Structura urechii medii și bolile care afectează organul. Care este scopul tubului auditiv și metodele de diagnosticare a acestuia

Urechea medie este o componentă a urechii. Ocupă spațiul dintre organul auditiv extern și timpan. Structura sa implică numeroase elemente care au anumite caracteristici și funcții.

Caracteristici structurale

Urechea medie este formată din mai multe elemente importante. Fiecare dintre aceste componente are caracteristici structurale.

Cavitatea timpanică

Aceasta este partea de mijloc a urechii, foarte vulnerabilă, adesea supusă boli inflamatorii. Este situat în spatele timpanului, neatingând urechea internă. Suprafața sa este acoperită cu o mucoasă subțire. Are forma unei prisme cu patru fețe neregulate și este umplut cu aer în interior. Este format din mai mulți pereți:

• Se formează peretele exterior cu structură membranoasă partea interioara timpanul, precum și osul canalul urechii.
• Peretele interior din partea de sus are o adâncitură în care se află fereastra vestibulului. Este o mică gaură ovală care este acoperită suprafata de jos etrieri. Sub ea se află o pelerină de-a lungul căreia curge o brazdă. În spatele ei se află o gropiță în formă de pâlnie în care este plasată fereastra cohleară. De sus este limitat de o creastă osoasă. Deasupra ferestrei cohleei există un sinus timpanic, care este o mică depresiune.
• Peretele superior, care se numește peretele tegmental, deoarece este format din substanță osoasă dură și îl protejează. Cea mai adâncă parte a cavității se numește dom. Acest perete este necesar pentru a separa cavitatea timpanică de pereții craniului.
• Peretele inferior este jugular, deoarece participă la crearea fosei jugulare. Are o suprafață neuniformă deoarece conține celule de tambur necesare circulației aerului.
• Peretele mastoid posterior conține o deschidere care duce în peștera mastoidiană.
• Peretele anterior are o structură osoasă și este format din substanță din canalul arterei carotide. Prin urmare, acest perete se numește peretele carotidian.

În mod convențional, cavitatea timpanică este împărțită în 3 secțiuni. Cea inferioară este formată de peretele inferior al cavității timpanice. Mijlocul este cea mai mare parte, spațiul dintre vârf și limita inferioara. Secțiunea superioară– parte a cavităţii corespunzătoare limitei sale superioare.

Oscioarele urechii

Sunt situate în cavitatea timpanică și au important, deoarece fără ele percepția sunetului ar fi imposibilă. Acestea sunt ciocanul, nicovala și etrierul.

Numele lor vine de la forma corespunzătoare. Au dimensiuni foarte mici și sunt căptușite la exterior cu mucoasă.

Aceste elemente se conectează între ele pentru a forma articulații reale. Au o mobilitate limitată, dar vă permit să schimbați poziția elementelor. Ele sunt conectate între ele după cum urmează:

• Ciocanul are un cap rotunjit conectat la mâner.
• Navala are un corp destul de masiv, precum și 2 procese. Unul dintre ele este scurt, se sprijină pe orificiu, iar al doilea este lung, îndreptat spre mânerul ciocanului, îngroșat la capăt.
• Etrierul include un cap mic, acoperit deasupra cartilaj articular, servește la articularea nicovalei și a 2 picioare - unul drept, iar al doilea mai curbat. Aceste picioare sunt atașate de placa ovală conținută în vestibulul fenestra.

Funcția principală a acestor elemente este transmiterea impulsurilor sonore de la membrană la fereastra ovală a vestibulului. În plus, aceste vibrații sunt amplificate, ceea ce face posibilă transmiterea lor direct la perilimfa urechii interne. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că osiculele auditive sunt articulate într-o manieră de pârghie. În plus, dimensiunea bretei este de multe ori mai mică decât timpanul. Prin urmare, chiar minor unde sonore vă permit să percepeți sunete.

Mușchii

Există, de asemenea, 2 mușchi în urechea medie - sunt cei mai mici corpul uman. Burtele musculare sunt situate în cavitățile secundare. Unul servește la tensionarea timpanului și este atașat de mânerul ciocanului. Cel de-al doilea se numește etrier și este atașat de capul stâlpilor.

Acești mușchi sunt necesari pentru a menține poziția Oscioarele urechii, își reglează mișcările. Acest lucru oferă capacitatea de a percepe sunete de diferite forțe.

Trompa lui Eustachio

Urechea medie se conectează la cavitatea nazală prin trompa lui Eustachio. Este un canal mic, de aproximativ 3-4 cm lungime.La interior este acoperit cu o membrana mucoasa, pe suprafata careia se afla epiteliul ciliat. Mișcarea cililor săi este îndreptată spre nazofaringe.

Împărțit în mod convențional în 2 părți. Cel care este adiacent cavitatii urechii are pereti cu structura osoasa. Și partea adiacentă nazofaringelui are pereți cartilaginoși. În stare normală, pereții sunt adiacenți unul cu celălalt, dar atunci când maxilarul se mișcă, ei diverg în direcții diferite. Datorită acestui fapt, aerul curge liber din nazofaringe în organul auditiv, asigurând o presiune egală în interiorul organului.

Datorită apropierii sale de nazofaringe, trompa lui Eustachie este susceptibilă la procese inflamatorii, deoarece infecția poate pătrunde cu ușurință din nas. Permeabilitatea acestuia poate fi afectată din cauza răcelilor.

În acest caz, persoana va experimenta congestie, ceea ce aduce un oarecare disconfort. Pentru a face față, puteți face următoarele:

• Examinați urechea. Un simptom neplăcut poate fi cauzat de un dopul de ureche. Îl poți elimina singur. Pentru a face acest lucru, aruncați câteva picături de peroxid în canalul urechii. După 10-15 minute, sulful se va înmuia, astfel că poate fi îndepărtat cu ușurință.
• Mișcă-ți maxilarul inferior. Această metodă ajută la congestie ușoară. Trebuie extins maxilarul inferiorînainte și mutați-l dintr-o parte în alta.
• Aplicați tehnica Valsalva. Potrivit în cazurile în care congestia urechii nu dispare mult timp. Este necesar să închideți urechile și nările și să respirați adânc. Ar trebui să încercați să o expirați cu nasul închis. Procedura trebuie efectuată cu mare atenție, deoarece în timpul acesteia tensiunea arterială se poate schimba și bătăile inimii se pot accelera.
• Folosește metoda lui Toynbee. Trebuie să vă umpleți gura cu apă, să închideți urechile și nările și să luați o înghițitură.

Trompa lui Eustachiu este foarte importantă, deoarece datorită ei se observă presiune normalăîn ureche. Și când este blocat de diverse motive această presiune este perturbată, pacientul se plânge de tinitus.

Dacă după efectuarea manipulărilor de mai sus simptomele nu dispar, trebuie să consultați un medic. În caz contrar, pot apărea complicații.

Mastoid

E mic formarea osului, convex deasupra suprafeței și în formă de papilă. Situat în spatele urechii. Este umplut cu numeroase cavități - celule conectate între ele prin fante înguste. Procesul mastoid este necesar pentru a îmbunătăți proprietățile acustice ale urechii.

Functii principale

Puteți selecta următoarele funcții urechea medie:

1. Conducerea sunetului. Cu ajutorul lui, sunetul este trimis către urechea medie. Partea exterioară preia vibrațiile sonore, apoi trec prin canalul auditiv, ajungând la membrană. Acest lucru duce la vibrația sa, care afectează osiculele auditive. Prin intermediul acestora, vibrațiile sunt transmise către urechea internă printr-o membrană specială.
2. Distribuție uniformă a presiunii în ureche. Când presiunea atmosferică este foarte diferită de cea din urechea medie, este egalizată prin trompa lui Eustachio. Prin urmare, atunci când zboară sau când sunt scufundate în apă, urechile se blochează temporar, pe măsură ce se adaptează la noile condiții de presiune.
3. Funcția de siguranță. partea de mijloc Urechea este echipată cu mușchi speciali care protejează organul de răni. Cu sunete foarte puternice, acești mușchi reduc mobilitatea osiculelor auditive la un nivel minim. Prin urmare, membranele nu se rup. Cu toate acestea, dacă sunete puternice sunt foarte ascuțite și bruște, mușchii s-ar putea să nu aibă timp să-și îndeplinească funcțiile. Prin urmare, este important să vă protejați de astfel de situații, altfel vă puteți pierde parțial sau complet auzul.

Astfel, urechea medie are performanțe foarte bune funcții importanteși este parte integrantă a organului auditiv. Dar este foarte sensibil, așa că ar trebui protejat de impacturi negative . Altfel poate apărea diverse boli conducând la deficiențe de auz.

Trompa lui Eustachio este un mic canal care leagă urechea de nas. Permeabilitatea trompei lui Eustachie poate fi afectată din cauza răcelilor și alergiilor. Cazurile grave necesită observarea unui medic otolaringolog. CU cazuri ușoare poate fi gestionat acasă cu remedii la domiciliu, medicamente fără prescripție medicală și soluții pe bază de rețetă.

Pași

Tratarea dopurilor de urechi acasă

Simptome Răcealele, alergiile, infecțiile și umflarea duc la întreruperea trecerii aerului prin trompa lui Eustachio. Datorită modificărilor de presiune, lichidul se acumulează în urechea internă, provocând următoarele simptome:

Mișcări ale maxilarului inferior. Aceasta este foarte tehnică simplă numită manevra Edmonds. Împingeți maxilarul inferior înainte și mutați-l dintr-o parte în alta. Dacă urechea nu este blocată sever, această metodă va restabili în mod eficient fluxul normal de aer.

Folosiți tehnica Valsalva. Această metodă forțează fluxul de aer prin pasajul blocat, așa că trebuie făcută cu atenție. Un flux puternic de aer la expirare poate provoca schimbare rapidă tensiune arterialași ritmul cardiac.

Încercați metoda lui Toynbee. La fel ca tehnica Valsalva, tehnica Toynbee este concepută pentru a ușura congestia urechii. Dar în loc să schimbe presiunea aerului atunci când respiră, metoda Toynbee folosește schimbarea presiunii aerului la înghițire. Pentru a efectua metoda Toynbee, procedați în felul următor:

• ciupește-ți nările;
• ia o înghițitură de apă;
• a inghiti;
• Repetați procesul până când simțiți că congestia urechii dispare.

1. Aruncă baloanele cu nasul. Sună ridicol, dar această metodă egalizează efectiv presiunea din urechi. Din păcate, un dispozitiv special pentru această tehnică (Otovent) nu este vândut în Rusia, dar îl puteți comanda online sau îl puteți face singur. Este o minge cu atașament pentru nară. Este posibil să aveți deja atașamente pentru un aspirator nazal acasă - în acest caz, să faceți singur un astfel de dispozitiv nu va fi dificil.

   Înghiți cu nasul ciupit. Aceasta este metoda Lowry. Înainte de a înghiți pur și simplu, trebuie să creșteți presiunea, ca și cum ar fi forțat. Când vă țineți respirația și efortul, veți simți că aerul încearcă să scape prin toate pasajele. Acest lucru poate fi dificil de înghițit pentru unii oameni. Ai răbdare și vei simți un clic în urechi.

   Aplicați un tampon de încălzire sau un prosop cald pe ureche. Acest lucru va ameliora durerea și poate ameliora congestia urechii. Căldura de la compresă poate ameliora umflarea și crește permeabilitatea trompei lui Eustachio. Dacă utilizați un suport de încălzire, plasați o cârpă între piele și placa de încălzire pentru a evita arsurile.

   Utilizare vasoconstrictoare pentru nas. Picăturile pentru urechi nu vor ajuta la congestia în urechi, deoarece legătura dintre ureche și nas este situată într-un loc inaccesibil picăturilor. Prin urmare, în astfel de cazuri se folosesc spray-uri vasoconstrictoare pentru nas. Puneți dozatorul de spray într-o nară aproape perpendicular pe față. Inspirați cu forță după pulverizare - acest lucru trebuie făcut atât de puternic încât lichidul să pătrundă în înapoi gât, dar nu suficient pentru a-l înghiți sau a-l pune în gură.

   • Încercați oricare dintre metodele de mai sus după utilizarea picăturilor - acestea pot fi mai eficiente după utilizarea spray-ului.

2. Accept antihistaminic dacă congestia este asociată cu alergii. Cu toate că antihistaminice nu sunt destinate să trateze congestia urechii, ele pot fi eficiente în ameliorarea umflăturilor alergice. Consultați-vă cu un alergolog pentru a vă prescrie cel mai eficient medicament.

   • Vă rugăm să rețineți că antihistaminice nu sunt recomandate persoanelor cu probleme cu urechile.

   Soluție medicală la problemă

   1. Spray-uri nazale terapeutice. Cu toate acestea, pot fi utilizate medicamente regulate fără prescripție medicală cel mai mare efect au vasoconstrictoare prescrise. Dacă suferiți de alergii, adresați-vă medicului dumneavoastră să vă prescrie spray-uri nazale cu steroizi și/sau antihistaminice.

      Luați antibiotice pentru o infecție a urechii. Adesea, o trompa a lui Eustachie blocată nu este dăunătoare sănătății și nu durează mult, dar uneori poate duce la o infecție a urechii. Dacă blocajul nu dispare pentru o lungă perioadă de timp, contactați medicul otorinolaringolog pentru a vă prescrie tratament. Medicul va prescrie antibiotice pentru temperaturi peste 39°C pentru mai mult de două zile.

      • Luați-vă medicamentele conform instrucțiunilor. Bea-l curs complet antibiotice, chiar dacă te simți mai bine.

   2. Discutați cu medicul dumneavoastră posibilitatea unei miringotomii.În cazuri severe, medicul dumneavoastră vă poate recomanda solutie chirurgicala Probleme. Există două intervenții chirurgicale, iar miringotomia este cea mai rapidă opțiune. In timpul acestei operatii, chirurgul face o incizie subtire in timpan si indeparteaza excesul de lichid din urechea medie. Poate părea contraintuitiv, dar este necesar ca incizia să se vindece. încet. Dacă incizia este lăsată deschisă pentru o perioadă suficient de lungă de timp, umflarea trompei lui Eustachie poate scădea. Dacă urechea se vindecă rapid (în mai puțin de 3 zile), lichidul se va acumula din nou în urechea medie și simptomele vor reveni.

   3. Luați în considerare alte metode de egalizare a presiunii. O alta metoda chirurgicala eliminarea congestiei din ureche este folosită pentru procese avansate. La fel ca în cazul miringotomiei, medicul face o incizie în timpan și aspiră lichidul care s-a acumulat în urechea medie. Un tub mic este introdus în incizie pentru a evalua starea urechii medii în timpul perioadei de vindecare. Tubul este îndepărtat singur după 6-12 luni. Această metodă este utilizată la pacienții cu boli cronice ale trompei lui Eustachio.

      • Asigurați-vă că vă protejați urechile de apă dacă aveți tuburi în timpan. Folosiți dopuri de urechi sau bile de bumbac când înotați și faceți duș.
      • Dacă apa pătrunde prin tub în urechea medie, poate provoca inflamație.

   4. Tratează cauza. O trompa blocată a lui Eustachie indică de obicei o altă afecțiune medicală, însoțită de scurgere de mucus și umflare. Cele mai frecvente boli includ raceala, gripa, infectiile sinusurilor si alergiile. Nu începeți aceste boli pentru a preveni inflamarea urechii. Tratează răceala și gripa la primele simptome și consultă medicul pentru alergii și infecții ale sinusurilor.

      • Dacă știți că aveți lichid în urechi, nu utilizați dispozitive de îndepărtare a urechilor. ceară de urechi. Ele pot provoca infecții deoarece sunt lichide și nu ceară.
      • Dacă aveți dureri de urechi, nu vă întindeți pe orizontală.
      • Nu bea apă rece, dar ceva băutură caldă, de exemplu, ceai.
      • Încercați să dizolvați câteva în gură tablete masticabile papaya. Papayotina, ingredientul principal din papaya necoaptă, este un excelent dizolvant de mucus.
      • Puteți încerca și schinduf.
      • Pune o pernă suplimentară sub cap pentru a ajuta la scurgerea lichidului din nas în timp ce dormi.
      • Pentru durerea cauzată de urechi blocate, adresați-vă medicului dumneavoastră să vă prescrie picături pentru ameliorarea durerii. Pentru a calma durerea, puteți încerca și medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul, paracetamolul sau naproxenul.
      • Purtați o pălărie care să vă acopere urechile pentru a vă menține capul rece.

Teste

892-01. Tubul auditiv al urechii medii asigură
A) egalizarea presiunii pe părțile opuse ale timpanului
B) protecția împotriva microorganismelor care pătrund în cavitatea urechii medii
B) transmiterea vibrațiilor sonore de la timpan la osiculele auditive ale urechii medii
D) vibrații fluide în cohleea urechii interne

Răspuns

892-02. Urechea internă umană este situată într-o cavitate osoasă
a) parietal
B) temporală
B) occipital
D) frontală

Răspuns

892-03. Figura prezintă o diagramă a organului auditiv. Ce literă de pe ea indică cavitatea în care se află osiculele auditive?

Răspuns

892-04. Determinați numele structurii urechii din descrierea acesteia: „Un canal osoasă spirală, încolăcit ca o coajă în 2,5 spire, în care este introdus un labirint membranos”.
A) aparatul vestibular
B) urechea medie cu un sistem de oscule auditive
B) pavilion
D) melc

Răspuns

892-05. Energia sonoră în impulsuri nervoase transforma
A) timpan
B) canalul auditiv extern
B) osiculele auditive
D) celulele piloase ale cohleei

Răspuns

892-06. Când sunet puternic echilibrând presiunea pe timpan din partea laterală a cavităţii urechii medii este asigurată de nazofaringe şi
A) sistemul osicular auditiv
B) tubul auditiv
B) aparatul vestibular
D) melc

Răspuns

892-07. Receptorii care percep semnale sonore, sunt situate în
A) timpan
B) cortexul cerebral
B) melc
D) canalul auditiv extern

Răspuns

892-08. Din ce sistem senzorial face parte organul descris?

A) simțul mirosului
B) atingere
B) auzul
D) gust

Răspuns

892-09. Tubul auditiv se conectează
A) nazofaringe cu cavitatea urechii medii
B) urechea exterioară cu urechea medie
B) urechea medie cu interior
D) ciocan și nicovală

Președintele american Donald Trump, în timpul unei călătorii de lucru în Nevada, unde celebrul site american de testare nucleară a fost localizat din 1950, a confirmat intenția Washingtonului de a se retrage din Tratatul privind forțele nucleare cu rază intermediară (INF), după cum a raportat anterior New York Times. . Acest acord de piatră de temelie în domeniul securității nucleare a fost semnat în decembrie 1987 la Washington de către președinții URSS și SUA, Mihail Gorbaciov și Ronald Reagan. Pentru prima dată în istorie, tratatul a contribuit la eliminarea unei întregi clase de arme grele - distrugerea rachetelor balistice și de croazieră lansate de la sol americane și sovietice, cu o rază de zbor de 500 până la 5.500 de kilometri.

Până în 1991, aproape 2.700 de rachete cu rază scurtă și medie de acțiune au fost distruse. Acordul împiedică Statele Unite și Rusia să dețină, să producă sau să testeze rachete de croazieră lansate la sol cu ​​o anumită rază de acțiune.

Totuși, Trump și-a lăsat „un spațiu de manevră”, stipulând că Statele Unite ar putea rămâne în Tratat dacă Rusia și China se așează la masa de negocieri cu Washington și sunt gata să încheie un nou acord cu americanii. În caz contrar, Statele Unite își rezervă dreptul de a începe dezvoltarea de noi tipuri de arme.

Surse din administrația americană, într-un interviu pentru New York Times, au recunoscut că, potrivit lui Trump, Tratatul INF împiedică America să creeze un nou tip de armă pentru a contracara arsenalul în creștere de rachete chinezești cu rază medie de acțiune. Șeful Casei Albe a fost literalmente supărat când a aflat că Beijingul nu este obligat să respecte prevederile tratatului, întrucât nu este semnatar. RPC, ca și alte țări, are rachete interzise de acord. Și, potrivit americanilor, ele pot reprezenta până la 95% din potențialul de rachete al Chinei.

Cu toate acestea, în Nevada, Trump „a schimbat în mod neașteptat săgețile din China în Rusia”, declarând într-o manieră ascuțită și ultimatum că motivul retragerii Washingtonului din acest acord a fost poziția Moscovei. Potrivit șefului Casei Albe, Rusia ar fi încălcat acest acord de zeci de ani și „a abuzat de el”. Ca de obicei, Trump nu a oferit niciun argument sau fapte care să-și susțină declarația emoțională și dură. Și, după cum au remarcat experții și diplomații ruși, el a folosit zvonuri și știrile sale false, mult displacute, de data aceasta din „sfera rachetelor”, pentru a șantaja Rusia.

Retragerea SUA din Tratatul INF ar putea avea consecințe ireparabile pentru securitatea globală

O altă declarație tare și jalnică a actualului proprietar al Casei Albe este menită să promoveze conceptul său de „America mai întâi”. Se încadrează în mod logic în politica președintelui de a se retrage din acordurile internaționale legale de bază și de a întrerupe relațiile cu diverse organizatii mondiale. Trump, care abia s-a stabilit la 1600 Pennsylvania Avenue, a reușit să se retragă din acordul de la Paris privind climă, să rupă acordul nuclear cu Iranul și să indice, de asemenea, lipsa de interes a actualei administrații americane față de o serie de asociații internaționale. Cel mai recent din această serie de „despărțiri” a fost decizia de a înceta calitatea de membru al Uniunii Poștale Universale.

Nu este o coincidență că însuși tonul și ultimatumul declarației șefului Casei Albe au provocat o reacție dură la Moscova. Ministrul adjunct de externe al Federației Ruse, Serghei Ryabkov, a spus că Rusia condamnă încercările SUA de a recurge la șantaj în problema Tratatului INF. Potrivit lui Ryabkov, Rusia respectă cu strictețe prevederile acordului și a subliniat încălcări ale acestui acord de către Washington de mulți ani. După cum a subliniat, la rândul său, Konstantin Kosachev, președintele Comisiei pentru Afaceri Internaționale a Consiliului Federației, retragerea din acord va face posibil ca Statele Unite să desfășoare rachete la sol cu ​​o rază de acțiune de până la 5,5 mii de kilometri în imediata apropiere a Rusiei. frontiere.

Decizia actuală a lui Trump ar putea avea consecințe ireparabile pentru securitatea globală. Ultima dată când Statele Unite s-au retras dintr-un tratat major asupra armelor a fost în 2001. Apoi, președintele George W. Bush a pus capăt participării SUA la Tratatul antirachetă balistic, care i-a eliberat pe americani să desfășoare așa-numitul scut de apărare antirachetă în Europa de Est, în imediata apropiere a granițelor Rusiei. Acțiunile administrației Bush au provocat o reacție ascuțită din partea Moscovei.

Decizia lui Trump pare cu atât mai ciudată pe fundalul declarațiilor sale relativ „iubitoare de pace” făcute la o întâlnire cu președintele rus Vladimir Putin la Helsinki că „o astfel de cursă dă naștere unor programe costisitoare de modernizare a armelor nucleare în fiecare stat”. Trump a numit-o „politică foarte, foarte proastă” la summit.

Între timp, după cum relatează The Guardian, Donald Trump a luat decizia de a se retrage din Tratatul INF sub presiunea celebrului șoim al politicii externe americane, consilierul său pentru securitate națională John Bolton. Alexandra Bell, un fost oficial înalt în administrația americană, a spus că șeful Casei Albe „face tot ce îi șoptește Bolton la ureche”. Potrivit publicației, Bolton și Tim Morrison, consilier-șef pentru controlul armelor la Consiliul Național de Securitate, blochează orice negocieri la Casa Albă privind extinderea Tratatului privind armele strategice (START-3), care expiră în 2021. Moscova a precizat în mod repetat că intenționează să extindă acest acord de bază în domeniul asigurării securității internaționale. În caz contrar, s-ar putea declanșa o nouă și mai teribilă cursă a înarmărilor nucleare. Bolton a numit anterior astfel de tratate „dezarmare unilaterală”, promovare obsesie că Washington le-a semnat presupus în detrimentul propriei securităţi naţionale. Bolton, un oponent de lungă durată al controlului armelor, săptămâna viitoare zboară la Moscova și el este cel care intenționează să-l notifice pe Vladimir Putin despre retragerea americanilor din Tratatul INF. Potrivit lui Serghei Ryabkov, în timpul vizitei lui Bolton, partea rusă îi va cere explicații clare cu privire la pașii următori în cadrul acordului. Liderii celor două țări s-ar putea întâlni la Paris pe 11 noiembrie pentru a sărbători centenarul de la sfârșitul Primului Război Mondial.

Infografică „RG”: Anton Perepletchikov / Leonid Kuleshov

Malcolm Chalmers, director general adjunct al British Royal Joint Services Institute:

Aceasta este cea mai gravă criză de control al armelor nucleare din anii 1980. Dacă Tratatul INF se prăbușește și Noul Tratat START, care expiră în 2021, nu este reînnoit, lumea ar putea rămâne fără nicio restricție asupra arsenalelor nucleare ale statelor care dețin astfel de arme pentru prima dată din 1972.

Zi din istorie

„În aceste zile de la începutul lui decembrie 1987, capitala Statelor Unite, la prima vedere, arăta ca de obicei: în comparație cu New York sau Chicago, relativ nepretențioasă, oarecum primă... Dar banalitatea mediului obișnuit era doar aparentă. se întâmpla atunci la Washington, va fi cu siguranță inclusă în manualele din care vor învăța copiii și nepoții noștri, afland cum a reușit omenirea să facă primul pas de la acumularea de secole de munți de arme tot mai noi și mai distructivi până la eliminarea arsenale mortale”, cu aceste cuvinte, jurnalistul TV Valentin Zorin a început povestea despre vizita istorică a lui Mihail Gorbaciov în America. Cronica lui este prezentată în film documentar„Decembrie 1987”. În seara zilei de 7 decembrie, un avion cu secretarul general sovietic la bord a aterizat la baza forțelor aeriene Andrews. Delegația URSS a fost întâmpinată de secretarul de stat republican George Shultz. Și chiar a doua zi, principalele sărbători au avut loc pe peluza de sud a Casei Albe, plină de politicieni și diplomați. În cinstea sosirii oaspeților de la Moscova, pe care mulțimea i-a întâmpinat cu aplauze și strigăte de aprobare, garda „Regimentului Vechi de Gardă” a defilat. Stele și dungi intercalate cu standarde sovietice. Ronald Reagan și prima doamnă au ieșit să întâlnească o mașină cu steaguri roșii, în care au sosit Mihail Gorbaciov și soția sa. Însoțită de salve de artilerie, trupa American Marine Corps a interpretat imnul URSS și apoi al SUA. Principalul rezultat al vizitei a fost semnarea Tratatului INF. După-amiaza, ora Washingtonului, Gorbaciov și Reagan au urmat covorul roșu până în Camera de Est a Casei Albe, unde textele tratatului îi așteptau pe masă. După cum a spus atunci liderul URSS, semnarea sa oferă puterilor „o șansă de a lua drumul care duce departe de catastrofa iminentă”. Cu zâmbete și din nou în aplauze, Mihail Gorbaciov și Ronald Reagan au semnat documentul și, de asemenea, au făcut schimb de mâini la inițiativa liderului sovietic.

Mihail Gorbaciov și Ronald Reagan semnează la Casa Albă Tratatul privind forțele nucleare cu rază intermediară. 8 decembrie 1987. Fotografie: Lizunov Yuri, Chumichev Alexander / Cronica foto TASS

Se știe că Tratatul privind forțele nucleare cu rază intermediară (INF), care a intrat în vigoare în 1988, interzice semnatarilor să producă, să testeze și să desfășoare rachete balistice și de croazieră lansate la sol cu ​​o rază de zbor maximă de 500 până la 5.500 de kilometri.

Potrivit diplomaților ruși, reprezentanți ai Ministerului Apărării și experți, există cel puțin patru puncte asupra cărora Rusia are pretenții împotriva Statelor Unite în ceea ce privește îndeplinirea obligațiilor acordului semnat cu mai bine de trei decenii în urmă.

Primul punct se referă la instalațiile americane de apărare antirachetă din Polonia și România, care, conform planurilor Pentagonului, vor fi echipate cu lansatoare universale Mk 41. Nu este un secret că, dacă este necesar, aceste lansatoare pot fi ușor convertite pentru a lansa BGM-109 Tomahawk. rachete de croazieră cu o rază de acțiune de la 1250 la 2500 de kilometri. Experții spun: în câteva ore, o parte din software-ul din sistemul de control Mk 41 poate fi înlocuit, iar complexul va fi gata să tragă Tomahawks.

În plus, în urmă cu cinci ani, Statele Unite au început lansări de testare de la sol ale rachetei de croazieră AGM-158B cu o rază de acțiune de o mie de kilometri. Și în decembrie anul trecut, Trump a semnat un proiect de lege de apărare, care, printre altele, conține un program de 25 de milioane de dolari pentru dezvoltarea unei noi rachete de croazieră de acest tip.

Au existat informații că astfel de muniții ar face posibilă distrugerea unor ținte civile și militare importante în 12-15 minute, în timp ce rachetele de croazieră pe mare permise de tratat ar zbura către ținte de câteva ori mai mult. În cele din urmă, nu uitați de dronele de atac cu rază lungă de acțiune disponibile pentru armata SUA. Când a fost semnat Tratatul INF în 1987, încă nu existau drone în armatele celor două țări.

Prin urmare, în mod formal, acestea nu intră sub incidența clauzei restrictive a acordurilor. Dar, de fapt, dronele de atac amintesc în multe privințe de rachetele de croazieră și, spre deosebire de muniție, pot fi folosite în mod repetat. De exemplu, același MQ-1 Predator american și mai modernul MQ-9 Reaper sunt capabili să zboare 1100 și, respectiv, 1852 de kilometri. Nu doar zburați, ci loviți cu rachete ghidate antitanc sau cu bombe aeriene reglabile. Se pare că Statele Unite, cu dronele sale de atac, pur și simplu au „ocolit” Tratatul INF.

În SUA, mulți politicieni au criticat decizia lui Trump. Senatorul republican Rand Paul s-a opus planurilor Casei Albe de a se retrage din Tratatul INF. În opinia sa, consilierul Trump, John Bolton, nu ar trebui să fie lăsat la îndemână la o lovitură de tun. politica externa STATELE UNITE ALE AMERICII.

„Acest lucru distruge decenii de muncă bipartizană privind controlul armelor de la Ronald Reagan”, a scris Paul pe Twitter. „Nu ar trebui să facem asta. Trebuie să rezolvăm problema tratatului și să mergem mai departe”. După cum și-a amintit senatorul democrat Ed Markey, motivul încheierii Tratatului INF a fost înțelegerea că „un război nuclear nu poate fi câștigat și nu ar trebui niciodată început”. El a numit decizia Casei Albe o „trădare a NATO”, deoarece eliberează mâinile Rusiei.

„Pentru Statele Unite, un astfel de obiectiv este un dezastru”, spune Daryl Kimball, directorul Asociației Americane pentru Controlul Armelor. „Acest lucru va deschide ușa Rusiei pentru a-și extinde propriul arsenal”. De la sosirea lui Donald Trump Casa Alba Delegațiile celor două țări au avut o singură întâlnire pentru a discuta diferențele cu privire la Tratatul INF și, prin urmare, potrivit lui Kimball, „opțiunile diplomatice nu sunt deloc epuizate”. În opinia sa, acțiunile Washingtonului sunt o „greșeală epică”, „măresc riscurile pentru Europa” și „deschid ușa unei curse înarmărilor”. Fostul reprezentant permanent al SUA la NATO, Ivo Daalder, a amintit că Tratatul INF a marcat sfârșitul Războiului Rece. „Retragerea acum din acord nu va consolida în niciun fel securitatea SUA și, de asemenea, va înrăutăți relațiile cu NATO”, crede Daalder. Părăsirea acordului acum este o greșeală, a comentat un expert de la Brooking Institution și fost ambasador SUA în Ucraina Steven Pifer. - Mai sunt moduri inteligente rezolvarea problemei.” El și-a exprimat speranța că „oamenii de înțeles din Washington, în special din Pentagon”, vor putea interveni în procesul decizional privind Tratatul INF.

La rândul său, ministrul de stat al Ministerului german de Externe, Niels Annen, a numit decizia lui Trump de a se retrage din Tratatul INF „catastrofală”. El a scris despre asta pe Twitter pe 21 octombrie.

„Decizia lui Trump poate fi numită catastrofală”, a scris ministrul de stat, „dar vom continua să lucrăm la dezarmare”.

După cum a remarcat Annen, sarcina Europei este acum să prevină dezvoltarea potențialului rachetelor cu rază medie și scurtă de acțiune.

Opoziţia din Germania dezaproba extrem de mult decizia americană. Astfel, un expert din partea Partidului de Stânga de opoziție germană, Alexander Neu, a spus că retragerea din Tratatul INF înseamnă că probabilitatea unui război nuclear crește. Expertul parlamentar în apărare al Partidului Verzilor, Agnieszka Brugger, consideră că Trump „lasă în urmă o grămadă de schije din cauza măsurilor sale unilaterale”. Iar reprezentantul parlamentar al Partidului Liber Democrat, Alexander Count Lambsdorff, consideră că este urgent să se convoace un summit extraordinar al NATO pentru a discuta măsurile SUA.

Între timp, ministrul britanic al Apărării, Gavin Williamson, a spus că Regatul Unit sprijină decizia de retragere din Tratatul INF luată la Washington. După cum a spus șeful departamentului de apărare, Londra își susține cel mai apropiat aliat, Statele Unite, și consideră că este necesar să îi clarifice Moscovei că trebuie să „respecteze acordul pe care l-a semnat”. Ceea ce crede exact Williamson este încălcarea tratatului de către Rusia rămâne neclar. În același timp, el a subliniat că, în general, „aș dori ca acordul să continue să funcționeze”.

Urechea medie este formată din cavități și canale care comunică între ele: cavitatea timpanică, tubul auditiv (Eustachian), trecerea către antru, antrul și celulele procesului mastoid (Fig.). Limita dintre urechea externă și cea medie este timpanul (vezi).

Orez. 1. Peretele lateral al cavității timpanice. Orez. 2. Peretele medial al cavității timpanice. Orez. 3. Capul a fost tăiat de-a lungul axei tubului auditiv ( Partea de jos tăietură): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - tegmen tympani; 3 - timpanii membranari; 4 - manubrium mallei; 5 - recessus epitimpanic; 6 -caput mallei; 7 -incus; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - chorda tympani; 10 - n. facialis; 11 - a. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - prominentia canalis facialis; 16 - a. petrosus major; 17 - m. tensor timpanului; 18 - promontoriu; 19 - timpanul plexului; 20 - trepte; 21- fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - sinus sigmoid; 24 - cavum tympani; 25 - intrarea in meatus acustlcus ext.; 26 - auricula; 27 - meatus acustlcus ext.; 28 - a. et v. temporale superficiale; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - faringe; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35 - n. mandibulară; 36 - a. meningea media; 37 - m. pterygoideus lat.; 38 - in. temporalis.

Urechea medie este formată din cavitatea timpanică, trompa lui Eustachio și celulele mastoide ale aerului.

Între afară și urechea internă există o cavitate timpanică. Volumul său este de aproximativ 2 cm3. Este căptușită cu membrană mucoasă, umplută cu aer și conține o serie de elemente importante. În interiorul cavității timpanice se află trei osicule auditive: maleul, incusul și etrierul, denumite astfel pentru asemănarea lor cu obiectele indicate (Fig. 3). Osiculele auditive sunt conectate între ele prin articulații mobile. Ciocanul este începutul acestui lanț; este țesut în timpan. nicovala ocupă o poziție de mijloc și este situată între malleus și stape. Ștergeta este veriga finală a lanțului de osicule auditive. Pe interior Cavitatea timpanică are două ferestre: una este rotundă, care duce în cohlee, acoperită de o membrană secundară (spre deosebire de membrana timpanică deja descrisă), cealaltă este ovală, în care este introdusă o bandă, ca într-un cadru. Greutate medie malleus - 30 mg, incus - 27 mg și stapes - 2,5 mg. Maleusul are un cap, un gât, un proces scurt și un mâner. Mânerul ciocanului este țesut în timpan. Capul maleusului este legat de articulația incusului. Ambele oase sunt suspendate de ligamente de pe pereții cavității timpanice și se pot mișca ca răspuns la vibrațiile timpanului. La examinarea membranei timpanice, prin ea sunt vizibile un proces scurt și mânerul maleusului.

Orez. 3. Osiculele auditive.

1 - corp nicovală; 2 - proces scurt al incusului; 3 - proces lung al nicovalei; 4 - piciorul din spate al etrierului; 5 - placa de picioare a etrierului; 6 - mâner de ciocan; 7 - proces anterior; 8 - gâtul maleusului; 9 - cap de ciocan; 10 - articulația maleus-incus.

Navala are un corp, procese scurte și lungi. Cu ajutorul acestuia din urmă se leagă la etrier. Etrierul are un cap, un gât, două picioare și o placă principală. Mânerul maleusului este țesut în timpan, iar placa de picior a stapelor este introdusă în fereastra ovală, formând astfel un lanț de osule auditive. Vibrații sonore răspândit de la timpan la lanțul de osule auditive, formând un mecanism de pârghie.

Există șase pereți în cavitatea timpanică; Peretele exterior al cavității timpanice este în principal timpanul. Dar, deoarece cavitatea timpanică se extinde în sus și în jos dincolo de membrana timpanică, elementele osoase, pe lângă membrana timpanică, participă și la formarea peretelui său exterior.

Peretele superior - acoperișul cavității timpanice (tegmen tympani) - separă urechea medie de cavitatea craniană (fosa craniană mijlocie) și este o placă osoasă subțire. Peretele inferior, sau podeaua cavității timpanice, este situat puțin sub marginea timpanului. Există un bec dedesubt vena jugulară(bulbus venae jugularis).

Peretele posterior mărginește sistemul pneumatic al procesului mastoid (antrul și celulele procesului mastoid). ÎN zidul din spate Partea descendentă a nervului facial trece prin cavitatea timpanică, din care pleacă aici șirul auricular (chorda tympani).

Peretele anterior din partea sa superioară este ocupat de gura trompei lui Eustachio, conectând cavitatea timpanică cu nazofaringe (vezi Fig. 1). Secțiunea inferioară a acestui perete este o placă osoasă subțire care separă cavitatea timpanică de segmentul ascendent al arterei carotide interne.

Peretele interior al cavității timpanice se formează simultan perete exterior urechea internă. Între ferestrele ovale și rotunde există o proeminență pe ea - un promontoriu (promontoriu), corespunzător buclei principale a cohleei. Pe acest perete al cavității timpanice deasupra ferestrei ovale există două cote: una corespunde canalului nervului facial care trece aici direct deasupra ferestrei ovale, iar a doua corespunde proeminenței canalului semicircular orizontal, care se află deasupra nervului facial. canal.

În cavitatea timpanică există doi mușchi: mușchiul stapedius și mușchiul tensor timpanului. Primul este atașat de capul stâlpilor și este inervat nervul facial, al doilea este atașat de mânerul maleului și este inervat de o ramură a nervului trigemen.

Trompa lui Eustachie conectează cavitatea timpanică cu cavitatea nazofaringelui. În Nomenclatura Anatomică Internațională unificată, aprobată în 1960 la cel de-al VII-lea Congres Internațional al Anatomiștilor, denumirea de „Trompă lui Eustachio” a fost înlocuită cu termenul de „tub auditiv” (tuba anditiva). Trompa lui Eustachie are părți osoase și cartilaginoase. Este acoperit cu o membrană mucoasă căptușită cu epiteliu columnar ciliat. Cilii epiteliului se deplasează spre nazofaringe. Lungimea țevii este de aproximativ 3,5 cm.La copii țeava este mai scurtă și mai lată decât la adulți. Într-o stare calmă, tubul este închis, deoarece pereții săi în cel mai îngust loc (în locul în care partea osoasă a tubului trece în partea cartilaginoasă) sunt adiacenți. La mișcările de înghițire, tubul se deschide și aerul intră în cavitatea timpanică.

Mastoid osul temporal situat în spate pavilionul urechiiși canalul auditiv extern.

Suprafața exterioară a procesului mastoid este formată dintr-un compact țesut ososși se termină în partea de jos în partea de sus. Procesul mastoid constă dintr-un număr mare de celule de aer (pneumatice) separate între ele prin septuri osoase. Adesea există procese mastoide, așa-numitele diploetice, când baza lor este osul spongios, iar numărul de celule de aer este nesemnificativ. La unii oameni, în special cei care suferă de boală supurată cronică a urechii medii, procesul mastoidian este format din os dens și nu conține celule de aer. Acestea sunt așa-numitele procese mastoide sclerotice.

Partea centrală a procesului mastoid este o peșteră - antrul. Este o celula mare de aer care comunica cu cavitatea timpanica si cu alte celule de aer ale procesului mastoid. Peretele superior, sau acoperișul peșterii, o separă de fosa craniană mijlocie. La nou-născuți, procesul mastoid este absent (nu este încă dezvoltat). De obicei se dezvoltă în al 2-lea an de viață. Cu toate acestea, antrul este prezent și la nou-născuți; este situat deasupra canalului urechii, foarte superficial (la o adancime de 2-4 mm) si ulterior se deplaseaza posterior si in jos.

Marginea superioară a procesului mastoid este linia temporală - o proeminență sub formă de rolă, care este ca o continuare a procesului zigomatic. În cele mai multe cazuri, podeaua fosei craniene medii este situată la nivelul acestei linii. Pe suprafata interioara procesul mastoidian, care este orientat spre posterior fosa craniană, există o depresiune canelată în care se află sinusul sigmoid, abducensul sânge venos de la creier la bulbul venei jugulare.

Se furnizează urechea medie sânge arterialîn principal din exterior şi într-o măsură mai mică din interior arterelor carotide. Inervația urechii medii este efectuată de ramurile nervilor glosofaringieni, faciali și simpatici.