دوره نقاهت (نقاهت مجدد). دوره اثرات باقیمانده: افت فشار خون عضلانی، تغییرات اسکلتی باقیمانده

عملکرد اندام ها و سیستم های بدن که در طی سه دوره بیماری مختل شده اند، به تدریج عادی می شوند. با این حال، اختلال در عملکرد قلب، کبد، کلیه ها و سایر اندام ها را می توان بعدا و 2-4 سال پس از آسیب مشاهده کرد. بیمارانی که تحت بیماری سوختگیقابل پیگیری هستند.

مسائل مربوط به انتقال خون، کلینیک ها و درمان عوارض انتقال خون.

تاریخچه انتقال خون بیش از 3 قرن است. از قرن هفدهم، تلاش ها برای انتقال خون انسان اغلب با شکست انجام شده است. یک نتیجه مطلوب در این دوره می تواند کاملا تصادفی باشد، زیرا در آن زمان مسائل مربوط به تعامل خون اهدا کننده و گیرنده مورد مطالعه قرار نگرفت. در سال 1901، کارل لندشتاینر اتریشی ثابت کرد که بسته به وجود ایزوآنتی ژن ها در گلبول های قرمز، و ایزوآنتی بادی ها در پلاسما، کل بشریت را می توان به 3 گروه تقسیم کرد. در سال 1907، جی. جانسکی چک، داده های لندشتاینر را تکمیل کرد و گروه 4 را برجسته کرد و طبقه بندی گروه های خونی را ایجاد کرد که از سال 1921 به عنوان یک طبقه بندی بین المللی پذیرفته شد.

گروه های خونی

برای بروز واکنش های همولیتیک پس از تزریق خون و ناسازگاری بین مادر و جنین، ساختار آنتی ژنی گلبول قرمز در درجه اول اهمیت دارد. آنتی ژن ها مواد پروتئینی هستند که می توانند باعث تشکیل آنتی بادی در بدن شوند و با آنها واکنش نشان دهند. در بدن انسان علاوه بر آنتی بادی های ایمنی که در پاسخ به ورود آنتی ژن به بدن انسان تولید می شود، آنتی بادی های طبیعی نیز وجود دارند که از لحظه تولد وجود دارند و با ویژگی های ژنتیکی به ارث رسیده از والدین تعیین می شوند. نمونه ای از آنتی بادی های طبیعی، ایزواگلوتینین های گروه a و b هستند. آنها اختصاصی هستند و با آنتی ژن های مربوطه - آگلوتینوژن های A و B واکنش می دهند. دمای مطلوب واکنش 15 + - 25 + درجه سانتیگراد است. همه بشر، بسته به محتوای آنتی ژن ها (آگلوتینوژن ها) A و B در گلبول های قرمز، به 4 گروه تقسیم می شوند:

گروه - حاوی آنتی ژن نیست.

گروه - حاوی آگلوتینوژن A است.

گروه - حاوی آگلوتینوژن B است.

گروه - حاوی آگلوتینوژن های A و B است.

خون این گروه ها، در وابستگی شدید به وجود یا عدم وجود آنتی ژن های گروه A و B که آگلوتینوژن نامیده می شوند، حاوی آنتی بادی های گروهی است که در غیر این صورت آگلوتینین ها (ایزوآگلوتینین ها، آگلوتینین های گروه) نامیده می شوند. سیستم خون در غیاب آگلوتینین ها و آگلوتینوژن های مشابه (آنتی بادی ها و آنتی ژن ها) در آن پایدار می ماند. در این مورد، تعامل آنها رخ نمی دهد، که با آگلوتیناسیون (چسباندن) و همولیز (تخریب) گلبول های قرمز ظاهر می شود. بنابراین، با توجه به ویژگی های سرولوژیکی گلبول های قرمز و پلاسما، 4 گروه خونی متمایز می شوند.

گروه ab - هیچ آنتی ژن (آگلوتینوژن) در خون وجود ندارد.

گروه Ab - هیچ آنتی بادی و آنتی ژنی به همین نام در خون وجود ندارد.

گروه Ba - (آگلوتینین ها و آگلوتینوژن ها).

گروه AB - هیچ آنتی بادی (آگلوتینین) در خون وجود ندارد.

درصد افراد با گروه های خونی متفاوت در نقاط مختلف جهان یکسان نیست. در کشورهای CIS تقریباً به شرح زیر است:

O (I گرم) 34%; A(II گرم) 38%; B (گرم III) 21%; AB (IV گرم) 8%.

فاکتور Rh

در سال 1937، لندشتاینر و وینر فاکتور Rh (Rh - Factor) را کشف کردند. در جریان آزمایش های ایمن سازی یک خرگوش با گلبول های قرمز میمون رزوس (Makakus rhesus)، سرمی به دست آمد که 85 درصد از نمونه های گلبول قرمز انسان را بدون در نظر گرفتن وابستگی گروه، آگلوتینه کرد. بنابراین، وجود ماده ای با ماهیت آنتی ژنی در گلبول های قرمز انسان، شبیه به میمون رزوس، مشخص شد. فاکتور Rh نامیده می شود. افرادی که این فاکتور را در خون خود دارند به عنوان "Rh-مثبت" معرفی شدند، کسانی که آن را نداشتند - "Rh-منفی". فاکتور Rh در خون حدود 85٪ افراد وجود دارد و برخلاف آگلوتینوژن ها (آنتی ژن ها) A و B، به طور معمول، آنتی بادی طبیعی ندارد. آنتی بادی علیه فاکتور Rh (ضد Rh) تنها به دلیل حساس شدن یک فرد Rh منفی (بدون فاکتور Rh) توسط گلبول های قرمز حاوی فاکتور Rh ایجاد می شود. آنتی بادی ها همچنین می توانند در خون یک زن باردار Rh منفی در پاسخ به جنین Rh مثبت ظاهر شوند. ناسازگاری Rh (Rh-conflict) در صورت تماس مکرر یک فرد حساس با فاکتور Rh (تزریق خون، بارداری) رخ می دهد.

بسیاری از آنتی ژن های دیگر در خون وجود دارد. آنها به عنوان سیستم های MN، Kell، Duffy، Lewis، Lutheran و غیره تعیین می شوند. عوارض شدید پس از تزریق خون و بیماری همولیتیک بسیار نادر هستند. در حال حاضر، آنتی ژن ها در لکوسیت ها، پلاکت ها و سایر ساختارهای پروتئینی با تعداد کل حدود 300 گونه شناسایی شده اند.

کلینیک پاراتیفوئید A و B شبیه تب حصبه است، با این حال، تشخیص قابل اعتماد آنها تنها بر اساس داده های حاصل از مطالعات باکتریولوژیکی و سرولوژیکی امکان پذیر است.

پاراتیفوئید Aاغلب با ظهور پدیده های کاتارال به طور حاد ایجاد می شود. صورت هیپرمی است، تزریق عروق اسکلرا. بثورات زودتر از 6-7 روز رخ می دهد، اغلب فراوان، ممکن است پاپولار، موربیلیفورم باشد. وضعیت تیفوز معمولا وجود ندارد.

پاراتیفوئید B- همچنین با شروع حاد، پدیده گاستروانتریت مشخص می شود. بثورات، به عنوان یک قاعده، زودتر، فراوان، چندشکل، موضعی در تنه و اندام ظاهر می شوند. عود و عوارض نادر است.

نتیجه بیماریعلاوه بر بهبودی و رهایی بدن از عامل ایجاد کننده تب حصبه، ممکن است یک ناقل باکتریایی نیز ایجاد شود (حاد - تا 6 ماه، مزمن - بیش از 6 ماه).

تشخیص

1. برای تشخیص عامل بیماریزا باید تولید شود کشت خون، مدفوع، ادرار، صفرا و با توجه به نشانه ها، نقطه نقطه مغز استخوان.

2. از آزمایشات سرولوژیکی از واکنش ویدال و RNGA استفاده می شودکه باید در پویایی بیماری (افزایش تیتر آنتی بادی) تکرار شود.

3. برای شناسایی آنتی ژن های خاص، از RAGA استفاده می شود - واکنش سنگدانه-هماگلوتیناسیون.

4. رفتار آزمایش خون عمومی(ترومبوسیتوپنی، لکوپنی، لنفوسیتوز نسبی، آنئوزینوفیلی، ESR تسریع شده).

تشخیص های افتراقیبا بسیاری از بیماری های عفونی و غیر واگیر انجام می شود. اغلب با یرسینیوز، تیفوس، سپسیس، سل، بروسلوز، مالاریا و غیره.

رفتار

1. بستری شدن در بیمارستانبه یک بخش تخصصی و در صورت عدم وجود چنین - جعبه ای با رعایت تمام اقدامات ضد اپیدمی

2. استراحت تخت سختدرجه حرارت تا 10 روز N. رژیم 4 abt(4a - جدول حصبه.

2. درمان اتیوتروپیک آنتی بیوتیک های سفالوسپورین، اف سری تورکینولون(سیپروفلوکساسین، تاریوید و غیره)

3. درمان پاتوژنتیک:

· درمان سم زداییبسته به شدت بیماری به صورت تزریقی در حجم 1200-2500 میلی لیتر در روز انجام می شود. AT تزریق درمانیلازم است محلول های گلوکز، مخلوط های پلاریزه کننده (تریسول، کوارتازول، آسول)، کریستالوئیدها، محلول های کلوئیدی (رئوپلی گلوکین، همودز) را شامل شود.

در صورت اختلالات قلبی، ایجاد میوکاردیت، درمان شامل داروهایی مانند ریبوکسین، گلیکوزیدهای قلبیدر دوزهای بالینی

· درمان علامتی . آرام بخش و خواب آور.

· درمان حساسیت زدایی(سوپراستین، دیازولین و غیره) داروهای ضد قارچ- کاهش احتمال ایجاد کاندیدیازیس.

جلوگیری

بهبود منابع تامین آب اعم از لوله های آب متمرکز و چاه ها.

تصفیه فاضلاب تخلیه شده به آبهای آزاد به ویژه فاضلاب بیمارستانهای عفونی.

حذف منابع آلودگی آب (سرویس بهداشتی، گودال زباله، محل دفن زباله)؛ جوشاندن یا پاستوریزه کردن شیر، محصولات لبنی، از جمله پنیر، حصول اطمینان از نگهداری بهداشتی اماکن پذیرایی عمومی.

26) یرسینیوز.

سل کاذب (یرسینیوز خارج روده ای)- یک بیماری عفونی حاد از گروه زئونوزها با مسمومیت عمومی، تب، بثورات مخملک مانند و همچنین آسیب به اندام ها و سیستم های مختلف.

اتیولوژی. عامل ایجاد کننده - Iersinia pseudotuberculosis - Gr-bacillus، در فرهنگ به شکل زنجیره های بلند قرار دارد، هاگ تشکیل نمی دهد، دارای کپسول است. حساس به خشک شدن، قرار گرفتن در معرض نور خورشید. هنگامی که تا 60 گرم می شود حدود 30 دقیقه از بین می رود، زمانی که جوشانده می شود - بعد از 10. ضد عفونی معمولی ظرف 1 دقیقه می کشد. توانایی متمایز - توانایی رشد در دمای پایین. با توجه به سطحی AG، 8 سرووار متمایز می شود، 1 و 3 شایع تر است، در آب جوشانده شیر و رودخانه به طور فعال تکثیر می شود و همچنین در دماهای پایین خواص خود را تکثیر می کند و حفظ می کند. این دارای کیفیت تهاجمی بالایی است، قادر به نفوذ از طریق موانع طبیعی است. حاوی اندوتوکسین است، می تواند اگزوتوکسین را تشکیل دهد.

همهگیرشناسی. تقریبا در سراسر کشور ثبت شده است. عفونت زئونوز منبع عفونت- حیوانات وحشی و اهلی مخزن اصلی- جوندگان موش مانند آنها مواد غذایی ذخیره شده در یخچال و فروشگاه های سبزیجات را با ترشحات آلوده می کنند. خاک همچنین می تواند به عنوان یک مخزن عمل کند. مسیر انتقال- خوراکی؛ هنگام استفاده از غذا یا آب، تحت عملیات حرارتی قرار نگرفته است. هم کودکان و هم بزرگسالان در معرض ابتلا به P. هستند. کودکان زیر 6 ماه عملا بیمار نمی شوند، در سن 7 ماهگی تا 1 سالگی - به ندرت. این بیماری در طول سال، حداکثر - فوریه تا مارس ثبت می شود.

پاتوژنز. عامل ایجاد کننده با غذا یا آب از طریق دهان نفوذ می کند (مرحله عفونت)،بر سد معده غلبه می کند، وارد روده کوچک می شود و در آنجا وارد انتروسیت ها یا فضاهای بین سلولی دیواره روده می شود. (فاز روده ای).از روده، m/o به l/y مزانتریک منطقه ای نفوذ کرده و باعث لنفادنیت می شود. مرحله عفونت منطقه ای). جذب انبوه پاتوژن و سموم آن از محل های محلی سازی اولیه به خون منجر به ایجاد مرحله تعمیم عفونت می شود. با ظاهر علائم بالینی مطابقت دارد. پیشرفت بیشتر با تثبیت پاتوژن توسط سلول های RES به طور عمده در کبد و طحال همراه است. فاز پارانشیمی). به دنبال آن تثبیت و حذف مداوم پاتوژن به دلیل فعال شدن فاکتورهای سلولی دفاع ایمنی و تولید آنتی بادی های خاص صورت می گیرد. بهبود بالینی وجود دارد. جزء آلرژیک همچنین در پاتوژنز نقش دارد که با ورود مکرر پاتوژن به گردش خون یا حساسیت غیر اختصاصی قبلی بدن همراه است (که با محتوای بالای هیستامین، سروتونین، آرترالژی، راش آلرژیک، اریتم ندوزوم مشخص می شود. ).

مصونیت. مدت زمان مصونیت به طور دقیق مشخص نشده است، اما دلایلی وجود دارد که آن را پایدار در نظر بگیریم. مکرر - نادر.

درمانگاه. دوره کمون از 3 تا 18 روز است. علائم اولیه : به طور حاد شروع می شود، دمای بدن تا 38-40. از روزهای اول بیماری، شکایت از ضعف، سردرد، بی خوابی، اشتهای ضعیف، گاهی اوقات لرز، درد عضلات و مفاصل. برخی از کودکان در شروع بیماری دارای پدیده آب مروارید خفیف (احتقان بینی و سرفه) هستند. ممکن است هنگام بلع درد، احساس تعریق و درد در گلو وجود داشته باشد. بیماران با علائم اولیه واضح ممکن است سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ، درد شکم، عمدتا در ناحیه ایلیاک راست یا اپی گاستر داشته باشند. شاید مدفوع مایع 2-3 r / d با توجه به نوع آنتریت. در معاینه: پف و پرخونی صورت، گردن، مثلث نازولبیال کم رنگ. پرخونی ملتحمه و تزریق عروق صلبیه، کمتر - بثورات فشار خون بالا در لب ها و بال های بینی. پرخونی غشاهای مخاطی لوزه ها. غشای مخاطی ادماتیک است، گاهی اوقات انانتما مشاهده می شود. زبان در دوره اولیه به طور متراکم با یک پوشش سفید مایل به خاکستری پوشیده شده است، از روز سوم شروع به شفاف شدن می کند و به رنگ زرشکی، پاپیلاری در می آید. در روز 3-4 علائم به حداکثر می رسد. آغاز می شود دوره اوج- وخامت، درجه حرارت بالاتر، علائم شدید مسمومیت، آسیب به اندام های داخلی و تغییرات پوستی. برخی علائم هود دارند - برافروختگی صورت و گردن با رنگ سیانوتیک، علامت دستکش - رنگ صورتی-سیانوتیک محدود دستها، علامت جوراب - رنگ محدود صورتی مایل به آبی پاها. روی پوست بدن کهیر; یا نقطه‌دار (یادآور مخملک) یا خالدار. معمولا در قسمت پایین شکم قرار دارد نواحی زیر بغلو در طرفین بدن. رنگ از صورتی کم رنگ تا قرمز روشن. پس زمینه پوست ممکن است پرخون یا بدون تغییر باشد. درموگرافی ماندگار سفید وجود دارد. بثورات بزرگتر در اطراف مفاصل بزرگ قرار دارند، جایی که اریتم مداوم ایجاد می کنند. در دوره طولانییا عود - عناصر اریتم ندوزوم روی پاها یا باسن ظاهر می شوند. علائم پاستیا (رنگ قرمز تیره چین های پوست)، نیشگون گرفتن، علائم سوزش معمولا مثبت هستند. بثورات بیش از 3-7 روز طول نمی کشد، گاهی اوقات چندین ساعت. در اوج بیماری اشاره کرد آرترالژی، ممکن است تورم و حساس شدن مفاصل وجود داشته باشد. معمولا مچ دست، بین فالانژیال، زانو و مچ پا را درگیر می کند. تغییرات در اندام های گوارشی: اشتها به طور قابل توجهی کاهش می یابد، حالت تهوع، استفراغ نادر، اغلب - درد شکم و ناراحتی مدفوع. شکم نسبتا متورم است. لمس می تواند درد و غرش را در ناحیه ایلیاک راست نشان دهد. اختلالات روده - به ندرت، افزایش جزئی و نازک شدن مدفوع با ویژگی مدفوع حفظ شده است. کبد و طحال اغلب بزرگ می شوند. تغییرات در CCC: برادی کاردی نسبی، صداهای خفه، گاهی اوقات سوفل سیستولیک، در موارد شدید - آریتمی. BP متوسط ​​↓. در ECG - تغییرات در عملکرد انقباضی میوکارد، اختلالات هدایت، اکستراسیستول، موج ↓ T، طولانی شدن مجتمع بطنی. سیستم ادراری: درد احتمالی در ناحیه کمر، ↓ دیورز.

طبقه بندی . بر اساس نوع: 1. معمولی با ترکیب کامل یا جزئی از علائم بالینی (تب مخملک، شکمی، ژنرالیزه، آرترالژیک، مختلط و انواع سپتیک). 2. معمولی با سندرم ایزوله(به ندرت). 3. غیر معمول (پاک شده، تحت بالینی، کاتارال). شدت: سبک، متوسط، سنگین.

جریان . بیشتر اوقات - یک جریان صاف. طول کل بیماری بیش از 1-1.5 ماه نیست، اما ممکن است تشدید و عود وجود داشته باشد (آسان تر هستند، اما مدت زمان به 2-3 ماه افزایش می یابد). مزمن - نادر. در برخی موارد، پس از راش - لایه برداری لایه ای روی دست ها و پاها، پیتریازیس - در پشت، قفسه سینه و گردن.

تشخیص 1. OAM: آلبومینوری، میکرو هماچوری، سیلندروریا، پیوری. 2. UAC: لکوسیتوز، نوتروفیلی با شیفت P/I، مونوسیتوز، ائوزینوفیلی، ESR. 3. Biochem.AK: بیلی روبین مستقیم، فعالیت ALT، AST، F-1-FA و سایر آنزیم های سلولی کبدی. 4. باکت. مطالعه: مواد برای کاشت - خون، خلط، مدفوع، ادرار و سواب از اوروفارنکس. تلقیح بر روی محیط های غذایی معمولی و محیط های غنی سازی. کشت خون و سواب از حلق باید در هفته اول بیماری، کشت مدفوع و ادرار - در تمام طول بیماری انجام شود. 5. مطالعات سرولوژیکی RA (اغلب به عنوان AG - کشت مرجع زنده سویه های لوله کاذب؛ تیتر تشخیصی 1:80 و بالاتر؛ خون گیری در ابتدای بیماری و در پایان 2-3 هفته)، RP، RSK، RPGA، RTPGA، ELISA. برای تشخیص اضطراری - روش PCR و ایمونوفلورسانس.

تشخیص دیف . با مخملک، سرخک، عفونت انتروویروس، روماتیسم، ویروس هپاتیت، سپسیس، بیماری های شبه تیفوئید.

رفتار . استراحت در بستر تا زمانی که درجه حرارت عادی شود و علائم مسمومیت از بین برود. تغذیه کامل و بدون محدودیت قابل توجه است. درمان اتیوتروپیک: لوومسیتین به مدت 7-10 روز. در صورت عدم وجود اثر یا تشدید پس از لغو لوومسیتین - یک دوره درمان با سفالوسپورین های نسل 3. در اشکال شدید - 2 a / b با در نظر گرفتن سازگاری. با اشکال خفیف - a / b لازم نیست. درمان سم زدایی: رئوپلی گلوسین داخل وریدی، آلبومین، گلوکز 10 درصد، انترو جاذب: انتروسژل، انترودز و غیره در موارد شدید - GCS به میزان 1-2 میلی گرم پردنیزولون به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز در 3 دوز منقسم برای 5- 7 روز. درمان حساسیت زدایی: آنتی هیستامین ها - سوپراستین، تاوگیل، دیفن هیدرامین، و غیره. داروهای تحریک کننده ایمونوژنز: ژپون، پلی اکسیدونیوم، آنافرون برای کودکان و غیره درمان پوسندرمیک.

جلوگیری . کنترل جوندگان. نگهداری صحیح سبزیجات، میوه ها و سایر محصولات غذایی. کنترل دقیق بهداشتی تکنولوژی پخت و پز و همچنین کیفیت تامین آب در مناطق روستایی. اقدامات ضد اپیدمی در کانون عفونت مانند عفونت های روده ای است. پس از بستری شدن بیمار در بیمارستان، ضدعفونی نهایی انجام می شود. پروفیلاکسی خاصی ایجاد نشده است.

یرسینیوز روده(آنتریت ناشی از I. enterocolitica) یک بیماری عفونی حاد از گروه آنتروپوزونوزها با علائم مسمومیت و ضایعه غالب دستگاه گوارش، مفاصل و کمتر اندام های دیگر است.

اتیولوژی . عامل بیماری I.enterocolitica است. Gr - عصا. هوازی اختیاری، بدون کپسول، تشکیل اسپور نمی دهد. pit.sredam نامطلوب است، در دماهای پایین به خوبی رشد می کند. با توجه به خواص بیوشیمیایی، آنها به 5 سرووار تقسیم می شوند (3 و 4 اغلب یافت می شوند، کمتر - 2). به گفته O-AG - بیش از 30 سرووار. به عملکرد عوامل فیزیکی و شیمیایی حساس است، دمای پایین را به خوبی تحمل می کند و در عین حال توانایی تولید مثل را حفظ می کند.

همهگیرشناسی . بطور گسترده. اغلب در جوندگان موش، گاو، خوک، سگ، گربه، جدا شده از محصولات لبنی، بستنی یافت می شود. منبع عفونت- انسان و حیوان، بیمار یا ناقل. مسیر انتقال- خوراکی، تماسی، شاید هوازا. بیماری ها ثبت شده است در تمام طول سال، شیوع - از اکتبر تا مه با اوج در نوامبر و کاهش در جولای-آگوست. Preim.children از 3 تا 5 سال بیمار هستند.

پاتوژنز. هنگام استفاده از اطلاعات غذایی، آب یا تماسی. M/o از معده عبور می کند، در روده کوچک (محلی شدن مکرر قسمت انتهایی روده کوچک، آپاندیس) موضعی می شود، جایی که شروع به تکثیر می کند. M/o ریشه می گیرد و سلول های اپیتلیوم مخاط روده را از بین می برد. عفونت به l / y منطقه گسترش می یابد. در این مرحله، بیماری اغلب به پایان می رسد. در موارد شدیدتر، m / o وارد خون می شود - تعمیم روند. همچنین، m\o قادر است برای مدت طولانی در l\u بماند و باعث عود یا انتقال به فرم مزمن شود.

تصویر بالینی. دوره کمون 5-19 روز است، به طور متوسط ​​- 7-10. فرم صفراوی-روده ای، شکمی (شبه آپاندیکولار، هپاتیت)، سپتیک، اشکال مفصلی، اریتم گرهی را اختصاص دهید.

فرم گوارشی. علائم اولیه: به طور حاد شروع می شود، T تا 38-39. از روزهای اول بی حالی، ضعف، ↓ اشتها، سردرد، سرگیجه، تهوع، استفراغ مکرر، درد شکم. یک علامت ثابت اسهال است. صندلی از 2-3 تا 15 دور در روز. مدفوع، اغلب با مخلوطی از مخاط و سبزی، گاهی خون، مایع می شود. در برنامه مشترک: مخاط، لکوسیت های پلی مورفونکلئر، گلبول های قرمز منفرد، نقض عملکرد آنزیمی روده. در KLA: لکوسیتوز متوسط ​​با تغییر فرمول به چپ، ESR. گاهی اوقات بیماری با پدیده کاتارال به شکل سرفه خفیف، آبریزش بینی، احتقان بینی شروع می شود. لرز، درد عضلانی، آرترالژی ممکن است. در موارد شدید، ممکن است تصویری از سمیت روده و اگزیکوزیس، علائم مننژ وجود داشته باشد. دوره اوج(بعد از 1-5 روز از شروع): شکم نسبتاً متورم است. هنگام لمس - درد و غرش در امتداد روده ها، عمدتاً در ناحیه سکوم و ایلئوم. گاهی کبد و طحال. برخی از بیماران راش چندشکل روی پوست (نقطه‌دار، ماکولوپاپولار، هموراژیک) با موضعی غالب در اطراف مفاصل، روی دست‌ها، پاها (علائم دستکش و جوراب) دارند. در برخی موارد، عود تغییرات در مفاصل، پدیده میوکاردیت. طول مدت بیماری 3-15 روز است.

شکل شبه آپاندیکولار. این بیماری در کودکان بزرگتر از 5 سال پیش می آید. تند شروع میشه دما تا 38-40. شکایت سردرد، حالت تهوع، استفراغ 1-2 بار در روز، بی اشتهایی. یک علامت ثابت و پیشرو - درد در شکم - گرفتگی، موضعی در اطراف ناف یا در ناحیه ایلیاک راست. در لمس - غرش در امتداد روده کوچک، درد منتشر یا موضعی در ناحیه ایلیاک راست، گاهی اوقات - علائم تحریک صفاقی. ممکن است اسهال یا یبوست کوتاه مدت، دردهای پروازی در مفاصل، آب مروارید خفیف دستگاه تنفسی فوقانی وجود داشته باشد. در KLA: لکوسیتوز (8-25x10 9/l) با تغییر فرمول به چپ، ESR) 10-40 میلی متر در ساعت). در حین جراحی برای شکم حاد، گاهی اوقات آپاندیسیت کاتارال یا گانگرن مشاهده می شود که اغلب مزادنیت، ادم و التهاب ایلئوم انتهایی است.

هپاتیت یرسینیا. به طور حاد با علائم مشخص مسمومیت شروع می شود، دمای بدن، که در طول دوره ایکتریک، ESR کاهش نمی یابد. گاهی اوقات - اسهال کوتاه مدت، درد شکم. در برخی، اگزانتما زود ظاهر می شود. برای 3-5 روز - ادرار تیره، مدفوع تغییر رنگ و یرقان. کبد سفت و دردناک است. لبه طحال لمس می شود. فعالیت آنزیم های سلولی کبدی کم است یا ↓!!!

شکل گره دار (گرهی).. در کودکان بالای 10 سال ترجیح داده می شود. به طور حاد با علائم مسمومیت، دمای بدن شروع می شود. روی ساق پا - بثورات به شکل گره های صورتی دردناک با رنگ سیانوتیک که پس از 2-3 هفته ناپدید می شوند. با گاستروانتریت، درد شکم، گاهی اوقات - تغییرات در دستگاه تنفسی فوقانی مشخص می شود.

فرم مفصلیبا توجه به نوع پلی آرتریت و آرترالژی غیر چرکی اقدام کنید. نادر است، عمدتاً در کودکان بزرگتر از 10 سال. 20-5 روز قبل از شروع آرتریت، کودکان اختلالات روده ای دارند که با تب همراه است. مفاصل زانو و آرنج بیشتر درگیر می شوند، کمتر مفاصل کوچک دست و پا. مفاصل دردناک، متورم، پوست بالای آنها پرخون است.

فرم سپتیک (تعمیم یافته).. به ندرت رخ می دهد. سپتی سمی حاد از روزهای اول دمای هوا تا 40 به بالا، طبیعتی هولناک دارد. خواب آلودگی، ضعف، بی اشتهایی، لرز، سردرد، درد عضلات و مفاصل، ضعف، درد هنگام بلع، حالت تهوع، استفراغ، مدفوع شل مشاهده می شود. به مدت 2-3 روز، برخی از بیماران راش هایی شبیه سرخجه و مخملک ایجاد می کنند. اغلب در اطراف مفاصل قرار دارد، جایی که ماهیت ماکولوپاپولار دارد. به سرعت کبد، طحال، گاهی اوقات زردی ظاهر می شود. نقض CCC و سیستم تنفسی ذکر شده است. در KLA: ↓ هموگلوبین، لکوسیتوز نوتروفیل (16-25x10 9 / l)، ESR 60-80 میلی متر در ساعت. در OAM: آلبومینوری، سیلندروریا، پیوری.

یرسینیوز روده در کودکان خردسال. در سن 3 سالگی، فرم گوارشی معمولاً به شکل گاستروانتریت یا گاستروانتروکولیت یافت می شود. آنها تب طولانی تر، مسمومیت بارزتر (آدنامی، اضطراب دوره ای، تشنج، از دست دادن هوشیاری، اختلالات همودینامیک)، استفراغ طولانی تر و اختلالات مدفوع را مشاهده می کنند.

تشخیص. بر اساس داده های بالینی و آزمایشگاهی. 1. PCR2. روش باکت. اغلب در 2-3 هفته اول اختصاص داده می شود، گاهی اوقات - در عرض 4 ماه. 3. با فرم مفصلی و پوستی- RA با فرهنگ زنده یا کشته شده و RNGA. تیترهای تشخیصی RA - 1:40-1:160، RNGA - 1:100-1:200.

تفاوت تشخیص. با مخملک، سرخک، انتروویروس inf، روماتیسم، سپسیس، بیماری های شبه حصبه.

رفتار. از جانب فرم خفیف-در خانه. در صورت گوارشی، شکمی رژیم غذایی مناسب تجویز می شود. انتروسوربنت ها تجویز می شوند: انتروسژل، انترودز و غیره. درمان اتیوتروپیک: کلرامفنیکل و سفالوسپورین های نسل 3. با اشکال متوسط ​​و شدید، درمان علامتی نیز تجویز می شود: سم زدایی، اقدامات آبرسانی مجدد، آنتی هیستامین ها، ویتامین ها، رژیم غذایی. در شکل سپتیک 2 a/b (خوراکی و تزریقی) و GCS تجویز می شود. در آرتریت و اشکال ندولار a\b بی اثر است، داروهای ضد روماتیسم و ​​کورتون و ... تجویز می شود در صورت آپاندیسیت، آبسه، استئومیلیت – مداخله جراحی.

جلوگیری.مثل kish.inf. + اقدامات مشابه در مورد سل کاذب.

27) وبا.اتیولوژی. همهگیرشناسی. پاتوژنز. درمانگاه. تشخیص و تشخیص افتراقی. رفتار. جلوگیری.

(نوع ویبریوکلرا.) - عفونت حاد روده ای تهدید کننده زندگی. با مکانیسم مدفوعی- دهانی عفونت، آسیب به روده کوچک، اسهال آبکی، استفراغ، از دست دادن سریع مایعات و الکترولیت های بدن با ایجاد درجات مختلف کم آبی تا شوک هیپوولمیک و مرگ مشخص می شود.

کانون های اندمیک در آفریقا، لاتین قرار دارند. آمریکا، هند و آسیای جنوب شرقی.

اتیولوژی

3 نوع پاتوژن وجود دارد

مورفولوژی: یک چوب منحنی با تاژک نسبتاً بلند. Gr (-)، به خوبی با رنگ های آنیلین رنگ آمیزی شده است. می تواند شکل L ایجاد کند.

آگاو، اینابا، گیکوشیما.

ویبریوها اگزوتوکسین - کلروژن - مهم ترین عامل بیماری زا را ترشح می کنند.

هنگامی که اجسام میکروبی از بین می روند، اندوتوکسین ها آزاد می شوند.

سومین جزء سمیت عامل نفوذپذیری است. گروهی از آنزیم ها که نفوذپذیری دیواره عروقی را افزایش می دهند غشای سلولیو به عملکرد کلروژن کمک می کند.

ثبات در محیط خارجی بالاست.

در استخرهای آب آزاد، آنها برای چندین ماه، در مدفوع مرطوب باقی می مانند - تا حد امکان تا 250 روز باقی می مانند.

قابل نگهداری در زیر نور مستقیم خورشید تا 8 ساعت.

همهگیرشناسی

3 نوع پاتوژن وجود دارد

V. cholerae asiaticae (عامل ایجاد کننده وبا کلاسیک)،

V. cholerae eltor (عامل ایجاد التور وبا)

Serovar O139 (بنگال) (عامل ایجاد کننده وبا در آسیای جنوب شرقی).

آنها در خواص بیوشیمیایی متفاوت هستند.

مورفولوژی: چوب منحنی با تاژک نسبتاً بلند. هاگ و کپسول تشکیل نمی شود. Gr (-)، با رنگ های آنیلین به خوبی رنگ آمیزی کنید. می تواند شکل L ایجاد کند.

ویژگی های رشد: هوازی اجباری، محیط بهینه قلیایی است (pH 7.6 -9.0). در محیط های مایع، آنها به شکل یک لایه خاکستری یا آبی رشد می کنند. آنها با تولید مثل بسیار سریع مشخص می شوند.

ساختار آنتی ژنی: آنها دارای یک آنتی ژن H تاژکدار (مشترک برای همه ویبریوها) و یک آنتی ژن O-پایدار حرارتی جسمی هستند. عوامل ایجاد کننده وبا به سروگروه O-1 تعلق دارند.

بسته به خواص آنتی ژن O، 3 سرووار متمایز می شوند: آگاو، اینابا، گیکوشیما.

پاتوژنز

مکانیسم عفونت مدفوعی-دهانی است.

راه های توزیع - آب، خوراکی، تماسی-خانگی.

اکثر راه مکررعفونت - آب (نوشیدن، شستن سبزیجات، میوه ها، سبزیجات، حمام کردن).

عفونت نرم تنان، ماهی، میگو، قورباغه باید نشان داده شود. در این موجودات، ویبریو برای مدت طولانی باقی می ماند. خوردن آنها بدون عملیات حرارتی خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد.

فصلی - تابستان و پاییز. در این دوره، مایعات بیشتری مصرف می شود، حمام. افزایش مصرف مایعات نیز منجر به کاهش غلظت می شود اسید هیدروکلریکدر شیره معده

تصویر بالینی دوره کمون

از چند ساعت تا 5 روز و اغلب 24-48 ساعت طول می کشد. شدت بیماری متفاوت است - از اشکال پاک شده و تحت بالینی تا شرایط شدیدبا کم آبی شدید و مرگ در عرض 24-48 ساعت.

برای معمولی تصویر بالینیوبا با 3 درجه جریان مشخص می شود.

ویژگی های وبا در کودکان

جریان شدید

· توسعه اولیه و شدت کم آبی.

بیشتر اوقات نقض سیستم عصبی مرکزی ایجاد می شود: بی حالی، اختلال. آگاهی بی حسی و کما

تشنج شایع تر است.

افزایش تمایل به هیپوکالمی.

افزایش دمای بدن.

درجات کم آبی در کودکان

درجه من -< 2 % первоначальной массы тела;
درجه II - 3-5٪ از وزن اولیه بدن؛
درجه III - 6-8٪ از وزن اولیه بدن؛
درجه IV -> 8 درصد وزن اولیه بدن.

عوارض

شوک هیپوولمیک

نارسایی حاد کلیه: الیگوری، آنوری

اختلال عملکرد CNS: تشنج، کما

تشخیص

· تاریخچه: منطقه آندمیک، اپیدمی شناخته شده.

تصویر بالینی

تشخیص آزمایشگاهی

هدف از تشخیص: نشان دادن ویبریوکلرا در مدفوع و/یا استفراغ، آب، تعیین آگلوتینین ها و آنتی بادی های ویبریوسیدال در سرم های خون زوجی بیماران.

تکنیک تشخیصی

تلقیح مواد باکتریولوژیک (مدفوع، استفراغ، آب) بر روی تیوسولفات-سیترات-صفرا-نمک-ساکارز آگار (انگلیسی. TCBS، و همچنین 1٪ آب پپتون قلیایی؛ انتقال بعدی به آب پپتون دوم و کاشت روی صفحات با آگار قلیایی.

· جداسازی فرهنگ ناب، شناسایی.

· مطالعه خواص بیوشیمیایی فرهنگ انتخاب شده - توانایی تجزیه کربوهیدرات های خاص، به اصطلاح. "سری قندها" - ساکارز، آرابینوز، مانیتول.

· واکنش آگلوتیناسیون با سرم های اختصاصی.

· تشخیص DNA Vibrio cholerae توسط PCR، که همچنین امکان شناسایی تعلق به سویه های بیماری زا و سروگروه های O1 و O139 را فراهم می کند.

تشخیص های افتراقی

سالمونلوز

اسهال خونی سون

گاستروانتریت ناشی از اشریشیا کلی

اسهال ویروسی (روتاویروس)

مسمومیت قارچ های سمی

مسمومیت با سموم ارگانوفسفره

بوتولیسم

قبل از شروع درمان مناسب وبا،

F برای تعیین درجه کم آبی و از دست دادن الکترولیت ها.

F راه حل های مناسب را انتخاب کنید.

F راه معرفی آنها را انتخاب کنید.

F ریتم تجویز و تعداد محلول ها را بر اساس مراحل تعیین می کند.

F مقدار کل مایعات مورد نیاز را تنظیم کنید.

F برای بررسی هیدراتاسیون صحیح که ملاک اثربخشی درمان است.

نیاز به بستری شدن در بیمارستان موارد نیاز به گزارش به WHO دارند.

در مرحله اول - درمان بیماری زایی: پر کردن از دست دادن مایعات - آبرسانی مجدد، در دو مرحله انجام می شود:

I. آبرسانی اولیه - بسته به درجه کم آبی (در یک فرد 70 کیلوگرم، درجه 4 کم آبی (10٪) - 7 لیتر ریخته می شود.)

II. اصلاح ضررهای جاری (آنهایی که قبلاً در کلینیک رخ داده است).

آبرسانی اولیه با تزریق داخل وریدی مایع در 2-3 ورید انجام می شود. محلول Trisol استفاده می شود

لازم است این محلول ها را تا دمای 37 درجه گرم کنید.

درمان اتیوتروپیک: با داروهای ضد باکتری این گروه انجام می شود تتراسایکلین(تسریع در پاکسازی ویبریوها)
تتراسایکلین 0.3-0.5 گرم q / o 6 ساعت (3-5 روز) یا
لوومایستین 0.5 ساعت در ثانیه 6 ساعت (5 روز).
اگر آنها تحمل نشوند - فورازولیدون 0.1 x 6 r / روز (5 روز).

درمان پاتوژنتیک: اصول پاتوژنتیک درمانی بیماران مبتلا به وبا:

1. بازسازی BCC.

2. بازیابی تعادل الکترولیت خون.

محلول های پلی یونی: کوارتاسول، دیسول، آسول، تری سول، لاکتازول

آبرسانی خوراکی: "گلوکزول" ("Regidron"): NaCl-3.5 گرم + سدیم بی کربنات - 2.5 گرم + KCl - 1.5 گرم + گلوکز - 20 گرم + 1 لیتر آب آشامیدنی.

اوروات پتاسیم، پانانگین:
1 تن x 3 r / روز (در صورت عدم وجود استفراغ).

در دو مرحله انجام می شود:

1. پر کردن مایع از دست رفته - آبرسانی مجدد (به میزان مربوط به کسری اولیه وزن بدن).

2. تصحیح تلفات جاری آب و الکترولیت.

می تواند به صورت خوراکی یا تزریقی تجویز شود. انتخاب روش مصرف بستگی به شدت بیماری، میزان کم آبی بدن و وجود استفراغ دارد. تجویز جت داخل وریدی محلول ها برای بیماران با کم آبی درجه III و IV کاملاً اندیکاسیون دارد.

برای آبرسانی اولیه داخل وریدی، محلول رینگر. هیپوکالمی + پتاسیم.

مشخصات مقایسه ای ترکیب الکترولیت مدفوع وبا و محلول رینگر (mml/L)

جلوگیری

غیر اختصاصی: افزایش الزامات بهداشتی و بهداشتی. مصرف غذاهای اسیدی (لیمو، سرکه و ...)

اختصاصی: واکسن کورپوسکولار وبا (واکسن CVD 103-HgR - متشکل از سویه های زنده خوراکی اصلاح شده ژنتیکی O1 V. cholerae (CVD 103-HgR) است. یک دوز واحد از واکسن محافظت در برابر V. cholerae را در سطح بالایی فراهم می کند (9). پس از سه ماه پس از واکسن، محافظت در برابر V. Cholerae El Tor در سطح 65٪ بود.

(ایمنی ضد میکروبی را تحریک می کند). گروه خاصی از جمعیت را از سن 7 سالگی یک بار به صورت تزریقی واکسینه کنید. بعد از 1 سال دوباره واکسن بزنید.

با توجه به نشانه های اپید انجام شد!

پیش بینی

با درمان به موقع و کافی، پیش آگهی مطلوب است. توانایی کار به طور کامل در عرض 30 روز بازیابی می شود. در غیاب مراقبت های پزشکی کافی، احتمال مرگ سریع بالاست.

بوتولیسم

- مسمومیت غذایی حاد که در نتیجه مصرف سم بوتولینوم در بدن انسان ایجاد می شود. بوتولیسم با آسیب به سیستم عصبی در نتیجه انسداد گیرنده های استیل کولین رشته های عصبی توسط سم بوتولینوم مشخص می شود که به شکل فلج عضلانی و فلج ظاهر می شود.

مشخصه تحریک کننده

سم بوتولینومیک باکتری تولید می کند کلستریدیوم بوتولینوم – باسیل گرم مثبت اسپورساز، بی هوازی اجباری. شرایط محیطی نامطلوب به شکل هاگ تجربه می شود. هاگ‌های کلستریدیا می‌توانند سال‌ها و دهه‌ها در حالت خشک باقی بمانند و زمانی که در شرایط بهینه برای زندگی قرار می‌گیرند به اشکال رویشی تبدیل می‌شوند: دمای 35 درجه سانتی‌گراد، کمبود اکسیژن. جوشاندن اشکال رویشی پاتوژن را پس از پنج دقیقه از بین می برد، دمای 80 درجه سانتیگراد به مدت نیم ساعت حفظ می شود. هاگ ها می توانند بیش از نیم ساعت در آب جوش زنده بمانند و فقط در اتوکلاو غیرفعال می شوند. سم بوتولینوم به راحتی در طول جوشاندن از بین می رود، اما می تواند به خوبی در آب نمک، غذاهای کنسرو شده و غذاهای غنی از ادویه های مختلف حفظ شود. در عین حال وجود سم بوتولینوم تغییری در طعم محصولات ایجاد نمی کند. سم بوتولینوم یکی از قوی ترین مواد بیولوژیکی سمی است.

مخزن و منبع کلستریدیومبوتولیسم خاک است، و همچنین حیوانات وحشی و برخی اهلی (خوک، اسب)، پرندگان (عمدتاً پرندگان آبزی)، جوندگان. حیوانات ناقل کلستریدیا معمولاً آسیب نمی بینند، پاتوژن با مدفوع دفع می شود، باکتری ها وارد خاک و آب، خوراک دام می شوند. آلودگی اشیاء محیطی به کلستریدیا نیز در هنگام تجزیه جسد حیوانات و پرندگان مبتلا به بوتولیسم امکان پذیر است.

این بیماری از طریق مکانیسم مدفوعی - دهانی از طریق غذا منتقل می شود. شایع ترین علت بوتولیسم استفاده از غذاهای کنسرو شده خانگی آلوده به هاگ های عامل بیماری زا است: سبزیجات، قارچ ها، فرآورده های گوشتی و ماهی شور.

یک پیش نیاز برای تولید مثل کلستریدیا در محصولات و تجمع سم بوتولینوم عدم دسترسی به هوا (غذای کنسرو شده محکم بسته شده) است.

در برخی موارد، عفونت زخم ها و آبسه ها با اسپور محتمل است که به ایجاد بوتولیسم زخم کمک می کند. سم بوتولینوم می تواند هم از دستگاه گوارش و هم از غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی و چشم ها جذب خون شود.

انسان ها به شدت مستعد هستندبرای بوتولیسم، حتی دوزهای کوچک سم به ایجاد تصویر بالینی کمک می کند، اما اغلب غلظت آن برای ایجاد یک پاسخ ایمنی ضد سمی کافی نیست.

هنگام مسمومیت با سم بوتولینوم از غذاهای کنسرو شده، موارد آسیب خانواده غیر معمول نیست. در حال حاضر موارد ابتلا به این بیماری به دلیل گسترش مصرف کنسرو خانگی در حال افزایش است. بوتولیسم اغلب افراد را تحت تاثیر قرار می دهد گروه سنی 20-25 ساله.

علائم بوتولیسم

دوره نهفتگی بوتولیسم به ندرت از یک روز بیشتر می شود و اغلب چند ساعت است (4-6). با این حال، گاهی اوقات ممکن است تا یک هفته و 10 روز طول بکشد. بنابراین مشاهده همه افرادی که با بیمار غذای یکسان می خوردند تا 10 روز طول می کشد.

در دوره اولیه بیماری، علائم غیراختصاصی پیشرونده ممکن است مشاهده شود. بسته به سندرم غالب، انواع گوارشی، چشمی و همچنین شکل بالینی به شکل نارسایی حاد تنفسی مشخص می شود.

نوع گوارشی رایج ترین است و بر اساس نوع انجام می شود مسمومیت غذایی، با درد اپی گاستر، تهوع و استفراغ، اسهال. شدت علائم روده ای متوسط ​​است، با این حال، پوست خشکی وجود دارد که با از دست دادن کلی مایع مطابقت ندارد و اغلب بیماران از اختلال در بلع غذا ("توده در گلو") شکایت دارند.

دوره اولیه بوتولیسم، که در نوع چشمی رخ می دهد، با اختلالات بینایی مشخص می شود: تاری، سوسو زدن "مگس ها"، از دست دادن وضوح و کاهش حدت بینایی. گاهی اوقات دور بینی حاد وجود دارد.

خطرناک ترین نوع دوره اولیه بوتولیسم نارسایی حاد تنفسی است (تنگی نفس ناگهانی و پیشرونده، سیانوز گسترش یافته، آریتمی های قلبی). بسیار سریع رشد می کند و پس از 3-4 ساعت کشنده است.

تصویر بالینیبوتولیسم در اوج بیماری کاملاً خاص است و با ایجاد فلج و فلج گروه های عضلانی مختلف مشخص می شود.

بیماران افتالمپلژی متقارن دارند (مردمک به طور پایدار متسع است، استرابیسم، معمولاً همگرا، نیستاگموس عمودی، حذف پلک وجود دارد). دیسفاژی (اختلال بلع) با پارزی پیشرونده عضلات حلق همراه است. اگر در ابتدا بیماران احساس ناراحتی و مشکل در بلع غذای جامد داشته باشند، با پیشرفت بیماری، بلع مایعات غیرممکن می شود.

اختلالات گفتار در چهار مرحله متوالی ایجاد می شود. اول، تن صدا تغییر می کند، گرفتگی صدا در نتیجه رطوبت ناکافی در غشای مخاطی تارهای صوتی رخ می دهد. در آینده، به دلیل فلج ماهیچه های زبان، دیس آرتری ("فرنی در دهان") ظاهر می شود، صدا تبدیل به بینی می شود (پارزی عضلات پرده پالاتین) و پس از ایجاد پارزی صوتی کاملا ناپدید می شود. طناب ها در نتیجه اختلال در عصب دهی ماهیچه های حنجره، تکانه سرفه از بین می رود. اگر مخاط و مایع وارد مجاری تنفسی شود، بیماران ممکن است خفه شوند.

سم بوتولینوم به فلج و فلج عضلات تقلیدی کمک می کند و باعث عدم تقارن صورت، دیسمیمی می شود. به طور کلی ذکر شده است ضعف عمومی، راه رفتن ناپایدار به دلیل فلج عضلات روده، یبوست ایجاد می شود.

تب مشخصه بوتولیسم نیست، در موارد نادرشرایط زیر تب ممکن است. وضعیت فعالیت قلبی با افزایش ضربان قلب، مقداری افزایش در فشار شریانی محیطی مشخص می شود. اختلالات حساسیت، از دست دادن هوشیاری معمولی نیستند.

عوارض بوتولیسم

خطرناک ترین عارضه بوتولیسم ایجاد نارسایی حاد تنفسی، ایست تنفسی به دلیل فلج عضلات تنفسی یا خفگی است. دستگاه تنفسی. چنین عوارضی می تواند منجر به مرگ شود.

به دلیل ایجاد احتقان در ریه ها، بوتولیسم می تواند باعث ایجاد ذات الریه ثانویه شود. در حال حاضر، داده هایی در مورد احتمال عوارض عفونت با میوکاردیت وجود دارد.

تشخیص بوتولیسم

با توسعه عصبی

دوره نقاهت

با ناپدید شدن علائم راشیتیسم فعال مشخص می شود: از بین بردن عصبی و اختلالات خودمختار(بازیابی خواب، کاهش تعریق، بهبود یا عادی سازی عملکردهای ایستا، تشکیل رفلکس های شرطی جدید)، کاهش فشار خون عضلانی، بهبود رفاه و وضعیت عمومی کودک. شدت بدشکلی های استخوانی به تدریج کاهش می یابد. در رادیوگرافی - تغییرات پاتوگنومونیک برای این دوره به شکل فشردگی ناهموار مناطق رشد، استئواسکلروز (همراه با پوکی استخوان مداوم).

دوره اثرات باقیمانده

معمولاً در سن 3-2 سالگی تشخیص داده می شود، زمانی که کودک دیگر تظاهرات بالینی راشیتیسم فعال را ندارد و پارامترهای بیوشیمیایی طبیعی است، اما به وضوح وجود دارد. نشانه های تلفظ شدهبیماری قبلی حفظ طولانی مدت تغییرات برگشت پذیر امکان پذیر است - افت فشار عضلات، شل شدن مفاصل و رباط ها. بدشکلی استخوان‌های لوله‌ای با گذشت زمان از بین می‌رود (ممکن است تغییری در محور اندام‌های تحتانی، کف پای صاف «راچیتیک» رخ دهد). تغییر شکل استخوان‌های صاف کاهش می‌یابد، اما اغلب در طول زندگی ادامه می‌یابد (سل پیشانی و جداری، صاف شدن اکسی‌پوت، مال اکلوژن، بدشکلی‌های قفسه سینه، استخوان‌های لگن و غیره). غیرممکن است که بر اهمیت پیامدهای منفی طولانی مدت راشیتیسم منتقل شده - هم در سطح فردی و هم در سطح جمعیت - تأکید نکنید. به عنوان مثال، بدشکلی های لگن مملو از موارد است ضرورت اجباریزایمان با سزارین در آینده، صافی کف پا - یک سندرم درد طولانی مدت و آسیب واسطه ای به ستون فقرات و مفاصل در طول زندگی. انواع آسیب شناسی های ارتودنسی نیاز به اصلاح طولانی مدت، ضربه ای و گران قیمت دارند؛ تغییر شکل شدید اندام تحتانی، قفسه سینه و استخوان های جمجمه ضروری است. نقص آرایشیکه منجر به ناراحتی روانی بیمار (به ویژه نوجوانان) شود، می تواند کار را مختل کند. اعضای داخلی(در حفره قفسه سینه قرار دارد). ثابت شده است که به سن پایینراشیتیسم در آینده مستعد اختلال در تشکیل اوج توده استخوانی، ایجاد پوکی استخوان و سایر اختلالات معدنی شدن استخوان در سنین بالاتر است.

بسته به شدت تصویر بالینی، سه درجه راشیتیسم وجود دارد:

درجه یک (خفیف) - علائم خفیف راشیتیسم از سیستم عصبی و اسکلتی (تعریق بیش از حد، اضطراب، نرم شدن جزئی استخوان های جمجمه، "تسبیح" خفیف).

درجه II (متوسط) - اختلالات نسبتاً شدید سیستم عصبی، استخوانی، عضلانی و خونساز. شاید افزایش در کبد، طحال، کم خونی. وضعیت عمومی کودک به طور قابل توجهی مختل می شود، اختلالات عملکردی در سیستم تنفسی، قلبی عروقی و گوارشی ظاهر می شود. راشیتیسم درجه II بعد از 1.5 - 2 ماه از شروع بیماری، در نوزادان نارس - کمی زودتر ایجاد می شود. در کودکان کامل، تشخیص راشیتیسم درجه II را نمی توان زودتر از 4-5 ماه زندگی انجام داد. کودکان غیر فعال، بی حال، هیپوتونی عضلانی و کم خونی ظاهر می شوند. با راشیتیسم درجه II، آسیب به استخوان ها در دو یا سه بخش از اسکلت مشخص است.

درجه III (شدید) - اختلالات قابل توجه سیستم عصبی (بی حالی، کاهش فعالیت حرکتی)، بدشکلی استخوان، کاهش تون عضلانی، شل شدن مفاصل، بزرگ شدن کبد و طحال، اختلالات عملکردی سیستم های قلبی عروقی، تنفسی و گوارشی، خون سازی.

دوره راشیتیسم می تواند:

• - توسعه سریع حاد با استئومالاسی (پوکی استخوان) و انحنای استخوان ها، اختلال شدید عملکرد سیستم عصبی خودمختار.
• - تحت حاد - رشد آهسته با تکثیر بافت استخوانی معیوب (هیپرپلازی بافت استوئیدی).
• - عود کننده - با تغییر در بهبود و تشدید بیماری مشخص می شود.

در حال حاضر تحت سلطه است راشیتیسم خفیفدرجه از دوره تحت حاد، تحت سلطه ی سیستم اسکلتیتظاهرات هیپرپلازی استوئیدی

دوره نقاهت

احساس بهتر شدن. پسرفت اختلالات عصبی و اتونومیک. ترمیم طولانی مدت تون عضلانی و تشکیل استخوان. در رادیوگرافی - فشردگی ناهموار مناطق رشد.

دوره اثرات باقیمانده: افت فشار خون عضلانی، تغییرات باقیمانده در اسکلت.

رفتار

رژیم غذایی. تا حد امکان شیردهی کنید. غذاهای کمکی باید یک ماه زودتر معرفی شوند. مقدار آب میوه دو برابر می شود. محصولات اجباری - زرده تخم مرغ، روغن ماهی، خاویار، کره، جگر، گوشت.

دارودرمانی

ویتامین D-3 (محلول روغن یا الکل). دوز درمانی آماده سازی ویتامین D درجه یک - 1000-1500 واحد در روز، دوره 30 روز. درجه II - 2000-3500 IU / روز، دوره 30 روز. درجه III - 3500-5000 IU / روز، دوره 45 روز. دوز پیشگیرانه (پس از اتمام دوره درمان) 400-500 IU / روز، دوره 1 سال.

موارد منع مصرف

حساسیت به اجزای دارو، هیپرویتامینوز D، افزایش سطح کلسیم در خون و ادرار، سنگ کلیه کلسیمی، سارکوئیدوز، نارسایی کلیوی. کودکان تا هفته چهارم زندگی (به دلیل احتمال حساسیت به بنزیل الکل).

مقدار و نحوه مصرف

• 1. خوراکی (1 قطره حاوی حدود 500 واحد بین المللی ویتامین D 3).
• 2. پیشگیرانه:
  • - نوزادان از 4 هفته زندگی، تمام ترم، با مراقبت مناسبو قرار گرفتن کافی در معرض هوای تازه و همچنین کودکان زیر 2-3 سال: 500-1000 ME (1-2 قطره) در روز.
  • - نوزادان نارس، دوقلوها، نوزادان در شرایط بد زندگی - از 4 هفته زندگی 1000-1500 ME (2-3 قطره) در روز. در تابستان، می توانید دوز را به 500 IU (1 قطره) در روز محدود کنید.
  • - بزرگسالان به صورت پیشگیرانه: 500-1000 واحد بین المللی (1-2 قطره) در روز.

از نظر درمانی:

روزانه 3000-10000 واحد بین المللی (6-20 قطره) به مدت 4-6 هفته، تحت نظارت دقیق پزشکی و با آزمایش ادرار دوره ای.

در صورت نیاز، پس از یک هفته استراحت، می توانید دوره درمان را تکرار کنید.

در صورت عدم تحمل ویتامین D، UVR برای حداکثر 20 جلسه در 1-2 ماه تجویز می شود، آنالوگ های دارویی (به عنوان مثال، آلفاکلسیدول)، کلسیم، پتاسیم، آماده سازی منیزیم، ویتامین درمانی. با افت فشار خون عضلانی - پروزرین، ATP، ماساژ، ورزش درمانی. درمان علامتی.

عوارض

بدشکلی های استخوانی مداوم شکستگی های پاتولوژیک. استئومیلیت. نارسایی کلیه. اسیدوز توبولار کلیه سندرم تشنجی.

هیپرویتامینوز D: از دست دادن اشتها، اختلالات دستگاه گوارش (کم اشتها، تشنگی، تهوع، استفراغ، یبوست،)، سردرد، درد عضلات و مفاصل، خشکی دهان، پلی اوری، افسردگی، اختلالات روان پریشی، آتاکسی، بی حسی، کاهش وزن. افزایش سطح کلسیم در خون و (یا) در ادرار، سنگ کلیه و کلسیفیکاسیون بافتی ( رگ های خونیقلب، ریه و پوست). اختلال در عملکرد کلیه با پروتئینوری، هماچوری و پلی اوری، افزایش از دست دادن پتاسیم، هیپوستنوری، شب ادراری و افزایش فشار خون. در موارد شدید - کدر شدن قرنیه، تورم پاپیلای عصب بینایی، التهاب عنبیه، آب مروارید. به ندرت دچار زردی کلستاتیک می شود.

کاربرد

در عمل پزشکی، الکل (0.5٪) و روغن (0.125٪) محلول ویتامین D2. محلول ارگوکلسیفرول در روغن یک مایع روغنی شفاف از زرد روشن تا زرد تیره است. علاوه بر این، کلسیفرول ها در اشکال دارویی مانند قطره های خوراکی، کپسول ها و قرص ها یافت می شوند.

ذخیره سازی

این دارو در مکانی خشک و تاریک در دمای بیش از 10 درجه سانتیگراد، در بسته بندی شده و تا لبه با بطری های شیشه ای نارنجی نگهداری می شود. چنین شرایط نگهداری به دلیل واکنش پذیری بالا ضروری است. اکسیژن هوا به راحتی کلسیفرول ها را اکسید می کند و نور به تدریج آنها را تجزیه می کند تا محصولات سمی تشکیل شود. ماندگاری تمام اشکال دارویی 2 سال است.

اصول حفاظت از داده های شخصی در اینجایک مکمل آموزنده برای پردازش داده های شخصی در اینجا است

پردازش داده های شخصی

پس از تکمیل اطلاعات شخصی خود، Biomag Medical s.r.o.، دفتر ثبت شده: خ. Industrial 1270, 50601 Jicin (Průmyslová 1270, 50601 Jičín) NIN: 06480853، کنترل کننده داده های شخصی شما می شود. رضایت شما برای پردازش داده‌های شخصی به ما این حق را می‌دهد که اطلاعات پاسپورت، آدرس، تاریخ تولد، آدرس ایمیل، آدرس IP، جنسیت، شماره تلفن را به مدت 5 سال از تاریخ دریافت رضایت پردازش کنیم. ما اطلاعات شخصی شما را پردازش می کنیم تا به سوال شما پاسخ دهیم. ما همچنین داده‌های شما را به کنترل‌کننده‌های داده‌های شخصی قراردادی ارسال می‌کنیم، در صورت نیاز به نوع سؤالی که می‌پرسید.

پیغام تو

شما می توانید به پردازش داده های شخصی خود اعتراض کنید، و همچنین می توانید درخواست اصلاح داده های شخصی که ارائه کرده اید، اطلاعاتی در مورد داده های شخصی خود که توسط ما نگهداری می شود را درخواست کنید، یا در صورت امکان درخواست حذف داده های شخصی خود را داشته باشید. اگر پردازش داده های شخصی شما به صورت خودکار انجام شود، شما حق دریافت آنها را دارید و همچنین حق دارید که موضوع تصمیم گیری صرفاً بر اساس پردازش خودکار داده های شخصی خود نباشید. پیامدهای قانونی چنین تصمیمی پس از دریافت رضایت شما برای پردازش داده های شخصی، به شما اطلاع می دهیم که در هر زمان می توانید رضایت خود را از پردازش داده های شخصی پس بگیرید. اپراتور، در این صورت، موظف است اطلاعات شخصی شما را حذف کند و آنها را بیشتر پردازش نکند. انصراف از رضایت، قانونی بودن پردازش داده های شخصی بر اساس رضایت به دست آمده قبل از لغو آن را نقض نمی کند. شما حق دارید شکایتی را علیه اپراتوری که داده های شخصی را پردازش می کند، به مرجع نظارت (بخش حفاظت از داده های شخصی) ارسال کنید. می توانید از طریق ایمیل با ما تماس بگیرید یا با دفتر ما تماس بگیرید: Biomag Medical s.r.o., 1270, Průmyslová, 50601 Jičín.

اطلاعات برای پردازش داده های شخصی

Biomag Medical s.r.o. با دفتر ثبت شده خود در 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853 مسئول حفاظت از اطلاعات شخصی است که شما به ما ارسال می کنید. ضروری است بدانید که داده های شخصی که به ما ارائه می دهید به طور مسئولانه، شفاف و تحت مقررات (EU) 2016/679 پارلمان اروپا و شورای اروپا پردازش می شوند. شما حق دارید اطلاعات مربوط به داده های شخصی ثبت شده، اصلاح یا حذف آنها را در صورتی که بر اساس رضایت شما اعطا شده باشد، درخواست کنید. اگر پردازش خودکار رخ دهد، شما حق انتقال داده ها را دارید و موضوع تصمیم گیری صرفاً بر اساس آن تصمیم نیستید. در صورت هرگونه سوال و درخواست در خصوص پردازش اطلاعات شخصی خود، می توانید به صورت کتبی به آدرس دفتر ثبت شرکت با ما تماس بگیرید.

امنیت اطلاعات شخصی شما

Biomag Medical s.r.o. از امنیت اطلاعات شخصی که به ما منتقل می کنید مراقبت می کند. ما اقدامات فنی و سازمانی مناسبی را برای محافظت از داده‌های شما در رابطه با جدیت پردازش آن انجام داده‌ایم. شخص غیرمجاز شما به داده های شخصی شما که ما از شما به دست آورده ایم دسترسی دارد، و ما آن را بدون رضایت شما برای پردازش بیشتر در اختیار سایر نهادها قرار نمی دهیم، مگر اینکه طبق قانون یا در راستای حفاظت از منافع قانونی خود لازم باشد.

حق اطلاعات

حق شما این است که از Biomag Medical s.r.o بپرسید. اطلاعات، چه داده های شخصی و تا چه حد و برای چه هدفی شما را پردازش می کنیم. ما این اطلاعات را به صورت رایگان ظرف 30 روز، در زمان های فوق العاده ظرف 90 روز ارائه خواهیم کرد. ما از قبل شما را از محدودیت زمانی قابل توجه مطلع خواهیم کرد. اگر شما درخواست افشای اطلاعاتی را که ثبت می کنیم دارید، ابتدا باید تأیید کنیم که شما شخصی هستید که به آن اطلاعات تعلق دارد. بنابراین، در درخواست خود، هویت کافی از شخص خود را ارائه دهید. در صورت لزوم، ما این حق را داریم که قبل از ارائه داده‌های شخصی که پردازش می‌کنیم در اختیار شما قرار دهیم، اطلاعات بیشتری برای شناسایی شما درخواست کنیم. این حق ماست که الزامات اطلاعاتی غیرمنطقی، نامناسب یا غیرمنطقی یا به سختی (معمولاً از سیستم‌های پشتیبان، مواد بایگانی و غیره) را به‌طور منطقی رد کنیم.

حق انتقال داده ها

شما حق دارید داده‌های شخصی را که ما در مورد شما ثبت می‌کنیم در قالبی ساختاریافته، معمولی و قابل خواندن توسط ماشین به دست آورید. بر اساس درخواست شما، این داده ها ممکن است به سرپرست دیگری منتقل شود.

به روز رسانی داده ها، حق تعمیر

از آنجایی که ممکن است داده های شخصی در طول زمان تغییر کند (مثلاً تغییر نام خانوادگی)، خوشحال خواهیم شد به اطلاع شما برسانیم که تغییراتی ایجاد کرده اید تا اطلاعات شخصی شما به روز باشد و اشتباهی وجود نداشته باشد. ارائه اطلاعات در مورد تغییر داده ها برای اینکه بتوانیم فعالیت مدیر خود را به درستی انجام دهیم ضروری است. این همچنین به حق شما برای تعمیر اطلاعات شخصی که درباره شما داریم مربوط می شود. اگر متوجه شدید که داده‌های ما دیگر به‌روز نیستند، حق دارید آن‌ها را تعمیر کنید.

اعتراضات

اگر فکر می‌کنید که ما داده‌های شخصی شما را تحت قوانین قابل‌اجرای چک و اتحادیه اروپا پردازش نمی‌کنیم، حق اعتراض دارید و ما صحت درخواست شما را تأیید می‌کنیم. در زمان اعتراض، پردازش اطلاعات شخصی شما محدود خواهد شد تا زمانی که ثابت شود شکایت موجه است. ما به شما اطلاع می‌دهیم که این حق شماست که اعتراض خود را در مورد پردازش داده‌های شخصی پردازش شده توسط شما در مرجع نظارتی مربوطه حفاظت از داده‌های شخصی مطرح کنید. .

حق محدود کردن پردازش

اگر فکر می کنید که این سوابق دقیق نیستند یا ما آنها را به طور غیرقانونی پردازش می کنیم و اگر فکر می کنید که دیگر برای پردازش به آنها نیاز نداریم، حق دارید پردازش اطلاعات شخصی خود را محدود کنید.

حق پاک کردن

اگر تا به حال به ما اجازه داده اید که اطلاعات شخصی خود را پردازش کنیم (به عنوان مثال، آدرس ایمیل خبرنامه ارسال شده)، شما این حق را دارید که در هر زمان آن را لغو کنید، و ما باید داده هایی را که صرفاً بر اساس رضایت شما پردازش می کنیم حذف کنیم. قدرت لغو در مورد داده های پردازش شده تحت تعهدات عملکرد قرارداد، دلایل قانونی یا منافع مشروع اعمال نمی شود. اگر برخی از داده‌های شما در سیستم‌های پشتیبان ذخیره می‌شوند که به‌طور خودکار انعطاف‌پذیری همه سیستم‌های ما را فراهم می‌کنند و یک عملکرد حفاظتی از دست دادن داده‌ها برای موارد خرابی است، پاک کردن این داده‌ها از سیستم‌های پشتیبان تقصیر ما نیست و اغلب از نظر فنی امکان‌پذیر نیست. . با این حال، این داده ها دیگر به طور فعال پردازش نمی شوند و برای اهداف پردازش بعدی استفاده نمی شوند.

با ما تماس بگیرید

همچنین می توانید با ایمیل حفظ حریم خصوصی خود در دفتر مرکزی ما تماس بگیرید: Biomag Medical s.r.o. Průmyslová 1270 50601 Jicin

صفحات وب - فایل های گزارش

اگر به وب سایت ما دسترسی پیدا کنید و آن را مشاهده کنید، ما فایل های گزارش زیر را پردازش کرده و آنها را در سرورهای خود ذخیره می کنیم. اطلاعاتی که ما ذخیره می کنیم شامل:

• آدرس IP شما
• صفحه باز شدن سایت ما
• کد پاسخ Http
• مرورگر خود را شناسایی کنید

ما این اطلاعات را حداکثر تا 38 ماه و فقط برای حمایت قانونی خود پردازش می کنیم.

کوکی ها + جزئیات:

ما از "کوکی ها" در وب سایت خود استفاده می کنیم. کوکی ها فایل های متنی کوچکی هستند که مرورگر اینترنت شما در هارد دیسک رایانه شما ذخیره می کند. کوکی های ما هیچ اطلاعات شخصی را ذخیره نمی کنند و نمی توانند شما را به عنوان یک شخص خاص شناسایی کنند.

• کوکی ها عملکرد وب سایت ما را بهبود می بخشند یکی از دلایل استفاده از کوکی ها درک بهتر نحوه استفاده از وب سایت های ما برای افزایش جذابیت، محتوا و عملکرد آنها است. به عنوان مثال، کوکی ها به ما کمک می کنند تا تعیین کنیم که آیا صفحات فرعی سایت ما بازدید شده است یا خیر، و اگر چنین است، کدام یک و چه مطالبی برای کاربر جالب است. به ویژه، تعداد بازدید از صفحه، تعداد صفحات فرعی نمایش داده شده را محاسبه می کنیم. ، مدت زمان صرف شده در وب سایت ما، ترتیب صفحاتی که عبارت های جستجو وارد شده اند، کشور، منطقه، زبان مورد استفاده شما و درصد پایانه های تلفن همراهی که به وب سایت ما وارد می شوند.
• کوکی‌ها برای تبلیغات آنلاین هدفمند ما این حق را برای خود محفوظ می‌داریم که از اطلاعاتی که از طریق کوکی‌ها و تجزیه و تحلیل ناشناس استفاده شما از وب‌سایت‌هایی که آگهی‌های مربوط به خدمات و محصولات خاص ما را نمایش می‌دهند، به دست آورده‌ایم. ما معتقدیم که این یک مزیت برای شما به عنوان یک کاربر است، زیرا ما تبلیغات یا محتوایی را به شما نشان می‌دهیم که فکر می‌کنیم مطابق با علایق شما هستند - بر اساس رفتار شما در وب‌سایت. اگر Biomag Medical s.r.o را نمی خواهید. می توانید از کوکی ها استفاده کنید، می توانید آنها را از رایانه خود حذف کنید. نمونه ای از نحوه انجام این کار را می توانید در اینجا بیابید: https://support.google.com/chrome/answer/95647?co=GENIE.Platform%3DDesktop&hl=en&oco=1

تحلیل و آمار

ما وب سایت ها را با استفاده از خدمات تحلیلی نظارت و تجزیه و تحلیل می کنیم. هیچ یک از داده هایی که از طریق این سرویس بررسی می کنیم، اطلاعات شخصی شما نیست. با این سرویس، ترافیک و داده های جغرافیایی، اطلاعات مرورگر و سیستم عاملی که از آن به وب سایت خود دسترسی دارید را شناسایی می کنیم. ما از همه این اطلاعات برای اهداف بازاریابی برای بهبود بیشتر وب سایت ها و محتوا و همچنین برای اهداف حفاظت قانونی استفاده می کنیم. جزئیات تجزیه و تحلیل ترافیک گوگلوب سایت ما از Google Analytics، یک سرویس تجزیه و تحلیل وب Google Analytics، Inc استفاده می کند. ("گوگل"). Google Analytics از کوکی های فردی برای تجزیه و تحلیل رفتار وب سایت شما استفاده می کند. اطلاعات مربوط به فعالیت های شما در این وب سایت که از طریق یک کوکی به دست آمده است توسط Google در سرورهای ایالات متحده ارسال و ذخیره می شود. ما می خواهیم تأکید کنیم که Google Analytics مورد استفاده در این وب سایت حاوی یک کد ناشناس برای آدرس IP شما است (به اصطلاح IP masking). به لطف ناشناس بودن IP در این وب سایت، آدرس IP Google شما در اتحادیه اروپا و کشورهای متعاهد جامعه اقتصادی اروپا خلاصه شده است. فقط در موارد نادر آدرس IP کامل شما به سرور Google در ایالات متحده تحویل داده می شود و در آنجا کوتاه می شود. Google از این اطلاعات از طرف ما برای تجزیه و تحلیل رفتار شما در این وب سایت استفاده می کند تا گزارش هایی در مورد فعالیت های وب سایت جمع آوری کند و سایر خدمات مربوط به فعالیت در وب سایت ها و استفاده از اینترنت توسط اپراتورهای وب سایت را ارائه دهد. آدرس IP که با استفاده از مرورگر شما به Google Analytics ارسال می شود با سایر داده های Google مرتبط نیست. همچنین می توانید از ثبت اطلاعات مربوط به رفتار شما در این وب سایت توسط Google از طریق کوکی ها (از جمله آدرس IP خود) جلوگیری کنید و همچنین با دانلود و نصب این افزونه مرورگر: https://tools.google، این داده ها را پردازش کنید. صفحه com/dl/gaoptout. برای اطلاعات بیشتر در مورد شرایط استفاده و حفظ حریم خصوصی، به آدرس زیر مراجعه کنید: https://www.google.com/analytics/terms/یا https://www.google.com/analytics/privacyoverview.html. ما همچنین از Google Analytics برای تجزیه و تحلیل داده های AdWords برای اهداف آماری استفاده می کنیم. اگر این کار را نکنید، می توانید این ویژگی را با Ad Preferences Manager غیرفعال کنید ( https://www.google.com/settings/ads/onweb). بازاریابی مجدد / هدف گذاری مجددبرای اهداف بازاریابی مجدد، Biomag Medical s.r.o. کوکی های ذخیره شده در مرورگر بازدیدکنندگان سایت شما را جمع آوری می کند. بازاریابی مجدد توسط گوگل، فیسبوک و a.s ارائه می شود. برای نمایش تبلیغات بر اساس بازدیدهای قبلی بازدیدکنندگان. ما فقط از داده‌های بازاریابی مجدد برای تقسیم‌بندی بازدیدکنندگان برای ارائه آگهی مرتبط‌تر استفاده می‌کنیم. بخش ها بر اساس چندین الگوی کلی رفتار بازدیدکننده ایجاد می شوند. پیام‌های تجاری در جستجوی Google، شبکه جستجوی Google، شبکه نمایش Google از طریق شبکه Google DoubleClick Ad Exchange و LIST Search Network a.s نمایش داده می‌شوند. همچنین، در شبکه نمایش از طریق شبکه تبلیغاتی Sklik. شبکه های اجتماعی و ویدئوها Biomag Medical s.r.o. همچنین به اشتراک گذاری اجتماعی در برنامه های شخص ثالث مانند اشتراک گذاری از طریق دکمه "پسندیدن" فیس بوک، اشتراک گذاری در توییتر، شبکه های اجتماعی +Google اجازه می دهد. ما همچنین از یوتیوب برای اشتراک گذاری ویدیوها استفاده می کنیم. این برنامه ها می توانند اطلاعات مربوط به رفتار شما را در Biomag جمع آوری و استفاده کنند. Medical s.r.o. شرایط این شرکت ها بر این پردازش حاکم است که در اینجا آمده است:

خبرنامه

در صورتی که به Biomag Medical s.r.o علاقه مند هستید. پیشنهادات محصول را از طریق ایمیلی که به ما ارسال می کنید دریافت کنید و با استفاده از آدرس ایمیل خود موافقت کنید و ما این ایمیل را صرفاً برای این اهداف پردازش خواهیم کرد. Biomag Medical s.r.o. آدرس ایمیل به دست آمده را به هیچ نهاد دیگری ارسال نمی کند. در صورتی که در هر زمانی در آینده تصمیم بگیرید که Biomag Medical s.r.o. شما نمی خواهید برای این منظور ایمیل دریافت کنید. می توانید رضایت خود را برای پردازش آدرس ایمیل مشخص شده در اینجا یا به صورت کتبی به آدرس دفتر ثبت شرکت لغو کنید.

پردازش داده های شخصی

به Biomag Medical s.r.o مراجعه کنید. داده‌های شخصی/دسته‌های داده‌های شخصی زیر، از جمله عناوین قانونی، اهداف و زمان‌های پردازش برای سوابق فردی فعالیت‌های پردازش را پردازش می‌کند.

دسته: بازاریابی

پرس و جو وب

عنوان قانونی	رضایت صریح
اطلاعات شخصی	پست الکترونیک(اطلاعات شخصی)، استعلام شناسه(اطلاعات شخصی)، آدرس آی پی(اطلاعات شخصی)، نام(اطلاعات شخصی)، شهر(اطلاعات شخصی)، رابطه ی جنسی(اطلاعات شخصی)، موضوع و پیام - فرم تماس(اطلاعات حساس - وضعیت سلامت)، صندوق پستی(اطلاعات شخصی)، کشور(اطلاعات شخصی)، تلفن(اطلاعات شخصی)، خیابان(اطلاعات شخصی)، www(اطلاعات شخصی)
هدف از پردازش	پاسخ به یک پرس و جو
پردازش دوبا
پردازنده ها

جزئیات:درخواست خود را از طریق فرم تماس با Biomag Medical s.r.o ارسال کنید. آنها حاوی راهی هستند که به ما امکان می دهد به سرعت با ما به صورت الکترونیکی تماس بگیریم. اگر موضوع داده از طریق چنین فرم تماسی به مدیر برسد، تمام اطلاعات شخصی وارد شده در فرم تماس به طور خودکار ذخیره می شود. داده های شخصی ارسال شده توسط موضوع داده ها از طریق فرم تماس به صورت داوطلبانه ارائه شده و برای پردازش و تماس مجدد با موضوع داده و پاسخ به سؤال ذخیره می شود. برای این منظور، یک چک باکس در فرم تماس درج می شود که موضوع داده به صراحت با پردازش داده های ورودی موافقت می کند. این امکان وجود دارد که این اطلاعات شخصی به پردازشگرهای داده قراردادی منتقل شود. انتقال داده ها به پردازشگرهای داده های شخصی تنها زمانی انجام می شود که ماهیت یا هدف درخواست یا وابستگی محلی موضوع داده ها همیشه و منحصراً به خدمات یا محصولات Biomag Medical s.r.o مربوط باشد. اگر موضوع داده یک موضوع داده خارجی در اتحادیه اروپا باشد، داده ها به پیمانکار مربوطه داده های شخصی (توزیع کننده) تحویل داده می شود تا به بهترین سؤال برای این منظور پاسخ دهد. Biomag Medical s.r.o داده های شخصی را برای پاسخ دادن به سؤالات فقط به پردازشگرهای داده قراردادی در منطقه اتحادیه اروپا که اقدامات مناسب GDPR را انجام داده اند، منتقل می کند. اگر موضوعی خارج از اتحادیه اروپا درخواست را ارسال کند، داده ها ممکن است خارج از محدوده مقررات حفاظت از داده های عمومی (GDPR) به پیمانکار مربوطه تحویل داده شود. با این حال، چنین انتقال داده‌ای تنها در صورتی انجام می‌شود که حداقل یکی از موارد استثنای شرایط خاص طبق ماده 49 (1) مقررات عمومی حفاظت از داده‌های شخصی رعایت شود. شما این حق را دارید که از قبل از پردازشگر قراردادی خاص داده های شخصی که طبق قوانین فوق اطلاعات شما را به آن منتقل خواهیم کرد، اطلاع داشته باشید. در صورت تمایل به استفاده از این حق، با کمال میل شما را با شماره تلفن 420 493 691 697 به شما اطلاع خواهیم داد.

پرسشنامه - Biomag - اضافی

عنوان قانونی	توافق
اطلاعات شخصی	پست الکترونیک(داده های شخصی)، عکس (داده های شخصی)، استعلام شناسه(اطلاعات شخصی)، نام(اطلاعات شخصی)، کپی رسید خرید(اطلاعات شخصی)، شهر(اطلاعات شخصی)، دستگاه مورد استفاده برای چه چیزی است - Biomag اضافی(داده های حساس - وضعیت سلامت)، دامنه یا حرفه (داده های شخصی)، آدرس (شخصی)، نام خانوادگی (شخصی)، شرکت (شخصی)، کشور (شخصی)، تلفن (شخصی) اطلاعات شخصی)
هدف از پردازش	ارائه گارانتی تمدید شده در دستگاه های Biomag و انتشار تجربه مشتری با Biomag
زمان پردازش	5 سال از اعطای رضایت

مجله مطالعات بالینی

عنوان قانونی	توافق
اطلاعات شخصی	پست الکترونیک(اطلاعات شخصی)
هدف از پردازش	ارائه آخرین مطالعات در مورد تاثیر مغناطیس درمانی بر سلامت انسان و سایر اطلاعات مربوط به Biomag Medical s.r.o.
زمان پردازش	5 سال از اعطای رضایت

فرم تماس - علاقه به موقعیت کاری

عنوان قانونی	توافق
اطلاعات شخصی	ایمیل (اطلاعات شخصی)، نام (اطلاعات شخصی)، شهر (اطلاعات شخصی)، موضوع و پیام - فرم تماس علاقه به موقعیت شغلی (اطلاعات شخصی)، نام خانوادگی (اطلاعات شخصی)، خیابان (اطلاعات شخصی)، www ( اطلاعات شخصی)
هدف از پردازش	علاقه به موقعیت کاری
زمان پردازش	5 سال پس از پایان مراحل گزینش
گیرندگان	پردازشگر قراردادی داده های شخصی

دسته: فروش

سفارش دستگاه بایوماگ

عنوان قانونی	اجرای قرارداد
اطلاعات شخصی	آدرس (داده های شخصی)، DIC (داده های شخصی)، ایمیل (اطلاعات شخصی)، نام (اطلاعات شخصی)، شهر (شخصی)، نام خانوادگی (شخصی) خیابان (اطلاعات شخصی)
هدف از پردازش	فروش دستگاه
زمان پردازش	برای مدت قرارداد یا تعهدات قانونی
گیرندگان	پردازشگر قراردادی داده های شخصی

تاریخ آخرین ویرایش 2018/5/25