توانبخشی بعد از بای پس قلب بعد از جراحی بای پس عروق کرونر

پیوند بای پس عروق کرونر یکی از عمل های "محبوب" است که برای درمان بیماری عروق کرونر قلب از جمله استفاده می شود. و انفارکتوس میوکارد

ماهیت این عمل ایجاد یک بای پس - یک شانت - برای خونی است که قلب را تغذیه می کند. یعنی خون در امتداد مسیر تازه ایجاد شده قسمت باریک یا کاملاً بسته شریان کرونری را دور می زند.

برای پیوند عروق کرونر، یا یک ورید صافن از پا گرفته می شود (به شرطی که آسیب شناسی وریدی در بیمار وجود نداشته باشد)، یا یک شریان گرفته می شود - معمولاً این شریان قفسه سینه است.

جراحی بای پس عروق کرونر تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. عمل باز است، یعنی یک برش کلاسیک برای دسترسی به قلب ایجاد می شود. جراح از آنژیوگرافی برای شناسایی یک بخش باریک یا مسدود شده با پلاک شریان کرونر استفاده می کند و شانت را در بالا و پایین محل بخیه می زند. در نتیجه جریان خون در عضله قلب بازیابی می شود.

در برخی موارد، همانطور که در بالا ذکر شد، می توان عمل را بر روی قلب تپنده بدون استفاده از دستگاه قلب و ریه انجام داد. مزایای این روش عبارتند از:

این عمل به طور متوسط ​​حدود 3-4 ساعت طول می کشد. پس از عمل، بیمار به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود و تا لحظه بهبودی هوشیاری - به طور متوسط ​​یک روز - در آنجا می ماند. پس از آن به بخش عادی بخش جراحی قلب منتقل شد.

توانبخشی بعد از پیوند عروق کرونر

توانبخشی بعد از پیوند عروق کرونر اساساً مانند سایر بیماری های قلبی است. هدف از توانبخشی در این مورد، بازیابی ظرفیت کاری قلب و کل ارگانیسم و ​​همچنین جلوگیری از دوره های جدید بیماری عروق کرونر است.

بنابراین، نکته اصلی در توانبخشی پس از پیوند عروق کرونر، فعالیت بدنی دوز است. با کمک برنامه های تمرینات بدنی انتخاب شده به صورت جداگانه، با کمک شبیه سازها یا بدون آنها انجام می شود.

انواع اصلی تمرینات بدنی عبارتند از: پیاده روی، مسیر سلامتی، دویدن آسان، انواع تجهیزات ورزشی، شنا و .... همه این نوع فعالیت‌های بدنی به هر شکلی بر عضله قلب و کل بدن فشار وارد می‌کند. اگر به خاطر داشته باشید قلب بیشتر ماهیچه ای است که البته می توان آن را مانند سایر ماهیچه ها تمرین داد. اما آموزش اینجا متفاوت است. بیمارانی که از بیماری قلبی رنج می برند نباید مانند افراد سالم یا ورزشکاران تمرین کنند.

در تمام تمرینات بدنی، نظارت بر پارامترهای مهم سیستم قلبی عروقی مانند ضربان نبض، فشار خون، داده های ECG الزامی است.

ورزش درمانی اساس توانبخشی قلبی است. همچنین شایان ذکر است که فعالیت بدنی به کاهش استرس عاطفی و مبارزه با افسردگی و استرس کمک می کند. پس از تمرینات درمانی، به عنوان یک قاعده، اضطراب و اضطراب از بین می روند. و با تمرینات درمانی منظم، بی خوابی و تحریک پذیری از بین می رود. و همانطور که می دانید، مؤلفه احساسی در IHD یک عامل به همان اندازه مهم است. در واقع، به گفته کارشناسان، یکی از علل ایجاد بیماری های سیستم قلبی عروقی، بار عصبی-عاطفی است. و تمرینات درمانی به مقابله با آنها کمک می کند.

علاوه بر تمرینات بدنی، روان درمانی نیز نقش مهمی ایفا می کند. کارشناسان ما به شما در مقابله با استرس و افسردگی کمک خواهند کرد. و همانطور که می دانید این دو پدیده می توانند به طور مستقیم بر وضعیت قلب تأثیر بگذارند. برای انجام این کار، در آسایشگاه ما روانشناسان عالی وجود دارند که به صورت فردی یا گروهی با شما کار خواهند کرد. توانبخشی روانی نیز حلقه مهمی در کل توانبخشی قلبی است.

همچنین کنترل فشار خون بسیار مهم است. نباید اجازه داد که در اثر فعالیت بدنی زیاد شود. بنابراین، شما باید به طور مداوم آن را تحت نظر داشته باشید و داروهای لازم را که توسط پزشک تجویز می شود، مصرف کنید.

بسته به وضعیت بدن، علاوه بر ورزش های درمانی و پیاده روی، می توان از انواع دیگر فعالیت های بدنی مانند دویدن، پیاده روی شدید، دوچرخه سواری یا دوچرخه سواری، شنا، رقص، اسکیت یا اسکی استفاده کرد. اما انواع بارهایی مانند تنیس، والیبال، بسکتبال، تمرین بر روی شبیه سازها برای درمان و پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی مناسب نیستند، برعکس، منع مصرف دارند، زیرا بارهای ثابت طولانی مدت باعث افزایش فشار خون و درد می شود. قلب.

برای توانبخشی پس از جراحی بای پس عروق کرونر از روش هایی مانند رایحه درمانی و داروهای گیاهی نیز استفاده می شود.

یکی دیگر از جنبه های مهم توانبخشی آموزش شیوه صحیح زندگی است. اگر بعد از آسایشگاه ما فیزیوتراپی را رها کنید و به سبک زندگی بی تحرک ادامه دهید، به سختی می توان تضمین کرد که بیماری بدتر یا بدتر نمی شود. به یاد داشته باشید، خیلی به قرص ها بستگی ندارد!

ایجاد یک رژیم غذایی صحیح برای ما بسیار مهم است. از این گذشته، از کلسترولی که با غذا وارد بدن شما می شود، پلاک های آتروماتوز تشکیل می شود که رگ را باریک می کند. شانت بعد از جراحی همان رگ عروق کرونر است و همچنین مستعد تشکیل پلاک روی دیواره آن است. به همین دلیل است که درک این نکته بسیار مهم است که همه چیز با یک عمل به پایان نمی رسد و توانبخشی مناسب مهم است.

احتمالاً خودتان می دانید چه چیزی در رژیم غذایی یک بیمار مبتلا به بیماری قلبی مهم است - خوردن چربی، نمک، و بیشتر سبزیجات و میوه های تازه، گیاهان و غلات و همچنین روغن های گیاهی.

متخصصان ما همچنین با شما گفتگو خواهند کرد تا به شما کمک کنند تا از عادات بد خلاص شوید، به ویژه سیگار کشیدن که یکی از عوامل خطر مهم بیماری عروق کرونر است.

توانبخشی قلبی همچنین شامل حذف تمام عوامل خطر در صورت امکان برای بیماری عروق کرونر است. این نه تنها سیگار کشیدن، بلکه الکل، غذاهای چرب، چاقی، دیابت، فشار خون بالا و غیره است.

توانبخشی بعد از CABG

توانبخشی بعد از CABG، مانند هر جراحی دیگر شکم، با هدف بهبود سریع بدن بیمار انجام می شود. بهبودی پس از جراحی CABG با برداشتن بخیه‌ها شروع می‌شود، از جمله بخیه‌ها از مناطقی که وریدها برای جراحی بای‌پس گرفته شده‌اند (معمولاً این وریدهای صافن پاها هستند). بلافاصله پس از عمل، از روز اول و به مدت پنج تا شش هفته (قبل و بعد از کشیدن بخیه)، بیماران باید از جوراب های مخصوص حمایت کننده استفاده کنند. وظیفه آنها کمک به بازگرداندن گردش خون در پاها، حفظ دمای بدن است. از آنجایی که پس از عمل، جریان خون از طریق سیاهرگ های کوچک ساق پا پخش می شود، ممکن است تورم و تورم موقتی ایجاد شود که در طول یک ماه و نیم اول از بین می رود.

بهبودی پس از CABG

به عنوان وسیله اصلی برای بهبودی بیماران پس از CABG، بار موتور از روز اول پس از جراحی استفاده می شود. در روز اول، می توانید روی تخت بنشینید، به یک صندلی برسید و چندین بار تلاش کنید. در روز دوم، می توانید از قبل از رختخواب خارج شوید و با کمک یک پرستار، در بخش حرکت کنید و همچنین تمرینات فیزیوتراپی ساده را برای بازوها و پاها انجام دهید.

پس از بهبود بخیه روی جناغ، به بیمار اجازه داده می شود تا تمرینات سخت تری را انجام دهد (معمولاً بعد از پنج تا شش هفته). توصیه اصلی دوز فعالیت بدنی، محدودیت در وزنه برداری است. انواع اصلی ورزش در این دوران شامل پیاده روی، دویدن سبک، انواع تجهیزات ورزشی و شنا می باشد. در طول ورزش، از روز اول پس از جراحی و با بهبودی بیمار، مهمترین شاخص های سیستم قلبی عروقی - فشار خون، ضربان نبض، ECG کنترل می شود.

برنامه توانبخشی توسط متخصص توانبخشی درمانی - متخصص قلب تجویز می شود. در شرایط بیمارستان شماره 40 شهر بر اساس بخش توانبخشی پزشکی بیماران مبتلا به بیماری های جسمی واقع در طبقه 3 ساختمان درمانی بیمارستان انجام می شود.

توانبخشی بای پس عروق کرونر

سکته قلبی یکی از شایع ترین بیماری ها است و نه تنها در افراد مسن، بلکه در میانسالی نیز شایع است. مرگ و میر در این بیماری بسیار بالا است، تقریبا 50٪.

علت

علت اصلی بروز، ایسکمی قلبی است که به دلیل باریک شدن یا انسداد کامل عروق کرونر، آنهایی که قلب را تغذیه می کنند، ایجاد شده است. قلب، اگرچه عضوی است که حجم (جریان) زیادی خون را از خود عبور می دهد، اما تغذیه را نه از داخل، بلکه از خارج، از طریق سیستم عروق کرونر دریافت می کند. و البته، اگر آنها شگفت زده شوند، این بلافاصله در کار او منعکس می شود.

جراحی بای پس عروق کرونر

در مراحل پیشرفته بیماری عروق کرونر، زمانی که درصد خطر سکته قلبی قابل توجه است، به پیوند عروق کرونر متوسل می شوند. با کمک بخشی از سیاهرگ صافن اندام تحتانی یا شریان قفسه سینه، یک مسیر اضافی برای خون ایجاد می شود و عروق کرونر تحت تأثیر آترواسکلروز را دور می زند.

آنها بر روی قلب باز، با باز شدن جناغ، عمل می کنند، بنابراین، پس از ترخیص از بیمارستان، اقدامات توانبخشی نه تنها با هدف بازگرداندن عملکرد قلب و جلوگیری از دوره های مکرر ایسکمی، بلکه در بهبود سریع جناغ نیز انجام می شود. برای انجام این کار، فعالیت بدنی سنگین کنار گذاشته می شود و همچنین به بیماران هشدار داده می شود که از رانندگی خودداری کنند، زیرا خطر آسیب به جناغ سینه وجود دارد.

توانبخشی

علاوه بر این، اگر از ورید اندام تحتانی برای عمل استفاده می شد، به دلیل تورمی که مدتی ادامه دارد، تعدادی اقدامات ترمیمی برای آن وجود دارد: پوشیدن جوراب های الاستیک و بالا نگه داشتن پا در حالت نشسته.

بسیاری از بیماران پس از انجام عمل جراحی، بی مورد از خود محافظت می کنند، کمتر حرکت می کنند که به هیچ وجه نباید انجام شود. قلب یک ماهیچه است و بنابراین باید دائماً تمرین شود. فعالیت بدنی لازم است، اما آنها باید ملایم و دوز مصرف شوند.

مناسب برای پیاده روی، دویدن، شنا، دوچرخه های ورزشی. با این حال، نباید به همه ورزش ها اولویت داده شود. به عنوان مثال، انجام ورزش هایی که شامل بارهای ثابت طولانی مدت هستند، مانند والیبال، بسکتبال، تنیس، منع مصرف دارند. آنها به افزایش فشار خون کمک می کنند و این نباید مجاز باشد، زیرا. افزایش استرس روی قلب

کنترل فشار به خصوص بعد از ورزش باید اجباری باشد.

ورزش بدنی علاوه بر تقویت عضله قلب و به طور کلی بدن می تواند استرس عاطفی را که یکی از عوامل ایجاد بیماری عروق کرونر است، کاهش دهد.

رژیم غذایی بای پس عروق کرونر

در طول توانبخشی پس از جراحی بای پس عروق کرونر، رژیم غذایی بی اهمیت نیست. لازم است غذاهای چرب و شور را حذف کنید و سبزیجات، سبزیجات و میوه ها را بیشتر در رژیم غذایی خود بگنجانید. شما باید سبک زندگی خود را به طور اساسی تغییر دهید، عادت های بد را کنار بگذارید: سیگار کشیدن، نوشیدن الکل، پرخوری.

تنها در ترکیب با تمرینات بدنی، تغذیه مناسب و حفظ یک سبک زندگی سالم، می توانید خطر توسعه مجدد بیماری عروق کرونر را به صفر برسانید.

خواندن نظر یک پزشک دیگر در مورد بهبودی پس از جراحی بای پس قلب خالی از لطف نیست.

زندگی پس از جراحی بای پس عروق کرونر فعالیت بدنی، تغذیه

در بهمن ماه امسال با مقاله ای با عنوان “شانت ها برای همیشه نیستند” برخورد کردم. خبرنگار روزنامه "وچرنیایا مسکو" با رئیس آزمایشگاه اشعه ایکس و روشهای عروقی مرکز تحقیقات قلب و عروق، دکترای علوم پزشکی ع.ن. سامکو. این در مورد اثربخشی پیوند عروق کرونر (CABG) بود. دکتر سامکو تصویری تاریک ترسیم کرد: بعد از یک سال، 20٪ شنت ها بسته می شوند و بعد از 10 سال، به طور معمول، همه چیز! به نظر او، تکرار شنت پرخطر و بسیار دشوار است. و این بدان معنی است که عمر تنها 10 سال تضمین شده است.

تجربه من به عنوان یک بیمار طولانی مدت جراحی قلب که تحت دو عمل جراحی بای پس عروق کرونر قرار گرفته است، نشان می دهد که این دوره ها را می توان افزایش داد - در درجه اول از طریق فعالیت بدنی منظم.

من بیماری و عمل هایم را یک چالش سرنوشت می دانم که باید فعالانه و شجاعانه در برابر آن مقاومت کرد. متأسفانه فعالیت بدنی بعد از CABG فقط به صورت گذرا ذکر شده است. علاوه بر این، این عقیده وجود دارد که برخی از بیماران پس از جراحی قلب با شادی و بدون هیچ تلاشی برای مدت طولانی زندگی می کنند. من چنین افرادی را ندیده ام. چیزی که من می خواهم در مورد آن صحبت کنم نه یک معجزه، نه شانس و نه یک تصادف خوش شانس، بلکه ترکیبی از حرفه ای بودن بالای پزشکان مرکز علمی جراحی روسیه و پشتکار من در اجرای برنامه محدودیت ها و بارهای خودم است. (RON).

داستان من اینه متولد 1935. او در جوانی سال ها به مالاریا مبتلا بود، در طول جنگ به تیفوس مبتلا شد. مادر - قلب، در 64 سالگی درگذشت.

در اکتبر 1993، من دچار انفارکتوس میوکارد خلفی - جانبی گسترده ترانس مورال بطن چپ شدم و در مارس 1995 تحت عمل بای پس عروق کرونر قرار گرفتم - 4 شانت دوخته شد. 13 سال بعد، در آوریل 2008، آنژیوپلاستی یک شانت انجام شد. سه مورد دیگر به طور معمول کار می کردند. و بعد از 14 سال و 3 ماه ناگهان دچار حملات آنژینی شدم که تا به حال نداشتم. به بیمارستان و سپس مرکز علمی قلب و عروق رفتم. من تحت معاینه بیشتر در مرکز علمی جراحی روسیه قرار گرفتم. نتایج نشان داد که تنها دو مورد از چهار شانت به طور طبیعی کار می کنند و در 15 سپتامبر 2009، پروفسور B.V. شابالکین دومین عمل جراحی بای پس عروق کرونر را روی من انجام داد.

همانطور که می بینید، من به طور قابل توجهی امید به زندگی خود را با استفاده از شانت افزایش داده ام و متقاعد شده ام که این را مدیون برنامه RON خود هستم.

پزشکان هنوز هم فعالیت بدنی من بعد از عمل را زیاد می دانند، آنها به من توصیه می کنند بیشتر استراحت کنم و مدام دارو بنوشم. من نمی توانم با این موافق باشم. من می خواهم فورا رزرو کنم - خطر وجود دارد، اما این خطر موجه است. با درک جدی بودن وضعیتم، از همان ابتدا محدودیت های خاصی را وارد سیستم خود کردم: آهسته دویدن، تمرینات با دمبل، روی میل متقاطع، فشار بر روی دستانم از روی زمین و سایر تمرینات قدرتی را حذف کردم.

معمولاً پزشکان در پلی کلینیک‌ها، جراحی CABG را به عوامل تشدیدکننده نسبت می‌دهند و بر این باورند که سرنوشت فرد عمل شده برای یک چیز است: آرام، آرام زندگی خود را بگذراند و مدام دارو بنوشد. اما شانت خون رسانی طبیعی به قلب و بدن را به طور کلی تضمین می کند! و چه مقدار نیروی کار، تلاش و پول صرف شده است تا بیمار را از مرگ نجات دهد و به او فرصت زندگی بدهد!

من متقاعد شده ام که حتی پس از چنین عمل سختی، زندگی می تواند پر باشد. و من نمی توانم با اظهارات قاطعانه برخی از پزشکان مبنی بر اینکه بارم بیش از حد است تحمل کنم. آنها برای من خوب هستند. اما من می دانم که اگر فیبریلاسیون دهلیزی ظاهر شد، درد شدید در ناحیه قلب، یا حد پایین فشار خون از 110 میلی متر جیوه بیشتر شد، باید فوراً با یک پزشک آمبولانس تماس بگیرید. متأسفانه هیچ کس از این امر مصون نیست.

برنامه RON من شامل پنج مورد است:

1. تربیت بدنی ثابت و تدریجی تا حد معینی افزایش می یابد.

2. محدودیت در تغذیه (عمدتاً ضد کلسترول).

3. مصرف داروها را به تدریج کاهش دهید تا کاملاً از بین بروند (فقط در موارد اورژانسی مصرف می کنم).

4. پیشگیری از شرایط استرس زا.

5. اشتغال مداوم با یک تجارت جالب، بدون وقت آزاد.

با به دست آوردن تجربه ، به تدریج فعالیت بدنی را افزایش دادم ، تمرینات جدیدی را شامل می شدم ، اما در عین حال شرایط خود را به شدت کنترل می کردم: فشار خون ، ضربان قلب ، آزمایش ارتوستاتیک ، تست آمادگی قلبی انجام دادم.

فعالیت بدنی روزانه من شامل پیاده روی اندازه گیری شده (3-3.5 ساعت با گام های سرعتی در دقیقه) و ژیمناستیک (2.5 ساعت، 145 تمرین، 5000 حرکت) بود. این بار (پیاده روی متری و ژیمناستیک) در دو مرحله - صبح و بعد از ظهر انجام شد.

فعالیت های فصلی به فعالیت های روزانه اضافه شد: اسکی با توقف در هر 2.5 کیلومتر برای اندازه گیری ضربان قلب (مجموع 21 کیلومتر در 2 ساعت و 15 دقیقه با سرعت 9.5 کیلومتر در ساعت) و شنا به صورت تکی یا کسری - پوم (800 متر در 30 دقیقه). ).

در 15 سالی که از اولین عملیات CABG می گذرد، 80 هزار کیلومتر راه رفته و مسافتی را به طول دو خط استوای زمین طی کرده ام. و تا ژوئن 2009، او نمی دانست حملات آنژین یا تنگی نفس چیست.

من این کار را نه به دلیل تمایل به نشان دادن انحصار خود انجام دادم، بلکه به دلیل این اعتقاد که رگ‌های خونی طبیعی و مصنوعی (شنت) از کار می‌افتند (انسداد) نه در اثر فعالیت بدنی، به‌ویژه فعالیت‌های شدید، بلکه به دلیل تصلب شرایین پیشرونده. از سوی دیگر، فعالیت بدنی از پیشرفت تصلب شرایین جلوگیری می کند، متابولیسم چربی را بهبود می بخشد، محتوای کلسترول با چگالی بالا (خوب) در خون را افزایش می دهد و محتوای کلسترول با چگالی پایین (بد) را کاهش می دهد - در نتیجه خطر ابتلا به این بیماری را کاهش می دهد. ترومبوز برای من، این بسیار مهم است، زیرا کلسترول کل من در حد بالایی نوسان دارد. فقط این واقعیت که نسبت کلسترول با چگالی بالا و کم، محتوای تری گلیسیرید و ضریب کلسترول آتروژنیسیته هرگز از هنجارهای تعیین شده تجاوز نمی کند.

تمرینات بدنی با افزایش تدریجی و ایجاد اثر هوازی، تقویت عضلات، کمک به حفظ تحرک مفاصل، افزایش برون ده دقیقه خون، کاهش وزن بدن، تأثیر مفید بر عملکرد روده، بهبود خواب، افزایش تون و خلق و خو. علاوه بر این، آنها در پیشگیری و درمان سایر بیماری های مرتبط با سن - پروستاتیت، هموروئید کمک می کنند. یک شاخص قابل اعتماد که بار بیش از حد نیست، تنفس بینی است، بنابراین من فقط از طریق بینی نفس می کشم.

همه افراد به اندازه کافی در مورد راه رفتن دوزدار مطلع هستند. اما من همچنان می خواهم با استناد به نظر یک جراح معروف که خودش در ورزش فعالیت نمی کرد، اما به شکار علاقه داشت، مفید بودن و کارایی آن را تأیید کنم. شکار یک پیاده روی طولانی است. این در مورد آکادمی A. V. Vishnevsky خواهد بود. او از دوران دانشجویی که تحت تأثیر آناتومی قرار گرفته بود و با تسلط کامل در هنر دادستانی، دوست داشت انواع جزئیات سرگرم کننده را برای آشنایانش تعریف کند. مثلاً در هر اندام انسان 25 مفصل وجود دارد. بنابراین، با هر مرحله، 50 بخش مفصلی به حرکت در می آیند. 48 مفصل جناغ و دنده ها و 46 سطح استخوانی ستون فقرات در یک زمان باقی نمی مانند. حرکات آنها به سختی قابل توجه است، اما با هر قدم، با هر دم و بازدم تکرار می شوند. با توجه به اینکه 230 مفصل در بدن انسان وجود دارد، چه مقدار روان کننده نیاز دارند و این روان کننده از کجا می آید؟ ویشنفسکی پس از پرسیدن این سوال، خود به آن پاسخ داد. به نظر می رسد که روانکاری توسط یک صفحه غضروفی سفید مرواریدی تامین می شود که از استخوان ها در برابر اصطکاک محافظت می کند. این یک رگ خونی ندارد و با این حال غضروف غذای خود را از خون دریافت می کند. در سه لایه آن ارتشی از سلول های "سازنده" وجود دارد. لایه بالایی که در اثر اصطکاک اتصالات فرسوده می شود با لایه های پایینی جایگزین می شود. این شبیه چیزی است که در پوست اتفاق می افتد: با هر حرکت، لباس ها سلول های مرده لایه سطحی را پاک می کنند و سلول های زیرین جایگزین آنها می شوند. اما غضروف‌ساز مانند سلولی از پوست به طرز ناخوشایندی نمی‌میرد. مرگ او را متحول می کند. نرم و لغزنده می شود و به روان کننده تبدیل می شود. بنابراین روی سطح مالش یک لایه یکنواخت از "پماد" تشکیل می شود. هرچه بار شدیدتر باشد، "سازندگان" بیشتر می میرند و روان کننده سریعتر تشکیل می شود. آیا این سرود راه رفتن نیست!

پس از اولین عمل جراحی CABG، وزن من در کیلوگرم نگه داشته شد (با قد 165 سانتی متر)، فقط در موارد اورژانسی دارو مصرف می کردم: با افزایش فشار خون، دما، ضربان قلب، سردرد، آریتمی. مشکل اصلی برای من سیستم عصبی تحریک پذیرم بود که عملاً نمی توانستم با آن کنار بیایم و این روی نتایج معاینات تأثیر گذاشت. افزایش شدید فشار خون و ضربان قلب به دلیل هیجان، پزشکان را در مورد توانایی های فیزیکی واقعی من گمراه کرد.

پس از تجزیه و تحلیل آمار تمرینات بدنی طولانی مدت، ضربان قلب مطلوب را برای قلب عمل شده خود تعیین کردم که ایمنی و اثر هوازی تمرینات بدنی را تضمین می کند. ضربان قلب مطلوب من بدون ابهام نیست، مانند ضربان کوپر، بسته به نوع فعالیت بدنی، طیف وسیع تری از مقادیر هوازی دارد. برای تمرینات ژیمناستیک - 94 ضربه در دقیقه؛ برای پیاده روی دوز - 108 ضربه در دقیقه؛ برای شنا و اسکی - 126 ضربه در دقیقه. من به ندرت به مرزهای بالای نبض رسیدم. معیار اصلی این بود که بازیابی پالس به مقدار اولیه آن، به عنوان یک قاعده، به سرعت انجام شود. من می خواهم به شما هشدار دهم: نبض بهینه توصیه شده توسط کوپر برای یک مرد 70 ساله - 136 ضربان در دقیقه - پس از انفارکتوس میوکارد و جراحی CABG غیرقابل قبول و خطرناک است! نتایج تمرینات بدنی طولانی مدت هر سال تأیید می کرد که من در مسیر درستی قرار داشتم و نتیجه گیری هایی که پس از اولین CABG انجام شد درست بود.

ماهیت آنها به شرح زیر است:

نکته اصلی برای عمل شده درک عمیق آگاهانه از اهمیت عمل CABG است که با بازگرداندن جریان خون طبیعی به عضله قلب، بیمار را نجات می دهد و به او فرصتی برای آینده می دهد، اما علت را از بین نمی برد. بیماری - آترواسکلروز عروقی؛

قلب عمل شده (ACS) دارای پتانسیل بالایی است و خود را با سبک زندگی و تمرین بدنی انتخاب شده نشان می دهد که باید به طور مداوم انجام شود.

قلب، مانند هر دستگاه دیگری، نیاز به آموزش دارد، به خصوص پس از انفارکتوس میوکارد، زمانی که بیش از 25 درصد از عضله قلب به اسکار تبدیل شده است و نیاز به خون رسانی طبیعی به همان صورت باقی می ماند.

تنها به لطف سبک زندگی و سیستم تمرین بدنی بود که توانستم فرم بدنی خوبی را حفظ کنم و تحت عمل جراحی دوم CABG قرار بگیرم. بنابراین، در هر شرایطی، حتی در بیمارستان، همیشه سعی می کردم تمرینات بدنی را متوقف نکنم، هرچند با حجم کم (ژیمناستیک - دقیقه، قدم زدن در اطراف بخش و راهروها). در حالی که در بیمارستان و سپس در مرکز تحقیقات قلب و عروق و مرکز تحقیقات جراحی روسیه بودم، قبل از دومین عمل CABG، در مجموع 490 کیلومتر پیاده روی کردم.

دو تا از چهار شنت من که در مارس 1985 قرار گرفتند، 14.5 سال با تمرین بدنی زنده ماندند. این در مقایسه با داده های مقاله "شنت ها ابدی نیستند" (10 سال) و آمار مرکز علمی جراحی روسیه (7-10 سال) بسیار زیاد است. بنابراین اثربخشی فعالیت بدنی کنترل شده در سکته قلبی و بای پس عروق کرونر به نظر من ثابت شده است. سن مانعی ندارد. نیاز و حجم فعالیت بدنی باید با توجه به وضعیت عمومی بیمار عمل شده و وجود بیماری های دیگری که فعالیت بدنی او را محدود می کند تعیین شود. رویکرد باید کاملاً فردی باشد. من خیلی خوش شانس بودم که همیشه یک دکتر باهوش، حساس و توجه - همسرم - در کنار من بود. او نه تنها مرا مشاهده کرد، بلکه به من کمک کرد که بر بی سوادی پزشکی و ترس از واکنش منفی احتمالی سیستم قلبی عروقی به فعالیت بدنی فزاینده غلبه کنم.

کارشناسان می گویند که عمل های مکرر یک مشکل خاص برای جراحان در سراسر جهان است. بهبودی من بعد از عمل دوم مثل اولین بار نبود. دو ماه بعد، برخی از علائم آنژین صدری با این نوع ورزش ظاهر شد، مانند راه رفتن دوز. و اگرچه آنها به راحتی با مصرف یک قرص نیتروگلیسیرین از بین رفتند، اما این من را بسیار متحیر کرد. فهمیدم؟ نتیجه گیری عجولانه غیرممکن است - زمان بسیار کمی پس از عمل گذشته است. بله، و توانبخشی از روز شانزدهم در آسایشگاه آغاز شد (پس از اولین عمل، پس از 2.5 ماه اقدامات کم و بیش فعال را شروع کردم). علاوه بر این، نمی شد در نظر نگرفت که من 15 سال بزرگتر شدم! همه اینها درست است، اما اگر فردی، به لطف سیستم خود، به نتایج مثبت خاصی دست یابد، الهام گرفته و به خود اطمینان دارد. و هنگامی که ناگهان سرنوشت او را به عقب پرتاب می کند و او را آسیب پذیر و درمانده می کند، این یک تراژدی است که با احساسات بسیار قوی همراه است.

با جمع کردن خودم، شروع به کار کردن برنامه جدیدی از زندگی و تمرینات بدنی کردم و به سرعت متقاعد شدم که کار من بیهوده نیست، زیرا رویکردهای اولیه ثابت مانده است، اما باید حجم و شدت بارها افزایش یابد. آهسته تر، با در نظر گرفتن شرایط جدیدم و در شرایط کنترل شدید روی آن. شروع با پیاده روی آهسته و 5-10 دقیقه گرم کردن ژیمناستیک (ماساژ سر، حرکات چرخشی لگن و سر، باد کردن توپ 5-10 بار)، 5 ماه بعد از عمل، فعالیت بدنی را به 50 درصد رساندم. موارد قبلی: ژیمناستیک به مدت 1 ساعت و 30 دقیقه (72 تمرین، 2300 حرکت) و دوز پیاده روی به مدت 1 ساعت و 30 دقیقه با سرعت گام در دقیقه. من آنها را فقط یک بار در صبح اجرا می کنم، نه دو بار، مثل قبل. او به مدت 5 ماه پس از شنت مکرر، 867 کیلومتر را پیاده روی کرد. در عین حال، من دو بار در روز جلسات تمرین خودکار انجام می دهم که به من کمک می کند آرامش داشته باشم، استرس را از بین ببرم و ظرفیت کار را بازیابی کنم. دستگاه ژیمناستیک من تاکنون شامل یک صندلی، دو عدد چوب ژیمناستیک، یک غلتک آجدار، یک ماساژور غلتکی و یک توپ بادی است. من روی این بارها متوقف شدم تا اینکه علل تظاهرات آنژین به طور کامل مشخص شد.

البته خود عمل CABG، نه به تکرار، پیامدهای غیرقابل پیش بینی آن، عوارض احتمالی بعد از عمل، مشکلات زیادی را برای بیمار عمل شده به خصوص در سازماندهی تمرینات بدنی ایجاد می کند. او به کمک نیاز دارد و نه فقط دارو. او به حداقل اطلاعات در مورد بیماری خود نیاز دارد تا بتواند با شایستگی زندگی آینده خود را بسازد و از عواقب نامطلوب جلوگیری کند. تقریباً به اطلاعات لازم برخورد نکردم. حتی کتاب M. DeBakey با عنوان جذاب New Life of the Heart در فصل سبک زندگی سالم عمدتاً در مورد حذف عوامل خطر و بهبود سبک زندگی (رژیم غذایی، کاهش وزن، محدودیت نمک، ترک سیگار) صحبت می کند. اگرچه نویسنده به تمرین‌های بدنی ادای احترام می‌کند، اما هشدار می‌دهد که بارهای بیش از حد و اضافه بارهای ناگهانی می‌تواند به طرز غم‌انگیزی پایان یابد. اما بارهای بیش از حد چیست، چگونه مشخص می شوند و چگونه می توان با "قلب جدید" برای یک فرد عمل شده زندگی کرد، چیزی گفته نشده است.

مقالاتی از N.M به من کمک کرد تا رویکرد شایسته ای در مورد سازماندهی تربیت بدنی ایجاد کنم. آموسوف و D.M. Aronov، و همچنین K. Cooper و R. Gibbs، اگرچه همه آنها به پیشگیری از حمله قلبی با استفاده از آهسته دویدن اختصاص داشتند و بر عملیات CABG تأثیری نداشتند.

اصلی ترین کاری که من موفق به انجام آن شدم حفظ فعالیت ذهنی و فعالیت خلاقانه، حفظ روحیه نشاط و خوش بینی بود و همه اینها به نوبه خود به یافتن معنای زندگی، ایمان به خودم، توانایی بهبود و پیشرفت کمک کرد. انضباط شخصی، در توانایی به عهده گرفتن مسئولیت زندگی خود در دستان خود. من معتقدم که راه دیگری وجود ندارد و به مشاهدات و آزمایشات خود ادامه خواهم داد تا به من در غلبه بر مشکلات بهداشتی در حال ظهور کمک کند.

لینک های محبوب

آخرین مقالات

مقالات محبوب

ما در شبکه های اجتماعی هستیم

کپی انبوه مقالات (بیش از 5 مقاله در هر سایت) ممنوع است.

کپی مجاز استفقط با فعال، بسته نشده از

فعالیت بدنی بعد از aksh

بیماری عروق کرونر قلب (CHD) یکی از علل اصلی مرگ و میر در کشورهای توسعه یافته است. بر اساس داده های تلفیقی، در نتیجه بیماری عروق کرونر قلب، بشریت سالانه بیش از 2.5 میلیون نفر را از دست می دهد که بیش از یک سوم آن را افراد در سن کار تشکیل می دهند.

در حال حاضر پیوند بای پس عروق کرونر (CABG) موثرترین روش برای درمان بیماری عروق کرونر، بهبود کیفیت و امید به زندگی بیماران و کاهش خطر عوارض احتمالی این بیماری است. بازگرداندن لومن طبیعی در آسیب‌دیده‌ترین رگ‌ها، بیماران را از دردهای ناتوان‌کننده آنژین صدری، از نیاز به مصرف مداوم نیتروگلیسیرین و سایر داروها نجات می‌دهد، اما جراحان هر چقدر هم که رادیکال باشند، قادر به بازگرداندن ساختار طبیعی عروق نیستند. دیواره، یا توقف پیشرفت بیماری زمینه ای - آترواسکلروز عروق کرونر. اما تا حدی، خود بیماران می توانند در صورت رعایت توصیه های مربوطه این کار را انجام دهند: سبک زندگی سالم، مبارزه با عوامل خطر که در پیشرفت بیماری عروق کرونر (سیگار، کلسترول خون، فشار خون شریانی و همچنین اضافه وزن) نقش دارند. عدم تحرک بدنی و غیره).

بدیهی است که تنها در صورتی که اصلاحات لازم در سبک زندگی، رد عادات بد و مشارکت فعال بیماران در اقدامات پیشگیرانه با هدف حفظ سلامت انجام شود، نتایج مثبت این عمل تا سال ها باقی خواهد ماند. اجرای اقدامات پیچیده توانبخشی به بهینه سازی نتایج CABG، بهبود کاملتر و سریعتر در شاخص های کیفیت سیستم های قلبی عروقی و تنفسی و بازیابی ظرفیت کاری کمک می کند. تمرین بدنی برای تمام بیمارانی که تحت CABG قرار می گیرند اجباری است. با این حال، زمان شروع توانبخشی فیزیکی، شدت و ماهیت آن به شدت به صورت جداگانه تعیین می شود.

پس از ترخیص از بیمارستان، بیمار توسط متخصص قلب در محل سکونت تحت نظر قرار می گیرد یا به آسایشگاه منتقل می شود. در مرحله داروسازی توانبخشی، اقدامات درمانی و پیشگیرانه و توانبخشی فیزیکی بر اساس توصیه های منتخب در یک بیمارستان جراحی قلب و یک آسایشگاه ادامه می یابد. توانبخشی بدنی باید بسته به گروه فعالیت بدنی بیماران ساخته شود و شامل: تمرینات بهداشتی صبحگاهی، تمرینات درمانی، پیاده روی دوز، دوز بالا رفتن از پله ها باشد.

ژیمناستیک بهداشتی صبحگاهی (UGG).

وظیفه اصلی UGG فعال کردن گردش خون محیطی و گنجاندن تدریجی تمام عضلات و مفاصل در کار است که از پاها و دست ها شروع می شود. تمام تمرینات با ماهیت تمرینی، تمرینات با وزنه (شیب، اسکات، فشار، دمبل و غیره) از UGG مستثنی هستند، زیرا این وظیفه تمرینات درمانی است.

وضعیت شروع - دراز کشیدن روی تخت، نشستن روی یک صندلی، ایستادن در تکیه گاه، ایستادن - بسته به وضعیت رفاهی بیمار. سرعت کند است. تعداد تکرارهای هر تمرین. زمان UGG از 10 تا 20 دقیقه است که هر روز قبل از صبحانه انجام می شود.

ژیمناستیک درمانی (LG).

یکی از مهمترین وظایف LH آموزش عوامل گردش خون غیر قلبی به منظور کاهش بار روی میوکارد است.

فعالیت بدنی دوز باعث ایجاد شبکه عروقی در قلب می شود، سطح کلسترول خون را کاهش می دهد. بنابراین، خطر ترومبوز کاهش می یابد. فعالیت بدنی باید به شدت دوز و منظم باشد.

ژیمناستیک درمانی روزانه انجام می شود و نمی توان آن را با سایر فعالیت های بدنی جایگزین کرد. اگر در طول تمرینات احساس ناخوشایندی در پشت جناغ وجود داشته باشد، در ناحیه قلب، تنگی نفس ظاهر می شود، لازم است بار را کاهش دهید. با این حال، برای رسیدن به یک اثر تمرینی، اگر مجموعه به راحتی اجرا شود، بار به تدریج افزایش می یابد. فقط افزایش تدریجی بار تناسب اندام بدن را تضمین می کند، به بهبود عملکرد آن و جلوگیری از تشدید بیماری کمک می کند. افزایش تدریجی صحیح فعالیت بدنی به سازگاری سریع قلب و ریه ها با شرایط جدید گردش خون پس از CABG کمک می کند. مجموعه تمرینات بدنی توصیه شده قبل از غذا دقیقه یا 1-1.5 ساعت بعد از غذا انجام می شود، اما حداکثر 1 ساعت قبل از خواب. تمرینات باید با سرعت و تعداد تکرار توصیه شده انجام شوند.

ما مجموعه های شاخص تمرینات درمانی در خانه را با درجات مختلف پیچیدگی توصیه می کنیم: I - برای سه ماه اول پس از ترخیص از بیمارستان. II - برای 4-6 ماه. و III - برای 7-12 ماه پس از ترخیص از بیمارستان.

روش LH در قسمت آب با تمرینات تنفسی شروع می شود. به لطف کار عضلات تنفسی، دیافراگم، تغییرات فشار داخل قفسه سینه، جریان خون به قلب و ریه ها افزایش می یابد. این امر تبادل گاز، فرآیندهای ردوکس را بهبود می بخشد، سیستم قلبی عروقی و تنفسی را برای افزایش بار آماده می کند. یکی از اصلی ترین تمرینات تنفسی تنفس دیافراگمی است که باید حداقل 4-5 بار در روز انجام شود. نحوه انجام صحیح آن: وضعیت شروع دراز کشیدن روی تخت یا نشستن روی یک صندلی، استراحت کنید، یک دست را روی شکم قرار دهید، دست دیگر را روی سینه قرار دهید. یک نفس آرام از طریق بینی بکشید، معده را باد کنید، در حالی که دستی که روی شکم خوابیده است بالا می رود، و دست دوم، روی سینه، باید بی حرکت بماند. مدت زمان الهام 2-3 ثانیه است. هنگام بازدم از طریق دهان نیمه باز، معده آزاد می شود. مدت بازدم 4-5 ثانیه است. پس از بازدم، برای دم دوباره عجله نکنید، اما باید حدود 3 ثانیه مکث کنید - تا زمانی که اولین میل به دم ظاهر شود. در بخش اصلی روش LH، رعایت ترتیب صحیح گنجاندن گروه های عضلانی مختلف (کوچک، متوسط، بزرگ) ضروری است. افزایش تدریجی بار به افزایش گردش خون مرکزی، محیطی، گردش لنفاوی و بازیابی سریعتر قدرت کمک می کند و مقاومت بدن را افزایش می دهد. روش LH باید با آرامش کامل عضلانی، تنفس آرام کامل شود.

اثربخشی این روش با توجه به تعداد نبض، ماهیت پر شدن آن، زمان بازگشت به مقادیر اولیه و رفاه عمومی کنترل می شود.

هنگام انجام 1 کمپلکس LH، افزایش ضربان نبض به 15-20٪ از مقدار اولیه مجاز است. II - تا 20-30٪ و III - تا 40-50٪ از ارزش اصلی. بازگرداندن پالس به مقادیر اولیه در عرض 3-5 دقیقه نشان دهنده پاسخ کافی است.

سرعت تمرینات آهسته، متوسط ​​است.

توجه ویژه به تنفس صحیح: استنشاق - هنگام صاف کردن بدن، ربودن بازوها و پاها. بازدم - هنگام خم شدن؛ القای بازوها و پاها از حبس نفس خودداری کنید، از زور زدن بپرهیزید.

مجموعه تقریبی تمرینات درمانی N 1

برای تمرین در منزل (1-3 ماه پس از جراحی بای پس عروق کرونر)

موقعیت شروع (I. p.)

نشسته، دست ها روی زانو، پاها کمی از هم فاصله دارند

بالا بردن بازوها به طرفین (دم)، بازگشت به موقعیت شروع (بازدم)

1-2 نفس، بازدم

نشسته، بازوها در یک زاویه راست از آرنج خم شده اند

حرکات دایره ای با برس در یک جهت و جهت دیگر

5-7 بار در هر جهت

بعد از ورزش دست بدهید

نشسته، دست ها روی زانو، پاها کمی از هم فاصله دارند

بلند کردن همزمان هر دو پا روی انگشتان پا، سپس پایین آوردن تا پاشنه با بلند کردن

هدایت بازوی راست به پهلو با چرخش جزئی تنه و سر (دم)، بازگشت به سمت و ص (بازدم)

24 بار در هر طرف

عضلات خود را منقبض نکنید

پرورش پاها به طرفین با قدم گذاشتن از پاشنه تا انگشتان پا و بازگشت به و. n به همین ترتیب

عضلات خود را منقبض نکنید

نشستن روی لبه صندلی، تکیه دادن به پشت، دست چپ روی شکم، دست راست روی سینه

هنگام دم، دیواره شکم بیرون زده و هنگام بازدم جمع می شود

نشسته، دست ها در مفاصل شانه قرار دارند

حرکات دایره ای در مفاصل شانه

نشستن روی لبه صندلی، تکیه دادن به پشت، گرفتن دست روی صندلی صندلی، یک پا صاف، دیگری خم شده و روی پنجه زیر صندلی قرار می گیرد.

3 من. ص - دم کنید، در حین بازدم، موقعیت پاها را چندین بار تغییر دهید

استراحت بعد از ورزش

نشسته، دست ها روی زانو، پاها به اندازه عرض شانه باز باشد

3 من. ص - دم: در حین بازدم با هر دو دست روی زانو به سمت پای راست خم شوید، به سمت i برگردید. n. (دم)

4-5 بار در هر جهت

صاف کردن بدن. مراقب پشتت باش

I. p. - نشسته، دستان پایین. پاها کمی از هم فاصله دارند

به طور متناوب کشیدن زانو به سمت معده همراه با بازدم. بازگشت به i. ص - استنشاق

2-3 بار در هر پا

در صورت مشکل، خود را محدود به بالا بردن زانو کنید

نشسته، دست ها روی کمربند، پاها کمی از هم فاصله دارند

در و. ص - نفس بکشید، در حین بازدم، بایستید، سپس بنشینید

زمانی که آخرین بار بلند شدید، در وضعیت ایستاده بمانید

پشت یک صندلی ایستاده است

باز کردن بازوها به طرفین (دم)، پایین آوردن بازوها روی صندلی صندلی با تمایل به جلو (بازدم)

هنگام خم شدن استراحت کنید

به پهلو به پشتی صندلی بایستید و با دست چپ آن را بگیرید

چرخش آزاد پای راست به جلو و عقب. بچرخید، همینطور با پای چپ

4-6 چرخش پا

نفست را حبس نکن

پشت یک صندلی بایستید و با دستان خود آن را بگیرید

ربودن متناوب بازوها با چرخش جزئی تنه در همان جهت

2-3 بار در هر جهت

هنگام چرخش به پهلو - دم کنید، به و بازگردید. ص - بازدم

از پاشنه تا انگشتان پا و پشت "رول" کنید

تکان دادن پا بدون تیز به پهلو و بازگشت به و. ن. سپس با پای دیگر به همین ترتیب

2-4 بار در هر طرف

تنفس آزاد است

ایستاده، پاها به اندازه عرض شانه باز، بازوها پایین

در و ص - دم: در حین بازدم، تنه را به طرفین متمایل کنید، با دست‌ها که در امتداد بدن می‌لغزند ("پمپ") و به سمت و برمی‌گردند. پ.

3-4 بار در هر جهت

صاف بمانید، به جلو خم نشوید

پشت یک صندلی بایستید، 11 با دستان خود آن را بگیرید

اسکات با دستان پشت صندلی و بازگشت به و. پ.

پشت خود را صاف نگه دارید

ایستاده، دست ها پایین

بالا بردن بازوها به طرفین - - دم: پایین آوردن غوغا به پایین با کمی کج شدن بالاتنه به سمت جلو بازدم

دستان خود را پایین بیاورید، استراحت کنید

ایستاده، دست ها پایین

راه رفتن با شتاب تدریجی و به دنبال آن کاهش سرعت

2 مرحله - دم، 4 - بازدم

نشستن به پشتی صندلی

دم آرام و بازدم کامل

مدت زمان درس حداقل

مجموعه ژیمناستیک درمانی N 2

برای تمرین خانگی در 4-6 ماه پس از جراحی بای پس عروق کرونر

موقعیت شروع (I.p.)

نشسته، دست ها روی زانو، کف دست ها بالا

در حالی که پاها را خم می‌کنید، انگشت‌ها را مشت کنید

نشستن دست روی زانو

بازوهای خود را به سمت شانه های خود خم کنید، آنها را به سمت جلو صاف کنید، بازوهای خود را به سمت شانه های خود خم کنید، آنها را از هم باز کنید، به حالت قبل برگردید

نشسته، دست روی کمربند

گام برداشتن به دو طرف "هرینگ" و عقب

نشسته، دست چپ روی کمربند، دست راست روی سینه

با ریه راست نفس عمیق بکشید، سپس با تغییر موقعیت بازو، با ریه چپ نفس بکشید

یک نفس طولانی بکش

نشسته، دست روی کمربند

چرخش تنه ابتدا به چپ و سپس به راست

نشسته، دست ها روی کمربند، یک پا زیر صندلی، دیگری جلو

تغییر موقعیت پاها (می توانید پاهای خود را روی زمین بلغزانید)

نشسته، یک دست روی سینه، دست دیگر روی شکم

یک نفس طولانی بکش

نشسته، دست روی شانه ها

حرکات دایره ای با بازوهای خمیده

10 بار جلو و عقب

هنگام حرکت دادن خیابان به بالا - دم، پایین - بازدم

نشستن دست روی کمربند

دوچرخه سواری با یک پا و سپس با پای دیگر

به طور متناوب کشیدن زانو به سمت قفسه سینه و به دنبال آن رقیق شدن زانو به طرفین

هنگام باز کردن بازوها، دم، هنگام کشیدن زانو، بازدم را انجام دهید

ایستاده، دست ها را به پشتی صندلی تکیه داده اند

رول از جوراب تا پاشنه

پاهای متناوب به عقب

4-6 بار با هر پا

پشت خود را صاف نگه دارید

ایستاده، دست ها پایین

بالا بردن بازوها به طرفین در ترکیب با دم، بازگشت به موقعیت شروع - با بازدم

پشت خود را صاف نگه دارید

ایستاده، دست ها را به پشتی صندلی تکیه داده اند

ربودن متناوب پا به پهلو

4-5 بار با هر پا

پشت خود را صاف نگه دارید، آزادانه نفس بکشید

دست ها روی کمربند، پاها به اندازه عرض شانه باز باشد

چرخش تنه به سمت چپ، سپس به راست

5-6 بار در هر جهت

چرخاندن بدن به پهلو با ربودن بازویی به همین نام

هنگام چرخش به پهلو، هنگام بازگشت به و نفس بکشید. من بازدم

ایستاده، با یک چوب ژیمناستیک در دست

چوب را بالا بیاورید یک نفس چوب را پایین بیاورید - بازدم

هنگام بلند کردن چوب دستی را به سمت بالا دراز کنید

ایستاده، قائم بچسبید

با تکیه دادن دستان خود به بسته، پای مستقیم را به طور متناوب بچرخانید (به جلو - به پهلو - عقب)

4-6 بار با هر پا

ایستاده، افقی بچسبانید

چوب را بالا بیاورید، آن را روی شانه های پشت سر پایین بیاورید، آن را بالا بیاورید، آن را پایین بیاورید

هنگام بالا بردن چوب، نفس بکشید، هنگام پایین آوردن - در نفس خود

پشت سر بچسبانید، پاها را به اندازه عرض شانه باز کنید

چرخاندن بدن به چپ، سپس به راست

هنگام چرخش نفس بکشید

ایستاده، در جلوی افقی بچسبانید

نیمه چمباتمه زدن با چمباتمه به جلو

هنگام چمباتمه زدن نفس خود را بیرون دهید

ایستاده، جکداوی عمودی

به طور متناوب دست را به پهلو می ربایند

هنگام ربودن بازو، نفس بکشید

ایستاده، عمود بچسبید، یک پا خم شده به جلو (بالا رفتن با پا به جلو)

چمباتمه زدن بهار روی یک پا، سپس، تغییر موقعیت پاها، چمباتمه زدن روی پای دیگر

4 بار روی هر پا

ایستاده، چوب را در وسط در یک دست نگه دارید

چرخش چوب در دست، سپس تغییر موقعیت دست ها، چرخش بسته در دست دیگر

تنفس آزاد است. بدون اینکه انگشتان خود را شل کنید، چوب را محکم بگیرید

راه رفتن در محل

نشستن یک دست روی سینه، دست دیگر روی شکم

نشستن یک پا را روی پای دیگر بگذارید

10 بار در هر پا

بالا بردن غم در ترکیب با تنفس

هنگام بالا بردن دست ها - دم، هنگام پایین آوردن - بازدم

نشسته، یک پا روی پنجه، پای دیگر روی پاشنه، دست ها روی کمربند

تغییر موقعیت پاها

نشسته، یک دست روی سینه، دست دیگر روی شکم

مدت زمان درس حداقل

ژیمناستیک درمانی برای تمرین خانگی (7-12 ماه پس از جراحی بای پس عروق کرونر)

موقعیت شروع (I.p.)

ایستاده، دست ها پایین

راه رفتن روی انگشتان پا، پاشنه، پاها با بازوهای بالا، به طرفین، پایین

ایستاده، دست ها پایین

بالا بردن بازوها به طرفین - دم، حرکات دست "کوچمن" - بازدم

هنگام بازدم به آرامی روی قفسه سینه فشار دهید

ایستاده دست روی کمربند

چرخش تنه با ربودن بازو به طرفین) همراه با کشش

بدن را صاف نگه دارید

ایستاده، دست روی کمربند

اسکات، بازوها به جلو

به جلو خم نشوید

ایستاده، دست ها روی سینه

تنفس عمیق قفسه سینه

نفست را حبس نکن

ایستاده، دست ها پایین

آهسته دویدن همراه با گذار به پیاده روی آهسته

ایستاده، بسته ژیمناستیک روی تیغه های شانه

بالاتنه فنری به طرفین (در هنگام بازدم)

هنگام صاف کردن بدن - دم کنید

ایستاده، چوب ژیمناستیک در دست

به طور متناوب پای خم شده را به سمت شکم بکشید. در بازدم

با فشار دادن پوشه برای ترویج بازدم

ایستاده، چوب ژیمناستیک روی تیغه های شانه

بالاتنه در هنگام بازدم به جلو

سرت را پایین نیاور

ایستاده، چوب ژیمناستیک را به صورت عمودی در وسط دست نگه دارید

چرخش متناوب برس 180 درجه

ایستاده، دست ها پایین

ایستاده، دست روی کمربند

چرخش بدن به راست و چپ

ایستاده، یک دست روی سینه، دست دیگر روی شکم

تنفس سینه ای و دیافراگمی

ایستاده، به صورت افقی در دست بچسبانید

پا گذاشتن روی چوب

ایستاده، بازوها در آرنج خم شده، انگشتان مشت شده

ایستاده، دست ها پایین

دست دادن در روز آرامش عضلات

ایستاده، دست ها پایین

آهسته دویدن همراه با گذار به پیاده روی آهسته

نفست را حبس نکن

ایستاده، دست روی سر

بالاتنه فنری به طرفین

به جلو خم نشوید

ایستاده، بازوها به طرفین، دست ها در یک مشت

کپی کردن دایره های کوچک، متوسط ​​و بزرگ با دست

ایستاده، دست ها پایین

به طور متناوب دستان خود را با نفس بالا ببرید

هنگامی که دستان خود را بالا می آورید به آنها نگاه کنید

ربودن دست و پای راست به طرفین) - و پشت. در مورد ساق و بازوی چپ هم همینطور.

ایستاده، پاها را به اندازه عرض شانه باز کنید، به پشتی صندلی بچسبید

نفست را حبس نکن

نشسته، دست ها پایین

حرکات چرخشی سر

از سرگیجه بپرهیزید

نشسته، دست ها پایین

تکان دادن متناوب دست ها و پاها

نشسته، دست ها پایین

آرامش کامل عضلات

قدرت، دست روی زانو

مدت زمان درس حداقل

اهمیت زیادی به استفاده از چنین حرکت طبیعی مانند راه رفتن در مراحل بستری و سرپایی توانبخشی داده می شود. پیاده روی دوز باعث افزایش نشاط بدن، تقویت عضله قلب، بهبود گردش خون، تنفس و افزایش عملکرد بدنی می شود. هنگام پیاده روی دوز، قوانین زیر باید رعایت شود:

1. شما می توانید در هر آب و هوایی راه بروید، اما نه کمتر از دمای هوا 20- درجه سانتیگراد یا. -15 درجه سانتی گراد با باد.

2. بهترین زمان پیاده روی: 11 صبح تا 1 بعد از ظهر و 5 بعد از ظهر تا 7 بعد از ظهر.

3. لباس و کفش باید گشاد، راحت و سبک باشد.

4. صحبت کردن و سیگار کشیدن در راه رفتن ممنوع است.

با پیاده روی دوز، همچنین لازم است یک دفترچه یادداشت خودکنترلی داشته باشید، جایی که نبض در حالت استراحت، پس از ورزش و پس از استراحت پس از 3-5 دقیقه و همچنین بهزیستی عمومی ثبت شود. روش پیاده روی دوز:

1. قبل از پیاده روی، باید 5-7 دقیقه استراحت کنید، نبض را بشمارید.

2. سرعت راه رفتن توسط وضعیت سلامتی بیمار و شاخص های کار قلب تعیین می شود. ابتدا سرعت آهسته پیاده روی تسلط پیدا می کند - sh / دقیقه، با افزایش تدریجی فاصله، سپس سرعت متوسط ​​پیاده روی - sh / دقیقه، همچنین به تدریج فاصله را افزایش می دهد، و سپس سرعت سریع - 100-110 sh / دقیقه . شما می توانید از نوع راه رفتن میانی، یعنی پیاده روی متناوب با شتاب و کاهش سرعت استفاده کنید.

3. پس از خروج از خانه، ابتدا توصیه می شود حداقل 100 متر با سرعت کمتری راه بروید، سرعت / دقیقه ما کندتر از سرعت راه رفتنی است که بیمار در حال حاضر بر آن مسلط است و سپس به سرعت تسلط یافته بروید. این برای آماده سازی سیستم قلبی عروقی و تنفسی برای بار جدی تر ضروری است. همچنین باید راه رفتن را با سرعت کمتری به پایان برسانید.

بدون تسلط بر حالت موتور قبلی، توصیه نمی شود که به تسلط بیشتر بروید. بار.

در تمام مراحل توانبخشی به دوز بالا رفتن از پله ها به همان اندازه مهم است.

تقریباً همه بیماران در خانه یا شغل با نیاز به بالا رفتن از پله ها مواجه هستند.

پایین آمدن از پله ها 30 درصد صعود محسوب می شود. سرعت پیاده روی آهسته است و از 60 قدم در دقیقه بیشتر نیست. شما باید حداقل 3-4 بار در روز پیاده روی کنید. همچنین، مانند هر بار آموزشی، بیماران یک دفتر خاطرات خودکنترلی را نگه می دارند.

جنبه اجتماعی و کاری توانبخشی.

یکی از شاخص های مهم اثربخشی عمل CABG، احیای ظرفیت کاری بیماران عمل شده است.

پس از ترخیص از بیمارستان (در طی 3-4 ماه اول پس از عمل) به بیماران توصیه نمی شود: بلند کردن و حمل وزن بیش از 5 کیلوگرم، کار تعمیر، کارهای مرتبط با تمایلات، با حرکات سریع و ناگهانی. اما شما نمی توانید خود را از کار کنار بگذارید، همه چیز را مطابق با رفاه و با استراحت انجام دهید. لازم است به میانگین طلایی پایبند باشید: عضله قلب را بیش از حد بار نکنید، اما آن را در حالت عدم فعالیت رها نکنید.

باید در نظر داشت که بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر که تحت CABG قرار گرفته اند، صرف نظر از وضعیت آنها، در کارهای مرتبط با استرس فیزیکی قابل توجه، حتی اپیزودیک، با استرس فیزیکی متوسط ​​ثابت (پیاده روی طولانی، کار شیفت شب) منع مصرف دارند. کار در ارتفاع، زیر آب، روی نوار نقاله، کار با قرار گرفتن در معرض مواد سمی، اسیدها، قلیاها و غیره، کار در شرایط نامساعد آب و هوایی، کارهای مربوط به رانندگی ممنوع است.

علاوه بر حرکت، احساسات مثبت نیز مورد نیاز است. اگر بیمار نمی تواند به سر کار خود بازگردد، پس سعی کنید از نظر روانی شغلی با استرس کمتر یا کاری که با فعالیت بدنی کمتر همراه است پیدا کنید، یا به یک کار نیمه وقت بروید، یا باید سعی کنید کاری به جز روح خود در خانه پیدا کنید.

و با صحبت های مدیر مرکز تولید مثل انسان A.S. آکوپیان: «مطمئناً پزشکی می تواند کارهای زیادی انجام دهد. اما ما نباید فراموش کنیم: برنامه زندگی یک فرد تنها 15٪ توسط سطح مراقبت های بهداشتی، 20٪ توسط ژن ها، و 65٪ باقی مانده توسط سبک زندگی تعیین می شود. در هیچ موجود دیگری به اندازه انسان تمایلات خود ویرانگر وجود ندارد. من فکر می کنم با تنظیم روش زندگی می توان پیاده روی روی زمین را دو برابر کرد. روش زندگی فقط به خودمان بستگی دارد، تغییر یک سبک زندگی پرمشغله و بیکار به یک سبک زندگی سالم نیازی به هزینه مادی ندارد، کافی است کمی تلاش کنید، اراده و صبر را نشان دهید. ما آماده همکاری با شما برای توسعه هستیم. یک برنامه توانبخشی فردی و جامع، بر اجرا و اثربخشی آن نظارت داشته باشد و همچنین مسائل مربوط به توانایی کاری و جهت گیری حرفه ای شما را حل کند.

با شکست عروق کرونر و عروق خونی، پیوند عروق کرونر نشان داده می شود. دوره پس از عمل در این مورد نیاز به اجرای قوانین خاصی دارد که اثربخشی درمان را تضمین می کند.

پس از جراحی، کاهش قابل توجهی در علائم بیماری عروق کرونر وجود دارد. اما، این روش درمانی قادر به از بین بردن علت بیماری نیست. پس از جراحی، شاخه های دیگر عروق کرونر ممکن است باریک شوند. به منظور اطمینان از سلامت طبیعی بیمار، توانبخشی مناسب پس از جراحی بای پس باید انجام شود. با رعایت تمام قوانین، خطر عوارض از بین می رود.

توانبخشی پس از CABG باید با هدف بازگرداندن عملکرد طبیعی قلب باشد. با کمک آن، تحریک فرآیندهای بازسازی در مناطق آسیب دیده فراهم می شود. دوره بهبودی باید به تحکیم نتایج مداخله جراحی کمک کند. اهداف توانبخشی شامل مهار پیشرفت بیماری هایی مانند بیماری ایسکمیک، فشار خون بالا، آترواسکلروز است. پس از اتمام دوره، بیمار باید با بارهای روانشناختی و فیزیولوژیکی سازگار شود. با کمک آن، شکل گیری مهارت های اجتماعی، خانگی و کاری تضمین می شود.

بهبودی پس از AKSH فرصتی را برای اطمینان از زندگی کامل یک فرد و از بین بردن عوارض مختلف فراهم می کند.

مرحله اول

بهبودی پس از شنت شامل گذراندن چندین مرحله است. مدت زمان اولین آنها از 10 تا 14 روز است. در این مدت، بیمار باید در بیمارستان باشد. این دوره برای عادی سازی عملکرد تمام اندام ها و سیستم های بدن بیمار کافی است.

پس از انتقال بیمار از مراقبت های ویژه به بخش معمولی، لازم است تنفس عادی شود و احتمال رکود در ریه ها از بین برود. به همین دلیل است که پس از شانت کردن، تمرینات تنفسی برای بیماران تجویز می شود. در این مورد، بیمار باید به طور منظم یک اسباب بازی لاستیکی - یک توپ یا توپ را باد کند. پس از مداخله جراحی، استفاده از ویبروماساژ توصیه می شود. روی ناحیه ریه ها با حرکات ضربه زدن انجام می شود.

در شرایط ایستا، به بیمار توصیه می شود که مرتباً موقعیت بدن را در رختخواب تغییر دهد. اگر جراح اجازه دهد، فرد می تواند به پهلو بخوابد. پس از جراحی بای پس، توانبخشی نیاز به افزایش تدریجی فعالیت بدنی دارد. در ابتدا، بیمار باید روی یک صندلی بنشیند، در اطراف بخش یا راهرو قدم بزند. انجام برخی اقدامات باید مطابق با رفاه بیمار انجام شود. قبل از ترخیص، به فرد توصیه می شود که نحوه بالا رفتن از پله ها را خودش یاد بگیرد. در طول اقامت او در بیمارستان پیاده روی در هوای تازه را توصیه کرد.

توانبخشی بعد از عمل بای پس عروق کرونر مستلزم رعایت دقیق تمام توصیه های پزشک است که احتمال بروز عوارض را از بین می برد.

فاز دوم

پس از ترخیص بیمار از بیمارستان توصیه می شود که به طور منظم به پزشک مراجعه کند. او شخص را معاینه می کند، و همچنین توصیه های خود را ارائه می دهد. در بیشتر موارد، به بیماران توصیه می شود که ظرف 1-3 ماه پس از ترخیص به پزشک مراجعه کنند. در این مورد، پیچیدگی مداخله جراحی و وجود فرآیندهای پاتولوژیک که می تواند منجر به عوارض در دوره بهبودی شود، در نظر گرفته می شود. صرف نظر از تاریخ معاینه، بیمار باید در موارد زیر با پزشک تماس بگیرد:

• دشواری در تنفس؛
• افزایش دمای بدن؛
• درد شدید در ناحیه جناغ جناغی؛
• افزایش وزن بدن؛
• نارسایی در عملکرد قلب.

توانبخشی پس از aksh در خانه باید با هدف عادی سازی گردش خون و فرآیندهای متابولیک باشد. پس از جراحی، به بیماران توصیه می شود که تحت درمان دارویی قرار گیرند. ضربان قلب و فشار خون را عادی می کند. بعد از شانت، داروها سطح کلسترول خون را کاهش می دهند و احتمال لخته شدن خون را نیز از بین می برند. درمان ضد پلاکتی مستلزم مصرف موارد زیر است:

• Cardiomagnyl;
• آسپرین کاردیو؛
• ترومبو ASS.

انتخاب دارو فقط باید توسط پزشک مطابق با نشانه ها انجام شود. پس از جراحی بای پس آئورتوکرونری، توانبخشی سیگار کشیدن و همچنین استفاده از نوشیدنی های الکلی را ممنوع می کند. در این زمان فعالیت بدنی به بیماران نشان داده می شود. بهترین گزینه در این مورد پیاده روی است. با کمک آن، افزایش تدریجی سطح تناسب اندام بدن تضمین می شود. با توجه به وضعیت رفاهی بیمار، افزایش منظم سرعت و مدت راه رفتن توصیه می شود. به بیماران راه رفتن در هوای تازه نشان داده می شود. در هنگام فعالیت بدنی، کنترل ضربان قلب توصیه می شود که باید از 100 تا 110 ضربه در دقیقه باشد.

اگر بیمار در اندام تحتانی ورم دارد، استفاده از جوراب های فشاری یا باند کشی روی پاها توصیه می شود. در برخی موارد، استفاده از مجموعه های ویژه تمرینات درمانی توصیه می شود. پس از بهبود کامل جناغ، بیماران مجاز به دویدن، شنا کردن، رقصیدن و دوچرخه سواری هستند. اگر بای پس قلب انجام شده باشد، دوره پس از عمل از بازی تنیس، بسکتبال، فشار، کشش و سایر ورزش هایی که در آن بار روی قفسه سینه می افتد، ممنوع است.

زندگی صمیمی در دوره پس از عمل منعی ندارد. در بیشتر موارد، روابط جنسی پس از ترخیص بیمار برطرف می شود. در این مورد، لازم است وضعیت هایی را انتخاب کنید که در آن بار روی قفسه سینه حداقل باشد. کارمندان اداری و فکری می توانند بعد از 1 تا 1.5 ماه پس از جراحی سر کار بروند. اگر فعالیت فردی با کار بدنی همراه بود، توصیه می شود به شرایط آسان تری روی آورد.

توانبخشی بعد از جراحی بای پس عروق کرونر مستلزم ترک عادت های بد، مصرف داروهای مناسب و فعالیت بدنی ممکن است.

رژیم غذایی

پس از جراحی بای پس قلب، بیمار باید بدون شکست از تغذیه مناسب پیروی کند. این به این دلیل است که در طول انفارکتوس میوکارد، کلسترول بیش از حد در خون می تواند منجر به عوارض شود. به همین دلیل است که در طول دوره توانبخشی توصیه می شود چربی ها را حذف کنید. مصرف بیماران اکیداً ممنوع است:

• گوشت خوک؛
• جوجه اردک؛
• گوشت گوسفند؛
• کله پاچه
• محصولات نیمه تمام؛
• سوسیس.

همچنین بیمار باید از لبنیات چرب خودداری کند. پختن ظروف از کره و مارگارین توصیه نمی شود. رژیم غذایی انسان نباید شامل میان وعده ها، شیرینی ها، فست فودها، غذاهای سرخ شده باشد.

رژیم غذایی بیمار باید شامل غذاهای ماهی، سبزیجات و میوه ها، گوشت بدون چربی آب پز باشد. هنگام استفاده از محصولات لبنی، توصیه می شود از حداقل میزان چربی آنها اطمینان حاصل شود. به بیماران توصیه می شود روغن نباتی از چربی ها را ترجیح دهند. دوز روزانه آن نباید بیشتر از دو قاشق غذاخوری باشد.

پس از عمل، به بیمار توصیه می شود وعده های غذایی کوچک بخورد. او باید پنج بار در روز غذا بخورد، اما در کمترین مقدار. پخت و پز باید با جوشاندن، پختن، خورش انجام شود. خوردن غذاهای سرخ شده اکیدا ممنوع است. هفته ای یک بار به بیماران توصیه می شود بار را تخلیه کنند. پس از عمل لازم است میزان مصرف نمک خوراکی محدود شود. به بیماران توصیه می شود رژیم نوشیدن را به شدت رعایت کنند. آنها باید روزانه 1 تا 1.2 لیتر مایعات بنوشند. از کاکائو، قهوه و چای قوی باید کنار گذاشته شود. نوشیدن نوشابه های انرژی زا بعد از عمل توسط متخصصان اکیدا ممنوع است.

دوره بعد از عمل جراحی بای پس قلب در درمان بسیار مهم است. به همین دلیل است که بیمار باید به شدت به توصیه های پزشک پایبند باشد و همچنین تمام قوانین را رعایت کند. در غیر این صورت، عواقب منفی ممکن است ایجاد شود.

توانبخشی بعد از عمل بای پس عروق کرونر برای سریعترین بهبودی فعالیت بدنی و اجتماعی بیمار و جلوگیری از عوارض ضروری است.

فعالیت های بهبودی شامل سازماندهی تغذیه مناسب، رد عادات بد، تمرینات درمانی، کمک روانشناختی، درمان دارویی است.

توانبخشی بیمار هم در بیمارستان و هم در خانه انجام می شود. در دوره پس از عمل، درمان آبگرم انجام می شود.

وظایف توانبخشی

این عمل مشکلات ایجاد شده توسط بیماری عروق کرونر قلب را حل می کند. با این حال، علل بیماری باقی می ماند، وضعیت دیواره رگ های بیمار و میزان چربی های آتروژنیک در خون تغییر نمی کند. در نتیجه این وضعیت، خطر کاهش لومن در سایر قسمت های عروق کرونر وجود دارد که منجر به بازگشت علائم قدیمی می شود.

توانبخشی با هدف جلوگیری از سناریوهای منفی و بازگرداندن بیمار عمل شده به زندگی کامل انجام می شود.

وظایف توانبخشی خاص تر:

1. ایجاد شرایط برای کاهش احتمال عوارض.
2. سازگاری میوکارد با تغییرات در ماهیت گردش خون.
3. تحریک فرآیندهای بازیابی در نواحی بافت آسیب دیده.
4. ادغام نتایج عملیات.
5. کاهش شدت پیشرفت آترواسکلروز، بیماری عروق کرونر قلب، فشار خون بالا.
6. سازگاری بیمار با محیط خارجی. کمک روانی. توسعه مهارت های جدید اجتماعی و خانگی.
7. بازیابی قدرت بدنی.

برنامه توانبخشی در صورتی موفق تلقی می شود که بیمار بتواند به سبک زندگی افراد سالم بازگردد.

توانبخشی در بخش مراقبت های ویژه

پس از عمل جراحی بای پس عروق کرونر، بیمار در بخش مراقبت های ویژه بستری می شود. از آنجایی که اثر داروهای بیهوشی طولانی می شود، بیمار همچنان نیاز دارد تا مدتی حتی پس از به هوش آمدن از عملکرد تنفسی خود پشتیبانی کند. برای این، بیمار به تجهیزات ویژه متصل می شود.

در روزهای اول پس از جراحی، مهم است که از عواقب حرکات کنترل نشده بیمار جلوگیری شود تا از باز شدن یا بیرون کشیدن بخیه ها کاتترها و درن های متصل به بدن جلوگیری شود. بیمار با استفاده از بست های مخصوص روی تخت ثابت می شود. علاوه بر این، الکترودهایی برای نظارت بر فرکانس و ریتم انقباضات قلب به بیمار متصل می شود.

در اولین روز پس از عمل، کادر پزشکی اقدامات زیر را با بیمار انجام می دهد:

1. آزمایش خون می گیرد.
2. معاینه اشعه ایکس را انجام می دهد.
3. الکتروکاردیوگرام انجام می دهد.
4. لوله تنفسی را برمی دارد. تخلیه قفسه سینه و لوله معده بیمار باقی می ماند.

توجه داشته باشید! در مرحله اول بسیار مهم است که بیمار گرم باشد. برای این، فرد در یک پتوی گرم پیچیده می شود. برای جلوگیری از گرفتگی در پاها از لباس زیر مخصوص (جوراب ساق بلند) استفاده می شود.

در روز اول، بیمار منحصراً در وضعیت خوابیده به پشت است. به او آنتی بیوتیک، مسکن و مسکن داده می شود. برای چند روز، افزایش جزئی در دمای بدن ممکن است. این واکنش در محدوده طبیعی است و پاسخی به جراحی است. یکی دیگر از علائم رایج پس از عمل، تعریق زیاد است.

مهم! ماندن طولانی مدت بیمار در وضعیت خوابیده به پشت می تواند نه تنها به احتقان در پاها، بلکه به ذات الریه به دلیل تجمع مایع در ریه ها منجر شود.

بر اساس وضعیت سلامتی یک بیمار خاص، سطح فعالیت بدنی به تدریج افزایش می یابد. در ابتدا، پیاده روی در داخل بخش مجاز است. با گذشت زمان، بارهای موتور افزایش می یابد، بیمار شروع به راه رفتن در امتداد راهرو می کند.

بخیه ها از اندام تحتانی یک هفته پس از جراحی و از قفسه سینه - درست قبل از ترخیص خارج می شوند. زخم در عرض 3 ماه بهبود می یابد.

توانبخشی در منزل

برنامه توانبخشی متنوع است، اما اصل اصلی تدریجی است. بازگشت به زندگی فعال در مراحل انجام می شود تا به بدن آسیبی نرسد.

درمان پزشکی

در دوره پس از عمل، بیماران گروه های زیر را مصرف می کنند:

1. آنتی بیوتیک ها. پس از جراحی، بیماران در معرض افزایش خطر عفونت هستند: خطرناک ترین سویه های گرم مثبت پوست و نازوفارنکس هستند که فعالیت آنها منجر به عوارض خطرناک می شود. این عوارض شامل عفونت جناغ جناغی یا مدیاستینیت قدامی است. در هنگام انتقال خون یک گروهی خطر عفونت بیمار وجود دارد. در دوره پس از عمل، اولویت به آنتی بیوتیک های گروه سفالوسپورین داده می شود، زیرا آنها کمترین سمیت را دارند.
2. عوامل ضد پلاکتی برای رقیق کردن خون و جلوگیری از لخته شدن خون طراحی شده است. بیماران مبتلا به آترواسکلروز و بیماری عروق کرونر قلب یک دوره مادام العمر از داروهای ضد پلاکت تجویز می شوند.
3. مسدود کننده های بتا. داروهای این نوع بار روی قلب را کاهش می دهند، ضربان قلب و فشار خون را عادی می کنند. بتا بلاکرها لزوماً برای تاکی آریتمی، نارسایی قلبی یا فشار خون شریانی استفاده می شوند.
4. استاتین ها برای کاهش سطح کلسترول در خون بیمار استفاده می شود. استاتین ها با اثر ضد التهابی و اثر مثبت بر اندوتلیوم عروقی مشخص می شوند. درمان با استفاده از استاتین ها می تواند خطر ابتلا به سندرم عروق کرونر و مرگ و میر را تا 30-40٪ کاهش دهد.
5. مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (مهارکننده های ACE). برای درمان نارسایی قلبی و کاهش فشار خون طراحی شده است.

توجه داشته باشید! بیشتر داروها را که بیمار باید برای مدت طولانی مصرف کند، و برخی داروها - حتی در طول زندگی.

در صورت لزوم بسته به شرایط بیمار و بیماری های همراه از دیورتیک ها، نیترات ها و سایر داروها استفاده می شود.

تغذیه سالم

یکی از پایه های توانبخشی موفق، سازماندهی رژیم غذایی و رژیم غذایی صحیح است. بیمار باید وزن خود را عادی کند و محصولاتی را که بر وضعیت عروق خونی و سایر اندام ها تأثیر منفی می گذارد از فهرست حذف کند.

محصولاتی که باید اجتناب کرد:

1. اکثر فرآورده های گوشتی (گوشت خوک، بره، کله پاچه، اردک، سوسیس، کنسرو گوشت، محصولات نیمه تمام، گوشت چرخ کرده آماده).
2. برخی از انواع لبنیات (انواع چرب خامه ترش، پنیر و پنیر دلمه، خامه).
3. سس، سس کچاپ، آجیکا و غیره
4. محصولات فست فود، چیپس، تنقلات و غیره.
5. هر نوع غذای سرخ شده
6. مشروبات الکلی.

بیمار باید استفاده از چنین محصولاتی را محدود کند:

1. چربی ها - منشا گیاهی و حیوانی دارند. بهتر است از روغن حیوانی به طور کامل خودداری کنید و آن را با روغن گیاهی (ترجیحاً روغن زیتون) جایگزین کنید.
2. نوشیدنی های گازدار و انرژی زا، قهوه، چای قوی، کاکائو.
3. شیرینی، نان سفید و محصولات غنی، شیرینی پف دار.
4. نمک. این محدودیت شامل ممنوعیت افزودن نمک هنگام پخت و پز است. هنجار روزانه نمک به دستان بیمار داده می شود و از 3-5 گرم تجاوز نمی کند.

لازم است مصرف فرآورده های گوشتی، ماهی و چربی های مجاز به حداقل ممکن کاهش یابد. باید به گوشت قرمز، مرغ و بوقلمون اولویت داده شود. مصرف گوشت بدون چربی توصیه می شود.

رژیم غذایی بیمار باید تا حد امکان شامل میوه و سبزیجات باشد. توصیه می شود نان رژیمی را انتخاب کنید که در ساخت آن از چربی استفاده نمی شود.

در دوره بعد از عمل، رعایت رژیم صحیح نوشیدن ضروری است. آب باید به میزان متوسط ​​- 1 تا 1.2 لیتر در روز مصرف شود. حجم مشخص شده شامل آب موجود در دوره های اول نمی شود.

روش های ترجیحی پخت عبارتند از: جوشاندن در آب، بخار پز، خورش، پخت بدون روغن.

اصل اساسی تغذیه کسری است. غذا در بخش های کوچک مصرف می شود. تعداد وعده های غذایی - 5 - 6 بار در طول روز. منو بر اساس 3 وعده غذایی اصلی و 2 تا 3 میان وعده محاسبه می شود. هفته ای یک بار، به بیمار توصیه می شود یک روز ناشتا ترتیب دهد.

تمرین فیزیکی

توانبخشی بدنی مجموعه ای از تمرینات است که برای تطبیق سیستم قلبی عروقی بیمار با فعالیت بدنی عادی طراحی شده است.

ریکاوری فیزیکی به موازات توانبخشی روانی انجام می شود، زیرا بیماران در دوره پس از عمل ترس از فعالیت بدنی دارند. کلاس ها شامل آموزش گروهی و انفرادی ژیمناستیک، پیاده روی، شنا در استخر می باشد.

فعالیت بدنی باید در دوزها و با افزایش تدریجی تلاش انجام شود. در حال حاضر در روز اول پس از عمل، بیمار روی تخت می نشیند. در روز دوم، شما باید از رختخواب بلند شوید و در روز سوم یا چهارم، توصیه می شود با همراهی کادر پزشکی در امتداد راهرو قدم بزنید. بیمار تمرینات تنفسی (به ویژه باد کردن بادکنک ها) را انجام می دهد.

توانبخشی اولیه برای جلوگیری از احتقان و عوارض مرتبط ضروری است. به تدریج بار را افزایش دهید. لیست تمرینات شامل پیاده روی در هوای تازه، بالا رفتن از پله ها، دوچرخه سواری، دویدن روی تردمیل و شنا است.

ورزش اصلی پیاده روی است. این تمرین به شما امکان می دهد بار را دوز کنید، مدت زمان و سرعت تمرین را تغییر دهید. به تدریج فاصله ها بیشتر می شود. مهم است که زیاده روی نکنید و وضعیت جسمی کلی را کنترل کنید: اگر نبض از 100 تا 110 ضربان بیشتر شد، باید به طور موقت ورزش را متوقف کنید.

تمرینات تنفسی سخت تر می شوند. تمریناتی برای تمرین تنفس دیافراگمی ظاهر می شود، بیمار با اسپیرومتر کار می کند، بازدم را با مقاومت انجام می دهد.

فیزیوتراپی به فعالیت بدنی اضافه می شود. بیمار در مراحل استنشاق و ماساژ شرکت می کند، حمام های درمانی می گیرد.

مهم! لازم است از ورزش هایی که در آن بار روی قفسه سینه وجود دارد یا خطر آسیب به این قسمت از بدن وجود دارد خودداری کنید. ورزش های نامطلوب عبارتند از: بسکتبال، فوتبال، تنیس، وزنه برداری، تمرینات روی وسایل ژیمناستیک.

بهبود روانی اجتماعی

وضعیت پس از عمل اغلب با اضطراب و افسردگی همراه است. مراقبت از بیمار مضطرب نیازمند تلاش ویژه کادر درمانی و عزیزان است. خلق و خوی فرد در معرض تغییرات مکرر است.

حتی اگر عمل بدون مشکل انجام شود و توانبخشی با موفقیت پیشرفت کند، بیماران مستعد افسردگی هستند. خبر مرگ کسی یا پی بردن به حقارت خود (جسمی، جنسی) فرد را در حالت افسردگی قرار می دهد.

به منظور توانبخشی، یک دوره سه ماهه کمک روانشناختی انجام می شود. وظیفه متخصصان کاهش افسردگی بیمار، کاهش احساسات او از اضطراب، خصومت، جسمی سازی (روانی "فرار به بیماری") است. بیمار باید اجتماعی شود، احساس بهبود خلق و خو و افزایش کیفیت زندگی خود کند.

درمان آبگرم

بهترین نتایج در توانبخشی پس از جراحی با درمان در آسایشگاه های دارای تخصص قلب به دست می آید.

مزیت درمان آبگرم اصل یک پنجره "تک" است، زمانی که تمام خدمات در یک مکان ارائه می شود. متخصصان وضعیت بیمار را نظارت می کنند و تمام فرآیندها را ارائه می دهند - از تمرینات درمانی و روش های فیزیوتراپی گرفته تا نظارت بر رژیم غذایی و کمک های روانی.

اقامت در آسایشگاه باعث تشویق به ترک سیگار و الکل، سوء تغذیه می شود. بیمار به شیوه ای جدید کوک می کند و مهارت های مفید زندگی را به دست می آورد.

توانبخشی در آسایشگاه ها برای 1 تا 2 ماه طراحی شده است. بازدید از آسایشگاه ها به صورت سالانه توصیه می شود.

تاثیر سیگار بر توانبخشی

محتویات یک سیگار تأثیر پیچیده ای بر بدن دارد:

• لخته شدن خون افزایش می یابد، که مستلزم خطر ترومبوز است.
• اسپاسم عروق کرونر وجود دارد.
• توانایی گلبول های قرمز برای انتقال اکسیژن به بافت ها کاهش می یابد.
• هدایت تکانه های الکتریکی در عضله قلب مختل می شود و در نتیجه آریتمی ایجاد می شود.

حتی مقدار کمی سیگار دود شده بر سلامتی بیمار که تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونر قرار گرفته است، تأثیر نامطلوبی می گذارد.

توانبخشی موفق و سیگار کشیدن ناسازگار هستند - رد کامل نیکوتین ضروری است.

مسافرت بعد از جراحی بای پس عروق کرونر

طی یک ماه پس از شانت، رانندگی بیمار ممنوع است. دلیل اصلی این امر علاوه بر ضعف عمومی پس از جراحی، نیاز به جلوگیری از هرگونه خطر آسیب به جناغ است. حتی پس از 4 هفته، رانندگی تنها در صورت بهبود مداوم سلامت امکان پذیر است.

هرگونه سفر طولانی مدت در حین توانبخشی، به خصوص در مورد سفر هوایی، باید با پزشک معالج موافقت شود. اولین سفرهای طولانی مدت نباید زودتر از 8 تا 12 هفته پس از جراحی بای پس انجام شود.

هنگام سفر به مناطقی با آب و هوای کاملاً متفاوت باید مراقب باشید. در ماه های اول، تغییر منطقه زمانی و بازدید از مناطق کوهستانی توصیه نمی شود.

توجه داشته باشید! قبل از اینکه به یک سفر یا سفر کاری بروید، توصیه می شود توسط متخصص قلب و عروق معاینه شوید.

زندگی صمیمی بعد از جراحی بای پس

اگر سلامت عمومی بیمار اجازه دهد، هیچ گونه منع مستقیمی برای داشتن رابطه جنسی در طول توانبخشی وجود ندارد.

با این حال، برای 1.5 - 2 هفته اول، باید از تماس های صمیمی خودداری شود یا حداقل باید از ورزش شدید اجتناب شود، و وضعیت ها باید بر اساس قانون انتخاب شوند - عدم فشار دادن به قفسه سینه.

پس از 10-12 هفته، محدودیت ها عمل نمی کنند و بیمار در تحقق خواسته های صمیمی خود آزاد می شود.

بعد از بای پس کار کنید

در ماه های اول پس از عمل، ظرفیت کاری بیمار محدود است.

تا زمانی که درزهای روی سینه جوش نخورده باشند (و این روند 4 ماه طول می کشد)، بلند کردن بارهایی که بیش از 5 کیلوگرم وزن دارند مجاز نیست. هرگونه بار از نوع تند، حرکات ناگهانی، کار مرتبط با تمایلات و گسترش بازوها به طرفین منع مصرف دارد.

در طول زندگی، بیمارانی که تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونر قرار گرفته اند، از انجام کارهای مرتبط با فعالیت بدنی زیاد منع می شوند. تحت این ممنوعیت، فعالیت هایی وجود دارد که به فعالیت بدنی، هرچند ناچیز، اما منظم نیاز دارند.

طراحی گروهی و معلولیت

برای ثبت گروه معلولیت، بیمار باید نتایج معاینه پزشکی را از متخصص قلب در محل سکونت دریافت کند.

بر اساس تجزیه و تحلیل مدارک دریافتی از بیمار و معاینه، کمیسیون پزشکی به این نتیجه می رسد که گروه معلولیت اعطا شده است. به طور معمول، بیماران به مدت یک سال از کارافتادگی موقت اعطا می شوند. در پایان دوره، ناتوانی تمدید یا حذف می شود.

گروه اول ناتوانی به بیمارانی متکی است که به دلیل حملات منظم آنژین صدری یا نارسایی شدید قلبی قادر به انجام بدون کمک نیستند.

گروه دوم برای بیماری ایسکمیک با حملات مکرر، با نارسایی قلب کلاس 1 یا 2 اختصاص داده می شود. گروه دوم و سوم ممکن است اجازه دسترسی به کار را بدهند، با این حال، بارهای مجاز را تنظیم می کنند. اگر آسیب قلب متوسط ​​باشد و با فعالیت عادی کاری تداخل نداشته باشد، گروه سوم اختصاص داده می شود.

بازگشت به زندگی کامل پس از جراحی بای پس عروق کرونر قطعا امکان پذیر است. با این حال، برای این کار باید تلاش زیادی انجام دهید و تمام توصیه های پزشکان را در طول دوره توانبخشی دنبال کنید.

نتیجه نهایی - یک زندگی سالم کامل - قبل از هر چیز به خود بیمار، پشتکار و نگرش مثبت او بستگی دارد.

قبلا، پیش از این برای مدت طولانیبیماری های قلبی عروقی عامل اصلی مرگ و میر هستند. تغذیه نامناسب، سبک زندگی بی تحرک، عادات بد - همه اینها بر سلامت قلب و عروق خونی تأثیر منفی می گذارد. موارد سکته مغزی و حملات قلبی در افراد جوان غیر معمول نیست، افزایش سطح کلسترول و در نتیجه ضایعات عروقی آترواسکلروتیک، تقریباً در هر دوم نفر مشاهده می شود. در این زمینه کار جراحان قلب بسیار بسیار زیاد است.

شاید رایج ترین پیوند بای پس عروق کرونر باشد. ماهیت آن بازگرداندن خون رسانی به عضله قلب با دور زدن رگ های آسیب دیده است و برای این منظور از سیاهرگ صافن ران یا شریان های دیواره قفسه سینه و شانه استفاده می شود. چنین عملی می تواند به طور قابل توجهی رفاه بیمار را بهبود بخشد و به طور قابل توجهی عمر او را افزایش دهد.

هر عمل جراحی به خصوص قلب، چه در تکنیک اجرا و چه در پیشگیری و درمان عوارض، دارای مشکلات خاصی است و بای پس عروق کرونر نیز از این قاعده مستثنی نیست. این عمل اگرچه مدت‌هاست و به مقدار زیاد انجام می‌شود، اما بسیار سخت است و عوارض بعد از آن، متأسفانه، اتفاق نادری نیست.

بیشترین درصد عوارض در بیماران مسن، با بسیاری از بیماری های همراه است. آنها را می توان به زودرس، که در دوره بعد از عمل (بلافاصله در حین یا در طی چند روز پس از عمل جراحی) و اواخر، که در دوره توانبخشی ظاهر شد، تقسیم کرد. عوارض بعد از عمل را می توان به دو دسته تقسیم کرد: از سمت قلب و عروق خونی و از سمت زخم جراحی.

عوارض ناشی از قلب و عروق خونی

انفارکتوس میوکارددر دوره بعد از عمل - یک عارضه جدی که اغلب باعث مرگ می شود. زنان بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند. این به این دلیل است که جنس منصف به دلیل ویژگی های زمینه هورمونی حدود 10 سال دیرتر از مردان با آسیب شناسی قلبی به میز جراح می رسد و عامل سن در اینجا نقش مهمی ایفا می کند.

سکتهبه دلیل میکروترومبوز عروق خونی در حین جراحی رخ می دهد.

فیبریلاسیون دهلیزییک عارضه نسبتاً شایع است. این وضعیت زمانی است که انقباض کامل بطن ها با حرکات مکرر بال زدن آنها جایگزین می شود، در نتیجه همودینامیک به شدت مختل می شود، که خطر ترومبوز را افزایش می دهد. برای پیشگیری از این عارضه، چه در دوره قبل و چه بعد از عمل، به بیماران ب بلاکر تجویز می شود.

پریکاردیت- التهاب سروزای قلب به دلیل اضافه شدن یک عفونت ثانویه، بیشتر در بیماران مسن و ناتوان رخ می دهد.

خونریزی ناشی از اختلالات خونریزی.از 2 تا 5 درصد بیمارانی که تحت عمل بای پس عروق کرونر قرار گرفته اند، به دلیل خونریزی، عمل دوم را انجام می دهند.

پیامدهای جراحی بای پس خاص و غیر اختصاصی قلب را در نشریه مربوطه بخوانید.

عوارض ناشی از بخیه بعد از عمل

مدیاستینیت و شکست بخیهبه همان دلیل پریکاردیت، در حدود 1٪ از کسانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند، رخ می دهد. این عوارض در افراد دیابتی بیشتر دیده می شود.

سایر عوارض عبارتند از: چروک شدن بخیه جراحی، جوش خوردن ناقص جناغ، تشکیل اسکار کلوئید .

همچنین باید به عوارض عصبی مانند انسفالوپاتی، اختلالات چشمی، آسیب به دستگاه محیطی اشاره کرد. سیستم عصبیو غیره.

با وجود تمام این خطرات، تعداد جان‌های نجات‌یافته و بیماران سپاسگزار به طور نامتناسبی بیشتر از کسانی است که تحت تأثیر عوارض قرار گرفته‌اند.

جلوگیری

باید به خاطر داشت که پیوند عروق کرونر مشکل اصلی را از بین نمی برد، تصلب شرایین را درمان نمی کند، بلکه تنها فرصتی دوباره به شما می دهد تا در مورد سبک زندگی خود فکر کنید، نتیجه گیری درست را انجام دهید و بعد از جراحی بای پس زندگی جدیدی را شروع کنید.

با ادامه سیگار کشیدن، خوردن فست فود و سایر محصولات مضر، خیلی سریع ایمپلنت ها را غیرفعال می کنید و فرصتی را که به شما داده شده هدر می دهید. ادامه مطلب را در رژیم غذایی مواد بعد از جراحی بای پس قلب بخوانید.

پس از ترخیص از بیمارستان، پزشک قطعاً لیست بلندبالایی از توصیه ها را به شما می دهد، از آنها غافل نشوید، تمام دستورالعمل های پزشک را دنبال کنید و از هدیه زندگی لذت ببرید!

پس از جراحی CABG: عوارض و عواقب احتمالی

پس از دور زدنوضعیت اکثر بیماران در ماه اول بهبود می یابد، که به شما امکان می دهد به زندگی عادی بازگردید. اما هر عملیاتی از جمله جراحی بای پس عروق کرونر. می تواند منجر به عوارض خاصی شود، به ویژه در یک ارگانیسم ضعیف. وحشتناک ترین عارضه را می توان وقوع حملات قلبی پس از جراحی (در 5-7٪ از بیماران) و احتمال مرگ مرتبط با آن در نظر گرفت، برخی از بیماران ممکن است خونریزی را تجربه کنند که نیاز به جراحی تشخیصی اضافی دارد.احتمال عوارض و مرگ در بیماران مسن، بیماران مبتلا به بیماری مزمن ریوی، دیابت، نارسایی کلیوی و انقباض ضعیف عضله قلب افزایش می یابد.

ماهیت عوارض، احتمال آنها برای مردان و زنان در سنین مختلف متفاوت است. مشخصه زنان به دلیل داشتن زمینه هورمونی متفاوت در سنین بالاتر بیماری عروق کرونر قلب نسبت به مردان است و طبق آمار، جراحی CABG در سنین 7-10 سال بزرگتر از مردان انجام می شود. اما در عین حال، خطر عوارض دقیقاً به دلیل سن بالا افزایش می یابد. در مواردی که بیماران عادات بدی دارند (سیگار کشیدن)، زمانی که طیف لیپیدی مختل می شود یا دیابت وجود دارد، احتمال ابتلا به بیماری عروق کرونر در سنین پایین و احتمال جراحی بای پس قلب افزایش می یابد. در این موارد، بیماری های همراه نیز می تواند منجر به عوارض بعد از عمل شود.

عوارض بعد از CABG

هدف اصلی جراحی CABG تغییر کیفی زندگی بیمار، بهبود وضعیت او و کاهش خطر عوارض است. برای این کار، دوره پس از عمل به مراحل مراقبت های ویژه در روزهای اول پس از عمل CABG (تا 5 روز) و مرحله توانبخشی بعدی (هفته های اول پس از عمل، تا زمان ترخیص بیمار) تقسیم می شود.

وضعیت شانت ها و بستر کرونر بومی در زمان های مختلف پس از پیوند عروق کرونر

بخش شامل:

• وضعیت پیوند بای پس کرونری پستانی در زمان های مختلف پس از جراحی
• تغییرات در شانت های اتووریدی در زمان های مختلف پس از جراحی
• تأثیر باز بودن بای پس بر وضعیت بستر کرونر بومی

وضعیت پیوند بای پس مامروکرونری در زمان های مختلف پس از جراحی بای پس کرونر

بنابراین، همانطور که تجزیه و تحلیل مطالعات انجام شده نشان می دهد، استفاده از استنت در درمان اندوواسکولار ضایعات چندرگی می تواند بروز عوارض حاد را در دوره بیمارستان کاهش دهد. بر خلاف آنژیوپلاستی با بالون، استنت گذاری چند رگ با نرخ بالاتری از عوارض بیمارستانی در مقایسه با جراحی بای پس عروق کرونر در کارآزمایی‌های تصادفی منتشر شده مرتبط نبوده است.

با این حال، در طولانی مدت پس از درمان، عود آنژین، طبق نتایج اکثر مطالعات، بیشتر پس از کاشت استنت اندوواسکولار نسبت به جراحی بای پس مشاهده می شود. در بزرگترین مطالعه BARI، عود آنژین در دوره طولانی مدت پس از آنژیوپلاستی 54% بود، استفاده از استنت در Dynamic Registry (ادامه مطالعه) میزان عود آنژین را به 21% کاهش داد. با این حال، این شاخص هنوز به طور قابل توجهی با بیماران عمل شده متفاوت است - 8٪ (ص< 0.001).

کمبود اطلاعات انباشته شده تا به امروز در مورد نتایج استنت گذاری ضایعات چندرگی، ارتباط مطالعه این مشکل را تعیین می کند. تا به امروز، دو مطالعه عمده در متون خارجی در مورد بررسی اثربخشی مقایسه ای استنت گذاری و جراحی بای پس عروق کرونر در بیماران مبتلا به بیماری چندرگ منتشر شده است. معایب کار انجام شده شامل عدم تجزیه و تحلیل مقایسه ای از پویایی تحمل ورزش پس از درمان، نیاز به مصرف داروهای ضد آنژینال در زمان های مختلف پس از مداخله است. تا به امروز، هیچ اثری در ادبیات داخلی در مورد مطالعه اثر مقایسه ای روش های اندوواسکولار و جراحی برای درمان ضایعات چندرگی وجود ندارد. به نظر ما، علاوه بر مطالعه نتایج بالینی مداخلات اندوواسکولار و جراحی، یک مشکل فوری، مطالعه مقرون به صرفه بودن درمان است: تجزیه و تحلیل هزینه مقایسه ای هر دو روش و مدت زمان اقامت بیمار در بیمارستان. .

وضعیت شانت ها و بستر کرونر بومی در زمان های مختلف پس از پیوند عروق کرونر.

وضعیت پیوند بای پس مامروکرونری در زمان های مختلف پس از جراحی بای پس کرونر

تا به امروز، مشکل انتخاب بهینه اتوگرافت هنوز در جراحی قلب و عروق مطرح است. طول عمر محدود شانت ها ممکن است منجر به از سرگیری تصویر بالینی بیماری عروق کرونر قلب در بیماران جراحی شود. مداخله ثانویه، چه پیوند بای پس عروق کرونر دوم باشد و چه آنژیوپلاستی اندوواسکولار، معمولاً با افزایش خطر در مقایسه با روش اولیه عروقی مجدد همراه است. بنابراین، تعیین عوامل خطر برای آسیب پیوند عروق کرونر قبل از جراحی یک کار عملی مهم است. به نوبه خود، تشکیل آناستوموزهای آئورتوکرونری مصنوعی منجر به تغییرات قابل توجهی در همودینامیک در بستر کرونری می شود. تاثیر شنت های عمل بر وضعیت جریان خون بومی، بروز ضایعات آترواسکلروتیک جدید به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است و بسیاری از متخصصان در زمینه جراحی قلب با این مشکل سروکار دارند.

مطالعات بزرگ انجام شده، زنده ماندن بهتر اتوگرافت های شریانی را چه در فورا و چه در درازمدت پس از جراحی در مقایسه با اتوگرافت وریدی نشان می دهد. به گفته E. D. Loop و همکاران. 3 سال پس از عمل، فراوانی انسداد شنت های پستانی حدود 0.6 درصد است، پس از 1 سال و 10 سال، 95 درصد شنت ها قابل عبور باقی می مانند. استفاده از شریان پستانی داخلی، بر اساس برخی کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده، پیش‌آگهی طولانی‌مدت بیماران عمل‌شده را در مقایسه با پیوند بای پس اتووریدی بهبود می‌بخشد. چنین نتایجی ممکن است به دلیل مقاومت بالای شریان پستانی داخلی در برابر ایجاد تغییرات آترواسکلروتیک باشد و این واقعیت که این شریان عمدتاً برای دور زدن شریان کرونر نزولی قدامی استفاده می شود که خود تا حد زیادی پیش آگهی را تعیین می کند.

مقاومت شریان پستانی داخلی در برابر ایجاد آترواسکلروز به دلیل ویژگی های آناتومیک و عملکردی آن است. HMA یک شریان عضلانی با غشای دندانه‌دار است که از جوانه‌زنی سلول‌های عضلانی صاف از مدیا به انتیما جلوگیری می‌کند. این ساختار تا حد زیادی مقاومت در برابر ضخیم شدن انتیما و ظهور ضایعات آترواسکلروتیک را تعیین می کند. علاوه بر این، بافت های شریان پستانی داخلی تولید می کنند تعداد زیادی ازپروستاسیکلین که در آترومبوژنیسیته آن نقش دارد. مطالعات بافت‌شناسی و عملکردی نشان داده‌اند که انتیما و مدیا با خون از مجرای شریان تامین می‌شوند، که تروفیسم طبیعی دیواره رگ را هنگام استفاده به عنوان شانت حفظ می‌کند.

تغییرات در شانت های اتووریدی در زمان های مختلف پس از جراحی بای پس کرونر

اثربخشی استفاده از شریان پستانی داخلی هم در بیماران با انقباض طبیعی میوکارد و هم در بیماران با عملکرد ضعیف بطن چپ ثابت شده است. هنگام تجزیه و تحلیل امید به زندگی بیماران پس از عمل، E. D. Loop و همکاران. نشان داد که بیمارانی که فقط از اتووریدها برای بازسازی عروق کرونر استفاده می‌کردند، در مقایسه با گروهی از بیمارانی که از شریان پستانی استفاده می‌کردند، 1.6 برابر بیشتر در معرض خطر مرگ در یک دوره 10 ساله قرار داشتند.

با وجود اثربخشی ثابت شده استفاده از شریان پستانی داخلی در جراحی کرونری، تعداد قابل توجهی از مخالفان این روش هنوز باقی مانده اند. برخی از نویسندگان استفاده از شریان را در موارد زیر توصیه نمی کنند: قطر رگ کمتر از 2 میلی متر است، کالیبر شانت کمتر از کالیبر رگ گیرنده است. با این وجود، تعدادی از کارها توانایی خوب شریان قفسه سینه داخلی را برای سازگاری فیزیولوژیکی در شرایط مختلف همودینامیک ثابت کرده اند: در طولانی مدت، افزایش قطر شنت های پستانی و جریان خون از طریق آنها با افزایش نیاز مشاهده شد. برای تامین خون در استخر رگ بای پس.

تغییرات در شانت های اتووریدی در زمان های مختلف پس از جراحی بای پس کرونر

اتوگرافت های وریدی در مقایسه با شریان داخلی سینه در برابر ایجاد تغییرات پاتولوژیک در شرایط گردش خون شریانی مقاومت کمتری دارند. با توجه به مطالعات مختلف، باز بودن شنت های اتووریدی از v. saphena یک سال بعد از عمل 80٪ است. در عرض 2-3 سال پس از عمل، فراوانی انسداد شنت های اتووریدی در 16-2.2٪ در سال تثبیت می شود، اما پس از آن دوباره به 4٪ در سال افزایش می یابد. تا 10 سال پس از جراحی، تنها 45 درصد از گرافت های بای پس اتووریدی قابل عبور باقی می مانند و بیش از نیمی از آنها تنگی های قابل توجه همودینامیکی دارند.

اکثر مطالعات در مورد باز بودن پیوند ورید پس از جراحی نشان می دهد که اگر پیوند در سال اول پس از جراحی آسیب ببیند، انسداد ترومبوتیک آن رخ می دهد. و از آنجایی که بیشترین تعداد بای پس های اتووریدی در سال اول پس از عمل تحت تاثیر قرار می گیرند، این مکانیسم را می توان به عنوان یکی از دلایل اصلی شکست بای پس های کرونر از این نوع تشخیص داد.

دلایل فراوانی بالای ترومبوز، طبق نظر R. T. Lee و همکاران. ، در مشخصات ساختار دیواره وریدی نهفته است. کشش کمتر آن در مقایسه با شریانی اجازه انطباق با شرایط فشار خون بالا و اطمینان از سرعت مطلوب جریان خون از طریق شانت را نمی دهد، که باعث ایجاد تمایل به کند شدن جریان خون و افزایش تشکیل ترومبوز می شود. کارهای تحقیقاتی زیادی به بررسی علل فراوانی ترومبوز در سال اول پس از جراحی اختصاص یافته است. همانطور که تحقیقات اصلی در این زمینه نشان می دهد، دلیل اصلی شکست زودهنگام پیوندهای وریدی در بسیاری از موارد ناتوانی در حفظ جریان خون مطلوب از طریق پیوند است. این ویژگی به دلیل مکانیسم‌های تطبیقی ​​ناکافی زمانی است که یک رگ وریدی در بستر شریانی قرار می‌گیرد. همانطور که می دانید سیستم گردش خون وریدی در شرایط فشار کم کار می کند و نیروی اصلی که جریان خون را در سیاهرگ ها تضمین می کند کار عضلات اسکلتی و عملکرد پمپاژ قلب است. لایه میانی دیواره وریدی که یک غشای عضلانی صاف است، در مقایسه با دیواره شریانی که تحت شرایط خون رسانی شریانی، نقش مهمی در تنظیم فشار خون با تغییر تون عروق و در نتیجه محیطی ایفا می کند، توسعه نیافته است. مقاومت. یک رگ وریدی که در بستر شریانی قرار می‌گیرد، بار بیشتری را تجربه می‌کند که در شرایط فشار بالا و عدم وجود مکانیسم‌های تنظیمی، می‌تواند منجر به اختلال در تون، انبساط پاتولوژیک و در نهایت کند شدن جریان خون و ترومبوز شود.

در مورد انسداد ترومبوتیک، کل شانت معمولاً با توده های ترومبوتیک پر می شود. این نوع ضایعه یک منطقه غیر قابل امید برای درمان اندوواسکولار است. اولا، احتمال کانالیزاسیون مجدد انسداد گسترده ناچیز است و ثانیاً، حتی با انجام مجدد کانال موفقیت آمیز، حجم زیادی از توده های ترومبوتیک در هنگام انجام آنژیوپلاستی با بالون آمبولیزاسیون دیستال را تهدید می کند.

عوامل موثر بر وضعیت شانت ها پس از پیوند عروق کرونر

با توجه به عدم وجود اقدامات درمانی موثر برای رفع انسداد بای پس های وریدی در سال اول پس از جراحی، مهمترین اقدامات جلوگیری یا کاهش خطر ترومبوز این نوع بای پس ها پس از جراحی بای پس عروق کرونر است. با افزایش زمان پس از عمل، به اصطلاح "شریانی شدن" شانت وریدی و هیپرپلازی انتیما رخ می دهد. شنت مکانیسم‌های تطبیقی ​​لازم برای جریان خون کامل را به دست می‌آورد، با این حال، همانطور که مشاهدات طولانی‌مدت نشان می‌دهد، کمتر از بستر شریانی بومی به ضایعات آترواسکلروتیک حساس می‌شود. بر اساس کالبد شکافی، تغییرات آترواسکلروتیک معمولی با شدت های مختلف پس از 3 سال در 73 درصد از شنت های اتووریدی مشاهده می شود.

عوامل موثر بر وضعیت شانت ها پس از پیوند عروق کرونر

مطالعات مختلف در زمینه پیشگیری از تغییرات پاتولوژیک در پیوندهای اتووریدی پس از CABG نشان می دهد که تأثیر عوامل مختلف بر فراوانی آسیب پیوند در زمان های مختلف پس از جراحی یکسان نیست. بیشتر مطالعات انجام شده به مطالعه عوامل خطر بالینی برای بسته شدن شانت های اتووریدی اختصاص دارد. مطالعات انجام شده برای تعیین پیش بینی کننده های بالینی انسداد پیوند در دوره بلافاصله پس از عمل، فاکتورهای بالینی (دیابت شیرین، سیگار، فشار خون بالا) را که بر فراوانی انسداد در اوایل دوره پس از عمل تأثیر منفی می گذارد، نشان ندادند. در عین حال، در دراز مدت پس از جراحی، عوامل بالینی که به پیشرفت آترواسکلروز در خط بومی کمک می کنند نیز باعث تسریع ایجاد تغییرات پاتولوژیک در شانت های اتووریدی می شوند. مطالعه ای که در بخش جراحی قلب و عروق انجام شد، رابطه بین سطح کلسترول خون و تعداد انسداد پیوند ورید را در زمان های مختلف پس از جراحی بررسی کرد. تجزیه و تحلیل داده های بای پس ارتباطی بین کلسترول بالا و بروز ضایعات بای پس در سال اول پس از جراحی بای پس کرونر نشان نداد. در همان زمان، در دراز مدت، زمانی که بازسازی مورفولوژیکی بستر وریدی رخ داد، بیماران مبتلا به کلسترول خون، فرکانس قابل توجهی بالاتری از ضایعات بای پس داشتند. تجویز استاتین های کاهش دهنده چربی به بیماران در این مطالعه، تعداد انسدادهای بای پس را در دوره فوری تغییر نداد، اما منجر به کاهش قابل توجه ضایعات در دراز مدت شد.

در طول سال اول پس از جراحی، عواملی که بر سرعت جریان خون از طریق بای پس تأثیر می‌گذارند (وضعیت بستر دیستال، کیفیت آناستوموز با شریان کرونری، قطر شریان بای‌پس) نقش بسیار مهمی ایفا می‌کنند. . این عوامل به طور قابل توجهی بر کیفیت جریان خروجی تأثیر می گذارد و در نتیجه سرعت جریان خون از طریق شانت را تعیین می کند. در این رابطه، کار Koyama J و همکاران جالب است، جایی که درجه تأثیر نقص در آناستوموز دیستال بر سرعت جریان خون در بای پس های پستانی و وریدی ارزیابی می شود. مشخص شد که آسیب شناسی آناستوموز دیستال بای پس پستان عملاً ویژگی های سرعت جریان خون را در مقایسه با بای پس بدون نقص آناستوموز تغییر نمی دهد. در عین حال، نقص در آناستوموز دیستال یک شانت اتووریدی به طور قابل توجهی جریان خون را کاهش می دهد، که با توانایی نامطلوب دیواره وریدی برای تغییر تون در حضور افزایش مقاومت توضیح داده می شود، که در این مورد به دلیل آناستوموز است. آسيب شناسي.

اکثر نویسندگان از بین تمام عوامل موضعی مؤثر بر باز بودن بای پس ها در سال اول پس از جراحی، قطر رگ بای پس شده را به عنوان مهم ترین عامل انتخاب می کنند. تعدادی از مطالعات کاهش قابل توجهی در درصد باز بودن پیوند در اوایل و اواخر دوره بعد از عمل با پیوند شریانی اتووریدی کمتر از 1.5 میلی متر نشان داده است. موضوع مهم دیگر در اندیکاسیون های درمان جراحی، میزان تنگی عروق کرونر است. در ادبیات در مورد نیاز به شانت تنگی های "مرز" 50-75٪ اختلاف نظر وجود دارد. تعدادی از مطالعات به باز بودن کم شانت ها در طول مداخلات روی چنین ضایعاتی اشاره کرده اند (17٪ طبق گفته Wertheimer و همکاران). مفهوم جریان خون رقابتی اغلب به عنوان دلیل نتایج نامطلوب مطرح می شود: بستر شنت دیستال آناستوموز با خون از دو منبع تامین می شود و با پر شدن خوب در امتداد بستر بومی، شرایطی برای کاهش جریان خون از طریق ایجاد می شود. شانت با ترومبوز بعدی در مطالعات دیگر، مقدار قابل توجهی از مواد تفاوتی در باز بودن شانت به عروق با تنگی بحرانی و غیر بحرانی نشان نداد. همچنین گزارش هایی در ادبیات مربوط به وابستگی حالت شانت ها به بستر عروقی که در آن عروق مجدد انجام می شود، وجود دارد. به عنوان مثال، در کار کرازبی و همکاران. نشان دهنده باز بودن بدتر شانت به شریان سیرکومفلکس در مقایسه با سایر شریان ها است.

عوامل موثر بر وضعیت شانت ها پس از جراحی بای پس عروق کرونر

بنابراین، اختلاف نظر بین محققان در مورد تأثیر ویژگی های مورفولوژیکی مختلف بر وضعیت شانت ها باقی می ماند. از نقطه نظر عملی، مطالعه تأثیر عوامل مورفولوژیکی بر وضعیت شنت‌ها در کوتاه‌مدت و درازمدت، زمانی که بازسازی مورفولوژیکی شنت‌ها رخ می‌دهد و سازگاری با شرایط همودینامیک کامل می‌شود، جالب است.

تأثیر باز بودن بای پس بر وضعیت بستر کرونر بومی.

داده های ادبیات در مورد تأثیر شانت های کاری بر پویایی آترواسکلروز در کانال بای پس کمیاب و متناقض است. در میان محققانی که در مطالعه وضعیت پیوندهای بای پس عروق کرونر شرکت داشتند، توافق نظری در مورد اینکه چگونه کارکرد پیوند بای پس بر سیر آترواسکلروز در بستر کرونر بومی تأثیر می گذارد، وجود ندارد. گزارش‌هایی در مورد تأثیر منفی شانت‌های عملکردی بر سیر آترواسکلروز در بخش‌های نزدیک به آناستوموز وجود دارد. بنابراین، در کار Carrel T. و همکاران. نشان داده شده است که در بخش های تنگی عروق کرونر، که با عبور از آنها خون میوکارد تامین می شود، پیشرفت سریع تغییرات آترواسکلروتیک با ایجاد انسداد لومن آنها وجود دارد. توضیح این امر در جریان خون رقابتی بالا از طریق پیوندهای بای پس عروق کرونر است که منجر به کاهش جریان خون از طریق شریان های تنگی، تشکیل ترومبوز در ناحیه پلاک های آترواسکلروتیک و بسته شدن کامل لومن عروق می شود. در سایر آثار اختصاص داده شده به این مشکل، این دیدگاه تأیید نشده است و در مورد تحریک یک دوره تهاجمی آترواسکلروز در شریان های بای پس گزارش نشده است. . مطالعات فوق به مشکل پیشرفت آترواسکلروز در بخش هایی با ضایعات همودینامیکی مهم قبل از عمل می پردازد. در عین حال، این سوال که آیا شانت‌های عملکردی می‌توانند باعث ایجاد پلاک‌های آترواسکلروتیک جدید در بخش‌های سالم شود، باز باقی می‌ماند. در ادبیات مدرن، هیچ گزارشی در مورد مطالعه اثر شانت های عملکردی بر ظاهر ضایعات آترواسکلروتیک جدید که قبل از جراحی بای پس کرونر وجود نداشت، وجود ندارد.

با جمع بندی موارد فوق، باید توجه داشت که تعیین ویژگی های آناتومیکی بستر کرونری که بر پیش آگهی عملکرد بای پس تأثیر می گذارد به اندازه مطالعه عوامل خطر بالینی برای انسداد بای پس مهم است. به نظر ما، مطالعه موضوعات زیر امروزه نیز مطرح است: تعیین ویژگی‌های مورفولوژیکی ضایعات عروق کرونر که بر وضعیت شانت‌ها در دوره‌های فوری و طولانی‌مدت پس از جراحی بای پس کرونر تأثیر می‌گذارند. تعیین اثر باز بودن شانت بر شدت آترواسکلروز عروق کرونر در بخش های آسیب دیده قبل از جراحی. بررسی تاثیر باز بودن شانت بر بروز تغییرات آترواسکلروتیک جدید در دوره های فوری و بلند مدت. تجزیه و تحلیل این مسائل، به نظر ما، به پیش بینی سیر بیماری عروق کرونر در بیماران عمل شده و رویکرد متفاوت به درمان بیماران با ویژگی های مورفولوژیکی متفاوت کمک می کند.

بیماری ایسکمیک قلب (CHD)

سازمان بهداشت جهانی "CAD را به عنوان یک اختلال حاد یا مزمن قلب ناشی از کاهش نسبی یا مطلق خون شریانی به میوکارد" تعریف می کند. خون برای کار عضلات قلب از طریق عروق ویژه - شریان های کرونری می آید. تقریباً همیشه، اساس تشریحی IHD باریک شدن عروق کرونر قلب است. در آترواسکلروز، این شریان ها از داخل با یک ناحیه در حال رشد از رسوبات چربی پوشیده می شوند که به تدریج سفت می شوند و مانع جریان خون می شوند و در نتیجه اکسیژن کمتر و کمتری به ماهیچه های قلب می رسد.
چنین کاهشی در جریان خون در یک فرد بیمار با ظهور درد (آنژین صدری) ظاهر می شود، ابتدا در طی فعالیت بدنی، سپس با پیشرفت بیماری، سطح استرس کمتر و حملات درد مکرر می شود. سپس آنژین در حالت استراحت رخ می دهد.
درد قفسه سینه - آنژین صدری (آنژین صدری) - همراه با احساس ناراحتی، می تواند به شانه چپ، بازو یا هر دو بازو، گردن، فک، دندان داده شود. در این لحظه، بیماران احساس تنگی نفس، ترس، توقف حرکت می کنند تا حمله متوقف شود. اغلب درد با احساس فشار، ناراحتی مبهم در قفسه سینه غیر معمول می شود.
یکی از وحشتناک ترین پیامدهای این بیماری، وقوع سکته قلبی است که در نتیجه آن بخشی از عضله قلب می میرد. به این حالت انفارکتوس میوکارد می گویند.

جراحی بای پس عروق کرونر (پیوند بای پس کرونر)

بای پس عملی است که در آن بخشی از ورید (معمولا ورید صافن) گرفته شده و به آئورت بخیه می شود. انتهای دوم این بخش از ورید به شاخه شریان کرونری زیر سطح باریک شدن بخیه می شود. بنابراین مسیری برای عبور خون از ناحیه آسیب دیده یا مسدود شده شریان کرونر ایجاد می شود و مقدار خونی که وارد قلب می شود افزایش می یابد. برای همین منظور می توان شریان داخلی قفسه سینه و/یا شریان ساعد را برای بای پس گرفت. استفاده از گرافت های شریانی یا وریدی کاملاً به موارد بالینی فردی بستگی دارد. اخیراً تکنیک استفاده از شریان به جای ورید برای شانت ها بسیار مورد استفاده قرار گرفته است. شانت های شریانی بیشتر از شانت های وریدی دوام دارند. این امر عملکرد کامل تر شنت (عملکرد و دوام آن) را تضمین می کند. یکی از این شریان ها شریان شعاعی دست است که در سطح داخلی ساعد نزدیک به شست قرار دارد. اگر به شما پیشنهاد استفاده از این شریان داده شود، پزشک شما مطالعات بیشتری را انجام خواهد داد تا از بروز هرگونه عارضه مرتبط با نمونه برداری از این شریان جلوگیری کند. بنابراین، یکی از برش ها را می توان روی بازو، معمولا در سمت چپ قرار داد.

بای پس عروق کرونر توصیه دکتر.
هدف از جراحی بای پس عروق کرونر

هدف از جراحی بای پس بهبود جریان خون در عضله قلب است. جراح علت زمینه‌ای آنژین صدری را از بین می‌برد و جریان خون جدیدی ایجاد می‌کند که با وجود عروق کرونر آسیب‌دیده، خون کاملی را برای عضله قلب فراهم می‌کند.
این مستلزم این است:
- کاهش دفعات یا ناپدید شدن کامل حملات آنژین.
- کاهش قابل توجهی در خطر انفارکتوس میوکارد.
- کاهش مرگ و میر
- افزایش امید به زندگی
در این راستا، کیفیت زندگی به طور قابل توجهی بهبود می یابد - حجم فعالیت بدنی ایمن افزایش می یابد، ظرفیت کار بازسازی می شود و زندگی افراد سالم در دسترس می شود.

بای پس عروق کرونر توصیه دکتر.
بستری شدن در بیمارستان

قبل از عمل، برخی از مطالعات لازم را می توان به صورت سرپایی انجام داد، برخی را نمی توان. معمولاً بیمار 2-5 روز قبل از عمل در بیمارستان بستری می شود. در بیمارستان، نه تنها معاینه انجام می شود، بلکه آماده سازی برای عمل آغاز می شود، بیمار بر تکنیک های تنفس عمیق خاص، سرفه تسلط دارد - این پس از عمل مفید خواهد بود. بیمار با جراح عمل خود، با جراح و همچنین متخصص قلب، بیهوشی که در حین و بعد از عمل از او مراقبت می کند، آشنا می شود.

هیجان و ترس

اینها واکنش های طبیعی فردی است که به هر عملی می رود. حتما با پزشکان صحبت کنید، همه سوالات را بپرسید و از هیجان بیش از حد شکایت کنید.

در آستانه عملیات

در این روز، بیمار معمولاً دوباره با جراح ملاقات می کند تا درباره جزئیات عمل آینده صحبت کند. علاوه بر این، بیمار توسط متخصص بیهوشی معاینه می شود که می توان با او در مورد مسائل بیهوشی صحبت کرد. در شب و صبح، پرستار اقدامات آماده سازی، از جمله تنقیه پاک کننده را انجام می دهد.

روز عملیات

معمولاً در صبح بیمار عینک، دندان مصنوعی متحرک، لنزهای تماسی، ساعت، جواهرات را برای نگهداری موقت به پرستار می دهد. حدود یک ساعت قبل از عمل دارویی تجویز می شود که حالت خواب آلودگی ایجاد می کند. سپس بیمار را به اتاق عمل می برند و در آنجا همه چیز برای عمل آماده است. چندین تزریق در بازو برای اتصال قطره انجام می شود، سنسورهای سیستم نظارت روی هم قرار می گیرند. سپس بیمار به خواب می رود.

عمل

عمل معمولاً 3 تا 6 ساعت طول می کشد. به طور طبیعی، هرچه تعداد عروق بیشتری بای پس شوند، عمل طولانی‌تر خواهد بود. اما مدت زمان نهایی عملیات بستگی به پیچیدگی خاص دارد، یعنی. در مورد ویژگی های بیمار بنابراین، از قبل بسیار دشوار است که دقیقاً بگوییم این یا آن عملیات چقدر طول خواهد کشید.

اولین ساعات بعد از جراحی

به محض پایان عمل، بیمار به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود. هنگامی که بیمار از خواب بیدار می شود، اثر برخی از داروها برای بیهوشی ادامه می یابد، به ویژه، بیمار هنوز نمی تواند به اندازه کافی نفس بکشد و یک دستگاه مخصوص به او کمک می کند تا نفس بکشد. او مخلوطی از اکسیژن و هوا را از طریق لوله مخصوصی که در دهان او قرار دارد، به داخل انسان تنفس می کند. بنابراین، شما باید از طریق دهان نفس بکشید، اما در این زمان نمی توانید صحبت کنید. پرستار به شما نشان می دهد که چگونه دیگران را خطاب قرار دهید. معمولاً در روز اول نیاز به حمایت تنفسی از بین می رود و لوله از دهان خارج می شود.
به دلایل ایمنی، تا زمانی که بیمار در نهایت از خواب بیدار شود، دست های او ثابت می شوند، زیرا حرکات کنترل نشده می تواند منجر به جدا شدن قطره چکان، بیرون کشیدن کاتتر، خونریزی و حتی آسیب به بخیه های زخم بعد از عمل شود. علاوه بر این، سیم ها و لوله هایی به قسمت های مختلف بدن متصل می شوند که به شما کمک می کند تا به سرعت و به راحتی پس از جراحی بهبود پیدا کنید. لوله های کوچکی به نام کاتتر در رگ های خونی بازو، گردن یا ران قرار می گیرند. کاتترها برای تجویز داخل وریدی داروها، مایعات، نمونه‌گیری خون برای آنالیز و پایش مداوم فشار خون استفاده می‌شوند. چندین لوله در حفره قفسه سینه وارد می شود که به مکیدن مایعی که پس از عمل در آنجا جمع می شود کمک می کند. الکترودها به پرسنل پزشکی اجازه می دهند تا به طور مداوم ریتم و ضربان قلب شما را کنترل کنند.

افزایش دما

پس از عمل، درجه حرارت در همه بیماران افزایش می یابد - این یک واکنش کاملا طبیعی است. گاهی به دلیل افزایش دما، تعریق زیاد ایجاد می شود. دما ممکن است تا چند روز پس از عمل باقی بماند.

بهبودی خود را تسریع کنید

در اولین ساعات پس از عمل، رعایت دقیق توصیه ها مورد نیاز است:
- هر گونه تغییر در وضعیت سلامت به بدتر شدن آن باید بلافاصله به پرستار کشیک اطلاع داده شود.
- بیمار باید بطور مستقل یا با کمک مراقبین مایع مصرفی و دفع شده را کنترل کند و سوابقی را که پزشک معالج از او خواهد پرسید، تهیه کند.
- برای بازگرداندن تنفس طبیعی و جلوگیری از ذات الریه بعد از عمل، اقداماتی لازم است.
برای این منظور تمرینات تنفسی انجام می شود و از اسباب بازی بادی معمولاً ساحلی، توپ بادی کودکان استفاده می شود. علاوه بر این، برای تحریک سرفه، حرکات ماساژ روی سطح ریه ها با یک ضربه ملایم روی سینه انجام می شود. این تکنیک ساده یک ارتعاش درونی ایجاد می کند که باعث افزایش ترشح در ریه ها و تسهیل سرفه می شود. پس از جراحی نباید از سرفه کردن بترسید، برعکس، سرفه برای توانبخشی بعد از عمل بسیار مهم است. برخی افراد اگر دست یا توپی را به سینه خود نزدیک کنند، سرفه راحت‌تر می‌شوند. علاوه بر این، برای تسریع روند بهبودی، تغییر موقعیت بدن در رختخواب بیشتر اهمیت دارد. جراح به شما خواهد گفت که چه زمانی می توانید بچرخید و به پهلو دراز بکشید. برای بهبود موفقیت آمیزتر زخم جراحی، کرست قفسه سینه توصیه می شود.

فعالیت بدنی

بلافاصله پس از عمل، همه بیماران نیاز به مراقبت دارند. در هر مورد، سطح فعالیت توصیه شده فردی خواهد بود. در ابتدا، بیمار فقط اجازه دارد روی صندلی بنشیند یا در اتاق راه برود. بعداً توصیه می‌شود برای مدت کوتاهی از بخش خارج شوید و با نزدیک شدن به روز ترخیص از پله‌ها بالا بروید یا برای مدت طولانی در راهرو قدم بزنید.

موقعیت در رختخواب

بهتر است حداقل بخشی از زمان را به پهلو دراز بکشید و حتما هر چند ساعت یکبار بچرخید. هنگامی که به پشت دراز می کشید، مایعات می توانند در ریه های شما جمع شوند.

اغلب، در اولین بار پس از عمل، احساسات ناخوشایند وجود دارد، اما هیچ احساس درد شدیدی وجود نخواهد داشت، با کمک مسکن های مدرن از آنها اجتناب می شود. احساسات ناخوشایند ناشی از برش و درد عضلانی است. معمولا یک موقعیت راحت و خود فعال سازی مداوم باعث کاهش شدت درد می شود. اگر درد شدید شد باید به پزشک، خواهر اطلاع داده شود و بیهوشی کافی انجام شود.

التیام زخم

برش دسترسی به قلب به صورت عمودی در وسط قفسه سینه ایجاد می شود. برش یا برش دوم معمولاً روی پاها ایجاد می شود. در آنجا جراح تکه‌ای از ورید را می‌گیرد که برای شنت استفاده می‌شود. اگر چندین بای پس انجام شود، برش های متعددی در پا(های) ایجاد می شود. هنگام گرفتن شریان، برشی روی ساعد ایجاد می شود.

مدت کوتاهی پس از عمل، بانداژ از برش روی قفسه سینه برداشته می شود. هوا به خشک شدن و بهبود زخم بعد از عمل کمک می کند. روزهای اول درزها با محلول های ضد عفونی کننده شسته می شوند، پانسمان ها انجام می شود. تقریباً در روز 8-9، بخیه ها برداشته می شوند. در روز 10-14 زخم بعد از عمل به حدی خوب می شود که می توان آن را با آب و صابون شست. اغلب در شب یا هنگام ایستادن، تورم روی پاها ظاهر می شود، احساس سوزش در محلی که بخش های سیاهرگ از آن برداشته شده است. به تدریج، با بازگرداندن گردش خون در پاها، این امر از بین می رود. معمولاً توصیه می‌شود از جوراب‌های ساق بلند یا بانداژ استفاده کنید، این کار باعث بهبود گردش خون در پاها و کاهش تورم می‌شود. فیوژن کامل جناغ تنها پس از چند ماه اتفاق می افتد، بنابراین تا این زمان ممکن است ناراحتی در قفسه سینه، در ناحیه بعد از عمل وجود داشته باشد.

استخراج کردن

معمولاً پس از جراحی بای پس، بیماران 14-16 روز را در کلینیک می گذرانند. واضح است که مدت اقامت برای هر فرد می تواند فردی باشد. بهبود در وضعیت عمومی و افزایش قدرت هر روز مشاهده می شود. برخی از بیماران هنگام ترخیص احساس سردرگمی می کنند، می ترسند بیمارستان را ترک کنند، جایی که تحت نظارت پزشکان مجرب احساس امنیت می کردند. لازم است بدانید که تا زمانی که پزشک از تثبیت وضعیت و بهبودی بیشتر در منزل مطمئن نشود، هیچ بیمار را از کلینیک ترخیص نمی کند. معمولاً بیماران توسط بستگان خود به خانه برده می شوند. اگر قصد سفر با اتوبوس، قطار یا هواپیما را دارید، باید این موضوع را به پزشک خود اطلاع دهید و او توصیه های کامل را به شما خواهد داد.

کاهش میزان نمک، شکر و چربی مصرفی بسیار مهم است. اگر تغییرات قابل توجهی در رژیم غذایی و سبک زندگی معمول ایجاد نکنید، خطر بازگشت بیماری بسیار بالا خواهد بود - همان مشکلات با بای پس های ورید پیوندی جدید که قبلاً با عروق کرونر خود بودند، دوباره ظاهر می شوند. یعنی عملیات اثر مورد انتظار را به همراه نخواهد داشت. اجازه ندهید دوباره این اتفاق بیفتد. علاوه بر رعایت دقیق رژیم غذایی، وزن خود را نیز پیگیری کنید. اعتدال و عقل سلیم بهترین راهنما برای انتخاب غذا و نوشیدنی است.

شما نمی توانید برای هیچ چیز سیگار بکشید. خطر عود بیماری عروق کرونر برای بیمار عمل شده هنگام سیگار کشیدن به طور باور نکردنی افزایش می یابد. اگر بیمار قبل از عمل جراحی بای پس سیگار می کشید، پس از عمل تنها یک راه باقی مانده است - ترک سیگار برای همیشه!

داروها

مصرف فقط داروهایی که توسط پزشک معالج تجویز می شود ضروری است. اگر بیمار برای بیماری های دیگر دارویی مصرف می کند، حتما در کلینیک به پزشک اطلاع دهید. شما نمی توانید از داروهایی که بدون نسخه به فروش می رسند، بدون رضایت پزشک خود استفاده کنید.

بعد از ترخیص

کاملا طبیعی است که بعد از ترخیص، همه احساس ضعف کنند. این نتیجه خود مداخله جراحی نیست، بلکه ضعیف شدن عضلات، به ویژه عضلات بزرگ است که به کار عادت ندارند. جای تعجب نیست که فردی که دو هفته یا بیشتر در بیمارستان بستری شده است، به سرعت خسته می شود و در بازگشت به خانه احساس ضعف می کند و سعی می کند به وظایف عادی خود بازگردد. بهترین راه برای بازیابی قدرت عضلانی ورزش است. بعد از عمل، پیاده روی های کوتاه با پای پیاده موثر است. معیار اصلی برای دوز کردن بارها ضربان قلب است، در حین بارگذاری نباید از 110 ضربه در دقیقه تجاوز کند. اگر این مقدار بالاتر از 110 ضربه در دقیقه است، باید بنشینید و به بدن استراحت دهید. بیماران معمولاً متوجه می شوند که سرعت و فاصله راه رفتن راحت افزایش می یابد.
گاهی اوقات بیماران پس از بازگشت به خانه از خلق و خوی افسرده شکایت دارند، گاهی اوقات به نظر می رسد که بهبودی خیلی کند پیش می رود. اگر چنین تجربیاتی دائمی شد، باید با پزشک خود تماس بگیرید که به طور حرفه ای با تجویز درمان لازم به رفع این عارضه کمک می کند.

مسائل عملی مهم زندگی پس از ترخیص بیمار تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونر در اینجا مورد بحث قرار گرفته است. زندگی پس از جراحی بای پس عروق کرونر

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

در صورت قرمز شدن جای زخم، ترشحات، تب، لرز، افزایش خستگی، تنگی نفس، تورم، افزایش وزن سریع، تغییر خود به خودی در ضربان قلب، یا هر علامت دیگری که غیرعادی به نظر می رسد، با پزشک خود تماس بگیرید.

اگر چیزی شما را آزار نمی دهد چه زمانی به پزشک مراجعه کنید

اینکه هر چند وقت یکبار پس از جراحی باید به پزشک مراجعه کنید به توصیه ها بستگی دارد. به طور معمول، بیماران در هنگام ترخیص یک تاریخ مشاوره پیگیری داده می شوند. پس از ترخیص نیز باید به متخصص قلب (درمانگر) محلی در محل سکونت مراجعه کنید.

کار

بیمارانی که کار کم تحرکی انجام می دهند می توانند به طور متوسط ​​6 هفته پس از ترخیص آن را از سر بگیرند. کسانی که به کارهای سنگین بدنی مشغول هستند باید بیشتر منتظر بمانند. نیاز به مشاوره و مدارک از سوی پزشکان معالج در اینجا برای هر شخصی بدیهی است.

برنامه

پس از عمل، بیمار باید خود را فردی سالم بداند که به تدریج قدرت می گیرد.
باید به خاطر داشت که یک بیماری جدی تمام شده است. فعال بودن از روزهای اول ترخیص ضروری است اما دوره های فعالیت متناوب با استراحت. پیاده روی به ویژه مفید است، بهبودی را سرعت می بخشد. علاوه بر پیاده روی، شما باید کارهای خانه را انجام دهید، می توانید به سینما بروید، به مغازه ها بروید، دوستان را ملاقات کنید. در برخی موارد، پزشک ممکن است برنامه دقیق تری را برای افزایش تدریجی بار تجویز کند. با پیروی از چنین برنامه ای چند هفته بعد از عمل می توانید 2-3 کیلومتر پیاده روی کنید. در یک روز. در هوای خیلی سرد یا خیلی گرم می توانید همین مسافت را در خانه پیاده روی کنید.

زندگی جنسی

هر زمان که بخواهید می توانید فعالیت جنسی را از سر بگیرید. فقط باید به یاد داشته باشید که فیوژن کامل جناغ در حدود 3 ماه حاصل می شود، بنابراین موقعیت هایی که بار روی جناغ را تا حد ممکن کاهش می دهند ترجیح داده می شوند.

خودرو

شما می توانید به محض اینکه شرایط جسمانی شما این اجازه را به شما بدهد، رانندگی کنید. این معمولا 6 هفته پس از ترخیص اتفاق می افتد. با این حال، بهتر است زمان رانندگی مداوم را به دو ساعت محدود کنید. پس از آن، چند دقیقه بایستید و پیاده روی کنید. اگر رانندگی خودرو اجتناب ناپذیر است، پس باید این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید، زیرا در فرآیند رانندگی نه تنها استرس های روحی، بلکه جسمی نیز وجود دارد (به عنوان مثال، استرس های خاص هنگام چرخاندن فرمان).

سبک زندگی

به عنوان یک قاعده، جراحی بای پس عروق کرونر به شما امکان می دهد به سبک زندگی یک فرد سالم بازگردید. این دقیقاً یکی از اهداف عملیات است - بازگشت به کار یا اگر فردی قبلاً بازنشسته شده است - بازگشت به فعالیت های معمول و زندگی کامل.
لازم به ذکر است که ترک سیگار اجباری است. همچنین حفظ فشار خون طبیعی ضروری است (پزشک معالج به این امر کمک می کند). حتما نمک، شکر، چربی و وزن را کنترل کنید. همه اینها به حفظ سلامتی برای مدت طولانی و جلوگیری از مشکلات جدید کمک می کند.

اغلب پس از جراحی، بیماران تغییرات سبک زندگی را نه به عنوان یک قانون سخت، بلکه به عنوان چیزی اختیاری در نظر می گیرند. این اشتباه است! غذای معمولی، فعالیت بدنی توصیه شده، فشار خون طبیعی و عدم وجود نیکوتین می تواند از عود بیماری عروق کرونر قلب جلوگیری کند. بدون این، بای پس انجام شده ممکن است بی فایده باشد!