка. Например, мнозина са изненадани, че няма нужда да се изследват за рак на маточната шийка по-често от веднъж на всеки три години, казва изпълнителният директор на Фондацията за превенция на рака, онкологът Иля Фоминцев. – Как и кога трябва да се прегледам? Какво да правим с резултатите? Няма еднозначен отговор. Решихме да създадем образователна програма, която да даде възможност на всеки да научи сам за своите рискове.“

Как работи системата SCREEN?

Потребителят попълва анонимен тест, който включва въпроси за неговата възраст, тегло, хранене, начин на живот и заболявания (включително възникнали в семейството). Компютърът оценява отговорите в съответствие с инструкциите от базата данни и издава препоръки, които се съхраняват в лична сметка. И тогава потребителят има избор. Той може веднага да си уговори среща с лекар в най-близката клиника (от участващите в промоцията) или да зададе напомняне да го направи по-късно.

Отговорите на тестовете се оценяват въз основа на текущите препоръки на СЗО, както и най-големите центровеи институти за изследване на рака, включително Националния институт по рака на САЩ, Британското онкологично дружество Cancer Research UK и други. „Всъщност въпросникът е вид удобен навигатор през обобщената таблица на рисковете и препоръките“, обяснява Иля Фоминцев. – Този навигатор обаче е съставен от специалисти, които разбират медицина, основана на доказателстваи надеждността на източниците на информация."

Полагането на теста и регистрацията в системата са безплатни. В бъдеще се предвижда система обратна връзка– експерти по онкология ще отговарят на потребителски въпроси директно на сайта онлайн. Сред другите планове има дори възможност за плащане за „спрян скрининг“ (подобно на „спряно кафе“ 1), което след това може да се използва от друго лице. Според изчисленията на авторите до две години 30 милиона души трябва да се явят на теста.

Можете да научите повече и да направите теста на уебсайта на Фондация за превенция на рака.

1 „Висящото кафе“ е традиция, дошла от Италия. Посетител на кафене купува едно кафе и плаща за две. Втората част от напитката се счита за „суспендирана“. Всеки следващ посетител може да го получи безплатно.

Няма нужда да бягам на преглед сега. Все пак получих препоръка да го прегледам индивидуално кожата. Какъв е вашият риск? Не знам? Това означава, че трябва да влезете и да разберете. Системата работи просто, не се изисква регистрация, просто трябва да отговорите честно на всички въпроси.
Кой е разработчикът на системата? Фондация за превенция на рака? Колко коректни са въпросите и обработката на резултатите? Ами системата е създадена съвместно със специалисти от НИИ "Петров" и на базата на мета-анализи и препоръки на най-авторитетните медицински организациии това разбира се е известна гаранция. Потребителят обаче веднага се предупреждава, че ако рискът от рак е нисък, това не означава, че той е нула и ракът изобщо не може да се развие, а в същото време, ако рискът е висок, това не означава, че ракът ще определено се развиват. Като цяло системата е създадена така, че човек да разбере дали има нужда допълнителни изследванияили не.
Не само нашите пациенти, но и лекарите смятат, че туморните маркери са ефективно средство за защитаза откриване на рак и са необходими за преглед на вече болни хора. Те дават голямо числокакто фалшиво положителни, така и фалшиво отрицателни отговори. Тоест, човек е изпратен да дарява кръв за туморни маркери по конкретни егоистични причини или обикновена неграмотност и там получава грешно, фалшив положителен резултат.... Животът лети пред очите му, човек преживява остър стрес.... И тогава се оказва, че не само че няма рак, но и няма причина да бъде насочен за преглед....
Е, сега да уточним... Лица под 20 години и пациенти с фамилна полипоза на дебелото черво не трябва да очакват голяма надеждност. Първо, трябва да изберете своя пол и след това да поставите отметка в квадратчето, за да одобрите правилата за поверителност. След това системата ще започне да ви измъчва различни въпроси- ще се интересува от възраст, ръст, тегло, ще се интересува дали пушите и дали пушите по колко цигари на ден и ако сте отказали кога и колко сте пушили преди да се отървете? пристрастяване. След това ще трябва да се притеснявате за вашата диета и консумация на алкохол, след това ще има информация за определени лекарства, минали заболявания, заболявания на вашите роднини......
Тогава ще видите какъв е рискът от рак конкретно за вас и ще получите препоръки от какъв вид изследване се нуждаете. Тук можете да се регистрирате в наистина проверена клиника, но това е повече за големи градове с милиони хора, очевидно, колкото и да измъчвах системата за Новокузнецк, тя никога не е давала проверени клиники. Е, от друга страна, невъзможно е да прегърнеш необятността.....
PS. Линкът към системата е отдолу, той е първи в коментарите.
PS. 2 Всичко е безплатно; не е необходимо да въвеждате нищо, за да вземете теста, дори имейл адреса и местоположението си.

Русия е един от световните лидери по заболеваемост и смъртност от рак: всяка година повече от 550 000 души се диагностицират с това заболяване и над 280 000 души умират. В същото време според Фондация за превенция на рака, инициатор на създаването на системата СКРИН, повече от 70% от анкетираните лекари не познават алгоритмите за избор на компетентен профилактичен преглед, 46,6% от лекарите допускат груби грешки при предписването на методи за профилактика на рака, 85,8% от интернет потребителите или изобщо не знаят, или не са сигурни от какви прегледи се нуждаят. В същото време 92,9% от анкетираните имат или получават висше образование.

В резултат на това, според д-р Алексей Беляев, президент на Асоциацията на онколозите на Северозападния федерален окръг, директор на Онкологичния изследователски институт им. Н.Н. Петров, причини за високата смъртност от онкологични заболяванияв Русия се крие в ниската ефективност на мерките за ранна диагностика на рак:

Ниска обществена информираност за методите ранна диагностикарак и липсата на скринингови програми за най-значимите онкологични заболявания и като следствие от това - късно разпознаване и ненавременно започване на лечение - това са логическа вериганеуспехи при лечението на рак. Помогнете да се определи степента на индивидуален риск от възникване злокачествени заболяванияи изберете адекватни диагностични методи - важна задачапри ранна диагностика.

Системата SCREEN ще работи по следния начин: потребителят отговаря на въпроси и въз основа на отговорите получава заключение дали има риск от развитие на рак в седем основни локализации (рак на гърдата, рак на дебелото черво и ректума, рак на белия дроб, рак на кожата, рак на маточната шийка рак, рак на стомаха, рак на простатата). В допълнение, SCREEN предоставя на този потребител индивидуален пакет от добре обосновани препоръки за скрининг и профилактика на рак, предоставя услуга за незабавно записване на преглед и впоследствие изпраща покани за следващ преглед.

Тоест, от една страна СКРИН образова населението и лекарите за правилни методискрининг и профилактика на основните локализации на рака. Организаторите планират да тестват около 30 милиона души през следващите две години в рускоезичния интернет. С такова покритие, по предварителни оценки, около 2 милиона души трябва да станат редовни потребители на SCREEN. От друга страна, “SCREEN” е удобен инструмент за определяне на индикации за изследване на основните локализации на рака. И данните, получени по време на тестване за разпределението на рисковите фактори, ще помогнат за създаването ефективен моделскрининг на населението за Русия“, казва Иля Фоминцев, изпълнителен директор на Фондацията за превенция на рака.

Като част от проекта Фондацията за превенция на рака и Асоциацията на онколозите на Северозапада обещават да въведат стандарти за ранно откриване на рак в лечебни заведения, свързани със системата SCREEN, и да обучат лекари.

Ние разработваме система за контрол на качеството на прегледите, базирана на свързани клиники. Чао ние говорим засамо за частните клиники, тъй като те са по-лесни за контрол, казва Фоминцев. - Следователно пациентите ще трябва да изпълняват индивидуални препоръки от СКРИН в недържавните клиники по техния ценоразпис.

Доктор Петър

Вашата фондация се стреми да промени цялата система за борба с рака. Това е многокомпонентна работа, сложна и огромна. Как решихте да направите това?

Завърших медицинския факултет в Мордовия и дойдох в Санкт Петербург за пребиваване. Исках да стана хирург онколог и станах такъв. Специализирал е тумори на главата, шията и гърдата. Работил в Ленинградски районен диспансер, и като цяло всичко ми се получи, имаше възходи и падения, но на 28 години разбрах, че не мога повече.

Майка ми почина от рак на гърдата, оперираха я в същия диспансер и всъщност аз бях нейният лекуващ лекар. Беше много трудно.

В същото време разбрах, че мога да правя това до 60-годишна възраст, а след това щяха да ми дадат чугунен кон, като в „Office Romance“, и да ме изпратят в пенсия. Нездравословен, пиянски и безинтересен за жените. И всичко ще бъде същото.

Осъзнах, че не искам повече да бъда замесен в това, защото работата ми не правеше разлика. Но мога да направя нещо мащабно и важно.

И така се роди Фондът за превенция на рака. Нашата фондация работи в няколко направления. И на първо място се стремим да образоваме населението. Тъй като заболеваемостта и смъртността от рак остават едни от най-големите сериозни проблемив Русия. И за дълго времене й беше обърнато достатъчно внимание.

- Каква идея или информация е важно да предадете на хората?

Ракът е контролируема болест. Това означава, че можем до голяма степенповлияйте на собствената си съдба. Но всяка образователна статия все още повдига същия въпрос у хората: „Добре, добре, какво точно трябва да направя?“

Невъзможно е да се отговори на този въпрос без инструменти за оценка на риска от рак на всеки човек. Не можем да дадем един и същи съвет на всички, защото той ще работи за едни и ще бъде вреден за други. Но можем да дадем на всеки линк към нашия скринингов тест. Ние го разработихме сами, събирайки огромно количество информация от сериозни международни изследвания. Този тест е необходим, за да се раздели населението на рискови групи. Това ще определи целесъобразността на скрининга за рак за всеки отделен човек.

- Тестът тече от няколко месеца - колко човека са го издържали вече?

За един месец тествахме повече от 90 хиляди души. Много е. Но когато повече от милион души преминат теста, това вече ще бъде голяма информация. Това ще бъде голямо и готино проучване. Сега, например, преговаряме с един много голям регион на Русия, така че рисковете за всички - подчертавам: всички - жители на този регион да бъдат оценени с помощта на алгоритми SCREEN. И тогава регионалните здравни власти ще проследят съдбата им.

заболеваемостта и смъртността от рак остава един от най-сериозните проблеми в Русия

По този начин ще получим гигант Научно изследване, което ще обоснове руските препоръки за скрининг на рак.

Ще го направим по-късно Пълно описаниекак е проектиран и работи нашият тест и ще го публикуваме в интернет за лекарите. Надяваме се също, че този тест ще се използва по-широко в бъдеще. лечебни заведения- публични и частни.

- Ситуацията в Русия различна ли е от световната?

Статистиката за заболеваемостта в Русия и развития свят е доста сравнима. Дори заболеваемостта ни ще е по-ниска. Но що се отнася до смъртността, тук има някои особености. За някои видове рак цифрите в Русия са значително по-високи, отколкото в света. Смъртността от рак на гърдата, рак на шийката на матката и колоректален рак е много по-висока у нас. И тези числа растат, докато останалият свят намалява. В страни, където има програма за скрининг за тези ракови заболявания, смъртността от тези видове рак е ниска и продължава да намалява.

- Кои например?

Във Финландия, Великобритания, Франция. В САЩ скринингът е опортюнистичен, като нашия, тоест не е системен с единен контролен център, но е много добро качество. Означава, че централизирана системаНе, но лекарите редовно правят скрининг на населението според добре изчислени скринингови показания и дават препоръки. Ако скринингът работи на държавно ниво в Русия, смъртността може да намалее с 30-40%. А за някои видове рак дори повече.

- Какво изобщо е „скрининг“? Какво включва?

Хората постоянно бъркат скрининга и диагнозата. Разликата е проста. Ако нещо ви боли някъде или се е появила бучка, това е задължителна причиназа диагностика. И ако няма симптоми и оплаквания, това не е диагноза, това е просто скринингов преглед. Скринингът е система, процес, насочен към идентифициране на асимптоматичен рак в рискови групи.

- А какви са показанията за преглед, ако няма оплаквания?

Рискът, който тестът ви позволява да определите, е индикацията. Въз основа на резултатите от скрийн теста се дава препоръка за преминаване на един или друг преглед. Директно на нашия уебсайт вече можете да се регистрирате за две клиники, с които си сътрудничим (има много заявки от клиники, но бавно ги свързваме към нашата система, те трябва да преминат нашия контрол). В Русия има патерналистична връзка между лекари и пациенти - „лекарят каза и аз го правя“. Но всеки човек трябва да знае и разбира много за себе си. А екранният тест е добър стартов инструмент за това.

- Може ли чрез скрининг да се предотвратят всички видове рак?

Не, но рак на маточната шийка, рак на кожата, колоректален ракмогат да бъдат открити на "предтуморен" етап. Процесите, при които се появяват тези тумори, са много ясни. В по-голямата част от случаите колоректалния рак се развива чрез полип. Ако полипът бъде забелязан навреме, той може да бъде отстранен. А ракът на маточната шийка възниква чрез дисплазия. И на предраков стадийпредотвратяване на рак.