صف عملیات برای بیکاران چه عملیاتی در بیمه نامه اجباری درمان به صورت رایگان انجام می شود؟ انواع سهمیه برای درمان و عمل
متن نوشته
بسیاری مطمئن هستند: اگر به جراحی قلب، اندوپروتز یا پیوند نیاز دارید، باید وام غیرقابل قبولی بگیرید، آپارتمان خود را بفروشید یا تماس بگیرید. خیریه ها. در همین حال، طبق قانون، دولت به همه ما خدمات پزشکی با فناوری پیشرفته را با هزینه بودجه تضمین می کند.
یک شهروند روسی حق دارد چه عملیات گران قیمتی را دریافت کند و چگونه این کار را در عمل انجام دهد - در شماره بعدی ستون ما.
در مسکو انتظار طولانی تر است، در مناطق سریعتر است
اول از همه - چندین تفاوت های ظریف مهم، که همانطور که تمرین نشان داده است، سالهای اخیر، به طور قابل توجهی شانس دریافت درمان رایگان با فناوری پیشرفته را در یک زمان معقول، "بدون انتظار برای پریتونیت" افزایش می دهد.
از سال 2009، کشور ما دارای یک سیستم اطلاعاتی است که کلیه مراکز درمانی ارائه دهنده مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته و در دسترس بودن مکان در آنها را با به روز رسانی آنلاین لیست می کند. این پایگاه داده در اختیار مراجع بهداشتی برای VMP و به لطف تصویری است تصویر بزرگبا تغییرات عملیاتی، اکنون اغلب امکان انتخاب بیماران وجود دارد. «ممکن است به شما پیشنهاد شود مثلاً رفتار کنید درمان جراحیدر محبوب ترین موسسه در کشور - پژوهشکده جراحی مغز و اعصاب به نام. ak N.N. Burdenko با دوره انتظار طولانی تر، یا جراحی در مرکز جدید جراحی مغز و اعصاب در تیومن در مدت طولانی تر زمان کوتاه"، اداره وزارت بهداشت مسئول مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته می گوید.
در عین حال، بسیاری از ما به طور سنتی مطمئن هستیم که بیشترین روش های مدرندرمان ها و بهترین تجهیزات در پایتخت متمرکز شده است. بیمارانی که مشتاق رفتن به کلینیک‌های معتبر مسکو هستند، اغلب در صف‌های طولانی قرار می‌گیرند و در نهایت، از ترس اینکه زنده نمانند تا عمل جراحی را ببینند، شروع به جمع‌آوری پول می‌کنند. با این حال، نه تنها مسئولان، بلکه خود پزشکان، از جمله در گفت‌وگوهای محرمانه غیررسمی، اذعان می‌کنند: امروزه در بسیاری از مناطق، مراکز درمانی ایجاد و فعالیت می‌کنند که به هیچ وجه کمتر از مراکز عمومی پایتخت نیست. مثلا، عملیات منحصر به فردروی مغز با استفاده از یک دوربین سه بعدی، که اخیرا برای اولین بار در روسیه انجام شد، در همان مرکز جراحی مغز و اعصاب تیومن انجام شد.
بنابراین، توصیه: بلافاصله گزینه های انجام عملیات در منطقه دیگر را رد نکنید. در مورد کلینیک پیشنهادی پرس و جو کنید، نظرات را در اینترنت بخوانید. به خاطر داشته باشید: تمام اطلاعات در مورد جراحی، و همچنین توصیه هایی برای درمان بیشترو توانبخشی وارد سامانه اطلاعات تخصصی وزارت بهداشت می شود. بر این اساس، این اطلاعات مهمتوسط بیمارستان یا کلینیک تخصصی در محل اقامت بیمار دریافت می شود. بنابراین، از یک طرف، تداوم درمان حفظ می شود، و از سوی دیگر، پزشکان این فرصت را دارند که با همکاران خود تماس بگیرند تا تفاوت های ظریف لازم را روشن کنند.
از کجا شروع کنیم
روش ارجاع شهروندان روسیه به درمان با فناوری پیشرفته، که امروز در حال اجرا است، به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 28 دسامبر 2011 به شماره 1689n تعیین شده است.
مسیر VMP با پزشک معالج در یک کلینیک یا بیمارستان در محل سکونت آغاز می شود. پزشک باید عصاره ای از تاریخچه پزشکی بیمار صادر کند. این سند تشخیص، معاینات و درمان انجام شده، داده‌های مربوط به وضعیت سلامتی به طور کلی و همچنین توصیه‌ای در مورد نیاز به ارجاع بیمار برای درمان با فناوری پیشرفته را نشان می‌دهد. نتایج آزمایشات و معاینات تأیید کننده تشخیص به عصاره پیوست می شود.
در مرحله بعد، توصیه پزشک معالج توسط کمیسیون پزشکی (MC) کلینیک یا بیمارستان بررسی می شود. ظرف سه روز کاری، تصمیم گیری در مورد اینکه آیا ارجاع به VMP موجه است یا خیر گرفته می شود. اگر حکم مثبت باشد، طی سه روز کاری آینده بسته ای از اسناد تهیه می شود که شامل:
استخراج از پروتکل تصمیم VC برای ارجاع بیمار به VMP؛
- درخواست از بیمار (یا نماینده قانونی یا نماینده او) با ذکر نام کامل، آدرس، سری و شماره پاسپورت، آدرس پستی، شماره تلفن تماس و آدرس ایمیل (در صورت وجود).
- رضایت کتبی بیمار برای پردازش اطلاعات شخصی وی.
همچنین کپی از: گذرنامه (گواهی تولد برای کودکان زیر 14 سال)، بیمه نامه اجباری سلامت (در صورت وجود)، گواهی بیمه بازنشستگی اجباری (در صورت وجود)، یادداشت پزشک در مورد وضعیت سلامت بیمار، تایید شده با امضا از سر پزشک کلینیک (بیمارستان)، نتایج معاینات تایید کننده تشخیص.
از کمیسیون به کمیسیون
بسته ای از اسناد به کمیسیون منطقه ای برای انتخاب بیماران برای ارائه VMP ارسال می شود. چنین "کانسیلیوم" توسط مقامات بهداشتی هر منطقه تشکیل می شود تا مختصات (واقعی و آدرس ایمیل، شماره تلفن) را می توان در میز اطلاعات محلی یا در وب سایت مقامات منطقه ای یافت. این سفارش به شما امکان می دهد اسناد را هم از طریق پست معمولی و هم به صورت الکترونیکی - در قالب کپی های اسکن شده منتقل کنید. وزارت بهداشت می گوید که مناطق بیشتر و بیشتری به حمل و نقل الکترونیکی "پیشرفته" روی می آورند. اما در هر حال بیمار یا نماینده قانونی وی حق دارد اسناد و مدارک را شخصاً به کمیسیون گزینش برای تهیه VMP تحویل دهد (بند 10 شیوه نامه ارجاع شهروندان به VMP مصوب دستور فوق الذکر وزارت بهداشت). شماره 1689n).
کمیسیون منطقه ای ظرف 10 روز کاری در مورد وجود (فقدان) نشانه های پزشکی برای VMP تصمیم می گیرد. این پروتکل مؤسسه پزشکی را نشان می دهد که قرار است بیمار را برای درمان با فناوری پیشرفته بفرستد. عصاره ای از پروتکل به بیمار داده می شود یا از طریق پست ارسال می شود - الکترونیکی یا معمولی.
اگر تصمیم مثبت باشد، کمیسیون ظرف سه روز کاری آینده فرم ثبت نام شماره 025/u-VMP "کوپن ارائه VMP" را برای بیمار صادر می کند. این کوپن در تولید می شود در قالب الکترونیکیدر سامانه تخصصی اطلاعات وزارت بهداشت قرار گرفته و بلافاصله برای بررسی به کمیسیون موسسه پزشکی محل بستری شدن بیمار جهت عمل جراحی ارائه می شود. اینجا هم پست الکترونیکنتایج تجزیه و تحلیل ها و بررسی های قبلی انجام شده ارسال می شود.
کمیسیون پزشکی کلینیک نیز به نوبه خود ظرف 10 روز کاری مدارک را بررسی می کند و در نهایت رای قطعی با ذکر تاریخ بستری مورد انتظار صادر می کند. پروتکل مربوطه بر روی کاغذ در یک نسخه تنظیم می شود و برای ذخیره سازی در خود کلینیک باقی می ماند و همچنین به صورت الکترونیکی به کوپن برای ارائه VMP پیوست می شود. بیمار همانطور که در دستور آمده است فقط از تصمیم نهایی مطلع می شود.
در یک یادداشت
در نگاه اول، آنقدر مصوبات برنامه ریزی شده است که سرتان می چرخد. با این حال، در عمل، بیشتر این مراحل بدون مشارکت بیمار و بسیار سریع انجام می شود، زیرا فناوری های الکترونیکی به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار می گیرند. توسعه دهندگان دستور توضیح می دهند: همه چیز در مورد همه چیز - از لحظه ای که پزشک معالج توصیه می کند تا تنظیم تاریخ بستری - نباید بیش از 26 روز طول بکشد.
آنا دوبریوخا
اضافه کردن به وبلاگ
کد برای انتشار:
تقریباً هر فردی در طول زندگی خود با بیماری های جدی مواجه است، اما همه افراد پول کافی برای دریافت مراقبت های پزشکی مناسب را ندارند. بهترین کلینیک هاصلح بنابراین، در روسیه برخی از انواع فن آوری بالا مراقبت پزشکی(VMP) را می توان کاملاً رایگان (با هزینه عمومی) به دست آورد.
سهمیه معاملات چیست؟
در احکام دولت فدراسیون روسیه و قوانین فدرالدر مورد مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته و روش ارائه آن صحبت می کند، اما در مورد سهمیه ها چیزی نیست. از آنجایی که مبلغ محدودی از بودجه برای درمان بیمارانی که نیاز به VMP دارند اختصاص می یابد، پزشکان، کارکنان بخش های بهداشتی، خود بیماران و بستگان آنها اغلب از مفهوم "سهمیه" (به معنای "ارجاع به VMP" استفاده می کنند. ”). اغلب در همان زمان ما در مورددر مورد تعداد محدودی از سهمیه ها یا عدم حضور آنها.
چه بیماری هایی مشمول سهمیه می شوند؟
VMP شامل:
- پیوند اعضا؛
- عمل جراحی قلب باز؛
- عمل جراحی مغز و اعصاب؛
- تعویض مفصل؛
- درمان سرطان خون؛
- درمان بیماری های ارثی؛
- درمان اشکال شدید آسیب شناسی غدد درون ریز;
- مداخلات جراحی پیچیده
لیست انواع VMF و همچنین لیست مراکز پزشکیمسکو و سایر شهرهای فدراسیون روسیه که آنها را ارائه می دهند و همچنین تعداد سهمیه های اختصاص یافته به هر موسسه به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی تأیید می شود.
چگونه برای عملیات سهمیه بگیریم؟
به فردی با بیماری جدیتوانست VMP را با هزینه ایالتی دریافت کند، او باید 3 کمیسیون پزشکی را بگذراند:
- در یک کلینیک در محل زندگی شما؛
- در اداره بهداشت منطقه؛
- در یک موسسه پزشکی که برای دریافت VMP فرستاده می شود.
با کجا تماس بگیریم؟
ابتدا بیمار باید به کلینیک محل سکونت خود مراجعه کند. اگر پزشک معالج پس از معاینه تشخیصیدر صورت لزوم به اداره بهداشت منطقه ارجاع خواهد داد. باید حاوی نتیجه گیری در مورد نیاز به ارائه VMP باشد.
پس از این، بیمار باید با بخش بهداشت تماس بگیرد و در آنجا پس از بررسی سوال وی توسط کمیسیون، کوپنی برای ارائه VMP برای او صادر می شود. در موسسه پزشکی که بیمار در آنجا اعزام می شود، بر اساس مدارک ارسالی، تصمیم گیری می شود که آیا موارد و موارد منع مصرف برای بستری شدن وی وجود دارد یا خیر.
مدارک مورد نیاز
برای به دست آوردن سهمیه درمان شما نیاز دارید:
- گذرنامه (برای یک کودک - گواهی تولد)؛
- بیمه نامه؛
- سیاست بازنشستگی؛
- ترخیص با تشخیص از یک موسسه پزشکی؛
- نتایج آزمایشات و مطالعات انجام شده در طول تشخیص بیماری.
چقدر طول می کشد تا یک پیشنهاد برای جراحی دریافت کنید؟
گرفتن سهمیه برای یک عملیات به دلیل نیاز به گذراندن 3 کمیسیون می تواند چندین هفته طول بکشد. کمیسیون باید ظرف 10 روز به درخواست VMP پاسخ دهد، اما پس از آن بیمار می تواند از چند روز تا چند ماه مراقبت های پزشکی را انتظار داشته باشد.
در صورت رد سهمیه چه باید کرد؟
پولی که دولت تخصیص می دهد برای ارائه خدمات درمانی به همه کسانی که می خواهند کافی نیست. اگر به دلیل تمام شدن سهمیه از VMP محروم شده اید، می توانید در صف قرار بگیرید. در این صورت کوپن دریافت VMP با رسیدن به دست شما صادر می شود.
علاوه بر این، در صورتی که بیماران بسته ناقصی از اسناد را ارسال کرده باشند، ممکن است از مراجعه برای درمان با فناوری پیشرفته امتناع شود. همچنین در صورت عدم وجود نشانه یا منع مصرف برای درمان، VMP ممکن است رد شود. اگر بیمار معتقد است که به طور غیرقانونی از او رد شده است، همیشه می تواند با مقامات منطقه تماس بگیرد خدمات فدرالبرای نظارت در حوزه بهداشت و درمان و توسعه اجتماعی.
توصیه:در صورت امتناع از ارائه VMP، بهتر است مراجعه کنید درمان لازمپرداخت شده. انتظار در صف برای انجام عملیات تحت سهمیه یا درخواست تجدیدنظر برای امتناع ممکن است زمان زیادی طول بکشد، که در طی آن ممکن است سلامت شما به شدت بدتر شود.
سوالات متداول
بیایید به سوالات متداول در مورد موضوع نگاه کنیم.
از کجا بهتر است سهمیه بگیرید - در بخش یا در کلینیک؟
اگر بیمار به طور مستقل کلینیکی را پیدا کند که در آن فرصت داشته باشد VMP لازم را تحت یک سهمیه به او ارائه دهد و با انجام این کار موافقت کند، پس از آن یک تصمیم رسمی با یک لیست صادر شده است. مدارک لازماز این کلینیک به اداره بهداشت ارسال شد. این امر مستلزم صرفه جویی زیادی در زمان است که می تواند در صورت انکولوژی یا سایر بیماری های جدی حیاتی باشد.
آیا می توانند برای عملیات رایگان تحت سهمیه هزینه ای دریافت کنند؟
اگر عمل تحت سهمیه رایگان باشد، برای سایر خدمات پزشکی مرتبط و داروهای گران قیمتممکن است هزینه ها اعمال شود. اگرچه در برخی موارد ممکن است هزینه های آنها تحت پوشش بیمه نامه اجباری پزشکی قرار گیرد.
چگونه برای جراحی چشم سهمیه بگیریم؟
از آنجایی که افراد زیادی به VMP نیاز دارند، دریافت سهمیه جراحی چشم (و همچنین سایر انواع VMP) در ابتدای سال بسیار واقع بینانه تر است. برای انجام این کار، شما باید به موسسه پزشکی در محل زندگی خود، سپس به بخش بهداشت و سپس به کلینیک مراجعه کنید، که بیمار برای درمان از بخش ارجاع داده می شود.
آیا امکان تسریع در اخذ سهمیه وجود دارد؟
برای تسریع در دریافت سهمیه ها، اغلب می توانید با مسئولانی که تامین آنها را بر عهده دارند تماس بگیرید یا به ملاقات آنها بیایید. اما این فشار روانیممکن است به جای تشویق او برای تسریع در حل مشکل شما، مقام را علیه شما برانگیزد.
بیشتر روش موثرسرعت دریافت VMP را افزایش دهید - یک کلینیک متخصص در بیماری خود پیدا کنید که مجوز درمان بیماران تحت سهمیه را داشته باشد. معمولاً در چنین کلینیک هایی بیمارانی را که خود به خود به آنها مراجعه می کنند و با هزینه دولت آنها را برای درمان می پذیرند، اسکان می دهند.
چگونه می توانم بفهمم که آیا سهمیه وجود دارد؟
شما می توانید در مورد در دسترس بودن سهمیه ها هم در خود کلینیک، جایی که نوع VMP مورد نیاز شما را ارائه می دهند، و هم در وب سایت های تخصصی، و همچنین در بخش بهداشت محلی اطلاع پیدا کنید.
هر شهروند فدراسیون روسیه (صرف نظر از جنسیت و سن) حق دارد VMP را با هزینه ایالتی در صورت وجود علائم و عدم وجود موارد منع مصرف دریافت کند. اما چون مقدار زیادافرادی که به شدت بیمار هستند، سهمیه ها به سرعت تمام می شود، بنابراین وارد شوید در مواقع اضطراریو با بیماری هایی که به سرعت در حال پیشرفت هستند عملیات رایگانممکن است بیمار به سادگی منتظر نباشد. علاوه بر این، حتی در صورت دریافت خدمات درمانی با هزینه دولت، بیمار و بستگان او باید هزینه های زیادی را از جیب خود بپردازند. با این وجود، به لطف تخصیص سهمیه توسط ایالت، بسیاری از شهروندان فدراسیون روسیه این فرصت را دارند که VMP دریافت کنند و درمان شوند یا به طور قابل توجهی عمر خود را با بیماری های جدی مختلف طولانی کنند.
آماده شدن برای مداخله جراحی V کلینیک خصوصیبا سرعت و قیمت معمولی متفاوت است. اگر بیمار قصد دارد از حق خود برای مراقبت های پزشکی رایگان استفاده کند، باید خود را برای انتظار طولانی آماده کند. مکث قبل از بستری شدن در بیمارستان برای یک عمل برنامه ریزی شده می تواند تا شش ماه طول بکشد، اما با وجود طول مدت عمل، می توان آن را در روند عمومیکاملا واقعی است با این حال باید در نظر گرفت که بودجه فدرالهمیشه تمام هزینه ها را پوشش نمی دهد. به عنوان مثال، جستجو برای اهدا کننده توسط بیمار با هزینه شخصی انجام می شود. آیا می توانم روی جراحی های رایگان حساب کنم؟ بیمه نامه پزشکی اجباری? کدام دسته از شهروندان حق جراحی رایگان دارند؟ نحوه دریافت ارجاع به مداخله جراحی? ما سعی خواهیم کرد در این مقاله به این سوالات و سوالات دیگر پاسخ دهیم.
چه عملیاتی رایگان است؟
فهرست اعمال رایگان تحت بیمه پزشکی اجباری هر ساله به عنوان بخشی از برنامه های مراقبت های بهداشتی منطقه ای بررسی و تکمیل می شود. علاوه بر این، این اطلاعات از بالا به آن ها می رسد موسسات پزشکیکه این نوع خدمات را ارائه می دهند. این لیست باز است و باید بر روی تابلوهای اطلاع رسانی در کلینیک ها و بیمارستان ها نصب شود. با توجه به بیمه نامه اجباری پزشکی، هر شهروند فدراسیون روسیه(شاغل، بیکار، کودک، نوزاد) می توانند جراحی رایگان دریافت کنند اگر:
- بیماری های زنان (فیبروم، ناباروری، کیست)؛
- جراحی (فتق، کوله سیستیت)؛
- اورولوژی (کیست، آدنوم، بیماری سنگ کلیه);
- تشخیص تومور سرطانی غده پروستات(بیوپسی پروستات)؛
- عمل جراحی قفسه سینه (بیماری های انکولوژیکآسیب شناسی مدیاستن و ریوی).
- رگهای واریسی;
- بازسازی پا.
لازم به ذکر است که این فقط لیست کوتاههمه ممکن است خدمات درمانیبا توجه به سیاست هر ساله این لیست نه تنها با بیماری ها، بلکه با کلینیک هایی که با استفاده از تجهیزات پیشرفته درمان رایگان ارائه می دهند، تکمیل می شود. برای آشنایی کامل با لیست، باید از پزشک معالج خود یا رئیس بخش بیمارستان کمک بگیرید. این اطلاعات نیز موجود است شرکت بیمهطبق بیمه درمانی اجباری که مدیر آن می تواند به تمام سوالات در خط تلفن پاسخ دهد.
چگونه ارجاع دریافت کنیم؟
برای انجام عمل رایگان، ابتدا باید مطمئن شوید که در لیست خدمات ارائه شده تحت بیمه پزشکی اجباری قرار دارد. و سپس این روش بسیار ساده است، اگرچه دریافت ارجاع برای یک عملیات ترجیحی مدتی طول می کشد. بنابراین شخص بیمه شده باید چندین مرحله را طی کند:
- با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید، مشاوره اولیه و ارجاع برای معاینه دریافت کنید.
- ارائه آزمایشات لازم
- حضور برای قرار ملاقات بعدی با پزشک با نتایج آزمایش، دریافت ارجاع به کمیسیون در یک موسسه پزشکی.
- قبولی به موقع در کمیته گزینش
- حضور برای سومین قرار ملاقات با پزشک معالج در بیمارستان، دریافت ارجاع برای بستری شدن در بیمارستان.
- آزمایش قبل از پذیرش در بیمارستان.
- ثبت نام در بیمارستان
به امید درمان رایگانباید در صف های طولانی منتظر بمانید. دوره انتظار برای تصمیم گیری در مورد بستری شدن در بیمارستان می تواند تا شش ماه طول بکشد. پس از 6 ماه تعویق، بیمار حق دارد به صندوق بیمه اجباری درمان شکایت کند. اگر شهروندی بخواهد در بیمارستان خاصی تحت عمل جراحی قرار گیرد، باید خواسته های خود را در اولین مشاوره با پزشک معالج بیان کند. در صورتی که موسسه مشخص شده امکان انجام عمل رایگان تحت بیمه نامه پزشکی اجباری را داشته باشد، درمانگر می تواند هنگام صدور ارجاع، درخواست بیمار را در نظر بگیرد. تصمیم نهایی در مورد قرار دادن بیمار توسط متخصص گرفته می شود، بنابراین ممکن است خواسته های بیمار با مقصد واقعی عمل مطابقت نداشته باشد.
بهبودی پس از جراحی
پس از یک عمل رایگان، بیمار تحت بیمه نامه اجباری پزشکی نیز مستحق توانبخشی رایگان اضافی است. چگونه آن را بدست آوریم؟ برای انجام این کار، باید به پزشک خود مراجعه کنید، برای معاینه تکمیلی ارجاع بگیرید و تحقیقات آزمایشگاهیو پس از دریافت نتایج، برای بهبودی، البته در صورتی که نتایج مطالعه اجازه دهد، برای سفر به یک موسسه آسایشگاهی – استراحتگاهی اقدام کنید. که در آن فعالیت های توانبخشیممکن است به دلیل عوارض پس از درمان بیماری های مقاربتی، سرطان، رد شود. بیماری های روانی، ناتوانی، اعتیاد به مواد مخدر یا اعتیاد به الکل.
این بیماری اغلب بدون توجه ظاهر می شود و آمادگی برای مبارزه با آن ممکن نیست. در واقعیت مدرن، برای بیرون آمدن پیروز از این جنگ، باید همه منابع موجود را بسیج کرد و منابع مالی می تواند نقش تعیین کننده ای در اینجا ایفا کند، زیرا بیشترین درمان موثر، بر اساس آخرین تحولات علمی، بسیار گران است و نمی توانید آن را در هیچ کلینیکی تهیه کنید.
سهمیه درمان چیست؟
به هر شهروندی اطلاع داده نمی شود که در چنین حالتی مشخص است کمک های دولتی، که می تواند روی آن حساب باز کند و معلوم می شود در قالب سهمیه پزشکی اختصاص یافته است.
سهمیه درمان است پول نقداز بودجه دولتی برای ارائه خدمات بهداشتی و درمانی به شهروندان خود با استفاده از فناوری های پیشرفته اختصاص می یابد. برای تشکیل و توزیع منطقی سهمیه ها، الف سیستم دولتیمراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته (HTMC)، که در آن تشخیص انجام می شود و درمان در بیش از 100 کلینیک در سطوح منطقه ای و فدرال ارائه می شود. هر ساله بیش از 50 میلیارد روبل از بودجه فدرال و منطقه ای برای کار این موسسات مراقبت های بهداشتی اختصاص می یابد. این مقدار به طور متوسط به 350-450 هزار سهمیه تقسیم می شود - تقریباً همین تعداد از روس ها می توانند در طول سال به صورت رایگان از VMP استفاده کنند.
- مداخلات پیچیده جراحی؛
- عمل جراحی قلب باز؛
- پیوند اعضا؛
- درمان سرطان خون؛
- حذف تومورهای مغزی؛
- کمک به اشکال پیچیده آسیب شناسی غدد درون ریز؛
- درمان بیماری های ژنتیکی و سیستمیک؛
- کاربرد فن آوری های تولید مثلاز جمله IVF؛
- پرستاری از نوزادان با استفاده از روش های مدرنو غیره.
چگونه برای درمان سهمیه بگیریم؟
به شدت وجود دارد نظم برقرار کردصدور ارجاع برای ارائه خدمات درمانی که مملو از موانع بوروکراتیک است. برای اینکه نتیجه پرونده موفقیت آمیز باشد، باید برای آن آماده باشید مشکلات احتمالی. گرفتن سهمیه برای جراحی یا درمان یک روش طولانی و پیچیده است که نیاز به تهیه تعداد زیادی مدارک و گذراندن تعدادی معاینات اضافی. همه اینها برای اینکه ارگان های دولتی، مجاز به حل این مسائل، توانستند امکان استفاده از MP با فرکانس بالا را در یک مورد خاص ارزیابی کنند.
گام یک
در هر منطقه، سهمیه درمان طبق مقررات خاص خود تعیین می شود که ممکن است در جنبه های جزئی با عمومی متفاوت باشد. بنابراین، بهتر است با مراجعه به وزارت بهداشت یکی از نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، با یک متخصص مشورت کنید. در آنجا می توانید از در دسترس بودن سهمیه ها برای دریافت VMP برای تشخیص موجود مطلع شوید و روش درخواست را روشن کنید.
مرحله دو
بسته اصلی اسناد معمولاً در کلینیک شهرداری در محل تحت نظر بیمار با مشارکت پزشک معالج جمع آوری می شود که ارجاع می دهد و عصاره ای از تاریخچه پزشکی تهیه می کند که نشان دهنده آزمایشات و معاینات انجام شده است (بر اساس نتایج که توصیه می شود شهروند را به کلینیک تخصصی برای تهیه VMP بستری کند). کپی پاسپورت، بیمه نامه اجباری پزشکی و گواهی بیمه پزشکی اجباری نیز پیوست می باشد.
رویه مهم
بسته مدارک تولید شده با امضای پزشک ارشد تأیید شده و برای بررسی توسط کمیسیونی زیر نظر وزارتخانه یا سایر مقامات بهداشتی در منطقه ارسال می شود. برای تصمیم گیری در مورد یک مورد خاص، 10 روز مهلت داده می شود که طی آن اسناد ارائه شده، به عنوان یک قاعده، بدون مشارکت متقاضی در نظر گرفته می شود.
مرحله نهایی
در صورت اتخاذ تصمیم مثبت، مدارک به یک موسسه پزشکی تخصصی دارای مجوز برای ارائه خدمات درمانی ارسال می شود. در آنجا در کمیسیون بعدی بررسی می شوند که 10 روز هم برای تصمیم گیری مهلت داده می شود که در این مدت باید در مورد تاریخ بستری شدن بیمار پاسخ دهد. معمولاً دوره ای است که پس از آن باید شروع شود درمان بیمارستانی، محدود به 3 هفته.
تله های بوروکراتیک
زمانی که به این فکر می کنید که چگونه می توانید برای درمان سهمیه بگیرید، نکات زیر را فراموش نکنید.
اولاً، حق انتخاب یک کلینیک تخصصی برای ارائه مراقبت های اولیه با مقامات بهداشتی منطقه باقی می ماند؛ ترجیحات شهروندان در نظر گرفته نمی شود.
ثانیاً، صدور سهمیه درمان در واقعیت اغلب بیشتر از آنچه در قوانین ذکر شده طول می کشد. این امر به این دلیل است که زمان اختصاص داده شده برای رسیدگی به درخواست ها توسط کمیسیون ها حفظ نمی شود و موسسه پزشکی به دلیل حجم کاری، همیشه قادر به پذیرش به موقع بیمار نیست. متأسفانه ماهیت بیماری ممکن است به گونه ای باشد که نیاز به مداخله جراحی فوری باشد که بیمار بودجه لازم را ندارد، بنابراین سهمیه ای برای جراحی نیاز است. در این صورت همه باید راه های ممکنسرعت بخشیدن به کار مسئولان
چگونه می توان روند اخذ سهمیه پزشکی را تسریع کرد؟
دو تا هستند گزینه های ممکنسرعت بخشیدن به فرآیند اعلام شده طبق اولی آنها، شهروند مراحلی را انجام می دهد که توسط رویه تعیین شده و در بالا توضیح داده شده است، اما در هر مرحله او به طور فعال به پیشرفت رسیدگی به درخواست علاقه مند است، با مقامات تماس می گیرد، درخواست هایی را می نویسد و تقاضای کاهش می کند. در چارچوب زمانی برای تصمیم گیری، و در ساعات اداری بازدید می کند. شاید برخی از مقامات بخواهند به سرعت اسناد را برای بررسی بیشتر ارسال کنند تا هدف حمله گسترده قرار نگیرند. اما مطمئناً هیچ تضمینی وجود ندارد که این اقدامات تأثیری داشته باشد و زمان کاهش یابد.
طبق گزینه دوم، شهروند تمام مراحل بررسی درخواست توسط کمیسیون ها را نادیده می گیرد. او به طور مستقل اسنادی را برای سهمیه یک عمل جمع آوری می کند، به عنوان مثال، تمام اطلاعات لازم را در مورد کلینیک های تخصصی دارای مجوز برای ارائه مراقبت های پزشکی اورژانس و تخصص در مداخله جراحی مورد نیاز جستجو می کند و با موسسه انتخاب شده تماس می گیرد. این احتمال وجود دارد که کلینیک بیمار را در خود جای دهد و موافقت خود را با بستری شدن در بیمارستان فراهم کند و در مقابل سهمیه ای که در اختیار موضوع فدراسیون روسیه قرار دارد، درمان لازم را ارائه دهد.
دلایل امتناع
اولا، کمیسیون ممکن است در یک مورد خاص زمینه ای برای استفاده از VMP پیدا نکند. ثانیاً، وجود تشخیص های شدید همزمان و ماهیت خاص دوره بیماری زمینه ای اغلب به عنوان دلایلی برای امتناع عمل می کند. ثالثاً، در سطح منطقه ای ممکن است در هنگام صدور سهمیه شرایط خاص خود را داشته باشند. به عنوان مثال، در مسکو و سن پترزبورگ، سهمیه ای برای جراحی IVF برای زنان 22 تا 38 ساله صادر می شود؛ در مناطق دیگر، این محدودیت ها ممکن است متفاوت باشد.
اگر کمیسیون تصمیم منفی گرفت، باید ردی کتبی با ذکر دلیل دریافت کنید. در صورت مخالفت، می توانید برای درخواست تجدید نظر با وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه تماس بگیرید.
درمان در خارج از کشور
اگر طب داخلیقادر به انجام یک تشخیص کامل یا درمان کافی بیماری موجود، پس حق دارید برای درمان در خارج از کشور سهمیه درخواست کنید. فقط در این راستا لیست مدارک مورد نیاز گسترش می یابد و تعداد کمیسیون هایی که باید تصویب شوند نیز یک کمیسیون افزایش می یابد.
اگر تحت سهمیه خود از سفر به خارج از کشور امتناع کنید، باید جایگزینی برای ارائه مراقبت های پزشکی در روسیه ارائه دهید.
مشکل پرداخت های اضافی
یک وضعیت بسیار رایج زمانی اتفاق می‌افتد که یک بیمار مجبور است بخش قابل توجهی از هزینه‌های درمان خود را بپردازد، اگرچه به طور رسمی اعلام شده است که با هزینه دولت انجام می‌شود. معمولاً قبل از جراحی، آزمایشات و معاینات باید هزینه اقدامات مقدماتی را پرداخت کنید.
به عنوان مثال، به طور متوسط، هزینه یک دوره درمان برای یک بیمار سرطانی 200-250 هزار روبل است و سهمیه درمان انکولوژی 109 هزار روبل است. غالباً شخصی بودجه لازم برای پوشش آنچه را که از پرداخت آن از بودجه خودداری می کند، ندارد. البته موسسات خیریه سهم زیادی در تامین هزینه های این گونه بیماران دارند، اما در واقع معلوم می شود که اینها تعهدات انجام نشده دولت است و باید با آن مبارزه کرد. جریان دائمی شکایات مکتوب و دخالت رسانه ها در حل چنین مشکلاتی موثر است.
صف ها: چگونه از آنها اجتناب کنیم؟
بر کسی پوشیده نیست که تعداد افرادی که می خواهند از مراقبت های پزشکی بالایی برخوردار شوند، بیشتر از توانایی دولت برای ارائه این کمک است. بنابراین، در سازمان بهداشت منطقه ای می توانید اطلاعاتی مبنی بر اینکه سهمیه ای برای درمان برای این تشخیص وجود ندارد، زیرا میزان اعتبار بودجه امسال به پایان رسیده است یا می توانید از درمانگاه پاسخ دریافت کنید که وجود دارد. هیچ مکانی برای آینده نزدیک وجود ندارد و بستری شدن در بیمارستان به تعویق افتاده است. اما در هر صورت نباید تسلیم شوید. پیدا کردن یک راه ممکن است.
ابتدا با استفاده از همین طرح مدارک را جمع آوری می کنید و نام خود را در ثبت نام سهمیه انتظار وارد می کنید یا در صف بستری شدن می ایستید. اگر بیماری به سرعت پیشرفت کرد، سعی کنید از طریق مقامات بهداشتی محلی برای سهمیه اضافی درخواست کنید، با رسانه ها تماس بگیرید و مردم را درگیر کنید. سپس احتمال کمی وجود دارد که بودجه پیدا شود، یا معلوم می شود که ناگهان یکی از بیماران از درمان امتناع کرد و جایی در موسسه پزشکی خالی شد.
اگر همه اقدامات شما نادیده گرفته شد، مشکلات سلامتی باید با هزینه خود حل شود، به خصوص اگر قولی مبنی بر اینکه به زودی سهمیه خواهد شد وجود ندارد.
برای جراحی چشم، به عنوان مثال، برای جایگزینی لنز، می‌توانید خودتان سرمایه‌گذاری کنید. هزینه چنین مداخله ای، بر خلاف بسیاری دیگر، از 70 هزار روبل تجاوز نمی کند. مقدار آن نیز بسیار زیاد است، اما در حالت پیشرفته، آب مروارید 100% نابینایی را تهدید می کند، و ارزش خطر از دست دادن زمان گرانبها را در صف ها ندارد. علاوه بر این، با حفظ تمام اسناد پشتیبانی، یک شهروند حق دارد برای هزینه های ارائه مراقبت های پزشکی با هزینه وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه درخواست جبران خسارت کند. برای تأیید بازگشت، باید ثابت کنید که در انتظار کمک ثبت نام شده اید، در حالی که سیر بیماری تهدیدآمیز شده است و نیاز به مداخله فوری جراحی دارد و سهمیه عمل به دلایلی خارج از کنترل شما در دسترس نبوده است.
به صورت ناشناس کار نخواهد کرد
تشخیص هایی وجود دارد که مردم سعی می کنند تبلیغ نکنند زیرا نگرش منفیجامعه و محدودیت های مرتبط در زندگی روزمره. چنین بیماری هایی شامل هپاتیت C است که درمان آن بسیار گران است (حدود 750 هزار روبل). دولت بودجه ای را برای مبارزه با این بیماری اختصاص می دهد، اما برای استفاده از آنها، بیمار باید به طور رسمی ثبت نام کند. از یک سو، امکان دریافت درمان بر اساس بودجه وجود دارد، از سوی دیگر، خطر انتشار اطلاعات در مورد وجود بیماری وجود دارد.
سهمیه ای برای درمان هپاتیت C برای شهروندانی که با تخصص ثبت نام کرده اند صادر می شود موسسات پزشکی، اغلب در مراکز ایدز که در بسیاری از شهرها فعالیت می کنند. فقط با تصمیم کمیسیون ویژه این موسسهبیمار به لیست انتظار اضافه می شود، زیرا سهمیه های کافی برای همه وجود ندارد. بنابراین، درمان ناشناس فقط با هزینه شخصی شما انجام می شود.
سهمیه مقدار معینی از پول است که دولت به یک فرد برای درمان اختصاص می دهد. مطلقاً همه حق دارند از سهمیه برخوردار شوند، هنر. 34 قانون فدرال "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه." سهمیه وزارت بهداشت به صورت واقعی صادر نمی شود، بلکه نشان دهنده ارجاع جراحی است. یعنی درمان در کلینیک با هزینه وجوه سهمیه ای انجام می شود، خود بیمار چیزی پرداخت نمی کند. در روسیه بیش از 130 کلینیک بر اساس این اصل کار می کنند. بیشتر در مورد اینکه چه کسی و چگونه می تواند روی آن حساب کند مراقبت های پزشکی رایگانبر اساس سهمیه
کسب سهمیه: دانستن مهم است
استفاده از سهمیه تنها در صورتی امکان پذیر خواهد بود که در مورد مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته (HTMC) صحبت کنیم. این روش باید بیش از آنچه در بیمه نامه اجباری بیمه پیش بینی شده هزینه داشته باشد. به عنوان مثال، شما می توانید آپاندیس را تحت بیمه نامه اجباری پزشکی و برای جراحی بازقلب به سهمیه نیاز دارد. علاوه بر این، چنین حمایت دولتی برای پیوند اعضا امکان پذیر است. لقاح آزمایشگاهی، تعویض مفصل، مداخلات جراحی مغز و اعصاب.افراد مبتلا به سرطان خون باید تحت درمان رایگان تحت سهمیه دریافت کنند. بیماری های ارثی, اشکال شدیدآسیب شناسی غدد درون ریز سهمیه صادر می شود جراحی های انتخابی، پرستاری از نوزادان و مداخلات پیچیده جراحی. درمان در خارج از کشور مشمول سهمیه است. در این صورت کمیسیون هایی که باید تصویب شود توسط وزارت بهداشت تعیین می شود و مراحل تصمیم گیری تا 3 ماه به طول می انجامد. پس از تایید چندین کلینیک فدرال مبنی بر عدم امکان ارائه درمان مورد نیاز در روسیه، نمایندگان این وزارتخانه شروع به جستجوی کلینیک در خارج از کشور خواهند کرد. اگر همه چیز خوب باشد، مدارک به همکاران خارجی ارائه می شود. قراردادی با کلینیک شریک منعقد می شود و وجوهی که از جمله هزینه های سفر را پوشش می دهد به حساب بیمار واریز می شود.
در روسیه، متقاضی دریافت سهمیه در مؤسسه پزشکی که او را می فرستد، در وزارت بهداشت و مستقیماً در کلینیکی که در آن عمل انجام می شود، کمیسیون دریافت می کند. بیایید هر مرحله را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم.
چگونه سهمیه بگیریم؟
برای شروع، بیمار معاینه می شود، آزمایش ها را انجام می دهد (به یاد داشته باشید که به عنوان مثال، آزمایش خون برای 10 روز معتبر است و برای ایدز و فاکتور RH - 30 روز) و یک بیانیه با تشخیص دریافت می کند. اگر معاینه پیچیده باشد، درمانگر او را به یک کلینیک تخصصی می فرستد. بیمه پزشکی اجباری در اینجا مفید است که تحت آن می توانید تمام دستکاری های لازم را به صورت رایگان انجام دهید. نتیجه گیری بر اساس نتایج به دست آمده در کلینیک صادر می شود. سپس، پزشک معالج مقالات را به کمیسیون پزشکی ارسال می کند، جایی که آنها تصمیم می گیرند که آیا VMP نشان داده شده است یا خیر. اگر بله، دستورالعمل مربوطه با عصاره ای از پرونده پزشکی توسط سر پزشک امضا می شود. مدارک به متقاضی این امکان را می دهد که برای دریافت سهمیه به وزارت بهداشت در یک منطقه خاص اقدام کند.علاوه بر درخواست، استخراج و ارجاع، به پاسپورت همراه با شناسنامه (در صورتی که کودک تحت درمان باشد) نیاز دارید. شما به کپی SNILS و بیمه پزشکی اجباری نیاز دارید. هنگامی که بیمار کودک است، والدین او مدارک ذکر شده را به نام خود ارائه می دهند و از انجام آزمایشات غافل نمی شوند. رضایت پردازش داده ها امضا شده است. نتایج تحقیق پیوست می باشد. هنگام ارائه مدارک نه توسط خود متقاضی، بلکه توسط موسسه پزشکی از طرف وی، تمامی موارد لازم در سامانه اطلاعات وزارت بهداشت بارگذاری می شود، بنابراین نیازی به دریافت مدارک در دست نیست. پس از بررسی و تایید VMP، کمیسیون وزارت یک سهمیه صادر می کند. در موارد جدی، روند بررسی تسریع می شود، اگرچه به طور کلی تا 10 روز طول می کشد.
همراه با سهمیه وزارت بهداشت، می توانید به کلینیکی که در آن تحت درمان قرار خواهید گرفت، درخواست دهید. طبق قانون، وزارتخانه باید خودش یک کلینیک را انتخاب کند، اما این کار حدود 10 روز طول می کشد. علاوه بر این، در عمل، اغلب خود بیمار در مورد این موضوع تصمیم می گیرد. اگر به تنهایی یک کلینیک را انتخاب کنید، باید از درمانگر خود به آنجا ارجاع دهید (فرم 057/у-04).
کمیسیون پزشکیاسناد را بخوانید و فراخوانی برای عملیات صادر کنید و همچنین تاریخ آن را تعیین کنید. معمولاً در این مرحله بیمار فراخوانی نمی شود. پروتکلی با تصمیم متخصصان تنظیم می شود، گزیده ای از آن، احضاریه ای به آن پیوست می شود و همه اینها به وزارت بهداشت ارسال می شود.
برای اینکه سهمیه حتما صادر بشه در جهتی که کمیسیون اول صادر میکنه داشتن کد عملیات مهمه. در صورتی که مشخص باشد از چه روشی برای درمان استفاده می شود، مشخص می شود. این کدی است که نقل شده است. به بیان ساده، سود برای تکنیک داده می شود، و نه برای خود درمان. بهتر است درخواست حضوری به وزارت بهداشت ارائه شود، زیرا مدارک در محل مورد بررسی قرار می گیرد و بلافاصله یک برگه مخصوص صادر می شود که سهمیه است.
اگر همه چیز درست شود، دولت هزینه آزمایشات، مشاوره، غذا، اقامت در کلینیک و جراحی را با توانبخشی پرداخت می کند. اما این در مورد والدین یک کودک بیمار صدق نمی کند. نیز وجود دارد رویه های خاص، مشمول مقررات دولتی نیست. به عنوان مثال، نشانه گذاری برای پرتو درمانیپرداخت می شود، در حالی که خود این روش به صورت رایگان ارائه می شود.
اگر مکان یا سهمیه کافی وجود ندارد
سهمیه ها در ابتدای سال توزیع می شود. از آنجایی که تعداد آنها محدود است، اغلب باید منتظر بمانید فرصت جدید. بنابراین دریافت سهمیه در ماه های ابتدایی سال با سهولت بیشتری انجام می شود. شما می توانید از طریق وزارت بهداشت یا بخش سهمیه بندی کلینیک محل انجام عمل مطلع شوید. به عنوان یک قاعده، متقاضی در لیست انتظار قرار می گیرد و در صورتی که فردی از سهمیه امتناع کرده باشد، مطلع می شود. اطلاع از در دسترس بودن مزایا در مناطق همسایه ضرری ندارد. سپس باید دوباره کمیسیون را طی کنید.اگر سهمیه وجود داشته باشد، اما جایی در کلینیک وجود نداشته باشد، بیمار در لیست انتظار قرار می گیرد و به طور همزمان سایر موسسات پزشکی را در پورتال وزارت بهداشت جستجو می کند. هنگامی که موفق به یافتن کلینیک دیگری شدید، مجدداً باید مدارک لازم (درخواست سهمیه و ...) ارائه شود.
در نهایت، یادآوری می کنیم که حتی اگر رسیدها و مدارک پشتیبان را ذخیره کنید، بازگرداندن وجوه صرف شده برای درمان تقریبا غیرممکن است. به احتمال زیاد، شما باید برای خدمات یک وکیل بیشتر از خود درمان هزینه کنید. بنابراین، اگر سهمیه ای رد شد، می توانید از حق استفاده کنید کسر مالیات 13 درصد بهتر از هیچ چیز.
