مطالعه داپلر چیست؟ موارد مصرف داپلروگرافی در دوران بارداری داپلروگرافی عروق مغزی

مطالعه داپلریک تکنیک اولتراسوند است که به شما امکان می دهد سرعت را اندازه گیری کنید و جهت جریان خون را در حفره های قلب و رگ های خونی تعیین کنید. این روش بر اساس اثر توصیف شده توسط K. Doppler در سال 1842 است. ماهیت آن به شرح زیر است: هنگامی که یک پرتو اولتراسونیک با فرکانس شناخته شده (fo) به قلب فرستاده می شود، از سلول های خون منعکس می شود. فرکانس پرتو اولتراسونیک منعکس شده (fr) برابر فرکانس پرتو ارسالی (fo) است اگر انعکاس از یک جسم ساکن باشد.

فرکانس پرتو اولتراسونیک منعکس شده(fr) اگر سلول های خونی به سمت منبع اولتراسوند حرکت کنند افزایش می یابد و زمانی که از منبع اولتراسوند دور می شوند کاهش می یابد. تفاوت بین فرکانس های پرتوهای ارسالی و بازتابی (Af) را تغییر فرکانس سیگنال اولتراسونیک یا جابجایی داپلر می گویند: Af=fr-fo.

افبه فرکانس پرتو ارسالی (fo)، سرعت ذراتی که از آن منعکس می شود (سرعت جریان خون - V)، زاویه بین جهت پرتو اولتراسونیک و جهت جریان خون، سرعت انتشار بستگی دارد. سونوگرافی در خون (1540 متر بر ثانیه)، که با معادله داپلر بیان می شود: Af \u003d 2fo x V x cos 9 / c.

بنابراین، دانستن اف، می توانید سرعت حرکت سلول های خونی را محاسبه کنید: V \u003d Af x c / 2fo x cos 9.

اگر یک پرتو اولتراسونیکبه موازات جهت جریان خون، سپس زاویه 0=0، کسینوس آن = 1. مقدار کسینوس زاویه 0 کمتر از 20 درجه نیز نزدیک به 1 است (کسینوس 20 درجه = 0.94)، بنابراین می توان آن را غفلت. اگر جهت حرکت جسم عمود بر جهت پرتوی اولتراسونیک ساطع شده باشد ، از آنجا که کسین زاویه 90 درجه 0 است ، محاسبه چنین معادله غیرممکن است و تعیین سرعت غیرممکن است شی بنابراین، برای تعریف درستسرعت جریان خون ، جهت محور طولانی سنسور باید نزدیک به جهت جریان آن باشد (زاویه 9 باید باشد< 20°).

AT اکوکاردیوگرافیرایج ترین گزینه های مورد استفاده برای مطالعات داپلر عبارتند از:
1) پالس (موج پالس - PW)؛
2) موج ثابت (موج پیوسته - CW)؛
3) رنگ (داپلر رنگی)؛
4) پارچه (Tissue Velocity Imaging - TVi، Tissue MyCardial Imaging، Doppler Tissue Imaging).

Его основные разновидности:
رنگ بافت (تصویربرداری سرعت بافت رنگی)،
тканевое нелинейное (C-mode),
تکانه بافتی (تصویربرداری سرعت بافت موج پالس)،
ردیابی بافت (ردیابی بافت)،
ارزیابی تغییر شکل میوکارد و سرعت آن (Stran، Strain Rate)
تحلیل برداریحرکات میوکارد (تصویربرداری سرعت برداری - VVI).

در مطالعه داپلر پالسهمان عنصر پیزوالکتریک سنسور یک سری تکانه با فرکانس مشخصی ارسال می کند و سیگنال های منعکس شده از سلول های خونی در حال حرکت را درک می کند. مزیت روش این امکان است تعریف دقیقسرعت جریان خون در هر بخش انتخاب شده از محفظه قلب یا رگ اصلی که حجم کنترل (آزمایشی) در آن نصب شده است. در همان زمان، یک اسکن گرافیکی از جریان خون در ناحیه حجم کنترل بر روی صفحه نمایش ثبت می شود: زمان در امتداد محور آبسیسا رسم می شود و سرعت جریان خون در امتداد محور مختصات رسم می شود.

جریان می دهد که حرکت به سمت سنسور، در بالای ایزولاین قرار دارند، تسلیم - در زیر آن. از آنجایی که همان عنصر پیزو اولتراسوند را ارسال و دریافت می کند، حداکثر تغییر فرکانس سیگنال اولتراسونیک که می توان با استفاده از مطالعه پالس اندازه گیری کرد، برابر با نصف فرکانس پالس های ارسالی است که به آن حد Nyquist می گویند. اگر تغییر فرکانس سیگنال اولتراسوند از حد Nyquist بیشتر شود (در سرعت جریان خون > 2.5 متر بر ثانیه)، اعوجاج طیف داپلر (aliasing) رخ می دهد و بخشی از آن در بالا یا پایین سمت مقابل ایزولین ثبت می شود. یعنی در طی یک مطالعه پالس، جابجایی داپلر توسط حد Nyquist محدود می شود و اندازه گیری سرعت جریان خون بالا غیرممکن است.

در موج دائمی مطالعه داپلرمبدل با استفاده از دو عنصر پیزوالکتریک جداگانه ، سیگنال های اولتراسونیک را به طور مداوم ارسال و دریافت می کند. بنابراین، حداکثر جابجایی ثبت شده فرکانس سیگنال اولتراسوند به فرکانس تکانه های ارسالی یا حد Nyquist محدود نمی شود. این امکان اندازه گیری دقیق سرعت جریان خون بالا را فراهم می کند. بر خلاف حالت پالسی، در یک مطالعه داپلر موج ثابت، تمام تغییرات فرکانس سیگنال اولتراسونیک (سرعت) در امتداد پرتو اولتراسونیک اندازه‌گیری می‌شود. بنابراین، می توان بالاترین سرعت جریان خون را در طول پرتو اولتراسوند تعیین کرد، اما نمی توان به طور دقیق حداکثر سرعت اندازه گیری شده را تعیین کرد.

از این نظر ، در حضور لمینار جریان های داخل جمعی با سرعت کم(به طور معمول) توصیه می شود از یک مطالعه داپلر پالسی، با جریان های پر سرعت متلاطم (با تنگی، نارسایی دریچه، شنت خون داخل قلب) استفاده کنید - یک مطالعه موج ثابت.

رنگ مطالعه داپلریک تنوع است تکانشی، هنگامی که از یک حجم کنترل استفاده نمی شود ، اما بسیاری از آنها (250-500) ، به اصطلاح شطرنجی تشکیل می دهند که شبیه یک مخروط کوتاه است. در عین حال ، تغییر فرکانس سیگنال اولتراسونیک در هر حجم کنترل ، که به قالب دیجیتال تبدیل می شود ، به طور خودکار با طرح رنگ مشخص شده مقایسه می شود و در صفحه نمایش در مقابل پس زمینه یک تصویر دو بعدی نمایش داده می شود. اگر سرعت جریان خون از حد Nyquist تجاوز نکند، جریان هدایت شده به سنسور معمولاً با رنگ قرمز کدگذاری می شود، از سنسور - آبی و سایه های آنها.

Когда скорость кровотокаبالاتر از این حد (در صورت تلاطم)، سپس جریان در سایه های سبز و گل های زرد. مزایای روش توانایی ارزیابی سریع جریان خون در حفره های قلب و کشتی های اصلیتشخیص و ارزیابی نیمه کمی درجه نارسایی دریچه ای، تشخیص ترشحات خونی داخل قلب.

داپلر بافتی- نوعی مطالعه داپلر، که در آن حرکت میوکارد، کاسپ، حلقه‌های دریچه یا سایر بافت‌ها ثبت می‌شود. در معاینه داپلر جریان خون، سرعت گلبول‌های قرمز خون (بیش از 20 سانتی‌متر بر ثانیه، با آسیب‌شناسی دریچه به 800 سانتی‌متر بر ثانیه می‌رسد). سرعت حرکت میوکارد کمتر است (معمولاً 5-20 سانتی متر در ثانیه)، اما دامنه آن بیشتر از گلبول های قرمز است.

در مطالعه داپلر جریان خونسیگنال با دامنه بالا و سرعت پایین (فرکانس پایین) از میوکارد نویز در نظر گرفته می شود و توسط فیلترهایی که فقط سیگنال های فرکانس بالا (معمولاً بیش از 400-500 هرتز) را عبور می دهند حذف می شود. در یک مطالعه داپلر بافت، برعکس، سرعت جریان خون بالا با کمک فیلترها قطع می شود و سرعت های پایین حرکت میوکارد ثبت می شود (فرکانس های 0-50 هرتز).

تحقیق بافترا می توان با حالت رنگ نشان داد. При этом, как и при цветном исследовании кровотока, отражается средняя скорость движения. Красным цветом обозначается движение к датчику, синим - от датчика. سایه های روشن تر با بیشتر مطابقت دارد سرعت های بالاحرکت تا حد Nyquist. Цветное изображение тканевого допплеровского исследования накладывается на изображение миокарда в В- или М-режиме.

مزایای روش عبارتند از امکان پذیریارزیابی سریع حرکت میوکارد، از جمله در لایه های ساب اپیکارد و ساب اندوکارد، و همچنین امکان ثبت همزمان سرعت حرکت بخش های مختلف میوکارد و ارزیابی تاخیری حرکت بخش های جداگانه. این روش تشخیص مناطق انقباض محلی مختل شده را امکان پذیر می کند تا مرز اندوکارد را در صورت تجسم ضعیف آن در حالت B مشخص کند. محدودیت اصلی این روش امکان دست‌کم‌به‌شمار کردن سرعت‌ها به دلیل بلوک داخل بطنی است که باعث حرکت متناقض دیواره‌های قلب می‌شود، به دلیل محدودیت نایکیست و همچنین به دلیل مکانیزم پیچیدهانقباضات قلب

بافت غیر خطی(C-mode) - تصویر گرافیکی رنگی حرکت سپتوم بین بطنی، راس و دیواره جانبی بطن چپ در زمان. مزیت امکان ارزیابی دقیق جهت حرکت دیواره های قلب در داخل است مناطق مختلفو تشخیص نقض انقباض محلی. محدودیت، انسداد داخل بطنی است که باعث حرکت متناقض دیواره های قلب می شود و تشخیص را دشوار می کند.

داپلر پالس بافتی(تصویربرداری سرعت بافت موج پالس) - نمایش گرافیکی حرکت ساختارهای قلب در ناحیه حجم کنترل: زمان در امتداد محور آبسیسا رسم می شود، سرعت حرکت ساختارهای قلب در امتداد محور ارتین رسم می شود. . در همان زمان، اجزای سیستولیک (Sm)، اولیه (Em) و دیاستولیک دیررس (Am - مربوط به سیستول دهلیزی) حرکت متمایز می شود. حرکت دیاستولیک میوکارد شبیه یک تصویر معکوس از جریان خون ترانسمیترال است، بنابراین پیک ها به طور مشابه نامگذاری می شوند، اما با استفاده از شاخص m (Em, Am)، آپوستروف (EA) یا حروف کوچک(ه، الف).

بین پایان حرکت سیستولیکو شروع حرکت مربوط به شل شدن زودرس (سریع) میوکارد، زمان شل شدن ایزوولومیک بطن چپ (IVRT) ثبت می شود، بین پایان مولفه دیاستولیک اواخر و شروع جزء سیستولیک، زمان انقباض ایزوولومیک میوکارد (IVCT) ثبت می شود. ماهیت حرکت حلقه فیبری دریچه میترالبرای شناسایی و تعیین نوع اختلال دیاستولیک بطن چپ استفاده می شود.

داپلر نحوه برخورد امواج صوتی از اجسام متحرک را اندازه گیری می کند. کامپیوتر اطلاعات را پردازش می کند و یک تصویر رنگی دو بعدی ایجاد می کند که نشان می دهد آیا انسدادی در جریان خون وجود دارد، به عنوان مثال، به دلیل رسوبات کلسترول - پلاک های آترواسکلروتیک.
دستگاه های مدرن با موج ثابت، موج پالسی و داپلر رنگی اطلاعات به دست آمده از همه این نوع مطالعات را ترکیب می کنند. در حالت B امکان دیدن ساختار وجود دارد دیواره عروقی. داپلر نحوه جریان خون در رگ ها را نشان می دهد و سرعت جریان خون را اندازه گیری می کند. UZDG همچنین می تواند برای نصب قطر رگ و همچنین میزان تنگی (انسداد) رگ مفید باشد.

در سونوگرافی سنتی از امواج صوتی بدون درد استفاده می شود که قابل شنیدن نیستند گوش انسانکه از رگ ها منعکس می شوند. سونوگرافی دوبلکس می تواند از تصاویری که دارای کد رنگی هستند استفاده کند تا به پزشک نشان دهد که در آن جریان خون به شدت مسدود شده است و همچنین سرعت و جهت جریان خون. پزشک ممکن است برای تسهیل تشخیص یا بررسی شرایطی که بر عروق تأثیر می گذارد، یک domler توصیه کند. این حالات عبارتند از:

• آترواسکلروز شریان های کاروتید
• ترومبوز وریدهای اندام تحتانی و فوقانی
• بیماری های عروق پا
• بیماری های عروق دست
• بیماری های انسداد آئورتیلیاک
• بیماری واریسی
• آنوریسم عروق بزرگ حفره شکمی یا اندام ها

مدت زمان داپلر (USDG)

سونوگرافی معمولا 20-60 دقیقه طول می کشد. سونوگرافی دوبلکس نیازی به تجویز داروهای خاصی ندارد و به عنوان یک قاعده، با حداقل ناراحتی همراه است.

چگونه برای داپلر آماده شویم؟

برای اکثر انواع داپلر که مربوط به حفره شکمی، نیازی به آموزش خاصی نیست. Ваш доктор, назначающий исследование может дать специальные инструкции для конкретного типа Доплера. به عنوان مثال، شب قبل از آزمایش نیازی به خوردن غذا نخواهید داشت. سونوگرافی نمی تواند از طریق گاز در روده و از طریق هوا در ریه ها عبور کند.

در حین داپلر چه اتفاقی می افتد؟

Перед исследованием доктор попросит Вас лечь на стол со слегка приподнятой головой. سپس ژل روی ناحیه مورد مطالعه اعمال می شود. ژل انتقال امواج اولتراسونیک را بهبود می بخشد.
دکتر سنسور را روی پوست فشار می دهد و شروع به حرکت آن می کند. Давление от датчика УЗИ может вызвать некоторый дискомфорт, но большинство людей не находят процедуру болезненной. سنسور اولتراسوند سیگنال‌هایی را به کامپیوتر ارسال می‌کند که کامپیوتر آن‌ها را به تصاویری تبدیل می‌کند که روی نمایشگری شبیه تلویزیون نمایش داده می‌شوند. Вы можете услышать свистящий звук-это звук, с помощью которого УЗИ аппарат отображает движение крови в вашем теле.

بعد از سونوگرافی (سونوگرافی دوبلکس) چه انتظاری داریم؟

داپلروگرافی عروق مغزی

داپلر ترانس کرانیال (نام دیگری برای سونوگرافی داپلروگرافیعروق مغز) از سال 1983 در پزشکی استفاده شده است. داپلر مغزی برای ارزیابی جریان خون (گردش خون در رگ های مغز) استفاده می شود - این یک مطالعه پیچیده است که اثربخشی آن نه تنها به تجربه و دانش پزشک انجام دهنده داپلروگرافی بستگی دارد، بلکه به پنجره صوتی نیز بستگی دارد. ضخامت و ساختار گیجگاهکه از طریق آن مطالعه انجام می شود). داپلر مغزی برای ارزیابی موارد زیر استفاده می شود:

• Риска нарушений گردش خون مغزی- سکته
• اسپاسم عروق مغزی
• بعد از عمل پیوند بای پس عروق کرونر(برای ارزیابی خطر آمبولی در عروق مغز)
• در بیماران جراحی مغز و اعصاب
• ناهنجاری در رشد عروق مغزی

در برخی موارد، نوروپاتولوژیست ها داپلر ترانس کرانیال را برای موارد زیر تجویز می کنند:

• میگرن
• دیستونی رویشی- عروقی
• سرگیجه
• سردردهای منشأ نامشخص

داپلروگرافی عروق گردن

داپلر عروق گردن به شما امکان می دهد بیماری های شریان های کاروتید و مهره ای را شناسایی کنید. داپلروگرافی معمولا توسط متخصص مغز و اعصاب تجویز می شود. داپلر (سونوگرافی داپلر یا دوبلکس) برای علائم زیر نشان داده می شود:

• تصویری از حملات ایسکمیک گذرا همراه با فلج موقت نیمی از بدن یا بازو (همی پارزی)، اختلال گفتار و غیره.
• کوری موقت در یک چشم؛
• سر و صدا در سر؛
• سرگیجه؛
• چشمک زدن جلوی چشم؛
• سردرد بدون محلی سازی واضح؛
• از دست دادن مختصر هوشیاری؛
• سقوط بدون از دست دادن هوشیاری؛
• عدم تعادل موقت؛
• میگرن یا سردردهای شبیه میگرن
• تشخیص پلاک های آترواسکلروتیک در عروق دیگر

داپلروگرافی عروق اندام تحتانی

داپلر ( اسکن دوبلکس) عروق اندام تحتانی به شما امکان می دهد بیماری های شریان ها و وریدهای اندام تحتانی را شناسایی کنید. داپلر اندام تحتانی اختصاص داده می شود جراح عروق. داپلر برای علائم و بیماری های زیر انجام می شود:

• بیماری های عروق اندام تحتانی
• لنگش متناوب (درد در عضلات ساق پاکه هنگام راه رفتن ظاهر می شوند و پس از یک استراحت کوتاه ناپدید می شوند)
• سردی حساسیت بیش از حدپا به سرما
• احساس بی حسی در پاها
• بیماری های وریدهای اندام تحتانی
• سنگینی در پاها
• تورم پاها
• رنگدانه شدن پوست روی پاها

معاینه اینکه بیمار به چه عروقی نیاز دارد توسط پزشک معالج مشخص می شود.