Dizentéria és egyéb akut bélhasmenéses fertőzések Dizentéria és egyéb akut bélhasmenéses fertőzések. Betegek diszpanziós megfigyelése
15. Dispansari megfigyelés akut után vérhas hatálya alá tartoznak:
1) közétkeztetésben dolgozók, élelmiszer-kereskedelem, Élelmiszeripar;
2) árvaházak, árvaházak, bentlakásos iskolák gyermekei;
3) pszicho-neurológiai rendelők, árvaházak, árvaházak, idősek és fogyatékkal élőket gondozó otthonok dolgozói.
16. Ellátó megfigyelés egy hónapon belül kell elvégezni, amelynek végén egyszeri bakteriológiai vizsgálat kötelező.
17. Az orvosi látogatások számát a klinikai javallatok alapján határozzák meg.
18. A rendelői felügyeletet a lakóhelyi körzeti orvos (vagy háziorvos) vagy a fertőző szakrendelésen eljáró orvos látja el.
19. A betegség kiújulása vagy a laboratóriumi vizsgálat pozitív eredménye esetén a vérhasból felépült személyek ismételt ellátásban részesülnek. A kezelés befejezése után ezek a személyek három hónapon át havi laboratóriumi vizsgálaton esnek át. Azokat a személyeket, akik három hónapnál tovább hordoznak baktériumokat, betegekként kezelik krónikus forma vérhas.
20. A meghatározott lakossági csoportba tartozó személyeket a munkáltató a gyógyulási igazolás benyújtásától kezdve engedélyezi a szakterületükön történő munkavégzést. A gyógyulási igazolást a kezelőorvos csak ezt követően állítja ki teljes felépülés klinikai és bakteriológiai vizsgálatok eredményei igazolják.
A krónikus vérhasban szenvedőket olyan munkahelyre helyezik át, ahol járványügyi veszélyt nem jelentenek.
21. Személyek krónikus vérhasév közben gyógyszerészeti megfigyelés alatt állnak. A krónikus vérhasban szenvedők bakteriológiai vizsgálatát és fertőző orvos általi vizsgálatát havonta végzik el.
6. A megelőzést szolgáló egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések megszervezésének és végrehajtásának egészségügyi és járványügyi követelményei szalmonellózis
22. Kötelező szalmonellózis miatti bakteriológiai vizsgálatnak kell alávetni az alábbi személyeket:
1) két éven aluli gyermekek kórházba kerültek;
2) felnőttek, akiket kórházban ápolnak egy beteg gyermek gondozása céljából;
3) szülés alatt álló, gyermekágyas nők, akiknél a befogadáskor vagy a kórházi kezelést megelőző három hétben bélműködési zavar áll fenn;
4) minden olyan beteg, a diagnózistól függetlenül, akinél bélrendszeri rendellenességek jelentkeznek a kórházi tartózkodásuk alatt;
5) a lakosság azon meghatározott csoportjai közül azokat a személyeket, akik vélhetően a szalmonellózis fókuszában fertőzöttek voltak.
23. A szalmonellózis gócok járványügyi felmérése a meghatározott népességcsoportba tartozó személyek, illetve a két éven aluli gyermekek megbetegedése esetén történik.
24. A szalmonellózisban szenvedő betegek kórházi elhelyezése klinikai és epidemiológiai indikációk szerint történik.
25. A szalmonellózis utáni lábadozókból a teljes klinikai gyógyulás és a széklet egyszeri negatív bakteriológiai vizsgálata után kivonatot készítenek. A vizsgálatot legkorábban három nappal a kezelés befejezése után végezzük.
26. Dispansari megfigyelés után múltbeli betegség csak a lakosság meghatározott csoportjai vannak kitéve.
27. A szalmonellózisból felépült személyek diszpanziós megfigyelését a fertőző szakrendelés orvosa vagy a lakóhelyi körzeti (családi) orvosok végzik.
A lakosság meghatározott csoportjai közül a munkáltató a gyógyulási igazolás benyújtásától kezdve engedélyezi a szakterületen való munkát.
28. A lakosság rendeletben meghatározott csoportjai közül lábadozókat a munkáltató a gyógyulási igazolás benyújtásától kezdve engedélyezi a szakterületükön történő munkavégzést.
Azok a lábadozók, akik a kezelés befejezése után továbbra is ürítik a szalmonellát, valamint azonosítottak baktériumhordozókat az osztály területi részlegeinek meghatározott lakossági csoportjai közül. kormányzati hivatal a lakosság egészségügyi és járványügyi jóléte terén tizenöt főt eltávolít a fő munkából naptári napok. A munkáltató áthelyezi őket olyan munkába, ahol járványügyi veszélyt nem jelentenek.
Ha tizenöt naptári napon belül felfüggesztik, a széklet háromszoros vizsgálatát végzik el. Ismételt pozitív eredmény esetén a munkából és a vizsgálatokból való felfüggesztés eljárását további tizenöt napig meg kell ismételni.
Ha a bakteriohordozót három hónapnál hosszabb időre állapítják meg, a szalmonella krónikus hordozójaként a személyeket tizenkét hónapra felfüggesztik a szakterületükön végzett munkából.
A futamidő lejárta után a széklet és az epe háromszori vizsgálatát végezzük egy-két naptári napos időközönként. Negatív eredmények kézhezvétele után engedélyezik a fő munkához. Az egyik kézhezvétele után pozitív eredmény az ilyen személyek krónikus baktériumhordozónak minősülnek, az állami szerv lakossági egészségügyi és járványügyi osztályának területi osztályait felfüggesztik a munkavégzés alól, ha járványügyi veszélyt jelentenek.
29. Azokat a gyermekeket, akik a kezelés befejezése után is folytatják a szalmonella-ürítést, a kezelőorvos tizenöt naptári napra eltiltja az óvodai nevelés-oktatási szervezet látogatásától, ez idő alatt háromszori székletvizsgálatot végeznek egy-két napos időközzel. Ismételt pozitív eredmény esetén ugyanezt a felfüggesztési és vizsgálati eljárást további tizenöt napig megismételjük.
Egészségügyi és járványügyi követelmények a tífusz és paratífusz megelőzésére szolgáló egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések megszervezésére és végrehajtására
30. A lakosság előfordulásának állami egészségügyi és járványügyi felügyelete tífuszés paratífusz a következőket tartalmazza:
1) a települések egészségügyi állapotára vonatkozó információk elemzése, különösen azok, amelyek a tífusz és paratífusz fertőzések előfordulása szempontjából kedvezőtlenek;
2) az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet végrehajtása és a lakosság kockázati csoportjainak azonosítása;
3) betegekből és baktériumhordozókból izolált tenyészetek fágtípusainak meghatározása;
4) a tífuszból és paratífuszból felépültek nyilvántartása és orvosi megfigyelése a baktériumhordozók azonosítása és fertőtlenítése érdekében, különösen az élelmiszeripari vállalkozások alkalmazottai és más elrendelt lakossági csoportok körében;
5) megelőző és járványellenes intézkedések tervezése.
31. Megelőző intézkedések A tífusz és a paratífusz megbetegedések célja olyan egészségügyi és higiéniai intézkedések végrehajtása, amelyek megakadályozzák a kórokozók vízen és élelmiszeren keresztüli átvitelét. Az alábbi létesítmények egészségügyi és műszaki állapotának állami egészségügyi és járványügyi felügyeletét végzik:
1) vízellátó rendszerek, központosított, decentralizált vízellátó források, vízbevezető létesítmények, vízforrások egészségügyi védelmének övezetei;
2) élelmiszer-feldolgozó ipar, élelmiszer-kereskedelem, közétkeztetés;
3) csatornarendszer.
32. A lakosság meghatározott csoportjai közül a munkába vétel előtt az orvosi vizsgálatot követően szerológiai vizsgálatnak vetjük alá vérszérummal történő közvetlen hemagglutinációs reakciót és egyszeri bakteriológiai vizsgálatot. A szerológiai és bakteriológiai vizsgálatok negatív eredménnyel és egyéb ellenjavallatok hiányában dolgozhatnak.
A közvetlen hemagglutinációs reakció pozitív eredménye esetén a natív ürülék további ötszörös bakteriológiai vizsgálatát végezzük egy-két naptári napos időközönként. Ha ennek a vizsgálatnak az eredménye negatív, az epe egyszeri bakteriológiai vizsgálatát végezzük. A széklet és az epe negatív bakteriológiai vizsgálatán átesett személyek dolgozhatnak.
Azok a személyek, akiknek a szerológiai és bakteriológiai vizsgálat eredménye pozitív, baktériumhordozónak minősül. Kezelés alatt állnak, nyilvántartásba veszik és orvosi megfigyelés alatt állnak. Az állami szerv lakosság egészségügyi és járványügyi osztályának területi alosztályai eltávolítják a baktériumhordozókat a munkából, ahol járványveszélyt jelentenek.
33. A Kazah Köztársaság kormányának 2009. december 30-án kelt, 2295. sz. „Az azon betegségek listájának jóváhagyásáról szóló rendelete szerint, megelőző védőoltások, Végrehajtásukra vonatkozó szabályok és a lakossági csoportok hatálya alá tartoznak rutin oltások» A tífusz elleni védőoltás szükséges a csatornázás és kezelő létesítmények.
34. A tífusz vagy paratífusz fókuszában a következő intézkedéseket kell tenni: 1) minden beteg azonosítása kikérdezéssel, vizsgálattal, hőmérővel, laboratóriumi vizsgálattal;
2) minden tífuszban, paratífuszban szenvedő beteg időben történő elkülönítése;
3) korábban tífuszos és paratífuszos személyek, meghatározott lakossági csoportok, fertőzésveszélyes személyek (fertőződésre gyanús ételt, vizet fogyasztottak, betegekkel érintkező személyek) azonosítása és laboratóriumi vizsgálata;
4) a meghatározott lakossági csoportok közül egyetlen betegséggel foglalkozó személyeknél a széklet egyszeri bakteriológiai vizsgálatát és a vérszérum vizsgálatát végezzük a közvetlen hemagglutinációs reakcióban. Azoknál a személyeknél, akiknél a közvetlen hemagglutinációs reakció pozitív eredménye, a széklet és a vizelet ismételt ötszörös bakteriológiai vizsgálatát végezzük;
5) csoportos megbetegedések esetén a feltehetően fertőzött személyek laboratóriumi vizsgálatát végzik el. Laboratóriumi vizsgálat magában foglalja a széklet és a vizelet háromszori bakteriológiai vizsgálatát legalább két naptári napos időközzel, valamint a vérszérum egyszeri vizsgálatát közvetlen hemagglutinációs reakció módszerével. Azoknál a személyeknél, akiknél a közvetlen hemagglutinációs reakció pozitív eredménye, a széklet és a vizelet további ötszörös bakteriológiai vizsgálatát kell elvégezni legalább két naptári napos időközönként, és ha ennek a vizsgálatnak az eredménye negatív, az epét egyszer megvizsgálják;
6) a meghatározott lakossági csoportok közül azokat a személyeket, akik otthon tífuszos vagy paratífuszos betegekkel érintkeznek vagy kommunikálnak, az állami szerv egészségügyi és járványügyi osztályának területi osztályait a beteg kórházi kezeléséig ideiglenesen felfüggesztik a munkavégzés alól, elvégzik a végső fertőtlenítést és a fenyővizelés negatív eredményét;
7) a fertőzésveszélynek kitett személyek – laboratóriumi vizsgálattal együtt – az utolsó beteg elkülönítésétől számítva napi orvosi vizsgálattal és hőméréssel járó tífusz esetén huszonegy naptári napig, paratífusz esetén tizennégy naptári napig tartanak;
8) az azonosított tífuszos és paratífuszos betegeket és hordozókat azonnal elkülönítik, és orvosi szervezetekhez küldik kivizsgálásra és kezelésre.
35. Vészhelyzeti megelőzés tífusz és paratífusz gócokban járványügyi helyzettől függően végezzük. A tífusz gócaiban paratífusz jelenlétében tífusz bakteriofágot írnak fel, amely egy polivalens szalmonella bakteriofág. A bakteriofág első kinevezése a bakteriológiai vizsgálathoz szükséges anyag összegyűjtése után történik. Bakteriofágot is felírnak lábadozóknak.
36. A tífusz és a paratífusz gócaiban a fertőtlenítés kötelező:
1) az aktuális fertőtlenítést a beteg azonosításától a kórházi kezelésig, lábadozókban a kórházból való elbocsátást követő három hónapon belül kell elvégezni;
2) az aktuális fertőtlenítést egészségügyi dolgozó szervezi orvosi szervezet, és vezet - a beteget gondozó személy, maga a lábadozó vagy a bakteriohordozó;
3) a végső fertőtlenítést az egészségügyi és járványügyi szolgálat szerveinek (szervezeteinek) fertőtlenítő állomásai vagy fertőtlenítő osztályai (osztályai) végzik, vidéki táj- vidéki egészségügyi kórházak, ambulanciák;
4) végső fertőtlenítés városi környezetben települések legkésőbb hat órát tölt el vidéki területeken - tizenkét órával a beteg kórházi kezelését követően;
5) tífuszos vagy paratífuszos beteg egészségügyi intézményben történő észlelése esetén, a beteg elkülönítését követően, abban a helyiségben, ahol tartózkodott, a végső fertőtlenítést ennek a szervezetnek a munkatársai végzik el.
A baktériumok kiürülésének megszűnése átmeneti, és egy idő után (akár több év) újraindulhat. A lábadozók elbocsátását a teljes klinikai gyógyulás, a laboratóriumi paraméterek normalizálása mellett, háromszoros negatív széklet-, vizelet- és egyetlen epekultúra után végezzük, de legkorábban a normál testhőmérséklet 21. napján. A kórházból való elbocsátás után a beteg betegeket orvosi megfigyelés alatt tartják, 3 hónap elteltével a széklet, a vizelet és az epe bakteriológiai vizsgálatát végzik. Ha az eredmények negatívak, a monitorozás leáll. Az élelmezési és azzal egyenértékű vállalkozások alkalmazottai közül lábadozók egész munkás életük során felügyelet alatt állnak. A 20. században több betegséggócot is ismertek az egészséges hordozók okozójaként, az egyik leghíresebb egészséges hordozó az úgynevezett tífuszos Mária és a tífusz János.
Vérhas
Fertőző betegség, amelyet az általános fertőző mérgezés szindróma és a gyomor-bél traktus, elsősorban a vastagbél disztális károsodásának szindróma jellemez.
Etiológia
A vérhas a Shigellos nemzetséghez tartozó baktériumok okozója. A Shigella jól nő normál tápközegben; a mikrobiális sejtek elpusztulásakor endotoxin szabadul fel, ami mérgezési tüneteket okoz. Ezenkívül a Shigella többféle exotoxint termel: egy citotoxint, amely károsítja a hámsejtek membránját; enterotoxinok, amelyek fokozzák a folyadék és a sók szekrécióját a bél lumenébe; főként Grigoriev-Shiga baktériumokban található neurotoxin (Sh. dysenteriae 1. szerovar).
BAN BEN modern körülmények között A Shigella Flexenera és a Sonne a leggyakoribbak.
Patogenezis
A vérhas a bélfertőzések tipikus képviselője. A fertőzés egyetlen forrása az a beteg, aki a betegség első napjától veszélyes másokra, a kórokozó felszabadulása óta. környezet ebben az időszakban a legintenzívebb.
Főleg kontakt-háztartással, vízzel és táplálékkal (szájon keresztül) fertőződik.
A fertőzésre hajlamosító tényezők a lakott területek túlzsúfoltsága, az alacsony higiéniai szint.
Dizentériában mindenki szenved, de a betegek túlnyomó többsége 4 év alatti gyermek (az előfordulás 60%-a). A betegség után nagyon rövid (4-12 hónapos) immunitás alakul ki. Mindig fennáll a megismétlődés lehetősége.
A fertőzés bejárati kapuja a gyomor-bél traktus - a mikroba bejutásának és szaporodásának helye.
Klinika
A betegség a fertőzés után 2-3 nappal kezd megnyilvánulni, étkezési úton ez az idő órákra csökkenthető, kontakt-háztartási móddal akár 7 napra is meghosszabbítható.
A legtöbb esetben a betegség akutan kezdődik, néha előfordulhat prodroma rossz közérzet, hidegrázás vagy fejfájás formájában. A súlyosság foka szerint enyhe, közepes, súlyos és nagyon súlyos formákat különböztetnek meg.
A betegség legjellemzőbb jelei a vastagbél elváltozásokkal járó dizentéria változatában.
A betegség általában a hasi fájdalom megjelenésével kezdődik, amelyet felborult széklet követ. A vérhas kezdődhet általános megnyilvánulásokkal - gyengeség, letargia, láz, fejfájás stb.
A betegség manifesztációjának legnagyobb súlyosságát a betegség 2-3. napján éri el. A dizentéria ezen formáját a helyi jelenségek túlsúlya jellemzi.
A vérhas legteljesebb jelei a betegség mérsékelt formájában jelentkeznek. Akut megjelenés, hidegrázással járó láz (38-39 °C-ig), amely 2-3 napig tart. Aggódik a gyengeség miatt fejfájás, étvágytalanság. Bélrendszeri rendellenességek A betegség kezdetétől számított első 2-3 órában fordulnak elő, és az alsó hasban fellépő kellemetlen érzésben, dübörgős, időszakos, görcsös fájdalmakban nyilvánulnak meg az alsó hasban, a széklet gyakorisága napi 10-20 alkalommal változik. A széklet kezdetben széklet jellegű, majd nyálka, vér jelenik meg, a térfogat csökken szék, felvehetik a köpködés megjelenését - nyálka és vér.
Akut székelési inger jelentkezik. A bőr sápadt lesz, a nyelvet vastag barna bevonat borítja. A szív- és érrendszer oldaláról szívdobogásérzés, vérnyomáscsökkenés figyelhető meg. a legtöbben jellegzetes vonásait görcs és fájdalom jelentkezik a bal csípőrégió szondázása során.
A mérgezés időtartama a dizentéria mérsékelt formájával 4-5 nap. A szék normalizálódik a betegség 8-10. napjával, de a betegség akár 3-4 héttel is elhúzódhat.
A FERTŐZŐS BETEGSÉGEK UTÁNI ÚJRAJÁBÓLÁSÁNAK ELVEI ÉS MÓDSZEREIA gyógyszertár aktívra utal dinamikus megfigyelés a lakosság egyes kontingenseinek (egészséges és beteg) egészségi állapotára, ezen csoportok figyelembevételével annak érdekében korai észlelés betegségek, dinamikus monitorozás és komplex kezelés betegek, intézkedéseket tesznek munka- és életkörülményeik javítására, a betegségek kialakulásának és terjedésének megakadályozására, a munkaképesség helyreállítására és az aktív élet időtartamának meghosszabbítására. Ugyanakkor az orvosi vizsgálat fő célja a lakosság egészségének megőrzése, erősítése, az emberek várható élettartamának növelése és a dolgozók termelékenységének növelése aktív felderítéssel és kezeléssel. kezdeti formák betegségek, a betegségek megjelenését és terjedését elősegítő okok tanulmányozása és megszüntetése, szociális, egészségügyi és higiéniai, megelőző, egészségügyi és rekreációs intézkedések komplexének széles körű végrehajtása.
A gyógyszertár tartalma:
» betegek aktív azonosítása a betegségek kezdeti formáinak korai felismerése céljából;
» gyógyszertári nyilvántartás és szisztematikus megfigyelés vállalása;
» a terápiás és szociális és megelőző intézkedések időben történő végrehajtása mielőbbi felépülés egészség és munkaképesség; a külső környezet tanulmányozása, a termelés és életkörülményekés fejlesztésük; valamennyi szakorvos orvosi vizsgálatán való részvétel.
Az orvosi vizsgálat definíciójának, céljainak és tartalmának elemzése azt mutatja, hogy az orvosi vizsgálat és rehabilitáció közös dolga a terápiás és szociális és megelőző intézkedések végrehajtása a beteg egészségének és munkaképességének mielőbbi helyreállítása érdekében.
Ugyanakkor megjegyzendő, hogy az egészség és a munkaképesség helyreállítását célzó intézkedések egyre inkább a rehabilitáció kiváltságává válnak. Ezenkívül a klinikai vizsgálat további javítása a rehabilitáció egyre aktívabb fejlesztését teszi lehetővé. Így az egészség és a munkaképesség helyreállításának problémáinak megoldása fokozatosan a rehabilitáció felé halad, és önálló jelentőséget kap.
A rehabilitáció akkor ér véget, amikor az adaptáció helyreállítása megvalósul, az újraadaptáció folyamata véget ért. Azonban abban a pillanatban, amikor a rehabilitáció befejeződik, a kezelés mindig véget ér. Ezenkívül a kezelés befejezése után a rehabilitációt a gyógyszertári tevékenységekkel egyidejűleg végzik. Az egészség és a munkaképesség helyreállításával a rehabilitációs komponens szerepe egyre csökken, végül a teljes gyógyulás és a munkaképesség helyreállítása esetén a rehabilitáció befejezettnek tekinthető. A beteg személy csak orvosi megfigyelés alatt áll.
Ellátó megfigyelés a fertőző betegségek után lábadozók esetében az Egészségügyi Minisztérium utasításai és iránymutatásai (1989. évi 408. sz. rendelet stb.) szerint történik. Dizentériában, szalmonellózisban, ismeretlen eredetű akut bélfertőzésben, tífuszban és paratífuszban, kolerában szenvedők orvosi vizsgálata, vírusos hepatitisz, malária, meningococcus-betegség, brucellózis, kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás, vérzéses lázzal vese szindróma, leptospirosis, fertőző mononukleózis. Ezen túlmenően a tudományos irodalom ajánlásokat ad a betegek orvosi vizsgálatára pszeudotuberculosis, ornithosis, amőbiasis, mandulagyulladás, diftéria, influenza és más akut légúti fertőzések, kanyaró és egyéb "gyermekfertőzések" után. A klinikai vizsgálat általánosított módszere a fő fertőző betegségek táblázatban van megadva. 21.
Vérhas. Azokat, akiknél a betegség bakteriológiai megerősítés nélkül volt, legkorábban három nappal a klinikai gyógyulás, a széklet és a testhőmérséklet normalizálása után szabadulnak fel. Az élelmiszerek előállításával, tárolásával, szállításával és értékesítésével közvetlenül összefüggő és hozzájuk tartozókat a kezelés befejezése után 2 nappal bakteriológiai vizsgálatnak vetjük alá. Csak negatív vizsgálati eredménnyel bocsátották el.
A bakteriológiailag igazolt betegségben szenvedőket a kezelés befejezése után 2 nappal negatív kontroll bakteriológiai vizsgálat után hazaengedik. Minden élelmezésben dolgozó és a velük egyenértékű dolgozót kétszeres negatív bakteriológiai vizsgálat után elbocsátják.
Hosszan tartó, elhúzódó baktériumürítéssel járó vérhas és krónikus vérhas esetén az exacerbáció lecsengése után kivonatot készítenek, a toxikózis eltűnik, 10 napon belül tartósan, a széklet normalizálódik és negatív eredmény bakteriológiai vizsgálat. Az árvaházakból és bentlakásos iskolákból származó gyermekek csatlakozhatnak a gyógyuláshoz, de a következő 2 hónapban tilos az étkeztetési osztályon. Látogató gyerekek óvodai intézmények, elbocsátást követően 1 hónapig csatlakozhatnak a csapatokhoz a rendelői megfigyelés során, kötelező székletvizsgálattal.
1. A fertőzés forrását célzó intézkedések
1.1. Az észlelés történik:
jelentkezéskor egészségügyi ellátás;
alatt orvosi vizsgálatokés a betegekkel kommunikáló személyek megfigyelésekor;
akut miatti járványos baj esetén bélfertőzés(OKI) adott területen, objektumban az elrendelt kontingensek soron kívüli bakteriológiai vizsgálata végezhető (lebonyolításuk szükségességét, gyakoriságát és mennyiségét a CGE szakemberei határozzák meg);
óvodába járó, árvaházban, bentlakásos iskolában nevelkedett, nyári szabadidős intézményben nyaraló gyermekek körében, regisztráció előtti vizsgálatkor. ezt az intézménytés bakteriológiai vizsgálat járványos vagy klinikai indikációk esetén; a felsorolt intézményekbe bármilyen betegség vagy hosszú (3 napos vagy hosszabb, hétvégéket nem számítva) távollét után visszatérő gyermekek fogadásakor (bevételre csak helyi orvos vagy kórház igazolása esetén kerül sor, amely jelzi a betegség diagnózisát);
a gyermek délelőtti óvodai felvételekor (a szülők körében felmérés készül a gyermek általános állapotáról, a széklet jellegéről, panaszok, ill. klinikai tünetek az OKI-ra jellemző, hogy a gyermeket nem engedik óvodába, hanem LPO-ba küldik).
1.2. A diagnózis klinikai, epidemiológiai adatokon és laboratóriumi eredményeken alapul
1.3. Könyvelés és regisztráció:
Elsődleges dokumentumok a betegséggel kapcsolatos információk rögzítéséhez:
járóbeteg kártya (f. sz. 025/y); a gyermek fejlődési előzménye (112/y sz. nyomtatvány), kórlap (026/y sz. nyomtatvány).
A betegség esetét a nyilvántartásban rögzítik fertőző betegségek(f. No. 060 / y).
1.4. Sürgősségi értesítés a CGE-nek
A vérhasban szenvedő betegek egyéni regisztrációhoz kötöttek a területi CGE-ben. A betegséget regisztráló orvos sürgősségi értesítést küld a CGE-nek (f. No. 058 / y): elsődleges - szóban, telefonon, városban az első 12 órában, vidéken - 24 órában; végleges - írásban, miután a megkülönböztető diagnózisés a bakteriológiai eredmények megszerzése
vagy szerológiai vizsgálattal, legkésőbb a kézhezvételtől számított 24 órán belül.
1.5. Szigetelés
Kórházi bejutás fertőző kórház klinikai és járványos jelzések.
Klinikai indikációk:
Minden súlyos formák fertőzések, a beteg korától függetlenül;
mérsékelt formák gyermekeknél fiatalon valamint 60 év feletti, terhelt premorbid hátterű személyeknél;
élesen legyengült és súlyosbodó személyek betegségei társbetegségek;
a vérhas elhúzódó és krónikus formái (a súlyosbodással).
Járványos jelzések:
a fertőzés terjedésének veszélyével a beteg lakóhelyén;
élelmiszeripari vállalkozások alkalmazottai és a velük egyenértékű személyek, ha fertőzésforrásként gyanúsíthatók (in hibátlanul teljes klinikai vizsgálathoz)
1.7. Kivonat
Élelmiszeripari vállalkozások alkalmazottai és hozzájuk tartozó személyek, óvodába, bentlakásos iskolába és nyáron járó gyermekek egészségügyi intézmények A teljes klinikai gyógyulás és a kezelés befejezése után 1-2 nappal végzett bakteriológiai vizsgálat egyetlen negatív eredménye után hazaengedik a kórházból. A bakteriológiai vizsgálat pozitív eredménye esetén a kezelést megismételjük.
A fent említett kontingensbe nem tartozó betegkategóriákat a klinikai gyógyulást követően hazaengedik. Az elbocsátás előtti bakteriológiai vizsgálat szükségességéről a kezelőorvos dönt.
1.8. A szervezett csapatokba és a munkába való felvétel eljárása
Az élelmiszeripari vállalkozások dolgozói és a hozzájuk tartozó személyek munkavégzésre jogosultak, az óvodába járó, árvaházban, gyermekotthonban, bentlakásos iskolában nevelkedett, nyári szabadidős intézményben nyaraló gyermekek kórházi kibocsátást vagy otthoni kezelést követően gyógyulási igazolás alapján, negatív eredmény esetén azonnal felkereshetik ezeket az intézményeket. bakteriológiai elemzés. További bakteriológiai vizsgálatot ebben az esetben nem végeznek.
Azok a betegek, akik nem tartoznak a fenti kategóriákba, a klinikai felépülés után azonnal dolgozhatnak és szervezett csapatokban dolgozhatnak.
Élelmiszeripari vállalkozások alkalmazottai és a velük egyenrangú személyek, az azt követően elvégzett kontroll bakteriológiai vizsgálat pozitív eredménnyel. újra tanfolyam a kezelést más, nem az élelmiszer- és vízellátás előállításához, tárolásához, szállításához és értékesítéséhez kapcsolódó munkára helyezik át (a visszanyerésig). Ha a kórokozó kiszabadulása a betegséget követően több mint 3 hónapig tart, akkor krónikus hordozóként egy életre áthelyezik őket nem élelmiszer- és vízellátással összefüggő munkára, ha pedig az átvitel nem lehetséges, társadalombiztosítási járadék folyósításával felfüggesztik a munkavégzés alól.
Olyan gyermekeket vesznek fel, akiknél a krónikus vérhas súlyosbodott gyerek csapat a széklet normalizálódása legalább 5 napig, jó általános állapot, normál hőmérséklet. A bakteriológiai vizsgálatot a kezelőorvos belátása szerint végzik.
1.9. Gyógyszertári felügyelet.
Az élelmiszeripari vállalkozások vérhasban szenvedő alkalmazottai és a hozzájuk tartozó személyek 1 hónapig ambuláns megfigyelés alatt állnak. A rendelői megfigyelés végén a bakteriológiai vizsgálat szükségességét a kezelőorvos határozza meg.
A vérhasban szenvedő, óvodába, bentlakásos iskolába járó gyermekeket a gyógyulást követő 1 hónapon belül orvosi megfigyelés alatt kell tartani. Bakteriológiai vizsgálatot rendelnek hozzájuk az indikációk szerint (hosszú instabil széklet, a kórokozó izolálása a kúra befejezése után, fogyás stb.).
Az élelmiszeripari vállalkozások alkalmazottai és a velük egyenrangú személyek, ha a második kúra után végzett bakteriológiai kontroll vizsgálat pozitív eredménnyel zárul, 3 hónapig ambuláns megfigyelés alatt állnak. Minden hónap végén egyszeri bakteriológiai vizsgálatot végeznek. A szigmoidoszkópia szükségessége és szerológiai vizsgálatok a kezelőorvos határozza meg.
A krónikus betegséggel diagnosztizált személyeket 6 hónapig (a diagnózis felállításától számítva) orvosi megfigyelés alatt kell tartani, havi vizsgálattal és bakteriológiai vizsgálattal.
A megállapított orvosi vizsgálati idő lejártakor a megfigyelt személyt fertőző szakorvos vagy helyi orvos törli a nyilvántartásból, feltéve, hogy klinikailag teljesen felépült, és a járvány kitörése során járványos jóléti állapotban van.
2. Az átviteli mechanizmust célzó tevékenységek
2.1 Jelenlegi fertőtlenítés
A lakásközpontokban ezt maga a beteg vagy az őt ápoló személyek végzik. A diagnózist felállító egészségügyi dolgozó szervezi.
Egészségügyi és higiéniai intézkedések: a beteget külön helyiségben vagy annak elkerített részében elkülönítik (a betegszobát naponta nedves tisztításnak és szellőztetésnek vetik alá), a gyermekekkel való érintkezés kizárt;
korlátozott azon tárgyak száma, amelyekkel a beteg érintkezhet;
be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat;
külön ágyat, törölközőket, ápolószereket, étel- és italedényeket biztosítanak a betegnek;
a betegellátáshoz szükséges edényeket és tárgyakat a többi családtag edényeitől elkülönítve tárolják;
a beteg piszkos ágyneműjét elkülönítve kell tartani a családtagok ruháitól.
Ügyeljen a tisztaságra a szobákban és a helyiségekben közös használatú. Nyáron szisztematikusan beltéri tevékenységeket végeznek a legyek leküzdésére. A vérhas lakásgócaiban célszerű a fizikai és mechanikai módszerek fertőtlenítés (mosás, vasalás, szellőztetés), valamint mosó- és fertőtlenítőszerek, szóda, szappan, tiszta rongyok stb.
Az óvodában maximálisan elvégzik lappangási időszak a személyzet egészségügyi dolgozó felügyelete mellett
2.2. Végső fertőtlenítés
A lakásközpontokban a beteg kórházi kezelését vagy kezelését követően hozzátartozói végzik fizikai módszerek fertőtlenítő és mosó-fertőtlenítő szerek. A használatukra és a fertőtlenítésükre vonatkozó eljárást ismertetik egészségügyi dolgozók LPO, valamint a területi CGE epidemiológusa vagy epidemiológus asszisztense.
Óvodákban, bentlakásos iskolákban, árvaházakban, szállókban, szállodákban, gyermek- és felnőtt egészségjavító intézményekben, idősotthonokban, lakóotthonokban, ahol nagy és szociálisan hátrányos helyzetű családok élnek, minden esetben a fertőtlenítő és sterilizáló központ (CDS) vagy a területi CGE fertőtlenítő osztálya általi regisztráció után végzi el az átvételtől számított első napon belül. vészhelyzeti értesítés az epidemiológus vagy asszisztense kérésére. A kamrafertőtlenítés nem történik meg. Használjon az Egészségügyi Minisztérium által jóváhagyott fertőtlenítőszereket
2.3. Laboratóriumi kutatás külső környezet
A kutatás szükségességének kérdését, azok típusát, mennyiségét, sokszorosságát az epidemiológus vagy asszisztense dönti el.
Bakteriológiai kutatásokhoz rendszerint élelmiszer-maradványok, víz és környezeti tárgyakból származó mosófolyadékok mintavétele történik.
3. A fertőzés forrásával kapcsolatba került személyekre irányuló tevékenységek
3.1. Leleplező
Az óvodai intézményekben a fertőző forrással érintkező személyek azok a gyermekek, akik a fertőzés hozzávetőleges időpontjában a beteggel azonos csoportot látogattak; személyzet, a vendéglátó egység dolgozói, valamint a lakásban - ebben a lakásban laknak.
3.2. Klinikai vizsgálat
Ezt körzeti orvos vagy fertőző szakorvos végzi, felmérést, felmérést tartalmaz Általános állapot, vizsgálat, bél tapintása, testhőmérséklet mérés. Meghatározza a betegség tüneteinek jelenlétét és előfordulásuk dátumát
3.3. Járványtörténet gyűjtése
Jelenléte hasonló betegségek a beteg és a vele kommunikálók munkahelyén (tanulási helyén) azt a tényt, hogy a beteg és a kommunikálók átviteli faktorként gyanús élelmiszereket fogyasztottak.
3.4 Orvosi felügyelet
A fertőzés forrásának elkülönítésétől számított 7 napra van beállítva. Kollektív fókuszban (gyermekgondozó, kórház, szanatórium, iskola, bentlakásos iskola, nyári egészségügyi intézmény, élelmiszeripari vállalkozás és vízszolgáltató vállalkozás) a meghatározott vállalkozás vagy területi egészségügyi intézmény egészségügyi dolgozója végzi. Lakóházakban orvosi felügyelet„élelmezési dolgozók” és a velük egyenrangú személyek, az óvodába járó gyermekek. Ezt az egészségügyi dolgozók végzik a kommunikálók lakóhelyén.
Megfigyelési kör: naponta (óvodában napi 2 alkalommal - reggel és este) felmérés a széklet jellegéről, vizsgálat, hőmérés. A megfigyelés eredményei bekerülnek a kommunikálók megfigyelési naplójába, a gyermek fejlődésének történetébe (112 / y számú formanyomtatvány), a járóbeteg-kártyába (025 / y nyomtatvány); vagy be orvosi kártya gyermek (f. No. 026 / y), és a vendéglátó osztály dolgozóinak ellenőrzésének eredményei - az „Egészségügy” folyóiratban.
3.5. Rezsimkorlátozó intézkedések
A beteg elkülönítése után 7 napon belül kell elvégezni. Leállítják az új és átmenetileg hiányzó gyermekek felvételét a DDU csoportba, ahonnan a beteget elkülönítik.
A beteg elkülönítése után tilos a gyermekeket ebből a csoportból másokhoz átvinni. Más csoportok gyermekeivel való kommunikáció nem megengedett. A karanténcsoport általános kulturális rendezvényeken való részvétele tilos.
A csoportos karanténsétákat csoportos elkülönítés mellett szervezik a helyszínen; távozás és visszatérés a csoporthoz egy sétából, valamint étel beszerzése - utolsó.
3.6. Vészhelyzeti megelőzés
Nem hajtották végre. Használhat dysenteric bakteriofágot
3.7. Laboratóriumi vizsgálat
A kutatás szükségességének kérdését, azok típusát, mennyiségét, többszörösségét az epidemiológus vagy asszisztense határozza meg.
Rendszerint szervezett csapatban történik a kommunikáló személyek bakteriológiai vizsgálata, ha a bölcsődébe járó 2 éven aluli gyermek, élelmiszeripari vállalkozás dolgozója vagy azzal egyenértékű személy megbetegszik.
A lakásközpontokban az „élelmezési dolgozókat” és a hozzájuk tartozó személyeket, az óvodába, bentlakásos iskolába, nyári szabadidős intézménybe járó gyerekeket vizsgálják. A bakteriológiai vizsgálat pozitív eredményének kézhezvételekor az „élelmiszeripari dolgozók” kategóriájába tartozó és velük egyenértékű személyeket el kell távolítani a munkából. élelmiszer termékek, vagy szervezett csoportok látogatóitól, és a területi poliklinikára küldik őket kórházi kezelésük kérdésének megoldására.
3.8. Egészségnevelés
Beszélgetést tartanak a bélfertőzések kórokozóival való fertőzés megelőzéséről
A betegek minden kategóriájának ambulanciális megfigyelése akut vérhasés egyéb bélrendszeri hasmenéses fertőzések esetén, valamint a baktériumok szállítására fertőtlenítve 3 hónapra van beállítva. Azok, akiknek vérhas volt, miután elbocsátották egészségügyi intézmény kijelölt diétás étel* 30 napig. A rendelői megfigyelést az osztály orvosa és a fertőző betegségek hivatalának orvosa végzi. Tartalma: havi vizsgálat, betegek felmérése és széklet makroszkópos vizsgálata; szükség esetén további koprocitológiai és instrumentális kutatás, valamint bakteriológiai vizsgálatok az alább jelzett időpontokban.
Az egészségügyi intézményből való elbocsátást követő első hónapban a katonaság és a Honvédelmi Minisztérium alkalmazottai közül a beteg élelmiszer- és vízellátásban dolgozókat háromszor 8-10 napos időközönként bakteriológiai vizsgálatnak vetik alá. következő két hónapban bakteriológiai kutatás ezeket a kategóriákat havonta egyszer rendezik meg. Az élelmiszer- és vízellátásban dolgozókat az orvosi megfigyelés idejére nem függesztik fel a szakterületükön végzett munkából.
Beteg katonák esetében, akik nem élelmiszer- és vízellátásban dolgozók, havonta egyszer bakteriológiai vizsgálatot végeznek. Nem osztják be őket az étkezde felszerelésébe az orvosi megfigyelés idejére.
A betegség kiújulása vagy kórokozók kimutatása esetén a székletben bélcsoport az ismételten betegek minden kategóriája gyógyintézeti kezelésen esik át, ezt követően 3 hónapon belül ismételten elvégzik a fent említett vizsgálatokat.
Ha a bakteriohordozó több mint 3 hónapig vagy 3 hónapig fennáll az egészségügyi intézményből való elbocsátást követően, bélműködési zavarok vannak, és kiderül. kóros elváltozások a végbél nyálkahártyáján, majd a vérhas krónikus formájában szenvedő betegekként kezelik őket, a katonákat és a Honvédelmi Minisztérium élelmiszer- és vízellátási létesítményekkel kapcsolatos munkatársait pedig felfüggesztik a szakterületükön végzett munkából. Szakterületükön csak teljes gyógyulás után dolgozhatnak, amit a klinikai és bakteriológiai vizsgálatok eredményei, valamint a szigmoidoszkópiás adatok igazolnak.
A krónikus vérhasban szenvedők az év folyamán ambulancián vannak. Ezen személyek bakteriológiai vizsgálatát és fertőző orvos általi vizsgálatát havonta végzik el.
Adatok a beteg egészségi állapotáról a rendelői megfigyelés során, valamint a speciális laboratóriumi ill. klinikai vizsgálatok bekerülnek a beteg kórlapjába.
Az utolsó bakteriológiai vizsgálat, a fertőző orvos záróvizsgálata és a rendelői megfigyelési idő lejárta után a beteg, a betegségre utaló jeleket nem mutató személyeket a nyilvántartásból töröljük, az orvosi könyvbe megfelelő jelzést kell tenni.
* - a diétás táplálkozást a Szovjetunió Védelmi Minisztériumának 1989. december 29-i 460. számú, "Az SA és a Haditengerészet katonai személyzete orvosi vizsgálatának további javítására irányuló intézkedésekről szóló intézkedésekről szóló rendelete" alapján írják elő. 1. számú melléklet a tisztek, zászlósok és a tartós szolgálatban állók részére. 2. számú melléklet - a katonai szolgálat rendfokozatához.
Hozzáadás dátuma: 2015-08-26 | Megtekintések: 609 | szerzői jogok megsértése
| | | | | | | | | | | | | | 15 | | | | | | |
