क्यों डॉक्टर आधुनिक दवाओं के अस्तित्व को मरीजों से छुपा रहे हैं। बुरी आदत

मॉस्को सिटी ऑन्कोलॉजिकल हॉस्पिटल नंबर 62 . के पूर्व मुख्य चिकित्सक अनातोली मखसन

आपने 62वें अस्पताल कांड के बारे में तो सुना ही होगा. कहानी बहुत महत्वपूर्ण है, और मैं आपसे इस पर ध्यान देने के लिए कहता हूँ! मॉस्को सिटी ऑन्कोलॉजी हॉस्पिटल नंबर 62 को देश के सबसे अच्छे क्लीनिकों में से एक माना जाता है। यह अस्पताल इलाज कर सकता है आम लोगजिनके पास महंगे के लिए पैसे नहीं हैं विदेशी क्लीनिक. लेकिन आशावादी अस्पताल पहुंच गए। शायद इसलिए कि मुख्य चिकित्सक अनातोली मखसन ने उन योजनाओं का खुलासा किया जिनके द्वारा मास्को सरकार ने कई बार बढ़ी हुई कीमतों पर दवाएं खरीदीं। अब मखसन ने पहले ही मुख्य चिकित्सक के पद से इस्तीफा दे दिया है, और अस्पताल में बड़े पैमाने पर जांच की जा रही है। और अनुकूलन के लिए धन्यवाद, जिसका उद्देश्य "सेवा की गुणवत्ता में सुधार करना" है, अस्पताल ने अपने रोगियों को आवश्यक दवाओं को स्वतंत्र रूप से खरीदने की क्षमता खो दी है।

संक्षेप में, क्या हुआ और अब क्या हो रहा है:

क्या हुआ है?

25 नवंबर स्टालिक stalic खानकिशिव ने मॉस्को सिटी ऑन्कोलॉजिकल हॉस्पिटल नंबर 62 में कैंसर के लिए उनकी बेटी का इलाज कैसे किया गया, इस बारे में एक पोस्ट लिखा। पोस्ट इस खबर के साथ समाप्त हुई कि उन्होंने 62 वें अस्पताल को अनुकूलित करने का फैसला किया। स्टालिक ने इस फैसले की कड़ी निंदा की और अपने पाठकों से इसे उलटने की मांग की।

अनुकूलन में क्या बुरा है?

62 वें अस्पताल के अनुकूलन में स्वायत्त श्रेणी से बजट वाले तक का स्थानांतरण शामिल था। यानी ऑप्टिमाइजेशन के बाद उन्होंने अपनी जरूरत की दवाएं स्वतंत्र रूप से खरीदने का अधिकार खो दिया। वह अब अपनी दवाएं स्वास्थ्य विभाग से प्राप्त करती हैं, जो उन्हें सार्वजनिक खरीद अधिनियम के तहत खरीदती है।

सार्वजनिक खरीद में क्या गलत है?

सार्वजनिक खरीद के माध्यम से दवाएं खरीदना बहुत महंगा साबित हुआ। उदाहरण के लिए, 2016 में, सरकार ने Irinotecan को की कीमत पर खरीदा था 5 844 रूबलप्रति बोतल, और उसी वर्ष 62वें अस्पताल ने उसी दवा को कीमत पर खरीदा 1 213 रूबल(लगभग पांच गुना सस्ता)। राज्य ने डोकेटेक्सेल दवा को कीमत पर खरीदा 19 474 रूबलप्रति बोतल, और अस्पताल - एक कीमत पर 7 500 रूबल(2.5 गुना सस्ता)। राज्य ने ऑक्सिप्लिप्टिन को . की कीमत पर खरीदा 5 839 इससे पहले 13 580 रूबल, जबकि अस्पताल ने इसे खरीदा था 859 रूबल(6-15 गुना सस्ता)। यह पता चला है कि राज्य खर्च करता है अधिक पैसे, लेकिन साथ ही कम मात्रा में दवा खरीदता है। इस वजह से, अस्पतालों में दवाओं की कमी हो गई, जो कुछ प्रकार के कैंसर के रोगियों के लिए एक घातक खतरा बन गया। पहले, 62 वां अस्पताल स्वतंत्र रूप से और अपने खर्च पर उनके इलाज के लिए आवश्यक अतिरिक्त दवाएं खरीद सकता था। लेकिन अनुकूलन के बाद, उसने यह अवसर खो दिया।

अस्पताल के रक्षकों का मानना ​​है कि कचरे के तथ्य को छिपाने के लिए स्वास्थ्य विभाग की इच्छा के कारण अनुकूलन का निर्णय लिया गया है। आखिर अस्पताल पांच गुना सस्ती दवा नहीं खरीदेगा तो सार्वजनिक खरीद के लिए कीमतों की तुलना करने से कुछ नहीं होगा। और फिर किसी के मन में यह सवाल नहीं होगा कि स्वास्थ्य विभाग दवाओं की खरीद के लिए आवंटित धन को इतनी अक्षमता से क्यों खर्च कर रहा है।

"एक बहुत ही सुविधाजनक दृष्टिकोण - मॉस्को में कैंसर रोगियों के लिए सालाना 5 बिलियन से अधिक रूबल के लिए खरीदी जाने वाली दवाओं की खरीद में चीजों को रखने के बजाय, 62 वें ऑन्कोलॉजिकल अस्पताल के लिए उन्हें सामान्य कीमतों पर खरीदने के अवसर को समाप्त करें, और तो कुछ भी तुलना नहीं होगी। जैसा कि ज़्वानेत्स्की ने कहा, "बिना कुछ बदले बदलना मुश्किल है, लेकिन हम करेंगे।"

उसके बाद, ब्लॉग जगत में युद्ध जैसा कुछ शुरू हो गया। शेयर के साथ हुई घटना के बाद, स्टालिक ने ब्लॉगर्स पर अश्लीलता का आरोप लगाना शुरू कर दिया: विशेष रूप से, निकित्सकी जिन्होंने मखसन के बारे में अजीबोगरीब खुलासा करने वाले पोस्ट किए; नेमिहैल , जिसने अत्यधिक धन और बेईमानी के लिए स्टालिक को फटकार लगाई; लोसियारा1975 , जिसके पोस्ट को मेरे पढ़ने से पहले ही फ्रीज कर दिया गया था। समर्थित स्टालिक और मखसोन मिस_ट्रैमेल .

अभी क्या हो रहा है?

दिसंबर के अंत में, अनातोली मखसन ने एफएसबी और जांच समिति को एक आधिकारिक बयान लिखा था जिसमें उन्होंने दवाओं की खरीद में खुलासा किया था। आवेदन विचार के लिए स्वीकार कर लिया गया था, परिणाम अभी तक ज्ञात नहीं हैं। - यह कहता है कि अस्पताल की तुलना में, मास्को स्वास्थ्य विभाग ने उपकरण और दवाओं के लिए अधिक भुगतान किया रगड़ 217,894,133.58.

इसके अलावा, स्टालिक और अनातोली मखसन को स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में धन धोखाधड़ी और भ्रष्टाचार के बारे में कई पत्र मिले। स्टालिक ने वादा किया कि दस्तावेजों द्वारा इसकी पुष्टि होते ही वह इस जानकारी को प्रकाशित करेगा। इस तथ्य के बारे में पहले से ही एक पोस्ट है कि मास्को स्वास्थ्य विभाग नसबंदी के लिए अनावश्यक पैकेजिंग सामग्री की खरीद पर बहुत पैसा खर्च करता है।

इस बीच 62वें अस्पताल में जांच जारी है।

मास्को स्वास्थ्य विभाग दवाओं के लिए कितना अधिक भुगतान करता है?

13 जनवरी को, स्टालिक ने उन कीमतों का विश्लेषण करते हुए पोस्ट की एक श्रृंखला प्रकाशित की, जिस पर मास्को स्वास्थ्य विभाग कैंसर रोगियों के लिए दवाएं खरीदता है। उन्होंने माना कि 12 दवाएं खरीदते समय विभाग ने अधिक भुगतान किया 800 मिलियन से अधिक रूबल.

नीचे मैं स्टालिक द्वारा प्रदान किए गए दस्तावेजों के अनुसार अपनी गणना देता हूं। अपने पदों में, वह सार्वजनिक खरीद के लिए नीलामी और अनुबंधों के लिंक भी देते हैं, सभी सूचनाओं की दोबारा जांच की जा सकती है (,,,,,)।

कैपेसिटाबाइन

4 161 - इतने सारे पैकेज खरीदे गए DZM
21,002,439.45 - यदि वह 62वें अस्पताल के समान मूल्य पर दवा खरीदता तो कितना खर्च करता
14,474,292.52 - बढ़े हुए मूल्य पर दवा खरीदने पर DZM का इतना अधिक भुगतान
2 867 - अधिक भुगतान वाले पैसे से दवा के कितने पैक खरीदे जा सकते थे

Gemcitabine

21 148 - इतने सारे पैकेज खरीदे गए DZM
13 323 240 - यदि वह 62वें अस्पताल के समान कीमत पर दवा खरीदता तो कितना खर्च करता
60,558,210.32 - इतनी बढ़ी हुई कीमत पर दवा खरीदने पर DZM कितना अधिक भुगतान करता है
96 124 - अधिक भुगतान किए गए पैसे से दवा के कितने पैक खरीदे जा सकते हैं

पैक्लिटैक्सेल

43 357 - DZM द्वारा खरीदे गए इतने सारे पैकेज
52 028 400 - यदि वह 62वें अस्पताल के समान मूल्य पर दवा खरीदता तो कितना खर्च करता
167,340,997.45 - इतनी बढ़ी हुई कीमत पर दवा खरीदने पर DZM कितना अधिक भुगतान करता है
139 450 - अधिक भुगतान वाले पैसे से दवा के कितने पैक खरीदे जा सकते हैं

बेवाकिज़ुमाब

खुराक 16 मिली

खुराक 4 मिली

कुल मिलाकर

9 454 - अधिक पैसे से दवा के कितने पैक खरीदे जा सकते थे

टोपोटेकेन

163 - इतने सारे पैकेज खरीदे गए DZM
2 255 594 - अगर वह 62वें अस्पताल के समान कीमत पर दवा खरीदता तो कितना खर्च करता
873 729 - बढ़े हुए मूल्य पर दवा खरीदकर यह कितना DZM अधिक भुगतान करता है
63 - अधिक पैसे देकर दवा के कितने पैक खरीदे जा सकते हैं

त्रास्तुज़ुमाब

4 503 - इतने सारे पैकेज DZM ने खरीदे
223 979 445.15 - यदि वह 62वें अस्पताल के समान कीमत पर दवा खरीदता तो कितना खर्च करता
74,030,986.11 - इतनी बढ़ी हुई कीमत पर दवा खरीदने पर DZM ने कितना अधिक भुगतान किया
1,488 - अधिक भुगतान किए गए पैसे से दवा के कितने पैक खरीदे जा सकते हैं

पनीतुमुमाब

2 500 - इतने सारे पैकेज खरीदे गए DZM
99 962 500 - अगर वह 62वें अस्पताल के समान कीमत पर दवा खरीदता तो कितना खर्च करता
15 507 571 - बढ़े हुए मूल्य पर दवा खरीदकर यह कितना DZM अधिक भुगतान करता है
387 - अधिक पैसे देकर दवा के कितने पैक खरीदे जा सकते हैं

ऑक्सिप्लिप्टिन

17,049 - DZM द्वारा खरीदे गए इतने सारे पैकेज
28 983 300 - यदि वह 62वें अस्पताल के समान कीमत पर दवा खरीदता तो कितना खर्च करता
108 158 237 - अधिक कीमत पर दवा खरीदने पर DZM कितना अधिक भुगतान करता है
63,783 - अधिक भुगतान किए गए पैसे से दवा के कितने पैक खरीदे जा सकते हैं

इरिनोटेकन

24 160 - इतने सारे पैकेज खरीदे गए DZM
24 715 680 - यदि वह 62वें अस्पताल के समान मूल्य पर दवा खरीदता तो कितना खर्च करता
95,367,509.85 - अधिक कीमत पर दवा खरीदते समय यह कितना DZM ओवरपेड है
93 223 - अधिक भुगतान किए गए पैसे से दवा के कितने पैक खरीदे जा सकते हैं

docetaxel

कीमत कूदने से पहले
3 392 - इतने सारे पैकेज खरीदे गए DZM
3,392,000 - यदि वह 62वें अस्पताल के समान कीमत पर दवा खरीदता तो कितना खर्च करता
18,704,531.75 - बढ़े हुए मूल्य पर दवा खरीदते समय यह कितना DZM ओवरपेड है
5 514 - अधिक भुगतान किए गए पैसे से दवा के कितने पैक खरीदे जा सकते हैं

कीमतों में उछाल के बाद
6 864 - DZM द्वारा खरीदे गए इतने सारे पैकेज
51,480,000 - यदि वह 62वें अस्पताल के समान कीमत पर दवा खरीदता तो कितना खर्च करता
122 237 346 - बढ़े हुए मूल्य पर दवा खरीदकर यह कितना DZM अधिक भुगतान करता है
16,298 - अधिक भुगतान किए गए पैसे से दवा के कितने पैक खरीदे जा सकते थे

कुल मिलाकर
140,941,877.75 - बढ़ी हुई कीमत पर दवा खरीदते समय यह कितना DZM ओवरपेड है
21 812 - अधिक पैसे देकर दवा के कितने पैक खरीदे जा सकते हैं

विनोरेलबाइन

5 810 - DZM द्वारा खरीदे गए इतने सारे पैकेज
3 341 853.9 - अगर वह 62वें अस्पताल के समान कीमत पर दवा खरीदता तो कितना खर्च करता
11,242,746.9 - बढ़े हुए मूल्य पर दवा खरीदने पर DZM का कितना अधिक भुगतान होता है
19 546 - अधिक भुगतान किए गए पैसे से दवा के कितने पैक खरीदे जा सकते थे

बेवाकिज़ुमाब

कीमत गिरने से पहले
2 549 - DZM द्वारा खरीदे गए इतने सारे पैकेज
34,422,307.76 - यदि वह 62वें अस्पताल के समान कीमत पर दवा खरीदता तो कितना खर्च करता
72,806,398.77 - इतनी अधिक कीमत पर दवा खरीदने पर DZM कितना अधिक भुगतान करता है
5 391 - अधिक भुगतान किए गए पैसे से दवा के कितने पैक खरीदे जा सकते हैं

कीमत में गिरावट के बाद
1 920 - DZM द्वारा खरीदे गए इतने सारे पैकेज
6 482 016 - अगर वह 62वें अस्पताल के समान कीमत पर दवा खरीदता तो कितना खर्च करता
13,717,785.6 - इतनी बढ़ी हुई कीमत पर दवा खरीदने पर DZM ने कितना अधिक भुगतान किया
4,063 - अधिक भुगतान किए गए पैसे से दवा के कितने पैक खरीदे जा सकते हैं

कुल मिलाकर
86,524,184.37 - बढ़ी हुई कीमत पर दवा खरीदते समय यह कितना DZM ओवरपेड है
9 454 - अधिक भुगतान किए गए पैसे से दवा के कितने पैक खरीदे जा सकते हैं

जब आप संख्याओं को जोड़ते हैं तो यहाँ क्या होता है:

रगड़ 861,544,526.64- कुल अधिक खर्च
457 651 - अधिक पैसे देकर दवाओं के कितने पैक खरीदे जा सकते हैं

रूस में हर साल लगभग 500,000 लोग [कैंसर] (पहली बार बीमार पड़ते हैं) से बीमार पड़ते हैं। इनमें से 290,000 बीमारी के पहले साल में मर जाते हैं। इसका मतलब है कि, वास्तव में, उन्होंने अपने जीवन के लिए संघर्ष नहीं किया ... उनका इलाज नहीं किया जाता है, दवाएं उन तक नहीं पहुंचती हैं!

और आखिरकार, हमने केवल मास्को के लिए गणना की, मान लीजिए, मोटे तौर पर, देश की 10% आबादी यहां रहती है। इसका अर्थ है कि वर्ष के दौरान मॉस्को में पहली बार बीमार पड़ने वाले लगभग 29,000 लोगों की मृत्यु हुई। और यहाँ दवाओं के 427,000 पैकेज हैं! उनमें से कुछ बहुत महंगे हैं। कैंसर से हर मौत के लिए दवाओं के लगभग 15 छूटे हुए पैकेज। क्या यह कहना जरूरी है कि ये दवाएं, ये आवंटित धन, ये 844 मिलियन रूबल हमारे और आप इन 29,000 लोगों में से कई को बचा सकते हैं?

क्या आप सोच सकते हैं कि यह कितना है - एक वर्ष में 29,000 लोग? क्या आपको लगता है कि यह बकवास है - महिलाएं नए लोगों को जन्म देती हैं? यानी एक दिन में 80 लोग। मेट्रो में एक कार, एक पूर्ण ट्रॉलीबस। हर दिन एक गाड़ी हमें कब्रिस्तान के लिए छोड़ जाती है। और उनमें से प्रत्येक में - हमारे रिश्तेदार, रिश्तेदार, दोस्त, परिचित।

स्वास्थ्य मंत्री ने स्थिति पर क्या प्रतिक्रिया दी?

वेरोनिका स्कोवर्त्सोवा ने कहा कि अनातोली मखसन और लियोनिद पेचेतनिकोव को अपने सभी मतभेदों को स्वयं हल करना चाहिए।

"हमें एक आम भाषा खोजने की जरूरत है और किसी भी तरह से इस स्थिति को हल करने की जरूरत है।<...>अगर यह पता चला कि वे अब [मखसन और पेचतनिकोव] नहीं ढूंढ सकते हैं आम भाषा, ठीक है, फिर वे मेरे कार्यालय में मिलेंगे, और हम तीनों बात करेंगे।

वेरोनिका स्कोवर्त्सोवा, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्री

स्कोवर्त्सोवा मखसन और पेचेतनिकोव के बीच के विवाद को एक व्यक्तिगत संघर्ष के रूप में बोलते हैं जिसे बातचीत से हल किया जा सकता है। उन्होंने बार-बार बढ़े हुए दामों पर दवाओं की खरीद के साथ स्थिति का उल्लेख नहीं किया। यह स्पष्ट नहीं है कि उनके कार्यालय में दो लोगों के बीच व्यक्तिगत बातचीत से दवा खरीदते समय बजट के भारी खर्च के साथ समस्या को हल करने में कैसे मदद मिलेगी। और उसकी बातों से यह स्पष्ट नहीं है कि वह इस समस्या को बिल्कुल भी हल करने वाली है या नहीं।

मैं आपसे अनुरोध करता हूं कि आप इस कहानी से न गुजरें और न जुड़ें। हमें बताएं कि आपके सोशल नेटवर्क में क्या हो रहा है, 62 वें अस्पताल के बारे में खबरों का पालन करें, उदासीन न रहें।

महापौर सर्गेई सोबयानिन के तंत्र के पूर्व प्रमुख, अनास्तासिया राकोवा, अब देखरेख करेंगे सामाजिक दिशानवीनीकृत मास्को सरकार में। पहले, इस पद पर लियोनिद पेचतनिकोव का कब्जा था - उनका नाम सरकार की वर्तमान रचना में प्रकट नहीं होता है।

सोबयानिन, जिसका उद्घाटन एक दिन पहले 18 सितंबर को हुआ था, ने अपने ब्लॉग में इसकी घोषणा की। कार्मिक परिवर्तन पर फरमान भी महापौर कार्यालय की वेबसाइट पर दिखाई दिया। "वह [पेचतनिकोव] एक व्यावहारिक, अद्भुत डॉक्टर है, और नौकरशाही का काम पूरी तरह से उसकी पसंद के अनुसार नहीं था, जैसा कि उसने मुझे एक से अधिक बार बताया था। मैं उनका बहुत आभारी हूं कि उन्होंने सहमति व्यक्त की, हालांकि बड़ी कठिनाई और अनिच्छा के साथ, लेकिन फिर भी कुछ समय के लिए मास्को की सरकार में काम करने के लिए सहमत हुए। इन वर्षों में, उन्होंने शहर की स्वास्थ्य देखभाल के लिए बहुत कुछ किया है। सबसे कठिन और कभी-कभी बहुत दर्दनाक, लेकिन आवश्यक परिवर्तन बीत चुके हैं। नतीजतन, उद्योग अधिक आर्थिक रूप से स्थिर हो गया है और ग्राहकों के लिए बेहतर प्रेरित हो गया है, "राजधानी के मेयर ने लिखा, यह कहते हुए कि पेचतनिकोव का इस्तीफा दूसरी नौकरी में उनके स्थानांतरण से भी जुड़ा था। उसी समय, सोबयानिन को उम्मीद है कि पेचेतनिकोव उनके सलाहकार "कम से कम" बने रहेंगे।

अनास्तासिया राकोवा 2010 से मास्को के मेयर कार्यालय की प्रमुख हैं। इससे पहले, उसने सर्गेई सोबयानिन के साथ टूमेन क्षेत्र में काम किया, और रूस के राष्ट्रपति प्रशासन के प्रमुख और क्षेत्रीय विकास के उप मंत्री के उप सचिवालय के पदों पर भी काम किया।

लियोनिद पेचतनिकोव फर्स्ट . के स्नातक हैं चिकित्सा संस्थानउन्हें। उन्हें। सेचेनोव, उन्होंने 1979 में विश्वविद्यालय से स्नातक किया। फिर 1981 में उन्होंने विशेषता में अपना रेजीडेंसी प्रशिक्षण पूरा किया " आंतरिक रोग". 1994 तक, उन्होंने सेंट्रल रिपब्लिकन के मुख्य चिकित्सक के रूप में काम किया नैदानिक ​​अस्पताल RSFSR के स्वास्थ्य मंत्रालय, और 1994 से 2001 तक उन्होंने स्वास्थ्य मंत्रालय के चिकित्सा और नैदानिक ​​संघ के मुख्य चिकित्सक के रूप में कार्य किया रूसी संघ, जहां से वह मुख्य चिकित्सक के रूप में मास्को के केजीबी नंबर 67 में चले गए। 2004 में वे यूरोपियन के राष्ट्रपति बने मेडिकल सेंटर(ईएमसी)।

2010 में, Pechatnikov ने मास्को स्वास्थ्य विभाग का नेतृत्व किया, और दो साल बाद वह मास्को सरकार के सामाजिक ब्लॉक में चले गए। इस स्थिति में, उन्होंने बार-बार खुद को विभिन्न घोटालों में उलझा हुआ पाया - चिकित्सा उपकरणों और दवाओं की खरीद से लेकर खुद उप-महापौर की शिक्षा के बारे में सवाल। Pechatnikov का नाम मॉस्को हेल्थकेयर सिस्टम के अनुकूलन से जुड़ा है, जो 2014 में शुरू हुआ और राजधानी के डॉक्टरों में बड़े पैमाने पर कटौती और चिकित्सा संस्थानों के विलय से जुड़ा था। Pechatnikov ने खुद कहा कि अनुकूलन "पूरा हो गया" अच्छा प्रदर्शन”, और स्वास्थ्य सुरक्षा पर राज्य ड्यूमा समिति के तत्कालीन प्रमुख, सर्गेई कलाश्निकोव, जिन्होंने सुधार को "नरसंहार" कहा, इस प्रकार है: "कलाश्निकोव के बयानों पर टिप्पणी करना व्यर्थ है। मुझे फ़ेना जॉर्जीवना राणेवस्काया से डिप्टी का जवाब मिला: "मैं एक पोखर में एक पी **** एल की तरह धुंधला हो गया।"

2016 के अंत में - 2017 की शुरुआत में, लियोनिद पेचटनिकोव ने मॉस्को सिटी ऑन्कोलॉजिकल हॉस्पिटल नंबर 62 (MGOB नंबर 62) अनातोली मखसन और DZM के तत्कालीन मुख्य चिकित्सक के बीच एक हाई-प्रोफाइल संघर्ष में सक्रिय भाग लिया। विभाग ने 1 दिसंबर 2016 को आदेश संख्या 963 जारी कर एमजीओबी नंबर 62 की स्थिति को स्वायत्त से बजटीय संस्थान में बदल दिया। फिर, 5 दिसंबर के आदेश से, अनातोली मखसन को मॉस्को सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 62 के मुख्य चिकित्सक के पद से बर्खास्त कर दिया गया।

माखसन ने एफएसबी और जांच समिति को मॉस्को स्वास्थ्य विभाग की खरीद की जांच करने और उल्लंघन का खुलासा होने पर अधिकारियों को आपराधिक जिम्मेदारी में लाने के अनुरोध के साथ बयान दिए। बयान में विभाग द्वारा पांच कैंसर की दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की दो इकाइयों की खरीद के उदाहरणों का हवाला दिया गया, जिनकी कीमत 217.8 मिलियन रूबल से अधिक थी। लियोनिद पेचटनिकोव ने मखसन के तर्कों का खंडन किया, अस्पताल को अवैध व्यवसाय के लिए दोषी ठहराने की कोशिश की और अंत में, घोषणा की कि डीजेडएम की खरीद गतिविधियों के निरीक्षण से कोई उल्लंघन नहीं हुआ।

2017 में, "डिसेर्नेट" वेडेमेकम समुदाय के प्रतिनिधियों ने कहा कि वे उपलब्ध स्रोतों में उप-महापौर के डॉक्टरेट शोध प्रबंध नहीं पा सके। केंद्रीय वैज्ञानिक के प्रतिनिधियों द्वारा इसे खोजना भी संभव नहीं था चिकित्सा पुस्तकालयफर्स्ट हनी एंड ऑल-रूसी में सत्यापन आयोग(वीएके)। शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय के वैज्ञानिक और वैज्ञानिक-शैक्षणिक कार्यकर्ताओं के प्रमाणन विभाग ने वेडेमेकम के एक अनुरोध का जवाब दिया कि "लियोनिद मिखाइलोविच पेचेतनिकोव को डॉक्टर की डिग्री के पुरस्कार के बारे में जानकारी चिकित्सीय विज्ञान...विभाग के पंजीकरण डेटाबेस में उपलब्ध नहीं है।" जवाब में, लियोनिद पेचेतनिकोव ने कहा कि उन्होंने फ्रांस में अपने डॉक्टरेट शोध प्रबंध का बचाव किया था, लेकिन उनका डॉक्टरेट शोध प्रबंध ग्रंथ सूची एजेंसी के डेटाबेस में भी पाया जा सकता है। उच्च शिक्षाफ्रांस, जिसके अभिलेखागार में गणतंत्र में बचाव किए गए सभी वैज्ञानिक कार्यों की जानकारी है।

मॉस्को सिटी ऑन्कोलॉजिकल हॉस्पिटल एन 62 के मुख्य चिकित्सक अनातोली माखसन ने बताया कि क्यों, उनकी राय में, मॉस्को के अधिकारियों ने सबसे सफल राजधानी अस्पताल का अनुकूलन करने का फैसला किया और इससे रोगियों के लिए क्या परिणाम होंगे।

"विभाग अत्यधिक खरीदता है"

62वें अस्पताल और मास्को स्वास्थ्य विभाग के बीच संघर्ष का कारण क्या है?

तथ्य यह है कि मास्को बचत के बहाने सभी खरीद को केंद्रीकृत करने की कोशिश कर रहा है बजट निधि. वास्तव में, कोई बचत नहीं है। आपकी समझ के लिए, हम 2014 से एक स्वायत्त संस्था रहे हैं। बजट अस्पताल से हमारा एकमात्र अंतर यह है कि हमें वित्तीय और आर्थिक गतिविधियों के लिए अधिक स्वतंत्रता है, और हम 223 वें कानून के अनुसार व्यापार और खरीद गतिविधियों का संचालन भी करते हैं। लेकिन बजट संगठन 44 वें संघीय कानून के अनुसार व्यापार और खरीद गतिविधियों का संचालन - पूर्ण नियंत्रण, केंद्रीकरण है।

सीएचआई में स्थानांतरण से पहले, अस्पताल को कोई समस्या नहीं थी। लगभग हर चीज के लिए पर्याप्त बजट फंडिंग थी। मरीजों ने हमसे कुछ नहीं खरीदा, यह मैं जिम्मेदारी से कहता हूं। Muscovites ने कुछ भी भुगतान नहीं किया। थे सशुल्क सेवाएंकेवल शहर के बाहर के मरीजों के लिए। हम स्वयं व्यापार और क्रय गतिविधियों का संचालन करते थे। हमने वह खरीदा जो हमें चाहिए था, और हमारे पास हर चीज के लिए पर्याप्त था।

2015 में, अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत अस्पताल को एकल-चैनल वित्तपोषण में स्थानांतरित कर दिया गया था, स्तर गिरना शुरू हो गया था, क्योंकि अनिवार्य चिकित्सा बीमा शुल्कों में बहुत कुछ शामिल नहीं है। पैसा बहुत कम हो गया है। 2015 में, हमने 1,000 और लोगों का इलाज किया (हमारे पास 2014 से दवाओं और धन का भंडार था), और 2015 में हमने बजट से प्राप्त होने वाली तुलना में 40% कम कमाया। 2016 के अंत तक काम करना नामुमकिन सा हो गया - खर्च करने योग्य सामग्रीऔर दवाएं, पैसा खत्म हो गया। मुझे पता है कि मास्को के अन्य अस्पतालों में यह लंबे समय से ऐसा है: तीव्र कमीदवाएं, कई उपभोग्य वस्तुएं नहीं हैं, मरीजों को बताया जाता है: इसे खरीदो, वह खरीदो। हमारे पास यह कभी नहीं था। और अब हम किनारे पर हैं।

इस वर्ष, 590 मिलियन रूबल के लिए उपभोग्य वस्तुएं और दवाएं हमारे लिए केंद्रीय रूप से खरीदी गईं, लेकिन सब कुछ नहीं खरीदा गया - कमी होगी। अगर उन्होंने हमें पहले की तरह पैसा दिया, तो हम इन 590 मिलियन रूबल के लिए अपनी जरूरत की हर चीज पूरी तरह से मुहैया कराएंगे। केंद्रीकृत खरीद में कई खामियां हैं। हम खरीद को प्रभावित नहीं कर सकते हैं, और हम बेहतर जानते हैं कि हमें किन दवाओं और उपभोग्य सामग्रियों की आवश्यकता है।

आप क्यों खरीदेंगे अधिक दवाएंस्वास्थ्य विभाग से 590 करोड़ की नीलामी में?

क्योंकि विभाग बढ़े हुए दाम पर खरीद रहा है। हमने पिछले साल इसके बारे में सीखा। अस्पताल ने कीमोथेरेपी दवाओं के लिए एक आवेदन लिखा, वे हमेशा केंद्र में खरीदे जाते हैं। हमने इसे जुलाई में लिखा था। हमें बताया गया था कि आवेदन पूरी तरह से संतुष्ट होगा। लेकिन नवंबर में, हमारा छोटा आवेदन वापस आ गया - विभाग (अस्पताल के साथ समझौते के बिना) बाहर फेंक दिया पूरी लाइनदवाएं, जिनके बिना हमारा अस्पताल नहीं रह सकता। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उन्होंने न केवल हमारे आवेदन को फिर से तैयार किया है। उन्होंने डीएलओ प्रणाली (अतिरिक्त दवा प्रावधान) के तहत पूरे शहर के लिए आवेदन को फिर से तैयार किया, 5 बिलियन से अधिक रूबल थे, और इस राशि के भीतर उन्होंने कुछ दवाओं की खरीद में वृद्धि की और दूसरों को नहीं खरीदा। मैंने हमारे आवेदन पर हस्ताक्षर करने से इनकार कर दिया। जब से यह सब शुरू हुआ है।

और उन्होंने आपके आवेदन में कमी की व्याख्या कैसे की?

मुख्य कारण धन की कमी है। और इस तरह के एक आवेदन के गठन का परिणाम महत्वपूर्ण की कमी है महत्वपूर्ण दवाएंअस्पतालों में और 3 हजार से अधिक असुरक्षित नुस्खे केवल मास्को के उत्तरी और उत्तर-पश्चिमी जिलों में 46 दिनों तक की देरी के साथ (यह 2016 के 10 महीनों के लिए डेटा है)।

खैर, जब से हमारा संघर्ष हुआ था, हम स्थिति को समझने लगे थे। और यह पता चला कि केंद्रीकृत खरीद के मामले में बजटीय धन की कोई बचत नहीं है। कि हमारा अस्पताल केंद्रीकृत खरीद की तुलना में दो, तीन, चार और यहां तक ​​कि सात गुना सस्ती पर दवाओं की एक पूरी श्रृंखला खरीदता है।

आप जानते हैं, मैं इस अस्पताल में 1972 से काम कर रहा हूं, और अब लगभग 27 वर्षों से मैं मुख्य चिकित्सक हूं। जब मैं प्रधान चिकित्सक बना तो हमारे पास कुछ भी नहीं था। ऑन्कोलॉजी अस्पताल में कोई एंडोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड, मॉनिटर नहीं था। हमारे पास दो-तीन पुरानी एक्स-रे मशीनें थीं। हमने कैसे काम किया, मुझे नहीं पता। लेकिन उन्होंने काम किया, और बुरा नहीं। सच है, मृत्यु दर 4.5% थी। उस समय राज्य में हमारे पास 700 बेड थे, हमने अधिकतम 5.5 हजार मरीजों का इलाज किया और सालाना 1,800 ऑपरेशन किए। और अब - तुलना के लिए - हम अस्पताल में 15 हजार लोगों का इलाज करते हैं, प्रति वर्ष 6.5 हजार ऑपरेशन करते हैं, कई वर्षों तक मृत्यु दर 0.7% से अधिक नहीं होती है। और में दिन अस्पतालहम अन्य 6,000 मरीजों का इलाज कर रहे हैं। हमारे अलावा शहर में कोई भी कई ऑपरेशन नहीं करता है। हमारे पास रूस में एकमात्र एकीकृत 3डी ऑपरेटिंग रूम है। और हमने इसे खुद किया। अब हम कुछ अच्छे यूरोपीय क्लिनिक से अलग नहीं हैं। हमारे पास तीन कंप्यूटर और दो चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफ हैं, शहर की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में एकमात्र आणविक जैविक प्रयोगशाला, और बहुत कुछ।

और यह सब - स्वायत्तता के लिए धन्यवाद?

सामान्य बजट वित्तपोषण के लिए धन्यवाद, काम करने की इच्छा और स्वायत्तता, अन्य बातों के अलावा, क्योंकि स्वायत्तता संचालन करना संभव बनाती है आर्थिक गतिविधिस्वतंत्र रूप से, जिसमें दवाएं और उपभोग्य वस्तुएं खरीदना शामिल है। इन वर्षों में हमने एक बहुत मजबूत टीम बनाई है। वैसे टीम ने मुझे चुना। क्योंकि अस्पताल मर रहा था। और मेरा एक बेवकूफ का सपना था - में काम करने के लिए सामान्य स्थिति. और मैंने इन स्थितियों को बनाने के लिए सब कुछ किया। मैंने 17 साल तक अस्पताल में सर्जन के रूप में काम किया, एक साल तक विभाग का नेतृत्व किया, फिर मुख्य चिकित्सक बन गया। उन्होंने संचालन जारी रखा। अस्पताल घर था।

"हमारा काम बीमारों का इलाज करना है, न कि अधिक महंगा खरीदना"

केंद्रीकृत खरीद कैसे काम करती है? कीमत कौन तय करता है?

स्वास्थ्य विभाग का फार्मेसी विभाग दवाओं की खरीद का काम देखता है। उनके पास एक केंद्रीय फार्मेसी गोदाम है, जो फार्मेसियों और अस्पतालों को भी दवाओं की आपूर्ति करता है।

नीलामियों के लिए प्रारंभिक कीमतों का निर्धारण पंजीकरण मूल्य पर शुरू होता है। किसी दवा का पंजीकरण मूल्य वह मूल्य है जो निर्माता दवा को बाजार में पंजीकृत करते समय दावा करता है। और यह अधिकतम है। एक समय में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने इसका आविष्कार किया था अधिकतम कीमतके लिये यह दवा. नीलामी के दौरान इसे कम किया जाना चाहिए। अक्सर, कई दवाओं के लिए, विशेष रूप से जेनरिक के लिए (दवाएं मूल नहीं हैं, लाइसेंस के तहत पुन: प्रस्तुत की जाती हैं), लागत मूल्य का पंजीकरण मूल्य से कोई लेना-देना नहीं है। वे इसे लिखते हैं, मान लीजिए, मूल दवा की तुलना में 10-15 प्रतिशत सस्ता है। और लागत 30 गुना कम हो सकती है। और अगर विक्रेता ने कीमत 8 हजार निर्धारित की है, और वास्तविक लागत 300 रूबल है, तो वह अच्छी तरह से 4 हजार में बेच सकता है और ग्राहक फिर कहता है: "शुरुआती कीमत आठ है, हमने चार के लिए खरीदा और आधा बचाया, हम महान हैं।" और अगर अस्पताल खुद खरीदता है, 223वें कानून के अनुसार, तो हम कम कीमत पर अधिक दवाएं खरीद सकते हैं, क्योंकि इसमें हमारी रुचि है।

इस साल एक नीलामी हुई थी जहां एनास्ट्रोज़ोल दवा बेची गई थी। नीलामी की कुल राशि 480 मिलियन रूबल है। आपको क्या लगता है कि नीलामी में दवा की कीमत कितनी गिर सकती है? वह 27 बार गिरीं। नीलामी मूल्य की घोषणा की गई - 8 हजार रूबल। पैकिंग के लिए। और अंत में, कंपनी ने 300 रूबल की कीमत पर नीलामी जीती। एक पैकेज या पूरे लॉट के लिए - 18 मिलियन रूबल।

के लिए इतनी ऊंची कीमत क्यों सस्ती दवाशुरू में?

यहाँ रहस्य बहुत सरल है। नीलामी अंतरराष्ट्रीय के अनुसार बनाई गई है वर्ग नाम- आईएनएन - "एनास्ट्राज़ोल"। और कीमत मूल दवा की कीमत पर निर्धारित की गई थी, जिसकी कीमत एक बार सिर्फ 8 हजार रूबल थी। लेकिन अब यह जेनेरिक एनास्ट्रोज़ोल से भरा हुआ है, और मूल दवापहले से ही, परिभाषा के अनुसार, नीलामी नहीं जीत सकता। तो जेनेरिक जीत गया। और ऐसा होता है कि नीलामी में भाग लेने वाली कंपनियां आपस में सहमत होती हैं और कम करती हैं, उदाहरण के लिए, 300 रूबल तक नहीं, बल्कि 3 हजार तक। और उन्हें एक बड़ा लाभ मिलता है।

और ऐसा कितनी बार होता है?

हो जाता है। बहुत दिलचस्प नीलामी हैं। क्या आपको लगता है कि एक ही नीलामी में एक ही दवा को अलग-अलग कीमतों पर खरीदना संभव है?

शायद ऩही।

यह सही है, एक उचित दृष्टिकोण के साथ। लेकिन व्यवहार में यह संभव है। और यह तब होता है जब नीलामी में भाग लेने वाली फर्में सहमत होती हैं। यहां हमारे पास एक मामला था - हमने 7.5 हजार रूबल की कीमत पर एक जेनेरिक खरीदा। प्रति पैकेज, और फिर एक नीलामी से 25.3 हजार रूबल की कीमत पर एक ही जेनेरिक प्राप्त हुआ। और जब उन्होंने इसे सुलझाना शुरू किया, तो यह पता चला कि एक नीलामी के हिस्से के रूप में चार जेनेरिक खरीदे गए, जिनकी लागत 17.9 हजार से 26.7 हजार रूबल थी। पैकिंग के लिए। ऐसा होता है: एक नीलामी की घोषणा की जाती है, कीमत बहुत अधिक होती है, फर्म एक समझौते पर आते हैं, और एक नीलामी के भीतर कीमतों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ कई जेनेरिक होते हैं।

और आपने इस जेनेरिक को 7.5 हजार में कैसे खरीदा?

अभी-अभी। हम अपने पैसे से खरीदते हैं। हमारा काम बीमारों का इलाज करना है, न कि ज्यादा महंगा खरीदना। हम अपने दम पर खरीदते हैं, हम खुद नीलामी की घोषणा करते हैं। कैसे स्वायत्त संस्था, 223 वें कानून के अनुसार - हम एक कंपनी ढूंढते हैं, हम सौदेबाजी करते हैं, हम कीमत कम करते हैं। नीलामी में हमारे पास कीमत में थोड़ी गिरावट है, लेकिन हमेशा प्रतिस्पर्धा होती है। एक बार यह बहुत दिलचस्प था - हमने एक नीलामी आयोजित की, जहां कीमत में गिरावट 70% थी, क्योंकि दो डीलर आपस में भिड़ गए थे। हमने दवा अधिक खरीदी और कम भुगतान किया। यह सब तभी संभव है जब केंद्रीकरण न हो। लेकिन अगर हम बजट अस्पताल बन जाते हैं, तो सभी निविदाएं 44 वें संघीय कानून के अनुसार होंगी, और यह केंद्रीकरण है, यह ऊंची कीमतें. हम अब कुछ भी प्रभावित नहीं कर सकते। इसका मतलब है कि हमें कम दवाएं मिलेंगी, हम कम लोगों का इलाज करेंगे, मरीजों को वह खरीदना होगा जो उन्हें मुफ्त में मिलना चाहिए।

अगर आपको याद हो तो Pechatnikov ने कहा था कि हमारा अस्पताल न केवल मास्को में सबसे अच्छा है, बल्कि रूस में भी सबसे अच्छा है। लेकिन फिर भी, उन्होंने महापौर से हमें स्थिति में स्थानांतरित करने के लिए याचिका दायर की बजट संस्था, कानून के उल्लंघन में। किस लिए? अगर हम पहले से ही सर्वश्रेष्ठ हैं तो कुछ सुधार क्यों करें?

कानून का उल्लंघन क्यों?

क्योंकि कानून द्वारा, एक स्वायत्त संस्था मुख्य भागपर्यवेक्षी बोर्ड है। यह सिद्धांत के अनुसार बनता है: एक तिहाई संपत्ति (स्वास्थ्य विभाग) का मालिक है, एक तिहाई जनता का प्रतिनिधि है, एक तिहाई अस्पताल का प्रतिनिधि है (लेकिन अस्पताल प्रशासन नहीं), एक व्यक्ति का प्रतिनिधि है मास्को संपत्ति विभाग। हमारे पर्यवेक्षी बोर्ड के अध्यक्ष मास्को के स्वास्थ्य मंत्री ख्रीपुन हैं। प्रत्येक वर्ष मुख्य चिकित्सकअस्पताल (जो पर्यवेक्षी बोर्ड का सदस्य नहीं है) अस्पताल के परिणामों, वित्तीय और आर्थिक गतिविधियों पर रिपोर्ट, चिकित्सा संकेतकों आदि पर एक रिपोर्ट बनाता है। पर्यवेक्षी बोर्ड उसे सुनता है और उसकी रिपोर्ट को स्वीकार करता है या स्वीकार नहीं करता है। के लिए वित्तीय और आर्थिक गतिविधियों की योजना को मंजूरी देता है आगामी वर्ष. और अगर किसी संस्था में कुछ गलत हो जाता है, तो पर्यवेक्षी बोर्ड संस्था के प्रकार को बदलने के लिए आवेदन कर सकता है - उदाहरण के लिए, स्वायत्त से बजटीय तक। हमारे पर्यवेक्षी बोर्ड की बैठक नहीं हुई पूरे वर्ष. किसी ने मेरी नहीं सुनी। और हम अच्छी तरह से काम करते हैं, हर साल हम थ्रूपुट बढ़ाते हैं, हम गुणवत्ता बनाए रखते हैं। तो यह पता चला है कि हमें एक बजटीय संस्थान में स्थानांतरित करना अवैध है। हमें केंद्रीकृत खरीद प्रणाली में वापस लाने के एकमात्र उद्देश्य के लिए, जिसके बाद उनकी अक्षमता को देखना असंभव होगा।

आमतौर पर लागत को अनुकूलित करने के लिए केंद्रीकरण की आवश्यकता होती है।

सही है, लेकिन इस मामले में यह अनुकूलन अस्पतालों और मरीजों के पक्ष में नहीं है। केंद्रीकृत खरीद के साथ, आप यह अनुमान नहीं लगा सकते हैं कि आपको दवा कब मिलेगी और आप इसे प्राप्त करेंगे या नहीं। क्योंकि असली आपूर्ति जून में, अगस्त में शुरू हो सकती है, लेकिन हुआ यह कि अक्टूबर में हमें दवा की आपूर्ति की गई।

यानी साल के अंत में? आप पूरे साल क्या कर रहे हैं?

खैर, हमने स्वतंत्र खरीद के माध्यम से इसका इलाज किया। हम स्वायत्त थे, और एक स्वायत्त संस्था, कानून के अनुसार, केंद्रीकृत खरीद बिल्कुल नहीं कर सकती थी। और ऐसी स्थिति में मास्को के अन्य अस्पताल बिना दवा के बैठेंगे।

"नीलामी जितनी बड़ी होगी, प्रतिस्पर्धा उतनी ही कम होगी"

तो फिर आप स्वायत्तता से वंचित क्यों हैं?

यहां हम संघर्ष की जड़ पर आते हैं। जब हम हर किसी की तरह हो जाएंगे, तो नीलामी से कीमतों की तुलना करने के लिए कुछ भी नहीं होगा। हर कोई एक ही कीमत पर खरीदेगा। कोई 62वां अस्पताल नहीं होगा, जिसने चार खरीदा, और कभी-कभी सात गुना सस्ता भी, और फिर पूरी दुनिया को यह कीमत दिखाई।

यहाँ मेरे अस्पताल में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के लिए दो बिल्कुल समान उपकरण हैं। मैं आपको चालान दिखा सकता हूं। हमने 9 मिलियन रूबल के लिए खुद को खरीदा, हमें वास्तव में इसकी आवश्यकता थी, और हमने अस्पताल द्वारा अर्जित धन को खर्च करने का फैसला किया। लेकिन एक पर्याप्त नहीं था, हमारे पास एक वर्ष में 150 हजार बायोप्सी हैं, सभी उपकरण अतिभारित हैं, और यदि कोई रुक जाता है, तो यह एक आपदा है। और हमने और ऑर्डर किया। और उन्हें विभाग के माध्यम से, केंद्रीकृत खरीद के माध्यम से, 20 मिलियन रूबल के लिए एक ही उपकरण प्राप्त हुआ। हमने इस प्रयोगशाला के लिए 5 मिलियन रूबल के लिए एक और उपकरण खरीदा। और 13 मिलियन रूबल के लिए केंद्रीकृत खरीद के माध्यम से बिल्कुल वैसा ही प्राप्त किया।

जब तक हम एक स्वायत्त संस्था हैं, हम तीन गुना सस्ता खरीद सकते हैं। और जब हम एक बजट संस्थान बन जाते हैं, तो हमें केंद्रीकृत खरीद मूल्य पर खरीदा जाएगा। मेरे दृष्टिकोण से, यह बहुत कुछ समझाता है।

इसके अलावा, वहाँ और एकाधिकार विरोधी विभाग में रुचि रखने के लिए कुछ है। नीलामी जितनी बड़ी होगी, प्रतिस्पर्धा उतनी ही कम होगी। आप 500 मिलियन रूबल की नीलामी की कल्पना करते हैं। केवल 50 मिलियन, बहुत जटिल रसद के लिए समर्थन होगा। अर्थात्, ऐसी नीलामी विभाग द्वारा आयोजित की जाती है। यानी इस नीलामी में बहुत बड़ी कंपनियां ही हिस्सा ले सकती हैं. सभी छोटी कंपनियांवहां नहीं जाएंगे। प्रतिस्पर्धा को खत्म करने और एकाधिकारियों का समर्थन करने के लिए पूरी व्यवस्था स्थापित की गई है। यहां, हमारे अस्पताल में लगभग 20 आपूर्तिकर्ता थे, हमें पता था कि उनमें से किस दवा को खरीदना अधिक लाभदायक था। अब कोई मुकाबला नहीं होगा। मास्को के अधिकारी एक या दो फर्मों के हितों की पैरवी करते हैं। और दवा बाजार बस नष्ट हो गया है।

मेयर सोबयानिन ने पहले ही अस्पताल को एक सार्वजनिक संस्थान की स्थिति में स्थानांतरित करने के लिए एक डिक्री पर हस्ताक्षर किए हैं, यह वास्तव में कब होगा?

जबकि हम अभी भी स्वतंत्र हैं। जब हम कर कार्यालय के साथ एक बजटीय संस्था के चार्टर को पंजीकृत करते हैं, तो हम बजटीय बन जाते हैं, और फिर कई को बदलना आवश्यक होगा कानूनी दस्तावेजों. ये भारी लागत हैं और सरदर्दक्योंकि सभी मुहरें, सभी लेटरहेड, सभी साइनबोर्ड बदल जाते हैं।

स्थिति बदलने के बाद अस्पताल का क्या होगा?

हम दस साल पहले मरीजों के इलाज में पीछे हटेंगे। अस्पताल कई ऑपरेशन नहीं कर पाएगा आधुनिक योजनाएंकीमोथेरेपी, जिसमें दवा के निरंतर प्रशासन के कई दिनों की आवश्यकता होती है, जिसके लिए विशेष उपभोग्य सामग्रियों की आवश्यकता होती है (जो कि सीएचआई प्रणाली के तहत भुगतान नहीं किया जाता है)। कई अन्य निदान और चिकित्सा तकनीकहमारे रोगियों के लिए दुर्गम हो जाते हैं। अगर हमें अपनी जरूरत की हर चीज केंद्रीय रूप से दी जाती, तो हमें कोई आपत्ति नहीं होती। क्या आपको लगता है कि मैं खरीदना चाहता हूं? मैं प्रदान करना चाहता हूँ आधुनिक उपचारहमारे रोगियों को। और इसे प्रदान करने के लिए, मुझे पता है कि मुझे कितना और क्या चाहिए। ऑन्कोलॉजी के लिए केंद्रीकृत खरीद पागल है। हर साल, उनके लिए नई दवाएं, नई विधियां और उपभोग्य वस्तुएं दिखाई देती हैं, उपचार के नियम बदल जाते हैं, और विभाग चाहता है कि हम एक साल पहले आवेदन जमा करें, और 2-3 साल पहले से ऐसे आवेदन करने का प्रयास किया गया है। यह कैसे हो सकता है? रोगियों की संरचना बदल रही है, और अप्रत्याशित रूप से। स्त्री रोग में हमारे पास एक लाइन थी, अचानक किसी कारण से यह गायब हो गई, और दूसरे विभाग में यह बढ़ गई। यहां एक लचीले दृष्टिकोण की जरूरत है। आप केंद्रीय रूप से कुछ साधारण खरीद सकते हैं। उदाहरण के लिए, सीरिंज, ड्रेसिंग।

सरकारी अस्पतालों में आज पर्याप्त दवाएं क्यों नहीं हैं? उदाहरण के लिए, बेवाकिज़ुमैब दवा है। यह ऑन्कोलॉजी में कई संकेतों के लिए पंजीकृत है, सामान्य दवा, अच्छा। लेकिन दवा aflibercept बाजार पर दिखाई देता है, जो कि बेवाकिज़ुमैब से दोगुना महंगा है, कार्रवाई का एक समान तंत्र है, केवल के साथ पंजीकृत है कोलोरेक्टल कैंसरकीमोथेरेपी की दूसरी पंक्ति में और केवल FOLFIRI आहार के साथ। और केंद्रीकृत खरीद के साथ, वे aflibercept खरीदते हैं। साथ ही, यह साबित हो गया है कि यह केवल एक निश्चित कीमोथेरेपी आहार के साथ मदद करता है, जो वास्तव में केवल हमारे देश में किया जाता है, यह काफी जटिल है, क्योंकि 5-फ्लूरोरासिल का दो दिन का निरंतर प्रशासन होना चाहिए। यदि यह FOLFIRI आहार नहीं किया जाता है, तो aflibercept का कोई लाभ नहीं है। लेकिन बेवाकिज़ुमैब में खरीदा जाता है पर्याप्त नहीं, लेकिन वे पूरे मास्को के लिए aflibercept खरीदते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि यह दोगुना महंगा है और, संकेतों और स्पष्ट रूप से परिभाषित प्रशासन योजना के अनुसार, वे व्यावहारिक रूप से कहीं भी इसका उपयोग नहीं कर सकते हैं।

या एक और उदाहरण: दवा कैबाज़िटैक्सेल खरीदी जाती है, अच्छी दवाकैंसर के लिए इस्तेमाल पौरुष ग्रंथि, लेकिन बहुत जहरीला, ग्रेड 4 न्यूट्रोपेनिया का कारण बनता है। इसलिए, दवा की खपत न्यूनतम है, इसका उपयोग क्लीनिकों में बहुत कम किया जाता है, बुजुर्ग रोगी इसे बहुत खराब तरीके से सहन करते हैं।

हम काफी हद तक एकमात्र संस्थान हैं जो इसका उपयोग करते हैं, इसलिए हमारे पास एक महीने में सात बोतलें खत्म हो रही हैं। लेकिन हमारे क्लिनिक में पिछले साल के अंत में फार्मेसी कियोस्कइस दवा की 300 शीशियां थीं। हमारे पास उनमें से चार साल के लिए पर्याप्त होगा, लेकिन वहां समाप्ति तिथि पहले ही समाप्त हो जाएगी, और उन्होंने और अधिक खरीदा। ऐसा लगता है, इतने सारे लोगों ने हमारे लिए यह दवा क्यों खरीदी? और फिर, कि एक निर्माता है, और आपको उससे खरीदना होगा। क्या आप समझे? यदि आप रुचि रखते हैं, तो अब आप इस कैबज़िटैक्सेल के स्टॉक को देख सकते हैं, जिसे केंद्रीय रूप से खरीदा गया था। इसका उपयोग करना असंभव है। मुझे नहीं पता कि वे इसे कैसे लिखेंगे, और इस दवा की कीमत करोड़ों रूबल है।

उन्होंने इसे क्यों खरीदा?

इस कंपनी से खरीदना चाहिए था। और किसी को इस बात में दिलचस्पी नहीं है कि दवा की कितनी जरूरत है।

विभाग आप पर एक्सपायरी दवाएं खरीदने का आरोप लगाता है।

यहां मैं रूसी संघ के राष्ट्रपति के प्रशासन के नियंत्रण विभाग के लिए एक प्रमाण पत्र दिखा रहा हूं: ड्रग इरिनोटेकन। हमने 2016 में 1023 रूबल के लिए खरीदा था। प्रति पैकेज, इसकी समाप्ति तिथि है - सितंबर 2018 तक। और हमने मार्च 2019 तक शेल्फ जीवन के साथ एक ही दवा प्राप्त की - 5121 रूबल की कीमत पर। पैकिंग के लिए। लेकिन हमने 2016 में इस दवा का इस्तेमाल किया। समाप्ति तिथि के साथ क्या है? हम 2016 की गर्मियों में मार्च 2017 तक शेल्फ लाइफ के साथ एक दवा खरीदते थे। इसलिए वह साल के अंत तक जीवित नहीं रहता है, हम सभी इसका इस्तेमाल करते हैं। हम खुद जानते हैं कि हमें कितनी जरूरत है। हम जितना उपयोग कर सकते हैं उससे अधिक भुगतान करने या खरीदने में हमारी कोई दिलचस्पी नहीं है।

विभाग का यह भी कहना है कि कुछ दवाएं आप ज्यादा महंगी खरीदते हैं।

वे दिखाते हैं कि किसी ने 10 हजार रूबल के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रयोगशाला के लिए एंटीबॉडी खरीदी, और हमने 35 हजार के लिए। लेकिन हम 250 परीक्षण खरीदते हैं, क्योंकि हमारे पास एक बहुत शक्तिशाली प्रयोगशाला है, और हमारे लिए बहुत कुछ खरीदना लाभदायक है, हम अभी भी इसका उपयोग करते हैं . और उनके 10 हजार - 50 टेस्ट हैं। इस प्रकार, 10,000 रूबल की कुल खरीद के साथ केंद्रीय रूप से खरीदा गया एक परीक्षण 35,000 रूबल की खरीद में हमारे द्वारा खरीदे गए एक परीक्षण से एक तिहाई अधिक महंगा निकला। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अगर केंद्रीकृत खरीद के दौरान कीमतें 30% भी कम हों तो यह सामान्य है। यह सामान्य है, इसके लिए वे केंद्रीकृत नीलामियों के साथ आए। लेकिन विभाग यह नहीं बताता कि केंद्र ने एक ही चीज दो, चार और कभी-कभी सात गुना ज्यादा क्यों खरीदी। इस पर वे खामोश हैं।

आपके डॉक्टर कहते हैं कि अस्पताल की बार-बार जाँच की जाती है। और अब एक नई परीक्षा। वे क्या दूंढ़ रहे हैं?

पहले, चेक के रूप में चेक होते थे। कई, अलग, लेकिन उन्होंने जाँच की और चले गए, उन्हें कभी भी महत्वपूर्ण उल्लंघन नहीं मिले। और अब मॉस्को स्वास्थ्य विभाग से एक अनिर्धारित जांच आई है, जो इस साल लगातार 18वीं है। और ये निरीक्षक एक सप्ताह से हमारे साथ बैठे हैं, खुदाई कर रहे हैं, सारा काम बर्बाद कर रहे हैं। रोजाना 10-12 लोग आते हैं। वे कुछ खोजने के मिशन पर हैं। वे यह साबित करना चाहते थे कि हम हर ड्रेसिंग के लिए ग्लव्स नहीं बदलते। मुख्य महामारी विज्ञानी ने देखा कि कितने कपड़े थे, फिर सभी इस्तेमाल किए गए दस्ताने फर्श पर फेंक दिए और गिना। सब कुछ मेल खाता था। वह कहता है: "यह नहीं हो सकता, आपने तैयारी कर ली है।" उनका काम कम से कम कुछ खोजना है। विभाग में प्रतिदिन एक बैठक होती है, जहां वे चर्चा करते हैं कि किसने क्या और किसने खुदाई की।

इस संघर्ष को हल करने के दो तरीके हैं। खरीदारी से निपटना, चीजों को व्यवस्थित करना और अस्पताल को बजटीय स्थिति में स्थानांतरित करने के निर्णय को वापस लेना संभव था, या आप यह साबित करने का प्रयास कर सकते हैं कि अस्पताल को हर चीज के लिए दोषी ठहराया गया था और यह अनुचित रूप से शोर कर रहा था। हालांकि अस्पताल द्वारा उठाए गए सवाल पूरे मॉस्को हेल्थकेयर सिस्टम से संबंधित हैं। उन्होंने दूसरा रास्ता चुना।

ओल्गा एलेनोवा और रोजा त्स्वेत्कोवाक द्वारा साक्षात्कार

आधिकारिक नेज़ीगर टेलीग्राम चैनल, जिसके राष्ट्रपति प्रशासन से जुड़े होने का संदेह है, ने बताया कि मॉस्को सरकार के पूर्व उप प्रधान मंत्री लियोनिद पेचतनिकोव, जो सामाजिक ब्लॉक की देखरेख करते हैं, जांच के दायरे में आ गए हैं। चैनल के अनुसार, उस पर 3.5 बिलियन रूबल की राशि के गबन का आरोप लगाया गया है। इसके अलावा, राजधानी के मेयर सर्गेई सोबयानिन पहले से ही उस संघर्ष से अवगत हैं जो उत्पन्न हुआ है।

दरअसल, अगर जानकारी सही है, तो पेचटनिकोव राजधानी के दूसरे उप-महापौर बन गए, जो उलुकेव, बेलीख और अन्य "शानदार कैदियों" में शामिल होने का जोखिम उठाते हैं। लेकिन अगर लोज़कोव के डिप्टी रयाबिनिन ने लंबे समय तक सरकार में काम नहीं किया और जल्दी से रिश्वत पर पकड़ा गया, राजधानी के अभिजात वर्ग के लिए पूरी तरह से अपना बनने का समय नहीं था, तो लियोनिद पेचतनिकोव पूरी तरह से अलग पैमाने का एक आंकड़ा है।

सर्गेई सोबयानिन की पहली सरकार में, वह यूरोपीय चिकित्सा केंद्र के निदेशक के पद से स्वास्थ्य विभाग के प्रमुख के पद पर आए। यही कारण है कि वे वर्तमान समय में चिकित्सा, यानी रोगी की कीमत पर आत्मनिर्भरता की ओर बढ़ते हुए, उन्नत के विशेषज्ञ के रूप में जाने जाते थे। वास्तव में, यह Pechatnikov के नाम के साथ है कि राजधानी की स्वास्थ्य देखभाल को अनुकूलित करने के लिए एक बहुत ही विवादास्पद सुधार, डॉक्टरों की संख्या में कमी और विलय (एकत्रीकरण) पर बनाया गया है। चिकित्सा संस्थान. यह सुधार मिला कड़ी निंदादोनों मरीज और डॉक्टर खुद। एक प्रमुख राज्य ड्यूमा डिप्टी, पूर्व सामाजिक मंत्री कलाश्निकोव ने इसकी तुलना नरसंहार से की।

लियोनिद पेचतनिकोवएवगेनी समरीन/आरआईए नोवोस्ती

इस बीच, "अनुकूलक" की गतिविधियों को उप प्रधान मंत्री के पद पर पदोन्नति द्वारा चिह्नित किया गया था सामाजिक मुद्दे. और मुझे कहना होगा, बहुत लंबे समय तक लियोनिद मिखाइलोविच, जैसा कि वे कहना पसंद करते हैं, बिल्कुल टेफ्लॉन, यानी उनके नाम के आसपास उठे घोटालों की लहरों ने उनके करियर को कोई नुकसान नहीं पहुंचाया।

यह इस तथ्य से शुरू हुआ कि मास्को के स्वास्थ्य मंत्री के रूप में उनके चुने हुए उत्तराधिकारी तत्कालस्विट्ज़रलैंड चले गए, महसूस किया कि तली हुई गंध। दूर देश में, उनके पास स्टोर में एक ठोस वैकल्पिक हवाई क्षेत्र था। लेकिन पेचेतनिकोव ने ऐसा व्यवहार किया जैसे कुछ हुआ ही न हो। हालांकि, अगले मंत्री ख्रीपुन ने खुद को किसी भी तरह से नहीं दिखाया। डॉक्टरों ने भी लोज़कोव के मंत्री के समय को याद करना शुरू कर दिया, प्रसिद्ध सर्जनसेल्ट्सोव्स्की।

किसी तरह, अनजाने में, यह पता चला कि, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर के रूप में हर जगह खुद को पेश करते हुए, पेचतनिकोव अपनी उच्च वैज्ञानिक उपलब्धियों का दस्तावेजीकरण नहीं कर सके। अंत में, विज्ञान के कोने वाले डॉक्टर ने कहा कि उन्होंने फ्रांस में अपने शोध प्रबंध का बचाव किया था, लेकिन वहां भी कोई औपचारिक पुष्टि नहीं हुई थी।

इस बीच, संकेत बढ़ रहे थे कि महानगरीय चिकित्सा के क्षेत्र में सब कुछ क्रम में था। चरमोत्कर्ष उप-महापौर और प्रसिद्ध ऑन्कोलॉजिस्ट अनातोली मखसन के बीच एक सार्वजनिक प्रदर्शन था, जिन्होंने राजधानी की स्वास्थ्य देखभाल के नेतृत्व पर दवाओं की खरीद की लागत को बढ़ाने का आरोप लगाया। यहां तक ​​​​कि अधिक भुगतान के आंकड़े को लगभग 200 मिलियन रूबल कहा जाता था। जवाब में, Pechatnikov ने अपने प्रतिद्वंद्वी पर आर्थिक शोषण का आरोप लगाने की कोशिश की। सामान्य तौर पर, शोर बहुत अच्छा था। लेकिन चिकित्सा पुरुषों के विघटन के केंद्र में वही "अनुकूलन" था, जो ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में विशेष रूप से प्रबल लग रहा था।

Pechatnikov उदारवादी लियोनिद गोज़मैन के अपने अप्रत्याशित समर्थन के लिए भी जाने जाते थे, जिन्होंने NKVD और गेस्टापो की तुलना की थी। और जब केपी पत्रकार ने याद किया कि नाजियों ने गोज़मैन के पूर्वजों की त्वचा से लैंपशेड बनाया था, तो पेचटनिकोव ने कहा कि उनका अब कोम्सोमोल्स्काया प्रावदा के साथ व्यापार नहीं होगा। हालांकि, उन्होंने जल्दी से अपना मन बदल लिया।

यह कहा जाना चाहिए कि अपने नियमित चुनावों के बाद पेचटनिकोव को सेवानिवृत्ति में भेजते समय, मेयर सोबयानिन ने लियोनिद मिखाइलोविच की खूबियों और वापस लौटने की उनकी अथक इच्छा के बारे में हार्दिक भाषण दिया। व्यावहारिक दवा. सभी औचित्य देखा गया था। हालांकि हर कोई समझ गया था कि साइप्रस और अन्य अपतटीय कंपनियों में पंजीकरण के साथ सबसे बड़े महानगरीय अस्पतालों के अजीब आपूर्तिकर्ताओं के बारे में उभरती जानकारी कुछ परिणामों के बिना नहीं रही। आखिरकार, उनके आधिकारिक संस्थापकों में, उदाहरण के लिए, उसी यूरोपीय मेडिकल सेंटर के लोग आए, जो लंबे समय तक पेचटनिकोव के नेतृत्व में थे।

अब, नेज़ीगर के अनुसार, वे उस पूरी श्रृंखला को खोल सकते हैं जिसके साथ सरकारी अरबों अपतटीय चले गए। हम विवरण की प्रतीक्षा कर रहे हैं।

नेज़ीगर के अनुसार, सामाजिक विकास के लिए सोबयानिन के पूर्व डिप्टी, लियोनिद पेचतनिकोव, को बोर्तनिकोव (एफएसबी) और बैस्ट्रीकिन (टीएफआर) के विभागों द्वारा विकसित किया जा रहा है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डिप्टी मेयर के रूप में Pechatnikov की गतिविधियों के बारे में हमेशा पर्याप्त प्रश्न थे, लेकिन इससे उन्हें किसी भी तरह से प्रभावित नहीं हुआ। अब स्थिति अलग है: पिछले कुछ समय से, विशेषज्ञ उपरोक्त टेलीग्राम चैनल को क्रेमलिन प्रशासन से जोड़ने के लिए हठ कर रहे हैं ...

आधिकारिक टेलीग्राम चैनल नेज़ीगर ने बताया कि लियोनिद पेचेतनिकोव, जिन्हें सितंबर के चुनावों के बाद मास्को के उप-मेयर के पद से बर्खास्त कर दिया गया था, की जांच चल रही थी। चैनल के अनुसार, उस पर 3.5 बिलियन रूबल की राशि के गबन का आरोप लगाया गया है। इसके अलावा, राजधानी के मेयर सर्गेई सोबयानिन पहले से ही उस संघर्ष से अवगत हैं जो उत्पन्न हुआ है।

दरअसल, अगर जानकारी सही है, तो पेचटनिकोव राजधानी के दूसरे उप-महापौर बन गए, जो उलुकेव, बेलीख और अन्य "शानदार कैदियों" में शामिल होने का जोखिम उठाते हैं। लेकिन अगर लोज़कोव के डिप्टी टीएनबीएनटीकेएम रयाबिनिन ने लंबे समय तक सरकार में काम नहीं किया और रिश्वत पर क्षणिक रूप से पकड़ा गया, राजधानी के अभिजात वर्ग के लिए पूरी तरह से अपना बनने का समय नहीं था, तो लियोनिद पेचतनिकोव पैमाने में एक पूरी तरह से अलग व्यक्ति है, नोट News.ru ( https://news.ru/obshestvo/ pechatnikovdelo/)।

सर्गेई सोबयानिन की पहली सरकार में, वह यूरोपीय चिकित्सा केंद्र के निदेशक के पद से स्वास्थ्य विभाग के प्रमुख के पद पर आए। यही कारण है कि वे वर्तमान समय में चिकित्सा, यानी रोगी की कीमत पर आत्मनिर्भरता की ओर बढ़ते हुए, उन्नत के विशेषज्ञ के रूप में जाने जाते थे।

वास्तव में, यह Pechatnikov के नाम के साथ है कि डॉक्टरों की संख्या में कमी और चिकित्सा संस्थानों के विलय (विस्तार) पर निर्मित राजधानी की स्वास्थ्य देखभाल को अनुकूलित करने के लिए बहुत ही विवादास्पद सुधार जुड़ा हुआ है। इस सुधार को रोगियों और स्वयं डॉक्टरों दोनों की तीखी निंदा का सामना करना पड़ा। एक प्रमुख राज्य ड्यूमा डिप्टी, पूर्व सामाजिक मंत्री कलाश्निकोव ने इसकी तुलना नरसंहार से की।

इस बीच, "अनुकूलक" की गतिविधियों को सामाजिक मुद्दों के लिए "उपाध्यक्ष" के पद पर पदोन्नत करके चिह्नित किया गया था। और मुझे कहना होगा, बहुत लंबे समय तक लियोनिद मिखाइलोविच, जैसा कि वे कहना पसंद करते हैं, बिल्कुल टेफ्लॉन, यानी उनके नाम के आसपास उठे घोटालों की लहरों ने उनके करियर को कोई नुकसान नहीं पहुंचाया।

यह इस तथ्य के साथ शुरू हुआ कि मॉस्को के स्वास्थ्य मंत्री के रूप में उनके चुने हुए उत्तराधिकारी तत्काल स्विट्जरलैंड चले गए, यह महसूस करते हुए कि उन्हें तली हुई गंध आ रही है, प्रकाशन News.ru आगे कहता है। दूर देश में, उनके पास स्टोर में एक ठोस वैकल्पिक हवाई क्षेत्र था। लेकिन पेचेतनिकोव ने ऐसा व्यवहार किया जैसे कुछ हुआ ही न हो। हालांकि, अगले मंत्री ख्रीपुन ने खुद को किसी भी तरह से नहीं दिखाया। डॉक्टरों ने लोज़कोव के मंत्री, प्रसिद्ध सर्जन सेल्त्सोव्स्की के समय को भी याद करना शुरू कर दिया।

किसी तरह, अनजाने में, यह पता चला कि, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर के रूप में हर जगह खुद को पेश करते हुए, पेचतनिकोव अपनी उच्च वैज्ञानिक उपलब्धियों का दस्तावेजीकरण नहीं कर सके। अंत में, विज्ञान के कोने वाले डॉक्टर ने कहा कि उन्होंने फ्रांस में अपने शोध प्रबंध का बचाव किया था, लेकिन वहां भी कोई औपचारिक पुष्टि नहीं हुई थी, ऑनलाइन प्रकाशन जारी है।

इस बीच, संकेत बढ़ रहे थे कि महानगरीय चिकित्सा के क्षेत्र में सब कुछ क्रम में था। चरमोत्कर्ष उप-महापौर और प्रसिद्ध ऑन्कोलॉजिस्ट अनातोली मखसन के बीच एक सार्वजनिक प्रदर्शन था, जिन्होंने राजधानी की स्वास्थ्य देखभाल के नेतृत्व पर दवाओं की खरीद की लागत को बढ़ाने का आरोप लगाया। यहां तक ​​​​कि अधिक भुगतान के आंकड़े को लगभग 200 मिलियन रूबल कहा जाता था।

जवाब में, Pechatnikov ने अपने प्रतिद्वंद्वी पर आर्थिक शोषण का आरोप लगाने की कोशिश की। सामान्य तौर पर, शोर बहुत अच्छा था। लेकिन चिकित्सा पुरुषों के विघटन के केंद्र में वही "अनुकूलन" था, जो ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में विशेष रूप से प्रबल लग रहा था।

लियोनिद पेचतनिकोव उदारवादी लियोनिद गोज़मैन के अप्रत्याशित समर्थन के लिए भी जाने जाते थे, जिन्होंने एनकेवीडी और गेस्टापो की तुलना की थी। और जब केपी पत्रकार ने याद किया कि नाजियों ने गोज़मैन के पूर्वजों की त्वचा से लैंपशेड बनाया था, तो पेचटनिकोव ने कहा कि उनका अब कोम्सोमोल्स्काया प्रावदा के साथ व्यापार नहीं होगा। हालांकि, उन्होंने जल्दी से अपना मन बदल लिया।

यह कहा जाना चाहिए कि अपने नियमित चुनावों के बाद पेचटनिकोव को सेवानिवृत्ति में भेजते समय, मेयर सोबयानिन ने लियोनिद मिखाइलोविच की खूबियों और व्यावहारिक चिकित्सा में लौटने की उनकी अथक इच्छा के बारे में हार्दिक भाषण दिया। सभी औचित्य देखा गया था।

हालांकि हर कोई समझ गया था कि साइप्रस और अन्य अपतटीय कंपनियों में पंजीकरण के साथ सबसे बड़े महानगरीय अस्पतालों के अजीब आपूर्तिकर्ताओं के बारे में उभरती जानकारी कुछ परिणामों के बिना नहीं रही। आखिरकार, उनके आधिकारिक संस्थापकों में, उदाहरण के लिए, उसी यूरोपीय मेडिकल सेंटर के लोग आए, जो लंबे समय तक पेचटनिकोव के नेतृत्व में थे।

अब, नेज़ीगर के अनुसार, वे उस पूरी श्रृंखला को खोल सकते हैं जिसके साथ सरकारी अरबों अपतटीय चले गए। हम विवरण की प्रतीक्षा कर रहे हैं।