Τι είναι το ίνωμα και γιατί είναι επικίνδυνο; Ινομύωμα μήτρας - θεραπεία

Το ίνωμα είναι ένας καλοήθης όγκος της μήτρας που σχηματίζεται μέσα συνδετικού ιστούμήτρα. Χάρη σε σύγχρονες τεχνολογίεςμπορεί να ανιχνευθεί όχι μόνο χρησιμοποιώντας διαγνωστικά με υπερήχους, αλλά και μαγνητική τομογραφία. Εάν είναι απαραίτητο, αυτές οι διαδικασίες καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό του αριθμού και της θέσης των ινοματωδών κόμβων.

Τα ινομυώματα μπορεί να φτάσουν αρκετά εκατοστά, αλλά υπήρξαν περιπτώσεις που μπορεί να φτάσουν σε τεράστια μεγέθη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτός ο όγκος εμφανίζεται κυρίως λόγω ορμονικής ανισορροπίας.

Τα αίτια των ινομυωμάτων είναι ακόμα άγνωστα. Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την εκδήλωσή του. Τα περισσότερα προβλήματα με την εμφάνιση ενός καλοήθους όγκου σχετίζονται με ορμονικές ανισορροπίες, καθώς και με προδιάθεση για το σχηματισμό τους, τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης?
• γενετική προδιάθεση;
• καρδιαγγειακές παθήσεις;
• βαριά εμμηνόρροια?
• ευσαρκία;
• στρες;
• αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης.
• φλεγμονή των αναπαραγωγικών οργάνων.

Είδη

Υπάρχουν δύο ταξινομήσεις με τις οποίες χωρίζονται οι ασθένειες. Το πρώτο από αυτά βασίζεται στον αριθμό των μυοματωδών κόμβων. Το ίνωμα συμβαίνει:

• ενιαίο - έχει μόνο έναν κόμβο και μπορεί να φτάσει διαφορετικά μεγέθη.
• πολλαπλοί - σχηματίζονται αρκετοί κόμβοι ταυτόχρονα.

Η δεύτερη ταξινόμηση βασίζεται στην κατανομή των κόμβων στο αναπαραγωγικό όργανο. Τα ινομυώματα χωρίζονται σε:

• Οι υποβλεννογόνιοι σχηματισμοί βρίσκονται πιο κοντά στην κοιλότητα του αναπαραγωγικού οργάνου. Ωστόσο, είναι αρκετά σπάνια· μερικές φορές μπορεί να κατέβουν στον αιδοίο ή στον τράχηλο.
• Intermuscular - βρίσκεται στο μυϊκό στρώμα.
• Υποπεριτοναϊκή - εμφανίζονται με εξω απομήτρα;
• Διασυνδεσμικοί δεσμοί.
• Αυχενική - βρίσκεται στον τράχηλο της μήτρας.

Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται διάμεσο ίνωση - ένας διαμυϊκός όγκος συνδετικού ιστού που εντοπίζεται στο πάχος του τοιχώματος της μήτρας. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για ένα μικρό μεμονωμένο ινομύωμα.

Επιπλοκές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει πιθανότητα να εξελιχθούν τα ινομυώματα κακοήθης όγκος, αλλά υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την εγκυμοσύνη ή να προκαλέσει αυθόρμητη αποβολή. Ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει προβλήματα με τη σύλληψη ενός παιδιού, καθώς και συνέπειες όπως:

• αύξηση των ινοματωδών σχηματισμών.
• ανάπτυξη αιμορραγίας, αναιμία.
• συμπίεση γειτονικών οργάνων.

Όλες αυτές οι επιπλοκές μπορούν περαιτέρω να οδηγήσουν σε παραμόρφωση του αναπαραγωγικού οργάνου.

Συμπτώματα

Συνήθως, στα περισσότερα κορίτσια, το ίνωμα είναι ανώδυνο, αλλά το 15-20% των ασθενών εμφανίζει συμπτώματα:

• αποτυχία της εμμήνου ρύσεως (βαριά αιμορραγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία).
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
• αίσθημα βάρους?
• πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ?
• δυσλειτουργία ουρογεννητικό σύστημα (συχνή παρόρμησηστην τουαλέτα).
• προβλήματα που σχετίζονται με ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ(στειρότητα, αποβολές).

Εάν αισθανθείτε ενόχληση στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή έντονη αιμορραγία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό που θα κάνει εξετάσεις.

Διαγνωστικά

Τις περισσότερες φορές, ένας όγκος ανακαλύπτεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης από έναν γυναικολόγο. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα πυέλου. Χάρη σε διαγνωστικά με υπερήχουςΟ θεράπων ιατρός καθορίζει το μέγεθος, τον αριθμό των σχηματισμών και τη θέση των ινομυωμάτων. Πραγματοποιούνται πρόσθετες εξετάσεις για τη διαφοροποίηση αυτής της ασθένειας.

Θεραπεία

Οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τον αριθμό των ινομυωμάτων και την τοποθεσία. Οι μέθοδοι χωρίζονται σε:

• συντηρητική θεραπεία?
• χειρουργική επέμβαση;
• μη χειρουργικές μεθόδους.

Συντηρητικός

Επί αυτή τη στιγμήΜόνο ένα φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ινομυωμάτων. Εμποδίζει την παραγωγή προγεστερόνης, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη του όγκου. Αυτή η θεραπεία συνιστάται για νέους ασθενείς με μικρούς ινοματώδεις κόμβους που δεν ξεπερνούν τα 2 εκατοστά. Εάν το μέγεθος του ινομυώματος της μήτρας υπερβαίνει αυτό το όριο, τότε εμφανίζονται όλες οι συστάσεις για χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργικός

Η αφαίρεση των ινομυωμάτων πραγματοποιείται με μυομεκτομή ή υστερορεκτομή. Αυτή η μέθοδος συνιστάται εάν ένα κορίτσι πρόκειται να μείνει έγκυος στο εγγύς μέλλον. Κάθε τεχνική επιλέγεται καθαρά μεμονωμένα, ώστε να μην τραυματιστούν τα γεννητικά όργανα και να μην προκληθεί ακόμη μεγαλύτερη βλάβη.

Αυτές οι μέθοδοι για την αφαίρεση ινομυωμάτων χειρουργικάισχύει εάν:

• ο σχηματισμός βρίσκεται έξω από τη μήτρα.
• ο μυωματώδης κόμβος βρίσκεται στο εσωτερικό και αποκόπτεται εύκολα.

Χειρουργική αφαίρεσηΤα ινομυώματα της μήτρας εμφανίζονται μόνο σε περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν έχουν βοηθήσει ή δεν είναι κατάλληλες.

Εμβολισμός

Ο εμβολισμός είναι μια τεχνική που δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση για να απαλλαγούμε από τα ινομυώματα της μήτρας. Αυτή η μέθοδος θα σας επιτρέψει να απαλλαγείτε επιτέλους από τα ινομυώματα και μετά τη θεραπεία δεν υπάρχουν υποτροπές, σε αντίθεση με τη χειρουργική επέμβαση. Σε 95 περιπτώσεις από τις 100 δεν παρατηρούνται επιπλοκές. Αυτό είναι το πιο ασφαλής μέθοδοςθεραπεία, αλλά υπάρχουν και μειονεκτήματα. Αυτή η μέθοδος είναι αυτή τη στιγμή η πιο ακριβή.

• ασθενείς που δεν σχεδιάζουν να αποκτήσουν παιδιά στο εγγύς μέλλον·
• με συμπτωματικό ίνωμα σε ασθενή που έχει ξεκινήσει την εμμηνόπαυση.
• εάν μια γυναίκα πρόκειται να μείνει έγκυος στο εγγύς μέλλον, αλλά έχει πολλαπλούς ινοματώδεις κόμβους σε διαφορετικά σημεία της μήτρας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας δεν είναι κατάλληλη.

Αναμόρφωση

Μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας, θα πρέπει να ακολουθήσετε αρκετούς κανόνες για να αποφύγετε επιπλοκές:

• αποφύγετε το άγχος, καθώς οι ραφές μπορεί να χωριστούν.
• μετά την επέμβαση που πρέπει να φροντίσετε, θα πρέπει να εναλλάσσετε εργασία και ανάπαυση.
• μείνετε μακριά από στρεσογόνες καταστάσεις.
• μετά τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να επισκέπτεστε γιατρό τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
• Η σεξουαλική δραστηριότητα μπορεί να γίνει μόνο μετά από 2 μήνες.
• Η άσκηση θα πρέπει να επανέλθει σταδιακά σε διάστημα 3 μηνών.
• αποφύγετε τη ζημιά.
• κατάλληλη διατροφή;
• ισορροπημένο μοτίβο ύπνου?
• δημιουργήστε μια καθημερινή ρουτίνα και επιμείνετε σε αυτήν.

Το ινομύωμα της μήτρας είναι ένας ώριμος καλοήθης όγκος, που χαρακτηρίζεται από δομή συνδετικού ιστού και θέση στην περιοχή των τοιχωμάτων της μήτρας. Τα ινομυώματα της μήτρας, τα συμπτώματα των οποίων σχετίζονται άμεσα με την αύξηση του μεγέθους της, διαγιγνώσκονται με τυπική γυναικολογική εξέταση, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία.

γενική περιγραφή

Οι ινομυωματικοί όγκοι μπορούν να σχηματιστούν σε οποιοδήποτε όργανο. Έτσι, οι πιο συχνές περιοχές για τη δημιουργία ινομυωμάτων είναι οι ωοθήκες, οι μαστικοί αδένες, το δέρμα και η μήτρα. Ειδικότερα, όταν εξετάζονται τα ινομυώματα της μήτρας, σημειώνεται η ατομική συμπίεση σε αυτό ή η παρουσία οζιδιακών συσσωρεύσεων. Η πορεία της νόσου είναι ασυμπτωματική και σταδιακή.

Όσον αφορά το μέγεθος του σχηματισμού, μπορεί να κυμαίνεται σε διάμετρο από αρκετά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Είναι αξιοσημείωτο ότι τα ινομυώματα της μήτρας σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις είναι επιρρεπή σε επακόλουθη κακοήθεια.

Ταξινόμηση των ινομυωμάτων της μήτρας

Η ταξινόμηση καθορίζεται με βάση τη συγκεκριμένη θέση του ινομυώματος στη μήτρα. Συγκεκριμένα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι συγκέντρωσης:

Ινομυώματα μήτρας: συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας δεν εμφανίζουν συμπτώματα που προκαλούνται από αυτόν τον σχηματισμό και συχνά δεν χρειάζονται καθόλου θεραπεία. Ταυτόχρονα, κάθε τέταρτος ασθενής εμφανίζει αρκετά έντονα συμπτώματα ινομυωμάτων. αναπαραγωγική ηλικία. Η θέση, ο αριθμός, το μέγεθος και ο τύπος των ινομυωμάτων καθορίζουν συγκεκριμένα συμπτώματασε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Παρατεταμένη και βαριά αιμορραγία. Μπορεί επίσης να συνοδεύονται από πόνο σε συνδυασμό με θρόμβους αίματος.
• στο φόντο βαριά αιμορραγία, που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα(γενικά εκδηλώνεται με διάφορες παραλλαγές έντασης, στην περίπτωση αυτή έχει έντονο χαρακτήρα, που συνοδεύεται από συμπτώματα όπως ζάλη, χαμηλή αρτηριακή πίεση, έντονη αδυναμία, κόπωση, τρέμουλο χεριών).
• Πίεση, πόνος στην περιοχή της πυέλου. Αυτές οι εκδηλώσεις προκύπτουν λόγω της πίεσης που ασκείται περιοχή της πυέλουινομυώματα.
• Πόνος στο πίσω μέρος των ποδιών. Εδώ, πάλι, ο πόνος εμφανίζεται λόγω της πίεσης που ασκούν τα ινομυώματα στην περιοχή της πυέλου και, κατά συνέπεια, στα πόδια.
• Πίεση στην περιοχή της ουροδόχου κύστης. Αυτό το σύμπτωμα προκαλεί την ανάγκη για συχνότερη ούρηση, κατακράτηση ούρων ή ακράτεια.
• Πίεση στην περιοχή του εντέρου. Εξαιτίας αυτό το σύμπτωμαΜπορεί να εμφανιστεί δυσκοιλιότητα και μετεωρισμός.
• Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.
• Διευρυμένη κοιλιά, που συχνά λανθασμένα αποδίδεται σε εγκυμοσύνη ή αύξηση βάρους.
• Αίσθημα πληρότητας, πίεση στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.

Εκτός από τα αναφερόμενα συμπτώματα, τα ινομυώματα της μήτρας μπορούν επίσης να προκαλέσουν διαταραχές στην αναπαραγωγική λειτουργία, οδηγώντας σε υπογονιμότητα ή πρόωρο τοκετό.

Θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας

Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται αφαίρεση της μήτρας. Για τις γυναίκες που προσπαθούν να το διατηρήσουν, καθώς και τον επακόλουθο προγραμματισμό εγκυμοσύνης, η χρήση ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων θεραπείας, καθώς και θεραπεία με συντηρητική μυομεκτομή. Φάρμακα που μπλοκάρουν τους υποδοχείς προγεστερόνης και τους αγωνιστές των γοναδοτροπινών, συμπεριλαμβανομένων άλλων τύπων φαρμάκων, χρησιμοποιούνται ευρέως.

Μεταξύ των κύριων μεθόδων που επικεντρώνονται στη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας, υπάρχουν επίσης επεμβάσεις όπως η χειρουργική επέμβαση συντήρησης οργάνων, η συντηρητική λαπαροσκόπηση και λαπαροτομία, η μυομεκτομή, η υστερορεκτοσκόπηση, η μυομεκτομή και ο υπερκολπικός ακρωτηριασμός του οργάνου της μήτρας.

Για να κάνετε μια διάγνωση, καθώς και να συνταγογραφήσετε την κατάλληλη θεραπεία, θα πρέπει να παρακολουθείστε από γυναικολόγο ή γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο; ιατρικό σημείοόραμα?

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα:

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι καλοήθη νεόπλασμα, εμφανίζεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (συχνότερα από 30 έως 45 ετών). Ταυτόχρονα, οι μυϊκές ίνες της μήτρας αυξάνονται τυχαία και σχηματίζεται ένας κόμπος, που περιπλέκεται με πυκνά τροποποιημένα αγγεία. Η ιδιαιτερότητα του όγκου είναι ότι είναι ορμονοεξαρτώμενος - η ανάπτυξη και η ανάπτυξή του εξαρτάται από το επίπεδο του γυναικείο σώμαορμόνες του φύλου.

Η παραωοθηκική κύστη είναι ένα νεόπλασμα που μοιάζει με κοιλότητα που έχει έναν θάλαμο και σχηματίζεται από τους ιστούς της ωοθηκικής απόφυσης. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία διαγιγνώσκεται σε γυναίκες ηλικίας 20-40 ετών. Συνήθως ο μηχανισμός σκανδάλης είναι ορμονική ανισορροπίαή τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, οι γυναικολόγοι εντοπίζουν πολλές άλλες πηγές.

- ένας καλοήθης ώριμος όγκος που έχει δομή συνδετικού ιστού και προέρχεται από τα τοιχώματα της μήτρας. Οι κλινικές εκδηλώσεις των ινομυωμάτων της μήτρας σχετίζονται άμεσα με την ανάπτυξή τους και μπορεί να περιλαμβάνουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, πόνο και πίεση στο κάτω μέρος της κοιλιάς, δυσουρικές διαταραχές, δυσκοιλιότητα και πόνο στη μέση. Τα ινομυώματα της μήτρας διαγιγνώσκονται με βάση τα αποτελέσματα γυναικολογικής εξέτασης, υπερηχογράφημα, υπερηχογραφική υστεροσαλπιγγοσκόπηση, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Η θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας μπορεί να είναι συντηρητική (φαρμακευτική), χειρουργική (οργανοσυντηρητική ή ριζική), ελάχιστα επεμβατική (ενδαγγειακή).

Η μηνορραγία συνοδεύεται από έντονο πόνο και κοιλιακές κράμπες, εκκρίσεις θρόμβοι αίματος. Με τα ινομυώματα της μήτρας με μίσχο, ο πόνος εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια της μεσοεμμηνορροϊκής περιόδου. Με τα ινομυώματα της μήτρας, μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται δυσφορία ή βάρος στην περιοχή της πυέλου που προκαλείται από την πίεση των ινομυωμάτων στα παρακείμενα όργανα. Συχνά υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και στο περίνεο, που προκαλείται από τη συμπίεση των νεύρων που πηγαίνουν στα κάτω άκρα.

Με ινομυώματα της μήτρας ως αποτέλεσμα πίεσης στο Κύστηη επιθυμία για ούρηση γίνεται πιο συχνή. Όταν ο ουρητήρας συμπιέζεται, μπορεί να αναπτυχθεί υδρονέφρωση. η πίεση στο τοίχωμα του ορθού εκδηλώνεται με δυσκοιλιότητα και πόνο κατά τις κενώσεις του εντέρου. Μια γυναίκα με ινομυώματα της μήτρας μπορεί να εμφανίσει οδυνηρές αισθήσειςκατά τη διάρκεια της οικειότητας.

Ινομυώματα μήτρας και εγκυμοσύνη

Τα μικρά, ασυμπτωματικά ινομυώματα της μήτρας συνήθως δεν εμποδίζουν την εγκυμοσύνη. Εξαίρεση αποτελούν οι ινομυωματικοί όγκοι, οι οποίοι φράζουν τις σάλπιγγες και φράζουν τη διαδρομή του σπέρματος, καθιστώντας αδύνατη τη γονιμοποίηση του ωαρίου. Η παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης. Μεγάλοι κόμβοι που μειώνουν τον ελεύθερο χώρο της κοιλότητας της μήτρας δεν επιτρέπουν στο έμβρυο να αναπτυχθεί πλήρως. Τέτοια ινομυώματα της μήτρας μπορεί να προκαλέσουν καθυστερημένες αποβολές ή πρόωρο τοκετό με τη γέννηση ενός πρόωρου μωρού.

Τα μεγάλα ινομυώματα της μήτρας μπορούν να προκαλέσουν λανθασμένη θέσηέμβρυο, το οποίο όχι μόνο περιπλέκει την πορεία της εγκυμοσύνης, αλλά περιπλέκει και τη γέννηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, γίνεται συχνά καισαρική τομή. Το πιο σοβαρό και επικίνδυνο για διαδικασία γέννησηςείναι η παρουσία αυχενικού ινώματος της μήτρας, που δημιουργεί εμπόδιο στη διέλευση του κεφαλιού του μωρού και τον κίνδυνο σοβαρής αιμορραγίας. Η διαχείριση της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας απαιτεί αυξημένη προσοχή και εξέταση όλων των πιθανών κινδύνων.

Διάγνωση ινομυωμάτων της μήτρας

Η αρχική ανίχνευση των ινομυωμάτων της μήτρας γίνεται συνήθως κατά τη διάρκεια μιας διαβούλευσης με έναν γυναικολόγο. Με δύο χέρια κολπική εξέτασηπροσδιορίζεται μια διευρυμένη μήτρα πυκνής συνοχής με ανώμαλη επιφάνεια. Με τη βοήθεια του διακολπικού υπερηχογραφήματος της πυέλου διευκρινίζεται η θέση του ινομυώματος της μήτρας, το μέγεθος, η πυκνότητα και η σχέση του με γειτονικές δομές και γίνεται διαφοροποίηση από το κύστωμα των ωοθηκών.

Η ακτινογραφία ή η υπερηχογραφική υστεροσαλπιγγοσκόπηση μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία υποβλεννογόνων ινομυωμάτων της μήτρας στην ενδομήτρια κοιλότητα. Σε περίπτωση αυτόματης αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της μεσοεμμηνορροϊκής περιόδου, για να αποκλειστεί ο καρκίνος της μήτρας, διαχωρίστε διαγνωστική απόξεσηή βιοψία ενδομητρίου με ιστολογική εξέταση ιστού.

Για την οριστική επιβεβαίωση της διάγνωσης του ινομυώματος της μήτρας και τη διάκρισή του από το σάρκωμα της μήτρας, το ίνωμα και το κύστωμα των ωοθηκών, ενδείκνυται η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία. Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατη η διάκριση των ινομυωμάτων της μήτρας από τους όγκους των ωοθηκών χρησιμοποιώντας μη επεμβατικές μεθόδους. Με βάση το σύνολο των διαγνωστικών δεδομένων, καθορίζονται οι τακτικές σχετικά με τα ινομυώματα της μήτρας.

Θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας

Όλες οι γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας υπόκεινται σε παρακολούθηση από γυναικολόγο ή γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο. Τα μικρά ασυμπτωματικά ινομυώματα της μήτρας απαιτούν παρακολούθηση με την πάροδο του χρόνου. Οι τακτικές αναμονής μπορεί να ενδείκνυνται για προεμμηνοπαυσιακούς ασθενείς. Συντηρητική θεραπείαδικαιολογείται όταν το μέγεθος των ινομυωμάτων της μήτρας είναι μικρότερο από 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης. υποορώδης ή διάμεση θέση των κόμβων. απουσία μηνορραγίας και μετρορραγίας, σύνδρομο πόνου; αντενδείξεις χειρουργικές τακτικές. Φαρμακοθεραπείαγια τα ινομυώματα της μήτρας περιλαμβάνει τη λήψη ΜΣΑΦ, συμπληρωμάτων σιδήρου, βιταμινών και ορμονικών παραγόντων.

Η βάση της συντηρητικής θεραπείας για τα ινομυώματα της μήτρας είναι η ορμονοθεραπεία διάφορες ομάδεςφάρμακα. Για την καταστολή της σύνθεσης των στεροειδών των ωοθηκών στα ινομυώματα της μήτρας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν παράγωγα ανδρογόνων (γεστρινόνη, δαναζόλη). Τα ανδρογόνα λαμβάνονται σε συνεχή πορεία έως και 8 μήνες, με αποτέλεσμα να μειωθεί το μέγεθος των ινομυωμάτων της μήτρας. Η χρήση γεσταγόνων (δυδρογεστερόνη, νορεθιστερόνη, προγεστερόνη) επιτρέπει την ομαλοποίηση της ανάπτυξης του ενδομητρίου με υπερπλαστικές διεργασίες. Η αποτελεσματικότητα των γεσταγόνων κατά των ινομυωμάτων είναι χαμηλή, επομένως η χρήση τους μπορεί να δικαιολογηθεί στην περίπτωση μικρών ινομυωμάτων όγκων της μήτρας με συνοδό υπερπλασία του ενδομητρίου. Η πορεία της θεραπείας με γεσταγόνα διαρκεί έως και 8 μήνες.

Καλά αποτελέσματα στη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας φαίνονται με τη χρήση του ενδομήτριου ορμονικού συστήματος Mirena που περιέχει την ορμόνη προγεστίνης λεβονοργεστρέλη. Η τακτική απελευθέρωση της ορμόνης στην κοιλότητα της μήτρας εμποδίζει την ανάπτυξη των ινομυωμάτων και έχει αντισυλληπτικό αποτέλεσμα. Η χρήση COC (αιθινυλοιστραδιόλη + διενογέστη, αιθινυλοιστραδιόλη + δροσπιρενόνη) επιβραδύνει αποτελεσματικά την ανάπτυξη μικρών ινομυωμάτων (έως 2 cm). Θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας συνδυαστικά φάρμακαπραγματοποιείται για τουλάχιστον 3 μήνες.

Η χρήση αναλόγων GnRH (γκοσερελίνη, μπουσερελίνη) στοχεύει στην επίτευξη υποοιστρογονισμού. Ως αποτέλεσμα της τακτικής χρήσης τους, μειώνεται η ροή του αίματος στη μήτρα και στους ινομυώματα, γεγονός που προκαλεί μείωση του μεγέθους των ινομυωμάτων. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ανάλογα GnRH είναι αναστρέψιμη, αφού μετά τη διακοπή της χρήσης τους, οι κόμβοι φτάνουν το αρχικό τους μέγεθος εντός 4-6 μηνών. Στη γυναικολογία, τα ανάλογα GnRH χρησιμοποιούνται συχνά στην προεγχειρητική περίοδο για τη μείωση του μεγέθους των κόμβων, ώστε να γίνουν περισσότερο εύκολη αφαίρεση. Παρενέργειεςαπό αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν εξάψεις, ψευδοεμμηνόπαυση, κολπική ξηρότητα, αστάθεια διάθεσης και ανάπτυξη οστεοπόρωσης. Χειρουργική επέμβασηΤα ινομυώματα της μήτρας ενδείκνυνται για υποβλεννογόνο ανάπτυξη, έντονα κλινικά συμπτώματα(αιμορραγία, πόνος, συμπίεση γειτονικών οργάνων), μεγάλοι οζώδεις σχηματισμοί, συνδυασμός ινομυωμάτων με ενδομητρίωση ή όγκους ωοθηκών, νέκρωση του ινομυώματος.

Οι παρεμβάσεις διατήρησης οργάνων για τα ινομυώματα της μήτρας περιλαμβάνουν συντηρητική μυομεκτομή με χρήση κολπικής, λαπαροσκοπικής ή λαπαροτομικής πρόσβασης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ινομυωματώδης κόμβος εκπυρηνώνεται ενώ διατηρείται η μήτρα. Εάν ο κόμβος βρίσκεται υποβλεννογόνια, χρησιμοποιείται υστεροσκοπική μυομεκτομή χωρίς τομές μέσω του καναλιού ενός εύκαμπτου οπτικού υστεροσκοπίου. Όποτε είναι δυνατόν, πραγματοποιούνται επεμβάσεις διατήρησης οργάνων για γυναίκες που σχεδιάζουν μια επόμενη εγκυμοσύνη. Οι ριζικές μέθοδοι χειρουργικής για τα ινομυώματα της μήτρας περιλαμβάνουν τον υπερκολπικό ακρωτηριασμό της μήτρας ή την πλήρη υστερεκτομή. Η αφαίρεση της μήτρας μπορεί να γίνει μέσω του κόλπου, λαπαροσκοπική ή ανοιχτή προσέγγιση και ενδείκνυται για ασθενείς που δεν σχεδιάζουν να τεκνοποιήσουν.

Μια σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης των ινομυωμάτων της μήτρας είναι ο εμβολισμός της μητριαίας αρτηρίας. Ως αποτέλεσμα της ενδαγγειακής απόφραξης των αγγείων που τροφοδοτούν το ινομύωμα της μήτρας, η παροχή αίματος εμποδίζεται και η ανάπτυξη του όγκου σταματά. Ο εμβολισμός των ινομυωμάτων της μήτρας είναι μια ελάχιστα επεμβατική και εξαιρετικά αποτελεσματική τεχνική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάλυση με υπερήχους (ΗΠΑ) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας - «εξάτμιση» του κόμβου με υπερηχογράφημα υψηλής συχνότητας υπό την καθοδήγηση MRI.

Επιπλοκές και πρόγνωση για τα ινομυώματα της μήτρας

Η ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας μπορεί να συνοδεύεται από συστροφή του μίσχου του κόμβου, νέκρωση του κόμβου (συνήθως υποβλεννογόνιο ή διάμεσο) και αιμορραγία. Η συστροφή του μίσχου του ινομυώματος εμφανίζεται με την κλινική εικόνα της «οξείας κοιλίας». Με νέκρωση εμφανίζεται πόνος, πυρετός, μαλάκωμα και πόνος του κόμβου. Η πιθανότητα κακοήθους εκφυλισμού των ινομυωμάτων της μήτρας είναι εξαιρετικά ασήμαντη και δεν ξεπερνά το 1%. Με σοβαρή αιμορραγία, τα ινομυώματα της μήτρας προκαλούν την ανάπτυξη αναιμίας.

Επιπλοκές που σχετίζονται με χειρουργική θεραπείαΤα ινομυώματα της μήτρας περιλαμβάνουν μετεγχειρητικές λοιμώξεις, αιμορραγία, συμφύσεις στη λεκάνη και σχηματισμό ενδομήτριων συνεχιών. Η εγκυμοσύνη μετά από συντηρητική μυομεκτομή εμφανίζεται στο 40-60% των ασθενών. Επίσης, οι παρεμβάσεις συντήρησης οργάνων δεν αποκλείουν την ανάπτυξη νέων ινομυωμάτων.

Πρόληψη των ινομυωμάτων της μήτρας

Δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι για την πρόληψη των ινομυωμάτων της μήτρας. Ωστόσο, ο αποκλεισμός των προκλητικών παραγόντων (αποβολή, ανεξέλεγκτη χρήση αντισύλληψης, χρόνια φλεγμονή, εξωγεννητικές παθήσεις κ.λπ.) βοηθά στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης ινομυωμάτων της μήτρας.

Ένας αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης των ινομυωμάτων της μήτρας είναι να επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο και να υποβάλλεστε σε υπερηχογράφημα.

Υπάρχουν πολλοί τύποι σχηματισμών όγκων. Ορισμένα φορούν και θεωρούνται θανατηφόρα για τους ασθενείς, άλλα θεωρούνται ότι είναι και δεν αποτελούν σοβαρή απειλή για τη ζωή των ασθενών. Το ίνωμα είναι επίσης ένας καλοήθης σχηματισμός.

Εννοια

Το ίνωμα θεωρείται ένας καλοήθης όγκος που σχηματίζεται από συνδετικό ιστό ή κυτταρικές δομές ινώδους ιστού. Ένας τέτοιος σχηματισμός μπορεί να βρεθεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας.

Η φωτογραφία δείχνει ίνωμα στο τριχωτό της κεφαλής

Τα ινομυώματα βρίσκονται εξίσου συχνά σε ενήλικες και παιδιά στον πλανήτη.

Στην πραγματικότητα, το ίνωμα είναι καλοήθους προέλευσης, αλλά απουσία έγκαιρη θεραπείαο όγκος μπορεί να κακοηθήσει, δηλαδή να εκφυλιστεί σε κακοήθη μορφή. Αυτός ο τύποςΟι όγκοι γίνονται πιο συχνοί κάθε χρόνο, για τους οποίους υπάρχουν πολλοί λόγοι.

Τύποι και ποικιλίες

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ινομυωμάτων:

• Στερεός- συνήθως εντοπίζεται σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος, που σχηματίζεται με τη μορφή προεξεχόντων, σχεδόν ακίνητων σχηματισμών ανοιχτού ροζ ή χρώματος σάρκας. Τυπικά, τέτοιοι σχηματισμοί σχηματίζονται σε ένα φαρδύ μικρό μίσχο με λεία επιφάνεια.
• Μαλακός– τέτοια ινομυώματα απαντώνται συχνότερα στις γυναίκες ώριμη ηλικία. Αγαπημένες θέσεις για μαλακά ινομυώματα είναι οι μασχάλες, το στήθος και ο λαιμός και βουβωνικη χωρα. Στην εμφάνιση, τα μαλακά ινομυώματα είναι ζαρωμένοι σάκοι καφέ ή χρώματος σάρκας που αναπτύσσονται σε έντονους μίσχους.

Από τη φύση τους, τα ινομυώματα μπορεί να είναι απλά ή πολλαπλά. Στην τελευταία περίπτωση, η παθολογία ονομάζεται ινωμάτωση.

Επιπλέον, οι ινώδεις σχηματισμοί διαφέρουν ανάλογα με την τοποθεσία. Υπάρχουν πνευμονικά και οστά, νεφροί και μαλακοί ιστοί και ήπαρ και.

Επίσης, παρόμοιοι σχηματισμοί μπορούν να σχηματιστούν στους βλεννογόνους των παρειών και σε ολόκληρη τη στοματική κοιλότητα, στη γλώσσα και στους ιστούς του γόνατος, στη συνδεσμική φωνητική συσκευή και στον λάρυγγα, στο κεφάλι και στο πρόσωπο.

Αιτίες

Κανείς δεν μπορεί να πει κατηγορηματικά και με βεβαιότητα γιατί σχηματίζονται ινομυώματα, αφού υπάρχουν ακόμη πολλά κενά σημεία στην αιτιολογία τέτοιων σχηματισμών όγκων.

Αν και οι ειδικοί εντοπίζουν ορισμένους παράγοντες που επηρεάζουν έμμεσα τον σχηματισμό ινωδών σχηματισμών:

1. Κληρονομικοί παράγοντες;
2. Φλεγμονώδεις διεργασίες;
3. Τραυματικές κακώσεις;
4. Ορμονικές διαταραχές που προκαλούνται από βλάβη στο σώμα από Trichomonas και άλλα πρωτόζωα. Αυτοί οι οργανισμοί, σχηματίζοντας αποικίες, προκαλούν το σχηματισμό ινωδών όγκων.
5. Θεραπεία με β-αναστολείς, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορούν να αλλάξουν τη δομή του ινώδους ιστού.
6. Εγκυμοσύνη, επειδή το επίπεδο των ορμονών όπως τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη αυξάνεται, οι οποίες συμβάλλουν στο σχηματισμό διεργασιών όγκου.

Εάν μιλάμε για ίνωση της μήτρας, τότε προκαλείται από την παρουσία χρόνιων φλεγμονωδών παθολογιών του ουρογεννητικού συστήματος, χειρουργικές διακοπέςεγκυμοσύνη, συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων, ενδοκρινικές παθολογίες, διαβήτης, στρεσογόνες συνθήκεςΚαι όψιμες εγκυμοσύνες, δύσκολος τοκετός κ.λπ.

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις του ινώματος καθορίζονται από τη θέση του όγκου.

Η κύρια εκδήλωση του ινώδους σχηματισμού είναι η εμφάνιση μιας ανάπτυξης που ανεβαίνει κάπως πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, που βρίσκεται σε ένα μίσχο ή σφιχτά δίπλα στους ιστούς της βάσης.

Όσον αφορά τα χρωματικά χαρακτηριστικά, τέτοιοι σχηματισμοί συχνά δεν διαφέρουν από τους περιβάλλοντες ιστούς, ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, η χρωματική παλέτα των ινομυωμάτων μπορεί να αλλάξει από ανοιχτό ροζ σε σκούρο καφέ.

Τέτοιοι σχηματισμοί όγκων, κατά κανόνα, δεν προκαλούν ενόχληση και δεν ενοχλούν τον ασθενή. Εάν ένας όγκος εμφανιστεί στην επιφάνεια του σώματος ή του προσώπου, συχνά θεωρείται μόνο ως αισθητικό ελάττωμα.

Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις τέτοιοι σχηματισμοί προκαλούν πόνο, μπορεί να φαγούρα και να ερεθιστούν, κάτι που προκαλείται συχνότερα από τον ανεπιτυχή εντοπισμό ινομυωμάτων, για παράδειγμα, στο πέλμα του ποδιού, στο αυχενική περιοχή, στη βουβωνική χώρα κ.λπ.

Είδη

Οι ινώδεις σχηματισμοί μπορούν να αναπτυχθούν σε διάφορες δομικές μορφές όπως δεσμοειδής, χονδρομυξοειδής, μη οστεοποιητικοί, οδοντογενείς, λοβώδεις ή αμυλοβλαστικοί

Δεσμοειδής

Τα δεσμοειδή ινώματα είναι πυκνά δομημένοι σχηματισμοί με ινώδης μεμβράνη, που εντοπίζονται συχνότερα στην πλάτη, στο περιτόναιο, στο στήθος και στα άκρα.

Οι ειδικοί θεωρούν τους δεσμοειδείς σχηματισμούς ως μη ασφαλείς επειδή είναι επιρρεπείς σε κακοήθεια και ανάπτυξη στα βαθιά στρώματα του ιστού. Τέτοιοι όγκοι εντοπίζονται σχετικά σπάνια, πιο συχνά στις γυναίκες (για κάθε 9 περιπτώσεις στις γυναίκες υπάρχει 1 περίπτωση στους άνδρες).

Τις περισσότερες φορές, τέτοια ινώματα σχηματίζονται ως αποτέλεσμα δερματικής βλάβης, τραυματικών παραγόντων, μετεγχειρητικών και μετατραυματικών ουλών, εσωτερικών ρήξεων κ.λπ.

Στην εμφάνιση, οι δεσμοειδείς ινώδεις σχηματισμοί είναι απλοί, ανώδυνες σκληρύνσεις μεγέθους 2-150 mm. Αναπτύσσονται αργά, έχουν κανονικά στρογγυλεμένα περιγράμματα και ελαφρώς ανώμαλη ή λεία επιφάνεια.

Το δεσμοειδές ίνωμα σχηματίζεται από πολυκατευθυντικές συνυφασμένες ίνες συνδετικού ιστού. Τα τοιχώματα του όγκου μπορεί να περιέχουν απασβεστωμένα εγκλείσματα με χόνδρο ή οστικό ιστό.

Εάν ένας τέτοιος όγκος μεγαλώσει σε μεγάλο μέγεθος, μπορεί κάλλιστα να οδηγήσει σε διακοπή της δραστηριότητας των οργανικών δομών και βλάβη στον οστικό ιστό. Περίπου το 7% των δεσμοειδών ινωμάτων γίνονται κακοήθη, οδηγώντας στο σχηματισμό ακανθοκυτταρικού καρκινώματος.

Χονδρομυξοειδές

Αυτή η μορφή ινώματος είναι ένα χόνδρινο νεόπλασμα που σχηματίζεται στις αρθρώσεις των μακριών οστών. Έχει ευνοϊκή πορεία, αλλά μπορεί να υποτροπιάσει και να γίνει κακοήθης.

Αναπτύσσεται αργά, αυξάνοντας σταδιακά τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον πόνο στην πληγείσα περιοχή. Συγκεκριμένα δύσκολες καταστάσειςΤο χονδρομυξοειδές ίνωμα μπορεί να γίνει πολύπλοκο μυική ατροφίακαι κινητικοί περιορισμοί στην άρθρωση του προσβεβλημένου άκρου.

Στα παιδιά, το οστικό ίνωση εμφανίζεται πιο σοβαρά και γρήγορα ανάπτυξη όγκουπαρά στους ενήλικες. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος, ο οποίος είναι ενοχλητικός ακόμα και σε ήρεμη κατάσταση. Η ένταση του πόνου μπορεί να ποικίλλει - από διαγραμμένη μικρή ενόχληση έως έντονο, έντονο πόνο.

Μη οστεοποιητικό

Αυτός ο τύπος ινώδους σχηματισμού είναι συνήθως χαρακτηριστικός των εφήβων και των μεγαλύτερων παιδιών.

Η παθολογία, κατά κανόνα, είναι ασυμπτωματική και εντοπίζεται κατά τη διάρκεια μιας τυχαίας εξέτασης με ακτίνες Χ.

Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν ευαισθησία στα οστά. Τυπική εκδήλωσηΤο μη οστεογόνο ίνωση είναι ένα κάταγμα κυρίως των κάτω άκρων.

Σε μια ακτινογραφία με τέτοιο σχηματισμό, μια κάπως αραιή οστό. Τέτοια νεοπλάσματα τείνουν να υποχωρούν από μόνα τους μέσα σε λίγα χρόνια. Στην εμφάνιση, οι ινώδεις μη οστεογενείς σχηματισμοί είναι ένας επιμήκης όγκος με αντιδραστικό οστό στις άκρες.

Αποτελείται από συσσωρεύσεις διαφορετικών δομημένων κυττάρων όπως λιποκύτταρα, ινοβλάστες, κολλαγόνα κ.λπ. Στις περισσότερες περιπτώσεις η πορεία της παθολογίας έχει θετική έκβαση με αυθόρμητη επούλωση.

Περιγλώσσια

Τέτοια ινώματα ονομάζονται επίσης όγκος Koenen. Πρόκειται για νεοπλάσματα που μοιάζουν με όγκο και σχηματίζονται στις ραβδώσεις του δέρματος, κάτω από το νύχι ή στη βάση της πλάκας του νυχιού.

Τυπικά, τέτοιοι ινώδεις σχηματισμοί αποτελούν ένδειξη μιας συστηματικής παθολογίας που ονομάζεται.

Τα ινομυώματα θεωρούνται το πρώτο προγνωστικό σημάδι. Τυπικά, τέτοιοι σχηματισμοί αρχίζουν να αναπτύσσονται γρήγορα στην εφηβεία, που δεν υπερβαίνει το ένα εκατοστό σε μέγεθος, ωστόσο, σε εξαιρετικές περιπτώσεις το μέγεθός τους μπορεί να φτάσει σε γιγαντιαίες διαστάσεις.

Τέτοιοι ινώδεις σχηματισμοί, κατά κανόνα, δεν προκαλούν ενόχληση (εκτός από καλλυντικά), δυσάρεστες εκδηλώσεις ή πόνος. Αλλά εάν ο όγκος είναι κατεστραμμένος, μπορεί να αρρωστήσει. Τα ψηφιακά ινώματα τείνουν να υποτροπιάζουν συχνά μετά τη χειρουργική αφαίρεση, αλλά δεν υπάρχουν άλλες επιλογές θεραπείας.

Οδοντογενής

Τέτοια ινώματα εντοπίζονται στους ενδογναθικούς ιστούς και συχνά περιέχουν επιθήλιο που σχηματίζει δόντια. Συχνά έχουν παρόμοια δομή με τον οδοντικό πολφό και σχηματίζονται κυρίως από περιοδοντικό δομές ιστών. Τυπικά, τέτοιοι όγκοι αναπτύσσονται λανθάνοντα, χωρίς να δείχνουν τίποτα.

Δεν υπάρχει διόγκωση των ιστών της άνω γνάθου για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην ακτινογραφία, ο σχηματισμός εμφανίζεται συχνά ως ομοιογενής βλάβη. Ακριβής διάγνωσημπορεί να διαπιστωθεί μόνο μετά από ενδελεχή παθολογοανατομική διάγνωση.

Αμελοβλάστικο

Αυτός είναι ένας τύπος οδοντογενούς ινώματος, το οποίο εντοπίζεται σε δομές συνδετικού ιστού, αλλά δεν περιέχει κύτταρα οδοντοβλαστών. Τις περισσότερες φορές, το αμυλοβλαστικό ίνωση εντοπίζεται σε ασθενείς 15-25 ετών στην περιοχή της κάτω γνάθου.

Τυπικά, ο ιστός όγκου έχει μαλακή συνοχή. Τέτοιοι σχηματισμοί μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο χειρουργικά χρησιμοποιώντας εκτομή της γνάθου.

Λοβιακός

Τα ινομυώματα αυτού του σχήματος εντοπίζονται στη στοματική κοιλότητα και μοιάζουν με στρογγυλεμένες συμπιέσεις καλυμμένες με βλεννογόνο ιστό. Αυτός ο σχηματισμός χαρακτηρίζεται από εξωφυτική ανάπτυξη.

Το λοβιακό ίνωση εντοπίζεται στους βλεννογόνους των παρειών, των χειλιών, της υπερώας, των ούλων, της γλώσσας κ.λπ. Εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά 6-15 ετών λόγω φλεγμονώδους ή τραυματικού παράγοντα.

Επιπλέον, τέτοια ινώματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν λόγω κακής στεφάνης ή πρόθεσης, τραύματος του στοματικού βλεννογόνου από δόντια, χρόνιας φλεγμονής στο στόμα όπως γλωσσίτιδα, περιοδοντίτιδα, στοματίτιδα ή ουλίτιδα κ.λπ.

Το λοβωτό ίωμα μοιάζει με ένα ροζ ημισφαιρικό οίδημα με λεία επιφάνεια με βλεννώδη επικάλυψη. Συχνά, τέτοια ινομυώματα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα επανειλημμένα δαγκώματος της ίδιας περιοχής στο στόμα.

Σε τι διαφέρει από τα ινομυώματα;

Θεραπεία ινώματος

Ανεξάρτητα από τη θέση του ινώδους σχηματισμού, η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι η ριζική χειρουργική αφαίρεση του όγκου.

Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι για την αφαίρεση:

• Χειρουργική αφαίρεση του όγκου.
• Αφαίρεση ραδιοκυμάτων.
• Ηλεκτροπηξία;
• Εξάτμιση με λέιζερ κ.λπ.

Χειρουργική αφαίρεση

Η χειρουργική αφαίρεση ινομυωμάτων είναι απλούστερη λειτουργία, κατά την οποία ο γιατρός εκτομή του σχηματισμού, μετά τον οποίο ράβει τις άκρες της χειρουργικής τομής.

Τυπικά, μια τέτοια προσέγγιση για την αφαίρεση ινομυωμάτων είναι κατάλληλη όταν βρίσκονται σε ενδοοργανικές δομές όπως οι πνεύμονες, τα έντερα, το σώμα της μήτρας, οι βρόγχοι κ.λπ. Σύμφωνα με τη συγκεκριμένη θέση του σχηματισμού, η χειρουργική αφαίρεση μπορεί να πραγματοποιηθεί ενδοσκοπικά, για για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια γαστροσκόπησης, λαπαροσκόπησης, υστεροσκόπησης κ.λπ.

Μια ενδοσκοπική προσέγγιση για την αφαίρεση ινωδών όγκων χρησιμοποιείται συνήθως όταν ο όγκος εντοπίζεται κοιλιακά όργανα, και χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά γίνεται όταν οι σχηματισμοί βρίσκονται στον μαστικό αδένα, στο στήθος, στους πνεύμονες ή στους βρόγχους.

Αφαίρεση με λέιζερ

Η θεραπεία με λέιζερ για τα ινομυώματα χρησιμοποιείται όταν εντοπίζεται στον στοματικό βλεννογόνο ή στην επιφάνεια του δέρματος. Αυτή η προσέγγιση σας επιτρέπει να απαλλαγείτε ανώδυνα και γρήγορα από τα ινομυώματα.

Μετά τη διαδικασία, θα παραμείνει μόνο ένα ελάχιστα αισθητό σημείο, το οποίο με την πάροδο του χρόνου θα γίνει εντελώς αόρατο. Το κόστος της διαδικασίας αφαίρεσης ινομυώματος εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του σχηματισμού.

μέση τιμή αφαίρεση με λέιζερινομυώματα είναι περίπου 1.800-16.000 ρούβλια.

Αρκετοί ασθενείς προτιμούν να αντιμετωπίζουν ινώδεις σχηματισμούς με μέθοδο λέιζερ, για την οποία αφήνουν πολλές θετικές κριτικές.

Αννα:

Είχα ένα ίνωμα στο πρόσωπό μου, δεν φαινόταν να με ενοχλεί, δεν μεγάλωνε, αλλά κατά κάποιο τρόπο αποδείχθηκε ότι το κατέστρεψα κατά λάθος. Μετά το εξόγκωμα άρχισε να αιμορραγεί, πόνεσε πολύ, έπρεπε να πάω στο γιατρό. Μου συνέστησε αφαίρεση με επιλογή λέιζερ ή νυστέρι. Αποφάσισα να πάω με μια πιο ήπια μέθοδο και επέλεξα το λέιζερ. Την ίδια μέρα αφαιρέθηκε το ίνωμα, μετά από περίπου πέντε ή έξι μέρες εξαφανίστηκε η πληγή και μετά από ένα μήνα η ουλή στο πρόσωπό μου έγινε ίση με το υπόλοιπο δέρμα και έγινε αόρατη.

Νικητής:

Κάποιο εξόγκωμα μεγάλωσε στο δάχτυλό μου κοντά στο νύχι, νόμιζα ότι ήταν κονδυλώματα, αλλά ο γιατρός είπε ότι ήταν ινομύωμα. Δεν πόνεσε ή φαγούρα, αλλά πραγματικά παρενέβη στη δουλειά μου, αφού εργάζομαι ως μηχανικός αυτοκινήτων. Μερικές φορές θα το τσιμπήσω εκεί, μερικές φορές θα το ξύσω εδώ, μερικές φορές θα το τσιμπήσω, εν ολίγοις, έπρεπε να το αφαιρέσω. Το ινομύωμα αφαιρέθηκε με λέιζερ. Κανένα πρόβλημα, γρήγορα, χωρίς αίμα ή ενέσεις. Πολύ ικανοποιημένοι.

Θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση

Ορισμένα ινομυώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με συντηρητικές, μη χειρουργικές μεθόδους.

Για παράδειγμα, με τα ινομυώματα της μήτρας, είναι αρκετά δικαιολογημένο ορμονική θεραπεία, με στόχο την καταστολή της παραγωγής οιστρογόνων.

Ορισμένοι ινώδεις σχηματισμοί μπορεί να συνοδεύονται από επώδυνα συμπτώματα, για την εξάλειψη των οποίων χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά και αναλγητικά φάρμακα.

Ωστόσο, η πιο αποτελεσματική μέθοδος παραμένει η χειρουργική αφαίρεση όγκων.

Λαϊκές θεραπείες

Μερικοί ασθενείς αποφεύγουν τη χειρουργική επέμβαση και προσπαθούν να αντιμετωπίσουν τον ινώδη σχηματισμό χρησιμοποιώντας λαϊκές θεραπείες. Ιδιαίτερα συχνά οι γυναίκες που πάσχουν από ινομυώματα της μήτρας «αμαρτάνουν» με αυτή τη θεραπεία.

Δεδομένου ότι το ίνωμα τέτοιου εντοπισμού μπορεί να προκύψει λόγω ορμονικής ανισορροπίας, τότε ισχύει για τη θεραπεία του λαϊκές θεραπείεςομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων.

Για το σκοπό αυτό, αφεψήματα και βάμματα βοτάνων όπως μήτρα βορίου, γαλαγκάλη, άρνικα του βουνού, σελαντίνη, βάμμα καλέντουλας, λούσιμο με αφέψημα από φλούδες ροδιού κ.λπ. Παρόμοιες μέθοδοι, μπορεί να είναι αποτελεσματικό, ωστόσο, δεν αξίζει τον κίνδυνο· είναι καλύτερο να υποβληθείτε σε ειδική θεραπεία.

Πρόγνωση και πρόληψη

Σε γενικές γραμμές, η πρόγνωση για τη θεραπεία των ινομυωμάτων είναι ευνοϊκή· εάν η θεραπεία παρασχέθηκε έγκαιρα, επαγγελματικά και επαρκώς, τότε δεν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών ή κακοήθειας.

Δεδομένου ότι ο σχηματισμός είναι καλοήθης, δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, όταν αφαιρέθηκαν με ραδιοκύματα ή λέιζερ, δεν παρατηρήθηκαν υποτροπές.

Σχετικά με προληπτικά μέτρα, τότε δεν υπάρχουν τέτοια μέτρα για ινώδεις σχηματισμούς. Μπορεί να προταθεί γενικές μεθόδουςπροληπτικά μέτρα όπως τακτικές ιατρικές εξετάσεις και υγιεινή ζωή. Διαφορετικά, όλα εξαρτώνται από την παρουσία παραγόντων που προκαλούν την εμφάνιση ινομυωμάτων.

Προσεκτικά! Το βίντεο δείχνει την εκτομή του ινώματος του ισχίου χρησιμοποιώντας τη συσκευή Surgitron (κάντε κλικ για άνοιγμα)

Ευχαριστώ

Ίνωμαείναι ένας καλοήθης όγκος που προέρχεται από συνδετικό ιστό. Δεδομένου ότι ο συνδετικός ιστός υπάρχει σε όλα τα όργανα και τα συστήματα, τα ινομυώματα μπορούν να εντοπιστούν σχεδόν παντού, αλλά πιο συχνά αυτοί οι όγκοι βρίσκονται στο δέρμα, τη μήτρα, τον μαστικό αδένα, τους τένοντες και κάτω από τους βλεννογόνους του πεπτικού συστήματος (έντερα, στομάχι, στόμα , και τα λοιπά. ).

Το ίνωμα οποιουδήποτε εντοπισμού μπορεί να είναι απλό ή πολλαπλό. Ο όγκος έχει πάντα σαφή όρια, δεν είναι επώδυνος όταν αγγίζεται, αναπτύσσεται αργά και δεν εισβάλλει στον ιστό των προσβεβλημένων και των γύρω οργάνων. Τα ινομυώματα σχεδόν ποτέ δεν γίνονται κακοήθη, δηλαδή δεν εκφυλίζονται σε Καρκίνος, επομένως, από την άποψη του κινδύνου της ογκολογίας, είναι ασφαλή. Κατ 'αρχήν, τα ινομυώματα δεν είναι απειλητικά για τη ζωή επειδή δεν αλλάζουν τη δομή των οργάνων και των ιστών. Ωστόσο, όταν μεγάλα μεγέθημπορούν να συμπιέσουν τα γύρω όργανα και τους ιστούς, διαταράσσοντας τη λειτουργία τους, η οποία εκδηλώνεται με αντίστοιχα κλινικά συμπτώματα.

Αν και τα ινομυώματα είναι σχετικά ασφαλή, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως μόλις ανακαλυφθεί ένας όγκος. Η θεραπεία για τα ινομυώματα περιλαμβάνει την αφαίρεσή τους διαφορετικοί τρόποι– με χειρουργική επέμβαση, λέιζερ CO 2 ή έκθεση σε ραδιοκύματα. Μετά την αφαίρεση, τα ινομυώματα, κατά κανόνα, δεν επανεμφανίζονται.

Fibroma - γενικές πληροφορίες

Το ίνωμα είναι ένας όγκος που σχηματίζεται από στοιχεία συνδετικού ιστού. Ο όγκος είναι καλοήθης, δηλαδή σχηματίζεται από φυσιολογικό, αμετάβλητο δομικά στοιχείασυνδετικός ιστός που δεν έχει την ικανότητα να σχηματίζει μεταστάσεις και ταχεία, επιθετική ανάπτυξη που διαταράσσει τη δομή των οργάνων. Τα ινομυώματα μπορούν να εντοπιστούν σε οποιοδήποτε όργανο (δέρμα, υποδόριος ιστός, ενδομυϊκοί χώροι, μεσοθωράκιο, μήτρα, στομάχι, έντερα, νεφροί, πνεύμονες, περιτόναιο, ωοθήκες, μαστικοί αδένες κ.λπ.), αφού ο συνδετικός ιστός υπάρχει παντού. Οι κλινικές εκδηλώσεις του ινώματος εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση του.

Για να κατανοήσετε με σαφήνεια τη δομή και την ουσία του ινώματος, θα πρέπει να γνωρίζετε τι είναι ο συνδετικός ιστός και πώς μπορεί να σχηματιστεί ένας όγκος από αυτό.

Έτσι, ο συνδετικός ιστός είναι ένας από τους πιο διαδεδομένους στο ανθρώπινο σώμα, αφού, όπως υποδηλώνει το όνομά του, χρησιμεύει για τη σύνδεση διάφορα μέρηόργανα μεταξύ τους. Ο συνδετικός ιστός βρίσκεται συνήθως ανάμεσα στα δομικά μέρη οποιουδήποτε οργάνου, για παράδειγμα, μεταξύ δεσμών μυϊκών ινών, μεταξύ λοβούς του πνεύμονα, μεταξύ του υποδόριου λιπώδους ιστού και του δέρματος κ.λπ. Εκτός από το γεγονός ότι ο συνδετικός ιστός συγκρατεί σφιχτά τα μέρη που αποτελούν αυτό ή εκείνο το όργανο μαζί, εκτελεί ένα άλλο πολύ σημαντική λειτουργία- παρέχει παροχή αίματος.

Το γεγονός είναι ότι τα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν διατροφή και αναπνοή σε οποιαδήποτε κύτταρα του σώματος περνούν πάντα μόνο μέσω του συνδετικού ιστού, ο οποίος σχηματίζει, σαν να λέγαμε, μια διακλαδισμένη κορώνα δέντρου μέσα σε κάθε όργανο. Οι περιοχές του συνδετικού ιστού είναι συνήθως πολύ λεπτές, επομένως συνδέουν μόνο τα δομικά μέρη του οργάνου μεταξύ τους και παρέχουν την παροχή αίματος.

Για χρόνια φλεγμονώδεις διεργασίεςή τραυματικές βλάβες σε όργανα, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται, καταλαμβάνοντας πολύ μεγαλύτερο όγκο επιφάνειας και, κατά συνέπεια, μειώνει λειτουργική δραστηριότηταπροσβεβλημένο όργανο. Αυτή η διαδικασία πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού σε εξειδικευμένα όργανα ονομάζεται σκλήρυνση ή ίνωση. Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα της διαδικασίας της σκλήρυνσης είναι η κίρρωση του ήπατος - μια ασθένεια που είναι ουσιαστικά η αντικατάσταση των ηπατικών κυττάρων με συνδετικό ιστό που δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τις λειτουργίες του οργάνου, με το οποίο συνδέεται η ηπατική ανεπάρκεια.

Ωστόσο, ελλείψει φλεγμονής ή τραυματισμού, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο συνδετικός ιστός ενός οργάνου, για διάφορους λόγους, αρχίζει να αναπτύσσεται σε περιορισμένη περιοχή, χωρίς να αντικαθιστούν τα εξειδικευμένα κύτταρα του προσβεβλημένου οργάνου. Σε αυτή την περίπτωση, ο συνδετικός ιστός σχηματίζει έναν όγκο, που περιορίζεται από την κάψουλα και διαχωρίζεται από τον περιβάλλοντα ιστό, ο οποίος είναι ένα ίνωμα.

Δεδομένου ότι ο συνδετικός ιστός αποτελείται από κολλαγόνο και ελαστικές ίνες, καθώς και από διάφορους τύπους κυττάρων -κυρίως ινοβλάστες και ινοβλάστες, το ίνωμα σχηματίζεται από τα ίδια στοιχεία. Και δεδομένου ότι το κολλαγόνο και οι ελαστικές ίνες, καθώς και οι ινοβλάστες και οι ινοκλάστες, είναι ώριμες δομές, πολλαπλασιάζονται αργά και με ελεγχόμενο τρόπο. Αυτό προκαλεί την αργή ανάπτυξη και εξέλιξη των ινομυωμάτων, καθώς και το γεγονός ότι ο όγκος δεν εισβάλλει στα όργανα, διαταράσσοντας τη δομή και τις λειτουργίες τους.

Λόγω του γεγονότος ότι το ίνωμα οριοθετείται από τους περιβάλλοντες ιστούς, δεν διαταράσσει τη δομή των οργάνων και τις λειτουργίες τους. Ωστόσο, εάν υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο όγκος μπορεί να αυξηθεί σε σημαντικό μέγεθος και στη συνέχεια θα ασκήσει πίεση στα γύρω όργανα, διαταράσσοντας την κανονική τους λειτουργία και προκαλώντας την εμφάνιση κλινικά συμπτώματα. Σε άλλες περιπτώσεις, το ίνωμα είναι συνήθως ασυμπτωματικό, χωρίς να προκαλεί δυσφορία. Σε τέτοιες καταστάσεις, ο κύριος κίνδυνος των ινομυωμάτων είναι η πιθανότητα τραυματικής βλάβης τους, κατά την οποία ο όγκος θα αιμορραγήσει και θα πονέσει.

Μικροσκοπικά, το ίνωμα είναι ένα σύμπλεγμα δεσμών κολλαγόνου και ελαστικών ινών ποικίλου μήκους και πάχους, που διατάσσονται τυχαία. Κατά την εξέταση μιας τομής ενός ινώματος με γυμνό μάτι, ο όγκος εμφανίζεται ως κόμβος με σαφή όρια, με πυκνή ή μαλακή σύσταση και έντονη ινώδη υφή στην τομή.

Ταξινόμηση και τύποι ινωμάτων

Ανάλογα με την αναλογία του αριθμού των κυτταρικών στοιχείων και των ινών κολλαγόνου στο ίνωμα, οι όγκοι χωρίζονται σε δύο τύπους:
1. Μαλακά ινομυώματα;
2. Πυκνά ινομυώματα.

Μαλακό ίνωμα

Στα μαλακά ινώματα κυριαρχούν τα κυτταρικά στοιχεία και ο αριθμός των ινών είναι ασήμαντος. Εξαιτίας αυτού, ένας τέτοιος όγκος έχει μια απαλή συνοχή στην αφή και πιέζεται εύκολα με τα δάχτυλα. Όταν πιέζετε το δέρμα γύρω από τον όγκο, δεν εξαφανίζεται. Εξωτερικά μαλακό ίνωμαείναι ένας μικρός πολύποδας με διάμετρο από 1 έως 10 mm, που κρέμεται από ένα κοτσάνι. Η επιφάνεια ενός μαλακού ινώματος μπορεί να διπλωθεί ή να λοβωθεί. Κατά κανόνα, τα μαλακά ινώματα εντοπίζονται στις πτυχές του δέρματος, όπως οι μασχάλες, οι περιοχές κάτω από τους μαστικούς αδένες, οι βουβωνικές πτυχές, οι ρυτίδες του αυχένα κ.λπ. (Εικόνα 1). Τα μαλακά ινώματα είναι σχεδόν πάντα πολλαπλά.

Εικόνα 1– Μαλακά ινομυώματα στην επιφάνεια του λαιμού.

Αυτός ο τύπος όγκου μπορεί να τραυματιστεί από ρούχα, τα οποία βλάπτουν την παροχή αίματος στους κόμβους, προκαλώντας πόνο και πρήξιμο στην περιοχή του όγκου. Μετά τον τραυματισμό, το συνήθως μαλακό ίνωμα και οι περιβάλλοντες ιστοί πεθαίνουν και ο όγκος εξαφανίζεται. Ωστόσο, η τραυματική βλάβη στα μαλακά ινώματα μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή λοίμωξη του δέρματος, επομένως συνιστάται η αφαίρεση όγκων χρησιμοποιώντας μεθόδους ηλεκτροπηξίας ή λέιζερ CO 2. Μετά την αφαίρεση, τα ινομυώματα μπορεί να επανεμφανιστούν.

Πυκνό ίνωμα

Στα πυκνά ινομυώματα, αντίθετα, κυριαρχούν οι ελαστικές ίνες και οι ίνες κολλαγόνου και ελάχιστα είναι τα κυτταρικά στοιχεία. Επομένως, ο όγκος έχει μια πυκνή ελαστική συνοχή στην αφή. Τα πυκνά ινώματα έχουν σχήμα μανιταριού που κυμαίνεται σε μέγεθος από 0,5 έως 10 cm σε διάμετρο, είναι πιο κοινά από τα μαλακά και μπορούν να εντοπιστούν σε οποιοδήποτε όργανο και ιστό.

Αυτός ο τύπος ινώματος είναι ένας λείος προεξέχων σχηματισμός, καλυμμένος με δέρμα ή βλεννογόνο αμετάβλητου χρώματος και έχει μέτρια κινητικότητα. Δηλαδή, το πυκνό ίνωμα δεν συγχωνεύεται με τους υποκείμενους ιστούς. Κατά κανόνα, τα πυκνά ινώματα, σε αντίθεση με τα μαλακά, είναι απλά. Εάν πιέσετε ένα τέτοιο ίνωμα με τα δάχτυλά σας, θα μπει βαθιά στο δέρμα, αφήνοντας μια μικρή τρύπα στην επιφάνεια. Αυτή η συμπεριφορά του όγκου είναι χαρακτηριστικό σημάδι πυκνού ινώματος.

Αυτός ο όγκος μπορεί να υπάρχει για χρόνια, αυξάνεται πολύ αργά σε μέγεθος και δεν εξαφανίζεται ποτέ αυθόρμητα. Τα πυκνά ινομυώματα πρέπει να αφαιρούνται με εκτομή των βλαβών με νυστέρι, ηλεκτροπηξία ή λέιζερ CO 2. Αφού αφαιρεθούν, τα πυκνά ινομυώματα δεν επανεμφανίζονται ποτέ.

Κάποιοι επιστήμονες το πιστεύουν απαλή μορφήΤα ινομυώματα είναι νεότερα, τα οποία με την πάροδο του χρόνου μετατρέπονται σε πυκνά. Επιπλέον, υπάρχει η άποψη ότι το ίνωμα δεν είναι πρωτοπαθής όγκος, αλλά κάποιο άλλο νεόπλασμα που έχει υποστεί σκλήρυνση.

Δεσμοειδής

Εκτός από τα πυκνά και μαλακά ινομυώματα, υπάρχει ένας ειδικός τύπος αυτού του όγκου που ονομάζεται δεσμοειδές. Το Desmoid είναι ένας όγκος παρόμοιος σε δομή με τα πυκνά ινομυώματα και συνήθως εντοπίζεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Το Desmoid, σε αντίθεση με τα συνηθισμένα ινομυώματα, είναι ικανό για ταχεία και επιθετική ανάπτυξη, καθώς και μετάσταση. Αυτός ο όγκος πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά το συντομότερο δυνατό μετά την ανίχνευση. Μετά την αφαίρεση, το desmoid μπορεί να επανεμφανιστεί.

Συχνά τα ινώματα σχηματίζονται από τον πολλαπλασιασμό όχι μόνο του συνδετικού ιστού, αλλά και των μυών, των αδενικών, των επιθηλιακών και άλλων. Στην περίπτωση αυτή, το όνομα του όγκου περιλαμβάνει επίσης τη λατινική ονομασία του ιστού που περιέχει εκτός από τον συνδετικό ιστό, για παράδειγμα:

• Αδενοΐνωμα– όγκος από το συνδετικό και αδενικός ιστός(συνήθως βρίσκεται στον μαστικό αδένα).
• Το ινομύωμα είναι ένας όγκος συνδετικού και λείου μυϊκού ιστού (εντοπισμένος στη μήτρα).
• Αγγειοΐνωμα– όγκος συνδετικού ιστού και αιμοφόρων αγγείων (συνήθως εντοπίζεται στα εσωτερικά όργανα και στο δέρμα).
• Δερματοϊνώματα– όγκος συνδετικού ιστού και μικρή ποσότητα κυτταρικών στοιχείων του χορίου (εντοπισμένα στο δέρμα).

Αυτοί οι τύποι καλοήθων όγκων δεν ανήκουν στην πραγματικότητα στα ινομυώματα και θεωρούνται ξεχωριστά ως ανεξάρτητα νεοπλάσματα.

Ινομυώματα (δέρμα, μήτρα, μαστός κ.λπ.) – φωτογραφία

Αυτή η φωτογραφία δείχνει μια συλλογή από μαλακά ινομυώματα στη μασχάλη.

Αυτή η φωτογραφία δείχνει ένα πυκνό ινομύωμα στη μύτη.

Αυτές οι φωτογραφίες δείχνουν μαλακά, μεμονωμένα ινομυώματα.

Αυτή η φωτογραφία δείχνει δύο ινομυώματα εντοπισμένα στο σώμα της μήτρας.

Τα ινομυώματα της μήτρας αναπτύσσονται στις γυναίκες μόνο σε αναπαραγωγική περίοδο, δηλαδή στην ηλικία από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως έως την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι για να ενεργοποιηθεί η ανάπτυξη του όγκου απαιτείται σχετικά υψηλή συγκέντρωσητα οιστρογόνα στο αίμα, τα οποία είναι διαθέσιμα αποκλειστικά κατά την αναπαραγωγική περίοδο. Πριν από την έμμηνο ρύση και μετά την εμμηνόπαυση, οι ωοθήκες δεν παράγουν τόσα οιστρογόνα, και ως εκ τούτου δεν σχηματίζονται ινομυώματα. Επιπλέον, στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, τα υπάρχοντα ινομυώματα μπορεί να μειωθούν σε μέγεθος ή να εξαφανιστούν εντελώς. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αντίθετα, ο όγκος αναπτύσσεται πιο έντονα και πιο γρήγορα, αφού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η γυναίκα παράγει μεγάλη ποσότητα οιστρογόνων.

Άρα, ένα πυκνό ίνωμα έχει συνήθως ευρεία βάση και πολύ σπάνια μίσχο. Ο όγκος ανεβαίνει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος σε σχήμα θόλου ή σχηματίζει μια κατάθλιψη. Στην αφή ο σχηματισμός είναι πυκνός, ανώδυνος με περιορισμένη κινητικότητα. Εάν πιέσετε το ίνωμα με δύο δάχτυλα, θα βυθιστεί στα βάθη του δέρματος, σχηματίζοντας μια κατάθλιψη. Αυτή η συμπεριφορά του όγκου ονομάζεται σύμπτωμα λακκάκι και είναι χαρακτηριστικό ενός πυκνού ινώματος, με το οποίο μπορεί να διακριθεί από άλλους όγκους του δέρματος. Το δέρμα πάνω από ένα πυκνό ίνωμα συνήθως δεν διαφέρει από τη γύρω περιοχή ή έχει ελαφρώς ροζ χρώμα. Το δέρμα πάνω από το ίνωμα είναι λείο ή με ήπιου βαθμούξεφλούδισμα

Ένα μαλακό ίνωμα έχει τη χαρακτηριστική εμφάνιση ενός ζαρωμένου μικρού σάκου σφιχτά συνδεδεμένο με το δέρμα. Το μέγεθος του όγκου είναι μικρό, όχι περισσότερο από 20 mm σε διάμετρο. Το ίνωμα είναι χρωματισμένο στο χρώμα του κανονικού δέρματος ή διάφορες αποχρώσειςκαφέ. Κατά κανόνα, τα μαλακά ινώματα είναι πολλαπλά και εντοπίζονται στην περιοχή των φυσικών πτυχών του δέρματος, όπως η περιοχή κάτω από τους μαστικούς αδένες, η βουβωνική χώρα, μασχάλες, μπροστινό μέρος του λαιμού κ.λπ.

Ούτε τα σκληρά ούτε τα μαλακά ινομυώματα συνήθως προκαλούν πόνο ή ενοχλούν ένα άτομο με οποιονδήποτε τρόπο. Ωστόσο, εάν ο όγκος τραυματιστεί, μπορεί να γίνει φλεγμονή, πρήξιμο, κόκκινο και επώδυνο.

Ίνωμα του μαστικού αδένα (μαστός)

Το ίνωμα του μαστού είναι ένας καλοήθης όγκος που έχει το σχήμα μιας πυκνής, ανώδυνης σφαιρικής συμπύκνωσης. Όταν αισθάνεται το στήθος, μια γυναίκα αισθάνεται το ινομύωμα σαν μια πυκνή μπάλα που κυλά ελεύθερα μέσα στον μαστικό αδένα. Το ίνωμα συνήθως δεν ενοχλεί μια γυναίκα με κανένα σύμπτωμα, προκαλώντας μόνο ένα αίσθημα πληρότητας του μαστικού αδένα την παραμονή της εμμήνου ρύσεως.

Ίνωση ωοθηκών

Το ίωμα των ωοθηκών εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση σε ηλικία 40-60 ετών. Εάν ο όγκος έχει μέγεθος μικρότερο από 3 cm, τότε δεν προκαλεί κανένα σύμπτωμα. Και μόνο όταν το μέγεθος του όγκου αυξάνεται κατά περισσότερο από 3 cm, εμφανίζονται τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

• Σύνδρομο Meigs (ασκίτης, αναιμία, πλευρίτιδα).
• Συνεχές φούσκωμα?
• Γενική αδυναμία;
• Ταχυκαρδία (ταχυκαρδία);
• Υδροθώρακας (αναπτύσσεται μόνο παρουσία σοβαρού ασκίτη).

Ο εμμηνορροϊκός κύκλος με αυτόν τον όγκο παραμένει συνήθως φυσιολογικός. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το ίωμα των ωοθηκών προκαλεί πολυσεροίτιδα (φλεγμονή του περιτοναίου) και καχεξία (εξάντληση). Επιπλέον, το ίωμα των ωοθηκών μπορεί να ασκήσει πίεση σε άλλα όργανα, προκαλώντας από την πλευρά τους διάφορα πολυμορφικά συμπτώματα, όπως δυσκολία στην ούρηση, δυσκοιλιότητα κ.λπ.

Ίνωμα γλώσσας

Το ίνωμα της γλώσσας είναι σχεδόν πάντα μαλακό, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις ανιχνεύεται πυκνός όγκος. Εξωτερικά, οποιοδήποτε ίνωμα της γλώσσας είναι ένας σχηματισμός σε σχήμα μισής μπάλας ή ωοειδούς, που υψώνεται πάνω από την επιφάνεια του βλεννογόνου. Η βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτει τον όγκο είναι συνήθως φυσιολογική, αμετάβλητη Ροζ χρώμα. Η εξωτερική επιφάνεια του όγκου είναι λεία, χωρίς εκφύσεις. Το ίνωμα δεν ενοχλεί ένα άτομο επειδή δεν εκδηλώνεται με κανένα σύμπτωμα, εκτός από ένα αίσθημα δυσφορίας κατά τη μάσηση, την κατάποση, την ομιλία και άλλες δραστηριότητες που περιλαμβάνουν τη γλώσσα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η επιφάνεια του όγκου μπορεί να ελκώσει, προκαλώντας οίδημα, ερυθρότητα και ευαισθησία στην περιοχή όπου βρίσκεται το ινομύωμα. Με συνεχές τραύμα και εξέλκωση, το ίνωμα μπορεί να γίνει κακοήθη.

Πνευμονικό ίνωμα

Τα πνευμονικά ινομυώματα αναπτύσσονται κυρίως στους άνδρες. Ο όγκος είναι εξίσου συχνός στον δεξιό και στον αριστερό πνεύμονα, και είναι μικρός σε μέγεθος - 2 - 3 cm σε διάμετρο. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, το ίνωμα μπορεί να αυξηθεί σε σημαντικά μεγέθη, καταλαμβάνοντας έως και το ήμισυ του όγκου θωρακική κοιλότητα. Αυτός ο όγκος του πνεύμονα δεν εξελίσσεται σε καρκίνο.

Το Fibroma είναι ένας πυκνός κόμβος σε μια κάψουλα με λεία εξωτερική επιφάνεια, βαμμένη υπόλευκη. Κατά τη βρογχοσκόπηση, το χρώμα του όγκου μπορεί να είναι κοκκινωπό λόγω του μεγάλου αριθμού αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται στη βλεννογόνο μεμβράνη που καλύπτει το εξωτερικό του κόμβου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βλεννογόνος μεμβράνη του ινώματος εξελκώνεται.

Τα μικρά ινομυώματα δεν εκδηλώνονται κλινικά, δηλαδή δεν ενοχλούν έναν άνθρωπο με κανένα σύμπτωμα. Οι μεγάλοι όγκοι μπορεί να προκαλέσουν δυσκολία στην αναπνοή και πόνο στο στήθος.

Οστικό ίνωμα

Το ίνωμα των οστών είναι ένας σπάνιος καλοήθης όγκος. Τις περισσότερες φορές, τα ινομυώματα αναπτύσσονται στα άκρα των μακριών οστών των χεριών και των ποδιών, αλλά μπορούν επίσης να σχηματιστούν και σε άλλα οστά. Ο όγκος μπορεί να γίνει κακοήθης, κάτι που διευκολύνεται από συχνούς τραυματικούς τραυματισμούς στον όγκο. Μετά την αφαίρεση, το οστικό ίνωμα μπορεί να επανεμφανιστεί, αυξάνοντας γρήγορα στο προηγούμενο μέγεθός του.

Το κύριο σύμπτωμα του οστικού ινώματος είναι ο πόνος στην περιοχή όπου εντοπίζεται. Ο πόνος μπορεί να έχει διαφορετικές εντάσεις– από δυνατό σε αδύναμο. Με μικρά ινομυώματα, ο πόνος εμφανίζεται μόνο κατά την κίνηση, και με σχετικά μεγάλους σχηματισμούς, ο πόνος εμφανίζεται και σε κατάσταση ηρεμίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το ίνωμα μπορεί να προκαλέσει μυϊκή ατροφία στην περιοχή όπου βρίσκεται ο όγκος και απότομο περιορισμό στο εύρος κίνησης στην κοντινή άρθρωση.

Ίνωση μαλακών ιστών

ΠΡΟΣ ΤΗΝ απαλά χαρτομάντηλαπεριλαμβάνουν υποδόρια λιπώδης ιστός, μύες, δέρμα και βλεννογόνους. Συνεπώς, τα ινώματα μαλακών ιστών νοούνται ως όγκοι που εντοπίζονται σε οποιονδήποτε από αυτούς τους ιστούς. Κατ' αρχήν, το ίνωμα οποιουδήποτε μαλακού ιστού έχει την ίδια πορεία, συμπτώματα και ποικιλίες με έναν όγκο που εντοπίζεται δέρμα.

Ίνωση στα παιδιά

Το ίνωμα στα παιδιά μπορεί να είναι συγγενές ή επίκτητο και η συχνότητα εμφάνισης αυτού του όγκου σε ανηλίκους είναι ελαφρώς χαμηλότερη από ό,τι στους ενήλικες. Κατ' αρχήν, η πιθανότητα ανάπτυξης και, κατά συνέπεια, η συχνότητα εμφάνισης ινωμάτων διαφόρων τοπικών σημείων αυξάνεται με την ηλικία. Δηλαδή, όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα σχηματισμού ινομυωμάτων. Διαφορετικά, αυτοί οι όγκοι στα παιδιά δεν διαφέρουν από αυτούς στους ενήλικες, καθώς έχουν τις ίδιες επιλογές εντοπισμού, πανομοιότυπες κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣκαι αρχές θεραπείας.

Γιατί είναι επικίνδυνο το ίνωμα;

Το ίνωμα είναι ένας σχετικά ασφαλής καλοήθης όγκος, αφού σχεδόν ποτέ δεν κακοήθεια, δηλαδή δεν εκφυλίζεται σε καρκίνο. Ωστόσο, ο κίνδυνος κακοήθειας του όγκου είναι διαφορετικός για διαφορετικές παραλλαγές εντοπισμού του. Έτσι, το ίνωμα του δέρματος ή των πνευμόνων δεν μετατρέπεται ποτέ σε καρκίνο και ένας όγκος που εντοπίζεται στους βλεννογόνους διαφόρων οργάνων (μάγουλα, γλώσσα, μήτρα, έντερα κ.λπ.) μπορεί σε σπάνιες περιπτώσεις να γίνει κακοήθης λόγω συνεχούς τραύματος. Επομένως, ο κύριος κίνδυνος του ινώματος έγκειται στη θεωρητικά πιθανή μετατροπή ενός καλοήθους όγκου σε κακοήθη.

Ο δεύτερος σημαντικότερος κίνδυνος του ινώματος είναι η συμπίεση των γύρω οργάνων και ιστών από έναν όγκο που έχει μεγαλώσει σε σημαντικό μέγεθος. Στην περίπτωση αυτή, ο όγκος συμπιέζει τα όργανα και διαταράσσει την κανονική λειτουργία τους, προκαλώντας δυσάρεστα κλινικά συμπτώματα.

Ο τρίτος κίνδυνος του ινώματος είναι η συμπίεση και η διαταραχή της λειτουργίας του ίδιου του οργάνου στο οποίο εντοπίζεται. Αυτό είναι τυπικό μόνο για όγκους που βρίσκονται κάτω από τους βλεννογόνους διαφόρων οργάνων, όπως το στομάχι, η μήτρα, τα έντερα κ.λπ. Το ίνωμα αναπτύσσεται και κινείται, προκαλώντας πόνο και σπασμούς, και επίσης τραυματίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη, προκαλώντας αιμορραγία. Ένας διογκωμένος όγκος κλείνει τον αυλό του οργάνου, ο οποίος παρεμβαίνει σε αυτόν κανονική λειτουργίακαι κλήσεις διάφορες παραβιάσειςλειτουργίες, για παράδειγμα, υπογονιμότητα ή αποβολή λόγω ινομυωμάτων στη μήτρα κ.λπ.

Ο τέταρτος κίνδυνος του ινώματος είναι η πιθανότητα τραυματικής βλάβης του και η προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης. Κατά κανόνα, εμφανίζεται μόλυνση των ινομυωμάτων του δέρματος και των βλεννογόνων, καθώς μπορεί να τραυματιστούν από ρούχα, ξυράφια, κομμάτια φαγητού κ.λπ.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση των ινομυωμάτων διαφόρων εντοπισμών γίνεται χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους. Έτσι, για τη διάγνωση των δερματικών ινωμάτων, αρκεί να εξετάσετε έναν γιατρό και να κάνετε βιοψία, η οποία θα αποκαλύψει εάν το νεόπλασμα είναι καρκίνος του δέρματος. Η διάγνωση των ινομυωμάτων στη στοματική κοιλότητα, καθώς και στο δέρμα, πραγματοποιείται επίσης από γιατρό με βάση την εξέταση και τη βιοψία. Ωστόσο, για τον προσδιορισμό του βάθους της ανάπτυξης των ινομυωμάτων στον ιστό της στοματικής κοιλότητας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί επιπλέον υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα).

Για τη διάγνωση των ινομυωμάτων που εντοπίζονται σε εσωτερικά όργανα, χρησιμοποιούνται υπερηχογράφημα, μαγνητικός συντονισμός ή αξονική τομογραφία και ενδοσκόπηση. Η μαστογραφία χρησιμοποιείται επιπλέον για την ανίχνευση όγκων στους μαστικούς αδένες και οι ακτινογραφίες χρησιμοποιούνται στα οστά.

Υπερηχογράφημα ινομυωμάτων.Συνήθως, ένας όγκος ανιχνεύεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια του υπερήχου, αλλά αυτή η μέθοδος δεν επιτρέπει σε κάποιον να αναγνωρίσει με σαφήνεια εάν ανήκει σε ινομυώματα και όχι σε άλλα, συμπεριλαμβανομένων κακοήθη νεοπλάσματα. Ως εκ τούτου, αφού διαπιστωθεί η ακριβής θέση και το μέγεθος του όγκου σύμφωνα με τα δεδομένα υπερήχων, οι γιατροί καταφεύγουν σε επιπλέον διαγνωστικές εξετάσεις. Τις περισσότερες φορές, μετά από υπερηχογράφημα, χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ινομυωμάτων. ενδοσκοπικές τεχνικές, όπως βρογχοσκόπηση, υστεροσκόπηση, γαστροσκόπηση ή κολονοσκόπηση.

Ενδοσκόπηση ινομυωμάτων.Ανάλογα με τη θέση του όγκου, ο γιατρός επιλέγει τον τύπο ενδοσκοπική εξέταση, που προορίζεται ειδικά για το προσβεβλημένο όργανο. Για παράδειγμα, υστεροσκόπηση - για εξέταση της μήτρας, βρογχοσκόπηση - βρόγχοι, κολονοσκόπηση - ορθό, γαστροσκόπηση - στομάχι κ.λπ. Στη διάρκεια ενδοσκοπική εξέτασηΧρησιμοποιώντας ένα ειδικό οπτικό σύστημα, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει τον όγκο με τα μάτια του και να επαληθεύσει τον τύπο του, καθώς και να κάνει βιοψία για ιστολογική επιβεβαίωση του τύπου του όγκου. Εάν ένας όγκος "από την όραση" είναι πολύ πιθανό να είναι καλοήθης, τότε κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης ο γιατρός μπορεί να τον αφαιρέσει αμέσως, κάτι που συνήθως γίνεται.

Εκτός από την ενδοσκόπηση και το υπερηχογράφημα, ένας όγκος μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της τομογραφίας - αξονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας. Δεδομένα διαγνωστικές μελέτεςσας επιτρέπουν αμέσως υψηλή ακρίβειαπροσδιορίστε τον τύπο του όγκου και επιλέξτε μια μέθοδο για την αφαίρεσή του στο μέλλον. Τα ινομυώματα που προεξέχουν στον αυλό του οργάνου συνήθως αφαιρούνται χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές επεμβάσειςκαι οι όγκοι που αναπτύσσονται στην κοιλότητα του σώματος αφαιρούνται κατά τη διάρκεια συνήθους χειρουργικής επέμβασης.

Ίνωση - θεραπεία

Γενικές αρχές θεραπείας

Ανεξάρτητα από τη θέση και τον τύπο του ινώματος, η μόνη ριζική μέθοδος αντιμετώπισής του είναι η αφαίρεση με χρήση διάφορες τεχνικές. Επί του παρόντος, τα ινομυώματα αφαιρούνται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες τεχνικές:

• Χειρουργική εκτομή του όγκου (χειρουργική επέμβαση);
• Εξάτμιση ή εκτομή με λέιζερ CO 2.
• Αφαίρεση όγκου με τη μέθοδο των ραδιοκυμάτων.
• Ηλεκτροπήξη των ινομυωμάτων;
• Κρυοκαταστροφή του όγκου υγρό άζωτο.

Αφαίρεση όγκου (χειρουργική επέμβαση)

Η αφαίρεση των ινομυωμάτων είναι μια ρουτίνα χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία ο γιατρός κόβει τον όγκο με νυστέρι και ράβει τις άκρες του τραύματος. Χειρουργική αφαίρεσηΤα ινομυώματα χρησιμοποιούνται συνήθως όταν εντοπίζονται σε εσωτερικά όργανα, για παράδειγμα, στη μήτρα, τα έντερα, τους βρόγχους, τους πνεύμονες κ.λπ. Ανάλογα με την ακριβή θέση του ινώματος, η επέμβαση για την αφαίρεσή του μπορεί να γίνει ενδοσκοπικά (κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, υστεροσκόπησης, γαστροσκόπησης ή κολονοσκόπησης) ή συμβατικής ανοιχτής χειρουργικής προσέγγισης. Οι ενδοσκοπικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται συνήθως για την αφαίρεση ινωμάτων που εντοπίζονται στα κοιλιακά όργανα και η ανοιχτή χειρουργική πρόσβαση χρησιμοποιείται όταν οι όγκοι εντοπίζονται σε στήθος(για παράδειγμα, στα κάτω μέρη των μικρών βρόγχων ή στους πνεύμονες) ή του μαστικού αδένα.

Αφαίρεση ινομυωμάτων με laser

Η αφαίρεση ινομυωμάτων με λέιζερ χρησιμοποιείται όταν οι όγκοι εντοπίζονται στο δέρμα ή στους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αφαιρέσετε γρήγορα και ανώδυνα τα ινομυώματα, στη θέση των οποίων παραμένει μια ελάχιστα αισθητή ουλή.

Αφαίρεση με μέθοδο ραδιοκυμάτων

Η αφαίρεση ινομυωμάτων με τη μέθοδο των ραδιοκυμάτων χρησιμοποιείται επίσης όταν ο όγκος εντοπίζεται στο δέρμα ή τη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας. Ο όγκος καταστρέφεται μετά από στοχευμένη έκθεση σε ακτινοβολία ραδιοκυμάτων. Συνήθως, για την αφαίρεση των ινομυωμάτων, είναι απαραίτητο να ακτινοβοληθεί ο όγκος 2 έως 5 φορές, μετά από την οποία θα πέσει μόνος του, σχηματίζοντας πρώτα μια κρούστα και μετά μια ουλή, η οποία θα γίνει ελάχιστα αισθητή μετά από 2 έως 3 μήνες.

Ηλεκτροπηξία

Ηλεκτροπήξη του ινώματος είναι η καταστροφή του όγκου με την επιρροή του ηλεκτρικό ρεύμα. Κατ' αρχήν, η ηλεκτροπηξία των ινομυωμάτων είναι η ίδια με την «καυτηρίαση» της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας. Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά τραυματική, επομένως επί του παρόντος πρακτικά δεν χρησιμοποιείται.

Κρυοκαταστροφή

Η κρυοκαταστροφή των ινομυωμάτων είναι η καταστροφή του όγκου χρησιμοποιώντας θεραπεία με υγρό άζωτο. Επί του παρόντος, αυτή η μέθοδος πρακτικά δεν χρησιμοποιείται, καθώς είναι εξαιρετικά τραυματική και η πληγή που αφήνεται στη θέση του αφαιρεθέντος ινώματος χρειάζεται πολύ χρόνο για να επουλωθεί, συχνά φλεγμονώδης και μολυσμένη.

Ινομύωμα μήτρας - θεραπεία

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι κοινά και ανάλογα με το μέγεθός τους, την ακριβή θέση και τον ρυθμό ανάπτυξής τους, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική ή ιατρική θεραπεία. Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση του όγκου και η θεραπευτική θεραπεία συνίσταται στη λήψη διαφόρων φάρμακα, ικανό να μειώσει το μέγεθος και να επιβραδύνει τον ρυθμό ανάπτυξης των ινομυωμάτων. Επιπρόσθετα θεραπευτική αγωγήπεριλαμβάνει υποδοχή διάφορα φάρμακαπροκειμένου να ανακουφιστούν τα επώδυνα συμπτώματα των ινομυωμάτων.
γυναικολόγο και παρακολουθεί το μέγεθος του όγκου. Εάν η υγεία της γυναίκας δεν επιδεινωθεί στο μέλλον και η γυναίκα δεν ενοχλείται από το ινομύωμα, τότε συνεχίζει να παρακολουθείται, αφού μετά την εμμηνόπαυση ο όγκος, κατά κανόνα, υποχωρεί από μόνος του. Εάν η υγεία σας επιδεινωθεί ή το ίνωμα αρχίσει να αναπτύσσεται γρήγορα, αφαιρείται χειρουργικά.

Εάν ο όγκος είναι μεγάλος, τότε πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορούν να συνταγογραφηθούν ανάλογα ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (Buserelin, Zoladex κ.λπ.) για 4 έως 6 μήνες για να μειωθεί το μέγεθός του. Η χειρουργική αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας πραγματοποιείται με τις ακόλουθες τεχνικές:

• Αφαίρεση του όγκου κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης.
• Υστερεκτομή - αφαίρεση του όγκου μαζί με τη μήτρα κατά τη διάρκεια μιας μεγάλης χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά;
• Μυομεκτομή – αφαίρεση μόνο του όγκου με συρραφή της μήτρας κατά τη διάρκεια μείζονος χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά ή λαπαροσκόπησης.
• Αγγειακός εμβολισμός - απόφραξη των αγγείων που παρέχουν αίμα στον όγκο, ως αποτέλεσμα του οποίου πεθαίνει σταδιακά.
• Η υπερηχογραφική αφαίρεση είναι η αφαίρεση ενός όγκου με χρήση υπερήχων υπό τον έλεγχο της μαγνητικής τομογραφίας.

Η επιλογή της μεθόδου αφαίρεσης των ινομυωμάτων της μήτρας γίνεται από τον γιατρό ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του όγκου, καθώς και την ηλικία και την επιθυμία της γυναίκας να μείνει έγκυος στο μέλλον.

Ινομυώματα μήτρας: αιτίες και συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία, επιπλοκές, συμβουλές από γυναικολόγο - βίντεο

Αφαίρεση ινώματος δέρματος του μηρού με χειρουργική επέμβαση ραδιοκυμάτων - βίντεο