Prečo lekári stále viac taja pred pacientmi existenciu moderných liekov. Zvyk na najhoršie

Anatolij Machson, bývalý hlavný lekár Moskovskej mestskej onkologickej nemocnice č.62

Možno ste už počuli o 62. nemocničnom škandále. Príbeh je veľmi dôležitý a žiadam vás, aby ste mu venovali pozornosť! Moskovská mestská onkologická nemocnica č. 62 je považovaná za jednu z najlepších takýchto kliník v krajine. Táto nemocnica by mohla liečiť Obyčajní ľudia ktorí nemajú peniaze na drahé zahraničné kliniky. Ale optimalizátori sa dostali do nemocnice. Možno preto, že hlavný lekár Anatolij Machson odhalil schémy, pomocou ktorých moskovská vláda nakupovala lieky za niekoľkonásobne premrštené ceny. Teraz sa už Machson vzdal funkcie hlavného lekára a v nemocnici prebieha rozsiahla kontrola. A vďaka optimalizácii, ktorej účelom je „zlepšenie kvality služieb“, nemocnica stratila možnosť samostatne nakupovať lieky, ktoré jej pacienti potrebujú.

Stručne o tom, čo sa stalo a čo sa deje teraz:

ČO SA STALO?

25. novembra Stalik stalic Khankishiev napísal príspevok o tom, ako sa jeho dcéra liečila na rakovinu v Moskovskej mestskej onkologickej nemocnici číslo 62. Príspevok skončil správou, že sa rozhodli optimalizovať 62. nemocnicu. Stalík toto rozhodnutie ostro odsúdil a vyzval svojich čitateľov, aby sa snažili o jeho zrušenie.

ČO JE NA OPTIMALIZÁCII ZLÉ?

Optimalizácia 62. nemocnice spočívala v jej presune z kategórie autonómnych do rozpočtových. To znamená, že po optimalizácii stratila právo na samostatný nákup liekov, ktoré potrebovala. Teraz dostáva lieky od ministerstva zdravotníctva, ktoré ich nakupuje podľa zákona o verejnom obstarávaní.

ČO JE CHYBNÉ VO VEREJNOM OBSTARÁVANÍ?

Nákup liekov cez verejné obstarávanie sa ukázal ako veľmi drahý. Napríklad v roku 2016 vláda kúpila Irinotecan za cenu 5 844 rubľov za fľašu a 62. nemocnica v tom istom roku kúpila rovnaký liek za cenu 1 213 rubľov(takmer päťkrát lacnejšie). Štát kúpil liek Docetaxel za cenu 19 474 rubľov za fľašu a nemocnica - za cenu 7 500 rubľov(2,5 krát lacnejšie). Štát kúpil oxaliplatinu za cenu 5 839 predtým 13 580 rubľov, pričom ho nemocnica kúpila za 859 rubľov(6-15 krát lacnejšie). Ukazuje sa, že štát míňa viac peňazí, no zároveň si kúpi menšie množstvo liekov. Kvôli tomu bol v nemocniciach nedostatok liekov, ktoré sa stali smrteľnou hrozbou pre pacientov s niektorými druhmi rakoviny. Predtým si 62. nemocnica mohla samostatne a na vlastné náklady dokúpiť ďalšie lieky potrebné na ich liečbu. Po optimalizácii však o túto príležitosť prišla.

Ochrancovia nemocnice sa domnievajú, že rozhodnutie o optimalizácii je spôsobené túžbou ministerstva zdravotníctva zakryť skutočnosť plytvania. Veď ak nemocnica nebude nakupovať lieky päťkrát lacnejšie, tak nebude čo porovnávať ceny pre verejné obstarávanie. A potom už nikto nebude mať otázky, prečo ministerstvo zdravotníctva tak neefektívne míňa peniaze vyčlenené na nákup liekov.

„Veľmi pohodlný prístup – namiesto toho, aby sa veci dávali do poriadku pri nákupe liekov, ktoré sa ročne kupujú pre pacientov s rakovinou v Moskve za viac ako 5 miliárd rubľov, eliminuje možnosť 62. onkologickej nemocnice nakupovať ich za normálne ceny a potom sa už nebude nič porovnávať. Ako povedal Žvanetsky, "je ťažké zmeniť sa bez toho, aby sme niečo zmenili, ale my to urobíme."

Potom sa v blogosfére začalo niečo ako vojna. Po incidente so Shareom začal Stalik obviňovať blogerov z darebáctva: najmä nikitskij ktorý zverejnil zvláštne odhaľujúce príspevky o Makhsonovi; nemihail , ktorý Stalikovi vyčítal nadmerné bohatstvo a nepoctivosť; Losyara1975 , ktorého príspevok zamrzol skôr, ako som ho stihol prečítať. Podporili Stalika a Machsona miss_tramell .

ČO SA TERAZ DEJE?

Anatolij Makhson napísal koncom decembra oficiálne vyhlásenie pre FSB a vyšetrovací výbor o predražení, ktoré odhalil pri nákupe liekov. Žiadosť bola prijatá na posúdenie, výsledky zatiaľ nie sú známe. - hovorí, že v porovnaní s nemocnicou preplatilo ministerstvo zdravotníctva v Moskve za prístroje a lieky 217 894 133,58 RUB.

Okrem toho Stalik a Anatolij Makhson dostali veľa listov o peňažných podvodoch a korupcii v sektore zdravotníctva. Stalík prisľúbil, že túto informáciu zverejní hneď, ako ju potvrdia dokumenty. Už existuje príspevok o tom, že ministerstvo zdravotníctva v Moskve vynakladá veľa peňazí na nákup nepotrebných obalových materiálov na sterilizáciu.

Medzitým v 62. nemocnici kontrola pokračuje.

KOĽKO PREPLATÍ MOSKVA ZA LIEKY?

Stalik 13. januára zverejnil sériu príspevkov analyzujúcich ceny, za ktoré moskovské ministerstvo zdravotníctva nakupuje lieky pre pacientov s rakovinou. Mal za to, že pri nákupe 12 liekov rezort preplatil viac ako 800 miliónov rubľov.

Nižšie uvádzam vlastné výpočty podľa podkladov poskytnutých Stalikom. Vo svojich príspevkoch uvádza aj odkazy na aukcie a zmluvy na verejné obstarávanie, všetky informácie sa dajú skontrolovať (, , , ,).

kapecitabín

4 161 - toľko balíkov zakúpených DZM
21 002 439,45 ₽ – koľko by minul, keby si kúpil lieky za rovnakú cenu ako v 62. nemocnici
14 474 292,52 ₽ – toľko preplatil DZM nákupom liekov za premrštenú cenu
2 867 - koľko balení lieku sa dalo kúpiť za preplatok

gemcitabín

21 148 - toľko balíčkov zakúpených DZM
13 323 240 ₽ – koľko by minul, keby si kúpil lieky za rovnakú cenu ako v 62. nemocnici
60 558 210,32 ₽ – toľko preplatil DZM nákupom liekov za premrštenú cenu
96 124 - koľko balení liekov sa dalo kúpiť za preplatok

paklitaxel

43 357 - toľko balíkov nakúpilo DZM
52 028 400 ₽ – koľko by minul, keby si kúpil lieky za rovnakú cenu ako v 62. nemocnici
167 340 997,45 ₽ – toľko preplatil DZM nákupom liekov za premrštenú cenu
139 450 - koľko balení liekov sa dalo kúpiť za preplatok

bevacizumab

Dávkovanie 16 ml

Dávkovanie 4 ml

Spolu

9 454 - koľko balení lieku sa dalo kúpiť za preplatok

topotekán

163 - toľko balíčkov zakúpených DZM
2 255 594 ₽ – koľko by minul, keby si kúpil lieky za rovnakú cenu ako v 62. nemocnici
873 729 ₽ – toľko preplatil DZM nákupom liekov za premrštenú cenu
63 - koľko balení liekov by sa dalo kúpiť za preplatené peniaze

trastuzumab

4 503 - toľko balíkov DZM zakúpených
223 979 445,15 ₽ - koľko by minul, keby si liek kúpil za rovnakú cenu ako v 62. nemocnici
74 030 986,11 ₽ – toľko preplatil DZM nákupom liekov za premrštenú cenu
1 488 - koľko balení liekov sa dalo kúpiť za preplatené peniaze

Panitumumab

2 500 - toľko balíčkov zakúpených DZM
99 962 500 ₽ – koľko by minul, keby si kúpil lieky za rovnakú cenu ako v 62. nemocnici
15 507 571 ₽ - toľko preplatil DZM nákupom liekov za premrštenú cenu
387 - koľko balení liekov sa dalo kúpiť za preplatené peniaze

oxaliplatina

17 049 - toľko balíkov nakúpilo DZM
28 983 300 ₽ – koľko by minul, keby si kúpil lieky za rovnakú cenu ako v 62. nemocnici
108 158 237 ₽ - toľko preplatil DZM nákupom liekov za predraženú cenu
63 783 - koľko balení liekov sa dalo kúpiť za preplatené peniaze

irinotekan

24 160 - toľko balíčkov zakúpených DZM
24 715 680 ₽ – koľko by minul, keby si liek kúpil za rovnakú cenu ako v 62. nemocnici
95 367 509,85 ₽ – toľko preplatil DZM pri kúpe lieku za predraženú cenu
93 223 - koľko balení lieku sa dalo kúpiť za preplatok

docetaxel

Pred cenovým skokom
3 392 - toľko balíkov zakúpených DZM
3 392 000 ₽ – koľko by minul, keby si kúpil lieky za rovnakú cenu ako v 62. nemocnici
18 704 531,75 ₽ – toľko preplatil DZM pri nákupe liekov za premrštenú cenu
5 514 - koľko balení lieku sa dalo kúpiť za preplatok

Po skoku ceny
6 864 - toľko balíkov nakúpilo DZM
51 480 000 ₽ – koľko by minul, keby si kúpil lieky za rovnakú cenu ako v 62. nemocnici
122 237 346 ₽ - toľko preplatil DZM nákupom liekov za premrštenú cenu
16 298 - koľko balení liekov sa dalo kúpiť za preplatené peniaze

Spolu
140 941 877,75 ₽ – toľko preplatil DZM pri nákupe liekov za premrštenú cenu
21 812 - koľko balení liekov by sa dalo kúpiť za preplatené peniaze

Vinorelbín

5 810 - toľko balíkov nakúpilo DZM
3 341 853,9 ₽ – koľko by minul, keby si liek kúpil za rovnakú cenu ako v 62. nemocnici
11 242 746,9 ₽ – toľko preplatil DZM nákupom liekov za premrštenú cenu
19 546 - koľko balení lieku sa dalo kúpiť za preplatok

bevacizumab

Pred poklesom ceny
2 549 - toľko balíkov nakúpilo DZM
34 422 307,76 ₽ – koľko by minul, keby si kúpil lieky za rovnakú cenu ako v 62. nemocnici
72 806 398,77 ₽ – toľko preplatil DZM nákupom liekov za predraženú cenu
5 391 - koľko balení lieku sa dalo kúpiť za preplatok

Po poklese ceny
1 920 - toľko balíkov nakúpilo DZM
6 482 016 ₽ - koľko by minul, keby si liek kúpil za rovnakú cenu ako v 62. nemocnici
13 717 785,6 ₽ – toľko preplatil DZM nákupom liekov za premrštenú cenu
4 063 - koľko balení lieku sa dalo kúpiť za preplatok

Spolu
86 524 184,37 ₽ – toľko preplatil DZM pri nákupe liekov za premrštenú cenu
9 454 - koľko balení lieku sa dalo kúpiť za preplatok

Po sčítaní čísel sa stane toto:

861 544 526,64 RUB- celkové nadmerné výdavky
457 651 - koľko balení liekov by sa dalo kúpiť za preplatené peniaze

V Rusku každý rok ochorie na [rakovinu] (prvýkrát ochorie) približne 500 000 ľudí. Z nich 290 000 zomiera v prvom roku choroby. To znamená, že v skutočnosti nebojovali o život... Neliečia sa, lieky sa k nim nedostanú!

A napokon, počítali sme len pre Moskvu, povedzme, že tu žije zhruba 10% obyvateľov krajiny. To znamená, že v Moskve počas roka zomrelo približne 29 000 ľudí, ktorí prvýkrát ochoreli. A tu je 427 000 balení drog! Niektoré z nich sú veľmi drahé. Takmer 15 zmeškaných balení liekov za každé úmrtie na rakovinu. Je potrebné povedať, že tieto lieky, tieto pridelené prostriedky, týchto našich 844 miliónov rubľov a vy by ste mohli zachrániť mnohých z týchto 29 000 ľudí?

Viete si predstaviť, koľko je to – 29 000 ľudí ročne? Myslíte si, že je to nezmysel - ženy rodia nové? To je 80 ľudí denne. Jedno auto v metre, plný trolejbus. Každý deň od nás odchádza jeden koč na cintorín. A v každom z nich - naši príbuzní, príbuzní, priatelia, známi.

AKO NA SITUÁCIU REAGOVALA MINISTERKA ZDRAVOTNÍCTVA?

Veronika Skvorcovová povedala, že Anatolij Machson a Leonid Pechatnikov by si mali všetky svoje nezhody vyriešiť sami.

„Musíme nájsť spoločnú reč a nejako slušne vyriešiť túto situáciu.<...>Ak sa ukáže, že teraz nemôžu nájsť [Makhsona a Pechatnikova] bežný jazyk, no, potom sa stretnú v mojej kancelárii a všetci traja sa porozprávame.

Veronika Skvorcovová, ministerka zdravotníctva Ruskej federácie

Skvorcovová hovorí o spore medzi Machsonom a Pechatnikovom ako o osobnom konflikte, ktorý sa dá vyriešiť rozhovorom. Situáciu s nákupom liekov za opakovane nadsadené ceny nespomenula. Zostáva nejasné, ako osobný rozhovor dvoch ľudí v jej kancelárii pomôže vyriešiť problém s obrovským míňaním rozpočtových peňazí pri nákupe liekov. A z jej slov nie je jasné, či sa tento problém vôbec chystá riešiť alebo nie.

Žiadam vás, aby ste neprechádzali a nepripájali sa k tomuto príbehu. Povedzte nám, čo sa deje na vašich sociálnych sieťach, sledujte správy o 62. nemocnici, nezostaňte ľahostajní.

Teraz bude dohliadať bývalá šéfka aparátu starostu Sergeja Sobyanina Anastasia Rakova sociálne smerovanie v obnovenej moskovskej vláde. Predtým bol tento post obsadený Leonidom Pechatnikovom - jeho meno sa v súčasnom zložení vlády neobjavuje.

Sobyanin, ktorého inaugurácia sa konala deň predtým, 18. septembra, to oznámil na svojom blogu. Vyhláška o personálnych zmenách sa objavila aj na stránke kancelárie primátora. „[Pechatnikov] je praktický, úžasný lekár a byrokratická práca mu nebola úplne po chuti, ako mi viackrát povedal. Som mu veľmi vďačný, že súhlasil, aj keď s veľkými ťažkosťami a neochotou, ale napriek tomu súhlasil, že bude nejaký čas pracovať vo vláde Moskvy. Za tie roky urobil pre zdravotníctvo mesta veľa. Najťažšie a niekedy veľmi bolestivé, ale nevyhnutné zmeny pominuli. Odvetvie sa vďaka tomu stalo ekonomicky stabilnejšie a lepšie motivované pre zákazníkov,“ napísal primátor hlavného mesta s tým, že Pechatnikovova rezignácia súvisí aj s jeho presunom na inú prácu. Sobyanin zároveň dúfa, že Pečatnikov zostane „aspoň“ jeho poradcom.

Anastasia Rakova je vedúcou kancelárie primátora Moskvy od roku 2010. Predtým pracovala v regióne Tyumen spolu so Sergejom Sobyaninom a tiež zastávala posty námestníčky sekretariátu vedúceho prezidentskej administratívy Ruska a námestníčky ministra regionálneho rozvoja.

Leonid Pechatnikov je absolventom prvého liečebný ústav ich. ONI. Sechenov, absolvoval univerzitu v roku 1979. Potom v roku 1981 ukončil stáž v odbore " vnútorné choroby". Do roku 1994 pôsobil ako hlavný terapeut Ústredného republikána klinická nemocnica Ministerstvo zdravotníctva RSFSR a v rokoch 1994 až 2001 pôsobil ako hlavný terapeut lekárskeho a diagnostického združenia ministerstva zdravotníctva. Ruská federácia, odkiaľ prešiel do KGB č.67 v Moskve ako hlavný terapeut. V roku 2004 sa stal prezidentom Európskej únie zdravotné stredisko(EMC).

V roku 2010 viedol Pechatnikov moskovské ministerstvo zdravotníctva a o dva roky neskôr prešiel do sociálneho bloku moskovskej vlády. V tejto pozícii sa opakovane ocitol zapletený do rôznych škandálov – od nákupu zdravotníckeho materiálu a liekov až po otázky o vzdelaní samotného viceprimátora. Meno Pechatnikov je spojené s optimalizáciou moskovského zdravotníctva, ktorá sa začala v roku 2014 a bola spojená s rozsiahlym znižovaním počtu lekárov v hlavnom meste a zlučovaním zdravotníckych zariadení. Sám Pechatnikov povedal, že optimalizácia „bola dokončená dobrý výkon“ a vtedajšiemu šéfovi Výboru pre ochranu zdravia Štátnej dumy Sergejovi Kalašnikovovi, ktorý reformu nazval „genocídou“ takto: „Kalašnikovove vyhlásenia je zbytočné komentovať. Odpoveď na zástupkyňu som našiel od Fainy Georgievny Ranevskej: „Vyhrkol som ako p **** l v kaluži.“

Koncom roka 2016 - začiatkom roka 2017 sa Leonid Pechatnikov aktívne zúčastnil na vysoko postavenom konflikte medzi vtedajším hlavným lekárom Moskovskej mestskej onkologickej nemocnice č. 62 (MGOB č. 62) Anatolijom Machsonom a DZM. Rezort vydal príkaz č. 963 zo dňa 1. decembra 2016, ktorým zmenil štatút MGOB č. 62 z autonómnej na rozpočtovú inštitúciu. Potom bol príkazom z 5. decembra Anatolij Machson odvolaný z funkcie hlavného lekára Moskovskej mestskej klinickej nemocnice číslo 62.

Makhson urobil vyhlásenie pre FSB a vyšetrovací výbor so žiadosťou, aby skontrolovali nákupy ministerstva zdravotníctva v Moskve a priviedli úradníkov k trestnej zodpovednosti v prípade odhalenia porušenia. Vo vyhlásení sa uvádzajú príklady nákupu piatich liekov proti rakovine a dvoch jednotiek lekárskeho vybavenia, ktorých ceny boli predražené o 217,8 milióna rubľov. Leonid Pechatnikov vyvrátil Machsonove argumenty, pokúsil sa usvedčiť nemocnicu z nezákonného podnikania a nakoniec oznámil, že kontroly nákupných aktivít DZM neodhalili žiadne porušenia.

V roku 2017 zástupcovia komunity „Dissernet“ Vademecum, že nevedeli nájsť v dostupných zdrojoch dizertačnú prácu viceprimátora. Ani zástupcom Ústredného vedeckého sa ho nepodarilo nájsť lekárska knižnica pri Prvom Medovom a Všeruskom atestačná komisia(VAK). Oddelenie certifikácie vedeckých a vedecko-pedagogických pracovníkov Ministerstva školstva a vedy odpovedalo na žiadosť Vademecum, že „informácia o udelení titulu doktor Leonidovi Michajlovičovi Pečatnikovovi lekárske vedy... nie je dostupný v registračnej databáze katedry.“ Leonid Pechatnikov v odpovedi uviedol, že obhájil svoju dizertačnú prácu vo Francúzsku, ale jeho dizertačnú prácu možno nájsť aj v databázach Bibliografickej agentúry pre vyššie vzdelanie Francúzsko, ktorého archívy obsahujú informácie o všetkých vedeckých prácach, ktoré boli v republike obhájené.

Anatolij Machson, hlavný lekár Moskovskej mestskej onkologickej nemocnice N62, vysvetlil, prečo sa podľa jeho názoru moskovské úrady rozhodli optimalizovať najúspešnejšiu hlavnú nemocnicu a aké dôsledky to bude mať pre pacientov.

"Ministerstvo nakupuje predražené"

Aký je dôvod konfliktu medzi 62. nemocnicou a moskovským zdravotníckym oddelením?

Skutočnosť, že Moskva sa snaží centralizovať všetky nákupy pod zámienkou šetrenia rozpočtové prostriedky. V skutočnosti neexistujú žiadne úspory. Pre pochopenie, od roku 2014 sme autonómna inštitúcia. Od rozpočtovej nemocnice sa líšime len v tom, že máme väčšiu voľnosť vo finančných a ekonomických činnostiach a tiež vykonávame obchodnú a obstarávaciu činnosť v súlade s 223 zákonom. ALE rozpočtové organizácie vykonávať obchodnú a obstarávaciu činnosť podľa 44. spolkového zákona – je tu plná kontrola, centralizácia.

Pred prevozom na CHI nemala nemocnica vôbec žiadne problémy. Takmer na všetko bolo v rozpočte dostatok financií. Pacienti si u nás nič nekúpili, hovorím to zodpovedne. Moskovčania za nič neplatili. boli platených služieb len pre pacientov mimo mesta. Sami sme vykonávali obchodnú a nákupnú činnosť. Nakúpili sme, čo sme potrebovali, a na všetko sme mali dosť.

V roku 2015 bola nemocnica prevedená na jednokanálové financovanie v rámci povinného zdravotného poistenia, úroveň začala klesať, pretože mnohé nie sú zahrnuté v sadzbách povinného zdravotného poistenia. Peňazí sa stalo oveľa menej. V roku 2015 sme ošetrili o 1 000 ľudí viac (od roku 2014 sme mali zásoby liekov a prostriedkov) a v roku 2015 sme zarobili o 40 % menej, ako sme dostali z rozpočtu. Do konca roka 2016 bolo nemožné pracovať - spotrebné materiály a lieky sa minuli peniaze. Viem, že v iných moskovských nemocniciach je to už dlho takto: akútny nedostatok liekov, spotrebného materiálu nie je veľa, pacientom sa hovorí: kúp toto, kúp tamto. Nikdy sme to nemali. A teraz sme na hrane.

Tento rok bol pre nás centrálne zakúpený spotrebný materiál a lieky za 590 miliónov rubľov, ale nie všetko bolo kúpené - bude nedostatok. Keby nám dali peniaze, ako to bolo predtým, úplne by sme si zabezpečili všetko, čo potrebujeme za týchto 590 miliónov rubľov. V centralizovanom obstarávaní je veľa nedostatkov. Nemôžeme ovplyvniť nákupy a vieme lepšie, aké lieky a spotrebný materiál potrebujeme.

Prečo by ste kupovali viac drog 590 miliónov ako rezort zdravotníctva na aukcii?

Pretože oddelenie nakupuje za prehnanú cenu. Dozvedeli sme sa o tom minulý rok. Nemocnica napísala žiadosť o lieky na chemoterapiu, vždy sa kupujú centrálne. Písali sme to v júli. Bolo nám povedané, že aplikácia bude plne spokojná. No v novembri sa nám vracia oklieštená žiadosť - oddelenie (bez dohody s nemocnicou) vyhodilo celý riadok lieky, bez ktorých naša nemocnica nemôže žiť. Najdôležitejšie však je, že nielen prekreslili našu aplikáciu. Prekreslili aplikáciu aj pre celé mesto v systéme DLO (doplnkové poskytovanie liekov), bolo tam viac ako 5 miliárd rubľov a v rámci tejto sumy navýšili nákup niektorých liekov a iné nekúpili. Odmietol som podpísať našu žiadosť. Odkedy sa to všetko začalo.

A ako vysvetlili zníženie vašej žiadosti?

Hlavným dôvodom je nedostatok financií. A výsledkom takejto formácie aplikácie je nedostatok kritického dôležité lieky v nemocniciach a viac ako 3 000 nezabezpečených receptov len v severných a severozápadných okresoch Moskvy s oneskorením do 46 dní (to sú údaje za 10 mesiacov roku 2016).

No keďže sme mali konflikt, začali sme chápať situáciu. A ukázalo sa, že v prípade centralizovaných nákupov nedochádza k žiadnej úspore rozpočtových prostriedkov. Že naša nemocnica nakupuje celý rad liekov za dva, tri, štyri, ba dokonca sedemkrát lacnejšie ako centralizované nákupy.

Viete, v tejto nemocnici pracujem od roku 1972 a už takmer 27 rokov som primárkou. Keď som sa stal primárom, nemali sme nič. V onkologickej nemocnici nebola endoskopia, ultrazvuk, monitory. Mali sme dva alebo tri staré röntgenové prístroje. Ako sme fungovali, neviem. Ale fungovali a nie zle. Pravda, úmrtnosť bola 4,5 %. V tom čase sme mali v štáte 700 lôžok, ošetrili sme maximálne 5,5 tisíca pacientov a vykonali 1800 operácií ročne. A teraz – pre porovnanie – v nemocnici ošetríme 15-tisíc ľudí, ročne 6,5-tisíc operácií, úmrtnosť dlhé roky nepresahuje 0,7 %. A v denný stacionár liečime ďalších 6000 pacientov. V meste okrem nás nikto veľa operácií nevykonáva. Máme jedinú integrovanú 3D operačnú sálu v Rusku. A urobili sme to sami. Teraz sa nelíšime od nejakej dobrej európskej kliniky. Máme tri počítačové a dva magnetické rezonančné tomografy, jediné molekulárne biologické laboratórium v ​​mestskom zdravotníctve a mnohé ďalšie.

A to všetko - vďaka autonómii?

Vďaka normálnemu rozpočtovému financovaniu, túžbe pracovať a autonómii, okrem iného, ​​pretože autonómia umožňuje viesť ekonomická aktivita nezávisle, vrátane nákupu liekov a spotrebného materiálu. Za tie roky sme vytvorili veľmi silný tím. Mimochodom, tím si vybral mňa. Pretože nemocnica umierala. A mal som idiotský sen - pracovať normálnych podmienkach. A urobil som všetko pre to, aby som vytvoril tieto podmienky. V nemocnici som pracoval 17 rokov ako chirurg, rok som viedol oddelenie, potom som sa stal primárom. Pokračoval v prevádzke. Nemocnica bola doma.

"Našou úlohou je liečiť chorých, nie kupovať drahšie"

Ako funguje centralizované obstarávanie? Kto určuje cenu?

Obstarávaním liekov sa zaoberá odbor lekárne rezortu zdravotníctva. Vlastní centrálny lekárenský sklad, ktorý dodáva lieky aj do lekární a nemocníc.

Tvorba počiatočných cien pre aukcie začína od registračnej ceny. Registračná cena lieku je cena, ktorú uvádza výrobca pri registrácii lieku na trhu. A je to maximum. Svojho času to ministerstvo zdravotníctva vymyslelo ako maximálna cena pre tento liek. Počas aukcie by sa mala znížiť. Často pri mnohých liekoch, najmä pri generikách (lieky nie sú originálne, reprodukované na základe licencie), nákladová cena nemá nič spoločné s registračnou cenou. Predpisujú ho povedzme o 10-15 percent lacnejšie ako originálny liek. A náklady môžu byť 30-krát nižšie. A ak predajca stanovil cenu na 8 tisíc a skutočné náklady sú 300 rubľov, potom môže predať aj za 4 tisíc. A zákazník potom povie: „Počiatočná cena je osem, kúpili sme za štyri a polovicu sme ušetrili. sú skvelí." A ak nakupuje sama nemocnica, podľa 223. zákona, tak si môžeme kúpiť viac liekov za nižšiu cenu, lebo toto nás zaujíma.

Tento rok sa konala aukcia, kde sa predal liek anastrozol. Celková suma aukcie je 480 miliónov rubľov. O koľko môže podľa vás klesnúť cena lieku v aukcii? Spadla 27-krát. Aukčná cena bola oznámená - 8 tisíc rubľov. na balenie. A nakoniec spoločnosť vyhrala aukciu za cenu 300 rubľov. za balík alebo celú dávku - 18 miliónov rubľov.

Prečo taká vysoká cena lacná droga spočiatku?

Tajomstvo je tu veľmi jednoduché. Aukcia sa tvorí podľa medzinár rodový názov- INN - "anastrazol". A cena bola stanovená na cenu pôvodného lieku, ktorý kedysi stál len 8 tisíc rubľov. Ale teraz je plný generického anastrozolu a originálny liek už podľa definície nemôže vyhrať aukciu. Vyhralo teda generikum. A stáva sa, že firmy zúčastňujúce sa aukcie sa medzi sebou dohodnú a znížia napríklad nie až 300 rubľov, ale až 3 000. A získajú obrovský zisk.

A ako často sa to stáva?

To sa stáva. Sú tam veľmi zaujímavé aukcie. Myslíte si, že je možné kúpiť rovnaký liek za rôzne ceny v rámci tej istej aukcie?

Pravdepodobne nie.

Presne tak, s rozumným prístupom. Ale v praxi je to možné. A to sa stane, keď sa firmy zúčastňujúce sa aukcie dohodnú. Tu sme mali prípad - kúpili sme generikum za cenu 7,5 tisíc rubľov. za balík a potom z jednej aukcie dostal rovnaký generický liek za cenu 25,3 tisíc rubľov. A keď to začali riešiť, ukázalo sa, že v rámci jednej aukcie boli zakúpené štyri generiká s nákladmi od 17,9 tisíc do 26,7 tisíc rubľov. na balenie. Stáva sa to takto: vyhlási sa aukcia, cena je príliš vysoká, firmy sa dohodnú a v rámci jednej aukcie je niekoľko generík so širokým rozsahom cien.

A ako si kúpil toto generikum za 7,5 tisíc?

Len. Kupujeme za vlastné peniaze. Našou úlohou je liečiť chorých, nie kupovať drahšie. Nakupujeme na vlastnú päsť, aukciu vyhlasujeme sami. Ako autonómna inštitúcia, podľa 223 zákona - nájdeme firmu, dohodneme sa, znížime cenu. V aukcii máme malý pokles ceny, ale vždy sa nájde konkurencia. Raz to bolo veľmi zaujímavé – uskutočnili sme aukciu, kde bol pokles ceny o 70 %, pretože sa stretli dvaja díleri. Kúpili sme drogu viac a platili menej. Toto všetko je možné, keď neexistuje centralizácia. Ale ak sa staneme rozpočtovou nemocnicou, všetky tendre budú v súlade so 44. federálnym zákonom, a to je centralizácia, toto vysoké ceny. Už nemôžeme nič ovplyvniť. To znamená, že dostaneme menej liekov, ošetríme menej ľudí, pacienti si budú musieť zadarmo kupovať to, čo by mali dostať.

Ak si pamätáte, Pechatnikov povedal, že naša nemocnica je nielen najlepšia v Moskve, ale aj najlepšia v Rusku. Ale napriek tomu požiadal starostu, aby nás previedol do stavu rozpočtová inštitúcia, v rozpore so zákonom. Za čo? Prečo niečo vylepšovať, keď už sme najlepší?

Prečo v rozpore so zákonom?

Pretože podľa zákona autonómna inštitúcia hlavné telo je dozorná rada. Tvorí sa podľa zásady: jedna tretina je vlastníkom majetku (zdravotníctvo), jedna tretina sú zástupcovia verejnosti, jedna tretina sú zástupcovia nemocnice (nie však správy nemocnice), jedna osoba je zástupcom Ministerstvo majetku v Moskve. Predsedom našej dozornej rady je Khripun, minister zdravotníctva Moskvy. Každý rok hlavný lekár nemocnice (ktorý nie je členom dozornej rady) vypracúva správu o výsledkoch nemocnice, správy o finančnej a hospodárskej činnosti, o zdravotných ukazovateľoch a pod. Dozorná rada ho vypočuje a jeho správu prijme alebo neprijme. Schvaľuje plán finančnej a hospodárskej činnosti pre ďalší rok. A ak sa v inštitúcii niečo pokazí, dozorná rada môže požiadať o zmenu typu inštitúcie – napríklad z autonómnej na rozpočtovú. Naša dozorná rada nezasadala celý rok. Nikto ma nepočúval. A pracujeme dobre, každým rokom zvyšujeme priepustnosť, udržujeme kvalitu. Ukazuje sa teda, že náš prevod do rozpočtovej inštitúcie je nezákonný. S jediným cieľom vrátiť nás do systému centralizovaného obstarávania, po ktorom už nebude možné vidieť ich neefektívnosť.

Na optimalizáciu nákladov je zvyčajne potrebná centralizácia.

Správne, ale v tomto prípade táto optimalizácia nie je v prospech nemocníc a pacientov. Pri centralizovanom obstarávaní nemôžete predpovedať, kedy liek dostanete a či ho vôbec dostanete. Pretože reálne zásobovanie môže začať v júni, v auguste, ale stalo sa, že nám bol liek zásobovaný v októbri.

Teda na konci roka? čo si robil celý rok?

Ošetrili sme to nezávislými nákupmi. Boli sme autonómni a autonómna inštitúcia podľa zákona nemôže mať centralizované nákupy vôbec. A ďalšie moskovské nemocnice v takejto situácii budú sedieť bez liekov.

„Čím väčší je aukčný pozemok, tým menšia konkurencia“

Tak prečo ste potom zbavení autonómie?

Tu sa dostávame k jadru konfliktu. Keď budeme ako všetci ostatní, nebude s čím porovnávať ceny z aukcií. Každý nakúpi za rovnakú cenu. Nebude 62. nemocnica, ktorá kúpila štyri, ba niekedy aj sedemkrát lacnejšie, a túto cenu potom aj ukázala celému svetu.

Tu v mojej nemocnici sú dva úplne rovnaké prístroje na patologickú anatómiu. Môžem vám ukázať faktúry. Sami sme si jeden kúpili za 9 miliónov rubľov, naozaj sme ho potrebovali a rozhodli sme sa minúť peniaze zarobené nemocnicou. Jedna však nestačila, ročne máme 150-tisíc biopsií, všetky prístroje sú preťažené a ak sa jeden zastaví, tak je to katastrofa. A objednali sme si ďalšie. A to isté zariadenie dostali cez oddelenie prostredníctvom centralizovaného obstarávania za 20 miliónov rubľov. Kúpili sme ďalšie zariadenie pre toto laboratórium za 5 miliónov rubľov. a presne to isté dostali prostredníctvom centralizovaného nákupu za 13 miliónov rubľov.

Pokiaľ sme autonómna inštitúcia, môžeme nakupovať trikrát lacnejšie. A keď sa staneme rozpočtovou inštitúciou, budeme kupovaní za centralizované nákupné ceny. Z môjho pohľadu to mnohé vysvetľuje.

Okrem toho je o čo zaujímať aj protimonopolné oddelenie. Čím väčší dražobný pozemok, tým menšia konkurencia. Predstavte si aukciu za 500 miliónov rubľov. Podpora bude len na 50 miliónov, veľmi komplikovaná logistika. Konkrétne takéto aukcie vykonáva oddelenie. To znamená, že tejto aukcie sa môžu zúčastniť len veľmi veľké firmy. Všetky malé spoločnosti tam nepôjde. Celý systém je nastavený tak, aby zabíjal konkurenciu a podporoval monopolistov. Tu mala naša nemocnica asi 20 dodávateľov, vedeli sme, od ktorého z nich je výhodnejšie nakupovať ktorý liek. Teraz nebude konkurencia. Moskovskí predstavitelia lobujú za záujmy jednej alebo dvoch firiem. A trh s drogami je jednoducho zničený.

Primátor Sobyanin už podpísal dekrét o prevode nemocnice do štatútu verejnoprávnej inštitúcie, kedy sa tak vlastne stane?

Kým sme ešte nezávislí. Rozpočtovými sa staneme, keď na daňovom úrade zaregistrujeme zriaďovaciu listinu rozpočtovej inštitúcie a potom bude potrebné zmeniť niekoľko legálne dokumenty. Sú to obrovské náklady a bolesť hlavy pretože sa menia všetky pečate, všetky hlavičkové papiere, všetky vývesné štíty.

Čo bude s nemocnicou po zmene štatútu?

Vrátime sa v liečbe pacientov spred desiatich rokov. Mnohé z nich nemocnica nezvládne moderné schémy chemoterapia, vyžadujúca mnoho dní nepretržitého podávania lieku, čo si vyžaduje špeciálny spotrebný materiál (ktorý nie je hradený v rámci systému CHI). Množstvo ďalších diagnostických a lekárske techniky stali nedostupnými pre našich pacientov. Ak by nám bolo centrálne zásobované všetko potrebné, nevadilo by nám to. Myslíš, že chcem kúpiť? chcem poskytnúť moderná liečba našim pacientom. A aby som to mohol poskytnúť, viem, koľko a čo potrebujem. Centralizovaný nákup je pre onkológiu šialený. Každý rok sa objavujú nové lieky, nové metódy a spotrebný materiál k nim, menia sa liečebné režimy a oddelenie chce, aby sme si podávali žiadosť na rok dopredu, pričom pokusy o takéto žiadosti boli aj 2-3 roky dopredu. Ako je to možné? Zloženie pacientov sa mení, a to nepredvídateľne. Mali sme linku na gynekológii, zrazu z nejakého dôvodu zmizla a na inom oddelení sa rozrástla. Tu je potrebný flexibilný prístup. Môžete si kúpiť niečo jednoduché centrálne. Napríklad injekčné striekačky, obväzy.

Prečo dnes nie je dostatok liekov vo verejných nemocniciach? Napríklad existuje liek bevacizumab. Je registrovaný pre mnohé indikácie v onkológii, normálna droga, dobre. Ale na trhu sa objavuje liek aflibercept, ktorý je dvakrát drahší ako bevacizumab, má podobný mechanizmus účinku, je registrovaný len u kolorektálny karcinóm v druhej línii chemoterapie a len s režimom FOLFIRI. A pri centralizovanom obstarávaní nakupujú aflibercept. Zároveň je dokázané, že pomáha len pri určitom režime chemoterapie, čo sa vlastne robí len u nás, je to dosť komplikované, pretože tam musí byť dvojdňové nepretržité podávanie 5-fluóruracilu. Ak sa tento režim FOLFIRI neuskutoční, potom aflibercept nemá žiadny prínos. Ale bevacizumab sa kupuje nedostatočné, no aflibercept nakupujú pre celú Moskvu, napriek tomu, že je dvakrát drahší a v súlade s indikáciami a jasne definovanou schémou podávania ho prakticky nikde nemôžu použiť.

Alebo iný príklad: kupuje sa liek cabazitaxel, dobrá droga používa sa na rakovinu prostaty, ale veľmi toxický, spôsobuje neutropéniu 4. stupňa. Preto je spotreba lieku minimálna, v ambulanciách sa používa veľmi málo, starší pacienti ho znášajú veľmi zle.

Sme takmer jediná inštitúcia, ktorá to používa, takže sa nám míňa sedem fliaš mesačne. Ale v našej ambulancii koncom minulého roka v lekárenský kiosk Bolo tam 300 fľaštičiek tohto lieku. Budeme ich mať dosť na štyri roky, ale tam už bude dátum spotreby vonku a dokúpili. Zdalo by sa, prečo nám toľko ľudí kupovalo túto drogu? A potom, že existuje výrobca a musíte od neho kúpiť. Rozumieš? Ak máte záujem, môžete si už teraz ísť pozrieť zásoby tohto kabazitaxelu, ktorý bol nakúpený centrálne. Je nemožné ho použiť. Neviem, ako to odpíšu, a tento liek stojí stovky miliónov rubľov.

Prečo to kúpili?

Mal si kúpiť od tejto spoločnosti. A nikto sa nezaujíma o to, koľko lieku je potrebné.

Rezort vás obviňuje z nákupu liekov po expirácii.

Tu ukazujem osvedčenie pre kontrolné oddelenie administratívy prezidenta Ruskej federácie: liek irinotekan. Kúpili sme v roku 2016 za 1023 rubľov. za balenie, má dátum spotreby - do septembra 2018. A centrálne sme dostali rovnaký liek s trvanlivosťou do marca 2019 - za cenu 5121 rubľov. na balenie. Ale tento liek sme spotrebovali v roku 2016. Ako je to s dátumom spotreby? Drogu sme kupovali v lete 2016 s trvanlivosťou do marca 2017. Do konca roka sa teda nedožije, využívame to všetci. Sami vieme, koľko toho potrebujeme. Nemáme záujem preplácať alebo kupovať viac, ako môžeme použiť.

Oddelenie tiež hovorí, že niektoré lieky si kúpite drahšie.

Ukazujú, že niekto kúpil protilátky pre imunohistologické laboratórium za 10 000 rubľov a my za 35 000. Ale my kupujeme 250 testov, keďže máme veľmi výkonné laboratórium a je pre nás výhodné nakupovať veľa, stále spotrebujeme . A majú 10 tisíc - 50 testov. Jeden test zakúpený centrálne s celkovým nákupom 10 000 rubľov sa teda ukázal byť o tretinu drahší ako jeden test zakúpený nami pri nákupe 35 000 rubľov. A čo je najdôležitejšie, je normálne, ak počas centralizovaného obstarávania boli ceny nižšie aj o 30 %. To je normálne, preto prišli s centralizovanými aukciami. Rezort však nevysvetľuje, prečo centrálne nakupovalo to isté za dva, štyri a niekedy aj sedemkrát viac. O tomto mlčia.

Vaši lekári hovoria, že nemocnicu často a často kontrolujú. A teraz nový test. čo hľadajú?

Predtým boli kontroly ako kontroly. Mnoho, rôznych, ale skontrolovali a odišli, nikdy nenašli významné porušenia. A teraz prišla neplánovaná kontrola z ministerstva zdravotníctva v Moskve, 18. v poradí v tomto roku. A títo inšpektori u nás sedia týždeň, kopú, ničia všetku prácu. Každý deň príde 10-12 ľudí. Sú na misii niečo nájsť. Chceli dokázať, že rukavice nevymieňame pri každom obliekaní. Hlavný epidemiológ sa pozrel, koľko obväzov je, potom vysypal všetky použité rukavice na zem a spočítal. Všetko ladilo. Hovorí: "To nemôže byť, pripravili ste sa." Ich úlohou je nájsť aspoň niečo. Každý deň sa na oddelení koná porada, kde sa diskutuje, kto čo vykopal a kto.

Existujú dva spôsoby, ako tento konflikt vyriešiť. Bolo možné riešiť nákupy, dať veci do poriadku a stiahnuť rozhodnutie o preradení nemocnice do rozpočtového stavu, prípadne sa pokúsiť dokázať, že za všetko môže nemocnica a že robí hluk neprimerane. Aj keď otázky nemocnice sa týkajú celého moskovského zdravotníctva. Vybrali si druhú cestu.

Rozhovor s Oľgou Allenovou a Rozou Tsvetkovou

Autoritatívny kanál Nezygar Telegram, ktorý je podozrivý z prepojenia na prezidentskú administratívu, informoval, že Leonid Pechatnikov, bývalý podpredseda moskovskej vlády, ktorý dohliadal na sociálny blok, bol predmetom vyšetrovania. Podľa kanála je obvinený zo sprenevery vo výške 3,5 miliardy rubľov. Okrem toho starosta hlavného mesta Sergej Sobyanin si už uvedomuje vzniknutý konflikt.

V skutočnosti, ak sú informácie pravdivé, Pechatnikov sa stal druhým viceprimátorom hlavného mesta a riskoval, že sa pridá k Uljukajevovi, Belychovi a ďalším „slávnym väzňom“. Ak však Lužkovov zástupca Ryabinin nepracoval vo vláde dlho a bol rýchlo chytený za úplatok a nemal čas stať sa úplne vlastným pre elitu hlavného mesta, potom je Leonid Pechatnikov postavou úplne iného rozsahu.

V prvej vláde Sergeja Sobyanina prišiel na post vedúceho rezortu zdravotníctva z postu riaditeľa Európskeho medicínskeho centra. Preto bol známy ako špecialista na vyspelú, z hľadiska súčasnej doby, medicínu, teda smerovanie k sebestačnosti na úkor pacienta. Práve s menom Pechatnikov je totiž spojená veľmi kontroverzná reforma na optimalizáciu zdravotníctva hlavného mesta, postavená na redukcii počtu lekárov a fúzii (agregácii). zdravotníckych zariadení. Táto reforma sa splnila tvrdé odsúdenie pacientov aj samotných lekárov. Významný poslanec Štátnej dumy, bývalý minister sociálnych vecí Kalašnikov, to prirovnal ku genocíde.

Leonid PechatnikovEvgeny Samarin/RIA Novosti

Medzitým sa činnosť „optimalizátora“ niesla v znamení povýšenia do hodnosti podpredsedu vlády za sociálne problémy. A musím povedať, že Leonid Michajlovič bol veľmi dlho, ako radi hovoria, absolútne teflónový, to znamená, že vlny škandálov, ktoré sa objavili okolo jeho mena, nespôsobili žiadnu škodu jeho kariére.

Začalo to tým, že jeho vybraný nástupca na poste ministra zdravotníctva Moskvy v r súrne emigroval do Švajčiarska s pocitom, že vôňa vyprážaného. Vo vzdialenej krajine mal v zálohe solídne náhradné letisko. Ale Pechatnikov sa správal, akoby sa nič nestalo. Ďalší minister Khripun sa však nijako neprejavil. Lekári dokonca začali s túžbou spomínať na časy Lužkovho ministra, slávny chirurg Seltsovský.

Akosi nevhodne sa ukázalo, že hoci sa Pechatnikov všade predstavoval ako doktor lekárskych vied, nedokázal zdokumentovať svoje vysoké vedecké úspechy. Nakoniec zahnaný doktor vied povedal, že obhájil dizertačnú prácu vo Francúzsku, ale ani tam nebolo formálne potvrdenie.

Medzitým sa množili signály, že v oblasti metropolitnej medicíny nie je všetko v poriadku. Vyvrcholením bolo verejné zúčtovanie medzi viceprimátorom a známym onkológom Anatolijom Makhsonom, ktorý obvinil vedenie hlavného mesta zdravotníctva z nafúknutia nákladov na nákup liekov. Dokonca aj údaj o preplatkoch sa nazýval takmer 200 miliónov rubľov. V reakcii na to sa Pechatnikov pokúsil obviniť svojho oponenta z ekonomického zneužívania. Vo všeobecnosti bol hluk skvelý. Ale v centre demontáže lekárskych mužov bola rovnaká „optimalizácia“, ktorá sa zdala obzvlášť hrozivá v oblasti onkológie.

Pechatnikov bol známy aj svojou nečakanou podporou liberála Leonida Gozmana, ktorý porovnával NKVD a gestapo. A keď novinár KP pripomenul, že nacisti vyrábali tienidlá z kože Gozmanových predkov, Pechatnikov povedal, že už nebude mať obchod s Komsomolskou pravdou. Rýchlo však zmenil názor.

Treba povedať, že keď po riadnych voľbách poslal Pechatnikova do dôchodku, starosta Sobyanin predniesol srdečný prejav o zásluhách Leonida Michajloviča a jeho neodolateľnej túžbe vrátiť sa praktické lekárstvo. Bola dodržaná všetka primeranosť. Hoci každý pochopil, že vznikajúce informácie o podivných dodávateľoch najväčších metropolitných nemocníc s registráciou na Cypre a iných offshore spoločnostiach nezostali bez nejakých následkov. Veď medzi ich oficiálnymi zakladateľmi sa stretli napríklad ľudia z toho istého Európskeho medicínskeho centra, ktorému dlho šéfoval Pechatnikov.

Teraz by podľa Nezygara mohli rozvinúť celý reťazec, po ktorom vládne miliardy odchádzali do zahraničia. Čakáme na podrobnosti.

Podľa Nezygara bývalého Sobyaninovho námestníka pre sociálny rozvoj Leonida Pechatnikova vyvíjajú oddelenia Bortnikov (FSB) a Bastrykin (TFR). Treba podotknúť, že otázok o Pechatnikovovej činnosti vo funkcii zástupcu primátora bolo vždy dosť, no nijako sa ho to nedotklo. Teraz je situácia iná: odborníci už nejaký čas tvrdohlavo spájajú spomínaný telegramový kanál s administratívou Kremľa...

Autoritatívny telegram Nezygar uviedol, že Leonid Pechatnikov, ktorý bol po septembrových voľbách odvolaný z postu viceprimátora Moskvy, je predmetom vyšetrovania. Podľa kanála je obvinený zo sprenevery vo výške 3,5 miliardy rubľov. Okrem toho starosta hlavného mesta Sergej Sobyanin si už uvedomuje vzniknutý konflikt.

V skutočnosti, ak sú informácie pravdivé, Pechatnikov sa stal druhým viceprimátorom hlavného mesta a riskoval, že sa pridá k Uljukajevovi, Belychovi a ďalším „slávnym väzňom“. Ale ak Lužkovov zástupca tcnbntkm Ryabinin nepracoval vo vláde dlho a bol dočasne prichytený na úplatku, keď nemal čas stať sa úplne vlastným pre elitu hlavného mesta, potom je Leonid Pechatnikov úplne inou postavou, poznamenáva News.ru ( https://news.ru/obshestvo/ pechatnikovdelo/).

V prvej vláde Sergeja Sobyanina prišiel na post vedúceho rezortu zdravotníctva z postu riaditeľa Európskeho medicínskeho centra. Preto bol známy ako špecialista na vyspelú, z hľadiska súčasnej doby, medicínu, teda smerovanie k sebestačnosti na úkor pacienta.

V skutočnosti sa práve s menom Pechatnikov spája veľmi kontroverzná reforma optimalizácie zdravotníctva v hlavnom meste, postavená na znížení počtu lekárov a zlúčení (rozšírení) zdravotníckych zariadení. Táto reforma sa stretla s ostrým odsúdením pacientov aj samotných lekárov. Významný poslanec Štátnej dumy, bývalý minister sociálnych vecí Kalašnikov, to prirovnal ku genocíde.

Medzitým boli aktivity „optimalizátora“ poznačené povýšením do hodnosti „vice“ pre sociálne otázky. A musím povedať, že Leonid Michajlovič bol veľmi dlho, ako radi hovoria, absolútne teflónový, to znamená, že vlny škandálov, ktoré sa objavili okolo jeho mena, nespôsobili žiadnu škodu jeho kariére.

Začalo to tým, že jeho vybraný nástupca na poste ministra zdravotníctva Moskvy urýchlene emigroval do Švajčiarska s pocitom, že cíti vyprážanú vôňu, uvádza publikácia News.ru. Vo vzdialenej krajine mal v zálohe solídne náhradné letisko. Ale Pechatnikov sa správal, akoby sa nič nestalo. Ďalší minister Khripun sa však nijako neprejavil. Lekári dokonca začali s túžbou spomínať na časy Lužkovovho ministra, slávneho chirurga Seltsovského.

Akosi nevhodne sa ukázalo, že hoci sa Pechatnikov všade predstavoval ako doktor lekárskych vied, nedokázal zdokumentovať svoje vysoké vedecké úspechy. Nakoniec zahnaný doktor vied povedal, že svoju dizertačnú prácu údajne obhajoval vo Francúzsku, ale ani tam nedošlo k formálnemu potvrdeniu, pokračuje online publikácia.

Medzitým sa množili signály, že v oblasti metropolitnej medicíny nie je všetko v poriadku. Vyvrcholením bolo verejné zúčtovanie medzi viceprimátorom a známym onkológom Anatolijom Makhsonom, ktorý obvinil vedenie hlavného mesta zdravotníctva z nafúknutia nákladov na nákup liekov. Dokonca aj údaj o preplatkoch sa nazýval takmer 200 miliónov rubľov.

V reakcii na to sa Pechatnikov pokúsil obviniť svojho oponenta z ekonomického zneužívania. Vo všeobecnosti bol hluk skvelý. Ale v centre demontáže lekárskych mužov bola rovnaká „optimalizácia“, ktorá sa zdala obzvlášť hrozivá v oblasti onkológie.

Leonid Pechatnikov bol známy aj svojou nečakanou podporou liberála Leonida Gozmana, ktorý porovnával NKVD a gestapo. A keď novinár KP pripomenul, že nacisti vyrábali tienidlá z kože Gozmanových predkov, Pechatnikov povedal, že už nebude mať obchod s Komsomolskou pravdou. Rýchlo však zmenil názor.

Treba povedať, že keď poslal Pechatnikov do dôchodku po jeho riadnych voľbách, starosta Sobyanin predniesol srdečný prejav o zásluhách Leonida Michajloviča a jeho neodolateľnej túžbe vrátiť sa k praktickej medicíne. Bola dodržaná všetka primeranosť.

Hoci každý pochopil, že vznikajúce informácie o podivných dodávateľoch najväčších metropolitných nemocníc s registráciou na Cypre a iných offshore spoločnostiach nezostali bez nejakých následkov. Veď medzi ich oficiálnymi zakladateľmi sa stretli napríklad ľudia z toho istého Európskeho medicínskeho centra, ktorému dlho šéfoval Pechatnikov.

Teraz by podľa Nezygara mohli rozvinúť celý reťazec, po ktorom vládne miliardy odchádzali do zahraničia. Čakáme na podrobnosti.