Principi di comunicazione con il paziente. Ci sono due regole principali della comunicazione

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Abstract sull'argomento

“Caratteristiche della comunicazione con i pazienti anziani”

Eseguita da uno studente del gruppo II m/s I

Kharitonova Svetlana Ilyinichna

Čeboksary, 2012

Caratteristiche psicologiche degli anziani

Prendersi cura degli anziani è un'attività che richiede conoscenze speciali, non solo in medicina, ma anche in psicologia. È necessario sapere quali caratteristiche comportamentali incontrerai.

Una delle principali caratteristiche psicologiche delle persone in età avanzata è la sensazione di solitudine. Sfortunatamente, ci sono spesso ragioni oggettive per questo: mancanza di comunicazione, disattenzione da parte dei propri cari, incapacità di guidare immagine familiare vita, ecc.

Il sentimento di solitudine nasce anche a causa della differenza generazionale: è difficile per gli anziani trovare una comprensione reciproca con i propri figli e nipoti ed è difficile orientarsi nei loro interessi. E, per ovvie ragioni, sono sempre meno gli amici coetanei; gli anziani non hanno nessuno con cui condividere i propri sentimenti, oppure spesso rimangono incompresi. Di conseguenza, si sviluppa una sensazione di solitudine, che causa un trauma mentale alla persona.

Un’altra caratteristica è che le persone anziane tendono ad avere difficoltà ad adattarsi a qualsiasi cosa nuova. Un ruolo importante in questo è giocato dalla riluttanza a svilupparsi e la motivazione è semplice: “Perché ne ho bisogno? La vita è praticamente vissuta!”

Molte persone associano la vecchiaia alla fragilità, a volte così tanto che cominciano a sentirsi fragili. Tutto questo è aggravato dalle malattie - vecchio uomo inizia ad immergersi in loro, a pensare costantemente alle sue malattie, a visitare la clinica, alla ricerca di nuove malattie. Il risultato è una depressione prolungata e la paura per la propria vita.

Badanti anziani, è importante capire di cosa hanno bisogno gli anziani, quali sentimenti provano, di quale aiuto hanno bisogno. Le persone anziane hanno bisogno di comunicazione, di comprensione, di avere qualcuno con cui discutere dei loro problemi. E, naturalmente, devi essere paziente con le continue lamentele, soprattutto da parte dei malati, e non urlare per le loro buffonate e stranezze. Se le persone anziane sentono un'attenzione e una cura sincere, che qualcuno ha bisogno di loro, allora molti problemi verranno lasciati indietro.

Come si può vedere da quanto sopra, prendersi cura degli anziani richiede non solo un sincero desiderio di aiutare, ma anche conoscenze speciali e molto tempo libero.

Problemi inerenti alla vecchiaia

Il processo di invecchiamento è strettamente correlato al costante aumento del numero di pazienti affetti da varie malattie, comprese quelle caratteristiche solo della vecchiaia. C'è un aumento costante del numero di anziani e di persone gravemente malate che necessitano di cure farmacologiche a lungo termine, tutela e assistenza.

Nel processo di invecchiamento, le capacità adattative del corpo diminuiscono, si creano vulnerabilità nel sistema di autoregolamentazione, si formano meccanismi che provocano e rivelano patologia legata all'età. Con l’aumento dell’aspettativa di vita, aumentano la morbilità e la disabilità. Le malattie acquisiscono natura cronica con un decorso atipico, frequenti esacerbazioni del processo patologico e un lungo periodo di recupero.

Gli anziani hanno spesso un intero “bouquet” di tali malattie croniche. In età avanzata ciò che è particolarmente importante e significativo non è nemmeno la presenza di una particolare malattia, ma quanto questa limita le attività quotidiane della persona.

La condizione fisica generale degli anziani lo è indicatore integrale salute e capacità di lavorare. Per loro, la cosa più importante è mantenere la capacità di svolgere le normali attività della vita, cioè di prendersi cura di sé, e quindi dovrebbero essere considerate le loro caratteristiche principali:

* grado di mobilità;

*grado di self-service.

Senza dubbio, un indicatore così oggettivo della salute in età avanzata è confinato in uno spazio limitato. Su questa base si distinguono le seguenti categorie di anziani: a) liberi movimenti; b) a causa di mobilità limitata, confinato in una casa, appartamento, stanza; c) immobilizzato, indifeso, costretto a letto.

Tenendo conto di questa caratteristica, universale per tutti gli anziani, è possibile determinare rapidamente e, soprattutto, obiettivamente quale volume di assistenza medica e sociale e in quale ordine è richiesto in ogni singolo caso.

La disfunzione urinaria è una delle più sintomi spiacevoli vecchiaia. Questo disturbo, causando dolore fisico, diventa spesso causa di sofferenza mentale. Si osserva più spesso nelle donne; Negli uomini la ritenzione urinaria è tipica dell'adenoma prostatico, ma l'urina può anche essere rilasciata spontaneamente in gocce. Cause dell'incontinenza urinaria cattivo odore, invariabilmente accompagnando tale persona. Questo disturbo, in caso di mancato rispetto delle regole di igiene personale, può portare a conflitti e isolamento dell'anziano in famiglia, poiché l'odore da lui diffuso provoca invariabilmente l'ostilità di tutti coloro che lo circondano.

Con l'avanzare dell'età, il rischio di sviluppare malattie della civiltà come la sclerosi dei vasi sanguigni, malattia coronarica, obesità, diabete, ipertensione, ecc.

L'infermità senile è una condizione in cui una persona, a causa di una malattia cronica di lunga durata, diventa incapace di svolgere le funzioni quotidiane necessarie per una vita normale e indipendente. Questa condizione è anche chiamata “insufficienza vitale senile”. In questo caso sono già necessarie cure e assistenza costanti; un anziano fragile non può vivere da solo, deve essere circondato dai suoi cari pronti a prendersi cura di lui, nonostante tutte le difficoltà, oppure andare a vivere in una casa di cura. L'infermità senile può essere causata da un difetto mentale o fisico (senilità), ma più spesso dall'influenza combinata di entrambi.

Il secondo posto è occupato dalle lesioni post-ictus. Tali fenomeni possono essere accompagnati da demenza, ma molto spesso l'intelligenza e la memoria non ne soffrono affatto. Gli shock neurologici sono espressi a vari livelli:

La frattura dell'anca è il terzo motivo che costringe a letto una persona anziana. Maggiore è l'età, minori sono le possibilità di guarigione della frattura; in età avanzata, di norma, il trattamento chirurgico non viene eseguito. Queste fratture spesso causano la morte in persone molto anziane giorni o settimane dopo la frattura.

Al quarto posto ci sono i cambiamenti distrofici delle articolazioni, la poliartrite deformante cronica, che non solo causa la deformazione delle articolazioni, ma a volte immobilizza completamente il paziente e complica molte delle normali attività quotidiane. Ciò è particolarmente difficile per gli anziani che, pur mantenendo la lucidità mentale, diventano completamente indifesi e dipendenti dagli estranei.

comunicazione psiche terapeutica della vecchiaia

Caratteristiche della comunicazione e della condotta misure terapeutiche una persona anziana

È noto che è la comunicazione quotidiana dello specialista con il paziente, con l'uso sapiente delle capacità comunicative, che infonde speranza di guarigione, aumenta il suo umore e la fiducia in se stesso, mobilita i suoi meccanismi adattivi, ottimizzando le sue difese. Ciò è particolarmente vero per i pazienti anziani.

È nella comunicazione con queste persone che il successo dell'influenza verbale e della terapia dipende dalla fiducia e dal rispetto per il medico o l'operatore paramedico, dall'attenta attenzione ai reclami, alle richieste e dalla descrizione soggettiva della malattia a cui si rivolgono.

D'altra parte, quando si ha a che fare con pazienti anziani, si ha spesso a che fare con persone nelle quali la durata della malattia e l'età stessa hanno causato cambiamenti nella psiche e nelle qualità personali che non possono essere ignorati.

Con un decorso cronico a lungo termine della malattia, il paziente si fissa sui suoi sintomi dolorosi. Innanzitutto, è la fissazione su quei sentimenti che accompagnano i cambiamenti vegetativi nel corpo (palpitazioni, mancanza di respiro, dolore all'addome o al torace, ecc.). Questa è una fase naturale di qualsiasi malattia a lungo termine. L'attenzione dovrebbe essere focalizzata sulle caratteristiche della personalità del paziente, sul quadro interno della malattia, sulle caratteristiche della fissazione ipocondriaca sulle sue esperienze dolorose, sulle caratteristiche del suo atteggiamento nei confronti dei metodi di trattamento, verso se stesso. E questo è possibile solo con un'abile comunicazione quotidiana con i pazienti, un'analisi delle difficoltà e delle barriere che sorgono nel processo di comunicazione e un abile superamento di esse.

I principi generali per aiutare gli anziani fragili sono:

*protesi tempestive, uso di apparecchi acustici, scarpe ortopediche, uso di vari mezzi e dispositivi improvvisati;

*kinesiterapia, cioè esercizi per ripristinare la mobilità e le capacità di cura di sé;

* fisioterapia e procedure idriche;

*farmacoterapia che promuove la riabilitazione fisica e mentale;

* alimentazione razionale (dieta adatta alla malattia), psicoterapia;

*terapia occupazionale, ad es. terapia occupazionale con attività professionali appositamente selezionate.

I metodi per ripristinare la capacità di movimento negli anziani allettati possono essere passivi o attivi. Generalmente metodo passivo applicata immediatamente dopo la violazione funzioni motorie. Comprende massaggi e ginnastica passiva, eseguiti con l'aiuto dei propri cari o infermiera. Il recupero attivo viene effettuato attraverso gli sforzi del paziente stesso. Le fasi di recupero passivo e attivo possono avere durate diverse a seconda della causa della malattia, dell'età e condizione generale vecchio uomo. Un ruolo importante è giocato dallo stato mentale del paziente, dal suo desiderio di ripristinare la sua indipendenza il più rapidamente possibile.

Pertanto, la conoscenza delle caratteristiche mentali degli anziani e dell'età senile, la comprensione del meccanismo dei cambiamenti mentali causati dalla vecchiaia, dovrebbero costituire la base dell'approccio del personale medico ai pazienti delle fasce di età più anziane ed essere presi in considerazione quando si forniscono cure geriatriche cura. A volte non è tanto la patologia somatica quanto fattori sociali sfavorevoli (cambiamenti negli stereotipi nel lavoro e in casa, conflitti familiari, ecc.) A causare la malattia di una persona anziana o anziana. Pertanto, è particolarmente importante prestare attenzione allo stato mentale dei pazienti nelle fasce di età più anziane. Qualunque situazione stressante può causare una serie di cambiamenti in essi, causando un'esacerbazione di latente processi patologici e sviluppo condizioni gravi. Molti anziani e anziani hanno prima di tutto bisogno di eliminare la solitudine e l’autoisolamento. Buoni consigli, aiuto nel cambiare stile di vita, normalizzare i rapporti con i propri cari sono spesso i principali fattori che contribuiscono al miglioramento della salute. E il ruolo dell'infermiera in questo non è l'ultimo.

Il trasferimento delle informazioni viene generalmente effettuato utilizzando mezzi verbali e non verbali. Quando comunica con un paziente anziano, l'infermiera deve organizzare il trasferimento delle informazioni tenendo conto dei cambiamenti involutivi che si verificano nel suo corpo. Ad esempio, a seguito di cambiamenti legati all'età nell'organo della vista, l'acuità visiva, l'adattamento alla luce e all'oscurità, la capacità di distinguere i colori diminuiscono e aumenta la sensibilità alla luce intensa. Per ridurre l’impatto di queste modifiche, si consiglia:

· aumentare l'illuminazione durante la lettura, lo studio, le dimostrazioni, ecc., ma allo stesso tempo ridurre l'esposizione alla luce solare intensa, utilizzando occhiali, tende, persiane, ecc.;

· aumentare la dimensione dei sussidi didattici, delle lettere nel testo, ecc.;

· utilizzare colori vivaci e contrastanti per delimitare i confini delle stanze, i gradini, le posizioni delle maniglie degli elettrodomestici e dei dispositivi;

· evitare espressioni del tipo: “Prenda la pillola gialla al mattino e la pillola bianca alla sera”.

I cambiamenti negli organi uditivi portano alla perdita dell'udito senile - presbiacusia; diminuire:

· la capacità di percepire tutti i toni, ma soprattutto quelli acuti, dovuta ad atrofia soprattutto delle cellule nella zona del ricciolo basale della coclea deputate alla percezione dei suoni acuti;

· capacità di percepire il parlato, che difficilmente migliora con l'aumentare del volume; Il discorso colloquiale è particolarmente scarsamente percepito in ambienti rumorosi.

Negli anziani si deteriora l'ototopia, la capacità di localizzare la fonte dei suoni udibili nello spazio e determinarne la direzione, il che aumenta il rischio di lesioni, in particolare lesioni stradali.

· seguire più attentamente i criteri di efficacia della comunicazione verbale, mettendo in primo piano le caratteristiche legate all'età del paziente, e su questa base creare un “messaggio semplice, chiaro, affidabile, rilevante”;

· avvicinarsi alla persona in modo che possa vedere con chi sta comunicando;

· usare come livello verbale trasmissione di informazioni, sia non verbali (espressioni facciali, gesti, tocchi, ecc.);

· parlare lentamente, con frasi brevi, con tono basso;

· escludere il più possibile i rumori estranei;

· guardare in faccia (ma non sempre negli occhi) una persona;

· annotare le informazioni necessarie oppure utilizzare l'alfabeto e, indicando le lettere, formare le parole;

· parlare con persone con problemi di udito attraverso il fonendoscopio, ecc.

L'olfatto può mantenersi buono fino alla vecchiaia, ma generalmente, con il passare degli anni, la sua acutezza diminuisce gradualmente, portando all'incapacità di percepire l'odore di fumo, gas o cibo avariato. Una persona non presta attenzione ai suoi odori. Il suo interesse per il cibo diminuisce.

Il gusto, almeno 2/3, dipende dall'olfatto (prova a mangiare caramelle con il naso chiuso, e chiudi anche gli occhi...). Con l'età, le papille gustative si atrofizzano e la loro sensibilità diminuisce. Sono particolarmente colpite le papille che percepiscono il dolce e il salato, il che porta, da un lato, ad un maggiore consumo di dolce e salato e a sentimenti del tipo: “Ai nostri tempi c'erano i dolci, ma cos'è questo...”. D’altro canto, una diminuzione della percezione del gusto può portare ad una diminuzione dell’appetito e alla perdita di peso, nonché al consumo di alimenti di bassa qualità.

Tutti i cambiamenti descritti possono contribuire all'impoverimento della vita emotiva, poiché non solo vediamo, udiamo, annusiamo, gustiamo il cibo, ma accompagniamo anche la percezione delle informazioni ricevute con emozioni positive o negative. In alcuni casi, tutto ciò può essere complicato dalla demenza senile.

Cosa si può fare per ridurre tali perdite? Come credono alcuni scienziati, “... abbiamo gli occhiali per migliorare la vista; apparecchi acustici per sentire meglio; e abbiamo anche bisogno di ingredienti alimentari che ci permettano di gustare e annusare come se avessimo 25 anni” (Schiffman S., 1997). Infatti, aggiungere varie spezie aromatiche al cibo aiuta a stimolare l'appetito. Le ricerche hanno dimostrato che una buona igiene orale migliora anche la capacità di percepire il gusto, ad esempio la percezione del salato migliora del 68% (Langan, M., Yearick, E., 1976).

Con l'età si verificano cambiamenti nella pelle. Nella pratica infermieristica si verificano disturbi della sensibilità cutanea come disturbi del tatto, sensazioni di pressione, temperatura, dolore, ecc. Ciò aumenta il rischio di danni dovuti alla privazione dei meccanismi di protezione forniti dai recettori cutanei (soprattutto sulla punta delle dita, in la zona dei palmi delle mani e delle piante dei piedi). Rallentare la reazione al freddo e al caldo porta a ustioni quando si fa il bagno, quando si usano termofori, coperte elettriche. I pazienti anziani hanno una risposta più lenta al dolore, il che può rendere difficile la diagnosi.

I contatti umani, molto importanti per tutti noi, avvengono attraverso la pelle. Nella malattia e nella sofferenza mentale, il tocco può essere la forma di comunicazione più accettabile, ma allo stesso tempo l'infermiera, attraverso altri canali non verbali, rileva l'atteggiamento del paziente nei confronti del contatto. Alcuni ricercatori ritengono che le persone anziane possano percepire la mancanza di contatto fisico come un segno di rifiuto personale e sociale.

Nel processo di comunicazione, si realizza la percezione e la comprensione del partner.

La misura in cui l'infermiera percepisce e comprende il paziente e, attraverso di lui, lui stesso, determina in gran parte il processo di comunicazione e il livello delle relazioni tra loro, nonché le modalità di svolgimento delle loro attività congiunte.

È necessario che l'infermiera abbia una comprensione completa e adeguata di ciascun paziente. Questo è ciò che sta alla base approccio individuale, ci permette di comprendere meglio le caratteristiche della personalità del paziente e di creare le condizioni più favorevoli affinché possa raggiungere un livello di funzionamento ottimale.

Ci sembra che una percezione più adeguata da parte di un infermiere di pazienti anziani e senili sia facilitata dall'uso di esercizi di simulazione nella formazione, che consentono di percepire le condizioni del paziente con cambiamenti legati all'età nei principali canali di percezione delle informazioni. Prova a parlare e ad ascoltare gli altri con dei batuffoli di cotone nelle orecchie; mettiti sugli occhi una benda di pellicola non molto trasparente e prova a leggere qualche testo; prova a usare guanti di gomma per infilare un ago e cucire un bottone, fasciarti la mano e poi farci qualcosa, ecc.

È necessario comunicare con una persona anziana come se fosse una persona saggia, sottolineando costantemente che la vecchiaia offre alcuni vantaggi: libertà dalle responsabilità professionali e dagli obiettivi materiali, dai desideri corporei e dalle opinioni degli altri; che a questa età puoi finalmente fare cose che prima rimandavi continuamente; che questa età offre un'opportunità per la nascita spirituale, la comprensione dell'idea del perdono e l'acquisizione della bellezza e dell'armonia. A volte i nostri pazienti dimostrano davvero una tale presenza di spirito da diventare un esempio sia per gli infermieri che per gli altri pazienti.

Pertanto, uno degli obiettivi principali di un'infermiera geriatrica è adattarsi alle condizioni di vita oggettivamente e soggettivamente mutevoli degli anziani e delle persone senili ampliando le opportunità per soddisfare le esigenze dei pazienti. Un altro obiettivo è sviluppare in se stessi e tra la popolazione un'idea della vecchiaia non come una “seconda, ma più difficile infanzia, con molte piaghe”, ma come il risultato della vita di un individuo armonioso. E quando le idee cambiano, la realtà in cui vive una persona cambia, e lui stesso cambia.

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L'arte infermieristica risiede nella combinazione armoniosa di creatività e validità scientifica di procedure, manuali, influenze verbali e conversazioni nel processo di cura del paziente; nella capacità di proteggere talvolta il paziente da chi lo sopraffa pensieri negativi ed è noto che i sentimenti ritardano notevolmente la guarigione. Tale protezione è importante per le persone di qualsiasi età, ma soprattutto per i bambini e gli anziani.

Per attuarlo, l’infermiere deve essere pronto all’empatia, deve mostrare gentilezza, reattività e partecipazione. Ma in alcuni casi le semplici qualità umane non bastano. Per applicarli in modo professionale, e quindi con un alto grado di affidabilità, è necessario padroneggiare alcuni elementi di psicologia medica e psicoterapia.

L'attività psicoterapeutica di un'infermiera dovrebbe innanzitutto mirare a un complesso patopsicologico così complesso come il quadro interno della malattia, ad es. comprensione da parte del paziente della natura della sua malattia. L'atteggiamento del paziente nei confronti della sua malattia può essere di natura ipernosognosica o anosognosica; inoltre sono possibili molti stati di transizione.

L'ipernosognosia è una sopravvalutazione soggettiva della gravità della malattia, la sua possibili complicazioni, la probabilità di un esito sfavorevole. Di solito si verifica con malattie somatiche acute a sviluppo rapido (attacchi di angina, dolore gastrointestinale acuto, ecc.). In individui con tratti caratteriali ansiosi-sospettosi, dimostrativi (isterici), meno spesso - con intensi autoritari (epilettoidi). Le persone con tratti caratteriali ansiosi e sospettosi sono caratterizzate da una costante disponibilità a preoccuparsi per qualsiasi motivo, paure costanti per la propria salute e per la salute dei propri cari. Naturalmente per loro una malattia somatica è quasi una catastrofe: e se la malattia non passasse e diventasse cronica? Forse il dottore ha commesso un errore o mi sta nascondendo il vero stato delle cose, e tutto è molto più serio? oh all'improvviso finisce fatale? eccetera. Questi pazienti a volte, “per ogni evenienza” o di proposito, possono esagerare le loro lamentele in modo da poter essere “trattati con più attenzione”. Tendono anche ad ascoltare con ansia se stessi, le loro sensazioni più insignificanti. Questi pazienti hanno bisogno di essere rassicurati, non possono essere "licenziati" - questo non farà altro che aumentare le loro paure e complicare il decorso della malattia.

Di regola, hanno un sistema vegetativo-vascolare labile a cui rispondono facilmente sovraccarico nervoso fluttuazioni della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca e della comparsa di extrasistoli. La pressione sanguigna non dovrebbe essere misurata immediatamente all'arrivo in ufficio, ma dopo almeno una breve conversazione calmante e, se possibile, senza concentrare la loro attenzione su questa procedura. In caso contrario, la pressione potrebbe aumentare, il che rifletterà solo lo stato ansioso del paziente e non sarà un sintomo di una malattia somatica.

Tali individui sono inclini alla posa, all'eleganza teatrale e al desiderio di "non essere, ma apparire"; richiedono un trattamento speciale, sono inclini a deliberate esagerazioni, brillante egocentrismo, violenti nelle manifestazioni esterne, ma emozioni volubili e superficiali. L'ipernosognosia in essi è solitamente formata dai meccanismi di "guadagno secondario", "fuga nella malattia" - il paziente usa la malattia per risolvere i suoi problemi interni o interpersonali (ad esempio, la soluzione a un grave conflitto familiare è posticipata, sembra dire agli altri: “Non toccatemi, sono malato!”). Qualunque siano i sentimenti che tali manifestazioni possono evocare in un operatore sanitario, deve comunque comportarsi correttamente. Non puoi soccombere a manifestazioni isteriche e circondare un paziente del genere con cure speciali (questo di solito porta solo ad una maggiore dimostratività), allo stesso tempo, in nessun caso dovresti ignorare i reclami, poiché i motivi di tale comportamento sono inconsci e il paziente non lo è consapevole del “beneficio secondario”; inoltre, la presenza di tratti caratteriali isterici e di esagerazioni isteriche di per sé non esclude affatto l'esistenza di una patologia somatica veramente grave.

Negli individui con un pensiero dettagliato, lento, viscoso e autoritario, l’ipernosognosia può formarsi anche attraverso i meccanismi delle cosiddette “formazioni di extra valore”. Queste persone sono caratterizzate da maggiori richieste nei confronti degli altri, riluttanza a tenere conto delle loro opinioni, egoismo, suscettibilità e sospetto. Non è facile dissuaderli: qui è necessario usare duri argomenti “scientifici”; Naturalmente, questi sono affari del medico, ma anche l'infermiera dovrebbe aiutarlo in ogni modo possibile in questo.

Se il paziente è difficile da persuadere e non cambia il suo comportamento, nonostante l'assenza di segni oggettivi della malattia (dati provenienti da studi clinici e paraclinici), può essere necessaria una consultazione con uno psicoterapeuta. Quando si indirizza un paziente a tale consultazione, sia il medico che l'infermiera devono essere estremamente discreti. In nessun caso il paziente deve avere l'impressione di essere scambiato per un finto simulatore, di non apprezzare la gravità del suo stato o di essere considerato “pazzo”. disturbi nervosi spesso soffrono non meno, e anche di più, di dolore fisico, e che rivolgersi a uno psicoterapeuta non indica follia, ma la presenza di gravi problemi emotivi nevrotici che possono essere affrontati grazie a un trattamento competente, che dovrebbe essere effettuato da uno specialista qualificato.

L'anosognosia è, al contrario, negazione attiva della malattia, sottovalutazione dell'ovvio, attribuzione dei sintomi esistenti a circostanze casuali o ad altre malattie non gravi. L'anosognosia si osserva con uno sviluppo graduale e lento della malattia, senza manifestazioni luminose e spaventose (ad esempio nella tubercolosi polmonare cronica).

Il quadro interno anosognosico della malattia si forma in individui stenici (troppo sicuri di sé), ipertimici (incline a un umore elevato ed euforico), nonché in persone frivole. Quando si lavora con tali pazienti, è necessario insistere su visite regolari e obbligatorie. procedure mediche, sottolineandone l'importanza, ne spiegano la possibilità varie complicazioni in caso di trattamento disonesto, sottolineando che il decorso sfavorevole della malattia o il verificarsi di complicanze ridurranno significativamente la capacità del paziente di funzionare socialmente. A volte non è un peccato spaventare anche un po' i pazienti di questa categoria esagerando, ma con molta attenzione per non provocare una reazione inversa, ipernosognosica.

COMUNICAZIONI PSICOLOGICHE - PAZIENTE - INFERMIERE - MEDICO

Rapporto infermiere-paziente

L'infermiera deve essere paziente e amichevole quando comunica con il paziente. Sia la familiarità che la familiarità, l'eccessiva aridità e formalità sono inaccettabili. I pazienti dovrebbero essere indirizzati come “tu” e con il loro nome e patronimico.

Non puoi discutere della diagnosi, del piano di trattamento o parlare delle malattie dei tuoi coinquilini in presenza di pazienti. È vietato mettere in dubbio la correttezza del trattamento in presenza del paziente.

Prima pesante e procedure dolorose l'infermiera dovrebbe spiegare forma accessibile significato, significato e necessità per loro trattamento di successo e alleviare lo stress psico-emotivo.

Promemoria per gli infermieri

1. Cerca di creare un ambiente psicologico confortevole per la conversazione

Prima di tutto, chiedi al paziente se è pronto a parlare, forse è stanco, ha paura di qualcosa o qualcosa gli fa davvero male - allora probabilmente sarà troppo depresso e taciturno.

È importante che nella stanza in cui avverrà la comunicazione non ci siano fattori irritanti(ad esempio, troppa luce o musica alta). Se tali fattori esistono, puoi provare a cambiarli. Se ciò non è possibile, prova semplicemente a spostarti in un'altra stanza.

Il paziente può sentirsi a disagio in presenza di estranei, quindi è meglio pianificare la conversazione in modo che non ci siano vicini nella stanza in questo momento e si possa chiedere ai visitatori di entrare temporaneamente nell'atrio, a meno che il paziente non si opponga.

Se il paziente ha dolore, eseguire le procedure prescritte dal medico. Concedere almeno 15 minuti per la conversazione. Non abbiate fretta: per ottenere buoni risultati la conversazione può durare un'ora. Supponiamo che tu non abbia tempo per una conversazione continua. Dividilo in più parti e spiega al paziente perché lo stai facendo.

2. Ottieni informazioni sul tuo paziente prima di parlargli

Trovare quante più informazioni possibili sul paziente dalle fonti disponibili e dai precedenti luoghi di trattamento (se presenti). In questo modo risparmierai tempo e non stancherai il paziente con domande inutili. Tuttavia, non dimenticare di assicurarti che le informazioni che ricevi siano accurate.

3. Imposta un tono amichevole

Inizia la conversazione con una domanda su come si sente e consenti al paziente di parlare della sua malattia, mostrandogli il tuo interesse, comprensione e simpatia.

Dai al paziente l'opportunità di rispondere liberamente alle tue domande, ma se si discosta troppo dall'argomento, riportalo all'argomento della conversazione. Per fare questo, fategli con tatto domande importanti sulla sua malattia. (ad esempio: “Dimmi di più sul dolore allo stomaco”)

Se non sei sicuro che il paziente ti abbia capito, non esitare a chiederglielo e, se necessario, spiegagli di nuovo tutto.

Non divulgare le informazioni ricevute dal paziente.

Non formulare ipotesi sui problemi inspiegabili del paziente senza consultare il medico.

4. Formulare frasi precise e inequivocabili

Durante la conversazione, controllati, parla in modo semplice e chiaro. Evita di usare termini medici. Ricorda che il tuo paziente non vorrà rimanere all'oscuro del loro significato.

5. Prendi appunti

Non fare affidamento sulla tua memoria. È meglio prendere appunti durante la conversazione piuttosto che costringere il paziente a ripetere le stesse informazioni più volte in seguito.

Annota brevemente le informazioni, non lasciarti trasportare e non creare pause nella conversazione. Scrivi solo date, parole chiave e frasi che puoi aggiungere in seguito.

Alcune regole comunicazione terapeutica con il paziente.

Assicurati di presentarti al paziente e digli lo scopo della conversazione. Sii educato, rivolgiti al paziente chiamandolo "tu" e chiamandolo per nome e cognome.

Quando comunichi con un paziente, guardalo in faccia, trova i suoi occhi, sorridi, annuisci con approvazione.

Ascolta attentamente.

Mostra empatia, interesse sincero e partecipazione, sii naturale.

Parla in modo chiaro, intelligibile e lentamente.

Usa un'intonazione esclusivamente positiva della tua voce. È molto importante.

Non aspettarti che il paziente esegua il compito brillantemente dopo le tue istruzioni.

Non caricare il paziente con troppe responsabilità.

Non richiedono l'identificazione precisa dei nomi del personale medico, degli articoli o dei farmaci.

Non valutare il comportamento del paziente come un atteggiamento personale nei tuoi confronti.

Non imprecare o discutere mai con i pazienti.

Non mostrare i tuoi sentimenti, soprattutto se sei arrabbiato.

Rapporti "infermiere - parenti (e stretti) del paziente:

È necessario mantenere moderazione, calma e tatto;

Spiegare alle persone che si prendono cura di pazienti gravemente malati la correttezza delle procedure e delle manipolazioni;

Conversare solo nei limiti delle tue competenze (non hai il diritto di parlare dei sintomi o della prognosi della malattia, ma devi indirizzarti al tuo medico);

Rispondi alle domande con calma, senza fretta, insegna cura adeguata per pazienti gravemente malati.

Il rapporto infermiere-medico:

La maleducazione e l'atteggiamento irrispettoso nella comunicazione sono inaccettabili;

Eseguire le prescrizioni mediche in modo tempestivo, accurato e professionale;

Informare urgentemente il medico dei cambiamenti improvvisi nelle condizioni del paziente;

Se hai dubbi durante l'esecuzione prescrizioni mediche chiarire con tatto tutte le sfumature con il medico in assenza del paziente.

Rapporti infermiere-infermiere:

La maleducazione e la mancanza di rispetto verso i colleghi sono inaccettabili;

I commenti dovrebbero essere fatti con tatto e in assenza del paziente;

Gli infermieri esperti dovrebbero condividere la loro esperienza con i giovani;

IN situazioni difficili devono aiutarsi a vicenda.

Rapporti “infermiere – personale medico junior”:

Mantenere il rispetto reciproco;

Monitorare con tatto e discrezione le attività del personale medico junior;

La maleducazione, la familiarità e l'arroganza sono inaccettabili;

Non è accettabile fare commenti in presenza di pazienti e visitatori.

PREVENZIONE DI SITUAZIONI DI CONFLITTO CON I PAZIENTI

È necessario evidenziare i seguenti fattori di rischio che influenzano il verificarsi di situazioni di conflitto.

Questi includono:

La presenza di un medico è un elemento per instaurare un rapporto di fiducia tra medico e paziente. Avere un aspetto trasandato, una veste stantia, l'assenza di un distintivo che indichi la posizione del cognome e del patronimico, i capelli trasandati e le unghie sporche non contribuiscono a stabilire la fiducia nell'operatore sanitario.

Lo stile di discorso con cui un medico comunica con un paziente. Può essere fluido, beffardo, emotivo o, al contrario, accademico o semi-gergale, tutto ciò che è compatibile con i caratteri di un particolare paziente e medico. Ma ciò che una conversazione non dovrebbe mai essere è una mancanza di rispetto nei confronti del paziente, non importa quanto il paziente possa sembrare antipatico al medico. Uno stile di conversazione offensivo, le minacce, le intimidazioni e l'innalzamento del timbro della voce non contribuiscono al prestigio del medico agli occhi del paziente e degli ascoltatori di questa conversazione.

Avere cattive abitudini. Odore persistente di fumo di sigaretta o di cibo aromatico consumato il giorno prima. Conversare sullo sfondo di una gomma da masticare o di una sigaretta non rimossa prima di parlare con il paziente non può aumentare l’autorevolezza del medico.

Il clima morale e psicologico nelle strutture sanitarie. La psicologia e il comportamento di un operatore sanitario dipendono non solo dalle qualità personali di una determinata persona, ma anche dalla società medica, che è una società organizzata in modo complesso. In una società medica, le persone sono unite tra loro in vari gruppi, a causa della subordinazione verticale e orizzontale, grande e piccola. La personalità di ogni persona dipende dalla psicologia e dalle relazioni che esistono in piccolo e grandi gruppi dove si formano le relazioni in vari modi: sia positivo che negativo. Nel processo di raggiungimento della comprensione reciproca, spesso sorgono difficoltà, ovvero le relazioni nei gruppi possono essere conflittuali.

Il nervosismo in un team e un ambiente malsano possono spesso riversarsi e influenzare i rapporti con i pazienti e manifestarsi come intolleranza psicologica o pregiudizi nei confronti del paziente. L'etichetta clinica è necessaria non tanto al paziente quanto al medico stesso. Se la maschera del galateo sul volto del medico serve solo a compiacere il paziente, questa è ipocrisia, che i pazienti possono facilmente riconoscere e che è un doloroso dovere per il medico. Il rispetto delle tradizionali regole di condotta esterne del personale medico migliora anche la qualità del processo di cura, vale a dire migliora i suoi risultati e, soprattutto, contribuisce alla rianimazione del contatto psicologico tra il paziente e il medico.

Strutture mass-media. Negli ultimi anni, a causa dello sviluppo delle relazioni di mercato e della commercializzazione servizi medici, questo fattore ha un impatto crescente sui pazienti. Attraverso la televisione, la radio e i giornali, in condizioni di forte concorrenza, si svolge un'intensa lotta non per il paziente, ma per il suo portafoglio. Viene utilizzata la pubblicità "Chi è meglio", coinvolgendo non solo gli operatori sanitari, ma anche artisti famosi. Ci sono promesse di sollievo rapido e di alta qualità dalle malattie. Spesso non sono vere. Si crea una situazione di conflitto di interessi in cui, da un lato, c'è un paziente che vuole ricevere cure di qualità, dall'altro strutture sanitarie che ingannano il paziente, ma vogliono prendersi i suoi soldi. Questa situazione è dovuta alla mancanza di un quadro legislativo.

La deontologia fa parte dell'etica medica ed è un insieme di norme storicamente stabilite, atti giuridici moderni e requisiti regolamentati previsti dall'attività pratica e professionale del medico. Molto strettamente legati alla deontologia sono problemi quali la riservatezza medica, l’errore medico, l’intervento medico senza il consenso del paziente, la sperimentazione umana, i problemi morali ed etici del trapianto di organi, le questioni relative alla riproduzione e alla Ingegneria genetica e altri. Pertanto, la deontologia è la più vicina al diritto. E finché la legge non verrà modificata, avrà la priorità nel valutare le azioni o l'inazione delle persone, non importa quanto disumano possa sembrare alla società con una moralità modificata.

Ad esempio, un paziente ha diritto a un trattamento rispettoso e umano da parte del personale medico e di servizio, a esami, cure e detenzione in condizioni che soddisfino i requisiti sanitari e igienici; tenere, su sua richiesta, un consiglio e consultazioni di altri specialisti; sollievo dal dolore associato alla malattia, modi accessibili e mezzi; mantenimento della riservatezza delle informazioni sul fatto di richiedere assistenza medica, sullo stato di salute, sulla diagnosi e su altre informazioni ottenute durante l'esame e il trattamento, la scelta delle persone a cui le informazioni sullo stato di salute possono essere trasferite nell'interesse del paziente .

Secondo la legge, il medico curante organizza l'esame e il trattamento tempestivo e qualificato del paziente, fornisce informazioni sullo stato di salute e, su richiesta del paziente o del suo rappresentante legale, invita consulenti e organizza una consultazione.

Tutte queste misure devono essere eseguite dal personale medico in modo delicato e corretto, tenendo conto della mancanza di conoscenze specifiche nel campo della medicina da parte dei pazienti. Parlando delle regole di condotta degli operatori sanitari, basate su standard morali, nell'adempimento dei loro doveri civili e professionali, va notato che ogni medico deve essere guidato dal giuramento del medico, che assume dopo essersi diplomato in una scuola di medicina superiore.

In conclusione, al fine di prevenire e ridurre il rischio di situazioni di conflitto nella fornitura di servizi medici, possiamo raccomandare quanto segue:

• 1. Incremento del livello culturale del personale medico delle strutture sanitarie, che dovrebbe consistere nell'incremento del livello individuale e collettivo. Ciò include l'aspetto, la forma di comunicazione, l'accessibilità nella comunicazione, ecc. Ciò si ottiene attraverso l'analisi di casi specifici durante conferenze settimanali a livello ospedaliero e riunioni del personale dipartimentale.
• 2. Formazione di rapporti di fiducia nel team a tutti i livelli di interazione tra operatori sanitari, pazienti, direzione e personale di servizio.
• 3. Condurre corsi di formazione con gli operatori sanitari, principalmente con il personale medico e gestionale, per sviluppare la tolleranza nei confronti del paziente, costruzione corretta conversazioni con il paziente, la capacità di formare la fiducia in se stesso del paziente.
• 4. Formazione di un atteggiamento attento nei confronti del paziente da parte del personale medico, che comprende:
  • - fornitura tempestiva di informazioni sullo stato di salute del paziente;
  • - discussione con il paziente delle tattiche terapeutiche, dell'esame, della prognosi della malattia, ecc.;
  • - esclusione di fornire informazioni sulle condizioni del paziente senza il suo permesso a parenti e altre persone;
  • - corretta, ragionevole, accurata tenuta della cartella clinica
  • - prima di tutto, la storia medica.
• 5. Condurre un lavoro esplicativo e aumentare il livello culturale generale dei pazienti riguardo ai risultati pianificati del trattamento al fine di prevenire la formazione della sindrome dei “desideri insoddisfatti”.

Naturalmente, le raccomandazioni sopra elencate lo sono carattere generale, e per l'applicazione pratica è consigliabile organizzare l'assistenza psicologica nelle strutture sanitarie per risolvere situazioni di conflitto. Tuttavia, ciò richiederà spese finanziarie. Pertanto, secondo la pratica consolidata, la risoluzione di questi problemi ricade sulle spalle dell'amministrazione ospedaliera e del consulente legale a causa della mancanza di un supporto psicologico regolare.

CARATTERISTICHE PSICOLOGICHE DEL PAZIENTE ANZIANO, ASPETTI ETICI DELLA COMUNICAZIONE

Tra le singole branche della psicologia dello sviluppo, la gerontologia è l’area di ricerca “più giovane”. È adesso che le vecchie idee sulla vecchiaia vengono infrante. I suoi due aspetti sono sempre più differenziati: fisico e psicologico. La vecchiaia è una fase naturale nello sviluppo umano e le possibilità di prolungare la vita umana, anche attraverso l'autosviluppo interno dell'individuo stesso e lo sviluppo della sua resistenza psicologica all'invecchiamento, stanno diventando sempre più evidenti.

I pazienti anziani hanno bisogno attenzione speciale. Tale età cambiamenti mentali come diminuzione della memoria, dell'attenzione, diminuzione della mobilità mentale in generale, deterioramento dei processi di adattamento della psiche a nuove esigenze, labilità emotiva, affinamento dei tratti caratteriali, problemi psicologici(ad esempio, associati a perdite, restrizioni, sentimenti di solitudine, abbandono, “conflitto generazionale”) li rendono particolarmente vulnerabili alle influenze psicologiche negative. Pertanto è necessario creare un clima confortevole per questa categoria di persone, affinché siano più attente e aiutino nelle varie situazioni.

Regole per comunicare con i pazienti anziani.

Evita discussioni, conflitti e dure critiche quando parli con una persona anziana.

Tratta un paziente di questa età come un bambino difficile: se si ribella significa che sta male. Scopri il vero motivo del suo comportamento.

Prende sul serio le paure e le preoccupazioni dell'anziano. Aiutalo a esprimere le sue paure e parlarne. Ciò allevierà parzialmente lo stress mentale e servirà da impulso per trovare una soluzione al problema che ha causato la paura.

Spesso l'ansia in una persona anziana è associata a un deterioramento della salute. È spaventato dal pensiero che assistenza sanitaria non verrà fornito in tempo. È necessario calmarlo e quindi liberarlo da queste paure.

Ascolta un paziente anziano in qualsiasi circostanza fino alla fine; se ciò non è possibile, interrompi delicatamente la conversazione e prometti di continuarla alla prima occasione.

Non forzare mai la tua comunicazione a una persona anziana, ma non rifiutarglielo.

Rivolgiti sempre a una persona anziana con rispetto, pronuncia le parole lentamente, a voce abbastanza alta; rimandare la conversazione se è in uno stato di irritazione, rabbia o risentimento.

Non forzare mai un paziente anziano a fare nulla. Persuadere e convincere, ricorrere all'aiuto di persone che hanno autorità, fornire esempi tratti da libri, storia e vite di personaggi famosi.

Incoraggia il desiderio di una persona anziana di cura di sé indipendente, pulizia, ordine, offri opportunità per questo: scegli abiti comodi, facili da rimuovere e igienici, rafforza i dispositivi ausiliari nel bagno e nella toilette.

Se il paziente non è in grado di prendersi cura di se stesso, è necessario monitorarlo più spesso.

Per stabilire un contatto psicologico, sii sempre discreto. Ricorda che la simpatia e l'amore genuini possono superare tutte le difficoltà nel comunicare con una persona anziana. Usa sempre l'umorismo per aiutare. Cerca esperienza di comunicazione da specialisti: psicologi e psicoterapeuti.

La comunicazione a lungo termine con una persona anziana richiede molta forza mentale e pazienza.

Caratteristiche della comunicazione

Quando si considerano le questioni relative al comportamento etico degli operatori sanitari, vengono identificate regole fondamentali e generali che richiedono il rispetto indipendentemente dal profilo dell'istituzione medica.

Il rapporto tra medico e paziente è il fulcro di ogni pratica medica. Secondo Hardy si forma un legame “medico, infermiere, paziente”.

Lo scopo del contatto tra un paziente e un professionista medico è l'assistenza medica fornita da quest'ultimo. Sulla base di ciò, si presuppone che il ruolo dei contatti nel sistema di interazione “operatore sanitario-paziente” sia ambiguo. Tuttavia, non ne consegue affatto che l'interesse per tale interazione esista solo da parte del paziente. Un operatore sanitario non dovrebbe essere meno interessato ad aiutare il paziente, poiché questa attività è la sua professione, la cui scelta è determinata dalle sue motivazioni e interessi.

Per un'interazione efficace e senza conflitti tra il paziente e il professionista medico, è necessario competenza comunicativa- la capacità di stabilire e mantenere i contatti necessari con le persone, che può essere considerato come un sistema di risorse interne necessarie per costruire una comunicazione efficace in un determinato contesto di situazioni di interazione interpersonale. Va notato che nelle situazioni in cui il paziente si trova di fronte alla necessità di consultare un medico per chiedere aiuto, per lui è importante anche la competenza comunicativa. La cosa principale è che l'incompetenza nella comunicazione da almeno un lato può interrompere il processo diagnostico e terapeutico. L’incapacità del paziente di stabilire un rapporto con un medico è altrettanto negativa quanto la riluttanza di quest’ultimo a stabilire un contatto efficace con il paziente.

Si distinguono: tipi di comunicazione:

« Maschere di contatto" - comunicazione formale. Vengono utilizzate le solite maschere (educazione, cortesia, modestia, compassione, ecc.). Nell'ambito dell'interazione diagnostica e terapeutica, si manifesta in casi di interesse insignificante del medico o del paziente per i risultati dell'interazione (ad esempio, durante un esame preventivo obbligatorio, in cui il paziente non si sente indipendente e il medico non lo fa). disporre dei dati necessari per condurre un esame obiettivo e completo e trarre una conclusione informata).

Primitivo - valutarne un altro in base al grado di “bisogno”. Se necessario, entra attivamente in contatto; se interferisce, lo allontana. Questo tipo di comunicazione può avvenire nell'ambito della comunicazione manipolativa tra un medico e un paziente nei casi in cui, durante la visita dal medico, l'obiettivo è ottenere alcuni privilegi (ad esempio, un congedo per malattia, un certificato, una perizia formale di esperti, ecc. .). L'interesse per il partecipante al contatto scompare immediatamente dopo aver ricevuto il risultato desiderato.

Formalmente - gioco di ruolo - regola il contenuto e i mezzi della comunicazione e, invece di conoscere la personalità dell'interlocutore, si accontenta della conoscenza del suo ruolo sociale. Tale scelta del tipo di comunicazione da parte del medico può essere dovuta a un sovraccarico professionale.

Attività commerciale - tiene conto delle peculiarità personalità di carattere, età, stato d'animo dell'interlocutore concentrandosi sugli interessi della questione e non su possibili differenze personali. Quando un medico comunica con un paziente, questo tipo di interazione diventa ineguale. Il medico, considerando i problemi del paziente dal punto di vista delle proprie conoscenze, prende decisioni autonomamente senza il consenso dell’interessato.

Manipolativo - mirato ad estrarre benefici utilizzando tecniche speciali. Esiste una tecnica manipolativa chiamata "ipocondrizzazione del paziente", la cui essenza è presentare la conclusione del medico sullo stato di salute del paziente alla luce di una chiara esagerazione della gravità dei disturbi rilevati. Lo scopo di tale manipolazione può essere quello di ridurre le aspettative del paziente per il successo del trattamento, associato al desiderio dell'operatore sanitario di evitare la responsabilità in caso di un inaspettato deterioramento della salute del paziente, nonché di dimostrare la necessità di ulteriori e azioni più qualificate da parte dell'operatore sanitario per ricevere un risarcimento.

Attualmente, molti esperti insistono sulla necessità di escludere il concetto di “malato” dal lessico e, di conseguenza, dal processo di comunicazione, sostituendolo con il concetto di “paziente”, in considerazione del fatto che il termine “malato” ha un significato certo carico psicologico. Rivolgersi ai malati: "Come stai, malato?" inaccettabile. È possibile rivolgersi al paziente per nome e patronimico, soprattutto perché il suono del nome gli è psicologicamente comodo.

Azioni tattiche di un operatore sanitario

La comunicazione con il paziente - l'elemento più importante del processo di trattamento - è un'arte che deve essere padroneggiata per interagire con successo con lui.

Quando si entra in un ambiente ospedaliero, cambia lo stereotipo di vita della persona, che viene sopraffatta da sentimenti di malinconia, solitudine e paura, causati non solo dalla malattia stessa, ma anche dall'isolamento da casa, dalla famiglia, dai colleghi e da tutto ciò che la circonda. era precedentemente familiare. Se l'ospedale è pulito, accogliente e ordinato, e l'operatore sanitario sembra altrettanto ordinato, allora questo conquista già il paziente, suscita rispetto per la professione medica, mettendolo in uno stato d'animo positivo e fornendo così un benefico effetto terapeutico. L’abbigliamento, l’espressione facciale e il comportamento riflettono alcuni aspetti della personalità dell’operatore sanitario. In base alle caratteristiche degli aspetti della personalità di un operatore sanitario, si può presumere, in particolare, il grado di cura, attenzione al paziente e capacità di empatia.

Uno dei fondamenti dell'attività terapeutica è la capacità di un operatore sanitario di comprendere e ascoltare il paziente, che aiuta a diagnosticare la malattia e ha un effetto benefico sullo stabilire un contatto psicologico tra l'operatore sanitario e il paziente.

La necessità di tenere conto delle caratteristiche (profilo) della malattia, che non ha poca importanza quando si contatta il paziente. Nei reparti terapeutici ci sono pazienti con malattie di vari organi e sistemi: malattie del sistema cardiovascolare, del tratto gastrointestinale, dell'apparato respiratorio, dei reni, ecc. Spesso le loro malattie sono croniche e richiedono un trattamento a lungo termine, di conseguenza sono ricoverati in ospedale per lungo tempo, il che influenza il processo di relazione tra l'operatore sanitario e il paziente. L'isolamento dalla famiglia e dalle attività professionali abituali, la preoccupazione per il proprio stato di salute provocano nel paziente diverse reazioni psicogene.

Come risultato dei disturbi psicogeni, il decorso della malattia somatica sottostante può peggiorare, il che a sua volta complica lo stato mentale dei pazienti. Va notato che nei reparti terapeutici ci sono pazienti che lamentano disturbi degli organi interni, spesso senza nemmeno sospettare che si tratti di disturbi somatici di natura psicogena.

Reclami di vario genere e problemi etici che sorgono indicano una mancanza di conoscenze psicologiche necessarie e di una comunicazione praticamente adeguata tra operatori sanitari e pazienti.

Le differenze nelle prospettive dell’operatore sanitario e del paziente possono essere dovute ai loro ruoli sociali e ad altri fattori. Mentre il medico identifica, prima di tutto, i segni oggettivi della malattia, cerca di limitare l'anamnesi per determinare i prerequisiti per ulteriori ricerche somatiche, ecc., Il centro dell'attenzione e degli interessi del paziente è l'esperienza soggettiva e personale della malattia . Con questo in mente, il clinico deve analizzare queste sensazioni soggettive come fattori reali.

Ha bisogno di cercare di sentire o cogliere i vissuti del paziente, comprenderli e valutarli, trovare le cause dell'ansia e delle preoccupazioni, sostenerne gli aspetti positivi, che possono essere utilizzati per assistere più efficacemente il paziente durante l'esame e il trattamento.

La reazione del medico dovrebbe essere in sintonia con ciò che sente.

Le caratteristiche della personalità di un operatore sanitario, così come le caratteristiche individuali del paziente e della sua psiche, influenzano l'instaurazione di relazioni psicologiche positive e di fiducia tra operatori sanitari e pazienti. La responsabilità primaria per la natura di queste relazioni, così importanti per il successo del trattamento, spetta al professionista sanitario. Per fare questo, devi essere uno specialista qualificato, avere esperienza e padroneggiare l'arte della comunicazione e aderire ai principi di etica e deontologia.

L’efficacia del trattamento dipende in gran parte dalla fiducia del paziente nella guarigione, che a sua volta è strettamente correlata al grado di fiducia che ha nel medico e nel personale medico del dipartimento.

Per creare fiducia in un professionista medico, la prima impressione del paziente nell’incontrarlo è importante. Ciò include le espressioni facciali, i gesti, il tono della voce, l'espressione facciale, il modo di parlare dell'operatore sanitario, nonché il suo aspetto. La responsabilità diretta degli operatori sanitari è rompere la barriera psicologica nel contatto con i pazienti, ispirare la loro fiducia, basata sulla partecipazione e sul calore. La forza del contatto tra medico e paziente dipende direttamente dalla misura in cui il paziente sostiene il desiderio di parlare di sé.

Un operatore sanitario può guadagnarsi la fiducia del paziente se è armonioso, calmo, fiducioso, ma non arrogante, il suo comportamento è tenace e deciso, accompagnato da partecipazione umana e delicatezza. Solo dopo aver stabilito il contatto con il paziente possiamo procedere alla valutazione dei risultati dei test e di altri metodi di esame ausiliari. È necessario chiarire al paziente che gli operatori sanitari a cui si è rivolto per chiedere aiuto sono interessati non solo ai problemi diagnostici, ma anche alla persona che si è rivolta a loro. La fiducia del paziente nella medicina può essere seriamente compromessa se si accorge che il rapporto tra medico e infermiere è teso, se l'infermiera fa commenti irrilevanti durante la visita o non segue chiaramente le prescrizioni del medico. Quando prende una decisione seria, il medico deve immaginarne i risultati, le conseguenze per la salute e la vita del paziente e aumentare il suo senso di responsabilità.

Il lavoro di un operatore sanitario ha requisiti speciali: la necessità di essere paziente e autocontrollato. Ciò è dovuto alla grande tensione emotiva che si verifica quando si comunica con i pazienti, all'aumento dell'irritabilità, dell'esigenza e della sensibilità dolorosa.

Ci sono fatti in cui persone dai modi squilibrati, insicuri e distratti hanno gradualmente armonizzato il loro comportamento verso gli altri. Ciò è stato ottenuto sia grazie ai propri sforzi che con l’aiuto di altre persone. Ciò richiede però un certo impegno psicologico, un lavoro su se stessi, un certo atteggiamento critico verso se stessi, che per un operatore sanitario è e deve essere dato per scontato.

L’operatore sanitario dovrebbe prevedere diverse opzioni per lo sviluppo della malattia e non considerare la riluttanza a farsi trattare come ingratitudine o addirittura come un insulto personale da parte del paziente se la sua salute non migliora. In certe situazioni è opportuno mostrare senso dell’umorismo, ma senza un accenno di ridicolo, ironia e cinismo, secondo il noto principio “ridere con i malati, ma mai con i malati”. Va notato che alcuni pazienti non tollerano gli scherzi fatti con le migliori intenzioni e li percepiscono come mancanza di rispetto e umiliazione.

Il lavoro di un medico e di un operatore sanitario è ricco di una varietà di situazioni, presenta dinamiche e contraddizioni. Per tracciare correttamente una linea morale attraverso la mutevole diversità della vita, è necessario imparare ad acquisire esperienza. Le peculiarità della medicina consistono non solo nell'aspetto esterno delle condizioni di attività, ma, soprattutto, nel loro significato semantico per il destino di una persona. Questo è un campo di attività in cui non ci sono piccole cose, azioni, opinioni o esperienze inosservate. Qui tutto, anche l'insignificante fatto quotidiano della partecipazione umana, eccita con non meno forza delle grandi azioni vitali. Coscienziosità e decenza, generosità e buona volontà, nobiltà e attenzione, tatto e cortesia in tutto ciò che riguarda la vita e la salute del paziente dovrebbero agire come norme di comportamento abituali e quotidiane. M.Ya. Mudrov ha sottolineato: “Qualunque cosa tu faccia, non farlo a caso, non farlo a casaccio”. Queste qualità devono essere incarnate nella pratica e nelle condizioni di lavoro delle istituzioni mediche.

Il concetto di qualità dell’attività dell’operatore sanitario non è solo la somma dei tratti della personalità, ma la loro unione organica basata su competenze pratiche che rispondono alle domande: “Cosa si dovrebbe fare” e “Come si dovrebbe fare”. La qualità e la cultura del lavoro di un operatore sanitario sono associate al concetto di modo di lavorare. L'oggetto dell'attività medica, indipendentemente dalla specialità medica, è allo stesso tempo un soggetto, una persona. Ciò implica il requisito: nelle attività di un medico, in qualsiasi condizione, si deve tenere conto del fattore umano.

Fuori dalla concezione della natura dell'attività del rapporto medico-paziente, quest'ultimo diviene mero caso del medico, e le sue funzioni sociali si riducono al dovere formale di fissare appuntamenti secondo il variare dei casi. La medicina è sempre stata vista come qualcosa di molto di più, di attivo, di puro sangue atteggiamento sociale, in cui il medico vede la sua vocazione e un modo di autoespressione dell'essenza umana, e il paziente vede comprensione, compassione, sollievo e assistenza completa nel preservare la vita e la salute.

Nonostante l'instaurazione di contatti e l'ulteriore sviluppo di relazioni positive tra medico e paziente, queste relazioni possono essere complicate da alcuni tratti caratteriali negativi dell'operatore sanitario (rabbia o, al contrario, isolamento con deboli reazioni emotive). Il paziente perde fiducia. , e l'operatore sanitario perde autorità se il paziente ha l'impressione che l'operatore sanitario " cattiva persona" Ad esempio, il paziente sente come quest'ultimo parla male dei suoi colleghi, vede come tratta con arroganza i suoi subordinati e asseconda i suoi superiori, osserva una mancanza di autocritica, ecc. Tali osservazioni possono indurre il paziente a credere che il medico o l'infermiere siano professionisti altrettanto cattivi.

Caratteristiche della personalità di un operatore sanitario.

I principali tratti della personalità di un operatore sanitario includono:

Morale - ( dedizione, duro lavoro, buona volontà, ottimismo, determinazione, modestia, integrità, responsabilità, autostima, compassione, cura, tenerezza, affetto, onestà);

Estetico (ordine, pulizia);

Intelligente - logica , osservazione, desiderio di conoscenza ).

La condizione per il successo nelle relazioni e nelle attività professionali è un'adeguata educazione della sfera emotiva dell'individuo, che, prima di tutto, si manifesta nel fatto che una persona sappia entrare in empatia con le altre persone, rallegrarsi ed essere arrabbiato con loro.

La comunicazione gioca un ruolo importante nella vita e nelle attività delle persone. Senza comunicazione è impossibile, ad esempio, sviluppare la cultura, l’arte o il tenore di vita, perché Solo attraverso la comunicazione l'esperienza accumulata dalle generazioni passate viene trasferita alle nuove generazioni. Una questione urgente oggi è la comunicazione tra operatori sanitari e pazienti. Molti di noi sono stati in un ospedale, in una clinica o in qualche altro posto istituzione medica, dove ognuno di noi ha comunicato con un medico o un infermiere. Ma qualcuno ha mai pensato quanto questa comunicazione influenzi noi, ovvero il decorso della nostra malattia, e come un operatore sanitario possa migliorare la nostra condizione? Certo, possiamo dire che tutto dipende dai farmaci che il medico prescrive e che ci dà l'infermiera, e anche le procedure mediche sono prescritte dal medico, ma questo non è tutto ciò che è necessario per una completa guarigione. La cosa più importante è l'atteggiamento giusto, che dipende dal mentale e dal stato emozionale paziente. Le condizioni del paziente sono fortemente influenzate dall'atteggiamento dell'operatore sanitario nei suoi confronti. E se il paziente è soddisfatto, ad esempio, di una conversazione con un medico che lo ha ascoltato attentamente, in un'atmosfera tranquilla e gli ha dato i consigli appropriati, allora questo è il primo passo verso la guarigione.

Nella vita di tutti i giorni sentiamo spesso parlare di trattamento “buono” o “corretto” di un paziente. E in contrasto con questo, purtroppo, sentiamo parlare di un atteggiamento “senz’anima”, “cattivo” o “freddo nei confronti dei malati”. È importante notare che i vari tipi di reclami e problemi etici che sorgono indicano una mancanza delle necessarie conoscenze psicologiche, nonché della pratica di una comunicazione adeguata con i pazienti da parte degli operatori sanitari. Differenze nei punti di vista dell'operatore sanitario e del paziente.

Le differenze nelle prospettive dell'operatore e del paziente possono essere dovute ai loro ruoli sociali, così come ad altri fattori.

Ad esempio, un medico è incline a cercare, prima di tutto, segni oggettivi di una malattia. Cerca di limitare l'anamnesi per determinare ulteriormente i prerequisiti per un ulteriore esame somatico, ecc. E per il paziente il centro dell'attenzione e degli interessi è sempre la sua esperienza soggettiva e personale della malattia. A questo proposito il medico deve considerare queste sensazioni soggettive come fattori reali. Dovrebbe anche cercare di sentire o cogliere le esperienze del paziente, comprenderle e valutarle, trovare le cause delle ansie e delle preoccupazioni, sostenere i loro aspetti positivi e usarle anche per assistere più efficacemente il paziente nella sua visita e nel suo trattamento. Le differenze in tutte le opinioni e punti di vista del medico (infermiere) e del paziente sono del tutto naturali e predeterminate, in questa situazione, dai loro diversi ruoli sociali. Tuttavia, il medico (l'infermiere) deve garantire che queste differenze non si trasformino in contraddizioni più profonde. Poiché queste contraddizioni possono mettere a repentaglio il rapporto tra il personale medico e il paziente e quindi complicare la fornitura di cure al paziente, complicando il processo di trattamento. Per superare le differenze di vedute, l’operatore sanitario deve non solo ascoltare con grande attenzione il paziente, ma anche cercare di comprenderlo al meglio. Cosa succede nell'anima e nei pensieri di una persona malata? Il medico deve rispondere alla storia del paziente con tutta la sua conoscenza, ragione e pienezza della sua personalità. La reazione dell'operatore sanitario dovrebbe risuonare con ciò che viene ascoltato.

La comunicazione con il paziente è l’elemento più importante del processo di trattamento.

L'arte di fare l'anamnesi non è un'arte facile. Nel linguaggio degli psicologi, questa è una conversazione controllata progettata per raccogliere dati anamnestici e la conversazione dovrebbe essere controllata inosservata. Il paziente con cui viene condotta la conversazione non dovrebbe sentirlo. Nel processo di raccolta dell'anamnesi, dovrebbe avere l'impressione di una conversazione rilassata. In questo caso, il medico deve valutare la gravità dei reclami, le modalità della loro presentazione, separare il principale dal secondario, assicurarsi dell'attendibilità della testimonianza senza offendere il paziente con sfiducia, aiutare a ricordare senza indottrinamento. Tutto ciò richiede grande tatto, soprattutto quando si tratta di chiarire lo stato d'animo, il trauma mentale, che gioca un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Quando si interroga un paziente, bisogna sempre tenere conto del suo livello culturale, del grado di sviluppo intellettuale, della professione e di altre circostanze. Dovrebbero essere evitate parole vuote e prive di significato e l'indulgenza nei confronti dei capricci e delle richieste irragionevoli di alcuni pazienti. In altre parole, è impossibile offrire una forma standard di conversazione tra operatore sanitario e paziente. Ciò richiede ingegno e creatività. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai pazienti anziani e ai bambini. L'atteggiamento di un medico o di un infermiere nei confronti di un bambino, di un paziente maturo e di un anziano, anche con la stessa malattia, dovrebbe essere completamente diverso, a causa delle caratteristiche di età di questi pazienti.

Va notato che un prerequisito per l'emergere di relazioni psicologiche positive e di fiducia tra operatori sanitari e pazienti sono le qualifiche, l'esperienza e le competenze del medico e dell'infermiere. Allo stesso tempo, il risultato dell'espansione e dell'approfondimento delle informazioni medicina modernaÈ valore aumentato specializzazione, nonché la creazione di vari rami della medicina mirati a determinati gruppi di malattie a seconda della posizione, dell'eziologia e dei metodi di trattamento. Si può notare che la specializzazione comporta il pericolo di una visione ristretta del paziente da parte del medico.

La stessa psicologia medica può aiutare a livellare questi aspetti negativi della specializzazione grazie ad una comprensione sintetica della personalità del paziente e del suo corpo. E la qualificazione è solo uno strumento, la maggiore o minore efficacia del suo utilizzo dipende da altri aspetti della personalità del medico. Si può notare la definizione di Gladky della fiducia del paziente nel medico:

"La fiducia in un medico è un atteggiamento positivo e dinamico di un paziente nei confronti del medico, che esprime l'aspettativa basata sull'esperienza precedente che il medico abbia la capacità, i mezzi e il desiderio di aiutare il paziente nel miglior modo possibile."

Si noti che l'operatore sanitario è un giovane specialista, di cui i pazienti sanno che ha meno esperienza di vita e meno qualificati, cercano la fiducia dei pazienti e si trovano in una posizione di svantaggio rispetto ai colleghi più anziani con esperienza lavorativa. Ma un giovane specialista può essere aiutato dalla consapevolezza che questa carenza è temporanea, che può essere compensata dalla coscienziosità, dalla crescita professionale e dall'esperienza.

Va notato che le carenze personali di un operatore sanitario possono indurre il paziente a credere che un medico o un infermiere con tali qualità non sarà coscienzioso e affidabile nello svolgimento dei suoi compiti ufficiali immediati.

In generale, la personalità equilibrata di un operatore sanitario è per il paziente un complesso di stimoli esterni armoniosi, la cui influenza prende parte al processo di cura, recupero e riabilitazione. Un operatore sanitario può educare e modellare la propria personalità, anche osservando direttamente la reazione al suo comportamento. Diciamo, sulla base della conversazione, della valutazione delle espressioni facciali e dei gesti del paziente. Anche indirettamente, quando apprende dai colleghi la sua visione del suo comportamento. E lui stesso può aiutare i suoi colleghi, indirizzarli verso un'interazione psicologica più efficace con i pazienti.

Tipi di infermieri e loro caratteristiche:

I. Hardy descrive 6 tipi di sorelle in base alle caratteristiche delle loro attività.

Sorella-routine. La sua caratteristica più caratteristica è lo svolgimento meccanico dei suoi compiti. Tali infermieri svolgono i compiti assegnati con straordinaria cura, scrupolosità, mostrando destrezza e abilità. Tutto ciò che serve per prendersi cura del malato viene fatto, ma non esiste la cura stessa, perché funziona automaticamente, con indifferenza, senza preoccuparsi dei malati, senza simpatizzare con loro. Una tale infermiera è in grado di svegliare un paziente addormentato solo per dargli i sonniferi prescritti dal medico.

La sorella "interpreta un ruolo appreso". Tali sorelle, nel processo di lavoro, si sforzano di svolgere un ruolo, sforzandosi di realizzare un certo ideale. Se il loro comportamento supera i limiti accettabili, la spontaneità scompare e appare l'insincerità. Svolgono il ruolo di un altruista, di un benefattore, mostrando abilità “artistiche”. Il loro comportamento è artificiale.

Il tipo di sorella "nervosa". Questi sono individui emotivamente labili, inclini a reazioni nevrotiche. Di conseguenza, sono spesso irritabili, irascibili e possono essere scortesi. Una sorella del genere può essere vista cupa, con il risentimento sul volto, tra i pazienti innocenti. Sono molto ipocondriaci, hanno paura di contrarre una malattia infettiva o di ammalarsi." malattia grave" Spesso si rifiutano di svolgere vari compiti, presumibilmente perché non riescono a sollevare pesi, gli fanno male le gambe, ecc. Tali infermieri interferiscono con il loro lavoro e spesso hanno un'influenza dannosa sui malati.

Tipo di sorella con una personalità maschile e forte. Queste persone possono essere riconosciute a distanza dalla loro andatura. Si distinguono per tenacia, determinazione e intolleranza ai minimi disturbi. Spesso non sono abbastanza flessibili, sono scortesi e persino aggressivi con i pazienti; in casi favorevoli, questi infermieri possono essere buoni organizzatori.

Sorella di tipo materno. Tali infermieri svolgono il loro lavoro con la massima cura e compassione per i malati. Il lavoro è per loro una condizione integrante della vita. Possono fare tutto e avere successo ovunque. Prendersi cura dei malati è una vocazione della vita. Le loro vite personali sono spesso intrise di preoccupazione per gli altri e di amore per le persone.

Tipo di specialista. Queste sono sorelle che, grazie ad alcuni proprietà speciale gli individui di particolare interesse ricevono un incarico speciale. Dedicano la loro vita alla realizzazione compiti complessi, ad esempio, in laboratori speciali. Sono fanaticamente devoti alle loro attività ristrette.

Conclusione. Il ruolo dell'operatore sanitario nella comunicazione con il paziente.

Come nella vita di tutti i giorni, anche nelle attività di guarigione c’è comunicazione. In entrambi i casi ha un certo significato e caratteristiche psicologiche. Nelle attività mediche esistono diversi tipi di comunicazione tra un operatore sanitario e un paziente. E dipende solo dall’operatore sanitario che tipo di comunicazione avrà con il paziente. Ma in ogni caso, il medico o l’infermiere deve seguire determinate tattiche nei confronti del paziente e, soprattutto, l’operatore sanitario, come individuo, deve possedere determinate caratteristiche sotto tutti gli aspetti per guadagnarsi la fiducia del paziente in lui. Dopotutto, senza fiducia, i rapporti normali tra operatore sanitario e paziente sono impossibili. Perché L'infermiera trascorre più tempo a diretto contatto con il paziente; il suo ruolo nella comunicazione con il paziente diventa importante. Di conseguenza, la personalità dell'infermiera, lo stile e i metodi del suo lavoro, la capacità di influenzare e curare i pazienti sono un elemento importante non solo del processo di trattamento, ma anche della comunicazione psicologica tra l'operatore sanitario e il paziente.

1. Crea un'atmosfera di comunicazione piacevole

2. Raggiungere un rapporto di fiducia con il paziente

3. Parlare la lingua del paziente

4. Essere in grado di ascoltare

5. Presta attenzione al tuo aspetto e alla distanza dal tuo interlocutore

6. Formulare le domande in modo preciso

Algoritmo utilizzato da un'infermiera per agire quando comunica con un paziente Conoscere il paziente Viene fatta la prima impressione forte effetto, rimane a lungo e crea un'opinione su di te, quindi buon inizio ci sarà un caro saluto, un dolce sorriso. Anche se ci sono molte altre cose da fare nel reparto o nella clinica, il paziente dovrebbe chiaramente sentire una disposizione gentile e sincera. 1) guardare in faccia il paziente, sorridere, salutare calorosamente il paziente; 2) presentarsi, dare il proprio nome e posizione; 3) chiedere il nome del paziente; 4) spiegare la situazione del reparto e il ruolo che svolgerà nel percorso di cura; 5) familiarizzare con il dipartimento e il regime medico e protettivo; 6) accompagnare il paziente nella stanza, indirizzare il paziente al suo letto; 7) controllare se è tutto in ordine nel suo letto, in reparto; 8) presentare il paziente ai suoi coinquilini. Comunicazione con un paziente con disabilità visiva Algoritmo per comunicare con un paziente con disabilità visiva (accompagnamento a un esame ecografico) 1) spiegare in dettaglio lo scopo e lo svolgimento dell'esame; 2) spiegare al paziente la preparazione allo studio; 3) assicurati che ti capisca; 4) accompagnare il paziente nella sala ecografica; 5) fornire l'assistenza necessaria; 6) accompagnamento in camera. Comunicare con un paziente con perdita dell'udito: avvicinarsi sempre frontalmente in modo che il paziente possa vedervi. Utilizzare nella conversazione parole semplici, parlare ad alta voce e chiaramente, ma non gridare, in modo che il paziente possa osservare le vostre labbra e l'espressione facciale. Guarda attentamente mezzi non verbali espressioni. Utilizzare il tocco come mezzo per incoraggiare il paziente a comunicare. Usa cartoline illustrate, grafici o messaggi scritti. Scrivi in ​​modo ordinato e senza errori. 1) ridurre il rumore di fondo (chiudere la porta, la finestra, spegnere la radio, la TV, ecc.); 2) prima di parlare avvicinarsi in modo che il paziente possa vedervi; 3) invitarlo ad utilizzare il dispositivo; 4) spiegare al paziente le informazioni necessarie in una forma accessibile; 5) assicurati che il paziente ti capisca; 6) scrivere le informazioni su un pezzo di carta. Educazione infermieristica

“Non pensare che chiunque possa prendersi cura di un malato. Questa è una questione difficile, che richiede abilità, abilità, conoscenza”. (F. Usignolo.)

L'educazione infermieristica o pedagogia infermieristica comprende le attività didattiche degli infermieri e l'organizzazione dell'educazione per i pazienti e i loro parenti.

Gli obiettivi di apprendimento sono: lavoro preventivo con la popolazione, promuovendo uno stile di vita sano e preparando il paziente al massimo adattamento alla malattia. L’infermiere deve essere in grado di creare nel paziente il desiderio di apprendere, cioè motivo, ad esempio, mantenere e rafforzare la salute, ripristinare la salute perduta, alleviare le condizioni del paziente, la necessità di cura di sé. Ogni studente ha una motivazione individuale, dipende dal contenuto, dalle tecniche, dalle forme e dalla varietà dei metodi di insegnamento.

Mezzi di istruzione: Gli ausili verbali, tecnici, educativi e visivi e le attrezzature speciali garantiscono l'acquisizione di conoscenze di alta qualità e lo sviluppo delle competenze nel paziente.

Funzioni di un infermiere come insegnante

La formazione terapeutica diventa parte della vita quotidiana del paziente, del suo ambiente psicologico e tocca la famiglia e i parenti. Gli obiettivi di un'educazione di qualità sono preparare il paziente alla cura di sé, migliorare la qualità della vita del paziente, migliorare lo stato di salute o adattarsi a una condizione alterata. Oggi il paziente è un partecipante diretto al processo di cura. I moderni approcci al trattamento e il lavoro delle “scuole” di formazione infermieristica per i pazienti consentono ai pazienti affetti da varie malattie di vivere a lungo e condurre uno stile di vita attivo. Ai pazienti vengono impartite lezioni su come eseguire le iniezioni, calcolare il dosaggio dei farmaci e fornire informazioni sulla malattia, sulla prevenzione delle complicanze e sui principi della dieta.

La formazione può essere svolta in due modalità: formale e informale. Durante la formazione vengono presi in considerazione il sesso, l’età, la professione, l’istruzione, le capacità di autocontrollo, le disabilità visive e uditive del paziente. L’educazione è una funzione importante dell’assistenza infermieristica, poiché aiuta i pazienti ad adattarsi alla loro condizione e a mantenere il più alto standard di vita confortevole possibile. Il processo di insegnamento al paziente e alla sua famiglia dipende dalla professionalità dell'infermiera, dalla sua esperienza, conoscenza, abilità e capacità. Dovrebbe insegnare al paziente e ai suoi familiari competenze specifiche nella cura di sé e nella cura reciproca, nella cura dei bambini, nell'assunzione di farmaci, nella preparazione agli esami, nell'alimentazione razionale e in un'adeguata attività fisica. Per fare questo ha bisogno della conoscenza delle aree cognitive, emotive e psicomotorie dell’apprendimento del paziente, sulle quali può influenzare professionalmente. Le informazioni dovrebbero essere fornite al paziente, seguendo i principi dell'educazione: accessibile, passo dopo passo, dal semplice al complesso per acquisire conoscenze, abilità e capacità di cura di sé.

L'infermiere deve possedere capacità organizzative, essere socievole e costruttivo, nonché ricordarsi sempre dell'etica medica, della deontologia e della filosofia infermieristica, distinguersi per una cultura della comunicazione e un alto potenziale creativo.

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Istituzione di bilancio educativa statale regionale di scuola secondaria formazione professionale"Stato Scuola Medica della città di Bratsk" (OGOBU SPO "Collegio medico statale della città di Bratsk")

La comunicazione in infermieristica

Specialità "Medicina generale"

Disciplina "Teoria e pratica infermieristica"

Completato:

studente del gruppo LD-141 Andryushkina A.CON.

Bratsk, 2014

introduzione

1. Caratteristiche delle relazioni nelle attività terapeutiche

1.1 Tipi di comunicazione

2. Tattica dell'operatore sanitario

2.1 Caratteristiche della personalità di un operatore sanitario

2.2 Infermiere e paziente, principi di comunicazione con il paziente

2.3 Tipologie di infermieri e loro caratteristiche

Conclusione

Bibliografia

introduzione

La comunicazione è un processo complesso e sfaccettato per stabilire e sviluppare contatti tra le persone ( comunicazione interpersonale) e gruppi (comunicazione intergruppo), generati dalle esigenze di attività congiunte e comprendenti almeno tre vari processi: comunicazione (scambio di informazioni), interazione (scambio di azioni) e percezione sociale (percezione e comprensione del partner). Senza comunicazione l’attività umana è impossibile.

Una questione urgente oggi è la comunicazione tra operatori sanitari e pazienti. Molti di noi sono stati in un ospedale, in una clinica o in qualche altra struttura medica dove ognuno di noi ha interagito con un medico o un infermiere. Ma qualcuno ha mai pensato quanto questa comunicazione influenzi noi, ovvero il decorso della nostra malattia, e come un operatore sanitario possa migliorare la nostra condizione? Certo, possiamo dire che tutto dipende dai farmaci che il medico prescrive e che ci dà l'infermiera, e anche le procedure mediche sono prescritte dal medico, ma questo non è tutto ciò che è necessario per una completa guarigione. La cosa più importante è l'atteggiamento giusto, che dipende dallo stato mentale ed emotivo del paziente. Le condizioni del paziente sono fortemente influenzate dall'atteggiamento dell'operatore sanitario nei suoi confronti. E se il paziente è soddisfatto, ad esempio, di una conversazione con un medico che lo ha ascoltato attentamente, in un'atmosfera tranquilla e gli ha dato i consigli appropriati, allora questo è il primo passo verso la guarigione.

Ecco perché scopoNostrolavoro divenne lo studio della comunicazione infermieristica.

Per raggiungere questo obiettivo, ci siamo prefissati compiti:

1. Analisi della letteratura su questo argomento;

2. Informativa sulle tipologie di comunicazione e principi di comunicazione;

3. Descrivere le tipologie di infermieri

Oggetto dello studio è la comunicazione in ambito infermieristico.

Oggetto della ricerca è lo studio delle tipologie di comunicazione in ambito infermieristico.

La comunicazione è un complesso processo socio-psicologico di comprensione reciproca tra le persone, che avviene con l'aiuto di informazioni verbali (verbali) e senza parole (non verbali).

Negli ultimi anni la scienza ha utilizzato il termine “comunicazione” invece della parola “comunicazione”.

Le informazioni verbali si riflettono in dichiarazioni o sentimenti, pensieri, osservazioni scritti (lettere). Le informazioni non verbali riflettono le azioni o il comportamento di qualcuno che trasmette informazioni senza l'uso della parola o della scrittura.

La comunicazione in ambito infermieristico è un processo generato dalle esigenze di attività congiunta tra paziente e infermiere, l’arte di influenzare la personalità del paziente al fine di adattarsi (adattarsi) ai cambiamenti della vita dovuti ai cambiamenti dello stato di salute.

Le caratteristiche psicologiche del paziente nelle condizioni di relazione e interazione terapeutica entrano in contatto con le caratteristiche psicologiche dell'operatore sanitario. Inoltre, le persone coinvolte nel contatto con il paziente possono essere un medico, uno psicologo, un infermiere o un assistente sociale.

Nelle attività mediche si forma una connessione speciale, una relazione speciale tra operatori sanitari e pazienti, questa è la relazione tra un medico e un paziente, un'infermiera e un paziente. Secondo I. Hardy, si forma una connessione "medico, infermiera, paziente". Le attività terapeutiche quotidiane sono collegate in molte sfumature a fattori psicologici ed emotivi.

1. PeculiaritàrelazioniVmedicinaleattività

La relazione tra medico e paziente è alla base di qualsiasi attività terapeutica. (I. Hardy).

Lo scopo dei contatti tra un professionista medico e un paziente è l'assistenza medica fornita da uno dei partecipanti alla comunicazione in relazione all'altro. Tali rapporti sono in una certa misura condizionati dalle condizioni in cui si svolge l'attività terapeutica. Sulla base dell'obiettivo principale dell'interazione terapeutica, si può presumere che l'importanza dei contatti nel sistema di interazione operatore sanitario-paziente sia ambigua. Tuttavia, non si deve intendere che l'interesse per tale interazione sia solo da parte del paziente. Un operatore sanitario, in teoria, non è meno interessato ad aiutare il paziente, perché questa attività è la sua professione. L'operatore sanitario ha le proprie motivazioni e interessi per interagire con il paziente, il che gli ha permesso di scegliere la professione medica.

Affinché il processo di relazione tra un paziente e un professionista medico sia efficace, è necessario studiare gli aspetti psicologici di tale interazione. La psicologia medica è interessata alle motivazioni e ai valori del medico, alla sua idea di paziente ideale, nonché ad alcune aspettative del paziente stesso dal processo di diagnosi, trattamento, prevenzione e riabilitazione, nonché al comportamento del medico o infermiere.

Possiamo parlare dell'importanza di un concetto come competenza comunicativa, vale a dire competenza comunicativa, per un'interazione efficace e priva di conflitti tra il paziente e gli operatori sanitari. la capacità di stabilire e mantenere i contatti necessari con altre persone. Questo processo implica il raggiungimento di una comprensione reciproca tra i partner di comunicazione, una migliore comprensione della situazione e dell'oggetto della comunicazione. Va notato che la competenza comunicativa è una caratteristica professionalmente significativa di un medico e di un infermiere. Tuttavia, nonostante in ambito clinico il paziente sia costretto a cercare l'aiuto di un medico, la competenza comunicativa è importante anche per il paziente stesso.

Con un buon contatto con il medico, il paziente si riprende più rapidamente e il trattamento utilizzato lo fa miglior effetto, molto meno effetti collaterali e complicazioni.

Uno dei fondamenti della pratica medica è la capacità di un operatore sanitario di comprendere una persona malata.

Nel processo dell'attività terapeutica gioca un ruolo importante la capacità di ascolto del paziente, che sembra necessaria per la formazione del contatto tra lui e l'operatore sanitario, in particolare il medico. La capacità di ascoltare una persona malata non solo aiuta a identificare e diagnosticare la malattia a cui potrebbe essere suscettibile, ma il processo di ascolto stesso ha un effetto benefico sul contatto psicologico tra medico e paziente.

È importante notare che è necessario tenere conto delle caratteristiche (profilo) della malattia quando si contatta il paziente, poiché i reparti terapeutici comuni nella medicina clinica contengono pazienti di vari profili. Questi sono, ad esempio, pazienti con malattie del sistema cardiovascolare, tratto gastrointestinale, organi respiratori, reni, ecc. E spesso le loro condizioni dolorose richiedono un trattamento a lungo termine, che influisce anche sul processo di relazione tra operatore sanitario e paziente. Una lunga separazione dalla famiglia e dalle normali attività professionali, così come l'ansia per la propria salute, causano un complesso di varie reazioni psicogene nei pazienti.

Ma non solo questi fattori influenzano l'atmosfera psicologica e le condizioni del paziente. Di conseguenza, la psicogenesi può complicare il decorso della malattia somatica sottostante, che, a sua volta, peggiora lo stato mentale dei pazienti. Inoltre, nei reparti terapeutici per l'esame e il trattamento ci sono pazienti che lamentano l'attività degli organi interni, spesso senza nemmeno sospettare che questi disturbi somatici di natura psicogena.

Nella clinica di medicina interna gli specialisti si occupano dei disturbi somatogeni e psicogeni. In entrambi i casi, i pazienti esprimono gran numero varie denunce e sono molto diffidenti nei confronti della loro condizione.

I disturbi mentali causati da somatogenismo si verificano più spesso in pazienti ansiosi e sospettosi con fissazione ipocondriaca sulla loro condizione. Nei loro disturbi, oltre a quelli causati dalla malattia di base, ce ne sono molti simili alla nevrosi. Ad esempio, lamentele di debolezza, letargia, stanchezza, mal di testa, disturbi del sonno, paura per il proprio stato, sudorazione eccessiva, palpitazioni, ecc. Esistono anche diversi disturbi affettivi sotto forma di ansia periodica e malinconia di varia gravità. Tali disturbi sono spesso osservati in pazienti con ipertensione, malattia coronarica cuori, nelle persone che soffrono ulcera peptica stomaco e duodeno. E i sintomi simili alla nevrosi possono spesso mascherare il quadro clinico della malattia di base. Come risultato di questo fenomeno, i malati si rivolgono a specialisti in vari campi.

Nella vita di tutti i giorni sentiamo spesso parlare di trattamento “buono” o “corretto” di un paziente. E in contrasto con questo, purtroppo, sentiamo parlare di un atteggiamento “senz’anima”, “cattivo” o “freddo nei confronti dei malati”. È importante notare che i vari tipi di reclami e problemi etici che sorgono indicano una mancanza delle necessarie conoscenze psicologiche, nonché della pratica di una comunicazione adeguata con i pazienti da parte degli operatori sanitari. Differenze nei punti di vista dell'operatore sanitario e del paziente.

Le differenze nelle prospettive dell'operatore e del paziente possono essere dovute ai loro ruoli sociali, così come ad altri fattori.

Ad esempio, un medico è incline a cercare, prima di tutto, segni oggettivi di una malattia. Cerca di limitare l'anamnesi per determinare ulteriormente i prerequisiti per un ulteriore esame somatico, ecc. E per il paziente il centro dell'attenzione e degli interessi è sempre la sua esperienza soggettiva e personale della malattia. A questo proposito il medico deve considerare queste sensazioni soggettive come fattori reali. Dovrebbe anche cercare di sentire o cogliere le esperienze del paziente, comprenderle e valutarle, trovare le cause delle ansie e delle preoccupazioni, sostenere i loro aspetti positivi e usarle anche per assistere più efficacemente il paziente nella sua visita e nel suo trattamento.

Le differenze in tutte le opinioni e punti di vista del medico (infermiere) e del paziente sono del tutto naturali e predeterminate, in questa situazione, dai loro diversi ruoli sociali. Tuttavia, il medico (l'infermiere) deve garantire che queste differenze non si trasformino in contraddizioni più profonde. Poiché queste contraddizioni possono mettere a repentaglio il rapporto tra il personale medico e il paziente e quindi complicare la fornitura di cure al paziente, complicando il processo di trattamento.

Per superare le differenze di vedute, l’operatore sanitario deve non solo ascoltare con grande attenzione il paziente, ma anche cercare di comprenderlo al meglio. Cosa succede nell'anima e nei pensieri di una persona malata? Il medico deve rispondere alla storia del paziente con tutta la sua conoscenza, ragione e pienezza della sua personalità. La reazione dell'operatore sanitario dovrebbe risuonare con ciò che viene ascoltato.

1.1 Tipi di comunicazione

Si distinguono i seguenti tipi di comunicazione:

"Contatto delle mascherine"- Questa è una comunicazione formale. Non c'è il desiderio di comprendere e tenere conto delle caratteristiche della personalità dell'interlocutore. Usare maschere familiari (educazione, cortesia, modestia, compassione, ecc.). Un insieme di espressioni facciali, gesti, frasi standard che ti consentono di nascondere le vere emozioni e l'atteggiamento nei confronti del tuo interlocutore.

Nell'ambito dell'interazione diagnostica e terapeutica, si manifesta in casi di scarso interesse del medico o del paziente per i risultati dell'interazione. Ciò può accadere, ad esempio, durante un obbligatorio esame preventivo, in cui il paziente si sente dipendente e il medico non dispone dei dati necessari per condurre un esame obiettivo e completo e trarre una conclusione ragionevole.

Comunicazione primitiva. Valutano l'altra persona come un oggetto necessario o interferente; se necessario entrano attivamente in contatto; se interferisce, si allontanano.

Questo tipo di comunicazione può avvenire nell'ambito della comunicazione manipolativa tra un medico e un paziente nei casi in cui lo scopo di contattare un medico è ricevere dei dividendi. Ad esempio, un certificato di congedo per malattia, un certificato, una perizia formale, ecc. D'altra parte, la formazione di un tipo primitivo di comunicazione può avvenire su richiesta del medico - nei casi in cui il paziente risulta essere un persona da cui può dipendere il benessere del medico. Ad esempio, un manager. In questi casi, l'interesse per il partecipante al contatto scompare immediatamente dopo aver ottenuto il risultato desiderato.

Comunicazione di ruolo formale. Sia il contenuto che i mezzi di comunicazione sono regolamentati e, invece di conoscere la personalità dell'interlocutore, si accontentano della conoscenza del suo ruolo sociale.

Tale scelta del tipo di comunicazione da parte del medico può essere dovuta a un sovraccarico professionale. Ad esempio, all'appuntamento dal medico locale. paziente medico medico malato

Conversazione d'affari. Comunicazione che tiene conto della personalità, del carattere, dell'età e dell'umore dell'interlocutore concentrandosi sugli interessi della questione e non su eventuali differenze personali.

Quando un medico comunica con un paziente, questo tipo di interazione diventa ineguale. Il medico considera i problemi del paziente dal punto di vista delle proprie conoscenze ed è incline a prendere decisioni direttive senza coordinamento con l’altro partecipante alla comunicazione e con la parte interessata.

L'interazione diagnostica e terapeutica non implica tale contatto, almeno, per il suo orientamento professionale, non implica la confessione di un operatore sanitario.

Comunicazione manipolativa. Proprio come il primitivo, mira a estrarre benefici dall'interlocutore utilizzando tecniche speciali. Molte persone potrebbero avere familiarità con la tecnica manipolativa, più spesso chiamata “ipocondrizzazione del paziente”.

La sua essenza sta nel presentare la conclusione del medico sullo stato di salute del paziente nel contesto di una chiara esagerazione della gravità dei disturbi rilevati. Lo scopo di tale manipolazione può essere:

abbassamento delle aspettative del paziente riguardo al successo della cura a causa dell'elusione di responsabilità da parte dell'operatore sanitario in caso di peggioramento inatteso della salute del paziente, dimostrando la necessità di ulteriori e più qualificate influenze da parte dell'operatore sanitario per ricevere la remunerazione .

La comunicazione tra un operatore sanitario e un paziente può, in linea di principio, essere chiamata comunicazione forzata. In un modo o nell'altro, il motivo principale degli incontri e delle conversazioni tra una persona malata e un operatore sanitario è la comparsa di problemi di salute in uno dei partecipanti a tale interazione. Da parte del medico e dell'infermiera c'è una coazione a scegliere l'oggetto della comunicazione, che è determinato dalla sua professione, dal suo ruolo sociale. E se la visita del paziente dal medico è, di regola, dovuta alla ricerca di aiuto medico, allora l'interesse del medico per il paziente è spiegato da considerazioni sulla sua attività professionale.

L’interazione tra paziente e medico non è qualcosa di scolpito nella pietra per sempre. Sotto l'influenza di varie circostanze, possono cambiare, possono essere influenzati da un atteggiamento più attento nei confronti del paziente, da un'attenzione più profonda ai suoi problemi. Allo stesso tempo, un buon rapporto tra operatore sanitario e paziente contribuisce a una maggiore efficacia del trattamento. E viceversa: i risultati positivi del trattamento migliorano l'interazione tra il paziente e l'operatore sanitario.

Attualmente, molti esperti ritengono che sia necessario rimuovere gradualmente concetti come "malato" dal processo di comunicazione e dal vocabolario, sostituendoli con il concetto di "paziente", poiché il concetto stesso di "malato" porta con sé una certa carico psicologico. Ed è inaccettabile usare appelli ai malati del tipo: "Come stai, malato?", ed è necessario cercare ovunque di sostituire questo tipo di appello al malato con indirizzi per nome, patronimico, soprattutto perché il nome stesso per una persona, la sua pronuncia, è psicologicamente confortevole.

2. Tattica dell'operatore sanitario

La comunicazione con il paziente è l’elemento più importante del processo di trattamento.

L'arte di fare l'anamnesi non è un'arte facile. Nel linguaggio degli psicologi, questa è una conversazione controllata progettata per raccogliere dati anamnestici e la conversazione dovrebbe essere controllata inosservata. Il paziente con cui viene condotta la conversazione non dovrebbe sentirlo. Nel processo di raccolta dell'anamnesi, dovrebbe avere l'impressione di una conversazione rilassata. In questo caso, il medico deve valutare la gravità dei reclami, le modalità della loro presentazione, separare il principale dal secondario, assicurarsi dell'attendibilità della testimonianza senza offendere il paziente con sfiducia, aiutare a ricordare senza indottrinamento. Tutto ciò richiede molto tatto, soprattutto quando si tratta di chiarire lo stato d'animo, trauma mentale, svolgendo un ruolo importante nello sviluppo della malattia.

Quando si interroga un paziente, bisogna sempre tenere conto del suo livello culturale, del grado di sviluppo intellettuale, della professione e di altre circostanze. Dovrebbero essere evitate parole vuote e prive di significato e l'indulgenza nei confronti dei capricci e delle richieste irragionevoli di alcuni pazienti. In altre parole, è impossibile offrire una forma standard di conversazione tra operatore sanitario e paziente. Ciò richiede ingegno e creatività.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai pazienti anziani e ai bambini. L'atteggiamento di un medico o di un infermiere nei confronti di un bambino, di un paziente maturo e di un anziano, anche con la stessa malattia, dovrebbe essere completamente diverso, a causa delle caratteristiche di età di questi pazienti.

2.1 Peculiaritàidentità dell'operatore sanitario

Va notato che un prerequisito per l'emergere di relazioni psicologiche positive e di fiducia tra operatori sanitari e pazienti sono le qualifiche, l'esperienza e le competenze del medico e dell'infermiere. Allo stesso tempo, il risultato dell'espansione e dell'approfondimento delle informazioni nella medicina moderna è la crescente importanza della specializzazione, nonché la creazione di vari rami della medicina mirati a determinati gruppi di malattie a seconda della posizione, dell'eziologia e dei metodi di trattamento. Si può notare che la specializzazione comporta il pericolo di una visione ristretta del paziente da parte del medico.

La stessa psicologia medica può aiutare a livellare questi aspetti negativi della specializzazione grazie ad una comprensione sintetica della personalità del paziente e del suo corpo. E la qualificazione è solo uno strumento, la maggiore o minore efficacia del suo utilizzo dipende da altri aspetti della personalità del medico. Si può notare la definizione di Gladky della fiducia del paziente nel medico:

"La fiducia in un medico è un atteggiamento positivo e dinamico di un paziente nei confronti del medico, che esprime l'aspettativa basata sull'esperienza precedente che il medico abbia la capacità, i mezzi e il desiderio di aiutare il paziente nel miglior modo possibile."

Per dimostrare fiducia in un operatore sanitario è importante la prima impressione che ha un paziente quando lo incontra. Allo stesso tempo, ciò che è importante per una persona sono le effettive espressioni facciali dell'operatore sanitario, i suoi gesti, il tono della voce, le espressioni facciali derivanti dalla situazione precedente e non destinate al paziente, l'uso di schemi linguistici gergali, come così come il suo aspetto. Ad esempio, se una persona malata vede un medico trasandato e assonnato, può perdere fiducia in lui, spesso credendo che una persona incapace di prendersi cura di se stessa non possa prendersi cura degli altri. Varie deviazioni nel comportamento e aspetto I pazienti tendono a perdonare solo gli operatori sanitari che già conoscono e di cui si fidano.

Un operatore sanitario guadagna la fiducia dei pazienti se, come persona, è armonioso, calmo e fiducioso, ma non arrogante. Soprattutto nei casi in cui il suo comportamento è persistente e deciso, accompagnato da partecipazione umana e delicatezza. Va notato che quando prende una decisione seria, il medico deve immaginare i risultati di tale decisione, le sue conseguenze per la salute e la vita del paziente e aumentare il suo senso di responsabilità.

Requisiti speciali per un operatore sanitario sono la necessità di essere paziente e autocontrollato. Dovrebbe sempre prevedere varie possibilità per lo sviluppo della malattia e non considerare ingratitudine, riluttanza a farsi curare o addirittura un insulto personale da parte del paziente se le sue condizioni non migliorano. Ci sono situazioni in cui è opportuno mostrare senso dell'umorismo, senza però un accenno di ridicolo, ironia o cinismo. Il principio di “ridere con i malati, ma mai dei malati” è noto a molti. Tuttavia, alcuni pazienti non possono tollerare l'umorismo anche con buone intenzioni e lo interpretano come mancanza di rispetto e umiliazione della propria dignità.

Ci sono fatti in cui persone dai modi squilibrati, insicuri e distratti hanno gradualmente armonizzato il loro comportamento verso gli altri. Ciò è stato ottenuto sia grazie ai propri sforzi che con l’aiuto di altre persone. Ciò richiede però un certo impegno psicologico, un lavoro su se stessi, un certo atteggiamento critico verso se stessi, che per un operatore sanitario è e deve essere dato per scontato.

Si noti che un operatore sanitario è un giovane specialista, di cui i pazienti sanno che ha meno esperienza di vita e meno qualifiche, è alla ricerca della fiducia dei pazienti ed è in svantaggio rispetto ai suoi colleghi più anziani con esperienza lavorativa. Ma un giovane specialista può essere aiutato dalla consapevolezza che questa carenza è transitoria, che può essere compensata dalla coscienziosità, crescita professionale ed esperienza.

Va notato che le carenze personali di un operatore sanitario possono indurre il paziente a credere che un medico o un infermiere con tali qualità non sarà coscienzioso e affidabile nello svolgimento dei suoi compiti ufficiali immediati.

In generale, la personalità equilibrata di un operatore sanitario è per il paziente un complesso di stimoli esterni armoniosi, la cui influenza prende parte al processo di cura, recupero e riabilitazione. Un operatore sanitario può educare e modellare la propria personalità, anche osservando direttamente la reazione al suo comportamento. Diciamo, sulla base della conversazione, della valutazione delle espressioni facciali e dei gesti del paziente. Anche indirettamente, quando apprende dai colleghi la sua visione del suo comportamento. E lui stesso può aiutare i suoi colleghi a indirizzarli verso un'interazione psicologica più efficace con i pazienti.

2.2 Infermiere e paziente, principi di comunicazione con il paziente

La posizione e il ruolo dell'infermiera stanno diventando sempre più importanti al giorno d'oggi. Trascorre molto più tempo con il paziente che con un medico. Il paziente cerca la sua comprensione e il suo sostegno. Il lavoro di un'infermiera è associato non solo a una grande attività fisica, ma anche a un grande stress emotivo. Quest'ultimo sorge quando si comunica con pazienti che si distinguono per maggiore irritabilità, esigenza dolorosa, suscettibilità, ecc. È molto importante stabilire un contatto con il paziente. L'infermiera è costantemente tra i pazienti, quindi le sue azioni chiare e l'attuazione professionale delle istruzioni del medico, il suo atteggiamento amichevole e caloroso nei confronti del paziente hanno un effetto psicoterapeutico su di lui. L'infermiere dovrebbe essere in grado di mostrare comprensione delle difficoltà e dei problemi del paziente, ma non dovrebbe sforzarsi di risolverli.

Ripeti l'ultima frase del paziente sotto forma di domanda, ad esempio: "Allora, tua moglie ti ha offeso?"

Fare una domanda che riassuma tutto ciò che è stato detto al paziente: “Se non sbaglio, vuoi tornare a casa il prima possibile?”

L’infermiera non parla dei problemi inspiegabili del paziente senza consultare il medico.

Porre una domanda astratta, ad esempio, in caso di problemi familiari durante la malattia: “Chi si prende cura dei bambini?”

Dire una frase incompiuta: “E se torni a casa adesso, quindi...?

In contatto tra sorella e paziente Grande importanza ha la personalità di un'infermiera. Una suora può amare la sua professione, avere ottime doti tecniche e competenze, tuttavia, se per le sue caratteristiche personali è spesso in conflitto con i pazienti, la sua qualità professionale non dare l'effetto desiderato. Il percorso verso la vera maestria è sempre lungo e difficile. Pertanto, è necessario sviluppare lo stile di lavoro desiderato e padroneggiare l'arte di avere un effetto benefico sui pazienti.

2.3 Tipi di medicinaliSorelle cinesi e loro caratteristiche

I. Hardy descrive 6 tipi di sorelle in base alle caratteristiche delle loro attività.

Sorella-rutiner. La sua caratteristica più caratteristica è lo svolgimento meccanico dei suoi compiti. Tali infermieri svolgono i compiti assegnati con straordinaria cura, scrupolosità, mostrando destrezza e abilità. Tutto ciò che serve per prendersi cura del malato viene fatto, ma non esiste la cura stessa, perché funziona automaticamente, con indifferenza, senza preoccuparsi dei malati, senza simpatizzare con loro. Una tale infermiera è in grado di svegliare un paziente addormentato solo per dargli i sonniferi prescritti dal medico.

La sorella "interpreta un ruolo appreso". Tali sorelle, nel processo di lavoro, si sforzano di svolgere un ruolo, sforzandosi di realizzare un certo ideale. Se il loro comportamento supera i limiti accettabili, la spontaneità scompare e appare l'insincerità. Svolgono il ruolo di un altruista, di un benefattore, mostrando abilità “artistiche”. Il loro comportamento è artificiale.

Tipo da sorella nervosa. Questi sono individui emotivamente labili inclini a reazioni nevrotiche. Di conseguenza, sono spesso irritabili, irascibili e possono essere scortesi. Una sorella del genere può essere vista cupa, con il risentimento sul volto, tra i pazienti innocenti. Sono molto ipocondriaci, hanno paura di contrarre una malattia infettiva o di contrarre una “malattia grave”. Spesso si rifiutano di svolgere vari compiti, presumibilmente perché non riescono a sollevare pesi, gli fanno male le gambe, ecc. Tali infermieri interferiscono con il loro lavoro e spesso hanno un'influenza dannosa sui malati.

Tipo di sorella con una personalità maschile e forte. Queste persone possono essere riconosciute a distanza dalla loro andatura. Si distinguono per tenacia, determinazione e intolleranza ai minimi disturbi. Spesso non sono abbastanza flessibili, sono scortesi e persino aggressivi con i pazienti; in casi favorevoli, questi infermieri possono essere buoni organizzatori.

Sorella di tipo materno. Tali infermieri svolgono il loro lavoro con la massima cura e compassione per i malati. Il lavoro è per loro una condizione integrante della vita. Possono fare tutto e avere successo ovunque. Prendersi cura dei malati è una vocazione della vita. Le loro vite personali sono spesso intrise di preoccupazione per gli altri e di amore per le persone.

Tipo di specialista. Si tratta di sorelle che, a causa di qualche tratto speciale della personalità o di un interesse speciale, ricevono un incarico speciale. Dedicano la loro vita a svolgere compiti complessi, ad esempio in laboratori speciali. Sono fanaticamente devoti alle loro attività ristrette.

Conclusione

L’argomento trattato in questo abstract è di grande importanza per gli operatori sanitari.

Come nella vita di tutti i giorni, anche nelle attività di guarigione c’è comunicazione. In entrambi i casi ha un certo significato e caratteristiche psicologiche. Nelle attività mediche esistono diversi tipi di comunicazione tra un operatore sanitario e un paziente. E dipende solo dall’operatore sanitario che tipo di comunicazione avrà con il paziente. Ma in ogni caso, il medico o l’infermiere deve seguire determinate tattiche nei confronti del paziente e, soprattutto, l’operatore sanitario, come individuo, deve possedere determinate caratteristiche sotto tutti gli aspetti per guadagnarsi la fiducia del paziente in lui. Dopotutto, senza fiducia, i rapporti normali tra operatore sanitario e paziente sono impossibili. Perché L'infermiera trascorre più tempo a diretto contatto con il paziente; il suo ruolo nella comunicazione con il paziente diventa importante. Di conseguenza, la personalità dell'infermiera, lo stile e i metodi del suo lavoro, la capacità di influenzare e curare i pazienti sono un elemento importante non solo del processo di trattamento, ma anche della comunicazione psicologica tra l'operatore sanitario e il paziente.

Dieci"SÌ!"terapeuticocomunicazione:

1. Rivolgersi al paziente con il suo nome, patronimico e "tu";

2. Inizia la conversazione indicando il tuo nome e patronimico e posizioni;

3. Guardare il paziente negli occhi allo stesso livello, sorridere; se il paziente è sdraiato, sedersi su una sedia vicina;

4. Garantisci la riservatezza della tua conversazione. Ricordare che la riservatezza è una condizione per creare un rapporto di fiducia con il paziente;

5. Incoraggia il tuo paziente a porre domande;

6. Parla lentamente, chiaramente, usa un'intonazione esclusivamente positiva della tua voce;

7. Seguire i principi dell'ascolto efficace;

8. Dimostrare padronanza della comunicazione infermiere-paziente;

9. Mostrare iniziativa continua nel creare un microclima psicologico quando si comunica con il paziente;

10. Sii naturale quando parli, crea un'atmosfera di comprensione e fiducia reciproca.

CONelenco della letteratura

1. Kosenko, V. G. Psicologia medica per infermieri e paramedici: libro di testo. indennità / V. G. Kosenko, L. F. Smolenko, T. A. Cheburakova. - Rostov n/d: Phoenix, 2002. - 416 p.

2. Matveev. V.F. Fondamenti di psicologia medica, etica e deontologia. Mosca, “Medicina”, 1989, 178 pp.

3. Mashkova, T.V. Standard etici e problemi associati al lavoro del personale infermieristico / T.V. Mashkova // Cap. Miele. sorella. - 2003. - N 2. - P. 115-119.

4. Shkurenko. SÌ. Psicologia generale e medica. Rostov sul Don, “Phoenix”, 2002, 352 pp.

5. http://www.serdechno.ru/enciklopediya/4254.html

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