Поодинока коронка. Фіксація постійних реставрацій з діоксиду цирконію за допомогою склоіономерного цементу - альтернатива металокерамічним реставраціям

Сучасна стоматологічна практика, разом із багатим досвідом у сфері дентального протезування, сьогодні ґрунтується на використанні щадних матеріалів з нейтральним впливом у вигляді коронок.

1. Спочатку для їх виробництва застосовувалися різні метали або сплави з дорогоцінних металівякі, втім, не є повністю безпечними і можуть спричинити алергію.
2. Для того, щоб вирішити цю проблему, фахівці знайшли інший матеріал для коронок, що відрізняється нейтральністю - кераміку. Однак її суттєвим недоліком стала крихкість.
3. І, нарешті, вчені змогли поєднати міцність і гіпоалергенність в одному виробі — коронках на основі діоксиду цирконію, які сьогодні є найбільш безпечним і комфортним засобом протезування зубів.

На фото: коронки з оксиду цирконію

Що це таке

Безметалева керамічна коронка на основі цирконію - це сучасний спосібпротезування, що відрізняється високою довговічністю та естетичністю.

Більше того, цирконій часто називають «білим золотом», оскільки він має ту ж міцність і надійність, що цей дорогоцінний метал.

Доказом цього є особливий спосіб виготовлення цирконієвих зубів, який передбачає використання спеціального устаткування. Причому ручна обробка даного матеріалу повністю виключена, оскільки він спочатку дуже твердий.

В цілому, керамічна коронка на діоксиді цирконію - це незамінний вибір протезування для людей, які мають підвищену алергічною реакцієюдо традиційних металів.

Які коронки краще: цирконієві, металокерамічні, порцелянові

Вибір на користь певного видукоронок залежить, перш за все, від групи зубів (жувальні або передні), що вимагають відновлення, а також від бюджету (що вища естетика виробу, тим вища і ціна). Розглянемо три найбільш поширені типи зубних коронок: металокерамічні, фарфорові та цирконієві.

Металокерамічні

Використання виробів цього типу є найчастішим при реставрації передніх зубів. Причиною тому є не так висока якість, як низька цінатакого способу протезування, який, до того ж, має непогану естетику.

Плюси:

• задовільні візуальні якості;
• довговічність (у середньому 8-10 років, інколи ж і більше);
• порівняно низька ціна, яка займає серединну позицію між вартістю звичайних коронок з металу та безметалової кераміки.

Мінуси:

• потреба у досить сильному шліфуванні зубних тканин;
• часта необхідність у депульпації зубів(Видалення нервів з наступною пломбування каналів) спеціально під коронки.

Порцелянові

Коронки з порцеляни можуть мати різними властивостямиякі залежать від обраного способу їх виробництва.

Існує дві технології виготовлення: пошарове нанесення фарфорової маси та ливарне пресування під впливом високої температури та тиску.

Це важливо враховувати, оскільки коронки з порцеляни, отримані методом пресування, мають більше високим показникомміцності, ніж непресовані вироби. У разі виготовлення методикою нашарування існує ризик утворення відколів кераміки, через що страждає загальна надійність коронок.

Переваги:

1. Естетичність. Візуальні якості порцеляни (як і іншої безметалової кераміки) дуже близькі за оптичними властивостями та будовою до натуральної емалі зуба. Це дозволяє досягти максимальної схожості відтінку та напівпрозорості з природною зубною тканиною.
2. Тривале збереження первозданного вигляду. Порцеляна є матеріалом, який не темніє, не тьмяніє і зберігає свої початкові естетичні характеристики навіть через довгий час. Завдяки цьому його застосування в значною міроюперевершує за якістю використання звичайного пломбувального матеріалу, який згодом неминуче змінить свій первісний вигляд.

Недоліки:

1. Порівняно найвища ціна.
2. Такий виріб не підходить для створення мостоподібних протезів, обмежуючи сферу свого застосування відновленням лише одного зуба.

Цирконієва кераміка

Діоксид цирконію - самий сучасний матеріал, що використовується для виробництва мостоподібних протезів та одиночних коронок . За своєю міцністю він не поступається металам, але на відміну від них має прекрасні естетичні якості.

Якщо ж порівнювати порцелянові та цирконієві коронки, то стане очевидним, що головною перевагою таких виробів є їх надійність, а також довговічність.

Проте естетичні якості цих двох матеріалів ідентичні. Тому можна сказати, що вибір на користь цирконію багато в чому залежить від бюджету, оскільки заготівлі з нього вимагають більших витрат, ніж у випадку з порцеляною.

Цирконієві коронки легше металокераміки і не здатні викликати алергію. Але, знову ж таки, коштують вони набагато дорожче, адже в даному випадку металокераміка — це найбільш доступний варіант. Ціна коронки з діоксиду цирконію в московській клініці - 9900 руб. з акції.

Зуби з цирконію — найнадійніше, але й найдорожче рішення, фарфорові коронки — дуже естетичні, але й високі ціни, а металокераміка — бюджетний, проте травматичний вид протезування. Остаточний вибір того чи іншого типу коронок залежить від рішення фахівця та матеріальних можливостей пацієнта.

Цирконієві безметалові коронки - найменш травматічний вид протезування.

Переваги і недоліки

Співвідношення плюсів і мінусів цирконієвих коронок є основною підставою для їх вибору чи відмови від них. Розглянемо дані якості детальніше.

Плюси

• Природність зовнішнього вигляду . Мостоподібні цирконієві протези та коронки візуально дуже схожі на натуральні зуби. Причому, даний ефектє первісним, але посилюється після покриття виробів спеціальним складом;
• Щільність притискання до ясна. Тільки коронки та зубні протези з цирконію підходять для ретельного припасування під саму ясна. Це, у свою чергу, неможливо здійснити при використанні металу, оскільки його вдавлювання в ясна здатне призвести до розвитку запалення та ускладнень. Тому, за бажання знайти ідеальний зубний ряд, вибір на користь цирконієвих коронок очевидний;
• Довгий термін служби. Особливий метод встановлення протезів з оксиду цирконію забезпечує їх надійне кріплення та виключає виникнення розхитування. За статистикою термін служби таких коронок або мостів становить 15-20 років, але може бути суттєво збільшений за регулярного дотримання норм елементарної гігієни. Мінімальним терміном носіння виробів прийнято вважати 5 років, оскільки саме на цей час виробник дає свою особисту гарантію. Крім того, цей матеріал має антибактеріальними властивостями, що перешкоджає розвитку карієсу на сусідніх зубах та захищає їх від руйнування;
• Ідеальний збіг зі структурою натурального зуба . Для досягнення максимальної подібності цирконієвої коронки з рідними зубами фахівці ретельно підбирають відтінок, який би збігався з природним кольоромемалі, і застосовують CAD/CAM моделювання для створення елемента, повністю подібного формою зі справжніми зубами;
• Зручне встановлення. Завдяки тому, що протез спочатку наділений високою міцністю, а каркас, що встановлюється, має мінімальну товщину, область препарування тканин зуба зводиться до мінімуму. Це сприяє усуненню безлічі проблематичних нюансів, що завдають незручності як пацієнту, так і лікарю. Також, при використанні даної методики виключається потреба в процесі припасування під час процедури, оскільки кожен зуб моделюється індивідуально і гарантовано стає на місце. Цей факт підтверджується безліччю випадків, коли пацієнти з коронками з цирконію звертаються до стороннього стоматолога, а той, своєю чергою, приймає штучні зубиза справжні.

Мінуси

Із недоліків методики протезування із застосуванням діоксиду цирконію, мабуть, можна виділити лише один – суттєву вартість. Втім, це цілком зрозуміло, оскільки в даному випадку фахівець використовуватиме якісний і дорогий матеріал, який до того ж дуже непростий в обробці.

Висока естетика - одна з головних переваг цирконієвих коронок

Тривалість та методика встановлення

До початку процедури на губи пацієнта наносять пом'якшувальний гель. Потім навколо зуба, під край ясен вводять спеціальну нитку, призначену для захисту ясенної тканини від мікротравм у процесі обробки В кінці підготовки до встановлення коронок проводиться обточування зубів під цирконій з використанням алмазних, каліброваних інструментів, що дають можливість зробити цей процес більш щадним.

Коли підготовчий етапзакінчений, фахівець починає процедуру за такою методикою:

1. Зуб проходить обробку під коронку. Визначаються показники форми та кольору майбутнього виробу. За допомогою м'якої силіконової маси знімаються зліпки (відбитки) і прямують до зуботехнічної лабораторії. Створені раніше часові коронки із пластику фіксуються на підготовлених зубах;
2. Під час другого відвідування фахівець переконується у точності виготовленої коронки, а також коригує її (за потреби). Далі оцінюється колір та естетичні показники. Після цього коронка прямує назад у зуботехнічну лабораторію для проходження фінального етапу виготовлення;
3. У процесі третього відвідування проводиться фіксація коронок цирконієвих на постійний цемент. Існуючі надлишки фіксуючого матеріалу видаляються, і процедура добігає кінця.

У середньому, при використанні цирконієвих коронок термін установки становить від 30 хвилин до 3 годин на одну процедуру. Однак остаточне значення цього показника залежить від складності та обсягу роботи.

Строк служби

При правильній експлуатації та дотриманні норм гігієни середній термін служби таких коронок становить понад 15 років. Це, у свою чергу, вдвічі більше, ніж у металокерамічних виробів. Проте слід розуміти, що даний показникбагато в чому залежить від особистих переваг пацієнта, а також від частоти його візитів до стоматолога.

З іншого боку, багато виробників дають на свою продукцію 5 років гарантії, що принаймні захищає носіїв цирконієвих мостів і коронок від непередбачених обставин.

Технологія та етапи виготовлення

1. Опорні зуби піддаються терапевтичній підготовці: замінюються неякісні пломби, кореневі канали, що вимагають лікування, зачищаються та пломбуються, проводиться лікування карієсу.
2. Фахівець обточує опорні зуби під майбутні коронки.
3. Виконується сканування підготовлених зубів для подальшого створення їхньої тривимірної моделі на комп'ютері.
4. За допомогою спеціальної програмина основі сканованої тривимірної моделі створюється аналогічна модель майбутніх коронок. Причому, у цьому випадку потрібно створення двох об'ємних шарів: по-перше — шару з тривимірною моделлю цирконієвого каркаса, а по-друге — з облицюванням каркаса на основі фарфору.
5. Готова тривимірна модель каркасу з цирконію завантажується в верстат для фрезерування автоматичному режимівиробляє «випилювання» вироби із заготівлі.
6. Готовий каркас піддається випалюванню у спеціальній печі, що дозволяє наділити його міцністю металу.
7. Зубний технік акуратно нашаровує на каркас масу з порцеляни. Після цього заготовка поміщається в піч, де при високій температуріфарфорові шари «спікаються» разом.
8. На коронки наносяться спеціально підібрані барвники, і фінальний випал. На цьому етапі створення цирконієвих коронок завершується.

Показання та протипоказання до застосування

Показання:

• дефект зубних рядів;
• порушення у твердих тканинахзуба;
• установка на імпланти одразу після проведення відповідної операції за відсутності всіх зубів.

Протипоказання:

• низький показник клінічної висоти натуральних зубів (дрібні зуби) у районі конекторів протеза мостоподібного типу;
• бруксизм (мимовільний скрегіт зубами);
• глибокий прикус.

Як доглядати

Якщо до початку протезування цирконієм пацієнт приділяв належну увагу гігієні ротової порожнини, то і після процедури жодних складнощів виникнути не повинно, оскільки цирконієві коронки та мости не вимагають. особливого доглядута покупки дорогих коштів. Тим не менш, ефективність чищення зубів можна підвищити, якщо разом із зубною щіткою застосовувати ще й спеціальні мініатюрні щіточки, призначені для видалення частинок їжі із важкодоступних зон.

Для підтримки нормального стануцирконієвих елементів та натуральних зубів загалом обов'язковим є відвідування стоматолога не менше кількох разів на рік.

Чи варто встановлювати культову вкладку із оксиду цирконію?

Це питання є хвилюючим не тільки для пацієнтів, але і для лікарів, оскільки культева вкладка з діоксиду цирконію стала застосовуватися порівняно недавно. З іншого боку, вже зараз існують сотні здійснених операцій із застосуванням саме цього матеріалу, що підтверджують його безперечну якість. Таким чином, ухвалення рішення про встановлення цирконієвої культової вкладки залежить тільки від стану кореневища зуба конкретного пацієнта, а також доцільності її застосування в окремо взятому випадку.

Цирконієве напилення

Установка цирконієвих коронок на жувальні або передні зуби є досить дорогою процедурою, доступною не багатьом. Тим не менш, більше немає потреби відмовлятися від даного матеріалу на користь найдешевших, але небезпечних металівадже використання сучасних технологійдає можливість уникнути негативного впливутрадиційних коронок навіть за невеликому бюджеті.

Методика напилення має на увазі створення цирконієвого покриття металевих коронок, який здатний забезпечити належний захист від попадання частинок основного матеріалу коронки в ротову порожнину. Це, у свою чергу, дозволяє уникнути розвитку алергії та інших негативних наслідків, що викликаються металами.

Таким чином, напилення з цирконію - це бюджетний варіантпоставити литі коронки, який, хоч і не має всіх переваг таких, але наділений найголовнішими їх перевагами.

Завдяки доступною ціноюметало керамічні коронкимають величезний попит. Вони довговічні та досить естетичні, а при належному догляді термін їхньої служби буде максимально тривалим.

Протипоказання до протезування зубів

Перед тим, як проводити протезування зубів, ознайомтеся з протипоказаннями. Іноді для встановлення коронок або протезів потрібно провести стоматологічну підготовку порожнини рота та усунути запальні процеси.

Тимчасові знімні зубні протези

Тимчасові знімні зубні протези досі активно використовуються у стоматології. Вони поділяються на кілька груп і використовуються при неможливості застосування незнімного протезування.

Композитні вкладки

Композитні вкладки виготовляються з якісного пломбувального матеріалу. Вартість їх прийнятна для багатьох пацієнтів. На відміну від пломб, які швидко фарбуються, зношуються та випадають, композитна вкладка набагато довговічніша та зручніша.

Ставимо коронки з діоксиду цирконію.

Нові стоматологічні методипротезування значно полегшують роботу стоматолога та підвищують якість життя пацієнта. Одним з найкращих варіантіврішення естетичних проблемє цирконієві коронки.

Нейлонові протези – нове слово у протезуванні

Протезування зубів протезами з нейлону – компроміс між естетичністю та надійністю. Нейлонові протезикрасиві та естетичні, хоча їм властиві деякі недоліки, про які варто дізнатися до застосування даної методики протезування.

Щелепа в склянці? Забудьте!

Знімне протезуванняє застарілим та неперспективним способом корекції дефектів зубного ряду. Металокерамічні та безметалові керамічні коронки відкривають безграничні можливостідля стоматологічної досконалості.

Керамічні коронки

Безметалові керамічні коронки дозволяють досягти високої естетичностіпротезування. На відміну від металокераміки, вони нічим не відрізняються від природних зубів, хоча вважаються менш міцними.

Містоподібні протези

Мостоподібне адгезивне протезування за французькими технологіями із застосуванням сучасних європейських матеріалів. Ви не відчуєте болю і не помітите як було завершено встановлення протеза.

Знімні протези

Знімні протези - це протези, які можна зняти тимчасово (зазвичай проти ночі). Як правило, вимагають спеціального догляду, без якого починають виділяти неприємний запах, змінювати колір, що негативно позначається на їхніх естетичних властивостях.

Цирконієві абтаменти

Цирконієві абтаменти користуються величезним попитом сучасної стоматології. Використання діоксиду цирконію для виробництва конструкцій, що застосовуються у протезуванні зубів, вирішує багато проблем, у тому числі й естетичних.

Тимчасові коронки на передні зуби

Тимчасові коронки передні зуби активно застосовуються при протезуванні. Виготовлення протезу може займати не один тиждень, і весь цей час пацієнти не можуть ходити з некрасивими зубами. Тимчасові конструкції зберігають естетику зубів і дозволяють комфортно почуватися на проміжному етапі протезування.

Тимчасова коронка на імплант

Тимчасова коронка на імплант встановлюється відразу після вживлення штучного кореня. І це допомагає ясна прийняти потрібну форму, сформувати гарний рельєф, відновити жувальне навантаження та підвищити комфорт пацієнта під час спілкування.

Пластмаса для виготовлення тимчасових коронок

Пластмаса для виготовлення тимчасових коронок застосовується у проміжному періоді протезування, коли пацієнт очікує постійних коронокта мостів. Матеріали, які використовуються при цьому, можуть бути як низької, так і високої якості. Чим краща тимчасова пластмасова коронка, тим комфортніше пацієнтові буде звикати до постійних штучних зубів.

Встановлення абтаментів у стоматології

Встановлення абтаментів у стоматології проводиться найчастіше після зрощення штучного кореня з кістковою тканиною пацієнта. Після загвинчування абтаменту та остаточного загоєння тканин можна приступати до завершального етапу протезування.

Замкове кріплення бюгельних та мостоподібних протезів

Замкове кріплення бюгельних та мостоподібних протезів надійно фіксує протезні конструкції, знімає зайве навантаження із зубів та забезпечує стабільну естетику посмішки. Сьогодні стоматологи мають можливість підбирати індивідуальні мікрозамки, які підходять до кожного конкретного клінічного випадку.

Які травми зубів бувають?

Навіть найбільш спокійні люди, що живуть розміреним життям, ризикують отримати забій або рану. Окремо потрібно поговорити про дітей — їхня любов до руху та непосидючість найчастіше є причиною різного родуушкоджень. Причому травмуються не лише дитячі коліна, найчастіше об'єктом удару є зуби. Про травми зубів і йтиметься нижче.

Патологія твердих тканин зубів в ортопедії

За принципом походження патології, вони поділяються на поразку каріозного і некаріозного генезу, у тому числі і вроджені, і набуті явища. Карієс зубів є захворюванням, що з'являється на зубах після їх прорізування, і виявляється у демінералізації, розм'якшенні зубної тканини та утворенням згодом дефекту, вираженого у вигляді патологічної порожнини.

Ортопедія зубів. Який протез вибрати

Сьогодні стоматологія використовує кілька видів протезів, що кріпляться як на верхню, так і на нижню щелепу, і при виборі методу та виду проводять облік індивідуальних особливостейпацієнта, стану його здоров'я та зокрема кісткової тканинищелепи. Процес установки ж знімних протезівне передбачає врахування стану кісткової тканини. Як визначитися із вибором протезу?

Життя із зубними протезами

Давно відійшли в минулі часи, коли зубні протези асоціювалися з бабусиними залізними щелепами, залишеними на ніч на тумбочці. Сучасний зубний протез практично не відрізняється від здорового зуба. Але важливість зубного протезування у естетиці.

«Те, що трапилося одного разу, може ніколи не повторитися. Те, що трапилося двічі – станеться знову» – «Алхімік», Коельо

Випадки з одиночними коронками у передній ділянці – завжди дуже важливі для пацієнта. Як правило, маючи негативний досвід, вони намагаються не наступати на граблі знову – ретельно підходять до вибору лікаря, матеріалу коронки та часу її виготовлення. Для лікаря такі випадки дуже трудомісткі, а на скільки – питання концепції та філософії. я вже показував, наскільки складно буває вирішити таке завдання. А у цьому записі – вирішимо її знову.

Зовнішній вигляд усмішки пацієнта. Завдання дуже просте – покращити зовнішній вигляд.

Щоб зрозуміти, з чим зіткнулися – треба зробити розрахунок. Коронка відрізняється від власного зуба кольором, формою, прозорістю, шириною. Формування зеніту у штучної коронки – посередині, незважаючи на те, що зеніт у власного зуба зміщений латерально. Це і робить форму зуба - ознака кривизни коронки. Під коронкою - химерна вкладка в порожньому каналі. У апекса – розрідження.

Визначаємо основний відтінок зуба індивідуальною шкалою – на цирконієвому каркасі технік напікає близьку за кольором керамічну заготовку. Так буває далеко не завжди і не у всіх

Починаємо розрізати коронку.

Прилягання коронки плюс/мінус кілометр. Корінь активно пручається, але вже є циркулярний карієс.

Оскільки зуб оброблений без уступу – у ясенну борозенку затік фіксуючий цемент. Десна має запалення.

Кюретою при збільшенні 15Х видаляємо з борозенки цемент та зубний камінь.

Щоб привести ясна в норму – зробимо навколо зуба уступ та тимчасову коронку. Загоюючий ковпачок.

Уступ готовий. Вкладка недооброблена у передньо-задньому напрямку. Місця для кераміки та каркасу тут немає.

Через 2 тижні слідів від запалення не лишилося – можна працювати далі.

Латеральна редукція кобальт/хромової вкладки ще задоволення…

Тонким файлом цемент по периметру.

MAXI-насадкою озвучуємо вкладку.

Залишається дістати пінцетом. Відео як це було:

Щось у каналах. Почистимо.

Тепер можна віддати ендодонтисту.

Після перепломбування каналу та позбавлення від карієсу – зробимо нову вкладку та тимчасову коронку.

Копія та готова вкладка.

Прилягання без цементу. Збільшення у 44 рази.

Фікційний цемент Fuji. Про нього багато говорять, на нього багато ставлять конструкцій – об'єктивно товщина його плівки майже 30 мікронів, проти 20 мікронів у Unicem-2. Якість роботи це не шкодить, але при роботі з великим збільшенням однозначно не годиться, незважаючи на ультразвукову фіксацію вкладки.

Перейдемо до полірування уступу.

Візьмемо KERR Opticlean.

Правильним алмазом доведемо його робочий край.

До і після.

Спадкоємність полірувальних борів за формою уступу.

Уступ після стандартного бору із синім маркуванням. На відбитку ці борозенки відіб'ються, але при посадці каркаса зникнуть на робочій моделі. А на перевірочній моделі після першого одягання ковпачка. В результаті готова коронка своїм краєм упирається в ці борозенки і не досяде на їхню висоту. Це «зайві» 20-30 мікрони втрати якості прилягання.

Після полірування такої проблеми немає.

Відео полірування:

Зеніт зміщуємо латерально, як у природного зуба.

Форма вкладки повторює редуковану форму природного зуба.

Монофазний відбиток.

Цирконієвий ковпачок.

Прилягання до уступу.

Тимчасова коронка.

Заготівля коронки цирконієвої LAVA.

Мій технік – маестро Шаген Григорян за роботою з індивідуалізації одиночної коронки.

Фіксація готової коронкиіз діоксиду цирконію на Unicem-2.

Готовий результат.

Латеральне усунення зенітів створює оптимально дзеркальну естетику.

Лінія посмішки закрита, проте досягнутий результат у жодних ситуаціях не затьмарить пацієнта.